O fractură închisă a matematicii mediane a tibiei drepte. Cât de mult este tratată cu o fractură a cercevei tibiei. Complicațiile fracturilor tibierelor

Conținutul articolului

Printre fracturi ale suprafeței articulare a tberbers Oasele sunt cel mai adesea fracturi ale misterului exterior, apoi fracturi ale ambelor mistere și mai puțin decât toate fracturile formei interioare.
Există fracturi complete și incomplete ale fondurilor. Cu fracturi complete, toate sumperiile sau o parte din acesta se separă.
Fracturile incomplete includ fisuri, instrumente limitate, amestecați capacul cartilaginos al suprafețelor articulare și stratul de suprafață al epiphizei osoase.
Aproape cele mai potrivite toate fracturile misterelor tibia sunt împărțite în 2 grupe:
1) fracturi fără încălcarea congruenței suprafeței comune a tibiei și a 2) fracturi cu o încălcare a cegonenței suprafeței comune a osului tibial.
Fracturile misterelor pot însoți fracturile osului dudului, deteriorarea aparatului ligamentului al articulației genunchiului, fracturile interimalelor și deteriorarea la meniscovine, care sunt uneori încorporate în adâncimea matematicii distruse.

Simptomele fracturilor misterelor tibiale

Cu fracturile tibonei Tibra, există un număr suficient de semne care vă permit să diagnosticați corect: durerea, hemartroza, deformarea tipică a gene valgum sau genu varum, mișcări laterale în articulația genunchiului, încălcând funcția comună. Intensitatea durerii nu corespunde întotdeauna gradului de deteriorare. Onezitatea locală are o valoare mare de diagnosticare. Se determină prin apăsarea unui deget. Hemartroza poate obține dimensiuni mari și poate duce la o expansiune accentuată a articulației genunchiului, a întreruperii circulatorie.
În astfel de cazuri, este necesar să facem urgent o puncție pentru a elimina sângele. Mișcările active active în articulație sunt facilitate de restituirea mai rapidă a sângelui.
Caracteristica caracteristică a fracturilor misterelor este deformarea tipică a gene varum sau genu valgum, care este explicată prin deplasarea fragmentelor, precum și prin mobilitatea laterală în zona comună. Mișcările active sunt foarte limitate, dureroase. Radiografiile vă permit să clarificați natura fracturii și gradul de deplasare a fragmentelor.

Tratamentul fracturilor tibiei

Baza tratamentului include următoarele principii:
1) mai devreme și, dacă este posibil, umpluturi anatomice pentru restabilirea cegonicității suprafețelor comune;
2) fixarea fiabilă a fragmentelor până la consolidarea fracturilor;
3) numirea mișcărilor active timpurii în articulația deteriorată;
4) Limita de încărcare târzie.
Tratamentul fracturilor din Mysterele Tibia trebuie diferențiat.
În prezența fracturii de margine, fără deplasare, fracțiune sau fractură incompletă, membrul este imobilizat de anvelopa de gips din spate de la degete până la treimea superioară a coapsei timp de 3-4 săptămâni. Modul de pat este afișat timp de 3-4 zile. Apoi pacientul poate merge cu cârje. În după-amiaza, anvelopa este îndepărtată în momentul mișcărilor active în articulația genunchiului. Treptat, numărul acestor exerciții crește în timpul zilei.
În condiții staționare, se utilizează tehnica de extindere adezivă sau scheletică și metoda de alimentare cu combustibil manual simultan, urmată de fixarea folosind o întindere constantă.
Sub fracturile unui satelit cu deplasare, se utilizează adezivul de întindere pentru șuierat cu un membru disperat. În același timp, se utilizează două bucle de luptă laterale. Încărcarea pe lungimea piciorului de 2-5 kg, pe buclele de luptă de 1,5-2 kg.
Cu o fractură a marginii în aer liber, bucla laterală de pe suprafața șoldurilor coapselor este suprapusă astfel încât împingerea să fie îndreptată din interiorul raței, iar bucla, situată deasupra gleznelor, are o direcție de la în afara cunicii. În același timp, eliminarea deformării tipice se realizează cu o fractură a misterului exterior, precum și cu realimentarea amestecului de mathover și îl țineți în ateriza.
Atunci când fracturile modelului interior, locația buclelor directe laterale descrise invers.
Atunci când fracturile unui model cu o deplasare mare, cu o fractură a unui model cu dislocare sau sublifting al celuilalt, precum și pentru fracturile ambelor mistere cu o deplasare semnificativă, se utilizează o întindere scheletică utilizând terminalele gleznei. Pentru apropierea laterală a părților laterale, se aplică un aparat special al designului de la N. P. Novachenko sau bucle laterale.
În aceste cazuri, uneori este necesar să se recurgă la manualul cu o singură etapă de combustare a fragmentelor pline. Durerea locală, spinală sau generală.
Când întinderea, mișcările active în pornirea articulară în ziua de la 3-4 ani după eliminarea durerii ascuțite. Mișcările precoce în articulația genunchiului atunci când se întinde contribuie la afilierea ulterioară a fragmentelor și la crearea cegonicității suprafețelor articulare.
Stinderea adezivă este îndepărtată în medie după 4 săptămâni, întinderea scheletică - de asemenea, după 4 săptămâni, apoi întinderea adezivă este suprapusă timp de încă 2 săptămâni.
După îndepărtarea întinderii, pacienții se ridică la picioare cu ajutorul cârjelor, fără sarcină pe piciorul deteriorat. Având în vedere consolidarea lentă a fracturilor intra-articulare și posibilitatea de sedimentare secundară a matematicii, sarcina completă a membrelor este permisă nu mai devreme de 4-6 luni.
Interferența operațională cu fracturile proaspete ale misterelor se aplică:
1) când se toarnă un fragment în goliciunea articulației cu o încălcare a mișcărilor în articulație;
2) cu o deplasare semnificativă a fragmentelor și nereușită a metodelor conservatoare de realimentare;
3) cu o comprimare bruscă pronunțată a fondurilor;
4) pentru interesele de altitudine intervievate cu deplasarea și nereușita gestionării conservatoare;
5) Când strângeți fasciculul vascular-nervos prin combinarea unui fragment.
În prezența unui fragment liber în cavitatea articulară, artritia este realizată și un fragment este îndepărtat cu o deplasare semnificativă a fragmentului, precum și în comprimarea fasciculului nervos vascular, cu o fracție cu un fragment, cu fixarea ulterioară a fragmentului infinit. Este posibilă fixarea autoswiftului osos, heteroshipul osos, șurubul de unghii sau din oțel inoxidabil. Dacă fragilul finit este ținut ferm în locul său, puteți face fără o fixare suplimentară.
Manualul plin de fragmente poate fi fixat cu ace de tricotat din oțel, care sunt efectuate utilizând un burghiu electric.
În cazurile de comprimare bruscă pronunțată a mumerilor cu fracturi proaspete, fragmente solitoare, nepavate, precum și sedimentarea secundară a misterului datorită încărcăturii precoce a membrelor, se utilizează operația costoplazică conform metodei Sottenko. Tehnica de funcționare este după cum urmează. Incizia arcuită este expusă de mumout. Un biți larg, plasat în paralel cu suprafața articulară, disecționează misterele și cu prudență, iar ascensorul sunt atât de mult încât suprafața sa articulară devine într-un plan cu suprafața articulară a altui matematică. Pensiunea osoasă este introdusă în fanta rezultată. Mărimea unghiului pe care trebuie să fie ridicate misterele și, în consecință, dimensiunea pânzii este calculată înainte de operarea pe radiografia.

Fractura satelitului articulației genunchiului este suficientă, necesită tratament. Articularea genunchiului este una dintre cele mai complexe și mai mari articulații ale corpului uman, este, de asemenea, cel mai vulnerabil la răniri. Cel mai frecvent tip de deteriorare a articulației genunchiului este fractura osului principal sau femural. Deteriorarea țesutului osos al articulației se referă la leziuni grave, a cărei tratament și corectarea necesită efort, o relație serioasă și o reabilitare pe termen lung.

Mecanisme și tipuri de fracturi

Înțelegerea mecanismelor de leziuni este necesară pentru diagnosticarea și tratamentul acestora. Fracturile sateliților articulației genunchiului se întâmplă în următoarele situații:

Lovituri drepte aplicate pe suprafața exterioară a articulației într-o stare îndoită sau dispersată, astfel de leziuni sunt adesea obținute în accidente de automobile.
Falling cu o aterizare pe membrele înclinate, pe suprafețele laterale și drepte ale articulației.
Cădeți cu aterizare pe picioare drepte.
De asemenea, astfel de deteriorări determină deviații violente sau viteza shinului.

Astfel de leziuni din viață apar adesea și, de regulă, conduc la deteriorarea combinată, cu deteriorarea mai multor structuri osoase, fascicule de rupere, chondromalie sau disecție osteochondrită.

Pentru trimitere! Complexitatea structurii articulației și a diversității mecanismelor de daune determină varietatea de fracturi, astfel încât să puteți întâlni multe clasificări și tipuri de fracturi ale fracturilor osoase femurale sau ale Tolnicului, dar următoarele vătămări sunt importante din punct de vedere clinic.

Fracturarea satelitului articulației genunchiului fără compensare

Se caracterizează printr-o fisură, un defect al țesutului osos. Acest tip de fractură este tratat prin imobilizarea bandajului de gips timp de câteva săptămâni, recuperarea completă are loc după 3-4 luni.

Fracturi de compresie ale Mysteriei Tibia

Să aibă loc prin zdrobirea despre misterele femurale. Pentru acest tip de fractură, se caracterizează conservarea relativă a integrității carcasei sinoviale, ceea ce nu dă motive pentru dezvoltarea artritei. De asemenea, cu această fractură, există o deteriorare mai puțin gravă a ligamentului. Prognoza în acest caz este bună și cu manipularea în timp util pentru ajutorul intervenției chirurgicale poate fi evitată.

Restaurarea nivelului șoarecelui deplasat și deprimat este realizată prin repoziționarea manuală și fixarea ulterioară a tabelului cu o extensie sau un bandaj de tencuială suprapusă în mod normal. Astfel, se produce fragmentul în articulația genunchiului și fixarea.

De exemplu, fracturarea starea de spirit în aer liber a tibiei. Există o separare caracteristică a unui fragment mare al misterului, cu deviația sa, deplasarea în partea exterioară în mai multe mm, se observă, de asemenea, fragmentarea suprafeței articulare a osului. Acest tip de fractură se datorează unei poziții ușor diferite a osului femoral la momentul rănirii.

Ca urmare a unui impact puternic al osului femural asupra suprafeței comune a tibialului și a incluziunii și despicării matematicii. De obicei, cu acest tip de fractură a mașinii exterioare a osului tibial, aplicarea forței cade pe o zonă mică, ca rezultat al capului osului dudului nu este rănit și este separat împreună cu fragmentul înclinat al Tibra Tibraskaya Mel.

Gradul de gravitate în acest caz poate fi diferit, depinde de gradul de deteriorare a ligamentelor și navelor. Dar pachetele complete sunt de obicei observate, deteriorarea severă a meniscoveilor care pot fi impresionați în mod impresionant pe suprafața tibială.

Baza cartilajului articulației este deteriorată, ceea ce duce la artrită și chondromalie.
Deteriorarea navelor care alimentează articulația duce la insuficiența alimentării cu sânge a structurilor articulare, de ce în viitor și apare necroza țesuturilor, acest lucru se poate încheia, de exemplu, diseminarea osteochondritei. Prognozele în acest caz sunt făcute cu atenție.

Tratamentul și recuperarea în acest caz implică, de asemenea, returnarea unui fragment înclinat într-o poziție anatomică. Acest lucru este, de asemenea, realizat în moduri diferite și depinde de severitatea fracturii, așa cum este judecat. În unele cazuri se limitează la repoziția manuală, dar, de regulă, acest lucru nu este suficient. Apoi, repoziția operațională este afișată, dacă este necesar, structurile deteriorate artroplasty.

Fracturi ale loviturilor laterale și medii ale osului femoral

Este posibilă violența și părăsirea cadrului anatomic și aducerea și a scorpii, atunci când se încadrează pe picioarele alungite. Fracturile satelitului lateral și medial al genunchiului - este, de asemenea, o laminare a unui fragment sau a unui întreg model cu o deplasare de 3 mm și mai mult sau fără ea. Ca o complicație, de asemenea, diseminarea osteochondritei.

Chondromaliza este patologia țesutului cartilajului, în care apare epuizarea, subțierea și distrugerea acestuia. Cu disecție osteochondrite, există o detașare a sectorului țesutului cartilaj din os.

Important! Ce fel de specie nu a fost o fractură, tratamentul său ar trebui să aibă loc în spital, medicii, deoarece succesul și excluderea complicațiilor depinde de momentul tratamentului, alfabetizarea medicului și tratamentul adecvat.

Simptomele se manifestă aproape imediat după fractură, acestea vor ajuta la determinarea tipului și complexității daunelor:

apariția sindromului de durere caracteristică, cu localizare în articulație și șold;
instabilitate, mobilitate excesivă a osului patellane;
sentimentul de instabilitate, oscilațiile genunchiului;
când palparea, apăsând o durere ascuțită puternică apare pe satelitul rupt al articulației genunchiului;
restricționarea și bolile severe ale mișcărilor în articulație;
se caracterizează printr-o criză de aceleași atitudini, atunci când palparea se datorează prezenței fragmentelor osoase mobile;
vor fi umflarea și umflarea zonei genunchiului, efuziei în cavitatea articulară, care netezește scena articulației.

Adesea, în ciuda prezenței unei fracturi, pacienții se mișcă cu succes și imediat nu fac apel la medic, deoarece se întâmplă, așa că durerea genunchiului după rănire și fractura nu este observată.

Important! Dacă există o suspiciune asupra fracturii, prezența simptomelor caracteristice care le-a precedat prin leziune, este necesar să se întoarcă imediat la medic, deoarece uneori durerea nu poate fi. Apelul târziu la medic poate duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale, care poate fi evitată dacă fractura este proaspătă.

Domeniul de control al inspecției externe și prin rezultatele cercetării cu raze X în proiecțiile necesare, determină severitatea fracturii și a tratamentului ulterior.

Tratament

Procesul de tratament este fundamental diferit pentru pacienții cu fracturi cu schimbări și fără ea.

Primul lucru pentru o fractură fără deplasarea fragmentelor este arătat prin puncție, prin care efuziunea și sângele sunt îndepărtate în cavitatea articulară. După aceasta, o cantitate mică de soluție Novocain este introdusă în cavitatea corpului, atunci trebuie să imobilizați bandajul comun de gips. Pre-5-10 grade îndoite în articulația genunchiului, membrul este imobilizat de un bandaj de gips.

Perioada de suprapunere de aproximativ 2-3 luni, după care tratamentul educației fizice este necesar ca reabilitare. Este important ca perioada de reabilitare să înceapă să pregătească mușchii coapsei. Acest lucru se face literalmente după 2-3 zile după impunerea unui pansament prin ridicarea membrelor. Mai târziu, aproximativ 7-10 zile mai târziu, este permisă mișcarea pe cârje, este foarte importantă faptul că nu există sarcină pe articulație.

Măsurile terapeutice pentru fracturi cu deplasare fragilă osoasă pot fi diferite, dar inițial o repozițională este necesară, returnarea structurilor deplasate la normal:

După determinarea severității și tipului de fractură, specialistul produce un drept manual sub anestezie, stabilește partea superioară a membrelor, manipulând cu cât mai mici. După aceasta, bandajul de ghipsing imobilizat este suprapus pe perioada necesară.
De asemenea, medicul poate rezolva tratamentul prin scurgere permanentă, atunci când a fost respinsă un fragment pe mai mult de 3 mm. Se înțelege de către Fumerul lent, prin aplicarea la extremitatea anvelopei speciale și utilizarea sistemului de marfă. După câteva săptămâni, dacă dreptul sa întâmplat cu succes, sistemul de evacuare se schimbă în bandajul gipsului.

În cazul în care metodele conservatoare nu dau un efect adecvat sau o fractură este o operație destul de complexă. Fragmentele distribuite în timpul operației sunt fixate de șuruburi, în timp ce lupta are loc și pentru o perioadă lungă de timp, după care șuruburile sunt curățate.

Când departamentul lateral al vârfului osului este deteriorat, numit tibial, este inevitabil prin fractura satelitului tibiei. Acest tip de vătămare este considerată o fractură intra-articulară care rezultă din impact direct sau o picătură ascuțită a articulației genunchiului sau pe un picior exact îndreptat.

Adesea, astfel de deteriorări sunt însoțite de indentarea unor mici fragmente osoase sau deplasări. Principala manifestare a fracturii este o limitare a mișcărilor, durerilor ascuțite, hemartrozei. Suportul este rupt, articulația genunchiului se mișcă prost.

Apare o fractură a Matcherului Tibra ca rezultat al acțiunii traumatice de mare rezistență. De regulă, stoarcerea cu rotația de-a lungul axei. Mai mult de jumătate din aceste tipuri de fracturi apar ca urmare a unui accident. Doar o cincime din cazuri cade la căderea de la înălțime. Tipul de vătămare este direct proporțional cu blocarea piciorului în momentul rănirii. Deteriorarea misterului lateral este posibilă în cazul în care piciorul este atribuit timpului în momentul rănirii.

Cu un genunchi de disperare, apare fractura frontală. În plus, fractura misterelor tibia poate apărea peste o varietate de motive, inclusiv datorită bolilor sistemului musculoscheletal.

Clasificare

În aer liber sau extern (lateral);
Intern (medial).

De regulă, îngroșarea osului este o parte fragilă, deoarece acoperirea ei este doar un țesut cartilaj, care se caracterizează prin elasticitate bună, dar are o rezistență slabă la deteriorare. Cei mai frecvenți factori predispozanți, cu o probabilitate precisă care predau fracturarea înălțimii interimare a tibiei, sunt picioare netede atunci când se încadrează de la o înălțime mare.

Într-un astfel de caz de fumat, stoarcerea puternică a fondurilor și separarea ulterioară a epifizării în mai multe părți este în mod inevitabil. Îngroșarea osoasă interioară și în aer liber este reîncălzită. Există mai multe versiuni de bază ale fracturii în dependență strictă de partea comunității:

Loopul strălucitor asigură fractura Lancerului cu tibia sau o altă problemă cu ea;
Shinul sa deplasat în partea interioară duce la un model medial concediat.

Clasificarea largă inerentă rănirii acestui tip. Este necesar să se evidențieze deteriorarea incompletă și completă. Cu acesta din urmă, există un compartiment parțial sau complet al părții mouse-ului. În cazul unor daune incomplete în majoritatea covârșitoare a cazurilor, fisurile și presarea se observă, dar fără separare.

Există două grupuri principale de leziuni:

Cu deplasare;
Fără compensare.

De obicei, există o serie de alte deteriorări la deteriorarea micalelor, așa cum este diagnosticat. Împreună cu misterul, este rănit un os mic, o defecțiune sau o pauză completă a ligamentelor genunchiului, pauze de elevație intermediare, meniscus.

Simptomatică

Definiția fracturilor cu ușurință. Experții inițial studiază cu atenție simptomele caracteristice ale daunelor:

Se întâmplă că durerea, însoțind fracturarea modului medical al osului tibial, nu corespunde complet complexității deteriorării. În acest caz, este important să simțiți cu atenție zona de daune (picior palpate). Specialistul este important, ce senzații vor experimenta victima în procesul de forță pe anumite puncte.

Natura fracturii este ușor de găsit independent, apăsând cea mai mică la articulația genunchiului sau lângă ea. Senzațiile neplăcute vor indica necesitatea unei vizite urgente la instituția medicală.

Leziunea se caracterizează printr-un astfel de semn ca hemartroza care a obținut o dimensiune mare. Articulația poate crește semnificativ volumul, deoarece circulația corectă a sângelui este perturbată.

Menționând un astfel de specialist în obligatoriu direcționează pacientul să facă o puncție. Puncția este cea mai bună procedură de înlăturare a articulațiilor de sânge acumulate în țesuturi.

Primul ajutor

Dacă ați primit o fractură a exterioară a tibiei sau a oricărui altul, trebuie să diagnosticați imediat daunele și să începeți tratamentul adecvat. Primul ajutor de prefigurare va ajuta pacientul să aștepte sosirea specialiștilor calificați dacă nu este capabil să ajungă la instituția spitalului. Primul ajutor implică:

Provocarea ambulanței și clarificarea specialistului privind lista medicamentelor necesare pentru adoptarea victimelor pentru ameliorarea durerii;
Anestezie a zonei deteriorate cu ajutorul medicamentelor analgezice;
Prelucrarea marginilor plăgilor utilizând antisepticul, dacă rana este deschisă și deplasarea considerabil a osului, rana este legată la rană cu bandaje sterile, dar nu puteți folosi pansamente strânse;
Blocarea prin țesut steril va ajuta la oprirea sângerării pe primele perechi.

Dacă decalajul este absent, trebuie să fixați piciorul, imobilizând membrul cu impunerea unei anvelope speciale din cele mai apropiate materiale.

Diagnosticare

Raza X a articulației este considerată singura cale spre diagnosticarea instrumentală, atunci când a apărut fractura satelitului interior al tibiei sau a celuilalt. Snapshot-ul ar trebui să fie în două proiecții este o condiție prealabilă. Datorită acestui fapt, este posibil să se stabilească cu fiabilitate exactă faptul de daune, natura părtinitoarelor fragmentelor.

Dacă rezultatele razei X sunt prea ambigue, pot fi numite îmbinarea CT. Atunci când un medic suspectează deteriorarea meniscului sau a ligamentelor, el poate trimite la RMN-ul genunchiului.

Neurochirurgii pot fi atrași atunci când pare să suspecteze deteriorarea fasciculului nervos sau vaselor.

Tratament

Dacă ați primit o fractură a tibiei, momentul tratamentului a cărei tratament este aproximativ egal cu 4 săptămâni, asigurați-vă că dizabilitatea completă a membrelor va fi returnată nu mai devreme de patru luni mai târziu. Tratamentul de conducere este adesea conservator, cu toate acestea este dificil de a face fără intervenție chirurgicală.

O fractură închisă fără deplasare înseamnă că este important să fixați foarte repede membrul pentru a evita deplasarea târzie a fragmentelor. Pneu de ghips la vârful degetelor - cea mai bună opțiune.

La trei luni după prejudiciu, încărcăturile minime sunt permise astfel încât oasele să nu fie colorante. Piciorul este dezvoltat timp de 4 luni, sunt numiți fizioterapie și masaje. Ruperea unei modificări externe sau interne cu o părtinire, să fie pregătită pentru reumplere înainte de fixare. După îndepărtarea anvelopei de gips, piciorul este examinat prin reutilizarea radiografiilor.

Splicarea cu succes a oaselor înseamnă că în viitor va exista o re-bandaj din tencuială timp de 4 săptămâni.

Tratament operațional

Când se produce fractura de expresie a secțiunii în cauză, o fractură multi-viteză sau o compensare - fără intervenție chirurgicală nu poate face. Cu ajutorul unei repoziții deschise, medicul efectuează fragmente. Șuruburile, șuruburile și spițele fixează epava înainte de a suprapune gipsul. Este o recuperare mult mai lungă în acest caz.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea durează foarte mult timp. Aproape șase luni pot merge să restaureze și să se întoarcă într-un mod de viață complet. Procesul de recuperare începe exact când bandajul de gips este îndepărtat.

Reabilitologul definește setul necesar de măsuri de recuperare.

Complicații

De obicei, este posibil să se realizeze prognoze satisfăcătoare cu respectarea corectă a tuturor recomandărilor medicale. Încărcăturile premature provoacă așezarea unuia dintre fragmente, care pot pune capăt dezvoltării deformării membrelor, progresia artrozei. Posibile complicații:

Artroza;
Pierderea funcției motorului a genunchiului;
Leziuni ale nervilor;
Infecție infecțioasă cu o fractură deschisă;
Deformarea colțului articulației;
Susține instabilitatea.

Începutul în timp util al tratamentului cu respectarea deplină a instrucțiunilor medicale va contribui la evitarea unor consecințe dezamăgitoare și pentru a restabili activitatea membrelor în toate cazurile.

Medicamentul actual este capabil să ajute la alegerea cea mai potrivită metodă de tratament extrem de eficient al fracturilor misterului.

Fracturile misterelor tibysive sunt vătămări frecvente în cazul în care direcția forței traumatice trece prin axa osului, adică de sus în jos, de exemplu, cu o aterizare nereușită pe picioarele îndreptată atunci când săriți în lungime sau căderea o motocicletă sportivă. Dar poate fi consecințele unui accident, care se încadrează de la o înălțime sau pe gheață. Există opțiuni pentru o fractură a unui matematică internă sau exterioară sau a unei o dată, precum și o fractură intra și îmbrățișând, în funcție de trecerea liniei de defecțiune.

Structura unei articulații sănătoase a genunchiului

Articulația este formată din trei oase: femural, tibial și patella. Pe partea de sus a osului femural formează o suprafață comună a două mistere: în aer liber sau laterale și interne sau mediale. Din partea de jos, suprafața articulară a osului tibial sosește și pe lateral - Cupa genunchiului. Din interiorul articulațiilor sunt acoperite cu o cârpă de cartilagiu netedă, pentru o mai bună alunecare și o amplitudine mai mare a mișcărilor. Caracteristicile structurii histologice ale misterelor femurale și tibiei implică pregătirea fracturilor depresive și ingente, deoarece structura este plastic și se îndoaie cu ușurință.
Adesea, fracturile taierelor Tibra ale misterelor trec cu o deplasare a fragmentelor și a întreruperii biomecanicii articulației. Aceasta implică o încălcare a distribuției forțelor care acționează asupra articulației la mersul pe jos și la alte eforturi fizice. Și după vindecare, dacă a apărut greșit, poate apărea o inflamație a sacului articular, deoarece părțile respinse ale osului vor "zgâria" în mod constant suprafața interioară a articulației sau sub greutatea corpului, suprafețele articulare vor fi necongenante reciproc.

Fracturarea modului latar al tarbietilor

Se găsește cel mai adesea ca urmare a acțiunilor violente sau a unei mișcări excesive la partea inferioară a articulației genunchiului (se întâmplă în timpul rănilor sportive sau a unui accident). X-Ray se observă deplasarea misterului lateral cu mai mult de patru milimetri, linia de defecțiune trece oblic sau verticală. Dacă agentul traumatic continuă să lucreze la picior, fragmentele sunt mutate, altfel (sub rezerva imobilizării membrelor în timpul transportului), fractura trece fără deplasare.

Fracturarea misterului exterior al tibiei

Acest tip de fractură apare dacă șuierul la momentul rănirii este administrat coapsei sau genunchiului îndoit mai mult de patruzeci și cinci de grade. Este la fel de obișnuit în viața de zi cu zi, sport și un accident. De asemenea, este posibilă localizarea fracturii în imagini într-o proiecție dreaptă și laterală, o imagine verticală a platformei articulare. Dacă, în timpul imaginilor standard, nu se găsește nimic ciudat, iar simptomatica rămâne, este logic să se facă raze X în proiecție oblică.

Simptome de fractură

Pacientul se va plânia cel mai adesea de durerea din genunchi într-o stare de odihnă și sub cea mai mică mișcare, un răspuns inflamator vizibil vizibil, cu acumularea de exudat, o tulburare a integrității pielii deasupra locului de impact, reducând Volumul mișcărilor active și pasive în articulație. Deformarea externă specifică și defigarea articulațiilor sunt exprimate. Pacientul este forțat să ia situația că cel mai puțin dureros pentru el - genunchiul este ușor îndoit pentru a reduce tensiunea ligamentelor, mușchii sunt relaxați. Cel mai adesea, fracturile misterelor nu sunt izolate, ele sunt combinate cu o defalcare a ligamentelor cruciforme din față sau din spate, ligamentelor laterale, discuri, meniscovi. Deteriorarea navelor și nervilor care alimentează articulația. Acestea din urmă se manifestă în reducerea temperaturii piciorului inferior și a piciorului, tulburărilor de sensibilitate.

Tratament

Există patru dintre cele mai frecvente metode de tratare a fracturii genunchiului și a combinației lor:
1. Reevaluarea bandajului (deducerea fragmentelor de la offset).
2. Bandaj de ghips și asociere închisă a fragmentelor.
3. Strângerea scheletului.
4. Deschideți repoziționarea, conectarea fragmentelor prin material de blocare (știfturi, plăci).
Modul în care rănile vor fi vindecătoare, depinde de natura fracturii, de tipul său, de prezența patologiilor și complicațiilor suplimentare, precum și modul în care este deținută traumatologul.

Primele două căi sunt tratamentul conservator care implică terapie cu rece, imobilizare și o creștere treptată a încărcăturii piciorului în general și în special articulația. În timpul întregului tratament, se ia o șansă de picioare de vindecare pentru a controla procesul și a preveni deplasarea fragmentelor sau scurtarea membrelor. În plus, pacientul este prescris pacientului, pentru a preveni apariția contractelor și a reduce volumul mișcărilor în articulații. O astfel de terapie este mai potrivită pentru persoanele în vârstă care nu vor fugi, înot sau cumva să se încarce altfel în viitor.
Ultimele două metode sunt operaționale atunci când, într-un fel sau altul, sunt implicate metode de tratament invazive. Este important ca operațiunea să efectueze un specialist cu experiență, deoarece depinde de ea, cum se vor încadra fragmentele și vor crește din nou. Puteți să le consolidați cu șuruburi sau să adăugați o placă metalică. Adesea, în timpul intervenției chirurgicale, este necesar să explorați suprafața interioară a articulației, apoi să aplice artroscopie sau artrită, în funcție de situația clinică și de complexitatea fracturii. Întregul proces de funcționare este controlat de raze X, imaginile sunt luate direct pe masa de operare, care se află în istoria bolii pentru o comparație suplimentară și urmărirea dinamicii recuperării osoase.

Fracturile misterelor tibia apar mai des de la vătămarea indirectă - atunci când se încadrează de la o înălțime pe picioarele demodate sau care se încadrează cu abateri laterale. În primul caz, ca urmare a unei comprimări ascuțite, o parte mai densă a metifizei tibia este înscrisă în substanța epifhyse spongioasă și i-a disperat în două părți - fractura ambelor sumperi. Cu o îndepărtare excesivă a Shin, poate să apară misterul lral (fig.67), cu o ridicare excesivă - fractura matematicii mediale.

Smochin. 67. Tipuri de fracturi ale satelitului exterior al tibiei.

Deoarece fracturile misterelor sunt rezultatul unei vătămări masive, ele pot fi combinate cu deteriorarea menistructorilor și ligamentelor, ambele părți și în formă încrucișată. Există fracturi rupte fără deplasare și deplasare.

Simptome și diagnostice. Durerea localizată în locul fracturii, umflarea, creșterea hemartrozei articulației genunchiului, deformarea tipului genu valgum atunci când există o deteriorare a misterului exterior și genu varum în timpul deteriorării interne. Creșterea volumului de articultură proximală datorită deplasării în timpul fracturilor ambelor mistere, mobilitatea laterală în zona articulației genunchiului, încălcarea completă a funcției membrelor. Ray X este obligatorie, deoarece oferă o idee despre natura și gradul de deplasare a fragmentelor.

Tratament. Atunci când fracturile uneia sau ambelor mistere fără deplasare, atunci când congruența suprafețelor artic nu este spartă, sarcina de tratament este de a preveni posibilă deplasarea fragmentelor; Acest lucru se realizează prin fixarea finiteness a anvelopei de gips spate sau a bandajului de gips din gaură la vârfurile degetului. Articulația genunchiului este predeterminată, urmată de introducerea în articularea a 20-25 ml de 2% din soluția de novocaină. Termenul de fixare până la 4 săptămâni. Apoi prescrieți dezvoltarea mișcărilor, masajului mușchilor coapsei și piciorului, fizioterapiei. Pentru a evita sedimentarea, sarcina este permisă nu mai devreme de 2-3 luni, handicapul este restabilit după 3-4 luni. Dacă tratamentul este realizat într-un spital, atunci în loc de un pansament de ghips, puteți impune întindere adezivă, ceea ce vă permite să începeți să dezvoltați mișcări în articulația genunchiului în termenele limită anterioare.

Când fracturile uneia dintre misterele cu deplasare a fragmentelor, este necesar să se facă dreptul. Dreptul poate fi făcut simultan manual sau treptat prin întindere. Când realimentarea manuală după anestezie, o fractură de 15-20 ml este o soluție de 1% de helper de novocaină, strângând capătul distal al coapsei, capătul distal al coapsei o ține ferm, E în timp ce chirurgul violenței prudente elimină treptat Shinul sau rața - cu o fractură a șoarecelui interior sau în outdoor în aer liber. În timpul plumbului sau aducerea shinului, tensiunea ligărilor laterale interne sau exterioare ale articulației genunchiului, care strânge șocul misterios la nivelul slotului articular, apare. Acest lucru gestionează în cazul în care integritatea ligamentului lateral nu este încălcată. După controlul X-Ray, cu o condiție satisfăcătoare, membrul este fixat cu un bandaj de gips timp de 4-6 săptămâni, urmat de dezvoltarea mișcărilor în articulația genunchiului, masaj și fizioterapie. Încărcarea completă a membrelor deteriorate este permisă după 3,5-4 luni după fractură. Handicapul este restabilit după 4,5-5 luni.

Metoda potrivită este făcută prin impunerea de împingere adezivă asupra coapsei și a șuieratului pentru relaxarea uniformă a mușchilor și utilizarea a două bucle de luptă. Cu o deplasare semnificativă, se aplică întinderea scheletică. Mecanismul de alimentare cu combustibil este același ca și în cazul unei repoziții manuale. Cu o fractură a misterului în aer liber, o buclă este suprapusă în câmpul femuralilor șoldului cu o direcție de încărcare, iar cealaltă pe shin - deasupra gleznelor cu o direcție de încărcare. Cu o fractură a satelitului interior al tibiei, direcția împingerii inversă descrisă. Tratamentul prin tragerea constantă are o serie de avantaje. Un mod manual cu un pas este rareori posibil de a compara cu exactitate frauda. Între timp, chiar și nereguli mici, proegusii pe suprafața de susținere a tibianței conduc la dezvoltarea artrozei, durerilor și restricționării funcției articulației. În restaurarea funcției membrelor la fractura intra-articulară, rolul principal este dat mișcărilor timpurii. În timpul acestor mișcări, nu am fost încă o creștere, dar parțial filetă cu tibia, sub influența presiunii asupra acestuia, umbra de șold este stabilită treptat în poziția corectă, oferind congruența suprafețelor articulare.

Când fractura a ambelor mistere cu tratament de deplasare în majoritatea cazurilor este efectuată prin scurgeri scheletice. Suportul sau acul se desfășoară deasupra gleznelor sau prin osul călcâiului. După eliminarea manuală a deplasării în lungime sau cu ajutorul buclelor laterale, îndepărtați deplasarea lățimii. Mișcările din articulația genunchiului încep de devreme - în ziua de 10-12 după fractură. Mișcările timpurii contribuie la instalarea corectă a fragmentelor deplasate. Stretching scheletic după 4 săptămâni este înlocuit cu adeziv. Având în vedere posibilitatea de sedimentare a sumperiilor, sarcina completă a membrelor este permisă nu mai devreme de 4 luni. Disabilitatea este restaurată după 5-6 luni după rănire.

Rezultatele tratamentului conservator al fracturilor mașinilor tibiei, în special cu o deplasare semnificativă, nu sunt întotdeauna bune. Prin urmare, în ultima vreme, mai des recurge la o comparație deschisă a fragmentelor cu fixarea conservată homo- și heterocozitate, precum și șuruburi, șuruburi și plăci speciale din oțel inoxidabil.