Suspiciunea de displazie cervicală este o situație gravă care necesită o rezolvare promptă. La urma urmei, procesul displazic este considerat un precursor al cancerului. Standardul în astfel de cazuri este conizarea colului uterin - îndepărtarea chirurgicală a unui fragment în formă de con al membranei mucoase pentru examinarea histologică ulterioară. Pe lângă diagnosticare, excizia țesuturilor alterate patologic rezolvă o problemă terapeutică.
De unde să obțineți conizarea colului uterin la Moscova?
Programele ART, în care centrul nostru este specializat, este o zonă de medicină cu știință intensivă. Toate operațiile ginecologice din „Linia Vieții” sunt efectuate folosind tehnologii înalte, în conformitate cu standardele internaționale actuale.
- Decizia privind necesitatea conizării este luată de un ginecolog cu experiență, pe bază individuală, pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare.
- Operația este efectuată de medici cu mulți ani de experiență în chirurgie ginecologică, care își îmbunătățesc regulat nivelul la conferințe, workshop-uri și seminarii.
- Observarea calificată după conizare reduce riscul de consecințe negative la zero
Indicatii
Cel mai frecvent motiv pentru numirea conizării cervicale este detectarea displaziei. Scopul este de a studia biomaterialul obținut pentru prezența proceselor maligne și îndepărtarea displaziei ca atare. În unele cazuri, excizia zonei mucoase afectate de procesul displazic este suficientă pentru tratament.
Mai rar, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru a trata eroziunea cervicală, pentru a elimina:
- aderențe care interferează cu permeabilitatea canalului cervical;
- polipi, formațiuni chistice;
- țesut cicatricial format după naștere complicată sau avort.
Contraindicații: procese inflamatorii în stadiul acut (când inflamația este vindecată, problema conizării se ridică din nou), cancer de col uterin, sarcină.
Conizarea colului uterin - metode
Operația a fost introdusă de mult în practica ginecologică. Metoda tradițională de efectuare este conizarea „cuțit”, atunci când țesuturile alterate sunt îndepărtate cu un bisturiu convențional. Această tehnologie învechită este acum puțin utilizată din cauza riscului ridicat de complicații și a reabilitării pe termen lung.
Metodele laser și unde radio îndeplinesc standardele moderne.
- Conizarea colului uterin cu laser. Specialistul conturează zona cu mucoasa alterată cu un fascicul laser, captând câțiva milimetri de țesut sănătos. În același timp, marginile zonei de intervenție sunt cauterizate. Conizarea cu laser durează un minim de timp, nu duce la sângerări și senzații dureroase. Complicațiile sunt practic excluse.
- Conizarea undelor radio. Excizia se realizează prin distrugerea țesuturilor folosind curent alternativ de înaltă frecvență. Radioconizarea se realizează folosind echipamente speciale - un generator electric și un set de electrozi. Avantajul tehnicii este precizia impactului. Sângerarea în timpul operației cu unde radio este extrem de rară, durerea este scurtă și ușoară.
Centrul de reproducere Life Line practică conizarea cu laser a colului uterin. Alegerea acestei metode se datorează faptului că este mai puțin traumatizantă și este ușor de tolerat de către pacienți. Precizia ridicată a exciziei este asigurată de un aparat laser modern și de priceperea chirurgilor-ginecologi ai noștri.
Pregatire si implementare
Operația este întotdeauna precedată de o examinare. Este necesar să vă asigurați de necesitatea conizării și să identificați contraindicațiile, dacă există.
Examinarea preliminară include:
- examinarea pacientului de către un medic ginecolog;
- cercetarea florei;
- Frotiu Papanicolau
- analize de sânge (pentru infecții, generale, biochimice);
- diagnosticare PCR;
- colposcopie.
Pacientul primește de la medic lista exactă a măsurilor de diagnostic necesare. Cercetările se desfășoară în propriul nostru laborator „Life Line”, de unde marea acuratețe și eficiență a rezultatelor.
Conizarea se face de preferință imediat după menstruație, în a 5-6-a zi a ciclului. Cum să te pregătești pentru asta? Singura recomandare este să nu mănânci cu 8 ore înainte de intervenție.
Cum este conizarea colului uterin?
Manipularea durează aproximativ 15 minute, este transvaginală, cu anestezie generală sau locală. Mai întâi, medicul introduce un dilatator în vaginul pacientului pentru a avea acces la colul uterin. Următorul pas este îndepărtarea fragmentului de epiteliu conic cu un laser chirurgical. Zona afectată este îndepărtată dintr-o singură mișcare și trimisă la laboratorul nostru pentru examinare histologică.
Când procedura este finalizată, pacientul rămâne în clinică pentru încă câteva ore sub supravegherea personalului. Apoi am lăsat-o să plece acasă.
Perioada postoperatorie
După conizarea cu laser a colului uterin, femeile nu experimentează durere, cu excepția, poate, a unui ușor disconfort. Reabilitare ambulatorie. Dacă operația a fost efectuată cu o metodă cu laser sau unde radio, probabilitatea apariției complicațiilor este minimă. În caz de durere acută, sângerare uterină severă sau febră mare, solicitați imediat asistență medicală.
Este nevoie de aproximativ o lună pentru vindecarea completă a colului uterin. Pentru această perioadă, este necesar să faceți o pauză în activitatea sexuală, să anulați excursiile la baie, saună, piscină. O altă regulă de reabilitare este limitarea activității fizice.
Sarcina după conizarea colului uterin
« Voi putea să rămân însărcinată și să nasc după operație?» - aceasta este, poate, cea mai frecventă întrebare a pacienților „Life Line” înainte de conizare. Răspunspozitiv.
Intervenția, dacă a fost efectuată printr-o metodă cu laser sau unde radio, practic nu afectează capacitatea de a concepe. Dar îți poți planifica copilul la numai 12 luni după procedură, nu mai devreme. Înainte de concepție, viitoarele mămici cu antecedente de conizare li se recomandă să fie supuse unei examinări mai amănunțite.
Conizarea poate reduce elasticitatea uterului. Acest lucru este asociat cu o ușoară creștere a riscului de complicații în timpul transportului unui copil. Prin urmare, se recomandă încredințarea managementului sarcinii unui medic obstetrician-ginecolog cu experiență.
La Centrul de Reproducere Life Line, conizarea cervicală se efectuează cu ajutorul celor mai noi echipamente laser. Probabilitatea de recidivă și riscul de complicații sunt minime. Vă puteți programa la un medic ginecolog telefonic sau trimițând o cerere prin intermediul site-ului.
Modificările patologice ale epiteliului colului uterin necesită un tratament urgent pentru a evita consecințele care pun viața în pericol. Conizarea colului uterin - aceasta este o operație, în timpul căreia un specialist îndepărtează partea afectată a canalului cervical.
Operația se efectuează prin excizia țesutului deteriorat sub formă de con, a cărui bază este țesutul epitelial al colului uterin, iar vârful este adâncimea canalului cervical. Locul de țesut îndepărtat în timpul operației este supus examinării histologice ulterioare. Datorită conizării colului uterin, este posibil nu numai îndepărtarea țesuturilor deteriorate, ci și realizarea unei recuperări blânde a unei femei.
Aceasta este o metodă minim invazivă pentru diagnosticul și tratamentul epiteliului cervical modificat atipic. Cu condiția ca boala să fie diagnosticată în timp util, pacientul va avea șanse mari de recuperare și de păstrare a fertilității.
Cum se realizează conizarea colului uterin? Manipularea se practică într-un cadru internat și nu este întotdeauna nevoie ca o femeie să fie spitalizată. Întrucât intervenția chirurgicală este minimă și puțin traumatică, mulți pacienți sunt externați acasă în ziua operației, în cazuri extreme - a doua zi.
Procedura poate fi efectuată în mai multe moduri. Cele mai moderne și economisite sunt metodele laser și unde radio.
Indicatii si contraindicatii
Lista principalelor indicații pentru conizarea colului uterin include:
- Displazia colului uterin. O afecțiune precanceroasă care necesită tratament obligatoriu. Operația are loc cu captarea țesutului sănătos, deoarece este important să vă asigurați că focalizarea structurilor celulare modificate după conizarea colului uterin este complet distrus. Tratamentul chirurgical al displaziei este permis în orice stadiu al bolii. Conizarea colului uterin cu displazie de gradul 3 trebuie efectuată pentru toți pacienții fără excepție.
- Modificări maligne ale epiteliului superior al colului uterin. Înseamnă o afecțiune precanceroasă asociată cu trecerea displaziei de ultimul grad la oncologie.
- Formațiuni chistice și polipoze care sunt localizate în interiorul canalului cervical.
- Modificări patologice ale epiteliului cu migrarea celulelor atipice în canalul cervical. Nu este un cancer, dar niciun medic nu poate garanta calitatea ulterioară a acestuia. Cel mai periculos caz este atunci când focarele patologice cresc rapid.
- Deformarea colului uterin sau prezența modificărilor cicatriciale pe acesta care s-au format după naștere.
- Ectropionul colului uterin, în urma căruia membrana mucoasă este transformată în vagin.
Este contraindicată efectuarea manipulării cu cancer de col uterin invaziv. De asemenea, lista contraindicațiilor include infecțiile genitale și exacerbarea patologiilor cronice la nivelul organelor pelvine. În aceste cazuri, procedura este amânată în timp ce afecțiunea este tratată.
Pregătirea pentru operație
Orice operație necesită pregătire prealabilă. Înainte de conizare, o femeie trebuie să facă teste de urină și sânge, biopsie a țesuturilor care urmează să fie operate, colposcopie, frotiu pentru microfloră.
In ce zi se face conizarea colului uterin? Manipularea se efectuează la sfârșitul sângerării menstruale în prima fază. Datorită acestei abordări, suprafața plăgii care se formează în timpul operației va avea timp să se vindece înainte de următoarea menstruație. Înainte de operație, cu cel puțin 8 ore înainte de operație, femeii nu i se recomandă să mănânce.
Procedura poate fi efectuată folosind anestezie locală sau generală. Durata manipulării depinde de diagnostic. În medie, durează aproximativ 30 de minute.
Histologia după conizarea colului uterin este obligatorie. Biopsia este trimisă direct din sala de operație la laborator pentru o examinare atentă. Dacă în el sunt detectate celule maligne, femeii i se va prescrie un tratament adecvat după conizarea colului uterin.
Tehnica conizării
Există următoarele tratamente:
- laser;
- unda radio;
- loopback;
- cuţit.
Conizare cu laser colul uterin vă permite să excizați cu precizie țesutul deteriorat. În cursul intervenției chirurgicale cu laser, specialiștii pot modifica și ajusta volumele estimate anterior de material de biopsie sau domeniul chirurgical (material pentru cercetare). Consecințele nedorite după conizarea colului uterin cu un laser sunt minime. Perioada postoperatorie este însoțită de scurgeri reduse și disconfort general. Sarcina după acest tip de intervenție este destul de posibilă, deoarece această metodă practic nu afectează șansele de a deveni mamă. Principalul dezavantaj al acestei manipulări este costul acesteia.
Conizarea undelor radio colul uterin se realizează prin coagularea țesutului deteriorat. Adică, printr-o metodă de unde radio îndreptată către țesuturile alterate, acestea sunt ucise. Complicațiile după conizarea undelor radio a colului uterin prin metoda coagulării sunt, de asemenea, minime, riscul de sângerare este redus la zero. În același timp, există o traumă scăzută, astfel încât o femeie în cele mai multe cazuri nu pierde ocazia de a rămâne însărcinată și de a naște în viitor.
Metoda loopback este considerată cea mai bună alegere. Din punct de vedere al accesibilității, este mai atractiv decât tratamentul cu laser; din punct de vedere tehnice, se realizează la același nivel. Reabilitarea după conizarea colului uterin folosind metoda buclei se desfășoară rapid și fără probleme - practic fără durere și descărcare. La manipularea țesutului cervical, se folosește o buclă de electrod, care taie cu precizie și acuratețe țesuturile deteriorate ale canalului cervical.
Metoda cuțitului este deja depreciat și folosit rar. Cum este acest tip de operație de conizare cervicală? Cu un bisturiu chirurgical, medicul excizează țesutul deteriorat. Metoda este plină de o perioadă lungă de recuperare, pacientul are un disconfort vizibil sub formă de durere și sângerare. Consecințele conizării colului uterin în acest caz sunt adesea destul de grave, până la ulterioare și.
Perioada postoperatorie
A doua zi după intervenție, pacientul poate fi externat. Excepția se aplică metodei cuțitului. Dacă conizarea colului uterin se efectuează folosind o metodă cu unde radio sau cu laser, pacientul este externat în ziua operației. Dar, în ciuda acestui fapt, femeia va trebui să viziteze un specialist pentru o observație ulterioară.
Pacienții sunt în mod natural interesați de modul în care colul uterin se vindecă după conizare în perioada postoperatorie.
Simptomele postoperatorii sunt după cum urmează:
- durere abdominală;
- sângerare în decurs de 3 săptămâni după procedură;
- pete de scurgere maro într-o lună de la operație.
Perioada de vindecare după conizarea colului uterin durează până la 3 luni. Totul depinde de tipul de intervenție și de caracteristicile corpului pacientului.
Descărcarea după conizarea colului uterin este considerată un fenomen natural. În timpul vindecării după intervenție, în țesuturi se formează o așa-numită crustă, care începe să iasă din a doua săptămână după manipulare. Din acest moment, cantitatea de descărcare din tractul genital poate crește.
Mulți pacienți susțin că au simțit cum pleacă crusta după conizarea colului uterin și chiar au văzut cum arăta, iar după aceea, scurgerea a revenit la normal în scurt timp. În același timp, alte femei care au suferit o intervenție chirurgicală au remarcat că nu au avut senzații speciale de scurgere a crustei și de scurgere crescută din tractul genital.
O temperatură crescută după conizarea colului uterin, slăbiciunea generală și deteriorarea stării de bine pot deveni un motiv de alarmă.
Pentru ca perioada de recuperare după intervenție să aibă succes, pacientul trebuie să urmeze următoarele recomandări pentru următoarele 6 săptămâni:
- evitați activitatea sexuală;
- refuza dusurile, baile si saunele;
- excludeți activitatea fizică, nu ridicați lucruri grele;
- nu utilizați tampoane;
- nu luați medicamente care cresc sângerarea.
Sarcina după conizare
Concepția, purtarea unui copil și nașterea după conizarea colului uterin nu pot fi o excepție. Principalul lucru este să urmați toate recomandările medicului în timpul reabilitării și în perioada de gestație în sine.
Ce caracteristici pot apărea în timpul sarcinii și nașterii după conizarea colului uterin:
- Pentru multe femei, medicul pune o sutură pe colul uterin pentru a preveni deschiderea timpurie. Acest lucru se datorează faptului că consecința conizării colului uterin este modificările țesutului cicatricial, din cauza cărora tonusul muscular al organului devine mai slab. Ca urmare, poate apărea insuficiență cervicală. Asta inseamna ca oricand se poate deschide si sarcina se va incheia. Pentru a evita acest lucru, se aplică ochiuri.
- Este posibil să se nască după conizarea colului uterin? Cel mai probabil nu. Operația amânată este un indiciu de realizare.
- În timpul gestației, pacienta trebuie să fie sub supravegherea obligatorie a unui medic.
Complicații
Complicațiile după conizarea colului uterin practic nu apar. Acest lucru se datorează faptului că astăzi operațiunea se desfășoară folosind metode moderne și echipamente de ultimă generație. Dar chiar și acești factori nu pot garanta pe deplin absența posibilelor complicații.
Care sunt consecințele după conizarea colului uterin:
- sângerare prelungită și abundentă;
- infecție genitală;
- stenoza canalului cervical;
- colul uterin în timpul sarcinii;
- spontan sau;
- modificări cicatriciale în țesuturile organului genital.
Indiferent de modul în care se face conizarea colului uterin - folosind o metodă de cuțit sau buclă, aproape întotdeauna o cicatrice rămâne pe țesuturi. În mod normal, el nu ar trebui să deranjeze pacienta și să-i dea vreun disconfort pe viitor.
Practic, nu există consecințe negative ale conizării cu laser și unde radio a colului uterin, nu există urme pe colul uterin - țesuturile se vindecă rapid și ușor. În același timp, posibilele complicații sunt minimizate.
Este necesar să solicitați urgent asistență medicală în următoarele condiții:
- scurgerea după conizarea colului uterin durează mai mult de 3 săptămâni și/sau a dobândit un miros neplăcut;
- în abdomenul inferior au apărut senzații de durere puternice, care nu existau înainte;
- temperatura corpului peste 38 ° C;
- sângerarea a apărut după conizarea colului uterin, iar femeia nu știe ce să facă.
Pentru multe paciente, operația a devenit o etapă de succes pe drumul spre recuperare și maternitatea mult așteptată. Dacă este nevoie de conizare a colului uterin, de exemplu, cu displazie de gradul 3, nu este nevoie să vă fie frică de procedură. Metodele moderne de tratament au făcut posibilă reducerea la minimum a riscurilor posibile și, în schimb, obținerea unei sănătăți neprețuite.
Video util despre conizarea colului uterin
Imi place!
Ginecologia modernă se îndreaptă către utilizarea unor metode de tratament mai puțin invazive și traumatice. Dar există procese patologice, pentru tratamentul cărora este necesară îndepărtarea țesuturilor alterate. Acest lucru face posibilă prevenirea răspândirii în continuare a bolii. În tratamentul bolilor colului uterin, metodele conservatoare sunt eficiente în stadiile inițiale. Terapia ulterioară necesită abordări chirurgicale. Cea mai modernă este conizarea colului uterin cu un laser. Dar acest lucru nu anulează alte moduri de a efectua procedura.
Caracteristicile tehnicii
Conizarea profundă a colului uterin implică îndepărtarea unui segment al părții vaginale a organului sub formă de con, îndreptat cu vârful său în interiorul canalului cervical. Această procedură poate fi efectuată în scopul tratamentului sau pentru diagnostic. În acest din urmă caz, necesitatea manipulării apare dacă există suspiciunea că procesul patologic captează nu numai suprafața epiteliului, ci se răspândește și în grosimea straturilor sale sau în secțiunea inițială a canalului cervical.
Dar în ambele cazuri, fragmentul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică pentru a clarifica diagnosticul. Acest lucru este important pentru detectarea precoce. Dacă în material se găsesc celule canceroase, atunci în stadiul inițial al bolii, vindecarea ajunge la 97%.
În prezența doar a displaziei, toate celulele atipice sunt îndepărtate chirurgical, ceea ce confirmă și o vindecare completă.
Când este necesară conizarea?
Operația nu este un capriciu al medicului. Indicațiile de conizare a colului uterin sunt confirmate prin examen histologic preliminar și o serie de teste.
Indicatii
- Gradul 2-3, confirmat histologic. Al doilea grad afectează stratul mijlociu și inferior al epiteliului, iar al treilea grad constă într-o modificare atipică a tuturor straturilor, inclusiv în zona faringelui extern.
- Boli de fond care pot contribui la dezvoltarea cancerului. De exemplu, leucoplazie, ectropion.
- când tratamentul prin alte mijloace s-a dovedit a fi ineficient și boala progresează.
- Cicatrici în zona faringelui extern, care s-au format după nașterea traumatică, manipulări și operații ginecologice. Locurile de țesut cicatricial pot declanșa inflamație, formare anormală de celule și cancer.
- (negii genitali) sunt de natură virală, dar îndepărtarea substratului pentru reproducerea lor duce la o vindecare.
- Stadiul inițial al cancerului in situ, când nu afectează canalul cervical.
- Recurența leziunii intraepiteliale scuamoase după metoda anterioară de tratament.
Cu cancerul de col uterin diagnosticat, conizarea este ineficientă. Celulele canceroase unice pot rămâne, ceea ce va produce o recidivă a bolii. Prin urmare, cancerul este o indicație pentru îndepărtarea uterului și chimioterapie suplimentară și tratament cu radiații.
Contraindicatii
- Cancerul de col uterin este o contraindicație absolută pentru intervenție chirurgicală. Tumora necesită o abordare radicală, gradul de intervenție depinde de stadiul bolii. În unele cazuri, simultan cu îndepărtarea uterului și a colului uterin, este necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici, în care limfa curge din organul afectat, ceea ce înseamnă că metastazele se răspândesc.
- Dimensiunea mare a focarului patologic, care este planificat să fie îndepărtat.
- Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale. Radiochirurgicale și alte tipuri de conizare formează o rană pe gât, care se poate infecta dacă microorganismele patogene se înmulțesc activ în vagin. Acest lucru va afecta vindecarea și poate duce la complicații purulente. Prin urmare, înainte de operație, este imperativ ca vaginul să fie curățat. La 3-4 grade, vaginul este igienizat cu medicamente antibacteriene, in functie de flora identificata. Cel mai adesea acestea sunt supozitoare vaginale „Polygynax”, „Terzhinan”, cu candidoză „Ginofort”, „Ginesol”, împotriva „Metronidazol”.
- Sarcina, alăptarea, ciclul menstrual instabil (amenoree lactațională), sângerări uterine.
- Patologia în sistemul hemostatic. Tulburările de coagulare a sângelui pot duce la sângerări severe după sau în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, se efectuează terapia care vizează îmbunătățirea coagulabilității și compensarea stării sau se alege o altă metodă de tratament.
Conizarea se efectuează cu prudență în următoarele condiții patologice:
- boli de inimă;
- hipertensiune arteriala;
- patologia renală;
- Diabet.
Metodologie
Operația se efectuează într-un cadru spitalicesc, dar în decurs de o zi. Nu mai este nevoie de spitalizare. Medicul discută în prealabil cu femeia, explică esența tehnicii și posibilele consecințe ale conizării colului uterin.
Avantajul metodei este ușurința de implementare și costul redus, un procent mic de complicații.
În funcție de clinică, se folosesc diferite tipuri de conizare. Cea mai des practicată metodă unde radio. O alternativă la aceasta sunt conizarea cu cuțitul și laserul colului uterin.
Pregătirea
O examinare preliminară într-o clinică prenatală pregătește intervenția chirurgicală. Sunt prescrise analize generale de sânge și urină. Cercetarea pentru HIV și sifilis este obligatorie.
Analiza biochimică a sângelui și a glucozei reflectă starea generală a organismului. O coagulogramă este necesară pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui. În prezența patologiilor somatice și endocrine, este necesară consultarea unui terapeut pentru a afla gradul de încălcări.
Un examen ginecologic este combinat cu un frotiu pe flora. Colposcopia se efectuează înainte de diagnosticare. Face parte dintr-o examinare cuprinzătoare care determină indicațiile pentru conizare.
Chiuretajul canalului cervical și biopsia zonelor suspecte în prezența unor indicații pronunțate de conizare nu pot fi efectuate. In timpul operatiei se va preleva o bucata de tesut a carei examen histologic va inlocui restul metodelor. Dar uneori, în procesul de realizare a unui diagnostic, metodele enumerate sunt utilizate în mod preliminar.
Este optim să se efectueze intervenția în ziua a 5-7 a ciclului, când fluxul menstrual s-a oprit deja. Zona dintre picioare trebuie mai întâi bărbierită.
Cum se realizează operația de conizare cervicală?
Cursul operației nu diferă mult de tehnica aleasă. Femeia se întinde pe scaunul ginecologic. Perineul este tratat cu o soluție antiseptică. De obicei este iod medical, dar dacă sunteți alergic la acesta, se folosește clorhexidină sau alcool.
Etapele operației: a) focarul bolii; b) determinarea limitelor zonei ce urmează a fi îndepărtată; c) conizare; d) cauterizarea vaselor hemoragice
Un speculum este introdus în vagin. Instrumentele neconductoare sunt adesea folosite pentru a proteja mâinile medicului și pereții vaginali ai pacientului. Oglinzile pot avea canale speciale pentru evacuarea fumului care se formează în timpul conizării undelor radio a colului uterin. Evacuarea din tractul genital este îndepărtată cu un tampon antiseptic.
O soluție de 2% de lidocaină sau combinația acesteia cu epinefrină (Ultracaine) este utilizată ca anestezie. Acesta din urmă are un efect vasoconstrictor, care reduce probabilitatea de sângerare. Anestezicul se injectează cu o seringă cu un ac fin.
Un tampon umezit cu soluție de Lugol este introdus în vagin. Va permite în viitor să se determine limitele focarului patologic.
Cel mai adesea, operația este efectuată de aparatul „Surgitron”. Se efectuează stabilirea limitelor focalizării. Un electrod pasiv este plasat sub fese sau pe coapsă. Forma electrodului activ și dimensiunea acestuia sunt selectate în funcție de focalizarea leziunii. Puterea dispozitivului este setată la 35-55 W. Puterea optimă este selectată prin următoarea metodă:
- Arcul în buclă - putere în exces.
- Buclele lipite în țesături - lipsă de rezistență.
Se recomandă eliminarea întregului focar patologic într-o singură mișcare. Dar mai multe abordări sunt permise. În acest caz, gâtul este fixat cu pense de glonț dincolo de granița leziunii. Electrodul este instalat la 3-5 mm dincolo de granița țesuturilor modificate, o mișcare se face la 360 ° în sensul acelor de ceasornic. Adâncimea inciziei ajunge la 5-8 mm. Proba rezultată este îndepărtată. Electrodul este schimbat cu unul sferic, care este folosit pentru cauterizarea vaselor de sângerare la o putere de 60 W.
Cel mai adesea, operația se efectuează cu aparatul „Surgitron”.
Dacă a fost diagnosticat un grad ridicat de afectare sau epiteliul canalului cervical este implicat în procesul patologic, atunci este indicat chiuretajul acestuia. Procesarea colului uterin după conizare nu este necesară.
Întreaga procedură durează 15-20 de minute.
Posibile complicații
Perioada postoperatorie de la început are loc sub supravegherea unui medic. Complicațiile sunt rare, dar sunt posibile. Primul loc este ocupat de sângerări de severitate diferită. Descărcarea după conizarea colului uterin este norma timp de 2-3 săptămâni. Dar uneori pot lua un caracter pronunțat, care necesită îngrijiri medicale. În 4-6% din cazuri, devine necesar să se efectueze proceduri hemostatice locale în primele ore după operație:
- atașați un tampon de tifon de bumbac;
- utilizați agenți de coagulare chimici locali;
- aplica electrocoagulare.
Complicațiile inflamatorii sunt rare atunci când sunt pregătite corespunzător. Uneori este posibil să se dezvolte o reacție inflamatorie locală, care nu se extinde la părțile supraiacente ale sistemului reproducător. Febra după procedură este un simptom alarmant și necesită îngrijiri medicale.
O consecință pe termen lung poate fi stenoza canalului cervical sau blocarea deschiderii faringelui extern cu țesut cicatricial. Această complicație apare în 1-5% din cazuri. Cicatricea poate deforma gâtul. Această condiție nu este periculoasă pentru femeile care nu intenționează să rămână însărcinate. Dar pentru cei care intenționează să realizeze funcția de reproducere, sarcina și nașterea după conizarea colului uterin pot trece cu complicații. Adesea, consecințele sunt de dezvoltare. Dacă se formează o cicatrice pe colul uterin, aceasta va perturba procesul normal de deschidere a acesteia în timpul nașterii. Complicațiile în acest caz vor apărea sub formă de rupturi ale gâtului. Prin urmare, întrebarea dacă este posibil să se nască după conizarea colului uterin pe cont propriu rămâne controversată.
Uneori, întreruperea spontană a sarcinii poate fi o consecință separată.
Caracteristicile diferitelor tehnici
Alegerea metodei de expunere determină modul în care are loc procesul de vindecare și recuperare după manipulare.
Metoda cuțitului este considerată învechită. După aceasta, sângerările și modificările inflamatorii apar mai des. Operația este dureroasă și se efectuează sub anestezie generală. Ea necesită spitalizare pentru a exclude complicații după anestezie. Complicațiile infecțioase au fost, de asemenea, mai frecvente. Recuperarea durează mai mult și se observă adesea modificări grosolane ale țesutului cicatricial.
Conizarea cu laser se efectuează sub anestezie generală pentru a exclude mișcarea accidentală a femeii. Tăierea țesutului în sine este nedureroasă. Practic nu există sângerare, vasele sunt sigilate cu un laser în același timp. Sunt excluse și modificările cicatriciale și complicațiile infecțioase: microbii mor sub acțiunea laserului. Dar echipamentele scumpe și specialiștii cu înaltă calificare fac și costul tratamentului cu laser ridicat.
Cea mai accesibilă este metoda radiochirurgicală descrisă mai sus.
Cum merge perioada de reabilitare?
În primele 2 ore după manipulare, pacienta trebuie să se întindă, după care poate merge acasă. Dar trebuie luate o serie de măsuri pentru a preveni complicațiile:
- Repaus sexual timp de 4 săptămâni după procedură. Acest lucru va reduce riscul de sângerare de contact. Crusta după conizarea colului uterin este o crustă care acoperă rana, dar dacă este manipulată brusc, se poate separa și sângera.
- Limitarea procedurilor termice, băile fierbinți, saunele și băile, arsurile solare, încălzirea sunt interzise. Acest lucru crește circulația sanguină locală și poate provoca, de asemenea, sângerare.
- Nu ridicați greutăți, limitați munca fizică grea.
- Nu luați aspirină sau alte anticoagulante.
- Dusurile vaginale, tampoanele vaginale sunt interzise. În scopuri de igienă, se folosesc tampoane, care sunt schimbate în mod regulat.
Descărcarea este normală timp de 2-3 săptămâni. Se pot agrava după 10 zile. Acest lucru are de-a face cu modul în care se desprinde crusta. Dar nu ar trebui să aibă un miros neplăcut și impurități.
Menstruația după conizarea colului uterin începe adesea la timp. Dar prima perioadă poate fi mai abundentă și mai coagulată.
Tratamentul în perioada postoperatorie este necesar în caz de complicații sub formă de infecție. Alegerea medicamentului antibacterian depinde de agentul patogen. Dar mai des este o floră nespecifică.
Reconizarea poate fi efectuată atunci când se formează o cicatrice aspră după prima. Țesuturile alterate pot deveni un loc pentru dezvoltarea inflamației.
Sarcina în absența cicatricilor poate apărea în mod natural. Dar pentru a decide dacă este posibil să rămâneți gravidă după operație, este necesară o examinare. Pentru cei care doresc să păstreze funcția de reproducere, este optim să aleagă o metodă de tratament cu laser.
Conţinut
Excizia sau conizarea colului uterin este o intervenție chirurgicală care aparține intervenției chirurgicale minore din domeniul ginecologiei. Procedura constă în extragerea sau distrugerea unei zone în formă de con dintr-o porțiune a canalului cervical și a gâtului. Manipularea este una dintre principalele metode de tratare a patologiilor precanceroase. Histologia după conizarea colului uterin este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a prezenței oncologiei organelor de reproducere.
Indicații pentru conizare
O astfel de intervenție chirurgicală este efectuată cu modificări patologice vizibile în țesuturile de pe colul uterin, atunci când în analiza frotiurilor este detectată displazia epiteliului cervical de 2-3 grade. În plus, manipulările sunt efectuate în condiții precum:
- eroziunea și polipii colului uterin;
- leucoplazie;
- deformări cicatrici ale colului uterin;
- eversiune a gâtului (ectropion);
- reapariția displaziei cervicale;
- prezența celulelor atipice în frotiu.
Pregătirea
Operația este planificată imediat după încheierea menstruației (timp de 1-2 zile „uscate”) datorită nivelului crescut de estrogen în această perioadă, ceea ce contribuie la regenerarea îmbunătățită a epiteliului și la recuperarea rapidă. Înainte de procedură, sunt prescrise următoarele teste de diagnostic:
- frotiu pentru citologie, microfloră;
- analize generale de sânge și urină;
- hemostasiograma (studiu de coagulare a sângelui);
- coloscopie (examenul diagnostic al vaginului);
- fluorografie;
- electrocardiogramă;
- biopsie tisulară;
- examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor pelvine;
- testarea pentru sifilis, HIV, hepatită B, C;
- un test de sânge pentru a determina grupul și factorul Rh.
Vizualizări
Odată cu dezvoltarea tehnologiei medicale, au apărut multe metode noi de chirurgie de conizare. Consultați principalele metode de efectuare a acestei manipulări ginecologice, avantajele și dezavantajele lor:
|
Widconizare |
Avantajele metodei |
dezavantaje |
|---|---|---|
|
Unda radio |
|
|
|
Laser |
|
|
|
|
|
|
Buclă |
|
|
|
Crioconizarea |
|
|
Cum merge operațiunea
Toate tehnicile de conizare sunt efectuate în condiții staționare. Durata manipulării este de la 20 la 60 de minute, în funcție de metoda utilizată. Tipul de operație, cantitatea de intervenții necesare sunt determinate de mărimea și gradul displaziei, prezența patologiilor concomitente, vârsta și starea pacientului. Procedura se efectuează conform următoarei scheme:
- Medicul îndepărtează secțiunea alterată a peretelui gâtului.
- Țesutul extras este trimis pentru examen histopatologic.
- Dacă analiza exclude cancerul invaziv și suprafața conului îndepărtat nu prezintă semne de modificări displazice, boala este considerată vindecată.
- Dacă există semne indirecte care necesită îndepărtarea zonei de displazie, operația este considerată un pas de diagnostic. În același timp, este planificat un tratament mai radical.
Conizarea undelor radio
Intervenția chirurgicală se realizează prin coagularea țesuturilor deteriorate cu unde direcționate de înaltă frecvență. Radioconizarea colului uterin este considerată cea mai blândă metodă de îndepărtare a patologiei, complicațiile după procedură sunt minime. În plus, există o invazivitate scăzută a operației, astfel încât pacienta își păstrează pe deplin funcția reproductivă. Sunt luate în considerare indicațiile pentru radioconizare:
- eroziunea membranei mucoase;
- displazie de gradul I sau II;
- leucoplazie.
Laser
Conizarea gâtului cu ajutorul unui laser ajută la excizia cu precizie a zonelor patologice ale membranei mucoase. În timpul operației, medicul poate modifica și regla volumul țesutului extras (material pentru cercetare). Printre consecințele negative după utilizarea laserului se numără:
- arsuri pe țesutul mucos;
- probabilitate mare de reapariție a patologiei;
- formarea de cicatrici pe gât.
Perioada postoperatorie după conizarea cu laser este însoțită de scurgeri întunecate rare care pot dura 7-10 zile, durere și disconfort general. Sarcina după o astfel de intervenție, de regulă, decurge favorabil, riscul de naștere prematură sau avort spontan este minim. Principalul dezavantaj al acestei manipulări este costul ridicat.
Cuţit
Această operație se efectuează cu ajutorul unui bisturiu. Manipularea cuțitului este considerată foarte traumatizantă, așa că este rar folosită în prezent., numai în cazurile în care nu există posibilitatea implementării unor metode alternative de conizare. Perioada postoperatorie după excizia de țesut cu bisturiul este lungă și dureroasă. Complicațiile posibile includ:
- sângerare abundentă din cauza leziunilor vasculare;
- infecția organelor genitale interne cu microorganisme patogene;
- strângerea incompletă a plăgii postoperatorii;
- formarea unei cicatrici aspre de țesut conjunctiv.
Buclă
Foarte des se folosește diatermoconizarea sau electroconizarea colului uterin cu displazie și alte modificări patologice ale țesutului. Manipularea se efectuează cu un electrod special sub forma unei bucle prin care „curge” un curent alternativ. Conizarea buclei este prescrisă în următoarele cazuri:
- în prezența chisturilor, polipilor cervicali;
- cu eroziune;
- pentru a elimina deformările cicatriciale;
- cu eversiune a gâtului.
Tehnica de conizare a buclei este de înaltă tehnologie, ajută la reducerea semnificativă a riscului de sângerare și cicatrizare, leziuni ale țesuturilor moi. Materialul biologic prelevat cu ajutorul unei bucle electrice nu este deteriorat, ceea ce contribuie la un examen histologic mai precis. Diatermoconizarea colului uterin are un cost redus.
Crioconizarea
Acțiunea chirurgicală în timpul crioconizării se realizează folosind agenți de răcire de contact sub influența temperaturilor foarte scăzute, țesuturile patologice sunt literalmente înghețate. De regulă, pentru aceasta se utilizează azot lichid, freon sau dioxid de carbon. Durata manipulărilor este de aproximativ cinci minute. Crioconizarea este indicată pentru următoarele patologii:
- eroziune minoră a membranei mucoase;
- polipi benigni mici (până la 1 cm);
- prezența deformărilor cicatriciale.
Perioada postoperatorie
În primele câteva zile după operație, pacientul este adesea deranjat de durerea de tracțiune în abdomenul inferior. Tratamentul după conizarea colului uterin include terapia medicamentoasă:
- luarea de medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu, diclofenac, ibuprofen;
- utilizarea antibioticelor cu spectru larg (Ampicilină, Ceftriaxonă);
- spălare cu agenți antiseptici (Miramistin, o soluție slabă de acid acetic).
Până când crusta pleacă după conizarea colului uterin și țesuturile sunt complet vindecate, femeii îi este interzis să efectueze anumite acțiuni. Nu poate folosi tampoane igienice, supozitoare vaginale și tablete, nu poate face dușuri, nu poate vizita piscina, baie sau saună, nu poate face baie. În plus, este important să se limiteze activitatea fizică, efectele stresului și ale efortului nervos și să se respecte cu atenție igiena personală. Sexul neprotejat trebuie evitat timp de două până la trei săptămâni.
Efecte
Deoarece în timpul operației sunt utilizate cele mai noi tehnici și echipamente, complicațiile după operație sunt foarte rare. Printre posibilele consecințe negative ale conizării se numără:
- infecții bacteriene ale tractului genital;
- sângerare abundentă, prelungită;
- stenoza (îngustarea patologică) a canalului cervical;
- naștere prematură, avorturi spontane;
- deformarea cicatricială a colului uterin;
- ameţeală;
- endometrioza (inflamația mucoasei uterului);
- inflamația mucoasei vaginale;
- creșterea temperaturii corpului;
- insuficiență istmico-cervicală (dezvăluire prematură) a colului uterin;
- îngustarea orificiului extern al canalului cervical.
Dezvoltarea consecințelor după operația de conizare a gâtului depinde de metoda procedurii, de starea generală de sănătate a femeii (prezența patologiilor cronice, focarele de infecție în organism). Complicațiile pot apărea în perioada postoperatorie precoce și târzie. Printre consecințele pe termen lung se numără durerea menstruației, avortul spontan.
Menstruația după conizarea colului uterin
După construcție, menstruația vine la timp. Uneori poate exista o întârziere (cu 1-3 zile) din cauza faptului că pe membrana mucoasă se formează o crustă mică - o crustă. Prima scurgere după conizarea colului uterin este mai prelungită, abundentă, de culoare închisă și însoțită de dureri dureroase. Intensitatea acestor caracteristici depinde de caracteristicile individuale ale sănătății femeii, de natura și volumul intervenției.
În mod normal, sub rezerva tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicului curant, ciclul menstrual este restabilit rapid și toate funcțiile de reproducere sunt păstrate. Dacă spotting-ul durează mai mult de 10-14 zile, este necesar să vizitați un medic ginecolog pentru examinare, studii de diagnostic și determinarea volumului necesar de măsuri de tratament.
Recidiva displaziei
Potrivit statisticilor, eficacitatea conizației ca metodă de eliminare a displaziei și prevenirea dezvoltării cancerului este scăzută. În plus, există o probabilitate mare de reapariție a patologiei și dezvoltarea unei forme severe a bolii până la oncologie, care implică îndepărtarea uterului. Motivul pentru acest fenomen este papilomavirusul uman (HPV) al organelor de reproducere, care rămâne în celulele țesutului epitelial și continuă să se răspândească activ. După manipulări, reapariția displaziei se dezvoltă în 70% din cazuri.
Dacă examenul histologic evidențiază celule canceroase după conizare, medicul prescrie de urgență tratament (radioterapie, chimioterapie). Operația poate provoca activarea celulelor anormale și dezvoltarea tumorilor. În unele cazuri, pentru a salva viața unei femei (în prezența metastazelor la ganglionii limfatici sau la alte organe), este necesară îndepărtarea tuturor organelor de reproducere, a țesutului din apropiere și a ganglionilor limfatici.
Sarcina după conizare
Pentru fetele și femeile nulipare care planifică un al doilea copil, este mai bine să folosești tratamente alternative, mai blânde pentru displazie. Dacă este necesară o operație, se folosesc metode mai puțin traumatizante (laser sau unde radio). Pentru a preveni inflamația, avorturile spontane, nașterea prematură, după recuperare, concepția poate fi planificată nu mai devreme de un an mai târziu.
Operația afectează negativ capacitatea unei femei de a avea un copil. În unele cazuri, la îndepărtarea țesuturilor deteriorate, o zonă mare a canalului cervical al colului uterin este excizată, după care are loc o încălcare a structurii și o slăbire a stratului muscular. Sub greutatea fătului, lichidul amniotic, gâtul se poate deschide mult mai devreme decât data scadenței, provocând nașterea prematură. Pentru a preveni acest fenomen, se pune pe canalul cervical o sutură sau un inel special. Operațiile efectuate pe colul uterin sunt o indicație pentru operație cezariană.
Preț
Conizația poate fi efectuată pentru o femeie gratuit în temeiul unei polițe de asigurare de sănătate obligatorie sau voluntară. Dacă se dorește, pentru a efectua o intervenție chirurgicală, pacienta poate contacta o clinică plătită, după ce a citit anterior recenziile despre munca specialiștilor ei. Costul unei astfel de operațiuni depinde de metoda de efectuare, de necesitatea unor studii instrumentale suplimentare. Consultați costul aproximativ al conizării la Moscova:
Video
Se încarcă ...