Meningita seroasă este o boală infecțioasă. Simptomele meningitei seroase la copii: perioada de incubație a bolii, consecințe, tratament și prevenire. Tratamentul meningitei seroase la copii

Meningita seroasă este o boală polietiologică caracterizată prin inflamarea nepurulentă a membranelor creierului și măduvei spinării.

Principala caracteristică a meningitei seroase este caracterul nepurulent al exudatului (limfocitele predomină în lichidul cefalorahidian). Se caracterizează printr-o evoluție mai blândă și un prognostic mai favorabil pentru recuperare.

Clasificarea meningitei seroase

În funcție de agentul care a provocat boala, meningita seroasă este împărțită în mai multe tipuri:

• cauzate de viruși, adică virale. Principalii „vinovați” sunt virușii Coxsackie și Echo;
• cauzate de bacterii, adică bacteriene. Cauzele sunt agenții patogeni care provoacă sifilisul și tuberculoza;
• cauzate de ciuperci. Așa-numitele infecții oportuniste: ciuperci din genul Candida, Coccidioides immitis.

În funcție de origine, meningita seroasă se împarte în:

• primar (agentul a cauzat direct daune meningelor, de exemplu, enterovirusuri);
• secundar (ca o complicație a unei alte infecții: rujeolă, meningoencefalită gripală etc.).

Cum te îmbolnăvești de obicei de această boală? Aș dori să remarc că această patologie este mai frecventă la copii, iar printre adulți, persoanele cu imunodeficiență sunt în mare parte bolnave. Perioada de incubație durează în medie câteva zile. Sezonalitatea este, de asemenea, caracteristică: perioada de vară a anului.Se disting următoarele moduri de infectare:

• aerian (agentul patogen se află în tractul respirator al pacientului și se transmite prin tuse, strănut, vorbire);
• contact (agenții patogeni, fiind pe membranele mucoase, cad pe diverse obiecte, prin urmare, fără a respecta regulile de igienă personală, vă puteți infecta și vă puteți îmbolnăvi);
• apă (focarele de infecție cu enterovirus se înregistrează cel mai adesea vara, când înotul în apă deschisă).

Simptomele meningitei seroase enterovirale

Boala debutează cu febră și dureri de cap severe.

După o scurtă perioadă prodromală, apare o temperatură corporală ridicată de până la 40 de grade C și semne generale de intoxicație sub formă de slăbiciune generală severă, durere în mușchi și articulații și stare de rău. Pacientul este, de asemenea, preocupat de durerile abdominale, balonare, scaun supărat. Boala se desfășoară în valuri, după o oarecare scădere a temperaturii în a 4-a zi poate exista un al doilea supozitor. Dacă există un curs ușor, atunci în a 5-a zi temperatura corpului revine la normal. În tot acest timp, pacientul este îngrijorat de o cefalee arcuită intensă constantă, care se intensifică cu cea mai mică mișcare. În vârful durerii de cap este posibilă vărsăturile, care nu aduc alinare, sunt posibile halucinațiile. Din cauza hiperesteziei (hipersensibilitate la cei mai mici stimuli), pacientului este mai ușor să se afle într-o cameră întunecată, liniștită sau să se învelească cu capul într-o pătură. Luminile puternice, zgomotele puternice și atingerea cresc durerea de cap. Meningita seroasă este mult mai ușoară decât purulentă, deci nu există tulburări pronunțate ale conștienței, pacientul poate fi într-o stare de stupoare. Un examen clinic relevă un sindrom meningeal pozitiv, precum și sindroamele Kernig și Brudzinsky.

Coriomeningita limfocitara

Această boală se mai numește și meningită Armstrong. Nu numai meningele sunt implicate în procesul inflamator, dar se observă și pneumonie, miocardită și parotită. Infecția vine de la șoareci domestici. Boala apare mai des în perioada de iarnă-primăvară a anului. Plexul vascular al ventriculilor creierului este, de asemenea, implicat în proces, care duce în cele din urmă la sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Boala debutează brusc, cu febră, vărsături, cefalee. Pacientul are o excitație pronunțată, adesea apar halucinații vizuale și auditive. În simptomele neurologice, este posibilă afectarea instabilă a nervului optic, auditiv, uneori a nervilor abducens și oculomotori. După 10 zile, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ, dar durerea de cap poate persista câteva săptămâni.

Meningita seroasă secundară se poate dezvolta cu gripă, herpes, rujeolă.

Diagnosticul meningitei seroase

Prezența unui singur sindrom meningeal nu permite verificarea diagnosticului. Cu orice tip de edem cerebral se observă fenomenele de meningism. Pentru a confirma diagnosticul, se ia în considerare istoricul bolii, examinarea pacientului, datele din examenul clinic și de laborator, precum și diagnosticul unei puncție lombară (puncție a lichidului cefalorahidian). Transparența și predominanța limfocitelor vor fi caracteristice lichidului cefalorahidian seros. În cazuri controversate, conform indicațiilor, se efectuează o tomografie computerizată, iar cea mai precisă este PCR și ELISA, care sunt legate de diagnosticul expres.

Meningita seroasă este o patologie infecțioasă severă a meningelor creierului. Există o concepție greșită larg răspândită despre cauzele acestei boli. Mulți oameni cred că meningita este cauzată de starea în frig fără pălărie. Cu toate acestea, această boală are o origine exclusiv infecțioasă. Cel mai adesea este cauzată de viruși. Hipotermia capului poate fi doar un factor provocator în dezvoltarea procesului inflamator.

Agenții patogeni

În meningita seroasă, inflamația afectează pia mater a creierului, care este cel mai aproape de suprafața organului. Există un număr mare de nervi și vase de sânge aici, astfel încât simptomele patologiei sunt pronunțate și greu de tolerat.

Această boală este cauzată de diferite microorganisme. Cea mai frecventă cauză a inflamației este virusul Coxsackie. De asemenea, în etiologia meningitei seroase, agenții patogeni ai următoarelor boli joacă un rol important:

• gripa;
• mononucleoza infectioasa;
• infecție herpetică;
• pojar;
• rubeolă;
• infecție cu adenovirus („gripa stomacală”);
• (porci).

În cazuri rare, leziunile meningelor sunt cauzate de bacterii: bagheta lui Koch sau treponemul palid. Acest lucru se întâmplă la pacienții cu tuberculoză sau sifilis. Infecția intră în creier prin fluxul sanguin. Boala poate fi, de asemenea, o consecință a înfrângerii organismului de către ciuperca de drojdie Candida. Dar o astfel de patologie este rar observată, în principal la persoanele cu imunitate redusă brusc, de exemplu, la persoanele infectate cu HIV. Meningita sero-virală este mai ușoară și are un prognostic mai favorabil decât sero-bacteriană.

Alocați formele primare și secundare de patologie. În primul caz, boala apare dacă infecția intră imediat în creier din exterior. Meningita secundară apare ca o complicație a altor afecțiuni.

Modalități de transmitere a infecției

Înfrângerea meningelor moi are loc întotdeauna foarte repede, simptomele bolii cresc rapid. Cel mai adesea, microorganismele numite Coxsackie devin cauza meningitei virale seroase. Acești virusuri trăiesc în intestine (de unde și numele - enterovirusuri), dar nu duc la deteriorarea tractului gastrointestinal, ci la intoxicația generală a organismului. Ele pot provoca o boală infecțioasă cu febră și erupție cutanată (sindrom mână-picior-gură), dar deseori lezează și sistemul nervos central.

O infecție virală care duce la inflamarea meningelor se răspândește în următoarele moduri:

1. Aeropurtat. Dacă virușii se acumulează pe membrana mucoasă a tractului respirator, atunci o persoană îi eliberează atunci când tușește, strănută și vorbește.
2. calea de contact. Microorganismele sunt pe piele și se deplasează la diferite obiecte. Folosind lucruri comune cu o persoană bolnavă, te poți infecta cu ușurință. Boala se răspândește adesea prin fructe și legume murdare și pe mâini nespălate.
3. Prin apă. Focarele de infecții cu enterovirus apar adesea în stațiunile unde oamenii înoată în bazinele comunale. Acest microorganism poate persista în mediul acvatic.

Cel mai adesea, infecția cu enterovirusuri are loc vara. Copiii sunt deosebit de sensibili la infecție. Adulții se îmbolnăvesc mai rar.

Există, de asemenea, o formă specială de patologie seroasă virală - coriomeningita limfocitară. Cu ea, inflamația afectează nu numai membranele moi, ci și vasele ventriculilor creierului. Această infecție este răspândită de rozătoare - șoareci și șobolani. O persoană se infectează prin consumul de alimente și apă contaminate cu secreții ale animalelor bolnave.

Factori provocatori

Infecția cu organismul nu duce întotdeauna la meningită sero-virală. Pentru apariția bolii, sunt necesare condiții suplimentare nefavorabile. Dezvoltarea inflamației în membranele creierului poate provoca următorii factori:

1. Imunitate scăzută. Acesta este motivul principal al activității virușilor. Cel mai adesea, persoanele cu un corp slăbit sunt susceptibile la meningită. Este vorba despre pacienți cu boli cronice, diferite stări de imunodeficiență, precum și cei care urmează tratament cu citostatice și corticosteroizi.
2. Infecții virale frecvente. Dacă un copil este răcit în mod constant, există un risc mare de a face o complicație a bolii sub formă de inflamație a meningelor.
3. Hipotermia organismului. Acest factor joacă un rol departe de a fi major în apariția meningitei seroase. Expunerea excesivă la frig poate afecta doar indirect dezvoltarea bolii. De obicei, hipotermia contribuie la răceli frecvente, iar meningita apare ca o complicație.

În copilărie, dezvoltarea meningitei poate contribui la următoarele circumstanțe:

• prematuritatea copilului;
• infecție intrauterină cu rubeolă și alte boli virale;
• traumatisme la naștere;
• deficiență congenitală a imunității.

Acești copii sunt expuși unui risc crescut de boală.

Diferența dintre forma seroasă a bolii și cea purulentă

Este important să se facă un diagnostic diferențial al meningitei seroase și purulente. Acest lucru este necesar pentru a selecta tactica corectă de tratament. Cele două tipuri de boală diferă ca etiologie, modificări patologice și prezentare clinică. Forma seroasă a meningitei este cel mai adesea cauzată de viruși, cu inflamație în membranele creierului, nu se formează puroi, ci exudat.Celulele nervoase nu mor.

Forma purulentă este cel mai adesea asociată cu afectarea creierului la meningococi. Se caracterizează prin moartea neuronilor. Conținutul purulent apare în cochilii. Acesta este mult mai sever și are consecințe mai periculoase decât cel seros. Testele de diagnostic ajută la distingerea unei forme de boală de alta.

Perioadă de incubație

Perioada de incubație pentru meningita seroasă poate varia în lungime. Durata acestuia depinde de tipul de agent patogen. Pentru majoritatea infecțiilor virale, perioada de latentă este de 2 până la 5 zile. Cu rubeola, poate crește până la 2 săptămâni. La copiii cu vârsta cuprinsă între 2-6 ani, perioada de incubație poate dura 1-2 săptămâni.

În acest moment, persoana nu simte nicio abatere de bunăstare. Numai la copiii cu vârsta sub 1 an se pot observa unele modificări de comportament. Copiii mici plâng adesea, se agită, le scade pofta de mâncare și somnul este perturbat.

Simptomele generale ale bolii

După perioada de incubație, apare o etapă intermediară (prodromală) a bolii. Se caracterizează printr-o ușoară creștere a temperaturii, slăbiciune, oboseală, scăderea apetitului. După aceea, se dezvoltă semne acute de meningită seroasă:

1. Există o durere de cap severă, care este localizată în regiunea temporal-frontală și iradiază către gât. Pacienții descriu această senzație ca fiind extrem de dureroasă. Zgomotul și lumina puternică agravează durerea. Analgezicele nu prea ajută.
2. Temperatura crește brusc (până la 40 de grade). Febra durează 2-4 zile, apoi scade oarecum. Dar după un timp temperatura crește din nou.
3. Durerea de cap este însoțită de greață, vărsături severe „fântână” din cauza presiunii intracraniene crescute și iritație a centrului vărsăturilor.
4. O persoană bolnavă nu poate tolera lumina puternică și sunete dure. Pielea lui devine foarte sensibilă la atingere. Starea se îmbunătățește oarecum într-o cameră liniștită, întunecată.
5. Pacientul se află într-o poziție caracteristică: picioarele sunt trase în sus spre corp, brațele sunt presate pe piept, iar capul este aruncat înapoi. În această poziție, îi devine oarecum mai ușor.
6. Există semne de intoxicație generală: slăbiciune severă și stare de rău, articulații dureroase.
7. Poate exista o ușoară tulburare a conștiinței.
8. Dacă există leziuni nervoase, atunci există încălcări ale deglutiției, mișcări și vedere dublă.

Caracteristicile simptomelor la copii

În copilărie, semnele de inflamație seroasă a meningelor au propriile lor caracteristici. Pe lângă simptomele enumerate mai sus, copilul poate avea răceli: tuse, secreții nazale, dureri în gât. Temperatura ridicată este însoțită de crampe ale membrelor, delir și halucinații.

La sugari, există bombare și tensiune în fontanelă. Copilul devine iritabil, plângăcios, capricios. Bebelușul țipă în mod constant cu o voce monotonă, medicii numesc acest semn „țipăt de creier”.

O erupție cutanată în această boală de obicei nu apare, cu excepția cazului în care meningita apare pe fondul unei infecții virale cu manifestări ale pielii (rujeolă, rubeolă).

simptome meningiene

Manifestările generale ale meningitei seroase asociate cu intoxicația organismului au fost descrise mai sus. Dar există semne specifice ale acestei boli, care joacă un rol important în diagnostic. Acestea includ:

1. Tensiunea mușchilor cervicali și occipitali. Pacientul nu își poate apăsa capul pe piept din cauza tonusului muscular crescut.
2. Semnul lui Kernig. Dacă piciorul pacientului este îndoit în decubit dorsal, atunci se observă o tensiune musculară puternică. Uneori pacientul nu poate îndrepta nici măcar membrul.
3. Simptomele lui Brudzinski. Când capul este înclinat, persoana trage involuntar picioarele spre corp. Acesta este un semn de iritare a membranelor creierului. De asemenea, atunci când un picior este îndoit, celălalt membru este tras în sus spre corp. Aceste simptome nu sunt întotdeauna observate în forma seroasă a bolii.
4. Simptomul Lesage. Se observă la copii în copilărie. Dacă copilul este ridicat și ținut în poziție verticală, atunci își îndoaie picioarele și le trage spre corp.

Medicul identifică aceste simptome în timpul unei examinări de diagnostic a pacientului.

Complicații la adulți

Consecințele severe ale meningitei seroase la adulți sunt rare. Boala poate fi complicată de pneumonie, inflamație a membranei inimii, artrită. Uneori vederea sau auzul se deteriorează. Pot exista ocazional durere și zgomot în cap.

Cea mai periculoasă complicație a meningitei seroase este adăugarea unei infecții bacteriene și trecerea bolii la o formă purulentă. Inflamația se poate răspândi și de la meninge la substanța cenușie. Pentru a evita astfel de consecințe grave, este necesar să începeți tratamentul bolii în timp util.

Complicații la copii

În copilărie, complicațiile apar mai des decât la adulți. Patologia poate afecta negativ dezvoltarea copilului. Următoarele consecințe ale meningitei seroase la copii sunt posibile:

• retard mintal;
• pierderea auzului;
• strabism;
• scăderea clarității vederii;
• tremur și mișcări involuntare ale globilor oculari;
• Crize de epilepsie.

La primele semne ale bolii, este urgent să chemați un medic. Tratamentul în timp util va reduce riscul de complicații la minimum.

Diagnosticare

În timpul examinării, medicul determină semnele de deteriorare a meningelor creierului. Specialistul identifică simptomele Kernig, Brudzinsky și Lesage (la copii), precum și tensiunea musculară a gâtului.

Puncția coloanei vertebrale joacă un rol important în diagnosticul diferențial al meningitei seroase. Sub anestezie, se face o puncție cu un ac lung în regiunea lombară. Lichidul cefalorahidian (LCR) este luat pentru analiză. Studiul ei face posibilă distingerea formei seroase a bolii de cea purulentă. Dacă proteina din lichidul cefalorahidian este ușor crescută și predomină limfocitele, atunci aceasta indică meningită virală. Dacă normele de conținut de proteine ​​sunt mult depășite și numărul de neutrofile este crescut, atunci aceasta indică o formă purulentă a bolii.

În plus, aceștia pot prescrie o scanare RMN și CT a creierului, precum și un test de sânge pentru infecții virale.

Metode de tratament

Cu inflamația seroasă a meningelor, pacientul este internat de urgență. Este indicat să plasați pacientul într-o cameră întunecată, unde nu există iritanți externi (zgomote, lumină puternică). Se recomandă respectarea strictă a repausului la pat. În spital, se efectuează tratament medical:

1. Pentru a reduce intoxicația organismului, pacienților li se administrează picături cu soluții saline, precum și cu acid ascorbic și corticosteroizi.
2. Pentru a reduce presiunea intracraniană, se prescriu diuretice: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
3. La temperaturi ridicate, se prescriu medicamente cu paracetamol și ibuprofen.
4. Efectuați terapie antivirală cu medicamente din seria interferonului. Dacă meningita este cauzată de agentul cauzal al herpesului sau al mononucleozei infecțioase, atunci este indicată utilizarea Aciclovirului.
5. Antibioticele nu vor vindeca meningita virală. Dar medicamentele antibacteriene cu spectru larg sunt încă utilizate pentru a preveni dezvoltarea unei forme purulente a bolii.
6. Pentru durere, folosirea „No-Shpy” este utilă.
7. Dacă un copil are convulsii, atunci utilizați medicamentele Domosedan sau Seduxen.
8. Pentru a întări sistemul imunitar, sunt prescrise vitamine B și acid ascorbic.
9. Dacă boala este cauzată de bacilul Koch, treponemul palid sau ciuperca de drojdie, atunci este indicată utilizarea agenților antituberculoși, antisifilitici și antifungici.

În unele cazuri, pungile spinale sunt folosite în scopuri terapeutice. Îndepărtarea unei părți din lichidul cefalorahidian ajută la reducerea presiunii intracraniene și la reducerea durerilor de cap.

În stadiul de recuperare, pacienților li se prescriu medicamente nootrope ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), precum și medicamente cu acid succinic. Acest lucru contribuie la recuperarea creierului după o boală.

Prognosticul bolii

Prognosticul pentru meningita seroasă de etiologie virală este de obicei favorabil. Îmbunătățirea stării pacientului cu un tratament adecvat are loc în 5-6 zile. Boala durează aproximativ 2 săptămâni, după care are loc o recuperare completă.

Dacă inflamația seroasă este cauzată de bacterii tuberculoase sau ciuperci de drojdie, atunci necesită un tratament lung și persistent. Astfel de forme ale bolii reapar adesea.

Cu complicații și tranziția bolii la o formă purulentă, precum și cu răspândirea patologiei la substanța creierului, prognosticul se înrăutățește semnificativ.

Prevenirea

În prezent, prevenirea specifică a acestei boli nu a fost dezvoltată. Pentru a vă proteja de inflamația seroasă a meningelor, trebuie să vă protejați corpul de infecții. Trebuie evitat contactul cu pacienții cu patologii virale, precum și întărirea sistemului imunitar. Dacă în perioada de vară apare un focar de boli de enterovirus, este necesar să se evite înotul în rezervoare închise.

Este imposibil să se vaccineze împotriva formei seroase a bolii, deoarece este cauzată de diferite tipuri de viruși. Vaccinul „Mentsevax” este ineficient în acest caz. Este conceput pentru a proteja împotriva meningitei purulente, care este cauzată de meningococi. Puteți face doar un curs de vaccinări împotriva diferitelor infecții virale (rujeolă, rubeolă, gripă). Acest lucru va reduce ușor riscul de îmbolnăvire. Cu toate acestea, enterovirusurile devin adesea agentul cauzal al inflamației și nu există încă vaccinuri împotriva lor.

Meningita seroasă este o leziune rapidă a meningelor creierului, care se caracterizează printr-un proces inflamator seros, al cărui agent cauzal poate fi viruși, bacterii sau ciuperci.

Mai mult, în 80% din cazurile clinice, virușii sunt considerați vinovați de inflamație. Această boală gravă afectează în principal copiii de vârstă preșcolară de 3-6 ani, iar simptomele meningitei seroase sunt, de asemenea, ceva mai puțin frecvente la școlari, iar meningita de origine virală este extrem de rară la adulți.

La fel ca meningita de alte etiologii, meningita seroasă se caracterizează prin simptome meningeale comune, cum ar fi greață, dureri de cap severe și vărsături repetate. Caracteristicile distinctive ale originii virale ale meningitei seroase sunt un debut foarte brusc al bolii, conștiința este ușor tulburată, o astfel de meningită nu durează mult și are un rezultat favorabil.

Conform tabloului clinic al stării pacientului, conform rezultatelor unui studiu PCR și datelor din analiza lichidului cefalorahidian, se pune un diagnostic - meningită seroasă. Tratamentul pacienților cu acest tip de meningită se bazează pe terapie simptomatică și antivirală - analgezice, antipiretice, medicamente antivirale. Dacă etiologia meningitei nu este clară, iar starea copilului se înrăutățește, se prescriu și antibiotice cu spectru larg pentru a acționa asupra tuturor potențialilor agenți infecțioși.

Meningita seroasă - cauze

Cel mai adesea, meningita seroasă acută este cauzată de enterovirusuri - virusuri ECHO, virusuri Coxsackie, mai rar, cauza meningitei seroase poate fi agentul cauzator al mononucleozei infecțioase (virusul Epstein-Bar), virus, citomegalovirus, gripă, adenovirusuri, infecție cu herpes. , rujeola (vezi.

Meningita seroasă poate fi nu numai virală, ci și bacteriană (cu tuberculoză, sifilis) și uneori fungică. O leziune bacteriană tipică este purulentă (meningita meningococică). Meningita seroasă este de obicei o variantă virală.

Recent, focarele de meningită seroasă virală în rândul copiilor cauzate de diverse enterovirusuri au devenit mai frecvente, așa că vom lua în considerare meningita seroasă virală, simptomele și tratamentul la copii, precum și modalitățile de transmitere a acestei boli.

Inflamația seroasă poate provoca edem cerebral. În același timp, fluxul de lichid cefalorahidian este perturbat, edemul cerebral provoacă o creștere a presiunii intracraniene. Spre deosebire de meningita purulentă bacteriană, forma seroasă a inflamației nu duce la exudarea masivă a neutrofilelor și celulele creierului nu mor, motiv pentru care meningita seroasă virală este considerată mai puțin periculoasă, are un prognostic favorabil și nu există complicații grave.

Căile de infectare și perioada de incubație a meningitei seroase

Perioada de incubație, de regulă, cu meningita seroasă virală este de 2-4 zile. În funcție de tipul de agent patogen, căile de infecție cu meningita seroasă sunt următoarele:

• Transmisia aeriana

Meningita seroasă din aer se transmite atunci când agentul patogen este localizat în membrana mucoasă a tractului respirator. La tuse, strănut, agenți infecțioși, aflându-se în aer sub formă de aerosol, intră în corpul unei persoane sănătoase cu aer contaminat.

• cale de contact

În acest caz, agentul patogen este localizat pe membrana mucoasă a ochilor, în cavitatea bucală, pe piele, pe suprafața rănilor și ajungând din aceste părți ale corpului la diferite obiecte, se instalează pe ele. O persoană sănătoasă, la contactul fie cu pielea unei persoane bolnave, fie cu obiecte infectate cu susceptibilitate la un agent patogen, se poate infecta. Prin urmare, mâinile murdare și fructele și legumele nespălate și igiena personală deficitară sunt factori de risc pentru meningita seroasă.

• Calea apei de infectare

Meningita seroasă din ultimii ani provoacă adesea izbucniri de epidemii vara. S-a stabilit că enterovirusurile care provoacă unele tipuri de meningită seroasă se transmit prin apă, de aceea, în timpul sezonului de înot, se înregistrează focare sezoniere de meningită la copiii care înoată în ape infectate cu enterovirusuri (vezi)

Incidența maximă a meningitei seroase are loc vara, afectând partea imuno-neprotejată a populației - preșcolari și copii de vârstă școlară primară, precum și persoanele cu o stare de imunodeficiență sau slăbite după alte boli grave. Mai mult, pericolul pentru alții nu este doar o persoană deja bolnavă, ci și purtătorii virusului care provoacă meningita.

Simptomele meningitei seroase virale la copii și adulți

După perioada de incubație, meningita seroasă se manifestă prin simptome vii - sindrom meningeal sever de la 1 sau 2 zile de boală:

• Febra este un semn obligatoriu al meningitei seroase, temperatura corpului se ridică la 40C, apoi poate scădea în 3-4 zile, iar după un timp se ridică din nou, apar, parcă, două valuri de temperatură ridicată. Dar cu un curs ușor de meningită, acest lucru nu este întotdeauna cazul.
• O durere de cap chinuitoare însoțește pacientul în mod constant, începe cu tâmplele, crește odată cu mișcarea ochilor, zgomot ascuțit și lumină puternică. O astfel de durere de cap este greu de redus cu analgezice și.
• La copii pot apărea crampe ale membrelor, iritabilitatea generală crește, copiii devin capricioși, în lacrimi.
• Caracterizat printr-o stare de slăbiciune generală, stare de rău și sindrom de intoxicație, în care apar dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor.
• Greața, vărsăturile repetate, lipsa poftei de mâncare, durerile abdominale și diareea sunt, de asemenea, simptome ale meningitei seroase la copii.
• Adesea, pe lângă simptomele meningeale, copiii au și simptome de SARS - dureri în gât, secreții nazale, tuse.
• Sensibilitate crescută a pielii, ochilor, auzului cu percepția dureroasă a sunetelor ascuțite, lumină puternică, zgomot, atingere. Pacientul devine mult mai ușor într-o cameră liniștită întunecată. În acest caz, copilul stă întins pe o parte în pat, genunchii îi sunt apăsați pe stomac, capul este aruncat pe spate, mâinile sunt apăsate pe piept.
• La sugari, fontanela se umflă și se încordează, apare simptomul lui Lesage sau simptomul suspensiei - la ridicarea copilului, ținându-l sub axile, copilul își trage picioarele până la burtă și le îndoaie.
• Cu meningita seroasă virală, există tulburări ușoare ale conștienței, cum ar fi amețeli sau somnolență.
• Posibilele leziuni ale nervilor cranieni (dificultate la înghițire, diplopie, strabism) pot fi tulburări ale activității motorii (paralizie, pareză) .
• Când se examinează un copil cu meningită seroasă, simptomele sunt exprimate în tensiune excesivă a grupului muscular al gâtului, rigiditatea lor, adică incapacitatea de a aduce bărbia la piept. Există, de asemenea, câteva simptome meningeale, cum ar fi:
  • Simptomul lui Kernig - incapacitatea de a îndrepta piciorul îndoit într-un unghi drept.
  • Simptomul lui Brudzinsky: inferior - dacă îndoiți un picior îndoit, aceasta duce la flexia reflexă a celui de-al doilea picior, superior - dacă capul este îndoit, picioarele se îndoaie involuntar.
• Meningita seroasă virală trece relativ repede, la 3-5 zile temperatura este restabilită, doar în cazuri rare apare un al doilea val de febră. Durata meningitei seroase la copii este de obicei de 1-2 săptămâni, cu o medie de 10 zile.
• Dacă există tulburări severe de conștiență - comă sau stupoare, ar trebui să reexaminați și să reconsiderați diagnosticul.

Toate aceste simptome ale meningitei seroase pot fi exprimate în grade diferite, într-o măsură mai mică sau mai mare, în cazuri foarte rare, aceste semne pot fi combinate cu o leziune generalizată a altor organe. Trebuie să știți că simptomele meningitei seroase sunt foarte asemănătoare cu forma meningeală a encefalitei transmise de căpușe, care are și un tipar de apariție sezonier și se înregistrează vara, afectând atât adulții, cât și copiii.

Tratamentul meningitei seroase la copii

Dacă există vreo suspiciune de meningită, trebuie să sunați imediat o ambulanță și să internați copilul. Deoarece agentul cauzal al meningitei seroase este cel mai adesea virușii, în aceste situații utilizarea antibioticelor este nepractică. Cu toate acestea, în unele cazuri sunt prescrise, cu diagnostice neclare.

• În tratamentul meningitei seroase la copiii cu origine virală a bolii, sunt prescrise medicamente antivirale - interferon. În cazul meningitei cauzate de virusul Epstein-Barr sau herpesul, se prescrie Aciclovir.
• Pacienții imunocompromiși și sugarii necesită terapie antivirală nespecifică și specifică, fiind indicată imunoglobulina intravenoasă.
• Deshidratarea este esențială pentru reducerea presiunii intracraniene, așa că se prescriu diuretice - Lasix, Furosemid, Aztazolamid.
• Coloizii (hemodez, albumine) sunt nepotriviți din cauza riscurilor mari de insuficiență cardiacă.
• Antispastice prezentate -
• Se arată că administrarea intravenoasă de soluții saline izotonice reduce intoxicația, prednisolonul (o dată) și acidul ascorbic sunt adăugate în soluția salină.
  Pentru ameliorarea durerilor de cap, pentru reducerea presiunii intracraniene, se efectuează puncții lombare terapeutice.
• La temperaturi peste 38C se folosesc antipiretice -,.
• Cu convulsii la copii se prescrie seduxen sau domosesdan.
• Pacienților li se arată odihnă, se recomandă odihna la pat, cel mai bine este să stea într-o cameră întunecată.
• Antibioticele cu spectru larg sunt prescrise deoarece o parte a meningitei meningococice decurge ca seroasă, chiar și în lichidul cefalorahidian există semne de meningită seroasă. Dar datorită terapiei cu antibiotice în timp util, procesul bacterian nu se dezvoltă pe deplin cu consecințe grave (edem cerebral, hemoragii la nivelul glandelor suprarenale).
• De asemenea, tratamentul complex al meningitei seroase include terapia cu vitamine, vitamina C, cocarboxilaza, B2, B6 sunt deosebit de necesare.
• Ca terapie adjuvantă este indicată oxigenoterapia - tratament cu oxigen.
• Medicamente nootrope - Glicină, Pirocetam.
• Alte medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului nervos (inozină + nicotinamidă + riboflavină + acid succinic).

Cu un tratament adecvat în timp util, meningita seroasă la copii, spre deosebire de cele purulente, este benignă, nu durează mult și rareori cauzează complicații.

Prevenirea meningitei seroase la copii

• În timpul focarelor de meningită seroasă, nu este recomandabil ca adolescenții și copiii mici să înoate în apă deschisă.
• Ar trebui să bei întotdeauna numai apă special purificată sau fiartă, mai ales vara.
• Respectați regulile de igienă personală, spălați-vă bine mâinile cu detergenți după folosirea toaletei și imediat înainte de a mânca. Spălați fructele și legumele înainte de a le mânca, dacă este posibil, turnați apă clocotită peste fructe de pădure și fructe.
• Învață-i pe copii încă din copilărie să ducă un stil de viață sănătos, să le ofere o dietă echilibrată, să-i învețe să facă sport și să se întărească. Privind și nepermițând copilului să petreacă mult timp în fața televizorului și la computer, aceasta crește încărcătura vizuală, crescând starea de stres a organismului, ceea ce reduce în mod natural imunitatea. Copilul ar trebui să aibă un somn sănătos cu drepturi depline cel puțin 10 ore pe zi, o oră de somn în timpul zilei este deosebit de valoroasă nu numai pentru bebeluși, ci și pentru adolescenți.
• Ca unul dintre tipurile de prevenire a meningitei seroase, ar trebui să fiți atenți la orice boală virală a unui copil, varicela, rujeola, oreionul etc. Minimizați contactul cu căpușe și rozătoare, deoarece acestea sunt considerate purtători de viruși.

În ciuda febrei de 5 zile, a durerilor de cap severe, prognosticul pentru meningita seroasă este cel mai adesea favorabil, iar majoritatea copiilor se recuperează rapid.

Una dintre bolile infecțioase grave este meningita. Poate fi primar sau poate apărea pe fondul altor procese inflamatorii. Boala afectează adesea copiii, dar infecția populației adulte nu este exclusă. Una dintre formele de inflamație a membranelor creierului este meningita seroasă. Cel mai adesea este cauzată de agenți virali.

Boala se caracterizează prin dezvoltarea inflamației meningelor cu formarea de exudat seros. Spre deosebire de meningita purulentă, patologia în majoritatea cazurilor este mai blândă. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude complicațiile grave ale bolii în cazul tratamentului prematur sau inadecvat.

Principalele simptome ale meningitei includ intoxicația și cefaleea severă. Dacă este detectată o patologie, este necesar un tratament internat.

Istoria studiului bolii

Prima mențiune despre meningita seroasă se găsește în surse antice. O boală similară a fost descrisă de oameni de știință precum Hipocrate și Avicenna. O imagine clinică completă a patologiei a fost publicată în scrierile sale de Robert Witt. El a descris boala în detaliu folosind exemplul meningitei tuberculoase, care este una dintre varietățile de inflamație seroasă a meningelor. Robert Witt a povestit lumii despre această boală în secolul al XVIII-lea. Apoi, tratamentul acestei patologii a fost imposibil din cauza lipsei medicamentelor necesare. În secolele al XIX-lea și al XX-lea, au existat mai multe focare epidemice de meningită virală în țările din America, Europa și Africa.

Etiologia bolii a fost necunoscută de mulți ani. Din acest motiv, a fost efectuat doar tratament simptomatic. Prima presupunere despre un posibil factor etiologic a fost făcută de omul de știință Weikselbaum. A asociat patologia cu infectarea meningelor cu agenți bacterieni. Cu toate acestea, presupunerea lui a fost greșită. În secolul al XX-lea, medicii binecunoscutului spital Obukhov studiau activ etiologia acestei boli. În a doua jumătate a secolului al XX-lea, meningita a fost asociată cu particule virale. Până în prezent, sunt cunoscuți mulți agenți cauzali ai inflamației seroase a meningelor.

Cauze

Factorii etiologici în dezvoltarea meningitei seroase includ infecția membranelor creierului cu diferiți agenți patogeni. În cele mai multe cazuri, sunt viruși. Cu toate acestea, inflamația seroasă poate fi provocată și de anumite tipuri de bacterii, precum și de ciuperci patogene. Agenții cauzali ai infecției pătrund în meninge în diferite moduri. Cea mai comună dintre acestea este calea hematogenă.

Agenții cauzali ai inflamației seroase a meningelor includ următoarele microorganisme:

• Enterovirusuri. Sunt reprezentați de mai multe grupuri. Cele mai comune includ Coxsackie și ECHO.
• Virusul Epstein-Barr. Acesta este un agent patogen destul de periculos care provoacă diverse patologii, în special mononucleoza infecțioasă, limfoame.
• Virusul rujeolei și oreionului. În aceste cazuri, meningita este o complicație a unei boli infecțioase.
• Virușii herpes simplex și CMV. Aceste infecții duc la dezvoltarea unei inflamații seroase a meningelor la persoanele cu imunitate redusă.
• Adenovirusurile - afectează cel mai adesea copiii.
• baton Koch. În cele mai multe cazuri, meningita apare cu tuberculoză diseminată.
• Treponem palid. Inflamația seroasă a meningelor este o complicație a sifilisului pe termen lung.
• Ciuperci din genul Candida. Ele aparțin microorganismelor patogene condiționat și duc la dezvoltarea meningitei numai cu imunodeficiență severă.

Virușii intră în SNC pe calea hematogenă.

Pe lângă agenții patogeni enumerați, formațiunile benigne (chisturi), patologiile oncologice și sistemice pot duce la inflamarea meningelor. În cele mai multe cazuri, meningita este o complicație a altor boli. Inflamația seroasă primară a meningelor este diagnosticată mai rar decât secundară. Identificarea cauzei meningitei este importantă pentru opțiunile de tratament.

Căile de transmisie

Calea de penetrare a virusurilor în membranele creierului poate fi diferită. Perioada de timp în care agentul patogen a prins deja rădăcini, dar manifestările specifice ale bolii nu au fost încă observate, se numește perioada de incubație. Cu meningita virală, durează de la 2 la 4 zile.

Există 3 moduri de infectare:

• A lua legatura.
• Apă.
• Aeropurtat.

Infecția prin contact este posibilă dacă nu se respectă igiena. La persoanele bolnave, virușii se găsesc pe membranele mucoase și pe piele, pe suprafețele rănilor și în cavitatea bucală. Din zonele deschise ale corpului, agenții patogeni intră în articolele de uz casnic, produsele alimentare. Drept urmare, pot intra cu ușurință în corpul oamenilor sănătoși. Șansa de a contracta virusul crește dacă există zgârieturi, răni sau crăpături pe suprafața mucoaselor sau a pielii. Persoanele cu imunitate redusă sunt cel mai adesea infectate.

Calea apei de infectare predomină vara. Unii viruși trăiesc în diferite râuri și lacuri, provocând focare de epidemii de meningită. Infecția se transmite atât prin scăldat, cât și prin consumul de apă contaminată. Cel mai adesea, agenții patogeni ai meningitei enterovirale intră în organism prin această cale.

Infecția prin aer este predominantă în sezonul rece. Virușii patogeni sunt localizați pe membranele mucoase ale nasului și gurii. La persoanele cu imunitate normală, acești agenți patogeni provoacă răceala comună. Cu toate acestea, cu o scădere a apărării organismului, acestea pot duce la dezvoltarea meningitei.

Clasificarea patologiei

În funcție de agentul patogen, există meningite seroase virale, fungice și bacteriene. Un tip separat de patologie este inflamația aseptică a meningelor. Este cauzată de diferite boli sistemice și tumori. Această clasificare se bazează pe etiologia meningitei.

După origine, inflamația poate fi primară și secundară. Mai des, meningita este o complicație a bolilor infecțioase, cum ar fi: rubeola, rujeola, oreionul, gripa etc. În unele cazuri, infecția meningelor apare imediat, adică apare inflamația primară.

Simptomele bolii

Intoxicația, simptomele cerebrale și manifestările focale corespund meningitei seroase la adulți. În primul rând, se dezvoltă slăbiciune generală și febră. Intoxicația este însoțită de dureri de cap, dureri de corp, scăderea capacității de muncă. Aceste simptome apar în perioada de incubație și durează câteva zile, uneori săptămâni. Manifestările cerebrale se caracterizează prin dureri de cap severe. Ca urmare a apăsării și izbucnirii senzațiilor neplăcute, apare frica de lumină și zgomot.

În meningita care se dezvoltă pe fondul SARS, simptomele cerebrale sunt precedate de curgerea nasului, dureri în gât, greață, conjunctivită sau durere la înghițire. Pe măsură ce starea generală se înrăutățește, pacientul devine mai ușor să se afle într-o cameră întunecată și liniștită. Orice iritant provoacă o creștere a durerii de cap.

Pentru a atenua starea, o persoană ia o anumită postură. Picioarele îi sunt lipite de stomac, mâinile sunt la piept, iar capul îi este aruncat pe spate. Această poziție a corpului se numește „postura câinelui care arată”.

În unele cazuri sunt detectate simptome focale. Se dezvoltă din cauza iritației creierului de către membranele inflamate. Manifestările depind de zona afectată. Acestea includ: tulburări de vedere sau auz, scăderea sensibilității asupra corpului, pareza membrelor. Uneori se dezvoltă un sindrom convulsiv.

Semnele specifice includ simptome meningeale. În cazul inflamației seroase, acestea pot fi ușoare. Tipic sunt: ​​rigiditatea gatului si simptomul Kernig. O creștere a tonusului mușchilor cervicali este detectată în poziția pacientului întins pe spate. Pacientul este rugat să-și apese capul pe piept. Cu rigiditate musculară, pacientul nu poate efectua această mișcare.

Pentru a testa simptomul lui Kernig, pacientul este asezat pe spate. Un picior trebuie să fie îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului. Simptomul este pozitiv dacă există o tensiune musculară excesivă. Atinge o astfel de putere încât o persoană nu își poate îndrepta piciorul. Simptomele lui Brudzinski în meningita seroasă pot fi absente sau ușoare.

Caracteristici la copii

Semnele caracteristice de inflamație a meningelor la copii sunt creșterea temperaturii corpului până la 40 de grade, refuzul sânului, plâns constant, dureri de cap, agravate de atingere, zgomot și lumină puternică. Copilul poate prezenta greață, vărsături și diaree. Spre deosebire de adulți, copiii au un sindrom dispeptic mai pronunțat. Conștiința poate fi afectată. Cel mai adesea este o uimire sau o stupoare.

Simptomele distinctive ale meningitei seroase la copiii mici sunt bombarea unei fontanele mari și convulsii pe un fundal de temperatură ridicată. Dacă ridicați copilul de axile într-o poziție verticală, atunci se poate observa că acesta își apasă în mod reflex picioarele pe burtă. Acest lucru indică un simptom pozitiv al Lessage.

Meningita este adesea precedată de simptome catarale.

Meningita virală seroasă la copiii din primul an de viață poate fi complicată de encefalită și hidrocefalie. Ulterior, aceste patologii duc la retard mintal. Consecințe similare nu apar dacă terapia antivirală este efectuată la timp.

Forme separate ale bolii

Formele specifice ale bolii includ coriomeningita limfocitară acută, inflamația cauzată de Mycobacterium tuberculosis, virusul oreionului și ciupercile. Aceste tipuri de patologie au o perioadă mai lungă de incubație și trăsături caracteristice. Coriomeningita limfocitara acuta se dezvoltă în 1-2 săptămâni. În unele cazuri, simptomele se pot masca drept gripă sau o infecție virală comună a tractului respirator superior. Această formă de meningită se distinge nu numai prin înfrângerea membranelor, ci și prin vasele situate în ventriculii creierului. Există leziuni ale nervilor cranieni, sindrom hipertensiv-hidrocefalic. De asemenea, alte organe sunt expuse inflamației - inima, plămânii, rinichii. Un alt nume pentru patologie este boala lui Armstrong. Șoarecii sunt purtători ai virusului.

Meningita de etiologie tuberculoasa poate fi cronică. Dacă este lăsată netratată, duce la modificări ireversibile ale sistemului nervos. Pe lângă simptomele specifice, există tuse, transpirație, scădere în greutate. Perioada de incubație durează până la 3 săptămâni.

Meningita fungică apare adesea pe fondul infecției cu HIV sau al imunodeficiențelor primare. O caracteristică a acestei forme de patologie este un tablou clinic șters. Temperatura corpului nu depășește valorile subfebrile, durerea de cap este ușoară, simptomele musculare sunt absente. Se notează slăbiciune generală, somnolență, letargie.

Meningita pe fondul oreionuluiîn majoritatea cazurilor se dezvoltă la 1-3 săptămâni de la debutul infecției. Este mai frecvent întâlnită la populația masculină. Este caracteristic un tablou clinic pronunțat, cu o predominanță a simptomelor neurologice și a intoxicației.

Diagnosticare

Dacă se suspectează meningită, se efectuează analize de sânge și urină, se evaluează starea generală și prezența simptomelor musculare specifice. Materialul principal pentru studiu este lichidul cefalorahidian. Ar trebui să aibă o culoare clară sau opalescentă. Predomină limfocitele. Meningita purulentă, spre deosebire de meningita seroasă, se caracterizează printr-o creștere a numărului de neutrofile.

Pe lângă analiza lichidului cefalorahidian, frotiurile din faringe și nas, se efectuează studii serologice. Pentru diagnosticul diferențial se efectuează EchoEG, electroencefalografie, RMN al creierului.

Studiul simptomului Kernig

Tratamentul bolii

Inițierea la timp a terapiei va ajuta la îmbunătățirea prognosticului patologiei și la evitarea complicațiilor. Include numirea agenților antivirale, analgezice, diuretice și imunomodulatoare. Tratamentul se efectuează într-un spital de boli infecțioase. După ce lichidul cefalorahidian a fost examinat și a fost pus un diagnostic serologic, se poate alege terapia etiotropă. Pentru infecțiile virale, acestea sunt preparate care conțin interferon. Dacă meningita este o complicație a herpesului, se prescrie Aciclovir.

Tuturor pacienților li se administrează soluții saline pentru a reduce intoxicația. Acestea nu trebuie perfuzate în cantități mari din cauza riscului de edem cerebral. Pentru a reduce temperatura corpului, se folosesc medicamente antipiretice - Ibufen, Paracetamol. Etiologia tuberculoasă a meningitei necesită tratament antibiotic specific.

Complicații ale patologiei

Consecințele posibile ale meningitei seroase sunt inflamația creierului (encefalită), hidrocefalie, edem cerebral. În cazuri severe, acestea pot fi fatale. Dacă nu se efectuează un tratament adecvat, pacientul dezvoltă complicații, cum ar fi pierderea auzului, tulburări de vedere, dureri de cap sistematice și convulsii ale grupurilor musculare individuale. Copiii mici pot dezvolta retard fizic sau mental.

Prognoza pe viață

Cel mai adesea, prognosticul pentru meningita virală seroasă este favorabil. Eficacitatea terapiei este vizibilă deja de 3-4 zile. În medie, cursul tratamentului este de aproximativ 2 săptămâni. În cele mai multe cazuri, există o recuperare completă și nu există complicații.

O excepție poate fi meningita tuberculoasă și fungică. Cu aceste forme de patologie, este necesar un tratament pe termen lung. Terapia inadecvată poate duce la moartea pacientului. Aceste forme de inflamație se caracterizează prin recăderi.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita dezvoltarea meningitei, a fost dezvoltată profilaxia nespecifică. Constă în susținerea sistemului imunitar cu ajutorul vitaminoterapiei, întărire, și menținerea unui stil de viață sănătos. În timpul focarelor, locurile în care se adună un număr mare de oameni ar trebui evitate. Dacă virușii sunt detectați în corpurile de apă, înotul în el este interzis. Copiii trebuie avertizați cu privire la regulile de igienă a mâinilor, precum și necesitatea de a spăla legumele și fructele.

Meningita seroasă este o inflamație a meningelor de natură non-purulentă, care este însoțită de intoxicație severă și dezvoltarea de leziuni care pun viața în pericol a sistemului nervos central. Este mai frecventă la vârstnici, copiii mici și persoanele imunodeprimate, dar poate apărea la oricine, indiferent de vârstă.

Tratamentul se efectuează numai în spitale specializate. Este important să observați primele semne de meningită pentru a solicita ajutor medical în timp util și pentru a minimiza complicațiile și consecințele.

Ce este meningita seroasă

Meningita seroasă se caracterizează prin apariția unei inflamații aseptice (non-purulente) a meningelor cu producție crescută de lichid (lichidul cefalorahidian), în care se găsesc impurități proteice și celule sanguine individuale.

Meningita seroasă nu este o boală independentă, așa-numita afectare a meningelor creierului. Teoretic, orice infecție virală și unele bacteriene pot decurge în această formă. Prin urmare, putem spune că meningita seroasă este o complicație a bolilor infecțioase sau o variantă a cursului acestora la persoanele cu imunodeficiență latentă sau evidentă (în timp ce la persoanele sănătoase, aceleași infecții vor apărea fără afectarea meningelor creierului).

Spre deosebire de exudatul purulent în meningita bacteriană, exudatul seros nu include enzime proteolitice. Aceasta înseamnă că în timpul inflamației nu are loc topirea țesutului cerebral, astfel încât boala în majoritatea cazurilor este mai ușor de tolerat și are un prognostic mai favorabil..

În funcție de originea lor, meningita este împărțită în:

1. Primar - afectarea membranelor creierului are loc inițial.
2. Secundar - semnele de meningită se dezvoltă pe fundalul unei patologii virale sau bacteriene anterioare, de exemplu, după o infecție cu enterovirus sau gripă.

Prin natura cursului, patologia poate avea o formă acută, subacută sau cronică.

În practica clinică a medicilor și neurologilor de boli infecțioase, se utilizează o clasificare anatomică a meningitei seroase:

1. Pahimeningita - cu o leziune predominanta a durei mater (situata imediat sub oasele craniului).
2. Leptomeningita - cu implicare în procesul patologic al membranelor moi (situate imediat sub dur) și arahnoidian (acoperă celulele creierului).

Datorită naturii cursului și modificărilor care apar în organism, o leziune izolată a membranei arahnoide nu este inclusă în grupul de meningite.

Cauze

Grupul de risc include toate persoanele care au stări de imunodeficiență temporară sau permanentă:

• bebeluși prematuri;
• bolnavi HIV/SIDA;
• persoane cu boli de sânge, patologii severe ale organelor interne;
• pacienți cu cancer supuși radioterapiei și chimioterapiei, care primesc medicamente imunosupresoare sau doze mari de corticosteroizi;
• oameni epuizați;
• copii cu imunodeficiențe congenitale.

Conform etiologiei, toate meningite seroase sunt împărțite în microbiene (provocate de viruși, bacterii, microorganisme fungice), tumorale și traumatice (care apar după o leziune craniocerebrală deschisă sau închisă).

Peste 80% din cazurile de meningită seroasă sunt cauzate de viruși:

• Coxsackie;
• gripa;
• herpes simplex;
• Epstein-Barr;
• varicela, rujeola, oreion;
• citomegalovirus, adenovirus și enterovirus.

Mai rar, meningita seroasă este cauzată de agenți bacterieni. Leziuni specifice seroase ale creierului se observă la pacienții cu tuberculoză, sifilis, leptospiroză. Sunt diagnosticate și variante fungice ale bolii, care se dezvoltă atunci când sporii ciupercii sunt inhalați din mediu.

Căile de transmisie

Deoarece meningita poate fi cauzată de o varietate de agenți patogeni, căile de transmitere a acestor agenți infecțioși sunt numeroase.

Bolile care pot fi complicate de inflamația creierului se pot transmite în următoarele moduri:

1. Transmis în aer prin contactul cu o sursă de infecție. Așa se transmit agenții patogeni ai meningitei seroase, care sunt localizați în membrana mucoasă a tractului respirator. Când vorbesc, tusesc sau strănut, microorganismele patogene pătrund în mediul înconjurător, apoi intră într-un organism sănătos cu aer contaminat.
2. Calea de contact de infectare. Se realizează atunci când o persoană sănătoasă intră în contact cu pielea infectată a pacientului, obiecte de uz casnic contaminate (vase, prosoape, lenjerie de pat, jucării).
3. Consumul de alimente contaminate (fructe, legume), înghițirea accidentală a apei în timp ce înotați în apă deschisă și în piscine, neglijând igiena personală.

Oricine se poate infecta cu viruși și unele bacterii care provoacă meningită seroasă. Cu toate acestea, nu toate cazurile dezvoltă inflamația meningelor.. Patologiile sunt mai susceptibile la persoanele cu sistemul imunitar slăbit.

Patogeneza

Prin „poarta de intrare”, care poate fi membrana mucoasă a tractului respirator sau a tractului gastrointestinal, pielea, agenții infecțioși (viruși, bacterii sau ciuperci) intră în fluxul sanguin și se răspândesc în tot organismul, unde încep să atace celulele imune. . În prezența imunității specifice, obținută ca urmare a vaccinării sau după o boală, ca, de exemplu, cu varicela, boala trece rapid.

Dacă apărarea organismului este slăbită de patologia concomitentă sau din cauza consumului de anumite medicamente (citostatice, imunosupresoare, corticosteroizi), microbii pătrund în bariera hemato-encefalică și provoacă inflamarea meningelor cu o reacție vasculară anormală.

Vasele se extind, se umplu cu sânge, lichid și celule sanguine - eritrocite, limfocite - trec dincolo de ele. Acest lucru duce la edem, o creștere a volumului LCR și hipertensiune intracraniană (creșterea presiunii lichidului cefalorahidian asupra țesuturilor din jur). Acest lucru provoacă compresia celulelor creierului și apariția simptomelor clinice.

forme deosebite

Aproape toate variantele de meningită virală seroasă au un debut, simptome și date de testare similare. Dar în practica medicilor de boli infecțioase există forme speciale ale bolii, al căror curs diferă de cele standard, acestea includ:

• meningita tuberculoasa. Inflamația secundară a meningelor care apare pe fondul tuberculozei plămânilor sau a altor organe interne (rinichi, tract gastrointestinal, oase). Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții subnutriți și la copiii mici. Perioada de incubație este de 10-14 zile, după care temperatura corpului crește, apar amețeli. Cu meningita tuberculoasă, pacienții sunt deranjați de dureri de cap severe, greață și vărsături indomabile, se dezvoltă strabismul și vederea scade. În absența terapiei, boala devine cronică sau se complică prin paralizie, comă.
• Coriomeningita limfocitara acuta (meningita Armstrong). Agentul cauzal al bolii este un adenovirus care intră în organism prin utilizarea alimentelor contaminate, a picăturilor în aer sau a leziunilor pielii. Sursa de infecție este șoarecii de casă, șobolanii, cobai și câinii. Semnele clinice apar la o săptămână după infecție. Boala la început se manifestă prin faringită, intoxicație generală, apoi se dezvoltă simptome neurologice.
• Meningita la oreion. Inflamația sistemului nervos central apare la 1 lună după infectarea cu oreion. Simptomele sunt pronunțate, pacienții prezintă somnolență, dureri de cap intense, vărsături severe, convulsii și dureri abdominale. Ganglionii limfatici submandibulari măriți, datorită cărora fața este puternic rotunjită. Patologia este diagnosticată mai des la băieți decât la fete.
• Meningita fungică. Apare la pacienții cu HIV/SIDA, precum și la persoanele care iau medicamente imunosupresoare în legătură cu un transplant de organ sau de măduvă osoasă. Patologia se dezvoltă lent și este aproape asimptomatică, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratarea.

Separată de leziunile infecțioase ale meningelor este meningita seroasă aseptică. Medicii pun un astfel de diagnostic în absența unui agent patogen identificat. Boala apare pe fondul anumitor tumori, chisturi, în timp ce luați anumite medicamente. Meningita aseptică este periculoasă, deoarece în timpul dezvoltării sale nu există simptome neurologice semnificative.

Din punct de vedere clinic, patologia seamănă cu gripa cu febră, cefalee și semne de intoxicație. Lichiorul are parametri normali, nu sunt detectați viruși și bacterii în el, nu există proteine, există un număr mic de neutrofile.

Dacă se suspectează meningită aseptică, trebuie efectuată o CT sau RMN al creierului.

Simptomele meningitei seroase

Meningita seroasă poate fi debutul bolii, caz în care apar imediat simptomele neurologice. Sau să fie o complicație / etapă în dezvoltarea patologiei, atunci la început simptomele obișnuite ale infecției sunt caracteristice și, pe măsură ce boala progresează, apar simptome neurologice.

Cazurile masive de meningită seroasă sunt posibile în grupuri apropiate, mai des pentru copii - în grădinițe, școli. Poate că acest lucru se datorează faptului că inflamația în astfel de situații este cauzată de un virus (mai rar o bacterie) cu o cale de transmitere prin aer sau contact-casnic, care are un tropism pentru țesuturile meningelor. La unii, infecția poate decurge cu ușurință, de exemplu, într-o variantă asemănătoare gripei, la copiii și adulții slăbiți, membranele creierului sunt imediat deteriorate.

Meningita seroasă începe de obicei acut, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului și apariția unei dureri de cap. Uneori, simptomele bolii de bază ies în prim-plan, de exemplu, gripa, varicela etc. După un timp, semnele de intoxicație se alătură:

• dureri musculare și articulare;
• slăbiciune generală, letargie;
• somnolență severă;
• scăderea apetitului.

După câteva ore de sindrom de intoxicație, semnele de afectare a SNC se manifestă clar.

Tabel - Simptome neurologice în meningita seroasă

Cerebral	meningeală	Focal
Cefalee constantă moderată sau severă, care nu este ameliorată prin administrarea de analgezice convenționale și este agravată de stimuli externi (sunete puternice, lumini puternice, mirosuri înțepătoare). Greață severă, vărsături fântână, care nu aduce alinare. Hiperestezie cutanată - sensibilitate crescută la stimuli, atingere. Sensibilitate crescută la sunete - hiperacuză. Fotofobie. Amețeli, convulsii tonico-clonice generalizate, tulburări de conștiență și comă.	O postură meningeală specifică este postura câinelui care arată. Cu ea, stomacul este atras sub forma unei barci, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, încordate, trase până la stomac. Brațele sunt îndoite la coate, apăsate strâns pe corp. Rigiditate a gâtului. Rezultatul iritației meningelor este o tensiune puternică în cadrul muscular al spatelui capului. Capul unui pacient cu meningită este aruncat înapoi, o persoană nu poate să-l coboare, să-și atingă bărbia de piept.	Apar atunci când nervii cranieni sau zonele cortexului cerebral sunt afectate. Acestea includ: ● Strabism. ● Diplopie (vedere dublă). ● Omiterea pleoapei superioare. ● Încălcarea înghițirii. ● Deficiență sau pierdere a auzului. ● Încălcarea simțului mirosului. ● Instabilitatea mersului. ● Amnezie. ● Halucinații și iluzii.

Semnele meningitei seroase la sugari sunt:

• Letargie, somnolență, refuzul sânului.
• Țipete puternice constante, plâns, anxietate.
• Convulsii, o postură tipică de „câine arătând”.
• Bombarea fontanelei pe cap, care se simte bine la atingerea ei cu palma.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să apelați o ambulanță sau să mergeți de urgență la spitalul de boli infecțioase.

Cum se diagnostichează meningita seroasă

Pentru a stabili un diagnostic, medicul colectează plângeri și anamneză de la pacient sau, dacă apare o patologie la un copil mic, părinții lui sunt intervievați. Este important să se determine când au apărut primele simptome, cum a început boala și cum s-a dezvoltat și să nu ratezi prezența contactului cu pacienții infecțioși.