Boala de decompresie - una dintre cele care se numără printre așa-numitele boli „profesionale”. Numele corect din cărțile de referință medicală sună ca boala de decompresie sau DCS. În limbajul obișnuit, este adesea numită „boala scafandrilor”, iar pasionații de scufundări înșiși numesc această boală „kessonka”. Ce este această boală neobișnuită inerentă celor care coboară adesea în adâncurile mării sau sub pământ?

Istoricul și descrierea bolii

DCS este o boală cauzată de o scădere bruscă a presiunii gazelor inhalate de o persoană - azot, oxigen, hidrogen. În același timp, dizolvate în sângele uman, aceste gaze încep să fie eliberate sub formă de bule, care blochează aportul normal de sânge, distrug pereții vaselor de sânge și celulele. Într-un stadiu sever, această boală poate duce la paralizie sau chiar la moarte. Această afecțiune se dezvoltă adesea la cei care lucrează în condiții de presiune atmosferică ridicată în timpul trecerii de la ea la presiunea normală fără a lua măsurile de precauție cuvenite. Această tranziție se numește decompresie, care a dat numele bolii.

O astfel de decompresie o experimentează lucrătorii implicați în construcția de poduri, porturi, fundații pentru echipamente, săpat tuneluri subacvatice, precum și minerii implicați în dezvoltarea de noi zăcăminte și scafandri, atât profesioniști, cât și amatori ai sporturilor subacvatice. Toate aceste lucrări sunt efectuate sub aer comprimat în camere speciale de cheson sau în costume speciale de imersie cu sistem de alimentare cu aer. Presiunea din ele este crescută în mod intenționat cu imersarea pentru a echilibra presiunea de creștere a coloanei de apă sau a solului saturat cu apă de deasupra camerei. Starea în chesoane, ca și scufundările, constă în trei etape:

Compresie (perioada de creștere a presiunii);
Lucrul într-un cheson (starea sub o presiune constantă ridicată);
Decompresie (perioada de reducere a presiunii la urcare).

Cu trecerea greșită a primei și a treia etape apare boala de decompresie.

Un grup de risc potențial este scafandrii de agrement. Mai mult decât atât, știrile vorbesc adesea despre modul în care medicii militari trebuie să „expulzeze” scafandrii nesăbuiți.

Pentru prima dată, omenirea s-a confruntat cu această boală după inventarea pompei de aer și a chesonului cu cameră în 1841. Apoi muncitorii au început să folosească astfel de camere atunci când construiesc tuneluri sub râuri și fixează suporturi de poduri în sol umed. Au început să se plângă de dureri articulare, amorțeală a membrelor și paralizie după ce camera a revenit la presiunea normală de 1 atmosferă. Aceste simptome sunt denumite în prezent DCS de tip 1.

Tipologia bolii de decompresie

Medicii împart în prezent boala de decompresie în două tipuri, în funcție de organele implicate în simptome și de complexitatea evoluției bolii.

Boala de decompresie de tip I pune viața în pericol moderat. În acest tip de boală sunt implicate articulațiile, sistemul limfatic, mușchii și pielea. Simptomele bolii de decompresie de primul tip sunt următoarele: creșterea durerii la nivelul articulațiilor (cot, articulațiile umărului suferă în special), spate și mușchi. Senzațiile de durere devin mai puternice odată cu mișcarea, dobândesc un caracter plictisitor. Alte simptome sunt mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, de asemenea, cu acest tip de boală, pielea devine acoperită cu pete, ganglionii limfatici sunt măriți -.
Boala de decompresie de tip II este mult mai periculoasă pentru corpul uman. Afectează măduva spinării și creierul, sistemele respirator și circulator. Acest tip se manifesta prin pareza, dificultati la urinare, disfunctii intestinale, tinitus. În cazuri deosebit de dificile, pot apărea pierderi ale vederii și auzului, paralizii, convulsii cu trecerea la comă. Sufocarea apare mai rar (respirație scurtă, dureri în piept, tuse), dar acesta este un simptom foarte alarmant. Cu o ședere lungă a unei persoane în camere cu hipertensiune arterială, este posibil un simptom atât de insidios precum osteonecroza disbară, o manifestare a necrozei osoase aseptice.

Boala de decompresie se manifestă într-o oră după decompresie la 50% dintre pacienți. Acestea sunt adesea cele mai severe simptome. În 90%, semnele dezvoltării bolii de decompresie se găsesc la 6 ore după decompresie, iar în cazuri rare (acest lucru se aplică în primul rând celor care, după părăsirea chesonului, se ridică la înălțime), pot apărea chiar și după o zi sau mai mult. .

Mecanismul „problemei scafandrilor”

Pentru a înțelege cauzele acestei boli, ar trebui să apelăm la legea fizică a lui Henry, care afirmă că solubilitatea unui gaz într-un lichid este direct proporțională cu presiunea asupra acestui gaz și lichid, adică cu cât presiunea este mai mare, cu atât este mai bună. amestecul de gaze pe care o persoană îl respiră în sânge se dizolvă. Și efectul opus - cu cât presiunea scade mai repede, cu atât gazul este eliberat mai repede din sânge sub formă de bule. Acest lucru se aplică nu numai sângelui, ci și oricărui fluid din corpul uman, prin urmare boala de decompresie afectează și sistemul limfatic, articulațiile, oasele și măduva spinării.

Bulele de gaz formate ca urmare a unei scăderi puternice a presiunii tind să grupeze și să blocheze vasele, să distrugă celulele tisulare, vasele sau să le stoarce. Ca urmare, în sistemul circulator se formează cheaguri de sânge, care rup vasul și duc la necroza acestuia. Iar bulele cu flux de sânge pot pătrunde în cele mai îndepărtate organe ale corpului uman și pot continua să poarte distrugere.

Principalele cauze ale bolii de decompresie în timpul scufundărilor sunt următoarele:

Urcare bruscă, fără oprire, la suprafață;
Imersie în apă rece;
Stres sau oboseală;
Obezitate;
Vârsta persoanei care se scufundă;
Zbor după scufundări adânci;

Când se scufundă într-un cheson, cauzele comune ale bolii de decompresie sunt:

Munca de lunga durata in conditii de presiune ridicata;
Scufundare într-un cheson la o adâncime de peste 40 de metri, când presiunea crește peste 4 atmosfere.

Diagnosticul și tratamentul bolii de decompresie

Pentru un diagnostic corect, medicul trebuie să furnizeze o imagine clinică completă a simptomelor care au apărut după decompresie. De asemenea, un specialist în diagnosticare se poate baza pe date din studii precum imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și a măduvei spinării pentru a confirma diagnosticul prin modificări caracteristice ale acestor organe. Cu toate acestea, nu trebuie să vă bazați exclusiv pe aceste metode - tabloul clinic emis de acestea poate coincide cu evoluția emboliei gazoase arteriale. Dacă osteoncroza disbară a devenit unul dintre simptome, atunci doar o combinație de radiografie o poate dezvălui.

Boala de decompresie este vindecată în siguranță în 80% din cazuri. Pentru a face acest lucru, este necesar să se țină cont de factorul timp - cu cât simptomele sunt identificate mai repede și tratamentul este oferit, cu atât corpul se va recupera mai repede și va elimina bulele de gaz.

Principalul tratament pentru DCS este recompresia. Pentru aceasta, se folosesc echipamente speciale care furnizează o cantitate mare de oxigen sângelui pacientului pentru a elimina excesul de azot sub presiune crescută. Această metodă este folosită chiar la locul victimei, ulterior este important să o transportați la cea mai apropiată unitate medicală. În viitor, se adaugă terapia pentru a elimina alte simptome ale bolii - ameliorarea durerilor articulare, terapie reparatoare și antiinflamatoare.

O cameră de decompresie folosită pentru a trata boala de decompresie.

Pentru a preveni DCS, modul de decompresie trebuie calculat corect, intervalele corecte dintre opririle de decompresie trebuie setate în timpul ascensiunii la suprafață, astfel încât corpul să aibă timp să se adapteze la schimbarea presiunii. Cel mai adesea, aceste calcule sunt efectuate de programe de calculator concepute în acest scop, dar în 50% din cazuri nu țin cont de caracteristicile individuale ale fiecărei camere de scafandru sau cheson de lucru, precum și de faptul că multe dintre ele sunt neglijente în indeplinirea recomandarilor pentru ascensiunea corecta de la presiunea mare de suprafata.

Una dintre gazde vă va răspunde la întrebare.

Momentan se răspunde la următoarele întrebări: A. Olesya Valerievna, Ph.D., profesor la o universitate de medicină

Puteți să mulțumiți liber unui specialist pentru ajutor sau să susțineți proiectul SosudInfo.

(boala de decompresie)

Ce este boala de decompresie (boala de decompresie)?

Boala de decompresie este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a trecerii de la un mediu cu presiune atmosferică ridicată la un mediu cu presiune normală. Trebuie subliniat că modificările patologice care caracterizează boala de decompresie nu se dezvoltă atunci când sunt sub presiune crescută, ci când trecerea la presiunea atmosferică normală este prea rapidă, adică în timpul decompresiei.

Boala de cheson poate fi observată la scafandrii care trebuie să lucreze sub presiune crescută sub apă, precum și la muncitorii din construcții angajați în așa-numita metodă de cheson sub apă sau în pământ în soluri saturate cu apă.

Cine este expus riscului de boală de decompresie?

Tabloul clinic observat la muncitori-cassoane, scafandri, și recent, de asemenea, la persoanele care folosesc scufundări, cu o tranziție insuficient de lentă de la presiunea atmosferică ridicată la normală în literatură este descrisă și sub denumirea de „paralizia scafandrilor”, „boala de compresie” , „Boala de înaltă presiune a aerului”, „boala de decompresie”, etc.

Un tablou clinic similar se observă și cu așa-numita boală de decompresie a piloților („boala de decompresie”, „boala aviatorilor”). Această stare se dezvoltă la ei ca urmare a unei încălcări a etanșeității cabinei aeronavei la altitudini mari sau la zborul într-o cabină obișnuită la o altitudine de peste 8000 m.

Și boala de decompresie a scafandrilor, precum și a muncitorilor-cassoane și boala de decompresie a piloților, conform conceptelor moderne, sunt tipuri de „boală de decompresie”, dar cu boala de decompresie, tulburările din organism sunt asociate cu trecerea de la presiunea atmosferică ridicată. la normal și cu boala de decompresie a piloților - aeronavele la o presiune redusă brusc la altitudini mari.

În timpul lucrului la cheson, de exemplu, atunci când se pune bazele structurilor hidraulice sau a suporturilor de pod, o persoană lucrează într-o cameră închisă umplută cu aer comprimat. Aerul comprimat stoarce apa din sol și spațiul de lucru devine accesibil oamenilor. Presiunea aerului din cheson corespunde presiunii sub care apa se află la un anumit nivel.

După cum știți, pentru fiecare 10 m adâncime, presiunea crește cu 1 atm. In consecinta, la o adancime de 30 m, presiunea este cu 3 atm mai mare decat in mod normal, adica este egala cu 4 atm.

Cea mai mare presiune admisă atunci când se lucrează într-un cheson nu trebuie să depășească, conform prevederilor existente, 4 atm. - atmosfera de suprapresiune. La o presiune de 7 atm. și mai sus, o persoană începe să fie expusă la efectele toxice și apoi narcotice ale azotului. Prin urmare, atunci când coboară sub apă la o adâncime de 70 m sau mai mult, scafandrul este furnizat pentru a respira nu aer comprimat obișnuit, ci un amestec de heliu-oxigen. Cu toate acestea, înlocuirea azotului din aer cu un alt gaz indiferent (heliu) nu elimină posibilitatea de boală de decompresie dacă regulile de decompresie sunt încălcate.

Partea principală a chesonului este o cameră de lucru din fier sau din beton armat. Din tavanul acestei camere se extinde în sus o țeavă sau un puț cu o scară pentru ridicarea și coborârea oamenilor, precum și mecanismele de ridicare a solului etc., atmosferă cu uși grele, închise pneumatic. Prin țevi speciale, stația de compresor furnizează aer comprimat în camera de lucru sub o presiune egală cu presiunea apei din partea inferioară a chesonului.

Muncitorii coboară în camera de lucru printr-un ecluză ermetic (ecluză), care este conectat la aerul exterior și separat de camera centrală printr-o ușă care se deschide numai spre interior.

După ce lucrătorul a intrat în sas, aer comprimat este pompat în el. Când presiunea din ecluză atinge aceeași presiune ca în camera centrală, ușa interioară se deschide automat și devine posibil să coboare în camera de lucru.

Ecluza se realizează în ordine inversă, adică după ce lucrătorul părăsește camera centrală în ecluză, presiunea scade treptat până la atmosferică.

Lucrul într-un cheson este asociat nu numai cu efectele presiunii atmosferice ridicate, ci adesea și cu un stres fizic semnificativ în excavarea și transportul solului. În plus, munca într-un cheson are loc de obicei în condiții meteorologice nefavorabile (umiditate ridicată, temperatură ridicată sau scăzută a aerului). În timpul lucrului în cheson, persoana care lucrează poate fi expusă la o serie de substanțe toxice (dioxid de carbon, hidrogen sulfurat), precum și vapori de ulei și aerosoli de la compresoare.

Munca unui scafandru este în esență aceeași cu munca într-un cheson, deoarece atât scafandrii, cât și muncitorii chesonului lucrează în condiții de presiune crescută. Cu toate acestea, scafandrii lucrează de obicei la adâncimi mai mari, iar munca lor este mai stresantă, deși durata șederii lor sub apă este mult mai scurtă.

Cum apare boala de decompresie?

În timpul trecerii unei persoane de la presiunea atmosferică normală la una crescută, se observă o serie de schimbări, în special la persoanele cu puțină experiență în lucrul cu chesoane și cu un curs nefavorabil de sluicing, care de fapt nu au nimic de-a face cu boala de decompresie. Aceste modificări se explică prin dezechilibrul dintre presiunea aerului intern din corp și presiunea externă. Există o senzație de înfundare în urechi, cauzată de deprimarea timpanului de către aerul exterior. Presiunea membranei timpanice cu obstrucție a trompelor lui Eustachie poate fi atât de semnificativă încât se formează lacrimi pe ea cu hemoragii până la perforare.

Din cauza dezechilibrului dintre aerul din sinusurile frontale și atmosfera externă, mai ales la răceală, pot apărea dureri în zona sinusurilor frontale.

Influența presiunii crescute explică și alte modificări care se observă la persoane în timpul șederii lor în cheson: din cauza depresiunii abdomenului din cauza comprimării gazelor intestinale și scăderii diafragmei, a capacității vitale și a ventilației plămânilor. crește, frecvența respirației și pulsului, precum și volumul minute al inimii, capacitatea de lucru musculară crește ușor. Când sunteți sub presiune crescută, simțurile mirosului, pipăitului și gustului sunt estompate.

Se observă uscarea mucoaselor, auzul scade, motilitatea intestinală crește, metabolismul încetinește. Cu toate acestea, dacă creșterea presiunii se efectuează treptat și nu există modificări patologice în organism, șederea în cheson este de obicei tolerată de muncitori fără senzații neplăcute speciale, mai ales cu un anumit antrenament.

Creșterea presiunii aerului provoacă modificări semnificative în sistemul circulator uman. Motivul acestor modificări este presiunea parțială mare a oxigenului și efectul narcotic al azotului.

Sub presiune de până la 7 atm. are loc o încetinire a ritmului contracțiilor cardiace și o scădere a vitezei fluxului sanguin periferic, adâncindu-se odată cu creșterea timpului petrecut sub presiune crescută. Aceste modificări ale hemodinamicii sunt determinate în principal de înălțimea presiunii parțiale a oxigenului.

La presiunea aerului peste 7 atm. rolul principal în schimbarea hemodinamicii la om este dobândit de efectul narcotic al azotului, care se caracterizează printr-o accelerare a fluxului sanguin periferic, o creștere a volumului accidentului vascular cerebral și a volumului minute al inimii și a cantității de sânge care circulă în organism. .

Odată cu creșterea timpului petrecut sub presiune, reacția narcotică primară va scădea, iar starea sistemului cardiovascular se va schimba în funcție de modificările valorii presiunii parțiale a oxigenului.

După cum sa menționat mai sus, modificările caracteristice bolii de decompresie se dezvoltă cu o decompresie necorespunzătoare, adică cu o tranziție insuficient de lentă de la presiunea atmosferică ridicată la normal.

Odată cu creșterea presiunii atmosferice, gazele care alcătuiesc aerul inhalat se dizolvă în sânge și țesuturile corpului într-o cantitate mult mai mare decât de obicei. Se știe că solubilitatea fizică a gazelor din sânge și țesuturi ale corpului este proporțională cu presiunea parțială a acestora și cu coeficientul de solubilitate. O persoană dintr-un cheson este suprasaturată cu gaze, în principal cu azot. Cu cât presiunea este mai mare și timpul petrecut sub presiune, cu atât este mai mare saturația sângelui și a țesuturilor cu gaze furnizate cu aerul inhalat, în principal azot.

La presiunea atmosferică normală și temperatura normală a corpului, 100 ml de sânge conțin 1,2 ml de azot. Odată cu creșterea presiunii aerului, conținutul de azot dizolvat în sânge crește astfel: la o presiune de 2 atm. -2,2 ml la 100 ml, la 3 atm. -3 ml, la 4 atm. -3,9 ml, etc.

Astfel, cu o creștere semnificativă a presiunii atmosferice, cantitatea de azot dizolvată în sânge crește de câteva ori. Gazul dizolvat în sânge trece în țesuturile corpului. Cea mai mare cantitate de azot este absorbită de țesuturile adipoase și nervoase, care conțin cantități mari de grăsimi și lipoide. Țesutul adipos dizolvă de aproximativ 5 ori mai mult azot decât sângele. Când o persoană trece dintr-un mediu cu presiune atmosferică ridicată într-un mediu cu presiune normală, are loc procesul opus, excesul de gaze dizolvate în organism este îndepărtat din țesuturi în sânge, iar din sânge prin plămâni spre exterior.

În timpul decompresiei, organismul eliberează excesul de azot relativ lent. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea care poate fi excretată de plămâni nu depășește aproximativ 150 ml pe minut. Cu toate acestea, atunci când o persoană este sub presiune ridicată, cantitatea de azot în exces din organism poate depăși câțiva litri.

În consecință, este nevoie de o anumită perioadă de timp pentru a elibera excesul de azot prin plămâni. Cu o decompresie lentă, neascuțită, excesul de azot este eliberat treptat din organism, difuzând din sânge prin plămâni spre exterior, fără formarea de bule.

Odată cu o tranziție rapidă a unei persoane de la presiune ridicată la normal, gazele dizolvate în corp în cantități mari nu au timp să difuzeze din sânge în plămâni, lasă soluția într-o formă gazoasă, ca urmare a bulelor libere. în sânge și țesuturi se formează gaze, constând în principal din azot. Pe lângă azot, ele conțin oxigen și dioxid de carbon. Bulele de gaz pot bloca (embolie) sau rupe vasele de sânge, ceea ce este responsabil pentru evenimentele clinice descrise mai jos care sunt caracteristice bolii de decompresie.

Astfel, esența bolii de decompresie este blocarea vaselor de sânge ale diferitelor organe cu bule de gaz liber, constând în principal din azot. Embolia gazoasă duce la afectarea circulației sângelui și, în consecință, la nutriția țesuturilor, prin urmare durerea și disfuncția anumitor organe și sisteme.

Debutul bolii de decompresie este posibil, de regulă, numai atunci când decompresia sub presiune nu este mai mică de 1,25 atm. sau 2,25 atm., care corespunde unei adâncimi de 12-13 m. Acest lucru se explică prin faptul că se formează bule de gaz dacă cantitatea de azot dizolvat în organism după decompresie depășește de 2 ori saturația corpului cu azot la presiunea ambiantă. Cu o decompresie rapidă de sub presiune crescută, depășind cea normală cu nu mai puțin de 1,25 atm., tocmai se creează astfel de condiții. La presiuni de până la 1,8 atm. cel mai adesea se observă forme ușoare ale bolii și doar în unele cazuri au loc leziuni grave. Odată cu creșterea presiunii suplimentare, crește frecvența bolilor de decompresie și mai ales a formelor severe.

Tabloul clinic al bolii de decompresie

Tabloul clinic al bolii de decompresie depinde de mărimea, cantitatea și localizarea bulelor de gaz formate. Prin urmare, poate fi foarte divers în natură, curs și severitate. Trebuie subliniat faptul că țesuturile adipoase și nervoase, care, așa cum am menționat deja mai sus, au cea mai mare capacitate de a absorbi azotul, sunt relativ slab echipate cu vase și, prin urmare, au cele mai proaste condiții pentru întoarcerea azotului în sânge.

Cauzele bolii de decompresie

O serie de factori pot contribui la dezvoltarea bolii de decompresie. Hipotermia organismului din cauza condițiilor meteorologice nefavorabile din cheson (temperatură scăzută, umiditate ridicată) duce la o încetinire a fluxului sanguin, vasospasm, ceea ce face dificilă denaturarea organismului de azot. Surmenajul slăbește, de asemenea, organismul în lupta împotriva bolilor. Consumul de alcool și fumatul afectează negativ sistemul cardiovascular, a cărui stare este importantă în dezvoltarea bolii. Încălcarea dietei, de exemplu, consumul de alimente care fermentează în intestine înainte de a intra în cheson poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

Pentru apariția bolii de decompresie, vârsta, caracteristicile individuale și starea de sănătate a lucrătorului sunt de o anumită importanță. O serie de autori consideră că la persoanele în vârstă, incidența bolii de decompresie crește. Persoanele obeze cu depunere semnificativă de grăsime, care absoarbe bine azotul, au mari oportunități pentru dezvoltarea bolii de decompresie. Acest lucru este confirmat de experimente pe animale.

Cu o insuficiență a aparatului circulator, care joacă rolul principal în lupta organismului împotriva bolii de decompresie, excreția de azot din organism va încetini fără îndoială.

Modificările tractului gastro-intestinal, în special constipația, pot contribui evident și la dezvoltarea bolii de decompresie. Există toate motivele să credem că modificările din plămâni, cum ar fi fibroza difuză, pot împiedica eliberarea de azot din sânge. În consecință, pe lângă cauza principală a bolii de decompresie, o serie de alte puncte pot juca un rol important în dezvoltarea bolii.

Simptomele bolii de decompresie

Nu există o clasificare universal acceptată a bolii de decompresie. Cu toate acestea, majoritatea autorilor împart cazurile acute de boală de decompresie în ușoare și severe.

Există, de asemenea, o formă cronică de boală de decompresie. Majoritatea covârșitoare a cazurilor de boli observate se referă la forme ușoare ale bolii. Cazurile severe și chiar fatale de boală de decompresie sunt de asemenea bine cunoscute.

Boala de decompresie apare de obicei sub forma unor evenimente acute care se dezvoltă după o decompresie necorespunzătoare, dar pot fi observate efecte reziduale sau secundare, care limitează capacitatea pacientului de a lucra pentru o perioadă lungă de timp.

Deși în boala de decompresie pot apărea leziuni ale oricăror organe și sisteme, cu toate acestea, cel mai adesea sunt observate modificări patologice ale pielii, vaselor de sânge și mușchilor, precum și tulburări ale sistemului nervos, aparatului circulator și respirației.

Evenimentele acute cauzate de o decompresie necorespunzătoare se dezvoltă de obicei la ceva timp după aceasta, adică după o perioadă de latentă. Cu toate acestea, pentru scafandrii care lucrează sub presiune ridicată pot apărea și simptome de decompresie. Perioada de latentă după decompresie în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu durează mai mult de o oră, în 20% din cazuri - câteva ore, iar în cazuri rare - până la 24 de ore.

În aproape toate cazurile de boală de decompresie, se observă mâncărimi ale pielii extremităților și, uneori, întreaga suprafață a pielii. Pruritul precede adesea alte semne ale bolii de decompresie.

Modificările pielii apar ca urmare a formării de bule de gaz în piele și țesutul subcutanat. Bulele, strângerea și întinderea țesuturilor, irită receptorii corespunzători și provoacă mâncărime, arsură, senzație de târâtoare etc. Uneori pielea capătă un aspect marmorat din cauza rupturii vaselor superficiale ale pielii.

Într-o formă ușoară de boală de decompresie, mâncărimea pielii și durerile articulare sunt principalele simptome ale bolii și adesea nu sunt însoțite de alte modificări patologice. Poate apărea o erupție cutanată (hemoragii minore).

Una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolii de decompresie este osteoartralgia și mialgia (lucrătorii numesc adesea această afecțiune „pauză”). Pacienții se plâng de dureri osoase sau articulare, cel mai adesea la nivelul articulațiilor genunchiului și umărului și femurului. Durerea poate varia în intensitate și este adesea intermitentă. La mișcare, durerea este de obicei mai accentuată.

Există durere la presiune, scrâșnet și crepitus și uneori umflarea țesuturilor periarticulare (rar revărsat).

Osteoartralgiile sunt adesea însoțite de creșterea temperaturii corpului și modificări ale sângelui periferic (deplasare la stânga, eozinofilie, monocitoză).

La examinarea cu raze X a articulațiilor în timpul unui atac de boală de decompresie, acumulări de gaze sub formă de bule se găsesc în țesuturile moi, în cavitățile articulațiilor și în jurul lor. Forma ușoară de boală de decompresie durează 7-10 zile și de obicei dispare fără urmă.

Într-un atac acut de boală de decompresie din cauza ocluziei vasculare, se poate dezvolta, de asemenea, infarct osos asimptomatic și necroză aseptică locală, care este detectată numai după o lungă perioadă de timp, deja în timpul dezvoltării unei complicații - osteoartrita deformantă. Infarctele osoase apar mai des în părțile spongioase ale femurului.

Durerea la nivelul extremităților cu boala de decompresie poate fi asociată și cu modificări ale sistemului nervos periferic, adesea însoțite de mialgii. Nevralgiile sunt mult mai puțin frecvente decât osteoartralgiile. Dezvoltarea nevralgiei în boala de decompresie este în mod evident cauzată de lipsa de oxigen a fibrelor nervoase sau are origine embolică (embolie a vaselor care alimentează nervul, acumulare extravasculară de gaz în perineur sau endoneur).

Răcirea locală, traumele și alți factori pot contribui la dezvoltarea bolii. Uneori, nevralgiile însoțesc osteoartralgiile. Cel mai adesea, nevralgia se dezvoltă pe membrele superioare. Se observă și nevralgie de trigemen.

Nevralgiile merg de obicei bine și se termină în câteva zile.

Ca urmare a emboliei gazoase a vaselor labirintului, se poate dezvolta sindromul Menier. În acest caz, se observă dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, pierderea echilibrului, slăbiciune generală și stare de rău.

Amețeala, care este principalul simptom al acestei forme de boală de decompresie, este adesea combinată cu tinitus și, în unele cazuri, cu pierderea auzului. Pacientul este palid, pielea este acoperită cu transpirație rece; se notează nistagmus, bradicardie.

Un atac de amețeală poate fi însoțit de pierderea conștienței. De obicei boala se termină cu bine, deși se observă recidive.

Cazurile de boli care se exprimă în afectarea sistemului nervos central par a fi mult mai grave.

Odată cu afectarea măduvei spinării, se dezvoltă mai des regiunile sale lombare și sacrale, care sunt relativ mai prost alimentate cu vase de sânge, pareză, monoplegie, paraplegie (cel mai adesea ale extremităților inferioare). Mai rar, sunt observate tulburări ale vezicii urinare și rectului. În legătură cu afectarea sistemului nervos central, pot fi observate tulburări trofice ale pielii.

Au fost descrise cazuri de impotenta. Când creierul este afectat, în funcție de localizare, se dezvoltă hemipareză, hemiplegie, afazie, tulburări psihice, rareori, se dezvoltă iritația meningelor.

Modificările din sistemul nervos central pot fi asociate cu formarea de bule în substanța albă a creierului, slab aprovizionată cu vase de sânge. Cele mai grave fenomene se dezvoltă cu ischemie prelungită sau ruperea vaselor de sânge din țesutul cerebral.

Tulburările sistemului nervos central pot fi combinate cu tulburări de vedere și tulburări vestibulare. Modificările din sistemul nervos central sunt adesea însoțite de efecte reziduale care pot limita capacitatea pacientului de a lucra pentru o perioadă lungă de timp.

Boala de decompresie se manifestă uneori prin modificări ale plămânilor, care se exprimă în atacuri de astm, infarct pulmonar, mai des în lobul drept inferior. Au fost descrise cazuri de edem pulmonar și pneumotorax spontan.

Modificările sistemului cardiovascular în timpul bolii de decompresie sunt adesea exprimate în tulburări coronariene. În aceste cazuri apar dureri în piept, slăbiciune generală, amețeli, zgomote cardiace surde, aritmii. Uneori, după părăsirea chesonului, se observă o stare colaptoidă.

Alături de tulburările acute menționate mai sus cauzate de decompresie necorespunzătoare, pot fi observate și tulburări de la alte organe și sisteme.

Acestea includ modificări ale tractului gastro-intestinal (flatulență, durere, greață, vărsături, uneori scaune sângeroase, moale, în cazuri rare o imagine a unui abdomen acut), ochi (orbire trecătoare în curând, nevrita optică și cataractă).

Trebuie subliniat faptul că formele clinice acute de boală de decompresie menționate mai sus sunt adesea combinate între ele și pot avea o severitate diferită. Uneori, se observă cazuri excepțional de severe și chiar fatale ale bolii, datorită celor mai severe modificări ale celor mai importante organe și sisteme (creier, inimă și plămâni). Cazurile fatale ale bolii sunt de obicei cauzate de embolie masivă a vaselor plămânilor, inimii, creierului și sunt asociate cu tulburări severe ale circulației pulmonare, insuficiență cardiacă acută, paralizie respiratorie.

Pe lângă formele acute, există și forme cronice de boală de decompresie. Ele pot avea, evident, o dublă origine. Un grup include așa-numitele cazuri cronice secundare asociate cu aeroembolism amânat și care se dezvoltă după boala acută de decompresie. Acestea sunt cel mai adesea modificări ale sistemului nervos care s-au dezvoltat ca urmare a unor tulburări circulatorii prelungite după o embolie gazoasă. Dintre aceste modificări, cele mai frecvente sunt mieloza aeropatică și sindromul Menier cronic.

Cu toate acestea, alături de modificările indicate, care sunt consecințele unor tulburări circulatorii prelungite în părțile sistemului nervos care sunt deosebit de sensibile la înfometarea de oxigen, în boala de decompresie, pot apărea modificări cronice care nu sunt asociate cu embolia aeriană.

Formele cronice ale bolii pot fi cauzate de depunerea unor bule de gaz mici, neembolice, pe peretele vasului, contribuind la dezvoltarea unui proces trombotic. Această formă de boală de decompresie se numește în primul rând cronică, se dezvoltă lent, cu o perioadă lungă de latență.

Cel mai adesea, procesele trombotice se dezvoltă în oase sub formă de osteoartrite deformante. În favoarea existenței unor forme cronice de boală de decompresie sub formă de osteoartrite deformante, ei vorbesc, în opinia noastră.

În același timp, este posibil ca osteoartrita deformantă, adesea detectată la persoanele care lucrează sub presiune ridicată, să fie de două feluri:

1) ca o consecință a formei acute de boală de decompresie;

2) ca manifestare a bolii cronice de decompresie. La persoanele care lucrează la presiune atmosferică ridicată, semnele cu raze X ale modificărilor osteoarticulare sunt îngustarea spațiilor articulare, calcificarea cartilajului articular în zona unghiurilor epifizare și a țesuturilor moi la locul de atașare a capsulelor articulare, alternarea zonelor. de osteoporoză și osteoscleroză, calcificarea endostului și restructurarea structurii osoase...

Posibilitatea dezvoltării unei alte forme de boală de cheson cronică primară - miodegenerarea inimii - este permisă datorită dezvoltării lente a procesului trombotic în vasele mici ale inimii. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că problema mecanismului de dezvoltare a modificărilor din partea inimii la cei care lucrează în condiții de presiune crescută este foarte complexă și nu poate fi considerată suficient de rezolvată. Observațiile disponibile arată că modificări ale mușchiului inimii (surditate a tonurilor, extinderea limitelor, aritmii) sunt într-adevăr relativ des detectate la lucrătorii pe termen lung din cheson. Aceste modificări sunt reflectate în electrocardiogramă. Cu toate acestea, ele pot fi cauzate nu numai de fenomene trombotice datorate formării de mici bule de gaz în vasele corespunzătoare, ci și direct legate de munca prelungită sub presiune atmosferică ridicată și alte condiții în care are loc munca chesoanelor (stres fizic semnificativ). , expunerea la factori meteorologici nefavorabili, substanțe toxice etc.). Aceleași motive pot provoca și alte boli constatate la persoanele angajate în lucrările efectuate prin metoda chesonului. Astfel de boli includ dezvoltarea mai timpurie a modificărilor aterosclerotice, scăderea în greutate și procentul de hemoglobină, precum și bolile catarrale frecvente ale urechii medii.

Tratamentul și prevenirea bolii de decompresie

Principala metodă de tratare a unui pacient cu simptome acute de boală de decompresie este de a readuce persoana bolnavă la condițiile presiunii la care se afla în timpul muncii.

Recomprimarea se efectuează într-o cameră specială - așa-numita ecluză medicală. Prezența unui ecluză medical este obligatorie pentru lucrările de peste 1,5 atmosferă suplimentară. Un ecluză medical este o cameră închisă - de fapt, o secție de spital, unde puteți crește rapid presiunea și puteți oferi pacientului îngrijirea medicală necesară.

Esența efectului terapeutic al recompresiei constă în faptul că, sub influența presiunii crescute create în ecluza medicală, bulele de gaze formate mai devreme în timpul decompresiei rapide în sânge și țesuturi scad rapid și gazele se dizolvă din nou. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, în timpul recompresiei, mai ales dacă este combinată cu alte metode de tratament, este suficientă creșterea presiunii la valorile la care a lucrat pacientul. În unele cazuri, cu embolie masivă în timpul recompresiei, este necesar să se aplice o presiune mai mare decât cea inițială.

Recomprimarea trebuie făcută cât mai repede posibil și continuă până când simptomele dureroase dispar - cel puțin 30 de minute, după care pacientul este decompresie lent.

În blocarea medicală, decompresia se realizează mult mai lent decât în condiții normale. Decompresia în ecluza medicală trebuie efectuată cu o rată de cel puțin 10 minute pentru fiecare 0,1 atm., Iar în cazurile ușoare - la o presiune sub 1,5 atm. cel puțin 5 minute.

Când presiunea din ecluza medicală scade sub 2 atm., se recomandă utilizarea inhalării de oxigen pentru a accelera denaturarea azotului.

Alături de recompresie, care este o metodă specifică de tratare a bolii de decompresie, este importantă terapia simptomatică, care este utilizată în funcție de forma și severitatea bolii. În acest sens, trebuie avute în vedere în primul rând mijloacele care normalizează și stimulează activitatea sistemului cardiovascular (cardiazol, cordiamină, camfor, cofeină, adrenalină, stricnină, efedrina etc.).

Pentru dureri severe, pot fi necesare analgezice (substanțele din grupa morfinei nu sunt recomandate!). În osteoartralgie, căldura locală și frecarea pot oferi unele beneficii.

În cazul evenimentelor coronariene este necesar să se prescrie vasodilatatoare (nitrit de amil, nitroglicerină), în caz de colaps - infuzie de glucoză, soluții saline, plasmă sanguină etc. Se recomandă să se dea cafea caldă, ceai tare, să se încălzească. pacientul.

Dacă nu există contraindicații, pot fi benefice și frecarea corpului și exercițiile ușoare, care favorizează eliberarea azotului din țesuturi.

După părăsirea porții medicale se efectuează proceduri de fizioterapie - băi calde, sollux etc.

Recomprimarea terapeutică trebuie efectuată în toate cazurile de boală de decompresie, indiferent de gravitatea acesteia.

Rezultatul recomprimării terapeutice depinde în mare măsură de cât de repede a fost plasat pacientul în poarta de tratament, adică din nou în condiții de presiune crescută.

În cele mai multe cazuri, cu recompresie efectuată în timp util și rapid, precum și cu un tratament simptomatic adecvat, fenomenele clinice ale bolii de decompresie dispar rapid fără consecințe semnificative.

Doar într-un mic procent din cazuri, recompresia nu dă rezultate pozitive. Acest lucru se întâmplă atunci când a fost efectuat incorect sau când s-au dezvoltat rapid modificări deja ireversibile.

Dacă fenomenele dureroase revin după părăsirea ecluzei medicale, recompresiunea trebuie repetată.

După ce a rămas în blocul medical, pacientul trebuie să fie sub observație timp de câteva ore, în funcție de forma de manifestare a bolii de decompresie și de severitatea bolii.

Prevenirea bolii de decompresie constă, în primul rând, în organizarea corectă a muncii în cheson. Trebuie subliniată necesitatea respectării stricte a orelor de lucru sub presiune crescută, reguli de compresie și modul de decompresie.

Modul în care lucrează scafandrii este reglementat de reguli speciale de siguranță.

În practica de scufundare se adoptă o metodă de decompresie în trepte, în care scafandrul urcă cu opriri la anumite adâncimi (folosind platforme de scufundare).

Folosind o cameră de decompresie Davis mobilă, șederea unui scafandru în apă în timpul decompresiei poate fi redusă semnificativ.

Decomprimarea scafandrilor se realizează și la suprafață. În aceste cazuri, după prima oprire, scafandrușul este ridicat la suprafață și plasat rapid într-o cameră de recompresiune (după scoaterea căștii, centurii și galoșelor), în care presiunea este imediat ridicată la presiunea la prima oprire. Decompresia se efectuează conform tabelelor corespunzătoare.

Condițiile igienice de muncă joacă un rol esențial în prevenirea bolii de decompresie. Este necesar să se monitorizeze sistematic gradul de puritate și temperatura aerului furnizat chesonului, precum și să se prevină răcirea corpului și să se schimbe în timp salopeta umedă. Lucrătorii din cheson ar trebui să primească un duș cald după muncă, precum și mâncare fierbinte.

A fost efectuată analiza circumstanțelor dezvoltării multor cazuri de boală de decompresie. Pe lângă decompresia rapidă, dezvoltarea bolii a fost facilitată de o creștere bruscă a cantității de dioxid de carbon din cameră, de o activitate fizică grea imediat înainte de decompresie, precum și de un frig ascuțit care rezultă din diferența dintre temperatura ridicată a corpul muncitorului și temperatura scăzută a camerei. Alături de măsurile preventive enumerate mai sus, se recomandă introducerea unei repaus de 10 minute înainte de decompresie.

Pentru a preveni boala de decompresie, se recomandă inhalarea de oxigen în timpul decompresiei. Când oxigenul este inhalat, se creează o presiune parțială mai mică a azotului în alveole, ceea ce contribuie la o excreție mai intensă a acestuia din organism. Pentru a evita efectul toxic al oxigenului, acesta trebuie inhalat la o presiune sub 2 atm.

Pentru cei care lucrează în chesoane, durata de ședere sub presiune, inclusiv ecluză și nămol, este stabilită în funcție de suprapresiune.

Cu cât presiunea suplimentară este mai mare, cu atât timpul de funcționare în cheson este mai scurt. Deci, conform regulilor existente, durata zilei de lucru in conditii de presiune peste 3,5 atm. setați 2 ore și 40 de minute.

Ziua de lucru a muncitorilor de chesoane este de obicei împărțită în 2 jumătăți de schimburi. În cazul unei operațiuni în schimb, timpul de ședere sub presiune este redus semnificativ.

Când presiunea din cheson este peste 1,2 atm. toate persoanele care nu au lucrat anterior in conditii de presiune crescuta sau care au avut o pauza de lucru in cheson mai mult de o luna trebuie sa lucreze un timp mai scurt in primele 4 zile.

În conformitate cu reglementarea actuală, toți solicitanții la lucrarea de cheson sunt supuși unui examen medical preliminar.

Doar bărbații sănătoși au voie să lucreze fizic în chesoane: la o presiune de până la 1,9 atm. - la vârsta de 18 până la 50 de ani, la o presiune de peste 1,9 atm. - de la 18 la 45 de ani.

Femeile au voie să lucreze în cheson numai ca personal de inginerie, medical și instructor. Pentru acest personal, limitele superioare de vârstă de mai sus sunt majorate cu 10 ani.

Contraindicațiile pentru admiterea la munca de cheson sunt următoarele modificări ale corpului:

I. Boli ale organelor interne

1. Subdezvoltarea fizică generală exprimată.

2. Tuberculoza pulmonară în stadiul de subcompensare.

3. Boli tuberculoase si netuberculoase ale cailor respiratorii, plamanilor si pleurei, daca sunt insotite de tendinta la hemoptizie sau afectarea functiei respiratorii.

4. Boli organice ale muschiului inimii, indiferent de gradul de compensare.

5. Hipertensiune arterială (tensiune arterială cu 20-30 mm Hg mai mare decât vârsta corespunzătoare).

6. Hipotensiune arterială (tensiune arterială maximă sub 95 mm Hg).

7. Endarterita.

8. Boli cronice ale organelor abdominale cu modificari persistente, pronuntate ale functiilor acestora (ulcer peptic, colita ulceroasa, afectiuni ale rinichilor si vezicii urinare etc.) sau tendinta de sangerare.

9. Boli ale sângelui. Diateza hemoragică. Anemie severă (conținut de hemoglobină sub 50%).

10. Boli endocrino-vegetative. Boala Graves, diabet zaharat și diabet insipid, tulburări severe ale hipofizare etc.

11. Obezitate morbidă.

12. Boli inflamatorii cronice ale ganglionilor limfatici.

13. Boli cronice ale oaselor, articulațiilor, exprimate clinic.

II. Boli ale sistemului nervos

1. Boli organice ale sistemului nervos central sau efectele reziduale ale acestora, exprimate în paralizie, pareză, hiperkinezie, tulburări de coordonare.

2. Toate bolile mintale.

3. Nevrita cronica recurenta (polinevrita) si radiculita severa.

4. Miozită și neuromiozită pronunțate clinic.

5. Crize convulsive de orice origine.

6. Fenomene exprimate ale așa-numitei nevroze traumatice.

III. Boli ale căilor respiratorii superioare și ale urechilor

1. Leziuni ale căilor respiratorii superioare - neoplasme sau alt tip de boală, precum și consecințele acestora care împiedică funcția respiratorie (polipi nazali, adenoide, granuloame infecțioase, atrofie a căilor nazale, hipertrofie a concaselor inferioare ale nasului, în special capetele posterioare ale acestora, paralizia mușchilor laringelui etc.).

2. Un catar pronunțat atrofic al mucoasei nazale cu dezvoltarea de cruste.

3. Boli severe ale sinusurilor paranazale.

4. Cicatrici atrofice ale membranei timpanice.

5. Mezotimpanită cronică purulentă, adesea exacerbată de o ușoară perforare a membranei timpanice (cu un cap de ac sau mai puțin).

6. Epitimpanită cronică purulentă cu carie a pereților cavității timpanice sau colesteatomie.

7. Pierderea persistentă a auzului la una sau ambele urechi (percepția vorbirii în șoaptă la o distanță de 1 m sau mai puțin) din cauza unei boli a aparatului de conducere și de percepere a sunetului.

8. Hiperfuncția sau disfuncția aparatului vestibular.

9. Permeabilitate slabă a trompei lui Eustachio.

IV. Boli chirurgicale

1. Toate tipurile de hernie.

2. Expansiunea nodulară severă și larg răspândită a venelor extremităților inferioare cu tendință la ulcerație.

3. Hemoroizi severi cu sangerari.

În plus, la femei, contraindicațiile pentru a lucra într-un cheson sunt:

1. Boli ale organelor genitale feminine cu tendinta de sangerare.

2. Sarcina oricarei perioade si perioada postpartum (2 luni).

3. Perioada menstruala.

Toți cei implicați în lucrarea cu cheson sunt supuși unui examen medical săptămânal, care este efectuat de un terapeut și otolaringolog.

Fenomenele catarale din tractul respirator superior stau la baza suspendării temporare de la muncă.

Dupa cazuri usoare de afectiuni (osteoartralgii, nevralgii, modificari ale pielii), pacientii, dupa eliminarea fenomenelor dureroase, pot fi reluati la munca, sub supraveghere medicala. Cazurile exprimate de boală necesită o suspendare mai lungă de la muncă. În prezența unor fenomene persistente după bolile transferate, pacientul este supus trimiterii către VTEK pentru a determina grupa de handicap profesional.

Boala de caisson este bine cunoscută reprezentanților acelor profesii a căror activitate este asociată cu scufundarea în apă, adânc în măruntaiele pământului sau cu zborul în spațiu. Diferența de presiune a aerului în cele două medii în care o persoană lucrează poate provoca paralizie sau deces.

Boala de decompresie - ce este?

Boala de decompresie, denumită altfel boala de decompresie sau boala de scufundare, apare la oameni după ce urcă la suprafața pământului sau la apă din adâncul interiorului. Boala de decompresie apare atunci când presiunea atmosferică se modifică. Decompresia poate fi experimentată de reprezentanții acelor profesii care sunt angajați în construcția de poduri de suprafață, porturi, mineri de tuneluri, scafandri, exploratori ai adâncimii mării și astronauți. Boala de cheson este periculoasă pentru echipajul batiscafului numai în cazuri de urgență când este necesară o ascensiune rapidă.

Lucrările sub apă sau în adâncime subteran se desfășoară în costume de neopină profesionale sau în camere tip cheson cu sistem de alimentare cu aer. Aceste atașamente și costume au un mecanism de control al presiunii încorporat. La scufundare, presiunea din chesoane crește, astfel încât persoana să poată respira în siguranță. Revenirea la suprafața pământului trebuie să fie treptată pentru ca organismul să se reorganizeze. O creștere rapidă este plină de debutul bolii de decompresie și deces.

Mecanismul bolii de decompresie

Boala de decompresie este o blocare a vaselor de sânge cu un tromb gazos, care se bazează pe bule de azot. Boala de decompresie apare ca urmare a modificărilor concentrației de gaze din fluidele corpului. Pentru a înțelege mecanismul bolii, este necesar să ne amintim legea lui Henry, care spune că o creștere a presiunii duce la o mai bună dizolvare a gazelor în lichide. Coborând la adâncime, scafandrul respiră aer comprimat. În același timp, azotul, care în condiții normale nu intră în sângele uman, pătrunde în vase în condiții de presiune crescută.

Când presiunea externă începe să scadă în timpul ascensiunii, gazele scapă din lichid. Dacă scafandrul se ridică încet la suprafața apei, azotul are timp să părăsească sângele sub formă de bule mici. Cu o mișcare rapidă în sus, gazul tinde să iasă rapid din lichid, dar, neavând timp să ajungă la plămâni, înfundă vasele cu microtrombi. Veziculele atașate vaselor se pot desprinde împreună cu bucățile vaselor, ceea ce duce la hemoragii. Dacă bulele de azot nu intră în vase, ci în țesuturi, tendoane sau articulații, atunci apare o formă extravasculară de boală de decompresie.

Boala de decompresie - cauze

Printre principalele motive pentru care apare boala de decompresie, se pot numi următoarele:

scufundare necorespunzătoare sub apă;
urcare rapidă;
nerespectarea regulilor de scufundare;
utilizarea greșită a echipamentelor subacvatice.

Factorii care provoacă această boală includ:

vârsta - cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât îi este mai dificil să suporte stresul asociat presiunii;
boli vasculare;
deshidratare - apa ajută la eliminarea rapidă a gazelor inutile din organism;
activitate fizică crescută înainte de scufundare;
excesul de greutate - grăsimile cresc reținerea bulelor de gaz;
alcool în sânge.

Boala de decompresie - simptome

Boala de decompresie, ale cărei simptome depind de locația bulelor de gaz, se poate manifesta aproape imediat după ieșire la suprafață. Uneori boala de decompresie nu apare imediat la urcarea la suprafață, ci după o zi. Principalele simptome ale bolii de decompresie includ:

La boala de tip 1, care afectează tendoanele, articulațiile, pielea și sistemul limfatic, simptomele se vor manifesta prin dureri articulare și musculare, pete cutanate etc.
In boala de tip 2 care afecteaza creierul, sistemul circulator si respirator, principalele simptome sunt: tinitus, cefalee, probleme intestinale si urinare. Într-o formă severă, se vor alătura următoarele semne: paralizie, convulsii, sufocare, pierderea auzului și a vederii.

Boala de decompresie - tratament

Înainte de a trata boala de decompresie, este necesar să se efectueze un diagnostic mai precis pentru a distinge boala de decompresie de embolia gazoasă. Dacă diagnosticul este confirmat, trebuie luate măsuri terapeutice imediate. Singura modalitate corectă de tratament este terapia într-o cameră specială de presiune folosind o mască de față. Un mod de recompresie este creat în camera de presiune cu ajutorul presiunii, în timp ce pacientul respiră oxigen pur tot timpul (cu excepția intervalelor scurte). Eficacitatea și durata tratamentului depind de severitatea leziunilor aduse organismului.

Boala de decompresie - consecințe

Chiar și asistența oferită în timp util și corect nu este o garanție că o persoană nu va avea consecințele acestei boli. Boala de decompresie este periculoasă pentru sistemele de organe:

respirator;
vizual;
inima;
digestiv;
motor.

Boala de decompresie apare cu o tranziție rapidă de la hipertensiune arterială la normal. Se găsește la muncitorii din chesoane în timpul construcției de poduri, baraje, docuri, tuneluri etc. Sub influența presiunii crescute în cheson, azotul din aerul inhalat este absorbit excesiv de țesuturi și sânge. Cu o tranziție rapidă la o atmosferă cu presiune normală (decompresie), azotul eliberat din țesuturi nu are timp să fie eliberat prin plămâni și se acumulează în țesuturi, sânge și vasele limfatice sub formă de bule care înfundă lumenul. vasele (boala de decompresie). Acest lucru provoacă tulburări de circulație a sângelui și de nutriție a țesuturilor. Moartea poate surveni imediat, la câteva ore sau la câteva (1-20) zile după părăsirea camerei de cheson. Apare în situații de urgență cu încălcarea forțată a regulilor de siguranță, când o persoană trece prea repede de la condițiile de presiune atmosferică ridicată la normal. Principalul pericol este decompresia, adică. perioada lucrătorilor care părăsesc chesonul, în care este posibilă deteriorarea membranei timpanice, care este foarte sensibilă la tulburările de presiune din exterior, din partea canalului auditiv și din interior, din partea urechii medii .

Forme:

Boală ușoară de decompresie

Boală de decompresie moderată

Boală severă de decompresie

Principalul pericol este decompresia, adică. perioada lucrătorilor care părăsesc chesonul, în care este posibilă deteriorarea membranei timpanice, care este foarte sensibilă la tulburările de presiune din exterior, din partea canalului auditiv și din interior, din partea urechii medii .

Patogeneza

Boala se dezvoltă ca urmare a trecerii gazelor din sânge și a țesuturilor corpului de la o stare dizolvată la una liberă.

Bulele de gaz rezultate perturbă circulația normală a sângelui, irită terminațiile nervoase, deformează și dăunează țesuturilor corpului.

În timpul decompresiei în organism, are loc procesul de îndepărtare a azotului dizolvat în ele din țesuturi. În funcție de viteza sa, excesul de azot din țesuturi intră în sânge în stare dizolvată sau sub formă de bule. Ele sunt cauza emboliei gazoase și a dezvoltării bolii de decompresie.

Simptome

Simptomele bolii de decompresie sunt caracterizate de polimorfism.

Boala nu se dezvoltă imediat: primele sale simptome apar în 10-15 minute și mai târziu după decompresie, adică. în timpul formării bulelor de gaz mai mult sau mai puţin mari.

Lucrătorii se plâng de dureri de urechi, „abdomen mărit”, o senzație de rău, frig și dureri articulare. În viitor, se dezvoltă o anumită simptomatologie clinică, a cărei manifestare și severitate sunt determinate de dimensiunea, numărul și localizarea bulelor de gaz în organism.

Boală ușoară de decompresie

Se manifestă brusc sub formă de durere extrem de severă în zona oricărei articulații sau a mai multor articulații. Mecanismul durerii se datorează unei malnutriții a locului de țesut embolizat (periost, os, articulație, fascie, mușchi, nerv). Cel mai adesea, durerea persistentă apare la una sau mai multe articulații ale membrelor, în special la genunchi și umăr, precum și la încheietura mâinii, cot și gleznă.

Toate cazurile de piele ("caisson scabies") aparțin, de asemenea, formei ușoare. Mâncărimea se simte de obicei pe trunchi sau pe părțile proximale ale membrelor. Natura mâncărimii seamănă cu pielea care mâncărime cu o mușcătură de insectă.

O examinare obiectivă determină durerea trunchiurilor nervoase, mușchilor și articulațiilor în timpul palpării acestora. Umflarea țesutului periarticular și revărsatul articular sunt frecvente. Anumite zone ale pielii au un model de „marmură” din cauza emboliei vaselor pielii. Acumularea de gaze în țesutul subcutanat dă naștere la dezvoltarea emfizemului subcutanat.

Recompresia terapeutică ameliorează durerea și duce la o recuperare rapidă.

Boală de decompresie moderată

În primul rând, sindromul Meniere se formează ca urmare a formării bulelor de gaz în labirintul urechii interne. Există o slăbiciune ascuțită, greutate și durere în cap. Aceste simptome se intensifică și sunt combinate cu amețeli severe, vărsături, zgomot și țiuit în urechi și pierderea auzului. Apar paloare severă, transpirație și slăbiciune. Amețelile sunt deranjante chiar și atunci când stați întins.

Leziunile gastro-intestinale se caracterizeaza prin acumularea de gaze in intestine, vasele mezenterice si sunt insotite de aparitia durerilor abdominale foarte severe, defecatii frecvente. Abdomenul este încordat, palparea lui este dureroasă. Scăderea acuității vizuale, care este însoțită de pupile dilatate și inhibarea răspunsului lor la lumină. Modelul fundus variază de la normal la grade diferite de hiperemie a discurilor optice.

Prognosticul este de obicei favorabil cu condiția recompresiei terapeutice corecte și oportune.

Boală severă de decompresie

Se dezvoltă în timpul trecerii de la cele mai mari presiuni (3-4 atm). Se caracterizează prin formarea de embolii în vasele sistemului nervos central, inimii și plămânilor. Pacienții observă o slăbiciune generală ascuțită și slăbiciune la nivelul picioarelor, o tuse ascuțită, durere severă în piept, mai ales la inhalare, dificultăți de respirație. În viitor, apar semne clinice de edem pulmonar.

Cu aeroembolism multiplu, o cantitate semnificativă de bule de gaz de diferite dimensiuni se acumulează în cavitățile inimii drepte și a vaselor de sânge ale plămânilor, provocând o încălcare a activității cardiovasculare. În astfel de cazuri, se observă paloare, slăbiciune severă, respirație frecventă și superficială; tensiunea arterială scade. Pulsul este la început frecvent, apoi încetinește, pielea este cenușie pal sau cianotică. Cu simptome pronunțate de hipoxie, apare pierderea conștienței.

Posibil infarct miocardic și pulmonar.

Leziunile cerebrale sunt cauzate de embolii gazoase din creier. După o scurtă perioadă de latență, apar dureri de cap severe și slăbiciune. În cazurile ușoare, sensibilitatea unei jumătăți a corpului dispare, în cazurile mai severe, apare paralizia: se pierde vorbirea, apar semne de pareză a nervului facial și patologia altor nervi cranieni, precum și paraplegie sau parapareză a nervului inferior. extremitatile.

Paralizia extremităților inferioare este însoțită de tulburări de urinare și defecare (anurie și constipație). Se determină reflexele tendinoase înalte și periostale.

Cazuri grave fatale- embolie gazoasă masivă cu blocarea circulației sângelui. Blocarea fluxului sanguin pulmonar duce la moarte prin asfixiere. Poate exista o malnutriție acută a miocardului.

Anatomie patologică... Cu un debut rapid al morții, se remarcă adesea rigor mortis severă. La apăsarea pe piele, se observă crepitus din cauza acumulării de gaz în țesutul subcutanat și a dezvoltării emfizemului, uneori acoperind fața. În unele locuri, pielea, ca urmare a distribuției neuniforme a sângelui în vase, are un aspect marmorat. Din cauza asfixiei rezultate, sângele majorității celor decedați rămâne lichid. Crepitația se găsește în multe organe. Inima dreaptă este dilatată cu gaz. La examenul microscopic, se găsesc bule de gaz în cavitățile dilatate ale inimii drepte și a vaselor coronare, în vena cavă inferioară, în vasele plămânilor, a creierului și a măduvei spinării, în membranele acestora, în vasele ficatului, splinei și intestinului subțire. . Sunt clar vizibile în vasele de sânge mari, în special în vene: sângele din vase capătă un aspect spumant. Se remarcă anemie severă de țesut și organ. Edemul, hemoragiile, emfizemul interstițial se găsesc în plămâni. În ficat se observă fenomenele de degenerare a grăsimilor. În creier și măduva spinării, tulburările circulației sanguine și limfatice duc la modificări distrofice ale celulelor nervoase și la apariția focarelor ischemice de înmuiere a țesutului cerebral, urmate de dezvoltarea chisturilor în aceste zone. Cistita purulentă și pielonefrita purulentă ascendentă pot fi o consecință a modificărilor măduvei spinării, pareza organelor pelvine.

Cu expunere prelungită la presiune atmosferică ridicatăîn legătură cu tulburările circulatorii care apar în oasele tubulare lungi, în principal ale extremităților inferioare, există focare de rarefacție înconjurate de o zonă de scleroză, precum și focare de necroză aseptică a țesutului osos, uneori cu osteomielita secundară. La nivelul articulațiilor, apare atrofia cartilajului odată cu dezvoltarea osteoartritei deformante, artritei.

Diagnostic confirmă eficacitatea înlocuirii victimei în condiții de presiune crescută (recompresie); detectarea pe radiografii a bulelor din cavitățile articulațiilor, teci sinoviale ale tendoanelor, fascia musculară, precum și leziuni ale oaselor și articulațiilor.

Tratament

În toate cazurile de boală severă de decompresie, este necesară recomprimarea urgentă.

Profilaxie

Principala măsură preventivă este respectarea strictă a „Regulilor de siguranță pentru efectuarea lucrărilor sub aer comprimat (lucrări cu cheson)”. Presiunea admisibilă în cheson este limitată: nu trebuie să depășească 4 atm, ceea ce corespunde unei adâncimi a apei de 40 m. Conform acestor reguli, durata orelor de lucru în cheson și durata dezumidificării sunt strict standardizate (cu cât mai mare). presiunea, cu atât timpul de lucru este mai scurt și perioada de decompresie este mai lungă).

*Sfarsitul. Începe de la nr.13.

Efectul presiunii parțiale a gazelor asupra corpului *

Gazele care alcătuiesc aerul de respirație afectează corpul uman în funcție de valoarea presiunii lor parțiale (parțiale).

Azotul aeruluiîncepe să aibă practic un efect toxic la o presiune parțială de 5,5 kg/cm2. Deoarece aerul atmosferic conține aproximativ 78% azot, presiunea parțială indicată a azotului corespunde unei presiuni absolute a aerului de 7 kg/cm2 (adâncimea de scufundare - 60 m). La această adâncime, înotătorul se entuziasmează, scade capacitatea de lucru și atenția, se orientează cu dificultate, uneori se observă amețeli. La adâncimi mari (80-100 m) se dezvoltă halucinații vizuale și auditive. Practic, la adâncimi de peste 80 m, înotatorul devine invalid, iar coborârea la această adâncime în timp ce respiră aer este posibilă doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp.

Oxigen in concentratii mari, chiar si sub presiune atmosferica, are un efect toxic asupra organismului. Deci, la o presiune parțială a oxigenului de 1 kg pe centimetru pătrat (respirând cu oxigen pur în condiții atmosferice), deja după 72 de ore de respirație se dezvoltă fenomene inflamatorii în plămâni. La o presiune parțială a oxigenului de peste 3 kg pe cm2, convulsiile apar în 15-30 de minute, iar persoana își pierde cunoștința. Factorii care predispun la apariția intoxicației cu oxigen sunt: conținutul de impurități de dioxid de carbon din aerul inhalat, munca fizică intensă, hipotermia sau supraîncălzirea.

Cu o presiune parțială scăzută a oxigenului în aerul inhalat (sub 0,16 kg / cm2), sângele care curge prin plămâni nu este complet saturat cu oxigen, ceea ce duce la o scădere a capacității de lucru, iar în cazurile de inaniție acută de oxigen - la pierdere. a conștiinței.

Dioxid de carbon. Menținerea unui conținut normal de dioxid de carbon în organism este reglementată de sistemul nervos central, care este foarte sensibil la concentrația acestuia. Un conținut crescut de dioxid de carbon în organism duce la otrăvire, o scădere - la o scădere a frecvenței respiratorii și oprirea ego-ului (apnee). În condiții normale, presiunea parțială a dioxidului de carbon în aerul atmosferic este de 0,0003 kg/cm2. Dacă presiunea parțială a dioxidului de carbon din aerul inhalat crește la mai mult de 0,03 kg/cm2, organismul nu va mai putea face față eliminării acestui gaz prin creșterea respirației și a circulației sângelui și pot apărea tulburări severe.

Trebuie avut în vedere că o presiune parțială de 0,03 kg/cm2 pe suprafață corespunde unei concentrații de dioxid de carbon de 3%, iar la o adâncime de 40 m (presiune absolută de 5 kg/cm2) - 0,6%. Conținutul crescut de dioxid de carbon din aerul inhalat sporește efectul toxic al azotului, care se poate manifesta deja la o adâncime de 45 m. De aceea este necesară monitorizarea strictă a conținutului de dioxid de carbon din aerul inhalat.

Saturarea organismului cu gaze. Starea sub presiune crescută presupune saturarea organismului cu gaze care se dizolvă în țesuturi și organe. La presiunea atmosferică la suprafață, aproximativ 1 litru de azot este dizolvat într-un corp uman care cântărește 70 kg. Odată cu creșterea presiunii, capacitatea țesuturilor corpului de a dizolva gazele crește proporțional cu presiunea absolută a aerului. Deci, la o adâncime de 10 și (presiunea absolută a aerului pentru respirație este de 2 kg / cm2), 2 litri de azot pot fi deja dizolvați în organism, la o adâncime de 20 m (3 kg / cm2) - 3 litri de azot , etc.

Gradul de saturație a corpului cu gaze depinde de presiunea parțială a acestora, de timpul petrecut sub presiune, precum și de viteza fluxului sanguin și ventilația pulmonară. În timpul muncii fizice, frecvența și adâncimea respirației, precum și viteza fluxului sanguin, cresc; prin urmare, saturația corpului cu gaze este direct proporțională cu intensitatea activității fizice a înotătorului-scafandru. Cu aceeași activitate fizică, debitul sanguin și ventilația pulmonară la o persoană antrenată cresc într-o măsură mai mică decât la o persoană neantrenată, iar saturația corpului cu gaze va fi diferită. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție creșterii nivelului de condiție fizică, unei stări funcționale stabile a sistemului cardiovascular și respirator.

Scăderea presiunii (decompresie) determină desaturarea organismului de gazul indiferent (azotul). În acest caz, excesul de gaz dizolvat intră în fluxul sanguin din țesuturi și este efectuat de fluxul sanguin în plămâni, de unde este descărcat în mediu prin difuzie. Dacă urcați prea repede, azotul dizolvat în țesuturi formează bule de diferite dimensiuni. Acestea sunt transportate în întregul corp de fluxul sanguin și provoacă blocaje în vasele de sânge, ceea ce duce la boala de decompresie (boala de decompresie).

Gazele formate în intestinele unui scafandru sub presiune se extind la ascensiune, ceea ce poate duce la durere în abdomen (flatulență). Prin urmare, trebuie să urcați de la adâncime la suprafață încet, iar în cazul unei șederi lungi la adâncime - cu opriri în conformitate cu tabelele de decompresie.

Efectul ținerii respirației asupra corpului la scufundări

O caracteristică a scufundărilor este să îți ții respirația în timpul activității fizice intense, când organismul nu primește oxigen, care este atât de necesar mușchilor și, cel mai important, creierului. În același timp, în funcție de sarcină, consumul de oxigen crește la 1,5-2 l/min. Efectul de răcire al apei crește și consumul de oxigen, provocând deficiență de oxigen. În plus, ținerea respirației în timpul inhalării este însoțită de o creștere a presiunii intrapulmonare până la 50-100 mm de apă. Art., care împiedică fluxul sanguin către inimă și afectează circulația intrapulmonară.

În apă în timpul scufundării, nevoia de a respira de ceva vreme nu se simte. Acest lucru se întâmplă până când presiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge atinge valoarea necesară pentru a excita centrul respirator. Dar chiar și în acest caz, printr-un efort de voință, puteți suprima nevoia de a respira și de a rămâne sub apă. Cu expunerea prelungită la dioxid de carbon pe centrul respirator, sensibilitatea acestuia scade. Prin urmare, prima nevoie intolerabilă de a respira este și mai atenuată.

Apariția nevoii de a respira este un semnal pentru scafandru de a urca la suprafață. Dacă scafandrul nu plutește în sus, atunci pe măsură ce se consumă aportul de oxigen conținut în aerul plămânilor, încep să se dezvolte fenomenele de foamete de oxigen, care sunt trecătoare și se termină cu o pierdere neașteptată a conștienței. Înfometarea de oxigen este cea mai frecventă cauză a deceselor în scufundări.

La adâncime, presiunea parțială a oxigenului este în mod corespunzător mai mare, ceea ce îi permite scafandriului să stea sub apă mai mult timp, fără a simți semnele lipsei de oxigen. De exemplu, la o adâncime de 30 m (presiune absolută a aerului 4 kg / cm2), când conținutul de oxigen din aerul plămânilor scade la 5%, scafandru se simte bine, deoarece presiunea parțială a oxigenului este aceeași ca în aerul atmosferic.

În timpul ascensiunii, presiunea parțială a oxigenului va începe să scadă rapid, atât din cauza consumului de oxigen, cât și în principal din cauza scăderii presiunii absolute. La o adâncime de 20 m, va fi sub 0,15 kg / cm2, la o adâncime de 10 m - sub 0,1 kg / cm2, la suprafață - sub 0,05 kg / cm2, iar o presiune parțială atât de scăzută a oxigenului duce la pierderi. a conștiinței.

Durata reținerii voluntare a respirației la o persoană adultă sănătoasă în repaus este scurtă - în medie, după o inhalare normală, este de 54-55 de secunde, iar după o expirație normală - 40 de secunde. Însă scafandrii profesioniști își pot ține respirația timp de 3-4 minute!

Boală de decompresie și decompresie

Scufundarea este periculoasă deoarece aerul conținut în butelii conține azot, acest gaz inert pe care îl inspirăm fără durere tot timpul. Între timp, un scafandru cu sănătate bună și sănătos mintal, care încearcă să-și doboare propriul record de adâncime de scufundare, se poate scufunda și nu se întoarce înapoi. La o adâncime de 30 până la 100 de metri - această cifră este diferită pentru diferiți înotători - înnebunește și se sufocă; în esență, el se sinucide într-o stare de nebunie.

Motivul pentru aceasta este anestezia cu azot, pe care Cousteau, unul dintre primii care a observat acest fenomen, și unul dintre puținii care l-au experimentat singur, dar au supraviețuit, a numit-o „intoxicare profundă”. La început, scafandru se simte în al șaptelea cer, este fericit ca niciodată în viața lui. El este fără griji și fără griji. Este un supraom, stăpân peste el însuși și peste tot ceea ce îl înconjoară. Nu mai are nevoie de echipament de scuba. El poate, râzând, să întindă piesa bucală către peștele care înoată. Și apoi mor, scufundându-se în fund.

Acest fenomen se explică prin perturbarea centrilor creierului ca urmare a inhalării de azot la presiune ridicată. Cu toate acestea, există ceva mai terifiant. Atât scafandrii, cât și scafandrii, cât și muncitorii care efectuează lucrări în chesoane pline cu aer comprimat, se confruntă cu același pericol de pătrundere a azotului în sânge și de răspândire a acestuia prin diferite organe.

La o anumită adâncime, azotul începe să pătrundă în sângele unei persoane sub presiune. Dacă scăderea presiunii este prea accentuată, scafandrul începe să simtă ceva ca o senzație de gâdilat. Nu simte alte semnale de avertizare. Moartea subită sau paralizia este cauzată de o embolie gazoasă - o blocare a unei artere cu bule de azot. Mai des, azotul dizolvat în țesuturi începe să fie eliberat în articulații, mușchi și diferite organe ale corpului uman, forțând o persoană să experimenteze un chin infernal. Dacă nu este plasat imediat într-o cameră de decompresie, el ar putea fi infirm sau ucis.

Cazurile unei astfel de morți misterioase l-au interesat pe savantul englez John Holden, care a găsit o cale de a scăpa de această boală. Această metodă a fost folosită în Marina SUA din 1912. Constă în faptul că victima este ridicată treptat la suprafață, ținându-l la fiecare oprire o anumită perioadă de timp, astfel încât azotul să aibă timp să fie îndepărtat din corpul scafandrului, pătrunzând mai întâi în sânge și apoi în plămâni. .

Desigur, Tabelul de Urcare în siguranță a lui Holden, care prevede astfel de opriri de decompresie, ține cont de timpul în care înotatorul a fost sub presiune și de cantitatea de presiune. La coborârea la adâncimi mai adânci, ascensiunea va dura mai mult decât munca. Oboseala și frigul sau urgența sarcinii îi obligă uneori pe înotători să scurteze perioada de decompresie. Și acest lucru poate duce la consecințe ireparabile.

Înotătorii de luptă bine antrenați și disciplinați respectă cu strictețe regimul de decompresie. Ei se străduiesc să minimizeze riscurile. Dar prindetorii de bureți sunt încă paralizați de boala de decompresie și, din câte știm, scafandrii neglijenți sunt încă uciși în fiecare an din cauza acesteia.

Pe lângă boala de decompresie, un scafandru care se ridică la suprafață prea repede se confruntă cu un alt pericol. În cazul unei deteriorări neașteptate a echipamentului de scuba, înotatorul își poate ține instinctiv respirația în timpul unei ascensiuni urgente. Apoi, aerul din plămânii lui, pe măsură ce presiunea apei scade, se va extinde și va deteriora plămânii. Când se ridică la suprafață, poate dezvolta mișcări convulsive și sângerare abundentă din gură și nas. Un scafandru care nu face scufundări nu suferă de barotraumă pulmonară, deoarece aerul pe care l-a inhalat înainte de scufundare era la presiunea atmosferică normală.

Desigur, un înotător nu-și poate ajuta imediat tovarășul la fața locului dacă plămânii îi sunt afectați. Nu există fonduri pentru a oferi o astfel de asistență. Dacă, din cauza deteriorării aparatului respirator sau dintr-un alt motiv, înotătorul a urcat prea repede la suprafață și s-a îmbolnăvit de decompresie, singurul mod în care camarazii săi îl pot ajuta este să îmbrace pe victimă echipament de scufundări sau echipament de scufundare și cu el coboară la o adâncime suficientă pentru decompresie. Folosirea acestei tehnici poate ajuta la ameliorarea unui atac scurt, dar dureros de boală de decompresie, dar în cazuri mai dificile, mai ales dacă victima este inconștientă, nu va funcționa. În astfel de cazuri, ca și în cazul barotraumatismului pulmonar, înotatorul trebuie plasat în grabă într-o cameră de decompresie.

Bărcile de salvare și bărcile de scufundări adaptate pentru lansarea scafandrilor sunt de obicei echipate cu astfel de camere.

Toate camerele sunt construite după același principiu. Acestea sunt cilindri mari cu mai multe manometre, un telefon și multe instrumente. Unele camere sunt atât de mari încât mai multe persoane pot sta la toată înălțimea. La un capăt al camerei se află un vestibul cu două uși, care amintește de o cameră de salvare submarină; aceasta permite internarea sau eliberarea unei persoane fără a modifica presiunea din compartimentul principal. La celălalt capăt al camerei se află un mic sac de aer folosit pentru a transfera alimente, băuturi, medicamente, de care pacientul va avea nevoie în timpul unei lungi retrageri. Toate dispozitivele de siguranță, de la pompe la lămpi electrice, sunt susținute în caz de defecțiune.

Un scafandru bolnav este plasat într-o cameră. Medicul rămâne alături de el, ținând legătura cu personalul medical de afară. Ușile sunt închise, aerul este pompat până când bulele de azot din corp scad în volum și durerea dispare. După aceea, presiunea începe să scadă în conformitate cu tabelele de decompresie. Medicul monitorizează starea pacientului pe parcursul întregii proceduri.

Medicul și pacientul pot rămâne uneori în izolare mai mult de o zi: metoda de decompresie a lui Holden este doar o măsură preventivă, în timp ce pentru tratament sunt necesare „doze” mai importante. Dacă pacientul moare, medicul rămâne în cameră până la terminarea decompresiei, altfel el însuși va deveni victima bolii de decompresie.

Astfel, pericole de două feluri amenință scafandru: fizice și fiziologice.

Pericolele fizice chiar și la adâncimi mici (până la 30 de metri) includ:

Leziuni ale organelor auditive (timpane rupte);

Ruptura vaselor de sânge ca urmare a subțierii bruște a aerului într-o mască sau costum de neopină;

Blocarea vaselor de sânge ca urmare a presiunii excesive în plămâni;

Hemoragii la nivelul organelor interne;

Hipotermia organismului;

Împingerea involuntară la suprafață din cauza presiunii excesive a aerului într-un costum de neopren.

Riscurile fiziologice sunt asociate în principal cu problema respirației sub apă. Acestea includ:

Sufocare din cauza lipsei de oxigen;

Intoxicație ca urmare a suprasaturarii corpului cu oxigen;

Sufocare din cauza intoxicației cu dioxid de carbon;

- „boală de decompresie” (la adâncimi medii, de la 30 la 60 de metri);

Intoxicație cu azot (la adâncimi de peste 60 de metri).

În concluzie, recomand cu tărie ca scafandrii începători să citească cartea lui Ivan Arzamastsev „Aventuri sub apă și peste apă” (editura „Dalnauka”, 2005), care descrie cu umor măsurile de siguranță ale scufundărilor sub apă și recomandări în versuri:

A sărit în apă

Nu mi-am suflat mintea.

In cinci minute

Întors.

mult sânge,

auz mic -

Acesta este un barotraumat al urechii.

Totul doare.

oasele dor.

Există bule de azot în sânge.

Mai mult în apă

nu mă amestec

Aceasta este boala de decompresie.

(Din epopeea scufundărilor)