Primul ajutor în condiții de urgență. Primul ajutor pentru urgențe și boli acute. Intoxicatii cu medicamente stimulatoare

Angină pectorală.

Angină pectorală

Simptome:

Tactica asistentei:

Acțiuni	Justificare
Chemați un doctor	Pentru a oferi îngrijiri medicale calificate
Calmează-te, este convenabil să așezi pacientul cu picioarele coborâte	Reducerea stresului fizic și emoțional, creând confort
Desfaceți hainele strânse, oferiți aer curat	Pentru a îmbunătăți oxigenarea
Măsurați tensiunea arterială, calculați ritmul cardiac	Monitorizarea conditiei
Dați nitroglicerină 0,5 mg, aerosol de nitromint (1 apăsare) sub limbă, repetați administrarea medicamentului dacă nu există efect după 5 minute, repetați de 3 ori sub controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac (tensiunea arterială nu mai mică de 90 mm Hg) .	Îndepărtarea spasmului arterelor coronare. Efectul nitroglicerinei asupra vaselor coronariene începe în 1-3 minute, efectul maxim al tabletei este la 5 minute, durata de acțiune este de 15 minute.
Dați corvalol sau valocardin 25-35 picături sau tinctură de valeriană 25 picături	Îndepărtarea stresului emoțional.
Puneți tencuieli cu muștar pe zona inimii	Pentru a reduce durerea ca distragere a atenției.
Oferă oxigen 100% umidificat	Scăderea hipoxiei
Controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale.	Monitorizarea conditiei
Faceți ECG	Pentru a clarifica diagnosticul
Se administrează menținând durerea - se administrează un comprimat de 0,25 g de aspirină, se mestecă încet și se înghite

1. Seringi si ace pentru injectii intramusculare si subcutanate.

2. Preparate: analgin, baralgin sau tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Punga Ambu, aparat ECG.

Evaluarea rezultatelor realizate: 1. Încetarea completă a durerii

2. Dacă durerea persistă, dacă acesta este primul atac (sau atacuri în decurs de o lună), dacă este încălcat stereotipul primar al atacului, este indicată spitalizarea în secția de cardiologie, secția de terapie intensivă

Notă: dacă apare o durere de cap severă în timp ce luați nitroglicerină, administrați o tabletă de validol sublingual, ceai dulce fierbinte, nitromint sau molsidomin în interior.

Infarct miocardic acut

Infarct miocardic- necroza ischemică a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a afectarii fluxului sanguin coronarian.

Caracterizată prin dureri toracice de intensitate neobișnuită, apăsare, arsură, ruptură, iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, omoplat, gât, maxilar inferior, regiunea epigastrică, durerea durează mai mult de 20 de minute (până la câteva ore, zile). ), poate fi ondulat (se intensifică, apoi scade), sau în creștere; însoțită de un sentiment de frică de moarte, lipsă de aer. Pot exista încălcări ale ritmului și conducerii inimii, instabilitatea tensiunii arteriale, administrarea de nitroglicerină nu ameliorează durerea. Obiectiv: piele palidă sau cianoză; extremități reci, transpirație rece, umedă, slăbiciune generală, agitație (pacientul subestimează severitatea afecțiunii), neliniște, puls firav, poate fi aritmic, frecvent sau rar, surditate a zgomotelor cardiace, suflu de frecare pericardică, febră.

forme atipice (opțiuni):

Ø astmatic- un atac de sufocare (astm cardiac, edem pulmonar);

Ø aritmic- tulburările de ritm sunt singura manifestare clinică

sau prevalează în clinică;

Ø cerebrovasculare- (manifestat prin leșin, pierderea cunoștinței, moarte subită, simptome neurologice acute precum un accident vascular cerebral;

Ø abdominale- durere în regiunea epigastrică, poate radia spre spate; greaţă,

vărsături, sughiț, eructații, balonare bruscă, tensiune în peretele abdominal anterior

și durere la palpare în regiunea epigastrică, simptomul lui Shchetkin -

Blumberg negativ;

Ø asimptomatic (nedureros) - senzații vagi în piept, slăbiciune nemotivată, dificultăți în creștere, o creștere nerezonabilă a temperaturii;

Ø cu iradiere atipică a durerii în - gât, maxilarul inferior, dinți, brațul stâng, umăr, degetul mic ( vertebrală superioară, laringian - faringian)

Atunci când se evaluează starea pacientului, este necesar să se țină cont de prezența factorilor de risc pentru boala coronariană, apariția pentru prima dată a atacurilor dureroase sau o schimbare a obiceiului.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Justificare
Chemați un doctor.	Oferirea de asistență calificată
Respectați repaus strict la pat (pus cu capul ridicat), liniștiți pacientul
Asigurați aer proaspăt	Pentru a reduce hipoxia
Măsurați tensiunea arterială și pulsul	Monitorizarea conditiei.
Dați nitroglicerină 0,5 mg sub limbă (până la 3 comprimate) cu o pauză de 5 minute, dacă tensiunea arterială nu este mai mică de 90 mm Hg.	Reducerea spasmului arterelor coronare, reducerea zonei de necroză.
Dați o tabletă de aspirină de 0,25 g, mestecați încet și înghițiți	Prevenirea formării trombilor
Oferiți oxigen 100% umidificat (2-6 litri pe minut)	Reducerea hipoxiei
Controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale	Monitorizarea conditiei
Faceți ECG	Pentru a confirma diagnosticul
Luați sânge pentru analize generale și biochimice	pentru a confirma diagnosticul și a efectua un test de tropanină
Conectați-vă la monitorul ritmului cardiac	Pentru a monitoriza dinamica dezvoltării infarctului miocardic.

Pregătiți instrumente și preparate:

1. Sistem de administrare intravenoasa, garou, electrocardiograf, defibrilator, monitor cardiac, punga Ambu.

2. Conform prescripției medicului: analgin 50%, soluție de fentanil 0,005%, soluție de droperidol 0,25%, soluție de promedol 2% 1-2ml, morfină 1% i/v, tramal - pentru anestezie adecvată, relaniu, heparină - pentru profilaxie repetată cheaguri de sânge și îmbunătățirea microcirculației, lidocaină - lidocaină pentru prevenirea și tratamentul aritmiilor;

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale individuale, însoțită de simptome cerebrale și cardiovasculare (tulburări ale circulației cerebrale, coronariene, renale, ale sistemului nervos autonom)

- hipercinetic (tip 1, adrenalină): caracterizată printr-un debut brusc, cu debut de cefalee intensă, uneori de natură pulsatorie, cu localizare predominantă în regiunea occipitală, amețeli. Excitare, palpitații, tremor în tot corpul, tremurări ale mâinilor, gură uscată, tahicardie, creșterea presiunii sistolice și a pulsului. O criză durează de la câteva minute la câteva ore (3-4). Pielea este hiperemică, umedă, producția de urină este crescută la sfârșitul crizei.

- hipocinetice (tip 2, norepinefrină): se dezvoltă lent, de la 3-4 ore până la 4-5 zile, griji pentru cefalee, „greutate” la cap, „voal” în fața ochilor, somnolență, letargie, pacientul este inhibat, dezorientare, „țiuit” în urechi, tulburări vizuale tranzitorii, parestezii, greață, vărsături, dureri de apăsare în regiunea inimii, cum ar fi angina pectorală (apăsare), umflarea feței și a picioarelor păstoase, bradicardie, creșterea presiunii predominant diastolică, scăderea pulsului. Pielea este palidă, uscată, producția de urină este redusă.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Justificare
Chemați un doctor.	Pentru a oferi asistență calificată.
Calmează pacientul
Respectați repausul strict la pat, odihna fizică și psihică, îndepărtați iritanții de sunet și lumină	Reducerea stresului fizic și emoțional
Întindeți-vă cu o tăblie înaltă, întoarceți-vă capul într-o parte când vomita.	Cu scopul de a scurge sânge la periferie, prevenirea asfixiei.
Furnizați aer proaspăt sau terapie cu oxigen	Pentru a reduce hipoxia.
Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac.	Monitorizarea conditiei
Puneți tencuieli cu muștar pe mușchii gambei sau aplicați un tampon de încălzire pe picioare și brațe (puteți scufunda periile într-o baie de apă fierbinte)	Pentru a extinde vasele periferice.
Pune-ți o compresă rece pe cap	Pentru a preveni edemul cerebral, reduceți durerile de cap
Asigură recepția Corvalol, tinctură de mușcă 25-35 picături	Îndepărtarea stresului emoțional

Pregătiți preparatele:

Nifedipină (corinfar) tab. sub limbă, ¼ filă. capoten (captopril) sub limbă, clonidină (clonidină) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (fiole), furosemid (lasix tab., fiole), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), sulfat de magnezie (amp), aminofilin amp.

Pregătiți unelte:

Aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale. Seringi, sistem de perfuzie intravenoasa, garou.

Evaluarea rezultatelor realizate: Reducerea plângerilor, scăderea treptată (în 1-2 ore) a tensiunii arteriale la valoarea obișnuită pentru pacient

Leșin

Leșin aceasta este o pierdere a conștienței pe termen scurt, care se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului de sânge către creier (câteva secunde sau minute)

Cauze: frică, durere, vedere sânge, pierdere de sânge, lipsă de aer, foame, sarcină, intoxicație.

Perioada amețită: senzație de amețeală, slăbiciune, amețeli, întunecarea ochilor, greață, transpirație, țiuit în urechi, căscat (până la 1-2 minute)

Leșin: nu există conștiință, paloarea pielii, scăderea tonusului muscular, extremitățile reci, respirația este rară, superficială, pulsul este slab, bradicardie, tensiunea arterială - normală sau scăzută, pupilele sunt îngustate (1-3-5 minute, prelungite - sus) până la 20 de minute)

Perioada de după leșin: conștiința revine, pulsul, tensiunea arterială se normalizează , slăbiciune și dureri de cap sunt posibile (1-2 minute - câteva ore). Pacienții nu își amintesc ce s-a întâmplat.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Justificare
Chemați un doctor.	Pentru a oferi asistență calificată
Întindeți-vă fără pernă cu picioarele ridicate 20 - 30 0. Întoarceți capul în lateral (pentru a preveni aspirarea vărsăturilor)	Pentru a preveni hipoxia, îmbunătățiți circulația cerebrală
Asigurați un flux de aer proaspăt sau îndepărtați dintr-o cameră înfundată, dați oxigen	Pentru a preveni hipoxia
Desfaceți nasturii hainelor strânse, palmați obrajii, stropiți cu apă rece pe față. Dați un adulmec de vată cu amoniac, frecați corpul, membrele cu mâinile	Efect reflex asupra tonusului vascular.
Dati o tinctura de valeriana sau paducel, 15-25 picaturi, ceai dulce tare, cafea
Măsurați tensiunea arterială, controlul NPV, ritmul cardiac	Monitorizarea conditiei

Pregătiți instrumente și preparate:

Seringi, ace, cordiamină 25% - 2 ml i/m, soluție de cafeină 10% - 1 ml s/c.

Pregătiți preparatele: aminofilină 2,4% 10 ml IV sau atropină 0,1% 1 ml SC dacă leșinul este cauzat de un bloc cardiac transversal

Evaluarea rezultatelor realizate:

1. Pacientul și-a recăpătat conștiința, starea lui s-a îmbunătățit - consultație cu un medic.

3. Starea pacientului este alarmantă - apelați ajutor de urgență.

Colaps

Colaps- Aceasta este o scădere persistentă și pe termen lung a tensiunii arteriale, din cauza insuficienței vasculare acute.

Cauze: durere, traumatisme, pierderi masive de sânge, infarct miocardic, infecție, intoxicație, scăderea bruscă a temperaturii, schimbarea poziției corpului (în picioare), ridicarea după administrarea de medicamente antihipertensive etc.

Ø forma cardiogena - cu atac de cord, miocardită, embolie pulmonară

Ø formă vasculară- cu boli infecțioase, intoxicație, o scădere critică a temperaturii, pneumonie (simptomele se dezvoltă simultan cu simptomele de intoxicație)

Ø forma hemoragica - cu pierderi masive de sânge (simptomele se dezvoltă la câteva ore după pierderea de sânge)

Clinica: starea generala este severa sau extrem de dificila. În primul rând, există slăbiciune, amețeli, zgomot în cap. Deranjat de sete, frig. Conștiința este păstrată, dar pacienții sunt inhibați, indiferenți față de mediul înconjurător. Pielea este palidă, umedă, buzele sunt cianotice, acrocianoză, membrele sunt reci. TA mai mică de 80 mm Hg. Art., pulsul este frecvent, filiforme, „respirația este frecventă, superficială, zgomote cardiace surde, oligurie, temperatura corpului este scăzută.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumente și preparate:

Seringi, ace, garouri, sisteme de unica folosinta

cordiamină 25% 2ml i/m, soluție de cafeină 10% 1 ml s/c, 1% 1ml soluție mezaton,

0,1% 1 ml soluție de adrenalină, 0,2% soluție de norepinefrină, 60-90 mg prednisolon poliglucină, reopoliglucină, ser fiziologic.
Evaluarea rezultatelor realizate:

1. Starea s-a îmbunătățit

2. Starea nu s-a îmbunătățit - fiți pregătit pentru RCP

șoc - o afecțiune în care există o scădere bruscă, progresivă, a tuturor funcțiilor vitale ale corpului.

Șoc cardiogen se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic acut.
Clinica: un pacient cu infarct miocardic acut dezvoltă slăbiciune severă, piele
palid, umed, „marmorat” rece la atingere, vene prăbușite, mâini și picioare reci, durere. Tensiunea arterială este scăzută, sistolică de aproximativ 90 mm Hg. Artă. si sub. Pulsul este slab, frecvent, „ca fir”. Respirație superficială, frecventă, oligurie

Ø formă reflexă (colapsul durerii)

Ø adevărat șoc cardiogen

Ø șoc aritmic

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumente și preparate:

Seringi, ace, garou, sisteme de unica folosinta, monitor cardiac, aparat ECG, defibrilator, punga Ambu

Soluție de norepinefrină 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, fizică. soluție, prednisolon 60 mg, reopo-

liglukină, dopamină, heparină 10.000 UI IV, lidocaină 100 mg, analgezice narcotice (promedol 2% 2ml)
Evaluarea rezultatelor realizate:

Starea nu s-a agravat

Astm bronsic

Astm bronsic - proces inflamator cronic la nivelul bronhiilor, în principal de natură alergică, principalul simptom clinic este un atac de sufocare (bronhospasm).

În timpul unui atac: se dezvoltă spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor; - edem al mucoasei bronșice; formarea de spută vâscoasă, groasă, mucoasă în bronhii.

Clinica: apariția atacurilor sau creșterea lor este precedată de o exacerbare a proceselor inflamatorii în sistemul bronhopulmonar, contact cu un alergen, stres, factori meteorologici. Atacul se dezvoltă în orice moment al zilei, mai des noaptea dimineața. Pacientul dezvoltă o senzație de „lipsă de aer”, ia o poziție forțată cu sprijin pe mâini, dificultăți de respirație expiratorie, tuse neproductivă, mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație; există retracție a spațiilor intercostale, retracție deasupra fosei subclaviei, cianoză difuză, fața umflată, spută vâscoasă, este dificil de separat, respirația este zgomotoasă, șuierătoare, șuierătoare uscată, audibilă la distanță (de la distanță), sunet de percuție în boxă, pulsul este frecvent, slab. În plămâni - respirație slăbită, respirație șuierătoare uscată.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Justificare
Chemați un doctor	Afecțiunea necesită îngrijiri medicale
Calmează pacientul	Reduceți stresul emoțional
Dacă este posibil, aflați alergenul și separați pacientul de acesta	Încetarea expunerii factorului cauzal
Așezați-vă cu accent pe mâini, desfaceți îmbrăcămintea strâmtă (curea, pantalonii)	Pentru a ușura respirația, ce rdtsu.
Asigurați aer proaspăt	Pentru a reduce hipoxia
Oferiți-vă să faceți o reținere a respirației	Reducerea bronhospasmului
Măsurați tensiunea arterială, calculați ritmul cardiac, NPV	Monitorizarea conditiei
Ajutați pacientul să folosească un inhalator de buzunar, pe care pacientul îl folosește de obicei nu mai mult de 3 ori pe oră, de 8 ori pe zi (1-2 respirații de Ventolin N, Beroteka N, Salbutomol N, Bekotod), pe care pacientul îl folosește de obicei, dacă posibil folosiți un inhalator cu doză măsurată cu un spencer, utilizați un nebulizator	Reducerea bronhospasmului
Oferiți 30-40% oxigen umidificat (4-6 litri pe minut)	Reduce hipoxia
Dați o băutură alcalină fracționată caldă (ceai cald cu sifon pe vârful unui cuțit).	Pentru o evacuare mai bună a sputei
Dacă este posibil, faceți băi fierbinți pentru picioare și mâini (turnați apă 40-45 de grade într-o găleată pentru picioare și un lighean pentru mâini).	Pentru a reduce bronhospasmul.
Observați respirația, tusea, sputa, pulsul, NPV	Monitorizarea conditiei

Caracteristicile utilizării inhalatoarelor fără freon (N) - prima doză este eliberată în atmosferă (acestea sunt vapori de alcool care s-au evaporat în inhalator).

Pregătiți instrumente și preparate:

Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

Medicamente: 2,4% 10 ml soluție de aminofilină, prednisolon 30-60 mg mg i/m, i/v, ser fiziologic, adrenalină 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Evaluarea rezultatelor realizate:

1. Sufocarea s-a diminuat sau s-a oprit, sputa curge liber.

2. Starea nu s-a îmbunătățit – continuați activitățile în derulare până la sosirea echipei de ambulanță.

3. Contraindicate: morfina, promedol, pipolfen - depreseaza respiratia

Sângerare pulmonară

Cauze: boli pulmonare cronice (EBB, abces, tuberculoză, cancer pulmonar, emfizem)

Clinica: tuse cu eliberarea de spută stacojie cu bule de aer, dificultăți de respirație, posibilă durere la respirație, scăderea tensiunii arteriale, pielea este palidă, umedă, tahicardie.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumente și preparate:

Tot ce aveți nevoie pentru a determina grupa sanguină.

2. Clorura de calciu 10% 10ml i/v, vicasol 1%, dicinona (etamsilat de sodiu), 12,5% -2 ml i/m, i/v, acid aminocaproic 5% i/v cap., Poliglucina, reopoliglucina

Evaluarea rezultatelor realizate:

Reducerea tusei, reducerea cantității de sânge din spută, stabilizarea pulsului, a tensiunii arteriale.

Colica hepatică

Clinica: durere intensă în hipocondrul drept, regiunea epigastrică (înjunghiere, tăiere, ruptură) cu iradiere în regiunea subscapulară dreaptă, scapula, umărul drept, claviculă, regiunea gâtului, maxilar. Pacienții se grăbesc, geme, țipă. Atacul este însoțit de greață, vărsături (deseori amestecate cu bilă), o senzație de amărăciune și gură uscată, balonare. Durerea crește odată cu inspirația, palparea vezicii biliare, simptom Ortner pozitiv, posibilă sclera subicterică, întunecarea urinei, febră

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumente și preparate:

1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - spa 2% 2 - 4 ml i/m, platifillin 0,2% 1 ml s/c, i/m. Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: Promedol 1% 1 ml sau Omnopon 2% 1 ml IV.

Nu injectați morfină - provoacă spasm al sfincterului lui Oddi

Colică renală

Apare brusc: după efort fizic, mers pe jos, tremurând conducere, consum abundent de lichide.

Clinica: durere ascuțită, tăietoare, insuportabilă în regiunea lombară cu radiații de-a lungul ureterului până în regiunea iliacă, inghinala, coapsa interioară, organele genitale externe care durează de la câteva minute la câteva zile. Pacienții se repezi în pat, geme, țipă. Disurie, polakiurie, hematurie, uneori anurie. Greață, vărsături, febră. Pareze intestinale reflexe, constipație, dureri reflexe în inimă.

La examinare: asimetria regiunii lombare, durere la palpare de-a lungul ureterului, simptom pozitiv Pasternatsky, tensiune musculară a peretelui abdominal anterior.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumente și preparate:

1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - spa 2% 2 - 4 ml i/m, platifillin 0,2% 1 ml s/c, i/m.

Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: Promedol 1% 1 ml sau Omnopon 2% 1 ml IV.

Șoc anafilactic.

Șoc anafilactic- Aceasta este cea mai formidabilă variantă clinică a unei reacții alergice care apare odată cu introducerea diferitelor substanțe. Socul anafilactic se poate dezvolta la ingerare:

a) proteine străine (seruri imune, vaccinuri, extracte din organe, otrăvuri

sec ...);

b) medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine B...);

c) alți alergeni (polen de plante, microbi, produse alimentare: ouă, lapte,

peste, soia, ciuperci, mandarine, banane...

d) cu mușcături de insecte, în special albine;

e) la contactul cu latexul (mănuși, catetere etc.).

Ø formă de fulger se dezvoltă în 1-2 minute după administrarea medicamentului -

caracterizat prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic al unei inimi acute ineficiente, fără îngrijiri de resuscitare, se termină tragic în următoarele 10 minute. Simptomele sunt rare: paloare severă sau cianoză; pupile dilatate, lipsa pulsului și a presiunii; respirație agonală; moarte clinică.

Ø șoc moderat, se dezvoltă în 5-7 minute după administrarea medicamentului

Ø forma severa se dezvoltă în 10-15 minute, poate 30 minute după administrarea medicamentului.

Cel mai adesea, șocul se dezvoltă în primele cinci minute după injectare. Șocul alimentar se dezvoltă în 2 ore.

Variante clinice ale șocului anafilactic:

Forma tipica: senzație de căldură „dozată cu urzici”, frică de moarte, slăbiciune severă, furnicături, mâncărimi ale pielii, feței, capului, mâinilor; senzație de scurgere de sânge la cap, limbă, greutate în spatele sternului sau compresie a pieptului; durere în regiunea inimii, cefalee, dificultăți de respirație, amețeli, greață, vărsături. Cu o formă fulgerătoare, pacienții nu au timp să prezinte plângeri până când își pierd cunoștința.
Opțiune cardiacă se manifestă ca semne de insuficiență vasculară acută: slăbiciune severă, paloarea pielii, transpirație rece, puls „sub formă de fir”, tensiunea arterială scade brusc, în cazurile severe, conștiința și respirația sunt deprimate.
Varianta astmoidă sau asfixială se manifestă prin semne de insuficiență respiratorie acută, care se bazează pe bronhospasm sau umflarea faringelui și a laringelui; există o senzație de constrângere în piept, tuse, dificultăți de respirație, cianoză.
Varianta cerebrală manifestată prin semne de hipoxie cerebrală severă, convulsii, spumă din gură, urinare involuntară și defecare.

5. Varianta abdominală manifestată prin greață, vărsături, dureri paroxistice în
stomac, diaree.

Urticaria apare pe piele, pe alocuri erupția se contopește și se transformă într-un edem palid dens - edem Quincke.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Justificare
Furnizați apelul unui medic printr-un intermediar. Pacientul nu este transportabil, se acordă asistență la fața locului
Dacă se dezvoltă șoc anafilactic la administrarea intravenoasă a medicamentului
Opriți administrarea medicamentelor, păstrați accesul venos	Reducerea dozei de alergen
Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți-vă capul într-o parte, îndepărtați proteza dentară
Ridicați capătul piciorului patului.	Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, creșterea fluxului de sânge către creier
	Scăderea hipoxiei
Măsurați tensiunea arterială și ritmul cardiac	Monitorizarea conditiei.
Pentru injectare intramusculară: opriți administrarea medicamentului trăgând mai întâi pistonul spre dvs. Dacă o insectă mușcă, îndepărtați înțepătura;	Pentru a reduce doza administrată.
Asigurați acces intravenos	Pentru administrarea de medicamente
Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți capul într-o parte, îndepărtați proteza dentară	Prevenirea asfixiei cu vărsături, retragerea limbii
Ridicați capătul piciorului patului	Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului
Acces la aer proaspăt, dați oxigen 100% umidificat, nu mai mult de 30 min.	Scăderea hipoxiei
Puneți o răceală (pachet de gheață) pe zona de injecție sau mușcătură sau aplicați un garou deasupra	Încetinirea absorbției medicamentelor
Pentru a tăia locul injectării 0,2 - 0,3 ml de soluție 0,1% de adrenalină, diluându-le în 5 - 10 ml de substanță fizică. soluție (diluție 1:10)	Pentru a reduce rata de absorbție a alergenului
În cazul unei reacții alergice la penicilină, bicilină - injectați penicilinază 1.000.000 U/m
Monitorizați starea pacientului (tensiune arterială, NPV, puls)

Pregătiți instrumente și preparate:

garou, ventilator, set pentru intubare traheala, punga Ambu.

2. Un set standard de medicamente „Șoc anafilactic” (soluție de adrenalină 0,1%, norepinefrină 0,2%, soluție de mezaton 1%, prednisolon, soluție de suprastin 2%, soluție de strofantină 0,05%, soluție de aminofilină 2,4%, soluție fizică, soluție de albumină)

Medicamente pentru șoc anafilactic fără medic:

1. Adrenalină intravenoasă 0,1% - 0,5 ml per fizic. r-re.

După 10 minute se poate repeta administrarea de adrenalină.

In lipsa accesului venos, adrenalina
0,1% -0,5 ml poate fi injectat în rădăcina limbii sau intramuscular.

Acțiuni:

Ø adrenalina intensifică contracțiile inimii, crește ritmul cardiac, îngustează vasele de sânge și astfel crește tensiunea arterială;

Ø adrenalina ameliorează spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor;

Ø adrenalina încetinește eliberarea histaminei din mastocite, adică. combate reactiile alergice.

2. Asigurați acces intravenos și începeți administrarea de lichide (fiziologice

soluție pentru adulți> 1 litru, pentru copii - la o rată de 20 ml pe kg) - completați volumul

lichid în vase și crește tensiunea arterială.

3. Introducerea prednisolonului 90-120 mg IV.

După cum este prescris de un medic:

4. După stabilizarea tensiunii arteriale (tensiune arterială peste 90 mm Hg) - antihistaminice:

5. În formă bronhospastică, aminofilină 2,4% - 10 i/v. În ser fiziologic. Cand pe-
lichia cianoză, respirație șuierătoare uscată, oxigenoterapie. Posibilă inhalare

alupenta

6. Cu convulsii și excitare puternică - IV sedeuxen

7. Cu edem pulmonar - diuretice (lasix, furosemid), glicozide cardiace (strofantina,

korglikon)

După revenirea din șoc, pacientul este internat timp de 10-12 zile..

Evaluarea rezultatelor realizate:

1. Stabilizarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac.

2. Recuperarea conștiinței.

Urticarie, edem Quincke

Urticarie: boala alergica , caracterizată printr-o erupție pe piele de vezicule care mâncărime (umflarea stratului papilar al pielii) și eritem.

Cauze: medicamente, seruri, produse alimentare...

Boala debutează cu mâncărimi insuportabile ale pielii pe diverse părți ale corpului, uneori pe întreaga suprafață a corpului (pe trunchi, membre, uneori palme și tălpi ale picioarelor). Blisterele ies deasupra suprafeței corpului, de la dimensiunile punctului la foarte mari, se îmbină, formând elemente de diferite forme, cu margini clare inegale. Erupția poate persista într-un singur loc timp de câteva ore, apoi poate dispărea și reapare în altă parte.

Poate fi febră (38 - 39 0), cefalee, slăbiciune. Dacă boala durează mai mult de 5-6 săptămâni, devine cronică și se caracterizează printr-un curs ondulat.

Tratament: spitalizare, retragerea medicamentelor (oprirea contactului cu alergenul), post, clisme de curatare repetate, laxative saline, carbune activat, polipefan in interior.

Antihistaminice: difenhidramină, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... pe cale orală sau parenterală

Pentru a reduce mâncărimea - soluție i.v. de tiosudfat de sodiu 30% -10ml.

Dieta hipoalergenică. Notați pe pagina de titlu a cardului de ambulatoriu.

Conversația cu pacientul despre pericolele automedicației; la cererea pentru miere. cu ajutorul pacientului trebuie să avertizeze personalul medical despre intoleranța la medicamente..

Edemul lui Quincke- caracterizat prin edem al straturilor subcutanate profunde în locuri cu țesut subcutanat lax și pe membranele mucoase (cu presiune - nu rămân gropi): pe pleoape, buze, obraji, organe genitale, dosul mâinilor sau picioarelor, mucoasele limbii , palat moale, amigdale, nazofaringe, tract gastrointestinal (clinica abdomen acut). Atunci când laringele este implicat în proces, se poate dezvolta asfixia (anxietate, umflarea feței și a gâtului, răgușeală în creștere a vocii, tuse „latră”, dificultăți de respirație, lipsă de aer, cianoză a feței), cu edem în regiunea capului, meningele sunt implicate în proces (simptome meningeale) ...

Tactica asistentei:

Acțiuni	Justificare
Furnizați apelul unui medic printr-un intermediar. Opriți contactul cu alergenul	Pentru a determina tactici suplimentare pentru furnizarea de îngrijiri medicale
Calmează pacientul	Eliberați stresul emoțional și fizic
Găsiți înțepătura și îndepărtați-o împreună cu sacul otrăvitor	Pentru a reduce răspândirea otravii în țesuturi;
Aplicați rece pe locul mușcăturii	O măsură care previne răspândirea otravii în țesut
Asigurați aer proaspăt. Oferă oxigen 100% umidificat	Reducerea hipoxiei
Instilați picături vasoconstrictoare (naftizină, sanorin, glazolină) în nas	Reduce umflarea mucoasei nazofaringiene, ușurează respirația
Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie	Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie
Dați cordiamină 20-25 de picături	Pentru a susține activitatea cardiovasculară

Pregătiți instrumente și preparate:

1. Sistem pentru perfuzie intravenoasă, seringi și ace pentru injecții intramusculare și subcutanate,
garou, ventilator, set pentru intubare traheala, ac Dufo, laringoscop, punga Ambu.

2. Epinefrină 0,1% 0,5 ml, prednison 30-60 mg; antihistaminice 2% - 2 ml soluție de suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramină 1% - 1 ml; diuretice cu acțiune rapidă: lasix 40-60 mg intravenos, manitol 30-60 mg picurare intravenoasă

Inhalatoare salbutamol, alupent

3. Spitalizarea în secția ORL

Primul ajutor pentru urgențe și boli acute

Angină pectorală.

Angină pectorală- Aceasta este una dintre formele de cardiopatie ischemică, ale cărei cauze pot fi: spasm, ateroscleroză, tromboză tranzitorie a vaselor coronare.

Simptome: durere paroxistică, de strângere sau de apăsare în spatele sternului, încărcări care durează până la 10 minute (uneori până la 20 de minute), trecând atunci când sarcina se oprește sau după administrarea de nitroglicerină. Durerea iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, mână, scapula, gât, maxilarul inferior, regiunea epigastrică. Se poate manifesta cu senzatii atipice sub forma lipsei de aer, senzatii greu de explicat, dureri intepatoare.

Tactica asistentei:

Viața aduce uneori surprize și nu sunt întotdeauna plăcute. Ne aflăm în situații dificile sau asistăm la ele. Și de multe ori vorbim despre viața și sănătatea celor dragi sau chiar a unor oameni la întâmplare. Cum sa actionezi in aceasta situatie? La urma urmei, o acțiune rapidă, furnizarea corectă a asistenței de urgență poate salva viața unei persoane. Ce sunt urgențele și îngrijirea medicală de urgență, vom lua în considerare în continuare. De asemenea, vom afla ce ajutor ar trebui să fie în caz de condiții de urgență, cum ar fi stop respirator, atac de cord și altele.

Tipuri de îngrijiri medicale

Asistența medicală acordată poate fi împărțită în următoarele tipuri:

De urgență. Se dovedește dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului. Acest lucru poate fi cu o exacerbare a oricăror boli cronice sau cu afecțiuni acute bruște.
Urgent. Este necesar în perioada de patologie cronică exacerbată sau în caz de accident, dar nu există nicio amenințare pentru viața pacientului.

Planificat. Aceasta este implementarea activităților preventive și planificate. În același timp, nu există nicio amenințare la adresa vieții pacientului chiar dacă acordarea acestui tip de asistență este întârziată.

Ajutor de urgență și îngrijire de urgență

Asistența medicală de urgență și îngrijirea medicală de urgență sunt foarte strâns legate între ele. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste două concepte.

În caz de urgență, este necesară îngrijirea medicală. În funcție de locul în care are loc procesul, în caz de urgență se acordă asistență:

Procesele externe care apar sub influența factorilor externi și afectează direct viața unei persoane.
Procese interne. Rezultatul proceselor patologice din organism.

Asistența de urgență este unul dintre tipurile de asistență medicală primară, acordată în caz de exacerbare a bolilor cronice, în afecțiuni acute care nu amenință viața pacientului. Poate fi furnizat atât într-un spital de zi, cât și în ambulatoriu.

Asistența de urgență trebuie acordată în caz de răni, otrăviri, afecțiuni și boli acute, precum și în accidente și situații, acordarea de asistență atunci când este vitală.

Asistența de urgență trebuie acordată în orice unitate medicală.

Primul ajutor în caz de urgență este foarte important.

Urgențe majore

Condițiile de urgență pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Leziuni. Acestea includ:

Arsuri și degerături.
Fracturi.
Leziuni ale organelor vitale.
Deteriorarea vaselor de sânge cu sângerare ulterioară.
Soc electric.

2. Intoxicatii. Deteriorarea are loc în interiorul corpului, spre deosebire de leziuni, este rezultatul influențelor externe. Întreruperea activității organelor interne în caz de îngrijire de urgență prematură poate fi fatală.

Otrava poate intra in organism:

Prin sistemul respirator și prin gură.
Prin piele.
Prin vene.
Prin mucoase și prin pielea deteriorată.

Urgențele de tratament includ:

1. Afecțiuni acute ale organelor interne:

Accident vascular cerebral.
Infarct miocardic.
Edem pulmonar.
Insuficiență hepatică și renală acută.
Peritonită.

2. Șoc anafilactic.

3. Crize hipertensive.

4. Atacurile de sufocare.

5. Hiperglicemia în diabetul zaharat.

Condiții de urgență în pediatrie

Fiecare medic pediatru ar trebui să poată oferi îngrijiri de urgență unui copil. Poate fi necesar în caz de boală gravă, în caz de accident. În copilărie, o situație care pune viața în pericol poate progresa foarte repede, deoarece corpul copilului este încă în curs de dezvoltare și toate procesele sunt imperfecte.

Condiții de urgență în pediatrie în care este nevoie de asistență medicală:

Sindrom convulsiv.
Leșin la un copil.
Comă la un copil.
Colapsul la un copil.
Edem pulmonar.
Starea de șoc la un copil.
Febră infecțioasă.
Crize de astm.
Sindromul crupului.
Vărsături neîncetate.
Deshidratarea organismului.
Urgențe în diabetul zaharat.

În aceste cazuri se apelează la serviciul medical de urgență.

Caracteristicile furnizării de îngrijiri de urgență pentru un copil

Acțiunile medicului trebuie să fie consecvente. Trebuie amintit că la un copil, funcționarea defectuoasă a organelor individuale sau a întregului organism are loc mult mai repede decât la un adult. Prin urmare, condițiile de urgență și îngrijirea medicală de urgență în pediatrie necesită un răspuns rapid și o acțiune bine coordonată.

Adulții trebuie să se asigure că copilul este calm și cooperează pe deplin în colectarea de informații despre starea pacientului.

Medicul ar trebui să pună următoarele întrebări:

De ce ai căutat ajutor de urgență?
Cum te-ai accidentat? Dacă este o accidentare.
Când s-a îmbolnăvit copilul?
Cum s-a dezvoltat boala. Cum a mers?
Ce medicamente și ce mijloace au fost folosite înainte de sosirea medicului?

Este necesar să se dezbrace copilul pentru examinare. Camera trebuie să fie la temperatura normală a camerei. În acest caz, regulile de asepsie trebuie respectate la examinarea unui copil. Dacă este un nou-născut, trebuie purtat un halat curat.

Trebuie avut în vedere că în 50% din cazurile în care pacientul este un copil, medicul pune un diagnostic pe baza informațiilor colectate și numai în 30% - ca urmare a examinării.

În prima etapă, medicul trebuie să:

Evaluați gradul de perturbare a sistemului respirator și activitatea sistemului cardiovascular. Determinați gradul de necesitate a măsurilor medicale de urgență pentru semnele vitale.
Este necesar să se verifice nivelul de conștiență, respirație, prezența convulsiilor și a simptomelor cerebrale generale și necesitatea măsurilor urgente.

Trebuie să acordați atenție următoarelor puncte:

Cum se comportă copilul.
Letargic sau hiperactiv.
Ce poftă.
Starea pielii.
Natura durerii, dacă este cazul.

Urgențe în terapie și îngrijire

Profesionista din domeniul sănătății trebuie să fie capabil să evalueze rapid urgențele, iar îngrijirea medicală de urgență trebuie să fie furnizată în timp util. Diagnosticarea corectă și rapidă este cheia unei recuperări rapide.

Urgențele în terapie includ:

Leșin. Simptome: paloarea pielii, umiditatea pielii, tonusul muscular este redus, reflexele tendinoase și ale pielii sunt păstrate. Tensiunea arterială este scăzută. Poate exista tahicardie sau bradicardie. Condițiile de leșin pot fi cauzate de:

Insuficiență a organelor sistemului cardiovascular.
Astm, diverse tipuri de stenoză.
Boli ale creierului.
Epilepsie. Diabetul zaharat și alte boli.

Asistența este după cum urmează:

Victima este așezată pe o suprafață plană.
Desfaceți hainele, asigurați un acces bun la aer.
Puteți pulveriza apă pe față și pe piept.
Miroase amoniac.
Benzoat de cafeină injectat subcutanat 10% 1 ml.

2. Infarctul miocardic. Simptome: durere de arsură, constrictivă, asemănătoare unui atac de angină pectorală. Atacurile dureroase sunt ondulate, scad, dar nu se opresc complet. Durerea se înrăutățește cu fiecare val. În același timp, poate fi dat la umăr, antebraț, omoplat stâng sau mână. Există, de asemenea, un sentiment de frică, pierderea forței.

Asistența este după cum urmează:

Prima etapă este ameliorarea durerii. Folosit „Nitroglicerină” sau „Morfină” sau „Droperidol” administrat intravenos cu „Fentanyl”.
Se recomandă mestecarea a 250-325 mg de „acid acetilsalicilic”.
Trebuie să vă măsurați tensiunea arterială.
Apoi, este necesară restabilirea fluxului sanguin coronarian.
Sunt prescrise blocante beta-adrenergice. În primele 4 ore.
Terapia trombolitică se efectuează în primele 6 ore.

Sarcina medicului este de a limita dimensiunea necrozei și de a preveni apariția complicațiilor precoce.

Este urgent internarea pacientului intr-un centru de medicina de urgenta.

3. Criza hipertensivă. Simptome: cefalee, greață, vărsături, senzație de „buie de găină” pe corp, amorțeală a limbii, buzelor, mâinilor. Vedere dublă, slăbiciune, letargie, hipertensiune arterială.

Primul ajutor este următorul:

Este necesar să se asigure pacientului liniște și un bun acces la aer.
Într-o criză de tip 1, „Nifedipină” sau „Clonidină” sub limbă.
La presiune ridicată intravenos „Clonidină” sau „Pentamină” până la 50 mg.
Dacă tahicardia persistă, propranolol 20-40 mg.
Într-o criză de tip 2, „Furosemidul” se administrează intravenos.
În caz de convulsii, „Diazepam” se administrează intravenos sau „sulfat de magneziu”.

Sarcina medicului este de a reduce presiunea cu 25% față de cea inițială în primele 2 ore. Cu o criză complicată, este necesară spitalizarea de urgență.

4. Comă. Poate fi de diferite tipuri.

Hiperglicemic. Se dezvoltă lent, începe cu slăbiciune, somnolență, dureri de cap. Apoi există greață, vărsături, sete crescută, mâncărime. Apoi pierderea cunoștinței.

Îngrijire de urgență:

Eliminați deshidratarea, hipovolemia. Se injectează intravenos o soluție de „clorură de sodiu”.
„Insulina” se administrează intravenos.
În caz de hipotensiune arterială severă, o soluție de 10% „Cofeină” subcutanat.
Se efectuează oxigenoterapie.

Hipoglicemiant. Începe brusc. Conținutul de umiditate al pielii este crescut, pupilele sunt dilatate, tensiunea arterială este scăzută, pulsul este rapid sau normal.

Asistența de urgență include:

Asigurarea odihnei complete.
Glucoză intravenoasă.
Corectarea tensiunii arteriale.
Spitalizare urgentă.

5. Boli alergice acute. Bolile grave includ: astmul bronșic și angioedemul. Șoc anafilactic. Simptome: mâncărimi ale pielii, excitabilitate, creșterea tensiunii arteriale, febră. Apoi sunt posibile pierderea conștienței și stopul respirator, insuficiența ritmului cardiac.

Asistența de urgență este după cum urmează:

Așezați pacientul astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor.
Asigurați acces aerian.
Eliberați căile respiratorii, întoarceți capul în lateral, extindeți maxilarul inferior.
Introduceți „Adrenalina”, este permis să intrați din nou după 15 minute.
„Prednisolon” IV.
Antihistaminice.
În caz de bronhospasm, se administrează o soluție de „Eufilină”.
Spitalizare urgentă.

6. Edem pulmonar. Simptome: scurtarea respirației este bine pronunțată. Tuse cu flegmă albă sau galbenă. Pulsul este accelerat. Sunt posibile convulsii. Respirația clocotește. Se aude șuierătoare umede, iar în stare gravă „plămâni muți”

Oferim asistență de urgență.

Pacientul trebuie să fie în poziție șezând sau semișezând, cu picioarele coborâte.
Se efectuează terapia cu oxigen cu antispumante.
Introdu in / in "Lasix" in ser fiziologic.
Hormoni steroizi precum prednisolon sau dexametazonă în soluție salină.
„Nitroglicerină” 1% intravenos.

Să acordăm atenție condițiilor de urgență în ginecologie:

Sarcina ectopică este afectată.
Torsiunea picioarelor tumorii ovariene.
Apoplexia ovarului.

Luați în considerare acordarea de îngrijiri de urgență pentru apoplexia ovariană:

Pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, cu capul ridicat.
Glucoza și „clorura de sodiu” sunt injectate intravenos.

Este necesar să se controleze indicatorii:

Tensiune arteriala.
Ritm cardiac.
Temperatura corpului.
Frecvența respiratorie.
Puls.

Se aplică rece pe abdomenul inferior și este indicată spitalizarea de urgență.

Cum sunt diagnosticate urgențele

Este demn de remarcat faptul că diagnosticarea condițiilor de urgență ar trebui să fie efectuată foarte rapid și să dureze literalmente câteva secunde sau câteva minute. În același timp, medicul trebuie să-și folosească toate cunoștințele și să pună un diagnostic în această perioadă scurtă de timp.

Utilizați scala Glasgow atunci când este necesar pentru a determina afectarea conștiinței. În același timp, ei evaluează:

Deschizând ochii.
Vorbire.
Reacții motorii la iritația dureroasă.

Atunci când se determină adâncimea comei, mișcarea globilor oculari este foarte importantă.

În insuficiența respiratorie acută, este important să acordați atenție:

Culoarea pielii.
Culoarea membranelor mucoase.
Frecvența respirației.
Mișcarea respiratorie a mușchilor gâtului și ai centurii scapulare superioare.
Retragerea spațiilor intercostale.

Șocul poate fi cardiogen, anafilactic sau post-traumatic. Unul dintre criterii poate fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În șoc traumatic, în primul rând, ele determină:

Leziuni ale organelor vitale.
Cantitatea de pierderi de sânge.
Extremități reci.
Simptomul „patei albe”.
Scăderea producției de urină.
Scăderea tensiunii arteriale.
Încălcarea echilibrului acido-bazic.

Organizarea asistenței medicale de urgență constă, în primul rând, în menținerea respirației și restabilirea circulației sanguine, precum și în livrarea unui pacient într-o instituție medicală fără a provoca prejudicii suplimentare.

Algoritm de îngrijire de urgență

Metodele de tratament sunt individuale pentru fiecare pacient, dar trebuie urmat pentru fiecare pacient algoritmul de acțiuni în caz de condiții de urgență.

Principiul de acțiune este următorul:

Restabilirea respirației normale și a circulației sanguine.
Ajută la sângerare.
Este necesară oprirea convulsiilor de agitație psihomotorie.
Anestezie.
Eliminarea încălcărilor care contribuie la insuficiența ritmului cardiac și la conducerea acestuia.
Terapia prin perfuzie pentru eliminarea deshidratării.
Scăderea temperaturii corpului sau creșterea.
Terapia cu antidot pentru otrăvirea acută.
Întărirea detoxifierii naturale.
Dacă este necesar, se efectuează enterosorbția.
Fixarea părții deteriorate a corpului.
Transport corect.
Supraveghere medicală constantă.

Ce să faci înainte de a veni medicul

Primul ajutor în condiții de urgență constă în efectuarea de acțiuni care au drept scop salvarea vieții umane. Ele vor ajuta, de asemenea, la prevenirea dezvoltării posibilelor complicații. Primul ajutor pentru situații de urgență trebuie acordat înainte de sosirea medicului și de livrarea pacientului la unitatea medicală.

Algoritmul acțiunilor:

Eliminați factorul care amenință sănătatea și viața pacientului. Evaluează-i starea.
Luați măsuri urgente pentru restabilirea funcțiilor vitale: restabilirea respirației, respirație artificială, masaj cardiac, oprirea sângerării, aplicarea unui bandaj și așa mai departe.
Menținerea funcțiilor vitale până la sosirea unei ambulanțe.
Transport la cea mai apropiată unitate medicală.

Insuficiență respiratorie acută. Este necesar să se efectueze respirația artificială „gură la gură” sau „gură la nas”. Ne aruncăm capul pe spate, maxilarul inferior trebuie deplasat. Închidem nasul cu degetele și inspirăm adânc în gura victimei. Trebuie să iei 10-12 respirații.

2. Masaj cardiac. Victima este în decubit dorsal. Stăm în lateral și ne punem palma pe palma deasupra pieptului la o distanță de 2-3 degete deasupra marginii inferioare a pieptului. Apoi facem presare astfel încât pieptul să fie deplasat cu 4-5 cm.Este necesar să faceți 60-80 de presiuni într-un minut.

Luați în considerare îngrijirea de urgență necesară pentru otrăvire și răni. Acțiunile noastre pentru otrăvirea cu gaze:

În primul rând, este necesar să scoateți persoana din zona poluată.
Slăbiți hainele strâmte.
Evaluați starea pacientului. Verificați pulsul, respirația. Dacă victima este inconștientă, ștergeți whisky-ul și simțiți mirosul de amoniac. Dacă încep vărsăturile, atunci este necesar să întoarceți capul victimei într-o parte.
După ce victima a fost adusă în fire, este necesar să inspire cu oxigen pur pentru a nu exista complicații.
Apoi puteți da un pahar de ceai fierbinte, lapte sau apă ușor alcalină.

Ajutor la sângerare:

Sângerarea capilară este oprită prin aplicarea unui bandaj strâns, în timp ce acesta nu trebuie să strângă membrul.
Sângerarea arterială este oprită prin aplicarea unui garou sau prin ciupirea arterei cu un deget.

Este necesar să tratați rana cu un antiseptic și să contactați cea mai apropiată unitate medicală.

Primul ajutor pentru fracturi și luxații.

Dacă fractura este deschisă, este necesară oprirea sângerării și aplicarea unei atele.
Este strict interzis să corectați poziția oaselor sau să îndepărtați singur fragmente din rană.
După stabilirea locului rănirii, victima trebuie dusă la spital.
De asemenea, dislocarea nu poate fi corectată singură; nu se poate aplica o compresă de încălzire.
Trebuie să aplicați un prosop rece sau umed.
Asigurați odihnă pentru partea rănită a corpului.

Primul ajutor pentru fracturi ar trebui să apară după ce sângerarea s-a oprit și respirația s-a normalizat.

Ce ar trebui să fie într-o trusă medicală

Pentru ca îngrijirea de urgență să fie asigurată eficient, este necesar să folosiți o trusă de prim ajutor. Ar trebui să conțină componente care pot fi necesare în orice moment.

Trusa de prim ajutor trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

Toate medicamentele, instrumentele medicale, precum și pansamentele ar trebui să fie într-o cutie sau cutie specială, care este ușor de transportat și transportat.
O trusă de prim ajutor ar trebui să aibă mai multe secțiuni.
Depozitați într-un loc ușor accesibil pentru adulți și la îndemâna copiilor. Toți membrii familiei ar trebui să știe despre locul ei.
În mod regulat, trebuie să verificați datele de expirare ale medicamentelor și să completați medicamentele și fondurile utilizate.

Ce ar trebui să fie în trusa de prim ajutor:

Preparate pentru tratamentul rănilor, antiseptice:

Soluție verde strălucitoare.
Acid boric sub formă lichidă sau pulbere.
Apă oxigenată.
Etanol.
Soluție alcoolică de iod.
Bandaj, garou, ghips adeziv, geantă.

2. Mască de tifon sterilă sau simplă.

3. Mănuși de cauciuc sterile și nesterile.

4. Analgezice și medicamente antipiretice: „Analgin”, „Aspirin”, „Paracetamol”.

5. Medicamente antimicrobiene: Levomicetina, Ampicilină.

6. Antispastice: „Drotaverin”, „Spazmalgon”.

7. Medicamente pentru inimă: „Corvalol”, „Validol”, „Nitroglicerină”.

8. Agenți de adsorbție: „Atoxil”, „Enterosgel”.

9. Antihistaminice: Suprastin, Difenhidramină.

10. Alcool de amoniu.

11. Instrumente medicale:

Clemă.
Foarfece.
Pachet de racire.
Seringă sterilă de unică folosință.
Pensetă.

12. Medicamente anti-șoc: „Adrenalină”, „Eufilină”.

13. Antidoturi.

Urgențele și îngrijirea medicală de urgență sunt întotdeauna foarte individuale și depind de persoană și de condițiile specifice. Fiecare adult ar trebui să înțeleagă furnizarea de îngrijiri de urgență pentru a putea ajuta o persoană dragă într-o situație critică.

După ce au fost martorii unui accident, mulți dintre noi putem deveni confuzi, renunțăm și apoi vărsăm lacrimi amare că nu am putut face nimic. Personalul editorial "Atât de simplu!" Sunt convins că orice persoană conștiincioasă este obligată să știe cum să se comporte dacă se produce un dezastru.

Calitate superioară primul ajutor pentru situații de urgență, și cel mai important - capacitatea de a-l oferi în mod competent și fără a tremura degetele, este capabil să salveze atât viața unei persoane dragi, cât și a unui trecător ocazional. Totul în mâinile tale!

Primul ajutor poate fi acordat de orice persoană care, într-un moment critic, se află lângă victimă. Aceasta este o abilitate importantă - o abilitate elementară, dar indispensabilă pentru fiecare persoană. Într-una din situațiile de mai jos, poate deveni un adevărat colac de salvare pentru victimă.

Ajutor de urgență

Leșin

Leșinul este o condiție neplăcută familiară multora. Pierderea pe termen scurt și bruscă a conștienței are loc ca urmare a accidentului vascular cerebral. Motivele pentru aceasta sunt complet diferite: frică, șoc nervos, epuizare fizică sau aer proaspăt insuficient în cameră. Cum să recunoașteți o pacoste și să acordați victimei primul ajutor necesar?

Simptome

Leșinul poate fi precedat de astfel de simptome indicative: amețeli, greață, slăbiciune severă, vedere încețoșată, tinitus, amorțeală la nivelul membrelor.
Când are loc pierderea conștienței, victima cade. Acest lucru, apropo, nu este lipsit de motiv: într-o poziție orizontală, alimentarea cu sânge a creierului se îmbunătățește și, după un timp, pacientul își recapătă cunoștința în siguranță, fără ajutor extern.
Căile respiratorii ale victimei sunt de obicei libere, dar respirația este superficială și rar.
Se simte un puls slab și rar.
Pielea este palidă, poate apărea transpirație rece.

Primul ajutor

Victima trebuie să fie întinsă pe spate în așa-numitul Poziția Trendelenburg când picioarele sunt ridicate la un unghi de 45 °, iar capul și umerii sunt sub nivelul pelvisului. Dacă nu este posibil să așezați pacientul pe canapea, este suficient să ridicați picioarele deasupra nivelului solului.
Este necesar să desfaceți imediat părțile care strâng ale îmbrăcămintei: guler, centură, cravată.
Dacă în cameră apare o situație neplăcută, este necesar să deschideți ferestrele și să lăsați aerul proaspăt.
Puteți pune un prosop umed și rece pe fruntea victimei sau puteți umezi fața cu apă rece, mângâi obrajii sau freca auricularele.
Dacă apar vărsături, întindeți capul victimei într-o parte. Acest lucru va ajuta la prevenirea pătrunderii vărsăturilor în căile respiratorii.
Cea mai eficientă și cunoscută modalitate de a combate leșinul este amoniacul. Inhalarea vaporilor de amoniac ajută de obicei la readucerea victimei la conștiență.
În niciun caz nu ridicați pacientul după revenirea la conștiență! Apelați urgent o ambulanță, deoarece leșinul poate fi rezultatul unei boli grave, iar victima are nevoie, în orice caz, de un examen profesional.

Atac de cord

Infarctul miocardic este una dintre formele bolii cardiace ischemice, care apare ca urmare a necrozei unei porțiuni a mușchiului inimii din cauza unei încălcări a alimentării sale cu sânge. Un atac de cord se dezvoltă în momentul blocării arterei coronare a inimii de către un tromb.

Cauzele bolii sunt diferite: ateroscleroza, hipertensiunea arterială, spasmul arterelor coronare, diabetul zaharat, obezitatea, alcoolismul. Dacă există un atac de cord, primul ajutor de înaltă calitate în primele minute ale unui atac de cord poate salva viața victimei!

Simptome

Primul și principalul simptom al unui atac de cord este sever durere toracică compresivă care se extinde la umărul stâng, scapula, braț. Sindromul de durere poate dura mai mult de 15 minute, uneori durează ore sau chiar zile.
Victima este neliniştită, apare frica de moarte.
Sunt posibile greața, vărsăturile, fața și buzele pot căpăta o nuanță albăstruie și apare transpirație lipicioasă.
Pot apărea dificultăți de respirație, tuse, dificultăți de respirație, senzație de dispnee. Căile respiratorii sunt de obicei libere. Respirația este rapidă și superficială.
Pulsul este slab, rapid, uneori intermitent. Este posibil stopul cardiac.

Primul ajutor

Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță.
Dacă o persoană este conștientă, este necesar să o așezi pe un scaun cu spate sau să-i dai o poziție înclinată, îndoind genunchii și să-l lași să se calmeze.
Este necesar să desfaceți îmbrăcămintea strânsă, să ușurați presiunea gulerului sau a cravatei.
Este posibil ca, dacă victima are probleme cu sistemul cardiovascular nu pentru prima dată, să aibă la el medicamente: nitroglicerină, aspirină, validol etc. Nitroglicerina este un medicament care ajută la ameliorarea durerii în timpul unui atac de angină pectorală.
Dacă durerea nu dispare în 3 minute după administrarea nitroglicerinei, înseamnă că victima are un atac de cord real, care nu poate fi îndepărtat cu ajutorul medicamentelor. Acest simptom indicativ va ajuta la distingerea unei probleme grave de un simplu atac de angină pectorală.
Dacă aspirina este la îndemână, iar pacientul nu este alergic la aceasta, este necesar să-i dea 300 mg de medicament pentru a mesteca. Doar mestecă! Deci, medicamentul va funcționa mult mai repede.
Este necesar să se monitorizeze cu atenție respirația și funcția cardiacă a victimei. În caz de stop cardiac, trebuie să începeți imediat măsurile de resuscitare. Efectuarea acestora înainte de sosirea unei ambulanțe crește de mai multe ori șansele de supraviețuire ale pacientului!
În primele secunde, fibrilația ventriculară poate fi eficientă accident vascular cerebral precordial... Două lovituri ascuțite și intense cu pumnul sunt aplicate de la o înălțime de 30–40 cm de-a lungul sternului la marginea treimii sale mijlocii și inferioare. Dacă nu există puls pe artera carotidă după două bătăi, ar trebui să treceți imediat la compresiile toracice și respirația artificială.

Acest videoclip descrie clar totul etapele resuscitarii cardiopulmonare rănit nu doar de la un infarct, ci și în alte urgențe!

Accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este afectarea țesutului cerebral și afectarea funcțiilor acestuia cauzate de circulația cerebrală afectată. Cauzele unei catastrofe vasculare pot fi diferite: alimentarea insuficientă cu sânge a uneia dintre părțile creierului, hemoragie cerebrală, tromboză sau embolie asociată cu boli ale sângelui, inimii, vaselor de sânge.

Cum să identifici primele semne ale unui accident vascular cerebral, toată lumea trebuie să știe pentru a oferi asistență la timp, pentru că fiecare minut contează!

Simptome

Durere de cap bruscă nerezonabilă.
Apariția slăbiciunii în mușchi, amorțeală a jumătate sau a anumitor părți ale corpului (braț, picior, față).
Poate să apară tulburări de vedere, posibil vedere dublă.
Poate exista o pierdere bruscă a echilibrului și a coordonării, greață și pierderea conștienței.
Adesea există o încălcare sau încetinire a vorbirii, victima poate avea colțul gurii lăsat sau pupila de pe partea afectată va fi dilatată.
Dacă observați simptomele de mai sus - acționați imediat!

Primul ajutor

O ambulanță trebuie chemată imediat - o victimă a accidentului vascular cerebral are nevoie de ajutor profesional imediat.
Dacă pacientul este inconștient, este necesar să se verifice dacă poate respira. Dacă descoperiți o tulburare de respirație, eliberați căile respiratorii ale pacientului, așezându-l pe o parte și curățând gura.
Mutați pacientul într-o poziție confortabilă. Mulți oameni spun că este absolut imposibil să atingeți și să mutați o victimă a unui accident vascular cerebral, dar acesta este un mit!
Dacă este posibil, este necesară măsurarea tensiunii arteriale și înregistrarea indicatorilor.
Dacă pacientul este conștient, este necesar să se afle cu cât timp a avut loc accidentul vascular cerebral. În primele 3 ore de la debutul accidentului vascular cerebral, pacientului i se poate administra terapie de urgență – tromboliza.
Această procedură implică o injecție intravenoasă a unui medicament care dizolvă cheagul de sânge care blochează artera cerebrală. În acest fel, leziunile cerebrale pot fi eliminate sau reduse semnificativ.
Nu puteți da pacientului apă și mâncare.
În niciun caz pacientului nu trebuie să i se administreze medicamente! De asemenea, nu se recomandă reducerea presiunii. Hipertensiunea arterială în primele ore ale unei catastrofe vasculare este o normă asociată cu adaptarea creierului.

Criză de epilepsie

O criză de epilepsie poate părea destul de înfricoșătoare, dar în realitate nu necesită îngrijiri medicale imediate. Cu toate acestea, toată lumea ar trebui să cunoască simptomele unei crize epileptice și reguli simple pentru tratarea unui pacient!

Simptome

Cel mai adesea, un atac începe cu o aură. Preepileptic aura poate fi olfactivă, vizuală sau auditivă, atunci când pacientul simte mirosuri, sunete neobișnuite sau vede imagini complexe. Uneori, în timpul aurei, un pacient cu epilepsie poate avertiza asupra unui atac iminent al altora, protejându-se astfel.
Adesea din lateral se pare că atacul a început fără motiv - pacientul scoate un strigăt și cade inconștient.
Respirația devine dificilă, buzele devin albastre.
Apar convulsii. Membrele se încordează și se relaxează, tremurând neregulat.
Uneori, oamenii își pot mușca limba sau obrajii.
Elevii nu răspund la stimuli lumini.
Sunt posibile mișcările intestinale spontane, vărsăturile și salivația abundentă. Din gură poate ieși spumă.

Primul ajutor

Primul lucru de făcut este să te calmezi. Dacă pacientul l-a anunțat despre o posibilă criză, asigurați-vă că nimic nu îl amenință atunci când cade (colțuri ascuțite, obiecte dure etc.)
Dacă pacientul nu este în pericol în timpul unei convulsii, nu-l atingeți sau mutați. Fiți acolo pe toată durata atacului.
Nu încercați să opriți victima în încercarea de a opri criza. Acest lucru nu îl va ajuta în niciun fel, dar poate provoca răni nedorite.
Asigurați-vă că notați momentul declanșării crizei. Dacă atacul durează mai mult de 5 minute, trebuie chemată o ambulanță. Un atac prelungit poate duce la deteriorarea permanentă a celulelor creierului.
Important! Nu introduceți obiecte străine în gura pacientului. Mulți oameni cred că în timpul unei crize de epilepsie, o persoană își poate scufunda limba. Din păcate, aceasta este o concepție greșită serioasă. Toți mușchii, inclusiv limba, sunt în hipertonicitate în timpul unui atac.
În niciun caz nu încercați să desfaceți fălcile unei persoane și să plasați un obiect solid între ele. Există riscul ca, în timpul următorului stres, pacientul fie să te muște, fie să rănească dinții sau să se sufoce cu resturile obiectului.
Când criza se oprește, așezați pacientul într-o poziție confortabilă. Asigurați-vă că respirația este normală: verificați dacă căile respiratorii sunt libere (pot fi blocate de resturi alimentare sau proteze dentare).
Dacă în timpul unui atac pacientul este rănit, este necesar să se trateze toate rănile.
Până când o persoană își revine complet, nu o puteți lăsa nesupravegheată. Dacă o criză este urmată de o altă criză sau apare o criză epileptică pentru prima dată, pacientul are nevoie de spitalizare.

Doar în timp util și competent furnizat mai întâi, și apoi asistență medicală calificată. Și dacă, Doamne ferește, un prieten, coleg sau un trecător ocazional ajunge din urmă cu necazuri, fiecare dintre noi trebuie să știe ce să facă.

Există o părere în rândul oamenilor: „dacă mă simt rău undeva pe stradă sau în transport, orice organizație medicală este obligată să-mi acorde asistență medicală gratuită”. Este chiar așa? Să luăm în considerare această situație din punct de vedere al legislației.

În conformitate cu legea aplicabilă se acordă asistenţă medicală de urgenţă atunci când brusc acut boli, afecțiuni, exacerbarea bolilor cronice, reprezentând o amenințare pentru viața pacientului.

Asistența medicală de urgență este acordată unui cetățean un lucrător medical și o organizație medicală (indiferent de forma de proprietate, inclusiv o clinică medicală privată) desfășurarea de activități medicale pe bază de licență prompt și gratuit.

Refuzul în acest caz poate fi calificat în temeiul articolului 124 din Codul penal al Federației Ruse „Neacordarea asistenței unui pacient fără un motiv întemeiat de către o persoană obligată să o furnizeze în conformitate cu legea sau cu o regulă specială” Responsabilitatea este suportate direct de lucrătorul medical, și nu de organizație.

În plus, victima și/sau rudele sale, dacă vinovăția organizației medicale și a anumitor vinovați este stabilită de instanță, are dreptul de a cere plata prejudiciului datorat vătămării sănătății sau decesului victimei cauzate de inacţiunea acestor persoane.

Atunci când acordă asistență medicală în formă de urgență, cetățeanul nu este obligat să prezinte o poliță de asigurare medicală obligatorie(clauza 2 al articolului 11 din Legea din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ; clauza 1 al articolului 2 al articolului 16 din Legea din 29 noiembrie 2010 N 326-FZ).

Principalul criteriu pentru urgența asistenței medicale este prezența unor afecțiuni care pun viața în pericol.

O afecțiune care pune viața în pericol este vătămarea sănătății, periculoasă pentru viața umană, provocând o tulburare a funcțiilor vitale ale corpului uman, care nu poate fi compensată de organism în sine și se termină de obicei cu moartea.

În aceste condiții, organizațiile medicale sunt obligate să acorde asistență medicală. Furnizarea de îngrijiri medicale de urgență („fără semne evidente de amenințare la viața pacientului”) nu este responsabilitatea organizațiilor medicale. Se înțelege că asistența medicală de urgență ar trebui să fie acordată în regim ambulatoriu sau cu ambulanță în cadrul Programului de garanții de stat pentru acordarea gratuită a asistenței medicale, i.e. organizațiile medicale care participă la implementarea acestui program.

Îngrijirea de urgență este acordată pentru boli acute bruște, afecțiuni, exacerbarea bolilor cronice care sunt periculoase pentru viața pacientului (în accidente, leziuni, otrăviri, complicații ale sarcinii și alte afecțiuni și boli). În prezent, merită să ne concentrăm pe înțelegerea medicală a urgenței situației, prezența unei amenințări la adresa vieții pacientului și urgența acțiunii.

Doar un profesionist medical (adică un medic sau asistent medical, dar nu un administrator) poate determina prezența unei amenințări, prin urmare, într-o astfel de situație, medicul trebuie să admită pacientul în afara registrului.

În orice caz, angajatul trebuie să cheme o ambulanță.

Dacă este posibil să se acorde primul ajutor (înainte de sosirea medicilor de la ambulanță), o astfel de asistență ar trebui acordată.

Motive pentru a apela o ambulanță în regim de urgență(adică există o amenințare la adresa vieții) sunt:

a) tulburări de conștiență care reprezintă o amenințare la adresa vieții;

b) tulburări de respirație care reprezintă o amenințare pentru viață;

c) încălcări ale sistemului circulator care reprezintă o amenințare la adresa vieții;

d) tulburări psihice, însoțite de acțiuni ale pacientului care prezintă un pericol imediat pentru acesta sau pentru alte persoane;

e) sindrom de durere bruscă care reprezintă o amenințare pentru viață;

f) disfuncții bruște ale oricărui organ sau sistem de organe care reprezintă o amenințare la adresa vieții;

c) declarația de deces (cu excepția orelor de muncă ale organizațiilor medicale care asigură îngrijiri medicale în regim ambulatoriu).

Asistență medicală de urgență- un set de măsuri medicale care vizează tratarea afecțiunilor care pun viața în pericol.

Principalele etape și metode de acordare a îngrijirilor medicale de urgență

Orice persoană instruită poate oferi îngrijiri medicale de urgență: de la medici de toate specialitățile până la angajați ai serviciilor de salvare, afaceri interne. Paramedicii și voluntarii special instruiți sunt, de asemenea, echivalați cu ei.

În etapa generală pot fi incluse și autoajutorarea și asistența reciprocă. Dar, oficial, este considerată îngrijire medicală doar pentru militari.

Debutul unei urgențe medicale poate fi oriunde. Criteriul principal este, pe lângă victima însuși, desigur, prezența a cel puțin unuia pregătit pentru această persoană.

În procesul de acordare a asistenței medicale de urgență, se disting mai multe niveluri. Pentru situații de urgență și dezastre, acestea sunt considerate etape.

primul ajutor. Efectuat de personal nemedical instruit în acest sens: pompieri, poliție, servicii de urgență, voluntari special instruiți.
primul ajutor. Este asigurat de personalul junior și de asistentă medicală. Paramedicii sunt, de asemenea, echivalați cu ei.
primul ajutor medical. În furnizarea acestuia sunt implicați medici de largi specialități. Cel mai adesea aceștia sunt medici de urgență și resuscitatori.
asistență medicală de specialitate – medici de specialități înguste.

Acte legale si legislatie

În Rusia, ca și în aproape toată lumea, asistența medicală de urgență este oferită gratuit.

În primele etape, începând de la sfârșitul secolului al XIX-lea, această prerogativă a fost în lista organizațiilor private și publice, precum crucea roșie, societatea de fecioare a milei etc. Abia în zorii secolului trecut, au luat naștere primele structuri de stat pentru acordarea asistenței medicale de urgență. Și acestea erau ambulanțe. La început au avut un paramedic și un infirmier, iar apoi un personal medical.

După Primul Război Mondial și Revoluție, în Rusia sovietică au fost înființate primele unități de ambulanță cu personal. Iar experiența celui de-al Doilea Război Mondial a dus la crearea unei livrări treptate de îngrijiri medicale de urgență. Dar, până la începutul ultimului deceniu al secolului trecut, nu a existat un singur document care să reglementeze îngrijirea de urgență.

Crearea unei legi federale privind îngrijirea medicală, unde în capitolul 39, despre „... Asistența medicală de urgență” au fost conturate primele norme legale, a stat la baza facturilor viitoare. Inclusiv legea actuală privind protecția sănătății cetățenilor Federației Ruse din 2012.

Urgențe majore

Principalul criteriu pentru o urgență medicală este timpul până la moarte. În caz de urgență, neacordarea asistenței medicale poate duce la deces în următoarele ore și zile.

Urgențele majore includ:

otrăvire.
leziuni ale departamentelor semnificative pentru organism.
boli acute ale organelor vitale.

Nu acorda asistenta medicala

Refuzul de a acorda îngrijiri medicale de urgență de către o persoană (persoanele) obligată să facă acest lucru constituie infracțiune.

Există doar două situații în care aceste persoane nu pot oferi îngrijiri medicale de urgență:

o persoană nu este capabilă, din orice motiv în afara controlului său, să-și îndeplinească îndatoririle. Aceasta poate fi rănirea „salvatorului” însuși sau o altă condiție care nu îi permite să-și îndeplinească îndatoririle oficiale.
stări terminale cauzate de boli grave și răni incompatibile cu viața. În timp de pace, aceasta este o stare terminală la pacienții cu cancer cu grupul clinic 4. Acesta din urmă se referă la situații de urgență și dezastre, când există un număr mare de victime pe unitatea de acordare a asistenței medicale, depășind funcționalitatea acesteia. Această măsură a fost adoptată pentru munca mai eficientă a lucrătorilor medicali în centrul dezastrului.