Boala epilepsiei cu caracter. Caracteristicile pacienților cu tulburări personale de epilepsie pentru epilepsie

Doctor în științe medicale, profesor,
Doctor în cea mai înaltă categorie, psihiatru

Introducere

Studiile epidemiologice arată că epilepsia reprezintă una dintre cele mai frecvente boli neurologice cu anumite tulburări mintale. După cum se știe, există doi indicatori cardinali în epidemiologie: incidența și durerea (prevalența). Sub incidența, este obișnuită să înțelegem numărul de pacienți nou bolnavi cu una sau altă boală pe parcursul anului. Incidența epilepsiei în țările europene și Statele Unite este de aproximativ 40-70 de cazuri la 100.000 de populație (mai, Pfäfflin, 2000), în timp ce în țările în curs de dezvoltare, incidența este mult mai mare (Sander și Shorvon, 1996, Wolf, 2003) . Interesant, incidența epilepsiei la bărbați, în special la vârsta în vârstă și la vârsta deasupra femeilor (Wolf, 2003). Este fundamental că incidența epilepsiei demonstrează o dependență clară asupra vârstei.

Astfel, în primii patru ani de viață, incidența epilepsiei în anii '40 din secolul al XX-lea într-unul din studiile occidentale străine a fost de aproximativ 100 de cazuri la 100.000, apoi în intervalul de 15 până la 40 de ani, incidența lui A fost observată până la 30 la 100.000 și după 50 de extracție a morbidității (Hauser et al., 1993).
Prevalența (durerea) epilepsiei este de 0,5-1% din populația globală (M.Ya. Kissin, 2003). În unele studii epidemiologice străine, sa constatat că indicele așa-numitei prevalențe cumulative a epilepsiei este de 3,1% din vârsta de 80 de ani. Cu alte cuvinte, dacă întreaga populație a trăit până la vârsta de 80 de ani, epilepsia ar putea apărea pe tot parcursul vieții a 31 de persoane din fiecare mie de populație (Leppik, 2001). Dacă țineți cont de epilepsie, ci convulsii convulsive, atunci rata prevalenței cumulative a acestora este deja 11%, adică. Se pot apărea convulsii epileptice pe tot parcursul vieții a 110 de persoane de la o mie de populație. În țările CSI, aproximativ 2,5 milioane de persoane suferă de epilepsie. În Europa, prevalența epilepsiei este de 1,5%, iar 6 milioane de persoane suferă în cifre absolute (M.Ya. Kissin, 2003). Toate cele de mai sus prezintă relevanța studiului și detectarea la timp și, cel mai important, tratamentul pacienților cu epilepsie.

În țara noastră, totuși, în majoritatea țărilor din lume, medicii a două specialități au fost implicați în diagnosticul și tratamentul epilepsiei - neuropatologi și psihiatri. O linie clară de demarcație în domeniul sarcinilor de a menține pacienții cu epilepsie între neurologi și psihiatrii nu există. Cu toate acestea, în conformitate cu tradițiile caracteristice îngrijirii sănătății interne, se presupune "vrac" în planul de diagnosticare, terapie și socioderabatică cu pacienții cu epilepsie. Acest lucru se datorează problemelor mentale care apar de la pacienții cu epilepsie. Acestea includ identitatea pacienților specifici epilepsiei asociate cu un defect unic inteligent, tulburări afective și, de fapt, așa-numita psihoză epileptică (V.V. Kalinin, 2003). Împreună cu aceasta, ar trebui să fie indicată pe o varietate de fenomene psihopatologice, care decurg din convulsii parțiale simple cu epilepsia temporală, care sunt, de asemenea, mai importante pentru psihiatri. Pe baza acestui fapt, devine clar cât de importantă este sarcina pentru psihiatri, diagnosticul în timp util al tulburărilor mentale și terapia lor adecvată la pacienții cu epilepsie.

Indicații și contraindicații la utilizarea metodei.
Indicații:
1. Toate formele de epilepsie, în conformitate cu clasificarea internațională a epilepsurilor și a sindroamelor epileptice.
2. Tulburări de spectru de frontieră mentală la pacienții cu epilepsie în conformitate cu criteriile de diagnosticare ale ICD-10.
3. Tulburări psihotice ale nivelului psihotic la pacienții cu epilepsie în conformitate cu criteriile de diagnosticare ale ICD-10.

Contraindicații pentru aplicarea metodei:
Tulburări mintale de geneză non-epileptică

Metoda materială:
Pentru a aplica metoda, trebuie utilizate următoarele medicamente anti-luminare și psihotropice:

	Numele medicamentului	Medicamente. forma		Număr de înregistrare
	Depakin-Chrono.			Pr. 013004 / 01-2001
	Depakin enterik.			P-8-242 №007244
	Tehretol.			Pro012130 / 01-2000
	Tegretol Cr.			Pro012082 / 01-2000
	Topamax.			№ 011415/01-1999
	Lamiktal.			№002568 / 27.07.92 PPR
	Clonazepam.			№2702/12.07.94
	Suxile.			№007331/30.09.96
	Fenobarbital
				P-8-242 №008799
				P№011301 / 01-1999
	Fluoksetin.
	Serailin.
	Citalopram.
	Rispolept.
	Zucopentisol.		2 mg, 10 mg, 25 mg, 50 mg,
	Quetiapină		25 mg, 100 mg,

Descrierea metodei

Caracteristicile personale ale pacienților cu epilepsie.

Se știe că există o relație strânsă între schimbarea unei persoane și demența în epilepsie. În același timp, cu atât mai puternică decât schimbările de identitate ale tipului de enehtichnicitate, în înțelegerea lui Mauz, cu atât mai pronunțat gradul de grad legal se așteaptă. Modificările caracteristice sunt, în general, fundamentale pentru dezvoltarea declinului intelectual. În același timp, schimbarea patologică a personalității în epilepsie nu afectează deloc nucleele caracterului, iar procesul epileptic schimbă mai întâi fluxul formal de procese mentale, experiențe și aspirații, metode de exprimare, reacții și comportament în direcția încetinirii lor, tendința de a bloca și divertisment. În acest sens, se crede că pacienții cu epilepsie există aceeași diversitate și bogăție de variante de personalitate prematură, precum și la fețe sănătoase. Se poate presupune că schimbările de personalitate ale aspectului lor sunt obligate să adauge. În același timp, acest lucru contrazice observarea vechilor psihiatri francezi cu privire la posibilitatea existenței unor astfel de schimbări personale în indivizi, care nu au avut niciodată convulsii. Pentru astfel de state, a fost introdus termenul "epilepsie larvata", adică Epilepsie ascunsă. O astfel de contradicție poate fi explicată prin faptul că așa-numitele schimbări de personalitate în epilepsie nu sunt prerogativele acestei boli și pot apărea și cu alte condiții patologice și procesele de geneză organică.

Încetinirea tuturor proceselor mentale și a tendinței la arsură și vâscozitate la pacienții cu epilepsie cauzează dificultăți în a acumula o nouă experiență, o scădere a abilităților combinatoriale și deteriorarea reproducerii informațiilor dobândite anterior. Pe de altă parte, ar trebui să fie indicată cu privire la tendința de ajutoare brutale și agresive, care se obligă anterior la creșterea iritabilității. Astfel de caracteristici personale, care au fost descrise în literatura psihiatrică a ultimilor ani numiți "Constituția onominetică", "Glyucheridy", "caracterul Iksoid" (VV Kalinin, 2004), duc la o scădere a productivității și ca boala progresivă - la rezistente la reducerea funcțiilor mentale mai mari, adică. Dezvoltarea demenței. După cum a indicat Schorsch (1960), demența epileptică constă în slăbirea progresivă a abilităților și memorizării cognitive, în creșterea îngustă a hotărârilor judecătorești. Pentru el, este, de asemenea, caracteristica incapacității de a distinge semnificative de incapacitatea nesemnificativă față de generalizările sintetice și neînțelegerea sărurilor glumelor. La etapele finale ale bolii, se dezvoltă monotonia de vorbire și întreruperea discursului.

Încercările de a studia trăsăturile tipologiei personale, în funcție de forma epilepsiei, au fost deja luate la mijlocul secolului al XX-lea. Deci, după Janz, este obișnuit să se opună tipurilor de schimbare de personalitate în generalizarea primară și la epilepsia temporală. În același timp, prima este așa-numita "epilecție de trezire" (Auchwachepilepsie), care se caracterizează prin schimbări în personalitate sub formă de sociabilitate mică, încăpățânare, privare de intenție, neglijență, indiferență, pierderea de sine- Control, încălcări ale prescripțiilor medicului, anosognosia, dorința de a mânca alcool și o tendință de comportament deviant și delincvent. Aceiași pacienți se disting prin impresionitate pronunțată, o minte suficient de vie, temperament rapid emoțional, lipsa încrederii în sine cu stima de sine redusă. Pentru acest tip de modificări personale, denumirea "copil adult" propusă de Tellenbach este potrivită.

Este esențial ca caracteristicile de personalitate marcate să coincidă cu cele la pacienții cu așa-numitul epilepsie mioclonică juvenilă. Aceste observații nu sunt împărțite de toți autorii, deoarece regularitățile obținute pot fi explicate nu atât de mult de caracterul procesului epileptic, cât de multă influență a adolescenței.

În același timp, acest tip de pacient este opusul pacienților cu somn epilepsie. Acesta din urmă este un tip de epilepsie temporală (ve). Se caracterizează prin schimbări de personalitate sub formă de egocentrism, aroganță, hipocontriasis, pettima pe fundalul vâscozității și etanșeității gândirii și afectării, circumstanțelor și a pedantriei.
Acest sindrom este o imagine opusă stării care rezultă din sindromul Kluver-Bucy obținut în experiment atunci când îndepărtează fracțiunile temporale ale creierului la animale. CBS se caracterizează prin comportament persistent de cercetare, a crescut activarea sexuală și scăderea agresivității.

În epileptologia anglo-americană, după Waxman S. și Geschwind N. Este obișnuit să aloce un grup de semne de comportament schimbat, dar nu patologic, care este asociat cu noi. Acest grup de fenomene încorporează îmbunătățirea emoțiilor, a circumstanței, a creșterii religiozității, scăderea activității sexuale și a hipergrafului. Aceste caracteristici de personalitate au fost numite "sindromul comportamental interical". Ulterior, numele sindromului Gastaut-Geshwind (Kalinin VV 2004) a fost înrădăcinat pentru acest sindrom în literatura psihiatrică.

Este esențial ca, în funcție de partea de acțiune a activității epileptice, anumite diferențe în caracteristicile personale ale pacienților vor fi observate în fracțiunile temporale. Deci, la pacienții cu accent temporal pe partea dreaptă există mai multe caracteristici personale emoționale și dorința de a prezenta abateri în lumina avantajoasă (poloneză imaginea). Dimpotrivă, la pacienții cu focalizare temporală stângă - caracteristicile ideologice (mentale) sunt mai pronunțate cu dorința simultană de a-și impersona comportamentul în comparație cu estimările observatorilor terți. Împreună cu aceasta, este important ca, cu focalizare pe față, se produce agnosia spațială pe partea stângă, iar cu focalizare la stânga - simptome depresive mai des. În același timp, agnozia spațială cu frunze corespunde dorinței de a polonezi, iar depresia este tendința de a-și dezmembra comportamentul.

Multe defecte intelectuale.
Pentru pacienții cu epilepsie, se caracterizează o gamă largă de abilități intelectuale - de la întârzieri psihice la un nivel ridicat de inteligență. Prin urmare, măsurarea IQ mai degrabă oferă cele mai generale idei despre inteligență, la nivelul căruia o serie de factori pot afecta nivelul factorilor, cum ar fi tipul și frecvența convulsiilor, vârsta debutului epilepsiei, severitatea de epilepsie, adâncimea daunelor cerebrale, ereditatea, medicamentele anti-epileptice (AEP) și nivelul de educație.

Faptul că indicatorii IQ la pacienții cu epilepsie nu rămân la un nivel constant, dar sunt supuși fluctuațiilor în timp.

De interes deosebit este problema diferențelor dintre indicatorii subtipului verbal și performant al IQ în legătură cu lateralizarea funcțiilor creierului. În acest context, se poate presupune că pacienții cu epilepsie cu o vetă stângă sau deteriorări ar trebui de așteptat să reducă indicatorul IQ-ului verbal, în timp ce pacienții cu focalizare spre dreapta - declinul performanței IQ-ului performant. În acest scop, testele Wechsler au fost utilizate pe scară largă pentru a evalua funcțiile verbale și performante la pacienții cu epilepsie temporală. Rezultatele obținute totuși nu diferă în constanță.

Leziunile cerebrale cauzate de picături în timpul convulsiilor generalizate pot reduce nivelul de inteligență. În acest sens, observațiile clasice ale Stauder (1938) au meritat atenția. Potrivit acestora, numărul de convulsii umplute predeterminează decisiv gradul de demență. Acest lucru devine evident la aproximativ 10 ani de la începerea bolii. Este esențial ca la pacienții care au suferit mai mult de 100 de convulsii desfășurate pot fi declarate prin dezvoltarea de demență în 94% din cazuri, în timp ce pacienții cu un număr mai mic de convulsii în istorie, formate slab numai la 17,6% dintre persoane (STAUDER, 1938).

Aceasta corespunde datelor mai moderne. În același timp, ca principalii factori care afectează formarea defectelor intelectuale și demență, indicatorii convulsiilor transferate înainte de începerea tratamentului, numărul de convulsii pentru perioada de viață sau numărul de ani cu convulsii. În general, se poate considera că severitatea unei reduceri multi-inteligente se corelează cu numărul de ani prezența convulsiilor. Deci, pentru convulsii generalizate secundare, se stabilește o legătură semnificativă statistic cu adâncimea defectului intelectual. În acest caz, defectul se dezvoltă în cazul a cel puțin 100 de convulsii tonic-clonice în timpul vieții, ceea ce confirmă observațiile de mai sus ale Stauder (1938).

Sa stabilit că la pacienții care au reușit să suprime pe deplin convulsii cu medicamente și să obțină remisie, se observă o creștere a nivelului IQ. Pe de altă parte, se respectă formele de epilepsie, rezistente la AEP, indicatoarele IQ inferioare sunt observate. Aceasta implică concluzia despre necesitatea unei terapii anti-epileptice neobosite și de lungă durată.

Sa stabilit că nivelul de inteligență poate scădea cel puțin 15% în comparație cu persoanele sănătoase în cazul prezenței statutului epileptic în istorie, ceea ce este destul de compatibil cu datele de mai sus.

Pe de altă parte, pentru convulsii parțiale complexe, nu a existat un astfel de model pentru epilepsia temporală. În legătură cu acestea, sa demonstrat că, pentru apariția unui defect și demență, nu contează numărul total al acestora și așa-numitul indicator "fereastră de timp", în timpul căruia puteți conta pe restaurarea proceselor cognitive. Dimpotrivă, atunci când indicatorul este depășit, se dezvoltă schimbări ireversibile intelectuale-unice. Astfel, în unele studii, modificările ireversibile au fost găsite în 5 ani de apariție continuă a convulsiilor parțiale complexe, deși în majoritatea altor lucrări, acest indicator este de cel puțin 20 de ani (Kalinin V.V., 2004).

Cu toate acestea, există și alte observații. Deci, există un exemplu de formare a demenței pronunțate după singurele serii de convulsii, precum și a cazurilor de formare a demenței ca urmare a unor crize de convulsii aborrative. Se crede că acest lucru este deosebit de caracteristic al creierului copiilor, care este deosebit de sensibil la hipoxia și edemul rezultând din convulsii. Aceasta este adiacentă acestei probleme asociate cu dezvoltarea demenței severe în copilărie datorită encefalopatiei în timpul sindromului Lennox-Gastaut.

Comparația nivelului de inteligență în gena și epilepsia simptomatică arată că în rândul copiilor cu o formă simptomatică de epilepsie retardate mental, mult mai mult (aproximativ 3-4 ori) decât în \u200b\u200bepilepsia idiopatică. Toate au spus încă o dată subliniază importanța terapiei anticonvulsivante pe termen lung.

Preparate antiepileptice și defecte multi-inteligente.
Efectul AEP asupra severității unui defect multi-intelectual este o mare problemă independentă care nu poate fi luată în considerare pe deplin în acest manual. În studiul AEP tradițional, sa stabilit că fenobarbitalul conduce mai des la tulburări cognitive pronunțate decât alte medicamente. În același timp, apare inhibarea psihomotorie, capacitatea de a concentra atenția este redusă la asimilarea noului material, memoria este perturbată și indicatorul IQ scade.
Fenitoina (dipină), carbamazepină și goluri conduc, de asemenea, la efecte secundare similare, deși severitatea lor este mult mai mică decât în \u200b\u200bcazul utilizării fenobarbitalului. Datele privind toxicitatea comportamentală a acestor medicamente, în general, nu poartă o natură permanentă. Acest lucru le permite să fie considerate ca fiind preferate comparativ cu barbituricii, deși nu este clar care dintre cele trei medicamente sunt cele mai inofensive.

Sunt cunoscute prea puțin despre toxicitatea comportamentală a noului AEP, în special, a unor astfel de medicamente, cum ar fi Felbamat, Lookinjan, Gabapentin, Tiagabin, Vigabatrin și Topiramat. Sa stabilit că AEP din noua generație, în general, nu are un impact negativ asupra fluxului proceselor cognitive.

Încălcările cognitive menționate într-un număr mic de muncă la pacienții în cazul utilizării topiramatului, în opinia noastră, nu pot fi explicate exclusiv de influența acestui medicament, deoarece a fost utilizat în modul de fonduri suplimentare la principalul AEP . Evident, în astfel de cazuri, este necesar să se țină seama de interacțiunea farmacocinetică dintre toate AEP, ceea ce complică, fără îndoială, problema studierii încălcărilor cognitive, în funcție de tipurile de AEP utilizate.
Experiența proprie de terapie pe termen lung Topamax de diferite forme de epilepsie cu grade diferite de declin multi-intelectual arată că, ca utilizare pe termen lung, multe procese explicite normalizează pacienții. Aceasta se referă, în primul rând, pacienții cu epilepsie temporală (unitatea medicală), pentru care sunt caracteristic încălcări pronunțate ale memoriei autobiografice.

Aici ar trebui să subliniezi, de asemenea, posibilitatea unei încetători în procesele asociative (reducerea fluentei vorbirii) la începutul utilizării topiramatului în modul de creștere nejustificabil rapidă a dozelor. Este fundamental că aceste tulburări au fost egale ca drogul în continuare.

Înainte de a trece la problema tulburărilor mintale din epilepsie, trebuie subliniat faptul că în epileptologia modernă a existat o tradiție de a lua în considerare toate aceste tulburări (depresie, psihoză) în funcție de momentul apariției lor în raport cu secțiunile (Barry și colab. ., 2001; Blumer, 2002; Schmitz, 2002; Kanemoto, 2002; Kanner, 2004). În conformitate cu această regulă, tulburările de perictal (pre- și poștale), orttale și interdictale sunt izolate.

Tulburările psihice pre-titale apar imediat înainte de sechestru și de fapt merg la el.
Tulburări pozitive, dimpotrivă, urmați după convulsii. Acestea apar, de obicei 12-120 de ore după ultimele mări și sunt caracterizate de o sarcină și o durată ridicată care nu depășește de la câteva ore la 3-4 săptămâni.

Tulburările mentale ictale ar trebui considerate echivalentul mental al paroxismului, în timp ce tulburările mintale interticiale apar pe fundalul unei conștiințe limpezi după o lungă perioadă de timp după convulsii și nu depind de ele. Luați în considerare tulburările afective și psihotice separat, în conformitate cu schema propusă.

Tulburări afective.
Tulburările afective sunt aproape semnificația de bază printre întreaga varietate de patologie mentală la pacienții cu epilepsie. Acestea includ stări depresive, deranjante, de panică, tulburări fobice și experiențe obsesive-compulsive. Acest lucru este explicat prin frecvența lor ridicată la populația pacienților cu epilepsie. În special, sa stabilit că proporția statelor depresive în rândul pacienților cu epilepsie este de cel puțin 25-50% (Baumgartner, 2001; Barry și colab., 2001; Wolf, 2003). Comparația frecvenței apariției tulburărilor depresive adecvate la pacienții cu epilepsie și în populația globală arată că, în primul, se întâlnesc de aproximativ 10 ori mai des (Barry et al., 2001).

Printre principalele motive pentru dezvoltarea tulburărilor afective, se disting atât factorii reactivi, cât și neurobiologici. Anterior în epileptologie, punctul de vedere a fost predominat asupra valorii preemptive a mecanismelor de jet din Geneza simptomelor depresive (A.I. Boldyrev, 1999). Această abordare nu și-a pierdut valoarea astăzi. În acest sens, ia în considerare importanța caracteristicilor psihosociale în viața pacienților cu epilepsie (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003). Printre acestea, în primul rând, se remarcă factorii de stigmă și discriminarea socială, ceea ce duce adesea la pierderea muncii și a familiei la pacienți. Împreună cu aceasta, originea simptomelor afective este atașată la mecanismele de "neajutorare instruită", care se bazează pe teama de pierdere de familie sau de muncă din cauza bolii. Acest lucru duce la o scădere a activității sociale, a madecurării muncii și, în cele din urmă, a depresiei (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003).

În ultimii 10-15 ani, se crede că principalul rol în originea simptomelor afective, nu atât de mult psihoreactiv, câte mecanisme neurobiologice sunt jucate. În acest sens, este convingător că, pentru apariția unor simptome depresive, anumite tipuri de convulsii (complexe parțiale), o anumită localizare a accentului activității epileptice (în principal în departamentele mediale ale partajării creierului temporal), lateralizarea Focus (în principal pe stânga), frecvența ridicată a atacurilor, durata bolii și vârsta fragedă a debutului bolii (Kapitany et al., 2001; Schmitz, 2002).
În favoarea valorii preemptive a factorilor biologici pentru apariția simptomelor afective în epilepsie, faptul că, cu alte boli neurologice severe, tulburări depresive apar mult mai rar decât cu epilepsie (Mendez et al., 1986; Kapitany și colab., 2001).

În cele din urmă, este imposibil să nu luați în considerare valorile naturii preparatelor utilizate pentru terapia anticonvulsivantă pe termen lung. În acest sens, sa stabilit că tratamentul pe termen lung al barbituricii și fenitinei (diphenin) conduce la dezvoltarea stărilor depresive (Kapitany et al., 2001; Schmitz, 2002).

Tulburările afective ictale sunt caracterizate în principal de o anxietate, frică sau panică, mai puțin depresie și manie. Fenomenele de date ar trebui considerate ca o manifestare clinică a crizelor parțiale simple (Aura) sau ca stadiu inițial al convulsiilor parțiale complexe. Tulburările afective ictale apar, de regulă, cu o epilepsie fiziotoremică (temporală paleocorticală). Este important ca simptomele psihopatologice să fie cel puțin 25% din toate acestea (crizele parțiale obișnuite), dintre care 60% reprezintă simptomele afectării fricii și a panicii și 20% față de simptomele depresiei (Williams, 1956; Kanner, Kusniecy, 2001; Kanner, 2004).

Diagnosticul exact al epilepsiei are loc sub formă de convulsii parțiale simple, cu o vopsire a tulburării de panică reprezintă dificultăți de diagnosticare. În condiții practice, un diagnostic precis al epilepsiei poate fi ușor instalat după apariția crizelor tonic-clonice generalizate. Cu toate acestea, analiza duratei panicii idiot în cadrul epilepsiei temporale arată că durata perioadei de panică aproape nu depășește niciodată 30 de secunde, în timp ce cu o tulburare de panică poate ajunge până la o jumătate de oră. Panica se caracterizează printr-o imagine stereotipică și apare din orice legătură cu evenimentele anterioare. Împreună cu aceasta, trebuie indicat pentru posibilitatea de a confuzii fenomene de diverse durată și automatizare, severitatea căreia variază de la o intensitate scăzută într-o mare măsură. Intensitatea experiențelor de panică rar atinge intensitate ridicată, așa cum se observă cu tulburarea de panică (Kanner, 2004).

Dimpotrivă, durata atacurilor de panică interetică este de cel puțin 15-20 de minute și poate ajunge până la câteva ore. În manifestările fenomenologice, atacurile intercotale de panică diferă puțin de o tulburare de panică care apare la pacienții fără epilepsie. În același timp, sentimentul de frică sau de panică poate obține o intensitate extrem de ridicată și este asociată cu o abundență de simptome vegetative (tahicardie, transpirație pronunțată, tremor, tulburări respiratorii). În același timp, totuși, conștiința rămâne și nu există fenomene de confuzie, așa cum se întâmplă cu convulsii parțiale complexe.

Diagnosticul eronat al tulburării de panică la pacienții cu epilepsie cu o panică ortural poate fi parțial datorită absenței modificărilor epilepsiei specifice ale EEG în timpul crizelor simple parțiale la pacienții cu epilepsie fiziotorerală (Kanner, 2004).

Trebuie amintit că atacurile de panică intercotală, care sunt observate la 25% dintre pacienții cu epilepsie la pacienții cu panică Orktal (Parienta et al., 1991; Kanner, 2004). Mai mult, prezența unui efect pozitiv al fricii și a panicii este un predictor pentru dezvoltarea atacurilor de panică și în perioada de interconectare (Hermann et al., 1982; Kanner, 2004).

Foarte des, simptomele intercotale ale anxietății sunt combinate cu o fortăree adecvate. În acest sens, putem vorbi cel puțin două tipuri de patologie afectivă la pacienții cu epilepsie: despre tulburare, similar cu disimia și depresia, ajungând la adâncimile unui episod depresiv mare.

Când tulburarea, cum ar fi Distrage, simptomele iritabilității cronice, intoleranța la frustrare și labilitatea afectivă. Unii autori în acest context preferă să vorbească despre "tulburarea interictală disforică" (BLUMER, Altschuler, 1998), deși simptomele disfforului, din punctul nostru de vedere, sunt mult mai dificile și nu pot fi reduse doar la iritabilitate și intoleranță la frustrare.

Autorii se referă la observațiile lui Kraepelin (1923). Conform acestor observații, episoadele disforice includ afecțiuni propresie, iritabilitate, anxietate, cefalee, insomnie, mai puțin de episoadele de euforie. Disforia se caracterizează prin începerea rapidă și dispariția, o tendință distinctă spre repetabilitate și același tip de imagine psihopatologică. Este semnificativă că conștiința în disforide este păstrată. Durata episoadelor disfforului variază de la câteva ore până la câteva luni, dar cel mai adesea nu depășește 2 zile (BLUMER, 2002).

Din punctul nostru de vedere, disforia nu trebuie să fie egală cu episodul depresiv de chiar și de o diplomă profundă la pacienții cu epilepsie, deoarece există diferențe fenomenologice pronunțate între aceste două state, care vă permit să vă opuneți disfhorului la efectul depresiv.
Astfel, în structura depresiei simple, afectarea dorinței vitale cu o orientare intrapunitivă pronunțată (ideea de autoevaluare și stima de sine) prevalează și iluzii ecotimatice care decurg din acestea. Dimpotrivă, disforia posedă o structură mult mai complexă. Caracteristica principală a afecțiunii disforice este elementele de nemulțumire, supărare, dezgust, iritabilitate, durere, omnobilitate (pentru întreaga lume) și acerbă (împotriva tuturor). Pentru disfhorul, orientarea extrapunitivă a experiențelor pacientului este caracteristică (SCHArfetter, 2002).
În plus față de disfhorul la pacienții cu epilepsie în perioada intercompală, de obicei de mulți ani după încetarea crizelor, tulburările afective se dezvoltă, ceea ce, în caracteristicile lor fenomenologice, practic nu diferă de imaginea depresiei endogene. În acest caz, diagnosticul afecțiunii afective organice care rezultă din epilepsie (ICD-10: F 06.3) (Wolf, 2003) este legitimă.
Originea unor astfel de fenomene este luată pentru a comunica cu dezvoltarea proceselor de frânare în creier la pacienții cu epilepsie în starea de remisiune. Astfel de procese de frânare se crede că procesele de frânare similare reprezintă o consecință naturală de a precede mai mulți ani de procese de excitație și apar ca urmare a unui efect bun al terapiei anti-epileptice (Wolf, 2003).
Problema depresiunilor organice ale structurii Endoft (nu numai în legătură cu epilepsia) este, în general, plătită la o mulțime de atenție în ultimul deceniu
(Kapitany et al., 2001, Lishman, 2003, Marneros, 2004; Pohlman-Eden, 2000; Wetterling 2002). În acest sens, se subliniază că, în cadrul unei tulburări organice afective (OAR), nu este necesar să se înțeleagă reacția depresivă sau o evaluare depresivă a unei boli somatice severe, precum și a consecințelor acestora. Nu este urmată de AAR să înțeleagă tulburările nespecifice în sfera afectivă și de separe. Dimpotrivă, este o tulburare care a apărut în condițiile unei boli organice verificate (somatice) și indiscutabilă fenomenologic față de tulburarea afectivă (anorganică) a afectivă. În acest sens, unii autori vorbesc, în general, despre "melancolia psihologică" sau "Mania psihologică" (Marnero, 2004).
Imaginea unei tulburări organice afective (depresie) la pacienții cu epilepsie nu este mult diferită de depresia endogenă clasică. În aceste cazuri, apare în prim plan un efect extrem de vizibil cu o componentă vitală și fluctuații zilnice. Pe fondul afecțiunilor depresive, există caracteristici ale stărilor depresive de auto-dovezi și de încredere de sine de o orientare clară intrapunitivă. Este fundamental pentru faptul că aproximativ jumătate dintre pacienți faptul că prezența epilepsiei nu primește niciun sunet și interpretare adecvată în structurile experiențelor. Pacienții sunt de acord cu diagnosticul epilepsiei, dar acest mic este asociat cu ele cu un episod depresiv real. Dimpotrivă, principalul lucru este că acestea sunt accentuate într-o conversație cu un medic - aceasta este prezența acestui stat depresiv. Din punctul nostru de vedere, aceasta indică încă o dată că pentru a lega dezvoltarea unor astfel de depresiuni severe exclusiv cu experiențele psihogene nu vor fi legitime. Evident, ele se bazează pe alte modele neurobiologice.
În cadrul problemei multiple de depresie organică în epilepsie, este imposibil să nu aloce o problemă mai privată - comportament suicidar la pacienții cu epilepsie.
Trebuie subliniat aici că frecvența încercărilor suicidale în rândul pacienților cu epilepsie este de aproximativ 4-5 ori mai mare decât în \u200b\u200bpopulația globală. Dacă luăm în considerare exclusiv pacienții cu epilepsie temporală, atunci în aceste cazuri, frecvența sinuciderilor va depăși acest lucru în populația globală deja la 25-30 de ori (Harris & Barraglugh, 1987; Blumer, 2002; Schmitz, 2002).
Analiza animalelor a obligațiunilor între severitatea tulburării afective organice și a pregătirii suicidale a arătat prezența corelației între acești parametri. În același timp, sa dovedit că această conexiune este în mare parte caracteristică a epilepsiei feminine, nu bărbați (Kalinin V.V., Polyansky D.A. 2002; Polyansky, 2003). În acest sens, sa constatat că riscul unei încercări de suicidare la pacienții cu epilepsie a femeilor în prezența unei depresii organice concomitente este de aproximativ 5 ori mai mare decât la femeile cu epilepsie fără simptome depresive. Pe de altă parte, riscul comportamentului suicidar la bărbații în prezența depresiei este de numai două ori mai mare decât bărbații cu epilepsie, dar fără depresie. Acest lucru sugerează că un astfel de stil de comportament la pacienții cu epilepsie, asociat cu încercarea de sinucidere datorită depresiei concomitente, este o modalitate mai degrabă arhaică de a rezolva problemele. În favoarea acestui fapt, legea lui V.A. spune Geodac (1993) privind tropismul vechiului în atitudinea evolutivă față de sexul feminin și tinerii - la bărbat.
Tratamentul statelor depresive într-o tulburare organică afectivă în epilepsie trebuie efectuată utilizând antidepresive. În același timp, trebuie respectate următoarele reguli (Barry et al., 2001):
1. Terapia de depresie trebuie efectuată fără anularea AEP;
2. este necesar să se atribuie antidepresive care nu reduc pragul activității convulsive;
3. Trebuie să se prevadă inhibitorii selectivi ai crizei inverse serotoninei;
4. Printre AEP ar trebui să evite numirea fenobarbitalului (hexamidină), vigabatrina, valproatov, Tiagababina și Gabapentina;
5. Printre AEP se recomandă utilizarea topiramatică și a loiderii

6. Trebuie luate în considerare interacțiunile farmacocinetice ale AEP și antidepresive.
Atunci când alegeți un antidepresiv specific, este necesar să se ia în considerare, în primul rând, deoarece medicamentul afectează pragul de pregătire convulsivă și, în al doilea rând, interacționând cu AEP.
Antidepresivele structurii triciclice (imipramină, clomipramină, MAPROTLININ) au cea mai mare pregătire convulsivă (efectul fără probleme). Toate preparatele enumerate cauzează convulsii convulsive la 0,3-15% dintre pacienți. Pe de altă parte, antidepresivele din inhibitorii grupului de confiscare inversă a seologinei (SSRS) sunt mult mai puțin frecvente efectelor secundare similare (cu excepția citalopramei, pentru care există date contradictorii).
Referindu-se la interacțiunea farmacocinetică, ar trebui luate în considerare recomandările de mai jos. (Barry et al., 2001):
1. Interacțiunile farmacocinetice între AEP și antidepresive sunt efectuate în sistemul enzimatic hepatic SR-450.
2. Phenobarbital, fenitoid (difenină) și carbamazepină conduc la o scădere a concentrației de PBX și Ssirs datorită inducției de Isaenzyme 2D6.
3. Sirenele, dimpotrivă, duce la o creștere a concentrației de AEP.
4. Fluoxetină crește cel mai adesea concentrația de carbamazepină și fenitoină (diphenin).
5. Trebuie evitată numirea AEP cu fluoxetină.
6. Pregătirile din prima selecție printre SSIR sunt paroxetină, sertalină, feven și citalopram.
În același timp, trebuie să vă amintiți efectul proxulist al citalopramei, ceea ce îl face cu prudență. În general, 20-40 mg / zi de paroxetină, se pot recomanda 50-100 mg sertralină, 50-100 mg feven, 100-150 mg de clomipramină pentru tratarea depresiei. Datele clinice proprii arată că prezența în structura statului depresiv în epilepsia experiențelor obsesive-fobice este un indicator, în ansamblu, un efect de efect favorabil.
Psihoza epileptica.
Problema psihozei epileptice sau, mai precis, psihozele care decurg din pacienții cu epilepsie nu a primit o decizie finală, în ciuda numeroaselor studii cu privire la această problemă timp de mai multe decenii.
Acest lucru se datorează lipsei de idei uniforme despre patogeneza acestor stări și absența unei singure clasificări a acestor psihoză. Fără aprofundarea într-o astfel de problemă complexă, trebuie subliniat faptul că până acum este obișnuit să se ia în considerare toate psihozele epileptice, în funcție de momentul apariției lor în raport cu secțiunile. Acest lucru vă permite să discutați separat despre psihoza ictală, perictală și intercotală.
Așa-numitul psihosiți ictali Majoritatea autorilor sunt tratați ca o raritate clinică. În ceea ce privește acestea, nu există observații clinice verificate, mai precis, purtând o unitate fragmentară, care nu le permite să le extrapoleze pe întreaga populație a pacienților cu epilepsie. Cu toate acestea, este obișnuit să credem că imaginea unei astfel de psihoze se caracterizează printr-o structură paranoidă cu fenomene halucinative (atât vizuale, cât și auditive). Dezvoltarea unei astfel de psihoze este considerată a fi legată de convulsii generalizate primare sub formă de Absansons care apar la o vârstă relativ târziu sau cu statutul de convulsii parțiale complexe (Markland, et al., 1978; Trimble, 1982). Ultima poziție pare mai legitimă.
Psihozele poștale pozitive și cronice sunt mult mai importante, deoarece cu aspectul lor, apar diferite îndoieli diagnostice la pacienții cu epilepsie. Acest lucru este, în primul rând datorită faptului că imaginea unei astfel de psihoze are o structură pronunțată schizofornă sau schizofren. Din punctul nostru de vedere, în absența unor linii directoare pentru prezența convulsiilor în istorie, această categorie de pacienți ar fi diagnosticată în mod legitim cu schizofrenie. În acest sens, este oportun să se facă referire la poziția G.HUBER (2004), conform căreia nu există un singur simptom sau sindrom schizofrenie, care nu se putea întâlni la pacienții cu epilepsie. Este fundamental pentru faptul că în direcția opusă această regulă nu funcționează. Cu alte cuvinte, există un număr mare de semne psihopatologice, patogene numai pentru epilepsie, nu schizofrenie.
Structura psihozei epileptice poștale și intercompale include toate varietățile simptomelor de endoform. Dimpotrivă, nu au existat fenomene caracteristice unui tip exogen de reacție în aceste cazuri în literatură.
În studiile relativ recent realizate, sa constatat că, în cazul psihozei poștale, fenomenele de iluzii senzuale acute ating gradul de staționare cu semne de dramă fantastică iluzorie și depersonalizarea cu fenomene gemene (Kanemoto, 2002). Toate aceste experiențe se dezvoltă rapid (literalmente într-o chestiune de ore) după oprirea confiscării și câștigarea pacienților de conștiință pe fundalul unui efect schimbat. Modalitatea afecțiunii, din punctul nostru de vedere, nu contează, iar psihoza se poate dezvolta atât pe fondul depresiei severe cu confuzie, cât și pe fundalul afectării maniei. În consecință, conținutul experiențelor delirante va fi determinat de natura afectării dominante. În cazul prevalenței depresiei, sunt susținute ideile de auto-probă, care se alătură rapid ideilor relațiilor, amenințărilor la adresa vieții pacientului, persecuției și impactului. În același timp, ideile de persecuție și impact nu poartă o natură completă persistentă și trecătoare, fragmentare. Ca sindromul de recunoaștere falsă (sindromul Friegeci, sindromul intermetamorfosei) și depersonalizarea, devin din ce în ce mai importante pentru dezvoltarea sindromului de percepție acută de recunoaștere falsă (sindromul de sindrom Friegeci). Cu alte cuvinte, mișcarea psihozei în aceste cazuri aproape complet coincide cu cei din psihoza sizoaffectivă și cicloidă (K.leonhard, 1999), pentru desemnarea cărora K. Schneider a folosit termenul "Zwischenanfalle" (cazuri intermediare). Încercările de a furniza psihoză epileptică la înălțimea simptomelor simptomelor din psihoza endogenă în relația fenomenologică, de regulă, nu duc la un rezultat tangibil.
La diagnosticarea unui diagnostic în acest sens, a bolii epilepsiei în istorie și natura schimbării personalității după sfârșitul psihozei este crucială. Puține observații arată că astfel de state pot apărea cu terapie intensivă anticonvulsivantă a pacienților cu epilepsie, atunci când medicamentele cu un mecanism pronunțat de acțiune Gamk-ergic de acțiune (valboide, barbiturici, gabapentin, vigabatrină) sunt utilizați ca principal AEP.
O apariție similară a psihozei a fost luată în mod tradițional pentru a comunica cu dezvoltarea așa-numitei "normalizări forțate", sub care normalizarea picturii EEG (dispariția semnelor epileptice, paroxismalitatea și, dimpotrivă, apariția semnelor de desincronizare în EEG) (Landolt, 1962). Pentru a se referi la aceste state, a fost propus termenul "psihoză alternativă" (Tellenbach, 1965), ceea ce implică o natură alternativă a relației dintre mări și psihoză.
Așa-numitele psihoze intercotale apar din orice legătură cu convulsii la pacienții cu epilepsie. Aceste psihoză se dezvoltă în câteva luni sau ani după încetarea crizelor. Imaginea clinică a acestor psihoză are anumite diferențe față de structura psihozei poștale (Kanemoto, 2002). În structura psihozelor intercotale, se efectuează experiențe, care în psihiatria modernă occidentală se numește simptome ale punctului 1 K Schneider (1992) pentru schizofrenie. Cu alte cuvinte, pentru aceste psihoze, fenomenele de impact și deschiderea gândurilor, halucinațiile auditive (verbale), ideile de persecuție și impact, precum și semne de percepție delirantă, care permite în absența convulsiilor de a diagnostica forma paranoică a schizofrenie.
Spre deosebire de psihozele intercotale poștale, pot lua un curent prelungit și chiar aproape cronic.
Timp de mulți ani, ideea că psihoza epileptică distinge de psihoză în timpul schizofreniei o parte mai mare de experiențe religioase (nonsens religioase, fenomene halucinative panoramice complexe de conținut religios) cu o severitate minoră a simptomelor de rang 1 în ultimele 15-20 (Helmchen, 1975 ; Diehl, 1978, 1989). În acest sens, se subliniază faptul că detenția non-religioasă a încetat să mai fie prerogativa pacienților cu epilepsie și reflectă tendințele generale în societate (înconjurătoare) a pacientului.
Pe de altă parte, frecvența halucinațiilor vizuale în psihoza epileptic nu este mult mai mare decât cea în timpul psihozei endogene. Audierea halucinațiilor verbale apar la aproximativ aceeași frecvență ca și în schizofrenie. Mai mult, ei au aproape toate caracteristicile caracteristice schizofreniei, chiar până la fenomenele "făcând" și neclaritatea frontierelor propriilor lor "I" și absența criticii pentru psihoză după terminarea sa (Krcber, 1980, Diehl, 1989). Toate acestea indică dificultățile diagnosticului diferențial al psihozei la pacienții cu epilepsie și schizofrenie. Importanța principală în luarea unei hotărâri definitive privind afilierea diagnosticului are natura schimbării personalității.
Tratamentul psihozei poștale și intercotale este realizat de neuroleptice. În acest sens, neuroleptice (atipice) neuroleptice (risperidonă, amisulpridă) sau neuroleptice clasice tradiționale cu toleranță bună și efecte nereducătoare ale pregătirii convulsive și efecte extrapiramidale (Zucopentixol) au avantaje. Pentru "stâncă" a psihozei procentuale acute, de obicei nu este nevoie de doze mari de neuroleptice. În aceste cazuri, 2-4 mg rulpolepta, 300-400 mg quetiapină sau 20-30 mg de zucopopolansol pe zi. Nu ar trebui să fie anulată de AEP.
Pentru tratamentul psihozei intercotale, este recomandabil să utilizați aceste neuroleptice în mai multe doze mari și timp mai lungi.

Eficiența utilizării metodei
Caracteristicile celor mai frecvente tulburări psihice prezentate în acest manual vor permite practicarea medicilor să se concentreze mai bine în cazurile de a ajuta această categorie de pacienți. Cele mai mari dificultăți în calificările diagnosticului sunt de obicei tulburări psihotice, există puține picturi clinice decât diferite de psihoza endogenă. În acest sens, definițiile prezentate ale psihozei epileptice pot fi fundamentale în diagnosticul diferențial al schizofreniei și epilepsiei.
Metodele de mai sus de tratare a psihozei în timpul epilepsiei, cu o alegere preferată a anumitor neuroleptice, vor permite cele mai sigure, cu cel mai mic risc de apariție a efectelor secundare, pentru a opri simptomele acute.
Un anumit accent, făcut pe terapia tulburărilor depresive, ca una dintre cele mai frecvente patologii mentale din epilepsie, face posibilă alocarea antidepresivelor prioritare în tratamentul epilepsiei.
Pentru a preveni încălcările cognitive și, în cele din urmă, un defect multi-intelectual la pacienții cu epilepsie, se administrează recomandări privind utilizarea medicamentelor anti-epileptice cu cea mai mică influență asupra funcțiilor mentale.
Astfel, abordarea diferențiată specificată a tratamentului tulburărilor mentale în epilepsie va crește semnificativ eficiența metodei propuse, ceea ce, la rândul său, va oferi rezistență la remisiuni și îmbunătățind calitatea vieții și nivelul de funcționare socială la pacienții cu epilepsie.

Bibliografie
Geodakian V.A. Asimetria asincronă (diferențierea sexuală și laterală este o consecință a evoluției asincrone) // Zhvnd - 1993- t.43, nr. 3 - p.543 - 561.
Kalinin V.V. Modificări ale personalității și a defectului multi-intelectual la pacienții cu epilepsie // Journal of Neurologie și Psihiatrie. S.S. Korsakov, 2004, volumul 104, №2-S.64-73.
Kalinin V.V., Polyansky D.a. Factorii de risc pentru dezvoltarea comportamentului suicidar la pacienții cu epilepsie // z.Vrologie și psihiatrie. S.S. Corsakov - 2003-volum 103, №3 - p.18 - 21.
Kissin m.ya. Clinica și terapia convulsiilor parțiale vegetative-viscerale și "mentale" la pacienții cu epilepsie. Manual educațional și metodic / ed. L.p. Rubina, i.V. MAKAROVA -PB-2003- 53C.
Polyansky d.a. Factorii de risc clinici și terapeutici ai comportamentului suicidar la pacienții cu epilepsie // Rezumat. ... Cand. Miere. Știință -M.- 2003 - 30c.
Barraglugh B. Rata de sinucidere a Psihiatrului Epilepsiei // Acta. Scand. - 1987 - Vol.76 - P.339 - 345.
Barry J., Lembke A., Huynh N. Tulburări afective în epilepsie // Probleme psihiatrice în epilepsie.a Ghid practic pentru diagnosticare și tratament / a. Ettinger, A. Kanner (EDS.) - LWW, Philadelphia- 2001- P.45-71.
BLUMER D. Tulburări disforice și afectează paroxismul: recunoașterea și tratamentul tulburărilor psihiatrice legate de epilepțiune // HARVARD REV.PSYCHIATRY - 2000- vol.8 - p.8 - 17.
BLUMER D. Epilepsie și sinucidere: o analiză neuropsihiatrică // Neuropsihiatria epilepsiei / M.Trimble, B.Schmitz (EDS.) -Cambridge - 2002 -P. 107 - 116.
Diehl L.w. Sindroame schizofrenice în epilepsie // Psihopatologie -1989-Vol.22,32-3 - P.65-140.
Diehl L.w. Tratamentul epilepsie complicat la adulți // Bibliotheca psihiatrica, ¹158- Karger, Basel-1978-135 P.
HELMCHEN H. Tulburări psihice reversibile la pacienții epilepți // Convulsii epileptice - durere-durere (Ed.Birkmayer) -Huber, Bern-1976 - P.175-193.
Hermann B. Wyler A., \u200b\u200bRichey E. și colab. Funcția de memorie și capacitatea de învățare verbală la pacienții cu convulsii parțiale complexe de origine lobului temporal // epilepsie - 1987 - Vol.28 - P.547-554.
Huber G. Psychiatrie. Lehrbuch Für Studium und Weiterbildung -schattauer, 2004-780 S.
Kanemoto K. Psihozele postactice, revizuite // Neuropsihiatria epilepsiei / M.Trimble, B.Schmitz (EDS.) -Cambridge - 2002 -P. 117 - 131.
Kanner A. Recunoașterea diferitelor expresii de anxietate, psihoză și agresiune în epilepsie // epilepsie, 2004, vol.45 (furnizat.2) - p.22-27.
Kanner A., \u200b\u200bNieto J. Tulburări depresive în epilepsie // Neurologie - 1999- vol.53 (furnizat.2) - S26 - S32.
Kapitany T., Glauninger G., Schimka B. Psihiatrische Aspekte // Handbuch der Epilepsien / C.baumgartner (HRSG.) - Springer, Wien-2001-S. 246-256.
Kröber H.-L. Schizofrenie-Ahnlice Psihosen Bei Epilepsie. Retrospektive Kasuistische Untersuchung Anhand der epilepsiekranken Patienten der Bethelr Kliniken (Kleine, Bielefeld, 1980).
Landolt H. Psychische Störungen Bei Epilepsie. Klinische und Elektroencefische Untersuchungen // Deutsche Med.woChenschrift-1962- Bd.87-S.446-452.
Leppik I. Diagnosticul contemporan și gestionarea pacientului cu epilepsie - Newtown, Pennsylvania, SUA -2001-224 P.
Markland O., Wheeler G., Pollak S. Statutul parțial complex Epilepticus // Neurologie 1978, vol.28 - p.189-196.
Marnero A. Das Neue Handbuch der Bipolaren Und Depresiv Erkrankungen - Thieme, Stuttgart -2004-781s.
Mai T., Pfäfflin M. Epidemiologie von Epilepsien // Modelle Zu Versorgung Schwerbehandelbarer Epilepsien. Schriftenreihe des Bundeministerium Für Gesundheit -2000-BD.123-S.13-22.
Pohlmann-Eden B. Epilepsie // Klinische Neuro-psihiatrie / H.föstl (HRSG.) - Thieme, Stuttgart-2000 - S.270-296.
SCHArfetter C. Psihopatologie Allgemeine. Ein einführung- thieme, stuttgart -2002-363s.
Schmitz B. Tulburări depresive în epilepsie // Convulsuri, tulburări afective și medicamente anticonvulsivante / M.Ttrimble, B. Schmitz (Eds.-Clarius Press-2002 -P.19-34.
Tellenbach H. Epilepsie ALS Anffallsleiden und ALSS Psyche. Ûber Alternative Psalinoze Paranuger Prägung Bei "Forcierter Normalisierung" (Landolter) des Elektroencefalogramms epileptronephalogramms epileptischer // NERVENARZT-1965- BD.36 - S.190-202.
Trimble M. Fenomenologia psihozei epileptice: o introducere istorică a conceptelor în schimbare // Avansuri în psihiatrie biologică-¹8-Karger, Basel-1982- P.1-11.
Wetterling T. Organische Psychische Störungen. HiRonganische Psychosyndrome-Steinkopff, Darmstadt -2002- 573 S.
Wolf P. Praxisbuch Epilepsien. Diagnetik, Behandlung, Reabilitare - Kohlhammer, Stuttgart-2003- 394 S.

Cu o perioadă lungă de epilepsie, apare schimbări de personalitate ale pacientului, astfel încât epilepsia nu este doar probleme medicale, ci și sociale. Pacienții care suferă de epilepsie sunt observați de un neuropatolog și de un psihiatru. Încet procesul dureros formează kernelul unei noi persoane, care deplasează pe cea veche. Apar probleme mintale.

Modificările personale pot fi exacerbate în prezența alcoolismului, aterosclerozei creierului, a leziunilor craniene.

Epilepsie și psihiatrie

Atacurile unice pe termen scurt nu au consecințe negative, dar convulsii pe termen lung, atacuri frecvente duc la schimbări inevitabile în celulele creierului. Atacurile care decurg din ochii oamenilor din jur, colegii de clasă, colegii la locul de muncă, prietenii acționează asupra psihicului unei persoane, contribuie la comportamentul unui stil de viață închis, pierderea interesului în viață, apariția de auto-provocare.

Asteniul, încălcările vegetative, modificările de personalitate sunt posibile. La începutul bolii, pacienții sunt în cele mai impresionante, subtile, foarte sociabile. În prima dată, este vizibil ca o "împărțire" a personalității: încăpățânare și sporite sugestibilități, ape și focare de rude, aroganță și vulnerabilitate.

Schimbări în personalitate cu epilepsie pe termen lung

Cu un curs pe termen lung al bolii, astfel de caracteristici apar în natura pacientului ca vindictivitate, venituri, pedantism, egocentrism, infantilism. Psihoza epileptică apare. Pacientul devine atinctiv și agresiv, iritabilitatea crește. Iritabilitatea și agresiunea cresc proporțional cu rezistența, care primește pacientul. În același timp, în absența rezistenței, pacientul se calmează repede.

Dar unii oameni de știință susțin că astfel de caracteristici ca o precizie sporită, ape, sindicatul personalității este o proprietate congenitală.

Schimbări în conversație în epilepsie

Într-o conversație, detaliile și o descriere amănunțită a ceea ce se întâmplă este desenat. Gândirea devine vâscoasă, abilitățile combinatoriale sunt reduse, o persoană poate repeta o frază, aceleași mișcări, se dezvoltă monotonia și discursul sfâșiat. Memoria este redusă. Pacientul nu poate distinge cea principală de la secundar, exagerat atent la lucrurile mici. Cu dificultate își exprimă gândul. În conversație există adesea fraze deturnate.

Schimbări emoționale

Datorită mobilității insuficiente a emoției pacientului care suferă de epilepsie, plictisitoare și monotonă. Nu contează cât timp să răspundă la schimbări. Starea de spirit este supusă oscilațiilor - de la Sullen și Iritabil la cei excitați și deliberat-bucurie.

Schimbarea personalității și a inteligenței

Pentru suferința epilepsiei, se caracterizează o gamă largă de abilități intelectuale. Posibilă dezvoltarea mentală este posibilă și, în același timp, o parte din pacienți poate avea un nivel ridicat de inteligență (Socrate, Napoleon, Flaubert, Nobel, etc.). Sa observat că gradul de demență cu vârsta depinde de numărul de convulsii generalizate convulsive.

ce pot fi complicații pentru epilepsie

Complicația formidabilă pentru starea epilepsiei - epileptic, în timpul căreia atacul continuă timp de mai mult de 30 de minute sau atacul continuă unul câte unul, iar pacientul nu poate intra în conștiință. Cauza episatului poate fi o încetare ascuțită a medicamentelor anti-epileptice. În cazuri extreme, statutul epileptic se poate încheia cu un rezultat fatal datorită opririi inimii sau aspirației de masele vărsături.

Una dintre manifestările epilepsiei este apariția encefalopatiei epileptice, în care starea de spirit se deteriorează, nivelul de atenție scade, memoria se deteriorează. Copiii încep să scrie neclintite, să uite abilitățile de citire, să ia în considerare greu. Astfel de complicații, cum ar fi autismul, migrena, hiperactivitatea.

În timpul atacului există daune, vânătăi, răniri. În caz de pierdere bruscă a conștiinței, sunt posibile accidente

Tulburări mintale în epilepsie în perioada interguvernamentală

Epilepsia poartă nu numai probleme medicale, ci și sociale. Pacienții care suferă de epilepsie sunt observați de un neuropatolog și de un psihiatru. Încet procesul dureros formează kernelul unei noi persoane, care deplasează pe cea veche. Apar probleme mintale. Atacurile unice pe termen scurt nu au consecințe negative, dar convulsii pe termen lung, atacuri frecvente duc la schimbări inevitabile în celulele creierului. Atacurile care decurg din ochii oamenilor din jur, colegii de clasă, colegii la locul de muncă, prietenii acționează asupra psihicului unei persoane, contribuie la comportamentul unui stil de viață închis, pierderea interesului în viață, apariția de auto-provocare. Asteniul, încălcările vegetative, modificările de personalitate sunt posibile. La începutul bolii, pacienții sunt în cele mai impresionante, subtile, foarte sociabile. În prima dată, este vizibil ca o "împărțire" a personalității: încăpățânare și sporite sugestibilități, ape și focare de rude, aroganță și vulnerabilitate.

Cu un curs pe termen lung al bolii, astfel de caracteristici apar în natura pacientului ca vindictivitate, venituri, pedantism, egocentrism, infantilism. Psihoza epileptică apare. Pacientul devine atinctiv și agresiv, iritabilitatea crește. Dar unii oameni de știință susțin că astfel de caracteristici ca o precizie sporită, ape, sindicatul personalității este o proprietate congenitală. Într-o conversație, detaliile și o descriere amănunțită a ceea ce se întâmplă, gândirea devine vâscoasă, abilitățile combinatoriale sunt reduse, o persoană poate repeta o expresie, aceleași mișcări, monotonia și discursul sfâșiat se dezvoltă. Memoria este redusă.

Pentru suferința epilepsiei, se caracterizează o gamă largă de abilități intelectuale. Dezvoltarea mentală este posibilă și, în același timp, o parte din pacienți poate avea un nivel ridicat de inteligență (Socrate, Napoleon, Nobel, etc.). Sa observat că gradul de demență cu vârsta depinde de numărul de convulsii generalizate convulsive.

Caracteristicile comportamentului unui grup de pacienți cu epilepsie sunt descrise, formarea anumitor trăsături de caractere, altele decât alte persoane sănătoase din punct de vedere mental.

Caracterul epilepsiei

Caracteristicile caracteristicilor la unii oameni cu epilepsie temporală : Outlusion, vâscozitate, circumstanță, concretizare excesivă, simț al umorului, emoționalității, suspiciunii, fixării asupra problemelor religiei și misticismului, reducând instinctul sexual.

Caracteristicile caracterului în unele persoane cu epilepsie frontală : nebunie, tendința de glume plate, apatie, curaj, hipoidsum, agresivitate, excitabilitate, debursare.

Caracteristicile caracteristicilor la unii oameni cu epilepsie mioclonică tinerească : iresponsabilitate, absență, lipsă de măsuri de sentiment, iritabilitate, temperament rapid.

Cel mai adesea, deviațiile în sfera mentală sunt respinse de pacienții înșiși, dar pot fi formulați în mod clar prin însoțirea lor.

Contribuiți la formarea factorilor "Personalitatea epileptică":

1. Izolarea persoanelor cu epilepsie (din cauza atacurilor, prejudecăți în jurul epilepsiei, defectele educației de la părinți - Hyperopka).
2. Leziunea creierului organic.

La recepția epileptologului, pacienții cu epilepsie sunt de până la 90% din toate aplicate. Printre acestea se numără aproximativ 20% dintre copiii cu abateri pronunțate în comportamentul și capacitatea de a învăța.

Părinții pacienților cu epilepsie sunt, de asemenea, distinse într-o oarecare măsură o tulburare psihică în comparație cu părinții pacientului fără abateri pronunțate care au aplicat la inspecția preventivă.

Datorită predispoziției ereditare la tulburări psihice sau sub influența condițiilor de viață, a circumstanțelor, a experiențelor pentru copiii lor sau a combinațiilor acestor factori, are loc formarea psihopatologică a personalității pacienților cu epilepsie.

Trăsături caracteristice pentru unii părinți ale căror copii suferă de epilepsie: agresivitate, negare a evidentă, căutarea acelor responsabili înconjurați, anxietate, loopedness în detalii secundare, iresponsabilitate sau hiperoppec, temeri, depresie, increduluzitate, negative,

Cei mai mulți părinți pacienți cu epilepsie

salvate mental;

predispuse la acțiuni raționale menite să conserveze și să restabilească sănătatea copiilor;

informat despre boala de pe Internet, informații de la medici, experiență personală și experiență familiară;

gata să-și petreacă eforturile, emoțiile, valorile materialelor pentru recuperare;

dacă este posibil, conta pe asistența socială din partea statului, instituțiile medicale municipale, sprijinul preferențial.

Realizăm recepția acestor pacienți și însoțiți aproape, sunt medicii unei tensiuni emoționale mari.

Sarcina medicului de epileptolog este de a înțelege plexul faptelor despre boală, a face concluzii corecte, a pus diagnosticul corect, a ridica terapia eficientă, a da recomandări scrise (tipărite), spune pacienților cu părinți la recepția boala și metodele tratamentului său în noul cadru de timp scurt. Este necesar să se țină seama de complexitatea de a înțelege informațiile despre epilepsie, un nivel intelectual diferit al celor prezenți, trăsăturile psihologice ale pacienților.

Așa cum se manifestă la pacienții cu caracterul epilepsiei la receptie:

pacienții cu epilepsie pot dori să îmbrățișeze un medic, să fie personalizate negativ, să ignore sau să intre în contact selectiv. Astfel de emoții se pot înlocui unul pe altul într-un singur copil pentru o perioadă scurtă de timp. Din diferite motive, uneori intenționat, pacienții pot oferi informații false sau interpretate incorect despre boală, de la care trebuie să tăiați un extra.

Pacienții sau rudele pot dori să aibă un diagnostic de epilepsie, dar nu suferă de această boală. Poate agita (spori simptomele dureroase) pentru a confirma diagnosticul.

Doctorul încearcă să fie binevoitor, atent, adecvat, moderat strict, este corectat, informat, responsabil.

Deci, în acest articol am spus epilepsia Schimbarea personalității , ce " persoana epileptică ", Ce caracter în epilepsie , ce fel există opțiuni pentru diverse forme epilepsie schimbarea personalității , caracteristici ale psihicului părinților lor. Doctorul vine adesea la tratament epilepsie ca o boală psihică.

Sănătatea mintală este una dintre cele mai importante valori ale fiecărei persoane.

Ne uităm la videoclipul de la 1 canal: În prezent există o creștere generală a tulburărilor mintale.

Epilepsie (boală epileptică)

Epilepsia este o boală cronică cauzată de înfrângerea sistemului nervos central, manifestată de diferite stări paroxismale și schimbări destul de frecvente în personalitate. Cu fluxul non-bombă duce la o așa-numită de demență epileptică. Boala poate apărea la orice vârstă, începând cu cele anterioare (câteva luni) și se încheie cu avansat, dar mai ales începutul epilepsiei cade la o vârstă fragedă (până la 20 de ani). Epilepsim este o boală destul de obișnuită (în conformitate cu Danne de la diferiți autori, epilepsia suferă de la 1 la 5 persoane la 1000 de populație).

P. I. Kovalevsky, autorul uneia dintre primele monografii ruse pe epilepsie conduce mai mult de 30 de titluri ale acestei boli. Dintre acestea, cele mai frecvente sinonime ale epilepsiei sunt cele mai frecvente sinonime "," goale "," boală sacră "," boala Hercules "(conform legendei, faimosul erou mitic suferit de această boală), etc.

Manifestari clinice

Imagine clinică a epilepsiei polimorfelor. Originalitatea epilepsiei se află în paroxismalitate, bruscă a manifestării majorității simptomelor sale.

În același timp, atunci când epilepsia, cronică, tragând treptat simptome dureroase sunt, de asemenea, observate. Mai multe schematize, toate manifestările epilepsiei pot fi combinate după cum urmează:

Salvează. Așa-numitele echivalente mentale ale Soldillas (chiar și o natură paroxistică).Modificări personale (încălcare pe termen lung, persistentă, progresivă).Sigger.

Simptomul cel mai caracteristic al epilepsiei este o potrivire convulsivă care apare brusc, "ca un tunet printre nobelele limpede sau după garcare. Adesea, confiscarea începe cu așa-numita aură.

Uneori convulsii convulsive apar la rând, unul câte unul, fără a clarifica conștiința în perioada dintre ele. Această condiție patologică, numită statutul epileptic (status epilepticum), pune viața în pericol (umflarea și umflarea creierului, opresiunea centrului respirator, Asfzhsim) și necesită îngrijire medicală imediată.

Împreună cu o mare convulsivă (Grand Mal), există așa-numitele convulsii mici (PTI-MAL). Aceasta este o închidere pe termen scurt a conștiinței, cel mai adesea durerile de câteva secunde, fără a cădea. De obicei, este însoțită de o reacție vegetativă și o mică componentă convulsivă.

Mare convulsiv potrivit

În dezvoltarea unui ses convulsiv mare, există mai multe etape: harbingers, aura, faze de crampe tonice și clonice, o comă post-glaciară, trecând într-un vis.

Timp de câteva zile sau ore înainte de confiscarea pacienților, există precursori: dureri de cap, un sentiment de disconfort, afecțiuni, iritabilitate, dispoziție redusă, performanță redusă.

Și la r a (sângeroase) -. Acesta este începutul sechestrului în sine, dar conștiința nu este încă oprită, astfel încât aura rămâne în memoria pacientului. Manifestările aurei sunt diferite, dar în același pacient, este întotdeauna același. Aura este observată la 38 - 57%

pacienți.

Aura poate purta un caracter halucinator: o pictura diferita vede pacient inainte de criza, mai des speriat: crimele, sangele. Un pacient de fiecare dată când am văzut în fața unei potriviri, cum o femeie neagră se îndreaptă spre camera ei, sărindându-se la piept, o sparge, apucă inima și sechestrele începe. Pacientul poate auzi voce, muzică, cântând biserica, simt mirosuri neplăcute etc.

Are o aură albă, la care senzația începe în zona stomacului: "" STOREEZES, Rolling, "Uneori apare greața," spasmul "se ridică și crizele începe.

Înainte de criza, încălcările "schemei corpului" și tulburările de depersonalizare pot fi acute. Uneori, pacienții experimentează condiția de claritate extraordinară a percepției înconjurătoare, a liftului, a ecstasy, a fericirii, a armoniei din întreaga lume.

T despre n și ch e s k și i f și z a. Dintr-o dată pierderea conștiinței apare, stresul tonic al mușchilor arbitrari, pacientul cade ca un lapte, mușcă limba. În caz de toamnă, ea face un strigăt ciudat, datorită trecerii aerului prin slotul de voce îngust când stoarce pieptul cu convulsie tonică. Respirația se oprește, palorul pielii este înlocuit cu cianoză, se observă urinare involuntară și defecație. Elevii nu reacționează. Durata fazei tonice nu este de cel mult un minut.

La L Despre N și CH E S K și I F și Z A. Există diverse convulsii clonice. Respirația este restaurată. Spumă, adesea pictată de sânge, ISO. Durata acestei faze este de 2 - 3 min. Treptat, convulsii sunt înfundate, iar pacientul este scufundat într-o stare de comăție, trecând în somn. După confiscarea, dezorientarea, oligofazia poate fi observată.

Echivalenți de convulsii

În acest grup de simptome dureroase, aparând tulburări ale stării de spirit și tulburări ale conștiinței.

Termenul "echivalente mentale" (tulburări psihice care apar ca în cazul în care în schimbul sechestrului, "echivalent cu el) nu este în întregime precis, deoarece aceleași tulburări de dispoziție sau conștiință pot apărea în legătură cu confiscarea - înainte sau după aceasta.

Tulburări de dispoziție. Pacienții cu tulburări ale dispoziției epilepsiei se manifestă cel mai adesea în atacurile disforiei - starea de spirit cea mai gravă.

În astfel de perioade, pacienții sunt nemulțumiți de toată lumea, pretențioasă, sumbră și iritabilă, adesea împiedică diverse plângeri hipocondrie, în unele cazuri formativ chiar și în ideile delirante ale unui hipocontriac. Ideile de scurgere apar în astfel de cazuri parodial și există la fel de mult ca și perioada de disforie, de la

câteva ore până la câteva zile. Adesea, frica este amestecată, uneori dominantă în imaginea clinică. În mod semnificativ mai puțin, tulburările de dispoziție periodică la pacienții cu epilepsie sunt exprimate în atacurile euforiei - magnifice, fără dispoziție explicativă.

Unii pacienți în timpul atacurilor de dispoziție deranjantă încep să abuzeze de un alchomular sau

du-te blocat. Prin urmare, o parte din pacienții care suferă de dipsomania (beție) sau o dramă (dorință de călătorie), alcătuiesc pacienți cu epilepsie.

Tulburări ale conștiinței. Aceste încălcări sunt exprimate în aspectul parolei starea de conștiință a amurgului.Conștiința pacientului în același timp, ca și cum ar fi îngustă concentrică și din întreaga lume exterioară, el percepe doar o parte din fenomene și obiecte, în special cele care sunt afectate emoțional de ea. Această condiție este în comparație în mod oficial cu starea unei persoane care se plimba de-a lungul unui coridor foarte îngust: pe dreapta și pe stânga - peretele și numai înainte pâlpâind o lumină. În plus față de schimbarea conștiinței, apar pacienții

de asemenea, halucinații și idei delirante. Halucinațiile cele mai des vizuale și auditive, de obicei au caracter minunat.

Halucinațiile vizuale sunt adesea vopsite în roșu și

ton negru și albastru. Pacientul vede, de exemplu, un topor negru, bronzând cu sânge și în jurul părților divizate ale corpului uman. Rezultate cu iluziile (cel mai adesea persecuția, mai puțin frecvent) determină comportamentul pacientului.

Pacienții din starea de conștiință a amurgului sunt foarte agresivi, atacați pe alții, ucide, violul sau, dimpotrivă, ascunde, fugiți, încercați să se sinucidă. Emoțiile pacienților din starea de constiință a amwilight sunt extrem de violente și în mare parte caracterul negativ: starea de furie, groază, disperare. Din cele mai multe ori sunt stările de constiință ale constiinței cu experiențele de bucurie, bucurie, extaz, cu idei delirante de măreție. Halucinațiile sunt plăcute pentru pacient, aude

« muzică excelentă "," cântătoare fermecătoare "etc. Stările de constiinozitate apar brusc, ultimul de la câteva minute până la câteva zile și același capăt brusc, iar pacientul uită complet de ce a fost.

În cazuri rare, pacientul poate spune încă ceva despre experiențele lor dureroase. Se întâmplă sau

cu așa-numita "Iubit-ul de înțeles", sau cu fenomenele de întârziere, amnezia retardată. În primul caz, pacientul își amintește unele pasaje din experiențele lor dureroase, în a doua - amnezia nu apare imediat, dar după un timp după clarificarea conștiinței.

Uneori, după minimizarea stării de constiune a crepusculei de ceva timp, ideile delirante de persecuție sau măreție (nonsens rezidual) sunt întârziate.

Pacienții din starea de constiință a amwilight sunt predispuși la acțiunile distructive și pot fi periculoase pentru ei înșiși și pentru alții. Crimele comise în acest moment sunt izbitoare cu nemodificarea și cruzimea extremă.

În plus față de propriile sale stări de conștiință, pentru pacienții cu epilepsie sunt caracteristice și așa-numita amurg ordonat

Stat , desemnat ca o stare de automatizare a ambulatoriu, sau psihomotorie Paroxisme. Este, de asemenea, o stare emergentă paroxistică a conștiinței îngustate (amurg), dar fără nonsens, halucinații și reacții emoționale severe. Comportamentul unor astfel de pacienți mai mult sau mai puțin ordonat, fără absurditate în declarațiile și acțiunile specifice pacienților cu stat de amurg. Pacienții din starea de automatism în ambulatoriu, să nu înțeleagă tot ceea ce se întâmplă în jurul lor, doar câteva momente individuale înțeleg, aplicând altfel familiar, care a fost deja automatizat. De exemplu, pacientul fără nici un scop intră în apartamentul altcuiva, și-a șters piciorul și chemarea sau se află în primul transport care se apropie, la absolut, nu-și imaginați unde și de ce se plimba. În exterior, un astfel de pacient poate impresiona omul împrăștiat, obosit sau ușor împins și uneori nimic de a acorda atenție. Stările automatelor de ambulatoriu vor dura, de asemenea, de la câteva minute până la câteva zile și se termină cu amnezie completă.

Twilight Statele de conștiință pot să apară nu numai în timpul zilei, ci și noaptea, printre somn. În acest caz, vorbiți despre lunatism (somnambulism).Cu toate acestea, ar trebui să fie amintit acest lucru

nu toate manifestările de Lunatism includ la epilepsie. Acestea pot fi, de asemenea, cazurile de conștiință amurg de origine isterică și pur și simplu somn parțial.

Unele asemănări cu stările de conștiință ale constiinței au așa-numitele condiții speciale, care "sunt despre acest lucru ca urmare a stărilor de constiozitate ale constiinței ca și Jackson se potrivesc epileptic generalizat".

Cu condiții speciale, nu există schimbări pronunțate în conștiință și amnezie ulterioară, ci se caracterizează prin schimbări în stare de spirit, tulburare de mentalitate și în special încălcarea percepției sub forma unei așa-numitele tulburări de sinteză a senzorului. Pacientul este confuz, senzația de frică, se pare că articolele înconjurătoare s-au schimbat, zidurile fluctuează, se schimbă, capul a devenit neobișnuit de uriaș, picioarele dispar și așa mai departe.

Schimbări în identitatea epilepsiei pacientului

Cu un curs pe termen lung al bolii, pacienții apar adesea anumite caracteristici caracteristice anterior, nu apare așa-numitul caracter epileptic. Gândirea pacientului și gândirea pacientului, cu un curs nefavorabil al bolii, ajungând la o demență tipică epi-leptică.

Cercul de interese ale pacienților este îngustat, ei devin din ce în ce mai egoist, ei încredințează bogăția de vopsele și se simt uscate ". Sănătatea proprie, interesele proprii - aceasta este ceea ce este din ce în ce mai clar în centrul atenției pacientului. Răceala interioară a altora este adesea mascată de sensibilitatea ochilor și de curtoazie. Pacienții devin pretențioși, pedant, pedantic, îi place să predea, să se explice pentru avocații justiției, de obicei înțelegerea dreptății foarte unilateral. În natura pacienților, apare un pol pare, o tranziție ușoară de la o extremă la alta. Ele sunt foarte prietenoase, bune, sincer, uneori chiar și suficiente și obsesive-flash-uri, apoi neobișnuit de supărat și agresive. Tendința de a obține brusc viitoarele atacuri rapide de amfibitate este, în general, una dintre cele mai strălucite caracteristici ale naturii epileptice. Afecțiuni ale furiei, care sunt ușor, adesea fără motive, apar la pacienții cu epilepsie, sunt atât de demonstrativi că Ch. Darwin în lucrarea sa asupra emoțiilor animale și omul au luat ca un exemplu exact reacția rea \u200b\u200ba epilepsiei pacientului. În același timp, pacienții cu epilepsie sunt caracterizați prin inerție, luxul scăzut al reacțiilor emoționale, care sunt exprimate în exterior în răutate, "gemuri" la resentimente, adesea imaginare, Vigoria.

În mod obișnuit, schimbarea gândirii pacienților cu epilepsie: devine vâscoasă, cu înclinație la detalii. Cu un curs lung și nefavorabil al bolii, caracteristicile gândirii devin din ce în ce mai distincte: crește demența epileptică specială. Pacientul pierde capacitatea de a separa principalul lucru, în mod substanțial de la secundar, de la detalii mici, totul se pare important și necesar, va suna în trifle, cu mare dificultate comută de la un subiect la altul. Gândirea pacientului devine din ce în ce mai specific, memoria este redusă, vocabularul este în scădere, apare așa-numita oligopie. Pacientul funcționează de obicei cu un număr foarte mic de cuvinte, expresii standard. Unii pacienți apar o tendință de scădere a dimensiunilor - "goluri", "mâner", "Doctorii, frumos, vezi cum mi-am scos capacul." Gândirea neproductivă a pacienților cu epilepsie este uneori numită labirint.

Toate simptomele enumerate trebuie să fie neapărat prezentate în fiecare pacient complet. Este semnificativ mai caracteristică a prezenței doar a anumitor simptome, ne exprimăm în mod natural în aceeași formă.

Cel mai frecvent simptom este o potrivire convulsivă. Cu toate acestea, există cazuri de epilepsie fără convulsii convulsive mai mari. Aceasta este așa-numita deghizată sau ascunsă, epilepsie. În plus, convulsii epi-leptice nu sunt întotdeauna tipice. Există, de asemenea, diferite tipuri de convulsii atipice, precum și rudimentare și abortive, atunci când confiscarea sechestrului se poate opri în orice etapă (de exemplu, totul poate limita numai Aura, etc.).

Există cazuri în care convulsii epileptice apar reflexiv, pe tip de impuls centripetal. Așa-numitul epilepsie fotogyan

se caracterizează prin faptul că convulsii (mari și mici) apar numai sub acțiunea luminii intermitente (luminile luminii), de exemplu, atunci când se plimbe de-a lungul unui sacrificat rar, iluminat de soare, cu o lumină intermitentă a rampei, Când vizualizați transmisii de televiziune defecte etc.

Epilepsia cu începuturi târzii apare la vârsta de 30 de ani. O caracteristică a epilepsiei cu începuturi întârziate este, de regulă, o stabilire mai rapidă a unui anumit ritm de convulsii, raritatea relativă a tranziției convulsiilor în alte forme, adică se caracterizează printr-un monomorfism mare de convulsii epileptice comparativ cu epilepsia cu

Start prematur.

Tulburarea personalității în epilepsie poate fi ca o consecință a bolii și a unuia dintre simptomele manifestării sale. Acest tip de boală se caracterizează prin apariția periodică a convulsiilor. Convulsii periculoase și consecințele neplăcute sunt cele mai puțin grele stațiuni de patologie.

Este mai dificil ca o persoană să transfere impactul bolii la sfera psihologică și emoțională a sănătății, care provoacă diferite încălcări în integritatea unei anumite persoane. Adesea, instrumentele de medicație care vizează monitorizarea convulsii seleciale pot fi adesea folosite ca elemente cauzale ale tulburărilor personale, dar în același timp copleșitoare manifestări de personalitate ale unei persoane.

Dependența proprietăților personalității din perioada de apariție

Auto-exprimarea individului într-un epilepsie a pacientului depinde direct de durata bolii, complexitatea simptomelor sale. Majoritatea practicanților ajung la această concluzie. Caracteristica cheie a imaginii psihice a pacientului în acest caz va fi injectarea majorității proceselor psihice: mentale și afective, de exemplu. Dificultatea fluxului rațional al lanțului de gândire, o circumstanță extremă, o concentrare excesivă asupra problemelor minore constituie un portret tipic al unui epilepsie bolnav.

Când boala are o perioadă destul de lungă de scurgere, o astfel de abatere este deja complicată: Pentru pacient, devine incredibil de dificil să se facă distincția între întrebările minore din lucrurile principale, este în mod constant despre lucrurile indisponibile. Conversațiile cu pacienții care au astfel de manifestări pot întârzia o perioadă nelimitată de timp. Dacă medicul încearcă să traducă atenția pacientului la subiectele cheie ale conversației, nu va duce la niciun rezultat, pacientul va exprima pacientul să exprime ceea ce este adoptat, după cum este necesar, adăugând mai multe detalii noi. Procesul de gândire ia un model, tip descriptiv. Ca și cum interlocutorul în conversație se bucură de șabloane verbale, aplicând fraze standard. Productivitatea sensului de exprimare este redusă semnificativ. Unii cercetători de tulburări epileptice ale indivizilor indică un fenomen similar cu "gândirea labirintului".

Înapoi la categorie

Grupul de risc de epilepsie

Tulburarea comportamentală a persoanei, provocată de patologia epileptică, nu poate fi evitată din cauza unor atacuri convulsive nepensnabile și acute. Factorii cheie care afectează progresia complicațiilor tulburărilor personale sunt următoarele motive:

1. Poziția socială și economică a pacientului sub medie.
2. Educația și abilitățile intelectuale ale pacientului, de asemenea, sub media.
3. Cele mai apropiate împrejurimi ale pacientului nu are suport moral și psihologic. Ca urmare, stima de sine este redusă semnificativ, abilitățile comunicative ale scăderii individuale, numeroasele caracteristici comportamentale și personale ale pacientului sunt agravate.
4. Pe măsură ce pacientul însuși aparține boliului său. Numeroase studii în domeniul medicinei, în special epilepsia, au arătat că o viziune negativă a bolii crește în mare măsură probabilitatea de tulburare personală. Acest lucru este pronunțat în special în rândul copiilor, adolescenței.
5. Nivelul de sănătate al pacientului. Datele statistice arată că, adesea, împreună cu epilepsia, pot progresa diverse tulburări neurologice, deviațiile comportamentale și personale în acest caz se manifestă adesea în copilărie. De exemplu, datorită tulburărilor de identitate în epilepsie cu dezvoltarea paralelă a tulburării mentale concomitente, există aproape întotdeauna o inhibare semnificativă a dezvoltării intelectuale a copilului.

Înapoi la categorie

Abaterile interconectate ale psihicului

Sunt cea mai frecventă manifestare a tulburării mentale cu boala epilepsiei. O condiție caracteristică pentru tulburările disforice intersforice este considerată a fi o durată mare de patologie. O limbă mai simplă a disforului poate fi explicată ca o pierdere a capacității de a primi plăcere sau plăcere. Dacă vorbim despre simptomele acestei deviații, avertizează atacul epileptic viitoare, atunci este posibil să observăm similitudinea cu deteriorarea depresivă a individului. Pacientul care suferă de epilepsie, poate exprima:

• iritabilitate episodică;
• alarmă nefericită;
• dureri de cap puternice;
• tulburari ale somnului;
• semne tipice de depresie.

Durata unui astfel de fragment de abateri de disfuncție poate curge de la 2-3 ore până la 3-4 luni, înlocuind periodic starea euforie.

Înapoi la categorie

Tipologia bolii și a deviațiilor personale

Un rol important în schimbările caracteristicilor persoanei este jucat de natura patologiei în sine. Întregul set de factori este capabil să influențeze formarea anumitor tulburări de identitate umană, un întreg set de factori este capabil de: tipologia atacurilor convulsive, locația epicentrului bolii, atunci, la ce vârstă, primele atacuri folosit pentru a controla convulsii de convulsii. De exemplu, pe baza numeroaselor studii, este sigur să se afirme că tulburările unui tip afectiv (deformare mentală, exprimate în încălcări ale sferei emoționale ale pacientului) se manifestă adesea în situația în care patologia a început să progreseze la vârsta medie. În copilărie, când manifestarea epilepsiei a început devreme, este posibil să se observe complicații mai grele și negative: a crescut agresivitatea, comportamentul antisocial, anxietatea și teama nerezonabilă.

Potrivit uneia dintre teoriile cheie care studiază caracteristicile și predispoziția tulburărilor personale în epilepsie, tulburările psihice umane sunt strâns legate de locația focului epileptic. Pe baza acestui fapt, se crede că atunci când localizați din epilepsie în emisfera stângă a creierului, patologia este capabilă să provoace abateri personale depresive, hipocondriale: suspiciuni nerezonabile, un sentiment de anxietate, o predispoziție la starea de spirit depresivă, sensibilitatea și vulnerabilitatea.

În caz contrar, când vatră este localizată în emisfera dreaptă a creierului, tulburările caracteristice iau caracteristici mai agresive: iritație constantă, stare proastă, căldură emoțională însoțită de impulsivitate, conflicte frecvente cu oamenii din jur.

La pacienți, calitățile personale astene și isterice apar adesea la pacienți. Astfel de fenomene se pot manifesta sub forma unei explozii emoționale extreme însoțite de mâncăruri de bătăi; jurați discursuri pe volum marginal; ruperea articolelor de uz casnic; Mimic zdrobind care exprimă furia și răutatea; reducerea convulsivă a mușchilor întregului corp; Vizează vieți. Manifestarea hipertensiunii, care este caracteristică asteniei, apare aproape a treia parte a pacienților cu epilepsie.

În plus față de faptul că pacienții care suferă de epilepsie, există o mobilitate strânsă a proceselor psihicul, există și o dispoziție demenționară, lentă, o condiție pasivă și indiferentă la înconjurarea, umilința ei înainte de patologia sa. Eficiența mică a proceselor de gândire este înregistrată, memoria slăbește, oferta de cuvinte se usucă treptat, progresează activitatea redusă a discursului. După o anumită perioadă de timp, tensiunea afectivă este pierdută, răutate. Cu toate acestea, se păstrează ipocrisul, aplatizarea, apele. Majoritatea pacienților cu timpul liber se află în poziția mincintă, se manifestă prin indiferență extremă față de tot, sentimentele dispar complet. Pacientul se întreabă exclusiv sănătății sale, axate pe detalii secundare, extrem de egoiste.