1. Aveți un sentiment că ar trebui să evitați băuturile alcoolice?

2. Aveți un sentiment de iritare dacă cineva de la cei din jur (prieteni, rude) v-a vorbit despre nevoia de a evita (tăiat) băuturi alcoolice?

3. Ați experimentat vreodată un sentiment de vinovăție legată de utilizarea alcoolului?

4. Aveți dorința de a lua alcool în dimineața următoare după episodul de consum de alcool?

Dacă adolescenții au răspuns la toate sau la o întrebare negative din cele patru întrebări propuse, atunci nu există niciun motiv pentru entuziasm. Dacă au răspuns la 2 sau mai mult răspuns pozitiv, puteți bănui o tendință de a abuza de alcool sau alcoolism deja existent, ceea ce înseamnă că trebuie să luați imediat măsuri pentru a reduce consumul de alcool sau pentru a consulta un doctor - un narcolog pentru a clarifica gradul de dependență de alcool.

În munca noastră, ne vom concentra pe alegerea unor astfel de măsuri preventive precum clasele de formare. Aceasta este o formă de comunicare special organizată, efectul expunerii la care se bazează pe metode active de lucru în grup. Nu numai lucrătorii pedagogici și angajații serviciului psihologic pot efectua clase similare. Autorul lucrărilor de absolvire privind drepturile lucrătorului în domeniul sănătății a efectuat o astfel de formare în grupul "oraș sănătos" cu adolescenți de 16-18 ani. Vă prezentăm atenția:

Lecția - Numărul de formare 2.

Subiect: "Promovarea tinerilor în organizarea prevenirii distribuției alcoolismului"

Obiective și obiective: introduceți studenții cu conceptul de prevenire și alte concepte de bază; Oferiți informații fiabile cu privire la prevalența dependenței de alcool din lume, Rusia și aflați posibilitățile tinerilor în organizarea activității profilactice a răspândirii alcoolismului și a rolului statului în rezolvarea acestei probleme.

TIMP DE CONDUCERE DE CONSTRUCȚIE: 90 de minute și multe altele.

Materiale necesare pentru exploatație: Insigne, hârtie A-4, hârtie colorată, foarfece, clei de creion, bandă, markeri, sarcini.

Locul de clasă - Audiența concepută pentru clasele 20 - 25 de persoane care pot ateriza într-un semicerc, bord sau perete gratuit pentru postere

Plan de muncă:1. Lucrătorul de sănătate reprezintă obiectivele și sarcinile formării 2. Salutul participanților 3. Așteptarea 4. Divizia în grupuri mici nu este mai mare de 5 persoane 5. Încălzirea. Exercițiul - Activator 6. Lucrați în grupuri mici peste conceptele principale 7. Efectuarea unui exercițiu - un activator 8. Există o brainstorming pe subiect "Există vreo problemă a alcoolismului într-un mediu adolescent și tineret?" 10. Brainstorming pe subiectul "Căutări pentru rezolvarea acestei probleme" 11. Finalizarea

Conducerea - Instruire

1. Lucrătorul de sănătate vorbește despre sarcinile formării

2. Participanții la salut. Pentru a crea o atmosferă de lucru și o stare bună, puteți efectua următorul exercițiu: fiecare participant declară numele vecinului care stă în dreapta (numele este înregistrat pe Bain) cu un compliment care începe pe prima literă a numelor sale . De exemplu: Irina - Smart, Timur - talentat, Kirill - frumos, Vera - Mare

3. Așteptări. Participanții sunt distribuiți de coli de hârtie pe care își scriu așteptările de la formare. Pe tablă (perete) două foi mari de hârtie sunt postate, pe una este scrisă - "așteaptă", pe de altă parte - "Execuția". Băieții atașează pliantele cu așteptări pe prima foaie de hârtie. La finalizarea clasei, fiecare participant are capacitatea de a muta pliantele din număratul "completat".

4. Diviziune în grupuri mici de cel mult 5 persoane. Prezentatorul alege una dintre opțiunile de divizare ale grupurilor descrise mai sus (a se vedea formarea nr. 1).

5. Antrenament. Realizarea unui exercițiu - un activator pentru coeziune, abilitatea de a lucra într-o echipă. Fiecare grup primește o sarcină pentru a juca scena fără cuvinte. Sarcinile pot fi următoarele: Scenele de joc, ca o pisică captează pește în acvariu; pescuitul nereușit; Cum urcați în baie; Cum de a valorifica calul și alții. Grupul plasează scena, participanții se uită și ghicesc ce a fost jucat. Este foarte important ca toți membrii grupului să participe la joc.

6. Lucrați în grupuri mici. Grupurile au o sarcină - să răspundă la întrebări: Ce este prevenirea, calitatea vieții, stilul de viață sănătos și componentele, personalitatea și mediul său. Participanții lucrează la aceste probleme. Apoi există o discuție. Este de dorit ca conceptele de bază să fie evacuate pe o placă sau un poster pregătit în avans. Lucrătorul de sănătate subliniază că prevenirea nu este doar un avertisment, "opoziție", și acesta este un proces progresiv activ de creare a condițiilor și formarea calităților personale care susțin bunăstarea unei persoane. Oprirea la niveluri și tipuri de prevenire, precum și disponibilitatea și secvențele programelor preventive, luând în considerare grupul țintă.

7. Exercițiu - Activator. "Desen de grup":fiecare grup este dat la bord teritoriul pe care participanții grupurilor vor desena un "portret" al animalului. De coechipier, unul dintre membrii grupului trece la consiliu și doar o parte a vopselei de animale (de exemplu: ureche, coadă, laba, urechile etc.). Apoi, următorii participanți, etc., care desenează o figură animală.

8. Brainstorm. Grupurile lucrează la întrebarea: "Există vreo problemă a alcoolismului într-un mediu adolescent și tineret?". Fiecare grup este dat pe teritoriul pe o tablă sau un poster pe care elevii scriu o problemă, pe care o constă și care susține răspândirea dependenței de alcool. Există o discuție. Prezentatorul face concluzia - problema există și trebuie rezolvată.

9. Brainstorming "Căutări pentru modalități de rezolvare a acestei probleme." Cele două grupuri au o sarcină: ce soluții sunt posibile pentru a reduce răspândirea alcoolismului în mediul adolescent și tineret, alți doi - rolul statului în rezolvarea acestei probleme. Participanții descărcați modalitățile de rezolvare a acestei probleme sunt discutate.

Care sunt soluțiile: reducerea vânzărilor; creșterea prețurilor la alcool; o creștere a vârstei băuturilor alcoolice (de la 21 de ani); Introducere în școlile de formare școlară pentru prevenirea alcoolismului; Efectuarea de zile de sănătate și maraton de sănătate în instituțiile de învățământ și în oraș; Creșterea domeniilor sportive și a oportunităților pentru clasele din secțiunile sportive - ca alternativă la tutun și consumul de băuturi alcoolice; Creând o modă pentru un stil de viață sănătos; Formarea unui stil de viață sănătos, pornind de la grădiniță;

Lucrătorul de sănătate, invitat să efectueze o conversație preventivă: numai eforturile comune ale tinerilor și statelor pot reduce doar răspândirea alcoolismului în rândul adolescenților și tinerilor.

10. Finalizarea muncii. Participanții sunt potriviți pentru foi de așteptare și "execuție" (a se vedea paragraful 3). Și au capacitatea de a muta pliantele în numărătoarea "făcută". Lucrătorul de sănătate însumează lucrarea și trage concluzii. Este recomandabil să obțineți feedback, punând întrebări "Ce ți-a plăcut?", "Ce nu ți-a plăcut?", "Sunt așteptările tale?". Ce sentimente sunt participanții în acest moment? Ei spun la revedere și doresc unul pe altul decât cel mai bun, și cel mai important - să nu bea și să nu fumezi!

În practica clinică
Psihodiagnosticii efectuează următoarele
scopuri principale:
Descrierea personalității și comportamentului pacientului;
Clasificarea datelor clinice și psihologice;
Evaluarea și măsurarea clinică și psihologică
variabile;
Prognoza comportamentului, detectarea predictorilor și a determinanților
psihoterapie și alianță terapeutică;
Planificarea și structurarea psihoterapeutică,
activități de corecție și de reabilitare;
selectarea formei și a metodei intervenției psihologice;
Monitorizarea modificărilor și evaluării eficacității terapiei;
psihodianostics ca fiind de fapt psihologic
intervenţie.

Sarcini psihodianostice într-o clinică de droguri

Studiul utilizării surfactanților - caracter, frecvență,
Masivitate și așa mai departe.
Studiul funcțiilor mentale individuale, inclusiv
Dinamica - memorie, atenție, gândire.
Studiul personalității și spațiului personal, inclusiv
Studiul imaginii interioare a bolii și așteptată
consecințe, relații de pacienți cu boala, tratamentul,
Împrejurimi de referință, profesiei sale, situației
munca și situația personală, definiția zonei
Experiențe de conflict, permisiuni
Conflictele și mecanismele de compensare psihologică și
etc.

În prezent, există o mulțime de instrumente de testare ale unei politici de droguri în lume și există o tendință de creștere a utilizării lor.

În prezent există multe în lume
Instrumente de testare de tratament de droguri și
Există o tendință de a crește utilizarea lor.
SUA - Institutul Național de Cercetare
Abuzul de alcool și alcool (NIAAA)
aprobă utilizarea a 89 de tehnici de testare pentru
Lucrați cu pacienți narcologici.
Europa - Centrul European de Monitorizare
Droguri și dependență (EMCDDA) conduce
Datele privind 250 de tehnici de testare, dintre care 150
au fost selectate pentru baza de date europeană
Banca de Investiții (după evaluarea acestora
Caracteristici și avantaje științifice).

Clasificarea metodelor psihodiagnostice poate apărea diferit, în funcție de motive de clasificare.

Dacă utilizați motive clinice pentru clasificare,
Apoi, instrumentele psihodiagnostice pot fi împărțite
În felul următor:
1. Instrumente de screening.
2. Instrumente pentru diagnosticare.
3. Instrumente pentru evaluarea problemelor asociate cu
folosind surfactantul.
4. Instrumente pentru evaluarea comorbidelor mentale
Tulburări
5. Instrumente pentru motivația și evaluarea emoțională
Caracteristici.

Screening-ul narcologic

Metode pentru o detectare scurtă și rapidă a persoanelor
Probabil a consumat agentul tensioactiv
risc pentru propria sănătate.
Psihometric. Laborator.
Diagnosticare preclinică.

Testați "2 întrebări"

M. G. CYR, S. A. Wartman (1988) oferit să includă
informații în elaborarea istoriei bolii două
Întrebări de screening:
"Ați avut vreodată probleme din cauza
Spargere? "
Dacă răspunsul este "da", a doua întrebare:
"Când a fost ultima dată când ați băut?"
Potrivit autorilor, metoda lor a descoperit sensibilitatea
70,2%, când răspundeți: "Da" la prima întrebare și când
Combinație cu o întrebare la răspunsul la: "În timpul ultimelor
Ziua "Sensibilitatea a atins 91,5% în identificarea
Problema de beție.

Chestionar de cușcă

În procesul de examinare a pacienților primiți în
Clinica psihiatrică, cu ajutorul testului cuștii
Sunt identificate 95% dintre pacienții cu alcoolism (Steinweg
D. L., în valoare de H., 1993).
Unii cercetători evaluează diagnosticul
Valoarea testului cuști chiar și cu un răspuns pozitiv
62% și consideră că este simplu, sensibil și
Test de screening specific pentru identificarea
Abuzul de alcool (Moret V. cu colegii 1993).
Principalul avantaj al testului este simplitatea și
Disponibilitatea utilizării, ușurința de conduită,
Unambiguitatea informațiilor primite și evaluarea acesteia (Liskow
B. Count. 1995).

Chestionar de cușcă

Numele chestionarului este alcătuit din primele litere ale cuvintelor cheie engleze.
Patru întrebări (tăiate, supărat, vinovat, ochi-deschizător).
Înainte de a pune direct întrebări, trebuie să întrebați
permise să vorbească despre consumul de alcool de către pacient și să se asigure
că El / Alcool utilizează (de exemplu: nu vă deranjează dacă noi
Să vorbim despre utilizarea alcoolului? BEI alcool?).
Continuați studiul în cazul în care pacientul este de acord și consumă alcool.
1. Ați simțit vreodată că trebuie să beți mai puțin? (ei bine, nu)
(Tăiat)
2. Sunteți supărați de oameni care condamnă sau evaluează negativ
consumul de alcool? (da / nu) (deranjat)
3. Ați experimentat vreodată un sentiment de vinovăție despre dvs.
Consumul de alcool? (Da / Nu) (vinovat)
4. Ați făcut vreodată o dorință de a bea dimineața cât mai curând posibil
S-au trezit pentru a aduce nervi și a înveselit? (Da / Nu) (Eyeoperar).

Chestionar de cușcă

Evaluarea răspunsului: 0 puncte (nr) sau 1 punct (da).
Suma totală 2 puncte sau mai multe mijloace
Disponibilitatea soluțiilor de alcool.
Modificarea de testare cu Cageaid (întrebările cuști adaptate pentru a include
Drogurile) includ suplimentar următoarele întrebări:
Ai băut alcool anul trecut?
Ați folosit substanțe narcotice în
Anul trecut?
Când ați consumat alcool și / sau agenți tensioactivi în ultimul
timp?
Ai avut în familia ta, unii dintre dvs.
rude, dependență de alcool sau
Substanțe psihoactive?

10. Doza standard de alcool

1 cerc
Ușoară
1
Artă. doza
=
Bere
330 ml,
fortăreață
~5%
1 Ryumka.
vodcă
coniac
whisky
40 ml,
fortăreață
~40%
1 pahar de masă
Vinuri
140 ml, cetate
~12%
sau fixate
Vinuri
90 ml, cetate
~18%
1 sticlă
lichior
tinctură or.
Patio
70 ml.
fortăreață
~ 25% pentru bărbați sănătoși sub vârsta de 65 de ani -
nu mai mult de 4 doze standard pe 1 timp și nu mai mult de 14
Doze standard pe săptămână.
Pentru femei sănătoase și bărbați sănătoși mai mari de 65 de ani -
nu mai mult de 3 doze standard pe 1 timp și nu mai mult decât
7 doze standard pe săptămână.
Nu este recomandat grupurilor de pacienți cu înălțime ridicată
vulnerabilitate la acțiunea de alcool, precum și pacienții care
Luați medicamente și pacienți a căror sănătate
Poate fi înrăutățit de alcool.

12. Chestionarul de audit (Babor et al., 2001)

Chestionarul de audit a fost conceput ca o metodă simplă de screening
Abuzul de alcool, dependența de alcool și dăunătoare
Efectele consumului de alcool.
Avantajele acestui chestionar:
Standardizarea internațională (singurul chestionar,
care este folosit pentru screening proiectat pentru
Utilizare internațională);
Vă permite să determinați efecte periculoase și dăunătoare.
Abuzurile de alcool, precum și o posibilă dependență
alcool;
relativ scurtă, rapidă și universală;
Concepute pentru lucrătorii de îngrijire medicală primară;
își propune să evalueze în ultima vreme utilizarea consumului de alcool.

13. Chestionarul de audit

Druel numărul care respectă cel mai exact răspunsul pacientului.
1. Cât de des beți băuturi care conțin alcool?
(0) niciodată
(1) o dată pe lună sau mai puțin
(2) 2-4 ori pe lună
(3) 3-4 ori pe săptămână
(4) 4 sau mai multe ori pe săptămână
2. Cât de mult consumați alcoolul pe care îl consumați
De obicei, o zi când bei? (Indicați numărul
Doze standard)
(0) 1 sau 2 (1) 3 sau 4 (2) 5 sau 6 (3) 7 sau 8 (4) 10 sau mai mult

14. Chestionarul de audit

3. Cât de des beți șase sau mai multe doze la un moment dat?
(0) niciodată
(1) Mai puțin de o dată pe lună
(2) lunar
(3) săptămânal

4. De câte ori în ultimul an, ați găsit că nu puteți
Opriți băut dacă ați început deja?
(0) niciodată
(1) Mai puțin de o dată pe lună
(2) lunar
(3) săptămânal
(4) zilnic sau aproape zilnic

15. Chestionarul de audit

5. De câte ori în ultimul an nu ați putut
Efectuați ce ar trebui să faceți?
(0) niciodată
(1) Mai puțin de o dată pe lună
(2) lunar
(3) săptămânal
(4) zilnic sau aproape zilnic
6. De câte ori în ultimul an ai nevoie să bei dimineața,
pentru a vă face să faceți ceva după o băutură mare
În ajunul?
(0) niciodată
(1) Mai puțin de o dată pe lună
(2) lunar
(3) săptămânal
(4) zilnic sau aproape zilnic

16. Chestionarul de audit

7. De câte ori anul trecut ați simțit un sentiment de vinovăție sau
Curățarea conștiinței după alcool?
(0) niciodată
(1) Mai puțin de o dată pe lună
(2) lunar
(3) săptămânal
(4) zilnic sau aproape zilnic
8. De câte ori anul trecut nu ați putut aminti asta
A fost ieri din cauza faptului că ai fost beat?
(0) niciodată
(1) Mai puțin de o dată pe lună
(2) lunar
(3) săptămânal
(4) zilnic sau aproape zilnic

17. Chestionarul de audit

9. Aveți sau vătămarea altcuiva din cauza dvs.
Consumul de alcool?
(0) Nu
(2) Da, dar nu anul trecut
(4) Da, anul trecut
10. A avut vreunul dintre rudele sau un medic sau un medic exprimat
Alți lucrători din domeniul sănătății se referă la băutura dvs.
Sau ați oferit pentru a reduce consumul?
0) No.
(2) Da, dar nu anul trecut
(4) Da, anul trecut

18. Chestionarul de audit

Rezultatul egal cu 8 puncte la bărbați și 7 puncte pentru femei, vorbește despre
Utilizarea problemelor probabile a alcoolului. Rezultat 13 puncte și
De mai sus înseamnă, probabil, abuzul de alcool.
Risc
Primul grad -
Riscul irelevant
sau sobrietate
Al doilea grad -
Risc moderat
nefavorabil
Consecințe
Al treilea grad -
Risc crescut de rău
pentru o sănătate bună
Al patrulea grad
probabilitate mare
Alcool
Dependențe
număr
Auditul bilelor.
Inutil
Ajutor
1-7
-
8-15
Scurt
recomandare
16-19
Scurt
Consultare S.
Monitorizarea
20 sau mai mult.
Direcția K.
Specialist în Kölovo.

19. Chestionarul Crafft

Chestionarul de screening pentru detectare
Adolescenți incluși în grupul de risc de dezvoltare
În funcție de surfactantul.
Înainte de a începe un sondaj, cereți o permisiune adolescentă
Vorbiți despre utilizarea surfactantului (de exemplu: "Tu / nu sunteți împotriva
Dacă vorbim despre utilizarea alcoolului și a drogurilor? ") Și
Acordați garanții pentru confidențialitatea informațiilor despre care
Veți învăța (de exemplu: "Vreau să pun câteva întrebări și speranță
pe răspunsurile dvs. sincere - totul va rămâne între noi și nu
Acesta va fi cunoscut părinților sau profesorilor "). Utilizare
Apel "tu" sau "tu" în funcție de situație.

20. Chestionarul Crafft

Partea A.
Întrebați mai întâi dacă un adolescent are o experiență recentă
Utilizarea utilizării (de exemplu: în ultimul an
Ai băut alcool - mai mult decât o pereche de sipuri?
Cânepă / marijuana sau hashish? Alte substanțe
Pentru intoxicare, schimbări în conștiință?). Notă Răspunsuri:
Alcool __
Marijuana, cânepă, hashish __
Alți surfactanți __ (care)

21. Chestionarul Crafft

Dacă adolescentul neagă utilizarea agenților tensioactivi
Anul trecut, puneți-i prima întrebare din partea B.
caz de răspuns negativ îl mulțumește pentru participare și
Lăudați dorința de a conduce un stil de viață sănătos. Cand
Răspunsul pozitiv exprimă îngrijorarea și
Recomandăm să evitați astfel de situații.
Dacă adolescentul are experiență în utilizarea surfactanților din întreaga
Anul trecut, mulțumesc pentru răspunsul sincer
(de exemplu: mulțumesc că ați spus / dar eu despre asta) și
Navigați la întrebările din partea B.

22. Chestionarul Crafft

Partea B.
1. (c) ați avut vreodată / dvs. vreodată în mașină, care a fost condusă de o persoană în
O stare de intoxicație alcoolică sau narcotică (inclusiv dvs. / dvs.)?
2. (R) a fost astfel încât dvs. / ați utilizat alcool sau droguri astfel
Relaxați-vă, vă simțiți mai bine și nu numai potriviți
Companiile (pentru companie)?
3. (a) ați avut loc că ați utilizat droguri sau alcool în
Singur?
4. (f) ați avut / eșuați în memorie în timpul consumului de alcool
sau droguri?
5. (F) prietenii, rudele sau prietenii tăi au spus vreodată,
Ce aveți nevoie pentru a opri consumul de alcool sau droguri?
6. (t) Aveți / aveți probleme din cauza consumului de alcool
sau droguri?

23. Chestionarul Crafft

Pentru fiecare răspuns pozitiv la întrebările din partea B, 1 punct este numărat.
0 sau 1 scor - nu se găsește un risc ridicat de dependență.
Mulțumesc adolescentului răspunsurilor, indică importanța abstinenței de la
Aportul de prindere în adolescență. Oferă unui adolescent pentru a contacta
În cazul în care apar probleme cu utilizarea surfactanților.
2 sau mai multe puncte - un risc ridicat de dependență. A evalua
Situația, sugerează un adolescent mai mult despre acest lucru:
Oferiți-i să spună ce fel de surfactant și cât de des el / a
Folosit.
Întrebați despre posibilele probleme de viață legate de viață.
Surfactant.
Întrebați despre încercarea de a opri / reduce utilizarea surfactantului.
Mulțumesc adolescentului pentru răspunsuri (de exemplu: "Vă mulțumim că ați împărtășit
eu prin asta "). Discutați cu el ceea ce schimbări în utilizarea surfactantului HE / a
Pentru mine, consideră că este posibil. Recomandă să se abțină de la recepție
Surfactant. Sunt de acord cu următoarea vizită.

Problema dependenței, dependente, comportamentale în lumea modernă este extrem de comună.

Acest lucru se datorează dorinței unei persoane care se confruntă cu stres constant, pentru a scăpa de situația incomodă prin consumarea alcoolului, a substanțelor psihoactive, scufundări în jocuri de noroc sau jocuri online.

Există multe criterii universale și specifice și metode de diagnosticare a dependențelor aplicate pentru a identifica dependența.

În plus față de formele obișnuite de dependență sub formă de dependență de droguri, toxicizări și alcoolism, în ultimii ani, "dependența" la Internet, rețelele sociale, televiziunea devine o problemă semnificativă.

Deoarece o parte semnificativă a activității muncii în timpul nostru este asociată cu utilizarea tehnologiilor avansate, un punct important este diagnosticul diferențial al dependenței ca atare și a forțat contactul pe termen lung cu internetul sau computerul.

De ce diagnosticul dependenței

O parte integrantă a unei personalități sănătoase, cu drepturi sociale, este lipsa de toate tipurile de preferințe.

Este deosebit de important pentru persoanele ale căror activități profesionale sunt legate de tensiunea psihologică semnificativă sau de contact cu substanțele psihoactive.

Se aplică tot felul de tehnici de diagnosticare dependență în ceea ce privește:

Lucrătorii medicali;
Lucrătorii de securitate internă;
Militari;
Angajați ai unităților de răspuns de urgență (emercom, pompieri etc.);
Laboratoare chimice și farmaceutice;
Operatori și dispeceri din sfera aviației, energia, industria minieră;
Angajați ai sferei aviației;
Lucrători de înaltă altitudine, cragini, electricieni;
Orice persoană a cărei lucrări sunt legate de izotopi radioactivi.

În același timp, metodele de diagnosticare a dependenței pot fi cele mai variate și diferă pentru diferite specialități. Pentru majoritatea oamenilor care doresc să lucreze într-una sau altă sferă, este suficient să efectuați diagnosticarea dependenței de alcool și. Detectarea dependenței de Internet, rețelele sociale este mai individuală, se desfășoară pe baza dorinței pacientului și a celor dragi.

Metode și criterii pentru diagnosticarea dependenței

Toate tipurile de teste sunt cele mai frecvente pentru a identifica dependența de alcool și substanțe narcotice.

De regulă, aceste studii sunt reprezentate ca un chestionar cu opțiuni de răspuns și vă permit să determinați severitatea dependenței.

Din cele mai multe ori, mai des în timpul proceselor, se aplică metode de diagnosticare de laborator.

Caracteristicile diagnosticului de dependențe de pe computer și spațiul virtual sunt imposibil de efectuat cercetări de laborator sau instrumentale.

Dependența calculatorului

Pentru a identifica astfel de tulburări, diverse chestionare de testare sunt folosite atât pentru pacientul însuși, cât și pentru cei dragi, așa-zisul este ținut. Diagnostic psihologic de dependență, prin conversație frank cu un specialist.

Testul München pentru alcoolism

Este una dintre cele mai frecvente și simple chestionare care ne permit să efectuăm un studiu în masă al populației pentru identificarea.

Testul se referă la metode psihologice de diagnosticare și oferă o serie de probleme la care examinarea trebuie să răspundă independent.

Analizând rezultatele testului din München, este posibilă identificarea atât a formelor inițiale și deștere de alcoolism în grupurile mari ale populației. Unul dintre dezavantajele importante ale acestui studiu este specificitatea scăzută.

Doar la 60 - 70% dintre pacienții cu rezultate pozitive de încercare, dependența de alcool este confirmată la examinarea ulterioară. În acest sens, testul München nu poate fi un motiv final pentru diagnosticarea "alcoolismului" și ar trebui să servească ca un motiv pentru diagnostic mai detaliat și mai profund.

Acest studiu vă permite să identificați un grup de pacienți cu dependență de dezvoltare ridicată a riscului la băuturi alcoolice, ceea ce reprezintă un criteriu important pentru diagnosticarea dependențelor de adolescenți și tineri.

Diagnostic diferentiat

Atunci când alcoolul uman, substanțele psihoactive sau narcotice sunt utilizate aproape niciodată nu necesită diagnostic diferențial cu alte patologii.

O astfel de problemă apare în cazul identificării unor astfel de forme de dependență:

Pyromania;
Cleptomanie;
Bulimie;
Nymphomania, satiliasis sau alte tulburări de atracție sexuală.

Aceste forme de tulburări sunt foarte des simptome ale tulburărilor mintale (schizofrenie, întârziere mentală, tulburări afective etc.), deteriorarea organică a sistemului nervos central. Adesea sunt combinate cu alte tipuri de dependență.

Un punct important este diagnosticul diferențial al dependenței de internet cu problemele mentale sau psihologice (state depresive, complexe etc.) și un mod forțat de viață (de exemplu, programatori sau bloggeri). Metodele de diagnosticare Internet Dependențele se bazează pe o serie de chestionare de testare și se analizează în legarea unui anumit pacient.

Testul de cușcă pentru alcoolism

Este una dintre principalele cercetări de screening pentru a identifica dependența de alcool și reamintește testul din München. Testul cuștii este potrivit pentru diagnosticarea tendinței de a depinde de alcool și de identificare a alcoolismului direct. Se compune din patru întrebări care pot fi răspunsate "da" sau "nu". Datorită analizei rezultatelor, este posibil ca nu numai să judecăm volumul alcoolului consumat, ci și să-și asume reticența pacientului de a răspunde sincer la întrebări.

La fel ca München, testul cuștii nu poate fi singurul și modalitatea finală de a identifica dependența de alcool. Chiar și cu rezultatul său pozitiv, sunt necesare metode suplimentare de examinare.

Alte tipuri de teste

În plus față de teste specifice pentru anumite tipuri de preferințe, există criterii universale pentru diagnosticarea dependenței.

Dacă aveți cel puțin trei dintre ele, puteți vorbi despre prezența dependenței:

Consumul de substanțe \\ medicament în volume mari și mai mult decât a fost planificat inițial;
Încearcă să nu mai folosească fără succes. Tracțiunea la substanță sau medicament este constantă;
Pentru a obține o substanță, de mai multe ori și forțele sunt cheltuite, uneori împotriva acțiunilor ilegale;
Necesitatea de a începe activitatea de muncă sau amenințarea la adresa vieții nu interferează cu utilizarea drogurilor;
Viața socială devine mai puțin semnificativă în comparație cu dorința de a folosi substanța;
Substanța este acceptată chiar și cu o deteriorare a sănătății;
Pentru a obține o intoxicație narcotică sau de alcool, sunt necesare doze mai mari;
Dezvoltarea în absența consumului de substanță (nu se referă la derivații de canabis și halucinogeni);
Substanța este aplicată pentru a reduce manifestările sindromului de anulare (nu se referă la canabis și derivați halucinogeni).

Diagnosticarea se efectuează pe aceleași criterii cu modificarea că, în loc de volumul de substanțe consumate, timpul este estimat pentru aceste clase.

Concluzie

Criteriile și metodele de diagnosticare a dependențelor fac posibilă nu numai determinarea prezenței dependenței în legătură cu nimic, ci și pentru stabilirea severității dependenței.

Un punct important este diagnosticul diferențial al dependențelor cu tulburările psihice, identificând neconcordanțele într-una sau alte preferințe.

Yakut Scientific Center cu Ramna

Forumul nordic

Ministerul Sănătății Rs (i)

Yakut Republican Narcologic Dispensar

Mu "Policlinic №1 G. Yakutsk"

Rolul unui medic primar

În prevenirea alcoolismului

Manual metodic pentru medici de rețea medicală generală

Anul 2009.

Eliberarea a fost pregătită de cercetătorul senior al Centrului științific Yakut cu Ramn Matveyeva N.P., expert al Forumului de Nord privind tratamentul și prevenirea alcoolismului, doctor de psihologie clinică, profesor Bernard Segal, PC. Alaska, SUA cu sprijinul Comitetului familiei și copilăriei sub președintele RS (i). În pregătirea acestei chestiuni, a fost utilizat biroul regional al OMS, seria europeană nr. 64, Conferința republicană cu participarea internațională "Detectarea precoce a dependenței de alcool. Algoritmi de diagnosticare, 2006, Yakutsk.

Manualul stabilește metoda de identificare a persoanelor cu intoxicație cronică de alcool (ridicată) la nivelul nivelului primar. Sa stabilit că diagnosticul de stat al HAI nu necesită participarea obligatorie a unui narcolog sau anamneză anamneză documentată și este disponibilă medicului în orice specialitate. Metoda de identificare a stării HAI se bazează pe utilizarea unui complex de chestionare standardizate extrem de sensibile și poate fi aplicat de specialiștii de nivel primar.

Manualul a fost dezvoltat în Gu Yanzz So Ram (director - D.M., profesorul M.I. Tomsky).

Referenți: ch. Doctor MU "Policlinic # 1", Ph.D., A.V. Everstov.

Șeful departamentului de licențiere și control al calității Ajutor medical în RS (i), Ph.D., L.D. Neset.

Aprobat de medicul șef Gu Yend P.S. Tumuusov.

I. Introducere

Alcoolizarea populației, caracteristicile clinicii și patogenezei alcoolismului cronic au atins în prezent un nivel reprezentând o amenințare reală la adresa sănătății populației din Rusia. Un indicator al consumului de alcool în țara noastră este unul dintre cele mai înalte din lume, care este afectată în mod deosebit negativ asupra tuturor părților din viața societății. În Republica Sakha (Yakutia), problema alcoolismului ar trebui considerată mai degrabă acută. Se remarcă o creștere a vânzării cu amănuntul a băuturilor alcoolice și a berii în ceea ce privește alcoolul absolut, ținând cont de informal pe cap de locuitor în 2007. 8.23L. Împotriva 8.14 2006, când, potrivit OMS, nivelul critic este de 8 litri.

Ca factori care determină rezistența situației alcoolului, aceștia numesc un nivel ridicat de consum de alcool, predominanța băuturilor puternice în structura generală a băuturilor alcoolice consumate.

Un indicator obiectiv al situației epidemiologice acute împotriva alcoolismului cronic este un indicator al prevalenței psihozei alcoolice ascuțite, frecvența căreia în ultimii ani crește în mod constant.

Consumul de alcool are consecințe sociale, economice, medicale, psihologice, profesionale negative. Potrivit evaluării OMS, bolile care decurg din vina alcoolului (nu neapărat din cauza alcoolismului) se situează pe locul trei la nivel mondial. Nu există un singur sistem de organe care să poată contracara consecințele consumului de alcool.

În această privință, o sarcină deosebit de urgentă este de a oferi asistență medicală adecvată pacienților cu dependență de alcool, la nivelul asistenței medicale primare - medici de district de terapeuți. Este important să recunoaștem cu promptitudine manifestările somatice severe ale intoxicației cronice de alcool și să ia măsuri pentru a preveni handicapul și mortalitatea pacienților.

Studiile special efectuate în țara noastră au arătat că, de la numărul total de pacienți livrați, Ambulance Medical Care este în spitalele de profil general în 16,35 cazuri cu intoxicație alcoolică. În 70,2% din cazuri, pacienții cu patologie somatică, acesta din urmă au fost complicați de intoxicația de alcool. Cu toate acestea, toți acești pacienți au primit ulterior tratament de droguri specializate. Sa demonstrat că la 81,8% dintre pacienții cu intoxicație alcoolică combinată cu leziuni, arsuri, otrăvire, hipotermie. Tulburările narcologice sunt în general stabilite în 1,4%: complicate de un sindrom abstranțial - în 0,7%, comă de alcool - 0,2%, care nu este complicată de sindromul abstinant - 0,2%, alte stări - 0,3% din cazuri. Din numărul total de pacienți cu 14,8% din cazuri, au nevoie de asistență la tratamentul de droguri de urgență, care, în esență, nu se dovedește a fi, în virtutea căreia deseori dezorganizează activitatea Spitalului General (Zinkovsky A.K., Rudnene I.e., Vinogradov R ., 1997). Potrivit lui V.N. Kozyriev (1997), aproape jumătate dintre pacienții eliberați de ambulanță, în departamentele somatopsihiatrice și 48% dintre pacienții cu pacienții cu profil multifuncțional care au descoperit tulburări mintale, nu au fost tratate anterior la un psihiatru.

Se crede că, în 25-35% dintre bărbații de vârstă mijlocie, cauza hipertensiunii de lumină sau moderată este utilizarea regulată a alcoolului. Se știe, de asemenea, că leziunea alcoolică a inimii curge cu cardialgies și schimbări în repolarizarea unui ECG (formă pseudo-aishemică), tulburări de ritm (sindromul inimii festive) și insuficiența cardiacă severă.

Predominanța tipului de alcoolism "nordic" în republica noastră și caracteristicile pieței alcoolice (consumul de băuturi alcoolice predominant puternice), un număr mare de produse de vin-vodcă falsificate de producție internă și importate fac posibilă presupunerea că alcoolul a devenit unul dintre principalii factori etiologici pentru dezvoltarea și potențarea diferitelor boli somatice.

^ II. Indicații și contraindicații la aplicarea metodei Identificarea stării de intoxicare cronică a alcoolului utilizând complexul de testare

2.1. Indicații pentru utilizarea chestionarelor standardizate "Cage", audit, Lego, PAZ.

Patologie somatică coerentă alcoolică

Lipsa eficacității terapiei

Deteriorarea bruscă a statului în special în zilele postprasite

2.2. Contraindicații

Eșecul pacientului de la participarea la sondaj.

III. Suport material și tehnic

3.1. Testele au fost utilizate pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor de sănătate care decurg din abuzul ascuns al alcoolului și evaluând prevalența patologiei considerabile alcoolice a organelor interne.

Testele, au răspuns la următoarele cerințe pentru screening:

Acceptabilitatea întrebărilor;

Lipsa de necesitate a intimidației sanguine obligatorii;

Accesibilitate economică;

Ușor atunci când se joacă și accelerează la evaluarea rezultatelor obținute;

3.2. Laborator și confirmarea instrumentală a stării de intoxicație cronică a alcoolului.

Cea mai informativă pentru diagnosticarea obiectivă a laboratorului de intoxicație cronică a alcoolului este determinarea mai multor parametri biochimici, în special activitatea de alcoolicolic alcoolhidrogenazei ADG, GMMA-Glutamiltransferază GGT.

^ IV. Descrierea metodei

Recunoașterea stării de intoxicație cronică a alcoolului poate fi efectuată în rețeaua generală a studenților în condiții de departamente policlinice ambulatorii ca parte a screening-ului (examinări de masă), precum și la recepția unui terapeut de incintă, specialiști înguste. Cu o patologie somatică consecutivă conscutivă suspectată, pacientul poate fi trimis la metode speciale de cercetare instrumentale și biochimice și examinate de un medic medic, un psiholog clinic, policlinic. La recunoașterea stării Hai, medicii pot aplica un set de chestionare standardizate.

4.1. Un mod de la bine testat în lume (în primul rând în SUA) și suficiente metode informative este testul "cușcă". Este ușor de completat pacienții, ușor și rapid evaluat de un medic. Testarea "cușcă" are în principal comparativ cu alte teste de un scop similar, cum ar fi: "Mast-ul scurt (testul screeng al alcoolismului Michigan"), "Tweak" (toleranță, îngrijorare, ochi-deschis, amnezie, tăiat), "audit "Testul de identificare a tulburărilor alcoolului)," CIDI-ICD-10 "(interviu internațional de diagnostic internațional - boală de clasificare internațională-10) și altele. El ia în considerare majoritatea caracteristicilor" mentalității rusești "și a caracteristicilor naționale ale atitudine față de alcool.

^ Testați "cușcă"

Răspundeți la întrebările setate, astfel încât să le înțelegeți. Cu răspunsul afirmativ - "da", cu un răspuns negativ - nu.

1. Aveți un sentiment că ar trebui să reduceți utilizarea băuturilor alcoolice? Ei bine, nu

2. Ați avut un sentiment de iritare dacă cineva din ceilalți (prieteni, rude) ți-a spus despre necesitatea de a reduce utilizarea băuturilor alcoolice? Ei bine, nu.

3. Ați experimentat un sentiment de vinovăție legată de utilizarea băuturilor alcoolice? Ei bine, nu

4. Aveți dorința de a lua alcool, de îndată ce v-ați trezit după utilizarea băuturilor alcoolice?

^ Nr.

Estimarea testului:

Un răspuns pozitiv la una dintre cele patru întrebări (chiar dacă acesta este ultimul al patrulea) nu oferă motive pentru concluziile specifice;

Răspunsurile pozitive la două întrebări indică utilizarea băuturilor alcoolice (beție episodică;

Răspunsurile pozitive la trei întrebări vă permit să vă asumați utilizarea sistematică a alcoolului (bețivitatea domestică);

Răspunsurile pozitive la toate cele patru întrebări indică aproape cu siguranță utilizarea sistematică a alcoolului, apropiindu-se de starea de dependență (alcoolismul). Vă sfătuim să vă referiți la specialiști.

4.2. Verificați sinceritatea în cazul tuturor celor patru răspunsuri negative la cușcă și suspectează în mod rezonabil alte recepții de testare. În special, este posibil să se evalueze prezența HAI prin clarificarea severității statului de alcool percision. Această condiție este cunoscută în farmacologie și toxicologie ca "aftereffect" sau, în acest caz, ca "sindromul de alcool post-solicitare" (PAZ). Deci, cu ajutorul chestionarului "PAS", dezvoltat de Casumber PP, Pokrovsky AB, USPENSKY AE Este posibil să se obțină informații suplimentare cu privire la utilizarea alcoolului în general, ci și severitatea răspunsului patologic la acest lucru Utilizați (PAZ) la un anumit individ (Tabelul2).

^ Chestionar Paz.

Din simptomele de mai jos, notați cele pe care le-ați observat sau le-ați simțit ziua după utilizarebăuturi care conțin alcool în cantități care duc la apariția uneia sau mai multora dintre următoarele simptome.

Prezența acestora este semnul plus (+), iar absența este un semn minus (-). Dacă nu puteți da un răspuns fără echivoc, părăsiți graficul liber.

^ Tabelul 2 Răspunsul la întrebări ar trebui să fie independent, fără a consulta alte persoane.

№	Simptome	Cipher pe μb-10
1	Anxietate și emoție	R45.1
2	PALLOR (piele rece și umedă)	R23.1.
3	Dureri de inimă	R07.2.
4	Hiperemie (roșeață excesivă a feței)	R23.2.
5	Durere de cap	R51.
6	Ameţeală	R42.
7	Shakes de mână	R25.1.
8	Dorința de a lua alcool
9	Jaggilitatea pielii
10	Schimbarea sensibilității pielii (Creștere, scădere)
11	Încălcarea scaunelor (diaree, constipație)
12.	Ailver și oboseală	R53.
13	Tensiune nervoasă	R45.0.
14.	Sângerări nazale	R04.1.
15.	Statele de finanțare	R55.
16.	Dyspnea.
17	Edem pe picioare	R60.9.
18	Răsfățați-vă	R60.9.
19	Lipsa poftei de mâncare	R63.0.
20	Sensibilitatea inimii	R00.2.
21	Întreruperile inimii	R00.2.
22	O separare sporită a salivei
23	Nevoia de a fuma
24	Necesitatea de a adopta medicamentul
25	Dips în memoria a ceea ce sa întâmplat cu o zi înainte
26	Iritabilitate și latrare	R45.4.
27	Vărsături și greață	R11.
28	Vărsături de sânge
29	Reducerea atracției sexuale
30	Gură uscată
31	Erupție cutanată pe piele	R23.3.
32	Apetitul excesiv	R63.2.
33	Setea excesivă	R63.1.
34	Transpirație excesivă (transpirații de noapte)	R1.9.
35	Gait defectuos	R26.0.

Când utilizați profilul PAS, criteriul HAI este prezența unui număr mare de răspunsuri pozitive cu privire la simptomele statului de alcool post-luare (15 sau mai multe simptome).

4.3. Pentru mai multe informații despre consumul de alcool, care sa dezvoltat testați identificarea aportului de alcool (audit)(Tabelul 3). Dacă un medic după chestionarul anterior se îndoiește de sinceritatea răspunsurilor pacientului, atunci un sondaj poate efectua un sondaj Audit. Instrumentul principal de screening este alcătuit din zece întrebări simple (a se vedea chestionarul).

Fiecare element este estimat prin alegerea unei categorii de răspuns care este cea mai apropiată de răspunsul pacientului.

^ Scoruri mari Răspunsurile la primele trei întrebări în absența unor puncte crescute la toate celelalte întrebări sugerează având periculos Consumul de alcool.

^ Puncte ridicate Răspunsuri la întrebările 4-6 implică prezența dependenței de alcool.

High Ba.lyla răspunde la întrebările 7-10 sugerează nociv.consumul de alcool.

Tabelul 3. Auditul chestionarului.

^ Circuitul numărului care respectă cel mai precis răspuns la răspunsul pacientului
1. Cât de des beți băuturi care conțin alcool?
(0) niciodată	(1) O dată în M-C sau mai puțin	(2) 2-4 ori pe săptămână	(3) 3-4 ori pe săptămână	(4) 4 sau mai multe ori pe săptămână
2.* Cât de mult este băutura care conține alcool, de obicei folosiți o zi când beți? (Recovează numărul de doze standard)
(0) 1 sau 2	(1) 3 sau 4	(2) 5 sau 6	(3) 7 sau 8	(4) 10 sau mai mult
3. Cât de des beți șase sau mai multe doze la un moment dat?
(0) niciodată	(1) Mai puțin de o dată pe lună	(2) lunar	(3) săptămânal	(4) zilnic sau aproape
4. De câte ori în ultimul an ați găsit că nu puteți opri băutura dacă ați început deja?
(0) niciodată	(1) Mai puțin de o dată pe lună	(2) lunar	(3) săptămânal	(4) zilnic sau aproape
5. De câte ori în ultimul an nu ați putut îndeplini ceea ce de obicei trebuie să facem din cauza băuturilor?
(0) niciodată	(1) Mai puțin de o dată pe lună	(2) lunar	(3) săptămânal	(4) zilnic sau aproape
6. De câte ori în ultimul an ați avut nevoie să beți dimineața pentru a vă face să faceți ceva după o băutură mare ieri?
(0) niciodată	(1) Mai puțin de o dată pe lună	(2) lunar	(3) săptămânal	(4) zilnic sau aproape
7. De câte ori ați simțit anul trecut sentimentul de vinovăție sau de remușcare a conștiinței după ce ați băut?
(0) niciodată	(1) Mai puțin de o dată pe lună	(2) lunar	(3) săptămânal	(4) zilnic sau aproape
8. De câte ori, anul trecut nu ați putut aminti ce a fost ieri din cauza faptului că ați fost beat?
(0) niciodată	(1) Mai puțin de o dată pe lună	(2) lunar	(3) săptămânal	(4) zilnic sau aproape
9. Aveți sau aveți alte vătămări din cauza alcoolului dvs. de băut?
(0) Nu	(2) Da, dar nu anul trecut		(4) Da, anul trecut
10. A avut vreunul dintre rudele sau medicul dumneavoastră sau alți lucrători din domeniul sănătății și alți lucrători din domeniul sănătății cu privire la băutura dvs. sau vă oferă să reduceți consumul?
(0) Nu	(2) Da, dar nu anul trecut		(4) Da, anul trecut
* La determinarea categoriei de răspuns, sa presupus că o "doză" conține 10 g de alcool pur (30-35 g. Aici scrieți suma tuturor răspunsurilor _______________________________

^ 4.4 Detectarea intoxicației cronice de alcool

pe semne fizice obiective

Criteriul obiectiv al statului HAI poate servi drept complex de simptome fizice întâlnite în consumul masiv sistematic de alcool și reflectând consecințele sale organice.

În practica internațională, a fost testat un OB modificat. Zharkov, p.p. Ozurpetov, V.S. Moise Test "Mesh Lego" (P.M. Lego, 1976), inclusiv semne fizice obiective ale Hai. Semnele fizice ale JAI sunt ușor de determinate cu o inspecție externă și o examinare simplă

Test modificat "Mesh Lego" (P.M. Lego, 1976)

Obezitate
Deficitul de masă corporală
Hipertensiune arterială tranzitorie
Tremor
Polindereropath
Atrofia musculară
Hipergidroză.
Gynecomastia.
O creștere a fierului de eliberare a parolei
Limba acoperită
Având un tatuaj
Contracture Dupuitren.
Venos conjunctivă
Hiperemia feței cu extinderea rețelei de capilare de piele
Hepatomegalie.
TeleangioCtasia.
Palmarn eritem
Urmele de rănire, arsuri, fracturi osoase, degeraturi.

Prezența indivizilor din semnele fizice enumerate la pacienții vârstnici ar trebui evaluată extrem de atentă din cauza, de regulă, acumularea inevitabilă a vârstei de a fi dezavantajată somatonenevologică, a cărei manifestare poate fi cea mai mare parte a caracteristicilor enumerate. De exemplu, contractarea dupuitrenului, a polinereropatiei, creșterea sau scăderea greutății corporale, hepatomegalia, hipertensiunea arterială se găsește în diabet, tremor - sub parkinsonism.

Combinația dintre mai multe dintre ele (7 sau mai multe) indică faptul că beneficiul utilizării regulate a alcoolului și testul este considerat pozitiv pe starea JAI.

Combinând testele "cușcă", "PAZ" și un complex de markeri fizici ai abuzului de alcool, este posibil să se identifice 92% dintre cei care se expun. Specificitatea sistemului testelor de screening este de 95%.

^ 4.5. Instrument și metode biochimice de rafinament a stării hai

Experiența mondială arată că chestionarul scurt și examenul medical elementar sunt unelte mai bune de diagnostic decât markerii biologici. Cu toate acestea, utilizarea suplimentară a unuia-două teste de laborator crește probabilitatea recunoașterii hai. Acestea includ, în primul rând, o creștere a activității gamma-glutamyltranspendază (GGT).

Activitate GGT\u003e 85 ur / l

Astfel de markeri biologici ai HAI, ca o creștere simultană a activității transaminazice (cu o creștere de vârf a activității transaminazei aspartice), sunt detectate fosfalaze alcaline, fosfocinaze de creatină, dehidrogenaze lactate; Hiperuricemia, un conținut crescut de lipoproteine \u200b\u200bde înaltă densitate, trombocitopenie.

O caracteristică de laborator este imposibilă pentru a face orice concluzie cu privire la abuzul de alcool. Semnele patologice obiective ale HAI, identificate cu ajutorul metodelor instrumentale, pot fi o confirmare suplimentară a abuzului de alcool sau pot deveni un motiv pentru a afla "portretul" de alcool al pacientului.

^ Posibile complicații atunci când se utilizează metoda și căile prevenirii acestora.

Poate respingerea de către pacienții cu privire la unele aspecte legate de stilul lor de viață și relativ la pur personal. Pacienții pot prezenta că drepturile lor sunt încălcate.

Prevenirea: înainte ca sondajul să scrie în mod necesar consimțământul scris al pacientului.

^ Eficiența utilizării metodei de observare clinică

Începutul implementării proiectului pilot "Optimizarea asistenței narcologice în domeniul sănătății primare" în republică a avut un tabel rotund pentru medicii MU "Policlinic nr. 1" sub seminarul "Detectarea precoce a dependenței de alcool. Algoritmi de diagnosticare ", care a avut loc în Yakutsk în septembrie 2006, cu participarea unui expert al Forumului de Nord privind tratamentul alcoolismului, doctor de psihologie clinică, profesor, domnul Bernard Segal (G. Ankuridge, SUA). În 2007, angajații berbecilor Yanz SC au venit cu specialiștii policlinici cu privire la metodele de identificare a sindromului de intoxicare alcoolică cronică și rolul medicului de nivel primar în implementarea acestui proiect. Un acord tripartit a fost încheiat între Yanz cu Rams, MU "Policlinic №1", GU la implementarea proiectului pilot "Optimizarea abuzului de droguri în legătura primară".

Acest studiu a fost realizat pentru a evalua posibilitățile asistenței medicale primare în prevenirea alcoolismului în rândul populației din Yakutsk.

Sarcinile au fost invocate pentru a atinge scopul:

1. Efectuarea unei examinări continue a pacienților care contactează Policlinicul nr. 1 al Yakutsk din 1 ianuarie și 1 februarie 2008.

2. Analizați nivelul de tratament al persoanelor cu intoxicație cronică a alcoolului la rețeaua generală a studenților.

3. Identificarea principalelor "diagnostice-markeri" de circulație a pacienților cu semne de intoxicație cronică de alcool.

Materiale și metode:

De la 1 ianuarie - 1 februarie 2008 Pe baza Mu "Policlinic nr.1, Yakutsk, conform programului aprobat, medicii unei dispensari narcologice au efectuat tratamentul pacienților în direcția specialiștilor policlinici (neurolog, terapeut, cardiolog, chirurg, gastroenterolog). Înainte de a efectua proiectul, medicii au ascultat informații despre utilizarea tehnicilor, testelor și a scalelor. În timpul sărbătorilor de Anul Nou, am lucrat în conformitate cu metoda de screening, în care a fost observată detectabilitatea ridicată. În zilele ulterioare, medicii narcologici au luat un birou separat în direcția specialiștilor. Terapeuții și specialiștii înguste au trimis pacienți cu narcoguri cu privire la rezultatele testelor pe chestionarul cuștii, precum și pe semne fizice obiective ale stării de intoxicație cronică a alcoolului. Semnele fizice obiective ale hai au fost evaluate pe scara Lego Mesh, care au fost printre fiecare medic. Criteriile pentru direcțiile pacienților la narcologi au fost de 2 sau mai multe sau un răspuns pozitiv la cel de-al patrulea chestionar al cuștii. Sondajul a fost realizat de asistente medicale.

Rezultatele studiului au fost procesate utilizând pachetul software statistic SPSS11.5. Rezultatele sunt prezentate sub formă de m ± m, unde M-Med, M-Eroare M. Pentru a evalua acuratețea, a fost utilizat criteriul T-Satyudent. Diferențele au fost considerate semnificative din punct de vedere statistic la p
Rezultate: Au fost găsite un total de 92 de pacienți cu semne de intoxicație alcoolică cronică, inclusiv la recepția - 69 (15 dintre aceștia, 54 de bărbați), asupra provocărilor a 23 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 71 de ani, din care alcoolul va mărturisi în mod voluntar numai fiecare al treilea. Raportul dintre bărbați și femei a fost de 1: 3,5 (acest indicator pentru PC (I), Federația Rusă 1: 4).

În grupul de bărbați, vârsta medie a fost de 43,1 ± 1,95 ani.

Printre pacienții cu HAI chestionați la recepție, persoanele cel mai adesea au apelat cel mai adesea cu boli respiratorii ascuțite (ORZ), adesea îndeplinite boli cardiovasculare (CVD), artrită nespecificată și alte boli ale sistemului (sistemelor) musculointestinale, bolile tractului gastrointestinal ( Tractul gastrointestinal) și diferite vătămări, tulburări ale sistemului nervos central (epilepsie simptomatică și distonia neurocirculatorică (NCD)). A se vedea figura 1.

Dintre cei care au aplicat oamenii, ponderea persoanelor care abuzează de alcool a fost de 13% (7чел), vârsta de mijloc sa ridicat la 26 de ani. În același timp, bărbații se aplică adesea NCD (3 persoane-43,3% au fost tratate în mod egal cu boli respiratorii ascuțite (ARS) și despre sondaj - 14,2%, 2 persoane au apelat la artrită ne-rafinată.

Diagnosticul de alcoolism cronic al stadiului am fost expus de 8 bărbați (14,8%), vârsta medie a fost de 28 de ani. Leziunile și bolile traficului gastrointestinal au fost adăugate la motivele contestelor acestei categorii de persoane.

Etapa cronică a etapei II a fost identificată printre 72,2% dintre bărbați (39 de persoane), vârsta medie a fost de 48 de ani. În timpul conversației, sa dovedit că 6 bărbați au fost tratați anterior anonim, 1 constă dintr-o contabilitate dispensară într-o dispensare narcologică. Patologia somatică menționată mai sus sa alăturat încălcărilor sistemului cardiovascular și a luat un loc de frunte. A se vedea figura 2.

Anumite dificultăți au fost observate la intervievarea femeilor. Ancheta a ascuns adesea statul adevărat, a negat abuzul de alcool, a răspuns fals la întrebări. Vârsta medie a femeilor a fost de 47,13 ± 3,5 ani. Printre întregul grup de femei, cel mai adesea au apelat la boli respiratorii ascuțite, sondaje, boli ale SCCS, tractul gastrointestinal, laturile, diferite leziuni. A se vedea figura 3.

Alcoolismul cronic al stadiului am fost descoperit în 2 (13,3%) de femei, etapa II-3. (20%), 10 (66,7%) expuși abuzului de alcool. În rândul femeilor cu a doua etapă a alcoolismului, patologia tractului gastrointestinal - 66,7%, p \u003d 0,042 a fost semnificativ observată. Anterior, a fost aplicată anonim pentru ajutor specializat 2. (13,3%), femeile au primit instrucțiuni la ramura ambuliană și policlinică a lui Yende.

Astfel, ca urmare a analizei, este posibil să se determine motivele pentru care persoanele cu HAI în rețeaua generală a studenților:

Un abuz de alcool este un tânăr, aproximativ 26 de ani se aplică pentru ORZ, NCD, nutrită rafinată.
Alcoolismul cronic al stadiului pot fi detectat în rândul bărbaților de 28-30 de ani, cu diferite leziuni care au suferit boli respiratorii acute, boli ale articulațiilor.
Omul cu etapa II a alcoolismului cronic este persoana de vârstă activă, vârsta medie de 48 de ani, aplicând pentru boli ale sistemului cardiovascular și a tractului gastrointestinal, a leziunilor, distoniei neurocirculatorilor, a artritei, a bolilor respiratorii ascuțite.

Ca urmare a sondajului, 80% din terapeuții din incintă care participă la acest proiect au apreciat foarte mult inovația pe sistemul de 5 sală de bal. În același timp, 100% au confirmat necesitatea de a identifica patologia acoolică în rețeaua generală a studenților și obligația de a participa un doctolog-narcolog la identificarea acestor state. Principala problemă în direcția pacienților la Narcologam, medicii au remarcat dezacordul pacienților, precum și volumul de muncă al medicilor, absența unui timp suplimentar pentru efectuarea sondajului. Medicii au remarcat fezabilitatea descărcării de 0,5 rate ale narcologului de psihiatra medicului față de personalul Clinicii pentru a continua să lucreze la detectarea timpurie a dependenței de alcool în rândul populației și îmbunătățirea situației de droguri din oraș. Toți participanții la proiect au arătat activitate, interes și pregătire pentru o cooperare ulterioară.

Concluzii:

În republica noastră, în condițiile de deficiență a profesioniștilor din domeniul medical psihiatric, identificarea persoanelor cu HAI poate fi efectuată pe baza spitalelor din policlinică urbană, centrală, trasând specialiștii primari folosind teste și intervievare.
Întrebarea poate conduce personal medical mediu.
La efectuarea diagnostică diferențială, este necesar să se ia în considerare patologia somatică coerentă alcoolică:

- printre cei care fac apel la artrita sub sectorul M 13.9 privind ICD-10 și osteochondroza pot fi pacienți cu polineuropatie de alcool;

Epilepsia incomodă în cadrul sectorului G 40.9 pe ICD-10 este adesea cauza abuzului de alcool;

Hipertensiunea arterială, deteriorarea stării generale pe fundalul tratamentului, în special în zilele "postprasite", poate fi cauza exceselor de alcool. În această privință, această categorie de pacienți trebuie să consulte un narcolog.

Pe baza celor de mai sus, trebuie remarcat faptul că sectorul primar are un potențial enorm în prevenirea alcoolismului și a consecințelor sale nedorite.

În multe țări, se crede că serviciile primare de îngrijire a sănătății reprezintă o sursă semnificativă de informații, precum și mai mult de jumătate din populația în răspunsurile lor în sondaje indică faptul că medicul de practică generală este singura sursă importantă de consilii alcoolice de alcool probleme. În acest sens, așteptările populației cresc din ce în ce mai mult că serviciile primare de sănătate vor oferi sfaturi de sprijin și stil de viață.

Numeroase studii în țările europene au demonstrat eficacitatea acțiunilor serviciilor de legătură primară în prevenirea alcoolismului. Eficacitatea sondajului privind identificarea stării HAI depinde de interviul primar potrivit al medicului în rețeaua medicală generală.

O scurtă conversație cu pacientul, în timpul căreia se explică conexiunea somatică dezavantajată cu semne obiective de Hai, este uneori eficientă și suficientă. În cazul în care nu se produce îmbunătățirea stării și există semne obiective ale statului în curs de desfășurare a JAI, este necesar să se facă eforturi pentru a se întâlni cu rudele sau persoanele care le folosesc autoritatea, pentru a-l convinge imediat aplicarea tratamentului cu droguri. După întrebarea, pentru momentul inspecției, ruda este rugată să iasă și pacientul poate oferi informații suplimentare, rămânând singure cu medicul, dar când medicul face recomandări, este recomandabil să reinvânați pacienții însoțitori să cunoască Recomandări și numiri ale medicului.

Pentru a stabili contactul psihoterapeutic cu pacienții și identificarea caracteristicilor sale personale, conversația este recomandabilă să începeți cu obținerea de informații despre guvernele familiale, perioadele preșcolare și școlare ale vieții, serviciul militar, condițiile familiale-gospodăriei, activitățile profesionale, bolile, interesele și densitățile de Pacientul, caracteristicile și caracteristicile și alte informații care constituie istoricul general al vieții.

Este necesar să se identifice cu pricepere formarea principalelor simptome și sindroame de alcoolism. Pacienții, de regulă, dau informații corecte despre creșterea dozelor de doze de băuturi alcoolice, cu privire la tranziția la utilizarea băuturilor mai mici, despre pierderea reflexului de protecție împotriva vărsării, dar poate tăcea cu privire la scandalurile din familie, încălcările ordinii publice , disciplina de lucru. Pacienții cu reticență dezvăluie simptome importante de alcoolism ca atracție dureroasă la alcool și pierderea controlului cantitativ al consumului de băuturi alcoolice. Prin urmare, prezența acestor simptome este recomandabilă să afle prin probleme indirecte, de exemplu, ceea ce o doză de băuturi alcoolice determină dorința de a bea din nou, deoarece se dovedește a fi insuficientă. O întrebare foarte importantă cu privire la prezența și severitatea atracției patologice primare la alcool: dacă apare iritabilitatea sporită, instabilitatea dispoziției, un sentiment de îngrijorare nedeterminată, anxietate în perioadele de abstinență din alcool și sunt eliminate sau ameliorarea acestor stări după ce a luat băuturi alcoolice.

Cunoașterea pacienților că nevoia de bunăstare este o dovadă a fermelor de alcoolism, neagă deliberat. Prin urmare, întrebarea numită direct, "în frunte" întrebare "Când ați început să dormiți?", Pacientul este responsabil faptul că nu îndrăznește deloc. Este recomandabil să abordăm problema aripilor. Impresionant: Cereți pacientului, care este starea lui a doua zi după ce a băut, dacă există o alertă generală, dureri de cap, greață, un gust neplăcut în gură, starea de spirit deprimată, anxietatea, Heartbeat, transpirație, mișcare de mână etc. și cum elimină aceste disconfort. Pacientul răspunde de obicei la această întrebare că se trezește o "cană de bere sau un pahar de vodcă". Unii, realizând că medicul dorește să-i forțeze să mărturisească în prezența aripilor, de denyoyoună activă, aceasta indică încercarea unui pacient de a ascunde nevoia de ștergere.

Deoarece sindromul abstinent este cel mai important semn al alcoolismului cronic, este necesar să se afle severitatea, prezența tulburărilor somato-vegetative, neurologice și mentale (tulburări de somn, un sentiment de frică, anxietate, tulburare a percepțiilor etc. ) În unele cazuri, este necesar să se clarifice pacientul, în care fiecare formular apare beție, astfel încât să-și aprecieze în mod corect starea. Adesea, pacienții încearcă să ascundă caracterul de dozare al bețivului lor. Denați utilizarea surogatilor (Köln, Polyheus etc.), vândute lucruri, cazuri în care au băut salariu. Răspunsurile la aceste întrebări ar trebui clarificate atunci când o conversație cu rudele. De asemenea, în prezența rudelor, caracteristicile caracteristice ale pacientului-rudeness sunt dezvăluite, atitudinea indiferentă față de familie, răul, o tendință la focarele afective etc. Se pare că abuzul de alcool este afectat de atitudinea în familie, La locul de muncă, disponibilitatea conflictelor de familie și de serviciu. Când vă aflați în toate aceste circumstanțe, medicul nu trebuie să vorbească din punctul de vedere al "moralistului", condamnând pacientul și să ia parte la soarta sa și soarta familiei sale. După sondajul pacientului, se efectuează o examinare obiectivă a pacientului.

Lucrătorii primari de asistență medicală ar trebui să poată oferi clienților modalități alternative de a elimina stresul, oboseala nervoasă cronică, depresia, stările nevrotice și pentru aceasta au nevoie de competență psihiatrică, contacte cu psihiatri, psihologi, asistenți sociali.

^ Simplu consiliu - Este necesar să se consilieze ferm pentru a reduce consumul de alcool. Pacientul trebuie să fie convins că nu îl considerați alcoolici, dar dacă va continua să bea în aceleași cantități, el crește riscul de deteriorare a sănătății și apariției producției și a problemelor personale.

Puteți clarifica pacientul tipurile de daune care pot apărea ca urmare a consumului excesiv. Aceasta include:

mahmureala, iritabilitatea;
creșterea tensiunii arteriale, durerile de cap;
tulburări de stomac, boală hepatică;
Preocupări și depresie, probleme de somn, incapacitatea de a se concentra;
complexitatea sexuală;
greutate excesiva;
deteriorarea muncii;
Accidente ca urmare a accidentelor;
dificultăți financiare.

Puteți specifica motivele pozitive pentru reducerea consumului. Aceasta include: reducerea riscului de accidente, reducerea tensiunii arteriale și a bolii hepatice, posibilă pierdere în greutate, capacitatea îmbunătățită de a se concentra, capul limpede, mai puțin dureri de cap, somnul adânc, mai puțin oboseală, mai puțin rău în familie și cu prietenii, mai multă plăcere de la sex , Un nou simț al controlului vieții și sentimentului în formă bună, bani în plus. Și dacă veți avea un copil, atunci mai multe șanse de succes, atât la bărbați, cât și la femei.

După conversația și numirea de examinări suplimentare, pacientul este trimis medicului la un psihiatra-narcolog.

^ 6.2. Strategii. Pacientul scurt de interviu motivațional

Această abordare include un set de opt strategii, executarea fiecăruia dintre care durează 5-15 minute:

^ 1. Strategia introductivă: stilul de viață, stresul și consumul de alcool.

2. Strategia introductivă: consumul de sănătate și alcool.

3. O zi tipică (săptămână), cazul consumului.

4. Bine și nu foarte.

5. Furnizarea de informații.

^ 6. Viitorul și prezentul.

7. Studiul preocupărilor.

8. Asistență în luarea unei decizii.

Întrucât lucrătorul Sănătății se deplasează în jos lista de strategii, este necesar un grad din ce în ce mai mare de pregătire a pacientului. În timp ce strategiile din partea de sus a schemei pot fi utilizate cu toți pacienții, strategiile din partea de jos a schemei pot fi utilizate numai cu un număr mic de pacienți care decid să se schimbe.

Strategii 1 și 2 - strategii introductive. Strategii 3 și 4 formează relații de încredere și ajută lucrătorul sănătății să înțeleagă circumstanțele vieții pacientului. Promovarea ulterioară pe listă depinde de gradul de pregătire pentru a se schimba. Dacă pacientul își exprimă în mod deschis îngrijorarea cu privire la consumul său, puteți utiliza strategii 7 și 8. Dacă pacientul nu se referă foarte mult la consumul său - apoi strategiile 5 și 6.

^ Strategia introductivă: stilul de viață, stresul și consumul de alcool.

Această strategie include o conversație comună cu privire la stilul de viață al pacientului în acest moment și apoi afectează subiectele privind consumul de alcool cu \u200b\u200bo întrebare deschisă: "Care este rolul alcoolului în viața de zi cu zi?".

^ Strategia introductivă: consumul de sănătate și alcool.

Această strategie este deosebit de utilă pentru utilizarea în medicul specialist în care lucrătorul în domeniul sănătății consideră că consumul de alcool de către pacient duce la probleme. În spatele sondajului general privind starea de sănătate ar trebui să fie simplă, o întrebare deschisă, de exemplu, - "Care este rolul alcoolului în viața de zi cu zi?" sau "Cum vă afectează consumul de alcool pentru sănătatea dumneavoastră?".

O zi tipică (săptămână), cazul consumului.

Funcția acestei strategii include următoarele: pentru a stabili o relație de încredere, pentru a ajuta pacientul să vorbească în detaliu despre comportamentul său actual fără comunicarea cu nici o patologie și să evalueze în detaliu gradul de disponibilitate de a se schimba. Deoarece lucrătorul Sănătății nu se referă la nici o problemă sau frică, această strategie este deosebit de utilă pentru pacienții care, aparent, nu sunt gata să se gândească la schimbări.

Determinată de o zi tipică, săptămână sau caz de consum. Lucrătorul de sănătate începe după cum urmează:

- « Putem petrece următoarele 5-10 minute și descriu în toată ziua (săptămână, caz) consumul de la început până la sfârșit? Ce sa întâmplat atunci vă simțiți și care este rolul alcoolului în viața de zi cu zi? Să începem mai întâi». Scopul principal al acestei strategii este de a conduce un pacient printr-o secvență de evenimente, acordând atenție comportamentului și sentimentelor, cu întrebări simple și deschise, care vor fi principala contribuție a lucrătorului în domeniul sănătății într-o conversație.

^ Bine și nu foarte.

Această strategie contribuie la stabilirea unei relații de încredere, furnizează informații și ajută la evaluarea disponibilității de a se schimba. Aici ne apropiem de evaluarea îndoielilor, evitând astfel de cuvinte, cum ar fi problemele sau îngrijorarea.

Pacientul poate întreba - "Ce bine vă oferă consumul de alcool?" . Apoi este întrebat - "Ce nu prea găsiți în consumul de alcool?".

Sau - "Ce nu-ți place în legătură cu consumul de alcool?". După ce a răspuns la aceste întrebări, lucrătorul de sănătate trebuie să rezume partidele bune și rele, spunând, de exemplu, - "Deci, consumul de alcool vă ajută să vă relaxați, vă place să beți cu prietenii și vă ajută cu statele asuprite. Pe de altă parte, rețineți că alcoolul controlează comportamentul dvs. și, luni, luni, sunteți dificil de îndeplinit orice lucru. "

^ Furnizare de informații.

Furnizarea de informații pacientului este sarcina obișnuită a lucrătorului în domeniul sănătății. Cu toate acestea, metoda de depunere a informațiilor poate avea un efect decisiv asupra modului în care pacientul răspunde și reacționează. Există trei faze de furnizare de informații: informații despre informații în cheie neutră, generală și studiul reacției pacientului utilizând întrebări deschise, ca - "Ce crezi despre asta?". Inițial, este util să cerem permisiunea pacientului la mesajul mesajului, folosind aspecte precum - "Spuneți-mi, sunteți interesat să aflați mai multe despre efectul alcoolului asupra sănătății?". Informațiile sunt cele mai bune pentru a comunica neutral, referindu-se la ceea ce se întâmplă de obicei cu oamenii în general și nu cu anumiți persoane.

^ Viitor și prezent.

Această strategie poate fi utilizată numai cu acei pacienți care cel puțin un pic de ozabochen. De consumul dvs. Concentrarea contrastului dintre circumstanțele vieții pacientului în acest moment și cum vrea să fie în viitor, puteți găsi o contradicție care poate fi o forță motivantă puternică. Întrebare utilă "Cum doriți să faceți schimbarea situației în viitor spre bine?". Apoi lucrătorul Sănătății transformă atenția asupra următoarei întrebări - "Ce vă împiedică de acum înainte să faceți ceea ce doriți?" și "Cum vă afectează consumul de alcool în acest moment?". Acest lucru duce adesea la un studiu direct al preocupărilor consumului de alcool și la stabilirea problemei de schimbare a obiceiurilor petete.

^ Femeile de cercetare.

Această strategie este cel mai important Deoarece determină direcția de lucru, a cărei scop este obținerea de informații de la pacienți cu privire la preocupările legate de consumul de alcool. Poate fi utilizat numai cu pacienții care au astfel de temeri și, prin urmare, nu pot fi utilizate cu un pacient care nu are nici o preocupare.

După întrebarea introductivă către pacient, - "Ce preocupări aveți despre consumul dvs. de alcool?" Strategia constă pur și simplu în rezumarea primei preocupări și în viitor - "Ce alte temeri aveți?" Și așa mai departe, atâta timp cât toate temerile nu sunt exprimate. Această strategie este completată de rezumatul general al rezultatelor, unde nu numai aceste preocupări sunt accentuate, ci și exprimate de către pacient avantajele consumului de alcool. Acest lucru se face pentru a compara elementele de contrast ale îndoielilor pacientului.

^ Ajuta la luarea unei decizii.

Această strategie poate fi utilizată numai cu pacienții, unde există o dorință de a lua o decizie de schimbare. Pacientul nu are nevoie să se grăbească cu luarea deciziilor. Este necesar să ne imaginăm opțiunile pentru planurile viitoare decât singura direcție de acțiuni. Ne puteți spune ca un exemplu pe care alți pacienți au făcut-o într-o situație similară. Lucrătorul de sănătate trebuie să sublinieze acest lucru Tu ești cel mai bun judecător al ceea ce este mai bun pentru tine. Informațiile trebuie raportate în neutru, cu o cheie generală. O încercare nereușită de a obține un decide asupra schimbării nu înseamnă eșecul consultării. Deciziile de a se schimba adesea dezvăluite. Pacientul trebuie să înțeleagă acest lucru și trebuie să spună asta contactul viitor va avea loc chiar dacă totul nu este așa cum este programat. Angajamentul pacientului de schimbare este adesea instabil. Lucrătorul de sănătate ar trebui să se aștepte la acest lucru și să simpatizeze dacă pacientul a căzut într-o poziție dificilă.

Această metodă de abordare individuală a pacientului atunci când discută despre schimbarea comportamentului este o nouă abilitate pentru mulți lucrători din domeniul sănătății. Și, deși costurile de timp ale acesteia, totuși, metoda unei abordări individuale este mai eficientă decât sfatul, și astfel va fi mai util pentru pacient pe termen lung.

În caz de detectare a unui grad sever de abstinență și în prezența unei patologii somatice grave ca urmare a abuzului de alcool, pacientul trebuie trimis la un tratament specializat.

De a reduce consumul de alcool și minimizarea daunelor cauzate de consecințele consumului de alcool ar trebui să fie activ activ la nivelul nivelului primar și, prin urmare, este necesar să se pregătească personalul rețelei generale de studenți să identifice HAI;

Folosind experiența de identificare a persoanelor cu probleme de alcool la nivel primar, este necesar să se efectueze sondaje de screening în zile postpracked, folosind chestionare standardizate extrem de sensibile la pacienții adresați rețelei generale ale Republicii Republicii;

^ Lista de abrevieri:

Hai -intoxicarea cronică alcoolică

Trece -În al treilea rând, sindromul abstinant.

ADG -alcohlochidrogenaza

Orz -bolile respiratorii acute

^ CVD -boli cardiovasculare

Zhkt.- Tract gastrointestinal

OH DA -musculina.

Ncd-cardiopsihoneuroza

Bibliografie

GoodWin D. Alcoolism. M., 2002.

2. Lisitsyn yu.p. Alcoolismul (aspecte medicale și sociale) /u.p. Lisitsyn, P.I. Sidorov.-M: Medicină .990.

3. Mintko A.i., Linsky I.V. Boala alcoolică. M., 2004.

4. CUSTUMRS P.P., Zhirov I.V. Patologie de alcool de urgență. Sf. Petersburg: Dialect Nevsky, 2002.

5. divorțat yu.e. Evaluarea nivelului general de consum de alcool în Belarus timp de 25 de ani. Întrebări de narcologie. 2008. P.68-75.

6. Divorțul yu.e.rrind Prevalența problemelor de alcool în rândul populației. Întrebări de narcologie. 2008.2.54-65.

7. Richter G. Abuzul de băuturi alcoolice și consecințele medicale. Pharmamedikum, №3, 1994

8. Friedman L.S., Fleming N.F., Roberts D.G, Hyman S.E. Narcologie.m., 1998.

9. ENTIN G.M., Krylov E.N. Clinica și terapia bolilor alcoolice. M., 1994.

Introducere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 -4.
Indicații și contraindicații la utilizarea metodei. . . patru.
Metoda de susținere a materialelor. . . . . . .four.
Descrierea metodei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10.
Posibile complicații atunci când se utilizează metoda și modalitățile de a le împiedica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 10.
Eficiența utilizării metodei. . . . . . . . . .10-20.
Recomandări. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . douăzeci
Lista de tăieturi ................................. .............. . ... 21.
Bibliografie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21