Artrita psoriazică sau cum să protejăm articulațiile mici? Ce este artrita psoriazică (poliartrita), cum și cum să o tratezi? Prognosticul artritei psoriazice pe viata

Dezvoltarea artritei este facilitată nu numai de procese direct legate de articulații - boli degenerative, traumatisme, displazii congenitale, predispoziție ereditară, intervenții chirurgicale etc.:

Nu numărați, așa cum se spune, motivele... Dar nu toată lumea știe că există un alt tip de artrită - psoriazică.

Cauzele artritei psoriazice

Legătura acestei boli inflamatorii articulare cu dermatoza este evidentă din denumire, deoarece este evident că tratamentul ar trebui să vizeze eradicarea psoriazisului.

Datorită faptului că etiologia psoriazisului în sine este controversată, artrita psoriazică este una dintre cele mai misterioase, de neînțeles și de netratat boli.

Psoriazisul nu este o boală infecțioasă; există două concepte principale ale acestei boli.

• În primul, predomină factorul dermatos:
  • Datorită funcției afectate a epidermei și a keratinocitelor, proliferarea (diviziunea) celulelor pielii crește.
• În al doilea, importanța primordială decisivă este acordată factorilor autoimuni:
  • activarea limfocitelor T și pătrunderea lor în piele, ceea ce provoacă inflamația acesteia și divizarea excesivă a epidermei.

Factorii virali de patologie sunt de asemenea suspectați, dar nu au fost dovediți.

Conceptul imunitar este susținut de faptul că psoriazisul răspunde bine la tratamentul cu medicamente care suprimă imunitatea – imunosupresoare.

Din acest motiv, artrita psoriazică seamănă cel mai mult cu artrita reumatoidă. Este, de asemenea, o boală cronică și aproape incurabilă.

Factorii bolii

Poate provoca artrita psoriazică

• stres,
• consumul de alcool,
• infecție conectată accidental.

Orice boală care apare pe fondul uneia cronice este intercurente, adică stimulează boala de bază.

Artrita psoriazică urmează de obicei psoriazisului, dar în unele cazuri poate fi și invers:

Inițial, simptome inflamatorii la nivelul articulațiilor, iar apoi dermatologice.

Faceți artrită psoriazică de la 10 la 15% dintre pacienții cu psoriazis.

Psoriazisul este o dermatoză care nu poate fi confundată cu nimic:

• Zonele pielii se îngroașă și se ridică deasupra restului suprafeței.
• În leziuni apar plăci psoriazice de culoare roșie cu incluziuni alb-argintii.
• Exfolierea pielii solzoase este, de asemenea, caracteristică, motiv pentru care al doilea nume al acestei dermatite este lichenul solzos.
• O formă pustuloasă a bolii este posibilă cu formarea de bule pline de lichid care ies pe piele.
• Mai mult de 10% din pielea corpului, inclusiv scalpul, este uneori afectată în cea mai gravă formă. Unghiile pot fi, de asemenea, afectate.

În fotografia din dreapta - un pacient cu psoriazis.

Boala provoacă multe dureri fizice și mentale:

Pe lângă mâncărime și disconfort asociate cu activitatea viguroasă, purtarea hainelor, îngrijirea de sine, depresia și fobia socială, se manifestă și îndoiala de sine.

Psoriazisul este plin de complicații sub formă de:

• diabet, infecție fungică, hipertensiune arterială, hipotiroidism și alte boli.

Simptomele artritei psoriazice

• Artrita psoriazică afectează în principal articulațiile mici ale mâinilor - falangele distale ale degetelor, provocând dalactită - o umflare în volum.
• Posibilă afectare a degetului mare de la picior;
• De asemenea, apar leziuni severe ale genunchiului, șoldului și articulațiilor vertebrale, ceea ce duce uneori la o incapacitate completă de a se deplasa independent.

Când pacientul devine complet imobilizat la pat, prognosticul vieții se deteriorează brusc: escarele sau pneumonia apropie sfârșitul tragic.

Simptome mai distinctive:

• asimetria leziunii;
• culoare violet-albăstruie și durere în zona articulațiilor;
• durerile de călcâi sunt posibile;
• în stadiul târziu al PA, mușchii se atrofiază, membrele devin mai subțiri.

Cum să tratezi artrita psoriazică

Artrita psoriazică este diagnosticată și tratată de un reumatolog. Tratamentul PA poate fi simptomatic și de bază.

Diagnosticul PA

1. Pentru a diferenția artrita psoriazică de artrita reumatoidă, este necesar să se facă un test de sânge pentru factorul reumatoid.
2. Din cauza manifestărilor grave ale pielii, este necesară o examinare de către un dermatolog în paralel pentru a determina tipul de psoriazis și pentru a prescrie un tratament local.
3. Sunt luate radiografii ale articulațiilor afectate de artrită și, eventual, ale coloanei vertebrale.
4. Pot fi necesare alte teste de laborator.

Tratamentul simptomatic al artritei psoriazice

• Pentru simptomele durerii, se folosesc în mod tradițional AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (naproxen, ibuprofen, meloxicam).
• Pielea este, de asemenea, tratată împreună cu articulațiile, astfel încât AINS (unguente, geluri) topice pot fi benefice prin reducerea eczemelor pielii.
• Dacă artralgia este prea puternică, atunci se prescrie un curs scurt de prednisolon - un medicament glucocorticosteroid (GKSP): se administrează intramuscular sau direct în cavitatea articulară, este posibilă și administrarea orală (sub formă de tablete).

Luând atât AINS, cât și HKSP, trebuie să fii atent și să protejezi mucoasa gastrică cu protectori.

Utilizarea pe termen lung a steroizilor poate duce la pierderea articulațiilor.

Tratament PA de bază

• Artrita psoriazică, ca și artrita reumatoidă, este tratată cu medicamente imunosupresoare care reduc activitatea sistemului imunitar:
  • sulfasalazina,
  • metotrexat,
  • ciclosporină,
  • azatioprină.

Utilizarea anumitor medicamente care reglează activitatea imună duce la scăderea imunității și la incapacitatea de a rezista la infecții virale simple.

1. Un alt tratament este de a viza direct citokinele inflamatorii TNF-α prin blocarea acestora. În aceste scopuri, sunt utilizate trei tipuri de medicamente, corpuri monoclonale:
   • Infliximab, etanercept, adalimumab.
2. Cel mai nou medicament pentru tratamentul artritei psoriazice este inhibitorul de fosfodisterază Otezla (apremilast) - tratează simultan manifestările cutanate și articulare. Se utilizează atunci când este imposibil să se utilizeze imunosupresoare tradiționale.
3. De asemenea, utilizat în tratamentul bolilor inflamatorii psoriazice ale articulațiilor;crizoterapie (tratament cu săruri de aur);
4. În cazurile severe, artrita psoriazică este tratată prin purificare a sângelui folosind plasmafereză.

Tratamentul pentru artrita psoriazică este adesea toxic, așa că este necesar să alegeți metoda cea mai puțin dăunătoare, în același timp eficientă dintre toate metodele.

Fototerapie

Pentru tratamentul dermatozei cutanate, se folosesc nu numai unguente medicinale, ci și tipuri de radiații UV:

• Iradiere UV-B (fototerapie).
• Iradiere UV-A + fotosensibilizatori chimici (fotochimioterapia).

Următorul pas, dacă fototerapia nu a mers nicăieri, este terapia sistemică cu medicamente (orală sau injectabilă)

Psihoterapie

Din cauza tulburărilor cognitiv-comportamentale, pacienții cu psoriazis au nevoie de psihoterapie serioasă:

• Medicamentele psihotrope (antidepresive, anxiolitice) reduc anxietatea și depresia, cresc rezistența la stres.
• Antidepresivele triciclice precum amitriptilina sunt, de asemenea, antihistaminice care ameliorează mâncărimea.
• Duloxetina, venlafaxina ameliorează durerea în același timp.

În alegerea antidepresivelor pentru psoriazis, trebuie să fii foarte atent, deoarece unele dintre ele, de exemplu, serotoninergice, exacerbează boala.

Tratament la domiciliu pentru artrita psoriazică

Mulți oameni se întreabă cum să trateze artrita psoriazică acasă. Desigur, este imposibil să vindeci o boală atât de complexă doar acasă. Terapia principală este complexă și se desfășoară într-o policlinică.

Psoriazisul este predispus la atacuri, dar se poate retrage pentru o lungă perioadă de timp. Este bine în timpul unor astfel de retrageri (remisiuni) să nu stai cu mâinile în sân, ci să continui și chiar să intensificăm lupta împotriva bolii.

Fizioterapie

Artrita psoriazică slăbește puternic mușchii, așa că este important să te susții cu exerciții zilnice.

• Nu ar trebui să fie prea obositor și stresant.
• Aerobic, înotul și mersul pe jos sunt de ajutor.

Nutriție pentru artrita psoriazică

Nutriția ar trebui să fie rațională, bazată pe o dietă alcalină:

• mai puțină carne, produse din pește, ouă, lapte, unt;
• Mai multe alimente vegetale (lamaie, kiwi, pere, mere, sparanghel, telina, patrunjel, alge marine, morcovi, fructe uscate, nuci, papaya, ananas etc.);
• sucuri naturale proaspete

Căi populare

• Următoarele ceaiuri și infuzii din plante pot încetini dezvoltarea bolii:
  • ceai de lingonberry;
  • ceai de păpădie;
  • ceai din colectie (mur, erica, frunze de mesteacan, coltsfoot)
  • un decoct de sunatoare.
• Dermatoza pielii și durerile articulare pot fi bine tratate acasă cu băi:
  • Mușețel, conifere.
• Ajută bine compresele din semințe de in, împachetarea cu frunze de brusture, varză, mama și mama vitregă.

Cu un tratament pe termen lung și adecvat de către un medic și la domiciliu, prevenirea infecțiilor, este posibil, dacă nu pentru a învinge artrita psoriazică, atunci să ajungeți la un acord pașnic cu aceasta pentru o lungă perioadă de timp.

Artrita psoriazică se caracterizează prin inflamarea severă a articulațiilor și a țesuturilor înconjurătoare, cu prezența inflamației și a bolilor cronice ale pielii. Boala se poate dezvolta la pacienții care au mai suferit de psoriazis. Se întâmplă ca artrita psoriazică să apară la câțiva ani după primele simptome minore ale psoriazisului.

Ce cauzează artrita psoriazică?

Cauza exactă a apariției bolii este dificil de stabilit imediat. Simptomele patologice sunt adesea cauzate de factori imunitari, precum și de predispoziția ereditară.

Multe afecțiuni ale pielii, inclusiv artrita psoriazică, sunt cauzate de o funcționare defectuoasă a sistemului nervos sau a psihicului. Nu degeaba experții numesc patologia în cauză o boală psihosomatică.

O altă cauză posibilă a bolii este afectarea articulațiilor. Uneori, simptomele apar pe fondul unei stări de sănătate, în cazul unei căderi sau luxații. Traumele de acest fel pot începe întregul proces.

În acest videoclip, un specialist de la una dintre clinicile din Moscova povestește în detaliu despre primele motive pentru apariția unei astfel de boli.

Cine este expus riscului de artrită psoriazică?

Conform teoriei, grupul de risc include pacienți cu înclinații ereditare, adică o astfel de boală a depășit deja rudele.

Potrivit statisticilor, persoanele care au trecut pragul peste 65 de ani sunt expuse riscului. Dar nu trebuie să credem că artrita este o boală a bătrâneții. Afectează pensionarii, tinerii și chiar copiii. Apariția simptomelor patologice depinde de motivele care au determinat modificarea pielii și articulațiilor.

Se estimează că milioane de oameni suferă de artrită psoriazică. Numărul lor crește treptat în fiecare an. Potrivit experților, aproape fiecare a treia persoană care trăiește în această lume ar putea experimenta simptomele bolii în cauză.

Principalele simptome

Artrita psoriazică este diferită de alte boli. Principalele simptome sunt durerea, umflarea zonelor articulare, înroșirea și iritația țesuturilor cu o acoperire albă. Atât articulațiile, cât și alte locuri sunt afectate de un tratament prematur.

Nivelul de activitate

Artrita psoriazică se caracterizează prin diferite grade de activitate, atât la nivelul organelor, cât și la nivelul structurii articulare în ansamblu. Sunt doar trei grade.

Primul grad

Simptome: Durere ușoară în timpul mișcării. Reținerea sutrei (timpul pentru continuarea acestui proces nu depășește jumătate de oră). Temperatura generală a corpului unei persoane este normală.

Manifestare: Manifestările de tip exudativ nu sunt prezente în regiunea articulară superioară. Uneori severitatea lor este acolo, dar minimă.

Gradul II

Simptome: Simptomele durerii sunt prezente cu cea mai mică mișcare, precum și în repaus. Rigiditatea este prezentă dimineața. Durează aproximativ trei ore.

Manifestare: În articulațiile afectate sunt prezente simptome exsudative constante, instabile. Leucocitoză mică și manifestări ale schimbărilor de înjunghiere. În ceea ce privește temperatura corpului, aceasta este subfebrilă.

Gradul al treilea (maximum)

Simptome: Durere insuportabilă în timpul mișcării. În repaus, durerea este de asemenea prezentă. Dimineața apare rigiditate și durează mai mult de 3 ore. Zona țesutului periarticular este inflamată.

Manifestare: Temperatura corpului - ridicata. Apariția remisiunii și a inflamației nu este exclusă. Patologia se manifestă sub formă de psoriazis vulgar, dar cu complicații.

Pe lângă faptul că sunt afectate diferite articulații și piele, articulațiile și țesuturile de pe membrele brațelor și picioarelor cedează la gradul maxim de boală.

Caracteristicile clinice ale artritei psoriazice

Tabloul clinic al bolii este destul de divers. Începând cu mono-oligoartrită sau entezită izolată și terminând cu leziuni articulare generalizate, inclusiv simptome extraarticulare vizuale izbitoare.

La început, boala are semne exudative destul de clar pronunțate, mai ales în locurile unde articulațiile sunt cel mai afectate. Cea mai mare activitate a procesului inflamator este însoțită de o mobilitate redusă. Acest lucru se întâmplă la început. După aceea, când se aplică un tratament de calitate insuficientă, totul devine din ce în ce mai rău.

Este posibilă dizabilitatea?

Prognosticul în timpul artritei psoriazice depinde de abordarea corectă în timpul tratamentului. In functie de abordarea specialistilor, tratamentul poate fi complet reusit. În caz contrar, vor trebui luate alte metode și abordări.

Mulți pacienți cu auto-tratament sau de proastă calitate au avut complicații precum scurtarea sau curbura unui os sau articulație. Apare adesea deformarea membrelor, iar după aceea procesul este însoțit de fuziunea articulațiilor. Pe suprafața pielii se dezvoltă o pată dureroasă continuă. În legătură cu blocarea mobilității și simptomele dureroase ale pacientului, apare dizabilitatea.

Forme de artrită psoriazică

Astăzi, sunt diagnosticate mai multe forme ale bolii, care diferă prin manifestările lor. Ele sunt diagnosticate în funcție de prevalența anumitor simptome.

Simetric – afectează mai mult de cinci articulații. Boala se manifestă simetric pe ambele membre. De unde a venit numele. Patologia este similară cu poliartrita reumatoidă, dar este mai ușoară.

Spondilita si sacroileita- caracterizată prin afectarea coloanei vertebrale și a părților acesteia. Puțin mai rar, articulațiile șoldului și sacrul sunt afectate. Există o rigiditate puternică a pacienților în mișcare, dar durerea nu se manifestă. Din acest motiv, boala nu poate fi întotdeauna detectată la timp.

Mono-oligoartrita asimetrică- Aceasta este una dintre cele mai comune forme, care se caracterizează prin deteriorarea articulațiilor mari din zona degetelor de la picioare sau de la mâini. În aparență, boala seamănă cu psoriazisul simplu, dar este completată de tot felul de deformații.

Artrita interfalangiană distală a mâinilor și picioarelor- cu această formă, afectarea maximă are loc între falangele degetelor. Este rar, caracterizat printr-o zonă mare de leziuni tisulare.

Artrita mutilanta- cu aceasta forma sunt afectate degetele, atat radacina cat si picioarele. Deformarea articulară ireversibilă este frecventă. Este însoțită de subluxații și deformari frecvente ale cartilajului și țesutului osos (se răspândește la coloana vertebrală, brațe și picioare).

Se manifestă adesea combinații mixte de forme ale bolii. Uneori, patologia este capabilă să treacă de la o formă la alta.

Diagnosticare

Simptomele psoriazisului și artritei sunt imposibil de a nu auzi sau de a vedea. În acest moment, pe corp apar răni corespunzătoare sub formă de erupție cutanată. Este de remarcat faptul că erupția cutanată, judecând după semnele sale externe, este semnificativ diferită de alte boli.

Ce teste trebuie trecute?

În timpul diagnosticului, medicul prescrie teste care ajută la determinarea mai precisă a caracteristicilor bolii și la stabilirea unui diagnostic.

Un test de sânge face posibilă determinarea altor boli care apar în paralel cu patologia luată în considerare. Nivelul imunoglobulinei și grupele sale este determinat în sânge.

Analize suplimentare de laborator: analiza lichidului sinovial prelevat din articulația afectată, analiza fecalelor și urinei.

Principalele criterii pentru a face un diagnostic fără erori:

1. transmiterea genetică a bolii (prin relație);
2. semne cu raze X de distrugere a țesuturilor;
3. leziuni multiple ale țesuturilor articulare;
4. rezultatele analizelor de sânge.

Prezența plăcilor de piele care sunt unice pentru psoriazis sau artrita psoriazică oferă, de asemenea, o imagine mai precisă a studiului.

De ce este nevoie de raze X?

O condiție prealabilă pentru acțiunile de diagnostic este obținerea rezultatelor radiografiei. Fără raze X, este pur și simplu imposibil să faci un diagnostic corect. Este important să se revizuiască toate zonele posibile afectate și să se determine gravitatea acestora, inclusiv deformarea și distrugerea.

Imaginile cu raze X fac posibilă identificarea proceselor erozive, în care, în același timp, este posibilă detectarea modificărilor de natură proliferativă, cu un fel de creștere a țesutului osos.

Tratament pentru artrita psoriazică

Când apar primele simptome ale bolii, este important să știți ce medic să contactați. Merită să începeți cu un terapeut, care apoi trebuie să se distribuie, la care specialist să apeleze.

În tratamentul acestei boli sunt implicați mai mulți specialiști, printre care un dermatolog, reumatolog, chirurg și ortoped. Uneori un imunolog este implicat și în acțiunea comună.

Medicație și terapie

Există diferite metode de tratament, principala fiind terapia medicamentoasă.
Medicamente moderne care s-au dovedit bine în practică:

• ibuprofen.
• indometacina.
• Piroxicam.

Într-o situație în care organismul nu acceptă bine medicamentele, de exemplu, în caz de insuficiență renală, specialiștii pot alege alte medicamente, cum ar fi:

• Celecoxib.
• Nimesulid.
• Meloxicam.

Rigiditatea severă a articulațiilor și a țesutului din apropiere poate fi slăbită de relaxantele musculare:

• Midocalm.
• Baclofen
• Sirdalud.

Uneori, medicii prescriu medicamente steroizi, cu ajutorul lor, puteți ameliora rapid simptomele durerii și inflamația (glucocorticoizi). În practică, Prednisonul s-a arătat bine.

Fizioterapie și fototerapie

Este utilizat eficient în timpul tratamentului artritei psoriazice - fizioterapie. Această metodă de tratament este mai practică de utilizat după eliminarea simptomelor acute ale bolii și normalizarea stării. Temperatura corpului pacientului ar trebui, de asemenea, să fie normală.

Proceduri:

1. utilizarea ultrasunetelor sau a frecvenței înalte;
2. tratament cu namol terapeutic;
3. iradiere cu radiații ultraviolete;
4. Balneoterapie;
5. reflexoterapie;
6. utilizarea electroforezei;
7. metode de terapie magnetică;
8. terapie folosind tehnologia laser;
9. acupunctura si masaj.

Fototerapia selectivă este bine tolerată de mulți pacienți. O caracteristică a acestei metode este utilizarea unei lungimi de undă de 310-340 nm ca parte a spectrului. După această metodă de tratament, apare o remisiune pe termen lung.

Fototerapia generală face posibilă nu numai stoparea răspândirii bolii pe zonele cutanate afectate, ci și prevenirea apariției simptomelor patologice pe o suprafață sănătoasă.

Cele mai apropiate efecte secundare ale fototerapiei sunt apariția eritemului, pielea uscată, mâncărimea severă. Înainte de ședință, este important să vă asigurați că nu sunteți alergic la lumina ultravioletă.

Tratament cu remedii populare la domiciliu

Medicina tradițională joacă un rol important în tratamentul artritei psoriazice. Dar, merită spus că medicina tradițională și-a adus o contribuție bună în lupta împotriva acestei afecțiuni.

Băi de mușețel din farmacie

Mod de preparare: Se iau 200 de capete de musetel, se piseaza si se umple cu apa fiarta (3 l). Infuzia va fi gata în două ore.

Poate fi adăugat în apă în timp ce faci baie. Dacă încălzești o baie cu apă și adaugi în ea 3 litri de infuzie, atunci este suficient să stai în baie timp de 20 de minute pentru un efect de vindecare. Frecvența unor astfel de proceduri este o dată la două zile, de preferință înainte de culcare.

Tinctură de rădăcină de țelină

Mod de preparare: Se ia 1 lingura. o lingură de materii prime spălate (rădăcini pre-zdrobite), masa se toarnă cu apă clocotită în cantitate de 2 pahare. După aceea, amestecul trebuie lăsat timp de 4 ore.

Frunze de telina, miere si suc de lamaie

Mod de preparare: Se iau 500 g de frunze de telina tocate, se amesteca cu 500 g pulpa de lamaie, frecata cu coaja. Amestecul trebuie amestecat bine. După aceea, luați 500 g de miere încălzită și adăugați la amestec. Consistența rezultată se lasă la frigider 3-4 zile.

Utilizat în principal înainte de masă - 2 lingurițe, cu 40 de minute înainte de masă.

Nutriție și dietă pentru această boală

Alimentația corectă joacă un rol important, inclusiv alimentația corectă la care a lucrat specialistul. Aceste metode pot reduce semnificativ simptomele bolii.

Trebuie să folosiți mai mult:

• fructe și fructe de pădure (doar atunci când nu sunt alergice);
• legume și ierburi (medicul ar trebui să revizuiască dieta, deoarece unele plante provoacă alergii);
• carne dietetică (pui, curcan, carne de iepure);
• oua de prepelita.
• produse de acid lactic;

Ar trebui să refuzați alimentele grase, ciupercile, conservele. Nu trebuie să mănânci multă sare sau zahăr. Măcrisul și leguminoasele nu sunt recomandate. Fumatul și consumul de alcool sunt contraindicate.

Reabilitare și prevenire

Exercițiile regulate sunt folosite pentru a ameliora rigiditatea. Dacă sistemul este selectat corect, atunci simptomele durerii sunt, de asemenea, eliminate, dar acest lucru este eficient numai atunci când toate simptomele principale ale patologiei au fost îndepărtate, inclusiv edem și temperatură.

Doar profesioniștii ar trebui să lucreze la un program de exerciții. Deoarece în cazul selecției necorespunzătoare a exercițiilor, simptomele se pot agrava.

Obiectivele exercițiului:

• Scăderea simptomelor artritei psoriazice.
• Menține funcționalitatea și activitatea articulațiilor.
• Creste flexibilitatea si elasticitatea musculara.
• Menține greutatea corporală optimă pentru a reduce stresul asupra țesuturilor articulației.
• Creșteți rezistența inimii și a vaselor de sânge.

Artrita psoriazică este dificil de scăpat cu medicamentele în sine. Pentru o recuperare mai eficientă, este mai bine să efectuați un tratament cuprinzător, inclusiv exerciții fizice și masaj.

Ajutorul psihologului

Artrita psoriazica poate afecta foarte mult aspecte ale vietii, care includ: munca, sportul, intalnirile si multe altele. Cu alte cuvinte, după o boală, totul se poate schimba în rău. În acest moment, este important să nu vă pierdeți inima.

Adesea, pacienții se simt ca niște oameni inutili în societate și în viață în general. Pentru a rezolva astfel de probleme este important ajutorul unui psiholog, care va putea oferi setarea potrivită.

Această boală aparține etapelor psoriazisului cu afectare progresivă a articulațiilor mici periferice. Adesea, artrita psoriazica apare inaintea leziunilor cutanate ale psoriazisului.

Boala poate apărea la orice vârstă (mai des vârsta pacienților este de 30-50 de ani), în principal femeile suferă de ea.

Psoriazisul este o boală cronică ereditară caracterizată prin creșterea epidermei, erupție cutanată pe placă, afectarea sistemului musculo-scheletic și a organelor interne. Cauza exactă a psoriazisului este necunoscută. Există multe teorii:

1. ereditate;
2. proces autoimun;
3. infectie virala;
4. patologia endocrina.

Artrita psoriazică activă se caracterizează prin următoarele:

• o articulatie (monoartrita), mai multe (oligoartrita), multe (poliartrita) pot fi afectate;
• apare mai des la 3-5 ani după erupție, uneori în timpul sau înainte de apariția erupției;
• inflamația acoperă extremitățile inferioare (genunchi, glezne, picioare), uneori mici articulații ale degetelor de la mâini, de la picioare și ale coloanei vertebrale mari, rare;
• articulația afectată se umflă, există o creștere locală a temperaturii, roșeață și uneori durere;
• rigiditatea este caracteristică, mai ales dimineața;
• cu afectarea coloanei vertebrale (spondilită) și sacrului, durere și rigiditate în partea superioară și inferioară a spatelui, se dezvăluie fesele;
• La nivelul articulațiilor se observă modificări distrofice, distructive și inflamatorii (artralgii - durere în ele, osteoliză și osteoporoză - distrugerea țesutului osos, contracturi - restricție în mișcare), care duc la luxații, subluxații, anchiloză - imobilizare.
• inflamația tendonului poate progresa - tendinită (leziunea tendonului lui Ahile duce la mers dureros);

• uneori apare afectarea cartilajului articular (procesul din cartilajul dintre coaste și stern provoacă durere, ca și în cazul condritei costale);
• există modificări în placa unghiei sub formă de depresiuni și tuberculi;
  acneea progresează adesea.

În cazurile severe, se observă modificări patologice ale organelor interne:

1. ochi- inflamația irisului (iridociclită), în care se remarcă fotofobie, durere, lacrimare;
2. sistemul respirator- pneumonie (pneumonie) și pleurezie, care provoacă durere, dificultăți de respirație;
3. inima- aortita, care poate bloca valva aortica si poate duce la scurtarea respiratiei si insuficienta cardiaca; miocardită cu tulburări de conducere; defecte cardiace;
4. ficat- se dezvolta hepatita si ciroza.

Astfel, se formează un sindrom care include: artrită, acnee pe palme și picioare, osteită (inflamația osului).

Etapele procesului

Boala are trei etape:

1. entesopatie psoriazica- un proces patologic în țesuturile periarticulare, care se caracterizează prin durere (în special în timpul mișcării), modificările sunt detectate la ecografie, RMN, scintigrafie;
2. artrita psoriazica- procesul se deplasează la membranele sinoviale, oase (respectiv, se disting formele sinoviale şi sinovial-os);
3. stadiul de deformare, în care radiografia evidențiază deformări, subluxații, luxații, osteoliză, osteoporoză, anchiloză.

Forme clinice

Clasificarea formelor bolii include:

• mono/oligoartrita unilaterală (afectate asimetric până la trei articulații);
• interfalangian distal;
• poliartrita simetrică (asemănătoare cu reumatoidă);

• mutante (deformare);
• spondilită și sacroiliită (sunt afectate coloana vertebrală, articulațiile sacroiliace și șold).

Diagnosticare

Medicul pune un diagnostic pe baza examinării și identificării unui tablou clinic caracteristic, istoricului medical al pacientului și membrilor familiei acestuia, diagnostice speciale.

Se efectuează o analiză generală de sânge, unde pot fi detectate anemia, VSH accelerat (cu toate acestea, accelerarea este posibilă cu neoplasm, infecție, sarcină). La fel de important este si testul factorului reumatoid (pentru a exclude artrita reumatoida). Examinați lichidul intraarticular obținut prin metoda artrocentezei (puncție) pentru cristale de acid uric, leucocite (pentru diagnostic diferențial cu gută, infecții).

La radiografii și RMN, puteți observa modificări ale cartilajului, leziuni ale țesutului osos, osteoliză, creșteri osoase, deformări. Scanarea relevă osteoporoză și fracturi osoase.

Există o metodă de depistare a markerului genetic HLA-B27 (în jumătate din cazuri, pozitiv pentru boala coloanei vertebrale psoriazice).

Prezența unei erupții cutanate caracteristice psoriazisului facilitează foarte mult diagnosticul.

Este necesar să se efectueze un test pentru fenomenul Kebner: la răzuirea suprafeței plăcii, apare mai întâi o pată ușoară, liberă, similară cu stearină, apoi o suprafață umedă, cu răzuirea ulterioară, se eliberează o picătură de sânge.

Diagnosticul diferențial se realizează cu:

• artrita reumatoidă (se remarcă un proces simetric, prezența RF în sânge și lichid articular, noduli reumatoizi);
• boala Reiter (există o legătură în timp cu infecția urogenitală, modificările pielii progresează și trec rapid);
• coloana vertebrală anchilozantă cu leziuni ale coloanei vertebrale (caracterizată prin artralgii constante, postură proastă, la radiografie coloana vertebrală este ca un „băț de bambus”);
• gută (cu sindrom de durere severă, piele albăstruie-violet peste articulație, niveluri crescute de acid uric în sânge și lichid articular).

Metode de tratament

Când se tratează această patologie, este necesară o abordare integrată și o soluție rapidă, deoarece există un risc mare de agravare a stării odată cu dezvoltarea dizabilității.

Cu psoriazis, este prescrisă o dietă hipoalergenică cu niveluri crescute de potasiu și grăsimi reduse.

Regimul în timpul tratamentului este motor blând. Exercițiile fizice regulate pot ajuta la ameliorarea rigidității și durerii. În plus, exercițiul va păstra dimensiunea mișcărilor, va crește flexibilitatea și elasticitatea mușchilor, va normaliza greutatea și, astfel, va reduce stresul asupra articulațiilor, va crește rezistența.

În paralel cu tratamentul artritei, psoriazisul este tratat cu utilizarea locală și sistemică de medicamente. Atribui:

• enterosorbente;
• hepatoprotectori;
• liniştitor;
• produse vitaminice.

Etapa inițială este tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen, nimesulid, indometacin, voltaren, naproxen-advil, motrin), care sunt selectate individual de către medicul curant.

Efectele secundare (iritarea stomacului, ulcere, sângerare gastrică) sunt prevenite cu următoarele medicamente: citotel, omeprazol, lansoprazol, famotidină.

În formele severe, uneori pot fi prescriși glucocorticosteroizi (prednisolon, hidrocortizon).

Sunt utilizate foarte rar și numai conform indicațiilor medicului, deoarece provoacă recăderi, o formă malignă și reacții adverse grave (de exemplu, nefropatie).

Imunosupresoarele intravenoase sunt utilizate pe scară largă:

1. Metotrexat;
2. sulfasalazină;
3. Clorbutină.

Medicamentele intraarticulare se administrează dacă este absolut necesar.

În cazuri foarte severe, plasmafereza, hemosorpția și hemodializa sunt efectuate pentru a reduce inflamația și simptomele psoriazisului.

Nu merită să așteptați o vindecare rapidă, deoarece îmbunătățirile vor veni abia după 3-6 luni.
Terapia terapeutică și profilactică pentru prevenirea deteriorării, recidivelor, complicațiilor include antioxidanți (vitamina E), condrostimulatori și condroprotectori.

Aceste medicamente includ:

• Condroitină;
• condroxid;
• Glicozaminoglicani;
• Alflutop;
• Arthrodar;
• Arteparon.

În cazuri rare, este indicat tratamentul chirurgical: artroplastie, plasarea de endoproteze, osteotomie.

Cu un proces blând, sunt prezentate fototerapie balneo, climatică, fizioterapie (ultrasunete, magnetoterapie), ultraviolete.

5835 0

Tratament. Obiectivele tratamentului

... Reducerea activității procesului inflamator la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale.
... Suprimarea manifestărilor sistemice ale PA și a leziunilor cutanate.
... Încetinirea progresiei distrugerii articulațiilor.
... Menținerea calității vieții pacienților. Tratament fără medicamente. Vezi artrită reumatoidă.

Tratament medicamentos

... Tratamentul trebuie să vizeze controlul principalelor (leziuni articulare și cutanate), precum și a manifestărilor sistemice ale bolii.
... Uneori, medicamentele utilizate pentru tratarea PA pot exacerba psoriazisul.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
... Nu au existat studii controlate privind eficacitatea AINS în AP.
... Monoterapia cu AINS este indicată numai cu variante relativ favorabile de PA (oligoartrita, afectarea articulațiilor interfalangiene distale).
... Dacă monoterapia cu AINS este ineficientă (în decurs de 2-3 săptămâni), trebuie prescrise DMARD.
... În unele cazuri, AINS duc la o exacerbare a psoriazisului cutanat.

Glucocorticoizi
... Tratamentul sistemic cu HA (10-15 mg/zi) este rar utilizat.
... Indicațiile potențiale sunt artrita periferică generalizată cu insuficiență funcțională severă a articulațiilor, activitatea ridicată a procesului inflamator, ineficacitatea AINS, prezența manifestărilor sistemice (aortită, glomerulonefrită difuză, formă malignă).
... În unele cazuri, poate duce la dezvoltarea formelor refractare de psoriazis, precum și la transformarea psoriazisului vulgar în variantele sale atipice.
... Terapia locală a HA - afectarea articulară limitată (mono-, oligoartrita), entezopatie.

Medicamente antiinflamatoare de bază
... DMARD-urile trebuie prescrise tuturor pacienților:
♦ cu artrită răspândită și leziuni ale coloanei vertebrale,
♦ cu activitate mare a bolii timp de 3 sau mai multe luni,
♦ cu un curs rapid progresiv de artrită distructivă,
♦ în formă malignă cu manifestări sistemice multiple,
♦ când artrita și/sau spondilita este combinată cu forme severe de psoriazis (exudativ, pustular sau eritrodermic).
... În multe cazuri, tratamentul DMARD nu este suficient de eficient pentru a încetini distrugerea articulațiilor.

Metotrexatul este medicamentul de elecție pentru PA, indicat în special pentru activitatea mare a bolii în combinație cu stadiul progresiv de psoriazis generalizat și dermatoză atipică (pustuloasă și eritrodermică).

Ciclosporina nu are avantaje față de metotrexat în ceea ce privește potențialul său terapeutic, dar provoacă reacții adverse mai severe asociate în primul rând cu nefrotoxicitatea acestuia și dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Sulfasalazina are un efect moderat asupra leziunilor articulare și ale pielii, dar nu afectează manifestările clinice ale leziunilor coloanei vertebrale și progresia artritei. Adesea, efectul este obținut cu utilizarea de doze mai mari de medicamente decât cu RA, dar acest lucru duce la o creștere a frecvenței efectelor secundare. Sărurile de aur sunt potențial indicate în toate tipurile de PA, cu excepția leziunilor coloanei vertebrale și a articulațiilor sacroiliace.

Azatioprină și penicilamină. Este posibil să se utilizeze dacă medicamentele de mai sus sunt ineficiente. Leflunomidă. S-a dovedit eficient împotriva leziunilor articulațiilor și ale pielii. Medicamentul este recomandat oficial pentru tratamentul artritei psoriazice.

Infliximab. Aceste AT monoclonale la factorul de necroză tumorală a sunt eficiente împotriva leziunilor pielii și articulațiilor la pacienții refractari la terapia DMARD standard, așa cum se arată în studiile deschise și controlate. Medicamentul este recomandat oficial pentru tratamentul artritei psoriazice.

Retinoizii (de exemplu, acitretina) au un efect pozitiv asupra principalelor manifestări ale PA, dar adesea provoacă reacții adverse (piele uscată, hepatotoxicitate, efecte teratogene).

Tratamentul manifestărilor sistemice ale artritei psoriazice

Pacienților cu o formă malignă de PA li se recomandă să efectueze terapia cu puls cu doze mari de metotrexat (100 mg) în combinație cu 250 mg de metilp-rednisolon.

Tratamentul chirurgical este mai puțin dezvoltat, iar eficacitatea este mai mică decât în ​​cazul RD.

Prognoza

... La aproximativ jumătate dintre pacienți se observă o remisiune a bolii, care durează în medie 2 ani.

Invaliditatea sau invaliditatea persistentă sunt asociate cu un curs rapid progresiv, dezvoltarea modificărilor distructive ale articulațiilor și insuficiența lor funcțională, care poate fi observată deja în primul an de boală.

Deși în general speranța de viață a pacienților cu AP este apropiată de speranța de viață în populație, se înregistrează o creștere a mortalității față de populație (la bărbați cu 59% și la femei cu 65%).

Creșterea mortalității este asociată cu un risc mai mare de boli cardiovasculare și boli renale amiloide.

Predictorii unui prognostic nefavorabil sunt: ​​sexul masculin, debutul bolii la o vârstă fragedă, debutul bolii cu afectare articulară, afectarea articulară multiplă și activitatea de laborator ridicată a inflamației la debutul bolii, insuficiența funcțională severă a articulații și coloanei vertebrale în primele 6 luni de boală, rezistență la AINS și/sau la metotrexat și sulfasalazină, psoriazis exudativ și atipic, purtător de antigene HLA B27, B39 și DQw3.

E.L. Nasonov

În înțelegerea majorității oamenilor, psoriazisul este doar o boală a pielii. De fapt, o astfel de judecată este delirante. Fără îndoială, principala sa manifestare este reprezentată de modificări patologice ale pielii sub formă de roșeață și peeling. Dar în centrul psoriazisului se află tulburările imunitare din organism. Prin urmare, de foarte multe ori această boală se manifestă sub diferite forme clinice. Una dintre ele este artrita psoriazică, care este o leziune inflamatorie a articulațiilor. Acesta va fi discutat în acest articol.

De ce se întâmplă

Oamenii de știință au descoperit că declanșatorii psoriazisului sunt procese imunitare. Prin urmare, problema nu apare într-o anumită zonă a pielii, ci în mediul intern al corpului. În acest context, există o potențială amenințare de deteriorare a oricărui țesut, în special a cartilajului hialin și a sinoviului articulațiilor mari și mici. Un curs atipic similar de psoriazis sub formă de artrită poate fi provocat de:

• factori psiho-emoționali și stres;
• expunerea excesivă la piele la lumina soarelui și la radiații;
• leziuni infecțioase ale pielii și țesutului subcutanat;
• stări de imunodeficiență, inclusiv infecție cu HIV;
• abuzul de alcool și tutun;
• încălcarea echilibrului hormonal al sângelui;
• leziuni traumatice (echimoze, fracturi intraarticulare, lacerații și entorse etc.);
• influența anumitor medicamente.

Toți acești factori provoacă o creștere a dezechilibrului imunitar în organism odată cu răspândirea și generalizarea inflamației psoriazice. În primul rând, sunt afectate țesuturile cu o microvasculară puternică. Elementele articulare sunt unul dintre ele.

Important de reținut! Artrita psoriazica apare exclusiv la pacientii cu psoriazis. Aceasta înseamnă că la o persoană fără semne de erupție cutanată psoriazică, un astfel de diagnostic nu poate fi pus. Excepție fac cazurile de manifestare primară a psoriazisului nu de la o leziune cutanată, ci de la una articulară. Dar aceste simptome se vor suprapune cu siguranță unele pe altele!

Cum să bănuiești și să identifici o problemă

Primele simptome ale artritei psoriazice pot fi durere, umflare, roșeață, mobilitate redusă și deformarea anumitor articulații. În funcție de aceasta, boala are un curs diferit, ceea ce determină tipul ei clinic:

1. Artrita asimetrică. Afectează diferite grupuri articulare din părți opuse. De exemplu, articulațiile șoldului și mâinii din stânga în combinație cu inflamația articulației genunchiului din dreapta.
2. Artrita simetrica. Se caracterizează prin implicarea articulațiilor identice de ambele părți în procesul inflamator (de exemplu, articulațiile gleznei din stânga și din dreapta).
3. Artrita cu o leziune predominanta a grupelor articulare mici. Această formă de patologie se caracterizează prin cea mai mare severitate a inflamației la nivelul articulațiilor mâinii sau picioarelor.
4. Spondiloza psoriazica este o leziune inflamatorie a coloanei vertebrale.
5. Forma deformanta. Caracterizează stadiul extrem de sever al procesului patologic în articulații. Este însoțită de distrugerea și deformarea lor.
6. Poliartrita psoriazica si monoartrita. În prima variantă clinică a bolii sunt afectate mai multe grupe articulare de tip asimetric sau simetric. Cu monoartrita, doar una dintre articulațiile mari este inflamată (genunchi, șold, gleznă, umăr, cot).

Diagnosticul artritei psoriazice se bazează pe date clinice, de laborator și instrumentale. Cel mai indicativ este studiul analizelor reumatismale (nivel crescut de proteina C reactiva, acizi sialici, seromucoid). Modificările vizuale ale articulațiilor sunt determinate în timpul unei examinări cu raze X. În cazul inflamației articulațiilor mari, în scopul diagnosticului diferențial, se efectuează o puncție cu aport de lichid intraarticular pentru analiză. După natura și compoziția sa celulară, se poate judeca natura aproximativă a inflamației (excluderea unui proces purulent, guta, acumularea de sânge etc.).

Important de reținut! Dacă pacienții cu psoriazis dezvoltă simptome de inflamație a oricăror articulații, acesta poate fi un semnal al progresiei bolii sub formă de artrită psoriazică. În acest caz, numărul de erupții cutanate poate crește sau pot apărea semne de afectare a organelor interne!

Deși ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire) are un cod separat pentru o boală precum artrita psoriazică, un astfel de diagnostic ca unul independent este extrem de rar.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul pentru artrita psoriazică implică o abordare cuprinzătoare. Aceasta înseamnă că ar trebui să includă medicamente de două direcții: pentru tratamentul psoriazisului și pentru ameliorarea inflamației articulațiilor. Unele dintre ele aparțin acelorași grupe farmacologice. Ele opresc procesele patologice la nivelul pielii și cartilajului hialin în aceeași măsură.

Principalele direcții ale terapiei sunt următoarele.

Terapie puternică cu glucocorticoizi antiinflamatori

Medicamentele din acest grup sunt printre cele de bază în tratamentul psoriazisului și artritei de diverse origini. Tactica de utilizare a glucocorticoizilor este determinată de gradul de activitate inflamatorie:

• Poliartrita psoriazică cu modificări inflamatorii severe ale articulațiilor în combinație cu exacerbarea psoriazisului sau fără aceasta - tratament folosind metoda de terapie cu puls cu medicamente pe bază de metilprednisolon (metipred, metilprednisolon, cortinef), dexametazonă sau prednisolon. Dozele acestor medicamente ar trebui să fie cât mai mari posibil pentru a suprima inflamația.
• Artrita psoriazică cu modificări inflamatorii ușoare la una sau mai multe articulații ale membrelor sau coloanei vertebrale. Este prezentată utilizarea hormonilor în doze terapeutice medii prin injecție sau administrare de tablete.

Tratament cu antiinflamatoare nesteroidiene

Nu afectează evoluția psoriazisului, dar reduce modificările inflamatorii ale articulațiilor. Folosit ca medicamente de generații vechi (diclofenac, ortofen, nimesil) și medicamente noi selective (meloxicam, movalis, reumoxicam).

Utilizarea citostaticelor

Tratamentul cu medicamente din acest grup se recurge exclusiv în cazul poliartritei psoriazice, care apare pe fondul psoriazisului larg răspândit. Ca criteriu pentru necesitatea folosirii citostaticelor, înfrângerea organelor interne este. Medicamentul cel mai frecvent utilizat este metotrexatul.

Manipularea articulațiilor afectate

Tratamentul este reprezentat de două tipuri de efecte:

• Imobilizare. Articulațiile inflamate trebuie fixate în poziția lor anatomică normală. Excluderea mișcărilor în ele pentru perioada de exacerbare a procesului va reduce semnificativ durata tratamentului. Atelele și ortezele din gips sunt potrivite pentru imobilizare.
• Administrarea intraarticulară a medicamentelor. Glucocorticoizii cu acțiune scurtă sau prelungită (hidrocortizon, kenalog, dipospan) pot fi injectați în articulațiile mari. Uneori recurg la introducerea de citostatice (metotrexat).

Terapie cu exerciții și gimnastică de remediere

Se prescrie din primele zile ale bolii. Semnificația sa este că, pe fondul imobilizării articulației, segmentele rămase ale membrului continuă să se miște. Pe măsură ce procesul se oprește, începe dezvoltarea treptată a articulației bolnave.

Important de reținut! Cu artrita psoriazică, este inacceptabil să încerci să învingi boala pe cont propriu, folosind numai remedii populare. Refuzul tratamentului complex în timp util va duce la progresia bolii sau la răspândirea acesteia la mai multe articulații!

Posibilitățile medicinei tradiționale

Artrita psoriazică, ca orice boală cronică, nu poate fi întotdeauna oprită cu succes prin tratament medicamentos. Pacienții care și-au pierdut speranța de recuperare caută orice metode alternative prin care această boală poate fi tratată. De obicei, tratamentul alternativ și medicina alternativă vin în ajutor. Desigur, astfel de tehnici au dreptul la viață, dar nu ar trebui să te bazezi doar pe ele. Cel mai bine este să combinați medicamentele cu remedii populare.

Iată câteva rețete eficiente:

1. Morcovi cruzi sub formă de compresă pe articulația afectată. Pentru prepararea lui, un morcov de mărime medie trebuie să fie răzuit fin. Adăugați cinci picături de terebentină și orice ulei vegetal în piureul de morcovi. După o amestecare minuțioasă, masa rezultată este așezată pe tifon, care este înfășurat în jurul articulației dureroase. Durata compresei este de aproximativ 8 ore (este posibil pe timp de noapte).
2. Lotiuni din aloe. Preparat prin analogie cu o compresă de morcovi. Singura diferență este în ingredientul principal: aloe se folosește în loc de morcovi. Cel mai bine este să alternați cu comprese de morcovi.
3. Tinctură pe bază de muguri de liliac. Materiile prime se recoltează primăvara. Numărul necesar de rinichi per porție de tinctură este de 2 pahare. Mugurii proaspeți sunt umpluți cu 500 gr. alcool. În zece zile, infuzia trebuie să fie într-un loc întunecat. După această perioadă, produsul este gata de utilizare. Se folosește exclusiv pentru aplicare externă sub formă de frecare pe piele în zona articulațiilor afectate.

Importanța unei alimentații adecvate

Una dintre teoriile despre originea psoriazisului și, prin urmare, a artritei psoriazice, este intestinală. Prin urmare, o alimentație adecvată este atât de importantă pentru tratarea cu succes a acestor boli. Dieta corectă pentru artrita psoriazică presupune:

• Eliminarea alimentelor alergene: dulciuri, citrice, ciocolata, oua.
• Eliminarea alimentelor iritante: marinate, condimente, afumaturi, condimente, bauturi alcoolice.
• Dieta se bazează pe legume, fructe și fructe de pădure. Dar dieta exclude coacăze, căpșuni, roșii, afine, prune, vinete, nucă de cocos.
• Bea o cantitate suficientă de apă purificată sau topită (aproximativ 1,5 litri pe zi). De asemenea, sunt utile apele minerale necarbogazoase de tip alcalin (Borjomi, Essentuki).
• Mâncăruri pe bază de cereale: hrișcă, orez, orz perlat. Cel mai bine este să le asezonați cu legume (măsline, semințe de in, floarea soarelui) sau unt.
• Produse din carne. Se preferă cărnurile dietetice: pui, curcan, iepure. Este mai bine să vă abțineți de la pește în momentul exacerbării.
• Produse din lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi.
• Pâine integrală și tărâțe.
• Metode de gătit: alimentele prăjite și afumate sunt strict interzise. Produsele pot fi fierte, aburite, coapte.

Caracteristicile bolii în copilărie

Prevalența psoriazisului în rândul copiilor este mult mai mică decât în ​​rândul adulților. Probabilitatea de apariție a artritei psoriazice la un copil este mică, ceea ce este confirmat de datele statistice. Dintre toți pacienții cu acest diagnostic, nu mai mult de 6% sunt copii sub 16 ani. Persoanele din această grupă de vârstă, pe fondul psoriazisului, au adesea artralgii comune (dureri articulare), care dispar fără urmă. Particularitatea evoluției bolii la copii este de așa natură încât cel mai adesea este de natură generalizată (cum ar fi poliartrita).

Profilaxie

Prevederea și prevenirea artritei psoriazice este foarte dificilă. Prevenirea se rezumă la tratamentul adecvat în timp util al formelor clasice de psoriazis, aderarea la un regim alimentar (dietă strictă), respingerea obiceiurilor proaste, îngrijirea igienică adecvată a pielii și prevenirea rănilor. Prețul pentru nerespectarea măsurilor preventive este progresia bolii și chiar handicapul.

Artrita psoriazică are multe asemănări cu artrita de alte origini. Principala sa diferență este prezența obligatorie a manifestărilor cutanate ale psoriazisului. Această caracteristică a bolii servește ca bază pentru diagnostic și selectarea tratamentului optim.

• Descrierea bolii
• Simptome
• Diagnosticare
• Tratament

Conform statisticilor medicale, la aproximativ 40% dintre persoanele diagnosticate cu artrită psoriazică, procesul patologic se extinde și la nivelul coloanei vertebrale, care se numește spondilită psoriazică. În plus, cel mai adesea este combinată cu inflamația articulațiilor periferice ale extremităților.

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când există o schimbare de la o formă de psoriazis la alta, de exemplu, vulgar se poate transforma în exudativ. Și doar în 5% din toate cazurile, este detectată o leziune izolată a coloanei vertebrale cu psoriazis fără prezența artritei psoriazice.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă gândiți că cu psoriazis, spatele unei persoane va avea neapărat de suferit. Leziunile vertebrelor vor apărea numai dacă cursul psoriazisului în sine depășește 10 ani.

Descrierea bolii

Particularitatea bolii este că există o încălcare a inelului fibros al discurilor intervertebrale, unde încep să se formeze osteofitele și apoi sindesmofitele. În acest caz, se pune adesea un diagnostic greșit și, în loc de spondilită, pacientul poate fi tratat pentru spondiloză.

Cel mai adesea, spondilita psoriazică afectează partea sacroiliac a coloanei vertebrale, articulațiile sternocostale și sternoclaviculare. În același timp, modificările patologice cu o astfel de spondilită practic nu sunt diferite de acele modificări care sunt detectate în spondilita anchilozantă.

Totuși, există unele diferențe. Chestia este că în leziunile psoriazice, procesul patologic acoperă treptat toate părțile coloanei vertebrale, ceea ce duce la apariția scoliozei, la o postură proastă și la alte tulburări ale scheletului. Și dacă nu există manifestări ale pielii și există o absență a artritei articulațiilor extremităților, atunci în loc de diagnosticul corect, se face unul eronat - spondilita anchilozantă.

Simptome

Tabloul clinic al acestui tip de spondilită este similar cu cel al altor spondiloartrite. Simptomul principal este durerea care apare în orice parte a spatelui. În acest caz, senzațiile dureroase pot dura câteva săptămâni sau câteva luni, uneori chiar și ani de zile. Sunt deosebit de pronunțate noaptea și dimineața imediat după trezire. În repaus, durerea nu scade, dar se atenuează după o activitate fizică prelungită.

La examinare, medicul poate observa aplatizarea spatelui lombar și o ușoară aplecare. În același timp, sindromul Forestier este observat numai la bărbați și chiar și atunci în cazuri rare.

În ceea ce privește severitatea procesului patologic la nivelul coloanei vertebrale, acest indicator este strâns legat de vârsta persoanei, de evoluția psoriazisului, de sexul pacientului și de gradul leziunilor cutanate. În acest caz, sindromul articular este cel mai des observat, și nu manifestarea cutanată a bolii. Mai mult, poate începe fie de la articulațiile periferice, fie imediat de la coloana vertebrală. Dacă spatele a fost afectat încă de la începutul bolii, atunci boala va continua cu simptome vii și progresie rapidă. Dacă a început cu o formă cutanată, atunci cursul spondilitei va fi benign.

În ceea ce privește legarea de gen, spondiloartrita psoriazică pronunțată cu afectare severă a coloanei vertebrale este caracteristică doar bărbaților tineri. În ceea ce privește femeile, spondilita este incredibil de rară. Cel mai adesea, astfel de tipuri de psoriazis precum psoriazisul exudativ, eritrodermic și pustular duc la inflamație. Aceste patologii sunt cele care dau un procent ridicat de implicare a vertebrelor în procesul patologic.

Diagnosticare

Boala este bine depistată pe radiografii. În 50% din cazuri, există o deformare a gâtului, osteoporoză a vertebrelor și calcificare a ligamentelor. Pot fi detectate eroziunea articulațiilor intervertebrale și deformarea corpurilor vertebrale. În regiunea toracică, scolioza este de obicei detectată, iar deformarea vertebrelor este cea mai frecventă aici. În regiunea lombară, modificările patologice ale vertebrelor sunt detectate mai rar, dar aici aceste modificări sunt bine pronunțate.

Este de remarcat faptul că, într-un stadiu incipient, aceste patologii nu pot fi detectate, deoarece sunt pur și simplu invizibile pe radiografia. Pentru ca boala să fie depistată încă de la început, este necesar să se facă teste precum CT sau RMN. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca o persoană să apeleze prea târziu la medici, când au avut loc deja schimbări pronunțate și medicina este neputincioasă să facă ceva aici.

Tratament

Până în prezent, nu a fost dezvoltat niciun tratament care ar putea ajuta pacienții cu acest diagnostic. Ca terapie medicamentoasă, se folosesc medicamente care aparțin grupului de anticitokine. De asemenea, numirea corticosteroizilor și citostaticelor este obligatorie. În ceea ce privește terapia antiinflamatoare, aceasta se efectuează numai conform indicațiilor stricte și numai conform unei scheme individuale. Puteți adăuga și gimnastică la tratament, care în spondilita psoriazică va ajuta la menținerea mobilității mai mult timp.

Simptomele și tratamentul artritei psoriazice sunt două concepte legate. Regimul terapeutic este elaborat ținând cont de tabloul clinic și de simptomele predominante. Scopul principal al tratamentului este de a îmbunătăți starea pacientului și de a preveni progresia ulterioară a bolii.

Principalele simptome

Simptomele bolii sunt caracterizate printr-o varietate destul de mare. Artrita psoriazică la copii începe cu manifestările cutanate ale bolii. Există papule eritematoase, o trăsătură caracteristică a cărora sunt solzi argintii. Aceste semne sunt localizate în coate, genunchi, inghinare și pe cap. La adulți, boala începe cu manifestări articulare.

Primele semne clinice ale artritei psoriazice apar treptat. Pacienții observă o ușoară rigiditate a mișcărilor, mai ales dimineața. Odată cu activitatea fizică, disconfortul dispare fără urmă. În timp, apare durerea. La început, foarte ușor și caracterizat printr-o creștere constantă a intensității, mai ales noaptea.

Poliartrita psoriazică se caracterizează prin leziuni articulare multiple. Primele semne sunt o schimbare a formei lor, care se dezvoltă în cele din urmă în deformare. Culoarea pielii peste articulațiile afectate este modificată, epiderma capătă o nuanță visiniu.

În cazul artritei psoriazice, simptomele bolii pot diferi în funcție de tipul de boală. De exemplu, forma osteolitică se caracterizează prin scurtarea degetelor.

Progresia bolii duce la o slăbire semnificativă a aparatului ligamentar al articulațiilor. Ca urmare, există o probabilitate mare de luxare spontană.

Poliartrita psoriazică începe cu înfrângerea articulațiilor mici din falangele degetelor de la mâini și de la picioare. De-a lungul timpului, articulațiile mai mari - articulațiile genunchiului și ale cotului - sunt implicate în procesul patologic.

Trecerea inflamației la tendoane și suprafețele cartilaginoase provoacă dezvoltarea dactilitei. Această condiție duce la o deteriorare semnificativă a stării de bine a pacientului. Principalele manifestări ale dactilitei:

• durere severă și persistentă;
• edem pronunțat de țesut în zona articulației afectate;
• răspândirea edemului pe întreg degetul;
• încălcarea mobilității articulare din cauza deformării și durerii severe.

Implicarea în procesul patologic al aparatului ligamentar al coloanei vertebrale duce la dezvoltarea complicațiilor. Consecințele acestui fapt se manifestă sub forma formării de sindesmofite și osificate paravertebrale. Condiția este însoțită de durere severă și rigiditate a mișcărilor.

Patologia se răspândește treptat la toate articulațiile. Procesul inflamator implică nu numai tendoanele, ci și țesutul osos din zona de atașare a ligamentelor. Această patologie este localizată în principal în zona calcaneului și a tuberculului, tuberozitatea suprafeței superioare a tibiei și a humerusului.

Poliartrita psoriazică afectează nu numai articulațiile și țesuturile din apropiere, ci și plăcile unghiilor. Principala manifestare este apariția de gropi sau șanțuri pe suprafața patului. Unghia își schimbă culoarea în timp din cauza deteriorării aportului de sânge.

Criterii de diagnosticare a bolii

Fotografii cu artrita psoriazică

Artrita psoriazică (foto) se caracterizează prin manifestări clinice severe. Cu toate acestea, este aproape imposibil de urmărit o cronologie clară. La urma urmei, fiecare persoană reacționează diferit la boli.

Examinarea suplimentară a pacientului va ajuta la confirmarea diagnosticului. Pentru aceasta se folosesc metode de laborator și instrumentale.

Dacă se suspectează artrita psoriazică, diagnosticul include în mod obligatoriu o radiografie. Cu ajutorul acestuia, puteți determina prezența semnelor specifice ale bolii.

Semnele cu raze X ale artritei psoriazice includ:

• scăderea spațiului spațiului articular;
• semne de osteoporoză;
• prezența a numeroase uzuri;
• manifestări ale anchilozei articulațiilor și oaselor;
• dezvoltarea sacroiliitei;
• apariția osificării paraspinală.

Cu toate acestea, razele X nu sunt singura modalitate de a diagnostica o boală. Pacientul trebuie să fie supus unor analize de sânge. Un semn al unui proces inflamator este creșterea cantității de seromucoid, fibrinogen, acizi sialici și globuline. În sânge se observă o creștere a nivelului de imunoglobuline din grupele A și G și apar complexe imune circulante. În scopul diagnosticului diferențial cu poliartrita reumatoidă, pacientul trebuie să fie supus unui studiu pentru prezența factorului reumatoid.

Dacă este necesar, medicul curant poate trimite pacientul la o puncție articulară pentru a obține lichid sinovial. Poliartrita psoriazica se manifesta printr-un nivel crescut de neutrofile. Vâscozitatea lichidului este redusă, în timp ce cheagul de mucină este friabil.

Terapia conservatoare a bolii

Cum se tratează artrita psoriazică? Din păcate, nu există medicamente care să vindece complet această boală neplăcută. Scopul principal al terapiei este de a îmbunătăți starea pacientului prin ameliorarea simptomelor și stabilizarea procesului patologic. Cu ajutorul unei abordări integrate, este posibil să se prevină progresia ulterioară a bolii, să se prevină dezvoltarea complicațiilor și să se obțină o remisiune stabilă.

Tratamentul artritei include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

1. AINS. Au efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Ele contribuie la îmbunătățirea stării pacientului prin eliminarea principalelor semne ale bolii (durere severă și inflamație). AINS sunt utilizate ca terapie simptomatică, deoarece nu afectează cursul artritei psoriazice. Cel mai adesea se folosesc medicamente pe bază de Diclofenac sau Ibuprofen. În funcție de manifestările clinice ale poliartritei psoriazice, este prescris sub formă de unguent, gel, tablete sau injecții. Forma necesară de administrare a medicamentului, doza și durata tratamentului sunt determinate de medic.
2. Glucocorticosteroizi. Agenții hormonali au efecte antiinflamatorii și analgezice puternice. Acestea trebuie luate cu mare atenție din cauza riscului ridicat de complicații. Glucocorticosteroizii sunt prescriși atunci când medicamentele antiinflamatoare nespecifice sunt ineficiente. În unele cazuri, este recomandată utilizarea intraarticulară a medicamentului. Acest lucru va oferi un efect terapeutic rapid și puternic direct la locul inflamației. Introducerea hormonilor în capsula articulară este posibilă numai într-un cadru spitalicesc, deoarece aceasta necesită anumite cunoștințe și abilități. În acest scop, utilizați Dexametazonă, Prednisolon.
3. Medicamente antiinflamatoare de bază. Standardul de aur în tratamentul artritei de diverse etiologii. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină remisiune în cursul bolii, cu toate acestea, efectul terapeutic începe să se manifeste la doar câteva luni după începerea admiterii. Acest grup de medicamente include metotrexat, sulfasalazina, leflunomidă, ciclosporină-A și altele.
4. Bioagenți. Au capacitatea de a inhiba o proteină specifică - factorul de necroză tumorală. Datorită acestui fapt, inflamația este eliminată la nivel molecular. Acestea sunt Remicade, Humira și alte mijloace.

Tratamentul unui pacient cu artrită psoriazică, mai ales dacă este un copil, trebuie să aibă loc sub supraveghere medicală. În absența unui rezultat pozitiv al terapiei, specialistul va putea corecta programarea în timp util și va putea selecta alte medicamente.

Terapia bolilor cu exerciții de fizioterapie

După îndepărtarea procesului inflamator acut, terapia cu exerciții fizice ar trebui inclusă în tratamentul complex al artritei psoriazice. Efectuarea exercițiilor este posibilă numai după obținerea unei remisiuni stabile și de comun acord cu medicul curant.

Un specialist în terapie cu exerciții va ajuta la dezvoltarea unui set adecvat de exerciții. Nivelul de activitate fizică și mișcările necesare sunt selectate luând în considerare evoluția bolii, prezența complicațiilor și pregătirea inițială a pacientului.

Cu ajutorul terapiei cu exerciții fizice, puteți scăpa eficient de excesul de greutate, reducând astfel sarcina asupra articulațiilor dureroase. Exercițiile regulate vor întări aparatul ligamentar, vor oferi flexibilitate și elasticitate fibrelor musculare. Calmează durerea și rigiditatea matinală. Va crește sau cel puțin va menține raza de mișcare a articulațiilor afectate la același nivel.

În artrita psoriazică, complexul de terapie cu exerciții include exerciții generale de întărire care vizează păstrarea funcțiilor naturale ale articulațiilor. Exercițiile fizice regulate vor face procesul de vindecare mult mai reușit.

Terapia alternativă a bolii

Metodele tradiționale de tratare a artritei psoriazice pot oferi asistență eficientă în terapia medicamentoasă a bolii.

În primul rând, pacientul trebuie să respecte cu strictețe dieta. Se recomandă mese frecvente, dar fracționate. La elaborarea unui meniu zilnic, carbohidrații simpli și grăsimile animale ar trebui excluse. Îndepărtați alimentele prăjite, condimentate, afumate și sărate. Produsele lactate trebuie să fie prezente în dieta zilnică. Fructele si legumele joaca un rol important, in special merele, afinele, coacazele, frasinul de munte, catina, fasolea sparanghel. Artrita psoriazisului si alcoolul sunt concepte incompatibile. Prin urmare, ar trebui să renunțați la băuturile alcoolice. Cafeaua și sifonul sunt interzise.

Rețetele vechi pe bază de plante medicinale arată rezultate bune:

1. Tinctură de rădăcină de brusture. Tăiați planta proaspătă și puneți-o într-un recipient de sticlă. Se toarnă cu vodcă, astfel încât lichidul să se suprapună cu conținutul borcanului cu 2-3 cm. Infuzați medicamentul timp de 3 săptămâni într-un loc uscat și întunecat. Tinctura de vindecare poate fi utilizată pentru administrare orală, câte 10-15 picături de trei ori pe zi, cu 10-20 de minute înainte de masă, sau folosită ca frecare a articulațiilor afectate.
2. Un decoct din frunze de lingonberry. 2 lingurite ierburi uscate se toarnă 200 ml apă clocotită, se pun pe foc și se aduce la fierbere. Produsul trebuie fiert timp de 15 minute, iar după ce s-a răcit, se bea. Durata tratamentului este de câteva săptămâni și continuă până când starea pacientului se îmbunătățește.
3. Un decoct pe bază de plante medicinale. Se amestecă în proporții egale plantele medicinale sunătoare, coltsfoot, păpădie. 1 - 2 linguri turnați 200 ml de apă fierbinte în amestec, insistați și beți 0,5 căni de două ori pe zi.
4. Infuzie de muguri de mesteacăn. Este foarte ușor să pregătiți produsul. Trebuie să turnați 5 g de rinichi cu un pahar de apă fierbinte și să fierbeți timp de 15 minute la foc mic. Înveliți recipientul și infuzați produsul timp de 1 oră. Bea o băutură gata preparată 50 ml cu 20 - 30 de minute înainte de masă de cel puțin 3 - 4 ori pe zi.

Metodele tradiționale de terapie sunt de cele mai multe ori absolut sigure, dar trebuie, de asemenea, coordonate cu medicul curant. Acest lucru vă va permite să obțineți rapid o îmbunătățire a stării pacientului și să obțineți remisie, precum și să preveniți dezvoltarea complicațiilor.