Atacul acut de astm bronșic - îngrijire de urgență. Exacerbarea astmului bronșic: cum să te comporți în timpul unui atac. Ce este astmul

Astmul bronșic este o boală caracterizată prin exacerbări sau crize recurente. Un atac de astm bronșic este o afecțiune în care simptomele bolii apar brusc sau se intensifică atât de mult încât pacientul se confruntă cu dificultăți severe de respirație și sufocare.

Astmul bronșic este o boală în care se formează inflamație cronică, adică permanentă, în membrana mucoasă a bronhiilor pacientului. Căile respiratorii ale pacientului devin hiperreactive, adică reacția lor la orice iritație externă este mult îmbunătățită. În legătură cu acestea din urmă, pacientul prezintă periodic episoade de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, tuse sau constrângere în piept, mai ales noaptea sau dimineața devreme. Aceste simptome ar trebui să fie asociate cu obstrucția căilor respiratorii pe scară largă, dar variabilă. Aceasta înseamnă că bronhiile sunt îngustate în diferite părți în grade diferite, în legătură cu care apar simptomele bolii. Semnele caracteristice unei exacerbări a astmului bronșic pot trece spontan sau după utilizarea medicamentelor.

Există o serie de caracteristici congenitale și circumstanțiale care predispun la dezvoltarea astmului bronșic la un pacient. Acestea includ următoarele:

1. Atopie.
   Atopia este o producție crescută de imunoglobuline E la contactul cu un alergen din corpul pacientului. Imunoglobulina E declanșează și participă activ la reacțiile alergice. Atopia este un factor predispozant important pentru dezvoltarea astmului alergic sau atopic.
2. Predispoziție genetică la atopie sau astm în sine.
   Faptul este că, dacă unul dintre părinți sau ambii au fost diagnosticați cu astm bronșic, atunci probabilitatea de a se îmbolnăvi la copilul lor este foarte mare. De asemenea, poate fi moștenită o predispoziție la atopie.
3. Predispoziție genetică la hiperreactivitatea căilor respiratorii.

Cum se dezvoltă un atac?

Patogenia este principalul mecanism de dezvoltare a unei boli sau a unui proces patologic. Patogenia de bază a astmului este inflamația. Ea, la rândul său, începe ca răspuns la efectul asupra membranei mucoase a tractului respirator al așa-numiților declanșatori sau stimuli specifici.

Cele mai studiate sunt declanșatorii precum:

Atunci când declanșatorii afectează căptușeala căilor respiratorii, aceasta se revarsă cu sânge. În microvasele sale, celulele specifice se acumulează, provocând o reacție inflamatorie.

Principalele dintre acestea din urmă ar trebui considerate așa-numitele mastocite. În granulele mastocitelor se află substanțe-mediatoare, precum histamina, leucotrienele, care acționează asupra peretelui bronșic și provoacă contractarea celulelor musculare din acesta. Acesta este mecanismul de dezvoltare a bronhospasmului în sine, adică îngustarea lumenului căilor respiratorii.

Pe lângă mastocite, mecanismul de inflamație este implementat și de alte celule: globule albe, celule macrofage și limfocite, care sunt numite celule T-helper.

Inflamația, la rândul său, sporește și mai mult hiperreactivitatea mucoasei bronșice. Deci un mecanism pentru dezvoltarea unui atac completează un alt mecanism: cercul vicios este închis.

În plus, o componentă alergică poate și de obicei intra în patogeneza astmului. În acest caz, ca răspuns la contactul cu alergenul din sângele pacientului, nivelul imunoglobulinei E crește brusc. Imunoglobulina E intră în contact cu mastocitul și antigenic, adică străin de corpul pacientului, o parte a alergenului: un alergic violent. începe reacția inflamatorie.

Diagrama prezintă granule cu mediatori în mastocit, imunoglobulinele E, care contactează simultan cu aceasta și cu un loc al alergenului care este străin de corpul pacientului.

Un atac al bolii în forma sa alergică se poate dezvolta foarte repede.

Simptomele astmului sunt veriga finală care completează patogeneza bolii. Mecanismul de dezvoltare a respirației șuierătoare este următorul: secțiuni mici, de capăt ale căilor respiratorii sunt înguste în diferite grade, iar aerul care trece prin ele dă un sunet caracteristic. Mecanismul de dezvoltare a dispneei expiratorii, adică a expirației dificile, este următorul: din cauza lipsei de aer, forța cu care pacientul încearcă să inspire crește, ceea ce duce la închiderea precoce a sacilor respiratori, pereții lor par să se atingă. , împiedicând fluxul de aer să treacă liber. Mecanismul de dezvoltare a tusei este următorul: pătrunderea substanțelor iritante în tractul respirator și efectul lor asupra membranei mucoase a bronhiilor duce la o reacție de protecție de împingere a acestor particule - apare o tuse.

Cum să recunoști o criză?

Sufocarea în astmul bronșic este o manifestare clasică a bolii. Diagnosticul acestui atac este de obicei simplu. De obicei, atacul este precedat de simptome ale bolii, care se manifestă destul de ușor. Pacientul poate avea o tuse, o ușoară disconfort în piept, o senzație generală că ceva nu este în regulă. De asemenea, cu câteva zile înainte de un atac, o persoană astmatică poate prezenta simptome și semne individuale care indică un atac iminent. Aceste semne se pot reduce la congestie nazală, strănut frecvent și mâncărime la ochi și nas. De asemenea, pacientul poate deveni neliniștit, iritat, deprimat sau speriat: trebuie remarcată și o schimbare bruscă a dispoziției.

În figură, diferența dintre o persoană sănătoasă și o persoană astmatică în timpul unui atac: o nuanță cenușie a pielii, un piept în formă de butoi, înghețat la inhalare, plămânii sunt plini de aer, mușchii de respirație suplimentari sunt conectați

Când a avut loc cu adevărat o exacerbare a bolii, pacientul are atacuri severe de tuse uscată, care sunt greu de întrerupt.

Poziția lui este de obicei de așa natură încât să-și sprijine mâinile pe marginea unui scaun sau a unui pat: pacientul folosește această manevră pentru ca mușchii suplimentari să înceapă să participe la respirație. Pacientul este agitat, expresia de pe chip este speriată. Vorbirea este semnificativ dificilă: o persoană poate pronunța de obicei numai cuvinte individuale. De asemenea, starea pacientului este caracterizată de paloarea pielii. Uneori, acesta din urmă are o nuanță cenușie. Aripile nasului se umflă, pieptul pare să devină rigid în timpul inhalării, această poziție determină patogeneza: mecanismul expirației este perturbat.

Diagnosticul prin examen fizic este următorul. Dacă efectuați percuția pieptului, adică percuția acestuia, atunci sunetul de pe întreaga suprafață va fi similar cu sunetul de la lovirea unei cutii goale. Se numește așa - cutie. Dacă ascultați plămânii, atunci zgomotele de șuierat sunt de obicei bine auzite atât în ​​timpul inhalării, cât și în timpul expirației.

După încetarea crizei, se poate face un diagnostic mai detaliat. Într-o conversație cu pacientul, este posibil să se determine dacă a inhalat, de exemplu, alergeni înainte ca simptomele bolii să crească semnificativ sau să apară. De regulă, un atac poate dispărea numai după ce se aplică tratamentul pentru aceasta. Când atacul se încheie, simptomele bolii devin mai blânde. Crizele de tuse se transformă în tuse productivă și dispar cu o spută foarte groasă, vâscoasă, transparentă numită „vitrooasă”.

Starea de sufocare poate dura până la câteva ore sau chiar poate ajunge la o zi întreagă în timp.

De obicei, atacurile nocturne ocupă atenția medicilor. Acestea se întâmplă între orele 2 și 6. Se numesc paroxisme ale disconfortului respirator. Dacă simptomele de noapte ale bolii deranjează pacientul, atunci există o mare probabilitate ca tratamentul acestuia să fie insuficient sau inadecvat.

Ce să faci în timpul unui atac?

Dacă apare un atac, puteți aplica imediat un tratament specific. Un astfel de tratament ar trebui să constea în extinderea bronhiilor îngustate. În acest scop, se folosesc de obicei medicamente care provoacă relaxarea celulelor musculare din peretele bronhiilor, cu acțiune scurtă, cum ar fi salbutamolul sau fenoterolul.

Un astfel de tratament va reduce rapid simptomele bolii. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este de a stimula receptorii care sunt sensibili la mediatorul norepinefrină. Acest lucru determină relaxarea celulelor musculare netede din peretele căilor respiratorii.

În plus, uneori tratamentul se poate baza pe preparate cu teofilină. Cu toate acestea, ele sunt mai puțin eficiente. De asemenea, este important ca mecanismul de acțiune al acestora să fie astfel încât să poată fi cauzate tulburări grave de conducere cardiacă.

Dacă tratamentul medicamentos în timpul unui atac de astm bronșic nu este disponibil din orice motiv, atunci pacientul poate fi în continuare ajutat. Tratamentul non-medicamentar ar trebui să se concentreze în primul rând pe calmarea pacientului. Trebuie să-l înveți să respire corect. Explicați că este necesar să pliați buzele într-un tub și să suflați încet prin ele, ca printr-un pai, în timp ce expirați.

În acest caz, mecanismul patologic de prăbușire rapidă a pereților sacilor respiratori și ai bronhiilor mici va fi întrerupt. Acest lucru vă va permite să expirați mai complet, urmată de o inspirație mai lentă și mai completă. Simptomele bolii vor începe imediat să scadă.

De asemenea, este necesar să se efectueze astfel de măsuri elementare precum deschiderea orificiilor de ventilație, desfacerea cămășii pacientului, astfel încât acesta să aibă mai mult acces la aer proaspăt. Tratamentul poate include, de asemenea, stimularea pieptului cu masaj. Alternativ, picioarele pacientului pot fi scufundate în apă fierbinte. De asemenea, va ajuta la ameliorarea simptomelor bolii.

Reținerea periodică a respirației pe termen scurt (6-8 secunde) de către pacient va avea un efect pozitiv asupra cursului atacului. Acest lucru contribuie la acumularea de dioxid de carbon în sângele pacientului și la extinderea bronhiilor. Mecanismul este următorul: din cauza creșterii dioxidului de carbon, are loc un fel de trecere a corpului pacientului la inhalare.

Ce complică boala?

Exacerbarea astmului bronșic poate duce la complicații severe. Cele mai frecvente complicații sunt:

Complicațiile de mai sus sunt acute, adică apar de obicei în timpul unui atac. Există și complicații cronice ale astmului bronșic care necesită atenție. Complicațiile cronice sunt cele care apar în timp și se formează treptat.

Complicații cronice:

• emfizem sau mărirea sacilor de aer din plămâni,
• pneumoscleroza, adică înlocuirea unei părți a țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv, non-respirator.

În figură, diferența dintre alveolele sau sacii de aer dintr-un plămân sănătos și din emfizem

Toate acestea conduc la o încălcare a schimbului de gaze și, prin urmare, pacientul dezvoltă în cele din urmă semne de insuficiență respiratorie.

Stare astmatică

Statusul astmatic necesită o atenție mai mare, deoarece această complicație poate fi fatală. Astmul bronșic este un atac de astm sever prelungit. Diagnosticul său este simplu: dacă pacientul devine rezistent la tratamentul efectuat, înseamnă, cel mai probabil, că a dezvoltat deja starea astmatică.

Astmul de stare se dezvoltă adesea destul de lent, cu toate acestea, în astmul alergic, astmul de stare se poate dezvolta foarte repede. Prin urmare, este imposibil să ezitați cu tratamentul pacientului în timpul unui atac.

Când starea astmatică tocmai a început, pacientul dezvoltă rezistență la adrenomimetice cu acțiune scurtă, de exemplu, salbutamol. Ca răspuns la acestea, dilatarea căilor respiratorii nu mai are loc. Mai târziu, când starea astmatică trece în așa-numita etapă „plămân tăcut”, pacientul experimentează o creștere rapidă a insuficienței respiratorii, schimbul de gaze în plămâni este grav afectat. În cea de-a treia etapă, starea astmatică cu anvergură fără măsuri de terapie intensivă poate duce la comă și deces.

Acțiuni preventive

Pentru a menține atacurile de astm cât mai rare posibil, se poate face prevenirea lor. În primul rând, pentru o prevenire eficientă, este necesar să încercăm să excludem din viața pacientului toate tipurile de alergeni la care acesta reacționează. Aceștia pot fi alergeni de uz casnic, cum ar fi praful, părul de animale, substanțele chimice de uz casnic, sau pentru a exclude a fi la locul de muncă, de exemplu, dacă și poluanții industriali provoacă sau agravează simptomele bolii, adică au o mare influență asupra patogenezei acesteia. .

Pentru prevenirea astmului bronșic, puteți utiliza și diverse exerciții de respirație, precum și exerciții fizice generale de întărire din cursul exercițiilor de fizioterapie.

Este important să ne amintim că, în timpul prevenirii exacerbării bolii, apare și prevenirea complicațiilor acesteia. Într-adevăr, cele mai formidabile, precum statutul astmatic, complicațiile acute ale bolii apar de obicei în timpul unui atac de astm bronșic.

Pentru a înlocui parțial tratamentul astmului bronșic cu prevenirea obișnuită non-medicamentală a atacurilor sale, diagnosticarea în timp util a bolii este importantă. Pentru ca un astfel de diagnostic să poată fi efectuat, este necesar să contactați o instituție medicală dacă există semne și simptome alarmante similare cu cele ale astmului bronșic.

Video: Proiect „Tabletă”, subiect de discuție: „Astm bronșic”

Bolile tractului respirator și ale țesutului pulmonar, care apar cu inflamația și îngustarea bronhiilor, sunt însoțite de astm (sufocare).

Epiteliul care căptușește arborele bronșic este foarte sensibil la substanțele inhalate. Acestea irită bronhiile, provocând hipersecreție și edem, care împiedică intrarea aerului în plămâni. Bronhospasmul reflex limitează în plus funcția respiratorie.

Astmul: ce este?

Astmul este o boală a structurilor bronșice de natură neinfecțioasă, caracterizată prin crize de astm și sindrom bronho-obstructiv. Boala se caracterizează printr-o evoluție cronică, iar în aproximativ o treime din cazuri este ereditară.

Dacă astmul este diagnosticat în copilărie, există șansa de a scăpa de el. La adulți, boala este mult mai complicată. Deteriorarea situației ecologice duce la creșterea incidenței bolilor. Indicatorul în rândul copiilor ajunge la 10%, iar la adulți la 6%.

Tipuri de astm

Există trei tipuri principale de boală, însoțite de o afecțiune astmatică. Acestea sunt după cum urmează:

Astm bronsic- Aceasta este o leziune cronică a mucoasei bronșice cu dezvoltarea hipersensibilității la substanțele inhalate (declanșatoare). Se manifestă prin atacuri periodice de sufocare. Spre deosebire de bronșită, infecția joacă un rol declanșator, iar predispoziția genetică este cauza principală a astmului bronșic.

Astmul medicamentos- apare ca efect secundar al luării anumitor medicamente. Există două mecanisme - fie medicamentul provoacă o alergie, care duce la boală, fie efectul secundar al medicamentului provoacă un spasm al bronhiolelor și un atac de sufocare.

Astmul cardiac- apare ca urmare a edemului de tesut pulmonar in insuficienta cardiaca. Mecanismul este o scădere a funcției contractile a miocardului sau o creștere a presiunii în sistemul pulmonar.

Cea mai frecventă cauză a bolii este patologia bronșică.

Cauzele astmului

Principalele cauze ale astmului sunt necunoscute, dar se crede că este o combinație a doi factori: influențe genetice și de mediu. Există și alți factori de risc care pot declanșa apariția bolii. Acestea includ:

1. Contactul constant cu substanțe care provoacă reacții alergice - păr de animale, praf, mucegai;
2. Luarea anumitor medicamente (efecte secundare ale beta-blocantelor care provoacă bronhospasm);
3. Infecții respiratorii și virale;
4. Fumatul pasiv;
5. Situația ecologică;
6. Lucrați în încăperi cu aer murdar, chimicale, făină;
7. Produse care conțin sulfați;
8. Exercițiu fizic;
9. Stres și nervozitate constantă;
10. O schimbare bruscă a condițiilor meteorologice;
11. Factorul ereditar.

Pacienții cu manifestarea reacțiilor alergice trebuie să contacteze un alergolog pentru a stabili motivele exacte.

Simptome și semne de astm, foto

Deoarece astmul este cardiac, bronșic sau medicinal, simptomele diferă. Cu toate acestea, primele semne de astm sunt aceleași - o tuse uscată severă și dificultăți de respirație.

Pentru astmul alergic simptomele sunt următoarele:

• Apare o tuse;
• Fluieratul apare la respiratie;
• O persoană inspiră și expiră cu o frecvență mai mare de 16 / minut;
• Apar senzații dureroase în zona pieptului;
• Aceste semne sunt evidente atunci când pacientul intră în contact cu alergenul.

Pentru astmul cardiac următoarele simptome sunt caracteristice:

• Atacurile de tuse și sufocare apar noaptea în somn;
• În poziție orizontală, respirația devine dificilă, astfel că persoana ia o poziție pe jumătate așezată;
• Pot exista și alte semne caracteristice insuficienței cardiace (umflare, dificultăți de respirație);
• Odată cu efortul fizic, apare scurtarea respirației, abdomenul crește, pielea din jurul nasului și buzelor capătă o nuanță albăstruie.

Simptomele astmului bronșic pronunţat:

• Tuse uscată, violentă;
• Dificultăți de respirație care se agravează atunci când are loc un atac;
• Convulsiile se caracterizează prin tuse severă și dificultăți de respirație, după care se eliberează spută abundentă;
• Constricție și greutate în piept;
• Atacurile se termină brusc pe măsură ce încep;
• Noaptea, exacerbările apar din cauza dificultății de respirație în poziție orizontală. Ca urmare, pacientul se poate sufoca din cauza tusei toată noaptea;
• În timpul respirației, se aud fluierături caracteristice.

Dacă se găsesc simptome, este imperativ să consultați un specialist pentru diagnosticul corect și, dacă este necesar, să începeți tratamentul.

Primul ajutor pentru un atac de astm bronșic

Crizele de astm sunt principalul simptom al acestei boli. Și rudele unei persoane cu boală ar trebui să știe ce să facă pentru a opri un atac de astm bronșic. Această afecțiune este diagnosticată la un pacient pentru următoarele manifestări:

Semne ale unui atac de astm bronșic

1. O persoană își asumă o poziție în care mușchii sunt incluși în procesul respirator. Pentru a face acest lucru, își depărtează picioarele la lățimea umerilor și își sprijină mâinile pe marginea patului sau a scaunului.
2. Inhalarea este rapida, iar expirarea este lunga si dureroasa, insotita de tuse.
3. În timpul expirației, se aude un fluier puternic.
4. Pielea devine albăstruie și rece.
5. Tusea este violentă și grea.

Ce să faci în cazul unui atac de astm bronșic?- Algoritmul acțiunilor este următorul:

• Asigurați pacientului acces la aer proaspăt. Este mai bine pentru el să ia o poziție șezând, acest lucru va facilita trecerea flegmei în timpul tusei.
• Trebuie să-ți deschezi hainele astfel încât să nu existe presiune pe piept.
• Pacientul are nevoie asigurați-vă că dați un inhalator.
• Este necesar să eliminați alergenii care pot provoca o creștere a atacului.
• Pacientul trebuie să bea un sedativ (coravolol, valeriană). Este necesar să luați preparate de aerosoli bronhodilatatoare, care se află în trusa de prim ajutor a unui astmatic.
• Dacă situația este gravă, ar trebui să chemați o ambulanță. Dacă starea este medie, puteți consulta medicul.
• În absența îmbunătățirii, medicii recurg la infuzia de medicamente steroizi.
• Rudele și persoanele apropiate pacientului trebuie să cunoască regulile de acordare a asistenței în caz de criză de astm pentru a oferi asistență la momentul potrivit.

Tratamentul astmului

Din păcate, în prezent nu există nici un tratament pentru această boală. De-a lungul vieții, o persoană cu un astfel de diagnostic trebuie să respecte și să îndeplinească prescripțiile medicilor.

Tratamentul astmului bronșic la adulți presupune eliminarea atacurilor și prevenirea recidivei acestora.

Pentru a face acest lucru, utilizați:

1. Medicamente de natură antiinflamatoare, antihistaminice.
2. Bronhodilatatoare care dilată bronhiile pentru a îmbunătăți fluxul de aer. Toate medicamentele trebuie prescrise de un medic.
3. Este necesară și gimnastica respiratorie, ajută la eliminarea inflamației acute a bronhiilor.
4. Remediile populare sunt, de asemenea, folosite pentru a trata astmul. Cu toate acestea, înainte de a face acest lucru, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Corectarea bolilor cardiace este necesară pentru a îmbunătăți starea formei cardiace. Astmul este o patologie cronică, prin urmare terapia continuă pe tot parcursul vieții. Dacă sunt respectate recomandările medicale, calitatea vieții are de suferit ușor.

Astm: Complicații și prevenire

Dacă astmul este lăsat netratat, apar complicații, și anume:

• Boli pulmonare: pneumonie, insuficiență respiratorie, emfizem, bronșită cronică obstructivă.
• Patologia cardiacă - hipotensiune arterială, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, aritmie.
• Tractul gastrointestinal poate fi afectat prin administrarea medicamentelor necesare terapiei.
• Sunt posibile leșinul, tulburările nervoase, astenia, instabilitatea emoțională.

Pentru a preveni progresia bolii, trebuie respectate următoarele reguli:

• Renunță la fumat;
• Curățați locațiile cât mai des posibil;
• Încercați să fiți mai puțin în locurile cu aer poluat;
• Limitați contactul cu substanțele care provoacă reacții alergice;
• Tratați bolile respiratorii la timp;
• Refuzați produsele cu compoziție chimică;
• Animalele de companie trebuie ținute curate. Dacă diagnosticul a fost deja pus, atunci este mai bine să nu le începeți;
• Luați medicamente numai conform indicațiilor medicilor.

Tratamentul pacienților cu astm bronșic este considerat obligatoriu. Acesta este un proces dificil și de-a lungul vieții. Cu toate acestea, sub rezerva tuturor prescripțiilor medicilor, prognosticul este favorabil.

Codul astmului în ICD 10

În clasificarea internațională a bolilor ICD 10, astmul este:

Clasa X. Boli ale sistemului respirator (J00-J99)

J40-J47 - Boli cronice ale tractului respirator inferior

J45 - Astm

• J45.0 Astm cu predominanța unei componente alergice
• J45.1 Astm non-alergic
• J45.8 Astm mixt
• J45.9 Astm, nespecificat

În plus:

J46 - Stare astmatică

Cu un atac de astm bronșic, pacientul experimentează o compresie foarte puternică a țesuturilor bronșice, începe producerea unei cantități mari de secreție, în urma căreia cantitatea necesară de oxigen nu intră în plămâni.

De aceea este important să se ia astfel de măsuri de asistență, care va ajuta la suprimarea producerii de secreții, va ameliora tensiunea puternică în mușchii bronhiilor și va elimina inflamația împreună cu o reacție alergică.

Criza de astm: caracteristici

Ce se întâmplă dacă nu există inhalator?

Dacă din orice motiv nu există inhalator, trebuie să respirați peste aburul cu apă în care cartofii sunt gătiți în uniforme. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă aplecați peste tigaie, acoperindu-vă anterior capul cu un prosop. Această metodă va facilita deschiderea bronhiilor și.

Masajul cu ventoză ajută foarte bine. Pentru a face acest lucru, umeziți un tampon de vată pe un creion în alcool și dați-i foc. Arde borcanul cu foc și fixează-l pe spate. Faceți acest lucru până când conservele acoperă întreaga zonă dintre omoplați. Înainte de masaj, ungeți spatele cu vaselină sau orice cremă hrănitoare. Păstrați băncile timp de 1-2 minute.

Pe răzătoarea fină, puteți rade 2 cepe și puneți acest amestec pe spate.

Primul ajutor

1. Asigurați-vă că vă eliberați gâtul și pieptul de hainele strâmte.
2. Deschide fereastra pentru aer curat.
3. Aplicați un inhalator. Dacă nu există efect, aplicați-l din nou după 10 minute.
4. Pentru a reduce sufocarea, puteți lua o pastilă Euphyllin.
5. De asemenea, trebuie să luați orice antihistaminic.
6. Faceți o baie fierbinte de muștar. Pentru a face acest lucru, diluați o lingură de pulbere în apă fierbinte și puneți picioarele în apă. Păstrați-le timp de 5-7 minute.
7. De asemenea, puteți adăuga o lingură de sifon într-un pahar de lapte fierbinte și bea această compoziție. Acest lucru va extinde bronhiile și va facilita scăparea flegmei.

Algoritm de asistență

Oricine a asistat la sufocarea unei persoane pe stradă ar trebui să cheme o ambulanță. Dar înainte de sosirea ei, persoana trebuie să primească primul ajutor. Este împărțit în următoarele etape.

1. Asigurați-vă că așezați pacientul pe o suprafață tare sau țineți-l înclinat înainte. Acest lucru va face mai ușor pentru astmatic să respire.
2. Dacă o persoană astmatică are cu ea un inhalator, pulverizați medicamentul în gură.
3. Dacă efectul nu apare după 10 minute, repetați pașii din nou.
4. Frecați spatele pacientului, astfel încât, din cauza frecării, să înceapă un flux de sânge către bronhii.
5. Se recomandă administrarea de Validol, Corvalol sau orice alt sedativ.
6. Frecați puternic mâinile unei persoane astmatice, astfel încât să înceapă fluxul sanguin adecvat.

Pacientul este obligat să studieze simptomele declanșării atacului pentru a reduce sufocarea. Cel mai bine este să utilizați un inhalator în prealabil pentru a evita complicațiile. De asemenea, este necesar să vă amintiți o regulă importantă: aveți întotdeauna la voi toate medicamentele necesare.

Astmul bronșic este o boală alergică cronică caracterizată prin crize de dificultăți de respirație sau sufocare. Boala apare atât la copii, cât și la adulți. În fiecare an, numărul persoanelor care suferă de această patologie crește. Multe țări, realizând gravitatea problemei, alocă anual sume impresionante pentru tratamentul și reabilitarea unor astfel de pacienți. Ziua de 4 mai este sărbătorită în întreaga lume ca fiind ziua luptei împotriva astmului bronșic.

Cum se dezvoltă boala?

Și la copii - aceasta este una dintre manifestările așa-numitei atopie. Aceasta înseamnă că corpul pacientului nu răspunde în mod adecvat la stimuli familiari altor persoane. Acolo unde o persoană sănătoasă nici măcar nu observă alergenul, astmaticul se va sufoca din cauza unui atac brusc. Specialiștii nu au reușit încă să afle cauza exactă a dezvoltării patologiei. Se crede că bolile atopice sunt moștenite (mai precis, o tendință la un tip de alergie sau altul). S-a remarcat și influența negativă a factorilor nocivi de mediu asupra dezvoltării astmului bronșic.

Clasificare

În funcție de cauza bolii, astmul bronșic este împărțit în alergic și non-alergic. În primul caz, sursa problemei poate fi polenul de plante, părul de animale, alimentele necunoscute sau luarea anumitor medicamente. Exacerbarea astmului bronșic în acest caz este în mod clar legată de contactul cu alergenul și, de regulă, este posibil să se afle destul de precis cauza atacului.

Astmul non-alergic se dezvoltă de obicei împreună cu alte boli bronhopulmonare cronice. În acest caz, crizele de astm se dezvoltă în timpul unei infecții acute, stres sau orice alt motiv care nu are legătură cu acțiunea alergenului. Îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic în ambele cazuri include utilizarea de medicamente care ameliorează bronhospasmul și restabilesc capacitatea pacientului de a respira complet.

Caracteristicile evoluției bolii

Indiferent de cauza care a determinat dezvoltarea bolii, există 4 grade de severitate a astmului bronșic. Cunoașterea acestei clasificări vă permite să alegeți tratamentul potrivit și să preveniți dezvoltarea convulsiilor în timp.

1 grad - intermitent.În prima etapă, atacurile bolii se dezvoltă nu mai mult de 1 dată pe săptămână în timpul zilei și de 2 ori pe lună noaptea. Exacerbările sunt scurte, funcțiile sistemului bronhopulmonar sunt ușor afectate.

Gradul 2 - usor persistent. Atacurile apar mai des decât o dată pe săptămână. Exacerbările bolii sunt mai prelungite, cu o încălcare a stării generale, a activității fizice și a somnului.

Gradul 3 - persistent moderat. Crizele de astm apar zilnic, ducând la o deteriorare semnificativă a calității vieții. Atacurile nocturne se repetă săptămânal. Fiecare situație necesită utilizarea obligatorie a medicamentelor care extind bronhiile.

Gradul 4 - persistent sever. Atacurile frecvente - de mai multe ori pe zi, neatenuate de medicamentele convenționale non-hormonale. Activitatea fizică este redusă semnificativ, somnul nocturn este perturbat.

Cum se dezvoltă un atac?

Dificultățile de respirație apare mai întâi la contactul cu un alergen sau alt factor iritant. Devine dificil pentru pacient să respire, este imposibil să inspire cantitatea necesară de aer. Sufocare, greutate în piept, cauzată de îmbinări bronhospasm. După un timp, apare o respirație șuierătoare puternică, audibilă de la distanță. Urmează tuse, la început uscată, apoi umedă, cu spută vâscoasă. Adăugarea ultimului simptom indică rezolvarea atacului și ieșirea pacientului din această stare.

Anxietatea intensă, teama și gândurile de moarte bântuie pacientul. Dacă astmul bronșic nu este furnizat la timp, apar complicații care sunt periculoase pentru sănătatea și viața umană. De aceea este atât de important ca fiecare pacient să aibă întotdeauna medicamente care să oprească un atac cu el. Efectul în timp util asupra bronhiilor vă permite să evitați deteriorarea stării și să faceți fără intervenții serioase.

Status astmatic - ce este?

Această afecțiune este una dintre cele mai frecvente complicații ale astmului bronșic. Spasmele persistente ale bronhiilor, care nu sunt oprite de medicamente, provoacă atacuri de sufocare. Tusea devine neproductivă, flegma nu iese. Pacientul ia o poziție forțată - stând sau stând în picioare cu corpul înclinat înainte. Această poziție vă permite să ușurați oarecum respirația și să așteptați sosirea echipei de ambulanță. Dacă nu este tratat, pacientul își pierde cunoștința. În cazurile severe, starea astmatică poate duce la stop respirator și deces.

Alte complicații ale astmului bronșic

În cazul în care tratamentul nu a fost efectuat la timp sau s-a dovedit a fi ineficient, se pot dezvolta următoarele condiții:

• insuficiență cardiacă acută;
• insuficiență respiratorie acută;
• pneumotorax

Asistență de urgență pentru astmul bronșic

Primul pas este eliminarea alergenului care provoacă atacul. Dacă sursa problemei este necunoscută, ar trebui să eliminați de la pacient tot ceea ce poate provoca dezvoltarea unui atac. Nu ar trebui să fie mulți oameni în preajma unui astmatic. Dacă starea o permite, pacientul trebuie mutat într-o cameră liniștită, calmă, unde să poată aștepta atacul sau să aștepte sosirea unei ambulanțe.

Înainte de sosirea specialiștilor, ar trebui să utilizați medicamente care provoacă dilatare bronșică. De regulă, fiecare persoană astmatică poartă cu el inhalatoare, care pot ameliora rapid și eficient un atac de sufocare. Dacă medicamentele necesare nu sunt la îndemână, pacientul trebuie să fie așezat în poziția cea mai confortabilă pentru el (cu o înclinare înainte a corpului și sprijin pe mâini)

Dacă cauza atacului este alimentele care conțin alergeni, cărbunele activat sau alți adsorbanți vor veni în ajutor. Antihistaminicele, precum și diferitele sedative, nu vor interfera. O baie caldă de picioare va ajuta la ameliorarea stării.

Medicamente utilizate în timpul unui atac

Preparatele pentru astmul bronșic sunt foarte diverse. În faza de livrare, inhalatoarele pe bază de salbutamol sunt cel mai des utilizate. Acest cel mai simplu mimetic al receptorilor b-adrenergici ajută la ameliorarea spasmului și la dilatarea bronhiilor, facilitând îndepărtarea flegmei vâscoase din organism. Este acest remediu care ar trebui să fie la îndemână pentru fiecare persoană astmatică care știe despre posibila dezvoltare a unui atac. La primul semn de sufocare se fac 1-2 respiratii. Dacă este necesar, inhalarea poate fi repetată după 5 minute.

Un efect excelent este dat de medicamentele glucocorticosteroizi. Sunt produse sub formă de inhalare și sunt prescrise pacienților a căror criză nu este oprită de b-blocante. Preparatele pentru astmul bronșic sunt larg reprezentate pe piața farmacologică, iar fiecare persoană astmatică își poate alege singur un remediu potrivit după consultarea unui specialist. Se observă că la pacienții care utilizează glucocorticosteroizi inhalatori în decurs de doi ani de la debutul bolii, calitatea vieții este îmbunătățită semnificativ, iar frecvența crizelor de astm scade.

Îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic include, de asemenea, utilizarea "Euphyllin" - un medicament care dilată bronhiile. De regulă, este folosit de echipa de ambulanță pentru a ameliora un atac în cazul în care pacientul nu are cu el medicamente inhalate. "Euphyllin" se administrează intravenos, de obicei combinat cu "Prednisolone" sau alți agenți hormonali. În combinație, aceste medicamente ameliorează umflarea, îngustează bronhiile și facilitează eliberarea flegmei. În cele mai multe cazuri, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ după utilizarea „Euphyllin”.

Când apare starea astmatică, dozele de medicamente sunt crescute, plus se adaugă injecții cu heparină. Dacă se dezvoltă o comă, tratamentul se efectuează la terapie intensivă. Pentru prevenirea hipoxiei, oxigenul umidificat este utilizat printr-o mască sub formă de inhalații.

Complicațiile astmului bronșic, de regulă, necesită spitalizare în departamentul terapeutic. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare, poate fi necesară transportarea pacientului pe o targă cu conexiunea unui ventilator. Spitalizarea este, de asemenea, necesară pentru dezvoltarea unui atac care nu este ameliorat prin inhalarea de „Salbutamol” sau glucocorticosteroizi, precum și în caz de stare astmatică.

Prognoza

Din păcate, în multe cazuri, boala progresează, ducând la apariția diferitelor complicații. Astmul bronșic cronic nu este neobișnuit în rândul populației adulte. Dezvoltându-se în copilăria timpurie, este însoțită de convulsii frecvente care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții pacientului. În timp, se formează caracterizată prin extinderea secțiunilor distale ale bronhiilor. Țesutul pulmonar este întins, se dovedește a fi incapabil să furnizeze organismului o cantitate suficientă de oxigen. Toate organele, în primul rând inima și creierul, suferă de hipoxie. Insuficiența respiratorie progresivă necesită utilizarea unor grupuri din ce în ce mai grave de medicamente.

Din păcate, chiar dacă sunt respectate toate măsurile preventive, este imposibil să se garanteze absența completă a convulsiilor. Pacienții care suferă de astm bronșic trebuie să păstreze întotdeauna preparatele cu salbutamol cu ​​ei. Asistența în timp util va ajuta nu numai să scăpați de simptomele neplăcute, ci și să preveniți dezvoltarea diferitelor complicații.

Astmul este o boală comună pe termen lung, care poate provoca tuse, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Simptomele variază ca severitate. Majoritatea oamenilor gestionează bine astmul pentru o lungă perioadă de timp.

În rândul adulților din Rusia, în medie, 1 din 16 persoane au astm bronșic și 1 din 11 în rândul copiilor. Până la 14 ani, boala este mai frecventă la băieți, la o vârstă mai înaintată, dimpotrivă, femeile sunt mai probabil să se îmbolnăvească.

Astmul este asociat cu inflamarea căilor respiratorii - bronhiile (acestea sunt tuburi mici care transportă aer în și din plămâni). Odată cu dezvoltarea astmului bronșic, bronhiile devin inflamate și devin mai sensibile decât în ​​mod normal.

Contactul cu un iritant cunoscut sub numele de declanșator (vezi mai jos) îngustează căile respiratorii, încordează mușchii din jurul lor și produce mai mult mucus lipicios (flegmă). Astfel de modificări ale plămânilor sunt însoțite de următoarele simptome:

• respiratie dificila;
• tuse și respirație șuierătoare;
• o senzație de congestie (strângere) în piept.

Simptomele severe sunt cunoscute sub denumirea de crize de astm sau crize de astm. Crizele de astm pot necesita tratament spitalicesc și uneori pun viața în pericol, dar acest lucru este rar.

Inflamația cronică a căilor respiratorii la persoanele cu astm bronșic, în timp, poate duce la o îngustare mai permanentă a bronhiilor. Dacă ați fost diagnosticat cu astm bronșic în timpul copilăriei, simptomele bolii pot dispărea în timpul adolescenței. Cu toate acestea, mai târziu, boala poate reveni. Dacă simptomele astmului bronșic au fost moderate sau severe în timpul copilăriei, sunt șanse mari ca acestea să persistă sau să reapară de-a lungul vieții. Deși astmul bronșic poate apărea mai întâi la orice vârstă.

Nu este posibil să vă recuperați complet după astmul bronșic, dar există multe modalități de a controla eficient manifestările acestuia. Tratamentul și prevenirea astmului includ o combinație de medicamente, sfaturi privind schimbările în stilul de viață și identificarea și prevenirea expunerii la posibili factori declanșatori.

Simptomele astmului bronșic

Manifestările astmului bronșic variază de la ușoare la severe. Dacă simptomele se agravează, acest lucru se numește atac de astm.

Simptomele astmului bronșic:

• senzație de lipsă de aer (atac de sufocare);
• o senzație de congestie (strângere) în piept (ca și cum ar fi legat cu o frânghie);
• respirație șuierătoare respirație șuierătoare;
• tuse, mai ales severă noaptea și dimineața devreme;
• apariția convulsiilor ca răspuns la activitatea fizică, expunerea la un alergen sau alt declanșator.

Este posibil să aveți unul sau mai multe simptome. Înrăutățirea pe timp de noapte sau în timpul activității fizice poate indica un control slab al astmului bronșic sau o agravare a cursului acestuia. Este necesar să informați medicul curant despre acest lucru.

Criza de astm bronșic

Un atac sever de astm bronșic se dezvoltă de obicei lent. Durează aproximativ 6-48 de ore înainte de a ajunge la punctul culminant. Cu toate acestea, pentru unii oameni, simptomele se dezvoltă rapid. Pentru un atac de astm bronșic, sunt caracteristice următoarele simptome:

• respirație șuierătoare, congestie toracică,
  senzație de lipsă de aer;
• inhalatoare de urgență (care conțin salbutamol,
  fenoterol, terbutalină) ajută mai puțin decât de obicei;
• debitul expirator de vârf scade (citiți mai mult
  (Pentru mai multe informații, consultați Diagnosticarea astmului).

Dacă observi aceste semne, nu le ignora. Solicitați asistență medicală sau urmați recomandările anterioare ale medicului pentru astfel de cazuri.

Semne ale unui atac sever de astm bronșic:

• un inhalator de urgență (care conține salbutamol, fenoterol, terbutalină) nu ajută la ameliorarea simptomelor;
• respirația șuierătoare, șuierarea, tusea și congestia toracică (sufocare) sunt la maxim și vă deranjează continuu;
• nu este suficient aer pentru a vorbi;
• pulsul se accelerează;
• te simți anxios și anxios;
• buzele și unghiile devin albastre.

Sunați o ambulanță la 03 (112 sau 911 de pe un telefon mobil), dacă dvs. sau dvs cineva mai existau semne ale unui atac sever de astm bronsic.

Cauzele astmului bronșic

Nu există o singură cauză a astmului bronșic, dar factorii de mediu și ereditatea pot afecta probabilitatea dezvoltării acestuia.

Cine este expus riscului de astm?

Riscul de astm bronșic este crescut dacă:

• aveți antecedente familiale de astm bronșic sau boli legate de alergii (afecțiuni atopice), cum ar fi eczeme, alergii alimentare sau febra fânului;
• tu însuți ești alergic la, de exemplu, alimente;
• în copilărie ați avut bronșiolită (o boală pulmonară frecventă în copilărie);
• au fost expuși la fumul de tutun în copilărie, mai ales dacă mama a fumat în timpul sarcinii;
• te-ai nascut prematur (mai ales daca ai fost sub ventilatie mecanica);
• au avut greutate mică la naștere (mai puțin de 2 kg).

Ipoteza igienei

Unii copii au un risc mai mic de astm decât alții. De exemplu, studiile au arătat că copiii care au luat rar antibiotice sau care locuiesc în zonele rurale dezvoltă mai rar astm bronșic. Oamenii de știință au încercat să explice acest fapt folosind ipoteza igienică.

Declanșatorii astmului bronșic

Fiecare pacient cu astm bronșic are propriii factori declanșatori (iritanți) care provoacă apariția simptomelor. Cunoașterea acestor declanșatori poate ajuta la evitarea contactului cu ei. Tipuri de declanșatori:

• Infecții ale căilor respiratorii superioare și ale plămânilor, adesea cauzate de răceala comună sau virusul gripal.
• Alergeni: polen, acarieni, par de animale, pene de pasare.
• Iritanți din aer: fum de țigară, vapori chimici și poluare atmosferică.
• Medicamente: Analgezicele aparținând grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), în special aspirina și ibuprofenul, provoacă exacerbarea astmului bronșic la unele persoane, deși majoritatea le tolerează bine. Copiilor sub 16 ani nu trebuie să li se administreze aspirină.
• Factori emoționali: stresul sau râsul pot declanșa astmul.
• Produse care conțin sulfiți. Sulfiții sunt compuși care se găsesc în mod natural în unele alimente și băuturi. De asemenea, uneori sunt folosiți ca conservanți alimentari. Sucurile concentrate de fructe, dulcețurile, creveții și multe alimente convenabile se dovedesc a fi bogate în sulfiți. De obicei, pacienții cu astm bronșic nu răspund la astfel de factori declanșatori, dar există persoane pentru care acest grup de iritanți este relevant. Unele vinuri pot declanșa astmul la persoanele predispuse.
• Condiții meteorologice: schimbări bruște de temperatură, aer rece sau poluat, vânt, vreme caldă și umedă.
• Condiții de locuit: mucegai și umiditate, acarieni de praf de uz casnic și produse chimice de uz casnic pentru covoare și pardoseli.
• Exercițiu: Uneori, oamenii observă că simptomele astmului se agravează odată cu exercițiul.
• Alergeni alimentari: Unii oameni experimentează o reacție anafilactică la nuci și alte alimente. Acești alergeni pot declanșa, de asemenea, atacuri severe de astm.

Ce se întâmplă în timpul unui atac de astm?

În timpul unui atac de astm bronșic:

• fasciculele musculare din jurul căilor respiratorii se contractă;
• inflamația și umflarea membranei mucoase a tractului respirator crește;
• în bronhii se formează mucus lipicios (flegmă), din cauza căruia lumenul lor se îngustează și mai mult.

Îngustarea bronhiilor îngreunează trecerea aerului în timpul respirației, care este însoțită de apariția respirației șuierătoare caracteristice, dar nu la toți pacienții cu astm bronșic. Chiar și în timpul unui atac care pune viața în pericol, respirația șuierătoare nu apare întotdeauna.

O criză de astm poate apărea în orice moment. Dar de obicei, cu câteva zile înainte de exacerbare, se pot observa semnale alarmante: o creștere a simptomelor obișnuite, mai ales noaptea, precum și nevoia frecventă de a folosi inhalatoare de urgență (care conțin salbutamol, fenoterol, terbutalină etc.).

Diagnosticul astmului bronșic

Dacă se găsesc simptome caracteristice astmului bronșic, cel mai probabil medicul curant va pune un diagnostic imediat. El poate verifica când și cât de des apare boala și dacă ați observat factori declanșatori (iritanți) care pot declanșa un atac de astm. Pot fi efectuate o serie de studii pentru a confirma diagnosticul.

Spirometrie este o metodă pentru a evalua cât de eficient funcționează plămânii. Pentru test, vi se va cere să inspirați într-o mașină numită spirometru.

Spirometrul efectuează două măsurători: volumul de aer care poate fi expirat într-o secundă (volumul expirator forțat într-o secundă - VEMS) și cantitatea totală de aer pe care o expirați (capacitate vitală forțată - FVC).

Poate fi nevoie de mai multe respirații pentru a obține citiri precise. Rezultatele testului sunt evaluate prin compararea datelor obținute cu ritmul respirator normal pentru vârsta ta. Acest lucru vă permite să verificați dacă există obstrucții în căile respiratorii.

Uneori, după modificările inițiale, vi se administrează un inhalator de urgență (care conține substanțe bronhodilatatoare) și apoi se fac din nou măsurătorile. Îmbunătățirea performanței după administrarea medicamentului confirmă diagnosticul.

Măsurarea debitului expirator de vârf (debitmetrie de vârf). Un debitmetru de vârf este un dispozitiv mic, portabil, care este utilizat pentru a măsura cât de repede puteți expira (debitul expirator maxim PSV). Cu ajutorul unui debitmetru de vârf, puteți ține în mod independent un jurnal al măsurătorilor PSV acasă, precum și să vă înregistrați în plus bunăstarea și severitatea simptomelor din acesta. Aceste observații ajută la a afla ce declanșează agravarea astmului.

Se poate vindeca complet astmul bronșic?

Dacă astmul bronșic se dezvoltă în copilărie, atunci simptomele pot deveni aproape imperceptibile sau pot dispărea complet în timpul adolescenței. În viitor (dar nu întotdeauna), simptomele astmului bronșic pot reveni din nou. Dacă boala s-a dezvoltat la un adult, atunci, cel mai probabil, se va manifesta într-o măsură sau alta până la sfârșitul vieții.

Unii oameni au nevoie de cercetări suplimentare pentru a confirma diagnosticul de astm bronșic sau alte boli. Acest lucru vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să alegeți tratamentul potrivit.

Testarea sensibilității căilor respiratorii arată modul în care căile respiratorii răspund la contactul cu un declanșator de astm. Vi se poate cere să faceți un test de provocare cu pulbere de manitol, care se bazează pe inhalarea unor doze crescânde de substanță. În astmul bronșic, manitolul provoacă un spasm al căilor respiratorii. La copii, activitatea fizică este uneori folosită ca factor provocator.

După expunerea la stimul, FEV1 și FVC sunt măsurate folosind un spirometru. O scădere semnificativă a acestor indicatori indică prezența astmului bronșic.

Evaluarea inflamației căilor respiratorii constă din două etape:

• Analiza sputei. Medicul poate preleva o probă de spută pentru a verifica dacă există inflamație în țesutul pulmonar.
• Determinarea concentrației de oxid nitric. Nivelurile ridicate de oxid nitric din aerul expirat pot fi un semn al inflamației căilor respiratorii.

Teste alergice: Testele de piele sau testele de sânge pot ajuta la confirmarea astmului bronșic este asociat cu alergii, cum ar fi acarienii, polenul sau alimentele.

Astmul bronșic profesional

Dacă starea dumneavoastră se îmbunătățește considerabil în vacanță sau în weekend, este posibil să aveți astm bronșic profesional. Probabilitatea de a dezvolta astm profesional este cea mai mare în rândul lucrătorilor din specialități precum:

• pictori;
• brutari si cofetari;
• asistente medicale;
• lucrători chimici;
• lucrul cu animalele;
• sudori;
• lucrători din industria alimentară;
• profesii legate de prelucrarea lemnului.

Pentru a diagnostica astmul profesional, medicul poate cere pacientului să-și măsoare debitul expirator maxim la locul de muncă și acasă. Pentru a confirma diagnosticul, poate fi necesară o examinare de către un specialist în patologie ocupațională (patolog ocupațional). Este posibil să se efectueze studii suplimentare pentru a identifica alergiile la substanțele care provoacă astm bronșic profesional.

Tratamentul astmului bronșic

Scopul tratamentului este de a menține astmul sub control în orice moment. Toate persoanele care suferă de astm bronșic pot duce o viață împlinită fără restricții. Pentru aceasta, există un tratament accesibil și eficient care vă poate ameliora de simptomele bolii.

Medicul curant trebuie să aleagă individual tratamentul, în funcție de severitatea simptomelor dumneavoastră. În unele cazuri, va trebui să utilizați medicamente mai puternice decât de obicei. Ar trebui să vi se ofere:

• trimitere spre consultare la specialiști care se ocupă de tratamentul și diagnosticul astmului bronșic (pneumolog, eventual alergolog și patolog ocupațional);
• informații accesibile și complete despre boală și despre modul de control al acesteia;
• posibilitatea de a participa la alegerea unui regim de tratament;
• controale regulate (cel puțin o dată pe an) pentru a vă monitoriza starea și eficacitatea tratamentului pentru astm;
• Un plan scris de acțiune pentru astm cu medicul dumneavoastră.

De asemenea, este important ca medicul să explice cum să utilizați corect inhalatorul, deoarece acest lucru este esențial pentru un tratament eficient.

Plan individual de acțiune pentru astmul bronșic

În timpul primelor vizite, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar trebui să elaboreze un plan personalizat de gestionare a astmului pentru dumneavoastră. Dacă ați fost în spital pentru un atac de astm, planul dumneavoastră de acțiune ar trebui să fie ajustat înainte de a merge acasă.

Un plan individual de acțiune pentru astm ar trebui să conțină informații despre medicamentele pe care trebuie să le luați. Ar trebui să enumere semnele că starea dumneavoastră se înrăutățește și ce ar trebui să faceți dacă dezvoltați un atac de astm. Acest plan ar trebui să fie ajustat de către furnizorul dumneavoastră de asistență medicală, în funcție de starea dumneavoastră, cel puțin o dată pe an. Cu o deteriorare a sănătății - mai des.

Un debitmetru de vârf vă poate ajuta să vă gestionați astmul. Apoi, ar trebui să măsurați și să înregistrați în mod regulat debitul expirator maxim (PEF), care oferă date mai fiabile ale căilor respiratorii decât simptomele.

Luarea de medicamente anti-astm

Inhalatoare utilizat de obicei pentru tratarea astmului bronșic. Acestea sunt dispozitive care livrează medicamente direct în căile respiratorii prin gură în timp ce inhalați. Acest lucru este foarte eficient, deoarece cea mai mare parte a medicamentului intră imediat în plămâni și numai cantitățile reziduale (urme) de medicament se pot răspândi în tot corpul.

Inhalatoarele sunt oarecum diferite unele de altele prin mecanismul lor de acțiune. Medicul trebuie să vă instruiască să utilizați corect dispozitivul selectat. Această consultare ar trebui să aibă loc cel puțin o dată pe an.

Distanțiere- dispozitive care îmbunătățesc performanța inhalatoarelor. Multe inhalatoare eliberează un jet de aerosol atunci când sunt apăsate. Ele funcționează cel mai bine atunci când sunt echipate cu un distanțier care crește cantitatea de medicament care ajunge la plămâni și reduce riscul de efecte secundare. Unii oameni le este dificil să folosească inhalatoarele, iar distanțierele îi ajută. Distanțiatorul este adesea recomandat celor care se pricep la utilizarea inhalatoarelor, deoarece acest dispozitiv îmbunătățește fluxul medicamentului în plămâni.

Distanțierele sunt recipiente din plastic sau metal cu un muștiuc la un capăt și o deschidere pentru inhalator la celălalt. Medicamentul este mai întâi pulverizat în interiorul distanțierului și apoi inhalat prin muștiuc. Distanțierele reduc, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta afte în gură și gât, unul dintre efectele secundare ale medicamentelor pentru astm.

Inhalatoare de urgență esențială pentru ameliorarea rapidă a simptomelor de astm. Astfel de inhalatoare conțin, de obicei, preparate din grupa agonist β2. Ele funcționează prin relaxarea mușchilor din jurul căilor respiratorii. După contactul cu medicamentul, căile respiratorii se dilată, facilitând trecerea aerului prin ele. Medicamentele cu acțiune rapidă includ, de exemplu, salbutamol și terbutalină.

Sunt relativ sigure, cu puține efecte secundare dacă nu sunt suprautilizate. Cu toate acestea, cu un control bun al astmului, necesitatea acestor medicamente este rară. Dacă utilizați un inhalator de urgență de mai mult de trei ori pe săptămână, trebuie să vă reevaluați tratamentul. Toți cei care suferă de astm bronșic ar trebui să aibă cu ei un inhalator de urgență (adesea albastru).

Inhalatoare de îngrijire de susținere actioneaza timp indelungat, reducand inflamatia si reducand sensibilitatea cailor respiratorii, ceea ce previne dezvoltarea crizelor de astm. Ar trebui să utilizați aceste medicamente zilnic. Efectul maxim se dezvoltă după un timp de la începutul recepției. În această perioadă, uneori poate fi nevoie de inhalatoare de urgență (salbutamol, terbutalină etc.) pentru a ameliora simptomele astmului. Cu toate acestea, dacă astfel de cazuri devin mai frecvente, este necesar să se reconsidere regimul de tratament.

Inhalatoarele de întreținere conțin de obicei medicamente numite glucocorticosteroizi inhalatori. De exemplu: beclometazonă, budesonid, fluticazonă și mometazonă. Medicamentele de întreținere inhalabile sunt adesea disponibile în flacoane cu marcaje maro, roșii sau portocalii.

Îngrijirea de susținere este de obicei acordată dacă:

• simțiți simptomele astmului bronșic mai des decât de două ori pe săptămână;
• treziți noaptea din cauza astmului bronșic cel puțin o dată pe săptămână;
• nevoie de un inhalator de urgență de mai mult de două ori pe săptămână.

Fumatul poate reduce eficacitatea medicamentelor terapeutice de bază.

Corticosteroizii inhalatori pot provoca rareori o infecție fungică (afte) în gură și gât, așa că clătiți-vă bine gura după utilizarea medicamentului.

Medicamente și tratamente complementare

Bronhodilatatoare cu acțiune lungă.În cazurile în care astmul bronșic nu răspunde la tratament, medicul poate crește doza de medicamente pentru tratamentul de întreținere. Dacă acest lucru nu ajută, poate fi prescris suplimentar un inhalator care conține un medicament care dilată bronhiile - un bronhodilatator cu acțiune prelungită (agonist β 2 cu acțiune prelungită), de exemplu, formoterol, salmeterol. Aceste medicamente acționează ca niște inhalatoare de urgență, dar efectele lor durează mai mult - până la 12 ore.

Bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită sunt utilizate numai în combinație cu corticosteroizi inhalatori și nu sunt niciodată utilizate singure pentru tratament. Studiile au confirmat că utilizarea numai a bronhodilatatoarelor cu acțiune prelungită crește probabilitatea unui atac de astm și frecvența deceselor. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un inhalator combinat care conține atât un corticosteroid inhalator, cât și un bronhodilatator cu acțiune prelungită. Aceste instrumente includ: seretid, symbicort și foster.

Alte medicamente pentru terapia de bază. Dacă tratamentul astmului bronșic este încă ineficient, se prescriu medicamente suplimentare. Există două grupuri alternative de fonduri:

• antagoniști ai receptorilor de leucotriene (montelukast) - comprimate care blochează procesele chimice care provoacă inflamație în țesutul pulmonar;
• teofilinele sunt tablete care lărgesc căile respiratorii prin relaxarea mușchilor din jurul lor.

Dacă astmul bronșic nu răspunde la tratament, se pot prescrie corticosteroizi sistemici (pastile hormonale orale). Un astfel de tratament ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea unui pneumolog. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente poate provoca reacții adverse grave, prin urmare, tratamentul cu corticosteroizi sistemici este utilizat numai după ce toate celelalte medicamente au fost ineficiente. Mai jos sunt informații despre efectele secundare ale medicamentelor din acest grup.

Utilizarea inconsecventă a corticosteroizilor sistemici. Majoritatea oamenilor au nevoie doar de corticosteroizi sistemici timp de 1-2 săptămâni. De îndată ce apare o îmbunătățire, puteți reveni la tratamentul anterior.

omalizumab, cunoscut și sub numele de Xolar, este unul dintre primele medicamente de nouă generație. Se leagă de o proteină implicată în răspunsul imun, reducând concentrația acesteia în sânge. Acest lucru reduce probabilitatea de a dezvolta un răspuns imun. Conform GINA-2011 (Strategia globală pentru tratamentul și prevenirea astmului bronșic), cu sprijinul Societății Ruse de Respirație, omalizumab (Xolar) este recomandat persoanelor cu astm bronșic alergic sever care iau corticosteroizi inhalatori.

Omalizumab se administrează prin injecție la fiecare două până la patru săptămâni. Medicamentul poate fi prescris numai de un medic. Dacă în decurs de 16 săptămâni, omalizumab nu a condus la o ameliorare a stării pacientului, tratamentul trebuie întrerupt.

Termoplastic bronșic- o nouă metodă de tratare a astmului, care nu s-a răspândit încă (nu se realizează în clinicile rusești). În unele cazuri, este utilizat pentru a trata astmul bronșic sever și va ajuta la combaterea îngustarii căilor respiratorii.

Procedura se efectuează după administrarea de sedative sau sub anestezie generală. Un bronhoscop este un tub gol care conține o sondă care este introdusă prin gură sau nas în căile respiratorii. Sonda atinge pereții bronhiilor și se încălzește. De regulă, 3 ședințe de termoplastice sunt suficiente pentru a obține efectul, cu intervale de cel puțin 3 săptămâni între ele.

Există unele dovezi că termoplastele pot reduce probabilitatea atacurilor și pot îmbunătăți calitatea vieții persoanelor cu astm bronșic sever. Cu toate acestea, riscurile și beneficiile pe termen lung ale procedurii nu au fost încă studiate suficient. Discutați detaliile materialelor termoplastice cu medicul dumneavoastră.

Efectele secundare ale tratamentului

Medicamentele de urgență (agoniştii β2 cu acțiune rapidă) sunt medicamente sigure și eficiente, care au puține efecte secundare atunci când sunt utilizate cu moderație. Efectele majore nedorite includ tremurături ușoare ale mâinilor, dureri de cap și crampe musculare. Este mai probabil să apară cu doze mari de medicamente de urgență și durează câteva minute.

Medicamentele de susținere (corticosteroizi inhalatori) sunt sigure în cantități mici, dar pot provoca reacții adverse cu doze mari, pe termen lung. Principalul efect secundar este o infecție fungică (candidoză) a gurii sau gâtului. De asemenea, poate apărea răgușeală a vocii. Pentru a evita aceste reacții adverse, folosiți un distanțier sau clătiți-vă gura cu apă după ce ați folosit inhalatorul.

Medicul ar trebui să aleagă pentru dumneavoastră un program de tratament care va depăși riscul de efecte secundare ale medicamentelor. De asemenea, medicul vă va spune cum să minimizați posibilele efecte negative ale tratamentului.

Bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită pot provoca reacții adverse similare cu medicamentele de urgență, cum ar fi tremurări ușoare ale mâinilor, dureri de cap și crampe musculare. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre riscurile și beneficiile luării acestor medicamente. Înainte de a începe tratamentul, medicul vă va examina și, în viitor, vă va monitoriza starea. Dacă un bronhodilatator cu acțiune prelungită este ineficient, utilizarea acestuia trebuie întreruptă.

Se știe că comprimatele de teofilină provoacă reacții adverse la unele persoane, cum ar fi dureri de cap, greață, insomnie, vărsături, iritabilitate și indigestie. Aceste efecte negative pot fi evitate prin reducerea dozei.

Antagoniştii receptorilor de leucotriene (de exemplu, montelukast) nu provoacă, în general, reacţii adverse, deşi au fost raportate cazuri de indigestie, sete şi cefalee.

Corticosteroizii sistemici devin periculoși pentru sănătate cu utilizarea prelungită (mai mult de trei luni) sau frecventă (trei sau patru cure pe an). Efectele secundare includ:

• osteoporoza (fragilitatea oaselor);
• creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială);
• creștere în greutate;
• cataractă și glaucom (boli oculare);
• subțierea pielii;
• vânătăi ușoare (echimoze);
• slabiciune musculara.

Pentru a reduce probabilitatea reacțiilor adverse:

• Mâncați o dietă echilibrată, bogată în calciu
• menține o greutate sănătoasă;
• renunțați la fumat (dacă fumați);
• Fă sport regulat. În plus, este necesar să se supună periodic un control medical pentru a verifica tensiunea arterială, pentru a exclude diabetul și osteoporoza.

Tratamentul astmului profesional

Dacă suspectați astm bronșic profesional, trebuie să fiți îndrumat către un pneumolog sau un patolog ocupațional pentru a confirma diagnosticul. Informațiile despre o boală profesională trebuie transmise inspectoratului federal de muncă din cadrul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse.

Angajatorul este responsabil pentru prevenirea bolilor profesionale. În unele cazuri, puteți evita contactul cu substanța responsabilă de simptomele dumneavoastră sau puteți lua alte măsuri. Cu toate acestea, poate fi necesar să vă schimbați locul de muncă sau pozițiile pentru a vă îndepărta cât mai mult de mediul în care au apărut primele semne de boală. Acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil, în decurs de 12 luni de la momentul în care apar primele simptome evidente de astm bronșic.

Unii pacienți cu astm bronșic profesional au dreptul la plăți de asigurare conform legii „Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale”.

Atacul de astm: ce să faci?

Ce trebuie să faceți când se dezvoltă un atac de astm și cum să îl recunoașteți atunci când vine, ar trebui să fie scris în Planul de acțiune individual pentru astm bronșic.

Tratamentul unui atac de astm constă de obicei în administrarea uneia sau mai multor doze dintr-un medicament de urgență. Dacă starea continuă să se deterioreze, este necesară spitalizarea. Spitalul folosește oxigen, medicamente de urgență (bronhodilatatoare cu acțiune rapidă) și medicamente de susținere pentru a readuce astmul sub control.

Ce să faceți dacă nu există niciun medicament la îndemână în timpul unui atac de astm.

După ce se dezvoltă un atac de astm, planul de acțiune individual trebuie revizuit pentru a afla cauza agravării și pentru a ajusta tratamentul.

Tratamente adjuvante

Pentru tratamentul astmului bronșic, au fost propuse multe metode suplimentare:

• exerciții de respirație;
• Medicină tradițională chinezească;
• acupunctura;
• ionizatoare de aer - dispozitive care convertesc moleculele de aer în ioni folosind un curent electric;
• Tehnica lui Alexandru - un set de exerciții care învață mișcările corecte ale corpului;
• homeopatie;
• suplimente nutritive.

Cu toate acestea, există puține dovezi că aceste tratamente sunt eficiente în afară de exercițiile de respirație. Există multe exemple în care exercițiile de respirație, inclusiv cele descrise de kinetoterapeuți, în yoga și metoda Buteyko (tehnica de respirație superficială), reduc severitatea simptomelor și nevoia de medicamente de urgență.

Stilul de viață cu astm bronșic

Astmul bronșic are o evoluție inconsecventă: starea se poate agrava sau se poate îmbunătăți. Se întâmplă ca de mulți ani o persoană să se simtă bine și doar în timpul crizelor suferă de simptome de astm. Următoarele sfaturi vă vor ajuta să vă mențineți astmul sub control.

A avea grijă de sănătatea ta este o parte integrantă a vieții de zi cu zi. Aceasta este ceea ce faci în fiecare zi pentru a te menține într-o formă fizică bună și echilibru mental, pentru a preveni bolile și accidentele și pentru a face față la timp bolilor ușoare sau pe termen lung. Persoanele cu boli cronice își îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții dacă au grijă de sănătatea lor. Acest lucru îi ajută să reducă durerea, anxietatea, depresia și oboseala, să ducă un stil de viață activ timp de mulți ani și să fie independenți.

Este important să continuați să vă luați medicamentele conform indicațiilor medicului dumneavoastră, chiar dacă vă simțiți mai bine. Luarea zilnică a medicamentelor de întreținere poate ajuta la menținerea astmului sub control și la prevenirea noilor atacuri. Dacă aveți întrebări sau îndoieli cu privire la eficacitatea medicamentului sau la reacțiile adverse, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Deoarece astmul bronșic este o boală pe termen lung, va trebui să vă consultați frecvent medicul. O relație de încredere cu el va face posibilă discutarea cu ușurință a tuturor simptomelor și problemelor. Cu cât îi oferiți medicului dumneavoastră mai multe informații despre sănătatea dumneavoastră, cu atât mai bine vă vor putea ajuta.

Toate persoanele cu boli cronice, cum ar fi astmul bronșic, sunt sfătuite să se vaccineze împotriva gripei în fiecare toamnă. De asemenea, se recomandă vaccinarea pneumococică, care previne dezvoltarea unei boli pulmonare grave - pneumonia pneumococică.

Dacă fumezi și suferi de astm, ar trebui să te lași de fumat. Acest lucru va reduce semnificativ severitatea și frecvența simptomelor bolii. Fumatul reduce, de asemenea, eficacitatea tratamentelor pentru astm. Dacă nu fumați și aveți astm, încercați să evitați expunerea la fumul de tutun.

Studiile au arătat că folosind medicamente speciale (de exemplu, plasturi cu nicotină, pastile masticabile etc.), este mai ușor să renunți la fumat. Centrul de consiliere pentru renunțarea la tutun (CTC) poate oferi asistență în renunțarea la fumat. Pentru a suna acolo, formați numărul gratuit 8-800-200-0-200 și cereți să vă treceți la specialiștii KTC. În plus, în ultimii ani, medicii centrelor Zdorovye situate în toate orașele Rusiei, precum și în birourile de combatere a consumului de tutun, care sunt create pe baza policlinicilor teritoriale, au oferit gratuit asistență în lupta împotriva obiceiurilor proaste. .

Simptomele astmului se agravează adesea noaptea, determinându-vă să vă treziți cu tuse și apăsare în piept. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă prescrie medicamente care vă vor reduce simptomele, vă vor ajuta să vă controlați astmul și să vă îmbunătățească somnul.

Dacă aveți simptome de astm bronșic în timpul efortului, spuneți-i medicului dumneavoastră despre asta. El sau ea vă poate revizui planul personal de astm pentru noi simptome pentru a menține boala sub control.

• utilizați un inhalator de urgență (de obicei o sticlă cu etichetă albastră) cu 10-15 minute înainte de exercițiu și din nou după 2 ore de efort continuu sau după efort;
• dați preferință sarcinilor intense, dar pe termen scurt, fără a uita de o încălzire completă;
• Faceți exerciții în zone umede, cum ar fi o piscină
• respirați pe nas pentru a evita hiperventilația (respirație prea profundă și rapidă).

Majoritatea persoanelor cu astm bronșic pot mânca alimente sănătoase fără nicio restricție. Dar, în cazuri rare, alergia alimentară se află în centrul dezvoltării bolii. Apoi trebuie să excludeți din alimentație: laptele de vacă, ouăle, peștele, crustaceele, produsele cu drojdie, nucile, niște coloranți și conservanți. Cu toate acestea, astfel de situații sunt rare.

Observând cu atenție cum vă simțiți și, de asemenea, folosind un debitmetru de vârf, încercați să identificați factorii declanșatori care vă provoacă agravarea astmului. Cu siguranță, unii factori declanșatori, precum poluarea aerului, infecțiile virale sau condițiile meteorologice, sunt extrem de greu de evitat. Cu toate acestea, toată lumea poate minimiza contactul cu alți iritanti, cum ar fi acarienii de praf, sporii fungici sau părul de animale.

Astmul și sarcina

Medicamentele anti-astm sunt sigure pentru femeile însărcinate și nu amenință dezvoltarea fătului. Datorită modificărilor care apar în organism în timpul sarcinii, și astmul bronșic își poate schimba cursul. Severitatea simptomelor poate crește, scădea sau rămâne neschimbată.

Femeile se confruntă cu cele mai severe simptome de astm, de obicei între săptămânile 24 și 36 de sarcină. Simptomele scad semnificativ în ultima lună de sarcină. Doar la 10% dintre femei, astmul bronșic se face simțit în timpul nașterii, dar în astfel de situații este de obicei suficientă utilizarea inhalatoarelor pentru îngrijiri de urgență.

Ar trebui să urmați același tratament care a fost eficient înainte de sarcină, deoarece medicamentele anti-astm s-au dovedit a fi sigure în timpul sarcinii și alăptării. Singurele excepții sunt antagoniștii receptorilor de leucotriene, a căror siguranță nu a fost încă confirmată.

Cu toate acestea, în cazuri speciale, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, antagoniști ai receptorilor de leucotrienă, dacă aceștia v-au ajutat anterior să vă controlați astmul. Se crede că riscul acestor medicamente este mai mic decât pericolul pentru sănătatea femeii și a fătului odată cu dezvoltarea unei exacerbari a astmului bronșic.

Complicațiile astmului bronșic

Astmul bronșic avansat vă poate afecta negativ calitatea vieții și duce la:

• oboseală;
• scăderea sau pierderea capacității de lucru;
• probleme psihologice, inclusiv stres, anxietate crescută și depresie.

Dacă astmul vă reduce semnificativ calitatea vieții, consultați-vă medicul. Poate fi necesar să faceți modificări în tratamentul dumneavoastră și în planul dumneavoastră individual de acțiune pentru astm bronșic pentru a îmbunătăți controlul bolii.

În cazuri rare, astmul bronșic poate avea complicații severe:

• pneumonie (inflamația plămânilor); www.nhs.uk. NHS Choices nu a revizuit și nu își asumă responsabilitatea pentru localizarea sau traducerea conținutului său original

  Notificare privind drepturile de autor: „Conținutul original al Departamentului de Sănătate 2020”

  Toate materialele de pe site au fost verificate de medici. Cu toate acestea, chiar și cel mai de încredere articol nu permite luarea în considerare a tuturor caracteristicilor bolii la o anumită persoană. Prin urmare, informațiile postate pe site-ul nostru nu pot înlocui o vizită la medic, ci doar o completează. Articolele au fost întocmite în scop informativ și au un caracter de recomandare.