Hva er sjokk i medisin? Sjokktyper, årsaker og akutthjelp. Traumatisk sjokk: klassifisering, grader, førstehjelpsalgoritme Hemmet tilstand etter sjokk 5

SHO K I E G O P R O I V L E N I

Begrepet "sjokk" betyr et slag i oversettelsen .

Dette er en kritisk, mellom liv og død, kroppens tilstand, preget av dype lidelser og undertrykkelse av alle vitale funksjoner (respirasjon, blodsirkulasjon, metabolisme, lever, nyrefunksjon, etc.). En sjokktilstand kan oppstå med alvorlige skader, omfattende brannskader og stort blodtap. Smerte, avkjøling av kroppen, sult, tørste, risting av offeret bidrar til utvikling og fordypning av sjokk.

Sjokk er kroppens aktive forsvar mot miljøpåvirkning..

Avhengig av årsaken som forårsaker utviklingen av en sjokktilstand, er det:

1. Sjokk på grunn av ytre årsaker: - traumatisk, som følge av mekanisk skade (sår, benbrudd, kompresjon av vev, etc.);

- brenne forbundet med brannskader (termiske og kjemiske brannskader);

- kald , utvikles når de utsettes for lave temperaturer;

- elektrisk som følge av elektrisk skade.

2. Sjokk forårsaket av virkningen av interne årsaker:

- hemorragisk som følge av akutt og massivt blodtap;

- Til ardiogent utvikler seg med hjerteinfarkt;

- Med episk, som er en konsekvens av en generell purulent infeksjon i kroppen.

Når en person står overfor trusselen om død, frigjør kroppen hans i en tilstand av stress en enorm mengde adrenalin.

HUSKE! Det kolossale rushet av adrenalin forårsaker en skarp krampe i prekapillærene i huden, nyrene, leveren og tarmene.

Vaskulaturen til disse og mange andre organer vil praktisk talt være utelukket fra sirkulasjonen. Og slike vitale sentre som hjernen, hjertet og delvis lungene vil motta mye mer blod enn vanlig. Det er en sentralisering av blodsirkulasjonen i håp om at de etter å ha overvunnet den ekstreme situasjonen igjen vil kunne starte et normalt liv.

HUSK!Bare på grunn av spasmen i hudens kar og dens utelukkelse fra sirkulasjonen, kompenseres tapet av 1,5 - 2 liter blod.

Det er derfor i de første minuttene av sjokk, takket være spasmen i prekapillærene og en kraftig økning i perifer motstand(PS), klarer kroppen ikke bare å opprettholde nivået av blodtrykk innenfor normale grenser, men også å overskride det selv med intens blødning.

De første tegnene på sjokkutvikling:

Skarp bleking av huden;

Emosjonell og motorisk spenning;

Utilstrekkelig vurdering av situasjonen og din tilstand;

Ingen klager på smerte, selv med sjokkutløste skader.

Evnen til å glemme smerte i øyeblikket av dødelig fare forklares av det faktum at et morfinlignende stoff produseres i de subkortikale strukturene i hjernen - endomorfinol( indre, eget morfin). Dens medikamentlignende effekt gir en tilstand av mild eufori og smertelindring selv ved alvorlige skader.

På den annen side aktiverer smerte funksjoner endokrine kjertler og fremfor alt binyrene. Det er de som skiller ut den mengden adrenalin, hvis virkning vil forårsake en spasme i prekapillærene, en økning i blodtrykket og en økning i hjertefrekvensen.

Binyrebarken skiller ut og kortikosteroider (deres syntetiske analog er prednison), noe som øker metabolismen betydelig i vev.

Dette gjør at kroppen kan kaste ut hele tilførselen av energi på kortest mulig tid og konsentrere innsatsen så mye som mulig for å unnslippe fare.

Det er to faser av sjokk:

- kortvarig eriktil(spenningsperiode) fasen starter umiddelbart etter skaden og er preget av motorisk og talespenning, samt smerteklager. Med fullstendig bevaring av bevissthet undervurderer offeret alvorlighetsgraden av tilstanden hans. Smertefølsomheten er økt, stemmen er døv, ordene er brå, utseendet er urolig, ansiktet er blekt, blodtrykket er normalt eller høyt. Den agiterte tilstanden blir raskt (innen noen få minutter), sjeldnere gradvis, til depresjon, ledsaget av en reduksjon i alle vitale funksjoner.

- ørken fase (undertrykkelsesperiode: latin torpidum - hemming) er preget av generell svakhet og et kraftig blodtrykksfall. Pusten blir rask og grunt. Pulsen er hyppig, ujevn, trådaktig (knapt kjent). Ansiktet er blekt, med et jordskjær, dekket av kald, klissete svette. Offeret er hemmet, svarer ikke på spørsmål, er likegyldig til andre, pupillene utvides, bevisstheten er bevart. I alvorlige tilfeller er oppkast og ufrivillig vannlating mulig.

Denne fasen ender vanligvis med døden og anses som irreversibel..

Hvis offeret ikke mottar medisinsk hjelp innen 30-40 minutter, vil langvarig sentralisering av blodsirkulasjonen føre til grove brudd på mikrosirkulasjonen i nyrene, huden, tarmene og andre organer utelukket fra sirkulasjonen. Dermed vil det som spilte en beskyttende rolle i det innledende stadiet og ga en sjanse for frelse bli dødsårsaken i løpet av 30 -40 minutter.

En kraftig reduksjon i blodstrømningshastigheten i kapillærene, opp til fullstendig stopp, vil føre til brudd på oksygentransporten og akkumulering av underoksiderte metabolske produkter i vevet - acidose, oksygenmangel - hypoksi og nekrose i en levende organisme av individuelle organer og vev - nekrose.

Dette stadiet blir veldig raskt erstattet av smerte og død. .

KOMPLEKS AV ANTISJUKTILTAK.

Det er nødvendig å frigjøre offeret fra handlingen til den traumatiske faktoren;

Gi en stopper for blødning;

For å stabilisere pusten, gi en tilstrømning av frisk luft og en posisjon som tillater pusting;

Gi smertestillende (analgin, baralgin, pentalgin);

Gi midler som toner opp aktiviteten til det kardiovaskulære systemet (corvalol - 10-15 dråper, cordiamin, liljekonvall-tinktur);

Offeret skal varmes opp;

Gi en rikelig varm drikke (te, kaffe, vann med tilsetning av salt og natron - 1 teskje salt og 0,5 teskje brus per 1 liter vann);

Immobiliser skadde kroppsdeler;

Ved hjertestans og pust bør det tas akutte gjenopplivningstiltak (mekanisk ventilasjon, ekstern hjertemassasje);

OFFERET SKAL IKKE STÅ I ALENE!

Sjokk er en patologisk prosess som oppstår som en respons fra menneskekroppen på virkningen av ekstreme stimuli. I dette tilfellet er sjokk ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon, metabolisme, respirasjon og funksjoner i nervesystemet.

For første gang ble sjokktilstanden beskrevet av Hippokrates. Begrepet "sjokk" ble introdusert i praksis av Le Drant i 1737.

Sjokkklassifisering

Det er flere klassifiseringer av sjokktilstanden.

Etter type sirkulasjonsforstyrrelser skilles følgende typer sjokk:

kardiogent sjokk, som oppstår på grunn av nedsatt blodsirkulasjon. Ved kardiogent sjokk på grunn av manglende blodstrøm (nedsatt hjerteaktivitet, utvidelse av blodårer som ikke kan holde blod), lider hjernen av oksygenmangel. I denne forbindelse, i en tilstand av kardiogent sjokk, mister en person bevisstheten og dør som regel;
hypovolemisk sjokk er en tilstand forårsaket av en sekundær reduksjon i hjertevolum, en akutt mangel på sirkulerende blod og en reduksjon i venøs retur til hjertet. Hypovolemisk sjokk oppstår når plasma går tapt (anhydremisk sjokk), dehydrering og blodtap (hemorragisk sjokk). Blødningssjokk kan oppstå når et stort kar er skadet. Som et resultat faller blodtrykket raskt til nesten null. Hemorragisk sjokk er notert når pulmonal trunk, inferior eller superior vener, aorta ruptur;
redistributive - det oppstår på grunn av en reduksjon i perifer vaskulær motstand med økt eller normal hjertevolum. Det kan være forårsaket av sepsis, medikamentoverdose, anafylaksi.

I henhold til alvorlighetsgraden er sjokk delt inn i:

sjokk av første grad eller kompensert - personens bevissthet er klar, han er i kontakt, men litt hemmet. Systolisk trykk mer enn 90 mm Hg, puls 90-100 slag per minutt;
sjokk av andre grad eller subkompensert - personen er hemmet, hjertelydene er dempet, huden er blek, pulsen er opptil 140 slag per minutt, trykket reduseres til 90-80 mm Hg. Kunst. Pust fremskyndet, overfladisk bevissthet er bevart. Offeret svarer riktig, men snakker stille og sakte. Antisjokkbehandling er nødvendig;
sjokk av tredje grad eller dekompensert - pasienten er hemmet, adynamisk, reagerer ikke på smerte, svarer på spørsmål i enstavelser og sakte eller ikke svarer, snakker i en hvisking. Bevissthet kan være forvirret eller fraværende. Huden er dekket med kaldsvette, blek, uttalt akrocyanose. Pulsen er trådaktig. Hjertelyder er dempet. Pusten er rask og grunt. Systolisk blodtrykk mindre enn 70 mm Hg. Kunst. Anuria er tilstede;
sjokk av fjerde grad eller irreversibel - terminal tilstand. Personen er bevisstløs, hjertelydene høres ikke, huden er grå med marmormønster og stillestående flekker, leppene er blåaktige, trykket er mindre enn 50 mm Hg. Art., anuri, pulsen er knapt merkbar, pusten er sjelden, det er ingen reflekser og reaksjoner på smerte, pupillene utvides.

I henhold til den patogenetiske mekanismen skilles slike typer sjokk ut som:

Hypovolemisk sjokk;
nevrogent sjokk er en tilstand som utvikler seg på grunn av skade på ryggmargen. Hovedtegnene er bradykardi og arteriell hypotensjon;
traumatisk sjokk er en patologisk tilstand som truer menneskers liv. Traumatisk sjokk oppstår med brudd i bekkenbenet, kraniocerebralt traume, alvorlige skuddsår, abdominal traume, stort blodtap, operasjoner. Hovedfaktorene som forårsaker utviklingen av traumatisk sjokk inkluderer: tap av en stor mengde blod, alvorlig smerteirritasjon;
smittsomt giftig sjokk - tilstanden er forårsaket av eksotoksiner av virus og bakterier;
septisk sjokk er en komplikasjon av alvorlige infeksjoner, som er preget av en reduksjon i vevsperfusjon, noe som fører til nedsatt levering av oksygen og andre stoffer. Utvikles oftest hos barn, eldre og pasienter med immunsvikt;
kardiogent sjokk;
anafylaktisk sjokk er en umiddelbar allergisk reaksjon, som er en tilstand med høy følsomhet i kroppen som oppstår ved gjentatt eksponering for et allergen. Utviklingshastigheten for anafylaktisk sjokk varierer fra noen få sekunder til fem timer etter å ha kommet i kontakt med allergenet. På samme tid, i utviklingen av anafylaktisk sjokk, betyr verken metoden for kontakt med allergenet eller tiden;
kombinert.

Sjokkhjelp

Når du yter førstehjelp for sjokk før ankomst av en ambulanse, må det tas i betraktning at feil transport og førstehjelp kan forårsake forsinket sjokk.

Før ambulansen kommer, må du:

hvis mulig, prøv å eliminere årsaken til sjokket, for eksempel slipp klemte lemmer, stopp blødning, slukke klær som brenner på en person;
sjekk offerets nese og munn for fremmedlegemer, fjern dem;
sjekk pulsen, pust av offeret, om nødvendig, gjør kunstig åndedrett, hjertemassasje;
snu offerets hode til siden slik at han ikke kan kveles av oppkast og kveles;
finne ut om offeret er ved bevissthet, og gi ham et smertestillende middel. Eliminerer skade på magen, kan du gi offeret varm te;
løsne offerets klær på nakken, brystet, beltet;
varm eller avkjøl offeret, avhengig av årstid.

Når du yter førstehjelp i tilfelle sjokk, må du vite at du ikke kan la offeret være alene, gi ham en røyk, påfør en varmepute på skadestedene for ikke å forårsake blodutstrømning fra vitale organer.

Prehospital sjokkambulanse inkluderer:

stoppe blødning;
sikre tilstrekkelig ventilasjon og åpenhet i luftveiene;
anestesi;
transfusjonserstatningsterapi;
i tilfelle brudd - immobilisering;
skånsom transport av pasienten.

Som regel er alvorlig traumatisk sjokk ledsaget av utilstrekkelig ventilasjon av lungene. En luftvei eller et Z-formet rør kan introduseres til offeret.

Ekstern blødning må stoppes ved å legge en tett bandasje, tourniquet, klemme på det blødende karet, klemme det skadede karet. Hvis det er tegn på indre blødninger, bør pasienten tas til sykehuset så snart som mulig for en akutt operasjon.

Legeomsorg for sjokk må oppfylle kravene til akuttbehandling. Dette betyr at umiddelbart bør brukes de midlene som gir effekt umiddelbart etter introduksjonen til pasienten.

Hvis du ikke gir bistand til en slik pasient i tide, kan dette føre til alvorlige forstyrrelser i mikrosirkulasjonen, til irreversible endringer i vev og forårsake død for en person.

Siden mekanismen for utvikling av sjokk er assosiert med en reduksjon i vaskulær tonus og en reduksjon i blodstrømmen til hjertet, bør terapeutiske tiltak først og fremst ta sikte på å øke arteriell og venøs tonus, samt en økning i volumet av væske i blodet.

Siden sjokk kan være forårsaket av ulike årsaker, bør det iverksettes tiltak for å eliminere årsakene til en slik tilstand og mot utviklingen av patogenetiske kollapsmekanismer.

Det moderne mennesket er konstant under stress. Noen ganger, når sjokket er for stort, sier vi at vi er i en sjokktilstand. Dette er absolutt ikke tilfelle. Kroppen vår har en naturlig evne til å håndtere stress på en vellykket måte.

Men noen ganger oppstår situasjoner med alvorlig sjokk når naturlige kompenserende mekanismer ikke kan takle stress og rett og slett mislykkes. Fra dette kommer et sammenbrudd, som kalles en sjokktilstand (sjokk).

Svært ofte er det en sjokktilstand etter en ulykke, en ulykke. I dette tilfellet oppstår det plutselig flere alvorlige belastninger på en gang, som kroppen ikke har tid til å forberede og tilpasse seg i tide.

De uventede påkjenningene etter ulykken inkluderer det uventede ved hendelsen, den smertefulle følelsen, tilstedeværelsen av skader, uforberedelse for en slik situasjon, en følelse av håpløsheten i situasjonen. Alle disse faktorene provoserer en deprimert tilstand hos offeret. I kroppen til en person som opplever sjokk, begynner det å produseres skadelige stoffer.

I tillegg er det en ubalanse av alle systemer, organer, som begynner å fungere i en ustabil, stressende modus. Først gjør kroppen forsøk på å håndtere negative miljøfaktorer. Hvis denne kampen ikke støttes i tide, avtar den gradvis, forsvinner og erstattes av en sjokktilstand.

I tilfelle en ulykke er denne tilstanden en reaksjon fra offerets kropp på skade og er en stor fare, siden den provoserer frem en enda større forverring av allmenntilstanden til offeret. Sjokket etter ulykken kan vise seg rett etter den, eller etter flere timer.

Alvorligheten av sjokktilstander

Første alvorlighetsgrad

På denne graden er en person bevisst, kan kommunisere med andre, selv om en liten hemning av reaksjoner og handlinger er merkbar. Blodtrykket kan reduseres, puls - fra 90 til 100 slag per minutt. Den første alvorlighetsgraden av sjokk har vanligvis en god prognose.

Andre alvorlighetsgrad

Offeret er ved bevissthet, men det er langsomme reaksjoner, svake kontakter med andre. En person kan svare riktig på spørsmål, mens stemmen hans er stille, svarer sakte. Blek hud, spesielt lepper, fingre, nese, ører. Systolisk blodtrykk kan være 80 mmHg. Prognosen for tilstanden er farlig, det er nødvendig å utføre akutte anti-sjokkhandlinger.

Tredje alvorlighetsgrad

Offeret er ved bevissthet. Men oftest er holdningen ubevegelig, det er ingen kontakt med andre, eller de er sterkt hemmet. Personen reagerer ikke på smerte. Huden på leppene, fingrene og øreflippene er blek.

Systolisk blodtrykk er ca. 70 mm, diastolisk blodtrykk kan være nær null, eller vise en negativ verdi. Pulsen er opptil 180 slag i minuttet, og den kjennes kun på de store arteriene.
Prognosen for tilstanden er svært farlig. Det er nødvendig å gjennomføre akutte antisjokktiltak.

Fjerde alvorlighetsgrad

I dette tilfellet er offeret bevisstløs. Huden er veldig blek, det er ingen reaksjoner på smerte, huden blir dekket med grå (kadaveriske) flekker, på grunn av en reduksjon i mengden blod i cellene i kroppen, hjernen. I tillegg skyldes dette stagnasjon i kapillærkarene.

Offeret har utvidede pupiller. Systolisk trykk er 50 mm Hg, diastolisk trykk kan være nær null eller til og med negativt. Pulsen er svak, følbar på de store arteriene. Pusten er svak, hulkende, krampaktig. Prognosen for tilstanden er svært ugunstig.

Hvordan gjenkjenne en sjokktilstand og gi nødvendig hjelp?

Det skjer ofte at en person etter en ulykke ikke har noen synlige skader, men han er mest sannsynlig i sjokktilstand. Hvordan kjenner du igjen dette?

Vanligvis er en person i sjokktilstand noe hemmet. Han kan virke unaturlig rolig, svarer sakte på spørsmål rettet til ham, med innsats, etter en stund. Huden er blek, pulsen er rask. Dette er alle tegn på førstegrads sjokk.

I denne tilstanden må du prøve å beskytte offeret mot andre, ta ham til et rolig sted, gi ham varm drikke (hvis du er sikker på at fordøyelsesorganene ikke er skadet), la ham varme opp, legg deg rolig ned. Undersøk offeret for skjulte skader, skader. Faktum er at i en sjokktilstand kan en person utilstrekkelig vurdere situasjonen, ikke legge merke til sine egne skader. I alle fall bør offeret fraktes til sykehus.

Ved mer alvorlige sjokktilstander, preget av alvorlig sløvhet, et betydelig blodtrykksfall, bevissthetstap, er det nødvendig å umiddelbart ringe akuttmedisinsk team. Dette skal gjøres selv om ofrene for ulykken ikke viser synlige skader.

I livet vårt fullt av farer, bør hver person være i stand til å vurdere situasjonen riktig, lære førstehjelpsteknikker for å redde livet til offeret under en ulykke. Slike ferdigheter er en indikator på en persons psykologiske, moralske og sosiale ansvar. Vær derfor ikke likegyldig til andre og behandle deg selv ansvarlig. Og, selvfølgelig, ikke bryt reglene for en ulykke, ikke kom inn i nødssituasjoner.

Sjokk er en viss tilstand der det er en kraftig mangel på blod i de viktigste menneskelige organene: hjertet, hjernen, lungene og nyrene. Dermed oppstår en situasjon hvor det tilgjengelige volumet av blod er utilstrekkelig til å fylle det tilgjengelige volumet av kar under trykk. Til en viss grad er sjokk en tilstand som går før døden.

Fører til

Årsakene til sjokk er forårsaket av et brudd på sirkulasjonen av et fast volum blod i et visst volum av kar, som er i stand til å innsnevre og utvide seg. Således, blant de vanligste årsakene til sjokk, kan man skille ut en kraftig reduksjon i blodvolum (blodtap), en rask økning i blodkar (blodkar utvider seg, vanligvis som respons på akutt smerte, allergen eller hypoksi), samt som hjertets manglende evne til å utføre funksjonene som er tildelt det (kontusjon av hjertet under et fall, hjerteinfarkt, "bøyning" av hjertet i tilfelle av spenningspneumothorax).

Det vil si at sjokk er kroppens manglende evne til å sikre normal blodsirkulasjon.

Blant de viktigste manifestasjonene av sjokk kan man skille en rask hjertefrekvens over 90 slag per minutt, en svak trådlignende puls, lavt blodtrykk (opp til fullstendig fravær), rask pust, der en hvilende person puster som om han presterer tungt. fysisk aktivitet. Blek av huden (huden blir blekblå eller blekgul), mangel på urin, samt alvorlig svakhet der en person ikke kan bevege seg og uttale ord er også tegn på sjokk. Utviklingen av sjokk kan føre til tap av bevissthet og manglende respons på smerte.

Støttyper

Anafylaktisk sjokk er en form for sjokk preget av en kraftig vasodilatasjon. Årsaken til anafylaktisk sjokk kan være en viss reaksjon på inntrengning av et allergen i menneskekroppen. Dette kan være et bistikk eller administrering av et medikament som en person er allergisk mot.

Utviklingen av anafylaktisk sjokk oppstår når allergenet kommer inn i menneskekroppen, uavhengig av hvor mye det kommer inn i kroppen. For eksempel spiller det ingen rolle i det hele tatt hvor mange bier som har bitt en person, siden utviklingen av anafylaktisk sjokk vil oppstå uansett. Imidlertid er bittstedet viktig, siden med skade på nakken, tungen eller ansiktsområdet vil utviklingen av anafylaktisk sjokk skje mye raskere enn ved et bitt i beinet.

Traumatisk sjokk er en form for sjokk, som er preget av en ekstremt alvorlig tilstand i kroppen, provosert av blødning eller smerteirritasjon.

Blant de vanligste årsakene til utviklingen av traumatisk sjokk er blek hud, klissete svette, likegyldighet, sløvhet og rask hjertefrekvens. Andre årsaker til traumatisk sjokk inkluderer tørste, munntørrhet, svakhet, angst, bevisstløshet eller forvirring. Disse tegnene på traumatisk sjokk ligner noe på symptomer på indre eller ytre blødninger.

Blødningssjokk er en form for sjokk der det observeres en nødtilstand i kroppen, som utvikler seg som følge av akutt blodtap.

Graden av blodtap har en direkte innvirkning på manifestasjonen av hemorragisk sjokk. Med andre ord, styrken til manifestasjonen av hemorragisk sjokk avhenger direkte av hvor mye volumet av sirkulerende blod (CTC) reduseres i løpet av ganske kort tid. Tap av blod i et volum på 0,5 liter, som skjer gjennom uken, vil ikke kunne provosere utviklingen av hemorragisk sjokk. I dette tilfellet utvikler klinikken for anemi.

Blødningssjokk oppstår som følge av blodtap i et totalt volum på 500 ml eller mer, som er 10-15 % av det sirkulerende blodvolumet. Tap av 3,5 liter blod (70 % av blodvolumet) anses som dødelig.

Kardiogent sjokk er en form for sjokk, som er preget av et kompleks av patologiske tilstander i kroppen, provosert av en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon.

Blant hovedtegnene på kardiogent sjokk kan man skille ut avbrudd i hjertets arbeid, som er et resultat av en unormal hjerterytme. I tillegg, med kardiogent sjokk, er det avbrudd i hjertets arbeid, samt smerter i brystet. Hjerteinfarkt er preget av en sterk følelse av frykt med lungeemboli, kortpustethet og akutte smerter.

Blant andre tegn på kardiogent sjokk kan man skille vaskulære og autonome reaksjoner, som utvikler seg som et resultat av blodtrykksreduksjon. Kaldsvette, blekhet vekslende med blå negler og lepper, og alvorlig svakhet er også symptomer på kardiogent sjokk. Følelser av intens frykt blir ofte lagt merke til. Hevelsen av venene som oppstår etter at hjertet slutter å pumpe blod, får halsvenene til å hovne opp. Med tromboembolisme oppstår cyanose raskt nok, og marmorering av hode, nakke og bryst er også notert.

Ved kardiogent sjokk, etter pustestopp og hjerteaktivitet, kan bevissthetstap oppstå.

Førstehjelp for sjokk

Rettidig medisinsk behandling for alvorlig skade og traumer kan forhindre utvikling av sjokk. Effektiviteten av førstehjelp for sjokk avhenger i stor grad av hvor raskt den gis. Førstehjelp for sjokk består i å eliminere hovedårsakene til utviklingen av denne tilstanden (stoppe blødning, redusere eller eliminere smerte, forbedre pust og hjerteaktivitet, generell nedkjøling).

Derfor, først av alt, i prosessen med å gi førstehjelp for sjokk, bør man ta opp årsakene til denne tilstanden. Det er nødvendig å frigjøre offeret fra rusk, stoppe blødningen, slukke brennende klær, ufarliggjøre den skadede delen av kroppen, eliminere allergenet eller gi midlertidig immobilisering.

Hvis offeret er ved bevissthet, anbefales det å tilby ham bedøvelse og om mulig gi ham varm te.

I prosessen med å gi førstehjelp for sjokk, er det nødvendig å løsne de stramme klærne på brystet, nakken eller midjen.

Offeret må plasseres i en slik stilling slik at hodet snus til siden. Denne holdningen unngår synking av tungen, samt kvelning med oppkast.

Hvis sjokket oppstår i kaldt vær, bør offeret varmes opp, og hvis det er varmt, beskyttes mot overoppheting.

Også, i ferd med å gi førstehjelp for sjokk, om nødvendig, bør offerets munn og nese frigjøres fra fremmedlegemer, hvoretter en lukket hjertemassasje og kunstig åndedrett bør utføres.

Pasienten skal ikke drikke, røyke, bruke varmeputer eller varmeflasker, eller være alene.

Merk følgende!

Denne artikkelen er kun publisert for pedagogiske formål og utgjør ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Meld deg på time hos legen

Hva er sjokk? Dette spørsmålet kan være forvirrende for mange. Den ofte klingende setningen "Jeg er i sjokk" kommer ikke engang i nærheten av å ligne denne tilstanden. Det skal sies med en gang at sjokk ikke er et symptom. Dette er en naturlig kjede av endringer i menneskekroppen. En patologisk prosess som dannes under påvirkning av uventede stimuli. Det involverer sirkulasjons-, luftveis-, nerve-, endokrine system og metabolisme.

Symptomer på patologi avhenger av alvorlighetsgraden av skaden påført kroppen og hastigheten på responsen på dem. Det er to faser av sjokk: erektil, torpid.

Sjokkfaser

Erektil

Oppstår umiddelbart etter eksponering for et irritasjonsmiddel. Det utvikler seg veldig raskt. Av denne grunn forblir den usynlig. Tegnene inkluderer:

Tale og motorisk spenning.
Bevisstheten er bevart, men offeret kan ikke vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden.
Senerefleksene økes.
Huden er blek.
Blodtrykket er litt økt, pusten er hyppig.
Oksygensulting utvikles.

Under overgangen fra den erektile fasen til den torpide fasen observeres en økning i takykardi og et trykkfall.

Den torpide fasen er preget av:

Forstyrrelse av sentralnervesystemet og andre vitale organer.
Styrking av takykardi.
Et fall i vene- og blodtrykk.
Metabolske forstyrrelser og reduksjon i kroppstemperatur.
Feilfunksjon i nyrene.

Torpidfasen kan bli terminal, som igjen forårsaker hjertestans.

Klinisk bilde

Avhenger av alvorlighetsgraden av stimulansen. For å gi bistand riktig er det nødvendig å vurdere pasientens tilstand. Klassifiseringen av sjokk i henhold til alvorlighetsgraden av manifestasjonen er som følger:

Den første graden - personen er bevisst, svarer på spørsmål, reaksjonen er litt hemmet.
Andre grad - alle reaksjoner er hemmet. Traumatisert i bevissthet gir han de riktige svarene på alle spørsmål, men han snakker knapt. Pusten er rask, det er rask puls og lavt blodtrykk.
Den tredje graden av sjokk - en person føler ikke smerte, reaksjonene hans er hemmet. Samtalen hans er sakte og stille. Han svarer ikke på spørsmål i det hele tatt, eller svarer med ett ord. Huden er blek, dekket av svette. Bevissthet kan være fraværende. Pulsen er knapt følbar, pusten er hyppig og grunt.
Den fjerde graden av sjokk er terminaltilstanden. Irreversible patologiske endringer kan forekomme. Ingen smerterespons, pupillene utvidet seg. Blodtrykket høres kanskje ikke, pusten er hulking. Huden er grå med marmorflekker.

Fremveksten av patologi

Hva er patogenesen av sjokk? La oss se på dette mer detaljert. For utvikling av kroppens respons er det nødvendig å ha:

Tidsperiode.
Forstyrrelser i cellemetabolismen.
Nedgang i mengden sirkulerende blod.
Skade som er uforenlig med livet.

Under påvirkning av negative faktorer i kroppen begynner reaksjoner å utvikle seg:

Spesifikt - avhenger av påvirkningens art.
Ikke-spesifikk - avhenger av styrken på støtet.

De første kalles det generelle tilpasningssyndromet, som alltid fortsetter i samme type og har tre stadier:

Angst er en reaksjon på skade.
Motstand er en manifestasjon av forsvarsmekanismer.
Utmattelse er et brudd på tilpasningsmekanismer.

Derfor, basert på argumentene ovenfor, er sjokk en ikke-spesifikk reaksjon fra kroppen på en sterk påvirkning.

I midten av det nittende århundre la N.I. Pirogov til at sjokkpatogenesen inkluderer tre faser. Varigheten avhenger av pasientens respons og varigheten av eksponeringen.

Kompensert sjokk. Trykket er innenfor normalområdet.
Dekompensert. Blodtrykket senkes.
Irreversibel. Organer og kroppssystemer er skadet.

La oss nå se nærmere på den etiopatogenetiske klassifiseringen av sjokk.

Hypovolemisk sjokk

Det utvikler seg som et resultat av en reduksjon i mengden blod, lavt væskeinntak, diabetes mellitus. Årsakene til utseendet kan fortsatt tilskrives ufullstendig erstatning av væsketap. Denne situasjonen oppstår på grunn av akutt kardiovaskulær svikt.

Den hypovolemiske formen inkluderer anhydremisk og hemorragisk sjokk. Hemorragisk er diagnostisert med et stort tap av blod, og anhydremisk - tap av plasma.

Tegn på hypovolemisk sjokk avhenger av mengden blod eller plasma som tapes av kroppen. Avhengig av denne faktoren er de delt inn i flere grupper:

Volumet av det sirkulerende blodet falt med femten prosent. En person i liggende stilling føler seg normal. I stående posisjon øker pulsen.
Med et blodtap på tjue prosent. Blodtrykk og puls blir lavere. I liggende stilling er trykket normalt.
BCC gikk ned med tretti prosent. Blek av huden er diagnostisert, trykket når et tall på hundre millimeter kvikksølv. Slike symptomer vises hvis en person er i liggende stilling.

Tapet av sirkulerende blod er over førti prosent. Til alle tegnene som er oppført ovenfor, er en marmorert hudfarge lagt til, pulsen er nesten ikke følbar, en person kan være bevisstløs eller i koma.

Kardiogent

For å forstå hva sjokk er og hvordan du kan gi førstehjelp til offeret, må du vite klassifiseringen av denne patologiske prosessen. Vi fortsetter å vurdere typene sjokk.

Den neste er kardiogen. Oftest oppstår det etter et hjerteinfarkt. Trykket begynner å synke kraftig. Problemet er at denne prosessen er vanskelig å kontrollere. I tillegg kan kardiogent sjokk være forårsaket av:

Skade på strukturen til venstre ventrikkel.
Arytmi.
Trombe i hjertet.

Sykdomsgrad:

Varigheten av sjokket er opptil fem timer. Symptomer er mild, rask hjertefrekvens, systolisk trykk - minst nitti enheter.
Varigheten av sjokket er fra fem til ti timer. Alle symptomer er uttalt. Trykket reduseres kraftig, pulsen øker.
Varigheten av den patologiske prosessen er mer enn ti timer. Oftest er denne tilstanden dødelig. Trykket faller til et kritisk punkt, hjertefrekvensen er mer enn hundre og tjue slag.

Traumatisk

La oss nå snakke om hva et traumatisk sjokk er. Sår, kutt, alvorlige brannskader, hjernerystelse - alt som er ledsaget av en alvorlig tilstand til en person forårsaker denne patologiske prosessen. I vener, arterier, kapillærer, er blodstrømmen svekket. Store mengder blod går tapt. Smertesyndrom er uttalt. Det er to faser av traumatisk sjokk:

Den andre fasen er på sin side delt inn i følgende grader:

Lett. En person er bevisst, det er en liten sløvhet, kortpustethet. Refleksene er litt redusert. Pulsen blir raskere, huden er blek.
Gjennomsnitt. Sløvhet og sløvhet er uttalt. Pulsen blir raskere.
Tung. Offeret er ved bevissthet, men oppfatter ikke hva som skjer. Huden er jordgrå i fargen. Spissene på fingrene og nesen er blåaktige. Pulsen blir raskere.
Pre-pine tilstand. Personen har ingen bevissthet. Det er nesten umulig å bestemme pulsen.

Septisk

Når vi snakker om klassifiseringen av sjokk, kan man ikke se bort fra et slikt syn som septisk. Dette er en alvorlig manifestasjon av sepsis, som forekommer i smittsomme, kirurgiske, gynekologiske, urologiske sykdommer. Det er et brudd på systemisk hemodynamikk og alvorlig hypotensjon vises. Sjokktilstanden er akutt. Oftest provoserer det kirurgi eller manipulasjoner utført i fokus for infeksjon.

Den innledende fasen av sjokk er preget av: en reduksjon i mengden urin som skilles ut av kroppen, økt kroppstemperatur, frysninger, kvalme, oppkast, diaré og svakhet.
Det sene stadiet av sjokk manifesteres av følgende symptomer: rastløshet og angst; en reduksjon i blodstrømmen til hjernevevet forårsaker konstant tørste; pust og hjertebank er rask. Blodtrykket er lavt, bevisstheten er uskarp.

Anafylaktisk

La oss nå snakke om hva anafylaktisk sjokk er. Dette er en alvorlig allergisk reaksjon forårsaket av gjentatt inntak av allergenet. Mengden av sistnevnte kan være ganske liten. Men jo høyere dose, desto lengre blir sjokket. Anafylaktisk reaksjon av kroppen kan ha flere former.

Hud og slimhinner påvirkes. Kløe, rødhet, Quinckes ødem vises.
Forstyrrelse av nervesystemet. I dette tilfellet er symptomene som følger: hodepine, kvalme, tap av bevissthet, nedsatt følsomhet.
Abnormiteter i luftveiene. Det er kvelning, asfyksi, ødem i de små bronkiene og strupehodet.
Nederlaget til hjertemuskelen provoserer hjerteinfarkt.

For å studere mer grundig hva anafylaktisk sjokk er, må du kjenne til klassifiseringen etter alvorlighetsgrad og symptomer.

En mild grad varer fra noen minutter til to timer og er preget av: kløe og nysing; utslipp fra bihulene; rødhet i huden; sår hals og svimmelhet; takykardi og redusert trykk.
Gjennomsnitt. Tegnene på denne alvorlighetsgraden er som følger: konjunktivitt, stomatitt; svakhet og svimmelhet; frykt og sløvhet; støy i ørene og hodet; utseendet av blemmer på huden; kvalme, oppkast, magesmerter; brudd på vannlating.
Alvorlig grad. Symptomer vises umiddelbart: en kraftig reduksjon i trykk, blå hud, puls er nesten ikke følbar, manglende respons på stimuli, pustestans og hjertestans.

Smertefullt

Smertesjokk - hva er det? Dette er en tilstand som er forårsaket av sterke smerter. Vanligvis oppstår denne situasjonen når: fall, skade. Hvis rikelig blodtap legges til smertesyndromet, er et dødelig utfall mulig.

Avhengig av årsakene som forårsaket denne tilstanden, kan kroppens reaksjon være eksogen eller endogen.

Den eksogene arten utvikler seg som et resultat av brannskader, traumer, kirurgi og elektrisk sjokk.
Endogent. Årsaken til utseendet er skjult i menneskekroppen. Provoserer en respons: hjerteinfarkt, lever- og nyrekolikk, ruptur av indre organer, magesår og andre.

Det er to faser av smertesjokk:

Første. Det varer ikke lenge. I denne perioden skriker og haster pasienten rundt. Han er opprørt og irritabel. Pust og puls er raskere, høyt blodtrykk.
Torpid. Har tre grader:

Den første er hemming av sentralnervesystemet. Trykket faller, moderat takykardi observeres, reflekser reduseres.
Den andre - pulsen øker, pusten er grunt.
Den tredje er tung. Trykket reduseres til kritiske nivåer. Pasienten er blek, kan ikke snakke. Døden kan komme.

Førstehjelp

Hva er sjokk i medisin, du skjønte det litt. Men dette er ikke nok. Du bør vite hvordan du kan støtte offeret. Jo raskere hjelpen blir gitt, jo mer sannsynlig er det at alt ender lykkelig. Derfor skal vi nå snakke om hvilke typer sjokk og akutthjelp som må gis til pasienten.

Hvis en person er sjokkert, er det nødvendig:

Eliminer årsaken.
Stopp blødningen og dekk såret med et aseptisk vev.
Løft bena over hodet. I dette tilfellet forbedres blodsirkulasjonen i hjernen. Et unntak er kardiogent sjokk.
Ved traumatisk eller smertefullt sjokk anbefales det ikke å flytte pasienten.
Gi personen varmt vann å drikke.
Vipp hodet til den ene siden.
Ved sterke smerter kan du gi offeret et smertestillende middel.
Du kan ikke la pasienten være alene.

Generelle prinsipper for sjokkterapi:

Jo tidligere behandlingstiltak settes i gang, jo bedre er prognosen.
Å bli kvitt sykdommen avhenger av årsaken, alvorlighetsgraden og graden av sjokk.
Behandlingen bør være omfattende og differensiert.

Konklusjon

La oss oppsummere alt det ovennevnte. Så hva er sjokk egentlig? Dette er en patologisk tilstand i kroppen forårsaket av irriterende stoffer. Sjokk er et sammenbrudd av kroppens adaptive reaksjoner, som bør oppstå i tilfelle skade.