Ce arată ecografiile despre ciroza hepatică? Este ciroza hepatică vizibilă la ultrasunete și ce indicatori sunt semne ale bolii. Ecografia ajută la observarea modificărilor în organ, și anume

Efectele distructive ale alcoolului, hepatitei și congestiei duc adesea la ciroză. Modificările la nivelul ficatului sunt indicate de testele de sânge, urină și scaun, dar cea mai eficientă metodă de diagnostic este ultrasunetele, care este o procedură nedureroasă care nu necesită intervenție chirurgicală. Ecografia pentru ciroza hepatică ajută la observarea semnelor bolii la timp, la identificarea cauzelor și la prescrierea tratamentului corect.

În prezent, aparatele de examinare cu ultrasunete sunt disponibile în multe instituții medicale și preventive, ceea ce facilitează foarte mult diagnosticarea în timp util. Datorită acestui fapt, succesul tratării pacienților crește în fiecare an.

Pentru a face o concluzie finală, se efectuează o examinare cuprinzătoare, deoarece această metodă nu este 100% precisă, deși permite o examinare destul de precisă a stării organului și identificarea semnelor bolii.

Rolul ultrasunetelor în ciroză

La debutul bolii, este destul de dificil să se facă un diagnostic pe baza tabloului clinic, deoarece este adesea complet absent sau doar puțin exprimat. La fel este și cu ultrasunetele. Ecografia ficatului în stadiile incipiente ale cirozei nu este foarte informativă, deoarece semnele de deteriorare a țesuturilor și vaselor de sânge sunt mici. Cu toate acestea, statisticile spun că aproximativ 70% dintre diagnostice sunt confirmate de citirile cu ultrasunete. Cele mai recente dispozitive ajută la evaluarea cât mai precisă a stării și parametrilor ficatului.

Este important ca cercetarea să fie efectuată de un specialist calificat. De asemenea, este necesar să se pregătească în mod corespunzător pacientul pentru procedură.

Pregătirea pentru studiu

Pentru a asigura un conținut maxim de informații al ecografiei și pentru a face diagnosticul corect, este necesar:

1. cu trei zile înainte de ecografie, excludeți din dietă toate alimentele care formează gaze;
2. efectuați studiul la 4 ore după masă, de preferință dimineața pe stomacul gol;
3. ungeți zona examinată cu gel;
4. luați o poziție orizontală pe spate.

Ecografia hepatică normală

În timpul procedurii, omogenitatea organului este atent verificată, forma și dimensiunea acestuia sunt de asemenea importante. În absența patologiei, ultrasunetele arată următoarele rezultate:

1. grosimea lobului drept - 13 cm, lobul stâng - 7 cm,
2. CVR (dimensiunea verticală oblică) a lobului drept - 15 cm,
3. CCR (dimensiunea craniocaudală) a lobului stâng -10 cm,
4. lungimea lobului drept - 15 cm,
5. înălțimea lobului stâng - 10 cm,
6. lungimea ficatului - 18 cm,
7. diametrul ficatului - 23 cm,
8. dimensiunea sagitală - 12 cm,
9. canal biliar comun - de la 6 la 8 mm,
10. vena portă - 13 mm, vena cavă - 15 mm în diametru,
11. artera hepatică - de la 4 la 7 mm.

Când se efectuează o ecografie a ficatului unui copil, este necesar să se țină cont de faptul că acesta crește, iar la fiecare vârstă indicatorii se schimbă:

Studiul evaluează, de asemenea, structura organului. Conturul normal al ficatului este clar vizibil și nu are denivelări, venele nu sunt situate în centrul organului, structura este omogenă (omogenă). Structura organului este cu granulație fină; Vena cavă este recunoscută ca o formațiune asemănătoare unei panglici care nu reflectă undele ultrasunete.

Indicatori cu ultrasunete pentru ciroză

Primul lucru care atrage atenția la examinarea oricărui organ intern este dimensiunea acestuia. În cazul cirozei, ficatul se mărește cel mai adesea, dar în ultima etapă se atrofiază (scade în dimensiune) și se micșorează. În timpul înălțimii bolii, ultrasunetele arată că lobii stângi și caudați sunt măriți, iar marginile și contururile organului sunt modificate. Cu noduri mici, aceste semne pot fi absente. Alte forme ale bolii sunt caracterizate prin prezența unui contur accidentat și a unei margini netede.

În diagnosticul diferenţial al hepatitei şi cirozei, aceste caracteristici sunt cele mai importante. Semne precum prezența unui contur accidentat și regenerarea sub formă de noduri vor indica o boală mai gravă.

De asemenea, aportul de sânge la ficat suferă modificări. Spre deosebire de modelul vascular fin normal, apar caracteristici epuizate, iar venele din interiorul ficatului au o lățime inconsecventă. Diametrele venelor splenice și porte, precum și ale arterei hepatice, cresc. Există o conexiune a vaselor din cavitatea abdominală, care nu este tipică pentru o persoană sănătoasă. În vena splenică, fluxul sanguin scade sau se oprește și este posibilă mișcarea inversă.

Când se formează țesut cicatricial, ultrasunetele arată densități variate ale parenchimului. Structura eterogenă va provoca o transmitere diferită a undelor ultrasonice prin țesut. În acest caz, este suficient să nu observați sau să determinați în mod eronat prezența unei tumori.

În 90% din cazuri, pe fondul cirozei, splina se mărește cu mai mult de 50 cm². Pe măsură ce boala se dezvoltă, semnele răspândirii procesului patologic în cavitatea abdominală apar sub formă de edem al stomacului și intestinelor. Ulterior, este vizibilă ascita, ceea ce indică acumularea de lichid în abdomen și ultimul stadiu (terminal).

În cazul unei boli autoimune, există o mărire caracteristică a ganglionilor limfatici cei mai apropiați de ficat. O trăsătură distinctivă este forma lor alungită, în timp ce în cazul cancerului cu metastaze sunt rotunde. Dimensiunile sunt destul de impresionante - de la 50 la 60 cm lungime.

În timpul unei ecografii a ficatului, medicul descrie imaginile și notează dimensiunile. Aceste date sunt apoi transmise hepatologului sau medicului generalist curant.

Simptome de ciroză

Dacă aveți o temperatură peste 38 °C, umflarea picioarelor și slăbiciune, ar trebui să vă îngrijorați și să consultați un medic. Ciroza se caracterizează prin lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate și dureri musculare. La bărbați, glandele mamare devin mărite. Contactarea în timp util a unei unități medicale și prescrierea tratamentului va ajuta la depășirea bolii. Venele de păianjen pe piele și o creștere a volumului abdominal indică un stadiu avansat. Pielea pacientului capătă o nuanță gălbuie, apoi o culoare mai saturată, care atrage atenția.

Trebuie amintit că este imposibil să vindeci singur ciroza acasă. Acest lucru necesită medicamente și examinări de calitate, nu medicina tradițională.

propechen.com

O ecografie va arăta ciroza hepatică?

Când o persoană vede pentru prima dată un medic, specialistul efectuează mai întâi un sondaj. În consecință, medicul trimite potențialul pacient pentru o examinare, al cărei scop este identificarea patologiilor relevante în corpul pacientului.

Diagnosticul poate fi pus în diferite moduri: prin radioizotopi și examinări cu ultrasunete, precum și prin tomografie computerizată. Pe lângă aceste metode, se folosesc și metode de biopsie și laparoscopie, care permit, de asemenea, să se determine dacă o persoană are problemele de sănătate dorite.
În legătură cu cele de mai sus, răspunzând la întrebarea: ecografiile vor arăta ciroza hepatică, putem răspunde: da, dar cu câteva precizări.

Subtilitățile examinării

Ecografia pentru ciroza hepatică se efectuează în mai multe etape. În primul rând, specialistul încearcă să diagnosticheze boala pe baza așa-numitei scale de imagistică gri. În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul încearcă să identifice neregulile și structura eterogenă a organului intern uman în cauză. Acesta este modul în care semnele de ciroză hepatică sunt dezvăluite prin ultrasunete.

Această boală se caracterizează prin faptul că imaginea cu ultrasunete poate fi neclară și, prin urmare, uneori sunt necesare acțiuni suplimentare, de exemplu, utilizarea tehnicilor Doppler. Folosind-le împreună cu ultrasunetele, puteți determina starea fluxului sanguin. În boala luată în considerare, este, desigur, afectată semnificativ.

Când este ultrasunetele mai precise?

Mai sus am oferit o descriere concisă a ecografiei hepatice pentru ciroză, totuși, cu avertismentul că pot fi necesare studii suplimentare. Acum vom lua în considerare opțiunea când această metodă vă permite să determinați cel mai precis prezența bolii.

Perioada de decompensare - dacă organul se află în această etapă și a fost efectuată o examinare cu ultrasunete, atunci cu o probabilitate de aproape sută la sută putem spune că pacientul are această boală specială. Puteți vedea cum arată ciroza hepatică într-o fotografie cu ultrasunete în această perioadă pe Internet. Chiar și un nespecialist va înțelege că starea organului este foarte gravă.

Trebuie remarcat faptul că cel mai precis diagnostic, cuplat cu cercetările în perioada de decompensare, poate fi făcut atunci când simptomele externe ale bolii se manifestă bine. Printre ei:

• îngălbenirea pronunțată a pielii;
• atrofia musculară și scăderea cantității de țesut adipos;
• extinderea semnificativă a venelor pe tot corpul (inclusiv pe față);
• roșeață a palmelor;
• mărirea semnificativă a cavității abdominale etc.

În afară de cele de mai sus, există și alte simptome pe care un medic le poate identifica ca semne de ciroză hepatică.

izlechenie-alkogolizma.ru

Cum se determină ciroza hepatică pe baza istoricului medical

Persoanele cu această boală pot prezenta diverse plângeri: totul depinde de gradul de afectare a ficatului și de prezența complicațiilor.

Cu ciroza compensată, uneori nimic nu deranjează o persoană. Cu toate acestea, pot apărea în continuare următoarele simptome:

• Durere ușoară episodică în hipocondrul drept, de natură surdă
• Pierdere ușoară în greutate
• Deteriorarea stării generale, slăbiciune
• Există simptome de dispepsie, dar nu sunt foarte pronunțate (greață ușoară)
• Uneori – o creștere a temperaturii corpului la 37-37,5 ⁰С

Cu ciroza în stadiul de subcompensare, plângerile devin mai pronunțate:

• Scădere vizibilă a performanței, oboseală
• Pofta de mancare
• Perioade lungi de durere surdă în partea dreaptă a abdomenului
• Simptome dispeptice severe: greață, creșterea formării de gaze, vărsături, tulburări intestinale sub formă de constipație sau diaree
• Mâncărime de piele fără alt motiv aparent
• Uneori, o persoană bolnavă poate observa îngălbenirea pielii, sclera
• Creșterea temperaturii corpului până la valori subfebrile (37,5 ⁰С)

În caz de decompensare, plângerile sunt următoarele:

• Febră (mai mult de 37,5 ⁰ C)
• Simptome dispeptice semnificative
• Pierdere severă în greutate, apetit, slăbiciune severă
• Sângerare crescută, inclusiv hemoragii esofagiene și gastrice
• Volum abdominal crescut (din cauza ascitei)
• Tulburări ale conștiinței, gândirii, comportamentului

În toate etapele cirozei, din istoria vieții puteți afla informații despre boli care indică indirect prezența cirozei hepatice: hepatită de natură virală sau autoimună, abuz de alcool, boli inflamatorii ale tractului biliar și ale vezicii biliare, calculi biliari, neoplasme benigne etc.

Cum se diagnostichează ciroza hepatică în timpul unei examinări generale

A doua etapă a diagnosticului este examinarea persoanei bolnave. Datele obținute vor diferi și în funcție de amploarea procesului și de prezența complicațiilor. În stadiile inițiale, toate aceste semne sunt slab exprimate sau absente, în etapele ulterioare ele apar în întregime. Asa de , Cum se determină ciroza hepatică după aspect? Trebuie să acordați atenție următoarelor simptome:

• Icter: pielea, mucoasele, sclera devin galbene


• Pierderea în greutate, puțin țesut adipos, atrofia mușchilor
• Venele de păianjen
• Capilare pronunțate pe față
• La bărbați – glandele mamare mărite
• Vene mărite pe pielea abdomenului
• Creșterea volumului abdominal
• Edemul extremităților inferioare
• Hernii: ombilicale, inghinale, femurale
• Piele roșie pe palme, mai rar pe tălpi
• „Limba lăcuită” - limba este roșu strălucitor, strălucitor
• Degete sub formă de „bețișoare” - cu lărgirea falangelor terminale
• Erupție cutanată hemoragică (punct, roșie).

În acest caz, în timpul unui studiu extins, medicul poate dezvălui:

• Ficat mărit, splină
• Scăderea volumului și a tonusului muscular
• Modificări ale limitelor ficatului și splinei în timpul percuției
• Sunet surd atunci când percutați (loviți) abdomenul
• Creșterea temperaturii corpului
• Creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac

Palparea ficatului în timpul cirozei dezvăluie o mulțime de informații importante și permite suspectarea bolii. În stadiile inițiale, ficatul poate fi doar ușor mărit, dar consistența acestuia rămâne neschimbată. În stadiul de decompensare, mărirea ficatului este semnificativă, este localizată în spatele marginii arcului costal, proeminentă mai mult de 2 cm. În timpul palpării ficatului în ciroză, se determină durerea, ficatul este compactat, suprafața sa. este noduroasă și neuniformă.

Teste de laborator în diagnosticul cirozei hepatice

Să luăm în considerare principalele modificări de laborator care caracterizează ciroza. Uneori nu sunt prezente în totalitate, severitatea lor depinde de gradul de activitate al patologiei și de capacitatea funcțională a ficatului.

Un test de sânge general determină anemie, VSH accelerat și număr crescut de celule albe din sânge.

Un test general de urină dezvăluie uneori proteine ​​și celule roșii din sânge.

Cel mai revelator este un test de sânge biochimic. Cu ajutorul acestuia, puteți găsi confirmarea diagnosticului și puteți stabili gradul de compensare. Conținutul tuturor fracțiilor de bilirubină, enzime crește: AlT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), GGT (gamma-glutamil transpeptidază), o scădere a albuminei, o creștere a fibrinei și modificări ale altor indicatori.

Detectarea semnelor serologice ale hepatitei virale (examinarea serului sanguin).

Cum se diagnostichează ciroza hepatică folosind teste suplimentare?

1. Ecografia pentru ciroza hepatică face adesea posibilă stabilirea unui diagnostic final, mai ales în perioada de decompensare. Cu un grad ușor de ciroză, o ecografie va arăta un ficat mărit, dar structura acestuia va fi totuși omogenă. Cu subcompensarea și decompensarea, imaginea este mai tipică. Dacă ciroza este mică-nodulară, atunci se înregistrează o creștere a ecogenității ficatului de natură uniformă. În cazul cirozei hepatice cu noduri mari, ecografiile vor dezvălui noduri individuale, o structură eterogenă a organului și adesea o suprafață tuberoasă. În cazurile avansate se determină neuniformitatea lobilor ficatului: cel drept scade. În ultimele etape, ficatul este chiar mai mic decât în ​​mod normal. În plus, ultrasunetele pentru ciroza hepatică indică o splina mărită.
2. Diagnosticul laparoscopic este o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru confirmarea diagnosticului. Medicul vede suprafața ficatului și poate evalua imaginea vizual, ceea ce ajută la diagnosticul diferențial al cirozei hepatice. Dacă ciroza este nodulară mare, sunt vizibili noduri individuali de culoare roșie spre maro (de obicei mai mult de 3 mm), acești ganglioni sunt de formă neregulată sau rotunde, cu fire de țesut conjunctiv palid între ele. În ciroza micronodulară, ficatul este de formă normală, cu mulți noduli mici la suprafață. Țesutul conjunctiv crește între noduli. Capsula hepatică este îngroșată, venele sunt dilatate (acest lucru se aplică tuturor tipurilor de ciroză).
3. Biopsia hepatică și examenul histologic al materialului permit stabilirea unui diagnostic final. Semne care indică ciroza:
   • Noduri înconjurate de țesut conjunctiv
   • Hepatocite de diferite dimensiuni, lumeni vasculari modificați neuniform
   • Cu ciroză activă: necroză a țesutului hepatic, umflarea celulelor hepatice, granița dintre fibroză și țesutul normal nu este pronunțată
   • Cu ciroză inactivă: fără necroză, marginea descrisă mai sus este clară
4. Fibrogastroduodenoscopia vă permite să determinați prezența venelor dilatate ale esofagului și să diagnosticați sângerările esofagiene și gastrice.

Diagnosticul diferențial al cirozei hepatice

Ce boli trebuie distinse de ciroza hepatică? În primul rând, este cancer. Datele cu ultrasunete, laparoscopie și biopsie sunt utilizate pentru a face un diagnostic. Această din urmă metodă vă permite să distingeți cel mai precis ciroza hepatică. Cu toate acestea, se întâmplă și ca ciroza în sine să ducă la cancer la ficat. Atunci cea mai precisă metodă de diagnostic va fi examinarea laparoscopică.

Diagnosticul diferențial al cauzei cirozei hepatice nu este întotdeauna posibil. Adesea (în aproximativ jumătate din cazuri) etiologia rămâne neclară.

Cum să-ți verifici singur ficatul pentru ciroză?

Desigur, nu puteți exclude complet ciroza; doar un medic poate face acest lucru. Dar există câteva semne că o persoană se poate observa și apoi contacta un specialist pentru un diagnostic complet.

1. Creșterea prelungită a temperaturii corpului fără niciun motiv
2. Pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, performanță
3. Durere în hipocondrul drept și partea dreaptă a abdomenului în general, durerea este de lungă durată și surdă în natură
4. Aspect de culoare galbenă a pielii și a ochilor
5. Greață, modificări ale scaunului, vărsături pentru care nu există alt motiv
6. Sângerare crescută

Este deosebit de necesar să vă monitorizați starea pentru cei care au boli care duc la ciroză hepatică: hepatită B, C, hepatită non-virală, boli cronice ale ficatului și vezicii biliare, abuz de alcool. Dacă vă simțiți mai rău, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care va ști cum să vă verifice ficatul pentru ciroză și vă va prescrie analize suplimentare.

gemor.su

Indicatori hepatici normali

Să explicăm de ce ultrasunetele pentru ciroza hepatică nu pot fi numite o metodă de cercetare 100% corectă și precisă. Totul este destul de simplu: în 20% din cazuri, o astfel de boală nu se manifestă în niciun fel până în stadiul final de dezvoltare. Persoana nu este chinuită de niciun simptom, ficatul lui arată normal cu excepția unor anomalii minore care nu provoacă alarmă.

În stadiile incipiente ale bolii, este, de asemenea, dificil să se facă un astfel de diagnostic numai după examinarea cu un dispozitiv special. Modificările care apar la nivelul organului sunt nesemnificative, deoarece acesta nu crește în dimensiune, iar boala în sine se dezvoltă adânc în interiorul acestuia.

Și totuși, în 70% din cazuri, medicii reușesc să pună un diagnostic precis folosind această tehnică. Pentru a evalua starea ficatului, aceștia folosesc următoarele recomandări:

• organul are margini netede și o structură uniformă;
• dimensiunea lobului său stâng nu depășește 7 centimetri;
• diametrul principalului canal biliar hepatic este de aproximativ 0,7 centimetri;
• lobul drept al organului are 13 centimetri;
• Vena portă nu depășește 1,2 centimetri în diametru.

Diagnosticul cu ultrasunete în etapele 1-3

Este extrem de dificil să vezi ciroza la o ecografie în prima etapă a bolii, dar un diagnosticist bun o poate face. Pe baza unor modificări minore, medicul poate suspecta dezvoltarea bolii, dar va pune un diagnostic serios numai după un test de sânge biochimic și o radiografie.

În a doua etapă, semnele alarmante sunt deja mai vizibile, iar persoana este chinuită de simptome caracteristice. Medicul observă o ușoară creștere a lobilor organului și apar și abateri ale aspectului ficatului. Organul poate fi acoperit cu mici cicatrici și va fi necesar un echipament bun pentru a identifica boala la timp și pentru a pune un diagnostic.

La a treia etapă, ultrasunetele oferă cele mai precise rezultate. Sub influența modificărilor care au loc, ficatul și splina cresc foarte mult în dimensiune, vena portă se umflă și urme de sângerare abdominală pot fi vizibile la ultrasunete. Dar ciroza din a treia etapă este tratată cu mare dificultate și, prin urmare, medicii, la cea mai mică suspiciune a acestui diagnostic, preferă să nu-și asume riscuri și să efectueze un studiu cuprinzător.

Semne ale bolii pe care le poate arăta o ecografie

Cu ciroza hepatică, un bun specialist poate observa chiar și modificări minore care apar în organ la ecografie. Următoarele semne identifică cel mai adesea boala:

1. Ficatul crește treptat în dimensiune datorită faptului că țesutul conjunctiv apare în locul celulelor moarte.
2. Modelul vascular este mai puțin vizibil: vena portă abia se observă, vasele mici și mijlocii nu sunt vizibile deloc.
3. Pe măsură ce boala progresează, sunt vizibile marginile neclare ale organului.
4. Structura ecogenă a ficatului devine eterogenă. În etapele finale ale dezvoltării problemei, ecostructura începe brusc să se normalizeze, dar acest lucru se întâmplă din cauza atrofiei graduale a țesuturilor.

Medicul este obligat să ofere pacientului o descriere a modului în care ar trebui să arate organul și în ce stare se află de fapt. După aceasta, se efectuează un interviu oral, datorită căruia este posibil să se determine dacă pacientul are simptome ale bolii.

Mai sus sunt enumerate semne directe care indică progresul bolii.

Există și semne indirecte, iar una dintre cele mai evidente dintre ele este splina mărită. Se observă în 70% din cazuri când se pune acest diagnostic și apare pe fondul hipertensiunii portale. Organul în sine devine mai mult de 12 centimetri în lungime și mai mult de 6 centimetri în lățime, ceea ce este considerat anormal.

Boala poate fi diagnosticată și prin examinarea cavității abdominale. Ciroza este adesea însoțită de ascită, adică acumularea de lichid în exces în cavitatea abdominală. Extern, acest lucru se exprimă printr-o creștere a dimensiunii abdomenului. O ecografie arată prezența a aproximativ 1 litru de lichid în exces.

Caracteristici ale pregătirii adecvate pentru ecografie

O ecografie nu poate arăta complicații existente dacă o persoană nu se pregătește mai întâi în mod corespunzător pentru examinare.

Primul lucru care este important de făcut este să eliminați posibilitatea formării crescute de gaz. Acumularea de gaze în ansele intestinale le face să crească în dimensiune și să întunece ficatul. Astfel, echipamentul nu prezintă imaginea de ansamblu și nu garantează o diagnoză corectă.

1. Cel mai bine este să efectuați examinarea dimineața și întotdeauna pe stomacul gol.
2. Puteți face o ecografie în alte momente ale zilei, dar în momentul procedurii trebuie să fi trecut cel puțin 8 ore de la ora ultimei mese.
3. Cu trei zile înainte de procedură, se recomandă să se abțină de la carne, lapte, leguminoase, pește, făină și cafea tare.
4. Se recomandă să beți cel mult 1,5 litri de apă pe zi cu o zi înainte de ecografie.
5. Este mai bine să mănânci mese mai mici, iar cu 4 ore înainte de culcare ar trebui să elimini complet orice aliment.

Există 3 poziții optime pentru un astfel de studiu: culcat pe partea stângă, pe spate și cu mâna dreaptă în spatele capului. În timpul examinării, trebuie să respirați adânc și să vă țineți respirația, deoarece acest lucru va crește contactul cu senzorul.

Aproape întotdeauna, medicul examinează simultan starea zonei abdominale pentru a determina cantitatea de lichid acumulată acolo. Pentru a efectua un astfel de studiu, este mai bine ca pacientul să ia o poziție în picioare.

Dacă o ecografie arată chiar și modificări minore, medicul ar trebui să insiste asupra unui studiu cuprinzător, deoarece diagnosticul este prea grav. Cu cât pacientul află mai devreme despre problemă, cu atât va fi mai ușor să minimizeze consecințele acesteia.

www.vrednye.ru

Ce îngrijorează pacientul

La o programare la medic, dacă pacienții se plâng de slăbiciune de neînțeles, amețeli, greață, pierderea poftei de mâncare, tendință la diaree, durere în hipocondrul drept, scădere în greutate, dureri articulare, sângerare a gingiilor, atunci pe baza acestor semne medicul se va gândi la prezența bolilor hepatice, vezicii biliare, boli ale sistemului hematopoietic. Motive posibile:

• proces inflamator;
• însoțirea intoxicației cronice cu alcool;
• manifestarea unei leziuni infecțioase sau autoimune.

O descriere detaliată a simptomelor și răspunsurile veridice la întrebări ajută la concentrarea atenției asupra problemelor hepatice.

Date obiective ale examinării

Examinarea pacientului dezvăluie semne externe precum:

• piele uscata;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• palme roz aprins;
• îngroșarea falangelor terminale ale degetelor;
• prezența venelor de păianjen pe piele în părțile superioare ale corpului;
• umflarea picioarelor;
• mărirea abdomenului din cauza lichidului ascitic;
• extinderea rețelei venoase a vaselor din jurul buricului.

Măsurarea tensiunii arteriale indică o tendință spre hipotensiune (tensiune arterială scăzută). Când ascultă inima, medicul va număra frecvența crescută a contracțiilor.

Palparea abdomenului poate spune multe medicului: în primul rând, gândurile despre bolile acute ale peritoneului, vezicii biliare și pancreasului care necesită spitalizare urgentă într-un spital chirurgical trebuie respinse. În acest scop, există anumite zone ale pielii care conferă o sensibilitate crescută caracteristică, puncte dureroase în proiecția organelor în cauză, metode de aplicare a presiunii și studierea reacției pacientului.

În hipocondrul drept, sub degete, se simte marginea ficatului. Cu ciroză, este densă, ascuțită și dureroasă. Cu dimensiuni mari, dacă ficatul iese semnificativ din hipocondru, se pot simți formațiuni tuberoase dure. Aceeași imagine este dată de o tumoare la ficat sau de metastaze de cancer de la alte organe. Degenerarea grasă se caracterizează printr-o margine rotunjită a ficatului cu o mărire simultană a splinei.

Palparea splinei în hipocondrul stâng este obligatorie. Detectarea dimensiunilor crescute nu este tipică pentru cancer. Mai mult ca ciroza hepatică sau bolile cronice ale sângelui.

Percuția abdomenului inferior permite suspectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală. Umflarea picioarelor și picioarelor este verificată de semnul rămas al degetului după apăsare.

Pentru a determina natura leziunilor hepatice, sunt prescrise teste de sânge și urină.

• Un test general de sânge determină un număr crescut de leucocite din cauza neutrofilelor, VSH accelerat, scăderea parametrilor de coagulare (trombocite), scăderea nivelului de globule roșii și hemoglobinei. Acestea sunt consecințele deficitului de vitamine, anemiei sau anemiei.
• Indicatorii biochimici ajută la obținerea unor teste mai precise care indică leziuni hepatice. Acestea includ o creștere semnificativă a „testelor hepatice” - enzimele alanină și transaminaze aspartice (AST, ALT), lactat dehidrogenază și fosfatază alcalină. Aceste teste cresc și în alte boli, dar ciroza determină o creștere a AST și ALT de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal.
• Studiile asupra proteinelor totale și fracțiilor proteice confirmă deteriorarea sintezei, o schimbare caracteristică a sistemului imunitar în raportul dintre albumină și globulină.
• Modificările capacității ficatului de a produce produse biliare sunt determinate de nivelul bilirubinei din sânge și de o scădere a colesterolului.

Pentru diagnosticul diferențial al cirozei și al hepatitei virale trebuie verificată prezența markerilor specifici ai anticorpilor la virusuri în sânge. Un număr suficient dintre ele indică hepatită virală și ajută la stabilirea formei specifice.

Studiile de diagnosticare folosind un esofagogastroduodenoscop (EGDS), un aparat cu ultrasunete (ultrasunete), date cu raze X și teste cu radionuclizi ajută la vizualizarea vizuală și la confirmarea gradului de afectare a ficatului și a organelor învecinate. Aceste metode au propriile standarde de diagnostic care fac posibilă distingerea cirozei de alte boli.

EGDS folosind un tub optic subțire vă permite să examinați pereții esofagului, stomacului și duodenului, să vedeți rețeaua venoasă extinsă în ciroză și să determinați locația sângerării.

Ecografia este cea mai populară metodă de diagnostic și este utilizată în fiecare clinică. Vă permite să determinați dimensiunea mărită a ficatului și a splinei, modificările tuberoase, stagnarea sângelui și a bilei în canale și structura țesutului alterată. Hepatita cronică nu se caracterizează prin semne precum splina mărită sau stagnare venoasă.

Metoda radionuclizilor se bazează pe introducerea în sânge a izotopilor, care au o afinitate deosebită pentru celulele hepatice și sunt localizați în acestea. Ecranul va afișa un model cu pete; nu există celule în nodurile de țesut conjunctiv, astfel încât acestea nu se umplu.

Laparoscopia este introducerea sub anestezie după o mică incizie în cavitatea peritoneală a echipamentului optic care vă permite să examinați suprafața ficatului, să „vedeți” tumora și să luați țesut pentru examinare.

Dacă este necesar, se efectuează o biopsie prin puncție pentru a confirma diagnosticul și a prescrie un tratament specific. Contraindicat în cazuri de ascită severă și sângerare. Rezultatul califică cu precizie tipul de deteriorare a țesutului, gradul de distrugere și poate prezice durata bolii.

În prezent, există multe modalități de a face un diagnostic corect. Un pacient cu suspiciune de ciroză hepatică trebuie să fie supus examinării. Scopul tratamentului va depinde de rezultatele acestuia.

Ecografia ficatului

Ecografia pentru ciroza hepatică este una dintre cele mai bune metode de diagnosticare a bolii și a evoluției acesteia. Ciroza este o afecțiune patologică în care structura aparatului celular al ficatului este perturbată, însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimatos al organului cu țesut conjunctiv fibros.

Complicații care apar cu leziuni hepatice severe, care includ ciroza:

• Tromboză (coagularea sângelui) în sistemul venei porte
• Complicații infecțioase - sepsis, pneumonie, peritonită spontană cu ascită
• Sindrom hepatorenal, o afecțiune manifestată prin disfuncție renală secundară (posibilă insuficiență renală severă)
• Comă hepatică
• Formarea cancerului hepatic - carcinom hepatocelular
• Sângerare din venele esofagului

Statistic, ciroza hepatică este o cauză comună de deces la nivel mondial. Motivele pentru apariția și dezvoltarea ulterioară sunt aceleași ca și pentru dezvoltarea fibrozei. În țările cu infrastructură și medicină dezvoltate, cauza cirozei în 90% din cazuri este hepatita virală cronică sau consumul excesiv (cronic) de alcool (cel puțin 60 de grame de etanol pur pe zi, care este aproximativ egal cu 150 de grame de vodcă sau 1 -1,25 litri de bere)

În țările mai puțin dezvoltate din Africa și Asia, statisticile arată că cauza bolii este hepatita cronică infecțioasă B.

Cum se manifestă boala?

Simptomele pot fi ascunse sau devin mai pronunțate într-o etapă ulterioară.

Semne generale:

• Slăbiciune, slăbiciune;
• Insomnie, apetit;
• Posibile sângerări nazale;
• Gust amar în gură;
• Există mâncărime;
• Îngălbenirea subtilă a ochilor;
• Pe piele, rețeaua capilară se modifică sub formă de stele;
• Urina se întunecă;
• Fecalele devin incolore;
• Durerea abdominală se observă și este surdă în natură, în special în partea dreaptă sub arcul costal.

Manifestări tardive:

• Pierderea greutății corporale;
• Îngălbenirea întregii pielii;
• Ascita (prezența lichidului liber în cavitatea abdominală);
• Apariția venelor umflate pe peretele frontal al abdomenului (așa-numitul „cap de meduză”).

În stadiul inițial, semnele sunt diferite, așa că trebuie să solicitați ajutor medical. Medicul va efectua etapele necesare de examinare, care vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Abordări pentru examinarea acestei boli

Acestea sunt metodele de examinare a pacienților cu ciroză:

• Examinare generală de către un medic;
• diagnostic de laborator;
• Metode de cercetare instrumentală și descrierea acestora.

Una dintre aceste opțiuni de diagnosticare este ultrasunetele (ultrasunetele) ale organelor abdominale.

Funcția celulelor hepatice în diagnosticul cirozei hepatice este de obicei evaluată prin metoda Child-Pugh.

Clasa de ciroză se calculează în funcție de suma tuturor punctelor pentru parametri. Suma tuturor punctelor 5-6 corespunde clasei A, cu suma tuturor punctelor 7-9, corespunde clasei B, iar cu suma punctelor egală cu 10-15, corespunde clasei C

Pe ce se bazează metoda?

Ultrasunetele se bazează pe examinarea organelor corpului uman folosind unde ultrasonice care nu provoacă „rănire” corpului. Prin efectuarea acestei manipulări, este imposibil să infectați atât medicul, cât și pacientul cu boli care se transmit prin fluide biologice umane.

Metoda de diagnostic cu ultrasunete este ușor de utilizat și nu necesită pregătire specială a pacientului. Cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete sunt examinate nu numai organele abdominale, ci și sistemul urinar, sistemul cardiovascular, articulațiile și glandele endocrine.

Pregătirea pentru o ecografie

Leziunile fibroase necesită pregătirea specială a unei persoane pentru examinare

1. Se recomandă excluderea din dietă a alimentelor care formează gaze (legume, salată de varză, produse de copt, produse de copt proaspăt). În timpul digestiei în tractul digestiv, astfel de produse produc gaze. Acumularea de gaze în intestine duce la flatulență, iar acest lucru complică semnificativ procesul de examinare cu ultrasunete și poate arăta un rezultat diferit. Efectuați pe stomacul gol sau la 8-10 ore după ultima masă, puteți bea apă.
2. Dacă aveți tendință de constipație. Este necesar să curățați intestinele prin băuturi de curățare (laxative) cu o zi înainte de examinare sau să faceți o clismă seara și dimineața diagnosticului.

Tehnică

După ce v-ați pregătit corespunzător pentru ecografie, trebuie să ajungeți la ora stabilită (dacă v-ați programat în prealabil). Examinarea se efectuează în decubit dorsal, culcat pe partea stângă, pe spate. În timpul procedurii, medicul vede pe ecranul de lucru acele modificări care indică prezența cirozei. Și anume:

• Semne: o scădere a dimensiunii ficatului; cu progresia prelungită a bolii, organul scade în dimensiune. Apar modificări distrofice. Țesutul hepatic este înlocuit cu țesut conjunctiv
• Se modifică densitatea și elasticitatea. În acest caz, ele sunt reduse semnificativ de la nivelurile normale.
• Modificările la marginile ficatului sunt vizibile și devin neuniforme.
• Starea vaselor sistemului hepatobiliar se modifică (venă hepatică, venă portă, semne ecografice).

Boli asemănătoare cu ciroza hepatică

Este necesar să se facă diferența între următoarele boli:

• Hepatita virala;
• Boli ale sistemului vascular, însoțite de acesta; insuficienţă;
• Modificări fibroase;
• Echinococul poate provoca simptome similare.

Numai după efectuarea întregii game de măsuri necesare pentru a pune un diagnostic, eliminând alte boli, se poate face un diagnostic de ciroză.

Măsuri preventive și terapeutice

Urmând reguli simple, puteți reduce riscul de îmbolnăvire:

1. Respectați o dietă dacă aveți o predispoziție genetică. În spatele lui Pevzner, acesta este masa numărul 5. Include lactate și alimente vegetale.
2. Nu mâncați fast-food.
3. Renunțați la fumat, reduceți la minimum consumul de băuturi alcoolice dacă aveți obiceiuri atât de proaste.
4. Urmăriți-vă greutatea, evitați obezitatea.
5. Relaxați-vă în aerul curat.
6. Luați-vă medicamentele corect, beți cele prescrise de medicul dumneavoastră. Consultați-vă farmacistul. Nu vă automedicați.

Măsuri terapeutice:

1. Nu mai consumați alcool dacă aceasta este cauza bolii.
2. Tratați bolile concomitente care agravează evoluția cirozei.
3. Este indicată o dietă terapeutică (tabelul nr. 5).
4. Se efectuează un tratament simptomatic.
5. Prescrierea de medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice.
6. Terapia hormonală și imunosupresoare.
7. Ascita este eliminată prin puncția cavității abdominale cu instrumente medicale.
8. In conditii extrem de severe este necesar transplantul (transplant hepatic).

Ecografia este principala metodă imagistică folosită pentru diagnosticarea patologiilor sistemului digestiv. Este deosebit de valoros pentru detectarea cirozei hepatice.

Această boală este periculoasă nu numai din cauza perturbării funcționării organului, ci și din cauza numeroaselor complicații (procese oncologice, sângerări, ascită, probleme cu rinichii și plămânii). Mai jos vom analiza dacă ciroza hepatică este vizibilă la ultrasunete, care sunt semnele sale ecografice și cum diferă imaginea de normă.

Ce este ciroza hepatică

Ciroza hepatică este o boală cronică care este însoțită de moartea semnificativă a hepatocitelor și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv. De obicei, acest proces este o consecință a altor boli:

Aproximativ 10-20% din toate cazurile de ciroză rămân fără o cauză identificată. S-a identificat o predispoziție genetică la dezvoltarea acestei boli.

Simptome de ciroză

Manifestările clinice ale cirozei sunt foarte extinse, deoarece boala afectează nu numai funcționarea sistemului digestiv. Cel mai adesea acestea includ:

S-a stabilit cu încredere că, pe măsură ce insuficiența hepatică progresează, crește frecvența evenimentelor cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză vasculară a extremităților inferioare). Există și o scădere a funcției de filtrare a rinichilor (sindrom hepatorenal).

Metode de diagnosticare a cirozei

Este posibil să se detecteze ciroza hepatică prin ecografie? Suspiciunea unei boli apare pe baza plângerilor și simptomelor pacientului. După teste de laborator și teste pentru hepatită virală, este necesară vizualizarea organului.

Diagnosticarea cu ultrasunete– cea mai simplă și eficientă metodă. Vă permite să măsurați cu precizie dimensiunea ficatului și să determinați prezența anomaliilor structurale în parenchimul organului. După aceasta, ciroza este descoperită pentru prima dată la majoritatea pacienților. De asemenea, este posibil să se măsoare diametrul venelor și să se diagnosticheze starea sistemului portal. Studiul nu are contraindicații. Poate fi efectuat fără restricții în timpul sarcinii și copilăriei.

scanare CT(CT) este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica ciroza. Pentru a crește conținutul informațional al cercetării, contrastul este adesea folosit. Imagistica hepatică permite un diagnostic definitiv. Cu toate acestea, această tehnică nu este potrivită în timpul sarcinii din cauza expunerii la radiații a fătului.

În caz de ciroză hepatică, se recomandă efectuarea „Fibrotest”. Aceasta este o tehnică non-invazivă care vă permite să determinați gradul de fibroză de organ, care este cheia pentru evaluarea prognosticului pacientului și alegerea tacticii optime de tratament.

Biopsia hepatică, care este adesea efectuată sub ghidare ecografică, este de mare importanță. Apoi se face o mică puncție în peretele frontal al abdomenului și se prelevează o mică secțiune de țesut de organ. Proba este trimisă pentru examen citologic. Vă permite să confirmați definitiv diagnosticul de ciroză, precum și să detectați procesele maligne într-un stadiu incipient.

Ecografia hepatică normală

Se poate observa ciroza hepatică la ecografie? Da, dar mai întâi trebuie să cunoașteți indicatorii săi normali. Ficatul uman este situat în hipocondrul drept. Când examinează cavitatea abdominală, ei verifică imediat prezența lichidului liber (ascita), care nu ar trebui să fie acolo. De asemenea, se uită la dimensiunea venei splenice, care în mod normal are un diametru de până la 6 mm. O creștere a acestui indicator este un semn indirect de hipertensiune portală și patologie hepatică cronică.

Țesutul hepatic normal este de ecogenitate medie. Se evidențiază bine pe fundalul organelor din jur. Structura ficatului este omogenă. Nu există neoplasme, excrescențe de țesut conjunctiv sau depozite grase. La un pacient sănătos dimensiunile sale sunt următoarele:

• lobul drept anteroposterior – 11-13 cm;
• lobul drept caudocranial – până la 15,5 cm;
• lobul stâng anteroposterior – 5-7 cm;
• lobul stâng caudocranian – până la 11 cm

Vasele mari ale sistemului portal și căile biliare sunt vizualizate în grosimea acestuia. Diametrul venei porte trebuie să fie de până la 13 mm, iar canalul biliar comun – până la 6 mm. Un exemplu de ficat normal la ultrasunete poate fi văzut în fotografia următoare.

Semne ecografice de ciroză

Descrierea cu ultrasunete pentru ciroza hepatică are numeroase caracteristici. Semnele ecografice ale bolii sunt de obicei împărțite în două grupe: modificări directe ale ficatului și semne de hipertensiune arterială în sistemul venei porte.

Mărimea ficatului depinde de stadiul bolii. La început, ele se caracterizează printr-o creștere difuză semnificativă. Marginea inferioară a organului este vizualizată la 5-6 cm sub marginea arcului costal și ajunge adesea la nivelul buricului. Uneori, chiar și la apăsarea senzorului, pacientul simte durere. În stadiile ulterioare ale bolii, dimpotrivă, apare o contracție bruscă a ficatului.

În cazul cirozei, capsula, un strat subțire de țesut care acoperă ficatul din exterior, nu este vizualizată. Suprafața ficatului devine neuniformă. Venele hepatice sunt semnificativ mărite. Ele se îmbină adesea într-un unghi obtuz (mai mult de 45 de grade). Ecogenitatea parenchimului crește, iar pacientul însuși vede adesea un „ficat alb” pe ecran. În același timp, devine eterogen și granular (datorită nodurilor „regenerative” și proliferării țesutului conjunctiv).

Ca o complicație a cirozei, se dezvoltă hipertensiunea portală, care se manifestă prin următoarele semne ecografice la ultrasunete:

Video util

Ceea ce este important de știut despre boală poate fi învățat din acest videoclip.

Sunt posibile erorile cu ultrasunete și cauzele lor?

Este posibil să se detecteze ciroza hepatică prin ecografie? Cu siguranță da, dar ca și alte studii, ultrasunetele nu sunt 100% precise. Prin urmare, în ciuda prezenței unor criterii de diagnostic clare, apar erori. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza calificărilor scăzute sau a atitudinii necinstite față de munca specialistului care conduce cercetarea.

Valoarea informațiilor diagnostice scade și în cazul ascitei severe. O minge groasă de lichid în cavitatea abdominală face ca undele ultrasunete să ajungă doar parțial în parenchimul hepatic. În astfel de cazuri, se recomandă adesea un CT sau RMN după o ecografie, care nu are astfel de probleme.

Atunci când se efectuează diagnosticul cu ultrasunete, pregătirea este de asemenea importantă. Studiul trebuie efectuat pe stomacul „gol”. Dacă pacientul suferă de flatulență sau constipație, atunci în câteva zile este transferat la o dietă specială. Acumularea de gaze în intestine sau mase alimentare în stomac complică foarte mult diagnosticul. Acesta este motivul pentru care boala de ficat poate fi omisă.

Un alt dezavantaj al ecografiei este nefiabilitatea evaluării fibrozei. Deși imaginea cirozei este destul de caracteristică și procesele de înlocuire a țesutului normal sunt ușor vizibile, este dificil să se evalueze amploarea lor folosind ultrasunete. Prin urmare, după ce este detectată o patologie, pacientul este trimis pentru un „Fibrotest”.

Ultima dificultate este problema diferențierii proceselor maligne precoce pe fondul cirozei. Este dificil de detectat cancerul hepatic în prima etapă cu ultrasunete, deoarece se îmbină cu modificări difuze ale ficatului.

Ciroza hepatică este o boală foarte gravă, aproape incurabilă. Reprezintă o problemă medicală presantă datorită dezvoltării unor complicații grave pentru pacient (hipertensiune portală și ascită). Să încercăm să ne dăm seama mai jos cât de obiectivă este evaluarea acestei stări patologice pe ecografie.

Trebuie spus că cel mai dificil diagnostic îl reprezintă etapele incipiente ale dezvoltării acestei boli. Conform statisticilor, în acest moment, semnele cu ultrasunete de ciroză pot fi detectate doar în 60-80% din cazuri.

Cauzele cirozei hepatice

Pregătirea pacientului pentru ecografie

Daca se suspecteaza ciroza hepatica, se recomanda efectuarea unui examen ecografic dupa pregatirea necesara dimineata, pe stomacul gol. Pentru a face acest lucru, cu trei zile înainte de testul propus, ar trebui să excludeți din dietă alimentele care pot crește formarea de gaze. În caz de flatulență crescută (prezența gazelor în ansele intestinale), se recomandă utilizarea medicamentelor care ajută la eliminarea excesului de gaze, de exemplu, Espumisan, câte un comprimat de 3 ori pe zi, cu excepția luării lui în ziua examinare.

Dacă aceste tehnici nu ajută, atunci pacientul trebuie să curețe intestinele cu clisme în ajunul procedurii (1-2 clisme seara și 1 dimineața, nu mai târziu de 3-4 ore înainte de ultrasunete).

Caracteristicile tehnice ale examinării cu ultrasunete a ficatului

O examinare ecografică a organului se efectuează în timp real, în timp ce pacientul trebuie să-și țină respirația în timp ce inspiră. Această tehnică permite o mai bună vizualizare a ficatului pentru examinare. Senzorul cu ultrasunete este mai întâi instalat în stânga buricului, apoi mutat în zona periumbilicală.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului

O ecografie a ficatului evaluează dimensiunea organului, ecostructura acestuia, fluxul sanguin arterial și venos și starea căilor biliare intrahepatice. Testarea Doppler ajută la identificarea modificărilor fluxului sanguin venos și arterial în ciroză. Dacă este posibil, examinarea cu ultrasunete trebuie completată cu elastografie, care permite evaluarea elasticității organului, precum și a conductivității acestuia.

Interpretarea datelor obtinute

Ecografia poate dezvălui semne caracteristice cirozei hepatice:

• o creștere a dimensiunii ficatului, de regulă, din cauza lobului stâng (în primele etape ale procesului patologic), în timp ce ecografia arată o scădere a lobului drept;
• reducerea dimensiunii organelor (în stadiul de decompensare a cirozei);
• marginea inferioară a ficatului este rotunjită;
• contururile externe ale organului sunt neuniforme;
• structura ficatului este eterogenă (acest simptom poate fi determinat datorită prezenței nodurilor de regenerare);
• ecostructura hepatică este crescută, ceea ce este asociat cu înlocuirea țesutului conjunctiv normal și dezvoltarea infiltrației adipoase secundare (acest semn este caracteristic primelor două etape ale cirozei);
• ecogenitate redusă a ficatului (se poate observa în ultima etapă a cirozei, care este asociată cu atrofia organelor, prezența nodurilor de regenerare și a țesutului fibros).

Așa arată ciroza hepatică

Este important de menționat că există mai multe etape în dezvoltarea cirozei și totul arată diferit ecografic. Stadiile inițiale ale acestei boli sunt caracterizate prin prezența unor zone mari unice de semnal eco crescut în ficat, în timp ce structura splinei este omogenă.

Ciroza hepatică formată arată ca un model mozaic, în timp ce modelul vascular se schimbă. Venele mici ale sistemului portal nu sunt vizualizate, iar vena portă este dilatată. Pereții săi sunt mai denși decât în ​​mod normal. În această etapă, un model vascular este vizibil de-a lungul periferiei organului (așa-numita circulație colaterală).

În acest moment, ultrasunetele arată mici formațiuni focale cu densitate crescută în splină. Vena splenica este dilatata si sinuoasa in zona hilului.

Fiabilitatea cirozei hepatice conform ecografiei este evaluată prin prezența următoarelor simptome ecografice: dacă există trei semne directe sau două directe și două indirecte, atunci se stabilește ciroza.

Simptome directe și indirecte ale cirozei

Semnele directe includ:

• o creștere sau scădere a dimensiunii ficatului (acest simptom depinde de stadiul bolii);
• conturul neuniform al organului (adesea din cauza nodurilor de regenerare);
• modificări ale ecostructurii hepatice (scădere sau creștere);
• scăderea elasticității și a conductivității sunetului (cel mai bine determinată prin elastografia ficatului).

Ascita este unul dintre semnele hipertensiunii portale

Simptomele indirecte de ciroză pot fi observate atunci când apare hipertensiunea portală. Această afecțiune patologică se caracterizează printr-o extindere a venei splenice cu mai mult de zece milimetri și a venei port cu cincisprezece. Măsurătorile Doppler pot determina o creștere a indicatorilor de viteză în aceste vene.

Trebuie spus că datele din literatură sunt contradictorii în ceea ce privește modificările fluxului sanguin hepatic arterial. Se știe că indicele de rezistență în timpul ecografiei arterei hepatice la pacienții cu ciroză poate fi crescut sau, dimpotrivă, scăzut. Astfel, factorii care pot influența circulația regională în această patologie nu au fost pe deplin determinați.

Semnele indirecte de ciroză includ:

• mărirea splinei (splenomegalie), acest simptom poate fi detectat la 70% dintre pacienții cu ciroză;
• diametrul crescut al venelor splenice și porte;
• lichid liber în cavitatea peritoneală (ascita).

În concluzie, aș dori să subliniez că diagnosticul de ciroză hepatică nu trebuie stabilit doar după o ecografie. Diagnosticele trebuie să fie cuprinzătoare, inclusiv colectarea istoricului medical și a plângerilor pacientului, a datelor de laborator și a rezultatelor obținute din alte metode de diagnosticare. Metoda finală este o biopsie hepatică țintită sub control ecografic urmată de verificarea histologică a diagnosticului.

În esență, ciroza hepatică este un proces inflamator în care are loc deformarea organului cu afectarea semnificativă a funcției sale. Țesutul hepatic începe să se cicatrice, ducând la formarea de noduri de tip fibros. Această patologie poate face complet inutilizabil ficatul. Dacă nu se iau măsuri, boala agravată poate duce la moartea pacientului. Cauzele cirozei pot fi alcoolismul cronic, intoxicația hepatică cu diverse toxine și pătrunderea virusului hepatitei în organism. Cu toate acestea, o examinare cu ultrasunete pentru ciroza hepatică va ajuta la identificarea bolii la timp pentru a începe tratamentul imediat.

O scanare cu ultrasunete a ficatului este necesară pentru a confirma diagnosticul de inflamație hepatică sau în scopuri preventive.

Esența examinării cu ultrasunete pentru ciroza hepatică

Astăzi, ultrasunetele sunt folosite în mod constant în practica medicală. Această tehnică este nedureroasă și nu dăunează corpului uman. Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să efectuați o examinare amănunțită a organului, să discerneți starea acestuia, semnele bolii, să faceți un diagnostic precis și să determinați metoda de tratament.

Dezavantajul acestei metode de cercetare este inutilitatea ei în prima etapă a cirozei. La începutul dezvoltării bolii, ultrasunetele nu vor arăta patologie, deși aici mult depinde de experiența și abilitățile profesionale ale diagnosticianului, plus de pregătirea adecvată pentru studiu.

Pregătirea corectă pentru procedură

Orice diagnostic folosind echipamente speciale necesită o anumită pregătire și respectarea de către pacient a anumitor reguli. Ecografia nu face excepție. Pacientul trebuie, cu 3 zile înainte de procedură, să respecte o dietă fracționată (mănâncă puțin câte puțin, de cel puțin 4 ori pe zi), să nu mănânce carne grasă, pește, leguminoase, dulciuri, lactate, să nu mai consume alimente care provoacă balonare și gaze. formarea în interiorul intestinelor. Astfel de afecțiuni pot fi eliminate prin medicamente speciale.

Puteți bea maxim 1,5 litri de lichide pe zi. Alcoolul, băuturile carbogazoase, ceaiul tare și cafeaua trebuie excluse în această perioadă.

O examinare cu ultrasunete a ficatului trebuie efectuată dimineața pe stomacul gol sau la 8 ore după ultima masă. Pentru cei care suferă de constipație, se recomandă curățarea intestinelor cu o clisma sau laxativ înainte de a fi supus testului.

Procesul cu ultrasunete

Când se efectuează diagnosticul cu ultrasunete, pacientul trebuie să se întindă pe un pat cu estacada cu spatele, să-și expună stomacul, să respire adânc și să-și țină respirația. Acest lucru va ajuta la mișcarea ficatului în jos, astfel încât organul să fie clar vizibil pe ecranul monitorului. Medicul aplică un gel special pe stomacul pacientului în zona ficatului, apoi aduce senzorul în acest loc, mișcându-l de-a lungul stomacului în direcția dorită. În acest moment, pe ecranul computerului este afișată o imagine a stării ficatului, precum și a altor organe peritoneale situate în apropiere.

O tehnică similară de examinare vă permite să vedeți locația, deformarea organului, procesele inflamatorii care au apărut, distrugerea țesuturilor, dezvoltarea neoplasmelor (chisturi, cicatrici, noduri, abcese, dar nu tumori); observați starea vaselor hepatice și a proceselor biliare. Ecografia arată și prezența unor mase lichide în interiorul cavității abdominale. Cu toate acestea, dacă bănuiți prezența unei tumori, nu ar trebui să vă bazați pe această metodă de cercetare - nu va da un rezultat clar. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți la o examinare mai precisă și mai detaliată.

După finalizarea procedurii cu ultrasunete, după ce a analizat parametrii și a analizat starea organului afectat, medicul face o descriere a rezultatelor examinării.

Sunt semnele de ciroză vizibile la ecografie?

Ecografia nu dezvăluie doar inflamația precoce a ficatului.

Semnele de ciroză hepatică identificate în timpul ecografiei sunt împărțite în directe și indirecte.

Direct

1. Țesutul hepatic este distrus, celulele mor, iar în locul lor se formează țesuturi conjunctive, noduri și cicatrici.
2. Contururile ficatului sunt distorsionate, organul este acoperit cu tuberculi de diferite dimensiuni.
3. Există o încălcare a ecogenității structurii organului. Devine eterogen. Se evidențiază dezvoltarea atât a focarelor hiperecogene, cât și a focarelor hipoecogene. Ecostructura este perturbată din cauza dezvoltării extinse a țesutului conjunctiv. În ultimele stadii ale bolii, ecogenitatea scade, pe măsură ce atrofia hepatică devine progresivă.
4. Aspectul rețelei vasculare este distorsionat. Vena portă se îngroașă, dar este slab vizualizată la ecografie. Vasele mai mici nu pot fi urmărite deloc.
5. Se înregistrează o scădere a conductivității sunetului a ficatului. Acest lucru este facilitat de compactarea pereților organului bolnav.

Indirect

• Procesele fibroase sunt vizualizate în zona portală a ficatului.
• Se observă dezvoltarea hipertensiunii portale. Partea exterioară a regiunii porte a ficatului crește cu mai mult de 14 mm. Vena splenică crește mai mult de 7 mm. Cu toate acestea, în perioada de dezvoltare a colateralelor (cai de ocolire a fluxului sanguin), dimensiunea venei porte scade.
• Dacă părțile interne și externe ale căilor biliare hepatice nu sunt mărite, se poate dezvolta icter în ciroză.
• Deseori se poate observa o creștere rapidă a splinei, cauzată de hipertensiunea portală. Splina crește în lungime (mai mult de 12 cm), în lățime - (6 cm și mai mult). Volumul total al organului poate crește până la 60 cm² și mai mult. În cazul cirozei, se observă o splină mărită în 70% din cazuri.

• Apare ascita - un proces în care peritoneul este umplut cu exces de masă lichidă cu un volum de aproximativ 1 litru. Ascita este înregistrată la 75% dintre pacienții cu ciroză hepatică.