Endometrioza peritoneului: probleme feminine moderne cu rădăcini străvechi. Endometrioza peritoneului pelvin Endometrioza mușchiului drept al abdomenului

Endometrioza este o boală care a crescut în frecvență în ultimii ani. Medicii atribuie acest lucru unei varietăți de tulburări hormonale la femei. O cantitate mare de estrogen în organism contribuie la suprimarea ovulației și la creșterea activă patologic a endometrului din interiorul uterului, care este ulterior respins, iar celulele sale pot migra către alte organe.

Cea mai frecventă formă a bolii este endometrioza genitală internă, când se observă proliferarea celulelor endometrioide în uter. De obicei, boala nu se manifestă în niciun fel în stadiul inițial, iar femeile află despre asta doar atunci când plănuiesc o sarcină sau caută cauza infertilității existente. Tratamentul endometriozei poate fi conservator, în care pacientului i se prescriu hormoni și chirurgical - focarele nodurilor endometriotice sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Metoda chirurgicală este indicată pentru endometrioza severă.

Endometrioza la femei

Endometrioza si sarcina

Endometrioza și sarcina - interferează una cu cealaltă? Statisticile spun că jumătate dintre femeile cu acest diagnostic sunt infertile. Dar dacă sunt totuși suficient de norocoși să rămână însărcinate, modificările nivelurilor hormonale în timpul nașterii și alăptării fac posibilă obținerea ca focarele de endometrioză să scadă. Din păcate, acest efect durează doar până la restabilirea ciclului menstrual, care de multe ori coincide cu sfârșitul hrănirii.

Ce se întâmplă dacă boala te împiedică să rămâi însărcinată? De obicei, tratamentul începe cu terapia hormonală. Unii recurg la tratamentul endometriozei cu remedii populare: se folosesc suc de sfeclă, o colecție specială de plante și aplicații cu argilă. Dar este important să ne amintim că utilizarea medicinei tradiționale poate agrava semnificativ boala, chiar dacă numai datorită faptului că durează mult.

Cea mai radicală metodă de tratament este chirurgicală. Vă permite să eliminați focarele mari, dar după un timp pacientul poate dezvolta noi creșteri ale endometrului. Prin urmare, dacă o femeie decide să se opereze, este necesar să se planifice o sarcină cât mai curând posibil, până la revenirea bolii.

Endometrioza la mamele care alăptează

În ciuda faptului că natura endometriozei nu este pe deplin înțeleasă, medicii au învățat să se ocupe de ea.

Se știe că cel mai bun mod de a scăpa de ea este normalizarea hormonilor. Acest lucru se poate realiza prin naștere și alăptare. O scădere a cantității de estrogen produsă contribuie la faptul că noi focare ale endometrului supraîncărcat încetează să se formeze, iar cele vechi scad. Simptomele endometriozei sub formă de durere persistentă severă până la moderată dispar. Mai mult, există o probabilitate mare ca după încheierea alăptării și restabilirea funcției ovariene, boala să nu revină.

Endometrioza la femeile nulipare

Simptomele endometriozei nu sunt de cele mai multe ori pronunțate sau sunt confundate cu semnele altor boli ginecologice. Prin urmare, diagnosticul adevărat nu este întotdeauna stabilit rapid. Este posibil să se suspecteze prezența endometriozei în principal prin durere și perioade prelungite dureroase. Dacă o femeie nu poate rămâne însărcinată mult timp, aceasta o obligă să consulte un medic și să înceapă să fie examinată, deoarece uneori nu este posibil să rămână însărcinată tocmai din cauza endometriozei.

Statisticile arată că după sarcină și alăptare, multe femei sunt complet vindecate de această boală. Dacă deranjează, iar starea de sănătate nu permite încă să devină mamă sau să rămână însărcinate, femeilor li se oferă tratament hormonal. Elimină semnele endometriozei și ameliorează pacientul de durerea cronică.

Endometrioza se întâmplă la bărbați?

Cauza principală a endometriozei, cu care toți medicii sunt de acord, este o tulburare hormonală asociată cu secreția crescută de estrogen. Ca urmare, endometrul crește mai mult decât ar trebui, în cavitatea uterină sau în afara acesteia.

Endometrioza se întâmplă la bărbați? Într-adevăr, în mod normal nu au țesuturi asemănătoare cu endometrioid, ceea ce înseamnă că apariția bolii este imposibilă. De fapt, acest lucru nu este adevărat.

Este extrem de rară, dar boala se poate dezvolta în continuare la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că rudimentele țesutului embrionar al sistemului genito-urinar, caracteristice sexului feminin, pot rămâne în corpul bărbatului. În timpul sarcinii, în timpul formării fătului, până în săptămâna a 20-a, celulele sistemului genito-urinar continuă să se dezvolte și să dobândească specificitate fie pentru sistemul reproducător masculin, fie pentru cel feminin.

Dar uneori rudimentele embrionare care se formează la femei rămân la bărbați și pot deveni o sursă de endometrioză. Probabilitatea bolii crește și mai mult dacă un bărbat primește tratament cu estrogeni (de exemplu, pentru tumorile de prostată). În acest caz, țesutul endometrial poate începe să crească foarte activ.

Endometrioza la copii

Semnele endometriozei sunt caracteristice în primul rând femeilor de vârstă fertilă între 20 și 45-47 de ani. Dar uneori boala apare chiar și la copii. Oamenii de știință asociază acest lucru cu teoria originii embrionare a bolii, atunci când zonele endometrului sunt așezate chiar și în perioada prenatală. Dacă o adolescentă începe să aibă menstruație, atunci mecanismul endometriozei devine același ca la femei - celulele patologice sunt captate de fluxul sanguin și răspândite prin organele genitale, cavitatea abdominală și alte sisteme ale corpului.

Pacienții se plâng de menstruație dureroasă, abundentă. Durerea în endometrioză este concentrată în abdomenul inferior și poate dura luni de zile, apărând și estompând. Dacă calitatea vieții adolescenților este grav afectată de simptome, aceștia pot fi tratați cu terapie hormonală, contraceptive orale sau intervenții chirurgicale.

Simptomele endometriozei sunt adesea nespecifice și pot fi confundate cu semne ale unei alte boli. Din acest motiv, adevărata incidență a endometriozei nu este cunoscută cu siguranță. Cum se manifestă boala?

Principalul simptom este durerea cronică, uneori foarte intensă. Majoritatea femeilor se plâng de dureri în abdomenul inferior, uneori se pot agrava în timpul actului sexual și defecării.
Menstruația prelungită cu pierderi de sânge vizibile este caracteristică endometriozei interne (în cavitatea uterină).
Din cauza pierderii de sânge severe și repetate în mod constant, se poate dezvolta anemie.
Infertilitate primară sau secundară.
În funcție de locul în care se află țesutul endometrioid, poate exista o scurgere de sânge din buric, lacrimă sângeroasă (descărcare de sânge din ochi), separarea sângelui cu flegmă, sângerări nazale.

Durere de endometrioză

Principalul simptom care îngrijorează pacienții este durerea în endometrioză. Ele însoțesc viața pacientului aproape constant, localizate în abdomenul inferior, pot „ceda” în zona inghinală și în partea inferioară a spatelui. O astfel de durere se numește durere pelvină cronică și poate fi asociată atât cu prezența unui chist ovarian, cu iritația peritoneului (cu un proces inflamator), cu vasospasm și spasm muscular, cât și cu aderențe datorate endometriozei. Senzațiile neplăcute devin mai puternice înainte de menstruație, agravate în timpul actului sexual sau mersul la toaletă.

Forme de endometrioză

Endometrioza corpului uterului

Una dintre formele bolii este adenomioza sau endometrioza genitală internă. În acest caz, stratul mucos (endometrul) crește în stratul muscular al uterului și poate ajunge la membrana seroasă exterioară. Pericolul adenomiozei este că contribuie la pierderi mari de sânge menstrual și provoacă anemie. În plus, boala poate fi însoțită de dureri severe și poate preveni sarcina.

Simptomele și tratamentul endometriozei uterului sunt bine cunoscute ginecologilor și, prin urmare, ar trebui să apelați la ei pentru ajutor medical. În primul rând, pacienților li se oferă tratament hormonal. Cu simptome pronunțate de endometrioză a uterului, tratamentul constă într-o operație chirurgicală, în timpul căreia leziunile sunt îndepărtate cu un bisturiu, cauterizare cu laser sau curent electric.

În cazurile severe, când boala se manifestă prin sângerare frecventă și abundentă, pacientului i se propune îndepărtarea uterului. Desigur, pentru o astfel de decizie, este necesar să se cântărească argumentele pro și contra, deoarece privarea de organe duce la menopauza precoce și la îmbătrânirea prematură a corpului feminin.

Endometrioza colului uterin

Endometrioza colului uterin este un tip de boală care constă în proliferarea patologică a endometrului în colul uterin. Se crede că incidența crescută a endometriozei cervicale este direct legată de numărul crescut de manipulări cervicale utilizate pentru tratarea eroziunii. Dacă se fac înainte de menstruație, există riscul introducerii celulelor endometrioide în rană, iar apoi răspândirea lor ulterioară în grosimea colului uterin.

Un simptom tipic al bolii este spottingul intermenstrual. În timpul menstruației, poate exista o creștere a durerii în abdomenul inferior. Tratamentul endometriozei colului uterin este similar cu tratamentul altor forme de boală - numirea hormonilor și îndepărtarea focarelor prin excizie sau cauterizare.

Endometrioza ovariană este o formă comună a bolii care implică leziuni ale țesutului ovarelor feminine. Cel mai adesea, se manifestă sub formă de chisturi endometrioide. Chisturile afectează negativ sănătatea fertilă a femeii, deoarece perturbă funcționarea ovarelor și interferează cu ovulația normală. Dacă endometrioza ovariană progresează, aceasta poate duce la epuizarea propriei rezerve de foliculi și la infertilitate. În plus, chisturile provoacă dureri severe în abdomenul inferior, în special în timpul sau după actul sexual.

În cazul endometriozei, un chist ovarian este ușor de detectat la o scanare cu ultrasunete pentru semne clare care sunt vizibile pentru medic în timpul studiului. Pentru a exclude posibilitatea ca chistul să fie încă funcțional și nu endometrioid, este mai bine să repetați studiul pe mai multe cicluri. Când diagnosticul este stabilit anterior, pacienților li se oferă tratament chirurgical sub formă de laparoscopie.

Endometrioza peritoneului

Spre deosebire de endometrioza genitală internă, limitată la corpul uterului, există și alte forme ale bolii, care se numesc extragenital. Ei au primit acest nume pentru localizarea focarelor endometrioide în afara organelor genitale feminine. Cum pot pătrunde celulele endometriale în cavitatea abdominală?

Cu flux sanguin (flux menstrual retrograd).
Ca urmare a germinării.

Înfrângerea peritoneului se numește endometrioză peritoneală. Se manifestă ca durere pelvină, disconfort în timpul mișcărilor intestinale, menstruație dureroasă. Este posibilă detectarea endometriozei abdominale numai prin laparoscopie, care este, de asemenea, o metodă de tratament: în timpul operației, toate focarele de creștere disponibile sunt îndepărtate.

Endometrioza vaginala

Endometrioza colului uterin este uneori completată de răspândirea endometrului în vagin. Celulele intră în peretele vaginal prin răni, apoi germinează și se răspândesc mai departe. Este ușor de detectat această formă de boală datorită disponibilității zonei de cercetare pentru examenul ginecologic. Studiul pereților vaginului cu ajutorul oglinzilor și studiul conținutului leziunilor vă permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul. Pacienții care suferă de endometrioză vaginală se plâng de durere cu puțin timp înainte de debutul menstruației, de senzații dureroase și de pete sângeroase în timpul actului sexual. Tratați această formă a bolii cu intervenții chirurgicale și terapie hormonală.

Endometrioza rectovaginala

Opusul endometriozei interne este extragenital, situat în afara organelor genitale. În același timp, există o formă a bolii care afectează atât zona genitală, cât și organele din afara acesteia (forma mixtă). Vorbim despre endometrioza corpului uterului și vaginului, care este însoțită de invazia țesutului endometrioid în rect. Această formă a bolii provoacă mari suferințe fizice femeilor. Endometrioza rectovaginală poate fi diagnosticată cu un examen rectal. Suspiciunea bolii ar trebui să fie cauzată de plângerile pacientului de durere în timpul mișcărilor intestinale și sânge în scaun în zilele menstruației. Tratamentul endometriozei rectovaginale este dificil, deoarece este necesară o intervenție chirurgicală complexă.

Endometrioza vezicii urinare

Endometrioza corpului uterului și a altor organe de reproducere este un fenomen destul de comun, dar afectarea vezicii urinare este rară. Cum pot ajunge celulele endometriale în el?

Refluxul retrograd al sângelui menstrual.
Germinarea din focarul adenomiotic prin peretele uterului.
Contactul cu suprafața celulelor vezicii urinare de la chisturile endometrioide.

Adesea, endometrioza vezicii urinare nu se manifestă în niciun fel și poate fi detectată doar accidental în timpul operațiilor asupra organelor abdominale și pelvine. Dacă excrescențe afectează peretele posterior al vezicii urinare sau orificiul ureterelor, pacienții se plâng de dificultăți la urinare. De obicei, pacienții se plâng de o senzație de greutate în abdomenul inferior și profund, mai ales înainte de menstruație. Actul de a urina poate deveni mai frecvent și mai dureros.

Adesea, astfel de pacienți sunt diagnosticați în mod eronat cu cistita, dar tratamentul prescris în conformitate cu diagnosticul nu aduce o ușurare. Odată cu dezvoltarea patologiei, durerea în endometrioză crește, sângele apare în urină. Pentru a stabili cauza adevărată a apariției unor astfel de simptome, medicul trebuie să acorde atenție dependenței de durere și ciclului menstrual și să prescrie un cistoscop, pe care pot fi detectate focare de endometrioză.

În practica medicală, există 4 grade de endometrioză:

La primul grad, există puține focare și cresc puțin adânc în peretele uterului (până la stratul muscular). De obicei, nu există simptome ale bolii în această perioadă. Menstruațiile grele sunt adesea singurul semn. Dacă consultați un medic în această etapă, boala este tratată cu terapie hormonală.
Al doilea grad de endometrioză înseamnă că germinarea celulelor a ajuns în straturile mai profunde ale uterului (până la mijlocul stratului muscular). Noi focare ale bolii nu apar, dar cele vechi cresc rapid în dimensiune. Datorită proliferării puternice a endometrului, pacientul poate fi deranjat de durere. În această etapă a endometriozei, tratamentul se efectuează nu numai cu hormoni, ci și chirurgical, dacă medicul consideră că este necesar.
Al treilea grad de endometrioză corespunde unei creșteri a zonei de afectare a uterului (întregul strat muscular al membranei seroase este afectat). Proliferarea patologică a celulelor continuă într-un ritm rapid, ca urmare, intensitatea durerii la o femeie crește. În plus față de uter, în proces sunt implicate și alte organe genitale. În pelvisul mic se formează multe aderențe. Tratamentul de gradul trei al bolii este în principal chirurgical, urmat de terapie hormonală.
Al patrulea grad de endometrioză este cel mai grav. Acoperă întreaga zonă pelviană, inclusiv organele ginecologice și sistemul excretor. Aderențele multiple conduc adesea la fuziunea organelor împreună. Endometrioza de gradul 4 poate fi tratată eficient doar chirurgical.

Cauzele endometriozei

Menstruația și endometrioza

Cauzele endometriozei nu au fost stabilite definitiv. Pentru cercetători, este evident că boala apare cel mai adesea pe fondul tulburărilor hormonale. Una dintre modalitățile prin care endometrioza se răspândește în organism se numește menstruație retrogradă. În acest caz, particulele endometrului cu fluxul de sânge menstrual nu se deplasează pe calea obișnuită către vagin, ci intră în cavitatea abdominală prin trompele uterine. Acolo, fragmente de țesut endometrioid sunt capabile să prindă rădăcini pe suprafața altor organe și să funcționeze conform ciclului hormonal feminin. Zonele de sângerare formează focare de endometrioză. Probabilitatea dezvoltării în continuare a bolii crește odată cu scăderea imunității.

Tulburări hormonale

Dezechilibrul hormonal este principala cauză a endometriozei. O creștere a producției de estrogen duce la faptul că celulele endometriale cresc și se înmulțesc în mod activ, iar unele dintre ele cu fluxul de sânge se răspândesc în afara uterului. Puteți corecta dezechilibrul hormonal cu ajutorul unei terapii speciale. Medicamentul principal este progesteronul, produs sub denumirea de „dyufaston” sau „dimineața”. Duphaston cu endometrioză compensează lipsa propriului progesteron, în urma căreia creșterea patologică a endometrului este suprimată și ciclul menstrual normal este restabilit odată cu maturarea foliculului dominant și ovulația.

Adesea, o tulburare hormonală duce la mai multe boli. De exemplu, un însoțitor frecvent al endometriozei este miomul, în care stratul muscular al uterului crește sub influența excesului de estrogen. Cu toate acestea, în acest caz, terapia cu progesteron (dyufastone) este contraindicată, deoarece se crede că provoacă dezvoltarea fibroamelor.

Ereditate

Cauza endometriozei poate fi ereditatea - până la 60% dintre pacienți notează natura familială a bolii. În unele familii, endometrioza a fost transmisă din generație în generație de mult timp și afectează toate femeile. Adesea, bolile sunt însoțite de tulburări endocrine și imune, care pot fi și moștenite. Predispoziția ereditară înseamnă că riscul de transmitere a tulburării de la mamă la fiică este foarte mare, prin urmare, pentru a preveni endometrioza, trebuie avut grijă pentru a preveni aceasta.

Endometrioza poate fi cauzată de tulburări ale sistemului imunitar. Imunitatea care acționează în mod normal, cu ajutorul macrofagelor, distruge celulele endometriale care au fost respinse și au depășit locația lor obișnuită. În cazul unei eșecuri a mecanismului de apărare al organismului, celulele respinse sunt capabile să supraviețuiască în locuri atipice pentru ele însele, formând focare.

Prin urmare, boala se răspândește la organele învecinate (endometrioza corpului uterului, colului uterin și vaginului, apare endometrioza ovariană) și apoi depășește sistemul reproducător. Ca urmare, endometrioza poate afecta cavitatea abdominală, vezica urinară și poate germina în intestine. De fapt, răspândirea sa este similară cu dezvoltarea unei tumori, atunci când celulele anormale nu sunt, de asemenea, distruse de forțele imunitare ale organismului.

Metaplazie

Metaplazia este o înlocuire benignă a unui tip de țesut cu altul care nu este caracteristic unei anumite locații. Unii oameni de știință consideră metaplazia ca fiind una dintre cauzele endometriozei. Faptul este că endometrul și suprafața interioară a cavității abdominale sunt „rude” embrionare: sunt formate dintr-un singur rudiment. În procesul de dezvoltare intrauterină la copilul nenăscut, rudimentul este împărțit în endometru și stratul epitelial al peritoneului. În timpul separării, sub influența mai multor motive, apare o eroare, iar la locul epiteliului apar zone ale endometrului, în care se poate dezvolta ulterior endometrioza.

Diagnosticul endometriozei

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica endometrioza:

De obicei, medicul începe prin a intervieva și examina istoricul pacientului. Este interesat de natura durerilor, indiferent dacă acestea se intensifică înainte de următoarea menstruație sau în timpul și după actul defecației, durata ciclului și natura scurgerii în timpul și între menstruație, ereditatea pentru bolile ginecologice, operațiile anterioare și boli din trecut.
Este necesar un examen ginecologic manual pentru a determina dimensiunea și poziția uterului, colului uterin și ovarelor. Examinarea membranei mucoase în oglinzi vă permite să vedeți semne de endometrioză în vagin și pe colul uterin.
Dacă se suspectează o boală, sunt prescrise metode de diagnostic cu raze X (HSG, CT, RMN), cu ajutorul cărora este posibilă detectarea focarelor nu numai cu endometrioza corpului uterin, ci și în afara sistemului reproducător.
Uneori este folosit pentru markerul CA-125 - o creștere a nivelului său indică posibila prezență a endometriozei (poate indica și prezența cancerului).
Una dintre cele mai fiabile metode de diagnostic este examinarea endoscopică, în care un tub cu o cameră video este introdus prin găuri naturale sau incizii laparoscopice, iar medicul vede o imagine a organelor pe ecran.

Un alt mod de cercetare este ultrasunetele. Este folosit cel mai des, deoarece este minim invaziv (nu necesită puncții, incizii) și destul de ieftin în comparație cu endoscopie și RMN. Examinarea cu ultrasunete are dezavantajele sale:

Permite, practic, să se vadă boala în cavitatea uterină și pe ovare, iar focarele din cavitatea abdominală și intestine vor rămâne neobservate.
Pentru a crește fiabilitatea, studiul trebuie efectuat în anumite zile ale ciclului menstrual (înainte de debutul menstruației, când endometrul este saturat cu sânge și este mai bine vizualizat).

La ultrasunete, focarele de endometrioză sunt zone cu structură sau sigilii alterate de eco. Când este localizat în ovare, medicul va vedea chisturi endometrioide.

Laparoscopie

„Standardul de aur” pentru diagnosticarea bolii este laparoscopia. Cu această operație, endometrioza este diagnosticată cel mai fiabil și mai precis. La fel ca toate metodele invazive, laparoscopia are un dezavantaj semnificativ - este o intervenție chirurgicală cu drepturi depline cu anestezie, după care este nevoie de timp pentru ca organismul să se recupereze.

În același timp, studiul permite nu numai diagnosticarea endometriozei, ci și tratarea simultană a acesteia prin îndepărtarea chirurgicală a tuturor focarelor disponibile. În timpul operației, chirurgul poate diagnostica și trata endometrioza uterului, poate detecta și îndepărta chisturile ovariene endometrioide și cauteriza leziunile din cavitatea abdominală.

Biopsie

Este posibil să se diagnosticheze în mod fiabil endometrioza atunci când celulele suspecte sunt examinate de un morfolog specialist la microscop. Pentru a obține aceste celule, trebuie să efectuați o biopsie - excizia și colectarea unei bucăți de țesut. Dacă boala este localizată într-o zonă accesibilă unde gardul poate fi efectuat fără intervenție chirurgicală, se face în ambulatoriu. Când boala a afectat organele interne, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Deci, cu endometrioza ovariană, chirurgul primește mostre de celule în timpul operației și le transferă pentru cercetare. Apoi îndepărtează zonele suspecte și îndepărtează chistul. Cu endometrioza uterului, este posibil să se efectueze o biopsie a conductei, atunci când ginecologul preia țesut din cavitatea uterină cu un tub special. Examinarea conductei nu necesită anestezie, se efectuează rapid și aproape nedureros. De asemenea, se efectuează atunci când există o suspiciune de fibrom, iar medicul are nevoie de informații despre starea suprafeței interioare a uterului. Cu endometrioza, fibroamele sunt destul de frecvente, deoarece ambele boli sunt asociate cu tulburări hormonale.

Endometrioza: tratament

Cum se tratează endometrioza?

Până în prezent, există două metode principale - chirurgia și terapia hormonală. Unii medici consideră sarcina și alăptarea ca o metodă de tratament, care modifică starea hormonală a unei femei și ajută la reducerea sau chiar la dispariția simptomelor bolii.

Dar trebuie amintit că îmbunătățirea în acest caz este adesea temporară, iar odată cu restabilirea ciclului menstrual după sarcină și hrănire, endometrioza poate reveni. În plus, nu toți pacienții au dorința și capacitatea de a da naștere unui copil pentru a se vindeca. Prin urmare, medicina modernă oferă alte modalități de a trata endometrioza:

Terapia hormonală constă în suprimarea secreției de estrogeni, care afectează creșterea endometrului. În acest scop, se folosesc contraceptive și medicamente care compensează deficiența de progesteron.
Chirurgia laparoscopică chirurgicală este o metodă radicală care vă permite să eliminați majoritatea focarelor de endometrioză. Dezavantajul intervenției chirurgicale este că poate fi efectuată numai la pacienții care nu au contraindicații. După laparoscopie, tratamentul hormonal este de obicei administrat pentru a preveni reapariția endometriozei.

Ameliorarea durerii în endometrioză

Cu un grad pronunțat de endometrioză, pacienții se plâng de durere severă. În funcție de locul în care se află focarele, durerea poate apărea în abdomenul inferior, poate fi administrată în partea inferioară a spatelui și se intensifică în timpul actului sexual și după folosirea toaletei. Endometrioza este adesea însoțită de formarea de aderențe în cavitatea abdominală, care sunt capabile să țină organele împreună într-o poziție nenaturală. Din această cauză, precum și datorită întinderii aderențelor în sine, femeile experimentează dureri din mișcări sau modificări ale poziției corpului. Tratamentul endometriozei prin intervenție chirurgicală nu este întotdeauna posibil, dar medicamentele și procedurile speciale vor ajuta la ameliorarea pacienților de durere:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care au efect analgezic.
Duphastonul cu endometrioză poate avea un efect analgezic prin inhibarea producției de prostaglandine.
Agonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei, care blochează producţia de estrogen de către ovare.
Masaj.
TENS - stimularea electrică a terminațiilor nervoase din apropierea locului durerii pentru a reduce durerea.

Cum poate fi tratată endometrioza cu hormoni? Există mai multe domenii de terapie:

Utilizarea de analogi ai hormonului produs de hipotalamus (gonadoliberina) pentru a scufunda corpul femeii într-o stare de menopauză artificială. În acest caz, focarele endometriozei se atrofiază în absența producției de hormoni sexuali.
Antiprogestinele suprimă, de asemenea, funcția menstruală și secreția ovariană de estrogen.
Contraceptivele orale complexe (gestageni și estrogen-gestageni) suprimă ovulația și producția de estrogen. În timpul tratamentului, medicamentul este utilizat fără pauze lunare.
Sistemele intrauterine (spirale) „Mirena” acționează numai în cavitatea uterină și reduc manifestările endometriozei datorită eliberării de doze mici de progestativ.
Duphaston cu endometrioză compensează lipsa de progesteron, reduce producția de estrogen și acționează asupra receptorilor endometrului, suprimând proliferarea acestuia.

Eliminarea simptomelor și tratamentul endometriozei uterului și a altor organe de reproducere pot fi efectuate numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic. Nu vă puteți prescrie singur medicamente hormonale, deoarece au efecte secundare grave.

Endometrioza: interventie chirurgicala

În medicină, există doar două moduri de a trata endometrioza:

Interventie chirurgicala.

Intervenția chirurgicală efectuată pentru tratarea endometriozei se efectuează cel mai adesea laparoscopic prin găuri mici din corp. Umplerea cavității abdominale cu un gaz special vă permite să vedeți clar toate organele. Cu instrumente introduse în incizii, chirurgul cauterizează sau excizează focarele bolii. Dacă pacientul are chisturi endometrioide, acestea sunt golite și îndepărtate.

Cu formă extragenitală și endometrioză severă, intervenția chirurgicală este adesea singura modalitate de a îmbunătăți starea unei femei. Din păcate, tratamentul chirurgical aduce adesea doar un efect temporar, iar apoi endometrioza revine. Pentru a preveni dezvoltarea acesteia, pacienților li se prescrie terapie hormonală suplimentară după intervenție chirurgicală.

Endometrioza: tratament cu remedii populare

Femeile apelează la tratamentul endometriozei cu remedii populare atunci când doresc să evite terapia hormonală sau intervenția chirurgicală. Uneori astfel de metode aduc un anumit efect, dar totusi cele mai bune rezultate sunt date de tratamentul traditional. Prin urmare, remediile populare sunt cel mai bine folosite ca adaos la terapia principală. Care sunt cele mai populare metode de tratare a endometriozei cu remedii populare?

Fitoterapie.

Colecția de plante medicinale afectează fondul hormonal, ajutând la reducerea nivelului de estrogen din sânge. De asemenea, fitopreparatele cresc imunitatea și ajută la reducerea procesului inflamator din pelvis.

Hirudoterapia sau terapia cu lipitori.

Substanța eliberată de lipitori atunci când este mușcată ajută la ameliorarea vasospasmului și la îmbunătățirea calității sângelui.

Aplicațiile cu argilă au un efect antiinflamator, îmbunătățesc nutriția și metabolismul celular.

Tratamentul cu argilă trebuie efectuat cu prudență, deoarece aplicațiile au un efect de încălzire, iar terapia termică pentru endometrioză este interzisă.

Exerciții fizice speciale.

Efectul lor este normalizarea circulației pelvine și reducerea aderențelor.

Luarea sucului de sfeclă roșie elimină tulburările hormonale.

De asemenea, este un bun remediu pentru prevenirea anemiei, care este foarte importantă pentru endometrioza uterului, însoțită de pierderi mari de sânge în timpul menstruației.

Infertilitate

Endometrioza și sarcina în mintea majorității oamenilor sunt concepte care se exclud reciproc. Se crede că rămânerea însărcinată cu endometrioză este aproape imposibilă. De ce este boala periculoasă pentru femeile care plănuiesc un copil?

Modificările hormonale duc la ovulație afectată.
Apariția focarelor endometrului în trompele uterine contribuie la obstrucția acestora. Adeziunile și procesele inflamatorii în organele pelvine care însoțesc endometrioza pot duce, de asemenea, la blocarea lumenului trompelor uterine sau la deformarea acestora.
Încălcarea procesului de implantare a unui ovul fertilizat împiedică dezvoltarea sarcinii într-un timp scurt.
În endometrioză, un chist format în ovar perturbă maturarea foliculilor dominanti și epuizează rezerva ovariană a organismului.
Focarele de endometrioză emit substanțe toxice periculoase pentru embrion.

Probleme în timpul sarcinii

Până la 50% din cazurile de endometrioză sunt complicate de infertilitate, iar dacă o femeie a reușit totuși să rămână gravidă, pot apărea complicații și probleme:

În primele etape ale sarcinii, ovulul riscă să nu se atașeze de peretele uterului din cauza proliferării patologice a endometrului. În plus, funcționarea focarelor de endometrioză este însoțită de eliberarea de substanțe toxice dăunătoare dezvoltării embrionului.
Secreția afectată de estrogen duce la faptul că în trimestrul 2-3 organismul nu are suficient progesteron, iar acest lucru crește probabilitatea de avort spontan.
În ultimele etape, în prezența unei forme uterine de endometrioză, crește riscul de perforare a peretelui uterin.
Cursul sarcinii poate fi complicat de miom - aceasta este o formațiune benignă care se dezvoltă în stratul muscular al uterului și poate ajunge la dimensiuni mari. Evident, nu este util pentru dezvoltarea bebelușului, deoarece nodul miomatos poate ocupa un spațiu mare în interiorul uterului. Nodul creează o problemă dacă placenta este atașată de el - există riscul ca placenta să se poată exfolia. În plus, fibromul crește contractilitatea uterului, iar acest lucru poate duce la avort spontan.
Cu endometrioza, fibroamele sunt foarte frecvente, deoarece cauza ambelor boli este similară - diviziunea patologică și proliferarea celulelor.

Nașterea patologică

În ciuda faptului că endometrioza și sarcina sunt concepte greu compatibile, uneori femeile reușesc să conceapă și să aibă un copil. Cu toate acestea, nașterea în prezența bolii poate fi complicată de următoarele circumstanțe:

Endometrioza dublează riscul de travaliu prematur.
Atașarea placentei în apropierea periculoasă a focarului endometriozei poate duce la detașarea prematură.
Endometrioza colului uterin, mai ales atunci când este combinată cu eroziunea care s-a vindecat cândva, poate duce la o dilatare slabă a colului uterin la naștere din cauza cicatricilor și a leziunii mucoasei.
Forma uterină a endometriozei cu invazia celulară în grosimea peretelui poate duce la ruptura uterului.
Endometrioza colului uterin, a corpului uterin sau a vaginului poate duce la hemoragii abundente postpartum.
Dacă endometrioza apare sub forma unei leziuni extragenitale, este posibilă perforarea și sângerarea organului afectat.

Chisturi endometrioide

Una dintre formele de endometrioză este ovariană, când focarele sunt localizate în țesutul ovarian. Bolile ovariene se caracterizează prin formarea de chisturi - o cavitate cu pereți subțiri cu conținut lichid. Pericolul lor este ca chisturile să interfereze cu funcționarea altor organe, să suprime ovulația, să se potrivească și să izbucnească în cavitatea abdominală.

În cazul endometriozei, chistul crește în mod activ și dă durere femeii. Cavitatea sa este umplută cu sânge coagulat, astfel încât formarea este uneori numită „chist de ciocolată”. Pereții chistului sunt sensibili la hormoni, deoarece sunt formați din aceleași celule ca și mucoasa uterului. Din acest motiv, boala poate fi tratată cu medicamente hormonale. În absența efectului, se efectuează o operație laparoscopică, în care chistul este golit și îndepărtat împreună cu capsula.

Anemie

Una dintre complicațiile care însoțesc această boală este anemia. Este asociat cu pierderi crescute de sânge în timpul și între menstruații. Cel mai adesea, anemia apare cu endometrioza uterului, când sângerarea menstruală este deosebit de abundentă. Poate fi vindecată prin eliminarea simptomelor bolii de bază.

În acest scop, se utilizează terapia hormonală și metodele chirurgicale. Femeile care nu au încredere în medicina tradițională practică tratamentul endometriozei cu remedii populare. În ciuda faptului că uneori un anumit succes poate fi obținut în acest fel, rețineți: eliminarea simptomelor și tratamentul ar trebui să fie efectuate în continuare de un ginecolog.

Peritonită

Endometrioza în circumstanțe nefavorabile poate fi complicată de peritonită. Peritonita este o inflamație a peritoneului, însoțită de o afecțiune gravă a pacienților. Apare atunci când sângele, urina sau conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală. Acest lucru se poate întâmpla atunci când piciorul chistului endometrioid este răsucit, endometrul crește prin pereții uterului și țesuturile din jur sunt distruse, pereții vezicii urinare și intestinele sunt deteriorați de focarele bolii. În acest caz, durerea tipică în endometrioză crește, starea pacientului se deteriorează rapid.

Simptomele endometriozei complicate de peritonită sunt următoarele:

Durere abdominală ascuțită care se agravează în timp.
Intoxicare cu greață și vărsături.
Cresterea temperaturii.
Senzații dureroase la apăsarea pe peretele abdominal anterior
Tensiunea mușchilor abdominali la apăsare (abdomen dur, ca o placă).

Tulburări neurologice

Simptomele neurologice apar la pacienții cu leziuni ale nervilor prin focare de endometrioză. Acest lucru este facilitat de un număr mare de plexuri nervoase în zona genitală și organele sistemului reproducător. Germinarea leziunilor în fibrele nervoase duce la dureri intense și la scăderea sensibilității în regiunea pelviană.

Tulburarea neurologică asociată cu endometrioza poate fi asociată și cu sindromul durerii pelvine cronice care însoțește boala. Durerea este cauzată nu numai de focarele bolii care afectează terminațiile nervoase, ci și de multiplele aderențe care însoțesc endometrioza.

Este greu să rămâi optimist și vesel dacă ceva doare constant și intens. Prin urmare, pacienții sunt cufundați în reflecții triste, nu sunt fericiți sau interesați de nimic. Cu disconfort pe termen lung, depresia se dezvoltă treptat, iar aceasta este deja o boală separată, și nu doar o dispoziție proastă, așa cum cred mulți oameni. Cum să o tratezi și cum să reducă senzațiile dureroase? Procesele biochimice ale durerii cronice și ale depresiei se desfășoară în același mod, iar acest lucru face posibilă utilizarea cu succes a antidepresivelor în terapia durerii.

Prevenirea endometriozei

Una dintre modalitățile de prevenire a endometriozei este să ai un examen anual de către un ginecolog. În acest caz, cu o examinare manuală, medicul poate suspecta prezența unei boli în corpul uterului și ovarelor, peritoneului și intestinelor, iar examinarea în oglinzi face posibilă vedea focarele bolii situate în vagin. iar pe colul uterin. Dacă medicul suspectează prezența unei boli, el îndrumă femeia pentru studii suplimentare - ecografie, RMN, analize de sânge și diagnostic laparoscopic. O examinare anuală este utilă și pentru depistarea altor boli (de exemplu, fibroamele), deoarece cu endometrioza sunt foarte frecvente fibroamele, care se asociază cu aceeași cauză hormonală a acestor boli.

Activitate fizica

Se știe că endometrioza se dezvoltă la femeile cu sistemul imunitar afectat. Pentru a întări apărarea organismului și pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să întăriți:

A refuza de la obiceiurile proaste.
Mănâncă corect.
Conduceți un stil de viață activ cu activitate fizică rezonabilă.

Pe lângă întărirea imunității, pentru prevenirea endometriozei, se recomandă limitarea efortului în timpul menstruației. Acest lucru se datorează faptului că mișcările active pot duce la refluxul sângelui și, odată cu acesta, a particulelor endometriale, în cavitatea abdominală prin trompele uterine.

Alegerea metodelor de contracepție

Cauza endometriozei, potrivit majorității medicilor, este tulburările hormonale în combinație cu o defecțiune a sistemului imunitar. Disfuncția hormonală este atunci când organismul produce exces de estrogen, care determină creșterea endometrului. Puteți suprima producția de estrogen cu ajutorul contraceptivelor orale complexe (COC) - aceasta este una dintre modalitățile de a trata boala. Dacă o femeie are o predispoziție ereditară la endometrioză, prescrierea de COC este o modalitate de a preveni boala. Nu uitați că celulele endometriale pot pătrunde în țesuturile din jur ca urmare a intervenției chirurgicale în cavitatea uterină (de exemplu, în timpul unui avort). Luarea COC vă permite să vă protejați în mod fiabil de sarcinile nedorite și de procedurile de avort nesănătoase.

Prevenirea intervenției intrauterine

Una dintre modalitățile prin care endometrioza se răspândește este intervenția chirurgicală sau orice manipulare a organelor de reproducere. În timpul acestei intervenții, celulele endometriale intră în țesuturile învecinate, iar apoi pot începe să crească în ele. Având în vedere faptul că boala se dezvoltă în prezența unor tulburări imunitare, care sunt larg răspândite la femei, riscul de îmbolnăvire ca urmare a intervenției chirurgicale este mare. La urma urmei, celulele endometriale care au căzut în afara uterului, care sunt în mod normal distruse de macrofage, se pot dezvolta activ la femeile cu imunitate afectată.

Pentru a evita răspândirea țesutului endometrioid în mediul înconjurător, trebuie să fii atent cu toate intervențiile intrauterine. Acest lucru este valabil mai ales pentru avorturi. Avortul rănește pereții uterului, suprafața vaginului și a colului uterin, iar astfel de microtraumă este o modalitate ușoară pentru ca celulele endometriale să pătrundă în țesuturile din jur.

Endometrioza este o boală care afectează un număr mare de femei. Numărul exact al persoanelor care suferă de boală este necunoscut, dar este clar că aceasta este cauza principală a durerii pelvine cronice. Endometrioza ia mai multe forme. Extragenital include localizarea în afara sistemului reproducător, forma genitală afectează uterul cu colul uterin, vaginul și ovarele. O complicație neplăcută a bolii atunci când ovarele sunt implicate în proces este un chist.

În cazul endometriozei, chistul crește rapid, provoacă dureri severe și se poate complica prin ruptură. În plus față de ea, o femeie poate fi adusă la masa chirurgicală prin încolțirea endometrului în peritoneu și pereții intestinelor, vezicii urinare. Deteriorarea suprafeței organelor poate provoca perforarea organelor și dezvoltarea peritonitei.

Cum să preveniți dezvoltarea unor astfel de complicații grave? În primul rând, pacienților li se prescrie tratament hormonal cu contraceptive sau alte mijloace care suprimă producția de estrogen. Duphaston cu endometrioză este una dintre opțiunile de tratament hormonal care vizează refacerea deficienței de progesteron și limitarea creșterii endometrului. Dacă terapia hormonală nu dă efectul dorit, se recurge la tratament chirurgical. Uneori, intervenția chirurgicală poate fi singura modalitate de a reduce sau de a scăpa complet de simptomele bolii.

Răspândirea endometrului uterului în afara acestui organ poate avea loc atât în sistemul reproducător, cât și în afara acestuia - în intestine, vezică urinară, pe peritoneul pelvisului mic, în plămâni și chiar în ochi. Celulele endometriale din orice parte a corpului feminin sunt supuse acțiunii ciclice a hormonilor feminini și sângerează în timpul menstruației.

Dacă nu există o ieșire de sânge din vasele deteriorate, acesta se acumulează, formând chisturi, noduri, plăci și alte formațiuni. Această boală este foarte frecventă în rândul femeilor de vârstă reproductivă cu probleme ginecologice. Dintre cei care sunt tratați pentru infertilitate și sunt supuși unei examinări detaliate (în special, laparoscopie și laparotomie), de la 6 la 44% dintre femei au un diagnostic similar.

Endometrioza extragenitală, care include endometrioza peritoneului pelvin, reprezintă 6 până la 8% din toate cazurile înregistrate de boală. Indiferent de locul de localizare, endometrioza nu este o boală locală, ci o boală generală care provoacă tulburări ale sistemului endocrin și nervos la o femeie.

Etiologia bolii

Răspândirea celulelor endometriale se bazează pe răspândirea lor prin fluxul sanguin și limfatic către alte organe și țesuturi.

Acest lucru este facilitat de manipulări medicale în interiorul uterului:

chiuretaj de diagnostic;
Intrerupere de sarcina;
Secțiune cezariană;
Examinarea manuală a cavității ei după naștere.

Printre alți factori în dezvoltarea bolii, experții numesc leziuni ale suprafeței interioare a cavității abdominale, combinate cu imunitatea redusă. Poate fi inflamație, deteriorare mecanică, intervenție chirurgicală. În plus, predispoziția genetică joacă un rol important.

Există o presupunere că celulele endometriale în timpul menstruației, din anumite motive, nu sunt excretate prin canalul cervical, ci sunt aruncate în cavitatea abdominală prin trompele uterine. În mod normal, această situație este oprită de celulele imune (macrofage), dar în cazul unor probleme cu sistemul endocrin și imunitar, această protecție poate să nu funcționeze. Celulele peritoneale (celulele mezoteliale) încep să interacționeze cu celulele endometriale, formând focare ale bolii.

Tabloul clinic al endometriozei peritoneale

Există două forme de endometrioză peritoneală:

Heterotopia este diagnosticată exclusiv în peritoneul pelvisului mic;
Pe lângă peritoneu, endometrioza afectează uterul, ovarele, trompele uterine și intestinele.

Severitatea bolii depinde de următorii factori:

Zona focarelor endometriozei peritoneale (de la extins la minim);
Prezența aderențelor, severitatea lor (de la o obliterare simplă la obliterare completă);
Adâncimea leziunii peritoneului (1-3 cm).

Forma minoră a bolii nu se manifestă mult timp, ea decurge latent.

Odată cu răspândirea focarelor bolii în straturile mai profunde de fibre înainte și după menstruație, apar următoarele simptome:

Durere pelvină epuizantă, durere în abdomenul inferior cu caracter de tragere sau durere;
Durere în timpul actului sexual și a activității fizice;
Disfuncția organelor abdominale - probleme cu urinarea, defecarea, îndoirea uterului din cauza aderențelor la nivelul peritoneului;
Lipsa ovulației normale din cauza aderențelor și, ca urmare, a infertilității.

Diagnosticul endometritei peritoneale

Cel mai adesea, endometrita abdominală este detectată în timpul laparoscopiei. Manifestări morfologice ale endometritei peritoneale:

vezicule albicioase fără pigment;
Veziculele hemoragice sunt chisturi mici umplute cu conținut de gudron gros;
Focare superficiale și profunde ale endometrului (heterotopie) de albastru, violet, negru;
Noduri, tuberculi, pete galben-maronii.

Interventie chirurgicala

Singurul remediu radical pentru a scăpa de focarele de endometrioză este laparoscopia. Această procedură are multe proprietăți pozitive:

Nu este foarte aerisită;
Femeia nu-și pierde capacitatea de a avea copii;
În timpul laparoscopiei, medicul are posibilitatea de a evalua în mod obiectiv starea organelor interne;
Chiar a doua zi, în absența complicațiilor, poți părăsi spitalul;
Urmele de la operatie se vindeca rapid, sunt 3 mici intepaturi in peretele anterior al peritoneului.

În timpul laparoscopiei, medicul apucă focarul endometriozei cu o clemă și îl taie cu foarfece speciale. Defectele peritoneului rămase după aceasta se vindecă rapid. Pentru a preveni răspândirea în continuare a bolii, țesuturile excizate în timpul laparoscopiei sunt îndepărtate prin canalul de operare într-un recipient special.

În plus față de intervenția chirurgicală, este posibil să se efectueze criodistrucție, coagulare cu laser, excizia nodurilor cu un cuțit electric, un coagulator cu argon și un bisturiu ultrasonic.

Tratament conservator

Pe lângă eliminarea focarelor bolii, scopul specialiștilor implicați în tratamentul endometriozei este:

Prevenirea recidivei bolii;
Protecția împotriva complicațiilor, a consecințelor bolii adezive;
Terapia durerii;
Tratamentul anemiei post-hemoragice;
Ameliorarea manifestărilor neuropsihiatrice.
Terapia hormonală durează de la 2 luni la șase luni.

Include următoarele grupe de medicamente:

Estrogen-gestageni - Mikroginon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, efect secundar - risc crescut de tromboză;
Progestative care ameliorează eficient durerea - Norkulot, Depostat, Duphaston, Orgamethril, efect secundar - creștere în greutate, umflarea extremităților, tensiunea sânilor, sângerare uterină irruptivă;
Agonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei, care provoacă amenoree temporară - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, efect secundar - bufeuri, asemănător sindromului climateric;
Androgeni - Testosteron, Sustanon-250;
Steroizi anabolizanți - Retabolil, Metilandrostendiol;
Antiestrogeni - Tamoxifen, Toremifen.

Aceste medicamente necesită un control strict al contraindicațiilor și efectelor secundare.

Alte grupuri de medicamente pentru tratamentul simptomatic:

Imunomodulatoare - Levamisol, Cycloferon, Timogen;
Antioxidanți - acid ascorbic, vitamina E, picnogenol;
AINS pentru ameliorarea durerii, tratamentul proceselor inflamatorii - Brufen, Indometacin;
Antispastice - Analgin, No-shpa;
Tranchilizante pentru eliminarea manifestarilor neurologice - seduxen, Elenium, Fenazepam, Rudotel, Tazepam;
Preparate de fier pentru tratamentul anemiei hemoragice (Ferroplex, Fenuls).

Cu o selecție precisă a medicamentelor și urmând recomandările medicului, boala poate fi tratată eficient.

Prognosticul bolii

Recăderile bolii apar la 20% dintre femeile de vârstă reproductivă cu un diagnostic similar. La femeile aflate in premenopauza, prognosticul este mai favorabil deoarece productia de estrogen de catre ovare scade treptat. După intervenția chirurgicală radicală, endometrita peritoneală nu se reia, fertilitatea este restabilită.

Endometrioza cavității abdominale este o proliferare patologică a celulelor endometriale în afara uterului, creșterea lor în interiorul țesuturilor moi ale organelor interne învecinate situate în pelvisul mic. Procesul de germinare a celulelor în cavitatea abdominală este benign, dar fără tratament în timp util, în prezența bolilor concomitente, nu este exclusă posibilitatea degenerarii focarelor de endometrioză într-o tumoare malignă.

De ce celulele endometriale cresc în cavitatea abdominală - oamenii de știință nu au reușit încă să-și dea seama. Cu toate acestea, există o serie de factori care pot crește semnificativ riscul de endometrioză în peritoneu:

un sistem imunitar deprimat - se observă o imunitate slabă la femeile care au suferit boli infecțioase sau virale severe, motiv pentru care organismul nu poate face față singur cu creșterea celulelor endometriale;
eșecul ciclului menstrual, ducând la maturarea incorectă și intempestivă și o creștere a grosimii stratului uterin epitelial;
leziuni ale colului uterin și ale organului în sine - cazuri de avort medicamentos, supuse chiuretaj în scop terapeutic sau de diagnostic, alte tipuri de intervenții chirurgicale;

inflamația cronică a organelor pelvine;
lipsa hemoglobinei - această stare patologică se observă în boli ale sistemului circulator, anemie, malnutriție;
exces de greutate, obezitate;
boală de ficat;
situație ecologică precară în regiunea de reședință;
insuficiența fondului hormonal este o cauză comună a dezvoltării bolii;
ereditate.

Dacă o femeie dintre rudele de sânge a avut cazuri de endometrioză peritoneală, riscurile de apariție a bolii cresc semnificativ, mai ales în prezența factorilor provocatori. Probabilitatea proliferării patologice a celulelor epiteliale crește la fete cu debut precoce al menstruației. Aceasta se referă la situațiile în care menstruația unui adolescent a început mai devreme de 14-15 ani.

Etiologia bolii se datorează faptului că, în perioada menstruației, din motive necunoscute, celulele stratului uterin al endometrului nu pătrund în canalul cervical, ci se infiltrează în peritoneu prin canalele trompelor uterine. . Într-o stare normală de sănătate, sistemul imunitar însuși face față celulelor patogene, producând anticorpi împotriva acestora - macrofage. Dar cu imunitate slabă, acest proces este prea lent sau lipsește cu totul. Apoi endometrioza peritoneală începe să se dezvolte. Endometrioza peritoneului pelvin este mai des diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani.

Simptome

Endometrioza peritoneului pelvin în stadiile incipiente de dezvoltare poate să nu aibă o imagine simptomatică pronunțată. Simptomele bolii apar treptat. Natura și intensitatea lor depind de țesutul din care organ cresc celulele endometriale.

Semnele comune ale patologiei includ:

durere severă în abdomenul inferior;

durere crescută în timpul menstruației, menstruație abundentă;

senzație constantă de disconfort abdominal, balonare;

disconfort în zona inghinală în timpul actului sexual;

sângerare care nu este asociată cu menstruația.

Dacă există leziuni ale țesuturilor vezicii urinare, canalului cervical, endometriozei peretelui abdominal anterior (vezi fotografia) sau rectului - o femeie are o încălcare a scaunului, constipația frecventă este înlocuită cu diaree prelungită, cheaguri de sânge sunt prezenți în fecale. si urina. În timp, celulele endometriale invadează tot mai mult țesut, ceea ce duce la blocaje la nivelul trompelor uterine și la incapacitatea de a concepe.

Boala afectează negativ fundalul emoțional. Știind că fiecare act sexual va provoca dureri abdominale, femeia refuză în mod deliberat sexul. Fiecare sosire a menstruației provoacă un sentiment de panică, scurgeri abundente care au loc la mijlocul ciclului, oprimă o femeie, interferează cu o viață activă.

Diagnosticare

Afectarea țesuturilor moi prin endometrioză este o boală gravă care, fără tratament în timp util, poate duce la consecințe grave. Specificul endometriozei este că se transformă foarte repede într-o etapă cronică, iar nici măcar tratamentul chirurgical efectuat nu va garanta o recuperare completă.

O femeie ar trebui să consulte imediat un medic de îndată ce a descoperit că, pe lângă menstruație, are scurgeri, iar sângerările în timpul menstruației au devenit abundente, iar stomacul a început să o doară adesea. Diagnosticul de endometrioză abdominală se pune după ce medicul efectuează un examen ginecologic al femeii pe scaun, întocmește un istoric amănunțit, analizează plângerile.

Pentru a clarifica diagnosticul primar, a determina gradul de dezvoltare a bolii și prezența complicațiilor, se efectuează un examen medical, inclusiv următoarele metode:

Ecografia organelor pelvine- se efectuează transvaginal. Introducerea unui senzor special în vagin face posibilă obținerea unei imagini precise a stării colului uterin și a cavității uterine.
Histeroscopie- se efectuează pentru a analiza starea fundului uterin, se analizează gradul de permeabilitate a trompelor uterine.
Laparoscopie- se efectueaza interventia chirurgicala minim invaziva atat in scop terapeutic cat si diagnostic. Această metodă de examinare este utilizată dacă există o suspiciune de complicații ale organelor pelvine.

Pentru a evalua starea generală de sănătate a unei femei, se face un test de sânge general și detaliat. Dacă cheaguri de sânge sunt prezenți în urină sau scaun, acestea sunt testate într-un laborator. Pe baza datelor obținute în timpul examenului medical, medicul selectează o metodă de tratament.

Tratamentul endometriozei abdominale

În primele etape ale dezvoltării procesului patologic, când celulele patogene nu au crescut încă pe deplin în țesuturile moi ale organelor abdominale, se prescrie un tratament conservator. Constă în administrarea de medicamente care vizează normalizarea fondului hormonal al sistemului reproducător, oprirea semnelor endometriozei și oprirea răspândirii ulterioare a procesului patologic.

Într-o etapă severă, când boala a devenit cronică și a provocat o serie de complicații, terapia medicamentoasă nu are rost. Un rezultat pozitiv poate fi obținut numai printr-o intervenție chirurgicală.

Tratament medicamentos

Pentru a opri procesul de proliferare patologică a celulelor endometriale, sunt prescrise medicamente hormonale. De regulă, femeilor li se prescriu contraceptive orale, a căror utilizare pe termen lung ajută la normalizarea nivelurilor hormonale și inhibă producția unei cantități mari de estrogen, hormon feminin.

Ce face? Când concentrația de estrogen scade, nu există ovulație. Organele sistemului reproducător încetează să se pregătească lunar pentru posibila fertilizare a oului, endometrul încetează să crească. Terapia hormonală include utilizarea anumitor grupuri de medicamente pentru a atenua starea generală a unei femei:

Antigestagenele- medicamentele reduc rapid simptomele dureroase ale bolii. Medicamentele din acest grup încep procesul de atrofie a stratului uterin al endometrului, împiedicând creșterea în continuare a celulelor patogene. În ciuda eficacității acestei terapii, se recurge la ea numai dacă femeia are contraindicații pentru intervenție chirurgicală, iar boala se dezvoltă rapid. Dezavantajul acestui tratament este că agenții hormonali din grupul antigestagen provoacă adesea simptome secundare - creștere în greutate, bufeuri, acnee.
Agonişti- medicamentele din acest grup încetinesc producția de hormoni în sistemul reproducător feminin. Trebuie să luați aceste medicamente într-un curs scurt, deoarece utilizarea lor pe termen lung creează menopauză artificială. Nu este recomandat pacienților care planifică o sarcină.
Preparate din grupul estrogen-progestativ- sunt prescrise pentru un tablou simptomatic intens, când celulele endometriale au crescut adânc în țesutul organelor pelvine, o femeie are dureri severe în regiunea pelviană.
Progestative- provoaca atrofie endometriala. Eficient pentru terapia simptomatică. Medicamentele elimină durerea severă într-un timp scurt. Lipsa tratamentului - riscuri mari de complicații, cum ar fi creșterea rapidă în greutate, umflarea extinsă a țesuturilor moi. Medicamentele hormonale din grupul progestativ sunt luate într-un curs lung de 6 până la 12 luni.

Pe lângă tratamentul hormonal, se efectuează o terapie simptomatică. Pentru ameliorarea atacurilor de durere abdominală sunt prescrise analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene.

Pentru a restabili funcțiile de protecție ale sistemului imunitar, sunt prescrise imunomodulatoare. Este permisă utilizarea metodelor de medicină tradițională - luarea de decocturi de ierburi medicinale (mușețel, sunătoare, celandină). Decocturile sunt, de asemenea, folosite pentru dusuri. Metoda tradițională de tratament ajută la normalizarea funcționării sistemului reproducător și la reducerea intensității durerii.

Medicii alocă 6 luni pentru tratament conservator, periodic se efectuează ecografii pentru monitorizarea stării endometrului. Dacă după șase luni nu există o tendință pozitivă, este prescrisă o operație.

Interventie chirurgicala

Operația de tratare a endometriozei se realizează în două moduri - laparoscopie și chirurgie clasică. În funcție de gravitatea cazului clinic, în timpul operației, uterul și anexele sunt conservate sau îndepărtate parțial sau complet.

Se acordă preferință laparoscopie... Această metodă de intervenție chirurgicală este caracterizată de traume minime, perioada de reabilitare este scurtă. Complicațiile după laparoscopie sunt rare. Datorită absenței unei incizii în cavitate, o femeie nu trebuie să stea mult timp în spital. Externarea din spital se efectuează a doua zi.

În timpul laparoscopiei, medicul face mai multe puncții în cavitatea abdominală, prin care se introduc instrumente chirurgicale și un endoscop, prin care medicul primește o imagine din peritoneu pe ecran.

Focarele endometriozei în sine sunt îndepărtate prin cauterizare. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode:

criodistrucție - distrugerea celulelor patogene cu azot lichid;

electrocoagulare - expunere la curent de înaltă frecvență;

vaporizare cu laser - o metodă de vaporizare a țesuturilor patogene cu un laser;

radiocoagulare - expunerea la focare cu unde radio.

În timpul laparoscopiei, țesuturile îndepărtate ale focarelor de endometrioză sunt trimise la laborator pentru examinare histologică, care determină natura formațiunilor. O astfel de examinare este efectuată din motivul că există riscul degenerarii focarelor în neoplasme maligne.

După operație, o femeie trebuie să urmeze un curs de terapie hormonală pentru a restabili funcționarea sistemului reproducător, a normaliza ciclul menstrual și a preveni reproliferarea celulelor endometriale.

Posibile complicații

Ascita este o hidropizie în cavitatea abdominală cauzată de inflamarea țesuturilor deteriorate de celulele endometriotice.

Ascita se manifestă prin creșterea volumului abdomenului, dureri severe, semne de intoxicație a organismului. Boala este tratată numai prin intervenție chirurgicală. Dacă operația nu este efectuată în timp util, hidropizia umplută cu lichid va izbucni, ducând la peritonită.

În ciuda faptului că în timpul tratamentului chirurgical al endometriozei abdominale, focarele bolii sunt îndepărtate, există încă riscul de reapariție a bolii. Reapariția leziunilor apare dacă cauza endometriozei nu a fost tratată.

O altă complicație după intervenție chirurgicală este endometrioza cicatricială postoperatorie. Patologia se dezvoltă treptat, se poate manifesta în câțiva ani. Odată cu dezvoltarea acestei boli, celulele endometriale încep să se extindă rapid dincolo de cavitatea uterină și cresc în cicatricea postoperatorie. Simptomele și tratamentul sunt identice cu tabloul clinic general al endometriozei.

Femeia are dureri abdominale severe, ciclul menstruației este întrerupt. Terapia este conservatoare, dacă boala a fost diagnosticată în stadiile incipiente sau este prescrisă o operație, când medicamentele nu ajută, patologia este neglijată și apar complicații.

Sarcina și patologia

Este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză abdominală în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic, când încă nu există aderențe extinse care blochează pasajele trompelor uterine. Dacă a fost efectuată laparoscopia, se recomandă să rămâneți însărcinată imediat după terminarea terapiei de substituție hormonală. Sub influența unei schimbări naturale a nivelurilor hormonale, există posibilitatea ca procesul patologic să se oprească.

Interesul medical pentru endometrioză a crescut în ultimele două decenii. Și era ceva din care să-l arăți! Medicii ginecologi au început să diagnosticheze boala în masă. Orice sigiliu ridică imediat suspiciuni și preocupări - care este natura sa, dacă există celule maligne în el. După un studiu detaliat, nodulii de endometrioză au încetat să ridice astfel de întrebări, dar nimeni nu a reușit să înțeleagă pe deplin misterul bolii feminine. Există teorii și concepte, dar toate sunt controversate.

Cu toate acestea, boala nu este atât de tânără pe cât pare. Descrierile simptomelor ei se găsesc în manuscrise egiptene datate încă din 1855 î.Hr. Mai târziu, Hipocrate și-a dedicat cercetările sale. Câteva milenii s-au schimbat, dar încă nu există claritate, în ciuda faptului că știința modernă are capacități tehnice la cel mai înalt nivel.

Oamenii de știință antici, desigur, nu aveau la dispoziție echipamentele și instrumentele de care dispun medicii moderni. Ca rezultat al cercetărilor și observațiilor pe termen lung, s-a constatat că nodulii sunt alcătuiți din bucăți de țesut endometrial. Sursa lor este situată în cavitatea uterină, a cărei înveliș interior este acoperit cu un strat de endometru. În timpul menstruației, este respins periodic.

Procesul ciclului menstrual este controlat de glanda pituitară, care dă comenzile necesare corpului feminin. Inițial, stimulează maturarea oului. Apoi își promovează mișcarea către uter. Dacă a avut loc fertilizarea, atunci următoarea etapă constă în atașarea ovulului din cavitatea uterină la solul nutritiv al endometrului. Dacă nu, atunci se deduce din ea. Menstruația este doar țesutul endometrial care, împreună cu sângele, iese prin vagin.

Toate acestea se întâmplă cu participarea mai multor hormoni produși în corpul feminin. Acțiunea fiecăruia dintre ei vizează atingerea unui scop specific. Nivelul lor în diferite perioade ale ciclului fie crește, fie scade, reacționând la schimbările care au loc cu femeia.

De ce este endometrul în afara uterului

Dacă medicina ar putea răspunde la această întrebare, atunci poate că subiectul endometriozei ar fi închis. Susținătorii teoriilor hormonale și metaplazice propun diverse presupuneri cu privire la apariția focarelor de țesut endometrial în afara cavității uterine. Până acum rămân doar ipoteze.

Endometrioza abdominală - focare de inflamație în afara cavității uterine

Oricare ar fi motivele dezvoltării patologiei, oamenii de știință nu au dezacorduri cu privire la cerințele lor preliminare. Ei sunt unanimi în opinia că endometrioza este provocată și agravată:

Tulburări ale sistemului hormonal, slăbire a sistemului imunitar;
Menstruația retrogradă, în care sângele menstrual se mișcă într-o direcție inversă neobișnuită și intră în peritoneu;
Avorturi, operații cezariane, chiuretaj diagnostic al uterului;
Alte intervenții la nivelul uterului - operații, cauterizarea eroziunii, instalarea dispozitivelor intrauterine;
Relații sexuale în timpul menstruației;
predispoziție ereditară;
Procese inflamatorii în sistemul genito-urinar;
Anomalii în structura organelor genitale.

În ce forme există endometrioza?

Există trei grupuri de forme de endometrioză:

Genital. Focarele endometriozei cu ea se dezvoltă în interiorul organelor genitale;
Extragenital, în care țesuturile endometriale se găsesc în afara organelor genitale;
Combinate, combinând cele două anterioare.

Cu forma extragenitală, endometrioza se extinde mult dincolo de uter. Intestinele, plămânii și sistemul urinar sunt atacate. Dacă există cicatrici postoperatorii, atunci acestea servesc și ca obiect de consolidare pentru endometrioză. În unele cazuri, organele de vedere sunt afectate și apoi se observă un fenomen atât de caracteristic precum eliberarea de sânge prin ochi.

Forma genitală este mai frecventă. Când părăsesc cavitatea uterină, țesuturile endometriale se așează pe peretele său exterior, se deplasează către trompele uterine și ajung la ovare. O apariție frecventă este înfrângerea pereților peritoneului prin endometrioză. Au de suferit și organele genitale externe, colul uterin și canalul său cervical.

Cu cât endometrioza nu este tratată mai mult, cu atât se formează mai multe leziuni. Treptat, din etapele 1 și 2, când sunt afectate zone relativ mici, endometrioza se dezvoltă într-o boală cronică cu 3-4 grade de dezvoltare.

Endometrioza peritoneului pelvin

Nodulii endometriali pot crește în dimensiune (și destul de repede) și pot afecta un organ după altul. Procesul seamănă cu metastaza, care este caracteristică cancerului. Dar endometrioza formează formațiuni benigne, iar transformarea ei într-o formă malignă are loc relativ rar.

Organele interne situate în cavitatea pelviană sunt în imediata apropiere a pereților peritoneului. În timp, se formează focare de endometrioză, inclusiv pe ele. În astfel de cazuri, este diagnosticată endometrioza peritoneală, care în medicină se numește peritoneală.

Asemănarea simptomelor acestui tip de boală cu semnele procesului inflamator este atât de mare încât adesea se pune un diagnostic greșit. În acest caz, tratamentul se efectuează cu antibiotice și nu aduce un rezultat pozitiv. Începe o nouă rundă de examinare, care durează o anumită perioadă de timp. Și nu puteți ezita, pentru că țesuturile endometriale cresc din ce în ce mai adânc în organele afectate, fără a exclude peritoneul.

Simptome care indică endometrioza

Prima suspiciune de endometrioză este modificarea secreției vaginale. În procesele inflamatorii, acestea sunt purulente, cu un miros neplăcut. În cazul endometriozei, acestea deranjează femeia în intervalele dintre menstruații. Culoarea lor este maro, transformându-se în roșcat. Sângerarea menstruală în același timp devine prea abundentă și, de asemenea, dureroasă.

Durerile însoțesc nu numai menstruația, ci apar și în alte zile ale ciclului. Ei dau jos abdomenul, iar puterea lor este atât de mare încât femeia este nevoită să ia analgezice. Combinat cu sângerare, aceasta duce la pierderi semnificative de sânge. Se dezvoltă anemia. Femeia se plânge de slăbiciune, amețeli. Aspectul ei este nesănătos, pielea ei devine palidă.

Sindromul durerii se observă și în timpul actului sexual, dar într-o măsură mai mică. Dacă endometrioza afectează rectul, atunci sângele este secretat în timpul mișcărilor intestinale, iar procesul în sine provoacă senzații dureroase. Cu endometrioza cavității abdominale, o femeie experimentează disconfort atunci când este examinată de un ginecolog. Uneori, în timpul acesteia, este posibil să simțiți sigiliile care indică prezența bolii.

Cum este definită endometrioza

O femeie nu poate spune că are endometrioză pe baza simptomelor ei. Ginecologul nu va face acest lucru până când rezultatele examinării nu se află în fața lui. Pentru a face acest lucru, utilizați una dintre tehnicile: ultrasunete, histerosalpingografie (HSG) sau laparoscopie. Organele din regiunea pelviană sunt de obicei examinate. Dacă în timpul acesteia nu pot fi identificate focarele de endometrioză, atunci zona de studiu este extinsă.

Datorită prevalenței sale, ultrasunetele sunt disponibile în majoritatea spitalelor. Forma raportului este o imagine grafică, care se obține în urma unui examen transvaginal. Prezența endometriozei pe ea se reflectă sub formă de cercuri și elipse.

Complexul de echipamente pentru GHA include un fluoroscop, un tub cu raze X și un monitor, care primește imaginea. După injectarea agentului de contrast, se ia o radiografie și se face o descriere.

Cele mai precise date sunt obținute în timpul laparoscopiei. Tehnica este fiabilă și oferă rezultate cuprinzătoare. Este utilizat atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul endometriozei. Mai mult decât atât, operația se efectuează adesea fără îndepărtarea pacientului din anestezie după ce se confirmă suspiciunile de endometrioză.

Cum se efectuează tratamentul

Este nevoie de mult timp pentru a scăpa de endometrioză, chiar dacă pentru aceasta se folosește intervenția chirurgicală. După îndepărtarea focarelor bolii folosind un laser sau electrocoagulare, este necesar să luați medicamente hormonale timp de șase luni sau mai mult. Acestea sunt concepute pentru a restabili echilibrul hormonal și astfel a opri formarea de noi leziuni endometriale.

Când este diagnosticată endometrioza peritoneului, aderențele pot fi eliminate în timpul tratamentului chirurgical. Ele se formează în zona trompelor uterine și a ovarelor, interferând astfel cu concepția naturală.

În unele cazuri, terapia medicamentoasă este posibilă fără intervenție chirurgicală, dar este eficientă doar în stadiile incipiente. Se bazează pe aportul de medicamente hormonale care modifică raportul hormonilor din organism și, în același timp, au efect contraceptiv. Prin urmare, este imposibil să rămâi însărcinată în timpul perioadei de tratament, dar de îndată ce acesta se termină, medicii recomandă insistent conceperea unui copil. Astfel, două probleme sunt rezolvate deodată: este posibil să se evite o recidivă a bolii și să se nască un copil sănătos.

Care sunt avantajele laparoscopiei

După ce a dat acordul pentru operație, o femeie poate conta pe faptul că toate organele genitale ei vor fi păstrate. Această oportunitate este oferită de laparoscopie, o metodă minim invazivă și blândă folosită pentru tratarea endometriozei. Nu puteți face fără anestezie, dar este foarte posibil să reduceți timpul petrecut sub ea la o jumătate de oră și să scăpați de copci uriașe și cicatrici postoperatorii. Pe corp rămân doar trei mici răni perforate, care se vindecă rapid și sunt aproape invizibile în timp.

Procesul de recuperare merge mult mai rapid. Faptul că în ziua operației sau, în cazuri extreme, a doua zi, femeia părăsește spitalul vorbește de la sine. De asemenea, este important ca prin laparoscopie să fie minimizate șansele de deteriorare a altor organe aflate în imediata apropiere a peritoneului. Nu este întotdeauna posibil să evitați acest lucru cu operații abdominale deschise.

Deoarece nodulii endometrioizi pot degenera în neoplasme oncologice, este indicat să trimiteți zonele îndepărtate pentru examen histologic. Cu laparoscopie, există o astfel de oportunitate, cu excepția cazului în care se aplică expunerea termică.

Experienta in medicina traditionala

Deoarece endometrioza era cunoscută de medicii antici, atunci, în consecință, trebuie să existe unele metode care au ajuns la noi din acele vremuri. Din păcate, pentru o lungă perioadă de timp, boala a fost considerată infuzia diavolului într-o femeie, isteria. Motivul a fost comportamentul femeii în timpul crizelor. A fost nevoită să se zvârcoli din cauza durerii insuportabile, ceea ce a dus la nedumerirea celor din jur.

Din moștenirea medicilor și vindecătorilor care a supraviețuit până în zilele noastre, terapia cu lipitori, acupunctura și ierburile medicinale sunt folosite cu succes.

Medicina pe bază de plante are un efect analgezic și hemostatic mai mare și nu duce la dispariția focarelor endometriale. Dar hirudoterapia este considerată o tehnică destul de eficientă și a devenit larg răspândită. A fost aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și de la sfârșitul secolului trecut a cunoscut o nouă creștere a utilizării sale. Lipitorile mușcă în puncte biologic active și își injectează saliva. Enzimele pe care le conține ajută la subțierea sângelui, la restabilirea echilibrului hormonal și la îmbunătățirea circulației sângelui.

Una dintre căile medicinei tradiționale este terapia cu lipitori

În ciuda tuturor proprietăților pozitive ale remediilor populare, nu este recomandat să le folosiți fără a consulta un ginecolog.

Relația dintre endometrioză și sarcină

Endometrioza și sarcina pot fi la poli opuși sau pot menține o relație de prietenie. Ostilitatea dintre ei apare pe baza infertilității, ceea ce duce la endometrioză. În cazuri excepționale, o femeie reușește să conceapă un copil cu endometrioză. Dacă nu știe că este bolnavă, atunci diagnosticul se pune după naștere sau în timpul chiuretajului, care a fost necesar după o sarcină înghețată sau ectopică. Adesea, această sarcină se termină cu avort spontan.

În același timp, sarcina după tratamentul endometriozei contribuie la recuperarea finală. Acest lucru se întâmplă deoarece menstruația se oprește, fondul hormonal se schimbă. Focarele endometriozei sunt distruse de la sine și după cel puțin 10-12 luni boala nu reapare. După această perioadă, care acoperă perioada de gestație și hrănire a copilului, este posibil să nu existe recidive. Desigur, pentru aceasta este necesar să se aibă grijă de excluderea cauzelor care au dus la dezvoltarea endometriozei.