Se efectuează iradierea. Radioterapia (radioterapia) - contraindicații, consecințe și complicații. Metode de recuperare a organismului după radioterapie. Riscuri posibile ale terapiei cu radiații

Radioterapia: ce este și care sunt consecințele - o întrebare care interesează persoanele care se confruntă cu probleme oncologice.

Radioterapia în oncologie a devenit un instrument destul de eficient în lupta pentru viața umană și este utilizată pe scară largă în întreaga lume. Centrele medicale care oferă astfel de servicii sunt foarte apreciate de specialiști. Radioterapia se efectuează în Moscova și în alte orașe rusești. Adesea, această tehnologie vă permite să eliminați complet o tumoare malignă, iar în formele severe ale bolii - să prelungiți viața pacientului.

Care este esența tehnologiei

Radioterapia (sau radioterapia) este efectul radiațiilor ionizante asupra focalizării leziunilor tisulare pentru a suprima activitatea celulelor patogene. O astfel de expunere poate fi efectuată folosind radiații cu raze X și neutroni, radiații gamma sau radiații beta. Fasciculul dirijat al particulelor elementare este furnizat de acceleratoare speciale de tip medical.

În timpul radioterapiei, nu există o defalcare directă a structurii celulare, dar este prevăzută o modificare a ADN-ului care oprește diviziunea celulară. Impactul are ca scop ruperea legăturilor moleculare ca urmare a ionizării și radiolizei apei. Celulele maligne se disting prin capacitatea lor de a se diviza rapid și sunt extrem de active. Drept urmare, aceste celule, ca fiind cele mai active, sunt expuse la radiații ionizante, în timp ce structurile celulare normale nu se modifică.

Întărirea impactului se realizează și prin direcții diferite de radiație, ceea ce vă permite să creați doze maxime în leziune. Un astfel de tratament este cel mai răspândit în domeniul oncologiei, unde poate acționa ca metodă independentă sau poate completa metodele chirurgicale și chimioterapeutice. De exemplu, radioterapia sângelui pentru diferite tipuri de leziuni ale sângelui, radioterapia pentru cancerul de sân sau radioterapia capului arată rezultate foarte bune în stadiul inițial al patologiei și distrug în mod eficient resturile de celule după intervenție chirurgicală în stadiile ulterioare. O direcție deosebit de importantă a radioterapiei este prevenirea metastazelor tumorilor canceroase.

Adesea, acest tip de tratament este folosit și pentru combaterea altor tipuri de patologii care nu sunt legate de oncologie. Deci radioterapia arată o eficiență ridicată în eliminarea excrescentelor osoase de pe picioare. Radioterapia este utilizată pe scară largă. În special, o astfel de iradiere ajută la tratarea transpirației hipertrofiate.

Caracteristicile implementării tratamentului

Sursa principală a fluxului de particule direcționat pentru îndeplinirea sarcinilor medicale este un accelerator liniar - terapia cu radiații se efectuează cu disponibilitatea echipamentelor adecvate. Tehnologia de tratament asigură poziția imobilă a pacientului în decubit dorsal și mișcarea lină a sursei fasciculului de-a lungul leziunii marcate. Această tehnică face posibilă direcționarea fluxului de particule elementare în unghiuri diferite și cu diferite doze de radiație, în timp ce toate mișcările sursei sunt controlate de un computer conform unui program dat.

Regimul de iradiere, regimul de terapie și durata cursului depind de tipul, localizarea și stadiul neoplasmului malign. De regulă, tratamentul durează 2-4 săptămâni cu procedura 3-5 zile pe săptămână. Durata ședinței de iradiere în sine este de 12-25 de minute. În unele cazuri, o expunere unică este prescrisă pentru a calma durerea sau alte manifestări ale cancerului avansat.

În funcție de metoda de aplicare a fasciculului pe țesuturile afectate, se disting efectele de suprafață (la distanță) și cele interstițiale (de contact). Iradierea de la distanță constă în plasarea surselor de fascicule pe suprafața corpului. Fluxul de particule în acest caz este forțat să treacă printr-un strat de celule sănătoase și abia apoi să se concentreze asupra tumorilor maligne. Având în vedere acest lucru, atunci când utilizați această metodă, apar diverse efecte secundare, dar, în ciuda acestui fapt, este cea mai frecventă.

Metoda de contact se bazează pe introducerea unei surse în organism, și anume în zona leziunii. În acest exemplu de realizare, sunt utilizate dispozitive sub formă de ac, sârmă, capsulă. Ele pot fi introduse numai pe durata procedurii sau implantate pentru o perioadă lungă de timp. Cu metoda de contact de expunere, se asigură un fascicul îndreptat strict către tumoră, ceea ce reduce efectul asupra celulelor sănătoase. Cu toate acestea, depășește metoda de suprafață în ceea ce privește gradul de traumă și necesită și echipamente speciale.

Ce tipuri de grinzi pot fi folosite

În funcție de sarcina stabilită pentru radioterapie, pot fi utilizate diferite tipuri de radiații ionizante:

1. Radiația alfa. Pe lângă fluxul de particule alfa obținute într-un accelerator liniar, se folosesc diverse metode bazate pe introducerea izotopilor, care pot fi eliminați din organism destul de simplu și rapid. Cele mai utilizate sunt produsele radon și thoron, care au o durată de viață scurtă. Dintre diversele metode se remarcă: băi de radon, apă potabilă cu izotopi de radon, microclisteri, inhalarea de aerosoli cu saturație cu izotopi și folosirea de bandaje cu impregnare radioactivă. Găsiți utilizări pentru unguente și soluții pe bază de toriu. Aceste metode de tratament sunt utilizate în tratamentul patologiilor cardiovasculare, neurogenice și endocrine. Contraindicat în tuberculoză și femeilor însărcinate.

2. Radiația beta. Pentru a obține un flux direcționat de particule beta, se folosesc izotopii corespunzători, de exemplu, izotopi de ytriu, fosfor, taliu. Sursele de radiatii beta sunt eficiente cu metoda de contact de expunere (varianta interstitiala sau intracavitara), precum si cu aplicarea aplicatiilor radioactive. Astfel, aplicatoarele pot fi utilizate pentru angioame capilare și o serie de boli oculare. Soluțiile coloidale pe bază de izotopi radioactivi de argint, aur și ytriu, precum și tije de până la 5 mm lungime de la acești izotopi, sunt utilizate pentru acțiunea de contact asupra formațiunilor maligne. Această metodă este utilizată pe scară largă în tratamentul oncologiei în cavitatea abdominală și pleura.

3. Radiații gamma. Acest tip de radioterapie se poate baza atât pe metoda contactului, cât și pe metoda de la distanță. În plus, se folosește o variantă de radiație intensă: așa-numitul cuțit gamma. Izotopul de cobalt devine sursa de particule gamma.

4. Radiații cu raze X. Pentru implementarea efectului terapeutic sunt destinate surse de raze X cu o putere de la 12 la 220 keV. În consecință, odată cu creșterea puterii emițătorului, crește adâncimea de penetrare a razelor în țesuturi. Sursele de raze X cu o energie de 12-55 keV sunt destinate să lucreze de la distanțe scurte (până la 8 cm), iar tratamentul acoperă pielea superficială și straturile mucoase. Terapia de la distanță pe distanță lungă (distanță de până la 65 cm) se realizează cu o creștere a puterii de până la 150-220 keV. Expunerea la distanță de putere medie este destinată, de regulă, patologiilor care nu sunt legate de oncologie.

5. Radiația neutronică. Metoda se realizează folosind surse speciale de neutroni. O caracteristică a unei astfel de radiații este capacitatea de a se combina cu nucleele atomice și emisia ulterioară de cuante care au un efect biologic. Terapia cu neutroni poate fi folosită și sub formă de expunere la distanță și de contact. Această tehnologie este considerată cea mai promițătoare în tratamentul tumorilor extinse ale capului, gâtului, glandelor salivare, sarcomului și tumorilor cu metastază activă.

6. Radiația de protoni. Această opțiune se bazează pe acțiunea de la distanță a protonilor cu energii de până la 800 MeV (pentru care se folosesc sincrofazotroni). Fluxul de protoni are o gradație unică de doză în funcție de adâncimea de penetrare. Această terapie face posibilă tratarea focarelor foarte mici, ceea ce este important în oncologia oftalmică și neurochirurgie.

7. Tehnologia Pi-meson. Această metodă este cea mai recentă realizare în medicină. Se bazează pe emisia de pi-mezoni încărcați negativ, produși pe echipamente unice. Această metodă a fost stăpânită până acum doar în câteva dintre cele mai dezvoltate țări.

Ce amenință expunerea la radiații

Radioterapia, în special forma sa îndepărtată, duce la o serie de efecte secundare, care, având în vedere pericolul bolii de bază, sunt percepute ca un rău inevitabil, dar mic. Se disting următoarele consecințe caracteristice ale radioterapiei pentru cancer:

1. Când se lucrează cu capul și în zona cervicală: provoacă o senzație de greutate în cap, căderea părului, probleme de auz.
2. Proceduri pe față și în zona cervicală: uscăciune la nivelul gurii, disconfort în gât, simptome de durere în timpul mișcărilor de deglutiție, pierderea poftei de mâncare, răgușeală la voce.
3. Evenimentul asupra organelor din regiunea toracică: tuse de tip uscat, dificultăți de respirație, dureri musculare și simptome de durere în timpul mișcărilor de înghițire.
4. Tratament în zona sânilor: simptome de umflare și durere la nivelul glandei, iritații ale pielii, dureri musculare, tuse, probleme cu gâtul.
5. Proceduri pe organe legate de cavitatea abdominală: scădere în greutate, greață, vărsături, diaree, durere în zona abdominală, pierderea poftei de mâncare.
6. Tratamentul organelor pelvine: diaree, urinare afectată, uscăciune vaginală, secreții vaginale, durere în rect, pierderea poftei de mâncare.

Ce trebuie luat în considerare în timpul tratamentului

De regulă, în timpul expunerii la radiații în zona de contact cu emițătorul, se observă tulburări ale pielii: uscăciune, descuamare, roșeață, mâncărime, erupție cutanată sub formă de papule mici. Pentru a elimina acest fenomen, se recomandă agenți externi, de exemplu, aerosol Panthenol. Multe reacții ale organismului devin mai puțin pronunțate la optimizarea nutriției. Se recomandă excluderea din dietă a condimentelor picante, a murăturilor, a alimentelor acre și aspre. Accentul trebuie pus pe alimente gătite pe bază de abur, alimente fierte, ingrediente zdrobite sau făcute piure.

Dieta trebuie stabilită frecvent și fracționat (doze mici). Trebuie să creșteți aportul de lichide. Pentru a reduce manifestările problemelor la nivelul gâtului, puteți folosi un decoct de mușețel, galbenele, mentă; insuflați ulei de cătină în sinusuri, consumați ulei vegetal pe stomacul gol (1-2 linguri).

Probabil că astăzi nu există o boală mai rea decât cancerul. Această boală nu se uită nici la vârstă, nici la statut. El tunde fără milă pe toată lumea. Metodele moderne de tratare a tumorilor sunt destul de eficiente dacă boala este detectată în stadiile incipiente. Cu toate acestea, tratamentul cancerului are și un dezavantaj. De exemplu, radioterapia, ale cărei efecte secundare prezintă uneori riscuri mari pentru sănătate.

Tumori benigne și maligne

O tumoră este o formațiune patologică în țesuturi și organe care crește rapid, provocând vătămări de moarte organelor și țesuturilor. Toate neoplasmele pot fi împărțite condiționat în benigne și maligne.

Celulele tumorilor benigne nu sunt foarte diferite de celulele sănătoase. Ele cresc încet și nu se răspândesc mai departe decât concentrarea lor. Tratamentul lor este mult mai ușor și mai ușor. Pentru organism, ele nu sunt fatale.

Celulele neoplasmelor maligne sunt structural diferite de celulele normale sănătoase. Cancerul crește rapid, afectând alte organe și țesuturi (metastazează).

Tumorile benigne nu provoacă mult disconfort pacientului. Cele maligne sunt însoțite de durere și epuizare generală a corpului. Pacientul pierde în greutate, apetit, interes pentru viață.

Cancerul se dezvoltă în etape. Prima și a doua etapă au cel mai favorabil prognostic. A treia și a patra etapă sunt germinarea tumorii în alte organe și țesuturi, adică formarea metastazelor. Tratamentul în această etapă are ca scop ameliorarea durerii și prelungirea vieții pacientului.

Nimeni nu este imun la o boală precum cancerul. Persoanele expuse unui risc deosebit sunt:

cu predispoziție genetică.

Cu un sistem imunitar slăbit.

Conducerea unui mod greșit de viață.

Lucrul în condiții de muncă periculoase.

A primit orice vătămare mecanică.

În scopuri de prevenire, trebuie să fii examinat de un terapeut o dată pe an și să faci teste. Pentru cei care sunt expuși riscului, este indicat să doneze sânge pentru markeri tumorali. Această analiză ajută la recunoașterea cancerului în stadiile incipiente.

Cum se tratează cancerul?

Există mai multe moduri de a trata tumorile maligne:

Interventie chirurgicala. metoda principala. Se utilizează în cazurile în care oncologia nu este încă suficient de mare și, de asemenea, atunci când nu există metastaze (stadii incipiente ale bolii). Radiațiile sau chimioterapia pot fi efectuate mai întâi.

Radioterapia tumorilor. Iradierea celulelor canceroase cu un dispozitiv special. Această metodă este utilizată ca metodă independentă, precum și în combinație cu alte metode.

Chimioterapia. Tratamentul cancerului cu substanțe chimice. Folosit împreună cu radioterapia sau intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea unui nodul. De asemenea, este utilizat pentru prevenirea metastazelor.

Terapia hormonală. Folosit pentru a trata cancerul ovarian, mamar și tiroidian.



Tratamentul chirurgical al tumorilor este cel mai eficient astăzi. Operația are cel mai mic număr de efecte secundare și oferă pacientului mai multe șanse pentru o viață sănătoasă. Cu toate acestea, aplicarea metodei nu este întotdeauna posibilă. În astfel de cazuri, se folosesc alte metode de tratament. Cea mai comună dintre acestea este radioterapia. Efecte secundare după aceasta, deși provoacă o mulțime de probleme de sănătate, dar șansele pacientului de recuperare sunt mari.

Terapie cu radiatii

Se mai numește și radioterapie. Metoda se bazează pe utilizarea radiațiilor ionizante, care absoarbe tumora și se autodistruge. Din păcate, nu toate cancerele sunt sensibile la radiații. Prin urmare, este necesar să alegeți o metodă de terapie după o examinare amănunțită și o evaluare a tuturor riscurilor pentru pacient.

Radioterapia, deși eficientă, are o serie de efecte secundare. Principala este distrugerea țesuturilor și celulelor sănătoase. Radiațiile afectează nu numai tumora, ci și organele învecinate. Metoda de radioterapie este prescrisă în cazurile în care beneficiul pentru pacient este mare.



Pentru radiații se folosesc radiu, cobalt, iridiu, cesiu. Dozele de radiații sunt compilate individual și depind de caracteristicile tumorii.

Cum se efectuează radioterapia?

Radioterapia poate fi efectuată în mai multe moduri:

1. Expunerea la distanță.

   iradiere de contact.

   Iradierea intracavitară (o sursă radioactivă este injectată într-un organ cu neoplasm).

   Iradierea interstițială (o sursă radioactivă este injectată în tumora însăși).

Radioterapia este utilizată:

după operație (pentru a îndepărta resturile de formare a cancerului);

înainte de operație (pentru a reduce dimensiunea tumorii);

în timpul dezvoltării metastazelor;

cu recidive ale bolii.

Astfel, metoda are trei scopuri:

Radical - îndepărtarea completă a tumorii.

Paliativ - reducerea dimensiunii neoplasmului.

Simptomatic - eliminarea simptomelor dureroase.



Radioterapia ajută la vindecarea multor tumori maligne. Poate ajuta la atenuarea suferinței pacientului. Și, de asemenea, să-și prelungească viața atunci când vindecarea este imposibilă. De exemplu, radioterapia creierului oferă pacientului capacitate legală, ameliorează durerea și alte simptome neplăcute.

Cui sunt contraindicate radiațiile?

Ca metodă de combatere a cancerului, radioterapia nu este potrivită pentru toată lumea. Este prescris numai în cazurile în care beneficiul pentru pacient este mai mare decât riscul de complicații. Pentru un grup separat de persoane, radioterapia este în general contraindicată. Acestea includ pacienții care:

Anemie severă, cașexie (o scădere accentuată a forței și epuizare).

Există boli ale inimii, ale vaselor de sânge.

Radioterapia plămânilor este contraindicată în pleurezia canceroasă.

Există insuficiență renală, diabet zaharat.

Există sângerări asociate cu tumora.

Există metastaze multiple cu germinare profundă în organe și țesuturi.

Sângele conține un număr redus de leucocite și trombocite.

Intoleranță la radiații (boală de radiații).

Pentru astfel de pacienți, cursul radioterapiei este înlocuit cu alte metode - chimioterapie, intervenție chirurgicală (dacă este posibil).



Trebuie remarcat faptul că cei care sunt indicați pentru radiații pot suferi ulterior de efectele secundare ale acesteia. Deoarece razele ionizante dăunează nu numai structurii, ci și celulelor sănătoase.

Efectele secundare ale radioterapiei

Radioterapia este cea mai puternică iradiere a organismului cu substanțe radioactive. Pe lângă faptul că această metodă este foarte eficientă în combaterea cancerului, are o grămadă de efecte secundare.

Evaluările pacienților cu radioterapie sunt foarte diferite. Unele reacții adverse apar după mai multe proceduri, în timp ce altele nu au aproape niciuna. Într-un fel sau altul, orice fenomene neplăcute vor dispărea după terminarea cursului de radioterapie.

Cele mai frecvente consecințe ale metodei:

Slăbiciune, dureri de cap, amețeli, frisoane, crescute

Funcționarea tulburată a sistemului digestiv - greață, diaree, constipație, vărsături.

Modificări în compoziția sângelui, o scădere a trombocitelor și leucocitelor.

Număr crescut de bătăi ale inimii.

Edem, piele uscată, erupții cutanate la locurile de aplicare a radiațiilor.

Căderea părului, pierderea auzului, pierderea vederii.

Pierderi mici de sânge, provocate de fragilitatea vaselor de sânge.

Acesta este ceea ce privește principalele puncte negative. După radioterapie (finalizarea completă a cursului), activitatea tuturor organelor și sistemelor este restabilită.

Nutriția și reînnoirea organismului după iradiere

În timpul tratamentului tumorilor, indiferent cum, este necesar să se mănânce corect și echilibrat. În acest fel, multe simptome neplăcute ale bolii (greață și vărsături) pot fi evitate, mai ales dacă se prescrie un curs de radioterapie sau chimioterapie.

Mâncarea trebuie luată des și în porții mici.

Mâncarea trebuie să fie variată, bogată și fortificată.

Pentru o vreme, ar trebui să renunți la alimentele care conțin conservanți, precum și murăturile, alimentele afumate și grase.

Este necesar să se limiteze utilizarea produselor lactate din cauza posibilei intoleranțe la lactoză.

Băuturile carbogazoase și alcoolice sunt interzise.

Ar trebui să se acorde preferință legumelor și fructelor proaspete.

Pe lângă alimentația adecvată, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

Odihnește-te mai mult, mai ales după procedurile de radiații în sine.

Nu faceți o baie fierbinte, nu folosiți bureți tari, periuțe de dinți, produse cosmetice decorative.

Petreceți mai mult timp în aer liber.

Duceți un stil de viață sănătos.



Evaluările pacienților cu radioterapie sunt foarte diferite. Cu toate acestea, fără ea, tratamentul cu succes al cancerului este imposibil. Prin respectarea unor reguli simple, multe consecințe neplăcute pot fi evitate.

Ce boli se tratează cu LT?

Radioterapia este utilizată pe scară largă în medicină pentru tratamentul cancerului și al altor boli. depinde de severitatea bolii și poate fi împărțit într-o săptămână sau mai mult. O sesiune durează de la 1 la 5 minute. Folosit în lupta împotriva tumorilor care nu conțin lichid sau chisturi (cancer de piele, cancer de col uterin, cancer de prostată și de sân, cancer cerebral, cancer pulmonar, precum și leucemie și limfoame).

Cel mai adesea, radioterapia este prescrisă după intervenția chirurgicală sau înaintea acesteia pentru a reduce dimensiunea tumorii, precum și pentru a ucide rămășițele de celule canceroase. Pe lângă tumorile maligne, bolile sistemului nervos, ale oaselor și unele altele sunt, de asemenea, tratate cu emisie radio. Dozele de radiații în astfel de cazuri diferă de dozele oncologice.

Repetă radioterapia

Iradierea celulelor canceroase este însoțită de iradierea simultană a celulelor sănătoase. Efectele secundare după RT nu sunt fenomene plăcute. Desigur, după ce cursul este anulat, organismul își revine după un timp. Cu toate acestea, după ce au primit o singură doză de radiații, țesuturile sănătoase nu sunt capabile să suporte expunerea repetată. În cazul utilizării a doua oară a radioterapiei, este posibilă în cazuri de urgență și la doze mai mici. Procedura este prescrisă atunci când beneficiul pentru pacient depășește riscurile și complicațiile pentru sănătatea sa.



Dacă reiradierea este contraindicată, medicul oncolog poate prescrie terapie hormonală sau chimioterapie.

Radioterapia în ultimele stadii ale cancerului

Radioterapia este folosită nu numai pentru a trata cancerul, ci și pentru a prelungi viața pacientului în ultimele stadii de cancer, precum și pentru a atenua simptomele bolii.

Când tumora se răspândește la alte țesuturi și organe (metastazează), nu există nicio șansă de recuperare. Singurul lucru rămas este să vă împăcați și să așteptați acea „ziuă a judecății”. În acest caz, radioterapia:

Reduce și uneori înlătură complet atacurile de durere.

Reduce presiunea asupra sistemului nervos, asupra oaselor, mentine capacitatea.

Reduce pierderea de sânge, dacă este cazul.

Iradierea pentru metastaze este atribuită numai locurilor de distribuție a acestora. Trebuie amintit că radioterapia are o varietate de efecte secundare. Prin urmare, dacă pacientul are o epuizare accentuată a corpului și nu poate rezista la doza de radiații, această metodă nu este practicată.

Concluzie

Cea mai gravă dintre toate bolile este cancerul. Întreaga insidiositate a bolii este că nu se poate manifesta în niciun fel timp de mulți ani și în doar câteva luni aduce o persoană la moarte. Prin urmare, în scopul prevenirii, este important să fie examinat periodic de un specialist. Detectarea unei boli în stadiile incipiente se termină întotdeauna cu vindecare completă. Una dintre metodele eficiente de combatere a cancerului este radioterapia. Efectele secundare, deși neplăcute, dispar totuși complet după anularea cursului.

Radioterapie utilizat în formele avansate de cancer gastric ca metodă de ameliorare a simptomelor de obstrucție. În plus, radioterapia poate opri sângerarea de la o tumoare canceroasă în cazurile inoperabile. Radioterapia se efectuează în fiecare zi timp de 5 minute timp de 2-5 săptămâni. În acest caz, este posibilă o pierdere temporară a apetitului, greață și durere în zona de expunere la radiații.

Radioterapia în tratamentul cancerului de stomac

Radioterapia poate fi inclusă în planul de tratament pentru cancerul de stomac, în funcție de tipul de tumoră și de amploarea bolii.

Radioterapia este utilizată pentru următoarele tipuri de cancer de stomac:

• Adenocarcinom al stomacului
• Limfom de stomac (de exemplu, limfom de tip MALT sau GALT).

Motive pentru a face radioterapie în străinătate.

În cele mai multe cazuri, radioterapia pentru adenocarcinomul gastric utilizează echipamente de înaltă tehnologie situate în afara corpului pacientului. Acest tratament se numește radioterapie externă (externă). Există mai multe tipuri de radioterapie cu fascicul extern, inclusiv radioterapia cu intensitate modulată (IMRT).

Radioterapia asigură:

• Distrugerea celulelor maligne care ar putea rămâne în țesuturile stomacului după intervenție chirurgicală;
• Reducerea dimensiunii tumorii;
• ameliorarea sindromului durerii;
• oprirea sângerării;
• Reducerea riscului de revenire a cancerului în aceeași zonă a corpului (adică, în acest caz, stomacul).

Dacă este necesară radioterapia, se prescrie la câteva luni după operație sau chimioterapie, ceea ce permite organismului să se recupereze în mod adecvat. Radioterapia este nedureroasă. În timpul ședinței, pacientul stă întins pe canapea, în timp ce acceleratorul liniar produce radiații pentru a afecta tumora. Un radiolog (specialist în radioterapie) ajustează poziția corpului pacientului, ceea ce vă permite să livrați cu exactitate radiații unei tumori maligne, evitând cantitatea maximă posibilă de țesut sănătos. Cel mai adesea, ședințele de radioterapie se fac 5 zile pe săptămână timp de aproximativ 5 săptămâni. Fiecare sesiune durează doar câteva minute. După ședință, în corpul pacientului nu rămâne nicio radiație, așa că este complet sigur să fii alături de cei dragi în timpul perioadei de tratament.

Efecte secundare ale radioterapiei pentru adenocarcinom, cancer gastric

În cazul în care radioterapia pentru cancerul gastric este efectuată cu utilizarea combinată a chimioterapiei, atunci dozele de radiații cresc și pot apărea următoarele reacții adverse:

• Greață (cu/fără vărsături)
• Diaree
• Oboseală
• Dureri de stomac
• Iritația și întunecarea pielii în zona de iradiere.

Utilizarea radiațiilor ionizante pentru tratamentul neoplasmelor maligne se bazează pe efectul dăunător asupra celulelor și țesuturilor, ducând la moartea acestora atunci când se primesc doze adecvate.

Moartea celulelor prin radiații este asociată în principal cu deteriorarea nucleului ADN-ului, a deoxinucleoproteinelor și a complexului ADN-membrană, încălcări grave ale proprietăților proteinelor, citoplasmei și enzimelor. Astfel, în celulele canceroase iradiate apar tulburări în toate etapele proceselor metabolice. Din punct de vedere morfologic, modificările neoplasmelor maligne pot fi reprezentate prin trei etape succesive:

1. afectarea neoplasmului;
2. distrugerea acestuia (necroza);
3. înlocuirea țesutului mort.

Moartea celulelor tumorale și resorbția lor nu au loc imediat. Prin urmare, eficacitatea tratamentului este evaluată mai precis numai după o anumită perioadă de timp după finalizarea acestuia.

Radiosensibilitatea este o proprietate intrinsecă a celulelor maligne. Toate organele și țesuturile umane sunt sensibile la radiațiile ionizante, dar sensibilitatea lor nu este aceeași, ea variază în funcție de starea organismului și de acțiunea factorilor externi. Cele mai sensibile la iradiere sunt țesutul hematopoietic, aparatul glandular al intestinului, epiteliul gonadelor, pielea și pungile lentilelor oculare. Urmează, în ceea ce privește radiosensibilitatea, endoteliul, țesutul fibros, parenchimul organelor interne, țesutul cartilajului, mușchii și țesutul nervos. Unele dintre neoplasme sunt enumerate în ordinea descrescătoare a radiosensibilității:

• seminom;
• limfom limfocitar;
• alte limfoame, leucemie, mielom;
• unele sarcoame embrionare, cancer pulmonar cu celule mici, coriocarcinom;
• sarcomul lui Ewing;
• carcinom spinocelular: foarte diferențiat, grad mediu de diferențiere;
• adenocarcinom de sân și rect;
• carcinom cu celule tranziționale;
• hepatom;
• melanom;
• gliom, alte sarcoame.

Sensibilitatea oricărui neoplasm malign la radiații depinde de caracteristicile specifice ale celulelor sale constitutive, precum și de radiosensibilitatea țesutului din care a provenit neoplasmul. Structura histologică este un semn indicativ de predicție a radiosensibilității. Radiosensibilitatea este afectată de natura creșterii, mărimea și durata existenței sale. Radiosensibilitatea celulelor în diferite etape ale ciclului celular nu este aceeași. Celulele din faza mitotică au cea mai mare sensibilitate. Cea mai mare rezistență este în faza de sinteză. Cele mai radiosensibile neoplasme care provin dintr-un țesut caracterizat printr-o rată mare de diviziune celulară, cu un grad scăzut de diferențiere celulară, în creștere exofitică și bine oxigenată. Tumorile foarte diferențiate, mari, pe termen lung, cu un număr mare de celule anoxice rezistente la radiații, sunt mai rezistente la efectele ionizante.

Pentru a determina cantitatea de energie absorbită se introduce conceptul de doză de radiație. Doza este cantitatea de energie absorbită pe unitatea de masă a unei substanțe iradiate. În prezent, în conformitate cu Sistemul Internațional de Unități (SI), doza absorbită este măsurată în gri (Gy). O singură doză este cantitatea de energie absorbită într-o iradiere. Nivelul de doză tolerabil (tolerabil), sau doza tolerantă, este doza la care incidența complicațiilor tardive nu depășește 5%. Doza tolerantă (totală) depinde de modul de iradiere și de volumul țesutului iradiat. Pentru țesutul conjunctiv, se presupune că această valoare este de 60 Gy cu o zonă de iradiere de 100 cm 2 cu iradiere zilnică de 2 Gy. Efectul biologic al radiațiilor este determinat nu numai de mărimea dozei totale, ci și de timpul în care este absorbită.

Cum se administrează radioterapia pentru cancer?

Radioterapia pentru cancer este împărțită în două grupe principale: metode de la distanță și metode de radiație de contact.

1. Terapia cu fascicul extern pentru cancer:
   • static - câmpuri deschise, printr-o grilă de plumb, printr-un filtru de plumb în formă de pană, prin blocuri de ecranare cu plumb;
   • mobil - rotativ, pendul, tangențial, rotativ-convergent, rotativ cu turație controlată.
2. Radioterapia de contact pentru cancer:
   • intracavitar;
   • interstițial;
   • radiochirurgical;
   • aplicare;
   • radioterapie cu focalizare apropiată;
   • Metodă de acumulare selectivă a izotopilor în țesuturi.
3. Radioterapia combinată pentru cancer este o combinație a uneia dintre metodele de radiație de la distanță și de contact.
4. Metode combinate de tratament al neoplasmelor maligne:
   • radioterapie pentru cancer și tratament chirurgical;
   • radioterapie pentru cancer și chimioterapie, terapie hormonală.

Radioterapia pentru cancer și eficacitatea acesteia pot fi crescute prin creșterea expunerii la radiații a tumorii și slăbirea răspunsurilor țesuturilor normale. Diferențele de radiosensibilitate a neoplasmelor și a țesuturilor normale se numesc interval radioterapeutic (cu cât intervalul terapeutic este mai mare, cu atât este mai mare doza de radiații care poate fi eliberată tumorii). Pentru a crește acesta din urmă, există mai multe moduri de a controla selectiv radiosensibilitatea tisulară.

• Variații ale dozei, ritmului și timpului de expunere.
• Utilizarea efectului radiomodificator al oxigenului - prin creșterea selectivă a radiosensibilității neoplasmului de oxigenare a acestuia și prin reducerea radiosensibilității țesuturilor normale prin crearea hipoxiei pe termen scurt în acestea.
• Radiosensibilizare tumorală cu unele medicamente pentru chimioterapie.

Multe medicamente anticancer acționează asupra celulelor în diviziune care se află într-o anumită fază a ciclului celular. În același timp, pe lângă un efect toxic direct asupra ADN-ului, ele încetinesc procesele de reparare și întârzie trecerea unei anumite faze de către celulă. În faza de mitoză, care este cea mai sensibilă la radiații, celula este inhibată de alcaloizii vinca și taxani. Hidroxiureea inhibă ciclul în faza G1, care este mai sensibil la acest tip de tratament în comparație cu faza de sinteză, 5-fluorouracil - în faza S. Ca urmare, un număr mai mare de celule intră în faza de mitoză în același timp și, datorită acestui fapt, efectul dăunător al radiațiilor radioactive este sporit. Medicamente precum platina, atunci când sunt combinate cu un efect ionizant, inhibă procesele de reparare a deteriorarii celulelor maligne.

• Hipertermia locală selectivă a tumorii provoacă o încălcare a proceselor de recuperare post-radiere. Combinația de iradiere radioactivă cu hipertermie îmbunătățește rezultatele tratamentului în comparație cu efectul independent asupra neoplasmului fiecăreia dintre aceste metode. Această combinație este utilizată în tratamentul pacienților cu melanom, cancer rectal, cancer de sân, tumori ale capului și gâtului, sarcoame osoase și ale țesuturilor moi.
• Crearea hiperglicemiei artificiale pe termen scurt. O scădere a pH-ului celulelor tumorale duce la o creștere a radiosensibilității acestora din cauza perturbării proceselor de recuperare post-radiere într-un mediu acid. Prin urmare, hiperglicemia determină o creștere semnificativă a efectului antitumoral al radiațiilor ionizante.

Utilizarea radiațiilor neionizante (radiații laser, ultrasunete, câmpuri magnetice și electrice) joacă un rol important în creșterea eficacității unei astfel de metode de tratament precum radioterapia pentru cancer.

În practica oncologică, radioterapia pentru cancer este utilizată nu numai ca metodă independentă de tratament radical, paliativ, ci și mult mai des ca o componentă a tratamentului combinat și complex (diverse combinații cu chimioterapie, imunoterapie, tratament chirurgical și hormonal).

Pe cont propriu și în combinație cu chimioterapia, radioterapia pentru cancer este cel mai adesea utilizată pentru cancerul cu următoarele localizări:

• Colul uterin;
• Piele;
• laringe;
• esofag superior;
• neoplasme maligne ale cavității bucale și faringelui;
• limfoame non-Hodgkin și limfogranulomatoză;
• cancer pulmonar inoperabil;
• sarcomul Ewing și reticulosarcomul.

În funcție de succesiunea de aplicare a radiațiilor ionizante și a intervențiilor chirurgicale, există metode de tratament pre, post și intraoperator.

Radioterapia preoperatorie pentru cancer

În funcție de scopurile pentru care este prescris, există trei forme principale:

• iradierea formelor operabile de neoplasme maligne;
• iradierea tumorilor inoperabile sau operabile cu îndoială;
• radiații cu intervenție chirurgicală selectivă întârziată.

La iradierea zonelor de răspândire a tumorii clinice și subclinice înainte de intervenția chirurgicală, afectarea letală se realizează în primul rând în celulele cu proliferare cel mai puternic maligne, dintre care majoritatea sunt situate în zonele periferice bine oxigenate ale neoplasmului, în zonele sale de creștere atât în ​​focarul primar, cât și în în metastaze. Daunele letale și subletale sunt primite și de complexele nereproductive ale celulelor canceroase, datorită cărora capacitatea lor de a grefa este redusă dacă intră în rană, sânge și vasele limfatice. Moartea celulelor tumorale ca urmare a acțiunii ionizante duce la scăderea dimensiunii tumorii, delimitarea acesteia de țesuturile normale din jur datorită creșterii elementelor de țesut conjunctiv.

Aceste modificări ale tumorilor se realizează numai atunci când se utilizează doza focală optimă de radiații în perioada preoperatorie:

• doza ar trebui să fie suficientă pentru a provoca moartea majorității celulelor tumorale;
• nu ar trebui să provoace modificări vizibile în țesuturile normale, ceea ce duce la o încălcare a proceselor de vindecare a rănilor postoperatorii și o creștere a mortalității postoperatorii.

În prezent, cele mai frecvente sunt utilizate două metode de iradiere preoperatorie la distanță:

• iradierea zilnică a tumorii primare și a zonelor regionale la o doză de 2 Gy până la o doză focală totală de 40 - 45 Gy timp de 4 - 4,5 săptămâni de tratament;
• iradierea unor volume similare la o doză de 4-5 Gy timp de 4-5 zile până la o doză focală totală de 20-25 Gy.

În cazul primei tehnici, operația se efectuează de obicei la 2-3 săptămâni de la terminarea iradierii, iar la utilizarea celei de-a doua, după 1-3 zile. Aceasta din urma tehnica poate fi recomandata doar pentru tratamentul pacientilor cu tumori maligne rezecabile.

Radioterapia postoperatorie pentru cancer

Este numit în următoarele scopuri:

• „sterilizarea” câmpului chirurgical din celulele maligne și complexele acestora împrăștiate în timpul intervenției chirurgicale;
• îndepărtarea completă a țesuturilor maligne rămase după îndepărtarea incompletă a tumorii și a metastazelor.

Radioterapia postoperatorie pentru cancer se face de obicei pentru cancerele de sân, esofag, tiroida, uter, trompe uterine, vulva, ovare, rinichi, vezică urinară, piele și buze, cancere mai avansate de cap și gât, neoplasme ale glandelor salivare, cancer de rect și de colon, tumori ale organelor endocrine. Deși multe dintre tumorile enumerate nu sunt radiosensibile, acest tip de tratament poate distruge resturile tumorii după intervenție chirurgicală. În prezent, utilizarea operațiilor de conservare a organelor este în expansiune, în special în cancerul de sân, glandele salivare și rect, în timp ce este necesar un tratament radical ionizant postoperator.

Este recomandabil să începeți tratamentul nu mai devreme de 2-3 săptămâni după operație, adică. după vindecarea rănilor și atenuarea modificărilor inflamatorii în țesuturile normale.

Pentru a obține un efect terapeutic, este necesar să se aplice doze mari - cel puțin 50 - 60 Gy și este recomandabil să crească doza focală în zona unei tumori neeliminate sau a metastazelor la 65 - 70 Gy.

În perioada postoperatorie, este necesară iradierea zonelor de metastază tumorală regională în care nu s-a efectuat nicio intervenție chirurgicală (de exemplu, ganglioni supraclaviculari și parasternali în cancerul de sân, ganglioni iliaci și para-aortici în cancerul uterin, ganglioni para-aortici în cancerul de sân). seminom testicular). Dozele de radiații pot fi în intervalul 45 - 50 Gy. Pentru a păstra țesuturile normale, iradierea după intervenție chirurgicală trebuie efectuată folosind metoda clasică de fracționare a dozei - 2 Gy pe zi sau fracții medii (3,0 - 3,5 Gy) cu adăugarea unei doze zilnice pentru 2 - 3 fracții cu un interval între ele. de 4-5 ore.

Radioterapia intraoperatorie pentru cancer

În ultimii ani, interesul a crescut din nou pentru utilizarea megavoltului de la distanță și iradierea interstițială a unei tumori sau a patului acesteia. Avantajele acestei variante de iradiere constau în posibilitatea vizualizării tumorii și a câmpului de iradiere, îndepărtarea țesuturilor normale din zona de iradiere și realizarea caracteristicilor distribuției fizice a electronilor rapizi în țesuturi.

Această radioterapie pentru cancer este utilizată în următoarele scopuri:

• iradierea tumorii înainte de îndepărtarea acesteia;
• iradierea patului tumoral după o intervenție chirurgicală radicală sau iradierea țesutului tumoral rezidual după o intervenție chirurgicală non-radicală;
• iradierea unei tumori nerezecabile.

O singură doză de radiații în zona patului tumoral sau a plăgii chirurgicale este de 15 - 20 Gy (o doză de 13 + 1 Gy este echivalentă cu o doză de 40 Gy, însumată în modul de 5 ori pe săptămână la 2 Gy), care nu afectează cursul perioadei postoperatorii și provoacă moartea majorității metastazelor subclinice și a celulelor tumorale radiosensibile care se pot disemina în timpul intervenției chirurgicale.

Cu un tratament radical, sarcina principală este distrugerea completă a tumorii și vindecarea bolii. Radioterapia radicală pentru cancer constă într-un efect terapeutic ionizant asupra zonei de răspândire clinică a tumorii și iradierea profilactică a zonelor de posibilă afectare subclinica. Radioterapia pentru cancer, efectuată în principal cu un scop radical, este utilizată în următoarele cazuri:

• cancer mamar;
• cancerul cavității bucale și al buzelor, faringelui, laringelui;
• cancerul organelor genitale feminine;
• cancer de piele;
• limfoame;
• tumori cerebrale primare;
• cancer de prostată;
• sarcoame nerezecabile.

Îndepărtarea completă a tumorii este cel mai adesea posibilă în stadiile incipiente ale bolii, cu o tumoră mică cu radiosensibilitate ridicată, fără metastaze sau cu metastaze unice la cei mai apropiați ganglioni limfatici regionali.

Radioterapia paliativă pentru cancer este utilizată pentru a minimiza activitatea biologică, inhibarea creșterii și reducerea dimensiunii tumorii.

Radioterapia pentru cancer, efectuată în principal cu scop paliativ, este utilizată în următoarele cazuri:

• metastaze la oase și creier;
• sângerare cronică;
• carcinom esofagian;
• cancer de plamani;
• pentru a reduce presiunea intracraniană crescută.

Acest lucru reduce simptomele clinice severe.

1. Durerea (durerile osoase datorate metastazelor de sân, bronhii sau cancer de prostată răspunde bine la cursurile scurte).
2. Obstrucție (pentru stenoza esofagului, atelectazia pulmonară sau compresia venei cave superioare, pentru cancerul pulmonar, compresia ureterului pentru cancerul colului uterin sau vezicii urinare, radioterapia paliativă are adesea un efect pozitiv).
3. Sângerare (provoacă anxietate mare și se observă de obicei cu cancerul avansat al colului uterin și al corpului uterului, vezicii urinare, faringelui, bronhiilor și cavității bucale).
4. Ulcerația (radioterapia poate reduce ulcerația pe peretele toracic în cancerul de sân, pe perineu în cancerul rectal, poate elimina respirația urât mirositoare și astfel îmbunătăți calitatea vieții).
5. Fractură patologică (iradierea focarelor mari în oasele de susținere atât de natură metastatică, cât și primară în sarcomul și mielomul Ewing poate preveni o fractură; în prezența unei fracturi, tratamentul trebuie precedat de fixarea osului afectat).
6. Atenuarea tulburărilor neurologice (metastazele cancerului de sân în țesutul retrobulbar sau retină regresează sub influența acestui tip de tratament, care de obicei păstrează și vederea).
7. Ameliorarea simptomelor sistemice (miastenia gravis din cauza unei tumori timusului răspunde bine la iradierea glandei).

Când este contraindicată radioterapia pentru cancer?

Radioterapia pentru cancer nu se efectuează în caz de stare generală severă a pacientului, anemie (hemoglobină sub 40%), leucopenie (sub 3-109/l), trombocitopenie (sub 109/l), cașexie, boli intercurente. însoțită de febră. Radioterapia este contraindicată în cancerul cu tuberculoză pulmonară activă, infarct miocardic acut, insuficiență hepatică și renală acută și cronică, sarcină, reacții severe. Datorită riscului de sângerare sau perforare, acest tip de tratament nu se efectuează asupra tumorilor în descompunere; nu prescriu pentru metastaze multiple, revărsări seroase în cavitate și reacții inflamatorii severe.

Radioterapia pentru cancer poate fi însoțită de apariția atât a unor modificări forțate, inevitabile sau acceptabile, cât și inacceptabile, neașteptate, în organele și țesuturile sănătoase. Aceste modificări se bazează pe deteriorarea celulelor, organelor, țesuturilor și sistemelor corpului, al căror grad depinde în principal de doză.

Leziunile în funcție de severitatea cursului și timpul de ameliorare sunt împărțite în reacții și complicații.

Reacții - modificări care apar în organe și țesuturi la sfârșitul cursului, trecând independent sau sub influența unui tratament adecvat. Ele pot fi locale sau generale.

Complicațiile - tulburări persistente, greu de eliminat sau permanente cauzate de necroza tisulară și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, nu dispar de la sine, necesită tratament pe termen lung.

Radio-oncologie (radiologie intervențională)- un domeniu al medicinei în care se investighează utilizarea radiațiilor ionizante pentru tratamentul bolilor oncologice. În termeni generali, metoda poate fi descrisă după cum urmează. Radiațiile corpusculare sau de undă sunt direcționate către zona afectată de tumoră a corpului pentru a elimina celulele maligne cu afectarea minimă a țesuturilor sănătoase din jur. Radiațiile sunt una dintre cele trei metode principale de combatere a cancerului, împreună cu chirurgia și chimioterapia.

Clasificarea metodelor de radio-oncologie

În primul rând, ar trebui să se distingă diferite tipuri de radiații.

• particule α,
• fascicule de protoni,
• particule β,
• fascicule de electroni,
• π mezoni,
• radiatii neutronice.

• radiații γ,
• radiația bremsstrahlung.

În al doilea rând, există diferite moduri de a rezuma.

• terapie de contact. În această metodă, emițătorul este adus direct la tumoare. În cele mai multe cazuri, implementarea necesită intervenție chirurgicală, așa că metoda este rar folosită.
• Metoda interstițială. Particulele radioactive sunt injectate în țesutul care conține tumora. Ca tratament independent, este utilizat în principal pentru boli oncoginecologice și oncourologice. Ca suplimentar - cu iradiere externă (la distanță).

În prezent, domeniul de aplicare al brahiterapiei ca metodă independentă sau auxiliară se extinde, apar noi tehnici, de exemplu, terapia SIRT.

Expunere externă (la distanță). :

Cu o astfel de expunere, emițătorul este situat la o distanță de zona care conține tumora malignă. Metoda este însă cea mai versatilă și cel mai dificil de implementat. Dezvoltarea acestui domeniu de oncologie este strâns legată de progresul științific și tehnologic. Primele realizări semnificative sunt asociate cu inventarea și implementarea radioterapiei cu cobalt (anii ’50). Următoarea etapă a fost marcată de crearea unui accelerator liniar. Dezvoltarea ulterioară se datorează introducerii tehnologiilor informatice și a diferitelor metode de modulare (schimbarea caracteristicilor fasciculului). Au fost făcute multe inovații în această direcție, printre care:

• radioterapie conformală tridimensională (3DCRT),
• radioterapie cu intensitate modulată (IMRT),
• apariția radiochirurgiei (folosirea de fascicule înguste de intensitate mare),
• tehnologii care combină utilizarea modelării 3D/4D cu modularea intensității (de exemplu, RapidArc).

Instalațiile moderne pentru radioterapie sunt cele mai complexe și costisitoare aparate care combină realizările ingineriei din multe domenii tehnologice. Până în prezent, se pot distinge două zone de iradiere la distanță.

• Terapie cu radiatii . Încă de la început, oncologia cu radiații s-a dezvoltat în această direcție: radioterapia presupune utilizarea unor fascicule largi de radiații ionizante. RT tradițional are loc de obicei în mai multe sesiuni. Acum există multe implementări ale acestei abordări: tehnica de iradiere este în mod constant îmbunătățită și a suferit multe modificări de-a lungul timpului. În prezent, RT este una dintre cele mai comune metode de tratament al cancerului. Este utilizat pentru multe tipuri de tumori și stadii: fie ca metodă independentă de terapie, fie în combinație cu altele (de exemplu, radiochimioterapia). De asemenea, LT este folosit în scopuri paliative.
• Radiochirurgie. O direcție relativ nouă în radiologia intervențională, care se caracterizează prin utilizarea radiațiilor foarte focalizate de intensitate crescută. Procedura are loc în mai puține ședințe comparativ cu LT. Până în prezent, domeniul de aplicabilitate al radiochirurgiei este limitat și restrâns în comparație cu radioterapia. Cu toate acestea, direcția se dezvoltă și progresează în mod activ. Cele mai populare instalații: Cyber ​​​​Knife și predecesorii săi Gamma Knife, LINAC.

Expunerea la radiații

Procesele care au loc în celulele sub iradiere sunt extrem de complexe, apar numeroase modificări morfologice și funcționale în țesuturi. Începutul acestor procese este ionizarea și excitarea atomilor și moleculelor care alcătuiesc celulele. Nu ne propunem să descriem aceste procese în detaliu, așa că vom oferi doar câteva exemple.

Efectul pozitiv al iradierii este perturbarea proceselor de autoreglare în celulele maligne, ceea ce duce în cele din urmă la moartea acestora. Ca urmare a distrugerii structurii ADN a celulelor canceroase, acestea își pierd capacitatea de a se diviza. Iradierea distruge vasele tumorii, nutriția acesteia este perturbată.

Efectul negativ este că modificările pot apărea și în celulele sănătoase. Acest lucru duce la complicații ale radiațiilor, care sunt împărțite în două grupuri.

• Reacții la fascicul. Încălcările sunt temporare și dispar după un anumit timp (până la câteva săptămâni).
• deteriorarea radiațiilor. Efecte ireversibile ale expunerii.

Fiecare tip de celulă are proprii săi indicatori de radiosensibilitate, adică schimbările în celule încep la un anumit raport de frecvență, tip, intensitate și durata radiației. În principiu, orice tumoră poate fi distrusă prin expunerea la radiații, dar și celulele sănătoase vor fi deteriorate. Sarcina principală a oncologiei raționale este de a găsi echilibrul optim între efectele benefice ale radiațiilor și minimizarea riscului de complicații.

Mai detaliat, cele mai caracteristice efecte secundare și caracteristici ale iradierii sunt luate în considerare pentru tipuri specifice de boli oncologice cărora li se aplică radioterapia. Vezi următoarele materiale

Minimizarea Complicațiilor

De la începuturile domeniului, oncologia radiațiilor a evoluat în direcția minimizării efectelor secundare. Pe parcurs, au fost dezvoltate multe inovații. Luați în considerare tehnicile de bază care sunt utilizate de specialiști pentru a reduce riscul de deteriorare a țesuturilor sănătoase.

Gama de raze X

Radiația cu raze X de mare intensitate vă permite să influențați țesuturile profunde, în timp ce le dăunează ușor pe cele de suprafață: fasciculul trece prin piele, aproape fără a pierde energie pe ea. Prin selectarea intensității optime, zona efectului principal este transferată la adâncimea necesară, ca urmare, o doză mică de radiații cade asupra celulelor sănătoase, iar probabilitatea de a obține o arsură pe piele dispare.

În prezent, razele X sunt folosite în marea majoritate a instalațiilor, dar acesta nu este singurul tip de radiație folosit în radiologia intervențională: terapia cu protoni, de exemplu, deschide perspective largi.

Însumarea precisă

Prima sarcină este de a determina cu exactitate locația tumorii. Adesea este necesară îndepărtarea nu a unui neoplasm clar izolat, ci a resturilor de tumoră după operație, posibile focare de metastază, care pot fi multiple, greu de observat și au o localizare dezordonată. Pentru a determina localizarea acestora se folosesc toate mijloacele disponibile: RMN, tomografie computerizata, PET-CT, protocol de operatie. De asemenea, sunt necesare cunoștințe de încredere despre proprietățile țesuturilor din jur: este necesar să se determine unde se pot forma noi focare tumorale și să se prevină acest proces.

Astăzi, utilizarea unui model computerizat al procesului tumoral a devenit standardul de aur pentru RT și radiochirurgie: astfel de modele sunt folosite pentru a calcula strategia de iradiere. În Cyberknife, de exemplu, calcularea supercomputerului este folosită pentru aceasta.

De asemenea, sunt îndreptate eforturi considerabile spre menținerea acurateței finale a iradierii: poziția reală a pacientului poate diferi de cea în care a fost construit modelul, prin urmare, sunt necesare fie tehnici de recreare a poziției, fie de corectare a direcției de iradiere.

• Metode de fixare. Adesea, terapia cu radiații durează 30-40 de cursuri și, în același timp, este necesar să se mențină o precizie într-o jumătate de centimetru. În aceste scopuri, sunt utilizate diferite metode de fixare a poziției pacientului.
• Controlul respirator. Iradierea organelor în mișcare prezintă o dificultate semnificativă: au fost dezvoltate mai multe metode pentru a monitoriza respirația pacientului și fie corectează direcția de expunere, fie o suspendă până când revine la intervalul admis de poziții.

Iradierea din diferite unghiuri

Cu excepția cazurilor rare în care modificarea unghiului la care este îndreptat fasciculul nu este posibilă, această metodă este întotdeauna utilizată. Această tehnică vă permite să distribuiți uniform efectele secundare și să reduceți doza totală pe unitatea de volum de țesut sănătos. Majoritatea instalațiilor pot roti acceleratorul liniar într-un cerc (rotație 2D), unele instalații permit rotația/mișcarea spațială (nu doar de-a lungul unei axe).

Fracționare

Este necesar să se determine cât mai precis posibil proprietățile celulelor sănătoase și canceroase afectate și să se identifice diferențele de radiosensibilitate. Intensitatea și tipul de îmbrățișare sunt selectate individual pentru fiecare caz, datorită cărora este posibilă optimizarea eficacității terapiei.

Modulare

Pe lângă direcția impactului, fasciculul are două caracteristici importante în secțiune transversală: forma și distribuția intensității. Prin schimbarea formei fasciculului, este posibil să se prevină expunerea la organe sănătoase cu radiosensibilitate ridicată. Datorită distribuției intensității - pentru a reduce doza de radiații, pentru țesuturile care mărginesc tumora și, invers, pentru a crește pentru focalizarea tumorii.

Metode similare au fost folosite încă din anii 1990. când a fost inventată tehnologia de modulare a intensității. La început, dispozitivele au permis utilizarea doar a câtorva (1-7) direcții de iradiere (pentru fiecare dintre acestea au fost calculate în prealabil caracteristicile optime ale fasciculului) în timpul unei sesiuni. Acum a apărut colimatoare cu mai multe foi(dispozitiv de modelare a fasciculului), care poate recrea rapid diverse profile, ținând pasul cu rotația acceleratorului liniar. Datorită acestui fapt, a devenit posibilă efectuarea iradierii într-un număr nelimitat de direcții în timpul unei sesiuni (tehnologia RapidArc), ceea ce face posibilă reducerea duratei terapiei cu aproape un ordin de mărime.