Deteriorarea meniscului medial al articulației genunchiului: simptome, tratament. Cum se tratează o ruptură a cornului posterior al meniscului medial Deteriorarea cornului posterior de gradul 3

Structura articulației genunchiului determină nu numai stabilizarea genunchiului sau amortizarea acestuia sub stres, ci și mobilitatea acestuia. Disfuncția genunchiului din cauza deteriorării mecanice sau a modificărilor degenerative duce la rigiditate în articulație și pierderea amplitudinii normale a mișcărilor de flexie-extensie.

Anatomia articulației genunchiului face distincția între următoarele elemente funcționale:

Rotula sau rotula, situată în tendoanele mușchiului cvadriceps femural, este flexibilă și servește ca o protecție a articulației externe împotriva deplasării laterale a tibiei și femurului;
Ligamentele laterale interne și externe asigură fixarea femurului și tibiei;
Ligamentele încrucișate anterioare și posterioare, precum și ligamentele laterale, sunt concepute pentru fixare;
Pe lângă tibia și femurul conectat la articulație, fibula se distinge în genunchi, care servește la efectuarea rotației (mișcări pivotante) a piciorului;
Meniscul sunt plăci de cartilaj în formă de semilună concepute pentru a amortiza și stabiliza articulația; prezența terminațiilor nervoase permite creierului să semnaleze poziția articulației genunchiului. Distingeți între extern (lateral) și intern (medial) menisc.

Structura meniscului

Meniscurile au o structură cartilaginoasă, echipat cu vase de sânge care să permită nutriția, precum și o rețea de terminații nervoase.

În forma lor, meniscurile arată ca niște plăci, în formă de semilună și, uneori, un disc, în care posteriorul și corn de menisc anterior precum și corpul său.

Menisc lateral, denumit și extern (extern), este mai mobil din cauza lipsei de fixare rigidă, această împrejurare este motivul pentru care cu leziuni mecanice se deplasează, ceea ce previne rănirea.

Spre deosebire de lateral, menisc medial are o fixare mai rigidă prin intermediul atașamentului la ligamente, prin urmare, cu leziuni, este deteriorat mult mai des. În cele mai multe cazuri deteriorarea meniscului intern este de natură combinată, adică este combinată cu traume la alte elemente ale articulației genunchiului, în majoritatea cazurilor direct la ligamentele laterale și încrucișate asociate cu leziunile cornul meniscului posterior.

Tipuri de daune

Principalul factor în operație este tipul deteriorarea meniscurilor, deoarece această circumstanță afectează posibilitatea sau absența acesteia, menținând în același timp o mai mare zona meniscului, în acest sens, astfel de daune se disting ca:

Desprinderi din punctul de atașament, în care se disting detașări în regiunea cornului posterior sau anterior, precum și același meniscul corpului;
Lacrimi anterioare și posterioare coarne și corpuri de menisci;
Combinație de lacrimi și pauze;
Pauzele relațiilor intermenis (determină o mobilitate crescută și destabilizarea articulației);
Traume vechi și degenerative avansate traumatizarea meniscurilor(meniscopatie);
Formațiuni chistice.

Pentru cele mai periculoase specii leziuni la menisc include daune cornul meniscului posterior, care are conexiuni intermeniscale, care sunt și ele rănite nu numai sub influența forțelor mecanice, ci și din cauza modificărilor degenerative, adesea asociate cu ruperea ligamentelor laterale sau încrucișate.

Prezență la menisci vasele de sânge, determinând formarea de hematoame profunde ale articulației genunchiului, precum și acumularea de lichide, pot duce la pierderea mobilității.

Dacă sunt detectate leziuni la menisc și se previn posibile complicații, este necesar un tratament conservator sau chirurgical imediat.

Meniscurile din corpul uman pot fi găsite nu numai în genunchi. Ele sunt, de asemenea, un tampon de cartilaj în articulațiile claviculare și maxilare. Dar articulația genunchiului este cea care experimentează în mod constant stres crescut. Deci, în timp, se dezvoltă modificări degenerative în cornul posterior al meniscului medial. De asemenea, nu numai cartilajul intern, ci și cel extern (lateral) pot suferi.

Modificări degenerative-distrofice în structura articulațiilor genunchiului

Modificări degenerative în cornul posterior al meniscului medial

În mod normal, articulațiile genunchilor picioarelor stângi și drepte sunt protejate de stres de către meniscuri. Cele două cartilaje ancorează și amortizează oasele extremităților inferioare, prevenind cele mai multe daune din mersul normal. Ligamentele meniscului atașează stratul protector la proiecțiile anterioare și posterioare (coarne).

În timp, din cauza fenomenelor distrofice și a leziunilor, meniscurile sunt deteriorate. Cel mai adesea, medialul suferă, deoarece este mai subțire. În timp, imaginea bolii se agravează treptat până când patologia începe să afecteze grav sănătatea și capacitatea de mișcare a pacientului. Există 5 tipuri de procese de degenerare:

Meniscopatie. Acesta este un fenomen distrofic care este cel mai adesea rezultatul unei alte probleme, cum ar fi artrita, guta sau osteoporoza. În același timp, cartilajul devine treptat mai subțire și încetează să-și îndeplinească funcțiile.
Cistoza. Tumorile mici se formează în cavitatea cartilajului, care interferează cu mișcarea normală a articulației și deformează țesutul înconjurător.
Ruptura degenerativă a cornului posterior al meniscului medial. La fel, partea anterioară sau corpul cartilajului se poate rupe.
Ruptura ligamentelor meniscului. În același timp, cartilajul își păstrează integritatea, dar devine prea mobil, ceea ce poate duce la leziuni și luxații ulterioare.
Detașarea meniscului. În acest caz, căptușeala cartilaginoasă este pur și simplu deplasată din locul propus, ceea ce are un efect extrem de negativ asupra capacității de a merge.

De asemenea, medicii disting mai multe grade de dezvoltare a bolii, în funcție de care medicul va prescrie unul sau un tratament complet diferit.

Motivele dezvoltării patologiei

Contuzia genunchiului ca urmare a modificărilor degenerative ale cartilajului

Modificările degenerative ale structurii țesutului cartilajului apar nu numai din cauza vânătăilor și fracturilor, când oasele deteriorate încep să uzeze cartilajul. Mult mai des, cauza unor astfel de fenomene patologice este stilul de viață al unei persoane sau procesele naturale asociate cu particularitățile structurii corpului:

Hiperîncărcare. Stratul principal al populației care suferă de modificări degenerative la menisc sunt sportivii și dansatorii. De asemenea, sunt expuse riscului persoanelor angajate în muncă fizică grea. Ar trebui să menționăm și problema excesului de greutate. În fiecare zi, excesul de kilograme pune stres suplimentar pe genunchi, deteriorând treptat meniscurile.
Formarea necorespunzătoare a aparatului locomotor. Degenerarea este un efect secundar al displaziei, picioarelor plate și tulburărilor în dezvoltarea aparatului ligamentar. Corpul încearcă să compenseze toate aceste probleme printr-o încărcare suplimentară pe genunchi, care duce nu numai la distrofia meniscului, ci și la alte patologii cronice.
Boli. Sifilisul, tuberculoza, reumatismul și o serie de alte patologii de altă natură afectează sănătatea genunchilor. În plus, tratamentul pentru aceste afecțiuni poate agrava și starea articulației. Așadar, glucocorticoizii înrăutățesc starea ligamentelor meniscului.

Deteriorarea cartilajului articular se manifestă brusc numai cu leziuni grave. În caz contrar, este un proces lung care poate fi inversat dacă se ia tratamentul în timp util.

Semne de degenerare

Este puțin probabil ca primele simptome ale leziunilor inițiale ale meniscului să forțeze o persoană să solicite asistență medicală. De obicei, semne de modificări degenerative în cornul posterior al meniscului medial apar la mers și alergare. Este suficient să dați o sarcină gravă articulației pentru a simți durerea. În același timp, o persoană poate practica în continuare sport și poate face exerciții de dimineață fără disconfort în genunchii răniți. Așa începe prima etapă a bolii.

Dar există și alte simptome, conform gradației sugerate de medicul sportiv american Steven Stoller:

Grad zero. Menisc complet sănătos.
Primul grad. Toate leziunile rămân în interiorul capsulei articulare. În exterior, numai ușoară umflare poate fi văzută din partea exterioară a genunchiului. Durerea apare numai cu efort sever.
Gradul II. Modificări degenerative în meniscul medial 2 linguri. potrivit lui Stoller diferă puțin de prima etapă. Cartilajul este pe cale să se rupă, dar toate deteriorările sunt încă în interiorul articulațiilor. Umflarea se agravează, la fel și durerea. Când vă deplasați, apar clicuri caracteristice. Articulațiile încep să se umfle cu imobilitate prelungită.
Gradul III. Întinderea cartilajului atinge valoarea maximă posibilă și rupe meniscul. Persoana simte dureri severe și observă cu ușurință umflarea de deasupra genunchiului. Dacă există o ruptură completă a țesuturilor, atunci zonele libere se pot mișca și bloca articulația.

Leziunile degenerative ale cornului posterior al meniscului intern de 2 și chiar 3 grade pot fi tratate în continuare cu metode conservatoare, dacă totul se face corect. Iar prima garanție a vindecării este diagnosticarea în timp util.

Examinarea genunchiului

Medicul poate determina leziuni degenerative ale cornului posterior și ale corpului meniscului medial pur și simplu prin tumora caracteristică, blocarea articulațiilor și clicuri. Dar pentru un diagnostic mai precis și identificarea gradului de deteriorare a articulațiilor, va fi necesară o examinare suplimentară, care se efectuează utilizând metode hardware și de laborator:

Ecografie. Ecografia ajută la detectarea cavităților capsulei articulare umplute cu sânge și exsudat. Datorită acestor date, medicul poate prescrie o puncție suplimentară.
RMN. Cea mai exactă metodă care demonstrează imaginea completă a bolii.
Străpungere. Cu o tumoare pronunțată, medicul poate lua un aport de lichide pentru a se asigura că nu există o infecție a articulațiilor genunchiului.

Se poate face și o examinare suplimentară cu un artroscop. O cameră va fi introdusă printr-o mică puncție în țesuturile din interiorul articulației, care vă va permite să vedeți cum arată zona deteriorată din interior.

Proceduri de vindecare

În toate situațiile, cu excepția separării complete a meniscului, medicul va insista asupra unei metode conservatoare de tratament. Chirurgia este cel mai bine rezervată în ultimă instanță. În primul rând, este necesar să se reducă mobilitatea articulației. În funcție de gradul de modificări degenerative, pot fi prescrise orteze sau bandaje care fixează genunchiul sau îl imobilizează complet. În plus, se va prescrie terapia complexă:

Medicament. Medicamentele sunt utilizate în principal ca adjuvanți. Acestea sunt analgezice și pastile și unguente antiinflamatorii. De asemenea, medicul va prescrie un curs de condroprotectori. Aceste substanțe vor ajuta la refacerea și întărirea meniscului folosind abilitățile naturale de regenerare. Cu o infecție bacteriană, va fi necesar, de asemenea, un curs de antibiotice.
Tratament hardware. UHF, electroforeza, terapia cu unde de șoc, acupunctura, iontoforeza, terapia magnetică și eozokeritul îmbunătățesc sănătatea genunchiului. Lista specifică a procedurilor va depinde de istoricul individual și de capacitățile spitalului.
Străpungere. Procedura este prescrisă pentru umflarea severă care provoacă durere și reduce mobilitatea articulațiilor. Excesul de lichid este pompat afară prin puncție. Dacă este necesar, se poate instala un canal de scurgere.

Dacă metodele conservatoare de tratament nu ajută, atunci este necesar să așteptați remisiunea și să mergeți la operație. Utilizarea unui artroscop este de obicei suficientă. Singura diferență față de procedura de diagnostic este că microinstrumentele vor fi inserate prin 2 puncții și o incizie. Cu ajutorul lor, medicul va sutura țesutul deteriorat. Apoi, cusăturile sunt aplicate pe țesuturile moi și, după o săptămână, puteți merge deja, deși numai cu un baston.

Pentru leziuni mai extinse, artroplastia poate fi necesară. În acest caz, în locul cartilajului degradat, vor fi instalați înlocuitori artificiali. Sunt durabile și de obicei nu necesită înlocuire timp de câteva decenii. Astfel, este posibil să se corecteze nu numai modificările degenerative ale meniscului, ci și o serie de alte patologii cronice concomitente ale articulației genunchiului.

Articulația genunchiului este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații din corpul uman. Are multe ligamente diferite, cartilaj și puține țesuturi moi care îl pot proteja de leziuni. Articulația genunchiului, ca și articulația șoldului, reprezintă toată încărcătura corpului uman atunci când mergeți, alergați și faceți sport.

Conţinut:

Structura genunchiului cu descriere

Acest lucru duce la leziuni frecvente ale articulației genunchiului. Pot apărea lacrimi ale ligamentelor laterale și încrucișate, fracturi ale condililor femuralului și tibiei, fractura rotulei, iar cel mai frecvent tip de leziune este ruptura meniscului.

Ce este un menisc și care este motivul rănirii sale crescute

Meniscurile articulației genunchiului sunt plăci cartilaginoase care sunt situate între oasele aparatului genunchiului și servesc ca amortizoare la mers.

Meniscul este o placă cartilaginoasă semicirculară situată între femur și tibie. Se compune dintr-un corp, coarne posterioare și anterioare. Fiecare menisc este un semicerc, unde mijlocul este corpul meniscului, iar marginile semicercului sunt coarnele. Cornul anterior se atașează de eminențele intercondiliene din fața articulației genunchiului, iar cornul posterior de cele posterioare. Există două tipuri de menisci:

extern sau lateral - situat la exteriorul articulației genunchiului, mai mobil și mai puțin predispus la accidentare;
meniscul interior sau medial este mai puțin mobil, situat mai aproape de marginea interioară și este asociat cu ligamentul lateral interior. Cel mai frecvent tip de leziune este ruptura de menisc medial.

Leziunea meniscului la genunchi

Menisci îndeplinește următoarele funcții:

absorbția șocurilor și reducerea sarcinilor pe suprafața oaselor genunchiului;
o creștere a zonei de contact între suprafețele oaselor, care ajută la reducerea sarcinii pe aceste oase;
stabilizarea genunchiului;
proprioceptori - localizați în menisc și trimit semnale către creier despre poziția membrului inferior.

Meniscurile nu au propriul aport de sânge, sunt îmbinate cu capsula articulației genunchiului, astfel încât părțile lor laterale primesc aportul de sânge din capsulă, iar cele interne - numai datorită lichidului intracapsular. Există trei zone de alimentare cu sânge a meniscului:

zona roșie - situată lângă capsulă și care primește cel mai bun aport de sânge,
zona intermediară - situată la mijloc și aportul său de sânge este nesemnificativ;
zona albă - nu primește aport de sânge din capsulă.

În funcție de zona în care se află zona deteriorată, se alege tactica tratamentului. Pauzele situate lângă capsulă cresc împreună independent, datorită aportului abundent de sânge, iar rupturile din partea interioară a meniscului, unde țesutul cartilajului este hrănit doar de lichidul sinovial, nu cresc deloc împreună.

Frecvența apariției lacrimilor de menisc

Această leziune se situează pe primul loc printre leziunile interne ale articulației genunchiului. Este mai frecvent la sportivi, persoane angajate în muncă fizică grea, dansatori profesioniști și altele asemenea. Mai mult de 70% se datorează ruperii meniscului medial, aproximativ 20% meniscului lateral și aproximativ 5% rupturii ambelor meniscuri.

Articulația genunchiului deteriorată

Prin tipul de daune, acestea se disting:

spațiu longitudinal vertical - ca un "vas de udare";
oblică, ruptură de menisc patchwork;
ruptura degenerativa - proliferarea masiva a tesutului meniscului;
radial - ruptură transversală;
pauză orizontală;
deteriorarea coarnelor anterioare sau posterioare ale meniscului;
alte tipuri de pauze.

De asemenea, sunt împărțite daune izolate ale meniscului interior sau exterior sau daune combinate.

Cauzele lacrimilor de menisc

Cauza rupturii meniscului articulației genunchiului este cel mai adesea un efect traumatic indirect, ceea ce duce la faptul că piciorul inferior se rotește brusc spre interior sau spre exterior, ceea ce determină ruperea ligamentelor și meniscurilor genunchiului. De asemenea, ruptura meniscurilor este posibilă cu o răpire ascuțită sau aducție a piciorului inferior, extensie excesivă în genunchi sau vătămare directă - o lovitură ascuțită a genunchiului.

Clinica de lacrimi de menisc

Meniscul rupt al genunchiului are simptome caracteristice. Există perioade acute și cronice ale bolii.

Perioada acută - durează până la 4 - 5 săptămâni, ruptura meniscului este însoțită de o crăpătură caracteristică, imediat după rănire, apare durerea acută, o creștere a dimensiunii, umflarea, incapacitatea de mișcare, hemoragie în cavitatea articulară. Un simptom caracteristic este „rotula plutitoare” - din acumularea de lichid în cavitatea articulației genunchiului.

Lacrima meniscului - opțiuni

Aceste simptome sunt comune tuturor leziunilor la genunchi și este necesară o radiografie pentru a determina tipul exact de leziune.

Odată cu trecerea perioadei acute la cea cronică, apar simptome caracteristice care permit confirmarea diagnosticului de rupere a meniscului.

Simptomele unei rupturi de menisc sunt următoarele:

Simptomul lui Baikov este apariția durerii la palpare în partea din față a genunchiului și extensia simultană a piciorului inferior.
Simptomul lui Land - sau simptomul "palmei" - la un pacient culcat, piciorul este îndoit la genunchi, iar o palmă poate fi plasată sub el.
Simptomul lui Turner este hipereestezia hiper-il (sensibilitate crescută a pielii) sub genunchi și în treimea superioară a piciorului inferior.
Simptomul lui Perelman este apariția durerii și a instabilității mersului la coborârea scării.
Simptomul lui Chaklin, sau simptomul „croitorului” - la ridicarea piciorului drept, sunt vizibile atrofia mușchiului cvadriceps femoral și tensiunea puternică a mușchiului croitor.
Simptomul blocajului este unul dintre cele mai importante simptome în diagnosticarea unei rupturi mediane de menisc. Cu o sarcină pe piciorul dureros - urcarea scărilor, ghemuirea - există o "blocare" a articulației genunchiului, pacientul nu poate îndrepta complet piciorul, durerea și revărsatul apar în zona genunchiului.

Simptome de deteriorare a meniscului medial:

durerea este mai intensă în interiorul articulației genunchiului;
la apăsarea locului de atașare a ligamentului la menisc, apare durerea precisă;
„Blocarea” genunchiului;
durere în timpul hiperextensiei și rotirea piciorului inferior spre exterior;
durere cu îndoire excesivă a piciorului.

Simptome de deteriorare a meniscului lateral:

cu tensiunea articulației genunchiului, apare durerea, care radiază către secțiunea exterioară;
durere la hiperextensie și rotirea piciorului inferior în interior;
slăbiciune a mușchilor din partea din față a coapsei.

Gravitatea leziunii meniscului

Rană la genunchi

În funcție de gravitate, medicul vă prescrie un tratament. Se disting următoarele grade:

Lacrimă mică de menisc - însoțită de dureri minore și umflături la genunchi. Simptomele se remit în câteva săptămâni.
O ruptură de severitate moderată - există durere acută în articulația genunchiului, apare edem pronunțat, mișcările sunt limitate, dar capacitatea de a merge este păstrată. Cu efort fizic, genuflexiuni, urcarea scărilor, există o durere ascuțită la genunchi. Aceste simptome sunt prezente timp de câteva săptămâni, dacă nu a fost efectuat niciun tratament, boala devine cronică.
Ruptură severă - durere severă și umflarea articulației genunchiului, posibil hemoragie în cavitatea sa. Se caracterizează printr-o zdrobire completă a meniscului sau separarea părților, fragmente din menisc cad între suprafețele articulare, ceea ce determină rigiditatea mișcărilor și incapacitatea de a se deplasa independent. Simptomele cresc în câteva zile și este necesară intervenția chirurgicală.

Cu microtraumatisme frecvente la persoanele în vârstă, apare o etapă cronică sau degenerativă a bolii. Țesutul cartilajului sub influența numeroaselor daune își pierde proprietățile, suferind degenerare. Cu efort fizic sau fără niciun motiv aparent, apar dureri de genunchi, umflături, tulburări de mers și alte simptome ale afectării meniscului.

Diagnosticul rupturii meniscului

Diagnosticul se stabilește prin tabloul clinic caracteristic, datele de examinare și metodele de cercetare de laborator. Un astfel de diagnostic necesită raze X, RMN sau artroscopie a genunchiului.

Examinarea cu raze X a meniscului

Principalul simptom al unei rupturi de menisc este durerea și umflarea la genunchi. Gravitatea acestui simptom depinde de gravitatea leziunii, de localizarea acesteia și de timpul scurs de la momentul rănirii. Chirurgul ortoped efectuează o examinare detaliată a articulației vătămate și efectuează procedurile de diagnostic necesare.

Examinarea cu raze X este o metodă de diagnostic destul de simplă. Meniscurile nu sunt vizibile pe imaginile cu raze X, prin urmare, studiile sunt efectuate folosind agenți de contrast sau se utilizează metode de cercetare mai moderne.

Artroscopia este cea mai informativă metodă de cercetare. Cu ajutorul unui dispozitiv special, puteți privi în interiorul genunchiului rănit, puteți determina cu exactitate locul și severitatea rupturii și, dacă este necesar, puteți efectua proceduri medicale.

Tratament medical și chirurgical

Alegerea remediilor depinde de locul rupturii și de gravitatea leziunii. În cazul ruperii meniscului articulației genunchiului, tratamentul se efectuează conservator sau chirurgical.

Tratament conservator

Primul ajutor pentru pacient:
- odihnă completă;
- aplicarea unei comprese reci;
- - analgezic;
- puncție - pentru a elimina lichidul acumulat;
- impunerea unui ghips.
Odihna la pat.
Aplicarea unui ghips pentru până la 3 săptămâni.
Eliminarea blocajului articulației genunchiului.
Fizioterapie și gimnastică de remediere.
Administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
Recepția condroprotectorilor care ajută la refacerea țesutului cartilajului, accelerează regenerarea și fuziunea cartilajului - sulfat de condratină, glucozamină și altele.
Remediile externe - diverse unguente și creme sunt folosite pentru măcinare - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit și așa mai departe.

Cu un tratament adecvat, fără complicații, recuperarea are loc în decurs de 6-8 săptămâni.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al rupturii meniscului:

zdrobirea țesutului cartilaginos al meniscului;
ruperea și deplasarea meniscului;
prezența sângelui în cavitate;
detașarea coarnelor și a corpului meniscului;
lipsa efectului terapiei conservatoare timp de câteva săptămâni.

În aceste cazuri, este prescrisă o intervenție chirurgicală, care poate fi efectuată prin următoarele metode:

Îndepărtarea meniscului sau meniscectomiei - îndepărtarea unei părți a meniscului sau a întregului menisc este indicată atunci când țesutul cartilaginos este complet descompus, o parte semnificativă a meniscului este ruptă și apar complicații. O astfel de operație este considerată prea traumatică, provoacă artrită, persistă inflamația și revărsarea articulației genunchiului și duce la scăderea durerilor articulare doar în 50-70% din cazuri.
Repararea meniscului - Meniscul joacă un rol important în biomecanica articulației genunchiului și astăzi chirurgii se străduiesc să păstreze meniscul și, dacă este posibil, să îl refacă. Această operație se efectuează de obicei pe oameni tineri, activi și în anumite condiții. Este posibil să restaurați meniscul în cazuri precum:
- rupere verticală longitudinală a meniscului,
- ruptura periferica
- separarea meniscului de capsulă,
- ruptura meniscului periferic cu posibila deplasare spre centru,
- absența modificărilor degenerative în țesutul cartilajului,
- vârsta tânără a pacientului.
Cu această operație, este necesar să se ia în considerare prescripția și localizarea rupturii. Traumele proaspete și localizarea în zona roșie sau intermediară, vârsta pacientului până la 40 de ani, cresc șansele unei operații de succes.
Artroscopia este cea mai modernă și atraumatică metodă de intervenție chirurgicală. Cu ajutorul unui artroscop, se efectuează vizualizarea locului leziunii și a intervenției chirurgicale. Avantajele acestei metode constau în încălcarea minimă a integrității țesuturilor înconjurătoare, precum și în posibilitatea de a efectua intervenții în interiorul genunchiului. Pentru sutura meniscului din interior, se folosesc ace speciale cu material de sutură neabsorbabil, care leagă golul din cavitatea articulației genunchiului prin canulele artroscopului. Suturile cu această metodă pot fi aplicate strâns, perpendicular pe linia de rupere, ceea ce face sutura mai puternică. Această metodă este potrivită pentru rupturile cornului anterior sau ale corpului meniscului. În 70-85% din cazuri, există o fuziune completă a țesutului cartilajului și refacerea funcțiilor articulației genunchiului.
Fixarea meniscului cu cleme speciale în formă de săgeată sau în formă de săgeți. Acest lucru permite fixarea meniscului fără tăieturi suplimentare sau utilizarea unor dispozitive speciale, cum ar fi un artoscop. Se utilizează elemente de fixare absorbabile din prima și a doua generație. Fixatorii de prima generație au fost confecționați dintr-un material care s-a resorbit mai mult timp, au avut o greutate mai mare și în acest sens, complicațiile sub formă de inflamație, formarea granulomului, revărsarea, deteriorarea cartilajului articular și altele asemenea au fost mai frecvente . Fixatorii de a doua generație se dizolvă mai repede, au o formă mai rotunjită și riscul de complicații este mult mai mic.
Transplantul de menisc - astăzi, datorită dezvoltării transplantului, devine posibilă efectuarea unei înlocuiri complete a meniscului deteriorat și restabilirea funcțiilor acestuia. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt zdrobirea completă a meniscului, imposibilitatea recuperării prin alte mijloace, o deteriorare semnificativă a nivelului de viață al pacientului și absența contraindicațiilor.

Contraindicații pentru transplant:

modificări degenerative;
instabilitate la genunchi;
vârstă în vârstă;
prezența bolilor somatice generale.

Reabilitare

Perioada de recuperare după vătămare este importantă. Este necesar să se efectueze o gamă întreagă de măsuri de reabilitare:

desfășurarea unor antrenamente și exerciții speciale care vizează dezvoltarea articulației genunchiului;
utilizarea condroprotectoarelor, antiinflamatoarele nesteroidiene;
masaj și fizioterapie;
lipsa activității fizice timp de 6-12 luni.

Consecințele rupturii meniscului genunchiului cu tratament adecvat și în timp util sunt practic absente. Durerea în timpul efortului, instabilitatea mersului și posibilitatea rănirii recurente pot persista.

Este necesar să efectuați un set de exerciții speciale, care ar trebui prescrise de un medic, ținând seama de localizare, gravitatea leziunii, prezența sau absența complicațiilor, vârsta pacientului și alte circumstanțe însoțitoare.

Etapele reabilitării după ruptura meniscului genunchiului

Reabilitarea după o astfel de leziune constă în 5 etape. Doar după atingerea obiectivelor stabilite, puteți trece la etapa următoare. Scopul oricărui program de reabilitare este de a restabili funcționarea normală a organului deteriorat.

Etapa 1 - durata sa este de 4-8 săptămâni, în acest timp este necesar să extindeți cât mai mult gama de mișcare în articulația deteriorată, să reduceți umflarea articulației și să începeți să mergeți fără cârje.
Etapa 2 - până la 2,5 luni. Este necesar să restabiliți întreaga gamă de mișcări în articulație, să ușurați complet umflarea, să restabiliți controlul asupra articulației genunchiului atunci când mergeți și să vă angajați în antrenamentul mușchilor slăbiți după rănire.
Etapa 3 - pentru a realiza restaurarea completă a gamei de mișcare în articulația genunchiului în timpul sportului, antrenamentului și alergării, pentru a restabili forța musculară. În această etapă, ei încep să efectueze activ exerciții de fizioterapie și se întorc treptat la ritmul obișnuit al vieții.
Etapa 4 - antrenament, scopul său este de a atinge capacitatea de a practica sport, de a alerga, de a oferi încărcarea completă a articulației fără nici o durere. Întărirea forței musculare a membrului rănit.
Etapa 5 - refacerea tuturor funcțiilor pierdute ale articulației genunchiului.

După etapele de reabilitare, este necesar să reduceți sarcina pe articulația rănită, să încercați să evitați situațiile în care riscul de rănire este posibil și să luați măsuri preventive. Acestea includ exerciții pentru întărirea forței musculare, cu ajutorul unor exerciții speciale, administrarea de condroprotectori și medicamente care îmbunătățesc circulația periferică. Când faceți sport, se recomandă utilizarea genunchiurilor speciale, care reduc riscul de rănire.

Articole utile:

Este posibil să faci sport după ruperea corpului meniscului medial al articulației genunchiului
Tratamentul conservator al meniscului genunchiului este real
Ruptura ligamentului gleznei - cauze, simptome, tratament Ruptura ligamentului genunchiului: tratăm corect și rapid

Meniscul este un tampon cartilaginos situat între articulații și acționând ca amortizor.

În timpul mișcării meniscului sunt capabili să-și modifice forma, asigurând astfel netezimea mersului unei persoane.

Există două meniscuri în articulația genunchiului, dintre care una este externă sau laterală, cealaltă menisc intern sau medial.

Menisc medialîn structura sa, are o mobilitate mai mică și, prin urmare, este cel mai adesea susceptibilă la diferite tipuri de daune până la țesut ruptor.

Condițional menisc poate fi împărțit în trei părți componente:

- corn de menisc anterior
- cornul meniscului posterior
- corpul meniscului

Cornul meniscului posterior sau partea sa interioară nu are un sistem de alimentare cu sânge, nutriția are loc datorită circulației lichidului sinovial articular.

Exact din acest motiv leziuni ale cornului posterior al meniscului ireversibile, țesuturile nu au capacitatea de a se regenera. Ruptura meniscului posterior Este foarte dificil de diagnosticat, motiv pentru care medicul prescrie de obicei imagistica prin rezonanță magnetică pentru a stabili un diagnostic precis.

Simptome de rupere

Imediat după rănire, victima simte o durere ascuțită, genunchiul începe să se umfle. În cazuri ruperea cornului posterior al meniscului durerea crește brusc atunci când victima coboară scările.

În caz de lacrimă menisc partea ruptă a acestuia atârnă în interiorul articulației și interferează cu mișcarea. Clicurile dureroase sunt frecvente atunci când lacrimile sunt mici în articulație.

Dacă decalajul este mare în suprafață, există un blocaj sau încastrare articulatia genunchiului.

Acest lucru se datorează faptului că partea ruptă menisc se deplasează în centrul articulației deteriorate și blochează mișcarea genunchiului.

În cazul ruperii cornului din spate menisc flexia genunchiului este de obicei limitată. Când meniscul este rupt, durerea este destul de puternică.

Victima nu poate călca deloc piciorul rănit. Uneori durerea se înrăutățește atunci când genunchiul este îndoit.

Este adesea posibil să se observe pauze de natură degenerativă care apar la oameni după 40 de ani ca urmare a modificărilor legate de vârstă ale țesutului cartilajului. În astfel de cazuri, apare o ruptură chiar și cu ridicarea bruscă obișnuită de pe scaun, o astfel de rupere este foarte dificil de diagnosticat.

Foarte des, rupturile formei degenerative devin prelungite și cronice. Un simptom al unei rupturi degenerative este prezența unei dureri plictisitoare în zona genunchiului.

Tratamentul unui corn de menisc posterior rupt

După stabilirea unui diagnostic precis prin testarea și efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică, medicul curant prescrie un tratament adecvat, care se efectuează într-un spital.

Dacă lacunele sunt minore, este prescris un tratament conservator. Pacientului i se prescriu medicamente cu antiinflamatoare și analgezice, precum și sesiuni manuale și de fizioterapie.

În caz de vătămare gravă, medicul prescrie un tratament chirurgical, a cărui esență este aceea în timpul având un menisc rupt supus unei intervenții chirurgicale suturată sau, în unele cazuri, când recuperarea este imposibilă, menisc eliminat, se efectuează o meniscectomie.

În clinicile moderne, o astfel de operație se efectuează prin metoda invazivă de artroscopie, o operație care are un efect traumatic scăzut și nu are complicații în perioada postoperatorie.

După operație, pacientul petrece ceva timp în spital sub supravegherea medicului curant. El este prescris tratament de reabilitare de reabilitare, inclusiv exerciții terapeutice, un curs de antibiotice și alte medicamente pentru prevenirea proceselor inflamatorii.

Meniscul este o căptușeală a țesutului cartilajului în articulația genunchiului. Acționează ca un amortizor, situat între femur și tibia genunchiului, care poartă cea mai mare sarcină în sistemul musculo-scheletic. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este ireversibilă, deoarece nu are propriul sistem de alimentare cu sânge, primește nutriție datorită circulației lichidului sinovial.

Clasificarea traumei

Deteriorarea structurii cornului posterior al meniscului medial este diferențiată în funcție de diferiți parametri. În funcție de gravitatea încălcării, acestea se disting:

1 grad de traumatism la cornul posterior al meniscului. Este caracteristică deteriorarea focală a suprafeței cartilajului. Structura holistică nu suferă modificări.
Gradul 2. Schimbările devin mult mai pronunțate. Există o încălcare parțială a structurii cartilajului.
3 grade. Starea dureroasă se agravează. Patologia afectează cornul posterior al meniscului medial. Se produc modificări dureroase în structura anatomică.

Având în vedere principalul factor cauzal care a condus la dezvoltarea stării patologice a cartilajului articulației genunchiului, corpul meniscului lateral distinge între leziuni traumatice și patologice ale cornului posterior al meniscului medial. Conform criteriului prescripției traumei sau încălcării patologice a integrității acestei structuri cartilaginoase, se distinge o afectare proaspătă și veche a cornului posterior al meniscului medial. Deteriorarea combinată a corpului și a cornului posterior al meniscului medial este, de asemenea, identificată separat.

Tipuri de pauze

În medicină, există mai multe tipuri de rupturi de menisc:

Vertical longitudinal.
Patchwork oblic.
Pauză orizontală.
Radial-transversal.
Ruptura degenerativă cu zdrobirea țesuturilor.
Oblic orizontal.

Pauzele pot fi complete și incomplete, izolate sau combinate. Rupturile ambelor meniscuri sunt cele mai frecvente; leziunile izolate ale cornului posterior sunt diagnosticate mai rar. Partea meniscului interior care s-a desprins poate rămâne în poziție sau se poate schimba.

Cauzele daunelor

O mișcare ascuțită a piciorului inferior, o întoarcere puternică spre exterior sunt principalele cauze ale deteriorării cornului posterior al meniscului medial. Patologia este provocată de următorii factori: microtraumatisme, căderi, vergeturi, accidente de circulație, vânătăi, lovituri. Guta și reumatismul pot provoca boala. În majoritatea cazurilor, cornul meniscului posterior suferă de traume indirecte și combinate.

Mai ales mulți răniți caută ajutor iarna, în condiții de îngheț.

Contribuiți la accidentare:

Intoxicatia alcoolica.
Lupte.
Grabă.
Nerespectarea măsurilor de siguranță.

În majoritatea cazurilor, ruptura are loc în timpul prelungirii fixe a articulației. Jucatorii de hochei, fotbalistii, gimnastele, patinatorii artistici sunt un pericol deosebit. Rupturile frecvente duc adesea la meniscopatie, o patologie în care este perturbată integritatea meniscului intern al articulației genunchiului. Ulterior, cu fiecare întoarcere bruscă, decalajul se repetă.

Se observă leziuni degenerative la pacienții vârstnici cu repetarea microtraumelor cauzate de efort fizic puternic în timpul muncii sau de antrenament neregulat. Reumatismul poate provoca, de asemenea, o ruptură a cornului posterior al meniscului medial, deoarece boala perturbă circulația sanguină a țesuturilor în timpul edemului. Fibrele, pierzând rezistența, nu pot rezista sarcinii. Ruptura cornului posterior al meniscului medial poate provoca amigdalită, scarlatină.

Simptome

Semnele tipice ale unui corn posterior rupt sunt:

Durere ascuțită.
Umflătură.
Bloc articular.
Hemartroza.

Senzații dureroase

Durerea este acută în primele momente de accidentare și durează câteva minute. Adesea, apariția durerii este precedată de un clic caracteristic în articulația genunchiului. Treptat, durerea dispare, o persoană poate călca pe un membru, deși o face cu dificultate. La culcare, în timpul somnului de o noapte, durerea crește imperceptibil. Dar dimineața, genunchiul doare atât de mult, ca și cum ar fi fost înfipt un cui. Flexia și extensia membrului măresc sindromul durerii.

Puffiness

Manifestarea umflăturii nu se observă imediat, se poate observa la câteva ore după ruptură.

Bloc articular

Împachetarea articulară este considerată semnul principal al ruperii cornului posterior al meniscului medial. Blocarea articulației are loc după prinderea părții separate a cartilajului cu oase, în timp ce funcția motorie a membrului este afectată. Acest simptom poate fi observat și atunci când ligamentele sunt întinse, ceea ce complică diagnosticul de patologie.

Hemartroză (acumularea de sânge în interiorul unei articulații)

Acumularea intraarticulară de sânge este detectată atunci când „zona roșie” a stratului cartilaginos este deteriorată, ceea ce îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor. În funcție de momentul dezvoltării patologiei, există:

Pauză ascuțită. Diagnosticul hardware arată muchii ascuțite, prezența hemartrozei.
Ruptură cronică. Se caracterizează prin umflarea cauzată de acumularea de lichide.

Diagnostic

Dacă nu există blocaj, este foarte dificil să se diagnosticheze o ruptură de menisc în perioada acută. În perioada subacută, se poate stabili un diagnostic al unei rupturi de menisc pe baza manifestării sindromului durerii locale, a simptomelor de compresie și a simptomelor de extensie. Dacă nu a fost diagnosticată o ruptură de menisc, în timpul tratamentului, vor trece edem, durere, revărsat în articulație, dar cu cea mai mică leziune, mișcare neglijentă, simptomele se vor manifesta din nou, ceea ce va însemna trecerea patologiei la o formă cronică.

Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu o articulație a genunchiului învinețită, un chist paramenisc sau o entorse

Raze X

Razele X sunt date pentru a exclude leziunile osoase din fracturi și fisuri. Razele X nu reușesc să diagnosticheze deteriorarea țesuturilor moi. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați imagistica prin rezonanță magnetică.

RMN

Metoda de cercetare nu dăunează corpului, cum ar fi radiografia. RMN face posibilă vizualizarea imaginilor strat cu strat ale structurii interne a genunchiului. Acest lucru permite nu numai să vedeți decalajul, ci și să obțineți informații despre amploarea daunelor sale.

Ecografie

Permite vizualizarea țesutului genunchiului. Cu ajutorul ultrasunetelor, prezența unui proces degenerativ, se determină un volum crescut de lichid intracavitar.

Tratamentul leziunilor cornului posterior al meniscului

După rănire, este necesar să imobilizați imediat membrul. Este periculos să tratezi singură o victimă blocată. Tratamentul complex prescris de medic include terapie conservatoare, intervenții chirurgicale și reabilitare.

Terapie fără intervenție chirurgicală

În caz de afectare parțială a cornului posterior al meniscului medial de 1-2 grade, se efectuează terapie conservatoare, inclusiv tratament medicamentos și proceduri de fizioterapie. Dintre procedurile fizioterapeutice, următoarele sunt utilizate cu succes:

Ozokerite.
Electroforeză.
Terapia cu noroi.
Magnetoterapie.
Electroforeză.
Hirudoterapie.
Electromiostimulare.
Aeroterapie.
Terapia UHF.
Masoterapie.

Important! În timpul tratamentului unei rupturi a cornului posterior al meniscului medial, este necesar să se asigure restul articulației genunchiului.

Metode chirurgicale

Intervenția chirurgicală este o metodă eficientă de tratare a patologiei. În terapia chirurgicală, medicii se concentrează pe conservarea organului și a funcțiilor acestuia. Când cornul posterior al meniscului se rupe, se utilizează următoarele tipuri de operații:

Cusături de cartilaj. Operația se efectuează cu ajutorul unui artroscop - o cameră video în miniatură. Se introduce în locul puncției genunchiului. Operația se efectuează cu lacrimi proaspete de menisc.
Meniscectomie parțială. În timpul operației, zona deteriorată a stratului cartilaginos este îndepărtată, restul este restaurat. Meniscul este circumcis la o stare uniformă.
Transfer. Un donator sau menisc artificial este transplantat.
Artroscopie. Se fac 2 mici puncții în genunchi. Prin puncție se introduce un artroscop, împreună cu care se furnizează soluție salină. A doua gaură face posibilă efectuarea manipulărilor necesare cu articulația genunchiului.
Artrotomie. Procedura complicată de eliminare a meniscului. Operația se efectuează dacă pacientul are leziuni importante la articulația genunchiului.

O metodă modernă de terapie cu o rată scăzută de traume

Reabilitare

Dacă operațiunile au fost efectuate cu o cantitate mică de intervenții, va fi necesară o perioadă scurtă de timp pentru reabilitare. Reabilitarea timpurie în perioada postoperatorie include eliminarea procesului inflamator în articulație, normalizarea circulației sanguine, întărirea mușchilor coapsei și limitarea intervalului de mișcare. Exercițiile terapeutice sunt permise să fie efectuate numai cu permisiunea unui medic în diferite poziții ale corpului: așezat, culcat, în picioare pe un picior sănătos.

Reabilitarea tardivă urmărește următoarele obiective:

Eliminarea contracturii.
Mersul normalizator
Refacerea funcțională a articulației
Întărirea țesutului muscular care stabilizează articulația genunchiului.

Cel mai important

Ruptura cornului posterior al meniscului medial este o patologie periculoasă. Pentru a reduce riscul de rănire, trebuie să luați în serios măsurile de precauție: nu vă grăbiți când urcați scările, exercitați mușchii, luați regulat condroprotectori profilactici, complexe de vitamine și folosiți genunchiuri în timpul antrenamentului. Trebuie să vă monitorizați constant greutatea. În caz de vătămare, sunați imediat la un medic.