Procesele inflamatorii sunt cauzate de influența microorganismelor patogene care pot provoca alte boli. Un medicament din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene - Dicloberl ajută la combaterea consecințelor activității lor.
Pentru tratamentul bolilor însoțite de un proces inflamator, Dicloberl sau Dicloberl retard sunt cele mai potrivite (un efect mai lung este asigurat după aplicare).
Instrucțiuni Dikloberl: forme de compunere și eliberare
Medicamentul din Rusia este disponibil în mai multe forme, care pot fi utilizate în funcție de care este convenabil sau conform indicațiilor medicului.
- Dicloberl 50 - tablete cu capsule enterice, iar numărul de lângă nume indică prezența a 50 mg diclofenac sodic ca substanță principală în compoziție. Ingredientele auxiliare sunt:
- talc;
- emulsie simeticonică;
- macrogol 400, 6000;
- povidonă K-30;
- stearat de magneziu;
- acid metacrilic;
- hipromeloză;
- lactoză monohidrat;
- copolimer de etacrilat;
- amidon de porumb.
E172 (pigment de oxid de fier) și E171 (dioxid de titan) sunt utilizate ca aditivi pentru comprimate pentru pacienți. Medicamentul se vinde sub formă de blistere de 50 și 100 de bucăți.
- Supozitoarele Dicloberl 50 și respectiv 100 conțin diclofenac sodic în două doze de 50 mg și 100 mg. Ca substanțe auxiliare pentru fabricarea acestei forme se utilizează:
- galat de propil;
- grăsimi solide;
- alcool etilic (96%);
- amidon de porumb.
Supozitoarele pot fi achiziționate și în blistere (5 și 10 bucăți).
- Soluția Dicloberl 75, conține 75 mg diclofenac. Este produs pentru injecție intramusculară în fiole de 3 ml și există câte 5 în fiecare cutie.
- Dicloberl retard este un medicament cu acțiune lungă (prelungit) disponibil în capsule de 100 mg diclofenac sodic. Diklober retard este disponibil în blistere - 10, 20 și 50 capsule.
Acțiune și din ceea ce i se atribuie
Medicamentul are proprietăți pronunțate antiinflamatorii, antipiretice, analgezice și antireumatice. Atunci când corpul este afectat de reumatism, efectul se manifestă sub forma unei scăderi a rigidității articulațiilor dimineața, umflarea peste acestea și o scădere a nivelului de durere. Dicloberl este excretat în urină, unde 1% este diclofenac nemodificat, iar restul sunt metaboliți eliberați în bilă și fecale.
Medicamentul poate fi împărțit, în funcție de indicații, în forme convenabile de a lua într-un caz particular:
- Dicloberl sub formă de tablete este utilizat pentru bolile reumatice (spondilita anchilozantă, spondiloartrita, osteoartrita); patologie inflamatorie în ginecologie, combinată cu sindromul durerii (anexită); boli ale organelor ORL cu simptome de inflamație și durere (otită medie). Este adesea prescris în condiții după intervenție chirurgicală (intervenție ortopedică sau dentară) sau după traume cu semne de inflamație, durere; gută în stadiul acut; prezența sindromului durerii cu o leziune a coloanei vertebrale; boli ale țesuturilor moi după leziuni de reumatism.
- Capsulele Dicloberl ajută la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației în bolile musculo-scheletice (spondilita anchilozantă, atac de gută, periartrita scapulei umărului, tendovaginita și altele). Adesea, remediul este utilizat pentru leziunile de diferite origini, cum ar fi: luxații, fracturi, entorse, oferind un efect analgezic vizibil. După efectuarea unei intervenții dentare sau ortopedice non-extinse, capsulele pot fi utilizate ca medicament antiinflamator și pentru ameliorarea durerii.
- Dicloberl sub formă de injecții este permis să se injecteze cu spondilită anchilozantă, osteoartrită, poliartrită reumatoidă, sindrom de durere de origine vertebrogenă (osteocondroză), formă nearticulară de reumatism, colici renale și hepatice, forme ușoare de atacuri de migrenă, sindrom de durere, fără sindrom de durere.
În studii, s-a constatat că efectul farmacologic se realizează prin reducerea semnificativă a sintezei de prostaglandine (responsabile de inflamație, febră și sindromul durerii). Un efect analgezic este posibil atunci când este utilizat în caz de durere de natură netraumatică.
Cerere
În funcție de forma de eliberare, medicamentul trebuie utilizat în doze diferite, respectând o abordare individuală și numai după prescripția medicului.
Comprimatele Dicloberl sunt luate la începutul terapiei în doza cea mai mică pentru a reduce apariția simptomelor secundare. Se iau cu 30 de minute sau cu o oră înainte de mese, se spală cu apă și, de asemenea, este interzis să le mestecați atunci când sunt luate. Doza inițială nu depășește 150 mg / zi. Dacă simptomele nu sunt pronunțate, atunci se pot prescrie 75 mg / zi. Doza prescrisă trebuie împărțită în mai multe etape, dar în caz de durere pe timp de noapte, este permisă administrarea formei rectale a Dikloberl sub formă de supozitoare (50 mg) înainte de culcare.
Dacă medicamentul este prescris când se stabilește diagnosticul de dismenoree primară, atunci doza nu trebuie să depășească 100 mg / zi. Odată cu apariția durerii severe, este permisă creșterea ei în același mod, dar pentru mai multe perioade. Numirea tratamentului cu Dikloberl se face în prima zi după apariția durerii.
Există o anumită specificitate a prescrierii de medicamente pentru populația în vârstă. Prescrierea aceleiași doze nu afectează simptomele și efectul, dar sunt mai predispuse la reacții secundare din stomac sau intestin.
Important! La prescrierea terapiei, este necesar să se monitorizeze starea sângerării gastrice datorită scăderii factorilor de protecție a membranei mucoase.
La prescrierea Dikloberl în capsule, doza maximă recomandată nu este inițial mai mare de 150 mg / zi, Dikloberl întârzie - nu mai mult de 100 mg / zi. De regulă, doza maximă (100 mg / zi) a formei prelungite este suficientă pentru ameliorarea simptomelor de durere și inflamație și nu este recomandată pentru utilizare la copii.
Dicloberl sub formă de soluție injectabilă nu se utilizează mai mult de 2 zile. Dacă necesitatea unui tratament suplimentar persistă, este necesar să treceți la comprimate sau supozitoare. Medicamentul este injectat intramuscular (1 fiolă), respectând doza minimă, dacă este necesar, puteți face o injecție suplimentară în aceeași doză, dar respectând un interval de cel puțin 2-3 ore.
Există unele nuanțe în utilizarea Dikloberl de către pacienții cu patologie hepatică sau renală cu severitate ușoară sau moderată. Doza maximă admisibilă este considerată a fi de 150 mg / zi, astfel încât să nu apară efecte nedorite.
Contraindicații
Dacă pacientul are una dintre restricțiile indicate în listă, este necesar să alegeți o doză individuală acceptabilă pentru el cu o monitorizare constantă sau să prescrieți un alt medicament.
- Intoleranță la medicament sau la componentele individuale din compoziție.
- Sângerări din stomac sau intestin, antecedente de perforație.
- Boala inflamatorie a intestinului sub formă de colită ulcerativă sau boala Crohn.
- Ulcere ale stomacului, duoden.
- Tulburări cerebrovasculare sau boli ale organelor hematopoietice.
- Patologia rinichilor sau a ficatului în severitate severă.
- Sarcina.
- Infarctul miocardic anterior, istoricul anginei pectorale.
- Insuficiență cardiacă congestivă.
- În toate cazurile în care pacientul prezintă simptome de astm bronșic, angioedem, rinită acută sau urticarie în timpul tratamentului cu ibuprofen, aspirină.
Interacţiune
Dacă apare necesitatea administrării simultane a preparatelor cu litiu, diuretice care economisesc potasiu, trimetoprim, ciclosporină, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de litiu sau potasiu. Acest lucru este important datorită creșterii concentrației acestora în plasma sanguină în combinație cu AINS.
Dacă trebuie să luați diuretice, medicamente antihipertensive și Dikloberl, atunci este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale în legătură cu posibilitatea creșterii efectului hipotensiv. De asemenea, este important să se monitorizeze funcția renală din cauza riscului de nefrotoxicitate.
Efecte secundare
Evenimentele adverse după utilizarea Dikloberl sunt posibile atât după administrarea pe termen scurt, cât și ca urmare a tratamentului pe termen lung de la toate organele și sistemele în mod individual:
- Poate apariția tulburărilor mentale sub formă de iritabilitate, insomnie, depresie.
- Efectele secundare ale sistemului hematopoietic se manifestă sub formă de anemie.
- Din partea sistemului imunitar, apar semne caracteristice de hipersensibilitate, urticarie severă și mâncărime pe piele.
- Înfrângerea sistemului respirator se manifestă prin astm bronșic.
- Tulburări ale sistemului vizual și al sistemului auditiv sub forma unei scăderi a acuității lor, sunete în urechi și ceață în fața ochilor.
- Sistemul digestiv se caracterizează prin simptome bogate, care se caracterizează prin: flatulență, durere în abdomen, simptome de gastrită, ulcere în stomac sau duoden, constipație, stomatită, glossită și pancreatită.
- Tahicardia, palpitațiile, vasculita și scăderea nivelului tensiunii arteriale apar cu tulburări ale sistemului cardiac.
- Din partea pielii sunt posibile alopecia, necroliza epidermică toxică, eritemul, sindromul Stevens-Johnson, pruritul și eczema.
- Sistemul renal este perturbat sub forma apariției edemului, sindromului nefrotic.
- Infiltratele sau abcesele apar la locul injectării odată cu introducerea soluțiilor Dicloberl.
Apariția efectelor secundare este posibilă în cazul tratamentului prelungit cu AINS și în ceea ce privește administrarea pe cale orală a medicamentului (mai mult de 150 mg / zi).
Analogii lui Dikloberl, preț
Există o listă mare de fonduri numită analogul lui Dicloberl. Cele mai frecvente medicamente cumpărate sunt similare ca acțiune și efecte farmacologice după cum urmează:
- Pentalgin (tablete), al cărui cost este de 100-150 ruble.
- Voltaren emulgel (comprimate, injecții, unguent, plasture). Preț de la 150 de ruble.
- Analgin (tablete, supozitoare, injecții, capsule) poate fi achiziționat mai ieftin decât alte medicamente, costând de la 50 de ruble.
- Nimesil (granule în plicuri pentru pregătirea unei suspensii) poate fi achiziționat la un preț de 630 ruble.
Dacă comparăm medicamentele generice și medicamentele originale, atunci al doilea are cel mai mare rezultat pozitiv datorită celei mai mari purități a structurii și a cercetării. Genericele nu sunt de cele mai multe ori experimentate și, prin urmare, rezultatul final nu este clar.
Pentru a face cunoștință mai detaliat cu instrucțiunile și efectele, există un forum în care specialiștii de diferite specialități pot răspunde la întrebări de interes pentru pacienți.
1 fiolă cu 3 ml soluție injectabilă conține diclofenac sodic 75 mg; într-o cutie 5 buc.
efect farmacologic
efect farmacologic- antipiretic, analgezic, antiinflamator.Inhibă ciclooxigenaza, care este implicată în schimbul de acid arahidonic, blochează sinteza PG.
Farmacodinamica
Efectul antiinflamator se datorează interferenței în diferite verigi ale patogeniei inflamației: pe lângă efectul principal antiprostaglandin, permeabilitatea crescută, procesele de microcirculare sunt normalizate, efectul histaminei, bradikininei și al altor mediatori inflamatori este redus; se inhibă formarea ATP, se reduce energia procesului inflamator etc. Proprietățile analgezice se datorează capacității de a slăbi algogenitatea bradikininei, antipiretice - printr-un efect calmant asupra excitabilității centrelor de reglare a căldurii din diencefal, modificate sub influența procesului patologic.
Farmacocinetica
După administrarea orală, este complet absorbită. Cmax în plasmă este atins după 1-16 ore (cu injecție intramusculară - după 10-20 minute, cu administrare rectală - după aproximativ 30 de minute). Când este administrat oral, 35-70% pătrund în fluxul sanguin neschimbat (după trecerea prin ficat). Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 99%. T 1/2 - 2 ore. Aproximativ 30% este excretat din organism sub formă de metaboliți de către intestine. Aproximativ 70% este metabolizat în ficat și excretat prin rinichi ca derivați inactivi.
Indicații ale medicamentului Dikloberl ® N 75
Artrită (reumatoidă, poliartrită, atacuri de gută); spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) și alte boli reumatice ale coloanei vertebrale, boli degenerative ale articulațiilor și coloanei vertebrale (artroză, spondiloartroză), leziuni reumatice ale țesuturilor moi, umflături dureroase și inflamații după traume sau intervenții chirurgicale. Sindromul durerii acute în cazurile enumerate mai sus (injecții).
Contraindicații
Hipersensibilitate, tulburări de hematopoieză de etiologie inexplicabilă, ulcere gastrice și duodenale, porfirie induse, astm bronșic, copii și adolescenți (până la 18 ani).
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Nerecomandat în primele șase luni de sarcină, contraindicat în ultimul trimestru (posibil inhibarea travaliului, închiderea prematură a canalului arterial botanicus, tendință crescută la sângerare la mamă și copil, formarea intensivă de edem la mamă). Evitați utilizarea în timpul alăptării (trece în laptele matern).
Efecte secundare
Gastropatie AINS, ulcere gastrice și intestinale, vărsături sângeroase, scaune sângeroase sau diaree, dureri de cap, amețeli, agitație, iritabilitate, slăbiciune, surditate, afectarea sensibilității și gustului, tulburări vizuale, tinitus, tulburări de auz, tulburări de memorie, dezorientare, frică, coșmaruri, tremurături, depresie, simptome de meningită aseptică, alopecie, eczemă, eritem, erupții pe blister, fotosensibilizare, hemoragii cutanate cu pete mici, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, disfuncție renală, insuficiență renală, proteinurie, hematurie, creștere tranzitorie a activității ficatului, hepatită, cazuri izolate de modificări ale nivelului de glicemie, anemie, leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, pancreatită, edem, palpitații, cardialgie, hipertensiune, reacții alergice (erupții cutanate, mâncărime, urticarie); reacții locale (pentru supozitoare): iritație, mucus sângeros, mișcări intestinale dureroase.
Interacţiune
Crește nivelul de digoxină și litiu din plasma sanguină, toxicitatea ciclosporinei pentru rinichi, slăbește efectul diureticelor și medicamentelor antihipertensive. Acidul acetilsalicilic reduce concentrația serică de diclofenac. Atunci când este luat simultan cu diuretice care economisesc potasiul, crește probabilitatea de a dezvolta hiperkaliemie. Glucocorticoizii și alte medicamente antiinflamatorii cresc riscul sângerărilor gastrointestinale.
Mod de administrare și dozare
V / m, o dată. Doza zilnică maximă este de 150 mg.
Supradozaj
Simptome: tulburări ale sistemului nervos central (amețeli, dureri de cap, hiperventilație, conștiință încețoșată, la copii - convulsii mioclonice), tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, dureri abdominale, sângerări), tulburări ale ficatului și rinichilor.
Tratament: simptomatic.
Masuri de precautie
Soluția injectabilă este contraindicată la pacienții cu astm bronșic cu hipersensibilitate la sulfiți. Se prescrie cu precauție pacienților cu dureri în stomac sau intestine, persoanelor cu ulcer stomacal și intestinal, incl. antecedente de pacienți cu afecțiuni hepatice sau renale, hipertensiune arterială și / sau insuficiență cardiacă, care au suferit intervenții chirurgicale majore, la bătrânețe. Când este administrat împreună cu anticoagulante, este necesară o monitorizare atentă a stării hemocoagulării. Combinați cu precauție cu diuretice care economisesc potasiu, glucocorticoizi și alte AINS.
Condițiile de depozitare a medicamentului Dikloberl N 75
Într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate a medicamentului Dikloberl ® N 75
3 ani.A nu se utiliza după data de expirare tipărită pe ambalaj.
Sinonime pentru grupe nosologice
| Titlul ICD-10 | Sinonime ale bolilor conform ICD-10 |
|---|---|
| M05 Artrita reumatoidă seropozitivă | Artrita reumatoidă seropozitivă |
| M10 Guta | Exacerbarea gutei |
| Atac articular acut cu gută | |
| Atac acut de gută | |
| Atac de gută | |
| Atacuri de gută recurente | |
| Guta cronică | |
| M45 Spondilita anchilozantă | Spondilită anchilozantă |
| Spondilartroza anchilozantă | |
| Spondilită anchilozantă | |
| Sindromul durerii în bolile inflamatorii acute ale sistemului musculo-scheletic | |
| Sindromul durerii în bolile inflamatorii cronice ale sistemului musculo-scheletic | |
| Boli ale coloanei vertebrale | |
| Spondilită anchilozantă | |
| Spondilita anchilozantă-boala Marie-Strumpell | |
| Boala Marie-Strumpel | |
| Spondilita reumatică | |
| Spondilită anchilozantă | |
| M47 Spondiloza | Boli ale coloanei vertebrale |
| Spondiloza | |
| Spondiloartroza | |
| Spondiloartroza | |
| M79.0 Reumatism, nespecificat | Boala reumatică degenerativă |
| Boli degenerative și reumatice ale tendonului | |
| Boli degenerative reumatice | |
| Forme localizate de reumatism al țesuturilor moi | |
| Reumatism | |
| Reumatism cu o componentă alergică pronunțată | |
| Reumatism articular și extraarticular | |
| Atac reumatic | |
| Plângeri reumatice | |
| Boli reumatice | |
| Boala discului reumatic | |
| Boala reumatică | |
| Boala reumatică a coloanei vertebrale | |
| Boli reumatoide | |
| Recidive de reumatism | |
| Reumatism articular și extraarticular | |
| Reumatism articular și muscular | |
| Reumatism articular | |
| Sindromul articular în reumatism | |
| Durere reumatică cronică | |
| Reumatism articular cronic | |
| R52.1 Durere persistentă intratabilă | Sindromul durerii în practica oncologică |
| Sindromul durerii pronunțat | |
| Sindromul durerii în neoplasmele maligne | |
| Sindromul durerii în cancer | |
| Sindromul durerii cu tumori | |
| Sindromul durerii la pacienții cu cancer | |
| Durere în neoplasmele maligne | |
| Durere în tumorile maligne | |
| Durere cu tumori | |
| Durere la pacienții cu cancer | |
| Durere cu metastaze osoase | |
| Durere în cancer | |
| Sindromul durerii maligne | |
| Dureri cronice intense | |
| Sindromul durerii intense | |
| Sindrom intens de durere intratabilă | |
| Sindromul durerii cronice intense | |
| Durere neîngrădită | |
| Durere neîngrădită | |
| Durerea tumorală | |
| Sindromul durerii posttraumatice | |
| Dureri severe | |
| Durere cronică | |
| Sindromul durerii cronice | |
| R52.2 Alte dureri persistente | Sindromul durerii de origine non-reumatică |
| Sindromul durerii cu leziuni vertebrale | |
| Sindromul durerii cu nevralgie | |
| Sindromul durerii cu arsuri | |
| Sindromul durerii este ușor sau moderat | |
| Durere neuropatică | |
| Durere neuropatică | |
| Durerea perioperatorie | |
| Durere moderată până la severă | |
| Sindromul durerii moderate sau ușoare | |
| Sindrom de durere moderată până la severă | |
| Dureri de urechi cu otită medie | |
| Z100 * CLASA XXII Practică chirurgicală | Chirurgie abdominală |
| Adenomectomie | |
| Amputare | |
| Angioplastie coronariană | |
| Angioplastia arterelor carotide | |
| Tratament antiseptic al pielii pentru răni | |
| Tratament antiseptic pentru mâini | |
| Apendectomie | |
| Atheroectomie | |
| Angioplastie coronariană cu balon | |
| Histerectomia vaginală | |
| Ocolire coronară | |
| Intervenții asupra vaginului și colului uterin | |
| Intervenții ale vezicii urinare | |
| Intervenție în cavitatea bucală | |
| Operație de reconstrucție | |
| Igiena mâinilor personalului medical | |
| Chirurgie ginecologică | |
| Intervenții ginecologice | |
| Operații ginecologice | |
| Șoc hipovolemic în timpul operațiilor | |
| Dezinfectarea rănilor purulente | |
| Dezinfectarea marginilor plăgii | |
| Intervenții diagnostice | |
| Proceduri de diagnostic | |
| Diatermocoagularea colului uterin | |
| Operații chirurgicale pe termen lung | |
| Înlocuirea cateterelor de fistulă | |
| Infecție chirurgicală ortopedică | |
| Valvă artificială a inimii | |
| Cistectomia | |
| Chirurgie ambulatorie de scurtă durată | |
| Operațiuni pe termen scurt | |
| Proceduri chirurgicale pe termen scurt | |
| Cricotireotomie | |
| Pierderea chirurgicală a sângelui | |
| Sângerări în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie | |
| Culdocenteza | |
| Coagularea cu laser | |
| Coagularea cu laser | |
| Coagulare cu laser retinian | |
| Laparoscopie | |
| Laparoscopie în ginecologie | |
| Fistula LCR | |
| Operații ginecologice mici | |
| Intervenții chirurgicale minore | |
| Mastectomia și plastia ulterioară | |
| Mediastinotomia | |
| Microchirurgie la ureche | |
| Operații mucogingivale | |
| Sutura | |
| Intervenții chirurgicale minore | |
| Neurochirurgie | |
| Imobilizarea globului ocular în oftalmochirurgie | |
| Orhiectomie | |
| Complicații după extracția dinților | |
| Pancreatectomia | |
| Pericardiectomie | |
| Perioada de reabilitare după operație | |
| Perioada de convalescență după operație | |
| Angioplastie coronariană transluminală percutanată | |
| Toracocenteza pleurala | |
| Pneumonie postoperatorie și posttraumatică | |
| Pregătirea pentru proceduri chirurgicale | |
| Pregătirea pentru operație | |
| Pregătirea mâinilor chirurgului înainte de operație | |
| Pregătirea colonului pentru operație | |
| Pneumonie de aspirație postoperatorie în operații neurochirurgicale și toracice | |
| Greață postoperatorie | |
| Sângerări postoperatorii | |
| Granulom postoperator | |
| Șoc postoperator | |
| Perioada postoperatorie timpurie | |
| Revascularizare miocardică | |
| Rezecția apexului rădăcinii | |
| Rezecția stomacului | |
| Rezecția intestinului | |
| Rezecția uterului | |
| Rezecția ficatului | |
| Rezecția intestinului subțire | |
| Rezecția unei părți a stomacului | |
| Reînchiderea navei operate | |
| Legarea țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale | |
| Îndepărtarea cusăturilor | |
| Stare după operația oculară | |
| Stare după operație | |
| Stare după operație în cavitatea nazală | |
| Stare după rezecția gastrică | |
| Stare după rezecția intestinului subțire | |
| Stare după amigdalectomie | |
| Stare după îndepărtarea duodenului | |
| Stare după flebectomie | |
| Chirurgie vasculară | |
| Splenectomie | |
| Sterilizarea instrumentelor chirurgicale | |
| Sterilizarea instrumentelor chirurgicale | |
| Sternotomie | |
| Operații dentare | |
| Intervenție dentară asupra țesuturilor parodontale | |
| Strumectomie | |
| Amigdalectomie | |
| Chirurgie toracică | |
| Chirurgie toracică | |
| Gastrectomie totală | |
| Angioplastie coronariană intravasculară transdermică | |
| Rezecția transuretrală | |
| Turbinectomie | |
| Îndepărtarea unui dinte | |
| Îndepărtarea cataractei | |
| Îndepărtarea chisturilor | |
| Îndepărtarea amigdalelor | |
| Îndepărtarea fibroamelor | |
| Îndepărtarea dinților mobili de lapte | |
| Îndepărtarea polipilor | |
| Îndepărtarea unui dinte rupt | |
| Îndepărtarea corpului uterului | |
| Îndepărtarea cusăturilor | |
| Uretrotomie | |
| Fistula lichidului cefalorahidian | |
| Frontoetmoidogaymorotomia | |
| Infecție chirurgicală | |
| Tratamentul chirurgical al ulcerelor cronice ale membrelor | |
| Interventie chirurgicala | |
| Chirurgie anală | |
| Chirurgie de colon | |
| Practica chirurgicală | |
| Procedura chirurgicala | |
| Intervenții chirurgicale | |
| Intervenții chirurgicale asupra tractului gastro-intestinal | |
| Intervenții chirurgicale asupra tractului urinar | |
| Intervenții chirurgicale asupra sistemului urinar | |
| Intervenții chirurgicale asupra sistemului genito-urinar | |
| Operație de inimă | |
| Manipulări chirurgicale | |
| Operații chirurgicale | |
| Chirurgia venelor | |
| Intervenție chirurgicală | |
| Chirurgie vasculară | |
| Tratamentul chirurgical al trombozei | |
| Interventie chirurgicala | |
| Colecistectomia | |
| Rezecție gastrică parțială | |
| Histerectomie transperitoneală | |
| Angioplastie coronariană transluminală percutanată | |
| Angioplastie transluminală percutanată | |
| Operația de by-pass a arterei coronare | |
| Extirparea dinților | |
| Extirparea dinților din lapte | |
| Extirparea pulpei | |
| Circulația extracorporală | |
| Extracție dentară | |
| Extracția dinților | |
| Extragerea cataractei | |
| Electrocoagulare | |
| Intervenții endourologice | |
| Epiziotomie | |
| Etmoidotomie |
Pentru bolile articulațiilor și nervilor, Dicloberl este utilizat pe scară largă. Articolul vă va spune în ce cazuri și pentru ce este utilizat și vă ajută să înțelegeți cum să luați medicamentul corect în caz de boli concomitente, pentru a evita problemele cu efecte nedorite.
Se acordă atenție modificărilor importante în instrucțiunile de utilizare a Dikloberl în injecții, tablete și capsule retardante, prețurile pentru analogi și recenziile medicamentului.
Instructiuni de folosire
Dicloberl este un medicament german care conține componenta antiinflamatoare diclofenac. Substanța aparține grupului nesteroidian al compușilor chimici și, pe lângă reducerea inflamației, prezintă efecte antipiretice și analgezice.
Indicații de utilizare
Medicamentul este utilizat ca parte a regimurilor terapeutice pentru leziunile reumatice ale sistemului musculo-scheletic, în practica neurologică, traumatologică, chirurgicală și generală pentru a reduce durerea și inflamația. Injecțiile sunt utilizate pentru o perioadă scurtă de timp, până la 2 zile,în cazuri:
- manifestări articulare și extraarticulare ale reumatismului;
- spondiloartrita;
- osteocondroză;
- inflamația vertebrelor cu anchiloză;
- osteoartrita;
- leziuni articulare reumatoide;
- artrita cu sindrom de durere cu gută;
- ameliorarea durerii după leziuni și operații;
- colici hepatice și urinare.
Comprimatele și capsulele sunt destinate tratamentului pe termen lung a condițiilor enumerate și pentru tratamentul leziunilor infecțioase și inflamatorii de localizare diferită: în patologia organelor ORL, în ginecologie, urologie.
În aceleași cazuri, supozitoarele sunt utilizate pentru inserarea în rect. Pentru bolile organelor pelvine, acestea funcționează mai bine decât tabletele și capsulele.
Forme de eliberare și compoziție
Medicamentul este disponibil în mai multe forme de dozare:
- Soluție injectabilă "Dikloberl N75". Disponibil în fiole de 3 ml, doza de diclofenac este de 75 mg.
- 50 comprimate de miligrame care conține ingrediente auxiliare standard.
- Capsule Dikloberl-retard cu o eliberare susținută a substanței active cu o doză de 0,1 grame.
- Supozitoare pentru uz rectal, 50 și 100 miligrame... Acestea conțin grăsimi solide ca componentă de formare a formelor.
Preț în farmacii
Costul mediu al unui medicament în farmaciile ucrainene: prețul unui pachet de 5 fiole este de 105 grivne, aceeași cantitate este de 50 de comprimate, 10 lumânări sau 20 de capsule cu întârziere va costa 120 de grivne.
În Rusia, Dikloberl nu este înregistrat și nu este disponibil pentru cumpărare în farmacii, poate fi achiziționat numai în țările vecine - Kazahstan, Belarus, Ucraina.
Caracteristici de utilizare
Pentru o lungă perioadă de timp, diclofenacul a fost considerat substanța de referință pentru tratamentul inflamației, dar a început să piardă din cauza medicamentelor noi din cauza efectelor nedorite relativ frecvente.
Gastrotoxicitatea sa este bine cunoscută - un efect negativ asupra stomacului. Această problemă este rezolvată parțial prin administrarea de medicamente după mese și utilizarea de medicamente care reduc aciditatea - omeprazol, ranitidină.
Probabilitatea de a dezvolta tromboză este importantă și mult mai periculoasă - lista efectelor secundare include complicații formidabile sub formă de infarct miocardic și accident vascular cerebral... Pentru a reduce riscul, trebuie să evitați administrarea Dicloberl pentru orice probleme de ritm cardiac, insuficiență circulatorie congestivă și tromboză și nu numai în prezența unor contraindicații evidente, cum ar fi boala coronariană sau un atac de cord anterior.
Este necesar să ne amintim despre scăderea efectului medicamentelor antihipertensive pe fondul utilizării pe termen lung a diclofenacului și să nu depășim durata tratamentului cu injecții cu Dicloberl, care, conform instrucțiunilor, nu ar trebui să depășească 2 zile .
Utilizarea dozelor minime necesare vă permite să reduceți efectele nedorite ale medicamentului. Acest lucru se aplică și medicamentelor de substituție.
Analogii lui Dikloberl
Farmaciile oferă o selecție imensă de preparate diclofenac în toate formele de eliberare și un număr suficient de medicamente antiinflamatoare similare care conțin alte ingrediente active.
Medicamentele identice cu supozitoarele, capsulele cu întârziere și fiolele Dikloberl sunt reprezentate de câteva zeci de medicamente generice ieftine de producție rusă și străină cu denumiri conform substanței active și medicamentul original Voltaren (un medicament de referință care este mai scump decât altele).
Costul altor sinonime este mult mai accesibil:
- injecții făcute în Rusia cost de la 30 de ruble pentru 5 fiole, străine - de la 55 de ruble;
- tablete importate 50 miligrame nr. 20 costă de la 45 de ruble, intern - de la 30;
- prețul lumânării diferă de 5 ori, în valoare de 40-60 și 250 de ruble pentru supozitoarele rusești și britanice;
- diferențe în costul capsulelor de asemenea, în favoarea producătorului intern: pachetele de 20 se vând la 70 și 40 de ruble.
În același timp, unii pacienți observă cel mai bun efect din utilizarea medicamentelor diclofenac scumpe.
Majoritatea celorlalte AINS înlocuiesc Dicloberl în funcție de situația clinică. Antiinflamatoare OTC - ibuprofenul, naproxenul și aspirina au o rezistență inferioară diclofenacului.
Meloxicam, aceclofenac, celecoxib și ketoprofen vor avea un efect similar în afectarea cronică a articulațiilor. Cu sindromul durerii acute severe, Dicloberl poate fi înlocuit cu lornoxicam și ketorolac. De multe ori Încearcă să înlocuiască diclofenacul cu nimesulidă, dar această opțiune este mult mai rea.
Meloxicam
Cea mai bună opțiune de înlocuire la tratarea articulațiilor deoarece îmbunătățește starea cartilajului... Se produce în fiole de 15 mg, injectate intramuscular o dată pe zi.
Comprimatele de 7,5 și 15 miligrame sunt destinate unei singure doze zilnice. Medicament nu este atât de rău pentru stomac și poate fi folosit pentru o lungă perioadă de timp.
Medicamentul importat Meloxicam-Teva stot 210 ruble pentru 10 comprimate de 15 mg. Acest analog al medicamentului Dikloberl în injecții este disponibil în Rusia la un preț de aproximativ 450 de ruble pentru 5 fiole, iar medicamentul fabricat în Rusia va fi de 2-3 ori mai ieftin.
Aertal
O versiune îmbunătățită a diclofenacului, disponibilă în formă orală. Aceclofenacul este ales atunci când se caută ce să înlocuiască Dicloberl în capsule și tablete cu întârziere. Analogicul este cel mai apropiat în funcții de acțiune și aplicație.
Costul medicamentului maghiar "", 20 de doze de 100 mg în tablete sau pachete sunt vândute cu 320-390 ruble. Aceclofenacul fabricat în Rusia costă de trei ori mai puțin.
Acest analog al lui Dikloberl poate fi achiziționat în Belarus, costul este de la 10 ruble bieloruse.
Ketoprofen
Disponibil în fiole, capsule, supozitoare și tablete. Are un profil farmacologic similar și este mai ușor de tolerat.
Prețurile pentru medicamentele ruse ieftine de ketoprofen: 10 fiole - 70 ruble, 10 supozitoare - 250 ruble, tablete și capsule de 50 și 100 miligrame costă 70 și 130 ruble pentru 20 de bucăți.
Capsule de celecoxib
Medicament antiinflamator selectiv care înlocuiește versiunile orale ale Dicloberl, produs în doze de 100 și 200 mg. Nu afectează stomacul.
Opțiunile sale în Rusia: Dilaxa străină și Roucoxib-Routek rusă cu un cost de 275 ruble pentru 10 doze. Un analog de import pentru Dikloberl este disponibil în Ucraina - Ranselex, 10 capsule costă 50 de grivne.
Ketorolac
Medicație în fiole și tablete utilizate pentru ameliorarea durerii în condiții postoperatorii, traume, dureri de dinți și chiar în oncologie. Nu este utilizat pentru bolile inflamatorii ale articulațiilor, deoarece arată efectul maxim, încălcând integritatea țesuturilor.
Lornoxicam
Prezintă cel mai puternic efect analgezic în durerea inflamatorie și traumatică. Efectul său analgezic este comparabil cu ketorolac, dar pierde din preț.
În Rusia, se vinde doar medicamentul austriac original lornoxicam Ksefokam, 10 flacoane ale acestui analog Dicloberl pentru injecții de 8 mg costă de la 600 de ruble, 10 comprimate cu aceeași doză - 180 de ruble. În Ucraina, substitutul său ieftin Larfix este disponibil la 30 grivne pentru 10 file.
Nimesulidă (Nimesil)
Acest medicament trebuie menționat separat, deoarece este adesea poziționat ca un remediu pentru tratamentul articulațiilor și este recomandat ca înlocuitor al diclofenacului. De fapt, osteoartrita a fost exclusă de pe lista indicațiilor pentru utilizarea sa, medicamentul este recomandat să fie prescris numai pentru dureri acute și dismenoree. Costul a 30 de doze de 100 mg fiecare - de la 650 de ruble.
Înlocuind un medicament antiinflamator nesteroidian, medicul determină cât de mult se poate modifica puterea de acțiune atunci când se utilizează un analog, prin urmare merită să folosiți ajutorul medicilor. Nu este nevoie să găsiți singur un alt medicament.
12 recenzii
Fel
după dată
Alexandru Igorevici
Pe măsură ce am îmbătrânit, am dezvoltat probleme la genunchi. Se pare că a început să se dezvolte inflamația articulației genunchiului drept. A fost tratat cât a putut și folosind diferite metode. Dar acum câteva luni, durerea a devenit atât de severă încât nu am mai putut să o tolerez. Medicul meu mi-a prescris injecții cu Dicloberl. Este antiinflamator și antireumatic. Este destul de puternic și eficient. Dar... Pe măsură ce am îmbătrânit, am dezvoltat probleme la genunchi. Se pare că a început să se dezvolte inflamația articulației genunchiului drept. A fost tratat cât a putut și folosind diferite metode. Dar acum câteva luni, durerea a devenit atât de severă încât nu am mai putut să o tolerez. Medicul meu mi-a prescris injecții cu Dicloberl. Este antiinflamator și antireumatic. Este destul de puternic și eficient. Dar trebuie să luați în considerare o listă imensă de contraindicații și efecte secundare. Injecțiile nu mi-au fost ușoare, au fost foarte dureroase. Dar există un rezultat din ele. După ei, m-am simțit mai bine și durerile cumplite au dispărut.
Catherine
Întreaga familie a încercat Dikloberl - prin dureri articulare. Soțul meu avea dureri de spate, bunica suferă de poliartrită reumatoidă, iar tatăl meu are gută. Dikloberl ameliorează procesul inflamator. Agentul activ este diclofenacul, care ameliorează și durerea. Poate provoca diverse reacții adverse, deci trebuie să îl folosiți cu atenție. Întreaga familie a încercat Dikloberl - prin dureri articulare. Soțul meu avea dureri de spate, bunica suferă de poliartrită reumatoidă, iar tatăl meu are gută. Dikloberl ameliorează procesul inflamator.
Agentul activ este diclofenacul, care ameliorează și durerea.
Poate provoca diverse reacții adverse, deci trebuie să îl folosiți cu atenție.
razumova
Bine ajutat cu inflamația articulației șoldului. Am pus doar 3 lumânări, una pentru noapte, apoi am trecut la midocalm și ultra elbon, durerea nu mai era atât de puternică. Ca urmare, nu există efecte secundare și un rezultat bun.
Am suferit în 2002 mengito encefalită .. de-a lungul anilor genunchii mei sunt triști și venele otikayut noyat obosesc am băut calciu și e bine -0.
Nu știu cum să-l scriu corect! dar am început să injectez Dicloberl nr. 75 și după asta piciorul meu a fost încordat! că aproape după injecție nu pot sta pe ea! crezi că este normal sau ar trebui să încetezi să îl folosești?
Am făcut mamoplastie, în perioada postoperatorie a existat durere cumplită la spate și nu numai, am dormit 2 ore și am mers 30 de minute pentru a-mi ușura spatele, umflarea a fost foarte puternică. Cu ajutorul drogului, Dikloberg a dormit toată noaptea pentru prima dată și s-a simțit normal în timpul zilei. in timp ce... a făcut mamoplastie, în perioada postoperatorie dureri teribile la nivelul spatelui și nu numai, a dormit 2 ore și a mers 30 de minute, astfel încât a devenit mai ușor pentru spate, umflarea este foarte puternică. Cu ajutorul drogului, Dikloberg a dormit toată noaptea pentru prima dată și s-a simțit normal în timpul zilei. în timp ce a 3-a injecție, poate voi mai injecta
În acest articol, puteți citi instrucțiunile pentru utilizarea medicamentului. Dicloberl... Sunt prezentate recenziile vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor de specialiști cu privire la utilizarea Dicloberl în practica lor. O mare solicitare este să adăugați activ comentariile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu la eliminarea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, care poate nu au fost declarate de producător în adnotare. Analogii lui Dikloberl în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul artritei, artrozei și ameliorării durerii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția preparatului.
Dicloberl- medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), un derivat al acidului fenilacetic. Ingredientul activ al medicamentului este diclofenacul de sodiu. Are un efect antiinflamator pronunțat prin inhibarea sintezei prostaglandinelor. Are efect antipiretic, analgezic și decongestionant (edem tisular în timpul inflamației). Reduce proprietățile adezive ale trombocitelor sub acțiunea colagenului și ADP.
Efectul antiinflamator se datorează interferenței în diferite verigi ale patogeniei inflamației: pe lângă efectul principal antiprostaglandin, permeabilitatea crescută, procesele de microcirculare sunt normalizate, efectul histaminei, bradikininei și al altor mediatori inflamatori este redus; se inhibă formarea ATP, se reduce energia procesului inflamator etc. Proprietățile analgezice se datorează capacității de a slăbi algogenitatea bradikininei, antipiretice - printr-un efect calmant asupra excitabilității centrelor de reglare a căldurii din diencefal, modificate sub influența procesului patologic.
Compoziţie
Diclofenac sodic + excipienți.
Farmacocinetica
După administrarea orală, diclofenacul este complet absorbit din intestin. După absorbția din intestin, metabolismul presistemic are loc datorită trecerii primare prin ficat. 35-70% din substanța activă intră în circulația post-hepatică. După introducerea supozitorului în rect, se observă Cmax în plasma sanguină după 30 de minute.
Aproximativ 30% din diclofenac este metabolizat. Produsele metabolice sunt eliminate de intestine. Metaboliții inactivi obținuți prin conjugare și hidroxilare de către hepatocite sunt eliminați prin rinichi. Timpul de înjumătățire este de 2 ore și nu depinde de funcțiile rinichilor și ficatului. Se leagă de proteinele din sânge 99% din medicament.
Indicații
Tratamentul simptomatic al durerii și inflamației în:
- artrită acută (inclusiv atacuri de gută);
- artrita cronică, în special cu artrita reumatoidă (poliartrita cronică);
- spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) și alte boli reumatice inflamatorii ale coloanei vertebrale;
- iritarea dureroasă a țesuturilor cu artroză și spondiloartroză;
- boli inflamatorii de natură reumatică cu afectarea țesuturilor moi;
- edem cu sindrom de durere sau inflamație post-traumatică;
- febră și febră.
Forme de emitere
Comprimate 50 mg.
Supozitoare rectale 50 mg.
Soluție injectabilă N 75 (injecții în fiole).
Capsule cu eliberare susținută 100 mg (Dicloberl Retard).
Instrucțiuni de utilizare și dozare
Fiole
Adulți. Injecția cu Dicloberl N 75 se efectuează o singură dată (75 mg diclofenac de sodiu). Pentru continuarea tratamentului, se utilizează forme de dozare pentru administrare orală sau rectală. Mai mult, chiar și în ziua injectării, doza totală de diclofenac sodic nu trebuie să depășească 150 mg.
Metoda și durata de aplicare
Dicloberl N 75 este injectat intramuscular adânc în fese. Injecția Dicloberl N 75 se efectuează o dată. Datorită riscului potențial de reacții anafilactice (până la șoc), pacientul după administrarea Dikloberl 75 trebuie monitorizat cel puțin o oră; în același timp, necesarul pentru asigurarea asistenței de urgență și a instrumentelor medicale care funcționează (funcționează) trebuie să fie gata. Pacientul trebuie să explice semnificația acestor măsuri.
Durata medicamentului este determinată de medicul curant.
Pastile
Dicloberl 50 comprimate se iau pe cale orală în timpul meselor (pentru a elimina efectul iritant asupra mucoasei gastrice), cu o cantitate mică de lichid. Nu mestecați. Doza zilnică - 50-150 mg - este împărțită în 2-3 doze. Durata terapiei este determinată de medic în mod individual.
Retardează capsulele
Doza la adulți este de 1 capsulă de Dicloberl retard cu acțiune prelungită pe zi (echivalent cu 100 mg diclofenac de sodiu).
Dikloberl retard trebuie administrat oral întreg, fără mestecare și spălat cu mult lichid. Pacienții cu stomac sensibil sunt sfătuiți să ia Dicloberl retard cu mesele.
Medicul curant decide cu privire la durata consumului de droguri.
Terapia bolilor reumatice poate necesita utilizarea pe termen lung a medicamentului Dikloberl retard.
Efectele nedorite pot fi reduse prin prescrierea dozei eficiente minime a medicamentului pentru cea mai scurtă perioadă de timp posibilă necesară pentru ameliorarea simptomelor bolii.
Supozitoare rectale
Dicloberl 50 supozitoare sunt injectate adânc în rect după o mișcare intestinală. Doza este determinată individual de către medic, în funcție de gravitatea bolii. De obicei, doza zilnică trebuie să fie cuprinsă între 50-150 mg (pentru adulți și copii cu vârsta peste 15 ani). Doza zilnică se administrează în 2-3 doze.
Efect secundar
- dispepsie;
- glossita;
- esofagită;
- afectarea ficatului;
- exacerbarea bolilor gastro-intestinale;
- pancreatită;
- constipație, diaree;
- Dureri de stomac;
- greață, vărsături;
- scăderea poftei de mâncare;
- posibilă sângerare gastro-intestinală mică;
- la pacienții cu boli ale tractului gastro-intestinal, pot să apară sângerări și perforații ale ulcerului;
- melena;
- vărsături sângeroase;
- diaree sângeroasă;
- ameţeală;
- durere de cap;
- insomnie;
- oboseală crescută;
- excitaţie;
- modificări ale gustului;
- tulburări de sensibilitate;
- schimbări în percepția sunetelor;
- tulburări de vedere;
- dezorientare;
- un sentiment de frică;
- convulsii;
- depresie;
- tremur;
- mușchi rigizi ai gâtului (meningită aseptică);
- confuzie a conștiinței;
- erupții cutanate;
- erupții cutanate;
- senzație de arsură la locul injectării;
- abces steril la locul injectării;
- Sindromul Lyell;
- necroza țesutului adipos subcutanat la locul injectării;
- umflarea limbii, a feței și a laringelui;
- Sindromul Stevens-Johnson;
- șoc anafilactic;
- spasm bronșic;
- trombocitopenie, anemie, agranulocitoză, leucopenie;
- dureri în piept;
- palpitații;
- scăderea tensiunii arteriale;
- hipertensiune arteriala;
- pulmonită.
Contraindicații
- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului;
- reacții sub formă de bronhospasm, astm, rinită sau erupție pe urticarie după administrarea acidului acetilsalicilic sau a altor medicamente antireumatice / antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) din trecut;
- tulburări inexplicabile ale hematopoiezei;
- ulcer peptic recurent sau precedent / sângerare (cel puțin două episoade diferite de ulcer peptic confirmat sau sângerare);
- antecedente de sângerări gastrointestinale sau perforații asociate cu terapia anterioară AINS;
- sângerări cerebrovasculare sau alte sângerări disponibile în prezent;
- afectarea severă a funcției ficatului sau a rinichilor;
- insuficiență cardiacă severă;
- ultimul trimestru de sarcină;
- copii sub 15 ani (supozitoare), sub 18 ani (Retard capsule și injecții).
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Sarcina
Suprimarea sintezei prostaglandinelor poate afecta negativ sarcina și / sau dezvoltarea embrionului / fătului. Conform rezultatelor studiilor epidemiologice, în stadiile incipiente ale sarcinii, utilizarea medicamentelor care suprimă sinteza prostaglandinelor poate crește riscul avortului spontan, apariția defectelor cardiace la făt și nedeschiderea peretelui abdominal anterior. Astfel, riscul absolut de formare a malformațiilor cardiovasculare a crescut de la mai puțin de 1% la aproximativ 1,5%. Se crede că riscul acestor fenomene crește odată cu creșterea dozei de medicament și a duratei de utilizare a acestuia.
La animale, utilizarea unui inhibitor al sintezei de prostaglandine a contribuit la o creștere a respingerii pre și postimplantare și la o creștere a mortalității embriofetale. În plus, la animalele care au primit un inhibitor al sintezei prostaglandinelor în timpul organogenezei, a crescut incidența diferitelor malformații fetale, inclusiv a malformațiilor sistemului cardiovascular.
Numirea lui Dikloberl în primul și al doilea trimestru de sarcină este posibilă numai atunci când este nevoie urgentă de aceasta. În cazul prescrierii diclofenacului femeilor care planifică sarcina sau în primul și al doilea trimestru de sarcină, trebuie aleasă cea mai mică doză posibilă și cea mai scurtă durată posibilă a tratamentului.
În al treilea trimestru de sarcină, toți inhibitorii sintezei prostaglandinelor pot duce la dezvoltarea la făt:
- fenomene de toxicitate cardiopulmonară (de exemplu, închiderea prematură a canalului arterios și hipertensiune în sistemul arterelor pulmonare);
- disfuncție renală, care poate evolua spre insuficiență renală odată cu dezvoltarea oligohidramniosului;
la sfârșitul sarcinii poate duce la mamă și făt:
- prelungirea timpului de sângerare, efect antiagregator, care poate apărea chiar și cu doze foarte mici de medicament;
- suprimarea activității contractile a uterului, care poate duce la o întârziere sau întârziere a travaliului.
În acest sens, Dicloberl este contraindicat în al treilea trimestru de sarcină.
Alăptarea
Ingredientul activ diclofenac și produsele sale de descompunere în cantități mici intră în laptele matern. Din moment ce efectele nocive ale medicamentului asupra nou-născuților nu au fost stabilite, atunci, de regulă, cu utilizarea pe termen scurt a medicamentului, nu este necesară întreruperea alăptării. Cu toate acestea, în cazul tratamentului prelungit cu diclofenac sau atunci când se utilizează doze mari pentru boli de natură reumatică, trebuie luată în considerare posibilitatea de a opri alăptarea.
Fertilitate
Dicloberl poate reduce fertilitatea feminină și, prin urmare, nu este recomandat femeilor care planifică sarcina. La femeile care au dificultăți în conceperea sau în curs de examinare pentru infertilitate, ar trebui luată în considerare posibilitatea de a anula Dicloberl.
Aplicarea la copii
Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (injecții, capsule Dicloberl Retard).
Contraindicat la copii sub 15 ani (supozitoare rectale).
Utilizarea la pacienții vârstnici
Pacienții vârstnici au o incidență crescută a reacțiilor adverse la AINS, în special sângerări și perforații gastro-intestinale, inclusiv fatale.
Instrucțiuni Speciale
Precauții gastrointestinale
Evitați administrarea concomitentă a medicamentului Dicloberl și a altor AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2.
Efectele adverse pot fi reduse prin utilizarea celei mai mici doze eficiente pentru cea mai scurtă perioadă necesară pentru ameliorarea simptomelor.
Sângerări gastrointestinale, ulcer și perforație ulcerului
Sângerări gastrointestinale, ulcerații sau perforații, în unele cazuri letale, au fost raportate pentru toate AINS în toate etapele tratamentului, cu sau fără simptome precursoare și indiferent de prezența sau absența unui istoric de patologie gastrointestinală gravă.
Riscul de sângerare gastrointestinală, ulcerație sau perforație crește odată cu creșterea dozei de antiinflamator nesteroidian la pacienții cu antecedente de ulcer, în special la cei complicați prin sângerare sau perforație și la pacienții mai în vârstă. În astfel de cazuri, tratamentul trebuie început cu cea mai mică doză posibilă. Pentru acești pacienți și pentru pacienții cu doze mici de aspirină sau alte medicamente care cresc riscul de apariție a evenimentelor adverse gastro-intestinale, trebuie luată în considerare terapia combinată cu medicamente care au un efect protector asupra tractului gastro-intestinal (de exemplu, misoprostol sau inhibitori de protoni). pompa).
Pacienții cu antecedente de toxicitate gastro-intestinală, în special pacienții vârstnici, trebuie să raporteze orice simptome abdominale neobișnuite (în special sângerări gastro-intestinale); acest lucru este cel mai important pentru etapele inițiale ale tratamentului. Diclofenacul trebuie utilizat cu precauție la pacienții care iau simultan medicamente care pot crește riscul de ulcer sau sângerare; Acestea includ corticosteroizi orali, anticoagulante cum ar fi warfarina, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau agenți antiplachetari (agenți antiplachetari), cum ar fi. aspirină.
Odată cu apariția sângerărilor gastro-intestinale în timpul tratamentului cu diclofenac, medicamentul trebuie întrerupt.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu antecedente de boli gastrointestinale (colită ulcerativă, boala Crohn) din cauza riscului de exacerbare a acestora.
Efecte asupra sistemului cardiovascular și circulației cerebrovasculare
Diclofenacul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu hipertensiune arterială și / sau cu antecedente de insuficiență cardiacă decompensată cu severitate ușoară până la moderată, deoarece retenția de lichide și dezvoltarea edemului sunt posibile în timpul tratamentului cu AINS.
Conform rezultatelor studiilor clinice și datelor epidemiologice, utilizarea diclofenacului, în special în doze mari (150 mg pe zi) și pentru o perioadă lungă de timp, poate fi însoțită de o ușoară creștere a riscului de tromboză arterială (de exemplu, miocardic infarct sau accident vascular cerebral).
Pacienților cu hipertensiune arterială necontrolată, insuficiență cardiacă, cardiopatie ischemică, endarterită obliterantă și / sau patologie cerebrovasculară, li se va prescrie diclofenac numai după ce ați cântărit cu atenție totul. Aceleași probleme ar trebui rezolvate înainte de a începe tratamentul pe termen lung al pacienților cu factori de risc pentru boli cardiovasculare (de exemplu, hipertensiune arterială, hiperlipidemie, diabet zaharat, fumat).
Reacții cutanate
Au fost raportate cazuri rare de reacții cutanate grave, uneori letale, inclusiv dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), în timpul tratamentului cu AINS. Riscul unor astfel de reacții este cel mai mare la începutul tratamentului; majoritatea fenomenelor descrise au fost observate în primele luni de terapie. Dicloberl trebuie anulat la prima apariție a erupției cutanate, a leziunilor mucoasei sau a altor semne de hipersensibilitate.
Efecte hepatice
Diclofenacul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică, deoarece starea lor se poate agrava în timpul tratamentului. În cazul tratamentului de lungă durată sau al administrării repetate de diclofenac, se recomandă - ca măsură de precauție - verificarea regulată a funcției hepatice. Când apar semne clinice de patologie hepatică, medicamentul trebuie anulat.
Instrucțiuni suplimentare
În următoarele cazuri, Dicloberl trebuie prescris numai după o evaluare atentă a raportului beneficiu-risc:
- cu tulburări congenitale ale metabolismului porfirinei (de exemplu, cu porfirie acută intermitentă);
- cu lupus eritematos sistemic (LES) și boli mixte de colagen.
În următoarele cazuri, este necesară o monitorizare deosebită atentă de către medicul curant:
- cu scăderea funcției renale;
- cu afectarea funcției hepatice;
- imediat după o intervenție chirurgicală majoră;
- dacă sunteți alergic la polen, polipi nazali și boli respiratorii obstructive cronice, deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut de reacții alergice. Aceste reacții se pot manifesta prin atacuri de astm (numite astm analgezic), edem Quincke sau erupție urticarială;
- cu alergii la alte substanțe, deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut de reacții de hipersensibilitate, inclusiv în timpul tratamentului cu Dikloberl.
Dicloberl nu trebuie injectat în locul inflamației sau infecției.
Foarte rar, au fost observate reacții severe de hipersensibilitate acută (de exemplu, șoc anafilactic). Când apar primele semne ale unei reacții de hipersensibilitate, Dicloberl trebuie anulat și tratamentul profesional trebuie început în conformitate cu simptomele dezvoltate.
Diclofenacul poate suprima temporar agregarea plachetară. În acest sens, este necesar să se monitorizeze starea pacienților cu tulburări de coagulare a sângelui.
La fel ca alte AINS, diclofenacul poate masca manifestările infecției datorită proprietăților sale farmacodinamice. Dacă, pe fondul tratamentului cu Dicloberl, simptomele infecției reapar sau se înrăutățesc, pacientul este sfătuit să consulte imediat un medic care va stabili dacă există indicații pentru numirea terapiei antiinfecțioase sau a tratamentului cu antibiotice.
În cazul tratamentului de lungă durată cu diclofenac, funcția renală și hemograma completă trebuie verificate periodic.
Utilizarea pe termen lung a analgezicelor poate provoca dureri de cap. Nu trebuie să încercați să eliminați durerea de cap prin creșterea dozei de medicament.
Utilizarea prelungită a analgezicelor, în special atunci când sunt combinate mai multe ingrediente active anestezice, poate afecta rinichii cu caracter persistent cu riscul de insuficiență renală (nefropatie analgezică).
Cu o combinație de AINS și alcool, este posibil să se crească efectele nedorite ale substanței active a medicamentului, în special asupra tractului gastro-intestinal sau a sistemului nervos central.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a întreține utilaje
Când tratați cu Dikloberl în doze mari, pot apărea efecte secundare ale sistemului nervos central, cum ar fi oboseală crescută și amețeli; prin urmare, în unele cazuri, pacienții pot prezenta reacții afectate și afectarea capacității de a participa activ la trafic și de a menține mecanisme. Aceste fenomene sunt sporite atunci când medicamentul este combinat cu consumul de alcool.
Interacțiuni medicamentoase
Alte AINS, inclusiv salicilați: utilizarea concomitentă a unor AINS poate crește riscul de ulcer și sângerare gastro-intestinală datorită acțiunii sinergice a medicamentelor. În acest sens, nu se recomandă utilizarea combinată a diclofenacului și a altor AINS.
Digoxină, fenitoină, litiu: Când este administrat împreună, Dicloberl poate crește concentrația de digoxină, fenitoină și litiu în sânge. În acest sens, în timpul tratamentului cu diclofenac, controlul concentrației serice de litiu este obligatoriu și se recomandă digoxina și fenitoina.
Diuretice, inhibitori ai ECA și antagoniști ai angiotensinei 2: AINS pot reduce eficacitatea diureticelor și a altor medicamente antihipertensive. La unii pacienți cu insuficiență renală (de exemplu, deshidratare sau pacienți vârstnici cu insuficiență renală), când se iau inhibitori ai ECA sau antagoniști ai angiotensinei 2 împreună cu un medicament care inhibă ciclooxigenaza, este posibilă o deteriorare suplimentară a funcției renale, inclusiv dezvoltarea posibilă a insuficiență renală acută. care, însă, în majoritatea cazurilor este reversibilă. În acest sens, aceste medicamente trebuie prescrise cu precauție în asociere cu diclofenac, în special la pacienții vârstnici. Odată cu administrarea în comun a diclofenacului și a acestor medicamente, este necesar să se asigure că pacientul ia o cantitate adecvată de lichid și, de asemenea, trebuie - după începerea tratamentului, să monitorizeze în mod regulat funcția renală.
Utilizarea concomitentă de Dicloberl și diuretice care economisesc potasiul poate duce la dezvoltarea hiperkaliemiei. În acest sens, se recomandă controlul concentrației de potasiu în sânge cu administrarea comună a acestor medicamente.
Glucocorticoizi: Când se administrează împreună cu diclofenac, crește riscul de ulcer și sângerare gastro-intestinală.
Medicamente care inhibă agregarea plachetară (de exemplu, acid acetilsalicilic) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): Când se administrează împreună cu diclofenac, crește riscul de sângerare gastro-intestinală.
Metotrexat: Odată cu introducerea Dicloberl în 24 de ore înainte sau după introducerea metotrexatului, este posibilă o creștere a concentrației de metotrexat în sânge și o creștere a efectelor sale toxice.
Ciclosporină: AINS (de exemplu, diclofenac sodic) pot crește efectele nefrotoxice ale ciclosporinei.
Anticoagulante: AINS pot spori efectele anticoagulantelor, cum ar fi warfarina.
Sulfoniluree: Există raportări izolate de modificări ale concentrației de glucoză din sânge după utilizarea diclofenacului, care necesită o ajustare a dozei medicamentului antidiabetic. În acest sens, cu terapia articulară, se recomandă controlul concentrației de glucoză din sânge.
Probenecid și sulfinpirazonă: Medicamentele care conțin probenecid și sulfinpirazonă pot întârzia eliminarea diclofenacului din organism.
Nu au existat studii privind compatibilitatea diclofenacului, deci nu trebuie amestecat cu alte medicamente.
Analogii drogului Dikloberl
Analogi structurali pentru substanța activă:
- Veral;
- Voltaren;
- Diklak;
- Diklo F;
- Dicloben;
- Dicloberl N 75;
- Dicloberl Retard;
- Diklovit;
- Diclogen;
- Diklomax;
- Diclomelan;
- Diklonak;
- Diclonat P;
- Dicloran;
- Diclorium;
- Diclofen;
- Diclofenac;
- Diclofenac sodic;
- Diclofenac retard;
- Diclofenacol;
- Difen;
- Naklofen;
- Naklofen Duo;
- Ortofen;
- Orthofer;
- Rapten Duo;
- Rapten Rapid;
- Revmavek;
- Revodina retard;
- Remetane;
- Sanfinak;
- SwissJet;
- SwissJet Duo;
- Tabuk Dee;
- Feloran 25;
- Feloran retard;
- Flotak.
În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urmări linkurile de mai jos cu bolile pentru care medicamentul corespunzător ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.
Se încarcă ...