Câte zile durează concediul medical după endoprotezare. Concediu medical după artroplastie de șold și genunchi. Exerciții de făcut acasă

Aici se află în spatele operației de înlocuire a articulației șoldului, reabilitarea a venit să înlocuiască. Cel mai important lucru acum pentru pacient este să fie extrem de atent la sentimentele sale și să treacă cu succes prin toate etapele fără a permite complicații. Nu trebuie să vă fie frică, acestea apar rar și, de regulă, dacă nu este respectat regimul special, care este prescris din prima zi după operație. Durata tratamentului de reabilitare este de aproximativ 3 luni, din care pacientul petrece 2-3 săptămâni în clinică, iar în restul timpului fie își va continua studiile și va fi supus procedurilor la un bun centru medical specializat, fie va studia la acasă strict conform instrucțiunilor date.

Unde este cel mai bun loc pentru recuperare - acasă sau în clinică?

După operația de înlocuire a șoldului, reabilitarea nu numai în faza incipientă, ci și în etapa ulterioară, este, de asemenea, cel mai bine făcută sub supravegherea unui ortoped și a unui instructor profesionist de terapie cu exerciții fizice. De ce este atât de important? În etapele ulterioare, vă puteți supraestima capacitățile, începând să încărcați articulația operată mai mult decât este gata să accepte în acest moment, care este plină de dislocarea endoprotezei, slăbire și alte probleme. De obicei acest lucru se întâmplă tocmai într-o perioadă îndepărtată, fiind acasă, când, pe fondul unei îmbunătățiri semnificative a stării sale, o persoană decide că poate depăși deja limitările. De fapt, fixarea definitivă puternică a protezei de structurile osoase și musculare nu a avut loc încă și nu are loc mai devreme de 3-4 luni, iată rezultatul.

De ce ai nevoie de control specializat? Pentru că numai el este capabil să transmită pacientului esența procesului de recuperare. Fără îndrumări externe, chiar și cel mai disciplinat și mai informat pacient nu poate oferi reabilitare.

Este recomandabil să rămâneți cât mai mult timp sub supravegherea specialiștilor, care, ținând cont de dinamica recuperării și de caracteristicile individuale ale pacientului, vor selecta nivelul optim admisibil de activitate fizică, vor face ajustări după cum este necesar în direcția creșterea sau scăderea acestora și monitorizarea corectitudinii fiecărui exercițiu. Instructorul de reabilitare și medicul curant se vor asigura că reabilitarea după protecția șoldului se desfășoară fără complicații, oferind în timp toată gama de măsuri preventive obligatorii.

În timpul exercițiului, ceva cu siguranță va trage, va scânci, va răni, dar numai un kinetoterapeut care a avut mulți astfel de pacienți va putea să explice în mod rezonabil motivele și să insufle încredere.

Oriunde pacientul trece prin planul postoperator de măsuri obligatorii, acesta trebuie să respecte cu strictețe programul individual de reabilitare după protecția șoldului. Este întocmit exclusiv de un specialist înalt calificat, în conformitate cu standardele stabilite de endoprotezare, pentru un caz medical specific.

Secvența, sincronizarea și principalele caracteristici ale etapelor

Etape postoperatorii	Intervalele perioadei	Natura postoperatorie	Modul de mișcareși
Faza timpurie	de la 1 la 7 zile inclusiv	reacție inflamatorie reactivă acută	cruţare timpurie
Faza timpurie	de la 8 la 14 zile	epitelizare, contracție, vindecare a rănilor	tonic usor
Etapă tarzie	de la 15 zile 6 saptamani	începerea remodelării: predominanţa resorbţiei osoase	restaurator primar
	de la a 7-a la a 10-a săptămâni	dominația proceselor de reînnoire a țesuturilor dure	recuperare tardivă
	de la 11 săptămâni până la expirarea a 3-4 luni de la data intervenției chirurgicale	finalizarea reparației osoase adaptată la noile condiții	adaptativ

Chirurgii ortopedii recomandă insistent la 3 săptămâni după operație să treacă printr-o etapă de tratament și recuperare în secția de ortopedie a unui spital chirurgical, apoi cam la fel - într-un centru specializat de reabilitare. După aceea, pentru a consolida rezultatele obținute, urmează un curs de reabilitare într-o instituție de tip stațiune-sanatoriu specializată în profilul tratamentului terapeutic și profilactic al aparatului locomotor.

Reabilitare fizică precoce

Din informațiile furnizate în tabel, puteți vedea că recuperarea după intervenție chirurgicală nu este o chestiune de o săptămână, ci în medie 3-4 luni. Pacienții dificili se pot recupera de la șase luni până la un an. Deci, să ne uităm la care este faza inițială de reabilitare.

Ținte și obiective

Principiile de recuperare după intervenția chirurgicală la articulațiile șoldului în perioada inițială se bazează în principal pe utilizarea kinetoterapiei echilibrate, exerciții statice blânde, proceduri de fizioterapie miostimulatoare. În plus, pacientul primește îngrijiri medicale competente, inclusiv terapie cu antibiotice, introducerea de medicamente vasculare și tratamentul antiseptic al rănilor. Datorită terapiei cu exerciții proporționale și direcționate, tratamentului adecvat cu medicamente, se obțin următoarele:

stimularea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare;
eliminarea inflamației, edemului, sindromului dureros;
o creștere a forței musculare și a gamei de mișcare în zona cu probleme;
corectarea staticii sectiunilor vertebrale;
prevenirea reacțiilor negative postoperatorii (tromboză, infecții etc.) și dezvoltarea unei imunitate puternice împotriva tuturor consecințelor posibile.

Manșetele de compresie sunt o măsură indispensabilă pentru prevenirea trombozei în primele zile după intervenție chirurgicală.

De asemenea, din prima zi s-a folosit un astfel de dispozitiv de dilatare pasiva a rosturilor. Aplicați atât pe genunchi, cât și pe coapsă.

Această perioadă asigură implementarea unuia dintre obiectivele principale - activarea precoce a pacientului operat. Medic-terapeut de reabilitare, instructor-metodolog pentru terapia exercițiului ar trebui să învețe o persoană toate normele de comportament fizic, utilizarea încrezătoare a ajutoarelor pentru mișcare; ajuta la dezvoltarea stereotipului corect de mers și adoptarea unei poziții „șezând”, urcând și coborând scările. De asemenea, responsabilitățile lor includ avertizarea pacientului cu privire la toate tipurile de activitate fizică care sunt strict contraindicate într-o anumită perioadă de timp.

Modul fizic

gimnastica diafragmatica respiratorie;
antrenarea unui membru sănătos prin exerciții active, precum și flexia/extensia gleznei piciorului endoprotetic până la o senzație de ușoară oboseală în mușchii picioarelor;
întărirea mușchilor fesieri, femurali și gambei cu ajutorul tensiunilor izometrice ale zonelor corespunzătoare;
ridicarea regiunii pelvine, sprijinirea coatelor și piciorului unui membru inferior sănătos, pentru a preveni exsanguinarea și necroza pielii din cauza stoarcerii din cauza șederii îndelungate la pat;
de la 2-3 zile include până la 6 ori pe zi timp de 15 minute antrenament pasiv-activ individualizat pe picior cu o articulație înlocuită (ridicarea unui membru plat, alunecarea picioarelor de-a lungul patului cu tragerea picioarelor spre tine, îndoirea articulației genunchiului zona cu mai puțin de 90 de grade;
exerciții speciale de întărire pentru mușchii adductori și abductori, precum și extensorii șoldului („Hula-hula”, testul Thomas etc.).

După aproximativ 2 zile, pacientul este lăsat să se așeze (se așează nu mai mult de 15-20 de minute), în timp ce medicul va prescrie mai multe exerciții efectuate în poziția „șezând”, de exemplu, pentru a desface piciorul la articulația genunchiului , ținând-o în poziția de extensie timp de 5 secunde (10 seturi de 5-6 ori/zi). De asemenea, din a treia zi, pacientul începe să se ridice, să stea în picioare și să meargă puțin în cârje, fără a transfera încă greutatea corporală în partea cu probleme. Durata mersului este inițial de 5 minute, dar timpul se adaugă încet, iar până la sfârșitul acestei perioade, trebuie să mergeți de trei ori pe zi timp de aproximativ 30 de minute.

O zonă separată de reabilitare este terapia ocupațională, când pacientul este învățat să aibă grijă de sine în siguranță: se ridică și se culcă, se îmbracă șosete și pantofi, alte haine, ridică lucrurile de pe podea, folosește cârje etc.

Sprijinul pe picior se adauga foarte atent, incepand de la o usoara atingere a piciorului cu suprafata podelei, crescand treptat procentul de sarcina de sustinere. După ce stăpânește bine poziția în picioare, pacientul, sub îndrumarea unui metodolog, va învăța să efectueze:

abducție în direcția laterală și în spate a piciorului îndreptat, ținându-se de tăblia patului, scaunului sau premergătorului, evitând senzațiile dureroase;
îndoirea genunchiului cu tragerea călcâiului spre fese, încordând regiunea fesieră;
transfer controlat de greutate de la un picior la altul, dintr-o parte în alta etc.

Masuri de precautie

Știți deja cât durează reabilitarea după înlocuirea articulației șoldului a sistemului musculo-scheletic și că în stadiile incipiente cadrul de susținere-rezistență al corpului este prea slab. Prin urmare, pentru a evita deplasarea componentelor funcționale ale endoprotezei (luxația) sau instabilitatea în locurile în care este atașată articulația artificială a șoldului, urmați cu strictețe instrucțiunile de mai jos.

Nu depășiți amplitudinea flexiei șoldului cu mai mult de 90 de grade, mai ales cu rotația și aducția sa internă.
Nu aplicați sarcină axială completă segmentului protetic. Acest lucru este periculos din cauza slăbirii implantului.
Nu stați pe scaune, canapele, paturi joase. Mobilierul adecvat ar trebui să fie suficient de înalt.
Evitați mișcările articulare viguroase și forțate atât în timpul autoîngrijirii, cât și în timpul exercițiilor de kinetoterapie restaurativă. Uitați de poziția picior cu picior, această poziție este strict interzisă pentru cel puțin 4 luni!
În cursurile care vizează refacerea articulației șoldului după o intervenție chirurgicală de înlocuire totală, asigurați-vă că picioarele nu se apropie unul de celălalt sau se intersectează.
Nu luați medicamente care au efecte analgezice imediat înainte de terapia fizică sau în timpul efortului. Ele suprimă puternic sensibilitatea la durere, din cauza căreia se pierde controlul asupra propriilor senzații în timpul efortului fizic, ceea ce poate afecta foarte mult piciorul operat.
Nu vă întindeți pe partea cu probleme nici în timpul somnului, nici în timpul odihnei normale. Odihnește-te pe partea sănătoasă folosind o rolă sau o pernă mică între cele două membre. Ele vă vor proteja de mișcarea bruscă nereușită, care poate perturba congruența elementelor articulare ale endoprotezei. Este de preferat să dormi pe spate pentru prima dată, în timp ce, de asemenea, nu uita să pui o pernă de demarcație între picioare.

O rolă între picioare este o cerință obligatorie timp de o lună după operație. Încrucișarea picioarelor crește riscul de dislocare a implantului.

Cât timp va dura reabilitarea ciclului timpuriu după înlocuirea articulației șoldului este hotărât numai de către medic în mod individual. Dacă toate scopurile și obiectivele sunt atinse în totalitate, starea de sănătate respectă termenele limită, recuperarea progresează conform planului, atunci pacientul este transferat la următoarea etapă - cea mai lungă și nu mai puțin responsabilă.

La un unghi de mai puțin de 90 de grade în articulația șoldului, acest risc este, de asemenea, mare.

Sistem de recuperare în stadiu tardiv

Au trecut aproximativ 3 saptamani din ziua in care s-a efectuat proteza de sold, reabilitarea devine din ce in ce mai variata, mai lunga ca timp si intensitate. Specialistul adaugă la tratamentul fizioterapeutic bine stabilit, respectiv electromiostimulare și ecografie, proceduri de microcirculație musculocutanată și optimizare a proceselor de osteoreparare:

electroforeza medicinală a calciului, eventual bischofit;
terapie cu laser infraroșu;
tratament balneologic;
acupunctura;
terapie cu parafină și aplicații cu ozocherită;
masaj al zonei lombosacrale a coloanei vertebrale și a piciorului sănătos.

Nu există nimic mai bun decât o piscină pentru recuperare, dar nu uitați că cusătura trebuie să se vindece înainte de asta!

Exercițiile de fizioterapie constau deja în mare parte din exerciții dinamice, antrenament de rezistență și antrenament cu greutăți. Pacientul, sub supravegherea unui metodolog, efectuează un complex variat de terapie cu exerciții pe simulatoare speciale, precum și cu utilizarea de echipamente sportive, de exemplu, benzi de cauciuc, materiale ușoare, platforme de trepte, carcase bloc.

Munca la suspensie este o modalitate excelentă de a vă antrena cei mai adânci mușchi.

Principalele obiective ale perioadei ulterioare

Obiectivele fundamentale în această etapă sunt dezvoltarea fizică a membrului inferior înainte de a reproduce funcționalitatea completă în acesta, lucrul la mers și postură și îmbunătățirea centrului ligamento-muscular. Baza măsurilor pentru implementarea sarcinilor stabilite este din nou kinetoterapie. Kinetoterapie nu este anulată, după înlocuirea articulațiilor șoldului în reabilitare, i se acordă un loc la fel de important. Deci, acum toate măsurile de tratament și reabilitare vizează:

extinderea maximă posibilă a funcțiilor motor-suport ale membrului, atingerea stabilității absolute a articulației șoldului și a gamei complete de mișcare;
reglarea tonusului muscular la normă, creșterea rezistenței musculare;
exersarea sprijinului simetric-munca cinematică a ambelor picioare;
corectarea obiceiurilor adaptative la mișcare, pe care pacientul a fost obligat să le urmeze înainte și după operație din cauza insuficienței motorii și a fricii de a experimenta durere.

Ca și până acum, instructorul de reabilitare lucrează cu secția pentru a se adapta la noul stil de viață, pentru a dezvolta moduri stabile de mișcare pe care le va folosi în îngrijirea de sine, atunci când își face temele, dar și în afara casei.

Mersul nordic este bun pentru siguranța sa.

Este important să înțelegeți că efectul nu va apărea imediat și de la sine după o operație complexă asupra sistemului musculo-scheletic. Modul în care decurge reabilitarea și cât timp va dura după înlocuirea articulației șoldului va fi influențat semnificativ, în primul rând, de adecvarea tipului, frecvenței, intensității și duratei activității fizice zilnice acordate articulației. Eficiența și abordarea timpului de recuperare este influențată de diligența pacientului în raport cu instrucțiunile medicale, depășindu-și propria lene, slăbiciune și frică.

Atenţie! Este important să înțelegeți că articulația șoldului a fost înlocuită cu un organ artificial. Da, acesta este un organ analog, care coincide cu configurația și parametrii funcționali ai unității anatomice și fiziologice, dar în orice caz nu este un element biologic nativ. Pentru ca „noua” parte a sistemului musculo-scheletic să devină o verigă inseparabilă a unui singur lanț locomotor, coordonat armonios cu toate structurile anatomice, ceea ce este un proces destul de complicat, este nevoie de timp și de un efect terapeutic competent, țintit asupra protezei. picior.

Exercițiile de echilibru de o perioadă ulterioară sunt potrivite pentru cei care doresc să profite la maximum de tratamentul oferit.

Drumețiile sunt acum mărite ca durată la 60 de minute și ca frecvență la 4 ori pe zi. După 1,5-2 luni, poate puțin mai devreme sau mai târziu, medicul supraveghetor va anula folosirea cârjelor, permițând folosirea bastonului la mișcare. Bastonul se foloseste pana se confirma recuperarea completa a sectiei operate. De obicei, este anulat și lăsat să se descurce fără suport între 13 și 17 săptămâni.

Complex de bază al terapiei cu exerciții târzii

Numărul de repetări ale unui tip de exercițiu este de 6-10 ori, ciclul complexului este de 2-3 ori pe zi.

Înainte de a utiliza tehnica de gimnastică, consultați-vă medicul pentru a vă asigura că niciunul dintre exerciții nu este contraindicat pentru problema dumneavoastră medicală.

Reabilitarea după înlocuirea totală a unei articulații cu o endoproteză în aceste momente include și ciclismul și acvagimnastica. În plus, va fi foarte benefic pentru pacient să înoate în piscină în stilul pieptului. Dar nu uitați de trecerea treptată la noi tipuri de metode de antrenament fizic și de o creștere rezonabilă a ritmului, forței și timpului exercițiilor de recuperare. Pentru perioade precum 3, 6 și 12 luni, este necesar să se efectueze un control obligatoriu și un examen diagnostic la clinică.

Sfat! Daca mergi departe la piscina, afara e iarna si nu prea te plimbi, bicicleta de exercitii ocupa mult spatiu, atunci cumpara-ti un step-trainer. Este un echipament incredibil de eficient pentru antrenamentul membrelor inferioare.

Și ultimul punct care interesează multe persoane care au suferit o artroplastie de șold, dar despre ce le este jenă să întrebe un specialist: când este permisă viața intimă? Nu vă puteți angaja în sex până când articulația nenaturală nu este fixată în siguranță în structurile osoase și este atașată complet de mușchi și ligamente - principalele „pârghii” care aduc proteza într-o stare funcțională. Și acest lucru este posibil, după cum am remarcat deja de multe ori, după 90-120 de zile după protezare cu o recuperare reușită.

Osteoartrita deformantă (DOA), care se dezvoltă pe baza unui traumatism, a bolii displazice congenitale sau inflamatorii, poate duce la o afectare gravă a tuturor funcțiilor vitale. Acest lucru se manifestă prin durere constantă, apăsătoare, incapacitatea de a se mișca normal și de a face aceeași muncă. Este adesea cauza dizabilității. Una dintre metodele de tratare a DOA este endoproteza. Mulți cred că, după o înlocuire a genunchiului sau a șoldului, dau automat dizabilitate... E chiar asa?

Invaliditate cu DOA și după artroplastie

Există o mulțime de scrisori indignate pe internet pe forumurile medicale, ceva de genul acesta:

Mama mea, asistentă la Spitalul Orășenesc nr. 2, a fost operată acum un an. De atunci, suferă constant de dureri, în special de picioare înainte de schimbarea vremii. Nu își poate îndoi genunchiul așa cum obișnuia, nu poate alerga. Au depus acte la ITU, dar după operație nu i-au dat niciun grup... De ce? ..

Pentru a înțelege acest lucru, să ne gândim pe ce principiu se acordă în general dizabilitate în cazul bolilor ODE.

Baza pentru atribuirea unui grup de dizabilități poate fi:

Artroza deformantă a articulațiilor șoldului sau genunchiului nu mai mică decât a doua etapă a artrozei și un grad moderat de disfuncție articulară
DOA a uneia sau mai multor articulații (șold, genunchi, gleznă, umăr, cot, încheietura mâinii) în stadiul III, cu anchiloză sau scurtarea membrelor
Artroplastie bilaterală cu dizabilități severe

Astfel, în sine nu este încă o bază pentru dizabilitate. Dimpotrivă, operația poate fi recomandată în etapa târzie a DOA ca metodă de tratare a artrozei și posibilitatea înlăturării unui număr de dizabilități.

Persoana este de acord cu operația, nedorind să devină invalidă, ci dimpotrivă, dorind să evite handicapul.

Este o altă problemă când înlocuirea articulației nu a reușit din anumite motive:

Calitatea protezei este slabă
Chirurgul nu a efectuat navigarea pe computer și a selectat fără succes dimensiunile geometrice ale protezei
După operație, pacientul nu a suferit reabilitare sau nu a trecut prin ea așa cum ar trebui

Trimiterea către MSE după endoprotezarea este dată în cazul unor tulburări musculo-scheletice moderate și severe care au dus la limitarea vieții pacientului (OB)

Să luăm în considerare modul în care este determinat gradul de funcții musculo-scheletice și ce criterii sunt utilizate pentru a evalua nivelul căilor ferate în MSU.

Examenul medical si social in artroza deformanta

Cea mai nefavorabilă în cursul său este artroza post-traumatică, deoarece diferă în:

Cele mai pronunțate disfuncții (contracturi, limitarea mișcării, scurtarea piciorului, atrofie musculară)
Frecvența crescută a exacerbărilor
Rata de progresie a bolii

Pentru a efectua MSE, sunt necesare următoarele criterii pentru evaluarea stării pacientului:

Diagnosticarea cu raze X conform lui Kosinskaya
Diagnosticare funcțională
Determinarea gradului de funcție statodinamică (SDF)
Determinarea gradului de moderație în dezvoltarea DOA:
- Cât de repede progresează boala
- Cât de des sunt exacerbările
- Care sunt complicațiile bolii

Diagnosticare cu raze X cu MSE

Diagnosticele în timpul examinării medicale și sociale diferă de diagnosticele obișnuite utilizate în practica medicală modernă:

Deci, gradul de artroză în ortopedie medicală pe baza razelor X astăzi este determinat conform clasificării Leuquesne - în ea se disting patru grade de artroză.
Cu ITU, gradul de artroză este determinat numai conform clasificării Kosinskaya (trei grade)

Al treilea grad conform lui Leuquesne poate corespunde celui de-al doilea după Kosinskaya, din cauza căruia pot apărea situații controversate.

Grade DOA conform Kosinskaya

DOA gradul I:

Ușoară limitare a mișcării
Îngustarea slabă și neuniformă a decalajului interarticular
Osteofite inițiale

DOA de gradul II

Limitarea mișcării articulației în anumite direcții
Aspectul unei crize aspre la mișcare
Reducerea decalajului de două până la trei ori, în comparație cu norma
Atrofie musculară moderată
Apariția osteofitelor mari
Semne de osteoscleroză și cavități chistice în epifiza osului subcondral

DOA de gradul trei

Deformări mari ale articulației și compactarea suprafețelor osoase
Limitare accentuată a mobilității cu păstrarea mișcărilor de balansare în intervalul de la 5 la 7 ˚
Osteofite mari pe întreaga suprafață a articulației
Închiderea golului articular
Fragmente de cartilaj în cavitatea sinovială a articulației (șoareci articulare)
Perii subcondrale

Cu fuziunea completă, nu DOA este diagnosticat, ci anchiloza, care este considerată informal a patra etapă a artrozei.

Diagnosticul funcțional al artrozei

Există patru grade de limitare a mișcărilor articulare:

Primul grad:

Restricționarea mișcărilor umărului, articulațiilor șoldului - nu mai mult de 20 - 30 ˚
Amplitudinea articulațiilor genunchiului, gleznei, cotului, încheieturii mâinii - nu mai puțin de 50 ˚ dintr-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional
Amplitudinea periei este de la 110 la 170 ˚

gradul doi:

Limitări ale mișcărilor șoldului și - nu mai mult de 50 ˚
Genunchi, cot, încheietura mâinii - scăderea amplitudinii la 20-45 ˚

gradul trei:

Menținerea amplitudinii în 15 ˚ sau anchiloza și imobilitatea într-o poziție incomodă din punct de vedere funcțional

Gradul al patrulea:

Fixarea articulațiilor într-o poziție încordată, incomodă din punct de vedere funcțional

Grade de funcție statodinamică (SDF)

În multe feluri, menținerea acestor funcții, datorită cărora continuăm să menținem sprijinul și să ne mișcăm chiar și în stadiile târzii ale osteoartritei, are loc prin intermediul proceselor compensatorii, al căror scop este:

Eliminați diferența dintre lungimile membrelor prin înclinarea și înclinarea bazinului
Pentru a atenua contractura care a dus la scurtarea membrelor, crescând mobilitatea articulațiilor adiacente și contralaterale (opuse).
Îmbunătățiți sprijinul membrului bolnav prin transferarea sarcinii pe piciorul sănătos etc.

Pe lângă semnele clinice (membrul scurtat, înclinarea pelvină și atrofia musculară a membrului bolnav), compensarea este confirmată de raze X.:

Scleroza osoasă apare în zona cea mai stresată a articulației.
Zona de sprijin comun crește
Semne de osteoporoză și degenerescență chistică sunt observate în articulația bolnavă.
În articulațiile adiacente, articulația opusă membrului sănătos și coloana lombară, începe ERS

Există patru grade de SDF:

Încălcare minoră a SDF

Scăderea amplitudinii nu mai mult de 10 ˚
Apariția durerii dureroase după un deadlift sau mersul de trei până la cinci km cu un ritm de 90 pe minut
Durerea dispare după odihnă
Prima etapă este determinată de raze X
Ratele de compensare sunt normale

Încălcări moderate ale SDF

Încălcări moderate (etapa inițială)

Durere și șchiopătare la mers pe jos 2 km, dispărând după odihnă
Tempo de pas - 70 până la 90 de pași pe minut
Număr mediu de pași la o distanță de 100 m - 150
Contractura moderata
Scurtarea suportului - nu mai mult de 4 cm
Circumferința coapsei afectate este redusă cu doi centimetri
Forța musculară este redusă cu 40%
Prima-a doua etapă a DOA este determinată de raze X
Funcțiile musculo-scheletice și mecanismul compensator corespund gradului de compensare relativă

Deficiență moderată (etapă târzie)

Pacientul se plânge de durere constantă în articulație, șchiopătură, durere atunci când începe să se miște
El este capabil să meargă nu mai mult de un kilometru și apoi cu ajutorul unui baston
Ritm de mers de la 45 la 55 de pași pe minut cu un număr de până la 180 la 100 m
Contractura artrogenă este pronunțată
Scurtarea membrelor - de la 4 la 6 cm
Hipotrofia progresează:
- Diferența de circumferință a coapsei sănătoase și bolnave ajunge de la 3 la 5 cm
- Picior inferior sănătos și bolnav - unu - doi cm
Scăderea forței musculare - 40 - 70%
Raze X este determinată de a doua - a treia etapă a DOA
În articulațiile lombare și ale extremităților inferioare, modificările încep fără simptome neurologice
Mecanismul de compensare corespunde gradului de subcompensare (compensarea este insuficientă, sarcinile sale sunt dificil de îndeplinit)

Încălcări exprimate

Durere intensă în articulația bolnavă, în articulația lombară și contralaterală
Schiopătură severă, incapacitatea de a merge mai mult de 0,5 km fără odihnă (folosind un baston, una sau două cârje)
Ritm de mers de la 25 la 35 de pași/min, cu numărul de pași nu mai mic de 200 la 100 de metri distanță
Contractura artrogena severa
Scurtarea membrelor - mai mult de 7 cm
Hipotrofia coapsei în diferența dintre lungimile pacientului și coapsele sănătoase - mai mult de 6 cm, hipotrofia piciorului inferior - mai mult de 3 cm
Scăderea forței musculare - mai mult de 70%
Conform datelor cu raze X - a doua - a treia etapă
Modificări degenerative-distrofice ale articulațiilor membrelor și ale coloanei lombare cu sindrom neuro-radicular
Această etapă corespunde funcțiilor musculo-scheletice de decompensare (imposibilitatea completă de compensare)

Schimbări semnificative în SDF

Aceasta este de fapt o incapacitate de a se mișca independent.
Pacientul minte în principal și se mișcă cu mare dificultate doar în interiorul apartamentului, cu ajutor din exterior sau cu ajutorul cârjelor (mergători)

Tipuri ale cursului bolii

Progresiv lent:

Din momentul apariției patologiei și până la apariția unor modificări pronunțate, trec cel puțin 9 ani
După tipul de compensare - artroză compensată
Exacerbările sinovitei sunt rare (o dată la unul sau doi ani)
Nu există sinovită reactivă

progresiv:

Timp de dezvoltare a procesului: 3 - 8 ani
Tip subcompensat de artroză
Sinovita secundară reactivă cu exacerbări de două ori pe an
Există semne de tulburări cardiovasculare: hipertensiune arterială, ateroscleroză

Progresiv rapid:

Artroza se dezvoltă în cel mult trei ani
Tip decompensat
Sinovita reactivă cu exacerbări de cel puțin trei ori pe an
Comorbidități

Baza de atribuire a unui grup de handicap

Tulburările minore persistente ale SDF în prima-a doua etapă a artrozei unei articulații nu sunt motive pentru atribuirea unui grup de dizabilități

Motivul înființării celui de-al treilea grup poate fi disfuncțiile moderate persistente ale SDF.:
- A treia etapă a DOA a articulației șoldului sau bilaterală (gonartroză) a celei de-a doua etape cu primul grad de limitare a intervalului de mișcare a articulațiilor
Motivele pentru al doilea grup de handicap sunt tulburări persistente pronunțate ale SDF, care conduc la al doilea grad de limitare a mobilității
- Coxartroza bilaterala cu contracturi severe 2 - 3 stadii
- Anchiloza articulației genunchiului, gleznei și șoldului
- Coxartoza si

Operația de înlocuire a șoldului este un proces destul de complicat, în timpul căruia este plasat un implant în locul unei articulații rupte. Ei apelează la el pentru necroza aseptică a țesuturilor articulare, tumori, fracturi de șold și chiar și în stadiile ulterioare ale coxartrozei și artritei reumatoide, când terapia conservatoare nu ajută.

Ce nu trebuie făcut după operația de înlocuire a șoldului?
Pregătirea pentru protecția șoldului

1-4 zile după operație
5-8 zile de reabilitare
2-3 săptămâni după montarea protezei
4-5 săptămâni de recuperare

Cum să mergi corect după înlocuirea articulațiilor?
Perioada de recuperare la domiciliu
Nutriție adecvată în timpul reabilitării la domiciliu
Ultima etapă de recuperare după artroplastia articulară

Un pacient cu astfel de probleme simte o durere constantă, în plus, are o limitare totală sau parțială a mobilității articulației.

Ce nu trebuie făcut după operația de înlocuire a șoldului?

Orice operație este un stres puternic pentru întregul organism. Când distrugerea țesutului articular are loc la o persoană, cel mai adesea recurg la îndepărtarea acestuia. Nu există încă o altă modalitate de a scăpa de această problemă. Medicii cu leziuni severe ale articulației femurale, de regulă, prescriu artroplastia totală. În timpul operației, părțile distruse ale articulației sunt îndepărtate, iar în schimb sunt instalate proteze artificiale. În corpul uman, astfel de construcții prind bine rădăcini.

Dar pentru ca implanturile articulare să rămână pe loc, mușchii trebuie să le țină strâns. Pentru a asigura puterea acestei conexiuni, pacientul va trebui să întărească funcția musculară. Acest lucru va fi posibil doar în perioada de recuperare după intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației femurale. Mai mult, se recomandă ca reabilitarea să aibă loc sub supravegherea unui medic, deoarece un pacient care a suferit o artroplastie nu are voie să efectueze toate mișcările. În caz contrar, pot apărea consecințe triste.

Deci, o persoană cu o articulație artificială a șoldului nu ar trebui să îndoaie și să dezlege picioarele brusc, să le încrucișeze și să rotească membrele. În special, este necesar să refuzați astfel de mișcări în primele luni după operație.

Atunci când se efectuează exerciții de fizioterapie și o reabilitare adecvată, se va putea obține un rezultat bun după operație în trei luni. Dar, în majoritatea cazurilor, este nevoie de cel puțin un an pentru a se recupera complet. În această perioadă, abilitățile motorii sunt pe deplin restaurate.

La sfârșitul reabilitării, pacientul revine la viața normală. Mulți oameni continuă să facă sport, dar în primele etape după artroplastia de șold, este mai bine să nu mișteți brusc membrul operat. Antrenamentul muscular trebuie făcut într-un ritm calm și lent.

Pregătirea pentru protecția șoldului

O persoană cu probleme similare începe să se pregătească pentru recuperarea viitoare cu câteva zile înainte de endoprotezare. Sarcina principală a pregătirii preoperatorii este să-l învețe cum să se comporte corect în timpul reabilitării. Pacientul este învățat să meargă cu ajutorul unor plimbări sau cârje speciale, precum și să facă unele exerciții pentru a restabili mai rapid funcțiile membrului inferior protetic. Mai mult, se obișnuiește cu ideea că acesta este începutul unei lungi perioade de reabilitare.

Înainte de înlocuirea șoldului, o persoană este examinată de diferiți specialiști pentru a-și determina starea și pentru a alege cel mai eficient plan de intervenție chirurgicală și recuperare.

Recuperarea după o astfel de procedură este împărțită în mod convențional în perioade de reabilitare timpurie și târzie, care au obiective și grade diferite de stres asupra piciorului accidentat.

1-4 zile după operație

În ziua înlocuirii articulațiilor, pacientului i se arată repaus la pat, somn și odihnă. Se poate mișca doar într-un scaun cu rotile. A doua zi dupa instalarea implantului incepe perioada de reabilitare. Primele mișcări sunt plimbări și cârje. Ordinea și durata implementării lor sunt stabilite de un specialist.

Pacientul după intervenție chirurgicală ar trebui să fie foarte atent, deoarece în primele zile există o șansă mare de rănire. Este nevoie de puțin timp pentru a se obișnui cu endoproteza, deoarece după înlocuirea articulației șoldului, corpul pacientului nu are suficientă masă musculară. Pentru a preveni apariția complicațiilor, medicii nu recomandă după intervenție chirurgicală:

Traversați membrele inferioare;
Întindeți-vă pe partea în care a fost făcută protezarea;
Genuflexiune;
Face baie;
Țineți o rolă mică sub genunchi;
Purtați pantofi fără a folosi o lingură.

Pentru a accelera procesul de vindecare a rănilor, precum și pentru a elimina focarele de inflamație și durere în primele zile după artroplastie, pacientului i se prescriu ultrasunete și magnetoterapie. Aceste proceduri au un efect pozitiv asupra organismului și pot fi efectuate fără a îndepărta pansamentul de protecție.

În plus, persoanele care au suferit o astfel de operație sunt sfătuite să efectueze exerciții de respirație și masaj cu vibrații în primele patru zile. Astfel, se poate reveni la activitatea normală a sistemului respirator. Cursul de exerciții în această etapă de recuperare constă în tensionarea mușchilor membrului, pe partea căreia este instalat implantul articular. Acestea trebuie efectuate zilnic timp de 3 abordări, cu o durată de cel mult 15 minute.

5-8 zile de reabilitare

La o săptămână după înlocuirea îmbinării, ar trebui să învățați să urci și să coborâți scările din casă, în timp ce vă sprijiniți de balustradă. Adevărat, nu poți face mai mult de un pas.

Pacientul trebuie să înceapă să coboare scările de pe piciorul operat, iar ascensiunea, dimpotrivă, de la membrul sănătos. Apropo, până în a 5-a zi, slăbiciunea și durerea dispar, motiv pentru care o persoană vrea să-și simtă piciorul după endoprotezare. În această perioadă, nu trebuie să încălcați regulile și să o supraîncărcați foarte mult, altfel vă puteți accidenta articulația șoldului.

2-3 săptămâni după montarea protezei

În această perioadă de reabilitare, medicii sunt sfătuiți să treacă la exerciții mai complexe pentru dezvoltarea articulațiilor mici ale membrelor. Mai mult, pacientul ar trebui să se gândească la procedurile de masaj blânde și exerciții de respirație.

4-5 săptămâni de recuperare

La o lună de la operație, mușchii devin mai puternici, astfel încât pot rezista la sarcini intense. În această perioadă de reabilitare, pacientul poate trece de la cârjă la baston. Cu toate acestea, va trebui mai întâi să restabilească funcția tuturor mușchilor coapsei, nu doar a celor din jurul articulației artificiale. Daca in primele saptamani pacientului i s-a recomandat sa efectueze miscari incet si lin, acum poate invata sa raspunda la miscarile bruste.

Recuperarea dupa artroplastia de sold presupune efectuarea de exercitii cu banda elastica in aceasta perioada. Pentru a face acest lucru, este necesar să-l trageți înainte și înapoi cu membrul dureros. În plus, la o lună după endoprotezare, o persoană are voie să facă exerciții pe simulatoare. O opțiune excelentă ar fi o bicicletă de exerciții cu pedale lungi sau scurte, principalul lucru este să respectați regulile unghiului drept în timpul antrenamentului. Este mai bine să întoarceți mai întâi pedalele înapoi și abia apoi înainte.

În plus, sunt permise antrenamentele pe banda de alergare. Pentru a consolida capacitatea de echilibrare pe ea, trebuie mai întâi să mergeți în direcția de mers și nu spre. Mai mult, piciorul în timpul antrenamentului ar trebui să se deplaseze de la vârf la călcâi, iar membrul inferior trebuie să se îndrepte complet când se sprijină pe centura de alergare. De asemenea, o cerință obligatorie în timpul perioadei de recuperare este mersul regulat.

Cum să mergi corect după înlocuirea articulațiilor?

Pacientul după o astfel de operație ar trebui să facă pași mici, lini și lenți. În plus, în timpul reabilitării este necesar să mergeți numai pe suprafețe plane. În timpul iernii, trebuie să aveți grijă de drumurile alunecoase.

Nu ar trebui să existe fire sau lucruri sub picioare atunci când vă deplasați prin apartament. Merită chiar să îndepărtați covoarele pe care vă puteți aluneca din greșeală. La prima mers după instalarea articulației artificiale a șoldului, nu trebuie să mergeți fără o persoană însoțitoare.

Perioada de recuperare la domiciliu

Faza de reabilitare după artroplastie este un proces destul de lung și complex care necesită responsabilitate și atenție din partea pacientului. În timpul recuperării, trebuie să acordați atenție următoarelor puncte:

Terapia medicală în timpul recuperării la domiciliu implică de obicei administrarea de anticoagulante și antibiotice. Aceste medicamente previn infecțiile articulare și cheaguri de sânge.

Nutriție adecvată în timpul reabilitării la domiciliu

Nutriția este o componentă majoră a recuperării la domiciliu după operația de înlocuire a șoldului. Când pacientul se întoarce acasă, poate mânca ca înainte. Adevărat, adesea medicii sfătuiesc astfel de oameni:

Ultima etapă de recuperare după artroplastia articulară

Pentru a consolida rezultatul obținut, va trebui să parcurgeți cursul final de recuperare, pentru care veți avea nevoie de echipamente speciale. Din acest motiv nu se va putea trece prin el acasă. Într-o instituție medicală, specialiștii vor examina pacientul, după care vor selecta cel mai potrivit set de proceduri pentru el.

Cel mai adesea, pacienților care au suferit această operație li se prescriu:

Pentru pacienți, la trei luni după protecția șoldului, medicii permit creșterea sarcinii, dacă nu există contraindicații. Exercițiile terapeutice trebuie efectuate acasă timp de cel puțin 6 luni după instalarea endoprotezei.

După aproximativ un an, medicii recomandă ca persoanele cu probleme similare să facă tratament de reabilitare, de preferință într-un sanatoriu. În plus, li se cere să facă exerciții de kinetoterapie în fiecare zi și să participe în mod regulat la ședințele de piscină. Corectarea tratamentului suplimentar este efectuată de un specialist în timpul examinărilor de 1-2 ori pe an.

În cazul încălcării regulilor procesului de reabilitare după artroplastia de șold, pacientul prezintă un risc mare. Trebuie amintit că complicațiile severe pot duce la o a doua operație în orice stadiu al recuperării. În plus, pacientul trebuie să înțeleagă că diverse leziuni, hipotermie, kilograme în plus și infecție afectează negativ starea articulației artificiale.

Cine are nevoie de înlocuire de șold - reabilitare după operație

Formarea articulației șoldului (TC), care este o articulație sinovială simplă, are loc cu participarea a două oase articulate - ilionul și femurul.

Depresiunea în formă de cupă din exteriorul osului pelvin (acetabul) și osul sferic al capului femural formează împreună articulația șoldului, care este un fel de structură balama.

Capul femurului este legat de femur prin gât, care la oamenii de rând este numit „gâtul femurului”. Interiorul acetabulului și capul femural însuși sunt acoperite cu un strat de cartilaj articular special (hialin).

Cartilajul este un strat elastic și, în același timp, ferm și neted în articulație. Oferă alunecare în timpul lucrului articulației, secretând lichid articular, distribuie sarcina în timpul mișcării și absorbția necesară a șocurilor.

În jurul capului articulației există o capsulă formată dintr-un țesut fibros foarte dens și durabil.

Îmbinarea se fixează cu ajutorul:

Ligamentele. Cele exterioare sunt atașate la un capăt de femur, celălalt de pelvin. Și ligamentul intern al capului osului pelvin conectează capul însuși cu cavitatea acetabulară a osului pelvin.
Mușchii. Ele înconjoară articulația șoldului - gluteusul în spate și articulația femurală în față. Cu cât cadrul muscular al articulației este mai bine dezvoltat, cu atât este mai puțin stres traumatic la alergare, sărituri nereușite și greutăți în mișcare. De asemenea, este important ca un volum bun de mușchi puternici care lucrează să livreze o cantitate suficientă de nutrienți articulației cu sângele.

Cu ajutorul articulației șoldului, o persoană are simultan următoarele capacități funcționale:

stabilitatea corpului (suport, echilibru);
varietate de mișcări.

De ce este afectată articulația?

Cauzele evidente ale rănirii includ rănirea. Exemple sunt fractura de șold, luxația de șold sau subluxația.

Cele neevidente sunt bolile (infecțioase și fără artrită, osteoartrita, procese inflamatorii în țesuturile articulare și periarticulare).

Să le luăm în considerare pe cele principale:

inflamația articulației pelvine - de obicei cauzată de artrită de diverse etiologii, bursită, sinovită etc.;
patologia deviației articulare - displazie;
necroză în capul TS a unor zone ale măduvei osoase - necroză neinfecțioasă (avasculară).

Când și cine are nevoie de înlocuirea șoldului

Apariția durerii în articulația șoldului este un semnal că ar trebui să consultați un profesionist pentru a determina cauzele acesteia. Pentru a face acest lucru, în stadiul inițial trebuie efectuată o examinare cu raze X a vehiculului.

Soluția problemei pentru o articulație uzată sau rănită iremediabil poate fi endoproteza, care poate fi indicată în astfel de cazuri:

fractură nevindecătoare a capului vehiculului;
fracturi ale colului femural sau acetabulului la pacienții vârstnici;
necroză aseptică;
boli asemănătoare tumorii ale TS;
artroza deformatoare din a treia etapă;
luxația congenitală a șoldului etc.

Ce tipuri de operații oferă medicina?

În condițiile medicinei moderne, pacienților li se oferă trei tipuri de operații după tipul de proteză:

Înlocuirea suprafețelor TS - îndepărtarea straturilor cartilaginoase din acetabul cu înlocuirea cu un material artificial special și rotirea capului femural cu un capac metalic pe acesta. Alunecarea, gratie acestei inlocuiri a suprafetelor articulare, se realizeaza aproape natural.
Proteză parțială - înlocuirea, de exemplu, a capului articulației pelvine cu o parte a colului femural, patul articular.
Proteză completă - îndepărtarea întregii articulații șoldului și înlocuirea acesteia cu EP (endoproteză).

Tipuri de endoproteze

În medicina modernă, există mai mult de șase duzini de modificări ale endoprotezelor în fiecare zi. Ele sunt împărțite în funcție de metoda de fixare și material. Există trei moduri de a repara astăzi:

fără ciment - fixarea are loc datorită faptului că osul articulației crește în suprafața EP;
ciment - se fixează endoproteza cu ciment osos special;
mixt (hibrid) - cupa este atașată fără ciment osos, iar piciorul este atașat cu ciment.

Combinațiile moderne de materiale din care sunt realizate protezele sunt selectate în funcție de boala pacientului, vârsta și stilul de viață al acestuia. Ele pot fi după cum urmează:

metal - metal;
metal - plastic de foarte înaltă calitate;
ceramică - ceramică;
ceramică - plastic.

Pregătirea pentru operație

Toate informațiile necesare despre pregătirea pentru operație vă vor fi prezentate de către medicul curant.

Cu toate acestea, există momente în care pacientul va trebui să se pregătească din timp (mai ales pentru cei care sunt singuri).

Deoarece reabilitarea după înlocuirea articulației continuă acasă, merită să vă pregătiți casa pentru perioada de recuperare postoperatorie:

achiziționați echipament special sub formă de premergători sau cârje, un scaun special de toaletă etc.
încetați să luați anumite medicamente (care conțin aspirină, antiinflamatoare);
dacă este necesar, reduceți greutatea;
face antrenament fizic;
vizitați medicul dentist;
renunta la obiceiurile proaste (fumatul).

Înainte de operație, pacientul este obligat să întocmească documentele necesare (efectuarea operației în numerar, în baza unui acord în cadrul asigurării medicale sau conform cotelor programului federal pentru furnizarea de asistență medicală gratuită de înaltă tehnologie) ; discutați cu un anestezist despre cea mai favorabilă opțiune de anestezie pentru dvs.; nu mai mâncați cu cel puțin 12 ore înainte de operație.

Chirurgie de înlocuire a articulațiilor

Progresele moderne în medicină fac posibilă efectuarea atât a intervenției chirurgicale deschise pentru endoprotezarea TS, cât și minim invazivă și minim invazivă.

Astăzi, operațiile minim invazive (MO) sunt cele mai frecvente din cauza impactului lor minim asupra organismului.

Pentru a realiza MO aveți nevoie de:

înaltă calificare și profesionalism a chirurgului și a întregului personal medical;
disponibilitatea capacităților tehnice (echipament endoscopic, materiale de înaltă tehnologie).

În funcție de complexitatea operației (proteză parțială sau completă), timpul acesteia poate dura de la una până la trei până la patru ore:

anestezie;
introducerea unui cateter în uretră (pentru a preveni urinarea involuntară și pentru a controla cantitatea de lichid excretată de organism);
o incizie din exteriorul coapsei (sau două mici - pe coapsă și în zona inghinală);
decojirea și forfecarea țesuturilor din jurul vehiculului;
instalarea unei proteze;
restabilirea integrității țesuturilor și suturarea plăgii.

Videoclipul arată clar cum se desfășoară artroplastia de șold.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală în organism poate avea consecințe negative. Complicațiile după procedură apar cel mai adesea la operat:

cu o deformare mare a articulației;
cu obezitate sau masă musculară mare;
având o serie de boli grave concomitente - diabet zaharat, boli ale sângelui, inimii și întregului CVS etc.

Înlocuirea articulațiilor poate provoca complicații precum:

poziții incorecte ale endoprotezei;
deteriorarea fibrelor nervoase, arterelor;
încălcări ale procesului de vindecare postoperatorie a rănilor;
apariția infecțiilor;
fractură a osului șoldului, luxație sau „sărire” din proteză;
fenomene trombotice în venele profunde.

Reabilitare după operație

Reabilitarea după artroplastie poate fi lungă și poate dura până la 6 luni.

Pacientul trebuie să monitorizeze cusătura, temperatura corpului și propriile sentimente. Durerea în această perioadă poate trece și reveni, pacientul trebuie să fie pregătit pentru aceasta și să facă eforturi pentru a restabili complet funcțiile motorii ale organismului.

În primele zile, pacientului i se prescriu analgezice, medicamente antiinflamatoare.

Reabilitarea ulterioară după înlocuirea articulației șoldului constă în numirea de gimnastică ușoară și exerciții de respirație speciale.

Pentru a preveni contracțiile cicatrici ale tendoanelor și pielii, pentru a întări cadrul muscular din jurul protezei, pacientului i se prescrie kinetoterapie (terapie de exerciții).

După cum indică recenziile pacienților care au suferit o artroplastie, merită să respectați cât mai mult posibil recomandările specialiștilor, iar apoi reabilitarea va fi rapidă și practic nedureroasă.

Cum este reabilitarea după o intervenție chirurgicală la articulația șoldului descrisă în detaliu în videoclip.

Unde puteți obține o operație în Rusia

Chirurgia protetică a vehiculelor este un proces de înaltă tehnologie.

În 2015, includerea asistenței medicale de înaltă tehnologie (HMP) în sistemul de asigurări medicale obligatorii este prevăzută de un nou proiect legislativ „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”.

Prin urmare, aici nu vom preciza cine va plăti operația - pacientul sau casele de asigurări.

Costul înlocuirii articulației șoldului este format din proteză și operația în sine. Până în prezent, costul operației (artroplastie totală de șold) variază de la 210 la 300 de mii de ruble (în funcție de costul protezei).

Înlocuirea articulațiilor șoldului în Rusia se face atât în instituțiile federale de asistență medicală bugetară (Centrul Federal de Traumatologie, Ortopedie și Endoproteză, spitale clinice regionale, institute de cercetare), cât și în clinicile private din Federația Rusă.

De exemplu:

OAO „Medicina”;
Clinica de familie;
Spitalul Clinic Orășenesc nr. 67 (Moscova);
KB MGMU im. Sechenov;
CM-Clinica;
Biroul Central de Proiectare al Academiei Ruse de Științe;
Centru medical multidisciplinar „K+31”;
DKB im. Semashko;
Biroul central de proiectare nr. 2 al SA „Căile ferate ruse” etc.

Cum se efectuează reabilitarea după artroplastia de șold (înlocuire)?

Artroplastia de șold este o operație în care articulația bolnavă a pacientului este înlocuită cu un analog artificial (proteză).

Salt rapid la secțiunile articolului:

Cât costă această operațiune la Moscova?
Cât de eficientă este operația?
Posibile complicații ale artroplastiei
Scenariul standard de reabilitare după această operație
Reabilitarea continuă acasă
Revenirea la viața normală: cum și ce să faci corect

Principalele indicații pentru această operație sunt:

artroza articulației șoldului (coxartroză)
artrita reumatoida
umflarea oaselor
fractură de șold
necroza aseptică a șoldului

Toate aceste boli sunt însoțite de dureri severe și limitarea mișcării articulațiilor, ceea ce reduce foarte mult calitatea vieții pacienților.

Cât costă o astfel de operațiune la Moscova?

Costul operației variază foarte mult de la clinică la clinică și depinde dacă proteza în sine este inclusă în preț, precum și anestezia, examinarea și șederea în spital după operație. Astfel, operațiunea în sine poate costa de la 30.000 de ruble, iar prețurile pentru programul „all-inclusive” ajung până la 350.000 de ruble.

Cât de eficientă este operația?

După cum notează mulți pacienți, simptomele care i-au deranjat dispar după operație: durerea scade, mobilitatea revine la articulație și persoana poate face treburile casnice, sportul, munca etc. fără restricții. (recenzii pot fi citite aici și, de asemenea, aici: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Cu toate acestea, există și cazuri în care simptomele nu dispar complet (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Motivul pentru aceasta poate fi complicațiile operației, vârsta sau caracteristicile individuale ale pacientului, experiența medicului, calitatea protezei și multe altele. În timpul reabilitării după artroplastie, poate fi simțită durere, poate fi prezentă umflarea articulațiilor sau amorțeala degetelor de la picioare. În timp, aceste simptome dispar. Unii pacienți experimentează o ameliorare semnificativă a durerii imediat după operație.

Când începe procesul de reabilitare?

După intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului, când pacientul își revine după anestezie, începe procesul de reabilitare. Pacientul este externat de obicei la 3-5 zile după operație, dar reabilitarea nu se termină aici. Cât timp va dura acest proces depinde de mai mulți factori, primul dintre care este prezența complicațiilor.

Posibile complicații ale artroplastiei

Riscul de complicații grave ale acestei operații este extrem de scăzut, dar în unele cazuri au loc:

o infectie a soldului se dezvolta la aproximativ 2% dintre pacienti.
Cea mai frecventă complicație este formarea de cheaguri de sânge în venele picioarelor și regiunea pelviană.

În cazurile în care apar complicații după operație, procesul de reabilitare poate fi întârziat.

Scenariul standard de reabilitare

Reabilitare: prima zi

Momentele cheie ale primei zile după operație pentru pacient vor fi:

Briefing privind precauțiile și sarcina admisă asupra articulației operate;
Învățarea a 2-3 exerciții de dezvoltare articulară care pot fi făcute în timp ce stați în pat;
Posibilitatea de a sta pe marginea patului;
Capacitatea de a sta sprijinit de plimbări;
Capacitatea de a sta pe scaun (cu ajutorul personalului medical);
Capacitatea de a începe deplasarea (cu ajutorul personalului medical).

A doua zi

A doua zi de reabilitare se va transforma în următoarele evenimente noi pentru pacient:

predarea a 1-2 exerciții noi pentru dezvoltarea articulației și a mușchilor;
capacitatea de a se așeza și de a se ridica (sub supravegherea personalului medical);
o persoană poate încerca să urce scările în cârje (sub supravegherea unui personal medical);
capacitatea de a face un duș sau o baie.

Ziua trei

În a treia zi după operație, pacientul poate de obicei:

efectuează în mod independent exercițiile necesare;
stați pe marginea patului fără sprijin;
stai pe cont propriu, nu te sprijini pe plimbare sau carje;
plimbați singur sau cu cârje;
urca si cobora scarile singur sau sub supravegherea unui personal medical.

De ce este atât de importantă kinetoterapie în procesul de reabilitare după artroplastie?

Kinetoterapie este o parte importantă și integrantă a procesului de reabilitare după artroplastie. Scopul său este de a preveni convergența articulației, de a învăța pacientul cum să folosească noua articulație și de a întări mușchii din jurul protezei prin exerciții speciale.

Convergența articulațiilor poate duce la limitarea mișcării articulației operate. Cauza convergenței articulațiilor este cicatrizarea țesuturilor din jurul protezei.

În timpul vizitelor la un kinetoterapeut, pacientul învață ce poziții ale corpului sunt capabile să dăuneze articulației și care nu, când și ce sarcină poate rezista proteza în siguranță, cum să prevină deplasarea articulației etc. Kinetoterapeutul va prescrie pacientului și un exercițiu. program de efectuat la domiciliu după ce a fost externat din spital. ... Unii pacienți continuă să consulte un kinetoterapeut după ce sunt externați acasă.

Reabilitarea continuă acasă

După endoprotezare, procesul de reabilitare din spital „se mută” acasă cu pacientul.

Principalele puncte care trebuie reținute de pacient în timp ce se află acasă sunt:

pielea din zona articulațiilor trebuie să fie întotdeauna curată și uscată. Pansamentele trebuie schimbate strict conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
dacă după operație există cusături care trebuie îndepărtate, chirurgul va da pacientului instrucțiuni speciale privind îngrijirea locului inciziei și regulile de utilizare a băii sau a dușului.
unii pacienți vor trebui să se întoarcă la spital pentru radiografii, astfel încât medicii să poată vedea cum progresează procesul de vindecare.
dacă se observă roșeață în zona cusăturii sau apare orice scurgere din rană, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.
la o temperatură a corpului peste 38 de grade C, ar trebui să consultați și un medic.
Timp de 3-6 luni după operație, este posibil să aveți umflături în zona protezei (acest lucru este normal). Pacientul poate fi sfătuit, dacă este necesar, să aplice gheață pe articulație de mai multe ori pe zi timp de 15-20 de minute.
în cazul unor simptome precum durere în piept sau dificultăți de respirație, pacientul trebuie să consulte imediat un medic: acestea pot fi semne ale unui cheag de sânge.

Luarea de medicamente

Următoarele medicamente pot fi prescrise pacientului după ce a fost externat acasă:

anticoagulante - pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, care pot duce la consecințe care pun viața în pericol
antibiotice - pentru a preveni riscul de infecție la nivelul articulației.

Nutriție

Nutriția este o altă parte importantă a reabilitării la domiciliu după înlocuirea articulațiilor. La întoarcerea acasă, pacientul poate mânca ca de obicei. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele:

începeți să luați anumite vitamine
completați dieta cu alimente care conțin fier
bea suficiente lichide
evitarea aportului mare de vitamina K

„Următoarele alimente sunt bogate în vitamina K: broccoli, ficat, spanac, ceapă, varză și conopidă, fasole verde, soia”.

limitați consumul de cafea și alcool
monitorizați-vă greutatea (nu lăsați-o să crească brusc)

Revenirea la viața normală

Ce dreptate...

... folosești scările cu cârje?

Urcarea în sus:

1. Pas întâi cu piciorul neoperat.

2. Apoi asezati piciorul operat pe aceeasi treapta.

3. Apoi puneți cârje

Merge in jos:

1. Coborâți cârjele pe treapta inferioară.

2. Coborâți piciorul operat pe treaptă.

3. Apoi coboară piciorul bun

…sta?

Timp de 3 luni după operația de înlocuire a șoldului, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Stai doar in fotolii sau scaune cu cotiere

2. Nu sta pe scaune prea joase

3. Nu vă încrucișați genunchii

4. Nu stați mai mult de o oră într-o singură poziție

5. Urmați instrucțiunile kinetoterapeutului despre cum să vă urcați și să vă ridicați corect de pe scaun.

Când se poate...

... folosește scările liber?

De regulă, în decurs de o săptămână după operație, pacientul urcă treptele folosind cârje. În următoarele 4-6 săptămâni, pacientul stăpânește pe deplin scara și o poate folosi liber, fără niciun ajutor.

…conduce?

Când un pacient poate conduce o mașină depinde de mulți factori, inclusiv de tipul de transmisie din mașină și de partea din care a fost efectuată intervenția chirurgicală.

Pacientul poate reveni la conducerea unei mașini cu transmisie automată în decurs de 4-8 săptămâni după operație. Și dacă pacientul are o mașină cu transmisie manuală, iar operația a fost efectuată pe articulația șoldului drept, atunci este posibil să se urce la volan numai după permisiunea medicului. Momentul este individual în fiecare caz.

... pentru a relua actul sexual?

Pacientul ar trebui să discute această problemă direct cu medicul. In unele cazuri se recomanda odihna sexuala pana la 4-6 saptamani, in alte cazuri nu exista restrictii, cu conditia ca pacientul sa aleaga pozitii sigure pentru articulatia operata.

... ma intorc la munca?

Unii pacienți se pot întoarce la muncă încă de la 4 săptămâni după operație, în timp ce alții necesită până la 10 săptămâni de reabilitare după protecția șoldului. În acest caz, totul depinde de natura muncii și de progresul pe care pacientul îl va putea realiza în procesul de recuperare.

Urmând sfaturile medicilor, pacientul va putea să-și accelereze recuperarea și să se bucure în curând de o viață împlinită, plină de mișcare și fără durere.

Vindecă artroza fără medicamente? Este posibil!

Obțineți o carte gratuită „Un plan pas cu pas pentru restabilirea mobilității articulațiilor genunchiului și șoldului în osteoartrita” și începeți să vă recuperați fără tratament și intervenții chirurgicale costisitoare!

Ia cartea

Pe baza celor de mai sus, să desemnăm că un anumit procent de pacienți nu se încadrează în normele general stabilite de reabilitare. La sfârșitul a 90-120 de zile de la endoprotezare, în cazul unui tablou clinic nesatisfăcător, comisia de experți ITU se va ocupa deja de problemele acordării pacientului a statutului de VUT.

Pentru aceasta, instituția medicală și profilactică (LPU), unde pacientul a fost tratat și examinat pe toată perioada de reabilitare, trimite biroului local un pachet de documente. Pachetul de mesagerie include în mod necesar toate extrasele și concluziile privind diagnosticul principal, măsurile diagnostice și terapeutice efectuate în ambulatoriu și în condiții de internare. Adică, unitatea sanitară, conform documentației colectate, confirmă oficial faptul că pacientul are opresiunea unor funcții de o natură sau alta și necesitatea de a fi supus reabilitării medicale specifice.

Experții comisiei medicale și sociale studiază cu atenție informațiile primite de la unitatea sanitară despre pacient și emit un verdict asupra gradului de limitare a capacității sale de muncă. ITU, ca una dintre variantele raspandite, poate fi de acord ca policlinica, de la data inchiderii concediului medical, sa deschida unul nou pentru refacerea cat mai deplina a calitatii vietii pacientului. Momentul BL este, de asemenea, stabilit de ITU pentru unitățile de sănătate, cu toate acestea, precum și admisibilitatea extinderii sale fără participarea acestora, natura ciclică a reînnoirii. O altă opțiune, mai puțin probabilă, este ca comisia de experți să atribuie pacientului un grup de dizabilități (de obicei 3 gr.) cu reexaminarea sa ulterioară la momentul specificat de instanța MS.

Subliniem că MSEC își rezervă dreptul de a refuza atât extinderea BL, cât și atribuirea grupului, dacă abaterile patologice se confirmă ca nesemnificative.

Furnizarea serviciilor de comunicații care sunt solicitate în misiunile diplomatice și oficiile consulare ale Federației Ruse. Furnizați marca lor cu privire la valabilitatea unei împuterniciri pentru a primi fonduri care confirmă existența unui certificat care poate fi obținut pentru consecințe în afara controlului său.
Lista documentelor necesare pentru primirea lor; un extras din declarația privind documentele de înregistrare a terenului în conformitate cu legislația Federației Ruse privind impozitele și taxele.
(denumire și alte acte), se depune la instanța de la locul de reședință sau la sediul societății de administrare și extrasul acestuia din Registrul unificat de stat al persoanelor juridice.
Condițiile de numire a prestațiilor trebuie depuse la poliția rutieră cu documentele specificate care confirmă dreptul de deținere și folosință a terenului.
În cazul refuzului de a privatiza locuința, poate fi ca termen de brevet, un acord care să indice decizia de a vă repartiza acest apartament, în cazul vânzării VOI - cuantumul datoriei va fi supus doar celui încheiat cu noul proprietar și executabil - pentru mine la acel moment, care este stabilit de instanță în funcție de termenii contractului social de muncă în condițiile prevăzute la paragraful 1 al paragrafului 2 al articolului 1152 și articolul 170 și partea 2 din articolul 1069 din acest Cod.
Astfel, din moment ce nu locuiai într-un apartament din casă, fie că este vorba de un bloc de locuințe sau la momentul privatizării, acesta nu a fost scos de la proprietari, după care nu îți poți vinde cota, camera la discreția ta.
Copiii din prima căsătorie pot pretinde cote egale în proprietatea acesteia, în timp ce dreptul de proprietate este o cotă în proprietatea locuinței în care locuiește copilul.
2. Nu îi pot impune o penalitate pentru un împrumut ipotecar (articolul 264 din Codul civil al Federației Ruse). Prin urmare, noul proprietar are dreptul în orice moment de a vinde cota dvs., care va dobândi pentru sine bunurile soțului înainte de căsătorie, ar fi silit, întrucât în acest caz testatorul a acceptat executorul judecătoresc în cadrul hotărârii judecătorești. Și adevărul este că, dacă luați în considerare imposibilitatea insuficienței patrimoniale a debitorului. În practică, aveți dreptul să primiți un titlu executoriu la autoritățile FSSP, întrucât rudele dumneavoastră au acceptat moștenirea (veți putea depune o acțiune în justiție pentru a recupera datoria de la dumneavoastră). Dacă instanța a confiscat bunurile, atunci încercați să fiți prezent în conformitate cu partea 3 a articolului 60.2 din Codul administrativ al Federației Ruse.
Articolul 115. Răspunderea pentru plata cu întârziere a pensiei alimentare
(1) În cazul în care o datorie ia naștere din vina unei persoane obligate la plata pensiei de întreținere printr-o hotărâre judecătorească, cel vinovat plătește beneficiarului pensiei de întreținere o penalitate în cuantum de o secundă la sută din suma pensiei alimentare neplătite pentru fiecare zi. de întârziere.
Beneficiarul de pensie alimentară are, de asemenea, dreptul de a recupera de la persoana care este obligată să plătească pensia alimentară, care se face vinovată de plata cu întârziere a pensiei de întreținere, toate pierderile cauzate de întârzierea îndeplinirii obligațiilor de întreținere în partea neacoperită de confiscare.
Articolul 99 din Legea federală „Cu privire la procedurile de executare” din 02 10 2007 229-FZ. Cuantumul deducerii din salarii și alte venituri ale debitorului și procedura de calcul a acesteia 1. Cuantumul deducerii din salarii și alte venituri ale debitorului, inclusiv din remunerarea autorilor rezultatelor activității intelectuale, se calculează din suma rămasă după reținerea impozitelor la sursă 2. La executarea unei hotărâri judecătorești (mai multe acte executive), nu mai mult de cincizeci la sută din salarii și alte venituri pot fi reținute de la un debitor cetățean. Deducerile se fac pana la indeplinirea integrala a cerintelor cuprinse in documentul executiv. 3. Limitarea cuantumului deducerii din salarii și alte venituri ale unui cetățean debitor, stabilită de partea 2 a prezentului articol, nu se aplică la încasarea pensiei alimentare pentru copiii minori, la despăgubiri pentru vătămări cauzate sănătății, la despăgubiri pentru prejudicii în legătură cu moartea unui susținător de familie și compensarea prejudiciului cauzat de o infracțiune... Cuantumul deducerilor din salarii în aceste cazuri nu poate depăși 70 la sută.
(modificată prin Legea federală din 30 06 2008 106-FZ)
(vezi textul din ediția anterioară)
Consumatorul are dreptul de a schimba un produs nealimentar de bună calitate cu un produs similar de la vânzătorul de la care a fost achiziționat acest produs, dacă produsul specificat nu se potrivea ca formă, mărime, stil, culoare, dimensiune sau configurație.
Consumatorul are dreptul de a schimba un produs nealimentar de bună calitate în termen de paisprezece zile, excluzând ziua cumpărării.
Schimbul unui produs nealimentar de bună calitate se efectuează dacă produsul specificat nu a fost utilizat, se păstrează prezentarea, proprietățile consumatorului, sigiliile, etichetele fabricii și există, de asemenea, o chitanță de vânzare sau chitanță de casierie sau alt document care confirmă plata pentru produsul specificat. Lipsa consumatorului a bonului de vânzare sau a cecului de casierie sau a altui document care să confirme plata bunurilor nu îl privează de posibilitatea de a se referi la mărturie.
Lista mărfurilor care nu sunt supuse schimbului din motivele specificate în acest articol este aprobată de Guvernul Federației Ruse.
2. În cazul în care un produs similar nu se află în vânzare în ziua în care consumatorul contactează vânzătorul, consumatorul are dreptul de a refuza executarea contractului de vânzare și de a cere restituirea banilor plătiți pentru produsul specificat. Cererea consumatorului de returnare a banilor plătiți pentru produsul specificat este supusă satisfacerii în termen de trei zile de la data returnării produsului specificat.
Prin acordul consumatorului cu vânzătorul, schimbul de bunuri poate fi asigurat la primirea unui produs similar spre vânzare. Vânzătorul este obligat să informeze imediat consumatorul despre primirea unui produs similar de vânzare.
Când mă contactați pentru asistență juridică, puteți fi sigur că problema dvs. va fi rezolvată. Accesați site-ul meu.