Sentral parese 7-12 par. VII par - ansiktsnerver. Typer nerver og patologi

Innholdsfortegnelse for emnet "Kraniale nerver.":

Grener av ansiktsnerven (n. Facialis) i ansiktskanalen. Stor steinete nerve, n. petrosus major. Trommestreng, chorda tympani.
Resten av grenene til ansiktsnerven etter å ha forlatt styloid foramen (foramen stylomastoideum). Mellomnerve, n. intermedius.
Den vestibulære cochlearnerven (VIII par, 8 par kranialnerver), n. vestibulocochlearis. Deler av den prevernulitiske nerven.
Glossofaryngeal nerve (IX par, 9 par kraniale nerver), n. glossopharyngeus. Glossofaryngeal nervekjerne.
Grenene til vagusnerven i hodet og cervikal del n. vagus.
Grenene til vagusnerven i brystet og bukdelen n. vagus. Tilbakevendende larynxnerve, n. laryngeus tilbakevendende.
Accessorisk nerve (XI par, 11 par kranialnerver), n. accessorius.
Oculomotorisk nerve (III par, 3 par, tredje par kraniale nerver), n. oculomotorius.
Blokkererve (IV par, 4 par, fjerde par kranialnerver), n. trochlearis.
Abducens nerve (VI par, 6 par, sjette par kraniale nerver), n. abducens.
Olfaktoriske nerver (I par, 1 par, det første par kranialnerver), nn. olfactorii.
Synsnerve (II par, 2 par, andre par kranialnerver), n. optikus.

N. facialis (n. Intermedio-facialis), ansiktsnerve, er en blandet nerve; som en nerve i den andre grenbuen, innerverer den musklene som har utviklet seg fra den - alle etterligner og er en del av det sublinguale og inneholder efferente (motoriske) fibre som kommer fra motorkjernen til disse musklene og afferente (proprioseptive) fibre som kommer fra reseptorer av sistnevnte. Den inneholder også smaks- (afferente) og sekretoriske (efferente) fibre som tilhører den såkalte p mellomnerve, n. intermedius(se nedenfor).

I henhold til komponentene som utgjør den, n. ansiktsbehandling har tre kjerner innebygd i broen: motorisk - nucleus motorius nervi facialis, sensitiv - nucleus solitarius og sekretorisk - nucleus salivatorius superior. De to siste kjernene tilhører nervus intermedius.

N. facialis kommer ut til overflaten av hjernen lateralt langs bakkanten av broen, på linea trigeminofacialis, ved siden av n. vestibulocochlearis... Deretter trenger han, sammen med den siste nerven, inn i porus acusticus interinus og går inn i ansiktskanalen (canalis facialis). I kanalen går nerven først horisontalt, på vei utover; deretter i området for hiatus canalis n. petrosi majoris, snur den i rett vinkel bakover og løper også horisontalt langs den indre veggen av trommehulen i dens øvre del. Etter å ha passert grensene for trommehulen, bøyer nerven igjen og synker vertikalt nedover, og etterlater skallen gjennom foramen stylomastoideum.

På stedet hvor nerven, snur seg tilbake, danner en vinkel ( kne, geniculum), danner den sensitive (smaks-) delen av den en liten nerveknute, ganglion geniculi (kneknute). Når man forlater foramen stylomastoideum, går ansiktsnerven inn i tykkelsen av parotis kjertel og deler seg i dens terminale grener.

Instruksjonsvideo av anatomien til ansiktsnerven og projeksjonen av grenene

Nervene som strekker seg fra og kommer inn i hjernen kalles kraniale nerver. Deres distribusjon og korte beskrivelse vurderes separat i neste artikkel.

Typer nerver og patologi

Flere typer nerver skilles ut:

motor;
blandet;
følsom.

Nevrologien til de motoriske kraniale nervene, både sensoriske og blandede, har uttalte manifestasjoner som spesialister lett kan diagnostisere. I tillegg til isolerte skader på individuelle nerver, kan de som samtidig tilhører ulike grupper rammes. Takket være kunnskapen om deres plassering og funksjoner, er det mulig ikke bare å forstå hvilken nerve som er skadet, men også å lokalisere det berørte området. Dette blir oppnåelig på grunn av spesielle teknikker ved bruk av høyteknologisk utstyr. For eksempel, i oftalmologisk praksis, ved hjelp av moderne teknologi, er det mulig å finne ut tilstanden til fundus, optisk nerve, bestemme synsfeltet og foci av prolaps.

Gode verdier avsløres ved carotis og verterbal angiografi. Men mer detaljert informasjon kan fås ved hjelp av datatomografi. Med den kan du se individuelle nervestammer og identifisere svulster og andre endringer i hørsels-, optiske og andre nerver.

Studiet av trigeminus- og hørselsnervene ble mulig takket være metoden for kortikale somatosensoriske potensialer. Også i dette tilfellet brukes audiografi og nystagmografi.

Utviklingen av elektromyografi har utvidet mulighetene for å få mer detaljert informasjon om kranienervene. Nå er det mulig å undersøke for eksempel refleksblinkreaksjonen, spontan muskelaktivitet under ansiktsuttrykk og tygging, ganen og så videre.

La oss dvele mer detaljert på hvert av parene av disse nervene. Det er totalt 12 par kranialnerver. Tabellen der alle er oppført er angitt på slutten av artikkelen. I mellomtiden, la oss vurdere hvert av parene separat.

1 par. Beskrivelse

Dette inkluderer fra gruppen av sensitive. I dette tilfellet er reseptorcellene spredt i epitelet i nesehulen i den olfaktoriske delen. Tynne nervecelleprosesser er konsentrert i lukttrådene, som er luktenervene. Fra nesenerven kommer den inn i kraniehulen gjennom åpningene på platen og ender i pæren, hvorfra de sentrale luktebanene kommer.

2 par. Synsnerven

Dette paret inkluderer synsnerven, som tilhører den sensitive gruppen. Aksonene til nevroner her går ut gjennom ethmoidplaten fra øyeeplet med en stamme, som kommer inn i kraniehulen. Ved bunnen av hjernen konvergerer fibrene til disse nervene på begge sider for å skape den optiske chiasmen og kanalene. Traktene går til den genikulerte kroppen og thalamus av puten, hvoretter den sentrale synsveien blir rettet til hjernens occipitallapp.

3 par. Motorisk nerve

Den okulomotoriske (motoriske), fiberskapte nerven går fra disse nervene i den grå substansen under akvedukten i hjernen. Den passerer til basen mellom bena, hvoretter den kommer inn i banen og innerverer øyemusklene (bortsett fra den overordnede skrå og den ytre rette linjen, andre kraniale nerver, 12 par, er ansvarlige for deres innervering, tabellen indikerer tydelig hvilken illustrerer dem alle samlet). Dette skyldes de parasympatiske fibrene i nerven.

4 par. Blokker nerve

Dette paret inkluderer (motorisk), som stammer fra kjernen under hjernens akvedukt og dukker opp til overflaten i området av hjerneseilet. I denne delen oppnås et kryss, en avrunding av benet og penetrering inn i banen. Dette paret er innervert av den overlegne skråmuskelen.

5 par med 12 par kranialnerver

Tabellen fortsetter med trigeminusnerven, som allerede er blandet. I stammen er det sensoriske og motoriske kjerner, og på basen - deres røtter og grener. Sensoriske fibre stammer fra cellene i trigeminusknuten, hvis dendritter skaper perifere grener som innerverer hodebunnen foran, samt ansiktet, tannkjøttet med tenner, okulær bindehinne, slimhinner i nesen, munnen, tungen.
Motoriske fibre (fra roten av trigeminusnerven) kobles til underkjevens nervegren, passerer og innerverer tyggemusklene.

6 par. Abducens nerve

Det neste paret inkludert i 12 par kranialnerver (tabellen refererer det til gruppen av motoriske nerver) inkluderer Det starter fra cellekjernene i pons varoli, trenger inn i basen og beveger seg fremover til orbitalfissuren ovenfra og videre til bane. Det innerverer rektusmuskelen (ytre).

7 par. Ansiktsnerve

Dette paret består av ansiktsnerven (motoren), som består av cellulære prosesser i motorkjernen. Fibre begynner sin reise i stammen i bunnen av den fjerde ventrikkelen, passerer rundt kjernen til den fjerde nerven, går ned til basen og går ut i cerebellar pontine-vinkelen. Deretter beveger den seg til hørselsåpningen, inn i ansiktsnervekanalen. Etter ørespyttkjertelen er den delt inn i grener som innerverer ansiktsuttrykk og muskler, samt en rekke andre. I tillegg innerverer en gren som strekker seg fra stammen muskelen i mellomøret.

8 par. Hørselsnerve

Det åttende paret med 12 par kraniale nerver (tabellen klassifiserer det som sensoriske nerver) består av den auditive, eller vestibulære cochlear nerve, som inkluderer to deler: den vestibulære og cochlea. Cochlea-delen består av dendritter og aksoner av spiralknuten som ligger i den benete sneglen. Og den andre delen går fra den vestibulære noden nederst i øregangen. Nerven på begge sider kobles i øregangen til hørselsnerven.

Fibrene i vestibylen ender i de kjernene som er i rhomboid fossa, og cochlear - i cochlea-kjernene til pons.

9 par. Glossofaryngeal nerve

Tabellen over kranienerver fortsetter med det niende paret, som er representert av sensoriske, motoriske, sekretoriske og smaksfibre. Det er nære forbindelser med vagus og intermediære nerver. Mange kjerner av den aktuelle nerven er lokalisert i medulla oblongata. De er vanlige med det tiende og tolvte par.

Nervetrådene til paret er kombinert til en stamme som forlater kraniehulen. For den bakre tredjedelen av ganen og tungen er dette smaks- og sansenerven, for det indre øret og svelget - følsomt, for svelget - motorisk, for parotis kjertel - sekretorisk.

10 par. Nervus vagus

Videre fortsetter bordet med kranienerver med et par bestående av vagusnerven, som er utstyrt med forskjellige funksjoner. Stammen starter fra røttene i medulla oblongata. Når den kommer ut av kraniehulen, innerverer nerven de tverte musklene i svelget, så vel som i strupehodet, ganen, luftrøret, bronkiene og fordøyelsesorganene.

Sensoriske fibre innerverer den oksipitale regionen av hjernen, den ytre hørselskanalen og andre organer. Sekretoriske fibre er rettet mot magen og bukspyttkjertelen, vasomotorisk - til karene, parasympatiske - til hjertet.

11 par. Beskrivelse av tilbehørsnerven

Tilbehørsnerven presentert i dette paret består av en øvre og en nedre seksjon. Den første forlater motorkjernen til medulla oblongata, og den andre - fra kjernen i hornene i ryggmargen. Røttene kobles til hverandre og kommer ut av hodeskallen sammen med det tiende paret. Noen av dem går til denne vagusnerven.

Det innerverer musklene - sternocleidomastoid og trapezius.

12 par

Oppsummeringstabellen over kranienerver ender med et par c. Dens kjerne er nederst i medulla oblongata. Når den kommer ut av hodeskallen, innerverer den tungemusklene.

Dette er grove diagrammer av 12 par kranialnerver. La oss oppsummere det ovenstående.

Se på listen som viser kranienervene, 12 par. Tabellen er som følger.

Konklusjon

Dette er strukturen og funksjonen til disse nervene. Hvert par spiller en viktig rolle. Hver nerve er en del av et enormt system og avhenger av det på samme måte som hele systemet - av funksjonen til individuelle nerver.

Kraniale nerver, også kalt kraniale nerver, dannes fra nervevev i hjernen. Det er 12 par med forskjellige funksjoner. Sammensetningen av forskjellige par kan inneholde både afferente og efferente fibre, på grunn av hvilke kranienervene tjener både til å overføre og motta impulser.

Nerven kan danne motoriske, følsomme (sensoriske) eller blandede fibre. Utgangspunktet for ulike par er også forskjellig. Deres funksjon bestemmes av strukturen.

Lukt-, hørsels- og optiske kranialnerver er dannet av sensoriske fibre. De er ansvarlige for oppfatningen av relevant informasjon, og det auditive er uløselig knyttet til det vestibulære apparatet, og bidrar til å gi orientering i rom og balanse.

De motoriske er ansvarlige for funksjonene til øyeeplet og tungen. De er dannet av vegetative, sympatiske og parasympatiske fibre, på grunn av hvilke funksjonen til en viss del av kroppen eller organet er sikret.

Blandede typer kraniale nerver dannes samtidig av sensoriske og motoriske fibre, som bestemmer deres funksjon.

Sensitive FMN

Hvor mange hjernenerver har en person? 12 par kraniale nerver (kraniale nerver) går fra hjernen, som er i stand til å innervere til ulike deler av kroppen.

Følgende kraniale nerver utfører den sensoriske funksjonen:

lukte (1 par);
visuell (2 par);
auditiv (8 par).

Det første paret går gjennom neseslimhinnen opp til det luktende sentrum av hjernen. Dette paret gir evnen til å lukte. Ved hjelp av de mediale strålene i forhjernen og 1 par FMN, utvikler en person en emosjonell-assosiativ reaksjon som svar på eventuelle lukter.

Par 2 har sin opprinnelse i ganglionceller lokalisert i øyets netthinnen. Netthinneceller reagerer på visuelle stimuli og overfører det til hjernen for analyse ved hjelp av et andre par PMN.

Den auditive eller vestibulære cochleanerven er det åttende paret av FMN og fungerer som en sender av auditiv stimulering til det aktuelle analytiske senteret. Dette paret er også ansvarlig for overføring av impulser fra det vestibulære apparatet, og sikrer dermed funksjonen til balansesystemet. Dermed består dette paret av to røtter - vestibulær (balanse) og snegl (hørsel).

Motor FMN

Den motoriske funksjonen utføres av følgende nerver:

oculomotor (3 par);
blokk (4 par);
utslipp (6 par);
ansiktsbehandling (7 par);
ekstra (11 par);
sublingual (12 par).

3 par FMN utfører den motoriske funksjonen til øyeeplet, gir pupillmobilitet og bevegelse av øyelokket. Samtidig kan det tilskrives den blandede typen, siden pupillens motilitet utføres som svar på sensitiv stimulering av lys.

4 par kraniale nerver utfører bare en funksjon - dette er bevegelsen av øyeeplet ned og fremover, det er bare ansvarlig for funksjonen til den skrå muskelen i øyet.

6 par gir også bevegelse av øyeeplet, mer presist, bare én funksjon - bortføringen. Takket være parene 3,4 og 6 utføres en full sirkulær bevegelse av øyeeplet. 6 par gir også muligheten til å ta øynene til siden.

7 par kraniale nerver er ansvarlige for den mimiske aktiviteten til musklene i ansiktet. Kjernene til kranienervene til det 7. paret er plassert bak kjernen til abducensnerven. Den har en kompleks struktur, takket være hvilken ikke bare ansiktsuttrykk er gitt, men også spytt, tåreflåd og smaksfølsomhet på forsiden av tungen kontrolleres.

Tilbehørsnerven gir muskelaktivitet i nakken og skulderbladene. Takket være dette FMN-paret utføres hodevendinger til sidene, løfting og senking av skulderen og reduksjon av skulderbladene. Dette paret har to kjerner samtidig - cerebral og spinal, noe som forklarer den komplekse strukturen.

Det siste, 12 par kraniale nerver, er ansvarlig for bevegelsen av tungen.

Blandet FMN

Følgende par med FMN-er tilhører den blandede typen:

trigeminus (5 par);
glossopharyngeal (9 par);
vandrende (10 par).

Facial FMN (7 par) er like ofte referert til som en motor (motor) og en blandet type, derfor kan beskrivelsen i tabellene noen ganger avvike.

5 par - trigeminusnerven - dette er den største FMN. Den har en kompleks forgrenet struktur og er delt inn i tre grener, som hver innerverer i forskjellige deler av ansiktet. Den øvre ramus gir sensorisk og motorisk funksjon av den øvre tredjedelen av ansiktet, inkludert øynene, den midterste ramus er ansvarlig for følsomheten og bevegelsen av musklene i kinnbeina, kinnene, nesen og overkjeven, og den nedre ramusen gir motorisk og sensorisk funksjon av underkjeven og haken.

Tilveiebringelsen av svelgerefleksen, følsomhet i halsen og strupehodet, samt baksiden av tungen, er gitt av glossopharyngeal nerve - 9 par FMN. Det gir også refleksaktivitet og spyttsekresjon.

Vagusnerven eller 10 paret utfører flere viktige funksjoner samtidig:

svelging og laryngeal motilitet;
sammentrekning av spiserøret;
parasympatisk kontroll av hjertemuskelen;
sikre følsomheten til slimhinnen i nese og svelg.

Nerven, hvis innervering oppstår i hodet, livmorhalsen, mage- og brystregionene i menneskekroppen, er en av de mest komplekse, som bestemmer antall funksjoner som utføres.

Patologi av sensitiv FMN

Oftest er skade forbundet med skade, infeksjon eller hypotermi. Olfaktoriske nervepatologier (første par av FMN) blir ofte diagnostisert hos eldre mennesker. Symptomer på funksjonsfeil i denne grenen er tap av lukt eller utvikling av lukthallusinasjoner.

De vanligste patologiene til synsnerven er overbelastning, ødem, innsnevring av arteriene eller nevritt. Slike patologier innebærer en reduksjon i synsskarphet, utseendet av såkalte "blinde" flekker i synsfeltet og lysfølsomhet i øynene.

Nederlaget til hørselsryggen kan oppstå av mange forskjellige årsaker, men ofte er den inflammatoriske prosessen forbundet med infeksjoner i ØNH-organene og hjernehinnebetennelse. Sykdommen i dette tilfellet er preget av følgende symptomer:

hørselstap opp til fullstendig døvhet;
kvalme og generell svakhet;
desorientering;
svimmelhet;
øresmerter.

Symptomer på nevritt er ofte forbundet med symptomer på skade på vestibulærkjernen, som viser seg ved svimmelhet, balanseproblemer og kvalme.

Patologi av motorisk FMN

Eventuelle patologier av motorisk eller motorisk FMN, for eksempel 6 par, gjør det umulig å utføre hovedfunksjonen. Dermed utvikler lammelse av den tilsvarende delen av kroppen.

Ved skade på oculomotorisk FMN (3 par) ser pasientens øye alltid ned og stikker litt ut. Det er umulig å flytte øyeeplet i dette tilfellet. Patologi av 3 par er ledsaget av uttørking av slimhinnen på grunn av brudd på lacrimation.

Når tilbehørsnerven er skadet, oppstår muskelsvekkelse eller lammelse, som et resultat av at pasienten ikke kan kontrollere musklene i nakke, skulder og krageben. Denne patologien er ledsaget av en karakteristisk forstyrrelse av holdning og asymmetri i skuldrene. Ofte er skader og ulykker årsaken til skade på dette paret av FMN.

Patologier til det tolvte paret fører til talefeil på grunn av nedsatt mobilitet i tungen. Uten rettidig behandling er det mulig å utvikle sentral eller perifer lammelse av tungen. Dette forårsaker igjen spisevansker og talevansker. Et karakteristisk symptom på et slikt brudd er tungen som strekker seg mot skaden.

Patologi av blandet FMN

I følge leger og pasientene selv er trigeminusnevralgi en av de mest smertefulle sykdommene. En slik lesjon er ledsaget av akutt smerte, som er nesten umulig å lindre med konvensjonelle midler. Ansiktsnervepatologier er ofte bakterielle eller virale. Det er hyppige tilfeller av utvikling av sykdommen etter hypotermi.

Ved betennelse eller skade på glossopharyngeal nerve er det en akutt paroksysmal smerte som påvirker tungen, strupehodet og skyter ansiktet ned til øret. Ofte er patologi ledsaget av nedsatt svelging, sår hals og hoste.

Det tiende paret er ansvarlig for arbeidet til noen indre organer. Ofte er hennes nederlag manifestert av en forstyrrelse av mage-tarmkanalen og smerter i magen. En slik sykdom kan føre til nedsatt svelgefunksjon og larynxødem, samt utvikling av larynxlammelse, som kan føre til et ugunstig utfall.

Ting å huske

Det menneskelige nervesystemet er en kompleks struktur som sikrer den vitale aktiviteten til hele organismen. Skader på sentralnervesystemet og PNS oppstår på flere måter - som følge av traumer, med spredning av virus eller infeksjon med blodstrømmen. Enhver patologi som påvirker hjernenervene kan føre til en rekke alvorlige lidelser. For å forhindre at dette skjer, er det viktig å være oppmerksom på din egen helse og å søke kvalifisert medisinsk hjelp i tide.

Behandling av eventuelle skader på PMN utføres av en lege etter en detaljert undersøkelse av pasienten. Nederlag, kompresjon eller betennelse i kranialnerven må kun behandles av en spesialist, selvmedisinering og erstatning av tradisjonell medikamentell terapi kan føre til utvikling av negative konsekvenser og alvorlig skade pasientens helse.

Ansiktsnerven er blandet. Den motoriske banen til nerven er to-nevronal. Det sentrale nevronet er lokalisert i hjernebarken, i den nedre tredjedelen av den presentrale gyrusen. Aksonene til de sentrale nevronene er rettet mot kjernen av ansiktsnerven, som ligger på motsatt side i hjernens pons, hvor de perifere nevronene i motorkanalen befinner seg. Aksonene til disse nevronene utgjør roten til ansiktsnerven.

Ansiktsnerven, som passerer gjennom den indre hørselsåpningen, sendes til den temporale benpyramiden, som ligger i ansiktskanalen. Videre forlater nerven tinningbeinet gjennom styloidforamen og går inn i spyttkjertelen. I tykkelsen av spyttkjertelen deler nerven seg i fem grener som danner parotis nerve plexus.

De motoriske fibrene til VII-paret kraniale nerver innerverer ansiktsmusklene i ansiktet, striatusmuskelen, musklene i auricleen, skallen, den subkutane muskelen i nakken, den digastriske muskelen (den bakre magen).

I ansiktskanalen til tinningbenets pyramide strekker det seg tre grener fra ansiktsnerven: den store steinete nerven, den stapede nerven, trommestrengen.

Den store petrosalnerven går i pterygopalatine-kanalen og ender i pterygopalatine-knuten. Denne nerven innerverer tårekjertelen ved å danne en anastomose med tårekjertelen etter å ha blitt avbrutt i pterygopalatinknuten. Den større steinete nerven inneholder parasympatiske fibre. Striatalnerven innerverer striatusmuskelen og forårsaker spenninger, noe som skaper betingelser for dannelse av bedre hørbarhet.

Trommestrengen innerverer de fremre 2/3 av tungen, ansvarlig for overføring av impulser med en rekke smakstimuli. I tillegg utfører trommestrengen parasympatisk innervering av de sublinguale og submandibulære spyttkjertlene.

Symptomer på nederlag. Når motorfibre er skadet, utvikles perifer lammelse av ansiktsmuskulaturen på den berørte siden, noe som manifesteres av ansiktsasymmetri: halvparten av ansiktet på siden av nervelesjonen blir ubevegelig, maskelignende, front- og nasolabialfoldene glattes ut. , øyet på den berørte siden lukkes ikke, palpebralfissuren utvides, munnvinkelen senkes ned ...

Bells fenomen er notert - å snu øyeeplet oppover når du prøver å lukke øyet på den berørte siden. Paralytisk tåreflåd observeres på grunn av fravær av blinking. Isolert lammelse av ansiktsmusklene er karakteristisk for skade på den motoriske kjernen i ansiktsnerven.

Ved feste av lesjonen av de pyramidale fibrene til de kliniske symptomene på perifer parese av ansiktsnerven, dannes Miyard-Gübler syndrom med sentral lammelse av lemmene på den motsatte siden av lesjonen av ansiktsnerven).

Med nederlaget til ansiktsnerven i cerebellopontine-vinkelen, i tillegg til lammelse av ansiktsmusklene, er det en reduksjon i hørsel eller døvhet, fravær av en hornhinnerefleks, noe som indikerer et samtidig nederlag av hørsels- og trigeminusnervene. Denne patologien oppstår med betennelse i cerebellopontine-vinkelen (araknoiditt), akustisk nevrom. Tiltredelsen av hyperacusis og et brudd på smak indikerer skade på nerven før den store petrosalnerven forlater den i ansiktskanalen til den temporale benpyramiden.

Nederlaget til nerven over trommestrengen, men under utslippet av staped nerve er preget av en smaksforstyrrelse, tåreflåd.

Lammelse av ansiktsmuskulaturen i kombinasjon med tåredannelse oppstår når ansiktsnerven er skadet under utløpet av trommestrengen.

Bare den kortikale-nukleære banen kan bli påvirket. Klinisk observeres lammelse av musklene i nedre halvdel av ansiktet i kombinasjon med hemiparese på siden motsatt av fokuset.

VIII par kraniale nerver - vestibulær cochlear nerve

Nerven består av to røtter: cochlea, som er den nedre, og vestibulær, som er øvre rot.

Cochlea nerve er sensitiv, auditiv. Det starter fra cellene i spiralnoden, i cochlea i labyrinten. Dendrittene til cellene i spiralnoden går til de auditive reseptorene - hårcellene til Corti-organet.

Aksonene til cellene i spiralnoden er lokalisert i den indre hørselskanalen. Nerven passerer i tinningbenets pyramide, går deretter inn i hjernestammen på nivå med øvre del av medulla oblongata, og ender i kjernene til cochlea-delen (fremre og bakre). De fleste av aksonene fra nervecellene til den fremre cochlea-kjernen krysser seg og går over til den andre siden av hjernen. Et mindretall av aksoner er ikke involvert i kryssing.

Aksonene ender på cellene i trapezius-kroppen og den øvre oliven på begge sider. Aksoner fra disse strukturene i hjernen utgjør en lateral løkke som ender i firedobbelt og på cellene i den mediale genikulære kroppen. Aksonene til den bakre cochlea-kjernen krysser i midtlinjen i bunnen av IV-ventrikkelen.

På motsatt side kobles fibrene til aksonene til sideløkken. Aksonene til den bakre cochlea-kjernen ender i de nedre åsene til fireren. Den delen av aksonene til den bakre kjernen, som ikke deltar i krysset, er koblet til fibrene i sideløkken på siden.

Symptomer på nederlag.

Ved skade på nerven på ulike nivåer kan det oppstå hørselshallusinasjoner, irritasjonssymptomer, hørselstap og døvhet. Redusert hørselsskarphet eller døvhet på den ene siden oppstår når nerven er skadet på reseptornivå, når den cochleære delen av nerven og dens fremre eller bakre kjerner er skadet.

Symptomer på irritasjon i form av plystring, støy og knitrende følelse kan også legges til. Dette skyldes irritasjon av cortex i den midtre delen av den overordnede temporale gyrus av forskjellige patologiske prosesser i dette området, for eksempel svulster.

Vestibyledelen. I den indre hørselskanalen er den vestibulære noden dannet av de første nevronene i banen til den vestibulære analysatoren. Dendrittene til nevroner danner reseptorene til labyrinten i det indre øret, lokalisert i membransekkene og i ampullene til de halvsirkelformede kanalene.

Aksonene til de første nevronene utgjør den vestibulære delen av VIII-paret av kraniale nerver, lokalisert i tinningbenet og går inn gjennom den interne auditive åpningen inn i hjernesubstansen i området av cerebellopontine-vinkelen. Nervefibrene i den vestibulære delen ender på nevronene til de vestibulære kjernene, som er de andre nevronene i banen til den vestibulære analysatoren. Kjernene til den vestibulære delen er lokalisert i bunnen av V-ventrikkelen, i dens laterale del, og er representert av den laterale, mediale, superior og inferior.

Nevronene i den laterale kjernen i den vestibulære delen gir opphav til den vestibulære-spinalveien, som er en del av ryggmargen og ender på nevronene i de fremre hornene.

Aksonene til nevronene i denne kjernen danner en medial langsgående bunt plassert i ryggmargen på begge sider. Forløpet til fibrene i bunten har to retninger: synkende og stigende. Nedstigende nervefibre er involvert i dannelsen av en del av fremre ledning. De stigende fibrene stiger til kjernen til den oculomotoriske nerven. Fibrene i den mediale langsgående bunten er forbundet med kjernene til III, IV, VI parene av kranienerver, på grunn av hvilke impulser fra de halvsirkelformede kanalene overføres til kjernene til de oculomotoriske nervene, noe som får øyeeplene til å bevege seg når kroppen posisjon i rommet endres. Det er også bilaterale forbindelser med lillehjernen, retikulær formasjon og den bakre kjernen til vagusnerven.

Symptomer på skade er preget av følgende triade: svimmelhet, nystagmus, nedsatt koordinasjon av bevegelse. Det er en vestibulær ataksi, manifestert av en skjelven gangart, et avvik fra pasienten mot lesjonen. Svimmelhet er preget av anfall som varer i opptil flere timer, som kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Angrepet er ledsaget av horisontal eller horisontal rotatornystagmus. Når en nerve er skadet på den ene siden, utvikles nystagmus i motsatt retning av lesjonen. Med irritasjon av den vestibulære delen utvikler nystagmus seg i retning av lesjonen.

Perifere lesjoner av den vestibulære cochleanerven kan være av to typer: labyrintiske og radikulære syndromer. I begge tilfeller er det et samtidig brudd på funksjonen til den auditive og vestibulære analysatoren. Radikulært syndrom av perifer lesjon av den vestibulære cochlearnerven er preget av fravær av svimmelhet, men kan manifesteres av ubalanse.

IX par kraniale nerver - glossopharyngeal nerve

Denne nerven er blandet. Den følsomme banen til nerven er tre-nevronal. Kroppene til de første nevronene er lokalisert i nodene til glossopharyngeal nerven. Deres dendritter ender med reseptorer i den bakre tredjedelen av tungen, myk gane, svelg, svelg, hørselsrør, trommehule, fremre overflate av epiglottis.

Aksonene til de første nevronene kommer inn i hjernen bak oliven og ender på cellene i kjernen i den ensomme banen, som er de andre nevronene. Aksonene deres krysser hverandre og ender ved cellene i thalamus, der kroppene til tredje nevroner er lokalisert. Aksoner av tredje nevroner passerer gjennom den bakre pedikelen til den indre kapselen og ender i cellene i cortex i den nedre delen av den postsentrale gyrusen.

Motorveien er to-neural. Det første nevronet er lokalisert i den nedre delen av den presentrale gyrusen. Dens aksoner ender på celler i dobbeltkjernen på begge sider, der de andre nevronene er lokalisert. Aksonene deres innerverer fibrene i stylofarynxmuskelen. Parasympatiske fibre stammer fra cellene i den fremre delen av hypothalamus, og ender på cellene i den nedre spyttkjernen. Aksonene deres danner tympanic nerve, som er en del av tympanic plexus. Fibrene ender på cellene i øreknuten, hvis aksoner innerverer spyttkjertelen.

Symptomer på lesjonen inkluderer et brudd på smak i den bakre tredjedelen av tungen, tap av følsomhet i øvre halvdel av svelget og smakshallusinasjoner som utvikler seg når de kortikale projeksjonsområdene i hjernens tinninglapp er irriterte. Irritasjon av selve nerven manifesteres av brennende, varierende intensitetssmerter i området rundt tungeroten og mandlene som varer i 1-2 minutter, og stråler ut til palatingardinen, halsen, øret. Smerten provoserer til å snakke, spise, le, gjespe, hodebevegelser. Et karakteristisk symptom på nevralgi i den interiktale perioden er smerte rundt vinkelen på underkjeven ved palpasjon.

X par kraniale nerver - vagus nerve

Vagusnerven er blandet. Den sensitive banen er tre-nevronal. De første nevronene danner nodene til vagusnerven. Dendrittene deres ender med reseptorer på dura mater av den bakre kraniale fossa, slimhinnen i svelget, strupehodet, øvre luftrør, indre organer, huden på auricle, den bakre veggen av den ytre hørselskanalen. Aksonene til de første nevronene ender på cellene i kjernen i den ensomme banen i medulla oblongata, som er de andre nevronene. Aksonene deres ender på celler i thalamus, som er de tredje nevronene. Aksoner av tredje nevroner passerer gjennom den indre kapselen, og ender i cellene i cortex av den postsentrale gyrus.

Den motoriske banen begynner i cellene i cortex av den presentrale gyrusen. Aksonene deres ender på cellene til de andre nevronene som ligger i dobbeltkjernen. Aksonene til de andre nevronene innerverer den myke ganen, strupehodet, epiglottis, den øvre delen av spiserøret og de tverte musklene i svelget.

De autonome nervefibrene til vagusnerven er parasympatiske. De starter fra kjernene i den fremre delen av hypothalamus, og ender i den vegetative dorsale kjernen. Aksoner fra nevronene i dorsalkjernen er rettet mot myokard, glatte muskler i indre organer og blodkar.

Symptomer på nederlag.

Med skade på vagusnerven utvikles lammelse av musklene i svelget og spiserøret, et brudd på svelging, noe som fører til inntrengning av flytende mat i nesen. Pasienten utvikler en nasal tone i stemmen, den blir hes, noe som forklares av lammelsen av stemmebåndene. Ved bilaterale lesjoner i vagusnerven kan det utvikles afoni og kvelning. Når vagusnerven er skadet, forstyrres aktiviteten til hjertemuskelen, noe som manifesteres av takykardi eller bradykardi når den er irritert. Disse forstyrrelsene i hjertets aktivitet vil komme til uttrykk i bilaterale lesjoner. I dette tilfellet utvikles et uttalt brudd på pust, fonasjon, svelging, hjerteaktivitet.

XI par kranialnerver - tilbehørsnerve

Den motoriske banen til aksessørnerven er to-nevronal. Det første nevronet er lokalisert i den nedre delen av den presentrale gyrusen. Dens aksoner går inn i hjernestammen, broen, medulla oblongata, passerer gjennom den indre kapselen og ender i nivå med de fremre hornene CI – CV av ryggmargen på begge sider.

Fibrene til det andre nevronet forlater ryggmargen på CI – CV-nivå, og danner en felles stamme, som kommer inn i kraniehulen gjennom foramen magnum. Der forbinder den vanlige stammen med fibrene i den motoriske dobbeltkjernen til X-paret av kranialnerver og forlater sammen med dem kraniehulen gjennom halsåpningen. Etter utgangen av fibrene til aksessørnerven, innerveres trapezius- og sternocleidomastoidmusklene.

Symptomer på nederlag.

Med ensidig skade på nerven er det vanskelig å løfte skuldrene, vendingen av hodet i motsatt retning av lesjonen er sterkt begrenset. I dette tilfellet avviker hodet mot den berørte nerven. Med bilateral nerveskade er det umulig å gjøre hodet svinger i begge retninger, hodet kastes tilbake.

Når nerven er irritert, utvikles en muskelspasme av tonisk natur, som manifesteres ved utseendet av spastisk torticollis (hodet er vendt i retning motsatt av lesjonen). Med bilateral irritasjon utvikles kloniske kramper av sternocleidomastoideusmusklene, som manifesteres av hyperkinesis med utseende av nikkende bevegelser i hodet.

XII par kraniale nerver - hypoglossal nerve

Nerven er rent motorisk. Banen består av to nevroner. Det sentrale nevronet er lokalisert i cortex i den nedre tredjedelen av den presentrale gyrusen. Fibrene til de sentrale nevronene ender på cellene i den hypoglossale nervekjernen fra motsatt side, og passerer før denne gjennom den indre kapselen i hjernen i regionen av pons-kneet, medulla oblongata.

Kjerneceller fra XII-paret kraniale nerver er perifere nevroner i banen. Kjernen til nerven hypoglossal er lokalisert i bunnen av rhomboid fossa i medulla oblongata. Fibrene fra de andre nevronene i motorveien passerer gjennom substansen til medulla oblongata, og forlater den deretter, og etterlater seg i området mellom oliven og pyramiden.

Motorfibre i XII-paret gir innervering til musklene som ligger i tykkelsen på selve tungen, samt musklene som beveger tungen fremover og nedover, oppover og bakover.

Symptomer på nederlag.

Hvis den hypoglossale nerven er skadet på ulike nivåer, kan det oppstå perifer eller sentral lammelse (parese) av tungemusklene. Perifer lammelse eller parese utvikler seg i tilfelle skade på kjernen til hypoglossal nerve eller nervefibre som kommer fra denne kjernen.

I dette tilfellet utvikles kliniske manifestasjoner i halvparten av musklene i tungen fra siden som tilsvarer lesjonen. Ensidig skade på hypoglossal nerve fører til en liten reduksjon i funksjonen til tungen, som er assosiert med sammenfletting av muskelfibrene i begge halvdelene.

Mer alvorlig er bilateral nerveskade, preget av glossoplegi (lammelse av tungen). Ved skade på delen av banen fra det sentrale til det perifere nevronet, utvikles sentral lammelse av tungemusklene. I dette tilfellet er det et avvik i tungen i motsatt retning av nederlaget. Sentral lammelse av tungemuskulaturen er ofte kombinert med lammelse (parese) av musklene i øvre og nedre ekstremiteter på samme side.

VII par - Ansiktsnerven er blandet i funksjon, inneholder motoriske, sensoriske og sekretoriske fibre

De motoriske fibrene innerverer alle ansiktsmusklene i ansiktet, musklene i øreomkretsen, occipital, stylohyoid, posterior abdomen i digastrisk muskel, platysma.Nervens motoriske kjerne er innebygd i pons of varoli på grensen med medulla oblongata. Aksonene til denne kjernen går rundt kjernen til det 6. paret under bunnen av 4. ventrikkel og danner det indre kneet til det 7. paret. Ved bunnen av hjernen går ansiktsnerven ut i cerebellopontine-vinkelen, og går deretter gjennom den indre hørselskanalen inn i egglederkanalen. Her gjør nerven en ny bøy (ytre kne). Fra tinningbenets pyramide går nerven gjennom styloidåpningen, penetrerer spyttkjertelen i parotis og smuldrer inn i de terminale grenene. I nevrologisk praksis er disse grenene delt inn i 2 grupper: en innerverer de øvre ansiktsmusklene, den andre - de nedre. I området av ansiktsnervens kanal forlater en gren stammen av nerven til muskelen i stapes, som i sin funksjon er en antagonist av m. tensor pauke

Sentrale nevroner for ansiktsmusklene er lokalisert i den nedre delen av den presentrale gyrusen. Aksonene til disse cellene går gjennom den strålende kronen, kneet til den indre kapselen, bunnen av hjernestammen. For å innervere de øvre mimiske musklene kommer fibrene til den perifere kjernen, både på egen hånd og på motsatt side. Fibrene derimot, til den delen av kjernen som innerverer den nedre delen av ansiktsmusklene, går fullstendig over til motsatt side. Således, med ensidig skade på det sentrale motorneuronet, oppstår lammelser ikke av alle, men bare av de nedre mimiske musklene på motsatt side. Den øvre gruppen av ansiktsmuskler mottar impulser fra begge halvkuler, derfor kan man på siden av lammelsen bare se en liten utvidelse av palpebralfissuren. Den sentrale lesjonen av ansiktsmuskulaturen kombineres ofte med paresen med samme navn på hånden (facio-brachial parese) eller hele kroppshalvdelen (hemiparese). Med skade på kjernen eller stammen av nerven, er alle ansiktsmusklene i samme halvdel av ansiktet lammet

Den andre delen av ansiktsnerven, som inneholder sensoriske og autonome fibre, passerer gjennom bunnen av hjernen mellom den motoriske delen og par 8. Mange forfattere kaller denne delen av ansiktsnerven den mellomliggende nerven til Vriesberg (13 par).

Den perifere sensoriske nevronen er representert av ganglion geniculi-celler lokalisert i egglederkanalen i området til det ytre kneet til ansiktsnerven. Dendrittene til disse cellene går sammen med de motoriske fibrene, beveger seg deretter bort fra den, og deltar i dannelsen av trommestrengen (chorda timpani), noen av dem ender i smaksløker i slimhinnen i den fremre 2/3 av tunge. Aksonene til den genikulære noden følger hovedstammen til det 7. paret, går inn i medulla og ender med synaptiske forbindelser med cellene i nucleus tractus solitarii - en forlengelse av den glossopharyngeale nervekjernen

Den intermediære nerven inneholder effektorsekretoriske fibre til de sublinguale og submandibulære spyttkjertlene. Disse fibrene starter fra nucleus salivatorius superior, som ligger i pons. Dens aksoner går først inn i den vanlige stammen til ansiktsnerven, passerer deretter inn i trommestrengen og danner synapser med ganglion submandibulare nevroner. Fibrene til disse cellene ender i spyttkjertlene. Som en del av den store steinnerven passerer parasympatiske sekretoriske fibre til tårekjertelen. Sekretoriske fibre danner de efferente delene av refleksbuene av tåredannelse og spytt. Deres afferente del er dannet av trigeminus- og glossopharyngeal nerver.

Undersøkelse av ansiktsnerven; undersøkelse av ansiktet (det kan være asymmetri i ansiktsmusklene allerede i ro, når du snakker, smiler, ler). Det kan være lette muskelrykninger eller hyperkinesi. Deretter blir pasienten bedt om å rynke pannen, bringe øyenbrynene sammen, rynke på nesen, puste ut kinnene, vise tenner, plystre. Styrken til den sirkulære muskelen i øyet blir også evaluert.

Pareser av denne muskelen forårsaker umuligheten av å lukke den palpebrale fissuren (lagophthalmos) fullstendig; når du prøver å lukke øynene, beveger øyeeplet seg oppover (Bells symptom). Lagophthalmos er vanligvis ledsaget av tåredannelse, men med høy nerveskade kan det være tørre øyne. Når nerven er skadet over utfloden av tappedialnerven, observeres hyperacusis (økt oppfatning av lyder, spesielt lave lyder) og en smaksforstyrrelse i fremre 2/3 av tungen.

For differensialdiagnose av perifere og sentrale lesjoner tas ikke bare fordelingen av de berørte musklene i betraktning, men også endringen i den elektriske eksitabiliteten til nerven og musklene. Ved perifer lammelse finner man en degenerasjonsreaksjon og en reduksjon i hornhinne- og superciliære reflekser.

VIII par - Den vestibulære cochleanerven forener to funksjonelt forskjellige sensoriske deler av cochleadelen. Lydbølger oppfattes av et spesielt organ av Corti - reseptorer, som dendrittene til spiralknuten passer til. Aksonene til cellene i denne noden går i den indre hørselskanalen sammen med den vestibulære nerven. Når den kommer ut av tinningbenets pyramide, er nerven lokalisert i cerebellopontine-vinkelen og stuper inn i hjernestammen ved den bakre kanten av pons varoli. Fibrene i hørselsnerven ender i to hørselkjerner: den ventrale og den dorsale. vestibulære ganglion spiralganglier

Fra nevronene til den ventrale kjernen er aksonene delt inn i 2 bunter: de fleste av dem går til motsatt side og ender i den øvre oliven- og trapeskroppen, den mindre passer til de samme formasjonene på siden. Aksonene til den overordnede oliven og kjernen til den trapesformede kroppen danner en lateral løkke som stiger oppover og ender i den nedre firedobbelen og i den indre genikulære kroppen. Noen av fibrene i sidesløyfen er avbrutt i spesielle celler plassert langs selve sløyfen (kjernen til selve lateralsløyfen).

Aksonene til cellene i dorsalkjernen går til bunnen av rhomboid fossa og på nivå med midtlinjen stuper ned i dybden og passerer både til motsatt side og til deres side (striae acusticae) og slutter seg deretter til sideløkken, i kontakt med nevronene i den bakre genikulære kroppen. Dermed er det allerede i sideløkken auditive ledere fra begge ørene.

Fra cellene i den indre genikulære kroppen passerer aksonene som en del av den bakre lårbenet til den indre kapselen, og ender deretter, i lys av den auditive utstrålingen, i den tverrgående Heshl-gyrusen i tinninglappen (felt 41, 42, 20, 21 og 22). Fibre som oppfatter lave lyder ender i de orale delene av gyri, og høye - i kaudale delene.

Forskningsmetodikk - studie av muntlig og hviskende tale for hvert øre - audiometri - test med stemmegaffel - Konsultasjon med en otoneurolog

Vestibulær del. Vestibulære nervereseptorer er lokalisert inne i ampullene til de tre halvsirkelformede kanalene og i to membranøse poser (sacculus og utriculus). Otolith-enheter er endene av dendrittene til cellene i Scarpa vestibulære node, som ligger dypt i øregangen. Aksonene til disse cellene danner den vestibulære nerven, som følger banen til hørselsnerven og trenger inn i hjernestammen.

Nær bunnen av rhomboid fossa er fibrene delt inn i stigende og synkende grener og ender i fire kjerner - mediale, laterale, superior og inferior. Den stigende grenen nærmer seg den øvre vestibulære kjernen av ankyloserende spondylitt, en liten del av den kommer i kontakt med kjernen til cerebellartaket (nucleus fastigii). De nedadgående grenene ender i den nedre kjernen til Roller, i den mediale trekantkjernen til Schwalbe og i den laterale kjernen til Deiters.

Fra den laterale kjernen til Deiters danner aksonene den vestibulospinale bunten til Leventhal, som på sin egen side langs sidestrengene nærmer seg de motoriske cellene til de fremre hornene. En del av fibrene fra denne kjernen er rettet mot sin egen mediale langsgående bunt og den motsatte siden og kontakter i kjernene til de oculomotoriske nervene

n. oculomotorus Øvre n. trochlearis n. abducens Medial Lateral Inferior tr. vestibulospinalis lateralis fasciculus longitudinalis medialis

Fra Schwalbe- og Rollerkjernene nærmer aksonene seg også kjernene til den oculomotoriske nerven på motsatt side, til kjernen til abducensnerven, og fra ankyloserende spondylittkjernen - til kjernen av 3 par av samme side. Gjennom disse vestibulo-oculomotoriske buntene overføres impulser fra de vestibulære reseptorene til de ytre musklene i øyet. Disse fibrene er en del av den bakre langsgående bunten og ender ved cellene til Darkshevich-kjernen og den interstitielle kjernen til Cajal. Aksonene til nevronene til disse kjernene overfører impulser til thalamus, pallidærsystemet og til cortex (temporale, delvis parietale, frontallappene).

Det er mange forbindelser av det vestibulære systemet med lillehjernen og celler i den retikulære dannelsen av stammen, så vel som med proprioseptive ledere fra ryggmargen.

Reguleringen av balanse og orientering av hodet og kroppen i rommet er gitt gjennom den mediale langsgående bunten, der det er forbindelser mellom de vestibulære kjernene, de ytre musklene i øyet, lillehjernen og ryggmargen. I tillegg har det vestibulære systemet vist seg å spille en viktig rolle i oppfatningen av tyngdekraften.

Undersøkelse av det vestibulære systemet I anamnesen rettes oppmerksomheten mot tilstedeværelsen av svimmelhet, forstyrrelser i balanse og gang, og toleransen ved kjøring i transport. Et annet viktig symptom er vestibulær nystagmus: det er mulig å skille den fra cerebellar nystagmus ved hjelp av spesielle kalori-, rotasjons- og galvaniske tester; forstyrrelse av den vestibulære reaksjonen fører til vestibulær ataksi: en tendens til å vippe og falle mot den berørte labyrinten. Det er ingen tilsiktet skjelving vegetative reaksjoner: kvalme, oppkast, endringer i puls og blodtrykk, noen ganger besvimelse Vestibulære symptomer vises med skade på det indre øret, vestibulær nerve, hjernestamme

Tradisjonelle diagnostiske tester for vertigo Rombergs test (brukt siden 1846) Pasienten står med føttene samlet og øynene lukket. Den normale personen står oppreist, og pasienten med svimmelhet avviker fra oppreist stilling og prøver å kompensere for følelsen av bevegelse han føler. Han lener seg i retningen som det er et labyrint-nederlag. Barany-indekstest (brukt siden 1910) Pasienten sitter på en stol foran en gjenstand. Han blir bedt om å lukke øynene og peke på gjenstanden flere ganger. Hvis funksjonen til labyrinten er svekket, har pasienten en illusjon av bevegelse av objektet, og han bommer.

Babinski-Weil test (brukt siden 1913) Pasienten med lukkede øyne flere ganger tar fem skritt frem og fem skritt tilbake innen 30 sekunder. Hvis det er en unilateral vestibulær lesjon, vil pasientens rute være stjerneformet. Unterbergs test (brukt siden 1938) Pasienten står med lukkede øyne og strekker armene fremover og holder dem horisontalt. Så går han på ett sted i ett minutt, og løfter knærne så langt som mulig. Hvis det er en vestibulær lesjon, roterer pasienten rundt sin egen akse.

IX par - Glossopharyngeal nerve Denne nerven er blandet, hovedsakelig følsom, dens motoriske del er veldig liten, innerverer kun en stylofaryngeal muskel. Kroppene til perifere nevroner danner den øvre delen av nucleus ambiguus (delt med par 10). Den ligger i den midtre delen av medulla oblongata. Aksonene til disse cellene kommer ut mellom oliven- og snorkroppen, fra kraniehulen går de ut gjennom halshulen og nærmer seg muskelen

Sentrale nevroner er lokalisert i den nedre delen av den fremre sentrale gyrusen, deres aksoner er en del av den kortikonukleære banen og ender ved begge kjernene. Derfor, hvis en kortiko-nukleær nevron er skadet, er svelgingen ikke svekket. Lammelse av en stylopharyngeal muskel er sjelden og kun med skade på selve nerven. I dette tilfellet har pasienten problemer med å svelge fast føde.

Nerven inneholder også sensoriske fibre. De første nevronene er lokalisert i to noder - ganglion jugularae superius et inferius. Dendrittene til disse cellene forgrener seg i den bakre tredjedelen av tungen, den myke ganen, svelget, svelget, fremre overflate av epiglottis, hørselsrøret og trommehulen. Fibre fra nedre knutepunkt går til smaksløkene i den bakre tredjedelen av tungen, og aksonene trenger inn i medulla oblongata og ender i smakskjernen (nucleus tractus solitarii). De aksial-sylindriske prosessene fra den øvre noden bærer lederne av generell følsomhet, i medulla oblongata nærmer de seg en annen kjerne - nucleus alae cinereaa. Aksonene til begge kjernene passerer til motsatt side og går, som en del av den mediale løkken, til thalamus (ventrale og mediale kjerner).

Fibrene i det tredje nevronet passerer gjennom den bakre lårbenet til den indre kapselen og ender i cortex rundt øya Reil. Fibre med smaksfølsomhet går til begge halvdelene av thalamus og når begge kortikale soner, derfor, hvis en av de kortikale endene av analysatoren er skadet, blir smaken ikke forstyrret

Smakstesting utføres ved bruk av vandige løsninger. Det bør huskes at følelsen av søthet normalt oppfattes bedre av tuppen av tungen, sur - fra sideflatene, bitter - fra bakre tredjedel, salt - fra laterale regioner og bakre tredjedel av tungen. I den komplekse oppfatningen av smak, deltar reseptorer av det femte paret - følelsen av skarp smak er assosiert med mild irritasjon av smertereseptorer alderdom - tap av smak hypogeisi - reduksjon av paragei - falske smaksopplevelser.

Noen ganger observeres nevralgi av par 9: i mandlene, baksiden av svelget, baksiden av tungen og i dypet av øret. Smerte av betydelig intensitet oppstår i angrep fra flere sekunder til minutter. Intervallet mellom angrepene kan variere. Vanligvis lider en nerve (høyre eller venstre) Som en del av 9 par er det også vegetative fibre for ørespytkjertelen

X-par - Vagusnerven har flere funksjoner. Den innerverer ikke bare de tverte musklene i fordøyelses- og luftveiene, men er også den parasympatiske nerven til de fleste indre organer.

De motoriske fibrene for musklene i disse områdene starter fra nucleus tvetydige celler (felles kjerne for par 10 og 11). Aksonene til disse cellene danner nerverøttene, som går ut fra medulla oblongata mellom oliven og snorkroppen, og fra kraniehulen gjennom halsåpningen sammen med glossopharyngeal nerve, innerverer musklene i den myke ganen, svelget, strupehodet. , epiglottis, øvre spiserør og stemmebånd. Sentrale nevroner er lokalisert i den nedre delen av den presentrale gyrusen, deres aksoner går som en del av den kortiko-nukleære banen til begge kjernene som ligger i medulla oblongata.

Som et resultat, med ensidig skade på det sentrale nevronet, observeres ingen forstyrrelser i funksjonen til denne nerven. Ved skade på et perifert nevron (kjerne eller selve nerven), oppstår svelgeforstyrrelser (dysfagi) og stemme (dysfoni). Som en del av 10-paret er det også motoriske fibre for de glatte musklene i de indre organene (bronkier, spiserør, mage-tarmkanalen, blodårer). De starter fra cellene i den parasympatiske nucleus nucleus dorsalis nervi vagi.

Perifere sensoriske nevroner er lokalisert i to kjerner - øvre og nedre. De er lokalisert i stammen av vagusnerven på nivå med halshulen. Dendrittene til ganglioncellene ender i de oksipitale delene av dura mater, den ytre hørselskanalen, på den bakre overflaten av aurikelen, i den myke ganen, svelget og strupehodet. Aksonene til ganglioncellene danner 10-15 filamenter som går inn mellom oliven- og snorkroppen og ender i tractus solitarii. Aksonene til cellene i denne kjernen passerer til motsatt side og, som en del av den mediale løkken, går de til thalamus, hvor 3 nevroner er lokalisert. Aksoner går til den nedre delen av postcentral gyrus (cortex av strupehodet og svelget).

Studiet består i å vurdere klangen og klangen til stemmen (kanskje aphonia - stille hviskende tale). Laryngoskopi lar deg etablere lammelse av stemmebåndene. Finn ut hvordan pasienten svelger fast og flytende mat. Undersøkelse av den myke ganen avslører dens etterslep i fonasjon på den berørte siden og avvik fra tungen til den friske siden. Palatin- og svelgrefleksene reduseres også. Med et ufullstendig nederlag på 10 par, er det hjertearytmier (takykardi), luftveisforstyrrelser og andre indre organer

XI par - Tilbehørsnerve (accessorius Willisii). Dette er en ren motorisk nerve. Kroppene til perifere nevroner er plassert i en kolonne ved bunnen av de fremre hornene av 1-6 cervikale segmenter. Aksonene til disse cellene danner 6-7 tynne røtter, som strekker seg til sideoverflaten av ryggmargen og smelter sammen til en felles stamme. Den stiger opp, gjennom foramen kommer magnum inn i kraniehulen og forlater den gjennom halshulen, innerverer sternocleidomastoid- og trapezius-musklene. Sentrale nevroner er lokalisert i den midtre delen av den presentrale gyrusen mellom området av hodet og armen, de er en del av den kortiko-nukleære banen, lager et delvis skjæringspunkt på nivå med medulla oblongata, går ned til cellene av nervekjernen. Ensidig skade på det sentrale nevronet fører bare til mild parese av disse musklene

Sternocleidomastoidmuskelen snur hodet i motsatt retning og opp. Trapeziusmuskelen hever skulderbeltet. For å studere funksjonen til disse musklene, måles motstand. Når kjernen eller stammen til nerven er skadet, observeres atrofi og parese av de tilsvarende musklene. Skulderbeltet på den berørte siden senkes. Symptomer på irritasjon kommer til uttrykk ved kloniske rykninger i hodet i motsatt retning, teaklignende rykninger i skulderen og nikkende bevegelser. Unilateral tonisk spasme forårsaker torticollis.

XII par - Hyoid nerve Perifere motoriske nevroner er lokalisert under bunnen av rhomboid fossa i medulla oblongata og i øvre cervical segmenter. Aksonene til disse cellene trenger inn mellom pyramidene og olivenene med flere tynne røtter og smelter sammen til en felles stamme, som kommer ut av skallen gjennom den hypoglossale nervekanalen i den laterale delen av nakkebeinet. Disse fibrene innerverer musklene i tungen.

Sentrale nevroner legges i den nedre delen av den fremre sentrale gyrus (tungesonen), aksoner er en del av cortico-nukleære bunt og går i nivå med medulla oblongata til motsatt side av kjernen

Studien starter med en undersøkelse av tungen i munnen, for så å be om å stikke ut tungen bak tannlinjen. Med ensidig skade på nerven observeres atrofi av samme halvdel av tungen. Det kan være fascikulære rykninger, som indikerer lokalisering av prosessen i nervekjernen. Ved utstikking vil tungen avvike til den såre siden, siden friske muskler presser tungen sterkere. Den sirkulære muskelen i munnen kan også lide i mild grad, siden en del av nervens aksoner i periferien går over i ansiktsnerven.

Med en bilateral lesjon blir tungen atrofisk og ubevegelig (glossoplegia). Talen er opprørt, matklumpen i munnen dyttes ikke. Ensidig skade på den kortikonukleære strålen fører til et avvik i tungen i motsatt retning. Atrofi og fascikulasjoner skjer ikke med dette.

Bulbar og pseudobulbar lammelse Et karakteristisk trekk ved topografien til hjernestammen er akkumuleringen av kjernene til kranienervene i et lite rom. Dette gjelder spesielt kjernene til 5, 9, 10, 12 par i medulla oblongata. Disse kjernene kan være involvert i et relativt lite patologisk fokus. Spesielt fører dette til utvikling av perifer lammelse av tungen, svelget og strupehodet.

Klinisk manifesteres dette ved svelgeforstyrrelser - dysfagi, tap av lydstyrke i stemmen - dysfoni, nedsatt uttale av artikulerte lyder - dysartri. Dette symptomkomplekset kalles bulbar syndrom. Forstyrrelser av svelging, fonasjon og artikulasjon kan også oppstå med skade på begge hjernehalvdelene, når de kortiko-nukleære banene til disse kranialnervene blir ødelagt. Dette syndromet kalles pseudobulbar. Bilateral skade på sentrale nevroner er ledsaget av utseendet på symptomer på oral automatisme: proboscis, nasolabial, distanse-oral, palmar-chin Marinescu - Radovici.

Vekslende syndromer I patologiske prosesser i hjernestammen oppstår et vekslende symptomkompleks - et syndrom karakterisert ved dysfunksjon av kranienervene på den berørte siden og motoriske (og noen ganger sensoriske) lidelser på motsatt side

Å slå av kjernen eller aksonene til nerveceller forårsaker perifer lammelse av de tilsvarende musklene. Ofte fanger fokuset til lesjonen opp de pyramidale, dorsal-thalamiske, bulbothalamiske kanalene som passerer i nærheten. I sin reneste form observeres alternerende syndromer i vaskulære sykdommer i hjernen. Alternerende syndromer er vanligvis delt inn etter nivået av skade på hjernestammen.

Syndromer av skade på medulla oblongata Wallenberg-Zakharchenko syndrom - oppstår når den bakre inferior cerebellar arterie er blokkert. Den er preget av en lesjon på 9, 10 par, den nedadgående kjernen til det femte paret, den synkende sympatiske trakten, den nedre lillehjernens peduncle, den spinale thalamusbanen, RF, de vestibulære nervene og oppkastsenteret. Klinisk manifestert ved lammelse av halvparten av musklene i svelget, myk gane og stemmebånd, Horners syndrom, cerebellare lidelser, nedsatt følsomhet i ansiktet av den bulbous typen på den berørte siden, på den motsatte siden dissosierte sensoriske lidelser. Pasientene har svimmelhet, kvalme, oppkast. Nystagmus. Avellis syndrom - lammelse av den myke ganen og stemmebåndet på siden av lesjonen og hemiparese på motsatt side

Syndromer av lesjon av pons Varoli syndrom Milyar-Gubler - perifer parese av ansiktsmuskler på siden av fokus og hemiplegi på motsatt side. Fauvilles syndrom - parese av ansiktsmusklene, abducensnerven på siden av fokuset og parese av lemmene på motsatt side. Raymond-Sestan syndrom - ataksi og koreoatetoide bevegelser på siden av fokuset, hemiparese og sensitivitetsforstyrrelser på motsatt side

Syndromer av skade på mellomhjernen Webers syndrom - ptosis, mydriasis, divergerende strabismus, nedsatt bevegelse av øyeeplet opp, ned, medialt på siden av fokuset, og på motsatt side - hemiparese av den sentrale typen. Benedikts syndrom - på siden av lesjonen er det lammelse av den oculomotoriske nerven, på motsatt side er det mild spastisk hemiparese i kombinasjon med koreoatetose og tilsiktet tremor i de lammede lemmer. Parinos syndrom - øvre blikkparese, nedsatt konvergens, delvis bilateral ptose på siden av fokuset, på motsatt side kan det være pyramidale symptomer.