Durerea de gât se referă la durerea din spatele gâtului, de la regiunea occipitală până la marginile superioare ale omoplaților, precum și durerea în regiunea de la umărul drept la umărul stâng.
Cauzele durerii de gât
Nu numai bolile deja formate ale coloanei vertebrale, ci și unele situații obișnuite pot duce la apariția durerii în gât:
- ședere prelungită într-o poziție, mai ales incorectă: sarcina asupra coloanei vertebrale crește, mușchii sunt în tensiune constantă, ceea ce duce la spasmul lor și apariția durerii;
- hipotermia mușchilor poate provoca și spasme musculare, ceea ce duce la o circulație deficitară;
- pat greșit, poziție greșită la conducerea unei mașini, la un computer etc.;
- excesul de greutate pune mult stres asupra coloanei vertebrale și a mușchilor;
- stresul emoțional puternic provoacă senzații de oboseală și durere la nivelul gâtului;
- mișcări sacadate, excesive, care duc la încordare musculară și durere.
Boli în care apar dureri de gât
Cei mai frecventi vinovați pentru durerea în gât sunt boli precum:
- hernii intervertebrale din aceeași secțiune,
- afectarea articulațiilor intervertebrale,
- leziuni ale coloanei vertebrale cervicale,
- ligamentele și mușchii.
Mai rar, cauzele durerii la nivelul gâtului sunt:
- mielopatie,
- polimialgie reumatică,
- fibromialgie,
- spondilită anchilozantă,
- și corpuri străine în ea.
Durerea de gât poate apărea cu unele boli care pun viața în pericol: boală coronariană, hemoragie subarahnoidiană, boli infecțioase (osteomielita), fracturi vertebrale.
Chiar și schimbările mentale pot provoca dureri la nivelul gâtului.
Cauzele durerii de gât la copii
Cel mai adesea, durerea de gât la copii apare cu o complicație a anginei, atunci când ganglionii limfatici cervicali se inflamează, se dezvoltă limfadenita. În plus, boli infecțioase precum:
- meningita,
- osteomielita,
- poliomielita,
- cu semne de meningism.
Cu procesele inflamatorii în mușchiul sternocleidomastoid, durerea apare la întoarcerea capului. , din cauza spasmului muscular, este însoțită și de durere, în timp ce capul este deviat și întors în direcția opusă durerii. La copii, ca și la adulți, durerile de gât pot apărea cu afecțiuni precum: neoplasme, abcese, hemoragie intracraniană, artrită reumatoidă.
Durerea la gât la copii poate apărea cu o boală contagioasă (infecțioasă), cum ar fi oreion. Se manifestă prin creșterea temperaturii, durerea lor. Procesul poate merge la glandele submandibulare și sublinguale. Acest lucru poate provoca umflarea laringelui și a palatului moale. Apare dificultăți la mestecat, la înghițire și chiar la respirație.
Datorită faptului că copiii suferă adesea de boli infecțioase, este indicat să chemați un medic acasă.
Ce simptome pot însoți durerea de gât?
Cu osteocondroză, hernii intervertebrale, radiculită a coloanei cervicale, durerea se poate răspândi în regiunea occipitală, la una sau ambele mâini și poate exista o durere de cap. În mâini, există o scădere a sensibilității, tulburări de mișcare, care în cazuri severe se pot transforma în paralizie.
Durerea severă de gât, prezența hematoamelor, rigiditatea musculară sunt caracteristice leziunilor coloanei cervicale. Dacă apar tulburări neurologice, poate fi suspectată leziunea măduvei spinării.
Întinderea și ruperea ligamentelor duce la perturbarea funcționării membrelor superioare și a mușchilor gâtului. Este însoțită de dureri severe care se agravează spre noapte și cu mișcare. Adesea, un hematom este vizibil, chiar sub piele, umflarea. Mișcarea poate fi limitată sau (cu un ligament rupt) are o amplitudine patologic mare.
Cu mielopatie (lezarea măduvei spinării), durerea apare în coloana cervicală, limitarea mișcărilor la nivelul gâtului, pareza spastică a extremităților inferioare cu sensibilitate profundă afectată, pareza flască a mâinilor. La extinderea sau îndoirea gâtului, există senzația de a rula un curent electric de-a lungul spatelui, de-a lungul coloanei vertebrale, senzația se poate extinde la brațe și picioare.
Polimialgia reumatică poate provoca dureri de tăiere, zvâcnire sau tragere în mușchii gâtului, care cresc dramatic odată cu mișcarea. Pe lângă acest simptom, boala se manifestă ca rigiditate în centura scapulară, mai ales dimineața și după o perioadă de imobilitate. Este dificil pentru o persoană bolnavă să se ridice din pat, să-și pună mâinile la spate și, uneori, să le ridice, este dificil să efectueze chiar și manipulări obișnuite. Durerea se poate răspândi la alți mușchi ai corpului, mai frecvent la mușchii centurii pelvine. Uneori, durerea se agravează noaptea, ceea ce interferează cu somnul. În ciuda faptului că pacienții se plâng de slăbiciune semnificativă, puterea în mușchi rămâne.
Cu limfadenita ganglionilor limfatici cervicali, temperatura corpului crește, apare starea generală de rău, ganglionii limfatici măriți sunt vizibili sau palpabili pe ceafă, dureroși la atingere, poate exista roșeață.
Ce să faci dacă te doare gâtul
Pentru început, trebuie să determinați cel puțin puțin care este cauza durerii în gât. Dacă situația este similară cu simptomele osteocondrozei, este necesar să se schimbe poziția mai des, să se miște mai mult, să se aplice exerciții fizice speciale, să se folosească metode de întindere a coloanei vertebrale, masaj și fizioterapie. Complexul trebuie să includă utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
În caz de durere cauzată de șederea prelungită într-o singură poziție sau de hipotermie, este necesar să frecați zona gâtului cu o cremă anestezică sau de încălzire și să luați o pastilă antiinflamatoare în interior. Puteți înfășura o eșarfă caldă în jurul gâtului. Se recomandă utilizarea compreselor de încălzire.
Dacă durerea este o consecință a unei boli, nu trebuie să vă automedicați, consultați cât mai curând un medic, mai ales dacă un copil are dureri de gât.
Pentru durerile de gât, puteți consulta următorii medici:
La început, este mai recomandabil să contactați un terapeut care va efectua o examinare completă și va decide asupra necesității de a atrage specialiști calificați, cum ar fi
- chirurg;
- traumatolog;
- ortoped;
- reumatolog;
- otolaringolog;
- kinetoterapeut;
- maseur.
Durerea de gât este o plângere foarte frecventă. Apare la orice vârstă atât la bărbați, cât și la femei. Cauzele sale principale sunt osteocondroza și osteoartrita coloanei cervicale. Sursele durerii în aceste boli pot fi articulațiile și discurile intervertebrale, precum și ligamentele coloanei vertebrale și ale mușchilor spatelui (Fig. 1).
Orez. 1. Structura coloanei cervicale
Durerea este de obicei localizată în partea din spate a gâtului și poate radia către cap, umeri și peretele toracic. Pe lângă durere, osteocondroza și osteoartrita coloanei vertebrale se manifestă prin tensiune în mușchii gâtului și limitarea mișcărilor capului. Mai multe cauze ale durerii de gât sunt prezentate în tabel. 1.
|
||||
Informatii de baza
- În orice moment, unul din zece adulți are dureri de gât.
- Durerea de gât este de obicei cauzată de deteriorarea articulațiilor intervertebrale, mai rar - a discurilor intervertebrale.
- Cel mai adesea, discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale cervicale inferioare sunt afectate, de obicei apar dureri de gât unilaterale și tulburări senzoriale la nivelul brațului pe partea afectată.
- Prevalența osteocondrozei și a osteoartritei crește odată cu vârsta. Așadar, semnele radiologice ale osteocondrozei coloanei cervicale se găsesc la 50% dintre persoanele peste 50 de ani și la 75% peste 65 de ani.
- Potrivit unui studiu realizat în Marea Britanie, semnele radiologice ale osteocondrozei sunt întâlnite la 40% dintre bărbați și 28% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 55-64 de ani.
- Leziunile cu bici ale coloanei vertebrale se caracterizează prin leziuni ale ligamentelor articulațiilor intervertebrale și fracturi ale proceselor articulare ale vertebrelor. Aceste leziuni sunt adesea subdiagnosticate și pot provoca dureri de gât pe termen lung.
- Osteofiții cu osteocondroză pot comprima rădăcinile coloanei vertebrale (radiculopatie) și măduva spinării (mielopatie).
- Principalele cauze ale radiculopatiei sunt hernia de disc, masele și osteofitele.
- Durerea de gât este adesea mai agravată cu tremuratul, cum ar fi atunci când conduceți.
- Examinarea coloanei cervicale începe cu determinarea reperelor anatomice - procesele spinoase ale vertebrelor C2, C6 și C7.
- Examenul fizic primar pentru durerea de gât este palparea atentă (dar atentă).
- În cele mai multe cazuri, durerile de gât durează 2-10 zile, iar în decurs de o lună dispar la 70% dintre pacienți.
- Cu bolile degenerative ale coloanei vertebrale, principalul lucru este de a restabili mobilitatea articulațiilor.
- Dacă nu există tumoră, traumă sau radiculopatie, atunci cele mai eficiente metode pentru durerile de gât sunt terapia manuală și exercițiile de fizioterapie.
Diagnosticare
Diagnosticul diferențial al durerii de gât este prezentat în tabel. 2.
|
||||
Motivul cel mai probabil
Principalele cauze ale durerii de gât sunt osteocondroza și osteoartrita coloanei cervicale, precum și afectarea mușchilor gâtului și a ligamentelor coloanei vertebrale. Prevalența osteoartritei coloanei vertebrale crește odată cu vârsta. Principala sursă de durere în osteoartrita sunt articulațiile intervertebrale. Se presupune că înfrângerea articulațiilor intervertebrale este cauza durerii miofasciale și a torticolisului acut. Herniile de disc apar de obicei la nivelul coloanei cervicale inferioare: de obicei sunt afectate discurile intervertebrale C5-C6 și C6-C7.
Cele mai periculoase boli
Durerea de gât și limitarea mișcărilor capului sunt observate în meningită, hemoragie subarahnoidiană, tumori cerebrale și abces retrofaringian. În caz de durere localizată pe suprafața anterioară a gâtului, IHD este exclusă - angina pectorală și infarctul miocardic.
Tumorile coloanei cervicale sunt de obicei metastatice. Tumora trebuie exclusă cu durere prelungită, constantă, care deranjează pacientul atât ziua, cât și noaptea. Metastazele în neoplasmele maligne în 5-10% din cazuri sunt localizate la nivelul coloanei vertebrale, în timp ce leziunea coloanei cervicale se observă în 15% din cazuri. Cancerele de sân, prostată și plămâni metastazează cel mai adesea la coloana vertebrală și oarecum mai rar - melanom, cancer de rinichi și tiroidian.
Surse de diagnosticare greșită
Cel mai adesea, dificultățile apar în diagnosticarea poliartritei reumatoide și spondiloartropatiilor, în special spondilita anchilozantă, artrita psoriazică și artrita în bolile inflamatorii intestinale. Durerea în partea inferioară a gâtului poate fi observată cu polimialgia reumatică, deși mulți oameni cred în mod eronat că în această boală durerea este localizată doar în umeri.
Durerea difuză în gât apare în cazul fibromialgiei. La examinarea unui pacient cu fibromialgie, sunt identificate punctele dureroase cu o anumită localizare. Boala este greu de tratat.
Cauzele erorilor
- Ignoranța cât de des apare osteocondroza coloanei cervicale.
- Necunoașterea faptului că cu o hernie de disc este afectată doar o rădăcină a coloanei vertebrale; dacă mai multe rădăcini sunt afectate simultan, atunci trebuie să suspectați un neoplasm malign (metastaze la nivelul coloanei vertebrale, limfom etc.).
- Diagnosticul tardiv al mielopatiei: se caracterizează printr-un debut gradual, care duce la erori de diagnostic; mielopatia se observă și în artrita reumatoidă, osteocondroză și osteoartrita coloanei vertebrale.
Cei șapte pretendenți principali
Printre bolile prefăcute, principala cauză a durerii de gât este osteocondroza coloanei cervicale. Dureri severe de gât se observă și în tiroidita acută. Tiroidita acută este o boală rară, poate fi purulentă, se observă și cu sifilis. Durerea mai puțin intensă, mărirea glandei tiroide și disfagia sunt observate în tiroidita granulomatoasă subacută. Depresia poate fi, de asemenea, o cauză a durerii de gât.
Probleme de sănătate mintală și simulare
După o accidentare, gâtul devine foarte des o zonă de fixare psihologică. Depresia, anxietatea și tulburările de conversie și simularea pot fi atât o cauză, cât și o consecință a durerii de gât. Durerea constantă în gât, cum ar fi după un bici sau osteocondroză, provoacă adesea depresie.
Studiu
Anamneză
În timpul colectării anamnezei, natura durerii, circumstanțele apariției acesteia, localizarea și iradierea și simptomele însoțitoare sunt clarificate în detaliu. Informațiile despre ritmul circadian al durerii joacă un rol important în diagnostic.
Întrebări principale
- Arată locul celei mai mari dureri.
- Există durere dimineața devreme? Te trezești cu durere?
- Apare durerea când capul este aruncat pe spate?
- Îți este ușor să întorci capul?
- Au fost răni la cap și la gât?
- Există restricții în mișcările capului, există o criză în timpul mișcărilor?
- Există dureri de cap și amețeli?
- Durerea este paroxistica sau constanta?
- Există durere, furnicături, amorțeală, slăbiciune în mâini?
- Durerea crește odată cu mișcarea?
- Te dor umerii?
Examinare fizică
Studiul se desfășoară în următoarea secvență - examinare, palpare, evaluare a mișcărilor active (inclusiv măsurarea volumului acestora), teste fizice. Obiectivele cercetării:
- reproduce simptomele,
- determina nivelul daunei,
- stabiliți cauza durerii.
Pentru durerea radiculară, sensibilitatea afectată și mișcarea mâinilor, precum și durerea la braț sub nivelul cotului, este indicat un examen neurologic.
Inspecţie
În timpul examinării, pacientul trebuie să stea pe canapea cu mâinile pe șolduri. A evalua:
- mișcări voluntare la nivelul coloanei cervicale,
- pozitia umerilor,
- pozitia capului,
- contururile gâtului când sunt privite din lateral.
În torticolisul acut, capul este înclinat în lateral și ușor întors în partea opusă durerii. După o accidentare cu bici și cu osteocondroză severă, capul este fix, nemișcat: atunci când este necesar să se întoarcă capul, pacientul se întoarce cu tot corpul.
Palpare
În primul rând, sunt determinate principalele repere anatomice. În timpul palpării, pacientul este întins pe burtă, umerii sunt relaxați, fruntea este pe palme, capul este ușor înclinat.
Palparea proceselor spinoase:
- procesul spinos al vertebrei C2 este palpabil imediat sub occiput,
- din cauza lordozei cervicale, procesele spinoase ale vertebrelor C3, C4 și C5 sunt greu de palpat, localizarea lor este estimată aproximativ (Fig. 2),
- procesul spinos al vertebrei C6 este palpabil numai atunci când gâtul este flectat,
- Procesul spinos al vertebrei C7 este cel mai mare și cel mai proeminent, situat la baza gâtului.
Orez. 2. Coloana cervicală: vedere laterală
Palparea se efectuează cu degetele mari ale ambelor mâini. Degetele sunt plasate unul față de celălalt pe linia mediană, palparea se efectuează de sus în jos - de la vertebra C2 la vertebra C7. În timpul palpării, brațele trebuie menținute drepte. Punând degetele pe procesul spinos, apăsați pe ea de 3-4 ori; în acest fel, se dezvăluie durerea și punctele declanșatoare.
Palparea proceselor articulare:
- proiecțiile proceselor articulare sunt situate pe aceeași linie la 2-3 cm de partea liniei mediane posterioare,
- palparea se efectuează de sus în jos, cu degetele îndreptate unul față de celălalt.
- Palparea ganglionilor limfatici, a glandei tiroide, a mușchilor gâtului.
Evaluarea mișcărilor active
În timpul examinării, pacientul stă pe o canapea. Gama de mișcare a coloanei cervicale este normală:
- flexie - 45 0,
- extensie - 50 0,
- curburi laterale (abducție și aducție) - 45 0 în fiecare direcție,
- întoarcere (răsucire) - 75 0 în fiecare direcție.
Dacă nu există o limitare a mișcărilor și a durerii, atunci la sfârșitul fiecărei mișcări active se aplică un efort suplimentar pe termen scurt în aceeași direcție și se întreabă dacă durerea a apărut. Conform rezultatelor studiului, completați formularul (Fig. 3).
Orez. 3. Gama de mișcare a coloanei cervicale: liniile încrucișate indică limitare și durere la aplecarea și întoarcerea capului la dreapta
Examen neurologic
Examenul neurologic se efectuează pentru durere, parestezii, tulburări de mișcare și sensibilitate în mână, adică în zona de inervație a rădăcinilor C5-Th1. Semnele compresiei rădăcinii coloanei vertebrale includ:
- durere și parestezie în zona inervației sale,
- tulburări de sensibilitate,
- scăderea forței musculare
- hiporeflexie.
Simptomele compresiei rădăcinilor individuale sunt prezentate în tabel. 3. Trebuie să le cunoașteți pentru a determina cu exactitate nivelul daunelor.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Inervația cutanată din segmentele cervicale și toracice superioare ale măduvei spinării este prezentată în Fig. 4.
Orez. 4. Inervația cutanată a capului, gâtului și brațelor
Cercetări de laborator și instrumentale
Metode suplimentare de cercetare sunt utilizate pentru a clarifica cauza durerii de gât și pentru a exclude bolile organice ale coloanei vertebrale.
Numirea la CT trebuie justificată. Evitați CT pentru toți cei cu dureri de gât. Astfel, CT este absolut indicat înainte de o operație neurochirurgicală și dacă se suspectează o boală organică a coloanei vertebrale, care nu este detectată prin radiografie.
Pentru durerile de gât, se folosesc următoarele metode de cercetare:
- analize generale de sânge,
- studiu VSH,
- test de sânge pentru factorul reumatoid,
- definiția HLA B27,
- radiografia coloanei vertebrale,
- CT coloanei vertebrale
- CT cu mielografie (înainte de operația pentru hernia de disc),
- scintigrafie osoasa,
- RMN al coloanei vertebrale.
Dureri de gât la copii
La copii și adolescenți, durerile de gât și limitarea mișcărilor capului sunt adesea o manifestare a limfadenitei cervicale (o complicație a anginei).
În cazul meningitei și al altor infecții severe, cum ar fi pneumonia (meningismul), apare o rigiditate a gâtului. Durerile de gât pot fi însoțite și de poliomielita, o boală rară.
Unele cauze ale durerii de gât la copii sunt aceleași ca și la adulți: hemoragii intracraniene, abcese și tumori. În plus, copiii au adesea torticolis acut (vezi mai jos). Durerile de gât pot fi, de asemenea, o manifestare a artritei reumatoide juvenile.
Dureri de gât la vârstnici
Pentru durerile de gât la vârstnici, trebuie suspectate următoarele condiții:
- osteocondroza coloanei cervicale, complicată cu radiculopatie sau mielopatie,
- polimialgie reumatică,
- subluxația articulației atlantoaxiale în artrita reumatoidă,
- tumori metastatice ale coloanei vertebrale,
- cancerul lui Pancost,
- un abces sau umflare a faringelui sau a spațiului faringian.
Principalele cauze ale durerii de gât la vârstnici sunt osteocondroza și osteoartrita coloanei vertebrale. Durerea de gât se observă, de asemenea, cu leziuni ale creierului și membranelor acestuia, artrită reumatoidă și spondiloartropatii, cum ar fi spondilita anchilozantă.
La vârstnici, torticolisul acut este frecvent și este cauzat mai des de afectarea articulațiilor intervertebrale și, mai rar, de hernia de disc.
O hernie de disc se prezintă de obicei cu durere radiculară. Durerea radiculară apare și în osteoartrita coloanei vertebrale din cauza comprimării nervilor spinali din foramenul intervertebral.
Tabloul clinic al leziunilor coloanei cervicale
Cu afectarea coloanei vertebrale cervicale, pot fi observate următoarele:
- durere în gât,
- limitarea mișcărilor capului,
- dureri de cap, inclusiv migrenă,
- dureri faciale
- durere de braț (reflectată și radiculară),
- mielopatie (manifestată prin tulburări motorii și senzoriale la nivelul brațelor și picioarelor),
- încălcarea sensibilității scalpului pe partea laterală a leziunii,
- durere de urechi,
- durere la nivelul omoplatului,
- durere în peretele toracic superior,
- torticolis,
- ameţeală,
- deficiență vizuală.
În fig. 5 prezintă posibila localizare a durerii reflectate în boli ale coloanei cervicale. Trebuie remarcat faptul că durerea în bolile coloanei vertebrale cervicale apare adesea în umăr și braț.
Orez. 5. Durerea reflectată în bolile coloanei cervicale
Microleziuni ale articulațiilor intervertebrale și osteoartrita coloanei cervicale
Înfrângerea articulațiilor intervertebrale ale coloanei vertebrale este principala cauză a durerii de gât. Microleziunea acestor articulații apar la orice vârstă; microleziunea frecventă duc la osteoartrita la bătrânețe.
Leziunile articulațiilor intervertebrale pot fi primare sau pot apărea ca urmare a leziunilor discurilor intervertebrale, ca urmare a unei singure leziuni, de exemplu, o lovitură la cap sau cu leziuni minore, dar frecvente, de exemplu, când vopsesc tavanul, lupte.
Articulațiile intervertebrale sunt bogat inervate, prin urmare, înfrângerea lor provoacă aproape întotdeauna durere, adesea această durere este miofascială. Leziunile articulațiilor intervertebrale se caracterizează prin următoarele:
- durere surdă (mai rar acută) la nivelul gâtului, mai des dimineața, după ce au dormit într-o poziție inconfortabilă (pacienții spun adesea că sunt „împușcați”),
- iradierea durerii la nivelul spatelui capului, urechii, feței și tâmplei (cu afectarea coloanei cervicale superioare) sau a umărului, în special în regiunea suprascapulară (cu afectarea coloanei cervicale inferioare),
- durere crescută în timpul mișcării și slăbire în repaus,
- limitarea mișcărilor capului (cel mai adesea, viraje limitate) și tensiunea mușchilor gâtului,
- durere unilaterală la palpare în proiecția articulației afectate,
- fara modificari la radiografii.
Iradierea durerii în mâini nu este tipică pentru microleziuni ale articulațiilor intervertebrale.
Tratament
Cauzele bolii sale sunt explicate pacientului, ei subliniind că dacă sunt respectate recomandările medicului, atunci va avea loc o recuperare completă.
- stai drept în timp ce citești, scrii, lucrezi la computer,
- monitorizează-ți postura,
- dormi pe un elastic mic sau pe o pernă ortopedică specială,
- dormi pe partea învinsă,
- Frecați gâtul cu o cremă care conține analgezice de 3 ori pe zi: căldura și masajul reduc durerea.
- aruncă-ți capul pe spate mult timp,
- deseori întoarce capul în direcția durerii,
- înclină-ți capul în timp ce ridici greutăți,
- citește sau scrie mult timp, aplecându-se,
- purtați o atela pentru guler mult timp,
- dormi pe o pernă înaltă.
Pacientul este examinat în mod regulat.
Condiția se îmbunătățește de obicei lent, așa că este nevoie de ceva timp pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
Sunt prescrise analgezice, cum ar fi paracetamolul.
Imediat ce durerea dispare, ei încep kinetoterapie. Combinația sa cu terapia manuală este foarte eficientă (aceasta din urmă trebuie efectuată de un specialist).
Pentru durerea prelungită, se utilizează suplimentar următoarele:
- antidepresive,
- stimularea nervoasă transcutanată, în special cu intoleranță la medicamente,
- hidroterapie,
- acupunctura,
- injecții cu corticosteroizi în articulațiile intervertebrale (după CT sau RMN),
- denervarea articulațiilor intervertebrale.
Osteocondroza coloanei cervicale
Osteocondroza coloanei cervicale apare mult mai des decât cea lombară. Discurile intervertebrale C5-C6 și C6-C7 sunt frecvent afectate. Degenerarea discurilor intervertebrale determină modificări secundare ale articulațiilor intervertebrale, care, la rândul lor, duce la îngustarea foramenului intervertebral și la compresia rădăcinilor coloanei vertebrale (de obicei C6 și C7).
Osteocondroza este o boală cronică cu exacerbări periodice, care, totuși, poate rămâne asimptomatică mult timp. La unii pacienți cu osteocondroză, toate manifestările scad odată cu vârsta, când mișcările coloanei vertebrale sunt limitate.
Tabloul clinic
- Durere surdă, dureroasă, adesea unilaterală, chiar sub occiput (Fig. 6), care adesea trezește pacienții dimineața.
- Restricționarea mișcărilor capului.
- Durere crescută dimineața, cu o îndoire ascuțită sau o extensie a gâtului, precum și cu stres constant prelungit asupra coloanei cervicale, de exemplu, atunci când reparați o mașină, vopsiți tavanul.
- Reducerea durerii la căldură, cum ar fi în timpul unui duș cald.
- Iradierea durerii la cap, omoplat sau braț.
- Parestezii în mâini.
- Ameţeală.
- La examinare - limitarea și durerea mișcărilor la nivelul coloanei cervicale, în special întoarceri și înclinări laterale, dureri ale articulațiilor intervertebrale la palpare.
- Pe radiografii - o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, osteofite, modificări degenerative ale articulațiilor intervertebrale.
Orez. 6. Osteocondroza coloanei cervicale: localizarea durerii și rezultatele studiilor mișcărilor active
Complicații
- Radiculopatie unilaterală sau bilaterală.
- Mielopatie.
Tratament
- Suport psihologic, educarea pacientului.
- Fizioterapie, inclusiv hidroterapia.
- Analgezice precum paracetamolul.
- AINS timp de 3 săptămâni (apoi o evaluare a eficacității lor și a necesității utilizării ulterioare).
- Un set special de exerciții fizice.
- Terapie manuală.
- Recomandări pentru activități zilnice, somn etc. etc.
Torticolis acut
Torticolisul este o deformare a gâtului, manifestată prin abaterea capului de la linia mediană. Torticolisul apare adesea ca urmare a spasmului mușchilor gâtului în boli ale coloanei vertebrale, în timp ce este de obicei pe termen scurt, însoțit de dureri de gât. Cel mai adesea, torticolisul acut apare la vârsta de 12-30 de ani.
Cauzele torticolisului acut nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că este cauzată de microleziunea discurilor intervertebrale și în special a articulațiilor intervertebrale. Nivelul de deteriorare poate fi oricare, dar cel mai adesea este C2-C3, C3-C4 și C4-C5.
Tabloul clinic
- * Capul este înclinat și ușor întors în direcția opusă durerii.
- * Durerea este de obicei localizată la nivelul gâtului și nu radiază
- * Durerea apare cel mai adesea dimineata, dupa somn.
- * Extensie limitată a capului.
- * De obicei nu există simptome neurologice.
Tratament
Terapia manuală, inclusiv relaxarea post-izometrică, este foarte eficientă.
Relaxare post-izometrică
Metoda de relaxare post-izometrică se bazează pe faptul că atunci când un mușchi se contractă, antagoniștii săi sunt relaxați în mod reflex. Pentru a trata torticolisul cu relaxare post-izometrică, înclinați și întoarceți capul în direcția opusă durerii.
- * Esența metodei este explicată pacientului, ei subliniază că nu va strica.
- * În primul rând, întoarceți ușor capul pacientului spre leziune. Când apare durerea, mișcarea este imediat oprită.
- * Așezați o mână pe capul pacientului din partea opusă durerii, iar cealaltă fixează gâtul la nivelul leziunii coloanei vertebrale (de obicei acesta este nivelul C3-C4).
- * Cereți pacientului să întoarcă capul în direcția opusă durerii, depășind rezistența mâinii medicului, în timp ce apare tensiunea izometrică a mușchilor gâtului (Fig. 7a). Condiția principală în acest stadiu este să nu întoarcă capul pacientului, ci doar să reziste mișcării acestuia.
- * După 5-10 s, pacientul este rugat să se relaxeze. Apoi întoarceți ușor capul în direcția durerii (Fig. 7b) - se observă o creștere a intervalului de mișcare.
- * Procedura se repetă de 3-5 ori până când gama de mișcare este complet restaurată.
- * A doua zi, procedura este efectuată din nou, deși torticolisul poate să nu mai fie prezent.
Pacientul poate fi antrenat să efectueze în mod independent relaxarea post-izometrică.
Orez. 7. Relaxare post-izometrică în torticolisul acut stâng:
a) faza de contracție izometrică,
b) faza de relaxare
Leziune cu bici
Rănirea biciului apare de obicei în accidentele de mașină. Când este lovit din spate, are loc o supraextensiune bruscă a gâtului, urmată de îndoirea lui bruscă, într-o coliziune frontală - flexie bruscă urmată de extensie. Cu o leziune cu bici, mușchii și ligamentele, rădăcinile coloanei vertebrale, trunchiul simpatic, articulațiile intervertebrale și discurile sunt deteriorate. In mod deosebit sunt afectate articulatiile intervertebrale, chiar si microfracturile lor (imperceptibile la radiografii) sunt posibile.
Simptomele apar de obicei în primele 6 ore, mai rar - la 1-4 zile după accidentare, severitatea lor poate fi diferită.
Biciul este de obicei asociat cu durere și mișcare limitată a capului. Durerea este localizată la nivelul gâtului și umerilor, poate radia spre spatele capului, în regiunea interscapulară și către brațe. In primul rand se limiteaza flexia, apoi extensia capului.
Cu un bici, se observă adesea cefaleea, poate dura luni de zile. Durerea este de obicei localizată în partea din spate a capului, dar poate radia către tâmplă și orbită. De asemenea, se observă amețeli și greață. Deteriorarea rădăcinilor nervoase în timpul traumatismului sau compresia lor de către hernia de disc rezultată este însoțită de durere radiculară. O altă manifestare a biciului este schimbările de dispoziție (anxietate, depresie).
Complicațiile leziunii cu bici sunt enumerate în tabel. 4.
Cu un bici, este obligatorie o radiografie a coloanei vertebrale.
Tratament
Scopul tratamentului este de a restabili capacitatea de lucru cât mai devreme posibil, de a renunța la purtarea unei atele de guler și de a obține restabilirea completă a gamei de mișcare a coloanei cervicale. În procesul de tratament, sunt utilizate metode atât de influență fizică, cât și psihologică.
- Stabiliți o relație de încredere cu pacientul, oferiți suportul psihologic necesar.
- Explicați mecanismul vătămării pacientului.
- Aceștia subliniază că, după o accidentare, schimbările de dispoziție - iritabilitate, depresie, pot fi observate timp de câteva (de obicei, două) săptămâni.
- Se recomanda odihna, purtand o atela de guler timp de 2 zile.
- Sunt prescrise analgezice, cum ar fi paracetamolul. Nu se folosesc analgezice narcotice.
- AINS și doze mici de tranchilizante sunt prescrise până la 2 săptămâni.
- Pacientul este consultat de un kinetoterapeut (procedurile termice și masajul sunt eficiente pentru vătămarea cu bici).
- Gimnastica medicală (un set special de exerciții pentru mușchii gâtului) începe cât mai devreme.
- Pacientul este consultat de un specialist în terapie manuală - se efectuează mobilizarea, nu se folosesc manipulări.
Conţinut
Durerea de gât sau cervicalgia nu ocolește nici persoanele tinere, nici persoanele în vârstă. Starea de rău poate apărea din motive complet diferite: mobilitate excesivă sau mișcare limitată în timpul muncii sedentare. Uneori, acest simptom este o consecință a unei boli grave și necesită o vizită la medic.
De ce doare gatul?
Gâtul, ca una dintre secțiunile vertebrale, este cel mai scurt, prin urmare este mai predispus la deteriorare. Nu trebuie să consultați imediat un medic pentru cervicalgie. În primul rând, trebuie să determinați natura durerii și frecvența acesteia. Dacă simptomele durerii în regiunea cervicală, atât în repaus, cât și în timpul exercițiului, se fac simțite, atunci este mai bine să fii examinat pentru posibile boli ale gâtului într-o instituție medicală.
Există o clasificare în funcție de locație:
- Dovezi somatice superficiale de afectare a sistemelor musculare și osoase.
- Somatic profund - că organele interne importante sunt rănite.
În funcție de locul deteriorării performanței sistemului nervos:
- Celulele nervoase de la periferie sunt afectate - neuropatice.
- Dacă durerea este asociată cu sistemul nervos central - central.
Motivul constă adesea în bolile copilăriei care au fost asimptomatice, fără supraveghere medicală. Este deosebit de important să acordați atenție acestui simptom la un copil pentru a evita problemele în viitor. Cauzele bolii gâtului la copii pot fi:
- Dezvoltarea posturii necorespunzătoare. Când stați la o masă sau pe o canapea cu un stil de viață sedentar, coloana vertebrală este îndoită. Este simplu să identifici un defect, pentru aceasta trebuie să plasezi copilul lângă perete și să evaluezi dacă coloana vertebrală are suficientă deformare sau nu.
- Leziunile ușoare suferite în timpul jocurilor, alergării, căderilor de la înălțime necesită o examinare medicală.
- Spasmul muscular atunci când încercați să întoarceți capul duce la dureri severe. O astfel de neplăcere minoră care apare după o poziție lungă incomodă așezată sau culcat duce la complicații și inflamație.
- Ridicarea greutăților. Un rucsac, o geantă sau o servietă, care sunt grele, încordează mușchii gâtului copilului. După aceea, se observă o durere de tragere în această zonă.
- Inflamația ganglionilor limfatici. O durere bruscă ascuțită cu revenire la ureche caracterizează boala. În cazurile severe, se adaugă o creștere a temperaturii.
- Meningita. Mai ales periculos pentru bebeluși. Simptome - febră peste 38 de grade, vărsături, pierderea conștienței, convulsii.
- Torticolis. O afecțiune patologică în care vertebrele cervicale nu pot lua poziția corectă. Este necesar să se trateze defectul până la 9-10 ani, altfel fața va fi asimetrică.
In spate
Pentru a răspunde la întrebarea: de ce doare gâtul din spate, trebuie să observați senzațiile. Durerea periodică în partea din spate a capului, la baza craniului, amorțeala cu o întoarcere bruscă indică probabilitatea de spondiloză. Cu această boală, în țesutul osos se formează osteofite (procese). Rădăcinile nervoase sunt comprimate și apare durerea. Aceleași simptome se observă în cazul spondilolistezei.
În față
Partea din față doare atunci când există o inflamație locală a ganglionilor limfatici de sub maxilar. Acest lucru se întâmplă cu amigdalita și otita medie. Adesea durerea din față este continuă, trăgătoare și intensă. În plus, se manifestă și boli ale glandei tiroide cu caracter inflamator - tiroidita acută. Durerea frontală care nu dispare după administrarea de analgezice este dovada unor probleme cardiace, așa se manifestă angina pectorală.
Mușchi pe lateral
Durerea mușchilor laterali ai gâtului apare dacă apare hipotermie, inflamația ganglionilor limfatici laterali. Când gâtul doare din lateral, se adaugă adesea disconfort, care iradiază către braț sau piept. O astfel de durere duce la amețeli, creșterea tensiunii arteriale și leșin. Simptomul este caracteristic deplasării discurilor vertebrale.
Doare să întorci capul la stânga
Întoarcerile capului pot fi dureroase în regiunea cervicală. Aceasta indică o încordare musculară. Utilizarea unguentelor de încălzire cu o componentă anestezică sau a unui tencuială cu piper blochează durerea severă, dar dacă vă doare să vă întoarceți capul spre stânga mai mult de două zile, atunci acesta ar trebui să fie motivul pentru care contactați un specialist pentru o consultare ulterioară.
Când înclinați capul înapoi
Consecințele disconfortului la aruncarea capului pe spate sunt leziuni cu bici ale coloanei cervicale cu crăpături și fracturi. În plus, durerea este o dovadă a modificărilor patologice ale structurii coloanei vertebrale care apar la pacienții supraponderali. Dacă este în mod constant dureros să înclini capul pe spate, printre cauzele posibile, medicii numesc prezența bolilor:
- criza hipertensivă;
- tumori cerebrale;
- accidente vasculare cerebrale (tulburări circulatorii ale creierului);
- hemoragie subarahnoidiană.
Partea stângă sau dreaptă în spate
Motivul pentru care gâtul doare în partea stângă a spatelui, medicii numesc fibromialgie. Cu această boală, tendoanele, mușchii, țesuturile devin mai sensibile și răspund cu senzații neplăcute la înclinarea și întoarcerea capului. Răceala, rănile și poziția incorectă în timpul somnului, efortul fizic brusc în timpul sportului pot provoca o boală. Stenoza coloanei vertebrale și artrita prezintă aceleași simptome.
În cazurile în care coloana cervicală doare în spatele din dreapta, trebuie să fiți atenți la ocupația efectuată cu o zi înainte. Uneori, acest simptom vorbește despre o simplă încordare musculară cauzată de un somn inconfortabil sau de a ședea mult timp cu capul înclinat spre dreapta. Chiar și acest motiv poate duce la afecțiuni patologice. Cu toate acestea, durerea severă constantă pe partea dreaptă fără motiv este un simptom al unei hernii intervertebrale sau al osteocondrozei.
Fata stanga
Orice durere în partea anterioară a coloanei cervicale este asociată cu inflamarea organelor situate în această zonă. Aceasta este glanda tiroidă, laringe, trahee. Gâtul doare din față spre stânga în cazurile în care există boli cu localizare pe partea stângă:
- angina pectorală;
- faringită;
- amigdalită;
- miozită;
- limfadenită;
- limfangita;
- chist cervical.
În gât și umeri
Apariția simultană a senzațiilor neplăcute în regiunile cervicale și umărului din partea inferioară nu numai că limitează activitatea, ci servește și drept motiv pentru o vizită urgentă la medic. Pe lângă motivele evidente din cauza cărora există dureri în gât și umeri, cum ar fi efortul fizic excesiv, medicii numesc afecțiuni periculoase. Printre acestea: artrita, artroza articulației umărului, mialgie, plexită, periartrita scapulei umărului.
Simptome - Cauze
Uneori pacientul nu poate determina unde exact senzațiile dureroase sunt cele mai deranjante, dar acestea sunt concentrate în coloana cervicală sau în apropierea acesteia. O astfel de durere în zona gâtului este și mai periculoasă, este necesară o examinare imediată folosind dispozitive moderne: RMN, raze X, ultrasunete. În cele mai multe cazuri, boala nu este confirmată, dar uneori sunt depistate boli grave: osteoartrita, radiculopatie, osteocondroză.
Trage
Departamentul este responsabil pentru o parte a coloanei vertebrale, a mușchilor, a ganglionilor limfatici și a terminațiilor nervoase. Mușchii sunt adesea răniți și încordați din cauza leziunilor unuia sau mai multor organe. Un sentiment de tragere este cauzat de:
- Mușchi întinși sau reci, efort fizic, răni minore.
- Osteocondroza cervicală. El este diagnosticat cu astfel de dureri care iradiază spre partea din spate a capului și creasta.
- Tiroidita. La toate aceste simptome se adaugă febră mare, letargie, umflarea gâtului la nivelul glandei tiroide. Adesea durerea se extinde în continuare la ureche.
Severitate
Hipertensiunea arterială, nevroza, angina pectorală și alte afecțiuni asociate cu sistemul vascular și cardiac duc la greutatea gâtului. Osteocondroza omniprezentă, care afectează cea mai mare parte a populației, este adesea de vină. Când acest simptom este combinat cu greață, amețeli, amețeli, tensiune arterială ridicată / scăzută, este mai bine să vă testați și să faceți o programare la un medic sau un osteopat.
Arde în spate
Durerea care provoacă o senzație de arsură în spate este foarte periculoasă. Dacă gâtul arde din spate, dând la cap, aceasta este o complicație a stenozei coloanei vertebrale. Aceasta duce la compresia măduvei spinării și mielopatie cervicală. Este cauzată de îngroșarea ligamentelor coloanei vertebrale, a discurilor bombate, a coloanelor osoase. În unele cazuri, durerea este complet absentă, rămâne doar o senzație de arsură neplăcută.
Durere ascuțită
Acest tip de cervicalgie sugerează că boala nu a devenit încă cronică. Poate apărea pentru o perioadă scurtă de timp și poate elibera, dar chiar și acest lucru ar trebui să alerteze persoana. Cauze: traumatisme, ciupit al nervului, spondiloză, spondilită anchilozantă, hernie de disc, meningită. Dacă durerea acută de gât reapare în fiecare zi după o zi de lucru, merită să vă gândiți la modul de organizare a muncii, astfel încât coloana cervicală să nu experimenteze tensiune.
Mă doare continuu
Durerea persistentă timp de 3 luni sau mai mult este clasificată ca o boală independentă. Ele pot dura o perioadă lungă de timp, iar dacă pacientul nu este examinat și continuă să stingă atacurile cu pastile și creme antispastice, atunci mai devreme sau mai târziu se vor croniciza. Orice boală trece în această formă și nu răspunde la tratament, dar există medicamente care ameliorează starea pentru o perioadă lungă de timp.
Durere ascuțită
Durerea ascuțită sau fulgerătoare apare brusc, este de scurtă durată, este rapid uitată, dar aceasta este un prevestitor al multor boli. Aici trebuie să fiți atenți unde are loc recul. Senzațiile neplăcute care dau mâinii indică faptul că este necesar să fie examinat pentru sciatică cervicală și osteocondroză. Bolile sunt similare ca simptome, deoarece a doua urmează adesea pe prima. Când iradierea are loc la nivelul brațului sau toracelui, vorbim de un spasm muscular acut sau de col uterin (lumbago cervical).
Pauze
Durerea și amorțeala în partea cervicală sunt tipice pentru toate formele de osteocondroză. Daca ai simptome, poti incerca automasajul, te ajuta foarte mult. Cu toate acestea, în caz de recidivă, apariția durerilor de cap, revine în regiunea inimii atunci când doare gâtul, o nevoie urgentă de a apela la un medic. Acesta este unul dintre semnele unui atac de cord, iar această boală nu trebuie glumă.
Dureri severe
Gradul de durere este determinat de fiecare pacient în mod individual, în orice caz, durerea severă la nivelul gâtului nu poate fi tolerată. Aceste simptome indică probabilitatea apariției bolilor: spondilită anchilozantă, poliartrită reumatoidă, polimialgie reumatoidă (se concentrează pe umeri). Dacă, în același timp, gâtul este încă umflat, atunci trebuie efectuată o examinare și dacă există tumori la nivelul coloanei cervicale. Ele sunt rareori confirmate, dar trebuie să știți despre ele. Cel mai simplu mod este să faci un test de sânge extins.
Dureri din spate
Senzațiile dureroase, cărora de multe ori nu doriți să le acordați atenție, nu sunt atât de sigure. Sunt un motiv de îngrijorare. Motivul poate fi debutul unei exacerbări a unei boli cronice și suprasolicitarea nervoasă. Al doilea factor începe după orice experiență. Când doare ceafa, în cele mai multe cazuri este mai bine să te relaxezi, să faci un masaj ușor, să iei un sedativ.
Cum să scapi de problemă
Un număr mare de afecțiuni din cauza cărora apar astfel de senzații au dat naștere la multe modalități de a le trata. Pentru a înțelege cum să ameliorați durerea de gât, trebuie mai întâi să treceți la o examinare sau cel puțin să mergeți la o întâlnire cu un medic. Specialisti in boli de col uterin:
- terapeut;
- neuropatolog;
- reumatolog;
- traumatolog;
- ortoped;
- osteopat.
Nu este necesar să treci deodată prin toți medicii, este mult mai important să descrii corect senzațiile care te deranjează. Adesea se dovedește a elimina durerea după ce ați urmat câteva recomandări medicale acasă:
- Faceți gimnastică cu un instructor sau după un program special conceput fără a supraîncărca gâtul.
- Pe vreme rece, purtați o eșarfă și evitați curenții de aer pentru a nu vă răci sau să vă îmbolnăviți.
- Renunță la fumat, afectează vasele de sânge și aportul de sânge.
- Alege o pernă confortabilă și o saltea fermă pentru dormit.
- Nu faceți mișcări bruște.
- Nu fi nervos.
- Luați antispastice în timpul unui atac.
- Explorați remedii populare, cum ar fi comprese și decocturi, dar utilizați numai după consultarea unui medic.
În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală, deși cel mai adesea durerile de gât sunt tratate cu kinetoterapie, acupunctură și masaj. Pentru fiecare tip, există diferite diagnostice cu sau fără echipament. Deci, CT, RMN, radiografie digitală a coloanei cervicale determină boli inflamatorii complexe, concentrația lor. Datorită acestui fapt, tratamentul începe într-un stadiu incipient.
Când stresul se manifestă o dată prin dureri de gât pentru prima dată, un efect fizic distinct poate fi simțit rapid. Mușchii sunt încordați și, ca urmare, există durere în spatele capului sau dureri de cap. Stresul și tensiunea gâtului sunt adesea legate. Vă vom explica motivul și vă vom arăta exerciții care vă ajută cu adevărat.
O co-apariție tipică a stresului prelungit este tensiunea musculară. Acest lucru este valabil mai ales pentru zona umerilor și a gâtului. Dacă adăugați la aceasta un curent de aer sau o postură proastă, experiența durerii în umeri și spatele capului va veni și mai repede.
Gât încordat din cauza stresului: Aflați cauzele
Dacă ești adesea chinuit de mușchii gâtului strânși, este imperativ să mergi la medic. Pe lângă stres, o hernie de disc vă poate provoca și durere.
Dacă astfel de motive fiziologice sunt excluse și se stabilește că durerea de gât este rezultatul experienței dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru aceste dureri acute. De regulă, acesta este un remediu Diclofenac. Aceasta este de obicei urmată de psihoterapie, cum ar fi masaj sau gimnastică de remediere.
Pe lângă tratamentul profesional prescris de un specialist, există multe pe care le poți face pentru a ameliora singur tensiunea gâtului.
Mușchii gâtului încordați din cauza stresului: ameliorarea pe termen lung a VUR
Cel mai eficient efect este eliminarea continuă a stimulului de pornire al tensiunii. Dacă stresul este cauza durerii de gât, ar trebui să acordați o atenție deosebită relaxării musculare progresive. Această tehnică vă relaxează în mod activ mușchii și vă reduce nivelul general de stres.
Mușchii gâtului încordați din cauza stresului: ajutor local
Dacă mușchii tăi sunt încordați, primul pas este să-i încălziți. Încearcă să faci asta cu
- cadă
- sticle de apă caldă
- o pernă de cereale care trebuie încălzită la cuptorul cu microunde sau la cuptor
- o batistă umedă, care ar trebui, de asemenea, încălzită într-un cuptor cu microunde și așezată pe o batistă uscată pe spatele capului
- unguent de încălzire (vă rugăm să discutați cu farmacistul). Căldura promovează circulația sângelui către mușchi. Acest lucru crește capacitatea de aprovizionare cu energie și regenerare.
Vă rugăm să rețineți că, pe lângă stres, nu agravați situația cu gâtul și prin postura proastă.
- Dacă jobul tău implică un stil de viață sedentar, ar trebui să te trezești mai des și să faci câțiva pași. Când vă țineți corpul în poziția corectă, mușchii gâtului vor fi și ei îndreptați.
- Ai grijă întotdeauna la spate când stai așezat. Stresarea coloanei vertebrale încordează și mușchii gâtului.
- Stai „loungând pe un scaun” ori de câte ori ai ocazia. Acest lucru nu numai că întinde mușchii, dar și descurajează stresul.
- Lucrați la relaxarea mușchilor făcând exerciții de întindere.
- Stai drept cu gâtul întins și în această poziție coboară bărbia la piept.
- Coborâți umerii în jos și înclinați capul (nu îl răsuciți) spre unul sau celălalt umăr, astfel încât să simțiți întinderea gâtului.
Veți găsi mai multe exerciții împotriva tensiunii gâtului și gâtului în partea a doua a seriei „
Se încarcă ...