Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos
Elevii, studenți absolvenți, tineri oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Postat de http://www.allbest.ru/
GBou VPO "OrenburgAcademia medicală de stat "Ministerul
Departamentul de Histologie, Cytologie și Embriologie
ESEU
pe subiect: « Anomalii de dezvoltare a sistemului urinar»
dedisciplina: Histologia.
Orenburg 2014.
Introducere
1. Anomalii pentru dezvoltarea rinichilor
2. Anomalii ale bubblelor urinare
3. Metode de diagnosticare a viciilor sistemului urinar
Concluzie
Bibliografie
Introducere
Sistemul urinar este o combinație de organe care produce și identifică urina. Urethra este un tub, conform căreia udarea zonelor de rinichi productive intră în vezică, unde se acumulează și apoi respinsă prin canal, numită uretra. Cu abuzul congenital (anomalii) al sistemului urinar, fie produse sau îndepărtarea urină sunt rupte.
Anomalii ale sistemului urinar Ei numesc încălcări în dezvoltarea organelor sistemului urogenital, care nu permit organismului să funcționeze în mod normal.
Defectele sistemului urinar diferă în gravitația de la viața nesemnificativă la viața care pune viața în pericol. Cele mai multe sunt serioase, necesitând corecția chirurgicală. Alte defecte nu provoacă încălcări ale funcției sistemului urinar, dar împiedică controlul urinării.
1. Anomalii de dezvoltarerinichi
Rinichiul unilateral al Aplasiei (Agnesia) - absența unuia dintre rinichi ca urmare a construirii dezvoltării organismului. Adesea, cu acest viciu, nu există o conductă de însămânțare corespunzătoare. Aplasia, de obicei, nu se arată și este detectată într-o examinare profilactică. În același timp, în majoritatea cazurilor nu există ureter, gura ureterului și partea corespunzătoare a triunghiului urinar. Cu toate acestea, în 15% din cazurile de Agenții de pe partea deteriorării, se determină treimea inferioară a ureterului. Adesea a.P. Combinat cu alte anomalii: monorcism, atrezia gaurei anale și rect, defectele dezvoltării fine și colon.
Aplasia este însoțită de o creștere a încărcăturii funcționale pe rinichiul opus. Aplasia bilaterală - patologie extrem de rară, care nu este compatibilă cu viața.
Dublarea rinichiului - Organismul pare a fi două părți. Ca rezultat, dimensiunea rinichiului dublu este mai mare decât cea normală. Jumătatea superioară și inferioară este separată de o brazdă, care poate avea un grad diferit de severitate, în timp ce partea superioară a organului în dimensiune este întotdeauna mai mică decât cea inferioară. Două părți au alimentarea cu sânge separată. Dublarea poate fi completă și nu este completă. Diferența constă în faptul că, cu dublarea deplină, jumătatea superioară și inferioară a rinichilor au propriul lor râs de cupă. În același timp, sistemul de fabricare a cupei din partea de jos este format în mod normal și în subdezvoltarea superioară. Din fiecare loc, uretrul pleacă - dublarea ureterului (poate fi, de asemenea, completă: atât ureter în propriile lor în vezică; cât și incomplet: uretrul superior se îmbină cu partea de jos). Tratamentul patologiei în sine nu este adesea necesar. Cu toate acestea, rinichi dublu este înclinat la dezvoltarea diferitelor procese patologice (hidronefroză, pielonefrită, tuberculoză a rinichiului, urolitiasisului). În aceste cazuri, se efectuează tratamentul, precum și tratamentul menit să elimine cauza rădăcinii (încălcarea urodinamicii, fluxul sanguin).
Rinichi extreme - În esență, există 3 organe. Rinichiul adăugat are o alimentare separată de sânge și propriul său ureter, care poate fi inclus în vezică sau curge în uretrul rinichiului principal. Dimensiunea P. este întotdeauna mai puțin principală și poate fluctua pe scară largă. Suplimentar P. este întotdeauna situat sub locația principală (lombară, iliacă sau pelviană). În absența complicațiilor, tactica sunt așteptate. Indicarea la îndepărtarea lui P. este: hidronefrozis, reflux bubble-ureteral, nefrolititate, pielonefrită, tumoare.
Anomalii de dimensiuni renale
Hipoplasia rinichi - Scăderea dimensiunii ca rezultat al subdezvoltării, dar fără tulburări în structura și funcționarea corpului. Patologia este unilaterală. Tratamentul sub hipoplazia renală este necesar numai dacă există complicații (pielonefrită, hipertensiune arterială).
Anomalii Locul de amplasare (Dystopia) Rinichii
În timpul dezvoltării intrauterine, rinichii emergenți se mișcă din regiunea pelviană la lombare. Încălcarea acestui proces de mișcare duce la formarea rinichi distopia. Acest viciu poate avea una și natură bilaterală. Aloca:
Distopia lombară - Rinichiul este situat mai jos decât de obicei și palpate în hipocondru. În același timp, diagnosticul de nefroptoză este stabilit în mod eronat. O caracteristică distinctivă a nefropotozei din distopie este faptul că atunci când omiteau navele, mă îndrept spre rinichi de sus în jos și în timpul distierii merg perpendicular. Rar distilat P. provoacă dureri abdominale.
Dystopia iliacă - Organul este situat în Yam iliac, navele au de obicei mai multe caracteruri și se îndepărtează de artera iliacă generală. Semnul principal al distopiei iliac este durerea în abdomen. De asemenea, este posibil să se prezinte semne de încălcare a ieșirii de urină.
Dystopia instalatorului - Corpul este situat adânc în pelvis, între vezică și rect. O astfel de locație perturbă activitatea rectului și a vezicii urinare și este însoțită de simptomatica corespunzătoare.
Dystopia toracică - Organul este situat în cavitatea toracică. Acest viciu este rar și apare în principal spre stânga. Adesea se pot manifesta apariția durerii, mai ales după ce mănâncă. De obicei diagnosticate din întâmplare.
Distopia încrucișată. - Unul dintre rinichi în procesul de dezvoltare intrauterină se deplasează în direcția opusă. În același timp, pe o parte este determinată de 2 organe. Este rar. De asemenea, trebuie spus că distopia de trecere este uneori însoțită de o fuziune a două rinichi. Când a fost dezvăluit de o parte a două rinichi imediat, nefroptoza trebuie exclusă. Tratamentul operațional este prezentat numai în identificarea proceselor patologice secundare (pielonefrită, nefrolit, hidronefroză, tumoare).
Anomalii de reluare - rinichi de respirație
În funcție de tipul de fuziune renală, se disting mai multe tipuri de single:
Rinichiul în formă de galeto - Bătălia rinichilor de-a lungul suprafeței mediane.
În formă de S. - Bătălia de la polul superior al unui rinichi cu polul inferior este diferită.
L-model (lipicios) - De asemenea, apare bătălia de la polul superior al unui rinichi cu polul inferior al altui, dar, în același timp, primul rinichi se desfășoară, ca rezultat, se formează un organ care seamănă cu litera L. este format.
Potcoavă - Bătălia stalilor superioară sau inferioară. Ca rezultat, organul seamănă cu potcoava.
Anomalii ale numărului de rinichi
Aplasia.(Agnesia)ureterul apare foarte rar și este de 0,2% din anomaliile renale și tractul urinar. Anomalia bilaterală este, de obicei, combinată cu anestezie bilaterală de rinichi, mai puțin cu rinichi bilateral multistone. Această anomalie nu are o valoare clinică, deoarece incompatibilă cu viața.
Aplazia unilaterală a ureterului este, de asemenea, un element integrat al aplaziei renale și rezultatul absenței unui germin ureteral. Uneori uretrul este detector sub forma unei fibride fine sau a unei ieșiri care se termină orbește.
Diagnosticul apoatei ureterului se bazează pe datele unei urografii excretor, care vă permite să stabiliți absența unei funcții a unuia dintre rinichi. Cistoscopia detectează hipoplazia sau absența completă a jumătății triunghiului urohidru. Gaura ureterului poate fi localizată într-un loc obișnuit, dar se îngustează. Cu o observație lungă, este posibil să se detecteze absența abrevierilor sale. Uneori gaura are un aspect orb, care este determinat atunci când cateterul este administrat sau se termină orbește la orice nivel. În aceste cazuri, cisografia este destul de informativă. Cu o ramură rudimentară a ureterului, se recomandă efectuarea examinării cu ultrasunete, tomografia calculată.
Nevoia de tratament are loc numai la capătul orb al ureterului, deoarece această anomalie poate provoca un proces inflamator, uneori cu fitingul (accentul), formarea de piatră. În cazul cicatrizării, se formează o cavitate închisă care seamănă cu un chist sau o tumoare a cavității abdominale.
Astfel de complicații se manifestă prin durere în zona umedă sau de styling adecvată, disumele, o creștere a temperaturii corpului pentru tipul intermitent, fenomenul intoxicației cronice. Adăugarea conține un număr mare de leucocite, proteine, bacterii. În prezența pietrei, este detectată macro sau microhematuria.
Tratamentul este de a elimina cultul ureterului.
Dublareureteral - una dintre cele mai numeroase anomalii (1: 140). Se datorează creșterii simultane a două ureterale cu două varză ureterală de nefengenică Blasmore sau despicarea unui singur germent ureteral. Unul dintre urete se poate dezvolta în mod normal, iar al doilea este patologic. Dacă se formează mai multe biciclete ale ureterului în conducta caudală a rinichiului primar, este posibilă nu numai o dublare, ci și triplarea ureterilor morfologic cu drepturi depline. Două ureterali corespund celor două coapse renale, care sunt colectoare de urină pentru capete de rinichi diferite.
În astfel de cazuri, rinichii sunt rareori separați. În al treilea rând, se formează rinichi.
Uneori două ureterale și mai multe pleoape de pelvisul rinichiului non-dublu sau capătul proximal al unuia dintre uretere se termină orbește. Ambele ureterale trec de obicei într-un caz fascial.
Există o dublare completă (ureter duplex) și incompletă (ureter fissus) de uretere. În cazul dublului incomplet, ambele ureter pleacă de la prăjirea renală până la vezică și la distanțe diferite sunt fuzionate într-una. În acest caz, o gaură se manifestă în vezică - un ureter divizat. Uneori ureterale se apropie lângă vezică, intravenos (intraminal) sau chiar în zona gaura. Unul dintre uretere intră în altul la un unghi acut.
De regulă, lungimea ambelor ureteri de la segmentul ureteral la distanță la locul de fuziune este diferită, iar secțiunile celor două ureteri deasupra fiind situate în faze diferite ale peristalticului. În cazul dublului incomplet, divizarea este observată în principal în treimea superioară a ureterului, mai puțin frecvent - în mijloc și la 1/3 dintre pacienți - în cel mai mic.
Dublarea ureterului - atât completă, cât și incompletă, este mai probabil să fie unilaterală. Localizate pe ambele părți cu aceeași frecvență.
Cu dublare completă, atât ureterul să meargă separat la vezică. Ele sunt strâns adiacente pereților, conform legii Waireger-Meyer, ele sunt traversate în departamente proximale și distale și sunt deschise de două găuri pe jumătatea corespunzătoare a triunghiului de uroin (unul peste celălalt sau în apropiere), dacă nu există ectopia uneia dintre ele. În vezică, orificiile ureterului pelvisului superior sunt aproape întotdeauna conținute sub găurile ureterului casetei de jos. Bubble-ureter reflux este mai des observat cu dublarea completă a ureterilor. Acest lucru se datorează departamentului intravenos scurt al ureterului, care deschide proximal. Ocazional, se observă capătul orb al uneia dintre uretrele gemene. Anomalia se manifestă prin durere în zona de styling și simptomele procesului inflamator.
Dublarea ureterilor este adesea combinată cu alte defecte de dezvoltare: absența ambelor sau a unei găuri ureterale, îngustare (ureter mai strict, ureterocele, ectopia gaurei unuia dintre uretere (mai des), displazie segmentală sau comună a Elemente neuromusculare ale ureters, vase aberante, spikes, fibroame și t. ..
Cu un simptome caracteristice dublu urgench, nu se observă. De mult timp, anomalia are un flux asimptomatic. Manifestările clinice apar atunci când apar complicații. Simptomatica este determinată de caracterul și stadiul complicațiilor sau al anomaliei combinate.
tratamentul rinichi al vezicii urinare
2. Anomalii de dezvoltare a bubblelor urinare
Lamele anomaliei. Duct de urină sau urehus, embrionul uman este reziduul de alantois și se va umple cu trecerea fătului pentru fluxul sanguin placentar într-o stadiu incipient de dezvoltare intrauterină. În ciuda pierderii funcțiilor (furnizarea de făt cu oxigen, substanțe de proteine, o funcție excretorică), nu este observată dezvoltarea inversă a atmosferei și se păstrează ductul de urină. Participă la formarea cordonului ombilical, iar în timp se transformă într-o grămadă ombilicală medie. Până când canalul de urină este plictisit și dobândește tipul de greu solid, care este atrofiat treptat.
În unele cazuri, conducta urinară rămâne deschisă pe tot parcursul (fistula completă de ungere - bubble-bubble) sau în zone separate (terminând orb a unei secțiuni externe de neegalat - Fistula subminată; Departamentul intern - DiverTiculum bubble urinar, Ureraus chist).
În unele cazuri, în special, în bebelușii prematuri, obliterarea canalului urinar are loc în primul an de viață. Dar adesea există un parțial incorect, care nu este manifestat clinic la adulți.
Unitatea parțială și completă a lamei este o anomalie, dar ei acordă atenție numai atunci când apar anumite simptome. Comenzile complete de canale urinare - Fistula Bubble-Poucher - este observată extrem de rar. Este mai des un negustor al uneia dintre sectiunile sale: fistula supervanogogo - ombilical; Medie-chist urerahus; Bubble - vezică redirecțională.
Dacă canalul de urină este complet desfăcut, se observă separarea urinei din ombilic, mai des - când urinarea. În același timp, cea mai mare parte a urinei se distinge prin uretra. Acest raport depinde de diametrul lumenului conductei necunoscute. Uneori separărea urinei din ombilic este oprită (umflarea membranei mucoase a canalului lamei, umplând cu granulațiile sau masa de proteine) și apoi reia. Pielea Maceriei Octopup prin scurgeri constante de urină. În unele cazuri, tubercul de țesut de granulare este stins (un complot de cordon ombilical conservat).
Negrumarea părții centrale a conductei urinare este, de asemenea, observată destul de rar. În același timp, deoarece ambele capete ale conductei sunt refuzate, între ele rămâne secțiunea orb a canalului. Epiteliul, canalul de căptușeală, produce un mucus care se acumulează în canal, își întinde Eschiba, le dă o formă rotunjită. Treptat, un chist este format în locul formării, care este palpabil între obraznic și vezică sub forma unei tumori rotunjite sau ovale de altitudine scăzută de diferite dimensiuni.
Agnesia vezicii urinareAceasta este, absența sa înnăscută, anomalia extrem de rară. De obicei, este combinată cu alte defecte de dezvoltare și incompatibile cu viața.
Bubble urinare dublă Observat foarte rar. Cu această anomalie, există o partiție între jumătatea dreaptă și stângă a balonului de uregi. Fiecare jumătate deschide o gaură a ureterului. Fiecare jumătate a vezicii urinare are un gât. Dublarea completă a vezicii urinare este combinată cu dublarea uretrei.
În cazul dublului incomplet, vezica urinară are o umbră și o uretra. Foarte rar observă un sept de bule complet, care îl împarte în direcția sagitală sau frontală.
Tratamentul constă în tăierea septului vezicii urinare.
Hipertrofia musculară congenitală, împingând urina (ocol), este foarte rar. Partența segmentului bubble-ureter nu este încălcată. Anomalia duce la înfrângerea tractului urinar superior și a rinichilor datorită compresiei părților invențiale ale ambelor ureteri.
Singura modalitate de tratament este îndepărtarea vezicii urinare și înlocuirea bucla intestinală.
Bubble urinare diverticulus - proeminența asemănătoare cu peretele lui Basch. Poate fi solidă și multiplă. Cauza unui diverticul congenital este formarea greșită a peretelui vezicii urinare. Mai des, diverticul se formează în apropierea găurilor ureterilor și în apele laterale ale vezicii urinare, mai presus de des pe partea superioară sau în partea inferioară. Zidul diverticulei constă din aceleași straturi ca peretele vezicii urinare. Se observă adesea un diverticul de dimensiuni mari, care depășește vezica urinară în volum.
Anomaliile dezvoltării uretrei includ:
Dublarea uretrei.
Diverticul congenital al uretrei.
Hypospadia este mai curată a peretelui din spate al uretrei. O astfel de anomalie a dezvoltării este mai frecventă la băieți.
Epispadia - intrarea peretelui dorsal (frontal) al uretrei. Epispadia este sărbătorită în 1 din 50.000 de nou-născuți, băieții sunt de cinci ori mai des decât la fete.
Obstrucția infraeziculară este un obstacol în calea ieșirii urinei la nivelul gâtului vezicii urinare sau al uretrei. Obstrucția infraheziculară poate fi datorată contractării congenitale a gâtului vezicii urinare, a supapelor congenitale ale uretrei, a hipertrofiei semințelor Tuberca sau a obliterării congenitale (în avans) a uretrei.
3. M.etododii de diagnosticare a sistemului urinar
Pentru diagnosticarea precoce a defectelor congenitale, ultrasunetele jucând un rol imens în timpul sarcinii. Acesta vă permite să determinați cu o mare precizie a zonei inferioare, care este cel mai adesea rezultată la cantitatea de urină eliberată în absența stagnărilor de rinichi sau urină în tractul urinar. Dacă viciul apare înainte de 28-32 săptămâni de sarcină, acesta duce la subdezvoltarea plămânilor și a vicii în structura corpurilor fătului. Diagnosticul chistului renal și stagnarea urinei în căile urinare ale fătului într-o mare măsură depinde în mare măsură de capacitățile dispozitivului. În cazul suspiciunii de malformații ale tractului urinar, forța de muncă ar trebui să fie efectuată în clinici, unde există un neonatolog "nefrolog și urolog al copiilor.
În cursul patologic al sarcinii, în special al supleanților mici și viciile congenitale ale sistemului urinar la rude, este posibil să se asume malformațiile sistemului urinar deja la făt. Lipsa de diureză (urinări) În primele două zile ale vieții nou-născute, deteriorarea urinară și schimbarea numărului de urină în comparație cu norma de vârstă ar trebui să fie indicații ale studiului sistemului urinar.
Aromele rinichilor și ale tractului urinar sunt mai probabil la copiii cu alte defecte de dezvoltare decât în \u200b\u200bpopulația globală. La unii copii, primul studiu după naștere dezvăluie în semnele cavității abdominale ale hidronefrozei: o creștere semnificativă a rinichilor, a vezicii urinare sau urete uriașe. Viciile coloanei vertebrale, măduva spinării sau absența vertebrelor sacre pot indica vezica neurogenă.
Diagnosticul unei funcții renale insuficiente face dificilă păstrarea urinară convențională în perioada nou-născutului. În caz de încălcare a eforturilor urinare, atunci când urinăm, un jet de urină intermitentă la băieți poate suspecta prezența unui obstacol în spatele uretrei, iar urinarul obișnuit la urină la fete - videoclipurile vezicii urinare. Pentru unele hidronefroză nou-născuți, asociată cu prezența obstacolelor în tractul urinar, poate fi identificată numai după a doua zi când "separă fiziologică a unei cantități mici de urină". După ce a descoperit o extindere cu ultrasunete a tractului urinar, se efectuează cisografia, care se bazează pe introducerea unui agent de contrast prin uretra în vezică.
Trecerea cu raze X atunci când copilul se ridică. În cursul zilei Înainte de cistografie, în ziua cercetării și la două zile după cercetare, copilul trebuie să ia droguri care avertizează dezvoltarea infecției în cateterizarea și introducerea contrastului de vezică (deși sunt utilizate măsuri aseptice). Combinația de cistografie și ultrasunete permite investigarea selecției urinei din vezică și urină, precum și pentru a dovedi prezența unui obstacol în partea din spate a uretrei. În cazurile de infectare a tractului urinar, cisografia trebuie efectuată în absența unor modificări ale ultrasunetelor și numai după tratamentul infecției.
Studiul scintigrafic care utilizează izotopii ajută la evaluarea funcției renale. Expunerea la acest studiu este semnificativ mai mică.
Concluzie
Anomaliile sistemului urogenital sunt cele mai frecvente dintre toate malformațiile congenitale. În cadrul defectelor congenitale, sunt înțelese schimbări rezistente în țesuturi sau organe care depășesc limitele variațiilor structurii lor. Formarea unor astfel de vicii apare ca urmare a unei încălcări a cursului normal al dezvoltării intrauterine a embrionului. Frecvența malformațiilor congenitale grosiere, însoțită de o încălcare a funcțiilor, într-o populație de persoane este de 2 - 3%.
Se crede că cele mai frecvente anomalii ale sistemului urinar apar din cauza influenței factorilor ereditori și a diferitelor efecte negative asupra fătului în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Anomaliile sistemului urinar se pot dezvolta într-un copil din cauza transferată de către mamă în primele luni de sarcină rubeolă, sifilis. Poate provoca o apariție a alcoolismului și a dependenței de droguri, utilizarea contraceptivelor hormonale în timpul sarcinii, precum și a medicamentelor fără numirea unui medic.
Bibliografie
1. Markosyan a.a. Probleme ale fiziologiei de vârstă. - M.: Iluminare, 1974
2. Sapin M.R. - Anatomia și fiziologia umană cu caracteristicile de vârstă ale corpului copiilor. - Centrul de publicare "Academia" 2005
3. Petrishina O.l. - Anatomia, fiziologia și copiii de igienă ai vârstei școlare tinere. - M.: Iluminare, 1979
4. N. V. Krylova, T. M. Sobolev "Agenția Moochephetică", Anatomia în scheme și desene, Editura Universității de Prietenie a Popoarelor, Moscova, 1994.
5. "Ghidul Urologiei" editat de N. A. Lopatkin, editor "Medicină", \u200b\u200bMoscova, 1998. Descărcați gratuit "sistemul urinar al omului" în întregime
Surse de internet
1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/
2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii -systemy.html.
Postat pe Allbest.ru.
...Documente similare
Frecvența apariției viciilor sistemului urinar, a tipurilor și consecințelor acestora. Tipuri de anomalii ale sistemului urinar. Caracteristicile defectelor congenitale pentru dezvoltarea rinichilor și a vezicii urinare: aripa bilaterală, dublarea cu bule, megakolikoza, locația ureterilor.
prezentare, adăugată 12.11.2013
Principalele etape ale dezvoltării embrionare a organelor sistemului urinar. Caracteristicile anatomiei și anomaliile renale existente: anomalii de cantitate, hipoplazie, dystopie, luptă. Histologia tractului urinar la nou-născuți, precum și în copilărie.
prezentare, adăugată 04/26/2016
Descrierea și caracteristicile anomaliei renale: Agenesia, Hipoplazia, Hiperplazia. Ectopia găurilor ureterului, cauzelor și consecințelor acesteia. Studiul anomaliei structurii sistemului urinar. Extrofia vezicii urinare - absența congenitală a peretelui frontal.
prezentare, adăugată 08.12.2014
Clasificări Anomalii renale. Stenoza fibromusculară. Fistulele arteriovenoase congenitale. Aplasia - absența congenitală a unuia sau a ambelor rinichi și a vaselor renale. Cupe și locuințe diverticoase. Dublarea rinichiului. Anomalii ale ureterilor și vezicii urinare.
prezentare, adăugată 16.07.2017
Clasificarea bolilor sistemului urinar. Funcția renală ca severitate principală a cursului de boală renală. Metode de cercetare renală. Analiza clinică a istoriilor bolilor pacientului cu boli cronice ale sistemului urinar.
Semne de încălcare și clasificare a bolilor sistemului urinar. Analiza clinică a istoriei bolilor pacientului cu boli ale sistemului urinar și analiza acestora. Semnificația studiului funcțiilor renale pentru stabilirea diagnosticului corect.
lucrări de curs, a fost adăugată 04/14/2016
Valoarea sistemului excretor. Structura și caracteristicile de vârstă ale organelor sistemului urinar al copiilor-preșcolari, procesul de Urica și Act de urinare. Caracteristicile bolilor organelor sistemului urinar al copiilor și prevenirea acestora.
examinare, adăugată 06.09.2015
Caracteristicile funcționale morfo ale sistemului urinar. Anatomia rinichilor. Structura rinichilor Mecanismul Urica. Rinichiul de aprovizionare cu sânge. Încălcarea funcțiilor sistemului urinar cu patologie, pielonefrită. Metode de cercetare urină și lucrări de rinichi.
rezumat, a adăugat 10/31/2008
Încălcări în dezvoltarea organelor sistemului urinar, care nu permit organismului să funcționeze în mod normal. Dificultatea ieșirii urinei, cauzele și consecințele acestuia. Rinichii din Alasie, tipurile, diagnosticarea și metodele de tratament. Conceptul și cauzele distopiei la rinichi.
rezumat, adăugat 09/16/2014
Principalele sarcini ale sorei medicale sunt organizarea și furnizarea de îngrijire medicală. Implementarea planului de îngrijire a pacienților cu bolile sistemului urinar. Structura sistemului urinar. Umplerea și examinarea cardului de îngrijire a pacientului.
Anomalii cu rinichi Se manifestă în schimbarea formei, cantității, cantității, poziției organului. Distinge: aplasia. (Agnesia) rinichi - absența unui rinichi; rinichi suplimentar; Honoplasia rinichi -reducerea dimensiunii și a redus funcționalitatea; rinichi distopia - schimbarea poziției sale (distopia toracică - deplasarea rinichilor în piept, pelvis - mutarea rinichilor în pelvis etc.), rinichi de potcoavă- bătălia dintre polițele superioare sau inferioare ale rinichilor; rinichiul polichistic- întotdeauna un proces bilateral, caracterizat prin substituirea trecerii organului cu chisturi multiple de diferite dimensiuni. Chist de rinichi -o educație extensibilă solitară într-o parenchim a organului umplut cu lichid.
Diagnosticare Malformațiile renale sunt posibile atunci când se utilizează metode speciale de cercetare (radiografie, scintigrafie, ecografie, tomografie computerizată, studii funcționale).
Tratament: Conservator, simptomatic. În complicații, se prezintă tratamentul chirurgical - nefrectomie în prezența unui al doilea rinichi și păstrarea funcției sale. În insuficiență renală, este produs un transplant de rinichi.
Hypospadia. - Nici o parte distală a uretrei masculine. Se găsește în 1 copil pentru 200-400 de nou-născuți. Gaura uretrei poate fi deschisă la baza capului penisului, în câmpul penisului sau în apropierea scrotului. În ultima opțiune, partea agățată este absentă, scrotul este împărțit în două jumătăți, asemănătoare cu buze sexuale, urinând pe tipul de sex feminin.
Epispadia. - intrarea peretelui frontal al uretrei în departamentul distal al penisului (parțial) sau la toată lungimea sa (completă). Prevalența - 1 caz la 50.000 de nou-născuți. Cu epispația completă, se observă incontinența urinară.
Tratament: Chirurgicală - deplasarea gaurei uretrei, îndreptarea corpurilor cavernoase, plasticul uretrei.
Extrofia vezicii urinare- absența peretelui frontal al vezicii urinare și al site-ului din peretele abdominal din față. Se găsește în 1 copil de 50.000 de nou-născuți. Vezica se stinge, membrana mucoasă este goală.
Tratament: Chirurgical - plastic al vezicii urinare, transplant bubble în rect.
Cryptorhism. - Întârzierea mișcării intrauterine în scrotul unuia sau a ambelor testicule, care sunt întârziate în spațiul retroperitoneal sau în canalul de înghiți. Diagnosticul se face pe baza lipsei de una sau a ambelor ouă din scrot.
Tratament: Operațional - Bucurați-vă de ouă cu o sap de locație, terapie hormonală.
Dezvoltarea incendiilor vicii:
Încălcarea dezvoltării membrelor poate duce la absența membrelor, degetelor sau părții membrelor, la apariția membrelor suplimentare, degetelor. Creșterea membrelor ( macromelia.) sau degete individuale ( mcshodtakia) Este adesea asociată cu insuficiență circulatorie - prezența fistulei arteriovenoase. Niciun membru nu poate fi completat - etomelia.Poate că absența părții distală a membrelor - perii, picior, Shin, antebraț - hemimelia. Lipsa unei părți proximale a membrelor - umăr, șolduri, ca urmare a cărora pielea dezvoltată în mod normal, antebrațul, peria sau piciorul pornesc de la corp, numit focoMelia.. Îmbunătățirea funcției membrelor poate fi realizată numai cu proteze, care este utilizată la copii pentru a asigura creșterea și dezvoltarea acestora.
Dislocarea congenitală a șoldurilor. Prevalența - 1 caz la 1.000 de nou-născuți. Se exprimă în încălcarea poziției șefului femurului, care se schimbă și se află în afara depresiei articulare. Dislocarea poate fi bilaterală. Se determină nu numai de a încălca poziția elementelor articulației de șold, ci și schimbarea structurală a acestora: capul osului femural este subdezvoltat - se observă hipoplazia sa, articularul osului iliac este îngroșat.
Dislocarea diagnosticată modern vă permite să efectuați o corecție completă. Nou-născutul inspectează imediat după naștere; În același timp, încălcarea mișcărilor pasive în articulație este o lider, rotație - caracteristică dislocării coapsei. Dacă dislocarea nu este diagnosticată în timp util, atunci cu dezvoltarea copilului există o deplasare suplimentară a capului osului femural și detectarea dislocării atunci când copilul începe să meargă. Mersul este încălcat brusc: copilul trece cu picioarele pe picior ("Duck"), o scurtare a picioarelor este marcată. Apariția copilului atunci când inspectați-o în poziția profilului este caracteristică: lordoza lombară pronunțată, deformarea pelviană, de scurtarea membrelor. Radiografia permite nu numai să clarifice diagnosticul, ci și să determine gradul de hipoplazie a suprafețelor comune și poziția osului femoral.
Tratament: Dislocarea prevede eliminarea decalajului capului - fluxul de cap al capului și imobilizarea membrelor cu dispozitive ortopedice speciale sau un bandaj de gips.
Închiderea congenitală a piciorului Se găsește în 1 copil de la 1.500 de nou-născuți. Diagnosticul este ușor instalat în forma și poziția piciorului.
Tratament: Ar trebui să începeți cât mai curând posibil. Acesta include oprirea manuală a piciorului și fixarea acestuia, masaj și cultura fizică terapeutică. În datele ulterioare, se utilizează tratamentul chirurgical: trecerea ligamentelor, transplantul de tendon sau oasele picioarelor în formă de pană cu instalarea piciorului în poziția corectă și fixarea bandajului de gips.
Arthrogripoza - Contracte comune multiple datorită subdependenței mușchilor membrelor cu localizare simetrică. Tugiditatea, restricția mișcărilor necesită terapie conservatoare (masaj, cultură fizică vindecătoare, tratament fizioterapeutic).
Syndactilia. - viciu de dezvoltare, exprimat în prezența bătălilor între degete. Bătălia degetelor poate fi pielea sau osul. Malformația se datorează insuficienței imbrigenezei: până la 2 luni. Degetele de viață intrauterină sunt conectate prin membrană și apoi împărțite. Separarea degetelor este realizată prin metoda chirurgicală la vârsta de 2-3 ani.
POLYIDACTION. - Creșterea numărului de degete. Se găsește atât în \u200b\u200bmâini, cât și pe picioare, poate fi însoțită de o încălcare a funcției periei sau a piciorului. Tratamentul chirurgical - îndepărtarea degetelor în plus.
Mcprattyl. - o creștere a volumului degetelor individuale. Dacă viciul duce la o încălcare a funcției periei sau a piciorului, amputarea degetului.
Ecroids - Reducerea numărului de degete. Poate absența uneia sau mai multor degete pe mână sau picior. Pentru a restabili funcția periei și a elimina defectul cosmetic, stați la transplantul de degete de pe picior pe perie folosind tehnici microchirurgicale.
Anomalie(din greacă. anomalia -deviația, neregularea) este o abatere structurală și / sau funcțională din cauza întreruperii dezvoltării embrionare. Anomaliile aparatului urinar sunt larg răspândite și reprezintă aproximativ 40% din toate vicii congenitale. Potrivit autopsiei, aproximativ 10% dintre oameni au diferite anomalii pentru dezvoltarea sistemului urogenital. Pentru a înțelege motivele apariției lor, este necesar să se sublinieze principiile de bază ale formării sistemelor urinare și sexuale. În dezvoltarea sa, ele sunt strâns legate între ele, iar conductele lor de ieșire sunt deschise în sinusul genital total (Sinus urogenitalis).
Embrigenul sistemului urogenital
Sistemul urinar se dezvoltă de la un primar, ci este reprezentat de o serie de formațiuni morfologice care înlocuiesc în mod consecvent reciproc.
1. Cap rinichisau săriți (Pronephros).La om și la vertebratele superioare, ea dispare rapid prin înlocuirea unui rinichi primar mai important.
2. Rinichiul primar (Mesonephros)și bastonul său (Ductus mesonefricus),care are loc înainte de toate formațiile implicate în formarea de organe urinare. În ziua a 15-a, apare în mesoderm sub formă de obturator nefrotic pe partea mediană a cavității corpului, iar în a treia săptămână ajunge la un CLOAC. Mesonfros.se compune dintr-un număr de tubule transversale amplasate suporturi de pe conducta mazonefrală superioară și un capăt al curgerii în ea, în timp ce celălalt capăt al fiecărui tub se termină orbește. Mesonfros.- Corpul secretorial primar, cu o conductă de ieșire din care este Docul Meso-nefiral.
3. Parameseenefrica ductus paramesonfricus.La sfârșitul celei de-a patra săptămâni de-a lungul părții în aer liber ale fiecărui rinichi primar, îngroșarea longitudinală a peritoneului apare datorită dezvoltării benzii epiteliale, care la începutul săptămânii a 5-a se transformă în canal. Se deschide câteva rinichi de la capătul din față al rinichiului primar în capătul său cranian.
4. Glandele sexualeexistă relativ mai târziu sub forma unui grup de epiteliu embrionar din partea mediană. mesonfros.Semințe de ouă și ouă cuprinzând foliculi ovarieni se dezvoltă din celule epiteliale embrionare. De la polul inferior al antetului pe peretele cavității abdominale se întinde conectorul (Guvernaculum testis)- conductor de ou, pe care capătul inferior intră în canalul de îngrozitor.
Formarea finală a organelor urinare este după cum urmează. De la același greu nefrogogen, de la care primar
rinichiul Naya, rinichii constanți sunt formați (Metanephros),Din transferul nefrogogenic, se dezvoltă parenchimul real al rinichilor constanți (canalele urinare). Începând cu a treia lună, rinichii constanți ca organe excretorice funcționale sunt înlocuite cu primar. Cu corpul crescând al rinichiului, așa cum a fost, mutați-vă și ocupați locul lor în regiunea lombară. Lohanka și ureter se dezvoltă la începutul celei de-a patra săptămâni de la diverticul de la capătul caudal al fluxului mezonefral. În viitor, ureterul este separat de conducta Me-Sonfral și curge în partea din cloaca, din care se dezvoltă fundul vezicii urinare.
Cloacă- cavitatea generală, în care căile urinare, genitale și spatele sunt inițial deschise. Are o geantă orb, închisă în afara cu o membrană cloacională. În viitor, în interiorul ceasului, apare o partiție frontală, care o împarte în două părți: ventral (sinusu urogenitalis)și dorsal (rect).După descoperirea membranei cloacionale, ambele părți se deschid cu două găuri: sinus urogenitalis.- front, rezervor al sistemului urogenital și rect- Aisle postate (ANUS).
Cu sinusoidață urogenitală conectată bagul urinar(Allantois),care în vertebratul inferior servește ca rezervor pentru produsele selecției renale, iar la om, o parte din ea se transformă în vezică. Allantois este format din trei departamente: nizhny.- sinus urogenitalis.din care se formează triunghiul vezicii urinare; departamentul de Mijlociucare se transformă în restul vezicii urinare și departamentul presat superiorreprezentând mișcarea urinară (Urachus),care rulează de la vezică la buric. În vertebratele inferioare, ea servește la întreruperea conținutului lui Allantois și la om - în momentul nașterii, începe și se transformă în așternut fibros (Lig. Umbilicale Medianum).
Ductus paramemesonfrici.dau naștere la dezvoltarea la femeile de conducte uterine, uter și vagin. Tuburile uterine sunt formate din părțile superioare ductus paramemesonfrici,iar uterul și vaginul sunt din părțile inferioare vărsate. La bărbați ductus paramemesonfrici.reducerea și numai ouăle științifice rămân de la ei (Apendice Testis)și uterurile prostatice (Utriculus prostaticus).Astfel, reducerea și transformarea bărbaților în educația rudimentară sunt supuse ductus paramemesonfrici,Și la femei - ductus mesonphrici.
În jurul unei găuri de alunecare sinus urogenitalis.În a 8-a săptămână de dezvoltare intrauterină, primitivul organelor genitale externe este vizibil, inițial același la germenii masculi și feminini. Capătul frontal al în aer liber sau sexul, decalajul sinusal se află într-un tubercul sexual, marginile sinusi sunt formate din pliuri urinare, tuberculosul de gen și pliurile de sex sunt înconjurate în afara cu tuberculosul de lungă durată.
La bărbați, aceste primitive sunt supuse următoarelor modificări: tuberculoza sexuală se dezvoltă foarte mult, este formată din ea penis.Împreună cu creșterea sa, slotul este în creștere, amplasat sub suprafața inferioară penis.În viitor, când pliurile urinare cresc împreună, această fantă formează uretra. Tuberculele de ridicare-scrutinare cresc puternic și se transformă într-un scrot, ardere în linia de mijloc.
La femei, loviturile sexuale se transformă în clitoris. Foldurile sexuale la sol formează buze sexuale mici, dar o conexiune completă
foldurile nu se întâmplă și sinus urogenitalis.rămâne deschisă, formând ortografia vaginului (Vestibulum vaginoase).Tubercule de lungă durată, care se transformă apoi în buze de sex mari.
Ca urmare a relației strânse a dezvoltării sistemului urinar și sexual în 33% din cazurile de anomalie a organelor sistemului urinar, combinate cu anomaliile organelor genitale. Defectele dezvoltării sistemului urogenital sunt adesea asociate cu defectele dezvoltării altor organe și sisteme.
5.1. Clasificarea anomaliei la rinichi
Anomalii ale vaselor renale
■ anomalii de numere: artera renală solitară;
arterele renale segmentale (dublu, multiplu).
■ anomalii de poziție: lombar; iliac;
distopia pelviană a arterelor renale.
■ Anomalii ale formei și structurilor tulpinilor arteriale: anevrisme arteriale renale (singure și bilaterale); Stenoza fibromasculară a arterelor renale; Artera renală chaniformă.
■ Fistulele arteriovenoase congenitale.
■ Schimbări congenitale în venele renale:
anomalii ale venei renale corecte (vene multiple, invenții ale venelor ouălor în vena renală din dreapta);
anomalii ale venei renale stângi (vena renală stângă în formă de inel, ret-rooortil stânga venă renală, căptușeală extracvativă a venei renale stângi).
Anomalii ale numărului de rinichi
■ Aplasia.
■ Dublarea rinichiului (plin și incomplet).
■ Al treilea rinichi.
Anomalii de magnitudine de rinichi
■ Hipoplazia renală.
Anomalii ale locației și formei de rinichi
■ Distropia renală:
unilateral (piept, lombar, iliac, pompos); Traversa.
■ rinichi calificați: un singur rând (rinichi în formă de L);
bilaterale (potcoavă, rinichi în formă de galerie, în formă de asimetrică - L- și S).
Anomalii ale structurii rinichilor
■ displazie de rinichi.
■ multipuncturi renale.
■ Policicicul de rinichi: adulți polichari; Vârsta copiilor polichistică.
■ chisturi de rinichi solitare: simplă; Dermoid.
■ chist parapelvikal.
■ Cupe și locuințe diverticuloase.
■ Anomalii chescho-medulare: rinichi spongios;
megakalix, Paul Levygakalix.
Anomalii de rinichi combinate
■ Cu refluxul bubble-ureter.
■ cu obstrucție infrazie.
■ cu reflux bubble-ureteral și obstrucție infrazie.
■ cu anomalii ale altor organe și sisteme.
Anomalii ale vaselor renale
Anomalii de cantitate.Acestea includ alimentarea cu sânge la rinichi prin artere solitare și segmentale.
Artera renală solitară- Acesta este un trunchi unic arterial, care separă de aorta și apoi împărțit în arterele renale relevante. Această lovire a aprovizionării cu sânge renale este un cauzal.
În mod normal, fiecare rinichi este sângerat într-un butoi arterial separat separat de aorta. O creștere a cantității lor ar trebui să fie atribuită tipului de scatching segmental al clădirii arterelor renale. În literatură, inclusiv formarea, adesea una din cele două artere, sânge care alimentează rinichi, mai ales dacă este mai mic, numit aditiv.Cu toate acestea, în anatomia unei alte persoane suplimentare sau abranding, artera este considerată a fi aprovizionarea cu sânge la o anumită zonă a corpului, în plus față de artera principală. Ambele artere formează o rețea largă de anastomoze în piscina vasculară comună. Două sau mai multe artere de rinichi sunt sângerate fiecare segment definit și nu se formează între ele în procesul de împărțire a anastomozelor.
Astfel, în prezența a două sau mai multe vase de rinichi arterial, fiecare dintre ele este pentru el principalul și nu a fost adăugat. Ligarea oricăruia dintre ele conduce la necroză a porțiunii corespunzătoare a parenchimului renal, iar acest lucru nu trebuie făcut atunci când efectuează operații corective în timpul hidronefrozei datorită vaselor de rinichi izolate cu izolație inferioară, dacă se planifică rezecția sa.
Smochin. 5.1.CT multispiral, reconstrucție tridimensională. Tipul segmental multiplu de structură arterială renală
Din aceste poziții, una anormală ar trebui să ia în considerare cantitatea de artere renale mai mult decât una, adică tipul segmental de alimentare cu sânge a organului. Prezența a două tulpini arteriale, indiferent de calibrul lor - dublu (dublu) arteră renală,Și cu numărul lor mai mare - tipul multiplu de artere de clădiri Rinichi(Figura 5.1). De regulă, acest viciu de dezvoltare este însoțit de o structură similară a venelor renale. Cel mai adesea este combinat cu anomaliile locației și cu numărul de rinichi (dublu, distopat, rinichi de potcoavă), dar pot fi observate în structura normală a organului.
Anomalii ale poziției vaselor renale - viciu de dezvoltare, caracterizat prin dezintegrarea atipică a arterei renale din aorta și determinarea vederii distopiei renale. Pune in evidenta lombar(cu o emisie scăzută a arterei renale din aorta), iliac(când o arteră iliacă totală din ansamblu) și taza.(Dacă plecați din artera internă iliacă) Dystopia.
Anomalii de formă și structură.Anevrismul arterei renale- Extinderea locală a arterei, datorită absenței fibrelor musculare în peretele său. Această anomalie, de regulă, este unilaterală. Anneururysm din artera renală poate fi manifestată prin hipertensiune arterială, tromboembolism cu dezvoltarea infarctului de rinichi și când este rupt - sângerări interne masive. Cu anevrismul arterei renale, se arată un tratament chirurgical. Primiți rezecția anevrismului, cusând defectul peretelui vascular
sau materiale sintetice din artera renală.
Stenoza fibromusculară- Anomalia arterelor renale cauzate de conținut excesiv în peretele vascular al țesutului fibros și muscular (figura 5.2).
Această malformare este mai frecventă la femei, adesea combinată cu nefroptoza și poate fi bilaterală. Boala duce la îngustarea lumenului arterei renale, care este cauza dezvoltării hipertensiunii arteriale. Caracteristica sa din fibrom
Smochin. 5.2.CT multispiral. Stenoza fibromusculară a arterei renale corecte (săgeată)
Smochin. 5.3.Arterograma de rinichi selectivă. Fistulele arteriovenoase multiple (săgeți)
stenoza mare este o presiune diastolică ridicată și pulsată scăzută, precum și refracționarea pentru terapia hipotensivă. Diagnosticul se face pe baza angiografiei renale, a angiografiei informatice multiple și a studiilor radioizotopice ale rinichilor. Efectuați consumul de sânge selectiv din vasele renale pentru a determina concentrația de renină. Tratament operațional. Se efectuează dilatarea balonului (expansiune) a stenozei arterei renale și / sau a instalării stentului arterial. Dacă este imposibilă sau ineficientă a angioplastiei sau a Stentirov, efectuați o operațiune reconstructivă - proteza arterei renale.
Fistulele arteriovenoase congenitale - Dezvoltarea Pulk a vaselor renale, în care există grăsimi patologice între navele sistemelor de circulație arterială și venoasă. Fistulele arteriovenoase, de regulă, sunt localizate în arterele arcade și lolly. Boala produce adesea asimptomatice. Posibile manifestări clinice ale acesteia pot fi hematuria, albuminuria și varicocele pe partea corespunzătoare. Principala metodă de diagnosticare a fistulei arteriovenoase este arteriografia renală (figura 5.3). Tratamentul este ocluzia endovasculară (embolizare) a stațiilor patologice cu embolii speciale.
Schimbarea congenitală a venelor renale. Anomaliile venei renale corecte sunt observate extrem de rar. Printre acestea se găsesc cel mai adesea creșterea numărului de trunchiuri venoase (dublarea, triplarea).Sunt prezentate defectele dezvoltării venei renale stângi anomalii pentru cantitatea, forma și poziția sa.
Altele și mai multe muguri ale rinichilor se găsesc în 17-20% din cazuri. Valoarea clinică este că aceia care merg la polul inferior al rinichiului care însoțesc artera adecvată, traversați cu ureter, determinând astfel o încălcare a ieșirii de urină din rinichi și dezvoltarea hidronefrozei.
Pentru anomalii de formă și locație în formă de inel(trece două trunchiuri în jurul aortei), retroactive(Este nevoie în spatele aortei și curge în vena inferioară goală la nivelul vertebrelor lombare II-IV) extracvaval-nyu.(Nu se încadrează în golurile inferioare, dar mai des în venele renale ale ILIAC Venu). Diagnosticul se bazează pe datele vocalovografiei, episodul renal selectiv. În cazurile de hipertensiune venoasă pronunțată, se interpretează la o operație - impunând o anastomoză între vene testiculare din stânga și generalul iliac.
În cele mai multe cazuri, navele anormale de rinichi nu se manifestă și sunt adesea o descoperire aleatorie atunci când examinează pacienții, dar informațiile despre ele sunt extrem de importante la planificarea intervențiilor operaționale. Din punct de vedere clinic, defectele dezvoltării vaselor renale se manifestă în cazurile în care provoacă o perturbare a ieșirii de urină de la rinichi. Diagnosticul este stabilit pe baza scanării cu ultrasunete Doppler, aorto și ve-nocavigrafie, CT multispiral și RMN.
Anomalii ale numărului de rinichi
Aplasia.- absența congenitală a unuia sau a ambelor rinichi și a vaselor renale. Aplazia de rinichi bilaterală este incompatibilă cu viața. Aplasia unui rinichi apare relativ adesea - la 4-8% dintre pacienții cu anomalii renale. Se datorează subdezvoltarea țesăturii metanephogenice. La jumătatea cazurilor din partea laterală a aplaziei, rinichiul nu are ureterul corespunzător, în alte cazuri ca scopul distal să se termine orbește (figura 5.4).
Aplasia rinichiului este combinată cu anomaliile organelor genitale în 70% din fete și la 20% dintre băieți. Pentru băieți, boala apare de 2 ori mai des.
Informațiile despre prezența unui singur rinichi la un pacient sunt extrem de importante, deoarece dezvoltarea bolilor în ea necesită întotdeauna tactici speciale de tratament. Singurul rinichi este mai adaptat funcțional la influența diferiților factori negativi. În aplazia renală, este întotdeauna observată cu hipertrofia compensatorie (Vicar).
Smochin. 5.4.Aplasia stâng rinichi și ureter
O urografie excretoare de Jui vă permite să detectați singura mărită în dimensiunile rinichiului. O caracteristică caracteristică a bolii este lipsa de vase de rinichi pe partea aplaziei, astfel încât diagnosticul este stabilit în mod fiabil pe baza metodelor de a dovedi absența nu numai a rinichilor, ci și a navelor sale (arterialitate renală, calculator multispiral și rezonanță magnetică angiografie). Modelul cistoscopic se caracterizează prin absența unei jumătăți adecvate din folia intermediară și gura ureterului. Cu un capăt orbește, uterina gurii sale este hipotroficată, abreviere și separare a urinei. O astfel de varietate de viciu este confirmată de cateterizarea ureterului cu implementarea urset-rograd retrograd.
Smochin. 5.5.Sonogramă. Dublarea rinichiului
Dublarea rinichiului- Anomalia cea mai comună pentru numărul de rinichi se găsește într-un caz cu 150 de autopsie. La femei, această malformație este observată de 2 ori mai des.
De regulă, fiecare din jumătatea rinichiului dublu are propria sa alimentare de sânge. Caracteristica unei astfel de anomalii este asimetria funcțională anatomică. Jumătatea superioară este mai des mai puțin dezvoltată. Simetria organului sau predominanța în dezvoltarea jumătății superioare este mult mai puțin frecventă.
Copierea de rinichi poate fi unu-și bilateralprecum și deplinși incomplet(Fig.41, 42, a se vedea col. Complot). Dublarea completă implică prezența a două sisteme de fabricare a cupei, două ureterale care se deschid cu doi oaspeți din vezică urinară (Ureter duplex).În cazul dublării incomplete, ureteralele sunt în cele din urmă îmbinate într-una și deschise de o gură în vezică (Fissus ureter).
Adesea, dublarea completă a rinichilor este însoțită de o anomalie pentru dezvoltarea unității inferioare a unuia dintre urete: ectopia sa intrapuluzivă intinuzivă
Smochin. 5.6.Excretor urograme:
dar- dublarea incompletă a tractului urinar din stânga (Fissus ureter); B.- dublarea completă a tractului urinar din stânga (Ureter duplex)(săgeți)
(Deschiderea în uretra sau vagin), formarea ureterocelului sau inconsecvența coordonărilor bubble-ureterale cu dezvoltarea refluxului. Un semn caracteristic al ectopiei este o scurgere constantă de urină cu o urinare normală stocată. Un rinichi dublu, care nu este afectat de orice boală, nu provoacă manifestări clinice și se găsește la pacienții cu un sondaj aleatoriu. Cu toate acestea, este mai probabil decât în \u200b\u200bmod normal, sub rezerva diferitelor boli, cum ar fi pielonefrita, urolitiaza, hidronefroza, nefroptoza, neoplasmele.
Diagnosticul nu reprezintă complexitatea și este de a efectua o ultrasunete (figura 5.5), o urografie excretorică (figura 5.6), CT, RMN și endoscopică (cistoscopia, cateterizarea ureterilor).
Tratamentul operațional se efectuează numai în prezența încălcărilor urodinei-miki asociate cu mișcarea anormală a uretrelor, precum și alte boli de rinichi îndoielnice.
Rinichi extreme- număr extrem de rar de rinichi anormal. Cel de-al treilea rinichi are propriul sistem de alimentare cu sânge, capsule fibroase și grase și ureter. Acesta din urmă curge în ureterul rinichiului principal sau se deschide cu o gură independentă în vezică și, în unele cazuri, poate fi ecoopied. Dimensiunile rinichiului adăugat sunt reduse semnificativ.
Diagnosticul este stabilit pe baza acelorași metode ca și în cazul altor anomalii la rinichi. Dezvoltarea în rinichi suplimentari astfel de complicații ca pielonefrită cronică, urolitiază și alții servește ca o indicație a nefrectomiei.
Anomalie a amplorii rinichilor
Hipoplazia renală (rinichi pitic)- Scăderea congenitală a organului în cantitate cu structura morfologică normală a parenchimului renal fără a-și deranja funcția. Această malformație, de regulă, combină-_ XIA cu o creștere a controlului
rinichi. Hipoplazia este mai probabil să fie unilaterală, mult mai puțin se observă pe ambele părți.
Unilateralhipoplazia renală nu poate fi manifestată clinic, dar în procesele patologice de rinichi anormale se dezvoltă mult mai des. Bilateralhipoplazia este însoțită de simptome de hiper-arteriale și insuficiență renală, severitatea căreia depinde de gradul de defecte congenitale și de complicațiile care apar în principal datorită atașării infecției.
Smochin. 5.7.Sonogramă. Pelvian dystopia hipoplasmic rinichi (săgeată)
Smochin. 5.8.Scintigram. Gayoplazia rinichiului stâng
Diagnosticul este instalat, de obicei, pe baza datelor de diagnosticare cu ultrasunete (figura 5.7), urografie excretor, scanarea CT și radioizotop (figura 5.8).
Dificultăți speciale reprezintă diagnosticul diferențial al hipoplaziei de la displazieși sa prăbușit ca urmare a rinichiului nefrosclerozei.Spre deosebire de displazie, această anomalie se caracterizează printr-o structură normală a vaselor renale, un râs și ureter. Nefrom clar este mai des rezultatul pielonefritei cronice sau se dezvoltă ca rezultat al hipertensiunii. Rubtsovaya renașterea rinichiului este însoțită de deformarea caracteristică a conturului și a cupelor.
Tratamentul pacienților cu rinichi hipoplasic se desfășoară cu dezvoltarea proceselor patologice în el.
Anomalia locației și a formei rinichilor
Anomalia locației la rinichi - distopia.- găsirea rinichiului într-o zonă anatomică non-tipică pentru aceasta. Această anomalie se găsește la unul dintre cei 800-1000 de nou-născuți. Rinichiul stâng se dovedește a fi distopat mai des decât drept.
Motivul pentru formarea acestei malformații este încălcarea mișcării rinichiului din pelvis în regiunea lombară în perioada dezvoltării intrauterine. Distopia se datorează fixării rinichiului în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare a unui aparat vascular anormal dezvoltat sau o creștere insuficientă a ureterului în lungime.
În funcție de nivelul locației distinge toracic, lombar, sacral-iliacși distopia pelviană.(Figura 5.9).
Anomaliile renale pot fi unilateralși bilateral.Rinichi distopia fără deplasare de ea în direcția opusă gomateral.Rinichiul distop este situat pe partea sa, dar deasupra sau sub poziția normală. Heterolateral-Naya (Cross) Distopia- O malformație rară, detectată cu o frecvență de autopsie 1: 10.000. Se caracterizează printr-o schimbare a rinichiului în direcția opusă, ca rezultat al căruia sunt amplasate pe o parte a coloanei vertebrale (figura 5.10). La distanța încrucișată, atât uretrul deschis în vezică, cât și la aranjamentul normal al rinichilor. Triunghiul urinar este salvat.
Rinichiul distop poate provoca dureri constante sau periodice în jumătatea corespunzătoare a abdomenului, regiunea lombară, sacrumul.
Smochin. 5.9.Tipuri de dystopie la rinichi: 1 - Toracic; 2 - lombar; 3 - Crucea încrucișată; 4 - pelvis; 5 - În mod normal, localizați rinichiul stâng
Smochin. 5.10.Distopia heterolaterală (cruce) a rinichiului drept
Un rinichi localizat anormal este adesea capabil să încerce prin peretele abdominal din față.
Această anomalie este în primul rând printre cauzele intervențiilor chirurgicale produse în mod eronat, deoarece rinichiul este adesea luat pentru tumoare, infiltratul apendicular, patologia organelor genitale feminine etc. Pielonefrita, hidronefroza, urolitiaza, se dezvoltă adesea în rinichii Dystopedania.
Cele mai mari dificultăți în diagnosticare determină distopia pelviană. O astfel de locație de rinichi se poate manifesta cu dureri în partea de jos a abdomenului și se poate simula patologia chirurgicală acută. Dystopiile lombare și iliac, nici măcar complicate de orice boală, se pot manifesta cu dureri în zona relevantă. Durerea cu cel mai rar rinichi dystopia toracic este localizat de stern.
Principalele metode de diagnosticare a anomaliei poziției renale sunt ultrasunete, raze X, CT și angiografia renală. Cu cât există un rinichi distop, cu atât mai venilally a aranjat poarta, iar Lohanka Kepeed este rotit. Cu urografie ultraster și excretor, rinichiul este situat într-o locație atipică și ca urmare a întoarcerii, devine aplatizată (figura 5.11).
În cazul contrastituției insuficiente a rinichiului distopat, în conformitate cu urografia excretor, se efectuează ureterotropelografia retrogradă (figura 5.12).
Smochin. 5.11.Excretor uril. Pelvia dystopia stângă rinichi (săgeată)
Smochin. 5.12.Ureteropelograma retrogradă. Plug Distopia dreapta rinichi (săgeată)
Cea mai mică organul Dystopia, cu atât mai scurtă va fi un ureter. Pe en-giograme, navele de rinichi sunt situate scăzute și se pot îndepărta de aorta abdominală, bifurcatiile aortei, ileumului comun și arterele grefă (figura 5.13). Caracteristică este prezența mai multor vase de rinichi nutriționale. Cea mai distinctă anomalie este detectată pe un CT multispiral de la
frecare (fig.39, a se vedea col. complot). Restrângerea incompletă a rinichiului și a ureterului scurt servesc ca semne de diagnostic diferențiale importante, permițând distingerea distopiei rinichiului din nefropotoză. Rinichi distrat, spre deosebire de etapele timpurii ale nefropotozei, lipsite de mobilitate.
Tratamentul rinichiului distopic se efectuează numai în cazul procesului patologic din ele.
Anomaliile oficiale includ diferite tipuri faceți rinichiîntre ei. Rinichii fragili se găsesc în 16,5% din toate cazurile printre toate anomaliile lor.
Bătălia implică conectarea a două rinichi într-un singur corp. Cro-
Smochin. 5.13.Angiogramă renală. Pelvia dystopia stângă rinichi (săgeată)
se efectuează întotdeauna de nave renale anormale. Într-un astfel de rinichi există două sisteme de elaborare a cupei și două uretere. Întrucât luptele apar în stadiile incipiente ale embriogenezei, nu apare rotația normală a rinichilor, iar ambele locuințe se află pe suprafața frontală a organului. O poziție anormală sau o comprimare a vaselor ureter nizhneopolare duce la obstrucția sa. În această privință, această anomalie este adesea complicată de hidronefroză și pielonefrită. De asemenea, poate fi combinat cu un reflux bubble-ureter-furaje.
În funcție de interjecția axelor de rinichi longitudinale, s-au distins rinichii în formă de cai, în formă de galeți, în formă de galeți, în formă de S-L și L (figura 45-48, a se vedea col. Complot).
Rinichiul de luptă poate fi simetricși asimetric.În primul caz, rinichii vor crește cu polii cu același nume, de regulă, de o regulă, un rinichi inferior și extrem de rar (rinichi de potcoave) sau departamente medii (rinichi în formă de Galleo). În al doilea - bătălia are loc cu poli de varietăți (rinichi în formă de L).
Rinichi de potcoavăeste cea mai frecventă anomalie de luptă. Mai mult de 90% din cazuri există o lovitură de rinichi de către stalpi de fund. Mai mult decât rinichiul constă în simetrice, la fel decât dimensiunea rinichilor și există o distopată. Dimensiunile zonei de îmbinare, așa-numitul ISTER, pot fi cele mai diferite. Grosimea sa, de regulă, fluctuează în intervalul de 1,5-3, lățimea 2-3, lungimea - 4-7 cm.
Când locația unui rinichi este situată într-un loc tipic, iar al doilea, futut cu el în unghi drept, peste coloana vertebrală - rinichiul este numit L-model.
În cazurile în care într-un rinichi divizat, situată pe o parte a coloanei vertebrale, poarta este îndreptată în direcții diferite, se numește În formă de S.
Galeto-modelrinichiul este de obicei situat sub promontoriu în domeniul micului pelvis. Volumul parenchimului din fiecare jumătate din rinichiul în formă de galete este turnat, ceea ce explică asimetria organului. Ureterale, de regulă, se încadrează în vezică într-un loc normal și foarte rar traversați împreună cu ceilalți.
Rinichii fascinați din punct de vedere clinic se pot manifesta cu dureri într-o zonă para-filială. Datorită particularităților alimentării cu sânge și inervarei rinichiului de potcoavă și presiunii coastei sale pe aorta, o venă goală și un plex solar, chiar și în absența unor schimbări patologice, apare caracteristică
Smochin. 5.14.Excretor uril. Rindajul în formă de L (săgeți)
Smochin. 5.15.CT cu contrast (proiecția frontală). Rinichi de potcoavă. Vascularizarea slabă a coastei datorită predominanței în țesutul fibros
Smochin. 5.16.MultiSpiral CT (proiecție axială). Rinichi de potcoavă
simptome. Cu un astfel de rinichi, un aspect tipic sau o creștere a durerii în zona de burghez în timpul inflexiunii corpului înapoi (simptom de roving). Pot exista tulburări din organele digestive - dureri în regiunea opusă, greață, balonare, constipație.
Uzi, urrata excretorică (figura 5.14) și Multispiralul CT (Fig.5.15, 5.16) sunt principalele metode de diagnosticare a rinichiurilor fragmentate și identifică posibila patologie (figura 5.17).
Tratamentul se realizează în dezvoltarea bolilor rinichiului anormal (urolitiasis, pielonefrită, hidronefroză). Când este detectată hidronefrozia rinichiului de excursionist, este necesar să se determine dacă este o consecință a segmentului obstructiv caracteristica acestei boli (strictura, intersecția unui ureter cu un fascicul vascular nizhneopolar) sau se formează datorită presiunii asupra lui de potcoavă rinichi. În primul caz, este necesar
puneți plasticul segmentului Pyelureliteral, iar în a doua - rezecția (și nu disecția) este o coastă sau ureterocalantanastomie (Operațiunea NeverTert).
Anomalii ale structurii rinichilor
Dysplasia de rinichi se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii sale cu încălcarea simultană a dezvoltării vaselor de sânge, a parenchimului, a unui sistem de fabricare a cupei și a scăderii funcției renale. Această anomalie apare ca rezultat.
Smochin. 5.17.MultiSpiral CT (proiecție frontală). Transformarea cerului hidronefrotic al rinichiului drumeții
inducerea insuficientă a metaphrosului conductelor asupra diferențierii exploziilor metan-frogene după fuziunea lor. Extrem de rar o astfel de anomalie este bilaterală și însoțită de insuficiență renală severă.
Manifestările clinice ale displaziei renale apar ca urmare a aderării pielonefritei cronice și a dezvoltării hipertensiunii arteriale. Dificultăți diferențiale și diagnostic apar cu diferența dintre disbsesele de la hipoplazie și rinichi încrețit. Metodele radiale sunt ajutate în diagnosticare, în primul rând, CT multispirate, cu contrast (figura 5.18), nefrocintigrafia statică și dinamică.
Cele mai frecvente tulburări ale structurii structurii parenchimului de rinichi sunt leziuni chistice corticale (multi-etaje, în likistoză și chist de rinichi solitare). Datele anormale combină mecanismul de încălcare a morfogenezei lor, care este un compușă de disonanță a canalelor de vanitate metanefogenică primară cu un protocol Metanephros. Ele diferă în termenele limită ale încălcării unei astfel de fuziuni în timpul perioadei de diferențiere embrionară, care determină severitatea schimbărilor structurale în parenchimul renal și gradul de eșec funcțional. Cele mai pronunțate modificări de parenchim incompatibile cu funcția sa sunt observate în timpul multipuntului renal.
Rinichi multilal- O anomalie rară caracterizată de chisturi multiple de diferite forme și magnitudinea angajată în întreaga parenchim, cu lipsa țesutului său normal și a subdezvoltării ureterului. Spațiile intercalțate sunt reprezentate prin conectare și țesătură fibroasă. Rinichii multi-ticky se formează din cauza unei încălcări a exploziei de agent frigorific metan și lipsa de a pune o excreție atunci când conservă aparatul secretor al rinichiului constant în stadiile incipiente ale embriogenezei sale. Adăugarea, formarea, se acumulează în tubule și, fără a avea o ieșire, se întinde, transformându-se în chisturi. Conținutul chistului, de obicei, există un lichid transparent, reamintiți de la distanță
punerea urinei. În momentul nașterii, funcția unui astfel de rinichi este absentă.
De regulă, materialul de rinichi multi-magazin este un proces unic, care este adesea combinat cu definițiile dezvoltării rinichiului contracool și a ureterului. Multi-cistoza bilaterală este incompatibilă cu viața.
Înainte de atașarea infecției, rinichii multistalici unilaterali nu este manifestată clinic și poate fi o descoperire aleatorie la o examinare dispensară. Diagnosticul este setat utilizând metodele de cercetare sonrapie și x-rayredionuclide, cu o definiție separată a funcției renale. Spre deosebire de
Smochin. 5.18.CT multispiral. Displasia de rinichi stângă (săgeată)
Smochin. 5.19.Sonogramă. Rinichiul polichistic
din policistoză, multi-etaje este întotdeauna un proces unic cu lipsa unei funcții lovite.
Tratamentul operațional, constând în nefrectomie.
Rinichiul polichistic- viciu de dezvoltare, caracterizat prin înlocuirea parenchimului renal cu chisturi multiple de diferite dimensiuni. Acesta este un proces bilateral greu, pielonefrită cronică, hipertensiune arterială și creșterea insuficienței renale cronice sunt adesea îmbinate.
Polisicstoza apare destul de des - 1 caz la 400 de autopsie. La o treime dintre pacienți, chisturile sunt detectate în ficat, totuși, ele sunt puține și nu deranjează funcția organului.
În termeni patogenetici și clinici, această anomalie este împărțită în policestoza rinichilor la copii și la adulți. Un tip unic de transmisie autosomal-recesiv al bolii se caracterizează pentru boala polichistică a vârstei copiilor, pentru policestoza adulților - dominantă autosomală. Această anomalie la copii este greu pentru copii, majoritatea dintre ei nu trăiesc la adulți
rasta. Policicicul la adulți are un curs mai favorabil, manifestată în vârstă tânără sau mijlocie, iar de mulți ani poartă compensare în natură. Speranța medie de viață este de 45-50 de ani.
Rinichii macroscopic sunt crescute în dimensiune datorită unei varietăți de chisturi de diametre diferite, cantitatea de parenchimie funcțională este minimă (fig.44, vezi coloana). Creșterea chistului cauzează ischemia tubulelor renale neschimbate și moartea țesutului renal. Acest proces contribuie la aderarea la pielonefrită cronică și nefrosclerozei.
Pacienții se plâng de durere în abdomen și regiunea lombară, slăbiciunea, oboseala, setea, gura uscată, durerea de cap, care este asociată cu insuficiență renală cronică și o creștere a tensiunii arteriale.
Smochin. 5.20.Excretor uril. Rinichiul polichistic
Smochin. 5.21.CT. Rinichiul polichistic
Palparato cu ușurință, rinichi de densi mari lărgite. Alte complicații polichistice sunt macrohematuria, supurarea și malignarea chistului.
În testele de sânge, se observă anemie, o creștere a creatininei și a ureei. Diagnosticul este stabilit pe baza metodelor de cercetare cu ultrasunete și radionuclide. Semnele caracteristice sunt lărgite
măsurile renale sunt reprezentate complet de diferite chisturi, stoarcerea locașilor și a ceștilor, ale căror gâturi sunt alungite, se determină deviația medială a ureterului (figura 5.19- 5.21).
Tratamentul conservator al policestozei este terapia simptomatică și hipotensivă. Pacienții sunt sub observație dispensară a urologului și a nefrologului. Tratamentul operațional este prezentat în dezvoltarea complicațiilor: supurarea chistului sau a malignării. Luând în considerare procesul bilateral, acesta trebuie să poarte un caracter hardware. Într-o ordine planificată, se poate efectua puncția percutanată a chistului, precum și excizia accesului lor laparoscopic sau deschis. Cu insuficiență renală cronică severă, sunt prezentate hemodializă și transplantul de rinichi.
Rinichiul chist solitar.Viceul de dezvoltare este cel mai favorabil și se caracterizează prin formarea unuia sau mai multor chistului, localizat în stratul de bobină cortical. Această anomalie este la fel de obișnuită în fața ambelor sexe și este observată în principal după 40 de ani.
Pot fi chisturi solitare simpluși dermoid.Un chist simplu solitar poate nu numai congenitaldar de asemenea dobândite.Un chist simplu înnăscut se dezvoltă de la tubulele colective germinale, care au pierdut contactul cu lamele. Patogeneza formării sale include o încălcare a activității de drenaj a tubulilor cu dezvoltarea ulterioară a procesului de retenție și ischemia țesutului renal. Stratul interior al chisturilor este reprezentat de un epiteliu plat cu un singur strat. Conținutul său este mai des seros, în 5% din cazurile hemoragice. Hemoragia în chist este unul dintre semnele ma-lignizării sale.
Chistul simplu se întâmplă de obicei unic (solitar),deși găsite multi-cameră multiplă,inclusiv chisturi bilaterale.Valoarea lor variază de la 2 cm în diametru la formațiuni gigantice de mai mult de 1 litru. Cele mai des chisturi sunt localizate într-unul din polii de rinichi.
Chisturile de rinichi dermoide sunt extrem de rare. Ele pot conține grăsimi, păr, dinți și oase care sunt detectate cu examinare radiografică.
Chisturile simple de dimensiuni mici sunt asimptomatice și sunt o descoperire aleatorie în timpul examinării. Manifestările clinice încep ca
Smochin. 5.22.Sonogramă. Cysta (1) Rinichi (2)
creșterea dimensiunii chistului și sunt legate în primul rând cu complicațiile sale, cum ar fi stoarcerea sistemului de fabricare a cupei, ureter, vase de rinichi, supurație, hemoragie și malignitate. Poate exista o ruptură a unui chist mare de rinichi.
Chisturile de rinichi solitare mari sunt palpabili sub forma unei educații elastice, netede, fără durere. Un semn caracteristic sonor al chisturilor este prezența hipogenicului omogen omogen,
cu contururi clare, un mediu lichid rotunjit în zona de rinichi corticale (figura 5.22).
Pe urogramele excretorice, un CT multispiral cu contrastant și RMN al rinichiului este crescut în funcție de o formare homogenă omogenă cu pereți rotunzi, la un grad sau un alt deformare a unui sistem de sticlă și provocând abaterea ureterului (fig. 5.23). Lohanka este compusă, cupele sunt împinse, se întind, când obstrucția, colul uterin de col uterin are loc un hidrocalix. Aceste studii fac posibilă identificarea anomaliei navelor de rinichi și a prezenței altor boli
(Fig. 5.24).
Pe arteriograma renală selectivă la locația chistului, se determină umbra slabă de inevitație a formării rotunjite (figura 5.25). Nefrocintigrafia statică dezvăluie o acumulare de defectă rotunjită a radiofarmaceuticului.
Smochin. 5.23.CT. Chistul solitar al polului inferior al rinichiului drept
Smochin. 5.24.CT multispiral cu contrast. Tipul multiplu segmental de artere renale (1), chist (2) și tumori (3) rinichi
Smochin. 5.25.Arteriogramă renală selectivă. Chistul solitar al polului inferior al rinichiului stâng (săgeată)
Diagnosticul diferențial se desfășoară cu multi-etaje, policis, hidronefroză și, în special, neoplasme renale.
Mărturia de escaleri este dimensiunea chisturilor mai mari de 3 cm și prezența complicațiilor sale. Cea mai simplă metodă este puncția percutanată a chisturilor sub îndrumarea cu ultrasunete, cu aspirația conținutului său, care este supusă examinării citologice. Dacă este necesar, efectuați o cistografie. După evacuarea conținutului în cavitatea chistului, sunt introduse substanțe sclerozante (alcool etilic). Metoda oferă un procent ridicat de recăderi, deoarece cochilii chistului sunt păstrate capabile să producă lichid.
În prezent, principala metodă de tratament este excizia laparoscopică sau retroperitonescopică a chisturilor. Intervenția operațională deschisă - Lumbotomia - este rar utilizată (fig.66, a se vedea Col. Plot). Se arată când chistul realizează dimensiuni uriașe, are o natură multifocală cu atrofia parenchimului renal, precum și în prezența malignării sale. În astfel de cazuri, reducerea rinichilor sau nefrectomiei.
Parapelvikal chist.- Acesta este un chist situat în domeniul sinusului renal, a porților de rinichi. Zidul chistului merge îndeaproape la vasul de rinichi și de locuință, dar nu a fost raportat cu el. Cauza formării sale este subdezvoltarea vaselor sinusale renale limfatice în timpul perioadei nou-născute.
Manifestările clinice ale chisturilor parapelvice se datorează locației sale, adică presiune asupra pelvisului și a piciorului vascular al rinichiului. Pacienții au durere. Hematuria și hipertensiunea arterială pot fi observate.
Diagnosticarea sunt aceleași ca și în cazul chisturilor solitare cu rinichi. Diagnosticul diferențial se efectuează cu extinderea jeleului cu hidronefroză, pentru care se utilizează metode cu ultrasunete și radiologice cu contrastarea tractului urinar.
Nevoia de tratament are loc cu o creștere semnificativă a chisturilor în cantitatea și dezvoltarea complicațiilor. Dificultățile tehnice în excizia sa sunt asociate cu proximitatea locașilor și a vaselor renale.
Cupe și locuințe diverticoaseeste o educație rotunjită de lichid solidă căptușită cu ei. Seamănă cu un simplu chist de rinichi și a fost anterior numit în mod incorect o ceașcă sau un cyan loagal. Diferența principală a diverticulului din chistul solitar este combinația cuștii înguste cu un sistem de curiozitate, care caracterizează această formare ca un adevărat diverticulos
Smochin. 5.26.CT multispiral cu contrast. Cupa diverticoasă a rinichiului stâng (săgeată)
schoke sau împrumuturi. Diagnosticul este stabilit pe baza unei urografii excretor și a CT multișpiral cu contrast (figura 5.26).
În unele cazuri, pot fi efectuate eluografia retrogradă a ureteropiei sau culografia percutanată. Pe baza acestor metode, mesajul diverticulului cu o ceașcă de rinichi este instalat în mod clar.
Tratamentul operațional este arătat la dimensiuni mari ale diverticulului și apărut în legătură cu aceste complicații. Se află în răzvrătirea rinichiului cu excizia diverticulului.
Anomalii medulare cashecial.Rinichiul spongios- Foarte rare vagă defectă, caracterizată prin extinderea chistică a distalului
părți ale tuburilor de colectare. Înfrângerea este predominant bilaterală, difuză, dar procesul poate fi limitat la o parte a rinichiului. Rinichiul spongios este mai frecvent în băieți și are un curs favorabil, practic fără a deranja funcția renală.
Boala poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, uneori durerea în regiunea lombară apare. Manifestările clinice sunt observate numai atunci când atașează complicații (infecție, micro- și macrohematurie, nefroalcinoză, formare de piatră). Starea funcțională a rinichilor rămâne normală pentru o lungă perioadă de timp.
Diagnosticarea rinichiului spongios prin metode radiologice. Prezentare generală și urograme excretor sunt adesea descoperite de nefocalcinoză - acumularea caracteristică a calcinelor și / sau betoane mici mici în regiunea piramidelor renale, care, ca și distribuția, subliniază conturul lor. Într-o substanță cerebrală, piramidele au relevat un număr mare de chisturi mici. Unele dintre ele apar în lumenul cupelor, reamintind grămada de struguri.
Diagnosticul diferențial ar trebui să fie efectuat, în primul rând, cu tuberculoza rinichilor.
Pacienții cu rinichi spongiici necomplicați nu au nevoie de tratament. Tratamentul operațional este prezentat în dezvoltarea complicațiilor: formarea de piatră, hematuria.
Megakalix (megakolikoza)- Extinderea congenitală necinstită a Cupei, care este rezultatul displaziei medulare. Extinderea tuturor grupurilor de cupe este numită Halfcalix (Megapolikalikoza).
Cu Megakalce, dimensiunile renale sunt normale, suprafața este netedă. Stratul cortic de dimensiuni obișnuite și clădiri, Brainstava este subdezvoltat și subțire. Pacificii sunt aplatizați, diferit prost. Extins
Smochin. 5.27.Excretor uril. Megacolikoza din stânga
cupele se pot deplasa direct într-o loialitate, care, spre deosebire de cazul hidronefrozei, reține dimensiunile normale. Segmentul cu frunze de plăcintă este de obicei format, ureterul nu este îngustat. Cu flux necomplicat, funcția renală nu este spartă. Extinderea cupei se datorează nu la obstrucția gâtului lor, așa cum se întâmplă în acest domeniu de sindrom de piatră sau cadru (stoarcerea gâtului cupei printr-un cilindru arterial segmental) și este congenital necorporal.
Ultrasunete, metode radiologice cu tractul urinar contrastant sunt utilizate pentru a diagnostica. Pe urogramele excretoriale, se determină extinderea tuturor grupurilor de cupe cu absența existenței unui râs (figura 5.27).
Megapolikalikoza, spre deosebire de hidronefroză, în cazuri necomplicate nu necesită o corecție operațională.
5.2. Anomalii de urratori
Defecțiuni de dezvoltare ureteralereprezintă 22% din toate anomaliile sistemului urinar. În unele cazuri, ele sunt combinate cu anomalii cu rinichi. De regulă, anomaliile ureterilor duc la încălcarea urodamicelor. Următoarea clasificare a defectelor ureterale sunt adoptate.
■ Agenesia (Aplasia);
■ dublarea (completă și incompletă);
■ Dimineața.
■ Retrokat;
■ retrolyacal;
■ Extopia gurii ureterului.
Anomalii ale formei de urratori
■ Ureter spiralat (în formă de inel).
■ hipoplazia;
■ displazie neuromusculară (ahalasia, meguurter, megajaureter);
■ îngustarea congenitală (stenoză) a ureterului;
■ supapa ureterului;
■ diverticulum al ureterului;
■ Ureterocele;
■ Refluxul de ras bubble-ureteral. Anomalii ale numărului de urechii
Amediesia (Aplasia)- absența congenitală a unui ureter datorită subdezvoltării germei ureterale. În unele cazuri, uretrul poate fi determinat sub forma unui jgheab fibros sau a terminând orbește fluxul (figura 5.28). Unilateralanestezia ureterului este combinată cu agneia de rinichi din partea de același nume sau cu mai multe etaje. Bilateraleste extrem de rar și incompatibil cu viața.
Diagnosticarea se bazează pe metode de raze X de cercetare cu contrastant și nefrombintigrafie, permițând identificarea absenței unui rinichi. Semnele cistoscopice caracteristice sunt subdezvoltarea sau absența a jumătate din triunghiul urohiei și gura ureterului cu partea corespunzătoare. Cu departamentul ureteral distal depozitat, gaura sa este, de asemenea, subdezvoltată, deși este situată într-un loc normal. În acest caz, confirmați sfârșitul orbului ureterului permite ureterografia retrogradă.
Tratamentul operațional se efectuează în dezvoltarea procesului purulent-inflamator și formarea pietrelor în tapițeria orb. Produce eliminarea operațională a organului afectat.
Dublare- Cele mai frecvente videoclipuri ale ureteralilor. Fetele au această anomalie de 5 ori mai des decât cea a băieților.
De regulă, cu migrație caudală, ureterul jumătății inferioare a rinichilor este mai întâi conectată la vezică și, prin urmare, este nevoie de o poziție mai mare și laterală decât uretrul jumătății superioare. Ureteralele din departamentele pelvine sunt traversate reciproc și se încadrează în vezică în așa fel încât gura superioarăului este situată sub și medial, iar cea inferioară - deasupra și Lancer (Legea Waireger-Maee-Ra) (figura 5.29 ).
Dublarea tractului urinar superior poate fi unu-sau cu două fețe, montate pe deplin (Ureter Duplex)și incomplet (ureter fissus)(Fig.41, 42, a se vedea col. Complot). În caz de dublare completă a fiecăruia
Smochin. 5.28.Aplasia a rămas rinichi. Orbește cu ureter
Smochin. 5.29.Legea lui Waireger Meyer. Traversând ureteri și locația gurii lor în vezică, cu dublare completă a tractului urinar
ureterul se deschide cu o gură separată în vezică. Dublarea incompletă a tractului urinar superior se caracterizează prin prezența a două pelvis și uretere conectate în departamentul pelvian și deschise în vezică cu o gură.
Caracteristicile descrise ale topografiei ureterilor la dublarea tractului urinar superior sunt predispuse la apariția complicațiilor. Astfel, ureterul jumătății inferioare ale rinichiului, având o gură mai mare și laterală, are un tunel scurt supus, care este cauza frecvenței ridicate a refluxului PU-Duct-Ureteral-Cinge în acest ureter. Dimpotrivă, gura ureterului jumătății superioare a rinichilor este adesea ectopopie și predispusă la zing-zing, care este cauza dezvoltării hidrofureteroneifrozei.
Dublarea ureterului în absența unei încălcări a urodamicelor nu se manifestă clinic. Este posibil să se suspecteze această anomalie prin grafică de somn, la care se determină dublarea rinichilor, iar ureții în prezența expansiunii pot fi vizibili în departamentele lor de balustradă sau pelviene. Diagnosticul final se stabilește pe baza unei urografii excreție, a CT multișpiral cu contrastant, RMN și cistoscopie. În absența unei funcții a unuia dintre jumătate din rinichi, diagnosticul poate fi confirmat de ureteropelografia anticatată sau retrogradă.
Triblia de lacuri și uretere este un cauzist.
Tratament operațional în dezvoltarea complicațiilor. Cu o îngustare sau o ectopie a ureterului, ureterocyastomoza este efectuată și cu operațiuni de bubble-ureter, reflux - antirefluxic. Cu pierderea funcției întregului rinichi, este arătată nefrectrectomie (fig.60, vezi gulerul. Intestație) și una dintre jumătățile sale de heminecturectomie.
Anomalii ale poziției Uretera
Retrokatar ureter- O anomalie rar găsită în care uretrul din departamentul lombar pleacă sub vena goală și, în formă de inel, terminând-o, revine la poziția anterioară atunci când trece la departamentul pelvian (figura 43, vezi col. plotch). Comprimarea ureterului mânerului inferior gol duce la o încălcare a trecerii urinei cu dezvoltarea hidroteronefrozei și imaginea clinică caracteristică. Pentru a suspecta că această anomalie permite un urbory \u200b\u200bcu ultrasunete și excretor, ceea ce dezvăluie extinderea sistemului de rinichi și ureter în mijlocul celei de-a treia, îndoirea în formă de buclă și structura normală a ureterului în departamentul pelvian. Diagnosticul este confirmat folosind CT multispirate și RMN.
Tratamentul operațional, constă în intersecția, de regulă, cu rezecția zonelor modificate ale ureterului și implementarea unei yurterourmetroistomostomoza cu locația organului în poziția sa normală în partea dreaptă a venei goale.
Ureter retroilic- Malformații extrem de rar întâlnite, în care uretrul este situat în spatele vaselor ileum (fig.43, a se vedea gulerul. Plot). Această anomalie, precum și un ureter de returnare, duce la obstrucția sa cu dezvoltarea hidruomefozei. Tratamentul chirurgical constă în intersecția ureterului, eliberează-l de la vasele și implementarea ureterooreteroanastomozei antsevasale.
Extopia gurii ureterului- Anomalia caracterizată prin aranjament intinziv intinziv atipic al gurii unuia sau ambilor uretere. Acest viciu de malformare este mai des găsit la fete și, de regulă, este combinat cu dublarea ureterului și / sau a ureterocelului. Cauza acestei anomalii este întârzierea sau încălcarea separării izbucnirii ureterului de la lupul conductei în timpul perioadei de embriogeneză.
LA intravenostipurile de ectopie a gurii ureterului includ schimbarea acestuia și a suportului în gâtul vezicii urinare. O astfel de schimbare în locația gurii, de regulă, procedează asimptomatice. Gura ureterilor atunci când ei ombudsionitateectopias sunt deschise în uretra, pararetrală, în uter, vagin, canalul în mișcare în semințe, bulele de semințe, rect.
Imaginea clinică a ectopiei de umplere a gurii ureterului este determinată de localizarea sa și depinde de podea. La fete, această malformație se manifestă prin incontinență urinară cu o urinare normală stocată. Pentru băieții cu dezvoltarea intrauterină a lupului, conducta se transformă în canalul de etanșare și bule de semințe, astfel încât gura ectopată a ureterului este întotdeauna localizată proximală decât sfincterul uretrei și incontinența urinară nu are loc.
Diagnosticul se bazează pe rezultatele unei examinări cuprinzătoare, care include urografie excretor, CT, vaginografie, uretro- și cistoscopie, cateterizarea gurii ecologice și uretrotrotro și uretrografia retrogradă.
Tratamentul cu această anomalie chirurgicală și constă în transplantarea unui ureter de ferăstrău în vezică (ureterocistotiomie) și în absența funcției renale - nefrimetereteretrectomie sau eretrectomie.
Anomalii ale formei de urratori
Ureter spiralat (în formă de inel)- Malformații extrem de rare, în care uretrul din al treilea mijloc are forma unei spirale sau a inelelor. Procesul poate purta unu-și bilateralcaracter. Această anomalie este o consecință a incapacității ureterului de a se roti împreună cu rinichiul în timpul mișcării sale intrauterine de la pelvia la regiunea lombară.
Rotirea ureterului duce la dezvoltarea proceselor obstructive-retenție în rinichi, dezvoltarea hidronefrozei și a pielonefritei cronice. Instalați diagnosticul ajută o urografie excrețială, CT MultiSpiral, RMN și, dacă este necesar, ureterografie percutanată retrogradă sau anticatului.
Tratament chirurgical. Efectuați rezecția ureterului cu ureterourie-Roaanastomoma sau ureterocystoyastomie.
Anomalii ale structurii ureteralilor
Gapopia.ureterul este, de obicei, combinat cu hipoplazia rinichiului corespunzător sau jumătate la dublarea, precum și cu un rinichi multiplu. Inteligența ureterului cu această anomalie este îngustată în mod dramatic sau plictisită, peretele este subțire, peristalțională este slăbită, gura este redusă în dimensiune. Diagnosticul se bazează pe date de cistoscopie, urografie excretor și ureerografic retrograd.
Displazie neuromuscularăureterul a fost descris ca "mega-heryer" J. Goulk în 1923 ca o boală înnăscută, manifestată prin extinderea și alungirea ureterului (prin analogie cu termenul "Megalon"). Aceasta este una dintre defectele frecvente și severe ale dezvoltării ureterilor cauzate de subdezvoltarea sau absența completă a stratului muscular și a perturbării inervării. Ca rezultat, uretrul nu este capabil de abrevieri active și își pierde funcția de urină în mișcare dintr-o locație la vezică. De-a lungul timpului, acest tip de obstrucție dinamică duce la o mai mare expansiune și o alungire cu formarea arborilor cotiți (Me-Gadolihojurureter). Înrăutățirea transportului de urină contribuie la tonul normal al uscătorului vezicii urinare și la combinația acestei anomalii cu alte defecte ale dezvoltării (ectopia gurii ureterului, ureterocele, bubble-ureter-râs reflux, disfuncție bubble urinară neurogenă) . Adăugarea frecventă a infecției față de fundalul lui Wrestz contribuie la dezvoltarea ureherei cronice, urmată de cicatricile peretelui ureter și o scădere mai mare a funcției tractului urinar superior. Semnele histologice caracteristice ale meguurterului sunt o subdezvoltare semnificativă a structurilor neuromusculare ale ureterului, cu o predominanță a țesutului cicatricial.
Ahalazia.ureterul este displazia neuromuscanică a departamentului său pelvian. Subdezvoltarea ureterului sub această anomalie este locală în natură și nu afectează departamentele sale de acoperire, unde nu sunt mult schimbate sau dezvoltate în mod normal. Din aceste poziții, Ahalazia ureterului trebuie considerată a fi stadiul dezvoltării meguurterului, ci una dintre speciile sale. De regulă, extinderea ureterului în departamentul său pelvian sub ahalazie este păstrată la același nivel în timpul vieții. În unele cazuri, departamentele ureterale care se pot implica
Smochin. 5.30.Excretor uril. Ahalazia a părăsit ureter
procesul patologic este secundar ca rezultat al stagnării urinei într-un chistoid extins, care este obstrucția dinamică.
Imaginea clinică a displaziei neuro-nas a ureterului depinde de gradul de severitate. Cu Ahalasia sau Megarette unilaterală, starea generală rămâne satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele sunt slab pronunțate sau absente, care este unul dintre motivele diagnosticului târziu al displaziei neuromusculare deja la vârsta adultă. Primele semne ale medurului se datorează adăugării de pielonefrită cronică. Durerile apar în regiunea lombară corespunzătoare, o creștere a temperaturii cu frisoane, Dizuriy. Un curs clinic sever este observat într-o megarelă bilaterală. De la o vârstă fragedă, simptome de insuficiență renală cronică
posibilitate: Backlogul copilului în dezvoltarea fizică, apetitul redus, poluria, setea, slăbiciune, oboseală.
Diagnosticul displaziei neuromusculare se bazează pe metode de cercetare de laborator, radiale, urodinamice și endoscopice. Sono-Graphic vă permite să identificați extinderea unui sistem de scădere a cupei și a unui ureter în departamentele sale de alpinism și pre-examinare, o scădere a stratului de parenchim renal. O caracteristică caracteristică a Ahalaziei pe excretor în poziție verticală este o extindere semnificativă a departamentului pelvian al ureterului pelvian cu departamente de tractare urinară nemodificată (figura 5.30).
În Megarette, există o creștere a lungimii și o extindere semnificativă a ureterului pe parcursul secțiunilor cerșetorilor care formează genunchi. Pelleurografia de testare vă permite să determinați diagnosticul în absența unei funcții renale în funcție de urografia excretorică.
În diagnosticul diferențial, megureterul trebuie distins de hidroreonfroza termoizolei, care apare ca urmare a îngustării ureterului.
Tratamentul operațional al displaziei neuromusculare a ureterului depinde în mare măsură de stadiul bolii. Peste 100 de metode de corectare operațională sunt propuse. Gradul de oportunități compensatorii, în special caracteristice copiilor mici, depinde de severitatea tulburărilor anatomice și funcționale, diametrul ureterului și activitatea procesului plăcintă. Tratamentul chirurgical constă în rezecția unui ureter extins în lungime și o lățime cu implantare submucoză
În vezica urinară de pe politică și pe lidbetă. Schimbările mai pronunțate în peretele ureterului cu o afecțiune semnificativă a funcției sale sunt o indicație a plasticului intestinal al ureterului (fig.54, 55, a se vedea colonul col.).
Îngustarea congenitală (stenoză) a ureterului,de regulă, este localizată în punctul culminant, mai puțin frecvent - departamente absurdioase, rezultând hidronefroză sau hidromeonefroză. Datorită frecvenței, caracteristicile de etiologie, patogeneză, curs clinic și metodele de corectare operațională, transformarea hidronefrotică este izolată într-o formă nosologică separată și este luată în considerare în capitolul 6.
Supape ale ureterului- Acestea sunt duplicatoare locale ale membrilor mucoase și submubble sau mai puțin decât toate straturile peretelui ureterului. Această anomalie este extrem de rară. Cauza formării sale este membrana congenitală a mucoasei. Supapele pot avea o direcție oblică, longitudinală, transversală și sunt mai des localizați în urcarea sau deturnarea preputerului ureterului. Ele pot provoca obstrucție ureterală cu dezvoltarea transformării hidronefortice, care este o indicație pentru tratamentul chirurgical - rezecția unei zone ureter îngustate cu anastomaoză între departamentele tractului urinar neschimbat.
Diverticul ureterului este o anomalie rară, care se manifestă sub forma unei proeminențe în formă de sac a peretelui său. Cel mai adesea există diverticul de ureter drept cu localizare predominantă în departamentul pelvian. De asemenea, descris diverticul bilateral al ureterului. Zidul diverticulului constă din aceleași straturi ca și uretrul însuși. Diagnosticul este stabilit pe baza unei urografii excretor, a ureerogării retrograde, a ct spirală și a RMN. Tratamentul operațional este prezentat în dezvoltarea hidromeonefrozei ca urmare a obstrucției ureterului în domeniul diverticulei. Se află în rezecția diverticulului și a zidurilor ureterului cu o tereteroterastomoză.
Ureterocele.- o expansiune chistică a departamentului intramural al ureterului cu un amestec de el în lumenul vezicii urinare (fig.15, vezi coloana). Se referă la anomalii frecvente și este diagnosticată la 1-2% dintre pacienții din toate grupele de vârstă supuse examinării cistoscopice.
Ureterocele poate fi unu-și bilateral.Cauza formării sale este subdezvoltarea neuromuscane congenitală a stratului submembratus al departamentului intramural al ureterului în combinație cu îngustarea gurii sale. Datorită unui astfel de defect, membrana mucoasă a ureterului ureterului în cavitatea vezicii urinare apare treptat, cu formarea unei formațiuni chisturi rotunjite sau în formă de diferite dimensiuni. Zidul exterior este membrana mucoasă a vezicii urinare și mucoasa interioară a ureterului. În partea de sus a ureterocela este gura îngustată a ureterului.
Distinge două tipuri de anomalie a ureterilor - ortotopicși guitet-rotopic (ectopic)ureterocele. Primul apare la locul normal al gurii ureterului. Este de dimensiuni mici, bine reduse și, de regulă, nu deranjează ieșirea de urină din rinichi. Un astfel de axipul mic al ureterocelului este mai des diagnosticat la adulți. Ureterocele heterotopice are loc la ectopia scăzută a gurii ureterului spre ieșirea de la
vezica urinara. La copiii de vârstă fragedă în 80-90% din observații, speciile ectopice de ureteroce este diagnosticată, mai des decât gura inferioară, atunci când se dublează ureterul. Forma unilaterală predomină, boala este descoperită de ambele părți.
Ureterocele provoacă încălcarea trecerii urinei, care duce treptat la dezvoltarea hidrofureteroneifrozei. Complicația frecventă a ureterocelului este formarea de piatră în el.
Simptomele clinice depind de mărimea și localizarea ureteroceea-le. Cu cât mai ureterocele și pronunțate obstrucția ureterului, cu atât mai devreme apar simptomele acestei anomalii mai clar. Durerile apar în regiunea lombară corespunzătoare, când este formată din piatră și aderarea infecției în IT - dyuria.La dimensiuni mari ale ureterocelului, se poate observa o urinare dificilă datorită obstrucției cervixului de bule de tablă. La femei, există o cădere de uretericele dincolo de uretra.
Locul principal din diagnostic este acordat metodelor de radiație de cercetare și cistoscopie. O caracteristică caracteristică pentru sonografie este o formă rotunjită de formare hipogenă în zona gâtului vezicii urinare, deasupra cărora se poate determina un ureter extins (figura 5.31, 5.32).
Pe urogramele excretorice, CT cu contrast și RMN este vizualizată de ureterocele și gradele variabile de severitate a hidrofureteroneifrozei (figura 5.33).
Cistoscopia este principala metodă de diagnosticare a ureterocelului (fig.15, vezi coloana). Cu ajutorul său, este sigur să confirmați diagnosticul acestei anomalii, pentru a stabili tipul de ureterocele, dimensiunea sa, partea deteriorării. Ure-terocele este definită ca o formare rotunjită, amplasată în triunghiul vezicii urinare, pe partea superioară a căreia se deschide gura ureterului, în timpul separării urheterocelului, este redusă și scade în dimensiune (cădere).
Ureterocenul ortotopic de dimensiuni mici fără tulburare de urodinamică de tratament nu necesită. Tipul de intervenție operațională este determinat de mărimea și localizarea ureterocelului, precum și de grade
Smochin. 5.31.Sonograma transabdominală. Ureterocele din stânga (săgeată)
Smochin. 5.32.Sonograma transrectală. Dimensiuni mari de ureterocele (1) cu o expansiune semnificativă a ureterului (2)
Smochin. 5.33.Urograme excretor la 7 (a) și al 15-lea (b) procesul-verbal al cercetării. Ureterocele (1) în partea dreaptă cu extinderea ureterului (2) (hidruomefrozis)
transformarea hidronefortica. În funcție de aceasta, se aplică o rezecție endoscopică transuretrală a ureterocelului sau rezecția sa deschisă cu implementarea ureterocistotabilozei.
Bubble-ureteral-râs reflux (PMR)- Procesul de urinare retrogradă de urină din vezică în tractul urinar superior. Este cea mai frecventă patologie a sistemului urinar la copii și este împărțită în primarși secundar.PMR primar apare ca urmare a insolvenței congenitale (coacerea neterminată) a coordonatelor bubble-ureterale. Secundar - este o complicație a obstrucției infrane-slice, care se dezvoltă datorită presiunii crescute în vezică urinară.
PMR poate fi activși pasiv.În primul caz, se produce în momentul urinării la creșterea maximă a presiunii intravenoase, în al doilea - poate fi observată singură.
Manifestarea clinică caracteristică a PMR este apariția durerii în regiunea lombară atunci când urină. Atunci când atașați o infecție, apar simptome de pielonefrită cronică.
În diagnosticul PMR, metodele de cercetare a radiopuclide ocupă un rol principal. Numai cisografia retrogradă și la urinare (cisografia de microcker) dezvăluie nu numai prezența sa, ci și gradul de exprimare a anomaliei (vezi capitolul 4, figura 4.32).
Tratamentul conservator este posibil în stadiile inițiale ale bolii, chirurgicalul este de a efectua diferite operațiuni antireflury
din care cea mai ușoară este cea mai ușoară submembrantă endoscopică în zona formării de bioimplanturi de formare (silicon, colagen, pastă de teflon etc.) care împiedică curentul invers al urinei. Aplicațiile larg răspândite au găsit operațiuni pentru reconstrucția gurii ureterului, care sunt în curs de implementare, inclusiv utilizarea tehnologiei Robot-grad.
5.3. Anomalii ale vezicii urinare
Următoarele vicii ale dezvoltării vezicii urinare se disting:
■ anomalii ale conductelor urinare (împrumut);
■ anestezia vezicii urinare;
■ Dublarea vezicii urinare;
■ Diverticulum congenital al bubblelor urinare;
■ Extrofia vezicii urinare;
■ Contracină congenitală de col urvical.
Uhrahus.(Urachus)- canalul urinar, care conectează vezica de formare prin apa ombilicală ombilicală în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului. În mod obișnuit, în momentul nașterii, el apucă. Cu defecte, urehusul poate fi complet sau parțial overgrow. În funcție de aceasta, anomaliile împrumutului vor distinge.
Fistula ombilicală.- intrarea unei părți a împrumutului, deschizând cu o fistulă în zona buricilor și nu a fost raportată cu vezica urinară. Alocările permanente din fistula conduc la iritarea pielii în jurul acestuia și la atașarea infecției.
Bubble-pouche.- Urerausul complet de intrare. În acest caz, există o separare constantă a urinei din fistula.
Chist urerahus.- Negreditul părții centrale a lamei. O astfel de anomalie avansează asimptomatic și se manifestă numai la dimensiuni sau supurații mari. În unele cazuri, acesta poate fi adoptat prin peretele abdominal din față.
Diagnosticul anomaliei Urachus se bazează pe utilizarea ultrasunetelor, a fistanografiei (fistulografiei) și a endoscopicului (cistoscopie cu introducerea metilenului albastru de metilen și detectarea în urină) a metodelor de cercetare. Tratamentul operațional constă în excizia împrumutului.
Agnesia vezicii urinare- Absența sa congenitală. O anomalie extrem de rară, care este de obicei combinată cu defectele, nu este compatibilă cu viața.
Bubble urinare dublă- De asemenea, foarte rar anomalie a acestui organ. Se caracterizează prin prezența unei partiții care separă cavitatea bulelor urinare în două jumătăți. Fiecare dintre ele deschide gura ureterului corespunzător. Această anomalie poate fi însoțită de dublarea uretrei și de prezența a două oi ale vezicii urinare. Uneori, partiția poate fi incompletă și apoi există o vezică "cu două camere" (figura 5.34).
Diverticulum cu bule urinare congenitală- proeminența asemănătoare Basch a peretelui vezicii urinare afară. De regulă, se află pe peretele posterior al vezicii urinare lângă gură, oarecum mai mare și lateral al acestuia.
Smochin. 5.34.Bubble urinare Doubling: dar- plin; b.- Incomplete
Zidul diverticul congenital (adevărat), spre deosebire de cea achiziționată, are aceeași structură ca și peretele vezicii urinare. Diverticul dobândit (fals) se dezvoltă datorită dispersiei infranerii și crește presiunea în vezică. Ca urmare a extragerii pereților vezicii urinare, apare subțierea cu proeminența mucoasei dintre ciorchinii din fibre musculare hipertrofiate. Stagnarea permanentă a urinei în diverticul contribuie la formarea pietrelor în ea și la dezvoltarea inflamației cronice.
Simptomele clinice caracteristice ale acestei anomalii sunt dificultatea urinarului și golirea vezicii urinare în două etape (mai întâi goală vezica urinară, apoi diverticulul).
Diagnosticul este stabilit pe baza unui ultrasunete (figura 5.35), cisografia (figura 5.36) și cistoscopia (fig.20, vezi coloana).
Tratamentul operațional, constă în excizia diverticulului și urechile defectului de perete al vezicii urinare formate.
Extrofia vezicii urinare- malformație severă, constând în absența peretelui frontal al vezicii urinare și partea din peretele abdominal din față, care corespunde acestuia (fig.40, a se vedea Col. Plotch). Această anomalie este mai des observată la băieți și are loc în 1 din 30-50 de mii de nou-născuți. Extrafia vezicii urinare este adesea combinată cu defectele dezvoltării tractului urinar superior și inferior, depozitului
Smochin. 5.35.Sonograma transabdominală. Diverticul (1) vezică (2)
Smochin. 5.36.Chistograma descendentă. Bubble urinare diverticulus
rect, băieții, cu epispația, hernia îngrozitoare, crip-torkhism, la fete - cu anomalii ale dezvoltării uterului și vaginului.
Adăugarea cu o astfel de anomalie este turnată în mod constant spre exterior, ceea ce duce mai departe la macerare și ulcerația pielii perineului, organelor genitale și șoldurilor. Când copilul este mulțumit (cu un râs, plâns, plângând), peretele vezicii urinare este tras sub formă de castron, iar selecția de urină este îmbunătățită. Membrana mucoasă este hiperemică, ușor de sângerat. În colțurile inferioare ale defectului sunt determinate de gura ureterilor. Extrofia vezicii urinare, de regulă, este combinată cu diastazele oaselor articulației lonatic, care se manifestă prin "rață" de mers pe jos. Contactul permanent al membranei mucoase a vezicii urinare și uretra cu un mediu extern contribuie la dezvoltarea cistitei cronice și a pielonefritei.
Tratamentul chirurgical se desfășoară în primele luni ale vieții copilului. Există trei tipuri de intervenții chirurgicale:
■ operațiuni plastice reconstructive care vizează închiderea defectului vezicii urinare și a peretelui abdominal cu propriile lor țesuturi;
■ Transplantarea triunghiului vezicii urinare împreună cu gurile din intestinul sigmoid (în prezent fiind extrem de rare);
■ Formarea unui rezervor urinar ortotopic artificial de la locul ileului.
Contractura cervicală vezică- viciu de dezvoltare, caracterizat prin dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv din această zonă anatomică. Imaginea clinică depinde de gradul de severitate a schimbărilor fibroase ale gâtului vezicii urinare și încălcările asociate ale urinării. Diagnosticul acestei anomalii se bazează pe rezultatele studiului instrumental (Wophlorometry în asociere cu chistomanometria), uretrografia și uretrocicystoscopia cu biopsia cervicală cu bule. Tratamentul este endoscopic, constă în disecția sau excizia țesuturilor cicatrice.
5.4. Anomalii ale uretrei
Vicesul dezvoltării uretrei includ:
■ hipospadia;
■ epispedia;
■ supape congenitale, obliterare, stricturi, diverticulus și chisturi de uretra;
■ hipertrofia semințelor tuberca;
■ dublarea uretrei;
■ Fistula uretro-reciclată;
■ Pierderea uretrei mucoasei.
Hypospadia.- o absență înnăscută a unui complot din fruntea uretrei cu o substituție a părții lipsă cu un țesut conjunctiv dens (coardă) și scânteia penisului înapoi, spre scrot. Această anomalie are loc cu o frecvență de 1: 250-300 de nou-născuți. De fapt, hipospadia este combinată cu o structură anormală a penisului. Aceasta, de regulă, subdezvoltată anatomic, mică, subțire, este puternic curbată în direcția dorsală. Îndoirea este exprimată în special atunci când erecția. Unghiul curburii poate fi atât de mare încât viața sexuală devine imposibilă. De obicei, carnea extremă este împărțită și acoperă capul sub forma unei capote. Poate avea loc mestenoza.
Pune in evidenta golovatu.(cel mai frecvent), coroana, stem, scrotalși cINERY.hipospadia. Primele două forme sunt mai ușoare și diferă puțin una de cealaltă. Acestea se caracterizează prin amplasarea deschiderii exterioare a uretrei la nivelul capului sau al canelurii de cornee și a scântei nesemnificative a penisului.
Forma trunchiului este caracterizată de localizarea deschiderii exterioare a uretrei în diferite părți ale penisului. Cu cât este mai proximală, este ectopied, curbura mai pronunțată a corpului. În detrimentul îndoirii și a mestenozei, golirea vezicii urinare este dificilă, jetul este slab, a dirijat cartea.
Cea mai severă este formele scrote și crotch ale hipo-bruște. Acestea se caracterizează printr-o subdezvoltare puternică și curbură a penisului și o tulburare pronunțată de urinare care este posibilă numai în poziția de ședere. Nou-născutul cu hipospadhery scrotal este uneori confundată pentru fete sau hermafrodiți falsi.
O formă separată este așa-numita "hipospadia fără hipospadia", în care deschiderea exterioară a uretrei este într-un loc normal pe capul penisului, dar ea însăși este redusă semnificativ. Între uretra scurtată și lungimea normală, se află un punct de legătură strâns (coardă), ceea ce face ca penisul să se curbeze brusc în direcția dorsală.
Hipospadia feminină este extrem de rară, la care peretele din spate al uretrei și peretele frontal al vaginului este împărțit. Ea poate fi însoțită de incontinența stresului de urină.
Diagnosticul hypospadiasului este stabilit cu un studiu obiectiv. În unele cazuri, este dificil să se facă distincția împotriva hipospadia de sconațională și de picioare de la hermaphroditul fals fals. În astfel de cazuri, este necesar să se determine sexul genetic al copilului. Metodele RADI vă permit să identificați prezența și tipul structurii organelor genitale interne.
Tratamentul operațional este prezentat în toate formele acestei anomalii și se efectuează în primii ani ai vieții copilului. Când este evitat și încoronat hipospadia
operațiunea se desfășoară cu o curbură semnificativă a capului penisului și / sau a mestenozei. Pentru corectarea formelor mai grele de hipospadia, sunt propuse multe metode diferite de tratament operațional. Toate acestea vizează realizarea a două obiective principale: crearea părții lipsă a uretrei cu formarea deschiderii sale exterioare în poziția anatomică normală și îndreptarea penisului prin excizia cicatricilor de legătură (coarde). Prognoza pentru o operație de plastic făcută în timp util este favorabilă. Un efect cosmetic bun este realizat, urinare normală, conservarea funcției sexuale și reproductive.
Epispadia.- împărțirea congenitală pe suprafața frontală a întregii sau a unei părți a uretrei. Deschis Kepeed Această secțiune a uretrei, împreună cu corpurile cavernoase, creează o canelură caracteristică care trece de-a lungul părții dorsale a penisului. Această anomalie este mult mai puțin comună decât hipospadia, iar în medie este detectată în 1 din 50 de mii de nou-născuți. Raportul dintre băieți și fete este 3: 1.
Băieții disting trei tipuri de Eppispect: bunicuță, tulpinăși total. Capul capului epispeadieise caracterizează prin faptul că peretele frontal al uretrei este împărțit în canelura coroanei. Dickul sexual este ușor răsucite și ridicate. Urinarea și erecția cu această formă de eppispect nu sunt, de obicei, încălcate.
Forma trunchiuluise caracterizează prin faptul că peretele frontal al uretrei este scindat pe tot parcursul penisului - în câmpul de tranziție a pielii spre zona pubiană. Cu această formă a epispajului, se observă divizarea simfizului pubian și, uneori, discrepanța dintre mușchii abdominali. Membrul sexual este scurtat și îndoit în direcția peretelui abdominal din față. O gaură a uretrei are o formă de pâlnie. Când urinarea, jetul este îndreptat în sus, urina este pulverizată, ceea ce duce la umezirea de haine. Viața sexuală este imposibilă, deoarece membrul sexual al dimensiunilor mici și în timpul erecției este puternic răsucite.
Epispadia totală (completă)În plus față de împărțirea peretelui frontal, uretra se caracterizează prin împărțirea sfincterului vezicii urinare. Urethra are un fel de pâlnie și se află imediat sub Lona. Această formă se caracterizează prin incontinență a urinei datorită subdezvoltării sfincterului vezicii urinare. Scurgerea constantă a urinei duce la iritarea pielii în domeniul scrotului și a picioarelor, dezvoltă dermatită, încalcă adaptarea socială normală a copilului în societatea colegilor. Se observă subdezvoltarea penisului și a scrotului.
Epispadia de fete este mai puțin comună decât băieții. Se distinge de trei forme. Clicor Epispadia,se caracterizează numai prin scindarea clitorisului. Gaura exterioară a uretrei este schimbată și se deschide deasupra lui. Urinarea nu este încălcată.
Pentru subsympar Formaexistă o despicare a uretrei la gâtul vezicii urinare și clivajul clitorisului. Cel mai sever este epis-vulpi completla care nu există perete frontal al uretrei și gâtul vezicii urinare, iar gaura exterioară a uretrei este situată în spatele simfisisului pubian. Există o divizare a articulației lona și sfincterul vezicii urinare, care se manifestă prin rață și incontinență urinară.
În majoritatea pacienților cu epispadia, capacitatea vezicii urinare este redusă, este observată PMR.
Tratamentul operațional al epispeadiei se desfășoară în primii ani de viață. Se află în reconstrucția uretrei și să elimine curbura penisului.
Supape congenitale ale uretrei- Prezența în departamentul său proximal al faldurilor pronunțate ale mucoasei care ies în clearance-ul canalului uretra sub formă de jumperi. Această anomalie este mai frecventă la băieți și este de la 1 la 50 de mii de nou-născuți. Supapele de uretra încalcă urinarea normală, face dificilă golirea vezicii urinare, duce la apariția urinei reziduale, dezvoltarea hidrofurefrozei și pielonefritei cronice. Tratamentul supapelor endoscopice de uretra. Turneul este efectuat.
Distribuirea congenitală a uretreieste extrem de rar, întotdeauna combinat cu alte anomalii, adesea compatibile cu viața.
Strictura congenitală a uretrei- o anomalie rară la care există o îngustare a țesutului de frecare a lumenului său, ceea ce duce la tulburări de urinare.
Diverticul congenital Urethra.- De asemenea, o malformație rară, care constă în prezența proeminenței în formă de sac a peretelui din spate al uretrei. Mai des este localizat în partea din față a uretrei. Manifestată de disuria și separarea picăturilor de urină după încheierea actului de urinare. Diagnosticul este stabilit pe baza uretrografiei și uretroscopiei, amestecului chisturometrial. Tratamentul este în excizia diverticulului.
Chisturi congenitale ale uretreise dezvoltă ca urmare a găurilor de ieșire a obliterării glandelor bulburetrale. În cea mai mare parte localizată în domeniul bulbului uretra. Ele sunt îndepărtate de calea operațională.
Hipertrofie hipereed.- Hiperplazia congenitală a tuturor elementelor tuberculului de semințe. Determină obstrucția uretrei și apariția erecției în timpul urinării. Diagnosticat de uretroscopie și uretrograf retrograd. Tratamentul este turul unei părți hipertrofizate a tuberculului de semințe.
Dublarea uretrei- Malformații rare. Se întâmplă complet și incomplet. Dublarea completăcombinate cu penisul de dublare. Mai des apar dublarea incompletă a uretrei.În cele mai multe cazuri, o uretra suplimentară se termină orbește. Urethra suplimentară are întotdeauna un corp cavernos subdezvoltat.
Fistula cu urechi- O malformație rară, care este aproape întotdeauna combinată cu Atrezia trecerii din spate. Apare ca urmare a subdezvoltării partiției blocului urinar.
Pierderea mucoasei uretrei- De asemenea, rar anomalie. Mucoasa căzută datorită tulburărilor de microcirculare are o nuanță albastră, uneori sângerare. Tratament operațional.
5.5. Anomalii ale organelor genitale ale bărbaților
Anomalii ale testiculelor
Defectele de dezvoltare sunt împărțite în anomalii de cantitate, structuri și poziții. Pentru anomaliile cantităților includ:
Anorhis.- absența congenitală a ambelor testicule. Combinate cu subdezvoltarea altor organe genitale. Diagnosticul diferențial cu criptorhismul abdominal bilateral se efectuează pe baza scintigrafiei de ouă, CT, RMN și laparoscopie. Tratamentul este de a desemna terapia hormonală materială.
Monorkhism.- absența congenitală a unui ou, apendicele sale și conducta de poartă semințe. Ar trebui să se distingă de torța de criză abdominală unilaterală, folosind metode de diagnostic similare, precum și în ansorârea. Cu un scop cosmetic, protecția Yachi este posibilă.
Poliormalism- anomalie extrem de rară caracterizată prin prezența unui ou suplimentar. Acesta este situat lângă principalul, de obicei subdezvoltat și, de regulă, nu are un apendice și o conductă câștigătoare de semințe. Datorită riscului ridicat de malignitate, este recomandabil să o eliminați.
Sinornchism.- O bătălie înnăscută a ambelor ouă din cavitatea abdominală. Tratament operațional. Este separat și redus la scrot.
La anomaliile structurii aparțin hipoplazia de ouă- subdezvoltarea congenitală. Diagnosticat cu inspecție obiectivă (testicule reduse brusc sunt palpabile în scrot), folosind metode de cercetare de radiație și radionuclizi. În tratamentul, în special cu un proces bilateral, utilizați terapia hormonală de înlocuire.
La anomaliile stadiului testiculelor includ:
Cryptorhism.- Pulk de dezvoltare (din limba greacă. KRIPTOS - Ascuns și Orchis - Ou), în care nu există nici un necomplicat în scrotul unuia sau ambelor testicule. Ora-
toturile de criptorhism în băieții nou-născuți încheiați sunt de 3%, iar prematura a crescut de 10 ori. Criporchismul în 25-30% din cazuri este combinat cu anomaliile altor organe.
Poziția anormală a ouă duce la insuficiența de anatomie-funcțională până la atrofie. Cauza complicației celei mai semnificative a criptorhismului este infertilitatea - este schimbarea în modul de temperatură a testiculei. Funcția Sperm-Naya este încălcată semnificativ chiar și cu o ușoară creștere a temperaturii sale. În plus, riscul de lignizare a unui ou necomplicat, spre deosebire de crește semnificativ crește semnificativ.
În funcție de gradul de indiferență distinctiv abdominal.și pakhovoy.forme de criptorhism
Smochin. 5.37.Forme de criptorhism și ectopias de ouă:
1 - testicul localizat în mod normal; 2 - întârziere de ouă înainte de a intra în scrot; 3 - Ectopia de viteze; 4 - Torchismul Cryp-Torchism; 5 - Cryptorhismul abdominal; 6 - Ectopia femurală
Smochin. 5.38.Ct pelvis mic. Cryptorhismul abdominal (1). Testiculul stâng este situat în cavitatea abdominală lângă vezica urinară (2)
(Fig.5.37). Această malformație ar putea fi unilateralși bilateral, adevăratși fals.False (pseudocrprintorhism) este remarcat sub mobilitatea excesivă a testiculului atunci când este ca rezultat al unei reduceri a mușchiului ridicând testiculele (T. cremaster),strâns trage până la inelul inghinal exterior sau chiar imersat în canalul de înghiți. Într-o stare relaxată, poate fi mișcări îngrijite pentru a respinge în scrot, dar adesea se întoarce înapoi.
Diagnosticul este stabilit pe baza datelor din cercetarea fizică, sonografia, CT (figura 5.38),
scintigrafie ouă și laparoscopie. Pe baza acelorași metode, Cryptor-Hismul se diferențiază de anorocismul, monorcismul și ectopia de ouă.
Tratamentul conservator este arătat în locația oului în porțiunea distală a canalului Inkan. Utilizați terapia hormonală cu goodoodotropină corionică. Tratamentul operațional se desfășoară în primii ani ai vieții copilului în ineficiența terapiei hormonale. Se află în deschiderea canalului inghinal, mobilizarea ouălor, a frânghiei de semințe și reduceți-o în scrot cu fixare în această poziție (ormipexia).
Ectopia Yachka.- Malformații congenitale, în care se află în diferite zone anatomice, dar nu în cursul traseului său embrionar în scrot. Această anomalie este diferită de criptorhism. În funcție de localizarea ouălor, distinge inghinal, femural, perinealși traversaectopia (vezi figura 5.37). Tratamentul operațional - reducerea ouălor la jumătatea corespunzătoare a scrotului.
Prognoza pentru dezvoltarea testiculelor în criptorhism și ectopia este favorabilă dacă operațiunea este efectuată în primii ani ai vieții copilului.
Anomalii sexuale
Phyme congenitale.- îngustarea congenitală a deschiderii de carne extremă, care nu permite să expună capul penisului. Până la 3 ani la băieți în majoritatea cazurilor, este înregistrată fimoza fiziologică. În cazul unei îngustări pronunțate a cărnii extreme, acesta este recurs la excizia sa circulară (circumcizia).
Penis ascuns- anomalie extrem de rară, în care corpurile cavernoase dezvoltate în mod normal sunt ascunse de țesuturile înconjurătoare ale scrotului și de pielea zonei pubiane. Penisul, de regulă, este redus în dimensiune, corpurile cavernoase sunt determinate numai atunci când palparea în pliurile pielii înconjurătoare.
Ectopia Penis.- Anomalie extrem de rară la care are dimensiuni mici și se află în spatele scrotului. Tratamentul operațional: deplasarea unui penis într-o poziție normală.
Penis actualizat (Diphallia)- De asemenea, o malformație rară. Dublarea poate fi deplincând există doi penistri cu două canale Urethra și incomplet- Două elemente genitale cu o jgheabură uretrală pe suprafața fiecăruia. Tratamentul operațional este de a elimina unul dintre membrii sexuali mai puțin dezvoltați.
Casuistica este agnesia a penisuluicare, de regulă, este combinată cu alte anomalii care nu sunt compatibile cu viața.
Controlați întrebările
1. Oferiți clasificarea anomaliei renale.
2. Care este diferența dintre policistoza multi-rinichi?
3. Ce ar trebui să fie tactică terapeutică cu un chist simplu de rinichi?
4. Care sunt tipurile de ectopie a gurii ureterului?
5. Care este esența Legii Lawer Wairger?
6. Care este valoarea clinică a neeterului?
7. Care sunt anomaliile irachus?
8. Listați tipurile de hipospadias.
9. Dați formele de criptorhism și ectopie de ouă.
10. Ce este cunoscut Peralia al penisului? Ce este fimoza congenitală?
Sarcina clinică 1.
Pacientul, de 50 de ani, sa transformat cu plângeri privind durerile stupide periodice în flancul stâng al abdomenului și regiunii lombare. În ultimele luni, în hipocondriul stâng, el a adoptat în mod independent educația elastică, rotunjită, ușor părtinitoare. În acest caz, creșterea temperaturii corpului, tulburărilor de urinare, modificările culorii urinei și alte simptome nu au observat. Se întoarse spre medicul de familie. Testele de laborator atribuite lor s-au dovedit a fi normale, după care a fost efectuată o CT multispirală a cavității abdominale (figura 5.39).
Ce esti diagnosticat? Sunt alte metode de cercetare care trebuie să o confirme? Ce metodă de a alege?
Sarcina clinică 2.
Pacientul, de 25 de ani, sa transformat cu plângeri de durere stupidă în regiunea lombară din stânga, urinare rapidă dureroasă. Astfel de fenomene notează câteva luni. Rinichii palparenți nu sunt definiți. Testele de sânge și urină nu sunt schimbate. Uzi a dezvăluit dimensiuni mici rotunjite
Smochin. 5.39.Rinichiul KT multispical cu contrast de pacienți 50 de ani
Smochin. 5.40.Un urogram excretor al pacientului 25 de ani. Ureterul stâng se termină cu o expansiune în formă de sex masculin
formarea hipogenică hipogenă în gâtul gâtului vezicii urinare. Pacientul are un urografic excretor (figura 5.40).
Dați interpretarea unui urografic excretor. Care este diagnosticul? Ce tactici ar trebui să alegeți?
Sarcina clinică 3.
Părinții băiatului de la vârsta de 9 luni s-au îndreptat către urolog cu o plângere cu privire la lipsa unui ou stâng al unui copil în scrot. Din cuvintele lor, băiatul sa născut prematur, iar testicul era absent din momentul nașterii. Cu inspecția obiectivă, sa arătat că gaura exterioară a uretrei este de obicei localizată, plierea scrotului este salvată. Testiculul potrivit este determinat în locul obișnuit, stânga este palpabilă în centrul canalului inghinal.
11. Anomalii ale sistemului urinar
Anomaliile sistemului urinar sunt cele mai frecvente defecte ale dezvoltării. Unii pot duce la moartea timpurie în copilărie, alții nu cauzează încălcări ale funcțiilor sistemului urinar și sunt găsite în mod aleatoriu în examinarea sau tomografia cu ultrasunete, precum și examenul cu raze X.
O parte din anomalii progresează foarte încet și se pot manifesta clinic numai numai în vârstă. Unele anomalii de dezvoltare pot servi drept fundal pentru dezvoltarea unei alte patologii (boală renală, pielonefrită cronică, hipertensiune arterială).
Cauzele apariției anomaliei pot fi predispoziția ereditară, boala mamei în timpul sarcinii - rubeolă în primele luni; Radiații ionizante, sifilis, alcoolism, consum de medicamente hormonale.
Dacă un membru al familiei a fost găsit o anomalie, atunci trebuie să examinați toți membrii familiei.
Clasificare
Următoarele grupuri de anomalii disting:
1) Anomalii ale numărului de rinichi - Agenesia bilaterală (lipsa rinichiului), Agenesia unilaterală (numai rinichi), dublarea renală;
2) Anomalii de poziție renală - distopia muscotrală (rinichiul coborât este pe partea sa); heterolateral traversată distopie (deplasarea rinichilor în direcția opusă);
3) Anomalii ale interconexiunilor renale (rinichi fascinați), rinichi de potcoavă, galeooth, în formă de S, în formă de L;
4) Anomalii ale valorilor și structurii rinichilor - aplazia, hipoplazia, rinichiul polichistic;
5) Anomalii ale pelvisului renal și ureterelor - chisturi, diverticul, despicarea peleților, anomalii ale numărului, calibru, forme, pozițiile ureterilor.
Din carte, medicamente moderne de la A la Z Autor Ivan Alekseevich Koreshkin.Boli ale sistemului urinar de boli inflamatorii infecțioase ale tractului urinar (cistită, uretrită, pielonefrită) abacttal, azitromicină, amoxiclav, vilprafen, zinnat, kanefron, ko-trimoxazol, lummlock, macropen, miramistin, montral, nevigram, nitroxolin,
Din cartea bolii renale. Cele mai eficiente metode de tratament Autor Alexandra Vasilyev.Structura sistemului urinar este uneori dată o diva, la ceea ce o persoană este indiferentă față de el însuși. Durabilă și strălucitoare! La recepție, uneori vin departe de bătrâni (timpul nu trebuie să știe despre anatomia propriului organism) și să ceară astfel
Din cartea bolii coloanei vertebrale. Referință completă Autor Autor necunoscutConectarea coloanei vertebrale și a sistemului urinar la sistemul urinar include uretere și rinichi, vezică, precum și o uretra. Rinichiul este o pereche de corp, ale căror funcții principale sunt filtrarea sângelui și izolarea din corpul uman
Din cartea de propedeutică a bolilor interne Autor A. Yu. Yakovlev37. Pacienții afumați cu boli ale sistemului urinar La colectarea anamnezei, ar trebui să se acorde o atenție specială la începutul bolii. Timp de 10-14 zile, glomerulone-friten poate preceda boala naturii streptococice, hipotermie, scăldat în apă rece.
Din carte fiziologia normală: Rezumatul cursului Autor Svetlana Sergeevna Firsova.1. Funcții, importanța sistemului urinar Procesul de descărcare este important pentru a asigura și a păstra constanța interiorului organismului. Rinichii au un rol activ în acest proces, eliminând excesul de apă, substanțe anorganice și organice, finite
Din carte fiziologia normală Autor Marina Gennadiavna Drangoy.56. Funcții, importanța sistemului urinar Procesul de selecție este important pentru asigurarea și păstrarea constanței mediului interior al corpului. Rinichii au un rol activ în acest proces, eliminând excesul de apă, substanțe anorganice și organice, finite
Din cartea Enciclopedia de ceai de vindecare de U. WECIN.CYSTALLIYRECEPSET Nr. 1CH Negru 3-Scenery Chamomile Farmacie 1store Licorice Smooth 1Replay Număr 2CH Negru 3 seturi de canover Meadow (roșu) 1store Lichid neted 1 Receptor numărul 3
Din cartea de carte de carte diabetică Autor Svetlana Valerievna Dubrovskaya.Infecția organelor sistemului urinar la pacienții cu diabet zaharat dezvoltă adesea infecții concomitente. Încălziile metabolismului, reducerea imunității și a altor complicații ale acestei afecțiuni conduc la eșecuri în activitatea tuturor sistemelor și organelor, precum și la
Din cartea bolii renale: să fie sau să nu fie Autor Alexandra Vasilyev.Structura și funcțiile rinichiului și ale sistemului urinar al bolilor renale de la Hippocrate până în prezent pare să aibă boli renale, oamenii supărați ... în papirusul egiptean vechi, înregistrările au fost păstrate ca preoții să facă tratament și incontinență
Din cartea de tratament a bolilor sistemului urogenital Autor Svetlana Anatolyevna Miroshnichenko.Structura sistemului urinar este uneori dată o diva, la ceea ce o persoană este indiferentă față de el însuși. Durabilă și strălucitoare! La recepție, uneori vin departe de bătrâni (timpul nu trebuie să știe despre anatomia propriului organism) și să ceară astfel
Din cartea de vindecare a cărții Autor Nikolai Illarionovici Denikov.Boli ale sistemului urinar Principalele semne ale bolii renale Principalele simptome ale bolii renale sunt asociate cu o schimbare în procesul de separare a urinei. Procesul de formare și separare a urinei se numește diureză. Numărul total de urină alocată de om pentru
Din carte cauzează boli și sănătate Autor Natalia Mstislavovna Vitorskaya.Boli ale sistemului urinar
Din cartea a 700 de probleme importante de sănătate și 699 de răspunsuri pe ele Autor Alla Viktorovna Markova.1. Boli ale sistemului urinar Sistemul urinar este unul dintre sistemele responsabile pentru menținerea homeostaziei (constanța mediului interior). Funcția principală a rinichiului este de a reglementa volumul, compoziția ionică a sângelui, starea acidului alcalin
Din cartea Yoga pentru degete. Sănătate înțeleaptă, longevitate și frumusețe Autor Ekaterina A. Vinogradova.Boli ale sistemului urinar
Din cartea de la Sakhrodinging. NO - Diabetul și greutatea abstractă Autor Sergey Pavlovich Kashin.Perturbarea urocitiazei sistemului urinar al rinichilor este responsabilă în organism pentru separarea substanțelor reziduale. Aproape toate bolile de îmbinare încep cu apariția nisipului și după aceea - formarea de pietre. Cu nisip, în mod natural, pentru a lupta mult
Introducere
Sistemul urinar este o combinație de organe care produce și identifică urina. Urethra este un tub, conform căreia udarea zonelor de rinichi productive intră în vezică, unde se acumulează și apoi respinsă prin canal, numită uretra. Cu abuzul congenital (anomalii) al sistemului urinar, fie produse sau îndepărtarea urină sunt rupte.
Defectele sistemului urinar diferă în gravitația de la viața nesemnificativă la viața care pune viața în pericol. Cele mai multe sunt serioase, necesitând corecția chirurgicală. Alte defecte nu provoacă încălcări ale funcției sistemului urinar, dar împiedică controlul urinării.
Cel mai mare număr de complicații are loc cu obstacolul mecanic al ieșirii de urină; Urina este agitată sau returnată (aruncă) la departamentele superioare ale sistemului urinar. Țesăturile din domeniul obstacolului mecanic se umflă și țesuturile sunt deteriorate ca rezultat. Cele mai grave daune ale țesutului renal, ducând la întreruperea funcțiilor renale.
Obstrucția (obstacolul mecanic) este o patologie relativ rară. Băieții sunt bolnavi mai des. La fete, obstrucția apare mai des în locul ramurii uretrei din rinichi sau între uretra și zidul vezicii urinare; Băieți - între vezică și uretra. Obstrucția din secțiunile sistemului urinar superior este mai frecventă spre dreapta.
Printre complicațiile obstrucției sunt cele mai frecvente procese infecțioase și formarea pietrelor renale. Pentru a evita dezvoltarea lor, se arată intervenția chirurgicală. Intervențiile operaționale sunt mai reușite în copilărie. În absența unei operațiuni de până la 2-3 ani, înfrângerea renală și încălcarea funcției lor sunt inevitabile.
Un alt tip de anomalie de dezvoltare este absența sau dublarea unor organe ale sistemului urinar, locația lor necorespunzătoare, prezența găurilor inutile. În al doilea rând, printre anomalii, există o extremie (defectul vezicii urinare, peretele abdominal anterior, ligamentele umbrești, zona pubiană, organele genitale sau intestine) și o epispă (defectul penisului și uretrei).
Majoritatea copiilor care dezvoltă blocarea sistemului urinar se nasc cu anomaliile structurale ale tractului urinar; Este posibil ca excesul de țesut din uretra sau prezența buzunarului în vezică, incapacitatea oricărei părți a uretrei pentru a promova urina la vezică. Este posibilă deteriorarea uretrei în vătămarea organelor mici pelvis.
Tractul urinar este așezat în stadiile incipiente ale formării fătului (primele 6 săptămâni după fertilizare); Defectele rezultate pot apărea din cauza mai multor motive care acționează asupra fătului, deși mecanismul exact al apariției lor rămâne neclar. Sa stabilit că procentul de defecte este mai mare la copiii născuți de mamele care au abuzat droguri sau alcool.
Formarea pietrelor renale în blocarea sistemului urinar poate fi cauzată de o serie de motive, totuși, pietre renale, la rândul său, crește obstacolul în calea fluxului de urină.
Anomalii de calitate
agenesia bună distoxică
Anomaliile sistemului urinar sunt numite încălcări în dezvoltarea organelor sistemului urogenital, care nu permit organismului să funcționeze în mod normal.
Se crede că cele mai frecvente anomalii ale sistemului urinar apar din cauza influenței factorilor ereditori și a diferitelor efecte negative asupra fătului în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Anomaliile sistemului urinar se pot dezvolta într-un copil din cauza transferată de către mamă în primele luni de sarcină rubeolă, sifilis. Alcoolismul poate provoca o apariție de anomalie și dependența de droguri, utilizarea contraceptivelor hormonale în timpul sarcinii, precum și a medicamentelor fără numirea unui medic.
Anomaliile sistemului urinar sunt împărțite în următoarele grupe:
Ø Anomalii ale numărului de rinichii - Agenesia bilaterală (absența rinichiului), Agnesia unilaterală (numai rinichi), rinichiul de dublare;
Ø Anomalii de poziție a rinichilor - distopia muscotrală (rinichiul coborât este pe partea sa); heterolateral traversată distopie (deplasarea rinichilor în direcția opusă);
Ø Intermanii de rinichi (rinichi futut), rinichi de potcoavă, galetooth, în formă de S, în formă de L;
Ø Anomalii de amploarea și structura rinichilor - aplazia, hipoplazia, rinichiul polichistic;
Ø Anomalii ale pelvisului renal și ureterelor - chisturi, diverticul, despicarea pelvisului, anomalii ale numărului, calibruului, formei, pozițiile ureterilor.
Multe dintre aceste anomalii sunt cauza dezvoltării bolii renale, a procedeului inflamator (pielonefrită), a hipertensiunii arteriale.
Influența diferitelor forme ale anomaliei sistemului urinar asupra corpului copilului poate fi exprimată în moduri diferite. Dacă unele încălcări au duc cel mai adesea la moartea intrauterină a copilului sau la moartea sa în copilărie, atunci o serie de anomalii nu au un impact semnificativ asupra activității corpului și adesea detectează numai din întâmplare în timpul examinărilor medicale de rutină.
Uneori, un anormal anormal poate provoca tulburări grave funcționale la vârsta adultă sau chiar în vârstă.
Se crede că riscul de a dezvolta astfel de încălcări în primele luni de sarcină este cel mai mare, atunci când principalele organe sunt așezate, inclusiv sistemul urinar. Viitorul mame nu este necesar să facă niciun medicament fără a numi doctor. În caz de răceală și alte boli, sub care există o temperatură ridicată și o intoxicație, trebuie să contactați imediat spitalul.
La planificarea sarcinii, tinerii părinți sunt încurajați să sufere un examen medical, ceea ce va elimina diferitele lor boli care duc la anomalii din făt. Dacă familia a fost deja cazuri de anomalii, este nevoie de genetică.
Extrophia cloaca.
Extrofia (contaminarea cuplajului organului gol) Cloaca este un defect în dezvoltarea frontului inferior al peretelui abdominal din față. (Cloaca este o parte a germenilor, care în cele din urmă se dezvoltă corpurile cavității abdominale.) Un copil cu extremist de cloaca se naște cu defecte multiple de organe interne. O porțiune din colon este situată pe suprafața exterioară a corpului, pe de altă parte există două jumătăți ale vezicii urinare. Băieții au un membru penal scurt și plat, Clit-ul clipește fetele. Se găsesc cazuri de o astfel de anomalie grosieră: 1 pentru 200.000 de nou-născuți vii.
În ciuda severității defectului la extrofia Cloaca, nou-născuții sunt viabilă. Vezica urinară poate fi restaurată chirurgical. Sectorul inferior al colonului și intestinul drept sunt subdezvoltate, astfel încât un receptor de rutare mic este creat de un chirurgical.
Extrofia vezicii urinare
Extrofia vezicii urinare este o anomalie congenitală a sistemului urinar, caracterizată prin rotirea vezicii urinare spre exterior din peretele abdominal. O astfel de patologie se găsește în 1 din 25.000 de copii, pentru băieți de 2 ori mai des decât fetele.
În toate cazurile, extrofiza vezicii urinare este combinată cu o anomalie a organelor genitale externe. Băieții se confruntă cu Epispeadia, în 40% dintre băieți cu o eclaffină a vezicii urinare nu sunt coborâte în scrotul testiculelor, elementul sexual este scurt și plat, grosimea obișnuită, este atașată la peretele abdominal exterior la o neregulă unghi.
Fetele scindau clitorisul, buzele sexuale (pliurile de siguranță în jurul găurilor vaginale și uretrale) pot fi separate pe scară largă, iar deschiderea vaginală poate fi foarte mică sau absentă. Cele mai multe fete cu aceste patologii sunt capabile să concepeze un copil și o reproducere naturală.
Extrofia vezicii urinare și băieți, iar fetele sunt combinate, de regulă, cu o anomalie a locației rectului și a anusului - ele sunt semnificativ deplasate înainte. Rectalul rectului este o consecință a locației sale atunci când se poate aluneca cu ușurință și este, de asemenea, ușor de tras. Extrofia vezicii urinare poate fi combinată cu o locație cu buric și lipsa cartilajului care leagă oasele pubian. Ultima circumstanță de pe mers, de regulă, nu afectează.
Progresul echipamentului chirurgical permite în majoritatea cazurilor să corecteze în mod fiabil acest tip de defecte de dezvoltare.
Epispadia.
Epispadia este un defect al dezvoltării, caracterizat printr-o anomalie a alinierii uretrei. La băieții cu Epispeadia, gaura uretrei este situată pe partea superioară a penisului, rădăcina în care începe peretele abdominal din față. La fete, gaura uretrei este situată în mod normal, dar uretra este descrisă pe scară largă. Epispeadia este adesea combinată cu o electrică a vezicii urinare. Ca un defect izolat de epispadiu apare la 1 din 95.000 de nou-născuți, băieții de 4 ori mai des decât fetele.
Piyectasia.
Pioektasia este extinderea mugurilor rinichilor. Explicația originii termenului "Pyelecsia" este foarte simplă. Ca majoritatea denumirilor medicale complexe, este originea din rădăcinile grecești: Pyelos - "Tricou", "Lohan" și Ektasis - "întinderea", "întinderea". Cu întinderea este clară, dar cu ceea ce se numește "Lohan", este necesar să se dară.
Piilyectasia este una dintre cele mai frecvente anomalii ale structurii, care se găsesc în examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar. Diagnosticul de ultrasunete, de obicei, nu oferă informații specializate în domeniul nefrologiei, funcționează în zona de competență, astfel încât expresia este prezentă în concluzia sa: "Recomandat de nefrolog" este recomandat și ajungeți la nefrolog. Cel mai adesea, Pioektazia se găsește atunci când efectuează o ultrasunete în timpul sarcinii, înainte de nașterea copilului sau în primul an de viață. Prin urmare, nu va fi o mare greșeală de a atribui extinderea caracteristicilor congenitale ale structurii.
Dar expansiunea locașului se poate manifesta și mai târziu. De exemplu, la 7 ani, în perioada de creștere intensivă a copilului, când se produce localizarea organelor față de cealaltă, este posibil să se exprime ureterul un vas anormal sau un vas suplimentar. La adulți, extinderea pelvisului poate fi o consecință a suprapunerii lumenului ureterului unei pietre.
Cauzele de picurare: Extinderea pelvisului are loc în prezența unui obstacol (dificultate) de ieșire a urinei pe oricare dintre etapele eliminării sale. Dificultatea ieșirii de urină poate fi datorată:
· cu orice probleme asociate cu ureterele, cum ar fi: anomalia de dezvoltare, inflexiune, comprimare, îngustare etc.;
· cu constantă sau temporară (cu pregătire incorectă pentru ultrasunete) vezică suprascrisă. Cu o recesiune constantă a vezicii urinare, copilul merge să urineze foarte rar și porțiuni mari (unul dintre tipurile de disfuncție de bule urinare neurogenă);
· cu prezența unui obstacol în trecerea urinei în vezica urinară din ureter sau când este îndepărtată prin uretra;
· cu blocarea ureterului unei pietre, o tumoare sau gât de puroi (mai des la adulți);
· cu unele fiziologice, adică Procesele normale în organism (de exemplu, redundante: aport de lichide) atunci când sistemul urinar pur și simplu nu are timp pentru a retrage întregul lichid de alimentare cu apă;
· cu un tip normal, dar mai rar de aspect al unei loialitate, când nu este în interiorul rinichiului, dar în afara acesteia;
· cu urina turnată din vezică înapoi la uretere sau rinichi (reflux);
· cu infecția sistemului urinar datorită acțiunii toxinelor bacteriilor asupra celulelor musculare netede ale ureterilor și locașilor. Potrivit cercetătorilor, la 12,5% dintre pacienții cu pielonefrită, apare o ceașcă de ceașcă și un sistem de derutare. După tratament, aceste schimbări dispar;
· cu slăbiciunea totală a aparatului muscular la prematuritatea copilului (celulele musculare fac parte din uretere și pelvis);
· cu probleme neurologice.
Piilyectasia se vindecă, dacă diagnosticul este realizat corect și desemnat un tratament adecvat. Un alt lucru este că, în unele cazuri, în Pyelecasia, este posibilă o recuperare independentă, asociată cu creșterea copilului, o schimbare în poziția corpului reciproc și redistribuirea presiunii în sistemul urinar în direcția cea dreaptă , precum și cu maturarea aparatului muscular, care va fi adesea aspirată în copiii prematuri.
Primul an de viață este perioada de creștere cea mai intensă: organele cresc cu o viteză uriașă, poziția lor este schimbată una față de cealaltă, crește greutatea corporală. Încărcarea funcțională a drepturilor pe organe și sisteme. Acesta este motivul pentru care primul an este decisiv în manifestarea majorității malformațiilor, inclusiv viciile sistemului urinar.
Creșterea mai puțin intensă, dar și semnificativă pentru manifestarea anomaliei de dezvoltare, este observată în perioada așa-numitului prim plan (6-7 ani) și în adolescență, atunci când apar creșteri ascuțite ale creșterii și greutății și restructurării hormonale. Acesta este motivul pentru care intrauterina identificată sau în primele luni ale vieții Pyelecasiei este supusă observării obligatorii în primul an de viață și în perioadele critice enumerate.
Trebuie să alarmeze:
· dimensiunile pelvisului 7 mm și mai mult;
· modificări ale dimensiunii pelvisului înainte și după urinare (atunci când efectuați o ultrasunete);
· schimba dimensiunea pe tot parcursul anului.
Destul de des, prin găsirea unei dimensiuni de 5-7 mm pe un copil după 3 ani și o jerks pentru un an sau doi, specialiștii au concluzionat că a fost doar o abatere individuală de la regulile general acceptate ale structurii, care nu este legată la o problemă serioasă.
Este destul de diferit, există o întrebare dacă această abatere este determinată de copilul intrauterin sau imediat după naștere. În cazul în care dimensiunile peletelor din copil în trimestrul 2 al sarcinii au reprezentat 4 mm, iar în trimestrul 3 - 7 mm, este necesară o observație permanentă. Deși trebuie spus că majoritatea copiilor după naștere, extensia locuitorului dispare. În consecință, nu este necesar să se facă griji, dar este pur și simplu necesar să se observe.
Piyectasia este asociată în primul rând cu o creștere a presiunii în Lohanka, care nu poate decât să afecteze țesutul renal adiacent la acesta.
În timp, o parte a țesăturii renale sub acțiunea presiunii constante este deteriorată, ceea ce, la rândul său, duce la o încălcare a funcțiilor sale. În plus, datorită presiunii ridicate la Lohanka, rinichiul necesită eforturi suplimentare pentru a aduce urina, care "distrage" din munca directă. Cât timp va funcționa munca de rinichi într-un mod atât de consolidat?
Când pipelectarea este scăzută (5-7 mm), cu ultrasunetele de control al rinichilor și vezicii urinare sunt efectuate cu o periodicitate de 1 timp în 1-3 luni. (Periodicitatea determină nefrologul) în primul an de viață, iar copiii mai mari au 1 timp în 6 luni.
Atunci când o infecție este atașată și (sau), la o creștere a amplorii luptei, o examinare cu raze X este efectuată într-un spital. De obicei, aceasta este o urografie excretor, cisografia. Datele sondajelor vă permit să stabiliți cauza tipăririi. Desigur, ele nu sunt absolut inofensive și sunt realizate strict în prezența indicațiilor și prin rezolvarea unui medic de familie - un nefrolog sau urolog.
Nu există un tratament universal unic al Pyelecasiei, depinde de motivul stabilit sau presupus. Astfel, în prezența unei anomalii a structurii ureterului și (sau) cu o creștere accentuată a dimensiunii pelvisului, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de un tratament operațional (chirurgical) menit să elimine obstacolul existent în calea ieșirii urinei. În astfel de cazuri, tactica ieșirii, pe care unii părinți aderă, poate duce la pierderea rinichilor, deși poate fi salvată.
În absența unei deteriorări ascuțite și a încălcărilor vizibile (în conformitate cu ultrasunetele, analizele de urină etc.) poate fi propusă o altă tactică: observarea și tratamentul conservator. De obicei, include proceduri fizioterapeutice, luând (prin necesitate) medicamente bazate pe plante medicinale, controlul ultrasunetelor.
Să rezumăm:
· Piilyectasia nu este o boală independentă și poate servi doar ca un semn indirect al unei încălcări a ieșirii de urină de la Lohanca ca rezultat al oricărei structuri anormale, infecții, returnări de urină și așa mai departe.
· În timpul perioadei de creștere intensivă, este necesar să se monitorizeze schimbarea dimensiunii pelvisului. Frecvența sondajelor de testare este determinată de nefrolog.
· Din moment ce rinichiul este un corp de pereche, Pyelecasia poate fi singură și în două moduri.
· Piyectasia poate fi o consecință a infecției tractului urinar și, dimpotrivă, ea însăși poate contribui la dezvoltarea inflamației.
· Odată cu imaturitatea generală a corpului (în prematură sau bebeluși cu problemele sistemului nervos central), dimensiunea pelvisului ca probleme cu dispărurea nervoasă centrală poate fi returnată la normă. În acest caz, sunt folosite uneori termenii "hipotonia lohank" sau "agonie".
· Pioektasia necesită observarea obligatorie a nefrologului și a ultrasunetelor de control.
· În majoritatea cazurilor, Pyelecasia este tranzitorie, adică prin stat temporar.
· Tratamentul este prescris în funcție de cauza care a cauzat piyectasia, împreună cu nefrologul (urolog).
Creșterea mobilității renale și nefroptozei
Anomaliile de dezvoltare a rinichilor nu se pot da să știe, dar pot manifesta durere rezistentă în stomac. Detectarea sursei problemei este dificilă chiar și de un specialist, deoarece, în multe cazuri, în timpul inspecției, nu este posibil să se detecteze nimic și toate analizele sunt normale. Dar, datorită studiului cu ultrasunete, a fost posibilă detectarea rapidă și dureroasă a încălcărilor în lucrarea rinichilor, deși sunt adesea detectate din întâmplare.
În prezent, mobilitatea renală ridicată și nefroptoza (mobilitate renală mai pronunțată) sunt destul de des diagnosticate. După cum se poate vedea din nume, problema este legată de mișcarea renală excesivă.
În norma rinichiului, o anumită cantitate de mișcări poate efectua, în plus, absența unei astfel de mobilitate renală poate servi ca un semn al unei boli grave.
Rinichii sunt situați în spatele peritoneului, venind cel mai aproape de suprafața corpului de pe spate. Se află într-o pernă specială de grăsime și fixați cu ligamente. De ce a crescut numărul de cazuri de mobilitate excesivă a rinichilor și nefroptozei? Punctul, desigur, nu numai că au apărut noi metode de sondaje, în special ultrasunete. Cel mai adesea, această problemă se găsește de la copii și adolescenți subțiri. Este țesutul lor gras care creează patul pentru rinichi este practic absent, precum și nu este suficient în tot corpul. Prin urmare, mai întâi este necesar să afli motivul pentru greutatea corporală scăzută a copilului, mai ales dacă se plânge de dureri de cap, oboseală etc. La fetele adolescente, o scădere accentuată a greutății corporale este adesea asociată cu dorința de a dori Fii similar cu supermodele: fetele stau pe dieta, practic nimic nu este mâncat, deși este în perioada de restructurare hormonală a corpului, foametea este extrem de dăunătoare. Adesea, apariția nefroptozei este asociată cu un salt ascuțit în creșterea de 6-8 și la 13-17 ani, când este necesară o putere îmbunătățită.
Creșterea mobilității renale se manifestă cel mai adesea prin senzații neplăcute și (sau) greutate în regiunea spatelui inferior, dureri de cap periodice.
Nefroptoza este o formă mai pronunțată de mobilitate. Eliminați 3 grade de mobilitate renală. Cu cel mai pronunțat grad de rinichi, este situat la nivelul vezicii urinare sau ușor deasupra lui.
Copilul se plânge de dureri de stomac frecvente și rezistente! În plus, fluxul neregulat de urină din rinichi duce la infectarea sistemului urinar. Adesea, cu nefroptoza, există salturi de presiune și, prin urmare, adolescenții sunt adesea diagnosticați cu "dystonia vasculară". Deși, de fapt, creșterea presiunii are loc datorită întinderii constante a vaselor care alimentează rinichii. În plus față de toate, rinichii puternici de copii în sine este prost cuprinzătoare și încearcă să compenseze imposibilitatea de a lucra în ziua nopții, când se ridică la locul ei normal, în legătură cu noaptea urinei, este formată mai mult decât necesar.
Deoarece rinichiul foarte mobil își schimbă locația, inclusiv revenirea periodică la "poziția originală" periodică, este necesar să se efectueze un rinichi extins extins cu definiția mobilității lor: inspecția pacientului în poziția mincinoasă, apoi în picioare și în unele Cazuri după exercițiu (de exemplu, după o serie de sare).
Dacă ultrasunetele au arătat prezența nefroptozei, este obligatoriu să se determine razul X și posibilele anomalii în structura tractului urinar posibil pentru a determina gradul de nefropoloză.
Anomalii de cantitate
Rinichii Agnesia.
Menționarea îngrășămintelor rinichilor se găsește în Aristotel: el a scris că animalul fără inimă nu a putut fi în natură, dar fără un splină sau cu un rinichi se găsesc. Prima încercare de a descrie aplazia într-o persoană aparține Andreas Vesalia în 1543. În 1928, N. N. Sokolov a dezvăluit frecvența aplaziei la om. Ca urmare a cercetării sale, a analizat 50198 deschideri și la 0,1% din cazuri au descoperit Agkenesia de rinichi. Conform datelor sale, frecvența apariției nu depinde de blândul omului. Oamenii de știință moderni, pe baza unui eșantion destul de mare, mai multe numere de plumb. Conform datelor lor: frecvența apariției agendei este de 0,05% și este de trei ori mai des găsită în oamenii de sex masculin.
Informații generale
Rinichiul Agnesia (Aplasia) este o malformație a organului în procesul de embriogeneză, ca rezultat al căruia unul sau ambii rinichi este complet absent. Structurile rudimentare de rinichi sunt, de asemenea, lipsesc. Ureterul în același timp poate fi dezvoltat aproape normal sau absent. Agenesia este o definiție comună a dezvoltării și se găsește nu numai la om, ci și la acele animale care au două rinichi în mod normal.
Nu există date fiabile pe care Amediesia este o boală ereditară care este transmisă de la părinți la copil. Destul de des, cauza acestei boli este defecte multifuncționale datorită impactului exogen în timpul etapei embrionare a dezvoltării fătului.
Împreună cu AGENSIA, sunt adesea găsite alte vicii ale sistemului genitourinaric, cu condiția să existe o absență completă a unei căi ureter și de însămânțare pe aceeași parte. Adesea, împreună cu agneia feminină, se găsesc malformațiile organelor genitale feminine, care au o subdezvoltare generală. Sistemul urinar și sistemul genital feminin se dezvoltă din diverse aventuri, astfel încât aspectul simultan al acestor vicii este ilegal. Din toate cele de mai sus există motive să credem că strămoșul de rinichi este congenital și nu vină ereditară și este o consecință a impactului exogen în primele șase săptămâni de dezvoltare fetală. Factorul de risc al agendei include mamele cu diabet zaharat.
Tipuri de rinichi AgSensia:
Rinichiul bilateral Agnesia
Acest viciu se referă la al treilea tip clinic. Nou-născut cu acest viciu în cea mai mare parte este născut mort. Cu toate acestea, au existat cazuri în care copilul sa născut în viață și de andocare, dar a murit în primele zile ale vieții sale din cauza insuficienței renale.
Până în prezent, progresele nu stau în continuare, iar abilitatea tehnică de transplantare a rinichiului nou-născutului și a hemodializei a apărut. Este foarte important să se diferențieze AGHENSIA bilaterală a rinichilor din alte defecțiuni ale tractului urinar și al rinichilor.
Rinichii de agenzie unilaterală
Anestezie de rinichi unilaterală, păstrând în același timp un ureter
Acest viciu se referă la primul tip clinic și este congenital. Cu o aplazie unilaterală, întreaga povară ia singurul rinichi, care la rândul său este adesea hiperplantat. O creștere a numărului de elemente structurale permite rinichiului să preia funcțiile a două rinichi normali. Riscul de consecințe grave în timpul prejudiciului unui rinichi crește.
Unilateral Agnesia Rinichi absența unui ureter
Acest viciu se manifestă în primele etape ale dezvoltării embrionare a sistemului urinar. Semnul acestei boli este absența gurii ureterale. Datorită caracteristicilor structurii organismului masculin, rinichiul ancestral la bărbați sunt combinate cu lipsa unui canal, retragerea fluidului seminal și schimbările în bulele de semințe. Acest lucru duce: la durerea în zona îngrozitoare, sacrul; Ejacularea dureroasă și, uneori, pentru a încălca funcția sexuală.
Tratamentul rinichilor AGHENSIA
Metoda de tratare a rinichiului depinde de gradul de încălcare a funcționalității rinichiului. Aplică în principal intervenția operațională - transplantul de rinichi. Împreună cu metode chirurgicale, există terapie antibacteriană.
Dublarea rinichiului
Conform statisticilor secționale, se găsește în 1 caz cu 150 de autopsie; Femeile de 2 ori mai des decât bărbații. Se întâmplă unilateral (89%) sau bilateral (11%).
Cauzele de dublare a rinichilor:
Dublarea rinichiului apare atunci când două accente ale inducției de diferențiere se formează în blastimul metanephogenic. În același timp, se formează două sisteme de scădere a cupei, dar nu se produce separarea totală a BLASTEM și, prin urmare, rinichiul este acoperit cu o capsulă fibroasă comună. Fiecare dintre jumătate din rinichi dublu are propria sa alimentare de sânge. Vasele renale pot fi separate separat de aorta și pot - un butoi comun, împărțit la sinusul renal sau în apropiere. Unele artere intravenoase se mișcă de la o jumătate la alta, ceea ce poate fi de mare importanță în răzvrătirea rinichiului.
Simptomele rinichiului de dublare
De cele mai multe ori subdezvoltate jumătatea superioară, foarte rar, ambele jumătăți sunt funcționale la fel sau subdezvoltate jumătatea inferioară. Suprafața subdezvoltată a structurii sale morfologice seamănă cu displazia renală. Prezența displaziei renale parenchimale în combinație cu dezechilibrele urodynamice datorate despicării ureterului creează condiții prealabile pentru apariția bolilor renale anormale. Cel mai adesea, simptomele de dublare rinichi duplicat simptomele următoarelor boli: cronică (53,3%) și acută (19,8%) pyelonefrită, urolitiază (30,8%), hidronefroză a uneia dintre jumătăți (19,7%). Este posibil să se suspecteze dublarea rinichilor atunci când cu ultrasunete, în special cu dilatarea tractului urinar superior.
Divizia diviziei rinichi
Urografia excretorică ajută la diagnosticarea dublului de rinichi. Cu toate acestea, sarcina cea mai dificilă este de a defini dublarea completă sau incompletă. Utilizarea urografiei de rezonanță magnetică și MST simplifică foarte mult această sarcină, dar nu o rezolvă complet. Prezența unui yurterocel este un factor care împiedică diagnosticul de dublare completă sau incompletă a rinichiului. Cistoscopia din majoritatea covârșitoare ajută la determinarea diagnosticului<#"justify">Distopia.
Distopia este locația organelor, țesutului sau celulelor individuale într-un loc neobișnuit pentru ei, datorită diembogenezei, vătămării sau chirurgiei.
Crucea heterolaterală a temperaturii de rinichi (D. Renis Heterolateralis Cruciata) - congenital D. Rinichi cu locația sa pe partea opusă, lângă cel de-al doilea rinichi.
Homolateral dystopia rinichi (D.RENIS Homolateralis) - congenital D. rinichi cu locația sa de mai sus sau sub normal.
Muguri de sân (D. Renis Thoracica) - D. Rinichi cu hernie diafragilică congenitală, cu aranjamentul său în cavitatea toracică.
Dystopia Rinichi Iliac (D. Renis Iliaca) - Homolateral D. Rinichi cu locația sa într-o pelvis mare.
Dystopia Rinichi Lumbarne (D.RENIS Lumbalis) - Homolateral D. Rinichi cu locația sa în regiunea lombară sub normal.
Dystopia de rinichi este pelvină (D. Renis Pelvina) - Gomateral D.P. cu locația sa într-o pelvis mică.
Literatură
Markosyan A.a. Probleme ale fiziologiei de vârstă. - M.: Iluminare, 1974
Sapin M.R. - Anatomia și fiziologia umană cu caracteristicile de vârstă ale corpului copiilor. - Centrul de publicare "Academia" 2005
Petrishhina O.l. - Anatomia, fiziologia și copiii de igienă ai vârstei școlare tinere. - M.: Iluminare, 1979
N. V. Krylova, T. M. Sobolev Aparate de salut, Anatomia în scheme și desene, Editura Universității de Prietenie a Popoarelor, Moscova, 1994.
Ghid pentru urologie editat de N. A. Lopatkin, Editura Medicină, Moscova, 1998. Descărcați gratuit "sistemul urinar al omului" în întregime
A. G. Khargkova, V. S. Mironov, I. Fiziologia N. Shepilo, Iluminarea publicării, Moscova, 1971.
R. D. Sinelnikov Atlas de Anatomie a Man, Editura Medicinei, Moscova, 1973.
A. V. Anatomia omului, Publicarea Medicinei, Moscova, 1978.
Tutoring.
Aveți nevoie de ajutor pentru a studia ce teme de limbă?
Specialiștii noștri vor consilia sau vor avea servicii de îndrumare pentru subiectul interesului.
Trimite o cerere Cu subiectul chiar acum, pentru a afla despre posibilitatea de a primi consultări.
Se încarcă ...