Traheea, traheea (din greaca trachus - aspra), fiind o continuare a laringelui, incepe la nivelul marginii inferioare a vertebrei cervicale VI si se termina la nivelul marginii superioare a vertebrei V toracice, unde este împărțit în două bronhii - dreapta și stânga. Locul de diviziune a traheei se numește bifurcatio traheae. Lungimea traheei variază de la 9 la 11 cm, diametrul transversal este în medie de 15 - 18 mm.
Topografia traheei.
Regiunea cervicală este acoperită în partea de sus de glanda tiroidă, în spatele traheei este adiacentă esofagului, iar arterele carotide comune sunt situate pe părțile laterale ale acesteia. Pe lângă istmul glandei tiroide, mm este acoperit și în fața traheei. sternohyoideus și sternothyroideus, cu excepția liniei mediane, unde marginile interioare ale acestor mușchi diverg. Spațiul dintre suprafața posterioară a mușchilor numiți cu fascia care îi acoperă și suprafața anterioară a traheei, spatium pretracheale, este umplut cu țesut lax și vase de sânge ale glandei tiroide (a. Thyroidea ima și plexul venos). Traheea toracală este acoperită în față de mânerul sternului, glanda timus și vasele de sânge. Poziția traheei în fața esofagului este asociată cu dezvoltarea sa din peretele ventral al intestinului anterior.
Structura traheei.
Peretele traheei este format din 16 - 20 de inele cartilaginoase incomplete, cartilagines traheales, legate prin ligamente fibroase - ligg. inelare; fiecare inel se extinde doar pe două treimi din cerc. Peretele membranos posterior al traheei, paries membranaceus, este turtit și conține mănunchiuri de țesut muscular nemarcat care se desfășoară transversal și longitudinal și asigură mișcări active traheale în timpul respirației, tusei și m. n. Membrana mucoasă a laringelui și a traheei este acoperită cu epiteliu ciliat (cu excepția corzilor vocale și a unei părți a epiglotei) și este bogată în țesut limfoid și glande mucoase.
Vase și nervi.
Traheea primeste artere de la aa. thyroidea inferior, thoracica interna și, de asemenea, din rami bronchiales aortae thoracicae. Fluxul venos este efectuat în plexul venos din jurul traheei și, de asemenea, (și mai ales) în venele glandei tiroide. Vasele limfatice ale traheei de-a lungul întregii sale se îndreaptă către două lanțuri de ganglioni situate pe părțile laterale ale acesteia (noduri peritraheale). În plus, din segmentul superior se îndreaptă spre prelaringianul și cervicalul profund superior, de la mijloc până la ultimul și supraclavicular, de la nodulii mediastinali inferiori spre cei anteriori.
Nervii traheali provin din truncus sympathicus și n. vagus, precum și din vegvi-ul acestuia din urmă - n. laringeul inferior.
Bronhiile principale, dreapta și stânga, bronhiele principales (bronhie, greacă - tub respirator) dexter et sinister, pleacă de la locul bifurcatio traheae aproape în unghi drept și merg la poarta plămânului corespunzător. Bronhia dreaptă este oarecum mai largă decât cea stângă, deoarece volumul plămânului drept este mai mare decât cel al stângului. În același timp, bronhia stângă este aproape de două ori mai lungă decât cea dreaptă, inelele cartilaginoase din dreapta sunt 6 - 8, iar în stânga 9-12. Bronhia dreaptă este situată mai pe verticală decât cea stângă și, astfel, este, parcă, o continuare a traheei. Prin bronhia dreaptă, v este aruncat într-o manieră arcuită din spate în față. azygos, îndreptându-se spre v. cava superioară, arcul aortic se află deasupra bronhiei stângi. Membrana mucoasă a bronhiilor este similară ca structură cu membrana mucoasă a traheei.
La o persoană vie, în timpul bronhoscopiei (adică la examinarea traheei și bronhiilor prin introducerea unui bronhoscop prin laringe și trahee), membrana mucoasă are o culoare cenușie; inelele cartilaginoase sunt clar vizibile. Unghiul de la locul diviziunii traheei în bronhii, care arată ca o creastă care iese între ele, crista, ar trebui să fie în mod normal situat de-a lungul liniei mediane și să se miște liber în timpul respirației.
Trahee, trahee(din grecescul trachus - aspru), fiind o continuare a laringelui, incepe la nivelul marginii inferioare a vertebrei cervicale VI si se termina la nivelul marginii superioare a vertebrei V toracice, unde este impartita in doua. bronhii - dreapta și stânga. Locul de diviziune a traheei se numește bifurcatio traheae. Lungimea traheei variază de la 9 la 11 cm, diametrul transversal este în medie de 15 - 18 mm. Topografia traheei... Regiunea cervicală este acoperită în partea de sus de glanda tiroidă, în spatele traheei este adiacentă esofagului, iar arterele carotide comune sunt situate pe părțile laterale ale acesteia. Pe lângă istmul glandei tiroide, mm este acoperit și în fața traheei. sternohyoideus și sternothyroideus, cu excepția liniei mediane, unde marginile interioare ale acestor mușchi diverg. Spațiul dintre suprafața posterioară a mușchilor numiți cu fascia care îi acoperă și suprafața anterioară a traheei, spatium pretracheale, este umplut cu țesut lax și vase de sânge ale glandei tiroide (a. Thyroidea ima și plexul venos). Traheea toracală este acoperită în față de mânerul sternului, glanda timus și vasele de sânge. Poziția traheei în fața esofagului este asociată cu dezvoltarea sa din peretele ventral al intestinului anterior. Structura traheei... Peretele traheei este format din 16 - 20 de inele cartilaginoase incomplete, cartilagines traheales, legate prin ligamente fibroase - ligg. inelare; fiecare inel se extinde doar pe două treimi din cerc. Peretele membranos posterior al traheei, paries membranaceus, este turtit și conține mănunchiuri de țesut muscular nemarcat care se deplasează transversal și longitudinal și asigură mișcări active ale traheei în timpul respirației, tusei etc. Membrana mucoasă a laringelui și a traheei este acoperită cu epiteliul ciliat (cu excepția corzilor vocale și a unei părți a epiglotei) și este bogat în țesut limfoid și glande mucoase.Traheea are: - partea cervicală(pars cervicalis; pars colli); - partea pieptului(pars thoracica).Porțiunea cervicală a traheei din față este acoperită cu mușchi care se află sub osul hioid (oshyoideum), precum și istmul tiroidian, care corespunde nivelului semi-inelului a doua treime al traheei. . În spatele traheei (traheea) se află esofagul (esofagul). Partea toracică a traheei (pars thoracica traheae) este situată în mediastinul superior (mediastinum superius) Bronhiile principale, dreapta și stânga, bronchi principales (bronhie, greacă - tub respirator) dexter et sinister, pleacă în locul bifurcatio traheae aproape în unghi drept și merg la poarta plămânului corespunzător. Bronhia dreaptă este oarecum mai largă decât cea stângă, deoarece volumul plămânului drept este mai mare decât cel al stângului. În același timp, bronhia stângă este aproape de două ori mai lungă decât cea dreaptă, inelele cartilaginoase din dreapta sunt 6 - 8, iar în stânga 9-12. Bronhia dreaptă este situată mai pe verticală decât cea stângă și, astfel, este, parcă, o continuare a traheei. Prin bronhia dreaptă, v este aruncat într-o manieră arcuită din spate în față. azygos, îndreptându-se spre v. cava superioară, arcul aortic se află deasupra bronhiei stângi. Membrana mucoasă a bronhiilor este similară ca structură cu membrana mucoasă a traheei. La o persoană vie, în timpul bronhoscopiei (adică la examinarea traheei și bronhiilor prin introducerea unui bronhoscop prin laringe și trahee), membrana mucoasă are o culoare cenușie; inelele cartilaginoase sunt clar vizibile. Unghiul de la locul diviziunii traheei în bronhii, care arată ca o creastă care iese între ele, carina, ar trebui să fie în mod normal situat de-a lungul liniei mediane și să se miște liber în timpul respirației. Bronhiile principale(bronhi principale) are bronhii prima comanda , arborele bronșic (arbor bronhialis) începe de la ele.Bronhiile principale (bronhi principale), intrând în poarta plămânilor (hilum pulmonum), se ramifică în bronhii de ordinul doi , care ventilează lobii corespunzători ai plămânilor și de aceea se numesc bronhiile lobare ((bronhii lobare). În plămânul stâng (pulmo sinistru) există două bronhii lobare, iar în dreapta - trei bronhii lobare. Bronhiile lobare (bronhii lobare) se bifurcă în bronhiile de ordinul trei care ventilează zone ale plămânilor care sunt separate de straturi de țesut conjunctiv - segmente pulmonare(segmenta pulmonalia) .Toate bronhiile segmentare (bronhii segmentale) se ramifică dihotomic (adică fiecare în două) la bronhiile lobulare(bronhii lobulare) care ventilează lobulii plămânilor.Această zonă se numește lobul pulmonar (lobulus pulmonis), iar bronhiile care îl ventilează se numesc lobulare bronhii(bronhioli lobulares).Bronchia lobulară (bronchus lobularis) are un diametru de aproximativ 1 mm și merge în vârful lobulului (apex lobuli), unde se ramifică în 12 - 18 bronhiole terminale (bronhioli terminales), care au un diametru. de 0,3 - 0,5 mmB peretele lor este deja lipsit de țesut cartilaginos, iar stratul mijlociu al peretelui este reprezentat doar de țesut muscular neted (textus musculаris glaber).De aceea, bronhiile mici și bronhiolele terminale (bronhioli terminales) îndeplinesc funcția de nu numai conducând, dar și reglând fluxul de aer în anumite părți ale plămânilor.terminal | bronhiole (bronhioli terminales) capete arbore bronșic (arbor bronșică) și începe o unitate funcțională a plămânilor, care se numește acinul pulmonar ((acinus pulmonalis), care se traduce prin ciorchine sau arbore alveolar(arbor alveolaris), există până la 30.000 dintre ele în plămâni.
64. Trahee și bronhii: topografie, structură, funcții, aport de sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.
Bronhi Trahee (trahee) (trachea) - un organ nepereche (10-13 cm), care servește pentru trecerea aerului în plămâni și spate, începe la marginea inferioară a cartilajului cricoid al laringelui. Traheea este formată din 16-20 de semi-inele de cartilaj hialin. Primul semicerc este conectat la cartilajul cricoid prin intermediul ligamentului cricoid-traheal. Inelele cartilaginoase sunt interconectate prin țesut conjunctiv dens. În spatele inelelor se află un țesut conjunctiv cu un amestec de fibre musculare netede, o membrană (membrană). Astfel, traheea este cartilaginoasă în față și pe lateral, iar țesut conjunctiv în spate. Capătul superior al tubului este situat la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale. Cea de jos este la nivelul a 4-5 vertebre toracice. Capătul inferior al traheei este împărțit în două bronhii primare principale, locul de diviziune se numește bifurcația traheei. Datorită prezenței fibrelor elastice în țesutul conjunctiv dintre jumătățile inele, traheea se poate prelungi când laringele se mișcă în sus și se poate scurta când este coborât. Numeroase glande mucoase mici sunt situate în stratul submucos.
Bronhii sunt o prelungire a traheei atât din punct de vedere funcțional, cât și morfologic. Pereții bronhiilor principale constau din semiinele cartilaginoase, ale căror capete sunt conectate printr-o membrană de țesut conjunctiv. Bronhia principală dreaptă este mai scurtă și mai lată. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm, este format din 6-8 semiinele. Bronhia principală stângă este mai lungă (4-5 cm) și mai îngustă, este formată din 7-12 semiinele. Bronhiile principale intră în poarta plămânului corespunzător. Bronhiile principale sunt bronhiile de ordinul întâi. Din ele se îndepărtează bronhiile de ordinul 2 - lobare (3 în plămânul drept și 2 în stânga), care dau bronhii segmentare (3 ordine), iar acestea din urmă se ramifică dihotomic. În bronhiile segmentare, nu există semiinele cartilaginoase, cartilajul se împarte în plăci separate. Segmentele sunt formate din lobuli pulmonari (până la 80 de bucăți într-un singur segment), care includ bronhia lobulară (ordinul 8). În bronhiile mici (bronhiole) cu diametrul de 1-2 mm, plăcile și glandele cartilaginoase dispar treptat. Bronhiolele intralobulare se dezintegrează în 18-20 bronhiole terminale (terminale) cu un diametru de aproximativ 0,5 mm. În epiteliul ciliat al bronhiolelor terminale, există celule secretoare separate (Clarke) care produc enzime care descompun surfactantul. Aceste celule sunt, de asemenea, o sursă de restaurare a epiteliului bronhiolelor terminale. Toate bronhiile, începând de la cele principale și inclusiv bronhiolele terminale, alcătuiesc arborele bronșic, care servește la conducerea unui flux de aer în timpul inhalării și expirației; schimbul de gaze respiratorii între aer și sânge nu are loc în ele.
65. Plămâni: margini, structură, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.
Ramificația bronhiolei terminale este unitatea structurală a acinului pulmonar. Bronhiolele terminale dau naștere la 2-8 bronhiole respiratorii (respiratorii), vezicule pulmonare (alveolare) apar deja pe pereții lor. Din fiecare bronhiola respiratorie pleaca radial pasaje alveolare, terminandu-se orbeste cu saci alveolari (alveole). În pereții pasajelor alveolare și alveolelor, epiteliul devine plat monostrat. În celulele epiteliului alveolar se formează un factor care scade tensiunea superficială a alveolelor - un surfactant. Această substanță este compusă din fosfolipide și lipoproteine. Surfactantul previne prăbușirea plămânilor în timpul expirației, iar tensiunea superficială a pereților alveolari împiedică întinderea excesivă a plămânilor în timpul inhalării. În cazul inhalării forțate, structurile elastice ale plămânilor împiedică, de asemenea, supraîntinderea alveolelor pulmonare. Alveolele sunt inconjurate de o retea densa de capilare, unde are loc schimbul de gaze. Bronhiolele respiratorii, pasajele alveolare și sacii alcătuiesc arborele alveolar sau parenchimul respirator al plămânilor. La om 2 plămâni (pulmoni) - stânga și dreapta. Acestea sunt organe destul de voluminoase, ocupând aproape întregul volum al toracelui, cu excepția părții mijlocii. Plămânii au formă de con. Partea inferioară expandată - baza - este adiacentă diafragmei și se numește suprafață diafragmatică. Corespunzător cupolei diafragmei, există o depresiune la baza plămânului. Porțiunea superioară conică, rotunjită - vârful plămânului - se extinde prin deschiderea superioară a pieptului și în gât. În față, este situat la 3 cm deasupra unei coaste, în spatele nivelului său corespunde gâtului unei coaste. Pe plămân, pe lângă suprafața diafragmatică, există un convex extern - costal. Există amprente coaste pe această suprafață a plămânului. Suprafețele mediale sunt orientate spre mediastin și se numesc mediastinale. În partea centrală a suprafeței mediastinale a plămânului se află poarta acestuia. Porțile fiecărui plămân includ bronhia primară (principală), o ramură a arterei pulmonare care transportă sânge venos în plămân și o mică arteră bronșică (o ramură a aortei toracice) care transportă sânge arterial pentru a furniza plămânul. În plus, cu vasele sunt nervii care inervează plămânii. Din poarta fiecărui plămân ies două vene pulmonare, care transportă sângele arterial și vasele limfatice către inimă. Bifurcarea traheei, toate formațiunile structurale care trec prin poarta plămânilor și ganglionii limfatici formează împreună rădăcina plămânului. La locul de tranziție a suprafeței costale a plămânului în diafragma, se formează o margine inferioară ascuțită. Între suprafețele costale și mediastinale, există o margine ascuțită în față și un spate tocit, rotunjit. Plămânul are șanțuri adânci care îl împart în lobi. Pe plămânul drept sunt două șanțuri care îl împart în trei lobi: superior, mijlociu și inferior; în stânga - unul, împărțind plămânul în doi lobi: superior și inferior. În funcție de natura ramificării bronhiilor și a vaselor de sânge, segmentele se disting în fiecare lob. În plămânul drept se disting 3 segmente în lobul superior, 2 segmente în lobul mijlociu și 5-6 segmente în lobul inferior. În plămânul stâng în lobul superior sunt 4 segmente, în lobul inferior 5-6 segmente. Astfel, în plămânul drept 10-11, în stânga 9-10 segmente. Plămânul stâng este mai îngust, dar mai lung decât cel drept, plămânul drept este mai larg, dar mai scurt decât cel stâng, ceea ce corespunde stării mai înalte a cupolei drepte a diafragmei datorită ficatului situat în hipocondrul drept.
Circulația sângelui în plămâni are propriile sale caracteristici. Datorită funcției de schimb de gaze, plămânii primesc nu numai sânge arterial, ci și venos. Sângele venos pătrunde în ramurile arterelor pulmonare, fiecare dintre acestea intră în poarta plămânului și se împarte până la capilare, unde are loc schimbul de gaze între sângele și aerul alveolelor: oxigenul intră în sânge, iar din acesta dioxid de carbon. pătrunde în alveole. Din capilare se formează venele pulmonare, care transportă sângele arterial la inimă. Sângele arterial pătrunde în plămâni prin arterele bronșice (din aortă, arterele intercostale posterioare și subclavia). Ele hrănesc peretele bronșic și țesutul pulmonar. Din rețeaua capilară, care se formează prin ramificarea acestor artere, se colectează venele bronșice, care curg în venele azygos și semi-nepereche, parțial în venele pulmonare din bronhiolele mici. Astfel, sistemele venelor pulmonare și bronșice se anastomozează între ele.
Părțile superioare ale sistemului respirator sunt alimentate cu sânge de ramurile arterei carotide externe (facială, artera tiroidiană superioară, linguală). Nervii plămânilor provin din plexul pulmonar, format din ramurile nervilor vagi și trunchiurile simpatice.
Citit:
|
Bronhi Trahee (trahee)(trachea) - un organ nepereche (10-13 cm), care servește pentru trecerea aerului în plămâni și spate, începe la marginea inferioară a cartilajului cricoid al laringelui. Traheea este formată din 16-20 de semi-inele de cartilaj hialin. Primul semicerc este conectat la cartilajul cricoid prin intermediul ligamentului cricoid-traheal. Inelele cartilaginoase sunt interconectate prin țesut conjunctiv dens. În spatele inelelor se află un țesut conjunctiv cu un amestec de fibre musculare netede, o membrană (membrană). Astfel, traheea este cartilaginoasă în față și pe lateral, iar țesut conjunctiv în spate. Capătul superior al tubului este situat la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale. Cea de jos este la nivelul a 4-5 vertebre toracice. Capătul inferior al traheei este împărțit în două bronhii primare principale, locul de diviziune se numește bifurcația traheei. Datorită prezenței fibrelor elastice în țesutul conjunctiv dintre jumătățile inele, traheea se poate prelungi când laringele se mișcă în sus și se poate scurta când este coborât. Numeroase glande mucoase mici sunt situate în stratul submucos.
Bronhii sunt o prelungire a traheei atât din punct de vedere funcțional, cât și morfologic. Pereții bronhiilor principale constau din semiinele cartilaginoase, ale căror capete sunt conectate printr-o membrană de țesut conjunctiv. Bronhia principală dreaptă este mai scurtă și mai lată. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm, este format din 6-8 semiinele. Bronhia principală stângă este mai lungă (4-5 cm) și mai îngustă, este formată din 7-12 semiinele. Bronhiile principale intră în poarta plămânului corespunzător. Bronhiile principale sunt bronhiile de ordinul întâi. Din ele se îndepărtează bronhiile de ordinul 2 - lobare (3 în plămânul drept și 2 în stânga), care dau bronhii segmentare (3 ordine), iar acestea din urmă se ramifică dihotomic. În bronhiile segmentare, nu există semiinele cartilaginoase, cartilajul se împarte în plăci separate. Segmentele sunt formate din lobuli pulmonari (până la 80 de bucăți într-un singur segment), care includ bronhia lobulară (ordinul 8). În bronhiile mici (bronhiole) cu diametrul de 1-2 mm, plăcile și glandele cartilaginoase dispar treptat. Bronhiolele intralobulare se dezintegrează în 18-20 bronhiole terminale (terminale) cu un diametru de aproximativ 0,5 mm. În epiteliul ciliat al bronhiolelor terminale, există celule secretoare separate (Clarke) care produc enzime care descompun surfactantul. Aceste celule sunt, de asemenea, o sursă de restaurare a epiteliului bronhiolelor terminale. Toate bronhiile, începând de la cele principale și inclusiv bronhiolele terminale, alcătuiesc arborele bronșic, care servește la conducerea unui flux de aer în timpul inhalării și expirației; schimbul de gaze respiratorii între aer și sânge nu are loc în ele.
Scheletotopie. Proiecția plămânilor pe coaste constituie limitele acestora, care sunt determinate prin percuție (percuție) sau radiografic. Vârfurile plămânilor se află la 3-4 cm deasupra claviculei, iar din spate ajung la nivelul procesului spinos al vertebrei cervicale VII.
Marginea anterioară a plămânului drept merge de la apex la coasta II de-a lungul liniei parasternalis și mai departe de-a lungul aceleiași linii până la coasta VI, unde trece în marginea inferioară. Marginea anterioară a plămânului stâng în coasta a III-a se desfășoară în același mod ca și marginea anterioară a celei drepte, iar în spațiul IV intercostal se abate spre linea medioclaricularis, de unde coboară spre coasta VI și trece și în marginea inferioară.
Marginea inferioară a plămânului drept traversează coasta a 6-a linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - de-a lungul liniei a scapularis, XI - de-a lungul liniei paravertebrale. Marginea inferioară a plămânului stâng este situată la 1-1,5 cm sub dreapta.
Marginea posterioară a plămânului drept și stâng se întinde de la apex la coasta XI de-a lungul liniei paravertebralelor.
Sintopie. Artera subclavie este adiacentă apexului plămânului din partea medială. Suprafața costală, fiind acoperită de pleura parietală, este separată de vasele intercostale și nervii din spatele fasciei intratoracice. Baza plămânilor se află pe diafragmă. În acest caz, diafragma separă plămânul drept de ficat, iar plămânul stâng de splină, rinichiul stâng și glandele suprarenale, stomacul, colonul transvers și ficatul.
Suprafața medială a plămânului drept din fața porții este adiacentă atriului drept; sus - la dreapta brahiocefalica si vena cava superioara; în spatele porții – spre esofag. Suprafața medială a plămânului stâng din fața hilului este adiacentă ventriculului stâng; deasupra - la arcul aortic și vena brahiocefalică stângă; în spatele porții – până la aorta toracică.
Topografia elementelor rădăcinii plămânilor drept și stângi nu este exact aceeași. În dreapta, bronhia principală este situată în partea de sus; mai jos este artera pulmonară; in fata si dedesubt din care sunt venele pulmonare. La rădăcina plămânului stâng, artera pulmonară se află deasupra, dedesubt și în spatele ei se află bronhia principală, în fața și dedesubtul căreia se află venele pulmonare.
În fața rădăcinii plămânului drept se află aorta ascendentă, vena cavă superioară, pericardul și o parte din atriul drept, deasupra și în spatele venei azygos. Arcul aortic se află în fața rădăcinii plămânului stâng, iar esofagul în spate. Nervii frenici merg în fața ambelor rădăcini, iar nervii vagi în spate.
La nou-născuți, plămânii se extind la prima respirație. La sfârșitul primului an de viață, volumul acestora crește de 4 ori; la sfârșitul anului 8 - de 8 ori; la 12 ani - de 10 ori. Vârfurile plămânilor la nou-născuți ajung doar la prima coastă, iar marginea inferioară este mai înaltă decât la adulți.
Rezerva de sânge plămânii au propriile sale caracteristici. Sângele arterial pătrunde în plămâni prin arterele bronșice, iar sângele venos curge prin venele cu același nume. În plus, sângele venos intră în plămâni prin arterele pulmonare. Arterele pulmonare sunt împărțite în artere lobare și artere segmentare, care se ramifică în continuare în funcție de structura arborelui bronșic. Capilarele, formate, înconjoară alveolele. Acest lucru asigură schimbul de gaze între aerul din alveole și sânge. Din capilare se formează vase venoase, care transportă sângele arterial către venele pulmonare. Sistemele vaselor pulmonare și bronșice nu sunt complet izolate - între ramurile lor terminale există anastomoze.
Limfatic
vasele și nodurile plămânilor.În plămâni se disting vasele limfatice superficiale și profunde. Superficiale sunt formate din capilarele limfatice pleurale. Cele profunde se formează din rețelele capilare din jurul bronhiolelor terminale, a spațiilor interacinare și interlobulare. Vasele limfatice de drenaj trec în ganglionii limfatici regionali, care sunt împărțiți în:
1) pulmonare, nodi lymphoidei pulmonales, localizate în parenchimul pulmonar, în principal la locurile de diviziune a bronhiilor;
2) bronhopulmonare, nodi lymphoidei bronchopulmonales, situate în zona porții plămânilor;
3) traheobronșic superior, nodi lymphoidei traheohronchiales sup., situat de-a lungul traheei și a suprafeței superioare a bronhiilor principale;
4) traheobronșică inferioară sau bifurcație, nodi lymphoidei traheobronchiales inf., Situat pe suprafața inferioară a bifurcației traheei și bronhiilor principale;
5) traheale, nodi lymphoidei paratraheales, situate de-a lungul traheei.
Inervație plămânii sunt asigurați de ramurile nervului vag, ramurile nodurilor trunchiului simpatic, precum și ramurile nervului frenic, care formează plexul pulmonar la poarta plămânilor, pl. pulmonară. Plexul pulmonar este împărțit în anterior și posterior, ramurile sale formează plexurile parabronșice și perivasculare. Inervația sensibilă a plămânilor este efectuată de celulele nodului inferior al nervului vag și celulele ganglionilor spinali inferiori cervicali și toracici superiori. Impulsurile nervoase din bronhii sunt conduse în principal de-a lungul fibrelor feroase ale nervilor vagi, iar din pleura viscerală - de-a lungul fibrelor feroase ale coloanei vertebrale.
Inervația simpatică a plămânilor se realizează din celulele coarnelor laterale de-a lungul segmentelor Th II-V ale măduvei spinării. Inervația parasimpatică - din celulele nucleului posterior al nervului vag. Axonii acestor celule ajung la plămâni ca parte a ramurilor nervului vag.
Pleura, pleura, este membrana seroasă a plămânilor, care constă dintr-o bază de țesut conjunctiv acoperită cu mezoteliu. In pleura se disting doua foite: pleura viscerala (pulmonara) si parietala, pleura visceralis (pulmonal) et parietalis. Acesta din urmă este subdivizat în porțiunea mediastinală, pars mediastinalis, care limitează mediastinul pe laterale; costal, pars costalis, care acoperă interiorul peretelui toracic, și diafragmatic, pars diaphragmatic. La marginea inferioară a rădăcinii pulmonare, pleura viscerală trece în pleura parietală și formează un pliu - ligamentul pulmonar, ligamentum pulmonale.
Spațiul de fantă dintre pleura parietală și viscerală se numește cavitate pleurală, cavitas pleuralis. La o persoană sănătoasă, această cavitate este umplută cu 1-2 ml de lichid seros. În condiții patologice (pleurezie), cantitatea de lichid crește semnificativ. Acesta din urmă este secretat de suprafața liberă a celulelor mezoteliale (celule mezoteliale). În condiții normale, mezoteliocitele asigură și absorbția acestui fluid. În condiții patologice (pleurezie), cantitatea de lichid crește semnificativ, deoarece procesele de excreție prevalează asupra proceselor de absorbție. Se formează trei spații sub formă de fante între diferite părți ale pleurei parietale - sinusurile pleurale, recessus pleural. Cel mai mare dintre ele trece între pleura costală și diafragmatică - sinusul costofrenic, recessus costodiaphragmaticus. Al doilea se află sagital între pleura diafragmatică și mediastinală - sinusul diafragmatic-mediastinal, recessus phrenicomediastinalis. Al treilea este situat vertical între pleura costală și mediastinală - sinusul costal-mediastinal, recessus costo-mediastinal. Sinusurile pleurale constituie spatiile de rezerva in care plamanii patrund in timpul inspiratiei maxime. În cazul pleureziei, lichidul se acumulează în primul rând în sinusurile pleurale, iar mai târziu în cavitatea pleurală.
Nivelul vârfurilor sacilor pleurali (cupola pleurei, cupula pleurae) coincide cu nivelul vârfurilor plămânilor.
Marginea anterioară a sacilor pleurali merge de la vârf până la articulația sternoclaviculară. Mai în dreapta, trece la linia mediană la nivelul unghiului sternului, de unde coboară până la nivelul coastelor VI-VII și trece în marginea inferioară. În stânga, la nivelul coastei VI, marginea anterioară se abate lateral, apoi coboară spre coasta VI, unde trece în marginea inferioară.
Marginea inferioară din dreapta de-a lungul liniei medioclaviculare traversează coasta VII, de-a lungul liniei axillaris media - IX, de-a lungul liniei scapularis - XI, fără linie paravertebrală - XII. În stânga, marginea inferioară trece puțin mai jos.
Marginea posterioară a sacilor pleurali merge de la cupolă până la coasta XII de-a lungul liniei paravertebrale.
Mediastinul, mediastin, este un complex de organe situat între pleura mediastinală. In fata, este delimitata de peretele toracic anterior; în spate - de coloana vertebrală, gâtul coastelor și fascia vertebrală anterioară; de jos - cu o diafragmă. Mediastinul se împarte în: superior, mediastinul superior, și inferior, mediastinul imferius, care include la rândul său mediastinul anterior, mediastinul anterius; mijloc, mediastin mediu, iar spate, mediastin posterius. Granița dintre partea superioară și cea inferioară trece de-a lungul unui plan orizontal convențional, care este trasat prin marginea superioară a rădăcinilor plămânilor. În mediastinul superior se află timusul sau resturile acestuia, aorta ascendentă și arcul aortic cu ramurile sale, vena cavă superioară cu afluenții săi, traheea, esofagul, ductul toracic, trunchiurile simpatice, nervii vagi, traheea, nervii frenici, limfaticii. noduri.
Mediastinul anterior este situat între corpul sternului și pericard. Include în compoziția sa fibra și procesele fasciei intratoracice, în frunzele cărora se află arterele și venele toracice interne, ganglionii limfatici retrosternali și mediastinali anteriori. Mediastinul mijlociu conține pericardul cu inima, bifurcația traheală și bronhiile principale, trunchiul pulmonar, arterele și venele pulmonare, nervii frenici cu vasele frenico-pericardice însoțitoare și ganglionii limfatici. Mediastinul posterior este situat între pericard și bifurcația traheală în fața și spatele coloanei vertebrale. Include aorta descendentă, nervii vagi, trunchiurile simpatice, esofagul, ductul toracic, ganglionii limfatici și multe altele.
1. Mușchiul este, pe de o parte, obstrucția abdominală, iar pe de altă parte, mușchiul respirator:
A) diafragma;
C) mușchiul drept al abdomenului;
C) mușchiul oblic extern;
D) mușchiul abdominal transversal;
E) mușchiul dintat.
2. Găuri care duc de la cavitatea nazală la faringe:
B) faringian;
D) pasaj nazal superior;
E) sinusul osului sfenoid.
3. Cele mai mici ramuri ale „arborelui” bronșic:
A) bronhiile lobare;
C) bronhiile lobulare;
C) bronhiole terminale;
D) bronhii segmentare;
E) bronhiole respiratorii (respiratorii).
4. Corp pentru purificarea aerului grosier și fin:
A) nazofaringe;
C) traheea;
C) bronhii;
D) cavitatea nazală;
E) laringe;
5. Deschiderea de la gură la faringe:
C) trompeta lui Eustachian;
C) sinusul maxilar;
D) jugulară;
6. Partea cavității nazale, care se numește olfactiv:
A) pasajul nazal mijlociu;
B) de sus;
C) inferior;
E) nas extern.
7. Principalele organe ale sistemului respirator:
A) bronhii;
B) artera pulmonară;
C) acicus;
D) plămânii;
E) alveole.
8. Presiunea în fisura pleurală:
A) 760 mm Hg;
B) - 9 mm Hg;
C) 510 mm Hg;
D) deasupra atmosferei;
E) - 19 mm Hg. Artă.
9. Organul în care se intersectează căile respiratorii cu cele digestive:
A) laringe;
C) faringe;
C) esofagul;
10. Principalii mușchi respiratori ai unei femei:
A) muschii abdominali;
B) diafragma;
C) intercostal;
D) scara;
E) zimțat.
11. O trăsătură distinctivă a nasului extern al unei persoane în comparație cu alte vertebrate:
A) turtit;
B) proeminent pe fata;
C) deprimat;
D) bifurcat;
E) având două jumătăţi.
12. Lungimea medie a traheei:
A) 25 - 30 cm;
B) 40 - 41 cm;
C) 6 - 8 cm;
D) 5 - 10 cm;
Se încarcă ...