Medicina nu stă pe loc, iar stomatologia se dezvoltă deosebit de activ. Ceea ce este logic, tehnologiile informaționale sunt, de asemenea, implicate ca mijloace puternice și precise. În ultimii ani a apărut chiar și conceptul de „stomatologie computerizată”. Probabil că toate cele mai noi tehnologii din stomatologie care vor apărea în viitor vor fi asociate cu tehnologia computerizată.
Mașini pentru a ajuta oamenii
Tehnologiile digitale, în primul rând, sunt relevante în tratamentul ortopedic, în toate etapele acestuia. Au fost deja dezvoltate și sunt implementate sisteme care completează complet documentele necesare. Munca automatizată include modelarea cavității bucale a unui anumit client cu recomandări despre căile de tratament specifice ar trebui să fie optime într-o anumită situație.
Cele mai noi tehnologii din stomatologie permit analizarea si prelucrarea datelor grafice extrem de rapid, iar examinarea pacientului sa fie efectuata in detaliu, fara omisiuni. Rezultatele obținute în cursul cercetării pot fi demonstrate atât pacientului, cât și colegilor.
Trebuie să spun că primele astfel de dispozitive au costat o mulțime de bani, dar concurența în creștere rapidă a schimbat situația. Există camere pentru fotografiere și înregistrare video în cavitatea bucală, care pot fi conectate la un PC. Utilizarea acestei tehnici este ușoară. În clinicile avansate, practic nu se apelează la radiografii tradiționale; în schimb, se folosesc radioviziografii care nu iradiază pacientul.
Medicina 3D: viitorul este deja în mâinile noastre
Eficiența a fost demonstrată de programele computerizate care înregistrează și analizează expresiile faciale ale pacientului. Acestea sunt și noi tehnologii în stomatologie. Protezele devin mult mai ușoare, consumatoare de timp mai puțin, dacă medicul are un model animat complet al cavității bucale pe ecranul computerului său, unde îl poate întoarce și examina din orice unghi. Astfel de programe se numesc articulatoare 3D.
Planificarea computerizată a tratamentului poate fi utilizată pentru a selecta cea mai bună opțiune de tratament pentru un anumit caz. Apropo, au fost dezvoltate programe speciale de control al anesteziei - acum un computer poate face față chiar și sarcinii de anestezie.
Stomatologia neuromusculară: noi tehnologii
Doar cel mai modern institut stomatologic de noi tehnologii își poate permite o abordare neuromusculară. Avantajul său este că se ia în considerare și neurofiziologia cavității bucale a pacientului. Au fost dezvoltate metode pentru a studia cât de activi sunt mușchii masticatori, care este ocluzia ideală.
Cel mai bun efect este oferit de faptul că medicul poate simula traiectoria de-a lungul căreia se mișcă maxilarul inferior și poate lucra la proteză ținând cont de aceste informații. Dacă vorbim despre un pacient cu disfuncție a ATM, atunci stomatologia neuromusculară este cea mai rezonabilă opțiune.
Pionierul în acest domeniu este compania americană Myotronics. Specialiștii companiei au dezvoltat sistemul K7, care a devenit larg răspândit în întreaga lume. Este folosit în cele mai progresiste clinici rusești.
Ortopedie împotriva problemelor dentare
Cele mai noi tehnologii în stomatologie și în munca ortopedilor și-au găsit aplicație. Materialele moderne și o abordare fundamental nouă a protezelor au contribuit la reducerea timpului necesar pentru eliminarea defectelor bucale, menținând în același timp un nivel ridicat de fiabilitate.
În primul rând, noile tehnologii în stomatologia ortopedică sunt, desigur, materiale. Dinții deteriorați sunt formați cu compozite - acesta este cel mai eficient mod. Materialul este creat artificial, include:
- sticlă;
- cuarţ;
- făină de porțelan;
- oxid de siliciu.
Avantajul compozitului este o hartă extinsă a culorilor. Pacientul poate alege un material cât mai aproape de nuanța nativă a dinților. Deci, dintele actualizat va arăta unul la unul ca un „nativ”.
Deseori folosit în ortopedie.Îți permite să realizezi proteze cu adevărat frumoase și durabile, deci este folosit în primul rând pentru dinții din față. vor arăta ca cele reale, chiar acoperindu-le - ca și smalț. Ceramica este absolut sigură pentru sănătate. Armatura este asigurata de un cadru metalic.
Noutăți în stomatologie: toate etapele proteticei sunt acoperite
Stomatologia ortopedică modernă înseamnă și soluții noi în următoarele domenii:
- racordarea materialelor;
- căptușeală de proteze;
- metode de fabricare a materialelor.
A fost dezvoltată o tehnică pentru legătura puternică dintre compozit și metal. Se bazează pe noi metode de prelucrare a metalelor: mecanică, fizico-chimică, combinată. În ultimii ani, a existat o cerere mare pentru tehnologiile adezive. La manipulare, se poate garanta o aderență super-puternică.
Cele mai noi tehnologii sunt folosite în stomatologie și atunci când se lucrează la fațete și proteze, onlay-uri. Dintre materiale, compozitul este cu adevărat comun, ca fiind de cea mai înaltă calitate. Vizitarea unui dentist pentru a instala o astfel de proteză nu mai este înfricoșătoare și niciun pacient nu va experimenta durere.
Noutăți în arsenalul stomatologilor
Cele mai relevante tehnologii noi în tratarea canalelor radiculare. Aceasta este direcția stomatologiei, care se numește endodonție. Principalele boli studiate de această industrie sunt:
- pulpita;
- parodontita.
Daca canalele radiculare au fost bine tratate, dintele va rezista mult timp in ciuda indepartarii nervului. Dar complicațiile pot apărea atunci când procesele patologice se răspândesc la oasele maxilarului. Apoi vorbesc despre chisturi și granuloame. Tehnologiile moderne eficiente vor ajuta la evitarea unui astfel de dezastru.
Una dintre cele mai eficiente tehnologii este deforeza. Se folosește dacă trebuie să tratați un dinte care a fost deja tratat cu o metodă învechită. Această tehnologie este indispensabilă dacă pacientul este diagnosticat cu granulom sau chist.
Și, desigur, nu se poate să nu spună despre noile materiale folosite de stomatologi-terapeuți. Recent, cimenturile cu ionomer de sticlă s-au răspândit și s-au dovedit a fi cele mai promițătoare. Aceste materiale au un nivel minim de toxicitate, dar sunt durabile și frumoase. În plus, astfel de cimenturi, datorită concentrației crescute de fluoruri, luptă eficient împotriva cariei.
Coroane dentare: noi tehnologii pentru protejarea sănătății bucale
Coroanele dentare moderne sunt realizate dintr-un material special creat pe baza de metal si ceramica. A fost posibilă automatizarea procesului de proiectare a coroanelor și fabricarea acestora.
CAD / CAM - acesta este numele dat acestor tehnologii progresive în stomatologie. Coroanele astfel realizate se potrivesc perfect pacientului, iar acest lucru este asigurat prin modelarea computerizata a cavitatii bucale, pentru ca in orice moment medicul sa poata examina zonele cele mai inaccesibile din toate partile.
CAD/CAM este folosit pentru realizarea de proteze și onlay-uri, coroane de cele mai complexe tipuri și forme. Tehnologia este destul de scumpă, dar reduce semnificativ durata șederii la medic și vă permite să obțineți coroane perfecte, ceea ce nu se poate spune despre metodele mai vechi.
Nu vă zgârciți cu sănătatea
Nu este un secret pentru nimeni că stomatologia cu noi tehnologii la Moscova va costa mult. Pot fi cheltuiți mult mai puțini bani dacă apelați la metodele vechi, „bunicului”, sau chiar mergeți în mod special într-un oraș mic de la periferia regiunii Moscove, în speranța de a găsi un preț scăzut.
A face acest lucru este puternic descurajat. Protezele proaste vă pot distruge întreaga viață viitoare și pot duce la multe probleme. Prin urmare, un comportament cu adevărat rezonabil este un apel către specialiștii care practică cele mai moderne metode.
Asigurați-vă că în lucrare sunt utilizate materiale moderne și eficiente.
Dacă aveți ocazia să vizitați o clinică care oferă simulări pe computer, ar trebui să vă permiteți, pentru preț.
Experiența pacientului: folosirea ei
Atunci când alegeți o clinică dentară, cu siguranță ar trebui să studiați recenziile: aflați de la prieteni și cunoscuți unde au fost tratați dinții, care sunt impresiile generale. Atunci când colectați informații, este necesar să analizați nu numai cât de pozitive sunt recenziile, ci și cât de mult se poate avea încredere în ele.
Cea mai recentă tehnologie în stomatologie este cheia unui zâmbet impecabil, așa cum demonstrează recenziile pacienților mulțumiți.
CBCT și protocol de scanare
Concluzie
Îmbunătățirile în stomatologia digitală depind direct de progresul tehnologiei în domeniul computerelor, chiar dacă sunt asociate cu dezvoltarea unui tranzistor sau microcip special.
Revoluția digitală, care continuă să capete avânt, a început încă din 1947, când inginerii Walter Brattain și William Shockley de la Laboratorul Bell John Bardeen au inventat primul tranzistor din lume, pentru care au primit ulterior Premiul Nobel. Tranzistoarele acelor vremuri, pe lângă faptul că erau destul de lente, erau și excesiv de mari, din acest motiv era dificil să includă un astfel de design într-un fel de circuit integrat, ca să nu mai vorbim de un microcip. Spre deosebire de arhi-rudele lor, dimensiunea tranzistoarelor moderne nu poate depăși dimensiunea câtorva atomi (1 atom grosime și 10 lățime), în timp ce astfel de elemente funcționează foarte repede la o frecvență de câțiva gigaherți și pot fi plasate compact în structură. a unei plăci mici sau a unei scheme de calculator. De exemplu, un procesor Core (din seria i), lansat în 2010, conține aproximativ 1,17 miliarde de tranzistori (!), Deși la mijlocul anilor 70 procesoare similare puteau conține nu mai mult de 2300 de astfel de elemente structurale. Dar aceasta nu este limita. Conform legii lui Moore, la fiecare 1-2 ani se naște un nou microcip, care este de două ori mai puternic decât predecesorul său. Prin urmare, nu este surprinzător că stomatologia se confruntă în prezent cu un fel de boom, iar capacitățile de scanare, analiză și producție ale industriei continuă să se dezvolte rapid. Radiografia digitală nu mai este o surpriză, deoarece din ce în ce mai des medicul folosește protocoale complet virtuale pentru diagnostic și planificare a tratamentului, care ajută la obținerea rezultatelor dorite.
Una dintre inovațiile care a devenit literalmente o procedură de rutină este achiziția și analiza impresiilor digitale. Pentru prima dată, o astfel de procedură s-a încercat să fie efectuată încă din 1973, când Francois Duret, student absolvent la Universitatea Claude Bernard (Lyon, Franța), a propus să preleveze amprente cu un laser pentru a le utiliza mai târziu. cursul diagnosticului complex, planificarea tratamentului, fabricarea și montarea restaurărilor viitoare.
Aproape zece ani mai târziu, în 1983, Werner Mörmann și Marco Brandestini au reușit să inventeze primul scanner intraoral pentru stomatologia restaurativă, care asigura o acuratețe a amprentei la nivelul de 50-100 microni. Principiul de funcționare al scanerului s-a bazat pe capacitățile de triangulare pentru a obține imagini tridimensionale instantanee (3D) ale dinților, care ar putea fi folosite pentru a freza viitoarele structuri terapeutice. Acestea din urmă sub formă de incrustații au fost obținute folosind CEREC (CERamic REConstruction sau Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics), dar progresul constant al tehnologiei a definit și mai mult posibilitățile de fabricare a restaurărilor simple cu drepturi depline și chiar a protezelor protetice complete. CEREC însuși sa îmbunătățit și el. Așadar, o mașină de frezat convențională a fost modernizată la sistemul CEREC OmniCam (Sirona Dental), care oferă cele mai precise modele. Atenția sporită acordată acestui sistem special se datorează rolului CEREC ca pionier al unor astfel de dispozitive pe piață, care a ocupat o poziție de lider timp de câteva decenii, în timp ce alți analogi s-au pus pe picioare și s-au îmbunătățit la nivelul unei instalații deja populare. . În prezent, există mai multe sisteme destul de precise și puternice pentru luarea de amprente optice intraorale și pentru fabricarea restaurărilor CAD/CAM, dar toate folosesc același principiu de triangulare pentru imagistica. Cele mai cunoscute dintre ele sunt TRIOS (3Shape), iTero Element (Align Technology), True Definition Scanner 3M (3M ESPE).
Avantajele sistemelor digitale moderne
Toate sistemele digitale moderne pentru prelevarea de amprente sunt caracterizate de o acuratețe ridicată a replicilor structurilor aparatului dentoalveolar și, desigur, o manipulare neinvazivă completă. Spre deosebire de amprentele conventionale, imaginile obtinute pot fi usor adaptate la toate conditiile in timpul procesului de planificare si tratament, iar tehnica de obtinere a acestora este atat de simpla incat poate fi invatata in cativa pasi. Astfel, aceste amprente nu sunt doar mai eficiente, ci și mai confortabile pentru pacienții înșiși și, de asemenea, măresc rentabilitatea procedurilor stomatologice în general.
Un mare avantaj este, de asemenea, că datorită amprentelor digitale, medicul poate obține nu o imagine negativă a patului protetic, ci o copie reală 3D a dinților, care poate fi evaluată cu ușurință pentru prezența defectelor imagistice și acuratețea frontiere individuale.
De asemenea, astfel de amprente sunt doar un volum de informații digitale, care economisește literalmente spațiu fizic atât în cabinetul dentistului, cât și în laboratorul unui tehnician dentar. Studiile efectuate pentru a compara amprentele convenționale cu cele digitale au dovedit că acestea din urmă au o mai bună acuratețe, în timp ce diferența lor față de cele convenționale este că nu trebuie să fie dezinfectate și nu este nevoie să se țină cont de timpul de amprentare pentru a minimiza efectele contracției și modificării dimensiunii primare.material de amprentare.
Principalul avantaj al amprentelor digitale este că pot fi incluse cu ușurință în procesul de planificare și tratament complex, având capacitatea de a prezice rezultatele viitoare ale reabilitării dentare. Copiile directe ale dinților și structurilor anatomice adiacente sunt vizualizate în proiecție frontală imediat după procedura de scanare, iar rezoluția ridicată a imaginilor obținute ajută la evaluarea stării restaurărilor existente, a defectelor, a dimensiunii și formei adentiei, a tipului de ocluzie. contacte, precum și utilitatea închiderii cuspid-fisura.
Noile sisteme digitale, precum TRIOS, CEREC Omnicam, oferă chiar o imitație a culorii structurilor cavității bucale pe replicile primite, ajutând astfel la perceperea mai naturală a reliefului, formei și culorii dinților și gingiilor. În plus, astfel de oportunități ajută medicul să abordeze mai diferențiat și amănunțit problema alegerii unui material de restaurare (metal, ceramică, compozit), precum și să ia în considerare prezența zonelor sângerânde și inflamate, zonele cu acumulare de placă și calcul, luați în considerare tranzițiile de culoare între dinți, ceea ce este extrem de important pentru restaurările cu un grad ridicat de estetică. Amprentele optice sunt, de asemenea, un instrument eficient pentru a discuta cu pacientul însuși situația clinică inițială și posibilele opțiuni de tratament. După primirea unei imagini tridimensionale, pacientul poate explica cu ușurință problemele cu restaurările defecte, influența factorilor de ștergere, superocluzia sau angularea dinților asupra rezultatului viitor al tratamentului, fără a aștepta primirea modelelor de ipsos (foto 1).
Foto 1. Vedere ocluzală a unei amprente optice a maxilarului: imaginea permite un studiu detaliat al restaurărilor inerente din compozit și amalgam, o fractură a cuspidei linguale a celui de-al doilea premolar maxilar din stânga, o coroană metalo-ceramică în regiunea primului molar maxilar în partea dreaptă și o proteză pe implant în regiunea anterioară.
Toate acestea încurajează pacientul să se implice activ în procesul de tratament și să se angajeze într-un dialog activ cu medicul, înțelegând toate riscurile și modificările posibile ale propriului statut dentar. Fișierele digitale ale amprentelor optice sunt salvate în formatul fișierelor de teselație de suprafață (STL) și, dacă este necesar, modelele fizice pot fi produse din acestea folosind metoda substratului sau tehnologiilor aditive.
Pregătirea pentru prelevarea de amprente optice
La fel ca amprentele convenționale, omologii lor digitale sunt, de asemenea, sensibili la prezența sângelui sau a salivei în zona de țesut a patului protetic, astfel încât suprafața dinților trebuie curățată și uscată în mod adecvat înainte de scanare. De asemenea, trebuie luat în considerare efectul suprafețelor reflectorizante, al cărui risc poate fi provocat de condițiile specifice de iluminare ale câmpului de lucru. Utilizarea bețișoarelor luminoase ajută la obținerea unui nivel adecvat de iluminare în regiunea dinților de mestecat, dar în același timp accesul fotocelulei în această zonă rămâne încă dificil, iar iritația gurii poate provoca un reflex de gag.
Cu toate acestea, amprentele digitale sunt doar o parte a unei examinări cuprinzătoare a pacientului, care, printre altele, ar trebui să includă și colectarea unei anamnezi generale și a anamnezei bolii, a rezultatelor examinării clinice extra- și intraorale, precum și a unui înțelegerea clară a plângerilor pacientului și a așteptărilor sale personale cu privire la rezultatele viitoare ale intervenției. Prin analiza tuturor datelor de mai sus este posibil să se întocmească un plan de tratament cuprinzător axat pe un anumit pacient și pe caracteristicile situației sale clinice. Cele mai recente capacități tehnologice ajută medicul dentist să simuleze în mod independent restaurările viitoare în zona zonelor defecte, coordonând designul, contururile, poziția, dimensiunile, contactele proximale și profilul imagistic cu pacientul, ținând cont de caracteristicile individuale ale ocluziei, si asigurand astfel cele mai adaptate si asteptate structuri temporare.
Cu toate acestea, principala limitare a tehnologiilor digitale dentare existente este că este destul de dificil să se ia în considerare pe deplin parametrii mișcărilor excentrice ale maxilarului și importanța principalilor determinanți ocluzale pentru proiectarea viitoare a restaurării. Datorită faptului că înregistrarea raportului exact dintre maxilarul superior și planul zonei defectuoase este o sarcină foarte dificilă, este, de asemenea, dificil să se stabilească o înclinare obiectivă a planului ocluzal față de grupul de dinți anteriori în momentul închiderea lor fiziologică.
Aceleași sarcini dificile sunt analiza traseului articular, amploarea mișcărilor transversale etc., adică utilizarea amprentelor digitale este, de asemenea, un fel de provocare pentru construirea structurilor protetice, ținând cont de toți parametrii fiziologici sau modificați de ocluzie. . Obținerea unor amprente precise ale țesuturilor moi este, de asemenea, foarte problematică, mai ales în zonele cu creste reziduale complet edentate. Dar oricum ar fi, posibilitatea imagisticii tridimensionale, precum și eliminarea necesității de turnare a modelelor din ipsos și formarea de șabloane de ceară, accelerează și adaptează foarte mult procesul de tratament, ajutând la obținerea celui mai pacient- rezultate orientate ale reabilitării dentare.
Protocolul de planificare digitală este prezentat în fotografia 2-7. Pacientul a prezentat ajutor cu un incisiv central dreapta sus edentat (Figura 2).
Foto 2. Pacienta a cerut ajutor pentru un incisiv lateral edentat. În timpul tratamentului, s-a planificat realizarea unei structuri bazate pe incisivul central și canin.
În cursul analizei dorințelor individuale ale pacientului, a rezultatelor unei examinări cuprinzătoare și a prognozei tratamentului viitor, s-a decis să se utilizeze o proteză fixă de disilicat de litiu ca structură de înlocuire. Modelul virtual al viitoarei restaurări a ajutat la determinarea lungimii, lățimii și profilului necesare suprafețelor de contact pentru a realiza mimica maximă posibilă a țesuturilor naturale (foto 3).
Foto 3. Machetă digitală a unei proteze care înlocuiește un dinte lipsă.
După aceea, s-au pregătit dinții bonturi (foto 4), iar apoi s-au obținut prin scanare amprente virtuale ale unităților pregătite și dinților antagonişti, care au fost analizate în continuare într-un articulator digital (foto 5).
Foto 4. Vedere ocluzală a amprentei optice a dinților pregătiți cu cordoane de retracție.
Foto 5. Articularea virtuală a amprentelor optice ale maxilarelor superioare și inferioare.
Datele de amprentare optică au fost, de asemenea, utilizate cu succes pentru o analiză detaliată a lățimii liniei de sosire a zonei de pregătire, a modalităților de inserare a construcției, a nivelului de reducere deliberată a țesutului în zona pereților axiali și a suprafeței ocluzale. , precum și pentru verificarea subtăierilor, care au fost marcate cu roșu (foto 6).
Foto 6. Analiza amprentei optice pentru subtaieri. Decupările sunt marcate cu roșu pe partea labială a incisivului central și pe partea mezială a caninului.
Avantajul amprentelor digitale este, de asemenea, că erorile de pregătire pot fi corectate în aceeași vizită pe baza informațiilor obținute în timpul scanării, iar apoi re-manipularea este efectuată deja pe zona corectată a dinților pregătiți. După aceea, fișierele digitale sunt trimise la un laborator tehnic pentru producerea unei viitoare restaurări folosind mașini de frezat. Un exemplu de design final este prezentat în fotografia 7.
Foto 7. Restaurarea obtinuta din amprenta optica este incercata pe model.
CBCT și protocol de scanare
Utilizarea oportunităților digitale în etapele de diagnosticare și planificare a tratamentului nu este ceva nou, ci mai degrabă este văzută ca o abordare bine motivată a reabilitării pacienților stomatologici. De zeci de ani, medicii stomatologi au folosit software specializat pentru a vizualiza rezultatele tomografiei computerizate (CT) 3D: în analiza creșterii structurilor anatomice în regiunea maxilo-facială; patologia articulară; arhitectura osoasa; dimensiunile secțiunilor individuale ale dinților și maxilarelor; pozițiile organelor vitale, cum ar fi vasele de sânge și nervii, precum și limitele sinusurilor maxilare și poziția dinților impactați; diagnosticul de tumori si neoplasme. Dar poate cea mai influentă valoare a diagnosticului CT este pregătirea pentru implantarea dentară și planificarea chirurgiei reconstructive maxilo-faciale. Progresele tehnologice au câștigat un nou impuls odată cu dezvoltarea tomografiei computerizate cu fascicul conic (CBCT), care, în comparație cu CT convențional, se caracterizează printr-un nivel mai scăzut de expunere la radiații și un cost mai mic al dispozitivului. Într-adevăr, radiația totală de la o scanare CBCT este în medie cu 20% mai mică decât cea de la o scanare CT elicoidal și este aproximativ egală cu cea de la radiografia periapicală convențională.
Rezultatele diagnosticelor CT și CBCT sunt stocate digital într-un format de fișier DICOM (digital imaging and communication in medicine) standardizat. În combinație cu un șablon radiografic realizat dintr-un wax-up diagnostic, datele CBCT pot fi utilizate cu succes pentru planificarea poziției și angularii implanturilor, ținând cont de fixarea viitoarei structuri protetice, pe baza condițiilor și volumelor existente ale osului. creasta (foto 8 - foto 11). În prezent, există două protocoale diferite pentru implementarea șabloanelor radiografice în structura de date DICOM pentru planificarea viitoarelor proceduri chirurgicale. Conform primului, numit protocol de scanare dublă, procedura imagistică se realizează separat pentru șablonul chirurgical și separat pentru pacient, cu condiția ca șablonul chirurgical să fie instalat în cavitatea bucală. Markerii fideli din structura șablonului în sine ajută pe viitor să combine destul de precis cele două imagini primite. În același timp, nivelul erorilor de scanare este practic redus la minimum, iar șabloanele pot fi realizate folosind diverse software adaptate (foto 12).
Foto 8. Utilizarea tomografiei computerizate cu fascicul conic și a software-ului specializat pentru planificarea procedurii de implantare. Șablonul cu raze X împreună cu modelul CT a fost folosit pentru a planifica viitoarea poziție a implantului.
Foto 9. Tomografie computerizată cu fascicul conic și software specializat pentru planificarea procedurii de implantare. Șablonul cu raze X împreună cu modelul CT a fost folosit pentru a planifica viitoarea poziție a implantului.
Foto 10. Tomografie computerizată cu fascicul conic și software specializat pentru planificarea procedurii de implantare. Șablonul cu raze X împreună cu modelul CT a fost folosit pentru a planifica viitoarea poziție a implantului.
Foto 11. Utilizarea tomografiei computerizate cu fascicul conic și a software-ului specializat pentru planificarea procedurii de implantare. Șablonul cu raze X împreună cu modelul CT a fost folosit pentru a planifica viitoarea poziție a implantului.
Fotografia 12. Un exemplu de ghid chirurgical realizat dintr-un design digital dual scan.
Al doilea protocol necesită o singură procedură de scanare a pacientului împreună cu un șablon chirurgical plasat în cavitatea bucală. Datele obținute sunt importate în software-ul de planificare a implantului fără a fi nevoie de procesare suplimentară a imaginii. La fel ca și în cazul protocolului dual scan, medicul are posibilitatea de a planifica în mod rezonabil poziția și angularea implanturilor, pe baza aranjamentului spațial al șablonului chirurgical obținut ca urmare a diagnosticului preliminar. Imaginile radiografice tridimensionale obținute folosind un singur protocol de scanare pot fi combinate cu șabloane digitale pentru restaurări viitoare, care se realizează pe baza de amprente optice intraorale (sau scanări model), folosind ca markeri dinții naturali existenți. În același timp, diferite măști digitale pot fi folosite grafic pentru os, dinți, gingii și implanturi (foto 13 și foto 14), iar utilizarea dinților ca markeri fiduciari crește semnificativ acuratețea planificării poziției viitoarelor implanturi.
Figura 13 Amprenta optică și reproducerea digitală au fost combinate cu rezultatele scanării CBCT pentru a poziționa implanturile în timpul tratamentului complex. Acest pacient necesită o procedură de lifting sinusal pentru plasarea adecvată a implantului (albastrul indică contururile dinților obținute din ceară/amprenta optică, roșu indică contururile țesuturilor moi).
Figura 14 Amprenta optică și reproducerea digitală au fost combinate cu rezultatele scanării CBCT pentru a poziționa implanturile în timpul tratamentului complex. Acest pacient are nevoie de o procedură de lifting sinusal pentru plasarea adecvată a implanturilor (albastrul indică contururile dinților obținute din reproducerea cu ceară/amprenta optică, roșul indică contururile țesuturilor moi).
Puncte de marcare similare din structura șablonului chirurgical, din păcate, nu pot oferi un nivel la fel de ridicat de precizie. Indiferent de protocolul de scanare utilizat, capacitățile imagistice digitale 3D, scanarea optică și software-ul sunt instrumente unice pentru planificarea viitoarelor intervenții iatrogenice în mâinile unui stomatolog calificat. Astfel, ținând cont de poziția și conturul țesuturilor moi, de dimensiunea și calitatea crestei reziduale osoase, precum și de localizarea vaselor de sânge și a nervilor, medicul poate oferi cel mai sigur algoritm de implantare, prevăzând în același timp nu numai funcțional, dar şi rezultate estetice ale reabilitării. Șablonul chirurgical, indiferent de protocolul de obținere a unei imagini scanate, asigură acuratețea poziționării implantului, eliminând eventualele erori operaționale care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale. Planificarea virtuală a reabilitării dentare ajută medicul să obțină cele mai sigure și, în același timp, rezultate orientate către pacient în tratamentul defectelor estetice și funcționale.
Concluzie
Scanerele optice intraorale continuă să fie modificate în mod constant, devenind dispozitive mai rapide, mai precise și mai mici, atât de necesare în cabinetul stomatologic. Având în vedere dezvoltarea progresivă a tehnologiilor de imagistică 3D și a software-ului de imagistică adaptat, se poate rezuma în siguranță că stomatologii de astăzi trăiesc în epoca de aur a tehnologiei digitale. Aceste inovații ajută la obținerea unor rezultate mai precise și mai precise în diagnosticarea, planificarea și implementarea intervențiilor iatrogenice, sporind în același timp confortul în timpul tratamentului stomatologic. Astfel, este extrem de important ca noile tehnologii digitale să apară în timp util și să se dezvolte în continuare în pereții cabinetelor și clinicilor stomatologice.
Moscova, st. Mishina, 38 de ani.
m.Dinamo. Coborâți din prima mașină din centru, ieșiți din metrou, în fața voastră este stadionul Dinamo. Mergeți la stânga la semafor. Pe trecerea de pietoni, mergeți pe partea opusă a Aleii Teatrului, mergeți puțin înainte. Opriți-vă pe partea opusă. Urcă-te în autobuzul numărul 319. Mergeți cu 2 opriri până la „strada Iunnatov”. Traversați pe partea opusă a străzii. În stânga ta este pridvorul - intrarea în clinica EspaDent. Ești la locul tău!
Moscova, st. Academician Anokhin d.60
Ieșiți din primul vagon din centru spre „Strada Akademika Anokhin”. De la ușile de sticlă spre dreapta. De-a lungul pădurii (pe dreapta) de-a lungul potecii cca 250m. la st. Academicianul Anokhin. Treceți pe partea opusă a străzii și mergeți la dreapta, aproximativ 250 m., până la casa numărul 60. Casa are penultima intrare, semnul „Dinții într-o zi”. Ești la locul tău!
Coborâți din metrou la st. Savelovskaya (prima mașină din centru). Mergeți până la capătul pasajului subteran și ieșiți din metrou spre strada Sushchevsky Val. Treci pe lângă restaurantul Uncle Kolya. Treceți pe sub pasaj, apoi urmați pasajul subteran până pe partea opusă a străzii. Novoslobodskaya. Continuați să mergeți de-a lungul străzii Novoslobodskaya aproximativ 200 m, trecând de magazinul Elektrika. La parterul casei cu numărul 67/69 se află restaurantul „Traktir”. Virați la dreapta, în fața dvs. este un semn „Dinți într-o zi”, urcă la etajul doi. Ești la locul tău!
Moscova, st. Novoslobodskaya, 67/69
Coborâți din metrou la st. Mendeleevskaya (prima mașină din centru). Ieși din metrou spre stradă. Lesnaya. Merge de-a lungul st. Novoslobodskaya din centru spre stradă. Lesnaya. Traversați străzile: Lesnaya, Gorlov blunt., Ordinal per. Veniți la intersecția St. Novoslobodskaya cu banda de colț. Traversați banda, în fața dvs. este o clădire, pe fațadă este semnul „Dinți într-o zi”. Ești la locul tău!
Moscova, st. Academician Koroleva, 10
Din metrou vei ajunge în 15 minute. 4 minute până la tramvai, 5 minute cu tramvaiul și 3 minute până la clinică. Prima masina din centru. Iesi din metrou, mergi pana la o statie de tramvai si 4 statii in orice tramvai, pana la Ostankino. Ieșiți și reveniți de-a lungul parcului până la șosea, mergeți la stânga 80m și vedeți indicatorul „Centrul de Chirurgie Stomatologică” de pe fațadă. Ești la locul tău!
Moscova, de la monorail st. Sf. Academician Regina
Ieșiți din gară și urmați strada. Academician Korolyov (la stânga), treceți prin magazinul Megasfera până la intersecția cu drumul. Virați la dreapta și treceți de parcul forestier până la casa numărul 10. Pe fațadă se află semnul „Centrul de Stomatologie Chirurgicală”. Ești la locul tău!
Clinica stomatologică "Mirodent" - Odintsovo, st. Casa Tineretului 48.
Din art. Autobuzele Odintsovo nr. 1, 36 sau microbuzul nr. 102, 11, 77 - 2 stații până la stația „Tower”. Din stația de metrou Park Pobedy: autobuzul numărul 339 până la stația „Tower”. Clinica este situată la etajul 2 al centrului de afaceri.
Stomatologia digitală este o direcție a stomatologiei moderne care folosește o muncă manuală mai puțin minuțioasă. Crearea de proteze sau implanturi a fost întotdeauna procesul care a consumat cel mai mult timp. Era necesar ca medicul să aibă abilități practice serioase în geometrie și desen pentru a introduce manual coordonatele tuturor punctelor. Acum mecanicii dentari si ortodontii, chirurgii si implantologii folosesc sisteme dentare CAD/CAM. Metode digitale și programe speciale sunt utilizate în tratamentul, protezarea și extracția dinților.
Tehnologiile digitale în stomatologie au nevoie de informații
Fabricarea restaurărilor dentare fără o descriere inițială exactă este nerealistă. Citirea informațiilor și conversia acestora în format digital se realizează prin dispozitive speciale. Să ne dăm seama ce este necesar pentru implementarea tehnologiilor digitale în stomatologie.
Radiografii digitale
Diagnosticul cu raze X este necesar pentru a vizualiza oasele și dinții și pentru a vizualiza rezultatele tratamentului și protezei. Și toate acestea fără filme, camere întunecate, ore de așteptare și o cantitate suficientă de radiații.
Cu Denta îți poți gestiona clinica dentară de pe telefon și tabletă
Radiografii folosesc senzori speciali care transmit imagini pe ecranul unui computer. Această imagine poate fi mărită - diagnosticul devine mai precis. În ceea ce privește expunerea la radiații, o radiografie digitală este de 4 ori mai perfectă: 1 imagine corespunde cu 4 cele convenționale.
Cameră intraoală (intraoală).
Camera intraorală creează imagini precise ale dinților și ale structurilor din jur. Adesea, după ce a văzut defectele dintelui cu propriii ochi, pacientul este mai responsabil pentru tratamentul prescris și igiena orală.
Scanarea digitală a interiorului gurii
Oferă informații în 3D și permite planificarea precisă a procedurilor chirurgicale și a protezelor. Pe baza acestor imagini, se formează un model 3D al dentiției și al țesuturilor moi din jurul lor.
Scanerele optice creează o hartă digitală a dinților și a amprentei lor digitale. Folosind diagrama digitală de culori, puteți alege culoarea exactă a restaurării estetice.
Amprentele digitale au făcut ca utilizarea materialului de amprentare să devină trecut: nici măcar nu este necesar să atingeți dinții. Pacientul poate să-și închidă gura calm și să nu se teamă de accese de vărsături și greață. Medicul studiază și corectează cu atenție parametrii acestor impresii, aducându-le la perfecțiune, cât timp sunt încă în formă virtuală.
Scanarea de laborator a modelelor
Un scanner intraoral este uneori imposibil de utilizat. În acest caz, puteți merge pe altă direcție, ceea ce va duce din nou la scanare.
Folosind metode tradiționale, faceți modele ale cavității bucale și dentiției, faceți modele de ipsos din acestea. Și abia apoi scanați-le într-un scanner de laborator și obțineți modele virtuale ale fălcilor.
Tomografie computerizată cu fascicul conic (CBCT)
Tomograful 3D oferă o imagine tridimensională a structurilor anatomice ale maxilarelor și feței. Odată cu el, implantologia și parodontologia au câștigat din vedere, pentru că o imagine plată a unui obiect tridimensional a fost întotdeauna inexactă. Pentru endodontie, sunt importante datele exacte despre lungimea, grosimea si forma canalului dentar sau forma osului. Informațiile din centrul de tomografie computerizată funcționează chiar și fără pacient. Medicul ortodont vede un loc în os în direcția posibilei mișcări a dintelui. Ortopedul vede atât prin țesuturile dentare, cât și prin pulpă și determină cu ușurință adâncimea pregătirii pentru o coroană, fațetă sau obturație.
Implanturile nu mai sunt plasate orb și multe dintre problemele asociate cu plasarea defectuoasă a implantului au dispărut.
Proiectare computer CAD
Când scanerul produce informații digitizate, sistemul CAD începe să le vizualizeze pe ecranul monitorului.Unul dintre cele mai populare astfel de sisteme este Dental CAD. Datele CBCT și imaginile orale sunt combinate, analizate și încorporate într-un model 3D al dentiției. Astfel de modele virtuale sunt indispensabile pentru restaurarea dentară și pe parcursul întregului proces de implantare.
Serviciile oferă medicului toate opțiunile posibile pentru restaurarea dinților, el trebuie doar să aleagă pe cea mai optimă. Gradul de intervenție umană în funcționarea unui sistem CAD/CAM poate varia de la ajustări minime ale utilizatorului la ajustări majore de proiectare. Planificarea reabilitării dentare merge „de la opus”, începând cu demonstrarea rezultatului final, care satisface complet atât medicul, cât și pacientul.
Designul digital al zâmbetului este acum obișnuit. Puteți chiar să faceți un pas mai departe: comandați proteze dentare temporare, încercați un nou zâmbet în direct și vedeți cât de confortabil este. Și abia atunci medicul va începe să lucreze cu dinții în realitate.
Consultațiile pe internet în timp real sunt adesea folosite în această etapă. Un program interesant este ImplantAssistant. Va ajuta la discutarea și rezolvarea multor probleme estetice sau funcționale, pentru a exclude vizitele inutile la clinică ale pacientului.
Controlul producției CAM-computer
Coroanele, fațetele, inlay-urile, bonturile, sistemele de bare pentru protetice implantare, punțile și implanturile sunt materializate grație tehnologiei informatice, unite printr-un singur termen - CAM. Aparatul german CEREC poate produce toate aceste tipuri de restaurări din materiale temporare. Acest lucru este foarte convenabil dacă doriți să verificați, de exemplu, dicția cu o nouă formă de coroane sau să evaluați caracterul practic al unui design complex.
Când modelul virtual al viitoarei restaurări este gata, software-ul îl convertește într-un set de comenzi. Apoi sunt transferate în modulul CAM - o imprimantă 3D dentară. Acesta înlocuiește mașina de frezat, care este încă populară și utilizată pe scară largă. Dar metoda de turnare devine rapid învechită. Imprimantele 3D sunt folosite în ortodonție, chirurgie, protetică și implantologie.
Aliniere invizibile pentru corectarea mușcăturii
Anterior, acest defect cosmetic era înlăturat prin plăci, apoi prin bretele, acum alinierii transparente (capsele) câștigă din ce în ce mai multă popularitate. Ele arată ca niște huse, a căror suprafață interioară repetă exact forma întregii dentiții, având în vedere micro-mișcarea acesteia, și exercită asupra ei o presiune constantă constantă. Alinierii nu deteriorează smalțul și permit dinților să se miște corect în interiorul maxilarului. Pe parcursul întregului curs de tratament, forma capacelor este ajustată pentru a crește din ce în ce mai mult presiunea necesară de fiecare dată.
Alinierii sunt produse prin tehnologia de termoformare în dispozitive de presare sub vid sau sub presiune, folosind plăci polimerice de o anumită grosime. Când sunt încălzite, plăcile devin plastice și vă permit să duplicați obiecte simulate sau reale de diferite forme prin apăsarea în aparat. În acest caz, obiectul duplicării îl reprezintă modelele „digitale” ale maxilarelor, care sunt realizate în funcție de modelele individuale ale clientului clinicii. În această etapă, producția de alignere este răspândită în SUA, Coreea, Mexic, Germania, Italia, Marea Britanie. Din 2012, aligners sunt produse și în Rusia.
Implantologie
Într-o situație critică, odată cu distrugerea completă a dintelui, pe care nu se mai poate realiza o coroană, se poate folosi un implant. La instalarea acestuia, probleme precum găurirea la o adâncime mai mare sau mai mică sau la un unghi greșit, precum și poziționarea incorectă, nu sunt neobișnuite. Prețul unei greșeli este o așteptare forțată pentru restaurarea țesutului osos de la 2 la 12 luni.
Aici intervine o imprimantă 3D, cum ar fi PALTOPPilotSurgicalGuide, care face un șablon chirurgical. Pe baza datelor CT, programul însuși selectează orientarea corectă a tăieturii pentru viitorul implant și creează repere speciale (manșoane) care sunt inserate în șablon. După ce l-a instalat în cavitatea bucală a pacientului, chirurgul de implant va găuri rapid și precis, la unghiul dorit, conform acestor repere. Șablonul va oferi o imagine de ansamblu completă a domeniului chirurgical, controlul adâncimii de imersare în os și succesul grefei implantului.
Implanturile sunt de obicei simetrice și rotunde, la fel și bonturile standard. Bontul este situat între coroană și implant. Cu toate acestea, secțiunea dinților naturali nu este rotundă, ci asimetrică. Pentru a nu modifica manual bontul standard, „prin ochi”, se folosește și modelarea și fabricarea pe computer.
Mașinile Realizer50, 3Shape, sistemul rus Avantis sunt potrivite pentru producția directă. Părțile imprimate cu ele sunt monolitice și uniforme și nu există pori în coroane. Chiar și pentru administrarea anestezicului, acum este folosit dispozitivul digital TheWand. Se injectează încet, ușor și fără durere medicamentul anestezic. Senzația de durere de la un ac nu poate fi comparată cu o ușoară senzație de presiune lichidă asupra țesutului.
20.04.2018
Tehnologiile informaționale sunt ferm stabilite în toate domeniile vieții moderne, nu puteau decât să-și găsească aplicația în domeniul stomatologiei. Apar chiar și termenii „informatică dentară”, „stomatologie computerizată” și alții.
Tehnologiile digitale pot fi utilizate în toate etapele tratamentului stomatologic - de la completarea și menținerea formularelor de fișe medicale până la modelarea situațiilor clinice și a unui plan de tratament propus și așa mai departe.
Proiectarea și fabricarea automată a protezelor dentare.
Bazele teoretice ale acestei tehnologii au apărut la începutul anilor 70 ai secolului XX. Pentru a desemna sisteme de proiectare asistată de calculator în lume, se obișnuiește să se utilizeze denumirea CAD (Computer-Aided Design), iar pentru sistemele de automatizare a producției - CAM (Computer-Aided Manufacturing).
Tehnologia se dezvoltă în două direcții. Primul este sisteme CAD/CAM individuale care vă permit să lucrați în cadrul aceleiași instituții medicale, uneori chiar și în prezența pacientului chiar în cabinetul stomatologului. Principalul avantaj al sistemelor individuale este viteza de fabricație, cu toate acestea, pentru o muncă cu drepturi depline, este încă nevoie de întregul complex de echipamente, ceea ce costă mult.
A doua opțiune sunt modulele CAD/CAM centralizate, care necesită un centru de producție care produce o gamă largă de modele pentru diferite stații de lucru. Această opțiune permite fiecărui dentist să nu achiziționeze un modul de producție. Cu toate acestea, dezavantajul său este că întregul complex de evenimente nu poate fi realizat într-o singură vizită, iar livrarea structurii finite devine mai complicată și mai costisitoare. La urma urmei, centrul de producție poate fi situat într-un alt oraș sau chiar într-o țară.
Principiul de bază de funcționare al tuturor sistemelor moderne CAD/CAM a rămas neschimbat din anii 1980 și include mai multe etape:
1) colectarea datelor privind relieful suprafeței patului protetic cu ajutorul unui dispozitiv special cu digitalizarea ulterioară a informațiilor primite și aducerea acestora într-o formă acceptabilă pentru prelucrarea computerizată;
2) realizarea unui model virtual al viitoarei construcții folosind un computer și ținând cont de dorințele medicului dentist;
3) fabricarea în sine a protezei pe baza datelor obținute cu ajutorul dispozitivului.
Există diferențe doar în tehnologiile pentru implementarea tuturor acestor etape, dar ele însele rămân neschimbate.
Etapa de colectare a datelor
Principalele diferențe dintre sisteme pot fi detectate tocmai în etapa de colectare a datelor. Citirea informațiilor și conversia acestora în format digital se poate face folosind convertoare digitale mecanice și optice. Amprenta optică este tridimensională - fiecare punct al suprafeței are coordonate clare în trei planuri. Dispozitivul care creează astfel de modele este o sursă de lumină și un senzor foto care transformă lumina reflectată de obiect într-un flux de impulsuri electrice.
Sistemele mecanice de scanare a datelor citesc informații cu o sondă de contact care se deplasează de-a lungul suprafeței unui obiect în funcție de o traiectorie dată.
Etapa modelării computerizate a structurii
Până în prezent, fabricarea de obiecte fără o descriere prealabilă exactă este imposibilă. Această etapă de realizare a protezelor era anterior cea mai consumatoare de timp și necesita abilități serioase în domeniul geometriei și al desenului de la medic. A fost necesar să introduceți manual coordonatele tuturor punctelor. Toți producătorii de sisteme CAD/CAM dentare au căutat să simplifice și să vizualizeze cât mai mult acest proces. Prin urmare, sistemele moderne încep să construiască o imagine pe ecranul monitorului de îndată ce primesc informații digitizate de la scaner. Și apoi programele speciale oferă medicului posibile opțiuni pentru restaurarea dinților, dintre care o poți alege pe cea mai potrivită. Gradul de intervenție umană în funcționarea unui sistem CAD/CAM poate varia de la modificări minime ale utilizatorului până la modificări semnificative de proiectare.
Fabricarea directă a restaurării
Când modelul viitoarei restaurări este gata, software-ul convertește modelul virtual într-un set de comenzi care sunt transmise la modulul CAM. Modulul de fabricație realizează restaurarea proiectată. Cele mai vechi sisteme au realizat proteze prin tăierea dintr-un bloc prefabricat folosind freze și discuri de diamant sau carbură. Excesul de material a fost îndepărtat. Cu această metodă, este posibil să se creeze o formă finită de configurație complexă, dar este destul de dificilă și o parte semnificativă a materialului este irosită. Prin urmare, au apărut metode „aditive” de fabricare a restaurărilor dentare, care au început să-și găsească aplicație și în sistemele CAD/CAM, în care se pot produce structuri complexe fără pierderi de material.
Aplicarea sistemelor CAD/CAM
Sistemele CAD/CAM nu ajută doar la realizarea protezelor dentare. Pot fi folosite si in practica chirurgicala pentru fabricarea sablonelor chirurgicale care faciliteaza pozitionarea corecta a implanturilor dentare in timpul operatiilor.
Există, de asemenea, sisteme automatizate care sunt folosite pentru a pregăti studenții și tehnicienii dentari. Se numesc simulatoare dentare, accelerează dobândirea abilităților pentru restaurarea și pregătirea dinților.
Tehnologiile IT sunt utilizate în toate etapele îngrijirii dentare, astfel încât pregătirea la timp a specialiștilor care dețin astfel de tehnologii este o condiție importantă pentru introducerea lor în stomatologie.
Se încarcă...