Tulburarea de anxietate generalizată este o tulburare mintală în care o persoană are anxietate generală, persistentă, care nu este asociată cu anumite obiecte sau situații. Această boală este destul de comună, conform statisticilor, în fiecare an aproximativ 3% din populația lumii dezvăluie semne de tulburare de anxietate generalizată: nervozitate constantă, tremor în tot corpul, tensiune musculară, transpirație, tahicardie, amețeli, disconfort și disconfort în plexul solar. zonă. O persoană trăiește cu un sentiment constant de anxietate, anxietate, frică pentru sine și pentru sănătatea celor dragi, un presentiment de necaz, boală, moarte.
Această tulburare psihică apare cel mai adesea la femei și este de obicei asociată cu situații traumatice severe sau este o consecință a stresului cronic. Tulburarea de anxietate generalizată are o natură ondulată a cursului și ia cel mai adesea o formă cronică.
Cauze
Există mai multe motive pentru dezvoltarea tulburării de anxietate generalizată: dependența cronică de alcool, stresul cronic, prezența atacurilor de panică la pacienți. Poate fi, de asemenea, unul dintre simptomele depresiei.
Dezvoltarea anxietății constante la om are un mecanism neurofiziologic.
A. Beck a dezvoltat o teorie cognitivă a apariției tulburărilor de anxietate generalizată. El crede că anxietatea este răspunsul unei persoane la pericolul perceput. Oamenii care suferă constant de gânduri tulburătoare au o reacție distorsionată la percepția și procesarea informațiilor, drept urmare se consideră neputincioși în fața problemelor predominante ale vieții. Atenția pacienților cu anxietate constantă este îndreptată selectiv tocmai către pericolul probabil. Pe de o parte, acest mecanism permite unei persoane să se adapteze circumstanțelor externe, iar pe de altă parte, anxietatea apare constant și nu este controlată de o persoană. Astfel de reacții și manifestări creează un „cerc patologic” al bolii.
Pacientul, de regulă, nu este conștient de excesul fricilor sale, dar ele dau persoanei disconfort, îi otrăvește viața. O persoană cu tulburare de anxietate generalizată poate să lipsească de la facultate sau să înceteze să meargă la muncă. Această boală se manifestă nu numai la adulți, ci simptomele pot apărea la copii și adolescenți. Tulburarea de anxietate generalizată la un copil poate apărea din cauza separării de mamă, a unor circumstanțe neașteptate sau înspăimântătoare sau pentru că adulții agresează în mod deliberat copiii „în scopul de a fi părinte”. Copiii au adesea teamă de a merge la grădiniță sau la școală după ce acolo a apărut o situație înspăimântătoare sau un conflict cu colegii sau profesorii.
Factori de risc
Manifestari clinice
Pentru un diagnostic de tulburare de anxietate generalizată, un pacient trebuie să aibă simptome de anxietate timp de câteva săptămâni până la câteva luni.
Pacienții cu simptome ale acestei boli arată palizi, obosiți, trunchiul lor este încordat, sprâncenele sunt încruntate și trase laolaltă, mâinile și capul le tremură. Când vorbesc, ei arată reacții autonome: pete roșii vărsate pe piept, pete albe vasculare pe extremitățile superioare și inferioare, transpirație a palmelor, picioarelor, axilelor. Pacientul plânge și este deprimat.
De obicei, o persoană nu poate articula exact ceea ce îl sperie. Nu există o astfel de zonă din viața lui care să nu-l deranjeze. Elevii pot avea o teamă de a promova examene sau un test important, deși nu există motive obiective pentru o îngrijorare atât de pronunțată (elevul s-a pregătit, a predat și are întotdeauna note bune).
O femeie cu tulburare de anxietate generalizată își face griji în mod constant pentru viața și sănătatea copiilor ei, dacă se întoarce acasă și vede o ambulanță lângă intrare, atunci are un singur gând că i s-a întâmplat ceva groaznic copilului ei. Conștiința unei femei pictează o imagine a unei boli groaznice sau chiar a morții. Ajunsă acasă și asigurându-se că toți oamenii ei apropiați și dragi sunt în viață și sănătoși, iar ambulanța a ajuns la vecinul necunoscut, o femeie își poate arunca toate emoțiile și experiențele asupra copiilor nebănuiți. În viața de familie, astfel de oameni aduc discordie și tensiune nervoasă constantă cu reacțiile, anxietățile și experiențele lor violente.
Persoanele cu tulburare de anxietate generalizată prezintă o implicare emoțională insuficientă în contactele interpersonale și aspectele sociale ale vieții.
O trăsătură distinctivă a pacienților cu simptome ale acestei boli este că sunt chinuiți de o stare de incertitudine.
Cel mai adesea, pacienții nu își evaluează anxietatea crescută ca o tulburare mintală și apelează la medici cu plângeri de probleme ale sistemului digestiv, respirator, cardiovascular, insomnie.
Diagnosticare
Psihiatrul examinează pacientul, colectează anamneză, află predispoziția ereditară la boli mintale, obiceiuri proaste (intoxicație cronică cu nicotină, consum de alcool, droguri, băuturi care conțin cofeină, dependență de droguri). La un pacient cu tulburare de anxietate generalizată, este necesar să se excludă patologia somatică, inclusiv tirotoxicoza. De asemenea, este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu atacuri de panică și psihopatii, fobii sociale, ipocondrie, tulburare obsesiv-compulsivă, depresie.
Anxietatea crescută necesită diagnostic și tratament în timp util, deoarece afectează cursul și prognosticul patologiei somatice concomitente.
Terapie
Scopul principal al tratamentului tulburărilor de anxietate generalizată este ameliorarea principalelor simptome ale bolii - anxietatea cronică a pacientului, reducerea tensiunii musculare, manifestările autonome și normalizarea somnului. Principalele metode de terapie pentru această boală sunt psihoterapia și tratamentul medicamentos. Este necesar să se excludă pacientul de intoxicația cronică cu cafeină, consumul de alcool, fumatul, dependența de droguri.
Principalele medicamente pentru tratamentul tulburărilor de anxietate generalizată sunt anxioliticele și antidepresivele. Pentru a elimina simptomele neplăcute din sistemul cardiovascular, se prescriu beta-blocante. Tratamentul medicamentos este prescris pacientului în cazul în care simptomele de anxietate crescută nu permit unei persoane să trăiască, să studieze și să lucreze.
Anxioliticele și antidepresivele trebuie prescrise sub supravegherea unui medic; doza trebuie să fie eficientă, dar sigură.
Dintre antidepresive, sunt prescrise în principal medicamentele din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (paroxetină), antidepresivele triciclice (imipramină). Foarte des, medicamentele din grupa benzodiazepinelor (clonazepam, fenazepam, diazepam, alprozalam) sunt utilizate în tratamentul tulburărilor de anxietate generalizată. Odată cu utilizarea prelungită a acestor medicamente, se formează dependența, sensibilitatea receptorilor la acestea scade (pentru a obține un efect terapeutic, este necesară o creștere a dozei de medicament) și apar efecte secundare.
Unii pacienți cu simptome de anxietate constantă încep să utilizeze în mod independent corvalol și valocardin în tratament, aceste medicamente conțin fenobarbital, le puteți cumpăra în farmacie fără prescripție medicală. Dar la ceva timp după utilizarea acestor medicamente, apare dependența de barbituric (una dintre cele mai severe forme de dependență de droguri).
Tulburarea de anxietate generalizata este o tulburare mentala cronica. În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de anxietate constantă, care nu este asociată cu niciun eveniment sau obiect, agravată noaptea și seara. Dar boala are multe simptome, se poate deghiza în depresie și oboseală cronică.
Patologia are un caracter ondulatoriu - atacurile de anxietate și frică se retrag pentru un timp, apoi apar din nou fără niciun factor provocator. Dacă nu este tratată, tulburarea de anxietate generalizată devine cronică și poate duce la distorsiuni de personalitate și sindroame mentale severe.
Arata tot
Descrierea patologiei
Tulburarea de anxietate generalizată este o tulburare mentală însoțită de anxietate persistentă care nu este asociată cu niciun obiect, eveniment sau oameni. Poate fi însoțită de o serie de afecțiuni - psihice și fizice.
De obicei, tulburarea apare pe fondul stresului constant, nevrozei, dar apare și la acele persoane care nu se confruntă cu situații stresante constante în viață.
Anxietatea persistă câteva luni, afectând semnificativ calitatea vieții pacientului. Patologia este aproape întotdeauna combinată cu alte tulburări, de exemplu:
- nevroză;
- tulburare de panica;
- fobie;
- depresie;
- stări obsesive.
Diferențele față de anxietatea normală
Senzația de anxietate este o parte normală a comportamentului psihologic uman. Sentimentul de anxietate și tensiune însoțește evenimentele importante, dar nu provoacă modificări patologice.
Caracteristica normală a anxietății:
- nu interferează cu viața de zi cu zi;
- ușor de controlat;
- nu provoacă stres sever;
- are o justificare clară;
- trece în scurt timp.
Caracteristicile stării de GAD:
- anxietatea interferează cu munca și cu funcțiile zilnice;
- necontrolat;
- provoacă atacuri de panică;
- simțit tot timpul, în fiecare zi.
În același timp, este aproape imposibil să depășiți starea de entuziasm, o persoană consideră doar cea mai proastă dezvoltare a oricărei situații și nu este capabilă să-și controleze sentimentele.
Cauze
Cauzele, predispozițiile și impulsurile pentru dezvoltarea tulburării de anxietate generalizată nu sunt pe deplin înțelese. Dar psihologii au clasificat cele mai frecvente caracteristici găsite la pacienții cu GAD.
Conflict intern
Potrivit primului cercetător al psihologiei anxietății, Sigmund Freud, cauza GAD este conflictul dintre instinctele umane și normele de comportament stabilite încă din copilărie. Adepții lui Freud au completat acest concept și au concluzionat că cauza a fost conflictul intern. Ea apare pe fondul oricărei amenințări la adresa viitoarei persoane sau din cauza eșecului cronic de a satisface nevoile de bază.
Caracteristici ale percepției informației
O predispoziție la GAD este considerată a fi asimilarea selectivă a informațiilor - doar ceea ce are un caracter negativ.
Dacă o persoană dragă se plânge de o durere de cap, o persoană cu patologie anxioasă se va gândi la moartea sa iminentă și nu la faptul că o pastilă poate fi oferită unei persoane dragi pentru o durere de cap și se recomandă o vizită la medic.
Trăsături de caracter
Caracteristicile sunt, de asemenea, considerate o predispoziție la GAD. Tulburarea de anxietate afectează adesea persoane impresionabile, vulnerabile, care își ascund experiențele sau nu sunt în măsură să le exprime. GAD se găsește adesea la persoanele care au suferit orice tip de violență: fizică, psihologică sau sexuală.
Sărăcia pe termen lung, lipsa de ambiție și perspective, problemele de nerezolvat și presiunea din partea societății pot fi un factor care contribuie la dezvoltarea GAD. Are rădăcinile în nemulțumirea unei nevoi de bază: cu cât sunt mai puține oportunități financiare, cu atât o persoană se limitează mai mult și suferă din cauza asta.
Greșeli de părinte
Majoritatea cercetătorilor sunt înclinați să creadă că tulburarea de anxietate este parțial congenitală, parțial dobândită. Tendința la anxietate cronică este și mai complicată de greșelile de creștere încă din copilărie:
- critică constantă;
- cerințe exagerate;
- nerecunoașterea realizărilor copilului;
- lipsa sprijinului parental;
- slăbirea demnității.
Toate aceste motive duc la faptul că o persoană nu se poate adapta la situații dificile.
Subconștientul dă semnale că nu poate face față unei astfel de situații și își face griji pentru eșecul său și cele mai grave evenimente, neîncercând să creadă în sine. Are de suferit și stima de sine, din cauza căreia o persoană nu poate realiza nimic și, ca urmare, își face griji și mai mult pentru sine.
Simptome
Simptomele bolii pot varia foarte mult. La un moment dat al zilei, pacienții se simt mai bine, seara, frica și anxietatea fără cauză sunt exacerbate, interferează cu sarcinile de zi cu zi, dorm și chiar contactul cu cei dragi. Orice lucru mic căruia omul obișnuit nu îi acordă atenție îi aduce pe pacienții cu GAD într-o stare de anxietate-fobică.
Emoţional
Acestea sunt primele simptome care semnalează dezvoltarea tulburării de anxietate generalizată. Simptomele emoționale se caracterizează prin:
- excitare nervoasă constantă, anxietate;
- lipsa unei cauze clare a problemei - persoana nu înțelege ce anume o deranjează;
- gânduri obsesive despre cel mai rău rezultat al oricărei situații;
- frica crescândă.
Pacientul se așteaptă la evenimente teribile care este puțin probabil să aibă loc în realitate. Când vizionează știrile, pacientul vede doar condițiile prealabile pentru un război mondial, sărăcia, boală și moarte, începe să se gândească la propria soartă și la soarta celor dragi.
Comportamental
Simptomatologia comportamentală se dezvoltă după cea emoțională și este deja remarcată de cei din jur. Simptome comportamentale:
- incapacitatea de a se relaxa;
- frica de a fi singur chiar și pentru câteva ore;
- amânare constantă;
- evitând orice contact cu oamenii.
O persoană încearcă să se retragă în sine, dar simte nevoia ca cineva să fie aproape. Singur, aproape toți pacienții dezvoltă imediat un atac de panică.
Fizic
Semnele fizice apar deja în cazul convulsiilor și exacerbărilor în tulburarea de panică generalizată de severitate moderată.
Cel mai adesea, simptomele fizice ale GAD apar la persoanele care consideră tulburările mintale înjositoare. Ei nu merg la psihoterapeut, considerând că este rușinos, și încearcă să trateze simptomele fizice.
Simptome fizice:
- tonus muscular crescut;
- dureri de corp;
- dificultăți de a adormi;
- somnolență în timpul zilei;
- cardiopalmus;
- transpirație excesivă;
- tulburări ale tractului digestiv, greață;
- durere de cap.
Starea de spirit din momentul convulsiilor agravează semnificativ bunăstarea fizică. Simptomele individuale nu sunt excluse, deoarece răspunsul fiecărei persoane la stres poate fi diferit: apetit crescut sau scădere în greutate, tremurări ale mâinilor, dificultăți de respirație.
Sistemul genito-urinar răspunde cu simptome precum scăderea libidoului, încălcarea ciclului menstrual și dispariția erecției. Tulburările fizice ies în prim-plan și obligă pacienții să caute ajutor de la specialiști de diferite profiluri.
Diagnosticare
Diagnosticul este efectuat de un psihoterapeut. De obicei, pentru aceasta se folosește scala de anxietate Spielberger, conform căreia specialistul determină starea psihoemoțională la adulți. Simptomele pentru diagnostic trebuie urmate cel puțin o săptămână - tulburările emoționale pe termen lung caracterizează GAD. Simptomele depresiei reactive pot apărea și apoi dispar din nou - în acest caz, GAD nu poate fi exclus și depresia diagnosticată.
Pentru diagnostic, sunt atribuite următoarele studii:
- analize generale;
- examinări ale sistemului cardiovascular;
- consultații cu un urolog, terapeut sexual;
- consultație și examinare de către un endocrinolog.
Aceste măsuri fac posibilă excluderea cauzelor organice ale bolii și diferențierea tulburării de anxietate generalizată de bolile organelor interne.
Metode de tratament
Pentru a scăpa de anxietatea obsesivă, sunt folosite atât metode de psihoterapie, cât și tactici de tratament medicamentos.
Alegerea metodei depinde de severitatea evoluției bolii, de caracteristicile caracterului, personalitatea și corpul pacientului.
Terapie cognitiv comportamentală
Scopul identificării concepțiilor greșite în valorile umane și corectarea acestora. Ele împiedică o persoană cu GAD să perceapă informațiile în mod rațional, prin urmare, în diferite moduri, psihoterapia cognitiv-comportamentală este înlocuită cu altele mai adaptative și adecvate.
Tiparele de catastrofizare - reprezentarea constantă a celei mai proaste evoluții a evenimentelor și a consecințelor acestora - sunt eliminate. Un exemplu de astfel de model este o situație în care o persoană iese din casă și este sigură că își va pierde cunoștința pe carosabil sau va intra într-un accident de mașină.
Metoda Mindfulness
Această tehnică este aplicabilă atât acasă, cât și sub supravegherea unui specialist. Vă ajută să faceți față situației și să reduceți sentimentele interioare datorită unui principiu simplu: permiteți-vă să vă faceți griji, dar luați în considerare motivele acestor sentimente.
Dacă un prieten întârzie la o întâlnire, persoana cu GAD va pretinde că defunctul a avut un accident sau a avut un atac de cord pe parcurs. Nu ar trebui să încercați să atenuați alarma, doar întrebați-vă: cât de des întârzie, are probleme cu inima, conduce cu grijă? Răspunzând la aceste întrebări, pacientul nu este doar distras de la concentrarea pe anxietate, dar realizează și că aceasta este nefondată.
Metoda reprezentărilor imaginare
Această tehnică este utilizată numai sub supravegherea unui specialist și este situațională. Pacientul își împărtășește cele mai puternice temeri și gânduri care provoacă panică și anxietate, descrie situațiile în care simte cea mai mare frică. Psihoterapeutul este interesat de ceea ce gândește o persoană în timpul atacurilor de anxietate.
După colectarea informațiilor, terapeutul ajută să privească situația într-un mod diferit și să răspundă corect la ea. Corecția situațională este înregistrată pe un dictafon și ascultată acasă de pacient, facilitând starea acestuia.
Sugestie și hipnoză
Hipnoza este folosită pentru a se concentra pe cele mai importante informații pe care le oferă terapeutul. Cu ajutorul său, specialistul insuflă unei persoane credințe mai adaptative, adecvate și capacitatea de a evalua situația.
Avantajul metodei este că vă permite să eliminați anxietatea obsesivă pentru o lungă perioadă de timp, dacă nu pentru totdeauna, deoarece construiește noi credințe nu numai la nivelul conștientului, ci și al inconștientului.
Tratament de grup, de familie
Psihoterapia în cercul familial permite pacientului să nu se teamă de gândurile sale și să le împărtășească simultan cu un specialist și cu rudele sale, deoarece de obicei aceste gânduri sunt ascunse de ei.
Rudele unei persoane învață să o susțină corespunzător în timpul atacurilor de anxietate, iar pacientul însuși încetează să-și ascundă sentimentele și gândurile, temerile, permițându-și astfel să le regândească împreună cu cei dragi.
Terapie medicamentoasă
Ca parte a unui tratament cuprinzător, medicamentele pot fi prescrise și pentru a depăși simptomele fizice și comportamentale ale tulburării de anxietate generalizată.
Medicamente pentru tratamentul GAD:
- anxiolitice: Bromazepam, Diazepam;
- antidepresive: Clomipramină, Miaser, Tianeptine;
- medicamente: Sedasen, Gelarium Hypericum.
Doar un specialist calificat ar trebui să prescrie medicamente. Autoadministrarea pastilelor poate agrava starea de sănătate.
În stadiile incipiente ale tulburării de anxietate, când anxietatea se dezvoltă frecvent, dar este încă controlată, remediile la domiciliu pot fi eficiente. Psihoterapeuții dau următoarele sfaturi:
- Pentru a adăuga varietate vieții tale - pentru a face ceva nou în timpul liber, vizitează vechii prieteni, locurile în care ți-ai petrecut copilăria.
- Încercați să renunțați la situație și să vă convingeți că gândurile sumbre atrag evenimente la fel de sumbre.
Tulburarea de anxietate generalizată (F41.1) este o tulburare psihică caracterizată prin anxietate persistentă pe fondul evenimentelor cotidiene din viața de zi cu zi și însoțită de neliniște recurentă, tensiune musculară, simptome de anxietate și suspiciune.
Prevalența: 7% în populația adultă. Femeile suferă de 2 ori mai des decât bărbații. Tulburarea de anxietate generalizată este mai probabil să apară în timpul copilăriei sau adolescenței, dar se poate dezvolta până la vârsta adultă.
Factori predispozanți: predispoziție genetică (cazuri de boli similare la rude), traume psihologice și stres, consum de droguri și abuz de alcool.
Tabloul clinic
Pacienții au anxietate pe termen lung și temeri greu de controlat. Se poate manifesta și tensiunea motorie (exprimată sub formă de tensiune musculară în mușchii spatelui și ai centurii scapulare, tremor, incapacitate de relaxare, cefalee). Unii pacienți dezvoltă hiperactivitate a sistemului nervos autonom (transpirație crescută, frecvență cardiacă crescută, gură uscată, disconfort epigastric, amețeli). De asemenea, poate exista iritabilitate, concentrare afectată. În cazul tulburării de anxietate generalizată, pacienții se pot plânge de tulburări de somn.
La examenul extern, o față încordată cu sprâncenele încruntate, o postură încordată/anxietate, tremur pe tot corpul și lacrimile pot atrage atenția. Pielea este adesea palidă, se observă hiperhidroză distală.
Prezența anxietății persistente (cel puțin 6 luni), generalizată (anxietate exprimată, anticiparea necazurilor și problemelor), nerezolvată (nu se limitează la anumite circumstanțe) sunt criteriile de stabilire a diagnosticului.
Diagnosticul tulburării de anxietate generalizată
- Efectuarea de analize clinice generale de sânge și urină de laborator, metode de cercetare instrumentală pentru a exclude patologia somatică.
- Testare neuropsihologică.
Diagnostic diferentiat:
- Tulburare psihică organică.
- Tulburare obsesiv-compulsive.
- Boli endocrine (hipertiroidism, hipoglicemie, feocromocitom).
Tratament pentru tulburarea de anxietate generalizată
- Terapie medicamentoasă (benzodiazepine, antidepresive).
- Terapie cognitiv comportamentală.
- Tehnici de relaxare.
- Exerciții de respirație.
- Biofeedback.
Tratamentul este prescris numai după ce diagnosticul a fost confirmat de un medic specialist.
Medicamente esențiale
Există contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist.
- (antidepresiv). Regimul de dozare: în interior, dimineața la o doză inițială de 20 mg o dată pe zi.
- Venlafaxină (antidepresiv). Regimul de dozare: în interior, cu mese, în doză inițială de 37,5 mg o dată pe zi.
- Imipramină (antidepresiv). Regimul de dozare: în interior, 25-50 mg de 3-4 ori/zi. În 10-14 zile, doza este crescută treptat până la 150-250 mg pe zi, după obținerea efectului, se reduce treptat la o doză de întreținere de 50-150 mg.
- Buspirona (anxiolitic). Regimul de dozare: în interior, la o doză inițială de 5 mg de 2 sau 3 ori pe zi. Dacă este necesar, se poate crește cu 5 mg la fiecare 2-3 zile. Doza zilnică medie este de 20-30 mg. Doza unică maximă este de 30 mg, doza zilnică este de 60 mg.
Simptome
| Vctrechaemost (cât de des se manifestă simptomul cu această boală) |
|
|---|---|
Tulburarea de anxietate generalizată (GAD) este o tulburare mintală caracterizată prin anxietate generală persistentă care nu este asociată cu anumite obiecte sau situații.
Cauzele apariției
Teoria cognitivă a originii tulburării de anxietate generalizată, dezvoltată de A. Beck, interpretează anxietatea ca o reacție la pericolul perceput. Persoanele predispuse la dezvoltarea reacțiilor anxioase prezintă o distorsiune persistentă a procesului de percepție și procesare a informațiilor, ca urmare a căreia se consideră incapabile să facă față amenințării și să controleze mediul. Atenția pacienților anxioși este îndreptată selectiv tocmai asupra posibilului pericol. Pacienții cu această boală, pe de o parte, sunt ferm convinși că anxietatea este un fel de mecanism eficient care le permite să se adapteze la situație și, pe de altă parte, își consideră anxietatea ca incontrolabilă și periculoasă. Această combinație, așa cum spune, închide „cercul vicios” al îngrijorării constante.
Simptomele tulburării de anxietate generalizată
Tulburarea de anxietate generalizată (TAG) se caracterizează prin anxietate:
- persistente (perioada de cel puțin șase luni);
- generalizat (tensiune pronunțată, anxietate și un sentiment de necazuri viitoare în evenimente și probleme de zi cu zi, o varietate de temeri, anxietate, aprehensiune);
- nefixate (nu se limitează la anumite circumstanțe).
Există 3 grupuri de simptome caracteristice tulburării de anxietate generalizată:
- Anxietate sau aprehensiune care este greu de controlat de pacient și care durează mai mult decât de obicei. Această anxietate este generalizată și nu se concentrează pe probleme specifice, cum ar fi posibilitatea unui atac de anxietate (ca în tulburarea de panică), a fi blocat (ca în fobia socială) sau contaminat (în tulburarea obsesiv-compulsivă).
- Tensiunea motorie, care poate fi exprimată în tensiune musculară, tremor, incapacitate de relaxare, cefalee (de obicei bilaterală și adesea în zonele frontale și occipitale).
- Hiperactivitatea sistemului nervos autonom, care se exprimă transpirație, tahicardie, gură uscată, disconfort epigastric și amețeli.
Alte simptome mentale ale tulburării de anxietate generalizată sunt iritabilitatea, concentrarea slabă și sensibilitatea la zgomot. Unii pacienți, atunci când sunt testați pentru capacitatea de concentrare, se plâng de memorie slabă. Dacă într-adevăr a constatat tulburări de memorie, este necesar să se efectueze un examen psihologic amănunțit pentru a exclude tulburarea mentală organică primară.
Alte simptome motorii includ dureri musculare dureroase și rigiditate la nivelul mușchilor, în special a mușchilor spatelui și a umerilor.
Simptomele autonome pot fi grupate în sisteme funcționale după cum urmează:
Diagnosticare
Pacientul trebuie să aibă simptome primare de anxietate în majoritatea zilelor pentru o perioadă de cel puțin câteva săptămâni și, de obicei, câteva luni. Aceste simptome includ de obicei:
- teamă (îngrijorări cu privire la nenorociri viitoare, sentiment de anxietate, dificultăți de concentrare și altele.);
- tensiune motor (neliniște, dureri de cap tensionate, tremor, incapacitate de relaxare);
- hiperactivitate autonomă (transpirație, tahicardie sau tahipnee, disconfort epigastric, amețeli, gură uscată și așa mai departe).
Copiii pot avea o nevoie pronunțată de a fi sedați și pot avea plângeri somatice recurente.
Apariția tranzitorie (câteva zile) a altor simptome, în special depresia, nu exclude tulburarea de anxietate generalizată ca diagnostic primar, dar pacientul nu îndeplinește criteriile complete pentru un episod depresiv, tulburare de anxietate fobică, tulburare de panică, obsesiv-compulsiv. tulburare.
Acțiunile pacientului
Dacă simptomele descrise mai sus trebuie să contactați un medic-psihiatru. Pentru tratamentul eficient al GAD, este important să se identifice boala cât mai devreme posibil, deoarece acest lucru reduce riscul de complicații psihologice severe.
Tratament pentru tulburarea de anxietate generalizată
Scopul tratamentului tulburării de anxietate generalizată este eliminarea principalelor simptome - anxietatea cronică, tensiunea musculară, hiperactivitatea autonomă și tulburările de somn. Terapia ar trebui să înceapă prin a explica pacientului faptul că simptomele somatice și mentale de care dispune sunt manifestări ale anxietății crescute și că anxietatea în sine - nu este un „răspuns natural la stres” și o afecțiune dureroasă care poate fi terapie cu succes. Principalele metode de tratament a tulburării de anxietate generalizată este psihoterapia (în primul rând, tehnici cognitiv-comportamentale și de relaxare) și terapia medicamentoasă. Pentru tratamentul antidepresivelor prescrise în mod obișnuit NARI; cu insensibilitate la această terapie poate ajuta la adăugarea antipsihotkov atipice.
Complicații
Există riscul unor complicații psihologice severe.
Prevenirea tulburării de anxietate generalizată
Prevenirea dezvoltării tulburării de anxietate generalizată este aproape imposibilă, dar există câteva sfaturi destul de simple, respectarea cărora va ajuta la reducerea riscului de a dezvolta boala. In primul rand se recomanda reducerea la minimum a aportului de alimente bogate in cofeina, printre care se numara cola, ceaiul, cafeaua si ciocolata. Înainte de a lua medicamentul, asigurați-vă că verificați adnotarea acestuia. Faptul ca unele produse contin substante care imbunatatesc nivelul de anxietate. De asemenea, este recomandat să faceți exerciții fizice regulate și să mâncați o dietă sănătoasă echilibrată. După stres sever nu poate fi neglijat ajutorul consultațiilor psihoterapeutice de specialitate. Mijloacele suficient de eficiente în combaterea tulburărilor de anxietate sunt tehnicile de relaxare precum yoga sau meditația.
Tulburare de anxietate generalizata (sinonime: GAD, tulburare de anxietate, reactii de anxietate, anxietate) - patologia psihica determinata de anxietatea cronica stabila, nedependenta de conditiile de viata ale pacientului si nu are legatura cu o situatie anume in jurul acestuia.
Toate semnele anxietății clasice sunt inerente nevrozei de anxietate: nervozitate constantă, manie de persecuție, tahicardie, diaree, transpirație excesivă, tonus muscular crescut al mușchilor scheletici, amețeli, senzație de disconfort în zona plexului solar. Pacienții dezvoltă adesea o teamă copleșitoare de propria boală, de moarte, inclusiv de cele ale celor dragi.
GAD - una dintre cele mai frecvente afecțiuni, tulburare observată la 3-5% din populație, partea feminină este expusă la această boală de 2 ori mai des.
În ceea ce privește categoriile de vârstă, tulburarea de anxietate generalizată este mai frecventă în copilărie sau adolescență, iar la adulții care au suferit de această tulburare în copilărie, recăderile sunt foarte frecvente când manifestările de nevroză persistă pe tot parcursul vieții.
Etiologia tulburărilor de anxietate
Psihiatria modernă a dezvoltat mai multe modele pentru a explica apariția și dezvoltarea ulterioară a tulburării la pacienți.
- Modelul socio-cultural. Lumea modernă este dinamică, diversă și crudă, nu toată lumea este capabilă să se adapteze ei și să-i ia locul, fără a umili demnitatea. Conform modelului socio-cultural al tulburării de anxietate generalizată cu care se confruntă persoanele care cred că locuiesc sau se află adesea în condiții periculoase pentru sănătatea și viața lor.
- Model psihodinamic. Condiția de alarmă apare în vârful epuizării forțelor mentale de protecție ale corpului, care sub influența stresului constant și a anxietății mentale nu pot suporta, iar omul începe să perceapă lumea din jurul nostru prea subiectiv.
- Model umanist. Omul se predă sub presiunea problemelor și adversităților asociaților săi. Pacientul crede că puterea fizică și sănătatea nu mai sunt suficiente pentru a-și asigura o stare independentă, există fenomenul de tăgăduire de sine.
- Model existential. Fugirea de teama sfârșitului iminent al ciclului de viață duce la o reevaluare a valorilor din viață, calculând zilele rămase înainte de moarte și experiențele spirituale, pe baza sentimentului de datorie neîmplinită și a sarcinilor atribuite anterior.
- Modelul cognitiv. Tulburări psihopatologice bazate pe deplasarea gândirii logice ca urmare a oricărei disfuncții la nivelul creierului (amețeli).
Simptomele tulburării de anxietate
Pentru simptomul obligatoriu al GAD va fi anxietatea, care se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- Rezistenţă. Tulburarea de anxietate dureaza cel putin sase luni si isi schimba periodic intensitatea, a devenit mai puternica sau mai slaba.
- Generalizare. Cauzele anxietății sunt în mod necesar localizate, dobândind un aspect destul de elegant. Pacientul poate spune exact de ce i-a fost frică sau îngrozit.
- Nefiksirovannost. Anxietatea nu depinde de circumstanțele din jur, de puterea și numărul de stimuli - apare spontan și fără niciun motiv, indiferent de ora din zi și de an.
Simptomele tulburării de anxietate generală pot fi împărțite în trei grupe caracteristice:
- Manifestări psihice exprimate în fenomene de anxietate și frică greu de controlat pe termen lung. Acest tip de anxietate este în mod clar specificul generalizat al motivelor.
- Motor musculo-tensiune, exprimat clar în tremor, manifestări convulsive, incapacitate de relaxare, adesea - cu prezența durerilor de cap în regiunile frontală și occipitală.
- Hiperactivitatea sistemului nervos autonom, care se caracterizează prin transpirație excesivă, creșterea ritmului cardiac, giposalevatsiey (salivație redusă) stare opresivă în plexul solar și vertij.
Manifestarea simptomelor GAD al treilea grup sunt cele mai frecvente la vârsta de 5 ani și adesea degenerează într-o boală separată - la copii.
Gipererkineticheskoe tulburare de conduită la copii caracterizată prin lipsă de perseverență, persistență în activitățile de învățare. Copilul trece adesea la următoarea sarcină fără a o finaliza pe prima și nu a implementat niciuna dintre ele. Copiii cu astfel de tulburări prezintă o activitate excesivă, dar neproductivă.
În psihiatria modernă a identificat în mod clar 22 de simptome de anxietate generalizată, se crede că dacă pacientul are cel puțin patru dintre ele, atunci există toate motivele pentru a diagnostica GAD. Cu această listă de simptome, puteți localiza cu succes geneza anxietății:
Simptome vegetative:
- tahicardie,
- transpirație crescută,
- tremurături musculare (secolul tremurând, strângerea mâinii)
- gură uscată, vâscozitatea salivei.
Simptome ale sistemului respirator și digestiv:
- dispnee,
- lipsa cronică de aer,
- Durere regulată și greutate în piept, repetate în același moment al zilei,
- greață, senzație de arsură sau durere în stomac.
Simptome psihosomatice:
- amețeli, instabilitate corporală în poziție în picioare, leșin,
- împrejurimile derealizării, pacientul un sentiment clar a ceea ce se vede din exterior,
- frica de pierdere a controlului sau pierderea minții,
- frica de moarte iminentă.
Simptome comune:
- senzație de creștere a temperaturii corpului sau febră,
- amorțeală în unele părți ale corpului, cel mai adesea - dezechilibrat, „buie de găină”.
simptome de stres:
- creșterea tonusului mușchilor scheletici,
- incapacitatea de a te relaxa,
- un sentiment cronic de stres mental,
- dificultate la inghitire.
Alte simptome:
- hiperreactivitate la situații neașteptate sau frică,
- incapacitatea de concentrare, activitate mentală
- iritabilitate cronică,
- insomnie, totală sau parțială.
Următorul grup de simptome GAD bazat pe separarea sistemelor funcționale ale corpului. Această abordare vă permite să alegeți tratamentul simptomatic corect al tulburării de anxietate generalizată:
- simptome gastrointestinale: gură uscată, dificultăți la înghițire, dureri abdominale, flatulență (batulare excesivă), zgomote puternice și mișcări intestinale frecvente,
- simptome respiratorii: senzație de presiune în piept, scurtarea inhalării,
- Simptome cardiovasculare: angina pectorală falsă, tahicardie, senzație de lipsă de inimă, ecouri ale ritmului cardiac în urechi,
- simptome urogenitale: poliurie (urinat frecvent, impotenta, scaderea dorintei sexuale, disfunctii menstruale)
- Simptome ale sistemului nervos: incapacitatea de a menține o poziție statică a corpului în spațiu, vedere încețoșată, amețeli, mișcarea capului.
Neconștienți de dezvoltarea GAD, pacienții se vor plânge întotdeauna de oricare dintre simptomele de mai sus, crezând că dezvoltă boli de inimă, sistemul digestiv sau migrenă.
Tulburări de somn - un simptom foarte frecvent al stării de anxietate generalizată. A adormi este întotdeauna foarte greu, dormi superficial, pe termen scurt, mai degrabă ca uitarea, scufundă-te în vid, fără a aduce relaxare. Vise neplăcute, coșmaruri, dificultăți de amintire.
În exterior, pacienții par tensionați, precauți, sensibili la orice schimbare a situației. Culoarea pielii culoare gri pal. Transpirație crescută la temperaturi ambientale optime, în special la subrat, picioare și palme. La mulți pacienți, plânsul a crescut.
Oboseală, tendință la depresie, sentimente de deznădejde și pierderea ego-ului său - următorul set de simptome caracteristice GAD, care complică diagnosticul diferențial al tulburării de anxietate a nevrozei depresive.
Diagnosticul diferenţial al GAD
Pentru a clarifica următoarele boli, ar trebui exclus un diagnostic de tulburări de anxietate generalizată cu caracteristici clinice similare:
- boli somatice Origine: gipertireidizm, diabet, feocromocitom. Când etiologia disfuncției tiroidiene prezintă simptome de mărire a tiroidei, fibrilație atrială, exoftalmie. Hipoglicemia și feocromocitomul sugerează dacă o alarmă apare sporadic fără un motiv aparent. Patologia cancerului este, de asemenea, însoțită de o stare de anxietate crescută din cauza stării pacienților cu șoc, mai ales în cazurile în care rudele lor au murit din acest motiv,
- tulburare psihică a leziunilor organice la nivelul sistemului nervos central sau ca urmare a consumului de droguri, de exemplu - medicamente cu amfetamine. Dependența de alcool sau droguri este exprimată anxietate inerentă mai mult pentru ora dimineții,
- tulburare de panica,
- fobii,
- tulburări ipocondriale,
- simptomele clasice ale schizofreniei, care este un semn al debutului, în faza de deschidere, este un sentiment de anxietate,
- stanii.
Principalele direcții în tratamentul tulburării de anxietate generalizată
Cu excepția modelului cognitiv de apariție a tulburărilor, nu se recomandă utilizarea medicamentelor pentru tratamentul GAD în stadiile incipiente ale tratamentului. În astfel de cazuri, analiza primară arată terapeutului de recepție că 60% dă un rezultat pozitiv.
Dacă metoda analitică nu oferă un efect terapeutic adecvat - se recomandă utilizarea terapiei medicamentoase în următoarele cazuri:
- primul ajutor pentru o frică copleșitoare - tranchilizante benzodiazepine. Aplicați ușor nu mai mult de două luni din cauza posibilității de dependență,
- Disfuncția de somn a folosit somnifere în combinație cu un sedativ,
- ca terapie simptomatică cu semne distincte de manifestări autonome - beta-blocante,
- antipsihoticele utilizate în alarma puternic exprimată, împerecherea cu un comportament agresiv împotriva sinelui sau a altora.
În medie, jumătate dintre pacienți prognosticul tulburării de anxietate generalizată - un favorabil, cu condiția ca următoarele adecvate, corespunzătoare unei terapii etiologice specifice. În a doua jumătate - GAD este adesea transformat într-o psihoză depresivă, ceea ce permite să se determine prognosticul este prudent. Eficacitatea tratamentului și nivelul de predictibilitate cu astfel de tulburări pot fi determinate numai în ultimele etape ale tratamentului. Nu trebuie să uităm că tendința de recidivă este relativ mare în GAD.
Se încarcă ...