Emoțiile sunt unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale. Emoțiile sunt cele care produc o evaluare sumară colorată senzual a informațiilor primite din interior și din exterior. Cu alte cuvinte, evaluăm situația externă și propria noastră stare internă. Emoțiile ar trebui evaluate pe două axe: puternic-slab și negativ-pozitiv.
Emoția este un sentiment, o experiență subiectivă în interior, inaccesibilă observației directe. Dar chiar și această formă profund subiectivă de manifestare poate avea tulburări numite tulburări emoțional-voliționale.
Tulburări emoțional-voliționale
Particularitatea acestor tulburări este că ele combină două mecanisme psihologice: emoțiile și voința.
Emoțiile au o expresie externă: expresii faciale, gesturi, intonație etc. Prin manifestarea externă a emoțiilor, medicii judecă starea internă a unei persoane. O stare emoțională pe termen lung este caracterizată de termenul de „dispoziție”. Starea de spirit a unei persoane este destul de mobilă și depinde de mai mulți factori:
- extern: noroc, înfrângere, obstacol, conflicte etc.;
- intern: sănătate, activitate.
Voința este un mecanism de reglare a comportamentului, care vă permite să planificați activități, să satisfaceți nevoile și să depășiți dificultățile. Nevoile care facilitează adaptarea sunt denumite în mod obișnuit „impulsuri”. Atracția este o stare specială a nevoii umane în anumite condiții. Atracția conștientă se numește de obicei dorințe. O persoană are întotdeauna mai multe nevoi urgente și concurente. Dacă o persoană nu are posibilitatea de a-și realiza nevoile, atunci apare o stare neplăcută numită frustrare.
Tulburările emoționale în sine sunt manifestări excesive ale emoțiilor naturale:
Tulburări de voință și impulsuri
În practica clinică, tulburările de voință și pulsiuni se manifestă prin tulburări de comportament:
Tulburările emoționale și volitive necesită tratament. Terapia medicamentoasă în combinație cu psihoterapia este adesea eficientă. Pentru un tratament eficient, alegerea unui specialist joacă un rol decisiv. Aveți încredere numai în profesioniști adevărați.
Destul de des, îngrijirea părintească se concentrează în principal pe sănătatea fizică a copilului lor, în timp ce componenta emoțională este în mare măsură neglijată. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea părinților consideră că apariția timpurie a simptomelor tulburărilor emoționale este temporară și, prin urmare, inofensivă.
Locul tulburărilor emoționale în dezvoltarea psihică a unui copil pare a fi unul dintre aspectele cheie ale vieții sale, datorită faptului că aceste tulburări îi afectează atitudinea față de părinți și de mediu, în general. Astăzi, există o tendință de creștere a tulburărilor emoționale la copii, sub forma scăderii adaptării sociale și a unei tendințe de comportament agresiv.
· 1 Cauze
· 2
· 3 Diagnosticarea încălcărilor
· 4
Există multe motive pentru apariția tulburărilor emoționale la un copil, așa că părinții ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când apar diferite semne patologice. De regulă, specialiștii stabilesc diagnosticul final atunci când înregistrează 3 semne de instabilitate emoțională.
Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor emoționale sunt următoarele:
· Caracteristicile fizice, luând în considerare bolile transferate în copilărie;
· Inhibarea dezvoltării mentale și mentale;
· Creșterea necorespunzătoare a copilului în perioada preșcolară;
· Alimentația necorespunzătoare, și anume, aportul insuficient de substanțe necesare, care afectează semnificativ dezvoltarea bebelușului;
De asemenea, aceste motive de mai sus sunt împărțite în două grupuri mari:
1. Biologic.
Acest grup cauzal include un tip caracteristic al sistemului nervos. De exemplu, în prezența tulburării de deficit de atenție, copilul poate dezvolta ulterior un proces patologic în creier, care se formează ca urmare a cursului sever al sarcinii și al nașterii mamei sale.
2. Social
Acest grup determină procesul de interacțiune a copilului cu alte persoane și mediul. De exemplu, dacă un copil are deja experiență de comunicare cu un grup de vârstă de oameni, cu semenii săi și cu grupul său principal - familia sa, atunci, în unele cazuri, o astfel de socializare îl poate dăuna și el.
Dacă un copil este negat în mod constant de către adulți, atunci el inconștient începe să reprime informațiile primite, care provin din mediul înconjurător.
Apariția unor noi experiențe care nu coincid cu structura sa conceptuală începe să fie percepută de el în mod negativ, care în cele din urmă formează un anumit stres pentru el.
În absența înțelegerii din partea semenilor, copilul dezvoltă experiențe emoționale (furie, resentimente, dezamăgire), care se caracterizează prin severitate și durată. De asemenea, conflictele constante în familie, cerințele pentru copil, lipsa de înțelegere a intereselor acestuia, provoacă și tulburări emoționale în dezvoltarea psihică a copilului.
Clasificări ale tulburărilor emoționale și simptomele acestora
Dificultatea de a identifica tulburările emoțional-voliționale a dus la faptul că un număr de psihologi și-au format opinii diferite asupra acestor tipuri de tulburări. De exemplu, psihologul de știință G. Sukhareva a remarcat că tulburările emoționale la vârsta școlii primare sunt adesea observate la copiii care suferă de neurastenie, care se distingea prin excitabilitatea lui excesivă.
Psihologul Y. Milanich a avut o altă idee despre aceste încălcări. El a descoperit că tulburările emoționale volitive includ 3 grupuri de tulburări emoționale;
Reacții emoționale acute, care se caracterizează prin colorarea anumitor situații conflictuale, care s-au manifestat prin agresivitate, isterie, reacții de teamă sau resentimente;
O stare de tensiune crescută - anxietate, teamă, scăderea dispoziției.
Disfuncția stării emoționale, care s-a manifestat printr-o tranziție bruscă de la fenomenele emoționale pozitive la cele negative și, de asemenea, în ordine inversă.
Cu toate acestea, cel mai detaliat tablou clinic al tulburărilor emoționale a fost realizat de N.I. Kosterina. Ea împarte tulburările emoționale în 2 grupuri mari, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de emoționalitate și, în consecință, scăderea acestuia.
Primul grup include stări precum:
· Euforie, care se caracterizează prin creșterea inadecvată a dispoziției. Un copil în această stare, de regulă, are impulsivitate crescută, nerăbdare și dorință de a domina.
· Disforie - forma opusă de euforie, caracterizată prin manifestarea unor emoții precum: furie, iritabilitate, agresivitate. Este un tip de sindrom depresiv.
· Depresia este o afectiune patologica caracterizata prin manifestarea emotiilor negative si pasivitate comportamentala. Copilul în această stare se simte deprimat și trist.
· Sindromul de anxietate – o afecțiune în care copilul simte o anxietate nerezonabilă și o tensiune nervoasă severă. Se exprimă într-o schimbare constantă a dispoziției, lacrimi, lipsă de poftă de mâncare, sensibilitate crescută. Acest sindrom se dezvoltă adesea într-o fobie.
· Apatia este o afecțiune gravă în care copilul simte indiferență față de tot ceea ce se întâmplă în jurul lui și se caracterizează și printr-o scădere bruscă a funcțiilor de inițiativă. Majoritatea psihologilor susțin că pierderea răspunsurilor emoționale este combinată cu o scădere sau pierderea completă a impulsurilor voliționale.
· Paratamia este o tulburare caracteristică a fondului emoțional, în care experiența unei anumite emoții este însoțită de manifestări externe ale emoțiilor complet opuse. Este adesea observată la copiii cu schizofrenie.
Al doilea grup include:
· Sindromul de hiperactivitate și deficit de atenție, se distinge prin simptome precum dezorientarea motorie, impulsivitate. Rezultă că caracteristicile cheie ale acestui sindrom sunt distragerea atenției și activitatea fizică excesivă.
· Agresiune. Această manifestare emoțională se formează ca parte a unei trăsături de caracter sau ca reacție la influențele mediului. În orice caz, încălcările de mai sus trebuie corectate. Cu toate acestea, înainte de a corecta manifestările patologice, se identifică mai întâi cauza principală a bolii.
Diagnosticarea încălcărilor
Pentru tratamentul ulterior al tulburărilor și eficacitatea acestuia, este foarte important să se diagnosticheze în timp util dezvoltarea emoțională a copilului și tulburările sale. Există multe tehnici și teste speciale care evaluează dezvoltarea și starea psihologică a unui copil, ținând cont de vârsta acestuia.
Diagnosticul copiilor preșcolari include:
· Diagnosticarea nivelului de anxietate și evaluarea acestuia;
· Cercetarea stării psihoemoționale;
· Test de culoare Luscher;
· Studiul stimei de sine și al caracteristicilor personale ale copilului;
· Studiul dezvoltării calităților volitive.
Căutarea ajutorului psihologic este necesară dacă copilul întâmpină anumite dificultăți la școală, comunicarea cu semenii, comportamentul sau are anumite fobii.
De asemenea, părinții ar trebui să acorde atenție dacă copilul experimentează orice experiență emoțională, sentimente și, de asemenea, dacă starea lui este caracterizată ca depresivă.
Modalități de corectare a tulburărilor emoționale
O serie de oameni de știință autohtoni și străini din domeniul psihologiei disting o serie de tehnici care fac posibilă corectarea tulburărilor volitive emoționale la copii. Aceste metode sunt de obicei împărțite în 2 grupe principale: individual și grup, dar această împărțire nu reflectă scopul principal al corectării tulburărilor mintale.
Corecția mentală a tulburărilor afective la copii este un sistem organizat de influențe psihologice. Această corecție vizează în principal:
Atenuarea disconfortului emoțional,
Creșterea activității și a independenței
· Suprimarea reacțiilor secundare ale personalității (agresivitate, excitabilitate excesivă, anxietate etc.).
· Corectarea stimei de sine;
· Formarea stabilității emoționale.
Psihologia mondială include 2 abordări principale ale corectării psihologice a unui copil, și anume:
· Abordare psihodinamică. Pledează pentru crearea unor condiții care să permită suprimarea barierelor sociale externe folosind metode precum psihanaliza, terapia prin joc și terapia prin artă.
· Abordare comportamentală. Această abordare vă permite să stimulați copilul să asimileze noi reacții care vizează formarea formelor comportamentale adaptative și invers, suprimă formele de comportament neadaptative, dacă există. Include astfel de metode de influență precum antrenamentele comportamentale și psiho-reglatoare, care permit copilului să consolideze reacțiile învățate.
Atunci când alegeți o metodă de corectare psihologică a tulburărilor emoționale, ar trebui să se pornească de la specificul tulburării, care determină deteriorarea stării emoționale. Dacă copilul are tulburări intrapersonale, atunci utilizarea terapiei prin joc (nu a computerului) ar fi o modalitate excelentă, iar metoda de psihocorecție familială s-a dovedit și ea bună.
Dacă predomină conflictele interpersonale, se folosește psihocorecția de grup, care vă permite să optimizați relațiile interpersonale. Atunci când alegeți o metodă, trebuie luată în considerare severitatea instabilității emoționale a copilului.
Asemenea metode de corecție psihologică precum terapia prin joc, terapia cu basme etc. lucrează eficient dacă se potrivesc cu caracteristicile mentale ale copilului și ale terapeutului.
Vârsta copilului de până la 6 ani (perioada preșcolară) este cea mai importantă perioadă a dezvoltării sale, deoarece în această perioadă se formează fundamentele personale ale copilului, calitățile volitive, iar sfera emoțională se dezvoltă rapid.
Calitățile voliționale se dezvoltă în principal datorită controlului conștient asupra comportamentului, păstrând în același timp anumite reguli comportamentale în memorie.
Dezvoltarea acestor calități se caracterizează ca o dezvoltare generală a personalității, adică, în principal, formarea voinței, emoțiilor și sentimentelor.
Prin urmare, pentru creșterea cu succes emoțională și volitivă a unui copil, părinții și profesorii trebuie să acorde o atenție deosebită creării unei atmosfere pozitive de înțelegere reciprocă. Prin urmare, mulți experți recomandă părinților să formeze următoarele criterii pentru copilul lor:
· În comunicarea cu un copil, este necesar să respecți calmul absolut și în orice mod posibil să-ți arăți bunăvoința;
· Ar trebui să încerci să comunici mai des cu copilul, să-l întrebi despre ceva, să empatizezi și să fii interesat de hobby-urile lui;
· Munca fizică în comun, joc, desen etc. va avea un efect bun asupra stării copilului, așa că încercați să-i acordați cât mai multă atenție.
· Este necesar să se asigure că copilul nu se uită la filme și nu joacă jocuri cu elemente de violență, deoarece acest lucru nu va face decât să-i agraveze starea emoțională;
· Susține-ți copilul în orice fel și ajută-l să-și dezvolte încrederea în sine și încrederea în sine.
Partea I. Încălcări în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale la copii și adolescenti
Întrebări educaționale.
1. Tipologia tulburărilor în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale.
2. Caracteristicile psihologice și pedagogice ale copiilor și adolescenților cu tulburări ale sferei emoționale și voliționale.
3. Psihopatia la copii si adolescenti.
4. Accentuarea caracterului ca factor care contribuie la aparitia tulburarilor emotionale si volitive.
5. Copii cu autism precoce (RDA).
1. Conceptul de încălcare a sferei emoțional-voliționale în defectologie definește tulburările neuropsihice (în principal ușoare și moderate). *
Principalele tipuri de tulburări în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale la copii și adolescenți includ stările reactive (sindromul de hiperactivitate), experiențele conflictuale, psihastenia și psihopatia (forme psihopatice de comportament), autismul copilăriei timpurii.
După cum știți, personalitatea unui copil se formează sub influența calităților (condiționate) ereditar și a factorilor mediului extern (în primul rând social). Întrucât procesul de dezvoltare depinde în mare măsură de factorii de mediu, este evident că influențele nefavorabile ale mediului pot provoca tulburări de comportament temporare, care, odată stabilite, pot duce la o dezvoltare anormală (distorsionată) a personalității.
În ceea ce privește dezvoltarea somatică normală, este necesară o cantitate adecvată de calorii, proteine, minerale și vitamine, astfel încât pentru dezvoltarea psihică normală este necesară prezența anumitor factori emoționali și psihologici. Acestea includ, în primul rând, iubirea de vecini, un sentiment de siguranță (oferit de grija părinților), educația stimei de sine corecte, precum și, împreună cu dezvoltarea independenței în acțiuni și comportament), îndrumarea adulților. , care include, pe lângă dragoste și grijă, un anumit set de interdicții. Doar cu echilibrul corect de atenție și interdicții, se formează conexiuni adecvate între „eu” al copilului și lumea exterioară, iar omul mic, menținându-și individualitatea, se dezvoltă într-o personalitate care își va găsi cu siguranță locul în societate.
Versatilitatea nevoilor emoționale care asigură deja dezvoltarea copilului în sine indică posibilitatea unui număr semnificativ de factori nefavorabili ai mediului extern (social), care pot provoca tulburări în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale și abateri în comportamentul copiilor.
2. Stări reactive definite în psihologia specială ca tulburări neuropsihiatrice cauzate de situații nefavorabile (condiții de dezvoltare) și care nu sunt asociate cu afectarea organică a sistemului nervos central. Cea mai frapantă manifestare a stărilor reactive (SM) este sindromul de hiperactivitate, care apare pe fondul unei stări „prelungite” de excitabilitate mentală generală și dezinhibare psihomotorie. Cauzele SM pot fi variate. Deci, circumstanțele care traumatizează psihicul copilului includ o astfel de tulburare psihofiziologică precum enurezisul (enurezis, persistentă sau adesea repetă după al 3-lea an de viață), observată adesea la copiii slabi și nervoși din punct de vedere somatic. Enurezisul poate apărea după un șoc nervos sever, spaimă, după o boală somatică care epuizează organismul. În apariția enurezisului se notează motive precum situațiile conflictuale în familie, severitatea excesivă a părinților, somnul prea adânc etc.. Stările reactive din timpul enurezisului sunt agravate de ridicol, pedeapsa prin atitudinea ostilă a celorlalți față de copil.
Prezența anumitor defecte fizice și psihofiziologice la un copil (strabism, deformări ale membrelor, șchiopătură, scolioză severă etc.) poate duce la o stare reactivă, mai ales cu atitudinea greșită a celorlalți.
O cauză comună a reacțiilor psihogene la copiii mici este o iritare puternică bruscă de natură înspăimântătoare (incendiu, atacul unui câine furios etc.). Se observă o susceptibilitate crescută la traume psihice la copiii cu efecte reziduale după infecții și leziuni, la copiii care sunt excitabili, slăbiți și instabili emoțional. Cei mai susceptibili la traume mentale sunt copiii care aparțin tipului slab de activitate nervoasă superioară, copiii ușor excitabili.
Principala trăsătură distinctivă a SM este reacțiile personale inadecvate (supra-exprimate) la influențele din mediul înconjurător (în primul rând social). Pentru stările reactive, starea este caracteristică stres psihologicși disconfort... SM se poate manifesta ca depresie (o stare melancolică, depresivă). În alte cazuri, principalele simptome ale SM sunt: agitația psihomotorie, dezinhibarea, comportamentul și acțiunile inadecvate.
În cazuri severe, poate apărea o tulburare a conștiinței (încețoșarea conștienței, dezorientarea în mediu), frică nerezonabilă, „pierderea” temporară a unor funcții (surditate, mutism).
În ciuda diferenței de manifestări, un simptom comun care leagă toate cazurile de stări reactive este o stare psihoemoțională severă, opresivă, care provoacă o suprasolicitare a proceselor nervoase și o încălcare a mobilității acestora. Acest lucru determină în mare măsură tendința crescută pentru reacții afective.
Tulburările de dezvoltare mintală pot fi asociate cu severe interne experiențe conflictuale, când în mintea unui copil există atitudini opuse față de persoanele apropiate sau față de o anumită situație socială care are o mare importanță personală pentru copil. Experiențele de conflict (ca tulburare psihopatologică) sunt de natură pe termen lung, condiționată social; ei dobândesc dominant importanță în viața psihică a unui copil și îi afectează puternic în mod negativ caracteristicile caracteristice și reacțiile comportamentale. Cauzele experiențelor conflictuale sunt cel mai adesea: poziția nefavorabilă a copilului în familie (conflicte în familie, destrămarea familiei, apariția unei mame vitrege sau a unui tată vitreg, alcoolismul părinților etc.). Experiențele conflictuale pot apărea la copiii abandonați de părinți, adoptați și în alte cazuri. Un alt motiv pentru experiențele de conflict persistente pot fi deficiențele menționate mai sus ale dezvoltării psihofizice, în special bâlbâiala.
Manifestările experiențelor conflictuale severe sunt cel mai adesea retragerea, iritabilitatea, negativismul (în multe forme de manifestare, inclusiv negativismul vorbirii), stările depresive; în unele cazuri, consecința experiențelor conflictuale este o întârziere a dezvoltării cognitive a copilului.
Experiențele de conflict persistente sunt adesea însoțite de încălcări ( abateri) comportament. Destul de des, cauza tulburărilor de comportament în această categorie de copii este creșterea necorespunzătoare a copilului (custodie excesivă, libertate excesivă sau, dimpotrivă, lipsă de iubire, severitate excesivă și exigență nerezonabilă, fără a ține cont de personalul - intelectual). și capacități psihofizice, determinate de stadiul de dezvoltare a vârstei). O greșeală deosebit de gravă în creșterea unui copil este compararea constantă derogatorie a acestuia cu copiii cu cele mai bune abilități și dorința de a obține mari realizări de la un copil care nu are înclinații intelectuale pronunțate. Un copil a cărui demnitate este umilită și adesea pedepsită poate dezvolta sentimente de inferioritate, reacții de frică, timiditate, resentimente și ură. Asemenea copii care se află sub stres constant au adesea enurezis, dureri de cap, oboseală etc. La o vârstă mai înaintată, astfel de copii se pot răzvrăti împotriva autorității dominante a adulților, care este unul dintre motivele comportamentului antisocial.
Experiențele conflictuale pot fi cauzate și de situații traumatice în condițiile echipei școlare. Desigur, apariția și gravitatea situațiilor conflictuale este influențată de personalitatea individuală și de caracteristicile psihologice ale copiilor (starea sistemului nervos, aspirațiile personale, gama de interese, impresionabilitate etc.), precum și de condițiile de creștere și dezvoltare.
De asemenea, o tulburare neuropsihiatrică destul de complexă este psihastenia- tulburarea activității mentale și intelectuale, cauzată de slăbiciune și tulburare a dinamicii proceselor de activitate nervoasă superioară, o slăbire generală a proceselor neuropsihice și cognitive. Cauzele psihasteniei pot fi tulburări somatice severe de sănătate, tulburări ale dezvoltării constituționale generale (datorite distrofiei, tulburări metabolice în organism, tulburări hormonale etc.). În același timp, factorii de cauzalitate ereditară, disfuncțiile sistemului nervos central de diverse origini, prezența disfuncției cerebrale minime etc. joacă un rol important în declanșarea psihasteniei.
Principalele manifestări ale psihasteniei sunt: scăderea activității psihice generale, încetineala și epuizarea rapidă a activității mentale și intelectuale, scăderea capacității de muncă, fenomenul de inhibiție și inerție psihică, oboseală crescută în timpul stresului psihologic. Copiii psihoastenici se angajează extrem de lenți în activități educaționale și obosesc foarte repede atunci când îndeplinesc sarcini legate de efectuarea acțiunilor mentale și mnemonice.
Copiii din această categorie se disting prin trăsături de caracter specifice precum indecizia, impresionabilitatea crescută, tendința la îndoieli constante, timiditatea, suspiciunea, anxietatea. Adesea, simptomele psihasteniei sunt, de asemenea, o stare de depresie și manifestări autiste. Dezvoltarea psihopatică de către psihastenică tipul în copilărie se manifestă în suspiciune crescută, în frici obsesive, în anxietate. La o vârstă mai înaintată, se observă îndoieli obsesive, temeri, ipohondrie și suspiciune crescută.
3.Psihopatie(din greaca - psihic- suflet, patos- boala) este definita in psihologia speciala ca caracter patologic, manifestată prin dezechilibru de comportament, slabă adaptabilitate la condițiile de mediu în schimbare, incapacitatea de a respecta cerințele externe, reactivitate crescută. Psihopatia este o versiune distorsionată a formării personalității, este o dezvoltare dizarmonică a personalității cu păstrare suficientă (de regulă) a intelectului. Studiile oamenilor de știință domestici (V.A.Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev etc.) au arătat interacțiunea dialectică a factorilor sociali și biologici în originea psihopatiei. Majoritatea psihopatiilor se datorează unor factori patologici externi care au acționat în uter sau în copilăria timpurie. Cele mai frecvente cauze ale psihopatiei sunt: infectii - generale si cerebrale, traumatisme cranio-cerebrale - intrauterine, nasterii si dobandite in primii ani de viata; factori toxici (de exemplu, boli gastrointestinale cronice), tulburări de dezvoltare intrauterine datorate intoxicației cu alcool, expunere la radiații etc. Ereditatea patologică joacă, de asemenea, un rol în formarea psihopatiei.
În același timp, pentru dezvoltarea psihopatiei, împreună cu principalele ( predispozantă) motivul care provoacă insuficiența congenitală sau dobândită precoce a sistemului nervos, este necesară și prezența unui alt factor - disfuncția mediului social și absența influențelor corective în creșterea copilului.
Impactul pozitiv intenționat al mediului poate, într-o măsură mai mare sau mai mică, să corecteze abaterile la copil, în timp ce în condiții nefavorabile de creștere și dezvoltare, chiar și abaterile ușoare ale dezvoltării mentale pot fi transformate într-o formă severă de psihopatie (GESukhareva, 1954 etc.). În acest sens, factorii biologici sunt considerați ca puncte de plecare,premise care poate determina dezvoltarea personalității psihopatice; rolul decisiv îl joacă factori sociali, în principal conditii pentru cresterea si dezvoltarea copilului.
Psihopatia este foarte diversă în manifestările sale, prin urmare, clinica îi distinge diferitele forme (psihopatie organică, psihopatie epileptoidă etc.). Comun tuturor formelor de psihopatie este o încălcare a dezvoltării sferei emoțional-voliționale, anomalii specifice caracterului. Dezvoltarea personalității psihopatice se caracterizează prin: slăbiciune a voinței, impulsivitate a acțiunilor, reacții afective grosolane. Subdezvoltarea sferei emoțional-voliționale se manifestă și printr-o anumită scădere a capacității de lucru asociată cu incapacitatea de concentrare, de a depăși dificultățile întâmpinate la îndeplinirea sarcinilor.
Cele mai pronunțate încălcări ale sferei emoțional-voliționale sunt exprimate în psihopatie organică, care se bazează pe afectarea organică a sistemelor cerebrale subcorticale. Manifestările clinice în psihopatia organică sunt diferite. În unele cazuri, primele manifestări ale unei tulburări mintale sunt depistate la o vârstă fragedă. În anamneza acestor copii, există o frică pronunțată, frică de sunete dure, lumină strălucitoare, obiecte necunoscute, oameni. Aceasta este însoțită de țipete și plâns intense și prelungite. La o vârstă fragedă și preșcolară, anxietatea psihomotorie, creșterea excitabilității senzoriale și motorii ies în prim-plan. La vârsta școlii primare, comportamentul psihopat se manifestă sub formă de nestăpânire, protest împotriva regulilor comportamentului social, a oricărui regim, sub formă de izbucniri afective (combatere, alergare, zgomot, iar mai târziu - absența școlară, tendință la vagabondaj). , etc.).
În alte cazuri de psihopatie organică, se atrage atenția asupra următoarei caracteristici a reacțiilor comportamentale ale copiilor, care îi deosebește brusc de semenii lor deja la vârsta preșcolară. Rudele și educatorii notează inegalitatea extremă a stării lor de spirit; împreună cu o excitabilitate crescută, o mobilitate excesivă la acești copii și adolescenți, se remarcă adesea o dispoziție scăzută, sumbră-irită. Copiii de vârstă preșcolară și primară se plâng adesea de senzații vagi de durere, refuză să mănânce, dorm prost, adesea se ceartă și se ceartă cu semenii lor. Iritabilitatea crescută, negativismul în diferite forme de manifestare a acestuia, o atitudine neprietenoasă față de ceilalți, agresivitatea față de aceștia formează o simptomatologie psihopatologică pronunțată a psihopatiei organice. Aceste manifestări sunt deosebit de pronunțate la o vârstă mai înaintată, în perioada pubertară. Ele sunt adesea însoțite de un ritm mai lent al activității intelectuale, pierderi de memorie și oboseală crescută. În unele cazuri, psihopatia organică este combinată cu o întârziere a dezvoltării psihomotorii a copilului.
GE. Sukhareva distinge două grupuri principale de psihopatii organice: excitabil(exploziv) și nefrânat.
La primul (excitabil) tip, există schimbări de dispoziție nemotivate în formă disforie... Ca răspuns la cele mai mici remarci, copiii și adolescenții au reacții violente de protest, părăsind acasă și școală.
Pentru psihopații organici de tip non-frânare, un fundal crescut de dispoziție, euforie și necriticitate sunt caracteristice. Toate acestea sunt un fundal favorabil pentru formarea patologiei unităților, o tendință de vagabondaj.
Cu o povară ereditară de epilepsie la copii, trăsături de personalitate caracteristice psihopatie epileptoidă. Această formă de psihopatie se caracterizează prin faptul că la copii, cu inteligența păstrată inițial și absența semnelor tipice de epilepsie (convulsii etc.), se remarcă următoarele trăsături de comportament și caracter: iritabilitate, irascibilitate, trecere slabă de la un tip. de activitate către altul, „lipiți” de experiențele lor, agresivitate, egocentrism. Alături de aceasta, minuțiozitatea și perseverența sunt caracteristice la îndeplinirea sarcinilor educaționale. Aceste trăsături pozitive ar trebui folosite ca suport în procesul muncii corecționale.
Cu o povară ereditară a schizofreniei, trăsăturile de personalitate schizoide se pot forma la copii. Acești copii se caracterizează prin: sărăcia emoțiilor (adesea subdezvoltarea emoțiilor superioare: sentimente de empatie, compasiune, recunoștință etc.), lipsa de spontaneitate și veselie copilărească, nevoie redusă de a comunica cu ceilalți. Proprietatea de bază a personalității lor este egocentrismul și manifestările autiste. Ele se caracterizează printr-un fel de asincronizare a dezvoltării mentale încă din copilăria timpurie. Dezvoltarea vorbirii depășește dezvoltarea abilităților motorii și, prin urmare, copiilor le lipsesc adesea abilitățile de îngrijire de sine. În joacă, copiii preferă să fie singuri sau să interacționeze cu adulții și copiii mai mari. Într-un număr de cazuri, se remarcă particularitatea sferei motorii - stângăcie, stângăcie motrică, incapacitatea de a efectua activități practice. Letargia emoțională generală, care se găsește la copii de la o vârstă fragedă, lipsa nevoii de comunicare (manifestări autiste), lipsa interesului pentru activitățile practice, iar mai târziu - izolarea, îndoiala de sine, în ciuda unui nivel suficient de ridicat de dezvoltare intelectuală, creează dificultăţi semnificative în educarea şi predarea acestei categorii de copii.
Isteric dezvoltarea psihopatică este mai frecventă în copilărie decât alte forme. Se manifestă în egocentrism pronunțat, în sugestibilitate crescută, în comportament demonstrativ. Această variantă a dezvoltării psihopatice se bazează pe imaturitatea mentală. Se manifestă în setea de recunoaștere, în incapacitatea copilului și adolescentului de a face efort volițional, care este esența dizarmoniei mentale.
Trăsături specifice psihopatie histeroizi se manifestă într-un egocentrism pronunțat, în cererea constantă de atenție sporită față de sine, în dorința de a realiza în orice fel ceea ce s-a dorit. În comunicarea socială, există tendința de a intra în conflict, de a minți. Când se confruntă cu dificultățile vieții, apar reacții isterice. Copiii sunt foarte capricioși, le place să joace un rol de echipă într-un grup de colegi și să manifeste agresivitate dacă eșuează. Se remarcă instabilitatea (labilitatea) extremă a dispoziției.
Dezvoltarea psihopatică de către instabil tip poate fi observat la copiii cu infantilism psihofizic. Se disting prin imaturitatea intereselor, superficialitate, instabilitatea atasamentelor, impulsivitate. Astfel de copii întâmpină dificultăți în activitatea cu scop pe termen lung, se caracterizează prin iresponsabilitate, instabilitate a principiilor morale, forme de comportament social negative. Această variantă a dezvoltării psihopatice poate fi atât constituțională, cât și organică.
În psihologia practică specială, s-a stabilit o anumită relație între abordările incorecte ale creșterii copiilor, erorile pedagogice și formarea trăsăturilor de caracter psihopatice. Astfel, trăsăturile caracterologice ale psihopaților excitabili apar adesea cu așa-numita „hipo-grijire” sau neglijare directă. Formarea „psihopaților inhibați” este favorizată de insensibilitatea sau chiar cruzimea celorlalți, atunci când copilul nu vede afecțiune, este supus umilințelor și insultelor (fenomenul social „Cenuşăreasa”). Trăsăturile de personalitate isterice se formează cel mai adesea în condiții de „supraprotecție”, într-o atmosferă de admirație și admirație constantă, atunci când rudele copilului îi îndeplinesc oricare dintre dorințele și mofturile acestuia (fenomenul „idolului familiei”).
4.În adolescent are loc o transformare intensivă a psihicului adolescentului. Se observă schimbări semnificative în formarea activității intelectuale, care se manifestă în dorința de cunoaștere, formarea gândirii abstracte, într-o abordare creativă a rezolvării problemelor. Procesele volitive sunt intens formate. Un adolescent se caracterizează prin perseverență, perseverență în atingerea scopului stabilit, capacitatea de a exercita o activitate volitivă intenționată. Conștiința se formează activ. Această vârstă este caracterizată de dizarmonia dezvoltării mentale, care se manifestă adesea în accentuare caracter. Potrivit lui A.E. Lichko, accentuarea (ascuțimea) trăsăturilor individuale de caracter la elevii diferitelor tipuri de școli variază de la 32 la 68% din totalul contingentului de școlari (A.E. Lichko, 1983).
Accentuarea caracterului – acestea sunt variante extreme de natură normală, dar în același timp pot fi un factor predispozant pentru dezvoltarea nevrozelor, tulburărilor nevrotice, patocaracterologice și psihopatice.
Numeroase studii ale psihologilor au arătat că gradul de dizarmonie la adolescenți este diferit, iar accentuarea caracterului în sine are caracteristici calitative diferite și se manifestă în moduri diferite în caracteristicile comportamentului adolescenților. Principalele opțiuni pentru accentuarea caracterelor includ următoarele.
Tip de personalitate distimică. Caracteristicile acestui tip de accentuare sunt fluctuațiile periodice ale dispoziției și vitalității la adolescenți. În perioada de creștere a dispoziției, adolescenții de acest tip sunt sociabili și activi. În timpul unei perioade de depresie, sunt laconici, pesimiști, încep să se simtă împovărați de societatea zgomotoasă, devin plictisiți, își pierd pofta de mâncare și suferă de insomnie.
Adolescenții de acest tip de accentuare se simt confortabil într-un cerc restrâns de oameni apropiați care îi înțeleg și oferă sprijin. Prezența unor atașamente și hobby-uri stabile pe termen lung este importantă pentru ei.
Tip de personalitate emoțională. Adolescenții de acest tip se caracterizează prin variabilitatea dispoziției, profunzimea experienței și sensibilitatea crescută. Adolescenții emotivi au dezvoltat intuiția, sunt sensibili la evaluările celorlalți. Se simt confortabil în cercul familiei, adulți înțelegătoare și grijulii, se străduiesc în mod constant să comunice confidențial cu adulți și semeni semnificativi.
Tip anxios Principala caracteristică a acestui tip de accentuare este suspiciunea anxioasă, teama constantă pentru tine și pentru cei dragi. În timpul copilăriei, adolescenții anxioși au adesea o relație simbiotică cu mama lor sau cu alte rude. Adolescenții au o teamă puternică de oamenii noi (profesori, vecini etc.). Au nevoie de o relație caldă și plină de grijă. Încrederea adolescentului că va fi sprijinit, ajutat într-o situație neașteptată, anormală, contribuie la dezvoltarea inițiativei și activității.
Tipul introvertit... La copiii și adolescenții de acest tip, există tendința de izolare emoțională, izolare. De regulă, le lipsește dorința de a stabili relații apropiate și prietenoase cu ceilalți. Ei preferă activități individuale. Au o expresivitate slabă, o dorință de singurătate, plină de cărți de citit, fantezii, tot felul de hobby-uri. Acești copii au nevoie de relații calde și de grijă din partea celor dragi. Confortul lor psihologic crește atunci când adulții acceptă și își susțin cele mai neașteptate hobby-uri.
Tip excitabil... Cu acest tip de accentuare a caracterului la adolescenți, există un dezechilibru între procesele excitatorii și inhibitorii. Adolescenții excitați, de regulă, sunt într-o stare de disforie, care se manifestă în depresie cu amenințarea agresivității față de întreaga lume exterioară. În această stare, un adolescent excitabil este suspicios, inhibat, rigid, predispus la irascibilitate afectivă, impulsivitate, cruzime nemotivată față de cei dragi. Adolescenții încântați au nevoie de relații calde și emoționale cu cei din jur.
Tip demonstrativ. Adolescenții de acest tip se disting printr-un egocentrism pronunțat, o dorință constantă de a fi în lumina reflectoarelor, o dorință de „a face impresie”. Se caracterizează prin sociabilitate, intuiție ridicată și capacitatea de adaptare. În condiții favorabile, când un adolescent „demonstrativ” se află în centrul atenției și este acceptat de ceilalți, se adaptează bine, este capabil de activitate productivă, creativă. În absența unor astfel de condiții, există o dizarmonie a proprietăților personale în funcție de tipul isteric - atragerea unei atenții speciale asupra sinelui prin comportament demonstrativ, tendința de a minți și a fantezi se manifestă ca un mecanism de protecție.
Tip pedant... Ca E.I. Leonhard, pedanteria ca trăsătură de caracter accentuată se manifestă în comportamentul individului. Comportamentul unei personalități pedante nu depășește limitele rezonabile, iar în aceste cazuri sunt deseori afectate avantajele asociate cu o tendință spre soliditate, claritate, completitudine. Principalele trăsături ale acestui tip de accentuare a caracterului în adolescență sunt indecizia, tendința de a raționa. Astfel de adolescenți sunt foarte atenți, conștiincioși, raționali și responsabili. Totuși, la unii adolescenți, cu anxietate crescută, există indecizie în situația de luare a deciziilor. Comportamentul lor este caracterizat de o oarecare rigiditate, reținere emoțională. Astfel de adolescenți se caracterizează printr-o fixare sporită asupra sănătății lor.
Tip instabil. Principala caracteristică a acestui tip este slăbiciunea pronunțată a componentelor volitive ale personalității. Lipsa de voință se manifestă, în primul rând, în activitatea educațională sau de muncă a unui adolescent. Cu toate acestea, în procesul de divertisment, astfel de adolescenți pot fi foarte activi. La adolescenții instabili, există și o sugestibilitate crescută și, prin urmare, comportamentul lor social depinde în mare măsură de mediu. Creșterea sugestibilității și impulsivității pe fondul imaturității celor mai înalte forme de activitate volitivă contribuie adesea la formarea tendinței lor spre aditiv (comportament dependent): alcoolism, dependență de droguri, dependență de computer etc. Copilul nu are deloc dorința de a învăța, se observă un comportament instabil. În structura personalității adolescenților instabili, se observă o stimă de sine inadecvată, care se manifestă într-o incapacitate de autoanaliză, corespunzătoare unei evaluări a acțiunilor lor. Adolescenții instabili sunt predispuși la activitate imitativă, ceea ce face posibilă, în condiții favorabile, formarea în ei a unor forme de comportament acceptabile social.
Tip afectiv-labil... O caracteristică importantă a acestui tip este variabilitatea extremă a dispoziției. Schimbările frecvente de dispoziție sunt combinate cu o profunzime semnificativă a experienței lor. Starea de sănătate a adolescentului, capacitatea lui de a lucra, depinde de starea de spirit a momentului. Pe fondul schimbărilor de dispoziție, al conflictelor cu semenii și cu adulții, sunt posibile izbucniri pe termen scurt și afective, dar apoi urmează remuşcări rapide. Într-o perioadă de bună dispoziție, adolescenții labili sunt sociabili, se adaptează cu ușurință la un mediu nou, receptivi la solicitări. Au o intuiție bine dezvoltată, se disting prin sinceritate și profunzimea afecțiunii față de rude, cei dragi, prieteni, experimentează profund respingerea din partea persoanelor semnificative din punct de vedere emoțional. Cu o atitudine binevoitoare din partea profesorilor și a altora, astfel de adolescenți se simt confortabil și activi.
Trebuie remarcat faptul că manifestările dezvoltării psihopatice nu se termină întotdeauna cu formarea completă a psihopatiei. Pentru toate formele de comportament psihopat, cu condiția concentrat timpuriu acțiune corectivă în combinație (dacă este necesar) cu măsuri terapeutice, se poate obține un succes semnificativ în compensarea dezvoltării deviante la această categorie de copii.
3. Copii cu sindrom de autism timpuriu.
Autism timpuriu (EDA) este una dintre cele mai complexe tulburări de dezvoltare mentală. Acest sindrom se formează în forma sa completă până la vârsta de trei ani. RDA se manifestă în următoarele semne clinice și psihologice:
• încălcarea capacității de a stabili un contact emoțional;
· Comportament stereotip. Se caracterizează prin prezența unor acțiuni monotone în comportamentul copilului - motorii (legănare, sărituri, bătăi), vorbire (pronunțarea acelorași sunete, cuvinte sau fraze), manipulări stereotipe ale unui obiect; jocuri monotone, interese stereotipe.
Tulburări specifice dezvoltării vorbirii ( mutism, ecolalie, clișee de vorbire, monologuri stereotipe, absența pronumelor la persoana întâi în vorbire etc.), conducând la o încălcare a comunicării verbale.
Autismul timpuriu se caracterizează și prin:
· Sensibilitate crescută la stimulii senzoriali. Deja în primul an de viață, există o tendință la disconfort senzorial (cel mai adesea la sunete intense de zi cu zi și stimuli tactili), precum și un accent pe impresii neplăcute. Cu o activitate insuficientă care vizează examinarea lumii înconjurătoare și limitarea diferitelor contacte senzoriale cu aceasta, are loc o „captură” pronunțată, fascinație pentru anumite impresii specifice - tactile, vizuale, auditive, vestibulare, pe care copilul caută să le primească din nou și din nou. De exemplu, distracția preferată a unui copil timp de șase luni sau mai mult poate fi foșnetul cu o pungă de plastic, urmărind mișcarea unei umbre pe perete; cea mai puternică impresie poate fi lumina unei lămpi etc. Diferența fundamentală în autism este faptul că o persoană dragă aproape niciodată nu reușește să se angajeze în acțiunile cu care copilul este „vrăjit”.
· Încălcarea sentimentului de autoconservare este observată în majoritatea cazurilor deja până la un an. Se manifestă atât prin supraprudență, cât și prin absența unui sentiment de pericol.
Încălcarea contactului afectiv cu mediul imediat se exprimă:
· În particularitățile relației cu mâinile mamei. Mulți copii cu autism duc lipsă anticipând poză (întinderea mânerelor către adult când copilul se uită la el). De asemenea, un astfel de copil s-ar putea să nu se simtă confortabil în brațele mamei: fie „atârnă ca o geantă”, fie este excesiv de tensionat, rezistă mângâierilor etc.;
· Particularitățile fixării privirii pe fața mamei. În mod normal, copilul dezvăluie devreme un interes pentru chipul uman. Comunicarea cu ajutorul unei priviri stă la baza dezvoltării formelor ulterioare de comportament comunicativ. Copiii autisti se caracterizeaza prin evitarea contactului vizual (privind dincolo de fata sau „prin” chipul unui adult);
· Caracteristicile unui zâmbet timpuriu. Apariția în timp util a unui zâmbet și orientarea lui către persoana iubită este un semn al dezvoltării eficiente cu succes a unui copil. Primul zâmbet la majoritatea copiilor cu autism nu se adresează unei persoane, ci, mai degrabă, ca răspuns la o stimulare senzorială, plăcută pentru copil (frânare, culoarea strălucitoare a hainelor mamei etc.).
· Caracteristici ale formării atașamentului față de persoana iubită. În mod normal, ele se manifestă ca o preferință evidentă pentru una dintre persoanele care îngrijește copilul, cel mai adesea mama, în sentimente de separare de ea. Un copil autist de cele mai multe ori nu folosește răspunsuri emoționale pozitive pentru a-și exprima afecțiunea;
· Dificultăți în formularea unei cereri. La mulți copii, o privire și un gest direcționați se formează în mod normal într-un stadiu incipient de dezvoltare - întinderea mâinii în direcția corectă, care în etapele ulterioare a fost transformată într-una index. La copilul autist, chiar și în stadiile ulterioare de dezvoltare, o astfel de transformare a gestului nu are loc. Chiar și la o vârstă mai înaintată, atunci când își exprimă dorința, un copil autist ia mâna unui adult și o așează pe obiectul dorit;
Dificultăți în organizarea arbitrară a copilului, care pot fi exprimate în următoarele tendințe:
· Absența sau inconsecvența răspunsului bebelușului la adresa unui adult către acesta, în nume propriu;
• lipsa de a urmări direcția privirii unui adult, ignorând gestul lui de arătare;
• lipsa exprimării reacţiilor imitative, şi mai des absenţa completă a acestora; dificultate în organizarea copiilor cu autism în jocuri simple care necesită imitație și demonstrație („bine”);
· Dependență mare a copilului de influențele „câmpului mental” din jur. Dacă părinții sunt mai persistenti și activi în încercarea de a atrage atenția, atunci copilul autist fie protestează, fie se retrage din contact.
Încălcarea contactului cu ceilalți, asociată cu particularitățile dezvoltării formelor de apel al copilului la un adult, își găsesc expresie în dificultatea de a-și exprima propria stare emoțională. În mod normal, capacitatea de a-și exprima starea emoțională, de a o împărtăși cu un adult, este una dintre cele mai timpurii realizări adaptative ale unui copil. De obicei, apare după două luni. Mama înțelege perfect starea de spirit a copilului ei și, prin urmare, o poate controla: mângâie copilul, ameliorează disconfortul, calmează-te. Mamele copiilor cu autism au adesea dificultăți chiar și în a înțelege starea emoțională a bebelușilor lor.
Partea a II-a. Conținutul principal al activității corecționale complexe cu copiii, suferind de tulburări emoţionale şi volitive
Întrebări educaționale.
1. Principalele direcţii ale muncii pedagogice corecţionale.
4. Activități medicale și de îmbunătățire a sănătății.
5. Metode de corectare psihologică a tulburărilor emoţional-volitive.
Asistența psihologică și pedagogică pentru copiii care suferă de tulburări emoționale și volitive asigură soluționarea unui număr de probleme organizatorice și pedagogice și implementarea practică a următoarelor domenii de activitate corecțională.
Studiu cuprinzător motiveîncălcări ale sferei emoțional-voliționale la acest copil, tulburări de comportament, motive care au contribuit la apariția reacțiilor afective. Clarificare condiţii pentru educaţie şi dezvoltare copil în familie.
Eliminarea (dacă este posibil) sau slăbirea momentelor psiho-traumatice (inclusiv factori psiho-traumatici negativi ai unui plan social, de exemplu, condiții nefavorabile de viață și activități ale unui copil într-o familie, o abordare pedagogică incorectă a creșterii copilului etc. ).
· Definirea și implementarea practică a raționalului (ținând cont de caracteristicile individuale ale copilului) rutina zilnică și activități educaționale. Organizarea comportamentului intenționat al copilului; formarea unui comportament adecvat în diverse situaţii sociale.
· Stabilirea unui contact emoțional strâns pozitiv cu copilul, incluzându-l în activități incitante (împreună cu profesorul și alți copii) – ținând cont de interesele și înclinațiile acestuia. Menținerea contactului pozitiv cu copilul pe toată perioada de activitate pedagogică din această instituție de învățământ.
Netezirea și depășirea treptată a trăsăturilor negative de personalitate la copiii cu tulburări emoțional-voliționale (izolare, negativism / inclusiv negativism de vorbire /, iritabilitate, sensibilitate / în special, sensibilitate crescută la eșecuri /, indiferență față de problemele celorlalți, față de poziția lor în viața copiilor; echipa etc.).
· Este importantă depășirea și prevenirea reacțiilor nevrotice și a tulburărilor patocaracterologice: egocentrism, infantilism cu dependență constantă de ceilalți, lipsă de încredere în propriile capacități etc. În acest scop, se are în vedere:
- prevenirea reactiilor afective, comportamentului reactiv; prevenirea apariției situațiilor sociale, opțiuni de contact interpersonal între copii, provocând reacții afective la copil;
- reglarea verbală rațională, clară, atentă a activității copilului;
- prevenirea suprasolicitarilor educaționale (psihologice) și a suprasolicitarii, trecerea în timp util a atenției copilului de la o situație conflictuală dată la un alt tip de activitate, la discutarea unei probleme „noue” etc.
Nu mai puțină importanță se acordă altor domenii de activitate corecțional-pedagogică și corecțional-psihologică. Acestea includ:
· Formarea calităților personale social pozitive: sociabilitatea, activitatea socială, capacitatea la eforturi volitive, dorința de a depăși dificultățile întâmpinate, de autoafirmare în echipă, combinate cu o atitudine binevoitoare, corectă față de ceilalți;
· Formarea unor relații corecte între copiii din echipa de copii (în primul rând, normalizarea sau stabilirea unor relații interpersonale corecte între un copil care suferă de tulburări emoționale și volitive și ceilalți copii ai grupului/clasei de învățământ); efectuarea de lucrări explicative cu copiii din jurul copilului. Învățarea copilului să coopereze cu alți copii și adulți;
Formarea intenționată la copiii cu tulburări emoționale și volitive joc, subiect-practic(inclusiv artistice și vizuale), educaționale si elementare activitatea de muncă; desfășurarea pe această bază a unei lucrări pedagogice sistematice cu mai multe fațete privind educația morală, estetică a copiilor, formarea trăsăturilor pozitive de personalitate.
Ordonarea și desfășurarea activităților de orientare-cercetare (pe baza formării intenționate a percepției senzoriale, a gnozei vizuale și auditive, a operațiilor de analiză a unui obiect perceput și a unei situații obiective holistice etc.);
Introducere in activități colective, implicarea copilului în activități comune de joacă, practice și educative cu alți copii. Formarea abilităților copilului de a lucra în echipă: capacitatea de a ține cont de comun reguliși scopurile acestui tip de activitate, interesele altor copii, capacitatea de a se supune cerințelor echipei, corela acțiunile lor cu munca celorlalți etc.
Dezvoltarea intereselor și nevoilor cognitive, formarea unei atitudini conștiente, responsabile față de îndatoririle lor, sarcini educaționale, sarcini sociale etc.
Formare motive durabile activități educaționale și practice adecvate vârstei. Dezvoltarea comunicării verbale în cadrul activităților comune cu profesorul, cu alți copii (educative, ludice, practice).
Cresterea intenție și ordine activitate, formarea de reacții inhibitorii („reținere”), autoevaluarea corectă a propriilor activități și comportament.
Implicarea activă a copiilor în pregătirea și desfășurarea vacanțelor, excursiilor, evenimentelor culturale și sportive.
Dezvoltarea funcțiilor motorii, manual general și fin abilitati motorii, inclusiv în formarea activităţii de fond şi practică în diversele ei forme. Pregătirea pentru stăpânirea actului motor al scrisului.
În acest scop, se au în vedere:
- Dezvoltarea activitatii cognitive a copiilor;
- Utilizarea diferitelor metode și tehnici în procesul muncii corecționale și pedagogice cu copiii, care vizează în mod specific formarea activității și independenței copiilor în activități educaționale și discipline-practice (sarcini educaționale cu elemente de competiție, sarcini de creație; natura folosind material didactic luminos, colorat;exerciții, construite pe principiul „pașilor mici”, „urcatul scărilor” etc.);
- Cursuri regulate într-o varietate de cercuri, secțiuni, cluburi de interes.
Sesiunile educaționale și educaționale desfășurate trebuie să fie dinamice, diverse, interesante și, în același timp, să nu conțină informații inutile, un număr mare de sarcini dificile pentru îndeplinirea independentă, care provoacă adesea emoții negative, oboseală și reacții comportamentale negative la copii.
Corectia psihologica * si psihologico-pedagogicaîncălcări ale sferei emoțional-voliționale observate la copii prevede: ore de corecție și dezvoltare, pregătire psihologică, ore după sistem corecții de artă(realizat prin mijloace terapie prin joc, terapie muzicală, arte vizuale: desen, modelare, aplicare etc.). Psihoterapia prin joc este de mare importanță atunci când se lucrează cu copii de vârstă preșcolară și primară. Pentru jocurile de rol, sunt selectate situații sociale și cotidiene care sunt bine înțelese de copil și sunt relevante pentru el personal. În procesul de joc, copilul învață relații adecvate cu oamenii din jurul lui. De mare importanță este o selecție diferențiată de intrigi pentru jocuri care contribuie la adaptarea copilului la mediul său (de exemplu: „Familia mea”, unde copiii joacă rolul părinților, iar păpușile joacă rolul copiilor; „Micuța noastră prieteni”, „Suntem constructori”, „Cosmonauți”, „Casa noastră”, „Joacă-te pe terenul de joacă”, etc.)
Implementarea unui complex de măsuri medicale și de îmbunătățire a sănătății include:
Sfaturi medicale (profesori și părinți),
· Nutriție adecvată, dieteterapie și plante medicinale;
Tratament medical,
Fizioterapie,
· Hidroterapie și proceduri de întărire;
Gimnastica medicala si masaj etc. *
Munca pedagogică cu familia copilului include o serie de activități:
· Identificarea și evaluarea condițiilor sociale și de viață în care trăiește familia copilului;
· Studiul și analiza condițiilor de creștere și dezvoltare a copilului în familie;
Identificarea și eliminarea abordărilor incorecte ale creșterii unui copil într-o familie (educație în condiții de supraprotecție, lipsă de influență educațională a celorlalți/ipocriză/, cerințe supraevaluate sau subestimate pentru un copil din partea adulților la organizarea diferitelor tipuri de activități ale acestuia, etc.).
· Dezvoltarea unui singur (pentru profesori și părinți) și înțelegerea adecvată a problemelor copilului.
- Determinarea (împreună cu părinții) a abordării pedagogice corecte a creșterii și educației copilului, ținând cont de personalitatea individuală și de caracteristicile psihologice ale acestuia.
- Formarea unui „climat psihologic” favorabil în familie (normalizarea relațiilor interpersonale în cadrul familiei - între părinți și copil, între copil și alți copii din familie).
– Formarea profesorilor părinţi; învățându-le câteva dintre metodele disponibile de muncă corecțională și pedagogică. Includerea părinților (precum și a rudelor apropiate) în activitatea corecțională și pedagogică cu copilul (desfășurarea orelor de corecție și dezvoltare la domiciliu) etc.
O atitudine deosebit de atentă, calmă și plină de tact față de un copil cu trăsături de personalitate psihopatologică este necesară din partea profesorilor și părinților. În munca pedagogică, ar trebui să se bazeze pe trăsăturile caracterologice pozitive ale personalității copilului, pe utilizarea activă a tehnicilor încurajare, educare pe exemple pozitive, distragerea atenției de la momente și părți ale vieții înconjurătoare care acționează negativ. Când lucrați cu copii care suferă de tulburări emoționale și volitive, este necesară un ton calm, uniform, bunăvoință combinată cu exigență, absența atitudinilor multidirecționale în organizarea activităților și comportamentului copilului.
Pentru reabilitarea copiilor cu autism în activități corecționale complexe se implementează următoarele domenii de activitate corecțională.
Corecție psihologică, care include stabilirea contactului cu adulții, atenuarea fundalului de disconfort senzorial și emoțional, anxietate și frici, stimularea activității mentale menite să influențeze adulții și semenii, formarea unui comportament intenționat, depășirea formelor negative de comportament. Lucrarea pe această secțiune este efectuată de un psiholog.
Corectarea pedagogică.În funcție de nivelul de dezvoltare a sistemului nervos, de cunoștințele și abilitățile copilului autist, de natura preferințelor și intereselor sale, se creează un program de antrenament individual. Pe baza datelor cercetării psihologului, profesorul își efectuează propriul examen, determină sarcinile specifice de formare și dezvoltă o metodă de lucru.
Dezvăluirea și dezvoltarea abilităților creative ale copiilor. Muzica este un domeniu important al vieții pentru un copil autist, dându-i o mulțime de emoții pozitive, iar cântatul este adesea cel mai important factor în apariția și dezvoltarea vorbirii.
Dezvoltarea abilităților motorii generale. Exercitiile de fizioterapie in munca corectiva cu copiii autisti sunt foarte importante. În legătură cu subdezvoltarea funcțiilor aparatului vestibular, exercițiile de echilibru, coordonarea mișcărilor și orientarea în spațiu sunt de o importanță deosebită.
Lucrul cu părinții copiilor cu autism. Complexul de lucru cu părinții include: psihoterapia membrilor familiei, familiarizarea părinților cu o serie de caracteristici mentale ale unui copil cu RDA, metode de predare de creștere a unui copil autist, organizarea regimului său, dezvoltarea abilităților de autoservire, pregătirea pentru școlarizare.
5. De bază forme şi metode de corectare psihologică a tulburărilor emoţional-volitive
5.1 Scopul principal al corectării psihologice a tulburărilor de comportament la copiii și adolescenții cu dezvoltare dizarmonică este armonizarea sferei lor personale, a relațiilor de familie și soluționarea (eliminarea) problemelor psiho-traumatice urgente. În lucrul cu copiii și adolescenții care suferă de tulburări emoțional-voliționale sunt utilizate pe scară largă următoarele metode de psihoterapie: psihoterapie sugestivă, de grup, comportamentală, familială, rațională, autohipnoză. Deseori se folosesc psihanaliza, analiza tranzacțională, terapia gestalt, antrenamentul autogen etc.. Antrenamentul autogen este utilizarea ordonată a exercițiilor speciale și relaxare psihologică, ajută la gestionarea emoțiilor, la refacerea forței, a performanței, la ameliorarea tensiunii, la depășirea condițiilor stresante. Psihoterapia comportamentală se bazează pe principiile behaviorismului, ajută la schimbarea comportamentului copilului sub influența unui stimul pozitiv, ameliorează disconfortul, răspunsul inadecvat. Antrenamentul ca tip de psihoterapie comportamentală, te învață să-ți gestionezi emoțiile, să iei o decizie, învață comunicarea, încrederea în sine. Psihoterapia rațională ca metodă include tehnici de explicație, sugestie, impact emoțional, studiu, corectare a personalității, argumentare logică. Terapia ocupațională este folosită în mod activ ca o legătură care conectează o persoană cu realitatea socială. În esență, acesta este un tratament cu angajare, protecție împotriva căderii personale, crearea condițiilor pentru comunicarea interpersonală.
Un interes deosebit în munca psihocorecțională cu adolescenții cu tulburări de reglare emoțională a comportamentului este abordare pe niveluri propus de prof. V.V. Lebedinsky (1988). Interacțiunea unei persoane cu lumea din jurul său, realizarea nevoilor sale pot avea loc la diferite niveluri de activitate și profunzimea contactului emoțional al unui copil (adolescent) cu mediul. Există patru niveluri principale ale unei astfel de interacțiuni.
Primul nivel reactivitatea câmpului- legătura primară cu formele cele mai primitive, pasive, de adaptare mentală. Experiențele afective la acest nivel nu conțin încă o evaluare pozitivă sau negativă, ele sunt asociate doar cu un sentiment general de confort sau disconfort.
La o vârstă mai mare a unui copil și la adulți, acest nivel se realizează fundal funcţionează în implementarea adaptării emoţionale şi semantice la mediu. Oferă un răspuns tonic la procesele afective. Rolul acestui nivel în reglarea comportamentului este extrem de mare iar subestimarea lui implică costuri semnificative în procesul psihocorecțional. Reglarea emoțională tonică cu ajutorul tehnicilor psihotehnice zilnice speciale are un efect pozitiv asupra diferitelor niveluri de „afectivitate bazală”. Prin urmare, diverse antrenamente psiho-reglatoare folosind stimuli senzoriali ( sunet, culoare, lumină, atingere tactilă) au o mare importanţă în psiho-corecţia comportamentului.
Al doilea - nivelul stereotipurilor- joaca un rol important in reglarea comportamentului copilului in primele luni de viata, in formarea reactiilor adaptative - alimentara, defensive, stabilirea contactului fizic cu mama. La acest nivel sunt deja evaluate în mod conștient semnalele din lumea înconjurătoare și din mediul intern al organismului, sunt evaluate afectiv senzațiile de toate modalitățile: auditive, vizuale, tactile, gustative etc.. Tipul de comportament caracteristic acestui nivel de afectiune. adaptarea este reacții stereotipe. Stereotipurile afective sunt un fundal necesar pentru cele mai complexe forme de comportament uman. Activarea acestui nivel de reglare emoțională în procesul muncii psihocorecționale se realizează atunci când copilul (adolescentul) se concentrează asupra senzațiilor senzoriale (musculare, gustative, tactile și altele), percepția și reproducerea unor stimuli ritmici simpli. Acest nivel, ca și primul, ajută la stabilizarea vieții afective a unei persoane. Diverse tehnici psihotehnice utilizate pe scară largă de către psihologi, precum repetițiile ritmice, „acțiunile rituale”, săriturile, balansarea etc., ocupă un loc important în procesul psihocorecțional, mai ales în primele etape ale orelor. Ei acționează și cum relaxant, Si cum mobilizator un mijloc de influenţă în corectarea comportamentului copiilor şi adolescenţilor.
Al treilea nivel de organizare afectivă a comportamentului - nivelul de expansiune- este următoarea etapă a contactului emoțional al unei persoane cu mediul. Mecanismele sale încep treptat să fie stăpânite de către copil în a doua jumătate a primului an de viață, ceea ce contribuie la formarea adaptării active la noile condiții. Experiențele afective ale celui de-al treilea nivel nu sunt asociate cu satisfacerea nevoii în sine, așa cum a fost la al doilea nivel, ci cu atingerea doritului. Se disting printr-o mare putere și polaritate. Dacă la al doilea nivel instabilitatea situației, incertitudinea, pericolul, dorința nesatisfăcută provoacă anxietate, frică, atunci la al treilea ei mobilizează subiectul pentru a depăși dificultățile. La acest nivel de organizare afectivă a activității și comportamentului, copilul experimentează curiozitate pentru o impresie neașteptată, entuziasm în depășirea pericolului, furie, dorința de a depăși dificultățile care apar. În procesul de psihocorecție, nivelul de expansiune afectivă este stimulat sub influența experiențelor apărute în procesul unui joc fascinant, a riscului, a rivalității, a depășirii situațiilor dificile și periculoase, a jucat intrigi „înfricoșătoare” care conțin o perspectivă reală a succesului lor. rezoluţie.
Al patrulea nivel - nivel control emoțional(cel mai înalt nivel al sistemului bazale reglarea emoțională) – se formează pe baza „subordonării”, complementarității și socializării tuturor nivelurilor anterioare. Comportamentul afectiv adaptativ la acest nivel se ridică la următorul nivel de complexitate. La acest nivel se pune bazele afective pentru organizarea voluntară a comportamentului uman. Actul comportamental al subiectului devine deja faptă- o actiune care se construieste tinand cont de atitudinea altei persoane fata de el. Dacă adaptarea eșuează, subiectul de la acest nivel nu mai răspunde la o situație care este semnificativă pentru el fie prin retragere, fie prin activitate motrică, fie prin agresivitate dirijată, așa cum este posibil la nivelurile anterioare - apelează la alte persoane pentru ajutor. La acest nivel are loc imbunatatirea „orientarii in sine” afectiva, care este o premisa importanta pentru dezvoltarea stimei de sine. Experienta afectiva la acest nivel este asociata cu empatia fata de o alta persoana. Corectarea organizării emoțional-intelectuale a comportamentului necesită includerea obligatorie a unor astfel de tehnici psihotehnice ca cooperare, parteneriat, reflecție, care contribuie la formarea reacțiilor personale umanism, empatie, autocontrol.
Nivelurile evidențiate de organizare afectivă implementează sarcini de adaptare calitativ diferite. Slăbirea sau deteriorarea unuia dintre niveluri duce la dezadaptarea afectivă generală a unui copil sau adolescent în societatea înconjurătoare.
Studiul la nivel structural al organizării emoționale de bază a personalității este important în rezolvarea problemei formării comportamentului individual al copiilor și adolescenților și dezvoltarea unor metode eficiente de corectare a acestuia.
5.2 Tulburările de comportament la copiii și adolescenții cu dizarmonie de dezvoltare se bazează adesea pe lipsa de reglare voluntară a activității. Bazându-se pe principiul de activitate în psihologie se pot distinge principalele blocuri ale structurii comportamentului uman.
Blocul motivațional- include capacitatea unui copil (adolescent) de a identifica, realiza și accepta scopul comportamentului.
Unitate operațională și de reglementare- capacitatea de a planifica acțiuni pentru atingerea scopului (atât în conținut, cât și în ceea ce privește implementarea activităților).
Unitatea de comandă- capacitatea de a-și controla comportamentul și de a face ajustările necesare.
Dificultățile în înțelegerea comportamentului lor sunt caracteristice multor copii și adolescenți cu dizarmonie mentală. Ele se manifestă prin reflectare slabă, în ignorarea calităților lor personale „puternice” și „slabe”, precum și în subestimarea unei anumite situații psiho-traumatice de către un adolescent, promovând
Emoții - acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale, producând o evaluare subiectivă totală colorată senzual a semnalelor primite, a bunăstării stării interne a unei persoane și a situației externe actuale.
O evaluare generală favorabilă a situației prezente și a perspectivelor existente este exprimată în emoții pozitive - bucurie, plăcere, liniște, dragoste, confort. Percepția generală a situației ca nefavorabilă sau periculoasă se manifestă prin emoții negative - tristețe, dor, frică, anxietate, ură, furie, disconfort. Astfel, caracterizarea cantitativă a emoțiilor ar trebui efectuată nu de-a lungul uneia, ci de-a lungul a două axe: puternic - slab, pozitiv - negativ. De exemplu, termenul „depresie” se referă la emoții negative puternice, iar termenul „apatie” se referă la slăbiciune sau la nicio emoție (indiferență). În unele cazuri, o persoană nu are suficiente informații pentru a evalua un anumit stimul - acest lucru poate provoca emoții vagi de surpriză și nedumerire. Oameni sănătoși rar, dar există sentimente conflictuale: iubire și ură în același timp.
Emoția (sentimentul) este o experiență subiectivă internă care este inaccesibilă observației directe. Medicul judecă starea emoțională a unei persoane după a afecta (în sensul larg al acestui termen), i.e. prin exprimarea exterioară a emoţiilor: expresii faciale, gesturi, intonaţie, reacţii vegetative. În acest sens, termenii „afectiv” și „emoțional” sunt folosiți în mod interschimbabil în psihiatrie. Adesea trebuie să se confrunte cu o discrepanță între conținutul discursului pacientului și expresia facială, tonul expresiei. În acest caz, expresiile faciale și intonația fac posibilă evaluarea adevăratei atitudini față de ceea ce s-a spus. Declarațiile pacienților despre dragostea față de rude, dorința de a obține un loc de muncă, combinate cu monotonia vorbirii, lipsa unui afect adecvat, mărturisesc declarații nefondate, prevalența indiferenței și a lenei.
Emoțiile sunt caracterizate de unele trăsături dinamice. Termenul " dispozitie», Care la o persoană sănătoasă este destul de mobilă și depinde de o combinație de multe circumstanțe - externe (succes sau eșec, prezența unui obstacol de netrecut sau așteptarea unui rezultat) și interne (boală fizică, fluctuații sezoniere naturale ale activității). O schimbare a situației într-o direcție favorabilă ar trebui să conducă la o îmbunătățire a dispoziției. În același timp, se caracterizează printr-o anumită inerție, prin urmare, veștile bune pe fondul experiențelor dureroase nu pot evoca în noi un răspuns imediat. Alături de stările emoționale stabile, există și reacții emoționale violente pe termen scurt - o stare de afect (în sensul restrâns al cuvântului).
Există mai multe principale funcțiile emoțiilor. Primul, semnal, vă permite să evaluați rapid situația - înainte de a efectua o analiză logică detaliată. O astfel de evaluare, bazată pe o impresie generală, nu este complet perfectă, dar vă permite să nu pierdeți timpul cu analiza logică a stimulilor nesemnificativi. Emoțiile ne semnalează în general prezența oricărei nevoi: învățăm despre dorința de a mânca simțindu-ne foame; despre setea de distracție – din sentimentul de plictiseală. A doua funcție importantă a emoțiilor este comunicativ. Emoția ne ajută să comunicăm și să acționăm împreună. Activitatea colectivă a oamenilor presupune emoții precum simpatia, empatia (înțelegerea reciprocă), neîncrederea. Încălcarea sferei emoționale în boala mintală implică în mod natural o încălcare a contactelor cu ceilalți, izolare, neînțelegere. În sfârșit, una dintre cele mai importante funcții ale emoției este formarea comportamentului persoană. Emoțiile sunt cele care fac posibilă evaluarea semnificației unei anumite nevoi umane și servesc ca un impuls pentru implementarea acesteia. Așadar, senzația de foame ne îndeamnă să căutăm mâncare, sufocare - să deschidem fereastra, rușine - să ne ascundem de public, frica Ha- fugi. Este important să țineți cont de faptul că emoția nu reflectă întotdeauna cu exactitate adevărata stare a homeostaziei interne și particularitățile situației externe. Prin urmare, o persoană, care se confruntă cu foamea, poate mânca mai mult decât este necesar pentru organism, experimentând frică, evită o situație care nu este cu adevărat periculoasă. Pe de altă parte, sentimentul de plăcere și satisfacție (euforie) indus artificial cu ajutorul medicamentelor privează o persoană de nevoia de a acționa în ciuda unei încălcări semnificative a homeostaziei sale. Pierderea capacității de a experimenta emoții în cazul bolilor mintale duce în mod natural la inacțiune. O astfel de persoană nu citește cărți și nu se uită la televizor, pentru că nu se plictisește, nu monitorizează hainele și curățenia corpului, pentru că nu se simte rușine.
În funcție de influența asupra comportamentului, emoțiile sunt împărțite în stenic(îndemnarea la acțiune, activarea, incitarea) și astenic(privarea de activitate și forță, paralizarea voinței). Una și aceeași situație traumatică poate provoca emoție, zbor, furie sau, dimpotrivă, amorțeală la diferiți oameni („picioarele strânse de frică”). Așadar, emoțiile dau impulsul necesar pentru acțiune. Planificarea conștientă directă a comportamentului și implementarea actelor comportamentale se face prin voință.
Voința este principalul mecanism de reglare a comportamentului care vă permite să planificați în mod conștient activități, să depășiți obstacolele, să satisfaceți nevoile (impulsurile) într-o formă care să faciliteze o mai mare adaptare.
Atractia este o stare a unei nevoi specifice a unei persoane, o nevoie pentru anumite conditii de existenta, dependenta de prezenta lor. Numim impulsuri conștiente dorinte. Este aproape nerealist să enumerați toate tipurile probabile de nevoi: setul lor este unic pentru fiecare persoană, subiectiv, dar ar trebui indicate câteva nevoi care sunt cele mai importante pentru majoritatea oamenilor. Acestea sunt nevoile fiziologice de hrana, siguranta (instinctul de autoconservare), dorinta sexuala. În plus, o persoană ca ființă socială are adesea nevoie de comunicare (o nevoie de afiliere) și caută, de asemenea, să aibă grijă de cei dragi (instinctul parental).
O persoană are întotdeauna mai multe nevoi concurente care sunt relevante pentru el în același timp. Alegerea celor mai importante dintre ele pe baza unei evaluări emoționale se realizează prin voință. Astfel, vă permite să realizați sau să suprimați unitățile existente, concentrându-vă pe scara individuală de valori - ierarhia motivelor. Suprimarea unei nevoi nu înseamnă scăderea relevanței acesteia. Incapacitatea de a realiza o nevoie urgentă pentru o persoană provoacă un sentiment emoțional neplăcut - frustrare.Încercând să o evite, o persoană este forțată fie să-și satisfacă nevoia mai târziu, când condițiile se schimbă în mai favorabile (cum o face, de exemplu, un pacient cu alcoolism când primește un salariu mult așteptat), fie să încerce să se schimbe. atitudinea lui față de nevoie, adică a aplica mecanisme de apărare psihologică(vezi secțiunea 1.1.4).
Slăbiciunea voinței ca trăsătură de personalitate sau ca manifestare a bolii mintale, pe de o parte, nu permite unei persoane să-și satisfacă în mod sistematic nevoile și, pe de altă parte, duce la implementarea imediată a oricărei dorințe care a apărut într-un formă care contrazice normele societății și provoacă inadaptare.
Deși în majoritatea cazurilor este imposibil să se asocieze funcțiile mentale cu o anumită structură neuronală, trebuie menționat că experimentele indică prezența anumitor centre de plăcere (un număr de regiuni ale sistemului limbic și regiunea septală) și evitarea în creier. În plus, s-a observat că deteriorarea cortexului frontal și a căilor care duc la lobii frontali (de exemplu, în timpul unei operații de lobotomie) duce adesea la o pierdere a emoțiilor, indiferență și pasivitate. În ultimii ani s-a discutat problema asimetriei funcționale a creierului. Se presupune că evaluarea emoțională a situației are loc în principal în emisfera nedominanta (emisfera dreaptă), cu activarea căreia se asociază stări de melancolie, depresie, în timp ce atunci când este activată emisfera dominantă (stânga), o creștere a dispoziției. se observă mai des.
8.1. Simptomele tulburărilor emoționale
Tulburările emoționale sunt o expresie excesivă a emoțiilor naturale ale unei persoane (hipertimie, hipotimie, disforie etc.) sau o încălcare a dinamicii acestora (labilitate sau rigiditate). Patologia sferei emoționale ar trebui discutată atunci când manifestările emoționale deformează comportamentul pacientului în ansamblu, provoacă o inadaptare gravă.
hipotimie - depresie dureroasă persistentă a dispoziției. Conceptul de hipotimie corespunde tristeții, melancoliei, depresiei. Spre deosebire de sentimentul natural de tristețe asociat cu o situație nefavorabilă, hipotimia în bolile mintale este surprinzător de rezistentă. Indiferent de situația de moment, pacienții sunt extrem de pesimiști cu privire la starea lor actuală și perspectivele existente. Este important de menționat că acesta nu este doar un sentiment intens de dor, ci și o incapacitate de a experimenta bucurie. Prin urmare, o persoană într-o astfel de stare nu poate fi amuzată nici de o anecdotă plină de spirit, nici de o veste bună. În funcție de severitatea bolii, hipotimia poate lua forma de la tristețe ușoară, pesimism până la un sentiment fizic profund (vital) trăit ca „durere mentală”, „strângere în piept”, „piatră în inimă”. Un astfel de sentiment se numește dor vital (atrial), este însoțită de un sentiment de catastrofă, deznădejde, colaps.
Hipotimia, ca manifestare a emoțiilor puternice, este denumită tulburări psihopatologice productive. Acest simptom nu este specific și poate fi observat cu exacerbarea oricărei boli mintale, se găsește adesea în patologia somatică severă (de exemplu, în tumorile maligne) și face, de asemenea, parte din structura sindroamelor obsesiv-fobice, hipocondriac și dismorfoman. Cu toate acestea, în primul rând, acest simptom este asociat conceptului sindrom depresiv, pentru care hiootimia este principala tulburare sindromică.
hipertimie - creștere persistentă dureroasă a dispoziției. Emoțiile pozitive vii sunt asociate cu acest termen - bucurie, distracție, încântare. Spre deosebire de bucuria condiționată situațional, hipertimia se caracterizează prin persistență. Timp de săptămâni și luni, pacienții mențin în mod constant un optimism uimitor, un sentiment de fericire. Sunt plini de energie, dau dovadă de inițiativă și interes pentru orice. Nici veștile triste, nici obstacolele în calea realizării ideilor nu le încalcă starea generală de bucurie. Hipertimia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal. Cele mai acute psihoze sunt exprimate prin sentimente deosebit de puternice exaltate, atingând un grad extaz. Această condiție poate indica formarea unei confuzii onirice (vezi secțiunea 10.2.3).
O variantă specială a hipertimiei este afecțiunea euforie, care ar trebui privit nu atât ca o expresie a bucuriei și a fericirii, ci ca un afect mulțumitor, lipsit de griji. Pacienții nu dau dovadă de inițiativă, sunt inactivi, predispuși la vorbe goale. Euforia este un semn al unei largi varietati de leziuni cerebrale exogene și somatogene (intoxicație, hipoxie, tumori cerebrale și neoplasme extracerebrale extinse dezintegrante, leziuni severe ale funcției hepatice și renale, infarct miocardic etc.) și poate fi însoțită de idei delirante de măreție. (cu sindrom parafrenic, la pacientii cu paralizie progresiva).
Termenul moria denotă bolboroseala nepăsătoare, râsete, entuziasm neproductiv la pacienții profund retardați.
Disforie ei numesc atacuri bruște de furie, furie, iritare, nemulțumire față de ceilalți și față de sine. În această stare, pacienții sunt capabili de acțiuni crude, agresive, insulte cinice, sarcasm grosolan și agresiune. Cursul paroxistic al acestei tulburări indică natura epileptiformă a simptomelor. În epilepsie, disforia este observată fie ca un tip independent de convulsii, fie este inclusă în structura aurei și întunecarea crepusculară a conștiinței. Disforia este una dintre manifestările sindromului psihoorganic (vezi pct. 13.3.2). Episoadele disforice sunt adesea observate și în psihopatia explozivă (excitabilă) și la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri în perioada de abstinență.
anxietate - cea mai importantă emoție umană, strâns legată de nevoia de securitate, exprimată prin sentimentul unei amenințări incerte iminente, emoție internă. Anxietatea este o emoție stenică: este însoțită de aruncare, neliniște, anxietate, tensiune musculară. Ca un semnal important de necaz, poate apărea în perioada inițială a oricărei boli psihice. Cu tulburarea obsesiv-compulsivă și psihastenia, anxietatea este una dintre principalele manifestări ale bolii. În ultimii ani, atacurile de panică, manifestate prin atacuri acute de anxietate, au fost identificate ca o tulburare independentă. Un sentiment de anxietate puternic, nerezonabil este unul dintre simptomele timpurii ale debutului psihozei delirante acute.
În psihozele delirante acute (sindromul delirului senzorial acut), anxietatea este extrem de pronunțată și atinge adesea un grad confuzieîn care se combină cu incertitudinea, neînțelegerea situației, percepția afectată a lumii înconjurătoare (derealizare și depersonalizare). Pacienții caută sprijin și explicații, privirea lor exprimă surpriză ( afectul nedumeririi). La fel ca starea de extaz, o astfel de tulburare indică formarea unui monoroid.
Ambivalența - coexistenta simultana a 2 emotii care se exclud reciproc (dragoste si ura, atasament si dezgust). În bolile mintale, ambivalența provoacă suferințe semnificative pacienților, le dezorganizează comportamentul, duce la acțiuni contradictorii, inconsistente ( ambitiozitatea). Psihiatrul elvețian E. Bleuler (1857-1939) a considerat ambivalența drept una dintre cele mai tipice manifestări ale schizofreniei. În prezent, majoritatea psihiatrilor consideră această afecțiune ca fiind un simptom nespecific observat, pe lângă schizofrenie, în psihopatia schizoidă și (într-o formă mai puțin pronunțată) la persoanele sănătoase predispuse la introspecție (reflecție).
Apatie - absența sau o scădere bruscă a severității emoțiilor, indiferență, indiferență. Pacienții își pierd interesul față de rude și prieteni, sunt indiferenți față de evenimentele din lume, indiferenți față de sănătatea și aspectul lor. Discursul pacienților devine plictisitor și monoton, nu manifestă niciun interes pentru conversație, expresiile faciale sunt monotone. Cuvintele celor din jur nu le provoacă nicio supărare, jenă sau surpriză. Ei pot pretinde că au dragoste pentru părinții lor, dar atunci când se întâlnesc cu cei dragi, rămân indiferenți, nu pun întrebări și mănâncă în tăcere mâncarea care le-a fost adusă. Mai ales clar lipsa de emoție a pacienților se manifestă într-o situație care necesită alegere emoțională („Ce mâncare îți place cel mai mult?”, „Pe cine iubești mai mult: tata sau mama?”). Lipsa lor de sentimente îi împiedică să-și exprime orice preferință.
Apatia se referă la simptome negative (deficiențe). Adesea servește ca o manifestare a stărilor finale în schizofrenie. Trebuie avut în vedere faptul că apatia la pacienții schizofrenici este în continuă creștere, trecând printr-o serie de etape care diferă în severitatea defectului emoțional: netezirea (nivelarea) reacțiilor emoționale, răceala emoțională, slăbiciune emoțională. O altă cauză a apatiei este afectarea lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie parțială).
Un simptom ar trebui să fie distins de apatie. amorțeală psihică morbidă (anesteziepsihicadolorosa, nesimtire trista). Principala manifestare a acestui simptom este considerată nu absența emoțiilor ca atare, ci un sentiment dureros al propriei scufundari în experiențele egoiste, conștiința incapacității de a se gândi la altcineva, adesea combinată cu iluzii de auto-acuzare. Hipestezia apare adesea (vezi pct. 4.1). Pacienții se plâng / că au devenit „ca o bucată de lemn”, că au „nu o inimă, ci o cutie goală”; deplâng că nu simt anxietate pentru copiii mici, nu sunt interesați de succesul lor la școală. O emoție vie de suferință mărturisește gravitatea stării, caracterul productiv reversibil al tulburărilor.Anesteziapsihicadolorosa este o manifestare tipică a unui sindrom depresiv.
Simptomele dinamicii perturbate a emoțiilor includ labilitatea emoțională și rigiditatea emoțională.
Labilitate emoțională - aceasta este mobilitatea extremă, instabilitatea, ușurința de apariție și schimbarea emoțiilor. Pacienții trec cu ușurință de la lacrimi la râs, de la agitație la relaxare neglijentă. Labilitatea emoțională este una dintre caracteristicile importante ale pacienților cu nevroză isterică și psihopatie isterică. O afecțiune similară poate fi observată și cu sindroamele de stupefacție (delir, oniroid).
Una dintre opțiunile pentru labilitatea emoțională este slăbiciune (slăbiciune emoțională). Acest simptom este caracterizat nu numai de o schimbare rapidă a dispoziției, ci și de incapacitatea de a controla manifestările externe ale emoțiilor. Acest lucru duce la faptul că fiecare eveniment (chiar nesemnificativ) este trăit viu, provoacă adesea lacrimi care apar nu numai în timpul experiențelor triste, ci și exprimând emoție, încântare. Slăbirea inimii este o manifestare tipică a bolilor vasculare ale creierului (ateroscleroza cerebrală), dar poate apărea și ca trăsătură de personalitate (sensibilitate, vulnerabilitate).
O pacientă de 69 de ani cu diabet zaharat și tulburări severe de memorie se confruntă în mod clar cu neputința ei: „O, doctore, am fost profesor. Elevii m-au ascultat cu gura căscată. Și acum un aluat de aluat. Orice ar spune fiica mea, nu-mi amintesc nimic, trebuie să notez totul. Picioarele mele nu merg deloc, cu greu mă pot târâ prin apartament...”. Pacienta spune toate acestea, ștergându-și constant ochii. Când doctorul a întrebat cine mai locuiește cu ea în apartament, el îi răspunde: „O, casa noastră e plină de lume! Păcat că soțul decedat nu a trăit. Ginerele meu este harnic și grijuliu. Nepoata este o fată înțeleaptă: dansează, desenează și are engleză... Și nepotul va merge la facultate anul viitor - are o școală atât de specială!" Pacienta pronunță ultimele fraze cu chip triumfător, dar lacrimile continuă să curgă, iar ea le șterge constant cu mâna.
Rigiditate emoțională - rigiditate, emoții blocate, tendință la trăirea pe termen lung a sentimentelor (în special neplăcute din punct de vedere emoțional). Expresiile rigidității emoționale sunt ranchiunea, încăpățânarea, perseverența. În vorbire, rigiditatea emoțională se manifestă prin minuțiozitate (vâscozitate). Pacientul nu poate trece la discutarea unui alt subiect până când nu s-a exprimat pe deplin cu privire la întrebarea care îl interesează. Rigiditatea emoțională este o manifestare a torpidității generale a proceselor mentale observată în epilepsie. Exista si personaje psihopatice cu tendinta de a se bloca (paranoide, epileptoide).
8.2. Simptome ale tulburărilor de voință și impulsuri
Tulburările de voință și pulsiuni se manifestă în practica clinică ca tulburări de comportament. Trebuie avut în vedere faptul că declarațiile pacienților nu reflectă întotdeauna cu exactitate natura tulburărilor existente, deoarece pacienții își ascund adesea pulsiunile patologice, le este rușine să recunoască altora, de exemplu, lenea lor. Prin urmare, concluzia despre prezența încălcărilor voinței și pulsiunilor ar trebui făcută nu pe baza intențiilor declarate, ci pe baza unei analize a acțiunilor efectuate. Astfel, afirmația pacientului despre dorința de a obține un loc de muncă pare nefondată dacă nu lucrează de câțiva ani și nu încearcă să-și găsească un loc de muncă. Nu ar trebui să fie considerată o afirmație adecvată de către pacient că îi place să citească dacă a citit ultima carte în urmă cu câțiva ani.
Alocați modificări cantitative și perversiuni ale unităților.
Hiperbulie - o creștere generală a voinței și impulsurilor, care afectează toate pulsiunile de bază ale unei persoane. Creșterea poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, aflați în secție, mănâncă imediat pachetul adus de ei și uneori nu se pot abține să ia mâncare de pe noptiera altcuiva. Hipersexualitatea se manifestă prin atenție sporită față de sexul opus, curte și complimente nemodeste. Pacienții încearcă să atragă atenția asupra ei înșiși cu machiaj strălucitor, haine strălucitoare, stau mult timp lângă oglindă, își aranjează părul și se pot angaja în numeroase relații sexuale ocazionale. Există o poftă pronunțată de comunicare: orice conversație a altora devine interesantă pentru pacienți, ei încearcă să se alăture conversațiilor străinilor. Astfel de oameni caută să ofere patronaj oricărei persoane, să-și distribuie bunurile și banii, să facă cadouri scumpe, să se implice într-o luptă, dorind să-i protejeze pe cei slabi (în opinia lor). Este important să se țină seama de faptul că creșterea simultană a impulsurilor și a voinței, de regulă, nu permite pacienților să comită acțiuni ilegale evident periculoase și grave, violență sexuală. Deși astfel de oameni de obicei nu reprezintă un pericol, ei pot interfera cu ceilalți cu obsesia, agitația lor, se pot comporta nepăsător și pot arunca în mod necorespunzător bunurile. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.
Tipobulia - o scădere generală a voinței și impulsurilor. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipobulie, toate impulsurile de bază, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate. Există o scădere a apetitului. Medicul poate convinge pacientul să mănânce, dar el ia alimente fără tragere de inimă și în cantități mici. O scădere a dorinței sexuale se manifestă nu numai printr-o scădere a interesului față de sexul opus, ci și prin lipsa de atenție față de propriul aspect. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența unor străini și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați în pace. Pacienții sunt cufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi (comportamentul unei mame cu depresie postpartum, care nu se poate forța să aibă grijă de un nou-născut, arată deosebit de surprinzător). Suprimarea instinctului de autoconservare se exprimă în tentative de suicid. Un sentiment de rușine pentru inacțiunea și neputința lor este caracteristic. Hipobulia este o manifestare sindrom depresiv. Suprimarea conducerii în depresie este o tulburare temporară, tranzitorie. Ameliorarea unui atac de depresie duce la un interes reînnoit pentru viață și activitate.
La abulie suprimarea pulsiunilor fiziologice nu este de obicei observată, tulburarea este limitată la o scădere bruscă a voinței. Lenea și lipsa de inițiativă a persoanelor cu abulie se combină cu o nevoie normală de hrană, o dorință sexuală distinctă, care sunt satisfăcute în cele mai simple, nu întotdeauna acceptabile social. Așa că, un pacient flămând, în loc să meargă la magazin și să cumpere alimentele de care are nevoie, le cere vecinilor să-l hrănească. Pacientul își satisface dorința sexuală prin masturbare continuă sau face afirmații absurde mamei și surorii sale. La pacientii care sufera de abulie dispar nevoile sociale superioare, nu au nevoie de comunicare, de divertisment, isi pot petrece toate zilele inactivi, nu sunt interesati de evenimentele din familie si din lume. În secție, nu comunică cu vecinii de secție luni de zile, nu le cunosc numele, numele medicilor și asistentelor.
Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia constituie o singură sindromul apatie-abulic, caracteristică stărilor finale în schizofrenie. Cu boli progresive, medicii pot observa o creștere a fenomenelor de abulie - de la lene ușoară, lipsă de inițiativă, incapacitatea de a depăși obstacolele în calea pasivității brute.
Un pacient de 31 de ani, de profesie strungar, după ce a suferit un atac de schizofrenie, și-a părăsit slujba în atelier, pentru că a considerat-o prea greu pentru el. Am cerut să fiu acceptat ca fotograf în ziarul orașului, deoarece făceam multă fotografie. Odată, în numele redacției, trebuia să alcătuiască un raport despre munca fermierilor colectivi. Am venit în sat în încălțăminte de oraș și, ca să nu mă murdăresc ghetele, nu m-am apropiat de tractoarele din câmp, ci am făcut doar câteva poze din mașină. A fost demis din redacție pentru lene și lipsă de inițiativă. Nu mi-am luat alt loc de muncă. Acasă a refuzat să se angajeze în treburile casnice. A încetat să aibă grijă de acvariu, pe care l-a făcut cu propriile mâini înainte de îmbolnăvire. Toată ziua am stat în pat îmbrăcat și am visat să mă mut în America, unde totul este ușor și accesibil. Nu l-a deranjat când rudele au apelat la psihiatri cu o cerere de oficializare a handicapului său.
Multe simptome descrise perversiunea pulsiunilor (parabulium). Manifestările tulburărilor psihice pot fi o perversiune a apetitului, dorința sexuală, dorința de acțiuni asociale (furt, alcoolism, vagabondaj), autovătămare. Tabelul 8.1 enumeră principalii termeni ICD-10 pentru tulburările de impuls.
Parabulia nu este considerată o boală independentă, ci este doar un simptom. Motivele apariției
Tabelul 8.1. Variante clinice ale tulburărilor de impuls
|
Cod ICD-10 |
Numele tulburării |
Natura manifestării |
|
Patologic | ||
|
pasiunea pentru jocurile de noroc | ||
|
jocuri | ||
|
Piromania |
Dorința de a comite incendiu |
|
|
Cleptomanie |
Furt patologic |
|
|
Trichotilomania |
Atractie de scos la eu insumi |
|
|
Picacism (vârf) |
Dorința de a mânca necomestibil |
|
|
»La copii |
(ca varietate, coprofa- |
|
|
gia- consumul de excremente) |
||
|
Dipsomania |
Pofta de alcool |
|
|
Dromomania |
Dor de vagabondaj |
|
|
Homicidomania |
O urmărire fără sens cu |
|
|
comite crima |
||
|
Suicidomania |
Unitatea de sinucidere |
|
|
Oniomania |
Nevoia de cumpărături (deseori |
|
|
inutil) |
||
|
Anorexia nervoasă |
Dorința de a te limita în |
|
|
mănâncă, slăbește |
||
|
Bulimie |
Atacurile de supraalimentare |
|
|
Transsexualismul |
Dorința de a schimba genul |
|
|
Travestismul |
Dorința de a purta haine profesioniste |
|
|
de sex opus |
||
|
parafilii, |
Tulburări ale pre sexuale |
|
|
inclusiv: |
reverenţă |
|
|
fetişism |
Obținerea de satisfacție sexuală |
|
|
încântare de la contemplare înainte |
||
|
garderoba intimă întâlnită |
||
|
exhibiţionism |
Pasiune pentru nuditate |
|
|
voyeurism |
Pasiune pentru uitare |
|
|
dobândit |
||
|
pedofilie |
Atractie pentru minori |
|
|
la adulti |
||
|
sadomasochismul |
Obținerea satisfacției sexuale |
|
|
împlinirea prin impunerea |
||
|
durere sau suferință psihică |
||
|
homosexualitate |
Atracție față de fețele proprii |
|
Notă. Termenii pentru care codul nu este dat nu sunt incluși în ICD-10.
pulsiunile patologice sunt încălcări grave ale intelectului (retard mental, demență totală), diferite forme de schizofrenie (atât în perioada inițială, cât și în stadiul final cu așa-numita demență schizofrenă), precum și psihopatie (disarmonie persistentă a personalității). În plus, tulburările de impuls sunt o manifestare a tulburărilor metabolice (de exemplu, consumul necomestibil în timpul anemiei sau sarcinii), precum și a bolilor endocrine (creșterea apetitului în diabet, hiperactivitate în hipertiroidism, abulie în hipotiroidie, tulburări de comportament sexual cu dezechilibru al hormonilor sexuali). ).
Fiecare dintre impulsurile patologice poate fi exprimată în grade diferite. Există 3 variante clinice de pulsiuni patologice - pulsiuni obsesive și compulsive, precum și acțiuni impulsive.
Atracție obsesivă (compulsivă). presupune apariţia unor dorinţe pe care pacientul le poate controla în funcţie de situaţie. Atracțiile care sunt în mod clar în contradicție cu cerințele de etică, moralitate și legalitate, în acest caz, nu sunt niciodată realizate și sunt suprimate ca fiind inacceptabile. Cu toate acestea, refuzul de a satisface impulsul dă naștere la sentimente puternice la pacient; în ciuda voinței, gândurile despre o nevoie nesatisfăcută persistă constant în capul meu. Dacă nu este în mod clar antisocial, pacientul o realizează cât mai curând posibil. Așadar, o persoană cu o frică obsesivă de poluare va reține dorința de a se spăla pe mâini pentru o perioadă scurtă de timp, dar va fi sigur că le va spăla bine atunci când nu se uită la el niciun străin, pentru că tot timpul în care îndura, el în mod constant dureros. se gândește la nevoia lui. Pulsiunile obsesive sunt incluse în structura sindromului obsesiv-fobic. În plus, sunt o manifestare a dependenței psihice de psihotrope (alcool, tutun, hașiș etc.).
Atracție compulsivă - un sentiment mai puternic, deoarece în forță este comparabil cu nevoi vitale precum foamea, setea, instinctul de autoconservare. Pacienții realizează natura perversă a atracției, încearcă să se rețină, dar cu o nevoie nesatisfăcută, apare un sentiment insuportabil de disconfort fizic. Nevoia patologică ocupă o poziție atât de dominantă încât o persoană oprește rapid lupta internă și își satisface atracția, chiar dacă aceasta este asociată cu acțiuni asociale grosolane și cu posibilitatea unei pedepse ulterioare. Atracția compulsivă poate duce la abuzuri repetate și la omor în serie. Un exemplu izbitor de atracție compulsivă este dorința de a consuma un drog în caz de simptome de sevraj la cei care suferă de alcoolism și dependență de droguri (sindrom de dependență fizică). Pulsiunile compulsive sunt, de asemenea, o manifestare a psihopatiei.
Acțiuni impulsive sunt comise de o persoană imediat, de îndată ce apare o atracție dureroasă, fără o luptă anterioară de motive și fără o etapă de luare a deciziei. Pacienții se pot gândi la acțiunile lor numai după ce au fost comise. În momentul acțiunii, se observă adesea o conștiință îngustată afectiv, care poate fi judecată după amnezia parțială ulterioară. Printre actiunile impulsive predomina absurdul, lipsit de orice sens. Adesea, pacienții nu pot explica ulterior scopul faptei. Acțiunile impulsive sunt o manifestare comună a paroxismelor epileptiforme. Pacienții cu sindrom catatonic sunt, de asemenea, predispuși la comiterea de acțiuni impulsive.
Din tulburările pulsiunilor ar trebui să se distingă acțiunile datorate patologiei altor zone ale psihicului. Deci, refuzul de a mânca este cauzat nu numai de o scădere a poftei de mâncare, ci și de prezența delirului de otrăvire, halucinații imperative care interzic pacientului să mănânce, precum și o tulburare gravă a sferei motorii - stupoare catatonică (vezi secțiunea 9.1). Acțiunile care conduc pacienții la propria moarte nu exprimă întotdeauna dorința de a se sinucide, ci sunt cauzate și de halucinații imperative sau de tulburarea conștiinței (de exemplu, un pacient în stare de delir, care fuge de urmăritorii imaginari, sare din fereastră, crezând că aceasta este o uşă).
8.3. Sindroame tulburări emoțional-voliționale
Cele mai izbitoare manifestări ale tulburării sferei afective sunt sindroamele depresive și maniacale (Tabelul 8.2).
8.3.1. Sindrom depresiv
Tabloul clinic este tipic sindrom depresiv se obișnuiește să se descrie sub forma unei triade de simptome: scăderea dispoziției (hipotimie), încetinirea gândirii (inhibarea asociativă) și inhibarea motorie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că scăderea stării de spirit este principalul semn al depresiei care formează sindromul. Hipotimia poate fi exprimată prin plângeri de melancolie, depresie, tristețe. Spre deosebire de răspunsul natural de tristețe la un eveniment trist, depresia în depresie își pierde legătura cu mediul; pacienții nu manifestă nicio reacție la vești bune sau la noile lovituri ale destinului. În funcție de severitatea stării depresive, hipotimia se poate manifesta cu sentimente de intensitate diferită - de la pesimism ușor și tristețe la o senzație grea, aproape fizică, de „piatră pe inimă” ( dor vital).
Sindromul maniacal
Tabelul 8.2. Simptomele sindroamelor maniacale și depresiveSindrom depresiv
Triada depresivă: scăderea stării de spirit retard ideatic retard motor
Stima de sine scazuta
pesimism
Delirul de autoacuzare, autodepreciere, delir ipocondriac
Suprimarea impulsurilor: scăderea apetitului, scăderea libidoului, evitarea contactelor, izolarea, devalorizarea vieții, dorința de sinucidere
Tulburări de somn: scăderea duratei trezirii precoce, lipsa senzației de somn
Tulburări somatice: piele uscată, scăderea tulburărilor, păr și unghii fragile, lipsa lacrimilor, constipație
tahicardie și creșterea tensiunii arteriale pupilă dilatată (midriază) scădere în greutate
Triada maniacale: îmbunătățirea dispoziției, accelerarea gândirii, agitația psihomotorie
Stima de sine umflată, optimism
Delirul măreției
Dezinhibarea pulsiunilor: apetit crescut hipersexualitate dorință de comunicare nevoia de a-i ajuta pe ceilalți, altruism
Tulburări de somn: scurtarea duratei somnului fără a provoca oboseală
Tulburările somatice nu sunt frecvente. Pacienții nu au plângeri, arată tineri; creșterea tensiunii arteriale corespunde activității ridicate a pacienților; greutatea corporală scade cu agitaţie psihomotorie pronunţată
Încetinirea gândirii în cazurile ușoare este exprimată prin vorbirea monosilabică încetinită, gândirea îndelungată asupra răspunsului. În cazurile mai severe, pacienții au dificultăți în înțelegerea întrebării adresate, incapabili să facă față soluționării celor mai simple sarcini logice. Ei tac, nu există vorbire spontană, dar de obicei nu există mutism complet (tăcere). Întârzierea motorie se detectează în rigiditate, lent, lent; în depresia severă, poate ajunge la gradul de stupoare (stupor depresiv). Poziția pacienților proști este destul de naturală: culcat pe spate cu brațele și picioarele întinse, sau așezat, plecând capul, sprijinindu-ți coatele pe genunchi.
Declarațiile pacienților depresivi dezvăluie o stimă de sine puternic scăzută: ei se descriu ca oameni fără valoare, fără valoare, lipsiți de talente. Surprins că doctorul
își dedică timpul unei persoane atât de neînsemnate. Nu numai starea lor prezentă, ci și trecutul și viitorul sunt evaluate pesimist. Ei declară că nu au putut face nimic în această viață, că au adus multe necazuri familiei lor, nu au fost o bucurie pentru părinți. Ei fac cele mai triste predicții; de regulă, ei nu cred în posibilitatea de recuperare. În depresia severă, ideile delirante de auto-învinovățire și autodepreciere nu sunt neobișnuite. Pacienții se consideră profund păcătoși în fața lui Dumnezeu, vinovați de moartea părinților în vârstă, de cataclismele care au loc în țară. Adesea se învinuiesc pentru pierderea capacității de a empatiza cu ceilalți (anesteziapsihicadolorosa). Este posibilă și apariția iluziilor ipocondriace. Pacienții cred că sunt bolnavi fără speranță, poate o boală rușinoasă; le este frică să nu-i infecteze pe cei dragi.
Suprimarea impulsurilor, de regulă, este exprimată prin izolare, pierderea poftei de mâncare (mai rar prin accese de bulimie). Lipsa de interes pentru sexul opus este însoțită de modificări distincte ale funcțiilor fiziologice. Bărbații se confruntă adesea cu impotența și se învinovățesc pentru aceasta. La femei, frigiditatea este adesea însoțită de nereguli menstruale și chiar de amenoree prelungită. Pacienții evită orice comunicare, printre oameni se simt stânjeniți, nepotriviți, râsul altcuiva nu face decât să le sublinieze suferința. Pacienții sunt atât de cufundați în experiențele lor încât nu pot avea grijă de nimeni altcineva. Femeile nu mai fac treburile casnice, nu pot avea grijă de copiii mici și nu acordă nicio atenție aspectului lor. Bărbații nu pot face față muncii lor preferate, nu se pot ridica din pat dimineața, se pregătesc și merg la muncă, stau treji toată ziua. Pacienții nu au acces la divertisment, nu citesc și nu se uită la televizor.
Cel mai mare pericol în depresie este predispoziția la sinucidere. Dintre tulburările mintale, depresia este cea mai frecventă cauză de sinucidere. Deși gândul de a se retrage din viață este inerent aproape tuturor celor care suferă de depresie, pericolul real apare atunci când depresia severă este combinată cu o activitate suficientă a pacienților. Cu stupoare pronunțată, implementarea unor astfel de intenții este dificilă. Sunt descrise cazuri de sinucidere prelungită, atunci când o persoană își ucide copiii pentru a „scăpa de chinul iminent”.
Una dintre cele mai dureroase experiențe ale depresiei este insomnia persistentă. Pacienții nu dorm bine noaptea și nu se pot odihni în timpul zilei. Trezirea la primele ore ale dimineții (uneori la ora 3 sau 4) este deosebit de caracteristică, după care bolnavii nu mai adorm. Uneori, pacienții insistă că nu au dormit un minut noaptea, nu au închis niciodată ochii, deși rudele și personalul medical i-au văzut adormiți ( lipsa sentimentului de somn).
Depresia este de obicei însoțită de o varietate de simptome somatovegetative. Ca o reflectare a severității afecțiunii, simpaticotonia periferică este mai des observată. Este descrisă o triadă caracteristică de simptome: tahicardie, pupilă dilatată și constipație ( triada Protopopov). Se atrage atenția asupra aspectului pacienților. Pielea este uscată, palidă, descuaată. O scădere a funcției secretoare a glandelor se exprimă în absența lacrimilor („Am strigat toți ochii”). Căderea părului și unghiile casante sunt adesea observate. O scădere a turgenței pielii se manifestă prin faptul că ridurile se adâncesc și pacienții arată mai în vârstă decât vârsta lor. Poate apărea o rupere atipică a sprâncenei. Se înregistrează fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de creștere. Tulburările tractului gastrointestinal se manifestă nu numai prin constipație, ci și prin tulburări de digestie. De regulă, greutatea corporală este semnificativ redusă. Sunt frecvente o varietate de dureri (dureri de cap, inimă, stomac, articulații).
Un pacient de 36 de ani a fost transferat la un spital de psihiatrie din secția terapeutică, unde a fost examinat timp de 2 săptămâni din cauza durerii constante în hipocondrul drept. La examinare nu a fost dezvăluită nicio patologie, însă bărbatul l-a asigurat că are cancer și i-a mărturisit medicului că intenționează să se sinucidă. Nu mă deranjează să fiu transferat la un spital de psihiatrie. La internare este deprimat, răspunde la întrebări monosilabe; declară că „nu-i mai pasă!” În secție nu comunică cu nimeni, de cele mai multe ori stă în pat, nu mănâncă aproape nimic, se plânge constant de lipsa somnului, deși personalul raportează că pacientul doarme în fiecare noapte, cel puțin până la ora 5 dimineața. Odată, în timpul unei examinări de dimineață, s-a găsit un șanț de strangulare pe gâtul pacientului. La interogatoriu persistent, el a recunoscut că dimineața, când personalul a adormit, a încercat, întins în pat, să se sugrume cu un laț legat din 2 batiste. După tratamentul cu antidepresive, gândurile dureroase și toate senzațiile neplăcute din hipocondrul drept au dispărut.
Simptomele somatice ale depresiei la unii pacienți (în special în timpul primului atac de boală) pot acționa ca principală plângere. Acest lucru se datorează apelului lor către un terapeut și tratamentului pe termen lung, fără succes, pentru „boala cardiacă ischemică”, „hipertensiune arterială”, „dischinezie biliară”, „distonie vasculară vegetativă” etc. În acest caz, se vorbește despre depresie mascata (larvata), descris mai detaliat în capitolul 12.
Luminozitatea experiențelor emoționale, prezența ideilor delirante, semnele de hiperactivitate a sistemelor autonome ne permit să considerăm depresia ca un sindrom al tulburărilor productive (vezi Tabelul 3.1). Acest lucru este confirmat de dinamica caracteristică a stărilor depresive. În cele mai multe cazuri, depresia durează câteva luni. Cu toate acestea, este întotdeauna reversibil. Înainte de introducerea antidepresivelor și a terapiei electroconvulsivante în practica medicală, medicii observau adesea o ieșire spontană din această stare.
Cele mai frecvente simptome ale depresiei au fost descrise mai sus. În fiecare caz, setul lor poate diferi semnificativ, dar întotdeauna predomină o dispoziție depresivă, melancolică. Sindromul depresiv avansat este considerat o tulburare psihotică. Severitatea afecțiunii este evidențiată de prezența ideilor delirante, lipsa de critică, comportament suicidar activ, stupoare pronunțată, suprimarea tuturor pulsiunilor de bază. Depresia ușoară, non-psihotică este denumită subdepresie. Atunci când se efectuează cercetări științifice, se folosesc scale standardizate speciale (Hamilton, Zung etc.) pentru a măsura severitatea depresiei.
Sindromul depresiv nu este specific și poate fi o manifestare a unei game largi de boli psihice: psihoze maniaco-depresive, schizofrenie, leziuni organice ale creierului și psihogenii. Pentru depresia cauzată de o boală endogenă (MDP și schizofrenie), tulburările somatovegetative pronunțate sunt mai caracteristice; un simptom important al depresiei endogene este o dinamică zilnică specială a stării cu o creștere a melancoliei dimineața și o oarecare slăbire a experiențelor seara. . Orele dimineții sunt considerate ca fiind perioada asociată cu cel mai mare risc de sinucidere. Un alt marker al depresiei endogene este un test pozitiv la dexametazonă (vezi secțiunea 1.1.2).
Pe lângă sindromul depresiv tipic, au fost descrise o serie de forme atipice de depresie.
Depresie anxioasă (agitată). diferă prin absența rigidității și pasivității pronunțate. Afectul stenic al anxietății îi face pe pacienți să se încurce, să se întoarcă constant către ceilalți cu o cerere de ajutor sau cu o cerere de a-și opri chinul, de a-i ajuta să moară. Premoniția unei catastrofe iminente nu permite pacienților să doarmă, ei pot încerca să se sinucidă în fața altora. Uneori, entuziasmul pacienților atinge un grad de furie (raptus melancolic, raptusmelancholicus), când își rup hainele, emit țipete groaznice, se lovesc cu capul de perete. Depresia anxioasă este mai frecventă în vârsta involutiei.
sindrom depresiv-delirant, pe lângă o stare de spirit melancolică, se manifestă prin astfel de iluzii de delir precum iluzii de persecuție, punere în scenă, impact. Pacienții sunt siguri de pedepse severe pentru faptele lor greșite; „Observați” auto-observare constantă. Teama că vinovăția lor va duce la hărțuirea, pedeapsa sau chiar uciderea rudelor lor. Pacienții sunt neliniștiți, întreabă în mod constant despre soarta rudelor lor, încearcă să-și facă scuze, jurând că nu vor greși niciodată în viitor. Această simptomatologie delirante atipică este mai tipică nu pentru MDP, ci pentru un atac acut de schizofrenie (psihoză schizoafectivă în termenii ICD-10).
Depresie apatică combină efectele melancoliei și ale apatiei. Pacienții nu sunt interesați de viitorul lor, sunt inactivi, nu își exprimă plângeri. Singura lor dorință este să fie lăsați în pace. Această afecțiune diferă de sindromul apatie-abulic prin instabilitate și reversibilitate. Cel mai adesea, depresia apatică apare la persoanele cu schizofrenie.
8.3.2. Sindromul maniacal
Se manifestă în primul rând printr-o creștere a dispoziției, gândire accelerată și agitație psihomotorie. Hipertensiunea arterială în această stare se exprimă prin optimism constant, nerespectarea dificultăților. Orice problemă este refuzată. Pacienții zâmbesc în mod constant, nu fac nicio plângere, nu se consideră bolnavi. Accelerarea gândirii se observă în vorbirea rapidă, înclinată, distragere crescută, superficialitate a asocierilor. Cu manie pronunțată, vorbirea devine atât de dezorganizată încât seamănă cu „okroshka verbală”. Presiunea vorbirii este atât de mare încât pacienții își pierd vocea, saliva, biciuită în spumă, se acumulează în colțurile gurii. Activitatea lor, din cauza distragerii pronunțate, devine haotică și neproductivă. Nu pot să stea nemișcați, să încerce să plece de acasă, să ceară eliberarea din spital.
Se observă supraestimarea propriilor abilități. Pacienții se consideră surprinzător de fermecați și atrăgători, se laudă continuu cu presupusele lor talente. Încearcă să compună poezie, să-și demonstreze altora abilitățile vocale. Un semn de manie extremă este iluzie de grandoare.
O creștere a tuturor unităților de bază este caracteristică. Apetitul crește brusc, uneori există o tendință la alcoolism. Pacienții nu pot fi singuri și caută în permanență companie. Într-o conversație cu medicii, ei nu respectă întotdeauna distanța necesară, întorcându-se ușor - "frate!" Pacienții acordă multă atenție aspectului lor, încearcă să se decoreze cu insigne și medalii, femeile folosesc produse cosmetice excesiv de strălucitoare, hainele încearcă să-și sublinieze sexualitatea. Un interes crescut pentru sexul opus se exprimă în complimente, oferte nemodeste, declarații de dragoste. Pacienții sunt gata să ajute și să patroneze pe toți cei din jurul lor. În același timp, de multe ori se dovedește că pur și simplu nu este suficient timp pentru propria ta familie. Ei risipesc bani, fac cumpărături inutile. Dacă ești prea activ, nu poți finaliza niciunul dintre cazuri, pentru că de fiecare dată apar idei noi. Încercările de a împiedica realizarea impulsurilor lor provoacă o reacție de iritare, indignare ( manie supărată).
Sindromul maniacal se caracterizează printr-o scădere bruscă a duratei somnului nocturn. Pacienții refuză să se culce la timp, continuând să se frământă noaptea. Dimineața se trezesc foarte devreme și se angajează imediat într-o activitate viguroasă, dar nu se plâng niciodată de oboseală, susțin că dorm destul. Astfel de pacienți provoacă, de obicei, multe neplăceri altora, dăunează situației lor materiale și sociale, cu toate acestea, de regulă, nu reprezintă o amenințare directă pentru viața și sănătatea altor persoane. Creștere ușoară a dispoziției subpsihotice ( hipomanie) spre deosebire de manie severă, ea poate fi însoțită de conștientizarea caracterului nefiresc al stării; delirul nu se observă. Pacienții pot face o impresie favorabilă prin ingeniozitatea și inteligența lor.
Din punct de vedere fizic, cei care suferă de manie par să fie complet sănătoși, oarecum întineriți. Cu agitație psihomotorie pronunțată, slăbesc, în ciuda poftei de mâncare. Cu hipomanie, se poate observa o creștere semnificativă în greutate.
O pacientă de 42 de ani suferă încă de la vârsta de 25 de ani de crize de dispoziție necorespunzător, dintre care primul a apărut în timpul studiilor postuniversitare la Departamentul de Economie Politică. Până atunci, femeia era deja căsătorită și avea un fiu de 5 ani. În stare de psihoză, s-a simțit foarte feminină, și-a acuzat soțul de atitudine insuficient de afectuoasă față de ea. Ea a dormit nu mai mult de 4 ore pe zi, a fost angajată cu pasiune în activități științifice, a acordat puțină atenție fiului ei și treburilor casnice. Am simțit o atracție pasională față de supervizorul meu. I-am trimis buchete de flori în secret. Ea a participat la toate prelegerile lui pentru studenți. Odată, în prezența întregului personal al secției, în genunchi, l-am rugat să se căsătorească cu ea. A fost internat. La finalizarea sechestrului, ea nu a putut termina lucrarea la disertație. În timpul următorului atac, ea s-a îndrăgostit de un tânăr actor. Am fost la toate spectacolele lui, am dat flori, în secret de la soțul ei l-am invitat la casa ei. Ea a cumpărat mult vin pentru a-i oferi iubitei ei băuturi și astfel să-i învingă rezistența, ea însăși a băut mult și des. La întrebările năucite ale soțului ei, ea a recunoscut totul cu ardoare. După spitalizare și tratament, s-a căsătorit cu iubitul ei, a plecat să lucreze pentru el la teatru. În perioada interictală, este calmă, bea rar alcool. Vorbește cu căldură despre fostul ei soț, regretă puțin divorțul.
Sindromul maniacal este cel mai adesea o manifestare a TIR și schizofrenie. Stările maniacale cauzate de leziuni organice ale creierului sau de intoxicație (fenamină, cocaină, cimetidină, corticosteroizi, ciclosporină, teturam, halucinogene etc.) sunt rare. Mania este un simptom al psihozei acute. Prezența unor simptome productive vii face posibilă contarea pe o reducere completă a tulburărilor dureroase. Deși atacurile individuale pot fi destul de prelungite (până la câteva luni), ele sunt totuși adesea mai scurte decât atacurile de depresie.
Alături de manie tipică, sunt adesea întâlnite sindroame atipice ale unei structuri complexe. Sindromul maniaco-delirante, pe lângă afectul fericirii, ea este însoțită de idei delirante nesistematizate de persecuție, punere în scenă, deliruri megalomane de grandoare ( parafrenie acută). Pacienții susțin că sunt chemați să „salveze lumea întreagă”, că sunt înzestrați cu abilități incredibile, de exemplu, sunt „principala armă împotriva mafiei”, iar criminalii încearcă să-i distrugă pentru asta. O astfel de tulburare nu apare în TIR și cel mai adesea indică un atac acut de schizofrenie. La apogeul unui atac maniaco-delirante, se poate observa tulburarea oniric a conștiinței.
8.3.3. Sindromul apatico-abulic
Se manifestă printr-o sărăcire emoțională și volitivă pronunțată. Indiferența și indiferența îi fac pe pacienți suficient de calmi. Nu sunt vizibile în departament, petrec mult timp în pat sau stând singuri și pot petrece ore întregi uitându-se la televizor. În același timp, se dovedește că nu și-au amintit niciun program pe care l-au vizionat. Lenea se vede prin tot comportamentul lor: nu se spala, nu se spala pe dinti, refuza sa mearga la dus si se tund. Se duc la culcare îmbrăcați pentru că le este prea lene să se dea jos și să se îmbrace. Ei nu pot fi aduși în acțiune făcând apel la responsabilitate și la simțul datoriei, pentru că nu le este rușine. Pacienții nu sunt interesați de conversație. Vorbesc monoton, refuză adesea să vorbească, declarând că sunt obosiți. Dacă medicul reușește să insiste asupra necesității dialogului, de multe ori se dovedește că pacientul poate vorbi mult timp fără să dea semne de oboseală. În timpul conversației, se dovedește că pacienții nu experimentează nicio suferință, nu se simt rău și nu fac nicio plângere.
Simptomatologia descrisă este adesea combinată cu dezinhibarea celor mai simple pulsiuni (lacomie, hipersexualitate etc.). Totodată, lipsa de timiditate îi determină la încercări de a-și realiza nevoile în cea mai simplă formă, nu întotdeauna acceptabilă din punct de vedere social: de exemplu, pot urina și își fac nevoile chiar în pat, pentru că le este prea lene să meargă la toaletă.
Sindromul apatico-abulic este o manifestare a simptomelor negative (deficiente) și nu tinde să inverseze dezvoltarea. Cea mai frecventă cauză a apatiei și abuliei sunt stările terminale în schizofrenie, în care defectul emoțional-volițional crește treptat - de la indiferență și pasivitate ușoară la stări de plictisire emoțională. O altă cauză a sindromului apatio-abulic este afectarea organică a lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie etc.).
8.4. Afect fiziologic și patologic
Reacția la un eveniment traumatic poate decurge foarte diferit, în funcție de semnificația individuală a evenimentului stresant și de caracteristicile răspunsului emoțional al unei persoane. În unele cazuri, forma de manifestare a afectului este surprinzător de violentă și chiar periculoasă pentru alții. Există cazuri binecunoscute de ucidere a unui soț pe bază de gelozie, lupte violente între fanii fotbalului, dispute violente între liderii politici. Dispoziţia psihopatică a personalităţii (psihopatia excitabilă - vezi secţiunea 22.2.4) poate contribui la manifestarea grosolană asocială a afectului. Totuși, trebuie să recunoaștem că, în majoritatea cazurilor, astfel de acțiuni agresive sunt comise în mod deliberat: participanții pot vorbi despre sentimentele lor în momentul actului, se pot pocăi de necumpătarea lor, încearcă să neteze impresia proastă făcând apel la gravitatea infracțiunii. impuse acestora. Oricât de gravă este infracțiunea săvârșită, în astfel de cazuri se consideră ca afect fiziologic și atrage răspunderea juridică.
Afect patologic se numește psihoză de scurtă durată care apare brusc după acțiunea psihotraumei și este însoțită de o tulburare a conștiinței cu amnezie ulterioară pentru întreaga perioadă de psihoză. Natura paroxistică a debutului afectului patologic indică faptul că evenimentul traumatic devine declanșatorul implementării activității epileptiforme existente. Adesea, pacienții au un istoric de leziuni grave ale capului sau semne de disfuncție organică încă din copilărie. Încețoșarea conștiinței în momentul psihozei se manifestă prin furie, cruzimea uimitoare a violenței comise (zeci de răni grave, numeroase lovituri, fiecare dintre acestea putând fi fatală). Alții nu pot corecta acțiunile pacientului, deoarece acesta nu le aude. Psihoza durează câteva minute și se termină cu epuizare severă: bolnavii se prăbușesc brusc epuizați, uneori căzând într-un somn profund. La ieșirea din psihoză, nu își amintesc nimic din ceea ce s-a întâmplat, sunt extrem de surprinși când aud despre ceea ce au făcut, nu pot să creadă pe alții. Trebuie recunoscut faptul că tulburările cu afect patologic pot fi atribuite numai condiționat gamei de tulburări emoționale, deoarece cea mai importantă expresie a acestei psihoze este vagă confuzie(vezi secțiunea 10.2.4). Afectul patologic servește drept bază pentru recunoașterea pacientului ca nebun și eliberarea de răspundere pentru crimă.
BIBLIOGRAFIE
Izard K. Emoțiile umane. - M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1980.
Numărul Yu.L., Mikhalenko I.N. Psihoze afective. - L .: Medicină, 1988 .-- 264 p.
Psihiatric diagnostic / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Şcoala Vyscha, 1989.
Psihologie emoții. Texte / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - Moscova: Universitatea de Stat din Moscova, 1984 .-- 288 p.
Psihosomatic tulburări în stări ciclotimice și ciclotimice. - Proceedings of the MIP., Vol. 87. - Resp. ed. S.F.Semenov. - M .: 1979 .-- 148 p.
Reikovsky J. Psihologia experimentală a emoțiilor. - M .: Progres, 1979.
Sinitskiy V.N. Stări depresive (caracteristici fiziopatologice, tablou clinic, tratament, prevenire). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.
Pentru viața normală și dezvoltarea în societate, este de mare importanță sfera emoțională și volitivă personalitate. Emoțiile și sentimentele joacă un rol important în viața unei persoane.
Voi o persoană este responsabilă pentru capacitatea care se manifestă în timpul reglementării activităților sale. De la naștere, o persoană nu o posedă, deoarece, practic, toate acțiunile sale se bazează pe intuiție. Odată cu acumularea experienței de viață, încep să apară acțiuni voliționale, care devin din ce în ce mai dificile. Ceea ce este important este că o persoană nu numai că recunoaște lumea, dar încearcă și să o ajusteze cumva pentru sine. Iată ce sunt acțiunile volitive, care sunt indicatori foarte importanți în viață.
Sfera volitivă a personalității se manifestă cel mai adesea atunci când se întâlnesc diverse dificultăți și încercări pe calea vieții. Ultima etapă în formarea voinței sunt acțiunile care trebuie întreprinse pentru a depăși obstacolele externe și interne. Dacă vorbim despre istorie, atunci deciziile volitive s-au format în momente diferite datorită anumitor activități de muncă.
Ce boli apar încălcarea sferei emoțional-voliționale:
Schizofrenie
Sindromul maniacal
Sindrom depresiv
Sindromul obsesiv-fobic
Psihopatii
Alcoolism
Dependenta
Anumite condiții sociale pot fi atribuite stimulilor externi, iar ereditatea celor interni. Dezvoltarea are loc de la o vârstă fragedă până la adolescență.
Caracteristicile sferei volitive a personalității
Acțiuni de voință poate fi împărțit în două grupe:
Acțiuni simple (nu necesită cheltuirea anumitor forțe și organizare suplimentară).
Acțiuni complexe (implică o anumită concentrare, perseverență și îndemânare).
Pentru a înțelege esența unor astfel de acțiuni, este necesar să înțelegem structura. Un act volitiv constă din următoarele elemente:
-
metoda si mijloacele de activitate;
luarea deciziilor;
executarea deciziei.
Tulburări emoțional-voliționale
Hiperbulie, o creștere generală a voinței și impulsurilor, care afectează toate pulsiunile de bază ale unei persoane. De exemplu, o creștere a apetitului duce la faptul că pacienții, aflați în secție, mănâncă imediat alimentele aduse acestora. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.
hipobulie caracterizată printr-o scădere generală a voinţei şi pulsiunilor. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența unor străini și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați în pace. Pacienții sunt cufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi.
Abulia această tulburare se limitează la o scădere bruscă a voinţei. Abulia este o tulburare negativă persistentă; împreună cu apatia, constituie un singur sindrom apatio-abulic, caracteristic stărilor finale în schizofrenie.
Atracție obsesivă (compulsivă). presupune apariţia unor dorinţe pe care pacientul le poate controla în funcţie de situaţie. Refuzul de a satisface impulsul dă naștere la sentimente puternice la pacient, gândurile despre nevoia nesatisfăcută persistă în mod constant. Așadar, o persoană cu o frică obsesivă de poluare va reține dorința de a se spăla pe mâini pentru o perioadă scurtă de timp, dar va fi sigur că le va spăla bine atunci când nu se uită la el niciun străin, pentru că tot timpul în care îndura, el în mod constant dureros. se gândește la nevoia lui. Pulsiunile obsesive sunt incluse în structura sindromului obsesiv-fobic.
Atracție compulsivă un sentiment foarte puternic, pentru că în forță este comparabil cu instinctele. Nevoia patologică ocupă o poziție atât de dominantă încât o persoană oprește rapid lupta internă și își satisface dorința, chiar dacă este asociată cu durere. comportamentul asocialși posibilitatea unei pedepse ulterioare.
Puțini adulți se gândesc la rolul emoțiilor în viață. Dar când un cuplu căsătorit are copii și se dovedește brusc că copilul nu-și poate controla sentimentele, atunci părinții încep să intre în panică. De fapt, încălcarea sferei emoțional-voliționale nu este o problemă atât de gravă dacă este depistată imediat. Puteți vindeca o astfel de tulburare atât independent, cât și cu ajutorul unui medic calificat.
Cauze
Ce influențează formarea voinței și emoțiilor unei persoane? Există două motive principale care pot provoca o încălcare. Unul este ereditatea, iar celălalt este cercul social. Motivele încălcării sferei emoțional-voliționale sunt discutate mai detaliat mai jos.
- Impresii. Dacă un copil nu primește suficiente impresii și stă acasă cea mai mare parte a vieții, atunci dezvoltarea lui este foarte lentă. Pentru ca psihicul să se formeze normal, părinții ar trebui să meargă cu copilul în curte, să-i arate alți copii, să studieze copacii și să-i ofere posibilitatea de a se juca cu nisip. Impresiile modelează sistemul nervos normal și îl ajută pe copil să învețe să experimenteze și apoi să-și controleze emoțiile.
- Un alt motiv pentru încălcarea sferei voliționale emoționale este lipsa mișcării. Un copil ai cărui părinți nu se deranjează prea mult cu dezvoltarea copilului poate începe să meargă cu întârziere. Această inhibare a dezvoltării fizice normale duce la reacții emoționale inhibate. Iar unii părinți tind să înțeleagă în timp că copilul lor nu merge, dar copiii vecini aleargă deja. Părinții încep să ajungă din urmă, iar copilul suferă nu numai fizic, ci și psihologic.
- Un copil poate suferi foarte mult din cauza lipsei iubirii materne. Dacă o femeie nu își ia copilul în brațe, mângâind copilul, legănându-l și cântându-i cântece de leagăn, copilul va pierde rapid legătura cu mama. Un astfel de copil va crește inadecvat, așa cum spun oamenii - nu i-a plăcut.
Actul volitiv
Sfera apare la o vârstă fragedă. Pentru a înțelege unde a avut loc eșecul, trebuie să aflați cum funcționează voința la o persoană normală. Secvența de luare a deciziilor pentru toți oamenii este următoarea:
- Debutul unui impuls. O persoană simte nevoia de a face ceva.
- Motivația. Persoana se gândește la ce va primi atunci când acțiunea este întreprinsă. Cel mai adesea, o persoană primește satisfacție emoțională din actul său.
- Instrumentul de activitate. Nu întotdeauna o acțiune inventată poate fi realizată fără echipament suplimentar. Înainte de a începe lucrul, trebuie să găsiți toate echipamentele necesare.
- Luarea deciziilor. Persoana se gândește din nou dacă ar trebui să-și ducă planul la bun sfârșit sau nu.
- Efectuarea unei acțiuni. Persoana își realizează ideea.
Un astfel de proces are loc în capul fiecărei persoane înainte de a efectua orice acțiune. Să nu credeți că copiii, din cauza intelectului lor nedezvoltat, nu desfășoară o astfel de muncă în capul lor. Chiar și strămoșii noștri primitivi - maimuțele, fac eforturi voliționale pentru a comite cutare sau cutare act.
Cum este diagnosticată tulburarea emoțional-volițională? Sferele de aplicare ale voinței umane sunt variate. O persoană trebuie să se miște pentru a lua ceva sau pentru a mânca. Daca copilul este apatic si nu isi doreste nimic, inseamna ca are niste abateri. Același lucru este valabil și pentru copiii excesiv de activi care iau măsuri fără să aibă timp să ia în considerare consecințele deciziilor lor.
Principalele probleme
În funcție de gradul de încălcare a sferei emoțional-voliționale, copilul devine iritabil, letargic sau generativ. Părinții ar trebui să observe problemele copilului lor imediat ce apar. Orice boală, înainte de a se instala în organism, se manifestă prin simptome. În această etapă, trebuie să determinați gradul de probleme ale copilului și să prescrieți tratament. Care este clasificarea persoanelor cu tulburări ale sferei emoțional-voliționale?
- Agresivitate. Persoanele se comportă inadecvat, îi agresează pe ceilalți și le face plăcere să plângă și să umilească un adversar mai slab. Chiar și copiii care se comportă agresiv niciodată nu vor agresa pe cineva care este mai puternic decât ei. Ei vor raționa logic că o creatură inofensivă nu va putea riposta și, prin urmare, poate fi umilită.
- Reacție inhibată. Copiii nu pot înțelege imediat care este problema. De exemplu, s-ar putea să simtă foame, dar nu vor face niciun efort să ceară mâncare sau să-și obțină propria mâncare.
- Reacție dezinhibată. Al doilea punct în clasificarea persoanelor cu tulburări emoțional-voliționale îl reprezintă persoanele care nu își pot controla emoțiile. Dacă plâng, atunci prea tare, dacă râd, atunci o fac pentru o perioadă nefirească de lungă.
- Anxietate excesivă. Copiii asupriți ai părinților prea activi devin tăcuți. Le este frică să vorbească despre dorințele și problemele lor. Nu pot atrage atenția asupra lor din cauza caracterului lor slab.
Grupuri de încălcare
Clasificarea încălcărilor sferei emoțional-voliționale este necesară pentru a prescrie corect măsurile terapeutice. Toți copiii sunt diferiți și nici problemele lor nu pot fi aceleași. Chiar și băieții care cresc în aceeași familie pot suferi de diverse afecțiuni. Principalele grupuri de încălcări ale sferei emoțional-voliționale:
- Tulburare de dispoziție. Încălcarea sferei emoțional-voliționale la copii se manifestă adesea prin emoții incontrolabile. Copilul nu se poate stăpâni și, prin urmare, sentimentele lui sunt mereu la iveală. Dacă copilul este fericit de ceva, atunci starea lui ajunge în curând la euforie. Dacă copilul este trist, atunci poate cădea cu ușurință în depresie. Și adesea o stare într-o oră trece în alta, polară față de original.
- Comportament nestandard. Având în vedere la copii, nu se poate să nu menționăm abaterea de la norma de comportament. Băieții pot fi fie prea calmi, fie prea activi. Primul caz este periculos din cauza faptului că copilul este inactiv, iar a doua situație amenință că copilul are probleme cu atenția.
- Probleme psihomotorii. Copilul suferă de valuri ciudate de sentimente care îl copleșesc inutil. De exemplu, un copil se poate plânge că este prea speriat, deși de fapt copilul nu este în pericol. Anxietatea, impresionabilitatea și imaginația sunt bine cunoscute copiilor cu o încălcare a sferei și comportamentului emoțional-volițional care diferă de norma general acceptată.
Manifestare externă
Încălcările pot fi identificate prin comportamentul copilului.
- Dependență puternică de părinți. Un copil care, la vârsta de cinci ani, nu are încredere în oamenii din jurul său, stârnește o reacție ciudată. Puștiul se ascunde tot timpul în spatele fustei mamei sale și încearcă să se închidă de lume. Rușinea copilărească normală este un lucru. Și complet diferit - neîncredere, lipsă de comunicare și insolubilitate.
- Un copil care este neglijat în familie se va simți singur. Bebelușul nu va putea forma relații în mod normal, deoarece părinții îi vor inspira copilului că este prost, strâmb și nedemn de iubire. Singurătatea pe care o va emana un astfel de copil va fi resimțită puternic.
- Agresiune. Bebelușii care nu au suficientă atenție sau care doresc să scape de stres s-ar putea să nu se retragă în ei înșiși, ci, dimpotrivă, se comportă prea relaxat. Astfel de copii nu își vor reține emoțiile și vor încerca cu toată puterea să atragă atenția asupra persoanei lor.
Metode
Tulburările emoționale și volitive ale sferei personalității pot fi supuse corectării. La ce metode apelează specialiștii pentru a corecta ceea ce părinții pun incorect în copilul lor?
- Terapie prin joc. Cu ajutorul jocului, copilului i se explică regulile de comportament adecvat în grup. Copilul formează noi conexiuni neuronale care ajută la transformarea a ceea ce vede în joc și transferă exemple în situații de viață.
- Terapia prin artă. Cu ajutorul unui desen, poți învăța multe despre personalitatea unui copil. Lucrarea de creație îi va arăta specialistului cum se simte copilul în grădină, în familie și în această lume. Desenul te ajută să te simți liber și încrezător. Alte tipuri de lucrări de artă în același mod: modelare, broderie, design.
- Psihanaliză. Un psihoterapeut cu experiență poate ajuta copilul să-și reconsidere părerile despre lucruri familiare. Medicul îi va spune copilului ce este bine și ce este rău. Specialistul va acționa în două moduri: sugestie și persuasiune.
- Antrenamente. Această metodă de influență presupune lucrul cu un grup de copii care au o problemă comună. Băieții își vor revizui împreună obiceiurile și își vor forma altele noi pe baza celor vechi.
Terapie psihanalitică
Corectarea încălcărilor sferei emoțional-voliționale are loc prin diferite metode. Una dintre ele este terapia psihanalitică. O astfel de terapie poate fi efectuată atât individual, cât și în grup. Dacă copilul studiază singur, terapeutul, sub formă de joc, îi vorbește despre sentimente. El cere să înfățișeze pe rând furia, bucuria, dragostea etc. Acest lucru se face astfel încât bebelușul să învețe să-și distingă sentimentele și să înțeleagă în ce moment și ce anume ar trebui să simtă. De asemenea, consultațiile individuale îl ajută pe copil să înțeleagă semnificația și importanța lor și ceea ce în majoritatea cazurilor este foarte necesar - să se simtă ca un oaspete iubit și binevenit în cabinetul medicului.
În terapia de grup, terapeutul nu are timp să se joace cu fiecare copil. Prin urmare, procedura de refacere a sferei emoțional-voliționale trece printr-un desen. Copiii își exprimă emoțiile, apoi spun de ce simt furie, bucurie etc. Spunându-și și ascultându-i pe alții, copiii încep să realizeze în ce cazuri ce trebuie simțit și cum să-și exprime corect emoțiile.
Terapie comportamentală
Această terapie are loc sub forma unui joc. Copilului i se oferă o situație simulată și trebuie să arate cum se va comporta în ea. Jocul are scopul de a dezvolta la bebeluș acele sentimente pe care orice individ normal ar trebui să le experimenteze într-o situație dată. După desfășurarea unei situații de joc pentru consolidarea materialului, prezentatorul trebuie să explice încă o dată ce a fost modelat chiar acum și cum ar trebui să se comporte pacientul într-o astfel de situație. Asigurați-vă că primiți feedback de la copilul dvs. Copilul trebuie să explice materialul învățat. Mai mult, este necesar să ne asigurăm că copilul nu numai că spune cum să se comporte într-o situație, ci explică și de ce un astfel de comportament va fi considerat acceptabil.
Aceste terapii trebuie făcute o dată pe săptămână. Iar pentru restul de 7 zile, copilul trebuie să consolideze materialul primit la lecție. Deoarece copilul va avea puțin interes pentru propria sa dezvoltare, părinții ar trebui să observe comportamentul copilului. Iar dacă copilul face ceva diferit de antrenament, mama sau tata trebuie să repete lecția pe care au terminat-o recent cu copilul lor.
Psihoterapie cognitiv-comportamentală
Au nevoie de ajutor și persoanele cu încălcarea sferei emoțional-voliționale, care au împlinit vârsta majoratului, precum copiii. Dar va fi dificil să schimbi un adolescent prin joacă. Prin urmare, ar trebui să utilizați Care este esența sa?
O persoană primește o situație și mai multe moduri de dezvoltare a acesteia. Adolescentul trebuie să spună ce îi așteaptă pe o persoană care a parcurs fiecare dintre căile fictive. În acest fel, persoana va stăpâni mai bine situația și va înțelege esența consecințelor unui anumit comportament. La fel, le poți insufla adolescenților responsabilitate și le poți explica prețul cu promisiunea ta. Formarea de noi obiceiuri comportamentale nu se va produce imediat. Una este să joci teoretic o situație și alta este să-ți schimbi personajul.
Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât are mai puține șanse să facă o restructurare internă. Prin urmare, specialistul care conduce cursurile cu adolescentul trebuie să întărească pozitiv succesul pacientului și să se concentreze asupra oricăror schimbări pozitive. Persoanele care suferă de o tulburare a sferei emoțional-voliționale sunt predispuse la autocritică și este foarte important pentru ei să audă cuvinte de aprobare de la adulți și oameni respectați.
Terapia gestalt
O astfel de terapie îi permite copilului să-și extindă sentimentele, sau mai degrabă să le dezvolte. Sarcina specialistului este de a transforma reacțiile inadecvate ale bebelușului în cele care vor fi acceptabile pentru societate. Cum merge procesul de transformare? Specialistul propune o problemă, de exemplu, agresivitatea excesivă, pe care copilul o exprimă bătându-și adversarul. Medicul ar trebui să-i spună copilului că modalitatea lui de a rezolva problema este ineficientă și, în schimb, să ofere metode mai civilizate de exprimare a emoțiilor. De exemplu, forma verbală de a-ți exprima nemulțumirea. Atunci trebuie să jucați situația cu copilul. După ce bebelușul își pierde cumpătul, ar trebui să-i amintești de o conversație recentă și să-l rogi să-și exprime sentimentele în cuvinte.
Furia copilului ar trebui să scadă în timp, deoarece sarcina va părea prea dificilă la început. Cu timpul, bebelusul ar trebui sa se obisnuiasca cu noua strategie de exprimare a agresivitatii. Și pentru ca materialul învățat să se potrivească mai bine, copilului trebuie să i se amintească în mod constant de lecția pe care a învățat-o. Și este de dorit ca bebelușul să vadă moduri similare la adulți. De exemplu, atunci când mama și tata se ceartă, nu ar trebui să strige unul la altul, ci să-și exprime calm și măsurat nemulțumirea față de una sau alta abatere a soțului lor.
Se încarcă ...