Virusul papiloma uman 73. Virusul papiloma uman la femei - ce este, de unde provine, cum se transmite și cât de periculos este. Tipuri și tipuri de HPV: clasificarea și lista tulpinilor cu oncogene ridicate

HPV (Virusul Papiloma Uman) este un virus care provoacă modificări ale celulelor pielii și ale membranelor mucoase, cum ar fi verucile și verucile genitale. Abreviere: HPV (scris în analize).

În ultimii 50 de ani, au fost descoperite peste 100 de specii de papilomavirus uman. Din care 80 de specii sunt patogene pentru om.

Sursa virusului I sunt celulele alterate ale unei persoane bolnave. În același timp, vizual, este posibil ca o persoană bolnavă să nu aibă încă manifestări pe piele sub formă de veruci (sau veruci genitale). În ciuda faptului că nu există manifestări vizuale, acestea pot fi microscopice, o astfel de persoană este contagioasă și poate deja transmite virusul unei alte persoane.
Infecția precoce apare în copilărie. Pe piele, prin abraziuni și zgârieturi, virusul pătrunde în organism și provoacă negi la copii.

Dezvoltarea verucilor genitale la adulți este cauzată de anumite tipuri de virus HPV. Mecanismul de transmitere sexuală. Virusul se transmite de la o persoană bolnavă la partenerul său prin microtraumă pe membranele mucoase.
În cele mai multe cazuri, imunitatea umană este capabilă să lupte împotriva acestui virus în sine. Mecanismul de acțiune este următorul - virusul care intră în corpul uman întâlnește pe drum celulele sistemului imunitar, care în cele mai multe cazuri distrug virusul.

Dacă sistemul imunitar eșuează, virusul pătrunde în celulele stratului bazal al epiteliului pielii sau mucoaselor, apoi se integrează în cromozomii celulelor și le modifică activitatea. Ca urmare, celulele încep să se dividă și să crească rapid în anumite zone ale pielii, formând negi sau condiloame.

Tine minte:

• tipurile de HPV care provoacă formarea verucilor intră în organism în copilărie prin microleziunea pielii
• tipurile de HPV care provoacă formarea verucilor genitale pătrund în corpul uman în principal prin actul sexual

În unele cazuri, infecția cu papilomavirus uman poate duce la degenerarea în cancer. Toate tipurile de papilomavirusuri sunt clasificate în funcție de gradul posibil de dezvoltare a cancerului.

Clasificarea HPV după tipul de oncogenitate

1.Tipuri de papilomavirus care nu provoacă niciodată cancer HPV 1.2.3.4.5.10.28.49
2. Tipuri de papilomavirus care au un risc oncogen scăzut (foarte rar provoacă cancer) HPV 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.72
3. Tipuri de papilomavirus care au un risc oncogen mediu de HPV 26.30.35.52.53.56.58.65
4. Tipuri de papilomavirus care au un risc oncogen mare (cel mai adesea dau naștere la degenerare) HPV 16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 Cel mai des întâlnit la femei.

Incidența procentuală a cancerului de col uterin

1,73-90% din cazuri găsesc HPV 16.18 și 45
2,77-93% din cazuri găsesc HPV 16.18.45.31.59
3,80-94% din cazuri găsesc HPV 16.18.45.31.33.59

De asemenea 61.62.68.70.73 tip HPV sunt combinate in conditii precanceroase in urologie si ginecologie.

Cele mai comune tipuri de HPV

50% papilomavirus uman 16 (scris HPV 16)
10% papilomavirus uman 18 (HPV 18)

Clinică și simptome

Într-un stadiu incipient, imunitatea umană este suficient de puternică pentru a depăși singur virusul într-un stadiu incipient de dezvoltare. După luni, și posibil decenii, oamenii pot dezvolta simptome ale infecției cu HPV.

A) Negi: cauzează tipuri de HPV - 1.2.3.4.5.10.28.49.
veruci juvenile (sau plate) - cauzate de tipurile 3 și 5 de virus. Acestea sunt mici umflături plate pe piele, apar în principal la copii.

Coloane (sau veruci plantari) - cauzate de tipurile 1 și 2 de virus,
veruci vulgari pe degete - cauzate de virusurile de tip 2.

B) Papilomatoza laringelui. Creșteri multiple-papiloame pe ligamentul laringelui. Uneori apare la copiii născuți de femei cu veruci genitale. Cauzat de un virus de tip 11.

C) Negi genitali, în anus, în gură și pe buze (tipurile - 6. 11. 13. 16. 18. 18. 31. 35). Principalul mecanism de transmitere la adulți este sexual.

D) Papuloza bowenoidă. Numit pe tipuri - 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Mai des se dezvoltă la bărbați care își schimbă constant partenerii sexuali. Negi plate mici (oarecum asemănătoare verucilor plate) apar în jurul organelor genitale.

E) Neoplazia (sau displazia) intraepitelială cervicală a colului uterin și cancerul de col uterin sunt manifestări clinice mai severe ale infecției cu HPV la femei. Cele mai frecvente manifestări ale cursului malign al acestei infecții.

Tine minte:
Eroziunea colului uterin și HPV NU sunt același lucru.
Medicina modernă cu încredere 100% declară că cancerul de col uterin este cauzat exclusiv de papilomavirusuri de tipurile 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.

E) Boala Bowen - cancer al pielii penisului. Este cauzată de tipurile de virus - 16 și 18.

G) Astăzi, unii oameni de știință străini cred că papilomavirusul uman este cauza cancerului de orice localizare. Cancerul este o tumoare malignă a epiteliului pielii sau mucoasei, prin urmare, virusul HPV, care provoacă fenomene displazice doar în epiteliu, provoacă cancer. Și cu cancerul de col uterin este dovedit 100%.

Tine minte:
Orice infecție virală care se află în mod constant în corpul uman (și HPV se referă la așa ceva), este activată doar cu o scădere a imunității.

Diagnosticare

1) Analiza PCR. Principala metodă de diagnosticare a papilomavirusului este reacția PCR. Cele mai comune tipuri de analize pentru HPV sunt 16, 18 tipuri de virus, precum și o serie de alte tipuri foarte oncogene.

La bărbați - din membrana mucoasă a penisului. Materialul pentru analiză este luat din membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin al unei femei.
Cu toate acestea, reacția PCR poate da un rezultat fals și un rezultat fals pozitiv și un rezultat fals negativ. Și acest fapt nu depinde de complexitatea echipamentului și de calitatea reactivilor.

2) Testul Digene. Acest test este utilizat pentru a determina prezența concentrațiilor virale relevante clinic. Mai mult, datorită acestui test, este posibil să se identifice - un grad ridicat de oncogenitate în viruși sau scăzut.
Testul Digene este utilizat împreună cu un examen citologic al colului uterin.

3) Examinare de către un ginecolog, urolog și dermatovenerolog dacă în zona inghinală se găsesc veruci genitale sau alte veruci.

4) Examinarea citologică a unui frotiu prelevat în timpul unui examen ginecologic și urologic.

5) Examinarea histologică a unei bucăţi microscopice de ţesut.Medicul evaluează gradul de modificare a ţesutului luat pentru examinare.

Tratament

Neapărat!
1. Îndepărtarea manifestărilor - veruci, veruci genitale, displazie (eroziune) sau cancer de col uterin.
2. Luarea de medicamente antivirale.
3. Întărirea sistemului imunitar.

Automedicația poate duce la progresie!

1) Îndepărtarea

Îndepărtarea cu lichide chimic agresive

2) Medicamente antivirale
3) Medicamente care cresc imunitatea

Amintiți-vă: în primul rând, medicul trebuie să pună diagnosticul corect și numai el vă poate prescrie tratamentul corect!

HPV și sarcina

Dacă infecția cu papilomavirus este detectată în timpul sarcinii:
primul este să găsești un ginecolog și să fii observat cu el până la naștere,
Cel mai important lucru este care sunt manifestările unei femei, tactica medicului va depinde de asta,
virusul nu afectează în niciun fel fătul,
în timpul nașterii, copilul se poate infecta prin trecerea prin canalul de naștere (deși acest lucru este extrem de rar),
în prezența unor manifestări pronunțate pe colul uterin, unei femei însărcinate i se poate oferi o cezariană,
în absenţa manifestărilor – naşterea în mod natural.

Prevenirea HPV

Natura a venit cu un mecanism minunat de vindecare și prevenire pentru o persoană, care apoi îl ajută să nu se îmbolnăvească din nou. Este sistemul imunitar.

Dacă o persoană a avut deja veruci sau papiloame o dată, atunci ulterior dezvoltă imunitate la acest tip de virus. Prin urmare, la adulți apar foarte rar verucile juvenile, coloana vertebrală și negii vulgari.
Prin urmare, este atât de IMPORTANT să vă mențineți imunitatea la un nivel ridicat.

Principalele direcții de prevenire a infecției cu papilomavirus uman

Un singur partener sexual
Utilizarea prezervativului în timpul actului sexual
Măsuri de igienă personală în locuri publice
Un stil de viață sănătos care susține imunitatea ridicată
Modul corect de muncă și odihnă
Educație fizică moderată
Luând vitamine, fructe, sucuri
Vaccinarea împotriva tipurilor 6, 11, 16, 18 – previne dezvoltarea unor simptome precum verucile genitale, neoplazia (displazie, sau eroziune) și cancerul de col uterin, papilomatoza laringiană. Dar efectul vaccinului nu a fost încă pe deplin înțeles. Au început să o pună în urmă cu doar 8 ani. În plus, formează imunitate nu la toate tipurile de papilomavirusuri foarte oncogene.

Papilomul este înțeles ca o tumoare benignă a pielii, structura sa conține vase și țesut conjunctiv acoperit cu epiteliu, care crește în sus și în exterior, iar distragerea papilelor în direcții diferite seamănă cu conopida. Dacă o persoană are multe papiloame, această afecțiune se numește papilomatoză.

Ce este papilomul?

Acesta este un tip de tumoare care se dezvoltă din epiteliul scuamos și iese deasupra suprafeței pielii sub forma unei papile. Ele pot fi găsite pe piele, mucoasa bucală, nas, sinusuri, faringe, corzi vocale, vezică urinară și organe genitale. Papilomul arată ca o creștere, de până la 1-2 cm, sub forma unei tumori dense sau moi pe picior, suprafața sa este neuniformă, amintește de conopida.

Papilomul pielii poate avea o culoare diferită - ele diferă ca culoare de la alb la maro murdar, dacă se găsește pe pielea feței și a gâtului, atunci acest lucru provoacă un defect cosmetic. Există și alte locuri de apariție, de exemplu, dacă papilomul apare pe mucoasa laringiană, acest lucru poate duce la tulburări de voce sau respirație.

Descrierea papilomavirusului uman

Cel mai adesea, apariția papiloamelor este cauzată de papilomavirusul uman (HPV), care este un virus ADN care are forma unui icosaedru, format din 72 de capsomere. Aparține familiei Papovaviridae. Posedă tropism pentru celulele epiteliale umane (celule ale pielii și membranelor mucoase). Genomul virusului este format din ADN dublu catenar, spiralat. Virusul nu are înveliș, diametrul virionului este de 55 nm. Poate exista mult timp pe suprafața diferitelor obiecte, precum și în apă și aer.

O caracteristică distinctivă a HPV este specificitatea sa tisulară. A studiat aproximativ 100 de tipuri de papilomavirus uman, fiecare dintre ele afectând anumite țesuturi. De asemenea, anumite tipuri sunt foarte oncogene, oncogene medii și oncogene scăzute. Oncogenitatea HPV este înțeleasă ca capacitatea sa de a provoca transformarea stratului epitelial infectat cu virus în cancer.

Tipurile de papilomavirus uman sunt desemnate prin numere. Virusurile cu risc oncogen scăzut includ tipurile 6, 11, 42, 43, 44 și 73. Virușii de tipurile 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 sunt clasificați ca specii periculoase capabile, în anumite condiții, să provoace un proces malign. Cele mai nefavorabile tipuri sunt 16 și 18 tipuri de HPV. Ei sunt responsabili pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase de col uterin și, respectiv, adenocarcinomului.

HPV nu se înmulțește în cultura celulară. Introducerea virusului are loc în celulele bazale ale epidermei, precum și în celulele membranei mucoase, unde virusul se acumulează și se reproduce. În plus, persistența virusului are loc în diferite straturi de țesut epitelial, urmată de activarea mecanismelor de carcinogeneză.

Cum se transmite papilomavirusul

Pentru pătrunderea papilomavirusului în țesuturile epiteliale, este necesar contactul direct al virusului cu pielea sau membranele mucoase.

Cel mai adesea, infecția apare în prezența microtraumelor:

1. în timpul contactului sexual tradițional cu o persoană care nu are doar manifestări clinice sau subclinice ale infecției cu HPV, ci și cu purtători de virus.
2. în timpul sexului anal și oral.

Există o cale de infectare casnică, prin mâinile unei persoane infectate, obiecte de uz casnic - dar datele privind infecția în gospodărie nu sunt confirmate în prezent. Infecția poate apărea în locuri publice, cum ar fi băi, piscine. Autoinfecția (autoinocularea) este posibilă în timpul bărbieritului, epilării, mușcării unghiilor în prezența manifestărilor HPV de altă localizare.

Infecția nou-născuților are loc în timpul trecerii canalului de naștere al unei mame infectate, ca urmare a aspirației conținutului vaginului și al canalului cervical. În plus, sunt cunoscute cazuri de infecție a copiilor născuți prin operație cezariană, ceea ce nu exclude posibilitatea infecției intrauterine. Un mecanism aeropurtat nu este exclus, deoarece în practica noastră am observat în mod repetat cazuri de infecție a lucrătorilor medicali care au efectuat intervenții chirurgicale la pacienții cu HPV (coagulare cu unde radio, vaporizare cu laser).

Infecția în timpul examinărilor medicale ginecologice și urologice este posibilă numai atunci când se folosesc instrumente și mănuși medicale de unică folosință.

Există dovezi că infecția poate apărea la persoanele care sunt angajate în măcelărirea carcaselor, procesarea cărnii și a peștelui. În acest caz, apare o boală, care se numește „negi de măcelar”.

Anterior, se credea că agentul cauzal al acestei boli se transmite strict sexual, cu toate acestea, odată cu introducerea reacției în lanț a polimerazei în practica cotidiană, au apărut date despre posibila transmitere a acestui virus de la mamă la copil în timpul sarcinii și nașterii. Este puțin probabil, dar posibilitatea transmiterii virusului prin sânge, prin gospodărie și în timpul alăptării nu este complet exclusă. Totuși, principala cale de transmitere a virusului papiloma este încă calea sexuală.

Pătrunzând în corpul uman, HPV se răspândește prin fluxul sanguin și se fixează pe celulele epiteliale ale organelor genitale, perineului sau în anus. Virusul intră apoi în celula epitelială și îi invadează ADN-ul, făcând ca celula să funcționeze diferit. Celula deteriorată începe să crească și să se dividă intens, drept urmare, după un timp, are loc o creștere caracteristică bolii.

Perioada de incubație pentru papilomavirus uman este de obicei de 2-3 luni, dar totuși, în anumite circumstanțe, acest timp poate fi redus sau mărit până la câțiva ani.

Virusul trăiește și se manifestă pe piele și mucoase și se transmite din aceste zone prin contact - prin atingere. Astfel, HPV nu este o boală cu transmitere sexuală și, atunci când este infectat, nu trebuie să-ți învinovăți partenerul pentru că a înșelat. Desigur, actul sexual este și motivul transmiterii prin contact a virusului, dar papilomavirusul uman ți se poate transmite în gospodărie. În plus, HPV poate trăi în organism mult timp, chiar de la naștere, și poate apărea pentru prima dată la mijlocul vieții din cauza scăderii imunității. Așadar, nu trebuie să asociați prima manifestare a virusului cu o infecție recentă - s-ar fi putut întâmpla cu destul de mult timp în urmă, deși nu o știați.

Virusul se transmite cu ușurință – atât prin modurile de transmitere, cât și prin frecvența infecției. Prin urmare, prevalența sa în rândul oamenilor este foarte mare. Majoritatea oamenilor sunt infectați cu papilomavirusul uman și îi infectează pe alții; o treime dintre femeile aflate la vârsta fertilă supuse examenului de rutină au manifestări externe ale infecției cu papilomavirus – veruci genitale. Prin urmare, dacă ești diagnosticat cu infecție cu papilomavirus uman, nu fi surprins. Prezența acestui virus în corpul uman este mai frecventă și așteptată decât absența acestuia.

Infecția cu papilomavirus uman

Infecția cu papilomavirus uman (HPV) este o boală cauzată de virusul papiloma uman (HPV) care se dezvoltă pe piele și pe membranele mucoase.

Odată cu introducerea virusului, proliferarea celulară se formează sub formă de veruci, papiloame, veruci de diferite forme. Aproximativ 50% dintre persoanele active sexual au dobândit papilomavirus cel puțin o dată în viață. În cele mai multe cazuri, infecția fie nu se manifestă în niciun fel, fie simptomele ei dispar în decurs de 1 până la 2 ani. În unele cazuri, auto-vindecarea este posibilă, deși, de regulă, se observă un curs cronic recurent al bolii.

PVI este una dintre cele mai frecvente infecții virale urogenitale cu transmitere sexuală, caracterizată prin varietatea manifestărilor sale clinice. Există aproximativ 100 de tipuri de virus, dintre care cel puțin 30 afectează zona anogenitală.

Pătrunzând în corpul uman, papilomavirusurile duc la dezvoltarea diferitelor tumori. În funcție de tipul de virus - introsomal sau epizomal - pot provoca formarea unei forme benigne sau canceroase. Infecția cu papilomavirus uman este un factor inductor în dezvoltarea leziunilor maligne ale colului uterin (cancer de col uterin), vulvei și vaginului la femei și a tumorilor penisului la bărbați.

Pe lângă formele clinice și subclinice, cu acest tip de proces infecțios, așa-numitul transport este destul de comun, fără forme luminoase manifeste ale bolii. Astfel de forme sunt detectate întâmplător, în timpul sondajului - aceasta este 30% din populația sănătoasă!

Virusul papiloma se poate manifesta oriunde: sub axile, pe gat, sub sani la femei, pe pleoape. De asemenea, apare pe membrana mucoasă a gurii, nas, sinusurile paranazale, faringe, pe corzile vocale și în vezică și poate afecta mucoasele stomacului și intestinelor. Dar cel mai adesea condiloamelor le place să se instaleze pe organele genitale.

Pe lângă inconvenientele și disconfortul cosmetic pe care le pot provoca, în creștere, papiloamele sunt extrem de periculoase cu probabilitatea de a dezvolta cancer, în special la femei. Uneori provoacă sângerare și, situate pe căptușeala laringelui, duc la o încălcare a vocii sau a respirației.

Bărbații și femeile sunt la fel de infectați. Cel mai adesea, papilomavirusul uman infectează persoanele cu un sistem imunitar slab.

Riscul de infecție crește la cei care duc o viață sexuală promiscuă, au obiceiuri proaste, de exemplu, fumează mult, abuzează de alcool, precum și la femeile care folosesc contraceptive orale de mult timp. Recent, acest virus a fost activat și la oameni destul de tineri, nu numai după actul sexual, ci și după diferite șocuri interne - utilizarea prelungită a medicamentelor, gripă, probleme gastrointestinale, la vizitarea piscinei, pe plajă - adică acolo unde există are umiditate ridicată, iar pielea este practic neprotejată de îmbrăcăminte.

De asemenea, puteți să vă infectați de la persoane cu care locuiți împreună sau sunteți în contact strâns - la urma urmei, orice persoană poate fi purtătoare a virusului.

În timpul nașterii, virusul papiloma este aproape garantat să se transmită de la mamă la copil. Prin urmare, oamenii apropiați trebuie tratați toți împreună în același timp, altfel boala nu va scăpa.

Simptome de papilomavirus

Se caracterizează prin formațiuni papilomatoase pe piele și mucoase externe. Virusul papiloma participă chiar și la formarea calusurilor pe picioare. Virusul papiloma se manifestă în diferite moduri în timpul vieții unei persoane. În primul rând, acești negi sunt comune, veruci juvenile, condiloame.

În urma unui neg obișnuit pe piele, apar de obicei mucoase, papiloame pe o tulpină subțire. Cel mai adesea apar sub axile, pe gât, pe pleoape. Papiloamele, alunițele și orice alte neoplasme ale pielii trebuie îndepărtate profilactic, fără a aștepta degenerarea lor într-o boală.

Virusul infectează cel mai de jos strat profund al pielii sau membranei mucoase, are loc o multiplicare crescută a celulelor acestui strat, ceea ce duce la formarea excrescentelor. Virusul în sine nu se înmulțește în straturile profunde, înmulțirea sa intensivă are loc în straturile de suprafață - în celule scuamoase, care, pe măsură ce sunt împinse la suprafață, încetează să se divizeze și devin mai potrivite pentru reproducerea virusului.

Negi genitali (Сondylomata acuminata). Sunt cauzate de tipul papilomavirus (HPV 6.11). Cea mai frecventă manifestare a infecției cu papilomavirus uman. Calea de transmitere este predominant sexuală.

Localizare la bărbați - preputul, șanțul coronal al glandului penisului, la femei - vestibulul vaginului, labiile mici și mari, anus.

Diagnosticarea papilomavirusului uman

Ultimii ani au fost marcați de progrese semnificative în diagnosticul și tratamentul infecției cu papilomavirus uman și a fost creat un vaccin profilactic împotriva papilomavirusului uman, Gardasil. Alte preparate de vaccin sunt în curs de dezvoltare. Acest lucru a făcut posibilă sistematizarea datelor despre papilomavirus și bolile asociate și să se apropie de crearea unui algoritm unificat pentru gestionarea pacienților infectați cu HPV și de a dezvolta tactici de tratament. Au fost studiate toate modalitățile de infectare cu HPV, au fost identificate multe mecanisme de patogeneză a procesului infecțios, modificări morfologice și starea sistemului imunitar uman. Respectarea tuturor măsurilor preventive în vederea reducerii numărului de boli cauzate de papilomavirus este de mare importanță.

În prezent, nu există încă reguli uniforme pentru diagnosticul și tratamentul pacienților cu PVI. Deoarece manifestările papilomavirusului sunt diverse și acoperă diferite localizări, medicii de diferite specialități sunt implicați în diagnosticare. În această secțiune, ne vom concentra asupra algoritmilor și metodei de diagnosticare a VPI a zonei urogenitale.

Sunt supuse examinării următoarele:

1. Bărbați și femei activi sexual de orice vârstă (în special cei care au mai mulți parteneri sexuali și debut sexual precoce).
2. Bărbați și femei care prezintă simptome ale altor procese infecțioase și inflamatorii, precum gonoreea, chlamydia, sifilisul, infecția cu HIV etc.
3. Bărbații și femeile cărora s-a dovedit în mod fiabil că au factori de risc pentru infecția cu HPV.
4. Bărbați și femei cu formațiuni exofitice în zona anogenitală și cavitatea bucală.
5. Femei cu patologie cervicală de orice etiologie.
6. Bărbații și femeile supuși unei examinări de rutină înainte de a planifica sarcina.

Diagnosticul PVI ar trebui să fie complet și în mai multe etape, în timp ce este de dorit să se abată de la metodele de examinare de rutină. În unele cazuri, diagnosticul bolilor cauzate de papilomavirus nu este dificil. În unele situații, detectarea unui virus este o descoperire accidentală.

Metodele de examinare și diagnosticare a papilomavirusului sunt împărțite în următoarele:

1. Inspecția vizuală a focarelor presupusei leziuni.
2. Colposcopia și utilizarea lupei.
3. Examen citologic.
4. Metode biologice moleculare.
5. Metode histologice.

Complexul de examinare pentru PVI ar trebui să includă teste obligatorii pentru diagnosticul de sifilis, HIV și hepatită. Sunt necesare, de asemenea, microscopia frotiurilor din uretra, vagin și canalul cervical, PCR și metode bacteriologice de studiere a altor infecții cu transmitere sexuală.

Diagnosticul PVI nu provoacă dificultăți deosebite - papiloamele sunt detectate în timpul examinărilor standard de către un dermatolog sau ginecolog. Pentru a vă asigura de natura lor virală, se utilizează PCR - o metodă specială de cercetare care vă permite să identificați particule virale în frotiuri din membrana mucoasă a vaginului sau a colului uterin, răzuire. Dacă sunt găsite simptomele corespunzătoare ale virusului papiloma, se efectuează o biopsie țintită. Diagnosticul necesită depistarea cât mai precoce posibilă a prezenței papilomavirusului uman în zona anogenitală cu testarea serotipurilor HPV cu marecr oncogen, deoarece aceasta poate duce la cancer.

Tratamentul PVI

Diagnosticul HPV necesită depistarea precoce a prezenței papilomavirusului în zona anogenitală cu testarea serotipurilor de papilomavirus uman cu marecr oncogen, deoarece aceasta poate duce la cancer.

Îndepărtarea papiloamelor (negi genitali, veruci) nu scutește pacientul de aspectul lor secundar. HPV este o boală virală și o persoană rămâne purtătoare a virusului timp de câțiva ani. Prin urmare, în ceea ce privește prevenirea bolii, este necesară vindecarea întregului organism în ansamblu.

Trebuie remarcat faptul că atunci când un virus este detectat în sângele uman, tratamentul nu este întotdeauna prescris. Dacă HPV este prezent în organism, dar examinarea arată că nu există simptome, atunci tratamentul nu este de obicei efectuat, cu excepția unui curs de terapie de întărire a imunității, dacă este necesar.

Cauza papiloma este o infecție virală, prin urmare, tratamentul cu succes al papilomavirusului uman este posibil numai cu terapie antivirală și imunomodulatoare competentă. Există mai multe metode de a elimina papiloamele și condiloamele.

În clinicile pentru tratamentul verucilor și papiloamelor, cele mai frecvente metode de îndepărtare sunt laserul, tratamentul papiloamelor virale cu azot (criodistrucție) și tratamentul undelor radio. Toate vă permit să eliminați papiloamele și verucile genitale. Pacienții sunt de obicei încurajați să se supună tratamentului cu laser sau radio bisturiu. Ambele metode asigură sterilitatea procedurii și vă permit să obțineți un rezultat estetic de cea mai înaltă calitate, care constă în absența cicatricilor și a cicatricilor după îndepărtarea papiloamelor. Laserul are și calități suplimentare. Raza laser este de neegalat de precisă, în procesul de expunere pentru a dezinfecta rana și a stimula resursele interne ale pielii pentru o vindecare lină. Laserul este o metodă ideală chiar și în „ginecologie” pentru tratarea papilomului din zona genitală externă, precum și pentru tratarea infecției cu papilomavirus la bărbați, deoarece calitățile speciale ale fasciculului laser asigură o vindecare rapidă.

După tratament, neoplasmul îndepărtat poate fi trimis la laborator pentru examinare histologică.

Totuși, este necesar să ne amintim că a scăpa de papiloamele pielii nu înseamnă o vindecare completă pentru papilomavirusul uman. Medicina nu știe încă să elimine complet HPV din corpul uman, prin urmare, în condiții favorabile, papiloamele pot reapărea. Pentru a evita acest lucru, este necesar să ducem un stil de viață sănătos, susținând sistemul imunitar. Și tehnologiile moderne pot ajuta în acest sens.

După eliminarea papilomului, se efectuează terapia imunomodulatoare, care consolidează rezultatul. Oferă o scădere multiplă a activității virusului și prevenirea apariției de noi excrescențe pe piele.

Medicamentele utilizate adesea pentru HPV sunt agenți de interferon: substanțe care sunt produse de corpul uman pentru a proteja împotriva infecțiilor virale. De asemenea, pentru tratamentul PVI se folosește un instrument inovator - terapia cu ozon. Picăturile de ozon întăresc sistemul imunitar și îngheață activitatea virusului. Deci infecția cu papilomavirus se vindecă timp de 5-10 ani. Din toate avantajele sale, terapia cu ozon este un excelent regenerator și un excelent calmant al stresului.

Când se tratează papilomavirus cu un risc crescut de cancer, este necesară o consultare suplimentară cu un oncolog. Tratamentul HPV tip 31, 33, 16, 18, 56 este însoțit de un examen citologic obligatoriu și include fără greșeală îndepărtarea verucilor genitale și tratamentul antiviral.

Tuturor pacienților ar trebui să li se prescrie medicamente care sunt concepute pentru a asigura vindecarea lină a pielii. Numai în acest caz, tratamentul papilomatozei pielii poate fi recunoscut ca fiind de succes.

Astfel, tratamentul infecției cu papilomavirus a zonei anogenitale include următoarele măsuri:

1. Intervenții distructive care vizează distrugerea neoplasmelor exofitice și a stratului epitelial alterat.
2. Utilizarea medicamentelor imunomodulatoare și imunostimulatoare.
3. Utilizarea medicamentelor antivirale (acționând asupra proceselor de replicare, transcriere și transformare a ADN-ului).
4. Utilizarea medicamentelor citotoxice.
5. Terapie fotodinamică (nu este utilizată în practica generală).
6. Vaccinarea terapeutică (metoda este în studii clinice).
7. Terapie simptomatică și complementară (tratamentul bolilor concomitente).

În prezența verucilor genitale exofitice, atât la bărbați, cât și la femei, în cazurile în care tabloul clinic este tipic, este necesar să se efectueze un tratament combinat. În acest caz, în orice caz, se arată înlăturarea formațiunilor. Înainte de îndepărtare, timp de câteva zile, sunt prescrise diferite medicamente (interferoni, imunomodulatoare, inductori ai interferonului endogen, agenți antineoplazici), cu toate acestea, nu există date convingătoare cu privire la efectul terapeutic pronunțat al utilizării acestor scheme de tratament. Acest regim de tratament se numește terapie combinată.

Îndepărtarea trebuie efectuată folosind coagularea undelor radio sau coagularea cu laser. Utilizarea preparatelor chimice locale pentru distrugerea formațiunilor nu duce adesea la efectul dorit, ci doar dimpotrivă creează anumite dificultăți în tratamentul ulterioar, ceea ce duce la necesitatea expunerii repetate. La rândul său, distrugerea chimică duce la dezvoltarea unei suprafețe mari de țesut cicatricial. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să controlați întregul proces de eliminare. Merită spus că îndepărtarea formațiunilor prin orice metodă ar trebui efectuată simultan.

Cu formele subkinice de papilomavirus, tratamentul se efectuează în conformitate cu toate principiile de tratament al formațiunilor exofitice, cu condiția ca medicul să estimeze pe deplin volumul leziunilor tisulare. În caz contrar, este mai oportun să se efectueze observație dinamică. În plus, în astfel de cazuri, utilizarea imunoterapiei locale este justificată.

PVI latent nu necesită tratament specific. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile și bărbații tineri. O proporție semnificativă dintre acești pacienți se autopurifică de papilomavirus în decurs de 1-2 ani. Tratamentul medical este ineficient, costisitor și nejustificat. Cu toate acestea, în 10-15% din cazuri, se observă o dinamică negativă, ceea ce duce la dezvoltarea formelor clinice ale bolii. Cel mai adesea, acest lucru apare în prezența unor factori nefavorabili, cum ar fi prezența altor procese infecțioase și inflamatorii concomitente ale zonei anogenitale sau reinfecția. De asemenea, este posibil ca dezvoltarea formelor manifeste de PVI să fie facilitată de tulburări ale sistemului imunitar, precum și de diferite boli cronice, în special din sistemul endocrin (diabet zaharat).

Prognosticul este de obicei pozitiv. În unele cazuri, după îndepărtarea papilomului, sunt probabile recidive și malignitate. În cazul în care sunt depistați veruci genitale, se efectuează tratament cu substanțe chimice (podofilină, podofilotoxină) sau îndepărtare chirurgicală. Nu este neobișnuit ca condiloamele să dispară fără tratament. Negii genitali sunt excrescențe mici, de culoarea cărnii, care pot apărea pe organele genitale, în jurul anusului și, uneori, în gură.

Factori de risc pentru PVI

Printre factorii de risc se numără în primul rând caracteristicile comportamentului sexual. Acesta este un debut mai devreme al activității sexuale, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, un număr mare de parteneri sexuali, neglijarea folosirii prezervativelor. În plus, există dovezi de necontestat că PVI se găsește aproape întotdeauna în asociere cu alte boli cu transmitere sexuală: chlamydia, trihomoniaza, herpesul genital, mico- și ureaplasmoza.

Cel mai adesea, infecția cu papilomavirus apare la tinerii de 18-30 de ani. Totodată, fenomenul eliminării (autodistrugerea organismului uman din virus) este cunoscut la tinerii sub 25 de ani. Eliminarea poate ajunge la 70%, iar durata acesteia este de aproximativ 8 luni, cu condiția încetării reinfecțiilor. În acest caz, poate avea loc și eliminarea manifestărilor clinice ale infecției cu HPV. Maximul proceselor maligne ale colului uterin apare la vârsta de 45-50 de ani.

Printre caracteristicile manifestărilor infecției cu papilomavirus uman este că formele clinice ale bolii tind să reapară. Același pacient poate avea mai multe tipuri de papilomavirus în același timp. Infecția cu papilomavirus uman la femeile însărcinate este de o importanță deosebită.

Prevenirea infecției cu papilomavirus uman

Prevenirea papilomavirusului are un impact mare asupra reducerii riscului de cancer de col uterin la femei și de cancer de penis la bărbați. În prezent, prevenirea PVI este împărțită în următoarele opțiuni:

1. Prevenție primară. Constă în identificarea în timp util a diferiților factori de risc pentru infecție și răspândirea infecției, dezvoltarea metodelor de prevenire. Aceasta include și metodologia de dezvoltare a vaccinurilor preventive împotriva papilomavirusului.

2. Prevenție secundară. Această secțiune include dezvoltarea și implementarea programelor de diagnosticare de screening, care fac posibilă depistarea bolii cât mai devreme posibil.

3. Prevenirea tertiara a papilomavirusului. Scopul reducerii frecvenței posibilelor recidive ale pacienților deja infectați.

Cel mai important aspect al prevenirii PVI este educația pentru sănătate în rândul adolescenților care abia încep să facă sex. În primul rând este o explicație a principalelor aspecte ale acestei boli, complicațiile și pericolele sale.

Printre cele mai eficiente și simple metode de prevenire a infecției cu virusul papiloma uman HPV se numără utilizarea metodelor de barieră de contracepție în timpul actului sexual cu noi parteneri, precum și o examinare preliminară cuprinzătoare a partenerilor sexuali înainte de a începe o viață sexuală obișnuită. În cazul detectării infecției cu papilomavirus uman, este necesar să se recomande examinarea tuturor partenerilor sexuali în ultimele 6-12 luni.

O verigă extrem de importantă în prevenția primară este vaccinarea împotriva papilomavirusului, iar efectul maxim se obține cu introducerea vaccinului înainte de începerea activității sexuale regulate. Vaccinul Gardasil este înregistrat și utilizat în Rusia.

Prevenirea secundară a PVI include programe de screening. Sarcina principală a acestei legături este identificarea bolilor potențial periculoase ale colului uterin care pot duce la cancer. Cele mai bune metode de cercetare sunt testul Papanicolau, care se realizează concomitent cu detectarea HPV prin diagnosticare PCR sau testul HPV Digene, precum și examenul colposcopic.

Virusul papiloma uman și sarcina

În timpul sarcinii, femeile infectate cu papilomavirus au un procent mai mare de dezvoltare a formelor clinice ale bolii, iar verucile exofitice ajung la dimensiuni mari. În același timp, adesea dispar spontan după naștere. Acest lucru se datorează unei schimbări a fondului hormonal, care duce la creșterea vascularizării țesuturilor, la o încălcare a raportului dintre indicatorii microbiocenozei vaginale și, eventual, un efect asupra activității funcționale a sistemului imunitar.

Înainte de a planifica o sarcină, este imperativ să efectuați un studiu pentru a exclude PVI. Planul de examinare ar trebui să includă diagnosticul HPV PCR sau testul Digene. Colposcopia și examenul citologic sunt obligatorii în toate cazurile de PVI. Dacă în timpul sarcinii este dezvăluită prezența displaziei cervicale de toate gradele, atunci merită imediat să se efectueze o terapie antiinflamatoare și antivirală, după care testul Papanicolau trebuie efectuat din nou.

Infecția latentă cu HPV nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii. Dar în cazurile în care există diverse forme clinice ale bolii, tratamentul este indicat înainte de sarcină.

Tratamentul cu PVI la femeile însărcinate trebuie efectuat în primul trimestru. În prezența verucilor eexofitice, este indicată îndepărtarea lor, deoarece în etapele ulterioare ale sarcinii este posibil să ne așteptăm la creșterea lor rapidă. Acest lucru este plin de diverse complicații în cursul ulterioare al sarcinii și al nașterii. În plus, în timpul trecerii canalului de naștere, infecția copilului este posibilă cu dezvoltarea ulterioară a papilomatozei laringelui.

Și deși este recomandată îndepărtarea verucilor genitale folosind metode de distrugere chimică, se preferă îndepărtarea verucilor genitale prin coagularea undelor radio. Înainte de îndepărtare, este necesar să igienizați vaginul. Numirea imunostimulatoarelor și imunomodulatoarelor nu este aprobată fără ambiguitate. De obicei se folosesc preparate topice.

După îndepărtarea verucilor genitale până în momentul nașterii, se arată monitorizarea constantă de către un medic și manipulări repetate în caz de recidivă. În același timp, se efectuează tratamentul bolilor inflamatorii concomitente ale organelor pelvine, normalizarea microflorei vaginale.

În cazurile în care manifestările active ale PVI, inclusiv CIN 1 și 2, sunt detectate în timpul sarcinii, întreruperea sarcinii nu este de cele mai multe ori efectuată. După tratament, se efectuează din nou colposcopia și examenul citologic. Dacă CIN 2-3 este detectat în stadii scurte de sarcină, este optim să se asigure întreruperea sarcinii și un tratament adecvat. Cu toate acestea, tactica poate fi diferită, decizia se ia în mod specific în fiecare caz, pe baza duratei sarcinii, a vârstei pacientului, a datelor din tabloul clinic și a examinării. În acest caz, consultarea unui medic oncolog este obligatorie. Este posibil să se efectueze microconizarea colului uterin în timpul sarcinii, urmată de naștere prin cezariană.

În prezența cancerului de col uterin în timpul sarcinii, cu condiția ca adâncimea invaziei tumorale să nu depășească 3 mm, se realizează conizarea colului uterin (superficială). Partea îndepărtată a gâtului este supusă examinării histologice. Tactica se stabilește după primirea datelor histologice în colaborare cu medicul oncolog. Intervențiile chirurgicale radicale se efectuează la 4-6 săptămâni după naștere. Trebuie spus că nu există o tactică absolut unificată pentru tratamentul unor astfel de boli, iar decizia se ia individual.

Bolile maligne se dezvoltă la pacienți din diverse motive. Unul dintre principalii factori adversi care conduc la procese canceroase este infecția cu HPV. Tulpinile cu risc carcinogen ridicat sunt cele mai periculoase.

HPV tip 68: ce este?

Acest tip este considerat unul dintre cele mai periculoase, deoarece este adesea întâlnit la diagnosticarea cancerului de organe genitale la pacienți. Te poți infecta cu HPV 68 prin sex neprotejat, prin utilizarea obiectelor altor persoane.

Agentul patogen este o amenințare atât pentru bărbați, cât și pentru femei. ADN-ul HPV tip 68 pătrunde rapid în materialul genetic al celulelor și provoacă multiplicarea structurilor atipice. Când sunt infectate cu tulpina 68, se pot dezvolta următoarele patologii:

• oncologie falus;
• cancer al tractului urinar;
• displazie sau cancer al canalului cervical;
• degenerarea malignă a țesuturilor vulvare.

Caracteristicile tipurilor HPV 73

Această tulpină a agentului patogen este, de asemenea, considerată oncogenă, dar rareori duce la formarea de tumori maligne. Potrivit statisticilor, din momentul infectării cu HPV 73 până la apariția primelor semne ale activității sale vitale, poate dura aproximativ 20 de ani.

Clinic, acest tip de agent patogen se manifestă sub formă de papiloame plate situate pe suprafața colului uterin. Formațiunile nu diferă ca culoare de epiteliul sănătos, prin urmare, chiar și un ginecolog experimentat nu este ușor să le observe în timpul unei examinări obiective. Dacă există suspiciunea de infecție cu genotipul 73 HPV, se recomandă colposcopia.

Tratamentul cu papilomavirus 68, 73

Tactica terapeutică presupune o abordare integrată. Împreună cu tratamentul medicamentos, sunt prescrise metode distructive. Acestea din urmă pot fi fizice (electrocoagulare, criodistrucție, expunere cu laser, radioterapie) sau chimice - tratamentul excrescentelor cu substanțe concentrate.

Tratamentul medicamentos al tulpinilor HPV 33 și 68, 73 implică numirea agenților antivirali - Genferon, Acyclovir, Panavir. Sunt combinate cu medicamente imunostimulatoare - Amiksin, Lavomax, Groprinosin. Un astfel de complex vă permite să suprimați virusul și să preveniți reproducerea acestuia.

Chiar și după un astfel de tratament, există o probabilitate de reinfectare cu virusul papiloma 68, 73, prin urmare, măsurile preventive trebuie urmate după recuperarea completă. Doar vaccinarea va ajuta la evitarea infecției, care este recomandată la vârsta de 9 până la 26 de ani. În acest scop, se folosesc medicamentele Gardasil, Cervarix. Sub influența lor, se produc anticorpi împotriva agentului patogen, care rămân în organism pentru totdeauna, ceea ce face posibilă evitarea infecției cu papilomavirus.

Virusul papiloma uman (sau HPV) este o familie de virusuri care cauzează veruci, papiloame, displazie sau cancer de col uterin și organele genitale la om. Aceasta este cea mai frecventă infecție virală a zonei genitale.

Familia comună: Papillomaviridae. Nume latin: Virusul papiloma uman.
Abreviere: HPV (așa cum este scris în analize).

Pentru medici și studenți: întreaga istorie a modificărilor clasificărilor papilomavirusurilor pe site-ul Comitetului Internațional pentru Taxonomia Virușilor - link.

Ce este acest virus?

1. Timp de 50 de ani, au fost descoperite peste 100 de tipuri de papilomavirus uman. Patogen pentru oameni - 80 de tipuri.
2. Potrivit OMS, 70% din populația lumii este infectată cu HPV până la vârsta de 50 de ani.
3. La copii, virusurile papiloma provoacă veruci.
4. La femei, tipurile de HPV 16 și 18 au mai multe șanse decât alte tipuri de a duce la cancer de col uterin. În fiecare an, în întreaga lume sunt diagnosticate 500.000 de cazuri noi de cancer de col uterin.
5. HPV este în mare parte cauza cancerului genital la femei și bărbați.
6. Nu va fi posibilă vindecarea completă și permanentă a HPV. Este posibil să-i suprimați dezvoltarea doar pentru o perioadă și să preveniți apariția formațiunilor.
7. Cea mai eficientă prevenire a cancerului de col uterin și genital la nivel mondial este considerată a fi un vaccin împotriva tipurilor 6, 11, 16 și 18 de papilomavirus.

Așa arată HPV la microscop electronic.

Cum are loc infectia?

Sursa virusului sunt celulele pielii unei persoane bolnave. Nu sânge! Nu saliva! Doar celule ale pielii sau mucoase.

Dacă un pacient are un papilom, chiar și de dimensiuni mici, acesta este sursa directă a virusului!
În acest caz, pacientul poate să nu aibă încă negi sau condilom în timpul examinării. Modificările pot fi încă microscopice, nu sunt vizibile pentru ochi (stadiul subclinic al bolii). Dar o astfel de persoană poate deja transmite virusul unei alte persoane.

Infecția apare de obicei în timpul copilăriei. Prin microleziunea pielii copilului (zgarieturi, abraziuni), papilomavirusul patrunde in piele si provoaca aparitia verucilor. Despre ce tipuri de negi, citim aici: link.

La adulți, anumite tipuri de virus (discutate mai jos) provoacă dezvoltarea verucilor anogenitale sau a verucilor genitale (negii genitali). Mecanismul de transmitere al acestor tipuri este predominant sexual.
Dar, teoretic, este posibilă și o cale de transmitere contact-gospodărie - prin articole de igienă generală, marginea vasului de toaletă, a face baie, a vizita o baie, o piscină etc.

Prin microtraumă ale organelor genitale, virusul se transmite de la un partener sexual la altul. În acest caz, pacientul poate să nu aibă nicio modificare vizibilă pentru ochi. Dar pot exista modificări microscopice pe mucoasa genitală. Și aceste celule modificate sunt sursele virusului.

Apoi virusul intră în piele sau în membrana mucoasă și este întâmpinat de diferite celule ale sistemului imunitar uman. În cele mai multe cazuri, celulele imunitare distrug virusul. Citiți mai multe despre activitatea sistemului imunitar.

Dar dacă sistemul imunitar este slăbit, virusul reușește să pătrundă în celulele stratului bazal al epiteliului pielii sau membranelor mucoase, ADN-ul HPV este încorporat în cromozomii celulelor și modifică activitatea acestor celule. Celulele încep să se dividă excesiv și să crească într-o zonă limitată, transformându-se în exterior în veruci și papiloame.

Perioada de incubație poate fi scurtă - 3 luni, sau poate dura ani. Adică există un virus în organism, acesta poate fi prezent doar în câteva celule epiteliale. Dar sistemul imunitar este suficient de puternic pentru a-l împiedica să se dezvolte într-o formațiune cu drepturi depline, vizibilă pentru ochi.

Așa se dezvoltă virusul papiloma în piele.

Tine minte

Tipurile de HPV care provoacă negi intră în organism în timpul copilăriei.

Tipurile de HPV care provoacă veruci genitale intră în organism în principal prin actul sexual.

În cazuri rare, dezvoltarea infecției cu papilomavirus uman în corpul uman poate duce la malignitate (adică degenerarea în cancer). Prin urmare, toate tipurile de papilomavirusuri sunt clasificate în funcție de gradul de oncogenitate (adică în funcție de gradul de posibilă dezvoltare a cancerului).

Tipuri de HPV oncogene și non-oncogene

(conform cercetărilor McConcl DJ, 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. și colab., 2002; Kozlova V. I., Puhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. și colab., 2006;).

1. Tipuri de HPV non-oncogene care nu provoacă niciodată cancer: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Tipuri de HPV cu oncologie scăzută (foarte rar cauzează cancer): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Tipuri de risc oncogen mediu (procentul de degenerescență canceroasă este mediu): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Tipuri de HPV foarte oncogene (riscul de degenerare canceroasă este mare): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Acest lucru este deosebit de important la femei.

Apropo, uneori clasificarea se schimbă. De exemplu, HPV tip 58 la femei nu mai este foarte oncogen. A început să fie clasificat ca un tip cu oncogenitate medie.

Apariția în boli

• În 73-90% din cazurile cu cancer de col uterin se găsesc: tipul HPV 16, 18 și 45
• În 77-93% din cazurile cu cancer de col uterin se găsesc: tipul HPV 16, 18, 45, 31 și 59.
• În 80-94% din cazurile cu cancer de col uterin se găsesc: 16, 18, 45, 31, 33 și 59 HPV tip
• Afecțiunile precanceroase din urologie și ginecologie sunt adesea combinate cu 61, 62, 68, 70, 73 tipuri de HPV.

Cel mai des întâlnit în analize

• papilomavirus uman 16 (scris HPV 16) - 50%
• papilomavirus uman 18 (HPV 18) - 10%

tipurile HPV 16 și 18

Simptome și clinică

Simptomele și manifestările infecției cu HPV sunt veruci, papiloame, displazie și cancer de col uterin. Diferite tipuri de virusuri - manifestări diferite la pacienți.

1. Negi

Sunt cauzate de următoarele tipuri de HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• veruci juvenile (sau plate) - cauzate de tipurile 3 și 5 de virus. Acestea sunt mici umflături plate pe piele, apar în principal la copii. Acest tip de negi este descris în detaliu.
• coloanele (sau verucile plantare) sunt cauzate de tipurile 1 și 2 de virus (puteți citi mai multe despre ele).
• veruci vulgari pe degete - cauzate de virusurile de tip 2 (articol detaliat despre ei).

2. Negi genitali

Localizare: pe organele genitale, în anus, în gură și pe buze (tipurile - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Citiți mai multe despre acești negi -.

Principalul mecanism de transmitere a acestei boli la adulți este sexual. Foarte rar, poate exista o cale de transmitere a contactului - prin articole de toaletă comune, printr-o margine murdară a toaletei, folosind o baie comună, într-o cadă etc.

Dacă un copil se naște dintr-o mamă care suferă de veruci genitale, acesta se infectează și, ulterior, poate dezvolta și veruci genitale sau papilomatoză a laringelui și a tractului respirator (discutat mai sus). Cu toate acestea, incidența acestor simptome la sugari este extrem de scăzută. Copiii au un nivel destul de ridicat de imunitate, care îi protejează de astfel de manifestări ale infecției.

3. Papilomatoza laringelui

Negi plate mici (oarecum asemănătoare verucilor plate) apar în jurul organelor genitale. Se dezvoltă mai des la bărbații care își schimbă constant partenerii sexuali. Apelat după tipuri - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Displazie și cancer de col uterin

Manifestările clinice mai formidabile ale infecției cu HPV la femei sunt neoplazia intraepitelială cervicală (CIN, sau displazia) a colului uterin și cancerul de col uterin (vezi foto). Acesta este cel mai frecvent tip de curs malign al acestei infecții. Un articol mai detaliat despre CIN și displazie -.

În fotografie - cancer de col uterin

Tine minte

Eroziunea colului uterin și HPV NU sunt același lucru. Un articol detaliat despre ce este eroziunea cervicală și cum diferă de displazie și HPV -.

Medicina modernă cu încredere 100% declară că cancerul de col uterin este cauzat exclusiv de papilomavirusuri de tipurile 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Diagrama arată dezvoltarea infecției cu HPV de-a lungul anilor

6. Cancer de piele penisului (boala Bowen)

Este cauzată de tipurile de virus - 16 și 18.

Astăzi, unii oameni de știință străini cred că papilomavirusul uman este cauza cancerului de orice localizare. Deoarece cancerul este o tumoare malignă a epiteliului pielii sau mucoasei, prin urmare, virusul HPV, care provoacă fenomene displazice în epiteliu, provoacă cancer. Și cu cancerul de col uterin este dovedit 100%.

Există dovezi pentru cancerul de sân și laringe, deși nu au fost încă formulate într-o recomandare globală. Și, așa cum cred unii cercetători în cancer, ziua nu este departe în care cancerul de altă localizare (de exemplu, intestine) este, de asemenea, recunoscut ca rezultat al papilomavirusului uman din corpul uman.

Tine minte

Orice infecție virală care se află în mod constant în corpul uman (și HPV se referă la așa ceva), este activată doar cu o scădere a imunității.

Diagnosticare

1. Analiza PCR

Principala metodă de diagnosticare a papilomavirusului este reacția PCR. Cu ajutorul unor reactivi speciali se determină prezența ADN-ului HPV în materialul de la pacient. Cele mai comune tipuri de analize pentru HPV sunt 16, 18 tipuri de virus, precum și o serie de alte tipuri foarte oncogene.

Materialul pentru analiză este luat din membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin al unei femei. La bărbați - din membrana mucoasă a penisului.

Mai jos în fotografie este un exemplu de analiză PCR și decodificarea acesteia.

PCR poate detecta prezența virusului chiar și într-o stare latentă (adică latentă). Prin urmare, este important să se determine încărcătura virală sau concentrația virusului.

Reacția PCR poate da și un rezultat fals, atât fals pozitiv, cât și fals negativ, mai ales dacă sunt încălcate condițiile de desfășurare a acesteia (chiar și împingerea tabelului pe care se efectuează studiul poate duce la un astfel de rezultat fals). ).

Deci, conform cercetătorilor moderni din Occident, până la 20% din toate rezultatele PCR pentru papilomavirus au fost false. Și acest fapt nu depindea de complexitatea echipamentului și de calitatea reactivilor.

2. Testul Digene

Noi cercetări care câștigă popularitate în mediul medical. Acest test este utilizat pentru a determina prezența concentrațiilor virale relevante clinic. Datorită acestui test, este posibil să se identifice - un grad ridicat de oncogenitate în virusurile din corpul pacientului, sau scăzut.

Testul Digene este utilizat împreună cu o examinare citologică a colului uterin și sunt, de asemenea, evaluate într-o manieră cuprinzătoare.

3. Examinare de către un medic ginecolog și/sau urolog

4. Testul PAP

Alte denumiri - examen citologic, sau „test Papanicolau”.

Se examinează un frotiu prelevat în timpul unui examen ginecologic. Acest studiu este adesea denumit „citologie fluidă” sau pur și simplu „citologie”.

În acest caz, un asistent de laborator la microscop determină prezența sau absența celulelor modificate patologic, care în mod normal nu ar trebui să fie prezente, dar ele apar numai odată cu dezvoltarea bolii. Prezența unor astfel de celule modificate poate indica prezența CIN (sau displaziei cervicale) la o femeie.

5. Examen histologic

Se examinează o bucată de țesut microscopică, prelevată și în timpul unui examen ginecologic sau urologic. Un alt nume pentru acest studiu este „biopsie”. La microscop, medicul evaluează gradul de modificare a țesutului luat pentru examinare.

Cum să descifrezi un test HPV?

Un exemplu de analiză PCR pentru HPV

Interpretarea analizei

Unitatea de măsură este numărul de echivalenți ai genomului (în termeni simpli, numărul de viruși) la 100.000 de celule epiteliale umane (adică de la 10 la a 5-a putere).

Abreviat: Lg

Gradații:

1. 3 - 5 Lg. Acesta este un indicator semnificativ clinic. Riscul de a dezvolta boala este mediu. Este necesar să fie examinat de un medic.
2. > 5 Lg. Încărcătură virală ridicată. Este imperativ să se supună unei examinări complete pentru a exclude displazia cervicală.

Ce este o valoare de referință

Aceasta înseamnă indicatorii statistici medii pentru acest studiu pentru o anumită grupă de vârstă. Adică, într-un mod simplu, valorile de referință sunt norma.

Valorile de referință HPV sunt negative. Adică, în normă, ADN-ul HPV nu ar trebui să fie în analize.

Ce este KVM?

KVM este un control al preluarii materialelor. În mod normal, medicul ar trebui să ia o răzuire, astfel încât proba să conțină cel puțin 10.000 (sau 10 până la gradul 4, sau 4Lg) celule epiteliale.
Dacă valoarea CME este mai mică de 4Lg, înseamnă că există puține celule pentru analiză. Analiza nu este recomandată, deoarece va fi neinformativă, iar medicul este sfătuit să repete prelevarea materialului.

Tratament

Tine minte

• În tratamentul papilomavirusului uman, trebuie să știți: este posibil ca virusul să nu fie eliminat complet din organism. Scopul principal al tratamentului este eliminarea manifestărilor virusului și reducerea concentrației acestuia în organism, astfel încât imunitatea umană în sine să suprime virusul.
• În primul rând, medicul trebuie să pună diagnosticul corect, iar aceasta este deja jumătate din tratament !!!
• Automedicația are eficacitate scăzută și poate duce la o progresie a procesului. Automedicația este deosebit de periculoasă pentru bolile din zona genitală.
• Toate tipurile de tratament necesită un stil de viață sănătos care întărește imunitatea.

Sunt necesare 3 direcții de tratament

• îndepărtarea manifestărilor - veruci, veruci genitale, displazie (eroziune) sau cancer de col uterin
• luarea de medicamente antivirale (folosite rar în tratamentul verucilor)
• întărirea sistemului imunitar (folosit rar în tratamentul verucilor)

1) Îndepărtarea

Îndepărtarea papiloamelor cu laser

Îndepărtarea undelor radio a papilomului

O undă radio vaporizează formația, precum și un laser. ...

Îndepărtarea papilomului cu un bisturiu

Îndepărtarea papiloamelor cu un cuțit electric

De fapt - acesta este același bisturiu, doar electric. În prezent, practic nu este folosit în cosmetologie.

Îndepărtarea cu azot lichid

Un articol detaliat despre această metodă -

Cauterizatoare

Medicamentele necrozante locale de farmacie (acizi, alcaline) sunt utilizate:
- Supracurat
- Solkoderm ()
- Duofilm ()
- Kollomak ()
- Verrukacid sau Feresol ()
- Condilin ()
- și un număr de altele.

2) Medicamente antivirale

• Isoprinozină (sau groprinozină): 2 comprimate - de 3 ori pe zi; 14-28 de zile (un articol mai detaliat despre acest medicament -).
• Allokin-alfa: 1 fiolă, pulberea se dizolvă în 1 ml de clorură de sodiu 0,9%, se injectează subcutanat o dată la două zile, cursul este de 6 injecții (sunt descrise mai multe detalii despre allokin).
• Spray Epigen intim: pulverizați zona afectată de 4 ori pe zi pe toată durata tratamentului (instrucțiuni mai detaliate).
• Panavir: disponibil în diferite forme - gel, spray, supozitoare, soluție injectabilă - totul depinde de prevalența și localizarea procesului (material detaliat despre Panavir).

3) Medicamente care cresc imunitatea

Polyoxidonium, Roncoleukin, Immunal și altele:

• Imun: 1 comprimat - de 4 ori pe zi, curs de la 2 la 8 săptămâni.
• Reaferon: se diluează pulberea a 1 sticlă (1 milion de unități) cu apă (o jumătate de linguriță), se bea cu 30 de minute înainte de masă - de 2 ori pe zi, timp de 10 zile.
• Polioxidoniu: 1 supozitor (12 mg) în vagin sau în rect noaptea la două zile - de 10 ori.

HPV și sarcina

Atenţie

Virusul papiloma uman nu afectează funcția de reproducere, adică virusul nu împiedică o femeie să aibă un copil.

Dacă infecția cu papilomavirus este detectată în timpul sarcinii:

• primul este să găsești un ginecolog bun și să fii observat de el până la naștere,
• Cel mai important lucru este care sunt manifestările infecției la o femeie, tactica medicului va depinde de aceasta,
• virusul nu afecteaza in niciun fel fatul!
• verucile și papiloamele pot fi îndepărtate după naștere,
• un minim de medicamente (doar dacă este necesar) în timpul sarcinii,
• în timpul nașterii, copilul se poate infecta prin trecerea prin canalul de naștere,
• în prezența exprimat modificări ale colului uterin al unei femei însărcinate pot sugera o operație cezariană,
• în absenţa manifestărilor – naşterea în mod natural.

În general, o operație cezariană pentru infecția cu HPV este rar efectuată. Și manifestările infecției la copii ulterior sunt, de asemenea, extrem de rare sau nesemnificative.

Profilaxie

Prevenirea este cel mai bun remediu. Amintiți-vă această frază, mai ales când vine vorba de zona genitală.

Natura a venit cu un mecanism minunat de vindecare și prevenire pentru o persoană, care apoi îl ajută să nu se îmbolnăvească din nou. Este sistemul imunitar.

Dacă o persoană a avut deja veruci sau papiloame o dată, atunci ulterior dezvoltă imunitate la acest tip de virus. Prin urmare, la adulți apar foarte rar verucile juvenile, coloana vertebrală și negii vulgari.

Pe acest principiu este construită metoda de vaccinare a unei persoane împotriva diferitelor boli infecțioase, inclusiv papilomavirus.

De aceea este ATÂT DE IMPORTANT să vă mențineți imunitatea la un nivel ridicat. Citiți un articol detaliat despre cum să întăriți sistemul imunitar.

Prevenirea specifică a infecției cu PVI

• Vaccinul „Gardasil” fabricat în SUA. Această vaccinare împotriva tipurilor 6, 11, 16, 18 - previne dezvoltarea simptomelor de infecție precum verucile genitale, neoplazia (displazie, sau eroziune) și cancerul de col uterin, cancerul de piele penisului la bărbați. În multe țări dezvoltate, vaccinarea HPV se desfășoară foarte activ, începând cu vârsta de 11-12 ani (link), până în momentul actului sexual, când deja apare infecția. Potrivit atât pentru fete, cât și pentru băieți.
• Vaccinul „Gardasil 9”. Acest vaccin este nouă-valent, adică acționează împotriva a 9 tipuri de virus: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 și 58. Eficacitatea prevenirii cancerului de col uterin este de la 98% la 100% .
• Vaccinul „Cervarix”. Acest vaccin formează imunitate împotriva a 2 tipuri de virus: 16 și 18.

Profilaxia nespecifică

• Măsuri de igienă personală în locuri publice
• Un stil de viață sănătos care susține imunitatea ridicată
• Modul corect de muncă și odihnă
• Educație fizică moderată
• Luând vitamine, fructe, sucuri
• Un singur partener sexual (ideal)
• Utilizarea prezervativului în timpul actului sexual

Și în concluzie - câteva videoclipuri pe tema materialului, recomandate pentru vizionare.

Atenţie: daca medicul nu ti-a raspuns la intrebare, atunci raspunsul este deja pe paginile site-ului. Utilizați căutarea de pe site.

Actualizat: 08 octombrie 2019

Nu pot spune că discut des probleme de sănătate cu prietenii mei. Dar s-a întâmplat că recent fetele au început să mă plângă în mod activ (poate că a venit vârsta, sau aceasta este recunoașterea? Autoritate?), Și acum de mai multe ori - despre papilomavirusul uman. „Ce obosit sunt să fiu tratat pentru el!” a declarat o vrajitoare cu o privire trista. Și ea și-a continuat discursul, punctele cheie în care au fost cuvintele „ciumă” și „cositor”, precum și „factorul social”: „În general, de ce nu se face reclamă la noi toate acestea? De ce nu știe nimeni despre problemă? Acest virusul duce la cancer de col uterin și HPV, la urma urmei, în general, în fiecare secundă... Și mulți nici măcar nu știu că trebuie să facă teste pentru asta.” Un alt prieten a fost interesat de vaccin: "Mama a auzit undeva că, cu ajutorul ei, te poți recupera rapid și nu mă odihnește, - Nastya, ei bine, spune ceva!" Bine, voi încerca.

Am fost ajutați de:

Evgenia Markova
medic obstetrician-ginecolog al clinicii Medicina; c. m. n.

Nona Hovsepyan
medic ginecolog, consultant al Laboratorului Independent „INVITRO”

Ce este HPV

HPV este un grup de virusuri cu peste 150 de genotipuri. Din fericire, nu toate sunt mortale. Cele mai rele - numerele 16 și 18 (foarte oncogene) - sunt asociate cu peste 70% din cazurile de cancer de col uterin (CC). Al 6-lea și al 11-lea nu sunt, de asemenea, cadouri, dar sunt considerate oncogene scăzute.

Orice tip de HPV poate fi transmis de la mamă la copil în timpul nașterii. Totuși, „canalul” principal este contactul intim cu un partener infectat activ. Virusul este considerat aproape cea mai comună infecție cu transmitere sexuală din lume. Potrivit expertului nostru, medic obstetrician-ginecolog Evgenia Markova, în aproape 100% din cazuri, la primul contact, o fată se infectează cu HPV(dacă partenerul este transportator).

Singurul lucru care poate salva este contracepția de barieră, dar nici nu este omnipotentă: virusul se poate transmite și de pe pielea organelor genitale. Adevărat, atunci el poate dispărea fără urmă. Aici totul, ca de obicei, depinde de imunitatea ta: dacă este bine, corpul este sănătos și tânăr, nici nu vei ști că ai fost în pragul unui fault. În alte cazuri, apare persistența (virusul rămâne în tine), în care HPV fie este inactiv (aceasta se numește „transport”), fie provoacă complicații și manifestări clinice.

Trăiește cu HPV

Aceasta nu trebuie să fie „cotină”. Dacă HPV de tip non-oncogen sau slab oncogen este detectat și nu există manifestări clinice, nu este necesar niciun tratament - trebuie doar să vizitați regulat un ginecolog. Virusul nu suferă mutații de la un tip la altul - nu e rău. Strategia este aceeași cu variantele oncogene. Da,
în 95% din cazurile în care femeile sunt diagnosticate cu cancer de col uterin, acestea au fost diagnosticate cu HPV... Dar! Majoritatea celor infectați cu virusul cu „risc ridicat” nu ajung cu o boală care pune viața în pericol.

Dacă aveți de-a face cu un lucru oncogen, există două opțiuni.

• Primul - în absența manifestărilor clinice și a analizelor normale: trebuie doar observat de 2 ori pe an de către un ginecolog, nu este necesar un tratament special.
• În al doilea, medicul va acționa în funcție de circumstanțe. Manifestările clinice sunt endocervicita (inflamația colului uterin), verucile și papiloamele genitale, eroziunea colului uterin, displazia ei (aceasta este deja precanceroasă) și alte lucruri. Apoi vi se poate prescrie terapie locală antiinflamatoare sau antivirală, precum și operație cu unde radio, vaporizare cu laser - excizia zonelor afectate de HPV.

Apropo, în ceea ce privește papiloamele și verucile genitale - să presupunem că le aveți - acesta nu este un motiv pentru a suna alarma. „Apariția unor astfel de formațiuni pe piele provoacă HPV de tip low-oncogen - 6 și 11, - calmează Evgenia Markova. - Și în prezența papiloamelor, HPV, apropo, nu se găsește întotdeauna în analize. Dar absența lor pe corp, din păcate, nu este o garanție că virusul a ocolit pacientul.” Negii mici și singuri și papiloamele pot dispărea de la sine. Multiple și mari - necesită intervenție chirurgicală. „Mai ales dacă o fată plănuiește o sarcină, negii riscă să crească mai târziu la dimensiuni mari”, avertizează medicul ginecolog Nona Hovsepyan.

Periculos!

Rata de incidență a cancerului de col uterin în țara noastră este de 13,7 per
100.000 de oameni. Și există o tendință de creștere a acesteia - în special, în rândul femeilor tinere sub 29 de ani. Cu persistența celui de-al 16-lea sau al 18-lea tip de virus, șansele de a dezvolta precancer și cancer de col uterin sunt destul de mari. Și cresc dacă purtătorul virusului fumează, cu infecție urogenitală concomitentă (herpes, chlamydia etc.), viață sexuală promiscuă și schimbări frecvente ale partenerului, scăderea imunității (prezența diferitelor boli cronice), cu infecție precoce cu HPV (sub vârsta de 17 ani)...

Cum să fii testat pentru HPV

Dacă ați citit acest paragraf, este posibil să avem de-a face cu panică. Și ce ar trebui făcut acum? Vizitați un medic cel puțin o dată pe an. " HPV poate fi detectat într-un tampon cervical(studiu prin PCR). Pentru a detecta semnele clinice ale virusului, screening-ul citologic este recomandat tuturor pacienților o dată pe an: frotiu oncocitologic din colul uterin (test PAP) plus colposcopie - examinarea colului uterin cu ajutorul microscopului ”, spune Evgenia Markova.

Nona Hovsepyan adaugă că testul modern PAP este citologia lichidă (dacă este disponibil pentru tine, folosește-l - aceasta este cea mai bună opțiune). „Din păcate, există și clinici în care nu se fac astfel de studii. Sau oferă doar femei de peste patruzeci de ani, - se plânge Nona. „Dar boala este din ce în ce mai tânără, așa că aș recomanda cu tărie aceste teste tuturor.”

Vaccinul HPV

Principalul lucru care este important de știut despre acesta este că vaccinul nu are un efect terapeutic, această măsură este preventivă. Deci, dacă virusul este deja în tine, vaccinul nu va ajuta. Se poate face intre 9 si 26 de ani, daca nu esti infectat cu HPV.... „În practică, medicii ginecologi recomandă vaccinarea de la 12-13 ani la fetele care nu sunt active sexual”, adaugă Evgenia Markova. Vaccinarea va ajuta la dezvoltarea anticorpilor împotriva acelorași virusuri de tipul 16, 18, 6 și 11.

Statisticile spun că eficacitatea vaccinurilor (există două dintre ele pe piață - „Gardasil” și „Cervarix”) este de până la 95-100%. Adevărat, efectul va dura 6-7 ani, cu greu mai mult. De ce, atunci, este atâta agitație în jurul lor? „Când au apărut pentru prima dată vaccinurile, unele clinici private au profitat de oportunitatea pentru a le oferi ca tratament. Desigur, nu există nici un rău din cauza procedurilor, dar nu există nici un efect chiar și în prezența HPV ”, explică Nona Hovsepyan.

Mai mult, s-a vorbit cu ceva timp în urmă despre introducerea unui vaccin în programul național de imunizare. Din păcate, acest lucru nu s-a întâmplat. Până acum nu te poți vaccina decât privat, dacă dorești, poți cumpăra un vaccin cu prescripție medicală și îl administrezi într-o policlinică sau un spital privat. În fiecare an sunt din ce în ce mai mulți solicitanți – ceea ce este bine, pentru că cu ajutorul vaccinării se pot preveni până la 80% din cazurile de cancer de col uterin.

HPV la bărbați

Fără a mai vorbi, iată statisticile citate de Evgenia Markova, pentru orice eventualitate: „73% din cancerul anal este asociat cu HPV tip 16, 18 (atât la femei, cât și la bărbați), cancer orofaringian - în 36% cu HPV tip 16, cancer oral - în 24% și cu HPV tip 16. Negii genitali și papiloamele laringelui și ale tractului respirator în 99% sunt asociate cu HPV tip 6, 11. În 47% din cazuri, principala cauză a dezvoltării cancerului de gland penisului este HPV tip 16 și 18”.