Sindromul tulburărilor emoțional-voliționale. Tulburări emoționale. Manifestări externe ale încălcărilor sferei emoțional-voliționale în copilărie

Încălcările și cauzele lor în ordine alfabetică:

încălcarea sferei emoțional-voliționale -

Încălcările sferei emoțional-voliționale includ:

Hiperbulia este o creștere generală a voinței și pulsiunilor, care afectează toate pulsiunile principale ale unei persoane. De exemplu, o creștere a apetitului duce la faptul că pacienții, în timp ce se află în departament, mănâncă imediat alimentele aduse lor. Hiperbulia este o manifestare caracteristică a unui sindrom maniacal.

Hipobulie - o scădere generală a voinței și impulsurilor. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența unor străini și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați în pace. Pacienții sunt cufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi.

Abulia - o tulburare limitată la o scădere bruscă a voinței. Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia constituie un singur sindrom apatico-abulic, caracteristic stărilor finale din schizofrenie.

Atracția obsesivă (compulsivă) presupune apariția unor dorințe pe care pacientul le poate controla în funcție de situație. Refuzul de a satisface dorința dă naștere la sentimente puternice la pacient, gândurile despre o nevoie nesatisfăcută sunt păstrate constant. Astfel, o persoană cu o frică obsesivă de poluare va reține dorința de a se spăla pe mâini pentru o perioadă scurtă de timp, dar cu siguranță le va spăla bine atunci când niciun străin nu se uită la el, pentru că tot timpul în care suferă, se gândește în mod constant dureros la nevoia lui. Pulsiunile obsesive sunt incluse în structura sindromului obsesiv-fobic.

Atracția compulsivă este un sentiment mai puternic, deoarece este comparabil ca forță cu instinctele. Nevoia patologică ocupă o poziție atât de dominantă încât o persoană oprește rapid lupta internă și își satisface dorința, chiar dacă aceasta este asociată cu acte antisociale grosolane și cu posibilitatea unei pedepse ulterioare.

Ce boli provoacă o încălcare a sferei emoțional-voliționale:

Schizofrenie
sindrom maniacal
Sindrom depresiv
sindromul obsesiv fobic
Psihopatii
Alcoolism
Dependenta

Ce medici să contactați dacă există o încălcare a sferei emoțional-voliționale:

Ați observat o încălcare a sferei emoțional-voliționale? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ai fost deranjat din punct de vedere emoțional-volitiv? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în organismul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Harta simptomelor are doar scop educativ. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definiția bolii și la modul de tratare a acesteia, contactați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Dacă sunteți interesat de orice alte simptome de boli și tipuri de tulburări sau aveți alte întrebări și sugestii - scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.

Adesea, îngrijirea părinților este concentrată în principal în domeniul sănătății fizice a copiilor, când nu se acordă suficientă atenție stării emoționale a copilului, iar unele simptome alarmante timpurii ale tulburărilor din sfera emoțional-volițională sunt percepute ca temporare, caracteristic vârstei și, prin urmare, nu este periculos.

Emoțiile joacă un rol important încă de la începutul vieții unui copil și servesc ca un indicator al relației sale cu părinții săi și cu ceea ce îl înconjoară. În prezent, alături de problemele generale de sănătate la copii, experții constată cu îngrijorare creșterea tulburărilor emoționale și volitive, care au ca rezultat probleme mai grave sub forma unei adaptări sociale scăzute, tendință la comportament antisocial și dificultăți de învățare.

Manifestări externe ale încălcărilor sferei emoțional-voliționale în copilărie

În ciuda faptului că nu este necesar să se facă în mod independent nu numai diagnostice medicale, ci și diagnostice în domeniul sănătății psihologice, dar este mai bine să se încredințeze acest lucru profesioniștilor, există o serie de semne de încălcări ale sferei emoționale și voliționale. , a cărui prezență ar trebui să fie motivul contactării specialiștilor.

Încălcările în sfera emoțional-volițională a personalității copilului au trăsături caracteristice manifestărilor legate de vârstă. Deci, de exemplu, dacă adulții notează în mod sistematic la copilul lor la o vârstă fragedă astfel de caracteristici comportamentale, cum ar fi agresivitatea excesivă sau pasivitatea, plânsul, „lipsit” de o anumită emoție, atunci este posibil ca aceasta să fie o manifestare timpurie a tulburărilor emoționale.

La vârsta preșcolară, la simptomele de mai sus, se poate adăuga incapacitatea de a respecta normele și regulile de comportament, dezvoltarea insuficientă a independenței. La vârsta școlară, aceste abateri, împreună cu cele enumerate, pot fi combinate cu îndoiala de sine, întreruperea interacțiunii sociale, scăderea intenției și inadecvarea stimei de sine.

Este important să înțelegem că existența încălcărilor ar trebui judecată nu după prezența unui singur simptom, care poate fi reacția copilului la o situație specifică, ci prin combinarea mai multor simptome caracteristice.

Principalele manifestări externe sunt următoarele:

Tensiune emoțională. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, pe lângă manifestările binecunoscute, pot fi exprimate clar și dificultățile în organizarea activității mentale, o scădere a activității de joc caracteristică unei anumite vârste.

• Oboseala mentală rapidă a copilului în comparație cu semenii sau cu comportamentul anterior se exprimă prin faptul că este dificil pentru copil să se concentreze, el poate demonstra o atitudine negativă clară față de situațiile în care este necesară manifestarea calităților mentale, intelectuale.
• Anxietate crescută. Anxietatea crescută, pe lângă semnele cunoscute, se poate exprima prin evitarea contactelor sociale, o scădere a dorinței de a comunica.
• Agresivitate. Manifestările pot fi sub formă de nesupunere demonstrativă față de adulți, agresiune fizică și agresiune verbală. De asemenea, agresivitatea lui poate fi îndreptată spre sine, se poate răni. Copilul devine obraznic și cu mare dificultate cedează în fața influențelor educaționale ale adulților.
• Lipsa de empatie. Empatia este capacitatea de a simți și înțelege emoțiile altei persoane, de a empatiza. Cu încălcări ale sferei emoțional-voliționale, acest simptom este de obicei însoțit de anxietate crescută. O incapacitate de a empatiza poate fi, de asemenea, un semn de avertizare al unei tulburări mintale sau al retardului intelectual.
• Nedorința și lipsa de dorință de a depăși dificultățile. Copilul este letargic, contactează cu adulții cu neplăcere. Manifestările extreme în comportament pot arăta ca o desconsiderare totală față de părinți sau alți adulți - în anumite situații, copilul se poate preface că nu îl aude pe adult.
• Motivație scăzută pentru a reuși. Un semn caracteristic al motivației scăzute pentru succes este dorința de a evita eșecurile ipotetice, astfel încât copilul își asumă cu neplăcere noi sarcini, încearcă să evite situațiile în care există chiar și cea mai mică îndoială cu privire la rezultat. Este foarte greu să-l convingi să încerce să facă ceva. Un răspuns comun în această situație este: „nu va funcționa”, „nu știu cum”. Părinții pot interpreta în mod eronat acest lucru ca pe o manifestare a lenei.
• Neîncrederea exprimată față de ceilalți. Se poate manifesta ca ostilitate, adesea însoțită de lacrimi; copiii de vârstă școlară se pot manifesta ca o critică excesivă a declarațiilor și acțiunilor atât ale colegilor, cât și ale adulților din jur.
• Impulsivitatea excesivă a copilului, de regulă, se exprimă în autocontrol slab și conștientizarea insuficientă a acțiunilor lor.
• Evitați contactul apropiat cu alte persoane. Copilul îi poate respinge pe ceilalți cu remarci care exprimă dispreț sau nerăbdare, insolență etc.

Formarea sferei emoțional-voliționale a copilului

Părinții observă manifestarea emoțiilor încă de la începutul vieții copilului, cu ajutorul lor are loc comunicarea cu părinții, astfel că bebelușul arată că se simte bine, sau se confruntă cu disconfort.

Pe viitor, în procesul de creștere, copilul se confruntă cu probleme pe care trebuie să le rezolve cu diferite grade de independență. Atitudinea față de o problemă sau situație provoacă un anumit răspuns emoțional și încearcă să influențeze problema - emoții suplimentare. Cu alte cuvinte, dacă un copil trebuie să manifeste arbitrar în implementarea oricăror acțiuni, în care motivul fundamental nu este „vreau”, ci „trebuie”, adică este necesar un efort de voință pentru a rezolva problema, în fapt aceasta va însemna punerea în aplicare a unui act de voință.

Pe măsură ce îmbătrânești, și emoțiile suferă anumite schimbări și se dezvoltă. Copiii la această vârstă învață să simtă și sunt capabili să demonstreze manifestări mai complexe ale emoțiilor. Principala caracteristică a dezvoltării emoționale-voliționale corecte a copilului este capacitatea crescândă de a controla manifestarea emoțiilor.

Principalele cauze ale încălcării sferei emoțional-voliționale a copilului

Psihologii copiilor pun un accent deosebit pe afirmația că dezvoltarea personalității copilului poate avea loc armonios doar cu o comunicare suficientă confidențială cu adulții apropiați.

Principalele motive pentru încălcări sunt:

1. stres transferat;
2. întârziere în dezvoltarea intelectuală;
3. lipsa contactelor emoționale cu adulții apropiați;
4. cauze sociale;
5. filme și jocuri pe calculator nedestinate vârstei sale;
6. o serie de alte motive care provoacă disconfort intern și un sentiment de inferioritate la un copil.

Încălcările sferei emoționale a copiilor se manifestă mult mai des și mai luminos în perioadele de așa-numitele crize legate de vârstă. Exemple vii de astfel de puncte de creștere pot fi crizele „eu însumi” la vârsta de trei ani și „criza vârstei de tranziție” în adolescență.

Diagnosticul încălcărilor

Pentru a corecta încălcările, diagnosticarea în timp util și corectă este importantă, ținând cont de motivele dezvoltării abaterilor. În arsenalul psihologilor există o serie de metode și teste speciale pentru evaluarea dezvoltării și stării psihologice a copilului, ținând cont de caracteristicile sale de vârstă.

Pentru preșcolari, de regulă, se folosesc metode de diagnostic proiectiv:

• test de desen;
• test de culoare Luscher;
• scara de anxietate Beck;
• chestionar „Sănătate, activitate, dispoziție” (SAN);
• testul de anxietate la școală Philips și multe altele.

Corectarea încălcărilor sferei emoțional-voliționale în copilărie

Ce să faci dacă comportamentul bebelușului sugerează prezența unei astfel de tulburări? În primul rând, este important să înțelegeți că aceste încălcări pot și trebuie corectate. Nu trebuie să vă bazați doar pe specialiști, rolul părinților în corectarea caracteristicilor comportamentale ale caracterului copilului este foarte important.

Un punct important care permite punerea bazei pentru rezolvarea cu succes a acestei probleme este stabilirea de relații de contact și încredere între părinți și copil. În comunicare, ar trebui să eviți aprecierile critice, să arăți o atitudine binevoitoare, să rămâi calm, să lăudăm mai mult manifestările adecvate ale sentimentelor, să fii sincer interesat de sentimentele sale și să empatizezi.

Apelați la un psiholog

Pentru a elimina încălcările sferei emoționale, ar trebui să contactați un psiholog pentru copii, care, cu ajutorul unor cursuri speciale, vă va ajuta să învățați cum să răspundeți corect în situații stresante și să vă controlați sentimentele. Un alt punct important este munca unui psiholog cu părinții înșiși.

În psihologie, sunt descrise în prezent multe modalități de corectare a tulburărilor din copilărie sub formă de terapie prin joc. După cum știți, cea mai bună învățare are loc prin atragerea emoțiilor pozitive. Predarea unui comportament bun nu face excepție.

Valoarea unei serii de metode constă în faptul că pot fi folosite cu succes nu numai de specialiști înșiși, ci și de părinții interesați de dezvoltarea organică a bebelușului lor.

Metode practice de corectare

Astfel, în special, sunt metodele de terapie în basm și terapia cu păpuși. Principiul lor principal este identificarea unui copil cu un personaj de basm sau cu jucăria lui preferată în timpul jocului. Copilul își proiectează problema pe personajul principal, o jucărie, și, în cursul jocului, le rezolvă în funcție de intriga.

Desigur, toate aceste metode presupun implicarea directă obligatorie a adulților în procesul jocului în sine.

Dacă părinții în procesul de creștere acordă o atenție suficientă și adecvată unor astfel de aspecte ale dezvoltării personalității copilului, cum ar fi sfera emoțional-volițională, atunci în viitor acest lucru va face mult mai ușor să supraviețuiască perioadei de dezvoltare a personalității adolescenților, care, după cum știu mulți oameni, poate introduce o serie de abateri grave în comportamentul copilului.

Experiența de muncă acumulată de psihologi arată că nu numai luând în considerare particularitățile dezvoltării vârstei, o selecție amănunțită a metodelor de diagnosticare și a tehnicilor de corecție psihologică, permite specialiștilor să rezolve cu succes problemele încălcărilor dezvoltării armonioase a personalității copilului, factor decisiv în acest domeniu va fi întotdeauna atenția părintească, răbdarea, grija și dragostea.

Psiholog, psihoterapeut, specialist în starea personală

Svetlana Buk

Articole similare

Nu există postări înrudite.

1. Întrebare:
   Salut! Copilul nostru a fost diagnosticat cu Încălcarea sferei emoțional-voliționale a sferei. Ce sa fac? Este clasa a VII-a, mi-e teama ca daca il trimitem la studii acasa o sa devina si mai rau.
   Răspuns:
   Buna draga mama!

   Un copil cu o încălcare a sferei emoțional-voliționale poate avea melancolie, depresie, tristețe sau o stare de spirit dureros crescută până la euforie, accese de furie sau anxietate. Și toate acestea într-un singur diagnostic.

   Un psihoterapeut competent nu lucrează cu un diagnostic, ci cu un anumit copil, cu simptomele și situația lui individuale.

   În primul rând, este important să vă nivelați starea. Temerile și fricile părinților afectează negativ orice copil.

   Și pentru a corecta, pentru a rezolva problema. Transferul la homeschooling este doar o adaptare la problemă (adică o modalitate de a trăi cumva cu ea). Pentru a o rezolva, trebuie să veniți la o programare cu un psiholog-psihoterapeut împreună cu ajutor medical.

   
   

2. Întrebare:
   Buna ziua. Sunt mamă. Fiul meu are 4 ani si 4 luni. Am fost diagnosticați prima dată cu ZPPR, ieri acest diagnostic a fost pus de un neuropatolog și a pus o „tulburare a sferei emoționale pe fondul formării sferei emoționale”. Ce ar trebuii să fac? Cum se corectează? Și ce literatură ați recomanda pentru corectarea comportamentului. Numele meu este Marina.
   Răspuns:
   Salut Marina!
   Imaginează-ți că smartphone-ul sau televizorul tău nu funcționează cumva corect.
   Ii trece vreodată prin minte cuiva să înceapă repararea acestor aparate după cărți sau recomandări de la specialiști (ia un fier de lipit și înlocuiește tranzistorul 673 și rezistența 576). Psihicul uman este mult mai complex.
   Aici avem nevoie de cursuri versatile cu un psiholog-psihoterapeut, logoped, defectolog, psihiatru.
   Și cu cât începeți cursurile mai devreme, cu atât corectarea va fi mai eficientă.

   
   

3. Întrebare:
   Care sunt tehnicile de diagnosticare pentru detectarea încălcărilor în sfera emoțional-volițională a copiilor de 6-8 ani?

   Răspuns:
   Clasificare de M.Bleikher și L.F.Burlachuk:
   1) observație și metode apropiate acesteia (studiu biografic, conversație clinică etc.)
   2) metode experimentale speciale (simularea anumitor tipuri de activități, situații, unele tehnici instrumentale etc.)
   3) chestionare de personalitate (metode bazate pe autoevaluare)
   4) metode proiective.

   
   

4. Întrebare:
   Bună Svetlana.
   Încălcări ale sferei emoționale a copiilor descrise în acest articol, am observat la mulți copii aproximativ 90% - agresivitatea, lipsa de empatie, lipsa de dorință de a depăși dificultățile, lipsa de dorință de a asculta pe altul (căștile ajută foarte mult în asta acum) sunt cele mai frecvente. Altele sunt mai rare, dar prezente. Nu sunt psiholog și poate mă înșel în observațiile mele, de aceea vreau să întreb: este adevărat că 90% dintre ei au încălcări ale sferei emoțional-voliționale?

   Răspuns:
   Bună dragă cititor!
   Vă mulțumim pentru interesul față de subiect și întrebare.
   Manifestările pe care le-ați observat - agresivitate, lipsă de empatie, lipsă de dorință de a depăși dificultățile, lipsa de dorință de a asculta pe altul - sunt doar semne. Ele pot servi drept motiv pentru a contacta un specialist. Și prezența lor nu este un motiv pentru a diagnostica „Încălcări ale sferei emoțional-voliționale”. Într-un fel sau altul, fiecare copil tinde să experimenteze agresivitate, de exemplu.
   Și în acest sens, observațiile tale sunt corecte – majoritatea copiilor arată din când în când semnele de mai sus.

   
   

5. Întrebare:
   Salut Svetlana!
   Aș dori să mă consult cu tine despre comportamentul fiului meu. Suntem o familie de bunici, fiul și mine (mama). Fiul meu are 3,5 ani. Sunt divorțată de tatăl meu, ne-am despărțit de el când copilul avea puțin peste un an. Acum nu ne vedem. Fiul meu a fost diagnosticat cu disartrie, dezvoltarea intelectuală este normală, este foarte activ și sociabil, dar există încălcări grave în sfera emoțional-volițională.
   De exemplu, se întâmplă să pronunțe (un băiat a început să facă asta la grădiniță) uneori vreo silabă sau sunet în mod repetat și monoton, iar când i se spune să nu mai facă asta, poate începe să facă altceva din ciudă, de exemplu, face o față (cum i s-a interzis să facă asta). În același timp, pe un ton calm, i-am explicat că băieții „bolnavi” sau „răi” fac asta. La început începe să râdă, iar după o altă explicație și reamintire că acest lucru poate fi plin de un fel de pedeapsă, mai ales când un adult se strică și își ridică tonul, începe plânsul, care este înlocuit brusc de râs (cu siguranță nesănătos) și așa râsul și plânsul se pot schimba de mai multe ori în decursul minutelor.
   Observăm și în comportamentul fiului că poate arunca jucării (deseori (în sensul unei luni sau două), sparge o mașină sau jucării, aruncând și spargând brusc. În același timp, este foarte obraznic (aude, dar nu ascultă), adesea fiecare zi aduce pe cei dragi.
   Cu toții îl iubim foarte mult și ne dorim să fie un băiat sănătos și fericit. Spune-mi, te rog, cum ar trebui să fim într-o astfel de situație când el face ceva din ciudă? Ce metode de rezolvare a conflictelor ați recomanda? Cum poate fi înțărcat un fiu de obiceiul de a pronunța aceste „sunete articulate”?
   Bunicii mei sunt oameni inteligenți, am studii de profesor, economist, educator. Am apelat la un psiholog în urmă cu aproximativ un an, când abia începea să apară o astfel de poză. Psihologul a explicat că acestea sunt semne ale unei crize. Dar, având acum un diagnostic de disartrie, suntem nevoiți să-i explicăm comportamentul într-un mod diferit, care, de altfel, nu s-a îmbunătățit, în ciuda implementării noastre a sfatului psihologului, ci s-a înrăutățit.
   Multumesc anticipat
   Cu stimă, Svetlana

   Răspuns:
   Salut Svetlana!

   Va recomand sa vii la o consultatie.
   Vă putem contacta prin skype sau telefon.
   Este important să schimbați copilul, să-i distrageți atenția către o activitate interesantă în astfel de momente.
   Pedepsele, explicațiile și ridicarea tonului nu sunt eficiente.
   Scrieți „în ciuda implementării noastre a sfatului psihologului” – ce ați făcut mai exact?

   
   

Emoțiile la o persoană acționează ca o clasă specială de stări mentale, care se reflectă sub forma unei atitudini pozitive sau negative față de lumea din jur, de alți oameni și, mai ales, de sine. Experiențele emoționale sunt determinate de proprietățile și calitățile corespunzătoare formate în obiectele și fenomenele realității, precum și de anumite nevoi și nevoi ale unei persoane.

Termenul „emoții” provine de la numele latin emovere, care înseamnă mișcare, entuziasm și entuziasm. Componenta funcțională cheie a emoțiilor este incitarea la activitate, ca urmare a căreia sfera emoțională este altfel numită emoțional-volițională.

În momentul de față, emoțiile joacă un rol semnificativ în asigurarea interacțiunii dintre organism și mediul înconjurător.

Emoțiile sunt în principal rezultatul reflectării nevoilor umane și al evaluării probabilității satisfacției acestora, care se bazează pe experiența personală și genetică.

Cât de pronunțată este starea emoțională a unei persoane depinde de importanța nevoilor și de lipsa informațiilor necesare.

Emoțiile negative se manifestă ca urmare a lipsei de informații necesare care este necesară pentru a satisface un număr de nevoi, iar emoțiile pozitive se caracterizează prin disponibilitatea completă a tuturor informațiilor necesare.

Astăzi, emoțiile sunt împărțite în 3 părți principale:

1. Afect, caracterizat printr-o experiență acută a unui anumit eveniment, stres emoțional și entuziasm;
2. Cunoașterea (conștientizarea stării cuiva, desemnarea ei verbală și evaluarea perspectivelor ulterioare pentru satisfacerea nevoilor);
3. Expresia, care se caracterizează prin motilitate sau comportament extern al corpului.

O stare emoțională relativ stabilă a unei persoane se numește dispoziție. Sfera nevoilor umane include nevoile sociale care apar pe baza nevoilor culturale, care ulterior au devenit cunoscute sub denumirea de sentimente.

Există 2 grupuri emoționale:

1. Primar (furie, tristete, anxietate, rusine, surpriza);
2. Secundar, care includ emoții primare procesate. De exemplu, mândria este bucurie.

Tabloul clinic al tulburărilor emoțional-voliționale

Principalele manifestări externe ale încălcărilor sferei emoțional-voliționale includ:

• Stres emoțional. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, are loc o dezorganizare a activității mentale și o scădere a activității.
• Oboseală mentală rapidă (la un copil). Se exprimă prin faptul că copilul nu este capabil să se concentreze, se caracterizează și printr-o reacție negativă ascuțită la anumite situații în care este necesar să-și demonstreze calitățile mentale.
• O stare de anxietate, care se exprimă prin faptul că o persoană evită în orice mod posibil orice contact cu alte persoane și nu se străduiește să comunice cu ei.
• Agresivitate crescută. Cel mai adesea apare în copilărie, când copilul nu ascultă sfidător de adulți, experimentează o agresiune fizică și verbală constantă. O astfel de agresivitate poate fi exprimată nu numai în relație cu ceilalți, ci și față de sine, dăunând astfel propriei sănătăți.
• Lipsa capacității de a simți și de a înțelege emoțiile altor oameni, de a empatiza. Acest semn, de regulă, este însoțit de anxietate crescută și este cauza tulburărilor mintale și retardării mintale.
• Lipsa dorinței de a depăși dificultățile vieții. În acest caz, copilul este într-o stare constantă de letargie, nu are dorința de a comunica cu adulții. Manifestările extreme ale acestei tulburări se exprimă în desconsiderarea totală față de părinți și alți adulți.
• Lipsa motivației pentru a reuși. Principalul factor al motivației scăzute este dorința de a evita posibilele eșecuri, în urma cărora o persoană refuză să-și asume noi sarcini și încearcă să evite situațiile în care apare chiar și cea mai mică îndoială cu privire la succesul final.
• Neîncrederea exprimată față de alte persoane. Adesea însoțit de un astfel de semn precum ostilitatea față de ceilalți.
• Impulsivitate crescută în copilărie. Se exprimă prin semne precum lipsa de autocontrol și conștientizarea acțiunilor cuiva.

Clasificarea încălcărilor în sfera emoțional-volițională

Încălcarea sferei emoționale la pacienții adulți se distinge prin caracteristici precum:

• Hipobulie sau o scădere a calităților volitive. Pacienții cu această tulburare nu au nevoie să comunice cu alte persoane, există iritabilitate în prezența unor străini în apropiere, lipsă de capacitate sau dorință de a menține o conversație.
• Hiperbulie. Se caracterizează printr-o atracție crescută în toate sferele vieții, exprimată adesea prin creșterea apetitului și nevoia de comunicare și atenție constantă.
• Abulia. Se distinge prin faptul că impulsurile voliționale ale unei persoane sunt reduse brusc.
• Atracția compulsivă este o nevoie irezistibilă de ceva sau de cineva. Această tulburare este adesea comparată cu instinctul animal, atunci când capacitatea unei persoane de a-și depăși conștientizarea acțiunilor este suprimată semnificativ.
• Dorința obsesivă este o manifestare a dorințelor obsesive pe care pacientul nu este capabil să le controleze în mod independent. Eșecul de a satisface astfel de dorințe duce la depresie și suferință profundă a pacientului, iar gândurile sale sunt pline de ideea realizării lor.

Sindroame de tulburări emoțional-voliționale

Cele mai frecvente forme de tulburări ale sferei de activitate emoțională sunt sindroamele depresive și maniacale.

1. sindrom depresiv

Tabloul clinic al sindromului depresiv este descris prin cele 3 caracteristici principale ale sale, cum ar fi:

• Hipotomie, caracterizată printr-o scădere a dispoziției;
• Retardare asociativă (retardare mentală);
• Retardare motorie.

Este de remarcat faptul că primul dintre punctele de mai sus este un semn cheie al unei stări depresive. Ipotomia poate fi exprimată prin faptul că o persoană tânjește în mod constant, se simte deprimată și tristă. Spre deosebire de reacția stabilită, atunci când tristețea apare ca urmare a unui eveniment trist trăit, în depresie o persoană pierde contactul cu mediul. Adică, în acest caz, pacientul nu manifestă o reacție la evenimente vesele și alte evenimente.

În funcție de severitatea afecțiunii, hipotomia poate apărea cu intensitate diferită.

Retardarea mintală în manifestările sale ușoare se exprimă sub forma unei încetiniri a vorbirii monosilabice și a unei lungi reflecții asupra răspunsului. Un curs sever este caracterizat de incapacitatea de a înțelege întrebările puse și de a rezolva o serie de probleme logice simple.

Inhibația motrică se manifestă sub formă de rigiditate și lentoare a mișcărilor. În depresia severă, există riscul de stupoare depresivă (o stare de depresie completă).

1. sindrom maniacal

Adesea, sindromul maniacal se manifestă în cadrul tulburării bipolare afective. În acest caz, cursul acestui sindrom se caracterizează prin paroxism, sub formă de episoade separate cu anumite stadii de dezvoltare. Tabloul simptomatic care iese în evidență în structura unui episod maniacal se caracterizează prin variabilitate la un pacient, în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei.

O astfel de condiție patologică, cum ar fi sindromul maniacal, precum și unul depresiv, se distinge prin 3 caracteristici principale:

• Dispoziție crescută din cauza hipertimiei;
• Excitabilitate mentală sub formă de procese accelerate de gândire și vorbire (tahipsie);
• Excitație motorie;

O creștere anormală a dispoziției se caracterizează prin faptul că pacientul nu simte manifestări precum melancolie, anxietate și o serie de alte semne caracteristice unui sindrom depresiv.

Excitabilitatea mentală cu un proces de gândire accelerat apare până la saltul de idei, adică în acest caz, vorbirea pacientului devine incoerent, din cauza distragerii excesive, deși pacientul însuși este conștient de logica cuvintelor sale. De asemenea, evidențiază faptul că pacientul are idei despre propria sa măreție și negarea vinovăției și responsabilității altor oameni.

Activitatea motrică crescută în acest sindrom se caracterizează prin dezinhibarea acestei activități în vederea obținerii plăcerii. În consecință, în sindromul maniacal, pacienții tind să consume cantități mari de alcool și droguri.

Sindromul maniacal se caracterizează și prin tulburări emoționale precum:

• Întărirea instinctelor (apetit crescut, sexualitate);
• Distracție crescută;
• Reevaluarea calităților personale.

Metode de corectare a tulburărilor emoționale

Caracteristicile de corectare a tulburărilor emoționale la copii și adulți se bazează pe utilizarea unui număr de tehnici eficiente care pot normaliza aproape complet starea lor emoțională. De regulă, corecția emoțională în raport cu copiii constă în utilizarea terapiei prin joc.

Adesea, în copilărie, tulburările emoționale sunt cauzate de lipsa jocului, care încetinește semnificativ dezvoltarea mentală și mentală.

Factorul sistematic motor și de vorbire al jocului vă permite să dezvăluiți capacitățile copilului și să simțiți emoții pozitive din procesul de joc. Studiul diferitelor situații din viața în terapia prin joc îi permite copilului să se adapteze mult mai rapid la condițiile reale de viață.

Există o altă abordare terapeutică, și anume psihodinamică, care se bazează pe metoda psihanalizei, care vizează rezolvarea conflictului intern al pacientului, înțelegerea nevoilor acestuia și a experienței dobândite din viață.

Metoda psihodinamică mai include:

• terapie prin artă;
• Terapie indirectă prin joc;
• Terapia din basm.

Aceste efecte specifice s-au dovedit nu numai în legătură cu copiii, ci și cu adulții. Ele permit pacienților să se elibereze, să dea dovadă de imaginație creativă și să prezinte tulburările emoționale ca o anumită imagine. Abordarea psihodinamică se remarcă și prin ușurința și ușurința de conduită.

De asemenea, metodele obișnuite includ psihoterapia etnofuncțională, care vă permite să formați artificial dualitatea subiectului, pentru a-și realiza problemele personale și emoționale, parcă și-ar concentra privirea din exterior. În acest caz, ajutorul unui psihoterapeut permite pacienților să-și transfere problemele emoționale într-o proiecție etnică, să le rezolve, să le realizeze și să le lase să treacă prin ei înșiși pentru a scăpa în sfârșit de ele.

Prevenirea tulburărilor emoționale

Scopul principal al prevenirii încălcărilor sferei emoțional-voliționale este formarea echilibrului dinamic și a unei anumite marje de siguranță a sistemului nervos central. Această stare este determinată de absența conflictelor interne și de o atitudine optimistă stabilă.

Motivația optimistă durabilă face posibilă trecerea către obiectivul urmărit, depășind diverse dificultăți. Ca rezultat, o persoană învață să ia decizii informate pe baza unei cantități mari de informații, ceea ce reduce probabilitatea de eroare. Adică, cheia unui sistem nervos stabil din punct de vedere emoțional este mișcarea unei persoane pe calea dezvoltării.

Emoții - acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale, producând o evaluare subiectivă totală colorată senzual a semnalelor primite, a bunăstării stării interne a unei persoane și a situației externe actuale.

Evaluarea generală favorabilă a situației prezente și a perspectivelor disponibile se exprimă în emoții pozitive - bucurie, plăcere, pace, dragoste, confort. Percepția generală a situației ca nefavorabilă sau periculoasă se manifestă prin emoții negative - tristețe, dor, frică, anxietate, ură, furie, disconfort. Astfel, caracteristica cantitativă a emoțiilor ar trebui să fie realizată nu de-a lungul uneia, ci de-a lungul a două axe: puternic - slab, pozitiv - negativ. De exemplu, termenul „depresie” înseamnă emoții negative puternice, iar termenul „apatie” indică slăbiciune sau absență completă a emoțiilor (indiferență). În unele cazuri, o persoană nu are suficiente informații pentru a evalua un anumit stimul - acest lucru poate provoca emoții vagi de surpriză, nedumerire. Oamenii sănătoși rar, dar au sentimente contradictorii: dragoste și ură în același timp.

Emoția (sentimentul) este o experiență subiectivă internă, inaccesibilă observației directe. Medicul judecă starea emoțională a unei persoane după a afecta (în sensul cel mai larg al termenului), adică în funcţie de expresia exterioară a emoţiilor: expresii faciale, gesturi, intonaţie, reacţii vegetative. În acest sens, termenii „afectiv” și „emoțional” sunt folosiți în mod interschimbabil în psihiatrie. Adesea trebuie să se confrunte cu o discrepanță între conținutul vorbirii pacientului și expresia facială, tonul expresiei. Expresiile faciale și intonația în acest caz ne permit să apreciem atitudinea adevărată față de ceea ce s-a spus. Declarațiile pacienților despre dragostea față de rude, dorința de a obține un loc de muncă, combinate cu monotonia vorbirii, lipsa afectului adecvat, mărturisesc afirmațiile nefondate, predominanța indiferenței și a lenei.

Emoțiile sunt caracterizate de unele trăsături dinamice. Stările emoționale prelungite corespund termenului „ dispozitie”, care la o persoană sănătoasă este destul de mobil și depinde de o combinație de multe circumstanțe - externe (noroc sau înfrângere, prezența unui obstacol de netrecut sau așteptarea unui rezultat) și interne (sănătate fizică proastă, fluctuații sezoniere naturale ale activității) . O schimbare a situației într-o direcție favorabilă ar trebui să conducă la o îmbunătățire a dispoziției. În același timp, se caracterizează printr-o anumită inerție, așa că vestea veselă pe fondul experiențelor triste nu poate evoca un răspuns imediat în noi. Alături de stările emoționale stabile, există și reacții emoționale violente pe termen scurt - o stare de afect (în sensul restrâns al cuvântului).

Există mai multe principale funcțiile emoționale. Primul, semnal, vă permite să evaluați rapid situația - înainte de a efectua o analiză logică detaliată. O astfel de evaluare bazată pe impresia generală nu este complet perfectă, dar ne permite să nu pierdem prea mult timp cu analiza logică a stimulilor nesemnificativi. Emoțiile ne semnalează în general prezența oricărei nevoi: învățăm despre dorința de a mânca simțindu-ne foame; despre setea de distracție – dintr-un sentiment de plictiseală. A doua funcție importantă a emoțiilor este comunicativ. Emoționalitatea ne ajută să comunicăm și să acționăm împreună. Activitatea colectivă a oamenilor implică emoții precum simpatia, empatia (înțelegerea reciprocă), neîncrederea. Încălcarea sferei emoționale în boala mintală implică în mod natural o încălcare a contactelor cu ceilalți, izolare, neînțelegere. În sfârșit, una dintre cele mai importante funcții ale emoțiilor este modelarea comportamentului persoană. Emoțiile sunt cele care ne permit să evaluăm semnificația unei anumite nevoi umane și să servească drept impuls pentru implementarea acesteia. Așadar, senzația de foame ne îndeamnă să căutăm mâncare, sufocare - să deschidem fereastra, rușine - să ne ascundem de public, frica Ha- fugi. Este important să rețineți că emoția nu reflectă întotdeauna cu exactitate adevărata stare a homeostaziei interne și caracteristicile situației externe. Prin urmare, o persoană, când îi este foame, poate mânca mai mult decât este necesar organismului, simțind frică, evită o situație care nu este cu adevărat periculoasă. Pe de altă parte, sentimentul de plăcere și satisfacție (euforie) indus artificial cu ajutorul medicamentelor privează o persoană de nevoia de a acționa în ciuda unei încălcări semnificative a homeostaziei sale. Pierderea capacității de a experimenta emoții într-o boală mintală duce în mod natural la inacțiune. O astfel de persoană nu citește cărți și nu se uită la televizor, pentru că nu se plictisește, nu are grijă de haine și de curățenia corpului, pentru că nu se simte rușine.

În funcție de influența asupra comportamentului, emoțiile sunt împărțite în stenică(indemnarea la acțiune, activarea, incitarea) și astenic(privarea de activitate și forță, paralizarea voinței). Aceeași situație traumatică poate provoca emoție, zbor, frenezie sau, dimpotrivă, amorțeală la diferiți oameni („picioarele strânse de frică”). Așadar, emoțiile dau impulsul necesar pentru a acționa. Planificarea conștientă directă a comportamentului și implementarea actelor comportamentale se realizează prin voință.

Voința este principalul mecanism de reglare a comportamentului care vă permite să planificați în mod conștient activități, să depășiți obstacolele, să satisfaceți nevoile (impulsurile) într-o formă care promovează o mai mare adaptare.

Atracția este o stare a unei nevoi umane specifice, o nevoie de anumite condiții de existență, dependență de prezența lor. Unitățile conștiente pe care le numim dorinte. Este practic imposibil de a enumera toate tipurile posibile de nevoi: setul lor este unic și subiectiv pentru fiecare persoană, dar ar trebui indicate câteva nevoi care sunt cele mai importante pentru majoritatea oamenilor. Acestea sunt nevoile fiziologice de hrana, siguranta (instinctul de autoconservare), dorinta sexuala. În plus, o persoană ca ființă socială are adesea nevoie să comunice (nevoie afiliativă) și, de asemenea, caută să aibă grijă de cei dragi (instinctul parental).

O persoană are întotdeauna mai multe nevoi concurente care sunt relevante pentru el în același timp. Alegerea celor mai importante dintre ele pe baza unei evaluări emoționale se face prin voință. Astfel, vă permite să realizați sau să suprimați unitățile existente, concentrându-vă pe o scară individuală de valori - ierarhia motivelor. Suprimarea unei nevoi nu înseamnă reducerea relevanței acesteia. Incapacitatea de a realiza nevoia reală pentru o persoană provoacă un sentiment emoțional neplăcut - frustrare.Încercând să o evite, o persoană este nevoită fie să-și satisfacă nevoia mai târziu, când condițiile se schimbă în altele mai favorabile (de exemplu, un alcoolic o face când primește un salariu mult așteptat), fie să încerce să-și schimbe atitudinea față de nevoia, adică aplica mecanisme de apărare psihologică(vezi secțiunea 1.1.4).

Slăbiciunea voinței ca proprietate a unei persoane sau ca manifestare a unei boli mintale, pe de o parte, nu permite unei persoane să-și satisfacă în mod sistematic nevoile și, pe de altă parte, duce la împlinirea imediată a oricărei dorințe care a avut apărute într-o formă care este contrară normelor societății și provoacă neadaptare.

Deși în majoritatea cazurilor nu este posibilă asocierea funcțiilor mentale cu o anumită structură nervoasă, trebuie menționat faptul că experimentele indică prezența în creier a anumitor centre de plăcere (un număr de regiuni ale sistemului limbic și zona septală) și evitarea. . În plus, s-a observat că deteriorarea cortexului frontal și a căilor care duc la lobii frontali (de exemplu, în timpul unei operații de lobotomie) duce adesea la pierderea emoțiilor, indiferență și pasivitate. În ultimii ani s-a discutat problema asimetriei funcționale a creierului. Se presupune că evaluarea emoțională a situației are loc în principal în emisfera nedominantă (emisfera dreaptă), a cărei activare este asociată cu stări de melancolie, depresie, în timp ce atunci când emisfera dominantă (stânga) este activată, o creștere a dispoziției. se observă mai des.

8.1. Simptomele tulburărilor emoționale

Tulburările emoționale sunt o expresie excesivă a emoțiilor naturale ale unei persoane (hipertimie, hipotimie, disforie etc.) sau o încălcare a dinamicii acesteia (labilitate sau rigiditate). Este necesar să vorbim despre patologia sferei emoționale atunci când manifestările emoționale deformează comportamentul pacientului în ansamblu, provoacă o inadaptare gravă.

hipotimie - scăderea dureroasă persistentă a dispoziției. Conceptul de hipotimie corespunde tristeții, melancoliei, depresiei. Spre deosebire de sentimentul natural de tristețe datorat unei situații nefavorabile, hipotimia în boala psihică este remarcabil de persistentă. Indiferent de situația actuală, pacienții sunt extrem de pesimiști cu privire la starea lor actuală și perspectivele disponibile. Este important să rețineți că acesta nu este doar un sentiment puternic de dor, ci și o incapacitate de a experimenta bucurie. Prin urmare, o persoană într-o astfel de stare nu poate fi amuzată nici de o anecdotă plină de spirit, nici de o veste plăcută. În funcție de severitatea bolii, hipotimia poate lua forma unei ușoare tristețe, pesimism până la un sentiment fizic (vital) profund, trăit ca „durere psihică”, „strângere în piept”, „o piatră în inimă”. Acest sentiment se numește dor vital (precordial), este însoțită de un sentiment de catastrofă, deznădejde, colaps.

Hipotimia ca manifestare a emoțiilor puternice este clasificată ca o tulburare psihopatologică productivă. Acest simptom nu este specific și poate fi observat în timpul exacerbării oricărei boli mintale, apare adesea în patologia somatică severă (de exemplu, în tumorile maligne) și este, de asemenea, inclus în structura sindroamelor obsesiv-fobe, hipocondriacale și dismorfomanice. Cu toate acestea, acest simptom este asociat în primul rând cu conceptul sindrom depresiv, pentru care iotimia este principala tulburare formatoare de sindrom.

hipertimie - creșterea dureroasă persistentă a dispoziției. Emoțiile pozitive strălucitoare sunt asociate cu acest termen - bucurie, distracție, încântare. Spre deosebire de bucuria determinată de situație, hipertimia se caracterizează prin persistență. Timp de săptămâni și luni, pacienții mențin constant un optimism uimitor, un sentiment de fericire. Sunt plini de energie, dau dovadă de inițiativă și interes pentru orice. Nici veștile triste și nici obstacolele din calea implementării planurilor nu le încalcă starea generală de bucurie. Hipertimia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal. Cele mai acute psihoze sunt exprimate prin sentimente deosebit de puternice exaltate, atingând un grad extaz. O astfel de condiție poate indica formarea unei tulburări oniroidale a conștiinței (vezi secțiunea 10.2.3).

O variantă specială a hipertimiei este afecțiunea euforie, care ar trebui considerată nu atât ca o expresie a bucuriei și a fericirii, ci ca un afect nepăsător de nepăsător. Pacienții nu dau dovadă de inițiativă, sunt inactivi, predispuși la vorbe goale. Euforia este un semn al unei game largi de leziuni ale creierului exogene și somatogene (intoxicație, hipoxie, tumori cerebrale și neoplasme extracerebrale extinse în descompunere, leziuni severe ale funcției hepatice și renale, infarct miocardic etc.) și poate fi însoțită de idei delirante de grandoare (cu sindrom parafrenic, la pacientii cu paralizie progresiva).

termen moriya denotă bolboroseala nepăsătoare, râsete, entuziasm neproductiv la pacienții profund bolnavi mintal.

Disforie Ei numesc crize de furie, furie, iritare, nemulțumire față de ceilalți și față de ei înșiși. În această stare, pacienții sunt capabili de acțiuni crude, agresive, insulte cinice, sarcasm grosolan și agresiune. Cursul paroxistic al acestei tulburări indică natura epileptiformă a simptomelor. În epilepsie, disforia este observată fie ca un tip independent de convulsii, fie este inclusă în structura aurei și stupefacția crepusculară. Disforia este una dintre manifestările sindromului psiho-organic (vezi pct. 13.3.2). Episoadele disforice sunt adesea observate și în psihopatia explozivă (excitabilă) și la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri în perioada de sevraj.

anxietate - cea mai importantă emoție umană, strâns legată de nevoia de securitate, exprimată prin sentimentul unei amenințări vagi iminente, tulburări interne. Anxietate – emoție stenică: însoțită de aruncare, neliniște, anxietate, tensiune musculară. Ca un semnal important de necaz, poate apărea în perioada inițială a oricărei boli psihice. În tulburarea obsesiv-compulsivă și psihastenie, anxietatea este una dintre principalele manifestări ale bolii. În ultimii ani, atacurile de panică cu debut brusc (adesea pe fondul unei situații traumatice), manifestate prin crize de anxietate acute, au fost izolate ca o tulburare independentă. Un puternic, nefondat sentiment de anxietate este unul dintre simptomele timpurii ale unei psihoze delirante acute incipiente.

În psihozele delirante acute (sindromul delirului senzual acut), anxietatea este extrem de pronunțată și ajunge adesea la un grad confuzie,în care se îmbină cu incertitudinea, neînțelegerea situației, o încălcare a percepției asupra lumii din jur (derealizare și depersonalizare). Pacienții caută sprijin și explicații, privirea lor exprimă surpriză ( efect de nedumerire). La fel ca starea de extaz, o astfel de tulburare indică formarea unui oniroid.

Ambivalența - coexistenta simultana a 2 emotii care se exclud reciproc (dragoste si ura, afectiune si dezgust). În bolile mintale, ambivalența provoacă suferințe semnificative pacienților, le dezorganizează comportamentul, duce la acțiuni contradictorii, inconsistente ( ambivalența). Psihiatrul elvețian E. Bleuler (1857-1939) a considerat ambivalența drept una dintre cele mai tipice manifestări ale schizofreniei. În prezent, majoritatea psihiatrilor consideră această afecțiune ca fiind un simptom nespecific observat, pe lângă schizofrenie, în psihopatia schizoidă și (într-o formă mai puțin pronunțată) la persoanele sănătoase predispuse la introspecție (reflecție).

Apatie - Absența sau o scădere bruscă a severității emoțiilor, indiferență, indiferență. Pacienții își pierd interesul față de rude și prieteni, sunt indiferenți față de evenimentele din lume, indiferenți față de sănătatea și aspectul lor. Discursul pacienților devine plictisitor și monoton, nu manifestă niciun interes pentru conversație, expresiile faciale sunt monotone. Cuvintele altora nu le provoacă nici un resentiment, jenă sau surpriză. Ei pot pretinde că simt dragoste pentru părinții lor, dar atunci când se întâlnesc cu cei dragi rămân indiferenți, nu pun întrebări și mănâncă în tăcere mâncarea care le-a fost adusă. Neemoționalitatea pacienților este pronunțată mai ales într-o situație care necesită o alegere emoțională („Ce mâncare îți place cel mai mult?”, „Pe cine iubești mai mult: tata sau mama?”). Absența sentimentelor nu le permite să-și exprime vreo preferință.

Apatia se referă la simptome negative (de deficit). Adesea servește ca o manifestare a stărilor finale în schizofrenie. Trebuie avut în vedere faptul că apatia la pacienții cu schizofrenie este în continuă creștere, trecând printr-o serie de etape care diferă în gradul de severitate al defectului emoțional: netezime (nivelarea) reacțiilor emoționale, răceală emoțională, slăbiciune emoțională. O altă cauză a apatiei este afectarea lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie parțială).

Simptomul care trebuie distins de apatie insensibilitate mentală dureroasă (anestezie psihicătorosa, insensibilitate jalnică). Principala manifestare a acestui simptom nu este absența emoțiilor ca atare, ci un sentiment dureros al propriei scufundari în experiențele egoiste, o conștiință a incapacității de a se gândi la altcineva, adesea combinată cu iluzii de autoînvinovățire. Adesea apare un fenomen de hipestezie (vezi pct. 4.1). Pacienții se plâng / că au devenit „ca o bucată de lemn”, că au „nu o inimă, ci o cutie goală”; deplâng că nu simt anxietate pentru copiii mici, nu sunt interesați de succesul lor la școală. Emoția vie a suferinței indică severitatea stării, caracterul productiv reversibil al tulburărilor.Anesteziapsihicadolorosa este o manifestare tipică a unui sindrom depresiv.

Simptomele dinamicii emoționale afectate includ labilitatea emoțională și rigiditatea emoțională.

Labilitate emoțională - aceasta este mobilitatea extremă, instabilitatea, ușurința apariției și schimbarea emoțiilor. Pacienții trec cu ușurință de la lacrimi la râs, de la agitație la relaxare nonșală. Labilitatea emoțională este una dintre caracteristicile importante ale pacienților cu nevroză isterică și psihopatie isterică. O condiție similară poate fi observată și în sindroamele de tulburare a conștienței (delir, oniroid).

Una dintre opțiunile pentru labilitatea emoțională este slăbiciune (slăbiciune emoțională). Acest simptom se caracterizează nu numai printr-o schimbare rapidă a dispoziției, ci și prin incapacitatea de a controla manifestările externe ale emoțiilor. Acest lucru duce la faptul că fiecare eveniment (chiar nesemnificativ) este trăit viu, provocând adesea lacrimi care apar nu numai în timpul experiențelor triste, ci și exprimă tandrețe și încântare. Slăbiciunea este o manifestare tipică a bolilor vasculare ale creierului (ateroscleroza cerebrală), dar poate apărea și ca trăsătură de personalitate (sensibilitate, vulnerabilitate).

O pacientă în vârstă de 69 de ani cu diabet zaharat și tulburări severe de memorie își experimentează în mod viu neputința: „O, doctore, am fost profesor. Elevii m-au ascultat cu gura căscată. Și acum aluat aluat. Orice ar spune fiica mea, nu-mi amintesc nimic, trebuie să notez totul. Picioarele mele nu merg deloc, cu greu mă pot târâ prin apartament...”. Toate acestea le spune pacienta, ștergându-și constant ochii. Întrebată de medicul care mai locuiește cu ea în apartament, ea răspunde: „O, casa noastră e plină de lume! Păcat că soțul decedat nu a trăit. Cumnatul meu este o persoană muncitoare, grijulie. Nepoata este inteligentă: dansează, desenează și are engleză... Și nepotul ei va merge la facultate anul viitor - are o școală atât de specială! Pacienta pronunță ultimele fraze cu chip triumfător, dar lacrimile continuă să curgă, iar ea le șterge constant cu mâna.

Rigiditate emoțională - rigiditate, blocaj a emoțiilor, tendință la trăirea pe termen lung a sentimentelor (în special cele neplăcute din punct de vedere emoțional). Expresiile rigidității emoționale sunt răzbunarea, încăpățânarea, perseverența. În vorbire, rigiditatea emoțională se manifestă prin minuțiozitate (vâscozitate). Pacientul nu poate trece la o discuție pe un alt subiect până când nu vorbește pe deplin despre problema de interes pentru el. Rigiditatea emoțională este o manifestare a torpidității generale a proceselor mentale observată în epilepsie. Exista si personaje psihopatice cu tendinta de a se bloca (paranoide, epileptoide).

8.2. Simptome de tulburări ale voinței și înclinațiilor

Tulburările de voință și pulsiuni se manifestă în practica clinică ca tulburări de comportament. Trebuie luat în considerare faptul că declarațiile pacienților nu reflectă întotdeauna cu exactitate natura tulburărilor existente, deoarece pacienții își ascund adesea înclinațiile patologice, le este rușine să recunoască altora, de exemplu, că sunt leneși. Prin urmare, concluzia despre prezența încălcărilor voinței și înclinațiilor ar trebui făcută nu pe baza intențiilor declarate, ci pe baza unei analize a acțiunilor efectuate. Deci, declarația pacientului despre dorința de a obține un loc de muncă pare nefondată dacă nu a lucrat de câțiva ani și nu încearcă să-și găsească un loc de muncă. Nu trebuie considerată o afirmație adecvată a pacientului că îi place să citească dacă a citit ultima carte în urmă cu câțiva ani.

Alocați modificări cantitative și perversiuni ale unităților.

Hiperbulie - o creștere generală a voinței și înclinațiilor, care afectează toate înclinațiile principale ale unei persoane. O creștere a poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, în timp ce se află în secție, mănâncă imediat alimentele aduse lor și uneori nu pot rezista să ia mâncare de pe noptiera altcuiva. Hipersexualitatea se manifestă prin atenție sporită față de sexul opus, curte, complimente lipsite de modestie. Pacienții încearcă să atragă atenția asupra lor cu produse cosmetice strălucitoare, haine atrăgătoare, stau mult timp la oglindă, punându-și părul în ordine și se pot angaja în numeroase relații sexuale ocazionale. Există o poftă pronunțată de comunicare: orice conversație a altora devine interesantă pentru pacienți, ei încearcă să se alăture conversațiilor cu străinii. Astfel de oameni se străduiesc să ofere patronaj oricărei persoane, să-și dea bunurile și banii, să facă cadouri scumpe, să se lupte, dorind să-i protejeze pe cei slabi (în opinia lor). Este important de reținut că creșterea simultană a înclinației și voinței, de regulă, nu permite pacienților să comită acte ilegale evident periculoase și grave, violență sexuală. Deși astfel de oameni de obicei nu reprezintă un pericol, ei pot interfera cu ceilalți cu obsesia, agitația lor, se pot comporta neglijent și pot gestiona greșit proprietatea. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.

Tipobulie - scaderea generala a vointei si inclinatiilor. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipobulie, toate impulsurile principale, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate. Există o scădere a apetitului. Medicul poate convinge pacientul să mănânce, dar el ia alimente fără tragere de inimă și în cantități mici. O scădere a dorinței sexuale se manifestă nu numai prin scăderea interesului față de sexul opus, ci și prin lipsa de atenție față de propriul aspect. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența unor străini și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați în pace. Pacienții sunt cufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi (mai ales surprinzător este comportamentul unei mame cu depresie postpartum, care nu poate să se apuce să aibă grijă de un nou-născut). Suprimarea instinctului de autoconservare se exprimă în încercări de suicid. Un sentiment de rușine pentru inacțiunea și neputința cuiva este caracteristic. Hipobulia este o manifestare sindrom depresiv. Suprimarea pulsiunilor în depresie este o tulburare temporară, tranzitorie. Ameliorarea unui atac de depresie duce la o reluare a interesului pentru viață, activitate.

La abulie de obicei nu există suprimarea pulsiunilor fiziologice, tulburarea se limitează la o scădere bruscă a voinței. Lenea și lipsa de inițiativă a persoanelor cu aboulia se combină cu o nevoie normală de hrană, o dorință sexuală distinctă, care sunt satisfăcute în cele mai simple, nu întotdeauna acceptabile social. Așadar, un pacient căruia îi este foame, în loc să meargă la magazin și să cumpere produsele de care are nevoie, le cere vecinilor să-l hrănească. Dorința sexuală a pacientului este satisfăcută prin masturbare neîncetată sau face cereri absurde mamei și surorii sale. La pacienții care suferă de aboulie dispar nevoile sociale mai mari, nu au nevoie de comunicare, de divertisment, își pot petrece toate zilele inactivi, nu sunt interesați de evenimentele din familie și din lume. În secție nu comunică de luni de zile cu vecinii din secție, nu le cunosc numele, numele medicilor și asistentelor.

Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia este o singură sindrom apatico-abulic, caracteristică stărilor finale în schizofrenie. Cu bolile progrediente, medicii pot observa o creștere a fenomenelor de abulie - de la lene ușoară, lipsă de inițiativă, incapacitatea de a depăși obstacolele în calea pasivității grave.

Un pacient de 31 de ani, strungar de profesie, dupa ce a suferit un atac de schizofrenie, a plecat de la munca in magazin, pentru ca a considerat-o prea greu pentru el. A cerut să-l ia ca fotograf în ziarul orașului, pentru că obișnuia să fotografieze mult. Odată, în numele redacției, a trebuit să întocmească un raport despre munca fermierilor colectivi. Am ajuns în sat în încălțăminte urbană și, ca să nu mă murdăresc, nu m-am apropiat de tractoarele din câmp, ci am făcut doar câteva poze din mașină. A fost dat afară din redacție pentru lene și lipsă de inițiativă. Nu am aplicat pentru un alt loc de muncă. Acasă a refuzat să facă treburile casnice. A încetat să aibă grijă de acvariu, pe care l-a făcut cu propriile mâini înainte de boală. Zile în șir am stat în pat îmbrăcat și am visat să mă mut în America, unde totul este ușor și accesibil. Nu l-a deranjat când rudele au apelat la psihiatri cu o cerere de a-i elibera un handicap.

Multe simptome descrise perversiuni ale instinctelor (parabulie). Manifestările tulburărilor mintale pot fi o perversiune a apetitului, dorința sexuală, dorința de acte antisociale (furt, alcoolism, vagabondaj), autovătămare. Tabelul 8.1 prezintă termenii principali pentru tulburările de conducere ICD-10.

Parabulia nu sunt considerate boli independente, ci sunt doar un simptom. Motivele pentru

Tabelul 8.1. Variante clinice ale tulburărilor de atracție

Cod ICD-10	Numele tulburării	Natura manifestării
	Patologic
	pasiunea pentru jocurile de noroc
	jocuri
	Piromania	Intenția de a comite incendiu
	Cleptomanie	Furt patologic
	Trichotilomania	Atractie de scos la eu insumi
	Picacism (pika)	Dorința de a mânca necomestibile
	» la copii	(ca varietate coprofa-
		gia- consumul de excremente)
	dipsomanie	Pofta de alcool
	Dromomania	Urmărirea poftei de călători
	Homicidomania	O urmărire fără sens
		comite crima
	Mania de sinucidere	Atracție pentru sinucidere
	Oniomania	Nevoia de a face cumpărături (deseori
		inutil)
	Anorexia nervoasă	Dorința de a se limita în
		mâncare, slăbește
	bulimie	Mâncare excesivă
	Transsexualismul	Dorința de a schimba genul
	Travestismul	Nevoia de a purta haine
		sex opus
	parafilie,	Tulburări ale sexualului
	inclusiv:	reverenţă
	fetişism	Obținerea de oud sexual
		indemnizatie de la contemplare inainte
		metode de garderobă intima
	exhibiţionism	Pasiune pentru expunere
	voyeurism	Pasiune pentru căutări
		gol
	pedofilie	Atracție pentru minori
		la adulti
	sadomasochismul	Obținerea plăcerii sexuale
		provocarea prin cauzare
		durere sau suferință psihică
	homosexualitate	Atracție față de fețele proprii

Notă. Termenii pentru care nu este dat niciun cod nu sunt incluși în ICD-10.

Există încălcări grave ale intelectului (oligofrenie, demență totală), diferite forme de schizofrenie (atât în ​​perioada inițială, cât și în stadiul final cu așa-numita demență schizofrenica), precum și psihopatie (disarmonie persistentă de personalitate). În plus, tulburările de poftă sunt o manifestare a tulburărilor metabolice (de exemplu, consumul de alimente necomestibile în timpul anemiei sau sarcinii), precum și a bolilor endocrine (creșterea poftei de mâncare în diabet, hiperactivitate în hipertiroidie, aboulie în hipotiroidism, tulburări de comportament sexual cu dezechilibru de sex). hormoni).

Fiecare dintre impulsurile patologice poate fi exprimată în grade diferite. Există 3 variante clinice de pulsiuni patologice - pulsiuni obsesive și compulsive, precum și acțiuni impulsive.

Atracție obsesivă (compulsivă). presupune apariţia unor dorinţe pe care pacientul le poate controla în funcţie de situaţie. Înclinațiile care sunt în mod clar în contradicție cu cerințele de etică, moralitate și legalitate nu sunt niciodată realizate în acest caz și sunt suprimate ca fiind inacceptabile. Totuși, refuzul de a satisface dorința dă naștere la sentimente puternice la pacient; pe lângă voință, gândurile despre o nevoie nesatisfăcută sunt în permanență stocate în cap. Daca nu are un caracter antisocial evident, pacientul o realizeaza cu prima ocazie. Astfel, o persoană cu o frică obsesivă de poluare va reține dorința de a se spăla pe mâini pentru o perioadă scurtă de timp, dar cu siguranță le va spăla bine atunci când niciun străin nu se uită la el, pentru că tot timpul în care suferă, se gândește în mod constant dureros la nevoia lui. Pulsiunile obsesive sunt incluse în structura sindromului obsesiv-fobic. În plus, sunt o manifestare a dependenței psihice de psihotrope (alcool, tutun, hașiș etc.).

Atracție compulsivă - un sentiment mai puternic, deoarece este comparabil ca putere cu nevoi vitale precum foamea, setea, instinctul de autoconservare. Pacienții sunt conștienți de natura perversă a atracției, încearcă să se rețină, dar cu o nevoie nesatisfăcută, apare o senzație insuportabilă de disconfort fizic. Nevoia patologică ocupă o poziție atât de dominantă încât o persoană oprește rapid lupta internă și își satisface dorința, chiar dacă aceasta este asociată cu acte antisociale grosolane și cu posibilitatea unei pedepse ulterioare. Atracția compulsivă poate fi cauza violențelor repetate și a crimelor în serie. Un exemplu izbitor de poftă compulsivă este dorința de a consuma un drog în timpul sindromului de sevraj la cei care suferă de alcoolism și dependență de droguri (sindrom de dependență fizică). Pulsiunile compulsive sunt, de asemenea, o manifestare a psihopatiei.

acte impulsive comise de o persoană imediat, de îndată ce apare o atracție dureroasă, fără o luptă prealabilă a motivelor și fără o etapă de decizie. Pacienții se pot gândi la acțiunile lor numai după ce au fost comise. În momentul acțiunii, se observă adesea o conștiință îngustată afectiv, care poate fi judecată după amnezia parțială ulterioară. Dintre actele impulsive predomină cele absurde, lipsite de orice sens. Adesea, pacienții nu pot explica ulterior scopul faptei. Actele impulsive sunt o manifestare frecventă a paroxismelor epileptiforme. Pacienții cu sindrom catatonic sunt, de asemenea, înclinați să comită acțiuni impulsive.

Tulburările de impulsuri ar trebui să fie distinse de acțiunile cauzate de patologia altor zone ale psihicului. Deci, refuzul de a mânca este cauzat nu numai de o scădere a apetitului, ci și de prezența iluziilor de otrăvire, halucinații imperative care interzic pacientului să mănânce, precum și o tulburare gravă a sferei motorii - stupoare catatonică (vezi secțiunea 9.1). Actele care conduc pacienții la propria moarte nu exprimă întotdeauna dorința de a se sinucide, ci se datorează și halucinațiilor imperative sau tulburării conștiinței (de exemplu, un pacient în stare de delir, care fuge de urmăritorii imaginari, sare din fereastră, crezând că aceasta este o uşă).

8.3. Sindroame de tulburări emoțional-voliționale

Cele mai izbitoare manifestări ale tulburărilor afective sunt sindroamele depresive și maniacale (Tabelul 8.2).

8.3.1. sindrom depresiv

Tabloul clinic al unui tipic sindrom depresiv Se obișnuiește să se descrie sub forma unei triade de simptome: scăderea dispoziției (hipotimie), încetinirea gândirii (întârzierea asociativă) și întârzierea motorie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că este o scădere a dispoziției care este principalul semn de depresie care formează sindrom. Hipotimia poate fi exprimată în plângeri de melancolie, depresie, tristețe. Spre deosebire de reacția naturală a tristeții ca răspuns la un eveniment trist, dorul în depresie își pierde legătura cu mediul; pacienţii nu manifestă o reacţie nici la vestea bună, nici la noile lovituri ale destinului. În funcție de severitatea stării depresive, hipotimia se poate manifesta prin sentimente de intensitate diferită - de la pesimism ușor și tristețe la o senzație grea, aproape fizică, de „o piatră pe inimă” ( angoasa vitala).

sindrom maniacal

Tabelul 8.2. Simptomele sindroamelor maniacale și depresive

sindrom depresiv

Triada depresivă: scăderea stării de spirit retardare ideatică retard motor

stimă de sine scazută,

pesimism

Iluzii de auto-acuzare, auto-umilire, deliruri ipocondriace

Suprimarea dorințelor: scăderea poftei de mâncare scăderea libidoului evitarea contactelor, izolarea deprecierea vieții, tendințe suicidare

Tulburări de somn: durata redusă, trezirea precoce a lipsei de somn

Tulburări somatice: piele uscată, scăderea turgenței pielii, păr și unghii fragile, lipsa lacrimilor, constipație

tahicardie și hipertensiune arterială dilatarea pupilei (midriază) scădere în greutate

Triada maniacale: stare de spirit crescută, gândire accelerată, agitație psihomotorie

Stimă de sine ridicată, optimism

Iluzii de grandoare

Dezinhibarea pulsiunilor: apetit crescut hipersexualitate dorință de comunicare nevoia de a-i ajuta pe ceilalți, altruism

Tulburări de somn: durata de somn redusă fără a provoca oboseală

Tulburările somatice nu sunt tipice. Pacienții nu prezintă plângeri, arată tineri; o creștere a tensiunii arteriale corespunde activității ridicate a pacienților; greutatea corporală scade cu agitaţie psihomotorie severă

Încetinirea gândirii în cazurile ușoare este exprimată prin vorbire monosilabică lentă, deliberare lungă a răspunsului. În cazurile mai severe, pacienții au dificultăți în înțelegerea întrebării adresate, incapabili să facă față rezolvării celor mai simple sarcini logice. Ei tac, nu există vorbire spontană, dar mutismul complet (tăcerea) nu se întâmplă de obicei. Inhibația motrică se manifestă prin rigiditate, lentoare, lentoare, în depresia severă poate ajunge la gradul de stupoare (stupoare depresivă). Poziția pacienților stupoși este destul de naturală: culcat pe spate, cu brațele și picioarele întinse, sau așezat cu capul plecat, sprijinindu-ți coatele pe genunchi.

Declarațiile pacienților depresivi relevă o stimă de sine puternic scăzută: ei se descriu ca oameni nesemnificativi, lipsiți de valoare, lipsiți de talente. Surprins că doctorul

își dedică timpul unei persoane atât de neînsemnate. Evaluează pesimist nu numai starea lor prezentă, ci și trecutul și viitorul. Ei declară că nu au putut face nimic în această viață, că au adus multe necazuri familiei lor, nu au fost o bucurie pentru părinți. Ei fac cele mai triste predicții; de regulă, nu credeți în posibilitatea de recuperare. În depresia severă, iluziile de auto-acuzare și auto-umilire nu sunt neobișnuite. Pacienții se consideră profund păcătoși în fața lui Dumnezeu, vinovați de moartea părinților lor în vârstă, de cataclismele care au loc în țară. Adesea se învinuiesc pentru pierderea capacității de a empatiza cu ceilalți (anesteziapsihicadorosa). De asemenea, este posibilă apariția iluziilor ipocondriale. Pacienții cred că sunt bolnavi în stadiu terminal, poate cu o boală rușinoasă; frică de a infecta cei dragi.

Suprimarea dorințelor, de regulă, se exprimă prin izolare, pierderea poftei de mâncare (mai rar prin crize de bulimie). Lipsa de interes pentru sexul opus este însoțită de modificări distincte ale funcțiilor fiziologice. Bărbații suferă adesea de impotență și dau vina pe ei înșiși. La femei, frigiditatea este adesea însoțită de nereguli menstruale și chiar de amenoree prelungită. Pacienții evită orice comunicare, printre oameni se simt stânjeniți, deplasați, râsul altcuiva nu face decât să le sublinieze suferința. Pacienții sunt atât de cufundați în experiențele lor încât nu pot avea grijă de nimeni altcineva. Femeile nu mai fac treburile casnice, nu pot avea grijă de copiii mici, nu acordă nicio atenție aspectului lor. Bărbații nu fac față muncii lor preferate, incapabili să se ridice din pat dimineața, să se pregătească și să plece la muncă, să zacă toată ziua fără să doarmă. Pacienții nu au divertisment, nu citesc și nu se uită la televizor.

Cel mai mare pericol în depresie este predispoziția la sinucidere. Dintre tulburările mintale, depresia este cea mai frecventă cauză de sinucidere. Deși gândurile de deces sunt inerente aproape tuturor celor care suferă de depresie, pericolul real apare atunci când depresia severă este combinată cu o activitate suficientă a pacienților. Cu o stupoare pronunțată, implementarea unor astfel de intenții este dificilă. Sunt descrise cazuri de sinucidere prelungită, când o persoană își ucide copiii pentru a „salva de chinul viitor”.

Una dintre cele mai dureroase experiențe în depresie este insomnia persistentă. Pacienții dorm prost noaptea și nu se pot odihni în timpul zilei. Deosebit de caracteristică este trezirea la primele ore ale dimineții (uneori la ora 3 sau 4), după care pacienții nu mai adorm. Uneori, pacienții insistă că nu au dormit un minut noaptea, nu au închis niciodată ochii, deși rudele și personalul medical i-au văzut dormind ( nici un sentiment de somn).

Depresia este de obicei însoțită de o varietate de simptome somatovegetative. Ca o reflectare a severității afecțiunii, simpaticotonia periferică este mai des observată. Este descrisă o triadă caracteristică de simptome: tahicardie, pupilă dilatată și constipație ( triada lui Protopopov). Aspectul pacienților este de remarcat. Pielea este uscată, palidă, descuaată. O scădere a funcției secretoare a glandelor se exprimă în absența lacrimilor („ea a strigat toți ochii”). Căderea părului și unghiile casante sunt adesea observate. O scădere a turgenței pielii se manifestă prin faptul că ridurile se adâncesc și pacienții arată mai în vârstă decât vârsta lor. Poate fi observată o fractură atipică a sprâncenei. Se înregistrează fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de creștere. Tulburările tractului gastro-intestinal se manifestă nu numai prin constipație, ci și printr-o deteriorare a digestiei. De regulă, există o scădere vizibilă a greutății corporale. Sunt frecvente diverse dureri (dureri de cap, cardiace, de stomac, de articulații).

Un pacient de 36 de ani a fost transferat la un spital de psihiatrie din secția terapeutică, unde a fost examinat timp de 2 săptămâni din cauza durerii constante la nivelul hipocondrului drept. În timpul examinării, patologia nu a fost dezvăluită, însă bărbatul a asigurat că are cancer, și a recunoscut la medic că intenționează să se sinucidă. Nu s-a opus transferării la un spital de psihiatrie. Deprimat la admitere, răspunde la întrebări monosilabe; declară că „nu-i mai pasă!”. În secție, nu comunică cu nimeni, de cele mai multe ori stă în pat, nu mănâncă aproape nimic, se plânge constant de lipsa somnului, deși personalul raportează că pacientul doarme în fiecare noapte, cel puțin până la ora 5 dimineața. Odată, în timpul unei examinări de dimineață, pe gâtul pacientului a fost găsită o brazdă de strangulare. La interogatoriu persistent, a recunoscut că dimineața, când personalul a adormit, a încercat, în timp ce zăcea în pat, să se sugrume cu un laț tricotat din 2 batiste. După tratamentul cu antidepresive, gândurile dureroase și toate senzațiile neplăcute din hipocondrul drept au dispărut.

Simptomele somatice ale depresiei la unii pacienți (în special la primul atac al bolii) pot acționa ca principală plângere. Acesta este motivul pentru apelul lor la terapeut și tratamentul pe termen lung, fără succes, pentru „boala coronariană”, „hipertensiune arterială”, „dischinezie biliară”, „distonie vegetovasculară”, etc. În acest caz, se vorbește despre depresie mascata (larvata), descris mai detaliat în capitolul 12.

Luminozitatea experiențelor emoționale, prezența ideilor delirante, semnele de hiperactivitate a sistemelor autonome ne permit să considerăm depresia ca un sindrom al tulburărilor productive (vezi Tabelul 3.1). Acest lucru este confirmat și de dinamica caracteristică a stărilor depresive. În cele mai multe cazuri, depresia durează câteva luni. Cu toate acestea, este întotdeauna reversibil. Înainte de introducerea antidepresivelor și a terapiei electroconvulsivante în practica medicală, medicii observau adesea o ieșire spontană din această stare.

Cele mai tipice simptome ale depresiei au fost descrise mai sus. În fiecare caz individual, setul lor poate varia semnificativ, dar întotdeauna predomină o dispoziție deprimată și tristă. Un sindrom depresiv extins este considerat o tulburare a nivelului psihotic. Severitatea stării este evidențiată de prezența ideilor delirante, lipsa de critică, comportament suicidar activ, stupoare pronunțată, suprimarea tuturor pulsiunilor de bază. O variantă ușoară, non-psihotică a depresiei este denumită subdepresie. Atunci când se efectuează cercetări științifice, se folosesc scale standardizate speciale (Hamilton, Tsung etc.) pentru a măsura severitatea depresiei.

Sindromul depresiv nu este specific și poate fi o manifestare a unei game largi de boli psihice: psihoză maniaco-depresivă, schizofrenie, leziuni organice ale creierului și psihogenie. Pentru depresia cauzată de o boală endogenă (MDP și schizofrenie), tulburările somatovegetative pronunțate sunt mai caracteristice, un semn important al depresiei endogene este o dinamică zilnică specială a stării cu o creștere a melancoliei dimineața și o oarecare slăbire a sentimentelor seara. . Orele dimineții sunt considerate ca fiind perioada asociată cu cel mai mare risc de sinucidere. Un alt marker al depresiei endogene este un test pozitiv la dexametazonă (vezi secțiunea 1.1.2).

Pe lângă sindromul depresiv tipic, sunt descrise o serie de variante atipice de depresie.

Depresie anxioasă (agitată). caracterizat prin absenţa rigidităţii şi pasivităţii pronunţate. Afectul stenic al anxietății îi face pe pacienți să se încurce, să se întoarcă constant la alții cu o cerere de ajutor sau cu o cerere de a-și opri chinul, de a-i ajuta să moară. Premoniția unei catastrofe iminente nu permite pacienților să doarmă, aceștia pot încerca să se sinucidă în fața altora. Uneori, entuziasmul pacienților atinge un grad de frenezie (raptus melancolic, raptus melancholicus), când își rup hainele, scot strigăte groaznice, își bat capul de perete. Depresia anxioasă se observă mai des în vârsta involutiei.

sindrom depresiv-delirant, pe lângă o stare de spirit melancolică, se manifestă prin astfel de comploturi de delir precum iluzii de persecuție, punere în scenă, influență. Pacienții au încredere în pedepse severe pentru abateri comise; „observă” observarea constantă a lor. Se tem că vinovăția lor va duce la hărțuire, pedeapsă sau chiar la uciderea rudelor lor. Pacienții sunt neliniștiți, întreabă în mod constant despre soarta rudelor lor, încearcă să-și facă scuze, jurând că nu vor greși niciodată în viitor. Astfel de simptome delirante atipice sunt mai tipice nu pentru MDP, ci pentru un atac acut de schizofrenie (psihoza schizoafectivă în ceea ce privește ICD-10).

Depresie apatică combină efectele melancoliei și ale apatiei. Pacienții nu sunt interesați de viitorul lor, sunt inactivi, nu își exprimă plângeri. Singura lor dorință este să fie lăsați în pace. Această afecțiune diferă de sindromul apatico-abulic prin instabilitate și reversibilitate. Cel mai adesea, depresia apatică se observă la cei care suferă de schizofrenie.

8.3.2. sindrom maniacal

Se manifestă în primul rând prin creșterea stării de spirit, accelerarea gândirii și agitația psihomotorie. Hipertimia în această stare se exprimă prin optimism constant, neglijarea dificultăților. Orice probleme sunt refuzate. Pacienții zâmbesc constant, nu fac nicio plângere, nu se consideră bolnavi. Accelerarea gândirii se remarcă în vorbirea rapidă, sărită, distractibilitatea crescută, superficialitatea asociațiilor. Cu manie severă, vorbirea este atât de dezorganizată încât seamănă cu o „okroshka verbală”. Presiunea vorbirii este atât de mare încât pacienții își pierd vocea, saliva biciuită în spumă se acumulează în colțurile gurii. Datorită distractibilității lor pronunțate, activitatea lor devine haotică, neproductivă. Ei nu pot sta nemișcați, tind să plece de acasă, cer eliberați din spital.

Există o supraestimare a propriilor abilități. Pacienții se consideră surprinzător de fermecați și atrăgători, se laudă constant cu presupusele lor talente.Încearcă să compună poezie, să-și demonstreze altora abilitățile vocale.Un semn al unei manii extrem de pronunțate sunt iluziile de grandoare.

O creștere a tuturor unităților de bază este caracteristică. Apetitul crește brusc, uneori există o tendință la alcoolism. Pacienții nu pot fi singuri și caută constant comunicare. Într-o conversație cu medicii, ei nu păstrează întotdeauna distanța necesară, întorcându-se ușor - „frate!”. Pacienții acordă multă atenție aspectului lor, încearcă să se decoreze cu insigne și medalii, femeile folosesc produse cosmetice excesiv de strălucitoare, hainele încearcă să-și sublinieze sexualitatea. Interesul crescut pentru sexul opus se exprimă în complimente, oferte nemodeste, declarații de dragoste. Pacienții sunt gata să ajute și să patroneze pe toți cei din jurul lor. În același timp, de multe ori se dovedește că pur și simplu nu este suficient timp pentru propria familie. Risipesc bani, fac cumpărături inutile. Cu activitate excesivă, nu se poate finaliza niciunul dintre cazuri, deoarece de fiecare dată apar idei noi. Încercările de a preveni realizarea dorințelor lor provoacă o reacție de iritare, indignare ( manie furioasă).

Un sindrom maniacal se caracterizează printr-o scădere bruscă a duratei somnului de noapte. Pacienții refuză să se culce la timp, continuând să se frământă noaptea. Dimineața se trezesc foarte devreme și se implică imediat în activitate viguroasă, dar nu se plâng niciodată de oboseală, spun că dorm suficient. Astfel de pacienți provoacă de obicei multe neplăceri altora, le dăunează statutului material și social, dar, de regulă, nu reprezintă o amenințare directă pentru viața și sănătatea altor persoane. Creștere ușoară a dispoziției subpsihotice ( hipomanie) spre deosebire de manie severă, poate fi însoțită de o conștiință a stării nenaturale; delirul nu se observă. Pacienții pot face o impresie favorabilă prin ingeniozitatea și inteligența lor.

Din punct de vedere fizic, cei care suferă de manie par destul de sănătoși, oarecum întineriți. Cu agitație psihomotorie pronunțată, slăbesc, în ciuda apetitului lor de lup. Cu hipomanie, poate exista o creștere semnificativă a greutății corporale.

O pacientă de 42 de ani suferă încă de la vârsta de 25 de ani de atacuri de dispoziție necorespunzător de crescută, primul dintre care a apărut în timpul studiilor postuniversitare la Departamentul de Economie Politică. Până atunci, femeia era deja căsătorită și avea un fiu de 5 ani. În stare de psihoză, s-a simțit foarte feminină, și-a acuzat soțul că nu este suficient de afectuos cu ea. Ea a dormit nu mai mult de 4 ore pe zi, s-a angajat cu entuziasm în lucrări științifice, a acordat puțină atenție fiului ei și treburilor casnice. Am simțit o atracție pasională față de supervizorul meu. Ea i-a trimis buchete de flori în secret. Am participat la toate cursurile lui pentru studenți. Odată, în prezența întregului personal al secției, în genunchi, l-a rugat să o ia de soție. A fost internat. La sfârșitul atacului, ea nu și-a putut termina dizertația. În timpul următorului atac sa îndrăgostit de un tânăr actor. Ea a mers la toate spectacolele lui, a dat flori, în secret de la soțul ei l-a invitat la casa ei. Ea a cumpărat mult vin pentru a-și bea iubitul și, astfel, a învins rezistența lui, ea însăși a băut mult și des. La întrebările năucite ale soțului ei, ea a mărturisit totul cu fervoare. După spitalizare și tratament, s-a căsătorit cu iubitul ei, a plecat să lucreze pentru el la teatru. În perioada interictală, este calmă, bea rar alcool. Vorbește cu căldură despre fostul ei soț, regretă puțin divorțul.

Sindromul maniacal este cel mai adesea o manifestare a MDP și schizofrenie. Ocazional apar stări maniacale cauzate de leziuni organice ale creierului sau de intoxicație (fenamină, cocaină, cimetidină, corticosteroizi, ciclosporină, teturam, halucinogene etc.). Mania este un simptom al psihozei acute. Prezența unor simptome productive strălucitoare ne permite să contam pe o reducere completă a tulburărilor dureroase. Deși atacurile individuale pot fi destul de lungi (până la câteva luni), ele sunt totuși adesea mai scurte decât episoadele depresive.

Alături de manie tipică, sunt adesea întâlnite sindroame atipice ale unei structuri complexe. Sindromul maniacal delirant pe lângă afectul fericirii, ea este însoțită de idei delirante nesistematizate de persecuție, punere în scenă, deliruri megalomane de grandoare ( parafrenie acută). Pacienții declară că sunt chemați să „salveze lumea întreagă”, că sunt înzestrați cu abilități incredibile, de exemplu, sunt „principala armă împotriva mafiei”, iar criminalii încearcă să-i distrugă pentru asta. O astfel de tulburare nu apare în MDP și cel mai adesea indică un atac acut de schizofrenie. La apogeul unui atac maniaco-delirante, poate fi observată tulburarea oniroidă a conștiinței.

8.3.3. Sindromul apatico-abulic

Manifestată printr-o pronunţată sărăcire emoţional-volitivă. Indiferența și indiferența îi fac pe pacienți destul de calmi. Ei sunt greu de observat în departament, petrec mult timp în pat sau stând singuri și pot petrece ore întregi uitându-se la televizor. În același timp, se dovedește că nu și-au amintit nicio emisiune pe care au urmărit-o. Lenea se vede prin tot comportamentul lor: nu se spala, nu se spala pe dinti, refuza sa mearga la dus si se tund. Se duc la culcare îmbrăcați pentru că le este prea lene să se dea jos și să se îmbrace. Nu pot fi atrași de activități, cerând responsabilitate și simțul datoriei, pentru că nu se simt rușine. Conversația nu provoacă interes în rândul pacienților. Vorbesc monoton, refuzând adesea să vorbească, declarând că sunt obosiți. Dacă medicul reușește să insiste asupra necesității dialogului, de multe ori se dovedește că pacientul poate vorbi mult timp fără să dea semne de oboseală. În conversație, se dovedește că pacienții nu experimentează nicio suferință, nu se simt rău, nu fac nicio plângere.

Simptomele descrise sunt adesea combinate cu dezinhibarea celor mai simple pulsiuni (lacomie, hipersexualitate etc.). În același timp, lipsa de rușine îi determină să încerce să-și îndeplinească nevoile în cea mai simplă formă, nu întotdeauna acceptabilă social: de exemplu, pot urina și face nevoile chiar în pat, pentru că le este prea lene să meargă la toaletă.

Sindromul apatic-abulic este o manifestare a simptomelor negative (de deficit) și nu tinde să inverseze dezvoltarea. Cel mai adesea, cauza apatiei și abuliei sunt stările finale ale schizofreniei, în care defectul emoțional-volițional crește treptat - de la indiferență și pasivitate ușoară la stări de plictisire emoțională. O altă cauză a sindromului apatio-abulic este o leziune organică a lobilor frontali ai creierului (traumatism, tumoră, atrofie etc.).

8.4. Afect fiziologic și patologic

Reacția la un eveniment traumatic poate decurge foarte diferit în funcție de semnificația individuală a evenimentului stresant și de caracteristicile răspunsului emoțional al persoanei. În unele cazuri, forma de manifestare a afectului este surprinzător de violentă și chiar periculoasă pentru alții. Există cazuri binecunoscute de ucidere a unui soț pe bază de gelozie, lupte violente între fanii fotbalului, dispute violente între liderii politici. O tulburare de personalitate psihopatică (psihopatie excitabilă - vezi secțiunea 22.2.4) poate contribui la o manifestare antisocială grosolană a afectului. Cu toate acestea, trebuie să recunoaștem că, în majoritatea cazurilor, astfel de acțiuni agresive sunt comise în mod conștient: participanții pot vorbi despre sentimentele lor în momentul actului, se pot pocăi de incontinență, pot încerca să netezi o impresie proastă făcând apel la severitatea insultei provocate. pe ei. Oricât de gravă este infracțiunea săvârșită, în astfel de cazuri se consideră ca afect fiziologic și supus răspunderii legale.

Afect patologic numită psihoză de scurtă durată care apare brusc după acțiunea unei psihotraume și este însoțită de tulburarea conștiinței, urmată de amnezie a întregii perioade de psihoză. Caracterul paroxistic al apariției unui afect patologic indică faptul că un eveniment traumatic devine un punct de plecare pentru realizarea activității epileptiforme existente. Nu este neobișnuit ca pacienții să aibă un istoric de traumatism cranian sever sau semne de disfuncție organică încă din copilărie. Încețoșarea conștiinței în momentul psihozei se manifestă prin furie, cruzimea uimitoare a violenței comise (zeci de răni grave, numeroase lovituri, fiecare dintre acestea putând fi fatală). Oamenii din jur nu sunt capabili să corecteze acțiunile pacientului, deoarece acesta nu le aude. Psihoza durează câteva minute și se termină cu epuizare severă: bolnavii se prăbușesc brusc, uneori căzând într-un somn profund. La ieșirea din psihoză, nu își pot aminti nimic din ceea ce s-a întâmplat, sunt extrem de surprinși când aud despre ceea ce au făcut, nu pot să creadă pe alții. Trebuie recunoscut faptul că tulburările în afectul patologic pot fi atribuite numai condiționat gamei de tulburări emoționale, deoarece cea mai importantă expresie a acestei psihoze este tulburarea crepusculară a conștiinței(vezi secțiunea 10.2.4). Afectul patologic servește drept bază pentru recunoașterea pacientului ca nebun și scutirea acestuia de răspundere pentru infracțiunea comisă.

BIBLIOGRAFIE

Isard K. Emoțiile umane. - M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1980.

Numărul Yu.L., Mikhalenko I.N. psihoze afective. - L.: Medicină, 1988. - 264 p.

Psihiatric diagnostic / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: școala Vyscha, 1989.

Psihologie emoții. Texte / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.

Psihosomatic tulburări în condiții ciclotimice și asemănătoare ciclotimului. - Procesele MIP., T.87. - Reprezentant. ed. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Psihologia experimentală a emoțiilor. - M.: Progres, 1979.

Sinitsky V.N. Condiții depresive (caracteristici fiziopatologice, clinică, tratament, prevenire). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Destul de des, îngrijirea părintească se concentrează în principal pe sănătatea fizică a copilului lor, în timp ce componenta emoțională este lăsată aproape nesupravegheată. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea părinților consideră că simptomele timpurii ale tulburărilor emoționale sunt temporare și, prin urmare, inofensive.

Locul tulburărilor emoționale în dezvoltarea psihică a unui copil pare a fi unul dintre aspectele cheie ale vieții sale, datorită faptului că aceste tulburări îi afectează atitudinea față de părinți și mediul său în general. Până în prezent, există o tendință de creștere a tulburărilor emoționale la copii, sub forma unei adaptări sociale reduse și a unei tendințe de comportament agresiv.

· 1 Cauze

· 2

· 3 Diagnosticul încălcărilor

· 4

Există multe motive pentru apariția tulburărilor emoționale la un copil, așa că părinții ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când apar diferite semne patologice. De regulă, specialiștii stabilesc diagnosticul final atunci când înregistrează 3 semne de instabilitate emoțională.

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor emoționale sunt:

· Caracteristici fizice, ținând cont de bolile anterioare din copilărie;

Inhibarea dezvoltării mentale și mentale;

Creșterea necorespunzătoare a copilului în perioada preșcolară;

Alimentația necorespunzătoare, și anume aportul insuficient de substanțe necesare, care afectează semnificativ dezvoltarea bebelușului;

De asemenea, aceste motive de mai sus sunt împărțite în două grupuri mari:

1. Biologic.

Acest grup cauzal include un tip caracteristic de sistem nervos. De exemplu, în prezența unei tulburări de deficit de atenție, un copil poate dezvolta ulterior un proces patologic în creier, care se formează ca urmare a unui curs dificil al sarcinii și al nașterii mamei sale.

2. Social

Acest grup determină procesul de interacțiune a copilului cu alte persoane și cu mediul. De exemplu, dacă un copil are deja experiență de comunicare cu grupul de vârstă al oamenilor, cu semenii săi și cu grupul principal pentru el - familia, atunci, în unele cazuri, o astfel de socializare îl poate dăuna și el.

Dacă un copil este supus în mod constant negării de către adulți, atunci el inconștient începe să înlocuiască informațiile primite, care provin din mediul înconjurător.

Apariția unor noi experiențe care nu coincid cu structura sa conceptuală, acestea încep să fie percepute negativ, ceea ce formează în cele din urmă un anumit stres pentru el.

În absența înțelegerii de la semeni, copilul dezvoltă experiențe emoționale (furie, resentimente, dezamăgire), care se caracterizează prin acuitate și durată. De asemenea, conflictele constante în familie, solicitările copilului, lipsa de înțelegere a intereselor acestuia, provoacă și tulburări emoționale în dezvoltarea psihică a copilului.

Clasificări ale tulburărilor emoționale și simptomele acestora

Dificultatea de a identifica tulburările emoțional-voliționale a dus la faptul că un număr de psihologi și-au format opinii diferite asupra acestor tipuri de tulburări. De exemplu, psihologul G. Sukhareva a remarcat că tulburările emoționale la vârsta școlii primare sunt adesea observate la copiii care suferă de neurastenie, care se distingea prin excitabilitatea lui excesivă.

Psihologul Y. Milanich a avut o altă idee despre aceste tulburări. El a constatat că 3 grupe de tulburări emoționale aparțin tulburărilor emoțional-voliționale;

Reacții emoționale acute, care se caracterizează prin colorarea anumitor situații conflictuale, care s-au manifestat prin agresivitate, isterie, reacții de teamă sau resentimente;

O stare de tensiune crescută - anxietate, timiditate, scăderea dispoziției.

Disfuncția stării emoționale, care s-a manifestat printr-o trecere bruscă de la fenomenele emoționale pozitive la cele negative și, de asemenea, în ordine inversă.

Cu toate acestea, cel mai detaliat tablou clinic al tulburărilor emoționale a fost realizat de N.I. Kosterina. Ea împarte tulburările emoționale în 2 grupuri mari, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de emoționalitate și, în consecință, scăderea acestuia.

Primul grup include stări precum:

Euforie, care se caracterizează printr-o creștere inadecvată a dispoziției. Un copil în această stare, de regulă, are impulsivitate crescută, nerăbdare și dorință de dominație.

Disforia este forma opusă a euforiei, caracterizată prin manifestarea unor emoții precum: furie, iritabilitate, agresivitate. Este un tip de tulburare depresivă.

Depresia este o afecțiune patologică caracterizată prin manifestarea emoțiilor negative și pasivitate comportamentală. Copilul în această stare se simte deprimat și trist.

Sindromul de anxietate - o afecțiune în care copilul simte o anxietate nerezonabilă și o tensiune nervoasă pronunțată. Se exprimă într-o schimbare constantă de dispoziție, lacrimi, lipsă de apetit, hipersensibilitate. Adesea, acest sindrom se dezvoltă într-o fobie.

Apatia este o afecțiune gravă în care copilul se simte indiferent față de tot ce se întâmplă în jur și se caracterizează, de asemenea, printr-o scădere bruscă a funcțiilor de inițiativă. Majoritatea psihologilor susțin că pierderea reacțiilor emoționale este combinată cu o scădere sau pierderea completă a impulsurilor voliționale.

Paratamia este o tulburare caracteristică a fondului emoțional, în care experiența unei anumite emoții este însoțită de manifestări externe ale emoțiilor absolut opuse. Adesea observată la copiii cu schizofrenie.

Al doilea grup include:

· Sindromul de hiperactivitate și deficit de atenție, se distinge prin simptome precum dezorientarea motorie, impulsivitate. Rezultă că caracteristicile cheie ale acestui sindrom sunt distractibilitatea și activitatea motorie excesivă.

· Agresivitate. Această manifestare emoțională se formează ca parte a unei trăsături de caracter sau ca reacție la influențele mediului. În orice caz, încălcările de mai sus trebuie corectate. Cu toate acestea, înainte de a corecta manifestările patologice, sunt identificate mai întâi principalele cauze ale bolilor.

Diagnosticul încălcărilor

Pentru terapia ulterioară a tulburărilor și eficacitatea acesteia, este foarte important să se diagnosticheze în timp util dezvoltarea emoțională a copilului și tulburările sale. Există multe metode și teste speciale care evaluează dezvoltarea și starea psihologică a copilului, ținând cont de caracteristicile sale de vârstă.

Diagnosticul copiilor preșcolari include:

· Diagnosticarea nivelului de anxietate și evaluarea acestuia;

· Studiul stării psiho-emoționale;

test de culoare Luscher;

Studiul stimei de sine și al caracteristicilor personale ale copilului;

· Studiul dezvoltării calităților volitive.

Căutarea ajutorului psihologic este necesară dacă copilul întâmpină anumite dificultăți în învățare, comunicare cu semenii, comportament sau are anumite fobii.

De asemenea, părinții ar trebui să acorde atenție dacă copilul experimentează orice experiență emoțională, sentimente și, de asemenea, dacă starea lui este caracterizată ca fiind depresivă.

Modalități de corectare a tulburărilor emoționale

O serie de oameni de știință autohtoni și străini din domeniul psihologiei disting o serie de metode care permit corectarea tulburărilor emoționale și volitive la copii. Aceste metode sunt de obicei împărțite în 2 grupe principale: individual și grup, dar această împărțire nu reflectă scopul principal de a corecta tulburările mintale.

Corecția mentală a tulburărilor afective la copii este un sistem organizat de influențe psihologice. Această corecție vizează în principal:

atenuarea disconfortului emoțional,

Creșterea activității și a independenței

· Suprimarea reacțiilor personale secundare (agresivitate, excitabilitate excesivă, anxietate etc.).

Corectarea stimei de sine;

Formarea stabilității emoționale.

Psihologia mondială include 2 abordări principale ale corectării psihologice a unui copil, și anume:

· Abordare psihodinamică. El pledează pentru crearea unor condiții care să permită suprimarea barierelor sociale externe, folosind metode precum psihanaliza, terapia prin joc și terapia prin artă.

· Abordare comportamentală. Această abordare vă permite să stimulați copilul să învețe noi reacții care vizează formarea formelor comportamentale adaptative și invers, suprimă formele de comportament neadaptative, dacă există. Include astfel de metode de influență precum antrenamentele comportamentale și psiho-reglatoare, care permit copilului să consolideze reacțiile învățate.

Atunci când alegeți o metodă de corecție psihologică a tulburărilor emoționale, ar trebui să se pornească de la specificul tulburării, care determină deteriorarea stării emoționale. Dacă un copil are tulburări intrapersonale, atunci o modalitate excelentă ar fi să folosești terapia prin joc (nu computer), iar metoda de psihocorecție familială s-a dovedit, de asemenea, bună.

Dacă predomină conflictele interpersonale, se folosește psihocorecția de grup, care permite optimizarea relațiilor interpersonale. Atunci când alegeți orice metodă, trebuie luată în considerare severitatea instabilității emoționale a copilului.

Asemenea metode de corecție psihologică precum terapia prin joc, terapia cu basme etc. functioneaza eficient daca corespund caracteristicilor mentale ale copilului si ale terapeutului.

Vârsta unui copil de până la 6 ani (perioada preșcolară) este cea mai importantă perioadă a dezvoltării sale, deoarece în această perioadă se formează bazele personale ale copilului, calitățile volitive, iar sfera emoțională se dezvoltă rapid.

Calitățile voliționale se dezvoltă în principal datorită controlului conștient asupra comportamentului, menținând în același timp anumite reguli comportamentale în memorie.

Dezvoltarea acestor calități se caracterizează ca dezvoltarea generală a personalității, adică în principal prin formarea voinței, emoțiilor și sentimentelor.

Prin urmare, pentru o creștere emoțional-volitivă de succes a unui copil, părinții și profesorii trebuie să acorde o atenție deosebită creării unei atmosfere pozitive de înțelegere reciprocă. Prin urmare, mulți experți recomandă părinților să formeze următoarele criterii pentru copilul lor:

· Atunci când comunicați cu un copil, este necesar să respectați calmul absolut și să vă arătați în orice mod posibil bunăvoința;

Ar trebui să încerci să comunici mai des cu copilul, să-l întrebi despre ceva, să empatizezi și să fii interesat de hobby-urile lui;

· Munca fizică în comun, joc, desen etc. va afecta în siguranță starea copilului, așa că încercați să-i acordați cât mai multă atenție.

· Este necesar să se asigure că copilul nu se uită la filme și nu joacă jocuri cu elemente de violență, deoarece acest lucru nu va face decât să-i agraveze starea emoțională;

Susține-ți copilul în toate modurile posibile și ajută-l să-și construiască încrederea în sine și în abilitățile sale.

Partea I. Încălcări în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale la copii și adolescenti

Întrebări educaționale.

1. Tipologia încălcărilor în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale.

2. Caracteristicile psihologice și pedagogice ale copiilor și adolescenților cu tulburări ale sferei emoțional-voliționale.

3. Psihopatia la copii si adolescenti.

4. Accentuările caracterului ca factor care contribuie la apariţia tulburărilor emoţionale şi volitive.

5. Copii cu autism precoce (RDA).

1. Conceptul de încălcare a sferei emoțional-voliționale în defectologie definește tulburările neuropsihiatrice (în principal de severitate ușoară și moderată). *

Principalele tipuri de tulburări în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale la copii și adolescenți includ stările reactive (sindromul de hiperactivitate), experiențele conflictuale, psihastenia și psihopatia (forme psihopatice de comportament) și autismul timpuriu.

După cum știți, personalitatea copilului se formează sub influența calităților (condiționate) ereditar și a factorilor mediului extern (în primul rând social). Deoarece procesul de dezvoltare depinde în mare măsură de factorii de mediu, este evident că influențele negative ale mediului pot provoca tulburări temporare de comportament, care, odată reparate, pot duce la dezvoltarea anormală (distorsionată) a personalității.

În ceea ce privește dezvoltarea somatică normală, este necesară o cantitate adecvată de calorii, proteine, minerale și vitamine, astfel încât pentru dezvoltarea psihică normală este necesară prezența anumitor factori emoționali și psihologici. Acestea includ, în primul rând, iubirea de vecini, un sentiment de siguranță (oferit de grija părinților), educarea stimei de sine corecte și, împreună cu dezvoltarea independenței în acțiuni și comportament), îndrumarea adulților, care include , pe lângă dragoste și grijă, un anumit set de interdicții. Numai cu echilibrul corect de atenție și interdicții, se formează conexiuni adecvate între „eu” al copilului și lumea exterioară, iar o persoană mică, menținându-și individualitatea, se dezvoltă într-o persoană care își va găsi cu siguranță locul în societate.

Versatilitatea nevoilor emoționale care asigură dezvoltarea copilului, indică în sine posibilitatea unui număr semnificativ de factori adversi în mediul extern (social), care pot provoca tulburări în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale și abateri în comportamentul copiilor.

2. State reactive sunt definite în psihologia specială ca tulburări neuropsihiatrice cauzate de situații adverse (condiții de dezvoltare) și care nu sunt asociate cu o leziune organică a sistemului nervos central. Cea mai frapantă manifestare a stărilor reactive (SM) este sindromul de hiperactivitate, care acționează pe fondul unei stări „prelungite” de excitabilitate mentală generală și dezinhibare psihomotorie. Cauzele SM pot fi variate. Deci, circumstanțele care traumatizează psihicul copilului includ o astfel de tulburare psihofiziologică precum enurezisul (enurezisul care persistă sau reapare adesea după al 3-lea an de viață), observată adesea la copiii slăbiți somatic și nervoși. Enurezisul poate apărea după un șoc nervos sever, spaimă, după o boală somatică debilitantă. În apariția enurezisului, există și motive precum situații conflictuale în familie, severitatea excesivă a părinților, somnul prea profund etc. Agravează stările reactive cu ridicolul enurezis, pedeapsa, atitudinea ostilă a celorlalți față de copil.

Prezența anumitor defecte fizice și psihofiziologice la un copil (strabism, deformări ale membrelor, prezența șchiopătării, scolioză severă etc.) poate duce la o stare reactivă, mai ales dacă atitudinea celorlalți este incorectă.

O cauză comună a reacțiilor psihogene la copiii mici este o iritare puternică bruscă de natură înspăimântătoare (incendiu, atacul unui câine furios etc.). Se observă o susceptibilitate crescută la traume psihice la copii cu efecte reziduale după infecții și leziuni, la copiii excitabili, slăbiți, instabili emoțional. Cei mai susceptibili la traume psihice sunt copiii care aparțin unui tip slab de activitate nervoasă superioară, copiii ușor excitabili.

Principala trăsătură distinctivă a SM este reacțiile personale inadecvate (exprimate în exces) la influențele mediului (în primul rând social). Pentru stările reactive, starea este caracteristică stres psihologicȘi disconfort. SM se poate manifesta ca depresie (o stare tristă, depresivă). În alte cazuri, principalele simptome ale SM sunt: ​​agitația psihomotorie, dezinhibarea, acțiunile și acțiunile inadecvate.

În cazuri severe, poate apărea o tulburare a conștienței (încețoșarea conștienței, orientarea afectată în mediu), frică fără cauză, „pierderea” temporară a unor funcții (surditate, mutism).

În ciuda diferenței de manifestări, un simptom comun care leagă toate cazurile de stări reactive este o stare psiho-emoțională severă, opresivă, care provoacă o suprasolicitare a proceselor nervoase și o încălcare a mobilității acestora. Aceasta determină în mare măsură tendința crescută la reacții afective.

Tulburările de dezvoltare mintală pot fi asociate cu severe interne experiențe conflictuale când în mintea copilului se ciocnesc atitudini opuse față de persoanele apropiate sau față de o anumită situație socială care au o mare semnificație personală pentru copil. Experiențele de conflict (ca tulburare psihopatologică) sunt pe termen lung, condiționate social; ei dobandesc dominant importanță în viața psihică a copilului și au un impact negativ puternic asupra trăsăturilor sale caracterologice și a reacțiilor comportamentale. Cauzele experiențelor conflictuale sunt cel mai adesea: poziția nefavorabilă a copilului în familie (conflicte în familie, destrămarea familiei, apariția mamei vitrege sau a tatălui vitreg, alcoolismul părinților etc.). Experiențele conflictuale pot apărea la copiii abandonați de părinți, adoptați și în alte cazuri. Un alt motiv pentru experiențele de conflict persistente pot fi deficiențele menționate mai sus ale dezvoltării psihofizice, în special bâlbâiala.

Manifestările experiențelor conflictuale severe sunt cel mai adesea izolarea, iritabilitatea, negativismul (în multe forme de manifestare a acestuia, inclusiv negativismul vorbirii), stările depresive; în unele cazuri, rezultatul experiențelor conflictuale este o întârziere în dezvoltarea cognitivă a copilului.

Experiențele de conflict persistente sunt adesea însoțite de încălcări ( abateri) comportament. Destul de des, cauza tulburărilor de comportament în această categorie de copii este creșterea necorespunzătoare a copilului (tutela excesivă, libertatea excesivă sau, dimpotrivă, lipsa iubirii, severitatea excesivă și pretențiile nerezonabile, fără a ține cont de personal - intelectual). și capacități psihofizice, determinate de stadiul de dezvoltare a vârstei). O greșeală deosebit de gravă în creșterea unui copil este compararea constantă peiorativă a acestuia cu copiii cu abilități mai bune și dorința de a obține mari realizări de la un copil care nu are înclinații intelectuale pronunțate. Un copil care este umilit și adesea pedepsit poate dezvolta sentimente de inferioritate, reacții de frică, timiditate, furie și ură. Astfel de copii, aflati în tensiune constantă, dezvoltă adesea enurezis, dureri de cap, oboseală etc. La o vârstă mai înaintată, astfel de copii se pot răzvrăti împotriva autorității dominante a adulților, care este unul dintre motivele comportamentului antisocial.

Experiențele conflictuale pot fi cauzate și de situații traumatice în condițiile echipei școlare. Desigur, apariția și severitatea situațiilor conflictuale este influențată de personalitatea individuală și de caracteristicile psihologice ale copiilor (starea sistemului nervos, pretenții personale, gama de interese, impresionabilitate etc.), precum și de condițiile de creștere și dezvoltare.

De asemenea, o tulburare neuropsihiatrică destul de complexă este psihastenia- o încălcare a activității mentale și intelectuale, din cauza slăbiciunii și a unei încălcări a dinamicii proceselor de activitate nervoasă superioară, o slăbire generală a proceselor neuropsihice și cognitive. Cauzele psihasteniei pot fi încălcări grave ale sănătății somatice, încălcări ale dezvoltării constituționale generale (din cauza distrofiei, tulburărilor metabolice în organism, tulburări hormonale etc.). În același timp, factorii de condiționare ereditară, disfuncțiile sistemului nervos central de diverse origini, prezența disfuncției cerebrale minime etc., joacă un rol important în apariția psihasteniei.

Principalele manifestări ale psihasteniei sunt: ​​scăderea activității mentale generale, încetineala și epuizarea rapidă a activității mintale și intelectuale, scăderea performanței, fenomene de retard și inerție mintală, oboseală crescută în timpul stresului psihologic. Copiii psihoastenici se implică extrem de lent în munca educațională și obosesc foarte repede atunci când îndeplinesc sarcini legate de efectuarea acțiunilor mentale și mnemonice.

Copiii din această categorie se disting prin trăsături de caracter specifice precum indecizia, impresionabilitatea crescută, tendința la îndoieli constante, timiditatea, suspiciunea și anxietatea. Adesea, simptomele psihasteniei sunt și o stare de depresie și manifestări autiste. dezvoltare psihopatică de către psihastenică tipul în copilărie se manifestă în suspiciune crescută, în frici obsesive, în anxietate. La o vârstă mai înaintată se observă îndoieli obsesive, temeri, ipohondrie, suspiciune crescută.

3.Psihopatie(din greaca - psihicul- suflet, patos boala) este definita in psihologia speciala ca temperamentul patologic, manifestată prin comportament dezechilibrat, slabă adaptabilitate la condițiile de mediu în schimbare, incapacitatea de a respecta cerințele externe, reactivitate crescută. Psihopatia este o versiune distorsionată a formării personalității, este o dezvoltare dizarmonică a personalității cu suficientă (de regulă) siguranță a intelectului. Studiile oamenilor de știință domestici (V.A. Gilyarovskiy, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev și alții) au arătat interacțiunea dialectică a factorilor sociali și biologici în originea psihopatiei. Majoritatea psihopatiei se datorează unor factori patologici externi care au acționat în uter sau în copilăria timpurie. Cele mai frecvente cauze ale psihopatiei sunt: ​​infectii - generale si cerebrale, leziuni cranio-cerebrale - intrauterine, nasterii si dobandite in primii ani de viata; factori toxici (de exemplu, boli gastrointestinale cronice), tulburări de dezvoltare intrauterină datorate intoxicației cu alcool, expunere la radiații etc. Ereditatea patologică joacă, de asemenea, un anumit rol în formarea psihopatiei.

Cu toate acestea, pentru dezvoltarea psihopatiei, împreună cu principalele ( predispozantă) motivul care cauzează insuficiența congenitală sau dobândită precoce a sistemului nervos este prezența unui alt factor - mediul social nefavorabil și absența influențelor corective în creșterea copilului.

Influența pozitivă intenționată a mediului poate corecta mai mult sau mai puțin abaterile copilului, în timp ce în condiții nefavorabile de creștere și dezvoltare, chiar și abaterile ușoare ale dezvoltării mentale pot fi transformate într-o formă severă de psihopatie (G.E. Sukhareva, 1954 etc.). În acest sens, factorii biologici sunt considerați ca momentele inițiale,fundal care poate determina dezvoltarea psihopatică a personalității; joacă un rol decisiv factori sociali, în principal conditii pentru cresterea si dezvoltarea copilului.

Psihopatia este foarte diversă în manifestările sale, prin urmare, diversele sale forme se disting în clinică (psihopatie organică, psihopatie epileptoidă etc.). Comun tuturor formelor de psihopatie este o încălcare a dezvoltării sferei emoțional-voliționale, anomalii specifice de caracter. Dezvoltarea psihopatică a personalității se caracterizează prin: slăbiciune a voinței, impulsivitate a acțiunilor, reacții afective grosolane. Subdezvoltarea sferei emoțional-voliționale se manifestă și printr-o anumită scădere a capacității de muncă asociată cu incapacitatea de concentrare, de a depăși dificultățile întâmpinate în îndeplinirea sarcinilor.

Cele mai distincte încălcări ale sferei emoțional-voliționale sunt exprimate în psihopatie organică, care se bazează pe o leziune organică a sistemelor cerebrale subcorticale. Manifestările clinice în psihopatia organică sunt diferite. În unele cazuri, primele manifestări ale unei tulburări mintale sunt detectate deja la o vârstă fragedă. În anamneza acestor copii, există o frică pronunțată, frică de sunete ascuțite, lumină strălucitoare, obiecte necunoscute, oameni. Acest lucru este însoțit de țipete și plâns intens și prelungit. La vârsta timpurie și preșcolară, anxietatea psihomotorie, creșterea excitabilității senzoriale și motorii ies în prim-plan. La vârsta de școală primară, comportamentul psihopat se manifestă sub formă de nestăpânire, protest față de regulile de comportament social, orice regim, sub formă de izbucniri afective (combat, alergare, zgomotos, iar mai târziu - absenteism școlar, tendință de vagabondaj). , etc.).

În alte cazuri de psihopatie organică, se atrage atenția asupra următoarei caracteristici a reacțiilor comportamentale ale copiilor, care îi deosebește puternic de semenii lor deja la vârsta preșcolară. Rudele și educatorii notează denivelarea extremă a stării lor de spirit; împreună cu o excitabilitate crescută, o mobilitate excesivă, acești copii și adolescenți au adesea o dispoziție scăzută, sumbră-irită. Copiii de vârstă preșcolară și primară se plâng adesea de senzații de durere vagi, refuză să mănânce, dorm prost, adesea se ceartă și se ceartă cu semenii lor. Iritabilitatea crescută, negativismul în diferite forme de manifestare a acestuia, atitudinea neprietenoasă față de ceilalți, agresivitatea față de aceștia formează o simptomatologie psihopatologică pronunțată a psihopatiei organice. Mai ales clar aceste manifestări se exprimă la o vârstă mai înaintată, în perioada pubertății. Adesea sunt însoțite de un ritm lent al activității intelectuale, pierderi de memorie, oboseală crescută. În unele cazuri, psihopatia organică este combinată cu o întârziere a dezvoltării psihomotorii a copilului.

GE. Sukhareva identifică două grupuri principale de psihopatie organică: excitabil(exploziv) și fără frână.

La primul (excitabil) de tip, se observă schimbări de dispoziție nemotivate sub formă de disforie. Ca răspuns la cele mai mici replici, copiii și adolescenții au reacții violente de protest, părăsind acasă și școală.

Psihopații organici de tip dezinhibat se caracterizează printr-un fundal crescut de dispoziție, euforie și necriticitate. Toate acestea sunt un fundal favorabil pentru formarea patologiei unităților, o tendință de vagabondaj.

Cu o povară ereditară a epilepsiei la copii, trăsături de personalitate caracteristice psihopatie epileptoidă. Această formă de psihopatie se caracterizează prin faptul că la copii, cu inteligență inițial intactă și absența semnelor tipice de epilepsie (convulsii etc.), se remarcă următoarele trăsături de comportament și caracter: iritabilitate, irascibilitate, trecere slabă de la unul. tip de activitate față de altul, „lipiți” de experiențele lor, agresivitate, egocentrism. Alături de aceasta, sunt caracteristice minuțiozitatea și perseverența în îndeplinirea sarcinilor educaționale. Aceste caracteristici pozitive trebuie folosite ca suport în procesul de lucru corectiv.

Cu o povară ereditară a schizofreniei, trăsăturile de personalitate schizoide se pot forma la copii. Acești copii se caracterizează prin: sărăcia emoțiilor (adesea subdezvoltarea emoțiilor superioare: sentimente de empatie, compasiune, recunoștință etc.), lipsa spontaneității și veseliei copilărești, nevoia redusă de comunicare cu ceilalți. Proprietatea de bază a personalității lor este egocentrismul și manifestările autiste. Ele se caracterizează printr-un fel de asincronizare a dezvoltării mentale încă din copilăria timpurie. Dezvoltarea vorbirii depășește dezvoltarea abilităților motorii și, prin urmare, copiii de multe ori nu au abilități de autoservire. În jocuri, copiii preferă singurătatea sau comunicarea cu adulții și copiii mai mari. În unele cazuri, se remarcă originalitatea sferei motorii - stângăcie, stângăcie motrică, incapacitatea de a efectua activități practice. Letargia emoțională generală, care se găsește la copii de la o vârstă fragedă, lipsa nevoii de comunicare (manifestări autiste), lipsa interesului pentru activitățile practice, iar mai târziu - izolarea, îndoiala de sine, în ciuda unui nivel destul de ridicat de dezvoltare intelectuală, creează dificultăţi semnificative în educaţia şi educaţia acestei categorii de copii.

Isteric dezvoltarea psihopatică este mai frecventă în copilărie decât alte forme. Se manifestă în egocentrism pronunțat, în sugestibilitate crescută, în comportament demonstrativ. În centrul acestei variante de dezvoltare psihopatică se află imaturitatea mentală. Se manifestă într-o sete de recunoaștere, în incapacitatea unui copil și a unui adolescent de a face efort volițional, care este esența dizarmoniei mentale.

Caracteristici specifice psihopatie histeroizi se manifestă în egocentrism pronunțat, în cererea constantă de atenție sporită față de sine, în dorința de a atinge ceea ce s-a dorit prin orice mijloace. În comunicarea socială există tendința de a intra în conflict, de a minți. Când se confruntă cu dificultățile vieții, apar reacții isterice. Copiii sunt foarte capricioși, le place să joace un rol de echipă într-un grup de colegi și să manifeste agresivitate dacă nu reușesc să facă acest lucru. Se remarcă instabilitatea (labilitatea) extremă a dispoziției.

dezvoltare psihopatică de către instabil tip poate fi observat la copiii cu infantilism psihofizic. Se disting prin imaturitatea intereselor, superficialitate, instabilitatea atașamentelor și impulsivitate. Astfel de copii întâmpină dificultăți în activitatea cu scop pe termen lung, se caracterizează prin iresponsabilitate, instabilitate a principiilor morale și forme de comportament negativ social. Această variantă a dezvoltării psihopatice poate fi fie constituțională, fie organică.

În psihologia practică specială, s-a stabilit o anumită relație între abordările incorecte ale creșterii copiilor, erorile pedagogice și formarea trăsăturilor de caracter psihopatice. Astfel, trăsăturile caracterologice ale psihopaților excitabili apar adesea cu așa-numita „hipo-tutela” sau neglijare directă. Formarea „psihopaților inhibați” este favorizată de insensibilitatea sau chiar cruzimea celorlalți, atunci când copilul nu vede afecțiune, este supus umilințelor și insultelor (fenomenul social „Cenuşăreasa”). Trăsăturile de personalitate isterice se formează cel mai adesea în condiții de „hiper-custodie”, într-o atmosferă de adorație și admirație constantă, atunci când rudele copilului îi îndeplinesc oricare dintre dorințele și mofturile acestuia (fenomenul „idolul familiei”).

4. În adolescent are loc o transformare intensivă a psihicului unui adolescent. Se observă schimbări semnificative în formarea activității intelectuale, care se manifestă în dorința de cunoaștere, formarea gândirii abstracte, într-o abordare creativă a rezolvării problemelor. Procesele volitive sunt intens formate. Un adolescent se caracterizează prin perseverență, perseverență în atingerea scopului, capacitatea de a exercita o activitate volitivă intenționată. Conștiința este formată activ. Această vârstă este caracterizată de dizarmonia dezvoltării mentale, care se manifestă adesea în accent caracter. Potrivit A.E. Lichko, accentuarea (ascuțimea) trăsăturilor individuale de caracter la elevii diferitelor tipuri de școli variază de la 32 la 68% din totalul contingentului de școlari (A.E. Lichko, 1983).

Accentuări de caractere – acestea sunt variante extreme cu caracter normal, dar în același timp pot fi un factor predispozant pentru dezvoltarea nevrozelor, tulburărilor nevrotice, patocaracterologice și psihopatice.

Numeroase studii ale psihologilor au arătat că gradul de dizarmonie la adolescenți este diferit, iar însăși accentuarea caracterului are trăsături calitative diferite și se manifestă în moduri diferite în comportamentul adolescenților. Principalele variante ale accentuărilor de caractere includ următoarele.

Tip de personalitate distimică. Caracteristicile acestui tip de accentuare sunt fluctuațiile periodice ale dispoziției și vitalității la adolescenți. În perioada de creștere a dispoziției, adolescenții de acest tip sunt sociabili și activi. În timpul unei perioade de declin de dispoziție, sunt laconici, pesimiști, încep să fie împovărați de o societate zgomotoasă, devin plictisiți, își pierd pofta de mâncare și suferă de insomnie.

Adolescenții cu acest tip de accentuare se simt conformatori într-un cerc restrâns de oameni apropiați care îi înțeleg și îi susțin. Importantă pentru ei este prezența atașamentelor, hobby-urilor stabile pe termen lung.

Tip de personalitate emotivă. Adolescenții de acest tip se caracterizează prin variabilitatea stărilor de spirit, profunzimea sentimentelor, sensibilitatea crescută. Adolescenții emotivi au dezvoltat intuiția, sunt sensibili la evaluările celorlalți. Ei se simt conform în cercul familiei, adulți înțelegătoare și grijulii, luptă în mod constant pentru o comunicare confidențială cu adulții și semenii importanți pentru ei.

tip de alarmă.Caracteristica principală a acestui tip de accentuare este suspiciunea anxioasă, teama constantă pentru sine și pentru cei dragi. În copilărie, adolescenții anxioși au adesea o relație simbiotică cu mama lor sau cu alte rude. Adolescenții experimentează o teamă puternică de oameni noi (profesori, vecini etc.). Au nevoie de relații calde și pline de grijă. Încrederea unui adolescent că va fi sprijinit, ajutat într-o situație neașteptată, anormală, contribuie la dezvoltarea inițiativei, a activității.

tip introvertit. La copiii și adolescenții de acest tip, există tendința de izolare emoțională, izolare. De regulă, le lipsește dorința de a stabili relații apropiate și prietenoase cu ceilalți. Ei preferă activități individuale. Au o expresivitate slabă, o dorință de singurătate, plină de cărți de citit, fantezii și diverse tipuri de hobby-uri. Acești copii au nevoie de relații calde și de grijă din partea celor dragi. Confortul lor psihologic crește odată cu acceptarea de către adulți și cu sprijinul pentru cele mai neașteptate hobby-uri ale lor.

tip excitabil. Odată cu acest tip de accentuare a caracterului la adolescenți, există un dezechilibru între procesele excitatorii și inhibitorii. Adolescenții de tip excitabil, de regulă, sunt într-o stare de disforie, care se manifestă în depresie cu amenințarea agresivității în raport cu întreaga lume exterioară. În această stare, un adolescent excitabil este suspicios, letargic, rigid, predispus la temperament afectiv, impulsivitate, cruzime nemotivată față de cei dragi. Adolescenții excitați au nevoie de relații emoționale calde cu ceilalți.

Tip demonstrativ. Adolescenții de acest tip se disting printr-un egocentrism pronunțat, o dorință constantă de a fi în centrul atenției și o dorință de „a face o impresie”. Se caracterizează prin sociabilitate, intuiție ridicată, capacitatea de adaptare. În condiții favorabile, când un adolescent „demonstrativ” se află în centrul atenției și este acceptat de ceilalți, se adaptează bine, este capabil de activitate productivă, creativă. În absența unor astfel de condiții, există o dizarmonie a proprietăților personale în funcție de tipul histeroizilor - atragerea unei atenții deosebite asupra sinelui prin comportament demonstrativ, tendința de a minți și a fantezi ca mecanism de apărare.

Tip pedant. După cum a subliniat E.I. Leonhard, pedanteria ca trăsătură de caracter accentuată se manifestă în comportamentul individului. Comportamentul unei persoane pedante nu depășește limitele rațiunii, iar în aceste cazuri avantajele asociate cu tendința de soliditate, claritate și completitudine afectează adesea. Principalele trăsături ale acestui tip de accentuare a caracterului în adolescență sunt indecizia, tendința de raționalizare. Astfel de adolescenți sunt foarte precisi, conștiincioși, raționali, responsabili. Cu toate acestea, la unii adolescenți cu anxietate crescută, există indecizie într-o situație de luare a deciziilor. Comportamentul lor este caracterizat de o oarecare rigiditate, reținere emoțională. Astfel de adolescenți se caracterizează printr-o fixare sporită asupra sănătății lor.

tip instabil. Caracteristica principală a acestui tip este slăbiciunea pronunțată a componentelor voliționale ale personalității. Lipsa de voință se manifestă, în primul rând, în activitatea educațională sau de muncă a unui adolescent. Cu toate acestea, în procesul de divertisment, astfel de adolescenți pot fi foarte activi. La adolescenții instabili, există și o sugestibilitate crescută și, prin urmare, comportamentul lor social depinde în mare măsură de mediu. Creșterea sugestibilității și impulsivității pe fondul imaturității formelor superioare de activitate volitivă contribuie adesea la formarea tendinței acestora la comportament aditiv (dependent): alcoolism, dependență de droguri, dependență de computer etc. Accentuarea instabilă se manifestă deja în clasele primare. la scoala. Copilului îi lipsește complet dorința de a învăța, se observă un comportament instabil. În structura personalității adolescenților instabili se observă o stimă de sine inadecvată, care se manifestă prin incapacitatea de introspecție, corespunzătoare evaluării acțiunilor lor. Adolescenții instabili sunt predispuși la activitate imitativă, ceea ce face posibilă, în condiții favorabile, formarea în ei a unor forme de comportament acceptabile social.

Tip afectiv labil. O caracteristică importantă a acestui tip este variabilitatea extremă a dispoziției. Schimbările frecvente de dispoziție sunt combinate cu o profunzime semnificativă a experienței lor. Bunăstarea unui adolescent, capacitatea lui de a lucra depinde de starea de spirit a momentului. Pe fondul schimbărilor de dispoziție, sunt posibile conflicte cu semenii și adulții, izbucniri de scurtă durată și afective, dar apoi urmează remuşcări rapide. Într-o perioadă de bună dispoziție, adolescenții labili sunt sociabili, se adaptează cu ușurință la un mediu nou și răspund la solicitări. Au o intuiție bine dezvoltată, se disting prin sinceritate și afecțiune profundă pentru rude, rude, prieteni, experimentează profund respingerea din partea persoanelor semnificative din punct de vedere emoțional. Cu o atitudine binevoitoare din partea profesorilor și a altora, astfel de adolescenți se simt confortabil și activi.

Trebuie remarcat faptul că manifestările dezvoltării psihopatice nu se termină întotdeauna cu formarea completă a psihopatiei. În toate formele de comportament psihopat, cu condiția devreme vizate Acțiunea corectivă în combinație (dacă este necesar) cu măsuri terapeutice poate obține un succes semnificativ în compensarea dezvoltării deviante la această categorie de copii.

3. Copii cu sindrom de autism timpuriu.

Autism timpuriu (RAD) este una dintre cele mai complexe tulburări ale dezvoltării mentale. Acest sindrom se formează în forma sa completă până la vârsta de trei ani. RDA se manifestă în următoarele semne clinice și psihologice:

capacitatea afectată de a stabili un contact emoțional;

Stereotipuri comportamentale. Se caracterizează prin prezența în comportamentul copilului a unor acțiuni monotone - motorii (legănare, sărituri, bătăi), vorbire (pronunțarea acelorași sunete, cuvinte sau fraze), manipulări stereotipe ale unui obiect; jocuri monotone, interese stereotipe.

tulburări specifice de dezvoltare a vorbirii ( mutism, ecolalie, timbre de vorbire, monologuri stereotipe, absența pronumelor la persoana întâi în vorbire etc.), conducând la o încălcare a comunicării vorbirii.

În autismul copilăriei timpurii, sunt caracteristice și următoarele:

Sensibilitate crescută la stimuli senzoriali. Deja în primul an de viață, există o tendință la disconfort senzorial (cel mai adesea la sunete intense de zi cu zi și stimuli tactili), precum și un accent pe impresii neplăcute. Cu o activitate insuficientă care vizează examinarea lumii înconjurătoare și limitarea unei varietăți de contact senzorial cu aceasta, există o „captură” pronunțată, fascinație pentru anumite impresii specifice - tactile, vizuale, auditive, vestibulare, pe care copilul caută să le primească din nou și din nou. De exemplu, distracția preferată a unui copil timp de șase luni sau mai mult poate fi foșnetul unei pungi de plastic, urmărirea mișcării unei umbre pe perete; cea mai puternică impresie poate fi lumina unei lămpi etc. Diferența fundamentală în autism este faptul că o persoană dragă aproape niciodată nu reușește să se implice în acțiunile cu care copilul este „vrăjit”.

Încălcarea sentimentului de autoconservare este observată în majoritatea cazurilor deja până la un an. Se manifestă atât prin precauție excesivă, cât și prin absența unui sentiment de pericol.

Încălcarea contactului afectiv cu mediul imediat se exprimă:

în particularitățile relației cu mâinile mamei. Mulți copii cu autism duc lipsă anticipativ postură (întinderea brațelor către adult când copilul se uită la el). În brațele mamei, un astfel de copil s-ar putea să nu se simtă confortabil: fie „atârnă ca o geantă”, fie este excesiv de încordat, rezistă mângâiilor etc.;

Caracteristici de fixare a privirii pe fața mamei. În mod normal, un copil dezvoltă devreme un interes pentru chipul uman. Comunicarea cu ajutorul unei priviri stă la baza dezvoltării formelor ulterioare de comportament comunicativ. Copiii cu autism se caracterizează prin evitarea contactului vizual (priviți dincolo de față sau „prin” chipul unui adult);

trăsăturile unui zâmbet timpuriu. Apariția în timp util a unui zâmbet și direcția acestuia către persoana iubită este un semn al dezvoltării eficiente cu succes a copilului. Primul zâmbet la majoritatea copiilor cu autism nu se adresează unei persoane, ci mai degrabă ca răspuns la o stimulare senzorială plăcută copilului (încetinire, culori strălucitoare ale hainelor mamei etc.).

Caracteristici ale formării atașamentului față de persoana iubită. În mod normal, ele se manifestă ca o preferință evidentă pentru una dintre persoanele care îngrijește copilul, cel mai adesea mama, în sentimente de separare de ea. Copilul autist nu folosește cel mai adesea răspunsuri emoționale pozitive pentru a-și exprima afecțiunea;

Dificultăți în formularea cererilor. La mulți copii, într-un stadiu incipient de dezvoltare, se formează în mod normal o privire direcțională și un gest - întinderea mâinii în direcția corectă, care în etapele ulterioare a fost transformată într-una arătătoare. La un copil autist și în stadiile ulterioare de dezvoltare, o astfel de transformare a gestului nu are loc. Chiar și la o vârstă mai înaintată, atunci când își exprimă dorința, un copil autist ia mâna unui adult și o pune pe obiectul dorit;

Dificultăți în organizarea arbitrară a copilului, care pot fi exprimate în următoarele tendințe:

Absența sau inconsecvența răspunsului bebelușului la adresa unui adult către el, pe propriul nume;

Lipsa ochiului care urmărește direcția privirii adultului, ignorând gestul lui de arătare;

lipsa exprimării reacțiilor imitative și, mai des, absența completă a acestora; dificultate în organizarea copiilor cu autism pentru jocuri simple care necesită imitare și afișare („ chifle ”);

· dependență mare a copilului de influențele „câmpului mental” din jur. Dacă părinții manifestă o mare perseverență și activitate, încercând să atragă atenția asupra lor, atunci copilul autist fie protestează, fie se retrage din contact.

Încălcarea contactului cu ceilalți, asociată cu particularitățile dezvoltării formelor de adresare a copilului către un adult, își găsesc expresie în dificultatea de a-și exprima propria stare emoțională. În mod normal, capacitatea de a-și exprima starea emoțională, de a o împărtăși cu un adult, este una dintre cele mai timpurii realizări adaptative ale unui copil. De obicei, apare după două luni. Mama înțelege perfect starea de spirit a copilului său și, prin urmare, o poate controla: pentru a mângâia copilul, a calma disconfortul, a se calma. Mamele copiilor cu autism au adesea dificultăți chiar și în a înțelege starea emoțională a bebelușilor lor.

Partea a II-a. Conținutul principal al activității corecționale complexe cu copiii, suferind de tulburări emoţionale şi volitive

Întrebări educaționale.

1. Principalele direcţii ale muncii pedagogice corecţionale.

4. Măsuri terapeutice și de îmbunătățire a sănătății.

5. Metode de corectare psihologică a tulburărilor emoţional-volitive.

Asistența psihologică și pedagogică pentru copiii care suferă de tulburări emoționale și volitive asigură rezolvarea unui număr de sarcini organizatorice și pedagogice și implementarea practică a următoarelor domenii de activitate corecțională.

Studiu cuprinzător motiveîncălcări ale sferei emoțional-voliționale la acest copil, tulburări de comportament, cauze care au contribuit la apariția reacțiilor afective. Descoperind conditii de educatie si dezvoltare copil în familie.

Eliminarea (dacă este posibil) sau slăbirea momentelor psiho-traumatice (inclusiv factori sociali psiho-traumatici negativi, de exemplu, condiții nefavorabile de viață și activități ale unui copil într-o familie, abordare pedagogică incorectă a creșterii copilului etc.).

Definirea și implementarea practică a raționalului (ținând cont de caracteristicile individuale ale copilului) rutina zilnică și activități de învățare. Organizarea comportamentului intenționat al copilului; formarea unui comportament adecvat în diverse situaţii sociale.

Stabilirea unui contact emoțional strâns pozitiv cu copilul, incluzându-l în activități incitante (împreună cu profesorul și alți copii) - ținând cont de interesele și înclinațiile sale. Menținerea contactului pozitiv cu copilul pe toată perioada de activitate pedagogică din această instituție de învățământ.

Netezirea și depășirea treptată a trăsăturilor negative de personalitate la copiii cu tulburări emoționale și volitive (izolare, negativism / inclusiv negativism de vorbire /, iritabilitate, sensibilitate / în special, sensibilitate crescută la eșecuri /, indiferență față de problemele celorlalți, față de poziția lor în cadrul copiilor grup etc.).

Este importantă depășirea și prevenirea reacțiilor nevrotice și a tulburărilor patocaracterologice: egocentrism, infantilism cu dependență constantă de ceilalți, îndoială de sine etc. În acest scop, se prevede:

- prevenirea reactiilor afective, comportamentului reactiv; prevenirea apariției situațiilor sociale, opțiuni de contact interpersonal între copii care provoacă reacții afective la un copil;

- reglarea verbală rațională, clară, atentă a activităților copilului;

- prevenirea suprasolicitarii educative (psihologice) si a suprasolicitarii, trecerea in timp util a atentiei copilului de la aceasta situatie conflictuala la un alt tip de activitate, la discutarea unei probleme „noue” etc.

La fel de importantă se acordă şi altor domenii de activitate corecţional-pedagogică şi corecţional-psihologică. Acestea includ:

· Formarea calităților personale social-pozitive: sociabilitate, activitate socială, capacitate de a face eforturi puternice, străduință de a depăși dificultățile întâmpinate, de autoafirmare în echipă, combinate cu o atitudine binevoitoare, corectă față de ceilalți;

Formarea relației corecte a copiilor din echipa de copii (în primul rând, normalizarea sau stabilirea relațiilor interpersonale corecte între un copil care suferă de tulburări emoțional-voliționale și alți copii ai grupului/clasei de învățământ); efectuarea de lucrări explicative cu copiii din jurul copilului. Învățarea copilului să coopereze cu alți copii și adulți;

Formarea intenționată la copiii cu tulburări emoționale și volitive joc, subiect-practic(inclusiv artistice și vizuale), educaționale si elementare activitatea de muncă; desfășurând pe această bază o activitate pedagogică diversificată sistematică privind educația morală, estetică a copiilor, formarea trăsăturilor pozitive de personalitate.

Eficientizarea și dezvoltarea activităților de orientare și cercetare (pe baza formării intenționate a percepției senzoriale, a gnozei vizuale și auditive, a operațiunilor de analiză a unui obiect perceput și a unei situații obiective holistice etc.);

Introducere in forme colective de activitate, implicarea copilului în joc comun, activități-disciplină practice și educative cu alți copii. Formarea abilităților de lucru în echipă ale copilului: capacitatea de a ține cont de comun reguliși scopurile acestui tip de activitate, interesele altor copii, capacitatea de a se supune cerințelor echipei, corela acțiunile lor cu munca celorlalți etc.

Dezvoltarea intereselor și nevoilor cognitive, formarea unei atitudini conștiente, responsabile față de îndatoririle proprii, sarcini educaționale îndeplinite, sarcini publice etc.

Formare motive durabile activități educaționale și discipline-practice adecvate vârstei. Dezvoltarea comunicării verbale în cadrul activităților comune cu profesorul, cu alți copii (educative, ludice, practice).

Cresterea intenție și planificare activităţi, formarea de reacţii inhibitorii („reţinere”), autoevaluarea corectă a propriei activităţi şi comportament.

Implicarea activă a copiilor în participarea la pregătirea și organizarea de vacanțe, excursii, evenimente culturale și sportive.

Dezvoltarea funcțiilor motorii, manual general și fin motilitate, inclusiv în formarea activităţilor subiect-practice în diversele sale tipuri. Pregătirea pentru stăpânirea actului motor al activităţii de scris.

În acest scop, se au în vedere:

– Dezvoltarea activității cognitive a copiilor;

- Utilizarea diferitelor metode și tehnici în procesul muncii corecționale și pedagogice cu copiii, care vizează în mod specific modelarea activității și independenței copiilor în activități educaționale și discipline-practice (sarcini de învățare cu elemente de competiție, sarcini cu caracter creativ folosind material didactic luminos, colorat;exerciții, construite pe principiul „pașilor mici”, „urcatul scărilor” etc.);

– Cursuri regulate în diverse cercuri, secții, cluburi de interes.

Sesiunile educaționale și educaționale desfășurate trebuie să fie dinamice, variate, interesante și în același timp - să nu conțină informații excesive, un număr mare de sarcini greu de îndeplinit singure, ceea ce provoacă adesea emoții negative, oboseală și reacții comportamentale negative. la copii.

Psihologic * și corecție psihologică și pedagogicăîncălcările sferei emoționale și voliționale observate la copii includ: cursuri de corecție și dezvoltare, pregătire psihologică, cursuri conform sistemului corectare de artă(realizat prin mijloace terapie prin joc, terapie prin muzică, arte plastice: desen, modelare, aplicare etc.). Psihoterapia jocului este de mare importanță atunci când se lucrează cu copii de vârstă preșcolară și primară. Pentru jocurile de rol, sunt selectate situații sociale care sunt bine înțelese de copil și relevante pentru el personal. În timpul jocului, copilul învață relații adecvate cu oamenii din jurul lui. De mare importanță este selecția diferențiată a intrigilor pentru jocuri care ajută copilul să se adapteze la mediul său (de exemplu: „Familia mea”, unde copiii acționează ca părinți, iar păpușile joacă „rolul” copiilor; „Micii noștri prieteni”, „Suntem constructori”, „Cosmonauți”, „Casa noastră”, „Ne jucăm pe terenul de joacă”, etc.)

Implementarea unui complex de măsuri medicale și de îmbunătățire a sănătății prevede:

consultatie medicala (profesori si parinti),

Nutriție adecvată, terapie dietetică și medicină pe bază de plante;

tratament medical,

fizioterapie,

proceduri de hidroterapie și întărire;

gimnastica terapeutica si masaj etc. *

Munca pedagogică cu familia copilului include o serie de activități:

Identificarea și evaluarea condițiilor sociale și de viață în care trăiește familia copilului;

studiul și analiza condițiilor de creștere și dezvoltare a copilului în familie;

Identificarea și eliminarea abordărilor incorecte ale creșterii unui copil într-o familie (creșterea în condiții de hiper-custodie, lipsa influenței educaționale a celorlalți/hipo-custodia/, cerințe supraevaluate sau subestimate pentru un copil de către adulți la organizarea diferitelor tipuri ale acestuia). activități etc.).

· Dezvoltarea unei înțelegeri unificate (pentru profesori și părinți) și adecvate a problemelor copilului.

- Determinarea (împreună cu părinții) a abordării pedagogice corecte a creșterii și educației copilului, ținând cont de personalitatea individuală și de caracteristicile psihologice ale acestuia.

- Formarea unui „climat psihologic” favorabil în familie (normalizarea relaţiilor interpersonale în cadrul familiei - între părinţi şi copil, între copil şi ceilalţi copii din familie).

– Formarea profesorilor părinţi; învăţându-le câteva metode accesibile de muncă corecţională şi pedagogică. Includerea părinților (precum și a rudelor apropiate) în activitatea corecțională și pedagogică cu copilul (desfășurarea orelor de corecție și dezvoltare la domiciliu) etc.

De la profesori și părinți este necesară o atitudine deosebit de atentă, calmă și plină de tact față de un copil cu trăsături psihopatologice de personalitate. În munca pedagogică, ar trebui să se bazeze pe trăsăturile caracterologice pozitive ale personalității copilului, pe utilizarea activă a tehnicilor încurajare, educare pe exemple pozitive, distragerea atenției de la momente și aspecte ale vieții înconjurătoare cu acțiune negativă. În lucrul cu copiii care suferă de tulburări emoționale și volitive, sunt necesare un ton calm, uniform, bunăvoință combinată cu exigență și absența atitudinilor multidirecționale în organizarea activităților și comportamentului copilului.

Pentru reabilitarea copiilor cu autism în munca corecțională complexă sunt implementate următoarele domenii de activitate corecțională.

Corecție psihologică care include stabilirea contactului cu adulții, atenuarea fundalului de disconfort senzorial și emoțional, anxietate și frici, stimularea activității mentale care vizează influențarea adulților și semenii, formarea unui comportament intenționat, depășirea formelor negative de comportament. Lucrarea pe această secțiune este efectuată de un psiholog.

Corectarea pedagogică.În funcție de nivelul de dezvoltare a sistemului nervos, de cunoștințele și aptitudinile unui copil autist, de natura pasiunilor și intereselor sale, se creează un program individual al educației sale. Pe baza datelor cercetării psihologului, profesorul efectuează propriul examen, stabilește obiective specifice de învățare și elaborează o metodologie de lucru.

Identificarea și dezvoltarea abilităților creative ale copiilor. Muzica este un domeniu important al vieții pentru un copil autist, dându-i o mulțime de emoții pozitive, iar cântatul acționează adesea ca cel mai important factor în apariția și dezvoltarea vorbirii.

Dezvoltarea abilităților motorii generale. Educația fizică terapeutică în munca corecțională cu copiii autisti este foarte importantă. În legătură cu subdezvoltarea funcțiilor aparatului vestibular, exercițiile de echilibru, coordonarea mișcărilor, orientarea în spațiu au o importanță deosebită.

Lucrul cu părinții copiilor cu autism. Complexul de lucru cu părinții include: psihoterapia membrilor familiei, familiarizarea părinților cu o serie de caracteristici mentale ale unui copil cu RDA, metode de predare de creștere a unui copil autist, organizarea regimului său, dezvoltarea abilităților de autoservire, pregătirea pentru școlarizare.

5. De bază forme si metode de corectare psihologica a tulburarilor emotional-volitive

5.1 Scopul principal al corectării psihologice a tulburărilor de comportament la copiii și adolescenții cu dezvoltare dizarmonică este armonizarea sferei lor personale, a relațiilor de familie și rezolvarea (eliminarea) problemelor psiho-traumatice actuale. În lucrul cu copiii și adolescenții care suferă de tulburări emoționale și volitive sunt utilizate pe scară largă următoarele metode de psihoterapie: psihoterapie sugestivă, de grup, comportamentală, familială, rațională, autohipnoză. Deseori se folosesc psihanaliza, analiza tranzacțională, terapia Gestalt, antrenamentul autogen etc.. Antrenamentul autogen este o utilizare ordonată a exercițiilor speciale și a relaxării psihologice, ajută la gestionarea emoțiilor, refacerea forței, a performanței, ameliorarea tensiunii, depășirea condițiilor stresante. Psihoterapia comportamentală se bazează pe principiile behaviorismului, ajută la schimbarea comportamentului copilului sub influența unui stimul pozitiv, ameliorează disconfortul, răspunsul inadecvat. Antrenamentul ca tip de psihoterapie comportamentală te învață cum să-ți gestionezi emoțiile, să iei decizii, învață abilități de comunicare, încredere în sine. Psihoterapia rațională ca metodă include metode de clarificare, sugestie, impact emoțional, studiu, corectare a personalității, argumentare logică. Terapia ocupațională este utilizată în mod activ ca o legătură care conectează o persoană cu realitatea socială. De fapt, acesta este un tratament prin angajare, protecție împotriva decăderii personale, crearea condițiilor pentru comunicarea interpersonală.

Un interes deosebit în munca psihocorecțională cu adolescenții cu tulburări de reglare emoțională a comportamentului este abordare pe niveluri propus de prof. V.V. Lebedinsky (1988). Interacțiunea unei persoane cu lumea exterioară, realizarea nevoilor sale pot avea loc la diferite niveluri de activitate și profunzime de contact emoțional al unui copil (adolescent) cu mediul. Există patru niveluri principale ale unei astfel de interacțiuni.

Primul nivel reactivitatea câmpului- Asociat în primul rând cu cele mai primitive, forme pasive de adaptare mentală. Experiențele afective la acest nivel nu conțin încă o evaluare pozitivă sau negativă, ele fiind asociate doar cu un sentiment general de confort sau disconfort.

La o vârstă mai înaintată a copilului și la adulți, acest nivel performează fundal funcţionează în implementarea adaptării emoţionale şi semantice la mediu. Oferă o reacție tonică a proceselor afective. Rolul acestui nivel în reglarea comportamentului este extrem de mare, iar subestimarea lui implică costuri semnificative în procesul psiho-corectiv. Reglarea emoțională tonică cu ajutorul unor tehnici psihotehnice zilnice speciale are un efect pozitiv asupra diferitelor niveluri de „afectivitate bazală”. Prin urmare, diverse antrenamente de psihoreglare folosind stimuli senzoriali ( sunet, culoare, lumină, atingere tactilă) au o mare importanţă în psiho-corecţia comportamentului.

Al doilea - nivelul stereotipurilor- joaca un rol important in reglarea comportamentului copilului in primele luni de viata, in formarea reactiilor adaptative - alimentara, defensive, stabilirea contactului fizic cu mama. La acest nivel, semnalele din lumea înconjurătoare și din mediul intern al corpului sunt deja evaluate în mod conștient, sunt evaluate afectiv senzațiile tuturor modalităților: auditive, vizuale, tactile, gustative etc. Tipul de comportament caracteristic acestui nivel de adaptare afectivă. este reacții stereotipe. Stereotipurile afective sunt un fundal necesar pentru asigurarea celor mai complexe forme de comportament uman. Activarea acestui nivel de reglare emoțională în procesul de muncă psiho-corectivă se realizează prin focalizarea copilului (adolescent) asupra senzațiilor senzoriale (musculare, gustative, tactile și altele), percepția și reproducerea unor stimuli ritmici simpli. Acest nivel, ca și primul, contribuie la stabilizarea vieții afective a unei persoane. O varietate de tehnici psihotehnice utilizate pe scară largă de către psihologi, precum repetițiile ritmice, „acțiunile rituale”, săriturile, balansările etc., ocupă un loc important în procesul psiho-corectiv, mai ales în primele etape ale antrenamentului. Ei performează și cum relaxant, Si cum mobilizator mijloace de influenţă în corectarea comportamentului copiilor şi adolescenţilor.

Al treilea nivel de organizare afectivă a comportamentului este nivelul de expansiune- este următorul pas în contactul emoțional al unei persoane cu mediul. Mecanismele sale încep treptat să fie stăpânite de către copil în a doua jumătate a primului an de viață, ceea ce contribuie la formarea adaptării active la noile condiții. Experiențele afective ale celui de-al treilea nivel nu sunt asociate cu însăși satisfacerea nevoii, așa cum a fost la al doilea nivel, ci cu atingerea doritului. Se disting printr-o mare putere și polaritate. Dacă la al doilea nivel instabilitatea situației, incertitudinea, pericolul, dorința nesatisfăcută provoacă anxietate, frică, atunci la al treilea nivel mobilizează subiectul pentru a depăși dificultățile. La acest nivel de organizare afectivă a activității și comportamentului, copilul experimentează curiozitatea pentru o impresie neașteptată, entuziasm în depășirea pericolului, furie și dorința de a depăși dificultățile care apar. În procesul de psiho-corecție, nivelul de expansiune afectivă este stimulat sub influența experiențelor care apar în procesul unui joc incitant, risc, rivalitate, depășirea situațiilor dificile și periculoase, redarea poveștilor „înfricoșătoare” care conțin o perspectivă reală de rezolvarea lor cu succes.

Al patrulea nivel este nivelul control emoțional(cel mai înalt nivel al sistemului bazale reglarea emoțională) – se formează pe baza „subordonării”, complementarității și socializării tuturor nivelurilor anterioare. Comportamentul afectiv adaptativ la acest nivel se ridică la următorul nivel de complexitate. La acest nivel se pune bazele afective pentru organizarea arbitrară a comportamentului uman. Actul comportamental al subiectului devine deja faptă- o actiune care se construieste tinand cont de atitudinea altei persoane fata de el. În caz de eșec de adaptare, subiectul de la acest nivel nu mai reacționează la o situație care este semnificativă pentru el fie prin plecare, fie prin activitate fizică, fie prin agresiune dirijată, așa cum se poate la nivelurile anterioare, se îndreaptă către alte persoane. pentru ajutor. La acest nivel se îmbunătățește „orientarea în sine” afectivă, ceea ce este o condiție prealabilă importantă pentru dezvoltarea stimei de sine.Experiența afectivă la acest nivel este asociată cu empatia pentru o altă persoană. Corectarea organizării emoționale și intelectuale a comportamentului necesită includerea obligatorie a unor astfel de tehnici psihotehnice ca cooperare, parteneriat, reflecție care contribuie la formarea reacţiilor personale umanism, empatie, autocontrol.

Nivelurile identificate de organizare afectivă implementează sarcini de adaptare calitativ diferite. Slăbirea sau deteriorarea unuia dintre niveluri duce la o inadaptare afectivă generală a copilului sau adolescentului în societatea înconjurătoare.

Studiul la nivel structural al organizării emoționale bazale a unei personalități este important în rezolvarea problemei modelării comportamentului individual al copiilor și adolescenților și dezvoltarea modalităților eficiente de corectare a acestuia.

5.2 Tulburările de comportament la copiii și adolescenții cu dizarmonie de dezvoltare se bazează adesea pe o reglare voluntară insuficientă a activității. Bazându-se pe principiul de activitate în psihologie, este posibil să se distingă principalele blocuri ale structurii comportamentului uman.

Blocul motivațional- include capacitatea unui copil (adolescent) de a identifica, realiza și accepta scopul comportamentului.

Unitate operațional-reglementare- capacitatea de a planifica acțiuni pentru atingerea scopului (atât în ​​conținut, cât și în timp pentru implementarea activităților).

Unitatea de comandă- capacitatea de a-și controla comportamentul și de a-i face ajustările necesare.

Dificultățile de înțelegere a comportamentului cuiva sunt caracteristice multor copii și adolescenți cu dizarmonie a dezvoltării mentale. Ei se manifestă prin reflectare slabă, în ignorarea calităților lor personale „puternice” și „slabe”, precum și în subestimarea de către un adolescent a uneia sau alteia situații psihotraumatice, contribuind la