Corpul uman este un mecanism inteligent și destul de echilibrat.

Printre toate bolile infecțioase cunoscute de știință, mononucleoza infecțioasă are un loc special...

Lumea știe de multă vreme despre această boală, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”.

Oreionul (denumire științifică - oreion) este o boală infecțioasă...

Colica hepatică este o manifestare tipică a bolii litiaza biliară.

Edemul cerebral este o consecință a stresului excesiv asupra organismului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să asimileze atât de multe săruri obținute cu apă și alimente...

Bursita genunchiului este o afecțiune comună în rândul sportivilor...

Semne ale funcției hipermotorie a vezicii biliare

Ce este dischinezia vezicii biliare?

Un instrument indispensabil pentru digestie este bila, care intră în intestinul subțire și stimulează descompunerea lipidelor. Eliberarea acizilor în duoden se realizează prin contracția vezicii biliare. Cu o tulburare a funcției contractile (dischinezie a vezicii biliare sau DW), încep să apară simptome dispeptice caracteristice.

Hiperfuncție și hipofuncție

Cea mai frecventă patologie a vezicii biliare este boala litiază biliară, iar diskinezia reprezintă 12% din cazuri. Există premise pentru a crede că factorii genetici și creșterea hormonală joacă un rol semnificativ în dezvoltarea bolii, deoarece femeile se îmbolnăvesc de 8-10 ori mai des decât bărbații. Boala este frecventă în special la femeile însărcinate și la adolescenți în perioada pubertății. Potrivit statisticilor, 90% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 12-16 ani experimentează periodic tragerea sau durerea acută în hipocondrul drept. Mai mult, pentru majoritatea, ele dispar de la sine după schimbările hormonale din organism. Dar în prezența focarelor primare de infecție (colecistita), este posibilă o disfuncție prelungită a vezicii biliare.

În funcție de viteza reacției contractile, se disting următoarele tipuri de ID:

1. hiperkinezia este o creștere a contractilității, care determină tonusul tractului gastrointestinal. Cel mai adesea, această tulburare apare la adolescenți și tineri. Volumul excesiv de bilă care intră în intestine irită membranele mucoase, duodenită. Și ca urmare a aruncării acizilor în stomac, se pot dezvolta gastrită și ulcere;
2. hipokinezia este o încetinire a procesului contractil, în care o cantitate insuficientă de bilă este eliberată în duoden. Această formă apare la 60-70% dintre pacienți, în principal la vârsta de 40-60 de ani. Din cauza contracțiilor slabe, vezica biliară nu poate fi golită în timp util, ceea ce duce la stagnarea acizilor, întinderea căilor biliare, dezvoltarea colelitiaza și colecistita cronică.

Deoarece funcția contractilă este reglată de dominanța unuia dintre mecanismele neurohormonale, aceasta poate fie să crească, fie să scadă. Predominanța tonusului simpatic al sistemului nervos autonom (SNA) duce la o formă hipotonă, iar tonusul parasimpatic la hipertensiune. Medicii nu recunosc un astfel de concept ca o formă mixtă a bolii, deoarece sistemul nervos nu poate „sări” brusc în direcții diferite. Și prezența atât a simptomelor hipo- și hiperkinetice la un pacient indică o patologie neglijată a tractului gastrointestinal, pe fondul căreia se dezvoltă IDD secundar.

Creșterea contractilității vezicii biliare este observată în principal la pacienții tineri și a scăzut - la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Primar si secundar

Potrivit statisticilor, la 70% dintre pacienți, IDS este o boală secundară, adică cauzată de o altă perturbare a tractului gastrointestinal. Dezvoltarea primară apare cel mai adesea din cauza modificărilor hormonale din organism sau a malnutriției. Prin urmare, principalele motive sunt următoarele:

• dezechilibru în activitatea părților simpatice și parasimpatice ale SNA, adesea cauzate de stres;
• obezitatea, excesul de greutate sau o încălcare a dietei (greva foamei prelungită, urmată de o supraalimentare bruscă);
• aparat muscular slab al căilor biliare și vezicii urinare;
• greutate mică, slăbiciune musculară și un stil de viață sedentar;
• efectul alergenilor asupra SNA.

Simptome

Tabloul clinic al dischineziei vezicii biliare nu are semne specifice. Există durere și dispepsie pronunțată, dar aceste simptome se manifestă în moduri diferite pentru o formă specifică a tulburării:

Hiperkinezie

Durere
tonus crescut al sfincterelor vezicii biliare ↓ durere intensă înjunghiată care iradiază spre scapula și umăr sau spre stânga, mimând angina pectorală; crizele apar de câteva ori pe zi cu o durată de 10-30 de minute, iar între ele se simte greutate și disconfort	stagnarea bilei și distensia vezicii urinare ↓ durere de izbucnire surdă, fără o localizare clară, care se agravează după masă
Vărsături / Greață
iritația receptorilor nervoși care stimulează reflexul gag
↓	↓
greața și vărsăturile apar cu un atac dureros	vărsături (posibil amestecate cu bilă) după mese grase, fast-food și supraalimentare
Diaree
bila sporește secreția de Cl, Na și apă, subțierea fecalelor ↓ observat des, mai ales în timpul unui atac dureros și după masă	o creștere a volumului bulgărului alimentar din cauza asimilării afectate a lipidelor, proteinelor și carbohidraților + excreția de apă, Cl și Na de către mucoasele ↓ diareea este rară și numai după masă
Constipație
–	lipsa acizilor biliari inhibă mușchii intestinali, ceea ce încetinește mișcarea bolusului alimentar ↓ se întâmplă des, iar scaunul poate lipsi două zile
Arsuri la stomac și amărăciune
ingestia excesivă de acizi biliari în intestine și antiperistalsis	relaxarea sfincterelor tractului gastro-intestinal și antiperistalsis
Râgâială
–	înghițirea frecventă a aerului în timpul meselor din cauza tulburărilor VNS duce la creșterea contracției peretelui muscular al stomacului ↓ eructația apare în timpul și după masă
Scăderea apetitului
iritarea mucoaselor sub influența acizilor interferează cu absorbția vitaminelor și microelementelor	bila stimulează pofta de mâncare, iar lipsa acesteia în duoden o deprimă
flatulență
Odată cu indigestie, procesele de fermentație și putrefacție din intestine se intensifică, însoțite de balonare și descărcare de gaze, după care durerea dispare de obicei
ANS-Tulburări
Pe fondul unui dezechilibru nervos, ANS trimite organelor comenzi greșite. Cu toate acestea, mecanismul tulburărilor ANS nu a fost studiat cu siguranță.
↓	↓ transpirație, creșterea salivației, înroșirea pielii, creșterea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac
atac	în afara atacului
transpirație, creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, slăbiciune, dureri de cap	dureri de inima, creșterea tensiunii arteriale, oboseală
Placă pe limbă
Perturbarea transferului de micronutrienți provoacă keratinizarea și descuamarea epiteliului din limbă. Cu o venă slabă, placa este albă, iar când bila este aruncată în stomac, poate căpăta o nuanță galbenă. Se pot schimba și senzațiile gustative, dar acest simptom se manifestă mai des cu hipokinezie
Gălbeneală
Bila stagnează și intră în sânge și, din moment ce este puțin din ea în intestinul subțire, fecalele devin incolore.

Denumiri din tabel:

HR - ritmul cardiac, TA - tensiunea arterială,

antiperistalzia este mișcarea alimentelor și a bilei în direcția opusă, când acidul din duoden intră în stomac, esofag și chiar în cavitatea bucală.

Este interesant! Disfuncția vezicii biliare ca o boală separată a fost clasificată de medici la începutul secolului al XX-lea. Dar medicii antici știau despre legătura dintre perturbarea activității acestui organ și tulburările emoționale ale unei persoane. În tratatele chinezești, s-a descris că, odată cu creșterea energiei interne a unei persoane în vezica biliară (corespunde cu hiperkinezia), o persoană devine furiosă și iritabilă. Și cu o lipsă de energie în acest domeniu, apar letargia și melancolia (un termen antic pentru depresie). Persoanele cu simptome neuro-emoționale pronunțate erau numite „bilioase”.

Diagnosticare

Primul pas este o scanare cu ultrasunete, deoarece aceasta este o metodă destul de informativă pentru diagnosticarea IDD. Există, de asemenea, tehnici speciale cu raze X care indică un anumit tip de disfuncție:

Hiperkinezie

Ecografie	reducerea vezicii biliare; golirea rapidă a vezicii urinare cu mai mult de 40% după „mic dejun biliar”
Colecistografie	golirea vezicii urinare după „mic dejun biliar”:
primele 5-15 minute cu 75%; primele 1-2 ore cu 90%	primele 15-30 de minute cu 20-30% și rămâne constantă pentru următoarele 3-6 ore
Colecistografia prin perfuzie	canalul biliar comun rămâne dilatat	canalul se extinde la 0,9 cm la 20 de minute după injectarea de contrast
Intubația duodenală	separarea bilei „B” în prima fază este rapidă și dureroasă, iar în a doua durează 6 minute; fluxul biliar „A” este întrerupt și durează 30 de minute, însoțit de dureri colici	bila „B” este secretată lent, intermitent și adesea cu necesitatea stimulării medicamentoase

„Mic dejun biliar” - acesta este cel mai informativ test pentru a determina hipertensiunea și hipotensiunea vezicii biliare. Constă în faptul că unei persoane pe stomacul gol i se dau câte 5 linguri de ulei vegetal sau „mog de ou” (2 gălbenușuri, bătute cu două linguri de zahăr). După aceea, începe golirea activă a vezicii biliare și, în funcție de viteza acestui proces, se evaluează starea organului.

Terapie conservatoare

După ce a devenit clar dacă tulburarea funcției contractile este primară sau secundară, se determină tipul de proces: hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială a vezicii biliare. În funcție de aceasta, se prescrie un tratament. Schema generală prevede următoarele medicamente, proceduri și recomandări:

Hipertensiune Hipotensiune arterială

Droguri	Colecinetică: hepaben, oxafenamidă	Coleretice: Allochol, Cholenzyme, Holyver
VNS: valeriană, tinctură de păducel, bromură de potasiu, bromură de sodiu	ANS: Tinctură de ginseng, extract de Eleutherococcus
Antispastice: Papaverină, Hymecromon, Drotaverin, Promedol (pentru dureri foarte severe)
Electroforeză	Papaverină, Platifilină	Pilocarpină
Fizioterapie	tratament cu laser, aplicatii cu parafina	terapie cu amplipuls
Apă minerală	ușor mineralizate: Essentuki-2, -4, Narzan	foarte mineralizat: Essentuki-17, Arzani
Ierburi	infuzie de mentă, decoct de rădăcină de lemn dulce
infuzie de oregano, stigmate de porumb, decoct de flori de imortelle

Conform tabelului:

• colekinetica reduce tonusul tractului biliar;
• colereticele cresc secretia biliara;
• antispasticele reduc durerea;
• Medicamentele ANS sunt indicate pentru corectarea tulburărilor sistemului nervos: stimularea tonusului simpatic sau parasimpatic.

În perioada de remisie în caz de tulburare hipomotorie, tuburile fără tub sunt realizate cu xilitol, sulfat de magneziu și sorbitol. Vara, medicii sfătuiesc să se supună tratamentului balnear în sanatorie folosind terapie de masaj (acupunctură), acupunctură și hirudoterapie. Există, de asemenea, o gamă întreagă de exerciții fizice speciale și exerciții de respirație recomandate pentru dischinezia vezicii biliare.

Principii de nutriție

Această boală nu este o patologie severă a tractului gastrointestinal, prin urmare, dieta nu este strictă și este indicată numai în timpul unei exacerbări. Se bazează pe următoarele principii:

• mese fracționate (de 5-6 ori pe zi);
• excluderea oricăror alimente grase, conserve, marinate, carne afumată, alcool și băuturi tari (cafea, ceai);
• primele zile în timpul unei exacerbări, alimentele trebuie să fie lichide sau moale în consistență;
• felurile de mâncare sunt lăsate să fie fierte, înăbușite, coapte și gătite în cazan;
• trebuie să limitați utilizarea zahărului și a ouălor.

Cu hipokinezie, sunt permise cârnați fierți cu conținut scăzut de grăsimi și cârnați și un gălbenuș pe zi. Cu funcția hipermotorie, aceste bunătăți sunt interzise. In plus, trebuie sa renunti la legumele proaspete, fructele de padure si fructele, deoarece acestea cresc contractia vezicii biliare.

propechen.com

Disfuncția vezicii biliare

Disfuncția vezicii biliare se referă la o tulburare de contractilitate caracterizată prin atacuri dureroase. Cauza acestei afecțiuni poate fi îngustarea căilor biliare, hipertrofia structurilor musculare și bolile inflamatorii cronice. Cum se manifestă această patologie și ce metode de tratament există?

Descrierea patologiei

În practică, o tulburare funcțională a vezicii biliare este de obicei numită disfuncție sau diskinezie. Această patologie înseamnă o modificare a funcției motorii a unui organ.

Vezica biliară se contractă slab sau intens, în timp ce porțile musculare nu au timp să se deschidă la lățimea necesară în timp. Un astfel de fenomen anormal duce la o încălcare a fluxului de bilă în intestin. Ca urmare, pacientul dezvoltă colestază. Alimentele pe care o persoană le-a consumat nu sunt pe deplin enzimatice, din cauza căreia organismul nu primește nutrienții necesari.

Tulburările sistemului biliar sunt de obicei împărțite în două tipuri principale. Primul tip se numește diskinezie hipomotorie. Înseamnă o scădere a tonusului vezicii biliare.

Al doilea tip se numește diskinezie hipermotorie. În acest caz, pacientul are un tonus crescut al vezicii biliare.

Cititorul nostru obișnuit a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de știință de la Novosibirsk au identificat cel mai bun remediu pentru refacerea vezicii biliare. 5 ani de cercetare!!! Auto-tratament la domiciliu! După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

METODĂ EFICIENTĂ

Simptomele bolii

Dacă pacientul are disfuncție a vezicii biliare, simptomele se vor manifesta ca durere în partea dreaptă. Cu disfuncție hipomotorie, poate avea un caracter de tragere și durere. Dacă pacientul are dischinezie hipertensivă, atunci senzațiile dureroase sunt acute. În acest caz, vin la treizeci până la patruzeci de minute după masă.

În practică, astfel de senzații sunt numite colici biliare. Pe lângă toate acestea, ele pot degaja la nivelul umărului, scapularului sau inimii. Durerea se intensifică atunci când apare o situație stresantă, la palpare sau la consumul de alimente grase.

De asemenea, disfuncția hipotonică a vezicii biliare se caracterizează prin greață, vărsături cu un amestec de bilă, eructație acidă, o senzație de gust amar în cavitatea bucală, scăderea apetitului, flatulență și instabilitate a scaunului.

Hipertonicitatea vezicii biliare se caracterizează prin alte semne, care includ transpirație crescută, iritabilitate și agresivitate, ritm cardiac crescut, senzație de greutate în abdomen și greață.

Formarea icterului este considerată un simptom suplimentar. Apare cu stagnarea prelungită a bilei. În absența bilei, fecalele devin deschise la culoare, iar urina devine întunecată. În unele situații, palparea poate detecta o creștere a ficatului.

Cauzele procesului patologic

Hipofuncția vezicii biliare apare cel mai adesea din cauza unei tulburări funcționale a sistemului nervos. În alte situații, cauzele pot fi o tulburare mecanică, constricție congenitală.

În practică, se obișnuiește să se facă distincția între cauzele primare și cele secundare. Cele primare includ:

• Inexactități în alimentație. Disfuncția vezicii biliare este afectată de consumul de alimente grase, prăjite și picante.
• Încălcarea dietei. Organismul se obișnuiește cu faptul că mâncarea sosește în același timp. Dar când nu există un mod de alimentare cu energie, se observă defecțiuni. Nu degeaba medicii recomandă să luați alimente de până la cinci până la șase ori pe zi în porții mici.
• Greutate excesiva.
• Stilul de viață sedentar și sedentar.

Cauzele secundare sunt adesea asociate cu diferite procese patologice și influențe ale mediului. Acestea includ boli ale sistemului digestiv, funcționarea insuficientă a tiroidei sau pancreasului, prezența gastritei și a ulcerelor gastrice.

De asemenea, experții identifică câțiva factori care contribuie la dezvoltarea dischineziei biliare. Acestea includ situații obișnuite de stres, supraîncărcare emoțională, perioada de gestație și alăptare, boli inflamatorii, intervenții chirurgicale, factori ereditari și boli cronice.

Disfuncția vezicii biliare în copilărie

Mulți experți în bolile copilăriei insistă în unanimitate că disfuncția vezicii biliare este foarte rară la copiii din familii numeroase. Pe baza acestui fapt, medicii au identificat cinci motive pentru care se dezvoltă dischinezia biliară la un copil.

Copilul ar trebui să mănânce doar când are o dorință.

În primul rând, aceasta include subestimarea de către părinți a importanței apetitului. Un copil ar trebui să mănânce doar atunci când are o dorință. În alte cazuri, pe fondul unei situații stresante, activitatea sistemului digestiv este perturbată.

Următorul motiv pentru dezvoltarea patologiei este considerat a fi o sarcină crescută a tractului gastrointestinal. Cu cât bebelușul mănâncă mai mult, cu atât digestia este mai proastă. Corpul pur și simplu nu poate face față sarcinii, drept urmare, alimentele neprocesate începe să putrezească în interiorul corpului.

Al treilea motiv pentru dezvoltarea dischineziei vezicii biliare la copii este utilizarea cârnaților, a semifabricatelor și a produselor de panificație de la o vârstă fragedă.

De asemenea, nu trebuie să gătiți alimente până când nu sunt complet înmuiate. Odată cu gătitul prelungit, pierde oligoelemente utile, precum și fibre, care sunt necesare pentru digestia sigură a alimentelor.

Un alt motiv este viața copilului în deplină sterilitate. Copilul nu are timp să contacteze microbii dăunători acasă. Când ieșiți în stradă, un mediu agresiv afectează negativ organismul, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii.

O scădere a funcției motorii a vezicii biliare în copilărie este adesea asociată cu o funcție imunitară slăbită, răceli frecvente, deficiență de vitamine și malnutriție.

Experții consideră că simptomatologia procesului patologic asociat cu vezica biliară nu este greu de confundat cu alte tulburări ale sistemului digestiv. Dar este destul de dificil să se diagnosticheze boala la copii, deoarece ei încă nu știu cu adevărat cum să-și descrie starea. Simptomele la un copil nu sunt diferite de cele la adulți. Principala este durerea în partea dreaptă, care apare tocmai în hipocondru. Dischinezia hipocinetică se caracterizează prin senzații dureroase prelungite.

De asemenea, în copilărie, dischinezia biliară se caracterizează printr-o creștere semnificativă a ficatului și îngălbenirea pielii.

După ce a mâncat alimente grase și prăjite, copilul se poate plânge de greață. În unele situații, chiar și vărsături cu un amestec de bilă.

Copiii cu această tulburare trebuie monitorizați de pediatri, neurologi și gastroenterologi. În fiecare an li se atribuie o examinare, care include diagnosticarea cu ultrasunete, donarea de sânge pentru analize biochimice.

Diagnosticarea bolii

Disfuncția vezicii biliare este diagnosticată în mai multe etape. La prima vizită, medicul întreabă pacientul despre simptomele însoțitoare. De asemenea, se efectuează un sondaj privind prezența altor boli, ultimul aport de medicamente, reacții alergice. Alimentația pacientului joacă un rol important în diagnosticul bolii.

După aceea, pe baza datelor, medicul prescrie un diagnostic cu ultrasunete. Determină cantitatea și calitatea bilei, dimensiunea organului și alți parametri importanți care fac posibilă distingerea disfuncției vezicii biliare de alte boli.

Chimia sângelui

Se prescrie și donarea de sânge pentru analize biochimice. Această metodă aparține metodelor diferențiale. Vă permite să faceți distincția între boala vezicii biliare și boala hepatică. Din sânge, puteți vedea cum se schimbă indicatorii cu o retenție a bilei de douăzeci la sută. Analiza evaluează cantitatea de bilirubină din sânge, enzimele hepatice, leucocite și colesterol.

Intubația duodenală este prescrisă ca metodă suplimentară de diagnostic. Acest tip de examinare este complex. Se bazează pe aportul de bilă cu o sondă specială. Procedurile nu sunt cele mai plăcute, dar vă permit să aflați forma de diskinezie la pacient.

După examinare, medicul va putea afla dacă există procese inflamatorii, constricții, pietre. De asemenea, se va putea determina în ce stare se află vezica biliară: în hipo- sau hipertonicitate.

Procesul de tratament pentru disfuncția vezicii biliare

Tratamentul disfuncției vezicii biliare constă în utilizarea metodelor conservatoare. În primul rând, aceasta include aderarea la dieta corectă și utilizarea medicamentelor.

În timpul dietei, trebuie să abandonați complet alimentele grase, prăjite și picante. De asemenea, sunt excluse băuturile alcoolice, sucul de roșii, ceapa crudă. Pacientul cu diskinezie este sfătuit să respecte mesele fracționate. Trebuie să efectuați cinci până la șase mese pe zi și în porții mici.

Nu uitați de regimul de băut. Este indicat pentru orice tip de disfuncție a vezicii biliare. Volumul mediu zilnic de lichid ar trebui să fie între doi și trei litri de lichid. Puteți bea diverse băuturi din fructe, băuturi din fructe, sucuri de fructe și legume. Se recomandă utilizarea apelor minerale sub formă de Narzan, Essentuki, Borjomi. Excepție fac băuturile cu cofeină, care includ ceaiul negru și cafeaua de orice fel.

În cazul diskineziei de tip hiperkinetic, este necesar să se limiteze drastic consumul de alimente, ceea ce duce la stimularea contracției vezicii biliare. Acestea includ grăsimi animale, uleiuri vegetale, bulion de pește și ciuperci.

Cu disfuncție hipokinetică, sunt prezentate bulion de carne și pește, smântână, smântână, uleiuri vegetale și ouă fierte moi. Uleiul vegetal trebuie luat zilnic dimineața, câte o lingură. Pentru a preveni dezvoltarea constipației, medicii sfătuiesc să includă în dietă alimente care duc la evacuarea intestinului. Aceasta include morcovi, dovleac, dovlecei, pepene verde.

Terapia medicamentosă constă în utilizarea medicamentelor care corectează motilitatea vezicii biliare. Procesul de tratament depinde de tipul de disfuncție.

În cazul hipotensiunii, medicii prescriu domperidonă, care este un agent procinetic. Dacă pacientul are dischinezie hipertensivă, atunci medicamentele colespasmotice sunt prescrise sub formă de Papaverine, No-shpa, Drotaverin. Eficacitatea medicamentelor antispastice este de natură dependentă, prin urmare, doar medicul recomandă doza pe baza rezultatelor examinării.

Cu disfuncția hipotonică, medicamentele coleretice sunt prescrise fără greș, care sunt împărțite în două tipuri: coleretice și coleretice. Medicamentele coleretice includ medicamente care conțin bilă sau acizi biliari. Acest grup include Festal, Holenzim.

Acest grup include, de asemenea, medicamentele sintetice sub formă de Nikodin și Oxafenamidă și medicamente pe bază de plante sub formă de extract de anghinare, coloane de porumb cu stigmate.

Tratament spa

Medicamentele colekinetice includ sulfat de magneziu, uleiuri vegetale, sorbitol și xilitol. Ele sunt sfătuite să fie utilizate în acele situații în care este nevoie de un efect instantaneu asupra organismului. Rezultatul medicamentelor depinde de doza aleasă. Cu un proces lung de tratament, medicamentele care conțin bilă sunt utilizate sub formă de Lyobil sau Decholin. Dacă rezultatul trebuie obținut imediat, atunci sunt prescrise medicamente sintetice. Doar medicul curant decide ce să aleagă.

Ca terapie suplimentară pentru disfuncția vezicii biliare, se prescriu fizioterapie, băi terapeutice, tratament balnear, tyubazh, acupunctură, exerciții de fizioterapie și masaj.

Adesea, psihoterapia este indicată persoanelor care suferă de diskinezie. Experții au descoperit că boala apare cel mai adesea la cei care suferă de tulburări nervoase și suportă în mod regulat situații stresante.

Metode tradiționale de tratament

După o examinare detaliată și o consultare cu un medic, puteți utiliza remedii populare pentru tratament:

• Cu disfuncții de tip hipomotor, se recomandă să se facă decocturi din stigmate de porumb, Imortelle, Urzică, Măceș, Ginseng, Eleutherococcus, Lingonberry, Highlander pasăre, Sunătoare și Oregano.
• Pentru a face o băutură, veți avea nevoie de fructe de măceș. Acestea trebuie tocate mărunt, apoi umplute cu o cană cu apă fiartă. Pune pe foc timp de cinci până la șapte minute. Se strecoară și se ia cu mese.
• Cu funcție hipermotorie, se recomandă utilizarea mușețelului, mentă, semințe de mărar, lemn dulce pentru prepararea băuturilor medicinale. Rădăcinile de valeriană, păducelul, Melissa și Motherwort sunt bune sedative.
• Pentru a pregăti o băutură vindecătoare, ar trebui să luați o lingură de semințe de mărar. Umpleți cu apă fiartă și puneți pe foc timp de trei până la patru minute. După aceea, bulionul trebuie încă lăsat să se fierbe timp de o jumătate de oră. Apoi se strecoară și se ia de până la trei ori pe zi.
• Dacă ești bolnav, poți folosi produse de casă. De exemplu, faceți salate din rutabaga și dovleac proaspăt sau fiert.
• Sucul de dovleac trebuie luat zilnic. Este capabil să amelioreze procesul inflamator și are, de asemenea, o proprietate coleretică. Merită să-l luați seara, deoarece are și efect sedativ și calmant.
• Smoothieurile de legume sunt un remediu grozav. Pentru a-l face, veți avea nevoie de suc de castraveți, morcovi, sfeclă și țelină. Trebuie să-l mănânci cu treizeci de minute înainte de mese.
• Cu dischinezia vezicii biliare, trebuie să mănânci fulgi de ovăz rece de două până la trei ori pe săptămână. Mai mult, trebuie gătit în apă.

Dacă o persoană are o predispoziție la dezvoltarea dischineziei vezicii biliare, atunci o examinare cu ultrasunete trebuie efectuată cel puțin o dată pe an. Dacă aveți plângeri sub formă de durere, amărăciune în cavitatea bucală și o încălcare a scaunului, este o nevoie urgentă de a consulta un specialist.

• Au fost încercate multe moduri, dar nimic nu ajută...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi sănătatea mult așteptată!

Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmăriți linkul și aflați ce recomandă medicii!

lechupechen.ru

Dischinezie biliară hipertensivă

Dischinezia biliară hipertensivă este o boală caracterizată prin modificări ale inervației și reglării paracrine a tonusului vezicii biliare și a aparatului sfincterian al canalelor. Principalele manifestări clinice sunt atacurile periodice de scurtă durată de durere în proiecția vezicii biliare cauzate de creșterea presiunii în aceasta. Diagnosticul se bazează pe date clinice, rezultatele intubării duodenale, radiografii și ecografii ale ficatului și tractului biliar. Tratamentul este conservator, vizând normalizarea tonusului, motilității vezicii biliare și a sfincterelor ductale și eliminarea disfuncției autonome.

Dischinezia biliară hipertensivă este o patologie funcțională caracterizată prin creșterea contractilității și tonusului vezicii biliare, ductului cistic și sfincterului lui Oddi, care poate fi un semn al anumitor boli sau al unui proces patologic primar. Femeile de vârstă fragedă, precum și persoanele de constituție astenă, pacienții cu nevroze generale suferă mai des. În patogeneza acestei patologii, o mare importanță se acordă situațiilor traumatice.

Procesul de formare a bilei are loc continuu, iar intrarea acesteia în lumenul intestinal este determinată de activitatea coordonată a vezicii urinare și a aparatului sfincterian. Un rol important în reglarea motilității revine sistemului autonom, factorilor umorali, hormonilor peptidici intestinali (colecistochinină-pancreosimină, gastrină, secretină). Predominanța factorilor stimulatori asupra factorilor inhibitori duce la hiperkinezie.

Cauzele dischineziei biliare hipertensive

Dischinezia hipertensivă poate fi o boală independentă sau secundară, care decurge din afectarea organică directă a tractului biliar (BHT) sau a altor organe ale tractului gastrointestinal (GIT). În gastroenterologie, forma primară apare în 12% din toate cazurile de boli ale căilor biliare. Cel mai important rol în etiologia acestei afecțiuni este atribuit factorilor psihogene. S-a dovedit rolul modificărilor hormonale (mai des femeile se îmbolnăvesc în timpul menopauzei sau în timpul menstruației). Tulburările funcționale ale tractului gastrointestinal pot apărea ca o manifestare a unei reacții alergice, intoxicație sau inflamație în tractul gastrointestinal de natură virală sau bacteriană.

Manifestările bolii sunt cauzate de creșterea tonusului și motilității tractului gastrointestinal și simptomele generale ale disfuncției autonome. Simptomul principal este apariția periodică a durerii paroxistice în hipocondrul drept, care iradiază spre scapula și umăr drept, mai rar spre jumătatea stângă a toracelui. Sindromul de durere este de obicei de scurtă durată, apare brusc, se repetă de mai multe ori pe zi; în timp ce nu există hipertermie, leucocitoză și VSH crescut. Atacurile sunt adesea însoțite de simptome dispeptice: greață, diaree.

Semnele comune ale discineziei biliare hipertensive includ tahicardie, transpirație excesivă, dureri de cap, slăbiciune și alte reacții neurovegetative. Atacul se oprește de la sine sau după folosirea unei plăci încălzite. Pacienții observă că apariția durerii este asociată mai des nu cu erori de nutriție, ci cu stres psihoemoțional. Sunt posibile tulburări de somn, iritabilitate crescută.

Diagnosticul dischineziei biliare hipertensive

Diagnosticul se bazează pe plângerile tipice ale pacienților și pe datele din metodele de cercetare instrumentală. Tabloul clinic se caracterizează prin predominanța semnelor nevrotice generale, durata scurtă a atacurilor și absența modificărilor parametrilor de laborator. Testul de sânge nu arată semne de inflamație. Examenul fizic de obicei nu evidențiază simptome specifice; în timpul unui atac, palparea abdomenului poate evidenția durere în proiecția vezicii biliare.

O metodă importantă de cercetare pentru această patologie este intubația duodenală multimodală, care face posibilă evaluarea fazelor secreției biliare, precum și a naturii și severității tulburărilor funcționale. Cu hiperkinezie, există o labilitate a reflexului vezicii biliare și o scădere a cantității porțiunii vezicii biliare a bilei. Dacă se suspectează o dischinezie hipertensivă a tractului biliar, acest studiu se efectuează după o injecție preliminară de papaverină - aceasta permite prevenirea spasmului și a dezvoltării sindromului de durere.

Colecistografia face posibilă identificarea unei umbre clar contrastate a vezicii urinare cu o formă, dimensiune, poziție normală și accelerarea golirii acesteia, o schimbare a acestor semne la schimbarea poziției corpului. Examinarea cu ultrasunete este efectuată pentru a exclude modificările anatomice (flexia vezicii urinare, prezența septurilor intravezicale, sifonopatie) și bolile inflamatorii. În dischinezia hiperkinetică, se determină grosimea și structura normală a pereților vezicii urinare, absența incluziunilor suplimentare în cavitatea sa și motilitatea afectată.

Tratamentul dischineziei biliare hipertensive necesită o abordare sistematică și este efectuat de un gastroenterolog împreună cu un psihoterapeut. Principalele direcții ale terapiei sunt normalizarea mecanismelor neuroumorale ale secreției biliare, eliminarea disfuncției sistemului nervos autonom și reflexele patologice asupra aparatului muscular al tractului biliar. Este extrem de important să corectați tulburările nevrotice și diencefalice, să normalizați dieta și să tratați alte boli ale tractului gastrointestinal și ale sistemului endocrin.

Dietoterapia înseamnă limitarea alimentelor și grăsimilor iritante mecanic și chimic. Pentru a normaliza activitatea sistemului nervos central, este indicată administrarea de sedative, sedative neurotrope și hipnotice. Calmante, care au un efect relaxant muscular, sunt extrem de eficiente. Normalizarea somnului joacă un rol important în terapie. Tratamentul electrosleep-ului este eficient.

Pentru a normaliza motilitatea și tonusul tractului gastrointestinal, pentru a elimina spasmele, se utilizează metaclopramidă. La începutul cursului de tratament, acest medicament este injectat timp de 5-7 zile, apoi sub formă de tablete. Reducerea spasmului țesuturilor musculare netede ale tractului gastrointestinal este asigurată și de antispastice miotrope: papaverină, drotaverină.

Cu fenomene nevrotice pronunțate, un efect bun este dat de numirea sulpiridei. Are un efect psihotrop pronunțat, normalizează neuroreglarea funcției de evacuare motorie a tractului gastrointestinal. Femeilor cu atacuri de dischinezie biliară hipertensivă în perioada premenstruală li se prescriu injecții cu progesteron. De asemenea, este prezentat și tratamentul în sanatoriu în stațiunile balneologice.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pentru diskinezia biliară hipertensivă primară este favorabil, boala răspunde bine la tratament, iar capacitatea de muncă a pacientului este păstrată. În hiperkinezia secundară, prognosticul este determinat de boala care a provocat tulburarea funcțională. Prevenirea constă în odihnă adecvată, condiție fizică și alimentație adecvată (regulată și completă). Tratamentul în timp util al bolilor care duc la dischinezia hipertensivă a tractului biliar, excluderea fumatului și a consumului de alcool este importantă.

www.krasotaimedicina.ru

Cauzele, simptomele și tratamentul dischineziei vezicii biliare

Dischinezia vezicii biliare (DW) este o încălcare a funcției motorii (motilitatea) a vezicii biliare, în timp ce există o contracție puternică sau insuficientă a organului. Cel mai adesea, femeile tinere suferă de un fizic astenic (subțire).

Cauze

Principalele motive pentru formarea dischineziei vezicii biliare includ:

Clasificare

După tipul de încălcare:

• Hipomotor (hipotonic) – se formează cu contractilitate insuficientă a vezicii urinare și a canalelor acesteia, cel mai adesea suferă persoanele de peste 40 de ani;
• Forma hipermotorie (hipertensivă) - se formează cu contracții crescute ale organului și canalelor acestuia, afectează adolescenții și tinerii;
• Mixt (hipotonic-hipertensiv) - există semne ale ambelor forme.

În funcție de motivele formării patologiei, se disting:

• VSD primară este o boală independentă;
• Dischinezie secundară ca o consecință a patologiilor concomitente.

Simptome

Semnele clinice depind de forma bolii:

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de „dischinezie a vezicii biliare” se face pe baza plângerilor pacientului, luând anamneză (stil de viață, prezența bolilor tractului gastro-intestinal), la examinare (abdomen dureros, tensiune arterială ridicată sau scăzută), în funcție de rezultatele de teste de laborator.

Examene de diagnostic:

Dacă apar simptome ale bolii, consultați un medic pentru un diagnostic și prescrierea unui curs de tratament!

Metode de tratament

Dischinezia vezicii biliare este tratată cu terapie conservatoare, suprimarea simptomelor și terapie fizică.

Terapie conservatoare

Holiver, 2-4 comprimate de trei ori pe zi;

• Probeless tubazh - crește fluxul de bilă: sulfat de magneziu, xilitol, sorbitol

Xilitol: dizolvați medicamentul în 100 ml de apă și beți în înghițituri mici, apoi întindeți-vă pe partea dreaptă pe o pernă de încălzire caldă, repetați manipularea o dată pe săptămână;

• Colecinetica - crește tonusul vezicii urinare: hepaben, oxafenamidă

Gepabene, 1 capsulă de trei ori pe zi;

• Sedative (sedative) - pentru ameliorarea anxietății, îmbunătățirea somnului: tinctură de valeriană, mușcă, bromuri

Bromuri, 1-2 comprimate de trei ori pe zi;

• Antispastice - pentru ameliorarea sindromului de durere: drotaverină, gimecromon, papaverină

Papaverină, 2 comprimate de 2-3 ori pe zi;

• Medicamente tonificante - reduc oboseala, letargia: extract de eleuterococ, tinctura de ginseng

Tinctură de ginseng, 15-25 picături de trei ori pe zi;

• Ape minerale: cu formare crescută a bilei - narzan, Essentuki 2 sau 4, cu redusă - Arzani, Essentuki 17.

Tratament simptomatic

• Antibacteriene: cefalosporină, azitromicină, chimiomicină

Azitromicină, 2 comprimate o dată pe zi;

• Agenți antihelmintici: nemozol, pirantel, vormil

Hrănit, 1 tabletă o dată.

Proceduri de fizioterapie

• Cu o formă hipomotorie - terapie cu amplipuls (se folosesc curenți alternativi sinusoidali), electroforeză cu pilocarpină (impulsuri electrice constante cu introducerea unui medicament);
• În formă hipermotorie - electroforeză cu papaverină, terapie cu laser, aplicații cu parafină (metoda termoterapiei).

Dietă

Mesele pentru IDS trebuie să fie fracționate, în porții minime, de cel puțin 5-6 ori pe zi; Mâncărurile trebuie servite fierte, coapte, înăbușite.

Alimente permise pentru dischinezia hipomotorie:

• Pâine uscată;
• Legume, fructe de padure neacide, fructe;
• Supe vegetariene;
• 1 galbenus pe zi;
• Lactate;
• Carne slabă, pește, pasăre;
• Marmeladă, caramel, miere;
• Cârnați, cârnați fierți;
• Cereale, cereale, paste;
• Unt, grăsimi animale;
• Ceai, cafea cu lapte, sucuri de legume si fructe.

Caracteristici ale meniului pentru diskinezia hipermotorie, aceleași produse sunt permise, cu excepția:

• Cârnați;
• Dulciuri;
• Gălbenuș de ou;
• Legume, fructe de pădure și fructe.

În timpul unei exacerbări a bolii, următoarele produse sunt interzise pentru orice tip de diskinezie:

• Mâncăruri grase, afumate, sărate, prăjite, murate;
• Lapte integral, smantana;
• Produse semi-finisate;
• Leguminoase, pâine neagră, varză;
• Cofetărie cu smântână, înghețată, ciocolată;
• Condimente, condimente;
• Legume îmbogățite cu uleiuri esențiale (ceapă, ridichi, usturoi);
• Mancare la conserva;
• Cacao, cafea, băuturi carbogazoase și alcoolice.

etnostiinta

În tratamentul IDS, se folosesc următoarele rețete de medicină tradițională:

• Se toarnă 200 ml apă fierbinte peste 1 linguriță de stigmate de porumb, se lasă 30-60 de minute, se filtrează. Luați 3 linguri. linguri de 3 ori pe zi;
• 30 gr. frunze uscate de arpaș se toarnă 300 ml de vodcă, stau câteva săptămâni într-un loc cald, scuturând în mod regulat conținutul. Stoarceți frunzele, luați 25 de picături, care se diluează în 50 ml apă de două ori pe zi;
• Se fierb 2 lingurițe de rădăcină de lemn dulce tocat cu o cană de apă clocotită, se fierb timp de 15-20 de minute la foc mic. Se răcește, se filtrează, se aduce la volumul inițial cu apă caldă, se ia 1/3 cană de 3 ori pe zi.

Complicații

În absența sau tratamentul ineficient, un pacient cu IDS poate dezvolta următoarele complicații:

Dacă tratamentul este ignorat, sunt posibile complicații grave!

colelitiaza;

• colecistită cronică (infecție a vezicii biliare);
• Gastrita (infectie a stomacului)
• Colangită (inflamația căilor biliare);
• Dermatită atopică (erupție cutanată);
• Slăbire;
• Hipovitaminoza (scăderea vitaminelor);
Ce este vezica biliară

Aceasta este o încălcare funcțională a contractilității stratului muscular al peretelui biliar, ceea ce complică evacuarea bilei. Se manifestă prin dureri biliare, dispepsie, sindrom icteric, tulburări astenovegetative. Se diagnostichează prin ecografie, scintigrafie dinamică, RMN zonei hepatobiliare, intubație duodenală, colangiopancreatografia retrogradă. Pentru tratament se folosesc antispastice miotrope, coleretice, colekinetice, antidepresive triciclice, AINS în combinație cu dieta terapie, fizioterapie. Cu un curs complicat și sindrom de durere severă, se efectuează colecistectomia.

ICD-10

K82.8 Alte boli specificate ale vezicii biliare

Informații generale

Disfuncția cinetică a vezicii biliare este o boală hepatobiliară frecventă, depistată la 20,7% dintre femeile adulte, 7,6% dintre bărbați cu un organ conservat fără semne ecografice de afectare organică. Dischinezia este diagnosticată la 53-60% dintre copiii preșcolari cu patologie gastroenterologică, băieții se îmbolnăvesc de 3-4 ori mai rar decât fetele. Patologia este adesea combinată cu dischinezia căilor biliare. Conform observațiilor specialiștilor din domeniul gastroenterologiei și hepatologiei, până la o treime din cazurile de colică biliară sunt cauzate de tulburări funcționale ale activității contractile peretelui biliar. Grupa de risc include pacientii cu constitutie astenica cu semne de tulburari asteno-nevrotice.

Cauze

Dezvoltarea dischineziei vezicii biliare este asociată cu o încălcare primară sau secundară a activității contractile a membranei musculare a organului. Este extrem de rar ca disfuncția motor-cinetică să fie congenitală, cauzată de insuficiența contractilă a fibrelor musculare netede sau afectarea sensibilității la efectele neuroumorale. La majoritatea pacienților, diskinezia este secundară în natură, cauzată de astfel de motive precum:

• Modificări ale nivelului hormonal... Inhibarea motilității vezicii urinare în timpul sarcinii și luarea de contraceptive orale combinate are loc sub influența progestativelor, care relaxează fibrele musculare netede. Contractilitatea organului este, de asemenea, redusă din cauza creșterii nivelului de somatostatine cu somatostatinoame sau luarea formei farmaceutice a hormonului.
• Boli sistemice... Disfuncția cauzată de scăderea secreției de colecistochinină de către celulele epiteliale intestinale apare în boala celiacă. Cu sclerodermie, miastenia gravis, amiloidoză, tulburarea este cauzată de modificări morfologice ale stratului fibromuscular. Distonia biliară este observată și în diabetul zaharat.
• Patologia hepatobiliara... Dischinezia poate fi provocată de procese inflamatorii, modificarea compoziției bilei, iritația prin calculi cu boli biliare, colecistită, colangită. Dezordonarea contracțiilor vezicii urinare se observă cu un spasm al sfincterului lui Oddi, o creștere a rezistenței la nivelul căilor biliare.

Un rol important în dezvoltarea tulburării îl joacă stresurile frecvente, ducând la un dezechilibru al stimulării parasimpatice și simpatice, erori de dietă - utilizarea alimentelor grase, mese neregulate, gustări rapide cu alimente bogate în calorii. Dischinezia poate fi complicată și de gastrită, enterită, boli ale stomacului operat și alte boli gastrointestinale, în care, ca urmare a indigestiei, se modifică secreția de factori care afectează tonusul și activitatea contractilă a peretelui biliar.

Patogeneza

Debutul simptomelor clinice caracteristice dischineziei vezicii biliare se datorează evacuării afectate a bilei. Cu o contracție dezordonată a fibrelor musculare ale fundului și gâtului, contractilitate insuficientă a stratului muscular, organul este întins, ceea ce duce la apariția durerii biliare caracteristice. Situația este agravată de scăderea pragului de sensibilitate la durere atunci când tulburarea motor-cinetică este asociată cu disfuncția autonomă cauzată de stres. Stagnarea periodică a bilei provoacă procese inflamatorii secundare, colelitiază și tulburări de digestie intestinală.

Clasificare

La sistematizarea formelor clinice de disfuncție motorie a vezicii urinare se ia în considerare etiologia bolii și tipul de afectare a activității contractile. Această abordare vă permite să dezvoltați tacticile optime de management al pacientului. Luând în considerare originea, se disting formele primare de diskinezie, cauzate de tulburări locale congenitale de motilitate și inervație, și cele secundare, care au apărut pe fondul altor boli, stări fiziologice speciale sau ca urmare a tratamentului. În funcție de modificările contractilității celulelor musculare netede, astfel de tulburări se disting astfel:

• Dischinezie hipermotorie (hipertensivă).... Se observă mai des în copilărie și vârstă fragedă. Este cauzată de contracția crescută a vezicii biliare, ceea ce duce la apariția durerii spastice acute și la fluxul excesului de bilă în duoden.
• Dischinezie hipomotorie (hipotonică).... De obicei diagnosticat la pacienții cu vârsta peste 40 de ani cu tulburări nevrotice. Se caracterizează printr-o scădere a tonusului peretelui biliar cu stagnarea bilei și o creștere a volumului organului.

Simptome

Principalul simptom al dischineziei vezicii biliare este durerea biliară care deranjează pacientul timp de cel puțin 3 luni în decurs de șase luni. Cu varianta hipertensivă a disfuncției, durerea severă apare în hipocondrul drept cu iradiere la spate și la omoplată, care durează nu mai mult de 30 de minute. Sindromul de durere este adesea asociat cu experiențe, situații stresante, în cele mai severe cazuri, intensitatea acestuia corespunde gradului de colică biliară - durere acută bruscă însoțită de greață și vărsături, pentru ameliorarea cărora sunt necesare medicamente.

Varianta hipotonică a bolii se caracterizează prin dureri biliare surde de intensitate variabilă, care se intensifică odată cu schimbarea poziției corpului și poate dura câteva zile. Există o senzație de plenitudine și presiune în proiecția organului. Din cauza stagnării bilei, aproape jumătate dintre pacienți prezintă îngălbenire, decolorare a fecalelor, întunecare a urinei și mâncărime. Tulburările dispeptice sunt tipice pentru diskinezie: amărăciune în gură, flatulență, scaune instabile. Cu o evoluție prelungită a bolii, starea generală este perturbată - se observă slăbiciune, labilitate emoțională, insomnie. Tulburările vegetative se manifestă adesea prin transpirație, hiperhidroză palmară.

Complicații

În cazul încălcării evacuării conținutului vezicii biliare, se creează condiții favorabile pentru depunerea particulelor insolubile cu formarea de microliți. În viitor, această afecțiune se transformă în boală de calcul biliar. O complicație comună a diskineziei este colecistita cronică, care apare ca urmare a adăugării unei infecții secundare pe fondul modificărilor patologice ale peretelui organului. Odată cu stagnarea bilei, se formează un sindrom de icter obstructiv, însoțit de intoxicație a corpului și encefalopatie hepatică. Ca urmare a unei leziuni infecțioase a căilor biliare, se dezvoltă colangită. Fluxul insuficient de bilă în intestine duce la apariția malabsorbției și a sindroamelor de maldigestie.

Diagnosticare

Definiția nosologiei este dificilă, deoarece boala aparține clasei funcționale și, de obicei, nu este însoțită de patologie organică. Dischinezia vezicii biliare este diagnosticată prin excluderea altor boli cu un tablou clinic similar. Căutarea diagnostică implică o examinare cuprinzătoare a sistemului hepatobiliar al pacientului. Cele mai informative sunt:

• Ecografia vezicii biliare. Ecografia relevă modificări ale volumului vezicii urinare, prezența suspensiei hiperecogene. Pentru evaluarea funcției de evacuare motorie se efectuează colecistografie cu ultrasunete - cu dischinezie, după luarea unui mic dejun coleretic, se observă o contracție a organelor cu mai puțin de 40%.
• Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar... Se efectuează un studiu cu introducerea unui radiofarmaceutic la un pacient pentru a evalua funcția excretorie a ficatului, gradul de contracție a vezicii urinare și permeabilitatea căilor biliare. Suplimentat cu o probă cu colecistochinină.
• Intubația duodenală... Cu ajutorul prelevării secvențiale a mai multor porțiuni de bilă printr-o sondă, se clarifică natura secreției și ritmul secreției biliare. La dischinezia hipomotorie se observă o cantitate crescută de bilă în porțiunea B, cu o formă hipermotorie, o cantitate redusă.
• Colangiopancreatografia retrogradă... Tehnica este utilizată pentru a evalua starea sistemului biliar, a detecta calculii, căile biliare dilatate și pentru a vizualiza stenoza OBD. Vă permite să diferențiați eficient tulburările funcționale de patologia organică.
• RMN al ficatului și tractului biliar... Se recomanda ca metoda de clarificare in cazul continutului informativ insuficient al altor studii instrumentale. În timpul scanării strat cu strat cu rezoluție înaltă, este posibilă vizualizarea calitativă a căilor biliare și a vezicii urinare.

Tehnicile de laborator au o importanță secundară. În analiza generală a urinei cu sindrom de icter obstructiv, se observă o creștere a bilirubinei și o scădere a urobilinogenului. Într-un test de sânge biochimic, se poate detecta o ușoară creștere a AST, fosfatază alcalină, colesterol, mai rar bilirubină directă, lipoproteine. Cu manometria sfincterului lui Oddi, 60% dintre pacienți au o creștere a presiunii de peste 40 mm Hg. Artă. Diagnosticul diferențial al diskineziei se realizează cu boli inflamatorii ale tractului biliar (colecistita, colangită), anomalii congenitale ale organelor (dublare, hipoplazie, constricții și îndoituri), stricturi ale sfincterului lui Oddi, neoplasme maligne. Pe lângă examinarea unui gastroenterolog, pacientul este sfătuit să consulte un specialist în boli infecțioase, un hepatolog și un oncolog.

Tratamentul dischineziei vezicii biliare

Tacticile terapeutice depind de tipul disfuncției motorii. De obicei, se prescrie terapia medicamentoasă, completată de ajustări ale dietei și stilului de viață. Cursul bolii este afectat favorabil de mese fracționate frecvente, normalizarea greutății, renunțarea la fumat, activitatea fizică dozată și eliminarea situațiilor stresante. Luând în considerare particularitățile încălcării funcției contractile, se recomandă următoarele:

• Cu diskinezie hipermotorie... Pentru a reduce tonusul peretelui muscular, se folosesc antispastice miotrope, agenți coleretici cu efect antispastic selectiv în raport cu canalele biliare, sfincterul lui Oddi. Sunt excluse din alimentație produsele care stimulează contracția musculară: alimente picante și grase, extracte, alcool.
• Cu diskinezie hipomotorie... Este prezentată numirea prokinetice, colekinetice, coleretice naturale și sintetice. Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă, în dietă se introduc bulion de proteine ​​slabe, produse lactate fermentate, ouă, uleiuri vegetale. Pentru a preveni constipația, crește cantitatea de legume și alte alimente care stimulează motilitatea intestinală.

În prezența unui proces inflamator, sunt utilizate suplimentar medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru ameliorarea hiperalgeziei viscerale severe, antidepresivele triciclice sunt utilizate în doze mici. Pacienții cu forme secundare de disfuncție biliară sunt tratați cu tratament etiopatogenetic al bolii de bază conform protocoalelor recomandate. Farmacoterapia este combinată cu tehnici fizioterapeutice (tubulatură prelungită, stimulare electrică, magnetoterapie cu puls), tratament balnear (aport de ape minerale, terapie peloidă). Colecistectomia se efectuează în cazuri excepționale cu sindrom de durere intensă și curs complicat de diskinezie.

Prognoza si prevenirea

Deoarece tratamentul complex permite de obicei obținerea unei remisiuni stabile, prognosticul este considerat favorabil. Complicațiile apar în cazul diagnosticării tardive a bolii sau dacă pacientul are o patologie intercurente severă. Pentru prevenirea diskineziei se recomandă depistarea precoce și eliminarea bolilor care perturbă scurgerea bilei, menținerea unui stil de viață sănătos (respectarea principiilor unei alimentații echilibrate, exerciții fizice, evitarea stresului) și menținerea unei greutăți corporale normale. Având în vedere eficiența ridicată a terapiei în timp util, atunci când apar primele semne de patologie, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil.

Căile biliare (dischinezia) este o tulburare funcțională constând într-o încălcare a coordonării mișcărilor vezicii biliare, canalelor și sfincterelor, în urma căreia există un flux inadecvat de bilă în duoden. Aceasta înseamnă că, în cazul dischineziei biliare, fluxul de bilă în duoden nu satisface nevoile - adică prea mult sau prea puțin din ea. O caracteristică distinctivă a dischineziei este natura exclusiv funcțională a tulburărilor, în care nu există modificări patologice în vezica biliară, ficat, canale și sfinctere.

Corelarea termenilor care denotă tulburări funcționale ale tractului biliar: diskinezie biliară, dischinezie a vezicii biliare, dischinezie biliară

Termenul „dischinezie biliară” este acum utilizat pe scară largă pentru a desemna o tulburare funcțională a fluxului de bilă din ficat și vezica biliară în duoden, din cauza unei încălcări a coordonării activității contractile a căilor biliare, a sfincterelor și a peretelui vezicii urinare. Acest termen a fost introdus în circulație în perioada sovietică și este folosit până în zilele noastre. Sinonim cu termenul „dischinezie biliară” este definiția „dischinezie biliară”... În literatura medicală occidentală, termenul „dischinezie biliară” corespunde definiției "disfuncție a vezicii biliare".

Termen "dischinezie a vezicii biliare" nu este un sinonim complet pentru dischinezia biliară, deoarece reflectă clasificarea modernă, și nu încă sovietică, a tulburărilor funcționale ale sistemului hepatobiliar. Deci, în prezent, toate variantele unei tulburări funcționale a fluxului de bilă în duoden, care decurg din activitatea contractilă necoordonată a canalelor, vezicii biliare și sfincterelor, sunt combinate sub termenul „tulburare funcțională biliară”... Și acest termen poate fi considerat sinonim cu „dischinezia biliară”.

În același timp, în clasificarea modernă, în funcție de funcționarea defectuoasă a structurilor sistemului biliar a dezvoltat boala, întregul set de tulburări biliare funcționale este împărțit în două tipuri:

• Disfuncție (dischinezie) a vezicii biliare (întreruperea activității vezicii biliare și/sau a căilor biliare);
• Disfuncția sfincterului lui Oddi (disfuncția sfincterelor care separă vezica biliară, canale și duoden).

În consecință, termenul „dischinezie a vezicii biliare” reflectă una dintre varietățile setului de tulburări biliare funcționale care se disting prin clasificarea modernă. Vechiul termen „dischinezie biliară” corespunde conceptului de „tulburări funcționale ale sistemului biliar” și include ambele tipuri de tulburări ale fluxului biliar care se disting prin clasificări moderne. Adică, conceptul de „disfuncție a vezicii biliare” este mai restrâns în comparație cu „dischinezia biliară”.

Definițiile clasificării moderne, în comparație cu vechea „dischinezie biliară” sovietică, sunt mai detaliate, se poate spune (condițional) foarte specializate, deoarece reflectă în ce parte a sistemului biliar există o tulburare funcțională. Adică, atunci când vorbesc despre dischinezia vezicii biliare, înseamnă că o persoană are o activitate contractilă întreruptă a acestui organ special și nu a căilor biliare sau a sfincterelor, în urma cărora vezica urinară fie practic nu funcționează, fie împinge bila prea intens. În consecință, atunci când vorbim despre disfuncția sfincterului lui Oddi, se înțelege că fluxul de bilă este afectat din cauza lucrului necorespunzător și inconsecvent al supapelor care deschid trecerea dintr-o parte a sistemului biliar în alta (un sfincter separă vezica biliară). din canalul biliar, celălalt - canalul biliar din intestinele duodenale etc.).

În textul următor al articolului, vom folosi termenul vechi „dischinezie biliară” pentru a desemna afecțiuni care în versiunea modernă sunt numite „tulburări funcționale a sistemului biliar”, deoarece denumirile sovietice sunt mult mai des și mai folosite de ambii medici. si pacienti, drept urmare perceptia lor este mult mai usoara decat cele actuale. Dar clasificarea „dischineziei biliare” vom cita modern, precum și abordări ale terapiei și o descriere a simptomelor clinice.

Esența și scurtele caracteristici ale diskineziei biliare

Dischinezia tractului biliar este o tulburare funcțională și, prin urmare, strict vorbind, nu o patologie adevărată, deoarece nu există modificări structurale patologice în organele sistemului biliar. Cu alte cuvinte, cu dischinezie, funcția contracțiilor normale uniforme ale mușchilor netezi ai vezicii biliare, canalelor și sfincterelor este afectată, drept urmare bila nu este împinsă cu viteza necesară și în cantitatea necesară în duoden. Dar, în același timp, pe lângă încălcarea activității contractile a organelor, nu există modificări patologice în ele. Din cauza absenței modificărilor patologice în structura organelor, diskinezia este o tulburare funcțională.

Pentru a înțelege clar ce se întâmplă cu diskinezia și de ce provoacă simptome clinice, este necesar să se cunoască structura și funcția sistemului biliar. Deci, sistemul biliar este format din vezica biliară și căile biliare. Bila însăși se formează în ficat, din care intră în vezica biliară și se acumulează în ea până când nodul alimentar intră în duoden. După ce alimentele intră în duoden, la nivel reflex, se dă o comandă de excreție a bilei, care este necesară pentru digestia grăsimilor. De îndată ce echipa ajunge la vezica biliară, aceasta începe să se contracte din cauza mușchilor netezi prezenți în peretele acesteia. Datorită acestor contracții, bila este împinsă în căile biliare, de-a lungul cărora se deplasează către duoden. Bila se mișcă și de-a lungul canalelor datorită contracțiilor ritmice ale acestora din urmă. În plus, bila din diferite canale este colectată într-unul comun, din care este turnată în duoden, unde participă la procesul de digerare a alimentelor, divând grăsimile.

Fiecare secțiune a sistemului biliar este separată una de cealaltă și de duoden printr-o formațiune anatomică specială - sfincterul, care de obicei este întotdeauna strâns închis și se deschide numai în acele momente în care bila trebuie să fie trecută. Astfel, deschiderea vezicii biliare, prin care bila trece în canale, este închisă de un sfincter. Deschiderea căii biliare comune, care furnizează bila către duoden, este, de asemenea, separată de canalele mai mici care curg în el prin sfincterul său. În cele din urmă, canalul biliar comun, din care bila intră în intestin, este, de asemenea, separat de acesta din urmă prin propriul sfincter ( sfincterul lui Oddi). Prezența sfincterelor vă permite să păstrați bila de la revărsarea periodică în afara meselor și să o „eliberați” numai atunci când este necesar, adică după ce bulgărul alimentar intră în duoden.

În general, procesul de intrare a bilei în duoden este următorul:
1. Începutul procesului are loc după ce alimentele intră în intestin datorită activării mecanismelor reflexe corespunzătoare. Aceste mecanisme reflexe dau comandă în același timp de a începe contracțiile vezicii biliare și ale canalelor, precum și deschiderea sfincterelor.
2. În plus, sfincterii se deschid, eliminând astfel obstacolele în calea ieșirii bilei din vezică și trecerea acesteia de-a lungul căilor biliare către duoden. Pe fundalul deschiderii sfincterelor, contracțiile ritmice ale mușchilor netezi ai vezicii urinare duc la revărsarea bilei în canale.
3. După aceea, sfincterul vezicii biliare este închis, astfel încât bila să nu intre înapoi în el.
4. În plus, datorită contracțiilor ritmice ale mușchilor canalelor, bila se deplasează în duoden, în care intră prin sfincterul deschis al lui Oddi.
5. Când bila intră în intestin, este activat un reflex pentru a închide toți sfincterii și pentru a opri transportul bilei.
Astfel, procesul de transport al bilei în duoden din vezica biliară arată ca normal.

Dar dacă activitatea contractilă a mușchilor netezi ai vezicii urinare sau a canalelor este afectată, de exemplu, insuficientă sau, dimpotrivă, excesiv de puternică, atunci bila nu intră în intestin în cantitatea necesară la momentul potrivit. De asemenea, bila nu intră în intestin la momentul potrivit dacă deschiderea și închiderea sfincterelor este inconsecventă cu mișcarea bilei prin canale și ieșirea din vezică. Și tocmai astfel de încălcări ale fluxului de bilă în duoden, care decurg din lipsa de coordonare a contracțiilor musculare ale vezicii urinare și ale canalelor sau din deschiderea sfincterelor, se numesc dischinezie biliară.

Adică, de fapt, toate organele funcționează normal, nu există modificări patologice în ele, dar lipsa unei coordonări adecvate a activității lor duce la un flux anormal de bilă în duoden în cantitate greșită și la momentul nepotrivit, ceea ce este însoțită de simptome clinice... Din cauza absenței modificărilor patologice în organele tractului biliar, foarte adesea factorii cauzali ai diskineziei biliare sunt diverse tulburări ale sistemului nervos autonom (reflexe), cum ar fi distonia vegetativ-vasculară, nevrozele, nevrita etc.

Cauzele dischineziei biliare

În funcție de natura factorilor cauzali, toate dischineziile biliare sunt împărțite în două grupuri mari - primare și secundare. Cele primare includ variante de diskinezie cauzate de malformații congenitale ale sistemului biliar. Secundar sunt toate dischineziile care apar în timpul vieții unei persoane sub influența diverșilor factori negativi de mediu.

Cauzele diskineziei primare tractul biliar sunt următoarele malformații congenitale ale sistemului biliar:

• Dublarea vezicii biliare sau a canalelor;
• Îngustarea sau blocarea completă a lumenului vezicii biliare;
• Prezența septelor în vezica biliară sau în canale.

Cauzele diskineziei secundare pot exista următoarele afecțiuni sau boli pe care o persoană le are:

• Duodenita (inflamația duodenului);
• Ulcer peptic al stomacului sau duodenului;
• Pancreatită
• Colangită (inflamația căilor biliare);
• colelitiaza;
• Hepatita virala;
• nevroze;
• Hipotiroidism (cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni în sânge);
• Condiții după intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale (de exemplu, după rezecție gastrică, anastomoze gastrointestinale sau intestinale);
• vagotonie (creșterea tonusului vag);
• Boli sistemice severe ale organelor sistemului non-digestiv (diabet zaharat, miotonie, distrofie etc.).

Pe lângă cauzele directe enumerate ale dischineziei biliare, există așa-numiții factori predispozanți, care sunt uneori numiți și factori de risc. Factorii predispozanți nu sunt cauze directe ale dezvoltării dischineziei biliare, dar dacă sunt prezenți și pe fondul lor, boala se formează mai repede și cu o probabilitate mult mai mare decât în ​​absența lor.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea dischineziei biliare includ următorii:

• predispoziție ereditară;
• Alimentație necorespunzătoare și inexactități în dietă (gustări frecvente, mâncare uscată, mese neregulate, supraalimentare, consum de alimente și alimente grase, mestecat defectuos etc.);
• Lipsa vitaminelor, mineralelor și substanțelor plastice consumate cu alimente;
• Helmintiaza (infecție cu viermi plati sau rotunzi);
• Orice infecții intestinale;
• Boli inflamatorii ale cavității abdominale și ale pelvisului mic (anexită, pielonefrită, solarită, apendicită etc.);
• Dezechilibru hormonal (de exemplu, sarcina și perioada postpartum, administrarea de medicamente hormonale, tumori hormono-active, obezitate, sindrom premenstrual etc.);
• distonie vegeto-vasculară;
• Stres;
• Stres psiho-emoțional, mental sau fizic excesiv;
• Stil de viata sedentar;
• Fizicul astenic;
• Slabiciune musculara;
• Boli alergice cronice (astm bronșic, urticarie, rinită alergică perenă etc.);

Tipuri și forme ale bolii

În prezent, dischineziile biliare sunt clasificate în mai multe varietăți, în funcție de unul sau altul simptom care stă la baza selecției tipurilor de boală.

Deci, în funcție de natura factorului cauzal și de momentul dezvoltării, dischineziile biliare sunt împărțite în primare și secundare.

Dischineziile primare

Dischineziile primare sunt cauzate de diferite malformații congenitale ale vezicii biliare, canalelor și sfincterelor. Aceste variante de diskinezie se pot dezvolta atât independent, cât și sub influența factorilor predispozanți. Dacă diskinezia se dezvoltă singură, atunci, de regulă, se manifestă din copilărie, iar formarea bolii nu necesită acțiunea niciunui factori predispozanți, deoarece defectele structurii sistemului biliar sunt prea pronunțate și lor. prezența nu permite vezicii biliare, canalelor și sfincterelor să funcționeze normal. Cu toate acestea, într-un număr de cazuri, malformațiile congenitale sunt complet compensate prin diferite mecanisme adaptative, dacă defectele structurale nu sunt prea pronunțate. În astfel de situații, dezvoltarea diskineziei are loc exclusiv sub influența factorilor predispozanți, iar boala se manifestă mai întâi nu la o vârstă fragedă.

Dischineziile secundare

Dischineziile secundare se formează în timpul vieții unei persoane și sunt cauzate de diferite boli ale tractului digestiv și de influența factorilor predispozanți. Adică, dischineziile secundare se dezvoltă sub influența oricăror alte tulburări în activitatea diferitelor organe și sisteme.

În funcție de caracteristicile activității contractile ale mușchilor tractului biliar, dischineziile sunt împărțite în trei forme:
1. Forma hipercinetică (hipermotorie);
2. Forma hipocinetică (hipomotorie);
3. Forma hipotonică-hipercinetică.

Dischinezie hipercinetică (hipermotorie, hipertensivă).

Dischinezia biliară hiperkinetică (hipermotorie, hipertonică) se caracterizează printr-o contractilitate crescută a vezicii biliare și a canalelor, ca urmare a căreia prea multă bilă este aruncată în duoden. Această formă de diskinezie se dezvoltă mai des la tineri.

Dischinezie hipocinetică (hipomotorie, hipotonă).

Dischinezia hipocinetică (hipomotorie, hipotonă) se caracterizează prin contractilitate lenta a vezicii biliare și a canalelor, în urma căreia o cantitate insuficientă, foarte mică de bilă intră în duoden. Cel mai adesea, această formă de boală se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani sau la cei care suferă de nevroze.

Forma hipotonică-hipercinetică

Forma hipotonică-hipercinetică se caracterizează prin prezența simptomelor atât de dischinezie hipokinetică cât și hiperkinetică a tractului biliar. În acest caz, un organ al sistemului biliar, de exemplu, vezica biliară, are contractilitate musculară crescută, adică funcționează într-o formă hipercinetică, în timp ce un alt organ (de exemplu, canalele biliare), dimpotrivă, se contractă lent și funcţionează într-un mod hipocinetic. În consecință, diferite părți ale sistemului biliar funcționează în diferite moduri inconsistente, ceea ce duce la dezvoltarea unui tip mixt de diskinezie.

În funcție de ce parte a tractului biliar funcționează inconsecvent cu altele, dischineziile sunt împărțite în două tipuri:

• Disfuncție a vezicii biliare;
• Disfuncția sfincterului lui Oddi.

Diferența dintre aceste două tipuri de diskinezie este descrisă mai sus.

Simptome

Simptomele dischineziei biliare pot fi diferite, deoarece unele persoane nu prezintă întregul spectru de plângeri clinice, ci doar unele dintre ele, în timp ce altele, dimpotrivă, au toate simptomele. În principiu, indiferent de varietate, același spectru de simptome clinice este inerent discineziei, care se poate manifesta la o persoană în diferite grade de severitate și în diferite combinații. Singura diferență semnificativă în manifestările clinice ale tipurilor hipermotorii și hipomotorii de diskinezie biliară este natura sindromului de durere. Toate celelalte plângeri și simptome pentru ambele tipuri de disfuncție a tractului biliar diferă nesemnificativ. Prin urmare, pentru a evita confuziile, vom lua în considerare mai întâi simptomele clinice comune tuturor formelor de diskinezie, iar apoi, în secțiuni separate, vom prezenta caracteristicile sindromului dureros și simptomele generale caracteristice fiecărui tip de boală.

Simptome comune ale tuturor formelor de diskinezie biliară

Orice formă de diskinezie biliară se caracterizează prin prezența durerii, a sindroamelor dispeptice, colestatice și astenovegetative, fiecare dintre acestea manifestându-se printr-un anumit spectru de simptome. Sindromul durerii diferă semnificativ în formele hiperkinetice și hipokinetice de diskinezie, iar colestatic, dispeptic și astenovegetativ sunt aproximativ aceleași pentru orice tip de tulburare funcțională a tractului biliar.

Sindromul colestatic se dezvoltă din cauza fluxului insuficient de bilă în duoden și se caracterizează prin următoarele simptome:

• Îngălbenirea pielii, mucoaselor, sclera ochilor și fluidelor biologice (saliva și lacrimile devin gălbui);
• Fecale de culoare închisă (mai închisă decât de obicei);
• Urina întunecată (mai întunecată decât de obicei)
• O creștere a dimensiunii ficatului;
• Piele iritata.

Manifestările sindromului colestatic se dezvoltă la aproximativ jumătate dintre persoanele care suferă de orice formă de diskinezie biliară.

Sindrom dispeptic caracterizată prin indigestie din cauza unei cantități inadecvate de bilă care intră în intestine, se dezvoltă la aproape toate persoanele care suferă de orice formă de diskinezie și se manifestă prin următoarele simptome:

• Eructații cu aer, de obicei după masă;
• Greață și vărsături;
• Balonare;
• Respiratie urat mirositoare;
• Înveliș alb sau gălbui pe limbă;
• Amărăciune și gură uscată dimineața imediat după trezire (de obicei inerente formei hiperkinetice a dischineziei biliare);
• Constipație (caracteristică formei hiperkinetice de diskinezie);
• Diaree (caracteristică formei hipokinetice de diskinezie).

Sindromul astenovegetativ este o încălcare reversibilă a reglării nervoase a activității diferitelor organe (asemănătoare celor din distonia vegetativ-vasculară) și are aceleași următoarele manifestări în orice formă de diskinezie biliară:

• O mare oboseală și slăbiciune;
• Iritabilitate;
• Modificări ale dispoziției;
• Tulburări de somn;
• Hiperhidroză (transpirație excesivă);
• palpitații cardiace;
• Tensiune arterială scăzută;
• Activitate sexuală scăzută.

Durere în dischinezia biliară hipertensivă

Durerea este de obicei localizată în hipocondrul drept, răspândindu-se adesea în jumătatea dreaptă a spatelui, scapula, claviculă sau braț. Uneori durerea este localizată nu numai în hipocondrul drept, ci și în epigastru (stomac). În cazuri rare, durerea din hipocondrul drept iradiază puternic în jumătatea stângă a toracelui, localizată în regiunea inimii. În astfel de situații, un atac de dischinezie biliară este foarte asemănător cu durerea din angina pectorală.

Natura durerii este ascuțită, acută, paroxistică și se simte foarte intensă. Senzația dureroasă durează o perioadă relativ scurtă de timp (nu mai mult de 20 - 30 de minute), dar poate apărea de mai multe ori pe zi. Durata totală a unor astfel de atacuri de durere este de cel puțin trei luni.

Durerea apare de obicei după orice erori de nutriție sau după suprasolicitare fizică, psiho-emoțională și psihică. Când durerea trece, în hipocondrul drept rămâne o senzație de greutate, care nu se oprește și nu dispare cu timpul.

Durerea în forma hiperkinetică a dischineziei biliare poate fi însoțită de greață și vărsături, care, totuși, nu aduc o ușurare persoanei. Palparea (palparea abdomenului cu mâinile) a abdomenului și procedura de intubare duodenală cresc durerea, drept urmare oamenii tolerează foarte prost aceste manipulări.

Durerea intensă în forma hipermotorie a dischineziei biliare este asociată cu contracții prea puternice ale vezicii biliare pe fondul sfincterelor închise. Ca urmare, vezica urinară se contractă, dar bila nu pleacă, deoarece sfincterele rămân închise.

Durere cu colici biliare

Coleretic pentru diskinezie

Coleretic pentru diskinezie este selectat în funcție de forma bolii. În dischinezia hipermotorie, este indicată utilizarea medicamentelor coleretice din grupul colecinetice și colespasmolitice. În acest caz, trebuie să știți că antispasticele se iau la începutul tratamentului timp de 7-14 zile pentru a ameliora durerea, după care se beau colekinetice timp de 3 până la 4 săptămâni.

Colecinetica include medicamente precum Sorbitol, Manitol, Flamin, Berberine Sulfat, Cholosas, Holemax, Cholos, Oxafenamide, Hepabene, Magnesia, Kormagnesin etc.

Colespasmoliticele includ medicamente precum Papaverine, Drotaverin, No-Shpa, Duspatalin, Odeston, Platyphyllin, Metacin etc.

Cu o formă hipomotorie de diskinezie, este necesar să se ia medicamente coleretice din grupul coleretic și antispastice miotrope. Colereticele sunt luate de la începutul terapiei timp de 4 până la 8 săptămâni, iar antispasticele miotrope sunt luate în cure episodice care durează 7 până la 14 zile pentru a calma durerea. Pauzele dintre cursurile de utilizare a antispasticelor sunt egale cu durata cursului de admitere.

Colereticele necesare pentru internarea cu dischinezie hipomotorie includ medicamente precum Allohol, Liobil, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacekhol etc. Numai două medicamente sunt denumite antispastice miotrope - acestea sunt Odeston și Duspatalin.

Dischinezie biliară: cauze, tipuri hiperkinetice și hipocinetice, formare de calculi biliari, colici, recomandări dietetice de la un nutriționist - video

Dischinezia biliară și alte boli ale vezicii biliare: cauze și complicații, prevenire, dietă (avizul medicului) - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

În corpul unei persoane sănătoase, au loc în mod regulat procesele de acumulare și secreție a bilei în tractul digestiv. În cazul unor tulburări grave ale activității vezicii biliare, secreția biliară stagnează, se acumulează în exces de volum sau este suprasaturată cu colesterol. Una dintre cele mai frecvente patologii ale organelor este dischinezia sau disfuncția.

Disfuncția vezicii biliare este asociată cu contractilitatea afectată. Boala ocupă o poziție de lider printre alte tulburări ale sistemului biliar. Dischinezia afectează adulții și copiii, dar femeile cu greutate corporală mică sunt expuse riscului.

Clasificare

Patologia se desfășoară în 2 variante:

• diskinezia hipokinetică - contractilitatea organului este redusă, bila curge constant în duoden;
• diskinezie de tip hiperkinetic - motilitatea vezicii biliare este accelerată, bila intră intermitent în duoden.

O altă clasificare este asociată cu factorul etiologic, sau cu natura debutului bolii. Din această poziție, disfuncția vezicii biliare este împărțită în primară și secundară. Pe baza localizării tulburării, dischinezia biliară și sfincterul dischineziei Oddi sunt izolate direct.

Cauze

Motivele care conduc la afectarea motilității vezicii biliare sunt adesea asociate cu caracteristici anatomice - constricțiile în cavitatea organului și îndoirile provoacă congestie. Alți factori care declanșează diskinezia includ:

• dezechilibru hormonal la femei în timpul sarcinii, menopauzei;
• luarea de contraceptive hormonale;
• alimentație deficitară pe fondul dietelor stricte și frecvente;
• abuzul de alimente grase, sărate, afumate, condimentate;
• nerespectarea dietei, intervale lungi între mese;
• predispoziție ereditară;
• supraponderal;
• boli ale sistemului nervos;
• invazii helmintice;
• stil de viata sedentar.

Bolile de fond, a căror prezență crește probabilitatea disfuncției biliare, sunt gastrita acută și cronică, pancreatita, hepatita, ciroza hepatică, colelitiaza.

Tabloul clinic

Durerea este un simptom tipic al disfuncției vezicii biliare. Durerea cu diskinezie este de natură paroxistică, locul de localizare este în partea dreaptă, sub coaste. Atacurile sunt prelungite, de la 20 de minute sau mai mult. Natura durerii depinde de forma deficienței motorii:

• cu disfuncție hipotonică, durerea nu este intens exprimată, ci durere în natură; disconfortul crește odată cu schimbarea poziției corpului;
• disfuncția de tip hipermotor se caracterizează prin durere acută (colică biliară), care apare la 1–1,5 ore după masă; există o iradiere a durerii în umărul stâng sau partea superioară a pieptului stâng.

Alte semne care indică prezența disfuncției biliare la tipul hipomotor includ:

• atacuri de greață, adesea completate de vărsături cu incluziuni de secreție biliară;
• eructație cu gust amar;
• scăderea apetitului;
• balonare și creșterea producției de gaze;
• constipație sau diaree.

Pentru diskinezia cu curs hipermotor, alte manifestări sunt caracteristice:

• transpirație crescută;
• iritabilitate (cu tip hipertensiv de VSD);
• greață persistentă;
• greutate în regiunea epigastrică;
• cardiopalmus.

Adesea, pacienții cu diskinezie dezvoltă icter din cauza stagnării bilei. În același timp, fecalele devin incolore, iar urina se întunecă, dobândind culoarea berii. Cu un curs prelungit de diskinezie, probabilitatea de a dezvolta colecistită crește. Acest lucru poate fi evidențiat de simptome alarmante sub formă de scaune moale frecvente, creșterea temperaturii corpului și dureri moderate în partea dreaptă sub coaste.

Cursul patologiei la copii

Disfuncția apare și la copii, în principal la adolescenți. În copilărie, diskinezia se desfășoară adesea conform unui tip mixt, când motilitatea vezicii biliare este instabilă - perioadele de contractilitate excesivă sunt înlocuite cu contracții lente, slabe. Cauzele disfuncției în copilărie sunt asociate cu defecte de organe congenitale, nervi, prezența VSD, dar cel mai adesea factorul provocator este alimentația inadecvată și abordarea greșită a organizării sale:

• a hrani cu forta;
• supraalimentarea, care creează o sarcină excesivă asupra sistemului digestiv;
• lipsa de fibre în dietă;
• introducerea anterioară a alimentelor „adulților”, inclusiv introducerea prematură a alimentelor complementare pentru sugari.

Tabloul clinic la un copil cu dischinezie este identic cu simptomele la adulți - durere, dispepsie. În plus, se adaugă anxietatea pronunțată și un somn prost de noapte, în special la copiii preșcolari. Bebelușii cu DVP adesea nu se îngrașă în mod normal și suferă de malnutriție din cauza scăderii apetitului și a digestiei proaste.

Diagnosticare

Examinarea pentru suspiciunea de disfuncție a vezicii biliare este complexă. În stadiul inițial, gastroenterologul află plângerile pacientului, particularitățile comportamentului alimentar și stilul de viață, prezența unui istoric de patologii gastrointestinale cronice. În cursul diagnosticului, este important să se diferențieze diskinezia de alte boli ale sistemului biliar.

Din studiile de laborator, un test de sânge pentru biochimie este orientativ. Cu ajutorul său, disfuncția biliară se distinge de bolile similare din clinică. Modificările tipice ale sângelui în prezența discineziei sunt o creștere a concentrației de bilirubină, colesterol (ca semn de stagnare a bilei) și celule albe din sânge. Cu toate acestea, schimbări în biochimia sângelui apar cu congestie prelungită și indică disfuncție biliară în etapele ulterioare.

Dintre metodele de diagnosticare funcțională, ultrasunetele este cea mai informativă. Cu o disfuncție de tip hipocinetic, se vizualizează o vezică biliară mărită, deplasată în jos. Dischinezia hipermotorie este indicată de un organ redus cu pereții încordați și contracții frecvente. În plus față de ultrasunete, pentru a clarifica diagnosticul, acestea sunt prescrise:

• intubația duodenală;
• colecistografie;
• endoscopie.

Tratament

Scopul principal al tratamentului pentru dischinezia biliară este de a restabili motilitatea organelor, de a elimina stagnarea bilei și de a elimina manifestările dispeptice negative. În perioada acută, pacientul are nevoie de odihnă completă, care este asigurată de repaus la pat. Tratamentul disfuncției biliare se reduce la numirea medicamentelor și a dietei.

Terapia conservatoare este selectată în funcție de tipul de tulburare:

• cu o vezică biliară cu funcționare hipotonică sunt indicate colereticele (Khologon, Allochol);
• cu tulburare hipomotorie se prescriu colinetice (Besalol, Metacin) si enzime (Mezim, Festal).

Pentru a ameliora fenomenele de dispepsie sub formă de greață, balonare și flatulență, sunt prescrise prokinetice (Motilium, Domperidon). Atacurile de durere ajută la ameliorarea aportului de antispastice (Papaverin, Baralgin). Adesea, gastroenterologii preferă plante medicinale sau prescriu plante medicinale cu remedii populare - decocturi și infuzii de salvie, troscot, melisa, frunze de păpădie și rădăcină. Medicina pe bază de plante este mai des folosită pentru a scăpa de disfuncții la copii și în stadiile incipiente ale bolii.

Fizioterapia dă un rezultat pozitiv cert în tratamentul diskineziei. Procedurile de fizioterapie sunt indicate în afara perioadei acute și ajută la ameliorarea spasmelor, a inflamației, la normalizarea proceselor metabolice și la alimentarea cu sânge a vezicii biliare. Procedurile eficiente includ electroforeza, încălzirea parafinei, terapia cu microunde. Pacienții cu diskinezie beneficiază de proceduri speciale cu apă - băi de pin, duș cu jet.

Tratamentul chirurgical este indicat cu o scădere a contractilității organului cu peste 40%. Excizia completă a vezicii biliare - colecistectomie. După operație, recuperarea pacientului durează cel puțin un an. În plus, o dietă pe tot parcursul vieții este obligatorie.

Principii de nutriție

O dietă pentru disfuncția biliară este o parte integrantă a tratamentului. Nutriția pentru pacienți este cruță, cea mai bună opțiune este masa de tratament nr. 5. Alimentele picante și grase, alcoolul, mirodeniile, ceapa și usturoiul sunt excluse din dietă. Este important să urmați principiul alimentației fracționate, până la 6 mese pe zi, cu ultima înainte de culcare. Acest lucru evită stagnarea bilei.

Dieta în perioada acută implică respingerea alimentelor solide. Pacientului i se permit sucuri de fructe si legume diluate cu apa, sau piure lichid omogenizat din mere, piersici, prune. Apa minerală într-o formă caldă este utilă, gradul de mineralizare este selectat ținând cont de tipul de încălcare. O astfel de nutriție ajută la ameliorarea inflamației, la reducerea stresului și la restabilirea funcției organelor.

Dieta pentru pacienți este selectată individual. Cu o dischinezie de tip hipermotor, este interzis să consumi alimente care stimulează motilitatea vezicii biliare - bulion bogat din carne, pește, mâncăruri cu ciuperci. Tulburarea de tip hipomotor presupune consumul de alimente cu efect coleretic - preparate cu ouă, pește, mere, legume proaspete. Stimulează motilitatea bilei, utilizarea grăsimilor - vegetale și animale.

Prognoza si prevenirea

Printre alte tipuri de tulburări asociate vezicii biliare, dischinezia în 90% din cazuri are un prognostic favorabil pentru recuperare. Terapia medicamentosă adecvată, corecția nutrițională, eliminarea factorilor traumatici pot elimina complet disfuncția. Un curs nefavorabil al patologiei cu colecistectomie ulterioară este posibil cu detectarea tardivă a diskineziei și prezența bolilor concomitente ale vezicii biliare - calculi multipli, îndoituri, colesteroză totală.

Măsurile preventive vizează respectarea dietei, comportamentul alimentar adecvat și un stil de viață sănătos. Un rol important îl joacă activitatea fizică zilnică moderată, care contribuie la funcționarea corectă a sistemului biliar. Primele semne de rău de sănătate de la vezica biliară necesită solicitarea de asistență medicală.

Dischinezia vezicii biliare (disfuncția vezicii biliare) este o tulburare funcțională în care funcția contractilă a vezicii biliare este întreruptă, în urma căreia fluxul de bilă în lumenul duodenal încetează să satisfacă nevoile procesului digestiv, adică, bila este furnizată fie în cantități insuficiente, fie în exces.

În cazul dischineziei, nu se observă modificări patologice ale vezicii biliare și ale căilor biliare. Astfel, această tulburare nu este o boală independentă, ci este privită ca o tulburare funcțională.

Deși patologia este de natură cronică, tratamentul corect și în timp util, menținerea unui stil de viață sănătos și aderarea la o dietă ajută la prevenirea exacerbărilor.

Dischinezia vezicii biliare este adesea observată în practica gastroenterologilor și terapeuților. Dintre toate bolile tractului biliar, reprezintă aproximativ 15%. La femei, apare de 10 ori mai des decât la bărbați, afectând în principal tinerii care suferă de nevroză și/sau sindrom astenic. Conform statisticilor, în 30% din cazuri, atacurile de colică biliară sunt cauzate nu de modificări organice ale sistemului hepatobiliar, ci de dischinezia vezicii biliare și a canalelor.

Formele bolii

În funcție de cauză, dischinezia vezicii biliare este împărțită în două tipuri:

• primar- din cauza anomaliilor congenitale în dezvoltarea căilor biliare și/sau a vezicii biliare;
• secundar- se dezvoltă ca o complicație a unui număr de boli și tulburări hormonale.

În funcție de caracteristicile tonusului muscular al pereților vezicii biliare, se disting următoarele forme de diskinezie:

• hipermotor (hipercinetic)- caracterizată prin contracția crescută a pereților vezicii biliare, în urma căreia o cantitate excesivă de bilă intră în duoden, care este caracteristică tinerilor;
• hipomotor (hipocinetic)- tonusul pereților vezicii biliare este redus, ceea ce determină un flux insuficient de bilă în duoden. Se observă de obicei la persoanele peste 40 de ani și care suferă de nevroze.

Cauze și factori de risc

Cauzele dischineziei primare ale vezicii biliare sunt anomalii congenitale:

• dublarea vezicii biliare;
• îngustarea cavității vezicii biliare;
• prezența unui sept în vezica biliară.

Sursa: yogatherapia.ru

Dischinezia secundară a vezicii biliare este cauzată de:

• ulcer peptic al stomacului și duodenului;
• hepatita virala;
• stres, nevroză;
• vagotonie;
• starea după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale;
• curs sever al anumitor boli (distrofie, miotonie, diabet zaharat).

În absența tratamentului, dischinezia vezicii biliare poate fi complicată de dezvoltarea colangitei, colecistitei calculoase și disbiozei intestinale.

Există o serie de factori care cresc riscul de a dezvolta dischinezie biliară. Acestea includ:

• predispozitie genetica;
• aport insuficient de substanțe plastice, minerale și vitamine cu alimente;
• alimentație irațională și necorespunzătoare (mestecare slabă, consum frecvent de alimente grase, gustări din mers, mâncare uscată);
• modificări ale echilibrului hormonal (sindrom premenstrual, obezitate, tumori hormono-active, terapie hormonală, sarcină și perioada postpartum);
• boli inflamatorii ale cavității abdominale și ale pelvisului mic (apendicită, sindrom solar, pielonefrită, anexită);
• fizic astenic;
• stres fizic sau psihic;
• boli cronice de natură alergică (rinită alergică, urticarie, astm bronșic);
• slabiciune musculara.

Simptomele dischineziei vezicii biliare

O serie de sindroame comune sunt inerente tuturor formelor de diskinezie:

• dispeptic;
• dureros;
• astenovegetativ;
• colestatic.

Severitatea lor diferă în funcție de pacienți.

Fluxul insuficient de bilă în duoden duce la dezvoltarea sindromului colestatic. Se manifestă prin următoarele simptome:

• colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase;
• urină închisă la culoare;
• culoarea mai deschisă a fecalelor;
• piele iritata;
• hepatomegalie (mărirea ficatului).

Sursa: traffic-moscow.ru

Sindromul colestatic se dezvoltă la aproximativ fiecare al doilea pacient cu dischinezie a vezicii biliare.

În cazul dischineziei, nu se observă modificări patologice ale vezicii biliare și ale căilor biliare.

Dezvoltarea sindromului dispeptic este asociată cu tulburări digestive din cauza unei cantități inadecvate de bilă care pătrunde în intestine. Semnele sale:

• eructații cu aer;
• scăderea apetitului;
• respiratie urat mirositoare;
• greață și vărsături;
• placa de pe limbă este albă sau gălbuie;
• constipație (cu formă hipermotorie) sau diaree (cu formă hipomotorie);
• uscăciune și amărăciune în gură.

Dischinezia vezicii biliare la aproape toți pacienții este însoțită de dezvoltarea sindromului astenovegetativ, manifestat prin următoarele simptome:

• iritabilitate, labilitate a dispoziției;
• slăbiciune generală, oboseală;
• transpirație excesivă (hiperhidroză);
• tensiune arterială scăzută;
• atacuri de tahicardie;
• scăderea libidoului.

Un alt simptom al dischineziei vezicii biliare este durerea, a cărei severitate diferă în formele hiperkinetice și hipocinetice de disfuncție.

Cu dischinezia hiperkinetică a vezicii biliare, durerea este localizată în hipocondrul drept și poate radia către clavicula dreaptă, scapula și/sau brațul drept. Durerea este paroxistică, acută, ascuțită. Atacurile dureroase apar în mod repetat în timpul zilei, dar nu durează mai mult de 30 de minute. Dezvoltarea lor poate fi provocată de erori de alimentație, suprasolicitare fizică sau psihică. După terminarea atacului, în hipocondrul drept rămâne o senzație de greutate.

Contracția intensivă a pereților vezicii biliare cu o formă hiperkinetică de diskinezie pe fondul sfincterelor închise duce la dezvoltarea colicii biliare. Începe brusc cu o durere ascuțită, însoțită de frică de moarte, tahicardie, amorțeală a extremităților superioare.

La femei, diskinezia biliară apare de 10 ori mai des decât la bărbați, afectând în principal tinerii care suferă de nevroză și/sau sindrom astenic.

Cu dischinezia hipokinetică a vezicii biliare, durerea este localizată în epigastru și hipocondrul drept și se poate răspândi în spatele drept. Are un caracter exploziv, plictisitor, dureros și durează câteva zile.

Dischinezia vezicii biliare la copii

Conform statisticilor medicale, dischinezia vezicii biliare ocupă un loc de frunte în structura incidenței generale a sistemului biliar la copii. Aproximativ 80-90% dintre copiii înregistrați la un gastroenterolog suferă de această tulburare funcțională.

Dischinezia vezicii biliare la copii se dezvoltă sub influența acelorași motive ca și la adulți, dar este mai des asociată cu tulburări de reglare neuroumorală a tonusului muscular în pereții vezicii biliare. Astfel de tulburări sunt de obicei observate pe fondul distoniei neurocirculatorii, prin urmare această afecțiune este considerată cauza principală a dischineziei vezicii biliare în practica pediatrică.

Principala manifestare clinică a dischineziei vezicii biliare la copii este dezvoltarea sindromului hipocondrului drept. Se caracterizează prin severitate și durere localizată în această zonă. Natura durerii este determinată de forma bolii. În forma hipocinetică, durerea este provocată de tulburări alimentare și este plictisitoare în natură, continuând o perioadă destul de lungă (până la câteva săptămâni). Forma hiperkinetică se manifestă printr-un atac acut dureros, a cărui dezvoltare poate fi provocată de o suprasolicitare psiho-emoțională puternică.

Copiii de obicei nu au alte semne de dischinezie a vezicii biliare.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice caracteristice, a datelor de examinare fizică, a examenului de laborator și instrumental.

Conform statisticilor, în 30% din cazuri, atacurile de colică biliară sunt cauzate nu de modificări organice ale sistemului hepatobiliar, ci de dischinezia vezicii biliare și a canalelor.

În cazul dischineziei vezicii biliare, se efectuează următoarele teste de laborator:

• test biochimic de sânge (se determină activitatea aspartat aminotransferazei, alanin aminotransferazei, gama-glutamil transpeptidază, fosfatază alcalină, nivelul de magneziu, calciu, sodiu, potasiu, bilirubină, proteine ​​totale și fracțiunile sale, acid uric, creatinină);
• profilul lipidic;

De asemenea, sunt utilizate metodele de diagnostic instrumental:

• Ecografia ficatului și a vezicii biliare cu un mic dejun de testare - vă permite să evaluați dimensiunea vezicii biliare, starea pereților acesteia, conținutul și, de asemenea, să determinați forma (hipomotorie sau hipermotorie) dischinezie;
• intubația duodenală - introducerea unei sonde în duoden prin care sunt prelevate porțiuni de bilă și trimise pentru analize de laborator;
• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - efectuată în cazurile în care se presupune că dischinezia vezicii biliare a apărut ca o complicație a unei boli a esofagului, stomacului sau duodenului;
• colecistografie orală - pacientului i se administrează o soluție de contrast de băut, apoi se efectuează o radiografie a vezicii biliare. Acest lucru vă permite să evaluați forma și dimensiunea acestuia, să identificați posibile anomalii structurale, să determinați forma de diskinezie;
• colecistografia intravenoasă - metoda este similară colecistografiei orale și diferă doar prin faptul că agentul de contrast este injectat intravenos;
• ERCP (coleangiopancreatigrafie retrogradă endoscopica) este o metodă care combină examinarea cu raze X și endoscopia; vă permite să identificați pietrele în vezica biliară, pentru a determina forma de diskinezie;
• scintigrafie hepatobiliară - pacientului i se injectează intravenos cu un izotop de tehnețiu, care se acumulează bine în vezica biliară și în căile biliare, după care se scanează ficatul.

Sursa: traffic-moscow.ru

Principala manifestare clinică a dischineziei vezicii biliare la copii este dezvoltarea sindromului hipocondrului drept.

Terapia pentru dischinezia vezicii biliare are ca scop îmbunătățirea fluxului de bilă din aceasta. În acest scop, se recomandă:

• normalizarea regimului de muncă și odihnă;
• recepția apelor minerale;
• aderarea la o dietă;
• tratament medicamentos (coleretice, antispastice, enzime, tranchilizante);
• efectuarea tyubazh;
• kinetoterapie (aplicații de parafină, curenți diadinamici, electroforeză);
• masaj;
• Tratament spa.

Dieta pentru dischinezia vezicii biliare

Dietoterapia joacă un rol primordial în tratamentul complex al dischineziei vezicii biliare. Pacienților li se prescrie o dietă din tabelul nr. 5 conform Pevzner (modificarea este determinată de forma patologiei și de caracteristicile cursului său clinic). Mâncarea trebuie luată frecvent, de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici. Toate mesele și băuturile trebuie să fie calde, deoarece temperaturile prea calde sau reci ale alimentelor pot provoca un atac de durere. La prepararea mâncărurilor, se folosesc metode dietetice de tratament termic: coacere, fierbere, abur. Excludeți din dietă:

• alimente prajite, grase si condimentate;
• murături și marinate;
• carne grasă și pește;
• cacao și ciocolată;
• Cofetarie, produse de patiserie;
• alcool;
• ceai și cafea tari, băuturi carbogazoase;
• legume care irită membrana mucoasă a tractului gastrointestinal (măcriș, ridichi, ceapă, usturoi);
• produse care stimulează procesele de formare a gazelor în intestin (pâine de secară, varză, leguminoase);
• lapte proaspat.

Tubul fără sondă este indicat numai pentru dischinezia hipokinetică a vezicii biliare în remisie.

Dieta pentru dischinezia biliară permite utilizarea următoarelor produse:

• pâine uscată făcută din făină de clasa a doua;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne, pasăre, pește;
• produse lactate fermentate (brânză de vaci, chefir, iaurt, iaurt natural, lapte copt fermentat);
• legume fierte sau proaspete, cu excepția celor de pe lista alimentelor interzise;
• orice cereale sub formă de dressing pentru supă sau terci;
• ulei vegetal;
• unt (nu mai mult de 20 g pe zi);
• bulion slab;
• cafea sau ceai cu lapte;

Dieta trebuie urmată o perioadă lungă de timp, cel puțin 6 luni, ceea ce vă permite să obțineți o remisie stabilă. Este recomandabil ca pacienții cu dischinezie a vezicii biliare să adere la principiile enunțate ale aportului alimentar pe tot parcursul vieții.

Tratamentul dischineziei vezicii biliare cu apă minerală

Apa minerală pentru dischinezia vezicii biliare se recomandă să se bea caldă de 3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă, un pahar. Cu o formă hipocinetică, este prezentată apă minerală cu un grad ridicat de mineralizare (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki No. 17). Cu hipokinetic, dimpotrivă, este prescrisă apă cu mineralizare scăzută (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Durata cursului de terapie cu ape minerale este de 3-6 luni.