Departamentul Academiei „Sănătate publică și îngrijire medicală. Criteriul social pentru capacitatea de muncă Definirea conceptelor de „capacitate de muncă” și „dizabilitate”. Criterii medicale și sociale pentru incapacitatea de muncă

Capacitatea de muncă a pacientului este determinată de două grupe de factori: medicali și sociali.

Factorii medicali includ diagnostic corect și în timp util, care se bazează pe o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Necesitatea unei examinări amănunțite, completă, poate apărea și în cazurile în care nu există o corespondență între sentimentele subiective ale pacientului și datele unei examinări obiective. Sunt posibile diverse situații de experți, de exemplu, există mult subiectiv și puțin obiectiv (o astfel de situație de expert apare destul de des). Dar poate apărea o situație când pacientul (din diverse motive) dorește să ascundă boala existentă. În astfel de cazuri, nu sunt prezentate plângeri, iar cercetările obiective relevă schimbări semnificative.

Diagnosticul expert clinic trebuie să reflecte următoarele componente:

- forma nosologică a bolii;

- etiologia acesteia;

- sindroame predominante;

- natura procesului patologic;

- stadiu (dacă boala are o evoluție în etape, frecvența și durata exacerbărilor, dacă boala are un curs recidivant);

- prezenta si severitatea tulburarilor functionale;

- prezența și natura complicațiilor;

- boli însoțitoare.

În determinarea stării de capacitate de muncă, împreună cu medical, dobândesc factori sociali: profesia și specialitatea pacientului, nivelul de calificare, natura și condițiile muncii prestate, prezența factorilor de producție nocivi, experiența de muncă, vârsta, sexul, educația, locul de reședință, starea civilă, atitudinea de a continua munca etc. .

Cu toate acestea, la efectuarea unei examinări de invaliditate temporară, medicul curant, la evaluarea factorilor sociali, clarifică în primul rând natura și condițiile muncii prestate, determinând factorul predominant (muncă grea sau stresantă sau muncă grea și stresantă), apoi stabilește severitatea factorului predominant. În acest caz, Ghidul pentru evaluarea igienică a factorilor mediului de muncă și a procesului de muncă, criteriile și clasificarea condițiilor de muncă R 2.2.2006-05, aprobat de Rospotrebnadzor la 29.07.05 și pus în vigoare la 11/01/05 sunt folosite.

Astfel, o opinie fundamentată a unui expert asupra stării capacității de muncă și o evaluare corectă a prognosticului clinic și al travaliului sunt posibile numai ținând cont de factorii medicali și sociali, a căror combinație determină practicarea a două componente principale ale examenului medical: examinarea invaliditate temporară şi medicale şi sociale.

La majoritatea pacienților care solicită îngrijiri medicale, factorii medicali predomină în evaluarea prognosticului. Factorii sociali predomină mult mai rar, de regulă, cu tulburări funcționale ușoare. Prin urmare, conceptele de invaliditate temporară și permanentă (permanentă) sunt medicale și sociale.

Întrebări pe tema

1. Istoria dezvoltării asigurărilor sociale în Federația Rusă. Fondul de asigurări sociale, funcțiile sale.

2. Conceptul de capacitate de muncă, handicap, clasificare.

3. Prognosticul clinic și al travaliului.

4. Factori care afectează capacitatea de muncă. Principalele motive ale invalidității temporare.

5. Forma statistică 16-VN, metode de analiză

6. Rezolvarea problemelor 114-117, pregătirea unui rezumat și realizarea unei prezentări.

Subiecte abstracte

1. Protecția socială și securitatea socială a populației.

2. Caracterul de stat al asigurărilor sociale și al protecției sociale a populației.

3. Legislația privind asigurările sociale și protecția socială a populației.

4. Interacțiunea autorităților și instituțiilor sanitare cu instituțiile de asigurări sociale și de protecție socială.

De bază

1. Lisitsyn, Yu. P. Sănătate publică și îngrijire a sănătății [Text]: manual / Yu. P. Lisitsyn. - M .: Medicină, 2007. - S. 402–442.

2. Zakharova, E. V. Culegere de sarcini și lucrări independente [Text] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. - Abakan: Instituția de învățământ de învățământ profesional superior de la bugetul de stat federal „Universitatea de stat Khakass numită după N. F. Katanova”, 2014. - S. 61, 62.

Media electronică

1. Portalul educațional al KSU im. N.F.Katanova. - URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS „Consultant student” / Editura GEOTAR-Media. - URL: http://studmedlib.ru/

Lecția practică 19.
Organizarea și procedura de examinare a temporar
handicap. Documente care atestă VN,
ordinea înregistrării acestora

Relevanța subiectului

Întrebări de expertiză medicală se întâlnesc în fiecare zi în practica medicului curant. Expertiza este studiul unor probleme speciale, pentru a căror rezolvare sunt necesare cunoștințe speciale, cu adoptarea unei anumite judecăți. Prin examen medical se înțelege un studiu efectuat în conformitate cu procedura stabilită, având ca scop stabilirea stării de sănătate a unui cetățean, în scopul determinării capacității acestuia de a desfășura muncă sau alte activități, precum și stabilirea unei relații de cauzalitate între impactul oricăror evenimente, factori și starea de sănătate a unui cetățean. Astfel, pentru a rezolva problemele de expertiză medicală, este necesară o cantitate destul de extinsă de cunoștințe.

Obiectivele lecției:

- să studieze procedura de organizare a EVN într-o instituție medicală;

- să învețe conceptele și termenii de bază ai examinării invalidității temporare;

- să aplice cunoștințele dobândite în practică și să realizeze sarcini individuale independente.

Nivelul inițial de cunoștințe și abilități necesare pentru atingerea obiectivelor stabilite: fundamente ale organizării asistenței medicale, statistici medicale și informatică, abilități de calculator la nivel de utilizator

EXPERȚIA DE MUNCĂ 1. Principii de examinare a capacității de muncă. 2. Examinarea invalidității temporare. 3. Tratament în sanatoriu și reabilitare medicală. 4. Procedura de înregistrare și păstrare a certificatelor de incapacitate de muncă. 5. Examinarea handicapului persistent. 6. Analiza morbidităţii cu invaliditate temporară.

Principii ale examinării capacităţii de muncă 1. Dreptul de a rezolva toate problemele legate de incapacitatea de muncă a cetăţenilor aparţine statului. 2. Direcția preventivă de examinare cu restabilirea cât mai rapidă a capacității de muncă și prevenirea invalidității. 3. Colegialitatea soluționării tuturor problemelor cu participarea concomitentă a mai multor specialiști și administrație la implementarea acesteia. Organele de examinare a aptitudinii de muncă sunt: 1) instituții medicale și de prevenire, indiferent de nivelul, profilul, apartenența departamentală și formele de proprietate ale acestora, cu condiția existenței unei licențe pentru acest tip de activitate medicală; 2) organe de protecţie socială a populaţiei de diferite niveluri teritoriale; 3) organele sindicale.

Sarcini de examinare a capacităţii de muncă: - o evaluare fundamentată ştiinţific a stării capacităţii de muncă a pacientului cu diverse afecţiuni sau defecte anatomice; constatarea faptului de incapacitate de muncă a pacientului și eliberarea acestuia din muncă din cauza prezenței indicațiilor sociale și medicale; determinarea naturii dizabilității la un anumit pacient - temporară, persistentă, completă sau parțială; stabilirea motivelor invalidității temporare sau permanente a pacientului pentru determinarea cuantumului prestațiilor, pensiilor și altor tipuri de asigurări sociale; angajarea rațională a unui pacient care nu prezintă semne de handicap, dar care, din motive de sănătate, trebuie să ușureze condițiile de muncă în profesie; determinarea recomandărilor de muncă pentru pacient, care îl pot ajuta să utilizeze capacitatea de muncă reziduală; studiul nivelurilor, structurii și cauzelor de morbiditate cu invaliditate temporară și invaliditate la fața locului; determinarea diferitelor tipuri de asistență socială în caz de incapacitate temporară de muncă a pacientului sau invaliditate a acestuia; efectuarea de reabilitare profesională (de muncă) și socială a pacienților.

Obiectul studiului examinării capacităţii de muncă este capacitatea de muncă a unui bolnav. Criteriile de examinare a capacității de muncă includ diagnosticul clinic corect, în timp util, care reflectă severitatea modificărilor morfologice, gradul de tulburări funcționale, severitatea și natura evoluției bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia, complicatii. Prognosticul imediat și pe termen lung al bolii, reversibilitatea modificărilor morfologice și funcționale, natura evoluției bolii sunt de mare importanță. Criteriile sociale de examinare a capacității de muncă reflectă tot ceea ce este asociat cu activitatea profesională a pacientului. Acestea includ caracteristicile stresului fizic sau neuropsihic predominant, organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, prezența condițiilor de muncă nefavorabile și a riscurilor profesionale. În examinarea capacității de muncă, prognoza clinică și cea profesională sunt legate între ele și sunt interdependente. Cu un prognostic clinic favorabil, de regulă, prognosticul travaliului este, de asemenea, favorabil. În cazul unui prognostic clinic îndoielnic sau nefavorabil, este necesar să se țină cont de posibilele modificări pozitive ale stării de sănătate sub influența travaliului.

Examinarea incapacității temporare de muncă Incapacitatea temporară de muncă în bolile organelor interne se împarte în totală și parțială: - incapacitatea temporară de muncă completă reprezintă pierderea capacității de muncă pentru o anumită perioadă de timp și necesitatea unui regim și tratament special; - incapacitate temporară de muncă parțială - o condiție a unui salariat bolnav atunci când acesta este temporar în imposibilitatea de a-și îndeplini munca profesională obișnuită, dar fără a vătama sănătatea sa poate presta alte activități, cu un mod și un volum diferit de muncă. Examinarea invalidității temporare se efectuează în conformitate cu Instrucțiunea „Cu privire la procedura de eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară a cetățenilor” din 01.12.1994 nr. 713, aprobată prin ordinul M 3 al Federației Ruse din 19.10.1994. Nr. 206 „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor privind procedura de eliberare a actelor de atestare a invalidității temporare a cetățenilor”, a legislației în vigoare și a Regulamentului „Cu privire la examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale și de prevenire” din 13.01.1995 Nr. 5. întreaga structură organizatorică a examenului de invaliditate temporară este reglementată de Regulamentul de mai sus și de actualul cadru al instituțiilor și autorităților sanitare.

Există cinci niveluri de examinare a invalidității temporare: primul nivel - medicul curant; al doilea nivel - comisia de expertiză clinică a instituției medicale și de prevenire; al treilea nivel - comisia de expertiză clinică a organului de management sanitar al teritoriului cuprins în subiectul Federației; al patrulea nivel - comisia de expertiză clinică a organului de conducere în domeniul sănătății al entității constitutive a Federației; al cincilea nivel - specialistul șef în examinarea handicapului temporar M 3 și dezvoltarea socială a Federației Ruse. Medicul terapeut al policlinicii este veriga inițială în examinarea invalidității temporare. În îndeplinirea acestuia, îndeplinește următoarele atribuții funcționale: 1) determină semnele de invaliditate temporară pe baza unei evaluări a stării de sănătate, a naturii și condițiilor de muncă, a factorilor sociali; 2) în documentele medicale primare consemnează plângerile pacientului, datele anamnestice și obiective, prescrie examinările și consultațiile necesare, formulează diagnosticul bolii și gradul tulburărilor funcționale ale organelor și sistemelor, prezența complicațiilor și severitatea acestora, provocând handicap; 3) recomandă măsuri medicale și de îmbunătățire a sănătății, tipul regimului medical de protecție, prescrie examinări suplimentare, consultații;

4) determină termenii de invaliditate, ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului bolilor principale și concomitente, prezența complicațiilor și termenii aproximativi de invaliditate pentru diferite boli și leziuni; 5) eliberează un certificat de incapacitate de muncă (certificat) în conformitate cu instrucțiunile privind procedura de eliberare a documentelor care atestă incapacitatea temporară de muncă a cetățenilor (inclusiv la vizita la domiciliu), stabilește data următoarei vizite la medic (care face o înscriere corespunzătoare în documentația medicală primară). În timpul examinărilor ulterioare, reflectă dinamica bolii, eficacitatea tratamentului, justifică extinderea eliberării pacientului de la muncă; 6) îndrumă cu promptitudine pacientul spre consultare către comisia de expertiză clinică pentru prelungirea certificatului de incapacitate de muncă peste termenele stabilite prin instrucțiunile privind procedura de eliberare a documentelor care atestă incapacitatea temporară de muncă a cetățenilor, soluționarea problemelor legate de tratamentul ulterioar și alte probleme de expertiză. ; 7) în caz de încălcare a regimului medical de protecție prescris (inclusiv intoxicația alcoolică), face o înscriere corespunzătoare în certificatul de incapacitate de muncă și, în modul prescris, în istoricul medical (card de ambulatoriu) indicând data și tipul de încălcare;

8) identifică semne de limitare persistentă a activității vieții și invaliditate persistentă, organizează în timp util trimiterea pacientului la comisia de expertiză clinică și examenul medical și social; 9) efectuează examinarea clinică a pacienților de lungă durată și bolnavi frecvent (cetățeni care au 4 sau mai multe cazuri și 40 de zile de invaliditate temporară pe an pentru o boală sau 6 cazuri și 60 de zile, luând în considerare toate bolile); 10) la refacerea aptitudinii de muncă și la concedierea din muncă, reflectă în actele medicale primare statutul obiectiv și justificarea motivată a închiderii certificatului de incapacitate de muncă; 11) analizează cauzele morbidității cu invaliditate temporară și invaliditate primară, participă la elaborarea și implementarea măsurilor de reducere a acestora; 12) îmbunătățește constant cunoștințele privind examinarea invalidității temporare. Își desfășoară activitatea la examen sub supravegherea șefului secției de terapie a policlinicii. În lipsa postului de șef de secție în tabloul de personal, funcțiile acestuia sunt îndeplinite de adjunctul șefului instituției pentru munca de expertiză clinică.

La propunerea medicului curant și a șefului de secție, comisia de expertiză clinică (CEC) a instituției medicale și preventive ia decizii și dă avize în următoarele cazuri: la prelungirea certificatului de incapacitate de muncă; în situații dificile și conflictuale, examinarea invalidității temporare; atunci când sunt trimise pentru tratament în afara teritoriului administrativ; la trimiterea unui pacient la un examen medical și social; dacă este necesară transferarea persoanelor apte de muncă din motive de sănătate la un alt loc de muncă sau la angajarea rațională a persoanelor cu dizabilități; în cazurile de reclamații și revendicări ale organizațiilor de asigurări medicale și organelor executive ale Fondului de asigurări sociale privind calitatea asistenței medicale și calitatea examinării invalidității temporare; la scutirea de la examene în școli, instituții de învățământ gimnazial și superior, acordarea concediului academic pentru motive de sănătate.

Concluziile comisiei se consemnează în fișa ambulatoriului, registrul de evidență a concluziilor comisiei de expertiză clinică, semnată de președinte și membrii comisiei. Responsabil de examinarea invalidității temporare într-o instituție medicală și preventivă este șeful instituției. Documentele care atestă invaliditatea temporară și care confirmă eliberarea temporară de la muncă (studii) sunt certificate de incapacitate de muncă și, în unele cazuri, certificate conform formularului stabilit eliberate cetățenilor în caz de boli și accidentări, pentru perioada reabilitării medicale, dacă este necesara ingrijirea unui membru de familie bolnav, a unui copil sanatos cu handicap in perioada de carantina, in timpul concediului de maternitate, in timpul protezarii in spitalul protetic ortopedic. Au dreptul la concediu medical urmatoarele persoane: -muncitori si salariati; membri ai fermelor colective, SRL, CJSC, OJSC; lucrătorii și angajații care lucrează în organizații sau organe militare ale Ministerului Afacerilor Interne și care nu sunt cadre militare (secretare, dactilografe, chelnerițe, servitoare, asistente, medici etc.); cetățeni străini (inclusiv cetățeni ai statelor membre CSI) care lucrează la întreprinderile Federației Ruse din străinătate, în organizații și instituții ale Federației Ruse; refugiații și persoanele strămutate interne care lucrează la întreprinderile Federației Ruse; someri, inregistrati la organele teritoriale de munca si ocuparea fortei de munca; persoanele a căror incapacitate de muncă a survenit în decurs de o lună de la concedierea din muncă pentru un motiv întemeiat; fosti militari concediați din serviciul militar din Forțele Armate ale Federației Ruse la debutul invalidității temporare în termen de o lună de la concediere.

Certificatele de handicap se eliberează la prezentarea actului de identitate al pacientului (pașaport sau legitimație militară pentru un militar). Eliberarea și prelungirea unui document care atestă invaliditatea temporară se efectuează de către medic în urma unei examinări personale și se confirmă printr-o înscriere în documentația medicală care justifică eliberarea temporară din muncă. Un document care atestă incapacitatea temporară de muncă este eliberat și închis, de regulă, într-o singură instituție medicală și profilactică. Nu sunt eligibili pentru concediu medical: militarii de toate categoriile; studenți absolvenți și rezidenți clinici; elevi de toate categoriile; cetăţeni care prestează muncă pentru angajatori privaţi; persoane care lucrează în baza unui contract de muncă, comenzi etc.; șomeri și concediați de la muncă; pacienții care se află în arest sau sub tratament obligatoriu stabilit de instanță; persoanele care nu au o poliță de asigurare.

În caz de afecțiuni (leziuni), medicul local terapeutul eliberează un certificat de incapacitate de muncă singur și la un moment dat de până la 10 zile calendaristice și îl poate prelungi singur cu până la 30 de zile calendaristice, cu o examinare obligatorie a pacientului. cel putin o data la 10 zile si tinand cont de termenii indicativi de invaliditate temporara pentru diverse afectiuni. Medicii care desfășoară practică medicală privată în afara unei instituții medicale și profilactice au dreptul de a elibera documente care să ateste invaliditatea temporară pentru o perioadă care nu depășește 30 de zile. În condiții deosebite (în anumite zone din mediul rural), prin decizie a autorităților locale de sănătate, eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă poate fi permisă medicului curant până la recuperarea completă a capacității de muncă sau trimiterea la un examen medical și social. . Un certificat de incapacitate de muncă se eliberează în ziua constatării incapacităţii de muncă, inclusiv sărbători şi zile libere. Nu este permisă eliberarea lui în ultimele zile când pacientul nu a fost examinat de un medic. În cazuri excepționale, un certificat de incapacitate de muncă poate fi eliberat pentru perioada trecută prin decizia KEK.

Cetăţenilor care au solicitat ajutor medical la sfârşitul zilei de lucru, certificatul de incapacitate de muncă, cu acordul acestora, se eliberează din următoarea zi calendaristică. Cetăţenilor trimişi de un centru de sănătate la o instituţie medicală şi profilactică şi recunoscuţi cu handicap li se eliberează un certificat de incapacitate de muncă din momentul în care se adresează centrului de sănătate. Atunci când pacienții apelează la orele în afara cabinetului pentru ambulatori (seara, noaptea, în weekend și sărbători) pentru îngrijiri medicale pentru boli acute (exacerbarea cronică), intoxicații sau leziuni la stația de ambulanță sau în secțiile de urgență a spitalelor, în cazurile celor care nu necesită observare și tratament internat, nu se eliberează documente care să ateste invaliditatea temporară. Se eliberează un certificat în formă liberă care indică data și ora tratamentului, diagnostic, examinări, starea capacității de muncă, îngrijirea medicală acordată și recomandări pentru managementul ulterioară a pacientului. În cazul muncii în ture a pacientului, dacă acesta era invalid în momentul solicitării ajutorului medical, în baza adeverinței de mai sus, medicul policlinicii de la locul de observație constantă eliberează un certificat de incapacitate de muncă pt. perioada trecută pentru zilele în care, conform programului de schimb, trebuia să meargă la muncă, dar nu mai mult de trei zile. În cazul continuării incapacităţii de muncă, certificatul de incapacitate de muncă se prelungeşte conform procedurii stabilite.

Cetăţenii care se află în afara locului de reşedinţă permanentă sunt eliberaţi (prelungiţi) de către medicul curant care a constatat incapacitatea de muncă, cu permisiunea administraţiei instituţiei medicale şi profilactice, ţinând cont de zilele necesare deplasării la locul de resedinta. Documentele care confirmă invaliditatea temporară a cetățenilor pe perioada șederii lor în străinătate, la întoarcere, trebuie înlocuite cu un certificat de incapacitate de muncă de către medicul curant, cu avizul administrației sale a instituției medicale și profilactice. Cetăţenilor care au nevoie de tratament în instituţii medicale şi profilactice speciale li se eliberează de către medicii curant un certificat de incapacitate de muncă cu trimitere ulterioară către instituţii de profil corespunzător pentru continuarea tratamentului. Cetăţeni cu dizabilităţi trimişi pentru consultaţie (examinare, tratament) la o instituţie medicală şi profilactică din afara regiunii administrative, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru numărul de zile necesare deplasării şi se prelungeşte în conformitate cu procedura stabilită. Dacă este necesar transferul unui cetățean la muncă ușoară în caz de boală profesională sau tuberculoză, i se eliberează un certificat de incapacitate de muncă prin decizia comisiei de experți clinici pentru o perioadă de cel mult 2 luni pe an. cu marca „certificat de incapacitate de muncă plătit suplimentar”.

În cazurile în care o boală sau vătămare care a cauzat invaliditate a fost rezultatul unei intoxicații alcoolice, narcotice, nenarcotice, se eliberează certificatul de incapacitate de muncă cu mențiunea corespunzătoare despre faptul intoxicației în istoricul medical (cardul de ambulatoriu) și în certificatul de incapacitate de muncă. Semnele clinice obiective de intoxicație și rezultatele analizelor de laborator sunt consemnate în „Protocolul de examinare medicală pentru stabilirea faptului consumului de alcool și intoxicației”. Documentele medicale primare indică concluzia despre prezența unei stări de ebrietate și numărul protocolului: se completează jurnalul de înregistrare a cazurilor de examinare. În certificatul de incapacitate de muncă, în coloana „tip de incapacitate de muncă”, se face o înregistrare corespunzătoare cu data și două semnături (medicul curant, șeful secției sau un membru al KEC). În caz de incapacitate temporară de muncă a unei femei aflate în concediu pentru creșterea copilului sau a unei persoane care îngrijește un copil, care lucrează cu fracțiune de normă sau la domiciliu, se eliberează în mod general un certificat de incapacitate de muncă.

Pentru tratamentul ambulatoriu al pacienților pe perioada metodelor invazive de examinare și tratament (studii endoscopice cu biopsie, chimioterapie prin metoda intermitentă, hemodializă etc.), un certificat de incapacitate de muncă, prin decizia comisiei de expertiză clinică, poate se eliberează intermitent, în zilele vizitei la spital. În aceste cazuri, zilele procedurilor sunt indicate pe certificatul de incapacitate de muncă iar eliberarea din muncă se face numai pentru aceste zile. În caz de invaliditate temporară în perioada concediului fără plată, concediu de maternitate, concediu parental plătit parțial, concediu medical în caz de invaliditate continuă se eliberează de la data încetării concediului menționat. În caz de incapacitate temporară de muncă apărută în perioada concediului anual, inclusiv în perioada sanatoriului și tratamentului balnear, se eliberează certificat de incapacitate de muncă în mod obișnuit. Cetăţenilor care solicită în mod independent consiliere, supuşi examinării în policlinica ambulatorie şi instituţiile de spitalizare în direcţia comisariatelor militare, organelor de anchetă, procurorilor şi instanţei, li se eliberează un certificat de formă arbitrară. În caz de îmbolnăvire a studenților (elevilor) instituțiilor de învățământ gimnazial și superior, se eliberează adeverință în forma stabilită pentru eliberarea acestora de la studii.

Tratament în sanatoriu și reabilitare medicală Un certificat de incapacitate de muncă se eliberează înainte de plecarea la sanatoriu la prezentarea unui voucher (voucher) și a unei adeverințe de la administrație despre durata vacanțelor următoare și suplimentare. Pentru tratamentul stațiunii sanatoriu (stațiune ambulatorie), inclusiv pensiunilor cu tratament în sanatoriile Mamei și Copilului, în sanatoriile de tuberculoză, se eliberează pentru numărul de zile lipsă pentru vacanțele următoare și suplimentare și pe durata călătoriei. Cu o vacanță totală obișnuită de 2 - 3 ani, se scade întreaga durată a acesteia. În cazul folosirii concediilor obișnuite și suplimentare înainte de plecarea la sanatoriu și administrația acordă concediu fără plată pentru un număr de zile egal cu concediile obișnuite și suplimentare, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru perioada de tratament și deplasare, minus zilele vacanțelor principale și suplimentare. Atunci când un pacient este trimis la un centru de reabilitare direct din instituțiile spitalicești, concediul medical este prelungit de către medicul curant al centrului pe toată perioada de îngrijire ulterioară sau de reabilitare.

În perioada de reabilitare în sanatoriu și stațiune a lichidatorilor accidentului de la centrala nucleară de la Cernobîl, precum și a persoanelor cu boli asociate cu expunerea la radiații și a persoanelor cu dizabilități de muncă, a căror invaliditate permanentă este asociată cu o boală datorată expunerii la radiații, evacuate din zona de excludere, lichidatorii consecințelor unui accident la asociația de producție "Mayak" și alte concedii medicale se eliberează pentru întreaga perioadă de tratament. La înregistrarea persoanelor pentru tratament în centrele de terapie de reabilitare, trebuie luate în considerare următoarele caracteristici. Voucherele pentru aceste centre sunt emise conform ordinului M 3 al Federației Ruse și al dezvoltării sociale. Războinicii internaționaliști, participanți la Marele Război Patriotic, militarii cu handicap care dețin astfel de bonuri, beneficiază de concediu medical pe toată perioada de valabilitate a bonului și zilele de călătorie. Atunci când un copil cu dizabilități sub vârsta de 16 ani este trimis la un tratament balnear din stațiunea balneară „Mama și copilul”, dacă există un certificat medical privind necesitatea îngrijirii individuale, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă. a parintilor (tutorelui) pe toata perioada tratamentului in sanatoriu al copilului, tinand cont de timpul de deplasare

Cetățenilor trimiși la clinicile de reabilitare ale institutelor de cercetare de balneologie și fizioterapie li se eliberează un certificat de incapacitate de muncă de către medicul curant al instituției medicale și preventive pe baza încheierii KEK pe durata tratamentului și a călătoriei și, dacă este indicat. , se prelungește de către medicul curant al clinicii institutului. Un certificat de incapacitate de muncă pentru îngrijirea pacientului este eliberat de medicul curant unuia dintre membrii familiei (tutore) care îngrijește direct un membru adult al familiei și un adolescent bolnav de peste 15 ani care primește tratament într-un ambulatoriu de până la 3 zile, prin decizie a KEC - până la 10 zile; În cazul suspendării temporare din muncă a persoanelor care au fost în contact cu pacienți infecțioși sau ca urmare a purtării unei bacterii, certificatele de invaliditate se eliberează la recomandarea unui epidemiolog dintr-o instituție medicală și profilactică, a unui medic infecțios sau a unui medic curant (carantină). Durata suspendării din muncă în aceste cazuri este determinată de condițiile aprobate de izolare a persoanelor care au suferit boli infecțioase și au venit în contact cu acestea. Angajații alimentației publice, aprovizionării cu apă, instituțiilor pentru copii, dacă au helmintiază, se eliberează certificat de incapacitate de muncă pe toată perioada deparazitației.

Procedura de înregistrare și păstrare a certificatelor de incapacitate de muncă Înregistrarea foilor certificatelor de incapacitate de muncă eliberate de medici se efectuează în jurnalele de înregistrare (f. 036/y). Formularele deteriorate sunt stocate într-un folder separat cu un inventar, care conține numele de familie, numele, patronimul medicului, data livrării, numerele și seria. Distrugerea formularelor deteriorate se efectuează conform actului comisiei, creat prin ordin al șefului unității sanitare la sfârșitul anului calendaristic, spatele formularelor deteriorate și folosite se păstrează timp de 3 ani, după care se păstrează. sunt lichidate. Controlul asupra respectării procedurii de evidență, păstrare și eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă în instituțiile medicale și profilactice de stat, municipale, private, precum și a medicului privat, se efectuează în limitele competenței sale de către un organ de conducere sanitară. de nivelul corespunzător, o asociație medicală profesională și un organ executiv al Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse. La exercitarea controlului pot participa comisiile (comisiile, birourile) de acreditare și autorizare a activităților medicale și farmaceutice și subdiviziunile fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii. Pentru încălcarea procedurii de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă, făptuitorii poartă răspundere disciplinară sau penală în conformitate cu legislația Federației Ruse.

Examinarea invalidității persistente Invaliditatea permanentă este o invaliditate pe termen lung sau permanent sau o invaliditate semnificativă cauzată de o boală cronică care a dus la o disfuncție semnificativă a organismului. Invaliditatea se stabileste in functie de gradul de handicap. Stabilirea faptului de invaliditate permanentă este un act complex și responsabil realizat de comisia de experți medicali și sociali (MSEC). A fost stabilită o anumită ordine de trimitere a pacientului către MSEC. Medicul curant efectuează o examinare amănunțită clinică, de laborator, instrumentală a pacientului, dacă este necesar, se consultă cu diverși specialiști, determină condițiile, natura și severitatea muncii, prezența riscurilor profesionale, clarifică modul în care pacientul face față muncii, munca sa instalaţia vi prezintă pacientul şefului de secţie. Șeful secției compară datele privind tulburările funcționale datorate bolii cu condițiile de muncă ale pacientului, determină capacitatea de muncă, care este consemnată în fișa ambulatoriului ca concluzie. Dacă există indicații pentru trimiterea către MSEC, pacientul este trimis la comisia de experți clinici, care ia o decizie adecvată. Un cetățean, din proprie inițiativă, nu poate aplica la MSEC pentru un examen medical și social, el poate fi trimis în acest scop doar de o instituție de sănătate și dezvoltare socială. De regulă, pacienții la care boala a devenit stabilă sunt trimiși la examinare medicală și socială. În acest caz, invaliditatea temporară nu trebuie să depășească 4 luni.

Pentru a promova MSEC, sunt depuse 3 documente: un pașaport, un certificat deschis de incapacitate de muncă și o foaie de colet. Principalul document de trimitere către MSEC este „Trimiterea către MSEC” (f. 088/y), care indică numărul de certificate de incapacitate de muncă eliberate, începutul și sfârșitul acestora, precum și motivul incapacității temporare de muncă. Obligatorii sunt concluziile unui terapeut, neuropatolog, chirurg, oftalmolog, iar pentru femei - un ginecolog. Diagnosticul de trimitere către MSEC trebuie formulat în conformitate cu ICD 10 și să conțină o definiție a formei nosologice, natura și gradul tulburărilor funcționale, stadiul bolii, cursul, indicând frecvența, durata și severitatea exacerbărilor. Pe lângă diagnosticul principal, toate bolile concomitente ar trebui să fie reflectate. Certificatul de incapacitate de muncă se completează de către KEK, semnat de președintele acestuia și certificat prin ștampila rotundă a unității de sănătate, este indicată data trimiterii către MSEK. Instituțiile de asistență medicală și de dezvoltare socială sunt responsabile pentru acuratețea și caracterul complet al informațiilor specificate în direcția pentru expertiza medicală și socială, în modul prescris de legislația Federației Ruse.

Un cetățean este trimis la MSEC după efectuarea măsurilor de diagnosticare, terapeutice și de reabilitare necesare în prezența datelor care confirmă o încălcare persistentă a funcțiilor corpului și sistemelor. 1) Cu un prognostic clinic și de travaliu evident nefavorabil, indiferent de momentul invalidității temporare, dar nu mai mult de 4 luni. În cazurile în care invaliditatea temporară a unei persoane cu dizabilități se datorează progresiei bolii de bază sau bolii concomitente cu un prognostic clinic și de travaliu nefavorabil evident, pacientul trebuie îndrumat pentru un examen medical și social cât mai devreme posibil pentru a se modifica (anulați ) recomandări de muncă și schimbarea grupului de handicap. 2) Cu un prognostic favorabil al travaliului în caz de invaliditate prelungită până la 10 luni (în unele cazuri: leziuni, afecțiuni după intervenția chirurgicală reconstructivă, tuberculoză - până la 12 luni), să decidă dacă se continuă tratamentul sau se stabilește un grup de dizabilități. 3) Modificarea recomandării de muncă pentru un lucrător cu handicap în cazul agravării prognosticului clinic și al travaliului. În cazul refuzului instituției de sănătate și dezvoltare socială în direcția examinării medicale și sociale, persoana are dreptul de a se adresa la Biroul de Expertiză Medicală și Socială pe cont propriu în prezența documentelor medicale care confirmă încălcarea funcțiile corpului cauzate de boli, consecințele rănilor și defectelor și limitarea vieții asociată.

În cazul în care pacientul refuză să fie trimis la MSEC sau apariția sa prematură pentru examinare dintr-un motiv nejustificat, certificatul de incapacitate de muncă nu se prelungește din ziua refuzului sau din ziua înregistrării documentelor MSEC. În acest caz, în certificatul de incapacitate de muncă, la rubrica „Marcă de încălcare a regimului”, se indică „Refuzul trimiterii la MSEC” sau „Neprezentarea la MSEC” și data refuzului sau neprezentarea. -aspectul este stabilit. MSEC are dreptul de a returna un pacient într-o instituție medicală și profilactică, ca fiind insuficient examinat. În astfel de cazuri, pe perioada examinării sale MSEC, concediul medical este prelungit. O persoană este recunoscută ca persoană cu dizabilități în timpul unui examen medical și social pe baza unei evaluări cuprinzătoare a sănătății sale și a gradului de handicap, în conformitate cu clasificările și criteriile aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. Dacă o persoană nu se poate prezenta la o examinare din motive de sănătate, se poate efectua o examinare medicală și socială la domiciliu, într-un spital în care este tratat un cetățean sau în lipsă pe baza documentelor prezentate cu acordul său sau cu acordul acestuia. a reprezentantului său legal. Instituția este obligată să familiarizeze cetățeanul într-o formă accesibilă acestuia cu procedura și condițiile pentru efectuarea unui examen medical și social. În cazul în care un cetățean a fost recunoscut ca persoană cu handicap din grupa a 3-a, dar s-a îmbolnăvit din nou, neavând timp să înceapă munca cu un prognostic clinic și de muncă favorabil, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă în mod general.

În cazurile în care un cetățean a fost recunoscut ca inapt de muncă fără recomandări de muncă, dar a continuat să lucreze, în caz de boală și accidentare, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă, dar la sfârșitul perioadei de incapacitate temporară de muncă în coloana „începe munca” este indicată „nu se poate începe lucrul ca al doilea (primul) grup de persoane cu dizabilități”, iar acest fapt este raportat suplimentar la administrația întreprinderii în care lucrează persoana specificată. Examinarea medicală și socială a unui cetățean se efectuează în majoritatea cazurilor într-o instituție de la locul său de reședință sau la locul de atașament la o instituție medicală și preventivă de stat sau municipală de asistență medicală și dezvoltare socială. MSEC lucrează pe o bază teritorială. MSEC primare sunt organizate pe baza instituțiilor medicale și profilactice. Acestea includ: districtul, orașul și interdistrictul. Următorul pas este cel mai înalt MSEC - republican, regional, regional, iar la Moscova și Sankt Petersburg - orașul central MSEC. MSEC primare sunt împărțite în comisii generale și specializate. Profilul general MSEC include: trei medici (terapeut, chirurg, neuropatolog); reprezentanți ai departamentului de dezvoltare socială; un reprezentant al sindicatului; registrator medical.

Unul dintre medicii experți, cel mai adesea un terapeut, este numit de președinte. Pe baza unei decizii de expertiză, pacienții sunt scutiți de munca sau formarea profesională din motive de sănătate. Această concluzie este întocmită sub forma „MSEC Help”. Certificatul indică grupa și motivul handicapului, recomandări de muncă și termenul pentru următoarea reexaminare. În termen de 3 zile, MSEC trimite o notificare a formularului stabilit despre decizie către întreprinderile, organizațiile, instituțiile relevante. Fără recomandările MSEC privind forța de muncă, șefii de întreprinderi și instituții nu au dreptul să ofere locuri de muncă pentru persoanele cu dizabilități. Reexaminarea unei persoane cu handicap se efectuează în modul stabilit pentru recunoașterea unei persoane ca handicapat. Reexaminarea persoanelor cu handicap din grupa I se efectuează o dată la 2 ani, persoanelor cu handicap din grupele II și III - o dată pe an și copiilor cu handicap - în intervalul de timp stabilit în conformitate cu indicațiile medicale. Invaliditatea se constată înainte de prima zi a lunii următoare celei pentru care este programată reexaminarea. Fără a se preciza perioada de reexaminare, se stabilește invaliditatea bărbaților peste 60 de ani și femeilor peste 55 de ani, persoanelor cu handicap cu defecte anatomice ireversibile, altor persoane cu handicap conform criteriilor aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă. Reexaminarea unei persoane cu handicap poate fi efectuată în prealabil, dar nu cu mai mult de două luni înainte de expirarea perioadei de invaliditate stabilite. Reexaminarea unei persoane cu handicap înainte de termenele stabilite se efectuează pe direcția unei instituții de sănătate în legătură cu o schimbare a stării sale de sănătate.

Analiza incidenţei cu invaliditate temporară Medicul policlinicii efectuează o analiză a incidenţei cu invaliditate temporară timp de şase luni şi pe un an. Certificatele de concediu medical pentru aceste perioade se însumează în formularul contabil 16 VN. Invaliditatea temporara pe cazuri (in%), zilele de incapacitate de munca (in%) si durata medie a unui caz in zile se calculeaza cu ajutorul formulelor. Pe cazuri: Numărul de incapacități pentru această clasă de boli Numărul total de incidente de incapacitate de muncă Pe zile: Numărul de incidente de incapacitate de muncă pentru această clasă de boli Numărul total de incidente de incapacitate de muncă. Durata medie a unui incident în zile: Numărul total de zile de incapacitate de muncă Numărul total de incidente de incapacitate de muncă

La analizarea incidenței invalidității temporare sunt luați în considerare factorii medicali și sociali. Analiza aspectului medical al invalidității temporare se bazează pe diagnosticul precis al bolilor. Factorii sociali alcătuiesc condițiile de muncă și de viață, educația, profesia, specialitatea. La analiza formularului de 16 VN, medicul raional identifică acele boli care alcătuiesc cel mai mare procent. Locul de clasament pentru cazurile sub formă de 16 VL este de obicei ocupat de boli ale sistemului respirator, care reprezintă de la 10 la 30% din total. Ziua, bolile sistemului cardiovascular ocupă un loc semnificativ. Durata medie a unui caz cu această patologie este de 30-40 de zile. Acest lucru se datorează faptului că acest grup de boli include certificate de invaliditate cu infarct miocardic acut, hipertensiune arterială cu crize și accident vascular cerebral, atunci când pacienții sunt internați timp de 2 până la 6 luni sau mai mult. În urma analizei, se întocmește un plan de acțiune pentru reducerea incidenței invalidității temporare. Ar trebui să fie dominată de activități legate de grupele de rang de boli, a căror implementare este de competența medicilor.

Planul de acțiune include și indicatori de calitate scăzută a examinării: 1) acordarea concediului medical numai pe baza plângerilor pacienților; 2) eliberarea unui concediu medical pentru o boală cronică fără exacerbare; 3) prelungirea concediului medical pe o perioadă mai mare de 4 luni fără o decizie a comisiei de expertiză medicală și socială; 4) o ședere lungă în concediu medical care nu corespunde evoluției bolii; 5) tratamentul pe termen lung al bolnavilor cronici în regim ambulatoriu; 6) eliberarea unui concediu medical pentru examinarea unui pacient și efectuarea procedurilor dacă este posibilă efectuarea acestora în afara programului de lucru; 7) așteptarea 4 luni pentru trimiterea la un examen medical și social în prezența semnelor unui prognostic nefavorabil al travaliului; 8) eliberarea concediului medical dacă există posibilitatea trecerii temporare la un alt loc de muncă; 9) examinarea insuficientă a pacientului atunci când se referă la un examen medical și social; 10) acordarea concediului medical persoanelor cu dizabilități de muncă fără a se ține cont de starea pacientului; 11) eliberarea concediului medical retroactiv; 12) eliberarea concediului medical pentru sanatoriu și tratament balnear fără comisie de expertiză clinică; 13) înregistrarea incorectă a concediului medical. Planul se întocmește și se analizează anual timp de cel puțin trei ani, când devine posibilă constatarea eficacității prevenției primare și secundare.

DISPOZIȚII GENERALE

Examinarea capacitatii de munca - Acesta este un tip de examinare, care constă în determinarea motivelor, duratei, gradului de invaliditate temporară sau permanentă a unei persoane din cauza unei boli, vătămare sau alt motiv, precum și în determinarea nevoii pacientului de tipuri de îngrijiri medicale și de protecție socială măsuri.

În mod firesc, apare întrebarea, ce ar trebui înțeles prin capacitatea unei persoane de a lucra?

Capacitate de lucru - aceasta este o stare a corpului uman în care combinația de capacități fizice și spirituale vă permite să efectuați o anumită activitate de volum și calitate. Un lucrător medical, pe baza datelor unui examen medical complet, trebuie să stabilească prezența sau absența unei boli la o anumită persoană. Capacitatea de a munci are criterii medicale și sociale.

Criterii medicale pentru capacitatea de muncă include un diagnostic clinic în timp util, ținând cont de severitatea modificărilor morfologice, de severitatea și natura evoluției bolii, de prezența decompensării și de stadiul acesteia, de complicații, de determinarea prognosticului imediat și pe termen lung al dezvoltării bolii. boala.

Cu toate acestea, o persoană bolnavă nu este întotdeauna cu dizabilități. De exemplu, doi oameni suferă de aceeași boală - panaritium. Unul dintre ei este profesor, celălalt bucătar. Un profesor cu panarițiu își poate îndeplini sarcinile profesionale - este capabil să lucreze, dar bucătarul nu este, adică este invalid. În plus, cauza dizabilității nu constă întotdeauna în propria boală a pacientului. De exemplu, același bucătar însuși poate fi sănătos, dar cineva din familia sa a contractat hepatită virală, în urma căreia bucătarul nu își poate îndeplini sarcinile profesionale, adică să gătească alimente, deoarece are contact cu un pacient cu hepatită virală. . De aici boala

și dizabilitatea nu sunt concepte identice. În prezența unei boli, o persoană poate fi capabilă să lucreze, dacă boala nu interferează cu îndeplinirea sarcinilor profesionale, și cu dizabilități, dacă implementarea lor este dificilă sau imposibilă.

Criterii sociale pentru capacitatea de muncă determină prognoza travaliului pentru o anumită boală și condițiile muncii sale, reflectă tot ceea ce este asociat cu activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra sistemelor individuale și organe, prezența condițiilor nefavorabile de muncă și a nocivității profesionale.

Folosind criterii medicale și sociale pentru capacitatea de muncă, un lucrător medical efectuează o examinare, în timpul căreia se poate stabili faptul că un pacient este dizabilității. Sub incapacitate de muncă trebuie înțeles ca o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau din alte motive, atunci când prestarea muncii profesionale este imposibilă, total sau parțial, pentru o perioadă limitată de timp sau permanent. Invaliditatea poate fi temporară și permanentă.

Dispoziții generale

Examinarea capacitatii de munca- tipul de examinare, care constă în determinarea cauzelor, a duratei, a gradului de invaliditate temporară sau permanentă a unei persoane din cauza bolii, rănirii sau a unui alt motiv, precum și în determinarea nevoii pacientului de tipuri de îngrijiri medicale și măsuri de protecție socială.

Capacitate de lucru- o astfel de stare a corpului uman, în care combinația de capacități fizice și spirituale vă permite să efectuați o muncă de un anumit volum și calitate. Medicul, pe baza datelor unui examen medical cuprinzător, trebuie să stabilească prezența sau absența unei boli la o anumită persoană. Capacitatea de a munci are criterii medicale și sociale.

Cu toate acestea, o persoană bolnavă nu este întotdeauna cu dizabilități. De exemplu, doi oameni suferă de aceeași boală - panaritium. Unul dintre ei este profesor, celălalt bucătar. Un profesor cu panarițiu își poate îndeplini sarcinile profesionale - este capabil să lucreze, dar bucătarul nu este, adică este invalid. În plus, boala pacientului însuși nu este întotdeauna cauza dizabilității. De exemplu, același bucătar însuși poate fi sănătos, dar cineva din familia sa a contractat hepatită virală, în urma căreia bucătarul nu își poate îndeplini sarcinile profesionale, adică să gătească alimente, deoarece are contact cu un pacient cu hepatită virală. . Prin urmare, boala și handicapul nu sunt concepte identice. În prezența unei boli, o persoană poate fi capabilă să lucreze, dacă boala nu interferează cu îndeplinirea îndatoririlor profesionale și este cu dizabilități - dacă implementarea lor este dificilă sau imposibilă.

Folosind criterii medicale și sociale pentru capacitatea de muncă, un lucrător medical efectuează o examinare, în timpul căreia se poate stabili faptul că un pacient este dizabilității.

Sub incapacitate de muncă să înțeleagă o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau alte motive, atunci când efectuarea muncii profesionale este imposibilă în totalitate sau parțial pentru un timp limitat sau în mod constant. Invaliditatea poate fi temporară și permanentă.

	\|	următoarea prelegere =>

Atunci când efectuează o examinare a capacității de muncă, medicul curant este ghidat de criterii medicale și sociale.

Criteriu medical (clinic) Este un diagnostic oportun și clar formulat al bolii în conformitate cu clasificarea existentă.

Diagnosticul trebuie să reflecte stadiul bolii, severitatea, natura cursului, precum și gradul de tulburări funcționale ale corpului, care au dus la invaliditatea temporară a pacientului.

Criteriu social sau de muncă, ține cont de activitatea profesională a pacientului, de condițiile de muncă în care acesta lucrează, de gradul de stres fizic sau neuropsihic trăit, de prezența factorilor de producție nefavorabili.

O opinie de expertiză bine fundamentată este posibilă numai dacă sunt luate în considerare criteriile medicale și sociale, a căror combinație determină practica examinării incapacității de muncă.

Atunci când se ia o decizie cu privire la starea capacității de muncă a pacienților, criteriile medicale sau sociale pot fi de o importanță deosebită. Deci, în cazul bolilor acute sau exacerbarii proceselor cronice care apar cu tulburări funcționale pronunțate, când pacientul are nevoie de un regim și orice muncă îi este contraindicată, criteriul social este practic irelevant. Medicul, după ce a pus un diagnostic, prescrie un tratament adecvat și scutește pacientul de la muncă, dându-i un certificat de incapacitate de muncă. În acest caz, capacitatea de muncă a pacientului este determinată doar de un criteriu medical.

Criteriul social devine important în stabilirea invalidității temporare la persoanele a căror activitate este asociată cu suprasolicitarea anumitor organe și sisteme ale corpului (cântăreț, crainic, muzician, scafandru etc.). Deci, de exemplu, o persoană cu aceeași boală, dar cu o profesie diferită, într-un caz poate fi recunoscută ca fiind aptă de muncă, dar în celălalt nu: un cântăreț, vorbitor cu simptome de laringită reziduală va fi recunoscut ca handicapat și un contabil, operator computer cu diagnostic similar poate desfasura activitati profesionale.

Condițiile de invaliditate temporară sunt diferite pentru aceeași boală la persoanele cu muncă intelectuală și la cele care lucrează cu stres fizic semnificativ, în condiții de muncă nefavorabile.

Determinarea duratei invalidității temporare fără a lua în considerare unul dintre criterii duce adesea la erori ale experților.

Eliberarea și prelungirea certificatului de incapacitate de muncă se efectuează de către medic după examinarea pacientului și înregistrarea datelor privind starea de sănătate a acestuia în cardul de ambulatoriu, justificând necesitatea eliberării temporare din muncă. Pe cardul de ambulatoriu se înregistrează un certificat de incapacitate de muncă cu indicarea numărului acestuia, a datelor de eliberare și reînnoire, externare a pacientului la muncă. Un certificat de incapacitate de muncă este eliberat unui pacient de către o organizație medicală în ziua închiderii acestuia.

În cazul îmbolnăvirii unui cetățean al Federației Ruse în timpul șederii sale în străinătate, documentele care confirmă invaliditatea temporară, prin decizie a comisiei medicale a unei instituții medicale, pot fi înlocuite cu un certificat de incapacitate de muncă conform standardului stabilit în Federația Rusă.