Ligany Seed Flax - Protecție împotriva tumorilor dependente de estrogen. În ce organe pot exista tumori dependente de hormoni care reprezintă această patologie

În ultimii ani, a apărut o explozie literală a noilor metode în tratamentul cancerului de sân, care a adus speranțe mari pentru predicții bune. Dacă oncologia anterioară a avut în arsenalul său doar o pereche de metode de tratament, astăzi există o selecție destul de mare a unor astfel de metode. Acestea sunt diferite metode chirurgicale îmbunătățite, produse chimioterapice noi, medicamente noi pentru tratament hormonal, metode noi de radioterapie și terapie imună.

Terapie hormonală (anti-estrogen) - Aceasta este o metodă foarte eficientă de tratare a tumorilor mamare hormonale pozitive (sau hormonale).

Terapia hormonală este fundamental diferită de terapia hormonală de înlocuire cu menopauza la unele femei. În plus, terapia hormonală de înlocuire pentru cancerul de sân poate fi destul de nesigură.

Terapia hormonală este o metodă foarte eficientă de tratare a tumorilor mamare hormonale pozitive.

Scopul terapiei hormonale este distrugerea celulelor canceroase după tratamentul chirurgical primar, chimioterapie sau radioterapie.

Terapia hormonală pe principiul său este similară cu cea "asigurare" după alte metode de tratament: operațiuni, chimioterapie sau radioterapie, permițând reducerea riscului de recurență a cancerului de lapte. După tratamentul cancerului, pacientul speră că tumora este complet distrusă. Cu toate acestea, nimeni nu poate da această garanție de o sută la sută. Prin urmare, numirea terapiei hormonale, deoarece este de a proteja femeia de recurența cancerului.

Pentru unii pacienți cu cancer de sân pozitiv hormonal, terapia hormonală joacă același rol important ca și alte metode de tratament. De fapt, terapia hormonală poate chimioterapia mai eficient. În funcție de situația specifică, terapia hormonală poate fi atribuită una sau în combinație cu chimioterapia.

Efectul diferitelor metode de terapie hormonală vizează realizarea unui obiectiv - reducerea acțiunii estrogenului pe o tumoare de cancer. Mecanismul terapiei hormonale este îndreptat astfel încât să blocheze efectul estrogenului asupra tumorii.

Terapia hormonală poate fi direcționată către blocarea receptorilor de estrogen, distrugerea lor sau reducerea conținutului de estrogen în sânge. Fiecare dintre aceste metode are propriile avantaje și dezavantaje.

Care este rolul hormonilor în tratamentul cancerului de sân?

Receptorii hormonali de pe suprafața celulei canceroase sunt similare cu urechile sau antenele sale, capturarea semnalelor sub formă de molecule hormonale. Estrogeni, conectarea cu acești receptori, ca și cum ar indica celulele tumorale să crească și să se înmulțească.

După îndepărtarea tumorii, este investigată pentru detectarea receptorilor hormonali. În cazul detectării pe suprafața celulelor canceroase ale acestor receptori, există o șansă ca terapia hormonală să fie eficientă. Și cu cât numărul mai mare de receptori, cu atât mai eficientă va fi terapie hormonală. Dacă se menționează, de asemenea, un număr mare de receptori de estrogen și progesteron, eficacitatea terapiei hormonale va fi mult mai eficientă.

Un alt nume de terapie hormonală este terapia anti-estrogen. Acest lucru se datorează faptului că scopul principal al terapiei hormonale este de a suprima efectele de estrogen asupra unei celule canceroase.

Cât de des sunt receptorii hormonali pe suprafața celulelor cancerului de sân?

• Aproximativ 75% din toate tumorile mamare de cancer sunt hormonale pozitive în ceea ce privește receptorii de estrogen (ERC-pozitiv).
• Aproximativ 65% din aceste tumori pozitive hormonale au asupra receptorilor de suprafață și progesteron (PR-pozitiv).
• Aproximativ 25% din toate tumorile mamare de cancer sunt negative hormonale atât din punct de vedere al estrogenului, cât și al progesteronului sau cu statut hormonal necunoscut.
• Aproximativ 10% din toate tumorile mamare de cancer sunt pozitive hormonale în ceea ce privește receptorii de estrogen și negativ în ceea ce privește receptorii de progesteron.
• Aproximativ 5% din toate tumorile mamare de cancer sunt negative hormonale în ceea ce privește receptorii de estrogen și pozitivi în ceea ce privește receptorii de progesteron.

În acest context, "pozitiv" înseamnă că există un număr semnificativ de receptori pe suprafața celulară, iar "negativul" este că numărul acestor receptori nu este atât de semnificativ.

În unele cazuri, laboratorul poate da un astfel de răspuns, deoarece "starea tumorii hormonale este necunoscută". Aceasta poate însemna una dintre următoarele:

• Testul pentru starea hormonală nu a fost deținut,
• Proba tumorală obținută de laborator a fost foarte mică pentru a da un rezultat precis,
• Au fost găsiți câțiva receptori de estrogen și progesteron.

În astfel de cazuri, atunci când receptorii hormonali nu sunt detectați sau este imposibil de calculat, iar laboratorul dă răspunsul "Status hormonal necunoscut" se numește hormonal-negativ.

Cum acționează hormoni?

Estrogen și progesteron - hormoni sexuali de sex feminin - sunt în sânge și circulant pe tot corpul, au un impact atât al celulelor sănătoase, cât și al tumorii. În același timp, hormonul are un impact asupra anumitor organe și țesuturi care utilizează receptori. Receptorii sunt conexiuni cu greutate moleculară mare. Ele sunt fie pe suprafața celulei, fie în exterior, fie din partea de jos. Acțiunea lor poate fi comparată cu comutatoarele anumitor funcții celulare. Moleculele hormonale acționează asupra acestor receptori care leagă cu ele ca cheia inclusă în gaura de chei. Astfel, pentru fiecare hormon există receptorii lor pe suprafața acelor celule la care ar trebui să aibă acest hormon. Aceasta este, de exemplu, o progesteronă hormonală nu va avea nicio influență asupra celulelor, unde nu există receptor, de exemplu, receptorii de estrogen.

După cum ați văzut deja mai sus, majoritatea (75%) de tumori de sân de rachete sunt dependente hormonale, adică estrogenul și progesterul au un efect stimulativ asupra acestor tumori. Fără acești hormoni, astfel de tumori nu pot crește. Ei scad în dimensiune și mor treptat.

Estrogenul și progesterul înșiși joacă, de asemenea, un rol important în formarea unor tipuri de cancer de sân:

• Estrogenul este un factor foarte important pentru celulele cu receptori de estrogen în multe țesuturi ale organismului și a unor tumori de sân.
• Progesterul poate fi, de asemenea, un factor care contribuie la apariția cancerului.

În cazurile în care celulele canceroase de pe suprafața lor au puțini receptori de estrogen (așa cum am vorbit deja - este tumorile hormonale negative), terapia hormonală nu dă nici un efect. Cu toate acestea, dacă, în același timp, există receptori de progesteron pe celulele tumorale, atunci terapia hormonală poate fi eficientă în acest caz. Trebuie subliniat faptul că, în cazul în care celulele canceroase au receptori de progesteron, dar nu posedă receptori de estrogen, șansa ca terapia hormonală să fie eficientă este de 10%.

Care este efectul terapiei hormonale în cazul dvs.?

Dacă, în studiul bioptatului tumorii sau eșantionului, luate după operație, sa arătat că tumora este dependentă hormonal, este foarte posibil ca efectul terapiei hormonale să fie foarte bun:

• În cazul celulelor canceroase, atât receptorii de estrogen, cât și de progesteron, eficacitatea terapiei hormonale va fi de 70%.
• În cazul în care există doar un tip de receptori pe suprafața celulelor canceroase (adică, ERC + / PR / PR), o șansă de eficacitate a terapiei hormonale este de 33%.
• Când starea tumorii hormonale este necunoscută, șansa eficacității terapiei hormonale este de numai 10%.

Estrogenul joacă un rol important în corpul unei femei. În plus, reglează ciclul menstrual și afectează dezvoltarea semnelor sexuale secundare, aceasta afectează, de asemenea, structura țesutului osos. Dar, cu toate acestea, șansa de a se recupera din cauza cancerului de sân este vitală decât țesutul osos.

Aș dori să menționez că unele studii care au fost efectuate în rândul femeilor cu vârsta înaintată cu densitate osoasă ridicată, au identificat un risc ridicat de apariție a cancerului de sân. Acest lucru a condus la faptul că, printre pacienți, s-a apărut o opinie ca osul sesistrim și mai puternic, cu atât este mai mare riscul de cancer de sân. Nivelul relativ ridicat al estrogenului din organism are toate cele trei efecte: Îmbunătățește densitatea țesutului osos, le face durabile și crește riscul apariției cancerului de sân.

Până în prezent, medicii nu au reușit să stabilească motivul exact care afectează dezvoltarea în corpul uman de cancer. Cu toate acestea, era încă posibilă desemnarea unor condiții prealabile care contribuie la dezvoltarea unor astfel de procese patologice periculoase. Există un număr mare de cancer care atacă corpul uman, iar tumorile dependente de estrogen nu fac excepție.

În acest articol, vom lua în considerare principalele motive pentru dezvoltarea unor astfel de afecțiuni și, de asemenea, să învățăm cum să le diagnosticheze și cum să o tratăm. De asemenea, este foarte important să vă familiarizați cu consecințele care se pot manifesta pe fundalul tumorilor dependente de estrogen. Citiți cu atenție aceste informații pentru a vă maximiza și a vă ajuta.

Care reprezintă această patologie

Tumorile independente estrogenice sunt formațiuni benigne constând din celule musculare. O astfel de celulă începe să se multiplice activ, ceea ce duce la o acumulare uriașă de alte celule capabile să formeze nodurile în uter sau ochelarii de lapte. Astfel de noduli au fost numiți miom.

Cauzele și glandele toracice

Nu există motive exacte pentru care apar tumori dependente de estrogen ale uterului și glandele mamare. Oamenii de știință sunt înclinați la faptul că astfel de patologii se găsesc în producția excesivă de hormoni feminini de estrogen.

Cu toate acestea, există și alți factori care pot provoca dezvoltarea uterinei MISA:

• Încălcarea echilibrului hormonal. Aceasta ar trebui să includă nu numai o lucrare greșită a hormonilor sexuali feminini, ci și activitatea glandei tiroide și a glandelor suprarenale.
• Starea emoțională a unei femei. Denurile frecvente determină dezvoltarea tumorilor dependente de estrogen. Mioma uterul poate, de asemenea, să atace reprezentanții genului frumos, înclinat la obezitate. La urma urmei, încălcarea metabolismului implică și defecțiuni generale hormonale în organism.
• Ereditate. Jucând ultimul rol într-un astfel de proces periculos. Reprezentanții genului slab care avea în familia rudelor cu Mioma vor fi mai predispuși la dezvoltarea unei astfel de patologii.
• Avortul sau imposibilitatea unei femei să aibă un copil și să o hrănească cu sânii.
• Prezența diferitelor procese inflamatorii în organele genitale feminine.
• Rănirea glandelor mamare.
• Purtând lenjerie inconfortabilă și închisă.
• Procesele cronice care apar în glandele lactice.

Toate aceste motive contribuie la apariția tumorilor dependente de estrogen la femei. Ce este, se recomandă cunoașterea fiecărei doamne pentru a rămâne sănătoasă de mulți ani.

Simptomele formării tumorilor mamare

Dacă există o tumoare dependentă de hormoni, o femeie transferă de obicei menstruație foarte dureroasă. Cu toate acestea, acest lucru nu este toate simptomele patologiei. Când atingeți pieptul, este posibilă detectarea sigiliilor în el cu o dimensiune de câțiva milimetri la mai multe centimetri. Uneori, în hardware, este iertat pentru o mică sigiliu, uneori mai multe ori. În același timp, când este apăsat pe ele, pacientul nu va simți durerea, deci nu va funcționa întotdeauna acasă pentru a identifica o patologie periculoasă.

Semne de Moma uter

Tumorile independente estrogenice sunt educația benignă, care în timp se pot transforma în malignă. Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să-și urmeze cu atenție propria sănătate.

Faptul că Mioma a apărut în uter poate indica astfel de semne ca:

1. Menstruație prelungită și dureroasă, însoțită de sângerări excesiv de abundente. În același timp, sângerarea și durerile pot apărea și în mijlocul ciclului. Nu numai fundul abdomenului poate fi bolnav, dar și înapoi și picioare. Uneori disconfortul este resimțit în timpul actului sexual.
2. Dacă Mioma a început să crească rapid în dimensiune, aceasta poate duce la urinare rapidă, deoarece celulele patogene au rumenat atât de mult încât au început să stoarce vezica urinară. Uneori, educația duce, de asemenea, la dezvoltarea constipației, mai ales dacă crește spre rect. Astfel, tumoarea începe să stoarce organul și provoacă dificultăți în a merge în toaletă.
3. De asemenea, este posibil să se dezvolte alte simptome. La pacienți, toate organele pot începe să rănească în prezența tumorilor dependente de estrogen. Lista acestor boli nu este foarte mare. Cel mai adesea aparțin patologiei uterului și a glandelor mamare.

Diagnostic Chest Research.

Dacă ați observat chiar și cele mai mici schimbări ale glandelor dvs. mamare, mergeți la spital urgent! Primul lucru pe care medicul îl va face este o inspecție vizuală și, de asemenea, plimbă sânii pentru tumori. De fapt, cu diagnosticare tactilă, este foarte dificil să se distingă Miomul de orice altă tumoare. Prin urmare, vor exista și alte tipuri de sondaje, cum ar fi:

• Mamografie. Cel mai adesea, o astfel de procedură este numită de femei mature.
• Examinarea cu ultrasunete, Permițând determinarea fluxului sanguin în nodurile formate.
• Biopsie. La efectuarea acestui studiu, medicul va lua o mică bucată de țesut deformat și va trimite la examinarea histologică. Numai după primirea rezultatelor, va fi posibil să se determine cu exactitate tipul de boală și să numească cel mai adecvat tratament.

Caracteristicile diagnosticului Myoma uter

Ce este tumorile dependente de estrogen, am luat în considerare deja. Acum merită să înțelegem cum să distingem o astfel de patologie de la oricare alta. În primul rând, va trebui să mergeți la o consultare și o inspecție a ginecologului și, după aceea, medicul vă va trimite diagnostice suplimentare.

După inspecția primară, ginecologul trimite un pacient pe un ultrasunete, care este realizat prin două metode. Este foarte important să analizăm starea cavității abdominale. Un dispozitiv special este introdus și în vagin, ceea ce permite determinarea patologiei cavității interioare.

O altă metodă de diagnosticare este de a efectua histeroscopia. În acest caz, un dispozitiv special va fi introdus în uter, cu care puteți vedea tot ce se întâmplă în interiorul organului.

Tratamentul cu metode conservatoare

Dependentul de estrogen și uterul sunt adesea tratați cu terapie conservatoare. În acest caz, medicii scriu medicamente hormonale la pacienții lor care reduc producția de hormon de estrogen de către corpul feminin. Astfel de medicamente sunt capabile să determine statul foarte asemănător cu menopauza. În acest caz, pacienții suspendă sângerări semnificative, iar Myomas în sine scade treptat în dimensiune. După oprirea utilizării acestui medicament, ciclul menstrual din reprezentanții de sex slab este de obicei restabilit.

De asemenea, este foarte important să luați medicamente care să suspende creșterea Moma. Fiecare femeie trebuie să vină la o instituție medicală o dată la câteva luni pentru a pune analize adecvate.

Intervenția operațională

Lista tumorilor dependente de estrogen la femei nu este atât de extinsă, ci include boli foarte periculoase care, atunci când le ignorați, se pot transforma în tumori maligne. Destul de deseori medici recomandă pacienților lor să elimine Mioma cu ajutorul intervenției chirurgicale. Astfel, riscul ca boala să apară un altul va fi minim.

Cel mai adesea, tumorile dependente de estrogen sunt îndepărtate în cazurile în care există o suspiciune de dezvoltare a formațiunilor maligne. Uneori acestea sunt țesuturile deteriorate și, uneori, sânul sau uterul sunt îndepărtate complet. Potrivit medicilor, dacă pacientul mi-a găsit glandele de sân, apoi destul de des mai târziu învață despre patologia dezvoltată în organele genitale feminine.

Măsuri preventive

Desigur, orice boală este mult mai ușoară de avertizare decât de a trata. Este foarte important să încercați să evitați factorii care pot duce la formațiuni maligne. Ce recomandă medicilor pacienți pentru a preveni:

• protejați-vă sânii de la rănire și, de asemenea, să nu purtați lenjerie de corp prea dăunătoare și incomodă;
• la timp pentru a trata orice boli asociate activităților sistemului hormonal;
• nu permiteți dezvoltarea proceselor inflamatorii în organele genitale. Pentru a face acest lucru, se recomandă purtarea lenjeriei naturale calde, precum și viața sexuală de plumb numai cu un partener dovedit;

• bineînțeles, nu uitați de stilul de viață corect. Este necesar să jucați sport, să mâncați bine. Având eradicate tot felul de obiceiuri proaste. Medicii recomandă cu tărie să scape de starea stresantă, deoarece un număr mare de stresuri pot duce la cancer;
• este recomandabil să abandonați contraceptivele hormonale. Toate pastilele hormonale ar trebui luate numai dacă există o nevoie acută, la recomandarea medicului dvs. de participare.

Concluzii

Tumorile dependente de estrogen pot aduce o mulțime de hassle. Prin urmare, reprezentantul frumosului sex ar trebui să înceapă să se angajeze în sănătatea sa astăzi. Ai grijă de tine, și atunci corpul tău va începe să aibă grijă de tine!

Estrogenii sunt hormoni sexuali care sunt produse în corpul femeilor. Datorită acestora, se dezvoltă uterul și apendicele sale, coacerea sistemului sexual și achiziționarea de frumusețe feminină. Dar, cu cantități ridicate de estrogen, pot apărea diferite boli. Acestea includ tumori dependente de etan.

Conceptul și motivele

Tumorile dependente de întărire - neoplasme ale unei naturi benigne sau maligne, care se dezvoltă din cauza dezechilibrelor hormonale din organism. Estrogenii femeilor joacă un rol de lider în apariția acestor boli.

Astfel de patologii sunt cel mai adesea afectate de uter, ovare și sânii pacienților. Cele mai frecvente tumori dependente de estrogen includ cancer de sân, dependent de estrogen, malign. Există multe motive pentru care apare o stropi hormonale în organism, iar echilibrul hormonilor este deranjat. Acestea includ următoarele:

1. Patologia organelor inflamatorii genitale feminine.
2. Bolile uterului și a apendicele sale care curg în formă cronică.
3. Avorturi frecvente.
4. Climax's ofensivă.
5. O viață intimă neregulată.
6. Deteriorarea uterului sau a glandelor mamare.
7. Stresul și depresia frecventă.
8. Infertilitate.
9. Predispoziție ereditară.
10. Fumatul și pasiunea excesivă pentru alcool.
11. Diabet.
12. Impactul asupra corpului de substanțe și radiații dăunătoare.

Motivele pentru apariția Miomului Uterului, iar ovarele nu se termină. În procesul de cercetare, oamenii de știință identifică toți factorii noi și noi predispozanți.

Simptome

Imaginea clinică a tumorilor dependente de estrogen depinde în întregime de organul pe care îl dezvoltă. Dacă o femeie are un miom uterin, simptomele vor fi după cum urmează:

• Surabilitatea la fundul burtă a unei naturi de tragere.
• Sângerare uterină abundentă.
• Probleme cu scaune și urinare.
• Dificultăți cu concepția copilului.

Cu aspectul neoplasmului dependent de hormoni în domeniul glandelor mamare, femeile detectează o etanșare atunci când se simte piept. De asemenea, pacienții observă descărcarea din mamelon, care, în normă, ar trebui să fie numai la mamele gravide și de îngrijire medicală.

În cazul cancerului, în sân, femeile observă că mamelonul plutește în interior. Odată cu creșterea focusului leziunii, un fier devine mai diferit, apare sindromul dureros, capacele pielii dobândesc o nuanță roșiatică, se îmbolnăvesc și mâncărime.

Diagnosticare

Pentru a identifica tumora dependentă de estrogen, este necesară un complex de măsuri de diagnosticare. Acesta include metode de laborator și instrumentale. La început, medicul efectuează o inspecție în sine, anteturile plângerilor, studiază istoria bolii.

Apoi femeia trebuie să treacă sânge pe analiză. Verificați indicatorii clinici și biochimici, precum și concentrația hormonilor din organism. În cazul în care sângele este suspectat de oncologie, va fi necesar să se identifice pecomandă. În plus, analiza urinei poate atribui.

Următoarele sunt aplicate din metode instrumentale:

• Procedura de ultrasunete.
• Colonoscopie.
• Mamografie.
• Computer și tomografie de rezonanță magnetică.
• Radiografie.

Diagnosticul de biopsie și histologie este finalizat. Cu ajutorul lor, medicul va învăța, este neoplasma descoperită cu cancer sau nu.

Terapie

Metodele de tratament pot fi diferite în tumorile dependente de estrogen. Modul principal de a le combate este terapia hormonală. Pacienții prescriu preparate care conțin celule sexuale feminine pentru a normaliza echilibrul hormonilor. Reducerea fundalului hormonal vă permite să suprimați diviziunea și creșterea celulelor atipice, să reduceți dimensiunea tumorii.

În plus față de terapia hormonală pentru tratamentul neoplasmelor, se utilizează alte metode. Alegerea unei metode de combatere a patologiei depinde de astfel de factori ca:

• Natura bolii: benignă sau malignă.
• Vârsta pacientului.
• Stadiul de dezvoltare a bolii.
• Prezența bolilor concomitente.
• Localizarea focalizării tumorii.

De asemenea, metoda optimă de tratare a formațiunilor este intervenția operațională. Cu un curs benign de patologie, numai o tumoare este îndepărtată, cu deteriorarea cancerului, volumul operației depinde de dimensiunea focalizării, este destul de des posibilă ștergerea complet a organului afectat.

La dezvoltarea bolilor oncologice, există încă radiații și terapie chimică. Ele sunt combinate cu metoda chirurgicală sau sunt prescrise pe cont propriu în neoplastilitatea neoplasmului.

Prognoza pentru patologiile dependente de estrogen poate fi diferită. Când este în principal favorabilă și cu cancer, totul depinde de stadiul de dezvoltare. Medicii cheamă la femei să-și urmeze fundalul hormonal și cu orice modificări care trebuie să fie supuse tratamentului necesar.

Bolile oncologice sunt astăzi unul dintre principalele motive pentru scăderea standardelor de viață și a mortalității ridicate la oameni și animale. In prezent

Timpul se acordă tot mai multă atenție metodelor complexe de tratare a bolilor oncologice, deși metoda chirurgicală de tratament, în multe situații este o prioritate. Utilizarea unei abordări integrate (mono și policimoterapie, imunoterapie, terapie hormonală, radioterapie și alte metode de expunere) în oncologia clinică a permis îmbunătățirea calendarului supraviețuirii și calității vieții la pacienții care suferă de patologii oncologice severe.

Terapia endocrină și-a găsit locul în controlul tumorilor care apar în organe dependente de hormoni. Acesta din urmă aparține glandei de lapte, glandei prostatei, corpului uterului, glandei tiroide, tumorilor hepatoide ale zonei perianale etc.

Preparatele endocrine sunt utilizate în tratamentul tumorilor și sindroamelor carcinoide, precum și în cadrul tratamentului cu cașexia și sindroamele paraneoplazice.

Diferența fundamentală în mecanismul de acțiune a medicamentelor endocrine și chimioterapeutice a fost prezentată de Nikolai Nikolayevich Blokhin într-una din prelegerile sale la sfârșitul anilor cincizeci: chimioterapii reale pe celulele tumorale deoarece diferă în mulți parametri din celulele normale de la care au avut loc; Preparatele endocrine acționează asupra celulelor tumorale deoarece au păstrat o serie de proprietăți ale celulelor normale predecesoare, deoarece acestea sunt similare cu acestea.

Primele date privind hormonul-dependența unor tipuri de tumori au fost obținute acum o sută de ani. În 1896. Beatson a descoperit că cancerul de sân disminat în femeia menstruantă, regresată după îndepărtarea ovarelor (1). Și în 1900. Boyd pe materialul Spitalului Crucii Roșii din Londra a raportat asupra efectului paliativ al ovariectomiei în 18 din 54 de femei menstruale cu diseminarea cancerului de sân (2).

În 1939. Ulrich a descris doi pacienți cu RMW, au răspuns prin remisie pentru utilizarea testosteronului (3).

Estrogenii sintetici pentru tratamentul cancerului de sân au fost aplicate pentru prima dată de Haddow în 1944.

În 1941. Huggins și Hodges au surprins lumea prin raportul privind regresia metastazelor de cancer de prostată după orchetomie (4).

Rolul estrogenului și al anti-estrogenului, progestinele și antiprogestinele, androgenii și analogii, analogii LH-RH, corticosteroizi astăzi sunt la fel de importanți decât chirurgicale sau orice alte metode de tratare a bolilor oncologice.

Ideile despre sensibilitatea hormonală a celulelor tumorale au fost semnificativ extinse în legătură cu descoperirea receptorilor de steroizi în celulele tumorale de origine diferită. Această direcție în Rusia dezvoltă N. E. Kushlinsky. Laboratorul a constatat niveluri semnificative de receptori de hormoni steroizi în tumori, în mod tradițional, nu sunt considerați dependenți de hormoni (cancer de colon, cancer de stomac, sarcomul osteogenic, cancerul de esofag, glanda Corona, precum și în celulele canceroase endometriale).

Hormonii nu pot "porni" divizarea celulelor tumorale, altfel o interacțiune cu receptorul corespunzător. Hormonii pot stimula creșterea tumorilor sau pot cauza acestora să-i regrească. Dependența hormonală a tumorilor de organe diferite va fi variată. De exemplu, aproape 100% din tumorile de prostată sunt sensibile la terapia antidegenică, dar doar o treime din pacienții cu cancer de sân sunt sensibili la tratamentul anti-asturgen.

Descoperirea receptorilor a condus la o oncologie nouă, foarte productivă în direcția - crearea de anti-humonie (anti-sandogen, antiprogen, antiprogestine).

În prezent, analiza stării receptorilor hormonali, a structurii citoscheletale, a instalațiilor ADN, a unui indicator al proliferării celulare, a unei expresii oncogen în interiorul tumorii, dobândește o importanță deosebită în practica clinică.

Sperăm că analiza imunohistochimică va deveni metoda de zi cu zi de patologie de diagnosticare. La un moment dat, aceste teste nu numai că ajută să pună diagnosticul clinic optim și să stabilească stadiul bolii, dar vor recunoaște, de asemenea, pacienții afectați și \\ sau cei care sunt expuși riscului acestei boli vor arăta gravitatea dezvoltării Tumora, vor fi indicatorii de prognoză, va prezice natura de vârstă a tumorii și va servi ca instrument auxiliar pentru selectarea metodelor eficiente de tratament.

Pentru a înțelege mecanismele de expunere la medicamentele endocrine, luați în considerare cele două scheme complete ale acțiunii hormonilor pe glanda de lapte și prostata:

1. Hipotalamusul prin intermediul unui hormon luteinizat - eliberarea hormonului, eliberarea corticotropică este stimulată de formarea hitofizică a hormonului adrenocorticotropic, care, la rândul său, stimulează producerea de androgeni, estrogen, cortizon și progesteron acționând pe Glanda de lapte;

2. Hipotalamusul prin intermediul unui hormon luteinizat - eliberarea eliberării și eliberarea corticotropă este stimulată de producerea de hipophies, pe de o parte, hormonul luteinizant și hormonul de folliclezulare, care afectează testiculele, pe de altă parte, hormonul adrenocorticotropic care afectează glandele suprarenale. Testiculele produc testosteron și glandele suprarenale - testosteron, androsterone, dihidroepiilndrosterona, care afectează reglarea endocrină a glandei prostatei.

Receptorii de steroizi sunt în nucleele celulare. Pentru a prezice un răspuns la terapia endocrină, nu este doar prezența unor receptori specifici, ci și numărul acestora. Cunoașterea acestor momente permite medicului să-și asume gradul de risc de recădere și posibile metastaze ale autorităților.

Estrogen

Estrogenii endogeni sunt ținta principală a terapiei endocrine. Numai modalitățile de a-și controla acțiunile sunt diverse: fie acestea sunt anti-istorice, care întrerup relația de estorgen circulant cu receptorii sau aceștia sunt inhibitori de aromatază care interferează cu sinteza estrogenului de la Androtation sau este manipulată pe glanda pituitară sau Un grup de medicamente LH-RH care deprimând indirect funcția ovariană. Biosinteza estrogenului se desfășoară în principal în ovare și, în parte, în glandele suprarenale. Sa demonstrat deja că nivelul de estrogen în tumorile dependente de estrogen este mai mare decât în \u200b\u200bplasmă de sânge. Acest lucru se datorează influenței paracryn al celulelor tumorale. Ei "creează" că atunci vor stimula reproducerea lor.

Anti-estrogen

După deschiderea receptorii de estradiol în celulele tumorale, a fost formulată o nouă idee științifică - să asocieze acești receptori cu substanțe similare din structura pe estrogeni, dar care nu posedă proprietățile acestora. Complexul receptorului de estrogen și estradiol nu trebuie să fie conectat la elementul răspunsului de estrogen al ADN-ului sau după ce conexiunea nu trebuie să "stabilească" transcripția genelor, urmată de proliferarea celulelor tumorale și estrogeni care nu sunt conectați la complex cu receptorii, să rămână "șomeri". După utilizarea anti-estrogenului, asuprirea unui număr de procese, celulele tumorale opresc diviziunea celulară în fază

G-1. Astfel, efectul efectului antagonist anti-estrogen al estrogenului.

Tamoxifen.

Acest medicament am decis să considerăm ca fiind un anti-estrogen de referință. Tamoxifenul (acolo) este un trifeniltilen transzimter. Acum 32 de ani, a fost demonstrat un efect anti-estrogen rațional rezonabil, pentru prima dată cu cancer de san diseminat.

Tamoxifenul metabolizat în ficat este complet absorbit în tractul gastro-intestinal. Concentrația serică de vârf după primirea unei doze de medicament - 4-7 ore. Este alocată în principal fecalele (65%), cantități mici de metaboliți sunt excretate cu urină.

Se dovedește că celulele tumorale sensibile sub influența tamoxifenului opresc proliferarea în faza G-1.

De obicei, modelarea studiilor clinice în experimentele terapeutice pe animale este o sarcină foarte dificilă. Comparațiile directe (de exemplu, doza) sunt adesea imposibilă. Efectele în leucemia experimentală fac adesea medicamente pentru care eficacitatea este dovedită numai cu tumori solide și invers. Efectul antitumoral al multor medicamente a prezentat foarte promițător, potrivit chimioterapiei experimentale pe șoareci și șobolani, nu a reușit niciodată să confirme, iar aceste medicamente "au murit într-un coș de aruncare" la 1 și 2 faze ale studiilor clinice. Majoritatea farmacologului clinic rus B. E. Vichal a spus: "Și de la o mie de șoareci nu veți face o singură persoană".

Cu Tamoxifen, totul sa întâmplat, dimpotrivă. Iordania a fost modelată de situația terapiei adjuvante și a profilaxiei pe șobolani în care cancerul de sân a fost indus de DMBA (dimetilbenzantomes). Tumorile au conținut un nivel ridicat de receptori de estradiol. La 100% șobolani în control, au apărut la a 130-a zi, în grupul experimental până în a 200-a zi a tumorii a apărut la 60% din animale. Sa încheiat cu privire la efectul tumorostatic. Nu este mai puțin bucuros, a fost obținut un efect tumorostatic excelent atunci când se utilizează tamoxifen și la câini, în special în grupul de vârstă mai înaintată (10 ani și peste).

Durata utilizării tamoxifenului durează până la progresia progresiei sau a efectelor secundare semnificative în neoplasmele maligne. Terapia adjuvantă cu tamoxifen este prezentată după tratamentul chirurgical al cancerului timpuriu și în absența ganglionilor limfatici regionali afectați. Frecvența recurentă scade cu 27%, iar mortalitatea cu 17%. Dependența directă se stabilește între nivelul receptori și efectul terapiei adjuvante asupra frecvenței recurențelor bolii și a ratelor de mortalitate.

Efectul antitumoral al tamoxifenului este îmbunătățit prin oprirea simultană a ovarelor. Influența favorabilă a tamoxifenului poate fi atribuită conservării densității osoase la pacienții bătrâni, o scădere a colesterolului total și a lipoproteinelor. Tamoxifenul reduce, de asemenea, riscul de angină și atacuri de inimă. Efectele secundare sub formă de greață și vărsături sunt rareori găsite, nu este nevoie de anti-celule.

Din efectele secundare nedorite, este necesar să se știe despre posibila inducere a cancerului uterin cu tamoxifen, dar riscul acestei patologii este de aproximativ 6-8%, cu mulți ani de a lua tamoxifen, de asemenea, de regulă, câinii au primit Au fost șterse și acest efect secundar nu a fost observat de noi.

Frecvența embolismului crește odată cu utilizarea în comun a tamoxifenului cu chimioterapie (combinații CMF sau antraciclină), la o frecvență a acestor complicații ajunge la 13,6%, la câini, în testele noastre, această patologie nu ne-a întâlnit o dată, eventual datorită Numărul insuficient de animale care suferă teste.

Rezistența completă la care se poate explica prin absența receptorilor estradio, mutația receptorilor, căile alternative ale interacțiunii receptorilor cu estrogen, caracteristicile metabolismului acolo.

Tamoxifenul este primul medicament endocrinic, care a început să aplice pentru prevenirea cancerului de sân, pentru o lungă persoană sănătoasă, cu un grup de risc crescut. Prevenirea medicamentului a devenit o realitate. Sperăm că utilizarea animalelor va duce, de asemenea, la rezultate pozitive cu multe boli oncologice.

Până în prezent, efectul pozitiv al tamoxifenului este confirmat în tratamentul multor neoplasme care au receptori de estradiol: cancer de sân la bărbați și femei, cancer de corp, cancer ovarian, tumori sarcomatoase de uter, melanom malign, cancer pancreatic, cancer hepatocelular, tumori casinoide, Lumină de cancer non-celular, mezoteliom malign, cancer la rinichi, cancer de prostată, asocită, mielom și desmoizi.

Androgen

Testiculele sunt responsabile pentru sinteza a 95% din androgeni sub formă de testosteron, glandele suprarenale produc 5% din androgeni sub formă de androtation și dihidroepiindrosteronă - conversia ulterioară a acestora în testosteron se desfășoară în țesutul de prostată și subcutanat .

Efectul androgen asupra reglarea geninei a celulelor prostatice normale se caracterizează prin 3 procese:

1. Celulele nedeclarate sunt stimulate de androgeni la sinteza și proliferarea ADN-ului. Acest proces se numește inițiere.

2. Când celulele atinge maturitatea, iar cantitatea necesară pentru funcționarea normală a acestora, mecanismul de reglare negativă este valabil, ceea ce limitează numărul lor și oprindu-se în continuare diviziunea celulelor și sinteza ADN-ului. Acest mecanism este declanșat în condiții de concentrare ridicată la testosteron.

3. Ștergerea sau epuizarea activității androgene lansează mecanismul de funcționare a genelor reprimate androgen. Acest mecanism reglează numărul de celule și conduce celulele mature la apoptoză. Scăderea prostatei, celulele epiteliale dispar din ea.

În cazul cancerului de prostată, se observă pierderea diferitelor etape de control hormonal al celulelor tumorale. Tulburările genei conduc la o proliferare neîncetată. Aceste celule rămân dependente de androgen și aici este posibil să se utilizeze efectul terapiei endocrine. Similar rolului androgenilor și al genezei cancerului de sân la bărbați și, după cum presupunem cu alte patologii, sunt detectați receptorii dependenți de androgeni.

Antiandrogeni

Antiandrogeni Substanțe de apel care sunt capabile să lege receptorii androgeni în nucleul celulelor țintă, întreruptând interacțiunea dintre androgeni cu receptorii și complexul receptor-androgen cu ADN. Complexul receptorului anandrogen-androgen nu este capabil, spre deosebire de complexul receptorului androgen androgen pentru a stimula transcripția genelor reglabile androgen. Anciandrogenii concurează cu androgeni pentru receptori.

Există 2 ani andandrogen - steroizi și nusteroizi. Antigeni de steroizi În plus față de concurența cu androgeni pentru receptori, acționează ca progesterie - asuprirea funcției gonadotropice a glandei pituitare, reductaza 5-alfa este inhibată. Împreună cu un efect antitumoral favorabil, aceste efecte afectează "buchetul" reacțiilor adverse.

Două antigene nesteroidiene au fost utilizate pe scară largă în practica veterinară: Casodex și Androlaksin. Influența acestor medicamente este la fel de eficientă în comparație cu medicamentul sau castrarea chirurgicală pe șobolanii cu tumori de prostată dependente de hormoni. În cazul nostru, ambele medicamente s-au dovedit a fi terapie adjuvantă promițătoare în tratamentul carcinomului malign al regiunii perianale și tratamentul neoplasmelor maligne condiționate (hiperplazie epitelială, cu o înclinație la proliferare și adenomi cu tendința de proliferare).

Odată cu utilizarea antiandrogenului pentru tratamentul tumorilor cu receptori adecvați, riscul de recurență a scăzut cu 45-50%, iar perioadele de supraviețuire au crescut cu aproximativ două ori mai mari decât tratamentul chirurgical.

Casodex și Androlaksin practic nu afectează secreția hipotalamică și pituitară a gonadotropinelor, fiind astfel de medicamente strict selective. Acestea sunt medicamente cu joasă toxică. Ele sunt foarte absorbite, dar absorbția este de aproape 100%. Timpul de înjumătățire de aproximativ 7 zile. Încetinirea eliminării medicamentelor este efectuată cu bilă și urină. Ele sunt metabolizate în ficat.

Ca și alți antigeni Casodex și Androlaksin, sunt utilizați în principal în tratamentul cancerului sexual diseminat sau în modul de monoterapie sau împreună cu castrarea chirurgicală sau împreună cu agoniștii LH-Rh-Rh-Agoniști. La legarea receptorilor androgeni, Androlaksin este mai activ decât Cassow.

Ca efecte secundare ale andandrogenului, ginecomastie, greață, vărsături, diaree, tulburare de viziune, pneumonie interstițială descrisă la oameni, nu am întâlnit cu folosirea câinilor.

Astfel, utilizarea antiandrogenului ca monolare sau într-un complex cu castrare chirurgicală sau de droguri este justificată, creșterea duratei și calității vieții pacienților.

Înainte de a începe o cerere de recomandare specifice a anumitor preparate endocrinologice, acordați atenție unor modele. Indicatorul principal al hormonității tumorii este prezența receptorilor de estradiol pozitivi și a progesteronului. Dacă ambii receptori sunt păstrați în tumoare, este posibil să se atingă răspunsul la terapia endocrină în 50-70% din cazuri, cu o formă de receptori pozitivi în 33%.

Preferința terapiei endocrine este dată la cursul lent al bolii, niveluri ridicate de receptori, de preferință diseminarea oaselor sau a țesuturilor moi, în absența metastazelor din ficat.

Timpul mediu pentru un răspuns obiectiv la pregătirile endocrine introduse este de 2 luni. Cu receptori necunoscuți, hormoni sunt prescrise atunci când metastazarea în jurul oaselor sau țesuturilor moi, de preferință cu germane de germeni "off".

Hormonii pot fi, de asemenea, utilizați în receptorii negativi, cu incertitudine în corectitudinea definiției lor, cu epuizarea capacităților chimioterapeutice.

Au fost obținute rezultate bune utilizând tratamentul hormonal și imunomodulat simultan.

Pe baza celor de mai sus, considerăm utilizarea anti-estrogenului și a anteriogenilor prin modalități foarte promițătoare în formarea unor căi integrate de tratare a bolilor oncologice.

Literatură

1. Garin A. M. Terapia Endocrine și tumorile dependente de hormoni. - M.-Tver: Editura Triad, 2005

2. Kushlinsky N. E., Gershtein E. S., Degtyar V. G. și alții. Receptori citoplasmici ai hormonilor steroizi în tumori esofagiene. Vesta. IT-uri; 1996. - P.42-46.

3. Kushlinsky N. E și alții. Hormoni semi-sterici și receptorii lor cu tumori pancreatice. Taur exp. Biol. Miere. - 1998. - P. 197-200

4. Kushlinsky N. E., Cherukha. Vesta. Le-au dat. N. N. Blokhin Ramna. - M, 1998. - 2. - p. 35-38

5. Bucuresh B.v. Tratamentul hormonal al cancerului de prostată acreditat și diseminat. În kn. "Oncurologia clinică", Ed. Matveev B. P. 2003. - S.547-586

6. Gorbunova V. A., Orel N. F., Egorov G. N. Tumorile rare ale tumorilor sistemului AR (katzinoides) și neuroendocrine ale pancreasului (clinică, diagnostic, tratament). - M., 1999

7. Degtyar V.K., Kushlinsky N. E. Metabolismul androgenului în glanda prostată a unei persoane este normal și pentru neoplasmele maligne. În kn. "Cancerul de prostată", Ed. Kushlinsky N. E. și colab. 2002. - C.129-138.

8. Sushovsky O. K. "Tamoxifen" cu cancer de sân la câini / probleme topice ale medicinei veterinare. Sat. Științific muncă. Spbgavm, №132. - St. Petersburg, 2000. - C.99

9. Sukhovolsky O. N. Tratamentul complex al orașelor de sân și din piele la câini. Autor. dis. DOKT. veterinar. ştiinţă - St. Petersburg, 2002. - 44 s.

10. Ulrich P. Testosteron / Hormon Masculin / ET Rolul Son Posibilitate Doud La Traisement de Anual Cancer Du Sein. ACTA Un INT Cancer, 1939. - 4. - 347

11. Osborn C. K., Yochmowitz M. G., Knight W. A. \u200b\u200bValoarea receptorilor de estrogen și progesteron în tratamentul cancerului de sân. CFNC., 1980. - 46 - R. 2884-2888.

12. Terapia antiestrogenică Hard H. W. pentru cancerul de sân. Un proces de tamoxifen la două niveluri de doză. Br. Med. J. 1973. 1. 13-14.

13. Garin A. Docetaxel (Taxa) în practica tratării tumorilor maligne. - M., 2003.

14. Nadepina T. M. anti-estrogeni (orometrică și clomifencitrată) în terapia cancerului de sân generalizat. Autor. insulta. Cand. veterinar. ştiinţă -1987.

15. Bruce R. Maidwell, Stephen M. Griffy. Metode moderne de diagnosticare a cancerului: instrucțiuni de bază pentru prelevarea probelor. - Moscova: "Aquarium", 2005

16. Richard A. S., alb. Bolile oncologice ale animalelor mici. - Moscova: "Aquarium", 2003

INNA BEREZNIKOVA.

Timp de citire: 4 minute

A.

Una dintre tumorile comune dependente de estrogen este. Majoritatea ei au considerat o tumoare benignă. Cu toate acestea, din moment ce această nouă formare, după o anumită perioadă, a fost capabil să picteze în maligne, majoritatea specialiștilor consideră că este necesar să o elimine, iar uterul, cu excepția cazului în care pacientul cu Moma nu a dat naștere niciodată.

În acest caz, dezvoltarea bolii este abilitatea de a șterge numai nodurile Moma. Cu toate acestea, cu o abordare similară a problemei, gradul de risc de reeducare a miomei este suficient de ridicat, mai ales dacă pacientul va da naștere unui copil. În majoritatea cazurilor, a fost efectuată din nou o intervenție chirurgicală.

În acest sens, în anii nouăzeci, experții au fost angajați într-un studiu masiv al acestei boli și au venit la faptul că Myomas sunt complet curatabile și fără intervenție chirurgicală.

Rezultatul muncii mari făcute de oamenii de știință a fost faptul că este imposibil să atribuie fără ambiguitate fie unei tumori benigne, nici unui malign. Ca urmare a cercetării, au fost obținute dovezi, excluzând chiar posibilitatea integrității MMA în categoria neoplasmelor maligne.

Mioma Uterus pe ultrasunete

Dacă judecați caracteristicile obținute ale acestei boli, Myoma este mai mult ca o cicatrice de keloid (și / sau un fivo obișnuit). Acest fapt este conceput pentru a respinge complet orice suspiciuni care decurg din pacienții cu MISA cu privire la posibilele complicații oncologice.

Deoarece miomul uterului nu are simptome pronunțate, este departe de a fi întotdeauna ușor de detectat în timpul dezvoltării sale.

Cauzele lui Moma.

În prezent, sunt dezvăluite următoarele cauze principale ale acestei boli:

Deteriorarea și uzura uterului

Una dintre principalele cauze (dacă nu cele mai de bază) ale apariției acestei boli la pacienți este deteriorarea uterului, care sunt adesea însoțite de menstruație abundentă și pe termen lung. În natura lor, nevoile de maternitate (de preferință repetate) și acest lucru reduce numărul de menstruație. Mai mult decât atât, mai puțin, uterul devine mai puternic și mult mai sănătos. Procesul de descărcare lunară în sine vase puternic uterul, ceea ce poate provoca un număr mare de boli ginecologice.

Cauza daunelor uterului poate fi activitatea generică a corpului unei femei, precum și a scânteilor diagnostice, introducerea non-profesională a spiralelor contraceptive intrauterine, precum și o examinare ginecologică incompetentă.

În majoritatea cazurilor, apariția lui Moma Uter a fost provocată de mai multe avorturi, deoarece orice avort este o stropi hormonale colosale pentru întregul organism feminin. Un alt motiv posibil pentru apariția și dezvoltarea acestei boli poate fi inflamația organelor genitale sau a unei încălcări a echilibrului hormonal, ca rezultat al creșterii numărului de hormoni feminini (un alt nume este estrogeni) și o scădere a progesteronului niveluri.

Aproape întotdeauna, astfel de modificări negative sunt rezultatul funcționării încălcate a ovarelor.

În prezent, specialiștii sunt încă împărțiți în două tabere. Unii susțin că Myoma nu este o tumoare, iar alții consideră opusul - ceea ce este.

Cu toate acestea, indiferent de mărime a fost Mioma, este o tumoare dependentă de estrogen.

În cazul consumului de carbohidrați carbohidrați rafinați, acizii grași saturați și, în același timp, scăderea cantității de fibre consumate mărește conținutul de estrogen în organism. Aflați dacă nivelul acestui hormon a crescut, doar suficient.

O astfel de femeie are, de obicei, un aspect înflorit, foarte activ, foarte energic și arată mult mai tânăr decât colegii săi, în care cantitatea de estrogen se află în intervalul normal sau coborât.

Ereditate

Un impact grav asupra posibilității apariției unei astfel de boli ca Mioma are ereditate.

Dacă mama avea această boală, atunci, cel mai probabil, ea va fi și fiica ei.

Femeile care nu sunt capabile să experimenteze orgasmul sunt supuse unui risc crescut de apariție a MMA a uterului. Astfel de femei au stivuirea de sânge în domeniul pelvisului mic, iar vasele de sânge rămân în timpul greu. Toate acestea conduc în cele din urmă la o încălcare a unui echilibru hormonal în corpul unei femei.

Atâta timp cât examinarea cu ultrasunete nu a devenit universal accesibilă, diagnosticul de "Mioma" a fost ridicat pe baza menstruației abundente și pe termen lung, deoarece dimensiunile relativ mici ale acestei tumori au făcut dificilă găsirea acestuia în alte moduri.

Cu toate acestea, nivelul medicinei moderne face posibilă nu numai să determine dimensiunea nodurilor Moman, dar vă permite să determinați cu precizie locația, să determinați numărul exact și să dați, de asemenea, o imagine completă și specifică a bolii în sine.

Simptomele Misa sunt diferite și individuale pentru fiecare femeie.

Singurul timp comun, unind aceste simptome diferite la diferite pacienți, trage durerea (care apare periodic în abdomenul inferior la toate femeile bolnave) și sângerarea abundentă din uter.

Deoarece manifestările secundare distinge, de asemenea, frecvența crescută a urinării și, dimpotrivă, un scaun rar. În unele cazuri, o astfel de educație poate provoca infertilitate.

Care sunt mamele mele?

Myoma uterul se întâmplă:

• submucoză;
• interstițială;
• intramural.

Printre alte specii, neoplasmele submucozei sunt boala cea mai gravă. Dezvoltarea sa are loc în uterul în sine, foarte profund. Diagnosticarea acestui tip de boală poate fi numai cu o cercetare aprofundată cu ultrasunete. Neoplasmele apar atât pe partea exterioară a uterului, cât și pe cavitatea exterioară a pelvisului.

Principalele semne ale miomului interstițial sunt menstruația abundentă, precum și urinarea și scaunul perturbat. În timpul dezvoltării acestui tip de boală, se observă o creștere uniformă a dimensiunii uterului. În cazul unei dezvoltări rapide a acestei boli, o durere de tragere apare în partea inferioară a abdomenului. Cu acest tip de Moma, nodurile MIS sunt de obicei localizate pe interiorul mușchilor uterini.

Tipul intramural de boală se caracterizează prin eșecuri într-un ciclu lunar, durere permanentă în zona pelvisului și o creștere semnificativă a dimensiunii uterului în sine.

Pentru un tratament eficient al tuturor celor trei tipuri de moma, uterul înainte ca All-Gogo, necesită o atitudine responsabilă a pacientului la sine. Numai un medic certificat competent trebuie să se angajeze în tratamentul acestei boli.

Și, bineînțeles, cheia pentru recuperarea cu succes este apelul la timp la specialist!