Radiosensibilitatea țesuturilor și organelor corpului. Radiosensibilitatea organelor și țesuturilor: definiție, metode de modificare a radiosensibilității. Controlați întrebările și sarcinile

Contrar credinței populare, reumatismul nu este o boală a vârstnicilor. Afectează în principal copiii de vârstă școlară, dar bebelușii sunt mai puțin expuși bolii. Boala generează o serie de consecințe negative pentru copil, așa că părinții trebuie să știe ce o poate provoca, dacă poate fi vindecată și cum se poate preveni cu ajutorul măsurilor preventive.

Articulațiile picioarelor suferă cel mai adesea de reumatism.

Cauzele reumatismului la copii

Reumatismul (denumirea sa mai puțin populară este febră reumatică acută) este o afecțiune caracterizată prin dureri articulare acute, precum și riscul de inflamare a țesutului cardiac. Ulterior, acest lucru poate duce la dezvoltarea bolilor de inimă la copii.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, reumatismul la copii apare ca urmare a infecției cu streptococ și poate apărea la câteva săptămâni după o durere în gât, faringită și alte boli ale nazofaringelui. Streptococii provoacă un răspuns imun adecvat, care este îndreptat împotriva celulelor țesutului conjunctiv al corpului. Deoarece este larg reprezentat în corpul uman, procesul inflamator afectează aproape toate țesuturile, inclusiv inima.

Formele și simptomele bolii

Deoarece reumatismul afectează multe organe în același timp, simptomele acestei boli sunt multe. La început, boala are semnele clasice ale unei boli infecțioase: febră, stare generală de rău. La câteva săptămâni după infecție, încep să apară simptome de reumatism. În funcție de forma bolii, simptomele acesteia diferă.

Forma articulară (poliartrita)

Forma articulară a reumatismului copilăriei se manifestă în moduri diferite. Unii pacienți se plâng doar de senzații dureroase la nivelul articulațiilor picioarelor, dar în unele cazuri simptomul principal este însoțit de o erupție cutanată și alte formațiuni pe corp, iar o temperatură ridicată persistă. Pe lângă durerea articulațiilor, se observă roșeață și umflare. Boala afectează în principal articulațiile picioarelor. Durerile sunt de natură volubilă, pacientul este deranjat de senzații neplăcute într-una sau alta zonă.

Forma articulară însoțește procesele inflamatorii în țesutul cardiac. În acest caz, pacientul are paloarea pielii, letargie, tahicardie. Fără simptome evidente, reumatismul este extrem de greu de diagnosticat și se poate deghiza în alte afecțiuni.

Semnele febrei reumatice apar la 2-3 saptamani de la debutul unei boli infectioase: amigdalita si alte patologii cauzate de streptococi. Temperatura copilului crește - mai întâi până la 37 de grade, iar apoi crește rapid la 39. Starea este complicată de frisoane, pacientul este aruncat în febră.

Poliartrita reumatică se caracterizează prin afectarea în oglindă a articulațiilor, adică. in acelasi timp, articulatiile picioarelor (genunchi, glezna) si mainilor (cot, umar) se inflameaza. Durerea trece periodic de la o articulație la alta.

La începutul bolii, rareori pot fi observate erupții cutanate sub formă de inele rozalii pe piele. Un simptom rar al reumatismului - noduli subcutanați mici de dimensiunea unui bob de mazăre, se observă în aproximativ 3% din numărul total de cazuri. Sunt nedureroase și localizate în zona articulațiilor inflamate.

Forma cardiacă (boală reumatică a inimii)

Cardita este cea mai neplăcută manifestare a reumatismului, în care țesuturile inimii sunt afectate. Adesea însoțită de febră reumatică. Când inima este deteriorată, pacientul are simptome tipice: dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, dureri prelungite și dureri înțepate în inimă.

În caz de plângeri de durere în inima copilului, este necesar să se arate medicului, deoarece aceasta poate fi o formă cardiacă de reumatism (recomandăm să citiți :)

Forma neurologica (coreea)

O altă formă de reumatism este coreea reumatică, în care este afectat sistemul nervos al pacientului. Se manifestă sub formă de zvâcniri ale mușchilor membrelor și feței, tulburări de vorbire și expresii faciale. Copilul nu poate efectua acțiuni simple, cum ar fi ținerea unei linguri în timp ce mănâncă. Simptomele persistă pe tot parcursul zilei și dispar complet în timpul somnului.

În medie, febra reumatică persistă 2-3 luni. În acest timp, inflamația trece prin toate etapele. Exacerbarea reumatismului la copii apare în decurs de 5 ani de la boală, în timp probabilitatea de apariție a acesteia scade. Atacurile reumatice depind în continuare de noi cazuri de boală nazofaringiană prin infecție streptococică.

Metode de diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului este examinarea de către un pediatru - terapeut sau reumatolog. El trebuie să examineze cu atenție articulațiile copilului pentru umflături, să măsoare pulsul pacientului, presiunea și temperatura corpului, să asculte ritmul cardiac și să conducă o interogare orală a părinților. Dacă este necesar, se efectuează o serie de teste pentru patologia neurologică.

După examinarea inițială, medicul prescrie o serie de teste:

• o analiză generală de sânge pentru determinarea nivelului de VSH, leucocite, limfocite (recomandăm citirea:);
• chimia sângelui;
• cultura bacteriana pentru a determina tipul de bacterii si alegerea antibioticului adecvat.

Pentru a diagnostica boala, trebuie să donați sânge pentru analize generale și biochimice

Pentru a studia starea inimii, se folosesc diagnostice instrumentale:

• radiografii pentru a identifica defectele cardiace și a determina dimensiunea acesteia;
• o electrocardiogramă pentru a calcula ritmul cardiac;
• cardiogramă funcțională pentru detectarea suflulor și tonusurilor cardiace.

Etapele tratamentului și stilul de viață al micului pacient

Este important să începeți tratamentul reumatismului în timp util - viteza de recuperare și probabilitatea unor consecințe negative pentru copil în viitor depind de aceasta. Reumatismul necesită terapie complexă pe termen lung.

Faza acută a bolii implică tratament în spital. Dacă există un proces inflamator în inimă, pacientului i se prescrie o repaus strict la pat, în alte forme este mai blând. Tratamentul medicamentos constă în utilizarea:

• medicamente antibacteriene pentru infecțiile streptococice (Amoxicilină, Cefadroxil etc.);
• medicamente antiinflamatoare (Aspirina, Voltaren, Amidopirin etc.).

Toate medicamentele trebuie luate strict așa cum este prescris de medic, urmând instrucțiunile

După externarea din spital, tratamentul trebuie continuat într-un sanatoriu special cu o secție de reumatologie, unde copilului i se prezintă terapie de refacere, activitate fizică specială pentru pacienții cu boli articulare, terapie cu nămol și băi terapeutice speciale.

În viitor, un copil cu antecedente de reumatism este supus observării regulate de către un dentist, cardiolog, reumatolog. O astfel de supraveghere ar trebui efectuată în policlinica de la locul de reședință. Injecțiile speciale cu antibiotice sunt concepute pentru a preveni reapariția în viitor.

Prevenirea reumatismului și a complicațiilor sale la copii

Principala măsură pentru prevenirea reumatismului este tratamentul de înaltă calitate și în timp util al bolilor nazofaringelui, cum ar fi faringita etc. Deoarece boala este cauzată în principal de infecția streptococică, în care este indicată utilizarea antibioticelor, este important. să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului și să urmeze un curs de tratament până la capăt pentru a nu provoca recăderi.

Dacă copilul a fost deja bolnav, scopul principal al părinților este prevenirea reapariției bolii, pentru care vor trebui să injecteze Bicilină timp de 5 ani o dată pe săptămână.

Predicțiile de recuperare sunt făcute în fiecare caz individual, pe baza unei evaluări a complexității bolii:

• În forma acută de reumatism, când nu există manifestări de cardită, se poate vorbi de recuperare completă fără consecințe negative pentru inimă.
• Dacă inflamația a ajuns în sistemul valvular cardiac, incidența malformațiilor apare la 25% dintre pacienți. În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, frecvența deceselor este de 4% din numărul total de pacienți cu reumatism.

De mare importanță pentru prevenirea reumatismului și a complicațiilor sale este starea fizică generală a copilului, întărirea sistemului imunitar și întărirea. Este important să respectați regimul zilnic, să stabiliți alimentația și să includeți doar alimente sănătoase în alimentația copilului. Părinții ar trebui să acorde o mare atenție dezvoltării copilului și prevenirii bolilor infecțioase.

Reumatismul nu este tratat cu medicina tradițională. La prima suspiciune de apariție a bolii, trebuie să căutați urgent ajutor medical calificat.

Reumatismul este o boală sistemică severă de natură infecțioasă-alergică cu afectare a multor organe, care se dezvoltă la orice vârstă. Versatilitatea manifestărilor clinice este asociată cu faptul că, în cazul reumatismului, nu este un organ specific care este afectat, ci țesutul conjunctiv, care este prezent în toate țesuturile și organele unei persoane. Vom dedica acest articol reumatismului la copii.

Cauzele reumatismului la copii

Cauza reumatismului este streptococul beta-hemolitic. Dar această boală nu se dezvoltă la toți cei care au avut infecție streptococică, ci numai în absența terapiei cu antibiotice în timp util și la copiii cu un sistem imunitar defectuos.

Reumatismul provoacă streptococ hemolitic, care este cauza scarlatinei, amigdalitei, infecțiilor respiratorii acute. Agentul patogen pătrunde în corpul copilului prin picături în aer. Reumatismul se dezvoltă, de regulă, după infecția cu streptococ netratată cu antibiotice.

Dar reumatismul se dezvoltă după o infecție cu streptococ doar la 0,3–3% dintre cei care și-au revenit - doar la cei care au o defecțiune a sistemului imunitar. Din cauza tulburărilor imunitare, organismul începe să producă anticorpi împotriva propriilor celule ale țesutului conjunctiv. Ca urmare, țesutul conjunctiv al multor organe este afectat.

Orice membru al familiei care are o infecție streptococică sau este purtător „sănătos” de streptococ hemolitic poate deveni o sursă de infecție pentru un copil. Sistemul imunitar imperfect al copilului este incapabil să facă față infecției rezultate.

Prezența focarelor cronice de infecție în corpul copilului este de asemenea importantă (amigdalita cronică, sinuzită, carii, otită medie, infecție cronică a sistemului urinar). Copiii cu răceli frecvente sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta reumatism.

Mai sunt și altele factori provocatori pentru apariția reumatismului:

• hipotermie;
• alimentație inadecvată, dezechilibrată (lipsa de proteine ​​și hipovitaminoză);
• surmenaj;
• infecție congenitală cu streptococ hemolitic;
• predispoziție ereditară la reumatism.

Un copil poate face reumatism la orice vârstă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani sunt cei mai sensibili la această boală.

Clasificarea reumatismului

Distinge 2 faze ale procesului reumatic- activ și inactiv.

În faza inactivă după ce a suferit reumatism, nu există semne de laborator de inflamație. Starea de sănătate și comportamentul copiilor rămâne normală, iar tulburările hemodinamice apar doar la efort fizic semnificativ.

Faza activă a reumatismului are 3 grade:

I - gradul minim de activitate: semnele clinice, de laborator și instrumentale ale bolii sunt slab exprimate;

II - grad moderat de activitate: semnele clinice, instrumentale se exprimă ușor, febra poate să nu fie prezentă, modificările de laborator sunt de asemenea ușoare;

III - există manifestări clinice vii ale bolii sub formă de semne de afectare a inimii, articulațiilor; radiografii clare, modificări electrocardiografice și fonocardiografice, parametri de laborator pronunțați ai inflamației.

Reumatismul poate continua 5 opțiuni de debit:

1. Curs acut: caracterizat prin dezvoltarea rapidă și dispariția rapidă a manifestărilor bolii. Semnele II – III Art. activitatea persistă 2-3 luni, eficacitatea tratamentului este bună.
2. Curs subacut: are un debut mai lent al simptomelor; există o tendință de exacerbare a procesului; faza activă din st. II. activitatea durează 3-6 luni.
3. Curs prelungit - simptome ale bolii și activitatea I – II st. persistă mai mult de 6 luni; perioadele de remisiune sunt neclare, efectul tratamentului este slab, instabil.
4. Curs ondulat, continuu recurent cu remisiuni neexprimate; activitatea str. I – III. durează un an sau mai mult.
5. Curs latent, latent, cronic fără manifestare a activității procesului; diagnosticul se pune pe baza semnelor unei leziuni deja formate a valvelor cardiace (boală cardiacă).

Simptomele bolii

Forma articulară a reumatismului se caracterizează prin dureri zburătoare în principal în articulațiile mari.

În cazul reumatismului, țesutul conjunctiv este distrus în multe organe simultan. Cu aceasta este asociată versatilitatea manifestărilor clinice ale bolii, în funcție de forma și severitatea procesului. Ca răspuns la acțiunea agentului patogen, în organism este produsă o substanță specială - proteina C-reactivă. El este cel care provoacă inflamație și leziuni ale țesutului conjunctiv.

Boala debutează la 1-3 săptămâni după o infecție cu streptococ. Debutul este acut, cu febră, slăbiciune severă, deteriorarea stării generale de sănătate.

Există forme cardiace, articulare și nervoase de reumatism. Articulațiile sunt adesea afectate mai întâi.

Forma articulara

Pe fondul creșterii temperaturii, umflăturilor și durerilor severe la nivelul articulațiilor, apar dificultăți de mișcare.

Trăsăturile caracteristice ale leziunilor articulare reumatice:

1. Sunt afectate în principal articulațiile mari (încheietură, cot, umăr, genunchi, gleznă).
2. Caracterizat prin „volatilitatea” durerii: doare articulația genunchiului, după 2-3 zile - cotul etc.; durerea la o articulație apare și dispare rapid, „zboară” către cealaltă articulație.
3. După tratament, modificările articulațiilor nu lasă deformări, iar funcția articulației este complet restaurată.
4. Concomitent cu articulațiile, inima este afectată.

Forma articulară nu este întotdeauna atât de acută. În unele cazuri, atât febra, cât și umflarea articulațiilor sunt absente. Copilul se poate plânge de durere la una sau la cealaltă articulație. Uneori, afectarea inimii nu este detectată imediat, iar reumatismul rămâne nediagnosticat pentru o lungă perioadă de timp. La o vârstă fragedă, leziunile articulare pot apărea după afectarea inimii sau pot fi complet absente.

Forma de inima

Această formă este capabilă să înceapă brusc sau să se dezvolte treptat. Copilul are slăbiciune, oboseală rapidă, cu greu urcă scările - apar oboseală și palpitații. La examinare, medicul dezvăluie o creștere a ritmului cardiac, tulburări de ritm, suflu cardiac și extinderea limitelor sale.

Inima poate fi afectată în reumatism în diferite grade. Uneori sunt observate simptome ușoare ale leziunilor miocardice (mușchii inimii). O astfel de inflamație se poate termina fără urmă.

În unele cazuri, procesul implică și învelișul interior (endocard) cu aparatul valvular al inimii - endocardita se termină de obicei cu formarea unui defect cardiac. În acest caz, foilele valvei afectate nu se închid complet, iar sângele, atunci când mușchiul inimii se contractă, revine din ventricul în atriu.

Dar cea mai gravă înfrângere este atunci când învelișul extern al inimii (pericardul) se inflama și se dezvoltă pericardita. În acest caz, există dureri pronunțate în regiunea inimii, dificultăți severe de respirație, o culoare albăstruie a buzelor, apare degetele în zona falangelor unghiilor. Poziția în pat este forțată - pe jumătate așezat. Pulsul poate fi rapid sau lent. Poate apărea aritmie. Marginile inimii sunt extinse semnificativ, mai ales dacă lichidul se acumulează în cavitatea pericardică.

Leziunile severe ale inimii duce la dezvoltarea insuficienței cardiace și a dizabilității copilului.

În cazul unui curs recurent de reumatism, este posibilă dezvoltarea bolii cardiace reumatice recurente. Recidivele pot fi asociate cu o nouă infecție sau cu activarea bacteriilor rămase în organism. Cu fiecare nou atac de reumatism, deteriorarea aparatului valvular progresează. În copilăria timpurie, boala cardiacă reumatică recurentă este mai puțin frecventă decât în ​​adolescență.

Forma nervoasa (coree mica)

Reumatismul poate începe, de asemenea, cu leziuni ale sistemului nervos. Coreea se observă în 11-13% din cazurile de reumatism, se dezvoltă mai des la fete. Apar grimase, zvâcniri involuntare ale mușchilor brațelor, picioarelor, feței, ochilor. Seamănă cu un tic nervos.

Mișcările involuntare rafale sunt agravate de emoții. Tonus muscular redus. Coordonarea mișcărilor este afectată: copilul scapă obiecte din mâini; poate cădea de pe scaun; există încetineală, distragere și slăbiciune.

Adesea, schimbările de comportament și de scriere de mână, distracția sunt observate pentru prima dată la școală și uneori considerate o farsă. Se schimbă și manifestările emoționale: copilul devine plângăcios, iritabil. Vorbirea poate deveni neclară. În cazuri severe, poate apărea chiar paralizia.

Coreea poate fi izolată, dar adesea simptomele leziunii cardiace se adaugă la simptomele coreei.

Durata manifestărilor de coree este de obicei de până la 1 lună, dar la copiii preșcolari, coreea poate avea un curs prelungit sau recurent. Cu leziuni severe, se poate dezvolta inflamația nu numai a meningelor, ci și a substanțelor creierului și a nervilor periferici.

Alte manifestări non-cardiace ale reumatismului:

• pneumonie reumatică;
• hepatită reumatică;
• nefrită reumatică;
• poliserozită reumatică (inflamația membranelor seroase);
• leziuni cutanate reumatice: noduli reumatici, eritem anulia.

Aceste manifestări sunt rare în perioada de activitate a procesului.

Perioada de activitate a reumatismului durează aproximativ 2 luni. În perioada de remisie, starea de bine a copilului este bună, dacă insuficiența cardiacă nu s-a dezvoltat. Dar boala poate reveni.

Cu cât erau mai multe crize de reumatism, cu atât consecințele erau mai grave. Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât boala evoluează mai gravă și complicațiile ei sunt mai grave. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de reumatism, este necesar să consultați un medic și să efectuați examinările necesare.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica reumatismul, se folosesc următoarele metode:

1. Examinare de către un medic pediatru sau reumatolog: vă permite să identificați manifestările clinice ale bolii (umflarea articulațiilor, creșterea frecvenței cardiace, extinderea limitelor inimii, suflu cardiac etc.).
2. Test clinic de sânge: reumatismul se caracterizează printr-o creștere a numărului total de leucocite și leucocite neutrofile, o viteză accelerată de sedimentare a eritrocitelor (VSH).
3. Test biochimic de sânge: din a doua săptămână de boală se detectează proteina C reactivă, titrurile de anticorpi antistreptococici, nivelul fracției de globulină a proteinei serice crește.
4. Electrocardiografie, ecocardiografie, fonocardiografie, examen cu raze X.

Confirmarea diagnosticului „reumatism” este o combinație între una sau mai multe dintre principalele manifestări ale reumatismului (poliartrita, cardită, coree) și mai multe manifestări suplimentare de laborator și instrumentale.

Metodele de examinare descrise vor ajuta la clarificarea fazei și a localizării procesului, a gradului de activitate al acestuia.

Tratamentul reumatismului la copii

Tratamentul reumatismului se realizează în 3 etape:

Etapa 1 - tratament internat (în decurs de 4-6 săptămâni).

Etapa a 2-a - tratament balnear.

Etapa a 3-a - observarea dispensarului.

Etapa I

Faza activă a reumatismului necesită aderarea la repaus la pat cu o extindere treptată a activității motorii a copilului. Perioada de aderență la repaus la pat este determinată de medic, în funcție de gradul de activitate al procesului. La str. II – III. activitatea este prescrisă pentru 1-2 săptămâni repaus strict la pat, apoi timp de 2-3 săptămâni repaus la pat cu permisiunea de a participa la jocuri în pat și mișcări pasive, exerciții de respirație. Și abia după o lună și jumătate a fost permis un regim de crutare: capacitatea de a folosi toaleta, sala de mese; exercițiile de fizioterapie se extind și ele.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Tratamentul medicamentos include: medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antialergice, medicamente imunosupresoare, dacă este necesar - medicamente pentru inimă, diuretice și alte medicamente.

Ca medicamente antibacteriene, antibioticele din seria penicilinei sunt utilizate în doze legate de vârstă timp de 2 săptămâni. În cazul secreției de streptococ, antibioticele sunt prescrise în funcție de sensibilitatea agentului patogen la acestea. Dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, se utilizează acid acetilsalicilic, Voltaren, Indometacin, Amidopirină, Butadion și alte medicamente pirazolone.

Cu un proces recurent continuu, se folosesc medicamente din seria chinolinelor (Plaquenil, Delagil). În cazul unui curs sever al procesului, se folosesc medicamente corticosteroizi - doza și durata cursului sunt determinate de medic.

Durata tratamentului internat este în medie de 1,5 luni. În cazul reumatismului cu recidivă continuă, tratamentul poate fi mai lung. De asemenea, se folosesc metode fizioterapeutice de tratament, exerciții de fizioterapie. Descărcarea se efectuează cu o dinamică pozitivă pronunțată a procesului și indicatori de laborator care indică o scădere a activității procesului.

etapa a II-a

În orice stadiu al tratamentului, un rol important revine unei alimentații raționale, echilibrate, bogate în vitamine și microelemente.

Reabilitarea copiilor (etapa 2) se realizează în 2-3 luni într-un sanatoriu local. În această etapă, se efectuează și un tratament de urmărire: agenții terapeutici se aplică în jumătate din doză. Se folosesc exerciții terapeutice, aerare, alimentație bună, terapie cu vitamine.

Etapa III

Observarea dispensară este efectuată pentru a identifica manifestările activării procesului, pentru a preveni recidiva pe tot parcursul anului. Se folosesc antibiotice cu acțiune lungă (bicilină-5). Se efectuează și reabilitarea focarelor de infecție cronică și se determină posibilitatea de a studia (pentru școlari).

Tratamentul cuprinzător al copiilor cu reumatism poate dura câțiva ani, ținând cont de tratamentul de susținere (administrarea profilactică a unui antibiotic prelungit primăvara și toamna).

Dietă

Copiii cu reumatism trebuie să urmeze o dietă specifică. Alimentele trebuie să fie ușor de digerat, să conțină o cantitate suficientă de proteine, vitamine (în special rutina, vitamina C și grupa B) și săruri de potasiu. Este imperativ să includeți fructele și legumele în dietă. Dimineața, puteți recomanda să beți sucul de la 1 lămâie pe stomacul gol cu ​​apă fierbinte.

Alimentele greu de digerat și bogate în extracte ar trebui evitate. În caz de insuficiență circulatorie, este necesar să se controleze cantitatea de sare de masă (nu mai mult de 5 g pe zi) și lichid. În cazul insuficienței circulatorii de gradul II-III, medicul poate recomanda zile de post.

Cantitatea de carbohidrați (produse de patiserie, dulciuri, ciocolată) ar trebui limitată, având în vedere efectul lor alergen asupra organismului. Se recomandă o masă fracționată în porții mici. În fiecare caz, este recomandabil să discutați despre dieta copilului cu un medic.

Fitoterapie

Tratamentul pe bază de plante pentru reumatism a fost folosit din cele mai vechi timpuri. Dar în vremea noastră, medicina pe bază de plante poate fi folosită doar ca adjuvant al tratamentului medicamentos și numai cu acordul medicului. Pentru tratamentul reumatismului se folosesc scoarța de salcie culesă la începutul primăverii, flori de luncă, rădăcină de săpun, flori de soc negru, flori de adonis de primăvară, ierburi de căpșuni sălbatice, erica, cinquefoil, muguri de mesteacăn și multe alte plante. Se folosesc decocturi și infuzii de plante, băi cu ierburi. Există o mulțime de rețete pentru taxe. Dar ele pot fi utilizate în tratamentul unui copil numai cu permisiunea unui medic.

Prevenirea reumatismului la copii

Distingeți între prevenirea primară și secundară a reumatismului.

La prevenirea primara toate măsurile au ca scop prevenirea apariţiei reumatismului. Complexul de astfel de activități include:

1. Prevenirea și controlul infecției cu streptococ la un copil: examinarea membrilor familiei pentru purtarea streptococului; utilizarea antibioticelor pentru boli ale nazofaringelui, dureri în gât; remedierea focarelor cronice de infecție; cu raceli frecvente, cure preventive de aspirină, bicilină.
2. temperarea copilului, crearea condițiilor normale pentru locuință și pentru școală (eliminarea supraaglomerării în clase și clase în 2 schimburi), asigurarea unei alimentații raționale echilibrate, aderarea la regimul zilnic și asigurarea odihnei adecvate, șederii copilului la aer curat și igienei premisele.

Scopul prevenire secundară este prevenirea recidivei și progresiei bolii, adică formarea bolii valvulare cardiace. Se efectuează după terminarea tratamentului bolii reumatismale primare de inimă pe tot parcursul anului cu bicilină-5 într-o doză de vârstă timp de 3 ani. În plus, focarele de infecție cronică sunt reabilitate, este prescrisă terapia cu vitamine, în special vitamina C.

În următorii 2 ani (dacă în decurs de 3 ani nu au existat atacuri repetate de reumatism), se prescrie un curs profilactic în perioada toamnă-primăvară cu bicilină-5 și aspirină sau alte medicamente pirazolone într-o doză specifică vârstei. Bicilina este, de asemenea, prescrisă copiilor după fiecare caz de răceală.

Dacă boala cardiacă reumatică primară s-a încheiat cu formarea unui defect cardiac, precum și copiii cu boală reumatică recurentă, profilaxia se efectuează pe tot parcursul anului timp de 5 ani. Din când în când, copiii sunt trimiși la sanatoriile locale.

Prognoza

În prezent, datorită tratamentului eficient al infecției cu streptococ și implementării tratamentului preventiv, reumatismul sever este mult mai puțin frecvent. De peste 30 de ori (în comparație cu anii 60-70 ai secolului trecut) mortalitatea din cauza insuficienței cardiace severe cu defecte cardiace a scăzut.

Defectele cardiace concomitente și combinate se formează ca urmare a recidivelor repetate ale reumatismului. În cardiopatia reumatismală primară, boala valvulară se formează la 10-15% dintre pacienți, iar în cardiopatia reumatică recurentă - la 40%.

Un pericol deosebit pentru copii este reumatismul cu un tablou clinic șters, prost exprimat al bolii. Adesea, părinții fie nu acordă atenție plângerilor copiilor cu privire la durerea în brațe și picioare, fie le explică prin vânătăi și oboseală a copilului. Astfel de erori duc la progresia bolii și la detectarea accidentală a reumatismului deja în stadiul de consecințe ireversibile ale procesului.

CV pentru părinți

Reumatismul este o boală gravă care afectează multe organe și sisteme. Dar această boală poate fi evitată dacă monitorizați starea de sănătate a copilului și urmați în mod clar toate recomandările medicului pentru orice, chiar și inofensiv, conform părinților, răceli, și nu automedicați. În cazul dezvoltării reumatismului la un copil, trebuie amintit că tratamentul preventiv nu este mai puțin important decât tratamentul unui atac acut.

La ce medic să contactați

Dacă un copil dezvoltă dureri în articulații, consultați un reumatolog, iar dacă starea se agravează, febră, semne de intoxicație - un medic pediatru, care va suspecta un diagnostic de reumatism. În caz de afectare a altor organe, este desemnată o consultație cu un cardiolog, neurolog, mai rar un pneumolog, hepatolog sau gastroenterolog, nefrolog, dermatolog. Va fi util să consultați un nutriționist cu privire la dieta pentru reumatism. Pentru reabilitarea focarelor de infecție cronică, copilul este trimis la medicul ORL și stomatolog. Odată cu formarea unui defect cardiac, este necesară examinarea unui chirurg cardiac.

Evaluare articol:

(medie: 5,00)

Reumatismul este o boală natura infectioasa si alergica. Patologia apare sub formă de leziuni sistemice ale țesuturilor conjunctive ale diferitelor sisteme ale corpului.

Boala reprezintă o amenințare pentru viața copilului și presupune un tratament complex format din mai multe etape.

Terapia trebuie efectuată sub supravegherea specialiștilor. In caz contrar risc de complicații și deces va crește de câteva ori. Despre simptomele reumatismului la copii vom vorbi în articol.

Citiți aici despre simptomele și tratamentul artritei la copii.

Concept general și caracteristici

Reumatismul are natura inflamatorie.

În practica medicală, această boală are mai multe denumiri - febră reumatică sau boala Sokolsky-Buyko.

Procesul patologic poate afecta sistemul cardiovascular, pielea, membranele seroase ale ficatului și rinichilor, precum și sistemul nervos central. Se dezvoltă inflamația predominant în țesuturile conjunctive, ceea ce duce la o perturbare a performanțelor corpului copilului în ansamblu.

Particularități boli:

1. În cele mai multe cazuri, procesul patologic afectează sistemul cardiovascular.
2. Boala este dificil de tratat (remisia poate fi prelungită, dar exacerbarea va fi regulată).
3. Patologia se dezvoltă pe fondul prezenței infecției streptococice în corpul copilului.

Cu risc de reumatism sunt copii de la șapte până la cincisprezece ani... În cazuri rare, procesul patologic este detectat la pacienții tineri la o vârstă mai fragedă.

Principalul motiv pentru dezvoltarea procesului inflamator este considerat a fi înfrângerea organismului cu infecția streptococică. Acest factor este un precursor obligatoriu al reumatismului.

Reacția corpului unui copil la o infecție depinde nu numai de starea generală a corpului său, ci și predispoziție ereditară, precum și unele condiții aferente.

Motivele reumatismul la copii poate fi următorii factori:

• predispozitie genetica;
• consecințele reacțiilor alergice;
• o stare de reactivitate crescută a corpului;
• complicații ale bolilor infecțioase;
• consecințele scarlatinei;
• încălcarea sistemului imunitar;
• suprasolicitarea constantă a copilului;
• hipotermie regulată a organismului.

Poate un copil să aibă osteocondroză? Află răspunsul chiar acum.

Sfaturi editoriale

Există o serie de concluzii despre pericolele de curățare a produselor cosmetice. Din păcate, nu toate mamele nou bătute le ascultă. 97% dintre șampoanele pentru copii folosesc substanța periculoasă Lauryl Sulfate (SLS) sau analogii acesteia. S-au scris multe articole despre efectele acestei chimie asupra sănătății atât a copiilor, cât și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare mărci. Rezultatele au fost dezamăgitoare – firmele cele mai promovate au arătat prezența acelor componente foarte periculoase în compoziție. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi anumite mărci. Mulsan Cosmetic, singura companie care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este realizat din ingrediente naturale, complet sigure si hipoalergenice. Vă recomandăm cu tărie magazinul online oficial mulsan.ru. Dacă te îndoiești de naturalețea cosmeticelor tale, verifică data de expirare, aceasta nu trebuie să depășească 10 luni. Fii atent la alegerea produselor cosmetice, este important pentru tine si copilul tau.

Clasificare și forme

Reumatismul este diferit dezvoltare îndelungată... În procesul de progresie a procesului inflamator, simptomatologia trece într-o fază activă sau inactivă.

În al doilea caz, se constată o îmbunătățire a stării de sănătate a copilului, îmbunătățirea rezultatelor analizelor și examinărilor efectuate de specialiști de specialitate. Faza inactivă a bolii poate dura până la câțiva ani.

În cele mai multe cazuri, o recidivă a simptomelor crescute apare brusc. Poate fi exclusă numai prin tratament cu drepturi depline și respectarea recomandărilor clinice.

Trei grade ale fazei active a reumatismului la copii:

1. Minim activitate (gradul întâi, caracterizată printr-o severitate slabă a simptomelor procesului inflamator în țesuturile conjunctive).
2. Moderat activitate (al doilea grad este însoțit de o creștere a simptomelor generale ale bolii).
3. Maxim activitate (al treilea grad implică o deteriorare bruscă a sănătății copilului, datele testelor și alte tipuri de examinare, precum și dezvoltarea febrei).

După mecanismul de dezvoltare, reumatismul se împarte în forma latentă, prelungită, acută și subacută.

În primul caz, simptomele sunt latente, iar lipsa terapiei în timp util duce la dezvoltarea bolilor de inimă.

Varianta prelungită a bolii caracterizat printr-un curs lung(până la șase luni). Formele acute și subacute nu depășesc șase luni. Un tip separat de reumatism este o variantă recurentă continuu, în care nu există o remisiune clară.

În funcție de tipul de țesut afectat, se disting următoarele forme de reumatism:

• vedere articulară;
• forma de inima;
• tip nervos.

În cele mai multe cazuri, se dezvoltă reumatismul inimii în copilărie pe fondul simptomelor anterioare de afectare a articulațiilor.

O trăsătură distinctivă a unui astfel de proces patologic este riscul unui curs asimptomatic prelungit.

Părinţii încep să observe abateri ale stării copilului prin reducerea activităţii acestuia şi plângeri de durere în inimă. Crizele se diminuează atunci când bebelușul adoptă anumite poziții.

Trei tipuri de leziuni ale sistemului cardiovascular în reumatism:

• pericardită(o încălcare gravă a inimii, care poate provoca moartea unui copil);
• miocardita (considerată cea mai ușoară formă a bolii, poate fi vindecată de la sine);
• endocardita(consecința în majoritatea cazurilor sunt diverse boli asociate cu starea inimii).

Reumatismul poate fi însoțit de diverse simptome.

Rolul cheie este jucat de tipul de țesut conjunctiv, care a fost lovit de procesul inflamator și de caracteristicile individuale ale corpului copilului.

Intensitatea simptomelor depinde direct de fazele reumatismului.

În cele mai multe cazuri, procesul patologic începe să se dezvolte la o lună după infecția streptococică transferată. Reumatismul poate apărea ca o patologie independentă sau poate fi însoțit de boli suplimentare.

Simptome de reumatismîn copilărie, pot deveni următoarele condiții:

• slăbiciune generală a corpului și oboseală crescută a copilului;
• durere în inimă;
• dificultăți de respirație după un efort fizic minor;
• palpitații cardiace (după ce a fost activ sau în repaus);
• noduli reumatici în spatele capului și în jurul articulațiilor;
• senzațiile de durere sunt rătăcitoare;
• durere combinată cu umflarea articulațiilor;
• tonul albastru al pielii pe degete și mâini;
• tulburări emoționale;
• tulburări de mișcare;
• Erupție cutanată sub formă de inele în piept și abdomen;
• tulburări de vorbire.

Procesul patologic din țesuturile conjunctive care se dezvoltă odată cu reumatismul poate avea un efect extrem de negativ asupra stării anumitor organe, perturbând performanța acestora pentru totdeauna.

Unele dintre complicații pot cauza moartea unui pacient mic sau schimba drastic calitatea vieții sale... Cele mai multe dintre efectele reumatismului pot fi evitate prin începerea tratamentului cât mai devreme posibil.

Complicații bolile pot deveni următoarele afecțiuni:

• pleurezie seroasă;
• ischemie a creierului;
• boala de inima;
• coronarit;
• aortita;
• insuficiență circulatorie;
• moarte.

Suspectați dezvoltarea reumatismului la un copil medic pediatru sau reumatolog pediatru. Un pacient mic trebuie trimis pentru o examinare cuprinzătoare dacă are poliartrită, cardită, noduli subcutanați sau coree.

O infecție recentă cu streptococ crește riscul de confirmare a diagnosticului.

La diagnosticarea reumatismului, copilul este examinat nu numai de specialiști de specialitate, ci și o serie de teste de laborator material biologic.

Următoarele metode sunt utilizate în diagnosticare:

• chimia sângelui;
• test clinic de sânge;
• Raze x la piept;
• teste pentru VSH și leucocite;
• EchoCG și ECG;
• fonocardiografie;
• test imunologic de sânge;
• consultație cu un neurolog pediatru.

Cum se tratează osteoporoza la copii? Aflați despre asta din articolul nostru.

Mai multe tactici pot fi folosite în tratamentul reumatismului la copii.

Terapia presupune O abordare complexăși se desfășoară într-o formă etapizată, continuă sau pe termen lung.

Un specialist ar trebui să aleagă un curs specific și să aleagă mijloacele de tratament. Tacticile incorecte nu numai că pot reduce eficacitatea procedurilor efectuate, ci și pot provoca recidive ale bolii și progresia procesului inflamator.

Pe prima etapă a tratamentului reumatism pediatric, se folosesc următoarele tehnici:

1. Tratamentul internat (o condiție prealabilă este limitarea activității fizice a copilului, durata acestei etape este de până la șase săptămâni).
2. Terapia cu antibiotice (pentru a elimina consecințele infecției cu streptococ, se folosesc în principal medicamente peniciline).
3. Hormoni corticosteroizi (triamcinolon).
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru eliminarea procesului inflamator (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
5. Medicamente antiinflamatoare steroidiene (Prednisolon).
6. Medicamente din seria de chinoline (Clorochina, Hidroxiclorochina, Delagil).

Faza a doua Tratamentul reumatismului infantil implică implementarea unor proceduri care ar trebui să consolideze cursul terapiei, să excludă o recidivă a bolii și să elimine consecințele procesului inflamator.

În astfel de scopuri, se utilizează terapia cu nămol, exerciții de fizioterapie, terapia de restaurare cu utilizarea vitaminelor corespunzătoare vârstei copilului.

De ceva vreme, micul pacient va trebui să fie observate de specialişti de specialitate(medic ORL, cardiolog, reumatolog etc.).

În plus, în a doua etapă a tratamentului, pot fi prescrise următoarele proceduri:

• exerciții de respirație;
• dieta terapeutica;
• fizioterapie;
• antibiotice cu acțiune prelungită (Bitsillin-5).

Etapa a treia include prevenirea reapariției bolii și diferă în durata maximă.

Restabilirea funcționării corpului copilului depinde de caracteristicile sale individuale și de oportunitatea terapiei.

În unele cazuri, consultarea cu specialiști de specialitate și modificarea stilului de viață sunt necesare pe tot parcursul vieții pacientului. Cu complicații semnificative activitatea fizică va trebui limitatăîn măsura maximă.

Este necesar să se monitorizeze corpul copilului după tratamentul reumatismului timp de cel puțin trei ani. În această perioadă orice deteriorare a stării generale ar trebui să fie motivul unei examinări cuprinzătoare într-o instituție medicală.

Medicul poate prescrie un curs lung de terapie, care include administrarea de medicamente speciale. Abatere de la programul de tratament în nici un caz... Timp de cinci ani după terapia principală, copiilor li se recomandă tratament anual în sanatoriu.

Pentru reumatismul din copilărie, trebuie respectate următoarele recomandări:

1. O dietă echilibrată (în dietă ar trebui să fie prezentă în cantități mari de rutină și proteine).
2. Băi relaxante și vindecătoare cu decocturi de plante medicinale (frunze de căpșuni, muguri de mesteacăn etc.).
3. Prezența obligatorie în alimentație a legumelor și fructelor (în special lămâi).
4. Eliminarea efortului fizic inutil sau excesiv asupra corpului.
5. Dieta ar trebui să fie lipsită de alimente nedigerabile.
6. Limitarea consumului de carbohidrați și dulciuri.

Prognosticul pentru reumatismul copilăriei a fost îmbunătățit datorită dezvoltării medicinei. De multe decenii, boala a fost printre patologiile fatale... Cu un diagnostic în timp util și cu o terapie adecvată, prognosticul poate fi îmbunătățit.

Cea mai frecventă consecință a reumatismului este dezvoltarea bolilor de inimă, dar cu acest diagnostic, pacienții pot duce o viață lungă și împlinită.

În absența unui tratament în timp util, există risc de invaliditate sau deces copil.

Măsurile preventive pentru prevenirea reumatismului infantil includ reguli de bază pe care părinții trebuie să le respecte. Pentru sănătatea bebelușului trebuie urmarit inca din primele zile ale vietii sale.

În prezența simptomelor de reumatism, examinarea trebuie efectuată imediat.

Un pericol deosebit este infecția cu streptococ, care este considerată un precursor obligatoriu al patologiei.

Tratamentul acestei boli trebuie efectuat în timp util și pe deplin.

Prevenirea reumatismului în copilărie include următoarele recomandări:

• întărire blândă de la o vârstă fragedă;
• controlul alimentației copilului;
• aderarea la rutina zilnică;
• activitate fizică în funcție de vârstă;
• excluderea contactului cu sursele de infecții;
• creșterea imunității copilului;
• tratarea în timp util a oricăror boli;
• respectarea regulilor de igienă personală;
• igienizarea completă a spațiilor;
• prevenirea infecției cu streptococ;
• remedierea focarelor de infecții cronice.

Terapia în timp util a reumatismului la un copil îmbunătățește prognosticul, dar nu exclude complicațiile care se pot manifesta la vârsta adultă.

Dacă un astfel de diagnostic este pus unui pacient mic, atunci sănătatea lui trebuie acordată o atenție deosebită.

Copilul trebuie examinat și monitorizat în mod regulat de medici specializați. Reumatismul este o boală periculoasă, iar tendința de recuperare nu poate fi decât trecerea patologiei într-o fază inactivă.

Vă rugăm să nu vă automedicați. Fă-ți o programare la medic!

În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra modului în care se manifestă reumatismul la un copil. Simptomele, soiurile, caracteristicile tratamentului, diagnosticul și prevenirea sunt principalele probleme asupra cărora ne vom opri.

Permiteți-ne să vă atragem imediat atenția asupra faptului că reumatismul se poate dezvolta la absolut orice vârstă. Aceasta este o boală de natură infecțioasă și alergică. Varietatea manifestărilor clinice se datorează faptului că reumatismul nu afectează un anumit organ, ci țesuturile conjunctive care sunt prezente în toate organele umane. Luați în considerare semnele de reumatism la copii.

Ce este?

Să începem articolul nostru cu însuși conceptul de „reumatism”. Ce este boala asta? Acesta este numele unei boli inflamatorii care afectează simultan întregul organism (adică este sistemică). Originea reumatismului este infecțioasă și alergică. Mai are și un alt nume: boala Sokolovsky-Buyo.

Boala se caracterizează printr-o leziune a țesutului conjunctiv. Sunt afectate în principal țesuturile conjunctive ale sistemului cardiovascular și nervos central. Există informații statistice care arată că femeile suferă cel mai adesea de această boală – de trei ori mai mult decât bărbații. Cu toate acestea, această diferență dispare la o vârstă mai matură.

Care sunt caracteristicile reumatismului la copii? Simptomele și tratamentul bolii în copilărie sunt ușor diferite. Acest lucru se datorează faptului că reumatismul copiilor are unele caracteristici, cum ar fi:

• severitate mai pronunțată a afectarii sistemului cardiovascular;
• modificări ale altor sisteme și organe;
• posibilitatea trecerii bolii la o formă cronică (procentul de probabilitate în copilărie este foarte mare);
• apariția recăderilor.

Forma cronică se manifestă astfel: după tratament, există o perioadă de odihnă, dar după un timp problema apare din nou. Trebuie remarcat faptul că recidivele reumatismului sunt observate foarte des la copii.

Simptomele reumatismului la copiii de 2 sau 10 ani practic nu diferă unele de altele. Vă rugăm să rețineți că copiii cu vârsta cuprinsă între șapte și cincisprezece ani sunt deosebit de sensibili la boală. Reumatismul copiilor amenință cu o serie de complicații, inclusiv insuficiență cardiacă. Reumatismul începe adesea să se dezvolte după boli infecțioase. Acestea includ scarlatina, amigdalita și așa mai departe.

Mai ales adesea, accentul se găsește în sistemul cardiovascular. Reumatismul este comun în întreaga lume, în special în țările defavorizate, unde ratele bolii sunt foarte mari.

Vom lua în considerare mai în detaliu simptomele și diagnosticul bolii în copilărie mai târziu, dar acum aș dori să atrag atenția asupra criteriilor Jones. Este important de menționat că el face distincția între criteriile mari și cele mici. Dacă se observă cel puțin un simptom din prima categorie, atunci acesta este suficient pentru a diagnostica boala.

Simptome

Acum vom arunca o privire mai atentă asupra simptomelor reumatismului la un copil. După cum am menționat mai devreme, reumatismul este capabil să distrugă țesutul conjunctiv din mai multe organe simultan. Acest lucru poate explica un număr mare de manifestări diferite ale bolii. Totul depinde de forma și severitatea proceselor.

Agentul cauzal al reumatismului stimulează producerea unei substanțe numite proteină C reactivă. El este cel care devine cauza inflamației și a leziunilor țesutului conjunctiv. Din nou, vă atragem atenția asupra faptului că reumatismul nu apare de la zero. Procesul dezvoltării sale începe după o boală infecțioasă. În total, există trei forme ale bolii, despre ele vom vorbi puțin mai târziu. Principala caracteristică a reumatismului este debutul acut. Simptomele includ:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului;
• slăbiciune severă;
• deteriorarea sănătății.

Simptomele inițiale comune au fost acum enumerate. La copiii mici (2 ani), simptomele reumatismului pot include:

• iritabilitate;
• lacrimare;
• tulburări de somn și așa mai departe.

În plus, li se vor alătura treptat și alte simptome care caracterizează una dintre formele de reumatism. Reumatismul la copii, simptomele și tratamentul cărora le luăm în considerare în articol, se poate manifesta în diferite moduri, dar în aproximativ 85% din cazuri, boala amenință cu complicații cardiace.

Clasificare

În total, se disting trei forme ale bolii:

• articular;
• inima;
• agitat.

Vom vorbi despre ele în detaliu puțin mai târziu.

Este de remarcat faptul că simptomele reumatismului streptococic la copii nu dispar fără urmă. Boala atrage întotdeauna consecințe sub formă de complicații, sau reumatismul devine cronic.

Simptomele reumatismului la copiii cu vârsta de 10 ani și mai mici sunt complet aceleași. Un specialist cu experiență poate diagnostica cu ușurință boala în orice stadiu.

Reumatismul are două faze:

• activ;
• inactiv.

Care sunt criteriile de activitate a bolii? Acestea includ:

• severitatea manifestărilor;
• schimbarea markerilor de laborator.

Pe baza acesteia, se disting trei grade de reumatism. Ele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Forma articulara

Acum vom lua în considerare simptomele reumatismului la un copil de formă articulară. Să începem capitolul cu puține informații statistice. Copiii se încadrează foarte rar în această categorie. În aproape 20% din cazuri, reumatismul articular se manifestă între vârstele de la unu la cinci ani; și aproape 80% - de la zece la cincisprezece ani.

Simptomele reumatismului articulațiilor la copii se pot manifesta după cum urmează:

• febră;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• dureri articulare;
• roșeață și umflare peste articulații și așa mai departe.

În ciuda faptului că cazurile de boli sunt numeroase, agentul patogen nu a fost încă identificat. Fără îndoială, reumatismul este de natură infecțioasă. În cele mai multe cazuri, această infecție afectează ganglionii limfatici din nazofaringe. Bolile sunt asociate cu dureri în gât transferate anterior, carii, procese inflamatorii.

Este demn de remarcat faptul că există mai multe teorii ale apariției bolii. Reumatismul articular la copii, simptomele și tratamentul cărora le luăm în considerare în acest articol, în opinia majorității, este de natură infecțio-alergică. Aceasta este cea mai comună teorie. Dacă aderăm la această opinie, atunci reumatismul este consecințele unei reacții alergice în corpul uman. Datorită pătrunderii deșeurilor bacteriene în celule în timpul perioadei de incubație, corpul este reconfigurat. Streptococii în acest caz pot provoca simptomele de reumatism de mai sus.

Mai devreme s-a spus că cauza dezvoltării reumatismului este adesea o boală infecțioasă anterioară (în special scarlatina). Totuși, pot fi citate și alte exemple:

• hipotermie;
• supratensiune.

Multe simptome indică faptul că sistemul nervos central (sistemul nervos central) este implicat în acest proces. Aceste simptome includ:

• coreea;
• tulburări de mișcare;
• boală mintală;
• boli nervoase și așa mai departe.

Este important de reținut că toate bolile de mai sus sunt foarte adesea însoțite de reumatism. Cercetările arată că reactivitatea cortexului cerebral este redusă semnificativ. Un specialist cu experiență poate determina cu ușurință acest lucru. De ce se întâmplă asta? Acest lucru, de regulă, este asociat cu o creștere a excitabilității centrilor subcorticali, care afectează întregul corp.

Forma de inima

Acum ne propunem să vorbim puțin mai mult despre forma cardiacă a reumatismului la un copil, simptomele acestei afecțiuni. Vă atragem imediat atenția asupra faptului că problemele cardiace pot începe atât simultan cu forma articulară de reumatism, cât și se pot manifesta treptat. O formă severă de reumatism diferă prin aceea că simptomele disfuncției cardiace apar foarte lent, adică boala se dezvoltă imperceptibil.

Mai devreme spuneam că semnul distinctiv al reumatismului articular este un atac neașteptat și violent. Apar dureri ascuțite și așa mai departe. Cu toate acestea, unii copii se pot plânge de dureri articulare ușoare, oboseală. Chiar și atunci, se pot dezvolta probleme cardiace. Pentru a evita consecințele grave și pentru a începe tratamentul în timp util, mergeți la o consultație cu un specialist chiar și cu astfel de plângeri.

Reumatismul cardiac la copii, simptomele și tratamentul cărora le vom lua în considerare chiar acum, se numește de obicei boală reumatică a inimii. Etapa inițială practic nu se manifestă în niciun fel. Simptomele includ:

• oboseală;
• refuzul de a juca;
• refuzul de a alerga;
• dificultăți de respirație;
• cardiopalmus;
• paloare a pielii.

Forma severă este însoțită de o temperatură ridicată, care de obicei nu depășește treizeci și opt de grade. În același timp, starea generală a copilului se deteriorează zilnic.

Forma cardiacă a reumatismului poate duce la unele dintre tulburările cardiace prezentate în tabelul de mai jos.

Toate acestea duc la dezvoltarea bolilor de inimă, adică procesul inflamator trece la valve. Este foarte important să știți că tratamentul în timp util și respectarea regimului prescris este cheia unui viitor fericit. Mulți copii cu defecte cardiace duc o viață normală (merg la școală, ies cu prietenii, merg la cluburi și așa mai departe). Dacă cazul este neglijat, atunci boala ia o formă severă, care afectează starea de sănătate după cum urmează:

• prezența unei tulburări circulatorii;
• umflarea membrelor;
• scurtarea severă a respirației;
• mărirea ficatului.

O altă trăsătură distinctivă a unei forme severe a bolii este o erupție cutanată în formă de inel. La primele simptome, solicitați imediat asistență medicală! Tratamentul început în timp util este o șansă pentru o viață normală pentru copil, care nu trebuie ratată.

Forma nervoasa

În această secțiune a articolului, vom acorda atenție formei nervoase de reumatism la copii. Simptomele și tratamentul bolii sunt principalele probleme pe care vom încerca să le evidențiem în acest articol.

O trăsătură distinctivă a formei nervoase de reumatism la copii este coreea, afectarea anumitor părți ale creierului. Coreea se dezvoltă treptat, simptomele pot include:

• schimbarea dispoziției;
• iritabilitate;
• lacrimare;
• spasme musculare (rețineți că acest simptom poate progresa; unii părinți cred că copilul se strâmbă și obraznic, neștiind nici măcar adevărata stare a lucrurilor);
• lipsă de disciplină;
• neglijenţă;
• schimbarea scrisului de mână;
• vorbire neclară;
• mers lejer.

În ceea ce privește lipsa de disciplină și neglijență, merită de asemenea să adăugăm câteva lămuriri. De fapt, copilul nu este de vină pentru asta. Într-adevăr nu-și poate încinge pantofii bine și deseori scapă furculițe, linguri, pixuri și alte obiecte. Acordați atenție acestor simptome. Mulți oameni confundă acest lucru cu oboseala sau nepăsarea. De fapt, copilul are nevoie de ajutorul tău. Aceste simptome vor dura aproximativ trei luni. Acordați mai multă atenție comportamentului și stării copilului pentru a nu pierde momentul potrivit și a începe tratamentul la timp.

Vestea bună pentru această boală: afectarea inimii sub forma nervoasă a reumatismului este extrem de rară. Dacă boala a dat vreo complicație sistemului cardiovascular, atunci boala continuă foarte ușor. Dacă observați cel puțin unele modificări în comportamentul copilului, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Acum să acordăm puțină atenție hiperkinezei. Aceasta este o afecțiune care apare chiar la apogeul bolii. În această perioadă, o persoană este mereu în mișcare (nu poate să stea, să stea în picioare sau să stea întins în liniște). Există contracții musculare involuntare care pot interfera cu alimentația copilului (contracții ale mușchilor limbii, buzelor și așa mai departe). Se răspândesc la alte grupe musculare, pot apărea următoarele simptome:

• intermitent constant;
• scoaterea limbii;
• strâmbându-se.

Rețineți că toate simptomele hiperkinezei dispar în timpul somnului. Pe lângă toate simptomele de mai sus, examinarea poate dezvălui scăderea tonusului muscular. Nu sunt necesare examinări speciale pentru formele severe, când este vizibilă cu ochiul liber. Un copil cu o boală gravă nu poate să-și țină capul sau să stea. De obicei, toate simptomele durează între trei săptămâni și trei luni. Apoi, treptat, se diminuează. Asigurați-vă că rețineți că recăderile sunt destul de frecvente (momentul de manifestare este la aproximativ un an de la ultimul caz, uneori mult mai devreme).

Cu coreea, temperatura corpului poate crește ușor (până la 37,5 grade). Pot apărea umflarea și durerea articulațiilor.

Cauze

În această secțiune a articolului, vom încerca să analizăm în detaliu problema cauzelor reumatismului la copii. După cum am menționat mai devreme, chiar și medicina modernă nu poate oferi un răspuns exact la această întrebare. Există mai multe teorii și, pe baza acestora, putem concluziona: motivele pot fi mulți factori.

	Explicaţie
Boli infecțioase recent transferate	Acestea includ infecții respiratorii acute, amigdalita, scarlatina, amigdalita și așa mai departe. Este important de reținut că sunt cauzate de streptococul de grup A. Merită clarificat faptul că infecția cu o infecție nu este condiția principală pentru dezvoltarea reumatismului. Acest lucru necesită o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar. Numai în acest caz începe să atace celulele sănătoase. Acest lucru se manifesta in cazurile in care tratamentul a fost inceput prematur (tarziu) sau pur si simplu este gresit.
Al doilea factor este ereditar	În cursul mai multor studii și anchete, s-a constatat că factorul ereditar joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea reumatismului. S-a remarcat că boala apare adesea la membrii aceleiași familii.
Purtarea pe termen lung a infecției cu streptococ	De regulă, streptococul poate trăi în nazofaringe pentru o lungă perioadă de timp, în urma căruia sistemul imunitar funcționează defectuos. Rezultatul este dezvoltarea reumatismului.
Factori secundari	Oricât de ciudat ar suna, există și alți factori (secundari) care pot provoca dezvoltarea reumatismului în copilărie. Acestea includ: hipotermie, surmenaj, alimentație proastă. Cum afectează acest lucru dezvoltarea bolii? Pur și simplu, acești factori au un efect negativ asupra sistemului imunitar al copilului. Ca urmare, probabilitatea de a dezvolta reumatism crește de câteva ori.

Diagnosticare

Ce este reumatismul la copii (simptomele, fotografiile, motivele sunt date în articol), acum, sperăm, este clar. Ne întoarcem la diagnosticul bolii. Pentru început, trebuie spus că absolut oricine, de la părinți și profesori până la un medic pediatru sau reumatolog, poate bănui că un copil are o boală.

Clinica de reumatism la copii (manifestări clinice) este diversă. Este important să cunoașteți criteriile de bază:

• cardită (orice fel);
• coreea (am acordat multă atenție acestei boli mai devreme);
• prezența nodulilor sub pielea unui copil;
• eritem;
• poliartrita;
• infecție recentă cu streptococ;
• factor ereditar.

Dacă un copil are cel puțin unul dintre simptomele enumerate, atunci este nevoie urgentă de a consulta un medic. Pe lângă aceste criterii, există și altele:

• artralgie;
• febră;
• alterarea numărului de sânge.

Pentru diagnostic, există puține examinări și întrebări ale pacientului. Pentru un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator, care includ radiografie toracică, ECG, EchoCG.

Razele X ajută la determinarea configurației inimii, ECG va arăta anomalii în activitatea inimii (dacă există), EchoCG determină prezența unui defect cardiac.

Tratament

Am examinat diagnosticul și simptomele reumatismului la copii. Tratamentul bolii este următoarea întrebare. În acest caz, este necesară o abordare integrată. Tratamentul pentru reumatism are ca scop:

• ameliorarea simptomelor;
• impact asupra florei streptococice.

Reumatismul la copii (simptome, tratament și fotografie de care avem în vedere) se tratează într-un spital. Vă rugăm să rețineți că terapia se efectuează chiar dacă boala este suspectată.

Copilul are nevoie de:

• repaus la pat cu o creștere treptată a activității viguroase;
• alimentație adecvată, dieta conține o cantitate crescută de potasiu;
• organizarea corectă a activităţilor de agrement.

Terapia medicamentosă se bazează pe:

• medicamente antibacteriene;
• hormonal;
• antiinflamator;
• complexe de vitamine;
• preparate cu potasiu;
• imunostimulante.

Toate aceste medicamente ajută la combaterea microflorei patogene. Ca urmare, procesul inflamator este eliminat și simptomele bolii sunt reduse considerabil. Este important de reținut că tratamentul medicamentos poate avea unele efecte secundare:

• dezvoltarea ulcerului;
• sângerare la stomac;
• tulburări în activitatea glandelor endocrine.

Profilaxie

Această secțiune este dedicată prevenirii reumatismului la copii. Există prevenție primară și secundară. În primul caz, se acordă atenție dezvoltării corecte a copilului:

• întărire;
• alimentație corectă;
• sport;
• lupta împotriva infecției cu streptococ de grup A.

Secundar are ca scop prevenirea recidivelor:

• „Bitsilin 5” - 1,5 milioane de unități o dată la patru săptămâni pentru școlari;
• „Bitsilin 5” cu o doză de 0,75 milioane de unități o dată la două săptămâni pentru preșcolari.

Prognoza

Multe mame au reușit să facă față acestei boli mergând la spital pentru ajutor medical la timp. Dacă reumatismul este prevenit, atunci recidiva nu va reprezenta o amenințare pentru viață. Am analizat în detaliu problema reumatismului la copii, simptome, recenzii. Care sunt previziunile?

Rețineți că boala de inimă reumatică în aproximativ 25% din cazuri este însoțită de dezvoltarea bolilor de inimă. Re-manifestarea nu lasă nicio șansă de a evita defectarea supapei. Ca urmare, este necesară o intervenție chirurgicală cardiacă. Rata mortalității prin insuficiență cardiacă este de aproximativ 0,4%. Trebuie remarcat faptul că rezultatul bolii depinde de corectitudinea și promptitudinea tratamentului.

Reumatismul la copii

Reumatismul la copii- o boală infecțio-alergică care apare cu afectare sistemică a țesutului conjunctiv al sistemului cardiovascular, membranelor sinoviale ale articulațiilor, membranelor seroase ale sistemului nervos central, ficatului, rinichilor, plămânilor, ochilor, pielii.

În cazul reumatismului, copiii pot dezvolta febră reumatică, boli de inimă reumatismale, coree, noduli reumatici, eritem inelar, pneumonie, nefrită.

Diagnosticul reumatismului la copii se bazează pe criterii clinice, relația lor cu infecția streptococică transferată, confirmată prin teste de laborator și markeri. În tratamentul reumatismului la copii se folosesc glucocorticoizi, AINS, preparate cu chinolină și penicilină.

Reumatismul la copii (febră reumatică, boala Sokolsky-Buyo) este o boală inflamatorie sistemică caracterizată prin afectarea țesutului conjunctiv al diferitelor organe și asociată etiologic cu infecția streptococică.

În pediatrie, reumatismul este diagnosticat în principal la copiii de vârstă școlară (7-15 ani). Frecvența medie a populației este de 0,3 cazuri de reumatism la 1000 de copii. Reumatismul la copii se caracterizează printr-un debut acut, adesea prelungit, pe parcursul multor ani, cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni. Reumatismul la copii este o cauză frecventă a malformațiilor cardiace dobândite și a dizabilității.

Cauzele reumatismului la copii

Experiența acumulată în reumatologie face posibilă clasificarea reumatismului la copii ca o boală infecțio-alergică, care se bazează pe o infecție cauzată de streptococul β-hemolitic de grup A (serotipul M) și reactivitatea organismului alterată.

Astfel, incidența reumatismului la un copil este întotdeauna precedată de infecția streptococică: amigdalita, amigdalita, faringita, scarlatina. Semnificația etiologică a streptococului β-hemolitic în dezvoltarea reumatismului la copii este confirmată de detectarea în sânge a majorității pacienților a anticorpilor anti-streptococi - ASL-O, antistreptokinază, antistreptohialuronidază, antidezoxiribonuclează B, care au un tropism pentru țesutul conjunctiv. .

Un rol important în dezvoltarea reumatismului la copii este atribuit predispoziției ereditare și constituționale.

În unele cazuri, se urmărește un istoric familial de reumatism, iar faptul că doar 1-3% dintre copiii și adulții care au avut infecție streptococică se îmbolnăvesc de febră reumatică, sugerează existența așa-numitei „diateze reumatice”.

Factorii principali ai virulenței streptococului β-hemolitic sunt exotoxinele sale (streptolizin-O, toxină eritrogenă, hialuronidază, proteinază), care provoacă reacții pirogene, citotoxice și imune care provoacă leziuni ale mușchiului inimii cu dezvoltarea endomiocarditei, contractilității miocardice afectate și conducerea.

În plus, proteinele peretelui celular al streptococului (peptidoglican al acidului lipoteicoic, polizaharid) inițiază și susțin procesul inflamator la nivelul miocardului, ficatului, membranelor sinoviale.

Proteina M a peretelui celular inhibă fagocitoza, are efect nefrotoxic, stimulează formarea de anticorpi anticardici etc.

În centrul leziunii pielii și țesutului subcutanat în reumatismul la copii se află vasculita; coreea reumatică este cauzată de afectarea nucleilor subcorticali.

În dezvoltarea reumatismului la copii se disting fazele active și inactive. Criteriile pentru activitatea procesului reumatic sunt severitatea manifestărilor clinice și modificările markerilor de laborator, în legătură cu care există trei grade:

• I (activitate minima)- absența unei componente exudative a inflamației; severitatea slabă a semnelor clinice și de laborator ale reumatismului la copii;
• II (activitate moderată)- toate semnele de reumatism la copii (clinice, electrocardiografice, radiologice, de laborator) nu sunt clar exprimate;
• III (activitate maximă)- predominanța componentei exsudative a inflamației, prezența febrei mari, semne de boală reumatică a inimii, sindrom articular, poliserozită. Prezența semnelor radiologice, electro și fonocardiografice distincte ale carditei. Modificări bruște ale parametrilor de laborator - leucocitoză neutrofilă ridicată. CRP puternic pozitiv, globuline serice ridicate, creșteri semnificative ale titrurilor de anticorpi antistreptococici etc.

Faza inactivă a reumatismului la copii se observă în perioada interictală și se caracterizează prin normalizarea stării de bine a copilului, a parametrilor instrumentali și de laborator.

Uneori, între crizele de febră reumatică subfebrilă și starea de rău persistă, cardita progresează cu formarea unei boli valvulare sau cardioscleroză.

Faza inactivă a reumatismului la copii poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Cursul reumatismului la copii poate fi acut (până la 3 luni), subacut (de la 3 la 6 luni), prelungit (mai mult de 6 luni), continuu recurent (fără perioade clare de remisie care durează până la 1 an sau mai mult), latentă (ducând în mod latent la formarea bolii cardiace valvulare).

Simptome de reumatism la copii

Manifestările clinice ale reumatismului la copii sunt diverse și variabile.

Principalele sindroame clinice includ boala cardiacă reumatică, poliartrita, coreea mică, eritemul anular și nodulii reumatici.

Toate formele de reumatism la copii se caracterizează prin manifestare clinică la 1,5-4 săptămâni după infecția anterioară cu streptococ.

Afectarea inimii la copiii cu reumatism (boala reumatismala a inimii) apare intotdeauna; în 70-85% din cazuri – primar.

În cazul reumatismului la copii, pot apărea endocardită, miocardită, pericardită sau pancardită.

Boala de inimă reumatică este însoțită de letargie, oboseală a copilului, febră scăzută, tahicardie (mai rar bradicardie), dificultăți de respirație, durere la nivelul inimii.

Un atac repetat de boală reumatică a inimii apare de obicei după 10-12 luni și este mai sever cu simptome de intoxicație, artrită, uveită etc.

Ca urmare a crizelor repetate de reumatism la toți copiii, se evidențiază malformații cardiace dobândite: insuficiență mitrală, stenoză mitrală, insuficiență aortică, stenoza orificiului aortic, prolaps de valvă mitrală, defect mitro-aortic.

40-60% dintre copiii cu reumatism dezvoltă poliartrită, atât izolat, cât și în combinație cu bolile de inimă reumatismale.

Semnele caracteristice ale poliartritei în reumatismul la copii sunt leziunea predominantă a articulațiilor medii și mari (genunchi, gleznă, cot, umăr, mai rar - încheietura mâinii); simetria artralgiei, natura migratoare a durerii, dezvoltarea rapidă și completă inversă a sindromului articular.

Ponderea reumatismului cerebral la copii (coreea mică) reprezintă 7-10% din cazuri.

Acest sindrom se dezvoltă în principal la fete și se manifestă prin tulburări emoționale (plâns, iritabilitate, modificări ale dispoziției) și tulburări motorii în creștere treptat.

La început, scrierea de mână și mersul se schimbă, apoi apare hiperkinezia, însoțită de o încălcare a inteligibilității vorbirii și, uneori, - incapacitatea de a mânca independent și autoservire. Semnele de coree regresează complet după 2-3 luni, dar tind să reapară.

Manifestările reumatismului sub formă de eritem inelar (anular) și noduli reumatici sunt tipice pentru copilărie. Eritemul în formă de inel este un tip de erupție cutanată sub formă de inele de culoare roz pal, localizate pe pielea abdomenului și a pieptului.

Mâncărimea, pigmentarea și descuamarea pielii sunt absente. Nodulii reumatici pot fi intalniti in faza activa a reumatismului la copii in regiunea occipitala si in regiunea articulatiilor, in locurile de atasare a tendoanelor. Ele arată ca formațiuni subcutanate cu un diametru de 1-2 mm.

Leziunile viscerale din reumatismul la copii (pneumonie reumatismala, nefrita, peritonita etc.) practic nu se gasesc in prezent.

Reumatismul la un copil poate fi suspectat de către un medic pediatru sau reumatolog pediatru pe baza următoarelor criterii clinice: prezența unuia sau mai multor sindroame clinice (cardită, poliartrită, coree, noduli subcutanați sau eritem inelar), relația dintre debutul boala cu infecție streptococică, prezența unui „istoric reumatic” în familie, îmbunătățirea stării de bine a copilului după un tratament specific.

Fiabilitatea diagnosticului de reumatism la copii trebuie confirmată de laborator. Modificările hemogramei în faza acută se caracterizează prin leucocitoză neutrofilă, VSH accelerată, anemie.

Un test de sânge biochimic demonstrează hiperfibrinogenemie, apariția CRP, o creștere a fracțiilor α2 și γ-globulinei și a mucoproteinelor serice.

Testul de sânge imunologic relevă o creștere a titrurilor de ASH, ASL-O, ASA; o creștere a CEC, imunoglobuline A, M, G, anticorpi anticardici.

În cazul bolilor de inimă reumatismale la copii, radiografia toracică relevă cardiomegalie, configurația mitrală sau aortică a inimii.

Electrocardiografia pentru reumatism la copii poate înregistra diverse aritmii și tulburări de conducere (bradicardie, tahicardie sinusală, blocaj atrioventricular, fibrilație atrială și flutter atrial).

Fonocardiografia vă permite să înregistrați modificări ale zgomotelor și murmurelor inimii, indicând o leziune a aparatului valvular. Ecocardiografia joacă un rol decisiv în identificarea defectelor cardiace dobândite în reumatismul la copii.

Diagnosticul diferențial al bolii cardiace reumatice se efectuează cu cardită nereumatică la copii, malformații cardiace congenitale, endocardită infecțioasă.

Poliartrita reumatică trebuie distinsă de artrita de altă etiologie, vasculita hemoragică, LES.

Prezența sindromului cerebral la un copil necesită implicarea unui neurolog pediatru în diagnostic și excluderea nevrozei, a sindromului Tourette, a tumorilor cerebrale etc.

Tratamentul reumatismului la copii

Terapia pentru reumatism la copii ar trebui să fie cuprinzătoare, continuă, pe termen lung și în faze.

În faza acută este indicat tratamentul în regim de internare cu activitate fizică limitată: repaus la pat (pentru boli reumatismale de inimă) sau regim de economisire pentru alte forme de reumatism la copii.

Pentru a combate infecția cu streptococ, terapia antibacteriană cu medicamente din seria penicilinei se efectuează timp de 10-14 zile.

Pentru a suprima procesul inflamator activ, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac) și steroidiene (prednisolon).

Cu un curs prelungit de reumatism la copii, medicamentele de bază din seria chinolinei (hidroxiclorochina, clorochina) sunt incluse în terapia complexă.

În a doua etapă, tratamentul reumatismului la copii continuă într-un sanatoriu reumatologic, unde se efectuează terapia de restaurare, terapia cu exerciții fizice, terapia cu nămol și reabilitarea focarelor de infecție.

La a treia etapă, observarea copilului de către specialiști (cardiolog-reumatolog pediatru, stomatolog pediatru, otolaringolog pediatru) este organizată într-o policlinică.

Cea mai importantă direcție de observație la dispensar este profilaxia antibiotică a recurenței reumatismului la copii.

Prognoza și prevenirea reumatismului la copii

Episodul primar de cardiopatie reumatismala este insotit de formarea de malformatii cardiace in 20-25% din cazuri; totuși, boala cardiacă reumatică recurentă nu lasă nicio șansă de a evita deteriorarea valvelor cardiace, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală cardiacă ulterioară. Mortalitatea prin insuficiență cardiacă cauzată de defecte cardiace ajunge la 0,4-0,1%. Rezultatul reumatismului la copii este determinat în mare măsură de momentul debutului și de caracterul adecvat al terapiei.

Prevenirea primară a reumatismului la copii implică întărire, alimentație bună, educație fizică rațională și reabilitarea focarelor cronice de infecție (în special, amigdalectomia în timp util). Măsurile de prevenire secundară au ca scop prevenirea progresiei reumatismului la copiii cu febră reumatică și includ introducerea penicilinei cu acțiune prelungită.

Reumatismul la copii se numește boli inflamatorii sistemice, de care suferă, în primul rând, sistemul cardiovascular. Țesutul conjunctiv al inimii este afectat. De obicei, boala începe să fie diagnosticată la copiii peste 7 ani. Adolescenții sunt, de asemenea, susceptibili la aceasta.

Este deosebit de important să se monitorizeze starea copiilor cu predispoziție genetică. Anumite infecții pot provoca boala.

În special, observați copilul după o durere în gât, otită medie, sinuzită, sinuzită. Acesta este motivul principal pentru debutul bolii.

Complicațiile datorate infecției cu streptococ sunt, de asemenea, frecvente.

Cauze

Prevalența. Incidența reumatismului este în medie de 5 la 100.000 de locuitori ai lumii, dar în țările în curs de dezvoltare, conform OMS, este mult mai mare (2,2 la 1000 de copii).

În Federația Rusă, prevalența reumatismului este în medie de 0,3 la 1000 de copii. Morbiditatea primară la copiii din Moscova este destul de scăzută (0,03 la 1000).

Dezvoltarea reumatismului la copii se datorează activității streptococului hemolitic A. Enzimele secretate de acest tip de bacterii au un efect toxic asupra țesutului cardiac.

În plus, astfel de microorganisme au substanțe antigenice asemănătoare țesutului cardiac, motiv pentru care organismul copilului atacă inima, confundând-o cu un agent infecțios (se dezvoltă o reacție autoimună).

Clasificare

Principala diviziune a reumatismului articular la copii se bazează pe existența a două forme de boală. Astfel, procesul reumatic este:

Reumatismul la copii poate apărea sub trei forme clinice: articular, cardiac și nervos. Asemenea tipuri de boli precum reumatismul cutanat și reumatoidita sunt mult mai puțin frecvente. Forma nervoasă a patologiei se numește altfel reumocoree. Cel mai frecvent la fete. În funcție de cât de activ evoluează boala, există 3 grade de dezvoltare a procesului patologic:

• inactiv;
• moderat activ;
• cât mai activ posibil.

În primul caz, exsudația nu este exprimată. Simptomele clinice și modificările de laborator sunt, de asemenea, ușoare.

Activitatea moderată se caracterizează prin prezența tuturor criteriilor bolii (de laborator, instrumentale, fizice). În același timp, ele sunt exprimate moderat.

Dacă reumatismul decurge cât mai activ posibil, copiii dezvoltă o temperatură ridicată, inima și articulațiile sunt afectate. Există semne pronunțate de laborator și instrumentale ale bolii.

Boala Sokolsky-Buyo poate apărea într-o formă acută, subacută și cronică. În primul caz, boala nu durează mai mult de 3 luni.

Cu un curs subacut de reumatism, simptomele pot persista timp de 3-6 luni. Dacă boala durează mai mult de șase luni, este un proces prelungit.

Uneori este posibilă un curs continuu recurent de reumatism. Se caracterizează prin absența unor perioade clare de îmbunătățire a stării.

Această condiție durează până la un an sau mai mult. Cel mai periculos pentru copii este cursul latent.

Cu ea, simptomele sunt ușoare sau pot fi absente. Toate acestea complică diagnosticul.

Această afecțiune duce în mod imperceptibil la dezvoltarea defectelor cardiace.

Semne ale reumatismului copilăriei

Simptome pentru afectarea articulațiilor:

• La 2-3 săptămâni după ARVI și alte infecții, apar slăbiciune, dureri articulare, febră sau pur și simplu temperatura corporală ridicată.
• Inflamația afectează articulațiile mari și medii.
• Articulațiile sunt temporar umflate.

Inflamația de la o articulație „sare” cel mai adesea la altele. Treptat, boala poate afecta sistemul cardiovascular.

Vestea bună este că dacă începi să tratezi reumatismul la timp, consecințele bolii trec rapid. Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră începe să se plângă de dureri în picioare și brațe după o durere recentă în gât, o boală respiratorie acută sau o altă boală infecțioasă, nu neglijați simptomul, ci consultați un medic.

După o durere în gât, un medic competent va numi o vizită de urmărire după un anumit timp. Dacă este necesar, este mai bine să fii testat.

Uneori, durerile articulare dispar și copiii încetează să se plângă de ele. Părinții se liniștesc, crezând că disconfortul a fost cauzat de surmenaj.

Dar nu puteți ignora simptomele primare.

Reumatismul cu afectare a sistemului cardiovascular se manifestă prin următoarele simptome:

• Slăbiciune, oboseală crescută în timpul exercițiilor fizice, chiar și după mers pe jos.
• Pielea este palidă, de culoare albăstruie.
• În inimă se aud zgomote.

Leziunile cardiace se reflectă pe ECG, de aceea este important să se facă un diagnostic la timp. Sistemul cardiovascular în reumatismul copilăriei este afectat în diferite grade - de la ușoare, abia vizibile, până la defecte cardiace.

Prin urmare, fiți atenți la copiii care sunt adesea bolnavi, în special cei care sunt predispuși la dureri de gât și alte infecții.

A treia formă de reumatism din copilărie este nervoasă. Un alt nume al bolii este „corea mică”. Ce simptome ar trebui să alerteze părinții?

Principalul simptom este afectarea articulațiilor, care se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase (gripă, scarlatina, amigdalita): un copil poate face reumatism imediat sau după 15-20 de zile. Părinții trebuie atenționați dacă, după ce au suferit o infecție respiratorie acută, pe fondul recuperării apar următoarele simptome:

Primele semne și simptome ale modificărilor reumatice ale organismului la copiii care au avut o infecție devin vizibile la doar câteva săptămâni după recuperare.

La început, bebelușii simt articulațiile slabe și dureroase. Uneori temperatura poate crește, deși până la o limită mică.

Ar trebui să-i arătați copilului dumneavoastră medicului când un copil mic sau un adolescent obosește rapid și se simte adesea slăbit după exerciții și sport sau dacă are coree.

Un simptom al reumatismului incipient al inimii poate fi probleme cu ascensiunea chiar și o ușoară înălțare și dificultăți de respirație. Degetele albastre ale extremităților sunt adesea observate.

În timpul odihnei, copiii iau o poziție care provoacă un minim de durere la nivelul sternului, în special al inimii. Bolile reumatice la copii pot lua forma miocarditei, endocarditei și pericarditei. Cum este tratat reumatismul la copii va fi descris mai jos.

Simptome

O astfel de boală are o trăsătură distinctivă - începe acut, dar există o alternanță de perioade de exacerbare a simptomelor și recăderi.

Pentru toate soiurile de evoluție a bolii, un factor este caracteristic - debutul manifestării după aproximativ 1,5-4 săptămâni de la sfârșitul cursului infecției streptococice.

Caracteristicile reumatismului la copii în variabilitatea și diversitatea manifestărilor clinice. Principalele sindroame simptomatice sunt:

Este de remarcat faptul că inima este afectată în principal - în astfel de situații, apare dezvoltarea miocarditei, pancarditei și pericarditei. Boala de inimă reumatică are următoarele simptome:

• letargie și slăbiciune generală a corpului;
• oboseala rapidă a copiilor;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• încălcarea ritmului cardiac;
• dificultăți de respirație - apare nu numai după activitatea fizică, ci și în repaus;
• focar de durere în inimă.

Boala cardiacă reumatică se caracterizează prin atacuri recurente, care apar după aproximativ un an, și în același timp, apariția semnelor de intoxicație acută, artrită și uveită. Pe fondul unui curs repetitiv, toți copiii sunt susceptibili la formarea de complicații din inimă.

Fiecare al doilea pacient dezvoltă poliartrită, care poate apărea fie izolat, fie în combinație cu boala de inimă reumatică. Simptomele specifice reumatismului articular la copii sunt reprezentate de implicarea segmentelor medii și mari ale extremităților superioare sau inferioare în patologie.

Simptomele constau, de asemenea, destul de des în:

• simetria durerilor articulare și a slăbiciunii;
• migrarea durerii;
• reversibilitatea rapidă și completă a sindromului.

Înfrângerea sistemului nervos în reumatism este diagnosticată în aproximativ 10% din situații și se exprimă în următoarele semne clinice:

• creșterea lacrimilor copilului;
• iritabilitate nerezonabilă;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• creșterea tulburărilor de mișcare;
• modificarea scrisului de mână și a mersului;
• hiperkineza;
• tulburare de vorbire - devine neclară;
• lipsa capacității de a mânca în mod independent și de a îndeplini sarcinile casnice de bază.

Simptomele de mai sus ale reumatismului la copii dispar adesea după trei luni, dar trebuie remarcat faptul că au tendința de a regresa.

Tabloul clinic al reumatismului

Boala se dezvoltă cel mai adesea în decurs de 2 până la 4 săptămâni după ce suferiți de amigdalita, scarlatina sau rinofaringită acută. Lezarea difuză a țesutului conjunctiv provoacă un polimorfism pronunțat al tabloului clinic.

Cele mai tipice manifestări ale bolii la copii sunt cardita (boala reumatică a inimii), poliartrita, coreea.

Debutul poate fi acut sau gradual și chiar imperceptibil (în astfel de cazuri, diagnosticul se face retrospectiv pe baza carditei sau defectului cardiac depistat).

Primele semne de boală la majoritatea copiilor sunt febra, starea de rău și durerile articulare. Examenul relevă modificări ale inimii, leucocitoză, VSH crescut, anemie.

Uneori, reumatismul la copii începe cu coreea. Severitatea clinică a simptomelor individuale și totalitatea lor pot fi foarte diferite în funcție de natura cursului și de gradul de activitate al reumatismului.

Boala cardiacă reumatică primară - această afectare a inimii determină severitatea cursului și prognosticul bolii. Manifestările precoce la copii sunt febra și starea generală de rău. Plângerile de durere sau disconfort în regiunea inimii sunt extrem de rare.

Simptomele obiective sunt determinate de afectarea predominantă a miocardului, endocardului sau pericardului. La copii, cea mai frecventă și uneori singura manifestare a patologiei cardiace în reumatism este miocardita (100% din cazuri).

Clinic, la 75 - 80% dintre copii predomină boala cardiacă reumatică moderată și ușoară, iar la 20 - 25% - pronunțată (cel mai adesea la pubertate).

La o examinare obiectivă se pot observa tahie și bradicardie, la o treime dintre pacienți, ritmul cardiac este normal. La majoritatea pacienților (până la 85%), există o extindere a limitelor inimii, în principal spre stânga (clinic și radiografic), cu o slăbire a zgomotelor cardiace.

Aproape toată lumea ascultă un suflu sistolic, mai des în punctul V sau la vârf, care nu este condus în afara regiunii inimii.

Cu miocardită pronunțată, predomină componenta exudativă a inflamației cu modificări difuze în interstițiul miocardului. Starea generală a copilului este gravă, se constată paloare, dificultăți de respirație, cianoză, puls slab, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de ritm.

Granițele inimii sunt extinse semnificativ, zgomotele inimii sunt puternic slăbite. Se dezvoltă și semne de insuficiență cardiacă.

Pe ECG se observă cel mai adesea tulburări de ritm homotopic, încetinirea conducerii atrioventriculare, precum și modificări ale proceselor bioelectrice la nivelul miocardului (scăderea și deformarea undei G, deplasarea în jos a segmentului ST, prelungirea sistolei electrice).

Severitatea modificărilor ECG corespunde severității manifestării bolii cardiace reumatice.

Pe PCG se remarcă o scădere a amplitudinii, expansiunii și deformarii tonului I. Pot fi determinate tonuri patologice III și IV, se înregistrează un suflu sistolic muscular.

Endocardita este aproape întotdeauna combinată cu miocardita și se observă la 50 - 55% dintre copiii bolnavi. Cel mai adesea, se dezvoltă valvulita, în principal a valvei mitrale, semnele care apar adesea încă din primele zile ale bolii.

Principalul simptom clinic este un suflu sistolic cu caracter „suflante” în zona proiecției valvei mitrale (apex, punctul V). În timp, precum și în decubit dorsal, pe partea stângă și în timpul efortului fizic, intensitatea acestuia crește. Suflu este bine condus în axilă.

Pe PCG, se înregistrează ca un suflu pansistolic sau protosistolic de frecvență înaltă și medie, de amplitudine mică sau medie, cu epicentrul la vârf. Pe radiografii, pe lângă extinderea marginii stângi, se determină configurația mitrală a inimii.

La aproximativ 10% dintre pacienți este afectată valva aortică, care se manifestă printr-un suflu diastolic de-a lungul marginii stângi a sternului cu o posibilă scădere a presiunii diastolice. În acest caz, zgomotul de înaltă frecvență - protodiastolic - de aceeași localizare este înregistrat pe PCG.

Ecocardiografia înregistrează o îngroșare a valvei mitrale, modificări ale naturii semnalelor de eco („părozitate”) de la valvele și coardele sale, semne de insuficiență mitrală și aortică, dilatarea camerelor stângi ale inimii.

Pericardita este întotdeauna observată simultan cu endo- și miocardita și este considerată ca parte a poliserozitei reumatice. Este rar diagnosticat clinic (1 - 1,5%), radiografic - în 40% din cazuri; cu un studiu instrumental cuprinzător, inclusiv ecocardiografie, acest procent este mult mai mare.

Prin natura sa, poate fi uscat, fibrinos și efuziv - exsudativ. Cu pericardita fibrinoasă, durerea este posibilă și se aude zgomotul de frecare a pericardului de-a lungul marginii stângi a sternului (intermitent), care este comparat cu foșnetul mătăsii sau zgomotul zăpezii sub picioare.

Examenul ECG în serie evidențiază unde P ascuțite și dinamica tipică a modificărilor intervalului ST și undei T. Ecocardiograma arată îngroșarea și separarea straturilor epicardic și pericardic.

Pericardita sero-fibrinoasă efuzională afectează starea generală a pacienților. Se agravează brusc, se observă paloarea și cu o acumulare mare de exudat - umflarea feței pacientului, umflarea venelor gâtului, dificultăți de respirație, poziție forțată semi-șezând în pat.

Pot exista dureri toracice, semnele tulburărilor hemodinamice cresc rapid, agravate în poziția orizontală a pacientului. Pulsul este frecvent, umplere mică, tensiunea arterială este scăzută.

Uneori, zona inimii se umflă, impulsul apical nu este definit. Granițele inimii sunt extinse semnificativ, tonurile sunt înfundate.

ECG arată o scădere a activității electrice a miocardului. Pe radiogramă, împreună cu extinderea limitelor și o amplitudine mică a pulsației, contururile inimii sunt netezite, umbra sa ia adesea forma unei bile sau a unui trapez.

Pe ecocardiogramă se determină spațiul echo-negativ care separă epi- și pericardul, după dimensiunea căruia se poate aprecia cantitatea de exsudat din cavitatea cămășii cardiace.

Cel mai adesea, reumatismul se dezvoltă la vârsta școlară sub forma unui atac acut, care se manifestă prin febră febrilă și simptome de intoxicație. De regulă, cu 2-3 săptămâni înainte de atac, copilul este diagnosticat cu o boală respiratorie. Concomitent cu febră, bebelușii observă durerile articulare (adesea mari și medii) și inflamația acestora.

Mușchiul inimii în faza acută a bolii devine inflamat (se dezvoltă miocardită reumatică), după cum indică următoarele simptome:

• Slăbiciune.
• Piele palida.
• Frecvența cardiacă crescută sau încetinită.
• Limite extinse ale inimii.
• Tonuri înăbușite sau bifurcate.

La majoritatea copiilor, aceste semne sunt ușoare, iar la unii bebeluși, starea generală nu se agravează. De asemenea, fiecare al doilea copil dezvoltă endocardită, în care valva aortică sau mitrală este afectată în principal. Afectarea pericardică este rară.

Primul atac la copii poate afecta nu numai articulațiile și inima, ci și alte sisteme de organe. La unii bebeluși se observă leziuni ale pielii sub formă de eritem sau apariția unor noduli subcutanați, dureri abdominale, mișcări involuntare ale membrelor din cauza leziunilor sistemului nervos (se numesc coree mică). În coree, tulburările de mișcare sunt însoțite de tulburări emoționale.

Recidivele bolii încep acut și continuă cu aceleași simptome ca și primul atac. În acest caz, principalele simptome depind de patologia cardiacă. Reumatismul provoacă cel mai adesea formarea unor astfel de defecte:

• Insuficiența valvei mitrale.
• Insuficiența valvei aortice.
• Stenoza mitrală.
• Stenoza aortica.

Diagnosticare

Un medic pediatru sau reumatolog pediatru știe cum să trateze reumatismul și cum să-l recunoască la un copil, pe baza prezenței unuia sau mai multor sindroame clinice caracteristice la pacient. În ciuda acestui fapt, o întreagă gamă de măsuri este implicată în diagnosticul bolii.

În primul rând, clinicianul trebuie să:

• studiază istoricul medical - pentru a stabili faptul unei infecții streptococice transferate anterior;
• colectează și analizează istoricul de viață al pacientului - pentru a identifica factorii predispozanți care ar putea crește șansele de a dezvolta o astfel de boală;
• examinați cu atenție pacientul - aceasta ar trebui să includă evaluarea stării pielii și a funcțiilor motorii, măsurarea temperaturii și a ritmului cardiac;
• pentru a intervieva pacientul sau părinții săi în detaliu - pentru a afla intensitatea severității simptomelor, ceea ce va face posibilă determinarea naturii cursului inflamației.

Diagnosticul de laborator al reumatismului la copii constă în:

• test de sânge clinic general;
• biochimia sângelui;
• teste imunologice;
• teste serologice;

Dintre procedurile instrumentale, cele mai valoroase sunt:

• radiografie sternului;
• fonocardiografie;
• ECG și EchoCG.

Reumatismul la un copil ar trebui să fie diferențiat de:

Pentru a face un diagnostic corect, veți avea nevoie de:

• cercetare de laborator;
• colectarea anamnezei bolii;
• examinarea medicală a copilului;
• cercetare fizică;
• cercetare instrumentală.

Criteriile clinice sunt de mare importanță (prezența carditei, poliartritei, coree, noduli sau eritem). La intervievarea unui copil sau a părinților săi, este important să se stabilească faptul de a transfera o boală infecțioasă (durere în gât, scarlatina).

Cu ajutorul analizelor de laborator pentru reumatism, este posibil să se detecteze o creștere a conținutului de proteină C reactivă, disproteinemie, o creștere a VSH, leucocitoză, eozinofilie, o creștere a fibrinogenului, mucoproteinelor.

Un semn important este detectarea Ig G, A, M în sânge, precum și a anticorpilor anticardici, antistreptolizină, antihialuronidază și antistreptokinază.

Din metodele instrumentale de diagnostic, se utilizează radiografie toracică, fonocardiografie, ECG, RMN, CT, ultrasunete ale inimii și ale vaselor de sânge.

Este important să excludem o patologie similară ca simptomatologie (malformații cardiace congenitale, endocardită nereumatică, lupus eritematos sistemic, vasculită și artrită de altă origine).

Tratamentul reumatismului la copii se desfășoară în 3 etape și include terapia într-un cadru spitalicesc, tratament balnear și observație la dispensar.

Copiii sunt internați în spital. În perioada de exacerbare, tratamentul presupune respectarea repausului la pat, limitarea efortului fizic, utilizarea de antibiotice (peniciline protejate), AINS (Diclofenac, Ibuprofen) și glucocorticosteroizi.

Pentru reumatismul prelungit se utilizează Plaquenil sau Delagil. În plus, se efectuează un tratament spa.

Ce este prescris în sanatoriu? Sarcina principală a acestei etape este întărirea corpului și reabilitarea. În această situație sunt indicate terapia cu exerciții fizice, masajul, terapia cu nămol, kinetoterapie, terapia cu vitamine.

După toate acestea, copilul ar trebui să fie supravegheat de un medic. Prevenirea recidivelor include utilizarea antibioticelor.

Astfel, reumatismul în copilărie poate duce la consecințe grave și chiar la moartea unui copil - de aceea tratamentul și diagnosticul trebuie să fie în timp util.

Diagnosticul reumatismului la copii

Criteriile de diagnosticare a reumatismului au fost elaborate de A.A. Kisel (1940), Jones (1944), completat de A.I. Nesterov (1963).

Manifestări principale

• Cardita.
• Poliartrita.
• Coreea.
• Noduli subcutanați.
• Eritem în formă de inel.
• Istoric „reumatic” (conexiune cu o infecție anterioară cu streptococ nazofaringian, prezența cazurilor de reumatism în familie).
• Dovada exjuvantibus este ameliorarea stării pacientului după 23 de săptămâni de tratament specific.

Manifestări suplimentare de reumatism

• Creșterea temperaturii corpului.
• Dinamie, oboseală, slăbiciune.
• Paloarea pielii.
• Transpiraţie.
• Sângerări nazale.
• Sindromul abdominal.

B. Special (parametri de laborator)

Leucocitoză (neutrofilă).

Disproteinemie: VSH crescut, hiperfibrinogenemie, apariția proteinei C reactive, concentrație crescută<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Modificări ale parametrilor serologici: apariția Ag de streptococi în sânge, creșterea titrurilor de antistreptolizin O, antistreptokinaze, antistreptohialuronidază.

Creșterea permeabilității capilare.

În prezent, cele mai comune criterii ale OMS (1989), elaborate de Asociația Americană de Reumatologie (tabel).

Masa. Criterii de diagnosticare a reumatismului

Dovezi care susțin infecția cu streptococ

Titrul crescut de AT anti-streptococic, antistreptolizină O, însămânțare din gâtul streptococului de grup A, amigdalita recent transferată.

Prezența a două criterii mari sau a unuia mare și a două criterii mici la un pacient indică o probabilitate mare de reumatism acut, mai ales cu date confirmate despre o infecție anterioară cauzată de streptococi de grup A.

Diagnosticul diferențial pentru tratamentul reumatismului la copii

Poliartrita reumatică se diferențiază de artrita reactivă, debutul JRA și spondiloartrita juvenilă, LES, vasculita hemoragică. Boala cardiacă reumatică ar trebui să fie distinsă de cardita non-reumatică, MVP, CHD, endocardita infecțioasă.

Coreea se diferențiază de ticuri funcționale, hiperkinezie în LES, tireotoxicoză și tumori cerebrale.

Pentru a detecta reumatismul la un copil, se evaluează simptomele clinice ale acestuia și rezultatele examinării, care sunt împărțite în criterii de bază și suplimentare.

Diagnosticul necesită două criterii principale, sau unul principal și două suplimentare.

Pentru clarificarea diagnosticului, se folosesc următoarele metode de examinare:

• Test de sânge - general, biochimic, imunologic.
• Raze x la piept.
• Electrocardiografie.
• Ecocardiografie.

Pediatria modernă are metode și materiale care fac posibilă identificarea bolii reumatismale de inimă la un copil și a simptomelor acesteia într-un stadiu incipient, atunci când este tratată eficient. Se detectează și coreea. Cu un grad ridicat de probabilitate, reumatismul la un copil poate fi suspectat:

• cu orice manifestări de cardită;
• în cazul în care este diagnosticată coreea;
• dacă se observă formarea ganglionilor subcutanați;
• după eritemul transferat;
• când se observă semne de poliartrită sau infecție streptococică;
• dacă s-a identificat o predispoziţie genetică la această boală.

În plus, un medic pediatru sau reumatolog poate îndruma copilul la teste de laborator, care includ:

• fluoroscopia intrării toracice a copilului;
• electrocardiogramă,

Aceste teste, pe lângă identificarea patologiilor reumatismale la un copil, evită multe complicații.

Tratament

Dacă se pune diagnosticul, de obicei este prescris un tratament complex. Uneori este nevoie de câteva luni pentru a elimina complet consecințele bolii.

În timpul terapiei, principalul lucru este de a elimina focarul infecției, streptococii sunt deosebit de insidioși. Cu ajutorul medicamentelor, focarele de inflamație sunt îndepărtate, imunitatea este întărită.

Tratamentul într-un cadru spitalicesc este adesea necesar, așa că nu vă fie teamă să mergeți la spital, ascultați recomandările medicilor. Procedurile de fizioterapie și exercițiile de fizioterapie sunt incluse în tratamentul complex al reumatismului la copii.

Este important să acordați atenție dietei, alimentația trebuie să fie rațională, să conțină multe vitamine și oligoelemente esențiale. Magneziul și potasiul sunt necesare în special în perioada de recuperare.

După spital, este posibil să aveți nevoie de un regim de sanatoriu sau un regim de semi-pat acasă. Un copil care a suferit reumatism sub orice formă ar trebui să fie observat de un medic pentru o perioadă de timp.

Eliminarea unei astfel de boli se realizează numai cu ajutorul metodelor conservatoare.

Etapa inițială a tratamentului reumatismului la copii durează aproximativ 1,5 luni și include:

• odihnă strictă la pat;
• extinderea treptată a activității fizice;
• exerciții de respirație;
• dieta crutatoare;
• curs de terapie cu exerciții fizice;
• luarea de antibiotice, AINS, substanțe antialergice, diuretice, imunomodulatoare, medicamente pentru inimă.

Adesea, pacienții au nevoie de un proces de alăptare pentru reumatism, care constă în îngrijirea adecvată a copilului.

Al doilea pas în terapia bolii vizează reabilitarea pacientului, care constă într-o ședere de trei luni în sanatoriu. În acest caz, este necesar să se folosească și medicamente, dar în jumătate din doză. Aceasta este completată de terapie cu exerciții fizice pentru reumatism, o dietă completă și terapie cu vitamine.

A treia etapă este observarea la dispensar. Acest lucru este efectuat pentru detectarea precoce a recăderilor bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Problema posibilității reluării studiilor se decide individual. În total, tratamentul reumatismului la copii poate dura câțiva ani.

În plus, toți pacienții ar trebui să adere la o dietă economisitoare, ale cărei reguli includ:

• toate alimentele trebuie să fie ușor digerabile;
• îmbogățirea meniului cu proteine ​​și vitamine;
• o cantitate mare de fructe și legume;
• ingerarea unei cantități mari de lichid;
• excluderea alimentelor greu digerabile;
• reducerea volumului zilnic de sare de masă la 5 grame;
• aport limitat de carbohidrați și dulciuri;
• consumul alimentar frecvent și fracționat.

În țara noastră a fost dezvoltat un sistem coerent de măsuri, inclusiv acordarea de asistență terapeutică și profilactică a populației în diferite stadii ale procesului patologic.

Cheia unui tratament de succes este diagnosticarea precoce, ceea ce înseamnă recunoașterea reumatismului în primele 7-10 zile de la debutul atacului, precum și inițierea precoce a terapiei (din a 10-14-a zi).

Principiile principale ale terapiei patogenetice a reumatismului sunt lupta împotriva infecției streptococice, un efect activ asupra procesului inflamator actual și suprimarea reacției hiperimune a corpului copilului.

Cum se tratează reumatismul la copii?

Tratamentul reumatismului se realizează în 3 etape:

Fiecare copil cu reumatism activ este supus tratamentului spitalicesc (etapa 1). Organizarea corectă a regimului motor este extrem de importantă.

Pacienții cu boală cardiacă reumatică de gradul II-III de activitate ar trebui să fie în repaus strict la pat timp de 1-2 săptămâni, apoi încă 2-3 săptămâni - în repaus la pat, cu posibilă participare la jocuri de societate în pat.

În această perioadă sunt prezentate exerciții de respirație și mișcări pasive. După 1 - 1/2 lună (ținând cont de rezultatele testelor funcționale), copiii sunt transferați la un regim de economisire cu permisiunea de a folosi sala de mese, toaleta; complexul de exerciţii de kinetoterapie se extinde.

Ulterior, în sanatoriu (etapa a 2-a), copiii sunt transferați la un regim de antrenament. Dieta trebuie să fie ușor digerabilă, îmbogățită cu proteine, vitamine și alimente care conțin săruri de potasiu.

Sarea de masă este limitată la 5-6 g pe zi și lichidă, mai ales în caz de insuficiență circulatorie. Pentru tratarea reumatismului, se recomandă o masă fracționată (de 5 - 6 ori pe zi).

Sunt excluse alimentele nedigerabile, murăturile, extractele. Uneori se țin zile de post (cu insuficiență circulatorie de gradul II - III).

Tratamentul reumatismului la copii

Terapia medicamentosă include medicamente antibacteriene care vizează eliminarea infecției cu streptococ, medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare nesteroidiene, precum și medicamente simptomatice (diuretice, cardiace) și corective.

Penicilina sau analogii săi sunt prescrise într-o doză de vârstă timp de 12 până la 15 zile. În același timp, se folosesc preparate cu acid acetilsalicilic sau pirazolonă.

Acidul acetilsalicilic este prescris în doză de 0,2 g, amidopirină - 0,15 - 0,2 g pe 1 an de viață a copilului pe zi.

Corticosteroizii au un efect antiinflamator și antialergic rapid, care sunt indicați în special pentru bolile de inimă reumatismale primare și o componentă exudativă pronunțată a inflamației.

De obicei, prednisolonul este utilizat într-o doză de aproximativ 0,75 până la 1 mg / kg pe zi. Durata dozei zilnice maxime de prednisolon este determinată de rezultatele tratamentului.

Reducerea acestuia începe cu îmbunătățirea stării pacientului, eliminarea febrei, componenta exudativă, normalizarea VSH. Durata totală a cursului de tratament este de 30 - 40 de zile, cu un curs continuu recurent de reumatism, poate fi mai lung.

În ultimii ani, s-au răspândit noi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - voltaren și indometacin, care sunt utilizate cu succes în complexul general de tratament.

Cu un curs prelungit și continuu recurent la copii, este indicată utilizarea pe termen lung a medicamentelor din seria chinolinei (delagil, plakvinil) la 5-10 mg / kg pe zi.

Externarea din spital se face după 11/2 ~ 2 luni, sub rezerva îmbunătățirii stării de sănătate, a dinamicii pozitive clare a procesului patologic și a scăderii activității acestuia.

Îngrijirea ulterioară și reabilitarea pacienților (etapa 2) se efectuează într-un sanatoriu local timp de 2 - 3 luni. În această etapă, tratamentul cu medicamente în jumătate de doză continuă, volumul activității fizice crește, se efectuează exerciții terapeutice, măsuri de recuperare și aerare.

copiii primesc o alimentație bună, vitamine.

În perioada acută, boala este tratată într-un spital, deoarece copilul are nevoie de odihnă la pat. Medicamentele includ antibiotice, antiinflamatoare (inclusiv hormonale în cazurile severe), suplimente de potasiu, vitamine și alte medicamente.

Copilul stă în spital 1,5-2 luni, după care trece printr-o perioadă de reabilitare.

În cazul reumatismului, tratamentul se efectuează de obicei într-un spital, în special, dar în stadiul acut al bolii, dacă există simptome pronunțate. Forma severă a bolii implică repaus la pat. Cât timp va dura depinde direct de bunăstarea bebelușului și de natura infecției reumatice în sine.

Dacă coreea se găsește într-o formă relativ ușoară, atunci pacientul poate fi eliberat din repaus la pat după o lună, după care va fi necesară terapia cu exerciții fizice.

Terapia medicamentoasă pentru reumatismul inimii la copii și adolescenți este de a combate agentul cauzal al infecției reumatice, adică cu streptococul hemolitic.

Pentru aceasta, se folosesc medicamente antibacteriene, care au la bază penicilină, dacă copilul nu este alergic la aceasta.

Dacă, în cazul reumatismului, mușchiul inimii sau septul acelui organ a suferit modificări pentru terapie, se folosesc glucocorticoizi în combinație cu AINS. În prezent, medicii prescriu adesea medicamentele antiinflamatoare Metindol și Voltaren pentru afecțiunile reumatice.

În niciun caz nu trebuie să încercați să ameliorați durerea reumatismului prin masaj efectuat de persoane fără calificarea corespunzătoare. Toate procedurile trebuie prescrise exclusiv de un medic.

Posibile complicații

În situațiile în care semnele de reumatism la copii trec neobservate, iar tratamentul este complet absent, există un risc mare de formare a unor astfel de complicații:

Profilaxie

• prevenirea infecției cu streptococ;
• întărire și alte metode de întărire a imunității;
• lupta împotriva proceselor infecțioase cronice;
• alimentație sănătoasă și echilibrată;
• evitarea stresului fizic și emoțional;
• stați mult timp în aer curat;
• respingerea obiceiurilor proaste - pentru adolescenți;
• examinare regulată de către un medic pediatru.

Prevenirea complicațiilor implică introducerea penicilinei timp de trei ani - doza trebuie să corespundă categoriei de vârstă a pacientului, precum și tratamentul anual (5 ani) în sanatoriu.

Prognosticul unei astfel de boli este relativ favorabil - numai fiecare al cincilea pacient are defecte cardiace. Rata mortalității prin insuficiență cardiacă este de 0,4%. În general, rezultatul bolii este dictat de momentul inițierii terapiei și de adecvarea acesteia.

Deoarece nu există vaccinuri pentru prevenirea bolii, principalul mijloc profilactic, de prevenire a bolii este întărirea generală a corpului copilului:

• grup de risc – lung şi copii frecvent bolnavi- trebuie observat de un medic reumatolog
• alimentatie buna
• exercitii fizice
• întărire.

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu reumatism, nu trebuie să vă descurajați. Reumatismul la copii este o boală periculoasă și formidabilă, dar medicina nu stă pe loc și face față cu succes acestei boli.

Inca nu ti-a placut?

20.07.2016 Puști doctor

Pentru a preveni dezvoltarea reumatismului în copilărie, este important să se excludă situațiile de infectare a copilului cu infecție streptococică. O astfel de prevenire se numește primară și include:

• Alimentație bună.
• Proceduri de întărire.
• Activitate fizică moderată.
• Regim zilnic optim cu odihnă suficientă.

Dacă streptococii au provocat o boală a tractului respirator la un copil, este foarte important să se vindece o astfel de infecție în timp util și până la final. Pentru a preveni progresia reumatismului și scăderea numărului de recăderi, este necesară și prevenirea secundară, care constă în utilizarea antibioticelor cu acțiune prelungită.

Simptomele reumatismului au fost descrise pentru prima dată de către vindecătorul grec antic Hipocrate. În tratatul său de medicină, el a menționat febră și durerile articulare migratoare. Se credea că această patologie este cauzată de un lichid otrăvitor care se răspândește prin vasele de sânge. De aici a apărut denumirea de „reumatism”, care în traducere din greacă înseamnă „fluiditate”. Boala a fost evidențiată ca unitate nosologică separată în secolul al XIX-lea, după lucrările lui Sokolsky și Buyo - specialiști remarcabili în practica medicală. Ei au legat un istoric de infecție streptococică cu deteriorarea suplimentară a elementelor țesutului conjunctiv din sistemul cardiovascular, articulații și alte organe.

În pediatrie, reumatismul este o problemă urgentă, în ciuda îmbunătățirii constante a metodelor de diagnostic și tratament. Potrivit datelor cercetării, prevalența bolii variază de la 0,3 la 18,6 cazuri la 1.000 de copii de vârstă școlară. Depinde de nivelul de dezvoltare socio-economică a regiunii. Recent, reumatismul la copii a fost înregistrat ceva mai rar, ceea ce indică eforturile progresive ale industriei medicale în toate țările lumii.

CAUZE

În dezvoltarea reumatismului, o infecție nazofaringiană cauzată de anumite tulpini de bacterii streptococice joacă un rol cheie. S-a dovedit că microorganismul patogen aparține grupei A.

La sfârşitul secolului trecut a fost formulată o ipoteză toxico-imunologică a patogenezei bolii. Experții de la Organizația Mondială a Sănătății au identificat 2 verigi principale în formarea reumatismului.

Ipoteza toxico-imunologica:

• Deteriorarea țesutului cardiac de către deșeuri și enzime toxice secretate de streptococi.
• Dezvoltarea unui proces inflamator autoimun datorită asemănării structurii antigenice a cardiomiocitelor cu unele tulpini ale agentului patogen. Această proximitate permite nu numai streptococilor să rămână în corpul uman pentru o perioadă lungă de timp, dar face și celulele inimii o țintă pentru propriile complexe imune specifice.

Patogenia reumatismului infantil nu este fundamental diferită de ipoteza de mai sus.

Pe lângă infecția nazofaringiană streptococică, factorii predispozanți joacă un rol important în dezvoltarea reumatismului la copii, care includ:

• predispozitie genetica;
• prezența focarelor de infecție cronică în cavitatea bucală sau în organele respiratorii;
• defecte ale sistemului imunitar al copilului;
• patologia endocrina.

CLASIFICARE

Clasificarea modernă a patologiei a fost propusă de fondatorul școlii ruse de reumatologie A.I. Nesterov. El a împărțit boala în funcție de patru criterii principale:

• gradul de activitate;
• natura fluxului;
• insuficiență circulatorie severă;
• natura leziunilor de organ.

În funcție de severitatea fiecărui criteriu, simptomele și tratamentul la copii se modifică.

SIMPTOME

Simptomele reumatismului la copii apar în decurs de 15-20 de zile după o infecție nazofaringiană. Primul atac al bolii se caracterizează printr-o dezvoltare treptată a tabloului clinic.

Pacientul are următoarele plângeri:

• o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 de grade;
• slăbiciune generală;
• insomnie;
• scăderea apetitului;
• dureri de cap și dureri musculare.

În același timp, cu semne de intoxicație, apar simptome de afectare a articulațiilor.

Caracteristicile poliartritei:

• articulațiile mari sunt cel mai adesea afectate;
• localizarea modificărilor durerii;
• intensitatea sindromului durerii este mare, din cauza căreia volumul mișcărilor active este redus semnificativ;
• regresia rapidă a simptomelor la utilizarea medicamentelor antiinflamatoare.

Astfel de semne de reumatism la copii indică faza acută a bolii și sunt observate în 80% din cazuri. Cu o activitate slabă a procesului inflamator, simptomele poliartritei pot fi absente.

Insuficienta cardiaca

La copii, reumatismul este însoțit de diferite leziuni ale inimii, dintre care cea mai frecventă este miocardita. Majoritatea pacienților observă semne minore de patologie, inclusiv:

• modificarea stării generale;
• paloarea pielii;
• întreruperi în activitatea inimii;
• disconfort în spatele sternului.

Cu o activitate ridicată a procesului inflamator autoimun, alte organe și sisteme sunt afectate.

Patologia extracardiacă:

• Afectarea sistemului nervos se manifestă prin scăderea atenției, iritabilitate crescută, contracții involuntare ale mușchilor corpului.
• Implicarea în procesul patologic al pleurei este însoțită de durere, agravată la înălțimea inspirației, dificultăți de respirație, apariția unei tuse uscată.
• Cu reumatism cu predominanță a simptomelor dermatologice, pacienții dezvoltă eritem, erupții petechiale, noduli.
• Este destul de rar să se diagnosticheze sindromul abdominal - dureri abdominale, funcții fiziologice afectate, greață și vărsături

DIAGNOSTICĂ

Criteriile speciale elaborate de experții de la Organizația Mondială a Sănătății ajută la diagnosticarea reumatismului la copii. Prezența a 2 criterii mari sau 1 mare și două mici cu antecedente de infecție streptococică confirmată indică un risc ridicat de apariție a reumatismului la copii.

Criterii mari:

• afectarea inimii;
• inflamație multiplă a articulațiilor;
• patologia sistemului nervos;
• eritem;
• noduli reumatici.

Criterii mici:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere la nivelul articulațiilor;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• apariția proteinelor de fază acută;
• modificări ale electrocardiogramei.

Merită să ne amintim că reumatismul la copii nu are semne specifice, prin urmare, detectarea precoce și tratamentul reumatismului la copiii cu astfel de simptome depind de calificările medicului. Pe lângă o serie de studii de bază, medicul pediatru poate prescrie metode suplimentare pentru diagnosticul diferențial:

• fonocardiografie, care vă permite să determinați caracteristicile suflului cardiac și să determinați localizarea acestuia;
• ecocardiografie - o metodă cu ultrasunete pentru studiul elementelor structurale ale sistemului cardiovascular;
• determinarea titrului complexelor imune antistreptococice.

Diagnosticul sindromic propus de Nesterov este foarte eficient în depistarea precoce a reumatismului. Include 3 componente:

• Legătura anamnestică cu o infecție anterioară cu streptococ.
• Sindrom clinic și imunologic - manifestări astenice ale bolii în combinație cu o creștere a titrului de anticorpi specifici.
• Sindromul cardiovascular este o confirmare instrumentală a afectarii mușchiului inimii, articulațiilor, organelor interne.

TRATAMENT

Când se tratează reumatismul la un copil, se utilizează o abordare integrată. Este important nu numai să atenuăm simptomele bolii, ci și să acționăm asupra cauzei - flora streptococică. Terapia necesară se efectuează într-un cadru spitalicesc, chiar dacă se suspectează reumatism.

Activitati generale:

• repaus la pat pentru întreaga perioadă a fazei acute a bolii cu o extindere treptată a activității;
• alimente medicale cu un conținut crescut de potasiu;
• organizarea corectă a timpului liber al copilului.

Terapie medicamentoasă

Pentru a combate microflora patogenă, reduceți activitatea procesului inflamator autoimun și reduceți simptomele, utilizați:

• medicamente antibacteriene din seria penicilinei;
• terapia hormonală;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• complexe multivitaminice;
• preparate cu potasiu;
• imunostimulante.

Efecte secundare ale terapiei:

• dezvoltarea defectelor ulcerative în tractul digestiv;
• sângerare la stomac;
• perturbarea funcționării glandelor endocrine.

În tratamentul simptomelor reumatismului pediatric al picioarelor, se folosesc dispozitive ortopedice speciale pentru a ușura sarcina asupra articulațiilor inflamate ale extremităților inferioare.

COMPLICATII

La un copil, reumatismul poate fi complicat de următoarele condiții:

• Dezvoltarea defectelor cardiace. Cel mai frecvent sunt afectate valvele mitrale și aortice. Acest lucru este însoțit de o încălcare a hemodinamicii, dezvoltarea hipertrofiei părților corespunzătoare ale inimii și congestie în circulația pulmonară sau sistemică.
• Insuficiența cardiacă, manifestată printr-o scădere a contractilității inimii, o încălcare a ritmului acesteia.
• Pericardita, care se dezvoltă ca urmare a implicării pericardului în procesul patologic.
• Embolia bacteriană a capilarelor mici ale organelor interne.

PREVENIRE

Prevenirea reumatismului la copii este împărțită în două domenii principale:

• primar;
• secundar.

Prevenție primară

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, prevenția primară vizează prevenirea infecției cu infecție streptococică și terapia adecvată atunci când apar primele simptome ale reumatismului infantil. În acest din urmă caz, utilizați:

• agenți antibacterieni din seria penicilinei;
• medicamente antiinflamatoare;
• alte medicamente etiotrope și simptomatice.

Prevenție secundară

Este utilizat pentru prevenirea atacurilor reumatismale recurente. Se bazează pe utilizarea constantă pe tot parcursul anului a preparatelor de bicilină. Durata depinde de activitatea procesului inflamator, de frecvența recăderilor, de prezența complicațiilor și poate varia de la trei până la cinci ani.

Metode de prevenire non-drog:

• dieta echilibrata bogata in vitamine;
• normalizarea activității fizice;
• remedierea focarelor de infecție cronică;
• recuperare balneară.

PERSPECTIVE DE RECUPERARE

Prognosticul reumatismului la copii depinde direct de severitatea leziunilor cardiace, deoarece după primul atac al bolii, o șaseme dintre pacienți dezvoltă defecte cardiace.

Factori care complică prognosticul:

• activitate excesivă sau minimă a procesului inflamator;
• apariția precoce și progresia rapidă a insuficienței circulatorii;
• atacuri repetate frecvente ale bolii;
• decese prin leziuni reumatice la rude apropiate.

La copiii cu reumatism cardiac, terapia adecvată și măsurile preventive care vizează prevenirea complicațiilor joacă un rol excepțional. Experiența clinică a profesioniștilor din domeniul sănătății arată că, cu un tratament complet în primele trei zile după atacul inițial, pot fi evitate leziuni cardiace semnificative.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Reumatismul este o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv cu posibilă afectare a inimii. Această boală nu afectează doar adulții. Reumatismul la copii este de asemenea frecvent. Mai mult de două treimi din cazuri sunt observate la copiii de la zece la cincisprezece ani, aproximativ douăzeci la sută din cazuri de la unu la cinci ani, la copiii mai mici, reumatismul apare foarte rar.

Conceptul de reumatism include trei forme ale bolii - articulară, cardiacă și nervoasă. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici și, în consecință, propriile sale simptome.

Forma articulara

Deci, semnele bolii, identificate în zona articulațiilor, vorbesc despre forma articulară de reumatism. Cauzele bolii în acest caz sunt cel mai adesea diverse infecții. De exemplu, reumatismul copiilor în unele cazuri începe din cauza amigdalitei, într-un astfel de caz, infecția afectează amigdalele copilului. Puteți vedea principiul de dezvoltare în fotografie. În plus, scarlatina poate servi drept motiv pentru dezvoltarea reumatismului. Dar, în orice caz, adevăratele cauze ale bolii nu se află în agentul patogen în sine, ci în restructurarea alergică a organismului, în care streptococii provoacă reumatism. În parte, motivele pot sta în hipotermie simplă.

Simptomele bolii sunt dureri la nivelul articulațiilor picioarelor, cel mai adesea genunchi, glezne. De asemenea, copilul are o creștere a temperaturii, apar tumori ale zonelor afectate ale picioarelor. De obicei, durerea trece de la o parte a corpului la alta, de la o articulație la alta și rareori se manifestă în zona acelorași articulații timp de mai mult de o săptămână, cel mai adesea durerea într-un loc durează două până la trei zile. În unele cazuri, copilul nu are febră și nu există tumori în zonele afectate, dar există plângeri de durere în zona articulațiilor brațelor sau picioarelor, care sunt, de asemenea, semne de reumatism. Durerea poate dispărea destul de repede, dar există pericolul de afectare a inimii. Este important să recunoaștem din timp simptomele bolii și să începem tratarea articulațiilor pentru a proteja copilul de manifestările severe de reumatism, în special cele care privesc inima.

Forma de inima

O altă formă a bolii este boala cardiacă. În acest caz, reumatismul poartă cu sine pericolul bolilor valvulare ale inimii. Simptomele în această situație sunt diferite. În primul rând, ating inima. Copilul nu se plânge de dureri la nivelul articulațiilor brațelor sau picioarelor. Semnele în acest caz sunt oboseala rapidă în timpul alergării și bătăile rapide ale inimii. Este necesar să consultați urgent un medic, să fiți examinat și să faceți un diagnostic precis. O vizită târzie la medic este plină de o amenințare pentru starea inimii. Reumatismul este o boală periculoasă cu care nu trebuie glumă.

Forma nervoasa

Reumatismul, care implică sistemul nervos, provoacă mai întâi tulburări mentale la copil, de exemplu, excitabilitate excesivă și iritabilitate, copilul plânge adesea fără motiv. Adesea începe zvâcnirea mușchilor feței, brațelor, picioarelor. Un copil cu aceste simptome și semne trebuie consultat urgent de un medic. Această formă a bolii amenință cu paralizie și probleme de vorbire. Acest tip de reumatism se mai numește și coree și se observă cel mai adesea nu la adulți, ci la copii și adolescenți. În plus, fetele sunt expuse mult mai des decât băieții.

Profilaxie

O componentă importantă a luptei împotriva acestei boli. Prevenirea presupune o serie de reguli: este necesar ca organismul să nu se răcească excesiv, este important să menținem picioarele calde, organismul copilului trebuie să primească suficiente vitamine și minerale. Alimentația corectă este importantă. Ar trebui să monitorizați cu atenție igiena cavității bucale și a amigdalelor, deoarece prin aceste moduri infecția pătrunde de obicei în organism.

Este necesar să se susțină imunitatea copilului pentru a evita bolile comune, precum durerile de gât, răceala. Călirea contribuie perfect la menținerea imunității; este recomandat să luați complexe multivitaminice create special pentru copii, în special care au nevoie de substanțe utile datorită creșterii lor. In caz de imunodeficienta se folosesc imunostimulante. Dar atunci când alegeți un medicament, trebuie să consultați un medic.

În cazul apariției diferitelor semne de boli inflamatorii, copilul are nevoie de repaus la pat și de aportul unei cantități mari de lichid în interior pentru a elimina cât mai repede microbii care au provocat inflamația din corpul copilului. De asemenea, este necesar să vizitați periodic un specialist pentru a verifica funcționarea inimii. Prevenirea reumatismului la copii va ajuta la reducerea semnificativă a procentului de cazuri.

Tratament

În cazul reumatismului, este necesar să observați semnele bolii la timp, să faceți un diagnostic precis și să începeți tratamentul. Diagnosticul în timp util al reumatismului este foarte important. În cazul reumatismului, mai ales la copii, automedicația este inadecvată, așa că un specialist trebuie să aibă grijă de sănătatea copiilor.

Un copil bolnav diagnosticat cu reumatism trebuie neapărat tratat într-un spital, respectând repaus strict la pat timp de una până la două săptămâni. Următoarea etapă, care durează aproximativ două-trei săptămâni, este aceeași repaus la pat, dar într-o versiune mai puțin strictă. De exemplu, unui copil i se permite să participe la jocuri de societate și este implicat în exerciții de respirație.

După aceea, pacientul este transferat în regim cu o vizită la sala de mese și toaletă. În tratamentul reumatismului, o dietă care conține toate vitaminele și mineralele necesare, inclusiv sarea de potasiu, joacă un rol imens. Se recomandă să luați alimente de mai multe ori pe zi în porții mici. Alimentele sărate și cele greu digerabile ar trebui eliminate din dietă.

Dacă reumatismul capătă o formă nervoasă, este imperativ să țineți cont de faptul că pacientul are nevoie de odihnă completă, așa că este mai bine să-l țineți într-o cameră separată. Sunt prezentate băi calde liniștitoare. Cafeaua și cacao, care pot afecta negativ sistemul nervos al copilului, ar trebui excluse din dietă.

Remedii populare

Printre remediile populare se numără cele care îmbunătățesc starea articulațiilor în reumatismul copilăriei. Desigur, tratamentul copiilor trebuie efectuat în consultare cu medicul.

Pentru un copil cu boală a articulațiilor picioarelor, este bine să mănânce fructe de pădure precum afine, lingonberries și merișoare. De asemenea, este bine să includeți pepenele verde în alimentația copilului. Înainte de micul dejun, amestecați sucul de lămâie cu apă fierbinte și lăsați copilul să bea. Mierea extrem de sănătoasă este foarte recomandată. Este util să-l amestecați cu suc de merișor și lingonberry.

În caz de durere la articulațiile picioarelor, faceți comprese din terasă de cartofi (rați cartofi proaspeți). Fotografia arată succesiunea acestei proceduri. Se fac și comprese din frunze de aspen. Frunzele proaspete trebuie să fie pre-aburite. Pentru a pregăti băi terapeutice de picioare care pot face față reumatismului, se folosesc frunze de coacăz negre, un decoct din muguri de pin. Un alt remediu disponibil vara este un decoct de frunze de coacăze negre, trebuie să-l bei o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

În stadiul actual, situația cu reumatismul se îmbunătățește. Cazurile de manifestări severe ale bolii au devenit mult mai puțin frecvente, iar numărul deceselor a scăzut semnificativ. Acest lucru se datorează luptei constante împotriva infecțiilor streptococice.

Părinții trebuie să rețină că întărirea, luarea complexelor de vitamine și susținerea imunității copiilor sunt principalele componente ale prevenirii reumatismului și a altor boli grave la copii. Vă dorim ție și bebelușului tău sănătate din suflet!