Leziuni degenerative ale cornului posterior al meniscului intern. Tratamentul rupturii cornului posterior al meniscului lateral (exterior). Tratamentul unui corn de menisc posterior rupt

Genunchiul este o structură complexă, care include rotula, femurul și tibia, ligamentele, meniscurile etc.

Meniscurile sunt un strat de cartilaj care se află între două oase. La mișcare, genunchiul rezistă în mod constant la sarcini grele, astfel încât majoritatea leziunilor apar tocmai pe această articulație. Una dintre aceste leziuni este ruptura cornului posterior al meniscului medial.

Leziunile la nivelul articulației genunchiului sunt dureroase și periculoase în consecințele lor.

Ruptura cornului posterior de menisc poate apărea la orice persoană activă sau atlet și poate duce la răni grave mai târziu.

Ce este un menisc

Meniscul este partea articulației care este o bandă curbată de cartilaj fibros. Au formă de semilună cu margini alungite. Ele sunt împărțite în mai multe părți: corp, coarne spate și față.

Există două meniscuri în articulație:

• lateral (extern);
• medial (intern).

Ele sunt atașate prin capetele lor de tibie.

Mediala este situată în interiorul genunchiului și se conectează la ligamentul lateral intern. De-a lungul marginii exterioare, este conectat la capsula articulației genunchiului, prin care trece circulația parțială a sângelui.

Meniscurile îndeplinesc funcții importante:

• amortiza articulația în timpul mișcării;
• stabilizați genunchiul;
• conțin receptori care controlează mișcarea picioarelor.

Dacă acest menisc este îndepărtat, zona de contact a oaselor din genunchi este redusă cu 50-70%, iar sarcina asupra ligamentelor devine cu peste 100% mai mare.

Simptome

Trec două perioade: cronică, acută.

Perioada acută durează aproximativ o lună și se caracterizează printr-o serie de simptome dureroase. Cu leziunea în sine în zona genunchiului, persoana simte o durere severă și un sunet ca o fisură. Umflarea apare rapid pe genunchi. Hemoragia articulară este, de asemenea, frecventă.

Mișcarea articulațiilor este limitată sever sau parțial.

Simptome tipice ale rupturii de menisc medial

O astfel de vătămare are o serie de trăsături caracteristice. Dacă cornul posterior al meniscului interior este deteriorat, apare durere intensă în interiorul genunchiului în zona genunchiului. La palpare, crește în zona de atașare a cornului de ligamentul genunchiului.

De asemenea, o astfel de leziune blochează mișcarea articulației.

Se determină atunci când se încearcă să facă mișcări de flexie la întoarcerea piciorului inferior spre exterior și extinderea piciorului, durerea devine mai puternică și genunchiul nu se poate mișca normal.

În ceea ce privește severitatea, pot exista leziuni minore, moderate și severe.

Tipuri de pauză

Ruperea longitudinală totală sau parțială a acestei părți este considerată foarte periculoasă. Se dezvoltă din cornul posterior. Cu o ruptură completă, partea care s-a separat se poate deplasa între articulații și poate bloca mișcarea ulterioară.

De asemenea, un decalaj poate fi între începutul cornului posterior și mijlocul corpului meniscului.

Există adesea cazuri când o astfel de vătămare este de natură combinată și combină diferite tipuri de leziuni. Ele se dezvoltă în mai multe direcții deodată.

Ruptura orizontală a cornului posterior începe din partea suprafeței sale interioare și se dezvoltă spre capsulă. Provoacă umflare severă în spațiul articular.

Tratament

Tratamentul poate fi efectuat atât conservator, cât și operativ.

Terapia conservatoare este utilizată pentru leziuni ușoare până la moderate.

Operația se efectuează cu leziuni severe care blochează articulația și provoacă dureri severe.

Ruptura cornului posterior al meniscului lateral sau a analogului său anterior apare ca urmare a unui traumatism. Acest lucru se întâmplă la persoanele din următoarele grupuri de risc:

• sportivi profesioniști (în special fotbaliști);
• persoane care duc un stil de viață foarte activ și care se angajează în diferite tipuri de sporturi extreme;
• bărbați și femei în vârstă care suferă de diferite tipuri de artroză și boli similare.

Ce este afectarea cornului anterior sau posterior al meniscului intern? Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cel puțin în termeni generali ce este meniscul în sine. În termeni generali, este o structură cartilaginoasă specială, fibroasă. Este necesar pentru a amortiza articulațiile genunchilor. Structuri cartilaginoase similare se găsesc în alte locuri ale corpului uman - sunt echipate cu toate părțile sale, care sunt responsabile de flexia și extensia extremităților superioare și inferioare. Dar afectarea cornului posterior sau anterior al meniscului lateral este considerată cea mai periculoasă și cea mai frecventă leziune, care, dacă nu este tratată prompt, poate duce la diverse complicații și poate face o persoană cu handicap.

Scurtă descriere anatomică a meniscului

Articulația genunchiului unui organism sănătos conține următoarele file cartilaginoase:

• extern (lateral);
• intern (medial).

Ambele structuri sunt în formă de semilună. Densitatea primului menisc este mai mare decât cea a structurii cartilaginoase posterioare. Prin urmare, partea laterală este mai puțin predispusă la răni. Meniscul intern (medial) este rigid și cel mai adesea traumatismul apare atunci când este deteriorat.

Însăși structura acestui corp constă din mai multe elemente:

• corpul cartilaginos al meniscului;
• corn din față;
• omologul său din spate.

Partea principală a țesutului cartilaginos este înconjurată și pătrunsă cu o rețea de vase capilare, care formează așa-numita zonă roșie. Toată această zonă are o densitate crescută și este situată la marginea articulației genunchiului. În mijloc se află partea cea mai subțire a meniscului. Nu există vase în el și se numește zonă albă. La diagnosticarea inițială a unei leziuni, este important să se determine exact ce zonă a meniscului a suferit și a suferit o ruptură. Anterior, era obișnuită îndepărtarea completă a meniscului dacă era diagnosticată deteriorarea cornului posterior al stratului interior, ceea ce se presupune că a ajutat la scăderea pacientului de complicații și probleme.

Dar la nivelul actual de dezvoltare a medicinei, când se stabilește cu precizie că meniscul intern și extern îndeplinesc funcții foarte importante pentru oasele și cartilajul articulației genunchiului, medicii încearcă să trateze leziunea fără a recurge la intervenție chirurgicală. Deoarece meniscul acționează ca un amortizor de șoc și protejează articulația, îndepărtarea acestuia poate duce la dezvoltarea artrozei și a altor complicații, al căror tratament va necesita timp și bani suplimentari. Deteriorarea cornului anterior al meniscului este rară, deoarece structura sa are o densitate crescută și rezistă mai bine la diferite sarcini.

În astfel de leziuni, tratamentul conservator sau intervenția chirurgicală este de obicei prescrisă dacă deteriorarea cornului anterior al meniscului lateral a dus la acumularea de sânge în articulația genunchiului.

Cauzele rupturii țesutului cartilajului

Deteriorarea cornului posterior al meniscului medial este cel mai adesea cauzată de un traumatism acut, deoarece atunci când este aplicat cu forță pe articulația genunchiului, nu duce întotdeauna la ruperea țesutului cartilaginos, care este responsabil pentru amortizarea acestei zone. Medicii identifică o serie de factori care contribuie la formarea rupturii cartilajului:

• sărituri sau alergări excesiv de active pe teren accidentat;
• răsucirea corpului unei persoane pe un picior, când piciorul ei nu iese de la suprafață;
• ghemuit frecvent și prelungit sau mers activ;
• dezvoltarea degenerării articulației genunchiului în unele boli și traumatisme ale membrului în această afecțiune;
• prezența patologiei congenitale, în care există o dezvoltare slabă a ligamentelor și articulațiilor.

Există grade diferite de afectare a meniscului. Clasificarea lor este diferită în diferite clinici, dar principalul lucru este că toate sunt determinate de criterii general acceptate, care vor fi discutate mai jos.

Simptome de afectare a cornului posterior al meniscului intern

Semnele unei astfel de leziuni ale meniscului medial sunt următoarele:

• există o durere ascuțită, ascuțită atunci când este rănit. Poate fi simțit în 3-5 minute. Înainte de aceasta, se aude un clic. După ce durerea a dispărut, persoana se va putea mișca. Dar acest lucru va provoca noi crize de sindrom de durere. După 10-12 ore, pacientul va simți o senzație de arsură ascuțită în genunchi, ca și cum un obiect ascuțit ar fi pătruns acolo. La îndoirea și extinderea articulației genunchiului, durerea se intensifică, iar după o scurtă odihnă dispare;
• un blocaj al genunchiului („weedging”) apare atunci când țesutul cartilaginos al meniscului interior se rupe. Poate apărea în momentul în care o bucată ruptă de menisc este prinsă între tibie și femur. Acest lucru duce la incapacitatea de a se mișca. Aceste simptome deranjează și o persoană cu leziuni ale ligamentelor articulației genunchiului, prin urmare, cauza exactă a sindromului durerii poate fi aflată numai atunci când se pune un diagnostic în clinică;
• când sângele pătrunde în articulație, poate apărea hemartroză traumatică. Acest lucru se întâmplă atunci când apare o ruptură de menisc în zona roșie, când vasele de sânge sunt deteriorate;
• după câteva ore de la momentul accidentării, poate apărea umflarea articulației genunchiului.

Citeste si: Artrita tuberculoasă: ce este și cum se manifestă

Este necesar să se facă distincția clară între afectarea cronică a cornului posterior al meniscului medial de gradul 2 de leziunea acută. Acest lucru este posibil astăzi cu ajutorul diagnosticului hardware, care vă permite să examinați cu atenție starea țesutului cartilajului și a fluidului din articulația genunchiului. O ruptură de menisc de gradul 3 duce la o acumulare de sânge în interiorul genunchiului. În același timp, marginile stâncii sunt uniforme, iar într-o boală cronică fibrele sunt împrăștiate, există edem care apare din deteriorarea cartilajului din apropiere și pătrunderea în acest loc și acumularea de lichid sinovial acolo.

Tratamentul leziunii cornului posterior al meniscului intern

Ruptura țesuturilor articulației genunchiului trebuie tratată imediat după accidentare, deoarece în timp, boala din stadiul acut se poate transforma într-o boală cronică. Dacă tratamentul nu este început la timp, se poate dezvolta meniscopatie. Acest lucru va duce la modificări ale structurii articulației genunchiului și la degradarea țesutului cartilajului de pe suprafețele oaselor. Această situație se observă în jumătate din cazurile de ruptură a cornului posterior al meniscului intern la pacienții care, din diverse motive, au început boala și au solicitat ulterior ajutor medical.

O lacrimă poate fi tratată prin următoarele metode:

• mod conservator;
• intervenție chirurgicală.

După ce a fost pus un diagnostic precis, ruptura primară a cornului de menisc este eliminată de către medici folosind un curs terapeutic. În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator dă rezultate bune, deși în aproximativ o treime din cazurile de astfel de leziuni este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu metode conservatoare constă în mai multe etape destul de eficiente (dacă vătămarea nu este neglijată):

• terapie manuală și tracțiune cu ajutorul diferitelor echipamente, care au drept scop repoziționarea, adică reducerea articulației genunchiului în timpul dezvoltării blocajului;
• utilizarea medicamentelor antiinflamatoare pe care medicii le prescriu pacientului pentru a elimina umflarea genunchilor;
• un curs de reabilitare, în care tratamentul se efectuează folosind gimnastică terapeutică, restauratoare, metode de fizioterapie și numirea masajului;
• prescrierea unui curs pentru pacient, în care tratamentul se efectuează cu condroprotectori și acid hialuronic. Acest proces pe termen lung poate dura de la 3 la 6 luni pe parcursul mai multor ani, dar este important pentru refacerea structurii meniscurilor;
• întrucât traumatismul cornului posterior al meniscului este însoțit de un sindrom de durere severă, medicii continuă tratamentul folosind analgezice. În acest scop, se folosesc de obicei analgezice, de exemplu, ibuprofen, paracetamol, indometacin, diclofenac și alte medicamente. Ele pot fi utilizate numai conform instrucțiunilor medicului curant într-o doză care este determinată de cursul terapiei.

Foarte des, sportivii și oamenii care sunt angajați în mod constant în muncă fizică se plâng de tulburări în activitatea articulațiilor. O ruptură a meniscului genunchiului este de obicei cauza durerii și a disconfortului.

Este foarte posibil să faceți față acestei probleme. Tratamentul, dacă este diagnosticată o ruptură de menisc la genunchi, se exprimă într-o gamă largă de acțiuni: de la intervenții chirurgicale la metode alternative de tratament la domiciliu.

Ce este un menisc

Meniscul genunchiului este un cartilaj în formă de semilună care se află între coapsă și piciorul inferior în articulația genunchiului. Meniscul genunchiului îndeplinește o funcție de stabilizare și de absorbție a șocurilor, firul cartilaginos orizontal înmoaie frecarea suprafețelor, limitând mobilitatea articulației, ceea ce previne leziunile.

În procesul de mișcare, meniscul se contractă și se întinde, schimbându-și forma, ceea ce se vede în fotografie. Există două meniscuri în articulație:

1. menisc lateral (extern),
2. meniscul medial (intern).

Medicii sportivi spun că rănile și vânătăile sunt o problemă comună printre:

• schiori,
• patinatori,
• patinatori,
• dansatori de balet,
• Fotbaliști.

Bolile meniscului și necesitatea unei intervenții chirurgicale în viitor pot apărea și la cei care sunt angajați în muncă fizică intensă. Grupul de risc include bărbați cu vârsta cuprinsă între 17 și 45 de ani.

La copii, ruptura cornului posterior al meniscului intern sau deplasarea este extrem de rară. Până la vârsta de 14 ani, această formațiune cartilaginoasă este foarte elastică, astfel încât practic nu se produce deteriorarea.

Amortizor principal în articulația genunchiului

Uneori, o ruptură sau o contuzie a meniscului articulației genunchiului apare la o vârstă mai înaintată. Deci, la vârsta de 50-60 de ani, modificările degenerative ale articulațiilor afectează starea.

Ruptura cornului posterior al meniscului medial are loc sub influența traumatismului. Acest lucru este valabil mai ales pentru vârstnici și sportivi. Osteoartrita este, de asemenea, o cauză frecventă a afectarii meniscului.

O ruptură a cornului posterior al meniscului medial este întotdeauna însoțită de lezarea ligamentului care leagă meniscul de articulația genunchiului.

Astfel, meniscul se modifică sub influența:

1. încărcături,
2. leziuni,
3. modificări degenerative legate de vârstă,
4. anomalii congenitale care afectează treptat țesuturile.

În plus, unele boli care dăunează staticii își fac și propriile ajustări negative.

Picioarele plate pot fi citate ca exemplu al consecințelor încălcărilor.

Chirurgii ortopedii diferențiază afectarea meniscului genunchiului în mai multe tipuri:

• ciupit,
• ruptura cornului posterior al meniscului medial și o ruptură în regiunea cornului posterior al meniscului intern,
• separare.

În acest din urmă caz, tratamentul meniscului este cel mai dificil proces. Educația trebuie să fie complet separată de zona de atașament. Acest tip de leziune necesită o intervenție chirurgicală, este destul de rară.

În cele mai multe cazuri, ei diagnostichează:

1. accidentare,
2. ciupit,
3. rupere,
4. ruptura meniscului medial,
5. ruptura cornului posterior al meniscului.

Aceste leziuni se caracterizează prin durere ascuțită în zona genunchiului, incapacitatea de a efectua mișcări, amorțeală și dificultăți în flexia și extinderea articulației. După câteva ore, simptomele unei rupturi în zona meniscului scad, mobilitatea este restabilită, iar persoana poate uita de leziune.

Consecințele traumei, deteriorarea meniscului articulației genunchiului, în timp se fac simțite, de exemplu, durerile revin din nou. Ruptura meniscului medial este o leziune complexă care necesită intervenție. Intensitatea sindromului durerii depinde de puterea și natura leziunii.

Simptomul lui Baikov este cunoscut: atunci când articulația este îndoită la un unghi de 90 de grade și un deget este apăsat pe această zonă a spațiului articular, producând o extensie lentă a piciorului inferior, durerea este mult crescută.

În plus, este dificil să urcați sau să coborâți scările, există durere la încrucișarea membrelor și amorțeală situațională. În unele cazuri severe, consecințele devin extrem de periculoase, vorbim despre atrofia mușchilor piciorului și coapsei.

Sportivii profesioniști suferă adesea de microtraume tipice ale meniscului. Poate fi o vânătaie, ciupire sau lacrimi mici.

Leziuni ale meniscului și intervenții chirurgicale

Odată cu leziunile cartilajului, bolile devin cronice. Nu se observă durere ascuțită, articulația își păstrează mobilitatea de cele mai multe ori. Cu toate acestea, din când în când în zona genunchiului, o persoană simte senzații neplăcute. Aceasta poate fi: furnicături ușoare, amorțeală sau clicuri. Se înregistrează atrofia mușchilor coapsei.

O ruptură a meniscului articulației genunchiului în cazurile severe implică separarea capsulei acesteia, devine necesară operarea. O parte ruptă a meniscului poate fi îndepărtată parțial sau complet. Dacă există o ruptură sau o ruptură, atunci pacientului i se poate oferi o astfel de formă de intervenție chirurgicală precum sutura.

Alegerea tipului de operație depinde de vârsta pacientului, de starea acestuia și de natura leziunii. Cu cât persoana este mai tânără, cu atât consecințele trec mai repede, iar procesul de recuperare este accelerat.

De regulă, perioada de recuperare durează aproximativ 4-6 săptămâni, timp în care persoana rămâne în ambulatoriu.

Pentru a restabili mobilitatea articulațiilor, se poate recomanda terapia cu nămol și gimnastica reparatorie.

Tratamentul conservator al meniscului staționar și acasă

Pentru microfracturi, leziuni cronice și leziuni ale meniscului genunchiului, se recomandă un tratament conservator mai moderat.

Dacă meniscul este ciupit, atunci este necesar să se efectueze o reducere, adică o reducere a articulației. Procedura este efectuată de un traumatolog, chiropractician sau ortoped într-o unitate medicală.

Va fi nevoie de 3-4 proceduri pentru a îndrepta complet articulația. Există un alt tip de reconstrucție a meniscului - tracțiunea genunchiului sau tracțiunea aparatului. Aceasta este o procedură lungă, internată.

Pentru a restabili țesutul cartilajului, sunt necesare injecții intraarticulare cu medicamente care conțin acid hialuronic. Dacă există edem și pacientul suferă de durere, sunt necesare injecții intraarticulare:

• nimulida,
• voltaren,
• corticosteroizi.

După aceste măsuri, este indicată terapia medicamentoasă pe termen lung pentru a restabili cantitatea necesară de lichid articular.

Cel mai adesea, se prescriu sulfat de condroitină și glucozamină. Nu se recomandă auto-medicația, doza exactă a medicamentului este prescrisă numai de un medic.

De obicei, medicamentele de restaurare trebuie luate timp de aproximativ trei luni zilnic.

Împreună cu utilizarea medicamentelor, este necesar să se recurgă la masaj și exerciții terapeutice, astfel încât să nu fie nevoie de o operație.

Tratamentul meniscului cu remedii populare

Diverse frecări și comprese sunt considerate deosebit de eficiente. Acestea reduc durerea și redau mobilitatea normală a articulației.

Înainte de a trata boala meniscului la domiciliu, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Este necesar să se țină cont de natura leziunii meniscului și de caracteristicile individuale. De exemplu, o compresă cu miere poate fi contraindicată dacă o persoană este alergică la produsele apicole.

Tratamentul se poate face cu o compresă proaspătă din frunze de brusture. Zona rotulei trebuie înfășurată într-o cearșaf și aplicat un bandaj de reținere. Compresa trebuie ținută pe corp aproximativ 4 ore.

Procedura trebuie efectuată în fiecare zi în timp ce meniscul doare. Dacă nu este disponibil brusture proaspătă, puteți aplica frunze uscate înmuiându-le în puțină apă fierbinte.

Materiile prime trebuie să fie distribuite uniform pe țesătură, iar apoi trebuie aplicată o compresă pe îmbinare. Timpul de rezidență al compresei pe articulația deteriorată este de 8 ore.

O compresă cu miere pe genunchi ajută la ameliorarea durerii din jurul rotulei. După ceva timp, mobilitatea articulară pierdută revine.

Este necesar să luați în proporții egale miere naturală de albine și alcool purificat, amestecați și încălziți ușor. Aplicați un amestec cald în zona genunchilor, înfășurați bine cu o cârpă de lână și fixați cu un bandaj.

Pentru a accelera procesul de recuperare după deteriorarea meniscului, trebuie să faceți o compresă cu miere de 2 ori pe zi. Este necesar să păstrați compresa timp de cel puțin două ore.

Tratamentul bolii meniscului cu remedii populare durează de obicei câteva luni.

Un remediu eficient pentru meniscul genunchiului este tinctura de pelin. Veți avea nevoie de o lingură mare de pelin tocat, pe care trebuie să o umpleți cu un pahar cu apă clocotită și să lăsați timp de 1 oră.

După aceea, lichidul este filtrat și folosit pentru comprese. Țesutul înmuiat în lichid trebuie aplicat pe articulația deteriorată timp de o jumătate de oră. Un traumatolog vă va spune în detaliu despre problemele cu meniscul în videoclipul din acest articol.

Tratamentul meniscului genunchiului fără intervenție chirurgicală

Leziuni și tratamentul meniscului medial al genunchiului

Dacă simțim dureri la genunchi, atunci, de regulă, aceasta înseamnă că meniscul doare. Deoarece meniscul este un strat cartilaginos, este cel mai expus riscului de rupere sau deteriorare. Durerea de genunchi poate reprezenta mai multe tipuri de leziuni ale meniscului și defecțiuni. În timpul întinderii ligamentelor intermenisc, leziuni cronice, precum și cu ruptura de menisc, apar simptome diferite, iar opțiunile de tratare a acestora sunt, de asemenea, diferite.

• Simptome de deteriorare
• Ruptura de menisc
  • Ruptura cornului posterior al meniscului
  • Ruptura cornului posterior al meniscului lateral (extern).
  • Simptome de ruptură
• Cum se tratează o ruptură de menisc?

Simptome de deteriorare

Meniscul este o formațiune cartilaginoasă care se află în cavitatea articulației genunchiului și servește ca amortizor de șoc pentru mișcare, precum și ca stabilizator care protejează cartilajul articular. Există doar două meniscuri în genunchi, extern (lateral) și intern (medial). Afectarea meniscului intern apare mult mai des din cauza mobilității sale mai reduse. Afectarea meniscului articulației genunchiului se manifestă sub formă de durere în această zonă, limitarea mobilității, iar în situații vechi, este posibilă dezvoltarea artrozei genunchiului.

Umflarea articulațiilor, durerea tăietoare ascuțită, scârțâitul dureros și mișcarea dificilă a membrelor indică faptul că aveți un menisc deteriorat. Aceste simptome apar imediat după vătămare și pot indica alte leziuni articulare. Simptome mai severe de rănire apar la o lună după accidentare. Cu aceste leziuni, o persoană începe să simtă durere locală în golul articulației genunchiului, slăbiciune a mușchilor suprafeței exterioare a coapsei, „blocare” a genunchiului, acumulare de lichid în cavitatea articulară.

Semnele exacte de afectare a meniscului medial sunt detectate prin diferite examinări. Există teste speciale pentru extensia articulațiilor genunchiului (Roche, Baikova, Landa etc.), când simptomele dureroase sunt resimțite cu o anumită extensie a genunchiului. Tehnologia de testare rotațională se bazează pe detectarea daunelor în timpul mișcărilor de rulare ale genunchiului (Steiman, Bragard). Leziunile meniscului pot fi identificate și prin RMN, teste mediolaterale și simptome de compresie.

Leziunea meniscului medial necesită o varietate de tratamente bazate pe tipul și severitatea leziunii. Cu metoda tradițională de a scăpa de daune, se pot distinge principalele tipuri de impact care sunt utilizate pentru orice rănire.

Pentru început, este necesar să se ușureze durerea, prin urmare, în primul rând, pacientului i se administrează o injecție anestezică, apoi se face o puncție a articulației, lichidul acumulat și sângele sunt îndepărtate din cavitate și, dacă este necesar. , se înlătură blocajul articulațiilor.

După aceste proceduri, genunchiul are nevoie de odihnă, pentru care se aplică o atela sau gips. De regulă, o lună de imobilizare este suficientă, dar în situații dificile, perioada ajunge uneori la 2 luni. În acest caz, este necesar să se aplice topic medicamente reci și nesteroidiene pentru a ameliora inflamația. De-a lungul timpului se pot adauga diferite tipuri de kinetoterapie, mers cu mijloace de sprijin, exercitii de kinetoterapie.

Intervenția chirurgicală este necesară în situații dificile, de exemplu, afectarea cronică a meniscului genunchiului. Una dintre cele mai populare proceduri chirurgicale astăzi este chirurgia artroscopică. Acest tip de intervenție chirurgicală a devenit larg răspândit datorită respectului față de țesuturi. Intervenția este doar o rezecție a zonei deteriorate a meniscului și refacerea defectelor.

Pentru leziuni precum ruptura de menisc, intervenția chirurgicală este închisă. Cu ajutorul a două orificii, se introduce un artroscop în articulația genunchiului cu instrumente pentru a determina deteriorarea, apoi se ia o decizie cu privire la posibilitatea suturii meniscului sau la rezecția parțială a acestuia. Tratamentul internat durează până la aproximativ 4 zile, datorită traumatismei reduse a acestui tip de operație. În timpul fazei de reabilitare, se recomandă limitarea sarcinii pe genunchi la o lună. În situații speciale, se recomandă purtarea genunchierului și mersul cu ajutoare. După 7 zile, puteți începe gimnastica de remediere.

Ruptura de menisc

Cea mai frecventă leziune a articulației genunchiului este considerată a fi o ruptură a meniscului medial medial. Există rupturi de menisc degenerative și traumatice. Acestea din urmă apar, de regulă, la persoanele în vârstă de 18-45 de ani, iar sportivii, cu tratament intempestiv, se transformă în rupturi degenerative, care apar cel mai adesea la persoanele în vârstă.

Luând în considerare localizarea daunelor, există mai multe tipuri principale de rupturi:

În acest caz, lacrimile de menisc sunt, de asemenea, împărțite în formă:

• oblic;
• longitudinal;
• transversal;
• degenerative;
• combinate.

Rupturile traumatice apar de obicei la o vârstă fragedă și apar vertical pe direcția longitudinală sau oblică. Tulburările combinate și degenerative apar de obicei la vârstnici. Rupturile longitudinale în formă de leucă sau verticale pot fi incomplete și complete și, de obicei, încep cu afectarea cornului posterior.

Ruptura cornului posterior al meniscului

Lacrimile de acest tip sunt cele mai frecvente, deoarece majoritatea lacrimilor verticale, longitudinale și asemănătoare cu udarea provin din cornul posterior. În timpul unei rupturi lungi, există șanse mari ca o parte a meniscului rupt să obstrucționeze mișcarea genunchiului și să provoace dureri severe, până la și inclusiv blocarea articulației genunchiului. Tipul combinat de ruptură trece, captând mai multe planuri, și se formează de obicei în cornul posterior al meniscului și, în cea mai mare parte, apare la persoanele în vârstă care prezintă modificări degenerative la acestea.

În timpul leziunii cornului posterior, care nu duce la deplasarea cartilajului și la separarea longitudinală, persoana simte constant amenințarea blocării articulației, dar acest lucru nu se întâmplă. Ruptura cornului anterior al articulației genunchiului este destul de rară.

Ruptura cornului posterior al meniscului lateral (extern).

Această ruptură apare de 8-10 ori mai rar decât mediala, dar nu are consecințe mai puțin negative. Rotația internă a piciorului inferior și mișcarea acestuia sunt principalele cauze care provoacă ruptura meniscului lateral extern. Sensibilitatea principală pentru aceste leziuni este pe partea exterioară a cornului posterior. Ruptura arcului menisc extern cu deplasare, de regulă, creează restricții de mișcare în stadiul final de extensie și, uneori, poate provoca blocarea articulației. Ruptura meniscului extern este determinată de un clic caracteristic în timpul mișcărilor de rotație spre interiorul articulației genunchiului.

Simptome de ruptură

Leziunile, cum ar fi un menisc rupt au simptome diferite. O ruptură de menisc poate fi:

• vechi;
• cronic;
• picant.

Semnul principal al unei rupturi este blocarea articulației genunchiului; în absența acesteia, este foarte dificil să se determine o ruptură a meniscului lateral sau medial în perioada acută. După un anumit timp, în perioada incipientă, ruptura poate fi determinată de durerea locală, infiltrarea în zona fisurii articulare, precum și utilizarea testelor de durere care sunt potrivite pentru orice tip de leziune.

Un simptom pronunțat al rupturii este senzațiile dureroase în timpul palpării liniei decalajului articulației genunchiului. Există teste de diagnosticare speciale, cum ar fi testul McMurry și testul Epley. Testul McMurry se efectuează în două moduri.

În primul caz, pacientul este așezat pe spate, piciorul este îndoit la articulația șoldului și a genunchiului în unghi drept. Apoi apucă genunchiul cu o mână, iar cu cealaltă mână efectuează mișcări de rotație ale piciorului inferior, mai întâi spre exterior și apoi spre interior. Cu un pop sau clicuri, se poate lua în considerare ciupirea meniscului lezat între suprafețele articulației, acest test este pozitiv.

Cealaltă cale se numește flexie. Se realizează astfel: cu o mână se apucă genunchiul, ca în prima variantă, după care piciorul este îndoit cât mai mult la genunchi. Piciorul inferior este apoi rotit spre exterior pentru a detecta o ruptură. Cu condiția ca articulația genunchiului să fie extinsă lent până la aproximativ 90 de grade și mișcări de rotație cu piciorul inferior, atunci în timpul rupturii de menisc, pacientul va simți durere la suprafața articulației din partea interioară a spatelui.

În timpul testului Epley, pacientul este așezat pe burtă și piciorul este îndoit la genunchi, creând un unghi de 90 de grade. Cu o mână, trebuie să apăsați persoana pe călcâi, iar cu cealaltă, rotiți piciorul inferior și piciorul. Când apare durere în spațiul articular, testul este pozitiv.

Cum se tratează o ruptură de menisc?

Ruptura poate fi tratată fie chirurgical (rezecția meniscului, atât parțială, cât și restaurarea acestuia, sau completă), fie conservator. Odată cu apariția noilor tehnologii, transplantul de menisc a devenit din ce în ce mai popular.

Tratamentul conservator este de obicei folosit pentru a trata leziunile minore ale cornului posterior. Foarte des, aceste leziuni sunt însoțite de dureri severe, dar nu duc la ciupirea țesutului cartilaginos între suprafețele articulației și nu creează o senzație de rostogolire și de clic. Acest tip de deteriorare este caracteristic articulațiilor puternice.

Tratamentul constă în a scăpa de astfel de sporturi, în care nu se poate face fără smucituri ascuțite și mișcări care lasă un picior pe loc, aceste activități agravează starea. La persoanele în vârstă, acest tratament are rezultate mai bune, deoarece artrita și lacrimile degenerative sunt adesea cauza simptomelor acestora.

O ruptură longitudinală minoră (mai puțin de 1 cm), o ruptură a suprafeței superioare sau inferioare care nu pătrunde pe toată grosimea cartilajului, leziunile transversale de cel mult 2,5 mm se vindecă de obicei de la sine sau nu deranjează în niciun fel.

De asemenea, tratamentul lacrimal oferă o altă opțiune. Cusut din interior spre exterior. Pentru această metodă de tratament se folosesc ace lungi, care sunt înfășurate perpendicular pe linia de ruptură de la cavitatea articulației până la partea exterioară a zonei capsulei puternice. Mai mult, cusăturile sunt făcute destul de strâns, una câte una. Acesta este principalul avantaj al acestei opțiuni de tratament, deși crește riscul de deteriorare a nervilor și a vaselor de sânge în timpul retragerii acului din cavitatea articulară. Această metodă este excelentă pentru tratarea leziunilor cornului posterior și a unei rupturi care curge de la cartilaj însuși la cornul posterior. În timpul afectarii cornului anterior, pot apărea dificultăți în trecerea acului.

În cazurile în care apare o ruptură a cornului anterior, cel mai bine este să folosiți metoda de sutură din exterior spre interior. Această opțiune este mai sigură pentru vasele de sânge și nervi; în acest caz, acul este trecut prin golul din exteriorul articulației genunchiului și apoi în cavitatea sa.

Odată cu dezvoltarea tehnologiei, fixarea fără sudură în interiorul îmbinării câștigă treptat popularitate. Procesul în sine durează puțin timp și are loc fără participarea unor dispozitive atât de complexe precum un artroscop, dar acum încă nu are șanse de succes de 75% în vindecarea meniscului.

Principalele indicații pentru intervenție chirurgicală sunt durerea și revărsatul care nu pot fi tratate conservator. Blocarea articulațiilor sau frecarea în timpul mișcării sunt, de asemenea, indicații pentru intervenție chirurgicală. Rezecția meniscului (meniscectomia) a fost odată considerată o operație sigură. Dar, cu ajutorul unor studii recente, s-a dovedit că cel mai adesea meniscectomia duce la dezvoltarea artritei. Acest fapt a influențat principalele metode de tratament pentru ruptura cornului posterior. Astăzi, șlefuirea pieselor deteriorate și îndepărtarea parțială a meniscului sunt foarte populare.

Recuperarea cu succes după leziuni, cum ar fi ruptura meniscului medial și lateral, va depinde de mulți factori. Pentru o recuperare rapidă sunt importanți factori precum locația daunei și durata acesteia. Probabilitatea unui tratament cu drepturi depline scade cu un aparat ligamentar insuficient de puternic. Dacă vârsta pacientului nu depășește 45 de ani, atunci el are șanse mai mari de recuperare.

Atentie, doar AZI! Link către

27
oct
2014

Ce este un menisc?

Meniscul este un tampon cartilaginos care se așează între articulații și acționează ca un amortizor de șoc.

În timpul activității motorii, meniscii își pot schimba propria formă, datorită căreia mersul este neted și nu reprezintă un pericol.

Articulația genunchiului conține meniscurile externe (laterale) și interioare (mediale).

Meniscul medial este mai puțin mobil, deci este predispus la diverse leziuni, printre care trebuie remarcate rupturi.

Fiecare menisc poate fi împărțit în trei părți: cornul anterior, cornul posterior și corpul.

Cornul posterior de menisc, care este partea interioară, se caracterizează prin absența unui sistem circulator. Circulația lichidului sinovial este responsabilă de nutriție.

În acest sens, afectarea cornului posterior al meniscului medial este ireversibilă, deoarece țesuturile nu sunt proiectate pentru regenerare. Trauma este dificil de diagnosticat și, prin urmare, imagistica prin rezonanță magnetică este o procedură obligatorie.

De ce pot apărea leziuni de menisc?

Leziunile de menisc pot fi cauzate de o varietate de afecțiuni medicale și de alte cauze. Cunoscând toate motivele care cresc riscurile, poți garanta păstrarea unei stări de sănătate ideale.

• Leziunile mecanice pot fi obținute ca urmare a impactului mecanic extern. Pericolul provine din natura combinată a prejudiciului. În cele mai multe cazuri, mai multe elemente ale articulației genunchiului sunt afectate simultan. Leziunea poate fi globală și include afectarea ligamentelor articulației genunchiului, ruptura cornului posterior al meniscului medial, ruptura corpului meniscului lateral, fractura capsulei articulare. În această situație, tratamentul trebuie început în timp util și ar trebui să fie atent, deoarece numai în acest caz este posibilă evitarea complicațiilor nedorite și restabilirea tuturor funcțiilor.
• Cauzele genetice sugerează o predispoziție la diferite boli articulare. Bolile pot fi ereditare sau prezente ca o tulburare congenitala. În multe cazuri, bolile cronice ale articulației genunchiului se dezvoltă datorită faptului că meniscurile se uzează rapid, lipsesc nutriție și circulația sângelui în articulația genunchiului este afectată. Leziunile degenerative pot apărea precoce. Leziunile ligamentelor cartilaginoase și meniscurilor pot apărea la o vârstă fragedă.
• Patologiile articulare cauzate de boli amânate sau cronice sunt de obicei atribuite tipului biologic de afectare. Ca urmare, riscul de rănire este crescut de expunerea la microbi patogeni. Lacrimile cornului sau ale corpului meniscului, abraziunea, separarea fragmentelor pot fi însoțite de procese inflamatorii.

Trebuie remarcat faptul că lista de mai sus reprezintă doar principalele motive.

Tipuri de leziuni de menisc.

După cum sa menționat, mulți oameni suferă de leziuni meniscale combinate care implică ruperea sau ruperea cornului posterior sau anterior.

• Ruperea sau apariția în capsula articulației genunchiului a unei părți a meniscului ruptă din cauza abraziunii sau leziunii este unul dintre cele mai frecvente cazuri în traumatologie. Este obișnuit să ne referim la aceste tipuri de leziuni ca formarea unui fragment prin ruperea unei părți a meniscului.
• Lacrimile sunt leziuni în care o parte a meniscului se rupe. În cele mai multe cazuri, există rupturi ale părților cele mai subțiri, care ar trebui să participe activ la activitatea motrică. Cele mai subțiri și mai funcționale părți sunt coarnele și marginile meniscurilor.

Simptome de ruptură de menisc.

- Rupturi traumatice.

După această vătămare, o persoană poate simți durere și poate observa umflarea genunchiului.

Dacă simțiți durere la coborârea scărilor, puteți suspecta o ruptură a spatelui meniscului.

Dacă meniscul se rupe, o parte se poate desprinde, după care va atârna și va interfera cu funcționarea completă a articulației genunchiului. Lacrimile mici pot provoca dificultăți de mișcare și clicuri dureroase în articulația genunchiului. O ruptură mare duce la o blocare a articulației genunchiului, datorită faptului că partea ruptă și atârnată a meniscului se deplasează chiar în centru și începe să interfereze cu efectuarea diferitelor mișcări.

Deteriorarea cornului posterior al meniscului medial se limitează în cele mai multe cazuri la afectarea activității motorii a articulației genunchiului și la flexia genunchiului.

În caz de rănire, uneori senzațiile dureroase sunt deosebit de puternice, drept urmare o persoană nu poate călca pe picior. În alte cazuri, o ruptură poate provoca durere doar la efectuarea anumitor mișcări, cum ar fi urcarea sau coborârea scărilor.

- Pauza brusca.

În acest caz, o persoană poate suferi de umflarea genunchiului, care se dezvoltă într-un timp minim și este deosebit de pronunțată.

- Rupturi degenerative.

Mulți oameni după patruzeci de ani suferă de rupturi cronice degenerative de menisc.

Creșterea durerii și umflarea genunchiului nu este întotdeauna posibil de detectat, deoarece dezvoltarea lor are loc treptat.

Este important de menționat că nu este întotdeauna posibil să se găsească indicii ale traumei în istoricul de sănătate al pacientului. În unele cazuri, poate apărea o ruptură de menisc după efectuarea unei activități normale, cum ar fi ridicarea de pe scaun. În acest timp, poate apărea o blocare a articulației genunchiului. Trebuie avut în vedere faptul că, în multe cazuri, rupturile cronice duc doar la durere.

Cu această leziune, meniscul poate fi deteriorat, iar cartilajul său adiacent poate acoperi tibia sau femurul.

Semnele rupturii cronice de menisc sunt diferite: durere cu o anumită mișcare sau un sindrom de durere pronunțată care nu permite călcarea pe picior.

Indiferent de tipul de vătămare, ar trebui să consultați un medic în timp util.

Cum ar trebui tratat un corn de menisc posterior rupt?

După ce a fost pus un diagnostic precis, este necesar să începeți tratamentul într-un cadru spitalicesc.

Pentru lacune minore, este necesar un tratament conservator. Pacientul ia medicamente antiinflamatoare și analgezice, terapie manuală și kinetoterapie.

Pagubele grave necesită intervenție chirurgicală. În acest caz, meniscul rupt trebuie suturat. Dacă recuperarea nu este posibilă, meniscul trebuie îndepărtat și efectuată o menisectomie.

Recent, artroscopia, care este o tehnică invazivă, a devenit din ce în ce mai solicitată. Este important de menționat că artroscopia este o metodă cu un nivel scăzut de traumatism, caracterizată prin absența complicațiilor în perioada postoperatorie.

După operație, pacientul trebuie să petreacă ceva timp în spital sub supravegherea unui medic. Tratamentul de reabilitare trebuie prescris fără greșeală, contribuind la o recuperare completă. Reabilitarea include exerciții terapeutice, administrarea de antibiotice și medicamente pentru prevenirea proceselor inflamatorii.

Caracteristicile intervenției chirurgicale.

Dacă este necesar, operația este determinată de posibilitatea cusăturii meniscului. De obicei, această metodă este preferată atunci când zona roșie este deteriorată.

Ce tipuri de operații sunt de obicei utilizate pentru traumatisme ale cornului meniscului medial?

1. Artrotomia este o operație complexă care implică îndepărtarea cartilajului deteriorat. Ei încearcă să refuze această metodă, dar artrotomia este obligatorie dacă leziunea articulației genunchiului este extinsă.
2. O meniscetomie este o operație care îndepărtează complet cartilajul. Tehnica era răspândită înainte, dar acum este considerată dăunătoare, ineficientă.
3. Meniscectomia parțială este o procedură chirurgicală care îndepărtează partea deteriorată a cartilajului și restabilește restul. Chirurgii ar trebui să taie marginea cartilajului, încercând să-l aplatizeze.
4. Endoprotetice și transplant. Mulți oameni au auzit de aceste tipuri de operațiuni. Pacientul trebuie transplantat cu un donator sau menisc artificial, iar meniscul afectat este îndepărtat.
5. Artroscopia este recunoscută ca fiind cel mai modern tip de intervenție chirurgicală. Această metodă se caracterizează printr-o traumă scăzută. Tehnica presupune două mici înțepături. Un artroscop, care este o cameră video, trebuie introdus printr-o singură puncție. Soluția salină intră în articulație. O altă puncție este necesară pentru a efectua diverse manipulări cu articulația.
6. Cusătura cartilajului. Această metodă poate fi efectuată folosind un artroscop. Operația poate fi eficientă numai în zona groasă, unde există șanse mari de fuziune a cartilajului. Operația trebuie efectuată aproape imediat după ruptură.

Cea mai bună metodă de intervenție chirurgicală ar trebui să fie aleasă de un chirurg cu experiență.

Perioada de reabilitare.

Tratamentul meniscului implică în mod necesar restabilirea funcțiilor articulației genunchiului. Este important să ne amintim că reabilitarea trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui terapeut de reabilitare sau a unui ortoped. Medicul trebuie să stabilească un set de măsuri care vizează îmbunătățirea stării articulației genunchiului. Măsurile de reabilitare ar trebui să contribuie la o recuperare rapidă. Faza de recuperare a tratamentului poate fi efectuată acasă, dar în același timp este necesar să vizitați clinica. În mod ideal, reabilitarea ar trebui să se facă într-un spital. Trebuie remarcat faptul că gama de măsuri include exerciții de fizioterapie, masaj, metode hardware moderne. Pentru stimularea musculară și dezvoltarea articulațiilor, sarcina trebuie să fie diferită ca dozare.

În cele mai multe cazuri, este nevoie de câteva luni pentru a restabili complet funcțiile articulației genunchiului. Modul obișnuit de viață este permis să conducă la o lună după operație. Funcțiile se vor recupera treptat, deoarece edemul intraarticular este o problemă serioasă. Pentru a elimina edemul, este necesar masaj de drenaj limfatic.

Un diagnostic precis și un tratament în timp util pot conta pe un prognostic favorabil. Consultarea cu un medic cu experiență va asigura eliminarea oricăror probleme legate de articulația genunchiului, astfel încât orice probleme asociate activității fizice vor fi eliminate. Respectarea tuturor recomandărilor unui medic cu experiență va restabili starea ideală de sănătate.

Meniscul este o căptușeală a cartilajului situat între articulații și acționând ca un amortizor.

În timpul mișcării meniscului sunt capabili să-și modifice forma, asigurând astfel netezimea mersului unei persoane.

Există două meniscuri în articulația genunchiului, dintre care unul este extern sau lateral, celălalt menisc intern sau medial.

Meniscul medialîn structura sa, are o mobilitate mai mică și, prin urmare, este cel mai adesea predispus la diferite tipuri de daune până la țesut rupător.

Condițional menisc poate fi împărțit în trei părți componente:

— corn menisc anterior

— corn menisc posterior

- corpul meniscului

Corn menisc posterior sau partea sa interioară nu are sistem de alimentare cu sânge, alimentația se produce datorită circulației lichidului sinovial articular.

Tocmai din acest motiv afectarea cornului posterior al meniscului ireversibile, țesuturile nu au capacitatea de a se regenera. Ruptura meniscului posterior Este foarte greu de diagnosticat, motiv pentru care medicul prescrie de obicei imagistica prin rezonanță magnetică pentru a stabili un diagnostic precis.

Simptome de ruptură

Imediat după rănire, victima simte o durere ascuțită, genunchiul începe să se umfle. În cazuri ruptura cornului posterior al meniscului durerea se intensifică brusc când victima coboară scările.

În caz de rupere menisc partea ruptă a acestuia atârnă în interiorul articulației și interferează cu mișcarea. Clicuri dureroase sunt frecvente atunci când lacrimile sunt mici în articulație.

Dacă decalajul este mare în zonă, există o blocare sau un blocaj articulatia genunchiului.

Acest lucru se datorează faptului că partea ruptă menisc se deplasează în centrul articulației afectate și blochează mișcarea genunchiului.

În caz de ruptură a cornului din spate menisc flexia genunchiului este de obicei limitată. Când meniscul este rupt, durerea este destul de puternică.

Victima nu poate călca deloc pe piciorul rănit. Uneori, durerea se agravează atunci când genunchiul este îndoit.

Este adesea posibil să se observe pauze de natură degenerativă care apar la oameni după 40 de ani, ca urmare a modificărilor legate de vârstă ale țesutului cartilajului. În astfel de cazuri, apare o ruptură chiar și cu o ridicare bruscă obișnuită de pe scaun, o astfel de ruptură este foarte greu de diagnosticat.

Foarte des, rupturile formei degenerative devin prelungite și cronice. Un simptom al unei rupturi degenerative este prezența unei dureri dureroase surde în zona genunchiului.

moscova-doctor.rf

Un pic de anatomie

Așa funcționează articulația genunchiului.

Fiecare articulație a genunchiului are două meniscuri:

• lateral (sau extern) - forma sa seamănă cu litera C;
• medial (sau intern) – are forma unui semicerc regulat.

Fiecare dintre ele este împărțit în mod convențional în trei părți:

• corn din față;
• corp;
• claxonul din spate.

Meniscurile sunt formate din cartilaj fibros și se atașează de tibie (față și spate). În plus, meniscul interior de-a lungul marginii exterioare este atașat de ligamentul coronar de capsula articulară. Această montură triplă o face mai rigidă (comparativ cu exteriorul). Din această cauză, meniscul interior este cel mai predispus la răni.

Meniscul normal este compus în principal din fibre speciale de colagen. Cele mai multe dintre ele sunt situate circular (de-a lungul), iar o parte mai mică - radial (de la margine la centru). Astfel de fibre sunt conectate între ele printr-o cantitate mică de fibre perforante (adică, dezordonate).

Meniscul este format din:

• colagen - 60-70%;
• proteine ​​din matricea extracelulară - 8-13%;
• elastina - 0,6%.

În menisc, se distinge o zonă roșie - o zonă cu vase de sânge.

Funcțiile meniscului

Anterior, oamenii de știință credeau că meniscurile erau reziduuri musculare nefuncționale. Acum sunt cunoscute că îndeplinesc o varietate de funcții:

• contribuie la o distribuție uniformă a sarcinii pe suprafața îmbinării;
• stabilizați articulația;
• absorbi șocurile în timpul conducerii;
• reduce tensiunea de contact;
• trimiteți semnale creierului despre poziția articulației;
• limitați aria de mișcare a cartilajului și reduceți probabilitatea luxației.

Cauze și tipuri de rupturi

În funcție de cauzele afectarii meniscului, există:

• rupturi traumatice – apar ca urmare a unor efecte traumatice (întors sau sărituri incomode, ghemuit adânc, ghemuit, mișcări de rotație-flexie sau rotație în timpul sportului etc.);
• rupturi degenerative – apar din cauza unor boli cronice ale articulației, care duc la modificări degenerative ale structurilor acesteia.

În funcție de locația leziunii, poate apărea o ruptură de menisc:

• în cornul anterior;
• corp;
• cornul din spate.

În funcție de formă, ruptura de menisc poate fi:

• orizontal - apare din cauza degenerescentei chistice;
• oblic, radial, longitudinal - apare pe marginea treimii mijlocii si posterioare a meniscului;
• combinate – apare în cornul posterior.

După RMN, specialiștii pot judeca gradul de deteriorare a meniscului:

• 0 - menisc neschimbat;
• I - se înregistrează un semnal focal în grosimea meniscului;
• II - se înregistrează un semnal liniar în grosimea meniscului;
• III - un semnal intens ajunge la suprafața meniscului.

Simptome

Rupturi traumatice

În momentul rănirii, o persoană simte durere acută în zona afectată, articulația se umflă și se poate dezvolta hemartroză.

În momentul rănirii (la sărituri, la ghemuit adânc etc.), pacientul are o durere ascuțită în articulația genunchiului și țesuturile moi ale genunchiului se umflă. Dacă apar leziuni în zona roșie a meniscului, atunci sângele este turnat în cavitatea articulară și duce la dezvoltarea hemartrozei, manifestată prin apariția de umflături și edem deasupra rotulei.

Intensitatea durerii în caz de afectare a meniscului poate fi diferită. Uneori, din cauza gravității sale, victima nici măcar nu poate călca pe picior. Și în alte cazuri, se simte doar atunci când se execută unele mișcări (de exemplu, la coborârea scărilor se simte, dar la urcare nu).

După o leziune a meniscului intern, atunci când încearcă să tensioneze piciorul, victima simte o durere ascuțită, iar flexia membrului duce la durere de-a lungul ligamentului tibial. După o accidentare, rotula nu poate fi mișcată, iar slăbiciunea musculară este determinată în zona din față a coapsei.

Dacă meniscul extern este deteriorat, durerea se intensifică atunci când se încearcă întoarcerea piciorului inferior spre interior. Se simte atunci când ligamentul colateral peroneal este încordat și trage de-a lungul acestuia și în partea exterioară a articulației. În zona din față a coapsei, pacientul are slăbiciune musculară.

După o ruptură de menisc, partea sa detașată se mișcă și împiedică mișcarea în articulația genunchiului. Cu leziuni minore pot apărea senzații de dificultăți în mișcare și clicuri dureroase, iar la cele mari, este posibilă instalarea blocării articulației, care este cauzată de mișcarea unui fragment mare în mișcare spre centrul articulației (adică , se pare că înclină articulația). De obicei, o ruptură a cornului posterior duce la o flexie limitată a piciorului la genunchi, iar deteriorarea corpului și a cornului anterior face dificilă extinderea membrului.

Uneori, o ruptură de menisc (de obicei externă) poate fi combinată cu afectarea ligamentului încrucișat anterior. În astfel de cazuri, umflarea genunchiului apare mai rapid și este mai semnificativă decât în ​​cazul unei leziuni necombinate.

Pauze degenerative

De obicei, astfel de daune apar la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Aspectul lor nu este întotdeauna asociat cu un factor traumatic, iar o ruptură poate apărea după efectuarea acțiunilor obișnuite (de exemplu, după ridicarea de pe scaun, pat, scaun) sau cu impact fizic minor (de exemplu, o ghemuire obișnuită).

Pacientul dezvoltă umflături și dureri în zona genunchiului, care nu apare în mod acut. De obicei, aici se termină manifestările unui menisc degenerativ, dar în unele cazuri pot fi însoțite de o blocare a articulației. Adesea, cu o astfel de afectare a meniscului, există o încălcare a integrității cartilajului adiacent, care acoperă tibia sau femurul.

Ca și în cazul leziunilor traumatice, severitatea durerii în lacrimile degenerative poate varia. În unele cazuri, din cauza ei, pacientul nu poate călca pe picior, iar în altele, durerea apare numai atunci când se face o anumită mișcare (de exemplu, genuflexiuni).

Posibile complicații

Uneori, în absența unei dureri insuportabile, o leziune de menisc este confundată cu o leziune obișnuită a genunchiului. Este posibil ca victima să nu solicite ajutorul unui specialist pentru o perioadă lungă de timp, iar senzațiile dureroase pot dispărea complet în cele din urmă. În ciuda acestei ușuriri, meniscul rămâne deteriorat și încetează să mai funcționeze.

Ulterior, are loc distrugerea suprafețelor articulare, ducând la dezvoltarea unei complicații grave - gonartroză (artroză deformatoare). Această boală periculoasă în viitor poate deveni o indicație pentru efectuarea artroplastiei de genunchi.

În cazul unei leziuni la genunchi, următoarele simptome sunt motivul unei vizite obligatorii la medic:

• chiar și durere ușoară de genunchi atunci când urcați scările;
• apariția unei crize sau a unui clic la îndoirea piciorului;
• episoade de genunchi înfundat;
• umflătură;
• senzații de interferență cu mișcările articulației genunchiului;
• imposibilitatea ghemuirilor adânci.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați un ortoped sau un traumatolog.

Primul ajutor

Trebuie aplicată gheață pe genunchiul accidentat.

Pentru orice vătămare a genunchiului, victima trebuie să primească primul ajutor:

1. Renunță imediat la orice stres asupra articulației genunchiului și, ulterior, folosește cârje pentru mișcare.


2. Pentru a reduce durerea, umflarea și a opri sângerarea, aplicați o compresă rece pe zona rănită sau înfășurați piciorul cu o cârpă de bumbac și aplicați gheață pe acesta (asigurați-vă că o îndepărtați la fiecare 15-20 de minute timp de 2 minute pentru a preveni degerăturile) .
3. Oferiți victimei să ia un medicament anestezic sub formă de tablete (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen etc.) sau efectuați o injecție intramusculară.
4. Oferiți piciorului o poziție ridicată.
5. Nu amânați vizita la medic și ajutați victima să ajungă la spital sau la centrul de traumatologie.

Diagnosticare

După intervievarea și examinarea pacientului, medicul efectuează o serie de analize care permit, cu o precizie de 95%, să se stabilească prezența leziunii meniscului:

• Teste Steiman rotative;
• identificarea simptomului de extensie conform testelor Roche și Baykov;
• test mediolateral pentru a detecta simptomul compresiei.

Următoarele metode suplimentare de examinare pot fi utilizate pentru a stabili cu exactitate prezența unei rupturi de menisc:

• RMN al articulației genunchiului (precizie de până la 95%);
• Ultrasunete (folosite uneori);
• radiografie (mai puțin informativă).

Valoarea informațională a radiografiei în studiul țesutului cartilajului este mică, dar este întotdeauna prescrisă atunci când se suspectează o ruptură de menisc pentru a exclude prezența altor leziuni (rupturi de ligament, fracturi etc.).

Uneori, se face artroscopia diagnostică pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

Tactica de tratare a leziunilor de menisc este determinată de severitatea leziunii. Micile rupturi sau modificări degenerative pot fi eliminate prin metode conservatoare, iar în cazul unor rupturi și blocaje importante ale articulației genunchiului, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală.

Terapie conservatoare

Pacientul este sfătuit să asigure membrului accidentat odihnă maximă. Pentru a asigura imobilitatea articulației, se aplică un bandaj elastic pe zona rănită și se recomandă o poziție ridicată a piciorului atunci când este în pat. În primele zile după accidentare, frigul trebuie aplicat pe zona afectată. Când se deplasează, pacientul trebuie să folosească cârje.

Pentru a elimina durerea și inflamația, sunt prescrise medicamente antibacteriene și antiinflamatoare nesteroidiene. După oprirea perioadei acute, pacientului i se recomandă un program de reabilitare care asigură cea mai completă restabilire a funcțiilor articulației genunchiului.

Interventie chirurgicala

Anterior, cu traumatism sever la menisc, s-a efectuat o operație pentru îndepărtarea completă a acestuia. Astfel de intervenții au fost considerate inofensive deoarece rolul acestor distanțiere cartilaginoase a fost subestimat. Cu toate acestea, după astfel de intervenții chirurgicale radicale, 75% dintre pacienți au dezvoltat artrită, iar 15 ani mai târziu - artroză. Din 1980, astfel de intervenții s-au dovedit a fi complet ineficiente. În același timp, a devenit posibil din punct de vedere tehnic să se efectueze o astfel de operație minim invazivă și eficientă precum artroscopia.

O astfel de intervenție chirurgicală se realizează prin două puncții mici (până la 0,7 cm) cu ajutorul unui artroscop, care constă dintr-un dispozitiv optic conectat la o cameră video care afișează o imagine pe un monitor. Dispozitivul propriu-zis este introdus într-una dintre puncții, iar instrumentele pentru operație sunt introduse prin cealaltă.

Artroscopia se efectuează în mediu apos. O astfel de tehnică chirurgicală permite obținerea unor rezultate terapeutice și cosmetice bune și reduce semnificativ timpul de reabilitare al pacientului după o leziune. Cu ajutorul unui artroscop, chirurgul poate ajunge în cele mai îndepărtate părți ale articulației. Pentru a elimina deteriorarea meniscului, un specialist instalează elemente de fixare speciale (ancore) pe acesta sau aplică cusături. Uneori, cu o deplasare semnificativă a meniscului în timpul operației, acesta este îndepărtat parțial (adică, secțiunea sa detașată este tăiată).

Dacă, în timpul artroscopiei, medicul dezvăluie condromalacie (lezarea cartilajului), atunci pacientului i se poate recomanda administrarea intraarticulară de medicamente speciale după intervenție chirurgicală. Pentru aceasta se pot folosi: Dyuralan, Ostenil, Fermaton etc.

Succesul intervențiilor artroscopice pentru rupturile de menisc depinde în mare măsură de severitatea leziunii, de localizarea leziunii, de vârsta pacientului și de prezența modificărilor degenerative în țesuturi. O probabilitate mai mare de rezultate bune se observă la pacienții tineri și mai puțin - la pacienții cu vârsta peste 40 de ani sau în prezența unei leziuni severe a meniscului, stratificarea orizontală sau deplasarea acestuia.

De obicei, această intervenție chirurgicală durează aproximativ 2 ore. Deja chiar în prima zi după artroscopie, pacientul poate merge în cârje, călcând pe piciorul operat, iar după 2-3 zile merge cu bastonul. Recuperarea sa completă durează aproximativ 2 săptămâni. Sportivii profesioniști pot reveni la antrenament și la sarcinile obișnuite după 3 săptămâni.

În unele cazuri, cu o deteriorare semnificativă a meniscului și o pierdere completă a funcționalității acestuia, pacientul poate fi sfătuit să efectueze o astfel de operație chirurgicală precum transplantul de menisc. Ca transplant se folosesc meniscurile congelate (donator și cadaveric) sau iradiați. Conform statisticilor, se observă rezultate mai bune de la astfel de intervenții atunci când se utilizează meniscurile donatoare congelate. Există și grefe din materiale artificiale.

Reabilitare

Programul de reabilitare după o leziune de menisc este întocmit individual pentru fiecare pacient, deoarece amploarea acestuia depinde de complexitatea și tipul leziunii. Data de începere este stabilită și de medic pentru fiecare pacient. Pentru a restabili funcțiile pierdute ale articulației genunchiului, un astfel de program include gimnastică de remediere, masaj și fizioterapie.

Deteriorarea meniscului articulației genunchiului este însoțită de o încălcare a integrității acestor „amortizoare” cartilaginoase. Astfel de leziuni pot fi de severitate diferită, iar tactica tratamentului lor depinde de tipul și complexitatea leziunii. Atât tehnicile conservatoare, cât și cele chirurgicale pot fi utilizate pentru a trata leziunile de menisc.

La ce medic să contactați

Dacă apar dureri, umflături și tulburări în funcționarea articulației genunchiului, este necesar să consultați un traumatolog ortoped. După examinarea și intervievarea pacientului, medicul va efectua o serie de teste de diagnostic și pentru a confirma diagnosticul de ruptură de menisc, va prescrie un RMN, raze X sau ecografie a articulației genunchiului.

Channel One, programul „Traiește sănătos” cu Elena Malysheva, în secțiunea „Despre medicină”, specialistul vorbește despre leziunile meniscului articulației genunchiului și tratamentul acestora (de la 32:20 min.):

Traumatologul Y. Glazkov vorbește despre tratamentul leziunilor meniscului genunchiului:

myfamilydoctor.ru

Un pic despre menisci

O articulație sănătoasă a genunchiului are două file cartilaginoase, extern și respectiv intern, lateral și medial. Ambele file sunt în formă de semilună. Meniscul lateral este dens și suficient de mobil, ceea ce îi asigură „siguranța”, adică meniscul extern este mai puțin probabil să fie rănit. În ceea ce privește meniscul interior, acesta este rigid. Astfel, afectarea meniscului medial este cea mai frecventă leziune.

Meniscul în sine nu este simplu și este format din trei elemente - acesta este corpul, cornul posterior și anterior. O parte din acest cartilaj este pătrunsă de o plasă capilară, care formează o zonă roșie. Această zonă este cea mai densă și este situată pe margine. În mijloc se află cea mai subțire parte a meniscului, așa-numita zonă albă, care este complet lipsită de vase de sânge. După rănire, este important să se determine corect ce parte a meniscului a fost ruptă. Zona „vie” a cartilajului este supusă celei mai bune restaurări.

A fost o vreme când specialiștii credeau că, ca urmare a îndepărtării complete a meniscului deteriorat, pacienta va fi scutită de toate problemele asociate leziunii. Cu toate acestea, astăzi s-a dovedit că atât meniscurile externe, cât și cele interne au funcții foarte importante pentru cartilajul articulației și oaselor. Meniscul amortizează și protejează articulația, iar îndepărtarea completă a acesteia va duce la artroză.

Cauze

Până în prezent, experții vorbesc despre un singur motiv evident pentru apariția unei astfel de leziuni, cum ar fi o ruptură a cornului posterior al meniscului medial. Aceasta este considerată a fi o leziune acută, deoarece niciun efect agresiv asupra articulației genunchiului nu poate duce la deteriorarea cartilajului, care este responsabil pentru amortizarea articulațiilor.

În medicină, există mai mulți factori care predispun la deteriorarea cartilajului:

• sărituri sau alergări viguroase pe teren denivelat;
• răsucirea pe un picior fără a ridica membrul de la suprafață;
• mers destul de activ sau ghemuit lung;
• traumatisme cauzate de boli degenerative ale articulațiilor;
• patologie congenitală sub formă de slăbiciune a articulațiilor și ligamentelor.

Simptome

De obicei, afectarea meniscului medial al genunchiului apare ca urmare a poziției nenaturale a unor părți ale articulației la un anumit punct în care apare leziunea. Sau ruptura se datorează unui menisc ciupit între tibie și femur. Ruptura este adesea însoțită de alte leziuni ale genunchiului, astfel încât diagnosticul diferențial poate fi dificil uneori.

Medicii sfătuiesc persoanele care sunt „la risc” să cunoască și să acorde atenție simptomelor care indică o ruptură de menisc. Semnele de leziune a meniscului intern includ:

• senzații dureroase care sunt foarte ascuțite în momentul rănirii și durează câteva minute. Înainte de apariția durerii, este posibil să auziți un clic. După un timp, durerea ascuțită poate să dispară și vei putea merge, deși va fi dificil să faci asta prin durere. A doua zi dimineata, vei simti o durere in genunchi, de parca ar fi fost infipt un cui in el, iar cand vei incerca sa indoi sau sa indrepti genunchiul, durerea se va intensifica. După odihnă, durerea se va diminua treptat;
• „Blocarea” articulației genunchiului, sau cu alte cuvinte, blocare. Acest simptom este foarte caracteristic atunci când meniscul intern este rupt. Blocarea meniscului apare în momentul în care partea detașată a meniscului este strânsă între oase, în urma căreia funcția motorie a articulației este afectată. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic leziunii ligamentelor, astfel încât să puteți afla adevărata cauză a durerii numai după diagnosticarea genunchiului;
• hemartroza. Acest termen se referă la prezența sângelui în articulație. Aceasta se întâmplă când ruptura are loc în zona „roșie”, adică în zona pătrunsă de capilare;
• umflarea articulației genunchiului. De regulă, umflarea nu apare imediat după o accidentare la genunchi.

În zilele noastre, medicina a învățat să facă distincția între o ruptură acută a meniscului medial de una cronică. Poate că acest lucru s-a datorat diagnosticării hardware. Artroscopia examinează starea cartilajului și a lichidului. O ruptură recentă a meniscului interior are margini netede și acumulare de sânge în articulație. În timp ce în leziunile cronice țesutul cartilaginos este neuniform, există edem de la acumularea de lichid sinovial, adesea cartilajul din apropiere este de asemenea deteriorat.

Tratament

O ruptură a cornului posterior al meniscului medial trebuie tratată imediat după leziune, deoarece în timp leziunea netratată se va dezvolta într-un stadiu cronic.

Cu un tratament intempestiv se formează meniscopatia, care adesea, în aproape jumătate din cazuri, duce la modificări ale structurii articulației și, în consecință, la degradarea suprafeței cartilaginoase a osului. Aceasta, la rândul său, va duce inevitabil la artroza articulației genunchiului (gonartroză).

Tratament conservator

Ruptura primară a cornului posterior de menisc trebuie tratată cu metode terapeutice. Desigur, leziunile apar atunci când pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, dar în majoritatea cazurilor, tratamentul conservator este suficient. Măsurile terapeutice pentru această afectare, de regulă, includ mai multe etape foarte eficiente (desigur, dacă boala nu este neglijată!):

• reducerea, adică reducerea articulației genunchiului în timpul blocajului. Terapia manuală ajută, precum și tracțiunea hardware;
• eliminarea tumefierii articulațiilor. Pentru aceasta, specialiștii prescriu pacientului medicamente antiinflamatoare;
• activități de reabilitare precum terapie cu exerciții fizice, masaj, fizioterapie;
• cel mai prelungit, dar in acelasi timp cel mai important proces este refacerea meniscurilor. De obicei, pacientului i se prescriu cursuri de condroprotectori și acid hialuronic, care sunt efectuate timp de 3-6 luni anual;
• nu uitați de analgezice, deoarece deteriorarea cornului posterior al meniscului este de obicei însoțită de dureri severe. Există multe analgezice utilizate în aceste scopuri. Printre acestea, de exemplu, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indometacin și multe alte medicamente, a căror doză ar trebui determinată numai de un medic.

Uneori, gipsul este folosit atunci când meniscul este deteriorat. Dacă aplicați sau nu un gips, depinde de medic. De obicei durează câteva săptămâni după reducerea manuală a articulației pentru a fi imobilizată la un anumit unghi. Pentru o lungă perioadă de timp, unghiul dorit poate fi menținut doar cu ajutorul fixării rigide.

Intervenție chirurgicală

Principiul principal după care se ghidează medicii atunci când efectuează o operație după afectarea cornului posterior al meniscului este siguranța maximă a organului și funcționalitatea acestuia. Dacă alte metode de tratare a unei rupturi de menisc sunt inutile, este necesară intervenția chirurgicală. În primul rând, se testează ruptura de menisc pentru posibilitatea de a o cusă. De regulă, această metodă este relevantă în caz de deteriorare a „zonei roșii”.

De asemenea, dacă cornul meniscului medial este deteriorat, se folosesc următoarele tipuri de operații:

• Artrotomia este o operație complexă de îndepărtare a cartilajului deteriorat. Este mai bine să evitați această operație, în plus, majoritatea specialiștilor moderni de frunte de astăzi au abandonat complet artrotomia. Operația este cu adevărat indicată dacă este diagnosticată o leziune extinsă a articulației genunchiului;
• Meniscectomia este îndepărtarea completă a cartilajului. Astăzi este recunoscut ca dăunător și ineficient;
• Meniscectomia parțială este o operație în care partea deteriorată a cartilajului este îndepărtată, iar restul este restaurat. Chirurgii tund marginea cartilajului la o stare uniformă;
• endoprotetice și transplant. Mulți au auzit de acest tip de operație și au o idee aproximativă despre ce este. Se transplantează pacientului un menisc donator sau se plasează unul artificial;
• cel mai modern tip de tratament chirurgical al articulațiilor este artroscopia, care se caracterizează printr-un traumatism scăzut. Principiul operației este ca chirurgul să facă două mici puncții în genunchi și să introducă un artroscop (cameră video) printr-una dintre ele. În acest caz, soluția salină ajunge acolo. O altă puncție este utilizată pentru diferite tipuri de manipulare a articulației;
• cusătura cartilajului deteriorat. Această metodă se realizează datorită artroscopului de mai sus. Operația de restaurare a cartilajului va fi eficientă numai în zona groasă „vii”, unde există șansa de fuziune. În plus, operațiunea se efectuează numai pe un gol „proaspăt”.

moisustavy.ru

Caracteristicile anatomice ale cartilajului genunchiului

Meniscul este țesutul cartilaginos al genunchiului care se află între două oase alăturate și permite unui os să alunece peste celălalt, permițând flexia/extensia nestingherită a genunchiului.

Structura articulației genunchiului include două tipuri de meniscuri:

1. Extern (lateral).
2. Intern (medial).

Cel mai mobil este considerat a fi afară. Prin urmare, deteriorarea sa este mult mai puțin frecventă decât deteriorarea celui intern.

Meniscul intern (medial) este o căptușeală cartilaginoasă legată de oasele articulației genunchiului printr-un ligament situat pe partea interioară, este mai puțin mobil, prin urmare, persoanele cu leziuni ale meniscului medial sunt mai susceptibile de a merge la traumatologie. Afectarea cornului posterior al meniscului medial este însoțită de afectarea ligamentului care leagă meniscul de articulația genunchiului.

În aparență, arată ca o semilună căptușită cu o cârpă poroasă. Corpul tamponului cartilaginos este format din trei părți:

• corn frontal;
• partea de mijloc;
• Claxoane din spate.

Cartilajul genunchiului îndeplinește câteva funcții importante, fără de care mișcarea completă ar fi imposibilă:

1. Amortizare în timpul mersului, alergării, săriturii.
2. Stabilizarea poziției genunchiului în repaus.
3. Îmbrăcat cu terminații nervoase care trimit semnale către creier despre mișcarea articulației genunchiului.

Lacrimi de menisc

Leziunea la genunchi nu este neobișnuită. În același timp, nu numai persoanele care duc un stil de viață activ se pot răni, ci și cei care, de exemplu, stau mult timp pe genuflexiuni, încearcă să se rotească pe un picior, fac sărituri lungi. Are loc distrugerea țesuturilor și, în timp, persoanele de peste 40 de ani sunt expuse riscului. Genunchii afectați la o vârstă fragedă în timp încep să capete o natură veche a bolii la bătrânețe.

Natura deteriorării sale poate fi diferită în funcție de locul exact în care s-a produs ruptura și de ce formă are.

Rupe forme

Rupturile cartilajului pot fi diferite în ceea ce privește natura și forma leziunii. Traumatologia modernă distinge următoarele grupuri de lacrimi ale meniscului intern:

• Longitudinal;
• Degenerative;
• Oblic;
• Transversal;
• Ruptura cornului posterior;
• Orizontală;
• Ruptura cornului anterior.

Rupere claxon spate

Ruptura cornului posterior al meniscului medial este unul dintre cele mai frecvente grupuri de leziuni ale genunchiului. Aceasta este paguba cea mai periculoasă.

Lacrimile cornului posterior pot fi:

1. Orizontală, adică o ruptură longitudinală, în care straturile de țesut sunt separate unele de altele, urmată de blocarea mobilității articulației genunchiului.
2. Radial, adică o astfel de afectare a articulației genunchiului, în care apar rupturi transversale oblice ale țesutului cartilaginos. Marginile leziunii arată ca niște cârpe, care, căzând între oasele articulației, creează un trosnet al articulației genunchiului.
3. Combinat, adică suportând leziuni ale meniscului intern (medial) de două tipuri - orizontal și radial.

Simptome de traumatism la cornul posterior al meniscului medial

Simptomele leziunii rezultate depind de forma pe care o poartă. Dacă este o formă acută, atunci semnele de vătămare sunt următoarele:

1. Durere ascuțită, chiar și în repaus.
2. Hemoragie în interiorul țesutului.
3. Blocarea genunchiului.
4. Țesutul artroscopic are margini netede.
5. Umflare și roșeață.

Forma cronică (ruptură cronică) se caracterizează prin următoarele simptome:

• trosnet al articulației genunchiului în timpul mișcării;
• Acumularea lichidului sinovial;
• Țesutul este exfoliat în timpul artroscopiei, similar unui burete poros.

Tratamentul deteriorării stratului cartilajului

Pentru ca forma acută să nu devină cronică, tratamentul trebuie început imediat. Dacă tratamentul începe târziu, atunci țesutul începe să dobândească leziuni semnificative, transformându-se în cârpe. Distrugerea țesutului duce la degenerarea cartilajului, care la rândul său duce la artroza genunchiului și imobilitatea acestuia.

Etape de tratament conservator

Metoda conservatoare este utilizată în stadiul acut neînceput în stadiile incipiente ale evoluției bolii. Terapia conservatoare constă în mai multe etape.

• Ameliorarea inflamației, durerii și umflăturilor cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• În cazurile de „blocare” a articulației genunchiului se folosește reducerea, adică reducerea cu ajutorul terapiei manuale sau a tracțiunii.
• Fizioterapie.
• Masoterapie.
• Fizioterapie.

• Tratament cu condroprotectori.
• Tratament comun cu acid hialuronic.
• Tratament cu remedii populare.
• Ameliorarea durerii cu analgezice.
• Gipsat (după recomandarea medicului).

Etapele tratamentului chirurgical

Metoda chirurgicală este utilizată numai în cazurile cele mai extreme, când, de exemplu, țesutul este deteriorat atât de mult încât nu poate fi restaurat, sau dacă metodele conservatoare nu au ajutat.

Metodele chirurgicale pentru repararea cartilajului rupt constau în următoarele manipulări:

• Artrotomie - îndepărtarea parțială a cartilajului deteriorat cu leziuni tisulare extinse;
• Meniscotomie - îndepărtarea completă a țesutului cartilajului; Transplant - mutarea meniscului donatorului la pacient;
• Endoprotetice - introducerea cartilajului artificial în genunchi;
• Sutura cartilajului deteriorat (efectuat cu leziuni minore);
• Artroscopia - puncția genunchiului în două locuri pentru a efectua următoarele manipulări cu cartilajul (de exemplu, cusături sau endoproteze).

După efectuarea tratamentului, indiferent de ce metode a fost efectuată (conservatoare sau chirurgicale), pacientul va avea un curs lung de reabilitare. Pacientul este obligat să se odihnească complet pe tot parcursul timpului, în timpul efectuării tratamentului și după acesta. Orice activitate fizică după terminarea terapiei este contraindicată. Pacientul trebuie să aibă grijă ca frigul să nu pătrundă până la membre, iar genunchiul să nu sufere mișcări bruște.

Concluzie

Astfel, accidentarea genunchiului este o leziune mult mai frecventă decât orice altă leziune. În traumatologie se cunosc leziuni de menisc de mai multe tipuri: rupturi ale cornului anterior, rupturi ale cornului posterior și rupturi ale părții medii. Astfel de leziuni pot fi diferite ca dimensiune și formă, prin urmare, se disting mai multe tipuri: orizontale, transversale, oblice, longitudinale, degenerative. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este mult mai frecventă decât partea anterioară sau mijlocie. Acest lucru se datorează faptului că meniscul medial este mai puțin mobil decât cel lateral, prin urmare, presiunea asupra acestuia este mai mare atunci când se mișcă.

Tratamentul cartilajului afectat se efectuează atât conservator, cât și chirurgical. Ce metodă va fi aleasă este determinată de medicul curant pe baza cât de puternică este deteriorarea, ce formă (acută sau cronică) are leziunea, în ce stare se află țesutul cartilajului genunchiului, ce fel de ruptură este prezentă ( orizontală, radială sau combinată).

Aproape întotdeauna, medicul curant încearcă să recurgă la metoda conservatoare și abia apoi, dacă s-a dovedit a fi neputincios, la cea chirurgicală.

Tratamentul leziunilor cartilajului trebuie început imediat, altfel forma cronică a leziunii poate duce la distrugerea completă a țesutului articular și la imobilitatea genunchiului.

Pentru a evita rănirea extremităților inferioare, trebuie să evitați întoarcerile, mișcările bruște, căderile, săriturile de la înălțime. Exercițiile fizice sunt de obicei contraindicate după tratamentul meniscului. Dragi cititori, toată lumea pentru astăzi, împărtășiți în comentarii despre experiența dumneavoastră în tratarea leziunilor de menisc, în ce moduri v-ați rezolvat problemele?

sustavlive.ru

Salut!
Vă rog să-mi spuneți dacă este necesară o intervenție chirurgicală? RMN-ul articulației genunchiului a arătat: pe o serie de tomograme RMN ponderate cu T1 și T2 în trei proiecții cu suprimare a grăsimii, s-au obținut imagini ale articulației genunchiului stâng.

Modificările traumatice osoase nu sunt detectate. În cavitatea articulară, efuziune. Structura țesutului osos nu este modificată. Spatiul articular nu este ingustat, se pastreaza congruenta suprafetelor articulare. În meniscul intern, în cornul posterior, se determină un semnal RM patologic din afectarea orizontală de gradul 3 conform Stoller. Se păstrează integritatea ligamentelor cruciforme. Semnal neomogen de la ligamentul încrucișat anterior. Ligamentul rotulian adecvat a fost normal. Există o îngroșare și o creștere a semnalului de la ligamentul colateral medial.
Intensitatea semnalului din măduva osoasă nu este modificată.
Cartilajul zambilelor articulare de grosime regulata, uniform.
Intensitatea semnalului de la amprenta lui Hoffa era neremarcabilă.
În spatele mătăsurilor mediale sunt 15x13x60 mm. Nu există osteofite marginale. Țesutul moale din jur fără patologie vizibilă.

Concluzie: imagine RMN de ruptură de menisc intern, sinovită, chist Baker, afectare parțială a ligamentului colateral.

Buna ziua.

Pe baza interpretării prezentate a imagisticii prin rezonanță magnetică, există o ruptură completă a meniscului intern. De obicei, această afecțiune necesită intervenție chirurgicală – artroscopie, mai ales dacă duce la blocaje. Pacientul fie nu extinde complet articulația genunchiului (blocadă statică), fie în momentul mersului, rotind piciorul sau trunchiul cu piciorul fix, articulația se blochează într-o singură poziție (blocare dinamică).

Blocarea dinamică este de obicei însoțită de o senzație dureroasă ascuțită sau de un clic dureros. În cazul blocajului, o parte a meniscului rupt cade între suprafețele articulare și împiedică mișcarea. În consecință, învelișul cartilaginos suferă, în timp se dezvoltă artroza deformatoare a articulației genunchiului, rigiditatea acesteia.

În timpul debridarii artroscopice, o parte a meniscului (în acest caz, cornul său posterior) este excizată. Țesutul rămas continuă să-și îndeplinească funcția de amortizare în articulație. De asemenea, conform RMN, există efuziune (sinovită) în articulație, adică. acumulare de lichid inflamator. Sinovita, dacă este lăsată netratată, poate deveni cronică. Un astfel de proces inflamator dăunează articulației, în plus, chistul lui Baker din fosa poplitee poate crește. Este o acumulare de lichid în partea din spate a articulației. La efectuarea intervenției artroscopice, chirurgul spală articulația, îndepărtând revărsatul, toate particulele din învelișul cartilaginos deteriorat.

Mai este o nuanță. Dacă leziunea este proaspătă, așteptați ca ligamentul colateral medial să se vindece înainte de operație. Pentru a face acest lucru, timp de 2-3 săptămâni, trebuie să fixați genunchiul cu o orteză rigidă sau un gips, apoi aplicați o intervenție chirurgicală. Artroscopia se realizează prin 2-3 puncții mici de-a lungul suprafeței frontale a genunchiului, folosind microinstrumente și o cameră miniaturală introdusă în articulație. Recuperarea postoperatorie este de obicei rapidă, mai ales dacă este supravegheată de un chirurg ortoped cu experiență.