Metoda endoscopică de examinare a esofagului. De ce se face o examinare endoscopică a esofagului? Informații generale despre metodă

În vremea noastră, medicina avansează rapid, pentru a afla cauza bolii, trebuie doar să vizitați cabinetul medicului și să treceți testele necesare la laborator. Singura problemă este că esofagul nu este supus unui astfel de studiu. Dar pentru examinarea sa, a fost găsită o metodă care vă permite să studiați esofagul în detaliu și să determinați boala și gradul de dezvoltare a acesteia.

Ce este endoscopia

Un examen endoscopic este o examinare a organelor interne, efectuată cu ajutorul unui dispozitiv special, introdus în pasaje naturale sau se fac găuri mici. În acest caz, procesul trece prin gură.

Aparatul de cercetare se numeste endoscop si este un tub dotat cu dispozitive optice care lumineaza esofagul, iar imaginea este afisata pe un monitor datorita unei camere video. Mânerul situat la capătul opus al dispozitivului permite specialistului să controleze tubul pentru a studia în detaliu zona cu probleme și a determina natura bolii.

Tubul de cercetare are o grosime de trei centimetri și pătrunde fără durere în interior. Singurul negativ este că pacientul mai simte un oarecare disconfort în timpul examinării.

Când se ordonă o examinare a esofagului?

Studiile esofagului sunt prescrise pentru aparițiile neașteptate de durere în esofag, pentru orice patologii ale esofagului, trebuie efectuată o examinare endoscopică a esofagului. Studiul esofagului ar trebui să fie efectuat și în scopul prevenirii, pentru a detecta toate bolile posibile și a preveni dezvoltarea lor.

Dacă un corp străin a intrat în esofag, acesta poate fi identificat și îndepărtat numai cu ajutorul unui endoscop. Un fenomen similar poate apărea la oameni de diferite vârste și uneori amenință viața umană. Prin urmare, ar trebui să luați imediat măsuri pentru a elimina problema.

În plus, în timpul apariției tumorilor maligne în esofag, medicii folosesc endoscopia. Deoarece această metodă este cea mai eficientă în timpul intervenției chirurgicale și, în plus, nu lasă în urmă cicatrici și cicatrici.

Contraindicații la utilizarea unui endoscop

Există și contraindicații pentru utilizarea acestei metode de cercetare, care constau în interzicerea utilizării dispozitivului de către persoanele care suferă de boli precum epilepsia sau crize de astm. Astfel de boli sunt însoțite de tuse, iar în timpul endoscopiei, o persoană poate muri prin sufocare.

De asemenea, această metodă nu poate fi utilizată pentru bolile acute ale stomacului. O procedură similară este interzisă atunci când o persoană suferă de boală coronariană sau de o criză hipertensivă. În acest caz, este posibilă și sufocarea, care se va termina cu moartea.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Endoscopia esofagului trebuie efectuată după pregătirea atentă a pacientului pentru aceasta. În caz contrar, studiul poate să nu aducă rezultate. Uneori procedura se repetă din cauza faptului că pacientul nu este pregătit. Pregătirea pacientului constă în curățarea esofagului înainte de procedură. Medicii recomandă să nu mâncați nimic cu câteva ore înainte de procedură.

Cu trei ore înainte de procedură, pacientului i se administrează medicamente de băut. Este complet inofensiv. Și cu treizeci de minute înainte de procesul de studiu, pacientului i se administrează medicamente care au o proprietate sedativă și stabilizatoare și normalizează starea fizică și emoțională a pacientului. Apoi faceți o endoscopie a esofagului.

Corpul uman are resurse uriașe, așa că în stadiile inițiale, multe boli ale tractului digestiv nu se fac simțite. În special, acest lucru se aplică bolilor stomacului.

O procedură precum endoscopia stomacului ajută la identificarea bolii în prealabil, confirmarea diagnosticului și prevenirea complicațiilor.

Cum se efectuează endoscopia și ce metode de examinare endoscopică există?

Indicații pentru procedură

Cel mai adesea, se efectuează endoscopia esofagului și stomacului pentru a pune diagnosticul corect.

Dacă un pacient vine la un gastroenterolog și, conform simptomelor descrise, medicul suspectează prezența unor procese patologice în tractul gastrointestinal, trimite o trimitere pentru un examen endoscopic pentru a:

• identifica vizual modificările periculoase pentru sănătate;
• clarificați sursa și locația procesului inflamator;
• evaluează prevalența modificărilor patologice.

Endoscopia este, de asemenea, utilizată pentru a evalua calitatea tratamentului și pentru a corecta cursul ulterior al terapiei. Rezultatele unui examen endoscopic ajută la determinarea dacă metodele conservatoare sunt eficiente sau dacă ar trebui recurs la metodele chirurgicale.

De asemenea, endoscopia stomacului poate servi ca o modalitate de a:

1. Îndepărtarea corpurilor străine;
2. Îndepărtarea tumorilor mici;
3. Opriți sângerarea.

Contraindicatii

Endoscopia stomacului este o procedură care nu este lipsită de contraindicații. În mod convențional, toate contraindicațiile pot fi împărțite în absolute, când endoscopia este strict interzisă, și relative, când decizia finală este luată de pacient împreună cu medicul curant.

Contraindicațiile absolute includ:

• tulburări de circulație cerebrală de natură acută;
• tulburări ale circulației coronariene;
• epilepsie;
• astm bronsic;
• arsura esofagului;
• strictura cicatricială a esofagului;
• subluxatie atlantoaxiala.

Contraindicațiile relative includ:

1. Refuzul pacientului de la procedură, însoțit de teamă de panică;
2. Comă (fără intubarea traheei sau a laringelui);
3. diverticul lui Zenker;
4. coagulopatie;
5. ischemie cardiacă;
6. Criza hipertensivă;
7. Anevrism al aortei toracice;

Cu toate acestea, dacă pacientul se află în stare critică, are sângerare gastrică și este necesară oprirea acesteia - orice risc este justificat: în astfel de condiții, medicii pot efectua o endoscopie a stomacului, altfel va apărea un rezultat fatal.

Metode de examinare endoscopică a stomacului

Endoscoapele, cu care se efectuează endoscopia, sunt tuburi echipate cu dispozitive de iluminare, precum și camere care vă permit să examinați în detaliu cavitatea esofagului, stomacului și intestinelor. Endoscoapele sunt introduse în esofag și apoi în stomac prin gură.

Anterior, pentru astfel de studii erau folosite tuburi prea rigide, astfel încât procedura s-a transformat într-un adevărat chin pentru pacient. Dar, în timp, au fost dezvoltate endoscoape flexibile, după care invazivitatea endoscopiei a început să scadă treptat.

Tehnologiile moderne au făcut posibilă crearea de endoscoape ultra-subțiri, care înlocuiesc treptat dispozitivele de stil vechi și sunt puse în funcțiune nu numai în instituțiile medicale private, ci și în cele publice. Endoscoapele ultra-subțiri sunt atât de elegante încât nu sunt capabile să provoace disconfort și să afecteze grav mucoasa delicată a esofagului.

Cea mai recentă dezvoltare în acest domeniu este endoscopia capsulă. Se realizează fără utilizarea unui furtun flexibil, care este înlocuit cu o capsulă mică de plastic dotată cu micro-echipament special: o cameră, un transmițător, baterii și o antenă. O capsulă înghițită realizează aproximativ 50 de mii de imagini fotografice de înaltă calitate ale esofagului, stomacului și intestinului subțire, care sunt imediat transferate într-un dispozitiv special. În același timp, pacientul nu simte prezența unui corp străin în stomac, nu primește leziuni, iar imaginile decodificate transmit pe deplin imaginea stării pereților interni ai organelor sale digestive.

Pregătirea pentru endoscopie

Condițiile obligatorii care trebuie îndeplinite înainte de procedura de endoscopie includ următoarele:

• Faceți cercetări pe stomacul gol. Examinarea endoscopică se efectuează exclusiv pe stomacul gol, deci este de preferat să o faceți dimineața. Desigur, nu poți lua micul dejun dimineața. Ceea ce este permis este apa, dar din nou in cantitati mici si fara gaz. Dacă studiul este programat pentru a doua jumătate a zilei, atunci cu 7-8 ore înainte de procedură, trebuie să refuzați orice aliment.
• Urmați dieta timp de 1-2 zile. Cu câteva zile înainte de studiu, este necesar să se abandoneze toate substanțele care irită membrana mucoasă a stomacului și a esofagului: nicotină, alcool, condimente iute, alimente grase, cafea. În caz contrar, rezultatele endoscopiei pot fi inexacte.
• Nu mai luați anumite medicamente. Dacă pacientul ia medicamente care afectează cumva aciditatea stomacului, cu 2 zile înainte de procedură, trebuie să încetați să faceți acest lucru, altfel medicul nu va putea determina mediul acid adevărat din interiorul organului.

Toate celelalte activități pregătitoare efectuate înainte de endoscopie depind direct de starea sănătății umane. De exemplu, în special pacienții impresionabili care suferă de excitabilitate crescută sau de orice tulburare mintală trebuie să bea o pastilă tranchilizatoare cu 3 ore înainte de studiu. De asemenea, cu câteva minute înainte de introducerea tubului endoscopic, se efectuează anestezie locală a nazofaringelui și deschidere esofagiană.

În timpul procedurii, unii pacienți pot începe să saliveze, așa că este indicat să iei cu tine un prosop sau un scutec de unică folosință.

Cum se face o endoscopie a stomacului?

Endoscopia stomacului se efectuează în decubit dorsal - pacientul este așezat pe canapea sau pe masă. Întorcându-se pe partea stângă, ar trebui să-și îndrepte piciorul stâng și să-și îndoiască dreapta, trăgându-l spre stomac. Sub cap se pune un prosop sau scutec.

Apoi pacientul deschide gura și mușcă cu dinții un inel special, prin care va fi introdus endoscopul în viitor. Apoi partea subțire a dispozitivului este lansată în gură și prin esofag pătrunde direct în stomac. Este important să luați o înghițitură la momentul potrivit la cererea medicului, altfel endoscopul riscă să intre în trahee. După aceea, trebuie să te relaxezi și să respiri pe nas. Un medic va dura câteva minute pentru a examina în detaliu pereții esofagului, stomacului și duodenului 12. Tubul este apoi îndepărtat.

Procedura folosind un endoscop capsulă este mult mai ușoară. Un dispozitiv special este pus pe centura pacientului, iar apoi acesta înghite o capsulă de plastic pe stomacul gol. Capsula, urmând calea pe care o ia de obicei alimentele, face poze detaliate ale stării interne a tractului digestiv. Va dura apoi timp pentru ca imaginile să fie transferate în rucsacul de corp. Pacientul în proces de așteptare poate face orice, cu excepția muncii fizice grele. Apoi se întoarce la medic, care prelucrează rezultatele studiului.

Endoscopia stomacului la copii

Studiul stomacului copiilor se realizează cu un endoscop special - pentru copii. Toate procedurile pregătitoare sunt efectuate preliminar în totalitate - anestezie, luând sedative. Dar este adesea dificil să faci un copil să se relaxeze și să înghită o țeavă - nu toți adulții vor fi de acord cu acest lucru. Prin urmare, copiilor, ca nimeni altcineva, li se recomandă să facă endoscopie capsulă.

Nu există limită de vârstă pentru endoscopia capsulă. Copiii peste cinci ani pot înghiți cu ușurință capsula singuri. Copiii de la unu la cinci ani au nevoie de ajutor pentru a înghiți microcamera, dar în general suportă procedura calm și nedureros. Camera, după ce și-a îndeplinit sarcina, părăsește corpul într-un mod natural - împreună cu fecale - fără a provoca tulburări inutile.

Biopsia stomacului folosind endoscopie

Una dintre cele mai utile proprietăți ale endoscopiei este aceea că va permite, în paralel cu examenul extern, efectuarea unei biopsii a stomacului.

Esența unei biopsii este obținerea unui eșantion de țesut gastric în scopul studierii lor ulterioare. Prelevarea de țesut se face țintit (în cazurile în care există deja o formațiune patologică evidentă), sau printr-o metodă de căutare (pentru a detecta un neoplasm într-un stadiu incipient).

O biopsie ar trebui efectuată numai de un medic cu experiență, deoarece aceasta este o procedură de bijuterii. După introducerea unui tub elastic prin esofag în stomac, prin acesta se coboară pense speciale, cu care se preia țesut. După ce probele sunt îndepărtate, acestea sunt impregnate cu parafină și trimise la laborator.

Trebuie remarcat faptul că procedura de biopsie este nedureroasă și pacientul nu simte manipulări cu forcepsul.

Cum să descifrem rezultatele studiului?

Doar gastroenterologul curant ar trebui să descifreze rezultatele cercetării în detaliu și să prescrie un curs suplimentar de tratament. Endoscopistul este obligat doar să emită o concluzie detaliată a studiului și, la cererea pacientului, să facă orice explicații generale.

Protocolul de studiu trebuie să includă următoarele elemente:

1. Starea pereților esofagului, stomacului și duodenului;
2. Aspectul lumenului stomacului;
3. Natura conținutului stomacului;
4. Gradul de elasticitate și alte caracteristici ale suprafeței interioare a pereților organelor;
5. Descrierea completă a activității motorii a organelor;
6. Descrierea modificărilor și a leziunilor focale, dacă există.

După ce a primit protocolul de endoscopie gastrică, pacientul nu trebuie să tragă concluzii premature și să se autodiagnostiqueze în mod independent, ghidat de informațiile de pe internet sau din orice alte surse. Este necesar să vă vizitați medicul cât mai curând posibil și să dezvoltați un curs optim de tratament pentru patologiile detectate sau să efectuați studii repetate și mai profunde ale problemei care a apărut.

Gastroenterologi în orașul tău

Selectați orașul:

moizhivot.ru

Endoscopia stomacului - ce este? Reguli de pregătire

Echipamentul medical modern permite medicilor să examineze organele interne, să diagnosticheze și să trateze fără intervenție chirurgicală. Metoda de cercetare endoscopică este utilizată pe scară largă în gastroenterologie, chirurgie, pneumologie, ginecologie și completează alte metode de analiză a stării pacienților. Procedura se efectuează folosind un dispozitiv special echipat cu o cameră video.

Nuanțele tehnicii

Tehnica modernă este un dispozitiv cu tub flexibil din fibră de sticlă cu optică care vă permite să iluminați și să afișați cavitatea în timpul examinării. Endoscopia este prescrisă ca diagnostic separat sau preliminar, înainte de efectuarea unei radiografii cu bariu. Procedura standard durează aproximativ trei minute și include următorii pași:

1. Endoscopia stomacului si intestinelor se face in decubit dorsal. Pregătirea constă în faptul că pacientul se întinde pe canapea sau masa de manipulare pe partea stângă, îndoaie piciorul drept la genunchi și îl trage spre stomac. Sub cap este un scutec.

2. Pacientului i se reamintește să nu interfereze cu salivația abundentă, în apropiere este plasată o tavă de scuipat. Există momente când este necesară utilizarea unui ejector de salivă.

3. Partea subțire a tubului se introduce în esofag, medicul dă un semnal persoanei să înghită, evitând vârful să intre în trahee. Dacă există un obstacol, nu puteți acționa asupra dispozitivului cu forță, medicul calmează pacientul, alimentează tubul înapoi cu jumătate de centimetru și continuă după câteva minute. În această perioadă, este necesar să respiri profund pe nas în timp ce medicul examinează organele interne. După examinarea mucoasei gastrice, endoscopul este rotit în jurul axei sale și avansat până la duoden. Pentru a îmbunătăți vizibilitatea, aerul este furnizat tubului. În fiecare poziție, examinarea se efectuează din patru părți.

4. După încheierea diagnosticului, medicul scoate cu grijă dispozitivul din esofag, examinând toate cavitățile de pe parcurs.

5. Copiii mici le este destul de greu să efectueze un examen endoscopic, așa că tehnica capsulei este mai potrivită pentru ei.

În timpul studiului, există posibilitatea prelevarii de țesut pentru analiză citologică sau biopsie, iar medicul face și fotografii pentru a documenta starea și compararea ulterioară. O metodă țintită este utilizată, dacă este necesar, pentru a confirma formațiunile, sau o metodă de căutare pentru a detecta noi tumori într-un stadiu incipient. Procedura este absolut nedureroasă, pacientul nu simte manipularea cu forcepsul. Probele sunt plasate într-o soluție de formol, etichetate și trimise la laborator.

Când este numit?

În timpul endoscopiei duodenului și stomacului, specialiștii evaluează starea sistemului digestiv. Dacă se suspectează o serie de boli, se recomandă procedura:

1. Identificați patologia stomacului și intestinelor în stadiul diagnosticului, în special în timpul dezvoltării preclinice a gastritei, colitei sau ulcerelor.

2. Determinarea zonei exacte și răspândirea procesului inflamator.

3. Analiza eficacitatii tratamentului prescris.

4. În caz de suspiciune de manifestări oncologice - o biopsie a țesuturilor afectate.

5. Diagnosticul consecințelor ulcerului peptic și depistarea modificărilor cicatricial-inflamatorii la nivelul stomacului în regiunea pilorică, care provoacă dificultăți în trecerea alimentelor.

6. Ca măsură terapeutică, se efectuează endoscopia atunci când este îndepărtat un corp străin.

7. Stabilirea sursei și încetarea sângerării.

8. Pacienți cu cauze neclare de anemie.

9. Odată cu introducerea anumitor medicamente și ca preparat înainte de operație.

10. Dacă este necesar, îndepărtarea polipilor din cavitatea sistemului digestiv.

Pregătirea și efectuarea endoscopiei stomacului nu este prescrisă pentru următoarele contraindicații:

• Insuficiență cardiacă și pulmonară de gradul I și II.
• Ateroscleroză, accident vascular cerebral, infarct.
• Cancer, îngustare și ulcer al esofagului.
• Diateza hemoragică.
• Vene varicoase interne.
• Tulburări mentale la un pacient.
• Obezitate și slăbiciune pronunțată a corpului.

Cu restricții, endoscopia stomacului se efectuează în astfel de cazuri:

1. Hipertensiunea de gradul III și angina pectorală. Medicul este obligat să corecteze încălcările sistemului cardiac și vascular prin prescrierea unui complex de medicamente.

2. Inflamația laringelui, amigdalelor și faringelui.

3. Un ulcer cu amenințare de perforare și gastrită într-un stadiu puternic de exacerbare.

4. Prezența astmului cronic.

Ce trebuie să știți înainte de endoscopie?

Pregătirea pentru endoscopia gastrică include o serie de activități. Medicul efectuează pregătire psihologică, în cadrul căreia persoanei i se explică scopurile și obiectivele pentru a pune diagnosticul corect. O abordare specială este aplicată pacienților cu comportament instabil și nervozitate. Pacienții trebuie să fie familiarizați cu regulile înainte și după endoscopie:

1. Este necesar să se informeze medicul despre prezența unei alergii la medicamente, inclusiv la anestezice. De asemenea, este important să se avertizeze despre bolile grave existente, afecțiunile anterioare și rețetele și medicamentele existente.

2. Manipulările se efectuează numai pe stomacul gol. Pacientul nu trebuie să mănânce cu 10 ore înainte de începerea endoscopiei pentru a oferi medicului o privire de ansamblu și pentru a preveni vărsăturile.

3. Este permis consumul de apă necarbogazoasă, nu mai mult de 100 g.

5. Timp de o jumătate de oră, pacientului i se administrează sulfat de atropină, pentru pacienții foarte excitabili, este prescrisă o injecție de sedative precum promedol.

6. Este necesar să asiste la endoscopie în haine care nu împiedică mișcarea, așa că este mai bine să aduci cu tine un costum acasă.

Notă! Prezența unor simptome precum: 1. amărăciune în gură, miros putred; 2. tulburări frecvente ale tractului gastrointestinal, alternând constipația cu diareea; 3. oboseală, letargie generală;

Potrivit medicilor...

7. Disconfortul la introducerea tubului este eliminat prin utilizarea unui anestezic. În cele mai multe cazuri, cavitatea bucală și orificiul de intrare esofagian sunt irigate cu spray de gheață-caină în timpul pregătirii. Pacienților care au dificultăți la înghițirea endoscopului li se administrează injecții intramusculare cu sedative. Pentru pacienții în stare critică se utilizează anestezie generală.

8. Pentru a preveni strângerea tubului de către dinți, utilizați un capac special din plastic.

9. După terminarea studiului, pacientul trebuie să se odihnească o jumătate de oră, apoi timp de o oră și jumătate persoana se află în decubit dorsal. După aceea, i se permite să meargă acasă și să ia mâncare și apă.

Complicațiile după endoscopia esofagului și stomacului sunt observate numai cu introducerea brută a dispozitivului sau comportamentul neadecvat al pacientului. Într-o astfel de situație, pot exista leziuni ale spatelui faringelui, organelor interne toracice. Pentru abraziuni mici ale mucoasei, se recomandă spălarea cu o soluție de nitrat de argint și o dietă. În descrierea studiului, medicul fixează următoarele puncte:

• Starea pereților și a cavităților tuturor organelor care au fost analizate.
• Aspectul și natura conținutului stomacului.
• Gradul de elasticitate și prezența sau absența defectelor în țesuturi.
• Descrierea activității motorii a sistemului digestiv.
• Tumori și leziuni focale, dacă este necesar.

După primirea rezultatelor endoscopiei gastrice, pacientul este îndrumat către un specialist specializat care prescrie tratamentul optim sau examinarea ulterioară. În ciuda disconfortului în timpul manipulării, fiecare persoană trebuie să fie supusă procedurii nu numai pentru diagnostic, ci și în scop preventiv o dată pe an. Pe baza rezultatelor unui astfel de studiu, medicul poate obține o imagine completă și poate da o concluzie detaliată și, la cerere specială, pozele necesare unei analize comparative.

gastroguru.ru

FGDS: indicații și preparare

Fibrogastroscopia este una dintre cele mai valoroase metode de diagnosticare a bolilor sistemului digestiv superior. Examinarea endoscopică a esofagului, stomacului și duodenului poate fi efectuată atât în ​​regim planificat, cât și în regim de urgență. Cu o examinare planificată, pregătirea pentru FGDS este în mod necesar efectuată.

Indicații pentru FGDS

Fibrogastroscopia se efectuează în următoarele cazuri:

• boli inflamatorii ale tractului digestiv superior (esofagită, gastrită, duodenită);
• ulcer peptic al stomacului și duodenului;
• sângerare gastrointestinală;
• suspiciunea de procese tumorale în esofag, stomac sau duoden (polipi, cancer).

Procedura FGDS poate fi efectuată nu numai pentru diagnostic, ci și în scopuri terapeutice. Pe lângă examinare, medicul poate efectua o biopsie dintr-o zonă patologică sau suspectă a membranei mucoase (ulcer, procese atrofice sau hiperplazice, polipi). În caz de sângerare se poate efectua ligatura sau coagularea vasului hemoragic.

De asemenea, în timpul gastroscopiei, polipii mici sunt îndepărtați. Ce este această boală, de ce se dezvoltă și de ce este periculoasă? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite în articolul: De ce se formează polipi în stomac? Cum se detectează această boală?

Important: mulți pacienți încearcă să evite procedura EGD deoarece acest studiu li se pare foarte neplăcut. Nu vă fie frică de fibrogastroscopie, deoarece ajută la diagnosticarea multor boli grave ale tractului gastrointestinal într-un stadiu incipient. Procedura durează doar câteva minute și, cu o pregătire adecvată, acest studiu nu va provoca disconfort semnificativ.

Principala condiție pentru FGS este absența maselor alimentare în stomac și duoden. Prin urmare, pregătirea pentru EGD constă în refuzul alimentelor cu 8-12 ore înainte de endoscopie.

Mănâncă o cină ușoară cu 3-4 ore înainte de culcare.

Citeste si:

Peptida C ca marker pentru determinarea indicelui glicemic

Dimineata este interzis:

• există,
• spala-te pe dinti,
• fum,
• guma de mestecat.

La sfatul medicului, dimineața ar trebui să bei un pahar de apă minerală necarbogazoasă sau fiartă. Dacă endoscopia gastrică este programată după-amiaza, atunci în ziua studiului, puteți lua un mic dejun ușor, dar nu mai târziu de ora 9 dimineața.

Trebuie să luați cu dvs. la recepție:

Cititorii noștri recomandă! Pentru prevenirea și tratarea bolilor tractului gastrointestinal, cititorii noștri recomandă ceaiul monahal. Acesta este un remediu unic, care include 9 ierburi medicinale utile pentru digestie, care nu numai că se completează, ci și îmbunătățesc reciproc acțiunile. Ceaiul monahal nu numai că va elimina toate simptomele bolii tractului gastro-intestinal și a organelor digestive, dar va scăpa definitiv și de cauza apariției sale. Opiniile cititorilor... »

• card de ambulatoriu,
• direcție către FGDS,
• rezultat anterior FGDS,
• prosop sau scutec
• huse de pantofi.

Imediat înainte de endoscopie, îndepărtați proteza dentară amovibilă (dacă există) din gură, îndepărtați ochelarii, o eșarfă strânsă sau o cravată de la gât.

Este important să vă aranjați pozitiv, să încercați să nu vă faceți griji și să vă relaxați. Tensiunea nervoasă poate provoca spasme ale esofagului sau stomacului, făcând procedura mai dificilă și mai puțin informativă.

Metodologia pentru FGDS

Fibrogastroduodenoscopia este un examen medical în timpul căruia mucoasa interioară a esofagului, stomacului și duodenului este examinată cu ajutorul unui instrument optic al unui gastroscop. Procedura este efectuată de un endoscopist într-o cameră special echipată. Pacientul în timpul EGD a stomacului stă întins pe o parte pe canapea. Gâtul este tratat cu un anestezic sub formă de spray pentru a reduce disconfortul. Apoi subiectului i se cere să țină piesa bucală în dinți și să facă mai multe mișcări de înghițire. În acest moment, medicul introduce un gastroscop în esofag. Fibrogastroscopul este un dispozitiv flexibil cu fibră optică sub formă de tub subțire. La capătul acestuia se află un bec pentru iluminare. Pensele de prelevare de țesut sau alte instrumente pot fi introduse în canalul gastroscopului. În timpul studiului, pacientul simte de obicei nevoia de a vomita, pot apărea eructații și salivație.

Înainte de endoscopia stomacului, pregătirea este de asemenea importantă pentru a exclude vărsăturile. Pentru a reduce disconfortul, se recomandă să respirați profund în timpul procedurii. Pentru a îndrepta pereții tubului digestiv, aerul este furnizat prin dispozitiv.

Medicul examinează mucoasele, conținutul esofagului și stomacul. Dacă este necesar, ia bucăți de țesut pentru examinare histologică cu penseta.

Întreaga procedură durează de obicei nu mai mult de 5 minute.

Complicațiile EGD ale stomacului

Complicațiile grave în timpul fibroscopiei sunt foarte rare. Astfel de consecințe includ perforarea peretelui organului și sângerarea în cazul unei leziuni accidentale a vasului. Dacă pregătirea nu a fost efectuată înainte de fibrogastroduodenoscopie, conținutul stomacului poate pătrunde în tractul respirator. Este periculos cu asfixie și pneumonie de aspirație.

De obicei, după studiu, pacientul simte un ușor disconfort în gât, mai ales la înghițire. Rareori, durerea ușoară în zona stomacului poate deranja. Aceste fenomene dispar de la sine după 24-48 de ore.

Descifrarea rezultatelor fibrogastroscopiei

Analiza FGDS este efectuată de un gastroenterolog. De obicei, în timpul procedurii, procesul de cercetare este afișat pe un televizor sau monitor de computer și înregistrat. Dacă este necesar, imaginea poate fi imprimată.

Ce date pot fi obținute cu FGS?

Atunci când evaluează FGDS, un medic poate determina:

• permeabilitatea esofagului, stomacului și duodenului;
• prezența constricțiilor, stricturilor, cicatricilor;
• viabilitatea sfincterului cardiac al esofagului;
• modificări ale mucoasei (atrofie, hipertrofie, inflamație, eroziune, ulcere, zone de metaplazie intestinală, epiteliu atipic etc.);
• prezența refluxului gastroesofagian și duodenogastric;
• hernie hiatală;
• diverticuli (proeminențe ale peretelui muscular);
• formațiuni volumetrice (polipi, papiloame, cancer);
• stadiul de gastrită, ulcer peptic și alte boli.

Dificultăți în diagnosticare pot apărea în absența unei pregătiri adecvate pentru FGS a stomacului, deoarece prezența particulelor de alimente interferează cu examinarea. Astfel, FGDS este cea mai importantă metodă de diagnostic și tratament în gastroenterologie.

Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza? Vă recomandăm să citiți povestea Olgăi Kirovtseva, cum și-a vindecat stomacul... Citește articolul >>

Toate materialele de pe site-ul ozhivote.ru sunt prezentate pentru revizuire, sunt posibile contraindicații, consultarea medicului este OBLIGATORIE! Nu vă angajați în autodiagnosticare și auto-tratament!

ozhivote.ru

Orientări pentru pregătirea pacienților pentru examinări endoscopice (pentru personalul de îngrijire din secțiile și camerele de endoscopie)

Belova G. V., doctor în științe medicale Kovalenko T. V., candidat la științe medicale Balan A. A.

În ultimii 30 de ani, examinările endoscopice au intrat ferm în practica zilnică de examinare și tratare a pacienților cu diferite boli ale tractului digestiv. Endoscopia modernă nu este doar o examinare generală pentru depistarea patologiei macroscopice, ci o evaluare riguroasă a modificărilor minime ale mucoasei folosind diverse tehnici suplimentare - biopsie țintită, examinare într-un spectru îngust de lumină, colorare, endo-ultrasunete.

În plus, posibilitățile de endoscopie operativă în tratamentul patologiei tumorale și precanceroase ale tractului gastrointestinal, bolilor pancreasului și ale sistemului biliar se extind.

Luând în considerare toate aceste sarcini, pregătirea pentru studiu este de o importanță deosebită, având ca scop curățarea suprafeței mucoasei organului studiat de salivă, mucus, conținut intestinal, bilă spumoasă, reducerea tonusului și peristaltismului. Comportamentul calm al pacientului în timpul studiului este, de asemenea, important, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea examinării și vă permite să identificați manifestările minime ale patologiei.

Procedurile pentru efectuarea examinărilor endoscopice au fost dezvoltate de Societatea Rusă de Endoscopie și sunt în prezent aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Standardele interne pentru examenele endoscopice vor fi elaborate pe baza procedurilor.

Notele și schemele de pregătire a pacienților prezentate în aceste ghiduri sunt compilate pe baza ghidurilor străine (1, 2, 3) și interne (4,5), recomandărilor producătorilor de medicamente, precum și a experienței noastre de mulți ani.

Notă pentru pacientPregătirea pentru examinarea endoscopică a esofagului, stomacului și duodenului (esofagogastroduodenoscopie - EGDS)

În prezent, examinările endoscopice se efectuează cu aparate endoscopice moderne, flexibile și subțiri, cu diametrul mai mic de 1 cm.Durata examinării este în medie de la 10 la 50 de minute. Studiul se efectuează în decubit dorsal pe partea stângă.

Studiile se efectuează sub anestezie locală a mucoasei orofaringiene cu o soluție 10% de lidocaină sub formă de spray. În caz de toleranță slabă sau excitare severă, înainte de studiu poate fi efectuată sedare medicală intravenoasă.

În cazul sedării, este important să se ia în considerare posibilitatea de a dezvolta uitare, atenție redusă, reacții lente, somnolență și slăbiciune. Efectul cel mai pronunțat se manifestă în prima oră după administrarea medicamentului.

Pregătirea pentru studiu:

1. Postul cu cel puțin 6-7 ore înainte de studiu. Este optim dacă ultima masă nu este mai târziu de 18-19 ore în ajunul zilei studiului. Puteți bea mai târziu. În ziua studiului, în cazul unei senzații puternice de foame, slăbiciune sau la efectuarea EGDS după ora 12:00, puteți bea orice lichid limpede, inclusiv bulion, cu cel puțin 2 ore înainte de procedură. Toate medicamentele prescrise de medicul curant trebuie luate ca de obicei, în special medicamentele vitale antihipertensive și cardiace.2. Cu 10-15 minute înainte de studiu, se măsoară tensiunea arterială a pacientului, se administrează 20 ml suspensie de espumizan într-un pahar cu apă. În cazul creșterii presiunii, medicul curant este informat despre aceasta, se efectuează terapie antihipertensivă. După normalizarea tensiunii arteriale se respecificează timpul examinării cu secţia de endoscopie.3. În urma studiului, pacienţii din spital sunt trimişi la secţie, însoţiţi de personal medical.4. După studiul, efectuat cu sedare intravenoasă, pacienții ambulatori trebuie să fie sub supravegherea personalului medical timp de cel puțin 1 oră.

5. Puteți mânca la 20-30 de minute după terminarea studiului (dacă nu există instrucțiuni speciale). Prima masă este rece.

Notă pentru asistente Pregătirea pentru examinarea endoscopică a esofagului, stomacului și duodenului (esofagogastroduodenoscopie - EGDS)

Este necesar să se avertizeze pacientul cu privire la necesitatea de a lua medicamente antihipertensive, cardiace și alte medicamente care sunt utilizate în mod constant. Acestea trebuie luate cu cel puțin 2 ore înainte de procedură.

La înregistrarea pentru un studiu al pacienților cu diabet zaharat, este necesar să se coordoneze aportul de medicamente și timpul examinării endoscopice cu un endocrinolog sau terapeut.

Dacă pacientul are markeri ai hepatitei virale B și C (antigen HBs, anti-HCV), este de dorit să se înregistreze pentru EGDS la pacienții din spital la ULTIMA DATA

Dacă METAPLAZIA INTESTINALĂ este detectată într-un studiu morfologic anterior al probelor de biopsie gastrică, este necesar să se avertizeze pacientul despre venirea la studiu cu 1,5-2 ore înainte de ora stabilită pentru colorarea mucoasei. În prezența metaplaziei intestinului subțire, cromoEGDS se efectuează o dată la 2 ani, în prezența metaplaziei colonice - o dată pe an. În prezența displaziei, examinarea endoscopică este efectuată în conformitate cu ghidurile acceptate.

Este necesar să se avertizeze pacienții că, dacă este imposibil să vină la endoscopie la ora stabilită, este necesar să se raporteze acest lucru la registru sau la camera de endoscopie (de preferință în prealabil).

Instrucțiuni pentru pacientPregătirea pentru un examen endoscopic al colonului (colonoscopia)

Colonoscopia cu endoscoape moderne este sigură și foarte informativă. În timpul procedurii, puteți obține nu numai informații vizuale despre starea intestinului, ci și, dacă este necesar, să luați material pentru examinarea morfologică, precum și să efectuați diverse intervenții medicale și chirurgicale prin endoscop, care înlocuiesc adesea operații chirurgicale complexe.

Pentru realizarea calitativă a studiului este foarte importantă o bună pregătire a intestinului. Prezența conținutului intestinal complică semnificativ implementarea aparatului și examinarea, ceea ce reduce valoarea studiului.

Metoda standard de pregătire a studiului:

1. Dieta. Cu 2 zile înainte de studiu (cu constipație timp de 3 zile), se prescrie o dietă fără fibre vegetale (fără zgură): puteți: ceai, zahăr, miere, sucuri clarificate, bulion, carne, pește fiert, ouă, produse lactate. nu se admit: pâine, cereale, legume, fructe, nuci, ciuperci Este interzis să se mănânce la prânz și cina în ajunul studiului, precum și micul dejun în ziua studiului. În dimineața examinării, pacientul poate bea ceai dulce (cu zahăr sau miere) sau un bulion limpede. Pentru pacientii cu diabet zaharat este permis micul dejun cu produse fara fibre vegetale (ou, chefir).2. Curățarea intestinului cu preparate FORTRANS sau LAVAKOL. Predizolvați 3 plicuri de medicament în 3 litri de apă fiartă (pentru constipație, 4 plicuri în 4 litri). În ajun (1 zi înainte de studiu, începând cu 15-16 ore), trebuie să bei 3 (sau 4) litri din soluția preparată. Soluția medicamentoasă trebuie băută în 3-4 ore (1 pahar de 250 ml la fiecare 15-20 de minute). Efectul laxativ începe după 1,5-2 ore și durează 5-6 ore.

2 a. Opțiune cu setare clisme. Cu o zi înainte de studiu (cu o zi înainte) la ora 14:00:

a) pacientul nu ia prânzul; b) ia un laxativ (ales de medic):

c) la ora 18.00. si ora 20.00 - doua clisme demachiante cu apa la temperatura camerei cu un volum de 1,5 litri (este necesara injectarea lichidului, daca se poate evita aparitia durerii la pacient).

În ziua studiului:

a) dimineața la 6.30., 7.30. și 8.30. se pun 2-3 clisme demachiante din aceeasi compozitie cu un volum de 1,5 litri. După ultima clisma, apa de spălare nu trebuie să conțină amestecuri de fecale; în caz contrar, procedura se repetă până la efectul specificat. Controlul naturii scaunului de catre pacient insusi este un moment extrem de important de pregatire!

Toate medicamentele pe care pacientul le foloseste in mod constant, in special medicamentele HIPOTENSIVE SI CARDIACE, trebuie luate in conformitate cu prescriptia medicului.

Notă pentru asistente Despre pregătirea pentru un examen endoscopic al colonului (colonoscopie)

Când se prescrie o colonoscopie, este necesar să se familiarizeze pacientul cu regulile de pregătire pentru studiu (dați o „notă pentru pacient”)

1. Dieta. Indiferent de metoda de curățare ulterioară a intestinului, cu 2 zile (pentru constipație cu 3 zile) înainte de studiu, pacientului i se prescrie o dietă fără zgură, fără fibre vegetale: puteți: ceai, zahăr, miere, sucuri clarificate, bulion, carne, peste fiert, oua, produse lactate. interzise: pâine, cereale, legume, fructe, nuci, ciuperci Este interzisă hrănirea pacienților cu prânzul și cina în ajunul studiului, precum și micul dejun în ziua studiului; dimineața în ziua studiului. studiu, pacientul poate bea ceai dulce (cu zahăr sau miere) sau bulion limpede. Pentru pacienții cu diabet zaharat este permis micul dejun cu produse fără fibre vegetale (ou, chefir).Nu este permisă pregătirea pentru colonoscopie după studii cu raze X cu suspensie de contrast (intervalul dintre aceste studii nu trebuie să fie mai mic de 5 zile).2 . Curățarea intestinelor cu FORTRANS și LAVAKOL.În prealabil se dizolvă 3 plicuri de medicament în 3 litri de apă fiartă (indiferent de greutatea pacientului). Pentru constipație - 4 plicuri în 4 litri, este posibil un preparat în două etape - 1 litru de Fortrans / Lavacol (sau alt laxativ prescris de un medic) seara cu 2 zile înainte de studiu și 3 litri de Fortrans cu o zi înainte. cu o zi înainte (1 zi înainte de studiu, începând cu 15 -16 ore) trebuie să beți 3 (sau 4) litri din soluția preparată. Soluția medicamentoasă trebuie băută în 3-4 ore (1 pahar de 250 ml la fiecare 15-20 de minute). Efectul laxativ începe după 1,5-2 ore și durează 5-6 ore

În cazurile în care pregătirea pentru colonoscopie folosind preparatul Fortrans provoacă dificultăți pacientului, este necesară informarea medicului curant sau a medicului de gardă pentru a alege o altă metodă de pregătire.

2 a. Opțiune cu setare clisme cu 1 zi înainte de studiu (cu o zi înainte) la 14:00:

a) pacientul nu ia prânzul; b) ia un laxativ (selectat de medic): c) la ora 18.00. si ora 20.00 - doua clisme demachiante cu apa la temperatura camerei cu un volum de 1,5 litri fiecare (este necesara injectarea lichidului, daca se poate evita

durere la pacient).

În ziua studiului:

a) dimineața la 6.30., 7.30. și 8.30. se pun 2-3 clisme demachiante din aceeasi compozitie cu un volum de 1,5 litri. După ultima clisma, apa de spălare nu trebuie să conțină amestecuri de fecale; în caz contrar, procedura se repetă până la efectul specificat. Controlul naturii scaunului de către pacient însuși și controlul de către personal (asistenta spitalului) este un moment de pregătire extrem de important!

Toate medicamentele necesare pe care pacientul le folosește în mod constant, care includ cel mai adesea medicamente antihipertensive și cardiace, trebuie luate în conformitate cu prescripția medicului.

Pacienții cu colostomie La pacienții cu colostomie, există anumite dificultăți în pregătirea pentru colonoscopie în mod tradițional, care sunt asociate cu incapacitatea de a efectua clisme de curățare adecvate. În acest sens, termenii dietei fără zgură sunt prelungiți cu până la 7-10 zile, doza de medicamente laxative este crescută de 2 ori. Unii cercetători recomandă și creșterea numărului de clisme de curățare pentru a îmbunătăți calitatea pregătirii (3 clisme seara și 2 dimineața sau 3 clisme seara și 3 dimineața)

Tensiunea arterială este măsurată la toți pacienții cu 10-15 minute înainte de studiu. În cazul creșterii presiunii, medicul curant este informat despre aceasta, se efectuează terapie antihipertensivă. După normalizarea tensiunii arteriale, timpul examinării este respecificat cu secția de endoscopie.

Memora pacientuluiPregătirea pentru examinarea endovideocapsulară a intestinului

Pregătirea intestinului: cu 3 zile înainte de studiu, pacientului i se prescrie o dietă fără zgură, fără fibre vegetale. Cu o zi înainte de studiu, doar partea lichidă a mesei (bulion, sucuri clare sau compoturi, ceai dulce slab sau cafea fără lapte, apă minerală sau de băut fără gaz) În seara dinaintea studiului (17.00–19.00), 2 se beau litri de Fortrans / Lavacol După aceea, puteți bea ceai dulce slab sau bulion limpede. La ora 22.00 este necesar să bei 20 ml de espumizan.

Puteți bea 1–1,5 ore după înghițirea capsulei (apă plată, ceai dulce)

Memento pentru asistente Pregătirea pentru cercetarea endovideocapsulelor

Această metodă de cercetare se bazează pe utilizarea motilității intestinale propulsive ca forță motrice pentru promovarea capsulei video. Capsula poate difuza imagini video ale intestinului subțire și gros timp de 8 ore + 50 de minute. Pacientul poartă la centură un receptor portabil al acestor semnale radio. Un astfel de studiu la fiecare pacient ar trebui să fie precedat de o examinare a esofagului, stomacului, duodenului și colonului. Înainte de procedură, intestinele sunt curățate, după care pacientul înghite capsula împreună cu o înghițitură de apă.

Indicații pentru endoscopie capsulă:

a) sângerare intestinală dintr-o sursă necunoscută; b) boala Crohn suspectată a intestinului subțire; c) boala celiacă;

d) depistarea polipilor în forme ereditare de polipoză a tractului gastrointestinal.

Pregătirea intestinului: cu 3 zile înainte de studiu, pacientului i se prescrie o dietă fără zgură, fără fibre vegetale. Cu o zi înainte de studiu, doar partea lichidă a mesei (bulion, sucuri clare sau compoturi, ceai dulce slab sau cafea fără lapte, apă minerală sau de băut fără gaz)

În seara dinaintea studiului (17.00–19.00) se beau 2 litri de fortrans/lavacol. După aceea, puteți bea ceai dulce și slab. La ora 22.00 se beau 20 ml de espumizan.

Dimineața în ziua studiului, cu 2-3 ore înainte de acesta, se beau încă 800 ml de Fortrans/Lavacol și 20 ml de suspensie de Espumizan, se lasă 200 ml (1 pahar) de soluție Fortrans să bea videocapsula.

Cu 1 oră înainte de studiu, pacientul ia 1 tabletă de motilium.

În prezența părului, este necesar să radeți abdomenul de la mameloane la pubis pentru a lipi electrozii.

Pacientul înghite endovideocapsula, spălând-o cu soluția de Fortrans rămasă.

Electrozii sunt conectați la un dispozitiv de înregistrare, care este plasat într-o carcasă fixată pe corpul pacientului. Nu există restricții privind activitatea fizică.

Puteți bea după 1-1,5 ore (apă fără gaz, ceai dulce)

Mâncarea la 4-5 ore după controlul localizării capsulei de către un endoscopist.

Capsula funcționează timp de 8-9 ore, timp în care ledul verde de pe reportofon clipește. Când clipirea se oprește, opriți reportofonul (butonul verde din partea stângă a dispozitivului, apăsați timp de 2-3 secunde), indicatorul se va stinge. Electrozii sunt îndepărtați cu atenție, carcasa cu dispozitivul de înregistrare este îndepărtată și transferată la departamentul de endoscopie dimineața.

Bibliografie:

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, A. F. Ehlers, S. Faiss, S3 Guideline: Sedation for gastrointestinal endoscopy 2008.2 . D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. Khler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. Rsch, H. Seifert, A. Sieg, B. WigginghausHawes R. H., Lowry A., Deziel D. Un document de consens privind pregătirea intestinului înainte de colonoscopie: Prepared by a Task Force From The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) and Society al chirurgilor americani gastrointestinali și endoscopii (SAGES). Endoscopie gastrointestinală, v 63 nr. 7: 2006, p. 894–910, www.giejornal.org.3. McLean A. N., Douglas J. G., Semple PD'A, et al. Auditul bronșic național scoțian: un studiu prospectiv multicentric a 3316 de cazuri în raport cu standardele convenite. Respir Med 2000;94; 511–5.4. Recomandări clinice ale grupului de lucru al Societății Ruse de Endoscopie „Pregătirea pacienților pentru examinarea endoscopică a colonului” Moscova 2011, a doua ediție revizuită și completată

5. Sotnikov V. N., Razzhivina A. A., Veselov V. V. et al. Principii metodologice ale colonoscopiei. Colonoscopia în diagnosticul bolilor colonului. M. Extraprint. 2006, p. 25–74.

Carcinom spinocelular nekeratinizant al esofagului

Tractul gastrointestinal este un sistem de organe interconectate. Dacă infecția intră într-una dintre ele, atunci procesul inflamator se poate răspândi la orice - esofag, stomac și intestine. Ele trebuie examinate împreună, prin urmare, se utilizează endoscopia esofagului, atunci când starea tractului gastrointestinal este verificată cu o cameră mică.

Metoda esofagoscopiei

Metoda de esofagoscopie este utilizată pe scară largă în numirea tratamentului organelor tractului gastrointestinal. Aparatul de cercetare este introdus prin gura pacientului în esofag, stomac și duoden. Această metodă vă permite să faceți diagnosticul corect și să alegeți cele mai bune modalități de tratare a patologiilor identificate.

Indicațiile pentru examinare sunt:

• inflamația esofagului de la o arsură termică sau chimică;
• pătrunderea sucului gastric în esofag;
• exclude prezența unei tumori a esofagului.

Se efectuează examinarea preliminară cu raze X. Dacă nu oferă o imagine clară a proceselor, atunci este prescrisă endoscopia esofagului. În același timp, pereții organului sunt clar vizibili, camera vă permite să înregistrați etapele inițiale ale bolilor și să luați măsuri terapeutice urgente.

În timpul tratamentului se verifică și tractul gastrointestinal pentru a urmări procesul de impact al măsurilor terapeutice asupra patologiei.

Procedura de diagnosticare se efectuează folosind un fibrogastroscop - un fir moale cu o cameră video la capăt.

Dacă este necesar să se efectueze manipulări în interiorul organelor, se utilizează un endoscop rigid. El livrează instrumente pentru intervenție chirurgicală. Astfel, polipii esofagului sunt îndepărtați, se administrează medicamente pentru îngustarea venelor care închid lumenul.

Endoscopia se face urgent dacă este necesară îndepărtarea unui obiect străin din esofag sau închiderea sângerării.

Indicatori în timpul sondajului

La intrarea în esofag se deschide în mod normal un lumen sub formă de fante, cu pereți de culoare roz pal. Pliurile carcasei interioare au un aranjament longitudinal. Organul se contractă ritmic și uniform. Pătrunderea în partea superioară a stomacului este indicată de o ușoară rezistență și o schimbare a culorii mucoasei la una mai strălucitoare.

Ce patologii sunt detectate prin examen endoscopic:

• hernia esofagului;
• reflux de esofagita;
• schimbarea direcției de pliere a mucoasei;
• inflamația și umflarea epiteliului;
• eroziune și ulcere în stadiile inițiale;
• slăbirea tonusului corpului.

Cromoendoscopia esofagului și stomacului este folosită destul de des. Aceasta este o tehnică de cercetare în care membrana mucoasă a pereților esofagului și stomacului este colorată cu o compoziție chimică sigură care își schimbă culoarea în zonele afectate de procese patologice. Concomitent cu studiul, medicii prelevează probe de țesut pentru biopsie. Fără utilizarea unui colorant, detectarea zonelor bolnave ale tractului gastrointestinal era aproape imposibilă. Acum studiul esofagului prin această metodă este folosit peste tot și este recunoscut ca fiind cel mai informativ.

Inițial, cromoendoscopia a fost folosită doar pentru stomac și esofag. Acum, cu ajutorul colorării, toate organele tractului gastrointestinal sunt examinate.

Tipurile de coloranți sunt variate. Acestea sunt substanțe chimice care pot provoca reacții alergice. Prin urmare, selecția compoziției este individuală pentru fiecare pacient.

Se folosesc soluția Lugol (glicerină + iod), roșu Congo, albastru de metilen. În stomac și esofag, acestea pătrund în celulele epiteliale și puteți vedea imediat unde este schimbarea.

Această metodă detectează cancerul esofagului, o oncologie emergentă în stomac. Aceste boli teribile în stadiul inițial nu dau simptome dureroase și este practic imposibil să le depistați în alt mod. Când sunt colorate, limitele tumorii patologice sunt clar vizibile pe ecran.

Înainte de aplicarea vopselei, epiteliul este spălat cu apă pentru a îndepărta mucusul. Apoi pereții sunt irigați cu soluție Lugol, care colorează zonele sănătoase ale mucoasei în tonuri închise.

Corpuri străine

Dacă medicul crede că există un obiect străin în lumenul esofagului, el trimite mai întâi pacientul la o consultație cu ORL. Endoscopia trebuie efectuată în departamentul toracic pentru a elimina imediat cauza de îngrijorare, dacă este necesar.

Metodele de diagnostic endoscopic au un loc special în medicina modernă - cu ajutorul lor, medicul are posibilitatea de a examina în detaliu starea organelor „din interior”, fără a face incizii chirurgicale. Examenul endoscopic al esofagului presupune examinarea organului folosind un dispozitiv special (endoscop) introdus prin cavitatea bucală.

fibroastroscop

Un endoscop modern este un tub flexibil, în interiorul căruia există un sistem optic și de iluminare care vă permite să evaluați pe deplin starea zonei dorite din interior. Endoscopia esofagului (esofagoscopia) este adesea efectuată împreună cu studiul stomacului și duodenului.

Când și de ce se efectuează esofagoscopia?

Orice examen endoscopic se confruntă cu anumite sarcini diagnostice și terapeutice:

• Identificarea și diagnosticul diferențial al patologiilor organelor interne și al complicațiilor acestora.
• Efectuarea unui prognostic pentru dezvoltarea bolii, elaborarea unui plan individual de tratament pe baza datelor obținute în timpul studiului.
• Determinarea tipului de intervenție chirurgicală și identificarea volumelor acesteia.
• Fixarea indicațiilor pentru chirurgia endoscopică și implementarea ei în mod direct.

Se poate planifica esofagoscopia, la care pacientul este îndrumat de către medicul curant, și de urgență, efectuată în situații urgente.

Indicații pentru endoscopie electivă:

• Suspiciunea de patologie a esofagului, în diagnosticul căreia metodele anterioare s-au dovedit a fi neinformative.
• Confirmarea sau excluderea modificărilor oncologice ale esofagului.
• Identificarea gradului de răspândire a patologiei.
• Evaluarea eficacității tratamentului conservator sau chirurgical.

Procedura de esofagogastroscopie

Esofagoscopia de urgență se efectuează în următoarele cazuri:

• Suspiciunea prezenței unui obiect străin în lumenul esofagului.
• Diagnosticul sângerării esofagiene.
• Identificarea deteriorării sau perforației pereților organului.
• Introducerea unei sonde în stomac în stenoza acută a esofagului.

Contraindicații pentru studiu

Toate contraindicațiile pentru endoscopia esofagului sunt împărțite în absolute și relative. Cele absolute includ: starea de șoc, intubarea pacientului, încălcarea acută a circulației coronariene și cerebrale, convulsii epileptice, exacerbarea astmului bronșic, risc crescut de perforare a esofagului în unele condiții - arsuri, aderențe cicatrici.

Contraindicații relative: comă fără intubare a pacientului, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, boală coronariană (boală cardiacă ischemică), inflamație acută a faringelui și a organelor respiratorii, anevrism al aortei toracice, starea gravă a pacientului.

Este important de înțeles că, în unele cazuri, dacă există contraindicații, beneficiile procedurii pot depăși semnificativ posibilul rău.

De exemplu, în cazul sângerării esofagiene la pacienții cu accident cerebrovascular acut, se efectuează endoscopie pentru oprirea sângerării.

Pregătirea studiului

FGS trebuie făcută pe stomacul gol

Atunci când efectuează o examinare endoscopică planificată a esofagului, pacientul trebuie să se pregătească, care constă în respectarea unor recomandări simple. Este recomandabil să prescrieți procedura dimineața, deoarece stomacul trebuie să fie gol. Dacă esofagoscopia este programată pentru după-amiază, un mic dejun ușor este permis cu cel puțin 4-5 ore înainte de manipulare. Este permis să bei o jumătate de pahar de apă curată dacă te simți mai rău. Unii pacienţi li se administrează premedicaţie - cu 3 ore înainte de procedură, se administrează tranchilizante pentru a elimina anxietatea. Cu o jumătate de oră înainte de studiu se administrează relaxante musculare pentru a preveni dezvoltarea spasmelor care complică diagnosticul.

Cum este procedura?

În timpul studiului, pacientul stă pe canapea, medicul este în stânga lui. Subiectul deschide gura larg și iese limba cât mai mult posibil, după care asistentul sanitar tratează partea din spate a faringelui și a cavității bucale cu un anestezic pentru a reduce reflexul de gag. Pacientul are o senzație de nod în gât - aceasta indică debutul anesteziei. După aceea, se pune în gură un muștiuc special, se introduce încet prin ea un endoscop flexibil, care coboară ușor de-a lungul esofagului. În același timp, un specialist de pe monitor monitorizează cu atenție imaginea, acordând atenție stării mucoasei esofagiene și fixând localizarea focarelor patologice detectate.

În cazul în care studiul se efectuează folosind un endoscop rigid, pacientul este așezat pe canapea, astfel încât gura, orofaringele și esofagul să fie situate în același plan - acest lucru este mai puțin confortabil pentru pacient, procedura poate fi însoțită de durere.

Pentru trecerea ușoară a endoscopului prin pliurile adiacente ale esofagului cervical, aerul este injectat în el, ceea ce ajută la îndreptarea pliurilor și la îmbunătățirea vizibilității.

Endoscopist la serviciu

Dacă este necesar, unele manipulări sunt efectuate imediat - corpii străini, polipii, chisturile sunt îndepărtate și sângerarea minoră este oprită. Studiul durează în medie 15-20 de minute, după finalizarea acestuia pacientul primește o concluzie, care descrie datele obținute în timpul examinării, precum și un disc cu video și fotografii.

Sentimente după esofagoscopie și posibile complicații

În timpul zilei după procedură, pacientul poate simți disconfort în gât, care se exprimă prin transpirație, arsuri și senzație de corp străin. De regulă, simptomele neplăcute dispar de la sine în una sau două zile și nimic nu-i amintește pacientului de studiu. Cu toate acestea, ca orice altă intervenție medicală, examenul endoscopic poate provoca dezvoltarea unor complicații, cum ar fi perforarea peretelui esofagian sau sângerarea după îndepărtarea neoplasmelor. Urgențele în timpul procedurii sunt extrem de rare, deoarece endoscoapele moderne sunt destul de flexibile și echipate cu un sistem optic puternic.

Descifrarea rezultatelor esofagoscopiei

Există anumite criterii după care specialistul realizează o descriere a zonei studiate. Când examinați esofagul, acordați atenție culorii mucoasei, peristaltismului organului și stării cardiei (locul în care esofagul trece în stomac). În mod normal, intrarea în esofag are o formă de fante rotunjită, membrana mucoasă este roz pal cu un model vascular subțire, pliurile sunt longitudinale și indistincte. Contractiile peristaltice sunt ritmice si circulare, cardia este in mod normal inchisa.

Toate tulburările funcției esofagului sunt exprimate într-o scădere sau creștere a peristaltismului: hipo- și hiperkinezie. Hiperkinezia constă într-o contracție crescută a organului; în acest caz, examenul endoscopic evidențiază adesea hernii, esofagita și boala de reflux, pliurile esofagului sunt clar exprimate. Hipokinezia este cel mai adesea însoțită de o slăbire a tonusului esofagului, precum și de deschiderea excesivă a sfincterului superior și inferior.

Videogastroscopul facilitează munca endoscopistului

Esofagita se manifestă prin hiperemie și edem al membranei mucoase de severitate și prevalență variate, se observă adesea zone infiltrative, pereții organului sunt acoperiți cu un înveliș alb sau gri și, în cazuri severe, cu un strat dens gri-gălbui, sângerarea este detectată atunci când este îndepărtată. Esofagita erozivă este însoțită de apariția unor eroziuni pe membrana mucoasă, care sunt acoperite cu placă ușor de îndepărtat.

Esofagita fibrinoasă are o imagine destul de caracteristică - membrana mucoasă are o culoare alb-gri, este dificil de mișcat, pereții esofagului sunt inelastici. În cazul în care aerul este forțat în esofag, pereții acestuia sunt greu de îndreptat, în timp ce pacientul simte durere. Pliurile mucoasei sunt aspre, edematoase și groase.

Studiile endoscopice au extins de mai multe ori capacitățile medicinei de diagnostic, permițând medicilor să identifice problemele existente într-un stadiu incipient de dezvoltare. Tehnica este considerată sigură și relativ nedureroasă, studiul putând fi efectuat atât pentru adulți, cât și pentru copii. Se poate face in clinici private si publice si spitale dotate cu echipamentul necesar.

Vindecătorii antici nici nu și-au putut imagina că în viitor va fi posibil să inspecteze și să nu facă incizii pe corp. În prezent, un astfel de sondaj a devenit realitate. Știința medicală se dezvoltă constant, datorită căreia este posibilă detectarea în timp util a diferitelor stări patologice și oferirea asistenței necesare pacienților. permit evaluarea stării țesuturilor organelor goale din interior. Există mai multe varietăți de astfel de diagnostice, care vor fi discutate în acest articol.

Ce este endoscopia?

În practica medicală, termenul „endoscopie” înseamnă examinarea organelor interne cu o cavitate, folosind dispozitive de iluminat. Pentru a efectua o astfel de procedură, se folosește un endoscop - tuburi rigide sau flexibile de diametru mic. În primul caz, dispozitivul se bazează pe un sistem de fibră optică. Pe de o parte este un bec, iar pe de altă parte - un ocular care vă permite să reglați dimensiunea imaginii. Endoscoapele flexibile vă permit să explorați cele mai inaccesibile locuri. O imagine clară este transmisă prin mănunchiul de fibre în ciuda curbelor sistemului. Un nou pas în dezvoltarea acestui domeniu de diagnosticare este endoscopia capsulă.

Cu ajutorul endoscoapelor flexibile, puteți nu numai să diagnosticați, ci și să prelevați mostre de țesut pentru un studiu mai detaliat al procesului patologic. Studiile endoscopice vă permit să determinați natura bolii, să urmăriți dinamica tratamentului. Un dispozitiv unic vă permite să evaluați starea aproape oricărui organ. Procedura în sine este efectuată exclusiv în instituțiile medicale de către personal special instruit.

Avantajele metodei

Principalul avantaj al diagnosticării cu un endoscop este capacitatea de a vedea starea organelor interne fără intervenție chirurgicală. Procedura este nedureroasă pentru pacient. Singurul lucru pe care îl poate simți este disconfortul. În timpul examinării, persoana este conștientă.

Uneori folosit pentru operații. În acest caz, se face o mică incizie a pielii prin care se va introduce un tub cu dispozitiv de iluminat. O astfel de manipulare este necesară la îndepărtarea neoplasmelor benigne de pe organele interne, la îndepărtarea corpurilor străine. Pentru administrarea medicamentelor pot fi utilizate metode de examinare endoscopică.

Aplicații ale endoscopiei

Apariția endoscopiei a făcut posibilă examinarea aproape a tuturor organelor. Metoda de diagnosticare este utilizată în următoarele domenii ale medicinei:

• ginecologie (colposcopie, histeroscopie);
• neurologie și neurochirurgie (ventriculoscopie);
• pneumologie (bronhoscopie);
• otolaringologie (otoscopie, faringolaringoscopia);
• gastroenterologie (gastroscopie, colonoscopie, esofagogastroduodenoscopie, laparoscopie);
• cardiologie (cardioscopie);
• urologie (cistoscopie, ureteroscopie).

Recent, endoscopia a fost folosită și pentru a diagnostica articulațiile genunchiului. În procesul de diagnosticare (artroscopie), pacientului i se introduce un dispozitiv special - un artroscop, care permite specialistului să evalueze starea articulației și să efectueze procedura cu intervenție chirurgicală minimă. Efectuarea de studii endoscopice vă permite, de asemenea, să recunoașteți boala într-un stadiu incipient, astfel încât acestea sunt adesea prescrise pentru prevenirea pacienților cu risc.

Indicații pentru examinarea intestinului

Singura modalitate de a vedea starea intestinului este să faci o endoscopie. În terminologia medicală, studiile endoscopice de acest fel se numesc esofagogastroduodenoscopie, colonoscopie, rectomanoscopie. Indicațiile pentru diagnosticul esofagului, stomacului, intestinului gros și subțire, rectului sunt următoarele afecțiuni patologice:

• Boala ulceroasă.
• Suspiciune de sângerare.
• Boli oncologice.
• Gastrită.
• Paraproctită.
• Tulburări de scaun.
• Hemoroizi (cronici).
• Descărcări de sânge, mucus din anus.

În funcție de diagnosticul preliminar, specialistul va selecta cea mai potrivită variantă de examen endoscopic.

Colonoscopia intestinului

Un tip de examinare endoscopică este o colonoscopie. Metoda permite diagnosticarea folosind un dispozitiv de colonoscop flexibil, constând dintr-un ocular, o sursă de lumină, un tub prin care este furnizat aer și pense speciale pentru prelevarea de material. Dispozitivul vă permite să vedeți o imagine de calitate suficient de înaltă afișată pe ecran, starea membranei mucoase a colonului. Lungimea tubului care este folosit pentru acest tip de diagnostic este de 1,5 metri.

Procedura este destul de simplă. Pacientul este rugat să se întindă pe partea stângă și să tragă picioarele îndoite la genunchi spre piept. După aceea, medicul introduce ușor colonoscopul în rect. Anusul poate fi mai întâi lubrifiat cu un gel anestezic. Tubul este avansat treptat spre interior, examinând pereții intestinului. Pentru o imagine mai clară în timpul procesului de diagnosticare, aerul este furnizat în mod constant. Procedura nu durează mai mult de 10 minute.

Este necesară pregătirea?

Desigur, pentru a obține o imagine exactă a stării intestinului gros, pacientul trebuie să se pregătească pentru o colonoscopie. Pregătirea pentru examenul endoscopic constă în primul rând în dietă. Produsele care contribuie la reținerea fecalelor și la creșterea formării de gaze ar trebui excluse din meniul zilnic cu cel puțin o săptămână înainte de data estimată a diagnosticului.

În ziua examinării, trebuie să vă abțineți de la a mânca dimineața. Sunt permise doar lichide. Înainte de procedura în sine, experții recomandă curățarea rectului cu o clismă sau utilizarea laxativelor.

Examinarea endoscopică a intestinului - colonoscopie - este o procedură nedureroasă și, prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de ea. Pacientul poate simți doar un ușor disconfort. În unele cazuri, manipularea se efectuează sub anestezie, dar cel mai adesea se limitează la sedative și analgezice.

Endoscopie cu capsule

O direcție relativ nouă în diagnosticul bolilor tractului gastrointestinal este endoscopia capsulă. Metoda a apărut abia în 2001. Endoscopul folosit pentru cercetare seamănă cu o capsulă medicinală, ceea ce facilitează foarte mult procesul de introducere a dispozitivului. Acest comprimat trebuie pur și simplu înghițit cu apă. Dispozitivul este activat imediat după deschiderea pachetului individual. Trecând prin organele tractului gastro-intestinal, capsula face o mulțime de poze care vor ajuta ulterior la stabilirea unui diagnostic.

Avantajele acestei metode sunt evidente - pacientul nu trebuie să înghită furtunul sau să-și facă griji cu privire la colonoscopie. Capsula pătrunde în cele mai îndepărtate părți ale intestinului, unde nu există acces la un endoscop convențional. Pe de altă parte, această metodă nu permite prelevarea de material pentru biopsie, îndepărtarea polipilor. Prin urmare, medicii încă preferă să folosească endoscopia capsulară și tradițională a organelor tractului digestiv într-un mod complex.

Esofagoscopie

Endoscopia este efectuată pentru a diagnostica diferite patologii. Cel mai adesea, esofagoscopia este combinată cu o examinare a stomacului și a duodenului. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine mai completă a stării tractului digestiv. Metoda permite dezvăluirea ulcerelor, hemoragiilor, proceselor inflamatorii, polipilor pe membrana mucoasă. Luarea de material pentru o biopsie vă permite să stabiliți etiologia bolii. Inspecția se realizează atât cu un dispozitiv flexibil, cât și cu unul rigid.

Indicațiile pentru examinare sunt anomalii structurale, arsuri chimice ale mucoasei, necesitatea unei biopsii, prezența unui corp străin și procesele inflamatorii.

Ecografie endoscopică

Pentru a diagnostica pereții tractului digestiv, se poate folosi metoda de endoscopie cu ultrasunete. Acesta din urmă vă permite să obțineți o imagine a organelor datorită undelor sonore. Această metodă este cel mai adesea folosită pentru a detecta neoplasme benigne, tumori, pietre în căile biliare, inflamație a pancreasului. Studiile endoscopice folosind ultrasunete vă permit să evaluați membrana mucoasă a întregului sistem digestiv.

Endoscopul este introdus în pacient prin laringe, mai întâi în esofag, mișcându-l treptat în stomac și duoden. Anterior, laringele este tratat cu un spray analgezic pentru a ameliora disconfortul. Poate fi necesară o ecografie pentru a preleva mostre de țesut.

Consecințele procedurii

Metodele de cercetare endoscopică în majoritatea cazurilor nu provoacă tulburări grave în funcționarea organismului. Dacă procedura este efectuată corect, pacientul poate reveni la un stil de viață normal în câteva ore și, în același timp, nu poate simți niciun disconfort. Cu toate acestea, există încă situații în care, după diagnostic, o persoană este nevoită să solicite ajutor medical. Cea mai frecventă afectare înregistrată a pereților organelor în timpul trecerii endoscopului. Acest lucru poate fi determinat de sindromul durerii, care nu dispare mult timp, de prezența sângelui în fecale.

Poate apărea o reacție alergică la analgezicul utilizat în studiu. În acest caz, este indicată utilizarea de antihistaminice. Aritmia după procedură se dezvoltă adesea la pacienții cu patologii cardiovasculare.

Pregătirea corectă a pacientului pentru examenele endoscopice va evita multe consecințe nedorite. Diagnosticul în sine ar trebui efectuat într-un spital sau clinică. Anterior, medicul trebuie să excludă toate contraindicațiile pentru o astfel de examinare.