Paralizia cerebrală este un grup de boli cu afectare obligatorie a sistemului nervos central, disfuncții ale sistemelor motor și musculare, tulburări de coordonare a mișcării, vorbirii și întârzierea dezvoltării intelectuale.
Conform clasificării utilizate în Federația Rusă de K.A. Semenova, cinci forme de paralizie cerebrală se disting pe baza tabloului clinic, care este în mare măsură determinată de ce zonă anume a creierului este deteriorată la pacient.
1. Diplegie spastică (boala lui Little) este cea mai frecventă formă de paralizie cerebrală. La pacienți sunt afectate părțile creierului responsabile de activitatea motrică a membrelor, ceea ce duce la paralizia completă sau parțială a picioarelor (în mai mare măsură) și a brațelor.
2. Dubla diplegie caracterizat prin afectarea gravă a tuturor părților creierului sau numai a emisferelor cerebrale. Se observă rigiditatea mușchilor membrelor, copiii nu își pot ține capul, nu stau în picioare sau nu stau.
3. Forma hiperkinetică. Când afectează structurile subcorticale, ceea ce duce la hiperkinezie, adică mișcări involuntare, care sunt în special intensificate de oboseală, anxietate și stres. Această formă de paralizie cerebrală în forma sa pură este relativ rară, mai des în combinație cu diplegia spastică.
4. Forma atonică-astenică apare atunci când cerebelul este deteriorat, caracterizat prin pareză (scăderea forței musculare), tonus muscular scăzut. Coordonarea și simțul echilibrului pacientului au de suferit.
5. Forma hemiparetică- rezultatul afectarii uneia dintre emisferele creierului cu structuri corticale si subcorticale responsabile de activitatea motorie. Una dintre părțile laterale ale corpului suferă (hemipareza membrelor), transversal în raport cu emisfera bolnavă. În acest caz, afectarea este mai gravă la nivelul extremităților superioare.
Trebuie subliniat faptul că, în ciuda faptului că paralizia cerebrală este un grup de boli specifice, ea nu poate fi descrisă prin cuvântul „sindrom”, deoarece acest termen, de regulă, denotă un set de simptome observate frecvent, cu etiologie neclară. . Cauza principală a paraliziei cerebrale este clară - este o leziune a sistemului nervos central. O tulburare motorie cauzată de alte motive (de exemplu, leziuni ale coloanei vertebrale) cu un creier sănătos nu este paralizie cerebrală.
De ce apare paralizia cerebrală?
Cauza principală a bolii este deteriorarea celulelor creierului copilului ca urmare a lipsei de oxigen (hipoxie, asfixie) sau a traumatismelor (vânătăi, hemoragii) în perioada prenatală sau postpartum. Astfel de daune pot apărea ca urmare a rănilor mamei în timpul sarcinii și nașterii, tulburări circulatorii ale creierului la făt, diferite boli infecțioase, genetice, endocrine, cardiovasculare ale mamei, amenințare cu avort spontan, complicații în timpul sarcinii, grup sau rhesus incompatibilitatea factorilor a sângelui și fătului mamei, încurcarea strânsă a fătului cu cordonul ombilical, desprinderea prematură a placentei. După nașterea unui copil, leziunile sistemului nervos central pot apărea ca urmare a următoarelor motive: infecție severă (meningită, encefalită, infecție herpetică acută), otrăvire (plumb), leziuni ale capului, incidente care duc la hipoxie cerebrală (înec). , blocarea căilor respiratorii cu bucăți de alimente, obiecte străine).obiecte).
Trebuie remarcat faptul că toți factorii de risc nu sunt absoluti, iar cei mai mulți dintre ei pot fi preveniți sau efectele lor nocive asupra sănătății copilului pot fi minimizate.
Care sunt simptomele și semnele paraliziei cerebrale?
Simptomele paraliziei cerebrale pot fi detectate imediat după nașterea unui copil sau pot apărea treptat în timpul copilăriei. Dacă au existat factori de risc în timpul sarcinii și al nașterii, medicul pediatru, de regulă, monitorizează îndeaproape copilul pentru posibilele simptome ale bolii și avertizează părinții despre ce caracteristici trebuie remarcate pentru a stabili un diagnostic cât mai devreme posibil și a începe reabilitarea. . Părinții ar trebui să fie familiarizați cu normele de bază pentru dezvoltarea abilităților motorii și de joc, dezvoltarea vorbirii și, dacă copilul este vizibil în urmă, informați medicul despre acest lucru. Părinții și specialiștii ar trebui să fie atenți la astfel de caracteristici ale comportamentului copilului, cum ar fi înghețarea într-o anumită poziție, efectuarea de mișcări involuntare și lipsa contactului cu mama.
Pediatrii nu se grăbesc întotdeauna să pună un diagnostic de paralizie cerebrală: creierul copilului este foarte plastic și are capacități compensatorii enorme care pot neutraliza complet consecințele leziunilor cerebrale, așa că sunt mult mai puțini pacienți cu paralizie cerebrală decât copiii a căror naștere a fost. însoţită de factori de risc.
Dacă un copil de peste un an nu stă, nu merge, nu vorbește și are, de asemenea, diverse tulburări mintale, iar experții confirmă stabilitatea simptomelor neurologice, se pune un diagnostic de paralizie cerebrală.
În străinătate, unii experți consideră că diagnosticul final ar trebui pus la vârsta de aproximativ trei ani, deoarece mai devreme ceea ce arată a fi simptome de paralizie cerebrală se poate dovedi ulterior a fi rezultatul spasticității care nu sunt asociate cu afectarea sistemului nervos central sau o manifestare clinică a neoplasmelor la nivelul creierului sau a bolilor metabolice. De regulă, toate aceste boli duc la o deteriorare a stării pacientului în timp, iar pacientul cu paralizie cerebrală este stabil, deși simptomele pot varia oarecum.
Aceasta este o situație dificilă, deoarece, pe de altă parte, cu cât reabilitarea copilului începe mai devreme, cu atât este mai mare speranța că va putea atinge o relativă independență fizică dacă leziunile cerebrale nu sunt foarte profunde.
Principalele simptome ale paraliziei cerebrale sunt tulburări ale activității motorii: spasticitate (rigiditatea musculară), atetoza (hiperkineză, spasm muscular tonic lent al membrelor, feței, trunchiului), rigiditate, ataxie (coordonarea defectuoasă a mișcărilor), tremor la nivelul membrelor. Diagnosticul poate fi însoțit de tulburări ale organelor de vedere, auz, modificări ale percepției, orientare în spațiu, tulburări de dezvoltare a vorbirii, epilepsie, întârziere a dezvoltării mentale și emoționale, probleme de învățare, tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului urinar.
Semnele unei forme severe de paralizie cerebrală la un sugar pot include tulburări de înghițire și supt, țipete slăbit și convulsii. Atenția părinților și a specialiștilor trebuie atrasă asupra posturilor neobișnuite ale copilului, de exemplu, un corp foarte relaxat, articulații îndreptate cu o răspândire largă a brațelor și picioarelor.
Cu toate acestea, problemele nu sunt întotdeauna imediat evidente; ele pot apărea pe măsură ce copilul crește. Leziunile unor părți ale creierului provoacă perturbarea mișcării anumitor mușchi, ceea ce duce la inactivitatea acestora și, ulterior, la hipertrofie. Pe măsură ce cresc și se maturizează, apar probleme senzoriale: pacientul poate să nu poată distinge obiectele prin atingere (formă, textură), acțiunile obișnuite (de exemplu, spălatul dinților) pot provoca durere. Adesea, cu paralizia cerebrală există salivare, iar în formele severe apar probleme la înghițire.
Deci, diagnosticul de paralizie cerebrală se face în primul rând pe baza observării copilului de ceva timp, înregistrând simptomele de mai sus. Uneori trece o perioadă semnificativă de timp între primul sonerie de alarmă și diagnosticul final.
(paralizia cerebrală) este o boală gravă și insidioasă, deoarece medicii nu o pot identifica imediat. Dificultățile cu diagnosticul apar din cauza faptului că în primul an de viață activitatea motrică a pacienților tineri nu poate fi întotdeauna evaluată în mod adecvat. În plus, astfel de copii se caracterizează prin tulburări tranzitorii ale tonusului muscular și tulburări neurologice tranzitorii.
Este foarte important ca toți sugarii să fie examinați în mod regulat de un neurolog și pediatru, mai ales dacă au un istoric de afecțiuni care pot provoca paralizie cerebrală. Este indicat să mergeți lunar pentru examinări la specialiști. Părinții ar trebui să monitorizeze și starea de sănătate a copilului. Orice schimbare in starea bebelusului trebuie comunicata medicului la urmatoarea programare.
Etapele dezvoltării paraliziei cerebrale
Există trei etape în dezvoltarea bolii:
Pentru a obține rezultate bune în tratamentul paraliziei cerebrale, patologia trebuie detectată într-un stadiu incipient sau inițial de dezvoltare reziduală.
Semne de paralizie cerebrală: ce simptome ar trebui să te alerteze?
Următoarele simptome pot indica tulburări neurologice și paralizie cerebrală:
- Întârzierea dezvoltării de către copil a abilităților motorii de bază (capacitatea de a-și ține capul sus, de a sta și de a se așeza, de a sta în picioare etc.).
- Exprimat.
- Probleme cu alăptarea.
- Probleme la înghițire (sufocare constantă).
- Fără bâzâit.
- Lipsa de reacție la sunetele puternice, vocea mamei la copiii mai mari de 5-6 luni.
- Apariția mișcărilor involuntare, de exemplu, dând din cap.
- Episoade de îngheț prelungit.
- Crampe.
Când examinează un copil mic, un neurolog verifică întotdeauna reflexele. Copiii cu paralizie cerebrală păstrează reflexele nou-născutului, care în mod normal dispar după vârsta de două luni.
Cu cât copilul bolnav îmbătrânește, cu atât tulburările lui neurologice și motorii devin mai accentuate, așa că după un an de a pune diagnosticul corect și de a stabili forma de paralizie cerebrală, medicii de obicei nu au probleme.
Prognosticul paraliziei cerebrale
Paralizia cerebrală este o boală neprogresivă. Deși părinților li se pare că starea bebelușului lor bolnav se înrăutățește în fiecare lună, modificările patologice ale structurilor sistemului nervos central (SNC) nu se agravează. Apariția de noi probleme de sănătate este cauzată de creșterea copilului, deformarea articulațiilor nefuncționale, pierderea mușchilor nefuncționali și alți factori.
Cât de lungă și de împlinită va fi viața pacienților cu paralizie cerebrală depinde de forma bolii și de atmosfera în care cresc și se dezvoltă copiii. Dacă un copil este îngrijit corespunzător, antrenat cu el și urmează cursuri regulate de terapie restaurativă, șansa de a îmbunătăți bunăstarea, dinamica pozitivă și o viață lungă este foarte mare. Pacienții cu forme ușoare de paralizie cerebrală, cu reabilitare adecvată, pot absolvi școala, universitatea, pot stăpâni o anumită profesie și pot lucra în ea.
Copiii cu paralizie cerebrală primesc dizabilități nu pe baza prezenței bolii, ci pe baza modului în care aceasta afectează viața unei persoane. Comisiile medicale iau în considerare dacă pacientul se poate mișca și se poate îngriji independent, care este nivelul său de dezvoltare mentală și capacitatea de învățare.
Diagnosticul paraliziei cerebrale
Atunci când pune un diagnostic, un neurolog se bazează pe istoricul medical (dacă pacientul a avut leziuni la naștere, leziuni intrauterine sau la naștere etc.), examenul general și neurologic, precum și rezultatele studiilor instrumentale:
- neurosonografie (scanare cu ultrasunete a creierului);
- electroencefalografie;
Aceste metode de diagnostic permit medicilor să studieze în detaliu structura și funcționarea creierului și să identifice modificări patologice. Nu există studii sau teste instrumentale specifice care să confirme paralizia cerebrală.
Pe lângă măsurile de diagnostic indicate, pacienții cu suspiciune de paralizie cerebrală ar trebui să fie supuși unui consult cu un oftalmolog, un specialist ORL sau un psihiatru infantil (pentru copiii mai mari). Acest lucru este necesar pentru a identifica tulburările de auz, vedere și psihice.
Dacă copilul este mic, neurologul nu poate pune întotdeauna un diagnostic precis în 1-2 vizite. Prin urmare, în caz de paralizie cerebrală, monitorizarea dinamică a pacientului este foarte importantă. Vă permite să determinați forma bolii și să selectați cel mai potrivit tratament.
Principii de tratament al paraliziei cerebrale
Tratamentul copiilor cu paralizie cerebrală include de obicei:
- terapie medicamentoasă;
- kinetoterapie (kizioterapie);
- fizioterapie;
- masaj;
- cursuri cu un logoped și psiholog;
- diverse măsuri de reabilitare.
În cazurile cele mai severe, medicii apelează chiar și la tratament chirurgical, care poate ajuta la reducerea severității contracturilor și a deformărilor scheletice.
Terapie medicamentoasă cu paralizie cerebrală este pur simptomatică, deoarece este imposibil să se influențeze modificările sistemului nervos central care au avut loc deja. Pacienților li se prescriu medicamente care reduc spasticitatea (antispastice și relaxante musculare), anticonvulsivante și medicamente psihotrope, vitamine și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și circulația sângelui în creier.
Oferă rezultate bune pentru paralizia cerebrală fizioterapie. Pentru copiii bolnavi, seturi individuale de exerciții sunt dezvoltate folosind simulatoare speciale, permițându-le copiilor să-și extindă gama de mișcare și să învețe noi abilități. Cursurile de terapie cu exerciții fizice sunt foarte necesare pentru a preveni dezvoltarea contracturilor. Pe măsură ce copilul crește, el trebuie să continue să-și îmbunătățească dezvoltarea fizică, deoarece doar antrenamentul intens poate învăța creierul și mușchii să funcționeze corect.
Din proceduri fizioterapeuticeîn caz de paralizie cerebrală, se preferă băile relaxante, nămol și hidromasaj. În general, exercițiile în apă pentru pacienții cu paralizie cerebrală sunt foarte utile, deoarece în mediul acvatic pot efectua mișcări pe care nu le pot face pe uscat.
Dezvoltarea unui copil cu paralizie cerebrală
Deși paralizia cerebrală este o boală incurabilă, în niciun caz nu trebuie să renunți la copilul tău. Medicina modernă și dragostea părintească pot face minuni. Creierul copiilor din primii ani de viață este foarte plastic: funcția celulelor nervoase deteriorate poate fi preluată de alți neuroni, iar conexiunile dintre diferitele structuri ale sistemului nervos central pot fi restabilite. Principalul lucru este să începeți să lucrați la timp pentru a stimula aceste mecanisme compensatorii.
Tații și mamele copiilor cu paralizie cerebrală pot apela oricând la centre specializate de reabilitare, unde vor fi sprijiniți psihologic, vor primi răspunsuri la întrebări, vor fi sfătuite cu privire la regulile de îngrijire a unui copil special și, de asemenea, vor fi învățați cum să lucreze cu el acasă. .
Părinții disperați ar trebui să-și amintească asta Nici măcar cel mai bun internat nu le poate înlocui casa pentru copiii bolnavi. Astfel de instituții găzduiesc persoane cu dizabilități, nu copii. Un copil cu paralizie cerebrală nu poate fi tratat ca o persoană cu dizabilități, altfel va rămâne unul pentru tot restul vieții.
Prevenirea paraliziei cerebrale
Vă recomandăm să citiți:Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării paraliziei cerebrale pot fi împărțite în patru grupuri:
- cele efectuate înainte de sarcină;
- antenatale (prenatale);
- perinatal (efectuat în timpul nașterii);
- postnatală (efectuată după naștere).
În etapa de planificare a sarcinii o femeie are nevoie, ceea ce poate provoca patologie la copilul nenăscut. Dacă se dorește și există indicații, se poate face pentru o boală care reprezintă o mare amenințare pentru făt. În plus, soții ar trebui să-și verifice starea generală de sănătate, astfel încât, dacă sunt detectate boli, acestea să poată fi tratate înainte de concepție. De asemenea, este foarte important să renunți la obiceiurile proaste din timp.
După sarcină viitoarea mamă trebuie să urmeze recomandările medicului său, să se supună tuturor analizelor necesare în timp util, să evite contactul cu pacienții infecțioși dacă este posibil, să mănânce bine și să se odihnească, să nu ia medicamente decât dacă sunt prescrise și să se ferească de substanțele chimice și radiații periculoase.
Prevenirea paraliziei cerebrale în timpul nașterii- aceasta este deja sarcina medicilor, așa că dacă aceștia decid ce trebuie făcut, gravida nu trebuie să reziste. Efectuarea unei operații poate preveni o mulțime de complicații dacă copilul nu este poziționat corect în uter, dacă are hipoxie acută etc.
După ce copilul se naște Neonatologii trebuie să identifice și să trateze cu promptitudine bolile hemolitice și alte afecțiuni care reprezintă o amenințare gravă pentru sistemul nervos central. Ulterior, părinții trebuie să aibă grijă ca nou-născutul să nu fie rănit și să nu fie expus riscului de a contracta boli infecțioase.
Zubkova Olga Sergeevna, observator medical, epidemiolog
Ce este paralizia cerebrală?
Paralizia cerebrală (paralizia cerebrală) - acest termen combină o serie de sindroame care au apărut în legătură cu leziunile cerebrale și se manifestă în primul rând prin incapacitatea de a menține o postură și de a efectua mișcări voluntare. Cuvântul „cerebral” înseamnă „cerebral” (din latinescul „cerebrum” - „creier”), iar cuvântul „paralizie” (din grecescul „paralizie” - „relaxare”) definește o activitate fizică insuficientă (scăzută).
Paralizia cerebrală se manifestă sub formă de tulburări motorii (pareze, paralizii, hiperkinezie, lipsă de coordonare) adesea în combinație cu modificări ale psihicului, vorbirii, vederii, auzului, convulsii convulsive și non-convulsive. Acești copii se caracterizează prin hiperkinezie sau hipokineză, adică tulburări ale tonusului muscular. Tonusul muscular se referă la tensiune musculară involuntară, în continuă schimbare în intensitate, neînsoțită de un efect motor. Tonusul muscular creează pregătire pentru mișcare. Pentru a-și îndeplini sarcina, fiecare mușchi trebuie să aibă capacitatea de a se relaxa, contracta, întinde și trece rapid de la una dintre aceste stări la alta. La pacienții cu paralizie cerebrală, toate funcțiile musculare sunt defecte. Adică, termenul de paralizie cerebrală este folosit pentru a caracteriza un grup de afecțiuni cronice în care activitatea motorie și musculară este afectată cu o coordonare afectată a mișcărilor. În funcție de amploarea și localizarea zonelor de afectare a creierului, pot apărea una sau mai multe forme de patologie musculară - tensiune musculară sau spasticitate; mișcări involuntare; tulburări ale mersului și gradului de mobilitate.
Pot apărea și următoarele fenomene patologice: senzație și percepție anormală; scăderea vederii, a auzului și a vorbirii; epilepsie; afectarea funcției mentale. Alte probleme includ dificultăți de alimentație, scăderea controlului urinar și intestinal, probleme de respirație din cauza posturii proaste, escare și dificultăți de învățare.
Poziția actuală este că cauza paraliziei cerebrale este afectarea uneia sau mai multor părți ale creierului fie în timpul dezvoltării fetale, fie în timpul (sau imediat după) naștere, fie în copilărie/sugar (sub 2 ani).
Dintre copiii cu greutate normală la naștere care au devenit invalidi din cauza paraliziei cerebrale: aproximativ 70% au devenit invalidi din cauza unor factori care au apărut înainte de naștere (perioada prenatală) aproximativ 20% - din cauza unor factori care au apărut fie în timpul nașterii (perioada perinatală), fie imediat după naștere (primele patru săptămâni de viață) 10% - datorită factorilor care au apărut în primii doi ani de viață (perioada postnatală) În rândul copiilor cu greutate mică la naștere (sau prematuri) la care paralizia cerebrală provoacă dizabilitate, incidența este de aproximativ 0,7 la 1000 de locuitori. copii nascuti.
Incidența paraliziei cerebrale în diferite țări variază de la 1 la 8 cazuri la 1000 de locuitori: Conform Fundației de Cercetare a Asociațiilor de Paralizie Cerebrală (UCPA), în Statele Unite există aproximativ 550 de mii de pacienți cu această boală și 9.750 de copii și nou-născuți sunt diagnosticat anual cu această boală. Dintre aceștia, 1,2-1,5 mii sunt copii preșcolari.
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a publicat statistici privind incidența paraliziei cerebrale (PC) în Rusia. În 2010, în țară sunt 71.429 de copii cu paralizie cerebrală cu vârsta cuprinsă între 0-14 ani și 13.655 de copii cu acest diagnostic în vârstă de 15-17 ani.
În 2009, 7.409 copii au fost diagnosticați pentru prima dată cu paralizie cerebrală, iar în 2010 – 6.978 copii.
- tetraplegie spastică - 2%
- diplegie spastică - 40%
- formă hemiplegică - 32%
- forma diskinetică - 10%
- forma ataxica - 15%
În general, se disting următoarele etape:
- Precoce: până la 4-5 luni
- Reziduu tardiv: de la 3 ani
Cauzele posibile ale paraliziei cerebrale sunt multe, iar acestea pot avea un impact atât în timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii și în primele (aproximativ 4) săptămâni de viață ale unui copil.
Prevalența paraliziei cerebrale în rândul nou-născuților: 2 din 1000 de născuți vii (la băieți este de 1,33 ori mai frecventă).
Prematuritatea este unul dintre cei mai serioși factori de risc pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale, prezent în aproape jumătate din cazurile de paralizie cerebrală.
- disgeneza cerebrala
- eroare medicală în timpul nașterii
În ciuda acestui fapt, nu este întotdeauna posibil să se determine cauza principală a încălcării în fiecare caz specific.
Tratamentul paraliziei cerebrale
Inițial, este necesar să se țină cont de faptul că diagnosticul de paralizie cerebrală nu se face întotdeauna imediat după naștere. Boala poate apărea sub diferite „măști” - sindroame de hipertonicitate musculară, distonie, hipotensiune arterială, excitabilitate neuro-reflex crescută. Copiii cu astfel de boli trebuie să fie supuși unor examinări medicale regulate, atât de la un ortoped și neurolog, cât și de la un logoped.
Paralizia cerebrală trebuie tratată cât mai devreme. Dacă un copil este diagnosticat cu paralizie cerebrală, atunci trebuie să se înțeleagă că paralizia cerebrală nu poate fi vindecată complet, dar starea copilului poate și trebuie îmbunătățită. Când vorbim despre îmbunătățirea stării unui copil cu paralizie cerebrală, ne referim la crearea condițiilor pentru ca copilul să își maximizeze potențialul pe măsură ce crește și se dezvoltă. Cu cât se începe activitatea de sprijin medical și corecție pedagogică mai devreme, cu atât rezultatele obținute sunt mai mari.
Un copil cu paralizie cerebrală are nevoie de un program de reabilitare și corecție dezvoltat individual. Astfel de programe includ diverse activități pentru copil - educația lui; cursuri de dezvoltare a vorbirii și a auzului; desfășurarea de cursuri care vizează adaptarea socială a copilului; cursuri despre dezvoltarea sferei emoţionale.
Programele ar trebui să includă monitorizarea activității motorii, a învățării, a vorbirii, a auzului, a dezvoltării sociale și emoționale a copilului. Prin diverse programe, kinetoterapeuți, terapeuți, logopezi, psihologi, asistenți sociali și alți profesioniști ajută atât familia, cât și copilul. În cele mai multe cazuri, nu este vorba doar de a ajuta copilul, ci de a sprijini întreaga familie, în primul rând psihologic.
Cu sprijin adecvat și sprijin pedagogic și medical, persoanele cu paralizie cerebrală pot merge la școală, pot avea un loc de muncă, se căsătoresc, pot întreține o familie și pot trăi complet independent în propria lor casă. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu paralizie cerebrală au nevoie de ajutor pentru a câștiga independență și oportunitatea de a lua parte activ în societate.
Metode de tratament pentru paralizia cerebrală
- Masaj
- fizioterapie
- Metoda Voight
- Terapia Bobath
- costum de încărcare („ADELI”, „Gravistat”), costum pneumatic („Atlant”)
- munca de logopedie
- neuro si psihocorectie
- reflexoterapie
- terapie asistată de animale
și, de asemenea, dacă este necesar:
- Tratament spa
Pentru a dezvolta sfera intelectuală, un copil cu paralizie cerebrală are neapărat nevoie de cursuri cu un defectolog, precum și cu un psiholog. Copiii cu paralizie cerebrală au dificultăți în dezvoltarea abilităților motorii fine; din cauza capacităților fizice limitate, activitatea cognitivă are de suferit, ceea ce are un impact negativ asupra formării gândirii.
Cel mai trist lucru este că părinții unui copil cu paralizie cerebrală „se grăbesc” în primii ani de viață ai copilului să restabilească funcțiile motorii, uitând complet că dezvoltarea creierului copilului este necesară. Se întâmplă adesea ca părinții să aducă un copil de 6-7 ani la un defectolog ale cărui semne de paralizie cerebrală practic nu mai sunt vizibile. Dar copilul nu vorbește, nu cunoaște numele obiectelor, nu știe să manipuleze obiecte simple și nu are abilități de auto-îngrijire insuflate. În acest caz, nu mai este nevoie să spunem că orele îl vor ajuta pe copil să-și ajungă din urmă colegii. Majoritatea acestor copii, pe lângă paralizia cerebrală, sunt diagnosticați cu oligofrenie.
Întârzierea dezvoltării motorii în 90% este însoțită de o încetinire a dezvoltării mentale și a vorbirii. O mare parte din ceea ce un copil poate învăța fără efort la o vârstă fragedă se învață la vârsta de 6-7 ani, cu prețul unui antrenament obositor.
Adesea, copiii cu paralizie cerebrală sunt percepuți ca cu dizabilități mintale sau mintale. Într-un procent mare de cazuri nu este cazul! Pur și simplu, tulburările motorii și de vorbire duc la dificultatea copilului de a exprima ceea ce știe și înțelege. Și dacă corectarea este începută în timp util, copilul poate fi la egalitate cu semenii sănătoși în ceea ce privește dezvoltarea mentală.
Chiar și cu forme grave de paralizie cerebrală, atunci când copilul are control aproape complet asupra corpului său, un astfel de copil poate și ar trebui să învețe. Se știe că copiii cu paralizie cerebrală, în absența vorbirii și a mișcărilor necoordonate ale membrelor, pot stăpâni, de exemplu, comunicarea prin intermediul unui computer. Desigur, nimeni nu spune că nu este nevoie de kinetoterapie și masaje. Cu toate acestea, dezvoltarea gândirii ar trebui să prevaleze întotdeauna în scara valorilor asupra formării, de exemplu, a capacității de a urca o scară. Dacă copilul este perceput ca în mod evident inferior și nu i se oferă un mediu stimulant și oportunități de comunicare, așa cum se întâmplă adesea în spitale și instituții speciale, atunci întârzierea dezvoltării va fi inevitabilă, la fel ca la orice alt copil.
Paralizia cerebrală este o boală care afectează tonusul muscular, precum și capacitatea unei persoane de a face mișcări intenționate și mișcări coordonate. Paralizia cerebrală este de obicei cauzată de afectarea creierului care apare înainte sau în timpul nașterii unui copil. Primii ani ai vieții unui copil au un impact la fel de grav asupra dezvoltării acestei patologii.
În acest articol vom arunca o privire mai atentă asupra cauzelor paraliziei cerebrale la copii, a simptomelor acestei boli și a metodelor de combatere a acesteia.
Cum se manifestă paralizia cerebrală la copiii sub un an?
Dacă copilul s-a născut prematur sau a avut greutate corporală mică, dacă sarcina sau nașterea au avut complicații, părinții trebuie să fie extrem de atenți la starea bebelușului pentru a nu rata semnele alarmante ale dezvoltării paraliziei.
Adevărat, simptomele paraliziei cerebrale înainte de un an sunt puțin vizibile, devin expresive doar la o vârstă mai înaintată, dar totuși unele dintre ele ar trebui să alerteze părinții:
- nou-născutul are dificultăți vizibile la sugerea și înghițirea alimentelor;
- la vârsta de o lună nu clipește ca răspuns la un sunet puternic;
- la 4 luni nu intoarce capul in directia sunetului, nu ajunge la jucarie;
- dacă copilul îngheață în orice poziție sau prezintă mișcări repetitive (de exemplu, dând din cap), acesta poate fi un semn de paralizie cerebrală la nou-născuți;
- simptomele patologiei sunt exprimate și prin faptul că mama cu greu poate răspândi picioarele nou-născutului sau întoarce capul în cealaltă direcție;
- copilul se află în poziții clar inconfortabile;
- Copilului nu-i place să fie răsturnat pe burtă.
Adevărat, părinții trebuie să-și amintească că severitatea simptomelor va depinde în mare măsură de cât de profund este afectat creierul copilului. Și în viitor se pot manifesta ca ușoară stângăcie la mers, sau pareză severă și retard mintal.
Cum se manifestă paralizia cerebrală la copii la 6 luni?
În cazul paraliziei cerebrale, simptomele la 6 luni sunt mai pronunțate decât în perioada sugarului.
Deci, dacă bebelușul nu și-a pierdut reflexele necondiționate caracteristice nou-născuților înainte de vârsta de șase luni - palmo-oral (la apăsare pe palmă, copilul deschide gura și înclină capul), mers automat (ridicat de axile, copilul își pune picioarele îndoite pe un picior plin, imitând mersul) - acesta este un semn alarmant. Dar părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor abateri:
- periodic bebelușul prezintă convulsii, care pot fi deghizate în mișcări voluntare patologice (așa-numita hiperkinezie);
- copilul începe să se târască și să meargă mai târziu decât semenii săi;
- simptomele paraliziei cerebrale se manifestă și prin faptul că bebelușul folosește mai des o parte a corpului (o dreptață pronunțată sau stângaci poate indica slăbiciune musculară sau tonus crescut pe partea opusă), iar mișcările sale par incomode (necoordonate). , sacadat);
- copilul are strabism, precum și hipertonicitate sau lipsă de tonus la nivelul mușchilor;
- un bebeluș la 7 luni nu este capabil să stea independent;
- încercând să-și aducă ceva la gură, întoarce capul;
- la vârsta de un an, copilul nu vorbește, merge cu dificultate, bazându-se pe degete, sau nu merge deloc.
Tipuri de paralizie cerebrală: formă diplegică
În medicină, există mai multe tipuri de paralizie cerebrală la copii. Simptomele lor indică gradul de deteriorare a sistemului nervos al copilului.
Forma diplegică de paralizie cerebrală apare dacă nou-născutul a suferit leziuni ale sistemului nervos în perioada prenatală. Această patologie se manifestă printr-o creștere bruscă a tonusului muscular, datorită căreia picioarele bebelușului sunt în mod constant extinse și încrucișate.
În primele luni de viață, bebelușul se confruntă cu o lipsă vizibilă de mișcare la nivelul membrelor inferioare și nicio încercare de a se întoarce pe o parte sau de a se așeza. Adesea, astfel de copii se confruntă cu o întârziere în dezvoltarea fizică generală.
Când încerci să pui copilul în picioare, tonusul muscular crește brusc. Un astfel de copil merge, nu sprijinindu-se pe tot piciorul, ci pe vârfuri, în timp ce genunchii îi se freacă unul de celălalt și își așează picioarele unul în fața celuilalt. Astfel de copii rămân adesea în urmă în dezvoltarea intelectuală.
Forma hemiplegică a paraliziei cerebrale: cauze și simptome
Această patologie este rezultatul unei leziuni predominant a uneia dintre emisferele creierului, cauzată fie de infecție intrauterină, fie de hemoragie în timpul nașterii.
Bebelușul are mișcări limitate vizibile la nivelul membrelor, iar reflexele profunde și tonusul muscular sunt în mod clar crescute. Mișcările active la un astfel de copil sunt însoțite de contracții musculare involuntare în partea afectată a corpului (de exemplu, tensiunea brațului și deplasarea acestuia în lateral). Apropo, mușchii trunchiului se încordează și ei.
Forma hiperkinetică de paralizie cerebrală
Dacă în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul nașterii copilul a suferit leziuni ale ganglionilor subcorticali (ganglionii nervoși), cauzate de incompatibilitatea imună dintre mamă și copil, atunci el poate dezvolta o formă hiperkinetică de paralizie.
Simptomele paraliziei cerebrale sub această formă se manifestă prin instabilitatea tonusului muscular al copilului, evidențiată de creșterea și normalizarea sa alternativă. Sau, invers, o scădere. Din aceasta cauza, copilul este incomod in miscarile sale si ia ipostaze pretentioase.
Intelectul la 70% dintre pacienții cu această formă de paralizie este păstrat, iar atacurile convulsive sunt rare.
Cum se diagnostichează paralizia cerebrală la nou-născuți: simptome
Dacă bebelușul își trage brusc picioarele sau, dimpotrivă, le întinde în momentul în care este luat sub burtă, lordoza toracică și lombară inferioară (îndoire) nu este observată în coloana vertebrală, pliurile de pe fese sunt slab exprimate. și în același timp asimetric, călcâiele sunt trase în sus, atunci părinții ar trebui să suspecteze dezvoltarea paraliziei cerebrale.
Diagnosticul final se face prin observarea modului în care se dezvoltă copilul. De regulă, la copiii cu antecedente obstetricale alarmante, sunt monitorizate succesiunea reacțiilor, dinamica dezvoltării generale și starea tonusului muscular. Dacă se observă abateri vizibile sau simptome evidente de paralizie cerebrală, este necesară consultarea suplimentară cu un neuropsihiatru.
Cum se tratează paralizia cerebrală?
Tratamentul paraliziei cerebrale este complex și ar trebui să înceapă încă din primele săptămâni de viață. La un sugar, creierul are o mare capacitate de recuperare, ceea ce ajută la obținerea unor rezultate mult mai semnificative decât la o vârstă mai înaintată.
Când se tratează paralizia cerebrală, simptomele la sugari sunt de importanță primordială, deoarece terapia este strict individuală, pe termen lung și complexă. Principiile sale de bază se rezumă la prevenirea dezvoltării patologiei în viitor, precum și a apariției proceselor reziduale ireversibile.
În primele luni de viață, în tratamentul paraliziei cerebrale, se folosesc medicamente pentru reducerea acesteia (deshidratare folosind un amestec cu citral sau diacarb, iar magneziul se administrează intramuscular). În același timp, se folosesc medicamente care cresc procesele metabolice din creierul copilului (vitaminele B).
O mare importanță se acordă și utilizării medicamentelor care stimulează dezvoltarea sistemului nervos (acid glutamic, Aminalon, vitamina B6, Nootropil etc.).
Dacă simptomele paraliziei cerebrale se manifestă printr-o excitabilitate crescută a copilului, atunci sedativele sunt indicate pentru el, iar sindromul convulsiv este tratat cu medicamente precum Luminal, Benzonal, Chlorocon etc.
O importanță deosebită se acordă terapiei fizice, masajului special, precum și stimulării dezvoltării mentale prin logopedie și cursuri pedagogice.
Ce este important să știe părinții
Părinții ar trebui să fie foarte atenți la starea copilului lor pentru a nu pierde semnele de paralizie cerebrală la nou-născuți. Simptomele acestei patologii trebuie luate în considerare mai ales dacă există motive de alarmă sub forma unei sarcini problematice, a nașterii sau a bolilor suferite de mamă.
Dacă începeți să tratați un copil înainte de vârsta de trei ani, atunci paralizia cerebrală este reversibilă în 75% din cazuri. Dar în cazul copiilor mai mari, recuperarea depinde în mare măsură de starea dezvoltării mentale a copilului.
Paralizia cerebrală nu are tendința de a progresa, prin urmare, în cazurile în care patologia afectează doar sistemul motor al pacientului și nu există leziuni organice în creier, se pot obține rezultate bune.
Nu-ți pierde speranța. Și fii sănătos!
Paralizie cerebrală (PC) este un concept care unește un grup de tulburări de mișcare care apar ca urmare a leziunilor diferitelor structuri ale creierului în perioada perinatală. Paralizia cerebrală poate include mono-, hemi-, para-, tetra-paralizie și pareză, modificări patologice ale tonusului muscular, hiperkinezie, tulburări de vorbire, instabilitate a mersului, tulburări de coordonare motrică, căderi frecvente și întârziere a copilului în activitatea motrică și mentală. dezvoltare. Cu paralizie cerebrală, pot apărea tulburări intelectuale, tulburări mentale, epilepsie, tulburări de auz și vedere. Paralizia cerebrală este diagnosticată în primul rând pe baza datelor clinice și anamnestice. Algoritmul de examinare pentru un copil cu paralizie cerebrală are ca scop identificarea patologiilor concomitente și excluderea altor patologii congenitale sau postpartum. Persoanele cu paralizie cerebrală trebuie să se supună terapiei de reabilitare pe tot parcursul vieții și să primească medicamente, intervenții chirurgicale și kinetoterapie după cum este necesar.
ICD-10
G80
Informații generale
Conform statisticilor mondiale, paralizia cerebrală apare cu o frecvență de 1,7-7 cazuri la 1000 de copii sub un an. În Rusia, această cifră, conform diverselor surse, este de 2,5-6 cazuri la 1000 de copii. În rândul bebelușilor prematuri, incidența paraliziei cerebrale este de 10 ori mai mare decât media statistică. Potrivit unor studii recente, aproximativ 40-50% dintre copiii cu paralizie cerebrală s-au născut ca urmare a nașterii premature.
Dacă vorbim despre bolile cronice ale copilăriei, atunci în pediatria modernă paralizia cerebrală este una dintre problemele principale. Printre motivele pentru creșterea numărului de pacienți cu paralizie cerebrală, ele numesc pe bună dreptate nu numai deteriorarea mediului, ci și dezvoltarea progresivă a neonatologiei, care face acum posibilă îngrijirea sugarilor cu diverse patologii, inclusiv prematuri. nou-născuți cu o greutate de la 500 g.
Cauzele paraliziei cerebrale
Conform conceptelor moderne, paralizia cerebrală apare ca urmare a influenței diferiților factori dăunători asupra sistemului nervos central al copilului, provocând dezvoltarea anormală sau moartea anumitor părți ale creierului. Mai mult, acțiunea acestor factori are loc în perioada perinatală, adică înainte, în timpul și imediat după nașterea copilului (primele 4 săptămâni de viață). Principala legătură patogenetică în formarea paraliziei cerebrale este hipoxia, a cărei dezvoltare este cauzată de diverși factori cauzali ai paraliziei cerebrale. În primul rând, în timpul hipoxiei, sunt afectate acele zone ale creierului care sunt responsabile de menținerea echilibrului și de asigurarea mecanismelor reflexe motorii. Ca urmare, apar tulburări de tonus muscular, pareză și paralizie și acte motorii patologice tipice pentru paralizia cerebrală.
Factorul etiologic al paraliziei cerebrale, care operează în perioada de dezvoltare intrauterină, este diferitele patologii ale sarcinii: insuficiența fetoplacentară, desprinderea prematură a placentei, toxicoza, nefropatia gravidelor, infecțiile (citomegalovirus, rubeolă, toxoplasmoză, herpes, sifilis), conflict Rh , amenințare cu avort spontan. Bolile somatice ale mamei (diabet zaharat, hipotiroidism, malformații cardiace congenitale și dobândite, hipertensiune arterială) și leziunile suferite de o femeie în timpul sarcinii pot provoca, de asemenea, dezvoltarea paraliziei cerebrale.
Factorii de risc pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale care afectează copilul în timpul nașterii includ: prezentarea podală a fătului, travaliul rapid, nașterea prematură, pelvisul îngust, fătul mare, travaliul excesiv de puternic, travaliul prelungit, travaliul dezordonat, perioada lungă anhidră înainte de naștere. Doar în unele cazuri traumatismele la naștere sunt singura cauză a paraliziei cerebrale. Adesea, nașterea dificilă, care duce la apariția paraliziei cerebrale, devine o consecință a unei patologii intrauterine existente.
Principalii factori de risc pentru apariția paraliziei cerebrale în perioada postpartum sunt asfixia și boala hemolitică a nou-născutului. Asfixia unui nou-născut care duce la paralizie cerebrală poate fi asociată cu aspirația de lichid amniotic, diferite malformații ale plămânilor și patologii ale sarcinii. O cauză mai frecventă postpartum a paraliziei cerebrale este afectarea toxică a creierului din cauza bolii hemolitice, care se dezvoltă ca urmare a incompatibilității sângelui sau a conflictului imunologic dintre făt și mamă.
Clasificarea paraliziei cerebrale
În conformitate cu locația zonei afectate a creierului, paralizia cerebrală este clasificată în 5 tipuri în neurologie. Cea mai frecventă formă de paralizie cerebrală este diplegia spastică. Potrivit diverselor surse, paralizia cerebrală de această formă reprezintă 40 până la 80% din numărul total de cazuri de paralizie cerebrală. Această formă de paralizie cerebrală se bazează pe afectarea centrilor motori, ducând la dezvoltarea parezei, mai accentuate la nivelul picioarelor. Când centrii motori ai unei singure emisfere sunt afectați, apare o formă hemiparetică de paralizie cerebrală, manifestată prin pareza brațului și piciorului pe partea opusă emisferei afectate.
În aproximativ un sfert din cazuri, paralizia cerebrală are o formă hiperkinetică asociată cu afectarea structurilor subcorticale. Clinic, această formă de paralizie cerebrală se manifestă prin mișcări involuntare – hiperkinezie, care se intensifică atunci când copilul este entuziasmat sau obosit. Cu tulburări la nivelul cerebelului, se dezvoltă o formă atonică-astatică de paralizie cerebrală. Această formă de paralizie cerebrală se manifestă prin tulburări de statică și coordonare, atonia musculară. Reprezintă aproximativ 10% din cazurile de paralizie cerebrală.
Cea mai severă formă de paralizie cerebrală se numește hemiplegie dublă. În această variantă, paralizia cerebrală este o consecință a unei leziuni totale a ambelor emisfere ale creierului, ducând la rigiditatea musculară, din cauza căreia copiii nu pot să stea în picioare și să stea, ci chiar să țină singuri capul sus. Există, de asemenea, variante mixte de paralizie cerebrală, inclusiv simptome clinice caracteristice diferitelor forme de paralizie cerebrală. De exemplu, se observă adesea o combinație a formei hiperkinetice de paralizie cerebrală cu diplegie spastică.
Simptomele paraliziei cerebrale
Paralizia cerebrală poate avea o varietate de manifestări cu diferite grade de severitate. Tabloul clinic al paraliziei cerebrale și severitatea acesteia depind de localizarea și profunzimea leziunilor la nivelul structurilor creierului. În unele cazuri, paralizia cerebrală este vizibilă deja în primele ore de viață ale unui copil. Dar mai des, simptomele paraliziei cerebrale devin evidente după câteva luni, când copilul începe să rămână semnificativ în urma normelor acceptate în pediatrie în dezvoltarea neuropsihică. Primul simptom al paraliziei cerebrale poate fi o întârziere în formarea abilităților motorii. Un copil cu paralizie cerebrală nu își poate ține capul sus mult timp, nu se răstoarnă, nu este interesat de jucării, nu își poate mișca în mod conștient membrele și nu poate ține jucăriile. Când încearcă să pună pe picioare un copil cu paralizie cerebrală, acesta nu pune piciorul pe piciorul complet, ci se ridică în vârful picioarelor.
Pareza în paralizia cerebrală poate fi într-un singur membru, poate fi unilaterală (brațul și piciorul pe partea opusă zonei afectate a creierului) și poate afecta toate membrele. Inervarea insuficientă a aparatului de vorbire provoacă o încălcare a aspectului de pronunție al vorbirii (disartrie) la un copil cu paralizie cerebrală. Dacă paralizia cerebrală este însoțită de pareza mușchilor faringelui și a laringelui, atunci apar probleme de înghițire (disfagie). Paralizia cerebrală este adesea însoțită de o creștere semnificativă a tonusului muscular. Spasticitatea severă în paralizia cerebrală poate duce la imobilitatea completă a membrului. Ulterior, la copiii cu paralizie cerebrală, membrele paretice întârzie în dezvoltarea fizică, drept urmare devin mai subțiri și mai scurte decât cele sănătoase. Ca urmare, se formează deformații ale scheletului tipic paraliziei cerebrale (scolioză, deformări toracice). În plus, paralizia cerebrală apare odată cu dezvoltarea contracturilor articulare la nivelul membrelor paretice, ceea ce agravează tulburările motorii. Tulburările motorii și deformările scheletice la copiii cu paralizie cerebrală duc la apariția sindromului de durere cronică cu dureri localizate la nivelul umerilor, gâtului, spatelui și picioarelor.
Paralizia cerebrală infantilă a formei hiperkinetice se manifestă prin acte motorii involuntare care apar brusc: întoarcerea sau înclinarea capului, zvâcniri, grimase pe față, ipostaze sau mișcări pretențioase. Forma atono-astatică de paralizie cerebrală se caracterizează prin mișcări dezordonate, instabilitate la mers și în picioare, căderi frecvente, slăbiciune musculară și tremor.
În cazul paraliziei cerebrale, pot fi observate strabism, tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal, tulburări respiratorii și incontinență urinară. În aproximativ 20-40% din cazuri, paralizia cerebrală apare cu epilepsie. Până la 60% dintre copiii cu paralizie cerebrală au probleme de vedere. Posibilă pierdere a auzului sau surditate totală. În jumătate din cazuri, paralizia cerebrală este combinată cu patologia endocrină (obezitate, hipotiroidie, întârziere de creștere etc.). Adesea, paralizia cerebrală este însoțită de diferite grade de retard mintal, retard mintal, tulburare de percepție, dificultăți de învățare, anomalii de comportament etc. Cu toate acestea, până la 35% dintre copiii cu paralizie cerebrală au inteligență normală, iar în 33% din cazurile de paralizie cerebrală. paralizie, deficiența intelectuală este exprimată în grad ușor.
Paralizia cerebrală este o boală cronică, dar neprogresivă. Pe măsură ce copilul crește și sistemul său nervos central se dezvoltă, pot fi dezvăluite manifestări patologice ascunse anterior, care creează un sentiment de așa-numită „progresie falsă” a bolii. Deteriorarea stării unui copil cu paralizie cerebrală poate fi cauzată și de complicații secundare: epilepsie, accident vascular cerebral, hemoragie, utilizarea anesteziei sau boli somatice severe.
Diagnosticul paraliziei cerebrale
Nu există încă criterii de diagnostic specifice pentru paralizia cerebrală. Cu toate acestea, unele simptome tipice paraliziei cerebrale atrag imediat atenția medicului pediatru. Acestea includ: un scor scăzut pe scara Apgar imediat după nașterea copilului, activitate motorie anormală, tulburări de tonus muscular, întârziere a copilului în dezvoltarea psihofizică și lipsa contactului cu mama. Astfel de semne alertează întotdeauna medicii cu privire la paralizia cerebrală și sunt o indicație pentru consultarea obligatorie a copilului cu un neurolog pediatru.
Dacă se suspectează paralizia cerebrală, este necesară o examinare neurologică aprofundată a copilului. În diagnosticul paraliziei cerebrale se mai folosesc metode de examinare electrofiziologică: electroencefalografia, electromiografia și electroneurografia, studiul potențialelor evocate; stimulare magnetică transcraniană. Ele ajută la diferențierea paraliziei cerebrale de bolile neurologice ereditare care apar în primul an de viață (miopatie congenitală, ataxia Fredreich, sindromul Louis-Bar etc.). Utilizarea neurosonografiei și a RMN-ului creierului în diagnosticul paraliziei cerebrale face posibilă identificarea modificărilor organice care însoțesc paralizia cerebrală (de exemplu, atrofia nervilor optici, focare de hemoragie sau ischemie, leucomalacie periventriculară) și diagnosticarea malformațiilor creier (microcefalie, hidrocefalie congenitală etc.).
Un diagnostic complet de paralizie cerebrală poate necesita participarea unui oftalmolog pediatru, otolaringolog pediatru, epileptolog, ortoped pediatru, logoped și psihiatru. Dacă este necesară diferențierea paraliziei cerebrale de diverse boli ereditare și metabolice, se folosesc studii genetice adecvate și analize biochimice.
Tratamentul de recuperare a paraliziei cerebrale
Din păcate, paralizia cerebrală este încă o patologie incurabilă. Cu toate acestea, măsurile de reabilitare începute la timp, cuprinzătoare și efectuate în mod continuu pot dezvolta semnificativ abilitățile motorii, intelectuale și de vorbire disponibile unui copil cu paralizie cerebrală. Datorită tratamentului de reabilitare, este posibilă compensarea maximă a deficitului neurologic prezent în paralizia cerebrală, reducerea probabilității de contracturi și deformări ale scheletului, învățarea copilului abilități de autoîngrijire și îmbunătățirea adaptării acestuia. Cea mai activă dezvoltare a creierului, cunoașterea, dobândirea de abilități și învățare au loc înainte de vârsta de 8 ani. În această perioadă, cu paralizia cerebrală este necesar să se facă eforturi maxime pentru reabilitare.
Un program cuprinzător de terapie de reabilitare este dezvoltat individual pentru fiecare pacient cu paralizie cerebrală. Se ține cont de localizarea și severitatea leziunilor cerebrale; prezența deficiențelor de auz și vedere, tulburări intelectuale și crize epileptice concomitente cu paralizie cerebrală; capacitățile și problemele individuale ale unui copil cu paralizie cerebrală. Este cel mai dificil să se efectueze măsuri de reabilitare atunci când paralizia cerebrală este combinată cu tulburări ale activității cognitive (inclusiv ca urmare a orbirii sau surdității) și a inteligenței. Pentru astfel de cazuri de paralizie cerebrală au fost dezvoltate tehnici speciale care permit instructorului să stabilească contactul cu copilul. Dificultăți suplimentare în tratamentul paraliziei cerebrale apar la pacienții cu epilepsie, în care terapia de stimulare activă pentru paralizia cerebrală poate provoca dezvoltarea complicațiilor. Din acest motiv, copiii cu paralizie cerebrală și epilepsie trebuie să fie supuși reabilitării folosind metode speciale „moale”.
Baza tratamentului de reabilitare pentru paralizia cerebrală este terapia cu exerciții fizice și masaj. Este important ca copiii cu paralizie cerebrală să primească aceste teste în fiecare zi. Din acest motiv, părinții unui copil cu paralizie cerebrală ar trebui să stăpânească abilitățile de masaj și terapie cu exerciții fizice. În acest caz, ei vor putea lucra independent cu copilul în perioada dintre cursurile de reabilitare profesională a paraliziei cerebrale. Pentru o terapie cu exerciții fizice și mecanoterapie mai eficiente cu copiii care suferă de paralizie cerebrală, centrele de reabilitare adecvate dispun de echipamente și dispozitive speciale. Printre ultimele evoluții în acest domeniu, tratamentul paraliziei cerebrale a constatat folosirea costumelor pneumatice care fixează articulațiile și asigură întinderea mușchilor, precum și a costumelor speciale care permit, în unele forme de paralizie cerebrală, dezvoltarea stereotipului motor corect și reduce spasticitatea musculară. Astfel de mijloace ajută la utilizarea maximă a mecanismelor compensatorii ale sistemului nervos, ceea ce duce adesea la un copil cu paralizie cerebrală să stăpânească mișcări noi care anterior i-au fost inaccesibile.
Măsurile de reabilitare a paraliziei cerebrale includ și așa-numitele mijloace tehnice de reabilitare: orteze, inserții de încălțăminte, cârje, premergători, scaune cu rotile etc. Ele fac posibilă compensarea tulburărilor motorii prezente în paralizia cerebrală, scurtarea membrelor și a scheletului. deformări. Este important să selectați individual astfel de instrumente și să învățați un copil cu paralizie cerebrală abilitățile de a le folosi.
Ca parte a tratamentului de reabilitare a paraliziei cerebrale, un copil cu disartrie necesită cursuri de logopedie pentru a corecta FFN sau OHP.
Tratamentul medicamentos și chirurgical al paraliziei cerebrale
Tratamentul paraliziei cerebrale cu medicamente este în principal simptomatic și are ca scop ameliorarea unui simptom specific al paraliziei cerebrale sau a complicațiilor apărute. Astfel, atunci când paralizia cerebrală este combinată cu convulsii epileptice, se prescriu anticonvulsivante, când tonusul muscular este crescut, se prescriu medicamente antispastice, iar când se prescrie paralizia cerebrală cu sindrom de durere cronică, se prescriu analgezice și antispastice. Terapia medicamentoasă pentru paralizia cerebrală poate include nootropice, medicamente metabolice (ATP, aminoacizi, glicină), neostigmină, antidepresive, tranchilizante, antipsihotice și medicamente vasculare.
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al paraliziei cerebrale sunt contracturile formate ca urmare a spasticității musculare prelungite și limitând activitatea motorie a pacientului. Cel mai adesea, în caz de paralizie cerebrală, se folosesc tenotomii, care vizează crearea unei poziții de sprijin pentru membrul paralizat. Pentru a stabiliza scheletul în paralizie cerebrală, pot fi utilizate alungirea osului, transferul tendonului și alte operații. Dacă paralizia cerebrală se manifestă prin spasticitate musculară simetrică severă, ducând la dezvoltarea contracturilor și durerii, atunci pentru a întrerupe impulsurile patologice care vin din măduva spinării, pacientul cu paralizie cerebrală poate suferi o rizotomie spinală.
Și băi de iod-brom, băi de plante cu valeriană.
O metodă relativ nouă de tratare a paraliziei cerebrale este terapia asistată de animale - tratament prin comunicarea dintre pacient și un animal. Cele mai obișnuite metode de terapie cu animale pentru paralizia cerebrală includ astăzi hipoterapia pentru paralizia cerebrală (tratamentul cu cai) și terapia cu delfini pentru paralizia cerebrală. În cadrul unor astfel de ședințe de tratament, un instructor și un psihoterapeut lucrează simultan cu un copil cu paralizie cerebrală. Efectele terapeutice ale acestor tehnici se bazează pe: o atmosferă emoțională favorabilă, stabilirea unui contact special între un pacient cu paralizie cerebrală și un animal, stimularea structurilor cerebrale prin senzații tactile bogate și o extindere treptată a abilităților de vorbire și motricitate.
Adaptarea socială în paralizia cerebrală
În ciuda deficiențelor motorii semnificative, mulți copii cu paralizie cerebrală se pot adapta cu succes la societate. Părinții și rudele unui copil cu paralizie cerebrală joacă un rol enorm în acest sens. Dar pentru a rezolva eficient această problemă, au nevoie de ajutorul unor specialiști: specialiști în reabilitare, psihologi și profesori de educație specială care se ocupă direct de copiii cu paralizie cerebrală. Aceștia lucrează pentru a se asigura că un copil cu paralizie cerebrală stăpânește la maximum abilitățile de auto-îngrijire disponibile, dobândește cunoștințe și abilități care corespund capacităților sale și primește în mod constant sprijin psihologic.
Adaptarea socială atunci când este diagnosticat cu paralizie cerebrală este mult facilitată de cursurile din grădinițele și școlile specializate, iar mai târziu în societățile special create. Vizitarea acestora mărește capacitățile cognitive, oferă unui copil și unui adult cu paralizie cerebrală oportunitatea de a comunica și de a duce o viață activă. În absența unor tulburări care limitează semnificativ activitatea motrică și capacitățile intelectuale, adulții cu paralizie cerebrală pot duce o viață independentă. Astfel de pacienți cu paralizie cerebrală lucrează cu succes și își pot întemeia propria familie.
Prognoza și prevenirea paraliziei cerebrale
Prognosticul paraliziei cerebrale depinde direct de forma paraliziei cerebrale, de oportunitatea și continuitatea tratamentului de reabilitare. În unele cazuri, paralizia cerebrală duce la dizabilitate profundă. Dar, mai des, prin eforturile medicilor și părinților unui copil cu paralizie cerebrală, este posibil să se compenseze, într-o anumită măsură, tulburările existente, deoarece creierul în creștere și dezvoltare al copiilor, inclusiv al unui copil cu paralizie cerebrală, a potențial și flexibilitate semnificative, datorită cărora zonele sănătoase ale țesutului cerebral pot prelua funcții structurile deteriorate.
Prevenirea paraliziei cerebrale în perioada prenatală constă în gestionarea corectă a sarcinii, care permite diagnosticarea în timp util a afecțiunilor care amenință fătul și previn dezvoltarea hipoxiei fetale. Ulterior, alegerea metodei optime de naștere și managementul adecvat al nașterii sunt importante pentru prevenirea paraliziei cerebrale.
Se încarcă...