Fibrilatie atriala apare mai ales în practica ambulanței. Sub acest concept, flutterul atrial și fibrilația atrială (sau fibrilația) sunt adesea combinate clinic. fibrilatie atriala... Manifestările lor sunt asemănătoare. Pacienții se plâng de palpitații intermitente, „fâlfâituri” în piept, uneori durere, slăbiciune, dificultăți de respirație. Debitul cardiac scade, tensiunea arterială poate scădea, se poate dezvolta insuficiență cardiacă. Pulsul devine neregulat, de amplitudine variabilă, uneori filiforme. Zgomotele inimii sunt înăbușite, neregulate.
Semne ECG de fibrilație atrială
Un semn caracteristic al fibrilației atriale- deficit de puls, adică frecvența cardiacă determinată prin auscultare depășește frecvența pulsului. Acest lucru se datorează faptului că grupurile individuale de fibre musculare atriale se contractă aleatoriu, iar ventriculii se contractă uneori în zadar, neavând suficient timp să se umple cu sânge. În acest caz, nu se poate forma o undă de puls. Prin urmare, ritmul cardiac trebuie evaluat prin auscultarea inimii și, de preferință, prin ECG, dar nu prin puls.
Nu există undă P pe ECG (din moment ce nu există o sistolă atrială unică), în loc de aceasta, pe izolină sunt prezente unde F de diferite amplitudini (Fig. 196, c), reflectând contracțiile fibrelor musculare atriale individuale. Uneori se pot îmbina cu zgomotul sau pot fi de amplitudine redusă și, prin urmare, invizibile pe ECG. Frecvența undelor F poate ajunge la 350-700 pe minut.
Flutterul atrial este o creștere semnificativă a contracțiilor atriale (până la 200-400 pe minut) menținând în același timp ritmul atrial (Fig. 19a). Undele F sunt înregistrate pe ECG.
Contracțiile ventriculare în timpul fibrilației atriale și flutterul atrial pot fi ritmice sau neregulate (ceea ce este mai frecvent), în timp ce poate exista o frecvență cardiacă normală, bradie sau tahicardie. Un ECG tipic în fibrilația atrială este o izolinie ondulată fină (datorită undelor F), absența undelor P în toate derivațiile și diferitele intervale R-R, complexele QRS nu sunt modificate. Separați un permanent, adică unul de lungă durată, și paroxistic, adică o formă care apare brusc sub formă de convulsii. Pacienții se obișnuiesc cu forma constantă de fibrilație atrială, nu o mai simtă și caută ajutor doar cu o creștere a ritmului cardiac (ventriculi) peste 100-120 de bătăi pe minut. Frecvența cardiacă a acestora ar trebui redusă la normal, dar nu trebuie căutată restabilirea ritmului sinusal, deoarece acest lucru este dificil de făcut și poate duce la complicații (separarea cheagurilor de sânge). Este de dorit să se traducă forma paroxistică a fibrilației atriale și flutterului atrial în ritm sinusal, ritmul cardiac ar trebui, de asemenea, redus la normal.
Tratamentul și tactica în raport cu pacienții din stadiul prespitalicesc sunt practic aceleași ca în tahicardia paroxistică supraventriculară (vezi mai sus).
Un ghid de cardiologie în patru volume
Cardiologie
Capitolul 5. Analiza electrocardiogramei
S. Pogvizd
I. Determinarea ritmului cardiac. Pentru a determina ritmul cardiac, numărul de cicluri cardiace (intervale RR) în 3 s este înmulțit cu 20.
II. Analiza ritmului
A. ritmul cardiac< 100 мин –1. отдельные виды аритмий - vezi si fig. 5.1.
1. Ritm sinusal normal. Ritmul corect cu o frecvență cardiacă de 60-100 min –1. Unda P este pozitivă în derivațiile I, II, aVF, negativă în aVR. Fiecare undă P este urmată de un complex QRS (în absența blocării AV). Interval PQ 0,12 s (în absența unor căi suplimentare).
2. Bradicardie sinusala. Ritm corect. Ritm cardiac< 60 мин –1. Синусовые зубцы P. Интервал PQ 0,12 с. Причины: повышение парасимпатического тонуса (часто у здоровых лиц, особенно во время сна; у спортсменов; вызванное рефлексом БецольдаЯриша; при нижнем инфаркте миокарда или ТЭЛА); инфаркт миокарда (особенно нижний); прием лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, верапамила. дилтиазема. сердечных гликозидов, антиаритмических средств классов Ia, Ib, Ic, амиодарона. клонидина. метилдофы. резерпина. гуанетидина. циметидина. лития); гипотиреоз, гипотермия, механическая желтуха, гиперкалиемия, повышение ВЧД. синдром слабости синусового узла. На фоне брадикардии нередко наблюдается синусовая аритмия (разброс интервалов PP превышает 0,16 с). Лечение см. гл. 6, п. III.Б.
3. Ritm atrial ectopic. Ritm corect. Ritmul cardiac 50-100 min -1. Unda P este de obicei negativă în derivațiile II, III, aVF. Intervalul PQ este de obicei 0,12 s. Se observă la indivizi sănătoși și cu leziuni organice ale inimii. Apare de obicei atunci când ritmul sinusal încetinește (din cauza tonusului parasimpatic crescut, a medicamentelor sau a disfuncției nodului sinusal).
4. Migrarea stimulatorului cardiac. Ritm corect sau greșit. Ritm cardiac< 100 мин –1. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с. Наблюдается у здоровых лиц, спортсменов при органических поражениях сердца. Происходит перемещение водителя ритма из синусового узла в предсердия или АВ -узел. Лечения не требует.
5. Ritm AV-nodal. Ritm regulat lent cu complexe QRS înguste (< 0,12 с). ЧСС 3560 мин –1. Ретроградные зубцы P (могут располагаться как до, так и после комплекса QRS, а также наслаиваться на него; могут быть отрицательными в отведениях II, III, aVF). Интервал PQ < 0,12 с. Обычно возникает при замедлении синусового ритма (вследствие повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) или при АВ -блокаде. Ritm nodal AV accelerat(ritmul cardiac 70-130 min -1) se observă cu intoxicație glicozidică, infarct miocardic (de obicei mai scăzut), infarct reumatic, miocardită și după intervenții chirurgicale pe cord.
6. Ritm idioventricular accelerat. Ritm corect sau anormal cu complexe QRS largi (> 0,12 s). Ritmul cardiac 60-110 min -1. Unde P: absente, retrograde (apar după complexul QRS) sau fără legătură cu complexele QRS (disocierea AV). Cauze: ischemie miocardica, stare dupa refacerea perfuziei coronariene, intoxicatie glicozidica, uneori la persoanele sanatoase. Cu un ritm idioventricular lent, complexele QRS arată la fel, dar ritmul cardiac este de 30-40 min –1. Tratament - vezi cap. 6, pct. V. D.
B. Ritmul cardiac> 100 min –1. anumite tipuri de aritmii- vezi si fig. 5.2.
1. Tahicardie sinusala. Ritm corect. Unde P sinusale de configurație obișnuită (amplitudinea lor poate fi crescută). Ritmul cardiac 100-180 min -1. pentru tineri – până la 200 min –1. Pornire și oprire treptată. Cauze: răspuns fiziologic la stres, inclusiv emoțional, durere, febră, hipovolemie, hipotensiune arterială, anemie, tireotoxicoză, ischemie miocardică, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, miocardită, EP. feocromocitom, fistule arteriovenoase, efectul medicamentelor și altor medicamente (cofeină, alcool, nicotină, catecolamine, hidralazina. hormoni tiroidieni, atropină. aminofilină). Tahicardia nu este ameliorată prin masajul sinusului carotidian. Tratament - vezi cap. 6, pct. III.A.
2. Fibrilatie atriala. Ritmul este „greșit greșit”. Absența undelor P, oscilații aleatorii de unde mari sau mici ale izolinei. Frecvența undelor atriale este de 350-600 min –1. În absența tratamentului, frecvența contracțiilor ventriculare este de 100-180 min –1. Cauze: defecte mitrale, infarct miocardic, tireotoxicoză, embolie pulmonară. stare după intervenție chirurgicală, hipoxie, BPOC. defect septal atrial, sindrom WPW. sindromul sinusului bolnav, utilizarea de doze mari de alcool, poate fi observată și la persoanele sănătoase. Dacă, în absența tratamentului, frecvența contracțiilor ventriculare este scăzută, atunci se poate gândi la o conducere afectată. În cazul intoxicației glicozidice (ritmul nodal AV accelerat și blocarea AV completă) sau pe fondul unui ritm cardiac foarte ridicat (de exemplu, cu sindromul WPW), ritmul contracțiilor ventriculare poate fi corect. Tratament - vezi cap. 6, pct. IV.B.
3. Flutter atrial. Ritm corect sau anormal cu undele atriale din dinte de ferăstrău (f) cel mai pronunțat în derivațiile II, III, aVF sau V 1. Ritmul este adesea corect cu conducerea AV de la 2: 1 la 4: 1, dar poate fi incorect dacă se modifică conducerea AV. Frecvența undelor atriale este de 250-350 min –1 cu flutter de tip I și 350–450 min –1 cu flutter de tip II. Motive: vezi cap. 6, pct. IV. Cu conducere AV 1:1, frecvența contracțiilor ventriculare poate ajunge la 300 min –1. în același timp, din cauza conducerii aberante, este posibilă extinderea complexului QRS. În același timp, ECG-ul seamănă cu cel al tahicardiei ventriculare; acest lucru se observă mai ales în cazul utilizării medicamentelor antiaritmice de clasa Ia fără administrarea simultană de blocante AV, precum și cu sindromul WPW. Fibrilația atrială - flutterul atrial cu unde atriale haotice de diferite forme este posibil cu flutterul unui atriu și fibrilația celuilalt. Tratament - vezi cap. 6, pct. III.G.
4. Tahicardie reciprocă nodale paroxistică AV. Tahicardie supraventriculară cu complexe QRS înguste. Ritmul cardiac 150-220 min -1. de obicei 180-200 min –1. Unda P se suprapune de obicei sau urmează imediat complexul QRS (RP< 0,09 с). Начинается и прекращается внезапно. Причины: обычно иных поражений сердца нет. Контур обратного входа волны возбуждения в АВ -узле. Возбуждение проводится антероградно по медленному (альфа) и ретроградно по быстрому (бета) внутриузловому пути. Пароксизм обычно запускается предсердными экстрасистолами. Составляет 6070% всех наджелудочковых тахикардий. Массаж каротидного синуса замедляет ЧСС и часто прекращает пароксизм. Лечение см. гл. 6, п. III.Д.1.
5. Tahicardie supraventriculară ortodomică în sindromul WPW. Ritm corect. Ritmul cardiac 150-250 min –1. Intervalul RP este de obicei scurt, dar poate fi prelungit cu conducere retrogradă lentă de la ventricule la atrii. Pornește și se oprește brusc. De obicei declanșat de bătăi premature atriale. Cauze: sindrom WPW. modalități suplimentare ascunse de conducere (vezi cap. 6, punctul XI.D.2). De obicei nu există alte leziuni cardiace, dar este posibilă o combinație cu anomalia Ebstein, cardiomiopatie hipertrofică, prolapsul valvei mitrale. Masajul sinusului carotidian este adesea eficient. Cu fibrilația atrială la pacienții cu o cale suplimentară evidentă, impulsurile către ventriculi pot fi efectuate extrem de rapid; complexele QRS sunt largi, ca si in cazul tahicardiei ventriculare, ritmul este incorect. Există riscul de fibrilație ventriculară. Tratament - vezi cap. 6, punctul XI.G.3.
6. Tahicardie atrială (intra-atrială automată sau reciprocă). Ritm corect. Frecvența atrială 100-200 min –1. Unde P non-sinusale. Intervalul RP este de obicei prelungit, cu toate acestea, cu bloc AV de 1 grad, poate fi scurtat. Motive: tahicardia atrială instabilă este posibilă în absența leziunilor organice ale inimii, stabilă - cu infarct miocardic, cor pulmonar și alte leziuni organice ale inimii. Mecanismul este un focar ectopic sau o intrare inversă a undei de excitație în interiorul atriilor. Reprezintă 10% din toate tahicardiile supraventriculare. Masajul sinusului carotidian încetinește conducerea AV, dar nu elimină aritmia. Tratament - vezi cap. 6, pct. III.D.4.
7. Tahicardie reciprocă sinoatrială. ECG - ca în tahicardia sinusală (vezi Cap. 5, p. II.B.1). Ritm corect. Intervalele RP sunt lungi. Pornește și se oprește brusc. Ritmul cardiac 100-160 min –1. Forma undei P nu se distinge de sinus. Motive: poate fi observată în mod normal, dar mai des - cu leziuni organice ale inimii. Mecanismul este intrarea inversă a undei de excitație în interiorul nodului sinusal sau în zona sinoatrială. Reprezintă 5-10% din toate tahicardiile supraventriculare. Masajul sinusului carotidian încetinește conducerea AV, dar nu elimină aritmia. Tratament - vezi cap. 6, pct. III.D.3.
8. Forma atipică de tahicardie reciprocă paroxistică nodal AV. ECG - ca în tahicardia atrială (vezi Cap. 5, p. II.B.4). Complexele QRS sunt înguste, intervalele RP sunt lungi. Unda P este de obicei negativă în derivațiile II, III, aVF. Conturul intrării de întoarcere a undei de excitație se află în nodul AV. Excitația se efectuează anterograd de-a lungul căii intra-nodale rapide (beta) și retrograd de-a lungul căii lente (alfa). Pentru diagnostic, poate fi necesară o examinare electrofiziologică a inimii. Reprezintă 5-10% din toate cazurile de tahicardie AV-nodal reciprocă (2-5% din toate tahicardiile supraventriculare). Masarea sinusului carotidian poate opri paroxismul.
9. Tahicardie supraventriculară ortodomică cu conducere retrogradă întârziată. ECG - ca în tahicardia atrială (vezi Cap. 5, p. II.B.4). Complexele QRS sunt înguste, intervalele RP sunt lungi. Unda P este de obicei negativă în derivațiile II, III, aVF. Tahicardie supraventriculară ortodomică cu conducere retrogradă lentă de-a lungul unei căi accesorii (de obicei, localizare posterioară). Tahicardia este adesea persistentă. Poate fi dificil să-l distingem de tahicardia atrială automată și de tahicardia supraventriculară intra-atrială reciprocă. Pentru diagnostic, poate fi necesară o examinare electrofiziologică a inimii. Masajul sinusului carotidian oprește uneori paroxismul. Tratament - vezi cap. 6, punctul XI.G.3.
10. Tahicardie atrială politopică. Ritm greșit. Ritmul cardiac> 100 min –1. Unde P non-sinusale de trei sau mai multe configurații diferite. Diferite intervale PP, PQ și RR. Cauze: la vârstnicii cu BPOC. cu inima pulmonară, tratament cu aminofilină. hipoxie, insuficienta cardiaca, dupa operatie, cu sepsis, edem pulmonar, diabet zaharat. Este adesea diagnosticată greșit ca fibrilație atrială. Se poate transforma în fibrilație atrială / flutter. Tratament - vezi cap. 6, pct. III.G.
11. Tahicardie atrială paroxistică cu blocaj AV. Ritm neregulat cu o frecvență a undelor atriale 150-250 min –1 și complexe ventriculare 100–180 min –1. Unde P non-sinusale. Cauze: intoxicație glicozidică (75%), leziuni organice ale inimii (25%). Pe ECG. de regulă, tahicardie atrială cu blocare AV de gradul 2 (de obicei de tip Mobitz I). Masajul sinusului carotidian încetinește conducerea AV, dar nu elimină aritmia.
12. Tahicardie ventriculară. De obicei - ritmul corect cu o frecvență de 110-250 min –1. Complex QRS> 0,12 s, de obicei> 0,14 s. Segmentul ST și unda T sunt discordante cu complexul QRS. Cauze: leziuni organice ale inimii, hipopotasemie, hiperkaliemie, hipoxie, acidoză, medicamente și alte medicamente (intoxicație glicozidică, medicamente antiaritmice, fenotiazine, antidepresive triciclice, cofeină, alcool, nicotină), prolaps de valvă mitrală, în cazuri rare - la persoanele sănătoase. Se poate observa disocierea AV (contracții independente ale atriilor și ventriculilor). Axa electrică a inimii este adesea deviată spre stânga și sunt înregistrate complexe confluente. Poate fi instabil (3 sau mai multe complexe QRS, dar paroxismul durează mai puțin de 30 s) sau stabil (> 30 s), monomorf sau polimorf. Tahicardia ventriculară bidirecțională (cu direcția opusă complexelor QRS) se observă în principal cu intoxicația glicozidică. Tahicardie ventriculară cu complexe QRS înguste (< 0,11 с). Дифференциальный диагноз желудочковой и наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением см. рис. 5.3. Лечение см. гл. 6, п. VI.Б.1.
13. Tahicardie supraventriculară cu conducere aberantă. De obicei, ritmul este corect. Durata complexului QRS este de obicei 0,12-0,14 s. Nu există complexe de disociere AV și confluente. Deviația axei electrice a inimii spre stânga nu este tipică. Diagnosticul diferențial al tahicardiei ventriculare și supraventriculare cu conducere aberantă - vezi Fig. 5.3.
14. Tahicardie piruetă. Tahicardie cu ritm neregulat și complexe ventriculare polimorfe largi; este caracteristic un model sinusoidal tipic, în care grupurile de două sau mai multe complexe ventriculare cu o direcție sunt înlocuite cu grupuri de complexe cu direcția opusă. Se observă cu prelungirea intervalului QT. Ritmul cardiac - 150-250 min -1. Motive: vezi cap. 6, pct. XIII.A. Atacurile sunt de obicei de scurtă durată, dar există riscul trecerii la fibrilația ventriculară. Paroxismul este adesea precedat de o alternanță de cicluri RR lungi și scurte. În absența prelungirii intervalului QT, o astfel de tahicardie ventriculară se numește polimorfă. Tratament - vezi cap. 6, pct. XIII.A.
15. Fibrilatie ventriculara. Ritmul neregulat haotic, complexele QRS și undele T sunt absente. Motive: vezi cap. 5, p. II.B.12. În absența RCP, fibrilația ventriculară rapidă (în 4-5 minute) este fatală. Tratament - vezi cap. 7, pct. IV.
16. Conduita aberantă. Se manifestă ca complexe QRS largi datorită conducerii lente a impulsului de la atrii la ventriculi. Cel mai adesea acest lucru se observă atunci când excitația extrasistolice ajunge în sistemul His-Purkinje în faza de refractare relativă. Durata perioadei refractare a sistemului His-Purkinje este invers proporțională cu ritmul cardiac; dacă pe fondul unor intervale RR lungi apare o extrasistolă (interval RR scurt) sau începe tahicardia supraventriculară, atunci apare o conducere aberantă. În acest caz, excitația este de obicei efectuată de-a lungul ramului fascicul stâng, iar complexele aberante arată ca în blocarea ramului fascicul drept. Ocazional, complexele aberante arată ca un bloc de ramură stângă.
17. ECG pentru tahicardie cu complexe QRS largi(diagnostic diferențial al tahicardiei ventriculare și supraventriculare cu conducere aberantă - vezi Fig. 5.3). Criterii pentru tahicardia ventriculară:
A. AB disociere.
b. Abaterea axei electrice a inimii spre stânga.
v. QRS> 0,14 s.
G. Caracteristicile complexului QRS în derivațiile V 1 și V 6 (vezi Fig. 5.3).
B. Contractii ectopice si de substitutie
1. Extrasistole atriale. Undă P non-sinusală extraordinară urmată de un complex QRS normal sau aberant. Intervalul PQ este de 0,12-0,20 s. Intervalul PQ al extrasistolelor precoce poate depăși 0,20 s. Cauze: apar la oameni sanatosi, cu oboseala, stres, fumatori, sub influenta cofeinei si alcoolului, cu leziuni organice ale inimii, cor pulmonale. Pauza compensatorie este de obicei incompletă (intervalul dintre undele P pre- și post-extrasistolice este mai mic de două ori intervalul normal PP). Tratament - vezi cap. 6, pct. III.V.
2. Extrasistole atriale blocate. Unda P nesinusala extraordinara neurmata de un complex QRS. Prin nodul AV, aflat în perioada refractară, nu se realizează extrasistola atrială. Unda P extrasistolica se suprapune uneori cu o unda T si este greu de recunoscut; în aceste cazuri, bătăile premature atriale blocate sunt confundate cu blocarea sinoatrială sau stoparea nodului sinusal.
3. AV -extrasistole nodale. Un complex QRS extraordinar cu undă P retrogradă (negativă în derivațiile II, III, aVF), care poate fi înregistrată înainte sau după complexul QRS sau stratificat pe acesta. Forma complexului QRS este normală; cu conducere aberantă, poate să semene cu o extrasistolă ventriculară. Cauze: există indivizi sănătoși și cu afectare organică a inimii. Sursa extrasistolei este nodul AV. Pauza compensatorie poate fi completă sau incompletă. Tratament - vezi cap. 6, pct. V.A.
4. Extrasistole ventriculare. Complex QRS extraordinar, larg (> 0,12 s) și deformat. Segmentul ST și unda T sunt discordante cu complexul QRS. Motive: vezi cap. 5, p. II.B.12. Unda P poate să nu fie asociată cu extrasistole (disocierea AV) sau să fie negativă și să urmeze complexul QRS (undă P retrogradă). Pauza compensatorie este de obicei completă (intervalul dintre undele P pre- și post-extrasistolice este egal cu dublul intervalului normal PP). Tratament - vezi cap. 6, pct. V.V.
5. Înlocuirea abrevierilor nodului AV. Ele seamănă cu extrasistolele nodale AV, dar intervalul până la complexul de substituție nu este scurtat, ci prelungit (corespunde unei frecvențe cardiace de 35-60 min –1). Cauze: există indivizi sănătoși și cu afectare organică a inimii. Sursa impulsului de înlocuire este stimulatorul cardiac latent din nodul AV. Adesea observat atunci când ritmul sinusal încetinește ca urmare a tonusului parasimpatic crescut, a medicamentelor (de exemplu, glicozide cardiace) și a disfuncției nodului sinusal.
6. Inlocuirea contractiilor idioventriculare. Se aseamănă cu extrasistolele ventriculare, dar intervalul înainte de contracția de substituție nu se scurtează, ci se prelungește (corespunde unei frecvențe cardiace de 20-50 min –1). Cauze: există indivizi sănătoși și cu afectare organică a inimii. Impulsul de înlocuire vine de la ventriculi. Contracțiile idioventriculare de înlocuire sunt de obicei observate atunci când ritmul sinusal și nodal AV este încetinit.
D. Încălcări de conduită
1. Blocajul sinoatrial. Distanța extinsă PP este un multiplu al normalului. Cauze: unele medicamente (glicozide cardiace, chinidină, procainamidă), hiperkaliemie, disfuncție a nodului sinusal, infarct miocardic, creșterea tonusului parasimpatic. Uneori se remarcă perioada Wenckebach (o scurtare treptată a intervalului PP până la dispariția următorului ciclu).
2. Blocarea AV de gradul I. Interval PQ> 0,20 s. Fiecare undă P are un complex QRS corespunzător. Cauze: observate la indivizi sănătoși, sportivi, cu creșterea tonusului parasimpatic, luarea anumitor medicamente (glicozide cardiace, chinidină, procainamidă, propranolol, verapamil), febră reumatică, miocardită, malformații cardiace congenitale (defect septal atrial, ductus arteriosus permeabil). În cazul complexelor QRS înguste, cel mai probabil nivelul de blocare este nodul AV. Dacă complexele QRS sunt largi, perturbarea conducerii este posibilă atât în nodul AV, cât și în fascicul de His. Tratament - vezi cap. 6, pct. VIII.A.
3. Blocarea AV de gradul II de tip Mobitz I (cu periodicele lui Wenckebach). Creșterea prelungirii intervalului PQ până la pierderea complexului QRS. Cauze: observate la indivizi sănătoși, sportivi, la administrarea anumitor medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, antagoniști de calciu, clonidină, metildopa, flecainidă, encainidă, propafenonă, litiu), cu infarct miocardic (mai ales mai scăzut), atac reumatic, miocardic. .. În cazul complexelor QRS înguste, cel mai probabil nivelul de blocare este nodul AV. Dacă complexele QRS sunt largi, perturbarea conducerii impulsurilor este posibilă atât în nodul AV, cât și în fascicul His. Tratament - vezi cap. 6, pct. VIII.B.1.
4. Blocarea AV de gradul II de tip Mobitz II. Pierderea periodică a complexelor QRS. Intervalele PQ sunt aceleași. Motive: aproape întotdeauna apare pe fondul leziunilor organice ale inimii. Întârzierea impulsului are loc în mănunchiul lui His. Blocarea AV 2: 1 este atât de tip Mobitz I, cât și de tip Mobitz II: complexele QRS înguste sunt mai tipice pentru blocarea AV de tip Mobitz I, cele largi - pentru blocarea AV de tipul Mobitz II. Cu blocarea AV de grad înalt, două sau mai multe complexe ventriculare consecutive cad. Tratament - vezi cap. 6, pct. VIII.B.2.
5. Blocare AV completă. Atriile și ventriculii sunt excitați independent unul de celălalt. Frecvența atrială este mai mare decât frecvența ventriculară. Aceleași intervale PP și aceleași intervale RR, intervalele PQ variază. Motive: blocarea AV completă este congenitală. Forma dobândită de blocare AV completă apare cu infarct miocardic, boală izolată a sistemului de conducere al inimii (boala Lenegra), defecte aortice, luarea anumitor medicamente (glicozide cardiace, chinidină, procainamidă), endocardită, boala Lyme, hiperkaliemie, boli infiltrative. (amiloidoză, sarcoidoză), boli de colagen, traumatisme, atac reumatic. Blocarea conducerii impulsurilor este posibilă la nivelul nodului AV (de exemplu, cu blocarea AV completă congenitală cu complexe QRS înguste), fascicul de His sau fibrele distale ale sistemului His-Purkinje. Tratament - vezi cap. 6, pct. VIII.V.
III. Determinarea axei electrice a inimii. Direcția axei electrice a inimii corespunde aproximativ cu direcția celui mai mare vector total de depolarizare ventriculară. Pentru a determina direcția axei electrice a inimii, este necesar să se calculeze suma algebrică a dinților amplitudinii complexului QRS în derivațiile I, II și aVF (scădeți amplitudinea părții negative a complexului din amplitudinea partea pozitivă a complexului) și apoi urmați Tabelul. 5.1.
A. Motive pentru abaterea axei electrice a inimii spre dreapta: BPOC. cord pulmonar, hipertrofie ventriculară dreaptă, bloc de ramură dreptă, infarct miocardic lateral, bloc de ramură stângă, edem pulmonar, dextrocardie, sindrom WPW. Se întâmplă să fie normal. O imagine similară se observă cu plasarea necorespunzătoare a electrozilor.
B. Motive pentru abaterea axei electrice a inimii spre stânga: blocarea ramurii anterioare a fasciculului stâng, infarct miocardic inferior, blocare a fasciculului stâng, hipertrofie ventriculară stângă, defect septal atrial precum ostium primum, BPOC. hiperkaliemie. Se întâmplă să fie normal.
B. Motive pentru o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre dreapta: blocarea ramurii anterioare a fasciculului stâng al fasciculului His pe fondul hipertrofiei ventriculare drepte, blocarea ramurii anterioare a fasciculului stâng al fasciculului His cu infarct miocardic lateral, hipertrofia ventriculară dreaptă, BPOC.
IV. Analiza dinților și a intervalelor. Interval ECG - intervalul de la începutul unui val până la începutul altui val. Segment ECG - intervalul de la sfârșitul unui val până la începutul valului următor. La o viteză de scriere de 25 mm / s, fiecare celulă mică de pe banda de hârtie corespunde la 0,04 s.
A. ECG normal cu 12 derivaţii
1. Prong P. Pozitiv în derivațiile I, II, aVF, negativ în aVR, poate fi negativ sau bifazic în derivațiile III, aVL, V 1. V 2.
2. Intervalul PQ. 0,12-0,20 s.
3. complex QRS. Lățime - 0,06-0,10 s. Undă Q mică (lățime< 0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях кроме aVR, V 1 и V 2 . Переходная зона грудных отведений (отведение, в котором амплитуды положительной и отрицательной части комплекса QRS одинаковы) обычно находится между V 2 и V 4 .
4. Segment ST. De obicei pe izolinie. În abducția membrelor, depresia de până la 0,5 mm și ridicarea de până la 1 mm sunt normale. În derivațiile toracice, este posibilă elevarea ST de până la 3 mm cu o umflătură în jos (sindrom de repolarizare precoce a ventriculilor, vezi cap. 5, punctul IV.Z.1.d).
5. Unda T. Pozitiv în derivațiile I, II, V 3 —V 6. Negativ în aVR, V 1. Poate fi pozitiv, aplatizat, negativ sau bifazic în derivațiile III, aVL, aVF, V 1 și V 2. Tinerii sanatosi au unda T negativa in derivatiile V 1 -V 3 (ECG juvenil persistent).
6. Intervalul QT. Durata este invers proporțională cu ritmul cardiac; fluctuează de obicei în intervalul 0,30-0,46 s. QT c = QT / C RR, unde QT c este intervalul QT corectat; QT normal c 0,46 la bărbați și 0,47 la femei.
Mai jos sunt câteva afecțiuni, pentru fiecare dintre acestea fiind indicate semnele ECG caracteristice. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că criteriile ECG nu au sensibilitate și specificitate sută la sută, prin urmare, semnele enumerate pot fi detectate separat sau în combinații diferite, sau absente cu totul.
1. P ascuțit înalt în plumbul II: o creștere a atriului drept. Amplitudinea undei P în derivația II> 2,5 mm (P pulmonale). Specificitatea este de doar 50%, în 1/3 din cazuri P pulmonale este cauzată de o creștere a atriului stâng. Se notează cu BPOC. boli cardiace congenitale, insuficiență cardiacă congestivă, cardiopatie ischemică.
2. P negativ în derivația I
A. Dextrocardie. Unde P și T negative, complex QRS inversat în derivația I fără creșterea amplitudinii undei R în derivațiile toracice. Dextrocardia poate fi una dintre manifestările situs inversus (dispunerea inversă a organelor interne) sau izolată. Dextrocardia izolată este adesea combinată cu alte defecte congenitale, inclusiv transpunerea corectată a arterelor mari, stenoza arterei pulmonare și defecte septale atriale și ventriculare.
b. Electrozii aplicați incorect. Dacă electrodul destinat mâinii stângi este aplicat la dreapta, atunci se înregistrează unde P și T negative, un complex QRS inversat cu o locație normală a zonei de tranziție în derivațiile toracice.
3. P negativ profund în plumbul V 1: o creștere a atriului stâng. P mitrală: în derivația V 1, partea terminală (genunchi ascendent) a undei P este extinsă (> 0,04 s), amplitudinea acesteia este > 1 mm, unda P este extinsă în derivația II (> 0,12 s). Se observă cu defecte mitrale și aortice, insuficiență cardiacă, infarct miocardic. Specificitatea acestor caracteristici este peste 90%.
4. Unda P negativă în derivația II: ritmul atrial ectopic. Intervalul PQ este de obicei > 0,12 s, unda P este negativă în derivațiile II, III, aVF. Vezi cap. 5, p. II.A.3.
B. Interval PQ
1. Extinderea intervalului PQ: Blocarea AV de gradul I. Intervalele PQ sunt aceleași și depășesc 0,20 s (vezi Cap. 5, p. II.D.2). Dacă durata intervalului PQ variază, atunci blocarea AV de gradul 2 este posibilă (vezi Cap. 5, p. II.D.3).
2. Scurtarea intervalului PQ
A. Scurtarea funcțională a intervalului PQ. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.
b. sindromul WPW. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.
v. Nodal AV sau ritm atrial inferior. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см. гл. 5, п. II.А.5 .
3. Depresia segmentului PQ: pericardită. Depresia segmentului PQ în toate derivațiile, cu excepția aVR, este cea mai pronunțată în derivațiile II, III și aVF. Depresia segmentului PQ se observă și în infarctul atrial, care apare în 15% din cazurile de infarct miocardic.
D. Lățimea complexului QRS
1.0.10-0.11 s
A. Blocarea ramurii anterioare a ramului fascicul stâng. Abaterea axei electrice a inimii spre stânga (de la –30 ° la –90 °). Unda R joasă și undă S profundă în derivațiile II, III și aVF. Valul R ridicat în derivațiile I și aVL. Poate fi înregistrată o mică undă Q. Există o undă de activare târzie (R') în derivația aVR. Caracterizat printr-o deplasare a zonei de tranziție la stânga în piept conduce. Se observă cu defecte congenitale și alte leziuni organice ale inimii, ocazional la persoanele sănătoase. Nu este necesar tratament.
b. Blocarea ramurii posterioare a ramului fascicul stâng. Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta (> + 90 °). Unda R joasă și undă S profundă în derivațiile I și aVL. O mică undă Q poate fi înregistrată în derivațiile II, III, aVF. Se notează cu boala cardiacă ischemică. ocazional – la oameni sănătoși. Nu este comun. Este necesar să se excludă alte cauze de abatere a axei electrice a inimii spre dreapta: hipertrofia ventriculară dreaptă, BPOC. cord pulmonar, infarct miocardic lateral, poziție verticală a inimii. Încrederea deplină în diagnostic este oferită numai prin comparație cu ECG-urile anterioare. Nu este necesar tratament.
v. Bloc de ramură stânga incomplet. Denivelarea undei R sau unda R tardivă (R') în derivațiile V 5. V 6. Unda S largă în derivații V 1. V 2. Absența undei Q în derivațiile I, aVL, V 5. V 6.
d. Blocarea incompletă a blocului de ramură a fasciculului drept. Valul R târziu (R') în derivațiile V 1. V 2. Unda S largă în derivații V 5. V 6.
A. Bloc de ramură dreapta. Valul R târziu în derivațiile V 1. V 2 cu segment ST oblic și undă T negativă. Unda S profundă în derivațiile I, V 5. V 6. Se observă cu leziuni organice ale inimii: inima pulmonară, boala Lenegra, cardiopatia ischemică. ocazional – normal. Bloc de ramură drept mascat: forma complexului QRS în derivația V 1 corespunde blocului de ramură dreaptă, dar în derivațiile I, aVL sau V 5. V 6 complexul RSR este înregistrat. Acest lucru se datorează, de obicei, blocării ramurii anterioare a ramului fascicul stâng, hipertrofiei ventriculare stângi, infarctului miocardic. Tratament - vezi cap. 6, pct. VIII.E.
b. Bloc de ramură stânga. Undă R zimțată largă în derivații I, V 5. V 6. Undă S sau QS profundă în derivații V 1. V 2. Absența undei Q în derivațiile I, V 5. V 6. Se observă cu hipertrofie ventriculară stângă, infarct miocardic, boala Lenegra, cardiopatie ischemică. uneori este normal. Tratament - vezi cap. 6, pct. VIII.D.
v. Blocarea ramului fascicul drept și a uneia dintre ramurile ramului fascicul stâng. Combinația dintre o blocare cu două fascicule cu un bloc AV de 1 grad nu trebuie privită ca un bloc cu trei fascicule: o extindere a intervalului PQ se poate datora unei conducții mai lente în nodul AV și nu unei blocări a a treia ramură a mănunchiului Lui. Tratament - vezi cap. 6, punctul VIII.ZH.
d. Încălcarea conducerii intraventriculare. Expansiunea complexului QRS (> 0,12 s) în absența semnelor de bloc de ramură dreaptă sau stângă. Se remarcă cu leziuni organice ale inimii, hiperkaliemie, hipertrofie ventriculară stângă, luând medicamente antiaritmice din clasele Ia și Ic, cu sindrom WPW. De obicei, tratamentul nu necesită.
E. Amplitudinea complexului QRS
1. Amplitudine scăzută a dinților. Amplitudinea complexului QRS< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ. ожирении, тяжелом гипотиреозе.
2. Complex QRS de mare amplitudine
A. Hipertrofie ventriculara stanga
1) Criteriile Cornell:(R în aVL + S în V 3)> 28 mm la bărbați și> 20 mm la femei (sensibilitate 42%, specificitate 96%).
2) Criteriile Estes
ECG pentru aritmia sinusală. Ritmuri de evacuare atriale
Aritmie sinusală exprimat în modificări periodice în intervalele R - R cu mai mult de 0,10 sec. si de cele mai multe ori depinde de fazele respiratiei. Un semn electrocardiografic semnificativ al aritmiei sinusale este o modificare treptată a duratei intervalului R-R: în timp ce cel mai scurt interval este rar urmat de cel mai lung.
La fel ca cu sinusului tahicardie și bradicardie, o scădere și creștere a intervalului R - R apare în principal datorită intervalului T - P. Se observă mici modificări ale intervalelor P - Q și Q - T.
ECG al unei femei sănătoase de 30 de ani... Durata intervalului R - R variază de la 0,75 la 1,20 sec. Frecvența medie a ritmului (0,75 + 1,20 sec. / 2 = 0,975 sec.) Este de aproximativ 60 pe 1 min. Interval P - Q = 0,15 - 0,16 sec. Q - T = 0,38 - 0,40 sec. PI, II, III, V6 pozitiv. Complex
QRSI, II, III, V6 RS tip. RII> RI> rIII Concluzie... Aritmie sinusală. ECG de tip S. probabil o variantă a normei. Într-o inimă sănătoasă centrii ectopici de automatism, inclusiv cei localizați în atrii, au o rată mai mică de depolarizare diastolică și, în consecință, o frecvență mai mică a impulsurilor decât nodul sinusal. În acest sens, impulsul sinusal, propagăndu-se prin inimă, excită atât miocardul contractil, cât și fibrele țesutului specializat al inimii, întrerupând depolarizarea diastolică a celulelor centrilor ectopici ai automatismului. În acest fel, ritmul sinusal previne manifestarea automatismului centrilor ectopici. Fibrele automate specializate sunt grupate în atriul drept în partea superioară a acestuia în față, în peretele lateral al părții mijlocii și în partea inferioară a atriului în apropierea deschiderii atrioventriculare drepte. În atriul stâng, centrii automati sunt localizați în zonele sus-posterior și inferio-posterior (în apropierea foramenului atrioventricular). În plus, există celule automate în ostia sinusului coronar din partea stângă inferioară a atriului drept. Automatism atrial(și automatismul altor centri ectopici) se poate manifesta în trei cazuri: 1) când automatismul nodului sinusal scade sub automatismul centrului ectopic; 2) cu o creștere a automatismului centrului ectopic în atrii; 3) cu blocaj sinoatrial sau în alte cazuri de pauze mari în excitația atrială. Ritmul atrial poate fi persistent, observat timp de mai multe zile, luni sau chiar ani. Poate fi tranzitorie, uneori de scurtă durată, dacă, de exemplu, apare în intervale lungi interciclice cu aritmii sinusale, blocaj sinoatrial și alte aritmii. Un semn caracteristic al ritmului atrial este o modificare a formei, direcției și amplitudinii undei R. Aceasta din urmă se modifică diferit în funcție de localizarea sursei ectopice a ritmului și de direcția de propagare a undei de excitație în atrii. În ritmul atrial, unda P este situată în fața complexului QRS. În majoritatea variantelor acestui ritm, unda P diferă de unda P a ritmului sinusal prin polaritate (direcție în sus sau în jos de la izolinie), amplitudine sau formă în mai multe derivații. O exceptie alcătuiește un ritm din partea superioară a atriului drept (unda P este similară cu unda sinusală). Este importantă diferența dintre ritmul atrial, care a schimbat ritmul sinusal la aceeași persoană în ceea ce privește ritmul cardiac, durata P - Q și o mai mare regularitate. Complexul QRS este supraventricular, dar poate fi aberant atunci când este combinat cu bloc de ramură. Ritmul cardiac de la 40 la 65 în 1 minut. Cu o frecvență atrială accelerată, frecvența cardiacă este de 66 - 100 pe 1 min. (ritmul cardiac ridicat este denumit tahicardie). Boala de inimă este foarte insidioasă. Pentru o perioadă foarte lungă de timp, s-ar putea să nu se arate în nimic, iar persoana nici măcar nu va bănui că are o patologie. Aritmia nu face excepție. De regulă, devine evident deja într-un stadiu sever. Numai controlul asupra tensiunii arteriale și al ritmului cardiac vă va ajuta să recunoașteți semnalele de alarmă la timp. Aritmia este denumirea generală pentru toate acele afecțiuni în care ritmul cardiac, puterea, ritmul și consistența sunt perturbate. Adică, toate acestea sunt abateri de la ritmul normal al inimii, care se numește sinus. Cu o funcție normală a inimii, ritmul cardiac este de 50-100 de bătăi/min, depinde de activitatea fizică a persoanei în acest moment. Dezvoltarea aritmiei este precedată de o varietate de motive. Aritmia vor fi considerate astfel de afecțiuni în care ritmul cardiac devine mai mic de 60 de bătăi pe minut sau mai frecvente de 100. Aritmia la ECG este vizibilă în diferite moduri, în funcție de tipul de sindrom. Informații importante! Decodificarea indicatorilor principali de pe ECG este descrisă mai jos în cazul în care a fost efectuată o electrocardiogramă, dar nu a fost încă decriptată de către un cardiolog. Tabelul de decodificare a indicatorilor de pe ECG ECG necesită decodare obligatorie de către un cardiolog. Acestea sunt reduceri făcute prematur. Impulsurile electrice nu provin de la nodul sinusal. Acest tip apare cel mai adesea din cauza diverșilor factori care nu sunt asociați cu bolile de inimă. Principalele motive pentru acest tip de aritmie includ: Arată ca o extrasistolă pe un ECG Extrasistole- este exact cazul când pacientul poate să nu simtă nimic pentru o perioadă lungă de timp. Uneori poate exista un fel de impuls în inimă sau dispariția lui pe termen scurt. Dacă astfel de semne sunt izolate, poate fi chiar și cu activitatea normală a inimii. Dar dacă apar din ce în ce mai des, aceasta poate indica o exacerbare a bolilor - ischemie, miocardită. Cele mai periculoase sunt extrasistole ventriculare. Acesta este momentul în care impulsul vine de la unul dintre ventriculi. Acesta poate fi simptomul inițial al fibrilației ventriculare. Cum se determină pe ECG. Pe ECG, contracția extraordinară a inimii arată ca o undă diferită de celelalte. Acest tip este fibrilația atrială. Aceasta este în sine o complicație care apare în timpul ischemiei. Același tip este cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac. Adesea cauza acestui tip este boala tiroidiană, atunci când activitatea acesteia este întreruptă. Fibrilația atrială se caracterizează prin insuficiență cardiacă de severitate diferită, leșin și întunecare a ochilor. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de slăbiciune severă, dificultăți de respirație, dureri în piept și un sentiment de teamă în creștere. Uneori atacurile încep brusc și se termină spontan, fără nicio intervenție. Dar cel mai probabil atacul se va prelungi, în câteva ore, și poate chiar zile, și va necesita îngrijiri medicale obligatorii. Cum se determină pe ECG. Pe ECG pot fi indicate unde atriale mari sau mici, complexe dezordonate deformate. Un pacient are atât flutter atrial, cât și fibrilație atrială. Cu o cardiogramă a unei persoane sănătoase, undele haotice sunt absente, ritmul este uniform. În ciuda ritmului sinusal, se distinge prin neregularitatea sa. Bătăile inimii încetinesc și se accelerează. Se observă mai ales la respirație: la expirație, ritmul cardiac este aproape dublat, iar la inhalare scade foarte mult. Pacientul simte oboseală severă, pot apărea amețeli, leșin. Intensificarea simptomelor necesită o atenție deosebită și un tratament. Cauzele aritmiei sinusale sunt bolile de inimă, procesele infecțioase care implică miocardul, defectele cardiace. Din factori externi, aritmiile de acest tip sunt cel mai adesea provocate de tulburări hormonale din organism, boli ale sistemului nervos. Cum se determină pe ECG. Pe ECG, activitatea cardiacă anormală este indicată de diferența de intervale PR cu cel puțin 10%. Cu aceasta, diagnosticul ritmului cardiac crește deja până la 200-400 de contracții, de exemplu, pe fondul ritmului atrial corect. Motivele aici, de regulă, sunt bolile organice ale inimii, intervenția chirurgicală pe inimă (mai ales prima săptămână după intervenție). Adesea, hipertensiunea arterială, distrofia miocardică pot provoca flutter atrial. Grupul de risc include bărbați cu vârsta peste 60 de ani, fumători, persoane cu deficit de potasiu sau producție excesivă de hormoni tiroidieni. Un atac de astfel de aritmii poate fi cauzat de căldură intensă, efort fizic, stres, consumul de alcool sau droguri. Simptomele sunt o creștere puternică a ritmului cardiac, slăbiciune, o scădere bruscă a presiunii odată cu dezvoltarea unei stări de semi-leșin, amețeli. În plus, se observă adesea pulsația venelor din gât. Cum se determină pe ECG. Pe ECG, flutterul este indicat de undele F care apar în locul undei P. Frecvența cardiacă este în același timp de 240-350 de bătăi pe minut. Există și flutter atipic, în care aceleași unde apar la o frecvență cardiacă de 340-430 de bătăi. Acest tip de aritmie se formează pe o zonă destul de mică de țesut atrial. Din această cauză, inflamația inimii începe curând. Această inflamație se caracterizează prin periodicitatea sa. Frecvența poate dura zile sau chiar luni. Cel mai adesea se întâmplă ca nu o zonă a inimii să devină inflamată, ci mai multe. Această aritmie implică o creștere a ritmului cardiac fără un motiv aparent. Simptomele sunt destul de variate, dar primul semn este o pulsație puternică în piept. Pe lângă simptomele inerente altor specii, pot apărea transpirații, senzație de senzație în gât, urinare crescută, greață și vărsături. Cum se determină pe ECG. Acest lucru se observă prin creșterea frecvenței undelor P și a complexelor QRC, precum și la intervale mici între ele. Patologia se exprimă prin accelerarea ritmului venit din ventriculi. Frecvența cardiacă este de aproximativ 100 de bătăi, dar impulsurile ventriculare se pot succeda. Principala caracteristică a acestei specii este surpriza. Ritmul cardiac începe să crească la 200, inima nu se mai poate umple în mod normal cu sânge și, în consecință, mult mai puțin este eliberat în organism. Această patologie este dificilă pentru pacienți, mai ales cu boli cardiace concomitente. Tahicardia gastrică persistentă se manifestă printr-o modificare puternică a presiunii sistolice. În acest moment, pacientul are pulsația venoasă scăzută. Tahicardia gastrică instabilă trece imperceptibil, dacă în acest moment nu este surprinsă pe ECG. Dacă ritmul cardiac este de 220 de bătăi pe minut, totul indică flutter ventricular. Aici, poate exista o scădere a tensiunii arteriale, transpirație, agitație severă sau, dimpotrivă, surditate, leșin. Uneori există umflături, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație - totul indică insuficiență cardiacă acută. Cum să determinați. ECG arată expansiunea sau deformarea complexelor QRC, modificarea lor în amplitudine și direcții. Deviația axei electrice spre stânga este vizibilă. Aici, impulsurile care vin din ventriculi sunt haotice și incorecte. Din acest motiv, se observă flutter ventricular și este posibilă absența contracțiilor acestora. Din acest motiv, sângele nu poate fi pompat în mod normal în tot corpul. Această afecțiune este extrem de periculoasă, necesită spitalizare urgentă, măsuri de resuscitare cu defibrilare. Dacă toate acestea nu se fac în 10 minute de la debutul atacului, atunci totul se poate termina cu moartea. Dacă vorbim despre simptome, atunci toate corespund cu încetarea circulației sângelui și, în consecință, cu moartea clinică. Pacientul își pierde cunoștința, începe să aibă convulsii, urinare spontană și defecare, pupilele nu răspund la lumină, nu există puls sau respirație și nu se simt în artere, iar pielea poate deveni albastră. Decodare. Pe ECG, acesta poate fi: Această afecțiune este periculoasă din cauza apariției tromboembolismului vascular și a expansiunii anormale a tuturor părților inimii. SDSU - defecțiuni de ritm datorate slăbirii funcției automatismului sau încetării sale complete. Se observă o scădere a frecvenței cardiace și poate apărea stop cardiac. Simptomele pot lipsi cu totul, sau pot fi prezente în totalitate, ca și în alte aritmii. Cu SDSU, leșinul apare cel mai adesea și pot dispărea de la sine - pielea devine palidă și rece, transpirație. Poate exista o încălcare a tractului gastrointestinal, slăbiciune musculară. Cel mai adesea, SDSU apare la persoanele de 60-70 de ani și cu probabilitate egală la bărbați și femei. Aceasta este o specie foarte rară - 0,03-0,05% din toate. Conducerea impulsurilor pacientului încetinește, uneori se oprește complet. Blocajele pot fi, de asemenea, persistente și tranzitorii. Sunt cauzate de boli de inimă, de utilizarea anumitor medicamente și de hipertensiune arterială. Blocajul poate fi chiar congenital, dar acest lucru este extrem de rar (atunci ritmul cardiac scade la 40 pe minut). Tabloul clinic se caracterizează prin absența pulsului și a zgomotelor cardiace. Corpul are o circulație a sângelui foarte lentă, există convulsii și leșin, lipsa de oxigen a organelor interne. Blocul cardiac se termină adesea cu moartea pacientului. Cum să determinați. Pe ECG, unda P este întotdeauna deformată și depășește norma în lățime, înălțimea este în 0,11 secunde. Intervalul PQ este prelungit. Când vine vorba de aritmii, tonometrul poate da valori incorecte. Din cauza lipsei de indicare a insuficienței bătăilor inimii, citirile pot fi grav distorsionate. Acum există pe piață tensiometre bune care pot recunoaște perfect aritmiile. Astfel de dispozitive determină imediat încălcarea pulsului, secvența contracțiilor. De regulă, defecțiunile cardiace sunt exprimate printr-o inimă în partea de jos a monitorului dispozitivului. Aritmia de pe cele mai recente monitoare de tensiune arterială este afișată după cum urmează: Indicatori de aritmie pe tonometru Nu trebuie să vă faceți griji că dispozitivul nu identifică defecțiuni grave din iritații minore - toate acestea se disting perfect de un dispozitiv modern. Este foarte posibil să aveți încredere într-un astfel de dispozitiv și, dacă a evidențiat semne de aritmie, este necesar să consultați urgent un medic. Dacă tonometrul a arătat o singură dată aritmie, atunci rezultatul poate fi incorect și trebuie să faceți o altă măsurătoare. Este foarte important ca o persoană care are periodic întreruperi ale ritmului cardiac să aibă la îndemână un tonometru bun care poate detecta semne de aritmie. Dispozitivele de nouă generație oferă rezultate bazate pe data mining. Ei pot lucra pe două principii: Tonometrele de acest tip sunt capabile să determine tensiunea arterială și mai precis. Aceasta este o modalitate excelentă de a vă menține tensiunea arterială, ritmul cardiac și ritmul cardiac sub control în același timp. Nu vă faceți griji dacă uneori pictograma aritmie apare în timpul măsurătorilor normale ale tensiunii arteriale. Un indicator care apare constant ar trebui să provoace o alarmă - asta înseamnă că este timpul să vizitezi un medic. Dacă semnul de fibrilație atrială clipește pe ecran, atunci nu mai este posibilă amânarea vizitei. Atunci când alegeți un dispozitiv, trebuie să vă concentrați pe următorii parametri: Tensiometrele moderne sunt potrivite pentru toți oamenii, sunt ușor de utilizat și nu necesită abilități specifice. Ele pot fi folosite chiar și de pacienții cu probleme de auz și vedere. Trebuie doar să apăsați un buton, iar dispozitivul face restul de la sine, fără durere și disconfort sub forma unei tracțiuni puternice pe antebraț.
Persoanele care suferă de boli de inimă trebuie să fie capabile să calculeze și să estimeze corect ritmul cardiac. Acest lucru este la fel de important cu bătăile inimii rapide sau lente. Uneori, acesta este ceea ce poate preveni un atac de cord la timp. Pentru a determina corect pulsul, trebuie să găsiți artera radială lângă baza mâinii lângă degetul mare. Este important să țineți cont de faptul că performanța mâinii stângi și a mâinii drepte poate fi ușor diferită. Pentru a detecta pulsul, trebuie să apăsați ușor degetele pe încheietura mâinii, strângând-o din spate. Vârfurile degetelor sunt cele care vor simți bătăile inimii. Cum să-ți măsori pulsul Timpul standard este de 15 secunde. Apoi numărul de bătăi produse în acest timp trebuie înmulțit cu 4. Timpul de numărare a pulsului pentru aritmii este de un minut, este necesar să se numără, strângând artera cu 3-4 degete pentru cea mai bună detecție a bătăilor. Amintiți-vă că și fiecare deget pulsează, așa că poate fi confundat cu un puls. Când măsurați pulsul, mâna trebuie să fie cât mai relaxată posibil și pusă cu palma deschisă în sus. La un ceas cu a doua mână, trebuie să așteptați o valoare egală și puteți începe să numărați. Cu diferite tipuri de aritmii, vor exista indicatori de ritm cardiac complet diferiți. De exemplu, cu tahicardie, peste 80 de accidente vasculare cerebrale, cu bradicardie - mai puțin de 60, paroxismele se caracterizează printr-un puls foarte frecvent - peste 200, cu blocaje cardiace poate ajunge la 250-300. Pe baza rezultatelor ECG, medicul va putea identifica cauza aritmiei. Numărul de factori care provoacă manifestări ale aritmiei este mare, variind de la tulburări neuropsihice și terminând cu leziuni organice severe ale inimii. Se disting principalele grupuri de factori etiologici: Din acest articol veți afla: cum și din ce motiv se dezvoltă aritmia sinusală și ce simptome sunt tipice pentru aceasta. Cum este tratată patologia și ce trebuie făcut pentru ca aritmia să nu apară. Cu o problemă, puteți contacta un terapeut, cu toate acestea, tratamentul acestei boli, în funcție de cauză, poate fi de competența unui cardiolog, neurolog sau chiar a unui psihoterapeut. În peretele inimii există un nod sinusal, care este o sursă de impulsuri electrice care asigură contracția sistemului muscular al inimii - miocardul. După generare, impulsul este transmis prin fibre către fiecare celulă musculară a organului, ca urmare, acestea se contractă. Acest proces are loc la intervale regulate și are în mod normal o frecvență de 60-90 de bătăi pe minut. Această conducere a impulsului este cea care asigură o contracție uniformă, consistentă și consistentă a ventriculilor și atriilor. Când, ca urmare a acțiunii factorilor nefavorabili, activitatea sistemului de conducere al inimii este perturbată, apare aritmia - o încălcare a ritmului contracțiilor inimii (poate fi de severitate diferită). Aritmia sinusală poate apărea din trei grupuri de cauze. Datele Organizației Mondiale a Sănătății arată că aproximativ un procent din toți oamenii suferă de fibrilație atrială și, mai des, patologia este înregistrată la bărbați europeni. Încălcarea activității cardiace se reflectă imediat în rezultatele cardiogramei. Fibrilația atrială pe ECG diferă prin simptomele tipice prin care medicii pot determina ritmul neregulat al inimii. În patologie, numărul contracțiilor haotice este impresionant - la pacienți poate apărea de până la opt sute de ori pe minut. Impulsurile care intră în nodul atrioventricular diferă în frecvență și putere diferită, adesea astfel de impulsuri pur și simplu nu ajung la ventriculi. În acest caz, frecvența contracțiilor ventriculare nu va depăși de două sute de ori și, în medie, acest parametru este în intervalul de la 80 la 130 de contracții. Cu o contracție neregulată a departamentelor, apare așa-numita aritmie absolută - o patologie cardiacă severă. În funcție de ritmul cardiac, se disting următoarele tipuri de fibrilație atrială: Dacă patologia bradistolică, atunci numărul de contracții este mai mic de șaizeci, cu normosistolă, indicatorul ajunge la nouăzeci de bătăi / min, iar aspectul tahisistolic este numărul de contracții peste nouăzeci de bătăi pe minut. Pe cardiogramă, aritmia se manifestă prin semne tipice: Fibrilația atrială se referă la patologii severe, are o cauză semnificativă de apariție, care trebuie tratată împreună cu aritmia în sine. Printre cauzele bolii se numără: Este posibil să se afle cauza bolii după o examinare cuprinzătoare a pacientului, iar un ECG în fibrilația atrială va juca un rol important în această chestiune - medicul va observa semnele caracteristice ale patologiei pe acesta. Manifestările clinice ale patologiei depind în mare măsură de tulburările hemodinamice și ale ritmului cardiac. Pacienții se plâng în principal de dificultăți de respirație, tulburări în funcționarea organului, care apar în principal chiar și cu cea mai mică activitate fizică. Mai rar, pacienții simt o durere surdă și dureroasă în spatele sternului. Important! Simptomele patologiei la examinarea pacienților sunt foarte diverse. Nu toți pacienții se plâng de sănătate precară - un număr destul de mare de pacienți nu se consideră bolnavi sau indică doar încălcări minore. Pacienții sunt diagnosticați cu insuficiență cardiacă, fibrilația atrială provoacă pielea palidă, umflarea venelor, umflarea picioarelor, buzele albastre. La ascultare, pacienții au contracții anormale ale inimii cu ritm neregulat, tonalitate diferită, care depinde de durata diastolei. Pauza scurtă anterioară provoacă primul ton puternic, iar al doilea fie slăbește semnificativ, fie dispare complet. Fibrilația atrială nu dă hipertensiune sau hipotensiune, pulsul rămâne ritmic, dar cu o formă tahisistolică, pulsul rămâne în urmă ritmului cardiac. Medicii, atunci când decodează electrocardiograma pacienților cu suspiciune de fibrilație atrială, acordă atenție următoarelor caracteristici de analiză: Există mai multe grupuri principale de cauze ale aritmiilor, și anume cauze cardiace, noncardice și cauzate de medicamente. Cauzele cardiace sunt atunci când aritmia apare din cauza bolilor sistemului cardiovascular: Cauze noncardiace: Sistemul endocrin uman Acest lucru se întâmplă numai dacă medicamentul este luat fără supravegherea unui medic pentru o perioadă lungă de timp, cu o creștere independentă a dozei de medicament etc. De asemenea, tulburările electrolitice pot provoca aritmie, adică dacă raportul din organism dintre potasiu, magneziu și sodiu se modifică. Trebuie remarcat faptul că următorii factori pot cauza această patologie: Principalele simptome ale tulburărilor aritmice sunt: Durere în partea stângă în regiunea inimii, în special la inhalare, sau disconfort. Pacientul simte bătăi neregulate ale inimii, există senzația că inima se întoarce, se comprimă, nu funcționează ritmic; Da, pacienții vor să știe ce înseamnă dinții de neînțeles de pe banda lăsată de reportofon, prin urmare, înainte de a merge la medic, pacienții vor să descifreze ei înșiși ECG-ul. Totuși, totul nu este atât de simplu și pentru a înțelege notația „delicată”, trebuie să știi ce este „motorul” uman. Inima mamiferelor, care include oamenii, este formată din 4 camere: două atrii, dotate cu funcții auxiliare și având pereți relativ subțiri, și doi ventriculi, care suportă sarcina principală. Inima stângă și dreapta diferă, de asemenea, una de cealaltă. Alimentarea cu sânge în circulația pulmonară este mai puțin dificilă pentru ventriculul drept decât expulzarea sângelui în circulația sistemică de către stânga. Prin urmare, ventriculul stâng este mai dezvoltat, dar suferă și mai mult. Cu toate acestea, fără a privi diferența, ambele părți ale inimii ar trebui să funcționeze uniform și armonios. Inima este eterogenă ca structură și activitate electrică, deoarece elementele contractile (miocard) și elementele ireductibile (nervi, vase, valve, țesut adipos) diferă între ele în diferite grade de răspuns electric. De obicei, pacienții, în special cei mai în vârstă, sunt îngrijorați: există semne de infarct miocardic pe ECG, ceea ce este destul de înțeles. Cu toate acestea, pentru a face acest lucru, trebuie să știți mai multe despre inimă și cardiogramă. Și vom încerca să oferim această oportunitate vorbind despre dinți, intervale și derivații și, desigur, despre unele afecțiuni cardiace comune. Pentru prima dată, aflăm despre funcțiile specifice ale inimii chiar și din manualele școlare, așa că ne imaginăm că inima are: În general, mușchiul inimii într-o stare calmă (polarizare statică) este neutru din punct de vedere electric, iar biocurenții (procesele electrice) din acesta se formează atunci când sunt expuși la impulsuri excitante. Procesele electrice din inimă sunt cauzate de mișcarea ionilor de sodiu (Na), care sunt localizați inițial în afara celulei miocardice, în interiorul acesteia și de mișcarea ionilor de potasiu (K), care se repetă din interiorul celulei spre exterior. Această mișcare creează condiții pentru modificări ale potențialelor transmembranare pe parcursul întregului ciclu cardiac și depolarizări repetate (excitație, apoi contracție) și repolarizări (tranziție la starea inițială). Excitația, care se propagă prin sistemul conducător, acoperă secvențial părțile inimii. Începând din nodul sinus-atrial (sinus) (peretele atriului drept), care are automatism maxim, impulsul trece prin mușchii atriali, nodul atrioventricular, mănunchiul lui His cu picioarele sale și merge spre ventriculi, în timp ce excită. secțiunile sistemului de conducere chiar înainte de manifestarea propriului automatism ... Excitația care are loc pe suprafața exterioară a miocardului lasă această parte negativă din punct de vedere electric în ceea ce privește zonele care nu au fost atinse de excitare. Cu toate acestea, datorită faptului că țesuturile corpului au conductivitate electrică, biocurenții sunt proiectați pe suprafața corpului și pot fi înregistrați și înregistrați pe o bandă în mișcare sub forma unei curbe - o electrocardiogramă. Pe baza rezultatelor ECG, medicul va putea identifica cauza aritmiei. Numărul de factori care provoacă manifestări ale aritmiei este mare, variind de la tulburări neuropsihice și terminând cu leziuni organice severe ale inimii. Se disting principalele grupuri de factori etiologici: Ritmul cardiac este caracterizat printr-o perioadă de creștere și scădere. Motivul tulburării de ritm este o modificare a tonului n.vagus în timpul inhalării-exhalației, o tulburare în formarea unui impuls în nod sau un sindrom de disfuncție autonomă. Pe ECG, aritmia sinusală este înregistrată ca fluctuații în intervalele dintre undele R, cu un interval mai mare de 0,15 secunde, ritmul devine neregulat. Nu este necesară nicio terapie specială. Tahicardia sinusală este diagnosticată atunci când ritmul cardiac este peste 90 de bătăi pe minut într-o stare relaxată (în afara activității fizice). În același timp, ritmul sinusal este menținut în forma corectă. Pe ECG, acesta este detectat sub forma unui ritm cardiac accelerat. Cauzele acestei afecțiuni se împart în extracardiace (hipotiroidism, anemie, febră) și intracardiace (IM, insuficiență cardiacă). Terapia este îndreptată către boala de bază care provoacă afecțiunea. Bradicardia sinusală se caracterizează printr-un ritm sinusal regulat, dar încetinit (mai puțin de 65 de bătăi pe minut). ECG se caracterizează printr-o încetinire a ritmului. Forma extracardică a bradicardiei sinusale este cauzată de un efect toxic asupra nodului sinoatrial sau de predominanța sistemului parasimpatic în reglarea ritmului. Apare cu supradozaj de beta-blocante, glicozide cardiace; hepatită virală, gripă; hipotiroidism. Acest tip de tulburare de ritm este asociat cu contracții extraordinare ale întregului mușchi al inimii sau ale unei părți, care sunt cauzate de un impuls electric spontan din atrii sau ventriculi. Acest tip de aritmie este o afecțiune destul de periculoasă, mai ales în cazul în care este de grup, deoarece se poate dezvolta în fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară. Pe ECG, un complex ventricular sau atrial prematur este înregistrat în timp ce se menține un ritm normal în continuare. Dacă se înregistrează o extrasistolă precoce, atunci aceasta poate fi suprapusă pe vârful dintelui complexului anterior, datorită căruia este posibilă deformarea și extinderea acestuia din urmă. La sfârșitul extrasistolei, apare întotdeauna o pauză compensatorie - următorul ciclu de P-QRST este întârziat. Tulburări de conducere a impulsurilor în tahicardia paroxistică Tabloul clinic este asemănător extrasistolei, la fel de brusc începe și se termină rapid, diferența de ritm cardiac, ajungând până la 240 de bătăi pe minut în formă atrială și tulburări hemodinamice în formă ventriculară. Pe ECG - o undă P alterată, care precede complexul QRS, intervalul P-R este prelungit, complexul ST este supus unor modificări secundare. Inaintea unui atac asupra cardiogramei, extrasistolelor ventriculare sau supraventriculare se pot inregistra tulburari de conducere a impulsurilor. Al doilea nume este blocada. La locul de origine, acestea sunt împărțite: Pe ECG, aceste tipuri de aritmii se caracterizează prin pierderea contracțiilor ventriculare și atriale (complex PQRS), predominarea undelor P, deformarea complexelor ventriculare. Fibrilația atrială din punct de vedere al frecvenței de apariție este după extrasistolic. Se caracterizează prin faptul că excitația și contracția apar numai în anumite locuri ale atriilor, în timp ce în general nu există o excitare generală. Acest fenomen împiedică conducerea unui impuls electric către nodul AV. ECG se caracterizează prin două modificări caracteristice: absența undei P (atrii nu sunt excitate, în loc de ea - unde atriale) și un interval diferit între complexul QRS. Fibrilația atrială este o tulburare de ritm în care în timpul unui ciclu cardiac are loc o excitare neregulată și o contracție a fibrelor musculare individuale ale atriilor. Bolile de inimă necesită un studiu cuprinzător. Acestea includ aritmii cardiace. Prima măsură de diagnostic la care un cardiolog trimite un pacient este un ECG. Pe electrocardiogramă, activitatea bioelectrică a inimii se reflectă sub formă de dinți, intervale și secțiuni. Lungimea, lățimea, distanța dintre dinți au în mod normal anumite valori. Modificarea acestor parametri permite medicului să determine anomalii în activitatea mușchiului inimii. În cele mai multe cazuri, este suficient să se efectueze un ECG, astfel încât cardiologul să poată diagnostica corect pacientul. Sunt efectuate tipuri suplimentare de cercetări pentru a determina tipul de proces patologic. Modificările ECG fac posibilă stabilirea dacă pacientul suferă de fibrilație atrială (pâlpâire) sau flutter atrial. Descifrarea rezultatului va clarifica exact ceea ce este îngrijorat pacientul. Flutterul atrial se caracterizează printr-un ritm accelerat, dar corect al contracțiilor inimii, în timp ce în timpul fibrilației ritmul este perturbat, diferite grupuri de fibre musculare din atrii se contractă inconsecvent unele cu altele. Electrocardiograma prezintă semnele caracteristice ale bolii. Fibrilația atrială pe ECG va arăta astfel: Pe ECG se distinge o formă de undă mică sau mare de fibrilație atrială (în funcție de scara undelor f). Durerea toracică este unul dintre posibilele simptome ale fibrilației atriale Simptomele clinice ale aritmiei ciliare devin mai pronunțate pe măsură ce boala progresează. Ele pot varia semnificativ de la pacient la pacient. Semnele de fibrilație atrială, care apar pe electrocardiogramă, sunt completate de simptome care sunt palpabile pentru pacientul însuși. Vorbim despre astfel de condiții dureroase:
Un pacient cu fibrilație atrială cronică poate să nu fie conștient nici măcar de boala lui, dacă aceasta este caracterizată printr-un curs asimptomatic. În acest caz, doar rezultatul unui studiu electrocardiografic poate determina prezența patologiei. Tipurile de manifestări electrocardiografice, adică simptomele care se văd pe ECG, corespund semnelor clinice ale bolii pacientului. Datorită acestui specialist competent, este posibil să înțelegeți în mod inconfundabil ce anume îngrijorează pacientul și ce fel de ajutor trebuie să-l ofere. Fibrilația atrială se referă la patologii severe, are o cauză semnificativă de apariție, care trebuie tratată împreună cu aritmia în sine. Printre cauzele bolii se numără: Este posibil să se afle cauza bolii după o examinare cuprinzătoare a pacientului, iar un ECG în fibrilația atrială va juca un rol important în această chestiune - medicul va observa semnele caracteristice ale patologiei pe acesta. Medicii, atunci când decodează electrocardiograma pacienților cu suspiciune de fibrilație atrială, acordă atenție următoarelor caracteristici de analiză: La această întrebare, poate, mulți își pot răspunde. Efectuarea unui ECG, dacă este necesar, nu va fi, de asemenea, dificilă - există un electrocardiograf în fiecare clinică. Tehnica ECG? Se pare doar la prima vedere că este atât de familiară tuturor și, între timp, este cunoscută doar de lucrătorii medicali care au urmat o pregătire specială pentru îndepărtarea unei electrocardiograme. Dar nu trebuie să intrăm în detalii, deoarece oricum nimeni nu ne va permite să lucrăm fără pregătire. Deci, un pacient complet calm se dezbracă până la talie, își eliberează picioarele și se întinde pe canapea, iar asistenta va lubrifia locurile necesare (pluvii) cu o soluție specială, va aplica electrozi, din care firele de diferite culori merg la aparat, și faceți o cardiogramă. Medicul îl va descifra mai târziu, dar dacă sunteți interesat, puteți încerca să vă dați seama singur dinții și intervalele. Poate că această secțiune nu va fi de interes pentru toată lumea, atunci o puteți sări peste ea, dar pentru cei care încearcă să-și dea seama singuri ECG, poate fi util. Dinții din ECG sunt desemnați cu litere latine: P, Q, R, S, T, U, unde fiecare dintre ei reflectă starea diferitelor părți ale inimii: Pentru înregistrarea unui ECG, de regulă, se folosesc 12 derivații: În unele cazuri (aritmii, localizarea anormală a inimii), devine necesar să se utilizeze piept unipolar suplimentar și derivații bipolare și conform Neb (D, A, I). La decodificarea rezultatelor ECG, se măsoară durata intervalelor dintre componentele sale. Acest calcul este necesar pentru a evalua frecvența ritmului, unde forma și dimensiunea dinților în diferite derivații vor fi un indicator al naturii ritmului, al fenomenelor electrice care apar în inimă și (într-o oarecare măsură) al activității electrice. a părților individuale ale miocardului, adică electrocardiograma arată cum funcționează inima noastră în acea perioadă sau în altă perioadă. O decodificare mai riguroasă a ECG este efectuată prin analizarea și calcularea ariei dinților folosind derivații speciale (teoria vectorului), cu toate acestea, în practică, este în general ocolită cu un astfel de indicator precum direcția axei electrice, care este vectorul QRS total. Este clar că fiecare piept este aranjat în felul său și inima nu are o aranjare atât de strictă, raportul de greutate al ventriculilor și conductivitatea din interiorul lor sunt, de asemenea, diferite pentru fiecare, prin urmare, la decodare, direcția orizontală sau verticală. a acestui vector este indicat. Medicii efectuează analiza ECG într-o ordine secvențială, determinând norma și încălcările: Lucrarea de descifrare este efectuată numai de un medic, cu toate acestea, unii paramedici de ambulanță recunosc perfect o patologie comună, care este foarte importantă în cazurile de urgență. Dar mai întâi, trebuie să cunoașteți frecvența ECG. Așa arată cardiograma unei persoane sănătoase, a cărei inimă funcționează ritmic și corect, dar nu toată lumea știe ce înseamnă această înregistrare, care se poate modifica în diferite condiții fiziologice, de exemplu, sarcina. La femeile însărcinate, inima ia o poziție diferită în piept, astfel încât axa electrică este deplasată. În plus, în funcție de perioadă, se adaugă încărcătura asupra inimii. ECG în timpul sarcinii și va reflecta aceste modificări.
Indicatorii cardiogramei la copii sunt, de asemenea, excelenți, vor „crește” împreună cu copilul, prin urmare, se vor schimba în funcție de vârstă, abia după 12 ani, electrocardiograma copilului începe să se apropie de ECG-ul unui adult. Acest tip de aritmie este o patologie foarte gravă care însoțește stările terminale. Cauzele fibrilației sunt infarctul miocardic, șocul electric, intoxicația cu medicamente. Când apare această patologie, contează minute, este necesar să se efectueze o defibrilare electrică urgentă. Pe ECG, este afișat sub forma unei undă de aceeași amplitudine, pe care este imposibil să dezasamblați complexele și dinții, frecvența ritmului este de 250-300 de bătăi pe minut. Nu există izolină clară. Cel mai grav diagnostic ECG este, desigur, infarctul miocardic, în recunoașterea căruia cardiograma joacă rolul principal, deoarece ea (prima!) este cea care găsește zonele de necroză, determină localizarea și profunzimea leziunii, poate distinge infarctul acut de anevrismele și cicatricile din trecut. Semnele clasice ale infarctului miocardic pe ECG sunt înregistrarea unei unde Q profunde (OS), ridicarea segmentului ST, care deformează R, netezindu-l și apariția ulterioară a undei T isoscel ascuțite negative. O astfel de elevație al segmentului ST seamănă vizual cu spatele unei pisici ("pisica"). Cu toate acestea, se face o distincție între infarctul miocardic cu și fără undă Q. Infarctul miocardic este o complicație gravă a patologiilor cardiace (hipertensiune arterială, aritmie). Simptomele unui atac de cord sunt adesea similare cu cele ale anginei pectorale acute, dar sunt slab controlate de medicamente. Cu această patologie, fluxul sanguin se modifică, provocând moartea țesutului cardiac. Pacientul are nevoie urgentă de îngrijiri medicale. În cel mai scurt timp posibil, i se arată electrocardiografie. Organele umane emit curenti slabi. Această abilitate este folosită în activitatea unui electrocardiograf - un dispozitiv care înregistrează impulsurile electrice. Aparatul este echipat cu: Pe baza cardiogramei construite de aparat, medicul pune un diagnostic. Un țesut special al inimii umane (sistemul de conducere) transmite semnale mușchilor pentru a se relaxa și a se contracta. Celulele inimii răspund la semnale, iar cardiograful le înregistrează. Curentul electric din celulele inimii trece prin perioade: Conductivitatea electrică a celulelor deteriorate este mult mai mică decât cea a celulelor sănătoase. Această diferență este înregistrată pe cardiogramă. Pentru a descifra graficele confuze care au ieșit din reportofonul cardiograf, trebuie să cunoașteți câteva subtilități. Cardiograma arată clar intervalele și dinții. Ele sunt desemnate prin literele P, T, S, R, Q și U. Fiecare element al graficului reflectă munca uneia sau alteia părți a inimii. Următoarele sunt „implicate” în diagnosticul patologiei:
De obicei, doisprezece electrozi de înregistrare sunt utilizați pentru a efectua o cardiogramă a inimii. În cazul unui atac de cord, datele de la electrozii din partea stângă a pieptului (V1-V6) sunt semnificative. Medicii „citesc” o electrocardiogramă măsurând lungimea intervalelor dintre oscilații. Datele obținute vă permit să analizați ritmul, iar dinții reflectă puterea contracțiilor inimii. Există un algoritm pentru determinarea normei și încălcărilor: Important! Infarctul miocardic fără supradenivelare a segmentului ST poate apărea din cauza rupturii plăcii de colesterol. Trombocitele depuse pe placă activează sistemul de coagulare și se formează un tromb. Procesul inflamator poate duce, de asemenea, la ruperea plăcii. În cazul unui atac de cord, zonele miocardului mor din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge. Țesuturile inimii au deficit de oxigen și nutrienți și nu mai funcționează. Infarctul în sine constă din trei zone: Experții notează mai multe tipuri de necroză: Semne ECG ale infarctului miocardic: Patologia care a provocat schimbarea Semne caracteristice Important! Infarctul intramural (nu Q) se dezvoltă în peretele miocardic. Depolarizarea o ocolește pe ambele părți, astfel încât unda Q nu este de obicei înregistrată. Există mai multe etape de necroză: Etapa de infarct Imagine grafică pe cardiogramă Semne caracteristice Important! Este posibil să se efectueze un ECG în majoritatea localităților la domiciliu apelând o ambulanță. Un electrocardiograf portabil poate fi găsit în aproape orice vehicul de urgență. Medicii localizează zona de infarct determinând țesuturile organelor vizibile pe derivațiile ECG: Acestea sunt departe de toate locurile de leziune posibile, deoarece localizarea infarctului miocardic poate fi observată în ventriculul drept și în părțile posterioare ale mușchiului inimii. La decodare, este necesar să existe un maxim de informații de la toți electrozii, atunci localizarea infarctului miocardic prin ECG va fi mai adecvată. Se analizează și zona focarelor deteriorate. Electrozii „trag” în mușchiul inimii din 12 puncte, liniile „lumbago” converg în centrul acestuia. Dacă partea dreaptă a corpului este examinată, se adaugă încă șase derivații la cablurile standard. La decodificare, se acordă o atenție deosebită datelor de la electrozii din apropierea locului de necroză. Adesea, în concluziile ECG-ului puteți găsi expresia: „Hipertrofie ventriculară stângă”. De regulă, o astfel de cardiogramă are oameni a căror inimă poartă o sarcină suplimentară de mult timp, de exemplu, cu obezitate. Este clar ca ventriculului stang ii este greu in astfel de situatii. Apoi axa electrică deviază spre stânga și S devine mai mare decât R. hipertrofia ventriculului stâng (stânga) și drept (dreapta) a inimii pe ECG În practica medicului, termenul „parasistolă” nu este practic folosit. Tradus din latină, înseamnă - o contracție independentă a inimii, independentă de stimulatorul cardiac principal. Cert este că orice sursă extraordinară necesită clarificări. Aritmiile au propria lor origine și mecanism de dezvoltare. Cuvântul „parasistolă” se găsește încă în literatura populară ca denumire colectivă pentru tulburările de ritm asociate cu focare ectopice (heterotopice) suplimentare. Clasificarea aritmiilor se bazează pe semne diferite, fiecare având propriile dezavantaje: Parasistola este cea mai apropiată de ultima opțiune. Să lămurim că înțelegem termenul ca contracții suplimentare ale mușchiului inimii ca răspuns la impulsurile venite din „paracentrul” situat în orice parte a inimii. Generarea automată a impulsurilor este o funcție fiziologică a celulelor miocardice. Acesta este modul în care se deosebesc de țesutul muscular normal. De obicei, impulsurile apar în nodul sinusal. De aici se răspândesc în toate părțile inimii și provoacă ritmul corect. Centrul parasistolic poate apărea în altă parte și poate contribui la contracții premature, extrasistole sau o tulburare mai complexă - fibrilația atrială. Tonul crescut al nervului vag contează. Acest mecanism predomină la oamenii sănătoși, la sportivi. Există posibilitatea unei blocări interne a propagării undelor ectopice. Dar cu un nod sinusal slab, focarul parasistolic este activ. De obicei, pulsul cu cea mai mare frecvență „câștigă”. În funcție de locația sursei celui de-al doilea ritm, se disting următoarele tipuri: În plus, în legătură cu contracția normală a extrasistolelor, pot exista: După frecvența ritmului ectopic: Distingeți formele tranzitorii și cele permanente. Puteți clarifica tipul de parasistolă prin imaginea ECG. Distingeți cauzele cardiace și non-cardiace. În unele cazuri, este imposibil să se stabilească o legătură cu orice motiv, atunci extrasistola se numește idiopatică. Cardiace includ: Cauzele non-cardiace includ boli concomitente care conduc la disfuncție miocardică secundară. Cel mai adesea, aceste modificări sunt „ghidate” de organele endocrine atunci când: Activarea focarelor parasistolice este detectată pe ECG atunci când: Semnele clinice ale parasistolei sunt resimțite de o persoană ca: Manifestările frecvente includ amețeli, slăbiciune, leșin și tuse. Extrasistolele pot să nu dea niciun simptom și sunt detectate accidental în timpul examinării. Pacientul trebuie să fie supus unei întâlniri generale cu un terapeut. Medicul va încerca să afle legătura dintre parasistolă și alte boli și va dezvălui evoluția latentă. Este necesar să vorbiți despre sentimentele voastre și despre dependența lor de un anumit motiv. Dacă pacientul ia medicamente, este necesar să se reconsidere oportunitatea acestora, posibilitatea de a influența ritmul cardiac.
Este întotdeauna luată în considerare un istoric familial - tendința rudelor la boli similare. Auscultarea pacientului vă permite să identificați aritmia, să calculați numărul de bătăi ale inimii. Hipertensiunea arterială la internare indică rolul tensiunii arteriale crescute în tensiunea miocardică. Analizele generale de sânge și testele biochimice sunt efectuate pentru a recunoaște mai precis mecanismul tulburărilor: Uneori, pacientului i se atribuie un studiu mai profund al fondului hormonal, se recomandă consultarea unui endocrinolog. Pentru a identifica cauzele cardiace, este necesară o examinare completă, inclusiv diagnosticul diferențial al defectelor, anomaliilor fiziologice și consecințele aterosclerozei vasculare. După identificarea bolii care a provocat parasistola, ar trebui să luați în considerare cu atenție recomandările cardiologului pentru regim și tratament. În fiecare caz, sunt prescrise diferite medicamente, așa că nu trebuie să adoptați experiența vecinilor sau a cunoștințelor. În rutina zilnică, este imperativ să aloci suficient timp pentru odihnă, relaxare, exerciții fizice, somn. Tratamentul nu va aduce succes pentru abuzul de alcool (inclusiv bere), fumat. Va trebui să scapi de aceste obiceiuri. Nu există o dietă specială în nutriție, dar nutriționiștii recomandă excluderea iritanților puternici din alimente: Nu trebuie să mâncați în exces, este mai bine să mâncați des, dar în porții mici. Se preferă peștele fiert și la abur, păsările de curte, legumele și fructele proaspete. Pentru utilizarea tratamentului medicamentos: Tehnicile chirurgicale sunt utilizate atunci când terapia medicamentoasă nu are succes sau nu poate fi utilizată (sarcină). Cea mai puțin periculoasă metodă este ablația prin radiofrecvență a focarului de excitație. Un cateter cu un emițător de radiofrecvență la capăt este adus la inimă prin vase mari. Capătul cateterului este instalat în zona presupuselor focare heterotopice și se efectuează distrugerea țintită a acestora. La locul expunerii se formează o cicatrice. Cele mai periculoase consecințe ale parasistolei necontrolate pot fi: Clinicienii și oamenii de știință sunt implicați în studiul focarelor heterotopice (parasistolice) din inimă. Efectul reglajului neurohormonal alterat asupra inimii este în general recunoscut. Acest proces este deosebit de important în timpul creșterii unui copil, în adolescență, în timpul menopauzei. O persoană ar trebui să acorde cea mai mare atenție sănătății în aceste perioade sensibile ale vieții. În situații standard, o persoană este diagnosticată cu fibrilație atrială pe baza plângerilor sale și a simptomelor bolii identificate în timpul diagnosticului inițial. Intervievarea pacientului și rezultatul diagnosticului electrocardiografic este suficient dacă nu există complicații grave ale bolii. Dacă ECG nu oferă suficiente informații despre starea pacientului, atunci cardiologul îl îndrumă pentru studii suplimentare: O etapă importantă în studiul unui pacient cu fibrilație atrială este diagnosticul diferențial: este necesar să se distingă boala de alte afecțiuni patologice care pot avea simptome similare cu aceasta. Diagnosticul diferențial se realizează cu următoarele patologii: Rezultatele ECG permit cardiologului să distingă fibrilația atrială de afecțiunile cardiace menționate mai sus. XM ECG - ce fel de abreviere este atât de neînțeles? Acesta este numele pentru înregistrarea pe termen lung și continuă a unei electrocardiograme folosind un reportofon portabil, care înregistrează ECG pe o bandă magnetică (metoda Holter). O astfel de electrocardiografie este utilizată pentru a surprinde și înregistra diverse încălcări care apar periodic, astfel încât un ECG convențional nu este întotdeauna capabil să le recunoască. În plus, pot apărea abateri la un anumit moment sau în anumite condiții, prin urmare, pentru a compara acești parametri cu înregistrarea ECG, pacientul ține un jurnal foarte detaliat. În ea, el își descrie sentimentele, înregistrează timpul de odihnă, somn, veghe, orice activitate activă, notează simptomele și manifestările bolii. Durata unei astfel de monitorizări depinde de scopul pentru care a fost alocat studiul, cu toate acestea, deoarece cea mai comună este înregistrarea unui ECG în timpul zilei, se numește zilnic, deși echipamentele moderne permit monitorizarea până la 3 zile. Iar dispozitivul implantat sub piele durează și mai mult. Monitorizarea zilnică Holter este prescrisă pentru tulburările de ritm și conducere, formele nedureroase de boală coronariană, angina pectorală Prinzmetal și alte afecțiuni patologice. De asemenea, indicațiile pentru utilizarea Holter sunt prezența unui stimulator cardiac artificial la pacient (controlul funcționării acestuia) și utilizarea de medicamente și medicamente antiaritmice pentru tratamentul ischemiei. Este, de asemenea, ușor de pregătit pentru monitorizarea Holter, dar bărbații ar trebui să radă punctele de atașare a electrodului, deoarece linia părului va distorsiona înregistrarea. Deși se crede că monitorizarea zilnică nu necesită pregătire specială, pacientul, de regulă, este informat ce poate și nu poate face. Desigur, nu vă puteți scufunda într-o baie, dispozitivului nu îi plac procedurile cu apă. Sunt cei care nici nu fac dus, aici ramane doar de suportat, din pacate. Dispozitivul este sensibil la magneți, cuptoare cu microunde, detectoare de metale și linii de înaltă tensiune, așa că este mai bine să nu-l testați pentru rezistență, va scrie în continuare incorect. Nu îi plac materialele sintetice și toate tipurile de bijuterii din metal, așa că pentru o perioadă ar trebui să treci la haine din bumbac și să uiți de bijuterii. Toată lumea a auzit ceva despre o astfel de bicicletă, dar nu toată lumea a fost pe ea (și nu toată lumea poate). Faptul este că formele latente de insuficiență a circulației coronariene, tulburările de excitabilitate și de conducere sunt slab detectate pe un ECG luat în repaus, prin urmare, se obișnuiește să se utilizeze așa-numitul test ergometric pe bicicletă, în care cardiograma este înregistrată folosind creșterea dozei ( uneori constante) sarcini. În timpul ECG de efort, răspunsul general al pacientului la această procedură, tensiunea arterială și pulsul, este monitorizat în paralel. Este prescris un test ergometric al bicicletei, dacă este necesar: Cu toate acestea, efectuarea unui ECG cu stres are și propriile sale contraindicații, în special, suspiciunea de infarct miocardic, angina de efort, anevrismele aortice, unele extrasistole, insuficiența cardiacă cronică într-un anumit stadiu, accidentul vascular cerebral și tromboflebita sunt un obstacol în calea testului. Aceste contraindicații sunt absolute. În plus, există o serie de contraindicații relative: unele defecte cardiace, hipertensiune arterială, tahicardie paroxistică, extrasistolă frecventă, bloc atrioventricular etc. Metoda de cercetare PCG sau fonocardiografică permite reprezentarea grafică a simptomatologiei sonore a inimii, obiectivarea acesteia și corelarea corectă a tonurilor și zgomotelor (formele și durata acestora) cu fazele ciclului cardiac. În plus, fonografia ajută la determinarea anumitor intervale de timp, de exemplu, tonul Q - I, tonul de deschidere a valvei mitrale - tonul II etc. Cu PCG, o electrocardiogramă este, de asemenea, înregistrată sincron (o condiție prealabilă).
Metoda de fonocardiografie este simplă, dispozitivele moderne vă permit să izolați componentele de frecvență înaltă și joasă ale sunetelor și să le prezentați ca fiind cele mai convenabile pentru percepția cercetătorului (comparabil cu auscultarea). Dar în captarea zgomotului patologic, PCG nu depășește metoda auscultatorii, deoarece nu are o sensibilitate mai mare, prin urmare, nu înlocuiește un medic cu un fonendoscop. Fonocardiografia este prescrisă în cazurile în care este necesară clarificarea originii suflului cardiac sau diagnosticul defectelor valvulare cardiace, pentru a determina indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru defecte cardiace și, de asemenea, dacă apar simptome auscultatorii neobișnuite după infarctul miocardic. Este necesar un studiu dinamic cu utilizarea PCG în cazul bolii reumatismale active, pentru a afla regularitatea formării defectelor cardiace, și în endocardita infecțioasă. Listați toate publicațiile cu o etichetă:
Puteți mulțumi unui specialist pentru ajutor sau puteți susține proiectul SudInfo făcând o plată arbitrară urmând linkul. Modificările în secvența normală a bătăilor inimii se numesc aritmii. O astfel de afecțiune patologică poate fi observată în principal la o vârstă mai înaintată după 50 de ani, dar această boală devine mai tânără în fiecare an. Există mai multe variații ale aritmiilor cardiace și acest lucru poate fi văzut la un EKG sau la auscultație. Să aruncăm o privire mai atentă la ce este această patologie și ce tipuri de aritmii cardiace sunt la ascultare și la un ECG. Tulburări în secvența bătăilor inimii, a forței, a frecvenței - toate acestea implică o afecțiune precum aritmia. În acest caz, funcțiile de bază ale inimii sunt perturbate, în paralel, pot fi observate și alte afecțiuni patologice mai grave asociate cu probleme ale activității cardiace. Contracția fiziologică este de aproximativ 50-110 bătăi/min. Încălcarea activității poate indica o frecvență neregulată sau disritmie - contracții incorecte. Aceste afecțiuni pot apărea simultan sau sunt diagnosticate separat. Aritmia se poate dezvolta cu bătăi lente ale inimii, și cu una accelerată, care nu afectează debutul contracțiilor neregulate. Motivul acestei încălcări este patologiile organice ale activității cardiace ca urmare a bolilor acute sau cronice ale sistemului cardiovascular. Sfat! Există destul de multe motive pentru dezvoltarea insuficienței ritmului cardiac, care depinde de vârstă, activitate, prezența obiceiurilor proaste și starea generală. Este posibil să se determine în mod independent semnele de aritmie, dar este imperativ să se efectueze un ECG. Asemenea tipuri de anomalii cardiace sunt adesea diagnosticate: tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială, bradicardie, flutter atrial, aritmie sinusală. Mai puțin frecvente sunt sindromul de prelungire a QT, disfuncția nodului sinusal. Electrocardiograma este principala metodă de diagnosticare a bolilor de inimă. Toate tipurile de aritmii pot fi determinate după un ECG. În plus, puteți parcurge următoarele studii instrumentale: Cel mai adesea, aritmia este diagnosticată la o examinare de rutină sau atunci când se confruntă cu plângeri de durere în regiunea inimii, dificultăți de respirație, palpitații. O stare patologică în care ritmul cardiac este perturbat nu trece neobservată pentru organism. Eșecurile în activitatea inimii afectează și alte sisteme, în special plămânii și creierul. Diferite tipuri de tulburări ale ritmului cardiac pot fi însoțite de următoarele simptome: Sfat! Când apar astfel de simptome, se recomandă efectuarea unui ECG pentru a identifica tipul de încălcare sau pentru a găsi adevărata cauză a acestor simptome. Contracții premature, în care impulsul electric nu provine de la nodul sinusal - extrasistole. Acest tip de aritmie poate fi observat cu boli comune ale sistemului cardiovascular. Dar există și un aspect independent de extrasistole, în spatele căruia nu există nicio boală. Motivele apariției unui astfel de eșec sunt adesea factori psihologici, stres, perturbări ale sistemului autonom, dezechilibru electrolitic în organism, tratament medicamentos, obiceiuri proaste. Extrasistolele sunt sigure pentru oameni dacă factorul lor provocator nu este agresiv. Pacientul însuși nu simte nicio tulburare, prin urmare aritmia rămâne neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Extrasistolele periculoase pot fi atunci când impulsul vine din atriu - acesta poate fi un precursor al fibrilației atriale. Fibrilația atrială sau fibrilația atrială acționează ca o complicație a bolii coronariene sau a altor patologii severe ale sistemului cardiovascular. Aceasta este cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac cauzată de diferite boli asociate cu inima însăși și cu organele sistemului endocrin (în special glanda tiroidă). Principalele manifestări ale fibrilației atriale sunt similare cu simptomele generale ale aritmiei: Sfat! Sentimentul de frică este tipic pentru afecțiuni severe, cum ar fi șoc, infarct miocardic. Acest lucru indică o situație stresantă în organism, caz în care trebuie să căutați ajutor. Cel mai adesea, atacurile de fibrilație atrială sunt de scurtă durată, dispar în câteva minute fără ajutorul medicamentelor. Într-un caz avansat, fibrilația nu se oprește de la sine, continuă mult timp și necesită măsuri medicale. Creșterea ritmului cardiac până la 400 de bătăi/min. menținând în același timp ritmurile și normele – flutter atrial. Motivul acestui fenomen este boala cardiacă organică existentă, perioada postoperatorie, procesele patologice acute în organism, stresul sever. Alte cauze ale flutterului atrial: Sfat! Este important de menționat că persoanele cu o inimă sănătoasă nu se confruntă cu această patologie. Prin urmare, atunci când este detectat flutterul atrial, se efectuează diagnostice suplimentare pentru a căuta boli ascunse. Manifestările clinice ale acestui tip de tulburare sunt concentrate pe ritmul cardiac și depind de boala de bază. Manifestări specifice: pulsația venelor cervicale, de multe ori mai mare decât ritmul cardiac. Un ritm sinusal anormal are ca rezultat aritmia sinusală, care alternează între ritm rapid și lent. Se distinge o formă respiratorie a tulburării, când ritmul cardiac crește în timpul inhalării, iar la expirație, dimpotrivă, frecvența scade. Tabloul clinic al aritmiei sinusale: Simptome similare sunt tipice pentru fiecare tip de aritmie, dar diferența dintre aritmiile sinusale este pauza dintre atacuri. Formarea impulsurilor sinusale sau blocarea duce la aceste pauze caracteristice aritmiei sinusale. Manifestările severe ale acestei forme de aritmie pot fi însoțite de dificultăți de respirație, dificultăți severe de respirație, durere, leșin. Pe un ECG, un cardiolog poate diagnostica toate formele de tulburări de ritm. În unele cazuri, este necesară monitorizarea pe termen lung a pacientului pentru a detecta defectele cardiace. Patologiile rare includ sindromul de disfuncție a nodului sinusal - tulburări de ritm pe fondul unei modificări patologice a funcției automatismului sau încetarea sa bruscă în nodul atrial. Precursorul sindromului de disfuncție a nodului sinusal poate fi tulburarea formării impulsurilor, bradicardia, bolile ectopice. Sfat! Disfuncția nodului sinusal poate duce la stop cardiac brusc. Aceasta este o patologie gravă care necesită monitorizare constantă și măsuri de siguranță. Nu există simptome specifice ale unei astfel de încălcări, toate manifestările sunt similare cu alte tipuri de patologii, prin urmare, boala poate fi detectată numai prin observarea pe termen lung pe un ECG și o ecocardiogramă. Boala poate fi însoțită de edem pulmonar, insuficiență coronariană, infarct miocardic. Manifestări cardiace ale sindromului: Diferite forme de aritmie au simptome similare, dar duc la consecințe diferite. În caz de dificultăți de respirație, întreruperi ale activității inimii, trebuie să contactați un cardiolog, să faceți un ECG și să identificați cauza. Aritmiile sunt frecvente astăzi, dar diagnosticarea la timp poate îmbunătăți funcția cardiacă și poate evita consecințele grave.Decodificarea indicatorilor ECG pentru aritmie
Influența extrasistolelor
Fibrilatie atriala
Aritmie sinusală
Flutter atrial
Tahicardie supraventriculară
Tahicardie ventriculară
Apariția fibrilației ventriculare
Caracteristicile sindromului de disfuncție a nodului sinusal
Blocul cardiac
Indicatori de aritmie pe tonometru
Cum să alegi un tonometru
Numărarea pulsului pentru aritmie
Cauzele bolii
Cauzele patologiei
Simptomele patologiei
Abilitățile inimii
Cum arată fibrilația atrială pe un ECG
Aritmie sinusală
Extrasistolă
Primele semne
Cum se face un ECG?
Dinți, cabluri, intervale
Analiza ECG
Fibrilatie ventriculara
Cel mai dezamăgitor diagnostic: infarct
Cardiograma inimii
Funcția normală a inimii
Segmentul ST și dinții sunt normali.
Ischemie subendocardică
Tulburare de repolarizare - undă T cu vârf înalt.
Ischemie subepicardică
Unda T negativă
Ischemie transmurală
Unda T negativă profundă
Leziuni subendocardice
Modificări ale segmentului ST - fie în creștere, fie în scădere (depresie)
Leziuni subepicardice
Ridicarea segmentului ST
Ischemie subepicardică leziune subendocardică
Depresiunea segmentului ST și unda T negativă
Leziune subepicardică ischemie subepicardică
Denivelarea segmentului ST și unda T negativă
Daune transmurale
Ridicarea segmentului ST este mai vizibilă decât în cazul leziunilor subepicardice, ajunge la unda T în înălțime și se contopește cu aceasta într-o singură linie. Complexul este denumit popular „spatele pisicii”. Se înregistrează în stadiile inițiale ale patologiei, în stadiul ei cel mai acut.
Infarctul transmural
Nu există depolarizare și repolarizare. Doar unda Q este înregistrată sub electrod - adâncă și combinată cu unda S, de aceea este numită și unda QS
Infarct non-transmural
Unda Q „greșită”, aproape egală ca mărime cu unda R (nu este mare, deoarece doar o parte a peretelui este repolarizată)
Infarct non-transmural ischemie subepicardică
Q patologic, scăderea undei R, T negativ. Segmentul ST este normal
Infarct subendocardic (nu Q) leziune subendocardică
Necroza nu pătrunde în miocard (o bandă subțire se află sub endocard). Unda R redusă, segment ST deprimat
Cel mai ascuțit
La inceput:
Începe să se formeze o zonă de necroză. Apare „spatele pisicii”. La primele semne de necroză se înregistrează o undă Q. Segmentul ST poate fi situat dedesubt sau deasupra
Ascuțit
La inceput:
Zona de deteriorare este înlocuită treptat de zona de ischemie. Zona de necroză este în creștere. Pe măsură ce atacul de cord progresează, segmentul ST scade. Din cauza ischemiei, rămâne o undă T negativă. La începutul unei noi etape, zona de leziune dispare
Subacută
Sunt înregistrate unda Q și unda redusă R. Segmentul ST se află pe izolinie. O undă T negativă profundă indică o zonă ischemică mare
Cicatrici
Necroza se dezvoltă într-o cicatrice înconjurată de țesut normal. Pe cardiogramă se înregistrează doar o undă patologică Q. R este redus, segmentul ST se află pe izolinie. T este normal. Q rămâne după infarctul miocardic pe viață. Poate fi „mascat” din cauza modificărilor la nivelul miocardului
Parasistolia inimii
Tratament
Metoda Holter
Bicicleta și ECG
Ce este fonocardiografia?
Clasificarea Arimtia și diagnosticul acesteia
Cum se identifică aritmia?
Simptome care însoțesc aritmiile
Manifestări de extrasistolă
Clinica de Fibrilație Atrială
Flutter atrial: simptome
Variante rare de aritmie pe ECG
Atacul este însoțit de simptome generale: afectarea funcției respiratorii, durere în zona pieptului, întunecare a ochilor, posibil leșin. Există două grupe de simptome: cerebrale și cardiace. Manifestări cerebrale specifice ale sindromului:
Un alt tip de disfuncție cardiacă severă poate fi o blocare a inimii - o încetinire a conducerii unui impuls sau încetarea completă a acestuia în regiunea sistemului cardiac conducător. Blocajele sunt de severitate diferită:
Se încarcă ...