Manifestări clinice ale infarctului miocardic acut. Simptome și tratamente pentru infarctul miocardic acut. Limitarea capacității vaselor coronare de a furniza sânge

Infarctul miocardic este o urgență medicală cauzată cel mai adesea de tromboza arterei coronare. Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de la debut. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. La femei, simptomele unui atac de cord apar de aproximativ o dată și jumătate până la două ori mai rar.

În timpul infarctului miocardic, fluxul de sânge către o anumită zonă a inimii este foarte slăbit sau oprit cu totul. În acest caz, partea afectată a mușchiului moare, adică se dezvoltă necroza acestuia. Moartea celulară începe la 20-40 de minute după încetarea fluxului sanguin.

Infarctul miocardic, pentru care primul ajutor ar trebui acordat în primele minute ale manifestării simptomelor care indică această afecțiune, poate determina ulterior un rezultat pozitiv pentru această boală. Astăzi, această patologie rămâne una dintre principalele cauze de deces din cauza bolilor cardiovasculare.

Cauzele infarctului miocardic

În cazul infarctului miocardic, unul dintre vasele coronare este blocat de un tromb. Acest lucru declanșează procesul de modificări ireversibile în celule și după 3-6 ore de la debutul ocluziei, mușchiul inimii din această zonă moare.

Boala poate apărea pe fondul bolii coronariene, precum și cu. Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: ​​supraalimentarea, alimentația nesănătoasă, excesul de grăsimi animale în alimente, activitatea fizică insuficientă, hipertensiunea arterială și obiceiurile proaste.

În funcție de dimensiunea zonei moarte, infarctul focal mare și mic este izolat. Dacă necroza acoperă întreaga grosime a miocardului, se numește transmurală.

Infarct - simptome

Principalul simptom al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea toracică severă. Durerea este atât de puternică încât voința pacientului este complet paralizată. O persoană are ideea morții iminente.

Primele semne ale unui atac de cord:

1. Durere cusături în spatele pieptului este unul dintre primele semne ale unui atac de cord. Această durere este foarte ascuțită și arată ca o lovitură de cuțit. Poate dura peste 30 de minute, uneori ore întregi. Durerea poate fi dată la gât, braț, spate și omoplați. De asemenea, poate fi nu numai constantă, ci și intermitentă.
2. Teama de moarte . Această senzație neplăcută nu este de fapt un semn atât de rău, deoarece indică un tonus normal al sistemului nervos central.
3. Dificultăți de respirație, paloare, leșin... Simptomele apar atunci când inima nu este capabilă să împingă în mod activ sângele în plămâni, unde este saturată cu oxigen. Creierul încearcă să compenseze acest lucru trimițând semnale care măresc respirația.
4. Un alt semn distinctiv important al infarctului miocardic este nicio reducere sau încetare a durerii în repaus sau când luați nitroglicerină (chiar repetată).

Boala nu se manifestă întotdeauna într-o imagine atât de clasică. Simptomele atipice ale infarctului miocardic pot fi, de asemenea, observate, de exemplu, în loc de dureri în piept, o persoană poate simți un simplu disconfort și întreruperi în activitatea inimii, durerea poate fi absentă cu totul, dar poate exista dureri abdominale și dificultăți de respirație ( dificultăți de respirație) - această imagine este atipică, este deosebit de dificilă în diagnosticare.

Principalele diferențe dintre durerea în infarctul miocardic sunt:

• intensitatea durerii severe;
• durata este mai mare de 15 minute;
• durerea nu încetează după administrarea de nitroglicerină.

Simptome de atac de cord la femei

La femei, durerea în timpul unui atac este localizată în abdomenul superior, spate, gât, maxilar. Se întâmplă ca un atac de cord să fie foarte asemănător cu arsurile la stomac. Foarte des, o femeie dezvoltă mai întâi slăbiciune, greață și numai după aceea apare durerea. Aceste tipuri de simptome de infarct miocardic adesea nu provoacă suspiciuni la femei, deci există riscul de a ignora o boală gravă.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați sunt mai apropiate de setul clasic, ceea ce permite un diagnostic mai rapid.

Infarctul miocardic: primul ajutor

În prezența acestor semne, trebuie chemată de urgență o ambulanță și, înainte de sosirea acesteia, cu un interval de 15 minute, luați comprimate de nitroglicerină la o doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, pentru a evita o scădere bruscă. în presiune. Nitroglicerina poate fi administrată numai la tensiune arterială normală, atunci când este contraindicată. De asemenea, merită să mesteci o tabletă de aspirină cu o doză de 150-250 mg.

Pacientul trebuie poziționat astfel încât trunchiul superior să fie puțin mai sus decât cel inferior, ceea ce va reduce stresul asupra inimii. Desfaceți sau îndepărtați hainele strânse și asigurați-vă aer proaspăt pentru a evita atacurile de sufocare.

În absența pulsului, a respirației și a conștiinței, pacientul trebuie să fie întins pe podea și să procedeze cu măsuri imediate de resuscitare, cum ar fi respirația artificială și compresiile toracice.

Profilaxie

1. Renunțe la fumat. Fumatorii mor din cauza atacurilor de cord de doua ori mai des.
2. Dacă se dovedește că este mai bine să limitați grăsimile animale, care sunt abundente în unt, gălbenuș de ou, brânză, untură, ficat. Dați preferință fructelor și legumelor. Laptele și brânza de vaci ar trebui să fie fără grăsimi. Peștele, carnea de pui sunt utile.
3. Hipertensiunea arterială contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unui atac de cord. Luptând cu hipertensiunea arterială, poți preveni atacurile de cord.
4. Excesul de greutate pune mai mult stres asupra inimii - readuceți-o la normal.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic apar în principal cu leziuni extinse și profunde (transmurale) ale mușchiului inimii.

• este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic;
• insuficienta cardiaca;
• hipertensiune arteriala;
• anevrism al inimii, ruptura septului interventricular;
• sindromul durerii recurente (recurente în mod constant) apare la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic.
• sindromul Dressler.

(Vizitat de 19.481 de ori, 1 vizite astăzi)

Navigare rapidă în pagină

Infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral - ocupă ferm primul loc în lume în mortalitate. Suntem obișnuiți să auzim că unii dintre vecinii, colegii, rudele noștri au suferit un infarct. Pentru noi, această boală este prezentă undeva în apropiere.

Ce este? Infarctul miocardic este o formă de boală coronariană (CHD), care poate fi considerată o complicație, deoarece este o afecțiune în care mușchiul inimii se confruntă cu o lipsă accentuată de oxigen și nutrienți.

Deci, în 2011, 13 milioane de oameni au murit în urma unui atac de cord în întreaga lume. Aceasta este mai mult decât populația Danemarcei și a Israelului la un loc. Dacă luăm țara noastră, atunci în Rusia rata mortalității prin infarct miocardic acut a doborât toate recordurile posibile și imposibile și, conform anului 2012, s-a ridicat la 587 de cazuri la 100 de mii de populație, inclusiv vârstnici și sugari. Aceasta înseamnă că în decurs de un an, fiecare dintre cele 165 de persoane pe care le cunoști sau care au trecut pe lângă tine, va muri de infarct.

În Rusia, 43% dintre bărbații care au murit din cauza acestei boli pleacă în plină experiență sau, după cum spun statisticile seci, „într-o vârstă activă din punct de vedere economic”. Dacă luăm țările dezvoltate, atunci acest indicator este de patru ori mai mic.

O treime dintre pacienții cu infarct mor în primele 24 de ore de la debutul bolii. Acest lucru se datorează parțial întârzierii spitalizării de urgență, până la „apucă”, întrucât 50% dintre ei mor înainte de a se întâlni cu medicii.

Dar chiar dacă pacientul a fost transportat la spital și tratat, atunci după externare, care s-a făcut conform tuturor regulilor și cu normalizarea analizelor, 5-15% dintre cei externați vor muri în decurs de un an, iar fiecare an următor va muri. ia viața la fiecare 20 (5 % pe an). Prin urmare, boala coronariană și cea mai formidabilă manifestare a acesteia - infarctul miocardic - este o boală foarte gravă.

Mai mulți bărbați se îmbolnăvesc și mor decât femei. Deci, infarctul miocardic la femei și bărbați (frecvența de apariție) se corelează, conform diverselor surse, de la 1: 2 la 1: 6, în funcție de vârstă. Ce este această boală, cum se manifestă și cum să o tratăm?

Infarctul miocardic acut - ce este?

Infarctul miocardic acut este o necroză rapidă sau necroză a unei părți a mușchiului inimii, din cauza unei insuficiențe accentuate a aportului său de sânge în această zonă.

Pentru a evita confuzia, trebuie spus că un atac de cord este un proces patologic standard cauzat de blocarea unui vas care aduce sângele arterial în organ. Deci, există un infarct de rinichi, spline. Infarctul cerebral și-a primit propriul nume - accident vascular cerebral.

Iar infarctul miocardic este atât de semnificativ în ceea ce privește numărul de victime, încât se numește pur și simplu atac de cord. De ce se dezvoltă această patologie?

Cauzele infarctului miocardic, factori de risc

În cazul în care vasele coronare care transportă sângele la inimă sunt sănătoase, atunci nu se va dezvolta un atac de cord. La urma urmei, este cauzată de trei evenimente consecutive, iar o condiție prealabilă este prezența aterosclerozei și a plăcii în interiorul vasului:

• Adrenalină externă și accelerarea fluxului sanguin coronarian. Aceasta este o situație obișnuită, de exemplu, anxietate la locul de muncă, stres, hipertensiune arterială sau activitate fizică, care poate fi foarte mică;
• Creșterea vitezei sângelui în lumenul vasului coronarian deteriorează și rupe placa de ateroscleroză;
• După aceea, la locul rupturii, sângele formează un tromb puternic, care cade atunci când sângele interacționează cu substanța plăcii. Ca urmare, fluxul de sânge de sub locul accidentului fie se oprește, fie scade brusc.

Cel mai adesea, plăcile nou formate, „tinere” și instabile se dezintegrează. Problema este că plăcile vechi „stau” ferm, chiar dacă blochează 70% din lumenul vasului, iar cele tinere, care blochează 40%, pot fi cauza. Ce cauzează formarea plăcii?

Factori de risc

Este puțin probabil ca cercetările noi să adauge un alt factor de risc celor existente. Toate sunt bine studiate:

• vârsta bărbaților este de peste 40 de ani, femeile au peste 50 de ani;
• prezența atacurilor de cord sau a morții subite cardiace la rude;
• fumat;
• supraponderali sau obezitate. Cel mai simplu mod de a-l determina după circumferința taliei: norma pentru bărbați nu este mai mare de 102, iar pentru femei - nu mai mult de 88 cm;
• hipodinamie și scăderea activității fizice;
• hipercolesterolemie - un conținut crescut de colesterol, fracția sa aterogenă;
• prezența unui diagnostic de hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială;
• Diabet;
• stres constant.

După cum puteți vedea, numai primii doi factori nu pot fi modificați în niciun fel - sunt nemodificabili. Dar restul se poate descurca destul de bine!

În același caz, când se dezvoltă un atac de cord, cum se procedează? Care sunt simptomele?

Primele semne și simptome ale infarctului miocardic

Semnele infarctului miocardic pot fi foarte variate. Dar atunci când se pune un diagnostic, privind în viitor, să spunem că, pe lângă imaginea externă a bolii, sunt luate în considerare datele ECG, precum și rezultatele studiilor de laborator ale unor enzime conținute în mușchii care intră în sânge în timpul unei inimi. atac

Primele semne tipice ale unui atac de cord

Principalul simptom este durerea toracică acută (70-90% din toate cazurile). Durează mai mult de 20 de minute, „rulându-se” cu atacuri. Fiecare atac ulterior este mai puternic decât cel anterior.

• Natura durerii este chinuitoare, apăsătoare, roade, stoarcere. Se vede imediat că durerea este „gravă, pentru că înainte nu era așa”;
• Localizarea durerii - de obicei în spatele sternului sau în proiecția inimii (50%). În 25% din cazuri, durerea apare la periferie: maxilarul stâng, omoplatul stâng, brațul și mâna stângă, umărul stâng, coloana vertebrală și chiar faringele;
• Severitatea durerii sau intensitatea este diferită. În cazurile severe, pacienții nu pot sta în picioare, geme, dar uneori durerea este slabă sau absentă cu totul. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu diabetul zaharat, pe fondul unei tulburări de sensibilitate din cauza. Există o durere „transcendentală” care nu este ameliorată nici măcar prin morfină și medicamente, sau nu este complet ameliorată;
• Durerea durează nu mai puțin de 20 de minute (minimum), dar poate dura câteva zile, nu este oprită de nitroglicerină, sau dispare pentru scurt timp odată cu reînnoirea;
• Exercițiul duce la un atac, de la defecare și a face patul la muncă grea și actul sexual, stres, ieșire în frig, înot într-o gaură de gheață, perioade de apnee în somn, cu o masă abundentă și chiar mutarea corpului de la șezut la culcat.

În plus, putem spune că un infarct poate apărea deloc, fără nicio provocare, în plină odihnă completă.

Care sunt simptomele unui atac de cord?

Cel mai adesea, există astfel de însoțitori caracteristici ai sindromului coronarian acut precum:

• anxietate, slăbiciune generală sau agitație;
• frica de moarte, transpirație, ten palid, paloare severă;
• semne gastrointestinale: greață, diaree, vărsături și balonare în abdomen;
• simptome cardiace: labilitatea pulsului, puls filiforme, scăderea presiunii;
• pot apărea transpirații reci.

Opțiuni de curgere atipice

Pe lângă infarctul miocardic clasic, „anginos”, cu durere severă în spatele sternului, trebuie să fiți capabil să diagnosticați principalele „măști” sau opțiunile atipice. Acestea includ:

1. Opțiune abdominală. Există încredere deplină că problema este în „stomac”. Durerea apare în abdomen, în proiecția stomacului, în hipocondrul drept, însoțită de greață și vărsături, balonare;
2. Astmatic, care poate fi o manifestare a astmului cardiac acut: sufocare, dificultăți de respirație și tuse cu sputa spumoasă roz. Mai des indică o stagnare acută în cercul mic al circulației sanguine. Acest lucru se întâmplă adesea cu procese repetate;
3. Opțiune aritmică. Aproape toate simptomele sunt reduse la o încălcare a ritmului cardiac, durerea este ușoară;
4. Varianta cerebrală, „asemănătoare unui accident vascular cerebral”. Când apare „muște” în fața ochilor, amețeli intense, uimire, leșin, greață și vărsături.

Aceste opțiuni pot fi așteptate la diabet, la pacienții cu antecedente de infarct miocardic și la bătrânețe.

Stadiile infarctului miocardic

Pentru a cunoaște „dușmanul în față”, să facem cunoștință cu evoluția periodică a bolii. Ce se întâmplă în mușchiul inimii? Există mai multe etape ale evoluției bolii:

• Dezvoltare, sau perioada cea mai acută, până la 6 ore de la început. Se caracterizează prin cele mai izbitoare simptome, inclusiv pe ECG. Până la a 6-a oră, formarea zonei de necroză miocardică se încheie. Acesta este un moment critic. Nu mai este posibilă restaurarea celulelor moarte mai târziu.
• Perioada acută este de până la 7 zile. În acest moment scade cel mai mare număr de complicații, iar procesele de remodelare sau distrugere a țesutului mort de către macrofage și formarea de țesut conjunctiv roz, tânăr la locul necrozei, au loc în miocard. Este bine pentru toată lumea, dar, vai, nu se poate contracta ca un mușchi;
• Perioada de vindecare sau cicatrice. Cicatricea se îngroașă și se „maturează”, această perioadă se încheie la o lună de la atac;
• De la o lună încolo de la un infarct, se determină PICS sau cardioscleroza postinfarct. Toate acele probleme care au persistat în această perioadă (aritmie, insuficiență cardiacă) sunt probabil să rămână.

Toată lumea trebuie să știe despre primele simptome ale infarctului miocardic. Iată numerele uimitoare:

• Dacă nu mergeți la medici, atunci în prima oră a dezvoltării unui atac de cord, 28% dintre pacienți mor. În primele 4 ore, 40% dintre pacienți mor, într-o zi - jumătate din toți pacienții vor fi morți;
• Chiar dacă luăm Moscova, atunci în primele 6 ore de la început, aproximativ 8% din toți pacienții ajung în secția de specialitate, iar în SUA sunt 80% dintre aceștia.

De ce oamenii nu sună imediat o ambulanță sau la cel puțin o jumătate de oră după apariția unei dureri severe, neobișnuite? Pentru că poporul rus nu este obișnuit cu forfota din jurul său, iar răbdarea poporului rus este nelimitată. Cu toate acestea, dacă bănuiți un atac de cord, ar trebui să faceți imediat următoarele:

• Revinoti;
• Puneți pacientul în pat sau pe canapea, interziceți ridicarea;
• Se pune nitroglicerină sub limbă, apoi, după 3 minute, din nou (dacă durerea persistă), apoi încă una;
• În timp ce nitroglicerina acționează, se cheamă o ambulanță;
• Dacă este posibil, deschideți o fereastră, aerisiți camera;
• Dacă aveți echipament, trebuie să măsurați presiunea, să numărați pulsul, să îl verificați pentru aritmii;
• Faceți-i clar persoanei că nu o vor părăsi, calmează-l. Acest lucru este foarte important, deoarece în cazul unui atac de cord, poate exista o frică de moarte;
• Pacientului i se poate administra aspirină pulbere, în doză de 325 mg;
• În caz de presiune scăzută, puteți ridica picioarele punând ceva sub ele.

Aceasta vă completează participarea la primul ajutor pentru infarctul miocardic acut și rămâne să așteptați brigada cardio. Medicii dau imediat oxigen, înregistrează un EKG, în caz de durere severă, injectează analgezice narcotice și, cu o certitudine sută la sută a diagnosticului, efectuează tromboliza acasă pentru a dizolva trombul și a permite sângelui să „pătrundă” către cel afectat. zona mușchiului inimii.

Amintiți-vă: necroza (necroza) se termină în 6 ore, așa că numai în acest timp este necesar să restabiliți fluxul sanguin (recanalizarea) un tromb. Prin urmare, opțiunea ideală ar fi ca medicii să ajungă cel târziu în prima oră de la debutul bolii.

Dar cum este diagnosticat un atac de cord? Ce îi ajută pe medici să pună un diagnostic corect?

Diagnosticare atac de cord - ECG, analize și ecografie

În primul rând, se presupune diagnosticul de infarct, pe baza plângerilor, examinării și istoricului pacientului (prezența factorilor de risc, angina pectorală). Diagnosticul instrumental al trombozei coronariene acute clasice este destul de simplu.

În diagnosticul infarctului miocardic acut, este de mare ajutor determinarea nivelului de enzime: CPK-MB, creatin fosfokinaza, care crește la 3 ore de la debutul necrozei, atinge un maxim până la sfârșitul primei zile și revine. la normal după o altă zi. Troponinele sunt investigate, se efectuează testul troponinei. În analiza generală a sângelui, VSH și leucocitoza cresc.

De asemenea, în diagnosticare sunt folosite ultrasunetele inimii și alte metode de cercetare.

Complicațiile unui atac de cord, caracteristici

Se știe că o persoană, în principiu, nu moare din cauza unui atac de cord necomplicat. Moartea vine din complicații. Care sunt complicațiile trombozei coronariene? Nu există destulă parte moartă a inimii? Se dovedește că nu este suficient. Un atac de cord se poate complica prin:

• Edem pulmonar (respirație scurtă, cianoză, transpirație rece, tuse cu spută spumoasă, respirație șuierătoare, spumă la gură);
• Socul cardiogen, care se dezvoltă pe fondul unui atac de cord extins și este asociat cu o scădere a funcției cardiace - include durere și șoc aritmic;
• Fibrilația ventriculară, care este cea mai periculoasă tulburare de ritm. Moartea este inevitabilă fără defibrilare. Se dezvoltă în primele ore după debutul unui infarct;
• Extrasistole ventriculare, ritm idioventricular și alte aritmii;
• Tulburări de conducere a impulsurilor și blocaj sever;
• Asistolie („tăcere” electrică completă a inimii);
• Ruptură cardiacă (peretele ventricular stâng). Apare cu o zonă transmurală extinsă de necroză;
• tromboză intracavitară;
• Ruptura septului interventricular și separarea mușchilor papilari, a valvelor cardiace.

Pe lângă aceste complicații foarte grave, dintre care unele cu siguranță fatale, în ventriculul drept poate apărea necroza miocardică, ca o complicație a necrozei stângi.

În plus, după ce un număr mare de structuri musculare intră în sânge, se dezvoltă sindromul Dressler, asociat cu inflamații autoimune, și se manifestă prin febră, poliartrită și pericardită. Apare la 2 săptămâni după un atac de cord.

Pentru a evita complicațiile, inclusiv cele fatale, este necesară spitalizarea cât mai devreme posibilă pentru infarctul miocardic.

Tratamentul infarctului miocardic, medicamente

Tratamentul competent al infarctului miocardic acut își are obiectivele. Nu vom vorbi aici despre ameliorarea durerii, alimentarea cu oxigen sau abordarea stopului cardiac brusc. Să vorbim despre principiile de tratament al infarctului miocardic convențional și necomplicat în cea mai generală și accesibilă formă.

Tromboliza

Dacă încercați să dizolvați un tromb proaspăt, atunci șansele de restabilire a 55% din zona de necroză sunt disponibile în primele 1,5 ore de la debutul atacului de cord, până la sfârșitul orei a 6-a acest procent scade la 15%. Cu o vizită ulterioară la medic, tromboliza este lipsită de sens.

Gândiți-vă: o întârziere de jumătate de oră a trombolizei scurtează viața pacientului cu un an, iar o oră de întârziere duce la o creștere a riscului de deces cu 20% pe an, chiar și la 5 ani după un infarct.

Heparină și anticoagulante

Se știe că o săptămână de utilizare a heparinei reduce mortalitatea cu 60%. Acest lucru crește fluxul de sânge și previne complicațiile trombotice, de exemplu, în interiorul camerelor inimii. În prezent sunt utilizate heparine cu greutate moleculară mică.

Terapia antiplachetare

Previne formarea de noi cheaguri de sânge. Pentru aceasta, aspirina „inima” este utilizată într-o doză de 75 până la 325 mg. Clopidogrelul, care este prescris după boală timp de un an, este foarte eficient.

Nitrați

Aceste medicamente facilitează activitatea inimii, reduc vasospasmul și reduc sarcina asupra inimii, îmbunătățind fluxul de ieșire din aceasta, deoarece sângele se depune în vasele pielii și mușchilor. Medicamentele sunt luate atât sub formă de spray pentru inhalare, cât și sub formă de tablete și perfuzii.

BAB (beta-blocante)

Protejați inima de munca sporită în cazul unei adrenalină în sânge. Ca urmare, necesarul de oxigen al materiei prime nu crește, nu are loc ischemia și nu există bătăi ale inimii. Acest mod de funcționare al inimii poate fi numit „economisire de energie”.

inhibitori ai ECA

Pe lângă faptul că inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei previn creșterea presiunii, reduc cererea miocardică de oxigen și, de asemenea, previn apariția plăcilor de ateroscleroză și încetinesc creșterea acestora. Ca rezultat, ele reduc riscul de reinfarct și mortalitate.

Pe lângă aceste medicamente, care sunt prescrise în diferite combinații la aproape toți pacienții, statine sunt prescrise pentru corectarea metabolismului grăsimilor (după descărcare), blocante de calciu, blocante ale receptorilor de aldosteron la pacienții cu o scădere pronunțată a debitului sistolic.

Tratamentul chirurgical al atacului de cord

În infarctul miocardic acut, se pot efectua următoarele:

• PBCA sau angioplastie coronariană percutanată cu balon. Vă permite să restabiliți fluxul sanguin și să implantați un stent și este o alternativă la trombolize. Dezavantajul este incapacitatea de a efectua PBCA după 12 sau mai multe ore de la debutul atacului de cord, precum și costul ridicat. Esența operației este expansiunea mecanică a vasului în zona trombotică, „apăsând” trombul în peretele vasului și instalarea unui tub rigid - un stent.
• CABG sau bypass coronarian. De regulă, se efectuează nu mai devreme de o săptămână după dezvoltarea trombozei, din cauza riscului ridicat de complicații precoce. Sensul operației este de a construi noi „punți” vasculare și de a îmbunătăți vascularizația miocardică.
• Contrapulsatie cu balon intra-aortic. Aceasta este o modalitate de descărcare a inimii atât în ​​sistolă, cât și în diastolă, prin plasarea unui balon în aortă. Se efectuează pentru șoc cardiogen, ruptură de sept și este considerată o acțiune temporară înainte de intervenția chirurgicală.

Am vorbit destul despre ceea ce este - infarctul miocardic și care pot fi consecințele și prognoza în cazul în care se caută în timp util ajutor urgent. Reabilitarea după infarctul miocardic are ca scop reducerea consecințelor sociale, fizice și chiar psihologice ale bolii și prevenirea posibilității de recidivă și a altor complicații fatale.

Se știe că, spre deosebire de un accident vascular cerebral, după un infarct, aproximativ 80% revin la viața normală (în viața de zi cu zi) în șase luni, iar în cazul unei evoluții ușoare, în 2-3 luni. În ceea ce privește reabilitarea profesională, pacienții care au suferit un infarct nu mai pot lucra ca piloți, mașiniști, dispeceri și în alte locuri de muncă importante.

O componentă importantă a reabilitării este tratamentul depresiei post-infarct, care apare la fiecare al 20-lea pacient.

Reabilitarea fizică prevede o creștere a activității fizice, care, cu o abordare competentă (terapie cu exerciții fizice), poate reduce mortalitatea cu un sfert.

• Principalul lucru în reabilitare este alocarea a patru clase funcționale și corespondența programelor cu capacitățile lor.

Pacienții ar trebui să aibă diferite niveluri de activitate fizică, în funcție de severitatea afecțiunii, prezența anginei pectorale postinfarct, aritmii. Deci, clasa 1 nu are restricții casnice, iar la pacienții din clasa 4 orice activitate fizică provoacă crize de angină.

De asemenea, importantă este alimentația, prevenirea creșterii în greutate, aportul de antiagregante plachetare, statine sub controlul analizelor biochimice de sânge, menținerea unor niveluri normale ale tensiunii arteriale și tratamentul bolilor concomitente precum diabetul sau hipertensiunea arterială.

Acesta este singurul mod de a reduce riscul de reapariție a infarctului miocardic și a complicațiilor sale pe termen lung.

Bolile cardiovasculare sunt practic pe primul loc printre cauzele de deces ale populației din multe țări. Una dintre cele mai frecvente patologii este atacul de cord, ce fel de boală este, de ce se dezvoltă, este posibil să previi boala și cum să ajutăm pacientul? Vom încerca să răspundem la toate aceste întrebări în detaliu.

Atacul de cord - ce este?

Aproape toată lumea știe că aceasta este o afecțiune periculoasă, dar mecanismul și cauzele dezvoltării nu sunt întotdeauna de interes, deși acest lucru trebuie cunoscut pentru a preveni o astfel de patologie. Un atac de cord se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge în zonele mușchiului inimii.

Această patologie este numită și una dintre formele inimii. Dacă alimentarea cu sânge este perturbată mai mult de 15-20 de minute, atunci apare necroza țesuturilor vii, care este însoțită de durere severă și poate fi fatală.

Cardiologii notează că în populația masculină, un atac de cord se va întâmpla mult mai des, deoarece în corpul feminin, estrogenii controlează nivelul de colesterol din sânge. Dacă înainte de dezvoltarea unui atac de cord era de 55-60 de ani, acum este relativ mai tânăr. Cazurile de patologie sunt diagnosticate chiar și la tineri.

Un atac de cord nu se termină întotdeauna fatal pentru o persoană, dar trebuie să știți că, după ceea ce s-a întâmplat, o cicatrice rămâne întotdeauna pe inimă, prin urmare, mulți pacienți după o astfel de boală primesc dizabilitate.

Cum se dezvoltă un atac de cord?

Formarea unui atac de cord începe cu mult înainte de manifestarea lui. Totul începe cu formarea plăcilor de ateroscleroză, care încep să se formeze în vasele de sânge din colesterolul rău. Vinovații apariției sale în sânge sunt erorile de alimentație și un stil de viață sedentar. Aceste plăci îngustează treptat lumenul vascular, perturbând circulația normală a sângelui.

Procesul se agravează treptat, plăcile devin de o asemenea dimensiune încât orice efect patologic asupra lor duce la ruptură. În acest moment, sângele se coagulează, formând un cheag de sânge, care înfundă vasul, împiedicând sângele să treacă mai departe. Tocmai acest proces are loc în zona inimii în timpul unui atac de cord.

Motivele dezvoltării patologiei

Dacă se dezvoltă un atac de cord, cauzele apariției acestuia pot fi diferite, dar principala este oprirea fluxului sanguin către unele părți ale mușchiului inimii. Acest lucru se datorează cel mai adesea:

• Ateroscleroza, ca urmare a căreia pereții vaselor își pierd elasticitatea, lumenul este îngustat de plăci aterosclerotice.
• care poate apărea pe fondul stresului, de exemplu, sau a influenței altor factori externi.
• Tromboza arterelor, dacă placa se rupe și este adusă la inimă cu fluxul sanguin.

Factorii care pot provoca astfel de afecțiuni includ:

• Predispoziție ereditară la patologii cardiace.
• Niveluri ridicate ale colesterolului „rău” în sânge.
• Prezența unui obicei atât de prost precum fumatul.
• Greutate corporală excesivă.
• Hipertensiune arteriala.

• Diabet.
• O cantitate mare în dieta de alimente grase.
• Stresul cronic.
• Unii medici notează și influența psihosomaticilor, când agresivitatea excesivă și intoleranța devin cauza dezvoltării unui atac de cord.
• Apartenența la sexul puternic.
• Activitate fizică scăzută.
• Vârsta după 40 de ani.

Este necesar să se țină cont, dacă există o combinație de mai mulți factori, riscul de a dezvolta un infarct crește.

Varietăți ale bolii

Dacă analizăm o patologie precum un infarct (am aflat deja despre ce este vorba), atunci cardiologii disting mai multe forme de patologie, în funcție de mai multe criterii.

Dacă luăm în considerare etapele bolii, atunci există patru dintre ele, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile caracteristici. În clasificare se ia în considerare și dimensiunea zonei afectate. Aloca:

• Infarct cu focal mare, când necroza tisulară captează întreaga grosime a miocardului.
• Focal mic, o parte mică este afectată.

După locație, există:

• Infarct ventricular drept.
• Ventriculul stâng.
• Septul interventricular.
• Peretele lateral.
• Zidul din spate.
• Peretele anterior al ventriculului.

Un atac de cord poate apărea cu sau fără complicații, așa că cardiologii disting:

• Infarct complicat.
• Necomplicat.

Localizarea durerii poate fi, de asemenea, diferită, prin urmare, se disting următoarele tipuri de atacuri de cord:

• Forma tipică cu durere în piept.
• Forma atipică se poate manifesta prin dureri abdominale, dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, amețeli și dureri de cap. Uneori, un atac de cord se dezvoltă în absența durerii.

Tipurile de atacuri de cord se disting, de asemenea, în funcție de frecvența dezvoltării:

• Patologia primară.
• recidivante
• Se repetă.

Viața după un atac de cord va depinde de severitatea patologiei, de forma acesteia și de asistența în timp util.

Etapele dezvoltării unui atac de cord

Modificările necrotice ale mușchiului inimii se dezvoltă într-o anumită secvență, prin urmare, se disting următoarele etape ale unui atac de cord:

1. Starea preinfarct. Durata acestei perioade este de la câteva ore la câteva săptămâni, în acest moment, în mușchiul inimii se formează deja focare mici de necroză, iar în locul lor se dezvoltă un atac de cord.
2. Cea mai acută perioadă poate dura de la câteva minute până la 2 ore. Ischemia miocardică este în creștere.
3. Stadiul acut al unui atac de cord durează câteva zile. În această perioadă, în inimă se formează un focar de necroză și se observă o resorbție parțială a țesutului muscular deteriorat.
4. Etapa post-infarct poate dura până la șase luni, în cele din urmă se formează o cicatrice de țesut conjunctiv.

Diagnosticul infarctului miocardic

Diagnosticul începe cu o conversație cu pacientul. Medicul află când au apărut durerile, ce fel de durere au, cât durează, cum ameliorează pacientul atacurile de cord și dacă există un rezultat din administrarea medicamentelor.

Apoi factorii de risc sunt în mod necesar identificați, pentru aceasta medicul clarifică particularitățile stilului de viață, preferințele culinare, prezența obiceiurilor proaste. Se analizează un istoric familial – medicul află dacă cineva are boală de inimă în familie, dacă au fost cazuri de infarct.

1. Se face un test general de sânge, vă permite să detectați un nivel crescut de leucocite, o rată mare de sedimentare a eritrocitelor, semne de anemie - toate acestea încep să se manifeste atunci când celulele mușchiului inimii sunt distruse.
2. O analiză de urină va ajuta la detectarea comorbidităților care pot declanșa atacuri de cord.
3. Se efectuează un test biochimic de sânge pentru a afla:

• conținutul de colesterol;
• raportul dintre colesterolul „rău” și „bun”;
• prezența trigliceridelor;
• zahăr din sânge pentru a evalua riscul de ateroscleroză vasculară.

Dacă există suspiciunea unui atac de cord, atunci se efectuează un studiu al enzimelor sanguine specifice.

Se face o coagulogramă, oferă indicatori ai coagulabilității sângelui, care ajută la alegerea dozei potrivite de medicamente pentru tratament.

Diagnosticul infarctului miocardic este imposibil fără electrocardiografie. Pe baza rezultatelor, un specialist poate determina localizarea patologiei, durata dezvoltării și gradul de deteriorare.

Se efectuează o examinare cu ultrasunete a inimii pentru a studia structura și dimensiunea mușchiului inimii, pentru a evalua gradul de afectare vasculară de către plăcile aterosclerotice.

Razele X ajută la identificarea modificărilor în aorta toracică, plămâni și la detectarea complicațiilor.

Angiografia coronariană este utilizată pentru a clarifica diagnosticul, vă permite să determinați cu exactitate locul și gradul de vasoconstricție.

Cu contrast, vă permite să obțineți o imagine exactă a inimii, să identificați defecte ale pereților, valvelor, anomalii de funcționare și vasoconstricție.

După toate cercetările, poate fi necesar să consultați un terapeut.

Abia după ce diagnosticul a fost clarificat, pacientului i se prescrie o terapie eficientă care va ajuta la readucerea vieții după un atac de cord la normal.

Simptomele patologiei

De regulă, un atac de cord nu se dezvoltă de la zero, de obicei pacientul a fost deja diagnosticat cu angină pectorală sau alte patologii cardiace. Dacă se dezvoltă un atac de cord, simptomele, primele semne la femei și bărbați pot fi următoarele:

• Durerea de stern devine mai intensă și prelungită. Durerea are caracterul unei senzații de arsură, se simte strângerea și strângerea, poate fi dată la umăr, braț sau gât.

• Apar iradierea și extinderea zonei dureroase.
• Pacientul nu poate tolera activitatea fizică.
• Recepția „nitroglicerinei” nu dă un astfel de efect.
• Chiar și în repaus, apar dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli.
• Poate apărea disconfort în abdomen.
• Ritmul cardiac este perturbat.
• Respirația devine dificilă.
• Apare transpirația rece, pielea devine palidă.

Dacă apar cel puțin unele dintre simptomele enumerate, atunci este nevoie urgentă de a apela la un medic.

Primul ajutor pentru pacient

Dacă există suspiciunea unui atac de cord, simptomele, primele semne la femei vor progresa doar dacă nu se acordă ajutor urgent. Este după cum urmează:

• Persoana trebuie să fie așezată sau pusă într-o poziție confortabilă.

• Desfaceți nasturii hainelor strânse.
• Asigurați acces aerian.
• Dați o tabletă de „Nitroglicerină” sub limbă, dacă atacul este puternic, atunci se pot administra două.
• Dacă nu există „nitroglicerină”, atunci puteți utiliza „Corvalol” sau „Aspirina”.

Un atac de cord de urgență poate ajuta la ameliorarea durerii în timpul unui atac și la reducerea riscului de complicații.

Complicații după un atac de cord

Foarte rar se întâmplă ca un atac de cord să treacă fără complicații, consecințele sunt aproape întotdeauna. Ei sunt cei care reduc speranța de viață după patologia transferată. Următoarele complicații sunt cel mai adesea diagnosticate:

• Insuficienta cardiaca.
• Ruptura mușchiului inimii.
• Anevrism.
• Șoc cardiogen.
• Încălcarea ritmului inimii.

• angina postinfarct.
• Pericardită.

Un atac de cord poate avea și consecințe tardive, de exemplu:

• Sindromul postinfarct se poate dezvolta după câteva săptămâni.
• Complicațiile tromboembolice sunt frecvente.
• Tulburări neurotrofice ale sistemului nervos.

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea cât timp puteți trăi după un atac de cord? Răspunsul va depinde de mai mulți factori: gradul de deteriorare a mușchiului inimii, oportunitatea primului ajutor, eficacitatea și corectitudinea terapiei, dezvoltarea complicațiilor.

Potrivit statisticilor, aproximativ 35% dintre pacienți mor, cei mai mulți dintre ei nici măcar nu ajung într-o unitate medicală. Acei pacienți care au suferit un infarct sunt cel mai adesea forțați să-și schimbe domeniul de activitate sau să-și părăsească cu totul locul de muncă, mulți ajung la un handicap.

Cum să preveniți un al doilea atac de cord sau să preveniți deloc apariția lui

Toată lumea înțelege acum despre un atac de cord că aceasta este o boală foarte gravă care poate fi fatală sau invalidă. Dar totul este în mâinile persoanei în sine - dacă urmați câteva recomandări, puteți reduce semnificativ riscul de a dezvolta această patologie:

1. Țineți constant sub control nivelul tensiunii arteriale, mai ales dacă există o creștere periodică.
2. Monitorizați nivelul zahărului din sânge.
3. Vara, evitați expunerea la lumina directă a soarelui pentru o perioadă lungă de timp.
4. Este necesar să vă revizuiți dieta, să reduceți consumul de alimente grase, alimente comode și să adăugați legume și fructe proaspete.
5. Creșteți activitatea fizică, nu este necesar să mergeți la sală, este suficient să faceți plimbări în fiecare zi, să mergeți mult, să mergeți cu bicicleta.
6. Dacă sănătatea este mai scumpă, atunci va trebui să renunți la fumat și abuzul de alcool și, de asemenea, să nu te lași dus de cafea.
7. Pentru a-ti mentine greutatea normala, daca tu insuti nu o poti reduce, atunci poti vizita un medic nutritionist care te va ajuta sa intocmesti un program nutritional individual.
8. În prezența bolilor cronice, este necesar să le tratați periodic, în special, aceasta se referă la patologii cardiace, boli vasculare.
9. Dacă rudele au fost diagnosticate cu infarct miocardic, atunci ar trebui să vă luați sănătatea mai în serios, să evitați munca fizică grea.
10. În fiecare an trebuie să vă aranjați o odihnă cu drepturi depline departe de agitația orașului, puteți merge la munte sau la malul mării.
11. Expune-te cât mai puțin la stres psiho-emoțional, învață tehnici de relaxare.
12. Examinați în mod regulat și faceți toate testele necesare pentru a detecta în timp util un nivel crescut de zahăr sau colesterol în sânge.

Dacă nu a fost posibil să se evite un atac de cord, atunci trebuie făcut toate eforturile pentru a preveni un al doilea atac. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați toate recomandările medicului, să luați medicamentele prescrise și să vă schimbați stilul de viață.

De zeci de ani, aspirina (acidul acetilsalicilic) a fost folosită pentru a preveni tromboza și boala coronariană, dar utilizarea pe termen lung poate duce la probleme ale tractului gastrointestinal, precum arsuri la stomac, gastrită, greață, dureri de stomac etc.

Pentru a reduce riscul unor astfel de consecințe nedorite, este necesar să luați fonduri într-un înveliș enteric special. De exemplu, puteți utiliza medicamentul "Thrombo ACC®" *, fiecare comprimat fiind acoperit cu o peliculă enterică rezistentă la acidul clorhidric gastric și se dizolvă numai în intestin. Astfel se evita contactul direct cu mucoasa gastrica si se reduce riscul de arsuri la stomac, ulcere, gastrite, sangerari etc.

* Există contraindicații, înainte de utilizare este necesar să consultați un specialist.

O zi bună, dragi cititori!

În acest articol, vom lua în considerare cu tine astfel de boli de inimă precum infarct miocardic, sau cum se mai numește - atac de cord, precum și cauzele sale, primele semne, simptome, tipuri, diagnostic, tratament, reabilitare după un infarct și prevenirea acestuia. La sfârșitul articolului, puteți viziona și un videoclip despre un atac de cord. Asa de…

Ce este infarctul miocardic?

infarct miocardic (atac de cord)- o afecțiune patologică periculoasă pentru viața umană, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge într-una dintre regiunile inimii. Infarctul miocardic este, de asemenea, o formă acută. Încălcarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii (miocard) timp de 15-20 de minute duce la moartea (necroza) zonei care a rămas fără alimente. În același timp, o persoană se simte puternică și, deoarece inima este „motorul său”, îngrijirea medicală prematură pentru un atac de cord duce la moartea victimei.

Cauza principală a unui atac de cord este blocarea (tromboza) a uneia dintre arterele inimii, care apare atunci când o placă de ateroscleroză se rupe. Alte cauze ale infarctului miocardic includ: spasm arterial prelungit, embolie, stres excesiv asupra organului, stres, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), fumat.

De asemenea, aș dori să remarc că infarctul trebuie înțeles nu numai ca infarct miocardic. Există și alte tipuri de infarct - infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic), infarct hepatic, infarct renal, infarct spline și alte organe. Rezumând toate cele de mai sus, vreau să subliniez:

Atac de cord- moartea unui organ din cauza unei deficite acute a aprovizionării cu sânge.

Cardiologii notează că un atac de cord la bărbați apare de o dată și jumătate până la două ori mai des decât la femei, ceea ce este asociat cu estrogeni și alți hormoni care controlează nivelul colesterolului în corpul feminin. În același timp, vârsta pacienților cu această patologie este în principal de 40-60 de ani, dar s-a observat că recent acest prag este în scădere. Un atac de cord la femei se dezvoltă în principal odată cu debutul menopauzei, în medie, după 50 de ani.

Până când s-a observat că infarctul miocardic atacă adesea o persoană dimineața. Acest lucru se datorează unei schimbări în modul de funcționare al inimii. În timpul nopții de odihnă, somn, inima lucrează cu stres minim, corpul se odihnește. Când o persoană se trezește, dacă se ridică brusc din pat, aici îl așteaptă inamicul. Modul de funcționare al inimii se schimbă rapid, bătăile inimii cresc, ceea ce poate duce doar la ruperea plăcii. În următorul paragraf „Dezvoltarea infarctului miocardic” vom atinge această problemă pentru a face imaginea bolii mai clară.

Mortalitatea în infarct cardiac este de 10-12%, în timp ce alți statisticieni notează că doar jumătate dintre victime ajung la unitatea medicală, dar chiar dacă persoana supraviețuiește, o cicatrice rămâne la locul morții țesutului cardiac pentru restul său. viaţă. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că multe persoane care au suferit un infarct devin invalide.

Dezvoltarea unui atac de cord începe destul de mult înainte de manifestarea lui. Chiar și nu așa, inițial are loc dezvoltarea aterosclerozei (apariția plăcilor aterosclerotice în vase) și abia apoi, în circumstanțe nefavorabile (stil de viață), începe să se dezvolte infarctul miocardic.

Mai multe detalii despre apariția plăcilor de ateroscleroză în vasele de sânge ale unei persoane sunt descrise în, iar dacă nu sunteți interesat de acele subtilități, rezumăm aceste informații.

Plăcile aterosclerotice se formează în vasele de sânge din colesterolul „rău”, care, împreună cu lipoproteinele cu densitate joasă (LDL), precipită. nu se dizolvă bine în sânge. Sedimentul în sine se acumulează sub endoteliu (peretele interior al vaselor). De-a lungul timpului, dacă nu luați nicio măsură și nu vă corectați stilul de viață, iar acesta este, în primul rând, alimente de calitate scăzută și un stil de viață sedentar, lumenul vaselor, din cauza plăcilor de ateroscleroză, scade, perturbând astfel sângele normal. circulaţie. Acest lucru crește sarcina asupra inimii, deoarece este nevoie de mai mult efort pentru a „împinge” sângele către toate organele.

În plus, plăcile cresc la o astfel de dimensiune încât cel mai mic efect patologic asupra lor, de exemplu, o frecvență cardiacă rapidă și tensiune arterială crescută, duce la ruperea lor. La locul rupturii, sângele se coagulează rapid, se formează un tromb, care, sub presiune, se deplasează prin vas în locul în care lumenul vasului este mai mic decât trombul. Există un blocaj al vasului și toate organele care sunt mai departe sunt tăiate din alimente și după un timp încep să moară. Infarctul miocardic apare din cauza procesului descris mai sus în regiunea inimii, cel mai adesea în artera coronară. Pentru claritate, recomand să vizionați următorul videoclip de un minut:

Astfel, lupta împotriva unui atac de cord trebuie începută de la o vârstă fragedă, când vasele sunt încă curate, atunci minimizați riscul nu numai de infarct, ci și de o mulțime de alte boli la fel de periculoase - ateroscleroză, hipertensiune arterială, coronariene. boli de inima, obezitate, necroza, fibroza etc...

Cauzele infarctului miocardic

Ei bine, dragi cititori, acum tu și cu mine știm că principala cauză a infarctului miocardic sunt plăcile de ateroscleroză (ateroscleroza). Printre alte cauze și factori pentru dezvoltarea infarctului miocardic, există:

• Fumatul, care agravează starea vaselor de sânge;
• Supraponderal, ;
• Sedentarism, inactivitate fizică;
• predispoziție ereditară la boli cardiovasculare;
• Sexul masculin la vârsta de 40-50 de ani, feminin - cu debut, iar vârsta generală - după 65 de ani;
• Utilizare;
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge;
• Experiențe emoționale puternice,;
• suprasolicitare fizică a corpului;
• Se ridică brusc după somn.

Se observă că atunci când nivelul de colesterol din sânge este redus cu 10%, mortalitatea prin infarct se reduce cu 15%!

Primul semn al infarctului miocardic este o durere ascuțită în spatele sternului, în centrul toracelui. Durerea în sine are caracter de arsură, strângere, cu revenire în părțile corpului apropiate de această zonă - umăr, braț, spate, gât, maxilar. Un semn caracteristic al unui atac de cord este manifestarea acestei dureri în timpul odihnei corpului. Mai mult, durerea nu scade chiar și cu utilizarea a 3 tablete de „nitroglicerină”, care este utilizată pentru a normaliza activitatea vaselor de sânge și a reduce spasmele.

Alte simptome ale infarctului miocardic includ:

• Senzații neplăcute în abdomen;
• Încălcarea ritmului activității cardiace;
• Dificultăți de respirație;
• Senzație de frică;
• Transpirație rece;
• , pierderea conștienței.

Important! Cu simptomele de mai sus, în special cu cea principală - durere în piept sau disconfort în piept, sunați imediat o ambulanță!

Complicațiile infarctului miocardic

Îngrijirea medicală prematură pentru un atac de cord poate duce la următoarele complicații:

• (tulburare de ritm cardiac);
• insuficiență cardiacă acută;
• Tromboza arterelor organelor interne, care adesea duc la dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale, pneumonie, necroză intestinală etc.;
• Șoc cardiogen;
• Spărgerea inimii;
• Anevrism al inimii;
• Sindromul postinfarct (, etc.)
• Rezultat fatal.

Tipuri de infarct miocardic

Infarctul miocardic este clasificat după cum urmează:

După stadiul de dezvoltare:

Stadiul 1 atac de cord (perioada acută, stadiul de afectare a miocardului). De la începutul dezvoltării unui atac de cord până când apar primele semne de necroză ale mușchiului inimii, trec 15-120 de minute.

Stadiul 2 atac de cord (perioada acută). De la debutul necrozei până la miomalacie (fuziunea mușchilor necrozați), durează 2 până la 10 zile.

Stadiul 3 atac de cord (perioada subacută). Este nevoie de 7-28 de zile pentru a începe cicatrizarea mușchiului inimii.

Stadiul 4 atac de cord (etapa de cicatrizare, perioada post-infarct). Este nevoie de 3-5 luni pentru ca cicatricea să se formeze complet. În această etapă, inima se adaptează la funcționarea în continuare cu țesuturile deteriorate de la cicatrice.

După dimensiunea focarului necrotic:

• Focal mare- necroza se extinde pe toata grosimea miocardului;
• Focal mic- o mică parte a miocardului este necrozată.

După adâncimea leziunii:

• subendocardică- este afectată mucoasa interioară a inimii;
• subepicardic- este afectată învelișul extern al inimii;
• transmural- afectarea de la capăt la capăt a mușchiului inimii;
• intramural- este afectată grosimea miocardului.

Topografie:

• infarct ventricular drept;
• Infarct ventricular stâng:
  - perete lateral;
  - perete frontal;
  - zidul din spate;
  - sept interventricular).

Prin prezența complicațiilor:

• Complicat;
• Necomplicat.

După localizarea sindromului de durere:

• Forma tipică- caracterizat în principal prin durere în spatele sternului;
• Forme atipice:
  - abdominale (predomină simptome asemănătoare - dureri abdominale, greață, vărsături)
  - aritmică (manifestată în principal prin creșterea ritmului cardiac, insuficiența ritmului cardiac)
  - astmatic (predomină simptomele - sufocare, buze albastre, unghii, auricule);
  - cerebrale (predomină simptomele de afectare a creierului - amețeli, cefalee, tulburări de conștiență)
  - formă edematoasă (simptomele de edem predomină în tot corpul)
  - nedureroasă.

Prin multiplicitatea dezvoltării:

• Infarct primar;
• Infarctul recurent – ​​apare din nou în decurs de 2 luni de la primul atac.
• Reinfarct – repetat din nou după 2 luni din momentul primei leziuni cardiace.

Diagnosticul infarctului miocardic

Printre metodele de diagnosticare a infarctului miocardic se disting:

• Stabilirea unui sindrom de durere tipic;
• inima (ecocardiografie);
• Angiografia vaselor coronare;
• Scintigrafie;

La primul semn de infarct miocardic, chemați imediat o ambulanță și, înainte de sosirea acesteia, asigurați-i victimei îngrijiri medicale de urgență.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

Îngrijirea urgentă pentru infarctul miocardic include:

1. Asezati sau asezati persoana intr-o pozitie confortabila, eliberati-i trunchiul de imbracamintea stramta. Asigurați acces gratuit la aer.

2. Dă-i victimei să bea următoarele:

- o tabletă „Nitroglicerină”, pentru atacuri severe 2 buc;
- picaturi "Corvalol" - 30-40 picaturi;
- o tabletă „Acid acetilsalicilic” („Aspirina”).

Aceste fonduri ajută la ameliorarea unui atac de cord, precum și la minimizarea unui număr de posibile complicații. În plus, Aspirina previne formarea de noi cheaguri de sânge în vasele de sânge.

Tratamentul principal pentru infarctul miocardic

Principala terapie pentru infarctul miocardic include:

1. Repaus la pat mai ales în primele zile. Aproape orice activitate fizică a pacientului este interzisă, timp de cel puțin 3 zile de la debutul bolii. Apoi, treptat, sub supravegherea medicilor, este permis să stea, să se ridice și să meargă.

2. Numirea de medicamente care subțiază sângele și cheaguri de sânge(Dezagreganți, agenți antiplachetari), care previne apariția de noi cheaguri de sânge și, de asemenea, ajută inima și alte organe „fometate” să primească hrana necesară, care este transportată de sânge.

Printre medicamentele care au proprietatea de a încetini coagularea sângelui se pot distinge: „Aspirina”, „Aspirina Cardio”, „Warfarina”, „Heparina”.

3. Cu contraindicații pentru a lua medicamente pe bază de acid acetilsalicilic, precum și în tratamentul medicamentelor instabile sunt prescrise pe baza substanței active - clopidogrel: "Aggregal", "Clopidex", "Plavix", "Egitromb".

4. Este necesar să luați complexe întărirea pereților vaselor de sânge, crescându-le tonusul și elasticitatea.

5. Pentru a calma durerea utilizați analgezice narcotice.

6. Pentru a reduce povara asupra inimii Se folosesc beta-blocante, care reduc necesarul de oxigen al mușchiului inimii, care, ca urmare, încetinește moartea celulelor înfometate și, de asemenea, scade și scade oarecum numărul de bătăi ale inimii pe minut.

Se disting beta-blocante: „Gilok”, „Concor”.

7. Pentru a extinde lumenul vaselor coronare nitrați injectați intravenos.

8. Să adapteze inima la diverși factori patologici, sunt prescriși inhibitori ai ECA, care ajută și la scăderea tensiunii arteriale a pacientului: „Monopril”, „Enalapril”.

9. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace poate prescrie diuretice care favorizează eliminarea excesului de lichid din organism: „Veroshpiron”.

10. Pentru a reduce formarea de plăci aterosclerotice în vase numi:

- statine - reduc absorbția colesterolului „rău” de către pereții interiori ai vaselor de sânge și, în consecință, minimizează formarea de noi plăci aterosclerotice sau o creștere a celor care sunt deja prezente: „Apextatin”, „Symbor”, „Lipostat” ;

- acizi grași nesaturați - contribuie la normalizarea nivelului de colesterol din sânge: „Linetol”, „Omakor”, „Tribuspamin”.

11. Tratament chirurgical. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, poate fi prescris tratamentul chirurgical al unui atac de cord. În ultimii ani, cele mai populare metode chirurgicale sunt angioplastia cu balon coronarian și bypass-ul coronarian.

Pentru a recupera un pacient după un infarct miocardic, este necesar să se respecte următoarele recomandări ale cardiologilor:

1. În niciun caz nu trebuie să ridici greutăți!

2. Este necesar să se angajeze în exerciții de fizioterapie (terapie cu exerciții). Mersul pe jos este unul dintre cele mai bune exerciții. Cu mersul zilnic, literalmente în 2-3 luni, pacientul poate merge de obicei fără dificultăți de respirație și până la 80 de pași pe minut. Dacă pacientul reușește, după 80 de pași, puteți începe să mergeți mai repede - 120 de pași pe minut.

Pe lângă mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul, urcatul scărilor, dansul sunt de asemenea utile.

Cu terapia cu exerciții fizice, este necesar să se calculeze ritmul cardiac, astfel încât să nu depășească 70% din valoarea pragului. Acest indicator se calculează astfel: 220 - vârsta proprie = ritm cardiac maxim. La 60 de ani, pragul limită va fi de 112 bătăi pe minut, dar dacă pacientul nu se simte confortabil cu această sarcină, sarcina scade.

3. Este necesar să renunțați complet la obiceiurile proaste - fumatul și, de asemenea, să renunțați la consumul excesiv de cafea.

4. Trebuie să respectați o dietă. O dietă pentru infarctul miocardic minimizează aportul de grăsimi și sare și recomandă concentrarea pe creșterea fibrelor, a legumelor și fructelor, a produselor lactate, a peștelui în dietă. M.I. Pevzner a dezvoltat un aliment terapeutic special pentru infarctul miocardic -.

În perioada de recuperare după un atac de cord, este necesar să se abandoneze complet băuturile alcoolice, semifabricate, organe, pateuri, caviar, produse grase din lapte (unt, brânzeturi grase, brânză de vaci, lapte, smântână, smântână).

Este permisă o cantitate mică de vin roșu natural sec, care este o măsură preventivă împotriva.

5. Viața sexuală după un atac de cord este permisă după consultarea unui medic și, de regulă, în poziții care reduc la minimum stresul fizic excesiv.

Perioada de recuperare este finalizată dacă pacientul poate urca scările până la etajul 4 și, în același timp, nu va experimenta dureri în piept și dificultăți de respirație. În plus, testul pentru recuperarea completă după un atac de cord se efectuează pe un ergometru de bicicletă sau o bandă de alergare.

.

- Încercați să vă mișcați mai mult - mergeți, înotați, dansați, mergeți cu bicicleta, încercați să urci scările.

- Renunțați la fumat, renunțați la alcool, băuturi energizante, minimizați consumul de cafea.

Urmăriți-vă greutatea, dacă este prezentă, încercați să o slăbiți. Puteți citi articole despre și. Dacă nu puteți pierde în greutate, consultați un dietetician și un antrenor de fitness.

- Nu lasa bolile cronice sa isi urmeze cursul daca le ai, in special afectiuni ale sistemului cardiovascular - hipertensiune arteriala, ateroscleroza etc.

Infarctul miocardic este una dintre forme, care este o necroză a mușchiului inimii cauzată de o întrerupere bruscă a fluxului sanguin coronarian din cauza leziunilor arterelor coronare.

Bolile inimii și ale vaselor de sânge continuă să ocupe poziția de lider în numărul de decese la nivel mondial. În fiecare an, milioane de oameni se confruntă cu una sau alta manifestare a bolii coronariene - cea mai comună formă de leziuni miocardice, care are mai multe tipuri, ducând invariabil la o încălcare a modului obișnuit de viață, dizabilități și moartea unui număr mare. a pacienților. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolii coronariene este infarctul miocardic (IM), în același timp, aceasta este cea mai frecventă cauză de deces a unor astfel de pacienți, iar țările dezvoltate nu fac excepție.

Potrivit statisticilor, aproximativ un milion de cazuri noi de atac de cord al mușchiului inimii sunt înregistrate doar în Statele Unite pe an, aproximativ o treime dintre pacienți mor, iar aproximativ jumătate din decese apar în prima oră după dezvoltarea necrozei la nivelul miocardului. Din ce în ce mai mult, printre bolnavi se numără persoane apte de muncă de vârstă tânără și matură și sunt de câteva ori mai mulți bărbați decât femei, deși până la 70 de ani această diferență dispare. Odată cu vârsta, numărul pacienților crește constant, iar printre ei apar tot mai multe femei.

Cu toate acestea, nu se poate nu observa tendințe pozitive asociate cu o scădere treptată a mortalității, datorită apariției unor noi metode de diagnostic, metode moderne de tratament, precum și a unei atenții sporite acordate acelor factori de risc pentru dezvoltarea bolii, pe care noi înșine suntem. capabil să prevină. Astfel, lupta împotriva fumatului la nivel de stat, promovarea fundamentelor unui comportament și stil de viață sănătos, dezvoltarea sportului, formarea responsabilității în rândul populației în raport cu sănătatea lor contribuie semnificativ la prevenirea formelor acute de inimă coronariană. boală, inclusiv infarctul miocardic.

Cauze și factori de risc pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o necroză (necroză) a unei porțiuni a mușchiului inimii ca urmare a opririi complete a fluxului sanguin prin arterele coronare. Motivele dezvoltării sale sunt bine cunoscute și descrise. Rezultatul diferitelor studii asupra problemei bolii coronariene a devenit identificarea multor factori de risc, dintre care unii nu depind de noi, în timp ce alții pot fi eliminați de fiecare din viața lor.

După cum știți, predispoziția ereditară joacă un rol important în dezvoltarea multor boli. Boala coronariană nu face excepție. Astfel, prezența printre rudele de sânge a pacienților cu boală coronariană sau alte manifestări de ateroscleroză crește semnificativ riscul de infarct miocardic. , diverse tulburări metabolice, de exemplu, sunt și ele un fond foarte nefavorabil.

Există, de asemenea, așa-numitele factori modificabili, contribuind la boala coronariană acută. Cu alte cuvinte, acestea sunt condițiile care pot fi fie complet eliminate, fie reduse semnificativ influența lor. În prezent, datorită înțelegerii profunde a mecanismelor de dezvoltare a bolii, apariției metodelor moderne de diagnosticare precoce, precum și dezvoltării de noi medicamente, a devenit posibilă combaterea tulburărilor metabolismului grăsimilor, menținerea sângelui normal. valorile presiunii și indicatorul.

Nu uitați că eliminarea fumatului, abuzului de alcool, stresului, precum și a unei forme fizice bune și menținerea unei greutăți corporale adecvate reduc semnificativ riscurile de patologie cardiovasculară în general.

Cauzele atacului de cord sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

1. Modificări aterosclerotice semnificative ale arterelor coronare;
2. Modificări non-aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii.

Deteriorarea și inflamația endocardului este plină de apariția cheagurilor de sânge și a sindromului tromboembolic, iar pericardita în timp va duce la proliferarea țesutului conjunctiv în cavitatea cămășii inimii. În acest caz, cavitatea pericardică este supraîncărcată și se formează așa-numita „inima blindată”, iar acest proces stă la baza formării în viitor datorită limitării mobilității sale normale.

Cu îngrijire medicală adecvată și în timp util, majoritatea pacienților care au supraviețuit infarctului miocardic acut rămân în viață, iar în inima lor se dezvoltă o cicatrice densă. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de episoade repetate de stop circulator la nivelul arterelor, chiar și acei pacienți la care permeabilitatea vaselor cardiace a fost restabilită prin intervenție chirurgicală (). În acele cazuri când apare un nou focar de necroză cu o cicatrice deja formată, se vorbește despre infarct miocardic repetat.

De regulă, al doilea atac de cord devine fatal, dar numărul exact pe care pacientul îl poate îndura nu este determinat. În cazuri rare, există trei episoade transferate de necroză în inimă.

Uneori puteți găsi așa-numitul atac de cord recurent, care apare într-o perioadă de timp în care în inimă se formează țesut cicatricial la locul celui acut. Deoarece, așa cum am menționat deja mai sus, este nevoie de o medie de 6-8 săptămâni pentru „maturarea” cicatricei, atunci este posibilă o recidivă în astfel de momente. Acest tip de atac de cord este foarte nefavorabil și periculos prin dezvoltarea diferitelor complicații fatale.

Uneori apare o apariție, ale cărei cauze vor fi sindromul tromboembolic cu necroză transmurală extinsă cu implicarea endocardului în proces. Adică, trombii formați în cavitatea ventriculului stâng atunci când mucoasa interioară a inimii este deteriorată, intră în aortă și ramurile sale, care transportă sângele la creier. Când lumenul vaselor cerebrale este blocat, apare necroza (infarctul) creierului. În astfel de cazuri, aceste necroze nu sunt numite accident vascular cerebral, deoarece sunt o complicație și o consecință a infarctului miocardic.

Varietăți de infarct miocardic

Până în prezent, nu există o singură clasificare general acceptată a unui atac de cord. În clinică, în funcție de cantitatea de asistență necesară, de prognosticul bolii și de caracteristicile cursului, se disting următoarele soiuri:

• Focal mare infarct miocardic - este transmural și nu transmural;
• Focal mic- intramural (în grosimea miocardului), subendocardic (sub endocard), subepicardic (în zona mușchiului inimii sub epicard);
• infarct miocardic ventricular stâng (anterior, apical, lateral, septal etc.);
• atac de cord în ventricul drept;
• infarct miocardic atrial;
• Complicat și necomplicat;
• Tipic și atipic;
• Infarct de cord prelungit, recurent, repetat.

În plus, ei alocă perioadele de curgere infarct miocardic:

1. Cel mai ascuțit;
2. Picant;
3. Subacut;
4. Postinfarct.

Manifestările unui atac de cord

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, fac posibilă suspectarea acestuia cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada preinfarctului dezvoltarea bolii. Asa de, pacienții suferă de dureri toracice mai lungi și mai intense, care răspund mai rău la tratamentul cu nitroglicerină și, uneori, nu dispar deloc. V Este posibilă apariția dificultății de respirație, transpirații, variate și chiar greață.În același timp, chiar și activitatea fizică minoră este din ce în ce mai dificilă pentru pacienți.

În același timp, caracteristic semne electrocardiograficeîncălcări ale aportului de sânge în miocard și este deosebit de eficient pentru detectarea lor prin monitorizare constantă timp de o zi sau mai mult ().

Cele mai caracteristice semne ale unui atac de cord apar în perioada cea mai acută când apare o zonă de necroză și se extinde în inimă. Această perioadă durează de la o jumătate de oră la două ore și, uneori, mai mult. Există factori care provoacă dezvoltarea unei perioade acute la persoanele predispuse cu leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare:

• Activitate fizică excesivă;
• Stres sever;
• Operații, răni;
• Hipotermie sau supraîncălzire.

Principala manifestare clinică a necrozei în inimă este durere care este foarte intens. Pacienții îl pot caracteriza ca ardere, strângere, apăsare, „pumnal”. Durerea are o localizare retrosternală, poate fi simțită în dreapta și în stânga sternului și uneori acoperă partea din față a toracelui. Distribuția (iradierea) durerii în brațul stâng, scapula, gât și maxilarul inferior este caracteristică.

La majoritatea pacienților, sindromul durerii este foarte pronunțat, ceea ce provoacă și anumite manifestări emoționale: un sentiment de frică de moarte, anxietate sau apatie severă și, uneori, emoția este însoțită de halucinații.

Spre deosebire de alte tipuri de cardiopatie ischemică, un atac dureros cu infarct durează cel puțin 20-30 de minute, iar efectul analgezic al nitroglicerinei este absent.

Cu o combinație favorabilă de circumstanțe, la locul focarului de necroză începe să se formeze așa-numitul țesut de granulație, bogat în vase de sânge și celule fibroblastice care formează fibre de colagen. Această perioadă a cursului unui atac de cord se numește subacutăși durează până la 8 săptămâni. De regulă, se desfășoară în siguranță, starea începe să se stabilizeze, senzațiile de durere slăbesc și dispar, iar pacientul se obișnuiește treptat cu faptul că a suferit un fenomen atât de periculos.

Mai târziu, o cicatrice densă de țesut conjunctiv se formează în mușchiul inimii la locul necrozei, inima se adaptează la noile condiții de lucru și postinfarct marchează debutul următoarei perioade în cursul bolii, continuând tot restul vieții după un infarct. Cei care au avut un atac de cord se simt satisfăcători, dar există o reapariție a durerii la inimă și a atacurilor.

Atâta timp cât inima este capabilă să-și compenseze activitatea din cauza hipertrofiei (creșterii) cardiomiocitelor sănătoase rămase, nu există semne de eșec. În timp, capacitatea de adaptare a miocardului se epuizează și se dezvoltă insuficiența cardiacă.

proiecția durerii în infarctul miocardic

Se întâmplă că diagnosticul de infarct miocardic este semnificativ complicat de cursul său neobișnuit. Aceasta caracterizează formele sale atipice:

1. Abdominal (gastralgic) - caracterizat prin dureri în epigastru și chiar în tot abdomenul, greață, vărsături. Uneori poate fi însoțită de sângerări gastrointestinale asociate cu dezvoltarea eroziunilor acute și ulcerelor. Această formă de atac de cord trebuie distinsă de ulcerul gastric și 12 ulcer duodenal, colecistită, pancreatită;
2. Forma astmatică - continuă cu atacuri de sufocare, transpirație rece;
3. Forma edematoasă - caracteristică necrozei masive cu insuficiență cardiacă totală, însoțită de sindrom edematos, dificultăți de respirație;
4. Forma aritmică, în care tulburările de ritm devin principala manifestare clinică a infarctului miocardic;
5. Forma cerebrală - însoțită de fenomenele de ischemie cerebrală și este tipică pentru pacienții cu ateroscleroză severă a vaselor care alimentează creierul;
6. Forme șterse și asimptomatice;
7. Forma periferica cu localizare atipica a durerii (mandibulara, stangaca etc.).

Video: semne non-standard ale unui atac de cord

Diagnosticul infarctului miocardic

De obicei, diagnosticul unui atac de cord nu provoacă dificultăți semnificative. În primul rând, este necesar să aflați cu atenție plângerile pacientului, să-l întrebați despre natura durerii, să clarificați circumstanțele declanșării atacului și prezența efectului nitroglicerinei.

La examinare pacientul are o paloare vizibilă a pielii, semne de transpirație, este posibilă cianoză (cianoză).

Multe informații vor fi date prin astfel de metode de cercetare obiectivă ca palpare(bâjbâind) și auscultatie(ascultare). Asa de, la poti identifica:

• Pulsația în regiunea apexului cardiac, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac până la 90 - 100 de bătăi pe minut;

La auscultatie inimile vor fi caracteristice:

1. Dezactivarea primului ton;
2. Un suflu sistolic scăzut la vârful inimii;
3. Este posibil un ritm de galop (apariția unui al treilea ton din cauza disfuncției ventriculare stângi);
4. Uneori se aude tonul IV, care este asociat cu întinderea mușchiului ventriculului afectat sau cu o conducere afectată a impulsului din atrii;
5. Poate sistolic „toc felin” din cauza întoarcerii sângelui din ventriculul stâng în atriu cu patologie a mușchilor papilari sau întindere a cavității ventriculare.

În numărul covârșitor al celor care suferă de o formă focală mare de infarct miocardic, există o tendință de scădere a tensiunii arteriale, care, în condiții favorabile, se poate normaliza în următoarele 2-3 săptămâni.

O creștere a temperaturii corpului este, de asemenea, un simptom caracteristic al necrozei inimii. De regulă, valorile sale nu depășesc 38 ºС, iar febra durează aproximativ o săptămână. Este de remarcat faptul că la pacienții mai tineri și la pacienții cu infarct miocardic extins, creșterea temperaturii corpului este mai lungă și mai semnificativă decât în ​​focarele mici de infarct și la pacienții vârstnici.

Pe lângă cele fizice, de importanță nu mică sunt metode de laborator diagnosticul infarctului miocardic. Deci, în testul de sânge, sunt posibile următoarele modificări:

• O creștere a nivelului de leucocite () - asociată cu apariția inflamației reactive în focarul necrozei miocardice, durează aproximativ o săptămână;
• - asociat cu o creștere a concentrației în sânge a proteinelor precum fibrinogenul, imunoglobulinele etc.; maximul scade în ziua de 8-12 de la debutul bolii, iar cifrele VSH revin la normal după 3-4 săptămâni;
• Apariția așa-numitelor „semne biochimice de inflamație” - o creștere a concentrației de fibrinogen, seromucoid etc.;
• Apariția markerilor biochimici ai necrozei (moartea) cardiomiocitelor - componente celulare care intră în fluxul sanguin în timpul distrugerii lor (troponine și altele).

Este dificil de supraestimat importanța (ECG) în diagnosticul infarctului miocardic. Poate că această metodă rămâne una dintre cele mai importante. Este disponibil un ECG, ușor de efectuat, poate fi înregistrat chiar și acasă și, în același timp, oferă o cantitate mare de informații: indică localizarea, profunzimea, prevalența unui atac de cord, prezența complicațiilor (de exemplu, aritmii ). Odată cu dezvoltarea ischemiei, este recomandabil să se înregistreze ECG în mod repetat, cu comparație și observație dinamică.

tabel: forme particulare de atac de cord pe ECG

Semne ECG ale fazei acute a necrozei inimii:

1. prezența unei unde Q patologice, care este semnul principal al necrozei țesutului muscular;
2. o scădere a mărimii undei R din cauza scăderii funcției contractile a ventriculilor și a conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase;
3. deplasarea sub formă de cupolă a intervalului ST în sus de la izolină datorită răspândirii atacului de cord din zona subendocardică în zona subepicardică (leziune transmurală);
4. Formarea undei T.

Pe baza modificărilor tipice ale cardiogramei, este posibil să se stabilească stadiul de dezvoltare a necrozei în inimă și să se determine destul de precis localizarea acesteia. Desigur, este puțin probabil că va fi posibil să decodați singur datele cardiogramei fără a avea o educație medicală, dar medicii echipelor de ambulanță, cardiologii și terapeuții pot stabili cu ușurință nu numai prezența unui atac de cord, ci și alte tulburări ale mușchiul inimii etc.

În plus față de metodele enumerate, pentru diagnosticarea infarctului miocardic sunt utilizate (vă permite să determinați contractilitatea locală a mușchiului inimii), , rezonanță magneticăși (ajută la evaluarea dimensiunii inimii, a cavităților sale, la identificarea trombilor intracardiaci).

Video: prelegere despre diagnosticul și clasificarea atacurilor de cord

Complicațiile infarctului miocardic

Infarctul miocardic și în sine este o amenințare la adresa vieții și prin complicațiile sale. La majoritatea celor care au suferit-o, rămân unele tulburări în activitatea inimii, asociate, în primul rând, cu o modificare a conducerii și a ritmului. Deci, în prima zi după debutul bolii, până la 95% dintre pacienți se confruntă cu aritmii. Aritmiile severe cu atacuri de cord masiv pot duce rapid la insuficiență cardiacă. Posibilitatea sindromului tromboembolic provoacă, de asemenea, o mulțime de probleme atât pentru medici, cât și pentru pacienții acestora. Asistența în timp util în aceste situații va ajuta pacientul să le prevină.

Cele mai frecvente și periculoase complicații ale infarctului miocardic:

• Tulburări ale ritmului cardiac (, tahicardie etc.);
• Insuficiență cardiacă acută (cu infarct miocardic masiv, blocaj atrioventricular) - este posibilă dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi acute cu simptome și edem pulmonar alveolar care amenință viața pacientului;
• - grad extrem de insuficiență cardiacă cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și aport de sânge afectat la toate organele și țesuturile, inclusiv cele vitale;
• Rupturile cardiace sunt o complicație severă și fatală, însoțită de eliberarea de sânge în cavitatea pericardică și o încetare bruscă a activității cardiace și a hemodinamicii;
• (protruzie a miocardului în focarul de necroză);
• Pericardită - inflamație a stratului exterior al peretelui inimii în timpul infarctelor transmurale, subepicardice, însoțită de durere constantă în inimă;
• Sindrom tromboembolic - în prezența unui cheag de sânge în zona de infarct, în anevrismul ventricular stâng, cu repaus prelungit la pat,.

Cele mai multe dintre complicațiile mortale apar în perioada precoce post-infarct, prin urmare, monitorizarea atentă și constantă a pacientului într-un cadru spitalicesc este foarte importantă. Consecințele unui atac de cord extins sunt cardioscleroza macrofocală postinfarct (o cicatrice masivă care a înlocuit locul miocardului necrotic) și diverse aritmii.

În timp, când capacitatea inimii de a menține un flux sanguin adecvat către organe și țesuturi este epuizată, insuficienta cardiaca congestiva (cronica). Astfel de pacienți vor suferi de edem, se vor plânge de slăbiciune, dificultăți de respirație, durere și întreruperi ale activității inimii. Creșterea insuficienței circulatorii cronice este însoțită de disfuncții ireversibile ale organelor interne, acumulare de lichid în cavitățile abdominale, pleurale și pericardice. O astfel de decompensare a activității cardiace va duce în cele din urmă la moartea pacienților.

Principiile tratamentului infarctului miocardic

Îngrijirea de urgență pentru pacienții cu infarct miocardic trebuie acordată cât mai curând posibil din momentul dezvoltării acestuia, deoarece întârzierea poate duce la dezvoltarea unor modificări ireversibile ale hemodinamicii și la moarte subită. Este important ca în apropiere să fie cineva care poate să cheme măcar o ambulanță. Dacă aveți noroc și există un medic în apropiere, participarea sa calificată poate ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Principiile de ajutorare a pacienților cu infarct se reduc la furnizarea în etape a măsurilor terapeutice:

1. Etapa prespitalicească - prevede transportul pacientului și asigurarea măsurilor necesare de către echipa de ambulanță;
2. În stadiul spitalicesc, continuă menținerea funcțiilor de bază ale organismului, prevenirea și combaterea formării trombilor, a tulburărilor de ritm cardiac și a altor complicații în condițiile secțiilor de terapie intensivă ale spitalului;
3. Etapa măsurilor de reabilitare – în sanatoriile specializate pentru bolnavii de inimă;
4. Etapa de observare la dispensar și tratament ambulatoriu se desfășoară în policlinici și centre cardiace.

Primul ajutor poate fi acordat în condiții de presiune a timpului și în afara spitalului. Este bine dacă este posibil să apelați o echipă cardio specializată a unei ambulanțe, care este echipată cu medicamentele necesare, un stimulator cardiac și echipament pentru efectuarea măsurilor de resuscitare. În caz contrar, este necesar să apelați o linie de ambulanță. Acum aproape toate au aparate ECG portabile, care fac posibilă efectuarea unui diagnostic destul de precis și începerea tratamentului într-un timp scurt.

Principiile de bază ale ajutorului înainte de a ajunge la spital sunt ameliorarea adecvată a durerii și prevenirea trombozei. În acest caz, se aplică:

• sub limbă;
• Administrarea de analgezice (promedol, morfina);
• Aspirina sau heparina;
• Medicamente antiaritmice la nevoie.

Video: primul ajutor pentru infarctul miocardic

În stadiul tratamentului internat activități în desfășurare pentru menținerea funcției sistemului cardiovascular. Eliminarea durerii este cea mai importantă dintre ele. Analgezicele narcotice (morfină, promedol, omnopon) sunt folosite ca analgezice, dacă este necesar (agitare pronunțată, frică), se prescriu și tranchilizante (relaniu).

Întrebările din această secțiune primesc răspuns în prezent de către: Sazykina Oksana Yurievna, cardiolog, terapeut

Puteți să mulțumiți liber unui specialist pentru ajutor sau să susțineți proiectul SosudInfo.