Citomegalovirusul dobândit la copii. Infecția cu citomegalovirus: simptome, diagnostic, tratament. Simptomele patologiei congenitale

Infecția poate apărea pre-, per- sau postnatal.

Căi de infecție: transplacentă, cale alimentară de infecție după naștere (prin laptele matern). Infecție după naștere: pneumonie, hepatosplenomegalie, hepatită, trombocitopenie, limfocitoză (uneori limfocitoză atipică). Diagnostice: izolarea virusului în cultura biologică de țesut. Tratamentul este de susținere (simptomatic).

Infecția cu CMV la nou-născuți este adesea asimptomatică, în unele cazuri, corpul copilului face față singur cu infecția, fără consecințe pentru viața ulterioară, dar în unele cazuri se dezvoltă condiții care pun viața în pericol, care implică consecințe grave.

Epidemiologia infecției cu citomegalovirus (infectie CMV) la copii

Infecția cu CMV apare mai des la reprezentanții segmentelor sociale slabe ale populației decât la persoanele cu un nivel de trai bun.

0,2-2% dintre nou-născuți sunt infectați în timpul nașterii.

Prezența anticorpilor la femeile de 20-40 de ani este prezentă în 40-50%, la femeile cu un nivel social scăzut - în 70-90%.

Rezervorul infecției sunt fluidele corporale: secreții vaginale, spermă, urină, saliva, lapte matern, lichid lacrimal, precum și sânge și produse din sânge.

Infecție primară:

• La 1-4% dintre femeile însărcinate. Totodată, pe fondul viremiei, în aproximativ 40% din cazuri apare infecția fetală.
• 10-15% dintre nou-născuții infectați care au fost infectați în timpul infecției primare a mamei au un tablou manifestat clinic al bolii cu prezența leziunilor la distanță.
• Apariția leziunilor fetale este posibilă în orice stadiu al sarcinii, dar cu toate acestea, cu cât se produce mai devreme infecția fătului, cu atât infecția va fi mai gravă și probabilitatea unor consecințe pe termen lung va fi mai mare.

Infecția maternă recurentă:

• aproximativ 1% dintre nou-născuți sunt infectați până la naștere, dar în toate cazurile infecția este asimptomatică.
• 5-15% dintre nou-născuții infectați au mai târziu simptome ușoare de infecție cu CMV. În momentul nașterii, infecția este posibilă ca urmare a expunerii la virusul conținut în secreția vaginală.

Bebelușii prematuri fără anticorpi protectori pot fi infectați prin laptele matern.

Cauzele infecției cu citomegalovirus (infectie CMV) la copii

În lume, CMV este detectat la 0,2-2,2% dintre copiii născuți vii. Infecția congenitală cu CMV se transmite transplacentar. Un curs sever de infecție cu CMV cu un tablou clinic pronunțat apare la acei sugari ale căror mame au fost infectate inițial.

În unele dintre păturile socio-economice mai înalte din Statele Unite, 50% dintre femei nu au anticorpi împotriva CMV, ceea ce crește riscul de infecție primară.

Infecția perinatală cu CMV se transmite prin contact cu secrețiile cervicale infectate, laptele matern. Majoritatea copiilor care au primit anticorpi materni de protecție transplacentară, după contactul cu infecția, au o evoluție asimptomatică a bolii sau nicio infecție. Sugarii prematuri care nu au anticorpi împotriva CMV dezvoltă adesea o evoluție severă a bolii, adesea fatală, mai ales după transfuzia de sânge CMV-pozitiv. Transfuzia de sânge CMV-pozitiv este inacceptabilă; numai sângele CMV-negativ sau componentele sanguine trebuie transfuzate. Evitați sângele fără leucocite pentru transfuzie.

Simptomele și semnele infecției cu citomegalovirus (infecție cu CMV) la copii

Multe femei care se infectează cu CMV în timpul sarcinii sunt asimptomatice, iar unele sunt ca mononucleoza.

Aproximativ 10% dintre copiii cu infecție congenitală cu CMV au următoarele simptome:

• creșterea intrauterină și întârzierea dezvoltării;
• prematuritate;
• microcefalie;
• icter;
• erupție petehială;
• hepatosplenomegalie;
• pneumonie;
• corioretinită.

Nou-născuții infectați după naștere, în special copiii prematuri, pot dezvolta următoarele afecțiuni: sepsis, pneumonie, hepatosplenomegalie, hepatită, trombocitopenie și hipoacuzie neurosenzorială.

Incidența malformațiilor în citomegalia congenitală nu este excesiv de crescută, deoarece CMV nu este considerat teratogen. Frecvența nașterilor premature este crescută (până la 30%).

Hepatomegaya: pronunțată, dispare după câteva luni. Activitatea transaminazelor și nivelul bilirubinei (conjugate) sunt crescute.

Splenomegalie: variază de la splină abia palpabilă la splenomegalie gigantică.

Numărul de trombocite: scade la 20-60 / nl → peteșii (persista câteva săptămâni).

Anemia hemolitică: (uneori apare târziu), hematopoieza extramedulară (brioșe cu afine).

Encefalită → dezvoltarea afectată a creierului cu microcefalie, afectarea migrării neuronale, mielinizare întârziată, posibile focare de calcificare intracerebrală.

Ochi: corioretinită, mai rar - atrofie a nervului optic, microftalmie, cataractă, calcificarea focarelor de necroză pe retină. Vederea este afectată într-o măsură sau alta.

Pneumonia cu CMV în citomegalia congenitală apare rar, dar este foarte frecventă în infecția cu CMV dobândită postnatal.

Dinți: defecte ale smalțului, care duc adesea la carii severe.

Pierderea auzului senzorineural: foarte des (până la 60%), mai rar (aproximativ 8%) cu infecție asimptomatică. Pierderea auzului poate progresa de-a lungul anilor.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus (infectie CMV) la copii

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu alte infecții intrauterine (toxoplasmoză, rubeolă, sifilis etc.):

• izolarea virusului în cultura de țesut biologic;
• PCR din urină, salivă, sânge și alte probe de țesut.

Principala metodă de diagnostic la nou-născuți este izolarea culturilor virale din probe de țesut (urină, salivă, sânge); testele serologice sunt posibile la mame. Probele de cultură trebuie refrigerate până la inocularea fibroblastelor. După 3 săptămâni de viață, un rezultat pozitiv al testului de cultură poate indica atât infecția congenitală, cât și perinatală. În următorii câțiva ani, copilul poate să nu aibă diagnosticul CMV (PCR), dar un rezultat PCR negativ pentru detectarea CMV nu exclude prezența infecției. Un rezultat pozitiv PCR al probelor (urină, saliva, sânge și alte țesuturi) va ajuta la stabilirea unui diagnostic. Diagnosticul PCR poate stabili prezența sau absența infecției la mama copilului.

Diagnostice suplimentare: analize de sange, diverse teste functionale (ultrasunete sau CT (diagnostica calcificarilor periventriculare, examen oftalmologic, test de auz). Testele auzului trebuie efectuate imediat dupa nastere la toti nou-nascutii infectati, in viitor, observarea dinamica de catre un audiolog este necesar, deoarece progresia pierderii auzului este posibilă...

Detectarea virusului în urină, salivă sau în ficat sau țesut pulmonar post mortem.

• CMV este excretat prin urină în concentrații mari. Urina trebuie livrată la laborator răcită la 4 ° C. Hibridarea ADN in situ sau CMV-PCR. Aceste metode pot detecta infectia, dar nu boala!
• Efectul citopatic este vizibil la microscop cu lumină nu mai devreme de 24 de ore mai târziu.

Este posibil să se detecteze CMV într-o picătură de sânge uscat pe carduri pentru screening-ul bolilor metabolice.

Important: Cardurile se păstrează în general doar 3 luni.

Detectarea precoce a CMV este posibilă dacă este posibilă detectarea „antigenului timpuriu” specific CMV. Sensibilitatea acestei metode este de 80-90%, specificitatea culturii celulare este de 80-100%.

Anticorpii la CMV, determinați prin testul ELISA, nu fac diferența între IgG de la copil și IgG de la mamă. Nivelul anticorpilor materni după 6-9 luni scade sub nivelul indicației.

În teorie, detectarea CMV-IgM indică citomegalie congenitală, dar acest test este adesea fals negativ (sensibilitate aproximativ 70%). Absența IgG și IgM la CMV în sângele din cordonul ombilical exclude infecția cu CMV într-un grad ridicat.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus (infectie CMV) la copii

Nu există o terapie specifică. Ganciclovirul reduce excreția virală la nou-născuți. Când terapia cu ganciclovir este întreruptă, virusul începe să fie eliberat din nou, astfel încât rolul acestui medicament în tratament rămâne controversat.

Tratament: ganciclovir, foscarnet și (potențial) cidofovir.

Ganciclovirul este într-o anumită măsură eficient în corioretinita CMV, pneumonie, gastroenterita la pacienții imunocompromiși.

Important: Toxicitatea medicamentului cu simptome de leucopenie, trombocitopenie, afectare a ficatului, rinichilor și tractului gastrointestinal. Rezultatele studiilor randomizate care evaluează eficacitatea acesteia în cazul infecției fetale nu sunt disponibile în prezent, prin urmare, datele privind utilizarea ganciclovirului sunt limitate doar la cazurile individuale cu o evoluție deosebit de severă, de exemplu, pneumonia.

Dozaj: 10 mg/kg/zi IV pentru 2 injecții timp de 2 săptămâni, apoi terapie de întreținere timp de 4 săptămâni în doză de 5 mg/kg/zi IV pentru 1 administrare 3 zile pe săptămână.

Alternativ, terapia de întreținere cu ganciclovir poate fi administrată pe cale orală: 90-120 mg/kg/zi IV pentru 3 injecții.

• Este imperativ să monitorizați nivelul medicamentului în plasmă. Concentrația țintă este de 0,5-2,0 mg/l, maxima este de 9 mg/l.
• Ganciclovir se transformă într-o suspensie într-o soluție îndulcită, de exemplu, într-o soluție de Ora-Sweet: 5 x 500 mg de ganciclovir se dizolvă în 15 ml de apă (1 - în 3 ml) + 50 ml de Ora-Sweet + 1 ml peroxid de hidrogen 3% + diluat cu apa Ora -Sweet pana la 100 ml - »suspensia contine 25 mg/ml ganciclovir.
• Se plănuiește ca valaciclovirul oral să fie disponibil în viitor.

Foscarnet și (în viitor) cidofovir IV sunt tratamente alternative.

Utilizarea serurilor hiperimune cu CMV în tratamentul infecției congenitale cu CMV nu a fost aprobată.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus (infectie CMV) la copii

Femeile însărcinate neinfectate ar trebui să evite contactul cu virusul. Infecția cu CMV este frecventă în rândul copiilor care merg la grădiniță. Femeile însărcinate trebuie să poarte măști medicale de protecție și să se spele pe mâini.

Evitați transfuziile de sânge CMV-pozitiv; numai sângele CMV-negativ sau componentele sanguine trebuie transfuzate. Evitați sângele fără leucocite pentru transfuzie.

Prevenirea fiabilă a infecției congenitale cu CMV este necunoscută. Femeile care planifică o sarcină și care sunt expuse riscului de infecție cu CMV ca urmare a activităților lor profesionale (asistente/asistente, profesori de grădiniță) trebuie să acorde o atenție deosebită măsurilor de igienă (spălarea mâinilor, dezinfecție) atunci când lucrează cu fluide biologice (urină, fecale, saliva) de bebeluși, care reprezintă o categorie de pacienți care pot secreta CMV.

La sugarii născuți la termen și prematuri, trebuie utilizate numai componente ale sângelui care nu conțin CMV-IgG. Utilizarea unui filtru de leucocite reduce riscul de transmitere prin transfuzie a citomegaliei. Utilizarea serului hiperimun CMV pentru prevenirea citomegaliei transfuzionale nu a fost aprobată.

Prematur< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Prognosticul infecției cu citomegalovirus (infectie CMV) la copii

Printre nou-născuții cu un curs sever de infecție cu CMV, se înregistrează o rată a mortalității de până la 30%, în supraviețuirea 70-90% se dezvoltă tulburări neurologice, inclusiv:

• pierderea auzului
• retard mintal,
• deficiență vizuală.

90% dintre nou-născuții care au avut o clinică de citomegalie din momentul nașterii, apar ulterior deficite șterse sau pronunțate. Există un risc semnificativ de retard mintal sever și dezvoltare psihomotorie. Pentru mulți copii, procesul de învățare este dificil. Înțelegerea vorbirii orale este afectată, precum și procesul de vorbire.

La nou-născuții infectați pre și/sau perinatal fără simptome de infecție cu CMV după naștere, în 10-12% din cazuri înainte de al doilea an de viață, se dezvoltă leziuni tardive sub formă de hipoacuzie, mai rar corioretinită.

Terapia cu Ganciclovir reduce riscul pierderii progresive a auzului și, posibil, de asemenea, leziuni neurologice tardive.

Citomegalovirusul la nou-născuți este destul de comun. Infecția apare în timpul dezvoltării intrauterine sau după naștere. Doar în 10-15% din cazuri, semnele bolii apar la bebeluși imediat după naștere. Copiii cu sindrom de citomegalovirus asimptomatic se nasc sanatosi din punct de vedere clinic. Este posibil să se detecteze o formă activă de infecție cu citomegalovirus în ele numai după cercetări de laborator. Cu cât se iau mai devreme măsuri de remediere împotriva formei congenitale a bolii, cu atât rezultatul va fi mai bun.

Ce este infecția cu citomegalovirus

(citomegalia) este o boală virală cauzată de citomegalovirusul uman (CMV) din familia herpesvirusurilor. Afectează în principal glandele salivare (în special parotida). În cea mai severă formă, procesul patologic se extinde la alte organe - plămâni, ficat, rinichi, glandele suprarenale, intestine, esofag, pancreas, retină și chiar creier. Sugarii slabi și prematuri au sângerare internă și moarte celulară în organism.

Sub influența virusului, celulele cresc, care cresc la dimensiuni gigantice (de 30-40 de ori). În interiorul lor apare o incluziune intranucleară mare densă. Face ca colivia să arate ca un ochi de bufniță.

Virusul este cel mai periculos pentru un făt în stadiul de dezvoltare embrionară dacă o femeie însărcinată a fost mai întâi infectată cu citomegalovirus. Datorită absenței anticorpilor la agentul cauzal al bolii la viitoarea mamă, virusul neslăbit infectează embrionul și perturbă formarea acestuia. Virusul este, de asemenea, grav pentru făt într-o etapă ulterioară de dezvoltare. Citomegalovirusul este capabil să traverseze bariera placentară și să afecteze sănătatea copilului. Odată cu infecția primară a unei femei însărcinate, infecția fătului apare în 40-50% din cazuri.

1. Dacă o femeie nu este infectată cu virusul pentru prima dată, anticorpii ei slăbesc agenții cauzali ai bolii și reduc efectul lor agresiv asupra fătului. În astfel de cazuri, riscul de infectare a copilului nu este mai mare de 1-2%.
2. Probabilitatea de infectare este crescută de stresul constant, malnutriție, un stil de viață sedentar și boli cronice.
3. Insidiozitatea infecției cu citomegalovirus constă în capacitatea sa de a proceda latent sau de a se deghiza ca o infecție virală respiratorie acută. Din acest motiv, boala la femeile însărcinate nu este adesea diagnosticată.

Detectarea anticorpilor la CMV la nou-născuți nu indică infecție. Anticorpii pot fi transmisi prin placenta de la mama la fat in timpul sarcinii. Diagnosticul infecției cu citomegalovirus se face atunci când agenții cauzali ai bolii sunt detectați în urină, sânge și salivă.

Infecția congenitală cu citomegalovirus

Dacă o femeie a fost infectată cu virusul în primele douăsprezece săptămâni de sarcină, agenții patogeni pot provoca un avort spontan sau moartea fătului. Embrionul are tulburări grave de dezvoltare incompatibile cu viața. Dacă fătul reușește să supraviețuiască, virusul provoacă malformații severe la făt. Unele dintre ele sunt clasificate ca genetice (sindromul Dandy-Walker).

Cele mai grave malformații apar la copii dacă citomegalia este detectată pentru prima dată la o femeie însărcinată. Ca urmare a infecției, copiii dezvoltă microcefalie (o scădere a creierului), hepatosplenomegalie (splină și ficat mărite), trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite, care provoacă o scădere a coagularii sângelui) și icter prelungit (hiperbilirubinemie). .

Infecția afectează sistemul nervos al fătului, provocând boli grave (debutul unei epilepsii și epilepsie rezistentă la tratament, hidrocefalie neocluzivă, paralizie cerebrală, autism). În unele cazuri, infecția cu citomegalovirus la nou-născuți poate provoca surditate, vedere încețoșată și retard mental.

Dar cel mai adesea infecția provoacă leziuni ale creierului. Persoanele cu o formă congenitală de infecție cu citomegalovirus sunt diagnosticate cu meningoencefalită (inflamația membranelor și a substanțelor creierului), patologie a ventriculilor cerebrali, calcificări (depuneri de sare în țesuturile moi) și „calcificare” a vaselor cerebrale (vasculopatie de mineralizare). Toate aceste patologii sunt însoțite de tulburări neurologice (modificări cerebrale, sindrom hipertensiv-hidrocefalic). Vasculopatia de mineralizare este adesea cauza sindromului convulsiv la nou-născut.

1. O manifestare comună a infecției cu citomegalovirus este blocarea lichidului cefalorahidian.
2. Este diagnosticat în 7% din cazuri când creierul este afectat de o infecție virală.
3. Virusul infectează plexul coroid al ventriculilor creierului și provoacă apariția chisturilor în acesta.

Dacă infecția apare în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, virusul poate provoca sindrom hemoragic, anemie hemolitică, ciroză hepatică, pneumonie interstițială, enterită, colită, pancreas polichistic și nefrită.

Forma dobândită de infecție cu citomegalovirus

Imediat după naștere, un nou-născut în 30% din cazuri se infectează cu citomegalovirus de la mama sa prin fluide biologice care conțin virusul (salivă, lapte matern, urină, secreții din organele genitale, sânge). Copilul se poate infecta și de la alte persoane.

Potrivit medicului pediatru Yevgeny Komarovsky, dacă un copil are un sistem imunitar bine dezvoltat, agenții patogeni nu pot provoca boli grave în el. Copiii prematuri, precum și bebelușii cu imunodeficiență, sunt vulnerabili la virus. Ei pot dezvolta peribronșită productivă sau pneumonie persistentă.

Uneori, după infecția cu citomegalovirus la sugarii slabi, ganglionii limfatici se măresc, se dezvoltă hepatita. La rinichi pot apărea modificări citomegalice ale epiteliului tubular. Virusul poate provoca leziuni ulcerative în intestinele unui copil. Astfel de copii au nevoie de mult și greu pentru a se vindeca. Ele rămân adesea în urmă în dezvoltare.

Bebelușii cu o formă dobândită de infecție cu citomegalovirus nu dezvoltă leziuni cerebrale.

Boală congenitală acută

Infecția congenitală cu citomegalovirus poate apărea în forme acute și cronice. În cursul acut al bolii, primele semne ale bolii apar imediat după nașterea copilului sau în primele 24 de ore.

Temperatura corpului bebelușului crește. Pe față, corp și pe membre se remarcă pete de culoare violet-albăstruie. Copilul poate avea hemoragii la mucoase și sânge în scaun (hemocolită). Uneori sângele continuă să curgă din rana ombilicală. Dezvoltarea hepatitei va fi indicată de îngălbenirea pielii.

Dacă nou-născuții au leziuni cerebrale, aceștia pot dezvolta convulsii încă din primele ore de viață. Durează până la 5 zile sau mai mult. Tremuratul membrelor superioare apare pe un fundal de somnolență crescută.

Infecția acută congenitală cu citomegalovirus se poate manifesta prin tulburări de coordonare, auz și vedere. Uneori provoacă orbire. Copilul dezvoltă adesea pneumonie. Imunitatea slabă și adăugarea unei alte infecții acute pot duce la moartea unui nou-născut.

Boală congenitală cronică

Forma cronică a infecției cu citomegalovirus poate fi manifestă și asimptomatică. Simptomele evoluției manifeste a bolii se manifestă sub formă de deficiență de vedere. Încețoșarea cristalinului și a corpului vitros provoacă deteriorarea sau pierderea completă a percepției vizuale. Se constată că un sugar are hidrocefalie, epilepsie, microgirie (anomalii structurale în cortexul cerebral), microcefalie sau semne de paralizie cerebrală.

Un bebeluș cu o formă cronică de infecție cu citomegalovirus rămâne în urmă în dezvoltare și se îngrașă slab. La o vârstă mai înaintată se constată defecte de vorbire și retard mintal.

Nu este întotdeauna diagnosticată în primele săptămâni după nașterea unui copil. Prin urmare, tratamentul bolii este început uneori prea târziu. Diagnosticul precoce și terapia în timp util pot preveni deteriorarea vederii, pot opri progresia epilepsiei, sindromului hidrocefalic și alte patologii. În cele mai multe cazuri, întârzierile de dezvoltare sunt evitate. Copiii cu autism care primesc tratament adecvat pot merge la școlile obișnuite.

Este cel mai dificil de detectat forma latentă a infecției cronice cu citomegalovirus la un nou-născut. Acești bebeluși nu prezintă semne vizibile de boală. Dacă nu au fost efectuate teste de laborator după nașterea copilului, infecția nu va fi detectată mult timp.

Un semn caracteristic al infecției cu citomegalovirus este tendința la infecții bacteriene. Adesea, în primul an de viață al unui copil, bolile de origine bacteriană sunt depășite. Este diagnosticat cu piodermie (leziuni cutanate purulente), stomatită recurentă, otită medie, sinuzită, bronșită, pneumonie, cistita, pielonefrită. În unele cazuri, simptomele infecției cu citomegalovirus sunt detectate numai la vârsta școlară.

Vaccinările sunt contraindicate la astfel de copii. Vaccinarea le poate cauza autism, epilepsie, paralizie cerebrală sau retard mental.

Tratamentul unei boli virale

În prezent, cu infecția cu citomegalovirus la nou-născuți, sunt prescrise injecții de imunoglobuline într-o venă. Imediat după naștere, bebelușului i se injectează imunoglobulină hiperimună Cytotect. Medicamentul conține de 10 ori mai mult decât alte imunoglobuline. Este făcut din sângele donatorilor cu un număr mare de anticorpi produși de organism. Cytotect conține, de asemenea, anticorpi împotriva agenților patogeni microbieni care afectează cel mai adesea nou-născuții în perioada postpartum.

O îmbunătățire semnificativă a stării copilului se observă la 7-8 zile după administrarea Cytotect. Sângele produce în mod activ propriii anticorpi anti-citomegalovirus și anti-herpetici.

Antibioticele sunt folosite pentru a trata bolile cauzate de bacterii. Cel mai adesea, nou-născuților li se prescrie un medicament combinat cu un spectru larg de acțiune bactericidă "Sulperazon". Contine cefalosporine de 3 generatie (cefoperazona si sulbactam). „Sulperazon” se administrează mai întâi intravenos și apoi intramuscular. Cursul tratamentului este de 8-14 zile. Pentru ca bebelusul sa se vindece mai repede, el este protejat si de alte infectii.

Dar ei habar nu au ce este această boală până nu o înfruntă ei înșiși. Ce este citomegalovirusul, cum este infectat, cum se manifestă, cum să-l tratăm și, cel mai important, ce să faceți dacă CMV este detectat la un copil - răspunsurile la aceste și multe alte întrebări sunt în articolul nostru.

Citomegalovirusul este un virus herpes de tip 5. Din moment ce a fost descoperit relativ recent, oamenii de știință nu pot spune cu încredere că a fost studiat pe deplin. În acest caz, se găsește la peste 40% dintre adulți și 15% dintre bebeluși.

Până de curând, se credea că această boală poate fi obținută doar prin contact sexual neprotejat cu un purtător, dar în prezent s-au dovedit și alte căi de transmitere.

O caracteristică insidioasă a acestei infecții este că, odată ce a intrat în organism, rămâne în el pe tot parcursul vieții, dar deseori decurge latent și nu se manifestă în niciun fel.

În multe cazuri, manifestările bolii pot fi minore, dar reprezintă un pericol pentru copiii cu imunitate slăbită, precum și pentru cei cu boli cronice.

În timpul sarcinii

viitoarele mame sunt la un grup de risc special pentru citomegalovirus. Dacă este detectat un test pozitiv, probabilitatea de infectare a fătului este extrem de mare. Dar cele mai periculoase cazuri sunt infecția primară în timpul sarcinii. organismului îi lipsesc anticorpii necesari pentru a lupta împotriva acestei boli. Prin urmare, infecția se poate manifesta într-o formă acută care amenință sănătatea atât a mamei, cât și a copilului nenăscut.

Te poți infecta în timpul sarcinii prin contact sexual. Mai rar, infecția apare atunci când o femeie însărcinată intră în contact cu un purtător activ al virusului, precum și prin obiecte de uz casnic, igiena personală și săruturi.

Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să fie testată pentru anticorpi împotriva CMV chiar înainte de sarcină. În lipsa acestora, trebuie respectate măsuri preventive pentru a preveni pătrunderea virusului în corpul unei femei însărcinate. Medicul dezvoltă o tactică specială pentru gestionarea unei astfel de sarcini.

Cu detectarea precoce a viitoarei mame și luarea de măsuri preventive, este posibil să se reducă semnificativ probabilitatea transmiterii sale intrauterine la făt.

Cauzele citomegalovirusului la bebeluși

Infecția bebelușilor cu citomegalovirus poate apărea in utero de la o mamă infectată sau în copilăria timpurie. Sursa de infecție este purtătorul virusului cu o formă acută sau latentă (latentă), desigur.

Infecția cu CMV la copii poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, uneori apar semne de răceală sau gripă, dar cu un curs mai lung. Cu toate acestea, nu ar trebui să percepem citomegalovirusul ca o boală inofensivă, deoarece poate provoca daune ireparabile sănătății copilului, mai ales pe fondul unui sistem imunitar slăbit.

Un copil poate lua citomegalovirus în mai multe moduri:

• Transplacentar. Transmis la fat de la o mama infectata prin placenta.
• În timpul livrării.
• La un copil, infecția intră în organism prin laptele matern.
• Într-un mod casnic. Cu o persoană bolnavă activă, o persoană poate infecta o persoană sănătoasă, mai ales dacă aceasta din urmă are o scădere a imunității pe fondul bolilor sau stresului trecut. În acest caz, infecția are loc prin picături în aer, prin tuse și strănut. Este posibil să faceți acest virus și în grupuri de copii, prin jucării comune, pe care copiii trebuie să le guste pe rând.

Dezvăluirea formei curgerii

citomegalovirusul congenital la copii

Când este ingerat, CMV provoacă infecție primară. În unele cazuri, nu se exprimă prin niciun simptom, dar uneori se manifestă acut, cu apariția multor complicații.

Forma de curgere la bebeluși poate fi de trei tipuri:

• Congenital.
• Ascuțit.
• Generalizat.

Congenital forma ficatului mărit, splina. Poate duce la hemoragii ale organelor interne, tulburări ale sistemului nervos central.

Ascuțit forma este detectată cu un virus dobândit, este similară în simptomatologie cu răceala, dar, de regulă, are un curs sever cu adăugarea de infecții secundare. Severitatea cursului depinde direct de starea imunitară a copilului.

La generalizat există procese inflamatorii în organele interne, apare adesea pneumonia, diverse leziuni ale creierului, sistemul nervos periferic, în multe cazuri este agravată de adăugarea unei infecții bacteriene secundare.

De asemenea, distingeți tip recurent scurgere. Se manifestă sub formă de răceli frecvente, complicate de bronșită și pneumonie, ganglioni limfatici măriți în tot corpul.

Foarte rar observat atipic... Poate provoca leziuni ale sistemului reproducător, poate perturba coagularea sângelui și poate duce la boli hemolitice.

Dacă este congenital

Separat, trebuie evidențiată forma congenitală a CMV, deoarece este cea care aduce cele mai grave consecințe asupra sănătății și dezvoltării copilului. De la o mamă purtătoare, virusul poate pătrunde în făt în orice stadiu al sarcinii. Natura leziunilor este direct legată de perioada în care a apărut infecția. La începutul sarcinii (înainte de 12 săptămâni), infecția duce adesea la avort spontan.

Un nou-născut este diagnosticat cu icter, convulsii, malformații ale organelor interne și insuficiență respiratorie. În cazuri deosebit de severe, apar leziuni ale sistemului nervos central, hidro- sau microcefalie, orbire completă și surditate. Pe măsură ce cresc, astfel de copii, pe lângă întârzierile de dezvoltare, au disfuncții ale sistemului musculo-scheletic și ale dezvoltării mentale.

Simptome

Manifestările CMV la copii sunt direct legate de vârsta și starea de sănătate a copilului.

Adesea, cu o formă congenitală, poate să nu existe simptome evidente, dar consecințele sale apar mai târziu sub formă de deficiențe de vedere, anomalii neurologice și întârzieri de creștere și dezvoltare. Mai rar, boala atacă nou-născutul imediat după naștere. În acest caz, glandele salivare sunt afectate, apar icter, mărirea și inflamația organelor interne, erupții cutanate, pierderea auzului și a vederii.

Când un sugar se infectează cu laptele matern, precum și la bebelușii sub un an, simptomele se pot manifesta sub formă de erupție cutanată și pneumonie.

Un copil cu vârsta de peste 3 ani are febră, oboseală și simptome respiratorii. Aceste afecțiuni dispar de obicei de la sine după câteva săptămâni. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât va face mai ușor față exacerbării.

În general, simptomele după infecție nu apar imediat, deoarece perioada de incubație a bolii poate dura până la trei luni. Simptomele manifestării sunt adesea confundate cu un ARVI banal sau o afecțiune asemănătoare gripei:

• Căldură.
• Roșeață a gâtului și durere la înghițire.
• Curge nasul.
• Stare generală de rău, slăbiciune, somnolență.
• În unele cazuri, ganglionii limfatici sunt măriți.
• Uneori, o erupție cutanată apare sub formă de puncte roșii pe tot corpul.

La copiii cu imunitate sănătoasă, aceste simptome dispar după câteva săptămâni. Odată cu scăderea imunității, slăbiciunea și temperatura corpului pot rămâne ridicate pentru o lungă perioadă de timp, până la câteva săptămâni sau chiar luni.

În ceea ce privește severitatea, boala este împărțită în trei categorii:

• uşor;
• mediu-grea;
• greu.

La uşor forma, simptomele pot fi ușoare sau absente cu totul. Recuperarea are loc de la sine, chiar și fără tratament special.

La moderat forma, se observă leziuni ale organelor interne, în multe cazuri reversibile.

La greu formă, există tulburări funcționale pronunțate ale organelor interne, precum și o intoxicație ascuțită a întregului organism.

Diagnosticul și tratamentul CMV

Citomegalovirusul este diagnosticat în laborator în mai multe moduri:

• Metoda citologică... Pentru analiză, se prelevează fluide biologice - urină sau saliva, când sunt colorate, sunt detectate celule citomegalice. Unul dintre dezavantajele acestei metode este conținutul scăzut de informații (50%) și necesitatea repetărilor sale multiple.
• Metoda PCR... Mai informativ decât citologic. Capabil să detecteze atât virusul activ, cât și virusul latent.
• Metoda sondei ADN... Detectează prezența unui virus din mucusul canalului cervical.
• Metoda serologică... Cu acest tip de studiu se determină anticorpi împotriva CMV - imunoglobuline M și G (lgM și lgG). Acest tip de diagnostic este foarte informativ și determină prezența unei infecții primare de la debutul infecției și până la 12 săptămâni după. Prezența anticorpilor lgM și titruri mari de lgG indică activarea unui virus latent în organism.
• Diagnosticare ELISA (test imunosorbent legat de enzime). Cea mai precisă metodă de diagnostic, dar foarte costisitoare. Este capabil să detecteze CMV în sângele copiilor chiar și în prezența altor infecții în organism.

Dacă, în urma analizei pentru anticorpi la CMV, se determină lgG pozitiv la copil, atunci aceasta înseamnă că copilul a întâlnit anterior acest tip și a primit imunitate de la acesta. Anticorpii IgG tind să se acumuleze în sânge și să fie prezenți la o anumită concentrație pe tot parcursul vieții. Medicul poate retesta după câteva săptămâni.

O creștere a titrurilor de anticorpi de mai multe ori în comparație cu primul rezultat al testului înseamnă că virusul este într-un stadiu activ de reproducere și este necesar un tratament. Dacă titrurile nu cresc, nu există simptome, nu se administrează tratament.

Anticorpii de tip lgM sunt produși în mod activ la 5-7 săptămâni după ce virusul captează organismul, precum și la următoarea activare a acestuia. Prezența anticorpilor lgM înseamnă că infecția a avut loc fie recent, fie că virusul prezent în organism a intrat într-un stadiu activ. Acești anticorpi pot fi prezenți în testul de sânge timp de 6-12 luni și dispar în timp.

Tratament

la copii, pe termen lung și complex. Din păcate, în zilele noastre, nu a fost încă dezvoltat niciun remediu specific pentru suprimarea sau vindecarea completă a acestui tip de virus. Majoritatea medicamentelor antivirale bine-cunoscute nu sunt eficiente în tratarea CMV. Prin urmare, toate măsurile au ca scop suprimarea activității acesteia, creșterea funcțiilor de protecție ale corpului bebelușului și reducerea frecvenței recăderilor.

La copiii cu CMV congenital, medicamentele antivirale complexe sunt utilizate pentru tratament. În plus, se iau măsuri pentru a minimiza daunele cauzate de virus și pentru a trata bolile concomitente, în funcție de gravitatea leziunilor.

De asemenea, se folosește terapia cu preparate de imunoglobuline umane, a căror numire este posibilă în câteva ore de la naștere, datorită toxicității lor scăzute.

Infecția cu CMV la copiii sub un an este periculoasă deoarece imunitatea lor nu este încă suficient de dezvoltată pentru a rezista acestei boli, iar simptomele pot fi pronunțate. Copiii cu o formă latentă dobândită a virusului, de obicei, nu au nevoie de tratament.

Cea mai mare atenție ar trebui acordată acelor copii a căror imunitate este redusă de alte boli din trecut. În acest caz, boala poate lovi organele interne, duce la modificări ireversibile și la disfuncționalități ale acestora în viitor.

În alte cazuri, se efectuează un tratament simptomatic:

• Recepția antipiretice atunci când temperatura crește.
• Odihna la pat.
• Bea multe lichide.

Un medic ar trebui să monitorizeze starea unui copil bolnav, deoarece el este cel care este capabil să recunoască semnele posibilelor complicații ale bolii.

Prescrierea medicamentelor pentru tratament, selectarea dozei de medicamente în funcție de vârsta copilului și de severitatea bolii, ar trebui să fie tratate numai de medicul curant. Aportul independent necontrolat de medicamente va duce la consecințe și complicații imprevizibile, care, la rândul lor, vor complica tratamentul suplimentar.

Profilaxie

Folosiți metode contraceptive

Imunitatea copiilor sănătoși nu va permite activarea virusului în organism, sau boala va decurge ușor și fără complicații. Prin urmare, măsurile preventive vizează întărirea apărării imune. Copiii ar trebui să mănânce corect și echilibrat, să fie temperați și să petreacă în mod regulat timp în aer curat.

Rezultate bune se obtin prin administrarea de complexe multivitaminice, mai ales iarna. Decocturile de plante medicinale - măceșe, sunătoare, mușețel au un efect pozitiv asupra sistemului imunitar. Utilizarea lor regulată sub formă de ceai va ajuta la întărirea bine a corpului copilului.

În timpul epidemiei de gripă și SARS, comunicarea copilului cu semenii ar trebui limitată o perioadă de timp, precum și o atenție sporită igienei personale: spălați-vă în mod regulat mâinile cu apă și săpun, venind de pe stradă, după jocuri și înainte de mâncând. Este imperativ să efectuați curățarea umedă a apartamentului și aerisirea.

Uneori, după o examinare imunologică a copilului, pentru a preveni complicațiile, medicul poate prescrie imunostimulante sub formă de medicamente. Acest lucru poate reduce simptomele manifestării virusului și poate transfera boala într-un stadiu inactiv.

Este important ca părinții să-și amintească că, dacă un copil are răceli de lungă durată, adesea recurente, este imperativ să-l arătați medicului, să efectueze o examinare și să nu se automediceze niciodată. Măsurile oportune de prevenire și tratament vor ajuta la transferarea acesteia într-o formă inactivă și nu o vor face periculoasă pentru sănătatea și dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Cine a spus că herpesul este greu de vindecat?

• Suferiți de mâncărime și arsuri în zona erupției cutanate?
• Vederea veziculelor nu vă sporește încrederea în sine...
• Și este oarecum jenant, mai ales dacă suferi de herpes genital...
• Din anumite motive, unguentele și medicamentele recomandate de medici nu sunt eficiente în cazul tău...
• În plus, recidivele constante au intrat deja ferm în viața ta...
• Și acum ești gata să profiti de orice oportunitate care te va ajuta să scapi de herpes!

Există un remediu eficient pentru herpes. și află cum s-a vindecat Elena Makarenko de herpes genital în 3 zile!

Practic, citomegalovirusul la copii este depistat întâmplător, atunci când în timpul examinării unui test de sânge sunt prezenți anticorpi la CMVI (infectie cu citomegalovirus). Aproape 60% dintre copii sunt infectați cu CMVI, dar virusul până la un anumit timp, și anume înainte ca sistemul imunitar să se reducă, se află într-o fază latentă (în regim de latenție), neapărându-se în niciun fel. Mai jos vom vorbi despre cauzele și tratamentul acestei boli, precum și despre modul în care infecția cu citomegalovirus se manifestă la copii.

Cauze comune

Inițial, agentul patogen pătrunde în sistemul respirator, sistemul digestiv sau organele genitale prin mucoasele gurii și nasului. În domeniul introducerii CMVI la copii, modificările (modificările) de obicei nu apar. Virusul, odată ajuns în organism, își continuă existența acolo pentru totdeauna, fiind într-o fază latentă până când imunitatea organismului copilului scade.

Motivele deficienței imunității pot fi:

• chimioterapie;
• raceli frecvente - infectii respiratorii acute, infectii virale respiratorii acute, amigdalita;
• utilizarea de citostatice (medicamente care suprimă diviziunea celulară);
• HIV SIDA;
• boală gravă.

Sursa de infecție cu citomegalovirus la copii este doar un purtător de virus - o persoană cu CMVI. Luați în considerare mai multe opțiuni pentru transmiterea infecției:

• transplacentar - infectia se transmite la fat prin patrunderea virusului prin placenta de la o mama infectata;
• calea de contact de transmitere a infecției - atunci când se sărută cu ajutorul salivei, intră în mucoasele gurii și gâtului, prin laringe în sistemul respirator superior;
• linie de transmisie aeriană - atunci când un purtător de virus strănută sau tușește în timp ce comunică cu el, precum și cu ajutorul salivei;
• calea casnică de transmitere este cu utilizarea generală a articolelor de uz casnic.

Infecția cu citomegalovirus la un copil apare de obicei cel mai adesea între vârsta de doi ani. Copiii merg deja la grădiniță sau la școală, dar igiena personală nu este încă mai scrupuloasă. În plus, le place să schimbe diferite articole sau să împartă mâncare și diferite bunătăți.

Modalități de infectare a fătului în uter sau nou-născut

Un nou-născut poate fi infectat de o mamă bolnavă în timpul nașterii (intrapartum) sau alăptării (50% din cazurile de infecție). Citomegalovirusul la un copil poate apărea atunci când mama este bolnavă de citomegalovirus de natură acută sau exacerbată. În acest caz, infecția fătului duce la dezvoltarea citomegaliei congenitale la copii.

Un pericol deosebit de grav este atunci când o infecție virală a fătului apare la începutul sarcinii, aproximativ în primele trei luni. Acest lucru poate duce la moartea unui copil, iar infecția cu citomegalovirus la nou-născuți se poate reflecta în apariția unor defecte ale unui plan diferit - deformarea sau patologia organelor interne.

Clasificarea citomegalovirusului la copii

CMVI se caracterizează printr-o mare varietate de forme:

• latent (dormit) sau acut;
• localizat (locul de formare a procesului patologic);
• generalizat (răspândirea unui proces anormal în întregul corp sau a unui organ separat de focarul infecției);
• dobândit;
• congenital.

De regulă, CMVI la nou-născuți apare în uter. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când o femeie este infectată cu această boală înainte de a concepe un copil sau în timpul sarcinii. Fătul se infectează prin placentă. Dacă infecția apare la începutul sarcinii, atunci cel mai adesea sarcina se termină cu avort spontan.

Simptome

Semne de citomegalovirus congenital

Cu infecția neonatală (neonatală), simptomele citomegalovirusului la copii pot deveni malformații. Virusul ajută la formarea defectelor cardiace, a anomaliilor patologice în formarea creierului și a altor procese anormale severe în corpul copilului.

Primele simptome ale prezenței reale a infecției cu citomegalovirus la copii sunt următoarele:

• hipotonie (scăderea tonusului) a mușchilor;
• slăbiciune generală;
• letargie;
• somn tulburat;
• incapacitatea de a asimila alimente;
• scăderea apetitului.

În cazuri destul de severe, decesul este probabil, posibil în primele săptămâni după naștere.

Când sunt infectați în al treilea trimestru, copiii, de regulă, nu au deloc malformații congenitale. Dar pot exista complicații care se exprimă prin icter (boală hepatică și biliară), anemie hemolitică (boală de sânge), hidrocefalie (dropsie a creierului) și alte patologii grave.

Semne de citomegalovirus dobândit

Citomegalovirusul dobândit se poate manifesta în cazuri extrem de rare. Practic, se află într-o fază latentă, neavând niciun efect asupra organismului bebelușului, ceea ce indică o activitate ridicată a imunității copilului. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar interferează cu activarea reproductivă a acestui virus.

Dacă copiii au o protecție imunitară scăzută, atunci boala se va exprima prin răceli frecvente. Pot fi infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute cu temperatură ridicată a corpului și inflamații ale ganglionilor limfatici.

Cu deficiență imunitară cronică, corpul copiilor este adesea infectat. În această situație, posibilele complicații sunt localizate (localizate) în unele sisteme ale corpului copilului:

• sistem nervos;
• sistem digestiv;
• sistemul cardiovascular;
• sistemul genito-urinar.

Forma acestui virus este tratată mult timp, cel mai adesea fără succes. Dar CMVI complicat este foarte rar. Semnele de boală și tratamentele sunt informații vitale. Părinții cărora le pasă de sănătatea fizică a copiilor lor se vor strădui în mod necesar să prevină consecințele negative permise ale citomegalovirusului.

Diagnosticare

Este foarte dificil de diagnosticat corect infecția cu citomegalovirus la copii, deoarece manifestările seamănă vizual cu unele răceli. Medicul curant examinează cu atenție copiii și, dacă este necesar, oferă instrucțiuni pentru efectuarea testelor pentru cercetare.

Analize

Pentru a detecta citomegalovirusul la copii, este necesar să treceți teste:

1. sânge pentru prezența imunoglobulinelor din clasa M și G la citomegalovirus. Detectarea imunoglobulinelor de clasa M la CMV în sânge indică infecția primară, iar dacă sunt detectate imunoglobuline G, indică o evoluție cronică a bolii;
2. folosind PCR de urină și salivă, puteți lua în considerare prezența agentului patogen în sine;
3. cu un test general de sânge la copii, se examinează numărul de eritrocite, trombocite și, de asemenea, leucocite;
4. teste biochimice de sânge pentru a examina enzimele hepatice.

Metode instrumentale de cercetare

Această examinare este prescrisă în mod adecvat:

1. Ecografia cavității abdominale pentru examinarea ficatului și a splinei;
2. RMN sau ultrasunete ale creierului pentru a examina focarele de inflamație.

Cu o boală infecțioasă generalizată, copiii sunt îndrumați la un oftalmolog pentru a examina fundul de ochi.

Tratament

Tratamentul infecției cu citomegalovirus la copii depinde în mod semnificativ de vârsta copilului, de forma bolii și de severitatea acesteia. Forma inactivă (forma latentă) a virusului nu necesită tratament special. În acest caz, copiii au nevoie de o atenție deosebită în ceea ce privește asigurarea pe deplin a următoarelor aspecte:

• dieta echilibrata;
• plimbări zilnice în aer curat;
• întărirea ușoară a corpului copilului;
• confort psihologic sporit.

Probioticele (bacteriile apogene pentru oameni, asigură refacerea microflorei) și complexele de vitamine ajută la prevenirea disbiozei și maximizează îmbunătățirea digestiei.

Tratamentul citomegalovirusului este necesar numai pentru copiii cu CMV acut. Forma asemănătoare mononucleozei a bolii nu necesită tratament special, dar tratamentul simptomatic este utilizat în mod activ.

Cu citomegalovirusul intrauterin, precum și cu formele explicite (manifeste) severe, se efectuează de obicei un tratament complex pentru pacienti internați și tratamentul antiviral este inclus sub formă de:

• medicamente antivirale (Ganciclovir, Foscarnet);
• Imunoglobulină anticitomegalovirus (Cytotect);
• interferoni (Viferon).

Medicamentele antivirale au efecte secundare toxice pronunțate asupra sistemului circulator, precum și asupra rinichilor și ficatului. În acest caz, aceste medicamente sunt prescrise copiilor în cazul unui exces semnificativ al efectului lor terapeutic față de un risc ridicat de efecte secundare. O oarecare scădere a toxicității este adesea înregistrată cu utilizarea combinată a medicamentelor antivirale cu interferon.

Din păcate, medicamentele antivirale nu scapă copiii de virus, nu duc la vindecarea finală maximă. Dar utilizarea lor practică va preveni prompt formarea complicațiilor și va traduce literalmente virusul într-un mod latent și într-o formă complet inactivă.

Pentru a nu dăuna sănătății copilului, aveți nevoie de o consultație obligatorie cu un medic pediatru pentru a afla cum să tratați citomegalovirusul și ce. Dacă este necesar, medicul curant va da instrucțiuni pentru examinări unor astfel de specialiști de specialitate precum:

• medic boli infecțioase;
• neurolog;
• nefrolog;
• urolog;
• oftalmolog (oftalmolog);
• hepatolog;
• gastroenterolog;
• dentist;
• pneumolog;
• imunolog.

Rezumând, merită să ne amintim că infecția cu citomegalovirus, cu anumite forme ale cursului său, nu necesită întotdeauna tratament. De asemenea, trebuie menționat că automedicația cu CMVI nu este permisă, în special pentru nou-născuți. Prin urmare, la prima suspiciune de infecție, contactați urgent pediatria.

Infecția cu citomegalovirus (CMVI) este o boală infecțioasă virală. Este cauzată de un virus care conține ADN - Cytomegalovirus hominis, care aparține familiei herpesvirusurilor, care include Epstein-Bar, varicela și altele. Virusul CMVI poate fi găsit în diferite părți ale corpului uman, cu toate acestea, CMVI este cel mai probabil să se instaleze în glandele salivare.

Agentul cauzal al bolii, după ce intră în corpul uman, se înmulțește în celulele infectați. CMVI este specific speciei pentru oameni, caracterizat prin replicare lentă, virulență redusă și activitate scăzută producătoare de interferon. Virusul este termolabil, dar rămâne virulent chiar și la temperatura camerei.

Care este pericolul citomegalovirusului la copii

Când un copil este sănătos, adesea nu dezvoltă citomegalovirus. Cu toate acestea, virusul este mortal pentru persoanele cu afecțiuni de imunodeficiență: pacienții cu HIV, persoanele cu transplanturi stabilite, viitoarele mame și nou-născuții. După infectare, virusul citomegalovirusului poate rămâne sub acoperire în organism pentru o perioadă lungă de timp (forma latentă). O persoană practic nu poate bănui că are această infecție, dar este purtător de citomegalovirus. Citomegalovirusul provoacă astfel de complicații care pun viața în pericol, cum ar fi: inflamația creierului (encefalită); boli ale sistemului respirator (de exemplu, pneumonie de natură virală); boli inflamatorii și virale în tractul digestiv (enterocolită, hepatită) și așa mai departe.

Cel mai rău rezultat al cursului latent al CMVI este neoplasmele maligne.

Această boală virală afectează atât copiii, cât și adulții. Copilul se infectează adesea în uter, prin uter sau placentă. Când infecția primară cu CMVI apare în primele etape ale gestației, aceasta poate duce rapid la moartea fătului, la o dată ulterioară - copilul continuă să crească, dar CMVI, într-un fel sau altul, afectează calitatea acestuia. dezvoltare intrauterina. Se poate dezvolta infecția congenitală cu citomegalovirus sau poate apărea infecția în timpul nașterii. Daca infectia reapare, riscul de infectie fetala este mai mic, dar este necesar tratament. În conformitate cu fiecare caz specific, ar trebui să dezvoltați o tactică adecvată pentru gestionarea sarcinii.

Infecția cu citomegalovirus la un copil: simptome și tratament

Citomegalovirusul la copii este larg răspândit pe planetă, dar este ceva mai frecvent în țările în curs de dezvoltare cu un nivel de trai scăzut. Virusul este detectat într-o mare varietate de fluide biologice ale corpului uman: în compoziția sângelui, saliva, urina, laptele matern, secrețiile vaginale și materialul seminal. Odată ajuns în organism, agentul patogen rămâne acolo pentru tot restul vieții sale. De obicei, infecția cu CMVI nu este vizibilă extern.

Semnele manifestate ale bolii la sugari sunt foarte asemănătoare cu simptomele unei răceli comune: oboseală, febră, inflamație la nivelul faringelui, hipertrofie a amigdalelor.

De obicei, cu o stare bună de imunitate, citomegalovirusul se află într-o formă latentă, fără a prezenta semne clinice. În timp ce în perioada de scădere a imunității, se dezvoltă forme generalizate ale bolii.

Citomegalovirusul congenital la un copil: simptome

Semnele clare ale infecției intrauterine cu citomegalovirus nu apar imediat după nașterea copilului, ci doar la vârsta de 3-5 ani. În plus, la copiii sub un an, infecția cu citomegalovirus se produce prin contact strâns atât de la rude cu care copilul locuiește, cât și de la semeni din diferite instituții preșcolare.

Atât la copii, cât și la adulți, manifestările CMVI arată adesea ca o IRA obișnuită. Simptomele sunt de obicei după cum urmează: secreții nazale, febră, ganglioni limfatici umflați, umflarea faringelui, uneori pneumonie, oboseală severă, manifestări ale tulburărilor la nivelul glandelor endocrine, ficatului, tractului gastro-intestinal.

O altă consecință a citomegalovirusului este boala mononucleoza, însoțită de febră, slăbiciune și oboseală. În cele mai severe cazuri, boala afectează toate organele majore.

Infecția congenitală cu CMVI la un copil duce la dizabilități în dezvoltarea fizică și psihică. În plus, citomegalovirusul - duce adesea la moarte, boli în perioada perinatală și tulburări întârziate în organe și sisteme. Aproximativ 40-50% dintre nou-născuții din mame care au contractat inițial CMVI în timpul gestației au o infecție intrauterină, dintre care 5-18% manifestă manifestări clinice încă din primele ore de viață. În 25-30% din cazurile de infecție congenitală cu citomegalovirus, apare un rezultat fatal. 80% dintre cei care supraviețuiesc au o afectare neurologică semnificativă. Cu toate acestea, majoritatea sugarilor infectați cu citomegalovirus în uter nu prezintă simptome clinice pronunțate ale bolii la naștere, dar, din păcate, în 10-15% dintre aceștia, consecințele se vor manifesta mai târziu sub formă de afectare a funcțiilor auditive, tulburări de vedere. până la orbire completă și o întârziere în dezvoltarea intelectuală. , convulsii.

Citomegalovirus la copii: cauze și căi de infecție

Virusul se poate ascunde în corpul uman pentru o lungă perioadă de timp, fără să se arate în vreun fel. Dar într-o situație în care apare o defecțiune a sistemului imunitar, citomegalovirusul se trezește și provoacă boală.

La adulți, virusul se transmite pe cale sexuală, iar copiii se infectează cu acesta în timp ce sunt încă în uter sau în timpul trecerii canalului de naștere. Dar te poți infecta mai târziu: transmiterea are loc într-un mediu domestic cu sânge sau saliva.

Conform statisticilor OMS, aproximativ 2,5% dintre nou-născuți sunt infectați cu citomegalovirus în Europa. În Rusia, cifrele sunt mai mari - aproximativ 4% dintre copiii născuți cu simptome ale bolii. Copiilor născuți din mame care suferă de infecție cu citomegalovirus pentru prima dată și în formă acută li se prescrie imediat o analiză pentru anticorpi la CMVI. Infecția intrauterină cu citomegalovirus este detectată conform statisticilor la 0,4-2,3% dintre bebelușii născuți.

Semne și diagnostic de citomegalovirus la un copil

La majoritatea nou-născuților cu infecție congenitală cu citomegalovirus, semnele de citomegalovirus pozitiv nu sunt vizibile extern. Au semne temporare ale bolii, care, după un anumit timp, vor dispărea fără urmă. La doar câțiva oameni, simptomele CMVI congenital persistă toată viața.

Diagnosticul citomegalovirusului la un sugar este dificil, prin urmare, dacă se suspectează o infecție, se face un test de sânge pentru anticorpi pentru a detecta anticorpii la CMVI.

Diagnosticul este stabilit de un medic sau terapeut de boli infecțioase, ghidat de rezultatele unor studii speciale. De exemplu, reacția în lanț a polimerazei. Puteți verifica sângele, saliva, mostrele din vagin și colul uterin și lichidul amniotic (în timpul sarcinii). O altă metodă de testare pentru prezența citomegalovirusului este imun, în funcție de reacția sistemului imunitar al copilului. Testele pentru infecția cu citomegalovirus sunt recomandate femeilor care intenționează să rămână însărcinate.

Uneori, un citomegalovirus pozitiv are semne care sunt vizibile imediat în procesul de naștere, deși mai des consecințele sunt detectate după luni sau chiar ani. Aceasta este de obicei o pierdere completă a vederii și a auzului.

Semnele temporare ale bolii includ: afectarea ficatului, a splinei plămânilor, îngălbenirea mucoaselor ochilor și a pielii, pete violet-cianotice pe piele, greutate redusă.

Semnele constante ale CMVI la nou-născuți sunt: ​​orbire, surditate, cap mic, retard mintal, tulburări de coordonare, deces.

CMVI ar trebui să fie distins de herpes simplex tip 6. În ciuda asemănării manifestărilor clinice ale acestor două tipuri de virusuri herpetice, herpesul de tip 6 prezintă diferențe serioase. Este important să nu ratați următoarele simptome alarmante:

1. Temperatura crește la 39-40 C, care nu scade constant timp de trei până la cinci zile.
2. În același timp, nu există semne de ARVI sau infecție intestinală.
3. Pe corp apar erupții roșii de Roseola.
4. Convulsii până la febră mare.
5. SARS pe amigdale - durere herpetică în gât.
6. Inflamație, cum ar fi stomatita în cavitatea bucală.
7. Tulburări neurologice.

Dacă manifestările virusului herpes tip 6 nu sunt observate în timp util, atunci copilul riscă să aibă leziuni severe la nivelul măduvei spinării sau creierului. La sugari, complicațiile herpesului de tip 6 sunt fatale. O necesitate urgentă de a suna un medic pentru a începe la timp medicamentele necesare copilului.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus la copii

Dacă un copil are o infecție, va arăta doar un test de sânge de laborator pentru prezența anticorpilor la CMVI. Dacă analiza a arătat un citomegalovirus congenital, atunci o formă acută a bolii nu este neapărat de așteptat și copilul este garantat că va fi în pericol. Citomegalovirus IgG pozitiv, ce înseamnă asta? Dacă la un copil se găsesc anticorpi împotriva citomegalovirusului sub formă de lgG în primele trei luni de viață, cel mai probabil aceștia au trecut la copil de la mama care este purtătoarea virusului și vor dispărea în curând de la sine. La un adult și un copil mai mare, acest lucru poate indica dezvoltarea imunității persistente la infecție. Dar dacă în sângele bebelușului se găsesc anticorpi pozitivi din clasa IgM, celule gigantice pe care organismul le produce pentru a răspunde cât mai repede posibil la invazia virusului, există o formă acută de boală cu citomegalovirus.

Cum să tratați infecția cu citomegalovirus la copii

Este complet imposibil să vindeci citomegalovirusul. Cu toate acestea, simptomele pot fi înlăturate prin utilizarea medicamentelor antivirale: Panavir, Acyclovir, Cytotect etc. Datorită acestor medicamente, virusul va fi sub control.

Mamele și copiii care alăptează și viitoarele bolnave au imunitate sporită și li se prescriu medicamente antivirale specializate. În acest caz, accentul principal este pe creșterea imunității. De ce sunt prescrise plante medicinale-imunostimulante (cum ar fi echinaceea, leuzea, ginseng și altele), aditivi biologic activi (de exemplu, Imunal), plante medicinale-imunostimulante (cum ar fi echinacea, leuzea, ginseng și altele), nutriție echilibrată (minerale și oligoelemente), inclusiv legume și fructe proaspete (vitamine), plimbări frecvente în aer curat și activitate fizică regulată. Pentru a preveni infectarea copiilor cu citomegalovirus, este necesar să le asigurați o alimentație adecvată, să faceți exerciții cu ei, să evitați comunicarea cu pacienții și să respectați igiena.

Tratamentul citomegalovirusului la copii cu metode alternative

În rețetele populare, nu există un tratament specific care să vizeze eliminarea infecției cu citomegalovirus, dar există multe mijloace de îmbunătățire a stării sistemului imunitar. Iată câteva îndrumări:

1. Un amestec de rădăcină de lemn dulce, conuri de arin, rădăcină de penny, rădăcină de leuzea, flori de mușețel, plantă de snur - în proporții egale. Se prepară două linguri dintr-un amestec de ierburi tocate, se toarnă 0,5 litri de apă fiartă și se lasă într-un termos peste noapte. Recepție: o treime până la un sfert de pahar, de 3-4 ori pe zi.
2. Usturoiul și ceapa îi ajută pe copii să facă față virusului, mai ales în timpul sezonului rece de toamnă și iarnă. În acest moment, se recomandă să puneți în alimente un cățel de usturoi sau mai multe inele de ceapă în fiecare zi.
3. Aromoterapie - pulverizarea uleiului de arbore de ceai într-un apartament creează un microclimat sănătos.
4. Luați aspen și scoarță de arin, precum și rădăcină de păpădie unu la unu. Se toarnă o lingură din colecție în 0,6 litri de apă clocotită și se fierbe timp de cinci minute la foc mic. Recepție: 2 linguri de două ori pe zi înainte de masă.