Ecografia poate diagnostica hiperplazia endometrială. În ce zi a ciclului este mai bine să faci o ecografie a endometrului și când să faci Doppler cu endometrioză și hiperplazie? Impactul hiperplaziei endometriale asupra sarcinii curente și viitoare

2013-11-18 14:28:54

Vika întreabă:

Salut! ajuta la interpretarea rezultatelor ecografiei: corpul uterului este de 50-41-43cm. Miometrul este omogen, m echo 7mm. structură neexpandită, eterogenă cu incluziuni hipo și hiperecogene. (CE INSEAMNA ESTE?) OD 39-32mm, nemarit fata de structura obisnuita, cu o incluziune anechoica 24mm., cu o structura interna de plasa - corpus galben, OS - 39-19 nemarit, de structura obisnuita cu un anecoic includerea de 20mm (ce este?) Lichid liber în fornixul posterior în cantitate mică.Ganglionii limfatici regionali nu sunt măriți. Concluzie: semne eco ale hiperplaziei endometriale. Am facut o ecografie inainte de menstruatie, 26 DC. Ciclu 26-30 de zile. Pentru histeroscopie după 2 FIV eșuate. Am fost trimiși la clinici FIV cu suspiciunea de polip. Și aici au scris hiperplazie, deși endometrul are doar 7 mm, poate asta e viața? Mulțumesc.

Responsabil Gritsko Marta Igorevna:

Este prea devreme să vorbim despre hiperplazie, deoarece endometrul are doar 7 mm, înainte de menstruație va fi în mod natural eterogen. Ovulația a trecut, iar în celălalt ovar foliculul nu a ovulat (incluzie anechoică).
Vă sfătuiesc să faceți o ecografie a organelor pelvine imediat după menstruație, în ziua 7-9 de m.c. Atunci va deveni clar dacă există sau nu hiperplazie.

2015-07-10 14:23:38

Olesya întreabă:

Răspunsul la întrebarea dvs

30 iunie 2015
Olesya întreabă:
a pus o întrebare - Bună!
Am 33 de ani. vrei sa ramai insarcinata. dar diagnosticul meu este hiperplazia glandulară endometrială.
Momentan colectez acte pentru FIV, dar mi-au spus ca la un astfel de diagnostic nu se accepta FIV. conform analizelor - ovulatie lunara (confirmata prin analize, folicolometrie si prezenta TV in toate ciclurile de observatie), AMH si FSH sunt normale, la mijlocul acesteia. Nu există semne de hiperplazie la ecografie. l-a descoperit în 2012 în timpul histeroscopiei și laparoscopiei. S-a pus diagnosticul - FGE, Endometrioza, polip endometrial. a fost tratat cu Differelin nr. 3. Ik timp de 6 luni. după acest timp, spermatozoizii viabili ai soțului au dispărut - 3% din total a fost normal, planificarea a fost amânată, iar HGE a revenit pentru al treilea ciclu - grosimea lui E la 21 d.c era deja de 18 mm. în consecință, B a eșuat.
totul a fost eliminat. în iunie 2015 a făcut și o histeroscopie în a 11-a zi a MC - endometrul avea 6-8 mm la o rată de până la 4 mm.
în consecință, din nou hiperplazie endometrială, deși de data aceasta fără polipi.
lunar regulat, mergeți de zi cu zi. nu există sângerări, toți hormonii sunt normali - chiar și insulina a fost deja verificată. cu si fara sarcina.
Sunt doar disperat! Nu pot găsi cauza acestei hiperplazii. acum am un sot nou, SG lui este excelent, fara abateri.
Înțeleg că acestea sunt consecințele unui avort de acum 10 ani.
dar trebuie să existe un motiv!
Aici, aștept rezultatele imunohistochimiei. într-adevăr, nu va face nimic pentru mine?
a fost prescris tratament - Yarina 3-27 DC. 3 luni. Medicul ginecolog-endocrinolog este împotrivă – spune că este suficient tratamentul cu duphaston 16-25 DC. Apropo, nu m-au tratat niciodată cu gestagens - m-au condus imediat la IR.
Am citit că trebuie să bei DUF cu 3 DC...
oricum, ce altceva de explorat? ce strategie de tratament sa aleg?

29 iunie 2015

Reproductor, dr
informatii despre consultant
Salut Olesya! Prima întrebare este care este greutatea și înălțimea ta? Exista exces de greutate? Cauza hiperplaziei endometriale constă în factorul endocrin - nivelul de estrogeni. Grăsimea este un depozit de estrogen, prin urmare, cu excesul de greutate, poate fi observată o patologie similară. Tactica de tratament este de obicei următoarea - curățarea cu numirea ulterioară a terapiei hormonale, COC, de exemplu, pentru a ajusta fondul hormonal. Puteți prescrie gestagens (același duphaston), practic astfel de probleme nu sunt rezolvate. Cu siguranță, până când problema cu endometrul nu va fi rezolvată, nu vei fi acceptată în programul de FIV.

Răspund - înălțimea mea este de 175 cm, greutate 60 kg. După cum puteți vedea, nu vorbim deloc despre obezitate.
teste hormonale:
nivelul meu hormonal este de 5 DC
LH - 9,97 cu o normă de 1,1 - 11,6
FSH 9,77 la o rată de 3-14,4
Estradiol 57,8 - la o rată de 0-84
Prolactină (mi se întâmplă, sărituri, care, însă, nu afectează în niciun fel ovulația) - 471 la o rată de 95-700.
testosteron - 0,61 la o rată de 0-4,3
progesteron 0,62 cu o rată de 1,05 - 3,83
TSH - 1,37 la o rată de 0,4 - 4,0
tiroxina liberă 14,5 la o rată de 10-24,5.
DHEA - 2,13 la o rată de 0,95 - 11,6
SA -15-3 - 14,4 la o rată de 9,2-38
SA-125 - 18,4 la o rată de 1,9-16,3
insulina - 4,56 pir normal 0-29,1
ATA - 19.4

în a 21-a zi a ciclului (ciclul 26-27 zile) - 67,8 la o rată de 10-89

pentru 2 DC (au zis că e în ziua respectivă să-l ia) - AMH - 5,51 cu o normă pentru femei de 1,5 (0,08-10,6). prognostic - riscul de a dezvolta hiperstimulare ovariană la peste 3,0

Cred că progesteronul este scăzut în prima fază. poate asta e problema??? Poate, de fapt, progesteron poprinimat continuu? Mi-e foarte teamă că GE va reveni. ultima histera a avut loc pe 16.06.2015.

09 iulie 2015
Palyga Igor Evgenievici răspunde:
Reproductor, dr
informatii despre consultant
Salut Olesya! Conform ecografiei, diagnosticul de „hiperplazie endometrială” poate fi suspectat după trecerea examenului în prima fază a m.c. (imediat după încheierea menstruației) În a 11-a zi a m.c. o grosime a endometrului de 6-8 mm este considerată normală. După ultima histeroscopie, histologul a diagnosticat FGE sau doar aștepți concluzia? Dacă nu există încă o concluzie specifică a histologiei, atunci nu vorbim despre nimic. Nu văd nicio indicație pentru utilizarea FIV astăzi. Dacă spermograma soțului tău este excelentă, ovulezi, trompele uterine sunt acceptabile (apropo, le-ai verificat?) și hiperplazia nu este confirmată histologic, atunci trebuie să încerci să rămâi însărcinată singură. De cât timp trăiești o viață sexuală deschisă cu noul tău soț? Dacă ZhGE este confirmat din nou, atunci aș sfătui să luați COC (aceeași Yarina) pentru o perioadă de 3 luni și, pe fondul anulării, să planificați o sarcină.

Doctore, locuiesc cu noul meu soț fără protecție din decembrie 2013. Hiperplazia glandulară simplă a endometrului a fost confirmată prin histologie. Nu a fost vizibil cu ultrasunete.Forma focala. Creșterea polipilor este discutabilă. Micropolip al colului uterin. Conductele sunt circulabile. Și endometrul - pune inflamația stromei. Receptorii răspund la ambii hormoni - estradiol și progesteron. beau janine. Și m-au pus din nou - am cerut o agravare. Acum tratat cu antibiotice. Și a fost numit un kinetoterapeut. Jeanine, știu că uneori beau fără pauză toate cele 3 luni. Ai de gând să iei o pauză? Ar trebui să merg la Eco după - în ciuda faptului că totul pare să fie în regulă, nu a existat nicio sarcină din 2010. Voi împlini 34 de ani anul acesta

Responsabil Palyga Igor Evgenievici:

Salut Olesya! În prezența endometritei (proces inflamator al endometrului), este în mod necesar tratată prin terapie cu antibiotice. Nici kinetoterapie nu va strica. Luați COC timp de 3 luni conform schemei (nu trebuie să îl luați continuu). Dacă locuiești cu soțul tău mai mult de un an cu o viață sexuală deschisă și nu rămâi însărcinată, atunci este totuși rațional să planifici FIV, deși poți încerca să rămâi însărcinată pe cont propriu după un curs de tratament pentru endometrită pe fundal a abolirii COC. Dacă nu funcționează, atunci opțiunea FIV rămâne.

2015-01-14 19:01:55

Hope intreaba:

Bună, sunt foarte îngrijorat. Azi a fost pe SUA, la medic doar prin 5 zile. Spune-mi, te rog, asta e foarte înfricoșător, se poate bănui cel mai rău? Ovarul stâng și uterul sunt în regulă. Cea corectă nu este redată. În proiecția ovarului, intim spre coasta uterină dreaptă, se vizualizează o formațiune de formă ovoidală de 75 pe 53 mm, cu structură eterogenă, cu incluziuni hiperecogene și o zonă de ecogenitate redusă în centru, fără vascularizare periferică. Concluzie - formarea tumorii a ovarului drept. Semne ecografice ale hiperplaziei endometriale. Proces adeziv în pelvisul mic. Mulțumesc anticipat! Doctorul a spus că formațiunea este mai mare decât uterul, sunt îngrozită

Responsabil Radko Vitali Iurievici:

Nadezhda În timp ce așteptați o programare la medic, faceți un test de sânge pentru markeri tumorali ovariene (CA-125+HE-4). Absența fluxului sanguin periferic este un semn bun. Nu fi încă prea supărat, este prea devreme pentru a trage concluzii, trebuie să faci o examinare suplimentară.

2014-05-14 16:26:02

Maria intreaba:

Salut! Am 55 de ani. Menopauza de 5 ani. În ultimul an am simțit probleme de sănătate. Anemie a corpului, sângerare. Am fost recent la ecografie, au pus urmatorul diagnostic: semne de hiperplazie endometriala, modificari difuze la nivelul miometrului. Endometrul are 5 mm grosime, structura este normală. Structura miometrului este difuz eterogen. Uterul nu este mărit. A predat anlizy pe celulele canceroase.Va fi doar într-o lună. Cât de periculos este acest lucru pentru sănătate? Este tratabil? (medical sau chirurgical) Și care sunt consecințele ulterioare? Mulțumiri.

Responsabil Gritsko Marta Igorevna:

Cu hiperplazie endometrială și sângerare, trebuie să curățați cu o terapie hormonală suplimentară. Nu vă faceți griji, la vârsta dvs. acest lucru este destul de comun și tratat cu succes.

2014-03-05 18:47:51

Galina intreaba:

Buna ziua. Vrem un copil cu soțul meu. Analiza ecografică a arătat: se determină corpul uterului, poziție în anteflexie, dimensiuni 46*38*50 mm. Miometrul este omogen, grosimea stratului funcțional al endometrului este de 20 mm, ținând cont de ziua ciclului, este îngroșat. Structura structurii este izoecogenă, moderat eterogenă, mai apropiată de tipul secretor. Colul uterin este determinat de dimensiunea b/o, structura nu este schimbată, canalul cervical nu este dilatat. Ovarul stâng este determinat de dimensiunile 31 * 15 * 15 volum 3,6 cm în kV. Structura - cu un corp galben de 18 * 16 mm, cu TsDK fluxul sanguin activ nu este înregistrat. Ovarul drept este determinat 26*15*14 mm, volum 2,7 cm cub. Structura nu este schimbată - foliculii au 4,6 mm în diametru, până la 8 mm în secțiune. Concluzie Semne ecografice ale hiperplaziei endometriale. Am donat sânge pentru hCG, rezultatul este o sarcină extrauterină 0-5, dar există o întârziere a menstruației de 10 zile. Diagnosticul de mai sus poate afecta sarcina? Mi-au prescris tablete de duphaston, voi bea din 6 martie.

Responsabil Gritsko Marta Igorevna:

Nu esti insarcinata, ai un dezechilibru hormonal, motiv pentru care ti s-a prescris dufaston pentru a induce menstruatia. Sunt menstruale grele? Dacă da, atunci hiperplazia endometrială poate fi într-adevăr suspectată.

2014-01-31 09:15:41

Victoria intreaba:

Salut! Va rog ajutati-ma sa-mi dau seama! Am 33 de ani, menstruația vine la timp "+" "-" 2-3 zile, toată viața mea au fost 6-7 zile, 2-3 zile - din belșug. Frotirea de sânge în perioada intermenstruală nu a fost niciodată. Am avut 1 nastere (copilul are deja 14 ani), 2 avorturi, 1 avort spontan, 1 avort si 1 avort spontan. Ne protejam mereu cu prezervativ, calculând zile periculoase, adică. actul sexual deschis a fost întotdeauna ultima săptămână înainte de menstruație. Acum, în a doua lună, trăim o viață sexuală deschisă în scopul sarcinii. Nimic nu mă îngrijorează. Timp de jumătate de an am măsurat BT și am ținut un program. A predat analize asupra hormonilor. - LH - 11,21 mUI/ml, FSH - 6,70 mIU/ml, Prolactină - 9,7 ng/ml, Estradiol - 50,0 ng/ml; La 21 d.c. - Testosteron-0,379 ng/ml, Progesteron-8,62 ng/ml. Apoi a trecut testele pentru diagnosticarea infecțiilor PCR. Rezultate: Neisseria gonorrhoeae - NU este detectat, Trichomonas vaginalis - NU este detectat, Chlamydia trachomatis - NU este detectat, Mycoplasma genitală - NU este detectat, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - NU este detectat, Ureaplasma urealiticum nr. - 0, Mycoplasma hominis nr. - 0, Gardnerella vaginalis nr. - 0, Biovar T 960 - 0, Biovar PARVO - 0
DAR!!! Datele SUA mă păzesc - toate diferite! Voi scrie concluzii.
1) 2011, 24 d.c. - Semne ecografice de hiperplazie (?) a endometrului, polipii endometriali nu pot fi exclusi
2) 2011, 13 d.c. - Semne eco de modificări ale structurii, corespunzătoare metroendometritei transferate. Ovare multifoliculare.
3) 2013, 9 d.c. - Semne eco ale posibilei polipoze
4) 2013, 9 d.c. - Date ecografice pentru metroendometrita cronica, salpingo-ooforita bilaterala. Patologia endometrială (hiperplazia polipoidă?) nu este exclusă. si am venit la acest doctor cu o intrebare sa vad daca am polipi sau nu anume, ea mi-a raspuns ca nu a vazut !!!
Și așa am decis să fac un RMN al pelvisului, care m-a omorât complet !!!
2014, 7 d.c. (au mânjit și menstruația, dar foarte, foarte puțin, literalmente 1 picătură). Iată ce este scris:
Uterul este in pozitia anteversio anteflexio, cu dimensiuni: corpul uterului este de 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, gatul este de 3,1 * 2,3 cm. Cavitatea organului este oarecum expandata, apare o ingrosare a endometrului in sus. la 1,0 cm ( nu corespunde fazei MC), semnalul MR de la aceasta este destul de omogen, fără semne de formațiuni intracavitare.
Zona de tranziție este clar diferențiată, în zona peretelui anterior al corpului uterin, se determină o zonă pronunțată local de îngroșare a zonei de tranziție până la 1,0 cm (adenomioză focală?), restul grosimii este mai mare. la maxim 0,6 cm, cu simple incluziuni chistice mici, probabil cu caracter postinflamator. Miometru fără formațiuni focale.
Canalul bisericii nu este dilatat, endocolul este destul de omogen. În regiunea cervicală se determină mai multe chisturi Nabothian cu dimensiunea de 0,3-0,5 cm.
Ovarul drept, cu dimensiunea de 4,0 * 2,1 cm, cu contururi nete și uniforme, conține un număr moderat de foliculi, de până la 1,1 cm dimensiune, pe fondul cărora se detectează o formațiune rotunjită în structura ovarului, semnal RM hiperintens conform la T1WI, T2WI, FS, dimensiune 1,2 * 1,0 cm, cu contururi clare, probabil un chist endometrioid. Secțiunile adiacente ale tubului sunt oarecum îngroșate. Există, de asemenea, o ușoară acumulare de lichid în jurul periferiei ovarului, probabil din cauza unui proces inflamator cronic.
Ovarul stâng are o dimensiune de 3,6 * 2,0 cm, conține un număr moderat de foliculi, până la 1,0 cm în dimensiune, măsoară 0,9 * 0,6 cm, este, de asemenea, probabil un chist endometrioid. Secțiunile adiacente ale tubului sunt oarecum îngroșate. Există, de asemenea, o ușoară acumulare de lichid în jurul periferiei ovarului, probabil din cauza unui proces inflamator cronic.
Vezica urinară conține o cantitate mică de urină, pereții nu sunt modificați. În lumenul său, defecte de umplere NU sunt detectate.
Dovezi convingătoare pentru o creștere a ganglionilor limfatici regionali la momentul studiului NU au fost dezvăluite.
În spațiul Douglas, se determină o cantitate mică de fluid liber.
Concluzie: semne RM de îngroșare a endometrului corpului uterului, probabil din cauza hiperplaziei acestuia. O zonă locală de îngroșare a zonei de tranziție a peretelui anterior al corpului uterului, cu eterogenitate a structurii sale (adenomioză focală?). Ambele mase ovariene sunt mai susceptibile de a fi chisturi endometrioide. Semne RM de salpingo-ooforită cronică bilaterală.
Am auzit multe despre diagnostice comerciale. Locuiesc într-o stațiune unde totul este construit pe bani. Imi poti spune daca pot ramane insarcinata? Există vreun pericol în ceva? Plec in strainatate si vreau sa fac o ecografie acolo. Ma ingrijoreaza ca conform analizelor totul este in regula, dar doar ecografiile imi dau diferite tipuri de rani. Am trecut prin toate ecografiile pentru a verifica. Mai mult, un doctor m-a trimis la operație, celălalt a spus că va fi tratat și totul va trece. In 2013 am luat Wobenzym, Lumanari Poligynax, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 zile. Și apoi s-a dovedit că în general eram trist! Se pare că aceste temeri mă împiedică să mă bucur de viața mea sexuală cu calm. și concepe un copil. Observ că eu și soțul meu tocmai am început să trăim o viață sexuală deschisă. Mulțumesc!

Responsabil Dar Galina Nikolaevna:

Hiperplazia endometrială, endometrioza ovariană pot fi însoțite de analize nemodificate, care sunt prezentate mai sus.
Ținând cont de rezultatele RMN, se recomandă: ecografie în a doua fază a ciclului (în ajunul menstruației), biopsie de aspirație endometrială (efectuată în regim ambulatoriu).

2013-11-24 13:22:00

Elena intreaba:

Salut! Am 49 de ani. Ecografia a arătat semne de hiperplazie endometrială și adenomioză. Medicul i-a prescris DDR și histeroscopie, teste pentru hormoni și un marker tumoral.Ciclul a devenit neregulat, apoi nu a fost nimic timp de 2 luni, apoi de câteva ori pe lună. Când este mai bine să faci teste pentru hormoni și markeri tumorali cu un ciclu atât de neregulat?

2013-10-06 10:05:49

Irina intreaba:

Buna ziua. Am 40 de ani, 2 sarcini (2 cezariane), fara avorturi. Menstruația începe și se termină cu scurgeri de pete, ținând cont de ele, 3-5-rar trec 7 zile, dintre care 1 zi este foarte abundentă (în general perioade abundente de la vârsta de 12 ani). Nu există durere. Abundența în timpul zilei este singurul lucru care îngrijorează, dar ecografiile au arătat că în miometru există incluziuni hiperecogene de 1-2 mm și, cel mai important, că grosimea endometrului este de 22 mm și, ca urmare, concluzia este endometrioza corpului uterin de gradul 2, semne de hiperplazie endometrială. Explicați, vă rog, dacă este posibil să începeți tratamentul cu un hormon. terapie fără răzuire (mi-e foarte teamă de asta) - la urma urmei, endometrul este actualizat în fiecare lună - deci poți încerca de la începutul unui nou ciclu? Sau am inteles gresit ceva. Și o fac undeva cu un laser, ca să nu fie mecanic?

2013-08-28 12:20:58

Catherine întreabă:

Am 20 de ani.
La 14 ani, a avut anorexie - nu au existat menstruații timp de o jumătate de an (și au început cu șase luni înainte), a slăbit de la 57 la 41-42 kg în aproximativ 3 luni.
Când mi-am revenit în fire, am început să-mi revin, după prima menstruație au făcut o ecografie - distrofia a început să se amelioreze, exista o suspiciune de chist folicular, dar specialistul a spus că cel mai probabil va dispărea după un cuplu. de cicluri. Am început să mă fac mai bine, am marcat 63 în final.
Nu am trăit și nu trăiesc o viață sexuală. La examinarea la școală până în clasa a X-a, ginecologii nu au găsit nimic, iar după aceea nu m-am dus la medici - nimic nu m-a deranjat. Au fost perioade abundente, dar nu deosebit de dureroase. De vreme ce mama a avut la fel, nu am fost la doctori. Din clasa a X-a a existat anemie feriprivă, au fost tratați simptomatic - au băut pastile, pe măsură ce fierul creștea, s-au oprit. Faptul ca anemia se intoarce ne-a ingrijorat, am facut un ocol la specialisti si am gasit un chist, de 18 cm, la ginecolog (nu am inteles inca pe deplin care, ca unul folicular). Au existat semne de hiperplazie endometrială (19 mm în a doua fază).
După laparoscopie, s-a prescris regividonă. După 3 cicluri, totul pe ecografie a fost în ordine, chiar și ovarul și-a revenit în dimensiune. Dar am început să mă îngraș. Recomandat de Jess.
Am băut Jess 6-7 pachete, fără plângeri. Acum am facut o ecografie in a 7-a zi a ciclului. Ovarele sunt fine, dar endometrul din uter este de 11 mm. Au pus "un semn de hiperplazie". Trebuie remarcat faptul că în ciclul anterior a existat o ușoară tulburare intestinală, a luat câteva tablete de levomicen și toate acestea pe fundalul unei vacanțe de 2 săptămâni la mare cu un bronz. Și pe ciclul de dinainte, în general, am stat cu o temperatură și am băut 2 cure de antibiotice.
Îmi pare rău pentru o poveste atât de lungă și detaliată, dar am o întrebare. Mi-a plăcut foarte mult Jess - nu simt deloc efecte secundare, o suport ușor. Lunar pe el este de abundență medie, există o zi puternică, restul sunt de abundență medie, mediu-săracă. Acum doctorul m-a sfătuit să trec la Jeanine ca având efect anti-endometrioză. S-ar putea ca această hiperplazie să fie cauzată de evenimentele din această vară și să nu însemne că Jess nu este potrivit pentru mine? Dacă da, ar putea apărea și pe COC care vizează în mod special tratamentul acestei boli? Cât de mult ar trebui să vă îngrijorați acest rezultat al ecografiei?

Hiperplazia endometrului uterului este o boală a mucoasei interioare a uterului, în care există o modificare a stromei și a glandelor endometrului. În acest caz, celulele membranei mucoase cresc, iar endometrul se îngroașă semnificativ în comparație cu starea normală. Cum să tratezi această boală și este periculoasă? Să ne dăm seama.

Hiperplazia endometrului uterului - ce este

Boala se bazează pe creșterea reproducerii și, în unele cazuri, pe o modificare a structurii celulelor, în urma căreia crește și volumul uterului în sine.

Cel mai adesea, boala este cauzată de o încălcare a fondului hormonal, se dezvoltă pe fondul patologiilor metabolismului lipidic și al carbohidraților, diferite boli ginecologice, precum și unele tulburări extragenitale.

Uter în stare normală și cu hiperplazie

Hiperplazia endometrială este mai predispusă la femei, în organismul cărora se produc intens estrogeni și există un deficit de progesteron.

Astfel, principalul grup de risc include femeile care suferă de mastopatie, fibrom uterin, ovare polichistice, endometrioză, precum și metabolismul grăsimilor afectat, hipertensiune arterială, boli hepatice, în care descompunerea hormonilor este perturbată, precum și niveluri crescute de zahăr din sânge.

Semnificativ susceptibile la dezvoltarea hiperplaziei endometriale sunt femeile în timpul menopauzei și cu menopauză târzie, care sunt obeze, diabetice și hipertensiune arterială.

Principala și cea mai periculoasă complicație a hiperplaziei este malignitatea structurii, adică degenerarea acesteia într-o tumoare canceroasă. Malignitatea hiperplaziei apare în 1-55% din cazuri, în funcție de tipul și rata de dezvoltare a bolii, precum și de vârsta femeii și de bolile anterioare.

Motivele apariției

Cel mai adesea, dezvoltarea bolii are loc pe fondul tulburărilor hormonale. Corpul unei femei de vârstă reproductivă este supus modificărilor ciclice, cele mai pronunțate fiind ovarele și endometrul uterului. Din prima zi după menstruație, endometrul intră în stadiul de proliferare, datorită căruia se pregătește pentru o eventuală sarcină.

Pe tot parcursul ciclului, apare îngroșarea, iar în cazul unei sarcini eșuate, respingerea stratului mucos al uterului, al cărui volum crește de aproximativ 10 ori într-un ciclu menstrual.

Îngroșarea sau hipertrofia endometrului apare din cauza creșterii substanței intercelulare, precum și a creșterii dimensiunii celulelor epiteliale, a țesutului conjunctiv și glandular.

Cel mai adesea, dezvoltarea bolii are loc pe fondul tulburărilor hormonale.

Dacă fondul hormonal este perturbat, în special, o creștere a cantității de producție de estrogen, o scădere a cantității de progesteron și o modificare a raporturilor acestora în sânge, poate apărea o eșec în procesul ciclic care are loc în endometru: volumul poate începe să crească nu datorită lichidului interstițial, ci datorită creșterii reproducerii și formării de noi celule.

Astfel de tulburări hormonale sunt caracteristice disfuncției ovariene cauzate de apropierea menopauzei, boli polichistice și tumori ovariene active hormonal, mastopatie și obezitate (excesul de țesut adipos este, de asemenea, capabil să producă estrogeni).

O creștere a nivelului de estrogen din sânge poate fi cauzată nu numai de procese interne, ci și de factori externi, de exemplu, luarea de medicamente hormonale, cum ar fi contraceptivele, fără progesteron.

Riscul de hiperplazie endometrială crește și la femeile care au suferit unele boli și afecțiuni somatice: obezitate, stres cronic, hipertensiune arterială, afecțiuni hepatice cu insuficiența ei funcțională.

Hiperplazia endometrială este adesea precedată de boli și tratament chirurgical al uterului: leiomiom uterin, boli inflamatorii ale endometrului, tulburări de dezvoltare a organelor intrauterine, avorturi, chiuretaj pentru hiperplazia endometrială.

Boala la menopauză

În timpul dispariției legate de vârstă a funcțiilor ovariene din corpul feminin, are loc o restructurare hormonală puternică, similară cu ceea ce are loc în timpul pubertății. Epuizarea treptată a ovarelor și scăderea numărului de cicluri ovulatorii într-un corp slăbit duce adesea la un dezechilibru al hormonilor.

În plus, în perioada de perimenopauză, endometrul devine mai sensibil la efectele ciclice ale hormonilor, începe treptat să suporte modificări involutive și atrofie. Din acest motiv, hiperplazia endometrială la femeile de vârstă premenopauză și menopauză apare de multe ori și chiar de zeci de ori mai des decât la femeile de vârstă reproductivă.

Procentul de hiperplazie endometrială la femeile aflate la menopauză ajunge uneori la 73%, iar în peste 60% din cazuri boala este însoțită de sângerări uterine severe, iar în 30-50% din cazuri se poate transforma în cancer.

De aceea, hiperplaziei endometriale la menopauză i se acordă o atenție deosebită, mai ales la alegerea unei metode de tratament.

Clasificare

În funcție de mecanismul de desfășurare a procesului, precum și de tipul cursului acestuia, se disting hiperplazia sau adenomatoza atipică (focală și difuză), precum și polipii endometriali glandulari și fibroși. În funcție de gradul de dezvoltare, se disting forme simple, moderate și complexe de hiperplazie.

glandular

Se referă la procesele benigne sau de fond care apar în endometrul uterului. Se manifestă prin proliferarea stromei și a glandelor endometrului. Membrana mucoasă se îngroașă în același timp, există o locație incorectă a glandelor în stromă. Glandele capătă o formă sinuoasă.

În funcție de severitatea proceselor de proliferare, se disting formele active și de repaus ale hiperplaziei glandulare endometriale, care corespund formelor acute și cronice ale bolii.

În stadiul activ, în celulele stromei și epiteliului glandelor se observă un număr mare de mitoze, ceea ce indică o stimulare intensă a procesului de către estrogen. Forma cronică se caracterizează prin mitoze rare rezultate din expunerea prelungită la niveluri scăzute de estrogen.

Malignitatea hiperplaziei glandulare apare în 2-18% din cazuri și apare cel mai adesea în premenopauză. Prin urmare, prezența acestei boli la femeile aflate la vârsta premenopauză este considerată o afecțiune precanceroasă.

Chistice glandulare

Reprezintă aceeași hiperplazie glandulare, însă, exprimată într-o măsură mai mare. În forma glandular-chistică se observă glande chistic-dilatate, care sunt absente în forma glandular de hiperplazie.

chistice

Similar cu conceptul de hiperplazie chistică glandulare. Se caracterizează prin glande mărite care sunt căptușite cu epiteliu normal.

Bazal

Apare destul de rar. Se caracterizează printr-o îngroșare a stratului bazal al endometrului datorită creșterii glandelor stratului său compact, precum și hiperplaziei stromale cu aspect de nuclee polimorfe ale celulelor stromale mari.

atipic

Adenomatoza sau hiperplazia atipică a endometrului se caracterizează printr-o creștere mai intensă a glandelor și restructurarea structurală a acestora.

În același timp, celulele endometriale nu numai că se înmulțesc intens, structura nucleului lor se modifică, ceea ce în unele cazuri este un semn al dezvoltării oncologiei.

Adenomatoza se poate dezvolta la nivelul funcțional, bazal sau simultan în ambele straturi ale endometrului, varianta din urmă fiind cea mai periculoasă datorită probabilității mari de degenerare a formațiunii în oncologie.

În funcție de localizarea hiperplaziei atipice, se disting forme difuze și focale ale bolii.

Adenomatoza se poate dezvolta nu numai în endometrul hiperplazic, ci și în cel subțiet, precum și în cel atrofic.

Există hiperplazie celulară a endometrului, în care apar modificări la nivelul celulelor stromale și epiteliale și structurale, caracterizate printr-o modificare a formei și a locației glandelor. În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, se disting formele sale slabe, moderate și severe.

Cu un grad slab de adenomatoză, glandele de diferite dimensiuni sunt separate de un epiteliu multinuclear și cilindric al glandelor, precum și de straturi subțiri de stromă. Un grad moderat de dezvoltare se caracterizează printr-o schimbare a formei glandelor. Cu o formă pronunțată, există o creștere abundentă a glandelor și contactul lor strâns între ele, precum și absența aproape completă a stromei între ele. În același timp, polimorfismul este observat în epiteliul multinuclear al glandelor.

În funcție de localizarea hiperplaziei atipice, se disting forme difuze și focale ale bolii.

difuz

Se formează uniform pe întreaga suprafață a endometrului. În acest caz, proliferarea celulelor epiteliale uterine are loc împreună cu o îngroșare uniformă a întregului strat al endometrului.

Focal

Exprimat în proliferarea celulelor într-o zonă limitată a cavității uterine. Se dezvoltă adesea pe fondul hiperplaziei glandulare sau glandular-chistice, în polipi, precum și a endometrului nemodificat.

Polipi endometriali

Aproximativ în 0,5-5,5% din cazurile de hiperplazie dezvăluită a membranei mucoase a corpului uterului, modificările sunt de natura polipilor - creșterea secțiunilor individuale ale endometrului cu stroma subiacentă. Exista polipi fibrosi, glandulari si glandulo-fibrosi, adenomatosi si cu adenomatoza focala.

Polipii fibroși se caracterizează printr-o predominanță a țesutului conjunctiv, componenta glandular - glandulare. Pentru glandular-fibroase, este caracteristică prezența glandelor de diferite forme și lungimi, îngroșarea pereților vaselor de sânge. Polipii adenomatoși se caracterizează prin creșterea intensivă a epiteliului și o abundență de țesut glandular; în unele zone de polipi cu adenomatoză focală se observă proliferarea activă a glandelor epiteliului și restructurarea structurală a acestuia.

Clasificarea modernă

În prezent, se folosește mai des o clasificare mai modernă, conform căreia hiperplazia este împărțită în simplă și complexă atipică sau fără atipie.

Hiperplazia endometrială simplă

• Hiperplazia tipică simplă se caracterizează printr-o creștere a numărului de structuri glandulare și stromale față de cele normale, primele predominând ușor. În acest caz, se dezvoltă următoarea imagine:
• endometrul crește în volum;
• se modifică structura endometrului (stroma și glandele sunt active, glandele sunt situate neuniform, se observă expansiunea chistică a unora dintre ele);
• vasele din stromă sunt distribuite uniform;
• nu există atipii ale nucleelor;
• evoluează spre cancer în 1-3% din cazuri.

Hiperplazia endometrială atipică simplă se manifestă printr-o modificare a aranjamentului normal al nucleilor celulelor glandulare, precum și prin forma lor neobișnuită, adesea rotundă.

Hiperplazia tipică simplă se caracterizează printr-o creștere a numărului de structuri glandulare și stromale față de normal.

Polimorfismul nucleelor ​​celulare este adesea observat, nucleoli mari se găsesc adesea în ele. Trăsăturile caracteristice ale acestei forme de boală includ:

• dispolaritatea celulară;
• anizocitoză;
• o creștere a dimensiunii și hipercromatismului nucleelor;
• expansiunea vacuolelor;
• eozinofilie a citoplasmei;
• în aproximativ 8-20 de cazuri din 100 apare malignitatea.

Complex

Hiperplazia tipică complexă este exprimată în locația apropiată a glandelor întregului endometru sau în focare separate. Se caracterizează prin următoarele manifestări:

• mai pronunțată în comparație cu hiperplazia tipică simplă, proliferarea glandelor;
• glandele capătă o structură și o formă neregulată;
• echilibrul dintre creșterea stromei și a glandelor este perturbat;
• multinuclearea epiteliului este mai pronunțată în comparație cu aceeași hiperplazie tipică simplă;
• nu există atipii ale nucleelor;
• se transformă în cancer uterin în aproximativ 3-10% din cazuri.

Hiperplazia endometrială atipică complexă este cel mai periculos handicap pentru o femeie, transformându-se în cancer uterin în aproximativ 22-57% din cazuri. Se caracterizează printr-o proliferare pronunțată a componentei epiteliale cu atipie la nivel celular și tisular.Totodată, glandele devin diverse ca formă și dimensiune și sunt dispuse neregulat. Epiteliul care căptușește glandele este format din celule mari cu nuclei polimorfi rotunjiți sau alungiți.

Moderat

Este o fază de tranziție de la hiperplazia simplă la complexă a formei corespunzătoare, prin urmare nu are semne clare și nu se distinge într-o etapă separată a bolii.

Simptome și semne

Destul de des, hiperplazia endometrială este asimptomatică și este detectată doar în timpul unei ecografii de rutină. Dintre simptomele care însoțesc patologia, se remarcă cel mai adesea următoarele:

1. Încălcarea ciclului menstrual. Este cel mai frecvent și aproape constant simptom al bolii. La femeile de vârstă reproductivă cu polipi care apar pe fundalul unui endometru care funcționează normal, există scurgeri sanioase înainte și după sângerări menstruale regulate, precum și menstruații mai abundente.
2. Pete sângeroase între menstruații
3. Menstruație întârziată urmată de sângerare uterină prelungită și abundentă.
4. Menoragia la polipi fibrosi si glandulo-fibrosi, metroragia in cicluri anovulatori si prezenta polipilor glandulari endometriali. Simptome similare sunt mai tipice pentru femeile după vârsta de 45 de ani care au intrat în faza de premenopauză.
5. Infertilitate, în absența căreia se află o încălcare a procesului de formare a ouălor sau imposibilitatea implantării în endometru.

Diagnosticare

Cea mai comună metodă de diagnosticare este ultrasunetele folosind o sondă intravaginală. Imaginea vă permite să vedeți îngroșarea endometrului, precum și să determinați prezența și localizarea polipilor în uter. Diagnosticul ecografic este cea mai simplă și mai ieftină metodă, cel mai puțin traumatizantă, pentru studierea hiperplaziei endometriale, dar conținutul său de informații nu depășește 60%.

• ecosalpingografie

Acesta vizează în primul rând studierea permeabilității trompelor uterine, cu toate acestea, în timpul examinării, cavitățile din uter, caracteristice polipilor și hiperplaziei, sunt destul de clar vizibile.

• Biopsie

În a doua jumătate a ciclului menstrual, dacă se suspectează o boală, se efectuează o aspirație sau o biopsie a mucoasei uterine, urmată de examinarea materialului la microscop. Această metodă dă rezultate bune, dar este ineficientă în cazul răspândirii focale a modificărilor, deoarece nu există garanții că materialul este luat din focarul hiperplaziei.

• Histeroscopie

Histeroscopia cu biopsie țintită este una dintre cele mai informative metode de studiere a bolii. Vă permite să prelevați mostre direct de la focalizare, precum și să evaluați vizual starea căptușelii interioare a uterului.

Această metodă oferă cea mai vie imagine a naturii și gradului de dezvoltare a hiperplaziei și, în același timp, este o metodă de tratare a bolii.

În timpul procedurii, căptușeala interioară a corpului uterului este răzuită, separat - canalul cervical cu o examinare histologică obligatorie a materialului prelevat.

Endometrul afectat poate fi îndepărtat numai mecanic.

În funcție de rezultatele histologiei, se stabilește un diagnostic precis și se prescrie tratamentul. Chiuretajul cavității uterine este prima și aproape inevitabilă etapă în tratamentul hiperplaziei, deoarece endometrul afectat poate fi îndepărtat doar mecanic.

În plus, în unele cazuri, se efectuează un studiu radioizotop al uterului folosind fosfor radioactiv, ceea ce vă permite să determinați nu numai prezența, natura și amploarea răspândirii bolii, ci și activitatea acesteia.

Tratament medical

Tratamentul poate fi fie medical, fie chirurgical, urmat de terapie medicală. În acest caz, tactica și principiul tratamentului sunt selectate luând în considerare mulți factori: tipul de hiperplazie, vârsta pacientului și starea ei de sănătate.

Baza terapiei medicamentoase în tratamentul hiperplaziei endometriale este terapia hormonală cu utilizarea contraceptivelor orale combinate, gestagene sau GnRH-a. Tratamentul conservator are ca scop reglarea fondului hormonal prin reducerea nivelului de estrogen, precum și oprirea creșterii mucoasei uterine și reducerea focarelor de hiperplazie.

Contraceptive orale combinate

Tratamentul cu COC este adesea administrat fetelor adolescente sau tinerelor femei nulipare cu menstruații neregulate grele asociate cu hiperplazie chistică glandulare sau glandulare. În unele cazuri, pentru a evita chiuretajul, se prescriu COC și pentru hemostaza hormonală, pentru a nu recurge la chiuretaj de urgență. Cursul terapiei este lung, cel puțin 6 luni. Medicamentele sunt luate conform schemei contraceptive.

Analogi sintetici ai progesteronului

Tratamentul cu utilizarea de gestagen este prescris pentru femeile de orice vârstă cu orice formă a acestei boli. Adesea, tratamentul pe termen lung se efectuează timp de 3-6 luni. Pe fondul luării de gestage, pot apărea sângerări intermenstruale.

Duphaston

Unul dintre cele mai cunoscute medicamente progestative eficiente utilizate în tratamentul conservator. Este prescris pentru utilizare pe termen lung timp de cel puțin 3 luni, câte 2 comprimate de 3 ori pe zi, din a 16-a până în a 25-a zi a ciclului menstrual. Cu sângerare timp de 3-4 zile, doza este dublată, apoi recepția este continuată conform schemei standard.

Norkolut în timpul perioadei de boală

Medicamentul nu este un gestagen activ, dar are un caracter antiestrogenic pronunțat. În cazul hiperplaziei chistice glandulare, se prescrie 1 comprimat pe zi din a 16-a până în a 25-a zi a ciclului menstrual timp de 3-6 luni. Pentru a opri sângerarea cauzată de terapia hormonală, luați 1-2 comprimate pe zi timp de 6-12 zile.

Mirena

Dispozitivul intrauterin Mirena este utilizat ca contraceptiv eficient, precum și terapia hormonală ca progestativ local. Aspectele pozitive ale tratamentului cu Mirena sunt o metodă pe termen lung (5 ani) și eficientă de prevenire a sarcinii nedorite și efectele terapeutice locale ale hormonilor asupra endometrului uterin.

Aspectele negative ale utilizării medicamentului includ posibilitatea de sângerare intermenstruală în primele câteva luni după instalarea DIU, precum și menstruația dureroasă.

Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei

AGnRH este o clasă modernă și cea mai eficientă de medicamente utilizate în tratamentul hiperplaziei endometriale. Avantajul tratamentului cu medicamente din această clasă constă în procentul ridicat de rezultate pozitive ale tratamentului, posibilitatea de dozare flexibilă, precum și trecerea la un mod convenabil de administrare a medicamentului - doar 1 dată pe lună.

Ingredientele active ale medicamentelor blochează producția de hormoni sexuali, rezultând atrofia endometrială și inhibarea proliferării celulelor și țesuturilor. Cu ajutorul GnRH, în cele mai multe cazuri, infertilitatea și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului pot fi evitate.

Cum se tratează cu metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin diverse metode și în diverse volume.

• Chiuretajul cavității uterine

Este atât o măsură diagnostică, cât și terapeutică, efectuată pentru a îndepărta stratul sau secțiunea patologică a endometrului și pentru a opri sângerarea. Materialele îndepărtate din corpul uterului trebuie să fie supuse examinării histologice.

• Criodistrucție

Este utilizat pentru tratamentul și prevenirea hiperplaziei endometriale. Esența metodei se bazează pe impactul temperaturilor scăzute asupra zonei afectate.

Ca urmare, stratul hiperplazic al endometrului este respins

Ca urmare, stratul hiperplazic al endometrului este respins, vasele cu diametrul mai mare de 2 mm nu sunt supuse necrozei.

• Cauterizare sau ablație cu laser

Metoda presupune expunerea zonei afectate cu un laser sau temperaturi ridicate folosind un instrument electrochirurgical.

În acest caz, zonele patologice sunt distruse, epiteliul uterului este restaurat în mod natural.

• Îndepărtarea uterului sau histerectomie

Este indicat în prezența hiperplaziei unei forme complexe atipice la femeile de vârstă premenopauză. În același timp, ovarele sunt conservate, dar țesuturile lor sunt examinate cu atenție pentru prezența proceselor oncologice. Îndepărtarea completă a uterului împreună cu anexele este indicată pentru procesele oncologice evidente, precum și pentru adenomatoză la femeile aflate în postmenopauză.

• Tratament combinat

În cele mai multe cazuri, implică tratament chirurgical urmat de terapie hormonală restaurativă, iar în unele cazuri, aportul hormonal prealabil poate reduce semnificativ volumul operației sau poate afecta focarele care nu sunt la îndemână pentru îndepărtarea chirurgicală.

Tratamentul hiperplaziei cu metode alternative

Atunci când alegeți remedii populare pentru tratamentul hiperplaziei endometriale, este important să luați în considerare faptul că cel mai bun efect este obținut prin combinarea metodelor populare de tratament cu terapia hormonală și tratamentul chirurgical. Utilizarea pe termen lung a remediilor pe bază de plante fără tratament oficial poate duce la o agravare a situației.

• Un curs cuprinzător de 4 săptămâni de sucuri și celidonă

În prima lună ar trebui să bei 50–100 ml de suc proaspăt de morcovi și sfeclă zilnic. Dimineața și seara înainte de mese, luați 1 lingură. l. ulei de in cu 1 lingura. apă. De două ori pe lună, ar trebui să faceți duș cu infuzie de celandină (3 litri de apă clocotită și 30 g de iarbă proaspătă).

In a doua luna se adauga in tratamentul zilnic 100 ml tinctura de Cahors si suc de aloe: 400 ml suc, 400 ml miere naturala si 700 ml Cahors se lasa 2 saptamani. De trei ori pe zi, cu o oră înainte de mese, beți 1,5 linguri. tinctură a uterului de sus (1 lingură de iarbă uscată la 0,5 litri de apă clocotită).

Ducha este eliminată pentru a treia lună. La începutul lunii a patra se face o pauză de o săptămână, după care se continuă tratamentul cu tinctură de bor uter și ulei de in.

• Tratament cu urzici

Se prepară o tinctură de alcool: 200 g de ierburi proaspete pentru 500 ml de alcool de 70 de grade, se lasă 2 săptămâni. Luați 1 linguriță pentru a restabili imunitatea. de doua ori pe zi.

Puteți pregăti un decoct de 2 linguri. l. frunze și un pahar cu apă clocotită. Luați ¼ de cană de până la 5 ori pe zi.

• colectare de plante

Pregătiți un amestec în proporție de 1:1:2:2:2:2 din iarbă de traista ciobanului, serpentină, rădăcini de cinquefoil și calamus, frunze de urzică și iarbă de troscot. 2 linguri. l. amestecul se toarnă în 500 ml apă, se fierbe timp de 5 minute și se înfășoară timp de 1,5 ore. Luați de două ori pe zi, 100 ml.

Impactul hiperplaziei endometriale asupra sarcinii curente și viitoare

Orice boală a sistemului reproducător feminin poate duce la infertilitate, inclusiv hiperplazia endometrială.

În acest caz, boala se dezvoltă întotdeauna pe fundalul unei tulburări hormonale, în care producerea unui ou adesea nu are loc.

In cazul maturarii foliculului si al fertilizarii ovulului, sarcina nu va avea loc nici din cauza imposibilitatii implantarii ovulului in corpul uterului.

Sarcina cu hiperplazie endometrială este un eveniment destul de rar.

Sarcina cu hiperplazie endometrială este un eveniment destul de rar, care amenință cel puțin avortul spontan și cel mult malformații grave.

În plus, cu o boală prelungită, este posibilă formarea unor tumori nediagnosticate înainte de sarcină, care cresc rapid odată cu fătul, iar în cazul de natură oncologică, amenință atât viața copilului, cât și a mamei.

În cele mai multe cazuri, sarcina pur și simplu nu are loc. Cu toate acestea, restabilirea funcției fertile după suferința hiperplaziei este posibilă în aproape toate cazurile. Prin urmare, dacă doriți să dați naștere unui copil după hiperplazie, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări cuprinzătoare și a unui curs obligatoriu de tratament, după care, după 1-3 ani, va putea planifica o sarcină.

Din păcate, nu orice femeie vine în mod regulat la o examinare programată de către un ginecolog. Ca urmare, multe probleme, boli și patologii sunt dezvăluite numai atunci când o femeie decide să nască un copil, dar concepția nu are loc. În acest moment apelează la medic pentru a identifica cauza, iar în studii, hiperplazia endometrială poate fi depistată la ecografie.

hiperplazie endometrială

Hiperplazia endometrială este o abatere în structura și funcționarea membranei mucoase, care acoperă cavitatea uterină din interior și se numește endometru. Ca urmare a unui astfel de proces patologic, țesuturile mucoase încep să crească necontrolat.

Simptomele patologiei

Trebuie să consultați un medic dacă o femeie are următoarele simptome, deoarece astfel se poate manifesta hiperplazia endometrială:

• după debutul menopauzei, au apărut scurgeri slabe de sânge;
• menstruație prelungită cu secreții abundente;
• ciclu menstrual instabil;
• apariția sângerării la momentul nepotrivit;
• infertilitate;
• durere crescută în timpul menstruației.

Cu toate acestea, există și cazuri în care patologia apare fără simptome. În acest caz, femeia poate să nu bănuiască că are hiperplazie endometrială, iar medicul detectează această boală la o ecografie sau în momentul unui examen ginecologic.

Cauzele patologiei

Cele mai frecvente cauze care provoacă dezvoltarea hiperplaziei endometriale includ următorii factori:

• dezechilibru hormonal;
• supraponderal;
• probleme și boli ginecologice;
• avorturi;
• intervenții chirurgicale în cavitatea uterină;
• boli endocrine;
• mastopatie;
• creșterea tensiunii arteriale;
• boală de ficat;
• factor ereditar.

Merită să știți că o singură cauză, cel mai probabil, nu va provoca apariția hiperplaziei endometriale, dar o combinație de mai mulți factori este destul de capabilă să provoace dezvoltarea acestei patologii.

Diagnosticul hiperplaziei endometriale

Dacă există suspiciunea că o femeie are hiperplazie, atunci medicul va prescrie un set de examinări. Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea cuprinzătoare:

• examinarea unei femei de către un medic ginecolog calificat;
• screening hormonal;
• examinare cu ultrasunete (ultrasunete);
• examen histologic;
• biopsie;
• dopplerografie;
• raze X;
• histeroscopie.

O astfel de examinare cuprinzătoare permite diagnosticarea unei boli, evaluarea extinderii proceselor patologice și identificarea posibilelor amenințări, de exemplu, detectarea modificărilor celulelor care amenință cancerul.

Examen ginecologic

În timpul examinării, medicul ginecolog palpează manual uterul și ovarele și ia un frotiu pentru a face un examen citologic și a studia microflora vaginului. În plus, pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesară donarea de sânge pentru a analiza nivelul hormonilor.

Examen histologic

În cazul hiperplaziei endometriale, concluzia finală se face numai după un examen histologic. Cu această metodă, țesutul endometrial este examinat de un specialist folosind un microscop. De regulă, o concluzie histologică trebuie așteptată timp de aproximativ două săptămâni.

Histeroscopie

Acesta este unul dintre cele mai moderne tipuri de cercetare. În timpul procedurii, cavitatea uterină este examinată cu instrumente optice, iar prelevarea de țesut pentru examinarea histologică este efectuată în mod țintit. Medicul, văzând o imagine vizuală a cavității uterine, identifică zonele care sunt suspecte și face chiuretaj în zonele afectate.

raze X

Dacă diagnosticul de hiperplazie endometrială este confirmat, atunci înainte de a începe tratamentul, medicul va trimite femeia pentru o radiografie a glandelor mamare (mamografie). Acest lucru se face pentru a identifica posibilele procese patologice.

Ecografia pentru diagnostic

Cu hiperplazia endometrului, se efectuează ultrasunete pentru a studia modificările care au avut loc în cavitatea uterină, a clarifica grosimea endometrului cu identificarea focarelor de patologie și găsirea polipilor. Studiul este realizat de un senzor special care este introdus în vaginul femeii.

Principalele avantaje ale ultrasunetelor includ non-invazivitatea metodei, costul destul de scăzut, nedurerositatea și acuratețea în diagnosticarea patologiilor endometrului uterin.

Acest tip de studiu vă permite să determinați indicatorii care trebuie să îndeplinească standardele care diferă în funcție de o anumită fază a ciclului menstrual.

Spre deosebire de stratul muscular al cavității uterine (miometrul), endometrul are un contur clar și are o densitate acustică semnificativă. Grosimea mucoasei variază în funcție de faza ciclului menstrual. Dacă ecografia a evidențiat o îngroșare a endometrului, care este uniformă ca valoare și are contururi pronunțate, având în același timp ecogenitate eterogenă, atunci astfel de indicații sunt un semn clar de hiperplazie. În plus, metoda de cercetare cu ultrasunete poate detecta prezența polipilor. O astfel de formațiune este benignă în natură și este formată din țesuturi endometriale.

Când este cel mai bun moment pentru a face o ecografie?

La diagnosticarea hiperplaziei endometriale, este de preferat să se facă o ecografie imediat după terminarea menstruației.În a 5-a-7 zi a ciclului grosimea endometrului este cea mai subțire. Prin urmare, dacă rezultatul obținut este mai mare de 7 mm, atunci se poate presupune prezența hiperplaziei, iar cu indicatori de 20 mm și mai sus, este probabil ca procesele patologice din endometru să fie maligne.

În diferite zile ale ciclului menstrual, grosimea endometrului fluctuează, iar în timpul ecografiei, valorile normale sunt:

• 5-7 zile - grosimea țesutului endometrial este de 5-6 mm;
• Ziua 12-14 - țesuturile endometriale cresc rapid și ajung la 10-15mm;
• 23-25 ​​de zile - grosimea țesutului endometrial este de aproximativ 18 mm;
• 26-27 zile - valoarea grosimii endometrului este de aproximativ 17 mm.

Nu poți să faci o ecografie în timpul menstruației. deoarece cavitatea uterină în această perioadă este umplută cu sânge, iar prezența sa nu va permite medicului să examineze corect uterul. Dacă, în timpul ecografiei, valorile obținute depășesc valorile normale, atunci se poate presupune că femeia are hiperplazie endometrială.

Indicatori ecografici care indică prezența patologiei

Semnele ecografice care indică prezența hiperplaziei endometriale includ următoarele:

1. Indicatorii structurii mediane a uterului sunt de 14,6-15,4 mm.
2. Au fost dezvăluiți polipi cu dimensiunea de 16,1-17,5 mm.
3. Când valoarea obținută este de 19,7-20,5 mm, atunci se poate presupune prezența unei tumori maligne.

Dacă o femeie a experimentat deja menopauza, atunci principalul semn al hiperplaziei endometriale este indicele M-echo, care a atins o valoare de 5 sau mai mulți milimetri.

Principalele simptome ecografice care pot indica prezența hiperplaziei:

• conductivitate a sunetului crescută;
• conturul ecoului M se distinge prin uniformitate sau denivelare;
• natura structurii eterogene a țesutului endometrial;
• modificări ale reliefului stratului mucos al cavității uterine.

Dacă în timpul examinării cu ultrasunete sunt relevate semnele enumerate mai sus, atunci putem spune că femeia are hiperplazie.

Pregătirea pentru o ecografie transvaginală

Înainte de procedura cu ultrasunete, trebuie respectate anumite reguli, deoarece acest lucru vă permite să îmbunătățiți fiabilitatea indicatorilor de examinare. Pentru a vă pregăti pentru o ecografie transvaginală, urmați acești pași:

1. Cu câteva zile înainte de examinare, alimentele care cresc formarea de gaze (varză albă, leguminoase, struguri, pere și altele) ar trebui excluse din dietă.
2. În ajunul ecografiei se recomandă o clismă.
3. Înainte de procedură, trebuie să vă goliți vezica urinară.

Dacă, în plus, unei femei i s-a prescris ecohisterosalpingoscopie pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine, atunci pregătirea pentru aceasta se efectuează conform aceleiași scheme ca și pentru ultrasunetele transvaginale.

Cum se efectuează o ecografie transvaginală?

Când este necesar să se diagnosticheze hiperplazia endometrială, ultrasunetele se efectuează tocmai prin metoda transvaginală, deoarece cu această abordare este posibilă examinarea mai detaliată a cavității uterine. Procedura în sine constă din următorii pași:

1. O femeie își golește vezica urinară înainte de examinare. Apoi toate hainele care se află sub talie sunt îndepărtate.
2. Specialistul care efectuează studiul pune un prezervativ pe un senzor special și aplică un preparat asemănător unui gel pentru a spori permeabilitatea undelor ultrasonice. Senzorul în sine este realizat sub forma unui cilindru alungit, iar diametrul său este de 2-2,5 cm.
3. După ce senzorul este introdus în vaginul femeii, începe procedura de scanare, care durează în medie 10 până la 20 de minute.
4. In timpul procedurii, asistentul sanitar face poze pentru ca si alti specialisti sa studieze istoricul medical.

Când studiul este finalizat, specialistul primește informații despre starea cavității uterine și a altor organe ale sistemului reproducător, iar medicul obstetrician-ginecolog este angajat în descifrarea datelor.

Tratamentul hiperplaziei endometriale

Hiperplazia endometrială uterină poate fi tratată prin terapie conservatoare sau prin intervenție chirurgicală. O metodă conservatoare de tratament implică utilizarea diferitelor medicamente care conțin hormoni:

1. Contraceptive orale. Deseori prescris adolescenților și femeilor de vârstă reproductivă. Tratamentul în sine diferă ca durată și este de cel puțin șase luni.
2. Gestageni. Folosit cel puțin trei luni. Femeilor le pot prescrie spirala Mirena, care are un efect terapeutic, pe lângă faptul că este și contraceptiv.
3. Analogi ai hormonilor de eliberare. Aceste fonduri se disting prin cea mai bună performanță și sunt introduse doar o dată pe lună.

Intervențiile chirurgicale pentru hiperplazia endometrială includ chiuretaj. În timpul acestei proceduri, numai endometrul afectat este eliminat, prin urmare, în viitor, țesutul este restaurat, iar femeia își păstrează funcția de reproducere. După efectuarea chiuretajului, pacientului i se prescrie terapie hormonală.

Dar în situațiile în care sunt detectate celule canceroase, cel mai probabil va trebui efectuată o procedură în care țesutul endometrial este complet distrus. După o astfel de intervenție, membrana mucoasă nu este restabilită și femeia își pierde capacitatea de a avea copii. În cazurile cele mai severe, o femeie este supusă unei histerectomie (operație pentru îndepărtarea uterului).

Metode de prevenire

Măsurile preventive includ:

• vizite regulate la medicul ginecolog (de două ori pe an);
• tratamentul bolilor ginecologice;
• monitorizarea nivelului de zahăr din sânge;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• activitate fizică zilnică fezabilă;
• normalizarea greutății corporale.

Este foarte important ca o femeie să aibă grijă de sănătatea generală și de funcționarea normală a sistemului reproducător, deoarece neacordând atenția cuvenită bolilor ginecologice, ea riscă să aibă consecințe foarte neplăcute, exprimate sub formă de infertilitate și apariția unor tumori maligne. . Pentru a nu face față consecințelor mai târziu, trebuie să treceți la timp la o examinare de către un medic ginecolog și să fiți atenți la semnalele pe care le trimite corpul.

Cauza sângerării uterine neobișnuite, a infertilității și a altor patologii la femei este adesea o îngroșare anormală și modificarea structurii mucoasei interioare a uterului (endometru). Astfel de modificări (hiperplazie) sunt asociate cu tulburări hormonale din organism, precum și cu boli anterioare ale uterului. O schimbare a stării celulelor endometriale duce la degenerarea lor într-o formă malignă. Examenul ginecologic regulat, mai ales în timpul menopauzei, va permite diagnosticarea precoce a hiperplaziei și tratamentul în timp util.

Conţinut:

De ce apare hiperplazia endometrială?

Mucoasa uterului sufera modificari constante asociate cu ciclul menstrual. În prima jumătate a ciclului se umflă, se dezvoltă rețeaua vasculară, se creează condiții pentru fixarea și hrănirea ovulului fecundat. Dacă sarcina nu are loc, stratul epitelial al membranei este respins și excretat din organism sub formă de sângerare menstruală.

Cu hiperplazie, țesutul conjunctiv și glandular al endometrului crește excesiv, membrana se îngroașă și volumul uterului crește. Pericolul este că modificările anormale pot duce la formarea cancerului.

Cauzele dezvoltării anormale a celulelor endometriale sunt tulburările hormonale care apar în timpul pubertății sau menopauzei. În plus, cauzele sunt diverse boli asociate cu tulburări metabolice și ale sistemului endocrin, boli ale organelor genitale externe și interne.

Simptomele hiperplaziei endometriale sunt cel mai adesea observate cu încălcarea conținutului de estrogen și progesteron din organism. Dezechilibrul hormonal apare în următoarele cazuri:

• prezența mastopatiei, fibromului uterin, ovarelor polichistice;
• boli inflamatorii ale uterului și ovarelor;
• operații pe uter, chiuretaj;
• boli ale pancreasului, sistemului digestiv asociate cu metabolismul afectat al grăsimilor, obezitate;
• boli hepatice, diabet;
• luarea de medicamente hormonale, contraceptive.

Video: Mecanismul de apariție a hiperplaziei endometriale

Tipuri de hiperplazie endometrială

În funcție de natura modificărilor țesuturilor endometriale, se disting următoarele tipuri de boli:

1. Hiperplazia glandulare. Se formează prin reproducerea celulelor țesutului conjunctiv și glandular al endometrului. Acesta este un proces benign. Membrana mucoasă a endometrului se îngroașă, glandele tubulare care o pătrund sunt îndoite. Există o formă acută a bolii, care apare ca urmare a creșterii accentuate a nivelului de estrogen, precum și o formă cronică, cu o mică modificare a nivelului de estrogen pe o perioadă lungă.
2. Displazia chistică glandulară. Există un blocaj al glandelor. Ele revarsă cu mucus, se umflă, din cauza cărora se formează chisturi.
3. Hiperplazie atipică (adenomatoză). Nu are loc doar multiplicarea celulelor patologice, ci se modifică structura nucleului, ceea ce este deja caracteristic bolilor maligne.

Forme de hiperplazie endometrială

În funcție de gradul de deteriorare a suprafeței interioare a uterului, se disting formele difuze și focale de hiperplazie. Cu o formă difuză, întreaga suprafață a endometrului este afectată, stratul său se îngroașă uniform.

Forma focală este caracterizată prin înfrângerea unei zone separate a suprafeței. Un exemplu de formă focală a bolii sunt polipii endometriali. Ele arată ca formațiuni îngroșate cu țesut conjunctiv (fibros) la bază.

Cu cât modificările care apar în structura țesuturilor endometriale sunt mai complexe, cu atât este mai mare probabilitatea tranziției bolii într-o formă malignă. În cazul unor mici modificări ale formei glandelor, probabilitatea de cancer este de 1-3%. În cazurile complexe de modificări atipice, aceasta crește la 22-57%.

Simptomele hiperplaziei

Simptomele hiperplaziei endometriale nu pot fi întotdeauna distinse de manifestările altor boli ginecologice. Adesea, boala este detectată în timpul următoarei examinări preventive sau atunci când o femeie consultă un medic despre absența sarcinii.

Semne de hiperplazie glandulare

Hiperplazia cu modificarea structurii glandelor se poate transforma cu ușurință într-o formă atipică, care are cea mai mare probabilitate de degenerare periculoasă. Cele mai tipice simptome ale hiperplaziei glandulare endometriale la femeile de vârstă reproductivă sunt:

1. Încălcări ale ciclului menstruației. Menstruația vine neregulat, cantitatea de scurgere este neuniformă, mai des există sângerări abundente. Înainte și după menstruație, apar scurgeri clare cu impurități din sânge.
2. Apariția scurgerii sângeroase între menstruația obișnuită obișnuită (metroragie).
3. Apariția sângerării prelungite și abundente după o întârziere a menstruației.
4. Menstruație prelungită (care durează mai mult de o săptămână) și abundentă (de aproximativ 3 ori mai abundentă decât de obicei) (menoragie). O astfel de menstruație este însoțită de dureri severe în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui. Femeia are slăbiciune, oboseală, leșin. Poate apariția anemiei. Astfel de simptome sunt cele mai caracteristice hiperplaziei endometriale cu formarea de polipi (glandulari, fibroși).
5. Infertilitate. Poate apărea ca urmare a subdezvoltării oului din cauza tulburărilor hormonale. Astfel de simptome de hiperplazie endometrială apar și din cauza imposibilității atașării unei celule fertilizate la peretele uterului din cauza unei încălcări a structurii sale.

Unul dintre semnele bolii la adolescente este apariția cheagurilor de sânge în fluxul menstrual.

Semne ale hiperplaziei endometriale focale

Leziunile pot avea un diametru de 2 mm sau mai mult (până la câțiva centimetri). Pot exista două tipuri de patologie. În primul rând, dacă nivelul de estrogen depășește norma, atunci maturarea oului încetinește, exfolierea membranei mucoase este întârziată, așa că are timp să crească. Un simptom important al hiperplaziei în acest caz este sângerarea prelungită și severă, care coincide cu momentul menstruației, precum și pete minore între menstruații.

În al doilea rând, cu lipsa de progesteron, ouăle nu se maturizează, nu are loc ovulația. În acest caz, doar o parte a stratului mucos este respinsă, din celulele rămase se formează polipi. Un simptom al hiperplaziei endometriale focale este sângerarea menstruală care durează 10-14 zile.

Semne de hiperplazie în timpul menopauzei

Simptomele hiperplaziei endometriale pot apărea deja în premenopauză. Menopauza este o perioadă în care neregularitățile menstruale nu sunt neobișnuite. Menstruația devine neregulată, intensitatea lor poate fluctua.

Dacă în acest moment femeile au scurgeri sângeroase sau sângeroase, adesea nu acordă prea multă importanță acestui lucru, confundându-le cu menopauză.

Modificările hormonale legate de vârstă, avorturile, bolile cronice ale organelor genitale, imunitatea slăbită accelerează debutul bolii. Probabilitatea degenerării în cancer uterin crește.

Dacă se observă hipertensiune arterială persistentă, există diabet zaharat, există o încălcare a metabolismului grăsimilor la femeile de peste 45-50 de ani, atunci trebuie acordată o atenție deosebită semnelor precum sângerare prelungită și abundentă sau, dimpotrivă, spotting limitat. Este necesar să consultați un medic la timp pentru a crește șansele de vindecare.

Semne de hiperplazie în perioada postmenopauză

În această perioadă, un semn de avertizare este apariția spotting-ului de orice durată și intensitate, precum și durerea în abdomenul inferior, care au un caracter de crampe. Sângerarea aciclică, care nu este asociată cu menstruația, apare atât cu polipi, cât și cu miomul uterin. Ele sunt, de asemenea, caracteristice bolilor maligne.

Notă: Femeile care au menopauză târzie (după 55 de ani) ar trebui să fie deosebit de atente la apariția unor astfel de semne. Simptomele hiperplaziei endometriale sunt ușor confundate cu menstruația care apare în timpul unei menopauze prelungite.

Video: Tipuri de hiperplazie. Diagnosticul cu ultrasunete

Semne ecografice de hiperplazie

Una dintre cele mai importante metode de depistare a hiperplaziei endometriale este ecografiile uterine. Metoda vă permite să măsurați grosimea mucoasei, să detectați polipi și, de asemenea, să evaluați dimensiunea leziunilor. În acest caz, indicatorii sunt comparați cu normele caracteristice fazelor individuale ale ciclului menstrual.

Într-un uter sănătos, grosimea mucoasei în prima fază a ciclului este de 3-4 mm, iar în a doua de 12-15 mm. Ecogenitatea (conductivitatea sunetului) mucoasei este mai mare decât cea a stratului muscular. În cazul hiperplaziei, grosimea mucoasei nu se modifică, ecogenitatea este uniformă, iar contururile îngroșării sunt uniforme. Dacă au apărut modificări maligne, atunci contururile îngroșării devin neuniforme, ecogenitatea diferitelor zone este eterogenă.

Simptomele ecografice ale hiperplaziei endometriale sunt considerate a fi prezența polipilor cu dimensiunea de 16,1-17,5 mm cu o grosime a stratului muscular de 14,6-15,4 mm. Îngroșarea peretelui până la 19-20 mm poate indica prezența unei tumori canceroase.

Hiperplazia endometrului uterin este o proliferare patologică a țesuturilor mucoasei uterine. Acest proces se numește proliferare, care are loc în celulele structurilor glandulare sau stromale.

În acest caz, componenta glandulară a stratului superficial sau bazal (rar) al endometrului uterin este cea mai afectată. Grosimea endometrului în acest caz depășește semnificativ parametrii normali, care depind de faza ciclului menstrual.

În stadiul inițial al proliferării, endometrul se îngroașă la 2-4 mm, iar în timpul fazei secretoare - de la 10 la 15 mm. În ultimii ani, s-au observat tot mai des cazuri de hiperplazie endometrială uterină, care este asociată cu mulți factori diferiți. Dar creșterea vârstei medii a vieții femeilor, precum și a condițiilor de viață, are o influență deosebită asupra acestui proces. S-a dovedit că pacienții care se află adesea sau în mod constant într-un mediu nefavorabil suferă mult mai des de hiperplazie endometrială. În plus, o creștere bruscă a procentului de boli somatice la femei are, de asemenea, un impact semnificativ asupra funcționării organelor sistemului reproducător.

Frecvența patologiei depinde de vârsta pacientului și de forma ei fizică. Așadar, femeile obeze sunt mult mai expuse riscului de a face această patologie decât cele care își urmăresc silueta. Incidența generală a bolii este de aproximativ 10-30%, cea mai mare prevalență fiind observată la pacienții în timpul menopauzei.

Dar adesea hiperplazia endometrială se dezvoltă și la femeile mai tinere (la 35-40 de ani). Sarcina târzie și nașterea sunt, de asemenea, factori care pot provoca creșteri patologice ale mucoaselor uterine.

Ce este?

Hiperplazia endometrială este o patologie ginecologică, în timpul dezvoltării căreia are loc o proliferare benignă a țesuturilor care formează membrana mucoasă a organului reproducător. Ca urmare, endometrul se îngroașă și crește în volum.

Faza principală a procesului patologic este reproducerea componentelor stromale și glandulare ale endometrului uterin.

Cauzele hiperplaziei endometriale

Hiperplazia endometrului uterin se dezvoltă sub influența anumitor factori. Cu toate acestea, mecanismul de declanșare care dă naștere procesului patologic, în cele mai multe cazuri, este insuficiența hormonală.

Un exces de estrogen al hormonului sexual feminin în organism duce la diviziunea necontrolată a celulelor care formează căptușeala uterului. Ca urmare, eșecurile apar în ciclul menstrual și nu numai. Astfel, este sigur să spunem că orice boli sau procese adverse care apar în corpul feminin și afectează nivelul hormonilor, mai devreme sau mai târziu, pot provoca dezvoltarea hiperplaziei endometriale.

Factorii care predispun la debutul bolii sunt:

• boli ale sistemului nervos central, în special ale sistemului hipotalamo-hipofizar;
• tumori ovariene care conduc la producerea activă a hormonilor sexuali feminini;
• patologii ale cortexului suprarenal, pancreasului și glandei tiroide;
• insuficiență în metabolismul lipidelor, ceea ce duce la obezitate;
• modificări negative ale stării imunitare a unei femei care nu au fost oprite în timp util;
• cronic;
• terapie hormonală prelungită;
• utilizarea prelungită necontrolată a contraceptivelor hormonale orale);
• avorturi chirurgicale;
• răzuirea mucoasei uterine etc.

Adesea, hiperplazia endometrială se dezvoltă pe fondul infertilității, atunci când ovarele nu își îndeplinesc pe deplin funcțiile. Ca urmare, procesul de ovulație nu are loc, nivelul de progesteron scade și concentrația de estrogen crește.

Problemele cu ficatul, care utilizează excesul de estrogeni în sânge, pot duce la o acumulare treptată a acestor hormoni în organism, ducând la hiperestrogenism. La o treime dintre pacienții cu hiperplazie endometrială sunt diagnosticate tulburări ale ficatului și ale tractului biliar. Un alt factor în dezvoltarea patologiei este o predispoziție genetică.

Este posibil să se identifice cauza exactă a dezvoltării hiperplaziei endometriale numai în timpul procedurilor speciale de diagnosticare. Ele sunt, de asemenea, necesare deoarece nu toate anomaliile și factorii de mai sus pot duce la insuficiență hormonală și, ca urmare, pot provoca dezvoltarea unui proces hiperplazic în uter.

Se poate transforma hiperplazia în cancer?

Procesele hiperplazice din uter sunt o afecțiune precanceroasă. Acest lucru se datorează:

1. Hiperplazie atipică, care se poate dezvolta indiferent de vârsta pacientului. În 40% din cazuri, patologia se transformă într-un proces malign.
2. Recidive frecvente ale hiperplaziei glandulare în perioada postmenopauză.
3. Hiperplazie glandulare cu disfuncție a hipotalamusului sau cu sindrom metabolic (indiferent de vârsta pacientului).

Sindromul metabolic este o afecțiune specifică a organismului, caracterizată printr-o scădere a capacității sistemului imunitar de a infecta și neutraliza celulele canceroase. Acest lucru duce la un risc crescut de a dezvolta procese hiperplazice. Această afecțiune este însoțită de lipsa ovulației, dezvoltarea diabetului și obezitatea.

Este posibil să rămâneți gravidă cu dezvoltarea acestei patologii?

Dacă luăm în considerare etiologia și caracteristicile dezvoltării procesului patologic, se poate spune cu încredere că posibilitatea de a rămâne gravidă cu acest proces patologic care apare în straturile endometrului este minimă. Mai mult, acest lucru se datorează nu numai prezenței modificărilor în țesuturile membranei mucoase a organului genital, din cauza cărora ovulul fetal nu se poate atașa de peretele său. Motivele constau in dezechilibrul hormonal, care este unul dintre principalii factori care predispun la dezvoltarea infertilitatii.

Pe lângă o sarcină naturală, este puțin probabil ca o femeie să poată rezista cu succes și să dea naștere unui copil după o procedură FIV. Dar dacă urmați un curs de terapie în timp util, acest lucru va reduce riscul de avort spontan, indiferent de procesul de concepție - natural sau artificial.

Hiperplazia endometrului uterin este un eveniment rar la femeile care au născut, desigur, dacă la o vârstă fragedă nu au suferit de o formă atipică a acestei boli. într-o astfel de situație, este posibilă o recidivă a patologiei după procesul de naștere. Acest tip de boală, mai ales dacă recidivează adesea, poate duce la dezvoltarea unui proces oncologic. Pentru a preveni acest lucru, femeile care au născut și sunt expuse riscului ar trebui să fie supuse unor examinări preventive regulate de către un ginecolog.

Clasificare

Formele de hiperplazie a endometrului uterin depind de caracteristicile patomorfologice și citologice. Conform acestor criterii de clasificare, boala este împărțită în următoarele tipuri.

1. Hiperplazia glandulară simplă nu este însoțită de mărirea chistică a glandelor. Cu toate acestea, poate apărea pe fundalul creșterii active a membranelor mucoase ale uterului și poate fi de natură focală. În acest caz, este indicat să vorbim despre natura glandular-chistică a hiperplaziei.
2. Hiperplazia stromală glandulare. În funcție de intensitatea creșterii țesuturilor endometriale, această formă de patologie poate fi activă și în repaus. Sub influența stratului de suprafață al endometrului, secțiunile sale subiacente se îngroașă și ele.
3. Hiperplazie atipică, numită și adenomatoasă sau glandulară. Această formă de patologie se caracterizează printr-un proces de proliferare pronunțat și, ca urmare, tabloul clinic.

Patologia are 3 grade de severitate: usoara, moderata si severa. Fiecare dintre ele este determinată în funcție de intensitatea creșterii endometrului. Clasificarea hiperplaziei în funcție de prevalență presupune împărțirea acesteia într-o formă difuză și focală.

Clasificarea OMS împarte boala în 2 tipuri:

1. Neatipice, în care celulele endometriale atipice nu sunt detectate în timpul unui examen citologic.
2. Tipic, în care celulele endometriale atipice sunt detectate în timpul unui examen citologic.

Hiperplazia neatipică a endometrului uterin, la rândul său, se întâmplă:

1. Simplu, care este sinonim cu conceptul de „hiperplazie chistică glandulare”. Această formă se caracterizează printr-o creștere a membranei mucoase în volume fără atipii a nucleului celular. Diferența dintre starea patologică a endometrului și cea sănătoasă este creșterea activă, uniformă a structurilor sale stromale și glandulare. Distribuția vaselor de sânge în stromă este uniformă, cu toate acestea, glandele sunt situate neuniform. Mărirea chistică a unor glande este moderată.
2. Complex, sau complex (sinonim cu hiperplazia de gradul 1), care în alte clasificări se numește adenomatoză. Această formă se caracterizează prin creșterea componentelor glandulare în combinație cu o modificare a structurii glandelor. Aceasta este principala diferență dintre acest tip de hiperplazie și cea anterioară. Componenta glandulară crește mai intens decât componenta stromală, în timp ce structura glandelor capătă o formă neregulată. Acest tip de hiperplazie endometrială nu este, de asemenea, însoțit de atipie a nucleelor ​​celulare.

Proliferarea atipică are loc:

1. Simplu, care, după o altă clasificare, se mai numește și hiperplazie de gradul 2. Se deosebește de o formă simplă neatipică prin creșterea intensivă a componentelor glandulare și prezența celulelor atipice în ele. Polimorfismul nuclear celular este absent.
2. Complex, sau complex atipic. Modificările în structurile țesuturilor glandulare și stromale corespund celor caracteristice formei neatipice. Principala diferență dintre ele este prezența celulelor atipice. Odată cu atipia lor, polaritatea celulară este perturbată, multi-vâslitul epitelial capătă caracteristici neregulate și apar și modificări ale dimensiunii sale. Polimorfismul celular-nuclear este prezent, nucleii celulari cresc, apare colorarea lor excesivă. Vacuolele citoplasmatice se extind.

Conform clasificării OMS, hiperplazia locală nu este o afecțiune patologică independentă. Acest lucru se datorează faptului că polipoza (termenul cel mai comun utilizat pe scară largă de către medicii ginecologi este „hiperplazia polipoză”) nu este considerată o variantă a hiperplaziei endometriale care s-a dezvoltat ca urmare a disfuncției hormonale. Într-o măsură mai mare, i se atribuie apartenența la procesul productiv care are loc în timpul endometritei cronice. O astfel de abatere necesită un examen bacteriologic obligatoriu și un tratament adecvat cu utilizarea de medicamente antiinflamatoare și antimicrobiene.

Simptomele hiperplaziei endometriale

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale acestei boli este descoperirea sângerării uterine. În plus, pacienții se plâng adesea de:

• amenoree (întârzierea menstruației timp de câteva luni), urmată de secreții sângeroase abundente din tractul genital;
• prezența petelor - maro sau maroniu - scurgeri vaginale;
• perioade dureroase și mai lungi cu sângerare abundentă (rar);
• încălcarea ciclului menstrual, deplasarea acestuia într-o parte sau cealaltă.

Un însoțitor frecvent al hiperplaziei endometriale uterine este sindromul metabolic, care, pe lângă sângerarea intensă, este însoțit de:

• obezitatea;
• o creștere a nivelului de insulină din sânge;
• insuficiență hormonală care duce la un complex de simptome de trăsături masculine (este însoțită de apariția vegetației în acele părți ale corpului feminin unde nu ar trebui să fie, precum și de o scădere a timbrului vocii etc.).

În plus față de anomaliile de mai sus, femeile cu hiperplazie endometrială se plâng de:

• dezvoltarea infertilității secundare;
• incapacitatea de a da roade;
• apariția proceselor inflamatorii cronice în organele de reproducere;
• dezvoltarea mastopatiei sau miomatozei uterine.

Simptomele asociate mai rare ale hiperplaziei includ:

• spotting în timpul actului sexual sau a procedurilor de igienă;
• în prezența polipilor în zona organului genital, sunt posibile periodic dureri de crampe în segmentul abdominal inferior.

Diagnosticare

Pentru început, se efectuează un examen vizual ginecologic, urmat de o serie de proceduri de diagnostic de laborator și instrumentale, dintre care cele mai informative sunt:

1. Ecografia uterului și a anexelor folosind o sondă intravaginală specială;
2. Histeroscopie - o examinare clinică a unei probe de țesut endometrial;
3. Se efectuează o biopsie prin aspirație dacă este necesară diferențierea unui tip de hiperplazie de altele.

Un rol important îl joacă un test biochimic de sânge pentru a determina nivelul hormonilor sexuali, precum și hormonii produși de glanda tiroidă și glandele suprarenale.

Hiperplazie atipică

Cum să tratăm hiperplazia endometrială?

Hiperplazia endometrială necesită tratament obligatoriu la orice vârstă.

Dacă pacienta este în vârstă de reproducere sau este în ajunul menopauzei, precum și cu sângerări abundente și frecvente cauzate de polipoză, este obligată să fie supusă unei intervenții chirurgicale. Operația se efectuează exclusiv într-un spital.

Tratament chirurgical

Folosind un instrument special - o chiuretă - ginecologul răzuie cu atenție zonele hiperplazice ale endometrului uterin. Manipularea este controlată de un dispozitiv special - un histeroscop.

La îndepărtarea polipilor se folosesc foarfece speciale sau pense. Cu ajutorul lor, medicul a excizat cu grijă și îndepărtează excrescențe din cavitatea uterină. Această operație se numește polipectomie.

După terminarea operației, o probă de țesut excizat este trimisă pentru examinare histologică suplimentară. Pentru a consolida rezultatele, pacientului i se prescrie terapie hormonală, al cărei scop este de a preveni creșterea patologică a endometrului în viitor.

Tratament medical

Terapia conservatoare pentru hiperplazia endometrială implică utilizarea contracepției hormonale orale, progestative și agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei.

BUCĂTAR

Contraceptivele orale combinate (COC) sunt prescrise pacienților de toate vârstele (inclusiv adolescentele) care suferă de hiperplazie chistică sau glandulară sau polipi localizați în cavitatea uterină. COC sunt, de asemenea, utilizate pentru homeostazia hormonală. Acest proces de terapie implică administrarea de doze mari de medicament pentru a opri sângerarea uterină. Datorită acestui fapt, este posibil să se evite chiuretajul cavității uterine.

Cele mai eficiente contraceptive hormonale orale sunt: ​​Yarina, Janine, Regulon. La început, doza zilnică este de 2-3 comprimate, dar în timp se reduce la 1 comprimat. Cursul de terapie este conceput pentru 3 luni. În absența unei dinamici pozitive sau în caz de sângerare abundentă, ginecologul, totuși, este obligat să recurgă la o intervenție chirurgicală de urgență.

Gestageni

Gestagenele (Utrozhestan, Duphaston) sunt prescrise de un medic în perioada de la 16 la 25 de zile ale ciclului menstrual. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru orice tip de hiperplazie endometrială la femeile adulte și fetele tinere.

Un efect bun în lupta împotriva patologiei îl asigură dispozitivul intrauterin Mirena, care acționează exclusiv asupra endometrului. Au pus-o timp de 5 ani, dar medicul trebuie să anunțe pacientul despre posibilele reacții adverse. Cea mai frecventă dintre acestea este apariția sângerării intermenstruale, care apare după introducerea spiralei, și poate dura de la 3 la 6 luni.

Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei

Acest grup de medicamente hormonale este considerat cel mai eficient. Medicamentele Zoladex și Buserelin sunt utilizate pentru diferite tipuri de hiperplazie la femeile peste 35 de ani și în perioada perimenopauzei. Cursul terapiei poate dura 3-6 luni.

Dezavantajul utilizării acestui grup de agenți hormonali este capacitatea lor de a provoca simptome de menopauză precoce (în special bufeuri). Acest lucru se datorează faptului că hormonii de eliberare a gonadotropilor au un impact negativ asupra funcționării sistemului hipotalamo-hipofizar, care, la rândul său, determină o scădere a producției de hormoni sexuali de către ovare. Acest fenomen mai este numit și „castrare medicală”. Cu toate acestea, o astfel de abatere este reversibilă, iar funcțiile ovariene normale sunt restabilite în 2-3 săptămâni după întreruperea medicamentului.

Medicamentele din acest grup sunt administrate o dată la 4 săptămâni. Cursul tratamentului durează de la 3 luni la șase luni. Doza și durata terapiei sunt calculate și ajustate (dacă este necesar) de către medicul curant.

Este important

Femeile care suferă de forme atipice de hiperplazie ar trebui să fie sub supravegherea atentă a unui medic ginecolog. Ecografia preventivă se efectuează la fiecare 3 luni timp de un an după operație și începerea terapiei hormonale. Cu reapariția adenomatozei, este indicată histerectomia.

Dacă a existat o redezvoltare a polipozei uterine sau a hiperplaziei glandulare chistice, iar terapia hormonală nu dă niciun rezultat, se efectuează ablația endometrială. Aceasta este o procedură care implică distrugerea completă a țesuturilor membranei mucoase a organului genital. Cu toate acestea, aceasta este o măsură extremă, deoarece după o rezecție, o femeie își pierde capacitatea de a concepe și de a da naștere unui copil.

În timpul procedurii, se folosește un cuțit electrochirurgical special cu o buclă de tăiere. Pot fi utilizate și diferite tipuri de fascicule laser, care au un efect distructiv asupra celulelor endometriale patologice. Operația se efectuează sub anestezie generală intravenoasă.

După intervenție chirurgicală, în absența complicațiilor, pacientul este externat acasă a doua zi. Timp de 3-10 zile după operație, o femeie poate prezenta scurgeri vaginale sângeroase de intensitate diferită. Dacă pacientul a fost supus ablației endometriale, atunci, împreună cu sângele din tractul genital, pot fi eliberate și particule de țesut rezecat. Totuși, acesta este un fenomen absolut normal, care nu trebuie să încurce și să provoace panică.

În paralel cu hormonii, pacientului i se prescrie terapie cu vitamine. Acidul ascorbic și vitaminele B (în special acidul folic) joacă un rol deosebit de important pentru corpul feminin.

Cu sângerare abundentă care însoțește hiperplazia, femeile dezvoltă adesea anemie cu deficit de fier. Pentru a reumple rezervele de fier, medicul prescrie preparate speciale - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer etc. Se prescriu și sedative (tinctură de alcool din rădăcini de valeriană sau de rădăcină, Sedavit, Bifren, Novopassit etc.).

De asemenea, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice, în special electroforeza. De asemenea, acupunctura dă rezultate excelente.

Pentru a accelera procesul de recuperare, o femeie trebuie să mănânce corect. De asemenea, este necesar să găsiți un echilibru între stres și odihnă. Durata medie a cursului de recuperare după intervenție chirurgicală este de 2-3 săptămâni.

Este posibil să se vindece hiperplazia endometrială în moduri populare?

Utilizarea medicinei alternative în lupta împotriva hiperplaziei nu dă adesea niciun rezultat și, uneori, poate chiar dăuna.

Atât de multe ierburi pot provoca reacții alergice puternice, ale căror consecințe sunt extrem de problematic de prezis. În plus, unele plante medicinale conțin fitoestrogeni, care pot provoca declanșarea sau progresia procesului de creștere a stratului interior uterin.

Dieta si Nutritia

În cazul hiperplaziei endometriale, ar trebui să se acorde preferință nutriției fracționate cu conținut scăzut de calorii. Componentele principale ale meniului ar trebui să fie:

• legume și fructe proaspete;
• carne albă;
• lapte si produse lactate.

Cel mai bine este să gătiți vasele la abur, evitând utilizarea unor cantități mari de uleiuri vegetale. Nutriția adecvată contribuie la restabilirea funcțiilor întregului organism și la normalizarea nivelurilor hormonale. În plus, elimină riscul de creștere în greutate, deoarece femeile obeze de severitate variată sunt cele mai susceptibile la hiperplazia endometrială.

Prognosticul hiperplaziei endometriale

Prognosticul bolii este influențat de vârsta pacientului, de forma patologiei și de prezența bolilor concomitente.

1. Dacă hiperplazia endometrială a fost diagnosticată la o femeie în timpul menopauzei, prognosticul tratamentului este nefavorabil. Cu toate acestea, patologia nu amenință viața pacientului, dar starea de sănătate se poate deteriora semnificativ.
2. O evoluție severă sau prezența unei forme atipice de hiperplazie are, de asemenea, un prognostic nefavorabil. În plus, acest lucru se aplică nu numai sănătății, ci și vieții unei femei.
3. Cu un curs constant al patologiei care necesită intervenție chirurgicală, prognosticul este, de asemenea, nefavorabil. Și deși viața unei femei nu este în pericol, ea va pierde ocazia de a deveni mamă.
4. Hipertensiunea arterială care însoțește hiperplazia agravează prognosticul bolii, deoarece poate provoca reapariția acesteia. Același lucru este valabil și pentru prezența patologiilor endocrine și eșecul în procesul metabolic.

Hiperplazia endometrului uterin este o boală care apare sub diferite forme și are manifestări diferite. Și, deși astăzi există metode eficiente de tratament, este mai bine să nu permiteți dezvoltarea sa. Examinări preventive regulate de către un ginecolog, tratamentul în timp util al patologiilor organelor genitale și, cel mai important, menținerea unui stil de viață sănătos - acestea sunt regulile de bază care vor ajuta la evitarea dezvoltării hiperplaziei endometriale și, prin urmare, la evitarea periculoase pentru sănătate ( iar uneori viata) femei consecinte.