Convenții și acorduri. Protecția juridică a drepturilor bolnavului mintal Drepturile bolnavului mintal

Oricine face parte din serviciile sociale și sistemul de sănătate este eligibil pentru a primi îngrijiri de sănătate mintală. În plus, pacienții cu boli mintale au dreptul la un tratament uman și la respect pentru persoana umană. Persoanele care sunt bolnave mintal sau despre care se crede că sunt bolnave mintal au drepturi care le protejează de orice formă de exploatare. De asemenea, sunt protejați de diferite abuzuri fizice care umilesc demnitatea umană. Dreptul la îngrijirea sănătății mintale nu discriminează un pacient pe baza unei boli mintale.

Ar trebui clarificat ce se înțelege, în acest caz, prin „discriminare”. Înseamnă că nu ar trebui să existe nicio diferență, preferință sau excepție, în urma căreia devine dificilă sau chiar imposibilă exercitarea drepturilor. În același timp, utilizarea măsurilor speciale care vizează îmbunătățirea sau protejarea drepturilor persoanelor bolnave mintal nu constituie discriminare. Dreptul la îngrijirea sănătății mintale are o serie de caracteristici. De exemplu, o audiere a unei autorități judiciare imparțiale și independente, care funcționează în conformitate cu dreptul intern, este necesară pentru a decide cu privire la incapacitatea unui pacient.

Dreptul la îngrijiri de sănătate mintală constă și în faptul că fiecare pacient cu o boală mintală are posibilitatea de a primi tratament într-un mediu care oferă pacientului restricții minime. De asemenea, ar trebui utilizate tratamente invazive mai puțin restrictive. Acestea trebuie să fie în concordanță cu necesitatea de a proteja în mod eficient siguranța celorlalți și de a menține sănătatea pacientului. O persoană cu o boală mintală ar trebui să primească îngrijire conform unui plan individual conceput. În același timp, acest plan trebuie discutat cu pacientul sau cu reprezentanții acestuia. Planul este supus actualizărilor periodice și, dacă este necesar, modificărilor. Planul este implementat de personal medical calificat.

Dreptul la îngrijire de sănătate mintală include și o astfel de clauză precum dreptul la diagnostic. Un pacient este diagnosticat cu o boală mintală conform standardelor recunoscute la nivel internațional. Trebuie remarcat faptul că nu există niciodată o bază de origine socială sau economică pentru diagnosticarea bolii mintale. În special, diagnosticul nu poate fi pus ținând cont de apartenența pacientului la un anumit grup religios sau rasial, sau din alte motive care nu au legătură directă cu starea psihicului uman. În special, un conflict de tip serviciu sau familie nu este considerat factor determinant. De asemenea, nu se poate lua în considerare motivul inconsecvenței persoanei cu valorile sociale, culturale sau de altă natură care sunt larg răspândite.

Dacă un pacient a fost internat în trecut și a fost supus unui tratament pentru tulburări mintale, acesta nu este nici un motiv pentru a pretinde că persoana respectivă are în prezent o boală mintală. Dreptul la îngrijiri psihiatrice este prevăzut, autoritățile sau persoanele fizice pot declara că o persoană are o boală psihică numai în scopul asigurării siguranței pacientului menționat pentru a preveni consecințele negative ale bolii. Trebuie remarcat faptul că fiecare are posibilitatea nu numai să primească îngrijirea psihiatrică necesară, dar se poate aștepta ca, dacă este posibil, să continue să fie în societate, să lucreze în același loc sau în altul, corespunzător stării sale de sănătate, dar, cu toate acestea, nu izolat.

Este inacceptabilă obligarea unei persoane să se supună unui examen medical special pentru a identifica o boală psihică, dacă aceasta nu este o procedură prevăzută de legislația internă. Dreptul de a nu beneficia de îngrijiri de sănătate mintală asigură că fiecare pacient are confidențialitatea informațiilor referitoare la sănătatea sa mintală. În măsura în care evoluția bolii permite, pacientul are dreptul de a fi tratat și de a primi îngrijiri la locul de reședință, în afara spitalului. Dacă pacientului i se acordă îngrijiri psihiatrice într-o clinică specializată, atunci pacientul are dreptul de a trece la tratament ambulatoriu sau la domiciliu cât mai curând posibil. În plus, tratamentul ar trebui să fie adecvat din punct de vedere cultural.

Un pacient internat într-o instituție de psihiatrie pentru tratament trebuie să fie informat cu privire la drepturile sale. Mai mult, acest lucru ar trebui făcut într-o formă simplă și de înțeles pentru pacient. Informațiile ar trebui să includă nu numai o explicație a acestor drepturi, ci și procedura pentru implementarea lor practică. Se întâmplă adesea ca la o anumită etapă pacientul să nu înțeleagă informațiile, chiar și furnizate în cea mai simplă formă. În astfel de cazuri, drepturile pacientului trebuie notificate reprezentanților săi personali, sau acelor persoane care sunt pregătite să reprezinte interesele acestui pacient. Dacă pacientul are capacitatea juridică necesară, el numește în mod independent o persoană care îi va reprezenta interesele.

Pentru prima dată, prin Decretul Prezidiului Sovietului Suprem al URSS din 5 ianuarie 1988 au fost adoptate „Regulamentele privind condițiile și procedura de acordare a îngrijirilor psihiatrice care vizează protejarea drepturilor bolnavilor mintal”. (1993), a fost adoptată o lege specială „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor. atunci când se acordă”, conform căreia asistența psihiatrică calificată se acordă gratuit, luând în considerare toate realizările științei și practicii. Această lege se bazează pe reglementări conform cărora demnitatea pacientului nu ar trebui să fie încălcată în furnizarea de îngrijiri psihiatrice. De asemenea, această lege reglementează procedura de efectuare a unui control psihiatric. Această lege prevede că examinarea psihiatrică și examinările preventive se efectuează numai la cererea sau cu acordul subiectului, iar examinarea și examinarea minorului sub 15 ani - la cererea sau cu acordul părinților sau reprezentantului său legal.

La efectuarea unei examinări psihiatrice, medicul este obligat să se prezinte pacientului, precum și reprezentantului său legal în calitate de psihiatru. Excepție fac acele cazuri în care examinarea poate fi efectuată fără acordul subiectului sau al reprezentantului său legal: în prezența unei tulburări mintale severe cu un pericol imediat al pacientului pentru sine și pentru alții, dacă subiectul se află sub supraveghere dispensară. . Asistența psihiatrică ambulatorie pentru persoanele cu boli psihice se acordă în funcție de indicațiile medicale și se realizează sub formă de asistență consultativă și medicală și observație dispensară.

Persoanele cu tulburări psihice sunt plasate sub observație la dispensar, indiferent de consimțământul lor sau al reprezentantului lor legal (în cazurile recunoașterii lor ca incapabile). În același timp, medicul curant monitorizează constant starea sănătății mintale a acestora prin examinări regulate și acordarea asistenței medicale și sociale necesare.

În cazurile de tratament internat al unui pacient cu tulburări mintale, este necesar acordul scris pentru acest tratament, cu excepția pacienților care urmează un tratament obligatoriu prin hotărâre judecătorească, precum și a pacienților internați involuntar de organele de drept. Fără consimțământul pacientului, adică involuntar, persoanele cu tulburări mintale sunt plasate într-un spital de psihiatrie care le fac periculoase pentru ei înșiși și pentru ceilalți, precum și pacienții în acele stări când nu sunt în măsură să satisfacă nevoile vitale de bază (de exemplu de exemplu, atunci când stupoare catatonică, demență severă) și pot cauza prejudicii semnificative sănătății lor din cauza unei deteriorări a stării lor mentale dacă rămân fără ajutor psihiatric.

Un pacient internat într-un spital ca urmare a internării involuntare trebuie să fie examinat de o comisie de medici în termen de 48 de ore, care determină justificarea internării. În cazurile în care internarea este recunoscută ca justificată, încheierea comisiei se înaintează instanței de judecată pentru soluționarea problemei șederii ulterioare a pacientului în spital, la sediul spitalului.

Şederea involuntară a unui pacient într-un spital de psihiatrie durează atâta timp cât rămân motivele spitalizării involuntare (acţiuni agresive în legătură cu iluzii şi halucinaţii, tendinţe suicidare active).

Pentru a prelungi spitalizarea involuntară, o reexaminare de către comisie se efectuează o dată pe lună în primele șase luni, iar apoi o dată la 6 luni.

Apărătorii drepturilor omului lucrează din greu pentru a apăra drepturile persoanelor cu boli mintale de mult timp. Iar recent au apărut legi care oferă unor astfel de oameni mult mai multă libertate și oportunități.

S-ar părea că cineva nu poate decât să se bucure de asta. Dar liberul arbitru pentru bolnavii mintal se transformă într-un pericol uriaș. Pentru alții, pentru cei dragi, dar în primul rând - pentru ei înșiși. Pentru că bolnavul mintal, lăsat singur, devine o pradă ușoară pentru oamenii fără scrupule, și cel mai adesea criminali. Mai ales la noi. Cercul se închide: în efortul de a proteja drepturile pacientului, dimpotrivă, acesta este lipsit de protecția de care are atâta nevoie.
Acesta este cel mai rar caz când cuvântul dulce „libertate” are un gust foarte amar. Voi spune mai multe - când este în general nepotrivit.
De la sfârşitul anilor '90, aproape în fiecare an s-au adus modificări Legii privind îngrijirea psihiatrică şi garanţiile drepturilor cetăţenilor în prevederile acesteia. Ei ating multe puncte. De exemplu, în majoritatea cazurilor, îngrijirea psihiatrică în țara noastră este acordată doar atunci când o persoană apelează voluntar la specialiști. Un medic nu poate chiar să facă o injecție unui pacient cu PND fără acordul pacientului. Și înainte de a începe tratamentul, medicul este obligat să-i spună pacientului „despre scopurile, metodele și durata tratamentului recomandat, precum și despre durere, posibile riscuri, efecte secundare și rezultate așteptate.” înțelege medicul corect...
Iar să ajungi de la medici să îi spitalizeze pe cei a căror stare a devenit periculoasă pentru ei sau pentru cei din jur este în general o afacere dezastruoasă.
Adică, bolnavilor mintal li s-a dat dreptul de a decide singuri dacă trebuie să fie tratați, dacă să ia medicamente... Dar persoanele cu psihic dezordonat, care au refuzat medicamentele necesare, nu numai că se ruinează, dar sunt uneori mortale pentru alții. . Ei pot comite orice crime, inclusiv cele mai teribile. Și numai după o mare nenorocire, pacientul poate fi internat fără acordul său.
Potrivit multor psihiatri, lupta pentru drepturile bolnavilor mintal a dus, de fapt, la prăbușirea sistemului de monitorizare dinamică a acestora - ca urmare, tot mai multe persoane cu tulburări mintale sunt expuse riscului. În 2011, Curtea Constituțională a Federației Ruse a mers și mai departe, adoptând o rezoluție care permite persoanelor care suferă de tulburări mintale să participe la ședințele de judecată, declarându-le incapabile în condiții de egalitate cu ceilalți participanți la proces.
Potrivit legii, ocolind tutorele, medicii și autoritățile tutelare, cetățenii incapabili pot solicita instanțelor de judecată restabilirea capacității juridice, ceea ce fac. Tutorii, în consecință, sunt scutiți de protecția persoanelor bolnave.
Și asta e înfricoșător. Devenind capabili, pacienții cu tulburări mintale persistente au dreptul de a refuza vizitarea PNH, de a-și declara radierea și refuzul tratamentului. Totul este conform legii.
Pentru mulți, restabilirea drepturilor devine un drum spre nicăieri.
„Oamenii cu un psihic nesănătos nu se consideră bolnavi. După ce au refuzat pastilele, încep să își caute inamici și să apuce cuțite - astfel de cazuri sunt suficiente. Dușmanii pot fi rude, vecini și trecători ”, spune Mihail Vinogradov, doctor în științe medicale, psihiatru criminalist, despre rezultatele reorganizării în curs. „Fără sprijin pentru medicamente, vor face tot ce vor”.
Inga Sergeevna Kulikova (nume și prenume schimbate), o moscovită în vârstă de 74 de ani, care suferă de multă vreme de o formă severă de schizofrenie, nu mai ia medicamente. S-a dovedit a fi benefic pentru cineva că a devenit „sănătoasă” - iar acum avizul expertului care confirmă caracterul adecvat al acesteia este gata pentru instanță, iar în curând va fi luată o decizie privind recunoașterea lui Kulikova ca fiind capabilă din punct de vedere legal.
Totuși: Inga Sergeevna locuiește singură într-un apartament cu trei camere din Moscova.
Și dacă adecvarea pacientului este judecată nu după concluziile experților, ci după comportamentul și acțiunile ei, devine clar că Kulikova este o bucată foarte gustoasă pentru escrocii de apartamente.
* * *
„Doamne ferește-mi să înnebunesc, nu, un băț și o geantă sunt mai bune” - asta a scris Pușkin. Dar rudele lor suferă aproape mai mult decât bolnavii mintal înșiși. Responsabilitatea pentru oamenii inadecvați, dar totuși iubiți și apropiați cade sub cea mai grea povară, căreia nu toată lumea este capabilă să o reziste.
Viktor Kulikov este unul dintre cei care au supraviețuit. În ultimii ani, a avut grijă de mama sa cu răbdare și tandrețe. Inga Sergeevna a fost declarată invalidă în 2011, Victor a devenit tutorele ei.
- Neladas cu capul mamei mele au început acum 25 de ani, - spune el. - A început să spună că este urmărită, bătută în metrou, i se puneau brici în pantofi, erau supravegheate. Ea a ars materialele tezei susținute recent. Ea a dezvoltat o teamă copleșitoare de infecție - a sunat la SES, crezând că apa este contaminată și a luat un dozimetru cu ea peste tot. Nu i-am permis soțului meu, tatăl meu, Georgy Petrovici să-și țină lucrurile în baie, deoarece erau și „infectate”. Apropo, pur și simplu și-a urât tatăl, l-a numit informator, s-a ferit de el în cameră cu o perdea, a aruncat cu pietre în mașina lui. Ea a scris plângeri și declarații către parchet, ministrul Apărării, ONU, chiar și prințului Charles - împotriva soțului ei, împotriva mea, împotriva fratelui meu. Ea le-a cerut tuturor ca tatăl ei să fie evacuat din apartament. Ea a repetat că gospodăria a vrut să o vândă în țările arabe, a atârnat-o de picioare de un candelabru etc.
În august 1991, Inga a plecat în satul în care soții Kulikov au o casă. De acolo au sunat vecinii și au spus că merge goală cu un rucsac la spate, urcând pe acoperiș și nepermițându-se să fie luată jos. Soțul și fiul au chemat o echipă medicală și au dus-o pe Inga la un spital de psihiatrie, unde a fost diagnosticată cu „schizofrenie paroxistică progresivă, un atac afectiv-delirant”.
Au scris-o sub garanția soțului ei și au trecut-o pe evidență în PND nr.17.
„Viața noastră a devenit un fel de leagăn”, își amintește fostul soț al lui Inga, Georgy Petrovici Kulikov. - O vreme, sotia mea a baut medicamente si a tacut. Apoi au revenit agresivitatea și delirul. Ura ei pentru mine a crescut, a cerut divorțul, eu mă consideram responsabil pentru soția mea, dar până la urmă tot m-a dat afară din casă și a cerut divorțul. Am plecat, luând doar esențialul. Fiul locuia deja separat în acel moment. Inga a fost lăsată în „banca de trei ruble” singură, a crezut că totul în jur îi aparține ei și numai ei.
Ulterior, instanta i-a recunoscut fostului sot dreptul la jumatate din apartamentul si casa din sat. Dar avea locuință doar pe hârtie - Inga a schimbat încuietorile și a strigat prin uşă că nu va lăsa pe nimeni să intre. Georgy Petrovici a trebuit să părăsească apartamentul câștigat la timp și să închirieze o cameră.
„Desigur, aș putea insista asupra schimbului”, își amintește Georgy Petrovici. - Dar mi-am imaginat ce se va întâmpla cu Inga... Pentru a o muta, ar trebui să folosești violență reală. Nu am putut să merg pentru asta: la urma urmei, în ciuda caracterului și comportamentului teribil, ea este mama copilului meu...
După ce Inga s-a simțit o amantă completă, a început o perioadă dificilă pentru colegii de casă. Ei povestesc cum o femeie nebună a turnat urină de la ferestre trecătorilor, a tras sârma în fața intrării noaptea și a privit oamenii împiedicându-se și căzând dimineața. Inga a acoperit scările cu pulbere cu sticlă spartă ca pedeapsă pentru doamna de la curățenie, care „nu curăță bine”. Și ea a scris, a scris, a scris plângeri la diferite autorități - împotriva fostului ei soț, împotriva vecinilor de la intrare, împotriva conducerii cooperativei de locuințe, împotriva fiului ei, care ar fi păstrat arme și droguri acasă, a sunat la poliția antirevoltă. adresa etc.

În ultimul an, Inga Sergeevna a devenit dependentă de alcool.
„Trăiesc într-un apartament din 2004. Până în 2010, Kulikova nu ne-a oferit un loc de locuit”, spune Nastya, vecina Ingăi Sergheevna. - Cel puțin o dată pe săptămână, a sunat la polițistul districtual și i-a spus că sunt mujahedin, ucrainean sau belarus. Pe scurt, inamicul. A venit o ținută cu mitraliere, iar eu eram însărcinată în acel moment. Inga Sergeevna a spus că eu și soțul meu „am îngropat copilul” sub ferestre, că aveam un tricou cu semne radioactive, că turnam pe ea diverse amestecuri cu radiații. Ea a acuzat că fiecare număr impar de la începutul lunii ne urcăm pe fereastra ei, iar după câteva zile ne târâm afară. Zilele acestea furăm de la ea lenjerie de pat și medicamente. L-am rugat pe soțul meu să scoată șerpi de sub patul ei etc.
Abia la sfârșitul anului 2010, Inna a reușit să fie internată în spital - după ce vecinii au apelat la poliție cu o scrisoare colectivă. După tratament de lungă durată și observație la spital. Gannushkina și în al 10-lea spital de psihiatrie în 2011 a fost declarată invalidă, deoarece boala mintală nu mai dobândește un caracter paroxistic, ci continuu.
La sfârşitul anului 2011, femeia s-a întors acasă. Fiul, care a preluat atribuțiile de tutore, venea constant, avea grijă de ea, avea grijă ca mama să meargă la medici și să ia medicamente, să o întrețină pe deplin, să o ducă la plimbare și la sat. Se părea că toată lumea s-a adaptat cumva la o viață dificilă cu un bolnav mintal...
* * *
În urmă cu aproximativ un an, a început un nou val în starea lui Inga Sergeevna: o femeie de 74 de ani a dezvoltat o atracție sexuală ireprimabilă pentru bărbați tineri. În apartament au început să apară produse din sex-shop-uri, literatură cu conținutul corespunzător. Fără ezitare, mama mea a început să se adreseze fiului ei cu cereri de a-i găsi un „cowboy” pentru relații intime...
Apoi a trecut de la vorbire la afaceri. Tinerii din apropiere din categoria celor care sunt numiți personalități asociale au vizitat adesea casa ei.
„Nu știam ce să fac”, spune fiul Victor. - Mama a început să mă vadă ca pe un dușman care îi stă în calea fericirii. Ea a studiat mai întâi reclamele matrimoniale, sperând să existe o relație pe termen lung cu o persoană bogată. Apoi a început să se concentreze din ce în ce mai mult pe sexul intim în sine. Vecinii au relatat că bărbații beți părăsesc adesea apartamentul ei și petrec noaptea acolo. Apoi, într-o stare obscenă, se întind pe podea într-un vestibul comun. Oaspeții au storcat bani de la pensionar, au cerut să cumpere vodcă și bere. Și este înfricoșător să-ți amintești de partenerii ei din satul în care mama ei își petrece vara. Persoane fără adăpost complet degradate cu care a băut alcool și se „consola” aproape zilnic.
Nastya, o vecină de la intrare, spune: - De un an încoace, bărbații de vreo patruzeci de ani, beți, murdari, puturoși, ca oameni fără adăpost sau dependenți de droguri, o vizitează în permanență noaptea. Vorbesc tare, fac zgomot, ca să-i aud venind. Dimineața devreme, la ora șapte, părăsesc apartamentul. Apoi stau în curtea noastră toată ziua, fumează, beau - așteaptă seara pentru a merge la Kulikova. O discută între ei, spun că este o bătrână nebună, de dragul intimității este pregătită pentru orice. Le cumpără băuturi alcoolice, mâncare, le cere să facă asta cu ea toată noaptea. Se laudă că se vor stabili în curând în apartamentul ei. Inga Sergeevna s-a schimbat mult în acest an, a căzut. Era bine îngrijită și acum devine ca tovarășii ei de băut...
Apropo, niciunul dintre medicamentele prescrise de PND nr. 17, unde se observă Kulikov, nu poate fi combinat cu alcool. Inga Sergeevna știe acest lucru și preferă alcoolul - ajută la stabilirea vieții ei personale ...
Victor l-a informat în repetate rânduri pe medicul curant T.V. Peregudin despre ceea ce se întâmplă cu mama sa. și autoritățile tutelare: „... din cauza refuzului pacientei de a lua medicamentele prescrise de medicul PND nr.17, starea ei psihică s-a deteriorat semnificativ... Kulikova I.S. are nevoie de supraveghere de către un psihiatru al dispensarului, precum și de îngrijire psihiatrică în regim ambulatoriu, i se recomandă să continue tratamentul medicamentos, dar pacientul nu ia niciunul dintre medicamentele prescrise.”
* * *
Dar s-a dovedit că acesta nu este cel mai rău lucru.
Tunetul a lovit în primăvara lui 2015, când Viktor a aflat că mama sa, care se afla în starea „excelentă” deja descrisă, a depus o cerere la Tribunalul Districtual Tushinsky pentru a o declara capabilă.
Cine a ajutat-o pe Inge Sergeevna să adune toate documentele? Cine a învățat-o să scrie corect aplicația? Cine i-a prezentat-o avocatei Lomteva, care a preluat acest caz?
Mai departe mai mult. În dispensarul nr. 17, medicul raional Peregudina, care o cunoștea bine pe Inga Sergeevna, a renunțat. Iar noul doctor E.A. Kochurina, care a observat-o de doar trei săptămâni, a concluzionat că un pacient cu un curs continuu de tulburare mintală cronică se afla în „remisie stabilă”.
- Pe tot parcursul lunii mai 2015, am alergat la PND, încercând să iau o programare cu noul polițist de raion pentru a spune ce se întâmplă cu adevărat, - spune Victor, - dar dr. Kochurina a refuzat categoric să mă întâlnească.
Mai departe - chiar mai mult. Examinarea desemnată de instanță a fost efectuată la Centru. Sârb. Viktor spune că în ziua examinării a fost împiedicat în orice mod posibil să meargă cu mama sa, i-a cerut să-i dea un pașaport, deși toți ceilalți experți au mers cu tutorele și rudele lor fără piedici.
Centrului i-a luat doar câteva ore pentru o examinare atât de importantă. Fără supraveghere. Nici o analiză documentară a comportamentului extrem de dureros și ridicol al unui pacient foarte în vârstă. Doar o transformare miraculoasă a unei femei care suferă de o tulburare mintală cronică și prelungită cu manifestări dureroase persistente a avut loc într-o persoană absolut normală. Experții au recunoscut-o pe Kulikova ca fiind vindecată în mod neașteptat. Cu critici complete și înțelegere a ceea ce face.
Și încă un punct important. Cineva a pregătit-o clar pe Kulikova să comunice cu comisia de experți. În notele ei, făcute în primăvara lui 2015, Viktor a găsit o „fișă de cheat” cu mai multe pagini despre cum să se comporte în timpul unei examinări la Centrul Sârb. Iar femeia s-a străduit foarte mult să urmeze recomandările.
Din concluzie:
„Expertul se caracterizează ca fiind calmă, neconflictuală, indică că preferă să rezolve problemele dificile „prin raționament bun”, „se gândește mereu la acțiunile sale”, subliniază că „îi place să trăiască într-un mod pozitiv”... Indică faptul că ea duce în prezent o viață de imagine activă, se servește pe deplin, se străduiește să se perfecționeze, citește cărți, merge la seri literare."
Și - nicio reacție la vreun document care ar împiedica restabilirea capacității juridice a lui Kulikova. Despre comportamentul sexual dureros al Inghei Sergeevna, relația ei cu alcoolicii degradați și dorința de alcool. Pe propriile declarații, că i s-a permis să închirieze camera lui Georgy Petrovici unui tânăr rezident din Tula la PND, iar vărul soțului ei (?!) și-a dat și el acordul. Pe declarația lui Kulikova că fostul ei soț a trecut-o pe evidență în PND, pentru a nu returna datoria în valoare de 9.000 de ruble, care i-ar fi fost dată la sfârșitul anilor 80. Planurile ei de a concura în instanță cu șeful Sberbank, germanul Gref, pentru că „coada electronică” introdusă de Sberbank este invenția ei, pe care Gref i-a „furat-o”. Cu privire la intențiile, devenind capabil, de a începe proceduri judiciare cu aproape toate rudele și rudele rudelor, deoarece toți sunt bogați și lacomi ...

În același timp, de la consiliul de administrație al cooperativei de locuințe a casei în care locuiește „neconflictul” și „strâns emoțional” Kulikova, se primesc plângeri către tutorele ei Viktor:
„... secția dumneavoastră Kulikova I.S. revarsă produsele propriei sale activități vitale pe palierul de la primul etaj și în lift... pune substanțe necunoscute lângă cutiile poștale, motivându-și acțiunile prin nevoia de a lupta cu șobolanii și câinii."
Din anumite motive, toate aceste fapte din documente și protocoale ale ședințelor de judecată nu au devenit subiectul cercetărilor de specialitate și nu există niciun cuvânt despre ele în concluzie.
* * *
În ciuda dreptului reprezentantului legal de a se familiariza cu toate materialele cazului, inclusiv cu documentele privind starea de sănătate a mamei sale și a secției, judecătorul Moiseeva nu îi permite tutorelui să se familiarizeze cu dosarele medicale și nu atașează la cazul acele documente care ar fi foarte important să le citească experții.
Viktor Kulikov a solicitat în repetate rânduri judecătorului Moiseeva să îi furnizeze copii ale unui dosar medical din PND nr. 17, unde mama sa este observată și unde ar trebui să se reflecte modul în care au avut loc schimbările în conștiința pacientului cândva grav bolnav. .
Cererile au fost respinse.
Totul sugerează faptul că există părți interesate în această chestiune. Schema este cunoscută: o bunică bolnavă mintal să-și returneze capacitatea juridică și pașaportul, să se căsătorească cu unul dintre „cowboy-ii” ei preferați. Apoi „tânăra soție” va fi convinsă să-și transfere partea ei din apartament la așa-zisul. soțul ei, după care va fi îndepărtată pentru totdeauna, locuința va fi ocupată, iar coproprietarul apartamentului, Georgy Petrovici, nu va avea de ales decât să-și transfere partea escrocilor pentru bani simbolici. Toate acestea sunt un clasic al genului, drept urmare autorul întregii înșelătorii are un loc de locuit.
- De aproape un an, Mihail, născut în 1974, vine regulat la mama sa, ziua și noaptea, - spune Victor. - Acest lucru este confirmat, printre altele, de înregistrările de la camera CCTV de la intrare. Acest tovarăș nu lucrează, bea alcool, se mișcă în mediu criminal, este înregistrat la PND. Bea și mănâncă pe cheltuiala mamei sale, intră într-o relație intimă cu ea, primește în mod regulat bani de la ea. Mai are și un alt domn - Maxim, născut în 1967. Știe că mama lui este bolnavă mintal, dar nici lui, nici prietenilor lui nu-i pasă. Alcoolul ca condiție pentru sex este ceea ce are nevoie. El nu numai că vine el însuși, ci și-a adus și tovarășii săi de băut la ea pentru a bea și a avea contact sexual.
Victor a scris o declarație despre acest lucru către departamentul de poliție locală.
Și pe 2 octombrie a acestui an, când fiul a venit să-și viziteze mama, la ușa apartamentului ei a găsit la spate un bărbat viguros. El și-a explicat prezența la intrare prin faptul că, în calitate de student la VGIK, trăgea la ferestrele apartamentului Innei Sergeevna, unde încă mai sunt rame vechi. De ce a fost necesar să intre la intrare pentru asta, Victor nu a putut afla. Dar, pe de altă parte, am reușit să găsim o notă: „Sunați acest telefon, nu veți regreta”...
Este greu de înțeles unde se termină neglijența și indiferența organelor statului în această poveste și unde începe crima. Dar ambele par să fie cazul. Sperăm foarte mult ca specialiștii din domeniul psihiatriei și al sistemului de drept să înțeleagă toate detaliile acestuia.
În interesul Ingăi Sergeevna. În interesul familiei și al vecinilor ei. Este în interesul tuturor locuitorilor Moscovei, fiecare dintre aceștia poate fi afectat în mod neașteptat de faptul că o persoană bolnavă mintal este lăsată singur.
În acest caz, interesele tuturor coincid. Ele nu coincid doar cu interesele infractorilor.
referinţă
Conform datelor cercetării, majoritatea criminalilor au tulburări mintale de diferite tipuri. Conform rezultatelor examinărilor medico-legale psihiatrice, la aproape 70% dintre condamnați s-au constatat tulburări neuropsihiatrice. Peste 71% dintre ucigași au diverse boli mintale.
referinţă
Potrivit medicului psihiatru șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Zurab Kekelidze, în Rusia numărul persoanelor care suferă de tulburări mintale (înregistrate) depășește patru milioane. În același timp, Olga Shchelokova, doctor al Centrului Științific pentru Sănătate Mintală la Institutul de Cercetare Psihiatrie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, spune că în țara noastră există aproximativ 21 milioane 680 mii de persoane cu boli mintale, care reprezintă 14% din populația Rusiei.

Pentru a prelungi spitalizarea involuntară, o reexaminare de către comisie se efectuează o dată pe lună în primele șase luni, iar apoi o dată la 6 luni.

O realizare importantă în respectarea drepturilor cetățenilor bolnavi mintal este eliberarea acestora de răspundere pentru faptele (infracțiunile) periculoase din punct de vedere social săvârșite de aceștia în timpul bolii.

Sfârșitul lucrării -

Acest subiect aparține secțiunii:

Psihopatologie generală. Psihiatrie: note de curs

Note de curs de psihiatrie .. Text furnizat de litagent http liters ru ..

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. de pe rețelele sociale:

Toate subiectele din această secțiune:

Subiectul și obiectivele psihiatriei. Istoria dezvoltării
Psihiatria este o disciplină medicală care studiază diagnosticul și tratamentul, etiologia, patogeneza și prevalența bolilor mintale, precum și organizarea îngrijirii sănătății mintale.

Îngrijire psihiatrică internată
Pentru a acorda îngrijiri staționare populației, există spitale de psihiatrie și secții de psihiatrie care pot fi specializate pentru tratamentul pacienților cu borderline.

Îngrijire comunitară pentru bolnavii mintal
Dispensarele psihoneurologice care funcționează pe bază teritorială au fost înființate în 1923. În prezent, îngrijirea psihiatrică în afara spitalului se dezvoltă în trei

Principalele sindroame psihopatologice. Conceptul de nosologie
În traducere din greacă „sindrom” înseamnă „congestie”, „confluență”. În prezent, termenul medical „sindrom” înseamnă un set de simptome unite printr-o singură patogeneză,

Dispoziții generale
Există oficial două tipuri de clasificări ale tulburărilor mintale în întreaga lume: clasificări naționale și internaționale, dezvoltate în cadrul Organizației Mondiale a Sănătății.

Simptomele tulburărilor de percepție
Hiperestezie - hipersensibilitate la stimuli de putere normală. Apare adesea cu leziuni organice exogene ale sistemului nervos central (intoxicație, traumatisme, infecție

Sindroame tulburări de percepție
Halucinoza este un sindrom psihopatologic, a cărui tulburare principală sunt halucinațiile. Halucinațiile, de regulă, apar într-un singur analizor, mai rar într-un

Tulburări ale formei procesului asociativ
Ritm accelerat (tahifrenie) - gândirea este superficială, gândurile curg rapid, se înlocuiesc cu ușurință unele pe altele. Caracterizat prin distractibilitatea crescută, pacienții cu

Forme mixte de iluzie
Delirul de stadializare.Pacienții sunt convinși că cei din jur efectuează o anumită performanță special pentru ei. Se combină cu delirul intermetamorfozei, pentru care

Sindroame delirante
Sindromul paranoic este prezența delirului sistematizat primar monotematic. O temă este caracteristică, de obicei iluzii de persecuție, gelozie, invenție

Patologia memoriei
Memoria este o funcție cognitivă (gnostică) care vă permite să acumulați informații percepute. Se manifestă sub forma capacității (funcției) de a scrie, de a ține

Forme generalizate de amnezie
Amnezia de fixare - funcția de memorare (fixare) este afectată, pacienții nu păstrează în memorie evenimentele care tocmai li s-au întâmplat. Cu această formă de amne

Patologia inteligenței
Intelectul este totalitatea abilităților cognitive umane, dorința de a dobândi cunoștințe noi. Inteligența ajută la adaptarea la o situație, la înțelegerea sensului

Tulburări psihopatologice de vorbire
Tahifazie - vorbire accelerată, se poate manifesta prin verbozitate sau presărată cu proverbe, jocuri de cuvinte. Se notează cu gândire accelerată, de la gradul de severitate

Tipuri de tulburări emoționale
Hipertimia (mania) se manifestă sub forma unui fundal de dispoziție necorespunzător ridicat, care este însoțit de o dorință crescută de activitate, o supraestimare a capacităților cuiva.

Stări depresive
Depresia este o afecțiune însoțită de afectul de melancolie (hipotimie), retard mental și scăderea activității motorii (triada depresivă). În clasificare după origine

Depresie somatizată (mascata, larve).
Componenta somato-vegetativă este cea conducătoare. Plângerile cu privire la o dispoziție proastă sunt de obicei absente, pacienții tind să solicite asistență medicală. Afectul dorului este exprimat

Tulburări de voință
Voința este o activitate umană intenționată, abilitatea de a-și stabili obiective pentru sine. Sfera motivațională a oamenilor este de mare importanță în formarea actelor volitive.

Tulburări ale pulsiunilor
Atracție - o nevoie care apare ca o dorință inconștientă pentru ceva. Tulburările pulsiunilor se manifestă prin slăbirea, întărirea și perversia lor. Tulburări

Tulburări ale dorinței de viață
Auto-tortura este dorința de a-ți da bătăi, de a provoca suferințe corporale. Se observă de obicei cu raptus melancolic, simptome de sevraj, stări delirante.

Tulburări de identitate de gen
Transsexualismul este un sentiment de sine și atribuirea de sine sexului opus, de obicei însoțit de dorința de a-și schimba aspectul (în haine, în maniere, insistă

Tulburări ale preferinței sexuale
Homosexualitate (exclusă din ICD-10) - atracție față de persoane de același sex. Poate fi combinat cu atracția față de sexul opus (bisexualitate). Pacienții nu se străduiesc pentru ne

Alte tulburări ale preferințelor sexuale
Scotolalia telefonică - Excitarea sexuală se realizează prin efectuarea de apeluri telefonice anonime și vorbirea de obscenități. Frotteurism

Tulburări ale conștiinței
Conștiința este un set de cunoștințe și idei ale unei persoane despre lumea din jurul său și despre sine. Aceasta este capacitatea de a naviga în mediu și în propria personalitate. Încălcare

Modificări ale conștiinței (tulburări calitative ale conștiinței)
Delirul este o tulburare pronunțată a orientării subiectului cu păstrarea personalului. Simptomele patopsihologice productive sunt exprimate sub formă de halucinații (sp

Tulburări de atenție
Atenția este o funcție mentală care asigură selecția în minte a unor obiecte (concentrarea pe ceva), în timp ce distrage atenția de la alți stimuli. Atentia exista

Sindroame nevrotice
O caracteristică a sindroamelor de cerc nevrotic este un nivel superficial de tulburări. Există o atitudine critică față de tulburările mintale, există o conștiință a bolii. V

Depresie mascata (somatizata, larvata).
În prim plan se află tulburările somato-vegetative, care maschează afectul melancoliei. Tipic pentru nevroze, psihopatii, stări reactive. Depresie disforică

Sindrom maniacal cu furie (mania furiei)
În clinica sindromului maniacal predomină afectul disforic. Există întotdeauna o hiperbulie maniacă cu o „luptă pentru dreptate” activă și o supraestimare a semnificației sociale.

Sindrom de derealizare-depersonalizare
Caracterizat prin prezența unei schimbări în lumea înconjurătoare și (sau) în propria personalitate, menținând în același timp critica la senzațiile dureroase și experiențele subiectiv dureroase ale acestei stări. Bol

Sindroame epileptice și epileptiforme
Sindroamele epileptice și epileptiforme se disting în primul rând prin caracteristici etiologice. Sindromul epileptic se observă în clinica epilepsiei endogene. NS

Paroxisme convulsive
Paroxisme (convulsii) - tulburări de mișcare, tulburări autonome și diverse afecțiuni de scurtă durată (până la câteva secunde, mai rar până la câteva zile) care se dezvoltă brusc.

Paroxisme non-convulsive
Absențe (absențe - „absență”) - o oprire pe termen scurt a conștienței, uneori însoțită de o scădere a tonusului muscular (dar pacienții nu cad, ci îngheață în acea poziție,

Sindroame negative (deficiențe).
Sindroamele negative sunt modificări persistente sau reversibile de personalitate sub forma unei scăderi, defect sau pierdere a oricărei funcții. Simptomele productive și negative (sindroame) sunt întotdeauna su

Tipuri de personalitate premorbidă
Pentru diagnosticul, prognosticul și alegerea metodelor de psihoterapie și reabilitare, este important să se evalueze tipul de personalitate premorbid, ceea ce implică caracteristicile sale principale, tipul de caracter înainte

Tulburări de personalitate
Tulburări de personalitate (psihopatii) - caractere patologice, pot fi constituționale, ereditare sau dezvoltate ca urmare a unor prelungiri, în special

Tulburări de dispoziție
Dispoziție – predominantă pentru o anumită perioadă și afectând toată activitatea psihică starea emoțională. Toate tulburările de dispoziție sunt caracterizate de două

Schizofrenie paroxistică (asemănătoare blănii).
Schizofrenia cu blană este cea mai comună dintre toate formele de schizofrenie. Esența dinamicii tipului de progredient paroxistic al schizofreniei constă în combinarea a două variante ale cursului

(1) Persoanele care suferă de tulburări mintale au toate drepturile și libertățile cetățenilor prevăzute de Constituția Federației Ruse, Constituțiile republicilor din cadrul Federației Ruse, legislația Federației Ruse și republicile din cadrul Federației Ruse. Restricționarea drepturilor și libertăților cetățenilor asociate cu o tulburare mintală este permisă numai în cazurile prevăzute de legile Federației Ruse.

(2) Toate persoanele cu tulburări mintale, în acordarea de îngrijiri de sănătate mintală, au dreptul la:

tratament respectuos și uman, excluzând umilirea demnității umane;

obținerea de informații despre drepturile lor, precum și într-o formă accesibilă acestora și, ținând cont de starea lor psihică, informații despre natura tulburărilor psihice ale acestora și metodele de tratament utilizate;

îngrijiri psihiatrice în cele mai puțin restrictive condiții, dacă este posibil la locul de reședință;

toate tipurile de tratament (inclusiv sanatoriu - statiune) din motive medicale;

acordarea de îngrijiri psihiatrice în condiții care îndeplinesc cerințele sanitare și igienice;

consimțământul prealabil și refuzul în orice stadiu de a utiliza dispozitive și metode medicale, cercetare științifică sau proces educațional, din fotografie, video sau filmare ca obiect de testare;

invitarea, la cererea acestora, a oricărui specialist implicat în acordarea de îngrijiri psihiatrice, cu acordul acestuia din urmă, să lucreze în cadrul unei comisii medicale pe problemele reglementate de prezenta lege;

asistenta unui avocat, reprezentant legal sau altei persoane in modul prevazut de lege.

(3) Nu este permisă restrângerea drepturilor și libertăților persoanelor care suferă de tulburări psihice numai pe baza unui diagnostic psihiatric, a faptelor de a fi sub supraveghere dispensară într-un spital de psihiatrie sau într-o instituție de neuropsihiatrie de asigurări sociale sau de învățământ special. Funcționarii vinovați de astfel de încălcări sunt răspunzători în conformitate cu legislația Federației Ruse și a republicilor din cadrul Federației Ruse.

Drepturile pacienților din spitalele de psihiatrie

(1) Pacientului i se explică motivele și scopurile plasării sale într-un spital de psihiatrie, drepturile sale și regulile stabilite în spital în limba pe care o vorbește, despre care se face o înscriere în documentația medicală.

(2) Toți pacienții care urmează tratament sau examinare într-un spital de psihiatrie au dreptul la:

se adresează direct medicului șef sau șefului secției pentru tratament, examinare, externare dintr-un spital de psihiatrie și respectarea drepturilor prevăzute de prezenta lege;

să depună plângeri și cereri necenzurate la organele puterii reprezentative și executive, la parchet, la instanță și la un avocat;

se întâlnesc în privat cu un avocat și un duhovnic;

efectuează ritualuri religioase, respectă canoanele religioase, inclusiv postul, de comun acord cu administrația, au atribute religioase și literatură;

abonați-vă la ziare și reviste;

să primească educație conform programului unei școli de învățământ general sau al unei școli speciale pentru copii cu dizabilități intelectuale, dacă pacientul nu a împlinit vârsta de 18 ani;

primesc, în condiții de egalitate cu ceilalți cetățeni, o remunerație pentru muncă în conformitate cu cantitatea și calitatea acesteia, dacă pacientul participă la muncă productivă.

(3) Pacienții au și următoarele drepturi, care pot fi restricționate la recomandarea medicului curant de către șeful secției sau medicul șef în interesul sănătății sau securității.

pacienți și în interesul sănătății sau al siguranței altora:

să conducă corespondența fără cenzură;

primiți și expediați colete, colete și ordine de plată;

folosiți telefonul;

primi vizitatori;

ai si cumpara produse de prima necesitate, foloseste-ti propria imbracaminte.

(4) Serviciile cu plată (abonament individual la ziare și reviste, servicii de comunicare etc.) se realizează pe cheltuiala pacientului căruia i se acordă.

Administrația și personalul medical al unui spital de psihiatrie sunt obligați să creeze condiții pentru exercitarea drepturilor pacienților și ale reprezentanților legali ai acestora prevăzute de prezenta lege, inclusiv:

1. să asigure pacienţilor dintr-un spital de psihiatrie îngrijirile medicale necesare;

2. să ofere o oportunitate de familiarizare cu textul prezentei legi, regulamentul intern al acestui spital de psihiatrie, adresele și numerele de telefon ale organelor de stat și publice, instituțiilor, organizațiilor și funcționarilor care pot fi contactați în caz de încălcare a drepturilor pacienților; ;

3. să asigure condiții de corespondență, transmiterea plângerilor și cererilor pacienților către reprezentanții și autoritățile executive, parchetului, instanței de judecată, precum și unui avocat;

4. în termen de 24 de ore de la momentul internării pacientului într-un spital de psihiatrie, în mod involuntar, ia măsuri pentru a anunța rudele acestuia, reprezentantul legal sau o altă persoană aflată la îndrumarea acestuia;

5. să informeze rudele sau reprezentantul legal al pacientului, precum și o altă persoană, la instrucțiunile acestuia, despre modificările stării sale de sănătate și situațiile de urgență cu acesta;

6. asigura siguranta pacientilor din spital, controleaza continutul coletelor si transferurilor;

7. să îndeplinească funcțiile de reprezentant legal în raport cu pacienții recunoscuți ca incompetenți din punct de vedere juridic, dar care nu au un astfel de reprezentant;

8. să stabilească și să explice pacienților credincioși regulile care trebuie respectate în îndeplinirea ritualurilor religioase în interesul altor pacienți dintr-un spital de psihiatrie, precum și procedura de invitare a unui cleric, pentru a asista la exercitarea dreptului la libertate; a conștiinței credincioșilor și ateilor;

9. îndeplinesc alte obligații stabilite prin prezenta lege.

Problema drepturilor persoanelor bolnave mintal din țara noastră rămâne în centrul atenției publicului autohton și străin. Multe abuzuri în acest domeniu au fost expuse și condamnate, dar este prea devreme pentru a vorbi despre o bunăstare deplină.

În general, este extrem de dificil să se asigure drepturile cetățenilor în acordarea de îngrijiri psihiatrice. În primul rând, oamenii au, în general, o atitudine negativă față de pacienții psihici. Cuvântul „psiho” este ofensator în rusă. Mulți oameni pur și simplu nu știu câți oameni cu tulburări mintale sunt în jur. Majoritatea acestor pacienți se adaptează bine la realitatea dură. Și mai ales le este frică că la locul de muncă nu ar afla despre boala lor. În al doilea rând, persoanele bolnave mintal sunt în mod tradițional limitate în drepturile lor, iar aceasta a stat la baza abuzului psihiatriei de secole. Diagnosticul de boală psihică, atât în urmă cu 300 de ani, cât și mai nou în țara noastră, a fost motivul plasării persoanelor nedorite în spital. Nu contează dacă au criticat partidul sau directorul fermei. Chiar și Asociația Mondială de Psihiatrie a vrut să excludă psihiatrii sovietici din calitatea de membru, deoarece utilizarea medicamentelor în scopuri politice este inacceptabilă. Pentru a evita acest lucru, societatea sovietică de psihiatri însăși s-a retras din asociație.

În prezent, problema posibilității aplicării metodelor PSIHOCHIRURGICE de tratament la bolnavii mintal rămâne o problemă extrem de controversată. Ele sunt înțelese ca un efect distructiv asupra creierului sau a căilor acestuia. Distrugerea poate fi efectuată prin metode mecanice, injecție de substanțe chimice, curent electric, laser, ultrasunete, metode de crioterapie. Susținătorii unor astfel de metode de tratament observă că procesul bolii este fie întrerupt, fie persoana devine mult mai controlabilă. Cu toate acestea, ei înșiși notează un procent semnificativ de eșecuri, de exemplu. procent ridicat de risc.

Oponenții acestor metode consideră că pacientul nu este capabil să dea consimțământul informat pentru o astfel de operație și, prin urmare, va fi ilegală. Dreptul familiei de a da un astfel de consimțământ este discutabil.

În legislația rusă, sunt interzise astfel de operațiuni și alte manipulări care provoacă fenomene ireversibile atunci când un pacient este internat involuntar într-un spital.

Se pare că astfel de metode de tratament la nivelul actual de dezvoltare a medicinei nu ar trebui folosite, deoarece nu sănătatea umană este restaurată, ci se creează o personalitate umană schimbată artificial.