Început - inel de tendon în jurul canalului optic

Atașare - cartilajul pleoapei superioare

Funcție: ridică pleoapa superioară

ANALIZOR VIZUAL. CALEA CONDUCTIVĂ VIZUALĂ

Localizarea unui neuron: Tijele și conurile, situate în retină, sunt neuroni transformați. Transformarea energiei cuantelor luminoase într-un impuls nervos;

Călătoria axonală a unui neuron:în interiorul retinei, către neuronii bipolari;

Localizarea a 2 neuroni: Neuronii bipolari, localizați în retină, trimit axoni către neuronii ganglionari;

Călătoria axonală a 2 neuroni: merge la retină, se termină cu sinapse pe neuronii ganglionari

Localizarea a 3 neuroni:În retină. Axonii neuronilor ganglionari, părăsind globul ocular, formează nervul optic;

Călătoria axonală a 3 neuroni: Nervul optic (prin canalul optic în fosa craniană medie), Chiasma optică (Axonii care provin din câmpurile mediale ale retinei se intersectează în chiasmă și merg în tractul optic de pe partea opusă; axonii care provin din câmpurile laterale ale retinei intra în tractul optic al părții lor), tractul optic, apoi:

Corp geniculat lateral (Sfârșit cu sinapse pe neuronii nucleului corpului geniculat lateral);

Dealurile superioare ale cvadruplei (Se termină cu sinapsele pe neuronii nucleului dealului superior)

Cursul axonal al 4 neuroni:

A) Din nucleul corpului geniculat lateral:

Piciorul posterior al capsulei interne (formează strălucirea vizuală), lobul occipital al emisferei cerebrale, unde se termină în nucleul cortical al analizorului vizual (Wedge, groove, gyrus lingual);

B) Din miezul movilei superioare:

La nucleii nervului oculomotor (III pereche de FMN), care controlează mișcările mușchilor globului ocular, acomodarea și diametrul pupilei;

Prin fasciculul longitudinal posterior la nucleii perechilor IV și VI de nervi cranieni și neuronii motori ai măduvei spinării cervicale

INERVAREA ASPECTEI

Acesta este un mecanism de control al rotației sincrone a globilor oculari și a capului către obiectul de observație. Centrul de inervație al privirii este situat în zona premotorie a emisferei stângi. Calea de la centru este îndreptată către puntea către nucleii nervilor abducens. De acolo, comenzile de sincronizare prin fascicul longitudinal posterior intră în mesenencefal la nucleii nervilor oculomotori și trohleari, precum și la neuronii motori ai măduvei cervicale.

ÎNTREBĂRI DE CONTROL

1. Specificați învelișul globului ocular

2. Indicați părțile aparatului de refracție al globului ocular

3. Precizați părțile tunicii albuginee

4. Specificați părți ale coroidei

5. Descrieți structura corpului ciliar

6. Care este mecanismul de acomodare?

7. Descrieți structura irisului

8. Descrieți structura lentilei

9. Descrieți structura camerelor anterioare și posterioare ale globului ocular

10. Indicați locul de formare și modul de scurgere a umorii apoase

11. Descrieți structura retinei

12. Mușchii globului ocular: localizarea, originea, atașarea, funcția acestora;

13. Aparatul lacrimal: părțile sale, structura lor. Calea lichidului lacrimal.

14. Conjunctiva, structura și funcția ei.

15. Pleoapele, structura și funcția lor.

16. Calea vizuală: legăturile sale, centrii subcorticali, nucleul cortical

Cheia pentru rezultate bune atunci când efectuați exerciții faciale și masaje este cunoașterea exactă a anatomiei feței.

Lupta împotriva îmbătrânirii pentru o femeie începe de obicei cu pielea din jurul ochilor, deoarece aici apar primele probleme legate de vârstă: pielea își pierde prospețimea, umflarea și apar ridurile fine.

Și nu este surprinzător: în zona ochilor, stratul epidermei este foarte subțire - doar o jumătate de milimetru. În plus, aproape că nu există glande sebacee în jurul ochilor, o „pernă moale” de țesut adipos subcutanat și foarte puțini mușchi care îi mențin elasticitatea. Fibrele de colagen („întărirea” pielii) sunt dispuse aici sub formă de plasă, astfel încât pielea pleoapelor este ușor de întins. Și datorită slăbiciunii țesutului subcutanat, este, de asemenea, predispus la edem. În plus, ea este în permanență în mișcare: ochii ei clipesc, strâng ochii, „zâmbesc”. Ca urmare, pielea din jurul ochilor este deosebit de stresată.
Prin urmare, vom începe să ne ocupăm de structura feței din această zonă.

Anatomia zonei ochilor

Pleoapele și regiunea periorbitală sunt un singur complex format din multe structuri anatomice care suferă modificări în timpul manipulării chirurgicale.

Pielea pleoapelor este cea mai subțire de pe corp. Grosimea pielii pleoapelor este mai mică de un milimetru.

Spre deosebire de alte zone anatomice, unde țesutul gras se află sub piele, mușchiul circular plat al ochiului se află chiar sub pielea pleoapelor, care este împărțit condiționat în trei părți: internă, mediană și externă.
Partea interioară a mușchiului circular al ochiului este situată deasupra plăcilor cartilaginoase ale pleoapelor superioare și inferioare, mediana este deasupra grăsimii intra-orbitale, partea exterioară este deasupra oaselor orbitei și este țesută deasupra în mușchii fruntea și dedesubt - în sistemul musculo-fascial superficial al feței (SMAS).
Mușchiul orbicular al ochiului protejează globul ocular, clipește și are funcția de „pompă lacrimală”.

Aparatul ligamentar al pleoapelor îndeplinește o funcție de susținere și este reprezentat de fâșii subțiri de cartilaj - plăci tarsale, tendoane cantale laterale și numeroase ligamente suplimentare.
Placa tarsală superioară este situată pe marginea inferioară a pleoapei superioare sub mușchiul circular al ochiului și are de obicei 30 mm lungime și 10 mm lățime, este ferm conectată la partea interioară a mușchiului circular al ochiului, aponevroza mușchiului de ridicare a pleoapei superioare, a mușchiului Mueller și a conjunctivei. Placa tarsiană inferioară este situată la marginea superioară a pleoapei inferioare, de obicei 28 mm lungime și 4 mm lățime, și este atașată de mușchiul circular, fascia capsulopalpebrală și conjunctivă. Tendoanele cantale laterale sunt situate sub mușchiul orbicular al ochiului și sunt ferm conectate cu acesta. Ele conectează plăcile tarsale de marginile osoase ale orbitei.

Sub mușchiul orbital se află și septul orbital - o membrană subțire, dar foarte puternică, este țesută cu o margine în periostul oaselor care înconjoară globul ocular, cealaltă margine este țesută în pielea pleoapelor. Septul orbital reține grăsimea intra-abdominală în interiorul orbitei.

Sub septul orbital se află grăsimea intra-orbitală, care acționează ca un amortizor de șoc și înconjoară globul ocular pe toate părțile.
Porțiunile de grăsime intra-orbitală superioară și inferioară sunt împărțite în intern, central și extern. Lângă porțiunea exterioară superioară se află glanda lacrimală.

Mușchiul care ridică pleoapa superioară - deschide ochiul și este situat în pleoapa superioară sub perna de grăsime. Acest mușchi este atașat de cartilajul tarsal superior.
Pielea pleoapei superioare este de obicei atașată de mușchiul care ridică pleoapa superioară. În punctul de atașare a pielii de acest mușchi cu ochiul deschis, se formează un pliu în pleoapa superioară.
Acest pliu supraorbital variază foarte mult de la persoană la persoană. În rândul imigranților din Asia, de exemplu, este slab exprimat, sau nu este deloc printre europeni, este bine exprimat.

1 - mușchiul lui Mueller, 2 - Ridicarea musculară a pleoapei superioare 3 - Mușchiul drept superior 4 - Mușchiul drept inferior 5 - mușchiul oblic inferior 6 - Oasele orbitei 7 - Marginea orbitei 8 - SOOF - grăsime infraorbitară 9 - Ligamentul orbital 10 - Septul orbital 11 - Grăsimea intraorbitală 12 - Fascia capsulopalpebrala	13 - Mușchiul pretarsian inferior 14 - Placa tarsal inferioara 15 - Mușchiul pretarsal superior 16 - Placa tarsiana superioara 17 - Conjunctiva 18 - Pachete 19 - Ridicarea musculară a pleoapei superioare 20 - Septul orbital 21 - Grăsimea intraorbitală 22 - Sprânceana 23 - Grăsimea sprâncenelor 24 - Oasele orbitei

În spatele acestor structuri se află globul ocular însuși, care este alimentat cu sânge și inervat prin partea din spate a orbitei.
Mușchii care mișcă ochiul sunt atașați la un capăt de globul ocular și se află pe suprafața acestuia, în timp ce celălalt este atașat de oasele orbitei.
Nervii care controlează mușchii sunt ramuri mici ale nervului facial și pătrund în mușchiul circular al ochiului, pe toate părțile de la marginile sale exterioare.

Structurile anatomice ale pleoapei inferioare și ale mijlocului feței sunt strâns legate, iar modificările din anatomia mediei feței afectează aspectul pleoapei inferioare. Pe lângă porțiunile de grăsime periorbitală, există două straturi suplimentare de țesut adipos în mijlocul feței.

Sub partea exterioară a mușchiului circular al ochiului se află grăsimea infraorbitară (SOOF). Cel mai gros SOOF este pe exterior și lateral.
SOOF este situat mai adânc decât sistemul musculoaponevrotic superficial al feței (SMAS) și învăluie zigomaticul major și minor.
Pe lângă SOOF, grăsimea zigomatică este o acumulare de grăsime sub formă de triunghi sau așa-zis. grăsimea „vopsea” este situată sub piele, deasupra SMAS.

Îmbătrânirea mijlocului feței este adesea însoțită de prolapsul țesutului adipos zigomatic, în urma căruia pungile zigomatice sau așa-numitele „vopsea” devin vizibile pe față.

Structura principală de susținere a feței mediane este ligamentul orbital-zigomatic, care se extinde de la oase aproape de-a lungul marginii orbitei până la piele. Contribuie la formarea sacului zigomatic „de vopsea” și la diviziunea pleoapei-obraz vizibilă odată cu vârsta.

Proporțiile ideale ale ochilor

De regulă, un rezultat estetic bun se obține numai atunci când proporțiile ochiului și pleoapelor sunt în concordanță cu proporțiile feței. În afara pleoapelor și a regiunii paraorbitale sunt reprezentate de multe structuri anatomice.

Fanta ochiului este formată de marginea pleoapelor superioare și inferioare. Când este măsurat, ochiul are de obicei 30-31 mm pe orizontală și 8-10 mm pe verticală.

Unghiul exterior al fisurii palpebrale este situat de obicei cu 2 mm mai mare decât unghiul interior al fisurii palpebrale la bărbați și 4 mm la femei, formând un unghi de înclinare de 10-15 grade, adică. fisura palpebrala este usor inclinata din exterior spre interior si de sus in jos.
Cu toate acestea, poziția colțului exterior al ochiului se poate modifica din cauza vârstei, poate fi influențată de ereditate, rasă, gen.

Marginea pleoapei superioare acoperă de obicei irisul cu aproximativ 1,5 mm, iar pleoapa inferioară începe chiar sub marginea inferioară a irisului.

Poziția normală (protruzie) a globului ocular în raport cu pereții osoși ai orbitei este observată la 65% din populație și variază de la 15 la 17 mm.
Ochii adânciți au o proeminență mai mică de 15 mm, iar ochii proeminenti au o proeminență mai mare de 18 mm.

Mărimea irisului este aproximativ aceeași la toți oamenii, dar forma triunghiurilor sclerale (triunghiuri albe între iris și colțurile ochiului) poate varia.
De obicei, triunghiul scleral nazal este mai mic decât triunghiul lateral și are un unghi mai obtuz.
Odată cu creșterea slăbiciunii pleoapelor și în vârstă, aceste triunghiuri își pierd forma, în special triunghiul scleral lateral.

Pliul orizontal din pleoapa superioară este format din aponevroza mușchiului de ridicare al pleoapei superioare, care este țesut în piele, trecând prin mușchiul circular al ochiului.
Excesul de piele și mușchi depășește pliul, care este o linie fixă. Atât pliurile pleoapelor superioare, cât și cantitatea de piele care le alungă diferă la persoanele de diferite rase, acestea fiind influențate de sex și vârstă.

Pliul pleoapei superioare la europeni este la aproximativ 7 mm deasupra marginii pleoapei de-a lungul unei linii trasate prin centrul pupilei la bărbați și la 10 mm deasupra marginii pleoapei la femei. În pleoapele inferioare, există pliuri similare care se află la 2-3 mm sub marginea pleoapelor. De obicei, pliurile pleoapelor inferioare sunt mai vizibile la o vârstă fragedă și mai puțin vizibile odată cu vârsta. La asiatici, pliul pleoapei superioare este fie mai jos - nu mai mult de 3-4 mm deasupra marginii pleoapei, fie este absent.

Diferențele dintre ochiul masculin și cel feminin se manifestă și în alte câteva puncte: înclinarea fisurii palpebrale (din exterior spre interior și de sus în jos) la bărbați este mai puțin pronunțată decât la femei, structurile osoase de deasupra ochiului sunt mai puțin accentuate. plină și sprânceana în sine este de obicei mai lată, situată mai jos și mai puțin curbată.

Modificări legate de vârstă ale pleoapelor superioare și inferioare

Principalele trăsături ale pleoapelor tinere sunt un contur neted care se extinde de la sprânceană la pleoapa superioară și de la pleoapa inferioară până la obraz și mijlocul feței. Separarea pleoapa-obraz este la marginea orbitei si - de obicei la 5-12 mm sub marginea pleoapei inferioare, pielea este incordata si tesuturile sunt pline. De la colțul interior al fisurii palpebrale până la colțul exterior al fisurii palpebrale, axa orizontală a ochiului are o pantă ascendentă.

În schimb, odată cu vârsta, ochii par scobitori, cu o limită clară între sprânceană și pleoapa superioară, pleoapa inferioară și obraz. La majoritatea oamenilor, fisura palpebrală devine mai mică odată cu vârsta și/sau se rotunjește din cauza deplasării în jos a pleoapelor superioare și inferioare. Diviziunea pleoapa-obraz este mult sub marginea orbitei, la 15-18 mm de marginea pleoapei inferioare, iar panta de la coltul interior al fisurii palpebrale pana la coltul exterior al fisurii palpebrale devine descendenta. Ceea ce face ochii să pară mai triști.

Pleoapa superioară tânără are de obicei un exces de piele minim. Dermatochalaza sau excesul de piele este o caracteristică cardinală a pleoapei superioare îmbătrânite.

Contracția constantă a mușchilor din jurul ochilor, târârea țesuturilor lăsate ale frunții și pierderea proprietăților elastice ale pielii duc la formarea așa-numitului. „picioarele de ciorb” – riduri în formă de evantai situate în colțul exterior al ochiului și riduri fine sub pleoapa inferioară.

Pleoapa inferioară juvenilă are o tranziție lină și continuă între pleoapă și obraz, fără grăsime orbitală bombată, indentări sau pigmentare.
Odată cu vârsta, are loc o scheletizare progresivă a orbitei (relieful oaselor din jurul ochiului devine mai vizibil), deoarece grăsimea subcutanată care acoperă cadrul orbital se atrofiază și migrează în jos. Această schimbare în jos a grăsimii are ca rezultat o pierdere a umflării obrajilor.
De asemenea, pe pleoapa inferioară poate apărea pigmentarea (întunecarea pielii) sau așa-numita. „cercuri sub ochi” cu sau fără depresiuni infraorbitale.
„Sacii” sau „herniile” pleoapelor pot fi cauzate de slăbirea orbitală a septului orbital, care se întinde și provoacă bombarea grăsimii orbitale.

♦ Creșterea lungimii (în înălțime) a pleoapei inferioare

Şanţul nazolacrimal şi şanţul zigomatic, care se dezvoltă odată cu vârsta, pot face ca zona ochilor să pară inestetică. Atrofia grăsimii intraorbitale asociată cu îmbătrânirea poate face ochii scufundați și scheletizați.
Numeroasele riduri din jurul ochiului pot reflecta pierderea elasticității pielii.

Îmbătrânirea pleoapelor. Cauze și manifestări

Principalele cauze ale modificărilor legate de vârstă ale pleoapelor sunt întinderea și slăbirea ligamentelor, mușchilor și pielii feței sub influența forțelor gravitaționale - atracție. Elasticitatea ligamentelor faciale slăbește, se prelungesc, dar rămân ferm fixate de oase și piele.
În consecință, în zonele cele mai mobile cu fixare minimă a ligamentelor pe piele, gravitația trage țesutul în jos cu formarea de proeminențe. Sunt pline cu țesuturi adipoase profunde, cum ar fi „herniile grase” în pleoapele inferioare sau superioare.
În același loc în care ligamentele țin pielea și mușchii mai ferm, apar depresiuni sau șanțuri - pliuri de relief.

În zona pleoapelor superioare, aceste modificări pot arăta ca supraînălțarea pielii și a țesutului gras în zona colțurilor exterioare ale ochiului („pungi” exterioare - Fig. 1) și colțurile interioare ale ochiul („pungi” interioare - Fig. 2), supraînălțând doar pielea peste întregul ochi un gol sau numai în exterior (dermatochalaza - Fig. 3), căderea întregii pleoape superioare (ptoză - Fig. 4).

În zona pleoapelor inferioare, aceste modificări pot arăta ca căderea pleoapei inferioare (expunerea sclerei - Fig. 5), o creștere a porțiunii inferioare a mușchiului din jurul ochilor (hipertrofia orbicularului ocular - Fig. 6), apariția „pungilor” sub ochi, când grăsimea intraorbitară nu mai este reținută în interiorul orbitei, mușchiul circular al ochiului și septul orbital, pierzându-și tonusul („herniile grase” - Fig. 7, Fig. 8).

♦ Clasificarea modificărilor legate de vârstă ale pleoapelor

Modificările legate de vârstă la nivelul pleoapelor inferioare se dezvoltă în timp și pot fi clasificate în următoarele patru tipuri:

	Tipul I- Modificările sunt limitate la zona pleoapelor inferioare, poate exista o slăbire a tonusului muscular din jurul ochiului și bombarea grăsimii orbitale.
	tip II- Modificările depășesc limitele pleoapelor inferioare, poate exista o slăbire a tonusului mușchilor din jurul ochilor, o slăbire a nuanței pielii și apariția excesului acestuia, o ușoară omisiune a țesuturilor obrajilor și apariția unui separare pleoapa-obraz.
	tipul III- Modificările afectează toate țesuturile care mărginesc pleoapele, mișcarea în jos a țesuturilor obrajilor și a regiunii zigomatice, crescând separarea pleoapelor-obraji, scheletizarea orbitei - oasele orbitei devin vizibile, pliurile nazolabiale se adâncesc .
	tip IV- Omiterea ulterioară a separării pleoapă-obraz, adâncirea șanțurilor nazolacrimale, apariția așa-numitelor „vopsea” sau „pungi” zigomatice, omiterea colțurilor exterioare ale ochiului și expunerea sclerei.

Această clasificare ajută la rezolvarea problemelor specifice fiecărui tip de modificări legate de vârstă în regiunea pleoapelor.

Clasificarea demonstrează că îmbătrânirea zonei pleoapei inferioare și a zonei mijlocii a feței este în mod inerent legată între ele, iar întinerirea unei zone fără cealaltă, în unele cazuri, poate duce la rezultate insuficiente sau nesatisfăcătoare.
Este important de remarcat faptul că una dintre pietrele de temelie ale acestor modificări este o pierdere reală și evidentă a volumului țesuturilor la nivelul pleoapelor și obrajilor și doar refacerea acesteia poate, uneori, să îmbunătățească situația.

Conținutul articolului: classList.toggle () "> extinde

Ptoza pleoapei este o patologie a locației pleoapei superioare, în care este coborâtă în jos și acoperă parțial sau complet fisura palpebrală. Un alt nume pentru anomalie este blefaroptoza.

În mod normal, pleoapa ar trebui să se suprapună cu irisul ochiului cu cel mult 1,5 mm. Dacă această valoare este depășită, se vorbește despre o cădere patologică a pleoapei superioare.

Ptoza nu este doar un defect cosmetic care distorsionează în mod semnificativ aspectul unei persoane. Interferează cu funcționarea normală a analizorului vizual, deoarece interferează cu refracția.

Clasificarea și cauzele ptozei pleoapei

În funcție de momentul debutului, ptoza este împărțită în:

• Dobândit
• Congenital.

În funcție de gradul de cădere a pleoapei, se întâmplă:

• Parțial: întunecă nu mai mult de 1/3 din pupilă
• Incomplet: oclude până la 1/2 din pupilă
• Deplin: pleoapa blochează complet pupila.

Tipul dobândit al bolii, în funcție de etiologie (motivele apariției ptozei pleoapei superioare), este împărțit în mai multe tipuri:

În ceea ce privește cazurile de ptoză congenitală, aceasta poate apărea din două motive.:

• Anomalie în dezvoltarea mușchiului care ridică pleoapa superioară. Poate fi combinat cu strabism sau ambliopie (sindromul ochiului leneș).
• Leziuni ale centrilor nervoși ai nervului oculomotor sau facial.

Simptome de ptoză

Principala manifestare clinică a bolii este căderea pleoapei superioare., ceea ce duce la închiderea parțială sau completă a fisurii palpebrale. În același timp, oamenii încearcă să încordeze cât mai mult mușchiul frontal, astfel încât sprâncenele să fie ridicate și pleoapa să fie trasă în sus.

În acest scop, unii pacienți își aruncă capul pe spate și iau o ipostază anume, care în literatură se numește poziția astrologului.

Pleoapa căzută previne mișcările de clipire, iar acest lucru duce la apariția durerii și oboselii ochilor. O scădere a frecvenței clipirii provoacă deteriorarea filmului lacrimal și dezvoltarea. De asemenea, pot apărea infecția ochiului și dezvoltarea unei boli inflamatorii.

Caracteristicile bolii la copii

Ptoza este dificil de diagnosticat în copilărie. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că de cele mai multe ori copilul doarme și este cu ochii închiși. Trebuie să monitorizați cu atenție expresia de pe fața bebelușului. Ocazional, boala se poate prezenta cu clipirea frecventă a ochiului afectat în timpul hrănirii.

La o vârstă mai înaintată, ptoza la copii poate fi suspectată de următoarele:

• Când citește sau scrie, copilul încearcă să-și arunce capul pe spate. Acest lucru se datorează limitării câmpurilor vizuale atunci când pleoapa superioară este împinsă.
• Contracție musculară necontrolată pe partea afectată. Acesta este uneori confundat cu un tic nervos.
• Plângeri de oboseală rapidă după munca vizuală.

Cazurile de ptoză congenitală pot fi însoțite de epicantus(pliuri ale pielii care depășesc pleoapa), afectarea corneei și paralizia mușchilor oculomotori. Dacă ptoza nu este eliminată la un copil, aceasta va duce la dezvoltarea și scăderea vederii.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica această boală, este suficientă o examinare de rutină. Pentru a determina gradul său, este necesar să se calculeze indicatorul MRD - distanța dintre centrul pupilei și marginea pleoapei superioare. Dacă pleoapa traversează mijlocul pupilei, atunci MRD este 0, dacă este mai mare, atunci de la +1 la +5, dacă este mai jos, este de la -1 la -5.

Examenul cuprinzător include următoarele studii:

• Determinarea acuității vizuale;
• Determinarea câmpurilor vizuale;
• Oftalmoscopie cu studiul fundului de ochi;
• Examenul corneei;
• Investigarea producerii de lichid lacrimal;
• Biomicroscopia ochilor cu evaluarea filmului lacrimal.

Este foarte important ca atunci când se determină gradul bolii, pacientul să fie relaxat și să nu se încruntă. În caz contrar, rezultatul va fi nesigur.

Copiii sunt examinați cu deosebită atenție, deoarece ptoza este adesea combinată cu ambliopia ochilor. Asigurați-vă că verificați acuitatea vizuală conform tabelelor lui Orlova.

Tratamentul ptozei

Eliminarea ptozei pleoapei superioare poate fi numai după determinarea cauzei principale

Tratamentul ptozei pleoapei superioare este posibil numai după determinarea cauzei principale. Dacă are natură neurogenă sau traumatică, tratamentul său include neapărat kinetoterapie: UHF, galvanizare, electroforeză, terapie cu parafină.

Operațiune

În ceea ce privește cazurile de ptoză congenitală a pleoapei superioare, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. Are drept scop scurtarea mușchiului care ridică pleoapa.

Principalele etape ale operațiunii:

Operația este indicată și dacă pleoapa superioară este încă coborâtă după tratamentul bolii de bază.

După intervenție, se aplică un bandaj aseptic (steril) pe ochi și se prescriu medicamente antibacteriene cu spectru larg. Acest lucru este pentru a preveni infectarea rănii.

Medicamentul

Căderea pleoapei superioare poate fi tratată conservator. Pentru a restabili funcționalitatea mușchilor oculomotori, se folosesc următoarele metode de terapie:

Dacă pleoapa superioară a scăzut după o injecție cu botuloxină, atunci este necesar să îngropați ochii cu picături cu alfagan, ipratropiu, lopidină, fenilefrină. Astfel de medicamente contribuie la contracția mușchilor oculomotori și, ca urmare, pleoapa se ridică.

Pentru a accelera ridicarea pleoapei după Botox, puteți folosi măști medicale, creme pentru pielea din jurul pleoapelor. De asemenea, profesioniștii recomandă masajul zilnic al pleoapelor și o saună cu aburi.

Exerciții

Un complex special de gimnastică ajută la întărirea și strângerea mușchilor oculomotori. Acest lucru este valabil mai ales pentru ptoza involutivă, care a apărut ca urmare a îmbătrânirii naturale.

Exerciții pentru ochii cu ptoză a pleoapei superioare:

Numai cu implementarea regulată a unui set de exerciții pentru ptoza pleoapei superioare veți observa efectul.

Remedii populare

Tratamentul ptozei pleoapei superioare, în special în stadiul inițial, este posibil la domiciliu. Remediile populare sunt sigure și practic nu există efecte secundare.

Rețete populare pentru combaterea ptozei pleoapei superioare:

Cu utilizarea regulată, remediile populare nu numai că întăresc țesutul muscular, ci și netezesc ridurile fine.

Rezultate uimitoare pot fi obținute cu utilizarea combinată a măștilor și a masajului. Tehnica masajului:

1. Tratează-ți mâinile cu un agent antibacterian;
2. Îndepărtați produsele cosmetice de pe pielea din jurul ochilor;
3. Trateaza-ti pleoapele cu ulei de masaj;
4. Efectuați mișcări ușoare de mângâiere pe pleoapa superioară de la colțul interior al ochiului până la colțul exterior. Când procesați pleoapa inferioară, mișcați în direcția opusă;
5. După încălzire, bate ușor pielea din jurul ochilor timp de 60 de secunde;
6. Apoi aplicați presiune continuă pe pielea pleoapei superioare. Nu atingeți globii oculari în timp ce faceți acest lucru;
7. Acoperiți-vă ochii cu dischete de bumbac înmuiate în infuzie de mușețel.

Fotografie cu ptoza pleoapei superioare

Pielea pleoapelor foarte subțire și mobil, deoarece țesutul lor subcutanat este extrem de lax și lipsit de grăsime. Aceasta contribuie la debutul ușor și răspândirea rapidă a edemului în procesele inflamatorii locale, cu stază venoasă și unele boli comune. Slăbirea țesutului subcutanat explică, de asemenea, răspândirea rapidă a vânătăilor și a emfizemului subcutanat al pleoapelor.

Nervi senzoriali ai pielii pleoapelor provin din nervul trigemen. Pleoapa superioară este inervată de ramificațiile terminale care vin din prima ramură a nervului trigemen, iar pleoapa inferioară este inervată de a doua ramură.

Pe sub piele mușchi circular al pleoapelor(m. orbicularis oculi), inervat de nervul facial, este format din două părți - palpebrală și orbitală. Când doar partea palpebrală este contractată, pleoapele sunt ușor închise, în timp ce închiderea lor completă se realizează prin contracția ambelor părți ale mușchiului. Fibrele musculare care trec paralel cu marginea pleoapelor între rădăcinile genelor și în jurul canalelor excretoare ale glandelor meibomiene formează mușchiul Riolan; presează marginea pleoapei pe ochi și favorizează eliminarea secreției din glandele meibomiene la suprafața marginii intermarginale a pleoapei. Tensiunea excesivă a mușchiului orbicular duce la blefarospasm, și adesea la volvulus spastic, care poate fi cauzat și de contracția mușchiului riolan, mai ales la vârstnici.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul spasmului muscular sever și prelungit, se dezvoltă și umflarea semnificativă a pleoapelor, deoarece aceasta comprimă foarte mult venele pleoapelor, care trec între fibrele mușchiului circular. Paralizia nervului facial poate duce la eversiune a pleoapei inferioare și neînchiderea fisurii palpebrale (lagoftalmie).

LA muschii pleoapelor Se aplică și mușchiul care ridică pleoapa superioară (m. levator palpebrae superior), inervat de nervul oculomotor. Începând adânc în orbită, ridicătorul ajunge la cartilaj și se atașează de marginea superioară și de suprafața anterioară. Între cele două straturi de tendon ale ridicătorului se află un strat de fibre netede - mușchiul Mueller, inervat de nervul simpatic; se atașează și de marginea superioară a cartilajului. Pe pleoapa inferioară nu există nici un mușchi analog cu ridicătorul, dar există un mușchi Mueller (m. Tarsalis inferior). Contracția izolată a mușchiului Mueller determină doar o ușoară expansiune a fisurii palpebrale, prin urmare, cu paralizia nervului simpatic, există o ptoză ușoară, în timp ce ptoza cu paralizia ridicătorului este mai pronunțată și poate fi chiar completă.

Fundamentul solid al secolului forme cartilaj (tars) compus din țesut conjunctiv dens. Semnificația fiziologică a cartilajului pleoapelor, pe lângă funcția de protecție, se datorează prezenței în grosimea glandelor meibomiene, al căror secret lubrifiază marginea intermarginală a pleoapei, protejând pielea pleoapelor de macerare cu lichid lacrimal. Cea mai importantă caracteristică a structurii pleoapelor este aprovizionarea lor extrem de bogată cu sânge. Numeroase artere anastomozatoare între ele provin din două sisteme - din sistemul arterei orbitale și din sistemul arterelor faciale. Ramurile arteriale care se îndreaptă unele spre altele se contopesc și formează arcuri arteriale - arcus tarseus. De obicei sunt două dintre ele pe pleoapa superioară și mai des decât unul pe pleoapa inferioară.
Aportul abundent de sânge a pleoapelor este, desigur, de mare importanță practică; în special, aceasta explică vindecarea excelentă a rănilor pleoapelor atât cu leziuni extinse ale acestora, cât și prin chirurgie plastică.

Venele secolului chiar mai numeroase decât arterele; ieșirea din ele are loc atât în ​​venele feței, cât și în venele orbitei. Trebuie subliniat aici că venele orbitei nu au valve, care sunt, într-o anumită măsură, un obstacol natural în cursul sângelui venos. Având în vedere acest lucru, bolile infecțioase severe ale pleoapelor (abces, erizipel etc.) se pot răspândi direct prin patul venos nu numai în orbită, ci și în sinusul cavernos și pot provoca dezvoltarea meningitei purulente.

Pleoapele au o suprafață anterioară și posterioară și două margini: orbitala (margo orbitalis), și cea liberă (margo liber) - formând fisura palpebrală, a cărei lungime este de aproximativ 30 mm, înălțimea este de 10-14 mm. Când priviți drept înainte, pleoapa superioară acoperă partea superioară a corneei, iar pleoapa inferioară nu ajunge la limb 1-2 mm. Pleoapa superioară este delimitată în partea de sus de sprânceană. Marginea liberă (ciliară) a pleoapelor este arcuită anterior. Pe ea se disting coastele anterioare și posterioare și spațiul intermarginal aflat între ele, având o grosime de până la 2 mm. În regiunea mediană, pleoapele sunt conectate printr-o comisură internă, formând un colț medial rotunjit al ochiului. În colțul interior al fisurii palpebrale se află un lac lacrimal (lacus lacrimalis), în fundul căruia se află un meat lacrimal (caruncula lacrimalis - are anatomic o structură cutanată cu glande sebacee rudimentare, fire de păr și fibre musculare). Lateral vizibilă este o duplicare a conjunctivei - un pliu lunar. Marginea liberă a pleoapei trece în suprafețele anterioare și posterioare ale pleoapei, separându-se de acestea, respectiv, prin coastele anterioare și posterioare. La colțul interior, marginea pleoapelor superioare și inferioare, la nivelul periferiei exterioare a meatului lacrimal, poartă papilele lacrimale cu deschiderile lacrimale. Marginea orbitală este locul de tranziție a tegumentului său cutanat în pielea zonelor adiacente.

Pleoapele îndeplinesc o funcție de protecție, protejând globul ocular de influențele externe nocive și corneea cu conjunctiva de uscare. Cu o mare mobilitate, pleoapele au o rezistență semnificativă, datorită plăcilor având consistența cartilajului. Frecvența normală de clipire este de 6-7 ori pe minut, în timp ce lacrima este distribuită uniform pe suprafața corneei.

Straturi ale pleoapelor:

1) piele cu țesut subcutanat - pielea pleoapelor este subțire, ușor deplasabilă, țesutul subcutanat este slab, liber, lipsit de grăsime, care este caracteristica sa. Sub piele se află fascia superficială care acoperă mușchiul circular al pleoapelor. Există gene pe coasta frontală rotunjită. Glandele sudoripare modificate (Molle) și sebacee (Zeiss) se deschid în foliculii de păr ai genelor.

2) stratul muscular – este format din muşchiul circular al ochiului.

Mușchiul orbicular al ochiului (musculus orbicularis oculi) este format din două părți:

a) partea palpebrala (pars palpebralis) a pleoapelor superioare si inferioare - are forma semilunara, incepe de la ligamentul interior si, fara a face un cerc complet, ajungand in coltul exterior al fisurii palpebrale, se conecteaza intr-o punte de tendon, sub care se află ligamentul exterior al pleoapei. Unele dintre fibrele părții palpebrale pornesc din procesul posterior al ligamentului intern și se află în spatele sacului lacrimal - mușchiul lui Horner (mușchiul lacrimal), care extinde sacul lacrimal. Fibrele musculare ale părții palpebrale de la marginea pleoapelor dintre rădăcinile genelor și canalele glandelor se numesc mușchi ciliar Riolan (m. Subtarsalis Riolani), care presează marginea pleoapei de globul ocular și promovează secretia glandelor tarsale. Acest mușchi este mai pronunțat la nivelul pleoapei inferioare și, în cazuri patologice, provoacă un volvulus al pleoapei.

b) partea orbitală (pars orbitalis) - începe la colțul interior al ochiului din procesul frontal al maxilarului superior și, făcând un cerc complet, se atașează la locul de origine.

Portiunea orbitala, contractand de doua ori mai incet, actioneaza mai puternic. Contracția părții palpebrale provoacă mișcări de clipire ale pleoapelor și o ușoară închidere. O înșurubare strânsă, atât voluntară cât și reflexă, este asigurată de contracția porțiunii orbitale împreună cu porțiunea palpebrală. În mecanismul de închidere a pleoapelor sunt implicați și mușchii mimici ai feței. Mușchiul circular al pleoapelor este inervat de nervul facial, ale cărui fibre trec la mare adâncime - aproape la nivelul periostului.

Ridicarea pleoapelor este efectuată de ridicătorul pleoapei superioare și mușchii netezi - mușchii tarsali superiori și inferiori ai lui Müller. Funcția de ridicare a pleoapei inferioare este îndeplinită de mușchiul drept inferior al ochiului, care conferă un tendon suplimentar grosimii pleoapei inferioare.

Rivatorul (musculus levator palpebrae), sau mușchiul care ridică pleoapa superioară, începe de la vârful orbitei, din inelul tendonului Zinn, și merge înainte sub peretele superior al orbitei. Nu departe de marginea superioară a orbitei, mușchiul trece într-un tendon larg sub formă de trei plăci, care se află în spatele mușchiului circular și a fasciei tarso-orbitale. Partea cea mai anterioară a tendonului merge spre fascia tarsoorbitală, puțin sub pliul orbito-palpebral superior, pătrunde în fascicule subțiri prin această fascie și fibrele mușchiului circular, ajunge la suprafața anterioară a cartilajului și se răspândește sub pielea pleoapa superioară, unde se pierde. Secțiunea mediană a tendonului constă dintr-un strat subțire de fibre care sunt țesute în marginea superioară a cartilajului. A treia porțiune posterioară este îndreptată către fornixul superior al conjunctivei. Atașarea levatorului în trei locuri asigură ridicarea simultană a tuturor straturilor pleoapei. Ridicatorul este inervat de nervul oculomotor (n. Oculomotorius).

Pe suprafața posterioară a levatorului, la aproximativ 2 mm în spatele trecerii la tendon, începe mușchiul Mueller, format din fibre musculare netede și atașat de marginea superioară a cartilajului. Contractia sa izolata determina o usoara largire a fisurii palpebrale. pentru că Mușchiul lui Müller este inervat de fibre simpatice; cu paralizia nervului simpatic, se observă ptoză ușoară. Cu paralizie sau când ridicătorul este tăiat, se observă ptoză completă.

Pleoapa inferioară are și mușchiul Mueller situat sub conjunctivă, de la fornix până la marginea cartilajului.

Principalele structuri care alcătuiesc complexul levator includ corpul levator, aponevroza, ligamentul transvers al pleoapei superioare (ligamentul lui Whitnall) și mușchiul Mueller.

Ligamentul lui Whitnall (Whitnall SE, 1932) este interesant după cum urmează - partea sa superficială, care acoperă mușchiul de sus, imediat în spatele aponevrozei este compactată, formând cordonul desemnat al ligamentului, care se extinde în direcția transversală și, traversând orbita, ajunge pe pereții ei de ambele părți; ligamentul este situat paralel cu aponevroza, dar este atasat la un nivel superior; medial, locul principal de atașare a ligamentului este blocul, dar în spatele acestuia, unele mănunchiuri merg la os, în același timp, o dungă vizibilă se extinde înainte pentru a întinde puntea peste crestătura orbitală superioară; lateral, cordonul ligamentar este legat de stroma glandei lacrimale, tăind în ea ca cornul lateral al aponevrozei, iar în afara glandei ajunge la marginea exterioară a orbitei; în cea mai mare parte, se află liber deasupra aponevrozei, dar fire dense de țesut conjunctiv le pot lega. În fața consolidării ligamentare, frunza devine brusc atât de subțire încât este o margine liberă, dar puteți urmări cum se extinde într-un strat subțire anterior marginii orbitale superioare. Această fire este bine pronunțată la făt. Atunci când se aplică o forță în partea din spate a ridicătorului, cordonul se încordează și astfel acționează ca un ligament restrictiv pentru mușchi, prevenind acțiunea excesivă a acestuia - funcție care, datorită poziției și atașării sale, îndeplinește mai bine decât aponevroza, a cărei coarnele sunt fixate la un nivel inferior și pe care, în general, le execută într-o părtășie. Acțiunea ridicătorului se limitează astfel la prinderea foilor sale fasciale, ca în cazul tuturor mușchilor extraoculari.

3) cartilaj (cu toate acestea, nu există elemente de cartilaj în el) - o placă fibroasă densă (tarsal), care dă o formă pleoapelor. Suprafața sa posterioară este strâns lipită de conjunctivă, iar suprafața sa anterioară este slab legată de mușchiul circular. Marginile libere ale plăcilor sunt față în față, marginile orbitale sunt arcuite. Lungimea marginii libere este de aproximativ 20 mm, grosimea plăcii tarsale este de 0,8–1 mm, înălțimea cartilajului inferior este de 5–6 mm, iar înălțimea cartilajului superior este de 10–12 mm. Marginile orbitale sunt fixate la marginea orbitei de către fascia tarsoorbitală (marginea anterioară a orbitei). În zona colțurilor fisurii palpebrale, plăcile tarsale sunt interconectate și fixate la pereții osos corespunzători prin intermediul ligamentelor interioare (ligamentum palpebrarum mediale) și exterioare (ligamentum palpebrarum laterale) ale pleoapelor. Trebuie remarcat aici că ligamentul intern are trei procese: două merg anterior și se contopesc cu capetele interioare ale cartilajului pleoapelor superioare și inferioare, iar al treilea se îndoaie înapoi și se atașează de creasta posterioară a osului lacrimal. Partea posterioară a ligamentului împreună cu partea anterioară principală și cu osul lacrimal limitează fosa lacrimală. Ligamentul extern este atașat de marginea exterioară a orbitei la nivelul suturii dintre oasele frontal și zigomatic. Disecția aderenței externe a pleoapelor cu foarfece în timpul cantotomiei nu ar trebui să ajungă la os, deoarece este aici, sub adeziunea externă în grosimea părții orbitale a mușchiului circular al pleoapei, în direcția verticală sunt arteriale și vasele venoase. În grosimea cartilajului sunt situate glandele Meibomian (aproximativ 30 în fiecare secol) - glande sebacee modificate, ale căror canale excretoare se deschid în spațiul intermarginal, mai aproape de coasta posterioară.

4) conjunctiva - acoperă suprafața posterioară a cartilajului pleoapelor, urcă pe suprafața posterioară a mușchilor până la levator și în jos cu aproximativ 1 cm deasupra proceselor fasciale ale mușchiului drept inferior și, întorcându-se mai departe spre globul ocular, formează bolțile conjunctivale.