Reanimare în stop cardiac. activitati de resuscitare. Exemple de situații specifice și algoritm de diagnosticare și acțiuni

Măsurile de resuscitare sunt acțiunile unui medic în caz de deces clinic, care vizează menținerea funcțiilor de circulație a sângelui, respirație și revitalizarea organismului. Există două niveluri de resuscitare: de bazăși de specialitate resuscitare. Succesul resuscitării depinde de trei factori:

Recunoașterea precoce a morții clinice;

Începeți imediat resuscitarea de bază;

Sosirea promptă a profesioniștilor și începerea resuscitarii specializate.

Diagnosticul decesului clinic

Moartea clinică (stop cardiac subit) se caracterizează prin următoarele simptome:

Pierderea conștienței;

Absența pulsului în arterele centrale;

Nu mai respira;

Absența zgomotelor cardiace;

Dilatarea pupilelor;

Schimbarea culorii pielii.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că primele trei semne sunt suficiente pentru a afirma moartea clinică și a începe resuscitarea: lipsă de conștiență, puls pe arterele centrale și respirație. După ce se pune diagnosticul, resuscitarea cardiopulmonară de bază trebuie începută cât mai curând posibil și, dacă este posibil, trebuie chemată o echipă de resuscitatori profesioniști.

Resuscitare cardiopulmonară de bază

Resuscitarea cardiopulmonară de bază este prima etapă a îngrijirii, probabilitatea de succes depinde de oportunitatea căreia începe. Efectuat la locul depistarii pacientului de catre prima persoana care ii detine competentele. Principalele etape ale resuscitarii cardiopulmonare de bază au fost formulate încă din anii 60 ai secolului XX de P. Safar.

DAR - căilor respiratorii- Asigurarea permeabilității căilor aeriene libere.

AT - respiraţie- IVL.

DE LA - circulaţie- masaj indirect al inimii.

Înainte de a începe implementarea acestor etape, este necesar să așezați pacientul pe o suprafață dură și să îi acordați o poziție pe spate cu picioarele ridicate pentru a crește fluxul de sânge către inimă (unghi de ridicare 30-45? C).

Asigurarea permeabilității căilor aeriene libere

Pentru a asigura permeabilitatea liberă a tractului respirator, se iau următoarele măsuri:

1. Dacă există cheaguri de sânge, salivă, corpi străini, vărsături în cavitatea bucală, acesta trebuie curățat mecanic (capul este întors pe o parte pentru a preveni aspirația).

2. Principala modalitate de restabilire a permeabilității căilor respiratorii (când limba se retrage etc.) este așa-numita recepție triplă a lui P. Safar (Fig. 8-9): extensia capului, extensia maxilarului inferior , deschiderea gurii. În acest caz, extensia capului trebuie evitată dacă se suspectează o leziune a coloanei cervicale.

3. După efectuarea măsurilor de mai sus se efectuează o respirație de probă conform tipului „gura la gură”.

Ventilație pulmonară artificială

IVL începe imediat după restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare, efectuată în funcție de tipul de „gura la gură” și „de la gură la nas” (Fig. 8-10). Prima metodă este de preferat, resuscitatorul respiră adânc, acoperă gura victimei cu buzele și expiră. În acest caz, degetele ar trebui să ciupească nasul victimei. La copii, respirația în gură și nas este utilizată în același timp. Utilizarea conductelor de aer facilitează foarte mult procedura.

Reguli generale de ventilație

1. Volumul injecției trebuie să fie de aproximativ 1 litru, frecvența este de aproximativ 12 ori pe minut. Aerul suflat conține 15-17% oxigen și 2-4% CO 2 , ceea ce este suficient, ținând cont de aerul din spațiul mort, care este apropiat ca compoziție de cel atmosferic.

2. Expirația trebuie să dureze cel puțin 1,5-2 s. Creșterea duratei expirației crește eficiența acesteia. În plus, este redusă posibilitatea expansiunii gastrice, ceea ce poate duce la regurgitare și aspirație.

3. În timpul ventilației mecanice, permeabilitatea căilor respiratorii trebuie monitorizată constant.

4. Pentru a preveni complicațiile infecțioase la resuscitator, puteți folosi un șervețel, o batistă etc.

5. Principalul criteriu pentru eficacitatea ventilației mecanice: dilatarea toracelui atunci când este suflat aer și prăbușirea acestuia în timpul expirației pasive. Balonarea regiunii epigastrice indică umflarea stomacului. În acest caz, verificați permeabilitatea căilor respiratorii sau schimbați poziția capului.

6. O astfel de ventilație mecanică este extrem de obositoare pentru resuscitator, așa că este indicat să treci cât mai curând la ventilație mecanică folosind cele mai simple aparate de tip Ambu, ceea ce mărește și eficiența ventilației mecanice.

Orez. 8-9. Triplă recepție a lui P. Safar: a - retragerea limbii; b - extensia capului; c - proeminența maxilarului inferior; d - deschiderea gurii

Orez. 8-10. Tipuri de respirație artificială: a - gură la gură; b - gura la nas; în - în gură și nas în același timp; g - cu ajutorul unei conducte de aer; d - poziția conductei și tipurile sale

Masaj indirect (închis) al inimii

Masajul cardiac indirect este denumit și resuscitare cardiopulmonară de bază și se efectuează în paralel cu ventilația mecanică. Compresia toracică duce la restabilirea circulației sângelui datorită următoarelor mecanisme.

1. Pompă cardiacă: strângerea inimii între stern și coloana vertebrală datorită prezenței valvelor duce la o extrudare mecanică a sângelui în direcția corectă.

2. Pompă toracică: compresia face ca sângele să fie stoars din plămâni și în inimă, ceea ce contribuie foarte mult la restabilirea fluxului sanguin.

Alegerea punctului pentru compresia toracică

Presiunea pe piept trebuie făcută de-a lungul liniei mediane la marginea treimii inferioare și mijlocii ale sternului. De obicei, deplasând degetul IV de-a lungul liniei mediane a abdomenului în sus, resuscitatorul bâjbâie după procesul xifoid al sternului, aplică încă un II și III pe degetul IV, găsind astfel un punct de compresie (Fig. 8-11).

Orez. 8-11. Alegerea punctului de compresie și a metodei de masaj indirect: a - punctul de compresie; b - poziția mâinilor; c - tehnica masajului

bataie precordiala

În stopul cardiac brusc, un accident vascular cerebral precordial poate fi o metodă eficientă. Un pumn de la o înălțime de 20 cm este lovit de două ori pe piept în punctul de compresie. În absența efectului, procedați la un masaj cu inima închisă.

Tehnica masajului cu inima închisă

Victima se așează pe o bază rigidă (pentru a preveni posibilitatea deplasării întregului corp sub acțiunea mâinilor resuscitatorului) cu membrele inferioare ridicate (retur venos crescut). Resuscitatorul este situat lateral (dreapta sau stânga), pune o palmă peste cealaltă și apasă pe piept cu brațele îndreptate la coate, atingând victima în punctul de compresie doar cu partea proximală a palmei situată dedesubt. . Acest lucru sporește efectul de presiune și previne deteriorarea coastelor (vezi Figura 8-11).

Intensitatea și frecvența compresiunilor. Sub acțiunea mâinilor resuscitatorului, sternul ar trebui să se deplaseze cu 4-5 cm, frecvența compresiilor ar trebui să fie de 80-100 pe minut, durata presiunii și pauzele sunt aproximativ egale între ele.

„compresie-decompresie” activă.„Compresia-decompresia” activă a toracelui pentru resuscitare a fost folosită din 1993, dar nu și-a găsit încă aplicație largă. Se realizează cu ajutorul aparatului Cardiopamp, echipat cu o ventuză specială și asigură sistolă artificială activă și diastolă activă a inimii, contribuind la ventilația mecanică.

Masaj direct (deschis) al inimii

Rareori se recurge la masajul cardiac direct în timpul resuscitării.

Indicatii

Stop cardiac în timpul operațiilor intratoracice sau intraabdominale (masaj transdiafragmatic).

Traumatism toracic cu suspiciune de sângerare intratoracică și leziune pulmonară.

Suspiciune de tamponare cardiacă, pneumotorax tensional, embolie pulmonară.

Leziune sau deformare a pieptului, interferând cu realizarea unui masaj închis.

Ineficacitatea masajului închis în câteva minute (indicație relativă: folosit la victimele tinere, cu așa-numita „moarte nejustificată”, este o măsură a disperării).

Tehnică. Produceți toracotomie în al patrulea spațiu intercostal din stânga. Mâna este introdusă în cavitatea toracică, patru degete sunt aduse sub suprafața inferioară a inimii, iar primul deget este plasat pe suprafața sa frontală și se efectuează compresia ritmică a inimii. În timpul operațiilor în interiorul cavității toracice, când aceasta din urmă este larg deschisă, masajul se efectuează cu ambele mâini.

Combinație de ventilație și masaj cardiac

Ordinea combinației dintre ventilația mecanică și masajul cardiac depinde de câte persoane ajută victima.

Reanimarea unuia

Resuscitatorul produce 2 respirații, după care - 15 compresii toracice. Acest ciclu se repetă apoi.

Reanimarea a doi

Un resuscitator efectuează ventilație mecanică, celălalt - un masaj indirect al inimii. În acest caz, raportul dintre frecvența respiratorie și compresiile toracice ar trebui să fie de 1:5. În timpul inspirației, al doilea salvator trebuie să întrerupă compresiile pentru a preveni regurgitarea gastrică. Cu toate acestea, în timpul masajului pe fundalul ventilației mecanice printr-un tub endotraheal, astfel de pauze nu sunt necesare. În plus, compresia în timpul inhalării este utilă, deoarece mai mult sânge din plămâni intră în inimă și circulația artificială devine eficientă.

Eficacitatea resuscitarii

O condiție prealabilă pentru efectuarea măsurilor de resuscitare este monitorizarea constantă a eficacității acestora. Trebuie să se distingă două concepte:

Eficiența resuscitarii;

Eficiența respirației artificiale și a circulației sanguine.

Eficienta resuscitarii

Eficacitatea resuscitării este înțeleasă ca un rezultat pozitiv al resuscitării pacientului. Măsurile de resuscitare sunt considerate eficiente atunci când apare un ritm sinusal al contracțiilor inimii, circulația sanguină este restabilită cu înregistrarea tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 70 mm Hg, constricție pupilară și o reacție la lumină, restabilirea culorii pielii și reluarea respirației spontane. acesta din urmă nu este necesar).

Eficiența respirației și circulației artificiale

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui se spune atunci când măsurile de resuscitare nu au condus încă la revigorarea organismului (nu există circulație și respirație sanguină independentă), dar măsurile luate susțin artificial procesele metabolice în țesuturi și, prin urmare, prelungesc durata moarte clinică. Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui este evaluată de următorii indicatori:

1. Constricția elevilor.

2. Apariția unei pulsații de transmisie pe arterele carotide (femurale) (evaluată de un resuscitator când se efectuează alte compresii toracice).

3. Modificarea culorii pielii (reducerea cianozei și a paloarei).

Cu eficacitatea respirației artificiale și a circulației sanguine, resuscitarea continuă până la obținerea unui efect pozitiv sau până la dispariția definitivă a semnelor indicate, după care resuscitarea poate fi oprită după 30 de minute.

Terapia medicamentosă în resuscitarea de bază

În unele cazuri, în timpul resuscitarii de bază, este posibil să se utilizeze preparate farmacologice.

Căi de administrare

În timpul resuscitării, se folosesc trei metode de administrare a medicamentelor:

Jet intravenos (în acest caz, este de dorit să se administreze medicamente printr-un cateter în vena subclavie);

intracardiac;

Endotraheal (cu intubare traheală).

Tehnica intracardiacă

Cavitatea ventriculară este perforată într-un punct situat la 1-2 cm în stânga sternului în al patrulea spațiu intercostal. Pentru aceasta este nevoie de un ac de 10-12 cm lungime.Acul se introduce perpendicular pe piele; un semn sigur că acul se află în cavitatea inimii este apariția sângelui în seringă atunci când pistonul este tras spre sine. Administrarea intracardiacă a medicamentelor nu este utilizată în prezent din cauza amenințării unui număr de complicații (leziuni pulmonare etc.). Această metodă este luată în considerare doar sub aspectul istoric. Singura excepție este injectarea intracardiacă de epinefrină în cavitatea ventriculară în timpul masajului pe inimă deschisă folosind un ac de injecție convențional. În alte cazuri, medicamentele sunt injectate în vena subclavie sau endotraheal.

Medicamente utilizate în resuscitarea de bază

De câteva decenii, epinefrina, atropina, clorura de calciu și bicarbonatul de sodiu au fost considerate esențiale în resuscitarea cardiopulmonară de bază. În prezent, singurul medicament universal folosit în resuscitarea cardiopulmonară este epinefrina în doză de 1 mg (endotraheal - 2 mg), se administrează cât mai devreme, repetându-se ulterior perfuziile la fiecare 3-5 minute. Efectul principal al epinefrinei în timpul resuscitării cardiopulmonare este redistribuirea fluxului sanguin de la organele și țesuturile periferice către miocard și creier datorită efectului său α-adrenomimetic. Epinefrina excită, de asemenea, structurile β-adrenergice ale miocardului și vaselor coronare, crește fluxul sanguin coronarian și contractilitatea mușchiului inimii. Cu asistolă, tonifică miocardul și ajută la „pornirea” inimii. În fibrilația ventriculară, promovează tranziția fibrilației cu unde mici la fibrilația cu unde mari, ceea ce crește eficiența defibrilației.

Utilizarea atropinei (1 ml soluție 0,1%), bicarbonat de sodiu (soluție 4% în proporție de 3 ml/kg greutate corporală), lidocaină, clorură de calciu și alte medicamente se efectuează conform indicațiilor, în funcție de tipul stopului circulator și cauza care l-a provocat. În special, lidocaina în doză de 1,5 mg/kg greutate corporală este medicamentul de elecție pentru fibrilație și tahicardie ventriculară.

Algoritm de resuscitare de bază

Ținând cont de natura complexă a acțiunilor necesare în caz de deces clinic și de viteza dorită a acestora, au fost dezvoltați o serie de algoritmi specifici pentru acțiunile resuscitatorului. Una dintre ele (Yu.M. Mikhailov, 1996) este prezentată în diagramă (Fig. 8-12).

Orez. 8-12. Algoritm pentru resuscitarea cardiopulmonară de bază

Încetarea activității inimii și a respirației duce la o stare de moarte clinică. Ea definește o scurtă perioadă reversabilă între viață și moarte. Acordarea primului ajutor pentru stop cardiac în șapte minute vă permite să readuceți o persoană la o existență normală.

Acest lucru este posibil, deoarece fenomenele ireversibile nu au avut loc încă în celulele creierului din cauza hipoxiei. Funcțiile pierdute sunt preluate de neuronii rămași intacți.

Experiența clinică arată că termenul decesului clinic este individual și poate dura de la două până la 15 minute. Și sub rezerva utilizării hipotermiei (răcire artificială la 8-10 grade), aceasta este extinsă la două ore.

Dacă un stop cardiac este înregistrat într-un spital, atunci medicii au cu siguranță suficiente abilități și echipamente de resuscitare pentru acțiuni urgente de salvare a pacientului. Există o miere specială pentru asta. personalul secţiilor de terapie intensivă şi resuscitare.

Totuși, locul de asistență în caz de moarte subită poate fi un birou de lucru, apartament, stradă, orice încăpere slab populată. Aici, viața unei persoane depinde de evenimentele organizate de trecători, trecători.

Cum să acordați primul ajutor

Fiecare adult ar trebui să poată acorda primul ajutor de urgență. Trebuie reținut că aveți doar 7 minute pentru toate acțiunile. Aceasta este o perioadă critică pentru restabilirea circulației cerebrale. Dacă victima poate fi salvată mai târziu, atunci este amenințată cu handicap complet.

O sarcină dificilă este pusă înaintea altora:

asigura cu ajutorul unui masaj indirect al inimii imitarea contractiilor pentru sprijinirea temporara a sistemului de flux sanguin;
restabilirea respirației spontane.

Secvența acțiunilor depinde de numărul de persoane implicate în acordarea asistenței. Doi o vor face mai repede. În plus, cineva ar trebui să cheme o ambulanță și să noteze ora.

Mai întâi trebuie să vă asigurați că nimic din gură nu poate interfera cu respirația, curățați-vă gura cu degetul, îndreptați limba;
pune victima pe o suprafață dură (pe sol, podea), aruncă-i capul înapoi;
loviți sternul cu pumnul (o lovitură precordială poate „porni” imediat inima);
masajul inimii se face prin apăsare sacadată pe stern, ține brațele drepte și se sprijină pe pieptul pacientului;
în același timp, respirația artificială se efectuează în mod clasic „gură la gură” sau „gură la nas”, atunci când respirați în gură, trebuie să vă prindeți nasul cu degetele, este important să țineți partea inferioară a victimei. maxilarul cu mâna, împingând-o ușor înainte (pentru a preveni retragerea limbii).

Masajul continuă până la restabilirea activității cardiace, colorarea normală a pielii feței

Dacă pieptul începe să se ridice de la sine, înseamnă că a apărut propria respirație. Dar dacă pulsul a început să se simtă și nu există mișcări respiratorii, ar trebui continuată doar respirația artificială.

Timpul critic pentru resuscitare este de 20 de minute. După aceasta, se constată stadiul biologic al morții.

Echipa de ambulanță sosită va continua măsurile de resuscitare.

Ce pot face medicii de urgență?

În stadiul de lucru al ambulanței, se acordă deja primul ajutor medical în caz de stop cardiac.

Ventilația pulmonară se realizează printr-o mască folosind o pungă Ambu. Pentru contactul complet cu traheea și apăsarea limbii se efectuează intubarea sau se introduce un tub special, care îl conectează la pungă. Compresia realizează alimentarea cu masă de aer în țesutul pulmonar.

Cu echipamente speciale, inima este defibrilata cu curent electric.

Introducerea adrenalinei, atropinei poate spori efectul scurgerii. Acestea sunt medicamente care cresc brusc excitabilitatea miocardului. După introducerea lor intracardiacă, se face o a doua încercare de defibrilare.

În absența unui defibrilator, masajul indirect continuă.

Într-o mașină cu aparat ECG, este posibil să se efectueze o electrocardiogramă, cel puțin o singură derivație. Poate fi folosit pentru a aprecia prezența asistolei sau a fibrilației.

După ce pacientul este internat la spital

Odată cu restabilirea cu succes a ritmului cardiac, se iau măsuri urgente pentru a stabiliza contracțiile și a elimina consecințele metabolice ale morții clinice.

Pacientul este plasat în secția de terapie intensivă.

Este conectat la monitorizarea ritmului cardiac. Acest lucru este important, deoarece contracțiile inimii restaurate sunt predispuse la o schimbare a ritmului, diverse tulburări. Medicamentele antiaritmice ajută la compensarea acestora.

Asigurați-vă că picurați o soluție alcalină pentru a elimina acidoza.

În spital, este posibil să se efectueze o examinare și să se identifice cauza stopului cardiac.

Cu compresie lichidă și tamponare cardiacă, pericardiocenteza se efectuează imediat cu pomparea exudatului. Dacă este detectat un pneumotorax, instalarea unui dren pentru a îndrepta plămânul ajută.

Dacă respirația spontană este superficială și se aud zgomote congestive în părțile inferioare ale plămânilor, pacientul este intubat și transferat la ventilație artificială cu oxigen sporit.

Exemple de situații specifice și algoritm de diagnosticare și acțiuni

Pentru a analiza cazurile cu care se confruntă cadrele medicale și persoanele departe de medicină, vom lua în considerare exemple de situații care vă permit să vă gândiți la rolul dumneavoastră în resuscitare.

Situatia unu

Tânărul a căzut în fața angajaților, nici nu a avut timp să dea drumul servietei cu acte. O mulțime de oameni s-au adunat în jur, au chemat ambulanța. În așteptarea medicilor, toată lumea geme și își amintește din experiența lor diverse cazuri de boală. Rezultatul - pacientul a murit, iar medicul de ambulanță nu a putut decât să constate semnele morții biologice.

Din păcate, această situație apare adesea în orice loc. Când oamenii, în loc de acțiuni premedicale active, intră în panică, se pierd, pierd timpul pentru resuscitare.

Iar unii chiar se complac cu argumente despre „interdicția de a aborda cadavrul înainte de sosirea poliției”. Cine a spus că victima este deja moartă? A îndrăznit cineva să verifice pulsul și pupilele? O astfel de moarte rămâne pe conștiința mulțimii.

Imaginează-ți că tu sau cei dragi te-ai putea afla într-o situație similară.

Situatia a doua

Pe stradă a fost văzută o femeie mincinoasă cu mișcări respiratorii rare, inconștientă, pulsul nu i-a putut fi determinat. Trecătorii au chemat ambulanța. A început să facă compresii toracice și respirație asistată.

Rezultatul - înainte de sosirea brigăzii, a fost posibilă menținerea circulației sângelui „manual”, ceea ce a încetinit modificările ireversibile și a redus hipoxia.

Adesea, oamenii încep să se îndoiască de necesitatea masajului indirect din cauza presupunerii de leșin sau accident vascular cerebral. A mai rămas foarte puțin timp pentru îndoială. Cu leșin, pulsul este păstrat, pupilele reacționează la lumină. Cu un accident vascular cerebral, este posibilă asimetria feței, o schimbare a tonului membrelor, pe de o parte, pupile de diferite lățimi. Se păstrează și pulsația.

Situația trei

Medicii de la Urgențe au primit un apel pentru echipa de cardiologie deoarece apelantul descrisese corect simptomele victimei.

După ce a reîncărcat pacienta pe o targă, aceasta a fost transportată în habitaclu al mașinii; reanimobilul are echipament tehnic pentru toate activitățile

Algoritmul acțiunilor a fost elaborat prin practică:

limba este atașată de maxilarul inferior cu un canal special de aer curbat, o pungă Ambu este atașată la ea pentru respirație artificială manuală;
soluție de adrenalină injectată intracardiac cu un ac lung;
în absența pulsației în arterele carotide și femurale, dacă zgomotele cardiace nu sunt audibile, este indicată defibrilarea;
masajul indirect și respirația artificială durează 20 de minute.

În acest timp, mașina ajunge la spital și se decide problema oportunității continuării resuscitării.

Situația patru

Stopul cardiac a avut loc în timpul unei operații la intestine. Medicul anestezist a observat o scădere bruscă a tensiunii arteriale la un pacient anesteziat, iar activitatea cardiacă s-a oprit pe monitor. Chirurgii notează albirea organelor interne, mezenterului.

Algoritm de acțiune:

intervenția chirurgicală este întreruptă;
soluția de adrenalină este injectată în vena subclavie;
se efectuează defibrilarea;
în absența recuperării contracțiilor inimii, descărcarea se repetă;
o soluție de sifon este injectată între scurgeri pentru a preveni acidoza;
chirurgul deschide diafragma, introduce o mână în cavitatea toracică și masează manual inima, strângând-o și desfăcând-o.

Tehnica se numește masaj direct al inimii, posibil cu pieptul deschis sau din cavitatea abdominală

Succesul măsurilor se apreciază după reluarea ritmului pe monitor, creșterea presiunii.

Chirurgii observă începutul sângerării în rană. Operația se încheie cu deteriorări mecanice minime după o pauză. Diafragma este suturată.

Resuscitare alternativă

Experiența acumulată în diferite țări de resuscitare în stop cardiac face posibilă alegerea celor mai eficiente metode. Studii recente au stabilit prioritatea mecanismelor cardiace de deces clinic (90% din cazuri) pe fondul unui sistem respirator intact. Prin urmare, au existat îndoieli cu privire la necesitatea măsurilor de urgență pentru restabilirea respirației.

Arizona folosește metoda MICR. Ea sugerează să faceți câteva cicluri mai intense de masaj indirect fără respirație gură la gură.

Regulile prevăd:

în primele 2 minute de resuscitare, obligatoriu 100 compresii toracice pe minut (200 în total);
apoi controlul pulsului, injectarea de adrenalină și defibrilarea;
astfel repetă încă de 2 ori;
numai după acestea se efectuează intubaţia traheală şi respiraţia artificială.

Tehnica este folosită de paramedici și pompieri. Comparația eficacității în ceea ce privește supraviețuirea pacientului a avut loc numai în cazurile de deces clinic în afara spitalului. Ca urmare, procentul pacienților resuscitați a crescut de la 1,8 (cu metode clasice de masaj și respirație artificială) la 5,4.

În Rusia, algoritmul UNIVERSAL (numit după primele litere ale etapelor) a fost publicat și este folosit de mulți. În ea, ventilația artificială a plămânilor este clasată pe locul trei în acțiuni pas cu pas după o lovitură precordială și începutul unui masaj indirect. Pentru condiții staționare, stimularea este recomandată prin introducerea unui electrod în cavitatea inimii printr-un cateter subclavian.

Cum se corectează consecințele morții clinice?

Dacă ajutorul întârzie, atunci nu este posibilă restabilirea completă a funcțiilor corpului. Creierul suferă cel mai mult. O persoană își pierde inteligența, memoria. Eșecul este posibil după hipoxia forțată a rinichilor și ficatului. Nimic nu poate fi reparat.

Este viața necesară în schimbul inteligenței? Nu există încă o soluție la problemă

Când se recuperează în stadiile incipiente, pacientul primește terapie de întreținere pe termen lung cu medicamente antiaritmice, medicamente nootrope pentru celulele creierului. El este examinat periodic de medici (cardiolog și neurolog), și se efectuează o examinare de control. În absența complicațiilor, pacientul se poate întoarce la muncă sub rezerva restricțiilor (activitatea fizică, turele de noapte, situațiile stresante, hipotermia sunt contraindicate).

Ar trebui să vă amintiți întotdeauna de capacitatea limitată a organelor interne de a restabili funcțiile deteriorate, în special creierul și inima. Natura a oferit omului posibilitatea de a le folosi o dată. Nu toată lumea are o a doua șansă.

Conținutul articolului: classList.toggle()">expand

Primul ajutor de urgență în timp util, ca parte a recuperării respirației și bătăilor inimii victimei, ajută la salvarea vieții pacientului. Ce trebuie făcut în caz de stop cardiac? Cât de eficiente sunt măsurile prespitalicești? Veți citi despre asta și multe altele în articolul nostru.

Primul ajutor pentru stop cardiac și respirator

Destul de des, victima înregistrează absența simultană a respirației și a bătăilor inimii. În acest caz, se recomandă o combinație de tehnici pentru efectuarea unui masaj cardiac indirect și respirație artificială. Astfel de proceduri sunt efectuate până la resuscitarea completă a unei persoane sau până la sosirea unei echipe de ambulanță.

Masaj cardiac indirect

Primul ajutor pentru stop cardiac include:

Pregătirea prealabilă a acțiunilor de resuscitare. Victima se deplasează într-o poziție orizontală cu capul în jos. Salvatorul alege poziția optimă pentru desfășurarea activităților din partea stângă sau dreaptă a persoanei;
Încercarea primară de a începe activitatea cardiacă. O lovitură rapidă și destul de ascuțită de o putere medie este aplicată în zona proiecției inimii. În unele situații, acest lucru vă permite să începeți imediat activitatea corpului. În absența efectului, se procedează la resuscitarea standard;
Efectuarea compresiilor toracice. Salvatorul își încrucișează brațele drept la coate palma pe palmă și le plasează în zona jumătății inferioare a sternului, astfel încât falangele degetelor să fie perpendiculare pe această zonă. Accentul principal este pus pe palmă, degetele salvatorului nu ating corpul victimei. În continuare, se execută mișcări rapide sacadate, folosind întreaga greutate corporală a persoanei care asistă cu presiune de la 100 la 110 manipulări pe minut, în serii de 5-6 șocuri cu o pauză de 1-2 secunde. În acest caz, sternul victimei se îndoaie nu mai mult de 4-5 centimetri;

Repetarea procedurii și combinarea cu respirația artificială. Masajul indirect al organelor ca parte a primului ajutor este efectuat înainte de apariția bătăilor inimii. Destul de des, metoda este combinată cu respirația artificială. Dacă salvatorul resuscitează singur victima, atunci se recomandă efectuarea a 10 „pompe” ale inimii și 2 respirații / expirații ca parte a ventilației manuale obligatorii.

Respiratie artificiala

Măsurile de bază pentru acordarea asistenței de urgență în caz de stop respirator includ următoarele acțiuni:

Pregătirea preliminară. Victima este întinsă pe spate, cu capul lasat pe spate. Orice obiecte străine (gumă de mestecat, bretele, alte obiecte) sunt îndepărtate din cavitatea bucală, după care, folosind un șervețel înfășurat în jurul degetului, mucoasele, dinții și interiorul sunt curățate de resturile de vărsături, salivă și așa mai departe. ;
Implementarea directă a respirației artificiale. Nasul victimei este prins de falangele degetelor mâinii stângi a salvatorului, în timp ce cel drept este situat pe bărbie și îl fixează. Îngrijitorul respiră adânc, apoi își apasă strâns buzele de buzele pacientului și expiră puternic. În procesul de ventilație, pieptul victimei ar trebui să se ridice și apoi să coboare încet timp de 2 secunde;

Repetarea ciclicăși combinație cu compresiile toracice. Ca parte a furnizării de resuscitare manuală, respirația artificială este combinată cu un masaj indirect al inimii. Formula optimă este 2 inhalări / expirații complete la intervale de 2 secunde + 10 „pompe” ale inimii. Încercările de a restabili respirația și bătăile inimii se fac înainte de apariția semnelor vitale stabile sau de sosirea unei ambulanțe.

Asistență medicală de urgență

Resuscitarea primară în caz de stop cardiac și respirator ca parte a primului ajutor este efectuată de echipa de ambulanță sosită la fața locului. Indiferent de circumstanțe, scopul principal al procedurii este restabilirea semnelor vitale de bază la o persoană.

aceasta
sănătos
stiu!

Pentru a acorda îngrijiri de urgență în stopul cardiac și respirator în lipsa echipamentului necesar, se efectuează resuscitarea cardiopulmonară manuală, identică cu terapia premedicală de urgență standard. Asistență de urgență pentru stop cardiac și respirator:

Eficacitatea resuscitarii

Eficacitatea resuscitării unei persoane în timpul stopului cardiac și respirator ca parte a primului ajutor poate fi urmărită printr-o serie de semne:

Constricția elevilor;
Apariția unei pulsații de transmisie de bază pe arterele mari;
Schimbarea nuanței pielii cu scăderea paloarei și a cianozei;
Formarea ritmului sinusal al contracțiilor inimii;
Înregistrarea tensiunii arteriale (de la 70 mm Hg);
Restabilirea circulației sanguine și a respirației independente.

În general, medicina modernă stabilește un interval de timp general pentru raționalitatea măsurilor de resuscitare - intervalul variază de la 15 la 40 de minute după dispariția semnelor vitale de bază.

Cauzele stopului cardiac

Cauzele directe ale stopului cardiac sunt:

fibrilatie ventriculara;
Disocieri electromecanice;
Asistolia ventriculilor;
tahicardie paroxistică ventriculară;

Circumstanțele cauzatoare:

Orice fel de șoc;
infarct miocardic sau boală coronariană;
Hipertensiune arterială prelungită;
Embolie pulmonară;
tamponada cardiacă;
Asfixie severă;
Supradozaj de blocante adrenergice, barbiturice, medicamente, glicozide cardiace, alte medicamente;
Hipotermia sistemică prelungită a întregului organism;
Pneumotorax.

Semne ale unui proces patologic

Dacă apar simptome de stop cardiac, primul ajutor trebuie acordat imediat victimei prin efectuarea de resuscitare manuală cardiopulmonară.

Principalele semne ale stopului cardiac includ:

Pierderea rapidă a conștienței;
Respirație agonală zgomotoasă și foarte rar, cu opriri regulate;
Absența pulsației arterelor mari;
Albăstrirea rapidă a pielii;
Formarea de convulsii, pupile dilatate cu pierderea parțială sau completă a reacției la lumină.

Consecințele posibile

Pe fondul acestui proces patologic pe termen mediu, chiar și cu eficacitatea terapiei de urgență în curs, se pot dezvolta leziuni cerebrale ischemice, boli renale sistemice, tulburări complexe ale ficatului și altor organe.

Într-o proporție semnificativă de cazuri, stopul cardiac în absența unui prim ajutor imediat calificat pentru victimă duce la deces.

Indiferent de circumstanțe, o persoană trebuie să fie spitalizată într-un spital, unde i se oferă o terapie complexă, incluzând atât tratamentul principal al cauzei dezvoltării patologiei, cât și măsurile de restaurare corespunzătoare ca parte a reabilitării.

Activitati de reabilitare

Principalele acțiuni din cadrul perioadei de post-recuperare includ măsuri preventive pentru prevenirea cazurilor repetate de stop cardiac. Activitati de baza:

Respectarea strictă a terapiei medicamentoase prescrise de un medic;
Corectarea modului de putere cu adaptarea ei sub recomandările unui medic nutriționist;
Exerciții fizice regulate în cadrul sarcinilor strict măsurate;
Redistribuirea ritmurilor circadiene cu alocarea unui timp suficient pentru odihnă;
Examinare preventivă în timp util de către specialiști de specialitate;
Alte acțiuni după cum este necesar.

Din acest articol veți afla: când este necesar să se efectueze resuscitarea cardiopulmonară, ce activități includ ajutorul unei persoane care se află într-o stare de moarte clinică. Este descris algoritmul acțiunilor în timpul stopului cardiac și respirator.

Data publicării articolului: 07/01/2017

Ultima actualizare articol: 06/02/2019

Resuscitarea cardiopulmonară (abreviată ca RCP) este un complex de măsuri urgente în timpul și respirația, cu ajutorul cărora se încearcă să susțină artificial activitatea vitală a creierului până la restabilirea circulației spontane și a respirației. Compoziția acestor activități depinde direct de aptitudinile persoanei care acordă asistență, de condițiile de implementare a acestora și de disponibilitatea anumitor echipamente.

În mod ideal, resuscitarea efectuată de o persoană care nu are studii medicale constă într-un masaj cu inima închisă, respirație artificială și utilizarea unui defibrilator extern automat. În realitate, un astfel de complex nu este aproape niciodată realizat, deoarece oamenii nu știu cum să efectueze resuscitarea în mod corespunzător, iar defibrilatoarele externe externe pur și simplu nu sunt disponibile.

Determinarea semnelor vitale

În 2012, au fost publicate rezultatele unui uriaș studiu japonez, în care peste 400.000 de persoane au fost înregistrate cu stop cardiac care a avut loc în afara spitalului. Aproximativ 18% dintre acele victime care au suferit resuscitare au reușit să restabilească circulația spontană. Dar numai 5% dintre pacienți au rămas în viață după o lună și cu funcționarea păstrată a sistemului nervos central - aproximativ 2%.

Trebuie avut în vedere că fără RCP, acești 2% dintre pacienții cu prognostic neurologic bun nu ar avea șanse de viață. 2% din 400.000 de victime sunt 8.000 de vieți salvate. Dar chiar și în țările cu cursuri frecvente de resuscitare, îngrijirea pentru stop cardiac în afara spitalului reprezintă mai puțin de jumătate din cazuri.

Se crede că resuscitarea, efectuată corect de către o persoană apropiată victimei, îi crește șansele de resuscitare de 2-3 ori.

Resuscitarea trebuie să poată efectua medici de orice specialitate, inclusiv asistente și medici. Este de dorit ca persoanele fără studii medicale să știe cum să o facă. Anestezistii-resuscitatorii sunt considerați cei mai mari profesioniști în restabilirea circulației spontane.

Indicatii

Resuscitarea trebuie începută imediat după descoperirea persoanei rănite, care se află în stare de deces clinic.

Moartea clinică este o perioadă de timp care durează de la stopul cardiac și respirator până la apariția unor tulburări ireversibile în organism. Principalele semne ale acestei afecțiuni includ absența pulsului, respirația și conștiința.

Trebuie recunoscut faptul că nu toți oamenii fără educație medicală (și cu ea, de asemenea) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată a începerii resuscitării, ceea ce agravează foarte mult prognosticul. Prin urmare, recomandările actuale europene și americane pentru RCP țin cont doar de absența conștiinței și a respirației.

Tehnici de resuscitare

Verificați următoarele înainte de a începe resuscitarea:

Este mediul sigur pentru tine și victimă?
Victima este conștientă sau inconștientă?
Dacă vi se pare că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: „Ești bine?”
Dacă victima nu a răspuns și există altcineva în afară de el, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă sunteți singur și aveți un telefon mobil, sunați o ambulanță înainte de a începe resuscitarea.

Pentru a vă aminti ordinea și tehnica efectuării resuscitării cardiopulmonare, trebuie să învățați abrevierea „CAB”, în care:

C (compresii) - masaj cu inima închisă (ZMS).
A (căile respiratorii) - deschiderea căilor respiratorii (ODP).
B (respirație) - respirație artificială (ID).

1. Masaj cu inima închisă

Efectuarea VMS vă permite să asigurați aprovizionarea cu sânge a creierului și a inimii la un nivel minim - dar extrem de important - care menține activitatea vitală a celulelor lor până când circulația spontană este restabilită. Cu compresiile, volumul toracelui se modifică, datorită căruia există un schimb minim de gaze în plămâni, chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este organul cel mai sensibil la scăderea aportului de sânge. Leziunile ireversibile ale țesuturilor se dezvoltă în 5 minute de la încetarea fluxului sanguin. Al doilea cel mai sensibil organ este miocardul. Prin urmare, reanimarea reușită cu un prognostic neurologic bun și restabilirea circulației spontane depinde direct de calitatea VMS.

Victima cu stop cardiac trebuie așezată în decubit dorsal pe o suprafață dură, persoana care îi acordă asistență trebuie așezată pe o parte a ei.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de faptul că sunteți dreptaci sau stângaci) în centrul pieptului, între sfarcurile. Baza palmei trebuie plasată exact pe stern, poziția sa trebuie să corespundă axei longitudinale a corpului. Acest lucru concentrează forța de compresie asupra sternului și reduce riscul de fracturi ale coastelor.

Așezați a doua palmă peste prima și împletește-le degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmelor nu atinge coastele pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru cel mai eficient transfer al forței mecanice, ține-ți brațele drepte la coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie vertical deasupra pieptului victimei.

Fluxul sanguin creat de un masaj cu inima închisă depinde de frecvența compresiilor și de eficacitatea fiecăreia dintre ele. Dovezile științifice au demonstrat existența unei relații între frecvența compresiilor, durata pauzelor în efectuarea VMS și restabilirea circulației spontane. Prin urmare, orice întrerupere a compresiilor ar trebui redusă la minimum. Este posibilă oprirea VMS numai în momentul respirației artificiale (dacă se efectuează), evaluării recuperării activității cardiace și pentru defibrilare. Frecvența necesară a compresiilor este de 100-120 de ori pe minut. Pentru a vă face o idee aproximativă despre ritmul în care este interpretat VMS, puteți asculta ritmul din melodia grupului pop britanic BeeGees "Stayin' Alive". Este de remarcat faptul că chiar numele melodiei corespunde scopul resuscitării de urgență – „Staying Alive”.

Adâncimea deflexiunii toracice în timpul VMS ar trebui să fie de 5-6 cm la adulți.După fiecare apăsare, pieptul trebuie lăsat să se îndrepte complet, deoarece restabilirea incompletă a formei sale agravează fluxul sanguin. Cu toate acestea, nu trebuie să vă îndepărtați mâinile de pe stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii compresiilor.

Calitatea VMS efectuată scade brusc în timp, ceea ce este asociat cu oboseala persoanei care acordă asistență. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, acestea ar trebui să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimburile mai frecvente pot duce la pauze inutile în HMS.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Într-o stare de moarte clinică, toți mușchii unei persoane sunt într-o stare relaxată, din cauza căreia, în decubit dorsal, căile respiratorii ale victimei pot fi blocate de o limbă care s-a deplasat spre laringe.

Pentru a deschide căile respiratorii:

Puneți palma mâinii pe fruntea victimei.
Înclinați-i capul pe spate, îndreptându-l în coloana cervicală (această tehnică nu trebuie făcută dacă există suspiciunea de deteriorare a coloanei vertebrale).
Puneți degetele celeilalte mâini sub bărbie și împingeți maxilarul inferior în sus.

3. RCP

Orientările actuale pentru RCP permit persoanelor care nu au primit o pregătire specială să nu efectueze ID-ul, deoarece nu știu cum să o facă și doar pierd timp prețios, ceea ce este mai bine să-l dedică în întregime compresiunilor toracice.

Persoanelor care au urmat o pregătire specială și au încredere în capacitatea lor de a efectua ID cu înaltă calitate, li se recomandă să efectueze măsuri de resuscitare în raport de „30 de compresii - 2 respirații”.

Reguli de identitate:

Deschideți căile respiratorii ale victimei.
Ciupiți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
Apăsați-vă ferm gura pe gura victimei și expirați normal. Faceți 2 astfel de respirații artificiale, în urma ridicării pieptului.
După 2 respirații, începeți imediat VMS.
Repetați ciclurile de „30 de compresii - 2 respirații” până la sfârșitul resuscitarii.

Algoritm pentru resuscitarea de bază la adulți

Resuscitarea de bază (BRM) este un set de acțiuni care pot fi efectuate de o persoană care oferă asistență fără utilizarea medicamentelor și a echipamentelor medicale speciale.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară depinde de abilitățile și cunoștințele persoanei care acordă asistență. Constă din următoarea secvență de acțiuni:

Asigurați-vă că nu există niciun pericol la punctul de îngrijire.
Determinați dacă victima este conștientă. Pentru a face acest lucru, atingeți-l și întrebați cu voce tare dacă totul este în regulă cu el.
Dacă pacientul reacționează cumva la apel, chemați o ambulanță.
Dacă pacientul este inconștient, întoarceți-l pe spate, deschideți-i căile respiratorii și evaluați respirația normală.
În absența unei respirații normale (a nu se confunda cu oftaturile agonale rare), începeți VMS cu o rată de 100-120 de compresii pe minut.
Dacă știți să faceți un ID, efectuați resuscitarea cu o combinație de „30 de compresii - 2 respirații”.

Caracteristicile resuscitarii la copii

Secvența acestei resuscitari la copii are ușoare diferențe, care se explică prin particularitățile cauzelor stopului cardiac la această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, la care stopul cardiac brusc este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, la copii, problemele respiratorii sunt cele mai frecvente cauze de deces clinic.

Principalele diferențe dintre resuscitarea pediatrică și adulți:

După identificarea unui copil cu semne de moarte clinică (inconștient, fără respirație, fără puls pe arterele carotide), resuscitarea ar trebui să înceapă cu 5 respirații artificiale.
Raportul compresiilor față de respirațiile artificiale în timpul resuscitării la copii este de 15 la 2.
Dacă asistența este oferită de o persoană, trebuie chemată o ambulanță după resuscitare în decurs de 1 minut.

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, care poate furniza un șoc electric (defibrilație) inimii prin piept.

Defibrilator extern automat

Acest șoc are potențialul de a restabili activitatea cardiacă normală și de a relua circulația spontană. Deoarece nu toate stopurile cardiace necesită defibrilare, AED are capacitatea de a evalua ritmul cardiac al victimei și de a determina dacă este necesar un șoc.

Cele mai multe dispozitive moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni persoanelor care oferă asistență.

AED-urile sunt foarte ușor de utilizat și au fost special concepute pentru a fi utilizate de persoane care nu sunt medicale. În multe țări, DEA-urile sunt amplasate în zone cu trafic intens, cum ar fi stadioane, gări, aeroporturi, universități și școli.

Secvența de acțiuni pentru utilizarea DEA:

Porniți alimentarea dispozitivului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
Expune-ți pieptul. Dacă pielea de pe ea este umedă, uscați pielea. AED are electrozi lipici care trebuie atașați la piept, așa cum se arată pe dispozitiv. Atașați un electrod deasupra mamelonului, la dreapta sternului, al doilea - dedesubt și la stânga celui de-al doilea mamelon.
Asigurați-vă că electrozii sunt bine atașați de piele. Conectați firele de la ele la dispozitiv.
Asigurați-vă că nimeni nu atinge victima și faceți clic pe butonul „Analizați”.
După ce DEA analizează ritmul cardiac, acesta vă va oferi instrucțiuni despre cum să procedați. Dacă aparatul decide că este necesară defibrilarea, vă va avertiza cu privire la aceasta. În momentul aplicării descărcării, nimeni nu trebuie să atingă victima. Unele dispozitive efectuează defibrilarea pe cont propriu, unele necesită apăsarea butonului de șoc.
Reluați RCP imediat după aplicarea șocului.

Încetarea resuscitarii

RCP trebuie oprită în următoarele situații:

A sosit o ambulanță, iar personalul acesteia a continuat să acorde asistență.
Victima a prezentat semne de reluare a circulației spontane (a început să respire, să tușească, să se miște sau să-și recapete cunoștința).
Ești complet epuizat fizic.

Stopul cardiac brusc este o condiție amenințătoare, cu un procent ridicat de deces. Sursele primare ale procesului patologic sunt probabil - aportul insuficient de oxigen, leziunile ischemice, stările de șoc hemoragic sau anafilactic, hipotermia generală.

Accidentele, intoxicațiile acute, fulgerele sau șocurile electrice, infarctul miocardic acut, funcționalitatea insuficientă a departamentului cardiovascular și traumatismele cranio-cerebrale sunt considerate provocatoare pentru a opri contracția mușchiului inimii.

Primul ajutor pentru stop cardiac trebuie acordat în primele cinci minute de la începutul procesului - lipsa de oxigen afectează negativ țesuturile regiunilor creierului.

Cerințe pentru activități auxiliare prespitalicești

Dacă o persoană dragă și un spectator au avut un stop cardiac, atunci trebuie să i se acorde asistență de urgență. Algoritmul include o anumită secvență de acțiuni, despre care fiecare persoană ar trebui să le cunoască, indiferent de educație.

Măsurarea pulsului- produs in regiunea cervicala, pe arterele carotide. Un loc suplimentar de măsurare este zona inghinală. Verificarea se efectuează cu două (sau trei) degete. Sub tampoane, ar trebui să se simtă o pulsație.

Verificarea respirației- Ar trebui să fiți atenți dacă există mișcare a pieptului. În absență - o oglindă mică ar trebui să fie atașată zonei bucale - dacă suprafața devine tulbure, atunci victima respiră singură.

Cu semne evidente de stop cardiac, metodele suplimentare sub forma indicatorilor de măsurare a tensiunii arteriale sunt lipsite de sens - nu vor fi obținute și un timp prețios va fi pierdut iremediabil. Trebuie amintit că amânarea este o distrugere treptată a țesuturilor corpului pacientului și o tranziție treptată la moarte.

Prima regulă este apelarea unei urgențe - dacă informațiile sunt transmise corect, la victimă va ajunge o echipă cardiologică cu echipamentul necesar. După ce sunați la serviciul medical, trebuie să treceți direct pentru a ajuta.

Măsurile de resuscitare în caz de stop cardiac se efectuează secvenţial:

Este necesar să se așeze pacientul pe o suprafață orizontală plană (pe spate) - cu acces liber la jumătatea superioară a corpului.
Îndepărtați toate obiectele străine din cavitatea bucală - proteze dentare, dinții care au căzut ca urmare a unei căderi, dinții falși, resturile de alimente, corpi străini și vărsături.
Înclinați capul pe spate la un unghi de 45 de grade, cu bărbia în sus - această poziție asigură accesul liber al aerului prin tractul respirator.
Împingeți maxilarul inferior înainte - pentru a preveni retragerea accidentală a limbii și blocarea spontană a căilor respiratorii.
Inceperea resuscitarii cardiopulmonare – ventilatia artificiala a plamanilor prin tehnica „gura la gura” necesita blocarea cailor nazale cu doua degete. Asistentul inspiră adânc și expiră cât mai mult posibil aerul colectat în gura victimei. Procedura se repetă de două ori. Volumele prea mari de aer pot provoca oboseală rapidă la persoana care o ajută - ar trebui să vă calculați corect puterea.
La efectuarea tehnicii gura la nas, cavitatea bucala a pacientului este blocata. Maxilarul inferior al pacientului se ridică ușor în sus - pentru a preveni scufundarea limbii. Introducerea aerului se realizează în ambele nări în același timp.
Acțiunile de masaj indirect al mușchiului inimii necesită o schimbare a poziției corpului resuscitatorului - trebuie să îngenuncheze lângă pacient (dacă este pe pământ), să-și plaseze mâna stângă pe secțiunea mijlocie a pieptului, dreapta mâna este suprapusă în stânga (cruce). Presarea se efectuează cu membrele superioare drepte, neîndoite la coate în același timp. După cincisprezece șocuri puternice, aerul este inhalat de două ori (ventilația artificială a plămânilor), apoi apare o repetare - alte 15 clicuri.

După blocul de acțiuni finalizat, este necesar să se verifice activitatea cardiacă și respiratorie. În absența rezultatului dorit, toate măsurile de resuscitare se repetă. Pentru copiii mici, se efectuează un masaj indirect al mușchiului inimii cu două degete - arătător și mijlociu. Dacă victima este un adolescent, atunci tehnica implică impactul unei palme.

Verificarea corectitudinii desfasurarii activitatii evidentiaza ridicarea si coborarea spontana a toracelui in momentul tremorului. Odată cu imobilitatea ei, se pune problema blocării căilor respiratorii în locuri inaccesibile (fără instrument chirurgical).

Manipularile se efectueaza pana la restabilirea completa a activitatii cardiace si respiratorii. În absența unuia sau celuilalt, este necesar:

dacă pacientul respiră singur, dar pulsul nu se simte, continuă măsurile de masaj indirect al mușchiului inimii;
dacă apare un puls firav, dar nu există respirație, este necesar să se continue tehnica ventilației artificiale a plămânilor.

Chiar dacă resuscitarea a avut succes, ar trebui să așteptați sosirea ajutorului de urgență - cu transferul ulterior al victimei la ei. Starea pacientului trebuie monitorizată - o oprire secundară poate apărea în orice moment.

Masajul indirect al mușchiului inimii este întotdeauna combinat cu ventilația artificială a plămânilor - fără oxigen, orice resuscitare este lipsită de sens. Lipsa circulației oxigenului prin fluxul sanguin amenință cu moartea țesuturilor, în primul rând creierul este afectat negativ.

Autolivrarea unei persoane cu stop cardiac este interzisă - este transportată de o ambulanță. Poate efectua alte manipulări pentru a restabili principalele semne vitale.

Cum se face respirația artificială

După ce retrage capul victimei înapoi și creează o trecere liberă a căilor respiratorii, resuscitatorul împinge ușor maxilarul pacientului înainte.

Prinzându-și bărbia cu mâna stângă și ținând celelalte căi nazale, asistentul inspiră adânc și apoi expiră în cavitatea bucală a pacientului. În momentul ieșirii, pieptul victimei ar trebui să se ridice - acest fapt servește ca un indicator al implementării corecte a ventilației pulmonare artificiale.

Absența mișcărilor toracice indică o obstrucție a căilor respiratorii.

Reguli pentru efectele indirecte asupra inimii

Victima se află în poziție orizontală, pe spate, resuscitatorul este pe lateral.
Capătul sternului este pipăit cu degetele (este situat în zona epigastrică).
Se numără distanța a două degete - situată transversal către linia mediană a pieptului.
Pe zona determinată anterior se suprapune palma stângă - partea cea mai largă, cea dreaptă este plasată deasupra. Mâinile în poziția corectă sunt o cruce. Palmele sunt îndreptate.
Apăsarea se efectuează cu mâinile drepte (fără îndoirea coatelor). Adâncimea împingerii este de aproximativ cinci centimetri. După presiune, se menține o scurtă pauză, se repetă mișcarea. Tot timpul manipulărilor, palmele nu se desprind și nu se mișcă, sunt situate în punctul inițial.

La efectuarea tehnicii, este setat un anumit mod - viteza șocurilor este de aproximativ 60 de unități pe minut. Cu o expunere mai rară, nu există niciun efect asupra departamentului circulator.

La resuscitarea unui adult, tehnica folosește atât puterea mâinilor, cât și severitatea corpului - coastele rupte pot deveni o complicație a presiunii ridicate. Cu ajutorul copiilor după vârsta de cinci ani, se realizează un efect indirect asupra mușchiului inimii cu o palmă, de o vârstă mai mică - cu arătător și degetul mijlociu. Perioada copiilor necesită o creștere a frecvenței șocurilor - până la 110 unități pe minut.

Eficacitatea impactului este evaluată prin restabilirea respirației spontane, apariția contracțiilor inimii și revenirea treptată a culorii pielii la normă - fără o nuanță albăstruie.

Toate manipulările continuă până la recuperarea completă și pacientul își recapătă cunoștința sau la sosirea unei echipe de urgență. Lipsa eficacității în decurs de o jumătate de oră raportează dezvoltarea unui rezultat letal. Restaurarea activității creierului este imposibilă - au apărut modificări ireversibile.

Masaj cardiac direct

Se efectuează în stare staționară, în secția de terapie intensivă a unei clinici de cardiologie. Procedura necesită respectarea condițiilor de sterilitate absolută, punerea în aplicare a regulilor de septic și antiseptic.

Manipularea presupune contact direct cu mușchiul inimii - după deschiderea toracelui, se realizează întregul proces. Pacientul este conectat la ventilator în această perioadă. În același timp, sunt luate date de puls și cardiogramă.

Când nu se face masajul cardiac?

Metodele de urgență sunt interzise pentru anumite procese patologice:

tumori maligne cu numeroase metastaze;
traumatizarea craniului cu o încălcare a integrității creierului;
anumite boli în care măsurile de resuscitare nu au sens.

Specialiștii sunt angajați în determinarea necesității manipulărilor restaurative - în unele cazuri, acestea sunt lipsite de sens. În absența activității creierului, metodele auxiliare nu sunt efectuate.