Posttraumatisk mellomørebetennelse. Spørsmål. Andre former for mellomørebetennelse

I henhold til arten av forekomsten og det kliniske forløpet kan to grupper av traumatisk mastoiditt skilles. Den første gruppen inkluderer betennelse i mastoidprosessen, som utvikler seg som et resultat av et brudd på bunnen av skallen og veggene i trommehulen. Perforering av trommehinnen kan noen ganger ikke være, suppuration fra øret vises etter en viss tid etter skaden. mastoiditt representerer videreutvikling og spredning av purulent otitt, dermed en sekundær sykdom, og skiller seg lite fra vanlig mastoiditt. Imidlertid letter brudd på veggene i trommehulen passasje av infeksjon inn i skallen. I det kliniske bildet av mastoiditt råder vanligvis symptomer på skade på sentralnervesystemet. Disse pasientene kommer ikke inn på otolaryngologiske avdelinger, ofte har de ikke engang øreundersøkelse. Lokale endringer har vanligvis ikke tid til å utvikle seg på grunn av den raske døden til slike pasienter.
Ulrich (1926) studerte en stor mengde materiale fra den kirurgiske klinikken. Bare hos 2 pasienter kom det til mastoiditt og kirurgi.
Primær mastoiditt refererer til de når skaden direkte skader mastoid. Den vanligste typen slik skade er et skuddsår, mer sjelden er et stumpe slag med brudd eller skade på prosessen. I denne gruppen er det en nærmere sammenheng mellom skadens intensitet og lesjonens art enn i den første gruppen. En kjent rolle spilles av graden av pneumatisering av mastoidprosessen.
Lukkede skader observeres når integriteten til de myke dekslene ikke er ødelagt. Lesjonen kan være begrenset bare til periosteum eller kortikale lag, men det kan også involvere prosessen eller temporale og til og med nabobein.
Et særtrekk ved den andre typen er introduksjonen av infeksjon i det skadede vevet i prosessen. Blødninger, sequesters skaper gunstige forhold for utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Infeksjon av blindtarmen manifesteres av en rekke kliniske tegn. Stumpe slag til mastoid prosessen kan forårsake delvis eller fullstendig ødeleggelse og samtidig et brudd i bunnen av hodeskallen.
Primær mastoiditt er ofte observert når skadet av granatsplinter i krigstid; med yrkesskade - sjelden. Med tanke på den betydelige interessen disse sakene har, presenterer vi følgende observasjoner.
syk G. For en måned siden - et slag i hodet med et felt tre. Tap av bevissthet. Blødning fra både ører og nese. Kaste opp. Perifer lammelse av høyre ansiktsnerve.
Ved innleggelse til klinikken: plager over smerter bak øret, purulent utflod fra høyre øre og hørselstap. Alvorlig hodepine, søvnløshet. Høyre øre: sentral perforering av trommehinnen, rikelig purulent utflod. Sårhet mastoid prosess når den trykkes. Weber rett. Rinne - negativ, hvisking 0,2 m, en kraftig nedgang i oppfatningen av alle stemmegafler, det vestibulære apparatet uendret.
Røntgen: celler til høyre mastoid prosess har en uklar struktur og er dårlig differensiert; et brudd i bunnen av hodeskallen er ikke synlig.
En uke senere er temperaturen 39 °, skarpe smerter bak øret; operasjon: det kortikale laget er blåaktig på steder, beinet er mykt, lett å fjerne med en skje; pus og granulering; fjernede sequesters, som strekker seg opp til dura mater. I fremtiden, en jevn flyt. Etter 1,5 måneder, restaurering av ansiktsnerven.
Parese av ansiktsnerven utviklet seg, tilsynelatende, som et resultat av en inflammatorisk prosess eller blødning i kanalen, og ikke som et resultat av direkte skade. Dette støttes av den relativt raske gjenopprettingen av funksjonene.
De store ødeleggelsene som ble funnet under operasjonen skyldes i stor grad den pneumatiske typen av strukturen i prosessen, tynnheten i det kortikale laget. Med en slik struktur påvirker lokale destruktive effekter av traumer sterkere.
Pasient A., 45 år gammel. For halvannen måned siden - et slag med vingen på bilen, men mot venstre øre. Ørikken ble knust og huden på mastoidprosessen ble skadet. Blødning fra øret. Mistet ikke bevisstheten. Ved Sklifosovsky Institute for Emergency Medicine ble det meste av skallet fjernet og huden sydd.
Ved innleggelse: en stor defekt av auricle, beinet i den bakre veggen av hørselskanalen er eksponert i betydelig grad, mobil under sondering; fistulous kurs; det ytre hørselskjøttet er deformert. Trommehinnen kan ikke sees. Rikelig utslipp av blodig-purulent karakter. Det myke vevet i mastoidprosessen er betent. Hørselen på venstre øre er redusert. Stemmegaffelen C4o9b oppfatter ikke. Rinnes opplevelse er negativ. Fremhevet hvisking ved vasken. Statikk og kinetikk - ingen endring.
Radikal operasjon av venstre øre: bein - skittengrønn; flere sequestere, en stor sequester omfatter nesten hele bakveggen av øregangen, puss og granulasjoner.
Denne pasienten har en primær traumatisk mastoiditt. Åpen skade, ødeleggelse av beinvev og sekvestrering skapte gunstige forhold for introduksjon av infeksjon og utvikling av den inflammatoriske prosessen.
Pasient D.S., 21 år, vognkobling. Under koblingen fikk han et slag med en jernbrakett på høyre zygomatisk bein og ble presset av kronen på hodet til bilen. Nederlaget til de myke delene i det zygomatiske beinet, blødning. Mistet ikke bevisstheten. Ved Sklifosovsky Institute for Emergency Medicine ble beinfragmenter fjernet og suturer påført.

Akutt mellomørebetennelse er en akutt betennelsesprosess som kan utvikle seg i alle deler av øret, men i de fleste tilfeller refererer dette begrepet til akutt betennelse i mellomøret, dvs. akutt mellomørebetennelse.

Kilde: gorlonos.com

Øret er et komplekst organ som ikke bare oppfatter lydvibrasjoner, men som også er ansvarlig for kroppens plassering i rommet og evnen til å opprettholde balanse. Øret består av tre seksjoner - ytre, midtre og indre. Det ytre øret dannes av øregangen og øregangen, som ender ved trommehinnen. Det ytre ørets funksjon er å fange opp lydsignaler og overføre dem videre til mellomørets strukturer. Mellomøret består av trommehulen som ligger mellom trommehinnen og åpningen av tinningbeinet. Lydbeinene (hammer, ambolt og stigbøyle) er plassert i trommehulen. Funksjonen til denne delen av øret er å lede lyd. Mellomørehulen er forbundet med nasopharynx av Eustachian-røret, gjennom hvilket trykket i trommehulen utlignes med det ytre atmosfæriske trykket.

Det indre øret er dannet av et system av kanaler (cochlea) som ligger i tinningbeinet. Cochlea er fylt med væske og foret med hårceller, som omdanner væskens mekaniske vibrasjoner til nerveimpulser som kommer inn i de tilsvarende delene av hjernen gjennom hørselsnerven. Det indre ørets funksjon er å gi balanse. Betennelse i det indre øret (otitis media) kalles vanligvis labyrintitt.

Differensialdiagnose av akutt intern otitis med hjernepatologier som kan forårsake svimmelhet, inkludert neoplasmer, er nødvendig.

Akutt mellomørebetennelse kan oppstå i alle aldre, men barn er mer utsatt for det - de har denne vanligste otorhinolaryngologiske sykdommen. I de første leveårene lider omtrent 80% av barna akutt mellomørebetennelse, og i en alder av 7 - opptil 95%. I omtrent 30 % av tilfellene er mellomørebetennelse overført i barndommen årsaken til hørselstap hos voksne.

Årsaker og risikofaktorer

De vanligste årsakene til akutt mellomørebetennelse er stafylokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopiske gjærlignende sopp av slekten Candida, influensavirus.

Risikofaktorer inkluderer:

• smittsomme og inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene;
• mekaniske eller kjemiske skader i øret;
• tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i øret;
• vann i øret
• feil ørehygiene;
• operasjoner i nesehulen og / eller nasopharynx;
• barndom og alderdom.

Former for sykdommen

Avhengig av arten av betennelse i mellomøret, skilles akutt catarrhal otitis og akutt suppurativ otitis media.

Av opprinnelse kan akutt mellomørebetennelse være av følgende former:

• bakteriell;
• viral;
• sopp (otomycosis).

Akutt otitis externa kan være begrenset og diffus.

Begrenset ekstern otitis manifesterer seg i form av betennelse i hårsekken eller utvikling av en furuncle i den eksterne hørselskanalen.

Stadier av sykdommen

I det kliniske bildet av akutt mellomørebetennelse skilles følgende stadier ut:

1. Katarr.
2. Purulent betennelse, som igjen er delt inn i preperforative og perforative stadier.
3. Gjenoppretting eller overgang til en kronisk form.

Kilde: okeydoc.ru

Symptomer på akutt mellomørebetennelse avhenger av sykdommens form.

Ved akutt mellomørebetennelse oppstår først en intens skytesmerter i øret, en følelse av tetthet i øret og hørselstap.

Lokale tegn er ledsaget av generell ubehag: svakhet, sløvhet, feber - vanligvis til subfebrile, men noen ganger til feberverdier. I noen tilfeller er akutt betennelse i mellomøret ledsaget av sår hals, nesetetthet og utslipp fra nesehulen.

Barn i de første leveårene med akutt mellomørebetennelse nekter å spise, da smerter i øret forsterkes når de suger og svelger. I tillegg, hos barn, er akutt mellomørebetennelse ofte ledsaget av oppstøt, oppkast og diaré.

Noen dager etter sykdomsutbruddet oppstår perforering av trommehinnen og utstrømning av serøst (catarrhal otitis), og deretter purulent (i noen tilfeller blodig) innhold. I dette tilfellet forbedres den generelle tilstanden til pasienten. Kroppstemperaturen går tilbake til normalen, smerten i øret avtar. Suppuration varer vanligvis ikke mer enn en uke. Etter arrdannelse i perforeringen er hørselen vanligvis gjenopprettet. Ved ugunstig sykdomsforløp kan det hende at purulent ekssudat ikke renner ut, men spres inn i kraniehulen, etterfulgt av utvikling av hjernehinnebetennelse eller hjerneabscess. Akutt mellomørebetennelse varer i gjennomsnitt 2-3 uker.

I fravær av rettidig adekvat behandling kan akutt mellomørebetennelse bli kronisk, noe som er forbundet med høy risiko for hørselstap.

Akutt intern otitis media (labyrintitt) er preget av alvorlige anfall av svimmelhet, som er ledsaget av kvalme, oppkast, tinnitus, hørselstap. Labyrintitt er i de fleste tilfeller en komplikasjon av akutt mellomørebetennelse, så utseendet av vestibulære lidelser ved akutt mellomørebetennelse bør varsle i forhold til utdyping av den inflammatoriske prosessen.

Kilde: okeydoc.ru

En manifestasjon av akutt begrenset otitis externa er først kløe, og deretter smerter i øregangen, som kan stråle til over- og underkjeven, tinningen og bakhodet. Smerte forverres ved tygging, så vel som om natten. Begrenset ekstern otitis manifesterer seg i form av betennelse i hårsekken eller utvikling av en furuncle i den eksterne hørselskanalen. Furuncle kan fullstendig blokkere lumen i øregangen, noe som forårsaker hørselstap. Når byllen åpnes og innholdet utløper, avtar smerten, pasientens tilstand forbedres.

Ved akutt diffus otitis externa klager pasienter over en følelse av fylde, kløe og deretter sterke smerter i øret, som øker under en samtale, ved tygging av mat og palpasjon av øret. Det er hyperemi i hørselskanalen, dens hevelse og spaltelignende innsnevring, en økning i regionale lymfeknuter. Utflod fra øret ved akutt diffus otitis externa er vanligvis sparsom, først serøs og deretter purulent. Det er mulig å spre den inflammatoriske prosessen til det myke vevet i parotisregionen og auricleen.

For å bestemme akutt otitt, samles en anamnese og klager, en objektiv undersøkelse utføres, og om nødvendig brukes instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Ved mistanke om akutt mellomørebetennelse utføres vanligvis otoskopi, som gjør det mulig å undersøke trommehinnen, oppdage fortykkelse, hyperemi, injeksjon, fremspring eller perforering. Røntgenundersøkelse av tinningbeina avslører en reduksjon i pneumatisering av mellomørets hulrom. Tympanometri brukes til å bestemme evnen til trommehinnen og de auditive ossiklene til å lede en auditiv trykkbølge. Audiometri er indikert for å oppdage hørselstap.

Betennelse i noen del av øret. Følgelig skilles otitis externa, otitis media og internal.

Ørebetennelse er en inflammatorisk og infeksjonssykdom i det ytre, mellom- eller indre øret. En slik sykdom oppstår i forskjellige aldre, spesielt hos de som har et svekket immunforsvar.

Den inflammatoriske prosessen fortsetter som regel i en akutt form med smerter i ett eller begge ørene, samt ubehag og til og med økt kroppstemperatur. I tilfelle sykdommen ikke elimineres i tide eller ikke fullstendig, kan det utvikles komplikasjoner, inkludert spredning av infeksjon til nærliggende organer eller utseendet til hørselstap.

Det menneskelige øret har en kompleks struktur og inkluderer de midtre, indre og ytre delene, som hver har sine egne funksjonelle egenskaper.

Ørebetennelse hos voksne kan være en uavhengig sykdom eller en komplikasjon av noen infeksjonssykdommer. Det er mange årsaker til utviklingen av kronisk og akutt mellomørebetennelse. Virus, sopp og bakterier kan provosere utviklingen av en inflammatorisk prosess i en av seksjonene av øret.

Behandlingen av akutt eller kronisk otitt, inkludert otomycosis, tubo-otitis, mesotympanitis, håndteres av en otorhinolaryngologist. Bare et rettidig besøk til legen og en omfattende diagnose kan bidra til å stille den riktige diagnosen, som effektiviteten av terapien og en rask bedring vil avhenge av. Når de første symptomene på mellomørebetennelse viser seg, er det viktig å søke hjelp fra en spesialist.

Mellomørebetennelse hos et barn

Hos pasienter under 12-13 år diagnostiseres otitis media ganske ofte, og dette skyldes det faktum at noen patologiske tilstander som oppstår i områder ved siden av øret ofte oppstår i barndommen. Også en viktig rolle spilles av ørets anatomiske struktur.

Følgende fakta indikerer følsomheten til den voksende organismen for ulike typer infeksjoner:

• Den voksende svelgmandlen kan blokkere lumen i hørselsrøret. Patogen mikroflora utvikles på adenoidene, som kan trenge inn i ørehulen.
• Patogen mikroflora fra nasopharynx kan lett komme direkte inn i det forkortede auditive røret til barnet, spesielt siden lumen er ganske bred.
• Små barn (spesielt spedbarn) er ofte i ryggleie, og dette er en disponerende faktor som fører til kongestive prosesser i nese og nasopharynx.

Ørebetennelse hos et barn kan vises i de første 12 månedene av livet eller til og med i skolealder. Hvis en baby utvikler mellomørebetennelse, kan det hende det ikke er noen symptomer i det hele tatt. Selv om oftest otitis hos et barn er manifestert av smerte, søvnforstyrrelser, irritabilitet. Babyen kan nekte å amme, gråte konstant.

Manifestasjoner av akutt otitis hos et barn kan være forskjellige, smerter i hodet, økning i kroppstemperatur og forstyrrelser i mage-tarmkanalen er ikke utelukket. Men alle foreldre bør vite at tilstedeværelsen av slike symptomer på otitis hos et barn ikke alltid indikerer betennelse i en del av øret. Basert på disse dataene er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til den syke babyen, søke medisinsk hjelp i tide og ikke selvmedisinere.

Otitis: symptomer på sykdommen

Med intern, ekstern eller otitis media skyldes symptomene på sykdommen formen til den inflammatoriske reaksjonen og særegenheten til en bestemt sykdom. De vanligste symptomene på mellomørebetennelse inkluderer:

• støy og smerte i øret;
• suppuration;
• overbelastning og dårlig oppfatning av lyd;
• økning i kroppstemperatur.

Det vil ikke fungere å snakke om en spesifikk symptomatologi med mellomørebetennelse, fordi hver form for en inflammatorisk og infeksjonssykdom har sitt eget kliniske bilde.

Otitis externa

Otitis externa kan være begrenset og diffus. En rekke av en begrenset form er representert av furuncles i øregangen. Diffus mellomørebetennelse er en serie sykdommer av inflammatorisk natur, de forårsakende midlene er alle slags bakterier og sopp, samt dermatitt av forskjellige etiologier.

Begrenset mellomørebetennelse

Furuncle av den ytre hørselskanalen

Nekrotisk betennelse med et purulent akutt forløp kan oppstå selv i den ytre hørselskanalen. Dette er en spesiell form for mellomørebetennelse der hårsekken blir betent, samt talgkjertelen og tilstøtende bindevev. Problemet er lokalisert i den osteokondrale regionen (i den ytre delen av øret) og oppstår som et resultat av penetrasjon og reproduksjon av patogen mikroflora, oftest Staphylococcus aureus.

En mekanisk skade på auricleen kan provosere utseendet til en byll. Det er også verdt å fremheve de predisponerende faktorene:

• karbohydratmetabolske forstyrrelser i kroppen;
• irrasjonell ernæring med høyt innhold av skadelige stoffer;
• utilstrekkelig mengde vitaminer.

Hovedsymptomene er plutselige og skarpe smerter som stråler ut til kjeven, nakken og også til ulike områder av hodet. Mens du spiser, under en samtale, intensiverer smerten, siden en del av leddet i underkjeven, når den beveger seg, virker på veggene i det ytre øret. Inspeksjon bør utføres veldig nøye, selve furunkelen kan plasseres i alle områder av øregangen. Under otoskopi er det betente området tydelig synlig, det presenteres i form av en høyde (det kan være flere slike områder). Utseendet til trommehinnen endres ikke. Parotidlymfeknutene forstørres, får en tett struktur, og pasienten føler smerte under undersøkelse og press på dem.

En økning i kroppstemperatur og utseendet av frysninger spores med en intensivering av rusprosessen. Med rettidig behandling modnes byllen av seg selv i løpet av 6-7 dager: en purulent apex dannes tydelig, hvis innhold til slutt frigjøres sammen med den nekrotiske stangen inn i øregangen. Denne prosessen forbedrer pasientens velvære betydelig, det betente området blir mindre følsomt.

Diagnose av slik otitis er basert på studiet av spesifikasjonene av sykdomsforløpet og tilstedeværelsen av symptomer. Det kreves en analyse av undersøkelsesresultatene. En furunkel på den ytre delen av øret kan sees uten bruk av spesialverktøy. I det innledende stadiet av sykdommen er kjernen av abscessen noen ganger tydelig synlig, og etter modning en inflammatorisk depresjon hvorfra nekrotisk væske frigjøres.

Otitis externa: kokebehandling

Behandling for lokalisert mellomørebetennelse hos voksne er antibiotika. Effektive legemidler er Ampicillin og Oxacillin, som har en antistafylokokkeffekt.

Den daglige dosen for en voksen pasient er som regel 2 g (0,5 g 4 ganger, 1 time før et måltid). I en alvorlig form av sykdommen brukes Augmentin, og legen kan også foreskrive Cefalexin, Cefazolin. For å lindre betennelse, introduseres en turunda av bomullsull eller gasbind i øret, som er fuktet i en løsning av boralkohol og glyserin, fortynnet i like proporsjoner.

Med en økning i kroppstemperatur er Panadol eller Efferalgan foreskrevet. Hvis koker ofte vises, utføres autohemoterapi. Gode ​​resultater kan oppnås ved å kombinere medikamentell behandling med UHF, UVI eller mikrobølgeovn.

Hvis byllen allerede er moden, kan legen åpne den på egen hånd. Vanligvis på dette stadiet av sykdommen opplever pasienten sterke smerter, og den inflammatoriske prosessen i nærliggende områder blir mer uttalt.

I tillegg til standard behandlingsforløp for en byll, kan legen anbefale en undersøkelse av andre organer i kroppen og foreskrive gjenopprettende legemidler.

Diffus mellomørebetennelse

Moderne medisin anser ekstern diffus otitt som en purulent omfattende betennelse i huden, som kan spores ikke bare i øregangen, men også på trommehinnen.

Utviklingen av betennelse oppstår som et resultat av ulike typer skader: mekaniske skader, eksponering for høye temperaturer og kjemiske reagenser, og også som en komplikasjon av akutt mellomørebetennelse. Årsakene kan være bakterier og sopp.

Faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen er:

• brudd på metabolske prosesser, spesielt karbohydrater;
• allergiske reaksjoner;
• lavt nivå av kroppsmotstand.

Når det gjelder det kliniske bildet, skiller de mellom akutte og kroniske former for sykdommen. Det akutte forløpet av en slik otitt er preget av forekomsten av kløe, smerte når man klemmer tragus og frigjøring av purulent væske. Ved undersøkelse kan legen oppdage rødhet og hevelse i huden, spesielt i den membranøse brusksonen i den ytre delen. Den betente overflaten innsnevrer øregangen, i midten kan man finne en grøtaktig blanding bestående av individuelle desquamerte celler i epidermis og puss. Trommehinnen kan også være litt hyperemisk.

Diffus kronisk otitt har ofte ingen uttalte symptomer. Bare fortykkelse av huden og fortykkelse av trommehinnen er tydelig synlig.

Ved diagnostisering er det viktig å ta hensyn til mange faktorer og identifisere årsakene til utviklingen av sykdommen i tide. For å bestemme patogenet utføres nøyaktige laboratorietester, for eksempel såing på floraen. Hvis årsaken til sykdommen er et virus, vises karakteristiske tegn: et lite vannaktig utslett på overflaten av øret, lappen og i øregangen. Det skal også bemerkes at med ekstern otitis spores hørselstap oftest ikke.

Når det gjelder terapi, er en streng diett foreskrevet først og fremst. Det er viktig å begrense inntaket av karbohydrater, inkludere beriket mat i kosten. Anbefalt hyposensibiliserende behandling og antiinflammatorisk behandling.

Hvis det er en forverring av pasientens tilstand og utslipp fra øret vises, foreskrives furacilinvasker, spesielle øredråper og glukokortikoidsalver. Gode ​​resultater ved behandling av ekstern diffus mellomørebetennelse kan oppnås ved å kombinere medikamentell behandling og fysioterapi (UHF eller UVI).

Erysipelas

Erysipelas i det ytre øret er en infeksjonssykdom som påvirker huden i det ytre øret, inkludert praktisk talt hele det overfladiske lymfesystemet.

Utviklingen av sykdommen oppstår på grunn av infeksjon gjennom riper, riper, suppuration, sprekker i huden på den ytre delen av øret. Hovedårsaksmidlet er p-hemolytiske streptokokker, for reproduksjon av hvilke gunstige forhold kan skape et svekket immunsystem. Slike diffuse mellomørebetennelser kan være primære eller sekundære (når infeksjonen går til det ytre øret fra hodet eller en hvilken som helst del av ansiktet).

Manifestasjonen av sykdommen er økt følsomhet i aurikelsonen, brenning, rødhet i huden. I noen tilfeller (bulløs form av sykdommen), fortsetter sykdommen med dannelsen av vesikler som er fylt med serøs væske. Sykdomsforløpet er preget av en økning i kroppstemperatur opp til 39-40 grader, smerter i hodet. Med slik ekstern otitis, hvis sykdommen hadde en mild form, og behandlingen var kompleks og effektiv, forbedres pasientens tilstand etter 2-5 dager. Noen ganger kan sykdommen få en alvorlig form, der utviklingen av den inflammatoriske prosessen skjer i bølger.

For å utelukke spredning av infeksjon blant den friske befolkningen, er det nødvendig å isolere pasienten. Hovedbehandlingen for slike mellomørebetennelser hos voksne er bruk av cefalosporinantibiotika eller penicillin. Hvis sykdommen blir langvarig, er det nødvendig å gjenta terapien, mens du ikke glemmer å erstatte antibiotika. Gode ​​resultater oppnås med UVI, som påføres lokalt. I kombinasjon med antibiotika er vitaminer, biostimulanter og antiallergiske legemidler foreskrevet.

Otomycosis

Otomycosis er en soppinfeksjon som påvirker det ytre øret og mellomøret.

De viktigste årsakene til sykdommen inkluderer gjærlignende eller muggsopp, som kan kombineres med ulike typer bakterier.

Gunstige faktorer for utvikling av otitis externa av soppkarakter er:

• ulike dermatitt;
• purulente prosesser;
• sprekker, riper, ulike mekaniske skader på ørets hud;
• langsiktig hormonbehandling;
• brudd på metabolske prosesser.

Otomycosis (som en type otitis externa) utvikler seg raskt på grunn av de gunstige forholdene som skapes for reproduksjon av sopp:

• konstant lufttilførsel;
• lavt nivå av sollys;
• temperaturstabilitet og fuktighet.

Veksten av mycelet til soppen fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Når det gjelder det kliniske bildet, skjer utviklingen av sykdommen i etapper, spredningsintensiteten avhenger av veksthastigheten til sopp "tråder" (mycel). Dessuten, i dette tilfellet, spiller ikke bare den mekaniske faktoren assosiert med hudskade en rolle, men også giftige, så vel som enzymatiske årsaker.

Symptomer på mellomørebetennelse (otomycosis):

• Øreverk;
• lunger og tinnitus;
• utslipp;
• hodepine.

Under befaringen er de berørte områdene godt synlige. Når soppinnholdet fjernes, tømmes øregangen og trommehinnen er godt synlig. Avhengig av typen infeksjon kan det patologiske innholdet ha en annen farge: gul, grønn, brun, grå-svart.

For riktig diagnose av sykdommen er laboratorietester viktige, i tillegg blir dataene fra det generelle kliniske bildet tatt i betraktning.

Behandling innebærer bruk av soppdrepende legemidler, for eksempel i form av tabletter eller salver.

Eksem i det ytre øret

Eksem i det ytre øret er en kronisk sykdom og oppstår på grunn av infeksjon i huden. Det er flere årsaker til utseendet av eksem. Kan irritere huden:

• pus med otitis media og ekstern;
• fuktig miljø;
• skitt på skadede områder av huden.

Ekstern otitis i form av eksem kan oppstå som en manifestasjon av andre sykdommer, for eksempel eller diabetes.

Hos barn kan kronisk mellomørebetennelse i form av overveiende gråtende eksem utvikles som følge av alvorlige stadier av diatese, forgiftninger forbundet med nedsatt funksjon eller funksjon av tarmen, rakitt, langvarig bruk av våte bandasjer og kremer, skader til vevet i auricleen.

Otitis hos voksne forekommer oftest i tørr form med konstant peeling. Ved akutte lesjoner lider hovedsakelig det øvre hudlaget, ved kronisk mellomørebetennelse påvirker sykdommen de dypere lagene. Det er en fortykkelse av vevet, hevelse vises, på grunn av hvilken den eksterne hørselskanalen er betydelig innsnevret. Bobler fylt med væske dukker opp, som sprekker og danner en gråtende overflate. Dette faktum er ledsaget av konstant kløe og ubehag i det ytre øret.

Før medisinsk behandling av otitis externa (nemlig eksem), er det nødvendig:

• eliminere virkningen av uønskede sykdomsprovoserende faktorer;
• å behandle tidligere forekommende sykdommer som kan provosere utseende og utvikling av eksem;
• systematisk behandle foci av infeksjon;
• justere dietten, helt eliminere alkohol, søtt, fett, stekt, og også redusere saltinntaket.

Ved behandling av eksem i det ytre øret renses de betente områdene daglig, etter tørking, som må behandles med salver eller kremer, som inkluderer kortikosteroider.

Perichondritis av auricle

Perichondritis av auricle er en begrenset eller diffus betennelse i perichondrium, hvor huden på den ytre hørselskanalen vanligvis er involvert i prosessen. Årsakene til utviklingen av perichondritis er mekaniske skader, der en infeksjon (oftest Pseudomonas aeruginosa) kommer inn i de skadede områdene, noe som bidrar til omfattende utvikling av betennelse. Perichondritis kan være en komplikasjon av andre typer otitis externa.

Symptomer på perichondritis hos voksne og barn er smerter i øret. Huden i den innledende fasen av sykdommen svulmer ujevnt, sykdommen kan manifestere seg i form av støt. Pus samler seg på grensen til perichondrium og brusk. Å føle det betente området er veldig smertefullt. Det er viktig å utføre rettidig diagnose og foreskrive adekvat behandling, siden konsekvensene av en slik sykdom kan være purulent fusjon av brusk og vevsavvisning. Etter det vises arr, aurikelen rynker og får et lite attraktivt utseende.

Behandling av otitis externa i form av perichondritis innebærer anti-inflammatorisk terapi og bruk av antibiotika. Det er viktig å merke seg den høye effektiviteten til fysioterapi.

Med abscesser utføres kirurgisk rensing av problemområdet. Klipp og fjern puss. Deretter plasseres en vattpinne dyppet i en medisinsk løsning i hulrommet. Hele overflaten av øret er festet med en steril bandasje.

Mellomørebetennelse

Moderne otolaryngologi anser mellomørebetennelse som et problem av inflammatorisk og smittsom natur. Denne sykdommen påvirker trommehulen, så vel som hørselsrøret.

En slik sykdom diagnostiseres hos både barn og voksne, og den fortsetter vanligvis med alarmerende symptomer:

• forhøyet kroppstemperatur;
• smerte som er akutt når du hoster, gjesper, ler;
• svakhet i hele kroppen.

Sykdommen kan være akutt eller kronisk. I henhold til typen betennelse skilles purulent, serøs og katarral otitis media. Oftest er alle tre seksjoner av mellomøret involvert i den patologiske prosessen, derfor kan bare den behandlende legen nøyaktig diagnostisere, basert på resultatene av diagnostiske studier.

Akutt catarrhal otitis er en smittsom og inflammatorisk lesjon i mellomørets slimhinne. Denne tilstanden er oftest ledsaget av frigjøring av ekssudat.

Slimhinnen svulmer, blir betent, lumen smalner, noe som gjør det vanskelig å ventilere luften og skaper ideelle forhold for reproduksjon av patogen mikroflora.

Akutt og kronisk tubootitt (eustachitt)

Tubootitt er en inflammatorisk sykdom som begynner sin utvikling på grunn av dysfunksjon av hørselsrøret, som ligger mellom nasopharynx og trommehulen.

Ved slik betennelse direkte i trommehulen samles som oftest ikke væsken (effusjonen), og hele problemet er hovedsakelig lokalisert i hørselsrøret.

Tuobootitt kan oppstå på grunn av forstyrrelser som oppstår i hørselsrøret, noe som ofte fører til problemer forbundet med ventilasjon av hele trommehulen. Patogene mikroorganismer (stafylokokker, virus etc.) som trenger inn i mellomøret fra øvre luftveier under influensa eller akutte luftveisinfeksjoner kan provosere frem lidelser av denne art. Og også en provoserende faktor kan være postoperativ tamponade, som svekker luftventilasjonen i trommehulen.

Ulike kroniske sykdommer og svulster i nasopharynx, adenoidvegetasjoner, samt krumning av neseseptumet kan provosere dysfunksjon av hørselsrøret og følgelig utvikling av betennelse.

Det er flere spesifikke former for tubo-otitt som dykkere eller flypassasjerer kan lide av. Årsaken til utviklingen av slike problemer er et kraftig fall i atmosfærisk trykk.

Med katarral otitt, når patologien råder i hørselsrøret, inkluderer det kliniske bildet følgende tegn:

• støy og overbelastning;
• hørselstap.

Sterke smerter, feber, frysninger er ikke typiske for denne sykdommen. Men det er viktig å vite at blokkering av hørselsrøret over lengre tid, svakt immunforsvar og infeksjon av patogene mikroorganismer kan forårsake utvikling av mye farligere tilstander som utvikler seg i det ytre, mellom- eller indre øret.

Legen kan stille en diagnose av tubo-otitt i henhold til resultatene av otoskopi og i nærvær av åpenbare tegn på sykdommen. Terapi bør være rettet mot å eliminere årsakene til utviklingen av sykdommen. For å lindre hevelse, kan legen foreskrive spesielle vasokonstriktor-dråper eller antihistaminer.

Hvis akutt katarrhal otitis behandles tilstrekkelig og i tide, kan sykdommen elimineres på bare 3-5 dager. Den kroniske formen av sykdommen krever rettidig eliminering av problemer forbundet med nasopharynx, fordi oftest er det disse patologiene som forlenger løpet av tubo-otitt.

Serøs mellomørebetennelse

eksudativ mellomørebetennelse

En inflammatorisk prosess som påvirker slimhinnen i trommehulen og hørselsrøret (utvikler seg mot bakgrunnen av eustachitt), så vel som ledsaget av dannelsen av inflammatorisk ekssudat, kalles eksudativ otitis media. Sykdommen har sine egne karakteristiske trekk, for eksempel med en sykdom vises en effusjon, som visualiseres i trommehulen.

Det er slik otitis på grunn av problemer forbundet med ventilasjon av hørselsrøret. Sykdommen har et langvarig forløp.

Svært ofte diagnostiseres slike mellomørebetennelser allerede på forsømmelsesstadiet, fordi sykdommen til å begynne med kan være asymptomatisk og ikke plager en person. Sykdommen behandles i et kompleks og kun under streng tilsyn av en lege.

En smittsom inflammatorisk prosess, kombinert med dannelsen av puss i øret, kalles purulent mellomørebetennelse. Denne formen for sykdommen krever akutt medisinsk respons, nøyaktig diagnose og effektiv behandling.

Akutt suppurativ mellomørebetennelse

Sykdommen, som er forårsaket av utviklingen av en purulent prosess på slimhinnen i trommehulen og dens spredning til resten av mellomøret, kalles purulent akutt mellomørebetennelse.

Sykdommen kan fortsette uten komplikasjoner og med de. Hvert stadium av sykdommen kan føre til sammenvoksninger og forverring av hørselsskarphet, eller det kan flyte inn i et kronisk stadium eller en progressiv form, der det også oppstår komplikasjoner. Denne formen for otitis diagnostiseres ofte hos små barn (opptil 2-4 år).

Utviklingen av sykdommen oppstår på grunn av penetrasjon av patogene mikroorganismer i trommehulen mot bakgrunnen av svekket immunitet. Selvfølgelig faller bakterier konstant inn i mellomøret, men betennelse oppstår bare i sjeldne tilfeller. På bakgrunn av lav immunrespons og utvikling av andre sykdommer skapes egnede forhold for spredning av infeksjon og utseende av mellomørebetennelse.

Slimhinnen, som er foret med hørselsrøret, er en kraftig barriere mot infeksjon, som virker på grunn av den antimikrobielle sekresjonen. Villi av epitelet til hørselsrøret utfører en beskyttende funksjon, og beveger slimet mot nasopharynx.

Men dessverre kan ikke kroppens forsvar alltid takle problemet fullt ut. Ved andre infeksjonssykdommer i øvre luftveier svekkes slimhinnens funksjoner, og det er en risiko forbundet med penetrasjon og reproduksjon av mikrober i mellomøret. Denne infeksjonsveien kalles tubogen og regnes som den vanligste.

Det er tilfeller når patogenet kan trenge gjennom en skadet trommehinne eller gjennom sprekker i mastoidprosessen. Denne penetrasjonsveien kalles traumatisk. De skiller også den hematogene veien, som er karakteristisk for noen sykdommer (for eksempel skarlagensfeber, tuberkulose). Retrograd infeksjon forekommer svært sjelden når patogenet kommer inn fra kraniehulen.

Sykdommen begynner med skade på hørselsrøret (dets slimete overflate), så vel som trommehulen. Stadiet er ledsaget av hevelse av disse avdelingene og deres leukocyttinfiltrasjon. Prosessen er preget av en funksjonsfeil i hørselsrøret, der serøs væske begynner å samle seg over tid, og oftest får formen av en viskøs masse av puss. Ulcerøse formasjoner vises på overflaten av den allerede patologisk fortykkede slimhinnen. På toppen av utviklingen av sykdommen kan hele trommehulen fylles med en purulent masse, hvis dreneringsfunksjonen til passasjen er svekket i løpet av denne perioden, kan membranen svulme. Med slik purulent otitis forstyrres blodtilførselen til alle deler av mellomøret, og trykket fra den purulente væsken kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert perforering.

Purulent otitis media i mellomøret fortsetter i etapper, følgende perioder av sykdomsforløpet skilles ut:

• preperforativt;
• perforativ;
• reparerende.

Moderne medisin har et tilstrekkelig nivå av diagnostikk og effektive behandlingsmetoder, så purulent mellomørebetennelse kan kureres allerede i den innledende fasen av utviklingen.

Den første perioden er preget av utseendet av smerte i øret, plutselig og skarp, som sprer seg til den temporale og parietale sonen av hodet. Dette oppstår som et resultat av infeksjon i slimhinnen, noe som resulterer i irritasjon av nervefibrene som befinner seg i dette området. Ved undersøkelse kan det være smerter i området av mastoidprosessen. Typiske symptomer er overbelastning og forverring av hørselsskarphet. Åpenbare tegn på rus kan spores, for eksempel økning i kroppstemperatur.

I det innledende stadiet oppstår infiltrativ komprimering og hevelse av trommehinnen. Et slikt bilde på otoskopi er allerede hovedtegnet som indikerer mellomørebetennelse, hvis første utviklingsstadium kan vare fra 2-4 timer til 2-3 dager.

Den andre fasen er ledsaget av prosessen med utseendet av perforering i trommehinnen, purulent innhold begynner å skille seg ut. En slik periode bringer oftest lindring til pasienten, smerten avtar, temperaturen normaliserer seg som regel. De første sekretene er ikke for tykke. Lekkasje oppstår i store mengder, noen ganger observeres blodpartikler. Etter noen dager endres arten av utfloden, en slik periode kan vare opptil 7 dager. Puss blir tykk. Perforeringen er vanligvis liten, men den kan se annerledes ut avhengig av den spesifikke sykdommen.

Reparasjonsperioden er preget av fullstendig opphør av purulente sekreter, dannelse av arr i perforeringssonen og gjenoppretting av hørselskvalitet.

Perforeringer opp til 1 mm i størrelse er preget av rask gjengroing uten konsekvenser. Med en stor perforering skjer bare delvis fornyelse av vevet: epidermallaget vises utenfor, og slimlaget vises inni. En slik sone ser atrofisk ut, saltavleiringer samler seg ofte her. Rund perforering med en tydelig vevsdefekt kan ikke lukke seg på lenge. Det er viktig å vite at klebeformasjoner etter purulent mellomørebetennelse påvirker de auditive ossiklene, eller rettere sagt, deres mobilitet.

Tegn på et visst stadium av mellomørebetennelse kan være forskjellige, noen ganger har sykdommen et tregt forløp med vage symptomer og en langvarig natur. Langvarig fravær av perforering fører til akkumulering av viskøst ekssudat, som er vanskelig å fjerne fra hulrommet. Adhesjonsprosesser (klebing) kan spores.

Noen ganger kan den første sykdomsperioden ha et akutt utbrudd med en kraftig forringelse av pasientens velvære, sterke smerter i hodet, kvalme, smerter i ørene og feber. Dette kan oppstå i fravær av en perforasjonsprosess på grunn av opphopning av purulent væske i midten av øret. Denne situasjonen er ekstremt ugunstig.

Noen ganger forbedrer ikke den resulterende perforeringen pasientens velvære. Dette faktum kan skyldes den raske utviklingen av betennelse i sonen av mastoidprosessen - forekomsten av mastoiditt oppstår.

Det er tilfeller når pasienten etter perforering begynte å føle seg bedre, men etter en viss tid forverret tilstanden seg igjen, temperaturen stiger, smerter i ørene føles, noe som kan være assosiert med dårlig utstrømning av puss fra øret og forekomsten av kongestive prosesser. Dette indikerer også utbruddet av mastoiditt.

Langvarig uopphørlig utslipp av puss (opptil 4 uker) fra øret indikerer et komplekst forløp av purulent mellomørebetennelse, som allerede kan ha blitt komplisert av mastoiditt eller ekstradural abscess.

Analyse av perifert blod i otitis media er preget av moderat leukocytose, en svak økning i ESR. På et alvorlig stadium er testresultatene oftest alarmerende: det er en uttalt leukocytose, eosinofiler kan være fraværende, noe som er et dårlig tegn som indikerer forekomsten av komplikasjoner.

Purulent mellomørebetennelse er syk i ikke mer enn 20 dager. Forekomsten av komplikasjoner kan indikere et svakt immunsystem, feilaktig eller utidig valgt behandling.

Hvert stadium av sykdommen er preget av sine egne egenskaper, så det er nødvendig å strengt følge rådene fra den behandlende legen. Med en mild form kan mellomørebetennelse behandles hjemme. Hvis det er en trussel om komplikasjoner, er akutt sykehusinnleggelse nødvendig.

For å gjenoppta funksjonene til hørselsrøret, brukes vasokonstriktorer. Blås ut innholdet i nesepassasjen bør være forsiktig, uten rykk.

For å redusere smertesyndromet brukes borsyre eller glyserin med levomycetin, og øredråper med smertestillende, for eksempel Otipax, brukes også. Dråper brukes i varm form, det er nødvendig å legge den angitte dosen inn i øregangen og lukke den med en vattpinne i 2 timer.

Hvis purulent otitis har en mild form, brukes antibiotikumet Amoxicillin (behandlingsforløp opptil 10 dager). Med lav effektivitet av stoffet, erstattes det med en mer egnet, for eksempel Augmentin. Selv med en betydelig forbedring av pasientens velvære er det nødvendig å fullføre behandlingen helt, siden et ufullstendig legemiddelforløp kan føre til tilbakevending av symptomer og utvikling av vedvarende hørselstap.

Paracetamol og diklofenak brukes som anestesi. Noen ganger er varmekompresser foreskrevet, men selv med en liten forverring av tilstanden er de utelukket fra terapi.

For drenering av mellomøret brukes et kateter, som er installert i hørselsrøret, dette lar deg blåse ut hulrommet og om nødvendig injisere medisiner i det. Denne prosedyren normaliserer funksjonen til hørselsrøret. Ved å bruke metoden i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen kan du oppnå gode terapeutiske resultater og til og med til en viss grad dempe symptomene på mellomørebetennelse.

Hvis behandlingen er ineffektiv og ved otoskopi blir det funnet at trommehinnen får en utstående form, kan legen foreskrive paracentese (dens snitt).

Hvis mellomørebetennelse har gått inn i det andre stadiet av utviklingen, anbefales følgende behandling:

• tar mukolytika;
• anti-inflammatoriske legemidler;
• fysiske prosedyrer - UHF, UVI, komprimerer for oppvarming av hulrommet;

Det er nødvendig å rense øregangen fra restene av puss. Det betente området rengjøres nøye med jevne mellomrom. Vasking med spesialløsninger utføres også.

Mulig dårlig prognose for sykdommen:

• transformasjon av sykdommen til kronisk otitt, som er preget av permanent perforering med periodisk utslipp av puss og hørselstap;
• forekomsten av alvorlige konsekvenser og komplikasjoner - mastoiditt, labyrintitt, meningitt, sepsis.
• dannelsen av adhesjoner, noe som reduserer mobiliteten til de auditive ossiklene, noe som resulterer i utvikling av hørselstap.

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse

Purulent mellomørebetennelse, som oppstår i kronisk form og påvirker mellomøret, er preget av forekomsten av betennelse, som har en rekke symptomer, inkludert suppurasjon og hørselstap.

Kronisk mellomørebetennelse er oftest en komplikasjon av den akutte formen av sykdommen, eller en konsekvens av en skade på trommehinnen. En slik sykdom utvikler seg ofte som følge av ubehandlet akutt purulent mellomørebetennelse.

Predisponerende faktorer:

• virulens av mikroorganismer som er resistente mot antibiotika;
• svak immunitet, hvis beskyttende egenskaper kan reduseres på grunn av tilstedeværelsen av samtidige kroniske prosesser, blodsykdommer, diabetes;
• ulike patologier i det øvre luftveiene, samt adenoider, krumning av septum, etc.

Avhengig av egenskapene til forløpet av inflammatoriske prosesser i otitis media, har sykdommen følgende former:

• mesotympanitt;
• epitympanitt.

Kronisk purulent mesotympanitt

Otorhinolangologi anser mesotympanitt som en type kronisk mellomørebetennelse preget av et moderat forløp. Det betente området er lokalisert på slimhinnen til hørselsrøret og trommehulen, og perforeringen er lokalisert på det strakte området av trommehinnen. Trommehulen er ofte fylt med slim eller væske blandet med puss, hvor små cyster og polypper vises. Denne typen kronisk sykdom er vanlig og forekommer selv i barndommen.

Tegn på sykdommen er en reduksjon i hørselsskarphet og utflod fra øregangen. Smerter er intermitterende og oppstår hovedsakelig under en forverring. Under undersøkelsen er et strukket område av trommehinnen tydelig synlig, der perforering er bevart, som har forskjellige størrelser og ytre former.

Hørselen kan falle med 10-20 dB eller forbli normal. Hvis sykdommen er langvarig og er ledsaget av hyppige forverringer, kan hørselstap bli påvirket av giftig skade på strukturene i det indre øret.

Mesotempanitt kan forstyrre i mange år, og da manifesterer sykdommen seg oftest i bølger med perioder med bedring og forverring av pasientens tilstand. Den resulterende perforeringen kan til slutt forsvinne og se ut som en tynn film.

Under diagnosen av slik kronisk otitt blir symptomene på sykdommen, resultatene av laboratorietester og otoskopi evaluert. Legen kan også anbefale et røntgenbilde av den temporale regionen.

Og metoden for datatomografi gir et klart bilde av tilstanden til tinningbeinene, mastoidprosessen og andre viktige områder, og hjelper også med å vurdere graden av skade og penetrasjon av infeksjon i kraniehulen, så det anbefales ofte for diagnostikk av høy kvalitet.

Kronisk purulent epitympanitt

Moderne medisin anser epitympanitt som en type mellomørebetennelse som oppstår i en kronisk form, der det betente fokuset er lokalisert i den supratympaniske regionen, så vel som i sonen til mastoidprosessen. Med denne sykdommen er perforering ofte lokalisert til et løst område av trommehinnen.

Denne formen for mellomørebetennelse har et ugunstig forløp sammenlignet med for eksempel mesotempanis. For denne arten er ikke bare overfladiske lesjoner av deler av mellomøret karakteristiske, sykdommen påvirker beinstrukturer. Epidermale formasjoner kan dannes i form av kolesteatom, som også har en negativ effekt på ørets beinstrukturer. De er tett festet til beinet og smelter ofte sammen med det. Utseendet og utviklingen av kolesteatom er nesten smertefri, så pasienten merker oftest ingen endringer i helsetilstanden, selv om kvaliteten på hørselen er betydelig redusert.

Utviklingen av en purulent prosess med epitympanitt skjer i området av de auditive ossiklene, i svingete og smale lommer, hvor pus samler seg.

Kronisk otitt i form av epitympanitt manifesteres ved utslipp fra ørehulen. Slimet har en ubehagelig lukt og inneholder noen ganger til og med blodige partikler. Avhengig av den nøyaktige lokaliseringen av den purulente prosessen, kan sykdommen manifestere seg på forskjellige måter, og følgelig påvirker dette hørselsstyrken i varierende grad.

Epitympanitt kan oppstå uten en kraftig forverring av helsen, men det kan også føre til komplikasjoner. Sterke smerter i hodet og øret kan indikere komplikasjoner. Slike tegn med purulent mellomørebetennelse (epitympanitt) krever en akutt og grundig undersøkelse, fordi en slik tilstand kan være en indikasjon for kirurgisk inngrep.

Behandling av otitt, nemlig epitympanitt, bør rettes:

• å forbedre kvaliteten på hørselen;
• å stoppe utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
• kanskje for å gjenopprette strukturene i mellomøret.

Den innledende fasen av epitympanitt krever oftest operasjoner for å delvis eller fullstendig bevare organets funksjonelle funksjoner.

Medikamentell behandling er oftest ment å forberede pasienten til operasjon. Påfør smertestillende midler, antiinflammatoriske midler, antibiotika for mellomørebetennelse. Det er nødvendig å vaske øregangen med spesielle løsninger.

Den inflammatoriske prosessen i vevet i mellomøret kan utvikle seg mot bakgrunnen av smittsomme lesjoner. Denne typen akutt otitt kan være primær eller sekundær (oppstår allerede i den sene perioden av sykdommen).

Hvis infeksjonen allerede utvikler seg i kroppen, er det en nedgang i beskyttende funksjoner. Patogene mikroorganismer kommer oftest inn i trommehulen gjennom hørselsrøret, som et resultat av inflammatoriske prosesser i nesehulen og halsen. Sykdommen manifesterer seg vanligvis på begge sider, med alle deler av mellomøret infisert, og noen ganger den indre delen.

Influensa mellomørebetennelse

En slags otitt, hvis utvikling er ledsaget av subkutane blødninger (ekstravasater vises) i den ytre delen av hørselskanalen og i trommehulen, hvor spesifikke tuberkler dannes.

Hemoragiske vesikler (okser) er godt synlige under otoskopi. Samtidig kan det være flere av dem, selve trommehinnen svulmer og blir betent. Denne formen for mellomørebetennelse forekommer oftest i de første ukene av influensaepidemier. Ved å infisere menneskekroppen svekker virus immunforsvaret (nemlig de påvirker celleveggene og slimhinnene). Som et resultat oppstår vevsbetennelse på grunn av bakteriefloraen. Dette faktum må tas i betraktning når du foreskriver terapi.

Sykdommens fokus er oftest lokalisert i epitympanisk sone og kan være ekstremt vanskelig. Komplikasjoner i form av meningitt er ikke utelukket. Ved behandling av influensa mellomørebetennelse brukes store doser antibiotika og drenering. I sjeldne tilfeller er en operasjon foreskrevet.

Ørebetennelse med skarlagensfeber og meslinger

Den destruktive prosessen i mellomøret med meslinger og skarlagensfeber oppstår oftest i de innledende stadiene av sykdommen. På vevet i svelget og nesehulen kan områder med en ikke-kritisk lesjon vises. Ved slike akutte mellomørebetennelser kan den inflammatoriske prosessen føre til nekrose av mellomørets myke vev og beinvev.

Sykdommen kan manifestere seg ved trombose i karene, noe som påvirker utviklingen av nekrose av overflaten av trommehulen, mastoidprosess, auditive ossicles. Patogen mikroflora kan trenge inn i kraniehulen, utvikling av hjernehinnebetennelse, abscesser i hjernen er ikke utelukket.

Den første perioden med otitis i de nevnte sykdommene har nesten alltid ikke uttalte symptomer. Sykdommen er ofte forkledd som en underliggende sykdom.

Smerte manifesterer seg oftest ikke i de første stadiene, så pasienten er kanskje ikke klar over eksistensen av mellomørebetennelse. Fravær av smerte er et farlig "symptom", fordi et slikt faktum kan indikere en rask nekrotisk lesjon av trommehinnen.

De første symptomene på otitis media med skarlatinal eller meslinger kan være purulent utflod fra øret med en ubehagelig lukt, noe som indikerer beinnekrose. Ved diagnostisk undersøkelse ved bruk av otoskopi er en perforeringssone synlig, som kan være stor og påvirke hele overflaten av trommehinnen. Inntrengning av infeksjon i det indre øret kan til og med føre til døvhet (spesielt hos barn).

Behandling bør være rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. Rettidig bruk av antibiotika kan stoppe spredning av infeksjon og redusere risikoen for komplikasjoner. Konstant forsiktig omsorg for det berørte hulrommet, så vel som nasofaryngealområdet, vil eliminere de negative konsekvensene av sykdommen.

mellomørebetennelse

De auditive og vestibulære analysatorene er plassert i det indre øret. Hvis den patologiske prosessen påvirker disse reseptorene, vises alarmerende symptomer nesten umiddelbart, takket være at legen kan bestemme tilstedeværelsen av en slags sykdom. Slike lidelser kan manifestere seg som en rekke forstyrrelser av vestibulær eller auditiv funksjon, i tillegg er det ikke-inflammatoriske og inflammatoriske lidelser.

labyrintitt

Labyrintitt er en betennelse i det indre øret, hvor det i en eller annen grad er skade på de vestibulære og cochlea-reseptorene. Det er flere former for sykdommen:

• traumatisk;
• hematogen;
• meningogen;
• tympanogen.

I tillegg, avhengig av type distribusjon, kan labyrintitt være diffus eller begrenset, og i henhold til kliniske manifestasjoner, kronisk eller forekommende i akutt form.

Den vanligste formen for slik indre mellomørebetennelse er begrenset tympanogen sykdom, som opptrer som en komplikasjon til mellomørebetennelse.

Labyrintitt behandles kun omfattende og under streng veiledning av en lege. Bruk dehydreringsterapi (diett, kortikosteroider, hypertone løsninger og diuretika) og bredspektrede antibiotika. Med en purulent form for indre mellomørebetennelse og ineffektiviteten til antibiotikabehandling, kan en lege anbefale en labyrintektomioperasjon.

Terapi for enhver otitis bør være rettet mot å eliminere årsakene og manifestasjonene av sykdommen. Bare den behandlende legen kan foreskrive medisiner og administrasjonsforløpet, basert på resultatene av diagnosen, under hensyntagen til pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Hvis en pasient får diagnosen otitt, bør behandlingen være omfattende. ØNH kan foreskrive glukokortikoider, antibakterielle legemidler, antihistaminer og vasokonstriktorer.

Antibiotika for mellomørebetennelse

Hovedplassen blant legemidlene foreskrevet for inflammatoriske prosesser i det indre, mellomste eller ytre øret er okkupert av antibakterielle midler. ved mellomørebetennelse administreres de oftest intramuskulært, selv om i praksis også innføring i trommehulen er vanlig.

Med mellomørebetennelse utføres behandlingen oftest med penicillinantibiotika eller antibakterielle legemidler av makrolidgruppen.

Ørebetennelse: behandling hjemme

Hjemmebehandling av mellomørebetennelse kan kun brukes i kombinasjon med medikamentell behandling. Leger anbefaler sterkt å avstå fra eksperimenter og ikke selvmedisinere, spesielt hvis problemet har påvirket barnet.

En ØNH kan gi råd: en infusjon av propolis, honning, psylliumjuice, hyllebærblomster eller andre naturlige ingredienser. Det er viktig å vite at med otitis media behandling hjemme kan forverre pasientens tilstand. Mange resepter for alternativ medisin er laget for å bli instillert i ørehulen. I tilfelle betennelsen har betydelig påvirket og direkte skadet trommehinnen, kan instillasjon av avkok av urter og essensielle ekstrakter forårsake et smertesymptom og betydelig forverre sykdomsforløpet.

Hvis pasienten er diagnostisert med otitis, bør behandling hjemme utføres under streng veiledning av den behandlende legen. Ellers risikerer pasienten å få en komplikasjon av mellomørebetennelse.

Akutt betennelse i ulike deler av mellomøret forårsaket av traumer - et slag, et skuddsår, en eksplosjonsbølge, sammen med det vanlige bildet av betennelse, har trekk ved forløpet som må tas i betraktning ved diagnose og behandling.

Med disse skadene er det først nødvendig å gjenkjenne og vurdere skader på hodeskallen, hjernen og ryggraden, og, avhengig av dette, bestemme ytterligere diagnostisk og terapeutisk taktikk sammen med en nevropatolog og nevrokirurg. Tilstedeværelsen av symptomer på brudd i bunnen av hodeskallen eller ryggraden indikerer behovet for umiddelbar fiksering av hodet og kroppen til pasienten. En øreskade er ledsaget av et brudd på trommehinnen, noe som kan føre til sekundær infeksjon i trommehulen og utvikling av akutt mellomørebetennelse.

Med en hel trommehinne etter en skade kan infeksjonen trenge gjennom hørselsrøret. En reduksjon i vevsreaktivitet etter skade kan føre til utvikling av mastoiditt. Et åpent sår av mastoidprosessen er alltid infisert. I denne forbindelse er det mulig for infeksjonen å spre seg inn i trommehulen med utvikling av akutt betennelse. Primær debridering er alltid nødvendig for et åpent sår. Turunda med boralkohol er løst introdusert i øregangen; foreskrive antibiotikabehandling.

Blastbølgen er alltid ledsaget av en kraftig økning i lufttrykket i den ytre hørselskanalen, noe som forårsaker perforering av trommehinnen og i nær fremtid akutt mellomørebetennelse. Siden det ikke er noen akkumulering av patologisk utflod i trommehulen (det renner ut gjennom perforeringen), er smerten i øret liten, kroppstemperaturen er subfebril eller normal, og reaksjonen i blodet er ubetydelig. Utfloden fra øret er først serøs-blodig, og deretter slimete. En kraftig nedgang i hørselen indikerer skade på det indre øret, samt svimmelhet, spontan nystagmus, som kan være både perifer (ensidig) og sentral (bilateral).

Behandling inkluderer alltid bruk av antibiotika. Innbilt velvære bør ikke være en grunn til å stoppe behandlingen.

I utviklingen av skuddmastoiditt er det karakteristisk at beinet umiddelbart fra skadeøyeblikket er involvert i den inflammatoriske prosessen. På grunn av det åpne såret er utstrømningen av innhold vanligvis god. Tilstedeværelsen av sprekker og brudd i prosessveggene bidrar til overføring av infeksjon til innholdet i skallen og utviklingen av intrakranielle komplikasjoner.

Behandling for skuddmastoiditt er kirurgisk. Såret åpnes, nekrotisk vev og beinfragmenter fjernes; sprekker ryddes, god drenering av såret skapes. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.

Hva er mastoiditt? (Medisinsk og medisinsk VIDEO 2018).

Traumatisk mellomørebetennelse er en akutt betennelse i ulike deler av mellomøret etter skader.

Tilstedeværelsen av et brudd på bunnen av hodeskallen hos en pasient, en mulig skade på ryggraden, indikerer et presserende behov for å fikse hodet og kroppen til offeret. Skade på auricle er ledsaget av en ruptur av trommehinnen, noe som kan føre til sekundær infeksjon og utvikling av akutt mellomørebetennelse.

Etter skaden, selv med en intakt trommehinne, kan infeksjonen trenge gjennom hørselsrøret. En betydelig reduksjon i vevsreaktivitet fra den resulterende skaden kan som regel føre til utvikling av mastoiditt.

Et åpent sår av mastoid auricular prosessen er alltid infisert. Dette er det som kan tjene som spredning av infeksjon inn i trommehulen med påfølgende utvikling av akutt betennelse.

Blastbølgen er ofte ledsaget av en betydelig og kraftig økning i lufttrykket i den ytre øregangen, noe som umiddelbart forårsaker perforering av trommehinnen, og i fremtiden - akutt mellomørebetennelse.

Ved slike skader er smerten i øret liten, kroppstemperaturen er lett forhøyet eller normal, og endringer i blodet er ubetydelige. Utfloden fra det skadede øret er i utgangspunktet serøs-blodig, etter det er det gjennomsiktige slimhinner.

En person observerer en kraftig reduksjon i hørselen, indikerer skade på det indre øret, svimmelhet, spontan perifer (ensidig) og sentral (bilateral) nystagmus kan observeres.

I tilfelle en ulykke i mellomøret, er det viktig å korrekt gjenkjenne og vurdere lokaliseringen av skade på hodeskallen, ryggraden og hjernen. Avhengig av diagnosen foreskriver en nevrokirurg og en nevropatolog behandling.

Med et åpent sår er primær kirurgisk behandling nødvendig, når løs turunda med boralkohol er forsiktig introdusert i øregangen og antibiotikabehandling er foreskrevet. Behandling av traumatisk mellomørebetennelse og mastoiditt må nødvendigvis omfatte bruk av antibiotika.

Med utvikling og rask spredning av skuddmastoiditt, er det karakteristisk at beinet umiddelbart fra skadeøyeblikket er involvert i den inflammatoriske øreprosessen, men slik at såret er åpent, er utstrømningen av innhold fra aurikelen ofte ikke dårlig. .

Tilstedeværelsen av sprekker, mulige brudd i prosessveggene kan bidra til overføring av infeksjon til innholdet i skallen og forekomsten av intrakraniell betennelse og komplikasjoner. Behandling for skuddmastoiditt er kirurgisk.

ØREBETT (ørebetennelse; Gresk, oss, ot øre + -itis) - betennelse i øret. Avhengig av plasseringen av lesjonen skilles mellom otitis externa (se Ytre øre), otitis media og otitis media (se Labyrintitt). Samtidig involvering i den inflammatoriske prosessen i alle deler av øret kalles panotitt.

Gjennomsnittlig O. kan være akutt og kronisk. Som en spesiell form for akutt O. utmerkes katarrhal otitis media, med Krom dominerer symptomer på brudd på ventilasjonsfunksjonen til Eustachian (auditiv, T.) tube, i forbindelse med hvilken det også kalles tubootitis (se) .

Akutt mellomørebetennelse

Årsakene til akutt mellom O. er hypotermi, inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier. Det utvikler seg mot bakgrunnen av akutte luftveissykdommer, ulike inf. sykdommer, med aktivering av mikrofloraen i munnhulen, traumer i trommehinnen.

Den avgjørende rollen i utviklingen av gjennomsnittlig O. tilhører organismens reaktivitet. Dens utvikling og forløp påvirkes også av tilstanden til nasopharynx og nesehulen. På nek-ry inf. sykdommer, så vel som ved akutte luftveissykdommer, strekker den inflammatoriske prosessen seg til slimhinnen i Eustachian-røret, som et resultat av at det cilierte epitel dør. Dette skaper forhold for penetrasjon av smittestoffer inn i trommehulen. Det er også en hematogen vei for penetrering av infeksjonsmidler (med sepsis, skarlagensfeber og andre sykdommer) og en kontaktvei for infeksjon i trommehulen med en skade på trommehinnen (mekanotraume, barotraume, etc.). Noen ganger kommer smittestoffer inn i mellomøret fra kranialhulen gjennom den interne auditive meatus, cochlea-akvedukten, eller perineuralt - langs ansikts- og auditive (cochlea-delen av VIII-paret kraniale nerver, T.) nerver. I disse tilfellene kommer infeksjonsmidlene først inn i det indre øret og deretter i mellomøret. Sjelden (oftere i barndommen) trenger de fra kraniehulen inn i mellomøret gjennom en åpen stein-skjellet sprekk.

Akutt mellomørebetennelse (banal)

Akutt gjennomsnittlig O. som primær sykdom møter sjelden. Det er ikke noe spesifikt patogen. Det kan utvikle seg i nærvær av krumning av neseseptum, adenoider; det kan være forårsaket av inflammatoriske sykdommer i nesen, dens paranasale bihuler, nasopharynx. I utslippet fra øret finner man en blandet mikrobiell flora som inneholder ulike typer streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og andre mikroorganismer.

patologisk anatomi

I den innledende fasen av akutt midtre O. observeres hyperemi av slimhinnen i mellomøret, noe som skyldes utvidelse og overløp av blodkar i submucosa. I fremtiden er det svette inn i lufthulene i mellomøret (se) den flytende delen av blodet, og deretter vises dets dannede elementer - ekssudat. Til å begynne med har den en serøs karakter med en nek-svermblanding av slim, og blir deretter purulent, sjeldnere hemorragisk. I ekssudatet, i tillegg til et betydelig antall leukocytter, er det fibrin, desquamered epitel, nekrotiske masser, mikroorganismer; småcelleinfiltrasjon av slimhinnen i mellomøret er notert. I senere perioder oppstår blødninger i visse områder av den hyperemiske slimhinnen; på steder rives epitelet bort, sårdannelser dannes, på kantene begynner veksten av granulasjoner. Slimhinnen tykner kraftig (20-30 ganger). Trommehinnen er også involvert i den inflammatoriske prosessen. Karene i trommehinnen flyter over med blod, det tykner. Epitelet i det ytre laget er maserert, avskallet. Noen ganger oppstår blødninger under epitellaget, noe som forårsaker blodige blemmer på overflaten av trommehinnen. Alle disse endringene i trommehinnen er ledsaget av en endring i farge og mønster. Deretter kan individuelle endrede områder av trommehinnen bli nekrotisk, noe som fører til perforering eller fullstendig ødeleggelse. I nek-ry tilfeller er beinvegger i et trommelhule med deres mulige ødeleggelse involvert i inflammatorisk prosess. Med et gunstig forløp av prosessen avtar den inflammatoriske reaksjonen gradvis, tegn på spredning begynner å dominere. Epitelet i mellomørets hulrom gjenopprettes, det perforerte hullet i trommehinnen er arret. Som et resultat av arrdannelse, adhesjoner av trommehinnen med den mediale veggen av trommehulen og ankylose av hørselsbeinene (se Tympanosklerose), kan det dannes innsnevring av lumen i Eustachian-røret. Med utilstrekkelig uttalte regenerative prosesser, bevares et perforert hull med calluserte kanter.

Klinisk bilde

Utbruddet av sykdommen er vanligvis plutselig og raskt progredierende. Under akutt gjennomsnitt O. tildele tre perioder. I den første perioden er det ledende symptomet smerter i øret, først i form av prikking, deretter får det en skyting, paroksysmal karakter og blir, gradvis økende, helt uutholdelig. Smerten avtar eller stopper bare for en kort tid, øker om natten, fratar pasienten søvn, kan stråle til tennene, nakken. Smerter i øret er ledsaget av hodepine i parietal eller parietal-temporal regioner. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 °; pasienten er forstyrret av generell svakhet, uorden i en drøm og appetitt. Hos svekkede pasienter og ved nek-ry atypiske former for akutt gjennomsnittlig O. kroppstemperatur kan ikke stige. Det er lunger og støy i øret. Hørselstap er som regel betydelig: hvisket tale oppfattes ikke av det syke øret, samtaletale høres ved auricleen. Ved en otoskopi (se) blir hyperemien til en trommehinne notert: først dens øvre kvadranter, deretter injiseres karene som går langs malleushåndtaket og i radiell retning, og til slutt blir all trommehinnen rød. Mønsteret til trommehinnen er smurt ut: lyskjeglen forsvinner, bare den korte prosessen med malleus forblir synlig i form av en gulaktig prikk. Det er et fremspring av hele trommehinnen eller dens individuelle deler som et resultat av opphopning av væske inne i trommehulen. En purulent effusjon i trommehulen gir trommehinnen en gulaktig eller, i kombinasjon med en hyperemisk slimhinne, en kobberrød farge. Med perkusjon av mastoidprosessen kan dens sårhet oppdages (på grunn av involveringen av slimhinnen til mastoidcellene i den inflammatoriske prosessen). Noen ganger er gule bobler synlige på en trommehinne, to-rug dannes på grunn av akkumulering av ekssudat mellom bindevevet og lærlag. I forbindelse med løsgjøring av epidermis kan trommehinnen få en skitten hvit nyanse, som maskerer hyperemien. Hvis perforeringen av den tympaniske membranen brygger, er det i noen tilfeller mulig å bestemme dens fremtidige plass ved den gule fargetonen til den mest utstående delen.

Perforering av tympanisk membran indikerer overgangen av sykdommen til den andre perioden.

Med utseendet av perforering forsvinner smerten i øret, otorrhea vises - utslipp fra øret. I løpet av de første 1 - 2 dagene er mengden av utslipp fra øret liten, utslippet er ikke purulent med en blanding av blod, deretter øker antallet, og de blir mukopurulente. Kroppstemperaturen går tilbake til normal; appetitt viser seg, søvn og allmenntilstand bedres. Imidlertid gjenstår tinnitus og hørselstap fortsatt.

Perforeringen er ofte spaltelignende eller punktformet og er vanligvis nesten umulig å skille ved otoskopi. En pulserende refleks hjelper til med å oppdage det - et pusspunkt som flimrer synkront med pulsen på perforeringsstedet.

Den tredje perioden er preget av en reduksjon i suppurasjon fra øret, arrdannelse i trommehinnen og gjenoppretting av hørselen. Sykdommens varighet er i gjennomsnitt 2-3 uker. Generelle symptomer forsvinner vanligvis tidligere enn lokale.

Akutt gjennomsnittlig O. kan forløpe atypisk. Med en kraftig redusert motstand i kroppen er tilfeller av akutt betennelse i mellomøret mulig, når suppuration og uttalt sårhet fra mastoidprosessen vises i de første timene av sykdommen. Allmenntilstanden til pasientene er alvorlig. I blodet er det en uttalt giftig granularitet av nøytrofile granulocytter. Noen ganger ender den lynraske spredningen av prosessen fra mellomøret til kraniehulen i døden, før perforering av trommehinnen oppstår og symptomer på mastoiditt oppstår (en følelse av pulsering eller pulserende støy i ørets dyp, smerter i øret mastoidprosess, rikelig suppurasjon). I noen tilfeller er symptomene som er karakteristiske for akutt middels O. milde, og noen av dem kan være fraværende. Så i begynnelsen av sykdommen kan det ikke være smerte, og utseendet til otoré er uventet for pasienten. Otoré kan raskt stoppe med en uferdig og noen ganger progressiv inflammatorisk prosess i øret. Kroppstemperaturen kan stige eller ikke. Noen ganger i den andre perioden, i stedet for å normalisere temperaturen og endringer i blodet, kan det observeres en sekundær temperaturøkning og en forverring av den generelle tilstanden, noe som indikerer spredningen av den inflammatoriske prosessen til mastoidprosessen eller kraniehulen.

O.s atypiske strøm kan observeres ved senil alder, ved utmattelse, en diabetes mellitus, endret reaktivitet til en organisme.

Akutt gjennomsnittlig O. kan gi komplikasjoner som mastoiditt (se), parese av ansiktsnerven (se Facial nerve), labyrintitt (se), intrakranielle komplikasjoner m.m.

Diagnose satt på grunnlag av karakteristiske klager fra pasienten, et typisk otoskopisk bilde, resultater av forskning av hørsel og data rentgenol, forsker ved hjelp av en røntgenanalyse av tinningbein.

Ved audiometri (se) noteres reduksjon i oppfatning av en lyd gjennom luft; beinledning lider lite. Etter Webers erfaring (se Webers erfaring) bestemmes lateraliseringen av lyd mot det syke øret. På røntgenbilder finner man på røntgenbilder en ujevn reduksjon i gjennomsiktigheten (mørkningen) av cellene og hulrommene i mastoidprosessen på siden av det syke øret på grunn av inflammatorisk fortykkelse av slimhinnen og akkumulering av effusjon eller puss. Samtidig forblir bildet av partisjonene til cellene og veggene i hulrommene i prosessen klart. Bare med osteoporose, som indikerer en komplikasjon av akutt midtre O. med mastoiditt, reduseres tettheten av cellesepta, deres konturer blir uklare. Med progresjonen av prosessen og utseendet til foci for ødeleggelse av beinvevet, forsvinner bildet av skilleveggene på røntgenbildet, intensiteten og størrelsen på mørkningen av cellene i mastoidprosessen øker og den blir strukturløs.

Differensialdiagnose utføre med ekstern O. Smerter i akutt midtre O. er lokalisert i ørets dybde, har en pulserende karakter og er ledsaget av en nedgang i hørselen, overbelastning av det syke øret. Ved akutt ekstern O. forverres smerten ved trykk på tragus, trekker i auricleen; hørselen er vanligvis ikke redusert. Allokeringer fra et øre ved akutt gjennomsnittlig O. har mukopurulent karakter, ved ekstern O. - purulent.

Tildel sengeleie, mat med høyt kaloriinnhold rik på vitaminer, antibiotika og sulfa-medisiner. Bruk av streptomycin, monomycin, kanamycin bør unngås, siden de har en uttalt ototoksisk effekt. Behandlingens varighet er 10-14 dager. Med skuddsmerter i øret og uttalt hyperemi i trommehinnen, foreskrives dråper på 5-10% av løsningen av karbonkrystallinsk til deg i vannfri glyserin, to-rye dryppes inn i øret i 2-3 dager.

Fra fysioterapeutiske prosedyrer brukes varmebestråling med Minin-lampe, solux (1-2 ganger om dagen, 4-8 økter), UV-bestråling, UHF, mikrobølgeterapi (MWT). Overdreven overoppheting bør unngås da dette øker smerten. For en dypere støt plasseres kondensatorplater for UHF-terapi over mastoidprosessen og foran aurikkelen. Mikrobølgeterapi er mer effektivt når du bruker en in-ear emitter. Med en bilateral prosess utføres prosedyrene vekselvis (på samme dag) for hvert øre med en total varighet på UHF og mikrobølgeprosedyrer inntil 15 minutter. Før prosedyrene utføres et grundig øretoalett. Sammen med dette introduseres vasokonstriktorer (salver eller dråper med efedrin, adrenalin, kokain, etc.) i nesehulen for å forbedre dreneringsfunksjonen til Eustachian-røret.

Hvis under påvirkning av behandling innen 4-5 dager symptomene på betennelse ikke avtar og temperaturen forblir høy, ty til paracentese (se). Når otoré oppstår, anbefales det å fjerne puss i tide ved å vaske øret nøye med varme desinfeksjonsløsninger eller instillere 3% hydrogenperoksidløsning i øret, etterfulgt av grundig tørking av huden på den ytre hørselskanalen med bomull eller bomull. gasbind turundas. Hørselsgjenoppretting kan akselereres ved forsiktig blåsing av øret (se), men de bør ikke startes tidligere enn 10-15 dager etter at trommehinnen er normalisert.

Akutt gjennomsnittlig O. i overveldende flertall av tilfeller slutter med bedring. Samtidig lukkes det perforerte hullet, og et knapt merkbart arr gjenstår. I noen tilfeller dannes et tett arr på perforeringsstedet. Noen ganger er det adhesjoner av trommehinnen med den mediale veggen av trommehulen mellom hørselsbenene; det kan hende at perforeringen av trommehinnen ikke lukkes. I disse tilfellene noteres vedvarende hørselstap.

Forebygging akutt midtre O. er nært knyttet til forebygging av akutte luftveissykdommer og består i å øke kroppens motstand, og krever også aktiv behandling av inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene, rettidig fjerning av adenoider, behandling av rhinitt, bihulebetennelse og eliminering av neseseptum krumning.

Andre former for mellomørebetennelse

Fusospirilløs mellomørebetennelse forårsake fusiform basill og spiroketter i munnhulen. Generelle symptomer er ikke uttalt, temperaturen er normal eller subfebril, smerter i øret er fraværende eller ubetydelige. Det er en tendens til å spre prosessen til mastoidprosessen. Ganske ofte dannes fistler i bak-øret-området. Karakterisert av omfattende perforering av trommehinnen, rikelig utslipp med en ubehagelig lukt, samt dannelse av blødende polypper i trommehulen.

Behandling: intravenøs infusjon av novarsenol, innvendig - kaliumjodid, lokalt - hydrogenperoksid, pulver med novarsenol, smøring med 5-10% alkoholløsning av jod.

Sekretorisk mellomørebetennelse(syn.: eksudativ O., serøs O.). Det er spesielt vanlig hos barn i alderen 1 til 7 år. Noen forskere forbinder fremveksten av sekretorisk O. med dysfunksjon av Eustachian-røret, men det er kjente tilfeller av slik O. med god åpenhet. Sykdommen er assosiert med penetrasjon av adenovirus og parainfluensavirus i mellomøret, med sykdommer i nasopharynx, nese og paranasale bihuler. Tenk på at sekretorisk O. er en konsekvens av hyperfunksjon av slimkjertler, i sin opprinnelse er viktigheten knyttet til en allergi. Det er hypertrofi av slimhinnen i trommehulen med tilstedeværelsen i den av et stort antall kjertler som produserer slim.

I en kile, et bilde av sekretorisk O. de ledende symptomene er uskarpe smerter i et øre, følelse av tetthet i et øre, nedsatt hørsel, tyngde i hodet. De er forårsaket av tilstedeværelsen av væske i trommehulen. I de fleste tilfeller er den tykk, tyktflytende og svekker derfor bevegeligheten til ørebeinene. Avhengig av typen væske i trommehulen (vannaktig eller tyktflytende), observeres en større eller mindre grad av hørselstap. Ved otoskopi kan trommehinnen være normal til intens blå i fargen, og dens bevegelighet er ofte begrenset.

Behandling er rettet mot å gjenopprette funksjonen til Eustachian-røret ved å fjerne ekssudat fra trommehulen og utsette slimhinnen for medikamenter. Brukt kateterisering av Eustachian-røret med et elastisk kateter, transtubar-sjonsevakuering av ekssudat, innføring av proteolytiske enzymer, glukokortikoider, tubotympanal aerosolterapi, meatotubotympanal pneumomassasje (se). Transtubale behandlingsmetoder er kombinert med generell hyposensibiliserende, antibakteriell, stimulerende terapi, hygiene i øvre luftveier. Med utilstrekkelig effektivitet av disse metodene, den såkalte. shunting av trommehulen, et kutt, for eksempel ifølge Soldatov, utføres uten traumer på trommehinnen - ved å kutte huden på den ytre hørselskanalen, separere den sammen med trommehinnen og introdusere et polyetylenrør i trommehinnen. trommehulen.

Forebygging er rettidig behandling av sykdommer i øvre luftveier.

Allergisk mellomørebetennelse- en inflammatorisk sykdom som utvikler seg på bakgrunn av en endret reaktivitet i kroppen. I fremveksten av allergisk gjennomsnittlig O. betydning er knyttet til ulike matallergener, spesielt hos barn i tidlig alder. N. A. Bobrovsky, V. G. Kupryunina assosierer forekomsten av allergisk middel O. i 10% av tilfellene med bruk av antibiotika. I en kile, et bilde de ledende tegn på allergisk gjennomsnittlig O. er slimete og vannaktig eller slimete luktfrie tildelinger fra et øre, hypostase og cyanose av en trommehinne. Perforering av trommehinnen er vanligvis ganske stor. Det er en tendens til å danne polypper. Forløpet av allergisk middel O. er vedvarende, ikke mottagelig for konvensjonelle behandlingsmetoder. Det er en tendens til eksacerbasjoner, to-rye er ikke ledsaget av smerter i øret eller feber. Tilstanden av sensibilisering av organismen hos pasienter oppdages ved hjelp av en grundig kile, undersøkelse, bruk av en eosinofil test (se) og hudtester med ulike allergener (se Hudprøver). Positive resultater av hyposensibiliserende terapi bekrefter den allergiske opprinnelsen til sykdommen.

Behandlingen består i bruk av hyposensibiliserende midler (difenhydramin, suprastin, tavegil, pipolfen). For å komprimere slimhinnen i trommehulen og redusere dens permeabilitet for bakterier og ulike irriterende stoffer, foreskrives løsninger av sølvnitrat og tannin topisk.

Prognosen for rettidig behandling er vanligvis gunstig. Det er nødvendig å herde kroppen.

Idiopatisk hematotympanum. Det antas at årsaken til idiopatisk hematotympanum er en akutt hemorragisk betennelse i slimhinnen i alle hulrom i mellomøret. Hovedsymptomene er gradvis økende hørselstap og den blå fargen på trommehinnen oppdaget under otoskopi. En sjokoladefarget væske samler seg i trommehulen. En røntgenundersøkelse viser en reduksjon i pneumatiseringen av mastoidprosessen og ødeleggelse av skilleveggene mellom cellene. Behandlingen er operativ, under operasjonen finner man blodig innhold i mastoidcellene, og benet kan være svart.

Akutt mellomørebetennelse ved infeksjonssykdommer. ^ri inf. sykdommer (meslinger, skarlagensfeber, influensa, etc.) akutt gjennomsnittlig O.s forløp kan være typisk, men har de spesifikke egenskapene som er karakteristiske for denne inf oftere. sykdom.

Influensa akutt mellomørebetennelse forekommer ganske ofte. I etiologien til influensa O. spilles hovedrollen av et filtrert virus som trenger inn i trommehulen både gjennom Eustachian-røret og ved den hematogene ruten. En hemorragisk form for betennelse er karakteristisk, som manifesteres av en skarp utvidelse av blodkar, dannelse av ekstravasater i den ytre hørselskanalen, på trommehinnen, i hulrommene i mellom- og indre øre. Individuell punctate ecchymosis, vesikler med blodig innhold kan vises på trommehinnen, to-rye, sprengning, gi inntrykk av et brudd på trommehinnen. Ved perforering av trommehinnen vises serøse blodige utflod i store mengder. Ettersom betennelse utvikler seg i mellomøret, blir utslippet fra øret mer rikelig og blir purulent. Hørselen reduseres ikke bare på grunn av brudd på lydledning, men også på grunn av brudd på lydoppfatning, siden blødninger ofte observeres i løpet av VIII-paret kraniale (kraniale, T.) nerver, samt pga. rus. Pasienter klager over sterke smerter i øret, ledsaget av støy, svimmelhet, hørselstap, hodepine. Smerte kan stråle langs grenene til trigeminus og større occipital nerver; noen ganger er det pareser av ansiktsnerven. Kroppstemperaturen er forhøyet, frysninger er ikke uvanlige. Ved otoskopi virker trommehinnen rød med hemoragiske blemmer. Ofte endres trommehinnen kun i den løse delen, den strakte delen kan være nesten normal. Støy i øret og hørselstap kan være irreversibelt på grunn av utvikling av nevritt i cochlea-delen av VIII-paret av kranienerver. Ved influensa akutt gjennomsnittlig O. utvikling av en mastoiditt, og også intrakranielle komplikasjoner er mulig.

Scarlatinal mellomørebetennelse forårsaker et svært virulent skarlagensfeberpatogen som kommer inn i trommehulen på en tubogen eller oftere hematogen vei. Scarlatinal O. er vanligvis bilateral. Skille mellom tidlig og sen skarlagensfeber O. Tidlig O. oppstår samtidig med utseende av utslett og har vanligvis et alvorlig forløp. Sen scarlatinal O. har et mildere forløp og oppstår fra 4. uke. sykdom. Ofte utvikler scarlatinal O. umerkelig og finnes bare med utseende av suppuration fra øret. Dette skyldes det faktum at denne sykdommen påvirker nervefibrene i trommehinnen og i slimhinnen i trommehulen, samt den alvorlige tilstanden til pasienten. Årsaken til skarlagensfeber forårsaker giftig skade på vaskulærveggen, trombose av små kar. Som et resultat blir blodsirkulasjonen og trofisme av ørevev, inkludert bein, forstyrret, noe som fører til vevsnekrose. Trommehinnen og hørselsbenene er ofte fullstendig ødelagt. Utflod fra øret på grunn av beinødeleggelse har en illeluktende lukt. Vanligvis forblir perforering av trommehinnen stabil, otoré gjenopptas periodisk, hørselen reduseres kraftig. Nekrotiserende scarlatinal O. på grunn av stor ødeleggelse ender sjelden med gjenoppretting og gjenoppretting av hørselen.

Meslinger mellomørebetennelse utvikler seg bare hos en liten del av pasientene, hovedsakelig i 1. og 2. uke av sykdommen. Samtidig er tidlige meslinger O. forårsaket, som regel, av et meslingervirus, og sent - av sekundær mikroflora. Forløpet av den inflammatoriske prosessen i mellomøret med meslinger har mye til felles med O. med skarlagensfeber, i noen tilfeller er nekrotisk O. notert.

Tuberkuløs mellomørebetennelse som en primær sykdom er sjelden observert. Oftere oppstår det som et resultat av hematogen introduksjon av Mycobacterium tuberculosis i tuberkulose i lungene, lymfeknuter, bein. Karakteristiske tegn på tuberkuløs O. er nesten fullstendig fravær av smerte ved sykdomsdebut og flere perforeringer av trommehinnen, som senere kan smelte sammen til én omfattende perforering. Utfloden fra øret er kremaktig og, hvis bein er involvert, er støtende. I alvorlige tilfeller observeres nekrose i veggene i hulrommene i mellomøret og øregangen, de auditive ossiklene. Ganske ofte fører disse nekrosene til dannelse av fistler, i to-rykh er det granulasjoner eller polypper, inkludert og i feltet av kanalen til en ansiktsnerve som forårsaker dens nederlag. En kraftig nedgang i hørselen hos tuberkuløs O. er forårsaket ikke bare av et brudd på lydledning, men også av tidlig involvering i prosessen med det indre øret.

Behandling av smittsom O. består av behandling av den underliggende sykdommen, for eksempel med anti-tuberkulosemedisiner, og behandling av akutt middels O. (se ovenfor).

Hovedverdien i forebygging av alvorlig inf. akutt medium O. har rettidig, aktiv behandling av den underliggende sykdommen, samt nøye omsorg for nese- og munnhulen. Dette oppnår ikke bare en reduksjon i frekvensen av inf. akutt O., men også en reduksjon i antall hron, middels O., to-rye er for det meste assosiert med barneinfeksjoner og er ledsaget av utvikling av hørselstap (se), og hos barn i tidlig alder med bilaterale skader - døvhet (se).

Traumatisk mellomørebetennelse utvikler seg etter slag, blåmerker, hjernerystelse under eksplosjoner, fall, som følge av bil- og luftfartsulykker og sportsøvelser, med termisk og kjemisk. brannskader.

De forårsakende midlene til infeksjon i mellomøret trenger gjennom sårkanalen i trommehulens beinvegger eller gjennom brudd på trommehinnen. Blodet som helles inn i trommehulen er et godt næringsmedium for mikroorganismer og bidrar til rask utvikling av den inflammatoriske prosessen. Utfloden fra øret er først blodig og deretter purulent. Det otoskopiske bildet av traumatisk O. er veldig karakteristisk: perforeringen av trommehinnen har en uregelmessig, stjerneformet form, omgitt av blødninger. Ofte er det skader på den ytre hørselskanalen og bløtvev rundt øret.

Gjennomsnittlig O. forårsaket av en kontusjon etterfølges av betydelig nedgang i hørselen opp til døvhet som forklares med et traume på ca. n. med.

Mareotitt er en sykdom i mellomøret, hvis forekomst er assosiert med inntrengning av vann i øret gjennom Eustachian-røret, virkningen av en bølge på trommehinnen når du dykker, hopper i vannet.

Mareotitt er preget av tetthet og støy i øret, hørselstap og en ubehagelig følelse på grunn av den sterke lyden av ens egen stemme (autofoni). Behandling utføres med vasokonstriktormidler (i form av dråper i nesen), øreblåsing er foreskrevet.

Aerootitt oppstår når trommehinnen og slimhinnen i mellomøret utsettes for plutselige endringer i atmosfærisk trykk under luftflyvninger. Med aerootitt er det sterke smerter i øret, ringing og støy i ørene, hørselstap og noen ganger svimmelhet. Med otoskopi bestemmes følgende: hyperemi av trommehinnen, blødning og med en veldig sterk innvirkning - brudd på trommehinnen. Uskarpt uttalt aerootitt krever ikke behandling.

Med traumatisk mellomørebetennelse, ledsaget av perforering av trommehinnen, reduseres terapeutiske tiltak til behandling av såroverflaten og forebygging av infeksjon i trommehulen (f.eks. innføring av turundas fuktet med antibiotikaløsning, insufflasjon av sulfonamidpulver) .

Akutt mellomørebetennelse hos små barn

Akutt gjennomsnittlig O. møter oftere hos barn i tidlig alder, enn hos barn i eldre aldersgrupper og hos voksne. Dens strøm er forskjellig i en originalitet som avhenger av funksjonene i en anatomisk struktur av et tinningbein, et Eustachian-rør, et trommehule, og også immunol, funksjoner i en barneorganisme. Eustachian-røret er kortere, bredere og mer horisontalt hos nyfødte enn hos voksne. Lymfoide rygger ved svelgåpningen til Eustachian-røret er dårlig utviklet. Trommehulen inneholder embryonalt myxoid vev, som er en god grobunn for mikroorganismer. De inngående delene av tinningbeinet er ennå ikke sammenkoblet med sterke suturer, men er adskilt av sprekker fylt med fibrøst vev; det er også fordypninger og sprekker i taket av mellomørehulene. Mastoidprosessen er ennå ikke dannet, og hulrommene i mellomøret er omgitt av svampete bein, bestående av hulrom fylt med benmarg og rikt vaskulariserte; trommehinnen er tykkere. På grunn av disse strukturelle egenskapene til det temporale beinet hos et barn, kommer smittestoffer lett inn i mellomøret gjennom det brede Eustachian-røret og forårsaker den raske utviklingen av betennelse i trommehulen. Den dominerende posisjonen til barnet på ryggen bidrar også til fremveksten av akutt midtre O. hos nyfødte og spedbarn, når slim fra nesen og nasopharynx, samt oppkast under oppstøt, lett kommer inn i trommehulen gjennom Eustachian-røret.

Årsaken til akutt middels O. hos små barn er ofte pneumokokker. En stor rolle i dens etiologi spilles av akutte luftveisvirusinfeksjoner, inf. sykdommer, og over 3 år - adenoider (se). Inngangsveiene for smittestoffer er de samme som hos en voksen. Den inflammatoriske prosessen fortsetter i henhold til typen osteomyelitt og kan lett passere gjennom de eksisterende hullene til nærliggende områder. Dette forenkles også av den større motstanden til trommehinnen. Myxoid vev som lett går i oppløsning under påvirkning av betennelse, fører til dannelse av granulasjoner i hulrommene i mellomøret, som hindrer utstrømningen av puss gjennom hullet i trommehinnen dannet under perforering eller paracentese, noe som fører til spredning av infeksjon til antrum (hulen, T.) og omkringliggende diploetisk bein med utviklingen av den såkalte. antritt (se).

Ved utvikling av akutt mellom O. har barn samme perioder som en voksen. I den første perioden er barnet urolig, gråter ofte, sover dårlig, våkner skrikende og kan ikke sovne over lengre tid, nekter å amme eller slutter å suge med et gråt, fordi sug og svelging øker smerter i øret. Barnet kan riste på hodet fra side til side, noen ganger strekker det seg etter et sårt øre med hånden. Det kan være fenomener med meningisme: kramper, fremspring av fontanelen, vipping av hodet, fast blikk, oppkast. Kroppstemperaturen når 40 ° og over. Spenningen til barnet kan erstattes av depresjon, han blir sløv, sover mye. Etter utseendet av suppuration fra øret, som indikerer overgangen av sykdommen til den andre perioden, roer barnet seg, hans generelle tilstand forbedres. Sykdommen varer fra flere dager til 5-6 uker. Hemogrammet viser betydelig leukocytose og endringer i blodceller.

Diagnosen stilles på grunnlag av en kile, bilder og otoskopidata. Når du vurderer tilstanden til trommehinnen, bør det tas i betraktning at hyperemi kan vises under gråt eller manipulasjoner i den ytre hørselskanalen, og bare gjentatt otoskopi kan unngå feil. Det legges vekt på tragussymptomet - barnets reaksjon når man trykker på tragusen. Imidlertid kan reaksjonen på press på tragus være en manifestasjon av barnets negative holdning til berøring, så en sammenligning av dette symptomet på det andre øret bør gjøres. Pasienter har nedsatt hørsel i henhold til type lydledningsforstyrrelse. Med erfaringen til Weber høres lyden av C-128 stemmegaffel bedre av et sykt øre. I tidlig barndom manifesteres dette ved å vende øynene mot det berørte øret. For diagnose kan brukes: termometri på overflaten av mastoidprosessene, antral punktering med bakteriol, undersøkelse av punctate, radiografi av tinningbeinene. Differensialdiagnose utføres med ekstern O.

Behandlingen er den samme som hos voksne med alderstilpasset dosering av legemidler. Brompreparater foreskrevet til en ammende mor, lokal varme i form av varmeputer og varme bandasjer er bra for å lindre smerter hos spedbarn. I alvorlig tilstand er paracentese indisert. Spontan perforering av trommehinnen bør ikke forventes, siden puss akkumulert i trommehulen raskt kan spre seg inn i kraniehulen gjennom eksisterende dehiscenser og sprekker i tinningbeinet.

Forebygging består i utgangspunktet i forebygging av akutte luftveissykdommer og inf. sykdommer, en herding, riktig fôring og god ernæring av barnet, og også i overholdelse av mor en verdighet. reglene for babymating.

BCG-otitis media- ganske sjelden sykdom; forekommer hos små barn. Utviklingen er assosiert med introduksjonen av tuberkulosevaksinen BCG. Dette bekreftes ved påvisning av BCG-vaksinestamme i bakteriene som slippes ut fra øret. Det er preget av en umerkelig start ved normal temperatur, et tregt langt forløp og vekst av rikelig granulering i trommehulen. Behandling: fjerning av granulasjoner fra øret, injeksjon av streptomycinløsning i øret, insufflasjon av PAS.

Kronisk mellomørebetennelse

Kronisk gjennomsnittlig O. - en treg sykdom, ved Krom inflammatorisk prosess i et mellomøre som om er avgrenset. Under påvirkning av ulike provoserende øyeblikk (avkjøling, inf. sykdommer i øvre luftveier, ugunstige levekår, etc.), kan progresjonen av den inflammatoriske prosessen oppstå. Den ledende rollen i en patogen hron, gjennomsnittlig O. spilles av endring av reaktivitet av en organisme, og også individuelle trekk ved en struktur av en slimhinne i et mellomøre. Bidra til utviklingen av sykdommen: patol, prosesser i Eustachian-røret som krenker dens drenerings- og ventilasjonsfunksjoner; innsnevring av den ytre hørselskanalen, noe som hindrer utstrømningen av ekssudat fra trommehulen; hyppige tilbakefall av akutt betennelse i mellomøret. I nek-ry tilfeller bærer O. primær hron, en strøm. Avhengig av patomorfol, endringer og en kile, bilder av en sykdom hron, gjennomsnittlig O. dele inn meso-tympanitt og epitympanitt.

Klinisk bilde

Ved hron, gjennomsnittlig O. i lang tid konstant eller periodiske tildelinger fra et øre, reduksjon i hørsel, noen ganger svimmelhet, hodepine er notert.

Med mesotympanitt er slimhinnen i trommehulen involvert i den inflammatoriske prosessen, luktfri slimutflod fra øret med en blanding av pus vises, og sentral perforering av trommehinnen kan forekomme. Mesotympanitt varer på ubestemt tid, i flere tiår, noen ganger gjennom hele pasientens liv. Suppuration kan periodisk stoppe eller redusere betydelig. Som et resultat av arrdannelse er dannelsen av adhesjoner mellom trommehinnen og den mediale veggen i trommehulen, hørselsbenene, fusjon av labyrintvinduene mulig, noe som fører til en vedvarende og betydelig reduksjon i hørselen. Perforeringen av trommehinnen er i noen tilfeller arr, og i noen tilfeller forblir den. Den kariesiske prosessen i øret forårsaker noen ganger vekst av granulasjonsvev og polypper i trommehulen, noe som kan forårsake retensjon av puss i trommehulen og forårsake hodepine, en følelse av trykk i øret.

Med mesotympanitt er perforeringen plassert i den strakte delen av trommehinnen, har en annen størrelse og form. Gjennom store perforeringer er den endrede slimhinnen i medialveggen i trommehulen synlig, polypper og spredning av granulasjonsvev kan påvises.

Ved en epitympanitis patol er prosess lokalisert av hl. arr. på loftet. I dette tilfellet oppstår marginal perforering i anterior superior eller posterior superior kvadranter av tympanic membran eller en total defekt dannes; beinveggene i trommehulen og hørselsbenene påvirkes; det er purulente, med en ubehagelig lukt av utslipp fra øret. Den farligste og hyppigste (opptil 95%) komplikasjonen av epitympanitt er kolesteatom (se), som i vekstprosessen forårsaker stor ødeleggelse av tinningbenet og fører til intrakranielle komplikasjoner, perifer parese eller lammelse av ansikts- og abducerende nerver, fisteldannelse i beinlabyrinten.

Med epitympanitt, gjennom den marginale perforeringen av trommehinnen, kan du sette inn den klokkeformede loftsonden til Voyachek i det supratympaniske rommet og revidere det. Samtidig oppdages ruhet i beinveggene under deres karies eller koleste-atommasser som fyller det atticoantrale hulrommet i større eller mindre grad. Ofte, ved sondering, fjernes partikler av kolesteatom i form av hvite skalaer med en råtten lukt, små sequesters. I noen tilfeller, med hron, purulent epitympanitt, er det en endring i den ytre hørselskanalen på grunn av overhenget av dens bakre øvre vegg, som skjer når beinet blir ødelagt av kolesteatom. Ved sondetrykk presses ofte kolesteatommasser og puss ut i mellomøret.

Ved hron kan purulent O. inflammatorisk prosess gå over til en trommestreng eller en trommeltekstur som vises ved smaksforstyrrelser eller smerter i øret. Ved en otoskopi finner du en otoré av purulent eller slimete karakter, og mengden av de separerte tilsvarer ikke alltid patol, endringer. Hvis den inflammatoriske prosessen er begrenset til slimhinnen, er utslippet luktfri, har en slimete karakter, noen ganger med en blanding av puss; utseendet i det uttømte blodet er assosiert med utviklingen av granulasjonsvev; purulent utslipp med en ubehagelig lukt indikerer involvering i patol, prosessen med beinvevet i mellomøret.

Hørselstap hos pasienter med hron, purulent O. er forårsaket ikke bare av brudd på lydledning på grunn av skade på individuelle deler av det lydledende apparatet, men også, i mindre grad, lydoppfatning av giftstoffer som har trengt inn i indre øre.

Diagnose hron, gjennomsnittlig O. er basert på klager fra pasienten, anamnese av en sykdom, data fra en otoskopi, resultater av en forskning av hørsel, og også spesielle metoder for en forskning, blant to-rykh den største verdien har rentgenol. en forskning, et kutt er basert på påvisning av endringer i luftighet av mastoidceller, størrelse og gjennomsiktighet av et trommehule og antrum, fremveksten av en sklerose av et tinningbein, og også ødeleggelse av akustiske steiner og vegger på et loft. Med mesotympanitt, på grunn av skade på bare slimhinnen i hovedhulene i mellomøret, reduseres gjennomsiktigheten av trommehulen og antrum, mens deres form og konturer forblir normale. Noen ganger viser antrum seg å være betydelig redusert, men på grunn av intaktheten til beinveggene, er originaliteten til formen bevart. De auditive ossiklene, på grunn av reduksjonen i luftigheten i trommehulen, er ikke forskjellige i bildene. Med epitympanitt, ledsaget av skade på beinveggene i hulrommene i mellomøret, avslører bildene en defekt i ytterveggen på loftet og en skarp utvidelse av inngangen til antrum, som ser ut som en bred lysstripe som forbinder loft og antrum. På grunn av ødeleggelsen av veggene øker dimensjonene til loftet og antrum noen ganger kraftig til de smelter sammen med hverandre. Ved en lang gjeldende hron. O. noter et skarpt brudd på pneumatiseringen av cellene i tinningbenet og en reduksjon i antrum. Hos personer med et velutviklet cellesystem i tinningbenet kan det forbli relativt pneumatisert, til tross for mange år med hron, betennelse, ledsaget av restrukturering av celler og fortykkelse av skilleveggene. Samtidig kan det hende at størrelsen på antrum ikke endres på lenge. For å avklare lokalisering og dybdekarakterisering av endringer i beinene som oppstår med epitympanitt og dens komplikasjoner, bruk tomografi (se).

Differensialdiagnose noen ganger utført med svulster i mellomøret, kan to-rye maskeres av inflammatoriske endringer i slimhinnen, så vel som med endringer i øret observert i tuberkulose, syfilis. I disse tilfellene er den store diagnostiske verdien knyttet til serol. og bakterielle, til forskning, resultater av en biopsi.

Behandling hron, purulent gjennomsnittlig O. er delt inn i konservativ og operasjonell. Mesotympanitt behandles som regel konservativt, med epitympanitt brukes hovedsakelig kirurgisk behandling.

Konservativ behandling består i å foreskrive legemidler og fysioterapi i perioden med eksacerbasjon. Samtidig er det nødvendig å behandle sykdommer i nesen, nasofarynx og svelg. Lokal behandling består i systematisk fjerning av puss fra den ytre hørselskanalen, etterfulgt av innføring i trommehulen for å virke på slimhinnen til desinfeksjonsmidler og astringerende midler (4% løsning av boralkohol, 2-3% løsning av protargol, 3 % løsning av flytende Burov, 1 % løsning av sinksulfat, alkoholløsning av furacilin - 1: 1500, etc.). Påfør antibiotika, før avtale til-rykh er det hensiktsmessig å gjøre bakteriell. studere mikrofloraen i øret og bestemme dens følsomhet for antibiotika. Alkoholløsninger av antibiotika har en gunstig effekt. Sammen med antibiotika og i kombinasjon med dem brukes proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin, lidase, deoksyribonuklease, hyaluronidase, etc.), som tynner ut utslippet, myker opp adhesjoner og arr, og har en anti-inflammatorisk effekt. Det er tilrådelig å utføre hyposensibiliserende ikke-spesifikk terapi med antihistaminer (difenhydramin, pipolfen, suprastin, diazolin, tavegil, delagil, etc.), samt kalsiumpreparater (kalsiumklorid, kalsiumlaktat, kalsiumglukonat). Hormonelle legemidler bør brukes med stor forsiktighet.

Fysioterapi utføres uten forverring i form av generell UV-bestråling, luftbad, dusjer osv. Kontraindikasjoner til fysioterapi er dyptliggende lesjoner av beinvev og labyrintfenomener. Utenfor forverring av den purulente prosessen utføres elektroforese av sink, furacilin, sølv, UV-bestråling av trommehulen gjennom et rør eller UV-bestråling av kragesonen, gjørmebehandling av øre- og nakkeområdet utføres lokalt.

Hvis det er granulasjoner og polypper i trommehulen, bør de fjernes ved hjelp av en ørekonchotom og en kyrett eller en ørepolyppskjæreløkke. Små enkeltgranulasjoner elimineres ofte ved bruk av alkoholdråper, samt ved bråkjøling med 10-20% løsning av sølvnitrat.

Kirurgisk behandling

Med epitympanitt, spesielt med kolesteatom, med stor beinødeleggelse, er konservativ behandling ineffektiv og kur kan bare oppnås ved kirurgi. Siden den raske utviklingen av livstruende intrakranielle komplikasjoner er mulig, er ørekirurgi indisert ikke bare for terapeutiske, men også for forebyggende formål. Spørsmålet om tidspunktet for operasjonen bør avgjøres på grunnlag av å studere dynamikken til sykdommen. Hvis det er symptomer på intrakranielle komplikasjoner, gjøres operasjonen raskt av helsemessige årsaker. Hensikten med operasjonen er å fjerne patolen, fokuset og i stedet for det komplekse systemet i mellomøret for å danne et enkelt intraørebeinhulrom som kommuniserer med den ytre hørselskanalen og har glatte vegger dekket med hud. En slik operasjon kalles generell hulrom eller radikal. En typisk radikal operasjon består av følgende stadier: bak øret snitt av huden og mykt vev, skille dem fra den fremre overflaten av mastoid-prosessen og fra de bakre og bakre øvre veggene i den benaktige hørselskanalen; fjerning av beinvev for å åpne antrum og loft og slå ned den bakre veggen av beinets auditive meatus sammen med broen; kirurgisk behandling av åpne hulrom og trommehulen (fjerning av kariest bein, granulasjoner, kolesteatom, utjevning av fremspring, etc.); plast av den ytre hørselskanalen; suturering av såret. Mange måter tilbys for hvert av disse stadiene, kombinasjoner til-rykh gir et stort antall alternativer for radikal operasjon. Så det kirurgiske snittet kan gjøres bak auricleen, inne i den eksterne auditive meatus, foran mellom hvirvelen og tragusen. I disse tilfellene snakker de om bak-øret radikal kirurgi, intra-øre eller eidaural radikal kirurgi og fremre radikal kirurgi. Blant alternativene for den angitte operasjonen er det slike, ved to-rykh holde intakte hørselsknokler, restene av en trommehinne, etc., slike alternativer kaller konservativ radikal operasjon. Hvis under operasjonen bare den nødvendige mengden benstoff fjernes, tilstrekkelig for en vellykket utvinning, kalles dette alternativet sparende radikal kirurgi.

Med en isolert lesjon av loftet og antrum, som ofte observeres med kolesteatom, åpnes bare loftet og antrum; denne operasjonen kalles radikal atticoanthrotomy.

Det er tre alternativer for å åpne loftet og antrum: antrum åpnes gjennom den ytre overflaten av mastoidprosessen, deretter fjernes beinet over inngangen til hulen, broen blir slått ned og sist av alt, sideveggen av loftet fjernes (ifølge Schwartz); først fjernes sideveggen på loftet i dybden av den ytre hørselskanalen, deretter benet over inngangen til hulen, og til slutt åpnes antrum (ifølge Shtakke); den bakre øvre veggen av den beinede ytre øregangen slås ned mot inngangen til hulen, samtidig åpnes inngangen til hulen og loftet (ifølge Wolff).

Det er også mange måter for plastisk kirurgi av den ytre hørselskanalen (se Otoplastikk). Du kan kutte ut en stor underklaff eller en stor øvre klaff. Plastisk kirurgi begynner enten med et langsgående snitt av bakveggen, eller med et tverrsnitt. Klaffene på veggen av beinsåret skal ligge fritt, uten spenning. I noen tilfeller, for å akselerere epidermiseringen av hulromsveggene, kuttes en klaff (fri eller pedunkulert) ut for plastikk fra bak-øret-området ved siden av snittet. Etter plastisk kirurgi av den ytre hørselskanalen, vaskes såret med en antibiotikaløsning, gasbind turunda introduseres i trommehulen gjennom den ytre hørselskanalen; øresåret sys. Operasjonen avsluttes med pålegging av en kolonnebandasje. Den første dressingen i det normale løpet av den postoperative perioden gjøres på 5. - 7. dag, samtidig fjernes suturene. Fra og med 8.-9. dag etter operasjonen gjøres bandasjer daglig. Helingsprosessen etter radikal kirurgi varer fra 3 uker. opptil flere måneder, avhengig av størrelsen på øresåret, størrelsen på plastklaffene, levedyktigheten til beinvevet, pasientens generelle tilstand, riktig sårbehandling osv. En typisk radikal operasjon fører ganske ofte til hørsel tap, fordi mekanismen lydledning. På grunn av muligheten for å bruke et operasjonsmikroskop (se), er ørekirurgi kombinert med plastisk restaurering av mekanismen for lydledning - tympanoplastikk (se).

Etter operasjon på mellomøret med en uttalt betennelsesreaksjon de første dagene, foreskrives bestråling med en solux-lampe og UV-stråler i suberythemal doser; med trege tilhelende sår - UHF til såret er fylt med granulasjoner, UV-bestråling, først i hypererytemi, og deretter i suberytemal doser, og darsonvalisering. Mikrobølgeterapi og diadynamiske strømmer brukes etter auditive restaurerende operasjoner for å eliminere inflammatoriske reaktive fenomener, for å helbrede raskere og forhindre dannelse av grove arr.

Med ukompliserte former for meso- og epitympanitt er prognosen for rettidig behandling gunstig. I nærvær av kolesteatom forhindrer rettidig behandling utviklingen av livstruende intrakranielle komplikasjoner.

Forebygging hron. O. består i rettidig og rasjonell behandling av akutt O.

Bibliografi: Volfkovich M. I. Chronic suppurative otitis media, M., 1967, bibliogr.; Voyachek V.I. Behandling (konservativ og kirurgisk) av kronisk purulent otitis, i boken: Program reports at the 5th All-Union, Congress of Otorinolar., s. 77, Moskva, 1958; 3 emtsovG. M. Røntgendiagnostikk av inflammatoriske sykdommer i mellomøret, M., 1965; JI a til ca t-kina O. Yu og Kovalev JI. M. Clinic, microbiology and immunology of chronic otitis, JI., 1973, bibliogr.; Likhachev A. G. Handbook of otorhinolaryngology, M., 1971; Flervolumsguide til otorhinolaryngologi, red. A. G. Likhachev, bind 1, s. 573, M., 1960; Ratenberg M. A. Fysioterapi i otorhinolaryngology, M., 1973; Temkin Ya. S. Akutt mellomørebetennelse og dens komplikasjoner, M., 1955, bibliogr.; R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h n k e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mittelohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Stuttgart, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagnostik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Kirurgi av øret, s. 60 a. o., Philadelphia - L., 1959; Z i z m o r J. a. N o y e k A. M. Inflammatoriske sykdommer i tinningbenet, Radiol, clin. N.A., v. 12, s. 491, 1974.

N. I. Kostrov, V. P. Fomina-Kosolapova; M. I. Antropova (fysioterapeut.), A. N. Kishkovsky (leie.).

Traumatisk mellomørebetennelse, behandling

Traumatisk mellomørebetennelse (skade på veggene i den ytre hørselskanalen eller trommehinnen) kan ha en annen etiologi: som et resultat av rengjøring av øret med forskjellige fremmedlegemer, slag mot øret, hjernerystelse av en eksplosjonsbølge, varmeskala eller spon som kommer inn. øregangen på jobb, et forsøk på å selvstendig trekke ut et fremmedlegeme fra ørekroppene, etc.

Traumatiske skader, farlige i seg selv, skaper gunstige forhold for vedlegg av en sekundær infeksjon og utvikling av en inflammatorisk prosess. Hvis det er blodpropp i øregangen, bør de fjernes forsiktig med en tørr metode med en steril bomullspute, og veggene i den ytre hørselskanalen og trommehinnen bør undersøkes nøye. Skader på det ytre øret kan være ledsaget av brudd i underkjeveleddet, skade på spyttkjertelen og nervefibrene. Med kontusjoner kan skader på trommehinnen være ledsaget av skade på det indre øret og utvikling av midlertidig eller permanent døvhet, ringing i øret.

Behandling av traumatisk mellomørebetennelse består i det daglige skifte av steril turunda i den ytre hørselskanalen. Ved de første tegnene på en begynnende inflammatorisk prosess bør man gå videre til aktiv antiinflammatorisk terapi. Med tørr perforering av trommehinnen kan spørsmålet om dens lukking (myringoplastikk) reises. Det bør imidlertid tas hensyn til hørselsrørets dreneringskapasitet.

Traumatiske øreskader kan også oppstå ved ufaglært fjerning av fremmedlegemer og cerumen fra øret.

Fremmedlegemer er mer vanlig hos barn i førskolealder, når de mens de leker stikker ulike gjenstander inn i egne og hverandres ører. Mindre vanlig er levende fremmedlegemer - insekter som kan krype eller fly inn i øret i skogen, på ferie. De forårsaker ubehagelige smerter, taktil og støyopplevelser hos pasienten, og tvinger ham til å søke medisinsk hjelp når som helst på dagen eller natten.

Svovelplugger er et resultat av feil hygienetiltak, brudd på sekretorisk funksjon av svovelkjertlene og støvfaktoren. Å diagnostisere dem er ikke vanskelig. Problemer kan forårsake udugelige handlinger når du prøver å fjerne ørevokspropper fra øret.

Traumatisk mellomørebetennelse og mastoiditt

I henhold til arten av forekomsten og det kliniske forløpet kan to grupper av traumatisk mastoiditt skilles. Den første gruppen inkluderer betennelse i mastoidprosessen, som utvikler seg som et resultat av et brudd på bunnen av skallen og veggene i trommehulen. Perforering av trommehinnen kan noen ganger ikke være, suppuration fra øret vises etter en viss tid etter skaden. Mastoiditt er en videreutvikling og spredning av purulent otitt, dermed en sekundær sykdom, og skiller seg lite fra vanlig mastoiditt. Imidlertid letter brudd på veggene i trommehulen passasje av infeksjon inn i skallen. I det kliniske bildet av mastoiditt råder vanligvis symptomer på skade på sentralnervesystemet. Disse pasientene kommer ikke inn på otolaryngologiske avdelinger, ofte har de ikke engang øreundersøkelse. Lokale endringer har vanligvis ikke tid til å utvikle seg på grunn av den raske døden til slike pasienter.

Ulrich (1926) studerte en stor mengde materiale fra den kirurgiske klinikken. Bare hos 2 pasienter kom det til mastoiditt og kirurgi.

Primær mastoiditt refererer til de når skaden direkte skader mastoidprosessen. Den vanligste typen slik skade er et skuddsår, mer sjelden er et stumpe slag med brudd eller skade på prosessen. I denne gruppen er det en nærmere sammenheng mellom skadens intensitet og lesjonens art enn i den første gruppen. En kjent rolle spilles av graden av pneumatisering av mastoidprosessen.

Lukkede skader observeres når integriteten til de myke dekslene ikke er ødelagt. Lesjonen kan være begrenset bare til periosteum eller kortikale lag, men det kan også involvere prosessen eller temporale og til og med nabobein.

Et særtrekk ved den andre typen er introduksjonen av infeksjon i det skadede vevet i prosessen. Blødninger, sequesters skaper gunstige forhold for utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Infeksjon av blindtarmen manifesteres av en rekke kliniske tegn. Et stumpt slag mot mastoidprosessen kan forårsake delvis eller fullstendig ødeleggelse av den og samtidig et brudd i bunnen av skallen.

Primær mastoiditt er ofte observert når skadet av granatsplinter i krigstid; med yrkesskade - sjelden. Med tanke på den betydelige interessen disse sakene har, presenterer vi følgende observasjoner.

Pasient G. For en måned siden - et slag i hodet med et felt tre. Tap av bevissthet. Blødning fra både ører og nese. Kaste opp. Perifer lammelse av høyre ansiktsnerve.

Ved innleggelse til klinikken: plager over smerter bak øret, purulent utflod fra høyre øre og hørselstap. Alvorlig hodepine, søvnløshet. Høyre øre: sentral perforering av trommehinnen, rikelig purulent utflod. Sårhet i mastoidprosessen når den trykkes. Weber rett. Rinne - negativ, hvisking 0,2 m, en kraftig nedgang i oppfatningen av alle stemmegafler, det vestibulære apparatet uendret.

På røntgenbildet: cellene i den høyre mastoidprosessen har en uklar struktur og er dårlig differensiert, et brudd på bunnen av skallen er ikke synlig.

En uke senere er temperaturen 39 °, skarpe smerter bak øret; operasjon: det kortikale laget er blåaktig på steder, beinet er mykt, lett å fjerne med en skje; pus og granulering; fjernede sequesters, som strekker seg opp til dura mater. I fremtiden, en jevn flyt. Etter 1,5 måneder, restaurering av ansiktsnerven.

Parese av ansiktsnerven utviklet seg, tilsynelatende, som et resultat av en inflammatorisk prosess eller blødning i kanalen, og ikke som et resultat av direkte skade. Dette støttes av den relativt raske gjenopprettingen av funksjonene.

De store ødeleggelsene som ble funnet under operasjonen skyldes i stor grad den pneumatiske typen av strukturen i prosessen, tynnheten i det kortikale laget. Med en slik struktur påvirker lokale destruktive effekter av traumer sterkere.

Pasient A., 45 år gammel. For halvannen måned siden - et slag med vingen på bilen, men mot venstre øre. Ørikken ble knust og huden på mastoidprosessen ble skadet. Blødning fra øret. Mistet ikke bevisstheten. Ved Sklifosovsky Institute for Emergency Medicine ble det meste av skallet fjernet og huden sydd.

Ved innleggelse: en stor defekt av auricle, beinet i den bakre veggen av hørselskanalen er eksponert i betydelig grad, mobil under sondering; fistulous kurs; det ytre hørselskjøttet er deformert. Trommehinnen kan ikke sees. Rikelig utslipp av blodig-purulent karakter. Det myke vevet i mastoidprosessen er betent. Hørselen på venstre øre er redusert. Stemmegaffelen C4o9b oppfatter ikke. Rinnes opplevelse er negativ. Fremhevet hvisking ved vasken. Statikk og kinetikk - ingen endring.

Radikal operasjon av venstre øre: bein - skittengrønn; flere sequestere, en stor sequester omfatter nesten hele bakveggen av øregangen, puss og granulasjoner.

Denne pasienten har primær traumatisk mastoiditt. Åpen skade, ødeleggelse av beinvev og sekvestrering skapte gunstige forhold for introduksjon av infeksjon og utvikling av den inflammatoriske prosessen.

Pasient D.S., 21 år, vognkobling. Under koblingen fikk han et slag med en jernbrakett på høyre zygomatisk bein og ble presset av kronen på hodet til bilen. Nederlaget til de myke delene i det zygomatiske beinet, blødning. Mistet ikke bevisstheten. Ved Sklifosovsky Institute for Emergency Medicine ble beinfragmenter fjernet og suturer påført.

Hva er barotraumatisk mellomørebetennelse?

Barotraumatisk mellomørebetennelse er et kompleks av symptomer som oppstår som svar på endringer i trykket fra miljøet rundt en person. De klassiske situasjonene som fører til ørebarotraume er:

• Dykking under vann/oppstigning
• Fly start/landing

Barotraumatisk mellomørebetennelse er relatert til mellomøret. Det inkluderer Eustachian-røret og trommehulen, som vanligvis er fylt med luft. Mellomøret er atskilt fra det ytre øret med en ugjennomtrengelig fleksibel trommehinne. På den annen side er utgangen av Eustachian-røret til nasopharynx også stengt mesteparten av tiden, noe som beskytter trommehulen fra penetrasjon av overflødige bakterier inn i den. Dermed er mellomøret en relativt isolert del av øresystemet.

Det kan imidlertid ikke isoleres helt, fordi metabolske prosesser i slimhinnen i trommehulen fører til utslipp av tilstedeværende luft og en reduksjon i trykket. Som et resultat endrer trommehinnen sin krumning og mister sin følsomhet for eksterne lydbølger. For å forhindre at dette skjer, åpner munnen til Eustachian-røret noen ganger litt (under svelging eller en kunstig økning i trykket i nasopharynx), på grunn av hvilken en del av luften kommer inn i trommehulen og utjevner trykket.

Dermed er korrespondansen mellom trykk i mellomørehulen og trykket fra omgivelsene en grunnleggende betingelse for riktig funksjon av det menneskelige hørselssystemet, som er et av de mest avanserte blant levende vesener.

Mennesket og arten umiddelbart før ham utviklet seg på land med overvekt av en stillesittende natur. Derfor kan ørene våre skille hundrevis av tonaliteter, men er absolutt ikke tilpasset nedsenking i vann og å fly i luften.

Når den senkes i vann, blir en person påvirket av det økte trykket til et medium som er tettere enn luft. Vann helles inn i øret og trykker på trommehinnen fra utsiden. Trommehinnen er en elastisk membran. Graden av dens elastisitet hos mennesker er forskjellig: hos noen er den tynn, hos andre er den ganske tett. Elastisitetsparameteren endres med alderen: for eksempel hos små barn er membranen veldig tykk. I tillegg kan den ha defekter og fortynning som følge av tidligere overført mellomørebetennelse. I nærvær av disponerende faktorer kan kraftpåvirkningen på membranen med økt trykk i noen tilfeller føre til perforering og til lekkasje av vann inn i mellomøret.

Symptomer som en person føler under barotraumatisk stress utvikler seg i følgende sekvens:

• Økende trykkfølelse i øret.
• Ørestopp.
• Først en mild pågående smerte, deretter en skarp.
• Kulde i ørets dybde er et resultat av inntrengning av vann inn i trommehulen.
• Alvorlig kløe, trang til å nyse, øreirritasjon.

Den beskrevne varianten av utviklingen av hendelser kan true dykkerens generelle tilstand. Det er en mulighet for desorientering, oppkast, svimmelhet, tap av bevissthet.

Posttraumatiske symptomer på vannlekkasje inn i trommehulen manifesteres i utviklingen av otitis media i en purulent form. Den er preget av:

Det skal bemerkes at brudd på membranen under nedsenking er et sjeldent fenomen. Oftere utvikler barotraumatisk mellomørebetennelse i henhold til det andre scenariet.

Som du vet, for å unngå traumatisk mellomørebetennelse når de senkes i vann, tyr de til å utjevne trykket i trommehulen på følgende måter:

• Du kan gjespe eller svelge spytt.
• Det er mulig å skape et område med økt trykk i nasopharynx med nesen lukket, på grunn av hvilken passasjen til Eustachian-røret åpner seg og luft kommer inn i trommehulen (den såkalte "blåsingen").

Det andre alternativet er det mest effektive, men i noen tilfeller innebærer det en fare. Hvis en person er syk med en luftveissykdom og har et patogent miljø i nasopharynx, når han blåser, risikerer han å kaste smittestoffer inn i Eustachian-røret, noe som forårsaker i det minste mellomørebetennelse i katarralstadiet med en overgang til en eksudativ form eller, i fremtiden, purulent mellomørebetennelse.

Traumatiske symptomer i den innledende fasen:

• Ørestopp
• Knirkende, våte lyder i øret ved svelging
• Hørselstap
• Ingen smerte

Over tid vil symptomene forsterkes og endres. Avhengig av varianten av sykdomsforløpet, kan de ha følgende form:

• kraftig smerte
• Temperaturøkning
• Følelse av trykk i øret
• Følelse av væske i øret
• Øreutflod (vanligvis purulent)
• Betydelig hørselstap

Alt det ovennevnte om barotraumatisk mellomørebetennelse gjelder ikke bare for situasjoner med dykking under vann, men gjelder også for å fly i fly.

Begrepet "barotraumatisk" indikerer årsaken som påvirket forekomsten av mellomørebetennelse. Posttraumatisk mellomørebetennelse fra trykkfall er etter innholdet en standard mellomørebetennelse med sine karakteristiske behandlingsmetoder.

For behandling av katarralstadiet, bruk:

• legemidler som lindrer hevelse i slimhinnen i Eustachian-røret (for eksempel Tavegil),
• antiinflammatoriske legemidler (f.eks. Erespal),
• midler som øker sekresjonen av slimhinner (f.eks. Sinupret).
• vasokonstriktorer (f.eks. Nazivin).

Av stor betydning for kuren er fysioterapioppvarming og blåsing. For å forhindre ytterligere refluks av det infeksjonsfarlige miljøet fra nasopharynx, bør behandlingen av barotraumatisk mellomørebetennelse innebære behandling av primær betennelse i de øvre luftveiene.

Med en purulent form for traumatisk mellomørebetennelse er antibiotika førstelinjeantibiotika: lokal (dråper Otipax, Tsipromed, etc.) og systemisk (tabletter Amoxicillin, Ketocef, Clarithromycin, etc.). Med purulent utflod er nøkkelen til vellykket behandling en grundig rengjøring av øret.

Forebygging

Følgende anbefalinger bør betraktes som forebyggende tiltak:

1. Besøk en otolaryngolog før du dykker.
2. Ikke dykk under vann og ikke fly i et fly hvis du har luftveissykdommer.
3. Lær hvordan du utligner trykket i mellomøret ved å "blåse" og bruk denne metoden når du dykker i vann og når du lander et fly (men ikke når du stiger opp og tar av).
4. Ikke bruk ørepropper når du dykker: de kan forverre trykkubalansen.

Ved å følge disse reglene kan du ikke bekymre deg for barotraumatisk mellomørebetennelse.

Traumatisk mellomørebetennelse og mastoiditt

Dette er en akutt betennelse i ulike deler av trommehulen og mastoidprosessen, forårsaket av traumer.

Sammen med det vanlige bildet av betennelse, kan traumatisk mellomørebetennelse ha egenskaper som bør tas i betraktning ved diagnose og behandling: det kan kombineres med skade på hodeskallen, hjernen og ryggraden. I dette tilfellet bestemmes diagnostisk og terapeutisk taktikk sammen med en nevropatolog og en nevrokirurg. Tilstedeværelsen av symptomer på brudd i bunnen av hodeskallen eller ryggraden indikerer det obligatoriske behovet for å fikse hodet og kroppen til pasienten. Øretraumer er noen ganger ledsaget av et brudd på trommehinnen, noe som kan føre til sekundær infeksjon i trommehulen og utvikling av akutt mellomørebetennelse. Med en intakt trommehinne kan infeksjonen komme inn i mellomørehulen gjennom hørselsrøret. En reduksjon i vevsreaktivitet etter skade kan forårsake utvikling av mastoiditt. Et åpent sår av mastoidprosessen er alltid infisert, i forbindelse med dette kan infeksjonen spre seg til trommehulen med utvikling av akutt betennelse.

Skader på mellomøret kan skade hørselsbenene. Det kan være et brudd på malleus, ambolt, deres forskyvning, forskyvning og forskyvning av bunnen av stigbøylen. Slike endringer observeres også ved skader på skallen, underkjeven. Det er mulig å diagnostisere skade på hørselsbenene med otoskopi og otomikroskopi, og med en intakt trommehinne, ved hjelp av impedansmetri, når et type D tympanogram oppdages. gjenkjent under tympanotomi og tympanoplastikk.

Behandling. Med åpent sår utføres primær kirurgisk behandling. Turunda med boralkohol er løst introdusert i øregangen, antibiotikabehandling er foreskrevet. Ved traumatisk skade på ossikulærkjeden og trommehinnen, etter at betennelsen har avtatt, utføres ulike typer tympanoplastikk for å gjenopprette transformasjonsmekanismen i trommehulen.

Posttraumatisk mellomørebetennelse

Otitt oppstår ikke bare som en komplikasjon etter virusinfeksjoner. Ulike typer skader kan tjene som en forkynner og provokatør for sykdommen. Som er ledsaget av skade på ytre og indre deler av ørehulen. Traumatisk otitis vurderes i sammenheng med dannelsen av et fokus for betennelse, hørselstap, ytterligere penetrasjon av bakterier. Denne formen for sykdommen kan være assosiert med en endring i funksjonen til nervefibre, parotiskjertler og ledd.

Hva er posttraumatisk ørebetennelse

Traumatisk mellomørebetennelse forårsaket av skade på ørehulen under rengjøring, slag, blåmerker, fall, arbeidsskade, med inntrengning av fremmede små gjenstander eller stoffer.

Vanligvis provoserer denne formen for sykdommen forekomsten av en akutt inflammatorisk prosess, ledsaget av infeksjon, skade på trommehinnen, hørselstap eller døvhet.

Konsekvensene dannet etter skade på ytre ørehule og indre øre identifiseres av spesialister som posttraumatisk mellomørebetennelse.

Ytre skader mottas vanligvis av voksne. Barn elsker å putte fremmedlegemer inn i øregangene for seg selv og hverandre.

Første tegn

Etter skaden er det første tegnet på manifestasjonen av sykdommen fremmed støy i ørene. Følgende er et sett med nøkkelsymptomer som karakteriserer traumatisk mellomørebetennelse:

• svimmelhet ledsaget av kvalme,
• akutt hodepine,
• økning i kroppstemperatur,
• ubalanse.

I denne tilstanden forsvinner appetitten, hørbarheten forverres, og konstant svakhet i kroppen råder. Det ytterste punktet for symptomene på sykdommen er blod og slimutslipp fra øret.

En type traumatisk mellomørebetennelse er baratraumatisk mellomørebetennelse. Det oppstår ved dykking under vann og oppstigning (relevant for dykkere), under start og landing av flyet. En slik skade oppstår på grunn av endringer i ytre trykk. Typiske symptomer:

• tetthet i ett eller begge ørene
• følelse av økende press på innsiden,
• smerte av forskjellig skala fra lett merkbar til akutt,
• kløe i øregangen.

Det er også mulig svimmelhet, desorientering, opp til tap av bevissthet.

Uansett hvilken skade som varsler om posttraumatisk mellomørebetennelse, uten å vente på symptomene ovenfor, bør du søke lege.

Hvordan behandle sykdommen

Etter undersøkelsen og avhengig av forsømmelse av sykdommen, velger legen et behandlingsalternativ. Ved en mild form for posttraumatisk mellomørebetennelse kan mindre aggressiv intervensjon unnlates enn ved synlige komplikasjoner.

I alle fall må den eksterne auditive øregangen dekontamineres og lukkes for penetrering av infeksjoner, ved hjelp av en steril bomullspinne.

For å forhindre dannelse av massive purulente ansamlinger, utføres oppvarmingsprosedyrer i form av kompresser. Når det er nødvendig å fjerne det allerede akkumulerte puss, bør øregangen vaskes og et flagellum fuktet med en løsning av boralkohol skal settes inn i hulrommet. Hevelse i nasopharynx lindres av vasokonstriktor-dråper i nesen. Og for at puss ikke skal spre seg videre og ikke når hjernen, bestemmer legen seg for å stikke hull i trommehinnen og dermed frigjøre øregangen fra væske. Pasienten mister hørselen, men etter en stund vil han komme seg.

For å fjerne det resulterende fokuset på betennelse og redusere smerte, foreskriver legen antibakterielle medisiner. Antihistaminer kan brukes.

Kirurgisk inngrep er aktuelt i akutte tilfeller, ved akutt behov. Når en pasient trenger hørselsrestaurering, både etter selve skaden, og som følge av konsekvensene av sykdommens progresjon.

Folkemidler er bare et hjelpeelement. Vasking av øregangene og oppvarming av hulrommene utføres kun med tillatelse fra en spesialist, for ikke å forverre den nåværende situasjonen.

Den progressive purulente formen for traumatisk otitt krever inngrep av antibiotika.

Konsekvenser og komplikasjoner

Når det ble gitt utidig eller ukvalifisert bistand ved posttraumatisk mellomørebetennelse, eller når pasienten selv feilaktig oppfylte alle resepter, kan det oppstå en rekke langvarige prosesser som forverrer helsetilstanden.

Traumatisk mellomørebetennelse kan lett bli akutt eller katarral. Akutt - oppstår under en fullstendig blokkering av øregangen dannet av væske. Ledsaget av hørselstap, en følelse av væske som beveger seg fra side til side, generell overbelastning. Catarrhal otitis med betennelse i trommehinnen, vises på grunn av tilstedeværelsen av patogener streptokokker, stafylokokker.

Forekomsten av mastoiditt er preget av purulent infeksjon i slimhinnen og beinvevet i tinningbenet. Otogen sepsis, med de samme purulente formasjonene som kan spre seg gjennom venene, fører til skade på karene i hjernen, leddene og nyrene.

Meningitt er et vanlig problem. Sykdommen er en betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen.

Forebygging

Hovedregelen for forebygging er å forebygge og forebygge eventuelle skader. Hvis en slik situasjon ikke kunne unngås, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp, bestemme alvorlighetsgraden av skaden, finne ut om mulige konsekvenser og begynne behandlingen. For å unngå posttraumatisk mellomørebetennelse bør du vise øregangen til spesialisten under undersøkelsen, vær oppmerksom på følelsene dine.

Eventuell hypotermi, virusinfeksjoner, vitaminmangel, nyreproblemer, en rekke alvorlige sykdommer, som diabetes, er provokatører. Det er verdt å unngå folkemengder for ikke å få ARVI, for å kontrollere den nåværende tilstanden og stadiet av eksisterende sykdommer. Oppretthold immunitet med et standard og grunnleggende kompleks: rasjonell ernæring, fysisk aktivitet, sunn søvn og mindre stressende situasjoner.

Mellomørebetennelse

Mellomørebetennelse er en sykdom der den midtre delen av øret blir betent - rommet bak trommehinnen, som består av tynne hørselsbein.

Oftest manifesterer sykdommen seg hos barn, så vel som hos personer med svekket immunforsvar.

Mellomørebetennelse er ledsaget av smerter (vanligvis i den ene øregangen, men bilateral smerte forekommer også), feber, uvelhet, søvnforstyrrelser. Hvis sykdommen ikke behandles, kan mellomørebetennelse utvikle seg til hørselstap, flytte til naboorganer og forårsake en rekke andre komplikasjoner.

Typer mellomørebetennelse

Akutt infeksiøs purulent mellomørebetennelse

Oftest oppstår som et resultat av ulike sykdommer i de øvre luftveiene.

• overbelastning og ubehag i øregangen;
• temperaturøkning;
• smertefulle opplevelser;
• utslipp av puss;
• støy i øret.

Akutt infeksiøs eksudativ mellomørebetennelse

Når en infeksjon kommer inn i øregangen, kan det begynne å danne seg pus, noe som fører til purulent mellomørebetennelse. Også sykdommen oppstår på grunn av en reduksjon i trykket i trommehulen og på grunn av en plugg i passasjen av hørselsrøret. Sykdommen kan manifestere seg på grunn av et brudd på utstrømningen av væske (ekssudat) fra hørselsrøret.

Symptomer på akutt infeksiøs eksudativ mellomørebetennelse:

• det kan være en følelse av at øret er fylt opp eller at det er væske i det;
• som et resultat av opphopning av væske, kan det oppstå smerte i øret;
• hvis ubehandlet, kan hørselstap begynne å utvikle seg;
• under en medisinsk undersøkelse finner man at trommehinnen er blitt grå og det vaskulære nettverket har økt.

Akutt hemorragisk mellomørebetennelse

Hemorragisk mellomørebetennelse - betennelse i mellomørets slimhinne og som et resultat av hvilken blodig væske akkumuleres (hemorragisk ekssudat) og permeabiliteten til trommehinnens kar øker betydelig.

Symptomer på akutt hemorragisk mellomørebetennelse:

• medisinsk undersøkelse avslører blåaktighet i trommehinnen;
• det er et progressivt hørselstap;
• øretetthet merkes;
• under palpasjon er det en liten sårhet;
• en rødlig (blodig) inflammatorisk væske er synlig i trommehulen.

Akutt traumatisk mellomørebetennelse

Årsaken til traumatisk mellomørebetennelse er forskjellige mindre skader, inkludert termiske effekter (forbrenning, frostskader), kjemiske, mekaniske. Gjennom en skadet trommehinne eller gjennom en sprekk i tinningbeinet når infeksjonen mellomøret. Noen ganger, i tilfelle en skade, kommer blod inn i hulrommet i mellomøret og danner suppurasjon.

Sykdommen kan gjenkjennes av følgende tegn:

• blødninger er merkbare på trommehinnen, hullet har revet kanter;
• hørselen er redusert;
• blodig eller purulent utflod kommer ut av øret.

Kronisk allergisk eksudativ mellomørebetennelse

Sykdommen vises som et resultat av et brudd på frigjøring av væske fra mellomøret under luftveis- og allergiske sykdommer, samt med feil behandling av øret med antibiotika. Jo lenger det purulente ekssudatet er i trommehulen, jo tykkere blir det, noe som gjør det vanskelig og øker behandlingens varighet.

• følelse av tett øre;
• følelse av "transfusjon" av væske i ørehulen;
• hørselstap;
• trommehinnen ser uklar og tilbaketrukket.

Kronisk infeksiøs suppurativ mellomørebetennelse

Infeksjonen utvikler seg i lang tid, på grunn av dette kan betennelsen vare i flere uker og til og med måneder.

Kronisk infeksiøs purulent mellomørebetennelse er preget av:

• purulent utslipp med en ubehagelig lukt fra ørekanalen;
• betydelig hørselstap.

I noen tilfeller kan sykdommen gå ubemerket hen og som et resultat dannes det et arr på trommehinnen eller sammenvoksninger, noe som fører til hørselstap.

Kronisk adhesiv mellomørebetennelse

Sykdommen utvikler seg under et lengre opphold med væske i mellomørets hulrom, og svekker åpenheten til hørselsrørene, noe som fører til dannelse av bindevev, hvorfra det dannes adhesjoner som hindrer mobiliteten til hørselsbeinene. Som et resultat blir lydoverføringen dårligere og hørselen redusert.

De viktigste tegnene på sykdommen:

• raskt hørselstap
• støy i ørene;
• en følelse av metthet i øret.

Traumatisk mellomørebetennelse og mastoiditt

Tilstedeværelsen av et brudd på bunnen av hodeskallen hos en pasient, en mulig skade på ryggraden, indikerer et presserende behov for å fikse hodet og kroppen til offeret. Skade på auricle er ledsaget av ruptur av trommehinnen, noe som kan føre til sekundær infeksjon og utvikling av akutt mellomørebetennelse.

Etter skaden, selv med en intakt trommehinne, kan infeksjonen trenge gjennom hørselsrøret. En betydelig reduksjon i vevsreaktivitet fra en skade kan som regel føre til utvikling av mastoiditt.

Et åpent sår av mastoid auricular prosessen er alltid infisert. Dette er det som kan tjene som spredning av infeksjon inn i trommehulen med videre utvikling av akutt betennelse.

Blastbølgen er ofte ledsaget av en betydelig og kraftig økning i lufttrykket i den ytre øregangen, som umiddelbart forårsaker perforering av trommehinnen, og senere - akutt mellomørebetennelse.

Ved slike skader er smerten i øret liten, kroppstemperaturen er lett forhøyet eller normal, og endringer i blodet er ubetydelige. Utslippet fra det skadede øret er først serøst-blodig, deretter gjennomsiktige slimhinner.

En person observerer en kraftig nedgang i hørselen, noe som indikerer skade på det indre øret, svimmelhet, spontan perifer (ensidig) og sentral (bilateral) nystagmus kan observeres.

Ved skader i mellomøret er det nødvendig å korrekt gjenkjenne og vurdere lokaliseringen av skade på hodeskallen, ryggraden og hjernen. Avhengig av diagnosen foreskriver en nevrokirurg og en nevropatolog behandling.

Med et åpent sår er primær kirurgisk behandling nødvendig, når løs turunda med boralkohol er forsiktig introdusert i øregangen og antibiotikabehandling er foreskrevet. Behandling av traumatisk mellomørebetennelse og mastoiditt må nødvendigvis omfatte bruk av antibiotika.

Med utviklingen og den raske spredningen av skuddmastoiditt er det karakteristisk at beinet umiddelbart fra skadeøyeblikket er involvert i den inflammatoriske øreprosessen, men på grunn av det faktum at såret er åpent, er utstrømningen av innhold fra aurikelen. ofte ikke dårlig.

Tilstedeværelsen av sprekker, mulige brudd i prosessveggene kan bidra til overføring av infeksjon til innholdet i skallen og forekomsten av intrakraniell betennelse og komplikasjoner. Behandling for skuddmastoiditt er kirurgisk.

Mellomørebetennelse er en inflammatorisk prosess av smittsom natur som påvirker mellomøret og hulrommene knyttet til det. Sykdommen forekommer hos både voksne og barn, selv om barn oftere blir syke, noe som er assosiert med de anatomiske og fysiologiske egenskapene til ørets indre struktur. Menn og kvinner er like utsatt for denne patologien, og personer med kroniske infeksjoner i orofarynx og nasopharynx lider oftere enn andre - betennelse i mandlene, karies, bihulebetennelse, bihulebetennelse, etc.

Ofte er den inflammatoriske prosessen lokalisert på den ene siden, men hos barn utvikler akutt mellomørebetennelse seg raskt, og begge ørene påvirkes.

Årsaker

Mellomøret har en forbindelse med andre deler av høreapparatet, og de kommuniserer på sin side med omverdenen, nesesvelget og orofarynxen, noe som gjør at infeksjonen kan trenge inn på alle måter - med sykdommer som o.l.

Virale eller infeksjonssykdommer i det akutte stadiet kan også føre til utvikling av en patologi som akutt mellomørebetennelse. Infeksjonen sprer seg gjennom munnen eller nasopharynx. Årsaken kan også ligge i en allergisk reaksjon, der luftstrømmen inn i ørehulen på grunn av ødem forstyrres, noe som bidrar til utvikling av overbelastning og vekst av bakterier. Årsak akutt mellomørebetennelse kan også være catarrhal, behandlingen av som ble startet for sent.

Kroniske patologier med en reduksjon i kroppens forsvar kan også forårsake spredning av infeksjon i hele kroppen og skade på dette organet, med utvikling av betennelse i det.

Predisponerende faktorer er:

• generell hypotermi i kroppen (fører til lokal hypotermi, noe som gir en utmerket mulighet for bakterier å aktivt formere seg);
• reduksjon i beskyttelseskrefter på grunn av, så vel som fysisk og følelsesmessig overbelastning;
• dårlig ernæring (mangel på næringsstoffer) fører også til en reduksjon i beskyttelseskrefter;
• infeksjoner i dvale i kroppen, under gunstige forhold, kan aktiveres og forårsake patologi i mellomøret.

Hos unge pasienter kan årsakene til denne patologien være assosiert med:

• et anatomisk forkortet hørselsrør, som gjør at infeksjon lettere kan trenge inn i høreapparatet;
• det faktum at hulrommet er foret med embryonalt vev, som er en utmerket yngleplass for mikroorganismer;
• å være i en horisontal stilling for spedbarn, på grunn av hvilket de ofte utvikler overbelastning;
• spredning av adenoidvev, som lukker Eustachian-røret fra siden av orofarynx;
• uformet immunsystem hos babyer.

Varianter

I henhold til alvorlighetsgraden skilles flere typer av denne sykdommen. De mest uttalte symptomene er akutt mellomørebetennelse, som oppstår når man blir infisert med virus. Vanligvis, sammen med denne lesjonen hos voksne og babyer, er andre virussykdommer notert.

Hvis infeksjonen er bakteriell, oppstår akutt suppurativ mellomørebetennelse. Noen ganger går også en viral patologi uten riktig behandling inn, ettersom en bakteriell infeksjon blir med - oftest forekommer dette hos unge pasienter. Det er viktig å skille mellom disse to formene, siden behandling for bakteriell patologi krever antibiotika, mens andre legemidler brukes til viral patologi.

Når akutt suppurativ mellomørebetennelse ikke behandles i tide, sprer pus seg til andre hulrom i tilknytning til mellomøret, noe som fører til at det blir purulent eller akutt. Pus har proteolytiske egenskaper, noe som betyr at den er i stand til å oppløse vev, slik at dens akkumulering i trommehulen kan føre (uten behandling) til oppløsning av membranen med dannelse av hull med forskjellige diametre i den, gjennom hvilke innholdet vil flyte ut. I tillegg kan pus trenge gjennom hjernehinnene. Derfor er akutt suppurativ mellomørebetennelse ofte komplisert, spesielt hos små barn. Behandling av denne patologien bør være rettidig slik at det ikke er komplikasjoner.

Katarrhal mellomørebetennelse er en form som er farlig for sine komplikasjoner, der fullstendig hørselstap kan noteres. Årsakene til en slik sykdom som katarrhal otitis media er hyppige luftveissykdommer hos barn og voksne. Det er ikke vanskelig å gjenkjenne catarrhal mellomørebetennelse - smerten med det er i naturen av en skyting, og gir til tinningen og tennene.

Det er også en slik form for sykdommen som eksudativ mellomørebetennelse, som oppstår som følge av nedsatt ventilasjon på grunn av hevelse i vevet. Akkumuleringen av serøs ekssudat i trommehulen med denne formen av sykdommen fører til hørselstap og forårsaker smerte i området til det berørte organet, som følge av en økning i trykket i det.

Med en sykdom som eksudativ mellomørebetennelse øker tettheten av væsken i trommehulen over tid, noe som kan forårsake delvis eller fullstendig. Kirurgisk behandling utføres for å trekke ut ekssudatet.

En annen variant er kronisk suppurativ mellomørebetennelse. De snakker om det når membranen ryker og puss renner ut av pasientens øre. Noen ganger kan det være mye utflod, noen ganger litt, men i alle fall, i kronisk form, kommer symptomene på sykdommen ikke til uttrykk - smertene avtar, temperaturen synker osv. Men kronisk purulent mellomørebetennelse er forferdelig for dens komplikasjoner, fordi på grunn av et brudd på membranen, dannes det arr på den, som forstyrrer normal passasje av lyder, noe som fører til utvikling av hørselstap, som allerede er irreversibelt.

tegn

I akutt form hos voksne er følgende symptomer notert:

• alvorlig smerte i området av det berørte øret, som deretter avtar og blir sterkere;
• hevelse i nakken på siden av lesjonen;
• hørselstap, deretter med utvikling av vedvarende hørselstap;
• (38–39);
• (svakhet, hodepine, etc.);
• utseendet av purulent ekssudat i en slik form for patologi som kronisk purulent mellomørebetennelse.

Avhengig av stadium kan sykdommen manifestere seg på forskjellige måter. Det er et innledende stadium, der alle de ovennevnte symptomene er til stede, og pasienten kan klage over alvorlig smerte på den berørte siden (skytekarakter). Behandling av patologi utføres nøyaktig i denne perioden av sykdomsforløpet og gir gode resultater, men hvis sykdommen ikke behandles, utvikler den andre fasen - perforativ. Som navnet tilsier, er det i det andre stadiet et gjennombrudd av trommehinnen, hvoretter symptomene svekkes - temperaturen synker, smerten avtar, tilstanden stabiliserer seg. Og den tredje - reparativ, der det er en fullstendig ekssudat og helbredelse av membranen med dannelse av arr, noe som fører til hørselstap.

Symptomene på en slik patologi ligner de som er angitt, med den eneste forskjellen at membranen ikke smelter, så det er ingen steder for ekssudatet å strømme ut og personen opplever alvorlig smerte som smertestillende ikke stopper.

Hvis ekssudatet (serøst eller purulent) sprer seg i dybden, utvikles komplikasjoner, symptomene som kan være forskjellige, avhengig av de berørte organene. En person kan oppleve tett nese, en inflammatorisk formasjon bak øret, preget av sårhet (mastoiditt). Den mest alvorlige komplikasjonen er hjernehinnebetennelse, der pus kommer inn i hjernen, og forårsaker nevrologiske symptomer hos voksne og unge pasienter.

Symptomer på denne sykdommen hos svært små barn er som følger:

• nekte å spise (fra brystet eller flasken);
• irritabilitet og tårefullhet;
• søvnforstyrrelse;
• sterke smerter når du trykker på bunnen av øret.

Catarrhal og andre former, inkludert kronisk purulent mellomørebetennelse, er ikke de eneste patologiene som kan forårsake lignende symptomer hos babyer, derfor, før du starter behandlingen, må du undersøke barnet og sørge for at årsaken til manifestasjonene ligger nettopp i denne sykdommen .

Diagnostikk

En visuell undersøkelse gjør det mulig å etablere diagnosen, der en utstående eller omvendt tilbaketrukket trommehinne, dens rødhet og alvorlig sårhet i øret noteres.

Instrumentelle forskningsmetoder brukes også, nemlig otoskopi. Med en sykdom som kronisk purulent mellomørebetennelse, kan legen se et hull med forskjellige diametre i membranen og puss som renner ut av hulrommet bak den. Studiet av hørsel lar deg identifisere en slik patologi som eksudativ otitis media, siden det ikke er noen synlige tegn på det, bortsett fra fremspringet av trommehinnen.

Funksjoner ved behandling

Behandling av patologi begynner med behandling av sykdommer som forårsaket det, hvis noen. Hos voksne er det sår hals, betennelse i mandlene eller viral rhinitt, bihulebetennelse. Hos barn blir mellomørebetennelse ofte en komplikasjon og, samt sykdommer som betennelse i mandlene og skarlagensfeber.

Behandling inkluderer å ta medisiner, hvorav de viktigste er antibiotika. I slike former av sykdommen som ekssudativ otitis media, akutt purulent og kronisk purulent otitis media, er administrering av penicillinpreparater, samt cefalosporiner, indisert. I deres fravær er antibiotika av makrolidgruppen foreskrevet.

I andre former foreskrives glukokortikoider som kan redusere betennelse, antihistaminer som fjerner ødem og vasokonstriktorer. Medikamentell behandling er kombinert med spesielle prosedyrer for vasking og blåsing av mellomørets hulrom. Som nevnt ovenfor, hvis pasienten har eksudativ otitis media, er en operasjon indisert - myringotomi.

Kirurgisk behandling er indisert når sykdommen ikke reagerer på konservativ terapi, utvikler seg raskt eller når komplikasjoner utvikler seg.

Det finnes to typer kirurgisk behandling - paracentese og antrotomi. Oftest utføres paracentese, som består i å åpne trommehinnen og drenere innholdet i hulrommet. Antrotomi utføres kun ved alvorlig mastoiditt hos voksne, eller antritt hos små barn.

Mellomørebetennelse er en akutt infeksjonssykdom, manifestert av spesifikke symptomer. Sykdommen må behandles, da den er farlig for utvikling av komplikasjoner. Ikke en eneste person er immun mot sykdommen, derfor er det nødvendig å kunne gjenkjenne mellomørebetennelse i tide, hvis symptomer og behandling avhenger av betennelsesformen.

Sykdommen refererer til infeksjonssykdommer og oppstår i form av akutt eller kronisk betennelse. Patologi utvikler seg som et resultat av at patogene mikroorganismer kommer inn i Eustachian-rørene, og derfra inn i mellomøret.

Ørebetennelse er en av de vanligste sykdommene.

Årsaker:

• infeksjon i øret med bakterier eller virus;
• komplikasjon etter influensa eller SARS;
• betennelse i nasopharynx;
• bihulebetennelse;
• mekanisk skade på øret.

Ørebetennelse anses mer som en barnesykdom, da den er sjelden blant voksne. Hos barn er denne sykdommen oftest et resultat av et for smalt Eustachian-rør. Enhver betennelse i nasopharynx eller nasofaryngitt fører til spredning av infeksjon gjennom Eustachian-røret til øret.

Hos voksne utvikler otitis media i de aller fleste tilfeller på bakgrunn av en generell reduksjon i immunitet. Sykdommen er ofte en komplikasjon av utilstrekkelig behandling av infeksjons- og virussykdommer, inkludert bihulebetennelse.

Risikogruppen inkluderer voksne med kronisk bihulebetennelse, pasienter med immunsvikt og pasienter med diabetes mellitus.

Mellomøresykdom er ledsaget av alvorlige symptomer og krever rettidig behandling.

Symptomer og tegn på sykdommen

Mellomørebetennelse er en betennelsessykdom med et akutt og raskt debut av symptomer.

Hvis øret ditt gjør vondt, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Klassisk klinisk bilde:

• høy temperatur og feber;
• skarp "skyting" smerte i øret;
• hørselstap, en følelse av lunger;
• utslipp fra den ytre hørselskanalen.

Vanligvis med otitis media observeres nesetetthet og betennelse i nasopharynx. Dette skyldes det særegne ved strukturen til ENT-organene, hvis arbeid er nært forbundet. Mellomørebetennelse kan være et resultat av betennelse i maksillære bihuler eller rhinopharyngitt, men hvis det fungerer som en selvstendig sykdom, innebærer det nødvendigvis en generell forverring av velvære og spredning av den patologiske prosessen til nærliggende organer.

Typer og stadier av mellomørebetennelse

Det er to former for mellomørebetennelse - akutt og kronisk. På bakgrunn av den inflammatoriske prosessen akkumuleres ekssudat. I henhold til typen av denne væsken er otitis media delt inn i purulent og catarrhal.

Med feil eller utidig behandling kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner.

I de aller fleste tilfeller blir kokker (stafylokokker, pneumokokker) og andre opportunistiske mikroorganismer årsaken til ørebetennelse. Aktiveringen deres skyldes en reduksjon i immunforsvaret, eller oppstår mot bakgrunnen av alvorlige inflammatoriske prosesser i nasopharynx. Årsakene til utviklingen av sykdommen med akutt og kronisk forløp er de samme, bare alvorlighetsgraden av symptomene er forskjellig.

Akutt mellomørebetennelse

Akutt betennelse i mellomøret er preget av en rask økning i kroppstemperatur og smerte. De viktigste symptomene på sykdommen er sterke smerter og høy kroppstemperatur. Omgivende vev kan være involvert i den patologiske prosessen, noe som fører til spredning av smerte gjennom den berørte delen av hodet.

Et karakteristisk trekk ved akutt betennelse er en skarp uutholdelig smerte, den såkalte "lumbago". Etter en tid er den inflammatoriske prosessen løst, smerten avtar, og purulent væske begynner å sive ut fra øregangen.

Støy, smerte og pulsasjoner i ørene er karakteristiske tegn på betennelse.

Akutt mellomørebetennelse forekommer i 3 stadier eller stadier:

• Stadium 1: akutt eustachitt;
• Stadium 2: akutt katarral betennelse;
• Fase 3: akutt purulent betennelse.

Akutt eustachitt er ledsaget av tinnitus, en følelse av pulsering og overbelastning, en liten økning i temperaturen (opptil 37-37,4). Dette stadiet varer opptil flere dager, og blir deretter til akutt katarral betennelse, som er ledsaget av sterke smerter og feber til subfebrile verdier. Samtidig noteres aseptisk betennelse i mellomøret, sterk støy og pulsering i ørene, alvorlig overbelastning, ledsaget av hørselstap.

Akutt purulent betennelse er neste stadium av sykdommen. Dette er ledsaget av sterke smerter som stråler ut til tennene, underkjeven, øynene og temporalområdet. Smertene er verre når du svelger og når du prøver å blåse nesen for å rense nesen. Kroppstemperaturen stiger til 39-400 C. Etter en tid oppstår perforering av trommehinnen, et sår dannes gjennom hvilket pus strømmer ut. På dette stadiet begynner symptomene å avta.

Akutt purulent betennelse vil være ledsaget av smerte til utslippet finner en vei ut. Hvis dette ikke skjer i lang tid, gjør otolaryngologen en punktering gjennom hvilken purulente masser fjernes.

Etter fullstendig rensing av det betente hulrommet og fjerning av purulent innhold til utsiden, strammes perforeringen gradvis, sykdommen forsvinner helt.

Kronisk mellomørebetennelse

Kronisk mellomørebetennelse er en konsekvens av utilstrekkelig behandling for akutt betennelse. Det utvikler seg i to tilfeller: med hyppige tilbakefall av akutt betennelse med dannelse av perforering og fjerning av utslippet til utsiden, eller som et resultat av mangel på behandling av akutt betennelse.

Sykdommen kan føre til midlertidig eller permanent hørselstap.

Hver gang, når trommehinnen sprekker for å fjerne purulent innhold fra mellomøret til utsiden, dannes det en liten perforering. Over tid strammer det seg, men et arr vises i stedet. Ved kronisk mellomørebetennelse blir disse arrene betent eller gror ikke helt på grunn av den lille mengden av gjenværende purulente masser i perforeringen.

Som regel forårsaker den akutte formen av sykdommen ikke patologisk hørselstap. Ørestopp og hørselstap er et midlertidig symptom som forsvinner etter at integriteten til trommehinnen er gjenopprettet. Kronisk mellomørebetennelse kan føre til irreversibelt hørselstap, men vi snakker om en svekkelse, men ikke et fullstendig tap av hørselsevnen.

Diagnostiske tiltak

En erfaren ØNH-lege kan enkelt fastslå årsaken til plagene.

Det er ingen problemer med diagnosen. Det er nok for en erfaren lege å intervjue pasienten og undersøke ørene med et endoskop og et otoskop for å mistenke årsaken til plagene. For å bekrefte tilstedeværelsen av purulent betennelse, er en røntgen av tinningbenet eller en datatomografi foreskrevet.

Behandling av mellomørebetennelse hos voksne hjemme

Mellomørebetennelse bør behandles poliklinisk. Behandlingsregimet avhenger av form og stadium av betennelse. I fravær av purulent utflod utføres terapi med lokale midler ved bruk av øredråper. I nærvær av en abscess er antibiotikabehandling foreskrevet. Alternative behandlingsmetoder finner også sted, men de anbefales å brukes som et hjelpemiddel, og ikke det viktigste terapeutiske middelet.

Feil behandling kan føre til døvhet!

Kronisk mellomørebetennelse krever kompleks terapi, selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt. Utilstrekkelig behandling er farlig for utvikling av hørselstap.

De mest effektive dråpene for mellomørebetennelse

For behandling brukes antiseptika og antibakterielle stoffer i form av dråper.

Populære medisiner:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Legemidlet er foreskrevet av en lege, du bør ikke selvmedisinere.

Sofradex er et kombinasjonsmedisin basert på et kortikosteroid og et antimikrobielt middel. Øredråper er effektive i den innledende fasen av sykdommen, før pus begynner å samle seg i mellomøret. Midlet brukes 2-3 dråper opptil fire ganger daglig. Behandlingsforløpet tar i gjennomsnitt 4-5 dager.

Ganske populært medikament i praksisen til ØNH-leger.

Dråper Tsipromed inneholder fluorokinolon ciprofloksacin. Det er et bredspektret antimikrobielt middel som raskt lindrer betennelse forårsaket av opportunistiske mikroorganismer. Legemidlet brukes i oftalmisk og otolaryngologisk praksis. Dråper brukes opptil 3 ganger daglig, 1 dråpe i hvert øre.

Før bruk bør du rådføre deg med en spesialist.

Otipax er et smertestillende og anti-inflammatorisk middel. Legemidlet inneholder fenazon og lidokain. Dråper brukes ved akutt mellomørebetennelse for å redusere smerte. Med alvorlig suppuration kombineres stoffet med antibiotika. Verktøyet har lov til å bruke 4 dråper 4 ganger om dagen.

Bruk med forsiktighet!

Normax er et effektivt antimikrobielt middel basert på fluorokinolonet norfloxacin. Dette stoffet er preget av bred antimikrobiell aktivitet og rask virkning. Den brukes 5 dråper tre ganger daglig i 4-5 dager.

Antibiotika for mellomørebetennelse hos voksne

Med otitis brukes bredspektrede antibakterielle legemidler. Kombinasjonen av øredråper med antibiotikatabletter bidrar til å minimere risikoen for komplikasjoner og overgangen av sykdommen til en kronisk form.

Legen vil foreskrive et behandlingsforløp og dosering.

Oftest foreskrevet medisiner av følgende grupper:

• penicilliner (Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin);
• fluorokinoloner (Tsipromed, Norfloxacin)
• cefalosporiner (ceftriaxon)
• makrolider (Sumamed, Azithromycin).

De førstevalgsmedisinene er penicilliner. Amoxicillin, Amoxiclav eller Augmentin er foreskrevet. Fluorokinoloner er bredspektrede antimikrobielle midler som brukes når penicilliner er intolerante eller ineffektive. Cefalosporiner eller makrolider er også foreskrevet som erstatning for intoleranse mot penicilliner.

Dosering og varighet av antibiotikabehandling velges individuelt for hver pasient.

Behandling med folkemedisiner

Alternativ behandling av mellomørebetennelse er et ekstremt tvilsomt tiltak som ikke kan erstatte konservativ medikamentell behandling. Slike metoder kan brukes som tillegg, men bare etter å ha konsultert en lege. Det er viktig å huske at feil behandling av mellomørebetennelse kan føre til hørselstap.

Feil behandling kan føre til hørselstap.

1. Bland i like proporsjoner Dimexide og en løsning av borsyre, påfør på bomullsull og legg den i ørene i en time. Gjenta denne manipulasjonen tre ganger om dagen.
2. Legg 5 store laurbærblad i en bolle, hell et glass varmt vann og kok i 20 minutter. Dekk deretter til med lokk, pakk med et håndkle og la stå i ytterligere to timer for å trekke. Midlet tas i en spiseskje tre ganger om dagen, samtidig som det drypper 2-3 dråper inn i det betente øret.
3. Når trommehinnen er sprukket og puss frigjøres, brukes hydrogenperoksid, som dryppes inn med pipette, eller brukes i form av øreturunda. Dette bidrar til raskt å fjerne øregangen fra purulent innhold og unngå overgangen av akutt mellomørebetennelse til en kronisk sykdom.

Den eneste folkemetoden som brukes i moderne medisin er hydrogenperoksid. Midlet har en rekke begrensninger, og i sjeldne tilfeller kan det provosere utviklingen av komplikasjoner, men det renser virkelig puss effektivt og forhindrer gjenakkumulering. Det anbefales imidlertid at du konsulterer legen din før du bruker peroksid.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Til tross for de skremmende symptomene, fører akutt mellomørebetennelse praktisk talt ikke til hørselstap hvis den behandles riktig og i tide.

Rettidig og riktig behandling vil bidra til å raskt takle sykdommen.

Komplikasjoner er karakteristiske for den avanserte kroniske formen av sykdommen og manifesteres:

• betennelse i hjernehinnene (meningoencefalitt);
• skade på ansiktsnerven;
• sepsis, når purulente masser kommer inn i den generelle blodstrømmen;
• hørselstap.

Tidlig oppdaget mellomørebetennelse kan behandles ganske vellykket. Som regel tar behandling av mellomørebetennelse omtrent en uke. Smerter og ubehag forsvinner den andre dagen etter oppstart av medikamentell behandling.

Forebygging av mellomørebetennelse

Ørebetennelse hos voksne er ofte et resultat av problemer med nasal puste. Dette kan skyldes kronisk betennelse i maksillære bihuler eller en avviket septum. Mellomørebetennelse kan bare forebygges ved rettidig behandling av disse lidelsene.

Det er også viktig å forhindre svekkelse av immunsystemet og behandle eventuelle virus- og infeksjonssykdommer i tide.

• Smerter i øret av varierende intensitet, som:
  • kan være konstant eller pulserende;
  • kan være å trekke eller skyte;
  • kan gi i tenner, tinning, nakke.
• Ørestopp.
• Hørselstap.
• Støy i øret.
• Øreutflod.
• Forstørrelse og sårhet i lymfeknuter.
• Sårhet bak øret.

Symptomer kan oppstå i ett (unilateral otitis media) eller begge (bilateral otitis media) ører.

Akutt mellomørebetennelse er ofte ledsaget av symptomer på forgiftning - generell svakhet, feber og andre.

Ved akutt mellomørebetennelse observeres ofte symptomer fra andre ØNH-organer:

• nesetetthet;
• neseutslipp;
• smerter eller sår hals.

Skjemaer

• Stadium av katarr(catarrhal otitis media) - den innledende fasen av sykdommen.
  • Vises:
    • øresmerter;
    • tett øre;
    • forringelse av det generelle velværet.
  • Når du undersøker øret:
    • auricleen er smertefri;
    • den ytre hørselskanalen er bred;
    • trommehinnen er rød, uten tegn til væske bak.
  • Utflod fra øret er ikke karakteristisk for katarrhal mellomørebetennelse.
  • Uten behandling kan akutt katarrhal mellomørebetennelse bli en purulent form.

• Stadium av purulent betennelse(purulent mellomørebetennelse) er på sin side delt inn i to stadier.
  • Preperforativt stadium - samtidig samler det seg puss i mellomørehulen på grunn av progressiv betennelse, men trommehinnen forblir intakt.
    • Dette stadiet er preget av økt smerte i øret, økt tetthet i øret, redusert hørsel i det berørte øret.
    • Ved undersøkelse er trommehinnen rød, svulmer, noen ganger er en purulent utflod synlig bak den; ingen utflod fra øret.
  • perforativt stadium - på grunn av det økende trykket av puss i hulrommet i mellomøret, sprekker trommehinnen, puss begynner å strømme ut av øregangen. I dette tilfellet blir smerten i øret ofte mindre intens.
    • Ved undersøkelse er det en purulent utslipp i øregangen, et brudd på integriteten (perforeringen) av trommehinnen.
    • Når man blåser ut ørene (utpust gjennom en tett lukket munn, mens nesen er klemt fast med fingrene), renner puss ut gjennom en perforering i trommehinnen.

• Reparativt stadium(prosessoppløsningsstadiet) - med adekvat behandling:
  • betennelse i øret stopper;
  • smerten går bort;
  • utslipp stopper;
  • perforering av trommehinnen i de fleste tilfeller selv-arrdannelse.

Samtidig kan periodisk ørestopp fortsatt vedvare i noen tid.

Ved undersøkelse er utseendet til trommehinnen normalt.

Årsaker

• I motsetning til hva mange tror, ​​er ikke akutt mellomørebetennelse direkte relatert til hypotermi, gåing i kaldt vær uten hatt, eksponering for trekk eller vann i øret.

• Akutt mellomørebetennelse er forårsaket av ulike patogene mikroorganismer - bakterier og virus.
  • Oftest kommer de inn i trommehulen (mellomørets hulrom) gjennom hørselsrøret ved inflammatoriske sykdommer i nesen, paranasale bihuler, nasofarynx og svelg.
  • Hvis du blåser nesen feil (samtidig med to nesebor, med munnen lukket), kommer innholdet i nesen under trykk inn i mellomøret, og forårsaker betennelse.

• Ulike forhold som gjør det vanskelig for hørselsrøret å åpne seg og tillate luft å komme inn i mellomøret, for eksempel:
  • tilstedeværelsen av adenoider - overgrodd vev av svelget mandel;
  • forstørrede bakre ender av nasale conchas;
  • skarp krumning av neseseptum;
  • patologi i området av de nasofaryngeale åpningene i hørselsrørene.

    Det bidrar til brudd på ventilasjonen av mellomøret og utviklingen av betennelse i det, spesielt med samtidig virusinfeksjon.

• Akutt mellomørebetennelse kan også utvikles når patogenet kommer inn i mellomøret gjennom blodet ved ulike infeksjonssykdommer (for eksempel med influensa).

• Betennelse i mellomøret kan oppstå som følge av traumer i trommehinnen og infeksjon i mellomøret fra ytre miljø.

Diagnostikk

• Analyse av klager og anamnese av sykdommen:
  • smerte, tett øre;
  • hørselstap;
  • utflod fra øret;
  • økning i kroppstemperatur;
  • forverring av generell velvære;
  • tilstedeværelsen av samtidige infeksjoner - influensa, SARS, sykdommer i nesen, paranasale bihuler, adenoider (patologisk forstørret svelg-mandel), - mot hvilke klager fra øret dukket opp.

• Øreundersøkelse:
  • endringer i tympanisk membran er notert - dens rødhet, hevelse, endring i mobilitet, en defekt i form av en ruptur;
  • tilstedeværelsen av puss i øregangen.

For en mer grundig undersøkelse av øret brukes forstørrelsesutstyr - et otoskop, et otomikroskop, et endoskop.

• Med vanskeligheter med nasal puste, bør en undersøkelse av nasopharynx og området av munnen til hørselsrøret (som kobler mellomøret til nasopharynx) utføres ved hjelp av endoskopiske teknikker.

• Ved ørestopp og hørselstap, stemmegaffelundersøkelse (spesielle tester med stemmegafler som lar deg finne ut om hørselstap er forbundet med utvikling av betennelse i mellomøret eller skade på hørselsnerven).

• Tympanometri. Metoden lar deg vurdere mobiliteten til trommehinnen, trykket i trommehulen.
  • Det utføres bare i fravær av defekter i trommehinnen.
  • I nærvær av væske (pus) i mellomøret, er det en reduksjon eller fullstendig fravær av mobilitet av trommehinnen, noe som reflekteres i formen av tympanogramkurven.

• Audiometri er en studie av hørsel.
• En konsultasjon er også mulig.

Behandling av akutt mellomørebetennelse

Behandling avhenger av sykdomsstadiet.

• I det innledende stadiet av sykdommen foreskrives en varmende kompress for parotisregionen, fysioterapi. Med utviklingen av en purulent prosess er enhver oppvarming av øret (komprimerer, blå lampe) strengt forbudt.
• I fravær av en defekt i trommehinnen, foreskrives bedøvelsesdråper i øret. I en slik situasjon er instillasjon av antibakterielle dråper upraktisk, siden de ikke trenger inn i trommehinnen.
• I nærvær av perforering (ruptur) av trommehinnen, foreskrives dråper med et antibiotikum i øret.
  • Det er viktig å unngå bruk av dråper som inneholder stoffer som er giftige for øret, samt alkohol, da dette kan føre til varig hørselstap.
  • Selvmedisinering i en slik situasjon er ekstremt farlig.
• Nødvendigvis utnevnelse av vasokonstriktor spray i nesen.
• Smertestillende, febernedsettende ved behov.
• Behandling av sykdommer i nesen, nasopharynx.
• Umiddelbar administrering av systemiske antibiotika anbefales ved alvorlig mellomørebetennelse eller ved alvorlig komorbiditet eller immunsvikt (nedsatt immunitet). I andre tilfeller anbefales lokal behandling, observasjon i 2-3 dager og først deretter en beslutning om utnevnelse av antibiotika.
• I det preperforative stadiet av akutt purulent mellomørebetennelse (det er en opphopning av puss i trommehulen, men trommehinnen er intakt, ledsaget av sterke smerter i øret, feber), anbefales paracentese (en liten punktering av trommehinnen under lokalbedøvelse). Dette lar deg lindre smerte, fremskynde restitusjonen og lette leveringen av medikamenter til øret.
• På oppløsningsstadiet er det mulig å foreskrive fysioterapi, øvelser for hørselsrøret, blåse ut ørene.
• Ved akutt mellomørebetennelse anbefales det å beskytte øret mot vann, spesielt hvis det er en perforering av trommehinnen.

Komplikasjoner og konsekvenser

I alvorlige tilfeller eller i fravær av adekvat behandling, kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

• mastoiditt (betennelse i mastoidprosessen i tinningbenet) - preget av hevelse, hevelse i øreområdet;
• intrakranielle komplikasjoner (meningitt, hjernebetennelse) - preget av en alvorlig generell tilstand, alvorlig hodepine, utseende av hjernesymptomer (nakkemuskelspenning, oppkast, forvirring, etc.);
• nevritt i ansiktsnerven (betennelse i ansiktsnerven) - manifestert av asymmetri i ansiktet, nedsatt mobilitet av halvparten av ansiktet;
• otogen sepsis - en generalisert infeksjon som sprer seg til ulike organer og vev gjennom blodet.

Alle de ovennevnte komplikasjonene krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Kronisering av prosessen er også mulig, utvikling av vedvarende hørselstap (døvhet).

Forebygging av akutt mellomørebetennelse

• Forebygging av luftveissykdommer:
  • ekskludering av hypotermi;
  • herding av kroppen;
  • en sunn livsstil (gi opp dårlige vaner, spille sport, gå i frisk luft, etc.);
  • overholdelse av reglene for personlig hygiene.
• Behandling av kroniske sykdommer:
  • nese
  • paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse);
  • nasopharynx (adenoider);
  • hals (tonsillitt);
  • munnhule (karies).
  
  

Gjenoppretting av normal nesepust ved vanskeligheter.

• Med utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner med rennende nese, den riktige teknikken med å blåse nesen (hvert nesebor i sin tur, munnen er åpen) og nesen vaskes (glatt stråle, etterfulgt av et forsiktig blåsing av nesen).
• Rettidig besøk til legen ved de første tegnene på mellomørebetennelse. Selvmedisinering, uavhengig bruk av øredråper (de kan være ineffektive eller til og med farlige), oppvarming av øret uten resept fra legen er uakseptabelt.

I tillegg

Trommehulen til en voksen har et volum på omtrent 1 cm 3, den inneholder hørselsbeinene som er ansvarlige for overføringen av lydsignalet:

• hammer;
• ambolt;
• stapes.

Trommehulen er forbundet med nasopharynx av det auditive (Eustachian) røret, ved hjelp av hvilket trykk utlignes på utsiden og innsiden av trommehinnen: under svelgebevegelser åpnes hørselsrøret, mellomøret er koblet til det ytre miljøet. .

Normalt er trommehulen fylt med luft.

Ørebetennelse - en sykdom ledsaget av alvorlige (både skyting og bankende eller verkende) smerter i ørene. Smerter med mellomørebetennelse kan stråle til tennene, tinningen, til den tilsvarende siden av hodet og bakhodet. Pasienten utvikler svakhet, søvnløshet, tap av appetitt.

Avhengig av sykdommens art, kan ørebetennelse oppstå i akutt og kronisk form.

Akutt otitis har en uttalt karakter, preget av tilstedeværelsen av alvorlig smerte.

Akutt mellomørebetennelse er et signal for pasienten om å snarest oppsøke lege! Skarpe øresmerter kan ikke tolereres, det kan forårsake døvhet! Kronisk mellomørebetennelse er mindre uttalt, men også veldig farlig! Ørebetennelse forsvinner ikke av seg selv, etter mellomørebetennelse kan pasienten miste hørselen for alltid, så ved de første tegn på sykdommen må du snarest kontakte en spesialist.

Typer mellomørebetennelse

Avhengig av smerteretningen er det vanlig å skille mellom tre typer mellomørebetennelse: ytre, midtre og interiørørebetennelse.

Otitis externa vises oftest som et resultat av mekanisk skade på auricle eller ekstern hørselskanal. Otitis externa er preget av følgende symptomer: verkende, kjedelig smerte, hevelse i øret, lett feber.

Mellomørebetennelse er en inflammatorisk sykdom i lufthulene i mellomøret: trommehulen, hørselsrøret og mastoidprosessen.

mellomørebetennelse Dette er ubehandlet mellomørebetennelse. Ved indre mellomørebetennelse oppstår betennelse i det indre øret og hele det vestibulære apparatet påvirkes.

Akutt mellomørebetennelse

Ifølge statistikk utgjør sykdommer med en akutt form for mellomørebetennelse 30 % av det totale antallet ØNH-sykdommer. Det forekommer oftest hos førskolebarn.

Symptomer på akutt mellomørebetennelse

Sykdommen er preget av et akutt utbrudd med følgende symptomer:

• øreverk;
• ørestopp eller hørselstap;
• økning i kroppstemperatur;
• angst;
• brudd på appetitt, søvn;
• hodepine og tannpine.

Årsaker til akutt mellomørebetennelse

I de fleste tilfeller kan sykdommen være forårsaket av ulike patogene mikroorganismer - virus, mikrober, sopp, etc. I ekssudatet hentet fra mellomøret finnes luftveisvirus i 30-50% av tilfellene. Parainfluensavirus er den vanligste årsaken til ørebetennelse. , influensa, rhinovirus, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc.

Hos 50-70 % av pasientene med akutt mellomørebetennelse påvises bakterier i ekssudatet fra mellomøret (oftest Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Ofte blir årsaken til otitis en blandet (viral-bakteriell) infeksjon.

Ved diagnostisering utføres differensialdiagnose med miringitt (betennelse i trommehinnen) og eksudativ mellomørebetennelse.

Forekomsten av otitis er direkte relatert til tilstanden til nesen og nasopharynx: rhinitt og betennelse i mandlene provoserer ofte betennelse i mellomøret.

Otitt oppstår ofte på bakgrunn av en reduksjon i immunitet, immunsvikt.

Smitteveier

Den vanligste infeksjonsveien i mellomøret er gjennom hørselsrøret med rhinitt, bihulebetennelse.

Penetrasjon av infeksjon gjennom blodet er mulig med influensa, skarlagensfeber og andre infeksjonssykdommer.

I sjeldne tilfeller kommer infeksjonen inn i mellomøret gjennom øregangen når trommehinnen er skadet (sprukket).

Stadier av akutt mellomørebetennelse

Det er 5 stadier av sykdommen:

• stadium av akutt eustachitt: følelse av overbelastning, støy i øret, normal kroppstemperatur (med en eksisterende infeksjon kan den øke);
• stadium av akutt katarr i mellomøret: skarpe smerter i øret, subfebril temperatur, betennelse i mellomørets slimhinne, økt støy og overbelastning i øret;
• preperforativt stadium av akutt purulent betennelse i mellomøret: skarpe uutholdelige smerter i øret, som stråler ut til øyet, tenner, nakke, svelg, økt støy i øret og hørselstap, feber opp til 38-39 grader, blodbildet blir inflammatorisk;
• postperforativt stadium av akutt purulent betennelse i mellomøret: øresmerter blir svakere, suppuration fra øret vises, støy i øret og hørselstap forsvinner ikke, kroppstemperaturen blir normal;
• reparativt stadium : betennelsen stopper, perforeringen lukkes av et arr.

Behandling av mellomørebetennelse

Hvis du har ørebetennelse, kan behandlingen kun foreskrives av en otolaryngolog. Behandling av mellomørebetennelse avhenger av sykdomsstadiet og pasientens tilstand.

På akutt eustachitt behandling av otitis er rettet mot å gjenopprette funksjonene til hørselsrøret. Sanering av paranasale bihuler, nese og nasofarynx utføres for å eliminere infeksjonen - rhinitt, bihulebetennelse, etc.).

Vasokonstriktive nesedråper er foreskrevet (otrivin, nazivin, etc.), med rikelig slimutslipp fra nesen - preparater med en astringent effekt (collargol, protargol). Kateterisering av hørselsrøret utføres ved bruk av vandige løsninger av kortikosteroider, pneumomassasje av trommehinnene.

På scenen akutt katarral mellomørebetennelse kateterisering av hørselsrøret utføres med innføring av vandige løsninger av kortikosteroider og antibiotika (penicilliner, cefalosporiner) i mellomøret hulrom. Lokalbedøvelse er foreskrevet (dråper av otipax, anauran, otinum). En intra-øret endaural mikrokompress ifølge Tsytovich utføres: en bomull eller gasbind turunda dynket i et medikament med en smertestillende og dehydrerende effekt introduseres i den eksterne hørselskanalen. Smertestillende med antipyretisk effekt (nurofen, solpadein, etc.) er også foreskrevet. I fravær av effekten av symptomatisk terapi innen 48-72 timer, er antibiotikabehandling foreskrevet.

Purulent otitis i før perforativt akutt stadium krever samme sett med prosedyrer som i andre trinn, men supplert med følgende tiltak:

• utnevnelse av antibiotika av penicillin-serien (amoxicillin, etc.), cefalosporiner eller makrolider;
• paracentese (snitt av trommehinnen) med utseendet til en svulmende trommehinne.

Det er viktig å forhindre komplikasjoner av sykdommen på dette stadiet. Etter spontan åpning av trommehinnen eller paracentese, går sykdommen over i neste stadium.

Postperforativt stadium av akutt suppurativ mellomørebetennelse foreslår følgende behandlingsregime:

• pågående antibiotikabehandling;
• kateterisering av hørselsrøret med innføring av kortikosteroider og antibiotika;
• et grundig toalett i den eksterne hørselskanalen utføres daglig - rengjøring av det fra purulent innhold;
• en transtympanisk infusjon av dråper med en antibakteriell og anti-ødematøs effekt er foreskrevet (alkoholbaserte dråper (otipax, 3% borsyreløsning) brukes ikke i dette tilfellet).

PÅ stadier av arrdannelse CCA det er en spontan restaurering av integriteten til membranen, og også alle funksjoner i øret er fullstendig gjenopprettet. Imidlertid krever denne perioden obligatorisk observasjon av en otolaryngolog: det er risiko for kronisk betennelse i mellomøret, overgangen til en purulent form eller utviklingen av en adhesiv cicatricial prosess i trommehulen. Det er også mulig utvikling av mastoiditt.

Ved akutt mellomørebetennelse er rettidig tilgang til en otorhinolaryngolog svært viktig. Det eneste tiltaket for å forhindre komplikasjoner er riktige og rettidige diagnostiske og terapeutiske tiltak for mellomørebetennelse. Noen ganger er konsekvensene av akutt mellomørebetennelse sammenvoksninger i trommehulen (adhesiv mellomørebetennelse), tørr perforering i trommehinnen (tørr perforert mellomørebetennelse), purulent perforasjon (kronisk purulent mellomørebetennelse) etc. I tillegg kan CCA føre til slike komplikasjoner, som mastoiditt, labyrintitt, petrositt, meningitt, sepsis, venøs sinus trombose, hjerneabscess og andre livstruende sykdommer hos pasienten.

Behandling av otitis under graviditet

Hvis det under graviditet er smerter i øret, haster det å oppsøke ØNH-lege. Husk at i dette tilfellet kan du ikke bruke varmeputer eller varme kompresser på det såre stedet! Dette kan være svært farlig hvis purulent betennelse har begynt i øret.

Hvis smerten vokser og plager en gravid kvinne sterkt, og i nær fremtid er det ingen måte å komme til legen på, kan du ta flere uavhengige skritt. For eksempel bør vasokonstriktor-dråper dryppes inn i nesen.

Hva er forbudt med mellomørebetennelse

• Ikke i noe tilfelle bør fremmedlegemer innføres i øret (pelargoniumblader, ørefytokandler). Dette vil gjøre diagnosen vanskelig og kan føre til forverring av tilstanden (for eksempel begynner blader som ikke fjernes å råtne og bli en smittekilde).
• Hvis smerten er alvorlig, ikke bruk en varmepute på øret og ikke legg varme kompresser. Det er farlig hvis purulent betennelse har begynt i øret. Kompresser kan hjelpe bare i 1-2 stadier av sykdommen.
• Smeltet smør bør ikke dryppes inn i øret: hvis det er en perforering, vil smøret havne i trommehulen.
• Ikke fyll kamferolje eller kamferalkohol i øret - det er mulig å brenne veggene i øregangen og irritere trommehinnen, noe som vil øke smerten i øret.

I «MedicCity» vil du få avslag på profesjonell hjelp for mellomørebetennelse og andre ØNH-sykdommer. Våre otolaryngologer vil gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten og foreskrive et behandlingsregime for ham, avhengig av årsak og stadium av sykdommen. Imidlertid avhenger behandlingens suksess i mindre grad av pasienten selv: jo før han ser en lege, jo mer effektivt vil resultatet være og jo lavere er sannsynligheten for komplikasjoner. Det er også viktig å følge forebyggende tiltak. Så i den kalde årstiden, for å forhindre mellomørebetennelse, er det viktig å bruke en lue, beskytte ørene mot trekk, og selvfølgelig øke immuniteten!

Ikke alle vet hva det er - mellomørebetennelse. Dette er en sykdom som påvirker det menneskelige øret. Den består i akutt betennelse i vevet som utgjør dette viktige sanseorganet. Mellomørebetennelse rammer tusenvis av mennesker i alle aldre hvert år. Og det er velkjent at mellomørebetennelse ikke kan kalles en ufarlig sykdom.

Hva er ørebetennelse

For å forstå prinsippet om mellomørebetennelse, er det nødvendig å huske hva det er - øret, hva det er for og hvordan det fungerer. Faktisk er øret langt fra bare auricleen, som noen kanskje tror. Øret har et komplekst system gjemt på innsiden som konverterer lydbølger til en form som er praktisk for oppfatning av den menneskelige hjernen. Å fange opp lyder er imidlertid ikke den eneste funksjonen til ørene. De utfører også en vestibulær funksjon og fungerer som et organ som lar en person opprettholde balansen.

De tre hoveddelene av øret er den midtre, ytre og indre. Det ytre øret er selve aurikelen, samt hørselskanalen som fører til trommehinnen. Bak trommehinnen er et luftfylt trommehule som inneholder tre hørselsbein, hvis formål er å overføre og forsterke lydvibrasjoner. Dette området utgjør mellomøret. Fra mellomøret kommer vibrasjoner inn i et spesielt område, som ligger i tinningbeinet og kalles labyrinten. Den inneholder organet Corti - en klynge av nervereseptorer som omdanner vibrasjoner til nerveimpulser. Dette området kalles det indre øret. Bemerkelsesverdig er også det eustachiske røret, som går inn bak de palatinske mandlene og fører inn i trommehulen. Dens formål er å ventilere trommehulen, samt å bringe trykket i trommehulen i samsvar med atmosfærisk trykk. Eustachian-røret blir vanligvis referert til som mellomøret.

Det skal bemerkes at mellomørebetennelse kan påvirke alle tre øreregionene. Følgelig, hvis sykdommen påvirker det ytre øret, snakker de om otitis externa, hvis den midterste, så om otitis media, hvis den indre, om den interne. Som regel snakker vi bare om ensidig lesjon, men med mellomørebetennelse forårsaket av infeksjoner i de øvre luftveiene kan sykdommen utvikle seg på begge sider av hodet.

Også mellomørebetennelse er delt inn i tre varianter avhengig av årsaken - viral, bakteriell eller traumatisk. Ekstern otitis kan også være sopp. Den vanligste formen for sykdommen er bakteriell.

Bygg inn: Start ved:

Hvordan er øret

Otitis externa - symptomer, behandling

Ekstern otitis oppstår som et resultat av infeksjon av overflaten av huden på auricleen med bakterier eller sopp. I følge statistikk har omtrent 10 % av verdens befolkning lidd av otitis externa minst én gang i livet.

Faktorer som bidrar til mellomørebetennelse hos voksne er:

• hypotermi av auricle, for eksempel, mens du går i kulden;
• mekanisk skade på aurikkelen;
• fjerning av svovel fra øregangen;
• inntrenging av vann, spesielt skittent, i øregangen.

Bakterier og sopp «elsker» øregangen av den grunn at den er fuktig, mørk og ganske fuktig. Det er den perfekte grobunn for dem. Og sannsynligvis ville alle ha otitis externa, om ikke et så beskyttende trekk ved kroppen som dannelsen av ørevoks. Ja, ørevoks er slett ikke et ubrukelig og tetter øregangsstoff, slik mange tror. Den utfører viktige bakteriedrepende funksjoner, og derfor kan fjerning fra øregangen føre til mellomørebetennelse. De eneste unntakene er tilfeller når for mye svovel frigjøres, og det påvirker oppfatningen av lyder.

Betennelse i den ytre hørselskanalen refererer vanligvis til en rekke hudsykdommer - dermatitt, candidiasis, furunkulose. Følgelig er sykdommen forårsaket av bakterier, streptokokker og stafylokokker, sopp av slekten Candida. Ved furunkulose oppstår betennelse i talgkjertlene. Hovedsymptomet på otitis externa er som regel smerte, som spesielt forverres av trykk. Forhøyet temperatur med ekstern otitis skjer vanligvis ikke. Hørselstap oppstår sjelden med otitis externa, bortsett fra når prosessen påvirker trommehinnen eller øregangen er helt lukket av puss. Etter behandling av mellomørebetennelse er imidlertid hørselen fullstendig gjenopprettet.

Diagnose av ekstern otitis hos voksne er ganske enkel. Som regel er en visuell undersøkelse av lege tilstrekkelig. En mer detaljert metode for å diagnostisere ørebetennelse innebærer bruk av et otoskop, en enhet som lar deg se den ytterste enden av øregangen og trommehinnen. Behandlingen for mellomørebetennelse er å eliminere årsaken til betennelsen i øret. Otitis externa hos voksne behandles med antibiotika eller soppdrepende legemidler. Typen antibiotikabehandling bør bestemmes av legen. Som regel, ved ekstern otitis, brukes øredråper, ikke tabletter. I tilfelle skade på ytre vev i aurikelen som ikke er lokalisert i området av hørselskanalen, brukes salver. En hyppig komplikasjon av otitis externa er overgangen av den inflammatoriske prosessen til mellomøret gjennom trommehinnen.

Mellomørebetennelse

Mellomørebetennelse er betennelse i den midtre delen av øret. En slik betennelse i øret er en av de vanligste sykdommene på jorden. Hundrevis av millioner mennesker blir syke av ørebetennelser hvert år. I følge ulike data har fra 25 % til 60 % av mennesker hatt mellomørebetennelse minst én gang i livet.

Årsaker

I de fleste tilfeller er den inflammatoriske prosessen i mellomøret ikke en primær sykdom. Som regel er det en komplikasjon av otitis externa eller infeksjonssykdommer i de øvre luftveiene - betennelse i mandlene, rhinitt, bihulebetennelse, samt akutte virussykdommer - influensa, skarlagensfeber.

Hvordan kommer en infeksjon fra luftveiene inn i øret? Faktum er at hun har en direkte vei dit - dette er Eustachian-røret. Ved luftveissymptomer som nysing eller hosting kan partikler av slim eller sputum kastes gjennom slangen inn i øret. I dette tilfellet kan det oppstå både betennelse i selve Eustachian-røret (eustachitt) og betennelse i mellomøret. Når Eustachian-røret er blokkert i trommehulen, blottet for ventilasjon, kan det oppstå stagnerende prosesser og væske kan samle seg, noe som fører til multiplikasjon av bakterier og utbruddet av sykdommen.

Årsaken til mellomørebetennelse kan også være mastoiditt, allergiske reaksjoner som gir hevelse i slimhinnene.

Mellomørebetennelse har flere typer. Først av alt skilles kronisk og akutt mellomørebetennelse. I henhold til graden av utvikling er otitis media delt inn i eksudativ, purulent og catarrhal. Eksudativ otitis media er preget av opphopning av væske i trommehulen. Med purulent mellomørebetennelse noteres utseendet av pus og dets akkumulering.

Mellomørebetennelse, symptomer hos voksne

Symptomer hos voksne inkluderer primært smertefulle opplevelser i øret. Smerter i mellomørebetennelse kan være skarpe eller skyting. Noen ganger kan smerte føles i tinningen eller kronen, den kan pulsere, avta eller intensivere. Ved eksudativ mellomørebetennelse kan det oppstå en følelse av å sprute vann i øret. Noen ganger er det tetthet i øret, samt en følelse av å høre sin egen stemme (autofoni) eller bare en vag støy i øret. Hevelse i vev, nedsatt hørsel, feber, hodepine er ofte registrert. Imidlertid er en temperaturøkning ofte ikke et symptom på mellomørebetennelse, men bare et symptom på den infeksjonssykdommen som forårsaket den - akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisvirusinfeksjoner eller influensa.

Det vanskeligste kurset er observert i purulent form av otitis media. I dette tilfellet er hovedsymptomet på otitis media utslipp av puss. Trommehulen er fylt med puss, og kroppstemperaturen stiger til + 38-39ºС. Pus kan tynne overflaten av trommehinnen og danne et hull i den som den siver ut gjennom. Imidlertid er denne prosessen generelt gunstig, siden trykket i hulrommet faller, og som et resultat blir smertene mindre akutte. Prosessen med utstrømning av pus tar omtrent en uke. Fra dette tidspunktet synker temperaturen til subfebrile verdier og sårheling begynner. Den totale varigheten av sykdommen er 2-3 uker med riktig og rettidig behandling.

Den kroniske formen av sykdommen er preget av en treg smittsom prosess, der det er sesongmessige utbrudd, hvor sykdommen blir akutt.

Diagnostikk

Ved mistenkelige symptomer bør du oppsøke lege. Diagnose utføres av en otolaryngolog. For dette kan følgende diagnostiske funksjon brukes. Hvis pasienten til otolaryngologen blåser opp kinnene, indikerer immobiliteten til membranen at luft ikke kommer inn i trommehulen fra nasopharynx, og derfor er Eustachian-røret blokkert. Undersøkelse av trommehinnen utføres ved hjelp av en optisk enhet - et otoskop hjelper også med å identifisere noen karakteristiske tegn, for eksempel fremspring av trommehinnen og dens rødhet. For diagnose kan også en blodprøve, datatomografi og radiografi brukes.

Behandling

Hvordan behandle behandle sykdommen? Behandling av mellomørebetennelse er ganske vanskelig sammenlignet med behandling av ekstern. Men i de fleste tilfeller brukes konservativ behandling. Først av alt, med akutt mellomørebetennelse, gir det ingen mening å innpode øredråper med antibakterielle medisiner, siden de ikke kommer inn i betennelsesstedet. Men med betennelse i mellomøret, hvis fokus er direkte tilstøtende til trommehinnen, kan anti-inflammatoriske og smertestillende dråper dryppes inn i øret. De kan absorberes av trommehinnen, og stoffet vil komme inn i området av den midtre delen av hørselsorganet, inn i trommehulen.

Antibiotika er hovedbehandlingen for mellomørebetennelse hos voksne og barn. Som regel tas medisiner i form av tabletter. Men hvis trommehinnen sprekker, kan antibiotika øredråper også brukes. En antibiotikakur bør foreskrives av en lege. Han velger også type antibiotika, siden mange av dem har en ototoksisk effekt. Bruken av dem kan forårsake permanent hørselstap.

Behandlingen med penicillinantibiotika, amoxicilliner, samt cefalosporiner eller makrolider viste størst effektivitet ved mellomørebetennelse. Men cefalosporin har en ototoksisk effekt, så det anbefales ikke å injisere det direkte inn i øret gjennom et kateter eller dryppe det inn i øregangen i tilfelle skade på trommehinnen. Antiseptiske midler, som miramistin, kan også brukes til terapi.

Ved behandling av mellomørebetennelse er det ofte nødvendig å bruke smertestillende. For å lindre smerte ved sykdom i den midtre delen av hørselsorganet, brukes dråper med smertestillende midler, for eksempel lidokain.

Ved perforering av membranen brukes arrdannelsesstimulerende midler for å fremskynde helbredelsen. Disse inkluderer den vanlige løsningen av jod og sølvnitrat 40%.

Glukokortikoider (prednisolon, deksometason), samt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kan brukes som antiinflammatoriske legemidler og midler som kan lindre hevelse. I nærvær av allergiske prosesser eller eksudativ otitis media, brukes antihistaminer, for eksempel suparastin eller tavegil.

Med eksudativ mellomørebetennelse tas det også medikamenter for å tynne ut ekssudatet, for eksempel karbocystein. Det er også komplekse medisiner som har flere typer virkning, for eksempel Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Ved purulent utflod bør øregangen rengjøres regelmessig for puss og vaskes med en svak vannstrøm.

Er det mulig å varme øret? Det avhenger av type sykdom. I noen tilfeller kan varme fremskynde helbredelsen, mens det i andre kan forverre sykdommen. I den purulente formen av sykdommen i mellomøret er varme kontraindisert, og i katarrhalstadiet fremmer varme blodstrømmen til det berørte området og akselererer pasientens utvinning. Varme er også en av de effektive måtene å redusere smerten ved mellomørebetennelse. Imidlertid kan bare en lege gi tillatelse til å bruke varme, selvmedisinering er uakseptabelt. I tilfelle varme er kontraindisert, kan den erstattes av fysioterapiprosedyrer (UHF, elektroforese).

Ofte tyr de til en kirurgisk metode for behandling av mellomøret, spesielt i tilfelle av en purulent variant av sykdommen og dens raske utvikling, truer med alvorlige komplikasjoner. Denne operasjonen kalles paracentese og er rettet mot å fjerne puss fra trommehulen. Med mastoiditt kan en operasjon også utføres for å drenere de indre områdene av mastoidprosessen.

Spesielle katetre brukes også til å blåse og rense Eustachian-røret. Legemidler kan også administreres gjennom dem.

Folkemidler i behandling av betennelse i mellomøret hos voksne kan bare brukes for relativt milde former for sykdommen og med tillatelse fra den behandlende legen. Her er noen oppskrifter egnet for behandling av mellomørebetennelse.

Bomull fuktes med propolisinfusjon og injiseres i området av den ytre hørselskanalen. Denne sammensetningen har sårhelende og antimikrobielle egenskaper. Tampongen må skiftes flere ganger om dagen. Plantain juice, dryppet inn i øret i mengden 2-3 dråper per dag, har en lignende effekt. For å bli kvitt infeksjoner i nasofarynx og strupehode, som provoserer infeksjoner i mellomøret, kan du bruke skyllinger basert på kamille, salvie, johannesurt.

Komplikasjoner

Ørebetennelse med riktig terapi kan gå bort uten å etterlate noen langsiktige konsekvenser. Imidlertid kan betennelse i mellomøret forårsake flere typer komplikasjoner. Først av alt kan infeksjonen spre seg til det indre øret og forårsake mellomørebetennelse - labyrintitt. I tillegg kan det forårsake permanent eller forbigående hørselstap eller total døvhet på ett øre.

Perforering av trommehinnen fører også til hørselstap. Selv om trommehinnen, i motsetning til det mange tror, ​​kan bli overgrodd, men selv etter at den er overvekst, vil hørselsfølsomheten bli permanent redusert.

Mastoiditt er ledsaget av akutt smerte i parotisrommet. Det er også farlig for sine komplikasjoner - et gjennombrudd av puss på membranene i hjernen med utseendet av meningitt eller i nakken.

labyrintitt

Labyrintitt er en betennelse i det indre øret. Av alle varianter av mellomørebetennelse er labyrintitt den farligste. Med betennelse i det indre øret inkluderer typiske symptomer hørselstap, vestibulære forstyrrelser og smerte. Behandling av intern otitis utføres bare ved hjelp av antibiotika, ingen folkemedisiner i dette tilfellet vil hjelpe.

Labyrintitt er farlig med hørselstap som følge av død av hørselsnerven. Også med intern otitis er komplikasjoner som en hjerneabscess mulig, noe som kan være dødelig.

Mellomørebetennelse hos barn

Mellomørebetennelse hos voksne er mye mindre vanlig enn hos barn. Dette skyldes for det første den svakere immuniteten til barnets kropp. Derfor er infeksjonssykdommer i de øvre luftveiene mer vanlig hos barn. I tillegg bidrar strukturelle trekk ved hørselsrøret hos barn til stagnerende prosesser i det. Den har en rett profil, og det forstørrede lumen ved inngangen letter innføringen av slim og til og med biter av mat eller oppkast (hos spedbarn).

Forsiktig behandling av otitis i barndommen er svært viktig. Hvis feil behandling utføres, kan sykdommen bli kronisk og gjøre seg gjeldende allerede i voksen alder med kroniske utbrudd. I tillegg, hvis mellomørebetennelse ikke kureres i spedbarnsalderen, kan det true med delvis hørselstap, og dette fører igjen til mental retardasjon av barnet.

Forebygging av mellomørebetennelse

Forebygging inkluderer forebygging av slike situasjoner som hypotermi i kroppen, primært i øreområdet, inntrengning av skittent vann i øregangen. Det er nødvendig å behandle inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene umiddelbart, slik som bihulebetennelse, bihulebetennelse og faryngitt. Under svømming anbefales det å bruke en caps, og etter å ha vært i vannet bør øregangen være fullstendig renset for vann. I den kalde og fuktige perioden av året anbefales det å bruke lue når du går ute.