Examinarea endoscopică a laringelui și faringelui cu laringoscop flexibil: indicații și tehnică. Metode de cercetare a laringelui Care este denumirea scopului gâtului

Metodele de diagnostic endoscopic ajută la examinarea vizuală a membranelor mucoase ale gâtului folosind un tub flexibil special echipat cu o cameră video. Studiul este prescris pentru dureri în gât, răgușeală, tulburări de înghițire a alimentelor cu etiologie inexplicabilă. Endoscopia laringelui permite nu numai evaluarea stării țesuturilor, ci și luarea unui frotiu pentru compoziția microflorei, un fragment de biopat pentru analiza histologică.

Unul dintre motivele pentru endoscopie

Examinarea endoscopică poate fi necesară cu congestie nazală persistentă, dependență de picături vasoconstrictoare, slăbirea simțului mirosului, dureri de cap trăgătoare în orbitele oculare, frunte și nas, senzație de obiect străin în gât. Examinarea pacienților se efectuează și la pacienții care suferă de amigdalita cronică, otită medie, sinuzită, înainte de îndepărtarea polipilor de pe ligamente, papiloame.

Endoscopia nu trebuie efectuată la pacienții cu insuficiență cardiacă, tulburări ale sistemului nervos, inflamație acută a laringelui, nazofaringelui, căilor nazale, respirație stenotonică. Studiul este contraindicat femeilor însărcinate, persoanelor alergice la anestezicele utilizate în timpul laringoscopiei.

Endoscopia pentru insuficienta cardiaca este strict interzisa.

Pacienții cu patologii ale coloanei cervicale, hipertensiune arterială și alte boli cronice ale sistemului cardiovascular, coagularea slabă a sângelui sunt examinați cu prudență.

Această metodă de diagnosticare permite vizualizarea mucoaselor care căptușesc laringele, identificarea focarelor de inflamație, ulcerație, depistarea creșterilor patologice ale țesutului adenoid, papiloame, tumori benigne și maligne, cicatrici.

Dacă medicul suspectează formarea unei patologii canceroase, se ia un fragment din neoplasm. Biopatul este apoi trimis la un laborator pentru a identifica celulele anormale și pentru a pune un diagnostic corect.

Laringoscopia speculară convențională nu permite o examinare completă a laringelui datorită structurii sale anatomice, reflexului de deglutiție, procesului inflamator acut în angină, trismus al mușchilor masticatori, hipertrofia amigdalei linguale.

Endoscopia gâtului este o metodă de examinare cu un nivel scăzut de traumatism prin care puteți efectua examinarea într-un câmp vizual larg, măriți imaginea, înregistrați chiar și modificări minime ale țesuturilor, monitorizați tratamentul și, dacă este necesar, ajustați regimul de terapie. Un punct important este capacitatea de a capta imagini obținute în timpul inspecției.

Procedura de endoscopie a gâtului este inofensivă pentru sănătatea umană

Cuprins [Afișare]

Reguli de diagnostic

Există mai multe tipuri de endoscopie ORL: laringoscopia, faringoscopie, rinoscopie și otoscopia. Laringoscopia directă flexibilă se realizează prin introducerea unui faringoscop flexibil în cavitatea laringiană prin pasajul nazal. Instrumentul este echipat cu o lumină de fundal și o cameră video care transmite imaginea pe ecranul monitorului. Studiul se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu.

Endoscopia rigidă este o procedură mai complexă care necesită anestezie generală. În timpul examinării, medicul evaluează starea laringelui, ia material pentru analiză, îndepărtează polipi, papiloame, extrage corpuri străine, efectuează tratament cu laser sau acționează asupra focarului de inflamație cu unde ultrasonice. Această metodă de diagnosticare este utilizată atunci când există suspiciunea de formare a unei tumori canceroase, pentru tratamentul excrescentelor patologice.

Înainte de o endoscopie, pacientul trebuie să informeze medicul despre ce medicamente ia, dacă este alergic la medicamente, despre bolile sistemice concomitente. Procedura se efectuează pe stomacul gol, pacientul trebuie mai întâi să se abțină de la mâncare timp de 8 ore, dimineața nu puteți mânca sau bea. Înainte de introducerea faringoscopului, pacientul își clătește gura cu o soluție de alcool 25%, îndepărtează protezele dentare.

Laringoscopia

Examinarea laringelui prin endoscopie se efectuează în timp ce pacientul stă în picioare sau întins. Medicul introduce cu atenție faringoscopul în gâtul pacientului prin căile nazale, examinează suprafața membranelor mucoase, partea inițială a traheei și corzile vocale. Pacientului i se cere să vibreze pentru a vedea mai bine unele dintre departamentele greu accesibile.

Laringoscopia directă poate fi efectuată folosind diretoscopul Undritsa. Instrumentul este introdus în laringele unei persoane în decubit dorsal. Dacă este necesar, în cavitatea instrumentului se introduce un tub subțire, cu ajutorul căruia se efectuează imediat bronhoscopia.

Endoscopia rigidă se efectuează în sala de operație după administrarea anesteziei generale. Un faringoscop rigid este introdus prin gură în laringele inferior. După încheierea procedurii, pacientul este sub supravegherea medicilor pentru încă câteva ore. Pentru a evita formarea edemului tisular, se aplică rece pe gât.

Disconfort în gât după procedură

După procedură, pacientul nu poate bea și mânca timp de 2 ore, tusește și face gargară. Dacă corzile vocale au fost tratate, pacientul trebuie să urmeze modul de voce. După endoscopie directă, o persoană poate simți greață, disconfort în timpul înghițirii alimentelor, uneori se formează un edem ușor din cauza tratamentului mucoaselor cu anestezice.

Pacienții care au suferit o laringoscopie rigidă se plâng adesea de răgușeală, dureri în gât și greață. O cantitate mică de sânge este produsă după o biopsie de mucus. Senzațiile neplăcute persistă până la 2 zile, dacă starea de sănătate nu se îmbunătățește, trebuie să consultați un medic.

Probabilitatea de a dezvolta consecințe nedorite apare cu polipoza tractului respirator superior, tumori de diferite etiologii, inflamația severă a epiglotei. La astfel de pacienți, în timpul endoscopiei, respirația poate fi afectată, poate apărea edem laringian din cauza obstrucției lumenului respirator.

La risc sunt pacienții cu unele caracteristici structurale anatomice: o limbă mare, un gât scurt, un palat arcuit, incisivi superiori puternic proeminenti, prognatism. Artrita reumatoidă, osteocondroza coloanei cervicale provoacă dificultăți în extinderea gâtului și introducerea instrumentelor.

Bronhospasmul ca unul dintre tipurile care se pot manifesta după procedura de endoscopie

Complicații ale endoscopiei gâtului:

infecție, exfoliere a mucoaselor;
sângerare;
laringospasm, bronhospasm;
intubarea bronhiilor, esofagului;
stenoza, paralizia corzilor vocale;
afectarea spațiului faringian;
crupă post-intubare;
o reacție alergică la medicamentele utilizate;
leziuni ale țesuturilor gâtului, dinților;
luxația maxilarului inferior.

Complicațiile fiziologice ale endoscopiei includ tahicardia, aritmia, creșterea presiunii arteriale, intracraniene sau intraoculare. În unele cazuri, tuburile flexibile, manșetele sau supapele funcționează defectuos, așa că trebuie verificate înainte de a începe diagnosticarea. Obstrucția tubului este posibilă din cauza îndoirii, blocării de către un corp străin sau secreției bronșice vâscoase.

Dacă pacientul dezvoltă obstrucție a căilor respiratorii, aspirație, laringospasm, medicul va impune urgent o traheostomie. Utilizarea tuburilor endotraheale anatomice speciale, realizate în forma căilor respiratorii ale pacientului, reduce riscul de consecințe periculoase ale procedurii.

Examinarea endoscopică a laringelui este o metodă minim invazivă pentru diagnosticarea bolilor ORL, care face posibilă evaluarea stării țesuturilor moi, detectarea focarelor de inflamație, îndepărtarea obiectelor străine și efectuarea unei biopsii a neoplasmelor patologice. Tehnica laringoscopiei este selectată individual pentru fiecare pacient, ținând cont de indicațiile medicale.

Procedurile endoscopice sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica diferite boli umane, inclusiv detectarea bolilor laringelui și faringelui. Endoscopia laringoscopică flexibilă a laringelui și faringelui (laringoscopia directă) permite medicului curant să efectueze o examinare vizuală a stării lor, precum și să efectueze o serie de proceduri simple, cum ar fi biopsia sau îndepărtarea polipilor. Acest tip de examinare duce rareori la dezvoltarea complicațiilor, dar în același timp este foarte eficient, ceea ce determină răspândirea lui. Procedura se realizează folosind un endoscop flexibil cu o sursă de lumină și o cameră video la capăt. Organizarea pregătirii corecte a pacientului și respectarea tehnicii de examinare a organelor părților superioare ale sistemului respirator poate preveni apariția consecințelor negative.

Laringoscop video flexibil

Endoscopia este o tehnică modernă de examinare vizuală a organelor interne, care poate fi combinată cu proceduri chirurgicale minim invazive și biopsie.

Laringele și faringele sunt cele mai importante organe ale sistemului respirator superior care îndeplinesc mai multe funcții în corpul uman. Bolile lor sunt foarte frecvente în populația umană și, în același timp, sunt însoțite de o serie de simptome neplăcute: durere, tuse, modificări ale vocii etc. Endoscopia gâtului și laringelui constă într-o examinare vizuală a suprafeței interioare a acestor organe cu ajutorul unui laringoscop special.

Un laringoscop flexibil este un tip de instrument endoscopic care este o sondă flexibilă cu o cameră și un bec la unul dintre capete. Există mai multe tipuri de dispozitiv, care diferă prin diametru și lungime, ceea ce vă permite să alegeți un laringoscop pentru vârsta și caracteristicile fiecărui pacient.

Efectuarea unei inspecții necesită implementarea prealabilă a mai multor manipulări. În primul rând, medicul curant ar trebui să examineze pacientul și să-l întrebe cu atenție despre alergiile existente, deoarece în timpul procedurii pot fi utilizate anestezice locale pentru a suprima reflexul gag. În acest caz, este foarte important să se identifice bolile asociate cu tulburările de coagulare a sângelui, precum și patologia severă a sistemului cardiovascular și respirator.

O examinare amănunțită a pacientului și efectuarea de teste permit dezvăluirea bolilor ascunse ale organelor interne, prevenind astfel complicațiile acestora.

Când se utilizează tipuri flexibile de endoscoape, nu este necesară o pregătire specială, deoarece laringoscopia directă se efectuează sub anestezie locală. Pacientul trebuie să refuze mâncarea doar cu 3-4 ore înainte de studiu. Acest lucru distinge în mod favorabil procedura de cea care se efectuează cu un laringoscop rigid și în care pacientul nu trebuie să consume alimente și apă cu 10-12 ore înainte de examinare, din cauza utilizării necesare a anesteziei generale.

Designul laringoscopului se bazează pe evoluțiile moderne în acest domeniu.

Examinarea se efectuează într-o cameră specială endoscopică. Pacientul stă întins pe masă pe spate. După efectuarea anesteziei locale și suprimarea reflexului de gag, medicul introduce laringoscopul prin nas și examinează cu atenție cavitatea bucală și faringele pentru anomalii structurale.

Oferirea unei anestezii adecvate poate reduce disconfortul pacientului și poate accelera recuperarea.

Introducerea unui laringoscop permite medicului curant să examineze membrana mucoasă a organelor examinate, precum și corzile vocale ale pacientului. Dacă este dificil de pus un diagnostic, medicul curant poate efectua o biopsie urmată de o analiză morfologică. Acest lucru vă permite să identificați bolile rare sau să ajutați la diagnosticul diferențial, ceea ce este esențial pentru numirea unui tratament rațional ulterior.

În plus, în timpul examinării, pot fi efectuate o serie de proceduri chirurgicale simple - îndepărtarea polipilor, oprirea sângerării etc. Este foarte important să se țină cont de prezența bolilor organelor interne la pacient (boală coronariană, insuficiență respiratorie etc.).

Laringoscopul flexibil este utilizat pentru procedurile de diagnosticare

Când se efectuează un studiu cu un endoscop flexibil, este foarte necesar să se efectueze procedura în 6-7 minute, deoarece după acest timp anestezicul încetează să funcționeze. Durata scurtă este un fel de dezavantaj al acestei metode. Deoarece dacă examinarea ar fi efectuată folosind un laringoscop rigid, atunci după ce a dat anestezie generală, medicul ar avea mult mai mult timp. Ar putea lucra 20 și 40 de minute și, dacă va fi nevoie, chiar mai mult.

Endoscopia este o metodă de examinare sigură, cu toate acestea, în timpul examinării, pacientul poate dezvolta o serie de evenimente adverse. Cea mai frecventă dintre acestea este o reacție alergică la anestezicele locale utilizate, care poate fi prevenită prin interogarea atentă a pacientului înainte de procedură.

Introducerea unui corp străin în faringe și laringe poate duce la dezvoltarea spasmului reflex al glotei, care se manifestă prin dezvoltarea asfixiei și a insuficienței respiratorii. Cu toate acestea, efectuarea corectă a endoscopiei și pregătirea atentă a pacientului vă permit să faceți față acestei complicații înainte de a începe.

În timpul unei biopsii sau a altor manipulări din vasele membranei mucoase, poate începe o ușoară sângerare, care poate duce la pătrunderea sângelui în părțile finale ale tractului respirator, cu dezvoltarea pneumoniei și a altor complicații pulmonare.

Laringoscopul este folosit pentru a examina vizual starea laringelui și a corzilor vocale

Dar, în general, eficiența ridicată a procedurii, combinată cu un risc scăzut de complicații precoce și tardive, face ca examinarea endoscopică a laringelui și faringelui să fie o metodă frecvent utilizată de examinare a acestor organe. Selectarea instrumentelor adecvate și calificările înalte ale medicului permit prevenirea apariției consecințelor negative. De asemenea, înainte de examinare, este important să vă consultați cu medicul curant și să urmați o serie de proceduri: un examen clinic, un test general de sânge și urină și un studiu al sistemului de coagulare a sângelui.

Dificultatea endoscopiei rigide

Pentru a pune o întrebare DOCTORULUI și a obține un RĂSPUNS GRATUIT, puteți completa un formular special pe SITE-UL NOSTRU, prin acest link

Gâtul joacă un rol important în sistemul de organe umane. În stare sănătoasă, mucoasa laringiană arată curată și roz, fără inflamație, mărirea amigdalelor. Cu diverse boli de natură răceală, nervoasă, tumorală, traumatică, țesuturile reacționează la anumite modificări. Pentru a le diagnostica sunt folosite diferite examinări. Cea mai informativă dintre ele este endoscopia laringiană, care vă permite să clarificați și să remediați orice abateri de la normă, precum și să prelevați o probă de țesut dacă este necesară o biopsie.

Metoda endoscopiei aparține domeniului studiilor de diagnosticare folosind tuburi flexibile echipate cu dispozitive cu fibră optică. Zona laringelui este inclusă în sistemul de organe ORL, ale căror probleme sunt tratate de ramura medicinei - otolaringologie. Pe lângă examinarea vizuală, în arsenalul medicului ORL există o metodă de diagnostic endoscopică prescrisă pentru problemele cu vocea, înghițirea și leziunile. Există mai multe tipuri de examinare, în funcție de domeniul de interes:

faringoscopia este utilizată pentru a vizualiza cavitatea bucală și starea faringelui;
cu laringoscopie se examinează cavitatea laringelui;
rinoscopia este folosită pentru a vizualiza căile nazale;
otoscopia este necesară pentru a vizualiza canalul auditiv împreună cu urechea externă.

Un fapt interesant: medicii au examinat suprafețele interioare ale urechii, laringelui și nasului de mai bine de o sută de ani. Cu toate acestea, în zorii erei diagnosticului endoscopic, au folosit instrumente de rutină - oglinzi speciale. Diagnosticarea modernă este efectuată cu dispozitive perfecte echipate cu optică de înaltă precizie, cu capacitatea de a înregistra rezultatele.

În caz de probleme la voce, dureri de urechi și gât, hemoptizie, traumatisme laringelui, devine necesară examinarea laringelui și a corzilor vocale prin laringoscopie. Examinarea diagnostică a laringelui se realizează cu un endoscop rigid fixat sau flexibil, care vă permite să vedeți regiunea internă a organului în diferite proiecții pe ecranul monitorului. Datorită capacităților sistemului video, medicul poate examina zonele cu probleme în detaliu prin înregistrarea rezultatelor unei examinări endoscopice pe un disc.

Acest tip de diagnostic, care este popular în otolaringologie, are o serie de avantaje:

inofensivă a manipulării din cauza absenței influenței electromagnetice;
lipsa semnelor pronunțate de disconfort și sindrom de durere;
endoscopia oferă un rezultat fiabil și capacitatea de a preleva o probă de țesut.

Examenul diagnostic se efectuează în centrele medicale moderne folosind diverse instrumente. În funcție de tipul de laringoscopie, pentru diagnosticarea directă se utilizează un endoscop cu fibră optică sau un laringoscop. Inspecția vizuală se realizează printr-un sistem de oglinzi care reflectă lumina unei lămpi pentru a ilumina laringele pentru endoscopie indirectă. Microlaringoscopia se efectuează cu un microscop operator special pentru stabilirea leziunilor tumorale ale laringelui.

Examinarea este efectuată de un medic care tratează boli ale urechilor, nasului și gâtului. Posibilitatea cercetării instrumentale vă permite să determinați cu exactitate diagnosticul pentru prescrierea regimului corect de tratament pentru persoane de diferite vârste. Ce tipuri de diagnostice ale laringelui sunt prescrise?

Pentru studiul, care se desfășoară într-o cameră întunecată, pacientul trebuie să stea cu gura larg deschisă și cu limba proeminentă cât mai mult posibil. Medicul examinează orofaringele folosind o oglindă laringiană introdusă în gura pacientului, reflectând lumina lămpii, refractată de reflectorul frontal. Se fixează pe capul medicului.

Pentru a preveni aburirea oglinzii de vizualizare din cavitatea gâtului, aceasta trebuie încălzită. Pentru a evita căderi, suprafețele examinate ale laringelui sunt tratate cu un anestezic. Cu toate acestea, procedura de cinci minute a fost demult depășită și este rar efectuată din cauza conținutului scăzut de informații al imaginii semi-inverse a laringelui.

O condiție importantă: înainte de a prescrie o metodă modernă de diagnosticare a stării laringelui, pacientul trebuie să fie convins de necesitatea unei endoscopie, familiarizat cu caracteristicile pregătirii pentru aceasta. De asemenea, este necesar să aflați informații despre problemele de sănătate ale subiectului, este util să asigurați persoana că nu va fi rănită, nu există pericolul lipsei de aer. Este recomandabil să explicați modul în care se efectuează manipularea.

Acest tip de laringoscopie este flexibil atunci când se utilizează un fibrolaringoscop mobil. În cazul utilizării unui aparat fixat rigid, tehnica se numește rigidă și este utilizată în principal pentru intervenția chirurgicală. Introducerea echipamentelor moderne facilitează diagnosticarea, vă permite să atingeți următoarele obiective:

identificați motivele modificării sau pierderii vocii, dureri în gât, dificultăți de respirație;
determinați gradul de deteriorare a laringelui, cauzele hemoptiziei, precum și problemele cu tractul respirator;
îndepărtați o tumoare benignă, eliberați o persoană de un corp străin care a intrat în laringe.

Cu un conținut insuficient de informații pentru diagnosticarea indirectă, o examinare printr-o metodă directă este relevantă. Endoscopia se efectuează pe stomacul gol, dar sub anestezie locală după administrarea de medicamente pentru suprimarea secreției de mucus, precum și de sedative. Înainte de a începe manipularea, pacientul trebuie să avertizeze medicul despre problemele cardiace, particularitățile coagulării sângelui, tendința la alergii și o posibilă sarcină.

Diagnosticul se efectuează sub supravegherea unui grup de lucrători sanitari. În timpul manipulării, medicul folosește un endoscop cu fibră optică echipat cu un capăt distal mobil. Sistemul optic cu focalizare și iluminare reglabile oferă o gamă largă de vizualizare a cavității laringiene. Pentru a evita gâtul, gâtul este tratat cu un spray anestezic. Pentru a preveni leziunile mucoasei nazale, nasul este instilat cu picături vasoconstrictoare, deoarece procedura endoscopică se efectuează prin introducerea unui laringoscop prin pasajul nazal.

Studiul permite, împreună cu examinarea stării laringelui, precum și a corzilor vocale, îndepărtarea polipilor, prelevarea de material pentru biopsie. Procedura de diagnosticare, care durează aproximativ 30 de minute, este considerată deosebit de dificilă. Prin urmare, ei fac cercetări în sala de operație a spitalului. Când pacientul, întins pe masa de operație, adoarme sub influența anesteziei, ciocul unui laringoscop rigid echipat cu un dispozitiv de iluminare este introdus în laringe prin gură.

Un punct important: în timpul manipulării, este posibil edem laringian, prin urmare, după examinare, gâtul pacientului este acoperit cu gheață. Dacă corzile vocale au fost interferate, persoana va trebui să tacă mult timp. Este permis să luați alimente și lichide nu mai devreme de două ore după efectuarea endoscopiei.

Utilizarea tehnologiei medicale moderne în diagnosticul endoscopic ajută medicul să detecteze patologia, să stabilească gradul de dezvoltare a acesteia, ceea ce este deosebit de important pentru întocmirea unui program de tratament. În plus, pentru pacient și rudele sale, aceasta este o oportunitate excelentă de a se familiariza vizual cu problema, de a simți nevoia de tratament.

Dacă există o suspiciune de oncologie, rezultatele endoscopiei cu autofluorescență devin cel mai fiabil diagnostic al problemei. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că orice tip de diagnostic endoscopic este asociat cu un posibil risc pentru starea pacientului.

Consecința tratamentului cu anestezic poate fi dificultăți la înghițire, o senzație de umflare a rădăcinii limbii, precum și a peretelui faringian posterior. Nu este exclus un anumit risc de umflare a laringelui, care se transformă într-o încălcare a funcției respiratorii.
Pentru o scurtă perioadă de timp după endoscopia laringelui, pot fi simțite simptome de greață, semne de răgușeală și durere în gât și dureri musculare. Pentru a atenua starea, clătiți regulat pereții gâtului cu o soluție de sifon (călduță).
Dacă a fost luată o probă de biopsie, după aceasta poate începe o tuse cu cheaguri de sânge în spută. Afecțiunea nu este considerată patologică, simptomele neplăcute vor dispărea în câteva zile fără tratament suplimentar. Cu toate acestea, există riscul de sângerare, infecție și leziuni ale tractului respirator.

Riscul de complicații după endoscopie crește din cauza blocării căilor respiratorii de către polipi, posibile tumori, inflamație a cartilajului laringelui (epiglotă). Dacă examenul de diagnostic a provocat dezvoltarea obstrucției căilor respiratorii din cauza spasmelor în gât, este necesară asistență de urgență - o traheotomie. Pentru implementarea sa, este necesară o disecție longitudinală a zonei traheei pentru a asigura respirația liberă printr-un tub introdus în incizie.

În otolaringologia modernă, laringoscopia este considerată a fi una dintre cele mai productive moduri de a studia un laringe predispus la boli. Deși metoda de diagnosticare directă oferă medicului ORL informații complete despre starea organului, procedura nu este prescrisă în următoarele situații:

cu un diagnostic confirmat de epilepsie;
leziuni ale vertebrelor cervicale;
cu boli de inimă, infarct miocardic în faza acută;
în caz de respirație stenotică pronunțată;
în timpul sarcinii, precum și alergii la medicamente pentru pregătirea endoscopiei.

Interesant: microlaringoscopia este utilizată pentru o imagine de ansamblu detaliată a corzilor vocale, precum și a stării generale a laringelui. O examinare delicată se efectuează folosind un endoscop rigid echipat cu o cameră. Instrumentul este introdus prin gură fără o incizie suplimentară în regiunea cervicală. Manipularea însoțește de obicei microchirurgia laringiană, efectuată sub anestezie generală.

Cu microlaringoscopia fluorescentă, va fi necesar un medicament suplimentar. Fluoresceina de sodiu face posibilă evaluarea stării țesuturilor laringiene prin diferite grade de absorbție a substanței fluorescente. Datorită tehnologiilor inovatoare, a apărut o nouă metodă de endoscopie - fibrolaringoscopia. Procedura se efectuează cu un fibroscop cu un capăt flexibil mobil, care oferă o privire de ansamblu asupra tuturor părților laringelui.

O sursă:

Metodele de cercetare endoscopică permit medicului să examineze în detaliu organele interne ale pacientului, care au cel puțin un spațiu minim.

Sunt efectuate studii ale tractului gastrointestinal, vezicii biliare, bronhiilor, articulațiilor, abdomenului și altor organe. Datorită metodelor și tehnicilor moderne, va fi posibil nu numai să inspectați pereții stomacului și intestinelor, precum și a altor țesuturi, ci și să evaluăm starea sau chiar să luați țesut pentru un diagnostic suplimentar.

Pentru a efectua un examen endoscopic, medicii folosesc două tipuri de dispozitive:

Cele rigide sunt realizate sub formă de tub metalic, de mică lungime, iar echipamentele variază în diametru. Un dispozitiv de iluminat este instalat la un capăt, iar un ocular la celălalt capăt, datorită căruia puteți mări imaginea. Dispozitivele rigide sunt scurte, ceea ce înseamnă că sunt injectate numai într-o persoană nu adânc, astfel încât imaginea rezultată să nu fie distorsionată. Dispozitivele rigide sunt utilizate pentru examinarea rectului, a cavității abdominale și, de asemenea, se referă la metode endoscopice pentru examinarea sistemului urinar.

Sondele flexibile sunt dispozitive mai moderne și mai convenabile. Într-o astfel de sondă, informațiile vin prin fibre optice și fiecare dintre ele vă permite să evaluați o anumită parte a membranei mucoase, dacă vorbim despre un mănunchi de fibre, acestea vor arăta organe întregi. Imaginea nu se schimbă și rămâne întotdeauna clară. Datorită dispozitivului flexibil, medicul poate examina aproape întregul tract gastrointestinal, regiunea esofagului și stomacului, intestinele, indicate pentru studiul intestinului gros și subțire, este posibil să se examineze nasul și nazofaringele, bronhiile, articulațiile .

În plus, în medicină se folosește ultrasunetele endoscopice, este și endo-ultrasunetul. Această metodă de diagnosticare permite o examinare endoscopică a esofagului stomacului și duodenului 12, pentru tumori, folosind o metodă cu ultrasunete. EUS este utilizat pentru boli ale pancreasului, tractului biliar, cu vene varicoase.

Endoscop flexibil

În gastroenterologie, scopul endoscopiei tuturor părților corpului este de a recunoaște tumorile, procesele inflamatorii ale stomacului, excreția urinară, rectul, colonul, ficatul și alte organe. Multe tipuri de examinări endoscopice permit prelevarea de probe de țesut pentru biopsie.

În plus, examinarea endoscopică a intestinelor și a altor organe ale tractului gastrointestinal vă permite să faceți imediat anumite etape operaționale. Recent, în gastroenterologie, s-au efectuat cercetări ca profilaxie, pentru a examina organele interne, astfel încât prezența bolilor într-un stadiu incipient să poată fi depistată mai devreme. Diagnosticul este, de asemenea, necesar pentru a controla calitatea tratamentului și eficacitatea acestuia.

Există diferite metode de examinare endoscopică, care sunt prezentate în tabel:

Examinările endoscopice ale copiilor și adulților sunt adesea folosite în gastroenterologie și în alte domenii ale medicinei. Adevărat, va fi necesar să se pregătească mai mult pentru un astfel de studiu al stomacului și duodenului decât pentru un studiu cu raze X, dar eficiența este mai mare, nu vor exista radiații, spre deosebire de diagnosticul cu raze X. Dispozitivele moderne vor face posibilă nu numai examinarea unui copil sau a unui adult, ci și prelevarea unei părți din țesutul pacientului pentru analize oncologice.

Cu ajutorul unui endoscop, puteți examina urechea, dacă pacientul are dureri de ureche sau dureri și zgomote în ureche, le puteți folosi pentru a examina cavitatea nazală și, de asemenea, introduceți dispozitivul nu prin gură, așa cum se întâmplă. , dar prin căile nazale, din cauza cărora se va reduce disconfortul. Astăzi, endoscoapele sunt folosite pentru tratament și proceduri chirurgicale. Setul de instrumente pentru dispozitiv este mare, astfel încât este ușor să îndepărtați corpurile străine, neoplasmele, injecțiile și, de asemenea, să opriți sângerarea. Ceea ce nu poate fi atribuit examinării cu raze X. De regulă, diagnosticul este rapid, nedureros și nu necesită recuperarea pacientului după examinare. Dar există anumite contraindicații care trebuie luate în considerare.

Contraindicațiile în practică sunt împărțite în relative și absolute. Primele sunt:

Hipertensiune arterială în stadiul 3.
Starea gravă a pacientului.
Inflamație puternică a laringelui și nazofaringelui.
Probleme mentale.
Boli ale sângelui.

Absolutul ar trebui să includă:

Infarct.
Insuficiența circulației cerebrale.
Inconştienţă.
Deformări ale gâtului, esofagului și alte anomalii.
Insuficiență pulmonară sau cardiacă stadiul 3.

Înainte de diagnosticare, protocolul este completat, datele sunt introduse într-un jurnal special, după familiarizarea cu procedura și regulile, pacientul va trebui să semneze în jurnal și apoi să fie supus unei examinări. Dacă nu țineți cont de contraindicații și efectuați procedura, atunci sunt posibile anumite complicații, pe care medicul va trebui să le spună, dar în unele cazuri medicul poate decide să pună un diagnostic, indiferent de contraindicațiile descrise.

În gastroenterologie, se obișnuiește să se efectueze endoscopie înainte de prânz, pe stomacul gol. Procesul de diagnosticare în sine nu va dura mai mult de 20 de minute, totul depinde de sarcina dorită. Știind ce este un examen endoscopic, este important să știți cum să vă pregătiți pentru o astfel de procedură. Pregătirea pentru un examen endoscopic al tractului gastrointestinal constă în curățarea maximă a intestinelor cu ajutorul laxativelor și dietei. Pregătirea unui pacient pentru metodele de examinare endoscopică necesită refuzul de a mânca cu 12 ore înainte de examinare.

Cum să vă pregătiți pentru o endoscopie gastrică

Timp de 3-4 zile, trebuie să renunțați la alimentele care sunt digerate mult timp, pentru aceasta există o revistă specială cu alimente acceptabile, dar medicul însuși va numi un exemplu de dietă. Seara, în ajunul procedurii, va trebui să faceți o clisma de curățare cu apă, se efectuează și dimineața. Este recomandat să nu se cina cu această dietă. Chiar în ziua examinării, clisma trebuie administrată în câteva ore. Pregătirea pacientului pentru metodele cu raze X este similară și este necesară curățarea completă a intestinelor de conținut și gaze.

În timpul procedurii, după citirea și semnarea în jurnal, pacientul este așezat pe o canapea, după care se introduce o sondă prin cavitatea urechii, laringe sau nas. Dacă se examinează tractul gastrointestinal, atunci introducerea se efectuează prin laringe sau nas. Dacă se efectuează bronhoscopie, dispozitivul este trecut prin gură și alte căi respiratorii. Dispozitivul este introdus în anus pentru diagnosticarea terapeutică a rectului și a colonului. Pentru a diagnostica abdomenul și articulațiile, se fac mici puncții pe corp, după care se efectuează un endoscop.

În timpul examinării, medicul poate face o fotografie a anumitor zone, astfel încât să fie dezvăluită o imagine completă, în plus, datele obținute vor fi înregistrate pe suporturi detașabile pentru diagnosticare ulterioară. La copii, procesul poate fi problematic, așa că astăzi se folosește somnul obișnuit cu medicamente, după care devine mai ușor să lucrezi cu copiii. La final, medicul completează un jurnal și vorbește despre rezultatele examinării și, dacă este necesar, oficializează persoana într-un spital.

O sursă:

Vindecătorii antici nici nu și-au putut imagina că în viitor ar fi posibil să se examineze organele interne ale unei persoane fără a face tăieturi pe corp. În zilele noastre, un astfel de sondaj a devenit realitate. Știința medicală se dezvoltă constant, datorită căreia este posibilă identificarea în timp util a diferitelor stări patologice și acordarea asistenței necesare pacienților. Examinările endoscopice vă permit să evaluați starea țesuturilor organelor goale din interior. Există mai multe tipuri de astfel de diagnostice, care vor fi discutate în acest articol.

În practica medicală, termenul „endoscopie” înseamnă examinarea organelor interne cu o cavitate folosind dispozitive de iluminat. Pentru a efectua o astfel de procedură, se folosește un endoscop - tuburi rigide sau flexibile cu un diametru mic. În primul caz, dispozitivul se bazează pe un sistem de fibră optică. Există un bec pe o parte și un ocular pe cealaltă, care vă permite să reglați dimensiunea imaginii. Endoscoapele flexibile vă permit să explorați cele mai inaccesibile locuri. O imagine clară este transmisă de-a lungul mănunchiului de fibre în ciuda îndoielilor sistemului. Un nou pas în dezvoltarea acestui domeniu de diagnostic este endoscopia capsulă.

Cu ajutorul endoscoapelor flexibile, puteți nu numai să efectuați diagnostice, ci și să prelevați probe de țesut (biopsie de aspirație) pentru un studiu mai detaliat al procesului patologic. Examenele endoscopice permit determinarea naturii bolii, urmărirea dinamicii tratamentului. Un dispozitiv unic vă permite să evaluați starea aproape oricărui organ. Procedura în sine este efectuată exclusiv în instituțiile medicale de către personal special instruit.

Principalul avantaj al diagnosticului folosind un endoscop este capacitatea de a vedea starea organelor interne fără intervenție chirurgicală. Procedura este nedureroasă pentru pacient. Singurul lucru pe care îl poate simți este disconfortul. În timpul examinării, persoana este conștientă.

Metoda de diagnosticare este uneori folosită pentru operații. În acest caz, se face o mică incizie a pielii prin care se va introduce un tub cu dispozitiv de iluminat. O astfel de manipulare este necesară la îndepărtarea neoplasmelor benigne de pe organele interne, la extragerea corpurilor străine. Pentru administrarea medicamentelor pot fi utilizate metode de cercetare endoscopică.

Apariția endoscopiei a făcut posibilă examinarea practic a tuturor organelor. Metoda de diagnosticare este utilizată în următoarele domenii ale medicinei:

ginecologie (coloscopie, histeroscopie);
neurologie și neurochirurgie (ventriculoscopie);
pneumologie (bronhoscopie);
otolaringologie (otoscopie, faringolaringoscopia);
gastroenterologie (gastroscopie, colonoscopie, esofagogastroduodenoscopie, laparoscopie);
cardiologie (cardioscopie);
urologie (cistoscopie, ureteroscopie).

Recent, endoscopia a fost folosită și pentru a diagnostica articulațiile genunchiului. În procesul de diagnosticare (artroscopie), pacientului i se introduce un dispozitiv special - un artroscop, care permite unui specialist să evalueze starea articulației și să efectueze procedura cu o intervenție chirurgicală minimă. Efectuarea examinărilor endoscopice vă permite, de asemenea, să recunoașteți boala într-un stadiu incipient, prin urmare, acestea sunt adesea prescrise pentru prevenirea pacienților din grupurile de risc.

Singura modalitate de a vedea starea intestinului este prin efectuarea unei endoscopie. În terminologia medicală, studiile endoscopice de acest fel se numesc esofagogastroduodenoscopie, colonoscopie, rectomanoscopie. Indicațiile pentru diagnosticarea esofagului, stomacului, intestinului gros și subțire, rectului sunt următoarele condiții patologice:

Boala ulcerului peptic.
Suspiciune de sângerare.
Boli oncologice.
Gastrită.
Paraproctită.
Tulburări ale scaunului.
Hemoroizi (cronici).
Descărcări de sânge, mucus din anus.

În funcție de diagnosticul preliminar, specialistul va selecta cea mai potrivită opțiune pentru un examen endoscopic.

Colonoscopia este unul dintre tipurile de examinări endoscopice. Metoda vă permite să diagnosticați intestinul gros folosind un dispozitiv de colonoscop flexibil, constând dintr-un ocular, o sursă de lumină, un tub prin care este furnizat aer și pense speciale pentru preluarea materialului. Dispozitivul vă permite să vedeți o imagine de înaltă calitate afișată pe ecran, starea membranei mucoase a intestinului gros. Lungimea tubului folosit pentru acest tip de diagnostic este de 1,5 metri.

Procedura este destul de simplă. Pacientului i se propune să se întindă pe partea stângă și să tragă picioarele îndoite la genunchi spre piept. După aceea, medicul introduce cu grijă colonoscopul în rect. Anusul poate fi pre-lubrifiat cu un gel anestezic. Tubul este avansat treptat mai adânc, examinând peretele intestinal. Pentru o imagine mai clară, aerul este furnizat în mod constant în timpul diagnosticării. Procedura nu durează mai mult de 10 minute.

Desigur, pentru a obține o imagine exactă a stării intestinului gros, pacientul trebuie să se pregătească pentru o colonoscopie. Pregătirea pentru un examen endoscopic se referă în primul rând la dietă. Produsele care contribuie la reținerea fecalelor și la creșterea producției de gaze ar trebui excluse din meniul zilnic cu cel puțin o săptămână înainte de data estimată a diagnosticului.

În ziua examinării, ar trebui să vă abțineți de la a mânca dimineața. Este permis doar lichidul. Înainte de procedura în sine, experții recomandă curățarea rectului cu o clismă sau utilizarea laxativelor.

O examinare endoscopică a intestinului - colonoscopie - este o procedură nedureroasă și, prin urmare, nu trebuie de temut. Pacientul poate simți doar un disconfort minor. În unele cazuri, manipularea se efectuează sub anestezie, dar cel mai adesea sunt limitate la sedative și analgezice.

Endoscopia cu capsule este o tendință relativ nouă în diagnosticarea bolilor tractului gastrointestinal. Metoda a apărut abia în 2001. Endoscopul folosit pentru cercetare seamănă cu o capsulă de medicament, ceea ce facilitează foarte mult chiar procesul de introducere a dispozitivului. Trebuie doar să bei o astfel de pastilă cu apă. Dispozitivul este activat imediat după deschiderea ambalajului individual. Trecând prin tractul gastrointestinal, capsula face multe poze, ceea ce va ajuta pe viitor la stabilirea unui diagnostic.

Avantajele acestei metode sunt evidente - pacientul nu trebuie să înghită furtunul sau să-și facă griji cu privire la colonoscopie. Capsula pătrunde în cele mai îndepărtate părți ale intestinului, unde nu există acces la un endoscop convențional. Pe de altă parte, această metodă nu permite prelevarea de material pentru biopsie, îndepărtarea polipilor. Prin urmare, medicii încă preferă să folosească o capsulă complexă și o endoscopie tradițională a tractului digestiv.

Examinarea endoscopică a esofagului este efectuată pentru a diagnostica diferite patologii. Cel mai adesea, esofagoscopia este combinată cu o examinare a stomacului și a duodenului. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine mai completă a stării tractului digestiv. Metoda vă permite să identificați ulcere, hemoragii, inflamații, polipi pe membrana mucoasă. Luarea de material pentru o biopsie vă permite să stabiliți etiologia bolii. Inspecția se realizează atât cu dispozitive flexibile, cât și cu dispozitive rigide.

Indicațiile pentru examinare sunt anomalii structurale, reflux gastroesofagian, arsuri chimice ale membranei mucoase, necesitatea unei biopsii, prezența unui corp străin și procese inflamatorii.

Endoscopia cu ultrasunete poate fi folosită pentru a diagnostica pereții tractului digestiv. Acesta din urmă vă permite să obțineți o imagine a organelor datorită undelor sonore. Această metodă este cel mai adesea folosită pentru a identifica neoplasme benigne, tumori, pietre în căile biliare, inflamație a pancreasului. Examinările endoscopice cu ultrasunete pot evalua mucoasa întregului sistem digestiv.

Endoscopul este introdus în pacient prin laringe mai întâi în esofag, avansându-l treptat în stomac și duoden. Laringele este tratat preliminar cu un spray analgezic pentru a ameliora disconfortul. Ecografia poate fi necesară pentru a preleva probe de țesut.

Metodele de cercetare endoscopică în majoritatea cazurilor nu provoacă tulburări grave în organism. Dacă procedura este efectuată corect, pacientul poate reveni la stilul său obișnuit de viață după câteva ore fără a simți senzații neplăcute. Cu toate acestea, există încă situații în care, după diagnostic, o persoană este nevoită să solicite ajutor medical. Cele mai des înregistrate leziuni ale pereților organelor în timpul trecerii endoscopului. Acest lucru poate fi determinat de sindromul durerii, care nu trece mult timp, de prezența sângelui în fecale.

Este posibilă o reacție alergică la analgezicul utilizat în studiu. În acest caz, este indicată utilizarea de antihistaminice. Aritmia după procedură se dezvoltă adesea la pacienții cu patologii cardiovasculare.

Pregătirea corectă a pacientului pentru examenele endoscopice va evita multe consecințe nedorite. Diagnosticul în sine ar trebui efectuat într-un spital sau clinică. Anterior, medicul trebuie să excludă toate contraindicațiile pentru efectuarea acestui tip de examinare.

Fiecare boală necesită un studiu detaliat, iar patologia laringelui nu a făcut excepție. Examinarea laringelui este un proces important pentru stabilirea diagnosticului corect și prescrierea tratamentului necesar. Există diferite metode de diagnosticare a acestui organ, dintre care principala este laringoscopia.

Laringoscopia directă și indirectă

Procedura se efectuează folosind un dispozitiv special - un laringoscop, care arată în detaliu starea laringelui și a corzilor vocale. Laringoscopia poate fi de două tipuri:

Drept;
indirect.

Laringoscopia directă se efectuează folosind un fibrolaringoscop flexibil care este introdus în laringe. Mai rar, se pot folosi echipamente endoscopice, acest instrument este rigid și, de regulă, este utilizat numai în momentul intervenției chirurgicale. Examinarea se face pe nas. Cu câteva zile înainte de procedură, pacientul este rugat să ia anumite medicamente care suprimă secreția de mucus. Înainte de procedura în sine, faringele este pulverizat cu anestezic, iar nasul este picurat cu picături vasoconstrictoare pentru a evita rănirea.

Laringoscopia indirectă - o astfel de examinare a laringelui se realizează prin plasarea unei oglinzi speciale în gât. A doua oglindă reflectorizantă este situată pe capul otolaringologului, ceea ce vă permite să reflectați și să iluminați lumenul laringelui. Această metodă este utilizată extrem de rar în otolaringologia modernă; se preferă laringoscopia directă. Examinarea în sine se efectuează în cinci minute, pacientul este în poziție șezând, cavitatea faringiană este pulverizată cu un anestezic pentru a elimina nevoia de vărsături, după care este plasată o oglindă în ea. Pentru a examina corzile vocale, pacientul este rugat să emită un sunet extins „a”.

Există un alt tip de laringoscopie - acesta este un studiu rigid. Această procedură este destul de dificil de efectuat, se face sub anestezie generală și durează aproximativ o jumătate de oră. Un fibrolaringoscop este introdus în cavitatea faringiană și începe examinarea. Laringoscopia rigidă permite nu numai examinarea stării laringelui și a corzilor vocale, ci și prelevarea unei mostre de material pentru biopsie sau îndepărtarea polipilor existenți. După procedură, o pungă de gheață este plasată pe gâtul pacientului pentru a evita umflarea laringelui. Dacă a fost efectuată o biopsie, sputa amestecată cu sânge poate pleca în câteva zile, aceasta este norma.

Laringoscopia sau fibroscopia vă permite să identificați următoarele procese patologice:

neoplasme în laringe, iar o biopsie evidențiază deja un proces benign sau malign;
inflamația membranei mucoase a faringelui și a laringelui;
de asemenea, fibroscopia va ajuta la observarea prezenței corpurilor străine în faringe;
papiloame, noduri și alte formațiuni de pe corzile vocale.

Complicații cu fibroscopie

Examinarea laringelui în acest fel poate provoca anumite complicații. Indiferent de ce tip de laringoscopia a fost folosit pentru a examina laringele, poate apărea edem al acestui organ și, odată cu acesta, încălcări ale funcției respiratorii. Riscul este deosebit de mare la persoanele cu polipi pe corzile vocale, o tumoare la laringe și cu un proces inflamator pronunțat al epiglotei. Dacă se dezvoltă asfixiere, este necesară o traheotomie urgentă, procedură în timpul căreia se face o mică incizie în gât și se introduce un tub special pentru a permite respirația.

Faringoscopia

O astfel de procedură precum faringoscopia este familiară absolut tuturor încă din copilărie. Aceasta este o examinare medicală a mucoasei gâtului. Faringoscopia nu necesită pregătire preliminară, dar se efectuează cu ajutorul unui reflector frontal. Astfel de metode de examinare a faringelui sunt familiare nu numai otolaringologului, ci și pediatrului și terapeutului. Tehnica vă permite să examinați părțile superioare, inferioare și mijlocii ale faringelui. V
în funcție de partea pe care trebuie să o inspectați, se disting următoarele tipuri de faringoscopie:

rinoscopie posterioară (nas);
mezofaringoscopia (direct la gât sau secțiunea mijlocie);
hipofaringoscopia (partea inferioară a faringelui).

Avantajul faringoscopiei este absența oricăror contraindicații și complicații după procedură. Maximul care poate apărea este o ușoară iritație a mucoasei, care dispare de la sine după câteva ore. Dezavantajul faringoscopiei este incapacitatea de a examina laringele și de a efectua o biopsie dacă este necesar, așa cum este posibil cu metodele endoscopice.

Tomografie computerizată și RMN

CT laringelui este una dintre cele mai informative metode de cercetare. Tăieturile computerizate vă permit să obțineți o imagine strat cu strat a tuturor structurilor anatomice ale gâtului: laringe, glanda tiroidă, esofag. Tomografia computerizată relevă:

diverse leziuni și leziuni ale laringelui;
modificări patologice ale ganglionilor limfatici din gât;
prezența gușii în țesuturile glandei tiroide;
prezența diferitelor neoplasme pe pereții esofagului și laringelui;
stare vasculară (topografia laringelui).

Procedura este considerată sigură pentru pacient, deoarece, spre deosebire de razele X convenționale, tomografia computerizată are radiații semnificativ mai puține și nu dăunează unei persoane. Spre deosebire de raze X, expunerea la radiații în timpul tomografiei este de zeci de ori mai mică.

O caracteristică a procedurii este capacitatea de a vedea starea unui organ fără a interfera cu acesta. Tomografia computerizată joacă un rol important în depistarea oncologiei. În acest caz, un agent de contrast este utilizat pentru a examina esofagul, laringele și altele situate în apropierea structurilor anatomice. Cu ajutorul acestuia, fasciculele de raze X arată locuri patologice în imagini. Calitatea razelor X cu tomografia computerizată este îmbunătățită.

RMN-ul laringelui este similar în principiu cu CT, dar este considerată o metodă și mai avansată. RMN-ul este cea mai sigură metodă de diagnostic non-invazivă. Dacă CT se permite să se facă numai după anumite intervale de timp, deși fasciculele de raze X nu sunt foarte puternice în timpul acestei proceduri, există totuși o astfel de limitare. În cazul RMN-ului, nu există o astfel de problemă, acesta putând fi repetat de mai multe ori la rând fără a dăuna sănătății. Diferența în procedură este că CT utilizează raze X, sau mai degrabă razele sale, în timp ce RMN utilizează un câmp magnetic, care este complet inofensiv pentru oameni. În oricare dintre opțiuni, tomografia laringelui este o metodă fiabilă și eficientă pentru detectarea patologiilor.

Stroboscopie

Raze X, ultrasunete, tomografia și laringoscopia nu pot evalua pe deplin starea corzilor vocale; pentru studiul lor, este necesară o stroboscopie a laringelui. Această metodă constă în apariția fulgerelor de lumină care coincid cu vibrațiile ligamentelor, creând un fel de efect stroboscopic.

Patologiile precum un proces inflamator la nivelul ligamentelor sau prezența neoplasmelor sunt detectate după următoarele criterii:

nu mişcarea simultană a corzilor vocale. Așa că un pliu își începe mișcarea mai devreme, iar al doilea este târziu;
mișcare neuniformă, un pliu se extinde mai mult în linia mediană decât al doilea. Al doilea pliu are mișcare limitată.

Ecografie

Un studiu precum o ecografie a zonei gâtului poate dezvălui preliminar o serie de patologii, cum ar fi:

hipertiroidism;
neoplasme la nivelul gâtului, dar numai o biopsie poate confirma malignitatea;
chisturi și noduri.

De asemenea, ultrasunetele vor arăta procese inflamatorii purulente. Dar, conform concluziei ecografiei, diagnosticul nu este este instalat și sunt necesare proceduri de diagnosticare suplimentare. De exemplu, dacă o scanare cu ultrasunete relevă o masă în esofag, se va prescrie o examinare endoscopică cu biopsie. Dacă ganglionii limfatici din gât sunt afectați sau există suspiciunea unei tumori în laringe, se va prescrie CT sau RMN, deoarece aceste metode oferă o imagine mai extinsă a ceea ce se întâmplă decât ultrasunetele.

Metodele de examinare a laringelui sunt variate, utilizarea unuia sau altuia depinde de presupusa patologie și de organul afectat. Orice simptom persistent ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru a vizita un otolaringolog. Doar un specialist, după ce a efectuat examinarea necesară, va putea stabili diagnosticul cu exactitate și va prescrie tratamentul adecvat.

site-ul

Situat pe partea din față a gâtului, sub osul hioid. Limitele sale sunt determinate de la marginea superioară a cartilajului tiroidian până la marginea inferioară a cartilajului cricoid. Mărimea și locația laringelui depind de sex și vârstă. La copii, tineri și femei, laringele este situat mai sus decât la vârstnici.

La inspectarea zonei laringe pacientul este rugat să ridice bărbia și să înghită saliva. În acest caz, laringele se mișcă de jos în sus și de sus în jos, atât contururile acestuia, cât și ale glandei tiroide, care este situată puțin sub laringe, sunt clar vizibile. Dacă puneți degetele pe zona glandei, atunci în momentul înghițirii, glanda tiroidă se mișcă împreună cu laringele, consistența acestuia și dimensiunea istmului sunt clar determinate.

Apoi simte laringe iar zona osului hioid, mutați laringele în lateral. De obicei se simte o criză caracteristică, care este absentă în procesele tumorale. Înclinând oarecum capul pacientului înainte, palpați ganglionii limfatici localizați pe suprafețele anterioare și posterioare ale mușchilor sternocleidomastoidieni, regiunile submandibulare, supraclaviculare și subclaviere și regiunea musculară occipitală. Se notează mărimea, mobilitatea, consistența, durerea lor. În mod normal, glandele limfatice nu sunt palpabile.

laringe

Oglindă incalzit astfel încât vaporii aerului expirat să nu se condenseze pe suprafața oglinzii oglinzii. Gradul de încălzire al oglinzii se determină prin atingerea acesteia.La examinarea regiunii laringelui, pacientul este rugat să ridice bărbia și să înghită saliva. În acest caz, laringele se mișcă de jos în sus și de sus în jos, atât contururile acestuia, cât și ale glandei tiroide, care este situată puțin sub laringe, sunt clar vizibile.

Dacă punem degeteîn zona glandei, apoi în momentul înghițirii, glanda tiroidă se mișcă împreună cu laringele, consistența sa și dimensiunea istmului sunt clar determinate. După aceea, se simt laringele și regiunea osului hioid, laringele este deplasat în lateral. De obicei se simte o criză caracteristică, care este absentă în procesele tumorale. Înclinând oarecum capul pacientului înainte, palpați ganglionii limfatici localizați pe suprafețele anterioare și posterioare ale mușchilor sternocleidomastoidieni, regiunile submandibulare, supraclaviculare și subclaviere și regiunea musculară occipitală.
Se notează mărimea, mobilitatea, consistența, durerea lor. În mod normal, glandele limfatice nu sunt palpabile.

Apoi încep să inspecteze suprafața interioară. laringe... Se efectuează prin laringoscopia indirectă folosind o oglindă laringiană, încălzită pe flacăra unei lămpi cu alcool și introdusă în cavitatea orofaringiană la un unghi de 45 ° față de un plan orizontal imaginar, cu suprafața oglinzii în jos.

Oglindăîncălzit astfel încât vaporii aerului expirat să nu se condenseze pe suprafața oglinzii oglinzii. Gradul de încălzire al oglinzii este determinat prin atingerea acesteia de suprafața din spate a mâinii stângi a examinatorului. Pacientului i se cere să deschidă gura, să scoată limba și să respire pe gură.

Doctor sau eu un pacient cu degetul mare și degetul mijlociu al mâinii stângi, ține vârful limbii, învelit într-o cârpă de tifon, și îl trage ușor afară și în jos. Degetul arătător al examinatorului este situat deasupra buzei superioare și se sprijină pe septul nazal. Capul subiectului este înclinat puțin înapoi. Lumina reflectorului este în mod constant îndreptată exact către oglindă, care se află în orofaringe, astfel încât suprafața sa din spate să se poată închide complet și să împingă uvula mică în sus, fără a atinge peretele posterior al faringelui și rădăcina limbii.

Ca în spate rinoscopie, pentru o examinare detaliată a tuturor părților laringelui, este necesară balansarea ușoară a oglinzii. Se inspectează secvenţial rădăcina limbii şi amigdalea linguală, se determină gradul de dezvăluire şi conţinutul valeculelor, se examinează suprafaţa linguală şi laringiană a epiglotei, epiglotei scoop-epiglotei, pliurilor vestibulare şi vocale, sinusurilor în formă de pară, vizibile. traheea sub corzile vocale.

Amenda mucoasa laringelui roz, strălucitor, umed. Corzile vocale sunt albe, cu margini netede, libere. Când pacientul emite un sunet persistent „și”, sinusurile în formă de pară, situate lateral de pliurile aritenoide-supraglotice, se deschid și se remarcă mobilitatea elementelor laringelui. În acest caz, corzile vocale sunt complet închise. În spatele cartilajului aritenoid se află intrarea în esofag. Cu excepția epiglotei, toate elementele laringelui sunt împerecheate, iar mobilitatea lor este simetrică.

De mai sus corzile vocale există depresiuni ușoare ale membranei mucoase - aceasta este intrarea în ventriculii laringieni, situate în pereții laterali ai laringelui. La fundul lor, există acumulări limitate de țesut limfoid. Uneori se întâmpină dificultăți la efectuarea laringoscopiei indirecte. Una dintre ele este asociată cu faptul că gâtul scurt și gros nu permite ca capul să fie aruncat suficient înapoi. În acest caz, examinarea pacientului în poziție în picioare ajută. Cu un căpăstru scurt și o limbă groasă, nu este posibil să-i capteze vârful. Prin urmare, este necesar să se fixeze limba de suprafața ei laterală.

Dacă, la efectuarea unui indirect laringoscopia dificultățile sunt asociate cu un reflex faringian crescut, recurg la anestezia mucoasei faringiene.

Metode de cercetare endoscopică sunt din ce în ce mai răspândite în practica clinică și în ambulatoriu. Utilizarea endoscoapelor a extins semnificativ capacitatea unui otorinolaringolog de a diagnostica boli ale cavității nazale, sinusurilor paranazale, faringelui și laringelui, deoarece permit studiul atraumatic al naturii modificărilor în diferite organe ORL, precum și, dacă este necesar, anumite intervenții chirurgicale.

Examinarea endoscopică a cavității nazale cu utilizarea opticii se arată în cazurile în care informațiile obținute prin rinoscopie tradițională sunt insuficiente din cauza procesului inflamator în curs de dezvoltare sau dezvoltat. Pentru inspectarea cavității nazale și a sinusurilor paranazale se folosesc seturi de endoscoape rigide cu diametrul de 4, 2,7 și 1,9 mm, precum și endoscoape cu fibre de la anestezie Olimpus, Pentax etc, de obicei soluție de lidocaină 10%.

Când examinezi, examinează vestibulul cavității nazale, pasajul nazal mediu și locurile deschiderilor naturale ale sinusurilor paranazale, iar apoi pasajul nazal superior și fisura olfactivă.

Drept laringoscopia se efectuează în poziția pacientului fie șezut, fie culcat, în cazurile de dificultate în efectuarea laringoscopiei indirecte. În ambulatoriu, examinarea se efectuează cel mai adesea în timp ce stați cu un laringoscop sau un fibrolaringoscop.

Pentru a efectua o linie dreaptă laringoscopia este necesara anesteziarea faringelui si a laringelui. Următoarea secvență este urmată pentru anestezie. Mai întâi, cu un tampon de bumbac, se untează arcurile palatine anterioare drepte și amigdalele palatine drepte, palatul moale și uvula, arcurile palatine stângi și amigdalele palatine stângi, polul inferior al amigdalei palatine stângi, peretele faringian posterior. Apoi, cu ajutorul laringoscopiei indirecte, se lubrifiază marginea superioară a epiglotei, suprafața linguală a acesteia, valeculele, suprafața laringiană a epiglotei, se introduce vata în sinusul drept și apoi în sinusul stâng în formă de pară, lăsând acolo timp de 4-5 s.

Mai tarziu sondă căptușită injectat timp de 5-10 s în spatele cartilajului aritenoid – în gura esofagului. O astfel de anestezie aprofundată necesită 2-3 ml de anestezic. Cu 30 de minute înainte de anestezia locală a faringelui, este indicat ca pacientul să injecteze sub piele 1 ml dintr-o soluție de promedol 2% și soluție de atropină 0,1%. Acest lucru previne tensiunea și hipersalivația.

După anestezie pacientul este asezat pe un taburet jos, o asistenta sau asistenta sta in spatele lui pe un scaun obisnuit si il tine de umeri. Pacientul este rugat să nu se încordeze și să își sprijine mâinile pe scaun. Medicul apucă vârful limbii în același mod ca la laringoscopia indirectă și, sub control vizual, introduce lama laringoscopului în faringe, concentrându-se pe limba mică și ridicând capul subiectului în sus, ciocul laringoscopului se înclină în jos și se găsește epiglota. Se examinează rădăcina limbii, valeculele, suprafața linguală și laringiană a epiglotei.

Examinările endoscopice ale laringelui și faringelui au intrat în uz relativ recent și câștigă din ce în ce mai multă popularitate în rândul pacienților. Cu această tehnică, este posibil să se examineze complet gâtul. Analiza este prescrisă atunci când pacientul se plânge de activitatea organelor ORL. Endoscopia laringelui face posibilă luarea de frotiuri pentru analiza microflorei, precum și evaluarea stării țesuturilor mucoase și luarea unei bucăți de țesut pentru examinare histologică ulterioară.

Când să faceți procedura

Endoscopia gâtului este indicată în cazurile de durere în gât și căile respiratorii, dificultăți la înghițire sau afectarea capacității de a vorbi normal. Pacienții primesc o trimitere pentru examinare dacă identifică următoarele simptome:

obstrucția căilor respiratorii și deteriorarea mecanică a laringelui;
disfuncții de deglutiție;
pierderea vocii, răgușeală;
dureri în gât, care sunt intermitente sau persistente;
intrarea în regiunea laringelui a obiectelor străine;
hemoptizie.

Cu pregătirea atentă a pacientului și implementarea detaliată a tuturor punctelor de examinare, medicul curant reușește să prevină multe consecințe negative asociate cu bolile organelor ORL.

Ce este manipularea

Efectuarea unui examen endoscopic al laringelui necesită mai multe etape în avans. În primul rând, medicul curant examinează pacientul și îl întreabă cu atenție despre toate tipurile de reacții alergice, deoarece procedura poate necesita utilizarea de anestezice locale pentru a suprima reflexul de gag.

Procedura se efectuează atât pentru pacienți adulți, cât și pentru copii.

Un aspect foarte important este și identificarea posibilelor boli asociate cu coagularea sângelui, diverse anomalii în activitatea organelor respiratorii și a inimii. În cazul unei proceduri care utilizează un endoscop flexibil, pacientului nu i se atribuie măsuri speciale de pregătire. Singurul lucru care trebuie făcut este să nu mai mâncați cu patru ore înainte de următoarea procedură de examinare.

Reguli de comportament

Endoscopia este de mai multe tipuri:

laringoscopia;
faringoscopie;
rinoscopie;
otoscopie.

Cu laringoscopia directă flexibilă, un faringoscop este introdus în laringele persoanei prin nas. Aparatul medical este dotat cu iluminare de fundal și cameră, cu ajutorul căreia medicul poate urmări prin monitor video-ul operației care se desfășoară. Pentru această procedură se folosește anestezia locală și se efectuează în spitalul din cabinetul medicului. Endoscopia rigidă este o procedură mai complexă care necesită introducerea anesteziei generale.

În timpul examinării, specialistul efectuează următoarele:

examinează starea laringelui;
preia materiale pentru cercetări ulterioare;
îndepărtează tot felul de excrescențe, papiloame;
îndepărtează obiectele străine;
afectează patologia cu unde ultrasonice sau cu laser.

Aceste din urmă metode sunt utilizate pentru tumori canceroase suspectate și prezența excrescentelor patologice.

Cum se face

Examinarea endoscopică a faringelui poate fi efectuată pentru pacient atât în picioare, cât și în decubit dorsal. Specialistul introduce cu grijă instrumentul medical în gâtul pacientului.

Senzațiile neplăcute pot fi cauzate de faptul că procedura se efectuează pe nas. În continuare, specialistul face o inspecție. Pentru a vedea unele dintre secțiunile greu accesibile, medicul îi cere pacientului să emită anumite sunete, ceea ce facilitează foarte mult sarcina.

Pentru endoscopie directă se poate folosi directoscopul Undritsa. În momentul examinării, pacientul trebuie să fie în decubit dorsal. Cu acest instrument, medicul examinează laringele uman. Uneori, un tub microscopic este introdus în cavitatea dispozitivului pentru bronhoscopie. Procesul de efectuare a unei endoscopie rigide are loc într-o cameră chirurgicală folosind anestezie generală.

Folosind un endoscop rigid, care este introdus prin gură în laringele inferior, medicul efectuează o examinare. După încheierea procedurii, medicul curant va observa pacientul timp de câteva ore. Pentru a evita formarea edemului, se aplică un bandaj răcoritor pe gâtul pacientului și se aplică gheață, oferindu-i pace.

După o endoscopie, pacientul nu poate, în decurs de două ore:

Mâncând;
băutură;
tuse si gargara.

După o examinare endoscopică, poate exista disconfort în gât.

Pacientul poate simți greață pentru o perioadă de timp și poate experimenta disconfort la înghițire. Acest lucru se întâmplă după tratamentul suprafeței mucoase cu antiestetice. După endoscopie rigidă, pacienții suferă adesea de răgușeală, dureri în gât și greață, iar după ce au luat o bucată de țesut pentru o biopsie, se eliberează o parte de sânge. De obicei, simptomele neplăcute dispar după două zile, iar în cazurile în care simptomele persistă mai mult, trebuie să consultați un medic.

Concluzie

Examinarea laringelui folosind procedura de endoscopie este o metodă modernă de diagnosticare a diferitelor stări patologice ale tractului respirator, cu ajutorul căreia este posibilă determinarea și identificarea patologiilor precoce cu acuratețe maximă, efectuarea unui studiu diagnostic al țesuturilor moi, îndepărtarea străinilor. obiecte și luați fragmente de țesut pentru examinare histologică ulterioară. Această metodă este aleasă personal pentru fiecare persoană, ținând cont de caracteristicile corpului său și de diferitele indicații și contraindicații medicale.