Diagnosticare PCR. Studiul este utilizat pentru a identifica diferite infecții specifice. Folosit pentru diagnosticarea bolilor cu transmitere sexuală.
Test imunosorbant legat. Acest test de sânge ajută și la detectarea bolilor cu transmitere sexuală.
Tratamentul endometritei acute
Tratamentul endometritei trebuie să fie cuprinzător, oportun și adecvat. Endometrita este cauzată de diferite infecții, astfel încât utilizarea antibioticelor este principalul tratament. Înainte de a prescrie antibiotice din cavitatea uterină sau vagin, se face un frotiu pentru examinarea bacteriologică și pentru a determina sensibilitatea la infecție la diferite tipuri de antibiotice. Ar fi logic să se prescrie acele antibiotice la care infecția este sensibilă. Dar, din păcate, rezultatele examenului bacteriologic vor fi nu mai devreme de 7 zile de la luarea frotiului. În nici un caz nu trebuie amânat tratamentul endometritei pentru această perioadă, prin urmare, în paralel cu examenul bacteriologic al frotiului, se efectuează tratamentul cu antibiotice cu spectru larg. Ce combinații de antibiotice se folosesc?
Combinație de peniciline și antibiotice beta-lactamice:
crește 1,2 g (intravenos) de 4 ori pe zi + unazină 1,5 g (intramuscular) de 4 ori pe zi.
Combinație de cefalosporine de a doua generație cu nitroimidazoli și aminoglicozide
Cefazolin 1 gr. (intramuscular) de 3 ori pe zi + netrogil 0,5 g de 3 ori pe zi (intravenos) + gentomicina 0,08 g (intramuscular) de 3 ori pe zi.
Doza optimă, regimul de tratament și durata terapiei cu antibiotice sunt determinate individual de medicul ginecolog curant. Alegerea optimă este determinată de următorii factori: starea imunității femeii, tipul de infecție, stadiul bolii, dinamica procesului.
În unele cazuri, este necesară spălarea cavității uterine cu soluții antiseptice. Acest lucru este necesar pentru a elimina conținutul purulent al uterului, pentru a elimina toxinele și pentru a reduce activitatea procesului infecțios. Posibilitatea și necesitatea acestei proceduri este determinată de medicul ginecolog individual.
Luptă împotriva intoxicației
În cazul endometritei, volumul țesuturilor afectate este mare, deoarece cantitatea de toxine eliberate de bacterii este mare. Intrând în sânge, toxinele au un efect toxic dăunător asupra tuturor structurilor corpului. Prin urmare, este necesar să se ia toate măsurile pentru eliminarea rapidă a toxinelor care circulă în sânge. Pentru aceasta, se folosesc diferite soluții sub formă de picături (soluție salină, reopoliglyukin, refortan, albumină). Împreună cu picături, este posibil să se utilizeze preparate antioxidante (vitamina C).
Imunostimulare
Terapia antibacteriană și de detoxifiere continuă nu poate decât să ajute organismul să facă față bolii. Doar sistemul imunitar este capabil să lupte împotriva infecțiilor. Prin urmare, este necesar să se creeze condiții favorabile acestei lupte. Acest lucru necesită tratament într-un spital, unde sunt create condiții pentru repaus la pat și alimentație rațională.
De asemenea, pentru a crește proprietățile protectoare ale organismului, se folosesc preparate vitaminice (vitamina C și vitaminele B), precum și medicamente care stimulează imunitatea nespecifică:
- thymalin sau T activin 10 mcg pe zi, cursul tratamentului este de 10 zile
- viferon sub formă de supozitoare rectale de la 500 de mii de unități, de 2 ori pe zi, cursul tratamentului este de 5 zile.
Endometrita cronică, cauze, simptome, diagnostic și tratament
De regulă, această boală apare ca urmare a endometritei acute insuficient preparate. Se observă mai des cu disbacterioza prelungită a tractului genital, cu forme cronice de boli cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate apărea și ca urmare a complicațiilor după o operație cezariană (poate fi cauzată de materialul de sutură care rămâne mult timp în mucoasa uterină), cu un avort de proastă calitate (din cauza resturilor de ţesut fetal din cavitatea uterină).Cum se dezvoltă endometrita cronică?
Mai des, formele sale acute trec în endometrită cronică. În același timp, pe fondul tratamentului, principalele simptome scad. Cu toate acestea, durerile moderate, neregulile menstruale, scurgerile vaginale moderate rămân mult timp.Simptomele endometritei cronice
- Ciclu menstrual neregulat
- Sângerări abundente în timpul menstruației
- Apariția sângerării în perioada intermenstruală
- Durere în abdomenul inferior nu este asociată cu faza ciclului menstrual
- Avorturile spontane (avortul spontan) pot apărea în stadiile incipiente
Diagnosticul endometritei cronice
- Vizită la ginecolog – medicul ginecolog va fi interesat dacă ați avut în trecut endometrită acută, operație pelvină, avort, chiuretaj sau intervenție chirurgicală endoscopică.
- Un examen ginecologic poate evidenția o creștere moderată a dimensiunii uterului, secreții slabe din cavitatea uterină (faringe extern al canalului cervical). La palpare, pacientul se poate plânge de durere crescută în abdomenul inferior.
- Ecografia organelor pelvine. Acest studiu va dezvălui o încălcare a structurii endometrului, o creștere a dimensiunii uterului.
- Chiuretajul de diagnostic - vă permite să îndepărtați endometrul uterului pentru examinare. În viitor, acest lucru va permite studierea structurii endometrului, izolarea agentului infecțios și determinarea sensibilității acestuia la medicamentele antibacteriene.
- PCR de sânge va ajuta la identificarea bolilor cu transmitere sexuală care pot provoca inflamația cronică a mucoasei uterine
Tratamentul endometritei cronice
Tratamentul acestei boli neplăcute este posibil numai după ce a fost determinat factorul cauzal. În cazul în care este vorba despre o infecție, atunci baza tratamentului va fi utilizarea de medicamente antibacteriene la care acest microb este sensibil. Înainte de numirea terapiei cu antibiotice, se face o antibiogramă și se determină sensibilitatea infecției la diferite antibiotice.În cazul în care cauza a fost prezența materialului de sutură în cavitatea uterină, atunci este necesar să luați în considerare, împreună cu medicul ginecolog, posibilitatea de îndepărtare a acestuia.
În cazul în care cauza a fost vaginoza cronică, este necesară restabilirea microflorei normale a vaginului cu ajutorul culturilor vii de bacterii benefice (hilak forte, linex, acilact) și normalizarea imunității.
Pentru toate tipurile de endometrită cronică, sunt prescrise medicamente din grupul imunomodulatoarelor, preparate cu vitamine și medicamente care stimulează procesele de regenerare în țesuturile deteriorate (acovegin).
De ce se dezvoltă endometrita postpartum?
Endometrita postpartum se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în cavitatea uterină prin canalul cervical dilatat. Acest lucru poate fi facilitat atât de caracteristicile cursului nașterii, cât și ale perioadei postpartum, precum și de diverse manipulări medicale. Dezvoltarea endometritei postpartum este facilitată de:
- încălcarea integrității barierei cervicale;
- încălcarea integrității endometrului;
- nașterea prelungită;
- examinarea manuală a cavității uterine;
- traumatisme materne în timpul nașterii;
- scăderea imunității materne.
În condiții normale, intrarea în cavitatea uterină este protejată de un lumen îngust al canalului cervical. În plus, glandele membranei mucoase din această secțiune secretă un mucus special care blochează lumenul canalului cervical, prevenind și pătrunderea infecției. Majoritatea microorganismelor nu pot pătrunde această barieră ( cu excepția celor deosebit de periculoase, precum gonococii).
În timpul nașterii, lumenul canalului cervical crește de mai multe ori, iar concentrația relativă de mucus în acesta scade, ceea ce slăbește semnificativ proprietățile protectoare ale barierei cervicale și favorizează pătrunderea florei bacteriene din mediu în cavitatea uterină.
Încălcarea integrității endometrului
În condiții normale, endometrul este o membrană mucoasă bine perfuzată, care conține și celule ale sistemului imunitar - macrofage ( absorbind și distrugând microorganismele străine), limfocite, histiocite și altele. Acest lucru, într-o anumită măsură, împiedică atașarea și dezvoltarea bacteriilor patologice în cavitatea organului. După naștere, zona suprafeței interioare a uterului, de care a fost atașată placenta, este o suprafață a plăgii de diametru mare, în zona căreia practic nu există proprietăți de protecție. Ca rezultat, bacteriile se pot multiplica liber, ducând la dezvoltarea endometritei.
Recuperarea finală a endometrului are loc în decurs de 4 până la 6 săptămâni după naștere. Toată această perioadă este potențial periculoasă în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor infecțioase.
travaliu prelungit
Travaliul prelungit este definit ca travaliu care durează mai mult de 18 ore pentru femeile nulipare și mai mult de 13 ore pentru femeile multipare. Pe lângă pericolul imediat pentru făt, această situație prezintă și un pericol pentru mamă, deoarece o perioadă lungă de anhidră ( după trecerea lichidului amniotic, dar înainte de nașterea copilului) și un canal cervical deschis contribuie la pătrunderea și dezvoltarea infecției în cavitatea uterină.
Examinarea manuală a cavității uterine
În 15-20 de minute de la nașterea copilului, uterul se re-contractează și se naște placenta ( adică eliberarea placentei și a membranelor fetale din cavitatea uterină). Dacă această perioadă este prelungită sau continuă cu orice încălcări ( de exemplu, medicul a găsit lacrimi sau deformare a placentei, ceea ce indică faptul că o parte din aceasta poate să fi rămas în uter), medicul efectuează o examinare manuală a cavităţii uterine pentru a îndepărta resturile placentei. Deși această manipulare se efectuează cu mănuși sterile și cu respectarea tuturor regulilor de asepsie, riscul de infecție și de dezvoltare a endometritei crește de câteva ori.
Este de remarcat faptul că, dacă fragmentele de placentă rămân în uter, acest lucru va duce și la dezvoltarea endometritei în perioada postpartum.
Traume materne în timpul nașterii
În timpul nașterii, pot apărea diferite leziuni ale organelor interne ale unei femei ( ruptură cervicală, ruptură uterină), care duc la o încălcare a funcției de barieră a organului și necesită, de asemenea, intervenții chirurgicale suplimentare ( sutura plăgii), contribuind la dezvoltarea endometritei.
Imunitatea maternă redusă
suprimarea imunității ( proprietățile protectoare ale organismului) al mamei în timpul sarcinii este un proces natural care împiedică dezvoltarea reacțiilor imune împotriva fătului. Partea negativă a acestui proces este o scădere a rezistenței organismului la microorganismele patogene, care contribuie la dezvoltarea diferitelor procese infecțioase, inclusiv endometrita.
Se poate dezvolta endometrita după o operație cezariană?
Dezvoltarea endometritei după cezariană este observată mai rar decât după nașterea naturală, dar prezintă și un pericol grav pentru sănătatea și viața unei femei. O operație cezariană durează de obicei nu mai mult de 30-40 de minute și este o naștere artificială în care fătul este îndepărtat printr-o incizie în peretele anterior al uterului. Deși operația se efectuează într-o sală de operație sterilă cu respectarea tuturor regulilor de asepsie ( împiedică pătrunderea microorganismelor în plaga chirurgicală), anumite bacterii pot intra în continuare în cavitatea uterină ( de exemplu, din tractul respirator al unei femei în travaliu sau al personalului medical, din pielea unei femei în travaliu cu procesare slabă și așa mai departe), care poate duce la dezvoltarea endometritei.
Operația cezariană poate fi efectuată într-o manieră planificată sau pentru indicații de urgență, iar cursul operației și riscul de apariție a endometritei postoperatorii în ambele cazuri este diferit.
Diferențele între operația de cezariană planificată și operația de urgență
| Criteriu | Funcționare planificată | operare de urgență |
| Indicatii |
| Abrupția placentară, amenințarea rupturii uterine în timpul travaliului și alte patologii ale travaliului care reprezintă un pericol pentru viața unei femei sau a unui copil. |
| Termenul de operare | Înainte de debutul travaliului. | De obicei după debutul travaliului. |
| Tehnica de operare | Incizia pe uter se face pe o direcție orizontală, de-a lungul fibrelor musculare ale organului, ceea ce contribuie la vindecarea rapidă a rănii. Lungimea inciziei de obicei nu depășește 12 cm. | Incizia se face adesea în direcția longitudinală pentru a preveni rănirea fătului în timpul extracției acestuia. Lungimea inciziei poate depăși 12 cm. |
| Riscul de a dezvolta endometrita postoperatorie | Nu mai mult de 5%. | De la 25 la 85%. |
Trebuie remarcat faptul că profilaxia cu antibiotice în perioada preoperatorie ( adica administrarea de antibiotice cu cateva zile inainte de operatie) este imposibil, deoarece majoritatea antibioticelor traversează bariera placentară și pot avea un efect dăunător asupra fătului. În același timp, utilizarea antibioticelor cu spectru larg timp de cel puțin 7 ne după intervenția chirurgicală reduce semnificativ riscul de apariție a endometritei atât în operațiile cezariane planificate, cât și în cele de urgență.
Este posibil sa ramai insarcinata cu endometrita?
Este imposibil sa ramai insarcinata, sa porti si sa nasti un copil cu endometrita. Mai mult, dacă această boală nu se vindecă la timp, complicațiile dezvoltate pot provoca infertilitate pentru tot restul vieții. La începutul sarcinii, apar o serie de procese cheie, al căror curs normal este important pentru dezvoltarea ulterioară a fătului. În timpul concepției, celulele sexuale masculine ( spermatozoizi) pătrund în cavitatea uterină și apoi în trompele uterine, unde una dintre ele se contopește cu celula sexuală feminină ( ovul). Celula rezultată zigot) începe să se dividă, în timp ce se deplasează treptat în cavitatea uterină. În a 8-a - a 9-a zi de la concepție are loc implantarea viitorului embrion ( blastociste) în stratul funcțional al endometrului ( membrana mucoasă care căptușește interiorul uterului). Pe suprafața blastocistului se formează proeminențe asemănătoare degetelor, care pătrund adânc în endometru și îndeplinesc funcții de fixare și nutriție ( glandele endometriale produc substante nutritive). Stratul funcțional al endometrului se îngroașă sub acțiunea hormonului progesteron până ce înconjoară complet blastocistul atașat.
Odată cu dezvoltarea endometritei, are loc o încălcare a proceselor de mai sus, în urma căreia dezvoltarea fătului devine imposibilă. Mecanismele tulburărilor de sarcină diferă în diferite forme ale bolii.
Din punct de vedere clinic, există:
- endometrita acută;
- endometrita cronică.
Endometrita acută
Este o inflamație a endometrului de natură infecțioasă. infecție ( bacteriene, virale, fungice sau de altă natură) lovește ca un strat funcțional ( de obicei separate în timpul menstruației), și stratul bazal responsabil de regenerare ( recuperare) endometru.
Dezvoltarea endometritei acute este însoțită de umflarea endometrului și afectarea microcirculației în acesta. Acest lucru se manifestă prin extinderea vaselor de sânge și o creștere a permeabilității pereților acestora, ceea ce duce la eliberarea părții lichide a sângelui din patul vascular și la formarea de exudat ( lichid inflamator bogat în proteine), adesea de natură purulentă. Există o infiltrație marcată a endometrului cu leucocite ( neutrofile, limfocite) - celule protectoare ale sistemului imunitar care lupta cu microorganismele straine. În aceste condiții, procesul de fertilizare este imposibil, deoarece spermatozoizii sunt distruși în cavitatea uterină fără a ajunge la ovul. Dacă, totuși, a avut loc fertilizarea, atunci blastocistul nu se va putea atașa de peretele uterului din cauza dezvoltării procesului inflamator, a infiltrației leucocitelor și a eliberării constante de exudat.
Endometrita cronică
De obicei, este rezultatul endometritei acute insuficient tratate și se caracterizează printr-un proces inflamator lung și lent în mucoasa uterină. Manifestările clinice ale endometritei cronice pot fi foarte slabe, motiv pentru care o femeie poate încerca să rămână însărcinată pentru o lungă perioadă de timp ( fără niciun rezultat), fără măcar a bănui prezența acestei boli.
Endometrita cronică se caracterizează prin:
- Fibroza - proliferarea conectivului ( cicatricial) țesut din mucoasa uterului.
- infiltratie limfoida - acumularea unui număr mare de limfocite în stratul bazal al endometrului.
- Atrofia glandelor o scădere a numărului și moartea glandelor endometriale, care se manifestă prin subțierea acesteia.
- Formarea chisturilor proliferarea mucoasei uterului care se poate observa în endometrita cronică) duce la comprimarea canalelor excretoare ale glandelor, rezultând formarea de cavități umplute cu secreția acestor glande.
- Formarea de aderențe ( sinechie) – punți de țesut conjunctiv dintre pereții uterului și în trompele uterine, care se formează ca urmare a unui proces inflamator cronic.
- Tulburări ale sensibilității la hormoni - apare din cauza faptului că concentrația de receptori pentru hormonii sexuali steroizi scade în mucoasa uterină ( inclusiv progesteronul, care „pregătește” endometrul pentru implantarea blastocistului).
- Sângerări frecvente - se dezvoltă din cauza abilităților regenerative afectate și a activității contractile slabe a uterului.
Care este diferența dintre endometrită și endometrioză?
Endometrita și endometrioza sunt două boli separate care diferă în funcție de cauză, mecanism de dezvoltare și abordări de tratament. Endometrita este o inflamație infecțioasă a membranei mucoase a cavității uterine ( endometru), care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microflorei extraterestre din exterior. În ciuda posibilității de a dezvolta complicații periculoase ( precum infertilitatea), endometrita acută răspunde destul de bine la tratamentul cu antibiotice.
În cazul endometriozei, se observă migrarea și creșterea țesutului endometrial în diferite părți ale corpului uman. În condiții normale, endometrul este prezent doar în cavitatea uterină și este reprezentat de două straturi - funcțional și bazal, care se modifică în funcție de faza ciclului menstrual. Sub influența hormonilor progesteron și estrogen) endometrul este pregătit pentru implantarea embrionului ( există o creștere a stratului funcțional, apariția unui număr mare de glande și așa mai departe). Dacă sarcina nu are loc, concentrația de estrogeni și progesteron în sânge scade, ceea ce duce la respingerea stratului funcțional al endometrului, adică la menstruație, după care începe recuperarea treptată a acestuia ( datorita stratului bazal).
În endometrioză, celulele endometriale pot fi localizate în aproape orice organ ( cu toate acestea, de obicei, aceștia sunt pereții uterului și organele pelvine - vezica urinară, ovarele și altele). Ele sunt supuse acelorași modificări ciclice ca și endometrul din cavitatea uterină ( adică cresc sub influența hormonilor sexuali), care va determina tabloul clinic al bolii.
Principalele diferențe între endometrită și endometrioză
| Criteriu | endometrita | endometrioza |
| Cauză | Penetrarea infecției în cavitatea uterină. Dezvoltarea endometritei poate contribui la:
| Există mai multe teorii pentru dezvoltarea bolii, dar cauza specifică este necunoscută. O posibilă cauză a endometriozei poate fi:
|
| Mecanismul de dezvoltare | Reproducerea florei bacteriene duce la dezvoltarea unui proces inflamator caracterizat prin deteriorarea și disfuncția endometrului. | Țesutul endometrial poate crește în diferite organe, încălcându-le integritatea anatomică și activitatea funcțională. |
| Principalele manifestări clinice |
| Tabloul clinic este determinat de organul în care crește țesutul endometrial. Endometrioza se poate manifesta:
|
| Principii de tratament | Terapia cu antibiotice adecvată și în timp util poate duce la o vindecare completă. | Principala metodă de tratament este îndepărtarea chirurgicală a țesutului endometrial supraîncărcat ( dacă este posibil). tratament medical ( preparate hormonale) se recomandă utilizarea în perioada postoperatorie pentru a preveni complicațiile. |
Este posibil să se vindece endometrita cu remedii populare?
Multe remedii populare sunt folosite cu succes pentru a trata endometrita. Cu toate acestea, merită să ne amintim că uneori această boală poate fi cauzată de microorganisme extrem de periculoase ( de exemplu gonococi), iar în acest caz, fără îngrijiri medicale de specialitate, nu se va putea vindeca endometrita. De aceea, este recomandat să consultați un medic înainte de a începe auto-tratamentul cu metode populare. În tratamentul endometritei se utilizează:
- Infuzie mama-si-mama vitrega. Taninurile care alcătuiesc planta au un efect antiinflamator și antibacterian pronunțat. Pentru a prepara o infuzie, trebuie turnate 50 de grame de plantă tocată cu 1 litru de apă fiartă și infuzate timp de 4 ore. După aceea, strecoară cu grijă și ia pe cale orală 1 lingură de 4 până la 5 ori pe zi.
- Infuzie de frunze de urzică. Urzica are efecte antiinflamatorii și antimicrobiene, îmbunătățește metabolismul în organism și crește activitatea contractilă a miometrului ( stratul muscular al uterului). Pentru prepararea infuziei, turnați 1 lingură de frunze de urzică tocate cu 1 litru de apă clocotită și insistați 2-3 ore. Se strecoară și se ia pe cale orală 1 lingură de infuzie de 4-5 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă și la culcare.
- Un decoct de afine. Are acțiune antiinflamatoare, astringentă, antimicrobiană și slabă diuretică. Pentru a prepara un decoct din 100 de grame de afine uscate, se toarnă 1 litru de apă rece, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 10 minute. Se răcește la temperatura camerei și se ia o jumătate de pahar pe cale orală ( 100 ml) de 3 ori pe zi.
- Infuzie de coada si sunatoare. Sorilea are efect antiinflamator si de vindecare a ranilor, in timp ce sunatoarea creste rezistenta fizica a organismului. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să luați 1 lingură din fiecare ingredient ( zdrobit) și turnați 500 ml apă clocotită. Se infuzează 2 ore, apoi se strecoară și se iau 50 ml ( sfert de pahar) de 3 ori pe zi.
- Tinctură de pătlagină. Substanțele care compun această plantă au efecte antiinflamatorii și antimicrobiene ( activ împotriva stafilococilor, streptococilor și a altor microorganisme). Pentru prepararea tincturii se toarnă 2 linguri de iarbă de pătlagină zdrobită în 200 ml de vodcă și se infuzează într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Înainte de utilizare, se strecoară și se ia 1 lingură de 3 ori pe zi. Durata tratamentului nu este mai mare de 1 lună.
- Stropirea vaginului cu un decoct de scoarță de stejar. Scoarța de stejar conține taninuri care au efect astringent și antiinflamator. În plus, conține flavonoide - substanțe biologic active care previn deteriorarea țesuturilor în timpul diferitelor procese inflamatorii. Pentru a prepara un decoct, turnați 100 de grame de coajă de stejar zdrobită cu 500 de mililitri de apă fiartă și aduceți la fierbere la foc mic. Se fierbe 20 de minute, apoi se răcește la temperatura camerei, se strecoară bine și se adaugă încă 1 litru de apă fiartă. Decoctul rezultat este folosit cald pentru duș ( înroșirea) vagin. În acest scop, puteți folosi o peră medicală obișnuită sau o seringă specială.
Există un remediu pentru endometrită?
Prevenirea endometritei are ca scop prevenirea pătrunderii microorganismelor patogene în cavitatea uterină și, dacă acest lucru s-a întâmplat, distrugerea lor rapidă. Endometrita este o boală inflamatorie infecțioasă care afectează mucoasa uterului ( endometru). În condiții normale, bacteriile nu pot pătrunde în cavitatea uterină, deoarece acest lucru este împiedicat de lumenul îngust al colului uterin și de mucusul cervical din acesta. În plus, microflora normală a vaginului previne și dezvoltarea microorganismelor străine.
Dezvoltarea endometritei este posibilă numai după încălcarea integrității barierei descrise, care este observată în timpul diferitelor manipulări medicale ( avort, examinare digitală a vaginului, operație cezariană), în timpul nașterii naturale sau cu vaginoză ( înlocuirea microflorei normale a vaginului cu asociații microbiene patogene). În acest caz, bacteriile străine intră pe suprafața endometrului, provocând dezvoltarea unui proces inflamator și manifestări clinice ale bolii.
Prevenirea endometritei include:
- Respectarea igienei personale. Igiena regulată a organelor genitale externe previne dezvoltarea vaginozei și reduce riscul de pătrundere a microorganismelor patogene în cavitatea uterină.
- Sex protejat. Utilizarea metodelor fizice de protecție ( prezervativ) nu numai că previne sarcina nedorită, dar ajută și la protejarea împotriva diferitelor boli cu transmitere sexuală ( chlamydia, gonoreea și altele).
- Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase. Tratamentul adecvat al infecțiilor cu transmitere sexuală începe cu utilizarea antibioticelor cu spectru larg ( de exemplu, ceftriaxonă 1 gram de 1 dată per lovitură intramuscular). După primirea rezultatelor antibiogramei ( un studiu care determină sensibilitatea anumitor bacterii la un anumit antibiotic) cel mai eficient medicament antibacterian trebuie utilizat până la recuperarea completă, precum și la cel puțin 3-5 zile de la dispariția manifestărilor clinice ale bolii.
- Studiul microflorei vaginului înainte de procedurile medicale. Acest studiu trebuie efectuat înainte de histeroscopie ( examinarea cavității uterine cu ajutorul unui aparat special), avortul, nașterea naturală și alte activități care cresc riscul de infectare a cavității uterine. Dacă în același timp este detectată microfloră patogenă, atunci studiul este amânat și se prescriu medicamente antibacteriene. Înainte de a efectua manipularea planificată, este prezentat un studiu repetat al microflorei vaginale.
- Utilizarea profilactică a antibioticelor. După cezariană, naștere complicată, avort sau alte proceduri medicale asociate cu un risc crescut de infecție, se recomandă administrarea de antibiotice cu spectru larg timp de cel puțin 5 zile. Acest lucru va preveni dezvoltarea florei bacteriene patogene care ar putea intra în cavitatea uterină. În absența sarcinii, profilaxia cu antibiotice poate fi prescrisă înainte de manipularea planificată.
- Procedura cu ultrasunete ( ecografie) în perioada postpartum. Acest studiu este realizat pentru femeile la care nașterea a avut loc cu orice complicații. Deși ultrasonografia nu poate diagnostica endometrita în stadiile incipiente, poate detecta cheaguri de sânge și resturile placentare ( placenta și membranele, care sunt de obicei eliminate din uter după nașterea copilului) în cavitatea uterină. Este foarte probabil ca aceste complicații să conducă la dezvoltarea endometritei postpartum, prin urmare, dacă sunt detectate, este necesar un tratament adecvat ( de la numirea medicamentelor care măresc activitatea contractilă a uterului până la îndepărtarea instrumentală a resturilor placentei).
- Urmarire regulata cu un ginecolog. Femeile de vârstă reproductivă sunt sfătuite să viziteze un medic ginecolog în scop preventiv de cel puțin 2 ori pe an. În acest caz, este necesar să se efectueze un test general de sânge și o analiză generală de urină, o analiză a microflorei vaginale și să efectueze o scanare cu ultrasunete a organelor pelvine. Complexul acestor studii simple va face posibilă suspectarea prezenței unei boli infecțioase în timp și prescrierea unui tratament adecvat, care poate preveni dezvoltarea endometritei. Trebuie remarcat faptul că riscul de a dezvolta endometrită este cel mai mare în prima lună după instalarea contraceptivelor intrauterine ( spirale). Astfel de femei li se recomandă să viziteze ginecologul săptămânal timp de 1 lună după procedură și apoi 1 dată în 2-3 luni.
- Tratamentul adecvat al endometritei acute. Tratamentul endometritei acute trebuie efectuat cu medicamente antibacteriene timp de cel puțin 10 zile ( uneori mai mult). Terapia cu antibiotice adecvată, în timp util și suficient de lungă ajută la prevenirea tranziției endometritei acute la cronice, care este dificil de tratat și este adesea însoțită de infertilitate.
Care sunt complicațiile și consecințele endometritei?
Cea mai periculoasă complicație a endometritei este răspândirea infecției la alte organe și în tot corpul, care poate duce la consecințe foarte grave ( de la infertilitate la moartea unei femei).Cu endometrita, infecția se poate răspândi în mai multe moduri, și anume:
- Prin contact - cu trecerea directă a microorganismelor de la mucoasa uterină la organele învecinate.
- Pe cale limfatică ca parte a limfei care curge din uter către ganglionii limfatici sacrali și lombari și mai departe ( prin canalul toracic) intră în circulaţia sistemică.
- Pe calea hematogenă când infecția intră în sânge prin vasele de sânge deteriorate.
- Metroendometrita - trecerea procesului inflamator de la membrana mucoasă la stratul muscular al uterului.
- limfadenita - inflamație ( și deseori supurând) ganglionii limfatici regionali, care au primit infecția.
- Metrotromboflebita - inflamația venelor uterului ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în ele.
- cervicita - inflamație a colului uterin.
- vaginita - inflamație a membranei mucoase a vaginului.
- salpingita - inflamația trompelor uterine.
- Ooforita - inflamație a ovarelor.
- peritonita - inflamație a peritoneului membrană seroasă subțire care acoperă organele interne ale cavității abdominale).
- Septicemie - un proces infecțios generalizat care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii unui număr mare de microorganisme patogene și/sau a toxinelor acestora în sânge și fără îngrijiri medicale urgente care duc la moartea unei persoane.
- Piometru - acumularea de puroi în cavitatea uterină, care apare din cauza unei încălcări a permeabilității colului uterin.
- Cronizarea procesului inflamator. Cu endometrita acută netratată, se poate transforma în cronică, care se caracterizează printr-un tablou clinic mai puțin evident, dar modificări mai grave și periculoase ale mucoasei uterine.
- Dezvoltarea procesului de adeziv. Ca urmare a progresiei bolii, în focarul inflamației apar celule speciale - fibroblaste, care încep să producă fibre de colagen ( componentă majoră a țesutului cicatricial). Din aceste fibre se formează aderențe, care sunt fire dense care „lipesc” țesuturile. În creștere, pot strânge și ciupi diferite organe ( vezica urinara, intestine) sau perturbă permeabilitatea uterului și trompelor uterine, ceea ce va duce la manifestările clinice corespunzătoare ( tulburări de urinare, constipație, infertilitate).
- Infertilitate. Incapacitatea de a concepe și a avea un copil este cea mai frecventă consecință a endometritei cronice. Cu această boală, apar modificări în membrana mucoasă a uterului ( inflamație, infiltrare celulară de către leucocite, tulburări de microcirculație și așa mai departe), fac imposibilă procesul de atașare a embrionului de peretele uterului și dezvoltarea ulterioară a acestuia, în urma căruia orice sarcină ( dacă vine) se va termina cu avort spontan în stadiile incipiente. Dezvoltarea aderențelor în uter și trompele uterine poate duce, de asemenea, la infertilitate, deoarece celulele germinale masculine ( spermatozoizi) nu vor putea ajunge la celula sexuală feminină ( ouă) și concepția nu va avea loc.
- Încălcarea ciclului menstrual. Modificările inflamatorii ale mucoasei uterine duc la afectarea sensibilității organelor la hormoni ( estrogen, progesteron), care reglează în mod normal ciclul menstrual. În acest sens, poate exista o întârziere a menstruației, polimenoree ( pierderi de sânge prelungite și abundente în timpul menstruației), metroragie ( sângerare din uter care nu are legătură cu ciclul menstrual) si asa mai departe.
Este posibil să faci sex cu endometrită?
Nu este recomandat să faceți sex în timpul endometritei acute sau cronice, deoarece acest lucru nu numai că poate complica cursul bolii, ci poate duce și la infectarea partenerului sexual. Endometrita este o boală inflamatorie care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii și reproducerii microorganismelor patogene în mucoasa uterină ( endometru), iar actul sexual poate fi una dintre cauzele acestei boli. În condiții normale, singura intrare în cavitatea uterină ( prin colul uterin) este blocat de un dop mucos ( mucusul este secretat de numeroase glande din zonă), care împiedică pătrunderea infecției din organele genitale externe și din mediu. În timpul actului sexual, integritatea acestei bariere este ruptă. Dacă nu utilizați mijloace mecanice de protecție ( prezervative), o infecție de la un partener bolnav poate pătrunde în cavitatea uterină și poate provoca endometrită.
Sexul cu endometrită poate fi complicat:
- Reinfectare. Tratamentul endometritei constă în utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru a distruge complet microflora patogenă din cavitatea uterină. Dacă faci sex în această perioadă, există șanse mari de reinfecție. În acest caz, tratamentul în curs va fi ineficient, iar endometrita acută poate deveni cronică. În plus, microorganismele supraviețuitoare vor deveni rezistente la acțiunea antibioticelor utilizate, făcând și mai dificilă tratarea ulterioară a bolii.
- Răspândirea infecției la organele învecinate.În timpul actului sexual, integritatea barierei cervicale este perturbată, drept urmare infecția poate trece la organele genitale externe, ducând la inflamarea colului uterin, a vaginului și a altor organe genitale externe. În plus, contracțiile uterine în timpul orgasmului pot contribui la infecția trompelor uterine și a cavității abdominale, urmată de dezvoltarea salpingitei ( inflamația trompelor uterine), ooforită ( inflamație a ovarelor) și pelvioperitonita ( inflamația peritoneului pelvisului mic).
- infecția partenerului. Deoarece cauza endometritei este microflora patogenă, în timpul contactului sexual neprotejat, poate apărea o infecție a partenerului, în urma căreia acesta poate dezvolta și o infecție a organelor genitale - balanită ( inflamația glandului penisului), postări ( inflamația preputului), balanopostită, gonoree și așa mai departe.
- Durere în timpul actului sexual. Endometrita se caracterizează prin abundență de endometru, microcirculație afectată și infiltrarea sa celulară. În plus, procesul infecțios trece adesea la organele genitale externe, ceea ce este însoțit de o sensibilitate crescută a acestora ( hiperestezie). Ca urmare, cea mai mică atingere a organului inflamat poate fi simțită de o femeie ca o iritație puternică de durere.
- Sângerare. După cum sa menționat deja, mucoasa uterină inflamată se caracterizează prin umflare și abundență. Acest lucru se datorează faptului că o cantitate mare de substanțe biologic active este eliberată în focarul inflamației ( histamina si altele), care provoacă dilatarea vaselor mici de sânge și cresc permeabilitatea peretelui vascular. Vasele devin mai fragile, drept urmare cea mai mică leziune poate duce la sângerare masivă și prelungită.
- Sarcina.În timpul endometritei, dezvoltarea sarcinii este aproape imposibilă, deoarece modificările inflamatorii ale mucoasei uterine împiedică concepția și dezvoltarea fătului. Totuși, dacă apare concepția ( ce este posibil cu tratamentul), sarcina se poate termina cu avort spontan ( avort), deoarece ovulul fetal în curs de dezvoltare nu se va putea atașa ferm de endometrul inflamat.
Se folosește kinetoterapie pentru endometrită?
În endometrita cronică, kinetoterapie este o componentă importantă a tratamentului, deoarece îmbunătățește eficacitatea terapiei medicamentoase în curs și contribuie la recuperarea rapidă a pacientului. În endometrita acută, kinetoterapie este de obicei utilizată în etapa de recuperare a tratamentului, după finalizarea unui curs de antibiotice și diminuarea reacțiilor inflamatorii sistemice. Fizioterapia presupune utilizarea energiei fizice ( sunet, lumină, căldură și altele) în scopul efectelor terapeutice asupra organelor individuale sau asupra organismului în ansamblu.
Cu endometrita, kinetoterapie contribuie la:
- normalizarea microcirculației în endometru;
- scăderea umflăturii mucoasei uterine;
- activarea proprietăților protectoare ale corpului;
- normalizarea ciclului menstrual;
- eliminarea sindromului durerii;
- reduce riscul de complicații.
- terapie prin interferență;
- terapie UHF ( frecvențe ultra înalte);
- terapie cu ultrasunete ( UST);
- terapie cu laser;
- iradiere ultravioletă ( OZN).
Esența acestei metode este impactul asupra corpului a doi curenți de frecvență medie, rezultând corpul uman ( în punctul de intersecţie a acestor curenţi) se formează un așa-numit curent de interferență de joasă frecvență, care are un efect pozitiv asupra țesuturilor. Un curent de interferență cu o frecvență de până la 10 Hz irită terminațiile nervoase receptorului din țesutul uterin, determinând o creștere a tonusului și a activității contractile a miometrului ( stratul muscular al uterului), îmbunătățirea circulației sanguine și a trofismului ( alimente) din toate straturile organului. De asemenea, acest tip de terapie crește pragul durerii, eliminând astfel senzația subiectivă de durere.
O procedură durează aproximativ 10-20 de minute. Cursul general al tratamentului nu este mai mare de 15 zile.
Curentul de interferență este contraindicat în timpul unui proces inflamator acut în endometru.
Magnetoterapia
Efectele pozitive ale magnetoterapiei includ efecte antiinflamatorii, antiedematoase și de vindecare. Când este expus la un câmp magnetic constant, microcirculația se îmbunătățește și intensitatea proceselor metabolice în mucoasa uterină crește, ceea ce contribuie la vindecarea rapidă și la refacerea țesutului deteriorat. În plus, imunitatea locală este activată, activitatea limfocitelor și a altor celule ale sistemului imunitar este stimulată, drept urmare apărarea nespecifică a corpului feminin crește.
O procedură durează 20-40 de minute. Cursul tratamentului este de 15-20 de zile. Tratamentul cu un câmp magnetic constant este contraindicat în prezența sângerării uterine ( inclusiv in timpul menstruatiei).
Terapia UHF
Esența acestei metode constă în impactul asupra țesuturilor pacientului cu un câmp electromagnetic de înaltă frecvență. Energia rezultată este absorbită de țesuturile lichide ale corpului ( sânge, limfa) și este eliberat sub formă de căldură, adică un anumit organ este încălzit. Expunerea la un câmp electromagnetic de înaltă frecvență duce la extinderea vaselor de sânge, facilitând eliberarea celulelor imune la locul inflamației. De asemenea, această metodă contribuie la diminuarea procesului inflamator acut și, prin urmare, este utilizată în endometrita acută.
Durata unei proceduri este de 5 - 15 minute. Nu se recomandă utilizarea terapiei UHF mai mult de 14 zile la rând, deoarece aceasta contribuie la formarea de aderențe în focarul inflamației ( sub acțiunea unui câmp magnetic de înaltă frecvență se activează fibroblastele - celule care sintetizează fibre de colagen, din care se formează ulterior țesut cicatricial.). Din același motiv, utilizarea UHF în endometrita cronică ar trebui evitată.
electroforeză
Principiul acestei metode se bazează pe mișcarea particulelor unei anumite substanțe într-un câmp electric. 2 electrozi sunt aplicați pe suprafața corpului pacientului - încărcați negativ ( catod) și încărcat pozitiv ( anod). Ambele sunt înconjurate de tampoane speciale de tifon, dintre care unul ( de obicei pe partea catodului) se aplică medicamentul. Catodul și anodul sunt plasate în zona necesară a corpului, astfel încât organul de tratat să fie situat direct între ele. Când se aplică un curent electric, medicamentul începe să se miște de la un electrod la altul, în timp ce pătrunde adânc în țesuturile care se află în calea sa.
În cazul endometritei, se utilizează electroforeză cu cupru, zinc, iod, soluție de iodură de calciu 10% și alte medicamente. Pentru tratamentul durerii, puteți introduce o soluție de 2% novocaină. Durata procedurii este de 15 - 20 de minute. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 15 zile.
Terapia cu ultrasunete
Sub influența ultrasunetelor cu o anumită frecvență, apar o serie de modificări în țesuturile corpului. În primul rând, ultrasunetele provoacă micro-oscilații ale structurilor celulare, ceea ce contribuie la activarea enzimelor intracelulare și la accelerarea metabolismului ( proces metabolic). În al doilea rând, sub acțiunea ultrasunetelor are loc o creștere a temperaturii țesutului ( aproximativ 1ºC). Toate acestea conduc la o îmbunătățire a microcirculației și a trofismului tisular, o accelerare a metabolismului și slăbirea țesutului conjunctiv ( care previne formarea aderenţelor).
Durata unei proceduri UST este de 8-10 minute. Durata tratamentului este de la 10 la 15 zile.
Terapia cu laser
Principiul efectului terapeutic al unui laser se bazează pe emisia de lumină de o anumită lungime de undă. Impactul acestei radiații asupra țesuturilor mucoasei uterine îmbunătățește microcirculația, crește imunitatea locală și promovează vindecarea rapidă a țesuturilor deteriorate. De asemenea, laserul are un anumit efect bactericid, adică provoacă moartea microorganismelor patogene.
Durata expunerii continue la laser în timpul unei proceduri este de 5-10 minute ( in functie de puterea radiatiei). Cursul tratamentului este de 10-15 zile.
iradierea ultravioletă
Iradierea cu ultraviolete a mucoasei vaginale provoacă moartea majorității microorganismelor patogene. Această metodă este eficientă în special dacă vaginoza a devenit cauza endometritei ( o afecțiune patologică caracterizată prin înlocuirea microflorei normale a vaginului cu asociații microbiene străine).
Un tratament UVR durează de obicei între 3 și 10 minute. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.
În ciuda relativei inofensiuni, procedurile fizioterapeutice au o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare atunci când le prescriu.
Kinetoterapie este absolut contraindicată:
- în timpul sarcinii;
- dacă suspectați o boală tumorală în zona de influență;
- cu endometrioză concomitentă ( creșterea țesutului endometrial în afara cavității uterine).
Care este clasificarea endometritei?
În practica medicală, există mai multe clasificări ale endometritei. Utilizarea lor în formularea unui diagnostic ajută medicul să evalueze cu cea mai mare acuratețe severitatea bolii și să prescrie tratamentul corect. Endometrita este un proces inflamator în sistemul reproducător feminin, care poate apărea atât cronic, cât și acut, caracterizat atât prin simptome severe, cât și prin unele mai puțin evidente. Una dintre formele cursului său - endometrita purulentă - are cele mai izbitoare simptome și poate duce la consecințe grave până la infertilitate. Prin urmare, este important să-l recunoașteți în timp util și să consultați un medic la timp.
Colaps
Definiție
Endometrita este un proces infecțios și inflamator localizat pe endometru, adică pe mucoasa interioară a uterului. Dar pe măsură ce procesul se dezvoltă și zona leziunii crește, aceasta poate pătrunde și mai adânc, implicând următorul strat muscular, miometrul, în proces. Boala are o natură infecțioasă și se poate dezvolta în prezența diverșilor agenți patogeni - microorganisme, spori fungici etc.
Endometrita purulentă se numește atunci când una purulentă se alătură procesului inflamator. De îndată ce procesul purulent devine predominant, se poate vorbi de un astfel de diagnostic. În cel mai tipic caz, o endometrită catarală simplă se dezvoltă mai întâi, dar pe măsură ce infecția se dezvoltă, devine cataral-purulentă și apoi purulentă. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna - uneori are loc ca un proces independent, totul depinde în acest caz de tipul de agent patogen și activitatea acestuia, precum și de imunitatea corpului pacientului.
Soiuri
Endometrita purulentă are două forme de scurgere. Ele diferă în severitatea simptomelor. Și care dintre ele se va dezvolta într-un caz sau altul depinde de imunitatea pacientului. 
Picant
O astfel de endometrită apare brusc, se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului și apariția bruscă a simptomelor dureroase. Această formă este considerată mai favorabilă, deoarece pacienții cu ea merg la medic în timp util din cauza severității simptomelor. Și, în plus, ea este mai mult sau mai puțin ușor tratabilă cu antibiotice (comparativ cu forma cronică).
Un astfel de curs este tipic pentru o cantitate suficient de mare de agent infecțios și o imunitate relativ puternică a pacientului. Prognosticul pentru această formă este bun. Se tratează rapid (în decurs de 6-14 zile), după care are loc o recuperare completă fără consecințe (cu inițierea în timp util a terapiei).
În ceea ce privește simptomele, semnele de intoxicație sunt puternic pronunțate, temperatura corpului este crescută și un simptom activ de durere. Manifestările ciclului menstrual sunt mult mai puțin pronunțate, deoarece de obicei pur și simplu nu are timp să se rătăcească, deoarece boala în această formă de flux are o perioadă scurtă de incubație.
Cronic
Cu această formă de curgere, simptomele sunt mult mai puțin pronunțate. Uneori poate să nu fie vizibil deloc. În acest caz, există un ușor proces purulent, care este parțial suprimat de sistemul imunitar și nu provoacă disconfort vizibil. Se poate manifesta numai prin apariția unor scurgeri necaracteristice, o anumită creștere a durerii abdominale în timpul menstruației, eșecuri ale ciclului etc.
În această formă, boala poate să apară atât imediat, cât și să treacă în ea după un tratament insuficient al procesului acut (sau nici un tratament). Această formă este tratată mult mai greu decât cea anterioară, este mai greu de diagnosticat.
Motivele
Motivele dezvoltării acestei boli devin evidente din definiția ei. Se dezvoltă atunci când un microorganism patogen pătrunde în mucoasa uterină. Dacă imunitatea, atât țesutul local, cât și general, este slabă, atunci nu poate învinge agentul patogen. Apoi se așează pe membrana mucoasă, pătrunde adânc în ea, începe viața activă, extinzând colonia în lățime și adâncindu-se în endometru și miometru.
Un factor predispozant este prezența leziunilor la nivelul endometrului, deoarece infecția prin acestea poate intra imediat în sânge. Astfel de leziuni pot apărea ca urmare a unei operații chirurgicale, chiuretaj diagnostic, spontan. Avort medical sau chirurgical.
Dacă este prezentă vaginită sau vaginoză, candidoza, atunci aceasta crește și mai mult probabilitatea de a dezvolta boala, deoarece agentul infecțios este prezent inițial în cantități mari în imediata apropiere.
Imunitatea slabă este principalul motiv pentru dezvoltarea bolii. În condiții normale, este capabil să suprime infecția destul de activ și eficient. Dar atunci când cade, boala poate apărea.
Simptome
O astfel de boală apare aproape întotdeauna cu simptome pronunțate. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma acută. Apar următoarele simptome:
- Dureri ale abdomenului inferior, atât în ajunul menstruației, cât și fără legătură cu ciclul (în forma cronică, este de obicei mai tipic pentru menstruație);
- Creșterea pierderilor de sânge în timpul menstruației;
- Sângerare aciclică minoră sau semnificativă;
- Încălcări ale ciclului, o creștere a duratei menstruației;
- O creștere a temperaturii corpului este bruscă și foarte semnificativă în forma acută, starea subfebrilă prelungită în curs cronic;
- Frisoane, simptome febrile;
- Anemia feriprivă cu simptome asociate (paloare, somnolență, letargie, oboseală) ca urmare a pierderii crescute de sânge;
- Semne de intoxicație, cum ar fi paloare, letargie, cefalee;
- Cel mai caracteristic simptom este scurgerile vaginale anormale, variind de la necaracteristic, urât mirositor, până la aparent purulent.
Endometrita purulentă la femei este destul de ușor de diagnosticat doar din cauza simptomelor severe. Din același motiv, tratamentul începe de obicei la timp (spre deosebire de majoritatea soiurilor acestei boli). Acest lucru se datorează faptului că simptomele negative strălucitoare fac o femeie să se prezinte la medic la timp.
Sarcina
Boala este extrem de periculoasă pentru femeile care doresc să aibă un copil. În 60% din cazuri, aceasta duce la dificultăți de concepție și avort spontan, dacă apare concepția. Și în 10% din cazuri se dezvoltă infertilitate completă, care este greu de tratat, sau deloc vindecată.
Sarcina în această perioadă este rară, deoarece endometrul inflamat nu permite embrionului să se atașeze. Și în plus, umflarea membranelor mucoase reduce permeabilitatea trompelor uterine. Ca urmare, se pot forma și cicatrici și aderențe, care vor persista după tratament. Și ei sunt cei care pot duce la infertilitate.
Diagnosticare
Diagnosticul la timp al bolii este foarte important. Cu endometrita purulentă, adesea nu este prea complicată. Se întâmplă în mai multe etape:
- Colectarea anamnezelor despre simptome, amploarea lor, sarcina și nașterea în trecut, caracteristicile contracepției și activitatea sexuală etc.;
- Examinare, inclusiv palparea abdomenului, precum și un examen ginecologic standard cu oglinzi;
- Colposcopie pentru a evalua starea membranelor mucoase ale organului;
- Cultura bacteriologică a unui frotiu din vagin pentru a determina tipul de agent patogen;
- Analiza imunologică în aceleași scopuri;
- Diagnosticare PCR în aceleași scopuri dacă este necesar;
- Ecografia pentru a stabili absența bolilor concomitente;
- Hemoleucograma completă pentru a determina prezența unui proces inflamator.
Tratamentul este prescris în funcție de rezultatele diagnosticului și, uneori, cu ceva timp înainte de a fi primite, când simptomatologia este evidentă.
Tratament
Rolul principal este acordat tratamentului cu antibiotice, deoarece procesul este inflamator și infecțios. Sunt prescriși agenți cu spectru larg, cum ar fi Metrogyl, Amoxicilină, Ciprofloxacil etc. Durata cursului este de la 6 la 14 zile, iar dozele sunt calculate individual, în funcție de greutatea pacientului.
De asemenea, este prescrisă terapia antiinflamatoare cu medicamente nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen, Nurofen. Ele ameliorează inflamația, precum și simptomele durerii. Trebuie să le bei de 2-3 ori pe zi, timp de 7-10 zile.
În cazuri puțin mai rare, este prescris și tratament hormonal. Vă permite să normalizați ciclul de reînnoire a endometrului, să ușurați menstruația și să reduceți ușor simptomele. Se folosesc contraceptive orale combinate. 
Complicații
După cum am menționat mai sus, boala în 10% din cazuri duce la infertilitate. În toate celelalte cazuri, există probleme cu debutul sarcinii și, dacă aceasta apare, probabilitatea unui avort spontan precoce și a avortului pierdut este foarte mare.
În plus, procesul este inflamator și poate duce la consecințe adecvate. Aceasta este peritonită, sepsis, necroză etc. Tranziția bolii la stadiul cronic este, de asemenea, posibilă. Și în acest caz, poate fi foarte dificil să o vindeci.
Video
Endometrita purulentă este cea mai periculoasă formă de patologie. În absența tratamentului, provoacă infertilitate la femei și provoacă avorturi spontane. Se dezvoltă datorită acumulării de exudat purulent în uter, care creează condiții favorabile pentru pătrunderea și dezvoltarea infecțiilor stafilococice, streptococice și alte infecții. Adesea, boala apare după naștere sau întreruperea sarcinii.
Endometrita purulentă, sau piometra, este o formă severă de inflamație infecțioasă a mucoasei uterine, care este întotdeauna însoțită de simptome vii: durere, febră, deteriorarea stării generale din cauza intoxicației organismului. La femei, afecțiunea se dezvoltă după naștere sau avort, când, ca urmare a blocării canalului cervical, în cavitate începe să se formeze exsudat purulent.
Piometrul poate provoca infertilitate. Fără asistență medicală în timp util, aceasta duce adesea la moarte.
Cauzele endometritei purulente
Cauza principală a supurației este pătrunderea infecției în uter în combinație cu traumatisme ale endometrului din cauza intervenției ginecologice nereușite. Infecția poate apărea și în timpul activității sexuale în timpul menstruației.
Apariția endometritei purulente se explică printr-o combinație de mai mulți factori adversi simultan:
- introducerea și activarea florei oportuniste și patogene;
- prezența unui mediu nutritiv pentru reproducerea agenților infecțioși - cheaguri de sânge, fragmente de placentă sau o tumoare canceroasă în descompunere;
- lipsa condițiilor naturale pentru ca exudatul să scape - contracție slabă a uterului, blocarea canalului cervical.
Factori predispozanți
- Imunitate scăzută;
- ITS, boli infecțioase ale tractului gastrointestinal (salmoneloză, colită pseudomembranoasă, enterită);
- igiena intimă insuficientă;
- utilizarea tampoanelor și steriletelor.
O examinare amănunțită pentru a identifica compoziția microflorei patogene și a determina amploarea procesului purulent va ajuta la selectarea unei terapii antibiotice adecvate.
Simptome
Semnele endometritei purulente diferă în funcție de forma în care apare: acută sau cronică.
Endometrita acută
Boala are următoarele simptome pronunțate:
- durere severă în abdomenul inferior, care iradiază în partea inferioară a spatelui;
- scurgeri caracteristice: purulente, uneori sângeroase;
- febră, frisoane.
Simptomele sunt tipice pentru faza acută a endometritei purulent-catarale, care este adesea diagnosticată după naștere prin operație cezariană (la 40% dintre femei) și de 2 ori mai rar după nașterea naturală.
Dacă nu se iau măsuri în termen de 10 zile pentru a elimina puroiul și a bloca infecția microbiană, endometrita acută trece într-un stadiu insolubil.
Endometrita cronică
În forma cronică, procesul inflamator este parțial suprimat de sistemul imunitar, astfel încât femeia nu simte un disconfort evident. Eșecul ciclului menstrual, descărcarea cu miros neplăcut este asociată eronat cu restructurarea organismului după naștere sau avort.
Endometrita cronică poate apărea fără nicio condiție prealabilă, dar cel mai adesea este o consecință a tratamentului insuficient al formei acute a bolii. În 10% din cazuri, aceasta duce la infertilitate absolută.
Faza acută a bolii, în ciuda simptomelor severe, este considerată mai puțin periculoasă. Procesul cronic afectează structura celulară a endometrului, provocând complicații sub forma formării de chisturi și tumori. În același timp, modificările patologice ale structurii uterului pot să nu apară imediat, ci după câțiva ani, de exemplu, în timpul sarcinii următoare.
Diagnosticul și tratamentul endometritei purulente
Procedurile de diagnosticare au ca scop determinarea compoziției mediului microbian și a stadiului bolii.
Ce este inclus în diagnostic
- un sondaj - se dovedește tabloul clinic, natura și durata simptomelor (de la ce oră a apărut descărcarea, cât de severă este durerea, ce contraceptive sunt utilizate);
- examinare - la palpare există durere, o creștere a uterului, prezența exudatului purulent;
- teste clinice generale de sânge și urină - pentru a confirma inflamația și infecția bacteriană;
- colposcopie - pentru a evalua starea endometrului;
- Ecografia endometrului, organelor pelvine - sunt detectate focare de infecție;
- Analiza PCR - se determină compoziția microflorei;
- cultura frotiului - pentru a determina tipul de agent patogen;
- biopsie - analiză pentru oncologie.
Tratament
Rolul principal este acordat terapiei antiinflamatorii. În funcție de doza individuală, sunt prescrise trei grupuri de medicamente:
- antimicrobiene - antibiotice cu spectru larg (de exemplu, Amoxicilină, Metrogyl, Metronidazol);
- pentru a reduce durerea și inflamația - ibuprofen;
- pentru a accelera procesul de restaurare a endometrului - agenți hormonali, contraceptive orale.
Pentru a elimina simptomele de intoxicație, femeii i se administrează soluție salină intravenoasă, iar în etapa finală este prescrisă fizioterapie.
Conţinut
Un proces purulent-inflamator în uter la femei, într-un mediu medical, se numește piometru. Această boală este considerată cea mai gravă și periculoasă formă de endometrită.
Diagnosticul și tratamentul în timp util al acestei boli poate obține rezultate pozitive, poate evita recăderile, precum și poate îndura și da naștere unui copil sănătos în viitor. Condițiile avansate necesită un tratament lung și complex, care implică adesea măsuri atât de drastice precum ablația endometrială sau rezecția completă a uterului.
Motivele apariției
Principalele cauze ale dezvoltării se află în cele mai multe cazuri în pătrunderea infecției. Agenții cauzali ai acestei boli la femei sunt de obicei:
- coli;
- stafilococi;
- streptococi etc.
Boala se dezvoltă din cauza imunității slăbite și a incapacității organismului de a rezista bacteriilor patogene. Adesea motivele constau în traumatismele mecanice ale organelor interne în timpul travaliului, avortului sau altor intervenții chirurgicale. Utilizarea contraceptivelor intrauterine și utilizarea tampoanelor în timpul menstruației pot provoca, de asemenea, infecții. Igiena personală insuficientă, stresul cronic și diverse boli infecțioase sunt, de asemenea, cauzele procesului inflamator din cavitatea uterină.
Destul de des, inflamația purulentă în uter apare în cazul contracțiilor insuficiente după operație. În acest caz, boala este cauzată de o blocare a colului uterin sau a cavității acestuia, a resturilor de țesut și a cheagurilor de sânge, în urma cărora apare supurația. Degradarea tumorilor maligne formate poate acționa și ca o cauză.
Cauza exactă a apariției endometritei poate fi instalat de către un specialist numai după ce au fost efectuate toate cercetările necesare.
etape
forma acuta
Acest tip de endometrită, cel mai adesea, se manifestă după deteriorarea mecanică a cavității uterine sau datorită îndepărtării incomplete a țesuturilor, fluidelor și cheagurilor de sânge, care afectează dezvoltarea procesului inflamator în viitor.
Se dezvoltă adesea la femei în perioada postpartum. Acest tip de afecțiune apare în 40% după o operație cezariană și aproximativ 20% după o naștere naturală. Motivele unor astfel de rate ridicate se află în principal în deteriorarea organelor genitale interne și a uterului, precum și în modificările hormonale din organism și scăderea imunității în perioada postpartum.
În funcție de natura originii, endometrita este împărțită în nespecifică și specifică.
Cauza apariției poate fi diferite virusuri, inclusiv virusul herpes simplex, ciuperci, chlamydia, candida și multe altele.
Un aspect nespecific este cauzat de deteriorări mecanice, substanțe străine (dispozitive intrauterine, tampoane) sau infecție cu HIV.
Forma cronică
Forma cronică este cel mai adesea rezultatul unui stadiu acut netratat. În cele mai multe cazuri, endometrita purulentă cronică apare la femeile de vârstă reproductivă, iar motivele pentru aceasta constă în utilizarea pe scară largă a dispozitivelor intrauterine, creșterea numărului de avorturi și alte operații ginecologice.
Endometrita purulentă a uterului este cea mai frecventă boală, în urma căreia sunt diagnosticate infertilitatea, incapacitatea de a avea un copil, complicațiile în timpul sarcinii și perioada postpartum.
Curs cronic de endometrită purulentă la femei, în general, nu are simptome pronunțate și, prin urmare, este destul de dificil de diagnosticat.
Simptomele bolii
Forma acută de endometrită purulentă la femei se manifestă prin următoarele simptome:
- durere severă în abdomenul inferior;
- creșterea temperaturii corpului;
- frisoane și puls rapid;
- crampe la urinare;
- simptome de intoxicație;
- scurgere cu un miros neplăcut, putred;
- stare generală de rău.
Perioada de la momentul infecției până la debutul bolii, de regulă, nu este mai mare de 3-4 zile. Endometrita este deosebit de dificilă la femeile cu dispozitiv intrauterin.
Forma acută a bolii durează nu mai mult de 10 zile, terminându-se fie într-o cură completă, fie în trecerea la stadiul cronic.
Forma cronică a endometritei purulente este cauzată de absența simptomelor pronunțate. Acest tip se manifestă la un nivel mai profund, celular, cu afectarea structurii țesutului mucos al endometrului din uter.
Principalele simptome ale endometritei purulente cronice:
- nereguli menstruale;
- sângerare;
- dureri regulate, dar nu dureri ascuțite în abdomenul inferior;
- durere în timpul actului sexual;
- secreții vaginale seroase de consistență atipică cu miros neplăcut.
Modificări patologice la nivel celular, care caracterizează forma cronică de endometrită purulentă la femei, provoacă adesea creșterea formațiunilor chistice și a polipilor.
În 60%, acest tip de boală duce la dificultăți în a duce o sarcină, iar în 10% la infertilitate completă.
Diagnosticare
Pentru un tratament de succes, în primul rând, este necesar să se diagnosticheze un grup de agenți patogeni, precum și să se stabilească stadiul și forma bolii. Pentru a identifica acești factori, se desfășoară o serie din următoarele activități.
- Interviu. În timpul conversației, specialistul acordă o atenție deosebită duratei și abundenței sângerării în timpul menstruației, prezenței scurgerii de sânge la mijlocul ciclului și durerii. Sondajul abordează și subiectele operațiilor ginecologice, avorturilor, nașterii și consecințele acestora.
- Inspecţie. Examinare manuală pe scaun ginecologic. Această procedură vă permite să determinați prezența durerii în timpul palpării uterului, natura secreției vaginale, precum și o creștere a uterului. Și, de asemenea, în timpul examinării, ginecologul colectează un frotiu pentru a studia microflora vaginală și a identifica microbii.
- Teste generale de sânge și urină - ajută la determinarea gradului procesului inflamator, a nivelului de leucocite și bacterii patogene.
Cercetare suplimentară:
- examinare PCR de înaltă frecvență;
- Ecografia endometrului;
- Ecografia organelor pelvine;
- biopsie (test pentru prezența celulelor canceroase);
- colposcopie;
- chiuretaj de diagnostic (dacă a fost detectată o creștere a cavității uterine).
Tratament
Prezența unei faze acute de endometrită purulentă la femei implică tratament internat, deoarece există posibilitatea dezvoltării unor astfel de complicații severe precum peritonita, parametrita, pelvioperitonita.
Terapia depinde direct de cauzele bolii. Dacă cauza endometritei a fost descărcarea incompletă a țesuturilor după un avort sau o naștere, atunci poate numirea unui chiuretaj terapeutic și spălarea cavității uterine cu soluții antiseptice. Tratamentul suplimentar se reduce în principal la administrarea de antibiotice și alte medicamente antiinflamatoare.
Dacă boala s-a format din cauza inflamației nodului miomatos submucos, atunci pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe, cum ar fi peritonita, se efectuează o intervenție chirurgicală.
În perioada de reabilitare, în viitor sunt prescrise antibiotice, multivitamine și măsuri fizioterapeutice.
Consecințe negative
În niciun caz nu trebuie să ignorați simptomele bolii, deoarece prezența puroiului în cavitatea uterină poate duce la consecințe foarte triste, care includ:
- inflamația organelor pelvine;
- infertilitate;
- trecerea bolii la o formă cronică;
- dezvoltarea proceselor maligne.
Endometrita este foarte periculoasă pentru femeile însărcinate. În timpul perioadei de gestație, boala amenință:
- abrupție placentară;
- formarea prematură a lichidului amniotic;
- avort;
- tromboză etc.
Cu un tratament de înaltă calitate și în timp util, pacientul se recuperează complet și nu are complicații în viitor. Prin urmare, la primele semne ale bolii, ar trebui să consultați un specialist.
Acesta este un proces inflamator în stratul mucos interior al uterului - endometrul. Poate proceda acut sau cronic, ceea ce lasă o amprentă asupra simptomelor. Însoțită de durere, scurgeri, nereguli menstruale. De o importanță capitală pentru diagnosticul endometritei acute sunt datele unui examen ginecologic și rezultatele frotiurilor vaginale; forma cronică a bolii este confirmată prin ecografie și histeroscopie. Tratamentul include terapie antibacteriană, antiinflamatoare, fizioterapie.
ICD-10
N71 Boli inflamatorii ale uterului, cu excepția colului uterin
Informatii generale
Endometrita este adesea combinată cu inflamația stratului muscular al uterului - endomiometrita. Endometrul este căptușeala funcțională interioară a uterului care își schimbă structura pe tot parcursul ciclului menstrual. În fiecare ciclu, crește și se maturizează din nou, pregătindu-se pentru atașarea unui ovul fertilizat și este respins dacă sarcina nu are loc. În mod normal, cavitatea uterină, căptușită cu endometrul, este protejată în mod fiabil de infecție. Dar, în anumite condiții, agenții patogeni infecțioși intră cu ușurință în uter și provoacă o reacție inflamatorie a stratului său interior - endometrita. În funcție de natura cursului, se disting formele acute și cronice de endometrită.
Cauzele endometritei
În dezvoltarea endometritei, contează starea sistemului imunitar, endocrin, nervos, care adesea agravează cursul bolii. Debutul endometritei acute este adesea precedat de:
- chiuretajul de diagnostic al cavității uterine (RDV),
- histeroscopie și alte manipulări intrauterine.
Îndepărtarea incompletă a resturilor de ovul fetal, placentei, acumularea de sânge lichid și cheaguri favorizează dezvoltarea infecției și inflamația acută a suprafeței interioare a uterului. Cea mai frecventă manifestare a infecției postpartum este endometrita postpartum. Apare în 4%-20% din cazuri după nașterea naturală și în 40% după cezariană. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale și imunitare din corpul unei femei însărcinate, scăderii imunității generale și rezistenței la infecții.
Endometrita cronică
Forma cronică a endometritei este adesea o consecință a endometritei acute netratate care apare după naștere, avort, manipulări intrauterine, din cauza prezenței corpurilor străine în uter. În 80-90% din cazuri, endometrita cronică apare în rândul femeilor din perioada reproductivă și tinde să crească, ceea ce se explică prin utilizarea pe scară largă a contracepției intrauterine, creșterea numărului de avorturi, procedurile de diagnostic și terapie intrauterine. Endometrita cronică este printre cele mai frecvente cauze de infertilitate, avorturi spontane, încercări eșuate de fertilizare in vitro, sarcini complicate, naștere și perioada postpartum.
Diagnosticul imunocitochimic de înaltă precizie este utilizat pentru a identifica un agent infecțios în endometrita cronică. Forma cronică de endometrită are adesea un curs clinic șters, fără semne pronunțate de infecție microbiană. Există o îngroșare a mucoasei uterine, plăci seroase, hemoragii, aderențe fibroase, ducând la perturbarea funcționării normale a endometrului.
Factori de risc
În apariția endometritei, un rol deosebit îl joacă reducerea mecanismelor de apărare a barierei care împiedică pătrunderea infecției în organele genitale interne. Acest lucru poate fi cauzat de următorii factori:
- Trauma nașterii mamei. Rupturile perineului, vaginului, colului uterin în timpul nașterii contribuie la pătrunderea infecției în tractul genital și la ascensiunea acesteia în cavitatea uterină.
- Factori mecanici, chimici, termici deteriorarea membranei mucoase a vaginului. Încălcarea igienei organelor genitale, dușurile frecvente, utilizarea agenților spermicizi vaginali etc. duc la o modificare a microflorei normale a vaginului și a proprietăților sale protectoare.
- Menstruație, naștere, avort. Secreția de sânge duce la spălarea secretului canalului cervical, la alcalinizarea mediului acid al vaginului și la scăderea proprietăților sale bactericide. În aceste condiții, microorganismele patogene pătrund liber din mediul extern și se înmulțesc activ pe suprafața plăgii uterului.
- Contraceptive intrauterine. Multă vreme, dispozitivele intrauterine situate în cavitatea uterină devin o sursă potențială de inflamație, contribuind la pătrunderea infecției într-un mod ascendent de-a lungul firelor DIU. Dacă apare endometrita, atunci este necesară îndepărtarea DIU.
- Folosind tampoane vaginale. Prin absorbția petelor, tampoanele sunt mediul optim pentru dezvoltarea infecției. Tampoanele trebuie schimbate la fiecare 4-6 ore, nu le folosiți noaptea, înainte sau după menstruație, în climat cald. Încălcarea regulilor de utilizare a tampoanelor poate duce la dezvoltarea sindromului de șoc toxic.
- Factori generali: stres cronic, surmenaj și igienă deficitară. Acești factori slăbesc organismul și îl fac expus riscului de infecție.
Simptomele endometritei
Endometrita acută
Endometrita acută se dezvoltă de obicei la 3-4 zile după infecție și se manifestă prin febră, dureri în abdomenul inferior, secreții din tractul genital cu miros neplăcut, urinare dureroasă, creșterea ritmului cardiac și frisoane. Cursul deosebit de sever și rapid este endometrita acută la pacienții cu dispozitive intrauterine. Prin urmare, primele semne ale endometritei acute sunt motivul pentru consultarea imediată a unui medic ginecolog.
Eficacitatea tratamentului endometritei cronice este evaluată în funcție de următoarele criterii:
- refacerea structurii morfologice a endometrului (conform rezultatelor ecografiei)
- restabilirea ciclului menstrual.
- eliminarea infecției
- dispariția simptomelor patologice (durere, sângerare)
- restabilirea funcției fertile
Prevenirea
Pentru a evita apariția endometritei, este necesară prevenirea avorturilor, respectarea măsurilor de igienă, mai ales în perioada menstruală, prevenirea infecțiilor postpartum și post-avort, utilizarea contracepției de barieră (prezervative) pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală. Detectarea în timp util a infecțiilor asimptomatice și tratamentul acestora oferă în majoritatea cazurilor un prognostic favorabil pentru sarcinile și nașterea ulterioară.
Se încarcă...