Sechestrarea herniei de disc. Hernia sechestrată a coloanei vertebrale: simptome și tratament. Sechestrarea herniei intervertebrale a coloanei cervicale

Discurile herniate sunt cauzate de deteriorarea discurilor. Cel mai periculos tip al acestei boli este formarea sechestrului. Sechestrarea este o bucată din nucleul pulpos, care, ca urmare a procesului inflamator, a ajuns în afara discului intervertebral. Începutul acestui proces se numește sechestrare. Foarte des, o hernie sechestrată a coloanei vertebrale leagă pacientul de pat. Particula ruptă a nucleului pulpos începe să stoarcă rădăcinile nervoase, ca urmare, circulația sanguină a terminațiilor nervoase este perturbată, ceea ce determină disfuncționalitatea organelor interne. Sechestrarea trebuie îndepărtată imediat, altfel va duce la atrofierea nervilor și la apariția handicapului.

Cauzele bolii

O hernie sechestrată a coloanei vertebrale se formează datorită distrugerii inelului fibros, care stă la baza discului intervertebral care conține nucleul pulpos. Pătrunderea unei părți a pulpei de bază în spațiul epidural nu are loc de la sine. Principalele motive care duc la această afecțiune:

nutriție necorespunzătoare;
prezența diagnosticului de osteocondroză în cardul medical;
ridicarea ascuțită a unei greutăți mari fără încălzirea preliminară a mușchilor;
leziuni regulate ale coloanei vertebrale;
stil de viata sedentar;
sarcini prea mari de natură dinamică și statistică;
ședere constantă într-o poziție incomodă.

Formarea unei hernii sechestrate a coloanei lombare este facilitată de munca fizică intensă; personalitățile sportive sunt susceptibile la această boală. De asemenea, o stare patologică similară apare ca urmare a următorilor factori: supraponderalitate, hipotermie, predispoziție genetică la boală, tulburări metabolice, abuz de băuturi alcoolice, tutun, droguri și alți factori care pot perturba alimentarea cu sânge a inelului fibros, datorită rupturii căreia se formează o hernie.

Principalele tipuri de boli

Hernia de disc sechestrată este clasificată în funcție de localizarea nucleului prolapsat. Hernia sechestrată a coloanei lombare este localizată între vertebrele l4-l5. Acest tip de hernie apare cel mai des, deoarece aproape toată sarcina cade pe regiunea lombară. O hernie sechestrată a coloanei lombare este dificil de tratat, victima va trebui să urmeze un curs lung de terapie după efectuarea operației. Deteriorarea coloanei lombosacrale, vertebrele l5 s1, se constată în 75% din toate cazurile. Această afecțiune duce la o scădere a sensibilității, care se datorează comprimării nervoase-rădăcină. Cu o evoluție severă a unei astfel de boli în regiunea inferioară a spatelui și a sacrului, poate apărea o defecțiune a organelor pelvine.

Mai puțin frecventă este o hernie a coloanei cervicale. Cu toate acestea, sechestrarea coloanei cervicale poate avea consecințe grave. Cu o hernie sechestrată localizată în această zonă, poate apărea și paralizia aproape a întregului corp. Diagnosticul herniei sechestrate a coloanei cervicale se face atunci când sechestrul se găsește între vertebrele C6-C7. Cu o hernie a coloanei vertebrale în acest loc, ciupirea rădăcinilor nervoase duce la ischemie (tulburări acute sau cronice ale alimentării cu sânge într-o anumită parte a corpului).

Manifestări clinice ale unei afecțiuni patologice

Simptomele pentru diagnosticul herniei sechestrate ale coloanei vertebrale depind de localizarea bolii. Tabloul clinic al bolii este cel mai adesea pronunțat, dar uneori boala se dezvoltă neobservată de victimă. O hernie însoțită de sechestrare provoacă următoarele simptome:

Hernia de sechestrare a coloanei lombare determină atacuri severe de durere, care au capacitatea de a crește cu cel mai mic stres asupra coloanei vertebrale, în special pe regiunea lombosacrală. Senzațiile dureroase sunt date mușchilor fesieri și membrelor inferioare ale pacientului. O hernie sechestrată provoacă slăbiciune în mușchii picioarelor, duce la pierderea reflexelor tendinoase, epuizarea mușchilor picioarelor. Dacă bucata separată de nucleu pulpos nu este îndepărtată la timp, poate duce la rigiditate lombară și paralizie a picioarelor.
Cu o hernie sechestrată a coloanei cervicale, pacientul poate fi deranjat de migrene. Printre primele semne se numără iritabilitatea, schimbările rapide ale dispoziției. Acest lucru se datorează mișcării sechestrului. Când se oprește într-un loc, nervii sunt comprimați, vederea pacientului începe să scadă, apar probleme de auz. În plus, victima simte amorțeală în mâinile sale. Dacă tratamentul unei hernii sechestrate a coloanei vertebrale nu a fost început la timp, este posibilă paralizia extremităților superioare și inferioare, precum și stopul respirator.

Pentru a confirma diagnosticul, trebuie efectuată o examinare care constă în tomografie computerizată, mielografie, electromiografie, RMN și alte teste imagistice și de laborator pe care medicii le consideră necesare.

Metode conservatoare de terapie patologică

Este posibil să se trateze o hernie sechestrată cu medicamente, cu toate acestea, terapia conservatoare va ajuta dacă boala se află în stadiul de „extrudare”. Medicul curant prescrie medicamente și terapie manuală pentru a împiedica căderea sechestrului, ceea ce se poate face dacă se creează condiții pentru formarea creșterilor osoase în locul său, care pot închide locul real de rupere. O hernie sechestrată poate dispărea fără intervenție chirurgicală, cu toate acestea, pacientul va trebui să câștige putere și răbdare, deoarece tratamentul conservator poate dura până la doi ani. Cum este tratată boala? Acest tratament include următoarele proceduri:

Utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care pot ameliora durerea, elimina inflamația.
Pacientul va trebui să urmeze un curs complet de tratament cu un chiropractor. Masajul trebuie efectuat de un profesionist cu experiență și calificat. Este necesar să faceți proceduri de masaj terapeutic timp de 6 luni pentru ca acesta să aibă efect.
Pentru a ameliora umflarea, sunt prescrise medicamente diuretice. De exemplu, „Furosemid”, „Hipotiazidă”.
Deoarece nervul este puternic comprimat și s-a format o tulburare circulatorie, acesta va trebui refăcut. Medicamentul "Actovegin" va ajuta la restabilirea circulației sângelui la vertebră și la componentele sale.
Medicul curant prescrie, de asemenea, un curs de terapie cu vitamine și blocarea novocainei.
Relaxarea post-izometrică este o parte integrantă a tratamentului. PIR este un exercițiu statistic special care nu poate fi făcut de unul singur.

Cu o hernie sechestrată a coloanei vertebrale, tratamentul trebuie efectuat în repaus la pat, în special în primele șase luni de tratament.

Terapia chirurgicală a bolii

Operația de îndepărtare a herniei sechestrate se efectuează dacă dimensiunea piesei separate a nucleului pulpos depășește 10-15 mm. De asemenea, indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt stenoza canalului spinal, compresia rădăcinilor nervoase, apariția amorțirii extremităților. Operați obligatoriu dacă pacientul nu a solicitat ajutor medical de mult timp. În prezența unei formațiuni herniale, se efectuează următoarele tipuri de operații:

laminectomie;
discectomie;
microdiscectomie și microdiscectomie endoscopică;
nucleoplastie;
chemonucleoliză.

Intervenția chirurgicală este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a unei hernii sechestrate, deși este un tratament riscant. Posibilitățile moderne ale neurochirurgiei au făcut pași mari înainte. Datorită neurochirurgilor și chirurgilor cu înaltă calificare, operația se efectuează cu un risc minim de complicații. De asemenea, operația asigură că o recidivă nu apare după operație.

Reabilitarea și prevenirea patologiei

Reabilitarea este un pas important după tratamentul chirurgical sau conservator. Exercițiul nu trebuie efectuat în timpul evoluției acute a bolii și imediat după operație. După ce pacientul și-a revenit puțin, este trimis la un kinetoterapeut pentru a stabili principiile terapiei de efort necesare victimei pentru a-și reveni rapid.

Este necesar să evitați supraîncărcarea fizică, nu ridicați greutățile până când medicul nu vă permite. Terapia prin exerciții fizice face parte din terapie și prevenire. Educația fizică se desfășoară sub supravegherea unui medic, la început nu va fi posibil să se desfășoare independent, deoarece pacientul poate dăuna coloanei vertebrale. Un set de exerciții este efectuat pentru a restabili funcțiile coloanei vertebrale, flexibilitatea și mobilitatea acesteia. Complexul corect efectuat de exerciții de fizioterapie va evita formarea sechestrării repetate. După finalizarea cursului de recuperare, pacientul poate fi desemnat să meargă la piscină. De asemenea, un pacient cu diagnostic de hernie sechestrată a coloanei vertebrale ar trebui să ducă un stil de viață activ, să mențină postura, să nu suprasolicite coloana vertebrală și să nu stea mult timp la computer sau televizor. Pacienții a căror muncă necesită perseverență ar trebui să se ridice de la locul de muncă mai des și să facă exercițiile indicate de kinetoterapeut.

Distribuiți articolul:

Titlu

(hernia de disc cu sechestrare) este cel mai sever grad de perturbare a integrității discului intervertebral, în care substanța nucleului discului cade și este complet separată de disc. Un disc herniat, care îndeplinește o funcție de amortizare, este o ruptură a inelului discului fibros și umflarea nucleului pulpos. Simptomele unui disc rupt pot varia în funcție de gravitatea rupturii și de localizarea discului rupt.

Discurile herniate sunt clasificate în funcție de gradul de rupere și localizare în raport cu ligamentul longitudinal posterior. Ligamentul longitudinal posterior rulează vertical de-a lungul coloanei vertebrale și rulează de-a lungul spatelui fiecărui disc. Ligamentul longitudinal posterior separă partea posterioară a discului de spațiul epidural, care înconjoară unele dintre rădăcinile nervului spinal.Intreruperea inelului fibros este împărțită în proeminență, extrudare și sechestrare.

Odată cu proeminența, are loc umflarea inelului fibros, dar fără deteriorări și impact asupra ligamentului longitudinal și păstrarea nucleului pulpos în interiorul inelului fibros. Proeminența poate fi nedureroasă sau dureroasă, în funcție de efectul asupra nervilor. Extrudarea discului (hernie de disc) este o ruptură completă a inelului fibros, care permite scurgerea nucleului pulpos în spațiul epidural. Simptomele din timpul extrudării discului depind, de asemenea, de efectul asupra structurilor neuronale.

Sechestrarea disculuiînseamnă că nucleul pulpos a căzut din disc în întregime și a fost separat de disc datorită contactului cu ligamentul longitudinal. Materialul nucleului pulpos poate intra în spațiul epidural și este considerat un fragment liber. Sechestrarea discului este adesea însoțită de dureri severe în spate și picioare. În cazurile severe, pacientul poate dezvolta sindromul cauda equina, care se manifestă prin afectarea activității vezicii urinare și a intestinelor și afectarea sensibilității la nivelul extremităților inferioare. Sindromul Cauda equina este o indicație pentru tratamentul chirurgical urgent, deoarece fără intervenție chirurgicală, pot exista leziuni ireversibile structurilor nervoase. În cele mai multe cazuri, sechestrarea herniei de disc apare pe fondul unor modificări degenerative pronunțate în discurile intervertebrale. Dar sechestrarea unui disc herniat poate avea loc atât din sarcini intense sistematice, cât și din sarcini unice excesive. Deși majoritatea pacienților cu hernie de disc nu necesită tratament chirurgical, sechestrarea unei hernii de disc crește semnificativ probabilitatea intervenției chirurgicale, mai ales în cazurile în care există simptome neurologice severe.

Simptome

O hernie de disc nu provoacă întotdeauna durere sau simptome neurologice și este adesea asimptomatică. Prin urmare, în sine, detectarea unei hernii de disc, de exemplu, într-o scanare RMN, nu este o dovadă a simptomelor existente. Simptome datorate herniei de disc (inclusiv sechestrat) va depinde de vârsta pacientului, de locația herniei de disc și de locație sechestrarea... De regulă, cu sechestrarea unei hernii de disc în coloana lombară, durerea va fi în partea inferioară a spatelui cu radiații la picioare, iar amorțeala, furnicăturile și / sau slăbiciunea la nivelul extremităților inferioare sunt, de asemenea, posibile. La început, este posibilă doar prezența durerilor lombare locale. Mai târziu, durerea începe să radieze către fesă, coapsă și picior. Durerea la nivelul picioarelor poate fi ascuțită, înțepătoare și debut brusc. La pacienții cu hernie de disc în coloana lombară, sindromul durerii se poate agrava atunci când stați, există durere atunci când trunchiul este înclinat, iar scolioza antalgică este posibilă datorită spasmului muscular pe o parte. Cele mai frecvente plângeri ale pacienților cu hernie de disc sechestrată este imposibilitatea de a sta mult timp la volanul unei mașini sau incapacitatea de a pune șosete dimineața. Simptomele sindromului cauda equina sunt simptome grave care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Diagnostic

Medic pe baza istoricului medical, a reclamațiilor pacienților, precum și a examenului neurologic (studiu al reflexelor profunde ale tendonului, testare musculară, studiu de sensibilitate ) poate face un diagnostic preliminar. Examenul neurologic detectează deficiențe senzoriale, scăderea forței musculare și scăderea sau absența reflexelor profunde ale tendonului. Dacă sunt disponibile datele necesare, medicul poate prescrie metode instrumentale de cercetare.

Radiografia vă permite să detectați modificările structurale ale structurilor osoase ale coloanei vertebrale, dar această metodă de investigație nu este foarte informativă în diagnosticul herniei de disc.

Cel mai informativ în ceea ce privește diagnosticarea herniei de discuri (inclusiv a celor cu sechestrare) este un studiu RMN, care permite nu doar vizualizarea unui disc herniat, ci și detectarea prezenței compresiei structurilor nervoase.

ENMG vă permite să determinați gradul de deteriorare a fibrelor nervoase și, într-o anumită măsură, să prevedeți eficacitatea tratamentului.

În unele cazuri, CT sau scintigrafia pot fi necesare pentru diagnostic diferențial.

Tratament

Tratamentul herniei de disc sechestrate depinde de rezultatele neuroimagisticii RMN și simptome. Hernia sechestratăîntâlnită în principal în coloana lombară și cervicală. Este posibil un tratament conservator pentru herniile de disc sechestrate (fizioterapie, tratament medicamentos, acupunctură), dar trebuie avut în vedere faptul că tratamentul conservator nu este întotdeauna eficient.

Tratamentul medicamentos include utilizarea medicamentelor din grupul AINS de relaxante musculare. De asemenea, este posibil să se efectueze injecții cu corticosteroizi în combinație cu anestezice în zona deteriorată. Anestezicele ameliorează imediat durerea, iar steroizii reduc inflamația asociată cu efectul iritant al substanțelor din nucleul pulpos asupra țesuturilor din jur. Fizioterapia este, de asemenea, utilizată pe scară largă în tratamentul herniei de discuri cu sechestrare, permițând reducerea umflăturilor, inflamației și astfel reducerea durerii.

Acupunctura ajută la îmbunătățirea conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase, ameliorează durerea.

Dar adesea metodele de tratament conservator pentru hernie sechestrată discurile nu sunt eficiente și este necesar un tratament chirurgical.

Tehnologiile moderne care utilizează tehnici endoscopice permit decompresia chirurgicală minim invazivă și cu un risc scăzut de complicații postoperatorii. Cele mai frecvente proceduri chirurgicale sunt discectomia și microdiscectomia. În prezența instabilității segmentelor motorii, se poate efectua și fuziunea coloanei vertebrale (fixarea vertebrelor între ele).

Tratamentul chirurgical în 90% din cazuri poate reduce semnificativ simptomele neurologice și poate restabili funcția. Dar, în unele cazuri, simptomele neurologice pot persista mult timp după operație. De regulă, acest lucru este posibil dacă perioada de compresie din perioada preoperatorie a fost lungă și a dus la modificări ireversibile în structura fibrelor nervoase. Prin urmare, tratament chirurgical pentru hernii sechestrate trebuie efectuat la timp, în special în prezența simptomelor neurologice severe persistente. Dacă există semne ale unui simptom cauda equina, intervenția chirurgicală trebuie efectuată în decurs de 24 de ore de la apariția simptomelor cauda equina.

Hernia sechestrată a coloanei vertebrale este o boală foarte periculoasă a coloanei vertebrale, care poate duce la invaliditate gravă a pacientului.

Această boală se dezvoltă dintr-o hernie obișnuită (non-sechestrată). După ce citiți acest articol, veți învăța cum să identificați o hernie la timp și să consultați un medic la timp.

Diagnosticul în timp util vă va ajuta să evitați trecerea bolii la o formă sechestrată. În acest fel, veți evita tratamentul prelungit și operațiile periculoase ale coloanei vertebrale.

De asemenea, veți afla despre modalități de ameliorare a durerii la domiciliu și despre complexele de măsuri populare preventive care vă vor ajuta să evitați afecțiunile din spate.

Tine minte! O hernie sechestrată este foarte periculoasă și poate duce la inflamații severe în corp și leziuni grave ale coloanei vertebrale. Așadar, merită să studiați simptomele și să consultați un medic la primele manifestări.

Hernia sechestrată a coloanei vertebrale: o descriere a bolii

Hernia sechestrată a coloanei vertebrale

Hernia de disc sechestrată (hernia de disc cu sechestrare) este cel mai sever grad de perturbare a integrității discului intervertebral, în care materialul nucleului discului cade și este complet separat de disc.

Un disc herniat, care îndeplinește o funcție de amortizare, este o ruptură a inelului discului fibros și umflarea nucleului pulpos. Simptomele unui disc rupt pot varia în funcție de gravitatea rupturii și de locația discului rupt.

Discurile herniate sunt clasificate în funcție de gradul de rupere și localizare în raport cu ligamentul longitudinal posterior. Ligamentul longitudinal posterior rulează vertical de-a lungul coloanei vertebrale și rulează de-a lungul spatelui fiecărui disc.

Ligamentul longitudinal posterior separă partea posterioară a discului de spațiul epidural, care înconjoară unele dintre rădăcinile nervului spinal.Intreruperea inelului fibros este împărțită în proeminență, extrudare și sechestrare.

Odată cu proeminența, se produce bombarea inelului fibros, dar fără deteriorări și impact asupra ligamentului longitudinal și păstrarea nucleului pulpos în interiorul inelului fibros. Proeminența poate fi nedureroasă sau dureroasă, în funcție de efectul asupra nervilor. Extrudarea discului (hernie de disc) este o ruptură completă a inelului fibros, care permite scurgerea nucleului pulpos în spațiul epidural.

Simptomele din timpul extrudării discului depind, de asemenea, de efectul asupra structurilor neuronale.
Sechestrarea discului înseamnă că nucleul pulpos a căzut complet din disc și s-a separat de disc datorită contactului cu ligamentul longitudinal. Materialul nucleului pulpos poate intra în spațiul epidural și este considerat un fragment liber. Sechestrarea discului este adesea însoțită de dureri severe în spate și picioare.

În cazurile severe, pacientul poate dezvolta sindromul cauda equina, care se manifestă prin afectarea activității vezicii urinare și a intestinelor și afectarea sensibilității la nivelul extremităților inferioare. Sindromul Cauda equina este o indicație pentru tratamentul chirurgical urgent, deoarece fără intervenție chirurgicală, pot exista leziuni ireversibile structurilor nervoase.

În majoritatea cazurilor, sechestrarea unui disc herniat are loc pe fondul unor modificări degenerative pronunțate în discurile intervertebrale. Dar sechestrarea unui hernie de disc poate avea loc atât din sarcini intense sistematice, cât și din sarcini unice excesive. Deși majoritatea pacienților cu hernie de disc nu necesită tratament chirurgical, sechestrarea unei hernii de disc crește semnificativ probabilitatea intervenției chirurgicale, mai ales în cazurile în care există simptome neurologice severe.

Din cauza lipsei propriilor vase de sânge, discul primește substanțe nutritive prin difuzie (fuziunea substanțelor). Structurile musculare adiacente joacă rolul principal în acest sens. În timpul tensiunii musculare (tensiune fizică excesivă), se declanșează mecanismul modificărilor distrofice în secțiunea vătămată.

Inelul fibros pierde apă și vitamine, înălțimea acestuia scade, apar fisuri.
Sechestrarea herniei are loc în următoarele cazuri:

osteocondroza coloanei vertebrale (predispoziție ereditară, istoric al unei boli pe termen lung, exacerbări frecvente, tratament ineficient și așa mai departe);
defecte de dezvoltare anatomice;
microelementoză (lipsa sau excesul de oligoelemente și minerale din corpul uman);
exces de greutate, inactivitate fizică, dietă nesănătoasă;
sarcini statice, dinamice pe coloana vertebrală.

Următoarele pot provoca o agravare a stării pacientului odată cu dezvoltarea ulterioară a herniei sechestrate L4-L5, L5-S1 și a altor vertebre ale coloanei lombare:

hipotermie;
ridicarea greutăților;
coturi și ghemuiri necorespunzătoare;
stres emoțional.

Modul în care se manifestă o hernie sechestrată a coloanei vertebrale depinde de departamentul de unde a apărut hernia și de gradul de deteriorare prin sechestrarea sechestrată.

Dureri de spate intense (adesea descrise ca un "lumbago" de o intensitate atât de mare încât durerea poate chiar leșina).
O persoană poate indica cu exactitate momentul apariției acesteia. Acest sindrom al durerii provoacă de obicei ridicarea greutății, o scuturare ascuțită a corpului, care cade pe spate. Durerea se răspândește de-a lungul suprafeței posterolaterale a coapsei sau a suprafeței interioare a brațului, crește odată cu schimbarea poziției gâtului sau a trunchiului.
Limitarea mișcărilor membrelor (cu mâinile în cazul sechestrării unei hernii a regiunilor cervicale și toracice superioare, picioare - dacă patologia s-a dezvoltat în partea inferioară a spatelui sau sacrum). În acest caz, mersul este deranjat sau devine extrem de dificil să mișcați mâna și chiar degetele.
Pe măsură ce starea progresează, se dezvoltă paralizia unuia sau mai multor membre.
Cu leziuni ale coloanei cervicale, o persoană poate fi complet paralizată.
Amorțeală la un braț, picior, picior, mână sau degete.
Scăderea temperaturii membrului, către care merge fasciculul nervos transmis prin sechestrare. Pielea ei poate deveni mai uscată sau transpira mai intensă.
Atrofia musculară a membrului rănit apare dacă o persoană nu solicită ajutor medical.
Intoxicația, care se dezvoltă din cauza „atacului” imunitar al sechestrului, cauzează: slăbiciune, durere în toți mușchii și articulațiile, greață, lipsă de pofta de mâncare.

Cel mai adesea, boala apare în regiunea lombară. În 2/3 din cazuri, se dezvoltă între a 4-a și a 5-a vertebră lombară (hernie L4 - L5), între ultima vertebră lombară și sacrum (L5 - S1), precum și între vertebrele cervicale (C6 - C7). Acest lucru se datorează unor motive fiziologice: astfel de zone se confruntă cu cel mai mare stres.

Simptomele celor mai frecvente localizări:

Cervical. Vertebrele C6 - C7. Simptome:

Durere de cap;
amorțeală a mâinilor;
pierderea auzului;
schimbarea acuității vizuale;
„Muște” în fața ochilor;
uneori: agresivitate sau depresie, schimbări rapide ale dispoziției, lacrimă.
În cel mai rău caz, apare paralizia tuturor celor patru membre și stop respirator.

Cufăr. În această secțiune, o hernie apare foarte rar: dureri toracice, agravate de o respirație profundă, tuse sau strănut. Se dezvoltă după un „lumbago” în zona omoplaților (care pot fi confundate cu dureri severe la nivelul inimii).

Lombare.vertebrele L4 - L5 și L5 - S1. Simptome:

Durere la nivelul spatelui inferior și / sau al sacrului, răspândindu-se de la fese la picioare de-a lungul suprafeței interioare a piciorului;
slăbiciune a mușchilor picioarelor;
sindromul cauda equina - cel mai periculos simptom, care se manifestă de obicei ca descărcare spontană de urină și fecale, mai rar - incapacitate de a urina sau de a face caca;
durere severă la spate, perineu și șolduri.

Simptomele unei hernii de disc (inclusiv sechestrate) vor depinde de vârsta pacientului, de locația herniei de disc și de locația sechestrării. De regulă, cu sechestrarea unei hernii de disc în coloana lombară, durerea va fi în partea inferioară a spatelui cu radiații la picioare, iar amorțeala, furnicăturile și / sau slăbiciunea la nivelul extremităților inferioare sunt, de asemenea, posibile. La început, este posibilă doar prezența durerilor lombare locale.

Mai târziu, durerea începe să radieze către fesă, coapsă și picior. Durerea la nivelul picioarelor poate fi ascuțită, înțepătoare și debut brusc. La pacienții cu hernie de disc în coloana lombară, sindromul durerii se poate agrava atunci când stați, există durere atunci când trunchiul este înclinat, iar scolioza antalgică este posibilă datorită spasmului muscular pe o parte.

Cele mai frecvente plângeri ale pacienților cu hernie de disc sechestrată sunt incapacitatea de a conduce o mașină mult timp sau incapacitatea de a pune șosete dimineața. Simptomele sindromului cauda equina sunt simptome grave care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Diagnostic

Diagnosticul unei hernii sechestrate începe cu o vizită la un neurolog, care colectează un istoric medical și efectuează un examen fizic, evaluând starea fizică și neurologică a pacientului.

De obicei, dacă se suspectează o hernie, medicii trimit pacientul pentru imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN în medicina modernă este considerat pe bună dreptate „etalonul de aur” pentru diagnosticarea afecțiunilor coloanei vertebrale, deoarece numai acest studiu vă permite să obțineți informații exacte despre poziția și dimensiunea unei hernii intervertebrale sau a unei tumori, despre starea nervilor, a mușchilor și a aparatului ligamentar.

Alte studii, de exemplu, tomografia computerizată (CT), nu sunt o alternativă deplină la RMN și pot fi utilizate în caz de contraindicații existente la imagistica prin rezonanță magnetică (purtarea echipamentelor metalice (de exemplu, stimulatoare cardiace) sau a implanturilor).

De asemenea, este demn de remarcat faptul că radiografia convențională a coloanei vertebrale cu hernii intervertebrale nu este recomandabilă, deoarece o radiografie este capabilă să arate în mod fiabil doar prezența problemelor cu țesutul osos: prezența fracturilor, deplasarea articulațiilor, creșterile osoase.

Supravegherea și tratamentul unui pacient cu hernie de disc sunt efectuate de un neurolog. Dacă pacientul are o istorie lungă de osteocondroză a coloanei vertebrale, atunci se observă în ambulatoriu, în clinica de la locul de reședință.
Această etapă a tratamentului constă în direcții diferite:

Terapia medicamentoasă.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, nimesil, ksefokam, nise și altele) - combate inflamația în leziune;
- Diureticele (furosemid, hipotiazidă și altele) sunt prescrise în cursuri scurte la începutul tratamentului pentru a ameliora umflarea țesuturilor comprimate;
- Vitaminele B (tiamina, piridoxina, milgamma, combilipen și altele) - - îmbunătățesc conductivitatea fibrei nervoase;
- Relaxante musculare (mydocalm și altele) - relaxează mușchii spasmodici;
- Tratamentul vascular și nootrop (Actovegin, Trental, Pentoxifylline) - îmbunătățește circulația sângelui și livrarea alimentelor la microvasculatură;
- Anticonvulsivante (carbamazepină, convulsofină, finlepsină și altele) - reduc fenomenele durerii neuropatice;
- Condroprotectori (derivați ai sulfatului de condroitină) - saturează cartilajul cu molecule înrudite.
- Blocada Novocaine.
Tratamente de fizioterapie
Aceasta include magnetoterapia, ultrasunetele, curenții diadinamici în punctele Valais sau prin tehnica vasculară, curenții D'Arsonval, tracțiunea și altele.
Reflexologie
Acupunctura este efectuată de un specialist calificat, sindromul durerii este ameliorat prin 3-4 proceduri. Fizioterapeuții nu recomandă numirea simultană a electroterapiei și a acupuncturii.
Fizioterapie (terapie prin efort), masaj (inclusiv medicina orientală), terapie manuală, terapie cu vid.
Terapia prin efort poate fi utilizată în perioada subacută a bolii, de asemenea ca parte a reabilitării după intervenție chirurgicală.
În faza acută a bolii, este indicată doar terapia manuală ușoară.
Există o metodă manuală de vertebrorevitologie (creată de I.M. Danilov în urmă cu mai bine de 10 ani). Pe baza efectului asupra aparatului musculo-ligamentos al coloanei vertebrale.

Există o redistribuire a sarcinii și presiunii interne și externe (scăderi interne, creșteri externe). Datorită poziției date, discul începe să primească nutriție, aportul de sânge se îmbunătățește și funcțiile pierdute sunt restabilite. Tratamentul este pe termen lung, până la 9-14 luni.

Dacă, în primele 2-3 săptămâni, pacientul observă o tendință pozitivă, atunci tratamentul chirurgical poate fi amânat.

Intervenția chirurgicală este o metodă de tratament foarte eficientă și foarte riscantă. Operația se efectuează de urgență în caz de sindrom cauda equina și de rutină în cazul ineficienței metodelor conservatoare.

Îngrijirea chirurgicală modernă este o intervenție endoscopică utilizând instrumente microchirurgicale, în timpul căreia sechestrul este îndepărtat și discul intervertebral este stabilizat. Pentru o astfel de operație, incizii mari nu sunt necesare, iar chirurgul controlează progresul operației prin ecranul monitorului.

Dacă vertebrele sunt mobile (adică pot fi deplasate una față de cealaltă), se efectuează o operație deschisă, în timpul căreia nu numai sechestrul este îndepărtat, ci și vertebrele instabile sunt întărite cu plăci.

Intervenția chirurgicală este necesară în următoarele cazuri:

la șase luni după tratamentul conservator, pacientul nu experimentează o îmbunătățire a stării sale; diagnostic - separarea stabilită a unei particule de hernie;
letargia țesutului muscular în zona rădăcinii nervoase este progresivă;
pacientul se alternează din ce în ce mai bine.

În plus, există încă 4 tipuri de indicații „relativ obligatorii” pentru operație.

Prima opțiune. În cazul în care în termen de șase luni de la începerea tratamentului terapeutic, în ciuda acțiunilor corecte ale medicului și a îndeplinirii sârguincioase a pacientului a tuturor prescripțiilor medicale, starea pacientului nu s-a schimbat în bine sau s-a înrăutățit, trebuie recunoscută necesitatea intervenției chirurgicale .

Opțiunea a doua. Intervenția chirurgicală este necesară pentru acei pacienți la care, în ciuda tratamentului, slăbiciunea musculară continuă să crească de-a lungul rădăcinii nervoase și atunci când această slăbiciune crește suficient de repede. În acest caz, este mai bine să nu întârziați operațiunea.

Opțiunea trei. Operația va fi aproape sigur necesară dacă avem de-a face cu o hernie de disc mare sechestrată. Adică, în cazul în care o bucată mare de țesut cartilajal se desprinde (sau aproape se desprinde) din hernie. Deoarece nu va fi posibilă corectarea unei astfel de piese (sechestrare), în caz de durere severă sau în cazul tulburărilor neurologice (de exemplu, o creștere a slăbiciunii în mușchii picioarelor sau afectarea sensibilității de-a lungul nervului), este mai bine să îndepărtați-l chirurgical.

Dar dacă nu există tulburări neurologice până acum și durerea este destul de tolerabilă, atunci nu este necesar să vă grăbiți în operație - în multe cazuri, herniile sechestrate pot fi rezolvate cu ajutorul lipitorilor medicali și uneori chiar se usucă treptat sau se dizolvă singuri.

Opțiunea patru. Când, ca urmare a unui tratament adecvat, starea pacientului se îmbunătățește pentru o perioadă de timp, dar atunci apare în mod inevitabil deteriorarea, iar acest lucru se repetă de mai multe ori și dacă deteriorarea afectează de fiecare dată aceeași parte a coloanei vertebrale, un nerv, atunci mai devreme sau mai târziu, toți trebuie să se gândească la operație.

În toate celelalte cazuri, operația poate fi evitată.

Relaxantele musculare (preparate pentru relaxarea mușchilor scheletici: sirdalud, mydocalm) elimină spasmele musculare dureroase și, într-o oarecare măsură, îmbunătățesc circulația sângelui. Durerea este uneori ușor redusă datorită acestor efecte. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că relaxantele musculare relaxează toți mușchii și, prin urmare, eliminând spasmul muscular, elimină și tensiunea musculară de protecție benefică. Prin urmare, administrarea de relaxante musculare în unele cazuri poate duce la deteriorarea bunăstării.

Vitaminele din grupa B (B1, B6, B12) pot aduce probabil unele beneficii. Dar este imposibil de ghicit când vor ajuta și cât de mult utilizarea lor va aduce ușurare pacientului: efectul utilizării vitaminelor B se dezvoltă foarte încet și este absolut imprevizibil. În mod clasic, vitamina B1 ar trebui să aibă un efect relaxant și să restabilească conducerea impulsurilor în nervul afectat, B6 - să aibă un efect diuretic ușor și să reducă astfel edemul rădăcinii nervoase, B12 - să restabilească țesutul nervului în sine.

Dar totul este teoretic, în practică, utilizarea vitaminelor pentru o hernie de disc foarte rar dă rezultate. Injecțiile cu vitamine sunt adesea prescrise de medici pentru impotență sau pentru a simula o activitate viguroasă.

O ușurare mult mai mare poate fi adusă bolnavului prin blocarea novocainei a segmentului restrâns al coloanei vertebrale. O blocadă a novocainei realizată cu succes prin adăugarea de hormoni corticosteroizi uneori foarte eficient ameliorează spasmul muscular dureros în zona afectată, reduce umflarea și inflamația nervului ciupit.

În unele cazuri, blocada are un efect aproape imediat, iar efectul său durează de la o săptămână la trei. După aceea, blocada poate fi repetată din nou (dar nu mai devreme de o săptămână mai târziu). În timpul tratamentului, este permisă efectuarea a 3-4 blocaje de novocaină, fără a înceta să restabilească coloana vertebrală în alte moduri. Nu este de dorit să faceți blocarea aceluiași segment al coloanei vertebrale de mai mult de patru ori, deoarece administrarea frecventă de anestezice în același loc împreună cu hormoni poate duce la atrofierea ligamentelor acestei coloane vertebrale.

Mijloacele de tratament auxiliar - un guler cervical sau un aparat lombar (în funcție de ce parte a coloanei vertebrale, cervicală sau lombară, este hernia) - sunt utilizate în mod necesar în perioada acută a bolii. Un guler special pentru o hernie a coloanei cervicale permite mușchilor gâtului să se odihnească și să se relaxeze, reducând astfel spasmul.

În plus, prin fixarea gâtului într-o anumită poziție alungită, gulerul acționează ca un dispozitiv de tracțiune (tragere) și vă permite să reduceți presiunea pe discul deteriorat.
În perioada acută a bolii, gulerul poate fi purtat până la 3 ore pe zi, asigurați-vă că îl scoateți în timp ce dormiți, iar în perioada de recuperare, gulerul este purtat maxim 2 ore pe zi.

Aparatul lombar pentru hernia coloanei lombare în faza acută a bolii trebuie aplicat în timp ce pacientul este în poziție verticală și îndepărtat în timpul repausului. Din păcate, spre deosebire de gulerul cervical, aparatul lombar nu oferă un efect de tracțiune, dar permite și mușchilor spatelui să se odihnească și să se relaxeze. În plus, previne stresul pe discuri în timpul mersului, îndoirii, ridicării greutăților.

Cel mai optim este un complex de șase proceduri: masaj, gimnastică medicală, hirudoterapie (lipitori medicinale), electromiostimulare și injecții de biostimulanți (aloe, vitros).

Mai mult, fiecare dintre proceduri își îndeplinește propriul rol special.
Masajul îmbunătățește circulația sângelui, „înmoaie” mușchii, îi face mai plastici, îndepărtează „clemele” musculare, mărește forța și performanța musculară.

Electromiostimularea îmbunătățește conducerea impulsurilor nervoase și capacitatea de a contracta mușchii regeneranți.

Crioterapia determină o creștere puternică a circulației sângelui și, din această cauză, accelerează metabolismul în zona afectată, ceea ce, la rândul său, contribuie la refacerea structurilor deteriorate în timpul operației.

Hirudoterapia și injecțiile biostimulante sunt utilizate pentru a înmuia și dizolva cicatricile postoperatorii, pentru a activa procesele de vindecare a țesuturilor.

Gimnastica se desfășoară pentru a întări „corsetul muscular” și pentru a preveni reapariția herniei. În acest caz, asigurați-vă că combinați exerciții de întărire a forței cu exerciții de întindere a coloanei vertebrale.

Cu toate acestea, atenție! Evitați exercițiile care vă răsucesc puternic coloana vertebrală. Și în niciun caz nu ar trebui să existe vreo gimnastică energică, „sacadată”! Toate exercițiile din perioada postoperatorie trebuie efectuate extrem de încet, cu atenție, crescând treptat intervalul de mișcare, dar nu forțând creșterea acestuia.

Cu măsurile postoperatorii corecte, pacientul se ridică în picioare în decurs de una până la patru săptămâni după operație, iar după șase luni, cel mai probabil, uită de boala chinuitoare.

Reabilitare: remedii casnice

Există boli ale spatelui în care repausul la pat este chiar contraindicat. Cu toate acestea, cu o hernie intervertebrală acută, aderarea la repaus la pat este o condiție prealabilă pentru recuperare (sau mai bine zis, speranță pentru recuperare).

Poate fi încălcat doar pentru o perioadă scurtă de timp (de exemplu, pentru proceduri medicale) și, cu cât mai rar, cu atât mai bine. Este recomandabil să petreceți perioada acută a bolii în pat și numai după reducerea durerii și eliminarea nervului ciupit, puteți începe treptat să vă mișcați - încetul cu încetul și cu atenție.

Dacă un pacient cu hernie trebuie să se întindă atât timp cât este necesar, să vorbim despre cum și pe ce să se întindă. În primul rând, despre ce să te întinzi. Contrar credinței populare, diverse saltele „super-ortopedice” nu oferă avantaje clare față de o saltea fermă obișnuită, plană.

Desigur, dacă dormiți pe o saltea accidentată, neuniformă sau pe o canapea lăsată, acestea trebuie înlocuite. Dar salteaua elastică plată a unui pat obișnuit cu un singur pat nu provoacă nicio plângere. Și nu este nevoie să acoperiți plăcile de placaj pentru rigiditate.

Experiența arată că, în majoritatea cazurilor, nu veți obține nimic, cu excepția părților mototolite. În ceea ce privește pernele: de asemenea, nu aveți nevoie de super-perne speciale „nou-colțate” - doar o pernă obișnuită de pene (nu degeaba strămoșii noștri au dormit pe pene perne de secole, trecându-le prin moștenire!).

Folosiți o pernă obișnuită cu puf și pene suficient de groasă pentru a permite capului (când stați întins pe lateral), mai degrabă decât să vă înclinați în sus sau în jos.

Și este absolut prost să dormi fără pernă. În acest caz, capul se abate în jos și, pe tot parcursul nopții, dintr-o poziție incomodă, vasele și nervii de pe partea inferioară a gâtului sunt stoarse, ceea ce duce la o încălcare și mai mare.

Acum câteva cuvinte despre cea mai bună poziție de dormit. Nu există o regulă care să se potrivească tuturor. Regulile sunt de obicei dictate de hernia intervertebrală însăși. Un pacient se poate întinde doar pe spate, altul pe lateral cu picioarele îndoite, al treilea doarme doar în șezut etc.

Cu o hernie cervicală, nu ar trebui să dormiți pe stomac, deoarece o răsucire prelungită a capului în această poziție poate agrava starea de sănătate deja nu ideală. Cu herniile regiunilor lombare și toracice, poziția optimă este întinsă pe spate cu picioarele îndoite; în acest caz, se recomandă să puneți sub picioare o pernă sau o rolă dintr-o pătură rulată.

În plus, cu o hernie lombară, puteți încerca să vă îmbunătățiți în mod semnificativ starea de bine datorită unui dispozitiv simplu realizat dintr-un pat obișnuit. Pe lângă ea, veți avea nevoie de două cărămizi (sau blocuri de lemn de aceeași grosime) și curele (curele) din rucsac.

Punem cărămizi (bare) sub picioarele patului sub tăblie, iar din curele facem bucle și le fixăm la tăblie în așa fel încât, după ce a trecut brațele (umerii) în bucle, pacientul poate să se întindă fără niciun disconfort. Punând un prosop de pui pliat de patru ori sub partea inferioară a spatelui și trecându-vă mâinile prin curele, se recomandă să stați așa timp de aproximativ 3-4 ore sau mai mult.

Sub presiunea propriei lor greutăți, corpul și coloana vertebrală sunt ușor întinse și, atunci când se face corect, sarcina pe discul deteriorat este redusă. Criteriul pentru utilitatea acestui dispozitiv este reducerea durerii la utilizarea acestuia. Dacă durerea nu scade sau chiar se intensifică în 3-4 zile, tracțiunea trebuie oprită.

Toate celelalte opțiuni de auto-tracțiune a spatelui inferior, cum ar fi agățarea pe o ușă, bara orizontală etc., sunt practic inutile cu o hernie mare. În primul rând, agățat de mâini, este imposibil să vă relaxați. În al doilea rând, o astfel de întindere nu ia în considerare îndoirea naturală (lordoză) a spatelui inferior, care, în versiunea cu pat, este luată în considerare și se formează datorită prosopului de pământ.

Tratamentul unei hernii comune cu remedii populare

Tratamentul în timp util și respectarea măsurilor preventive vor evita sechestrarea discului intervertebral și intervenția chirurgicală ulterioară. Medicina tradițională poate reduce durerea în hernie prin încălzirea coloanei vertebrale corespunzătoare. În același timp, aportul de sânge către această zonă și nutriția cartilajului discurilor intervertebrale sunt îmbunătățite.

Rețete tradiționale pentru tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare: rădăcină de pădure. Tinctura rădăcinii acestei plante poate fi utilizată pentru uz extern și ingestie. 100 g de rădăcină zdrobită se toarnă într-un litru de vodcă și se insistă într-un vas de sticlă întunecată într-un loc răcoros și întunecat timp de 20 de zile. Pentru administrare orală, luați 1 lingură. l. tinctură și diluat în 50 ml de apă. Beau medicamentul de trei ori pe zi înainte de a mânca. Tinctura de alcool poate fi frecată pe spate în zona coloanei vertebrale afectate.

Rădăcină de consolă. O jumătate de kilogram de rădăcină proaspătă tăiată de toaletă se amestecă cu 350 g de grăsime de porc topită și se încălzește la foc mic timp de 40 de minute. Se adaugă 300 ml de vodcă în amestec, se amestecă bine, se răcește și se lasă la infuzat timp de 4 ore. După aceea, unguentul este re-topit și filtrat prin pânză de brânză. Medicamentul terminat este depozitat într-un pahar într-un loc răcoros.

Pentru tratament, unguentul se aplică într-un strat gros în zona coloanei vertebrale afectate, acoperit cu celofan deasupra, apoi cu o cârpă caldă (de preferință de lână). Compresa se păstrează o jumătate de oră, apoi se spală cu apă caldă. De asemenea, puteți face procedura înainte de culcare și puteți lăsa unguentul pe spate peste noapte. Suc de aloe și miere.

Sucul de legume proaspete este amestecat cu miere lichidă și vodcă într-un raport de 1: 2: 3. Medicamentul este insistat într-un loc cald și întunecat pentru o zi, după care este păstrat în frigider.

Garza este umezită în medicament, apoi pliată în 10 straturi și aplicată pe zona bolnavă. Acoperiți blatul cu celofan și o cârpă caldă. Compresa se păstrează timp de 1–1,5 ore.

Este mai bine ca pacientul să se întindă. Bulion de tărâțe. 1 lingură. l. grâul, tărâțele de secară sau amestecurile acestora sunt fierte în 400 ml de apă clocotită timp de o jumătate de oră.

Bulionul se răcește și se bea cald de câteva înghițituri de trei ori pe zi. Medicamentul este foarte util, deoarece conține multe vitamine B, care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase

Sursa: „dikul.net; spinazdorov.ru; gryzhinet.ru; spinabezboli.ru; nerv.hvatit-bolet.ru; evdokimenko.ru "

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cine este cum să facă față durerilor articulare? Genunchii îmi dor teribil ((beau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu ancheta, nu cu cauza ... Nifiga nu ajută!)

Daria acum 2 săptămâni

De câțiva ani m-am luptat cu articulațiile dureroase până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de mult de articulațiile „incurabile”. Așa sunt lucrurile

megan92 acum 12 zile

Daria acum 12 zile

megan92, așa că am scris în primul meu comentariu) Ei bine, îl voi duplica, nu-mi este greu, prinde-l - link către articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Și acesta nu este un divorț? De ce se vinde Internetul ah?

yulek26 acum 10 zile

Sonya, în ce țară ești? În plus, plata numai după primire, adică mai întâi uitată, verificată și abia apoi plătită. Da, și acum totul este vândut pe internet - de la haine la televizoare, mobilier și mașini.

Răspuns editorial acum 10 zile

Sonia, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este vândut cu adevărat prin intermediul lanțului de farmacii, pentru a evita supraevaluarea. Până în prezent, puteți comanda numai pe Site-ul oficial... Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat la început informațiile despre ramburs. Atunci este în regulă! Totul este în ordine - cu siguranță, dacă plata este la primire. Mulțumesc foarte mult!!))

Margo acum 8 zile

A încercat cineva metode alternative de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, săraca suferă de durere de mulți ani ...

Andrey acum 1 săptămână

Ce remedii populare am încercat, nimic nu a ajutat, doar s-a înrăutățit ...

Ekaterina acum 1 săptămână

Am încercat să beau un decoct de frunze de dafin, fără rost, doar mi-am stricat stomacul !! Nu mai cred în aceste metode populare - prostii complete !!

Maria acum 5 zile

Recent am urmărit un program pe primul canal, există și despre asta Program federal pentru combaterea bolilor comune vorbit. De asemenea, este condus de un renumit profesor chinez. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca permanent articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.

Hernia sechestrată este unul dintre cele mai dificile tipuri de hernie intervertebrală vertebrală. Cel mai adesea, este o consecință a proeminenței sau umflării discului - a treia etapă a unei hernii intervertebrale, care poate dura o perioadă lungă. O hernie sechestrată apare ca urmare a unei rupturi sau proeminențe a discului situat între vertebre.

În interiorul discului se află nucleul pulpos (țesut moale, care este o masă asemănătoare gelului, bogată în apă). Cu tratamentul prematur al proeminenței, membrana cartilaginoasă a discului începe să crape și fluidul începe să curgă prin ele, prin urmare, părți ale nucleului pulpos cad. Există ciupituri și apoi necroză a nervilor canalului spinal. Țesutul deteriorat se numește sechestru, iar proteza intră în stadiul herniei sechestrate.

Motivele pentru care apare

Dezvoltarea unei hernii sechestrate este influențată de leziuni, lovituri, osteocondroză și o serie de alți factori. Boala este mai frecventă la femei, deoarece țesuturile lor conjunctive sunt mai puțin dense decât la bărbați.

Important! Nu există circulație sanguină în discurile intervertebrale, astfel încât nutriția lor depinde de mișcarea mușchilor spatelui. Un stil de viață sedentar duce la epuizarea și fragilitatea inelelor fibroase, ceea ce provoacă sechestrarea herniei.

Cei mai comuni factori care contribuie la formarea unei hernii sechestrate sunt:

modificări legate de vârstă. La persoanele în vârstă apare uzura osoasă;
tiraj, hipotermie. Poate provoca inflamația țesuturilor;
obezitate (gradul II și superior). A fi supraponderal crește presiunea asupra vertebrelor;
activitate fizică excesivă. Ridicarea frecventă a greutăților cu biomecanică incorectă (spate curbat, greutate într-o mână) duce la abraziunea discului;
fumatul și abuzul de alcool. Etanolul ajută la scăderea electroliților, ceea ce scade rezistența osoasă;
metabolism necorespunzător;
boli infecțioase frecvente;
factori ereditari.

Etapa sechestrată a unei hernii spinale poate fi rezultatul tuturor proceselor de mai sus care duc la distrugerea treptată a discurilor. Uneori este suficientă o mișcare greșită pentru a deteriora ligamentele longitudinale.

Tipuri de hernie sechestrată

Pierderea sechestrului, de regulă, apare după un efort fizic ridicat sau o mișcare bruscă incorectă, ca urmare a spasmului muscular sever. În cazuri rare, este posibil să nu existe o cauză aparentă, dar aceasta este o excepție.

Sechestrarea este însoțită de dureri ascuțite la nivelul coloanei vertebrale deteriorate. În funcție de localizarea durerii, există mai multe tipuri de hernie:

coloana cervicală. Rezultatul ruperii inelului fibros și prolapsului nucleului între a 6-a și a 7-a vertebră (18-19% din cazuri);
coloana vertebrala lombara. Situat între regiunile lombare și sacre. Este denumit popular „sindromul cozii de cal” (până la 80% din cazuri);
regiunea toracică. Motivul este stresul constant la 1-2% dintre pacienți.

Pe lângă locația herniei, este important să se determine direcția focalizării originale.

Circular. Proeminența maximă este direcționată către zona dorsală sau foraminală - întregul disc este afectat uniform, dar cea mai mare proeminență se află în partea sa posterioară.

Dorsal. Bulionul apare pe spatele coloanei vertebrale, în canalul spinal.

Foraminal. Deteriorarea zonei de ieșire a nervilor spinali.

Simptome

Debutul simptomelor are loc brusc sau treptat, cu durere crescândă. Localizarea sindromului durerii și a tulburărilor neurologice însoțitoare permite determinarea localizării.

Hernia sechestrată a coloanei lombare. Dureri de spate severe, iradiate spre picior și fese, slăbiciune musculară a întregului corp, epuizare și amorțeală a mușchilor extremităților inferioare.

Hernia sechestrată a regiunii toracice. Este adesea percepută de pacient ca o durere în inimă. Se manifestă ca durere în piept atunci când tuse sau strănut.

Hernia cervicală sechestrată. Se caracterizează prin dureri severe la nivelul capului, umerilor și gâtului, însoțite de amețeli, amorțeli și furnicături la nivelul degetelor. Sunt posibile creșteri intermitente ale tensiunii arteriale și pierderea mușchilor.

Cum este diagnosticată boala?

Principalul standard pentru diagnosticarea unei hernii sechestrate este o examinare cuprinzătoare de către un neuropatolog. În timpul examinării inițiale, el verifică sensibilitatea și prezența reflexelor tendinoase la pacient, determină gradul de dezvoltare a bolii. Dacă este necesar, prescrie tratament și examinare suplimentară.

Cele mai complete informații despre prezența unei hernii intervertebrale și starea acesteia, precum și gradul de compresie al terminațiilor nervoase, sunt furnizate de metoda terapiei prin rezonanță magnetică. Această metodă vă permite să stabiliți sechestrarea, să determinați cu precizie focalizarea localizării și să planificați cursul operației.

Dacă este imposibil să efectuați un RMN, imaginile unui computer tomograf vor fi destul de informative. Dar imaginile obținute cu CT nu sunt suficient de clare și pot fi folosite doar ca ultimă soluție.

Recent, experții au abandonat utilizarea radiografiei, considerând această metodă neinformativă și învechită. Nu oferă o imagine completă a localizării herniei.

Înainte de numirea operației, sunt prescrise teste clinice generale de laborator, care au valoare auxiliară, dar nu sunt importante pentru diagnostic.

Metode de tratament

Tratamentul unei hernii sechestrate depinde în mare măsură de localizarea acesteia și de severitatea simptomelor. În majoritatea cazurilor, va fi necesară o intervenție chirurgicală.În unele cazuri, este posibil să se prescrie terapia medicamentoasă, dar nu vindecă complet boala, doar ameliorează temporar disconfortul și ameliorează durerea.

Astăzi, chirurgia folosește două metode pentru a elimina o hernie sechestrată:

minim invaziv (vaporizare cu laser)
radical (laminectomie, discectomie)

Vaporizare cu laser

Cea mai populară metodă de astăzi. În timpul operației, ghidajul luminii laser este introdus în fibrele cartilajului și încălzește nucleul discului, ca urmare a cărui cantitate de fluid din nucleu scade și dimensiunea acestuia devine mai mică.

Acest tip de operație este cel mai puțin traumatic și are o perioadă minimă de reabilitare. Utilizarea unui laser are un nivel scăzut de modificări structurale care sunt caracteristice intervenției chirurgicale.

Dezavantajele vaporizării cu laser includ efecte secundare insuficient studiate care se manifestă în perioada postoperatorie. Edemul sau inflamația pot apărea la locul intervenției, necesitând un tratament suplimentar. În plus, trebuie remarcat faptul că această metodă nu oferă o refacere completă a activității motorii vertebrelor.

Important! În caz de structură anormală a vertebrelor și îngustarea discului intervertebral, vaporizarea cu laser este contraindicată.

Discectomie (microdiscectomie)

În cursul acestor metode radicale, îndepărtarea discului bolnav și instalarea unei proteze de titan pentru a păstra activitatea motorie a coloanei vertebrale.

Pentru microdiscectomie, se folosește un microscop și discul deteriorat este îndepărtat printr-o mică incizie. Această metodă nu rănește țesuturile din apropiere. Operația se efectuează sub anestezie generală. Această metodă este extrem de eficientă, riscul de recurență este minim - nu mai mult de 10%. După operație, funcția din zona afectată este complet restaurată.

Dezavantajele includ prezența aderențelor, posibile procese inflamatorii în membrana măduvei spinării și o perioadă lungă de recuperare.

Reabilitare după operație

După operații pe o hernie sechestrată, este necesar un proces lung de recuperare. Dacă recomandările medicului sunt încălcate, adesea pot apărea complicații.

În primele luni, pacientului i se interzice orice muncă fizică, sport activ. Se recomandă efectuarea unui complex de terapie prin efort, selectat individual de către medic pentru fiecare pacient.

După o operație în coloana lombară, nu este recomandat să stați o lună. Vă puteți întoarce la volan la două luni după operație, dar nu mai mult de o oră în timpul zilei.

Sarcina maximă permisă în prima lună nu trebuie să depășească 1,5 kg. Treptat, în funcție de starea pacientului, medicul poate crește treptat sarcina.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul cu o metodă medicală este de natură paliativă și este prescris în stadiile incipiente de depistare a bolii. În primul rând, pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează inflamația și reduc durerea. Acest tip de tratament este recomandat nu mai mult de două luni, deoarece după această perioadă pot apărea reacții adverse.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a reduce spasmele musculare, se pot prescrie suplimentar relaxante musculare.

În durerea acută, o metodă eficientă de tratament este blocarea novokoinului în zona afectată a coloanei vertebrale. Nu numai că va ameliora inflamația, ci și va elimina spasmele și va reduce umflăturile. Perioada de blocaj este de trei săptămâni. În această perioadă, pacientul scapă de durere și simte o îmbunătățire semnificativă.

Important! Blocajul Novocaine se aplică nu mai mult de o dată pe săptămână și numai conform instrucțiunilor medicului curant.

etnostiinta

Metodele tradiționale de tratament ajută pacienții să scape de durerea acută și să-și îmbunătățească semnificativ starea. Pentru mulți pacienți, senzația de amorțeală la nivelul extremităților și alte simptome neplăcute dispar, iar simptomele unei hernii pot să nu apară de câțiva ani. Aceste metode nu sunt un tratament complet, dar pot fi utilizate ca adjuvant și în perioada postoperatorie.

Pentru ameliorarea spasmului muscular și accelerarea regenerării în perioada postoperatorie, se utilizează mușețel de farmacie, calendula, mentă, floarea de porumb. Decocțiile din aceste plante pot fi folosite în timp ce faceți băi.

Fizioterapie

Selecția exercițiilor pentru pacienții cu hernie sechestrată trebuie tratată exclusiv de către medicul curant. Știe exact ce fel de activitate fizică pe care grupurile musculare vor fi optime în fiecare caz. Exercițiile auto-selectate nu numai că pot fi inutile pentru pacient, ci și dăunează corpului sau pot duce la o exacerbare.

Important! Exercițiile trebuie efectuate cu terapie de exerciții înainte de apariția unei ușoare oboseli. Antrenamentul obositor poate agrava starea pacientului.

O hernie sechestrată este o boală care poate duce la dizabilități. Tratamentul său durează o perioadă lungă și este necesară o intervenție chirurgicală pentru recuperarea completă. Terapiile suplimentare ameliorează temporar simptomele durerii și îmbunătățesc temporar starea. O vizită la timp la un medic vă va ajuta să reveniți rapid la stilul dvs. de viață normal și să minimizați posibilele complicații.

O hernie intervertebrală sechestrată apare ca urmare a umflării și ruperii inelului fibros (disc), care este un fel de „distanțier” între vertebre. În mijlocul discului se află țesutul moale al nucleului pulpos. Proeminența sau bombarea discului este a treia etapă a bolii herniate de disc, care poate dura câțiva ani. Dacă nu este tratată, atunci, în timp, apar fisuri în membrana cartilaginoasă a discului, care duc la ruperea. Ca rezultat, fluidul curge prin ele, părțile nucleului pulpos cad, ceea ce duce la ciupirea nervilor canalelor spinale. Părțile pierdute (țesutul mort) se numesc sechestrare. Hernia spinală trece în stadiul sechestrat.

O hernie sechestrată a coloanei vertebrale este rezultatul unei complicații a unei hernii intervertebrale, care, la rândul ei, este influențată de factori precum curbura coloanei vertebrale, osteocondroza, atacurile cerebrale, leziunile. Mai mult, jumătatea feminină a umanității suferă de această boală mai des decât bărbații, deoarece în corpul femeilor, țesuturile conjunctive au o densitate mai mică, spre deosebire de bărbați.

Un stil de viață sedentar poate provoca dezvoltarea sechestrării unei hernii a coloanei vertebrale.

Discurile intervertebrale nu sunt furnizate cu vase de sânge și, prin urmare, sunt hrănite de mișcarea mușchilor coloanei vertebrale. În absența unei încărcări moderate asupra mușchilor spatelui, inelele fibroase nu primesc cantitatea necesară de nutriție și devin fragile.

Există o listă întreagă de factori care cresc riscul unei hernii spinale sechestrate:

Vârsta avansată a unei persoane (deteriorarea țesutului osos în timp);
Hipotermie frecventă a corpului (inflamație tisulară);
Greutate crescută (sarcină crescută pe vertebre);
Activitate fizică excesivă (ridicarea greutăților);
Fumatul (malnutriția tuturor țesuturilor discurilor);
Conducerea constantă a vehiculelor (sedentarism, vibrații);
Nutriție insuficientă (tulburare metabolică);
Postură slabă (înclinată)
Predispoziție ereditară la sechestrarea herniei, picioare plate;
Sarcina neprofesională pe coloana vertebrală (antrenament sportiv necorespunzător);
Boli infecțioase.

O complicație sechestrată poate fi rezultatul tuturor acestor procese pe termen lung care cauzează treptat distrugerea discului. Și chiar și cu o mică mișcare ascuțită, ligamentele longitudinale ale inelului se pot rupe cu ușurință și, prin urmare, pot provoca complicații.

Citește și:

Tipuri și simptome

Hernia sechestrată a coloanei vertebrale este împărțită în tipuri, în funcție de locul în care este localizată:

În coloana cervicală - ruperea inelului fibros și prolapsul nucleului între a șasea și a șaptea vertebră;
În regiunea toracică - speciile cele mai rare, din cauza stresului constant;
În coloana lombară - sechestrarea unei hernii de disc are loc între coloana lombară și cea sacrală, este una dintre cele mai periculoase forme de hernie, se mai numește.

Pacienții nu pot simți întotdeauna dezvoltarea patologiei nucleului pulpos prolaps. La unii pacienți, un astfel de fenomen poate trece neobservat. În alte cazuri, hernia se dezvoltă, din când în când, manifestându-se ca atacuri dureroase, cu care pacientul se obișnuiește treptat.

Rezultatul durerii în 80% din formarea și pierderea sechestrului între vertebre, care poate fi confundat cu un alt atac. Atacurile și simptomele unei hernii depind de spațiul din coloana vertebrală unde se află discul deteriorat:

O hernie sechestrată a coloanei lombare duce la faptul că pacientul are o fesă insuportabilă. Se observă adesea slăbiciune musculară în tot corpul, pierderea reflexelor tendinoase, epuizare și amorțeală a mușchilor picioarelor.
O hernie de disc toracic sechestrată este identificată de durerea toracică la tuse sau strănut. Pacienții confundă aceste dureri cu durerile de inimă.
O coloană cervicală herniată este însoțită de durere în gât, umeri și cap. Pacientul are atacuri frecvente de amețeli, tensiune arterială crescută, degete amorțite și furnicături, mușchii sunt epuizați.

Complicații și consecințe

O hernie sechestrată nu este un fenomen temporar sau o boală simplă care poate fi vindecată cu ușurință. Fără tratament în timp util, un pacient cu hernie intervertebrală poate avea complicații grave și dizabilități. Sechestrarea unei hernii de disc provoacă insuficiență cardiacă, perturbă activitatea stomacului și a intestinelor, duce la bronșită cronică, radiculită intratabilă, imunodeficiență, inflamație a pancreasului.

Discurile herniate pot provoca un accident vascular cerebral - rezultatul unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului.

Dacă, ca urmare a rănirii sau loviturii, sechestrarea herniei a avut loc instantaneu, cu distrugerea completă a inelului fibros, atunci persoana prezintă următoarele simptome:

Șocul dureros se instalează;
Respirația se oprește;
Sensibilitatea este pierdută;
Membrele sunt paralizate.

Acesta este unul dintre cele mai grave cazuri de leziuni ale coloanei vertebrale și poate avea cele mai grave consecințe. În acest caz, pacientul nu poate fi mutat, întors sau schimbat într-o poziție „mai confortabilă”. Este necesar să apelați o ambulanță și să o așteptați lângă pacient pentru a-și proteja corpul de orice influență fizică.

Este posibil tratamentul?

Numai un specialist în acest domeniu - un vertebrolog - este capabil să diagnosticheze și să prescrie tratament. Medicul efectuează terapie pe baza stării pacientului și a coloanei sale vertebrale, ia în considerare complicațiile care îi amenință pacientul. La diagnosticarea unei hernii sechestrate a coloanei vertebrale, tratamentul trebuie prescris imediat. În funcție de parametrii și neglijarea bolii, se utilizează o metodă fizică (conservatoare) sau una operativă.

Vă sfătuim să citiți:

Tratamentul unei hernii sechestrate într-un mod conservator este utilizat atunci când nucleul (pulpos) a depășit membranele discului, dar este încă păstrat într-o substanță asemănătoare jeleului din interiorul inelului.

Motivul acestui tratament este acela de a păstra nucleul de la vărsare completă, până când țesutul este complet necrotic. În cazurile pozitive de tratament, se formează un cal, care va închide orificiul format în învelișul dur al inelului fibros.

Asigurați-vă că citiți:

Metoda conservatoare de tratament durează ani de zile, deoarece recuperarea fără intervenție chirurgicală constă în etape secvențiale complexe:

Prima săptămână de boală trebuie petrecută în pat de pacient, luând analgezice prescrise de un medic;
Timp de șase luni, procedurile de masaj permanent sunt efectuate de un chiropractor cu experiență;
De-a lungul întregului timp, pacientul trebuie să poarte un bandaj;
Se efectuează exerciții prescrise de un specialist;
Activitatea fizică, ridicarea greutăților, îndoirea sunt interzise;
După șase luni de reabilitare, exercițiile suplimentare sunt prescrise de medic.