Menopauza este un moment dificil în viața unei femei, mai ales dacă suferă de boli cronice. Există o terapie specială de substituție hormonală pentru femei după 50 de ani, medicamentele vizând eliminarea simptomelor neplăcute. Atunci când luați hormoni feminini pentru menopauză, este important să luați în considerare bolile cronice pentru a evita consecințele negative. Prin urmare, este important să consultați un ginecolog după o examinare cuprinzătoare.
Terapia hormonală și bolile
Terapia de substituție hormonală (HRT) ameliorează simptomele menopauzei? Menstruația, care se caracterizează prin ultima perioadă menstruală din viață, apare la o vârstă medie de 51 de ani. Aproape 1/3 din viața noastră cade în perioada postmenopauză, în timp ce există o creștere a deficitului de hormoni sexuali.
Terapia hormonală reglează această perioadă, dar poate fi utilizată cu vreo boală cronică? Cu condiția, desigur, că boala este bine controlată. Nu există contraindicații pentru utilizarea terapiei hormonale în cazurile de următoarele boli:
- Diabet,
- hipertensiune,
- astm,
- boli articulare,
- boală de ficat.
Cu toate acestea, ginecologul trebuie să aibă grijă suplimentară. Este necesar să se țină seama nu numai de boala de bază, ci și de limitările bolilor cronice.
Hormoni feminini pentru menopauză în tablete - o listă de medicamente
Terapia hormonală poate fi sub formă de tablete orale, plasturi de piele și tablete vaginale. Ultima formă este utilizată atunci când cele mai iritante simptome asociate cu modificări ale tractului urogenital. De exemplu, infecții frecvente ale vezicii urinare, incontinență de stres.
Comprimatele vaginale funcționează doar local și nu ajută la transpirații nocturne și bufeuri. Cu toate acestea, comprimatele vaginale în combinație cu o doză mică de hormon oral sunt terapie eficientă timp de 3 luni de tratament.
Cu menopauză, există o scădere a hormonului feminin estrogen. Prin urmare, terapia de substituție are ca scop completarea acesteia. Principalele medicamente sunt prescrise contraceptivele orale (OC) cu acțiune androgenă.
- Yarina.
- Diana-35.
- Norkolut.
- Androkur.
Pastilele sunt prescrise de medic după testarea nivelului hormonului din sânge.
Medicamentele precum Livial și Norkolut sunt indicate femeilor cu semne de osteoporoză, care se observă adesea în timpul menopauzei.
În funcție de simptomatologia bolii, un specialist poate prescrie un regim monofazic sau utilizarea simultană a 2-3 medicamente.
Dacă medicamentul nu funcționează, medicul dumneavoastră vă va sugera un alt medicament sau o altă formă a acestuia. Terapia poate fi întreruptă în orice moment (dar numai după consultarea unui medic) și dacă simptomele menopauzei revin - doar pentru a o relua. Dacă este necesar, puteți face o scurtă pauză de la utilizarea hormonilor (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale).
Contraindicații pentru terapia hormonală la femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani
Terapia hormonală poate fi utilizată pentru majoritatea afecțiunilor cronice, deoarece medicul poate alege o terapie care nu afectează starea de bază și, de asemenea, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții în timpul menopauzei. Există puține contraindicații absolute la HRT. Acestea includ:
- Tromboză (în curs de dezvoltare în ultimii 5 ani).
- Insuficiență hepatică acută.
- Sângerări vaginale inexplicabile.
- Infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
- Boli cardiovasculare grave.
- Ateroscleroza avansată.
- Cancer mamar.
- Cancer endometrial.
- Melanom.
- Meningiom.
În timpul tratamentului cu medicamente de substituție hormonală pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani, pacienții cu boli cronice ar trebui să fie bine examinați și sub supravegherea constantă a unui ginecolog. La prima vizită, trebuie să mergeți din nou la medic la o lună după începerea tratamentului și apoi după 3 și 6 luni.
În plus, ar trebui efectuate anchete anuale:
- glucoză,
- colesterol,
- coagulare,
- teste ale funcției hepatice.
Aceste controale regulate vor ajuta la detectarea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare și, astfel, la recuperarea eficientă.
Diabet și menopauză
Femeile cu diabet de tip 1 trec prin menopauză mai devreme decât persoanele sănătoase. În cazul diabetului zaharat de tip 2 în combinație cu obezitatea și secreția suplimentară de estrogen din țesutul adipos - apare după menopauză.
În timpul menopauzei, ovarele nu mai produc estrogen și progesteron. Deoarece hormonii afectează metabolismul, aceste modificări afectează și nivelul insulinei. Scăderea nivelului de hormoni sexuali feminini poate duce la niveluri mai ridicate de glucoză din sânge, deoarece crește rezistența la insulină.
În lunile următoare, nivelul glicemiei scade rapid. O scădere a nivelului de progesteron crește sensibilitatea la insulină, iar estrogenul scade.
Nivelurile scăzute de estrogen contribuie la osteoporoză și boli cardiovasculare. La femeile după menopauză, simptomele menopauzei și ale diabetului tind să fie similare. Senzația de căldură, tulburările de somn, transpirațiile nocturne și lipsa de concentrare pot duce la diagnosticarea greșită a hipoglicemiei și, astfel, poate crește echilibrul glucoză-insulină prin alimentație excesivă.
Pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a reduce severitatea simptomelor, multe femei decid să meargă la terapia hormonală. Dar TSH nu este indicat femeilor cu diabet zaharat nereglementat.
Odată cu progresul în continuare al capitalismului dezvoltat pe teritoriul Rusiei, o femeie se confruntă din ce în ce mai mult cu nevoia de a menține un aspect atractiv și o activitate sexuală până la mormânt.
Se știe de mult că, de la debutul menopauzei, nivelul de estrogen care asigură:
- nu numai fertilitatea,
- dar și o afecțiune cardiovasculară acceptabilă,
- sistemele musculo-scheletice,
- pielea și anexele sale,
- mucoase și dinți
cade catastrofal.
Singura speranță a unei doamne în vârstă de acum treizeci de ani a fost stratul de grăsime, datorită căruia, prin metabolism prin steroizi, ultimul estrogen, estrona, a fost format din androgeni. Cu toate acestea, moda care se schimbă rapid a adus pe podiumuri, apoi pe stradă, o populație de femei zvelte, care amintește mai mult de travestie și ingenue-pipi decât mame-eroine și muncitori-femei șocante.
În căutarea unei figuri subțiri, femeile au uitat cumva de un atac de cord la cincizeci și de osteoporoză la șaptezeci. Din fericire, ginecologii s-au îndreptat spre ajutorul unor compatrioți frivoli cu cele mai recente realizări ale industriei farmaceutice în domeniul terapiei de substituție hormonală. De la începutul anilor nouăzeci, această direcție, situată la joncțiunea ginecologiei și endocrinologiei, a fost considerată un panaceu pentru toate nenorocirile feminine, de la menopauză timpurie până la fracturi de șold.
Cu toate acestea, chiar în zorii popularizării hormonilor pentru a menține o femeie înflorită, au existat cereri sensibile de a nu prescrie medicamente tuturor fără discriminare, ci de a face un eșantion acceptabil, separând femeile cu riscuri ridicate de oncologie ginecologică și protejându-le doar de la riscuri.
De aici morală: fiecare legumă își are timpul său
Îmbătrânirea este un episod natural, dar în niciun caz cel mai plăcut din viața fiecărei persoane. Aduce cu sine astfel de schimbări care nu întotdeauna o determină pe doamnă într-o dispoziție pozitivă și, de multe ori, dimpotrivă. Prin urmare, cu menopauză, medicamentele și medicamentele sunt adesea necesare pur și simplu.
O altă întrebare este cât de sigure și eficiente vor fi. Tocmai echilibrul dintre acești doi parametri este cea mai mare problemă a industriei farmaceutice moderne și a medicinei practice: nici împușcarea unei vrăbii dintr-un tun, nici conducerea unui elefant cu o papucă nu este practic, și uneori chiar foarte dăunător.
Terapia de substituție hormonală la femeile de astăzi este evaluată și prescrisă foarte ambiguu:
- Numai la femeile fără risc de cancer mamar, ovarian, endometrial.
- Dacă există riscuri, dar nu au fost observate, dezvoltarea cancerului mamar sau ovarian va fi foarte probabilă, mai ales în prezența stadiului zero al acestor tipuri de cancer.
- Numai la femeile cu risc minim de complicații trombotice, de aceea este mai bine la nefumătorii cu un indice de masă corporală normal.
- Este mai bine să începeți în primii zece ani de la ultima perioadă menstruală și să nu începeți la femeile cu vârsta peste 60 de ani. Cel puțin eficiența la cei mai tineri este mult mai mare.
- În principal, plasturi din combinația unei doze mici de estradiol cu progesteron micronizat.
- Pentru a reduce atrofia vaginală, puteți utiliza supozitoare locale de estrogen.
- Beneficiile din principalele domenii (osteoporoză, modificări ischemice ale miocardului) nu concurează cu medicamente mai sigure sau, ca să spunem ușor, nu au fost complet dovedite.
- Aproape toate studiile efectuate au anumite erori care împiedică concluziile lipsite de ambiguitate despre predominanța beneficiilor terapiei de substituție asupra riscurilor sale.
- Orice rețetă de terapie trebuie să fie strict individuală și să țină seama de particularitățile situației unei anumite femei, pentru care nu este necesară doar examinarea înainte de prescrierea medicamentelor, ci și observația actuală a dispensarului pe toată durata tratamentului.
- Nu au fost efectuate studii randomizate serioase la nivel intern cu propriile concluzii, recomandările naționale se bazează pe recomandări internaționale.
Cu cât este mai departe în pădure, cu atât mai multă lemne de foc. Odată cu acumularea de experiență clinică în utilizarea practică a înlocuirii hormonilor, a devenit clar că femeile cu un risc inițial scăzut de cancer de sân sau căptușeală uterină nu sunt întotdeauna în siguranță luând unele categorii de „pastile pentru tinerețe eternă”.
Care este situația astăzi și de partea cui este adevărul: adepții hormonilor sau oponenții lor, să încercăm să ne dăm seama aici și acum.
Agenți hormonali combinați
Ca terapie de substituție hormonală în perioada climacterică, se pot prescrie agenți hormonali combinați și estrogeni puri. Ce medicament va fi recomandat de medicul dumneavoastră depinde de mulți factori. Acestea includ:
- vârsta pacientului,
- prezența contraindicațiilor,
- masa corpului,
- severitatea semnelor climacterice,
- patologie extragenitală concomitentă.
Klimonorm
Un pachet de medicament conține 21 de comprimate. Primele 9 comprimate galbene conțin o componentă estrogenică - valerat de estradiol la o doză de 2 mg. Restul de 12 comprimate sunt maronii și includ valerat de estradiol la 2 mg și levonorgestrel la o doză de 150 mcg.
Agentul hormonal trebuie luat 1 comprimat zilnic timp de 3 săptămâni, la sfârșitul ambalajului trebuie să faceți o pauză de 7 zile, timp în care va începe descărcarea menstruală. În cazul unui ciclu menstrual salvat, pastilele se iau din a 5-a zi, cu menstruație neregulată - în orice zi, cu condiția excluderii sarcinii.
Componenta estrogenică elimină semnele psihoemoționale și vegetative negative. Cele mai frecvente includ: tulburări de somn, hiperhidroză, bufeuri, uscăciune în vagin, labilitate emoțională și altele. Componenta gestagenică previne apariția proceselor hiperplazice și a cancerului endometrial.
Femoston 2/10
Acest medicament este disponibil ca Femoston 1/5, Femoston 1/10 și Femoston 2/10. Tipurile de fonduri enumerate diferă în ceea ce privește conținutul componentelor estrogenice și gestagenice. Femosten 2/10 conține 14 comprimate roz și 14 galbene (în total 28 de bucăți într-un pachet).
Comprimatele roz conțin doar componenta estrogenică sub formă de estradiol hemihidrat în cantitate de 2 mg. Comprimatele galbene sunt compuse din 2 mg estradiol și 10 mg didrogesteronă. Femoston trebuie administrat zilnic timp de 4 săptămâni, fără întrerupere. După terminarea ambalajului, ar trebui să începeți unul nou.
Angelique
Blisterul conține 28 de comprimate. Fiecare comprimat conține componente estrogenice și gestagenice. Componenta estrogenică este reprezentată de hemihidrat de estradiol în doză de 1 mg, iar componenta gestagenică este reprezentată de drospirenonă în doză de 2 mg. Comprimatele trebuie luate zilnic, fără a respecta pauza săptămânală. După terminarea ambalajului, începe recepția celui următor.
Pauzogest
Blisterul conține 28 de comprimate, fiecare conținând 2 mg estradiol și 1 mg acetat de noretisteronă. Comprimatele încep să bea din a 5-a zi a ciclului cu menstruație conservată și în orice zi cu menstruație neregulată. Medicamentul este luat în mod constant, fără a respecta o pauză de 7 zile.
Ciclo-Proginova
Blisterul conține 21 de comprimate. Primele 11 comprimate albe conțin doar o componentă estrogenică - valerat de estradiol la o doză de 2 mg. Următoarele 10 tablete maro deschis sunt compuse din componente estrogenice și gestagene: estradiol în cantitate de 2 mg și norgestrel în doză de 0,15 mg. Cyclo-Proginova trebuie administrat zilnic timp de 3 săptămâni. Apoi, trebuie să observați o săptămână de pauză, timp în care va începe sângerarea menstruală.
Divigel
Medicamentul este disponibil sub formă de gel cu o concentrație de 0,1%, care este utilizat pentru uz extern. Un pachet de Divigel conține estradiol hemihidrat în cantitate de 0,5 mg sau 1 mg. Medicamentul trebuie aplicat pe pielea curată o dată pe zi. Locuri recomandate pentru frecare în gel:
- abdomenul inferior,
- mic din spate,
- umeri, antebrațe,
- fese.
Zona de aplicare a gelului trebuie să fie de 1-2 palme. Schimbarea zilnică recomandată a zonelor pielii pentru frecare Divigel. Nu este permisă aplicarea medicamentului pe pielea feței, glandelor mamare, labiilor și zonelor iritate.
Menorest
Este produs sub formă de gel într-un tub cu dozator, al cărui ingredient activ principal este estradiolul. Mecanismul de acțiune și metoda de aplicare sunt similare cu Divigel.
Klimara
Medicamentul este un sistem terapeutic transdermic. Este produs sub forma unui plasture de 12,5x12,5 cm, care trebuie lipit de piele. Compoziția acestui agent anti-climacteric include estradiol hemihidrat într-o cantitate de 3,9 mg. Plasturele este atașat la piele timp de 7 zile, la sfârșitul săptămânii, plasturele anterior este decojit și unul nou este atașat. Locurile recomandate pentru aplicarea Klimar sunt regiunile gluteale și paravertebrale.
Ovestin este disponibil în tablete, supozitoare vaginale, ca o cremă de uz vaginal. O formă frecvent prescrisă a medicamentului este supozitoarele vaginale. O lumânare conține estriol micronizat într-o cantitate de 500 mcg. Supozitoarele sunt injectate intravaginal zilnic, fără întrerupere. Rolul principal al medicamentului este de a compensa deficiența de estrogen în perioadele climatice și postmenopauzale.
Estrogel
Medicamentul este produs sub formă de gel pentru uz extern în tuburi cu dozator. Tubul conține 80 gr. gel, într-o singură doză - 1,5 mg de estradiol. Acțiunea principală este eliminarea lipsei de estrogen în menopauză și postmenopauză. Regulile de aplicare a gelului sunt aceleași ca și pentru Divigel.
Avantajele și dezavantajele utilizării diferitelor forme de droguri. Faceți clic pentru mărire.
Fundal hormonal
Pentru o femeie, hormonii sexuali de bază pot fi considerați estrogeni, progestini și, paradoxal, androgeni.
În mod aproximativ, toate aceste categorii pot fi caracterizate după cum urmează:
- estrogeni - hormoni ai feminității,
- progesteron - hormonul sarcinii,
- androgeni - sexualitate.
estradiolul, estriolul, estrona sunt hormoni steroizi produși de ovare. Sinteza lor este posibilă și în afara sistemului reproductiv: prin cortexul suprarenal, țesutul adipos, oasele. Predecesorii lor sunt androgeni (pentru estradiol, testosteron și pentru estronă, androstendionă). În ceea ce privește eficacitatea, estrona este inferioară estradiolului și vine să o înlocuiască după menopauză. Acești hormoni sunt stimulente eficiente ale următoarelor procese: 
- maturarea uterului, vaginului, trompelor uterine, glandelor mamare, creșterea și osificarea oaselor lungi ale extremităților, dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare (pilozitate feminină, pigmentarea mameloanelor și organelor genitale), proliferarea epiteliului mucoasa și uterul vaginal, secreția de mucus vaginal, respingerea endometrială în sângerările uterine.
- Un exces de hormoni duce la keratinizarea parțială și descuamarea mucoasei vaginale, proliferarea endometrului.
- Estrogenii interferează cu resorbția țesutului osos, promovează producerea de elemente de coagulare a sângelui și transportă proteinele, reduc nivelul colesterolului liber și lipoproteinele cu densitate mică, reducând riscul de ateroscleroză, cresc nivelul hormonului tiroidian, tiroxina din sânge,
- ajustați receptorii la nivelul progestinelor,
- provoacă edem datorită transferului de fluid din vas în spațiile intercelulare pe fondul retenției de sodiu în țesuturi.
Progestine
asigură în principal debutul sarcinii și dezvoltarea acesteia. Acestea sunt secretate de cortexul suprarenal, corpul galben al ovarelor și în timpul gestației de către placentă. Acești steroizi sunt numiți și gestageni. 
- La femeile care nu sunt însărcinate, estrogenii sunt echilibrați, prevenind modificările hiperplazice și chistice ale mucoasei uterine.
- La fete, acestea ajută la maturarea glandelor mamare, iar la femeile adulte, previn hiperplazia mamară, mastopatia.
- Sub influența lor, scade capacitatea contracțională a uterului și a trompelor uterine, susceptibilitatea lor la substanțe care cresc tensiunea musculară (oxitocină, vasopresină, serotonină, histamină) scade. Datorită acestui fapt, progestinele reduc durerea menstruației și au un efect antiinflamator.
- Acestea reduc sensibilitatea țesuturilor la androgeni și sunt antagoniști ai androgenilor, suprimând sinteza testosteronului activ.
- O scădere a nivelurilor de progestin determină prezența și severitatea sindromului premenstrual.
Androgenii, testosteronul, în primul rând, literalmente în urmă cu cincisprezece ani, au fost acuzați de toate păcatele muritoare și au fost considerați în corpul feminin doar purtători: 
- obezitate
- anghile
- pilozitate crescută
- hiperandrogenismul a fost automat egal cu boala ovarului polichistic și i s-a prescris să lupte cu el prin toate mijloacele disponibile.
Cu toate acestea, odată cu acumularea de experiență practică, sa dovedit că:
- Scăderea androgenilor reduce automat nivelul de colagen din țesuturi, inclusiv planșeul pelvian
- agravează tonusul muscular și duce nu numai la pierderea aspectului tonifiat al unei femei, ci și
- la probleme de incontinență urinară și
- ingrasarea in exces.
De asemenea, femeile cu deficit de androgen au în mod clar o scădere a dorinței sexuale și au adesea o relație dificilă cu orgasmul. Androgenii sunt sintetizați în cortexul suprarenal și în ovare și sunt reprezentați de testosteron (liber și legat), androstendionă, DHEA, DHEA-C.
- Nivelul lor începe treptat să scadă la femei după 30 de ani.
- Odată cu îmbătrânirea naturală, nu dau picături bruste.
- O scădere accentuată a testosteronului se observă la femei pe fondul menopauzei artificiale (după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor).
Menopauza
Conceptul de menopauză este cunoscut de aproape toată lumea. Aproape întotdeauna în viața de zi cu zi, termenul are o conotație iritabilă-tragică sau chiar abuzivă. Cu toate acestea, merită să înțelegem că procesele de restructurare a vârstei sunt evenimente complet naturale, care în mod normal nu ar trebui să devină o sentință sau să semnifice un punct mort în viață. Prin urmare, termenul menopauză este mai corect, atunci când, pe fondul schimbărilor legate de vârstă, procesele de involuție încep să domine. În general, menopauza poate fi împărțită în următoarele perioade:
- Tranziția menopauzei (în medie, după 40-45 de ani) - când nu fiecare ciclu este însoțit de maturarea oului, durata ciclurilor se schimbă, acestea sunt numite „confuze”. Există o scădere a producției de hormon foliculostimulant, estradiol, hormon anti-Müllerian și inhibină B. Pe fondul întârzierilor, stresului psihologic, apariției sângelui pe piele, semnele urogenitale ale lipsei de estrogen pot începe deja să apară. apărea.
- Menopauza este denumită de obicei ultima perioadă menstruală. Deoarece ovarele sunt oprite, după menstruația ei nu mai dispare. Acest eveniment este stabilit retrospectiv, după un an de absență a sângerărilor menstruale. Momentul apariției menopauzei este individual, dar există și o „temperatură medie în spital”: la femeile sub 40 de ani, menopauza este considerată prematură, timpurie - până la 45, în timp util de la 46 la 54, târziu - după 55.
- Perimenopauza se referă la menopauză și la 12 luni după aceasta.
- Postmenopauză este perioada de după. Toate diferitele manifestări ale menopauzei sunt mai des asociate cu postmenopauză timpurie, care durează 5-8 ani. În ultima parte a postmenopauzei, există o îmbătrânire fizică pronunțată a organelor și țesuturilor, predominând asupra tulburărilor autonome sau a stresului psiho-emoțional.
Ce trebuie să lupți
Perimenopauză
poate răspunde în corpul unei femei, atât prin episoade de nivel crescut de estrogen și lipsa de maturare a ouălor (sângerări uterine, înghițirea glandelor mamare, migrenă), cât și prin manifestări ale deficitului de estrogen. Acesta din urmă poate fi împărțit în mai multe grupuri:
- dificultăți psihologice: iritabilitate, neurotizare, depresie, tulburări de somn, căderea performanței,
- fenomene vasomotorii: transpirație crescută, bufeuri,
- tulburări genito-urinare: uscăciune vaginală, mâncărime, arsură, urinare crescută.
După menopauză
dă aceleași simptome din cauza lipsei de estrogen. Ulterior, acestea sunt completate și înlocuite:
- abateri metabolice: acumularea de grăsime abdominală, o scădere a sensibilității organismului la propria insulină, care poate duce la diabet de tip 2.
- cardiovascular: o creștere a nivelului factorilor de ateroscleroză (colesterol total, lipoproteine cu densitate mică), disfuncție a endoteliului vascular,
- musculo-scheletice: resorbția accelerată a masei osoase, ducând la osteoporoză,
- procese atrofice în vulva și vagin, incontinență urinară, tulburări urinare, inflamație a vezicii urinare.
Terapia hormonală menopauzală
Tratamentul cu medicamente hormonale la femeile cu menopauză are sarcina de a înlocui estrogeni deficienți, echilibrându-i cu progestine pentru a evita procesele hiperplazice și oncologice în endometru și glanda mamară. La alegerea dozelor, acestea pornesc de la principiul minimului suficient, la care hormonii ar funcționa, dar nu ar avea efecte secundare.
Scopul numirii este îmbunătățirea calității vieții unei femei și prevenirea tulburărilor metabolice tardive.
Acestea sunt puncte foarte importante, deoarece argumentarea susținătorilor și oponenților substituenților naturali ai hormonilor feminini se bazează pe evaluarea beneficiilor și a daunelor hormonilor sintetici, precum și pe realizarea sau nerealizarea obiectivelor unei astfel de terapii.
Principiile terapiei sunt programarea la femeile cu vârsta sub 60 de ani, în ciuda faptului că ultima menstruație nestimulată a fost la doamnă nu mai devreme de zece ani în urmă. Se preferă combinațiile de estrogeni cu progestine, dat fiind că dozele de estrogeni sunt mici, corespunzând celor de la femeile tinere în faza de proliferare endometrială. Terapia trebuie începută numai după primirea consimțământului informat de la pacient, confirmând că este familiarizată cu toate caracteristicile tratamentului propus și își dă seama de argumentele pro și contra.
Când începeți
Medicamentele pentru terapia de substituție hormonală sunt indicate pentru:
- tulburări vasomotorii cu modificări ale dispoziției,
- tulburari de somn
- semne de atrofie a sistemului genito-urinar,
- disfuncție sexuală,
- menopauza prematură și precoce,
- după îndepărtarea ovarelor,
- cu o calitate scăzută a vieții pe fondul menopauzei, inclusiv din cauza durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor,
- prevenirea și tratamentul osteoporozei.
Să facem imediat o rezervare că acesta este practic modul în care ginecologii ruși privesc problema. De ce această rezervare, vom lua în considerare mai jos.
Recomandările interne cu o oarecare întârziere se formează pe baza opiniilor Societății Internaționale pentru Menopauză, în ale cărei recomandări din ediția din 2016 sunt listate aproape aceleași, dar puncte deja completate, fiecare dintre acestea fiind susținut de nivelul dovezilor, precum și recomandările Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici 2017, care pun accentul pe siguranța dovedită a anumitor variante de gestageni, combinații și forme de medicamente.
- Potrivit acestora, tacticile pentru femei în timpul tranziției menopauzei și pentru grupele de vârstă mai în vârstă vor fi diferite.
- Prescripțiile trebuie să fie strict individuale și să ia în considerare toate manifestările, nevoia de prevenire, prezența comorbidităților și istoricul familial, rezultatele cercetărilor, precum și așteptările pacientului.
- Sprijinul hormonal este doar o parte a unei strategii generale pentru normalizarea stilului de viață al unei femei, inclusiv dieta, activitatea fizică rațională și renunțarea la obiceiurile proaste.
- Terapia de substituție nu trebuie prescrisă fără semne clare de deficit de estrogen sau consecințele fizice ale acestui deficit.
- Pacientul care primește terapie este invitat la ginecolog pentru o examinare preventivă cel puțin o dată pe an.
- Femeile a căror menopauză naturală sau postoperatorie apare înainte de 45 de ani prezintă un risc mai mare de osteoporoză, boli cardiovasculare și demență. Prin urmare, pentru ei, terapia trebuie efectuată cel puțin până la vârsta medie a menopauzei.
- Problema terapiei continue se decide individual, luând în considerare beneficiile și riscurile pentru un anumit pacient, fără restricții critice de vârstă.
- Tratamentul trebuie efectuat la cea mai mică doză eficientă.
Contraindicații
În prezența a cel puțin uneia dintre următoarele condiții, chiar dacă există indicații pentru terapia de substituție, nimeni nu prescrie hormoni:
- sângerări ale tractului genital, a căror cauză nu este clară,
- cancer mamar,
- cancer endometrial,
- tromboză acută venoasă profundă sau tromboembolism,
- hepatită acută,
- reacții alergice la medicamente.
Estrogenii nu sunt indicați pentru:
- cancer de sân hormonal dependent,
- cancer endometrial, inclusiv, în trecut,
- insuficiență hepatocelulară,
- porfirie.
Progestine
- în caz de meningiom
Utilizarea acestor instrumente poate fi nesigură dacă aveți:
- fibroame uterine,
- cancer ovarian trecut
- endometrioză,
- tromboză venoasă sau embolie în trecut,
- epilepsie,
- migrenă,
- boala de calculi biliari.
Variații ale aplicației
Printre modalitățile de administrare a substituției hormonale sunt cunoscute: comprimat oral, injecție, transdermic, local.
Tabel: Argumente pro și contra unui management diferit al medicamentelor hormonale.
| Pro: | Minusuri: |
Pastile de estrogen |
|
|
|
Gel de piele |
|
|
|
Plasture de piele |
|
|
|
Injecții |
|
|
Sunt posibile complicații din cauza leziunilor țesuturilor moi în timpul injecțiilor. |
Există diferite tactici pentru diferite grupuri de pacienți.
Un medicament care conține estrogen sau progestin.
- Monoterapia cu estrogeni este indicată după îndepărtarea uterului. În cursul estradiolului, estradiolavaleratului, estriolului într-un curs intermitent sau continuu. Posibile tablete, plasturi, geluri, supozitoare sau tablete vaginale, injecții.
- Progestogenul izolat este prescris în tranziția menopauzei sau perimenopauză sub formă de progesteron sau didrogesteron în tablete cu scopul de a corecta ciclurile și de a trata procesele hiperplazice.
Combinație de estrogen cu progestin
- Într-un mod ciclic intermitent sau continuu (cu condiția să nu existe patologii endometriale) - practicat de obicei în timpul tranziției menopauzei și perimenopauzei.
- Pentru femeile aflate în postmenopauză, se alege adesea o combinație continuă de estrogen și progestin.
La sfârșitul lunii decembrie 2017, la Lipetsk a avut loc o conferință de ginecologi, unde unul dintre locurile centrale a fost ocupat de problema terapiei de substituție hormonală în postmenopauză. VE Balan, MD, DSc, profesor, președinte al Asociației de menopauză din Rusia, a exprimat direcțiile preferate ale terapiei de substituție.
Ar trebui să se acorde preferință estrogenilor transdermici în combinație cu un progestin, în rolul căruia este de dorit progesteronul micronizat. Respectarea acestor condiții reduce riscul de complicații trombotice. În plus, progesteronul nu numai că protejează endometrul, dar are și efecte anti-anxietate, ajutând la îmbunătățirea somnului. Dozele optime sunt de 0,75 mg de estradiol percutanat per 100 mg de progesteron. Pentru femeile perimenopauzale, aceleași medicamente sunt recomandate la un raport de 1,5 mg pe 200.
Femei cu insuficiență ovariană prematură (menopauză prematură)
cei cu riscuri mai mari de accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic, demență, osteoporoză și disfuncție sexuală ar trebui să primească doze mai mari de estrogen.
- În acest caz, contraceptivele orale combinate pot fi utilizate în ele până la momentul debutului mediu al menopauzei, dar combinațiile transdermice preferate de estradiol și progesteron.
- Pentru femeile cu apetit sexual scăzut (în special pe fundalul ovarelor îndepărtate), testosteronul poate fi utilizat sub formă de geluri sau plasturi. Deoarece medicamentele specifice pentru femei nu au fost dezvoltate, ele folosesc aceleași mijloace ca și pentru bărbați, dar în doze mai mici.
- Pe fondul terapiei, există cazuri de apariție a ovulației, adică sarcina nu este exclusă, prin urmare medicamentele pentru terapia de substituție nu pot fi considerate simultan contraceptive.
Pro și dezavantaje ale HRT
Atunci când evaluați raportul dintre riscurile de complicații ale terapiei cu hormoni sexuali și beneficiile acestora în combaterea simptomelor unei deficiențe a acestor hormoni, merită să analizați fiecare punct al profitului estimat și al prejudiciului separat, referindu-vă la studii clinice serioase cu un reprezentant decent. probă.
Cancerul de sân pe fundalul terapiei de substituție: oncofobie sau realitate?
- O mulțime de zgomot a fost făcut recent de British Medical Journal, care anterior se distinge în bătălii legale grele cu americanii pentru inofensivitatea și regimul de dozare a statinelor și a ieșit din aceste ciocniri foarte, foarte demne. La începutul lunii decembrie 2017, jurnalul a publicat date dintr-un studiu de aproape 10 ani din Danemarca, care a analizat poveștile a aproximativ 1,8 milioane de femei cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani care au folosit diferite variații ale contraceptivelor hormonale moderne (combinații de estrogeni și progestin). Concluziile au fost dezamăgitoare: riscul de cancer mamar invaziv există la femeile care au primit contraceptive combinate și este mai mare decât la cele care se abțin de la o astfel de terapie. Riscul crește odată cu durata contracepției. Printre cei care utilizează această metodă de contracepție pe tot parcursul anului, medicamentele oferă un caz suplimentar de cancer la 7690 de femei, adică creșterea absolută a riscului este mică.
- Statisticile experților prezentate de președintele Asociației Ruse pentru Menopauză conform cărora doar la fiecare 25 de femei din lume mor din cauza cancerului de sân, iar episoadele cardiovasculare devin cea mai frecventă cauză de deces, nu este o consolare.
- Speranța este inspirată de studiul WHI, în conformitate cu rezultatele căreia combinația estrogen-progestin începe să crească semnificativ riscul de cancer de sân nu mai devreme de după cinci ani de utilizare, stimulând predominant creșterea tumorilor deja existente (inclusiv zero prost diagnosticat zero și primele etape).
- Cu toate acestea, Societatea Internațională pentru Menopauză constată, de asemenea, ambiguitatea efectelor hormonilor de înlocuire asupra riscurilor de cancer mamar. Riscurile sunt cu atât mai mari, cu cât este mai mare indicele de masă corporală al femeii și stilul de viață mai puțin activ pe care îl duce.
- Conform aceleiași societăți, riscurile sunt mai mici atunci când se utilizează forme transdermice sau orale de estradiol în combinație cu progesteron micronizat (comparativ cu variantele sale sintetice).
- Astfel, terapia de substituție hormonală după 50 de ani crește riscurile de a atașa un progestin la estrogen. Progesteronul micronizat prezintă un profil de siguranță mai mare. În același timp, riscurile de recidivă la femeile care au avut anterior cancer de sân nu le permit să prescrie terapie de substituție.
- Pentru a reduce riscurile, merită să selectați femeile cu un risc inițial scăzut de cancer mamar pentru terapia de substituție și să efectuați mamografie anuală pe fundalul terapiei.
Episoade trombotice și coagulopatie
- Acesta este, în primul rând, riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic, tromboză venoasă profundă și PE. Pe baza rezultatelor WHI.
- La femeile aflate în postmenopauză timpurie, acesta este cel mai frecvent tip de complicații cauzate de aportul de estrogen și crește odată cu vârsta pacienților. Cu toate acestea, cu riscuri inițial scăzute la tineri, este scăzut.
- Estrogenii transcutanati sunt relativ siguri in combinatie cu progesteronul (date din mai putin de zece studii).
- Incidența trombozei venoase profunde și a PE este de aproximativ 2 cazuri la 1000 de femei pe an.
- Conform WHI, riscul de PE este mai mic decât în sarcinile normale: +6 cazuri la 10.000 pentru terapia combinată și +4 cazuri la 10.000 pentru monoterapia cu estrogeni la femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani.
- Prognosticul este mai rău la cei obezi și care au episoade anterioare de tromboză.
- Aceste complicații sunt mai frecvente în primul an de terapie.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că studiul WHI a avut ca scop mai mult identificarea efectelor pe termen lung ale terapiei de substituție pentru femeile care au trecut mai mult de 10 ani după menopauză. De asemenea, studiul a folosit doar un tip de progestin și un tip de estrogen. Este mai potrivit pentru testarea ipotezelor și nu poate fi considerat impecabil cu nivelul maxim de dovezi.
Riscul de accident vascular cerebral este mai mare la femeile a căror terapie a fost începută după vârsta de 60 de ani și vorbim despre un accident cerebrovascular ischemic. În același timp, există o dependență de administrarea orală pe termen lung de estrogeni (date din studiul WHI și studiul Cochrane).
Oncoginecologia este reprezentată de cancer endometrial, cervical și ovarian
- Hiperplazia endometrială este direct legată de aportul de estrogeni izolați. În același timp, adăugarea unui progestin reduce riscul apariției neoplasmelor uterine (date din studiul PEPI). Cu toate acestea, studiul EPIC, dimpotrivă, a remarcat o creștere a leziunilor endometriale pe fondul terapiei combinate, deși analiza acestor date a atribuit rezultatele aderenței probabil mai scăzute a femeilor studiate la terapie. Până în prezent, Societatea Internațională pentru Menopauză a propus temporar că progesteronul micronizat la o doză de 200 mg pe zi timp de 2 săptămâni în cazul terapiei secvențiale și 100 mg pe zi în combinație cu estrogeni pentru administrare continuă ar trebui considerat sigur în raport cu uter.
- O analiză a 52 de studii a confirmat că terapia de substituție hormonală a crescut riscul de cancer ovarian de aproximativ 1,4 ori, chiar dacă a fost utilizat timp de mai puțin de 5 ani. Pentru cei care au cel puțin o schiță aproximativă în acest domeniu, acestea sunt riscuri grave. Un fapt interesant este că semnele timpurii ale cancerului ovarian care nu au fost încă confirmate pot fi deghizate în manifestări ale menopauzei și despre acestea se poate prescrie terapia hormonală, care va duce fără îndoială la progresul lor și va accelera creșterea tumorii. Dar în prezent nu există date experimentale în această direcție. Până în prezent, am fost de acord că nu există date confirmate privind legătura dintre substituția hormonală și cancerul ovarian, deoarece toate cele 52 de studii au diferit cel puțin cu unele erori.
- Cancerul de col uterin este astăzi asociat cu virusul papilomului uman. Rolul estrogenului în dezvoltarea sa este slab înțeles. Studiile de cohortă pe termen lung nu au găsit o asociere între cele două. Dar, în același timp, riscurile de cancer au fost evaluate în țările în care examinările citologice regulate permit detectarea în timp util a cancerului acestei localizări la femei chiar înainte de menopauză. Datele din studiile WHI și HERS au fost evaluate.
- Cancerul ficatului și plămânilor nu a fost asociat cu aportul hormonal, există puține informații despre cancerul de stomac și există suspiciuni că acesta este redus prin terapia hormonală, cum ar fi cancerul colorectal.
Beneficiul așteptat
Patologia inimii și a vaselor de sânge
Aceasta este principala cauză de invaliditate și mortalitate la femeile aflate în postmenopauză. În același timp, se remarcă faptul că utilizarea statinelor și a aspirinei nu are același efect ca la bărbați. Primul loc ar trebui să meargă la pierderea în greutate, lupta împotriva diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale. Terapia cu estrogeni poate avea un efect protector asupra sistemului cardiovascular atunci când se apropie momentul menopauzei și afectează negativ inima și vasele de sânge dacă debutul său este întârziat cu mai mult de 10 ani de la ultima menstruație. Potrivit WHI, atacurile de cord au fost rareori observate la femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani cu tratament și a existat un beneficiu în dezvoltarea bolilor coronariene, cu condiția ca terapia să fie începută înainte de vârsta de 60 de ani. Un studiu observațional din Finlanda a confirmat că preparatele de estradiol (cu sau fără progestin) au redus mortalitatea coronariană.
Cele mai mari studii în acest domeniu au fost DOPS, ELITE și KEEPS. Primul, un studiu danez axat în principal pe osteoporoză, a constatat, de altfel, o scădere a deceselor coronariene și a spitalizărilor pentru infarct miocardic la femeile nou-menopauză care au primit estradiol și noretisteronă sau nu au primit terapie timp de 10 ani, apoi au fost urmate încă 16 ani. ...
Al doilea a evaluat prescripția anterioară și ulterioară a comprimatelor de estradiol (la femeile sub 6 ani după menopauză și mai târziu de 10 ani). Studiul a confirmat că inițierea timpurie a terapiei de substituție este importantă pentru sănătatea vasculară coronariană.
Al treilea a comparat estrogeni equini conjugați cu placebo și estradiol transdermic, nu a găsit nicio diferență semnificativă în starea vasculară la femeile sănătoase relativ tinere de peste 4 ani.
Urogenicologia este a doua direcție, a cărei corecție este așteptată de la numirea estrogenilor.
- Din păcate, până la trei mari studii au dovedit că utilizarea sistemică de estrogeni nu numai că exacerbează incontinența urinară existentă, ci contribuie și la noi episoade de incontinență la stres. / acea circumstanță poate afecta foarte mult calitatea vieții. Cea mai recentă analiză mata a grupului Cochrane a remarcat faptul că numai medicamentele orale au acest efect, iar estrogenii locali par să reducă aceste manifestări. Ca un plus suplimentar, s-a observat că estrogenii reduc riscul infecțiilor recurente ale tractului urinar.
- În ceea ce privește modificările atrofice ale membranei mucoasei vaginului și ale tractului urinar, aici estrogenii au fost la maximum, reducând uscăciunea și disconfortul. În același timp, avantajul a rămas cu preparatele locale vaginale.
Pierderea osoasă (osteoporoză postmenopauză)
Aceasta este o zonă extinsă și o mulțime de eforturi și timp de medici de diferite specialități sunt dedicate luptei împotriva acesteia. Consecințele sale cele mai cumplite sunt fracturile, inclusiv gâtul șoldului, care dezactivează rapid o femeie, reducând semnificativ calitatea vieții sale. Dar chiar și fără fracturi, pierderea densității osoase este însoțită de dureri cronice la nivelul coloanei vertebrale, articulațiilor, mușchilor și ligamentelor, pe care am vrea să le evităm.
Indiferent de privighetoare, ginecologii s-ar putea gândi la beneficiile estrogenilor pentru conservarea masei osoase și prevenirea osteoporozei, chiar și pentru Organizația Internațională pentru Menopauză din 2016, din recomandările cărora protocoalele interne de terapie de substituție sunt esențial anulate, a scris direct că estrogenii sunt cea mai potrivită opțiune pentru prevenirea fracturilor la femeile aflate în postmenopauză timpurie, cu toate acestea, alegerea terapiei pentru osteoporoză ar trebui să se bazeze pe un echilibru dintre eficiență și cost.
Reumatologii sunt și mai categorici în această privință. Astfel, modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen (raloxifen) nu s-au dovedit a fi eficienți în prevenirea fracturilor și nu pot fi considerați medicamentele alese pentru gestionarea osteoporozei, cedând locul bifosfonaților. De asemenea, prevenirea modificărilor osteoporetice este dată combinațiilor de calciu și vitamina D3.
- Astfel, estrogenii pot inhiba pierderea țesutului osos, dar formele lor orale au fost studiate în principal în această direcție, a cărei siguranță în raport cu oncologia este oarecum îndoielnică.
- Nu au fost obținute date privind reducerea numărului de fracturi pe fondul terapiei de substituție, adică astăzi estrogenii în ceea ce privește prevenirea și eliminarea consecințelor severe ale osteoporozei sunt inferioare medicamentelor mai sigure și mai eficiente.
Ce face o persoană tânără? În primul rând - armonia hormonilor. Nicio cantitate de plastic nu poate înlocui o strălucire tânără în ochi. Să vorbim despre terapia de substituție hormonală și avantajele și dezavantajele sale cu o ginecolog-endocrinologă Svetlana Pivovarova.
NS Cu deficit de hormon sexual legat de vârstă, majoritatea femeilor din Vest iau HRT (terapia de substituție hormonală). În Rusia, ei încă se tem de ea. De ce este atât de importantă HRT? Cât de întemeiate sunt aceste frici? Consultați expertul nostru.
Svetlana Viktorovna, multe femei sunt convinse că bătrânețea vine la noi cu menopauză. Nu este oare o viziune prea pesimistă asupra unui curs atât de natural al lucrurilor?
S. P.:Da, această afirmație nu este lipsită de fundament. Estrogenii - principalii hormoni sexuali feminini - sunt într-adevăr un fel de gardieni ai tinerilor. Acestea afectează mai mult de 200 de puncte din corpul feminin. Lucrarea oricărui organ, a oricărei celule depinde de ele - într-o măsură mai mare sau mai mică. De îndată ce nivelul de estrogen scade, începem să dezvoltăm treptat diferite simptome. Și odată cu apariția menopauzei, întregul corp este adesea „turnat”.
Toată lumea știe despre bufeuri și transpirații. Dar acesta este doar vârful aisbergului. Ce organe se confruntă cu greutatea?
S. P.:În primul rând, organele genitale feminine suferă de deficit de estrogen: uterul, ovarele, glandele mamare. Mucoasa vaginală devine mai subțire și își pierde secreția, apar uscăciunea și mâncărimea. Aceasta nu este o infecție, ci rezultatul expunerii terminațiilor nervoase ale vaginului. Numărul de lactobacili scade (în absența estrogenului, bacilul din lapte nu supraviețuiește), locul lor este luat de bacteriile patogene din intestin, iar femeia începe să sufere de cistită interminabilă. Tonul mușchilor și al țesuturilor conjunctive scade treptat, ceea ce duce la prolapsul uterului și vaginului, slăbirea sfincterului vezicii urinare, care reține urina. De aici și dorința frecventă de a urina, simptome de incontinență în timpul efortului - tuse, strănut, ridicarea greutăților.
A doua lovitură, destul de ciudat, cade pe țesutul nostru osos. De asemenea, este un organ dependent de hormoni. Odată cu scăderea nivelului de estrogen, oasele încetează să mai absoarbă calciu și, odată cu apariția menopauzei, este spălat din oase la toate femeile, fără excepție. Acesta este un drum direct către osteoporoză. Situația se agravează dacă în timpul vieții au existat tulburări endocrine (probleme cu glanda tiroidă, diabet zaharat necompensat, nereguli menstruale) și deficit de vitamina D (flagelul tuturor țărilor din nord). Osteoporoza severă este asociată cu una din cinci fracturi la femeile de peste 50 de ani.
În cele din urmă, hormonii sexuali feminini afectează tonusul normal al vaselor de sânge și epiteliul care le acoperă. Acestea nu permit colesterolului să câștige un punct de sprijin pe pereții lor, împiedică formarea plăcilor. De ce femeile dezvoltă boala coronariană și angina pectorală după 50 de ani, iar bărbații după 40 de ani? Pentru că înainte de menopauză suntem protejați de estrogen.
Și, desigur, emoțiile noastre sunt, de asemenea, de o mare importanță. Odată cu apariția menopauzei, starea de spirit se înrăutățește, apare iritabilitatea, scade libidoul, care afectează adesea relațiile de familie.
Din păcate, în exterior ne schimbăm și nu în bine….
S. P.:Desigur. Cu un deficit de estrogen, producția de colagen, acid hialuronic și lipide din piele scade, iar starea țesutului conjunctiv se deteriorează. De aici și ridurile și pliurile. Există însă și pierderea hormonului masculin testosteron, care este prezent și într-o anumită cantitate în corpul feminin. El este responsabil pentru forța musculară, aparatul ligamentos, funcțiile cognitive, pentru care este adesea numit „hormonul minții”. De exemplu, ligamentele nu pot fi întărite de activitatea fizică; starea lor este influențată și de nivelul de testosteron.
Putem vorbi la nesfârșit despre efectul hormonilor asupra corpului nostru ...
HRT, de fapt, este singurul remediu care face posibilă umplerea deficitului de vârstă și încetinirea procesului de îmbătrânire. Dar mulți îl refuză de teama efectelor secundare. Cât de întemeiate sunt aceste frici?
S. P.:Cu un număr imens de aspecte pozitive, HRT are mai multe aspecte negative. În primul rând, hormonii sexuali feminini cresc coagularea sângelui. Prin urmare, femeile cu varice și tendința la tromboză nu ar trebui să ia estrogeni. Dimpotrivă, hipertensiunea nu este o contraindicație și, uneori, administrarea de medicamente HRT stabilizează hipertensiunea. În al doilea rând, fiind un metabolism puternic, estrogenii sunt capabili să provoace cancer, inclusiv în organele dependente de estrogen - glandele mamare, ovarele și uterul. HRT este contraindicat în fibroamele mari, hiperplazia endometrială, fibroadenomul și fibroza severă în glandele mamare. Boala fibrocistică a sânului nu este o contraindicație. Este important să înțelegem că estrogenii nu cauzează cancer. Dar dacă celula canceroasă este deja „așezată” în interior, ea poate începe să se dezvolte.
Când femeile află despre acest lucru, încep să se îngrijoreze. Dar, în același timp, din anumite motive, nu se îngrijorează deloc, luând contraceptive hormonale, care conțin o doză de estrogen de 15-30 de ori mai mare. Rar cine, primind contraceptive orale, donează în mod regulat sânge pentru o coagulogramă și, la urma urmei, coagulabilitatea crește! În opinia mea, dacă parcurgeți toate examinările în avans și efectuați TSH sub supravegherea constantă a unui medic, este destul de sigur.
Ce teste și examene sunt necesare?
S. P.:Analize generale și biochimice, nivelul unor hormoni, analiza coagulării sângelui, ultrasunete ale organelor genitale, cavitatea abdominală, frotiu pentru citologie de la suprafața colului uterin, mamografie, densitometrie (examinare pentru osteoporoză).
Și la ce vârstă se poate recomanda HRT? Unii medici ai „școlii occidentale” recomandă începerea acesteia cât mai devreme posibil, luând ca ghid nivelul hormonilor hipofizari FSH (hormon foliculostimulant) și LH (hormon luteinizant). Creșterea lor indică sosirea premenopauzei. O astfel de abordare proactivă ...
S. P.:Cred că această abordare nu este întotdeauna rezonabilă. Da, putem prescrie HRT pentru niveluri ridicate de FSH și LH. Dar de ce face asta dacă femeia nu are încă simptome? M-aș ghida după perioada menopauzei naturale - 46-54 de ani. Desigur, nu vorbim despre acele cazuri în care, dintr-un anumit motiv, menopauza apare mai devreme, inclusiv după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor.
Ce sunt drogurile moderne? Pot provoca din nou menstruația?
S. P.:Acestea sunt disponibile sub formă de tablete, plasturi și gel: acestea din urmă sunt prescrise în principal acelor femei cărora li s-a eliminat uterul. Medicamentele premenopauzale și postmenopauzele timpurii au un răspuns regulat, moderat, de tip menstrual. Medicamentele utilizate la un an sau doi după debutul menopauzei au doze mai mici de hormoni, sunt luate fără întrerupere și nu provoacă sânge menstrual.
O altă întrebare obișnuită. Cum ajută fitoestrogenii la menopauză?
S. P.:Acestea reduc intensitatea bufeurilor, îmbunătățesc ușor starea de spirit și îmbunătățesc într-o oarecare măsură starea pielii. Dar ele nu afectează întregul corp - nici asupra restabilirii densității osoase, nici asupra reducerii progresiei aterosclerozei, nici asupra „tinereții” organelor genitale și a vezicii urinare.
Cât timp se poate lua HRT? Am auzit la conferințe anti-vârstă - până la sfârșitul vieții mele.
S. P.:Da, președintele Societății Internaționale pentru Menopauză a spus odată în glumă: "Anulăm ultima pastilă cu o zi înainte de moartea naturală ..." În țara noastră, medicii au decis că este posibil să se prescrie până la 60 de ani. Recepția în siguranță durează în medie între șapte și zece ani. Dacă mi se cere să prescriu TSH de către o femeie în vârstă de 62 de ani care nu a mai luat estrogen până acum, o voi refuza. Beneficiile lor vor fi mai puțin decât rău. Pe de altă parte, dacă o femeie de 60 de ani a luat deja medicamente, este supusă în mod constant la examinări, nu are contraindicații, se simte bine și vrea să continue să ia ... De ce nu?
După cum am spus, estrogenii sunt într-adevăr asemănători elixirului tinereții. Am prescris HRT femeilor care, din diferite motive, au trăit cu deficit sever de estrogen pentru cea mai mare parte a vieții lor. Au trecut de 48 de ani ca „bunici”. Au avut osteoporoză severă (deși la această vârstă țesutul osos abia începe să se deterioreze), ateroscleroză larg răspândită (boli ischemice ale inimii, angina pectorală), hipertensiune arterială, sufereau de depresie și insomnie pe termen lung, simptome de atrofie genitală. Începând să ia estrogeni, au primit un al doilea tânăr de sex feminin. Câțiva dintre pacienții mei au decis să urmeze oa doua educație, au mers la facultate și au început să studieze limbi străine pentru prima dată. O doamnă a descoperit brusc talentul unui artist - a început să picteze. Da, toți îmbătrânim! Dar de ce, dacă nu există contraindicații, să nu profitați de ocazia de a prelungi tinerețea? Nicio cantitate de chirurgie plastică nu poate înlocui strălucirea tinerească din ochi care apare la femeile care utilizează estrogeni!
Apropo!
Revista „Frumusețea și sănătatea” poate fi acum achiziționată în format electronic pret frumos.Cumpără și bucură-te de presa ta preferată din confortul casei tale. Primii 20 de abonați vor primi cadouri de la redacție.
În tinerețe, puțini oameni se gândesc la vârstă. Mulți se pare că marca de 40 de ani nu va veni în curând. Prin urmare, nu toată lumea se gândește la sănătatea lor viitoare. După 40 de ani, toate femeile au o perioadă specială în corp, în care producția este redusă brusc.
Acest hormon este responsabil pentru starea sănătății femeilor, afectează funcția sexuală, starea pielii.
Deficiența de estrogen în corpul feminin duce la diverse consecințe. Acestea pot include:
- depresie;
- insomnie;
- boală;
- schimbări de dispoziție fără cauză;
- iritabilitate;
- durere de cap;
- scăderea poftei sexuale;
- ofilirea pielii.
Pentru a menține un nivel stabil de hormoni în corpul unei femei, se utilizează o gamă întreagă de hormoni. Terapia hormonală permite femeilor să revină la vârsta lor tânără, precum și să își normalizeze sănătatea și să evite bolile grave.
Condiții preliminare pentru inițierea aportului de hormoni
Terapia hormonală pentru femeile cu vârsta peste patruzeci de ani nu trebuie autoadministrată. Este necesară o consultație de specialitate. Pentru programarea aportului de hormoni, sunt necesare următoarele condiții:
- o vizită obligatorie la un ginecolog pentru a identifica eșecurile sistemului hormonal;
- o hemoleucogramă completă;
- examinarea organelor genitale pentru prezența tumorilor;
- examinarea colului uterin pentru prezența markerilor tumorali și pentru a studia microflora acestuia;
- testarea defecțiunilor în glanda tiroidă;
- teste hepatice;
- vizitarea unui mamolog pentru a studia starea glandelor mamare;
- efectuarea unui test de sânge specific hormonilor.
Dacă nu există contraindicații pentru începerea terapiei, medicul vă poate recomanda hormonii care trebuie luați.
Cazuri când terapia hormonală este inacceptabilă
Este important să subliniem cazurile în care femeile peste 40 de ani sunt mai bine să ia hormoni. Acestea sunt următoarele cazuri:
- prezența problemelor hepatice, cancer, risc crescut de sângerare internă, tromboză în vase;
- vârsta peste 60 de ani, când tratamentul hormonal poate duce la complicații;
- intoleranță la medicamentele pe bază de hormoni;
- au trecut mai mult de 10 ani de la debutul menopauzei.
În aceste cazuri, terapia hormonală poate dăuna sănătății femeilor. Este necesar să vă consultați medicul în prealabil cu privire la administrarea de medicamente hormonale.
Soiuri de medicamente pentru terapia hormonală sub formă de tablete
Medicamentele pentru terapia hormonală pot fi produse sub formă de supozitoare, unguente, plasturi, implanturi subcutanate și tablete. O atenție specială ar trebui să se concentreze pe ultima și cea mai comună formă de medicamente hormonale - tablete.
Există două hormoni feminini principali în tablete pentru utilizare la vârsta de 40 de ani:
- estrogen;
- progesteron.
Estrogenul este multifuncțional. Este principalul hormon feminin care îmbunătățește starea inimii, vaselor de sânge, sângelui, creierului, oaselor. El este responsabil pentru apetitul sexual și starea pielii. Participă la activitățile tuturor organelor principale ale corpului feminin.
Progesteronul acționează asupra uterului, împiedicându-l să crească în exces. El este, de asemenea, responsabil pentru producția de lapte matern și este implicat în procesul de sarcină.
Revizuirea agenților hormonali populari
Există 7 dintre cele mai populare și eficiente medicamente sub formă de tablete recomandate femeilor cu vârsta peste 40 de ani: Acestea includ:
- Livial;
- „Estrofem”;
- „Klimonorm”;
- „Cliogest”;
- Femoston;
- „Trisequencing”;
Livial este recomandat femeilor cu hipertensiune arterială. De asemenea, este sfătuit de medici pentru prevenirea osteoporozei. Medicamentul are propriul interval de administrare - 5 ani. După aceea, este important să faceți o pauză de șase luni. Interzis pentru utilizare în timpul sarcinii.
„Estrofem” are un efect bun asupra inimii și este un agent hormonal preventiv de încredere împotriva bolilor cardiovasculare. Conține estrogen produs din plante. Remediul nu trebuie utilizat de femeile cu probleme de stomac și rinichi.
„Klimonorm” este prescris mai des acelor femei care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta uterul sau ovarele. Are contraindicații proprii pentru femeile cu ulcer de stomac, icter sau diabet zaharat. Femeile care iau acest hormon ar trebui să-și amintească că nu este un contraceptiv.
„Kliogest”, la fel ca „Livial”, este recomandat să beți ca profilaxie a osteoporozei și a tensiunii arteriale crescute. Dar acest medicament are multe efecte secundare. Acestea sunt exprimate sub formă de colici în ficat, dureri de cap și sângerări în organele interne.
Femoston este un hormon universal în tablete. Medicamentul poate fi utilizat atât de femei, cât și de bărbați pentru tratamentul prostatei. La femei, remediul întărește bine țesutul osos și vasele de sânge, dar are un efect negativ asupra stomacului și intestinelor. Acest medicament trebuie administrat numai sub supravegherea constantă a unui medic.
„Trisecvențierea” conține doi hormoni simultan. Pe lângă estrogen, conține hormonul progesteron. Medicamentul ameliorează bine durerea în menopauză. Poate provoca mâncărime vaginale și umflarea picioarelor. Nu este foarte recomandat femeilor cu tumori maligne. Recepția cu sângerări interne este inacceptabilă.
„Proginova” este prescris ca un medicament care umple sângele la femei. De la apariția mâncărimii pe piele se poate distinge. Remediul este adesea prescris femeilor cu anexe îndepărtate.
Luarea fitoestrogenilor ca parte a terapiei hormonale
Se știe că unele specii de plante sunt capabile să producă hormoni. Aceste plante includ cimicifuga. Conține fitoestrogeni care sunt utili femeilor cu vârsta peste 45 de ani. Preparatul hormonal "Tsi-Klim" a fost creat pe baza cimicifuga. Vine atât sub formă de pastile, cât și sub formă de unguent.
Fitoestrogenii care alcătuiesc acest medicament au următorul efect:
- neteziți manifestarea menopauzei;
- reduce inflamația;
- ameliorează durerea în menopauză;
- îmbunătăți starea pielii;
- creșterea dorinței sexuale;
- reduce aspectul ridurilor și petelor de vârstă pe piele.
Fitoestrogenii acționează ca un substitut pentru estrogen. În acest caz, terapia hormonală va fi mai sigură decât administrarea de medicamente puternice. Tsi-Klim este un remediu relativ sigur. Alergiile și problemele digestive pot apărea din cauza efectelor secundare. Cel mai adesea, produsul acționează ca un aditiv. Nu este recomandat femeilor cu tumori maligne.
Luarea de pilule contraceptive care conțin hormoni
După 40 de ani, viața sexuală a unei femei nu se oprește. Dar există factori care îi afectează calitatea. Menopauza și modificările hormonale pot provoca tulburări în dorința sexuală, care pot duce la diferite boli.
Nu uitați că, chiar și la vârsta adultă, o femeie poate rămâne însărcinată. Nașterea la această vârstă este plină de numeroase complicații, astfel încât nu fiecare reprezentant al sexului mai frumos va decide asupra sarcinii. Pentru a evita sarcina neplanificată, femeilor li se recomandă să ia pilule contraceptive care conțin hormoni.
Orice terapie hormonală contraceptivă are propriile sale contraindicații:
- migrenă;
- presiune ridicata;
- probleme circulatorii (cum ar fi varicele);
- durere în gât într-o formă cronică;
- greutate excesiva;
- Diabet;
- boli oncologice.
Cele mai eficiente medicamente sunt sub formă de tablete. Au un procent ridicat de eficiență. Cel mai adesea, următoarele medicamente sunt la vânzare:
- „Cel mai tăcut”;
- „Regulon”;
„Cel mai tăcut” afectează oul și reduce munca acestuia și, de asemenea, face pereții uterului moi.
„Regulon” acționează ca o bună prevenire a fibroamelor uterine la femei. Acest contraceptiv hormonal normalizează ciclurile menstruale.
Jess are puține efecte secundare și este chiar utilizat pentru tratarea bolilor ginecologice. Îndepărtează bine apa din corpul feminin, ameliorând umflăturile. Există un medicament suplimentar numit Jess Plus.
Marvelon este multifuncțional. Pe lângă efectul contraceptiv, ajută și la îmbunătățirea stării pielii. În plus, reduce creșterea părului corpului.
Ca medicamente contraceptive suplimentare, există:
- „Triziston”, care reține spermatozoizii din cauza secreției de mucus în vagin;
- „Janine”, care schimbă compoziția mucoasei uterine în timpul ovulației;
- „Triquilar”, ceea ce face dificilă ovulația;
- „Novinet”, care menține un fond stabil de hormoni la o femeie;
- „Femoden”, care reglează menstruația și combate anemia.
Ginecologul ar trebui să decidă ce pastile contraceptive hormonale ar trebui să ia această femeie sau acea femeie. Autoadministrarea agenților hormonali este inacceptabilă din cauza riscului de complicații. Oricine are 40 de ani este prescris ținând cont de caracteristicile personale ale pacienților.
Caracteristici ale administrării hormonilor
Oricine trebuie băut în doze și în timp util. Majoritatea hormonilor sunt luați pentru o perioadă aproximativă de 3 săptămâni. Apoi se face o pauză pentru perioada menstruației (aproximativ 7 zile). În acest moment, trebuie să vă monitorizați starea de sănătate. Dacă aveți dureri la nivelul capului sau descărcări, se recomandă întreruperea imediată a administrării pastilelor hormonale.
Pentru femeile care au o viață sexuală frecventă, este important să ne amintim că utilizarea simultană a contraceptivelor hormonale și a antibioticelor reduce semnificativ eficacitatea celor dintâi. În astfel de cazuri, este necesar un act protejat folosind prezervative și diferiți lubrifianți și geluri vaginale.
Medicamente hormonale care luptă împotriva menopauzei și a cancerului
În plus față de medicamentele de terapie hormonală de mai sus, este permisă administrarea unor astfel de medicamente în tablete care combat nu numai manifestările menopauzei, ci servesc și ca prevenire a cancerului la femei. Aceste instrumente includ:
- Chlortrianisen, administrat în tratamentul cancerului de sân;
- Microfollin, care corectează ciclul menstrual;
- „Vagifem”, ameliorarea durerii în menopauză;
- „Estrofeminal”, care acționează ca un calmant al durerii în timpul menopauzei.
Este important ca femeile să bea aceste medicamente cu respectarea exactă a dozei și să facă pauze între doze în timpul menopauzei.
Terapia de substituție hormonală - HRT pe scurt - implică introducerea suplimentară în organism a acelor hormoni care nu au nevoie pentru a menține nivelurile hormonale normale. Medicina modernă utilizează în mod activ HRT, inclusiv pentru menopauză.
Terapia de substituție hormonală pentru menopauză se reduce la faptul că cantitatea necesară de hormoni sexuali este introdusă în corpul feminin pentru a menține fondul hormonal care se schimbă în această perioadă la un nivel relativ constant. Vă vom povesti despre HRT în detaliu.
Medicamentele HRT pentru femeile care au intrat în epoca menopauzei au fost prescrise pentru prima dată în Statele Unite, apărând în anii 40-50 ai secolului trecut. Tratamentele hormonale au devenit foarte populare din cauza rezultatelor pozitive evidente.
Majoritatea numeroaselor studii au arătat că motivul acestor efecte a fost utilizarea unui singur hormon sexual în agenții hormonali -. S-au făcut concluzii adecvate, iar tabletele în două faze au apărut deja în anii '70.
Compoziția lor include hormoni naturali - care inhibă creșterea endometrului în uter.
Monitorizarea constantă a stării de sănătate a femeilor care utilizează hormoni în timpul menopauzei permite medicilor să concluzioneze că au loc schimbări pozitive în organism.
Medicamentele nu numai că fac față simptomelor climacterice, ci și încetinesc modificările atrofice, scad nivelul colesterolului din sânge și îmbunătățesc metabolismul lipidelor.
Opinia expertului
Alexandra Yurievna
Astfel, medicamentele din noua generație nu numai că reduc simptomele menopauzei și împiedică îmbătrânirea rapidă a corpului feminin, dar au și un efect benefic asupra sistemului cardiovascular. Studiile efectuate de oamenii de știință americani au arătat că HRT ar trebui utilizată pentru a preveni infarctul și ateroscleroza.
Echilibrul hormonal cu menopauză
Hormonii sexuali feminini afectează formarea unui ciclu menstrual regulat în organism, care se manifestă ca menstruație. În acest proces, hormonul foliculostimulant (FSH) joacă un rol important, precum și următorii hormoni: luteinizant (LH), estrogen și progesteron.
După 40 de ani, corpul unei femei este supus modificărilor hormonale. Acestea sunt asociate cu epuizarea aprovizionării ovariene cu ovule.
La femeile după 45 de ani, începe menopauza, care include trei etape importante:
- - durează de la primele semne de disfuncție ovariană până la ultima menstruație spontană.
- - la un an de la ultima menstruație în care funcția menstruală a fost complet absentă.
- - apare imediat după menopauză și continuă până la sfârșitul vieții.
În etapa premenopauzală, datorită scăderii activității ovariene, se produce mai puțin estrogen. Deoarece toți hormonii sunt foarte strâns interconectați între ei, o deficiență a unuia va provoca cu siguranță o scădere a nivelului tuturor celorlalți hormoni feminini în timpul menopauzei.
Menstruația apare mai rar și deseori fără formarea unui ou. Absența acestuia duce la o scădere a nivelului de progesteron, care este responsabil pentru mucoasa uterului.
Ca rezultat, există o subțiere a endometrului. În menopauză, nivelul de estrogen scade la o valoare critică și provoacă o scădere a nivelului altor hormoni sexuali.
Menstruația nu mai vine, deoarece corpul nu mai are condițiile pentru reînnoirea țesuturilor. În etapa postmenopauză, ovarele încetează complet producerea de hormoni.
Ce trebuie să știți despre dezechilibrul hormonal
Factorul inițial pentru debutul menopauzei este epuizarea legată de vârstă a funcției hormonale a ovarelor și a aparatului folicular, precum și modificările țesutului nervos al creierului. Drept urmare, ovarele încep să producă mai puțin progesteron și estrogeni, iar hipotalamusul devine mai puțin sensibil la acestea.
Deoarece totul este interconectat în organism, glanda pituitară crește cantitatea de FSH și LH pentru a stimula producția de hormoni feminini, care nu sunt suficienți. Hormonii FSH par să „stimuleze” ovarele și, din această cauză, nivelul normal al hormonilor sexuali este menținut în sânge. Dar, în același timp, glanda pituitară funcționează într-un mod intens și sintetizează o cantitate crescută de hormoni. Ce arată analizele de sânge.
În timp, scăderea funcției ovariene va duce la producerea de estrogen într-un volum mai mic decât norma la femei. Ele nu vor fi suficiente pentru ca glanda pituitară să-și „înceapă” mecanismul compensator. Un nivel insuficient de hormoni provoacă modificări în activitatea altor glande endocrine și duce la dezechilibre hormonale.
Trebuie să fii testat înainte de a începe HRT.
Dezechilibrul hormonal se manifestă prin următoarele sindroame și simptome:
- Sindromul menopauzei, care apare la femei în timpul premenopauzei sau menopauzei. Semnul distinctiv al sindromului este bufeurile - un flux brusc de sânge către cap și partea superioară a corpului, care este însoțit de o creștere a temperaturii. În plus față de bufeuri, femeile au următoarele simptome: transpirație crescută, stare psiho-emoțională instabilă, creșteri ale tensiunii arteriale și dureri de cap. Mulți se confruntă cu tulburări de somn, tulburări de memorie și depresie.
- Tulburări ale sistemului genito-urinar - incontinență urinară, durere la urinare, scăderea activității sexuale, uscăciunea mucoasei vaginale, care este însoțită de mâncărime sau arsură.
- Tulburări metabolice - greutate corporală crescută, edem al membrelor etc.
- Modificări ale aspectului - pielea uscată, adâncirea ridurilor, unghiile casante.
Manifestările ulterioare ale sindromului sunt dezvoltarea osteoporozei (scăderea densității osoase), precum și a bolilor coronariene și a hipertensiunii. Unele femei pot dezvolta boala Alzheimer.
Cum poate ajuta TSH în menopauză
De fapt, menopauza este un stadiu fiziologic natural în viața unei femei asociat cu dispariția funcției reproductive.
Toate etapele sale sunt însoțite de un anumit complex de simptome, manifestate cu severitate și severitate diferite. Acestea sunt cauzate de un deficit de hormoni sexuali, precum și de faptul că glanda pituitară produce mai mult hormon foliculostimulant.
Terapia de substituție hormonală pentru menopauză este tratamentul cu medicamente care conțin hormoni sexuali. Ce hormoni îi lipsesc corpului, aceștia vor fi folosiți pentru HRT. Scopul acestei terapii este de a elimina deficiența acută de estrogen și progesteron care a apărut în corpul feminin din cauza scăderii producției lor de către ovare.
În funcție de starea dumneavoastră și de tipul de medicament ales, dozele și timpii de tratament variază foarte mult.
Două tipuri de HRT sunt utilizate în ginecologie:
- Pe termen scurt - medicul prescrie un curs de medicamente care durează între 12 și 24 de luni.
Un astfel de tratament are ca scop atenuarea simptomelor menopauzei. Nu este utilizat atunci când o femeie se află într-o depresie severă sau are patologii ale organelor. Acești pacienți au nevoie de terapie non-hormonală. - Pe termen lung - presupune că medicamentele vor fi luate continuu timp de 2-4 ani și, uneori, până la 10 ani.
Este prescris femeilor la care menopauza este însoțită de modificări grave în activitatea sistemului cardiovascular, glandelor endocrine, funcționării sistemului nervos central, precum și manifestări acute ale simptomelor menopauzei.
Terapia hormonală pentru endometrioză dă rezultate foarte bune. Acum această boală a devenit foarte frecventă și ocupă locul al treilea după procesele inflamatorii și fibroamele uterine.
Este un proces patologic de proliferare a țesutului endometrial în afara mucoasei uterine. Dezvoltarea bolii este asociată cu funcția ovarelor.
Medicii prescriu un tratament hormonal. Această metodă oferă rezultate bune. Dacă nu există niciun efect în decurs de 3-4 luni de la administrarea hormonilor, atunci pacientul este operat.
Cum este prescris GTZ pentru menopauză
Multe doamne se feresc de HRT. Ei cred că hormonii îi vor face mai mult rău decât îi vor ajuta. Dar aceste temeri sunt neîntemeiate. Corpul feminin a funcționat de mulți ani tocmai datorită hormonilor sexuali. Acestea au asigurat nu numai funcția de reproducere, ci și metabolismul normal și funcționarea tuturor sistemelor corpului.
Dar dezechilibrul hormonal contribuie la dezvoltarea bolilor și la îmbătrânirea rapidă. Dar a lua singuri medicamente care conțin hormoni nu este de dorit.
Pentru o femeie care a început menopauza, hormonii sunt prescriși ținând cont de numeroșii parametri ai corpului ei și pe baza rezultatelor testului. În plus, alegerea medicamentelor pentru terapia de substituție hormonală depinde de stadiul menopauzei.
Caracteristici ale TSH la femeile aflate în postmenopauză
Postmenopauza este etapa finală a menopauzei. În această perioadă, o femeie cade mult mai devreme de 60 de ani.
Femeia nu mai are menstruația de un an sau mai mult și are nevoie de medicamente care să corespundă caracteristicilor stării corpului:
- Activitatea sistemului cardiovascular sa deteriorat.
- Lipsa hormonilor sexuali provoacă tulburări vegetativ-vasculare.
- Procesele atrofice ale organelor genitale și urinare provoacă disconfort sever cu mâncărime sau arsură a membranei mucoase.
- Datorită osteoporozei avansate, riscul de fracturi crește.
Această listă generală a manifestărilor menopauzei poate fi completată cu simptome ale altor boli sau nu poate avea modificări. Prin administrarea hormonilor postmenopauzali, majoritatea femeilor își vor putea îmbunătăți indicatorii de sănătate. Astfel, își va ajuta corpul, precum și îmbunătăți calitatea vieții în general.
Medicamentele HRT bine alese sunt capabile să:
- reduce riscul bolilor cardiovasculare;
- normalizează spectrul lipidic al sângelui;
- preveni distrugerea oaselor;
- au un efect pozitiv asupra metabolismului glucidic.
Astfel, terapia de substituție hormonală la femeile aflate în postmenopauză devine o metodă eficientă de prevenire a complicațiilor care pot apărea în acest stadiu al menopauzei.
Cine este contraindicat pentru HRT?
Terapia de substituție hormonală se efectuează cu medicamente create fie pe bază de estrogen și progesteron, fie numai pe baza primei substanțe.
Estrogenii fac posibilă creșterea endometrului, iar progesteronul reduce acest efect. Acțiunea acestor hormoni în menopauză este complexă. Când uterul este îndepărtat, medicamentele cu estrogeni sunt prescrise numai.
După îndepărtarea uterului și a ovarelor (histerectomie), nu este necesară injectarea în corpul feminin. Într-o serie de boli, utilizarea hormonilor nu este de dorit. Ele pot duce la progresia bolii.
Contraindicații la HRT:
- tumori ale glandelor mamare, precum și ale organelor sistemului reproductiv;
- diferite boli ale uterului;
- boală de ficat;
- hipotensiune;
- sângerări care nu sunt asociate cu menstruația;
- tromboză acută și tromboflebită;
- hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Deoarece există contraindicații la HRT, medicul trebuie să trimită pacientul pentru o examinare cuprinzătoare înainte de a-l prescrie. O femeie trebuie să facă o ecografie a sânului și mamografie și o ecografie a organelor sistemului reproductiv.
În plus, pentru a face astfel de teste: pentru biochimie, pentru coagulabilitatea sângelui, precum și studiul stării hormonale (se detectează concentrația de TSH, FSH, glucoză, prolactină și estradiol). Dacă suspectați colesterolul ridicat în timpul menopauzei, se ia o analiză specială - un profil lipidic. Pentru a stabili densitatea osoasă, este necesar să suferiți densitometrie.
Scurte caracteristici ale medicamentelor
Se pot distinge următoarele medicamente de nouă generație pentru HRT în menopauză, care permit restabilirea dezechilibrului hormonal: Klimonorm, Klimadinon, Femoston și Angelik. În plus față de nume, vom oferi o scurtă descriere a fiecărui medicament.
Fără îndoială, numai un medic ar trebui să prescrie un medicament care conține hormoni. Auto-medicația unei femei îi poate dăuna sănătății sau poate agrava problema existentă.
Medicamentul "Klimonorm"
Medicamentul este sub formă de pastile. Un blister conține 9 bucăți de pastile galbene (componenta principală este 2 mg de valerat de extradiol) și 12 bucăți de pastile maro (conține 2 mg de valerat de extradiol și 150 mcg de levonorgestrel).
În corpul unei femei, valeratul de extradiol este transformat în estradiol. Înlocuiește complet hormonul natural estrogen, pe care ovarele nu îl produc în timpul menopauzei.
Substanța nu numai că face față problemelor psihologice și vegetative cu care se confruntă o femeie în premenopauză, ci și îmbunătățește aspectul. Prin creșterea conținutului de colagen din pielea unei femei, formarea ridurilor este încetinită. Conservarea tinereții are loc. Scăderea nivelului total de colesterol previne bolile sistemului cardiovascular și ale intestinelor.
Opinia expertului
Alexandra Yurievna
Medic generalist, profesor asociat, profesor de moașă, 11 ani de experiență în muncă.
Medicamentul este prescris în timpul menopauzei, după operație și în scopul prevenirii osteoporozei asociate menopauzei. O femeie care încă are menstruația începe să ia medicamentul în a 5-a zi a ciclului.
În absența menstruației, tratamentul începe în orice zi a ciclului. Aceștia iau hormoni timp de 21 de zile (mai întâi drajeuri galbene, apoi apoi maronii). După aceea, nu trebuie să beți hubbub timp de 7 zile. Mai mult, tratamentul menopauzei este continuat cu următorul pachet de medicament.
Medicamentul "Femoston"
Există două tipuri de tablete: albă într-un film de protecție (estradiol 2 mg) și gri (estradiol 1 mg și didrogesteronă 10 mg), care sunt ambalate în blistere de 14 bucăți. Se utilizează pentru tratarea postmenopauzei. Hormonii elimină sau reduc semnificativ simptomele psihoemoționale și vegetative. Medicamentul previne dezvoltarea osteoporozei.
Cursul de recepție este de 28 de zile: bea alb timp de 14 zile, apoi aceeași cantitate de gri. O doamnă cu un ciclu menstrual netulburat ia medicamentul din prima zi a perioadei sale. În absența menstruației, se consideră normal să începeți utilizarea medicamentului din orice zi.
O femeie cu un ciclu neregulat începe să ia medicamentul numai după ce a băut Progestan de două săptămâni.
Medicamentul "Klimadinon"
Medicamentul conține hormoni vegetali. Este produs atât sub formă de tablete, cât și de picături. Comprimatele sunt de culoare roz, cu o nuanță maro (componenta principală este extractul uscat de plante cimicifuga 20 mg), iar picăturile sunt de culoare maro deschis (conțin extract lichid de cimicifuga 12 mg).
Medicamentul este prescris pentru tulburările vegetativ-vasculare asociate menopauzei. Medicul prescrie un curs de tratament, ținând cont de fondul hormonal al doamnei.
Drogul „Angelique”
Comprimate gri-roz (1 mg estradiol și 2 mg drospirenonă) ambalate în blistere de 28 buc. Terapia de substituție hormonală menopauzală include acest medicament. Hormonii din timpul menopauzei vizează, de asemenea, prevenirea osteoporozei. Medicamentul începe să fie administrat conform prescripției medicului.
Pentru a obține efectul tratamentului cu aceste mijloace, trebuie să respectați următoarele reguli simple:
- Medicamentul trebuie administrat în același timp, fără a lipsi;
- Comprimatele sau pastilele nu sunt alimente și, prin urmare, nu sunt masticabile. Sunt beți întregi cu apă.
Prin urmare, nu trebuie să creșteți cursul prescris de administrare a medicamentelor și nici să nu încetați să le luați singur fără a vă consulta medicul. Trebuie să luați hormoni până în ultima zi numită de un specialist.
Rezultat
La sfârșitul articolului nostru, vom rezuma faptele pe care le-am învățat:
- Terapia hormonală pentru menopauză are două direcții de acțiune: în primul rând, ameliorează simptomele neplăcute ale menopauzei și, în al doilea rând, reduce riscul de complicații după încheierea etapei menopauzei (cancer).
- Numai un medic poate prescrie această metodă de tratament, deoarece există o serie de contraindicații pentru numirea hormonilor.
- Fiecare femeie care are grijă de sănătatea ei nu numai că trebuie să știe ce hormoni trebuie luați în timpul menopauzei, ci să înțeleagă și o serie de medicamente HRT de nouă generație pentru menopauză, acțiunea lor și efectele secundare.
Stimate doamne, ce părere aveți despre terapia de substituție hormonală pentru menopauză?
Se încarcă ...