Simptomele bolii sunt tulburări în sfera emoțională volitivă. Încălcarea sferei volitive emoționale Încălcarea sferei volitive emoționale a unei persoane tratament

Nașterea unui copil într-o familie cu anumite abateri de la dezvoltarea normală este întotdeauna stresantă pentru ambii părinți. Este foarte bine când rudele, prietenii sau specialiștii în reabilitare psihologică îi ajută să facă față problemei.

Primele semne ale unei încălcări a sferei emoțional-voliționale încep să apară în perioada de comunicare activă într-un grup de egali, motiv pentru care nu trebuie să ignorați nicio abatere în comportamentul copilului. Aceste tulburări sunt rareori notate ca o boală independentă, adesea sunt precursori sau componente ale unor tulburări mintale destul de grave:

Schizofrenie;

depresie;

sindrom maniacal;

Psihopatie;

Autism.

O scădere a activității intelectuale la copii se manifestă sub formă de reglare insuficientă completă a emoțiilor, comportament inadecvat, scădere a moralității și un nivel scăzut de colorare emoțională a vorbirii. Retardarea mintală la astfel de pacienți poate fi acoperită de un comportament inadecvat în expresia sa extremă - apatie, iritabilitate, euforie etc.

Clasificarea încălcărilor în sfera emoțional-volițională

Printre tulburările din sfera exprimării personalității emoționale și volitive la adulți se numără:

1. Hipobulie - scăderea voinței. Pacienții cu o astfel de tulburare nu au absolut nicio nevoie să comunice cu oamenii din jurul lor, sunt enervați de prezența unor străini în apropiere, nu pot și nu vor să mențină o conversație, pot petrece ore întregi într-o cameră întunecată goală.

2. Hiperbulie - atracție crescută în toate sferele vieții umane, mai des această încălcare se exprimă prin creșterea apetitului, nevoia de comunicare și atenție constantă.

3. Abulia - o scădere bruscă a impulsurilor volitive. În schizofrenie, această tulburare este inclusă într-un singur complex de simptome „apatic-abulic”.

4. Atracția compulsivă este o nevoie irezistibilă de ceva, de cineva. Acest sentiment este proporțional cu instinctul animal și obligă o persoană să comită acte care, în majoritatea cazurilor, sunt pedepsite penal.

5. Atracția obsesivă este apariția unor dorințe obsesive pe care pacientul nu le poate controla singur. O dorință nesatisfăcută duce la o suferință profundă pentru pacient, toate gândurile lui sunt pline doar de idei despre întruchiparea lui.

Principalele abateri în sfera emoțională și volitivă la copii sunt:

1. Hiperexcitabilitate emoțională.

2. Impresibilitate crescută, temeri.

3. Retardare motorie sau hiperactivitate.

4. Apatie și indiferență, indiferență față de ceilalți, lipsă de compasiune.

5. Agresivitatea.

6. Sugestibilitate crescută, lipsă de independență.

Corectarea soft a tulburarilor emotional-volitionale

Hipoterapia în întreaga lume a primit o mulțime de feedback pozitiv atât în ​​reabilitarea adulților, cât și în reabilitarea copiilor. Comunicarea cu un cal este o mare plăcere pentru copii și părinții lor. Această metodă de reabilitare ajută la unirea familiei, la întărirea conexiunii emoționale dintre generații și la construirea relațiilor de încredere.

Datorită adulților, copiilor și adolescenților, procesele de excitare și inhibiție din cortexul cerebral sunt normalizate, crește motivația pentru atingerea obiectivelor stabilite, stima de sine și vitalitatea cresc.

Cu ajutorul călăriei, fiecare călăreț poate învăța să-și controleze emoțiile fără probleme și fără a se rupe din partea psihicului. În procesul de antrenament, severitatea fricilor scade treptat, există încredere că comunicarea cu animalul este necesară atât pentru participanții la proces, iar importanța de sine a persoanelor închise crește.

Un cal antrenat și înțelegător îi ajută pe copii și pe adulți să-și facă față obiectivelor, să dobândească noi abilități și cunoștințe și să devină mai deschiși către societate. În plus, hipoterapia dezvoltă o activitate nervoasă superioară: gândire, memorie, concentrare.

Tensiunea constantă a mușchilor întregului corp și concentrarea maximă în timpul orelor de echitație îmbunătățește echilibrul, coordonarea mișcărilor, încrederea în sine, chiar și pentru acei elevi care nu pot lua o singură decizie fără ajutorul celor din afară.

Diverse tipuri de hipoterapie ajută la reducerea anxietății și a dispoziției depresive, a uita de experiențele negative și la creșterea veseliei. La atingerea obiectivelor stabilite în sala de clasă, acestea vă permit să dezvoltați voința și rezistența și să distrugeți barierele interne ale insolvenței.

Unii dintre elevi sunt atât de pasionați să comunice cu animalul, încât sunt fericiți să înceapă să joace sporturi ecvestre la o școală pentru persoanele cu dizabilități. În procesul de antrenament și în competiții, sfera volițională se dezvoltă perfect. Ei devin mai asertivi, mai intenționați, autocontrolul și rezistența se îmbunătățesc.

Destul de des, parentingul se concentrează în primul rând pe sănătatea fizică a copilului lor, în timp ce componenta emoțională este în mare măsură neglijată. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea părinților consideră că apariția timpurie a simptomelor tulburărilor emoționale este temporară și, prin urmare, inofensivă.

Locul tulburărilor emoționale în dezvoltarea psihică a unui copil pare a fi unul dintre aspectele cheie ale vieții sale, datorită faptului că aceste tulburări îi afectează atitudinea față de părinți și de mediu, în general. Astăzi, există o tendință de creștere a tulburărilor emoționale la copii, sub forma scăderii adaptării sociale și a unei tendințe de comportament agresiv.

Există multe motive pentru apariția tulburărilor emoționale la un copil, așa că părinții ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când apar diferite semne patologice. De regulă, specialiștii stabilesc diagnosticul final atunci când înregistrează 3 semne de instabilitate emoțională.

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor emoționale sunt următoarele:

• Caracteristici fizice, ținând cont de bolile transferate în copilărie;
• Inhibarea dezvoltării mentale și mentale;
• Creșterea necorespunzătoare a unui copil în perioada preșcolară;
• Alimentația necorespunzătoare, și anume, aportul insuficient de substanțe necesare, care afectează semnificativ dezvoltarea bebelușului;

De asemenea, aceste motive de mai sus sunt împărțite în două grupuri mari:

1. Biologic.

Acest grup cauzal include un tip caracteristic al sistemului nervos. De exemplu, în prezența unei tulburări de deficit de atenție, copilul poate dezvolta ulterior un proces patologic în creier, care se formează ca urmare a cursului sever al sarcinii și al nașterii mamei sale.

1. Social

Acest grup determină procesul de interacțiune a copilului cu alte persoane și cu mediul. De exemplu, dacă un copil are deja experiență de comunicare cu un grup de vârstă de oameni, cu semenii săi și cu grupul principal pentru el - familia lui, atunci, în unele cazuri, o astfel de socializare îi poate dăuna și el.

Dacă un copil este negat în mod constant de către adulți, atunci el inconștient începe să reprime informațiile primite, care provin din mediul înconjurător.

Apariția unor noi experiențe care nu coincid cu structura sa conceptuală începe să fie percepută de el în mod negativ, care în cele din urmă formează un anumit stres pentru el.

În absența înțelegerii din partea semenilor, copilul dezvoltă experiențe emoționale (furie, resentimente, dezamăgire), care se caracterizează prin severitate și durată. De asemenea, conflictele constante în familie, cerințele pentru copil, lipsa de înțelegere a intereselor acestuia, provoacă și tulburări emoționale în dezvoltarea psihică a copilului.

Clasificări ale tulburărilor emoționale și simptomele acestora

Dificultatea de a identifica tulburările emoțional-voliționale a dus la faptul că un număr de psihologi și-au format opinii diferite asupra acestor tipuri de tulburări. De exemplu, psihologul de știință G. Sukhareva a remarcat că tulburările emoționale la vârsta școlii primare sunt adesea observate la copiii care suferă de neurastenie, care se distingea prin excitabilitatea lui excesivă.

Psihologul Y. Milanich a avut o altă idee despre aceste încălcări. El a descoperit că tulburările emoționale volitive includ 3 grupuri de tulburări emoționale;

• Reacții emoționale acute, care se caracterizează prin colorarea anumitor situații conflictuale, care s-au manifestat prin agresivitate, isterie, reacții de teamă sau resentimente;
• O stare de tensiune crescută - anxietate, teamă, scăderea dispoziției.
• Disfuncția stării emoționale, care s-a manifestat printr-o trecere bruscă de la fenomenele emoționale pozitive la cele negative și, de asemenea, în ordine inversă.

Cu toate acestea, cel mai detaliat tablou clinic al tulburărilor emoționale a fost realizat de N.I. Kosterina. Ea împarte tulburările emoționale în 2 grupuri mari, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de emoționalitate și, în consecință, scăderea acestuia.

Primul grup include stări precum:

• Euforie, caracterizată prin creșterea inadecvată a dispoziției. Un copil în această stare, de regulă, are impulsivitate sporită, nerăbdare și dorință de a domina.
• Disforia este forma opusă a euforiei, caracterizată prin manifestarea unor emoții precum: furie, iritabilitate, agresivitate. Este un tip de sindrom depresiv.
• Depresia este o afecțiune patologică caracterizată prin manifestarea emoțiilor negative și pasivitate comportamentală. Un copil în această stare simte o dispoziție deprimată și tristă.
• Sindromul de anxietate este o afecțiune în care copilul simte o anxietate nerezonabilă și o tensiune nervoasă severă. Se exprimă într-o schimbare constantă a dispoziției, lacrimi, lipsă de apetit, sensibilitate crescută. Acest sindrom se dezvoltă adesea într-o fobie.
• Apatia este o afecțiune gravă în care copilul simte indiferență față de tot ce se întâmplă în jurul lui și se caracterizează, de asemenea, printr-o scădere bruscă a funcțiilor de inițiativă. Majoritatea psihologilor susțin că pierderea răspunsurilor emoționale este combinată cu o scădere sau pierderea completă a impulsurilor voliționale.
• Paratamia este o tulburare caracteristică a fundalului emoțional, în care experiența unei anumite emoții este însoțită de manifestări externe ale emoțiilor complet opuse. Este adesea observată la copiii cu schizofrenie.

Al doilea grup include:

• Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție se distinge prin simptome precum dezorientarea motorie, impulsivitate. Rezultă că caracteristicile cheie ale acestui sindrom sunt distragerea atenției și activitatea fizică excesivă.
• Agresiune. Această manifestare emoțională se formează ca parte a unei trăsături de caracter sau ca reacție la influențele mediului. În orice caz, încălcările de mai sus trebuie corectate. Cu toate acestea, înainte de a corecta manifestările patologice, în primul rând, se identifică cauza principală a bolii.

Diagnosticarea încălcărilor

Pentru terapia ulterioară a tulburărilor și eficacitatea acesteia, este foarte important să se diagnosticheze în timp util dezvoltarea emoțională a copilului și tulburările sale. Există multe tehnici și teste speciale care evaluează dezvoltarea și starea psihologică a unui copil, ținând cont de caracteristicile sale de vârstă.

Diagnosticul copiilor preșcolari include:

• Diagnosticarea nivelului de anxietate și evaluarea acestuia;
• Studiul stării psiho-emoționale;
• test de culoare Luscher;
• Studiul stimei de sine și al trăsăturilor de personalitate ale copilului;
• Studiul dezvoltării calităților volitive.

Căutarea ajutorului psihologic este necesară dacă un copil întâmpină anumite dificultăți la școală, comunicarea cu semenii, comportamentul sau are anumite fobii.

De asemenea, părinții ar trebui să acorde atenție dacă copilul experimentează orice experiență emoțională, sentimente și, de asemenea, dacă starea lui este caracterizată ca fiind depresivă.

Modalități de corectare a tulburărilor emoționale

O serie de oameni de știință autohtoni și străini din domeniul psihologiei identifică o serie de tehnici care permit corectarea tulburărilor volitive emoționale la copii. Aceste metode sunt de obicei împărțite în 2 grupe principale: individual și grup, dar această împărțire nu reflectă scopul principal al corectării tulburărilor mintale.

Corecția mentală a tulburărilor afective la copii este un sistem organizat de influențe psihologice. Această corecție vizează în principal:

• Atenuarea disconfortului emoțional
• Creșterea forței și a independenței
• Suprimarea reacțiilor secundare ale personalității (agresivitate, excitabilitate excesivă, anxietate etc.).
• Corectarea stimei de sine;
• Formarea stabilității emoționale.

Psihologia mondială include 2 abordări principale ale corectării psihologice a unui copil, și anume:

• Abordare psihodinamică. Pledează pentru crearea unor condiții care să permită suprimarea barierelor sociale externe folosind metode precum psihanaliza, terapia prin joc și terapia prin artă.
• Abordare comportamentală. Această abordare vă permite să stimulați copilul să asimileze noi reacții care vizează formarea formelor comportamentale adaptative și invers, suprimă formele de comportament neadaptative, dacă există. Include astfel de metode de influență precum antrenamentele comportamentale și psiho-reglatoare, care permit copilului să consolideze reacțiile învățate.

Atunci când alegeți o metodă de corecție psihologică a tulburărilor emoționale, trebuie să pornim de la specificul tulburării, care determină deteriorarea stării emoționale. Dacă copilul are tulburări intrapersonale, atunci utilizarea terapiei prin joc (nu a computerului) ar fi o modalitate excelentă, iar metoda de psihocorecție familială s-a dovedit și ea bună.

Dacă predomină conflictele interpersonale, se folosește psihocorecția de grup, care permite optimizarea relațiilor interpersonale. Atunci când alegeți o metodă, trebuie luată în considerare severitatea instabilității emoționale a copilului.

Asemenea metode de corecție psihologică precum terapia prin joc, terapia cu basme etc. functioneaza eficient daca corespund caracteristicilor mentale ale copilului si ale terapeutului.

Vârsta copilului de până la 6 ani (perioada preșcolară) este cea mai importantă perioadă a dezvoltării sale, deoarece în această perioadă se formează bazele personale ale copilului, calitățile volitive, iar sfera emoțională se dezvoltă rapid.

Calitățile voliționale se dezvoltă în principal datorită controlului conștient asupra comportamentului, păstrând în același timp anumite reguli comportamentale în memorie.

Dezvoltarea acestor calități se caracterizează ca dezvoltarea generală a personalității, adică, în principal, formarea voinței, emoțiilor și sentimentelor.

Prin urmare, pentru creșterea cu succes emoțională și volitivă a unui copil, părinții și profesorii trebuie să acorde o atenție deosebită creării unei atmosfere pozitive de înțelegere reciprocă. Prin urmare, mulți experți recomandă părinților să formeze următoarele criterii pentru copilul lor:

• În comunicarea cu un copil, este necesar să observați calmul absolut și să vă arătați în orice mod posibil bunăvoința;
• Ar trebui să încerci să comunici mai des cu copilul, să-l întrebi despre ceva, să empatizezi și să fii interesat de hobby-urile lui;
• Munca fizică comună, joacă, desen etc. va avea un efect bun asupra stării copilului, așa că încercați să-i acordați cât mai multă atenție.
• Este necesar să se asigure că copilul nu se uită la filme și nu joacă jocuri cu elemente de violență, deoarece acest lucru nu va face decât să-i agraveze starea emoțională;
• Susține-ți copilul în orice fel și ajută-l să-și dezvolte încrederea în sine și încrederea în sine.

Emoții - acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale, producând o evaluare subiectivă totală colorată senzual a semnalelor primite, a bunăstării stării interne a unei persoane și a situației externe actuale.

O evaluare generală favorabilă a situației prezente și a perspectivelor existente este exprimată în emoții pozitive - bucurie, plăcere, liniște, dragoste, confort. Percepția generală a situației ca nefavorabilă sau periculoasă se manifestă prin emoții negative - tristețe, dor, frică, anxietate, ură, furie, disconfort. Astfel, caracterizarea cantitativă a emoțiilor ar trebui efectuată nu de-a lungul uneia, ci de-a lungul a două axe: puternic - slab, pozitiv - negativ. De exemplu, termenul „depresie” se referă la emoții negative puternice, iar termenul „apatie” se referă la slăbiciune sau la nicio emoție (indiferență). În unele cazuri, o persoană nu are suficiente informații pentru a evalua un anumit stimul - acest lucru poate provoca emoții vagi de surpriză și nedumerire. Oameni sănătoși rar, dar există sentimente conflictuale: iubire și ură în același timp.

Emoția (sentimentul) este o experiență subiectivă internă care este inaccesibilă observației directe. Medicul judecă starea emoțională a unei persoane după a afecta (în sensul larg al acestui termen), i.e. prin exprimarea exterioară a emoțiilor: expresii faciale, gesturi, intonație, reacții autonome. În acest sens, termenii „afectiv” și „emoțional” sunt folosiți în mod interschimbabil în psihiatrie. Adesea trebuie să se confrunte cu o discrepanță între conținutul discursului pacientului și expresia facială, tonul expresiei. În acest caz, expresiile faciale și intonația fac posibilă evaluarea atitudinii adevărate față de ceea ce s-a spus. Declarațiile pacienților despre dragostea față de rude, dorința de a obține un loc de muncă, combinate cu monotonia vorbirii, lipsa unui afect adecvat, mărturisesc declarații nefondate, prevalența indiferenței și a lenei.

Emoțiile sunt caracterizate de unele trăsături dinamice. Termenul " starea de spirit„, Care la o persoană sănătoasă este destul de mobil și depinde de o combinație de multe circumstanțe - externe (succes sau eșec, prezența unui obstacol de netrecut sau așteptarea unui rezultat) și interne (boală fizică, fluctuații sezoniere naturale ale activității). O schimbare a situației într-o direcție favorabilă ar trebui să conducă la o îmbunătățire a dispoziției. În același timp, se caracterizează printr-o anumită inerție, prin urmare, veștile bune pe fondul experiențelor dureroase nu pot evoca în noi un răspuns imediat. Alături de stările emoționale stabile, există și reacții emoționale violente pe termen scurt - o stare de afect (în sensul restrâns al cuvântului).

Există mai multe principale funcțiile emoțiilor. Primul, semnal, vă permite să evaluați rapid situația - înainte de a efectua o analiză logică detaliată. O astfel de evaluare, bazată pe o impresie generală, nu este complet perfectă, dar vă permite să nu pierdeți timpul cu analiza logică a stimulilor irelevanți. Emoțiile ne semnalează în general prezența oricărei nevoi: învățăm despre dorința de a mânca simțindu-ne foame; despre setea de distracție – din sentimentul de plictiseală. A doua funcție importantă a emoției este comunicativ. Emoția ne ajută să comunicăm și să acționăm împreună. Activitatea colectivă a oamenilor presupune emoții precum simpatia, empatia (înțelegerea reciprocă), neîncrederea. Încălcarea sferei emoționale în boala mintală implică în mod natural o încălcare a contactelor cu ceilalți, izolare, neînțelegere. În sfârșit, una dintre cele mai importante funcții ale emoției este formarea comportamentului persoană. Emoțiile sunt cele care fac posibilă evaluarea semnificației unei anumite nevoi umane și servesc ca un impuls pentru implementarea acesteia. Așadar, senzația de foame ne îndeamnă să căutăm mâncare, sufocare - să deschidem fereastra, rușine - să ne ascundem de public, frica Ha- fugi. Este important să țineți cont de faptul că emoția nu reflectă întotdeauna cu exactitate adevărata stare a homeostaziei interne și caracteristicile situației externe. Prin urmare, o persoană, care se confruntă cu foamea, poate mânca mai mult decât este necesar pentru organism, experimentând frică, evită o situație care nu este cu adevărat periculoasă. Pe de altă parte, sentimentul de plăcere și satisfacție (euforie), indus artificial cu ajutorul medicamentelor, privează o persoană de nevoia de a acționa în ciuda unei încălcări semnificative a homeostaziei sale. Pierderea capacității de a experimenta emoții în cazul bolilor mintale duce în mod natural la inacțiune. O astfel de persoană nu citește cărți și nu se uită la televizor, pentru că nu se plictisește, nu monitorizează hainele și curățenia corpului, pentru că nu se simte rușine.

În funcție de influența asupra comportamentului, emoțiile sunt împărțite în stenic(îndemnarea la acțiune, activarea, incitarea) și astenic(privarea de activitate și forță, paralizarea voinței). Una și aceeași situație traumatică poate provoca emoție, zbor, furie sau, dimpotrivă, amorțeală la diferiți oameni („picioarele strânse de frică”). Deci, emoțiile dau impulsul necesar pentru acțiune. Planificarea conștientă directă a comportamentului și implementarea actelor comportamentale se face prin voință.

Voința este principalul mecanism de reglare a comportamentului care vă permite să planificați în mod conștient activități, să depășiți obstacolele, să satisfaceți nevoile (impulsurile) într-o formă care să faciliteze o mai mare adaptare.

Atractia este o stare a unei nevoi specifice a unei persoane, o nevoie pentru anumite conditii de existenta, dependenta de prezenta lor. Numim impulsuri conștiente dorinte. Este practic nerealist să enumerați toate tipurile probabile de nevoi: setul lor este unic pentru fiecare persoană, subiectiv, totuși ar trebui indicate câteva nevoi care sunt cele mai importante pentru majoritatea oamenilor. Acestea sunt nevoile fiziologice de hrana, siguranta (instinctul de autoconservare), dorinta sexuala. În plus, o persoană ca ființă socială are adesea nevoie de comunicare (o nevoie de afiliere) și caută, de asemenea, să aibă grijă de cei dragi (instinctul parental).

O persoană are întotdeauna mai multe nevoi concurente care sunt relevante pentru el în același timp. Alegerea celor mai importante dintre ele pe baza unei evaluări emoționale se face prin voință. Astfel, vă permite să realizați sau să suprimați unitățile existente, concentrându-vă pe scara individuală de valori - ierarhia motivelor. Suprimarea unei nevoi nu înseamnă scăderea relevanței acesteia. Incapacitatea de a realiza o nevoie urgentă pentru o persoană provoacă un sentiment emoțional neplăcut - frustrare.Încercând să o evite, o persoană este forțată fie să-și satisfacă nevoia mai târziu, când condițiile se schimbă în mai favorabile (cum o face, de exemplu, un pacient cu alcoolism când primește un salariu mult așteptat), fie să încerce să se schimbe. atitudinea lui față de nevoie, adică a aplica mecanisme de apărare psihologică(vezi secțiunea 1.1.4).

Slăbiciunea voinței ca trăsătură de personalitate sau ca manifestare a unei boli mintale, pe de o parte, nu permite unei persoane să-și satisfacă în mod sistematic nevoile și, pe de altă parte, duce la realizarea imediată a oricărei dorințe care a apărut în o formă care contrazice normele societății și provoacă inadaptare.

Deși în majoritatea cazurilor este imposibil să se asocieze funcțiile mentale cu o anumită structură neuronală, trebuie menționat că experimentele indică prezența în creier a anumitor centre de plăcere (un număr de regiuni ale sistemului limbic și regiunea septală) și evitarea. În plus, s-a observat că deteriorarea cortexului frontal și a căilor care duc la lobii frontali (de exemplu, în timpul unei operații de lobotomie) duce adesea la pierderea emoțiilor, indiferența și pasivitatea. În ultimii ani s-a discutat problema asimetriei funcționale a creierului. Se presupune că evaluarea emoțională a situației are loc în principal în emisfera nedominanta (emisfera dreaptă), a cărei activare este asociată cu stările de melancolie, depresie, în timp ce atunci când emisfera dominantă (stânga) este activată, o creștere a starea de spirit este mai des observată.

8.1. Simptomele tulburărilor emoționale

Tulburările emoționale sunt o expresie excesivă a emoțiilor naturale ale unei persoane (hipertimie, hipotimie, disforie etc.) sau o încălcare a dinamicii acesteia (labilitate sau rigiditate). Patologia sferei emoționale ar trebui discutată atunci când manifestările emoționale deformează comportamentul pacientului în ansamblu, provoacă o inadaptare gravă.

hipotimie - stare de spirit scăzută dureroasă persistentă. Conceptul de hipotimie corespunde tristeții, melancoliei, depresiei. Spre deosebire de sentimentul natural de tristețe asociat cu o situație nefavorabilă, hipotimia în bolile mintale este surprinzător de rezistentă. Indiferent de situația de moment, pacienții sunt extrem de pesimiști cu privire la starea lor actuală și perspectivele existente. Este important de menționat că acesta nu este doar un sentiment intens de dor, ci și o incapacitate de a experimenta bucurie. Prin urmare, o persoană într-o astfel de stare nu poate fi amuzată nici de o anecdotă plină de spirit, nici de o veste bună. În funcție de severitatea bolii, hipotimia poate lua forma de la tristețe ușoară, pesimism până la un sentiment fizic profund (vital) trăit ca „durere psihică”, „strângere în piept”, „piatră în inimă”. Un astfel de sentiment se numește dor vital (atrial), este însoțită de un sentiment de catastrofă, deznădejde, colaps.

Hipotimia, ca manifestare a emoțiilor puternice, este denumită tulburări psihopatologice productive. Acest simptom nu este specific și poate fi observat cu o exacerbare a oricărei boli mintale, se găsește adesea în patologia somatică severă (de exemplu, în tumorile maligne) și face, de asemenea, parte din structura sindroamelor obsesiv-fobice, ipocondriac și dismorfoman. . Cu toate acestea, în primul rând, acest simptom este asociat conceptului sindrom depresiv, pentru care hiootimia este principala tulburare sindromică.

hipertimie - creștere persistentă dureroasă a dispoziției. Emoțiile pozitive vii sunt asociate cu acest termen - bucurie, distracție, încântare. Spre deosebire de bucuria condiționată situațional, hipertimia se caracterizează prin persistență. Timp de săptămâni și luni, pacienții mențin în mod constant un optimism uimitor, un sentiment de fericire. Sunt plini de energie, dau dovadă de inițiativă și interes pentru orice. Nici veștile triste, nici obstacolele în calea realizării ideilor nu le încalcă starea generală de bucurie. Hipertimia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal. Cele mai acute psihoze sunt exprimate prin sentimente deosebit de puternice exaltate care ajung la grad extaz. Această condiție poate indica formarea confuziei onirice (vezi secțiunea 10.2.3).

O variantă specială a hipertimiei este afecțiunea euforie, care ar trebui privit nu atât ca o expresie a bucuriei și a fericirii, ci ca un afect mulțumitor, lipsit de griji. Pacienții nu dau dovadă de inițiativă, sunt inactivi, predispuși la vorbe goale. Euforia este un semn al unei game largi de leziuni cerebrale exogene și somatogene (intoxicație, hipoxie, tumori cerebrale și neoplasme extracerebrale extinse dezintegrante, leziuni severe ale funcției hepatice și renale, infarct miocardic etc.) și poate fi însoțită de idei delirante de măreție. (cu sindrom parafrenic, la pacientii cu paralizie progresiva).

Termenul moria denotă bolboroseala nepăsătoare, râsete, entuziasm neproductiv la pacienții profund retardați.

Disforie ei numesc atacuri bruște de furie, furie, iritare, nemulțumire față de ceilalți și față de sine. În această stare, pacienții sunt capabili de acțiuni crude, agresive, insulte cinice, sarcasm grosolan și agresiune. Cursul paroxistic al acestei tulburări indică natura epileptiformă a simptomelor. În epilepsie, disforia este observată fie ca un tip independent de convulsii, fie este inclusă în structura aurei și întunecarea crepusculară a conștiinței. Disforia este una dintre manifestările sindromului psihoorganic (vezi pct. 13.3.2). Episoadele disforice sunt adesea observate și în psihopatia explozivă (excitabilă) și la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri în perioada abstinenței.

anxietate - cea mai importantă emoție umană, strâns legată de nevoia de securitate, exprimată prin sentimentul unei amenințări iminente nedefinite, emoție internă. Anxietatea este o emoție stenică: însoțită de aruncare, neliniște, anxietate, tensiune musculară. Ca un semnal important de necaz, poate apărea în perioada inițială a oricărei boli psihice. Cu tulburarea obsesiv-compulsivă și psihastenia, anxietatea este una dintre principalele manifestări ale bolii. În ultimii ani, atacurile de panică, manifestate prin atacuri acute de anxietate, au fost identificate ca o tulburare independentă. Un sentiment de anxietate puternic, nerezonabil este unul dintre simptomele timpurii ale debutului psihozei delirante acute.

În psihozele delirante acute (sindromul delirului senzorial acut), anxietatea este extrem de pronunțată și ajunge adesea la un grad confuzieîn care se combină cu incertitudinea, neînțelegerea situației, percepția afectată a lumii înconjurătoare (derealizare și depersonalizare). Pacienții caută sprijin și explicații, privirea lor exprimă surpriză ( afectul nedumeririi). La fel ca starea de extaz, o astfel de tulburare indică formarea unui monoroid.

Ambivalența - coexistenta simultana a 2 emotii care se exclud reciproc (dragoste si ura, atasament si dezgust). În bolile mintale, ambivalența provoacă suferințe semnificative pacienților, le dezorganizează comportamentul, duce la acțiuni contradictorii, inconsecvente ( ambitiozitatea). Psihiatrul elvețian E. Bleuler (1857-1939) a considerat ambivalența drept una dintre cele mai tipice manifestări ale schizofreniei. În prezent, majoritatea psihiatrilor consideră această afecțiune ca fiind un simptom nespecific observat, pe lângă schizofrenie, în psihopatia schizoidă și (într-o formă mai puțin pronunțată) la persoanele sănătoase predispuse la introspecție (reflecție).

Apatie - absența sau o scădere bruscă a severității emoțiilor, indiferență, indiferență. Pacienții își pierd interesul față de rude și prieteni, sunt indiferenți față de evenimentele din lume, indiferenți față de sănătatea și aspectul lor. Discursul pacienților devine plictisitor și monoton, nu manifestă niciun interes pentru conversație, expresiile faciale sunt monotone. Cuvintele celor din jur nu le provoacă nicio supărare, jenă sau surpriză. Ei pot pretinde că au dragoste pentru părinții lor, dar atunci când se întâlnesc cu cei dragi, ei rămân indiferenți, nu pun întrebări și mănâncă în tăcere mâncarea care le-a fost adusă. Mai ales clar lipsa de emoție a pacienților se manifestă într-o situație care necesită alegere emoțională („Ce mâncare îți place cel mai mult?”, „Pe cine iubești mai mult: tata sau mama?”). Lipsa lor de sentimente îi împiedică să-și exprime orice preferință.

Apatia se referă la simptome negative (deficiențe). Adesea servește ca o manifestare a stărilor finale în schizofrenie. Trebuie avut în vedere faptul că apatia la pacienții schizofrenici este în continuă creștere, trecând printr-o serie de etape care diferă în severitatea defectului emoțional: netezime (nivelarea) reacțiilor emoționale, răceală emoțională, slăbiciune emoțională. O altă cauză a apatiei este afectarea lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie parțială).

Un simptom ar trebui să fie distins de apatie. amorțeală psihică morbidă (anesteziepsihicadolorosa, nesimtire trista). Principala manifestare a acestui simptom nu este considerată a fi absența emoțiilor ca atare, ci un sentiment dureros al propriei scufundari în experiențele egoiste, conștiința incapacității de a se gândi la altcineva, adesea combinată cu iluzii de auto-acuzare. Hipestezia apare adesea (vezi pct. 4.1). Pacienții se plâng / că au devenit „ca o bucată de lemn”, că au „nu o inimă, ci o cutie goală”; deplâng că nu simt anxietate pentru copiii mici, nu sunt interesați de succesul lor la școală. O emoție vie de suferință mărturisește gravitatea stării, caracterul productiv reversibil al tulburărilor.Anesteziapsihicadolorosa este o manifestare tipică a unui sindrom depresiv.

Simptomele dinamicii perturbate a emoțiilor includ labilitatea emoțională și rigiditatea emoțională.

Labilitate emoțională - aceasta este mobilitatea extremă, instabilitatea, ușurința de apariție și schimbarea emoțiilor. Pacienții trec cu ușurință de la lacrimi la râs, de la agitație la relaxare neglijentă. Labilitatea emoțională este una dintre caracteristicile importante ale pacienților cu nevroză isterică și psihopatie isterică. O afecțiune similară poate fi observată și cu sindroamele de stupefacție (delir, oniroid).

Una dintre opțiunile pentru labilitatea emoțională este slăbiciune (slăbiciune emoțională). Acest simptom este caracterizat nu numai de o schimbare rapidă a dispoziției, ci și de incapacitatea de a controla manifestările externe ale emoțiilor. Acest lucru duce la faptul că fiecare eveniment (chiar nesemnificativ) este trăit viu, provoacă adesea lacrimi care apar nu numai în timpul experiențelor triste, ci și exprimând emoție, încântare. Slăbirea inimii este o manifestare tipică a bolilor vasculare ale creierului (ateroscleroza cerebrală), dar poate apărea și ca trăsătură de personalitate (sensibilitate, vulnerabilitate).

O pacientă de 69 de ani cu diabet zaharat și tulburări severe de memorie se confruntă în mod clar cu neputința ei: „O, doctore, am fost profesor. Elevii m-au ascultat cu gura căscată. Și acum un aluat de aluat. Orice ar spune fiica mea, nu-mi amintesc nimic, trebuie să notez totul. Picioarele mele nu merg deloc, cu greu mă pot târâ prin apartament...”. Pacienta spune toate acestea, ștergându-și constant ochii. Când doctorul a întrebat cine mai locuiește cu ea în apartament, el îi răspunde: „O, casa noastră e plină de lume! Păcat că soțul decedat nu a supraviețuit. Ginerele meu este harnic și grijuliu. Nepoata este inteligentă: dansează, desenează și are engleză... Și nepotul va merge la facultate anul viitor - are o școală atât de specială!" Pacienta pronunță ultimele fraze cu chip triumfător, dar lacrimile continuă să curgă, iar ea le șterge constant cu mâna.

Rigiditate emoțională - rigiditate, emoții blocate, o tendință de trăire pe termen lung a sentimentelor (în special neplăcute din punct de vedere emoțional). Expresiile rigidității emoționale sunt ranchiune, încăpățânare, perseverență. În vorbire, rigiditatea emoțională se manifestă prin minuțiozitate (vâscozitate). Pacientul nu poate trece la discutarea unui alt subiect până când nu s-a exprimat pe deplin cu privire la întrebarea care îl interesează. Rigiditatea emoțională este o manifestare a torpidității generale a proceselor mentale observată în epilepsie. Exista si personaje psihopatice cu tendinta de a se bloca (paranoide, epileptoide).

8.2. Simptome ale tulburărilor de voință și impulsuri

Tulburările de voință și pulsiuni se manifestă în practica clinică ca tulburări de comportament. Trebuie avut în vedere că declarațiile pacienților nu reflectă întotdeauna cu exactitate natura tulburărilor existente, deoarece pacienții își ascund adesea pulsiunile patologice, le este rușine să recunoască altora, de exemplu, lenea lor. Prin urmare, concluzia despre prezența încălcărilor voinței și pulsiunilor ar trebui făcută nu pe baza intențiilor declarate, ci pe baza analizei acțiunilor efectuate. Deci, afirmația pacientului despre dorința de a obține un loc de muncă pare nefondată dacă nu lucrează de câțiva ani și nu încearcă să-și găsească un loc de muncă. Nu ar trebui să fie considerată o afirmație adecvată de către pacient că îi place să citească dacă a citit ultima carte în urmă cu câțiva ani.

Alocați modificări cantitative și perversiuni ale unităților.

Hiperbulie - o creștere generală a voinței și impulsurilor, care afectează toate pulsiunile de bază ale unei persoane. Creșterea poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, aflați în secție, mănâncă imediat pachetul adus de ei și uneori nu se pot abține să ia mâncare de pe noptiera altcuiva. Hipersexualitatea se manifestă prin atenție sporită față de sexul opus, curte și complimente nemodeste. Pacienții încearcă să atragă atenția asupra ei înșiși cu machiaj strălucitor, haine strălucitoare, stau mult timp lângă oglindă, își aranjează părul și se pot angaja în numeroase relații sexuale ocazionale. Există o poftă pronunțată de comunicare: orice conversație a altora devine interesantă pentru pacienți, ei încearcă să se alăture conversațiilor cu străinii. Astfel de oameni caută să ofere patronaj oricărei persoane, să-și distribuie bunurile și banii, să facă cadouri scumpe, să se implice într-o luptă, dorind să-i protejeze pe cei slabi (în opinia lor). Este important să se țină cont de faptul că creșterea simultană a impulsurilor și a voinței, de regulă, nu permite pacienților să comită acțiuni ilegale evident periculoase și grave, violență sexuală. Deși astfel de oameni de obicei nu reprezintă un pericol, ei pot interfera cu ceilalți cu obsesia, agitația lor, se pot comporta din neatenție și pot arunca în mod necorespunzător proprietățile. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.

Tipobulia - o scădere generală a voinței și impulsurilor. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipobulie, toate impulsurile de bază, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate. Există o scădere a apetitului. Medicul poate convinge pacientul să mănânce, dar el ia alimente fără tragere de inimă și în cantități mici. O scădere a dorinței sexuale se manifestă nu numai printr-o scădere a interesului față de sexul opus, ci și prin lipsa de atenție față de propriul aspect. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența unor străini și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați în pace. Pacienții sunt cufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi (comportamentul unei mame cu depresie postpartum, care nu se poate forța să aibă grijă de un nou-născut, arată deosebit de surprinzător). Suprimarea instinctului de autoconservare se exprimă în tentative de suicid. Un sentiment de rușine pentru inacțiunea și neputința lor este caracteristic. Hipobulia este o manifestare sindrom depresiv. Suprimarea conducerii în depresie este o tulburare temporară, tranzitorie. Oprirea unui atac de depresie duce la un interes reînnoit pentru viață și activitate.

La abulie suprimarea pulsiunilor fiziologice nu este de obicei observată, tulburarea este limitată la o scădere bruscă a voinței. Lenea și lipsa de inițiativă a persoanelor cu abulie se combină cu o nevoie normală de hrană, o dorință sexuală distinctă, care sunt satisfăcute în cele mai simple, nu întotdeauna acceptabile social. Așa că, un pacient flămând, în loc să meargă la magazin și să cumpere alimentele de care are nevoie, le cere vecinilor să-l hrănească. Pacientul își satisface dorința sexuală prin masturbare continuă sau face afirmații absurde mamei și surorii sale. La pacienții cu abulie, nevoile sociale mai mari dispar, nu au nevoie de comunicare, de divertisment, își pot petrece toate zilele inactivi, nu sunt interesați de evenimentele din familie și din lume. În secție, nu comunică luni de zile cu vecinii de secție, nu le cunosc numele, numele medicilor și asistentelor.

Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia constituie o singură sindromul apatie-abulic, caracteristică stărilor finale în schizofrenie. Cu boli progresive, medicii pot observa o creștere a fenomenelor de abulie - de la lene ușoară, lipsă de inițiativă, incapacitatea de a depăși obstacolele în calea pasivității grave.

Un pacient de 31 de ani, de profesie strungar, după ce a suferit un atac de schizofrenie, și-a părăsit slujba în atelier, pentru că a considerat-o prea greu pentru el. Am cerut să fiu acceptat ca fotograf în ziarul orașului, pentru că făceam multă fotografie. Odată, în numele redacției, trebuia să alcătuiască un raport despre munca fermierilor colectivi. Am venit în sat în încălțăminte de oraș și, ca să nu mă murdăresc bocancii, nu m-am apropiat de tractoarele din câmp, ci am făcut doar câteva poze din mașină. A fost demis din redacție pentru lene și lipsă de inițiativă. Nu mi-am luat alt loc de muncă. Acasă a refuzat să se angajeze în treburile casnice. A încetat să aibă grijă de acvariu, pe care l-a făcut cu propriile mâini înainte de boală. Toată ziua am stat în pat îmbrăcat și am visat să mă mut în America, unde totul este ușor și accesibil. Nu l-a deranjat când rudele au apelat la psihiatri cu o cerere de oficializare a handicapului său.

Multe simptome descrise perversiunea pulsiunilor (parabulium). Manifestările tulburărilor psihice pot fi o perversiune a apetitului, dorința sexuală, dorința de acțiuni asociale (furt, alcoolism, vagabondaj), autovătămare. Tabelul 8.1 enumeră principalii termeni ICD-10 pentru tulburările de impuls.

Parabulia nu este considerată o boală independentă, ci este doar un simptom. Motivele apariției

Tabelul 8.1. Variante clinice ale tulburărilor de impuls

Cod ICD-10	Numele tulburării	Natura manifestării
	Patologic
	pasiunea pentru jocurile de noroc
	jocuri
	Piromania	Dorința de a comite incendiu
	Cleptomanie	Furt patologic
	Trichotilomania	Atractie de scos la eu insumi
	Picacism (pica)	Dorința de a mânca necomestibil
	»La copii	(ca varietate, coprofa-
		gia- consumul de excremente)
	Dipsomania	Pofta de alcool
	Dromomania	Dor de vagabondaj
	Homicidomania	O urmărire fără sens cu
		comite crima
	Suicidomania	Unitatea de sinucidere
	Oniomania	Nevoia de cumpărături (deseori
		inutil)
	Anorexia nervoasă	Dorința de a te limita în
		manca, slabit
	Bulimie	Atacurile de supraalimentare
	Transsexualismul	Dorința de a schimba genul
	Travestismul	Dorința de a purta haine profesioniste
		de sex opus
	parafilii,	Predispoziție sexuală
	inclusiv:	reverenţă
	fetişism	Obținerea de satisfacție sexuală
		încântare de la contemplare înainte
		garderoba intimă întâlnită
	exhibiţionism	Pasiune pentru nuditate
	voyeurism	Pasiune pentru spionaj
		dobândit
	pedofilie	Atracție pentru minori
		la adulti
	sadomasochismul	Obținerea satisfacției sexuale
		împlinire prin impunerea
		durere sau suferință psihică
	homosexualitate	Atracție față de propriile fețe

Notă. Termenii pentru care codul nu este dat nu sunt incluși în ICD-10.

impulsuri patologice există încălcări grave ale intelectului (retard mental, demență totală), diferite forme de schizofrenie (atât în ​​perioada inițială, cât și în stadiul final cu așa-numita demență schizofrenica), precum și psihopatie (disarmonie persistentă a personalității) . În plus, tulburările de impuls sunt o manifestare a tulburărilor metabolice (de exemplu, mâncarea necomestabilă în timpul anemiei sau sarcinii), precum și a bolilor endocrine (creșterea apetitului în diabet, hiperactivitate în hipertiroidie, abulie în hipotiroidism, încălcări ale comportamentului sexual cu un dezechilibru de hormoni sexuali).

Fiecare dintre impulsurile patologice poate fi exprimată în grade diferite. Există 3 variante clinice de pulsiuni patologice - pulsiuni obsesive și compulsive, precum și acțiuni impulsive.

Atracție obsesivă (compulsivă). presupune apariţia unor dorinţe pe care pacientul le poate controla în funcţie de situaţie. Atracțiile care sunt în mod clar în contradicție cu cerințele de etică, moralitate și legalitate, în acest caz, nu sunt niciodată realizate și sunt suprimate ca fiind inacceptabile. Totuși, refuzul de a satisface pulsiunea dă naștere la sentimente puternice la pacient; în ciuda voinței, gândurile despre o nevoie nesatisfăcută persistă constant în capul meu. Dacă nu este în mod clar antisocial, pacientul o realizează cât mai curând posibil. Așadar, o persoană cu o teamă obsesivă de poluare va reține nevoia de a se spăla pe mâini pentru o perioadă scurtă de timp, dar va fi sigur că le va spăla bine atunci când nu se uită la el niciun străin, pentru că tot timpul în care îndura, el în mod constant dureros. se gândește la nevoia lui. Pulsiunile obsesive sunt incluse în structura sindromului obsesiv-fobic. În plus, sunt o manifestare a dependenței psihice de psihotrope (alcool, tutun, hașiș etc.).

Atracție compulsivă - un sentiment mai puternic, deoarece în forță este comparabil cu nevoi vitale precum foamea, setea, instinctul de autoconservare. Pacienții realizează natura perversă a atracției, încearcă să se rețină, dar cu o nevoie nesatisfăcută, apare un sentiment insuportabil de disconfort fizic. O nevoie patologică ocupă o poziție atât de dominantă încât o persoană oprește rapid lupta internă și își satisface atracția, chiar dacă aceasta este asociată cu acțiuni asociale grosolane și cu posibilitatea unei pedepse ulterioare. Atracția compulsivă poate duce la abuzuri repetate și la omor în serie. Un exemplu izbitor de atracție compulsivă este dorința de droguri în cazul simptomelor de sevraj la cei care suferă de alcoolism și dependență de droguri (sindrom de dependență fizică). Pulsiunile compulsive sunt, de asemenea, o manifestare a psihopatiilor.

Acțiuni impulsive sunt comise de o persoană imediat, de îndată ce apare o atracție dureroasă, fără o luptă anterioară de motive și fără o etapă de luare a deciziei. Pacienții se pot gândi la acțiunile lor numai după ce au fost comise. În momentul acțiunii, se observă adesea o conștiință îngustată afectiv, care poate fi judecată după amnezia parțială ulterioară. Printre actiunile impulsive predomina absurdul, lipsit de orice sens. Adesea, pacienții nu pot explica ulterior scopul faptei. Acțiunile impulsive sunt o manifestare comună a paroxismelor epileptiforme. Pacienții cu sindrom catatonic sunt, de asemenea, predispuși la comiterea de acțiuni impulsive.

Din tulburările pulsiunilor ar trebui să se distingă acțiunile datorate patologiei altor zone ale psihicului. Deci, refuzul de a mânca este cauzat nu numai de o scădere a apetitului, ci și de prezența delirului de otrăvire, halucinații imperative care interzic pacientului să mănânce, precum și o tulburare gravă a sferei motorii - stupoare catatonică (vezi secțiunea 9.1). Acțiunile care conduc pacienții la propria moarte nu exprimă întotdeauna dorința de a se sinucide, ci sunt cauzate și de halucinații imperative sau de tulburarea conștiinței (de exemplu, un pacient în stare de delir, care fuge de urmăritorii imaginari, sare din fereastra, crezand ca aceasta este o usa).

8.3. Sindroame tulburări emoțional-voliționale

Cele mai izbitoare manifestări ale tulburării sferei afective sunt sindroamele depresive și maniacale (Tabelul 8.2).

8.3.1. Sindrom depresiv

Tabloul clinic este tipic sindrom depresiv se obișnuiește să o descriem sub forma unei triade de simptome: scăderea dispoziției (hipotimie), încetinirea gândirii (inhibarea asociativă) și inhibiția motorie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că este o scădere a dispoziției care este principalul semn de depresie care formează sindrom. Hipotimia poate fi exprimată prin plângeri de melancolie, depresie, tristețe. Spre deosebire de răspunsul natural de tristețe la un eveniment trist, depresia în depresie își pierde legătura cu mediul; pacienții nu manifestă nicio reacție nici la vești bune, nici la noile lovituri ale destinului. În funcție de severitatea stării depresive, hipotimia se poate manifesta cu sentimente de intensitate diferită - de la pesimism ușor și tristețe la o senzație grea, aproape fizică, de „piatră pe inimă” ( dor vital).

Sindromul maniacal

Tabelul 8.2. Simptomele sindroamelor maniacale și depresive

Sindrom depresiv

Triada depresivă: scăderea stării de spirit retardare ideatică retard motor

Stima de sine scazuta

pesimism

Delirul de autoacuzare, autodepreciere, delir ipocondriac

Suprimarea impulsurilor: scăderea apetitului, scăderea libidoului, evitarea contactelor, izolarea, devalorizarea vieții, dorința de sinucidere

Tulburări de somn: scăderea duratei trezirii timpurii, lipsa senzației de somn

Tulburări somatice: piele uscată, scăderea tulburărilor, păr și unghii fragile, lipsă de lacrimi, constipație

tahicardie și creșterea tensiunii arteriale pupilă dilatată (midriază) scădere în greutate

Triada maniacale: îmbunătățirea dispoziției, accelerarea gândirii, agitația psihomotorie

Stima de sine umflată, optimism

Delirul măreției

Dezinhibarea pulsiunilor: apetit crescut hipersexualitate dorință de comunicare nevoia de a-i ajuta pe ceilalți, altruism

Tulburări de somn: scurtarea duratei somnului fără a provoca oboseală

Tulburările somatice nu sunt frecvente. Pacienții nu au plângeri, arată tineri; creșterea tensiunii arteriale corespunde activității ridicate a pacienților; greutatea corporală scade cu agitaţie psihomotorie pronunţată

Încetinirea gândirii în cazurile ușoare este exprimată prin vorbirea monosilabică încetinită, gândirea îndelungată asupra răspunsului. În cazurile mai severe, pacienților le este greu să înțeleagă întrebarea pusă, nu pot face față soluționării celor mai simple sarcini logice. Ei tac, nu există vorbire spontană, dar de obicei nu există mutism complet (tăcere). Întârzierea motorie se detectează în rigiditate, lent, lent; în depresia severă, poate ajunge la gradul de stupoare (stupoare depresivă). Poziția pacienților proști este destul de naturală: culcat pe spate, cu brațele și picioarele întinse, sau așezat, plecând capul, sprijinindu-ți coatele pe genunchi.

Declarațiile pacienților depresivi dezvăluie o stimă de sine puternic scăzută: ei se descriu ca oameni fără valoare, fără valoare, lipsiți de talente. Surprins că doctorul

își dedică timpul unei persoane atât de neînsemnate. Evaluările pesimiste se fac nu numai asupra stării lor prezente, ci și asupra trecutului și viitorului. Ei declară că nu au putut face nimic în această viață, că au adus multe necazuri familiei lor, nu au fost o bucurie pentru părinți. Ei fac cele mai triste predicții; de regulă, ei nu cred în posibilitatea de recuperare. În depresia severă, ideile delirante de auto-învinovățire și autodepreciere nu sunt neobișnuite. Bolnavii se consideră profund păcătoși în fața lui Dumnezeu, vinovați de moartea părinților în vârstă, de cataclismele care au loc în țară. Adesea se învinuiesc pentru pierderea capacității de a empatiza cu ceilalți (anesteziapsihicadolorosa). Este posibilă și apariția iluziilor ipocondriace. Pacienții cred că sunt bolnavi fără speranță, poate o boală rușinoasă; le este frică de a infecta cei dragi.

Suprimarea impulsurilor, de regulă, este exprimată prin izolare, pierderea poftei de mâncare (mai rar prin accese de bulimie). Lipsa de interes pentru sexul opus este însoțită de modificări distincte ale funcțiilor fiziologice. Bărbații se confruntă adesea cu impotența și se învinovățesc pentru aceasta. La femei, frigiditatea este adesea însoțită de nereguli menstruale și chiar de amenoree prelungită. Pacienții evită orice fel de comunicare, printre oameni se simt stânjeniți, nepotriviți, râsul altcuiva nu face decât să le sublinieze suferința. Pacienții sunt atât de cufundați în experiențele lor încât nu pot avea grijă de nimeni altcineva. Femeile nu mai fac treburile casnice, nu pot avea grijă de copiii mici și nu acordă nicio atenție aspectului lor. Bărbații nu pot face față muncii lor preferate, nu se pot ridica din pat dimineața, se pregătesc și merg la muncă, stau treji toată ziua. Pacienții nu au acces la divertisment, nu citesc și nu se uită la televizor.

Cel mai mare pericol în depresie este predispoziția la sinucidere. Dintre tulburările mintale, depresia este cea mai frecventă cauză de sinucidere. Deși gândul de retragere din viață este inerent aproape tuturor celor care suferă de depresie, pericolul real apare atunci când depresia severă este combinată cu o activitate suficientă a pacienților. Cu stupoare pronunțată, implementarea unor astfel de intenții este dificilă. Sunt descrise cazuri de sinucidere prelungită, atunci când o persoană își ucide copiii pentru a „scăpa de chinul iminent”.

Una dintre cele mai dureroase experiențe ale depresiei este insomnia persistentă. Pacienții nu dorm bine noaptea și nu se pot odihni în timpul zilei. Trezirea la primele ore ale dimineții (uneori la ora 3 sau 4) este deosebit de caracteristică, după care bolnavii nu mai adorm. Uneori, pacienții insistă că nu au dormit un minut noaptea, nu au închis niciodată ochii, deși rudele și personalul medical i-au văzut adormiți ( lipsa sentimentului de somn).

Depresia, de regulă, este însoțită de o varietate de simptome somatovegetative. Ca o reflectare a severității afecțiunii, simpaticotonia periferică este mai des observată. Este descrisă o triadă caracteristică de simptome: tahicardie, dilatarea pupilei și constipație ( triada Protopopov). Se atrage atenția asupra aspectului pacienților. Pielea este uscată, palidă, descuaată. O scădere a funcției secretoare a glandelor se exprimă în absența lacrimilor („Am strigat toți ochii”). Căderea părului și unghiile casante sunt adesea observate. O scădere a turgenței pielii se manifestă prin faptul că ridurile se adâncesc și pacienții arată mai în vârstă decât vârsta lor. Poate apărea o fractură atipică a sprâncenei. Se înregistrează fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de creștere. Tulburările tractului gastrointestinal se manifestă nu numai prin constipație, ci și prin tulburări de digestie. De regulă, greutatea corporală este semnificativ redusă. Dureri variate frecvente (dureri de cap, inima, abdomen, articulatii).

Un pacient de 36 de ani a fost transferat la un spital de psihiatrie din secția terapeutică, unde a fost examinat timp de 2 săptămâni din cauza durerii constante în hipocondrul drept. La examinare nu a fost dezvăluită nicio patologie, dar bărbatul l-a asigurat că are cancer și i-a mărturisit medicului că intenționează să se sinucidă. Nu mă deranjează să fiu transferat la un spital de psihiatrie. La internare este deprimat, răspunde la întrebări în monosilabe; declară că „nu-i mai pasă!” În secție nu comunică cu nimeni, de cele mai multe ori stă întins în pat, nu mănâncă aproape nimic, se plânge constant de lipsă de somn, deși personalul raportează că pacientul doarme în fiecare noapte, cel puțin până la ora 5 dimineața. Odată, în timpul unei examinări de dimineață, s-a găsit un șanț de strangulare pe gâtul pacientului. La interogatoriu persistent, a recunoscut că dimineața, când personalul a adormit, a încercat, întins în pat, să se sugrume cu un laț legat din 2 batiste. După tratamentul cu antidepresive, gândurile dureroase și toate senzațiile neplăcute din hipocondrul drept au dispărut.

Simptomele somatice ale depresiei la unii pacienți (în special în timpul primului atac de boală) pot acționa ca principală plângere. Acest lucru se datorează apelului lor la un terapeut și tratamentului pe termen lung, fără succes, pentru „boala cardiacă ischemică”, „hipertensiune arterială”, „dischinezie biliară”, „distonie vasculară”, etc. În acest caz, se vorbește despre depresie mascata (larvata), descris mai detaliat în capitolul 12.

Luminozitatea experiențelor emoționale, prezența ideilor delirante, semnele de hiperactivitate a sistemelor autonome ne permit să considerăm depresia ca un sindrom al tulburărilor productive (vezi Tabelul 3.1). Acest lucru este confirmat de dinamica caracteristică a stărilor depresive. În cele mai multe cazuri, depresia durează câteva luni. Cu toate acestea, este întotdeauna reversibil. Înainte de introducerea antidepresivelor și a terapiei electroconvulsivante în practica medicală, medicii observau adesea o ieșire spontană din această stare.

Cele mai frecvente simptome ale depresiei au fost descrise mai sus. În fiecare caz, setul lor poate diferi semnificativ, dar întotdeauna predomină o dispoziție depresivă, melancolică. Sindromul depresiv avansat este considerat o tulburare psihotică. Severitatea stării este evidențiată de prezența ideilor delirante, lipsa de critică, comportament suicidar activ, stupoare pronunțată, suprimarea tuturor pulsiunilor de bază. Depresia ușoară, non-psihotică este denumită subdepresie. Când se efectuează cercetări științifice pentru măsurarea severității depresiei, se folosesc scale standardizate speciale (Hamilton, Tsunga etc.).

Sindromul depresiv nu este specific și poate fi o manifestare a unei game largi de boli psihice: psihoze maniaco-depresive, schizofrenie, leziuni organice ale creierului și psihogenii. Pentru depresia cauzată de boli endogene (MDP și schizofrenie), tulburările somatovegetative pronunțate sunt mai caracteristice; un simptom important al depresiei endogene este o dinamică zilnică specială a stării cu melancolie crescută dimineața și o oarecare slăbire a experiențelor seara. Orele dimineții sunt considerate ca fiind perioada asociată cu cel mai mare risc de sinucidere. Un alt marker al depresiei endogene este un test pozitiv la dexametazonă (vezi secțiunea 1.1.2).

Pe lângă sindromul depresiv tipic, au fost descrise o serie de variante atipice de depresie.

Depresie anxioasă (agitată). diferă prin absența rigidității și pasivității pronunțate. Afectul stenic al anxietății îi face pe pacienți să se încurce, să se întoarcă constant către ceilalți cu o cerere de ajutor sau cu o cerere de a-și opri chinul, de a-i ajuta să moară. Premoniția unei catastrofe iminente nu permite pacienților să doarmă, ei pot încerca să se sinucidă în fața altora. Uneori, entuziasmul pacienților atinge un grad de furie (raptus melancolic, raptusmelancholicus), când își rup hainele, emit țipete groaznice, se lovesc cu capul de perete. Depresia anxioasă este mai frecventă în vârsta involutiei.

sindrom depresiv-delirant, pe lângă o stare de spirit melancolică, se manifestă prin astfel de iluzii de delir precum iluzii de persecuție, punere în scenă, expunere. Pacienții sunt siguri de pedepse severe pentru faptele lor greșite; „Observați” auto-observarea constantă. Teama că vinovăția lor va duce la hărțuirea, pedeapsa sau chiar uciderea rudelor lor. Pacienții sunt neliniștiți, întreabă în mod constant despre soarta rudelor lor, încearcă să-și facă scuze, jurând că nu vor greși niciodată în viitor. Astfel de simptome delirante atipice sunt mai tipice nu pentru MDP, ci pentru un atac acut de schizofrenie (psihoza schizoafectivă în ceea ce privește ICD-10).

Depresie apatică combină efectele melancoliei și ale apatiei. Pacienții nu sunt interesați de viitorul lor, sunt inactivi, nu își exprimă plângeri. Singura lor dorință este să fie lăsați în pace. Această afecțiune diferă de sindromul apatie-abulic prin instabilitate și reversibilitate. Cel mai adesea, depresia apatică apare la persoanele cu schizofrenie.

8.3.2. Sindromul maniacal

Se manifestă în primul rând printr-o creștere a dispoziției, gândire accelerată și agitație psihomotorie. Hipertensiunea arterială în această afecțiune se exprimă prin optimism constant, nerespectarea dificultăților. Orice problemă este refuzată. Pacienții zâmbesc în mod constant, nu fac nicio plângere, nu se consideră bolnavi. Accelerarea gândirii se observă în vorbirea rapidă, înclinată, distragere crescută, superficialitate a asocierilor. Cu manie pronunțată, vorbirea devine atât de dezorganizată încât seamănă cu „okroshka verbală”. Presiunea vorbirii este atât de mare încât pacienții își pierd vocea, saliva, biciuită în spumă, se acumulează în colțurile gurii. Activitatea lor, din cauza distragerii pronunțate, devine haotică și neproductivă. Nu pot să stea nemișcați, să încerce să plece de acasă, să ceară eliberarea din spital.

Se observă supraestimarea propriilor abilități. Pacienții se consideră surprinzător de fermecați și atrăgători, se laudă în mod continuu cu presupusele lor talente. Încearcă să scrie poezie, să-și demonstreze abilitățile vocale altora. Un semn de manie extremă este iluzie de grandoare.

O creștere a tuturor unităților de bază este caracteristică. Apetitul crește brusc, uneori există o tendință la alcoolism. Pacienții nu pot fi singuri și caută în permanență companie. Într-o conversație cu medicii, ei nu respectă întotdeauna distanța necesară, întorcându-se ușor - "frate!" Pacienții acordă multă atenție aspectului lor, încearcă să se decoreze cu insigne și medalii, femeile folosesc produse cosmetice excesiv de strălucitoare, hainele încearcă să-și sublinieze sexualitatea. Un interes crescut pentru sexul opus se exprimă prin complimente, oferte nemodeste, declarații de dragoste. Pacienții sunt gata să ajute și să patroneze pe toți cei din jurul lor. În același timp, de multe ori se dovedește că pur și simplu nu este suficient timp pentru propria ta familie. Ei risipesc bani, fac cumpărături inutile. Cu activitate excesivă, niciunul dintre cazuri nu poate fi finalizat, pentru că de fiecare dată apar idei noi. Încercările de a împiedica realizarea impulsurilor lor provoacă o reacție de iritare, indignare ( manie furioasă).

Sindromul maniacal se caracterizează printr-o scădere bruscă a duratei somnului nocturn. Pacienții refuză să se culce la timp, continuând să se frământă noaptea. Dimineața se trezesc foarte devreme și se angajează imediat într-o activitate viguroasă, dar nu se plâng niciodată de oboseală, susțin că dorm destul. Astfel de pacienți provoacă de obicei multe neplăceri altora, dăunează situației lor materiale și sociale, cu toate acestea, de regulă, nu reprezintă o amenințare directă pentru viața și sănătatea altor persoane. Creștere ușoară a dispoziției subpsihotice ( hipomanie) spre deosebire de manie severă, ea poate fi însoțită de conștientizarea caracterului nefiresc al stării; delirul nu se observă. Pacienții pot face o impresie favorabilă prin ingeniozitatea și inteligența lor.

Din punct de vedere fizic, cei care suferă de manie par să fie complet sănătoși, oarecum întineriți. Cu agitație psihomotorie pronunțată, slăbesc, în ciuda poftei de mâncare. Cu hipomanie, se poate observa o creștere semnificativă a greutății corporale.

Pacienta de 42 de ani, suferind de 25 de ani de crize de dispozitie necorespunzator crescuta, primul dintre ele a aparut in timpul studiilor postuniversitare la Departamentul de Economie Politica. Până atunci, femeia era deja căsătorită și avea un fiu de 5 ani. În stare de psihoză, s-a simțit foarte feminină, și-a acuzat soțul că nu este suficient de afectuos cu ea. Ea a dormit nu mai mult de 4 ore pe zi, a fost angajată cu pasiune în activități științifice, a acordat puțină atenție fiului ei și treburilor casnice. Am simțit o atracție pasională față de supervizorul meu. I-am trimis buchete de flori în secret. Ea a participat la toate prelegerile lui pentru studenți. Odată, în prezența întregului personal al secției, în genunchi, l-am rugat să se căsătorească cu ea. A fost internat. La finalizarea sechestrului, ea nu a putut termina lucrarea la disertație. În timpul următorului atac, ea s-a îndrăgostit de un tânăr actor. Am fost la toate spectacolele lui, am dat flori, în secret de la soțul ei l-am invitat la casa ei. Ea a cumpărat mult vin pentru a-i oferi iubitei ei băuturi și astfel să-i învingă rezistența, ea însăși a băut mult și des. La întrebările năucite ale soțului ei, ea a recunoscut totul cu ardoare. După spitalizare și tratament, s-a căsătorit cu iubitul ei, a plecat să lucreze pentru el la teatru. În perioada interictală, este calmă, bea rar alcool. Vorbește cu căldură despre fostul ei soț, regretă puțin divorțul.

Sindromul maniacal este cel mai adesea o manifestare a TIR și a schizofreniei. Stările maniacale cauzate de leziuni organice ale creierului sau de intoxicație (fenamină, cocaină, cimetidină, corticosteroizi, ciclosporină, teturam, halucinogene etc.) sunt rare. Mania este un simptom al psihozei acute. Prezența unor simptome productive vii face posibilă contarea pe o reducere completă a tulburărilor dureroase. Deși atacurile individuale pot fi destul de prelungite (până la câteva luni), ele sunt totuși adesea mai scurte decât atacurile de depresie.

Alături de manie tipică, sunt adesea întâlnite sindroame atipice ale unei structuri complexe. Sindromul maniaco-delirante, pe lângă afectul fericirii, ea este însoțită de idei delirante nesistematizate de persecuție, punere în scenă, deliruri megalomane de grandoare ( parafrenie acută). Pacienții susțin că sunt chemați să „salveze lumea întreagă”, că sunt înzestrați cu abilități incredibile, de exemplu, sunt „principala armă împotriva mafiei”, iar criminalii încearcă să-i distrugă pentru asta. O astfel de tulburare nu apare în TIR și cel mai adesea indică un atac acut de schizofrenie. La apogeul unui atac maniaco-delirant se poate observa o confuzie onirica.

8.3.3. Sindromul apatico-abulic

Se manifestă printr-o sărăcire emoțională și volitivă pronunțată. Indiferența și indiferența îi fac pe pacienți suficient de calmi. Nu sunt vizibile în departament, petrec mult timp în pat sau stând singuri și pot petrece ore întregi uitându-se la televizor. În același timp, se dovedește că nu și-au amintit niciun program pe care l-au urmărit. Lenea se vede prin tot comportamentul lor: nu se spala, nu se spala pe dinti, refuza sa mearga la dus si se tund. Se duc la culcare îmbrăcați pentru că le este prea lene să se dea jos și să se îmbrace. Nu pot fi aduși în acțiune numindu-le responsabilitate și simț al datoriei, pentru că nu le este rușine. Pacienții nu sunt interesați de conversație. Vorbesc monoton, refuză adesea să vorbească, declarând că sunt obosiți. Dacă medicul reușește să insiste asupra necesității dialogului, de multe ori se dovedește că pacientul poate vorbi mult timp fără să dea semne de oboseală. În timpul conversației, se dovedește că pacienții nu experimentează nicio suferință, nu se simt rău și nu fac nicio plângere.

Simptomatologia descrisă este adesea combinată cu dezinhibarea celor mai simple pulsiuni (lacomie, hipersexualitate etc.). În același timp, lipsa de timiditate îi determină la încercări de a-și realiza nevoile în cea mai simplă formă, nu întotdeauna acceptabilă social: de exemplu, pot urina și face nevoile chiar în pat, pentru că le este prea lene să ajungă la toaletă.

Sindromul apatico-abulic este o manifestare a simptomelor negative (deficiente) și nu tinde să inverseze dezvoltarea. Cea mai frecventă cauză a apatiei și abuliei sunt stările finale ale schizofreniei, în care defectul emoțional-volițional crește treptat - de la indiferență și pasivitate ușoară la stări de plictisire emoțională. O altă cauză a sindromului apatio-abulic este afectarea organică a lobilor frontali ai creierului (traumă, tumoră, atrofie etc.).

8.4. Afect fiziologic și patologic

Reacția la un eveniment traumatic poate decurge foarte diferit, în funcție de semnificația individuală a evenimentului stresant și de caracteristicile răspunsului emoțional al unei persoane. În unele cazuri, forma de manifestare a afectului este surprinzător de violentă și chiar periculoasă pentru alții. Există cazuri binecunoscute de ucidere a unui soț pe bază de gelozie, lupte violente între fanii fotbalului, dispute violente între lideri politici. Dispoziţia psihopatică a personalităţii (psihopatia excitabilă - vezi secţiunea 22.2.4) poate contribui la manifestarea asocială grosolană a afectului. Totuși, trebuie să recunoaștem că, în cele mai multe cazuri, astfel de acțiuni agresive sunt comise în mod deliberat: participanții pot vorbi despre sentimentele lor în momentul actului, se pot pocăi de necumpătarea lor, încearcă să neteze impresia proastă făcând apel la gravitatea infracțiunii. impuse acestora. Oricât de gravă este infracțiunea săvârșită, în astfel de cazuri se consideră ca afect fiziologic și atrage răspunderea juridică.

Afect patologic se numește psihoză de scurtă durată care apare brusc după acțiunea psihotraumei și este însoțită de o tulburare a conștiinței cu amnezie ulterioară pentru întreaga perioadă de psihoză. Natura paroxistică a apariției afectului patologic indică faptul că evenimentul traumatic devine declanșatorul implementării activității epileptiforme existente. Adesea, pacienții au un istoric de leziuni grave ale capului sau semne de disfuncție organică încă din copilărie. Încețoșarea conștiinței în momentul psihozei se manifestă prin furie, cruzimea uimitoare a violențelor comise (zeci de răni grave, numeroase lovituri, fiecare dintre acestea putând fi fatală). Alții nu pot corecta acțiunile pacientului, deoarece acesta nu le aude. Psihoza durează câteva minute și se termină cu epuizare severă: bolnavii se prăbușesc brusc epuizați, uneori căzând într-un somn profund. La ieșirea din psihoză, nu își amintesc nimic din ceea ce s-a întâmplat, sunt extrem de surprinși când aud despre ceea ce au făcut, nu pot să creadă pe alții. Trebuie recunoscut faptul că tulburările cu afect patologic pot fi atribuite numai condiționat gamei de tulburări emoționale, deoarece cea mai importantă expresie a acestei psihoze este întunecarea conștiinței(vezi secțiunea 10.2.4). Afectul patologic servește drept bază pentru recunoașterea pacientului ca nebun și eliberarea de răspundere pentru crimă.

BIBLIOGRAFIE

Izard K. Emoțiile umane. - M .: Editura Universității de Stat din Moscova, 1980.

Numărul Yu.L., Mikhalenko I.N. Psihoze afective. - L .: Medicină, 1988 .-- 264 p.

Psihiatric diagnostic / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Şcoala Vyscha, 1989.

Psihologie emoții. Texte / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - M .: Universitatea de Stat din Moscova, 1984 .-- 288 p.

Psihosomatic tulburări în stări ciclotimice şi ciclotimice. - Proceedings of the MIP., Vol. 87. - Resp. ed. S.F.Semenov. - M .: 1979 .-- 148 p.

Reikovsky J. Psihologia experimentală a emoțiilor. - M .: Progres, 1979.

Sinitskiy V.N. Stări depresive (caracteristici fiziopatologice, tablou clinic, tratament, prevenire). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Este foarte greu pentru bebeluși să adoarmă în această perioadă. Ei devin neliniștiți noaptea și se trezesc adesea. Un copil poate reacționa violent la orice stimul, mai ales dacă se află într-un mediu necunoscut.

Adulții depind, de asemenea, în mare măsură de starea lor de spirit, care se poate schimba din motive aparent necunoscute. De ce se întâmplă acest lucru și ce este important să știm despre el?

Determinarea sferei emoțional-voliționale

Pentru dezvoltarea corespunzătoare în societate, precum și pentru viața normală, sfera emoțională și volitivă este importantă. Depinde mult de ea. Și acest lucru se aplică nu numai relațiilor de familie, ci și activităților profesionale.

Procesul în sine este foarte complex. Diferiți factori îi influențează originea. Pot fi atât condițiile sociale ale unei persoane, cât și ereditatea sa. Această zonă începe să se dezvolte de la o vârstă fragedă și continuă să se formeze până la adolescență.

De la naștere, o persoană depășește următoarele tipuri de dezvoltare:

Emoțiile sunt diferite...

La fel ca și manifestările lor în viață

Care sunt motivele eșecului?

Există o serie de motive care pot afecta dezvoltarea acestui proces și pot provoca tulburări voliționale emoționale. Printre factorii principali se numără:

Alături de aceasta, puteți numi orice alte motive care pot provoca disconfort intern și sentimente de inferioritate. În același timp, un copil se va putea dezvolta armonios și corect doar dacă are o relație de încredere cu rudele sale.

Spectrul de încălcări ale voinței și emoțiilor

Tulburările voliționale emoționale includ:

• hiperbulie;
• hipobulie;
• abulie;
• tulburare obsesiv-compulsive.

Cu o creștere generală a voinței, se dezvoltă hiperbulia, care este capabilă să afecteze toate impulsurile majore. Această manifestare este considerată caracteristică sindromului maniacal. Deci, de exemplu, apetitul unei persoane va crește, dacă este în departament, va mânca imediat mâncarea care i se aduce.

Atât voința, cât și impulsurile scad cu hipobulie. În acest caz, persoana nu are nevoie de comunicare, el este împovărat de străini care se află în apropiere. Este mai ușor pentru el singur. Astfel de pacienți preferă să se cufunde în propria lor lume de suferință. Ei nu vor să aibă grijă de rudele lor.

Când există o scădere a voinței, atunci aceasta indică abulie. O astfel de tulburare este considerată persistentă și, împreună cu apatia, este compilat un sindrom de natură apatic-abulică, care, de regulă, se manifestă în perioada stării finale a schizofreniei.

Cu un impuls obsesiv, pacientul are dorințe pe care este capabil să le controleze. Dar când începe să renunțe la instincte, atunci aceasta dă naștere la o experiență serioasă în el. El este bântuit de gânduri despre o nevoie care nu a fost satisfăcută. De exemplu, dacă o persoană are frică de poluare, atunci va încerca să nu se spele pe mâini cât de des dorește, dar acest lucru îl va face să se gândească dureros la propria sa nevoie. Și când nimeni nu se uită la el, le va spăla bine.

Sentimentele mai puternice includ atracția compulsivă. Este atât de puternic încât este comparat cu instinctul. Nevoia devine patologică. Poziția ei este dominantă, așa că lupta internă se oprește foarte repede și persoana își îndeplinește imediat dorința. Acesta poate fi un act antisocial nepoliticos urmat de pedeapsă.

Tulburări de voință

Voința este activitatea mentală a unei persoane, care vizează un anumit scop sau depășirea obstacolelor. Fără aceasta, o persoană nu va putea să-și realizeze intențiile sau să rezolve problemele vieții. Încălcările de voință includ hipobulia și abulia. În primul caz, activitatea volițională va fi slăbită, iar în al doilea, va lipsi cu totul.

Dacă o persoană se confruntă cu hiperbulie, care este combinată cu distragerea atenției, atunci aceasta poate indica o stare maniacale sau o tulburare delirante.

Pofta de mâncare și autoconservare sunt încălcate în cazul parabuliei, adică cu pervertirea actului volitiv. Pacientul, refuzând să mănânce alimente normale, începe să mănânce alimente necomestibile. În unele cazuri, se observă lăcomie patologică. Când sentimentul de autoconservare este perturbat, pacientul se poate răni grav. Aceasta include perversia sexuală, în special masochismul, exhibiționismul.

Spectrul de calități voliționale

Tulburări emoționale

Emoțiile sunt diferite. Ele caracterizează relația oamenilor cu lumea din jurul lor și cu ei înșiși. Există multe tulburări emoționale, dar unele dintre ele sunt considerate motive urgente pentru a consulta un specialist. Printre ei:

• starea de spirit deprimată, sumbră, natură repetitivă, persistentă;
• schimbare constantă a emoțiilor, fără un motiv serios;
• stări emoționale incontrolabile, afecte;
• anxietate cronică;
• rigiditate, incertitudine, timiditate;
• sensibilitate emoțională ridicată;
• fobii.

Tulburările emoționale includ următoarele anomalii patologice:

1. Apatia este ca o paralizie emoțională. O persoană este complet indiferentă față de tot ce este în jurul său. Acest lucru este însoțit de inactivitate.
2. Hipotimia, în care starea de spirit scade, iar persoana simte depresie, melancolie, lipsă de speranță, prin urmare, își fixează atenția doar asupra evenimentelor negative.
3. Depresia se caracterizează printr-o triadă precum hipotimia, încetinirea gândirii și întârzierea motorie. În același timp, pacientul are o dispoziție melancolică, simte tristețe profundă, greutate în inimă și în întregul corp. Dimineața devreme, starea sănătății se deteriorează semnificativ. În această perioadă, există o mare probabilitate de sinucidere.
4. În cazul disforiei, starea de spirit este și ea scăzută, dar are un caracter tensionat de furioasă. Această abatere este de scurtă durată. Apare de obicei la persoanele cu epilepsie.
5. Nici distimia nu este prelungită. Are loc într-o perioadă relativ scurtă de timp. Această condiție se caracterizează printr-o tulburare de dispoziție. O persoană simte descurajare, anxietate, furie.
6. Opusul abaterilor de mai sus este considerat hipertimie, în care o persoană este prea veselă, este fericită și veselă, energică și își supraestimează propriile capacități.
7. O persoană aflată într-o stare de euforie este mulțumită și neglijentă, dar, în același timp, diferă în pasivitate. Acest lucru se întâmplă adesea în cazul bolilor organice ale creierului.
8. În timpul extazului, pacientul se cufundă în sine, experimentează încântare, fericire extraordinară. Uneori, această afecțiune este asociată cu halucinații vizuale pozitive.

Când copilul este excesiv de agresiv sau retras

Tulburări voliționale emoționale, care sunt cele mai pronunțate la copii:

1. Agresivitate. Aproape fiecare copil poate manifesta agresivitate, dar aici merită să fiți atenți la gradul de reacție, durata acesteia și natura motivelor.
2. Dezinhibarea emoțională. În acest caz, există o reacție prea violentă la tot. Astfel de copii, dacă plâng, o fac cu voce tare și sfidător.
3. Anxietate. Cu o astfel de încălcare, copilul va ezita să-și exprime emoțiile în mod viu, nu vorbește despre problemele lui, simte disconfort atunci când îi acordă atenție.

În plus, încălcarea are loc cu o emotivitate crescută și scăzută. În primul caz, este vorba de euforie, depresie, sindrom de anxietate, disforie, frici. Cu o scădere, se dezvoltă apatia.

Încălcarea sferei voliționale emoționale și tulburarea de comportament se observă la un copil hiperactiv care experimentează neliniște motorie, neliniște, impulsivitate. Nu se poate concentra.

O perspectivă modernă asupra corecției

Hipoterapia se distinge ca una dintre principalele metode de corectare soft. Implica comunicarea cu caii. Această procedură este potrivită nu numai pentru copii, ci și pentru adulți.

Poate fi folosit pentru întreaga familie, ceea ce va ajuta la unirea acesteia, la îmbunătățirea relațiilor de încredere. Acest tratament vă va permite să vă luați la revedere de la o dispoziție depresivă, experiențe negative și să reduceți anxietatea.

Dacă vorbim despre corectarea încălcărilor la un copil, atunci pot fi folosite o varietate de metode psihologice pentru aceasta. Dintre acestea, merită evidențiate:

• terapie prin joc, care presupune utilizarea jocurilor (această metodă este considerată deosebit de eficientă pentru preșcolari);
• terapie orientată către corp, dans;
• terapia cu basm;
• terapia prin artă, care este împărțită în două tipuri: percepția materialului finit sau desen independent;
• muzicoterapia, în care muzica este folosită sub orice formă.

Este mai bine să încercați să preveniți orice boală sau abatere. Pentru a preveni tulburările sferei voliționale emoționale, merită să ascultați aceste sfaturi simple:

• dacă un adult sau un copil este traumatizat emoțional, atunci cei din apropiere ar trebui să fie calmi, să-și arate bunăvoința;
• oamenii trebuie să-și împărtășească experiențele, sentimentele cât mai des posibil;
• trebuie să faci muncă manuală sau să desenezi;
• urmați rutina zilnică;
• încercați să evitați situațiile stresante, experiența excesivă.

Este important să înțelegeți că multe depind de cei care sunt în apropiere. Nu trebuie să-ți împărtășești experiențele cu toți cei din jurul tău, dar trebuie să ai o astfel de persoană care să te ajute într-o situație dificilă, să te sprijine și să asculte. La rândul lor, părinții trebuie să arate răbdare, grijă și dragoste nemărginită. Acest lucru va păstra sănătatea mintală a bebelușului.

Tulburări emoționale volitive

Emoțiile la o persoană acționează ca o clasă specială de stări mentale, care se reflectă sub forma unei atitudini pozitive sau negative față de lumea din jur, de alți oameni și, mai ales, de sine. Experiențele emoționale sunt determinate de proprietățile și calitățile corespunzătoare formate în obiectele și fenomenele realității, precum și de anumite nevoi și cerințe ale unei persoane.

Rolul emoțiilor în viața umană

Termenul de emoție provine de la numele latin emovere, care înseamnă mișcare, entuziasm și entuziasm. Componenta funcțională cheie a emoțiilor este incitarea la activitate, drept urmare sfera emoțională este numită într-un alt mod emoțional-volițional.

În momentul de față, emoțiile joacă un rol semnificativ în asigurarea interacțiunii dintre corp și mediu.

Emoțiile negative se manifestă ca urmare a lipsei de informații necesare, care este necesară pentru a satisface o serie de nevoi, iar emoțiile pozitive se caracterizează prin prezența deplină a tuturor informațiilor necesare.

Astăzi, emoțiile sunt împărțite în 3 părți principale:

1. Afect caracterizat printr-o experiență acută a unui anumit eveniment, stres emoțional și entuziasm;
2. Cogniție (conștientizarea stării cuiva, desemnarea ei verbală și evaluarea perspectivelor ulterioare pentru satisfacerea nevoilor);
3. Expresie caracterizată prin motilitate sau comportament extern corporal.

O stare emoțională relativ stabilă a unei persoane se numește dispoziție. Sfera nevoilor umane include nevoi sociale și emoții care apar pe baza nevoilor sociale și culturale, care mai târziu au devenit cunoscute sub denumirea de sentimente.

Există 2 grupuri emoționale:

1. Primar (furie, tristete, anxietate, rusine, surpriza);
2. Secundar, care include emoțiile primare procesate. De exemplu, mândria este bucurie.

Tabloul clinic al tulburărilor emoțional-voliționale

Principalele manifestări externe ale încălcărilor sferei voliționale emoționale includ:

• Stres emoțional. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, are loc o dezorganizare a activității mentale și o scădere a activității.
• Oboseală mentală rapidă (la un copil). Se exprimă prin faptul că copilul nu este capabil să se concentreze și, de asemenea, se caracterizează printr-o reacție negativă ascuțită la anumite situații în care este necesar să-și demonstreze calitățile mentale.
• O stare de anxietate, care exprimă faptul că o persoană evită în orice mod posibil orice contact cu alte persoane și nu se străduiește să comunice cu ei.
• Agresivitate crescută. Cel mai adesea apare în copilărie, când un copil sfidează în mod demonstrativ un adult, experimentează o agresiune fizică și verbală constantă. O astfel de agresivitate poate fi exprimată nu numai în relație cu ceilalți, ci și față de sine, dăunând astfel propriei sănătăți.
• Lipsa capacității de a simți și de a înțelege emoțiile altor oameni, de a empatiza. Acest simptom, de regulă, este însoțit de anxietate crescută și este cauza tulburărilor mintale și retardării mintale.
• Lipsa dorinței de a depăși dificultățile vieții. În acest caz, copilul este într-o stare constantă de letargie, nu are dorința de a comunica cu adulții. Manifestările extreme ale acestei tulburări se exprimă în desconsiderarea totală a părinților și a altor adulți.
• Lipsa motivației pentru succes. Principalul factor al motivației scăzute este dorința de a evita eventualele eșecuri, în urma cărora o persoană refuză să-și asume noi sarcini și încearcă să evite situațiile în care apar chiar și cele mai mici îndoieli cu privire la succesul final.
• Neîncrederea exprimată față de alte persoane. Adesea însoțit de un astfel de semn precum ostilitatea față de ceilalți.
• Impulsivitate crescută în copilărie. Se exprimă prin astfel de semne ca o lipsă de autocontrol și conștientizare a acțiunilor lor.

Încălcarea sferei emoționale la pacienții adulți se distinge prin caracteristici precum:

• Hipobulie sau scăderea calităților voliționale. Pacienții cu această tulburare nu au nevoie să comunice cu alte persoane, iritabilitatea apare în prezența unui număr de străini, lipsa capacității sau dorinței de a menține o conversație.
• Hiperbulie. Se caracterizează printr-o atracție crescută în toate sferele vieții, exprimată adesea prin creșterea apetitului și nevoia de comunicare și atenție constantă.
• Abulia. Se remarcă prin faptul că impulsurile voliționale ale unei persoane sunt reduse brusc.
• Atracția compulsivă este o nevoie copleșitoare de ceva sau de cineva. Această tulburare este adesea comparată cu instinctul animal, atunci când capacitatea unei persoane de a-și supraconștientiza acțiunile este suprimată semnificativ.
• Atracția obsesivă este o manifestare a dorințelor obsesive pe care pacientul nu este capabil să le controleze singur. Eșecul de a satisface astfel de dorințe duce la depresie și suferință profundă a pacientului, iar gândurile sale sunt pline de ideea realizării lor.

Sindroame tulburări emoțional-voliționale

Cele mai frecvente forme de tulburări ale sferei de activitate emoțională sunt sindroamele depresive și maniacale.

Tabloul clinic al sindromului depresiv este descris prin cele 3 caracteristici principale ale sale, cum ar fi:

• Hipotomie, caracterizată prin scăderea dispoziției;
• Retardare asociativă (retardare mentală);
• Retardare motorie.

Este de remarcat faptul că primul punct enumerat mai sus este un semn cheie al unei stări depresive. Ipotomia poate fi exprimată prin faptul că o persoană tânjește în mod constant, se simte deprimată și tristă. Spre deosebire de reacția stabilită, atunci când tristețea apare ca urmare a unui eveniment trist experimentat, apoi cu depresie, o persoană își pierde legătura cu mediul. Adică, în acest caz, pacientul nu manifestă o reacție la evenimente vesele și alte evenimente.

Retardarea mintală în manifestările sale ușoare se exprimă sub forma unei încetiniri a vorbirii monosilabice și a unei lungi meditații asupra răspunsului. Un curs dificil se caracterizează prin incapacitatea de a înțelege întrebările puse și de a rezolva o serie dintre cele mai simple probleme logice.

Retardarea motorie se manifestă sub formă de rigiditate și lentoare a mișcărilor. În depresia severă, există riscul unei stupoare depresivă (o stare de depresie completă).

Sindromul maniacal este adesea asociat cu tulburarea bipolară. În acest caz, cursul acestui sindrom se caracterizează prin paroxism, sub formă de episoade separate cu anumite stadii de dezvoltare. Tabloul simptomatic, care se remarcă în structura unui episod maniacal, se caracterizează prin variabilitate la un pacient, în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei.

O astfel de condiție patologică precum sindromul maniacal, precum și depresia, se distinge prin 3 semne principale:

• Dispoziție crescută pentru hipertimie;
• Iritabilitate mentală sub formă de procese accelerate de gândire și vorbire (tahipsie);
• Excitare motorie;

O creștere anormală a dispoziției se caracterizează prin faptul că pacientul nu simte manifestări precum melancolie, anxietate și o serie de alte semne caracteristice unui sindrom depresiv.

Excitabilitatea mentală cu un proces de gândire accelerat se naște până la un salt de idei, adică, în acest caz, vorbirea pacientului devine incoerent, din cauza distragerii excesive, deși pacientul însuși este conștient de logica cuvintelor sale. De asemenea, evidențiază faptul că pacientul are idei despre propria sa măreție și negarea vinovăției și responsabilității altor oameni.

Creșterea activității fizice în acest sindrom se caracterizează prin dezinhibarea acestei activități pentru a obține plăcere. În consecință, pacienții cu sindrom maniacal tind să consume cantități mari de alcool și droguri.

Sindromul maniacal este, de asemenea, caracterizat prin tulburări emoționale precum:

• Întărirea instinctelor (apetit crescut, sexualitate);
• Distracție crescută;
• Reevaluarea calităților personale.

Metode de corectare a tulburărilor emoționale

Caracteristicile de corectare a tulburărilor emoționale la copii și adulți se bazează pe utilizarea unui număr de tehnici eficiente care pot normaliza aproape complet starea lor emoțională. De regulă, corecția emoțională în raport cu copiii constă în utilizarea terapiei prin joc.

Există o altă abordare terapeutică, și anume psihodinamică, care se bazează pe metoda psihanalizei, care vizează rezolvarea conflictului intern al pacientului, conștientizarea nevoilor acestuia și experiența dobândită din viață.

Metoda psihodinamică mai include:

Aceste efecte specifice s-au dovedit nu numai pentru copii, ci și pentru adulți. Acestea permit pacienților să se relaxeze, să arate imaginație creativă și să prezinte tulburările emoționale ca o imagine specifică. Abordarea psihodinamică se remarcă și prin ușurința și ușurința de conduită.

De asemenea, metodele comune includ psihoterapia etnofuncțională, care îți permite să formezi artificial dualitatea subiectului, pentru a deveni conștient de problemele tale personale și emoționale, ca și cum ți-ar fi concentrat privirea din exterior. În acest caz, ajutorul unui psihoterapeut permite pacienților să-și transfere problemele emoționale într-o proiecție etnică, să lucreze prin ele, să devină conștienți și să-i lase să treacă prin ei înșiși pentru a scăpa în sfârșit de ele.

Prevenirea tulburărilor emoționale

Scopul principal al prevenirii încălcărilor sferei voliționale emoționale este formarea unui echilibru dinamic și o anumită marjă de siguranță pentru sistemul nervos central. Această stare se datorează absenței conflictelor interne și unei atitudini optimiste stabile.

Motivația optimistă susținută face posibilă trecerea către scopul urmărit, depășind diverse dificultăți. Ca rezultat, o persoană învață să ia decizii informate pe baza unei cantități mari de informații, ceea ce reduce probabilitatea de eroare. Adică, cheia unui sistem nervos stabil din punct de vedere emoțional este mișcarea unei persoane pe calea dezvoltării.

ce este tulburarea volitiva?

Toate cele de mai sus - este... nu apare de la sine... De regulă, este însoțită de următoarele boli:

Adevărat, uneori... șoptesc că există tot felul de tehnici speciale, impacturi și suprimare...

Și 1% din cazuri - da, există... Dar restul este, desigur, teatru provincial.)

Sarcina medicilor este să... toată lumea era sănătoasă și sigură... Și pentru cei care nu sunt bine - în cea mai mare măsură, pentru a le ușura existența... Adevărat, întrebarea a fost pusă la categoria „Psihologie”. Dar ce psiholog nu visează să fie numit... doctor.)

Reticența de a se angaja în activități familiare

Tulburări emoționale volitive

Nașterea unui copil într-o familie cu anumite abateri de la dezvoltarea normală este întotdeauna stresantă pentru ambii părinți. Este foarte bine când rudele, prietenii sau specialiștii în reabilitare psihologică îi ajută să facă față problemei.

Primele semne ale unei încălcări a sferei emoțional-voliționale încep să apară în perioada de comunicare activă într-un grup de egali, motiv pentru care nu trebuie să ignorați nicio abatere în comportamentul copilului. Aceste tulburări sunt rareori notate ca o boală independentă, adesea sunt precursori sau componente ale unor tulburări mintale destul de grave:

O scădere a activității intelectuale la copii se manifestă sub formă de reglare insuficientă completă a emoțiilor, comportament inadecvat, scădere a moralității și un nivel scăzut de colorare emoțională a vorbirii. Retardarea mintală la astfel de pacienți poate fi acoperită de un comportament inadecvat în expresia sa extremă - apatie, iritabilitate, euforie etc.

Clasificarea încălcărilor în sfera emoțional-volițională

Printre tulburările din sfera exprimării personalității emoționale și volitive la adulți se numără:

1. Hipobulie - scaderea vointei. Pacienții cu o astfel de tulburare nu au absolut nicio nevoie să comunice cu oamenii din jurul lor, sunt enervați de prezența unor străini în apropiere, nu pot și nu vor să mențină o conversație, pot petrece ore întregi într-o cameră întunecată goală.

2. Hiperbulie - atracție crescută în toate sferele vieții umane, mai des această încălcare se exprimă prin creșterea apetitului, nevoia de comunicare și atenție constantă.

3. Abulia - o scădere bruscă a impulsurilor volitive. În schizofrenie, această tulburare este inclusă într-un singur complex de simptome „apatic-abulic”.

4. Atracție compulsivă - o nevoie irezistibilă de ceva, de cineva. Acest sentiment este proporțional cu instinctul animal și obligă o persoană să comită acte care, în majoritatea cazurilor, sunt pedepsite penal.

5. Atracția obsesivă – apariția unor dorințe obsesive pe care pacientul nu le poate controla singur. O dorință nesatisfăcută duce la o suferință profundă pentru pacient, toate gândurile lui sunt pline doar de idei despre întruchiparea lui.

Principalele abateri în sfera emoțională și volitivă la copii sunt:

1. Hiperexcitabilitate emoțională.

2. Impresibilitate crescută, temeri.

3. Retardare motorie sau hiperactivitate.

4. Apatie și indiferență, indiferență față de ceilalți, lipsă de compasiune.

6. Sugestibilitate crescută, lipsă de independență.

Corectarea soft a tulburarilor emotional-volitionale

Hipoterapia în întreaga lume a primit o mulțime de feedback pozitiv atât în ​​reabilitarea adulților, cât și în reabilitarea copiilor. Comunicarea cu un cal este o mare plăcere pentru copii și părinții lor. Această metodă de reabilitare ajută la unirea familiei, la întărirea conexiunii emoționale dintre generații și la construirea relațiilor de încredere.

Datorită orelor de hipoterapie la adulți, copii și adolescenți, procesele de excitare și inhibiție în cortexul cerebral sunt normalizate, crește motivația pentru atingerea obiectivelor stabilite, stima de sine și vitalitatea crește.

Cu ajutorul călăriei, fiecare călăreț poate învăța să-și controleze emoțiile fără probleme și fără a se rupe din partea psihicului. În procesul de antrenament, severitatea fricilor scade treptat, există încredere că comunicarea cu animalul este necesară atât pentru participanții la proces, iar importanța de sine a persoanelor închise crește.

Un cal antrenat și înțelegător îi ajută pe copii și pe adulți să-și facă față obiectivelor, să dobândească noi abilități și cunoștințe și să devină mai deschiși către societate. În plus, hipoterapia dezvoltă o activitate nervoasă superioară: gândire, memorie, concentrare.

Tensiunea constantă a mușchilor întregului corp și concentrarea maximă în timpul orelor de echitație îmbunătățește echilibrul, coordonarea mișcărilor, încrederea în sine, chiar și pentru acei elevi care nu pot lua o singură decizie fără ajutorul celor din afară.

Diverse tipuri de hipoterapie ajută la reducerea anxietății și a dispoziției depresive, a uita de experiențele negative și la creșterea veseliei. La atingerea obiectivelor stabilite în sala de clasă, acestea vă permit să dezvoltați voința și rezistența și să distrugeți barierele interne ale insolvenței.

Unii dintre elevi sunt atât de pasionați să comunice cu animalul, încât sunt fericiți să înceapă să joace sporturi ecvestre la o școală pentru persoanele cu dizabilități. În procesul de antrenament și în competiții, sfera volițională se dezvoltă perfect. Ei devin mai asertivi, mai intenționați, autocontrolul și rezistența se îmbunătățesc.

Încălcarea sferei volitive emoționale

Informatii generale

Pentru viața normală și dezvoltarea în societate, sfera emoțională și volitivă a individului este de mare importanță. Emoțiile și sentimentele joacă un rol important în viața unei persoane.

Voința unei persoane este responsabilă de capacitatea care se manifestă în timpul reglementării activităților sale. De la naștere, o persoană nu o posedă, deoarece, practic, toate acțiunile sale se bazează pe intuiție. Odată cu acumularea experienței de viață, încep să apară acțiuni voliționale, care devin din ce în ce mai dificile. Ceea ce este important este că o persoană nu numai că recunoaște lumea, dar încearcă și să o ajusteze cumva pentru sine. Iată ce sunt acțiunile voliționale, care sunt indicatori foarte importanți în viață.

Sfera volițională a personalității se manifestă cel mai adesea atunci când se întâlnesc diferite dificultăți și încercări pe calea vieții. Ultima etapă în formarea voinței sunt acțiunile care trebuie întreprinse pentru a depăși obstacolele externe și interne. Dacă vorbim despre istorie, atunci deciziile volitive s-au format în momente diferite datorită anumitor activități de muncă.

Sub ce boli există o încălcare a sferei emoțional-voliționale:

Anumite condiții sociale pot fi atribuite stimulilor externi, iar ereditatea celor interni. Dezvoltarea are loc de la o vârstă fragedă până la adolescență.

Caracteristicile sferei volitive a personalității

Acțiunile de voință pot fi împărțite în două grupuri:

Acțiuni simple (nu necesită cheltuirea anumitor forțe și organizare suplimentară).

Acțiuni complexe (implică o anumită concentrare, perseverență și îndemânare).

Pentru a înțelege esența unor astfel de acțiuni, este necesar să înțelegem structura. Un act volitiv constă din următoarele elemente:

metoda si mijloacele de activitate;

Tulburări emoțional-voliționale

Hiperbulia, o creștere generală a voinței și impulsurilor, care afectează toate pulsiunile de bază ale unei persoane. De exemplu, o creștere a poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, aflați în secție, mănâncă imediat alimentele aduse acestora. Hiperbulia este o manifestare caracteristică a sindromului maniacal.

Tulburări ale personalității mature și ale comportamentului la adulți (psihopatii)

TULBURĂRI DE PERSONALITATE ȘI DE COMPORTAMENT MATURĂ LA ADULTI (psihopatie) - o anomalie a dezvoltării personalității cu o deficiență predominantă în sfera emoțional-volițională, tulburări persistente de adaptare în comportament, începând din copilărie și adolescență și continuând pe parcursul vieții ulterioare. Această anomalie de caracter, conducând în structura personalității, potrivit lui P.B. Gannushkin este caracterizat de o triadă: totalitatea încălcărilor, persistența și severitatea lor până la nivelul de inadaptare socială. În același timp, suferă persoana cu personalitate dizarmonică și oamenii din jurul său. Subiecții cu tulburări de personalitate tind, în general, să refuze îngrijirea psihiatrică și să nege tulburarea pe care o au.

În cazul tulburărilor de personalitate, subiecții nu sunt scutiți de răspundere penală (într-un control psihiatric medico-legal), sunt recunoscuți ca inapți pentru serviciul militar, există restricții în alegerea profesiei.

Conform datelor disponibile, prevalența acestor tulburări este de 2-5% în rândul populației adulte, 4-5% în rândul celor internați în spitale de psihiatrie, prevalența în rândul personalităților psihopatice ale bărbaților față de femei (2: 1-3: 1) .

Cauze

Factorii genetici, biochimici și sociali predispun la apariția unor tulburări de personalitate și comportament matur la adulți.

Factori genetici. Printre gemenii monozigoți, concordanța pentru tulburările de personalitate a fost de câteva ori mai mare decât pentru gemenii dizigoți. Trăsăturile temperamentului (caracterului), manifestate încă din copilărie, sunt urmărite mai clar în adolescență: copiii fricoși în viitor pot detecta comportamentul de evitare. Micile tulburări de natură organică din partea sistemului nervos central la copii sunt ulterior cele mai frecvente la personalitățile antisociale și limită.

Factori biochimici. Persoanele cu trăsături impulsive au adesea niveluri ridicate ale hormonilor 17-estradiol și estronă. Nivelurile scăzute ale enzimei monoaminooxidază trombocitară se corelează într-o anumită măsură cu activitatea socială. Sistemele dopaminergice și serotoninergice au un efect activator asupra activității psihofizice. Niveluri ridicate de endorfine, contribuind la suprimarea reacției de activare, se găsesc la subiecții pasivi, flegmatici.

Factori sociali. În special, discrepanța dintre temperamentul (caracterul) unei mame cu trăsături de anxietate și abordarea educației duce la dezvoltarea anxietății crescute la copil, o susceptibilitate mai mare la tulburările de personalitate a acestuia decât în ​​cazul creșterii sale de către o mamă calmă. .

Simptome

Disarmonia personalității și a comportamentului se manifestă în mai multe domenii: în cognitive (asigurând activitatea cognitivă a unei persoane) - natura percepției asupra mediului și asupra sinelui se schimbă; în emoțional - se modifică gama, intensitatea și caracterul adecvat al reacțiilor emoționale (acceptabilitatea lor socială); în domeniul controlului pulsiunilor și satisfacerii nevoilor; în sfera relaţiilor interpersonale - la rezolvarea situaţiilor conflictuale, tipul de comportament se abate semnificativ de la norma culturală, se manifestă prin lipsă de flexibilitate, adaptabilitate insuficientă în diverse situaţii. Dacă în copilărie există radicali patocaracterologici (excitabilitate excesivă, agresivitate, tendință de evadare și vagabondaj etc.), atunci în adolescență se poate observa transformarea lor în formarea personalității patocaracterologice, atunci la vârsta adultă - în psihopatie. Aici, diagnosticul unei tulburări de personalitate poate fi pus de la vârsta de 17 ani.

Accentuările de caracter sunt variante extreme ale normei, în care anumite trăsături de caracter sunt excesiv de întărite. În același timp, există o vulnerabilitate selectivă în raport cu anumite influențe mentale cu rezistență bună și chiar crescută față de ceilalți. Cel puțin 50% din populația țărilor dezvoltate are trăsături de caracter accentuate. Severitatea tulburărilor de personalitate (grave, severe, moderate) este determinată de severitatea mecanismelor compensatorii. Dintre tipurile de tulburări ale personalității mature și ale comportamentului la adulți, se disting următoarele.

Tulburarea de personalitate schizoidă, pe lângă criteriile generale de diagnostic pentru psihopatii, se caracterizează prin anhedonie, când există puțină plăcere, răceală emoțională, incapacitatea de a manifesta sentimente calde sau furie față de alte persoane, un răspuns slab la laude și critici, interes redus pentru contact sexual cu o altă persoană, preocupare crescută pentru fantezii, preferință constantă pentru activități solitare, necunoaștere a normelor și convențiilor sociale care predomină în societate, lipsa prietenilor apropiați și a legăturilor de încredere.

Tulburarea de personalitate instabilă emoțional se caracterizează printr-o tendință pronunțată de a acționa impulsiv, fără a lua în considerare consecințele, alături de instabilitatea dispoziției. Există două tipuri de această tulburare de personalitate: tipul impulsiv cu accese de cruzime și comportament amenințător, mai ales ca răspuns la condamnarea altora; tip borderline, care se caracterizează printr-un sentiment cronic de gol, tulburare și incertitudine a imaginii de sine, intențiilor și preferințelor interne, inclusiv sexuale (un factor de risc pentru formarea perversiunilor sexuale), tendința de a se angaja în relații intense și instabile , eforturi excesive pentru a evita singurătatea. Dacă astfel de persoane sunt lăsate în pace, pot exista amenințări suicidare sau acte de autovătămare din cauza valorii subiective nesemnificative a vieții.

Tulburarea isterică de personalitate se caracterizează prin teatralitatea comportamentului, exprimarea exagerată a emoțiilor, sugestibilitatea crescută, superficialitatea și labilitatea emoțiilor, tendința la schimbări de dispoziție, dorința constantă pentru activități în care individul se află în centrul atenției, seducție inadecvată în aparență. și comportament, îngrijorare crescută cu privire la atractivitatea sa fizică.

Tulburarea de personalitate anankastică (obsesiv-compulsivă) se manifestă printr-o tendință excesivă la îndoială și prudență, preocupare pentru detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau programe; căutarea excelenței care inhibă îndeplinirea sarcinilor; conștiinciozitate excesivă; scrupulozitate și preocupare inadecvată pentru productivitate în detrimentul plăcerii și a conexiunilor interpersonale; pedanteria crescută și aderarea la normele sociale (conservatorism); rigiditate și încăpățânare; insuficient fundamentat, conform cererilor insistente de la ceilalți să acționeze așa cum i se pare corect anankastului; apariția gândurilor și impulsurilor persistente și nedorite.

Tulburarea anxioasă (de sustragere) de personalitate este caracterizată printr-un sentiment general constant de tensiune și premoniții și idei grele despre propria incapacitate socială, lipsa de atractivitate personală și umilire în relația cu ceilalți; preocupare crescută pentru critici, refuzul ei de a intra în relații fără garanții de a fi pe plac; stil de viață limitat din cauza necesității de siguranță fizică; evitarea activitatilor sociale sau profesionale de teama criticii sau respingerii.

Tulburarea de personalitate dependentă este caracterizată prin trecerea activă sau pasivă către alții a majorității deciziilor din viața cuiva; supunerea propriilor nevoi față de nevoile altor persoane, de care depinde pacientul și respectarea inadecvată a dorințelor lor; refuzul de a face cereri chiar rezonabile persoanelor de care pacientul este dependent; senzație de disconfort sau neajutorat în singurătate din cauza fricii excesive de a nu putea trăi independent; teama de a fi abandonat de o persoană cu care există o relație strânsă și de a fi lăsat pe cont propriu; capacitatea limitată de a lua decizii de zi cu zi fără sfaturi puternice și încurajare din partea altora.

Tulburarea de personalitate disocială (psihopatii antisociale – după PB Gannushkin, „tip de criminal congenital” – după Lombroso) se manifestă prin indiferență fără inimă față de sentimentele celorlalți; o atitudine grosolană și persistentă de iresponsabilitate și nesocotire față de regulile și responsabilitățile sociale; incapacitatea de a menține relații în absența dificultăților în formarea lor; toleranță extrem de scăzută la frustrări, precum și un prag scăzut pentru descărcarea agresiunii, inclusiv a violenței; incapacitatea de a te simți vinovat și de a beneficia de experiențele de viață, în special de pedeapsă; o tendință pronunțată de a da vina pe ceilalți sau de a oferi explicații plauzibile pentru comportamentul lor, ducând subiectul la conflict cu societatea.

Tulburarea de personalitate paranoica se caracterizeaza prin: sensibilitate excesiva la esec si respingere; tendința de a fi constant nemulțumit de cineva; suspiciune; atitudine militantă scrupuloasă față de problemele legate de drepturile individuale, care nu corespunde situației reale; suspiciuni nejustificate recurente cu privire la fidelitatea sexuală a unui soț sau partener sexual; o tendință de a experimenta semnificația lor sporită, care se manifestă prin atribuirea constantă a ceea ce se întâmplă pe cheltuiala lor, îmbrățișarea unor interpretări „conspirative” nesemnificative ale evenimentelor care au loc cu o anumită persoană.

Diagnosticare

Se plasează pe baza observării dinamice a comportamentului subiectului și a rezultatelor testării psihologice.

Tratament

Diverse metode de psihoterapie, în stare de decompensare metode biologice de terapie (neuroleptice, antidepresive, tranchilizante).

Formarea personalității pato-caracteristice psihogene la copii și adolescenți, care merită atenție datorită semnificației sociale și frecvenței relative. În aspectul lor, ei sunt asociați cu o situație traumatică cronică în micromediu și cu o creștere necorespunzătoare. Cu o combinație nefavorabilă de circumstanțe, formarea patocaracterologică a unei personalități poate duce la formarea psihopatiei „dobândite” până la vârsta de 17-18 ani. În același timp, se consolidează reacțiile personale (protest, refuz, imitație, supracompensare și alte reacții caracterologice și patocaracterologice care apar ca răspuns la influențe psiho-traumatice) și stimularea directă prin educarea incorectă a trăsăturilor de caracter nedorite (excitabilitate, timiditate, incontinență, etc.). Alocați (conform lui V.V. Kovalev) următoarele opțiuni: 1) excitabil afectiv; 2) decelerat; 3) isteric și 4) instabil.

Copiii și adolescenții cu o variantă excitabilă afectiv de formare a personalității patocaracterologice psihogene se caracterizează printr-o tendință la descărcări afective (iritare, furie) cu acțiuni agresive, incapacitate de a se reține, furie, atitudine opozițională față de adulți, pregătire crescută pentru conflicte cu ceilalți. Aceste trăsături de caracter se formează și se consolidează mai ales adesea în condiții de hipo-îngrijire sau neglijare (familia monoparentală, dependența de alcool sau droguri a părinților), cu o situație conflictuală prelungită în micromediu (familie, colectiv de școlari etc.). Formarea trăsăturilor de caracter patologice este accelerată de neglijarea microsocial-pedagogică cauzată de părăsirea școlii, plecarea de acasă și lipsa orelor.

Pentru varianta inhibată sunt tipice îndoiala de sine, timiditatea, resentimentele și tendința la reacții astenice. Non-franchețea, înșelăciunea, visarea sunt de asemenea posibile. Această opțiune se formează în condițiile unei creșteri necorespunzătoare, cum ar fi „supraprotecția” cu despotismul părinților, umilirea copilului, folosirea interdicțiilor și restricțiilor constante, pedepsele fizice.

Varianta isterica se manifesta prin demonstrativitate, dorinta de a atrage atentia asupra sinelui, o atitudine egoista. Se formează mai des în familii cu un singur copil în condiții de creștere ca „idol al familiei”. Cei mai susceptibili la aceasta sunt copiii cu semne de imaturitate mentala.

Varianta instabilă se caracterizează prin absența întârzierilor voliționale, dependența comportamentului de dorințele de moment, subordonarea crescută la influența exterioară, lipsa de dorință de a depăși cele mai mici dificultăți, lipsa de calificare și interes pentru muncă. Este promovată de „educația cu efect de seră”, atunci când un copil din copilărie timpurie este protejat de a depăși singur dificultățile, aceștia îndeplinesc toate sarcinile pentru el (îngrijirea bunurilor personale, pregătirea temelor, curățarea patului etc.). Datorită imaturității proprietăților emoțional-voliționale, există o tendință crescută de imitare a formelor negative de comportament ale celorlalți (abandonarea școlii, furtul mic, consumul de alcool, substanțe psihoactive etc.), când se adaugă fenomenele de neglijare microsocial-pedagogică. . Ca rezultat - calea către delincvență.

Se disting următoarele etape ale dinamicii formațiunilor patocaracterologice ale personalității: 1) reacții caracterologice și patocaracterologice (vârsta școlară primară); 2) sindromul patocaracterologic principal (vârsta prepuberală 10-12 ani); 3) polimorfism pubertal; 4) dinamica post-puberală. În ultima etapă, fie se finalizează formarea structurii personalității psihopate, fie se dezvăluie o tendință de netezire a trăsăturilor de caracter patologice (depsihopatizare).

Dinamica favorabilă este facilitată de rezolvarea unei situații traumatice, apariția unor noi interese (educative, profesionale, sexuale etc.) asociate cu abordarea maturității fizice, psihice și sociale, o ieșire din influența educațională negativă a familiei. , apariția unei conștiințe de sine mai mature, o evaluare critică a acțiunilor cuiva, influențe corective și pedagogice dirijate.

Tulburări emoțional-voliționale

Emoțiile sunt unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale. Emoțiile sunt cele care produc o evaluare sumară colorată senzual a informațiilor primite din interior și din exterior. Cu alte cuvinte, evaluăm situația externă și propria noastră stare internă. Emoțiile ar trebui evaluate pe două axe: puternic-slab și negativ-pozitiv.

Emoția este un sentiment, o experiență subiectivă în interior, inaccesibilă observației directe. Dar chiar și această formă profund subiectivă de manifestare poate avea tulburări numite tulburări emoțional-voliționale.

Tulburări emoțional-voliționale

Particularitatea acestor tulburări este că combină două mecanisme psihologice: emoțiile și voința.

Emoțiile au o expresie externă: expresii faciale, gesturi, intonație etc. Prin manifestarea externă a emoțiilor, medicii judecă starea internă a unei persoane. O stare emoțională pe termen lung este caracterizată de termenul de „dispoziție”. Starea de spirit a unei persoane este destul de mobilă și depinde de mai mulți factori:

• extern: noroc, înfrângere, obstacol, conflicte etc.;
• intern: sănătate, activitate.

Voința este un mecanism de reglare a comportamentului, care vă permite să planificați activități, să satisfaceți nevoile și să depășiți dificultățile. Nevoile care facilitează adaptarea sunt denumite în mod obișnuit „impulsuri”. Atracția este o stare specială a nevoii umane în anumite condiții. Atracția conștientă se numește de obicei dorințe. O persoană are întotdeauna mai multe nevoi urgente și concurente. Dacă o persoană nu are posibilitatea de a-și îndeplini nevoile, atunci apare o stare neplăcută numită frustrare.

Simptomele tulburărilor emoțional-voliționale

Tulburările emoționale în sine sunt manifestări excesive ale emoțiilor naturale:

• Hipotimia este o scădere persistentă și dureroasă a dispoziției. Hipotimia corespunde melancoliei, depresiei, tristetii. Spre deosebire de sentimentele de tristețe, hipotimia este foarte persistentă, dar în același timp poate avea diferite expresii calitative: de la tristețe ușoară până la „durere mentală” severă.
• Hipertmia este o stare de spirit dureroasă, crescută. Emoțiile pozitive vii sunt asociate cu acest concept: distracție, încântare, bucurie. Timp de câteva săptămâni sau chiar luni, pacienții rămân optimiști și fericiți. Oamenii sunt de obicei foarte energici, manifestă inițiativă și interes. În același timp, spiritele înalte generale nu pot fi răsfățate nici de evenimente triste, nici de dificultăți. Hipertimia este o manifestare caracteristică a sindromului maniacal. O variantă a hipertimiei este euforia, care este privită nu atât ca o expresie a bucuriei și a fericirii, ci și ca un afect mulțumitor, lipsit de griji. Pacienții sunt absolut inactivi. Toate conversațiile lor sunt goale.
• Disforia este crize bruște de furie, iritare și furie. În această stare, oamenii sunt capabili de acte violente de agresiune, sarcasm, insulte și agresiune.
• Anxietatea este o emoție asociată cu nevoia de securitate. Anxietatea este exprimată printr-un sentiment de amenințare incertă iminentă, entuziasm, aruncare, anxietate, tensiune musculară.
• Ambivalența este coexistența simultană a două emoții opuse: iubire și ură, atașament și dezgust etc.
• Apatia este o scădere a severității emoțiilor, indiferența, indiferența față de orice. Pacienții își pierd interesul pentru prieteni, nu reacționează la evenimentele din lume, nu sunt interesați de propriul aspect și starea de sănătate.
• Labilitatea emoțională este o mobilitate extremă a dispoziției, care se caracterizează prin ușurința apariției schimbărilor de dispoziție: de la râs la lacrimi, de la relaxare la agitație activă etc.

Tulburări de voință și impulsuri

În practica clinică, tulburările de voință și pulsiuni se manifestă prin tulburări de comportament:

• Hiperbulia - o creștere a impulsurilor și a voinței, care afectează toate nevoile de bază: apetit crescut, hipersexualitate etc.
• Hipobulie - o scădere a impulsurilor și a voinței. Toate nevoile de bază, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate la pacienți.
• Abulia este o afecțiune în care există o scădere bruscă a voinței. În același timp, nevoile individuale rămân normale.
• Pervertirea pulsiunilor este o manifestare alterată a nevoilor obișnuite: apetitul, dorința sexuală, dorința de acțiuni antisociale (furt, alcoolism etc.).
• Atracția obsesivă (obsesivă) - apariția unor dorințe care sunt în contradicție cu normele moralității, dar controlate de eforturile voinței. În acest caz, o persoană este capabilă să suprime dorințele ca fiind inacceptabile. Cu toate acestea, refuzul de a satisface instinctele poate provoca sentimente puternice, iar gândul la o nevoie nesatisfăcută apare și rămâne în cap.
• Atracția compulsivă este un sentiment puternic comparabil cu nevoile vieții (foame, sete, instinct de autoconservare).
• Acțiunile impulsive sunt comise imediat cu manifestarea unei atracție dureroasă, în timp ce etapele luptei motivelor și luării deciziilor sunt complet absente.

Tulburările emoționale și volitive necesită tratament. Terapia medicamentoasă în combinație cu psihoterapia este adesea eficientă. Pentru un tratament eficient, alegerea unui specialist joacă un rol decisiv. Aveți încredere doar în profesioniști adevărați.

Capitolul 8. Tulburări ale sferei emoționale și voliționale

Emoții- acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale, producând o evaluare subiectivă totală colorată senzual a semnalelor primite, a bunăstării stării interne a unei persoane și a situației externe actuale.

O evaluare generală favorabilă a situației prezente și a perspectivelor existente este exprimată în emoții pozitive - bucurie, plăcere, liniște, dragoste, confort. Percepția generală a situației ca nefavorabilă sau periculoasă se manifestă prin emoții negative - tristețe, dor, frică, anxietate, ură, furie, disconfort. Astfel, caracterizarea cantitativă a emoțiilor ar trebui efectuată nu de-a lungul uneia, ci de-a lungul a două axe: puternic - slab, pozitiv - negativ. De exemplu, termenul „depresie” se referă la emoții negative puternice, iar termenul „apatie” se referă la slăbiciune sau la nicio emoție (indiferență). În unele cazuri, o persoană nu are suficiente informații pentru a evalua un anumit stimul - acest lucru poate provoca emoții vagi de surpriză și nedumerire. Oameni sănătoși rar, dar există sentimente conflictuale: iubire și ură în același timp.

Emoția (sentimentul) este o experiență subiectivă internă care este inaccesibilă observației directe. Medicul judecă starea emoțională a unei persoane după a afecta(în sensul larg al acestui termen), i.e. prin exprimarea exterioară a emoțiilor: expresii faciale, gesturi, intonație, reacții autonome. În acest sens, termenii „afectiv” și „emoțional” sunt folosiți în mod interschimbabil în psihiatrie. Adesea trebuie să se confrunte cu o discrepanță între conținutul discursului pacientului și expresia facială, tonul expresiei. În acest caz, expresiile faciale și intonația fac posibilă evaluarea atitudinii adevărate față de ceea ce s-a spus. Declarațiile pacienților despre dragostea față de rude, dorința de a obține un loc de muncă, combinate cu monotonia vorbirii, lipsa unui afect adecvat, mărturisesc declarații nefondate, prevalența indiferenței și a lenei.

Emoțiile sunt caracterizate de unele trăsături dinamice. Termenul " starea de spirit„, Care la o persoană sănătoasă este destul de mobil și depinde de o combinație de multe circumstanțe - externe (succes sau eșec, prezența unui obstacol de netrecut sau așteptarea unui rezultat) și interne (boală fizică, fluctuații sezoniere naturale ale activității). O schimbare a situației într-o direcție favorabilă ar trebui să conducă la o îmbunătățire a dispoziției. În același timp, se caracterizează printr-o anumită inerție, prin urmare, veștile bune pe fondul experiențelor dureroase nu pot evoca în noi un răspuns imediat. Alături de stările emoționale stabile, există și reacții emoționale violente pe termen scurt - o stare de afect (în sensul restrâns al cuvântului).

Există mai multe principale funcțiile emoțiilor. Primul, semnal, vă permite să evaluați rapid situația - înainte de a efectua o analiză logică detaliată. O astfel de evaluare, bazată pe o impresie generală, nu este complet perfectă, dar vă permite să nu pierdeți timpul cu analiza logică a stimulilor irelevanți. Emoțiile ne semnalează în general prezența oricărei nevoi: învățăm despre dorința de a mânca simțindu-ne foame; despre setea de distracție – din sentimentul de plictiseală. A doua funcție importantă a emoției este comunicativ. Emoția ne ajută să comunicăm și să acționăm împreună. Activitatea colectivă a oamenilor presupune emoții precum simpatia, empatia (înțelegerea reciprocă), neîncrederea. Încălcarea sferei emoționale în boala mintală implică în mod natural o încălcare a contactelor cu ceilalți, izolare, neînțelegere. În sfârșit, una dintre cele mai importante funcții ale emoției este formarea comportamentului persoană. Emoțiile sunt cele care fac posibilă evaluarea semnificației unei anumite nevoi umane și servesc ca un impuls pentru implementarea acesteia. Așadar, senzația de foame ne îndeamnă să căutăm mâncare, sufocare - să deschidem fereastra, rușine - să ne ascundem de public, frica Ha- fugi. Este important să țineți cont de faptul că emoția nu reflectă întotdeauna cu exactitate adevărata stare a homeostaziei interne și caracteristicile situației externe. Prin urmare, o persoană, care se confruntă cu foamea, poate mânca mai mult decât este necesar pentru organism, experimentând frică, evită o situație care nu este cu adevărat periculoasă. Pe de altă parte, sentimentul de plăcere și satisfacție (euforie), indus artificial cu ajutorul medicamentelor, privează o persoană de nevoia de a acționa în ciuda unei încălcări semnificative a homeostaziei sale. Pierderea capacității de a experimenta emoții în cazul bolilor mintale duce în mod natural la inacțiune. O astfel de persoană nu citește cărți și nu se uită la televizor, pentru că nu se plictisește, nu monitorizează hainele și curățenia corpului, pentru că nu se simte rușine.

În funcție de influența asupra comportamentului, emoțiile sunt împărțite în stenic(îndemnarea la acțiune, activarea, incitarea) și astenic(privarea de activitate și forță, paralizarea voinței). Una și aceeași situație traumatică poate provoca emoție, zbor, furie sau, dimpotrivă, amorțeală la diferiți oameni („picioarele strânse de frică”). Deci, emoțiile dau impulsul necesar pentru acțiune. Planificarea conștientă directă a comportamentului și implementarea actelor comportamentale se face prin voință.

Voința este principalul mecanism de reglare a comportamentului care vă permite să planificați în mod conștient activități, să depășiți obstacolele, să satisfaceți nevoile (impulsurile) într-o formă care să faciliteze o mai mare adaptare.

Atractia este o stare a unei nevoi specifice a unei persoane, o nevoie pentru anumite conditii de existenta, dependenta de prezenta lor. Numim impulsuri conștiente dorinte. Este practic nerealist să enumerați toate tipurile probabile de nevoi: setul lor este unic pentru fiecare persoană, subiectiv, totuși ar trebui indicate câteva nevoi care sunt cele mai importante pentru majoritatea oamenilor. Acestea sunt nevoile fiziologice de hrana, siguranta (instinctul de autoconservare), dorinta sexuala. În plus, o persoană ca ființă socială are adesea nevoie de comunicare (o nevoie de afiliere) și caută, de asemenea, să aibă grijă de cei dragi (instinctul parental).

O persoană are întotdeauna mai multe nevoi concurente care sunt relevante pentru el în același timp. Alegerea celor mai importante dintre ele pe baza unei evaluări emoționale se face prin voință. Astfel, vă permite să realizați sau să suprimați unitățile existente, concentrându-vă pe scara individuală de valori - ierarhia motivelor. Suprimarea unei nevoi nu înseamnă scăderea relevanței acesteia. Incapacitatea de a realiza o nevoie urgentă pentru o persoană provoacă un sentiment emoțional neplăcut - frustrare.Încercând să o evite, o persoană este forțată fie să-și satisfacă nevoia mai târziu, când condițiile se schimbă în mai favorabile (cum o face, de exemplu, un pacient cu alcoolism când primește un salariu mult așteptat), fie să încerce să se schimbe. atitudinea lui față de nevoie, adică a aplica mecanisme de apărare psihologică(vezi secțiunea 1.1.4).

Slăbiciunea voinței ca trăsătură de personalitate sau ca manifestare a unei boli mintale, pe de o parte, nu permite unei persoane să-și satisfacă în mod sistematic nevoile și, pe de altă parte, duce la realizarea imediată a oricărei dorințe care a apărut în o formă care contrazice normele societății și provoacă inadaptare.

Deși în majoritatea cazurilor este imposibil să se asocieze funcțiile mentale cu o anumită structură neuronală, trebuie menționat că experimentele indică prezența în creier a anumitor centre de plăcere (un număr de regiuni ale sistemului limbic și regiunea septală) și evitarea. În plus, s-a observat că deteriorarea cortexului frontal și a căilor care duc la lobii frontali (de exemplu, în timpul unei operații de lobotomie) duce adesea la pierderea emoțiilor, indiferența și pasivitatea. În ultimii ani s-a discutat problema asimetriei funcționale a creierului. Se presupune că evaluarea emoțională a situației are loc în principal în emisfera nedominanta (emisfera dreaptă), a cărei activare este asociată cu stările de melancolie, depresie, în timp ce atunci când emisfera dominantă (stânga) este activată, o creștere a starea de spirit este mai des observată.

8.1. Simptomele tulburărilor emoționale

Tulburările emoționale sunt o expresie excesivă a emoțiilor naturale ale unei persoane (hipertimie, hipotimie, disforie etc.) sau o încălcare a dinamicii acesteia (labilitate sau rigiditate). Patologia sferei emoționale ar trebui discutată atunci când manifestările emoționale deformează comportamentul pacientului în ansamblu, provoacă o inadaptare gravă.

hipotimie - stare de spirit scăzută dureroasă persistentă. Conceptul de hipotimie corespunde tristeții, melancoliei, depresiei. Spre deosebire de sentimentul natural de tristețe asociat cu o situație nefavorabilă, hipotimia în bolile mintale este surprinzător de rezistentă. Indiferent de situația de moment, pacienții sunt extrem de pesimiști cu privire la starea lor actuală și perspectivele existente. Este important de menționat că acesta nu este doar un sentiment intens de dor, ci și o incapacitate de a experimenta bucurie. Prin urmare, o persoană într-o astfel de stare nu poate fi amuzată nici de o anecdotă plină de spirit, nici de o veste bună. În funcție de severitatea bolii, hipotimia poate lua forma de la tristețe ușoară, pesimism până la un sentiment fizic profund (vital) trăit ca „durere psihică”, „strângere în piept”, „piatră în inimă”. Un astfel de sentiment se numește dor vital (atrial), este însoțită de un sentiment de catastrofă, deznădejde, colaps.

Hipotimia, ca manifestare a emoțiilor puternice, este denumită tulburări psihopatologice productive. Acest simptom nu este specific și poate fi observat cu o exacerbare a oricărei boli mintale, se găsește adesea în patologia somatică severă (de exemplu, în tumorile maligne) și face, de asemenea, parte din structura sindroamelor obsesiv-fobice, ipocondriac și dismorfoman. . Cu toate acestea, în primul rând, acest simptom este asociat conceptului sindrom depresiv, pentru care hiootimia este principala tulburare sindromică.

hipertimie - creștere persistentă dureroasă a dispoziției. Emoțiile pozitive vii sunt asociate cu acest termen - bucurie, distracție, încântare. Spre deosebire de bucuria condiționată situațional, hipertimia se caracterizează prin persistență. Timp de săptămâni și luni, pacienții mențin în mod constant un optimism uimitor, un sentiment de fericire. Sunt plini de energie, dau dovadă de inițiativă și interes pentru orice. Nici veștile triste, nici obstacolele în calea realizării ideilor nu le încalcă starea generală de bucurie. Hipertimia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal. Cele mai acute psihoze sunt exprimate prin sentimente deosebit de puternice exaltate care ajung la grad extaz. Această condiție poate indica formarea confuziei onirice (vezi secțiunea 10.2.3).

O variantă specială a hipertimiei este afecțiunea euforie, care ar trebui privit nu atât ca o expresie a bucuriei și a fericirii, ci ca un afect mulțumitor, lipsit de griji. Pacienții nu dau dovadă de inițiativă, sunt inactivi, predispuși la vorbe goale. Euforia este un semn al unei game largi de leziuni cerebrale exogene și somatogene (intoxicație, hipoxie, tumori cerebrale și neoplasme extracerebrale extinse dezintegrante, leziuni severe ale funcției hepatice și renale, infarct miocardic etc.) și poate fi însoțită de idei delirante de măreție. (cu sindrom parafrenic, la pacientii cu paralizie progresiva).

Termenul moria denotă bolboroseala nepăsătoare, râsete, entuziasm neproductiv la pacienții profund retardați.

Disforie ei numesc atacuri bruște de furie, furie, iritare, nemulțumire față de ceilalți și față de sine. În această stare, pacienții sunt capabili de acțiuni crude, agresive, insulte cinice, sarcasm grosolan și agresiune. Cursul paroxistic al acestei tulburări indică natura epileptiformă a simptomelor. În epilepsie, disforia este observată fie ca un tip independent de convulsii, fie este inclusă în structura aurei și întunecarea crepusculară a conștiinței. Disforia este una dintre manifestările sindromului psihoorganic (vezi pct. 13.3.2). Episoadele disforice sunt adesea observate și în psihopatia explozivă (excitabilă) și la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri în perioada abstinenței.

anxietate - cea mai importantă emoție umană, strâns legată de nevoia de securitate, exprimată prin sentimentul unei amenințări iminente nedefinite, emoție internă. Anxietatea este o emoție stenică: însoțită de aruncare, neliniște, anxietate, tensiune musculară. Ca un semnal important de necaz, poate apărea în perioada inițială a oricărei boli psihice. Cu tulburarea obsesiv-compulsivă și psihastenia, anxietatea este una dintre principalele manifestări ale bolii. În ultimii ani, atacurile de panică, manifestate prin atacuri acute de anxietate, au fost identificate ca o tulburare independentă. Un sentiment de anxietate puternic, nerezonabil este unul dintre simptomele timpurii ale debutului psihozei delirante acute.

În psihozele delirante acute (sindromul delirului senzorial acut), anxietatea este extrem de pronunțată și ajunge adesea la un grad confuzieîn care se combină cu incertitudinea, neînțelegerea situației, percepția afectată a lumii înconjurătoare (derealizare și depersonalizare). Pacienții caută sprijin și explicații, privirea lor exprimă surpriză ( afectul nedumeririi). La fel ca starea de extaz, o astfel de tulburare indică formarea unui monoroid.

Ambivalența - coexistenta simultana a 2 emotii care se exclud reciproc (dragoste si ura, atasament si dezgust). În bolile mintale, ambivalența provoacă suferințe semnificative pacienților, le dezorganizează comportamentul, duce la acțiuni contradictorii, inconsecvente ( ambitiozitatea). Psihiatrul elvețian E. Bleuler (1857-1939) a considerat ambivalența drept una dintre cele mai tipice manifestări ale schizofreniei. În prezent, majoritatea psihiatrilor consideră această afecțiune ca fiind un simptom nespecific observat, pe lângă schizofrenie, în psihopatia schizoidă și (într-o formă mai puțin pronunțată) la persoanele sănătoase predispuse la introspecție (reflecție).

Apatie- absența sau o scădere bruscă a severității emoțiilor, indiferență, indiferență. Pacienții își pierd interesul față de rude și prieteni, sunt indiferenți față de evenimentele din lume, indiferenți față de sănătatea și aspectul lor. Discursul pacienților devine plictisitor și monoton, nu manifestă niciun interes pentru conversație, expresiile faciale sunt monotone. Cuvintele celor din jur nu le provoacă nicio supărare, jenă sau surpriză. Ei pot pretinde că au dragoste pentru părinții lor, dar atunci când se întâlnesc cu cei dragi, ei rămân indiferenți, nu pun întrebări și mănâncă în tăcere mâncarea care le-a fost adusă. Mai ales clar lipsa de emoție a pacienților se manifestă într-o situație care necesită alegere emoțională („Ce mâncare îți place cel mai mult?”, „Pe cine iubești mai mult: tata sau mama?”). Lipsa lor de sentimente îi împiedică să-și exprime orice preferință.

Apatia se referă la simptome negative (deficiențe). Adesea servește ca o manifestare a stărilor finale în schizofrenie. Trebuie avut în vedere faptul că apatia la pacienții schizofrenici este în continuă creștere, trecând printr-o serie de etape care diferă în severitatea defectului emoțional: netezime (nivelarea) reacțiilor emoționale, răceală emoțională, slăbiciune emoțională. O altă cauză a apatiei este afectarea lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie parțială).

Un simptom ar trebui să fie distins de apatie. amorțeală psihică morbidă(anesteziepsihicadolorosa, nesimtire trista). Principala manifestare a acestui simptom este considerată nu absența emoțiilor ca atare, ci un sentiment dureros al propriei scufundari în experiențele egoiste, conștiința incapacității de a se gândi la altcineva, adesea combinată cu iluzii de auto-acuzare. Hipestezia apare adesea (vezi pct. 4.1). Pacienții se plâng / că au devenit „ca o bucată de lemn”, că au „nu o inimă, ci o cutie goală”; deplâng că nu simt anxietate pentru copiii mici, nu sunt interesați de succesul lor la școală. O emoție vie de suferință mărturisește gravitatea stării, caracterul productiv reversibil al tulburărilor.Anesteziapsihicadolorosa este o manifestare tipică a unui sindrom depresiv.

Simptomele dinamicii perturbate a emoțiilor includ labilitatea emoțională și rigiditatea emoțională.

Labilitate emoțională- aceasta este mobilitatea extremă, instabilitatea, ușurința de apariție și schimbarea emoțiilor. Pacienții trec cu ușurință de la lacrimi la râs, de la agitație la relaxare neglijentă. Labilitatea emoțională este una dintre caracteristicile importante ale pacienților cu nevroză isterică și psihopatie isterică. O afecțiune similară poate fi observată și cu sindroamele de stupefacție (delir, oniroid).

Una dintre opțiunile pentru labilitatea emoțională este slăbiciune (slăbiciune emoțională). Acest simptom este caracterizat nu numai de o schimbare rapidă a dispoziției, ci și de incapacitatea de a controla manifestările externe ale emoțiilor. Acest lucru duce la faptul că fiecare eveniment (chiar nesemnificativ) este trăit viu, provoacă adesea lacrimi care apar nu numai în timpul experiențelor triste, ci și exprimând emoție, încântare. Slăbirea inimii este o manifestare tipică a bolilor vasculare ale creierului (ateroscleroza cerebrală), dar poate apărea și ca trăsătură de personalitate (sensibilitate, vulnerabilitate).

O pacientă de 69 de ani cu diabet zaharat și tulburări severe de memorie se confruntă în mod clar cu neputința ei: „O, doctore, am fost profesor. Elevii m-au ascultat cu gura căscată. Și acum un aluat de aluat. Orice ar spune fiica mea, nu-mi amintesc nimic, trebuie să notez totul. Picioarele mele nu merg deloc, cu greu mă pot târâ prin apartament. ". Pacienta spune toate acestea, ștergându-și constant ochii. Când doctorul a întrebat cine mai locuiește cu ea în apartament, el îi răspunde: „O, casa noastră e plină de lume! Păcat că soțul decedat nu a supraviețuit. Ginerele meu este harnic și grijuliu. Nepoata este o fată înțeleaptă: dansează, desenează și are engleză. Și nepotul va merge la facultate anul viitor - are o școală atât de specială!" Pacienta pronunță ultimele fraze cu chip triumfător, dar lacrimile continuă să curgă, iar ea le șterge constant cu mâna.

Rigiditate emoțională- rigiditate, emoții blocate, o tendință de trăire pe termen lung a sentimentelor (în special neplăcute din punct de vedere emoțional). Expresiile rigidității emoționale sunt ranchiune, încăpățânare, perseverență. În vorbire, rigiditatea emoțională se manifestă prin minuțiozitate (vâscozitate). Pacientul nu poate trece la discutarea unui alt subiect până când nu s-a exprimat pe deplin cu privire la întrebarea care îl interesează. Rigiditatea emoțională este o manifestare a torpidității generale a proceselor mentale observată în epilepsie. Exista si personaje psihopatice cu tendinta de a se bloca (paranoide, epileptoide).

8.2. Simptome ale tulburărilor de voință și impulsuri

Tulburările de voință și pulsiuni se manifestă în practica clinică ca tulburări de comportament. Trebuie avut în vedere că declarațiile pacienților nu reflectă întotdeauna cu exactitate natura tulburărilor existente, deoarece pacienții își ascund adesea pulsiunile patologice, le este rușine să recunoască altora, de exemplu, lenea lor. Prin urmare, concluzia despre prezența încălcărilor voinței și pulsiunilor ar trebui făcută nu pe baza intențiilor declarate, ci pe baza analizei acțiunilor efectuate. Deci, afirmația pacientului despre dorința de a obține un loc de muncă pare nefondată dacă nu lucrează de câțiva ani și nu încearcă să-și găsească un loc de muncă. Nu ar trebui să fie considerată o afirmație adecvată de către pacient că îi place să citească dacă a citit ultima carte în urmă cu câțiva ani.

Alocați modificări cantitative și perversiuni ale unităților.

Hiperbulie- o creștere generală a voinței și impulsurilor, care afectează toate pulsiunile de bază ale unei persoane. Creșterea poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, aflați în secție, mănâncă imediat pachetul adus de ei și uneori nu se pot abține să ia mâncare de pe noptiera altcuiva. Hipersexualitatea se manifestă prin atenție sporită față de sexul opus, curte și complimente nemodeste. Pacienții încearcă să atragă atenția asupra ei înșiși cu machiaj strălucitor, haine strălucitoare, stau mult timp lângă oglindă, își aranjează părul și se pot angaja în numeroase relații sexuale ocazionale. Există o poftă pronunțată de comunicare: orice conversație a altora devine interesantă pentru pacienți, ei încearcă să se alăture conversațiilor cu străinii. Astfel de oameni caută să ofere patronaj oricărei persoane, să-și distribuie bunurile și banii, să facă cadouri scumpe, să se implice într-o luptă, dorind să-i protejeze pe cei slabi (în opinia lor). Este important să se țină cont de faptul că creșterea simultană a impulsurilor și a voinței, de regulă, nu permite pacienților să comită acțiuni ilegale evident periculoase și grave, violență sexuală. Deși astfel de oameni de obicei nu reprezintă un pericol, ei pot interfera cu ceilalți cu obsesia, agitația lor, se pot comporta din neatenție și pot arunca în mod necorespunzător proprietățile. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.

Tipobulia- o scădere generală a voinței și impulsurilor. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipobulie, toate impulsurile de bază, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate. Există o scădere a apetitului. Medicul poate convinge pacientul să mănânce, dar el ia alimente fără tragere de inimă și în cantități mici. O scădere a dorinței sexuale se manifestă nu numai printr-o scădere a interesului față de sexul opus, ci și prin lipsa de atenție față de propriul aspect. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența unor străini și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați în pace. Pacienții sunt cufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi (comportamentul unei mame cu depresie postpartum, care nu se poate forța să aibă grijă de un nou-născut, arată deosebit de surprinzător). Suprimarea instinctului de autoconservare se exprimă în tentative de suicid. Un sentiment de rușine pentru inacțiunea și neputința lor este caracteristic. Hipobulia este o manifestare sindrom depresiv. Suprimarea conducerii în depresie este o tulburare temporară, tranzitorie. Oprirea unui atac de depresie duce la un interes reînnoit pentru viață și activitate.

La abulie suprimarea pulsiunilor fiziologice nu este de obicei observată, tulburarea este limitată la o scădere bruscă a voinței. Lenea și lipsa de inițiativă a persoanelor cu abulie se combină cu o nevoie normală de hrană, o dorință sexuală distinctă, care sunt satisfăcute în cele mai simple, nu întotdeauna acceptabile social. Așa că, un pacient flămând, în loc să meargă la magazin și să cumpere alimentele de care are nevoie, le cere vecinilor să-l hrănească. Pacientul își satisface dorința sexuală prin masturbare continuă sau face afirmații absurde mamei și surorii sale. La pacientii care sufera de abulie dispar nevoile sociale superioare, nu au nevoie de comunicare, de divertisment, isi pot petrece toate zilele inactivi, nu sunt interesati de evenimentele din familie si din lume. În secție, nu comunică luni de zile cu vecinii de secție, nu le cunosc numele, numele medicilor și asistentelor.

Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia constituie o singură sindromul apatie-abulic, caracteristică stărilor finale în schizofrenie. Cu boli progresive, medicii pot observa o creștere a fenomenelor de abulie - de la lene ușoară, lipsă de inițiativă, incapacitatea de a depăși obstacolele în calea pasivității grave.

Un pacient de 31 de ani, de profesie strungar, după ce a suferit un atac de schizofrenie, și-a părăsit slujba în atelier, pentru că a considerat-o prea greu pentru el. Am cerut să fiu acceptat ca fotograf în ziarul orașului, pentru că făceam multă fotografie. Odată, în numele redacției, trebuia să alcătuiască un raport despre munca fermierilor colectivi. Am venit în sat în încălțăminte de oraș și, ca să nu mă murdăresc bocancii, nu m-am apropiat de tractoarele din câmp, ci am făcut doar câteva poze din mașină. A fost demis din redacție pentru lene și lipsă de inițiativă. Nu mi-am luat alt loc de muncă. Acasă a refuzat să se angajeze în treburile casnice. A încetat să aibă grijă de acvariu, pe care l-a făcut cu propriile mâini înainte de boală. Toată ziua am stat în pat îmbrăcat și am visat să mă mut în America, unde totul este ușor și accesibil. Nu l-a deranjat când rudele au apelat la psihiatri cu o cerere de oficializare a handicapului său.

Multe simptome descrise perversiunea pulsiunilor (parabulium). Manifestările tulburărilor psihice pot fi o perversiune a apetitului, dorința sexuală, dorința de acțiuni asociale (furt, alcoolism, vagabondaj), autovătămare. Tabelul 8.1 enumeră principalii termeni ICD-10 pentru tulburările de impuls.

Parabulia nu este considerată o boală independentă, ci este doar un simptom. Motivele apariției

Tabelul 8.1. Variante clinice ale tulburărilor de impuls

Emoțiile la o persoană acționează ca o clasă specială de stări mentale, care se reflectă sub forma unei atitudini pozitive sau negative față de lumea din jur, de alți oameni și, mai ales, de sine. Experiențele emoționale sunt determinate de proprietățile și calitățile corespunzătoare formate în obiectele și fenomenele realității, precum și de anumite nevoi și cerințe ale unei persoane.

Termenul de emoție provine de la numele latin emovere, care înseamnă mișcare, entuziasm și entuziasm. Componenta funcțională cheie a emoțiilor este incitarea la activitate, drept urmare sfera emoțională este numită într-un alt mod emoțional-volițional.

În momentul de față, emoțiile joacă un rol semnificativ în asigurarea interacțiunii dintre corp și mediu.

Emoțiile sunt în principal rezultatul reflectării nevoilor umane și al evaluării probabilității satisfacției acestora, care se bazează pe experiența personală și genetică.

Cât de pronunțată este starea emoțională a unei persoane depinde de importanța nevoilor și de lipsa informațiilor necesare.

Emoțiile negative se manifestă ca urmare a lipsei de informații necesare, care este necesară pentru a satisface o serie de nevoi, iar emoțiile pozitive se caracterizează prin prezența deplină a tuturor informațiilor necesare.

Astăzi, emoțiile sunt împărțite în 3 părți principale:

1. Afect caracterizat printr-o experiență acută a unui anumit eveniment, stres emoțional și entuziasm;
2. Cogniție (conștientizarea stării cuiva, desemnarea ei verbală și evaluarea perspectivelor ulterioare pentru satisfacerea nevoilor);
3. Expresie caracterizată prin motilitate sau comportament extern corporal.

O stare emoțională relativ stabilă a unei persoane se numește dispoziție. Sfera nevoilor umane include nevoile sociale care apar pe baza nevoilor culturale, care ulterior au devenit cunoscute sub denumirea de sentimente.

Există 2 grupuri emoționale:

1. Primar (furie, tristete, anxietate, rusine, surpriza);
2. Secundar, care include emoțiile primare procesate. De exemplu, mândria este bucurie.

Tabloul clinic al tulburărilor emoțional-voliționale

Principalele manifestări externe ale încălcărilor sferei voliționale emoționale includ:

• Stres emoțional. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, are loc o dezorganizare a activității mentale și o scădere a activității.
• Oboseală mentală rapidă (la un copil). Se exprimă prin faptul că copilul nu este capabil să se concentreze și, de asemenea, se caracterizează printr-o reacție negativă ascuțită la anumite situații în care este necesar să-și demonstreze calitățile mentale.
• O stare de anxietate, care exprimă faptul că o persoană evită în orice mod posibil orice contact cu alte persoane și nu se străduiește să comunice cu ei.
• Agresivitate crescută. Cel mai adesea apare în copilărie, când un copil sfidează în mod demonstrativ un adult, experimentează o agresiune fizică și verbală constantă. O astfel de agresivitate poate fi exprimată nu numai în relație cu ceilalți, ci și față de sine, dăunând astfel propriei sănătăți.
• Lipsa capacității de a simți și de a înțelege emoțiile altor oameni, de a empatiza. Acest simptom, de regulă, este însoțit de anxietate crescută și este cauza tulburărilor mintale și retardării mintale.
• Lipsa dorinței de a depăși dificultățile vieții. În acest caz, copilul este într-o stare constantă de letargie, nu are dorința de a comunica cu adulții. Manifestările extreme ale acestei tulburări se exprimă în desconsiderarea totală a părinților și a altor adulți.
• Lipsa motivației pentru succes. Principalul factor al motivației scăzute este dorința de a evita eventualele eșecuri, în urma cărora o persoană refuză să-și asume noi sarcini și încearcă să evite situațiile în care apar chiar și cele mai mici îndoieli cu privire la succesul final.
• Neîncrederea exprimată față de alte persoane. Adesea însoțit de un astfel de semn precum ostilitatea față de ceilalți.
• Impulsivitate crescută în copilărie. Se exprimă prin astfel de semne ca o lipsă de autocontrol și conștientizare a acțiunilor lor.

Clasificarea încălcărilor în sfera emoțional-volițională

Încălcarea sferei emoționale la pacienții adulți se distinge prin caracteristici precum:

• Hipobulie sau scăderea calităților voliționale. Pacienții cu această tulburare nu au nevoie să comunice cu alte persoane, iritabilitatea apare în prezența unui număr de străini, lipsa capacității sau dorinței de a menține o conversație.
• Hiperbulie. Se caracterizează printr-o atracție crescută în toate sferele vieții, exprimată adesea prin creșterea apetitului și nevoia de comunicare și atenție constantă.
• Abulia. Se remarcă prin faptul că impulsurile voliționale ale unei persoane sunt reduse brusc.
• Atracția compulsivă este o nevoie copleșitoare de ceva sau de cineva. Această tulburare este adesea comparată cu instinctul animal, atunci când capacitatea unei persoane de a-și supraconștientiza acțiunile este suprimată semnificativ.
• Atracția obsesivă este o manifestare a dorințelor obsesive pe care pacientul nu este capabil să le controleze singur. Eșecul de a satisface astfel de dorințe duce la depresie și suferință profundă a pacientului, iar gândurile sale sunt pline de ideea realizării lor.

Sindroame tulburări emoțional-voliționale

Cele mai frecvente forme de tulburări ale sferei de activitate emoțională sunt sindroamele depresive și maniacale.

1. Sindrom depresiv

Tabloul clinic al sindromului depresiv este descris prin cele 3 caracteristici principale ale sale, cum ar fi:

• Hipotomie, caracterizată prin scăderea dispoziției;
• Retardare asociativă (retardare mentală);
• Retardare motorie.

Este de remarcat faptul că primul punct enumerat mai sus este un semn cheie al unei stări depresive. Ipotomia poate fi exprimată prin faptul că o persoană tânjește în mod constant, se simte deprimată și tristă. Spre deosebire de reacția stabilită, atunci când tristețea apare ca urmare a unui eveniment trist experimentat, apoi cu depresie, o persoană își pierde legătura cu mediul. Adică, în acest caz, pacientul nu manifestă o reacție la evenimente vesele și alte evenimente.

În funcție de severitatea afecțiunii, hipotomia poate apărea cu intensitate diferită.

Retardarea mintală în manifestările sale ușoare se exprimă sub forma unei încetiniri a vorbirii monosilabice și a unei lungi meditații asupra răspunsului. Un curs dificil se caracterizează prin incapacitatea de a înțelege întrebările puse și de a rezolva o serie dintre cele mai simple probleme logice.

Retardarea motorie se manifestă sub formă de rigiditate și lentoare a mișcărilor. În depresia severă, există riscul unei stupoare depresivă (o stare de depresie completă).

1. Sindromul maniacal

Sindromul maniacal este adesea asociat cu tulburarea bipolară. În acest caz, cursul acestui sindrom se caracterizează prin paroxism, sub formă de episoade separate cu anumite stadii de dezvoltare. Tabloul simptomatic, care se remarcă în structura unui episod maniacal, se caracterizează prin variabilitate la un pacient, în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei.

O astfel de condiție patologică precum sindromul maniacal, precum și depresia, se distinge prin 3 semne principale:

• Dispoziție crescută pentru hipertimie;
• Iritabilitate mentală sub formă de procese accelerate de gândire și vorbire (tahipsie);
• Excitare motorie;

O creștere anormală a dispoziției se caracterizează prin faptul că pacientul nu simte manifestări precum melancolie, anxietate și o serie de alte semne caracteristice unui sindrom depresiv.

Excitabilitatea mentală cu un proces de gândire accelerat se naște până la un salt de idei, adică, în acest caz, vorbirea pacientului devine incoerent, din cauza distragerii excesive, deși pacientul însuși este conștient de logica cuvintelor sale. De asemenea, evidențiază faptul că pacientul are idei despre propria sa măreție și negarea vinovăției și responsabilității altor oameni.

Creșterea activității fizice în acest sindrom se caracterizează prin dezinhibarea acestei activități pentru a obține plăcere. În consecință, pacienții cu sindrom maniacal tind să consume cantități mari de alcool și droguri.

Sindromul maniacal este, de asemenea, caracterizat prin tulburări emoționale precum:

• Întărirea instinctelor (apetit crescut, sexualitate);
• Distracție crescută;
• Reevaluarea calităților personale.

Metode de corectare a tulburărilor emoționale

Caracteristicile de corectare a tulburărilor emoționale la copii și adulți se bazează pe utilizarea unui număr de tehnici eficiente care pot normaliza aproape complet starea lor emoțională. De regulă, corecția emoțională în raport cu copiii constă în utilizarea terapiei prin joc.

Adesea, în copilărie, tulburările emoționale sunt cauzate de lipsa jocului, care inhibă semnificativ dezvoltarea mentală și mentală.

Factorul sistematic motor și de vorbire al jocului vă permite să dezvăluiți capacitățile copilului și să simțiți emoții pozitive din procesul de joc. Elaborarea diferitelor situații din viața în terapia prin joc îi permite copilului să se adapteze mult mai rapid la condițiile din viața reală.

Există o altă abordare terapeutică, și anume psihodinamică, care se bazează pe metoda psihanalizei, care vizează rezolvarea conflictului intern al pacientului, conștientizarea nevoilor acestuia și experiența dobândită din viață.

Metoda psihodinamică mai include:

• Terapie prin artă;
• Terapie indirectă prin joc;
• Terapie de basm.

Aceste efecte specifice s-au dovedit nu numai pentru copii, ci și pentru adulți. Acestea permit pacienților să se relaxeze, să arate imaginație creativă și să prezinte tulburările emoționale ca o imagine specifică. Abordarea psihodinamică se remarcă și prin ușurința și ușurința de conduită.

De asemenea, metodele comune includ psihoterapia etnofuncțională, care îți permite să formezi artificial dualitatea subiectului, pentru a deveni conștient de problemele tale personale și emoționale, ca și cum ți-ar fi concentrat privirea din exterior. În acest caz, ajutorul unui psihoterapeut permite pacienților să-și transfere problemele emoționale într-o proiecție etnică, să lucreze prin ele, să devină conștienți și să-i lase să treacă prin ei înșiși pentru a scăpa în sfârșit de ele.

Prevenirea tulburărilor emoționale

Scopul principal al prevenirii încălcărilor sferei voliționale emoționale este formarea unui echilibru dinamic și o anumită marjă de siguranță pentru sistemul nervos central. Această stare se datorează absenței conflictelor interne și unei atitudini optimiste stabile.

Motivația optimistă susținută face posibilă trecerea către scopul urmărit, depășind diverse dificultăți. Ca rezultat, o persoană învață să ia decizii informate pe baza unei cantități mari de informații, ceea ce reduce probabilitatea de eroare. Adică, cheia unui sistem nervos stabil din punct de vedere emoțional este mișcarea unei persoane pe calea dezvoltării.