Norma numărului de foliculi din ovare la o femeie de vârstă reproductivă. Foliculi în ovare: norme și abateri Foliculi la femei

Ce sunt foliculii ovarieni la femei? Ovarele sunt organe pereche ale sistemului reproducător feminin. Ei produc în fiecare lună un ovul care este potrivit pentru fertilizarea spermatozoizilor. Cu toate acestea, de la medic puteți auzi adesea despre maturarea foliculului din ovare. Ce înseamnă?

Cert este că numărul de ouă este limitat și este individual pentru fiecare femeie. Formele imature sunt într-o înveliș specială de protecție, un fel de pungă. Acesta este foliculul. Îndeplinește următoarele funcții:

• Protecția embrionului de ou de efectele factorilor negativi.
• Producția de hormoni. Participă la sinteza hormonului feminin estrogen.
• Asigurarea maturării oului. În interiorul foliculului, ovocitul se coace în fiecare lună și, de asemenea, intră în trompele uterine în timpul ovulației.

Notă. Este imposibil de spus cu exactitate câți foliculi ar trebui să fie în ovar. Se consideră a fi norma ca numărul lor să fie de la 50 la 200 de mii.

Caracteristicile ciclului de maturare

Numărul de celule germinale feminine se formează în stadiul de dezvoltare embrionară. Ele sunt distribuite uniform pe corpul ovarului și, odată cu debutul pubertății, fata începe să se coacă.

Formarea foliculilor în ovare are loc în timpul fiecărui ciclu menstrual. Treptat, acest sac crește în dimensiune, iar la jumătatea ciclului se rupe, ceea ce este însoțit de eliberarea unui ou copt și, eventual, de fecundarea lui ulterioară. Dacă nu a avut loc concepția, se observă sângerare menstruală. Acest proces se repetă în mod normal la fiecare ciclu.

Când foliculii din ovar se maturizează, femeia poate experimenta un disconfort minor. Acest lucru se datorează unei creșteri a dimensiunii organului și rupturii ulterioare a sacului. Inițial, în ovare se formează mai mulți foliculi. Rata cantității este de până la 10 unități pe ciclu.

Până la mijlocul ciclului, foliculii unici rămân în ovar. De obicei, doar 1 folicul ajunge la sfârșitul ciclului de maturare. Se numește dominantă. Restul formațiunilor sunt absorbite treptat. Dacă în același timp se coc 2 foliculi într-unul sau fiecare ovar, șansa de a concepe gemeni crește.

Important! Cu inseminare artificiala sau donarea de ovule se realizeaza stimularea artificiala a maturarii multiple a foliculilor in cantitate de 6-30.

Ce ar putea merge prost

Procesul de dezvoltare a ovocitelor nu are loc întotdeauna în mod normal. Poate exista o astfel de situație când într-un ciclu menstrual separat nu există foliculi în ovare. Ce înseamnă? În acest caz, maturarea oului nu are loc, ceea ce înseamnă că concepția devine în mod natural imposibilă. În plus, ciclul menstrual eșuează, există o lipsă a menstruației în timp util.

Absența foliculilor poate fi atât temporară, cât și un semn de infertilitate. Este, de asemenea, unul dintre simptomele debutului menopauzei, atunci când resursa de celule germinale, depusă în perioada prenatală, este epuizată, sau maturizarea lor eșuează.

De asemenea, sunt adesea observate încălcări asociate cu maturarea unui folicul gol. În acest caz, sarcina este, de asemenea, imposibilă.

O situație oarecum diferită - foliculul în creștere din ovar nu se sparge sau nu se deschide complet, adică devine persistent. O astfel de încălcare provoacă și încălcări ale ciclului, iar lichidul acumulat în sac se poate transforma într-un chist folicular. În timp, odată cu normalizarea procesului, chistul se rezolvă de la sine, cu toate acestea, cu eșecuri frecvente de acest fel, se dezvoltă ovarul polichistic.

Motivele încălcărilor

Pentru a elimina abaterile, este important să aflăm ce anume a declanșat apariția lor. Motivul pentru care foliculii din ovare nu se maturizează pot fi următorii factori:

• Boli ale sferei ginecologice. Cel mai adesea vorbim despre patologii ale ovarelor, de exemplu, polichistice. De asemenea, pot avea efect diverse procese inflamatorii și oncologie.
• Fluctuațiile hormonale. Poate fi un eșec în legătură cu orice hormon. Dar cea mai mare influență o exercită prolactina, care este implicată în procesul de stimulare a lactației.
• Luând contraceptive hormonale. Mai ales dacă fondurile au fost alese incorect sau ordinea de luare a pilulelor contraceptive a fost încălcată.
• Boli ale glandei tiroide. Astfel de patologii ale sistemului endocrin afectează negativ activitatea întregului organism.

Un semn al neregulilor poate fi nu numai creșterea ciclului menstrual, ci și scurtarea acestuia. Pot exista senzații dureroase și scurgeri în diferite perioade ale ciclului.

Diagnostice și tratament

Pentru a diagnostica în astfel de cazuri, este necesar să treceți printr-un complex de studii de laborator și hardware. Cu ajutorul lor, este posibil să se identifice foliculii potriviți pentru dezvoltarea în ovare sau motivele abaterilor acestor procese. Diagnosticele includ:

• analize de sânge (generale și biochimice);
• teste pentru hormonii tiroidieni;
• teste pentru hormoni sexuali;
• examen ginecologic;
• Ecografia ovariană.

Dimensiunea foliculilor din ovare este în mod normal de aproximativ 6-8 mm la începutul ciclului. Treptat, numărul lor scade, iar dimensiunea lor crește și poate fi luată în considerare o formațiune dominantă mare.

Doar un medic poate explica situația, de ce nu există foliculi în ovare și poate oferi recomandări despre cum să eliminați această problemă. Tratamentul este selectat individual și, în general, vizează atingerea următoarelor obiective:

• normalizarea nivelului hormonal;
• eliminarea formațiunilor chistice;
• stimularea ovulației;
• restabilirea ciclului menstrual;
• eliminarea bolilor sistemului endocrin;
• îmbunătățirea proceselor metabolice.

Cel mai adesea, tratamentul se limitează la utilizarea medicamentelor hormonale. În cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, cum ar fi puncția dacă se formează chisturi care amenință capacitatea femeii de a concepe și a avea un copil. Odată cu acumularea de foliculi imaturi, ovarul este cauterizat.

Profilaxie

Pentru a menține maturarea normală a foliculilor din ovare și pentru a preveni, în general, dezvoltarea problemelor legate de sănătatea femeilor, se recomandă respectarea unui număr de măsuri preventive. Esența lor este următoarea:

• menținerea unui stil de viață activ;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• alimentație echilibrată adecvată;
• evitarea stresului emoțional și fizic excesiv;
• menținerea unei vieți sexuale împlinite;
• protecție împotriva infecțiilor genitale;
• evitarea avortului;
• controlul nivelului hormonal;
• selectarea contraceptivelor orale împreună cu un medic calificat;
• tratarea în timp util a bolilor de orice fel;
• examen medical regulat de către un ginecolog.

Important! Într-o anumită măsură, sarcina este și o prevenire a problemelor de sănătate ale femeilor.

Dacă aveți nereguli menstruale, dureri abdominale inferioare sau alte modificări suspecte, trebuie să consultați imediat un medic pentru sfaturi. Este necesar să fie examinat în mod regulat de un medic ginecolog pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de probleme de sănătate.

Procesul de ovulație a fost studiat amănunțit. Depinde complet de dezvoltarea foliculilor din ovare, ce este, fiecare femeie adultă ar trebui să știe.

Starea funcțională a unor astfel de vezicule în ovare la femei este importantă. Dacă se observă disfuncție în timpul foliculogenezei, infertilitatea este frecventă.

Ce sunt foliculii (foliculus ovaricus latin)? Dezvoltarea vieții umane începe cu fertilizarea unei celule reproductive feminine mature. Acesta este un mecanism foarte complex.

foliculus ovaricus ( folicul ovarian, Mai departe FY) - recipientul și coaja unui ou imatur, o componentă structurală a ovarului.

Celula reproductivă feminină, care se află în FA, se dezvoltă într-o veziculă atât de mică. În corpul feminin, schimbările apar în mod constant în timpul maturării foliculilor din ovare.

O astfel de celulă feminină primară este acoperită în siguranță și înconjurată de țesut conjunctiv și celule epiteliale.

Cum apare foliculogeneza?

Câți foliculi ar trebui să existe în ovare? Chiar și în stadiul embrionului, la un copil de sex feminin se formează un anumit număr de celule feminine imature.

Aceștia sunt foliculi primordiali (primari). Există aproximativ 1⁄2 milion dintre ele în corpul unei fete în pântece.

La vârsta de aproximativ 12 ani, celulele reproducătoare feminine antrale încep să se dezvolte rapid și activ. Diametrul lor este de aproximativ 8 mm.

Cum are loc maturizarea elementelor foliculare:

1. Ovulația este precedată de un proces extrem de complex - foliculogeneza.

În corpul feminin, oul se maturizează lunar, se pregătește pentru fertilizare. În mod normal, foliculii antrali din ovare dispar în timp.

O patologie este considerată o abatere de la indicatorii normali, atunci când se formează prea mulți foliculi.

1. Numărul de foliculi ovarieni scade la 40.000 când se ajunge la pubertate. Aceasta este norma.

Doar aproximativ 500 de ani pentru întreaga perioadă de reproducere a femeilor sunt complet mature.

1. Totalitatea tuturor foliculului ovaric, maturând în 1 ciclu menstrual în ovare, constituie aparatul folicular.

Apariția normală la 3 zile după menstruație este prezența mai multor foliculi în ovar.

1. Restul foliculilor ovarieni sunt distruși în organism.

Motivele acestui proces sunt naturale. Treptat, în corpul femeii rămân din ce în ce mai puține ouă.

Este imposibil să crești această aprovizionare de foliculi la o femeie adultă. Numărul de foliculi antrali scade rapid exponențial mai aproape de menopauză.

Menopauza apare mai aproape de vârsta de 50 de ani, când se termină furnizarea de ouă în corpul unei femei.

Câte ouă sunt maturate într-un singur ciclu? Sub influența substanțelor chimice active în prima fază a ciclului lunar, aproximativ 10 celule primare feminine se maturizează în același timp.

Producția de estrogen începe în epididim atunci când vezicula foliculară se maturizează. Diferiți indicatori ai dimensiunii foliculului în funcție de ziua ciclului sunt observați în diferite zile ale ciclului lunar.

Mărimea ouălor se schimbă treptat în timpul ovulației. Când ovocitul este suficient de matur, vezicula foliculară crește la 18 mm în ziua 11.

Cum se dezvoltă elementul folicular dominant?

În ambele ovare, maturarea fiecărui folicul are loc în timpul menstruației. Mai mult de 10 FY se maturizează într-un ciclu de 1 lună, dar doar una dintre ele este implicată în procesul de ovulație.

Numai el se poate coace complet și se poate sparge. Mărimea foliculului înainte de ovulație poate fi determinată de un specialist.

Un ovul gata de fertilizare iese din sacul rupt. Restul foliculilor ovarieni se opresc in dezvoltarea lor in diferite stadii, mor si se dizolva.

Încă de la începutul ciclului menstrual are loc creșterea foliculară, care se observă până la ovulația însăși.

Acesta este singurul FY din care va apărea o celulă reproductivă matură, numit dominant.

Experții îl pot vizualiza deja în a 10-a zi a ciclului.

La mijlocul fazei de formare, cel mai dezvoltat și mai mare este tocmai foliculul dominant din ovarul stâng sau drept.

Cum se întâmplă ovulația?

Acesta este procesul de ruptură a unui folicul ovarian. În mod normal, această procedură are loc în timpul fiecărui ciclu menstrual. La maturizare, celula reproductivă feminină iese din folicul.

Cu toate acestea, fără un element folicular dominant, ovulația nu poate avea loc.

Ce dimensiune a foliculului este considerată suficientă pentru ovulație? În mod normal, această cifră este de aproximativ 18-24 mm.

Dacă acest element al ovarului a izbucnit, există o șansă de sarcină dacă ovulul iese din vezicula foliculară care se sparge. Acum poate fi fertilizată.

Până la debutul menopauzei, ovulația la o femeie sănătoasă se repetă în fiecare lună.

În corpul unei femei capabile să conceapă, cel mai adesea se formează foliculul dominant al ovarului drept. Finalizarea foliculogenezei este facilitată de un vârf al nivelurilor de estrogen.

Fiecare femeie ar trebui să știe exact în ce zi se coace foliculus ovaricus. Dimensiunea foliculului în timpul ovulației trebuie să fie între 20 și 25 mm.

Cu toate acestea, în unele cazuri, într-un singur ciclu, fertilizarea mai multor elemente foliculare dominante, care sunt situate în diferite ovare, are loc simultan.

Aceasta devine adesea o consecință a inseminarei artificiale, acțiunea elementelor foliculare dominante.

Mai multe FN deodată domină adesea dacă proprietățile multifoliculare sunt inerente acestui recipient al unui ou imatur. În acest caz, ovarul drept este adesea mărit.

Adesea, ca urmare a stimulării hormonale în ambele părți ale organului pereche care produce celule germinale feminine, se dezvoltă foliculi ovarieni dominanti.

Ca urmare, două ouă sunt eliberate. Acest lucru duce la o probabilitate crescută de a concepe gemeni.

În cazuri rare, există un caz când doi foliculi dominanti se dezvoltă într-un ovar.

De regulă, nu ar trebui să existe întârzieri în maturarea elementelor structurale ale ovarului, dacă totul este în ordine în organism.

De exemplu, dimensiunea foliculului dominant de aproximativ 6 mm este vizibilă clar pe ecografie la o săptămână după începerea ciclului menstrual. Această procedură de diagnosticare vă permite să determinați în mod fiabil ce ovar ovulează.

La ce dimensiune poate izbucni un folicul? În fiecare zi, în medie, dimensiunea elementului folicular dominant crește cu 3 mm.

Un debut rapid al ovulației este posibil atunci când diametrul acesteia este de aproximativ 21 mm. Acest lucru se întâmplă după ce este complet copt.

În mod normal, oul este eliberat la mijlocul ciclului. Este posibil să se determine cu exactitate dimensiunea foliculului în funcție de zilele ciclului.

Cu un ciclu menstrual regulat, este mult mai ușor să urmăriți maturizarea zilnică a elementelor foliculare. Cu ajutorul ultrasunetelor apendicelor, puteți afla numărul de foliculi din ovare.

O femeie sănătoasă nu simte semne evidente atunci când un folicul din ovar se rupe.

Grosimea endometrului ar trebui să fie de aproximativ 7 mm pentru concepție. Dacă există abateri de la normă, oul nu se maturizează.

Cum are loc fertilizarea?

Aproape 12 mm este dimensiunea elementului folicular dominant în a 8-a zi a ciclului. Diametrul acestei bule crește la 24 mm în ziua 12.

Acest folicul se umple treptat cu lichid și apoi izbucnește în a doua săptămână a ciclului menstrual.

Dimensiunea acestei bule poate varia cu 12 zile. Când acest sac se rupe, lichidul folicular intră în regiunea peritoneală.

Procesul de ovulație durează aproximativ 2 zile. Nu se întâmplă dacă veziculele foliculare nu sparg.

Când are loc concepția, embrionul va fi în cavitatea uterină după 10 zile.

Dacă nu are loc fertilizarea unui ovul matur sexual, acesta moare într-o zi.

Experții au observat că, dacă ovulația are loc în ovarul drept, este foarte probabil ca o fată să se nască.

folicul persistent

Astfel de cauze de infertilitate sunt foarte frecvente. Oul nu părăsește foliculul. Ca urmare a unor astfel de abateri de la normă, ovulația nu are loc și se formează un chist pe ovar.

Această creștere poate crește în timp.

Eșecul ciclului menstrual, durerea în timpul menstruației - acestea sunt simptome clinice ale apariției unui astfel de chist, care pot fi detectate cu ultrasunete.

Deoarece elementele foliculare nu cresc, aceasta apare dacă ea nu începe tratamentul necesar la timp.

Sarcina nu va avea loc, deoarece foliculul nu sparge, celula feminină matură sexual nu are ocazia să se întâlnească cu sperma. Apar o serie de alte complicații.

De ce veziculele foliculare nu se maturizează în patologie?

Femeile de diferite vârste se confruntă cu problema infertilității. Aceasta este infertilitatea feminină.

Cauzele sale comune sunt tulburările de maturare a elementelor foliculare din corpul feminin.

Aparatul folicular este epuizat, nu există foliculi în corp, dacă glandele sexuale pereche sunt epuizate.

Aceasta înseamnă că aportul folicular al femeii s-a uscat, a apărut un sindrom de ovare epuizate.

Manifestarea acestei patologii este apariția foliculilor unici în ovar. Este necesar să se verifice starea endometrului pentru a evalua activitatea acestor organe feminine.

În caz de patologie ovariană, tratamentul este prescris de un medic ginecolog. Foliculii nu se maturizează, o femeie nu poate rămâne însărcinată cu o astfel de patologie, deoarece celulele germinale mature nu se formează.

Maturarea veziculelor foliculare este o condiție prealabilă pentru formarea unui ou cu drepturi depline.

Cu o precizie de 100%, rareori este posibil să se identifice cauza exactă dacă aparatul folicular nu este exprimat.

Echilibrul funcțional al sistemului reproducător este capabil să provoace. Nivelurile scăzute de progesteron și luteină au un efect negativ.

Menopauza precoce sau disfuncția organelor de reproducere explică absența foliculilor în ambele ovare.

Starea patologică a endometrului perturbă procesul de foliculogeneză.

Diagnosticul tulburărilor foliculogenezei

În scopul conceperii unui copil, puteți contacta specialiști care vor efectua un studiu de diagnostic. Cele mai favorabile zile pentru conceperea unui copil sunt determinate în funcție de indicatorii foliculogenezei.

Contracepția naturală se bazează și pe această informație. poate fi diagnosticat la o femeie dacă procesul de foliculogeneză din organism este perturbat.

Acest proces natural poate fi observat de un specialist folosind foliculometrie. Aceasta este o procedură de monitorizare cu ultrasunete. Pe baza rezultatelor sale, se întocmește un tabel.

Dacă estimăți numărul de foliculi antrali, devine posibil să se evalueze șansele de a rămâne însărcinată.

Ar trebui să consultați un ginecolog la timp pentru încălcări ale foliculogenezei. Acest lucru vă va permite să deveniți părinți fericiți ai unui copil sănătos.

Pentru dezvoltarea corectă a oului, care afectează în mod direct sănătatea viitorului făt și cursul sarcinii în general, natura a creat un mecanism unic de protecție a acestuia. Puțini oameni știu că această sarcină este îndeplinită de foliculii localizați în ovare la femei.

Un folicul în ginecologie este un înveliș format dintr-un grup de celule format de organism pentru a proteja și dezvolta pe deplin ovulul.

La o femeie sănătoasă, un număr mare de foliculi se maturizează în ovare de-a lungul vieții, în funcție de gradul de dezvoltare, aceștia sunt împărțiți în:

• primordial;
• antral;
• dominant;
• preovulatorie;
• persistent.

Funcția principală a foliculului este de a crea un mediu favorabil până la maturarea completă a oului și de a asigura siguranța acestuia.

În cazul unui sistem reproducător care funcționează bine, foliculul însoțește ovulul în perioada de creștere, după care, sub influența estrogenului și a hormonului luteinizant, pereții acestuia devin mai subțiri, membrana se rupe și are loc ovulația.

Cea mai frecventă cauză a infertilității feminine este epuizarea aparatului folicular ovarian. Datorită simbiozei tehnologiei și medicinei, specialiștii pot identifica acum o astfel de abatere precum formarea unui folicul fără o celulă ou, care poate fi detectată doar prin puncția lichidului folicular.

Dezvoltarea foliculilor fără celulă ou sau chiar absența acestuia în ovar poate deveni o problemă serioasă pentru un cuplu și amenință cu infertilitate.

Foliculul primordial

Foliculii primordiali se numesc foliculi mici din ovare care nu sunt vizibili la ultrasunete si sunt in stadiul initial al dezvoltarii lor. Numărul lor într-o femeie este depus în pântece chiar înainte de naștere. Prin naștere, ovarele unei fete pot conține 1-2 milioane din acești foliculi, iar până la apariția menstruației, aproximativ 300-400 mii.

La fiecare nou ciclu, glanda pituitară produce hormonul FSH, care stimulează maturarea a 5 până la 30 de foliculi primordiali, care ulterior devin preantrale sau primari.

foliculi antrali

Foliculii antrali (secundari) sunt numiți foliculi care au trecut de prima etapă de dezvoltare și au suferit modificări structurale. Fiecare dintre ele are șanse mari de maturizare completă înainte de ovulație.

În această perioadă, foliculii ating o dimensiune suficientă pentru a-și determina numărul folosind ultrasunete.

folicul dominant

Odată cu funcționarea normală a ovarelor unei femei, unul dintre foliculii antrali iese în evidență prin dimensiuni mai mari, dominante. Este un folicul dominant (mai rar 2) care continuă ciclul de dezvoltare și intră în stadiul preovulator de urmărire, restul regresează.

Foliculul preovulator

În foliculul preovulator, în comparație cu antrul, există de 100 de ori mai multă componentă fluidă, iar ovulul este atașat de tuberculul ovarian.

Cu o zi înainte de ovulația așteptată, celulele tecă ale foliculului cresc nivelul de estrogen, ceea ce stimulează o creștere a producției de hormon luteal. Peretele foliculului în locul proeminenței arcuate sparge, iar ovulul părăsește foliculul.

folicul ovarian persistent

Unul dintre motivele lipsei ovulației poate fi persistența foliculului dominant. Membrana rămâne intactă, împiedicând ovulul să părăsească ovarul, iar foliculul continuă să existe.

Această situație necesită supraveghere medicală deoarece poate fi însoțită de o întârziere mare a ciclului. În cele mai multe cazuri, un folicul persistent nu există mai mult de 10 zile, cu toate acestea, riscurile dezvoltării sale într-un chist nu trebuie excluse.

Rata foliculilor din ovar

Înainte de a vorbi despre faptul că aparatul folicular este epuizat, trebuie să știți câți foliculi ar trebui să fie în ovar în timpul funcționării normale a sistemului reproducător.

În mod normal, pentru o sarcină reușită, fiecare dintre ovare ar trebui să aibă până la 25 de foliculi antrali, care sunt determinați prin ultrasunete.

În procesul de maturare a fiecărui folicul în zilele ciclului, numărul acestora scade. În a 8-10-a zi, cea mai mare și mai dezvoltată dominantă iese în evidență din masa totală a antrului. Dacă un astfel de folicul apare în două ovare diferite, sunt posibile sarcini multiple.

Foliculi unici în ovar

Consecințele unei defecțiuni a organelor genitale feminine pot fi formarea unui singur folicul în ovar.

Această patologie privează aproape complet o femeie de posibilitatea de a concepe fără ajutorul specialiștilor și, de asemenea, amenință debutul menopauzei precoce și îmbătrânirea prematură.

Dimensiunea foliculului în funcție de ziua ciclului

În procesul de dezvoltare a foliculului de la primordial la preovulator, ratele de creștere sunt în continuă creștere. Mărimea foliculului dominant pe zi a ciclului este prezentată în tabel.

Odată cu creșterea foliculilor în zilele ciclului, dimensiunea lor poate diferi de normele general acceptate, o scădere a indicatorilor indică încălcări ale sistemului reproducător și necesită supravegherea unui medic ginecolog.

Cât este nevoie pentru concepție

În ciuda faptului că un folicul ovulat este necesar pentru concepție, femeile au cele mai mari șanse, în ale căror ovare se dezvoltă simultan 11-26 foliculi antrali. Prezența a 6-10 este considerată o cifră scăzută, așa că specialiștii pot sugera stimularea.

Adesea, cu ultrasunete, doar 5 foliculi din ovar sunt clar vizibili - acesta este un indicator scăzut al posibilității de a concepe un copil.

Pentru a determina rezerva ovariană foliculară, se folosesc următoarele metode:

1. Ecografie. Se efectuează de la 1 la 4 zile ale ciclului lunar pentru a număra numărul și a măsura dimensiunea foliculilor antrali, care au o relație directă cu indicatorul numărului de foliculi primordiali.
2. Măsurarea concentrației de hormoni din sânge. Se inchiriaza in ziua 2-3 a ciclului, rezerva ovariana este invers proportionala cu concentratia de FSH.

Cele mai dificile situații sunt maturizarea a doar 4 foliculi în ovar. În acest caz, dezvoltarea normală a foliculului și ovulația ulterioară fără ajutorul specialiștilor FIV este aproape imposibilă.

Abateri de la norma

Normele pentru numărul de foliculi și dimensiunile acestora în diferite stadii de maturare sunt valori medii. În ciuda caracteristicilor individuale ale sistemului reproducător al femeii, abaterile de la indicatorii standard, atât în ​​sus, cât și în jos, necesită o supraveghere medicală mai atentă.

Printre cele mai frecvente abateri se numără:

• foliculi multipli în ovare;
• un număr mic de foliculi;
• imaturitatea foliculului;
• persistenta foliculilor.

Oricare dintre abaterile de mai sus reduce șansele unei femei de a concepe un copil și poate duce la consecințe ireversibile.

Mulți foliculi în ovar

Pe de o parte, este bine pentru o femeie dacă există mulți foliculi în ovare, dar există întotdeauna riscul de a dezvolta boli polichistice și cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a păstra funcția de reproducere.

Această patologie se caracterizează prin prezența unui număr mare de chisturi foliculare, care împiedică unul dintre ele să se maturizeze la o stare dominantă. Ovulația nu are loc, prin urmare, concepția este imposibilă.

Pentru a trata o boală precum foliculoza ovariană (polichistică) începe cu utilizarea contraceptivelor orale combinate. Medicamentele reglează cantitatea de hormoni, normalizează ciclul lunar. Totodata, se recomanda activitati sportive si o alimentatie echilibrata, mai ales in cazurile de ingrasare excesiva.

Puțini foliculi în ovare

După rezultatele unei examinări cu ultrasunete, o femeie este îngrijorată dacă este posibil să rămână însărcinată dacă există puțini foliculi în ovare.

Aparatul folicular slab al ovarelor nu este încă o propoziție. Odata cu alegerea corecta a unui specialist, tratament si stimulare, sansele de sarcina in mod natural cresc.

Situația este mai complicată dacă ovarul este complet fără foliculi, ceea ce înseamnă că funcția directă a organului este pierdută. Motive pentru care foliculii nu cresc:

• tulburări genetice (congenitale);
• procese autoimune;
• otrăvirea corpului cu chimioterapie, radiații;
• intervenții chirurgicale;
• procese inflamatorii cronice;
• menopauza.

În timpul debutului menopauzei, numărul de foliculi din ovar scade, ouăle practic nu se formează și în cele din urmă dispar cu totul.

Dacă nu există foliculi în ovare, primul lucru pe care trebuie să-l facă o femeie este să fie supusă unei examinări complete pentru a identifica cauzele, a prescrie tratamentul corect și a preveni consecințele negative.

Foliculii existenți în ovare pot fi cultivați în așa fel încât prin stimularea:

1. Pe fondul abolirii contraceptivelor orale, suprimarea temporară a maturării foliculilor, prescris pacientului timp de 3-6 luni. Ca urmare, ovarele încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit după odihnă pe termen lung.
2. Stimularea cu medicamente hormonale mai puternice, dintre care unele au efecte secundare grave și nu pot fi utilizate frecvent.

Este posibil să creșteți numărul de foliculi din ovare atât cu medicamente, cât și cu remedii populare. Pentru a stimula creșterea celulelor germinale în prima fază, folosesc un decoct de salvie, iar mai aproape de a doua, dintr-un uter de borax care conține fitohormoni. Prepararea băuturii pe bază de plante în rată de 1 lingură. 200-250 ml. apa, adusa la fiert si racita. Se recomandă să beți în părți egale în timpul zilei.

Vă rugăm să rețineți că înainte de a utiliza decocturi sau medicamente în perioada de stimulare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, asigurați-vă că nu există reacții alergice.

Doi foliculi dominanti într-un ovar

Această situație diferă de normele general acceptate, dar în ciuda necesității unei supravegheri medicale constante, nu este o patologie.

În cazul maturizării complete și a ovulației a doi foliculi dominanti, este cel mai probabil să se dezvolte sarcini multiple. Această caracteristică a ovarelor este în mare parte genetică și este moștenită.

De ce foliculul nu se maturizează

Specialiștii în ginecologie identifică o serie de motive pentru care foliculii nu se maturizează în ovare:

• boli ale sistemului endocrin;
• stilul de viață (stres, fumat, activitate fizică intensă);
• abateri în activitatea glandei pituitare și a hipotalamusului;
• menopauza precoce.

Problema este că la un anumit stadiu de dezvoltare, din unul sau mai multe dintre motivele de mai sus, creșterea se oprește. Toți foliculii regresează, inclusiv cel preovulator, a cărui membrană rămâne intactă.

De ce foliculul nu a izbucnit

Luarea anumitor medicamente, tulburările hormonale, menopauza precoce și sarcina pot determina persistența foliculului.

Puteți afla că foliculul a explodat prin următoarele simptome și semne:

• durere dureroasă în abdomenul inferior;
• secreții mucoase crescute, decolorare;
• apetit sexual crescut;
• indicatori de temperatură bazală crescută.

Pentru a confirma rezultatul, puteți utiliza un test special care reacționează la eliberarea hormonului luteinizant.

În unele cazuri, rămânând intact, foliculul se dezvoltă într-un chist. Nu lăsați situația să-și urmeze cursul - acest lucru poate duce la complicații grave.

Dacă ești atent la sănătatea ta reproductivă, plănuiești o sarcină sau pur și simplu ești interesat de procesele care au loc în corpul feminin, atunci ar trebui să citești acest articol - aici vei găsi cele mai complete informații despre rolul foliculilor în corpul feminin.

Foliculi din ovare - de ce sunt necesari?

Astăzi, multe femei se gândesc să plănuiască o sarcină după ce au depășit pragul de 30 de ani, obținând un oarecare succes, atât în ​​sfera profesională, cât și în cea socială.

Cu toate acestea, este imposibil să mergem împotriva atitudinilor corpului - ceasul biologic este setat în așa fel încât o scădere a fertilității naturale a femeilor să înceapă chiar la această vârstă.

Aceasta se referă la limitare rezerva ovariana. Adică vorbim despre capacitatea ovarelor de a maturiza un folicul sănătos cu o celulă ou plină.

Este important de subliniat aici că celulele germinale imature (oogonie) sunt depuse la aproximativ 20 de săptămâni de dezvoltare intrauterină a fătului, iar în timp numărul lor scade. Formarea de noi celule germinale nu are loc de-a lungul vieții.

Cu toate acestea, nu uitați că pentru fertilitatea unei femei, nu numai numărul de ouă „gata de luptă” este important.

Astfel, rezerva ovariană este numărul cumulat foliculi situat în ovare și depinde direct de o varietate de factori fiziologici.

Video: Dezvoltarea foliculilor și eliberarea unui ou dintr-un folicul dominant

Unul dintre cei mai importanți factori care afectează numărul de foliculi din ovarele unei femei este bazin primordial. Pe scurt, acesta este numărul de foliculi pe care îi are o fată în momentul în care începe funcția menstruală (în medie, este de aproximativ 200-300 de mii).

Pentru a reprezenta consumul aproximativ al rezervei ovariene, este important să înțelegem că proces de foliculogeneză se întâmplă în mod constant și non-stop. Foliculii cresc până la - sau sunt expuși atrezie(dezvoltare inversă).

În foliculii care ajung la ovulație are loc maturizarea ovulelor, a căror fertilizare duce la o sarcină mult așteptată.

Odată cu fiecare ciclu menstrual, numărul de foliculi scade, iar atunci când nu mai sunt detectați foliculi cu drepturi depline – sau se determină unii singuri (un număr foarte mic de foliculi) – putem vorbi despre debutul menopauzei. În această perioadă, o femeie își pierde capacitatea de a concepe.

Cum crește și se dezvoltă un folicul?

Foliculogeneza constă din trei perioade:

1. Dezvoltare primordial folicul înainte secundar- durează câteva luni. Cel mai lung proces independent de hormoni
2. Dezvoltarea foliculului secundar până la antru mare... Procesul are loc sub influența hormonului FSH (foliculostimulant), durează 3-4 cicluri menstruale.
3. Pentru creșterea foliculilor, sunt necesare doze mari de FSH. Această etapă durează aproximativ 7 zile. Selecția are loc folicul dominant, apoi transformarea ei în preovulatorie, apoi are loc ovulația.

Rata de creștere a foliculilor - dimensiunea foliculului în funcție de ziua ciclului

Un tabel aproximativ al creșterii foliculilor pentru o femeie în vârstă de 29-32 de ani, cu un ciclu regulat cu durata de 28 de zile, nu utilizați contraceptive orale

Dimensiunea foliculului dominant la ovulație variază de la 20 la 22 mm. În ea, dezvoltarea ovulului are loc în prima jumătate (pre-ovulatorie) a ciclului. Un astfel de folicul se dezvoltă dacă ciclul menstrual decurge normal, fără patologii.

Odată cu dezvoltarea corectă a foliculului dominant, are loc ovulația, atunci când, sub influența hormonului luteotrop, izbucnește și maturizat îl lasă în cavitatea abdominală. ou.

Cum izbucnește foliculul - simptome că foliculul a izbucnit

Apropo, o femeie poate simți momentul în care foliculul se rupe. Se caracterizează prin durere dureroasă în abdomenul inferior pe dreapta sau pe stânga - depinde de ce ovar s-a maturizat și a izbucnit foliculul. În locul său, se formează un corp galben, care produce progesteron.

Cu toate acestea, evenimentele se pot dezvolta diferit.

Patologii de dezvoltare a foliculilor

Este important de menționat că ciclul menstrual, ca toate procesele din corpul unei femei, este influențat de hormoni. În primul rând, acestea sunt LH (hormonul luteotrop), FSH (hormonul foliculostimulant), precum și progesteronul și estrogenul.

Dacă fondul hormonal al unei femei este perturbat - există o lipsă de LH și progesteron, se poate dezvolta folicul persistent.

Această afecțiune se caracterizează prin imposibilitatea ovulației datorită faptului că, cu persistență, foliculul dominant nu este capabil să rupă și să elibereze un ovul.

În consecință, foliculul dominant continuă să rămână în ovar.

Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să contactați un medic ginecolog și să faceți o procedură cu ultrasunete.

La diagnosticare, medicul se va concentra pe următorii indicatori:

• Progesteron scăzut, estrogen ridicat.
• Lipsa semnelor de bază ale ovulației.
• Neregularitatea ciclului menstrual.

Monitorizarea prezenței foliculului în timpul procedurii cu ultrasunete în diferite zile ale ciclului menstrual

De ce foliculul nu „explodează”, ci se transformă într-un chist ovarian folicular?

Chistul folicular ovarian- o formațiune benignă care se formează dintr-un folicul dominant în absența ovulației cu creșterea continuă a foliculului.

Apare din cauza anomaliilor hormonale din corpul unei femei și anume, o încălcare a funcției cortexului cerebral.

De asemenea, un fundal hormonal problematic crește probabilitatea formării unui chist al corpului galben în ovar. După ce foliculul a izbucnit, excesul de lichid, uneori care conține sânge, se poate acumula în locul său - ca urmare, se formează un chist, deoarece corpul galben nu regresează.

Cel mai adesea, această afecțiune nu necesită tratament special și dispare de la sine după mai multe cicluri, iar în timpul sarcinii - în al doilea trimestru.

Apariția unui chist de corp galben, a unui chist folicular și a unui folicul persistent este adesea asociată cu boala inflamatorie pelvină, stresul și consecințele avortului.

Tratamentul, dacă este necesar, în toate cazurile trebuie efectuat sub supraveghere medicală!

De ce nu iese ovulul din folicul?

Femeile aflate la vârsta fertilă se pot confrunta și cu această problemă. anovulația - cicluri menstruale fără ovulație.

• Acest lucru se poate datora creșterii și maturizării afectate a foliculului - prin urmare, oul lipsește (foliculul gol).
• Ovulul nu poate ieși datorită faptului că membrana ovariană este prea densă.

Medicul trebuie să se ocupe de motivele care au dus la această afecțiune. Dacă periodic, chiar și la o femeie sănătoasă, pot apărea cicluri anovulatorii, atunci cu o absență sistematică a ovulației, putem vorbi despre patologie, care este una dintre principalele cauze ale infertilității la femei.

Adesea, acest lucru indică existența unor probleme cu organele genitale interne, o funcționare defectuoasă a glandelor endocrine (dezechilibru hormonal) sau prezența unor boli inflamatorii cronice ale pelvisului mic (de exemplu, boala ovarelor polichistice).

În caz de probleme în funcționarea sistemului reproducător, foliculii din ovare pot înceta maturizarea.

De ce este posibil să nu existe folicul dominant în ovare - toate motivele pentru care foliculii nu se maturizează.

Unul dintre motivele principale infertilitate este problema maturizării foliculului dominant și imposibilitatea ovulației.

Acest lucru se datorează adesea faptului că:

• Foliculii nu se dezvoltă deloc, sau există foliculi unici (număr mic) - așa-numitul sindrom ovarian „latent”.
• Foliculul se dezvoltă anormal- ajunge într-o anumită fază și regresează.
• Foliculul nu se dezvoltă la dimensiunea necesară.

Medicii identifică următoarele motive pentru care foliculii din ovare nu se maturizează:

1. O femeie atinge vârsta critică pentru reproducere - 37,5 ani;
2. Boli cronice ale organelor pelvine;
3. Efecte toxice
4. sindromul de insuficiență ovariană prematură;
5. Intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine;
6. Un mediu nefavorabil care provoacă apariția unei situații stresante.

Astfel, sub influența mai multor circumstanțe, foliculii sănătoși cu un ovul cu drepturi depline pot lipsi în ovarele unei femei - sau sunt observate doar exemplare individuale.

Rezumând cele de mai sus, merită subliniat că cel mai important lucru în tulburările foliculogenezei este determinarea adecvată a cauzelor apariției lor.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la sănătatea dvs. reproductivă - asigurați-vă că aveți un diagnostic cuprinzător de la un ginecolog!

Capacitatea unei femei de a se reproduce este determinată de munca bine coordonată a sistemului ei de reproducere. Și în ea foliculii ovarieni joacă un rol foarte important. Depinde de formațiunile mici din gonadele unei femei dacă poate concepe un copil, dacă sănătatea ei feminină va fi puternică și lungă.

Ce este?

Un folicul este o formațiune din interiorul ovarului, este o componentă structurală a glandei reproducătoare feminine, care constă dintr-un ou imatur și trei straturi de membrane (unul - epitelial și două din țesut conjunctiv). Oul din interiorul foliculului se numește ovocit de ordinul întâi.

Înainte de maturare, celula reproductivă este înconjurată cu grijă de un strat de glicoproteine ​​și celule granuloase, care, la rândul lor, sunt protejate de matricea extracelulară - membrana bazală. Celulele de tecă sunt situate în jurul acesteia.

Structura și structura foliculului sunt de așa natură încât toate elementele poartă o singură semnificație funcțională - să păstreze și să protejeze celulele reproducătoare feminine și, când va veni momentul, să le ofere condiții optime de maturizare.

Ovarele fetușilor feminini se formează în perioada de dezvoltare intrauterină; la 9-10 săptămâni de gestație, ovarele firimiturii au milioane de foliculi cu o cantitate mare de ovocite de ordinul întâi. Unele dintre celule mor din motive naturale sub influența unei largi varietati de factori externi. La naștere, ovarele unei fete conțin aproximativ 500.000 de foliculi.

Sunt latente, nu acționează până în momentul în care începe pubertatea. În această perioadă, fata are aproximativ 250 de mii de celule sexuale. Dar ei mor, iar aceste procese sunt influențate de ecologie, nutriție și boli. Astfel, din rezerva ovariană numeroasă dată de natură fetei la naștere, pentru perioada reproductivă sunt alocate doar 450-500 de celule germinale.

Foliculii din ovare sunt într-un proces constant de maturare. Acest proces stabilește ciclul de lucru al corpului feminin, prin urmare, în fiecare lună se maturizează unul sau doi foliculi în gonade, care eliberează un ou matur și potrivit pentru fertilizare din cavitatea lor internă în ziua ovulației. Odată cu vârsta, când o femeie capătă obiceiuri proaste, boli cronice, epuizarea rezervei ovariene devine rapidă. Iar după 35 de ani atât cantitatea, cât și calitatea foliculilor și ovocitelor lasă de dorit. Până la vârsta de 40 de ani, o femeie nu are mai mult de 3% din rezerva ei inițială ovariană.

De aceea, experții nu recomandă femeilor să amâne prea mult timp nașterea unui copil, aranjandu-și cariera și stabilind alte circumstanțe ale vieții. Rezerva nu poate fi completată, nu se formează noi foliculi primari cu ovocite de ordinul întâi în ovare.

Când rezerva se epuizează, va veni menopauza, adică menopauza. Aceasta înseamnă că rezerva dumneavoastră foliculară trebuie utilizată cu atenție și înțelepciune.

Procesul și ciclul de coacere

Procesul care are loc lunar in corpul feminin, metamorfoza privind foliculii, se numeste foliculogeneza. Procesul de maturare a acestor vezicule-saci este foarte complex, reglat la nivel hormonal de organismul insusi. Funcționează continuu și pauzele sunt posibile doar în timpul sarcinii. Foliculogeneza se termină în timpul menopauzei - cu rezerva ovariană epuizată, foliculii noi nu se maturizează, nu există menstruație.

Foliculii primari multipli sunt foarte mici (nu mai mult de 50 de microni), nu pot fi văzuți fără microscop, sunt așezați chiar înainte de nașterea fetei și sunt numiți primordiali. Ele eclozează în ovare la 6 săptămâni de gestație. Iar procesul de formare a noilor foliculi primordiali este complet finalizat de sarcina târzie.

Când o fată intră în pubertate, lobul anterior al glandei pituitare începe să producă o substanță specială în ea - hormonul foliculostimulant (FSH). Sub influența acestei substanțe active, în fiecare lună, imediat după debutul următoarei menstruații în ovarele drept și stângi, începe simultan formarea și creșterea a 5-15 foliculi din rezervă. De îndată ce încep să crească, statutul lor se schimbă - devin preantrale, iar dimensiunea lor este de aproximativ 200 de microni.

În procesul de creștere, au loc multe procese celulare, în interiorul bulei foliculului se formează o cavitate cu un lichid, în care există un ovocit de ordinul întâi. Astfel de foliculi pot fi deja evaluați prin ultrasunete, se numesc antrali. Dimensiunile lor sunt deja egale cu 3-4 milimetri.

Dar toți foliculii antrali trebuie să supraviețuiască până la ovulație, rămâne doar unul - cel dominant. Ratele sale de creștere sunt mai intense. Restul omologilor antrali suferă o dezvoltare inversă și sunt păstrate de organism pentru ciclurile menstruale viitoare. Dezvoltarea următorului folicul este întârziată la nivel hormonal. Foliculul dominant crește rapid, în interiorul acestuia se maturizează un ou - înainte de ovulație, dimensiunea foliculului ajunge la 20-22 mm (uneori 24 mm). Începe producția activă de estrogen și hormon luteinizant.

Hormonul LH actioneaza asupra membranei foliculare, subtiindu-o. Un ou matur este situat pe un tubercul și iese deasupra suprafeței ovarului. Foliculul este acum terțiar sau preovulator. Se mai numește și bulă graaf. Sub influența LH, se formează stigmat - o umflătură în peretele foliculului. La locul stigmatului, membranele sunt rupte și oul matur este eliberat.

În primul rând, oul intră în cavitatea abdominală, de unde este captat de trompele uterine. Odată ajuns în trompa uterine, ovocitul își păstrează capacitatea de a fi fertilizat timp de 24-36 de ore. Dacă nu are loc concepția, oul moare.

Calculator de ovulație

Durata ciclului

Durata menstruației

• Menstruaţie
• Ovulația
• Probabilitate mare de concepție

Indicați prima zi a ultimei menstruații

Ovulația are loc cu 14 zile înainte de începerea ciclului menstrual (cu un ciclu de 28 de zile, în a 14-a zi). Abaterea de la medie este comună, deci calculul este aproximativ.

De asemenea, alături de metoda calendarului, puteți măsura temperatura bazală, examina mucusul cervical, utilizați teste speciale sau mini-microscoape, puteți face teste pentru FSH, LH, estrogeni și progesteron.

Este posibil să se stabilească fără ambiguitate ziua ovulației prin foliculometrie (ultrasunete).

Surse:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Cântăreață, Susan R. Biologie. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. A. Biologie. a 9-a ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zaharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fiziologia umană. Compendiu / Ed. B.I.Tkachenko. - M .: GEOTAR-Media, 2009 .-- 496 p.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Dar după o creștere a creșterii, adică după ce foliculul, de fapt, și-a îndeplinit rolul și a asigurat maturarea și eliberarea ovulului, maturizat și izbucnit, dezvoltarea nu se termină. Din resturile membranelor se grupează o nouă formațiune - corpul galben. Este o glandă temporară care eliberează șuruburi de progesteron. Acest hormon previne respingerea endometrului și apariția menstruației, stratul membranei interioare din uter crește sub influența sa și se pregătește să accepte ovulul.

Implantarea, dacă o femeie concepe un copil în ciclul curent, are loc de obicei la 6-8 zile după ovulație.Și în acest caz, în decurs de o zi, începe producția unui alt hormon, binecunoscut femeilor - hCG (el este cel care face testele de sarcină „bandă”). Acest hormon menține corpul galben într-o stare eficientă până la 12-14 săptămâni de sarcină, până când toate funcțiile endocrine sunt preluate de placenta tânără.

Dacă nu a existat concepție sau embrionul din anumite motive nu s-a putut implanta, corpul galben moare la 10-12 zile după ovulație, producția de progesteron se oprește, concentrația de estrogen crește, ceea ce duce la apariția sângerării menstruale, în care endometrul este respins. Și deja în primele zile ale ciclului, totul începe de la bun început - creșterea foliculilor primordiali.

Întregul ciclu feminin este împărțit în două faze - foliculară și luteală.În primul, foliculul se maturizează, iar faza luteală începe după ovulație. De obicei, faza luteală la femeile de diferite vârste și diferite condiții de sănătate durează aproximativ 14 zile. Acest lucru ajută la determinarea zilei așteptate de ovulație - scade 14 din durata ciclului menstrual.

Metode de inspecție

Singura modalitate de a urmări procesele asociate cu maturarea foliculilor este foliculometria. Acesta este numele tipului de ecografie. Ovarele sunt examinate, examinarea este efectuată în dinamică de mai multe ori într-un ciclu, cu o pauză de câteva zile în timpul ciclului. Un studiu cu ultrasunete vă permite să stabiliți cât de bine este rezerva foliculară ovariană (se numără foliculii antrali), precum și să determinați faptul că ovulația se apropie, dimensiunea foliculului dominant și să afirmați faptul că a avut loc ovulația.

In special foliculometria este indicata in pregatirea pentru FIV, in cautarea cauzei infertilitatii feminine, in pregatirea inseminarii intrauterine. Acest studiu în unele cazuri ajută la găsirea cauzei tulburării ciclului feminin.

Prima procedură trebuie efectuată după sfârșitul menstruației. În a 5-a-7 zi a ciclului, medicul poate număra numărul de foliculi antrali. Apoi procedura se repetă la fiecare 2-3 zile (la discreția medicului). Studiul poate fi efectuat atât cu un senzor abdominal (prin peretele abdominal anterior), cât și intravaginal. În primul caz, este important ca femeia să vină în camera de diagnostic cu ultrasunete cu vezica plină. În cazul ecografiei vaginale, pe de altă parte, se recomandă vizitarea toaletei în ajunul examinării, deoarece vezica urinară trebuie să fie goală.

Indicatorul cantitativ al foliculilor antrali este o modalitate de a evalua capacitățile de reproducere ale unei femei (există opțiuni în tabel):

• mai mult de 26- acest lucru este prea mult, ceea ce este considerat o manifestare a bolii polichistice, a cărei cauză constă adesea într-o tulburare endocrină gravă, de obicei sarcina nu poate apărea până când cauzele eșecului sunt eliminate;
• 11-25 - norma, care indică faptul că o femeie nu ar trebui să aibă probleme cu autoconcepția;
• 6-10 - rezerva ovariana redusa; în unele cazuri, poate fi recomandată stimularea hormonală a ovulației;
• mai putin de 5(folicul unic, absența foliculilor) - infertilitate, în care nici măcar stimularea nu are prea mult sens.

Foliculii nu se maturizează în timpul menopauzei în timpul menopauzei. La rândul său, probabilitatea de epuizare a rezervei este la orice vârstă. Deci, adesea motivul pentru care există prea puțini foliculi antrali poate fi chimioterapia sau tratamentul cu radiații la care a fost supusă o femeie, expunerea la radiații, otrăvuri și toxine, perturbări hormonale severe cauzate de avort, utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale.

Important! Atunci când calculează conform standardului mondial, medicii iau în considerare numai acei foliculi antrali care sunt bine vizualizați, au limite clare și dimensiuni de cel puțin 2 mm.

• 4-5 zile ale ciclului- foliculi antrali de la 2 la 4 mm în diametru;
• 6-7 zile ale ciclului- marimea creste pana la 5 mm, foliculii raman antrali, se produce o scadere a numarului datorita regresiei si involutiei naturale;
• ciclu de 8 zile- foliculul dominant este determinat cu o dimensiune de aproximativ 9-11 mm;
• 9-10 zile ale ciclului- dimensiunea foliculului este de 13-15 mm, în interior se vizualizează o cavitate fluidă cu o celulă ou. Doi foliculi într-un ovar în această perioadă înseamnă că ovulația poate fi dublă, ceea ce crește probabilitatea unei sarcini multiple;
• Ziua 11- foliculul atinge o dimensiune de 17 mm;
• 12-13 zile- cavitatea din interiorul foliculului dominant crește și se extinde, diametrul său ajunge la 19-20 mm, stigmatizarea este clar vizibilă la suprafață.

Pentru ca o femeie să rămână însărcinată, trebuie să existe cel puțin 1 folicul. În absența foliculilor, sarcina este imposibilă.

Dacă o femeie se pregătește pentru o procedură de fertilizare in vitro, atunci dimensiunea maximă a foliculului nu este de așteptat. Este necesar să se obțină ovule pentru fertilizare în laborator și, prin urmare, atunci când foliculii ating (la plural, deoarece există mai mulți dominanti, care a fost cauzat de terapia hormonală) de 17-18 mm, se prescrie o procedură de puncție foliculară.

În a doua jumătate a ciclului menstrual, o femeie poate, pe baza rezultatelor unei ecografii, să afle dacă a existat ovulație. Acest lucru va ajuta la detectarea corpului galben în ovar. Pentru a confirma faptul ovulației, este mai bine să contactați camera de diagnostic la 3-4 zile după ziua așteptată a ovulației, astfel încât dimensiunea corpului galben să permită medicului să-l determine vizual și să-l măsoare.

Faptul că a avut loc ovulația este indicat de absența unui folicul, prezența unui corp galben și prezența unei cantități mici de lichid liber în cavitatea abdominală. Dacă ovulația a fost dublă, adică doi foliculi au izbucnit, atunci se determină două corpuri galbene, care pot fi localizate într-un ovar și în altele diferite. Dacă dintr-un motiv oarecare nu a existat o ruptură a foliculului, nu a existat o maturare, nu are loc ovulația, o femeie din acest ciclu nu este capabilă să conceapă, ciclul în sine se numește anovulator.

Astfel de cicluri apar din când în când la orice femeie perfect sănătoasă. În mod normal, la femei și fete tinere - până la 1-2 ori pe an, după 35 de ani - până la 5-6 ori pe an. Și acesta este un alt răspuns la întrebarea de ce devine mai dificil să rămâi însărcinată cu vârsta, chiar dacă o femeie este sănătoasă.

Pe lângă foliculometrie, se folosesc teste de sânge de laborator pentru hormonii sexuali (nivelurile de FSH, LH, estradiol, progesteron și testosteron pot spune multe). Analizele sunt denumite tehnici de clarificare care ajută la înțelegerea mai precisă a motivelor încălcării procesului de maturare foliculară, dacă acesta este cazul.

Probleme potențiale - Simptome și tratament

Examinarea poate dezvălui o mare varietate de tulburări ale foliculogenezei și, în majoritatea cazurilor, toate, într-o măsură sau alta, duc la faptul că o femeie nu poate concepe un copil și apar nereguli menstruale. Să luăm în considerare cele mai frecvente patologii.

Persistenţă

Ei vorbesc despre un folicul persistent atunci când procesul de maturare a foliculului a decurs într-un ritm normal, cel dominant a fost clar fixat, dar ruptura membranei sale nu s-a produs. Oul nu iese, este supracoapt și moare în interiorul cavității foliculare. Nu există ovulație, concepția este imposibilă. Cel mai adesea, un astfel de folicul apare cu un nivel redus al hormonului LH. Mai există la suprafața ovarului timp de aproximativ 10 zile, apoi se transformă într-un chist folicular sau se dizolvă.

Cel mai adesea, persistența se găsește la fetele adolescente și la femei în timpul modificărilor premenopauzei. Există două tipuri de persistență:

• ritmic- un folicul nedeschis există de la 20 la 40 de zile, apoi începe sângerarea menstruală, ciclul este restabilit în 95% din cazuri;
• boala Schroeder- Aceasta este o persistenta prelungita, care se dezvolta adesea la femeile in varsta, cand un folicul persistent poate exista timp de cateva luni, producand estrogeni, pana cand apar sangerari uterine abundente din cauza atreziei foliculare.

La majoritatea femeilor reproducătoare, este forma ritmică a patologiei care se găsește. Simptomele de persistență nu sunt caracteristice sau izbitoare. Acest lucru se manifestă de obicei printr-o întârziere a menstruației. Foliculii noi nu se maturizează în timpul întârzierii, femeia nu poate concepe, iar menstruația este absentă. Unii oameni notează mici dureri de tragere în abdomenul inferior pe partea dreaptă sau stângă.

Persistența în sine nu este periculoasă, dar există posibilitatea ca concentrațiile mari de estrogen să poată duce la degenerarea endometrului în celule maligne, iar riscul de cancer de sân crește și el.

Și tocmai din acest motiv este important să consultați un medic din timp pentru o întârziere a menstruației pentru a primi în timp util asistență calificată.

Pentru persistență, este cel mai des folosit terapia hormonală care vizează normalizarea ciclului. O femeie care nu intenționează să rămână însărcinată i se poate recomanda contraceptive orale moderne. În unele cazuri, terapia se efectuează în faze ale ciclului cu aportul de hormoni de înlocuire - estrogeni și hCG înainte de ovulație și progestative - după.

Atrezia

Cu o astfel de tulburare de ovulație, foliculul crește și se dezvoltă într-un ritm normal, dar în stadiul de creștere a veziculei dominante, are loc o oprire bruscă a creșterii și începe involuția. Ovulația nu are loc cu atrezie; în unele cazuri, când dezvoltarea veziculei se oprește în stadiul foliculului terțiar, se poate forma un chist.

Simptomele constau și într-o încălcare a ciclului - femeile experimentează perioade destul de lungi de amenoree (absența menstruației), este posibilă spotarea sângeroasă, prelungită în timp, dar nu abundentă în cantitate.

De asemenea, tratamentul se bazează în principal pe terapia hormonală pentru normalizarea proceselor ovulatorii.

Chist

Formațiunile chistice ale ovarelor sunt diferite: există un chist corpus luteum, există un chist folicular, de tip retenție, există chisturi care apar înainte de sarcină și sunt prezente destul de mult timp, există formațiuni care apar pentru prima dată în timpul sarcinii. Sunt cavități pline cu lichid, uneori intercalate cu sânge sau puroi.

Un chist poate indica un exces semnificativ de dimensiune a foliculului.În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nu trebuie să fii intimidat, deoarece formațiunile chistice ale foliculilor sunt de natură fiziologică, adică sunt predispuse la involuție independentă în două sau trei cicluri menstruale. Dar chiar dacă chistul nu s-a dizolvat înainte de sarcină, se întâmplă adesea la femeile aflate deja într-o „poziție interesantă”.

Cu un astfel de diagnostic, este important să vizitați mai des un medic, deoarece nu este un chist periculos, ci posibilele sale complicații, deși nu se întâmplă des. Acestea includ torsiunea pediculului și ruptura chistului. În ambele cazuri, femeia se confruntă cu dureri severe de tăiere, apar atipice pentru faza ciclului de descărcare și este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În acest caz, este important să livrați pacientul într-o unitate medicală cu o secție chirurgicală cât mai curând posibil.

Luteinizare

În această afecțiune, foliculogeneza este perturbată, corpul galben începe să se dezvolte înainte ca foliculul să se rupă. Foliculii rămân imaturi și nici ovulația nu are loc.

Afecțiunea nu are simptome speciale, singurele plângeri pe care le fac femeile sunt legate de scurtarea ciclului și infertilitate. Tratamentul se bazează din nou pe terapia hormonală după o analiză a concentrației diferiților hormoni în diferite zile ale ciclului și foliculometrie.

Important! Femeile sunt adesea interesate de modul în care foliculii pot fi cultivați folosind remedii populare, dacă există modalități de a crește dimensiunea rezervei ovariene. De fapt, nu există astfel de moduri. Creșterea foliculului este peste puterea unei femei sau a unui medic.

La fel, rezerva foliculară nu este supusă medicinei. Iar singura modalitate de a stimula ovulația este administrarea anumitor doze de hormon hCG sau analogi LH în momentul în care foliculul dominant atinge o dimensiune mare. Dar astfel de metode sunt utilizate numai într-o instituție medicală, deoarece consecințele tratamentului neautorizat cu hormoni pot fi foarte tragice.

În ceea ce privește suplimentele alimentare și preparatele complexe pentru femei, ai căror producători descriu efectul miraculos al fondurilor lor asupra sistemului reproductiv feminin și asupra ciclului, efectul lor nu a fost dovedit, eficacitatea experților este foarte discutabilă. Dacă o femeie are probleme cu procesele ovulatorii și fundalul endocrin, atunci astfel de fonduri de obicei nu ajută. Dacă nu există probleme, atunci nu este nevoie să luați suplimente alimentare.

Tulburări foliculare Cauze

Procesele de maturare a foliculului sunt complet dependente de raportul și concentrația anumitor hormoni și, prin urmare, cea mai frecventă cauză a neregulilor în ciclul și ovulația este dezechilibrul endocrin, care poate fi temporar sau pe termen lung. Încălcările temporare pot cauza:

• oboseală cronică, lipsa somnului, lipsa somnului noaptea, lucrul în ture de noapte;
• activitate fizică excesivă, sporturi profesionale, muncă grea;
• efectele nocive ale otrăvurilor, toxinelor, lacurilor și vopselelor, cea mai periculoasă este otrăvirea cronică în doze mici pentru o lungă perioadă de timp;
• zboruri și călătorii, călătorii de afaceri și călătorii turistice în care o femeie experimentează schimbări ale climatului ei obișnuit și o schimbare a fusurilor orare;
• stres, anxietate, tulburări emoționale severe.

Încălcările din astfel de motive trec adesea deloc neobservate, deoarece ciclul este restabilit singur într-un timp scurt și puțini oameni acordă imediat atenție întârzierii menstruației.

Tulburările foliculogenezei, care se dezvoltă ca urmare a unor boli și afecțiuni de următoarea natură, duc la forme mai grave și prelungite de infertilitate endocrină:

• patologii ale glandei pituitare, hipotalamus;
• boli și disfuncții ale ovarelor, încălcări ale caracteristicilor morfologice ale acestora;
• traumatisme și modificări postoperatorii ale țesutului gonadelor;
• disfuncții ale glandei tiroide și ale cortexului suprarenal.

Problemele cu dezechilibrele hormonale care împiedică maturarea normală a foliculilor apar la femei după naștere și după avort. Și, de asemenea, la femeile care abuzează de fumat și de băuturi alcoolice. În plus, tulburările de foliculogeneză se dezvoltă adesea pe fondul utilizării pe termen lung a antidepresivelor, antibioticelor, hormonilor, inclusiv contraceptivelor orale.

Puncția foliculară cu FIV

Dacă o femeie nu poate concepe singură și este indicată FIV pentru ea, atunci va trebui să treacă prin această procedură. Cu cât primește mai multe ovule specialistul în fertilitate, cu atât sunt mai mari șansele de a finaliza cu succes protocolul de tratament FIV. În primul rând, creșterea foliculilor este stimulată cu hormoni - ca urmare, nu unul, ci mai mulți foliculi dominanti se maturizează. De îndată ce diametrul lor atinge 17-20 mm, se injectează o injecție de hCG. A doua zi se prelevează ovocitele.

Procedura are loc sub anestezie generală, deoarece puncția în sine este destul de dureroasă. Se face o puncție în fornixul vaginului și se obține accesul la glandele sexuale. Fiecare folicul matur este perforat cu un ac și tot conținutul său este aspirat. Embriologii izolează ovocitele, le evaluează calitatea și efectuează fertilizarea de laborator.

Puncția este folosită și pentru conservarea ouălor. Unele femei, știind că vor trebui să se supună unui tratament pentru cancer sau nu sunt încă adaptate la procreare din carieră sau din alte motive, vor să lase pentru viitor ouă „tinere” bune în criobancă.

Vezi următorul videoclip pentru funcția ovariană.