Criterii medicale si sociale ale capacitatii de munca. Criteriul social al capacităţii de muncă. Persoanele care au și nu au dreptul de a primi un certificat de incapacitate de muncă

determină prognosticul travaliului pentru o anumită boală, poziția specifică a pacientului și condițiile de muncă. Criteriile sociale reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, prezența condițiilor nefavorabile de muncă și a riscurilor profesionale.

Criteriile medicale și sociale ar trebui să fie întotdeauna clar definite și reflectate în documentația medicală.

Prin urmare, invaliditatea trebuie înțeleasă ca o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau alte motive, atunci când prestarea muncii profesionale în întregime sau parțial, pentru o perioadă limitată de timp sau permanent este imposibilă. Invaliditatea poate fi temporară sau permanentă.

Dacă modificările stării de sănătate a pacientului sunt temporare, reversibile, dacă se așteaptă o recuperare sau o îmbunătățire semnificativă în viitorul apropiat, precum și restabilirea capacității de muncă, atunci acest tip de invaliditate este considerat temporar. Invaliditatea temporară (IT) este o afecțiune a corpului uman cauzată de boală, vătămare și alte motive în care disfuncția este însoțită de incapacitatea de a efectua munca profesională în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, de ex. sunt reversibile. Se face o distincție între invaliditatea temporară completă și parțială. Invaliditatea completă este incapacitatea completă de a efectua orice muncă pentru o anumită perioadă de timp, însoțită de necesitatea creării unui regim special și a efectuării unui tratament. Invaliditatea parțială este incapacitatea temporară de muncă în raport cu munca profesională obișnuită, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte activități cu un regim diferit mai ușor sau cu volum redus.

Astfel, examenul de invaliditate temporară este un tip

activități medicale, al căror scop principal este de a evalua starea de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea examinării și tratamentului, posibilitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și a momentului de invaliditate temporară.

Stabilirea faptului de invaliditate temporară are o importanță juridică și economică importantă, deoarece garantează cetăţeanului eliberarea din muncă şi primirea de indemnizaţii din obligativitate

asigurări sociale de stat.

Examinarea invalidității temporare se efectuează în instituțiile sistemului de sănătate de stat, municipal și privat. Există următoarele niveluri de examinare a invalidității temporare: primul - medicul curant; a doua este comisia medicală a unităților de sănătate;

al treilea - comisia medicală a organului de conducere a sănătăţii din teritoriul cuprins în subiectul Federaţiei; al patrulea - comisia medicală a organismului de management al asistenței medicale al entității constitutive a Federației Ruse;

al cincilea este specialistul șef în examinarea invalidității temporare al Ministerului Sănătății și Securității Sociale al Federației Ruse.

Organizarea și procedura de desfășurare a examinării invalidității temporare se bazează pe funcțiile fiecăruia dintre nivelurile enumerate.

Monitorizarea respectării instrucțiunilor privind examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale de stat, municipale și private, precum și de către medicii privați, se realizează de către organul de management al asistenței medicale la nivelul corespunzător, o asociație medicală profesională și organul executiv. al Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse. La monitorizare pot participa comisiile de acreditare și autorizare a activităților medicale și farmaceutice și diviziile caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Mai multe despre subiectul Criteriul social al capacității de muncă:

Eficiența ca unul dintre criteriile sănătății mintale. Abilitatea de a lucra cu anomalii ale dezvoltării personalității.

Capacitate de lucru- totalitatea capacităților fizice și spirituale ale unei persoane (în funcție de starea de sănătate), permițându-i să se angajeze în activitate de muncă. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali (EDMT).M., 1984. T.Z.S. 202.

Criteriul medical pentru capacitatea de lucru este prezența bolii, complicațiile acesteia și prognosticul clinic.

Dar o persoană bolnavă nu trebuie să fie întotdeauna handicapată. De exemplu, doi oameni din profesii diferite cu aceeași boală: un ștampir și un profesor cu panaritium. Există o boală. Cu toate acestea, ștampila nu își poate face treaba cu criminalul, iar profesorul poate preda lecția.

Prin urmare, medicul, pe baza severității tulburărilor funcționale, a naturii și a cursului procesului patologic, a muncii efectuate de pacient și a condițiilor sale de muncă, decide întrebarea sa cu privire la criteriul social al capacității de muncă și eliberează un certificat de incapacitate pentru rabdator. În consecință, criteriul social al capacității de muncă determină, în prezența unei boli, prognoza muncii pentru o anumită funcție și condiții de muncă.

Criteriile medicale și sociale ar trebui să fie întotdeauna clar definite și reflectate în fișa ambulatorie a unei persoane bolnave.

Criteriul medical este cel mai important în stabilirea faptului de handicap. Cu toate acestea, nu întotdeauna boala este un semn de handicap. Sunt momente când o persoană sănătoasă nu poate lucra în profesia sa. De exemplu, soția unui bucătar a fost diagnosticată cu hepatită. Bucătarul însuși este sănătos, dar nu poate găti mâncare pentru că are un contact cu hepatită.

Sarcina principală a examinării capacității de muncă este de a determina capacitatea unei anumite persoane de a-și îndeplini atribuțiile profesionale în funcție de criterii medicale și sociale. În plus, sarcinile unui examen medical al capacității de muncă includ:

* determinarea tratamentului și regimului necesar restabilirii și îmbunătățirii sănătății umane;

* determinarea gradului și a duratei invalidității rezultate din boală, accident sau alte motive;

* identificarea handicapului pe termen lung sau permanent și trimiterea acestor pacienți către o comisie de experți medicali și sociali.

Dacă modificările stării de sănătate sunt temporare, reversibile și se așteaptă recuperarea sau îmbunătățirea semnificativă în viitorul apropiat, precum și restabilirea capacității de muncă, atunci acest tip de invaliditate este considerat temporar. Invaliditatea temporară prin natură se împarte în totală sau parțială.

Invaliditatea totală este atunci când o persoană, din cauza bolii, nu poate și nu trebuie să presteze nicio muncă și are nevoie de un regim de tratament special.

Invaliditatea parțială este o incapacitate de a lucra în ocupația proprie, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte activități. Dacă o persoană poate lucra în condiții mai ușoare sau poate efectua o cantitate mai mică de muncă, atunci se consideră că și-a pierdut parțial capacitatea de muncă.

La examinarea dizabilității, medicul trebuie uneori să întâmpine manifestări de agravare și simulare.

Agravarea (aggravatio; latină, aggravo, aggravatum - a împovăra, a înrăutăți) este o exagerare de către un pacient a simptomelor unei boli reale. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. Ed. 1. M., 1982. T. 1. P. 23.

Cu agravare activă, pacientul ia măsuri pentru a-și agrava starea de sănătate sau pentru a prelungi boala. Cu agravarea pasivă, se limitează la exagerarea simptomelor individuale, dar nu le însoțește cu acțiuni care interferează cu tratamentul.

Agravarea patologică este caracteristică bolnavilor psihici (isterie, psihopatie etc.), fiind una dintre manifestările acestor boli.

Simularea (în latină simulatio - „prefață”) este imitarea de către o persoană a simptomelor unei boli pe care nu o are.

Dificultățile perioadei inițiale a examinării capacității de muncă (eliberarea pacientului de la locul de muncă) sunt semnificativ inferioare dificultăților etapei sale finale - externarea la muncă a persoanei recuperate.

Medicul are dreptul de a elibera un certificat de incapacitate de muncă până la recuperarea completă a pacientului sau până în momentul în care apar în mod clar semnele de invaliditate permanentă. Cu toate acestea, nu există astfel de semne obiective prin care să fie posibil să se determine cu exactitate când s-a încheiat exact incapacitatea de muncă și capacitatea de muncă a fost restabilită pe deplin. Aici, fluctuațiile de 1-2 zile sunt întotdeauna posibile, iar soluția corectă a problemei necesită un medic înalt calificat. Este imposibil, ca formă de „reasigurare”, să se acorde pacientului zile libere suplimentare de la locul de muncă și, în același timp, este inacceptabil să se externaze pacientul la muncă înainte de a-și reveni.

Nu mai puține dificultăți apar la stabilirea momentului de trecere a invalidității temporare la permanentă...

Capacitatea de a lucra este totalitatea capacităților fizice și spirituale ale unei persoane care îi permit să se angajeze în muncă.

Există o distincție între capacitatea generală (capacitatea de a face muncă necalificată) și cea profesională (capacitatea de a lucra în cont propriu sau profesie adecvată acesteia).

Fiecare dintre ele poate fi completă sau parțială.

Invaliditatea este incapacitatea de a exercita o profesie obișnuită din cauza contraindicațiilor medicale sau sociale. Constatarea faptului incapacităţii de muncă are semnificaţie juridică, întrucât, potrivit art. 39 și 41 din Constituția Federației Ruse și art. 20 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor garantează angajatului dreptul de a se elibera de la locul de muncă, tratament gratuit în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate și plata prestațiilor din fondurile de asigurări sociale.

Există dizabilități temporare și permanente.

Invaliditatea temporară (IT) este o incapacitate temporară a unui angajat de a îndeplini sarcinile de serviciu din motive medicale (boală, accidentare, tratament în sanatoriu, concediu prenatal și postnatal, protezare într-un cadru spitalicesc), atunci când schimbările de sănătate sunt reversibile și se așteaptă recuperarea în viitorul apropiat sau îmbunătățirea semnificativă cu restabilirea capacității de muncă, precum și factorii sociali prevăzuți de lege (îngrijirea unui membru de familie bolnav, a unui copil sănătos sub 3 ani și a unui copil cu handicap, carantină, adopție dintr-o maternitate).

VN poate fi complet sau parțial.

VN completă este definită atunci când o persoană, din cauza unei boli, nu poate și nu trebuie să efectueze nicio muncă și are nevoie de un regim de tratament special. Documentele care confirmă eliberarea temporară de la muncă (studii) sunt: pentru angajați - un certificat de incapacitate de muncă (l/n), care servește drept bază pentru numirea și plata indemnizațiilor pentru invaliditate temporară; pentru elevi - atestat f.095/u. În unele cazuri, VN este confirmat prin certificate în formă liberă.

VN parțial - VN în profesia cuiva, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte lucrări, cu un regim și volum diferit, fără a perturba procesul de tratament, dăunând sănătății și producției. În acest caz, angajarea rațională a unui angajat se realizează pe baza unui certificat eliberat de o comisie de experți clinici a unei unități de îngrijire a sănătății.

Invaliditatea persistentă este o invaliditate permanentă sau pe termen lung, atunci când afectarea funcțiilor corpului cauzată de boală sau vătămare a devenit ireversibilă (parțial reversibilă) și a dus la o reducere semnificativă a volumului de muncă (calificări reduse, încetarea muncii în producția normală). condiții, pierderea profesiei), handicap social persistent o persoană care necesită măsuri de asistență și protecție socială determinate de instituțiile de examinare medicală și socială (înființarea unui grup de handicap, determinarea procentului de pierdere a capacității profesionale de muncă în accidente de muncă și boli profesionale etc. .).

Principalul criteriu de diferențiere a VL de boala persistentă este un prognostic clinic și de lucru favorabil, reversibilitatea potențială a procesului bolii cu posibilitatea restabilirii funcțiilor corporale afectate, capacitatea de muncă și activitatea socială a pacientului.

O examinare a capacității de muncă este un tip de examen medical, a cărui sarcină principală este de a evalua starea de sănătate a pacientului cu o decizie cu privire la posibilitatea de a-și continua activitatea de muncă.

Principiile de bază ale organizării examinării capacității de muncă sunt natura sa de stat, orientarea preventivă și colegialitatea în rezolvarea tuturor problemelor.

Caracterul de stat al examinării capacității de muncă constă în faptul că, pentru implementarea acesteia, legislația definește organe unice - unități de sănătate care efectuează examinarea VN (dacă există licență pentru acest tip de activitate medicală) și protecție socială. organisme (biroul de examinare medicală și socială) care efectuează examinarea pierderii definitive a capacității de muncă și a invalidității.

Accentul preventiv al examinării capacității de muncă este cea mai eficientă implementare a reabilitării medicale, de muncă și sociale a persoanelor cu dizabilități, al cărei scop principal este restabilirea rapidă a capacității de muncă și prevenirea dizabilității.

Sarcini ale examenului de capacitate de muncă:

Determinarea capacității unei persoane de a-și îndeplini atribuțiile profesionale în funcție de criterii medicale și sociale;

Determinarea gradului și a duratei invalidității rezultate din boală, accident sau alte motive, trimiterea în timp util a pacienților cu semne de invaliditate permanentă (invaliditate) la control medical;

Determinarea tratamentului și regimului necesar restabilirii și îmbunătățirii sănătății umane;

Determinarea și implementarea unui plan de reabilitare medicală, laborală și socială a persoanelor cu handicap (tratament și regim necesar restabilirii sănătății; angajarea rațională a persoanelor cu handicap temporar care au nevoie de condiții de muncă mai ușoare în profesia lor; determinarea recomandărilor de muncă pentru persoanele cu handicap în vederea utilizați capacitatea lor de lucru reziduală);

Studierea nivelurilor, structurii și cauzelor morbidității cu pierderea temporară a capacității de muncă și invalidității, în scopul reducerii acestor indicatori în rândul populației.

Examinarea VN este un tip de examinare medicală, ale cărei obiective principale sunt: evaluarea stării de sănătate a pacientului cu luarea deciziei asupra posibilității ca acesta să continue să lucreze, determinarea calendarului VN, identificarea în timp util a semnelor de incapacitate persistentă (invaliditate) și trimiterea la pacientul la examenul medical.

Examenul medical și social (MSE) este un tip de examen medical, ale cărui obiective principale sunt: evaluarea stării de sănătate a pacientului, determinarea semnelor de invaliditate persistentă, stabilirea (dacă este indicat) a grupelor de dizabilități corespunzătoare și a gradului de limitare a capacității de a munca, cauzele și momentul acestora; stabilirea gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă din cauza accidentelor de muncă și a bolilor profesionale ca procent; elaborarea unui program individual de reabilitare a unei persoane cu handicap, precum și determinarea necesității unei persoane cu handicap de măsuri de asistență sau protecție socială.

Capacitatea de lucru a pacientului este determinată de două grupe de factori: medicali și sociali.

Factorii medicali includ diagnostic corect și în timp util, care se bazează pe o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Necesitatea unei examinări amănunțite și cuprinzătoare poate apărea și în cazurile în care nu există o corespondență între sentimentele subiective ale pacientului și datele unei examinări obiective. Sunt posibile diverse situații de experți, de exemplu, există multe subiective, dar puțin obiective (o astfel de situație de expert apare destul de des). Dar poate apărea o situație când pacientul (din diverse motive) dorește să ascundă boala existentă. În astfel de cazuri, nu se fac reclamații, iar studiile obiective relevă schimbări semnificative.

Diagnosticul expert clinic trebuie să reflecte următoarele componente:

– forma nosologică a bolii;

– etiologia acesteia;

– sindroame predominante;

– natura procesului patologic;

– stadiu (dacă boala are o evoluție în etape, frecvența și durata exacerbărilor, dacă boala are o evoluție remisivă);

– prezența și severitatea tulburărilor funcționale;

– prezența și natura complicațiilor;

- boli însoțitoare.

În determinarea stării capacităţii de muncă, alături de medical factori sociali: profesia și specialitatea pacientului, nivelul de calificare, natura și condițiile muncii prestate, prezența factorilor de producție nocivi, vechimea în muncă, vârsta, sexul, studiile, locul de reședință, starea civilă, intenția de a continua munca etc.

Cu toate acestea, atunci când efectuează o examinare a invalidității temporare, medicul curant, atunci când evaluează factorii sociali, în primul rând, clarifică natura și condițiile muncii prestate, determinând factorul predominant (muncă grea sau obositoare sau muncă grea și obositoare), apoi stabileşte gradul de severitate al factorului predominant. În acest caz, Ghidul pentru evaluarea igienică a factorilor mediului de muncă și a procesului de muncă, criteriile și clasificarea condițiilor de muncă R 2.2.2006-05, aprobat de Rospotrebnadzor la 29 iulie 2005 și intrat în vigoare la 1 noiembrie 2005, sunt folosite.

Astfel, o opinie fundamentată a unui expert cu privire la starea capacității de muncă și o evaluare corectă a prognosticului clinic și de muncă sunt posibile numai ținând cont de factorii medicali și sociali, a căror combinație determină practicarea a două componente principale ale examenului medical: examinarea invaliditate temporară şi medicală şi socială.

Pentru majoritatea pacienților care solicită ajutor medical, factorii medicali predomină atunci când se evaluează prognosticul. Factorii sociali predomină mult mai rar, de regulă, cu deficiențe funcționale ușoare. Prin urmare, conceptele de invaliditate temporară și persistentă (permanentă) sunt medicale și sociale.

Întrebări pe tema

1. Istoria dezvoltării asigurărilor sociale în Federația Rusă. Fondul de asigurări sociale, funcțiile sale.

2. Conceptul de capacitate de muncă, invaliditate, clasificare.

3. Prognosticul clinic și al travaliului.

4. Factori care afectează capacitatea de muncă. Principalele cauze ale invalidității temporare.

5. Forma statistică 16-VN, metode de analiză

6. Rezolvarea problemelor 114–117, pregătirea unui rezumat și realizarea unui raport.

Subiecte abstracte

1. Protecția socială și securitatea socială a populației.

2. Caracterul de stat al asigurărilor sociale și al protecției sociale a populației.

3. Legislația privind asigurările sociale și protecția socială a populației.

4. Interacțiunea autorităților și instituțiilor sanitare cu instituțiile de asigurări sociale și de protecție socială.

De bază

1. Lisitsyn, Yu. P. Sănătate publică și asistență medicală [Text]: manual / Yu. P. Lisitsyn. – M.: Medicină, 2007. – P. 402–442.

2. Zakharova, E. V. Culegere de sarcini și lucrări independente [Text] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – Abakan: Instituția de învățământ de învățământ profesional superior de la bugetul de stat federal „Universitatea de stat Khakass numită după. N. F. Katanova”, 2014. – P. 61, 62.

Media electronică

1. Portalul educațional al KhSU numit după. N. F. Katanova. – URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS “Student Consultant” / Editura GEOTAR-Media. – URL: http://studmedlib.ru/

Lecția practică 19.
Organizarea și procedura de desfășurare a examinării temporare
handicap. Documente care atestă VN,
procedura de înregistrare a acestora

Relevanța subiectului

Probleme de examinare medicală se întâlnesc în fiecare zi în practica medicului curant. Expertiza este studiul unor probleme speciale, a căror rezolvare necesită cunoștințe speciale, cu efectuarea unei anumite judecăți. Prin examen medical se înțelege un studiu efectuat în modul prescris, care urmărește stabilirea stării de sănătate a unui cetățean, în scopul determinării capacității acestuia de a desfășura muncă sau alte activități, precum și stabilirea unei cauze-și- relația de efect între impactul oricăror evenimente, factori și starea de sănătate a cetățeanului. Astfel, pentru a rezolva problemele de examinare medicală, este necesară o cantitate destul de extinsă de cunoștințe.

Obiectivele lecției:

– studiază procedura de organizare a EWH într-o instituție medicală;

– să învețe conceptele și termenii de bază ai examinării invalidității temporare;

– să aplice cunoștințele dobândite în practică și să realizeze sarcini individuale independente.

Nivelul inițial de cunoștințe și abilități necesare atingerii obiectivelor: bazele organizării asistenței medicale, statistici medicale și informatică, abilități de calculator la nivel de utilizator

Agenția Federală pentru Educație

Instituție de învățământ de stat

UNIVERSITATEA DE STAT PETROZAVODSK

EXPERTIZĂ

CAPACITATE DE MUNCĂ

Trusa de instrumente

Petrozavodsk

Revizuit și aprobat pentru publicare la o ședință a comisiei editoriale pentru domeniul științei și tehnologiei „Medicina”

Publicat prin hotărâre a Consiliului Editorial și Editurii al Universității

Alcătuit de: Candidat la științe medicale, conferențiar la cursul de sănătate publică și asistență medicală

1. Conceptul de capacitate de muncă și incapacitate……….5

și nașterea…………………………………………………………………….33

12. Completarea unui certificat de incapacitate de muncă…………….…35

13. Procedura de înregistrare, înregistrare și păstrare a documentelor,

certificarea invalidității temporare…….………….45

14. Termeni aproximativi de invaliditate temporară

pentru cele mai frecvente boli și leziuni

(în conformitate cu ICD-10)……………………………………………………47

15. Sarcini situaționale pentru examinare temporară

handicap…………………………………………………………………71

16. Procedura de îndrumare a cetăţenilor către serviciile medicale şi sociale

examen…………………………………………………………78

17. Examinarea invalidității permanente……………79

18. Referințe………………………………………………………………………..97

1. Conceptul de capacitate de muncă și dizabilitate

Sub Capacitatea de a lucraînțeles în mod obișnuit astfel de o stare a corpului în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite să execute o muncă de un anumit volum și calitate. Un medic, pe baza unui examen medical cuprinzător, trebuie să determine prezența sau absența unei boli la o anumită persoană.

Criteriile medicale pentru capacitatea de lucru includ o analiză clinică completă, în timp util, luând în considerare severitatea modificărilor morfologice, severitatea și natura bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia, complicațiile și determinarea prognosticului imediat și pe termen lung. . Prin urmare, criteriu medical pentru capacitatea de muncă - aceasta este prezența bolii pacientului, complicațiile acesteia și prognosticul clinic.

Criteriul medical este cel mai important în stabilirea faptului de handicap.

Dar o persoană bolnavă poate să nu fie întotdeauna cu handicap. De exemplu, doi oameni de profesii diferite cu aceeași boală: un bucătar și un profesor cu panaritium. Există o boală. Cu toate acestea, bucătarul nu-și poate face treaba cu panaritium, iar profesorul poate preda lecția. În plus, nu întotdeauna boala este un semn de handicap. Sunt momente când o persoană sănătoasă nu poate lucra în profesia sa. De exemplu, soția aceluiași bucătar a fost diagnosticată cu hepatită. Bucătarul însuși este sănătos, dar nu poate găti mâncare pentru că are un contact cu hepatită.

Astfel, boala și handicapul nu sunt întotdeauna concepte identice. Dacă există o boală, o persoană poate fi capabilă să lucreze dacă boala nu interferează cu efectuarea muncii profesionale și să fie cu dizabilități dacă efectuarea muncii este dificilă sau imposibilă. Prin urmare, medicul, pe baza severității tulburărilor funcționale, a naturii și a evoluției bolii, a muncii pacientului și a condițiilor sale de muncă, decide asupra criteriului social al capacității de muncă și asupra eliberării unui certificat de incapacitate pacientului.

Prin urmare, criteriul social al capacităţii de muncă determină prognosticul travaliului pentru o anumită boală, poziția specifică a pacientului și condițiile de muncă. Criteriile sociale reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, prezența condițiilor nefavorabile de muncă și a riscurilor profesionale. Criteriile medicale și sociale ar trebui să fie întotdeauna clar definite și reflectate în fișa ambulatorie a unei persoane bolnave.

Astfel, sub handicap ar trebui înțeles o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau din alte motive, atunci când desfășurarea activităților profesionale - în totalitate sau parțial, pentru o perioadă limitată de timp sau permanent - este imposibilă.

În funcție de gradul de afectare a funcțiilor corpului, se distinge examinarea invalidității temporare și permanente.

Se face o distincție între invaliditatea temporară completă și parțială. Invaliditate totală– aceasta este pierderea capacității unui lucrător de a efectua orice muncă pentru o anumită perioadă de timp, însoțită de necesitatea de a crea un regim special și de a efectua un tratament. invaliditate parțială - incapacitate temporară de muncă în raport cu activitatea profesională obișnuită, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte activități cu un regim diferit, mai ușor sau cu volum redus.

Invaliditate

Temporar
Natura		Invaliditate
Parțial	Boală Traumă Avort Sarcină și naștere Adopție dintr-o maternitate Tratament în sanatoriu-stațiune În perioada de reabilitare medicală Carantină Pentru proteze Îngrijirea unui membru de familie bolnav La trecerea la muncă ușoară

2. Examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale

Examinarea invalidității temporare – Acesta este un tip de activitate medicală, al cărui scop principal este de a evalua starea de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea examinării și tratamentului, posibilitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și a momentului de invaliditate temporară. .

Sarcina principală a examinării capacității de muncă este de a determina capacitatea unei anumite persoane de a-și îndeplini atribuțiile profesionale, cu luarea în considerare obligatorie a criteriilor medicale și sociale. În plus, sarcinile unui examen medical al capacității de muncă includ:

· determinarea tratamentului și regimului care sunt necesare pentru restabilirea și îmbunătățirea sănătății umane;

· determinarea gradului și a duratei invalidității rezultate din boală, accident sau alte motive;

· identificarea handicapului pe termen lung sau permanent și trimiterea acestor pacienți către o comisie de experți medicali și sociali.

Examenul medical al aptitudinii de muncă este cel mai important domeniu al activității medicale și practice, în strânsă legătură cu disciplinele clinice, cu sistemele de asigurări sociale și de asigurări sociale. Evaluarea stării de sănătate a populației și analiza pierderilor economice suferite de societate ca urmare a bolilor depind în mare măsură de organizarea și calitatea examinării invalidității în instituțiile medicale. Eliberarea în timp util a persoanelor bolnave de la locul de muncă este una dintre măsurile preventive eficiente pentru prevenirea complicațiilor bolilor și a cronicității acestora.

O examinare a invalidității temporare se efectuează în legătură cu boală, vătămare, avort, sarcină, naștere, adopție dintr-o maternitate, îngrijire a unui membru de familie bolnav, protezare, tratament în sanatoriu, carantină, o perioadă de reabilitare medicală și în alte cazuri stabilit prin lege.

Dreptul de a efectua o examinare a invalidității temporare și de a emite documente care confirmă pierderea temporară a capacității de muncă este acordat medicilor curant din instituțiile medicale de stat, municipale și alte forme de proprietate, pe baza unei licențe primite de instituție pentru a efectua o examinare. de invaliditate temporară. Medicii care desfășoară activități medicale private în afara instituției trebuie să dețină o licență pentru tipul principal de activitate medicală și examinarea invalidității temporare, precum și un certificat (certificat) de absolvire a unui curs de perfecționare în examinarea invalidității temporare.

În unele cazuri (în zonele îndepărtate greu accesibile, în nordul îndepărtat etc.), prin decizia autorității medicale, o examinare a invalidității temporare poate fi permisă unui lucrător medical de nivel mediu.

Lucrătorii medicali nu au dreptul să elibereze documente care să ateste invaliditatea temporară:

· statii de transfuzie de sange;

· băi balneologice și cu nămol și băi cu apă și nămol din stațiunea orașului;

· case de vacanță și centre turistice;

instituțiile Rospotrebnadzor;

· servicii paraclinice (radiologi, kinetoterapeuți, medici de laborator etc.).

Monitorizarea respectării instrucțiunilor privind examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale de stat, municipale și private, precum și în medicii privați, se realizează de către autoritățile sanitare de la nivelul corespunzător și de către o asociație medicală profesională. La monitorizare pot participa comisiile de acreditare și autorizare a activităților medicale și farmaceutice și diviziile caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Niveluri de conduită examinarea invalidității temporare:

primul - Terapeutul;

al doilea - comisia medicală (MC) a unităților de îngrijire a sănătății;

al treilea - comisia medicală (MC) a organului de conducere a sănătății;

Al patrulea– comisia medicală a organului de management al asistenței medicale al entității constitutive a Federației Ruse;

a cincea– Specialist șef independent pentru examinare al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.

3. Organizarea și procedura de examinare a invalidității temporare

Organizarea și procedura pentru efectuarea unei examinări a invalidității temporare se bazează pe funcțiile fiecăruia dintre nivelurile enumerate.

Funcțiile medicului curant la examinarea invalidității temporare:

· determină tipul de invaliditate temporară;

· identifică semnele de invaliditate temporară pe baza unei evaluări a stării de sănătate, a naturii și a condițiilor de muncă și a altor factori sociali;

· reflectă în documentele medicale primare date anamnestice și obiective care susțin diagnosticul unei boli sau alte cauze de invaliditate;

· stabilește termenii incapacității de muncă, ținând cont de caracteristicile individuale ale evoluției bolii și de perioadele estimate de incapacitate de muncă pentru diferite boli;

· emite un document care atestă incapacitatea de muncă;

· prescrie orarul și data următoarei vizite la medic, pe care acesta îi face o înscriere corespunzătoare în documentația medicală primară;

· trimite cu promptitudine pacientul la o consultație cu VC pentru prelungirea certificatului de incapacitate de muncă și rezolvarea altor probleme de expertiză;

· face o înscriere corespunzătoare pe certificatul de incapacitate de muncă despre încălcarea de către pacient a regimului medical și de protecție prescris, indicând data și tipul încălcării;

· efectuează selecția și examinarea medicală a persoanelor pe termen lung și frecvent bolnave (cei cu 4 sau mai multe cazuri și 40 de zile de invaliditate temporară pe an pentru o boală sau 6 cazuri și 60 de zile de invaliditate temporară ținând cont de toate bolile), poartă efectuează lucrări de diagnostic și tratament, oferă sfaturi de specialitate, recomandări de muncă și studiază eficacitatea acestora;

· în cazul în care pacientul prezintă semne de invaliditate permanentă, întocmește documente în CV pentru trimiterea către o comisie de expertiză medicală și socială;

· analizează cauzele și dinamica morbidității cu pierderea temporară a capacității de muncă și invaliditatea primară, elaborează măsuri de reducere a acestora.

Șeful secției unui ambulatoriu și al unei instituții de internare:

· efectuează monitorizarea constantă a organizării și desfășurării examinării invalidității temporare de către medicii curenți ai secțiilor, inclusiv a calității și eficacității tratamentului și a corectitudinii executării documentelor care atestă invaliditatea temporară;

· Trimite, împreună cu medicul curant, pacientul la CEC și MSEC;

· analizează cauzele și momentul invalidității temporare, invalidității inițiale și a calității muncii de specialitate a medicilor curant.

Comisia medicală a unei instituții medicale (VC) creat în instituțiile de sănătate de stat și municipale. VC este organizat pentru discuții colegiale și luarea deciziilor cu privire la toate cele mai semnificative probleme clinice și de expertiză de diagnostic, tratament, tactici de management, reabilitare, determinarea capacității de muncă și a aptitudinii profesionale și rezolvarea situațiilor conflictuale. VC este condus de un adjunct al șefului pentru munca de expert clinică, sau un adjunct pentru munca medicală, iar în lipsa acestora, de un șef; este format din specialiști de frunte din această instituție și din alte instituții medicale.

Funcții VK:

1) Ia decizii la recomandarea medicilor curenți și a șefilor de secții:

· privind prelungirea certificatului de incapacitate de muncă;

· în cazuri conflictuale și controversate de examinare;

· privind trimiterea pacienților către MSEC;

· privind transferul pacienţilor din motive de sănătate la un alt loc de muncă şi angajarea lor raţională;

· atunci când sunt trimise pentru tratament în afara teritoriului deservit de instituție;

· în cazurile de asigurare a spațiului suplimentar de locuit din motive de sănătate și primire prioritară a locuinței;

· când școlarii sunt scutiți de susținerea examenelor din motive de sănătate și studenților li se acordă concediu școlar;

· cu privire la pretenții și pretenții ale cetățenilor și organizațiilor de asigurări privind calitatea îngrijirilor medicale și examinarea capacității de muncă;

· la solicitarea organizaţiilor, instituţiilor (inclusiv cele medicale), caselor de asigurări sociale, instanţelor de judecată, procurorilor, comisariatelor militare etc. pe probleme de evaluare a capacităţii de muncă.

Șeful instituției de sănătate:

· răspunde de examinarea invalidității temporare în instituție, emite ordine pentru organizarea și punerea în aplicare a acesteia;

· organizează contabilitate și raportare privind invaliditatea temporară;

· aprobă componența VC și regulamentele privind regulile de lucru ale acestuia;

· desemnează persoane responsabile cu înregistrarea, primirea, păstrarea și utilizarea documentelor care atestă invaliditatea temporară, creează condiții pentru înregistrarea și eliberarea acestora;

· determină necesitatea formularelor de concediu medical;

· ia măsuri disciplinare și materiale față de angajații care au comis erori de expertiză clinică, încălcări ale regulilor de păstrare, înregistrare, executare și eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară, procedura de efectuare a examinării invalidității temporare (și, dacă este necesar, în modalitate prescrisă, trimiterea - trimite materiale autorităților de anchetă pentru atragerea la răspundere penală a făptuitorilor).

Adjunctul șefului instituției pentru munca de expertiză clinică are:

A. Responsabilitati:

· organizează lucrări de control al calității activităților medicale ale instituției medicale, ale secțiilor acesteia și ale medicilor;

· conduce CV-ul instituției și oferă condiții pentru activitatea acesteia;

· efectuează selectiv (personal) și în cazuri finalizate (conform documentației) controlul calității diagnosticului, tratamentului, reabilitării, examinării invalidității temporare (inclusiv controlul asupra menținerii documentației medicale, evidența statistică și raportarea invalidității temporare);

· participă la rezolvarea problemelor clinice și de specialitate complexe;

· analizează erorile expertului clinic;

· raportează la conferințe medicale rezultatele analizei măsurilor de reducere a morbidității cu invaliditate temporară;

· interacționează cu MSEC, ia în considerare și analizează discrepanțe în deciziile experților, erori, încălcări ale procedurii de trimitere a pacienților către MSEC;

· ia în considerare cererile și revendicările organizațiilor de asigurări medicale, organelor teritoriale ale Fondului de asigurări sociale, plângerile pacienților pe probleme de calitate a asistenței medicale și examinarea invalidității temporare, organizează conferințe medicale trimestriale pe probleme de examinare a invalidității temporare;

· organizează instruiri pentru medicii curenți pe problemele examinării invalidității temporare;

· participă la elaborarea modelelor rezultatelor finale ale activităților instituțiilor medicale, secțiilor, specialiștilor; exercită controlul asupra implementării acestora.

B. Drepturi:

· controlează activitatea specialiștilor cu studii medicale superioare și medii în limita competenței lor;

· să fie implicat în calitate de expert medical în activitatea comisiilor de licențiere și acreditare, organizațiilor de asigurări medicale, autorităților de asistență medicală și altele pe bază contractuală;

· participa la întâlniri, conferințe științifice și practice pe probleme de tratament și îngrijire preventivă;

· să fie membru al diferitelor organizații publice și profesionale, ale căror activități nu contravin activităților și sarcinilor medicului expert;

· face propuneri în modul prescris pe probleme de calitate a asistenței medicale și examinarea acesteia, reducerea morbidității și a pierderilor de muncă datorate bolii.

B. Responsabilitate:

· pentru organizarea muncii de expertiză clinică într-o instituție medicală, obiectivitatea opiniilor experților, pregătirea avansată a medicilor în problemele examinării invalidității temporare.

Adjunct pentru munca de expertiză clinică este numit un specialist calificat, cu studii superioare medicale, experiență în muncă medicală și organizatorică, care a făcut specializarea în munca de expert clinică sau în examinarea invalidității temporare.Conduce comisia de expertiză clinică în domeniul sănătății. unitatea de îngrijire, este numit și eliberat din funcție șeful unității de îngrijire a sănătății în conformitate cu legislația în vigoare și cu termenii contractului.

Specialist șef independent pentru munca de expert clinică Ministerul Sănătății al Rusiei, organismul de management al asistenței medicale al subiectului Federației și teritoriul care face parte din subiectul Federației:

· analizează starea și calitatea asistenței medicale, examinarea invalidității temporare pe teritoriul administrativ, întocmește propuneri și note analitice pe această temă spre examinare de către comisia de expertiză clinică și consiliul de conducere al organului de conducere a sănătății;

· studiază cauzele morbidității, inclusiv pierderea temporară a capacității de muncă și invaliditatea primară, participă la elaborarea unui program de reducere a acestora;

· controlează organizarea și eficacitatea activității desfășurate de instituțiile de sănătate pentru reabilitarea completă a persoanelor bolnave și cu dizabilități;

· organizează munca pentru controlul calității asistenței medicale și îmbunătățirea examinării invalidității temporare;

· controlează implementarea documentelor de reglementare și instrucțiuni privind examinarea invalidității temporare;

· interacționează cu autoritățile de protecție socială competente, organele executive teritoriale ale Fondului de asigurări sociale, casele de asigurări de sănătate, organizațiile de asigurări medicale, organizațiile sindicale;

· organizează activități de formare sistematică a medicilor pe problemele examinării invalidității temporare;

· examinează în mod independent sau pregătește spre examinare de către comisiile medicale cele mai complexe întrebări de expertiză întâlnite în practica instituțiilor medicale;

· ia în considerare, dacă este cazul, împreună cu alți specialiști șefi, plângeri din partea populației privind examinarea invalidității temporare și calitatea asistenței medicale;

· determină necesitatea instituțiilor medicale din teritoriul administrativ pentru formulare de certificate de incapacitate de muncă și în timp util
depune la Fondul Federal de Asigurări Sociale cereri pentru formulare de certificate de incapacitate de muncă, convenite cu organul executiv teritorial al Fondului de Asigurări Sociale.

Specialiști principali pentru alte profiluri de specialitate se analizează stadiul și calitatea examenului de invaliditate temporară pentru fiecare serviciu de specialitate.

4. Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă (certificat)

Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă este reglementată de ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1 ianuarie 2001 nr. 000n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 7 iulie 2011 nr. 000).

Formularul certificatului de incapacitate de muncă a fost aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 aprilie 2011 nr. 000n. (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 10 iunie 2011 nr. 000).

În cazul în care intervine incapacitate de muncă la studenții instituțiilor de învățământ general, instituțiilor de învățământ profesional primar, gimnazial și profesional superior, se eliberează adeverință conform formularului stabilit 095/u.

Angajații" href="/text/category/sluzhashie/" rel="bookmark">angajați, angajați municipali;

– cetățeni recunoscuți ca șomeri și înregistrați la serviciile de ocupare a forței de muncă de stat în caz de îmbolnăvire, accidentare, otrăvire și alte afecțiuni asociate invalidității temporare, în timpul protezării în spital, sarcinii și nașterii, la adoptarea unui copil

– asigurați din rândul cetățenilor străini și apatrizilor aflați temporar pe teritoriul Federației Ruse, care și-au pierdut capacitatea de muncă din cauza unui accident industrial sau a unei boli profesionale.

Certificatele de incapacitate de muncă nu se eliberează cetățenilor:

– cei care solicită ajutor medical de la o organizație medicală dacă nu prezintă semne de invaliditate temporară;

– efectuarea unui examen medical, examen sau tratament medical la conducerea comisariatelor militare;

– în arest sau arest administrativ;

– efectuarea de controale medicale periodice (examinări), inclusiv în centrele de patologie a muncii;

– cu boli cronice fără exacerbare (agravare), supus examinării, efectuând diverse proceduri și manipulări în ambulatoriu;

– studenții instituțiilor de învățământ de învățământ profesional primar, secundar profesional și profesional superior și ai instituțiilor de învățământ profesional postuniversitar.

În aceste cazuri, la solicitarea cetățeanului, se eliberează un extras din fișa medicală a pacientului ambulatoriu (internat).

Eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă este efectuată de persoane care, în conformitate cu legislația Federației Ruse privind licențele, au o licență pentru activități medicale, inclusiv munca (servicii) pentru examinarea invalidității temporare.

Certificatele de incapacitate de muncă se eliberează la prezentarea unui act de identitate. În cazul în care un cetățean în momentul invalidității temporare sau concediului de maternitate este angajat de mai mulți angajatori și în cei doi ani calendaristici anteriori eliberării certificatului de incapacitate de muncă a fost angajat de către același angajator, se eliberează mai multe certificate de incapacitate de muncă pt. fiecare loc de muncă.

Eliberarea și prelungirea certificatului de incapacitate de muncă se efectuează de către un lucrător medical după examinarea cetățeanului și înregistrarea datelor privind starea de sănătate a acestuia în fișa medicală a unui pacient ambulatoriu (staționar), justificând necesitatea eliberării temporare din muncă. .

În documentația medicală primară se înscriu formulare de certificate de incapacitate de muncă în care se indică numărul acestora, datele eliberării și prelungirii, externarea la muncă a cetățeanului, informații despre trimiterea cetățeanului către o altă organizație medicală.

Un certificat de incapacitate de muncă este eliberat și închis, de regulă, într-o singură organizație medicală. Atunci când un cetățean este trimis pentru tratament la o altă organizație medicală, se eliberează un nou certificat de incapacitate de muncă (continuare) de către organizația medicală la care este trimis cetățeanul, cu excepția cazurilor în care certificatul de incapacitate de muncă este eliberat de către decizia VC pentru perioada de tratament și deplasare la locul de tratament și retur.

Documentele care confirmă invaliditatea temporară a cetățenilor în timpul șederii lor în străinătate (după un transfer legalizat), prin decizie a comisiei medicale a unei organizații medicale (denumită în continuare comisia medicală), pot fi înlocuite cu certificate de incapacitate de muncă conform standardului standard în Federația Rusă.

Procedura de furnizare a certificatelor de incapacitate de muncă, înregistrarea și păstrarea acestora se efectuează în conformitate cu Ordinul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 01.01.01 N 18/29 „La aprobarea Instrucțiunilor privind procedura de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă, înregistrarea și păstrarea acestora "(înregistrată de Ministerul Justiției din Rusia la 19 februarie 2004 N 5573), astfel cum a fost modificată prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia și Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse din 01.01.01 N 42/130 (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 3 august 2004 N 5956).

Monitorizarea respectării procedurii stabilite pentru eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă este efectuată de către Serviciul Federal de Supraveghere în Sănătate și Dezvoltare Socială, împreună cu Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse.

5. Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de munca (certificat) in caz de imbolnaviri si accidentari

Pentru tratarea în ambulatoriu a bolilor (leziunilor), intoxicațiilor și a altor afecțiuni asociate cu pierderea temporară a capacității de muncă de către cetățeni, lucrătorul medical eliberează singur un certificat de incapacitate de muncă la un moment dat pe o perioadă de până la 10 zile calendaristice (până la următoarea examinarea cetăţeanului de către un lucrător medical) şi de unul singur îl prelungeşte pe o perioadă de până la 30 de zile calendaristice.zile. Pentru perioadele de incapacitate temporară de muncă ce depășesc 30 de zile calendaristice, prin decizie a comisiei medicale se eliberează un certificat de incapacitate de muncă.

Paramedicul sau stomatologul eliberează singur un certificat de incapacitate de muncă la un moment dat pentru până la 5 zile calendaristice și îl prelungește până la 10 zile calendaristice, iar în cazuri excepționale, după consultarea comisiei medicale a organizației medicale (conform subordonării). ) - până la 30 de zile calendaristice (cu înregistrare obligatorie despre consultație în documentația medicală primară).

Dacă perioada de incapacitate temporară de muncă depășește 30 de zile calendaristice, decizia privind continuarea tratamentului și eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă se efectuează de către o comisie medicală.

În condiții speciale (în zonele îndepărtate ale zonelor rurale, Nordul îndepărtat etc.), prin decizie a autorităților locale de sănătate, eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă poate fi permisă medicului curant până la restabilirea completă a capacității de muncă sau trimiterea pt. un examen medical si social.

Medicii autorizați pentru activități medicale, inclusiv munca (servicii) pentru examinarea invalidității temporare, dacă perioada de invaliditate temporară depășește 30 de zile calendaristice, trimit cetățeanul la o comisie medicală din cadrul organizației medicale de la locul atașării sau înregistrării sale la locul de reședință (la locul de ședere, reședință temporară) pentru a prelungi certificatul de incapacitate de muncă.

Prin hotărâre a comisiei medicale, cu prognostic clinic și de muncă favorabil, se poate elibera, în modul prescris, un certificat de incapacitate de muncă înainte de ziua restabilirii capacității de muncă, dar pentru o perioadă de cel mult 10 luni, iar în unele cazuri (leziuni, afecțiuni după operații reconstructive, tuberculoză) - pe o perioadă de cel mult 12 luni, cu intervale de reînnoire prin hotărâre a comisiei medicale cel puțin o dată la 30 de zile calendaristice.

În cazul îmbolnăvirilor, bolilor profesionale (vătămări, inclusiv cele primite ca urmare a unui accident de muncă), atunci când tratamentul se efectuează în ambulatoriu, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă în ziua constatării incapacităţii temporare de muncă. pe întreaga perioadă de incapacitate temporară de muncă, inclusiv sărbătorile nelucrătoare și weekendurile.

Nu este permisă eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă pentru zilele trecute când cetățeanul nu a fost examinat de un medic. Eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă în perioada trecută se poate efectua în cazuri excepționale prin decizie a comisiei medicale atunci când un cetățean se adresează la o organizație medicală sau este vizitat de un asistent medical la domiciliu.

Pentru cetățenii care solicită ajutor medical după încheierea programului de lucru (în tură), la cererea acestora, data eliberării din serviciu pe certificatul de incapacitate de muncă poate fi indicată din următoarea zi calendaristică.

Un cetățean trimis la o organizație medicală dintr-un centru de sănătate și recunoscut ca fiind incapabil de muncă i se eliberează un certificat de incapacitate de muncă din momentul contactării centrului de sănătate dacă există documente medicale care confirmă incapacitatea sa de muncă.