Blogul medical al medicului ambulanței
Obiceiuri proaste (12)
Asistență medicală (28)
Interesant pe web (6)
Infecții (10)
Medicamente (8)
Excesul de greutate (5)
Cele mai bune materiale (7)
Medicina (34)
Memoriile mele (14)
Ambulanță (21)
Un pic de operație (8)
Oncologie (6)
Întrebări și răspunsuri (9)
Diverse (34)
Stomatologie (8)
Finanțe (11)
Abonament RSS
Recompense de blog
Aprobat. Eva.Ru
Abonament prin e-mail
Cele mai recente anunțuri pe blog pe adresa dvs. de e-mail:
Parteneri
Undory este o destinație populară de recuperare a sănătății
Reparatie TV
Tumori. Partea 5. Tratamentul unei tumori
Tigarile electroniceCumpărați un set complet pentru 2800 r. și transport gratuit în toată Rusia! ponsshop.ru
Există contraindicații. Cereți sfatul medicului dumneavoastră.
Învingerea celulitei este reală! Fiecare femeie vrea să aibă o piele sănătoasă, netedă...
Am ajuns la ultima parte a ciclului dedicată tratamentului tumorilor. Astăzi vom învăța noi cuvinte medicale: paliativ (facilitator, auxiliar) și fascia (septul de țesut conjunctiv, un termen din anatomie), precum și câteva denumiri noi pentru tumori. Există mult material, așa că va fi sub forma unui rezumat.
Tacticile de tratare a tumorilor benigne și maligne sunt diferite , deoarece acestea din urma au crestere infiltranta, tendinta la metastazare si recidiva.
TRATAMENTUL TUMORILOR BENIGNE
Principala metodă de tratament este chirurgicală. Ocazional, în tratamentul tumorilor organelor dependente de hormoni, în locul sau împreună cu metoda chirurgicală, se utilizează terapie hormonală.
Tumori benigne care nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, nu trebuie întotdeauna eliminat... Dacă tumora nu dăunează pacientului, dar în același timp există contraindicații pentru tratamentul chirurgical (boli concomitente severe), atunci este nepotrivit să se opereze pacientul.
Indicatii pentru interventie chirurgicala:
traumatisme permanente ale tumorii (de exemplu, pe scalp, pe zona gâtului a gulerului, în zona centurii la bărbați)
disfuncție de organ (închiderea lumenului unui organ gol, eliberarea de hormoni în sânge)
nici o certitudine totală în benignitatea tumorii. În timpul operației, se face o biopsie, iar în 15 minute patologul trebuie să se uite la biopsie la microscop și să dea un răspuns. Chirurgii așteaptă la acest moment, pacientul stă întins pe masă sub anestezie.
defecte cosmetice mai ales la femei.
Îndepărtați tumora în întregime (nu în părți) , în țesuturile sănătoase, cu o capsulă (dacă există). Neoplasmul excizat este supus examenului histologic obligatoriu. Recidivele și metastazele după îndepărtarea unei tumori benigne nu se dezvoltă,
operația vindecă complet pacientul.
TRATAMENTUL TUMORILOR MALIGNE
Aceasta este o sarcină mai dificilă. Se aplica 3 moduri de tratament:
Cautare site
Cauta pe blog!
Intrări recente
Etica și deontologia paramedicului din SMP
Ești gata să trăiești într-o lume fără antibiotice?
Interviu cu directorul care a studiat la BSMU
„Am jurat că nu vom fi dependenți. Dar toată lumea a devenit un dependent de droguri putred.”
De ce se vinde „opium” în centrul capitalei Belarusei?
Alege luna
Citeste si:
Diabet
Articole de sănătate
Pentru pacienti
Pneumonie
Parteneri
Serviciu computer eliminarea virușilor de computer.
Comentarii (1)
Medic de urgență (1021 comentarii) despre Etica și deontologia unui asistent medical de urgență
Doctorishko (46 comentarii) pe
Andrey (106 comentarii) pe Etica și deontologia paramedicului din SMP
chirurgicale (de asemenea de bază), radioterapie (radiații) și chimioterapie (medicamente).
Interventie chirurgicala
aceasta cel mai radical, și în unele localizări, și singura metodă de tratament. La îndepărtarea malignității tumorii trebuie respectat „ principii oncologice“:
1.ablastic: măsuri de neproliferare celule tumorale în timpul intervenției chirurgicale (particula a- înseamnă absență, blastom - tumoră). Măsuri ablastice:
incizii numai în țesuturile sănătoase cunoscute
evitați lezarea mecanică a țesutului tumoral
ligați (ligați) cât mai curând posibil vasele venoase din tumoră
un organ gol cu o tumoare este legat cu panglici deasupra și dedesubtul tumorii, astfel încât celulele tumorale să nu se poată mișca de-a lungul lumenului
îndepărtarea tumorii într-un singur bloc cu fibre și ganglioni limfatici regionali
înainte de a manipula tumora, limitați rana cu șervețele
după îndepărtarea tumorii, schimbați instrumentele și mănușile, schimbați șervețele limitatoare
Antiblastic: măsuri de distrugere a celulelor tumorale în timpul operației, desprinse din cea mai mare parte a tumorii (o particule de rezistență anti-mijloc). Celulele tumorale se pot întinde pe fundul și pereții plăgii, ajung în vasele limfatice și venoase și pot provoca recidiva tumorală și metastazele acesteia. Ablasty se întâmplă:
1.fizic: utilizarea unui cuțit electric și a unui laser, iradierea tumorii înainte de operație și în perioada postoperatorie timpurie.
2. chimic: tratamentul plăgii după îndepărtarea tumorii cu alcool 70%, administrarea intravenoasă de medicamente anticanceroase pe masa de operație.
Zonarea și învelișul
Scopul operației este de a îndepărta întreaga zonă în care pot fi localizate celulele canceroase individuale. De aceea tumora este îndepărtată în bloc (una dintre măsurile ablastice). Dacă tumora crește în exterior (creștere exofitică - într-o cavitate sau lumen; exo - extern), 5-6 cm se retrag de la marginea sa vizibilă. Dacă tumora crește endofit (în peretele unui organ; endo - intern), cel puțin Retragere de 8-10 cm...
Deoarece ganglionii limfatici și vasele limfatice, prin care celulele tumorale se pot răspândi, sunt localizați în fibra dintre partițiile de țesut conjunctiv (fascia), pentru o mai mare radicalitate a operației, toată fibra este îndepărtată, de exemplu:
chiar și cu un mic tumori ale corpului stomacului,
crescând endofit (în interiorul peretelui), stomacul este îndepărtat într-un bloc întreg, iar odată cu el epiploul mare și mic.
la cancer mamar un singur bloc îndepărtează glanda mamară, mușchiul pectoral mare, fibra cu ganglioni limfatici axilari, supra- și subclavi.
melanomul (tumoare cea mai malignă) necesită excizia extensivă a pielii, țesutului subcutanat, fasciei, îndepărtarea completă a ganglionilor limfatici regionali, deși dimensiunea tumorii primare nu depășește 1-2 cm.
convertit de Web2PDFConvert.com
Semne de melanom. De la stanga la dreapta:
asimetrie - denivelare a marginilor - culoare - diametru (1/4 inch sau 6 mm).
Am scris deja despre melanom în alte părți ale acestei serii.
Melanom pe față
Operațiile radicale care vindecă un pacient cu cancer pot fi efectuate numai în stadiile 1-2 ale unei tumori maligne. În stadiile avansate ale tumorilor maligne,
chirurgie paliativă și simptomatică ... Ei nu vindecă pacientul, dar doar să-i atenueze starea și
prelungește puțin viața. De exemplu, în cazul unei tumori stomacale sângerânde în dezintegrare, se efectuează rezecția gastrică, eliminând sursa sângerării. Metastazele multiple nu mai pot fi îndepărtate, așa că această operație paliativă nu va vindeca pacientul, ci doar îi va prelungi viața prin oprirea sângerării și reducerea intoxicației.
Terapie cu radiatii
Celulele care se înmulțesc rapid sunt mai sensibile la radiațiile ionizante, deși sunt sensibile în moduri diferite:
cel mai sensibil: tumori ale țesutului conjunctiv cu structuri celulare rotunde.
Limfosarcom: O umflare locală a celulelor limfoide. Dacă vă amintiți, atunci o tumoare comună (din punct de vedere științific, generalizat) a celulelor limfoide se numește leucemie (leucemie).
Mielom: o tumoare a celulelor plasmatice
(un tip de limfocite, care, la rândul său, se referă la leucocite), se acumulează în măduva osoasă, ceea ce duce la distrugerea țesutului osos.
Endoteliom: O tumoare din endoteliu care căptușește interiorul vaselor.
foarte sensibil: unele tumori epiteliale. Odată cu iradierea, aceste tumori dispar rapid, dar adesea reapar și sunt predispuse la metastaze.
Seminom: o tumoare malignă a celulelor epiteliului spermatogen (formator de spermatozoizi) al testiculului.
- corionepiteliom: o tumoare malignă din zone ale membranei fetale a fătului, apare în timpul sarcinii sau după un avort.
mediu sensibil: tumori din epiteliul tegumentar (cancer de piele, cancer de buză, laringe, bronhie, cancer
convertit de Web2PDFConvert.com
esofag). Dacă tumora este mică, atunci pacientul poate fi vindecat cu radiații.
sensibilitate scăzută:
1.tumori din epiteliul glandular (cancer de stomac, rinichi, pancreas, intestine),
2. sarcoame foarte diferențiate(dacă vă amintiți, sarcoamele sunt tumori maligne ale țesutului conjunctiv):
Fibrosarcom: o tumoare malignă a țesutului conjunctiv moale,
Osteosarcom: o tumoare malignă a țesutului osos,
miosarcom: o tumoare malignă a țesutului muscular,
Condrosarcom: o tumoare malignă a țesutului cartilajului.
3. - melanoblastom (melanom): din denumire reiese clar ca tumora se dezvolta din celule care formeaza melanina (melanocite). Datorită pigmentului melanină, pielea noastră devine mai închisă la culoare atunci când este bronzată. Melanina protejează împotriva
efecte adverse ale radiației solare ... Prin urmare, este clar că pentru celulele melanomului, radiația este ca o cataplasmă moartă. Țesutul sănătos din jur va muri mai devreme. De aici încă o concluzie: nu este necesar să faceți mult plajă, pentru a nu stimula din nou melanocitele.
Arsurile solare sunt foarte dăunătoare (mai ales cele obtinute in copilarie), care cresc foarte mult riscul de a dezvolta melanom.
Melanom pe braț.
Metode de radioterapie:
iradierea externă (instalații pentru terapie cu raze X și gammaterapie). Se desfășoară în cursuri pentru tumori superficiale.
iradiere intracavitară : sursa de radiatii se introduce printr-o deschidere naturala in cavitatea uterina, vezica urinara, cavitatea bucala etc.
interstițial: cusut în capsule radioactive și
utilizați izotopi radioactivi, de exemplu, I131 pentru cancerul tiroidian cu metastaze. Izotopii de iod se acumulează în glanda tiroidă și metastazele acesteia, acționând foarte selectiv
Complicațiile radioterapiei (trebuie să alegeți doza potrivită):
local: dermatită (inflamație a pielii: roșeață, umflături, căderea părului, pigmentare, dilatarea vaselor mici), ulcere de radiații (sunt dureroase și practic nu se vindecă).
generale: radiații acută sau cronică (în primul rând sunt afectate măduva osoasă și hematopoieza).
convertit de Web2PDFConvert.com
Chimioterapia
Impact asupra tumorii agenţi farmacologici. Este utilizat pentru boli oncologice sistemice (leucemie, limfogranulomatoză) și tumori hormono-dependente (cancer de sân, cancer ovarian, cancer de prostată etc.), cu cursuri și pe o perioadă lungă de timp – uneori de mulți ani.
Grupe de agenți chimioterapeutici:
citostatice (inhibă procesul de diviziune a celulelor tumorale)
antimetaboliți (perturbând metabolismul celulelor tumorale)
antibiotice antineoplazice (produs de microorganisme, ucide celulele tumorale)
imunomodulatoare(stimulează anumite părți ale sistemului imunitar pentru a lupta împotriva tumorii)
medicamente hormonale (pentru tratamentul tumorilor sensibile la hormoni; se folosesc atât analogi hormonali, cât și medicamente care blochează acțiunea hormonilor).
Complicații: toate medicamentele afectează atât celulele sănătoase, cât și , perturbând hematopoieza, funcția hepatică și renală etc. Tratamentul se efectuează sub controlul strict al hemogramei.
Tratament combinat - când utilizați 2 din 3
metode de tratament. Dacă se folosesc 3 metode, atunci tratamentul se numește complex.
Tratamentul stadiilor cancerului de sân:
cancer in situ si stadiul I: chirurgie.
Stadiul II: chirurgie radicală + chimioterapie (tratament combinat).
Etapa III: mai întâi, radiații, apoi o operație radicală, urmată de chimioterapie (tratament complex).
Etapa IV: radioterapia puternică. Funcționare conform indicațiilor.
Evaluarea eficacității tratamentului:
indicatorul principal este supraviețuirea la 5 ani (% din acei pacienți care au putut trăi 5 ani după diagnostic și tratament). Dacă după 5 ani pacienții sunt în viață și sunt sănătoși, se consideră că s-au vindecat de cancer.
Acum să ne uităm la progrese în medicina americană
(Nu am gasit statistici despre CSI).
convertit de Web2PDFConvert.com
Supraviețuire îmbunătățită la 5 ani pentru cele 13 cele mai frecvente tipuri de cancer,
diagnosticat în Ontario în 1997-99. comparat cu
În figură de sus în jos:
toate cancerele, cu excepția cancerului de piele non-melanomul glandei tiroide
melanomul de prostată al pielii
cancer mamar (numai femei) *
corpul uterului (corpul uterului)
rinichi și sistemul urinar limfoame non-Hodgkin
intestin (colorectal)
leucemie orală și faringiană (leucemie)
cancer de stomac (de stomac) cancer de trahee, bronhii și plămâni
pancreas (pancreas)
* - la bărbați, de altfel, se întâmplă și, nu vă mirați (remarca mea).
După cum puteți vedea, s-au înregistrat progrese în 10 ani în toate direcţiile deşi cele mai mari progrese s-au înregistrat în tratament cancer de prostată... Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul tiroidian se apropie de 100%... Cel mai rău dintre toate
cu cancer de pancreas, plămâni și stomac. acesta bun un motiv măcar să te lași de fumat.
Să fie în fața ochilor tăi exemplul cântăreței australiene Kylie Minogue, care a fost diagnosticată cu cancer de sân în mai 2005. A fost operată, iar acum cântăreața este treptat
revine la normal.
Deci ciclul despre tumori s-a încheiat. Nu puteți acoperi totul aici și nu este necesar. Sper că acum aveți o viziune mai holistică asupra neoplasmelor. Și dacă ceva este neclar sau lipsește, întrebați în comentarii.
Profesia medicală continuă să domine primele 25 de profesii cu cele mai bune și mai slab plătite din America. Primele 9 locuri sunt ocupate de diverse feluri de specialități medicale, conduse de anestezisti urmată de chirurgiși ortodontii.
Directori executivi(„Directorii executivi”, nr. 10) și piloți de avioane(Nr. 11), care a urcat cu 3 poziții, sparg acest cartel medical, dar doar temporar. Următoarele 5 locuri sunt returnate în mâinile bine curățate ale medicilor și stomatologilor.
Chiar avocati nu apar pe listă mai devreme de locul 17, scăzând de 1 poziție față de anul trecut.
La celălalt capăt al scalei se află muncitorii cu calificare scăzută și slabă din restaurante, hoteluri și agrement. Cine are locul de muncă cel mai prost plătit? O au persoanele care gătesc și servesc în restaurantele de tip fast-food, urmate de mașinile de spălat vase, ospătarii și persoanele care îți spală părul la coafor.
Potrivit cifrelor guvernamentale, salariul mediu a 31.030 de anestezisti din Statele Unite a fost $192,780 pe an, crescând pe parcursul anului cu 4,6%. 2,6 milioane dintre cei care lucrează în gătit și servire câștigă $16,700 pe an (+ 4,8%), ceea ce reprezintă 1 \ 12 din venitul anual al anestezilor. Salariul mediu anual în Statele Unite pentru toate ocupațiile este $40,690 (+ 3,8% pe an).
În general, profesiile cel mai prost plătite oferă locuri de muncă 15,6 milioane locuitorii Americii, iar cel mai bine plătit - numai pentru 3 milioane.
Numerele noastre au fost luate de la S.U.A. estimările privind ocuparea forței de muncă și salariile la nivel național, de stat și metropolitan(„Estimările privind ocuparea forței de muncă și salariile din statul și orașul național de la Guvernul SUA”). Cele mai recente cifre se bazează pe datele din 2007 și se bazează pe cele naționale un sondaj al angajatorilor de toate tipurileîn toate sectoarele economiei. Au fost investigate 801 profesii.
Sondajul acoperă lucrătorii cu normă întreagă și cu fracțiune de normă care primesc salariu sau salariu... Nu a inclus persoanele care desfășoară activități independente („independenți”), proprietarii și partenerii în firme neîncorporate, lucrătorii casnici și lucrătorii familiali neremunerați.
În timpul studiului, au fost puse întrebări despre salariul de bază („plata de bază”, salariul standard, excluzând orele suplimentare, bonusurile sau alte plăți suplimentare), plățile de stimulare și comisioanele, excluzând plata orelor suplimentare și compensațiile nemonetare (de exemplu, opțiunile de acțiuni).
Acest lucru ajută la explicarea de ce câștigurile medii anuale par mai puțin decât s-ar putea imagina în partea de sus a listei și mai mult în partea de jos a listei, unde este puțin probabil să numărați cu exactitate lucrătorii neoficiali și dificil de contabilizat pentru toate sursele de numerar, cum ar fi bacșișurile .
Cu toate acestea, trebuie amintit că cele menționate cifrele sunt medii pentru specialităţi standardizate. Ele nu oferă un răspuns la care poate fi diferența de salarii pentru o anumită specialitate sau fluctuațiile veniturilor pentru subgrupuri individuale dintr-o specialitate.
Compensația totală (salariu și bonusuri, excluzând opțiunile de acțiuni) pentru CEO-ul cel mai bine plătit de pe cea mai recentă listă de compensare a CEO-ului a fost 192,92 milioane USD pentru Lawrence ellison de la Oracle, care este de 1274 de ori remunerația unui CEO mediu.
La fel, sunt mulți avocați care câștigă mult mai mult decât media $118,280 pentru profesia lor și, putem spune cu încredere, există mașini de spălat vase care primesc mult mai puțin decât media $17,060 in an. În același timp există Warren Buffett, un CEO Berkshire Hathaway care se plătește sub medie la doar 100.000 de dolari pe an, deși este unul dintre cei mai bogați oameni din lume.
Câștigurile pot fluctuează foarte mult pentru aceeași specialitateîn diverse industrii și teritorii. Lucrătorii din garaj angajați de guvernul federal câștigă aproape dublu față de media națională pentru acest tip de activitate. aceeași situație cu casierii care lucrează în firmele intermediare ale companiilor de telecomunicații.
Locurile de muncă prost plătite implică de obicei bonusuri scăzute în industriile care în general au câștiguri mari. Un număr mic de personal de serviciu și gospodine angajați de organizațiile de cercetare câștigă în medie 2/3 din media națională.
A existat o ușoară schimbare în lista celor 25 de ocupații cu cele mai bune și mai slab plătite. Nimeni nu a iesit din lista, dar ordinea s-a schimbat putin. Camerele 1 și 2 au rămas intacte, în timp ce camerele 3 și 4 au fost schimbate. Inginerii petrolieri au urcat cu 5 locuri de la 24 la 19, în timp ce controlorii de trafic aerian au coborât pe locul 6 de la 17 la 23.
Printre cele mai prost plătite locuri de muncă, numerele 1-4 au rămas neschimbate. Nu a fost un an bun pentru spălatorii capului - au trecut de pe locul 8 pe locul 5 în lista celor mai prost plătiți. Barmanii primesc aplauze. Veniturile lor au crescut, iar soarta le-a dat + 7 posturi: de la 18 la 25.
———————————-
25 de locuri de muncă cele mai bine plătite din SUA
| № | Specialitate | Venituri pe an | Creștere pe parcursul anului | Angajat | Ce fac ei |
| 1 | Anestezisti | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Anestezia generală se efectuează în timpul intervențiilor chirurgicale și a altor proceduri medicale. |
| 2 | Chirurgii | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Tratați bolile, rănile și dizabilitățile cu metode invazive. |
| 3 | Ortodontisti | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Malocluzia dinților și malformațiile cavității bucale sunt diagnosticate și tratate. Este modelat și fabricat un dispozitiv pentru alinierea dinților și maxilarelor. |
| 4 | Medici obstetrician-ginecologi | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolilor feminine, în special a celor care afectează sistemul reproducător și procesul de naștere. |
| 5 | Chirurgi maxilo-faciali | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Operațiile se efectuează pe cavitatea bucală și maxilare. |
| 6 | Proteziști | $169,360 | 6.56% | 480 | Protezele sunt realizate pentru a înlocui dinții lipsă și alte structuri ale cavității bucale. |
| 7 | Terapeuții | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Se efectuează diagnosticarea și tratamentul nechirurgical al bolilor și leziunilor organelor interne. |
| 8 | Alți medici și chirurgi | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Toți ceilalți medici și chirurgi din afara specialităților principale. |
| 9 | Medici de familie și medici generaliști | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Aceștia sunt angajați în diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolilor și leziunilor care apar adesea în populație. |
| 10 | Directori executivi | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Definiți și dezvoltați o strategie și desfășurați managementul general al companiei sau organizației conform recomandărilor adoptate de consiliul de administrație. |
| 11 | Piloți de avioane și ingineri de zbor | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Ei pilotează și operează zborul avioanelor multimotor ale zborurilor regulate. |
| 12 | Psihiatrii | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Aceștia sunt implicați în diagnosticarea, tratamentul și prevenirea tulburărilor mintale. |
| 13 | Stomatologi | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Diagnostica și trata bolile, leziunile și malformațiile dinților, gingiilor și structurilor adiacente ale cavității bucale. |
| 14 | Pediatrii | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Ei efectuează diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolilor și leziunilor copilăriei. |
| 15 | Toți ceilalți stomatologi | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Restul medicilor stomatologi, cu excepția chirurgilor orali și maxilo-faciali, ortodontștii și protezătorilor. |
| 16 | Podologi(podiatri specializați în tratamentul bolilor picioarelor) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Diagnosticați și tratați bolile și deformările picioarelor. |
| 17 | Avocați | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Aceștia reprezintă interesele clientului în litigii penale și civile, întocmesc acte juridice, consiliază clienții în ceea ce privește acordurile legale. |
| 18 | Manageri tehnici (ingineri sefi) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Planificați, direcționați și coordonați activități în industrii precum arhitectura și tehnologia, sau cercetarea și dezvoltarea acestor industrii. |
| 19 | Ingineri petrolieri | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Gândindu-vă la modalități de îmbunătățire a producției de puțuri de petrol și gaze, determinați nevoia de instrumente noi sau îmbunătățite. Supravegheați forajul și ajutați cu sfaturi tehnice. |
| 20 | Manageri de sisteme informatice si informatice | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Planificați, gestionați sau coordonați munca în domenii precum procesarea electronică a datelor, analiza sistemelor și programarea computerelor. |
| 21 | Managerii de marketing | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Ei determină cerințele pentru produse și servicii, găsesc potențiali cumpărători, dezvoltă o politică de prețuri și controlează necesitatea dezvoltării produselor. |
| 22 | Manageri de știință | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Planificați și coordonați munca în domenii precum științele vieții, fizica, matematica, statistica și cercetarea și dezvoltarea în aceste domenii. |
| 23 | Controlori de trafic aerian | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Ei controlează traficul aerian în și în apropierea aeroporturilor, mișcarea în aer la înălțime și între centrele de control în conformitate cu regulile stabilite. |
| 24 | Directori comerciali | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Gestionați distribuția unui produs sau serviciu către un consumator, stabiliți programe de instruire pentru reprezentanții de vânzări și analizați statisticile vânzărilor pentru a determina potențialul de vânzări și cerințele contabile. |
| 25 | Managerii financiari | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Planificați, gestionați și coordonați contabilitatea financiară, investițiile, bancare, asigurări, securitate și alte activități financiare ale unei industrii, birouri sau departamente ale unei instituții. |
Rămâne doar să ne bucurăm pentru medicii americani și să ne amintim adevărul binecunoscut: e bine acolo unde nu suntem. Am scris deja despre salariile medicilor din Belarus, inclusiv despre veniturile unui medic novice care va ajuta în curând. De câteva luni, ziarele vorbesc despre o creștere semnificativă a salariilor în asistența medicală din Belarus, dar lucrurile sunt încă acolo. Medicina de stat este o afacere costisitoare.
mașina doctorului american.
Mașina medicului belarus.
Recent a trebuit să scriu o rețetă pentru bunica mea, a trebuit să sun la medicul local acasă. Sunt absolut serios: polițistul de raion (are vreo 45-50 de ani) a sosit cu aceeași mașină ca în fotografia de mai sus, doar mai în vârstă. Ea a spus că s-a bucurat foarte mult că a decis să folosească o mașină personală astăzi: site-ul este mare (sectorul privat), iar apelurile la domiciliu sunt acceptate până la ora 14-00 și, prin urmare, pot da cu ușurință ultimul apel la celălalt capăt. a site-ului, când în jumătate de oră sau într-o oră trebuie să fii la internare în clinică.
25 de locuri de muncă cele mai prost plătite din SUA
| № | Specialitate | Venituri pe an | Creștere pe parcursul anului | Angajat | Ce fac ei |
| 1 | Lucrători în pregătirea și deservirea alimentelor, inclusiv fast-food | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Îndeplinește sarcini care includ atât gătitul, cât și servirea vizitatorilor |
| 2 | Bucătari de fast-food | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Gătit în restaurante fast-food cu meniuri limitate |
| 3 | Mașini de spălat vase | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Curăță vase, bucătării, echipamente de gătit și vesela. |
| 4 | Personal de service cantine, cantine și asistenți barmani | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Ei ajută serviciul de alimentație, pun și scot vasele murdare de pe mese, servesc mâncarea la bar, distribuie apă, ulei și cafea. |
| 5 | Spalatoare de cap | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Ei spală și colorează părul clienților lor. |
| 6 | Ospatari in restaurante, saloane, cafenele | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Îi întâmpină pe clienți, îi așează la mese sau în saloane și ajută la asigurarea calității serviciilor și serviciilor. |
| 7 | Personal de service în cantine și cafenele | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Serviți mâncare mesenilor. |
| 8 | Uși, personal de la recepție și hol, controlori de bilete | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Ajută clienții în timpul activităților recreative prin îndeplinirea sarcinilor cum ar fi verificarea biletelor de intrare și amplasarea locurilor. |
| 9 | Crupier | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Gestionează jocurile de noroc la masă. |
| 10 | Personal de servicii de recreere și divertisment | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Efectuarea sarcinilor de serviciu pentru clienți în unități de agrement sau de divertisment. |
| 11 | Muncitori agricoli și necalificați de recoltare și cultivare a plantelor | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Cultivați, procesați și recoltați manual legume, fructe, nuci, culturi de câmp. |
| 12 | Casierii | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Ei primesc și dau bani în instituții care nu au legătură cu instituțiile financiare. |
| 13 | Ospatari si chelnerite | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Primiți comenzi și serviți mâncare și băuturi la mesele vizitatorilor. |
| 14 | Îngrijitori personali și acasă | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Ajută persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități în viața lor de zi cu zi acasă sau în timpul zilei în afara casei. |
| 15 | Croitorese, țesători | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Hainele sunt confectionate manual sau cu masini. |
| 16 | Personalul de service al parcărilor cu plată | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Ei parchează mașinile sau emit tichete clienților în parcări sau garaje. |
| 17 | Muncitori la gătit | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Îndeplinește o varietate de sarcini de pregătire a alimentelor, cu excepția gătitului. |
| 18 | Salvamari pe ape, patrula de schi, alți muncitori de securitate | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Monitorizează facilitățile de agrement, cum ar fi piscine, plaje sau pârtii de schi, pentru a ajuta și a asigura siguranța turiştilor. |
| 19 | Menajere și menajere | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Efectuați sarcini simple de curățare în case private și organizații comerciale, cum ar fi hoteluri, restaurante și spitale. |
| 20 | Lucrători de spălătorie și curățătorie chimică | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Aceștia operează mașini de spălat și curățat pentru spălat și curățare de lucru și haine de uz casnic. |
| 21 | Bucătari în restaurante fast-food | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Se prepară o varietate de alimente care necesită un timp scurt de gătire. |
| 22 | Sortatoare de culturi | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Produsele agricole sunt sortate, cum ar fi cartofii. |
| 23 | Lucrătorii de îngrijire a copiilor | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Ei lucrează cu copiii în școli, întreprinderi, case private și instituții de îngrijire a copiilor |
| 24 | Lucrătorii din stațiile de service | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Mașinile sunt pline cu combustibili și lubrifianți. Acceptați plata pentru bunuri și servicii. Poate instala accesorii auto și poate repara sau înlocui anvelopele. |
| 25 | Barmanii | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Băuturile sunt amestecate și servite clienților pe cont propriu sau prin chelneri. |
Ați văzut filmul „Aritmie” de Boris Khlebnikov? Imaginea nu este cu mult diferită de viața reală. Adesea, medicul se confruntă cu o alegere: să se salveze pe sine sau pe alții. De ce? Despre acest lucru ne-a spus un lucrător al ambulanței cu doisprezece ani de experiență.
LA COPIL AM DORIT SA TRATEEZ MILITARI
Am dat doisprezece ani din viața mea ambulanței. Acum am 33 de ani. Multă vreme a lucrat într-un orășel din regiunea Sverdlovsk. Recent m-am mutat la Ekaterinburg și lucrez aici de un an.
Am ajuns la asistente nu pe voie. Când eram la școală, visam la o carieră ca chirurg militar - încă era agitat în Cecenia. Am vrut să-i ajut pe soldații noștri, care nu și-au cruțat viața în lupta împotriva teroriștilor. După absolvirea a 11 clase, în 2002 a încercat să intre într-un institut militar. Dar a picat examenele de admitere.
Drept urmare, am mers să studiez la o facultate de medicină. Se pare că sunt patru ani... Dar după ce am părăsit școala, m-am speriat teribil: ar trebui să salvez o persoană pe moarte, dar nu pot face nimic. Prin urmare, prima dată am lucrat, actorie, cu siguranță. La primele apeluri, a fost elementar, nu știam de ce să mă apuc.
Pe o ambulanță, fiecare apel este considerat o urgență. Ca toți cei din echipă, trebuie să lucrez rapid și să mă gândesc cu zece pași înainte. Când în brigadă sunt doi paramedici, se lucrează mai ușor. Se întâmplă adesea ca conducerea să trimită un singur paramedic să sune. A argumenta este inutil, din moment ce ordinele șefilor nu sunt discutate. Un cap și o pereche de mâini la un apel nu sunt suficiente!
Este adesea înfricoșător. Îmi amintesc că venim noaptea să o sunăm pe bunica, ne întâlnește la intrare, se scutură. Urcăm în apartamentul ei, oferim asistență. Deodată, fiul ei iese și spune: „M-am întors de curând din închisoare. Dacă îi faci ceva bunicii mele, te voi înjunghia.” Din fericire, totul a mers.
NICIO ȘANSA DE A SUPRAVIEȚIU
Pentru prima dată în viața mea am născut un copil în ambulanță. Brigada a fost convocată undeva în subsolul barăcii - fata era fără locuință fixă. Ea a născut în luna a opta în loc de a noua. S-a născut un băiețel mic de treisprezece centimetri. Dar nu respira, credeam că e mort. S-a dovedit a fi viu, dar abia - abia...
Mâinile îmi tremurau, nu puteam tăia cordonul ombilical cu foarfecele sterile. Era foarte alunecoasă și era și mai dificil să efectueze această procedură vicleană cu mănuși. Dar mi-a ieșit.
L-am dus în grabă la spital. Pe drum, au aspirat mucusul și au efectuat un masaj indirect al inimii cu un singur deget. Și în spital, doctorul a spus: „Nu are nicio șansă să supraviețuiască”.
În acel moment, mâinile întregii brigăzi au căzut. O asemenea goliciune era în sufletul meu! Medicii au dus copilul la secția de terapie intensivă. Salvat.
Și doi ani mai târziu, am aflat că băiatul pe care l-am salvat oricum murise. Totul din cauza mamei destrămate... Din această poveste, inima m-a durut sincer.
Am izbucnit în lacrimi de la muncă
Odată am fost chemați la polizorul rănit. În timpul lucrării, discul a zburat de pe unealta și s-a izbit în regiunea axilară a nefericitului bărbat, lezând vena și artera. Era o mare de sânge. Am venit împreună la apel. În timp ce unul configura sistemul, celălalt apăsa cearșafurile copiilor de rană - acestea au fost aduse de soția victimei. Sângerarea a fost atât de gravă încât bandajele nu au fost suficiente. Am bătut literalmente aceste scutece în locul rănirii. În drum spre spital, sângerarea a crescut. Prin urmare, nu ne-am dus, ci am zburat ca pe o rachetă. Au încercat cu toată puterea să salveze. M-au adus la spital și m-au supus operației. Și a doua zi a murit. Un tânăr, de vreo 30 de ani... Păcat...
A trebuit să livrăm pacienți în alte orașe. Orașul nostru este mic - nu există nici echipament modern, nici specialiști. Odată, un pacient cu un atac de cord acut a fost dus la spitalul din Nizhny Tagil. A avut nevoie de ajutorul medicilor de la secția de cardiologie. Pacientul a fost anesteziat. Pentru a o liniști, am stat de vorbă cu ea pe tot parcursul călătoriei. Când am condus până în zona Tagilstroy, femeia a tăcut. Inima i s-a oprit... În astfel de cazuri, cu greu se poate menține calmul.
Și uneori, din munca ta, plângi sincer cu amar. Într-unul dintre apartamente, doi copii mici au fost otrăviți de gaz. Copiii au rămas singuri acasă. Acolo chiar nu aveam destule mâini. Unul dintre noi ținea o pungă de ventilație ambulatorie. Aveam doar un defibrilator la noi și avem nevoie de două. Nu au salvat...
A CĂZUT DE LA ETAJUL 5 ȘI A SUPRAVIEUT
Există și bine în muncă: odată un tip, după ce a trecut prin alcool, a căzut de la etajul cinci. Imaginați-vă, a supraviețuit! L-au adus la spital: au crezut că i s-a rupt coloana vertebrală. Și avea doar vânătăi. Am înnebunit când tipul tocmai s-a ridicat și s-a îndepărtat de noi pe jos.
Au fost și glume. Un accident a avut loc pe autostradă. Ni s-a spus că o persoană a fost rănită în accident. De fapt, victima era un elan. Și am căutat acest elan pentru o jumătate de zi. Ne-am gândit că dacă el ar fi „acela”, l-am lua pentru noi. Salariul medicilor este mic, iar la acest animal este multă carne.
A sosit apelul cu caramizi, in loc de trusa de prim ajutor
Imi place sa ajut oamenii. Dar în toți acești ani am fost împovărat de salarii mici. În 2004, nu am primit mai mult de 15 mii de ruble, deoarece ni s-au dat câte trei mii și jumătate de ruble fiecare prin decret prezidențial.
Astăzi, în clinică, am un salariu de 11.500 de ruble. Trebuie să luăm procesare. Dacă lucrați „fără stâlpi”, se acordă premiul - zece mii de ruble. O altă opțiune este să arăți pentru doi, apoi puteți obține de la 30 la 40 de mii de ruble. Cum altfel? Este nerealist să întreținem o familie pentru 11 mii. Mulți medici și paramedici renunță imediat ce primesc o ofertă de a merge la o clinică privată sau la un spital de psihiatrie pentru că plătesc mai mult.
Umorul vă ajută să vă mențineți pe linia de plutire. Îmi amintesc că erau valize de metal grele (împachetare). Așa că odată ne-am hotărât să ne batem joc de colegi: am scos tot echipamentul din valiză: tonometru, fiole cu medicamente, seringi, bandaje; au fost puse în schimb câteva cărămizi. Ne-am gândit că vor verifica valiza înainte de a pleca... Cât covoraș era când au ajuns și au deschis valiza. Se spune că până și pacientul a râs.
Iar iarna s-a scos cumva pe drum o geacă matlasată cu pantaloni vatuiți și au fost chemați colegi, se presupune că un bărbat inconștient zăcea pe stradă. Au venit și au râs.
Și avem și solidaritate cu colegii noștri. Odată doctorul de la Urgențe, l-a certat pe unul dintre noi pentru că a adus un pacient la spital fără indicații medicale. Ei bine, am decis să-i dăm o lecție. L-au dus la „primirea” tuturor celor aflați în nevoie: atât persoane fără un loc de reședință determinat, cât și bețivi – toți cei care au acceptat să fie internați în spital. Cred că doctorul a tras concluzii.
Dar asta era tot înainte. Acum e puțin umor în spitale și atmosfera nu mai este aceeași. Există multă negativitate din partea presei, a pacienților, a rudelor, a autorităților. Unii vor să se plângă și să se plângă, alții vor să elimine plățile de stimulente de la medici și să economisească din salarii.
REPLÂNȚĂ PENTRU ZÂMBET LA APELĂ
De-a lungul anilor, au fost tot felul de plângeri la adresa mea și a colegilor mei. Că am venit la apel și zâmbesc, sau invers, nu zâmbesc. Că nu ne descălțăm când intrăm într-un apartament sau într-o casă. Nu vă descălțați - un articol din instrucțiunile noastre de siguranță, de altfel. Pentru ca, în acest caz, să fie salvat de pacienții inadecvați.
Odată a venit la mine o femeie în vârstă cu o ținută de poliție. Neliniștită, s-a plâns că eu, se spune, împreună cu șoferul nostru am lăsat-o în mijlocul intersecției și am făcut-o să meargă la spital. Amuzant și nu adevărat...
Nu știu ce s-a întâmplat, dar acum e mai rău. Burnout, poate? Am lucrat atâţia ani. Sau timpul era diferit. Oamenii erau mai ușori, voiam să merg la muncă. Am lucrat o zi, am venit acasă dimineața, m-am culcat și am ieșit iar noaptea. Acum mă duc acasă după muncă cât mai curând posibil. Nu am nevoie de schimburi suplimentare, doar ca să nu văd pe nimeni. Dar poate asta se datorează pur și simplu profesiei și ororilor constante pe care le observi. Tot timpul m-am gândit: „Sunt pe cale să plec”. Dar tot a rămas în medicină. Adevărat, acum lucrez deja într-o policlinică.
Anul acesta m-am mutat într-un oraș mare. Desigur, aici nu poți cumpăra un apartament, așa că închiriem o casă cu iubita noastră. E mai ușor pentru doi. Cu siguranță nu l-ar fi tras. Mă implic în munca din clinică și mă obișnuiesc cu realitățile ei. Sunt foarte multi pacienti: la o programare de la 30 de persoane, apeluri la casa 20-25 pe zi, cand nu inteleg cum ii pot trata medicii.
Cuprins tematic de top
Cuprins tematic (Povestiri medicale)
O intrare foarte revelatoare a apărut în medicii ucigași. Din moment ce există teama că autorul îl va demola, îl repostez cu comentarii:
Echipamentul NSR în Default City
Dragi ucigași, mai ales cei care lucrează la ambulanță. Vă rog să-mi explicați situația.
Așa că chem ambulanța pentru reglementări dureroase. Mă simt foarte rău, atât de mult încât conștiința mea a înotat deja de durere și percep lumea din jurul meu ca printr-o ceață. Sosește o ambulanță, iar fata (nu cunosc doctorul sau paramedicul) declară că nu mă poate ajuta în niciun fel. Lumea s-a prăbușit pentru mine în acel moment. Apoi, răsucindu-și buzele, spune: bine, bineînțeles că pot să injectez No-shpu. „Așa că nenorociți!” Spun. Și întreb din nou - ce, nu există nimic mai mult calmante? Ea Spune că nu. Și mă mai certa că a trebuit să iau pastile și ar fi trecut totul. Da, pastile, când întregul meu tract gastrointestinal s-a întors deja cu spasme și pilula va merge în același loc ca micul dejun - în canalizare.
Atenție la întrebarea: DE CE nu există cel puțin același analgin cu difenhidramină pe ambulanță, dar există doar No-shpa? Ultima dată când am chemat ambulanța pentru sindromul durerii, deși pe o altă problemă, unchii au venit, au pus diagnosticul corect și au introdus binecuvântatul analgin cu difenhidramină. Și iată o astfel de surpriză.
Dacă brusc acest lucru este important, atunci totul s-a întâmplat în companie, iar ambulanța a sosit de la Solntsevo.
ți-a împins la stânga analginul cu demidrol, sigur
Sunt doar în pierdere. Religia vă permite să mergeți la un ginecolog pentru alegerea medicamentelor? Sau, dacă știi că menstruația este atât de dureroasă pentru tine, cumpără acest analgin penny și injectează-l singur? Nu, trebuie să conduci o ambulanță gratuit. Acolo sunt oameni ...
De asemenea, puteți chema o ambulanță pentru a lua o pastilă din dulap. Nu te ridici eu de pe canapea dacă menstruația este dureroasă.
Și dacă vărsă – lăsați-i să ia o lumânare în frigider și să o introducă oriunde este introdusă.
pentru perioade dureroase - o ambulanță? la naiba, la naiba, ce păcat de doctori. dar nu au ajuns la cineva din cauza așa. o întrebare pentru doctori - și cât de des aveți asta?
Citat din revista TS: "Trăim într-o societate absolut înfiorătoare. Da, avem o stare foarte problematică, dar pe lângă ticăloșii la putere, principalele necazuri sunt totuși ticăloșii obișnuiți de zi cu zi."
A chema o ambulanță cu bărbați este normal.
dar în jur – numai ciudați
Mergi la medic, iti va face o ecografie, daca, fara patologie organica precum endometrioza, "Buscopan" prescrie niste supozitoare. Dar va trebui să le cumperi. Și mergi la farmacie pe cont propriu.
Și atât de convenabil, da - o farmacie pe roți, doar sortimentul este rău.
În caz de durere abdominală, afaik, ambulanța nu are dreptul să injecteze nimic anestezic - pentru a nu mânji tabloul clinic. „Nu” s-a răspuns, bănuiesc, pentru a nu continua să cerși pentru ceea ce nu trebuia să faci.
copie off-line.
Uneori merg la LJ și introdu cuvântul „ medicament„În caseta de căutare. V 85% bloggerii mustră toată medicina în general și medicii în special pentru indiferență, neatenție, neprofesionalism, grosolănie, grosolănieși mult mai mult. Desigur, răul este amintit mai puternic decât bunul. Dar tot problema" doctorul este bolnav" și " medic - rude" există.
De ce se întâmplă? De ce reprezentanții” cea mai nobilă profesie„Se comportă așa? De dragul dreptății, peste tot se observă că uneori se mai întâlnesc Medici cu majuscule, asemănător cu idealul, dar sunt foarte puțini. am incercat analiza motivele nu numai din punctul de vedere al pacientului, ci și din punctul de vedere al medicului. Raționamentul se referă la Belarus, dar cred că situația este similară în Rusia.
- Lipsa de timp... Conform standardelor aprobate de Ministerul Sănătății, este alocat un pacient la un terapeut dintr-o policlinică aproximativ 12-13 minute(4,5 pacienți pe oră). Această normă a fost elaborată ținând cont de faptul că on 3 pacienți primari(solicitanți pentru prima dată) în medie 2 "repetă"... Desigur, cele „repetate” durează mai puțin. În realitate, se dovedește că, în 14-15 minute, medicul adesea nu are timp să vorbească cu adevărat cu pacientul „primar”, să-l examineze, să emită un card de ambulatoriu, să prescrie tratament, să explice pacientului despre tratament, regim, dietă. Dar nici aceste standarde nu sunt îndeplinite, mai ales în perioada iarnă-primăvară, când sunt multe răceli și până la 50-60 de persoane pe tură.
- Multe hârtii... Medicul și asistenta trebuie să facă multă muncă inutilă, birocratică. În ultimii ani numărul de titluri nu face decât să crească... Când vii la o programare, medicul nu are timp să te privească - mâzgălește încordat pe card. Și uneori nu are timp, trebuie să rămână „după școală”. Despre asta am scris deja mai devreme în dezvăluirile medicului de raion.
- Surmenaj... Din cauza unei astfel de lucrări destul de obositoare (clinică + apeluri la domiciliu), nu toată lumea poate sta pe locul unui medic de raion. În general, este înfricoșător să mergi la unele apeluri acasă în întuneric și fără protecție. De aceea nu sunt destui medici in Belarus.
- Sindromul Burnout... Ocupațiile asociate cu munca cu oameni sunt predispuse la sindromul de epuizare (EBS). Acesta este atunci când lucrează și bolnav plictisit de moarte, vreau să nu le văd literalmente și, dacă nu există o astfel de posibilitate, chiar „ trage”(Am auzit această expresie). Potrivit unor rapoarte, aproximativ 50-60% dintre medici au un CMEA în stadiul inițialși despre 5-10% - în exprimat grad. Și lucrează în tensiune nervoasă constantă din cauza lipsei de timp, fricii de plângeri (despre ele altă dată) și 1,5 pariuri acest lucru este foarte util.
- Lipsa stimulentelor... În sistemul public de sănătate, remunerația depinde slab de numărul de pacienți. Nu contează dacă ușile biroului sunt goale sau sunt cozi constante - salariul nu va diferi prea mult. Prin urmare, este tentant să avem mai puțini pacienți. Scuzele preferate ale acestor medici:
Adaugă aici apeluri la domiciliu... Vara nu sunt foarte multe, iar iarna sunt p aproximativ 10-20 de apeluri... Conform standardului, este alocat 1 apel acasă 30 minute... Așa că gândiți-vă singur cum ar trebui medicul să poată face totul la timp, să-i mulțumească pe toată lumea și, în același timp, să nu petreacă noaptea la serviciu.
Nu este timp suficient, chiar dacă medicul gândește și face diagnostice corecte (!). cu viteza unui supercomputer... Dar aceasta este o opțiune ipotetică. În viață, totul este mai complicat.
Populația țărilor CSI îmbătrânește. Aceasta înseamnă că la o programare cu un anumit medic proporţia persoanelor în vârstă şi senile este în creştere... De obicei au o grămadă de boli, se mișcă încet și gândesc, adesea aud prost. Standard 12 minute aici cu siguranta nu este suficient... Reflecție: în centre medicale private pentru a vedea un pacient permis 30 de minute.
În întregime, lucru pe transportor și conform șablonului dă același rezultat normal. Nu există timp pentru a gândi și a raționa. În antichitate se numea Patul Procustean.
Potrivit statisticilor Ministerului Sănătății din Belarus, în medie fiecare doctor din Belarus lucrează la 1,3 rate... Adică e multă muncă. Pacienții trebuie serviți. Medicii trebuie să lucreze pentru ei înșiși și „pentru acel tip”. V noiembrie 2007în Belarus, câștigurile medii au fost 736,4 mii Br (342 USD)și medicii - 1.051,3 mii de ruble (488,2 USD)... Medicii par să câștige bani relativ buni, așa că de ce se plâng? Să împărțim 488 USD la 1,3 pariuri, obținem 375 de dolari, adică puțin peste media din Republica Belarus. Dacă toți medicii ar lucra pentru exact 1 rată, așa cum ar trebui, atunci ar primi salariul mediu pe țară.
Și ei lucrează pentru 1,3 pariuri nu numai din „lăcomia înnăscută”, ci și pentru că conducerea cere să accepte un loc de muncă cu jumătate de normă... Managerul este responsabil pentru întreaga instituție și trebuie să se gândească la cum să umple golul de personal. Este vina altor pacienți că nu există medic pe site-ul lor? Și e nevoie și de bani. Și aici doctorului i se promit diferite bonusuri pentru „ zona de serviciu extinsa“, Bonusuri... Toată lumea are nevoie de bani, pentru că salariul unui medic este mic, mai ales pentru începători.
glumă veche:
De ce lucrează medicii la 1,5 rate?
Pentru că nu există nimic pentru 1 pariu și nu există timp pentru 2.
Dar pe cine va ajuta medicul, cine trebuie tratat?
- Aș trăi să văd eu însumi acești ani
- ce vrei la varsta ta?
- acum toată lumea este bolnavă de asta
- ești atât de special, nu știu cum să te tratez altfel.
Pentru a reduce fluxul de pacienți „sunt folosiți” neatenție, grosolănie, tratament de rutină cele mai simple (vechi) medicamente fără eficacitate dovedită. Drept urmare, pacienții nu au dorința de a merge din nou la un astfel de medic. Scopul este atins: biroul nu are cozi... Și pacienții apelează la un centru medical plătit, unde, apropo, același medic poate efectua o programare cu jumătate de normă.
Această problemă apare deoarece medicul primește un salariu nu de la pacienți, ci de la stat... Într-un fel, acest sistem are avantajele sale (care - gândiți-vă după bunul plac), dar există și multe dezavantaje. Una dintre consecințe: internarea medicilor urăsc subconștient lucrătorii de la ambulanță pentru că le aduc de lucru. La urma urmei, dacă ambulanța nu aduce pe nimeni, atunci nu puteți face nimic pentru întreaga tură, iar salariul nu va scădea din aceasta. Și toți medicii sunt foarte îndrăgostiți schimba munca la un coleg dacă există vreo posibilitate formală. Mai puțină muncă înseamnă mai puțină responsabilitate, un somn mai bun noaptea. Gandeste-te la asta ce fel de medicament avem nevoie- plătit sau gratuit?
A echipament antic, care nu a fost actualizat de mulți ani și se defectează în mod regulat, de asemenea, nu provoacă nicio dorință de a-și îmbunătăți nivelul profesional. aceasta aspect psihologic, pe care am notat-o personal.
In vest problema medicilor răi exprimată într-o măsură mai mică. Există un doctor - o persoană respectată în societate cu un salariu foarte decent. Lucrul ca un medic obișnuit „cu noi” poate provoca milă și simpatie acei colegi de clasă care au studiat mult mai rău, dar acum s-au stabilit în capitală cu un salariu de 1,5-2 ori mai mult.
Nu este ușor să devii medic în străinătate. Trebuie să îndur concurență mare și să poată plăti studiile... Indiciul constă în tehnologii de selecție... În CSI și în Occident, selecția solicitanților pentru specialitățile medicale ale universităților este semnificativ diferită. Luați selecția viitorilor medici din Australia. Citiți singur acest material și, pe scurt, voi spune că selecția noastră se bazează doar pe cantitatea de cunoștințe. În Australia și în alte părți, calitati personale: capacitatea de a înțelege interlocutorul, de a-l simți, de a empatiza, de a sprijini și multe altele. Selecția este în mai multe etape, cu mai multe etape dedicate determinării calitatile personale ale viitorului medic:
Se încarcă ...