Principiul inelului vaginal contraceptiv - eficacitate, efecte secundare și preț. Novaring: instrucțiuni pentru utilizarea inelului hormonal

NuvaRing, ale cărui instrucțiuni de utilizare sunt date mai jos, este un contraceptiv. Noul mileniu a venit, iar femeile din Rusia sunt încă slab informate cu privire la mijloacele de prevenire a sarcinilor nedorite. Majoritatea dintre ei folosesc actul sexual întrerupt sau un prezervativ pentru asta. Medicii ginecologi continuă să tragă un semnal de alarmă cu privire la creșterea numărului de avorturi, în timp ce noua generație de contraceptive apare în fiecare an pe piața farmaceutică.

Există o serie de motive pentru care femeile noastre preferă să își asume riscul unei sarcini nedorite și să refuze contraceptivele de nouă generație:

1. Partea financiară a problemei. Cu cât produsul este mai eficient și mai sigur, cu atât prețul acestuia este mai mare. Nu te poți certa cu asta. Cu toate acestea, arsenalul modern de mijloace de protecție include zeci de articole, dintre care o femeie cu orice nivel de venit poate alege o opțiune potrivită pentru ea însăși. Mai bine după consultarea unui medic ginecolog.
2. Lene. Multe femei nu vor să acorde atenție problemelor de contracepție, găsind o mulțime de scuze. Le este mai ușor să spere că „poate o vor duce”, să meargă la un avort sau să nască un copil nedorit, stricându-și viața lor și a lui. Informații despre noile contraceptive sunt acum disponibile, puteți citi despre ele pe internet în orice moment al zilei, dar până acum situația nu s-a schimbat.
3. Povești de groază despre contracepție. Există zvonuri în societate care sunt pline de detalii și incidente din viață, precum: „unul dintre cunoscuții mei...”. Se crede că din contraceptivele hormonale se poate crește dramatic în greutate, iar dispozitivele intrauterine provoacă cancer. Este mai ușor pentru femei să creadă zvonuri decât să vină la o consultație la un medic ginecolog și să afle părerea unui specialist.
4. Lipsa unei culturi a contracepției. Anterior, nu era obișnuit să se vorbească cu voce tare despre contracepție în URSS, iar arsenalul de mijloace era limitat la 1-2 articole. Au trecut mai bine de 20 de ani, dar încă nu există o cultură a contracepției în societatea noastră. Despre asta nu se vorbește în școli, universități și colectivități de muncă. Situația cere schimbare.

Femeia de afaceri modernă își prețuiește sănătatea. Ea apelează la un specialist care o va ajuta să aleagă o metodă sigură de contracepție, ținând cont de caracteristicile și nevoile ei individuale.

• Arata tot

  Ce metode de protecție există?

  Experiența acumulată în acest domeniu ne permite să vorbim despre câteva metode principale de prevenire a sarcinii nedorite:

  Metode fiziologice de contracepție. În ciuda ponderii mari a erorilor, aceste metode continuă să fie practicate de femeile noastre. Printre acestea, există 2 principale:

  1. 1. Metoda temperaturii. Fiziologia unei femei este de așa natură încât poate rămâne însărcinată numai în timpul ovulației, când ovulul este eliberat din foliculul ovarian. În timpul ovulației, temperatura corpului crește ușor. Dacă utilizați corect metoda temperaturii, păstrați în mod clar un calendar al ciclului menstrual și măsurați temperatura în rect în fiecare zi - dimineața și seara, atunci funcționează practic fără erori. Avantajul metodei este natural și gratuit. Acesta este singurul mod aprobat de biserică de a vă proteja de sarcina nedorită. Dezavantaj: necesită timp și necesită concentrare.
  2. 2. Metoda calendarului. Prin numărare, femeia întocmește un program de zile „sigure” și potrivite pentru concepție. În zilele „periculoase”, ea nu practică sex neprotejat. Avantajul metodei: ușurință în utilizare. Dezavantaj: Potrivit doar pentru femeile cu ciclu menstrual stabil, deoarece dă multe erori. Ginecologii sfătuiesc cu tărie să nu se folosească metoda calendarului pentru a preveni sarcina.

  COC sunt contraceptive orale combinate. Tabletele sunt contraceptive fiabile, eficacitatea lor este de 98%. Orice contraceptiv oral conține hormoni sexuali sintetici care:

  • inhiba procesul de ovulatie;
  • modificarea structurii endometrului uterului, în urma căreia ovulul nu poate obține un punct de sprijin pe peretele său.

  Astfel, se realizează protecția în mai multe etape. Toate poveștile despre pericolele contraceptivelor orale sunt foarte exagerate. După ce pastilele sunt anulate, toate funcțiile corpului feminin sunt restabilite rapid. Experții consideră că sarcinile de respingere sunt mai rapide și folosesc acest lucru pentru a stimula concepția. O cantitate mică de hormoni care fac parte din comprimate îmbunătățește starea pielii, părului și unghiilor, stabilizează ciclul menstrual, ameliorează simptomele sindromului premenstrual și protejează organismul de anemia cu deficit de fier. În plus, potrivit OMS, femeile care iau contraceptive orale au un risc redus de a dezvolta cancer și osteoporoză.

  Ca orice pastilă, COC-urile au contraindicații. Acestea ar trebui să fie prescrise numai de un medic, pe baza datelor de examinare și a studiilor de diagnostic. Poate fi necesar să schimbați 2-3 medicamente atunci când alegeți un remediu potrivit.

  Remedii de barieră împotriva sarcinii nedorite. Acestea includ agenți de barieră care împiedică intrarea spermatozoizilor în vagin - prezervative și medicamente de barieră chimică.

  Dacă actul sexual a avut loc brusc și partenerul sexual s-a dovedit a fi accidental, atunci prezervativul este cea mai bună metodă de contracepție. Acum sunt fabricate din cauciuc latex de înaltă calitate și sunt furnizate cu lubrifianți spermicizi și antibacterieni pentru o protecție suplimentară.

  

  Pentru femeile care au o viață sexuală regulată cu un singur partener, remediile chimice de barieră sunt mai potrivite - geluri, paste, unguente, supozitoare, inele vaginale și plasturi. Toate aparțin grupului de medicamente topice.

  Compoziția contraceptivelor de barieră chimică include substanțe speciale - spermicide, care:

  • distruge spermatozoizii prinși în vagin;
  • creați o peliculă de protecție subțire pe pereții vaginului;
  • se îngroașă scurgerea din canalul cervical al colului uterin, creând o barieră suplimentară.

  Printre avantajele acestor contraceptive se numără eficacitatea, acțiunea antiseptică, antifungică, antivirală și antibacteriană, ușurința în utilizare. Substanțele incluse în compoziția lor inhibă flora patogenă - chlamydia, herpesul, gonococii, virusul herpetic genital. Contraceptivele de barieră sunt indicate femeilor în timpul alăptării, deoarece sunt complet sigure pentru copil. Absența contraindicațiilor le face atractive pentru femeile de peste 40 de ani. Dintre medicamente, cele mai populare sunt:

  • unguent cu gramicidină;
  • lumanari Patenteks Oval;
  • cremă, bile vaginale și tampoane „Pharmatex”.

  Metoda de aplicare a acestora este aproximativ aceeași - introducerea în vagin cu 10-15 minute înainte de actul sexual.

  Substanțele chimice de barieră au o serie de contraindicații, nu sunt eficiente împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Înainte de utilizare, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

  Dispozitiv intrauterin. DIU este un dispozitiv flexibil special care se introduce în cavitatea uterină pentru o perioadă lungă de timp și previne sarcina. Spiralele sunt împărțite în funcție de metodele de acțiune asupra medicației și non-medicamentului. Bobinele din cupru, aur, argint, cu aditivi de progesteron au efect medicinal.

  Funcțiile Marinei:

  • provoacă îngroșarea mucusului în canalul cervical, creând o barieră în colul uterin;
  • încetinește mișcarea oului în cavitatea uterină;
  • reduce activitatea motorie a spermatozoizilor;
  • provoacă modificări ale structurii endometrului, în urma cărora ovulul nu poate fi implantat în peretele uterului.

  Până în prezent, eficacitatea DIU este de 99%. Avantajele produsului sunt o protecție fiabilă și durabilă împotriva sarcinii, cea mai bună opțiune de protecție după naștere, capacitatea de a se instala în orice zi a ciclului menstrual. Dezavantaje - nu este potrivit pentru femeile nulipare, după expirarea DIU, este necesar să-l scoateți și să faceți o pauză înainte de următoarea instalare timp de 3 luni. Spirala nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

  Remedii pentru bărbați. A trecut vremea când contracepția era considerată apanajul femeilor. Un bărbat care se respectă pe sine și pe femeia lui o va proteja de o sarcină nedorită și va planifica nașterea copiilor. Printre mijloacele binecunoscute de contracepție masculină se numără:

  1. 1. Relații sexuale întrerupte. Metoda nu este pe deplin eficientă, deoarece puțin lubrifiant care conține spermatozoizi este eliberat pe glandul penisului. De asemenea, un bărbat trebuie să controleze clar debutul ejaculării, iar acest lucru nu este întotdeauna posibil.
  2. 2. Prezervativul. O modalitate simplă și convenabilă pentru situații de urgență când sexul a avut loc brusc. Nu are contraindicații și, atunci când este utilizat corect, oferă o protecție de 98%.
  3. 3. Vasectomie. O operație de sterilizare simplă și sigură, care durează 10 minute și îl face pe bărbat să nu poată rămâne însărcinată. În prezent, este complet reversibilă; dacă se dorește, un bărbat își poate întoarce întotdeauna funcția fertilă.

  Nu există contraindicații pentru metodele contraceptive masculine.

  Metode de contracepție de urgență. Există situații în viață în care a avut loc sex neprotejat sau o femeie a fost supusă violenței și sunt necesare măsuri de urgență pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite.

  Industria farmaceutică oferă o gamă de pastile care conțin o doză de încărcare de hormoni care interferează cu concepția și provoacă respingerea rapidă a endometrului de pe pereții uterului. Aceste medicamente includ Escapel și Postinor, care sunt vândute fără prescripție medicală.

  Este important de reținut că acestea sunt remedii de urgență, nu pot fi folosite în mod constant, acest lucru poate provoca perturbări grave ale ciclului menstrual. În cazul adolescenților, medicul decide asupra utilizării medicamentului.

  

  Esența metodei

  Inelele hormonale sunt un mijloc relativ nou de contracepție de barieră. Popularitatea lor în rândul populației feminine a planetei este în creștere. Principalul avantaj al inelelor în comparație cu tabletele este o singură injecție la câteva săptămâni, în timp ce tabletele trebuie băute zilnic, fără a uita de ea.

  

  Inelul contraceptiv este fabricat din polimeri plastici. Grosimea sa este de 8,4 mm și circumferința este de 55 mm. Forma anatomică a vaginului este atașată de inel, astfel încât femeia să nu experimenteze disconfort în timp ce îl poartă. Un inel este folosit în timpul unui ciclu menstrual - este fixat în a 5-a zi de menstruație și îndepărtat 21 de zile mai târziu, înainte de debutul menstruației.

  Inelul hormonal vaginal combină avantajele contraceptivelor de barieră și hormonale. Substanțele active ale agentului sunt absorbite în sânge sub influența temperaturii corpului și suprimă procesul de ovulație.

  Avantajele inelului:

  • utilizați o dată pe lună;
  • introducere ușoară fără ajutorul unui medic;
  • nu reduce libidoul și nu modifică senzațiile în timpul actului sexual;
  • facilitează cursul sindromului premenstrual și menstruația;
  • reduce riscul de boli oncologice la nivelul organelor sistemului reproducător și al colonului;
  • minimizează dezvoltarea chisturilor ovariene, a fibromului uterin și a mastopatiei mamare.

  

  Printre deficiențe, experții disting:

  • încălcarea lactației;
  • efecte secundare;
  • durere a glandelor mamare;
  • lipsa protecției împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

  Deoarece preparatele hormonale fac parte din inelul vaginal, este necesar să consultați un ginecolog înainte de utilizare.

  

  Care este produsul?

  Inelul hormonal vaginal NovaRing este realizat din materiale polimerice moderne. Este netedă și incoloră. Produsul conține 2 hormoni sintetici:

  • un derivat de estradiol;
  • derivat al nordotesteronului.

  Polimerii sunt utilizați ca substanțe auxiliare. Astfel, NuvaRing este un remediu combinat care constă din derivați ai hormonilor feminini și masculini. Această combinație suprimă ovulația și protejează împotriva unei posibile sarcini.

  

  Novairing este un contraceptiv modern eficient. Studiile de laborator au arătat că protejează în 96-97% din cazurile de utilizare. În ceea ce privește eficacitatea, medicamentul nu este inferior contraceptivelor orale combinate, deoarece are o compoziție și un mecanism de acțiune aproape similare.

  S-a dovedit că NuvaRing are proprietatea de a reduce durerea și abundența sângerării menstruale, protejând o femeie de scăderea nivelului de hemoglobină din sânge. Utilizarea regulată a contraceptivelor reduce riscul de a dezvolta neoplasme maligne ale organelor de reproducere.

  În comparație cu pastilele hormonale, utilizarea inelului nu provoacă creșterea sângerării menstruale sau spotting. Acest efect este observat numai în perioadele de retragere bruscă a medicamentului.

  

  Numeroase studii nu au înregistrat o creștere a greutății corporale cu utilizarea prelungită a contraceptivelor NovaRing.

  Efectele hormonilor inel nu au fost studiate la fetele adolescente (sub 18 ani).

  

  Mecanismul de acțiune al agentului

  Hormonul, un derivat al nortestosteronului, este eliberat din inel sub acțiunea temperaturii corpului și este rapid absorbit în pereții vaginului. Cea mai mare concentrație a acestuia în sânge este atinsă la 1 săptămână după introducerea inelului. Este important ca biodisponibilitatea medicamentului să o depășească pe cea a tabletelor hormonale.

  Odată ajunsă în sânge, substanța se leagă de proteinele plasmatice din sânge și afectează ovarele și toate organele țintă care produc hormoni sexuali. Principala proprietate a hormonului este de a încetini debutul ovulației.

  

  A doua componentă a inelului vaginal, un derivat de estradiol, atinge concentrația maximă la 3 zile după inserție. Afectează starea endometrului, făcând imposibilă implantarea unui posibil ovul pe peretele uterin.

  Componentele inelului vaginal sunt ușor metabolizate de rinichi și excretate din organism.

  Ciclul de utilizare a inelului vaginal este următorul:

  1. 1. Inelul este fixat în a 5-6-a zi de sângerare cauzată de îndepărtarea celei anterioare.
  2. 2. Se scoate dupa 3 saptamani, in aceeasi zi a saptamanii in care a fost montat si de preferat la aceeasi ora (de exemplu, miercuri ora 21:00).
  3. 3. Luați o pauză de 7-10 zile, apoi puteți instala un nou inel.

  Îndepărtarea inelului vaginal poate provoca sângerări menstruale, care de obicei se termină cu instalarea unui nou contraceptiv.

  

  În timpul instalării inițiale a inelului barieră, în primele zile de utilizare, se recomandă să te protejezi cu alte contraceptive, de preferință barieră - paste, geluri, creme.

  Cum să treci de la diferite tipuri de contraceptive?

  Trecerea de la contraceptivele orale. Dacă o femeie decide să treacă de la utilizarea pastilelor la utilizarea unui inel vaginal, atunci poate face acest lucru în orice zi a ciclului, cu încredere deplină că sarcina nu a avut loc. Experții recomandă să faceți acest lucru între ciclurile de pilule.

  

  Trecerea de la medicamente pe bază de prostagen. Acestea includ pastile cu progestativ, mini-pastile, implanturi, DIU hormonale și injecții contraceptive. Inelul de barieră poate fi introdus în orice zi în care se încheie medicația cu progestativ. Imediat după îndepărtarea bobinei sau în ziua în care este prescrisă injectarea medicamentului. În prima săptămână după instalare, se recomandă utilizarea altor tipuri de contraceptive de barieră.

  După operația de întrerupere artificială a sarcinii, NuvaRing poate fi instalat în aceeași zi. Atunci nu este nevoie să utilizați alte contraceptive. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci procedura de utilizare a inelului vaginal este aceeași ca în cazul precedent - în prima săptămână, utilizați contracepție suplimentară.

  După nașterea copilului și perioada de alăptare, un astfel de inel poate fi introdus după prima menstruație.

  

  Încălcarea modului de utilizare

  În timpul perioadei de utilizare a inelului vaginal, uneori devine necesară îndepărtarea acestuia. În astfel de cazuri, se aplică următoarele reguli:

  1. 1. Dacă inelul este scos pentru o perioadă de cel mult 3 ore, atunci o concentrație suficientă de hormoni va rămâne în sânge, prevenind debutul sarcinii.
  2. 2. In cazul in care inelul a fost scos si a avut loc act sexual, este necesar sa va asigurati ca sarcina nu a avut loc. Cel mai bine este să introduceți inelul vaginal după menstruație.
  3. 3. Dacă inelul a fost îndepărtat în primele 2 săptămâni după inserare mai mult de 3 ore, acesta poate reduce efectul său contraceptiv. Inelul trebuie instalat cât mai curând posibil și alte contraceptive trebuie folosite suplimentar în prima săptămână.
  4. 4. Daca inelul a fost scos la 3 saptamani de utilizare, atunci trebuie fie sa introduci un nou contraceptiv, fie sa astepti sangerarea si sa il introduci dupa cateva zile.
  5. 5. Dacă inelul este folosit mai mult de 4 săptămâni, efectul acestuia este redus. Contraceptivul trebuie scos din vagin și înlocuit cu unul nou.

  

  O femeie poate evita sângerarea asociată cu retragerea contraceptivelor. Pentru a face acest lucru, trebuie să introduceți un nou apel fără întrerupere. În acest caz, sângerarea spotting este considerată norma.

  Astfel, o femeie însăși poate regla debutul sângerării și durata acesteia. Cu cât perioada dintre schimbarea inelelor de barieră este mai scurtă, cu atât perioada de sângerare este mai scurtă, până la absență inclusiv.

  Când inelul NuvaRing este instalat corect, cazurile de pierdere spontană a acestuia sunt destul de rare. Inelul poate cădea dacă:

  • când tamponul este îndepărtat;
  • după contact sexual;
  • după un act dificil de defecare (cu constipație).

  

  În astfel de cazuri, trebuie fie să introduceți un inel nou, fie să urmați regulile de instalare după o pauză.

  Cum trebuie introdus inelul?

  O femeie poate introduce singură inelul de barieră, fără ajutorul unui medic ginecolog. Pentru a face acest lucru, ea ar trebui să ia o poziție confortabilă - stând în picioare, ghemuit, stând pe un picior și ridicând celălalt, întinsă pe spate. Instrucțiunile pentru instalarea inelului sunt următoarele:

  1. 1. Strângeți inelul între degete.
  2. 2. Introduceți degetele adânc în vagin.
  3. 3. Eliberați inelul.

  Dacă NuvaRing este instalat corect, atunci femeia nu îi va simți prezența atunci când merge, stă și se întinde. Inelul poate sta în cale atunci când nu este introdus adânc. În acest caz, trebuie îndepărtat, spălat bine cu apă caldă și reinstalat.

  

  Pentru a scoate inelul, trebuie să-i prindeți marginea între degete și să-l scoateți cu grijă din vagin pentru a nu deteriora membrana mucoasă cu unghiile.

  Contraindicații existente

  Inelul de barieră conține hormoni, așa că ar trebui să consultați un medic înainte de a-l utiliza ca contraceptiv. Numai el poate evalua gradul de risc în prezența bolilor concomitente.

  

  Contraindicații la utilizarea NovaRing:

  • boli asociate cu formarea cheagurilor de sânge în artere și vene - blocaj, tulburări de flux venos, boli ereditare și genetice asociate cu tulburări circulatorii;
  • boli ale inimii și vaselor de sânge: malnutriție a mușchiului inimii, tulburări acute ale circulației cerebrale, atacuri de angină pectorală și ischemie, instalarea de valve cardiace artificiale, hipertensiune arterială;
  • migrene frecvente cu sindrom neurologic;
  • diabet zaharat de tip 1 și tip 2, când apar leziuni vasculare;
  • antecedente de leziuni severe cu o perioadă lungă de reabilitare;
  • obezitate 3-4 grade;
  • pancreatită cronică;
  • stări de insuficiență hepatică sau disfuncție hepatică;
  • boli oncologice hormono-dependente existente sau transferate în trecut;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • hipersensibilitate la componentele hormonale ale contraceptivelor;
  • fumatul pe termen lung.

  Cu prudență, inelul contraceptiv vaginal NovaRing poate fi utilizat cu:

  • blocarea venelor superficiale;
  • defecte cardiace;
  • hipertensiune arterială controlată;
  • boala de calcul biliar;
  • icter cauzat de inflamația vezicii biliare;
  • mineralizare în vezica biliară și rinichi;
  • manifestări ale alergiilor;
  • boli ale tractului gastro-intestinal;
  • anemie cu deficit de fier;
  • procese inflamatorii la nivelul colului uterin,
  • hernie de rect;
  • tulburări dispeptice.

  Specialistul cântărește cu atenție toate riscurile asociate cu utilizarea inelului NuvaRing și face o concluzie adecvată.

  

  Efecte secundare

  Efecte secundare ale utilizării inelului hormonal:

  1. 1. Posibilă infecție a mediului intern al vaginului și dezvoltarea pe acest fond a proceselor inflamatorii în colul uterin, în pereții vezicii urinare și a tractului urinar.
  2. 2. Scăderea imunității.
  3. 3. Încălcarea proceselor metabolice, creșterea apetitului.
  4. 4. Modificări ale reacțiilor mentale: iritabilitate, schimbări de dispoziție, depresie, scăderea apetitului sexual.
  5. 5. Manifestarea tulburărilor nervoase – dureri de cap, amețeli.
  6. 6. Acuitate vizuală afectată.
  7. 7. Reacții vasculare – bufeuri, îngroșare a sângelui.
  8. 8. Indigestie - constipație, diaree, greață, flatulență.
  9. 9. Reacții musculare - dureri în partea inferioară a spatelui și spatelui, spasme, amorțeală a membrelor.
  10. 10. Sensibilitate crescută a tractului urinar – nevoia frecventă de a urina.
  11. 11. Tulburări simptomatice ale organelor de reproducere - umflarea și durerea glandelor mamare, mâncărime în zona genitală, sângerări dureroase, cum ar fi sângerarea menstruală, secreții, dureri în abdomenul inferior, uscăciune vaginală.
  12. 12. Senzații neplăcute asociate cu instalarea inelului - afecțiuni, umflături etc.

  Cazurile de efecte secundare ale inelului vaginal Novairing sunt destul de rare, dar acele femei care decid să folosească acest contraceptiv trebuie să știe despre ele.

  

  Doze în exces și interacțiuni medicamentoase

  Nu au existat cazuri de supradozaj la utilizarea unui contraceptiv. În unele cazuri, a fost înregistrată hipersensibilitate la substanțele active - tulburări dispeptice, sângerări minore la fetele sub 18 ani. În aceste cazuri, se recomandă îndepărtarea inelului și efectuarea unui tratament simptomatic. Atunci ar trebui să vă contactați ginecologul pentru alegerea unui alt mijloc de contracepție.

  Componentele hormonale ale contraceptivelor Novairing pot interacționa cu medicamentele:

  1. 1. Cu preparate enzimatice care îmbunătățesc funcția hepatică.
  2. 2. Cu preparate pe bază de sunătoare.
  3. 3. Cu antibiotice care reduc eficacitatea contraceptivelor.

Medicii din întreaga lume încearcă să creeze fonduri contraceptie cât mai convenabil pentru femei, sigur, confortabil de utilizat. Prin urmare, din când în când, în farmacii apar altele noi, necunoscute. contraceptivelor; cum să le folosești nu este foarte clar. În prezent, în Rusia, astfel de contraceptive includ un inel hormonal Novairing(deși femeile din întreaga lume folosesc acest instrument de peste un deceniu). Vom încerca să oferim o înțelegere cât mai completă a acestei metode de contracepție.

Ce este NuvaRing?

NuvaRing este un contraceptiv sub forma unui inel elastic, neted și transparent, care este introdus în vaginul unei femei și rămâne acolo timp de trei săptămâni. În interiorul corpului feminin, inelul își schimbă forma, luând poziția optimă în conformitate cu caracteristicile individuale ale fizicului. Inelul flexibil și moale nu provoacă senzații inconfortabile și nu își amintește în niciun fel de el însuși.

Cu NovaRing, nu trebuie să vă limitați activitatea fizică: vă puteți implica în siguranță în orice sport, inclusiv jogging, înot, călărie. În timpul relațiilor sexuale, inelul nu este simțit deloc de parteneri și nu creează inconveniente.

Dimensiunile inelului sunt aceleași pentru toată lumea: grosime - 4 mm, diametru - 54 mm. Această dimensiune este potrivită pentru fiecare femeie, indiferent de înălțimea, greutatea și vârsta ei, deoarece este capabilă să se adapteze la forma contururilor individuale ale corpului.

NovaRing este produs în Țările de Jos într-o singură formă: sub formă de inel. Tabletele NovaRing nu există. NovaRing 1 și NovaRing 3 diferă în ceea ce privește numărul de inele din pachet (un inel sau trei).

Compoziția și principiul de acțiune

Coajă inel contraceptiv constă din material antialergic. Sub carcasa inelului NuvaRing se află o doză minimă de doi hormoni sexuali feminini (estrogen și progestativ). Această doză este chiar mai mică decât cea găsită în oricare dintre pilulele contraceptive cu micro-doză.

Când inelul NuvaRing este introdus în vagin, membrana acestuia se încălzește până la temperatura corpului uman (34-42 o) și devine permeabilă la hormonii conținuti în inel. Eliberați de sub membrană, hormonii acționează direct asupra uterului și a ovarelor. Alte organe rămân în afara sferei de influență a hormonilor.

Doza de hormoni conținută în NuvaRing este suficientă pentru a suprima maturarea ovulului și eliberarea acestuia din ovar. Ca urmare, sarcina devine imposibilă.

Avantajele metodei

• Fiabilitatea și eficiența ridicată a acțiunii contraceptive.
• Ușurință în utilizare: înlocuire doar o dată pe lună.
• Organismul este afectat minim de hormoni din cauza dozelor reduse ale acestora.
• Hormonii actioneaza doar local, fara stres inutil asupra ficatului, stomacului si intestinelor.
• Greutatea unei femei nu crește atunci când utilizează Novairing.
• Regularitatea ciclului menstrual este restabilită (dacă a fost încălcat). Menstruația devine mai puțin dureroasă.
• Utilizarea NuvaRing reduce riscul de cancer ovarian și uterin.
• Oferă o viață sexuală plină, naturală și armonioasă.
• Recuperarea rapidă a ovulației și a fertilității (în termen de 4-5 săptămâni după îndepărtarea inelului hormonal).
• Dacă dorește, o femeie poate păstra secretul utilizării NuvaRing: partenerul nu va simți prezența inelului în vagin.

Dezavantajele metodei

Dezavantajele includ doar trei factori:

1. Metoda de protecție este neobișnuită din punct de vedere psihologic.
2. Prezența unei liste destul de extinse de contraindicații.
3. NuvaRing, ca și alte contraceptive hormonale, nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv a SIDA (infecția cu HIV).

Tehnica de utilizare (cum se introduce NuvaRing)

Femeia introduce singură inelul contraceptiv în vagin, alegând pentru aceasta o poziție confortabilă: întinsă, ghemuită sau în picioare, sprijinindu-și spatele de perete și ridicând un picior. Introducerea inelului se face în timpul menstruației (în a 1-a - a 5-a zi). Mâinile trebuie spălate curat. NuvaRing trebuie strâns cu degetele, reducându-și diametrul și introdus cât mai adânc posibil în vagin. Inelul neted alunecă în corp nestingherit. Dacă vă simțiți inconfortabil după ce ați făcut acest lucru, reglați inelul cu degetele. Odată ajuns în poziția corectă, va deveni imperceptibil. Nu contează unde exact este fixat NuvaRing-ul în vagin: un indicator al inserării corecte este absența disconfortului.

Odată ce inelul contraceptiv este introdus, acesta nu este îndepărtat timp de trei săptămâni. Dacă NuvaRing este îndepărtat accidental (de exemplu, împreună cu un tampon), acesta este spălat cu apă caldă și readus la locul inițial.

Când vine timpul să scoateți inelul hormonal, acesta este smuls ușor prin agățarea acestuia cu degetul arătător sau între degetul mijlociu și arătător.

Aplicație

Acțiunea unui inel NovaRing este concepută pentru durata unui ciclu menstrual. Inelul plasat în interiorul vaginului este îndepărtat în a 22-a zi după introducere. Pentru a nu vă pierde în calcule, rețineți: scoateți inelul în aceeași zi a săptămânii în care a fost introdus (introdus miercuri - îndepărtați după trei săptămâni miercuri; introdus vineri - scoateți după trei săptămâni vineri) . Desigur, este mai bine să marcați în prealabil ziua introducerii și ziua eliminării în calendar.

După îndepărtarea inelului, este necesară o pauză de 7 zile. În a 8-a zi, puteți introduce un nou inel.

Dacă pacienta nu a folosit anterior contraceptive hormonale, NuvaRing se introduce, după cum sa menționat mai sus, între ziua 1 și 5 de menstruație (cel mai târziu în ziua a 5-a).

Dacă o femeie trece la utilizarea Novairing după ce a luat pilule hormonale combinate, inelul este introdus după o pauză de o săptămână în contracepție, în ziua în care ar fi trebuit să înceapă pastilele din noul pachet.

După administrarea mini-pastilelor, NovaRing poate fi administrat în orice zi. După utilizarea sistemelor intrauterine sau a implanturilor - a doua zi după îndepărtarea DIU sau implant. Contracepția după injecție - în ziua următoarei injecție trebuie să fie efectuată.

În orice caz, în prima săptămână de utilizare a Novairing, se recomandă utilizarea suplimentară a prezervativului ca metodă contraceptivă de barieră.

Aplicarea NuvaRing după un avort sau o naștere
Dacă avortul a fost efectuat în primele trei luni de sarcină, NuvaRing poate fi administrat imediat după avort. În acest caz, nu trebuie să utilizați suplimentar un prezervativ.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, inelul hormonal nu a fost introdus imediat după avort, ar trebui să așteptați menstruația și să introduceți Novairing din a 1-a până în a 5-a zi (plus folosirea prezervativului timp de o săptămână).

Dacă un avort a avut loc în a doua trei săptămâni de sarcină, atunci, la fel ca după naștere, puteți începe să utilizați Novairing la numai trei săptămâni după avort. Nu trebuie să folosiți prezervativ.

Dacă NuvaRing dorește să fie introdus mai târziu de 21 de zile după naștere sau avort, iar actul sexual a avut loc în perioada trecută, trebuie să așteptați începerea primei menstruații (pentru a vă asigura că nu există o nouă sarcină). Este imperativ să folosiți prezervativul timp de o săptămână.

Rupere în aplicare

Dacă o femeie, din orice motiv, încalcă regimul Novairing și ia o pauză de la utilizarea inelului contraceptiv mai mult de 7 zile, efectul contraceptiv poate fi pierdut. Cu cât pauza este mai lungă, cu atât este mai mare riscul unei sarcini nedorite. Pentru a preveni acest lucru, trebuie urmate următoarele recomandări:
1. Cu o pauză prelungită în utilizarea NuvaRing, trebuie să introduceți un inel nou în vagin cât mai curând posibil (plus folosirea unui prezervativ timp de o săptămână).
2. Dacă inelul a fost îndepărtat accidental, sunt posibile 2 scenarii:

• Dacă NuvaRing a fost în afara vaginului mai puțin de trei ore, efectul contraceptiv al hormonilor nu va fi întrerupt. Puneți inelul la loc cât mai curând posibil.
• Dacă inelul hormonal a fost îndepărtat din vagin mai mult de trei ore, efectul contraceptiv poate fi redus. Inelul, ca și în cazul precedent, trebuie returnat de urgență în interiorul vaginului și nu scos de acolo cel puțin 7 zile (plus folosirea prezervativului timp de o săptămână). Chiar dacă acest episod a apărut în timpul celei de-a 3-a săptămâni de utilizare a NuvaRing, când în curând ar fi necesară îndepărtarea inelului, va fi necesară prelungirea perioadei de utilizare a acestuia cu mai mult de 3 săptămâni (până când au trecut 7 zile de la inelul). revenit la locul ei). Numai atunci nuvaRing-ul poate fi scos și un nou inel poate fi introdus o săptămână mai târziu.

Utilizare extinsă

Dacă o femeie a uitat să scoată NuvaRing la timp, iar inelul a stat în vagin timp de 3 până la 4 săptămâni, efectul contraceptiv persistă. Inelul este scos ca de obicei și se introduce unul nou după o săptămână.

În cazul în care șederea NuvaRing în vagin a durat mai mult de 4 săptămâni, efectul său contraceptiv scade, iar după scoaterea inelului se poate introduce unul nou numai după ce ne-am asigurat că nu există sarcină, adică. așteptând debutul menstruației.

Menstruația și sângerarea în timpul utilizării NuvaRing și după aceasta
anularea

O întrerupere a utilizării NuvaRing la majoritatea femeilor cauzează sângerări asociate cu încetarea expunerii hormonale. Sângerarea începe la 2-3 zile după extracție
inelul contraceptiv și se poate opri după introducerea unui nou inel (dar poate chiar mai devreme).

La unele femei, o pauză în utilizarea Novaring nu este însoțită de sângerare. Această opțiune poate fi considerată normă dacă inelul hormonal a fost folosit strict conform recomandărilor, iar absența sângerării a fost observată o dată.

În timp ce NovaRing se află în vagin, pot apărea sângerări neregulate, minore. De asemenea, este posibilă apariția bruscă a sângerării abundente. Descărcarea minoră nu necesită o vizită la medic și, în cazul sângerării severe, o nevoie urgentă de a consulta un ginecolog.

Anularea NuvaRing

Anularea NuvaRing nu necesită nicio pregătire specială. Inelul contraceptiv este pur și simplu îndepărtat atunci când decideți să opriți contracepția.

Sarcina după anularea inelului contraceptiv

După îndepărtarea inelului NuvaRing, efectul hormonilor asupra corpului feminin încetează. Procesul de ovulație este restabilit, adică. maturarea unui ou normal. În decurs de 4-5 săptămâni de la anularea NuvaRing, pot apărea concepția și o sarcină completă, normală. Nu există consecințe după utilizarea inelului vaginal.

Efecte secundare

Când utilizați inelul hormonal NovaRing, efectele secundare sunt rare. De obicei, aceste fenomene apar la începutul utilizării produsului și dispar în curând de la sine, fără a necesita tratament.

Efectele secundare includ următoarele simptome:

• Reacții ale sistemului nervos central - amețeli, dureri de cap, modificări ale dispoziției, anxietate.
• Reacții ale sistemului digestiv - greață, uneori dureri abdominale, diaree, vărsături.
• Reacțiile sistemului endocrin sunt modificări ale greutății corporale (se poate observa creșterea sau scăderea în greutate), o anumită creștere și ingurgitare a glandelor mamare, scăderea libidoului (dorința sexuală), tulburări în ritmul ciclului menstrual.
• Reacții ale organelor genitale feminine - leucoree (

Contraceptiv hormonal pentru uz intravaginal.

Preparare: NovaRing ®
Substanta activa: etinilestradiol, etonogestrel
Cod ATX: G02BB01
KFG: Contraceptiv hormonal pentru administrare intravaginala
Reg. număr: P Nr 015428/01
Data înregistrării: 25.12.03
Reg. proprietar ID: ORGANON N.V. (Olanda)

FORMA DE DOZARE, COMPOZIȚIA ȘI AMBALARE

Inel vaginal neted, transparent, incolor sau aproape incolor, fără deteriorare vizibilă mare, cu o zonă transparentă sau aproape transparentă la joncțiune.

Excipienți: copolimer de etilen acetat de vinil (28% acetat de vinil), copolimer de etilenă vinil acetat (9% acetat de vinil), stearat de magneziu, apă purificată.

1 BUC. - o pungă de folie de aluminiu (1) - cutii de carton.

Descrierea medicamentului Novairing se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial.

EFECT FARMACOLOGIC

Contraceptiv hormonal pentru utilizare intravaginala, care contine estrogen - etinilestradiol si gestagen - etonogestrel. Etonogestrel, un derivat de 19-nortestosteron, se leagă de receptorii de progesteron din organele țintă.

Efectul contraceptiv al NovaRing se bazează pe diferite mecanisme, dintre care cel mai semnificativ este inhibarea ovulației. Indicele Pearl al preparatului NovaRing este 0,765.

Pe lângă efectul contraceptiv, NovaRing are un efect pozitiv asupra ciclului menstrual. Pe fondul utilizării sale, ciclul devine mai regulat, menstruația este mai puțin dureroasă, cu o intensitate mai mică a sângerării, ceea ce, la rândul său, poate ajuta la reducerea frecvenței stărilor carente de fier. În plus, există dovezi ale unui risc redus de cancer endometrial și cancer ovarian.

FARMACOCINETICĂ

Etonogestrel

Aspiraţie

Etonogestrel, eliberat de NovaRing, este absorbit rapid de mucoasa vaginală. Cmax de etonogestrel de aproximativ 1700 pg/ml este atinsă la aproximativ o săptămână după introducerea inelului. Concentrația serică fluctuează ușor și ajunge încet la 1400 pg/ml după 3 săptămâni. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 100%.

Distributie

Etonogestrelul se leagă de albumina serică și globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). V d al etonogestrelului este de 2,3 L/kg.

Metabolism

Etonogestrelul este metabolizat prin hidroxilare și reducere pentru a forma conjugați sulfat și glucuronid. Clearance-ul seric este de aproximativ 3,5 l/h.

Retragere

Scăderea concentrației serice de etonogestrel este bifazică. T 1/2 din faza β este de aproximativ 29 de ore. Etonogestrelul și metaboliții săi sunt excretați în urină și bilă într-un raport de 1,7: 1. T 1/2 din metaboliți timp de aproximativ 6 zile.

Etinilestradiol

Aspiraţie

Etinilestradiolul eliberat de Novairing este absorbit rapid de mucoasa vaginală. C max este de aproximativ 35 pg/ml, se atinge la 3 zile de la introducerea inelului și scade la 18 pg/ml după 3 săptămâni. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 56%, ceea ce este comparabil cu biodisponibilitatea orală.

Metabolism

Etinilestradiolul este metabolizat inițial în timpul hidroxilării aromatice pentru a forma o varietate de metaboliți hidroxilați și metilați, care sunt prezenți atât în ​​stare liberă, cât și sub formă de conjugați glucuronid și sulfat. Clearance-ul seric de aproximativ 3,5 l/h.

Retragere

Scăderea concentrației de etinilestradiol în ser este bifazică. Faza T 1/2? se caracterizează prin diferențe individuale mari și, în medie, este de aproximativ 34 de ore.Etinilestradiolul nu este excretat nemodificat; metaboliții săi sunt excretați în urină și bilă într-un raport de 1,3: 1. T 1/2 din metaboliți este de aproximativ 1,5 zile.

INDICAȚII

Contracepția.

MOD DE DOZARE

NuvaRing este injectat în vagin o dată la 4 săptămâni. Inelul se află în vagin timp de 3 săptămâni și apoi este îndepărtat în aceeași zi a săptămânii în care a fost introdus în vagin. După o pauză de o săptămână, este introdus un nou inel. Sângerarea asociată cu încetarea acțiunii medicamentului începe de obicei la 2-3 zile după îndepărtarea NuvaRing și poate să nu se oprească complet până în momentul în care este necesară începerea utilizării următorului inel.

Contraceptivele hormonale nu au fost utilizate în ciclul menstrual anterior

NuvaRing trebuie administrat între a 1-a și a 5-a zi a ciclului menstrual, dar nu mai târziu de a 5-a zi a ciclului, chiar dacă femeia nu și-a încheiat sângerarea menstruală. În primele 7 zile ale primului ciclu de Novairing, se recomandă utilizarea suplimentară a metodelor contracepționale de barieră.

Trecerea de la contraceptivele orale combinate

Novairing trebuie administrat cel târziu în ziua următoare intervalului de administrare a medicamentului. Dacă contraceptivul oral combinat conține și pastile inactive (placebo), atunci NuvaRing trebuie administrat cel târziu în ziua următoare ultimei pilule placebo.

Trecerea de la contracepția gestagenă (mini-pastile, implant sau contracepție injectabilă) sau dispozitive intrauterine cu eliberare de gestagen (DIU)

Introducerea NuvaRing trebuie efectuată în orice zi (dacă pacientul a luat mini-pastile), în ziua îndepărtării implantului sau DIU și cu contracepție injectabilă - în ziua în care este necesară următoarea injecție. În toate aceste cazuri, în primele 7 zile de utilizare a Novairing trebuie utilizată o metodă contraceptivă suplimentară de barieră.

După un avort efectuat în primul trimestru de sarcină

Utilizarea NuvaRing poate fi începută imediat după avort. În acest caz, nu este necesară utilizarea suplimentară a altor contraceptive. Dacă utilizarea NuvaRing imediat după un avort este nedorită, utilizarea inelului trebuie făcută în același mod ca și când contraceptivele hormonale nu ar fi fost utilizate în ciclul anterior.

După nașterea sau avortul efectuat în al doilea trimestru de sarcină

Utilizarea NuvaRing trebuie începută în a 4-a săptămână după naștere sau avort. Dacă utilizarea NovaRing este începută la o dată ulterioară, atunci este necesară utilizarea suplimentară a metodelor contracepționale de barieră în primele 7 zile de utilizare a NovaRing. Cu toate acestea, dacă în această perioadă au avut deja relații sexuale, trebuie mai întâi să excludeți sarcina sau să așteptați prima menstruație înainte de a utiliza Novairing.

Efectul contraceptiv și controlul ciclului pot fi afectate dacă pacientul încalcă regimul recomandat. Pentru a evita pierderea efectului contraceptiv în cazul abaterii de la regim, trebuie să urmați următoarele recomandări:

Cand pauză prelungită în utilizarea inelului un inel nou trebuie plasat în vagin cât mai curând posibil. În plus, în următoarele 7 zile, trebuie să utilizați o metodă contraceptivă de barieră. Dacă în timpul pauzei de utilizare a inelului a existat un contact sexual, trebuie luată în considerare posibilitatea unei sarcini. Cu cât pauza este mai lungă, cu atât este mai mare riscul de sarcină.

Dacă inelul a fost îndepărtat accidental și a rămas în afara vaginuluimai putin de 3 ore, efectul contraceptiv nu va scadea. Inelul trebuie reintrodus în vagin cât mai curând posibil. Dacă inelul a stat în afara vaginului mai mult de 3 ore, efectul contraceptiv poate fi redus. Inelul trebuie introdus în vagin cât mai curând posibil, după care trebuie să fie în vagin continuu timp de cel puțin 7 zile, iar în aceste 7 zile trebuie utilizată o metodă contraceptivă suplimentară de barieră. Dacă inelul a fost în afara vaginului mai mult de 3 ore în timpul celei de-a treia săptămâni de utilizare, atunci utilizarea sa trebuie prelungită dincolo de cele trei săptămâni prescrise (până la sfârșitul a 7 zile de la reintroducerea inelului). După aceea, inelul trebuie îndepărtat, iar unul nou trebuie pus după o pauză de o săptămână. Dacă îndepărtarea inelului din vagin pentru o perioadă mai mare de 3 ore a avut loc în prima săptămână de utilizare a inelului, trebuie luată în considerare probabilitatea de sarcină.

Cand utilizare extinsă a inelului, dar nu mai mult de 4 săptămâni, efectul contraceptiv persistă. Vă puteți lua o săptămână liberă și apoi puneți un nou inel. Dacă NuvaRing a fost în vagin mai mult de 4 săptămâni, efectul contraceptiv poate scădea, iar sarcina trebuie exclusă înainte de a utiliza un nou inel NuvaRing.

Dacă pacienta nu aderă la regimul recomandat și atunci nu apare nicio sângerare în timpul pauzei săptămânale de utilizare a inelului cauzată de îndepărtarea inelului, sarcina trebuie exclusă înainte de a utiliza un nou inel vaginal.

La amână debutul menstruației, puteți începe să utilizați noul inel fără întrerupere timp de o săptămână. Următorul inel ar trebui, de asemenea, utilizat în decurs de 3 săptămâni. În acest caz, pot apărea sângerări sau pete. Apoi, după pauză de săptămână prescrisă, trebuie să reveniți la utilizarea regulată a NuvaRing.

Pentru a schimba debutul menstruației într-o altă zi a săptămânii din ziua care cade conform schemei actuale de utilizare a inelului, puteți scurta următoarea pauză de la folosirea inelului pentru câte zile este necesar. Cu cât este mai scurtă pauză în utilizarea inelului, cu atât este mai mare probabilitatea ca după îndepărtarea inelului să nu apară sângerări și apariția sângerării premature sau a spoturilor în timpul perioadei de utilizare a următorului inel.

Termenii de utilizare pentru NuvaRing

Pacienta poate introduce independent NuvaRing în vagin. Pentru a introduce inelul, o femeie ar trebui să aleagă cea mai confortabilă poziție pentru ea, de exemplu, în picioare, ridicând un picior, ghemuit sau culcat. NuvaRing trebuie strâns și ținut în vagin până când inelul este într-o poziție confortabilă. Poziția exactă a NuvaRing-ului în vagin nu este decisivă pentru efectul contraceptiv al inelului.

După introducere, inelul trebuie să rămână în vagin continuu timp de 3 săptămâni. Dacă a fost îndepărtat accidental (de exemplu, la îndepărtarea unui tampon), inelul trebuie clătit cu apă caldă și plasat imediat în vagin. Pentru a scoate inelul, îl puteți ridica cu degetul arătător sau îl puteți strânge între degetele arătător și mijlociu și îl puteți scoate din vagin.

EFECTE SECUNDARE Novaring

Din partea sistemului nervos central: cefalee, migrenă, depresie, labilitate emoțională, amețeli, anxietate, oboseală.

Din sistemul digestiv: greață, dureri abdominale, diaree, vărsături, scăderea libidoului.

Din sistemul endocrin: cresterea sau scaderea greutatii corporale.

Din partea sistemului reproducător: scurgeri vaginale ("leucoree"), vaginita, cervicita, dureri, tensiune si marire a glandelor mamare, dismenoree.

Din sistemul urinar: infecții ale tractului urinar (inclusiv cistita).

Reacții locale: pierderea inelului, disconfort în timpul actului sexual la femei și bărbați, senzație de corp străin în vagin.

CONTRAINDICATII Novaring

tromboză venoasă sau arterială/tromboembolism (inclusiv antecedente);

Factori de risc de tromboză (inclusiv istoric);

Migrenă cu simptome neurologice focale;

angiopatie diabetică;

Pancreatită (inclusiv antecedente) în combinație cu un grad ridicat de hipertrigliceridemie (concentrație LDL mai mare de 500 mg / dL);

Boală hepatică severă (înainte de normalizarea indicatorilor de funcție);

Tumori hepatice (benigne sau maligne, inclusiv istoric);

Tumori maligne dependente de hormoni (stabilite sau suspectate, de exemplu, tumori ale organelor genitale sau ale glandelor mamare);

Sângerare vaginală de etiologie necunoscută;

Sarcina sau suspiciunea acesteia;

Perioada de lactație;

Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

CU prudență medicamentul trebuie prescris pentru diabet zaharat, obezitate (indice de masă corporală peste 30 kg/m 2), hipertensiune arterială, fibrilație atrială, boli ale valvelor cardiace, dislipoproteinemie, boli hepatice sau vezicii biliare, boala Crohn sau colită ulcerativă, anemia falciforme, LES , sindrom hemolitic uremic, epilepsie, fumat în combinație cu vârsta mai mare de 35 de ani, cu imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale grave, boală fibrochistică a sânilor, fibrom uterin, hiperbilirubinemie congenitală (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson și Rotor), cloasmă (evitați) expunerea la razele ultraviolete), precum și afecțiunile care îngreunează utilizarea inelului vaginal (prolaps de col uterin, hernie de vezică urinară, hernie de rect, constipație cronică severă).

SARCINA SI ALAPTAREA

Utilizarea NuvaRing în timpul sarcinii, suspiciunii de sarcină și alăptării este contraindicată.

INSTRUCȚIUNI SPECIALE

Înainte de a prescrie Novairing, trebuie să colectați un istoric detaliat al pacientului, să efectuați un examen medical, ținând cont de contraindicații și avertismente. În perioada de aplicare a NovaRing, examinarea trebuie repetată cel puțin o dată pe an. Frecvența și lista studiilor trebuie selectate individual pentru fiecare pacient, dar, în orice caz, trebuie acordată o atenție deosebită monitorizării tensiunii arteriale, examinării glandelor mamare, organelor abdominale și pelvisului mic, inclusiv examinarea citologică a colului uterin și testele de laborator adecvate. .

Eficacitatea NovaRing poate fi redusă în caz de nerespectare a regimului sau de utilizare concomitentă a altor medicamente.

Dacă este necesară utilizarea medicamentelor pe fondul utilizării NovaRing, care poate afecta efectul contraceptiv al inelului, trebuie utilizată o metodă contraceptivă de barieră în plus față de utilizarea NovaRing sau trebuie aleasă o altă metodă de contracepție. Când luați inductori ai enzimelor microzomale hepatice în timp ce utilizați Novairing, trebuie să utilizați o metodă contraceptivă de barieră în timpul administrării concomitente a medicamentelor și în decurs de 28 de zile după întreruperea acestora. În cazul administrării simultane de antibiotice (excluzând rifampicina și griseofulvina), metoda barieră trebuie utilizată timp de cel puțin 7 zile după terminarea cursului de antibioticoterapie. Dacă cursul terapiei cu medicamente concomitente continuă mai mult de 3 săptămâni de utilizare a inelului, următorul inel este plasat imediat, fără pauză de o săptămână.

Utilizarea steroizilor contraceptivi poate afecta rezultatele anumitor teste de laborator, inclusiv parametrii biochimici ai funcției hepatice, tiroidei, suprarenale și renale, nivelurile plasmatice ale proteinelor de transport (de exemplu, globulină care leagă corticosteroizi și globulină care leagă hormonii sexuali), lipide/ fracții lipoproteice, indicatori ai metabolismului carbohidraților și indicatori ai coagulării și fibrinolizei. Indicatorii, de regulă, variază în intervalul normal.

Pe fondul sarcinii sau al luării de contraceptive hormonale orale, pot apărea afecțiuni precum herpesul femeilor însărcinate, pierderea auzului, coreea Sydenham (coreea minoră), porfiria.

Pacientul trebuie informat că NuvaRing nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală.

În timpul utilizării NuvaRing, pot apărea sângerări neregulate (scurgere minoră sau sângerare bruscă).

Unele femei nu au sângerare în timpul unei pauze de la utilizarea inelului. Dacă NuvaRing a fost utilizat conform recomandărilor, este puțin probabil ca femeia să fie însărcinată. Dacă abateți de la regimul recomandat și nu există sângerare de la întreruperea medicamentului sau dacă nu există sângerare de 2 ori la rând, sarcina trebuie exclusă.

Nu au fost investigate gradul de expunere și posibilele efecte farmacologice ale etinilestradiolului și etonogestrelului asupra partenerilor sexuali prin absorbția acestora prin pielea penisului.

Supradozaj

Cazurile de supradozaj sunt necunoscute.

Estimat simptome: greață, vărsături, sângerare vaginală.

Tratament: efectuarea terapiei simptomatice. Nu există antidoturi.

INTERACȚII MEDICAMENTE

Interacțiunile dintre contraceptivele hormonale și alte medicamente pot duce la sângerări intense și/sau pierderea efectului contraceptiv.

Cu utilizarea simultană a NovaRing cu medicamente care induc enzime hepatice microzomale (fenitoină, fenobarbital, primidonă, carbamazepină, rifampicină, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, St.

De asemenea, eficacitatea NuvaRing poate fi redusă în timpul tratamentului cu anumite antibiotice, cum ar fi penicilinele și tetraciclinele. Aceste medicamente reduc circulația enterohepatică a estrogenului, ceea ce duce la o scădere a concentrației de etinilestradiol.

Efectul medicamentelor antifungice și al agenților spermicizi administrați intravaginal asupra efectului contraceptiv și siguranței NovaRing este necunoscut.

Nu au existat interacțiuni directe ale etonogestrelului cu etinilestradiolul administrat concomitent.

CONDIȚII DE ELIBERARE DIN FARMACII

NovaRing este un medicament pe bază de rețetă.

CONDIȚII ȘI PERIOADA DE PĂSTRARE

Novairing trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură de 2 ° până la 8 ° C. Perioada de valabilitate este de 3 ani.

fetelor ce parere aveti despre acest contraceptiv?

Inel contraceptiv vaginal (inel contraceptiv, v inelul hormonal aginal, Novairing) Este un inel flexibil din plastic transparent. Este plasat în vaginul unei femei, unde eliberează doi hormoni, estrogen și progestativ. Acești hormoni seamănă cu hormonii naturali pe care îi produc ovarele unei femei. Combinația de pilula anticoncepțională și plasturele anticoncepțional conțin hormoni similari.

Cât de eficient este inelul contraceptiv?

Eficacitatea oricărei metode de contracepție depinde de vârsta dumneavoastră, de frecvența actului sexual și de instrucțiunile urmate.

Dintre 100 de femei active sexual care nu folosesc nicio contracepție, o medie de 80-90 vor rămâne însărcinate într-un an. Dacă utilizați corect inelul contraceptiv și în conformitate cu instrucțiunile, atunci eficacitatea acestuia este mai mare de 99%. Aceasta înseamnă că pentru fiecare 100 de femei care utilizează corect și constant inelul contraceptiv, numărul sarcinilor va fi mai mic de una pe an. Cu toate acestea, dacă nu utilizați inelul contraceptiv conform instrucțiunilor, este mai probabil să rămâneți gravidă.

Cum funcționează un inel vaginal?

Inelul hormonal vaginal în mod constant și în doză eliberează hormoni care intră în sângele femeii prin pereții vaginului. În primul rând, acești hormoni acționează asupra ovarelor, blocând eliberarea ovulului (ovulația se oprește). În plus, acești hormoni: * Face mucusul cervical mai gros. Acest lucru face dificilă intrarea spermatozoizilor în cavitatea uterină, unde pot fertiliza un ovul.

* Ele fac stratul funcțional interior al peretelui uterin (endometrul) mai subțire, ceea ce împiedică ovulul fecundat să se atașeze de peretele uterin.

De unde poți cumpăra un inel contraceptiv?

În acest moment, inelul hormonal contraceptiv NovaRing este la vânzare. Poate fi cumpărat de la o farmacie (prețul la momentul scrierii acestui articol era de 600-900 de ruble pe bucată timp de o lună) sau la o clinică care oferă sfaturi privind contracepția. În orice caz, înainte de a folosi inelul, este recomandat să consultați un medic ginecolog calificat, să discutați cu el avantajele și dezavantajele acestei metode, precum și cât de confortabil vă va fi să instalați singur inelul contraceptiv.

Este un inel contraceptiv potrivit pentru toată lumea?

Nu, nu toată lumea poate folosi inelul contraceptiv, așa că trebuie să discutați mai întâi cu medicul ginecolog, care ar trebui să țină cont de starea dumneavoastră medicală, afecțiunile cronice, alte medicamente și istoricul medical familial. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice afecțiuni medicale și intervenții chirurgicale pe care le-ați avut.

În unele cazuri, inelul hormonal vaginal este contraindicat, de exemplu:

* daca ati putea fi insarcinata

* dacă fumezi și ai peste 35 de ani

* dacă ai peste 35 de ani și te-ai lăsat de fumat cu mai puțin de un an în urmă

* dacă sunteți foarte supraponderal

* dacă luați anumite medicamente

* dacă mușchii din vagin nu pot ține inelul vaginal.

De asemenea, inelul contraceptiv este contraindicat dacă ați avut unele afecțiuni medicale acum sau în trecut, inclusiv:

* tromboza (coagularea sângelui) a oricărei vene sau artere

* anomalii ale inimii sau boli vasculare, inclusiv hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată)

* crize de angină pectorală sau accident vascular cerebral

* lupus eritematos sistemic

* cancer de sân în acest moment sau în ultimii cinci ani

* migrene cu aură

* boli acute ale vezicii biliare sau ficatului

* diabet cu complicatii.

Dacă sunteți sănătos, nu fumați și nu aveți nicio afecțiune medicală, atunci puteți utiliza inelul contraceptiv timp de până la 50 de ani. După această vârstă, trebuie să treceți la o altă metodă de contracepție.

Care sunt beneficiile unui inel contraceptiv?

Inelul contraceptiv are următoarele avantaje:

* nu trebuie să te gândești la asta în fiecare zi - un inel este folosit timp de o lună și apoi se schimbă

* inelul nu necesită întreruperea sexului

* se introduce si se scoate usor si se face independent, fara ajutorul medicului

* spre deosebire de pilulele contraceptive, hormonii nu trec prin tractul gastrointestinal, astfel încât vărsăturile sau diareea nu pot afecta eficacitatea inelului

* de regulă, la utilizarea inelului, sângerarea vaginală lunară devine mai regulată, mai puțin abundentă și mai puțin dureroasă

* inelul poate ameliora simptomele premenstruale

* poate scădea riscul de cancer ovarian, uterin și de colon

* poate scădea riscul de fibrom, chisturi ovariene și tumori benigne ale sânilor.

Care sunt dezavantajele unui inel vaginal?

Există un anumit risc de reacții adverse grave la utilizarea inelului contraceptiv, care sunt descrise mai jos. In afara de asta:

* Unele femei consideră că este incomod să introducă și să scoată inelul, le dă disconfort.

* Dacă este prima dată când utilizați inelul contraceptiv, este posibil să aveți reacții adverse temporare care vor dispărea de la sine. Efectele secundare temporare includ secreții vaginale crescute, dureri de cap, greață, sensibilitate la sâni și schimbări de dispoziție.

* Unele femei prezintă sângerări vaginale abundente în primele zile de utilizare a produsului și sângerări vaginale intermenstruale minore în primele luni de utilizare a inelului contraceptiv.

* Inelul contraceptiv nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, așa că este posibil să aveți nevoie și de prezervative pentru a le preveni.

Care sunt riscurile atunci când utilizați inelul?

Inelul contraceptiv poate provoca unele reacții adverse grave, dar acestea sunt foarte rare. Pentru majoritatea femeilor, beneficiile unui inel depășesc riscurile potențiale. Cu toate acestea, trebuie să discutați despre aceste riscuri cu medicul dumneavoastră în prealabil.

* Un număr foarte mic de femei poate dezvolta tromboză venoasă, tromboză arterială, angină pectorală sau accident vascular cerebral. Dacă ați avut vreodată o tromboză, atunci nu trebuie să utilizați un inel vaginal.

* Riscul de tromboză venoasă este cel mai mare în primul an de utilizare a inelului. Acest risc este, de asemenea, crescut dacă fumezi, ești sedentar sau folosești un cărucior, ești obez sau ai antecedente de tromboză în familia ta imediată înainte de vârsta de 45 de ani.

* Riscul de tromboză arterială este cel mai mare dacă fumezi, ai diabet, ai hipertensiune arterială, ești obez, ai migrene cu aură sau ai antecedente de angină pectorală sau accident vascular cerebral în familia ta imediată înainte de vârsta de 45 de ani.

* Descoperirile cercetărilor privind legătura dintre cancerul de sân și contracepția hormonală sunt complexe și contradictorii. Cercetările sugerează că utilizarea oricărei contracepții hormonale crește ușor riscul de cancer de sân în comparație cu femeile care nu au folosit niciodată contracepția hormonală.

* Cercetările sugerează că utilizarea pe termen lung a contracepției hormonale cu estrogen și progestativ crește ușor riscul de cancer de col uterin.

* Unele studii sugerează că există o legătură între utilizarea contracepției hormonale cu estrogen și progestativ și riscul unui tip foarte rar de cancer la ficat.

Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

* durere în piept, în special durere ascuțită care se agravează la inhalare

* respiratie dificila

* tuse cu sânge

* umflare dureroasă a piciorului sau a ambelor picioare

* slăbiciune severă, amorțeală sau furnicături severe la un braț sau un picior

* dureri abdominale severe si prelungite

* amețeli severe sau leșin

* dureri de cap neobișnuite sau atacuri de migrenă care sunt mai grave decât de obicei

* probleme neașteptate cu vorbirea sau vederea

* icter (îngălbenirea pielii sau a albului ochilor).

Dacă trebuie să mergeți la spital pentru o operație sau ați avut un accident care vă afectează capacitatea de a merge, atunci trebuie să spuneți medicului dumneavoastră că utilizați un inel hormonal contraceptiv. Medicul poate decide să înceteze utilizarea inelului contraceptiv sau să înceapă tratamentul pentru prevenirea trombozei.

Pot să mă îngraș cu un inel contraceptiv?

Nu. Studiile nu au arătat nicio asociere între creșterea în greutate a unei femei și utilizarea unui inel vaginal. Cu toate acestea, unele femei raportează că greutatea lor se modifică în timpul ciclului din cauza retenției de lichide.

Când pot începe să folosesc inelul contraceptiv?

Dacă începeți să utilizați inelul vaginal în prima zi a ciclului menstrual, veți fi imediat protejată de o posibilă sarcină.

Dacă începeți să utilizați inelul contraceptiv în orice altă zi a ciclului menstrual, va trebui să utilizați un contraceptiv suplimentar, cum ar fi prezervativele, în primele șapte zile.

Dacă treceți la un inel de la o altă metodă hormonală de contracepție, adresați-vă medicului dumneavoastră exact când trebuie să începeți să utilizați inelul contraceptiv.

De curand am nascut un copil. Pot folosi un inel vaginal?

Dacă nu alăptați și utilizarea inelului vaginal nu vă provoacă disconfort fizic, atunci puteți începe să îl utilizați încă de la 21 de zile după naștere. Dacă începi să-l folosești în a 21-a zi după naștere, atunci vei fi imediat protejată de o nouă sarcină. Dacă începeți să utilizați inelul după 21 de zile, veți avea nevoie de o metodă suplimentară de contracepție în primele șapte zile de utilizare a inelului.

Dacă alăptați un copil cu vârsta mai mică de șase luni, inelul vaginal vă poate reduce producția de lapte matern. De obicei, în astfel de cazuri, se recomandă să alegeți o altă metodă de contracepție sau să începeți să o utilizați la șase luni după naștere.

Poate fi folosit un inel vaginal după un avort spontan sau un avort?

Da. Puteți începe să utilizați inelul contraceptiv imediat după un avort spontan sau un avort. Vei fi imediat protejată de o nouă sarcină.

Cum se instalează un inel contraceptiv?

Ginecologul dumneavoastră ar trebui să vă sfătuiască cum să introduceți și cum să îndepărtați inelul vaginal. Spălați-vă bine mâinile, apoi strângeți inelul între degetul mare și arătător și introduceți-l în vagin cu o mână. Dacă este necesar, despărțiți-vă labiile cu cealaltă mână. Împingeți inelul în vagin până când se simte inconfortabil. Inelul trebuie să se înfășoare în jurul, dar să nu acopere colul uterin (care leagă vaginul și uterul) pentru a funcționa eficient.

De unde știu dacă inelul contraceptiv este încă pe loc?

Inelul nu trebuie să fie într-o anumită poziție tot timpul. Majoritatea femeilor nu simt deloc inelul. Dacă simți inelul și te face inconfortabil, împinge-l mai adânc în vagin cu degetele. Puteți verifica dacă inelul este încă acolo introducând degetele în vagin.

Nu trebuie să vă temeți că inelul vaginal se va „pierde” sau „se va bloca” în interior - colul uterin nu îi va permite să pătrundă departe. Cu toate acestea, dacă sunteți sigur că este înăuntru, dar nu îl puteți simți cu degetele, contactați medicul ginecolog.

Vom simți eu sau partenerul meu inelul în timpul sexului?

Din când în când, dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră puteți simți inelul contraceptiv în timpul sexului. Pentru majoritatea oamenilor, nu este nimic inconfortabil sau neplăcut în acest lucru. Inelul nu poate face rău partenerului tău în niciun fel.

Etinilestradiol (etinilestradiol)
- etonogestrel (etonogestrel)

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Inel vaginal neted, transparent, incolor sau aproape incolor, fără deteriorare vizibilă mare, cu o zonă transparentă sau aproape transparentă la joncțiune.

Excipienți: copolimer de etilenă și acetat de vinil (28% acetat de vinil) - 1677 mg, copolimer de etilenă și acetat de vinil (9% acetat de vinil) - 197 mg, stearat de magneziu - 1,7 mg.

1 BUC. - pachete impermeabile din folie de aluminiu (1) - pachete de carton.
1 BUC. - pachete impermeabile din folie de aluminiu (3) - pachete de carton.

efect farmacologic

Medicament contraceptiv hormonal combinat care conține etonogestrel și etinilestradiol.

Etonogestrel este un progestativ (derivat de 19-nortestosteron) care se leagă cu afinitate mare de receptorii din organele țintă. Etinilestradiolul este un estrogen și este utilizat pe scară largă pentru producerea de contraceptive.

Efectul contraceptiv se datorează unei combinații de diverși factori, dintre care cel mai important este suprimarea ovulației.

În studiile clinice, s-a constatat că indicele Pearl (un indicator care reflectă frecvența sarcinii la 100 de femei pe parcursul unui an de contracepție) la femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani a fost de 0,96 (IC 95%: 0,64-1,39) și 0,64 (95). % CI: 0,35-1,07) în analiza statistică a tuturor participanților randomizați (analiza ITT) și analiza participanților la studiu care i-au finalizat conform protocolului (analiza PP), respectiv. Aceste valori au fost similare cu valorile indicilor Pearl obținuți în studiile comparative ale contraceptivelor orale combinate (CPC) care conțin levonorgestrel/etinilestradiol (0,150/0,030 mg) sau drospirenonă/etinilestradiol (3/0,30 mg).

Pe fondul utilizării medicamentului, ciclul devine mai regulat, durerea și intensitatea sângerării menstruale scade, ceea ce ajută la reducerea frecvenței de dezvoltare a stărilor de deficit de fier. Există dovezi ale unei reduceri a riscului de cancer endometrial și ovarian prin utilizarea medicamentelor care conțin această combinație.

Farmacocinetica

Etinilestradiol

Pe baza rezultatelor măsurătorilor concentrațiilor de etinilestradiol în regiunea cervicală și în interiorul uterului la femeile care utilizează și la femeile care utilizează contraceptive orale care conțin 0,150 mg desogestrel și 0,020 mg etinilestradiol, valorile observate ale concentrațiilor de etinilestradiol au fost comparabil.

Etinilestradiolul se leagă de ser. Vd aparent este de aproximativ 15 l/kg.

Etinilestradiolul este metabolizat prin hidroxilare aromatică. În timpul biotransformării sale se formează un număr mare de metaboliți hidroxilați și metilați, care circulă atât în ​​stare liberă, cât și sub formă de conjugați glucuronid și sulfat. Garda aparentă la sol este de aproximativ 3,5 l/h.

Concentrația de etinilestradiol în sânge scade în două faze. T 1/2 în faza terminală variază foarte mult; mediana este de aproximativ 34 de ore.Etinilestradiolul nu este excretat nemodificat; metaboliții săi sunt excretați prin rinichi și prin intestine într-un raport de 1,3: 1. T 1/2 din metaboliți este de aproximativ 1,5 zile.

Etonogestrel

Pe baza rezultatelor măsurătorilor concentrațiilor de etonogestrel în colul uterin și în interiorul uterului la femeile care utilizează medicamentul și la femeile care utilizează contraceptive orale care conțin 0,150 mg de desogestrel și 0,020 mg de etinilestradiol, valorile observate ale concentrațiilor de etonogestrel erau comparabile. Etonogestrelul se leagă de albumina serică și globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). V d aparent al etonogestrelului este de 2,3 L/kg. Biotransformarea etonogestrelului are loc prin căi cunoscute ale metabolismului hormonilor sexuali. Clearance-ul plasmatic aparent este de aproximativ 3,5 l/h. Concentrația plasmatică a etonogestrelului scade în două faze. În faza terminală, T 1/2 este de aproximativ 29 de ore.Etonogestrelul și metaboliții săi sunt excretați prin rinichi și prin intestine cu bilă într-un raport de 1,7: 1. T 1/2 din metaboliți este de aproximativ 6 zile.

La pacienții cu funcție hepatică afectată, este posibilă o deteriorare a metabolismului hormonilor sexuali.

Indicatii

Contracepția.

Contraindicatii

Tromboză (arterială sau venoasă) și tromboembolism în prezent sau în istorie (inclusiv tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, infarct miocardic, tulburări cerebrovasculare); afecțiuni premergătoare trombozei (inclusiv atacuri ischemice tranzitorii, angina pectorală) în prezent sau în istorie; predispoziție la dezvoltarea trombozei venoase sau arteriale, inclusiv boli ereditare: rezistență la proteina C activată, deficit de antitrombină III, deficit de proteină C, deficit de proteină S, hiperhomocisteinemie și anticorpi antifosfolipidici (anticorpi la cardiolipină, lupus); migrenă cu simptome neurologice focale în prezent sau în istorie; diabet zaharat cu leziuni vasculare; factori de risc severi sau multipli pentru tromboză venoasă sau arterială: predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic sau accident cerebrovascular la o vârstă fragedă la una dintre rudele cele mai apropiate), hipertensiune arterială, leziuni ale aparatului valvular al inimii, fibrilație atrială, intervenții chirurgicale prelungite, imobilizare prelungită, traumatisme extinse, obezitate (IMC> 30 kg/m 2), fumat la femeile peste 35 de ani; pancreatită (inclusiv antecedente) în combinație cu hipertrigliceridemie severă; boală hepatică severă; tumori hepatice maligne sau benigne (inclusiv istoric); tumori maligne dependente de hormoni stabilite sau suspectate (de exemplu, genitale sau mamare); sângerare vaginală de etiologie necunoscută; sarcina (inclusiv presupusa); perioada de alăptare; hipersensibilitate la oricare dintre substanțele active sau auxiliare.

Cu grija

Prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea trombozei și tromboembolismului: predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic sau accident cerebrovascular la o vârstă fragedă la una dintre cele mai apropiate rude), fumat, obezitate, dislipoproteinemie, hipertensiune arterială, migrenă fără boli focale de simptome neurologice cardiace, tulburări de ritm, imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale grave; tromboflebita venelor superficiale; dislipoproteinemie; boală valvulară a inimii; hipertensiune arterială controlată adecvat; diabet zaharat fără complicații vasculare; disfuncție hepatică acută sau cronică; icter și/sau mâncărime cauzate de colestază; colelitiaza; porfirie; lupus eritematos sistemic; sindrom hemolitic uremic; coreea lui Sydenham (corea minoră); pierderea auzului din cauza otosclerozei; angioedem (ereditar) edem; boala inflamatorie cronica intestinala (boala Crohn si colita ulcerativa); anemia celulelor secera; cloasma; afecțiuni care îngreunează utilizarea inelului vaginal: prolaps de col uterin, hernie de vezică urinară, hernie de rect, constipație cronică severă.

Dozare

Această combinație este utilizată într-o formă de dozare topică specială.

Efecte secundare

Din sistemul imunitar: hipersensibilitate.

Din punct de vedere al metabolismului și al nutriției: apetit crescut, creștere în greutate.

Din sistemul nervos: cefalee, migrenă, amețeli, hipestezie, depresie, scăderea libidoului, modificări ale dispoziției, oboseală, iritabilitate.

Din sistemul urinar: cervicita, cistita, infectii ale tractului urinar, disurie, nevoia de a urina, polakiuria, nevoia de a urina, polakiurie.

Din sistemul digestiv: dureri abdominale, greață, balonare, diaree, vărsături, constipație.

Din partea sistemului reproducător: infecție vaginală, ingurgitare și sensibilitate a sânilor, mâncărimi genitale la femei, sângerări menstruale dureroase, dureri pelvine, secreții vaginale, absența sângerării menstruale, disconfort la nivelul glandelor mamare, mărirea sânilor, umflături la nivelul glandelor mamare, polipi cervicali uterin, contact (during). contact sexual) spotting (sângerare), senzații dureroase în timpul actului sexual, ectropion al colului uterin, boală fibrochistică a sânilor, sângerare menstruală abundentă, sângerare aciclică, disconfort în regiunea pelviană, sindrom asemănător premenstrual, senzație de arsură în vagin, miros vaginal, durere la nivelul vagin, disconfort și uscăciune a vulvei și mucoasei vaginale.

Din sistemul musculo-scheletic: dureri de spate, crampe musculare, dureri ale membrelor.

Din partea pielii și a tegumentelor: acnee, alopecie, eczemă, prurit, erupție cutanată, urticarie.

Din partea organului vederii: deficiență vizuală.

Din partea sistemului cardiovascular: tromboembolism deschis, bufeuri, creșterea tensiunii arteriale.

Alții: disconfort la utilizarea inelului vaginal, prolaps al inelului vaginal, stare de rău, umflare, senzație de corp străin, dificultăți la utilizarea unui contraceptiv, ruptura (deteriorarea) inelului.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiunea dintre contraceptive hormonaleși alte medicamente pot duce la dezvoltarea sângerării aciclice și/sau a contracepției ineficiente.

Interacțiune posibilă cu medicamentele, inducerea enzimelor hepatice microzomale, ceea ce poate duce la o creștere a clearance-ului hormonilor sexuali. Interacțiunea stabilită cu următoarele medicamente: fenitoină, barbiturice, primidonă, rifampicină și, eventual, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvină și preparate care conțin sunătoare.

Când tratați oricare dintre mijloacele enumerate, trebuie să utilizați temporar o metodă contraceptivă de barieră (prezervativul) sau să alegeți o altă metodă de contracepție. În timpul utilizării concomitente a medicamentelor care provoacă inducerea enzimelor hepatice microzomale, iar în termen de 28 de zile de la anularea acestora, ar trebui să utilizați metode contracepționale de barieră.

S-a observat o scădere a eficacității contraceptivelor orale care conțin etinilestradiol la utilizarea concomitentă. antibiotice precum ampicilina și tetraciclinele... Mecanismul acestui efect nu a fost studiat. Într-un studiu de interacțiune farmacocinetică, administrare orală amoxicilină (875 mg de 2 ori/zi) sau doxiciclină (200 mg/zi, apoi 100 mg/zi)în decurs de 10 zile în timpul utilizării medicamentului, a afectat ușor farmacocinetica etonogestrelului și etinilestradiolului. La aplicare antibiotice (excluzând amoxicilină și doxiciclină) utilizați o metodă contraceptivă de barieră (prezervativul) în timpul tratamentului și în decurs de 7 zile după întreruperea antibioticelor. Dacă terapia concomitentă urmează să fie continuată după 3 săptămâni de utilizare a inelului, atunci următorul inel trebuie introdus imediat, fără intervalul obișnuit.

Contraceptivele hormonale pot perturba metabolismul altor medicamente. În consecință, concentrațiile lor în plasmă și țesuturi pot crește. (de exemplu, ciclosporină) sau scăderea (de exemplu, lamotrigină).

Instrucțiuni Speciale

În prezența oricăreia dintre bolile, condițiile sau factorii de risc enumerați mai jos, beneficiile și riscurile posibile pentru fiecare femeie în parte trebuie evaluate chiar înainte de a începe să utilizeze medicamentul. În cazul unei exacerbari a bolilor, al deteriorării stării sau apariției oricăreia dintre afecțiunile enumerate mai jos, pentru prima dată o femeie trebuie să consulte un medic.

Utilizarea contraceptivelor hormonale poate fi asociată cu dezvoltarea trombozei venoase (tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară) și a trombozei arteriale, precum și a complicațiilor asociate, uneori fatale.

Utilizarea oricărui COC crește riscul de apariție a tromboembolismului venos (TEV) în comparație cu riscul de TEV la pacienții care nu utilizează COC. Cel mai mare risc de a dezvolta TEV este observat în primul an de utilizare a PDA. Datele dintr-un studiu de cohortă prospectiv mare privind siguranța utilizării diferitelor COC sugerează că cea mai mare creștere a riscului, în comparație cu nivelul de risc la femeile care nu folosesc COC, se observă în primele 6 luni după începerea utilizării COC sau reluarea utilizării lor după o pauză (4 săptămâni sau mai mult) ... La femeile care nu sunt însărcinate care nu utilizează contraceptive orale, riscul de a dezvolta TEV este de 1 până la 5 cazuri la 10.000 femei-ani (YL). La femeile care folosesc contraceptive orale, riscul de a dezvolta TEV este de la 3 la 9 cazuri la 10.000 YF. Cu toate acestea, riscul crește într-o măsură mai mică decât în ​​timpul sarcinii, când este de 5-20 de cazuri la 10 000 YL (datele de sarcină se bazează pe durata reală a sarcinii în studiile standard; atunci când sunt recalculate pentru o durată de sarcină de 9 luni, riscul variază de la 7 la 27 de cazuri pentru 10 000 ZhL). La femeile în perioada postpartum, riscul de a dezvolta TEV este de 40 până la 65 de cazuri la 10.000 FV. TEV este fatal în 1-2% din cazuri.

Femeile care utilizează COC trebuie sfătuite să consulte un medic dacă apar posibile simptome de tromboză. În caz de tromboză suspectată sau confirmată, este necesar să se întrerupă utilizarea COC. În acest caz, este necesar să se utilizeze o contracepție eficientă, deoarece anticoagulantele (cumarinele) au un efect teratogen.

Cel mai important factor de risc pentru cancerul de col uterin este infecția cu papilomavirus uman (HPV). Studiile epidemiologice au arătat că utilizarea pe termen lung a COC duce la o creștere suplimentară a gradului acestui risc, dar rămâne neclar cât de mult este asociat cu alți factori, cum ar fi examinările mai frecvente ale frotiurilor de col uterin și diferențele de comportament sexual, incl. utilizarea contraceptivelor de barieră.

Cancerul de sân diagnosticat la femeile care utilizează COC este clinic mai puțin pronunțat decât cancerul diagnosticat la femeile care nu au utilizat niciodată COC. O creștere a riscului de a dezvolta cancer de sân se poate datora atât faptului că, la femeile care iau COC, diagnosticul de cancer de sân este stabilit mai devreme, cât și efectelor biologice ale COC sau unei combinații a ambilor factori.

În cazuri rare, cazuri de tumori hepatice benigne și chiar mai rar maligne au fost observate la femeile care iau COC. În unele cazuri, aceste tumori au dus la dezvoltarea sângerării care pun viața în pericol în cavitatea abdominală. Medicul ar trebui să ia în considerare posibilitatea unei tumori hepatice în diagnosticul diferențial al bolilor la o femeie dacă simptomele includ durere acută în abdomenul superior, ficatul mărit sau semne de sângerare intra-abdominală.

Femeile cu hipertrigliceridemie sau cu antecedente familiale corespunzătoare au un risc crescut de a dezvolta pancreatită în timp ce iau contraceptive hormonale.

La multe femei care iau contraceptive hormonale, există o ușoară creștere a tensiunii arteriale, dar o creștere semnificativă clinic a tensiunii arteriale este rar observată. Nu a fost stabilită o legătură directă între utilizarea contraceptivelor hormonale și dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Dacă în timpul aplicării există o creștere constantă a tensiunii arteriale, este necesar să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a decide dacă să îndepărtați inelul vaginal și să prescrieți terapie antihipertensivă. Cu un control adecvat al tensiunii arteriale, este posibil să se reia utilizarea medicamentului.

În timpul sarcinii și în timpul utilizării PDA-urilor, s-a remarcat dezvoltarea sau deteriorarea următoarelor afecțiuni, deși relația lor cu utilizarea contraceptivelor nu a fost în cele din urmă stabilită: icter și/sau mâncărime cauzate de colestază, formarea de calculi biliari, porfirie, lupus eritematos sistemic, sindrom hemolitic uremic, coreea Sydenham (coree minoră), herpes la gravide, hipoacuzie datorată otosclerozei, edem angioedem (ereditar).

Anomaliile acute sau cronice ale funcției hepatice pot fi baza pentru anularea înainte de normalizarea indicatorilor funcției hepatice. Recurența icterului colestatic, care a fost observată mai devreme în timpul sarcinii sau cu utilizarea de steroizi sexuali, necesită întreruperea medicamentului.

Femeile cu diabet ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă, mai ales în primele luni de contracepție.

Există dovezi ale unei agravări a bolii Crohn și a colitei ulcerative cu utilizarea contraceptivelor hormonale.

În cazuri rare, poate apărea pigmentarea pielii feței (cloasma), mai ales dacă a apărut mai devreme în timpul sarcinii. Femeile care sunt predispuse la dezvoltarea cloasmei ar trebui să evite expunerea la lumina soarelui și la radiațiile ultraviolete.

În timpul utilizării, pot apărea sângerări aciclice (pătare sau sângerare bruscă). Dacă se observă o astfel de sângerare după cicluri regulate pe fondul utilizării corecte, ar trebui să contactați medicul ginecolog curant pentru testele de diagnosticare necesare, inclusiv. pentru a exclude patologia organică sau sarcina. Poate fi necesar chiuretajul de diagnostic.

Utilizarea medicamentelor hormonale contraceptive poate afecta rezultatele anumitor teste de laborator, inclusiv parametrii biochimici ai funcției hepatice, tiroidei, suprarenale și renale, concentrația plasmatică a proteinelor de transport (de exemplu, globulină care leagă corticosteroizi și globulină care leagă hormonii sexuali), lipide/lipoproteine fracții, metabolismul carbohidraților și indicatori de coagulare și fibrinoliză. Indicatorii, de regulă, variază în intervalul normal.

Sarcina și alăptarea

Contraindicat in timpul sarcinii si alaptarii (alaptare).

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Contraindicat cu boli hepatice severe (până la normalizarea indicatorilor de funcție).