Cele mai comune tipuri de injecții cu medicamente sunt intradermice, subcutanate și intramusculare. Mai mult de o lecție într-o școală de medicină este dedicată modului de a face corect o injecție, studenții exersează tehnica corectă iar și iar. Dar există situații în care nu este posibil să obțineți ajutor profesional în stabilirea unei injecții și atunci va trebui să stăpâniți această știință pe cont propriu.
Reguli pentru injectarea medicamentelor
Fiecare persoană ar trebui să poată face injecții. Desigur, nu vorbim despre manipulări atât de complexe precum injecțiile intravenoase sau setarea unui picurător, dar administrarea obișnuită a medicamentelor intramusculare sau subcutanate în unele situații poate salva vieți.
În prezent, toate metodele de injectare folosesc seringi de unică folosință care sunt sterilizate din fabrică. Ambalajul acestora este deschis imediat înainte de utilizare, iar după injectare seringile sunt aruncate. Același lucru este valabil și pentru ace.
Deci, cum să faci corect injecțiile pentru a nu dăuna pacientului? Mâinile trebuie spălate bine și mănuși sterile de unică folosință trebuie purtate imediat înainte de injectare. Acest lucru permite nu numai respectarea regulilor de asepsie, dar și protejează împotriva posibilelor infecții, transmise prin sânge (cum ar fi HIV).
Pachetul seringii este rupt în timp ce purtați mănuși. Acul este pus cu grijă pe seringă, ținând-o doar de manșon.
Medicamentele pentru injectare vin în două forme principale: soluție lichidă în fiole și pulbere solubilă în flacoane.
Înainte de a face injecții, trebuie să deschideți fiola și, înainte de aceasta, gâtul acesteia trebuie tratat cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool. Apoi sticla este tăiată cu o pilă specială, iar vârful fiolei este rupt. Pentru a evita rănirea, este necesar să prindeți vârful fiolei numai cu un tampon de bumbac.
Medicamentul este atras într-o seringă, după care aerul este îndepărtat din ea. Pentru a face acest lucru, ținând seringa cu capul în jos cu acul, stoarceți cu atenție aerul din ac până când apar câteva picături de medicament.
Conform regulilor de injectare, pulberea se dizolvă înainte de utilizare în apă distilată pentru injecție, soluție salină sau soluție de glucoză (în funcție de medicament și tipul de injecție).
Cele mai multe flacoane solubile au un dop de cauciuc care poate fi străpuns cu ușurință cu un ac de seringă. Solventul necesar este introdus în prealabil în seringă. dopul de cauciuc al sticlei cu medicamentul este tratat cu alcool și apoi străpuns cu un ac de seringă. Solventul este eliberat într-o sticlă. Dacă este necesar, agitați conținutul flaconului. După dizolvarea medicamentului, soluția rezultată este trasă într-o seringă. Acul nu este scos din flacon, ci scos din seringă. Injectarea se face cu un alt ac steril.
Tehnica de injectare intradermică și subcutanată
Injecție intradermică. Pentru a efectua o injecție intradermică, se ia o seringă de volum mic cu un ac scurt (2-3 cm) subțire. Cel mai convenabil loc de injectare este suprafața interioară a antebrațului.
Pielea este pre-tratată temeinic cu alcool. Conform tehnicii de injectare intradermică, acul este introdus aproape paralel cu suprafața pielii cu o tăietură în sus, soluția este eliberată. Când este injectat corect, o umflătură sau „coaja de lămâie” rămâne pe piele, iar sângele nu iese din rană.
Injecții subcutanate. Cele mai convenabile locuri pentru injecțiile subcutanate sunt suprafața exterioară a umărului, zona de sub scapulă, suprafața anterioară și laterală a peretelui abdominal și suprafața exterioară a coapsei. Aici pielea este destul de elastică și se pliază ușor. În plus, atunci când se efectuează injecția, în aceste locuri nu există riscul de a deteriora suprafața și.
Pentru injecțiile subcutanate se folosesc seringi cu un ac mic. Locul de injectare este tratat cu alcool, pielea este prinsă într-un pliu și se face o puncție la un unghi de 45 ° până la o adâncime de 1-2 cm. Tehnica de injectare subcutanată este următoarea: soluția de medicament este injectată lent. în țesutul subcutanat, după care acul este îndepărtat rapid și locul de injectare este presat cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool. Dacă trebuie să injectați un volum mare de medicament, nu trebuie să scoateți acul, ci să deconectați seringa pentru a retrage soluția. Cu toate acestea, în acest caz, este de preferat să faceți o altă injecție într-o locație diferită.
Tehnica de injectare intramusculară
Cel mai adesea, injecțiile intramusculare sunt efectuate în mușchii feselor, mai rar în abdomen și coapse. Volumul optim al seringii utilizate este de 5 sau 10 ml. Dacă este necesar, se poate folosi și o seringă de 20 ml pentru a efectua injecția intramusculară.
Injectarea se face în cadranul exterior superior al feselor. Pielea este tratată cu alcool, după care, printr-o mișcare rapidă, acul este injectat în unghi drept pe 2/3-3/4 din lungime. După injectare, pistonul seringii trebuie tras spre dumneavoastră pentru a verifica dacă acul a intrat în vas. Dacă nu este furnizat sânge în seringă, medicamentul este injectat lent. Când acul intră în vas și sângele apare în seringă, acul este ușor tras înapoi și medicamentul este injectat. Acul este îndepărtat dintr-o singură mișcare rapidă, după care locul injectării este apăsat cu un tampon de bumbac. Dacă medicamentul este greu de absorbit (de exemplu, sulfat de magneziu), un tampon de încălzire cald este plasat peste locul injectării.
Tehnica de efectuare a unei injecții intramusculare în mușchii coapsei este oarecum diferită: este necesar să injectați acul într-un unghi, în timp ce țineți seringa ca un stilou de scris. Acest lucru va preveni deteriorarea periostului.
Articolul citit de 19.149 de ori (a).
Injecțiile subcutanate îndeplinesc funcții terapeutice și profilactice și se efectuează conform indicațiilor și prescripției medicului.
Injecția subcutanată se efectuează mai adânc decât intradermic, adâncimea de penetrare aici este de cincisprezece milimetri.
Zona de sub piele a fost selectată pentru injecții datorită aprovizionării bune cu sânge a țesutului subcutanat, ceea ce favorizează absorbția rapidă a medicamentelor. Efectul maxim al medicamentului, care a fost injectat subcutanat, are loc într-o jumătate de oră.
Figura: Injecție subcutanată: poziția acului.
Injecțiile cu injecție subcutanată trebuie făcute în locurile marcate în figură, aceasta este regiunea subscapulară a spatelui, treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului, coapsei și partea laterală a peretelui abdominal. 
Figura: Zona de injectare subcutanată
Pentru a face o injecție, trebuie pregătite materiale și echipamente. Veți avea nevoie de un prosop curat, săpun, mască, mănuși și un antiseptic pentru piele, care poate fi folosit ca AHD-200 Special sau Lisanin.
În plus, nu trebuie să uitați de fiola cu medicamentul prescris și dosarul pentru deschidere, o tavă sterilă și o tavă pentru deșeuri, bile de bumbac și alcool 70%. Veți avea nevoie de o trusă de prim ajutor AntiHIV și de câteva recipiente cu soluții dezinfectante. Poate fi soluție de cloramină 3% și 5%.
De asemenea, veți avea nevoie pentru injectare de o seringă de unică folosință cu o capacitate de doi până la cinci mililitri cu un ac curent, nu mai mult de jumătate de milimetru în diametru și șaisprezece milimetri lungime.
Înainte de a efectua manipularea, trebuie să vă asigurați că pacientul cunoaște scopul procedurii viitoare și este de acord să o efectueze.
După ce v-ați asigurat de acest lucru, efectuați un tratament igienic al mâinilor, selectați și ajutați pacientul să ia poziția necesară.
Asigurați-vă că verificați etanșeitatea ambalajului seringii și data de expirare a acesteia. Abia după ce ambalajul este deschis, seringa este colectată și plasată într-un plasture steril.
Apoi se verifică conformitatea medicamentului cu scopul, data de expirare, doza și proprietățile fizice.
Cu pensete mai sterile, luați două bile de vată, umeziți în alcool și procesați fiola. Abia după aceea, fiola este deschisă și cantitatea prescrisă de medicament este atrasă în seringă. Apoi aerul este eliberat din seringă și seringa este plasată într-un plasture steril.
După aceea, mai puneți trei bile de bumbac înmuiate în alcool cu penseta sterilă.
Acum puteți pune mănuși și le tratați cu o minge în alcool 70%, după care mingea trebuie aruncată în tava de deșeuri.
Acum tratăm cu o minge o zonă mare a pielii la locul injectării cu mișcări spiralate sau alternative. A doua minge este aplicată direct pe locul injectării. Bilele se aruncă în tavă și apoi ne asigurăm că alcoolul este deja uscat.
Cu mâna stângă la locul injectării, pielea se pliază în ceva în formă de triunghi.
Acul este adus sub piele la baza acestui triunghi cutanat la un unghi de 450 față de suprafața pielii și pătrunde până la o adâncime de cincisprezece milimetri, în timp ce canula este susținută de degetul arătător.
Mâna care ține pliul este apoi transferată pe piston și medicamentul este injectat lent. Nu transferați seringa dintr-o mână în cealaltă.
Apoi, acul este îndepărtat, în timp ce acesta trebuie ținut de canulă, iar locul de puncție este aderat cu un tampon de bumbac steril umezit cu alcool. Acul este plasat într-un recipient special, totuși, atunci când utilizați o seringă de unică folosință, acul și canula seringii se sparg. În continuare, ar trebui să scoateți mănușile.
Figura: Efectuarea unei injecții subcutanate
Există reguli speciale pentru introducerea soluțiilor de ulei. Se injectează numai subcutanat, deoarece administrarea lor intravenoasă este interzisă.
Faptul este că picăturile de soluție de ulei înfundă vasele, care sunt pline de necroză, embolii de ulei în plămâni, sufocare și moarte. Absorbția slabă a soluțiilor de ulei poate duce la dezvoltarea infiltrațiilor la locul de injectare. Înainte de introducere, soluțiile de ulei sunt încălzite la o temperatură de 380C. Înainte de a injecta medicamentul, pistonul trebuie tras spre tine și asigurați-vă că acul nu a intrat în vasul de sânge, adică sângele nu trebuie absorbit. Numai după această procedură injecția este injectată lent. După procedură, se aplică o compresă sau un tampon de încălzire pe locul injectării pentru a preveni infiltrarea.
Trebuie să se noteze injecția efectuată.
Injecție intramusculară
Injecțiile intramusculare se efectuează cel mai adesea în cadranul exterior superior al regiunii fesiere (pentru a determina locul injectării, regiunea feselor este împărțită în mod convențional în patru pătrate cu două linii (Fig. 9, apendice)) sau suprafața antero-exterioară a coapsa.
Poziția pacientului- culcat pe burtă sau pe o parte (această poziție ajută la relaxarea mușchilor din regiunea fesieră).
Ordin de executare:
prepararea unei seringi cu un medicament pentru injectare:
Deschideți pachetul unei seringi de unică folosință, luați acul de mânecă cu penseta în mâna dreaptă, puneți-l pe seringă;
Verificați permeabilitatea acului trecând prin el aer sau o soluție sterilă, ținând manșonul cu degetul arătător, puneți seringa pregătită într-o tavă sterilă;
Înainte de a deschide o fiolă sau o fiolă, citiți cu atenție denumirea medicamentului pentru a vă asigura că acesta respectă prescripția medicului, pentru a clarifica doza și data de expirare;
Loviți ușor gâtul fiolei cu degetul, astfel încât întreaga soluție să fie în partea largă a fiolei;
Pileți fiola cu o pilă de unghii în zona gâtului și tratați-o cu o minge de vată înmuiată în soluție de alcool 70%; la colectarea soluției din flacon, îndepărtați capacul de aluminiu de pe acesta cu o pensetă nesterilă și ștergeți dopul de cauciuc cu o minge de bumbac steril umezită cu soluție de alcool 70%;
Cu o minge de bumbac folosită pentru a freca fiola, rupeți capătul superior (îngust) al fiolei;
Luați fiola în mâna stângă, ținând-o cu degetul mare, arătător și mijlociu, iar în mâna dreaptă - o seringă;
Introduceți cu grijă acul pus pe seringă în fiolă și, trăgând pistonul, trageți treptat cantitatea necesară din conținutul fiolei în seringă, înclinând-o dacă este necesar;
Când colectați o soluție dintr-o sticlă, străpungeți dopul de cauciuc cu un ac, puneți acul cu sticla pe conul seringii, ridicați sticla cu susul în jos și trageți cantitatea necesară de medicament în seringă;
Scoateți seringa din acul pentru setul de medicament și puneți acul de injectare pe ea;
Scoateți bulele de aer din seringă, pentru aceasta, întoarceți seringa cu acul în sus și, ținând-o vertical la nivelul ochilor, apăsând pistonul pentru a elibera aerul și prima picătură de medicament, ținând acul de manșon cu index. degetul mâinii stângi;
Introduceți acul la o adâncime de 3/4 din lungime perpendicular pe suprafața pielii printr-o mișcare viguroasă la un unghi de 90º (introduceți acul astfel încât să rămână 2-3 mm între manșonul acului și pielea pacientului);
Apoi, apăsând încet pistonul seringii, injectați uniform medicamentul;
Scoateți acul din corpul pacientului cu o mișcare ascuțită, în același unghi, fără a face mișcări inutile ale acului în țesuturi;
Tratați locul injectării cu un tampon de bumbac curat înmuiat în alcool etilic 70%.
Injecții subcutanate
Datorită faptului că stratul de grăsime subcutanat este bine aprovizionat cu vase de sânge, injecțiile subcutanate sunt utilizate pentru o acțiune mai rapidă a medicamentului. Substanţele medicamentoase injectate subcutanat au un efect mai rapid decât atunci când sunt administrate pe cale orală, deoarece sunt absorbite rapid. Injecțiile subcutanate se fac cu un ac de cel mai mic diametru până la o adâncime de 15 mm și se injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat liber și nu au un efect dăunător asupra acestuia.
Cele mai convenabile locuri pentru administrare subcutanată sunt:
Suprafața exterioară a umărului;
spațiul subscapular;
Suprafața antero-exterioară a coapsei;
Suprafața laterală a peretelui abdominal;
Partea inferioară a regiunii axilare.
În aceste locuri, pielea este ușor prinsă într-un pliu și nu există pericolul de deteriorare a vaselor de sânge, a nervilor și a periostului.
În locurile cu grăsime subcutanată edematoasă;
În sigilii de la injecții anterioare slab absorbite.
Ordin de executare:
Spălați bine mâinile cu săpun și apă caldă curentă; fără a șterge cu un prosop, pentru a nu încălca sterilitatea relativă, ștergeți-le cu alcool; puneți mănuși sterile;
Prepararea unei seringi cu un medicament (vezi injectare IM);
Tratați locul injectării secvenţial cu două bile de vată cu alcool: mai întâi o zonă mare, apoi direct locul injectării;
Pune a treia minge de alcool sub al 5-lea deget al mâinii stângi;
Luați o seringă în mâna dreaptă (cu al 2-lea deget al mâinii drepte, țineți canula acului, cu al 5-lea degetul - pistonul seringii, cu degetele 3-4 țineți cilindrul de jos și cu degetul 1 - de sus);
Strângeți pielea cu mâna stângă într-un pliu triunghiular, baza în jos;
Introduceți acul la un unghi de 45 ° în baza pliului pielii la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din lungimea acului), țineți canula acului cu degetul arătător;
Mutați mâna stângă la piston și injectați medicamentul (fără a muta seringa dintr-o mână în cealaltă).
Scoateți acul, ținându-l de canulă;
Apăsați locul injectării cu o minge de vată și alcool;
Masați ușor locul de injectare fără a îndepărta vata de pe piele.
Injecție intravenoasă
Pentru a efectua injecții intravenoase, este necesar să se pregătească pe o tavă sterilă: o seringă (10,0 - 20,0 ml) cu un medicament și un ac de 40-60 mm, bile de bumbac; garou, rola, manusi; 70% alcool etilic; tavă pentru fiole uzate, fiole; recipient cu o soluție dezinfectantă pentru bile de bumbac uzate.
Ordin de executare:
Spălați bine mâinile cu săpun și apă caldă curentă; fără a șterge cu un prosop, pentru a nu încălca sterilitatea relativă, ștergeți-le cu alcool; puneți mănuși sterile;
Extrageți medicamentul din fiolă într-o seringă de unică folosință;
Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă - culcat pe spate sau așezat;
Dați membrului, în care se va face injecția, poziția necesară: brațul în poziție extinsă, palma în sus;
Așezați un tampon de pânză uleioasă sub cot (pentru extinderea maximă a membrului în articulația cotului);
Aplicați un garou de cauciuc (pe o cămașă sau șervețel) pe treimea mijlocie a umărului astfel încât capetele lui libere să fie îndreptate în sus, bucla în jos, în timp ce pulsul pe artera radială să nu se modifice;
Cereți pacientului să-și folosească pumnul (pentru o mai bună pompare a sângelui în venă);
Găsiți o venă potrivită pentru puncție;
Tratați pielea din zona îndoirii cotului cu primul glob de vată înmuiat în alcool etilic 70%, de la periferie spre centru, aruncați-l (tratament preliminar al pielii);
Luați seringa în mâna dreaptă: fixați canula acului cu degetul arătător, cu restul acoperiți cilindrul de sus;
Verificați absența aerului în seringă, dacă există multe bule în seringă, trebuie să o scuturați, iar bulele mici se vor îmbina într-una mare, care poate fi scoasă cu ușurință prin ac în tavă;
Din nou, cu mâna stângă, tratați locul puncției venoase cu o a doua minge de vată cu alcool, aruncați-l;
Fixați pielea în zona de puncție cu mâna stângă, trăgând pielea din zona de îndoire a cotului cu mâna stângă și deplasând-o ușor spre periferie;
Ținând acul cu o tăietură în sus la un unghi de 45 °, introduceți-l sub piele, apoi reducând unghiul de înclinare și ținând acul aproape paralel cu suprafața pielii, mutați-l de-a lungul venei și introduceți cu grijă acul 1/3 de lungimea acestuia (cu pumnul strâns al pacientului);
Continuând să fixați vena cu mâna stângă, schimbați ușor direcția acului și perforați cu atenție vena până când simțiți că „cădeți în gol”;
Trageți pistonul spre dvs. - ar trebui să apară sânge în seringă (confirmarea pătrunderii acului în venă);
Desfaceți garoul cu mâna stângă, trăgând de unul dintre capetele libere, cereți pacientului să descleșească mâna;
Fără a schimba poziția seringii, apăsați pistonul cu mâna stângă și injectați încet soluția medicamentoasă, lăsând 0,5 ml în seringă (dacă nu a fost posibilă îndepărtarea completă a aerului din seringă);
Aplicați o minge de vată cu alcool la locul injectării și îndepărtați ușor acul din venă (prevenirea hematomului);
Îndoiți brațul pacientului la cot, lăsați mingea cu alcool pe loc, cereți pacientului să fixeze brațul în această poziție timp de 5 minute (prevenirea sângerării);
Aruncați seringa într-o soluție dezinfectantă sau acoperiți acul cu un capac;
După 5-7 minute, ridicați un glob de vată de la pacient și aruncați-l într-o soluție dezinfectantă sau într-o pungă de sub o seringă de unică folosință;
Scoateți mănușile, aruncați-le într-o soluție dezinfectantă;
Spălați-vă mâinile.
Pregătirea sistemului IV
(fig. 10, anexă)
1. Puneți o mască, spălați-vă bine mâinile cu săpun în apă caldă curentă, fără a o șterge cu un prosop, pentru a nu încălca sterilitatea relativă, ștergeți-le cu alcool etilic 70%, îmbrăcați-vă mănuși sterile.
2. Verificați data de expirare și etanșeitatea pachetului cu sistemul strângând-o pe ambele părți.
3. Pregătiți o tavă sterilă cu șervețele, bile de bumbac.
4. Luați o sticlă cu o substanță medicinală, verificați data de expirare, aspectul, verificați cu prescripțiile medicale.
5. Scoateți partea centrală a capacului metalic din sticlă cu penseta și tratați capacul sticlei de două ori cu bile de bumbac înmuiate în etanol 70%.
6. Deschideți pachetul și scoateți sistemul.
7. Închideți clema de pe sistem.
8. Scoateți capacul de pe acul polimeric și introduceți-l în flacon până se oprește.
9. Întoarceți sticla cu susul în jos și fixați-o pe un trepied.
10.Deschideți dopul conductei de aer de pe sistem.
11.Umpleți picuratorul până la jumătate din recipientul de control, apăsând periodic pe corpul acestuia.
12. Deschideți clema și evacuați aerul din tub.
13. Închideți clema și fixați sistemul pe trepied.
14. Efectuați puncție venoasă.
15. Faceți clic pentru a regla viteza de perfuzie necesară.
16. După manipulare, sistemul folosit trebuie dezinfectat (înainte de a înmuia sistemul în soluție, acesta trebuie tăiat cu foarfece).
Tipuri de injecții
Injecție intradermică
Introducerea în grosimea pielii a unui medicament într-o diluție puternică se numește injecție intradermică (intracutanată). Cel mai adesea, administrarea intradermică a medicamentelor este utilizată pentru a obține anestezie locală de suprafață a pielii și pentru a determina imunitatea locală și generală a organismului față de medicament (reacții intradermice).
Anestezia locală apare din efectul unei substanțe anestezice injectată intradermic la capetele celor mai fine ramuri ale nervilor senzoriali.
Reacțiile intradermice (probele) se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată și sunt utilizate pe scară largă în practica medicală pentru a determina:
a) reactivitate generală nespecifică a organismului;
b) sensibilitate crescută a organismului la diverse substanțe (alergeni) în afecțiuni alergice de tip constituțional sau dobândit;
c) o stare alergică a organismului cu tuberculoză, mucă, bruceloză, echinococoză, actinomicoză, boli fungice, sifilis, boli tifoide și altele, și pentru diagnosticul acestor boli;
d) starea de imunitate antitoxica, care caracterizeaza gradul de imunitate la anumite infectii (difterie - reactia Schick, scarlatina - reactia Dick).
Administrarea intradermică a bacteriilor ucise sau a produselor reziduale ale microbilor patogeni, precum și a substanțelor medicinale la care pacientul are sensibilitate crescută, provoacă o reacție locală în piele din elementele tisulare - mezenchimul și endoteliul capilar. Această reacție este exprimată printr-o expansiune bruscă a capilarelor și roșeață a pielii din jurul locului de injectare. În același timp, deoarece substanța injectată intră în circulația generală, injectarea intradermică provoacă și o reacție generală a organismului, a cărei manifestare este stare generală de rău, o stare de excitare sau depresie a sistemului nervos, dureri de cap, tulburări de apetit, febră. .
Tehnica injectării intradermice constă în injectarea unui ac foarte subțire la un unghi ascuțit până la o adâncime mică, astfel încât orificiul acestuia să pătrundă doar sub stratul cornos. Prin apăsarea ușoară pe pistonul seringii, se injectează 1-2 picături de soluție în piele. Dacă vârful acului este fixat corect, în piele se formează o eminență albicioasă sub forma unei blistere sferice de până la 2-4 mm în diametru.
Când se efectuează un test intradermic, injectarea medicamentului se face o singură dată.
Locul de injectare intradermică este suprafața exterioară a umărului sau suprafața frontală a antebrațului. Dacă există păr pe piele la locul injecției intenționate, acesta trebuie bărbierit. Pielea este tratată cu alcool și eter. Nu utilizați tinctură de iod.
Injecții și perfuzii subcutanate
Datorită dezvoltării puternice a fisurilor interstițiale și a vaselor limfatice în țesutul subcutanat, multe dintre substanțele medicinale introduse în acesta intră rapid în circulația generală și au un efect terapeutic asupra întregului organism mult mai rapid și mai puternic decât atunci când sunt introduse prin digestiv. tract.
Pentru administrarea subcutanată (parenterală) se folosesc medicamente care nu irită țesutul subcutanat, nu provoacă o reacție dureroasă și sunt bine absorbite. În funcție de volumul soluției medicinale injectate în țesutul subcutanat, trebuie să se facă distincția între injecțiile subcutanate (injectate până la 10 cm3 de soluție) și perfuzie (injectate până la 1,5-2 litri de soluție).
Injecțiile subcutanate sunt utilizate pentru:
1-efectul general al unei substanțe medicamentoase asupra organismului, atunci când: a) este necesar să se provoace o acțiune rapidă a medicamentului; b) pacientul este inconștient; c) substanța medicamentoasă irită membrana mucoasă a tractului gastrointestinal sau se descompune semnificativ în tubul digestiv și își pierde efectul terapeutic; d) apare o tulburare a actului de deglutitie, apare o obstructie a esofagului si stomacului; e) se constată vărsături persistente;
2-expunerea locală la: a) inducerea anesteziei locale în timpul operaţiei; b) neutralizează pe loc substanţa toxică injectată.
Accesorii tehnice - seringi 1-2 cm3 pentru solutii apoase de agenti potenti si 5-10 cm3 pentru alte solutii apoase si uleioase; ace subțiri care provoacă mai puțină durere în momentul injectării.
Locul de injectare trebuie să fie ușor accesibil. Este necesar ca la locul injectării, pielea și țesutul subcutanat să fie ușor capturate în pliu. Mai mult, ar trebui să fie într-o zonă sigură pentru vătămarea vaselor subcutanate și a trunchiurilor nervoase. Cea mai convenabilă este partea exterioară a umărului sau marginea radială a antebrațului mai aproape de îndoirea cotului, precum și regiunea suprascapulară. În unele cazuri, țesutul subcutanat al abdomenului poate fi ales ca loc de injectare. Pielea este tratată cu alcool sau tinctură de iod.
Tehnica de injectare este următoarea. Ținând seringa cu degetul mare și trei degete mijlocii ale mâinii drepte în direcția fluxului limfatic, degetul mare și arătătorul mâinii stângi apucă pielea și țesutul subcutanat într-un pliu, care este tras în sus spre vârful acului.
Cu o mișcare scurtă și rapidă, acul este injectat în piele și avansat în țesutul subcutanat între degetele mâinii stângi până la o adâncime de 1-2 cm. După aceea, seringa este interceptată, plasând-o între index și degetele mijlocii ale mâinii stângi, iar pulpa falangei unghiei a degetului mare este plasată pe mânerul pistonului seringii și stoarce conținutul. La sfârșitul injecției, scoateți acul cu o mișcare rapidă. Locul de injectare se unge ușor cu tinctură de iod. Nu trebuie să existe un flux invers al soluției medicamentoase de la locul injectării.
Perfuzie subcutanată (infuzie). Se efectuează în scopul introducerii în organism, ocolind canalul alimentar, a unui lichid care poate fi absorbit rapid din țesutul subcutanat fără a afecta țesuturile și fără a modifica tensiunea osmotică a sângelui.
Indicatii. Perfuziile subcutanate se fac atunci când:
1) imposibilitatea introducerii lichidului în organism prin tractul digestiv (obstrucția esofagului, stomacului, vărsături persistente);
2) o deshidratare accentuată a pacientului după diaree prelungită, vărsături indomabile.
Pentru perfuzie, soluție salină fiziologică (0,85-0,9%), soluție Ringer (clorură de sodiu 9,0 g; clorură de potasiu 0,42 g; clorură de calciu 0,24 g; bicarbonat de sodiu 0,3 g; apă distilată 1 l), soluție Ringer-Locke (clorură de sodiu) g; clorură de calciu 0,24 g; clorură de potasiu 0,42 g; bicarbonat de sodiu 0,15 g; glucoză 1,0 g;
apă până la 1 l).
Tehnică. Lichidul injectat este plasat într-un vas special - o pâlnie cilindrică, care este conectată la ac printr-un tub de cauciuc. Debitul sanguin este reglat de clemele Morr situate pe tub.
Locul de perfuzie este țesutul subcutanat al coapsei sau al peretelui abdominal anterior.
Injecție intramusculară
Administrarea intramusculară este supusă acelor medicamente care au un efect iritant pronunțat asupra țesutului subcutanat (mercur, sulf, digitalice, soluții hipertonice ale unor săruri).
Tincturile de alcool, în special strophanthus, soluțiile hipertonice de clorură de calciu, novarsenol (neosalvarsan) sunt contraindicate pentru injectare în mușchi. Introducerea acestor medicamente determină dezvoltarea necrozei tisulare.
Locurile pentru injecțiile intramusculare sunt prezentate în Fig. 30. Cel mai adesea ele sunt făcute în mușchii regiunilor fesiere în punctul situat la intersecția liniei verticale care trece în mijlocul fesei și orizontale - două degete transversale sub creasta iliacă, adică în zonă. a cadranului exterior superior al regiunii fesiere. În cazuri extreme, injecțiile intramusculare pot fi făcute în coapsă pe suprafața anterioară sau externă.
Tehnică. Când se efectuează injecții intramusculare în regiunea fesieră, pacientul trebuie să se întindă pe burtă sau pe o parte. Injecțiile în zona coapsei se efectuează în decubit dorsal. Se folosește un ac cu o lungime de cel puțin 5-6 cm de ecartament suficient. Acul este injectat în țesut cu o mișcare ascuțită a mâinii drepte perpendicular pe piele la o adâncime de 5-6 cm (Fig. 31, b). Acest lucru asigură o senzație de durere minimă și introducerea acului până la țesutul muscular. Când este injectat în zona coapsei, acul trebuie îndreptat într-un unghi față de piele.
După injectare, înainte de a injecta medicamentul, este necesar să trageți ușor pistonul spre exterior, să scoateți seringa din ac și să vă asigurați că sângele nu curge din acesta. Prezența sângelui în seringă sau scurgerea acestuia din ac indică faptul că acul a intrat în lumenul vasului. După ce vă asigurați că acul este în poziția corectă, medicamentul poate fi injectat. La sfârșitul injecției, acul este îndepărtat rapid din țesuturi, locul de injectare pe piele este tratat cu tinctură de iod.
După injecții, uneori se formează infiltrate dureroase la locul injectării, care se dizolvă în curând de la sine. Pentru a accelera resorbția acestor infiltrate, puteți utiliza plăcuțe de încălzire calde aplicate pe zona infiltratului.
Complicațiile apar atunci când asepsia este încălcată și locul de injectare este selectat incorect. Dintre acestea, cea mai frecventă este formarea de abcese post-injectare și leziuni traumatice ale nervului sciatic. Literatura de specialitate descrie o astfel de complicație precum embolia gazoasă, care apare atunci când un ac pătrunde în lumenul unui vas mare.
Injecție și perfuzie intravenoasă
Se fac injecții intravenoase pentru introducerea unui agent medicinal în organism dacă este necesar pentru a obține un efect terapeutic rapid sau imposibilitatea introducerii unei substanțe medicamentoase în tractul gastrointestinal subcutanat sau intramuscular.
Când se efectuează injecții intravenoase, medicul trebuie să se asigure că medicamentul injectat nu părăsește vena. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci fie nu se va obține un efect terapeutic rapid, fie se va dezvolta un proces patologic în țesuturile din jurul venei, asociat cu efectul iritant al medicamentului ingerat. În plus, trebuie să fii foarte atent pentru a preveni intrarea aerului în venă.
Pentru a efectua o injecție intravenoasă, este necesar să se pună vena - să se efectueze o puncție venoasă. Este produs pentru a injecta o cantitate mică de substanțe medicinale sau o cantitate mare de diverse fluide într-o venă, precum și pentru a extrage sânge dintr-o venă.
Accesorii tehnice. Pentru efectuarea puncției venoase este necesar să aveți: o seringă de capacitate corespunzătoare; un ac scurt de ecartament suficient (cel mai bine este să folosiți un ac Dufo) cu o scurtătură la capăt; Garou de cauciuc Esmarch sau tub obișnuit de drenaj din cauciuc lung de 20-30 cm; clemă hemostatică.
Tehnică. Cel mai adesea, venele situate subcutanat în cotul cotului sunt folosite pentru puncție.
În cazurile în care venele cotului sunt slab diferențiate, se pot folosi venele de pe dorsul mâinii. Nu folosiți venele extremităților inferioare, deoarece există riscul de tromboflebită.
În cazul puncției venoase, poziția pacientului poate fi șezând sau culcat. Primul este aplicabil pentru perfuzia unei cantități mici de substanțe medicinale într-o venă sau atunci când se prelevează sânge dintr-o venă pentru a studia componentele acesteia. A doua pozitie este indicata in cazurile de administrare prelungita a solutiilor lichide intr-o vena in scop terapeutic. Cu toate acestea, având în vedere că puncția venoasă este adesea însoțită de dezvoltarea stării de leșin a pacientului, este mai bine să o efectuați întotdeauna în decubit dorsal. Este necesar să puneți un prosop rulat de mai multe ori sub articulația cotului pentru a oferi membrului o poziție de extensie maximă.
Pentru a facilita puncția, vena trebuie să fie clar vizibilă și plină cu sânge. Pentru a face acest lucru, pe zona umerilor trebuie aplicat un garou Esmarch sau un tub de cauciuc. Un tampon moale trebuie plasat sub garou pentru a nu răni pielea. Gradul de compresie a țesuturilor umărului trebuie să fie astfel încât să oprească fluxul de sânge prin vene, dar să nu stoarce arterele subiacente. Permeabilitatea arterelor este verificată prin prezența unui puls pe artera radială.
Mâinile asistentei și pielea pacientului din zona cotului sunt tratate cu alcool. Utilizarea iodului nu este recomandată, deoarece modifică culoarea pielii și nu dezvăluie complicații în timpul puncției.
Pentru ca vena selectată pentru puncție să nu se miște atunci când acul este injectat, este ținută cu grijă la locul injecției intenționate cu mijlocul (sau indexul) și degetul mare al mâinii stângi.
Puncția venei se face fie cu un singur ac, fie cu un ac pus pe o seringă. Direcția vârfului acului trebuie să corespundă fluxului sanguin spre centru. Acul în sine ar trebui să fie la un unghi ascuțit față de suprafața pielii. Puncția se efectuează în două etape: mai întâi, pielea este străpunsă, iar apoi peretele venei. Adâncimea de puncție nu trebuie să fie mare pentru a nu perfora peretele opus al venei. Simțind că acul este în venă, ar trebui să-l avansați de-a lungul cursului cu 5-10 mm, plasându-l aproape paralel cu cursul venei.
Faptul că acul a intrat în venă este dovedit de apariția unui jet de sânge venos întunecat de la capătul exterior al acului (dacă o seringă este conectată la ac, sângele se găsește în lumenul seringii). Dacă sângele nu curge din venă, ar trebui să trageți ușor acul spre exterior și să repetați din nou pasul de perforare a peretelui venei.
Când un medicament este injectat într-o venă care provoacă iritarea țesutului, puncția venoasă trebuie efectuată cu un ac fără seringă. Seringa este conectată numai atunci când există încredere deplină în poziția corectă a acului în venă. Atunci când un medicament este injectat într-o venă care nu irită țesutul, puncția venoasă se poate face cu un ac atașat la o seringă în care este tras medicamentul.
Tehnica de injectare. După efectuarea puncției venoase și asigurarea faptului că acul este în poziția corectă în venă, încep să injecteze medicamentul. Pentru a face acest lucru, trebuie să îndepărtați garoul care a fost aplicat pentru a umple vena. Acest lucru trebuie făcut cu atenție pentru a nu schimba poziția acului. Injectarea în sine, chiar și în cazurile în care se injectează un volum mic de lichid medicinal, trebuie făcută foarte lent. Pe parcursul întregii injecții, este necesar să se monitorizeze dacă lichidul injectat intră în venă. Dacă lichidul începe să curgă în țesuturile din apropiere, atunci apare umflarea în circumferința venei, pistonul seringii nu se mișcă bine înainte. În astfel de cazuri, injecția trebuie oprită și acul scos din venă. Se repetă procedura.
La sfârșitul injecției, acul este retras rapid din venă în direcția axei acesteia, paralel cu suprafața pielii, pentru a nu deteriora peretele venei. Orificiul de la locul acului este presat cu un tampon de bumbac sau tifon umezit cu alcool. Dacă injecția a fost efectuată în vena ulnară, pacientul este încurajat să îndoaie brațul la articulația cotului cât mai mult posibil, în timp ce ține tamponul.
Recent, puncția venei subclaviei a devenit utilizată pe scară largă în practica clinică. Cu toate acestea, din cauza posibilității apariției unor complicații grave în timpul manipulării, ar trebui efectuată conform indicațiilor stricte de către medicii care au stăpânit tehnica implementării sale. De obicei este efectuată de medicii de resuscitare.
Complicațiile care decurg din injecțiile intravenoase sunt cauzate de pătrunderea sângelui și a lichidului în țesuturi, care sunt injectate în venă. Motivul pentru aceasta este încălcarea tehnicii de puncție venoasă și injectare.
Când sângele curge dintr-o venă, se formează un hematom în țesuturile din apropiere, care de obicei nu reprezintă un pericol pentru pacient și se dizolvă relativ rapid. Dacă un lichid iritant pătrunde în țesut, apare o durere arzătoare în zona de injectare și se poate forma o infiltrare foarte dureroasă, de lungă durată sau poate apărea necroza tisulară.
Această din urmă complicație apare adesea atunci când o soluție de clorură de calciu intră în țesuturi.
Infiltratele se dizolvă după utilizarea compreselor de încălzire (puteți folosi comprese semi-alcoolice SAU comprese cu unguent Vishnevsky). În cazurile în care se constată că o soluție de clorură de calciu pătrunde în țesuturi, ar trebui să încercați să o sugeți cât mai mult posibil prin atașarea unei seringi goale la ac și apoi, fără a scoate acul sau a-l deplasa, injectați 10 ml de 25 % soluție de sulfat de sodiu. Dacă nu există soluție de sulfat de sodiu, se injectează în țesut 20-30 ml dintr-o soluție de novocaină 0,25%.
Perfuziile intravenoase sunt folosite pentru a injecta un volum mare de agenți de transfuzie în organism. Ele sunt efectuate pentru a restabili volumul sângelui circulant, a detoxifica organismul, a normaliza procesele metabolice din organism, pentru a menține funcțiile vitale ale organelor.
Perfuzia se poate face atât după puncție venoasă cât și după venesecție. Datorită faptului că perfuzia durează o perioadă lungă de timp (în unele cazuri, o zi sau mai mult), cel mai bine este să o efectuați printr-un cateter special introdus într-o venă cu un ac de puncție sau instalat în timpul venesecției.
Cateterul trebuie fixat pe piele fie cu bandă adezivă, fie, mai sigur, cu sutură de mătase pe piele.
Lichidul destinat perfuziei trebuie să fie în vase de diferite capacități (250-500 ml) și prin sisteme speciale conectate la un ac sau cateter introdus într-o venă. Caracteristicile agenților de transfuzie și indicațiile pentru utilizarea lor sunt detaliate în ghidurile relevante pentru transfuzii.
Complicații. Un mare pericol pentru pacient este pătrunderea aerului în sistemul de transfuzie, ceea ce duce la dezvoltarea emboliei aeriene. Prin urmare, asistenta trebuie să poată „încărca” sistemul de transfuzie fără a-i încălca sterilitatea și a crea o etanșeitate completă.
Pentru a conecta recipientul în care se află mediul de transfuzie, cu un cateter-ac introdus într-o venă, se folosește un sistem special de tuburi de unică folosință (Fig. 34).
Tehnică. Pregătirea sistemului pentru perfuzie intravenoasă este după cum urmează. Cu mâinile ei sterile, asistenta prelucrează dopul care închide vasul cu lichidul de transfuzie și introduce acul prin el (lungimea acului trebuie să fie cel puțin pe înălțimea vasului). Lângă acest ac se introduce un ac în cavitatea vasului, conectat la un sistem de tuburi prin care lichidul va pătrunde în venă. Vasul este răsturnat, se aplică o clemă pe tubul din apropierea vasului, iar filtrul-picurător de sticlă, situat pe sistemul de tuburi, este situat la mijlocul înălțimii vasului. După îndepărtarea clemei din tub, jumătate din filtrul picurător este umplut cu lichid de transfuzie și clema este aplicată din nou pe tub. Apoi vasul este așezat pe un suport special, sistemul de tuburi împreună cu filtrul picurător este coborât sub vas, iar clema este scoasă din nou din tub. În acest caz, lichidul începe să curgă intens din vas, iar filtrul picurător în coturile corespunzătoare ale sistemului, umplându-le, curge prin canula de la capătul acesteia. Odată ce tubulatura este plină de lichid, o clemă este plasată pe tubulatura inferioară. Sistemul este pregătit pentru conectarea la un cateter sau un ac în vena pacientului.
Dacă tuburile sistemului sunt din plastic transparent
masa, atunci nu este dificil să se determine prezența bulelor de aer în ea. Când se utilizează cauciuc, tuburi opace, bulele de aer sunt monitorizate printr-un tub special de sticlă situat între canulă care conectează tubul de acul din venă și tub.
Dacă în timpul perfuziei este nevoie să înlocuiți sticla cu lichid, atunci acest lucru trebuie făcut fără a părăsi vena. Pentru a face acest lucru, se aplică o clemă pe tubul din apropierea vasului, iar acul la care este conectat tubul este scos din vas și introdus în dopul vasului cu un nou mediu de transfuzie. În același timp, este foarte important ca în momentul rearanjarii vasului, sistemul de tubulaturi să fie umplut cu lichid din perfuzia anterioară.
La sfârșitul lichidului IV, o clemă este plasată pe tub lângă venă și acul este scos din venă. Locul de puncție al venei este presat cu un tampon de bumbac sau tifon umezit cu alcool. Același lucru se face și cu un cateter introdus într-o venă în timpul unei puncție. De regulă, nu se observă sângerare activă dintr-o rană din peretele venei.
Inhalare
O metodă de tratament în care un medicament în stare fin atomizată, vaporoasă sau gazoasă este transportat cu aerul inhalat în cavitatea nasului, gurii, faringelui și în tractul respirator mai profund se numește inhalare. Substanțele inhalate sunt parțial absorbite în tractul respirator și, de asemenea, trec din cavitatea bucală și faringe în tractul digestiv și afectează astfel întregul organism.
Indicatii. Inhalarea este utilizată pentru: 1) inflamația mucoaselor nasului, gâtului și faringelui, în special însoțită de formarea de mucus gros greu de separat; 2) procese inflamatorii ale căilor respiratorii, atât medii (laringite, traheite), cât și profunde (bronșite); 3) formarea de cavități inflamatorii în plămâni asociate arborelui bronșic, pentru introducerea de agenți balsamici și deodoranti în acestea.
Tehnică. Inhalarea se realizează în diferite moduri. Cel mai simplu mod de inhalare este ca pacientul să inhaleze abur de apă clocotită în care medicamentul este dizolvat (1 lingură de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă clocotită).
Pentru ca majoritatea aburului să intre în căile respiratorii, capul pacientului este așezat peste o oală cu apă, iar deasupra se acoperă cu o pătură. Un ceainic poate fi folosit în același scop. După ce apa fierbe, se pune pe foc ușor, se pune un tub format dintr-o foaie de hârtie rulată pe gura de scurgere și prin el se respiră aburi.
Industria autohtonă produce inhalatoare de abur. Apa din ele este încălzită folosind un element electric încorporat. Aburul iese prin duză și intră în piesa bucală de sticlă, pe care pacientul o ia în gură. Piesa bucală trebuie fiartă după fiecare utilizare. Medicamentele care urmează să fie injectate în corp sunt plasate într-un tub special instalat în fața duzei.
EFECTE ASUPRA ORGANELOR CAVITATII
CLĂTIREA STOMICULUI
Lavajul gastric este o tehnică prin care conținutul acestuia este îndepărtat din stomac prin esofag: lichid (aliment) stagnant, fermentat; alimente de proastă calitate sau otrăvuri; sânge; bilă.
Indicatii. Lavajul gastric este utilizat pentru:
1) boli ale stomacului: atonie a peretelui stomacului, obstrucție a antrului stomacului sau duodenului;
2) toxiinfecții alimentare, diverse otrăvuri;
3) obstrucție intestinală datorată parezei peretelui acestuia sau obstrucție mecanică.
Metodologie. Pentru spălarea gastrică se folosește un dispozitiv simplu, constând dintr-o pâlnie de sticlă cu o capacitate de 0,5-1,0 litri cu diviziuni gravate de 100 cm3, conectată la un tub de cauciuc cu pereți groși de 1-1,5 m lungime și aproximativ 1-1,5 cm în diametru. Spălarea se efectuează cu apă la temperatura camerei (18-20 ° C).
Tehnică. Poziția pacientului în timpul spălării gastrice, de regulă, este șezând. Un tub conectat la o pâlnie este introdus în stomac. Capătul exterior al sondei cu o pâlnie este coborât până la genunchii pacientului și pâlnia este umplută cu apă până la refuz. Ridicați încet pâlnia în sus, la aproximativ 25-30 cm deasupra gurii pacientului. În acest caz, apa începe să curgă în stomac. Este necesar să țineți pâlnia în mâini oarecum oblic, astfel încât coloana de aer formată în timpul mișcării de rotație a apei care trece în tub să nu intre în stomac. Când apa scade până la punctul de tranziție al pâlniei în tub, mutați încet pâlnia la înălțimea genunchilor pacientului, ținând-o cu o deschidere largă în sus. Revenirea lichidului din stomac este determinată de o creștere a cantității acestuia în pâlnie. Dacă în pâlnie a scăpat la fel de mult lichid cât a intrat în stomac sau
mai mult, apoi se toarnă într-o găleată și pâlnia este din nou umplută cu apă. Evacuarea din stomac a unei cantități mai mici de lichid, comparativ cu cea injectată, indică faptul că sonda din stomac nu este poziționată corect. În acest caz, este necesar să se schimbe poziția sondei, fie trăgând-o în sus, fie adâncind-o.
Eficacitatea lavajului este evaluată de natura lichidului care curge din stomac. Obținerea de apă pură din stomac fără amestec de conținut gastric indică spălarea completă.
Cu o reacție acidă a conținutului gastric, se recomandă utilizarea soluțiilor salino-alcaline pentru spălarea gastrică: se adaugă 10,0 sodă (NaHCO3) și sare (NaCl) la 3 litri de apă.
CURĂȚI ȘI DRENARE GAZE
Din intestin
Metoda tehnică, care constă în introducerea în intestin prin rect a oricărei substanțe lichide (apă, medicament, ulei etc.), se numește clisma.
Date anatomice şi fiziologice pe care
se bazează metoda de utilizare a clismelor
Scoaterea conținutului intestinului gros într-un mod natural - defecarea este un act reflex complex care are loc cu participarea sistemului nervos central. Conținutul lichid din intestinul subțire trece în intestinul gros, unde persistă timp de 10-12 ore și uneori mai mult. La trecerea prin intestinul gros, conținutul devine treptat mai dens datorită absorbției viguroase a apei și se transformă în fecale. În intervalele dintre defecare, fecalele se deplasează în direcția distală datorită contracțiilor peristaltice ale mușchilor colonului, coboară până la capătul inferior al colonului sigmoid și se acumulează aici. Avansarea lor ulterioară în rect este împiedicată de al treilea sfincter al rectului. Acumularea de fecale la nivelul colonului sigmoid nu este resimțită ca un „impuls de a coborî”. Nevoia de a face nevoile apare la o persoană numai atunci când fecalele intră în rect și îi umplu cavitatea. Este cauzată de iritația mecanică și chimică a receptorilor din peretele rectal și mai ales de întinderea ampulei intestinale. În timpul defecării, sfincterii anali (externi - din mușchii transversali, interni - din mușchii netezi) sunt în permanență într-o stare de contracție tonică. Tonul sfincterelor crește în special odată cu intrarea fecalelor în cavitatea rectală. Când apare un „dor de coborâre” și în timpul defecației, tonusul sfincterilor scade în mod reflex, se relaxează. Acest lucru înlătură obstacolul în calea excreției fecalelor în exterior. În acest moment, sub influența iritației receptorilor rectali, mușchii inelari ai peretelui intestinal și ai planșeului pelvin se contractă. Mișcarea fecalelor din colonul sigmoid în rect și din acesta din urmă spre exterior este facilitată de contracția diafragmei și a mușchilor abdominali în timpul reținerii respirației. Datorită participării cortexului cerebral, o persoană poate efectua sau întârzia în mod voluntar defecarea.
Stingerea reflexului din ampula rectului duce la constipație proctogenă. Iritația rectului, în special întinderea fiolei sale, afectează în mod reflex funcția părților supraiacente ale aparatului digestiv, organele excretoare etc. O clismă se dovedește a fi un astfel de stimul mecanic.
Pe lângă contracțiile peristaltice active ale musculaturii peretelui colonului, există și o contracție antiperistaltică, care contribuie la faptul că, chiar și în cantitate mică, lichidul introdus în rect trece rapid în secțiunile supraiacente ale intestinului gros și destul de curând ajunge în cecum.
Absorbția lichidului injectat are loc în intestinul gros și depinde de diferite condiții. Compoziția lichidului și gradul de iritație mecanică și termică, precum și starea intestinului în sine, sunt de cea mai mare importanță.
Adesea, necesitatea medicală necesită introducerea medicamentelor în organism cât mai repede posibil sau direct în sânge. Acest lucru este necesar pentru a obține un efect mai rapid, de înaltă calitate, pentru a evita deteriorarea și stresul asupra sistemului digestiv sau dacă este imposibil să se administreze medicamentul prin alte mijloace (de exemplu, pe cale orală). Cel mai simplu și mai eficient mod cu această abordare, orice medic va apela o injecție - adică introducerea de medicamente în organism folosind un ac gol. Pentru mulți, acest proces va părea dureros și barbar, amintiți-vă experiența proastă a injecțiilor foarte dureroase. Cu toate acestea, respectând toate regulile pentru efectuarea vaccinărilor, vă puteți salva de durere sau de efecte secundare neplăcute.
Dacă este posibil, vaccinați în camera de tratament a policlinicii dumneavoastră. Dacă acest lucru nu este posibil, consultați-vă medicul în detaliu despre nuanțele procedurii.
Oamenii departe de medicină sau pur și simplu de a merge la clinici cred adesea în mod eronat că tipurile de injecții sunt limitate la două: într-o venă a brațului sau a feselor. De fapt, există șase dintre ele și sunt clasificate pe baza deloc din locul în care a fost făcută injecția:
- injecția intravenoasă este cea mai comună injecție care injectează direct medicamentul în fluxul sanguin. În plus, toate tipurile de picături se administrează prin metoda intravenoasă, cu rare excepții;
- intramuscular - cea mai populară metodă de administrare a medicamentelor, care se datorează simplității sale. Injectarea și introducerea medicamentului se efectuează în țesutul muscular, unde este cel mai ușor de obținut;
- subcutanat este o procedură ceva mai complexă care necesită concentrare și îndemânare minime. Acul este introdus în stratul de grăsime subcutanat, unde sunt multe vase de sânge subțiri;
- intradermică - o injecție care nu asigură distribuția largă a medicamentului prin sânge, în scopul anesteziei locale sau al diagnosticului. Nu toată lumea poate face o astfel de injecție - cel mai subțire acul este introdus în stratul cornos al pielii, o doză foarte strictă;
- intraos - utilizat numai în cazuri speciale (anestezie, pacienți cu un grad ridicat de obezitate) numai de personal calificat;
- intra-arterial - un tip de injecție și mai rar, foarte dificil, adesea periculos cu complicații. Produs în timpul resuscitării.
Articolul va descrie în detaliu regulile numai pentru primele trei tipuri de injecții - restul ar trebui făcute numai de personal medical calificat, iar necesitatea de a le face apare extrem de rar.
Cel mai important principiu al oricărei proceduri medicale, fără a exclude vaccinările, este sterilitatea. Neatenția sau condițiile insalubre pot duce adesea la intrarea agenților patogeni în locul injectării sau chiar odată cu acesta. Acest lucru nu numai că nu contribuie la recuperare, dar poate duce și la complicații grave. Prin urmare, înainte de injectare, mâinile înțepătoarei trebuie spălate temeinic, locul injectării trebuie tratat cu alcool, iar seringa și acul trebuie să fie sterile (cel mai bine de unică folosință).
După utilizare, asigurați-vă că aruncați seringa, acul și fiola de sub medicament, precum și consumabilele cu care a fost efectuat tratamentul.
Toate tipurile de injecții au multe nuanțe mici și tehnica proprie. Din păcate, chiar și în spitale, confortul și sănătatea pacienților sunt adesea neglijate prin nerespectarea procedurilor adecvate sau prin folosirea ace greșite. Iată câteva sfaturi rapide pentru a vă ajuta să minimizați durerea și complicațiile tipurilor comune de injecții medicale.
Toată lumea a văzut scene din lungmetraje în care eroii și-au injectat ceva în propriile vene. Acest lucru este posibil, dar extrem de descurajat. Este puțin probabil ca cineva să poată menține sterilitatea și toate condițiile pentru o injecție intravenoasă de înaltă calitate, așa că merită să apelezi la sprijinul cuiva. Pe lângă persoană și medicamentul în sine, veți avea nevoie de:
- seringă de unică folosință, închisă ermetic, cu volumul necesar;
- ac steril de 0,8, 0,9 sau 1,1 mm grosime;
- garou venos de cauciuc;
- orice antiseptic, vată sau cârpe curate;
- opțional: cotieră, mănuși de cauciuc.
Atenție! În momentul administrării medicamentului, în seringă nu trebuie să existe bule de aer!
În primul rând, pacientul trebuie să fie așezat sau întins - nu este neobișnuit ca oamenii să leșine în timpul vaccinărilor de frica de durere sau de sânge. Este recomandat să puneți o pernă mică sau doar o cârpă rulată sub cot, aceasta va oferi o extensie mai completă a brațului și un confort suplimentar. Punem un garou chiar deasupra umărului (de preferință peste o cârpă sau îmbrăcăminte curată). Cerem pacientului să-și strângă și să-și desprindă pumnul, timp în care este posibil să umple seringa cu o soluție de medicament, spălându-și în prealabil mâinile și tratate cu un antiseptic. Este important să vă asigurați că nu există aer în seringă și ac: pentru a face acest lucru, stoarceți câțiva mililitri de medicament din seringă, îndreptându-l în sus cu acul. După aceea, găsim cel mai convenabil pentru penetrarea acului și întindem ușor pielea la locul de altoire în jos, spre mână. Pentru a face acest lucru cu mâna dreaptă, liberă de seringă, fixează suplimentar membrul pacientului, strâns într-un pumn.
Înainte de vaccinare, încercați să încălziți medicamentul la temperatura corpului uman în mâini sau apă caldă - acest lucru va reduce disconfortul de la vaccinare.
Luăm seringa în mână mai aproape de marginea din față, astfel încât vârful acului să fie în partea de jos, iar tăietura să se uite în sus. Apăsând acul cu degetul, străpungeți vena și pielea în același timp, introducând acul pe o treime din întreaga lungime. În același timp, acul este practic paralel cu vena însăși, este permisă o abatere de câteva grade. Un semn că acul a intrat în venă poate fi ușoară înaintare, apariția sângelui în seringă și linia directă a vederii (este permisă mișcarea ușoară a acul introdus pentru a vă asigura că este în locul potrivit). Trebuie extras puțin sânge în seringă trăgând pistonul spre tine. Dacă totul este făcut corect, garoul trebuie îndepărtat, iar pacientul trebuie să fie rugat să lucreze din nou cu pumnul. Abia acum puteți injecta lent medicamentul, scoateți seringa, ținând pielea la locul injectării cu un tampon de bumbac umezit cu alcool.
Calea intramusculară
O tehnică mult mai simplă pentru introducerea vaccinurilor, aici nu va trebui să ajungeți nicăieri și să urmăriți - este întotdeauna ușor să găsiți țesut muscular pe corpul uman, cel puțin pe fese. Vom analiza acest tip de injecție. Va dura puțin:
- O canapea, un pat cu suport sau o canapea confortabilă în formă dreaptă pentru a oferi pacientului o poziție orizontală;
- o seringă și un ac cu un diametru de cel puțin 1,4 mm, dar nu mai mult de 1,8 (este important să rețineți că, în prezența unui strat impresionant de grăsime subcutanată, va fi necesar un ac cu un diametru mai mare și o lungime mai mare). );
- dezinfectanți;
În primul rând, pacientul va trebui să se întindă pe burtă pe un pat sau o canapea și să elibereze locul pentru vaccinări din haine. Aceasta este urmată de procedura standard de tratare a locului de injectare și a mâinilor, deschiderea unei seringi de unică folosință și extragerea cantității necesare de medicamente și continuarea operației. Acul trebuie introdus în cadranul din dreapta sus al fesei (împărțit vizual în patru părți dintr-o linie orizontală și verticală pentru a face patru părți), strict perpendicular pe piele. După injectarea medicamentului, acul poate fi scos prin aplicarea imediată a unui tampon de bumbac pe bază de alcool timp de câteva minute. Trebuie amintit că medicamentul trebuie încălzit, iar introducerea trebuie efectuată foarte ușor - atunci pacientul va primi senzații mult mai puțin dureroase.
Administrare subcutanată
De asemenea, o metodă care nu este dificilă pentru o persoană atentă - medicamentul este injectat în stratul de grăsime subcutanat, la o adâncime de cel mult un centimetru și jumătate. Sunt luate în considerare cele mai convenabile locuri: spațiul de sub scapulă, partea exterioară a umărului, partea exterioară a coapsei, regiunea axilară. Un ac cu un diametru de 0,6 mm este cel mai potrivit pentru acest tip de procedură. Ca de obicei, primul pas este dezinfectarea locului de injectare selectat. După aceea, pielea este colectată printr-un pliu cu o mână liberă de o seringă. Acul este injectat cu apă la un unghi de 30-45 ° față de suprafața pielii cu 1-1,5 cm, apoi medicamentul este injectat în stratul de grăsime.
Orice tip de vaccinare va fi mult mai nedureroasă dacă încălziți medicamentul cu mâinile chiar înainte de administrare.
Oamenii care habar n-au ce sunt vaccinurile, injecțiile, acele și așa mai departe, fac adesea aceleași greșeli. Datorită nerespectării tehnicii de efectuare a vaccinărilor medicale, este posibil, în cel mai bun caz, să se aducă pacientului senzații dureroase foarte neplăcute, în cel mai rău caz, pentru a lăsa loc unor complicații grave. Urmați regulile de injectare și probleme precum abcese, papule dureroase, hematoame vă vor ocoli!
Se încarcă ...